पतन की अवस्था. पतन, पतन के लक्षण और उपचार

हृदय के अनेक विकार नाड़ी तंत्रसापेक्ष समृद्धि की पृष्ठभूमि में अचानक उत्पन्न होते हैं। इन गंभीर जीवन-घातक स्थितियों में से एक संवहनी पतन है। हम इस लेख में अपनी समीक्षा और वीडियो में इस विकृति के विकास तंत्र, लक्षण और आपातकालीन देखभाल के बारे में बात करेंगे।

समस्या का सार

संवहनी पतन हृदय विफलता का एक रूप है जो धमनियों और नसों के स्वर में अचानक कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। लैटिन शब्द कोलैप्सस से अनुवादित, इस शब्द का अनुवाद "गिरा हुआ" है।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रोगजन्य तंत्ररोग झूठ बोलते हैं:

• बीसीसी में कमी;
• हृदय के दाहिनी ओर रक्त का प्रवाह कम हो गया;
• दबाव में तेज गिरावट;
• अंगों और ऊतकों की तीव्र इस्किमिया;
• शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों का अवरोध।

पतन का विकास हमेशा अचानक और तीव्र होता है। कभी-कभी विकृति विज्ञान की शुरुआत से लेकर अपरिवर्तनीय विकास तक इस्कीमिक परिवर्तनसिर्फ कुछ मिनट लगते हैं। यह सिंड्रोम बहुत खतरनाक है क्योंकि यह अक्सर घातक होता है। हालांकि, समय पर प्राथमिक उपचार और प्रभावी दवा चिकित्सा के कारण ज्यादातर मामलों में मरीज को बचाया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! "पतन" और "झटका" की अवधारणाओं को भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। पहले के विपरीत, झटका शरीर की अत्यधिक जलन (दर्द, तापमान, आदि) की प्रतिक्रिया के रूप में होता है और अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ होता है

विकास के कारण और तंत्र

पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं। उनमें से:

• भारी रक्त हानि;
• तीव्र संक्रामक रोग (निमोनिया, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, टाइफाइड बुखार);
• कुछ अंतःस्रावी रोग, तंत्रिका तंत्र(उदाहरण के लिए, सीरिंगोमीलिया);
• विषाक्त और जहरीले पदार्थों (ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिक, सीओ - कार्बन मोनोऑक्साइड) के शरीर पर प्रभाव;
• खराब असरएपिड्यूरल एनेस्थेसिया;
• लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, रक्तचाप कम करने वाले एजेंटों की अधिक मात्रा;
• पेरिटोनिटिस और तीव्र संक्रामक जटिलताओं;
• तीव्र विकार सिकुड़नारोधगलन, अतालता, एवी नोड की शिथिलता के मामले में मायोकार्डियम।

विकास के कारण और तंत्र के आधार पर, चार प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

तालिका: पतन के प्रकार

पतन का प्रकार	विवरण
	कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण
	परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज कमी से शुरू हुआ
	कारण गंभीर स्थिति– अचानक कमी
	अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ रक्त पुनर्वितरण का उल्लंघन

टिप्पणी! ग्रह पर अधिकांश लोगों में कम से कम एक बार ऑर्थोस्टैटिक पतन विकसित हुआ है। उदाहरण के लिए, कई लोग हल्के चक्कर से परिचित हैं जो सुबह अचानक बिस्तर से उठने पर विकसित होता है। तथापि, स्वस्थ लोगसभी अप्रिय लक्षण 1-3 मिनट के भीतर गायब हो जाते हैं।

नैदानिक ​​लक्षण

एक व्यक्ति विकसित होता है:

• स्वास्थ्य में तीव्र तीव्र गिरावट;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भयंकर सरदर्द;
• आँखों का काला पड़ना;
• शोर, कानों में गूंज;
• त्वचा का संगमरमरयुक्त पीलापन;
• साँस की परेशानी;
• कभी-कभी - चेतना की हानि.

निदान और उपचार के सिद्धांत

पतन एक खतरनाक और बेहद अप्रत्याशित स्थिति है। कभी-कभी, जब रक्तचाप तेजी से गिरता है, तो मिनटों की गिनती होती है, और देरी की लागत बहुत अधिक हो सकती है। यदि किसी व्यक्ति में तीव्र संचार प्रणाली की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, हर किसी को पतन के रोगियों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम पता होना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, WHO विशेषज्ञों ने सरल और समझने योग्य निर्देश विकसित किए हैं।

पहला कदम। महत्वपूर्ण संकेतों का आकलन

निदान की पुष्टि करने के लिए, यह पर्याप्त है:

1. एक दृश्य निरीक्षण करें. रोगी की त्वचा पीली, संगमरमरी रंगत वाली होती है। वह अक्सर चिपचिपे पसीने से लथपथ रहती है।
2. नाड़ी को महसूस करो परिधीय धमनी . साथ ही, यह कमज़ोर, धागे जैसा या बिल्कुल भी पता लगाने योग्य नहीं है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक और संकेत टैचीकार्डिया है - हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि।
3. रक्तचाप मापें. पतन की विशेषता हाइपोटेंशन है - तीव्र विचलनरक्तचाप सामान्य (120/80 मिमी एचजी) से निचले स्तर तक होता है।

दूसरा चरण। प्राथमिक चिकित्सा

जब एम्बुलेंस रास्ते में हो, तो आगे बढ़ें अत्यावश्यक उपाय, जिसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को स्थिर करना और तीव्र जटिलताओं को रोकना है:

1. पीड़ित को उसकी पीठ के बल एक सपाट, सख्त सतह पर लिटाएं। अपने पैरों को अपने पूरे शरीर के सापेक्ष 30-40 सेमी ऊपर उठाएं। इससे हृदय और मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार होगा।
2. कमरे में पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करें। बाधा हटाओ साँस लेने की गतिविधियाँकपड़े, खिड़की खोलो. साथ ही, रोगी को जमना नहीं चाहिए: यदि आवश्यक हो, तो उसे कंबल या कंबल में लपेट दें।
3. पीड़ित को अमोनिया (अमोनिया का घोल) में भिगोए हुए रुई के फाहे को सुंघाएं। यदि हाथ में कोई दवा नहीं है, तो उसकी कनपटी, कान की लौ, साथ ही नाक और नाक के बीच स्थित गड्ढे को रगड़ें होंठ के ऊपर का हिस्सा. ये गतिविधियाँ परिधीय परिसंचरण को बेहतर बनाने में मदद करेंगी।
4. यदि पतन का कारण रक्तस्राव था बाहरी घाव, टूर्निकेट या उंगली का दबाव लगाकर रक्तस्राव को रोकने का प्रयास करें।

महत्वपूर्ण! यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसे गालों पर प्रहार या अन्य दर्दनाक उत्तेजनाओं से पुनर्जीवित नहीं करना चाहिए। जब तक वह होश में न आ जाए, उसे कुछ भी पीने या खाने को न दें। इसके अलावा, यदि संवहनी पतन की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, तो रक्तचाप कम करने वाली दवाएं - कोरवालोल, वैलिडोल, वैलोकॉर्डिन, नो-शपा, नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, आदि - नहीं दी जानी चाहिए।

तीसरा कदम। प्राथमिक चिकित्सा

एम्बुलेंस के आने पर, डॉक्टरों को स्थिति का संक्षेप में वर्णन करें और बताएं कि किस प्रकार की सहायता प्रदान की गई थी। अब पीड़िता की डॉक्टर से जांच कराई जानी चाहिए. महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन करने और प्रारंभिक निदान का निर्धारण करने के बाद, एक मानक खुराक में कैफीन सोडियम बेंजोएट के 10% समाधान का प्रशासन संकेत दिया जाता है। संक्रामक या ऑर्थोस्टैटिक पतन के मामले में, यह एक स्थिर, लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव के लिए पर्याप्त है।

भविष्य में, तत्काल उपायों का उद्देश्य संवहनी अपर्याप्तता के कारणों को समाप्त करना है:

1. यदि पतन रक्तस्रावी है, तो रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है;
2. विषाक्तता और नशा के मामले में, एक विशिष्ट मारक (यदि मौजूद है) और विषहरण उपायों की शुरूआत की आवश्यकता होती है।
3. तीव्र रोगों (मायोकार्डियल रोधगलन, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि) में, जीवन-घातक स्थितियों को ठीक किया जाता है।

यदि संकेत दिया जाए, तो रोगी को आगे के उपचार और गंभीर जटिलताओं की रोकथाम के लिए एक विशेष अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वहां, रोग के कारणों के आधार पर, अंतःशिरा ड्रिप प्रशासनएड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन (के लिए) तेजी से पदोन्नतिरक्तचाप), रक्त और उसके घटकों का आसव, प्लाज्मा, नमकीन घोल(रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए), ऑक्सीजन थेरेपी।

चिकित्सा में गिर जानाओम (लैटिन पतन से - गिर गया) रक्तचाप, संवहनी स्वर में तेज गिरावट के साथ रोगी की स्थिति को दर्शाता है, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण रक्त की आपूर्ति होती है महत्वपूर्ण अंग. खगोल विज्ञान में एक शब्द है "गुरुत्वाकर्षण"। गिर जाना", जिसका तात्पर्य अपने स्वयं के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में एक विशाल पिंड के हाइड्रोडायनामिक संपीड़न से है, जिससे इसके आकार में भारी कमी आती है। "परिवहन" के अंतर्गत गिर जानाओम" एक ट्रैफिक जाम को संदर्भित करता है जिसमें वाहनों की आवाजाही में कोई भी व्यवधान वाहनों को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। सार्वजनिक परिवहन पर - जब एक वाहन पूरी तरह से भरा हुआ होता है, तो प्रतीक्षारत यात्रियों की संख्या महत्वपूर्ण बिंदु के करीब होती है। आर्थिक गिर जाना- यह सेवाओं और वस्तुओं की आपूर्ति और मांग के बीच असंतुलन है, अर्थात। राज्य की आर्थिक स्थिति में तीव्र गिरावट, जो उत्पादन अर्थव्यवस्था की गिरावट, दिवालियापन और स्थापित उत्पादन संबंधों के विघटन में प्रकट होती है। एक अवधारणा है " गिर जानातरंग फ़ंक्शन,'' जिसका अर्थ है किसी वस्तु की क्वांटम स्थिति के विवरण में तात्कालिक परिवर्तन।

दूसरे शब्दों में, तरंग फ़ंक्शन किसी भी बिंदु या समय अवधि में एक कण की खोज की संभावना को दर्शाता है, लेकिन जब इस कण को ​​​​खोजने की कोशिश की जाती है, तो यह एक विशिष्ट बिंदु पर समाप्त होता है, जिसे कहा जाता है गिर जानाओम.ज्यामितीय गिर जानाओम अंतरिक्ष में किसी वस्तु के अभिविन्यास में परिवर्तन है, जो मूल रूप से इसकी ज्यामितीय संपत्ति को बदलता है। उदाहरण के लिए, के अंतर्गत गिर जानाओम आयताकारता को इस संपत्ति के तत्काल नुकसान के रूप में समझा जाता है। लोकप्रिय शब्द " गिर जाना»डेवलपर्स को उदासीन नहीं छोड़ा कंप्यूटर गेम. तो, खेल Deus Ex में गिर जानाॐ 21वीं सदी की एक घटना है, जब समाज में सत्ता का संकट गहरा गया है त्वरित विकासविज्ञान, क्रांतिकारी नैनोटेक्नोलॉजी और बुद्धिमान साइबर सिस्टम का निर्माण। 2009 में, अमेरिकी निर्देशक के. स्मिथ की फिल्म "कोलैप्स" टेलीविजन पर रिलीज़ हुई थी। यह फिल्म प्रशंसित पुस्तकों और लेखों के लेखक और एक आरोपी साजिश सिद्धांतकार माइकल रूपर्ट के एक टेलीविजन साक्षात्कार पर आधारित है।

गिर जाना

पतन - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, जो संवहनी स्वर में तेज कमी और रक्तचाप में गिरावट की विशेषता है।

पतन आमतौर पर बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, सभी अंगों और ऊतकों के हाइपोक्सिया, चयापचय में कमी और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के अवरोध के साथ होता है।

कारण

पतन कई बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। रक्त या प्लाज्मा की तीव्र हानि (उदाहरण के लिए, व्यापक जलन के साथ), सदमे के दौरान संवहनी स्वर के अनियमित होने के परिणामस्वरूप, हृदय प्रणाली (मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि) के विकृति विज्ञान में अक्सर पतन होता है। गंभीर नशा, संक्रामक रोग। रोग, तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के साथ-साथ गैंग्लियन ब्लॉकर्स, न्यूरोलेप्टिक्स, सिम्पैथोलिटिक्स की अधिक मात्रा के साथ।

लक्षण

पतन की नैदानिक ​​तस्वीर इसके कारण पर निर्भर करती है, लेकिन मुख्य अभिव्यक्तियाँ पतन के समान होती हैं विभिन्न मूल के. इसमें अचानक बढ़ती कमजोरी, ठंड लगना, चक्कर आना, टिनिटस, टैचीकार्डिया (तेज़ नाड़ी), धुंधली दृष्टि और कभी-कभी डर की भावना होती है। त्वचा पीली हो जाती है, चेहरे का रंग पीला हो जाता है, चिपचिपे ठंडे पसीने से ढक जाता है; कार्डियोजेनिक पतन के साथ, सायनोसिस (त्वचा का नीला रंग) अक्सर नोट किया जाता है। शरीर का तापमान कम हो जाता है, साँस उथली और तेज़ हो जाती है। रक्तचाप कम हो जाता है: सिस्टोलिक - 80-60 तक, डायस्टोलिक - 40 मिमी एचजी तक। कला। और नीचे। जैसे-जैसे पतन गहराता है, चेतना क्षीण होती है और अक्सर विकार उत्पन्न होते हैं हृदय दर, सजगता गायब हो जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं।

कार्डियोजेनिक पतन, एक नियम के रूप में, कार्डियक अतालता, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण (सांस लेने में कठिनाई, प्रचुर मात्रा में झाग वाली खांसी, कभी-कभी गुलाबी रंग, थूक) के साथ जोड़ा जाता है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन तब होता है जब शरीर की स्थिति में क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर तक अचानक परिवर्तन होता है और रोगी को लेटने की स्थिति में स्थानांतरित करने के बाद तुरंत रुक जाता है।

संक्रामक पतन, एक नियम के रूप में, शरीर के तापमान में गंभीर कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। त्वचा में नमी और मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी देखी गई है।

विषाक्त पतन को अक्सर उल्टी, मतली, दस्त, तीव्र लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है वृक्कीय विफलता(सूजन, पेशाब करने में कठिनाई)।

निदान

निदान नैदानिक ​​चित्र के आधार पर किया जाता है। समय के साथ हेमेटोक्रिट और रक्तचाप का अध्ययन करने से पतन की गंभीरता और प्रकृति का अंदाजा मिलता है।

रोग के प्रकार

• कार्डियोजेनिक पतन - कार्डियक आउटपुट में कमी के परिणामस्वरूप;
• हाइपोवोलेमिक पतन - परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप;
• वासोडिलेटर पतन - वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप।

रोगी क्रियाएँ

यदि कोई पतन होता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस सेवा से संपर्क करना चाहिए।

पतन का उपचार

उपचार के उपाय गहनता से और तत्काल किए जाते हैं। सभी मामलों में, पतन से पीड़ित रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है और कंबल से ढक दिया जाता है। कैफीन सोडियम बेंजोएट का 10% घोल चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। पतन के संभावित कारण को समाप्त करना आवश्यक है: निष्कासन जहरीला पदार्थशरीर से और विषाक्तता के लिए एक मारक के प्रशासन से, रक्तस्राव रोकें, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी। फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के साथ, तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म और अन्य हृदय ताल गड़बड़ी को दवा से रोक दिया जाता है।

रोगजनक चिकित्सा भी की जाती है, जिसमें शामिल हैं अंतःशिरा प्रशासन खारा समाधानऔर हाइपोवोलेमिक पतन वाले रोगियों में रक्त की हानि या रक्त गाढ़ा होने के लिए रक्त के विकल्प, अनियंत्रित उल्टी और दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन के लिए हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का प्रशासन। यदि रक्तचाप को तत्काल बढ़ाना आवश्यक हो, तो नॉरपेनेफ्रिन, एंजियोटेंसिन और मेसैटन प्रशासित किया जाता है। सभी मामलों में, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

पतन की जटिलताएँ

पतन की मुख्य जटिलता अलग-अलग डिग्री की चेतना की हानि है। हल्की बेहोशी के साथ मतली, कमजोरी और त्वचा पीली हो जाती है। गहरी बेहोशी के साथ आक्षेप भी हो सकता है, पसीना बढ़ जाना, अनैच्छिक पेशाब. बेहोशी के कारण गिरने से चोट भी लग सकती है। कभी-कभी पतन से स्ट्रोक (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना) का विकास होता है। विभिन्न प्रकार की मस्तिष्क क्षति संभव है।

पतन के बार-बार होने वाले एपिसोड गंभीर मस्तिष्क हाइपोक्सिया का कारण बनते हैं, जिससे संबंधित समस्याएं बढ़ जाती हैं न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, मनोभ्रंश का विकास।

रोकथाम

रोकथाम में अंतर्निहित विकृति का इलाज शामिल है, निरंतर निगरानीगंभीर स्थिति वाले मरीजों के लिए. दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, बार्बिटुरेट्स, एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक), दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता और पोषण संबंधी कारकों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

पतन: यह क्या है?

पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की विशेषता है तेज़ गिरावटधमनी और शिरापरक दबाव रक्त के संचार तंत्र में प्रसारित होने वाले द्रव्यमान में कमी, संवहनी स्वर में गिरावट या कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण होता है।

नतीजतन, चयापचय प्रक्रिया धीमी हो जाती है, अंगों और ऊतकों का हाइपोक्सिया शुरू हो जाता है और शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्य बाधित हो जाते हैं।

पतन रोग संबंधी स्थितियों या गंभीर बीमारियों की जटिलता है।

कारण

इसके दो मुख्य कारण हैं:

1. अचानक भारी मात्रा में खून की हानि होनापरिसंचरण की मात्रा में कमी की ओर जाता है, संवहनी बिस्तर की थ्रूपुट क्षमताओं के साथ इसकी असंगति;
2. विषैले और रोगजनक पदार्थों के संपर्क में आने के कारणरक्त वाहिकाओं और शिराओं की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, और संपूर्ण संचार प्रणाली का समग्र स्वर कम हो जाता है।

संवहनी तंत्र की तीव्र अपर्याप्तता की लगातार बढ़ती अभिव्यक्ति से परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आती है, और तीव्र हाइपोक्सिया होता है, जो अंगों और ऊतकों तक पहुंचाए जाने वाले ऑक्सीजन के द्रव्यमान में कमी के कारण होता है।

इसके परिणामस्वरूप संवहनी स्वर में और गिरावट आती है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। इस प्रकार, स्थिति हिमस्खलन की तरह बढ़ती है।

में रोगजन्य तंत्र को ट्रिगर करने के कारण अलग - अलग प्रकारपतन अलग हैं. मुख्य हैं:

• आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव;
• शरीर की सामान्य विषाक्तता;
• शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन;
• साँस की हवा में ऑक्सीजन के द्रव्यमान अंश को कम करना;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज.

लक्षण

पतन शब्द लैटिन के "कोलाबोर" से आया है, जिसका अर्थ है "गिरना"। शब्द का अर्थ घटना के सार को सटीक रूप से दर्शाता है - पतन रक्तचापऔर पतन के दौरान मनुष्य का स्वयं पतन।

बुनियादी चिकत्सीय संकेतगिर जाना विभिन्न मूल केमूलतः समान:

लंबे समय तक बने रहने से चेतना की हानि, फैली हुई पुतलियाँ और बुनियादी सजगता का नुकसान हो सकता है। समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता के गंभीर परिणाम या मृत्यु हो सकती है।

प्रकार

इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा में रोगजन्य सिद्धांत के अनुसार पतन के प्रकारों का वर्गीकरण होता है, सबसे आम वर्गीकरण एटियलजि पर आधारित होता है, जो निम्नलिखित प्रकारों को अलग करता है:

• संक्रामक - विषैला,संक्रामक रोगों में बैक्टीरिया की उपस्थिति के कारण, जिससे हृदय और रक्त वाहिकाओं में व्यवधान होता है;
• विषाक्त- शरीर के सामान्य नशा का परिणाम;
• हाइपोक्सिमिक, जो तब होता है जब ऑक्सीजन की कमी होती है या उच्च वायुमंडलीय दबाव की स्थिति में;
• अग्नाशयअग्न्याशय पर आघात के कारण;
• जलानात्वचा की गहरी जलन के बाद होता है;
• अतिताप, अत्यधिक गर्मी, सनस्ट्रोक के बाद होता है;


• निर्जलीकरणबड़ी मात्रा में द्रव के नुकसान के कारण;
• रक्तस्रावीबड़े पैमाने पर रक्तस्राव के कारण होने वाले , को हाल ही में एक गहरा सदमा माना गया है;
• हृदहृदय की मांसपेशियों की विकृति से संबंधित;
• प्लास्मोरेजिक, के दौरान प्लाज्मा हानि के कारण उत्पन्न होता है गंभीर रूपदस्त, एकाधिक जलन;
• ऑर्थोस्टैटिक, जो तब होता है जब शरीर को ऊर्ध्वाधर स्थिति में लाया जाता है;
• आंत्रजनन(बेहोशी) जो गैस्ट्रेक्टोमी के रोगियों में खाने के बाद होती है।

अलग से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तस्रावी पतन बाहरी रक्तस्राव और अदृश्य आंतरिक दोनों से हो सकता है: नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, पेट का अल्सर, प्लीहा क्षति।

कार्डियोजेनिक पतन के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन या एनजाइना पेक्टोरिस के कारण स्ट्रोक की मात्रा कम हो जाती है। धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का उच्च जोखिम है।

लंबे समय तक सीधी स्थिति में खड़े रहने पर ऑर्थोस्टैटिक पतन भी होता है, जब रक्त का पुनर्वितरण होता है, शिरापरक भाग बढ़ जाता है और हृदय तक प्रवाह कम हो जाता है।

विषाक्तता के कारण पतन भी संभव है दवाइयाँ: सिम्पैथोलिटिक्स, न्यूरोलेप्टिक्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स।

ऑर्थोस्टेटिक पतन अक्सर स्वस्थ लोगों में होता है, विशेषकर बच्चों और किशोरों में।

व्यावसायिक गतिविधियों से संबंधित विषाक्त पतन का कारण बन सकता है जहरीला पदार्थ: साइनाइड, अमीनो यौगिक, कार्बोहाइड्रेट ऑक्साइड।

बच्चों में पतन वयस्कों की तुलना में अधिक बार देखा जाता है और अधिक जटिल रूप में होता है। आंतों में संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, एनाफिलेक्टिक शॉक, अधिवृक्क शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। इसका तात्कालिक कारण डर, चोट और खून की कमी हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

पतन के पहले संकेत पर, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। एक योग्य डॉक्टर रोगी की गंभीरता का निर्धारण करेगा, यदि संभव हो तो पतन की स्थिति का कारण निर्धारित करेगा और प्राथमिक उपचार लिखेगा।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से रोगी की स्थिति को कम करने में मदद मिलेगी, और संभवतः उसकी जान बचाई जा सकेगी।

आवश्यक कार्रवाई:

• रोगी को सख्त सतह पर रखें;
• अपने पैरों को तकिए से ऊपर उठाएं;
• अपना सिर पीछे फेंकें, मुक्त श्वास सुनिश्चित करें;
• शर्ट के कॉलर को खोलें, इसे उन सभी चीज़ों से मुक्त करें जो इसे बाधित करती हैं (बेल्ट, बेल्ट);
• खिड़कियाँ खोलें, वायु प्रवाह प्रदान करें ताजी हवा;
• अपनी नाक पर अमोनिया लाएँ, या अपने कानों, ऊपरी होंठ के डिंपल, कनपटी की मालिश करें;
• यदि संभव हो तो रक्तस्राव रोकें।

निषिद्ध कार्य:

• स्पष्ट वासोडिलेटर प्रभाव वाली दवाएं दें (नोश-पा, वैलोकॉर्डिन, ग्लिसरीन);
• उसके गालों पर हाथ मारा, उसे होश में लाने की कोशिश की।

इलाज

ऑर्थोस्टेटिक, संक्रामक और अन्य प्रकार के पतन के लिए गैर-रोगी उपचार का संकेत दिया जाता है, जो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण होता है। रक्तस्राव के कारण रक्तस्रावी पतन के मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

पतन के उपचार की कई दिशाएँ हैं:

1. एटिऑलॉजिकल चिकित्साउन कारणों को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो पतनशील स्थिति का कारण बने। रक्तस्राव को रोकना, शरीर का सामान्य विषहरण, हाइपोक्सिया को खत्म करना, एड्रेनालाईन का प्रशासन, एंटीडोट थेरेपी और हृदय को स्थिर करने से रोगी की स्थिति को और बिगड़ने से रोकने में मदद मिलेगी।
2. TECHNIQUES रोगजन्य चिकित्सा आपको जितनी जल्दी हो सके शरीर को उसकी सामान्य कार्य लय में वापस लाने की अनुमति देगा। मुख्य तरीकों में से, निम्नलिखित पर प्रकाश डालना आवश्यक है: धमनी और शिरापरक दबाव बढ़ाना, श्वसन को उत्तेजित करना, रक्त परिसंचरण को सक्रिय करना, रक्त विकल्प और प्लाज्मा का प्रशासन करना, रक्त आधान और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करना।
3. ऑक्सीजन थेरेपीविषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है कार्बन मोनोआक्साइडतीव्र श्वसन विफलता के साथ। परिचालन कार्यान्वयन उपचारात्मक गतिविधियाँआपको शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने और रोगी को सामान्य जीवन में वापस लाने की अनुमति देता है।

पतन एक विकृति है जो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण होती है। विभिन्न प्रकार के पतन की नैदानिक ​​तस्वीर एक जैसी होती है और इसके लिए तत्काल और योग्य उपचार की आवश्यकता होती है, कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की भी।

गिर जाना(अव्य. कोलैप्सस कमजोर, गिर गया) - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, मुख्य रूप से संवहनी स्वर में कमी, साथ ही परिसंचारी रक्त की मात्रा की विशेषता। साथ ही आवक कम हो जाती है नसयुक्त रक्तहृदय तक, घट जाती है हृदयी निर्गम, धमनी और शिरापरक दबाव गिरता है, ऊतक छिड़काव और चयापचय बाधित होता है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है, और महत्वपूर्ण कार्य बाधित होते हैं। पतन मुख्य रूप से एक जटिलता के रूप में विकसित होता है गंभीर रोगऔर रोग संबंधी स्थितियाँ। हालाँकि, यह उन मामलों में भी हो सकता है जहां कोई महत्वपूर्ण रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं (उदाहरण के लिए, बच्चों में ऑर्थोस्टेटिक पतन)।

एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर, के. को नशा और तीव्र संक्रामक रोगों, तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त हानि (रक्तस्रावी पतन) के मामलों में और परिस्थितियों में काम करते समय अलग किया जाता है। कम सामग्रीसाँस की हवा में ऑक्सीजन (हाइपोक्सिक K., आदि)। विषाक्त गिर जानातीव्र के दौरान विकसित होता है विषाक्तता,सम्मिलित पेशेवर प्रकृति के, सामान्य विषाक्त क्रिया वाले पदार्थ (कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड, ऑर्गेनोफॉस्फोरस पदार्थ, नाइट्रो- और एमिडो यौगिक, आदि)। कई चीजें पतन का कारण बन सकती हैं भौतिक कारक- विद्युत प्रवाह, आयनकारी विकिरण की बड़ी खुराक, उच्च तापमान पर्यावरण(यदि ज़्यादा गरम हो, लू लगना). गिर जानाआंतरिक अंगों की कुछ गंभीर बीमारियों में देखा गया, जैसे तीव्र अग्नाशयशोथ। कुछ एलर्जीउदाहरण के लिए, तत्काल प्रकार तीव्रगाहिता संबंधी सदमा,पतन के विशिष्ट संवहनी विकारों के साथ होता है। संक्रामक K. मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और टाइफस, तीव्र पेचिश की जटिलता के रूप में विकसित होता है। तीव्र निमोनिया, बोटुलिज़्म, बिसहरिया, वायरल हेपेटाइटिस, विषैला फ्लूआदि सूक्ष्मजीवों के एंडो- और एक्सोटॉक्सिन के नशे के कारण।

ऑर्थोस्टेटिक पतन. से तीव्र संक्रमण के दौरान उत्पन्न होना क्षैतिज स्थितिऊर्ध्वाधर स्थिति में, साथ ही लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान, शिरापरक बिस्तर की कुल मात्रा में वृद्धि और हृदय में प्रवाह में कमी के साथ रक्त के पुनर्वितरण के कारण होता है; यह स्थिति शिरापरक स्वर की अपर्याप्तता पर आधारित है। अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र (सीरिंगोमीलिया, एन्सेफलाइटिस, ग्रंथि ट्यूमर) के कुछ रोगों में, गंभीर बीमारियों और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के बाद स्वस्थ होने वालों में ऑर्थोस्टैटिक के. देखा जा सकता है। आंतरिक स्राव, तंत्रिका तंत्र, आदि), में पश्चात की अवधि, जलोदर द्रव के तेजी से निष्कासन के साथ या स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलता के रूप में। ऑर्थोस्टेटिक पतन कभी-कभी तब होता है जब एंटीसाइकोटिक्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, एड्रेनोब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स आदि का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है। पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों में, यह त्वरण बलों की कार्रवाई से जुड़े रक्त पुनर्वितरण के कारण हो सकता है; इस मामले में, ऊपरी शरीर और सिर की वाहिकाओं से रक्त अंगों की वाहिकाओं में चला जाता है पेट की गुहाऔर निचले छोर, सेरेब्रल हाइपोक्सिया का कारण बनते हैं। ऑर्थोस्टेटिक के. अक्सर व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों, किशोरों और युवा पुरुषों में देखा जाता है। पतन एक गंभीर रूप के साथ हो सकता है विसंपीडन बीमारी।

रक्तस्रावी पतन तीव्र भारी रक्त हानि (संवहनी क्षति, आंतरिक रक्तस्राव) के साथ विकसित होता है और परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी के कारण होता है। ऐसी ही स्थिति जलने के दौरान अत्यधिक प्लाज्मा हानि, गंभीर दस्त के कारण पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों, अनियंत्रित उल्टी और मूत्रवर्धक के अतार्किक उपयोग के कारण हो सकती है।

गिर जानाहृदय रोगों के साथ स्ट्रोक की मात्रा में तेज और तेजी से कमी (मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियक अतालता, तीव्र मायोकार्डिटिस, हेमोपेरिकार्डियम या पेरीकार्डियल गुहा में प्रवाह के तेजी से संचय के साथ पेरिकार्डिटिस) के साथ-साथ फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ संभव है। तीव्र हृदय संबंधी विफलता, जो इन स्थितियों में विकसित होता है, कुछ लेखकों द्वारा के के रूप में नहीं, बल्कि तथाकथित छोटे आउटपुट सिंड्रोम के रूप में माना जाता है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से विशेषता हैं हृदयजनित सदमे।कभी-कभी रिफ्लेक्स भी कहा जाता है गिर जाना. एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में विकसित हो रहा है।

रोगजनन.परंपरागत रूप से, हम पतन के विकास के लिए दो मुख्य तंत्रों को अलग कर सकते हैं, जो अक्सर संयुक्त होते हैं। संवहनी दीवार, वासोमोटर केंद्र और संवहनी रिसेप्टर्स (सिनोकैरोटीड जोन, महाधमनी चाप इत्यादि) पर सीधे संक्रामक, विषाक्त, शारीरिक, एलर्जी और अन्य कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप धमनियों और नसों के स्वर में कमी एक तंत्र है। .). अपर्याप्तता की स्थिति में प्रतिपूरक तंत्रपरिधीय संवहनी प्रतिरोध (संवहनी पैरेसिस) में कमी आती है पैथोलॉजिकल वृद्धिसंवहनी बिस्तर की क्षमता, कुछ संवहनी क्षेत्रों में इसके जमाव के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, हृदय में शिरापरक प्रवाह में कमी, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी।

एक अन्य तंत्र सीधे परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में तेजी से कमी से संबंधित है (उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्त और प्लाज्मा की हानि जो शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक है)। एक प्रतिवर्ती ऐंठन जो इसके जवाब में होती है छोटे जहाजऔर प्रभाव में हृदय गति बढ़ गई उत्सर्जन में वृद्धिखून में catecholaminesरक्तचाप के सामान्य स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ प्रणालीगत परिसंचरण की नसों के माध्यम से हृदय में रक्त की वापसी में कमी होती है और, तदनुसार, कार्डियक आउटपुट में कमी, प्रणाली में व्यवधान होता है माइक्रो सर्कुलेशन,केशिकाओं में रक्त का संचय, रक्तचाप में गिरावट। विकास कर रहे हैं हाइपोक्सियापरिसंचरण प्रकार, चयापचय एसिडोसिस। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस से क्षति होती है संवहनी दीवार, इसकी पारगम्यता बढ़ रही है . प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर का नुकसान और वैसोप्रेसर पदार्थों के प्रति उनकी संवेदनशीलता का कमजोर होना, पोस्टकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर को बनाए रखने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो एसिडोसिस के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं। बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता की स्थितियों में, यह रक्त से अंतरकोशिकीय स्थानों में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के पारित होने को बढ़ावा देता है। उल्लंघन द्रव्य प्रवाह संबंधी गुण, रक्त का हाइपरकोएग्यूलेशन और एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स का पैथोलॉजिकल एकत्रीकरण होता है, जिससे माइक्रोथ्रोम्बी के गठन की स्थिति बनती है।

विशेष रूप से संक्रामक पतन के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिकारक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के साथ-साथ उनमें से तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की रिहाई, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, साथ ही परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण निर्जलीकरण होता है। विपुल पसीना. शरीर के तापमान में तेज वृद्धि से उत्तेजना होती है और फिर श्वसन और वासोमोटर केंद्रों में रुकावट आती है। सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल और अन्य संक्रमणों और 2-8 दिनों में मायोकार्डिटिस या एलर्जिक मायोपेरिकार्डिटिस के विकास के साथ, हृदय का पंपिंग कार्य कम हो जाता है, धमनियों का भरना और ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। रिफ्लेक्स तंत्र हमेशा K. के विकास में भाग लेते हैं।

लंबे समय तक पतन के साथ, हाइपोक्सिया और चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, वासोएक्टिव पदार्थ जारी होते हैं, जिसमें वैसोडिलेटर प्रमुख होते हैं (एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, किनिन, prostaglandins) और ऊतक मेटाबोलाइट्स (लैक्टिक एसिड, एडेनोसिन और इसके डेरिवेटिव) बनते हैं, जिनका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। हिस्टामाइन और हिस्टामाइन जैसे पदार्थ, लैक्टिक एसिड संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीरविभिन्न मूलों के K. के साथ यह मूलतः समान है। पतन अक्सर तीव्रता से और अचानक विकसित होता है। रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन वह अपने परिवेश के प्रति उदासीन है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस और प्यास की भावना की शिकायत करता है। त्वचा पीली हो जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक की नोक, उंगलियां और पैर की उंगलियां सियानोटिक रंग की हो जाती हैं। ऊतकों का मरोड़ कम हो जाता है, त्वचा संगमरमरी हो सकती है, चेहरे का रंग पीला पड़ जाता है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक जाता है, जीभ सूखी हो जाती है। शरीर का तापमान अक्सर कम रहता है, मरीज़ सर्दी और ठंडक की शिकायत करते हैं। साँस उथली, तेज़, कम अक्सर धीमी होती है। सांस की तकलीफ के बावजूद मरीजों को घुटन का अनुभव नहीं होता है। नाड़ी नरम, तेज, कम अक्सर धीमी, भरने में कमजोर, अक्सर अनियमित होती है; रेडियल धमनियों में इसे निर्धारित करना कभी-कभी मुश्किल होता है या अनुपस्थित होता है। रक्तचाप कम होता है, कभी-कभी सिस्टोलिक रक्तचाप 70-60 तक गिर जाता है एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. और इससे भी कम, लेकिन अंदर प्रारम्भिक कालके. पूर्व वाले व्यक्तियों में धमनी का उच्च रक्तचापरक्तचाप सामान्य के करीब स्तर पर रह सकता है। आकुंचन दाबभी कम हो रहा है. सतही नसें ढह जाती हैं, रक्त प्रवाह वेग, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की हृदय विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव सामान्य स्तर पर रह सकता है या थोड़ा कम हो सकता है; परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दिल की आवाज़ का बहरापन, अक्सर अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फ़िब्रिलेशन), और एम्ब्रियोकार्डिया नोट किया जाता है।

ईसीजी अपर्याप्तता के लक्षण दिखाता है कोरोनरी रक्त प्रवाहऔर अन्य परिवर्तन जो प्रकृति में माध्यमिक हैं और अक्सर शिरापरक प्रवाह में कमी और केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की संबंधित गड़बड़ी के कारण होते हैं, और कभी-कभी मायोकार्डियम को संक्रामक-विषाक्त क्षति के कारण होते हैं (देखें)। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी). उल्लंघन संकुचनशील गतिविधिदिल की विफलता से कार्डियक आउटपुट में और कमी और प्रगतिशील हेमोडायनामिक हानि हो सकती है। ओलिगुरिया होता है, कभी-कभी मतली और उल्टी होती है (पीने के बाद), जो लंबे समय तक पतन के साथ रक्त को गाढ़ा करने और एज़ोटेमिया की उपस्थिति में योगदान देता है; रक्त प्रवाह में रुकावट के कारण शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है, मेटाबोलिक एसिडोसिस संभव है।

के. की अभिव्यक्तियों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी और डिग्री पर निर्भर करती है संवहनी विकार. अनुकूलन की डिग्री (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के लिए), उम्र (बुजुर्ग लोगों और छोटे बच्चों में, पतन अधिक गंभीर है) और रोगी की भावनात्मक विशेषताएं भी महत्वपूर्ण हैं। K. की अपेक्षाकृत हल्की डिग्री को कभी-कभी कोलैप्टॉइड अवस्था कहा जाता है।

यह उस अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण पतन हुआ। नैदानिक ​​तस्वीर कुछ पर आ सकती है विशिष्ट लक्षण. तो, रक्त की हानि के परिणामस्वरूप होने वाले K के साथ, पहले अक्सर उत्तेजना होती है, और पसीना अक्सर तेजी से कम हो जाता है। के दौरान पतन की घटनाएँ विषैले घाव, पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ को अक्सर सामान्य गंभीर नशा के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है। ऑर्थोस्टैटिक K. को अचानक (अक्सर पृष्ठभूमि के विरुद्ध) विशेषता दी जाती है कल्याण) और अपेक्षाकृत हल्का कोर्स; इसके अलावा, ऑर्थोस्टेटिक पतन से राहत पाने के लिए। विशेष रूप से किशोरों और युवा पुरुषों में, यह आमतौर पर रोगी के शरीर की क्षैतिज स्थिति में आराम सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होता है।

संक्रामक K. शरीर के तापमान में गंभीर कमी के दौरान अधिक बार विकसित होता है; में ऐसा होता है अलग-अलग शर्तें, उदाहरण के लिए जब टाइफ़सआमतौर पर बीमारी के 12-14वें दिन, विशेषकर शरीर के तापमान में अचानक कमी (2-4° तक) के दौरान, अक्सर सुबह के समय। रोगी निश्चल, उदासीन पड़ा रहता है, धीरे-धीरे और शांति से प्रश्नों का उत्तर देता है; ठंड और प्यास की शिकायत। चेहरे का रंग हल्का मिट्टी जैसा हो जाता है, होंठ नीले पड़ जाते हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आँखें धँस जाती हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं, अंग ठंडे हो जाते हैं, मांसपेशियाँ शिथिल हो जाती हैं। तापमान में तेज गिरावट के बाद, माथा, कनपटी और कभी-कभी पूरा शरीर ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढक जाता है। तापमान जब मापा जाता है कक्षीय खातकभी-कभी यह 35° तक गिर जाता है। नाड़ी लगातार और कमजोर होती है: रक्तचाप और मूत्राधिक्य कम हो जाता है।

संक्रामक पतन का क्रम बढ़ गया है निर्जलीकरण, हाइपोक्सिया, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, विघटित चयापचय एसिडोसिस, श्वसन क्षारमयता और हाइपोकैलिमिया से जटिल है। जब भोजन के विषाक्त संक्रमण, साल्मोनेलोसिस, रोटावायरस संक्रमण, तीव्र पेचिश, हैजा के कारण उल्टी और मल के माध्यम से बड़ी मात्रा में पानी नष्ट हो जाता है, तो बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा कम हो जाती है। अंतरालीय और अंतःवाहिका. रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट, घनत्व, हेमटोक्रिट सूचकांक और सामग्री बढ़ जाती है। कुल प्रोटीनप्लाज्मा. परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से घट जाती है। शिरापरक प्रवाह और कार्डियक आउटपुट कम हो जाते हैं। संक्रामक रोगों में के. कई मिनट से लेकर 6-8 मिनट तक रह सकता है एच .

जैसे-जैसे पतन गहरा होता है, नाड़ी धागे जैसी हो जाती है, रक्तचाप निर्धारित करना लगभग असंभव हो जाता है, और सांस लेना अधिक बार-बार होने लगता है। रोगी की चेतना धीरे-धीरे धुंधली हो जाती है, पुतलियों की प्रतिक्रिया सुस्त हो जाती है, हाथों का कांपना देखा जाता है, चेहरे और भुजाओं की मांसपेशियों में ऐंठन संभव है। कभी-कभी के. की घटनाएँ बहुत तेजी से बढ़ती हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, चेतना काली पड़ जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, प्रतिक्रियाएँ गायब हो जाती हैं, और हृदय की गतिविधि कमजोर होने लगती है, पीड़ा।

निदानएक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रासंगिक इतिहास डेटा की उपस्थिति में, यह आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा, कार्डियक आउटपुट, केंद्रीय शिरापरक दबाव, हेमटोक्रिट और अन्य संकेतकों का अध्ययन पतन की प्रकृति और गंभीरता की समझ को पूरक कर सकता है। एटियलॉजिकल और पैथोजेनेटिक थेरेपी के चुनाव के लिए क्या आवश्यक है। क्रमानुसार रोग का निदानमुख्य रूप से उन कारणों से संबंधित है जिनके कारण K. होता है, जो देखभाल की प्रकृति, साथ ही अस्पताल में भर्ती होने के संकेत और अस्पताल प्रोफ़ाइल की पसंद को निर्धारित करता है।

इलाज. पर प्रीहॉस्पिटल चरणपतन का उपचार ही कारगर हो सकता है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (ऑर्थोस्टैटिक के. संक्रामक पतन) के कारण; रक्तस्रावी के लिए K. आवश्यक है आपातकालीन अस्पताल में भर्तीमरीज को निकटतम अस्पताल में ले जाएं, अधिमानतः सर्जिकल अस्पताल में। किसी भी पतन के पाठ्यक्रम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एटिऑलॉजिकल थेरेपी है; रुकना खून बह रहा है,शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना (विषहरण चिकित्सा देखें) , विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी, हाइपोक्सिया का उन्मूलन, ऑर्थोस्टेटिक के के दौरान रोगी को सख्ती से क्षैतिज स्थिति देना। एड्रेनालाईन का तत्काल प्रशासन, एनाफिलेक्टिक पतन के लिए डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट। हृदय अतालता आदि का उन्मूलन।

रोगजन्य चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रक्त परिसंचरण और श्वसन को उत्तेजित करना और रक्तचाप को बढ़ाना है। हृदय में शिरापरक प्रवाह में वृद्धि रक्त प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, रक्त प्लाज्मा और अन्य तरल पदार्थों के आधान के साथ-साथ परिधीय परिसंचरण को प्रभावित करने के माध्यम से प्राप्त की जाती है। निर्जलीकरण और नशा के लिए थेरेपी क्रिस्टलोइड्स (एसीसोल्स, डिसोल्स, क्लोसोल्स, लैक्टासोल) के पॉलीओनिक पाइरोजेन-मुक्त समाधानों को प्रशासित करके की जाती है। आपातकालीन उपचार के लिए जलसेक की मात्रा 60 है एमएलक्रिस्टलॉइड घोल प्रति 1 किलोग्रामशरीर का वजन। आसव दर - 1 एमएल/किलोपहले में मि.गंभीर रूप से निर्जलित रोगियों में कोलाइडल रक्त के विकल्प का जलसेक वर्जित है। रक्तस्रावी के. में, रक्त आधान का अत्यधिक महत्व है। परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए, रक्त के विकल्प (पॉलीग्लुसीन, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, आदि) या रक्त का बड़े पैमाने पर अंतःशिरा प्रशासन धारा या ड्रिप द्वारा किया जाता है; देशी और शुष्क प्लाज्मा का आधान, एल्ब्यूमिन और प्रोटीन का सांद्रित घोल भी उपयोग किया जाता है। आइसोटोनिक सेलाइन घोल या ग्लूकोज घोल का इन्फ्यूजन कम प्रभावी होता है। जलसेक समाधान की मात्रा इस पर निर्भर करती है नैदानिक ​​संकेतक, रक्तचाप का स्तर, मूत्राधिक्य; यदि संभव हो, तो हेमटोक्रिट, परिसंचारी रक्त की मात्रा और केंद्रीय शिरापरक दबाव का निर्धारण करके निगरानी की जाती है। वासोमोटर केंद्र (कॉर्डियामिन, कैफीन, आदि) को उत्तेजित करने वाली दवाओं का परिचय भी हाइपोटेंशन को खत्म करने के उद्देश्य से है।

गंभीर विषाक्त ऑर्थोस्टैटिक पतन के लिए वैसोप्रेसर दवाएं (नॉरपेनेफ्रिन, मेसैटन, एंजियोटेंसिन, एड्रेनालाईन) का संकेत दिया जाता है। रक्तस्रावी के. में, रक्त की मात्रा बहाल होने के बाद ही उनका उपयोग करने की सलाह दी जाती है, न कि तथाकथित खाली बिस्तर के साथ। यदि सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन के प्रशासन की प्रतिक्रिया में रक्तचाप नहीं बढ़ता है, तो किसी को गंभीर परिधीय वाहिकासंकीर्णन और उच्च परिधीय प्रतिरोध की उपस्थिति के बारे में सोचना चाहिए; इन मामलों में, सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन का आगे उपयोग केवल रोगी की स्थिति को खराब कर सकता है। इसलिए, वैसोप्रेसर थेरेपी का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। परिधीय वाहिकासंरचना में α-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

पतन के उपचार में. अल्सर से रक्तस्राव से संबंधित नहीं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग थोड़े समय के लिए पर्याप्त मात्रा में किया जाता है (हाइड्रोकार्टिसोन कभी-कभी 1000 तक होता है) एमजीया अधिक, प्रेडनिसोलोन 90 से 150 तक एमजी,कभी-कभी 600 तक एमजीअंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से)।

मेटाबोलिक एसिडोसिस को खत्म करने के लिए, हेमोडायनामिक्स में सुधार करने वाले एजेंटों के साथ, 100-300 की मात्रा में सोडियम बाइकार्बोनेट के 5-8% समाधान का उपयोग किया जाता है। एमएलअंतःशिरा ड्रिप या लैक्टासोल। जब K. को हृदय विफलता के साथ जोड़ दिया जाता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग आवश्यक हो जाता है, सक्रिय उपचारहृदय ताल और चालन के तीव्र विकार।

ऑक्सीजन थेरेपी विशेष रूप से पतन के लिए संकेतित है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के परिणामस्वरूप या उसके कारण अवायवीय संक्रमण; इन रूपों में ऑक्सीजन का उपयोग करना बेहतर होता है उच्च रक्तचाप(सेमी। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन). के लंबे पाठ्यक्रम के मामले में, जब एकाधिक इंट्रावास्कुलर जमावट (उपभोग्य कोगुलोपैथी) का विकास संभव है, हेपरिन का उपयोग प्रत्येक 4 में 5000 इकाइयों तक अंतःशिरा ड्रिप द्वारा चिकित्सीय एजेंट के रूप में किया जाता है। एच(आंतरिक रक्तस्राव की संभावना को छोड़ दें!) सभी प्रकार के पतन के लिए, यदि संभव हो तो गैस विनिमय संकेतकों के अध्ययन के साथ, श्वसन क्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। विकास के दौरान सांस की विफलतासहायक का प्रयोग किया जाता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

के. के लिए पुनर्जीवन देखभाल सामान्य नियमों के अनुसार प्रदान की जाती है। हाइपोवोल्मिया की स्थिति में बाहरी हृदय की मालिश के दौरान पर्याप्त मिनट रक्त की मात्रा बनाए रखने के लिए, हृदय संपीड़न की आवृत्ति को 100 प्रति 1 तक बढ़ाया जाना चाहिए। मि.

पूर्वानुमान। जल्दी ठीकवे कारण जिनके कारण पतन हुआ। अक्सर हेमोडायनामिक्स की पूर्ण बहाली हो जाती है। गंभीर बीमारियों के लिए और तीव्र विषाक्ततापूर्वानुमान अक्सर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, संवहनी अपर्याप्तता की डिग्री और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। यदि चिकित्सा अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, तो के. की पुनरावृत्ति हो सकती है। मरीजों के लिए बार-बार पतन सहना अधिक कठिन होता है।

रोकथामअंतर्निहित बीमारी का गहन उपचार, गंभीर और मध्यम स्थिति वाले रोगियों की निरंतर निगरानी शामिल है; इस संबंध में एक विशेष भूमिका निभाता है निरीक्षण की निगरानी करें.दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स (गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीहाइपरटेन्सिव और मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स, आदि), एलर्जी का इतिहास और कुछ के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। दवाइयाँऔर पोषण संबंधी कारक।

बच्चों में पतन की विशेषताएं. पैथोलॉजिकल स्थितियों (निर्जलीकरण, भुखमरी, छिपी या स्पष्ट रक्त हानि, आंतों, फुफ्फुस या पेट की गुहाओं में तरल पदार्थ का "अवशोषण") में, बच्चों में रक्त का प्रवाह वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर होता है। वयस्कों की तुलना में अधिक बार, पतन विषाक्तता और संक्रामक रोगों के साथ विकसित होता है, साथ में उच्च शरीर का तापमान, उल्टी और दस्त भी होता है। रक्तचाप में कमी और मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह गहरे ऊतक हाइपोक्सिया के साथ होता है और चेतना और ऐंठन की हानि के साथ होता है। चूंकि छोटे बच्चों में ऊतकों में क्षारीय भंडार सीमित है, यह एक उल्लंघन है ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएंपतन के दौरान आसानी से विघटित एसिडोसिस हो जाता है। गुर्दे की अपर्याप्त एकाग्रता और निस्पंदन क्षमता और चयापचय उत्पादों का तेजी से संचय के. की चिकित्सा को जटिल बनाता है और सामान्य संवहनी प्रतिक्रियाओं की बहाली में देरी करता है।

छोटे बच्चों में पतन का निदान इस तथ्य के कारण कठिन है कि रोगी की संवेदनाओं और बच्चों में सिस्टोलिक रक्तचाप का पता लगाना असंभव है, यहाँ तक कि सामान्य स्थितियाँ 80 से अधिक नहीं हो सकता एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. एक बच्चे में K. के लिए सबसे अधिक विशेषता को लक्षणों का एक जटिल माना जा सकता है: हृदय की ध्वनि की ध्वनि का कमजोर होना, रक्तचाप मापते समय नाड़ी तरंगों में कमी, सामान्य गतिहीनता, कमजोरी, त्वचा का पीलापन या धब्बे, टैचीकार्डिया में वृद्धि।

ऑर्थोस्टैटिक पतन के लिए थेरेपी। एक नियम के रूप में, दवा की आवश्यकता नहीं है; रोगी को बिना तकिये के क्षैतिज रूप से लिटाना, पैरों को हृदय के स्तर से ऊपर उठाना और कपड़े खोलना पर्याप्त है। ताजी हवा और अमोनिया वाष्प के साँस लेने से लाभकारी प्रभाव पड़ता है। केवल गहरे और लगातार K. के साथ, सिस्टोलिक रक्तचाप में 70 से नीचे की कमी के साथ एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. उम्र के अनुरूप खुराक में वैस्कुलर एनालेप्टिक्स (कैफीन, इफेड्रिन, मेज़टोन) के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया गया है। ऑर्थोस्टैटिक पतन को रोकने के लिए, शिक्षकों और प्रशिक्षकों को यह समझाना आवश्यक है कि बच्चों और किशोरों का लाइनों, प्रशिक्षण शिविरों और खेल संरचनाओं पर लंबे समय तक स्थिर खड़ा रहना अस्वीकार्य है। खून की कमी और संक्रामक रोगों के कारण पतन की स्थिति में, वयस्कों की तरह ही उपाय बताए जाते हैं।

संक्षिप्ताक्षर:के. - पतन

ध्यान! लेख ' गिर जाना' केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान किया गया है और इसका उपयोग स्व-दवा के लिए नहीं किया जाना चाहिए

गिर जाना

पतन एक तीव्र रूप से विकसित होने वाली संवहनी अपर्याप्तता है, जो संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा में तीव्र कमी की विशेषता है।

शब्द की व्युत्पत्तिपतन: (लैटिन) पतन - कमजोर, गिर गया।

जब पतन होता है:

• हृदय में शिरापरक रक्त का प्रवाह कम होना,
• कार्डियक आउटपुट में कमी,
• धमनी और शिरापरक दबाव में गिरावट,
• ऊतक छिड़काव और चयापचय बिगड़ा हुआ है,
• मस्तिष्क का हाइपोक्सिया होता है,
• शरीर के महत्वपूर्ण कार्य बाधित हो जाते हैं।

पतन आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में विकसित होता है, अधिक बार गंभीर बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों में।

बेहोशी और सदमा भी तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के रूप हैं।

अध्ययन का इतिहास

पतन का सिद्धांत संचार विफलता के बारे में विचारों के विकास के संबंध में उत्पन्न हुआ। पतन की नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन इस शब्द की शुरूआत से बहुत पहले किया गया था। इस प्रकार, 1883 में एस.पी. बोटकिन ने टाइफाइड बुखार से एक रोगी की मृत्यु के संबंध में एक व्याख्यान में संक्रामक पतन की पूरी तस्वीर प्रस्तुत की, इस स्थिति को शरीर का नशा कहा।

1894 में आई. पी. पावलोव ने पतन की विशेष उत्पत्ति की ओर ध्यान आकर्षित किया, यह देखते हुए कि यह हृदय की कमजोरी से जुड़ा नहीं है, बल्कि परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी पर निर्भर करता है।

पतन के सिद्धांत को जी. एफ. लैंग, एन. डी. स्ट्रैज़ेस्को, आई. आर. पेत्रोव, वी. ए. नेगोव्स्की और अन्य घरेलू वैज्ञानिकों के कार्यों में महत्वपूर्ण विकास प्राप्त हुआ।

पतन की कोई आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। सबसे बड़ी असहमति इस प्रश्न पर है कि क्या पतन और आघात को स्वतंत्र राज्य माना जाए या केवल स्वतंत्र राज्य माना जाए अलग-अलग अवधिवही पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, यानी कि क्या "सदमे" और "पतन" को पर्यायवाची माना जाता है। बाद वाला दृष्टिकोण एंग्लो-अमेरिकन लेखकों द्वारा स्वीकार किया जाता है, जो मानते हैं कि दोनों शब्द समान रोग स्थितियों को दर्शाते हैं और "शॉक" शब्द का उपयोग करना पसंद करते हैं। फ्रांसीसी शोधकर्ता कभी-कभी संक्रामक बीमारी के दौरान पतन की तुलना दर्दनाक उत्पत्ति के सदमे से करते हैं।

जी. एफ. लैंग, आई. आर. पेट्रोव, वी. आई. पोपोव, ई. आई. चाज़ोव और अन्य घरेलू लेखक आमतौर पर "सदमे" और "पतन" की अवधारणाओं के बीच अंतर करते हैं। अक्सर ये शर्तें अभी भी भ्रमित हैं।

एटियलजि और वर्गीकरण

पतन के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र की समझ में अंतर के कारण, एक या किसी अन्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र का संभावित प्रभुत्व, साथ ही रोगों के नोसोलॉजिकल रूपों की विविधता जिसमें पतन विकसित हो सकता है, यह स्पष्ट है आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरणपतन के रूप विकसित नहीं हुए हैं।

नैदानिक ​​हितों में, एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर पतन के रूपों के बीच अंतर करना उचित है। पतन सबसे अधिक बार तब विकसित होता है जब:

• शरीर का नशा,
• तीव्र संक्रामक रोग.
• तीव्र भारी रक्त हानि,
• साँस की हवा में कम ऑक्सीजन सामग्री की स्थिति में रहना।

कभी-कभी पतन बिना किसी महत्वपूर्ण के घटित हो सकता है पैथोलॉजिकल असामान्यताएं(उदाहरण के लिए, बच्चों में ऑर्थोस्टैटिक पतन)।

प्रमुखता से दिखाना विषैला पतन. जो तीव्र विषाक्तता में होता है। पेशेवर सहित, सामान्य विषाक्त प्रभाव वाले पदार्थ (कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड, ऑर्गेनोफॉस्फोरस पदार्थ, नाइट्रो यौगिक, आदि)।

पतन का विकास कई कारणों से हो सकता है भौतिक कारक- विद्युत प्रवाह के संपर्क में आना, विकिरण की बड़ी खुराक, उच्च परिवेश तापमान (अति ताप, हीट स्ट्रोक), जो संवहनी कार्य के नियमन को बाधित करता है।

कुछ के साथ पतन होता है आंतरिक अंगों के तीव्र रोग- पेरिटोनिटिस के साथ, तीव्र अग्नाशयशोथ, जो अंतर्जात नशा के साथ-साथ तीव्र ग्रहणीशोथ के साथ जुड़ा हो सकता है, काटने वाला जठरशोथऔर आदि।

कुछ एलर्जीतत्काल प्रकार, जैसे एनाफिलेक्टिक शॉक। पतन के विशिष्ट संवहनी विकारों के साथ होता है।

संक्रामक पतनतीव्र गंभीर संक्रामक रोगों की जटिलता के रूप में विकसित होता है: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और टाइफस, तीव्र पेचिश, बोटुलिज़्म, निमोनिया, एंथ्रेक्स, वायरल हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि। इस जटिलता का कारण सूक्ष्मजीवों के एंडोटॉक्सिन और एक्सोटॉक्सिन के साथ नशा है, जो मुख्य रूप से केंद्रीय को प्रभावित करता है। तंत्रिका तंत्र या प्रीकेपिलरी और पोस्ट केपिलरी के रिसेप्टर्स।

हाइपोक्सिक पतनस्थितियों में घटित हो सकता है एकाग्रता में कमीप्रेरित हवा में ऑक्सीजन, विशेष रूप से कम बैरोमीटर के दबाव के साथ। संचार संबंधी विकारों का तात्कालिक कारण हाइपोक्सिया के प्रति शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता है। वासोमोटर केंद्रों पर हृदय प्रणाली के रिसेप्टर तंत्र के माध्यम से प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करना।

इन परिस्थितियों में पतन के विकास को हाइपरवेंटिलेशन के कारण हाइपोकेनिया द्वारा भी बढ़ावा दिया जा सकता है, जिससे केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और परिणामस्वरूप, परिसंचारी रक्त की मात्रा में जमाव और कमी होती है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन. क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के दौरान, साथ ही लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान, शिरापरक बिस्तर की कुल मात्रा में वृद्धि और हृदय में प्रवाह में कमी के साथ रक्त के पुनर्वितरण के कारण होता है; यह स्थिति शिरापरक स्वर की अपर्याप्तता पर आधारित है। ऑर्थोस्टैटिक पतन हो सकता है:

• गंभीर बीमारियों और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के बाद स्वस्थ हुए लोगों में,
• अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों के लिए (सीरिंगोमीलिया, एन्सेफलाइटिस, अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर, तंत्रिका तंत्र, आदि),
• पश्चात की अवधि में, जलोदर द्रव के तेजी से निष्कासन के साथ या स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणामस्वरूप।
• आईट्रोजेनिक ऑर्थोस्टेटिक पतन कभी-कभी न्यूरोलेप्टिक्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स आदि के अनुचित उपयोग से होता है।

पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों में, ऑर्थोस्टैटिक पतन त्वरण बलों की कार्रवाई से जुड़े रक्त पुनर्वितरण के कारण हो सकता है। इस मामले में, ऊपरी शरीर और सिर की वाहिकाओं से रक्त पेट के अंगों और निचले छोरों की वाहिकाओं में चला जाता है, जिससे मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों, किशोरों और युवा पुरुषों में ऑर्थोस्टैटिक पतन अक्सर देखा जाता है।

गंभीर रूप विसंपीडन बीमारीपतन के साथ हो सकता है, जो हृदय के दाएं वेंट्रिकल में गैस के संचय से जुड़ा है।

एक सामान्य रूप है रक्तस्रावी पतन. तीव्र भारी रक्त हानि के दौरान विकसित होना (आघात, रक्त वाहिकाओं पर चोट, किसी वाहिका के फटने के कारण आंतरिक रक्तस्राव, धमनीविस्फार, पेट के अल्सर के क्षेत्र में किसी वाहिका का क्षरण, आदि)। परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप रक्त की हानि के कारण पतन विकसित होता है। यही स्थिति जलने के दौरान अत्यधिक प्लाज्मा हानि, पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के साथ गंभीर दस्त, अनियंत्रित उल्टी और मूत्रवर्धक के अतार्किक उपयोग के परिणामस्वरूप भी हो सकती है।

पतन कब हो सकता है दिल के रोग. तीव्र और तेजी से कमी के साथ आघात की मात्रा(मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियक अतालता, तीव्र मायोकार्डिटिस, हेमोपेरिकार्डियम या पेरीकार्डियल गुहा में प्रवाह के तेजी से संचय के साथ पेरिकार्डिटिस), साथ ही थ्रोम्बोम्बोलिज्म फेफड़ेां की धमनियाँ. इन स्थितियों में विकसित होने वाली तीव्र हृदय संबंधी विफलता को कुछ लेखकों ने पतन के रूप में नहीं, बल्कि छोटे आउटपुट सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से कार्डियोजेनिक सदमे की विशेषता हैं।

कुछ लेखक बुलाते हैं पलटा पतन. मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान एनजाइना या एंजाइनल हमले के दौरान रोगियों में देखा गया। आई. आर. पेट्रोव (1966) और कई लेखक सदमे के दौरान पतन सिंड्रोम को अलग करते हैं, उनका मानना ​​है कि गंभीर सदमे के अंतिम चरण में पतन की घटना होती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

विभिन्न उत्पत्ति के पतन की नैदानिक ​​तस्वीर मूल रूप से समान है। अधिक बार, पतन तीव्रता से, अचानक विकसित होता है।

पतन के सभी रूपों में, रोगी की चेतना संरक्षित रहती है, लेकिन वह अपने परिवेश के प्रति उदासीन रहता है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस और प्यास की भावना की शिकायत करता है।

त्वचा पीली हो जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक की नोक, उंगलियां और पैर की उंगलियां सियानोटिक रंग की हो जाती हैं।

ऊतकों का मरोड़ कम हो जाता है, त्वचा संगमरमरी हो सकती है, चेहरे का रंग सांवला हो जाता है और ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढक जाता है। जीभ सूखी है. शरीर का तापमान अक्सर कम रहता है, मरीज़ सर्दी और ठंडक की शिकायत करते हैं।

साँस उथली, तेज़ और कम अक्सर धीमी होती है। सांस की तकलीफ के बावजूद मरीजों को घुटन का अनुभव नहीं होता है।

नाड़ी छोटी, नरम, तेज, कम अक्सर धीमी, भरने में कमजोर, अक्सर अनियमित, कभी-कभी रेडियल धमनियों पर पता लगाना मुश्किल या अनुपस्थित होती है। रक्तचाप कम होता है, कभी-कभी सिस्टोलिक रक्तचाप 70-60 mmHg तक गिर जाता है। कला। और इससे भी कम, हालांकि, पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में पतन की प्रारंभिक अवधि में, रक्तचाप सामान्य के करीब स्तर पर रह सकता है। डायस्टोलिक दबाव भी कम हो जाता है।

सतही नसें ढह जाती हैं, रक्त प्रवाह की गति, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की हृदय विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव सामान्य स्तर पर रह सकता है या थोड़ा कम हो सकता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। हृदय की ओर से, स्वर की सुस्ती, अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फ़िब्रिलेशन, आदि), भ्रूणहृदयता होती है।

ईसीजी कोरोनरी रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता और अन्य परिवर्तनों के संकेत दिखाता है जो प्रकृति में माध्यमिक हैं और अक्सर शिरापरक प्रवाह में कमी और केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की संबंधित गड़बड़ी और कभी-कभी मायोकार्डियम को संक्रामक-विषाक्त क्षति के कारण होता है। बिगड़ा हुआ हृदय सिकुड़न कार्डियक आउटपुट में और कमी और प्रगतिशील हेमोडायनामिक हानि का कारण बन सकता है।

ऑलिगुरिया, मतली और उल्टी (शराब पीने के बाद), एज़ोटेमिया, रक्त का गाढ़ा होना, रक्त प्रवाह में रुकावट के कारण शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में वृद्धि और मेटाबोलिक एसिडोसिस लगभग हमेशा देखे जाते हैं।

पतन की अभिव्यक्तियों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और संवहनी विकारों की डिग्री पर निर्भर करती है। अनुकूलन की डिग्री (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के लिए), उम्र (बुजुर्ग लोगों और छोटे बच्चों में, पतन अधिक गंभीर होता है) और रोगी की भावनात्मक विशेषताएं आदि भी मायने रखती हैं। हल्की डिग्रीपतन को कभी-कभी कोलैप्टॉइड अवस्था भी कहा जाता है।

पतन का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर कुछ विशिष्ट विशेषताएं प्राप्त कर सकती है।

तो, उदाहरण के लिए, एक पतन के दौरान होने वाली खून की कमी के परिणामस्वरूप. न्यूरोसाइकिक क्षेत्र के अवसाद के बजाय, उत्तेजना अक्सर पहले देखी जाती है, और पसीना अक्सर तेजी से कम हो जाता है।

के दौरान पतन की घटनाएँ विषैले घाव. पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ को अक्सर सामान्य गंभीर नशा के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।

के लिए ऑर्थोस्टेटिक पतनइसकी विशेषता अचानक होना (अक्सर अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के विरुद्ध) और अपेक्षाकृत हल्का कोर्स होना है। इसके अलावा, ऑर्थोस्टेटिक पतन से राहत पाने के लिए, विशेष रूप से किशोरों और युवा पुरुषों में, आमतौर पर आराम (रोगी की सख्ती से क्षैतिज स्थिति में), वार्मिंग और अमोनिया को अंदर लेना पर्याप्त होता है।

संक्रामक पतनशरीर के तापमान में गंभीर कमी के दौरान अधिक बार विकसित होता है; यह अलग-अलग समय पर होता है, उदाहरण के लिए, टाइफस के साथ, आमतौर पर बीमारी के 12-14वें दिन, विशेष रूप से तापमान में अचानक कमी (2-4 डिग्री सेल्सियस) के दौरान, अधिक बार सुबह में। रोगी बहुत कमजोर हो जाता है, निश्चल, उदासीन पड़ा रहता है, धीरे-धीरे और चुपचाप प्रश्नों का उत्तर देता है; ठंड और प्यास की शिकायत। चेहरे का रंग हल्का मटमैला हो जाता है, होंठ नीले पड़ जाते हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आँखें धँस जाती हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं, अंग ठंडे हो जाते हैं, मांसपेशियाँ शिथिल हो जाती हैं।

शरीर के तापमान में तेज गिरावट के बाद, माथा, कनपटी और कभी-कभी पूरा शरीर ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढक जाता है। शरीर का तापमान जब बगल में मापा जाता है तो कभी-कभी 35°C तक गिर जाता है; मलाशय और त्वचा के तापमान में वृद्धि होती है। नाड़ी लगातार, कमजोर होती है, रक्तचाप और मूत्राधिक्य कम हो जाता है।

शरीर में पानी की कमी होने से संक्रामक पतन की प्रक्रिया बढ़ जाती है। हाइपोक्सिया। जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, विघटित चयापचय एसिडोसिस, श्वसन क्षारमयता और हाइपोकैलेमिया से जटिल है।

जब भोजन के विषाक्त संक्रमण, साल्मोनेलोसिस, तीव्र पेचिश, हैजा के कारण उल्टी और मल के माध्यम से बड़ी मात्रा में पानी नष्ट हो जाता है, तो अंतरालीय और इंट्रावस्कुलर द्रव सहित बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा कम हो जाती है। रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट, घनत्व, हेमटोक्रिट सूचकांक, कुल प्लाज्मा प्रोटीन सामग्री बढ़ जाती है, और परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से घट जाती है। शिरापरक प्रवाह और कार्डियक आउटपुट कम हो जाते हैं।

आंख के कंजंक्टिवा की बायोमाइक्रोस्कोपी के अनुसार, कार्यशील केशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, 25 माइक्रोन से कम व्यास वाली शिराओं और केशिकाओं में धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस, पेंडुलर रक्त प्रवाह और ठहराव होता है। एकत्रीकरण के संकेतों के साथ आकार के तत्वखून। धमनियों और शिराओं के व्यास का अनुपात 1:5 है। संक्रामक रोगों में, पतन कई मिनटों से लेकर 6-8 घंटे (आमतौर पर 2-3 घंटे) तक रहता है।

जैसे-जैसे पतन गहराता जाता है, नाड़ी धागे जैसी हो जाती है। रक्तचाप को निर्धारित करना लगभग असंभव है, साँस लेना अधिक बार हो जाता है। रोगी की चेतना धीरे-धीरे धुंधली हो जाती है, पुतलियों की प्रतिक्रिया सुस्त हो जाती है, हाथों का कांपना देखा जाता है, चेहरे और भुजाओं की मांसपेशियों में ऐंठन संभव है। कभी-कभी पतन की घटनाएँ बहुत तेजी से बढ़ती हैं; चेहरे की विशेषताएं तेजी से तेज हो जाती हैं, चेतना काली पड़ जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, प्रतिक्रियाएँ गायब हो जाती हैं, और हृदय गतिविधि के कमजोर होने के साथ, पीड़ा होती है।

पतन से मृत्युइसके कारण होता है:

• थकावट ऊर्जा संसाधनऊतक हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क,
• नशा,
• चयापचयी विकार।

ग्रेट मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया 1979

माइट्रल वाल्व पतन क्या है? पतन है...

पतन विशेष है नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणतीव्र निम्न रक्तचाप, रक्तचाप में गिरावट की विशेषता वाली जीवन-घातक स्थिति कम रक्त आपूर्तिसबसे महत्वपूर्ण मानव अंग. मनुष्यों में यह स्थिति आमतौर पर चेहरे का पीलापन, गंभीर कमजोरी और हाथ-पांव के ठंडेपन से प्रकट हो सकती है। इसके अलावा, इस बीमारी की अभी भी थोड़ी अलग तरह से व्याख्या की जा सकती है। पतन भी तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक रूप है, जो रक्तचाप और संवहनी स्वर में तेज कमी, कार्डियक आउटपुट में तत्काल कमी और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।

यह सब हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी, धमनी और शिरापरक दबाव में गिरावट, मस्तिष्क के हाइपोक्सिया, किसी व्यक्ति के ऊतकों और अंगों और चयापचय में कमी का कारण बन सकता है। पतन के विकास में योगदान देने वाले कारणों के लिए , उनमें से बहुत सारे हैं। इस रोग संबंधी स्थिति के सबसे सामान्य कारणों में से हैं: तीव्र रोगहृदय और रक्त वाहिकाएं, उदाहरण के लिए, जैसे मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन और कई अन्य। आप कारणों की सूची में भी शामिल कर सकते हैं तीव्र रक्त हानिऔर प्लाज्मा हानि, गंभीर नशा (तीव्र संक्रामक रोगों में, विषाक्तता)। अक्सर यह रोग अंतःस्रावी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के रोगों के परिणामस्वरूप हो सकता है।

इसकी घटना गैंग्लियन ब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स और न्यूरोलेप्टिक्स की अधिक मात्रा के कारण भी हो सकती है। पतन के लक्षणों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे मुख्य रूप से रोग के कारण पर निर्भर करते हैं। लेकिन कई मामलों में यह रोगात्मक स्थिति पतन के समान होती है विभिन्न प्रकार केऔर उत्पत्ति. यह अक्सर रोगियों में कमजोरी, ठंड लगना, चक्कर आना और शरीर के तापमान में कमी के साथ होता है। रोगी को धुंधली दृष्टि और टिनिटस की शिकायत हो सकती है। इसके अलावा, रोगी की त्वचा अचानक पीली पड़ जाती है, चेहरे का रंग पीला पड़ जाता है, अंग ठंडे हो जाते हैं और कभी-कभी पूरा शरीर ठंडे पसीने से ढक जाता है।

पतन कोई मज़ाक नहीं है. इस स्थिति में व्यक्ति तेजी से और उथली सांस लेता है। विभिन्न प्रकार के पतन के लगभग सभी मामलों में, रोगी को रक्तचाप में कमी का अनुभव होता है। आमतौर पर रोगी हमेशा सचेत रहता है, लेकिन वह अपने परिवेश पर खराब प्रतिक्रिया कर सकता है। रोगी की पुतलियाँ प्रकाश के प्रति कमज़ोर और सुस्त प्रतिक्रिया करती हैं।

पतन हृदय क्षेत्र में एक अप्रिय अनुभूति है गंभीर लक्षण. यदि रोगी असमान और तेज़ दिल की धड़कन, बुखार, चक्कर आने की शिकायत करता है, बार-बार दर्द होनासिर के क्षेत्र में और अत्यधिक पसीना आ रहा है, तो इस मामले में यह माइट्रल वाल्व का पतन हो सकता है। कारणों पर निर्भर करता है इस बीमारी कारक्तचाप में तीव्र कमी तीन प्रकार की होती है: कार्डियोजेनिक हाइपोटेंशन, रक्तस्रावी पतन और संवहनी पतन।

उत्तरार्द्ध परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के साथ है। पतन के इस रूप का कारण विभिन्न तीव्र संक्रामक रोग हैं। निमोनिया, सेप्सिस के साथ संवहनी पतन हो सकता है, टाइफाइड ज्वरऔर अन्य संक्रामक रोग। यह एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं (दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में साइड इफेक्ट के रूप में) और गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके बार्बिटुरेट्स के नशे के दौरान निम्न रक्तचाप के कारण हो सकता है। किसी भी स्थिति में, डॉक्टर से तत्काल परामर्श और अनिवार्य जांच और उपचार आवश्यक है।

मानव शरीर को एक सुगठित तंत्र कहा जा सकता है। यही कारण है कि इसके काम में थोड़ी सी भी खराबी बीमारियों के प्रकट होने का कारण बनती है, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण और विशेषताएं होती हैं।

एक निश्चित बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर का ज्ञान, इसकी घटना के कारण, साथ ही किसी कठिन परिस्थिति में खुद को या दूसरों को गिरने की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की क्षमता से सफल पुनर्प्राप्ति की संभावना बढ़ जाएगी, और कुछ मामलों में , जान बचाने के लिए।

पतन एक बहुत ही गंभीर रोग संबंधी स्थिति है जिसके लिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सीय हस्तक्षेप. किसी बीमार व्यक्ति को पतन के लिए प्राथमिक चिकित्सा (पूर्व चिकित्सा सहायता) दी जानी चाहिए। इसके अलावा, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

पतन क्या है?

यह रोगात्मक स्थिति तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है। पीड़ित का शिरापरक और रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है, जो शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा में कमी, संवहनी स्वर में गिरावट या कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण होता है। नतीजतन, चयापचय काफी धीमा हो जाता है, अंगों और ऊतकों का हाइपोक्सिया होता है, और महत्वपूर्ण कार्य बाधित होते हैं।

एक नियम के रूप में, पतन गंभीर बीमारियों या रोग स्थितियों की जटिलता है।

बेहोशी और पतन के कारण, लक्षण, प्रकार और प्राथमिक उपचार

चिकित्सा में, दो मुख्य कारण हैं जो खतरे को भड़काते हैं: पहला अचानक भारी रक्त हानि है, जिससे शरीर में रक्त की मात्रा में कमी आती है; दूसरा रोगजनक और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में है, जब संवहनी दीवारों का स्वर बिगड़ जाता है।

प्रगतिशील तीव्र संवहनी अपर्याप्तता शरीर में प्रसारित रक्त की मात्रा में कमी को भड़काती है, जो बदले में, तीव्र हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) की ओर ले जाती है। फिर संवहनी स्वर कम हो जाता है, जो प्रभावित करता है रक्तचाप(घटता है). यानी पैथोलॉजिकल स्थिति हिमस्खलन की तरह बढ़ती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पतन कई प्रकार के होते हैं, और वे ट्रिगर तंत्र में भिन्न होते हैं। आइए मुख्य सूची बनाएं: सामान्य नशा; आंतरिक/बाह्य रक्तस्राव; शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन; एक्यूट पैंक्रियाटिटीज; साँस की हवा में ऑक्सीजन की कमी।

लक्षण

लैटिन से, पतन का अनुवाद "पतन" के रूप में किया जा सकता है। शब्द का अर्थ सीधे समस्या के सार को दर्शाता है - धमनी/शिरापरक दबाव दोनों कम हो जाते हैं, और व्यक्ति स्वयं बेहोश हो सकता है। घटना के तंत्र में अंतर के बावजूद, सभी मामलों में पैथोलॉजी के लक्षण लगभग समान हैं।

गंभीर स्थिति के लक्षण क्या हैं:

1. चक्कर आना;
2. कमजोर और साथ ही तेज़ नाड़ी;
3. चेतना स्पष्ट है, लेकिन व्यक्ति अपने परिवेश के प्रति उदासीन है;
4. श्लेष्मा झिल्ली नीले रंग की हो जाती है;
5. त्वचा की लोच कम हो जाती है;
6. ठंडा और चिपचिपा पसीना निकलता है;
7. त्वचा पीली पड़ जाती है;
8. टिनिटस प्रकट होता है, दृष्टि कमजोर हो जाती है;
9. प्यास, शुष्क मुँह;
10. शरीर का तापमान कम होना;
11. अतालता;
12. हाइपोटेंशन;
13. श्वास तेज़, उथली है;
14. मतली, जिससे उल्टी हो सकती है;
15. अनैच्छिक पेशाब;
16. लंबे समय तक खतरे के साथ, चेतना की हानि होती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, और बुनियादी प्रतिक्रियाएँ नष्ट हो जाती हैं।

किसी व्यक्ति का जीवन चिकित्सा देखभाल के समय पर प्रावधान पर निर्भर हो सकता है। गलत समय पर उपाय कियेमौत का कारण। कुछ लोग पतन को सदमा जैसी अवधारणा समझ लेते हैं। वे महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं: पहले मामले में, व्यक्ति की स्थिति नहीं बदलती है, दूसरे में, पहले उत्तेजना होती है, और फिर तेज गिरावट होती है।

उपस्थिति के प्रकार और एल्गोरिदम

डॉक्टर इस गंभीर स्थिति को रोगजनन सिद्धांत के अनुसार वर्गीकृत करते हैं, लेकिन अक्सर प्रकारों के अनुसार विभाजन होता है एटिऑलॉजिकल कारकतदनुसार, हम भेद करते हैं:

1. संक्रामक-विषाक्त - बैक्टीरिया द्वारा उत्तेजित, संक्रामक रोगों में होता है;
2. विषाक्त - शरीर के सामान्य नशा का परिणाम। यह परिस्थितियों के कारण हो सकता है व्यावसायिक गतिविधिजब कोई व्यक्ति विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आता है, उदाहरण के लिए, कार्बोहाइड्रेट ऑक्साइड, साइनाइड, अमीनो यौगिक;
3. हाइपोक्सेमिक - उच्च स्तर पर प्रकट होता है वायु - दाबया हवा में ऑक्सीजन की कमी;
4. अग्न्याशय - अग्न्याशय को चोट पहुंचाता है;
5. जलन - त्वचा को गहरी तापीय क्षति के कारण;
6. हाइपरथर्मिक - अत्यधिक गर्मी या लू लगने के बाद;
7. निर्जलीकरण - बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का नुकसान (निर्जलीकरण);
8. रक्तस्रावी - भारी रक्तस्राव। आजकल इसे गहरा सदमा भी कहा जाता है। इस प्रकार को बाहरी और आंतरिक रक्त हानि दोनों से ट्रिगर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, जब प्लीहा क्षतिग्रस्त हो, पेट का अल्सर या अल्सरेटिव कोलाइटिस;
9. कार्डियोजेनिक - मायोकार्डियल पैथोलॉजी को भड़काता है, उदाहरण के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन के साथ। धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का खतरा है;
10. प्लास्मोराजिक - गंभीर दस्त या कई बार जलने के कारण प्लाज्मा की हानि;
11. ऑर्थोस्टैटिक - तब होता है जब शरीर की स्थिति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदल जाती है। ऐसी ही स्थिति लंबे समय तक ऊर्ध्वाधर स्थिति में रहने पर उत्पन्न हो सकती है, जब शिरापरक प्रवाह बढ़ जाता है और हृदय तक प्रवाह कम हो जाता है। यह घटना अक्सर स्वस्थ लोगों, विशेषकर बच्चों और किशोरों में होती है;
12. एंटरोजेनस, या बेहोशी, अक्सर गैस्ट्रेक्टोमी वाले लोगों में भोजन के बाद होती है।

दवाओं के साथ विषाक्तता के कारण एक गंभीर स्थिति उत्पन्न हो सकती है: एंटीसाइकोटिक्स, सिम्पैथोलिटिक्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स। बच्चों में, यह अधिक गंभीर है और इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है। आंतों का संक्रमण, निमोनिया, एनाफिलेक्टिक शॉक, अधिवृक्क शिथिलता। यहां तक ​​कि यह डर और निश्चित रूप से खून की कमी और चोट से भी शुरू हो सकता है।

पतन के लिए आपातकालीन देखभाल

जब आप देखते हैं कि किसी व्यक्ति पर हमला हो रहा है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना होगा और साथ ही उसे सहायता प्रदान करनी होगी। डॉक्टर किसी व्यक्ति की स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करने में सक्षम होंगे, यदि संभव हो तो कारण स्थापित करें और प्राथमिक चिकित्सा निर्धारित करें।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से पीड़ित की स्थिति में सुधार हो सकता है और यहां तक ​​कि कुछ मामलों में उसकी जान भी बचाई जा सकती है।

पतन की स्थिति में प्राथमिक उपचार का सही क्रम क्या है:

1. रोगी को एक सख्त सतह पर लिटाना चाहिए;
2. उसे अपने पैरों के नीचे कुछ रखकर उन्हें ऊपर उठाना होगा;
3. फिर वे उसके लिए सांस लेना आसान बनाने के लिए अपना सिर पीछे झुकाते हैं;
4. शर्ट के कॉलर को खोलना आवश्यक है, जिससे व्यक्ति को कपड़ों की वस्तुओं, उदाहरण के लिए, बेल्ट से जितना संभव हो सके मुक्त किया जा सके;
5. कमरे को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए खिड़कियाँ/दरवाज़े आदि खोलना आवश्यक है;
6. आपको व्यक्ति की नाक पर पानी में भिगोया हुआ रुमाल/रुई लाना होगा। अमोनिया. आप अपनी कनपटी, अपने ऊपरी होंठ के डिंपल, अपने कानों की मालिश भी कर सकते हैं;
7. यदि संभव हो तो रक्तस्राव रोकें।

किसी भी परिस्थिति में पीड़ित को ऐसी दवाएं नहीं दी जानी चाहिए जिनका वासोडिलेटिंग प्रभाव स्पष्ट हो। उदाहरण के लिए, इनमें ग्लिसरीन, वैलोकॉर्डिन, नो-शपा शामिल हैं। व्यक्ति को होश में लाने के लिए उसके गालों पर हाथ मारने या सिर हिलाने की भी सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है।

संक्षिप्त करें: चिकित्सा आपातकालीन देखभाल, क्रियाओं का एल्गोरिदम

गैर-अस्पताल थेरेपी संक्रामक, ऑर्थोस्टेटिक और तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण होने वाले अन्य प्रकारों के लिए निर्धारित है। लेकिन रक्तस्राव की उपस्थिति में, जो रक्तस्रावी पतन के साथ होता है, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

चिकित्सा का क्रम एक साथ कई दिशाओं में किया जाता है।

संवहनी अपर्याप्तता के तीव्र रूपों में से एक को पतन कहा जाता है। यह बेहोशी और के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है सदमे की स्थिति. इसकी विशेषता दबाव में गिरावट (पतन का अर्थ है गिरना), शिराओं और धमनियों का फैलाव और उनमें रक्त का जमा होना है।

यह संक्रमण, एलर्जी, खून की कमी, अधिवृक्क ग्रंथियों के अपर्याप्त कामकाज या मजबूत एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के प्रभाव में होता है। उपचार के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने और प्रणालीगत दबाव बढ़ाने वाली दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता होती है।

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तीव्र संवहनी पतन के कारण

निम्नलिखित एक मरीज को कोलैप्टॉइड अवस्था में ले जा सकता है:

• तेज दर्द;
• चोटें;
• खून की कमी, सामान्य निर्जलीकरण;
• तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं;
• कम कार्डियक आउटपुट (, );
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• आंतरिक (गुर्दे, यकृत, आंतों के रोग,) के कारण नशा तीव्र शोध) या रक्त में विषाक्त पदार्थों का बाहरी (विभिन्न विषाक्तता) प्रवेश;
• सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए दवाओं का प्रशासन, बार्बिट्यूरेट्स, नींद की गोलियों की अधिकता, नशीले पदार्थ, अतालता के उपचार के लिए दवाएं, उच्च रक्तचाप;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में कैटेकोलामाइन का संश्लेषण कम हो गया;
• रक्त शर्करा में गिरावट या इसकी तेज वृद्धि।

पतन का कारण निर्धारित करना मुश्किल नहीं है यदि यह किसी मौजूदा बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। जब यह अचानक विकसित होता है, तो यह आपातकालीन स्थितियों की पहली अभिव्यक्ति है (उदाहरण के लिए, अस्थानिक गर्भावस्था, पेट के अल्सर से रक्तस्राव)। वृद्ध लोगों में, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ होती है।

कमी के लक्षण

पतन के पहले लक्षण अचानक सामान्य कमजोरी, उबासी और चक्कर आना हैं। फिर वे तुरंत शामिल हो जाते हैं:

बेहोशी होने पर, मस्तिष्क वाहिकाओं में ऐंठन होती है, और हल्के रूप में भी, रोगी चेतना खो देते हैं। पतन को सदमे से अलग करना भी महत्वपूर्ण है. बाद के मामले में, हृदय विफलता, गंभीर चयापचय संबंधी विकार और तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन स्थितियों (बेहोशी, पतन, सदमा) के बीच की सीमा अक्सर काफी मनमानी होती है; अंतर्निहित बीमारी बढ़ने पर वे एक-दूसरे में बदल सकती हैं।

पतन के प्रकार

विकास के कारणों और प्रमुख तंत्र के आधार पर, कई प्रकार के संवहनी पतन की पहचान की गई है:

• ऑर्थोस्टैटिक- धमनी स्वर के अप्रभावी विनियमन के मामले में शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ (संक्रमण से वसूली, एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं लेना, शरीर के तापमान में तेजी से कमी, गुहाओं से तरल पदार्थ को पंप करना, बेकाबू उल्टी);
• संक्रामक- धमनी स्वर में कमी बैक्टीरिया या वायरल विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में होती है;
• की कमी वाली- तब होता है जब ऑक्सीजन की कमी या कम वायुमंडलीय दबाव होता है;
• निर्जलीकरण- यह तरल पदार्थ की कमी के कारण होता है गंभीर संक्रमणदस्त और उल्टी के साथ, जबरन मूत्राधिक्य के कारण अत्यधिक मूत्र उत्सर्जन, उच्च हाइपरग्लेसेमिया के साथ मधुमेह मेलेटस, आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव के साथ;
• हृद- दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी के दौरान मायोकार्डियल क्षति से जुड़ा हुआ;
• सहानुभूतिपूर्ण- खून की कमी या निर्जलीकरण, न्यूरोइन्फेक्शन, सामान्य दबाव पर संवहनी ऐंठन के साथ होता है;
• वागोटोनिक- गंभीर दर्द, तनाव, एनाफिलेक्सिस, निम्न रक्त शर्करा या अधिवृक्क हार्मोन की कमी। के बीच तीव्र अंतर;
• झोले के मारे- गंभीर मधुमेह, संक्रामक प्रक्रियाएं, क्षतिपूर्ति भंडार की कमी, रक्त परिसंचरण में तेज कमी के साथ लकवाग्रस्त वासोडिलेशन।

रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार, ये हैं:

• आसान- नाड़ी एक तिहाई बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है निचली सीमासामान्य, नाड़ी (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक के बीच अंतर) कम;
• मध्यम गंभीरता- हृदय गति 50% बढ़ गई, दबाव लगभग 80-60/60-50 मिमी एचजी। कला., मूत्र उत्पादन कम हो जाता है;
• भारी- चेतना स्तब्धता, सुस्ती की स्थिति में बदल जाती है, नाड़ी 80 - 90% बढ़ जाती है, अधिकतम दबाव 60 मिमी एचजी से नीचे होता है। कला। या निर्धारित नहीं, औरिया, आंतों की गतिशीलता की गिरफ्तारी।

बच्चों में संवहनी अपर्याप्तता की विशेषताएं

में बचपन सामान्य कारणपतन में फेफड़े, हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोगों में संक्रमण, निर्जलीकरण, नशा और ऑक्सीजन की कमी शामिल हो सकती है।

मामूली बाहरी प्रभाव समय से पहले और कमजोर बच्चों में संवहनी अपर्याप्तता का कारण बन सकते हैं। यह इस श्रेणी के रोगियों में धमनियों और नसों के स्वर को विनियमित करने वाले तंत्र की शारीरिक हीनता, वेगोटोनिया की प्रबलता और एसिडोसिस (रक्त प्रतिक्रिया में अम्लीय पक्ष में बदलाव) की प्रवृत्ति के कारण है।

कोलैप्टॉइड प्रतिक्रिया की शुरुआत के लक्षण बच्चे की स्थिति में गिरावट है - अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर कमजोरी, गतिहीनता (कम मोटर गतिविधि) तक सुस्ती।

ठंड लगना, पीली त्वचा, ठंडे हाथ और पैर, हृदय गति में वृद्धि, जो धागे जैसी हो जाती है। फिर रक्तचाप कम हो जाता है, परिधीय नसें अपना स्वर खो देती हैं, चेतना बनाए रखते हुए, बच्चे अपने परिवेश के प्रति अपनी प्रतिक्रिया खो देते हैं, और नवजात शिशुओं में ऐंठन सिंड्रोम संभव है।

एम्बुलेंस आने से पहले आपातकालीन देखभाल

पतन का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जा सकता है, इसलिए आपको जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन सहायता को कॉल करना चाहिए। डॉक्टर के आने से पहले हर समय, रोगी को अपने पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखना चाहिए (एक कंबल या कपड़े को एक बोल्स्टर में लपेटकर रखें)।

ताजी हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करना आवश्यक है - कॉलर को खोलें, बेल्ट को ढीला करें। यदि हमला घर के अंदर हुआ है, तो आपको पीड़ित को गर्म कंबल से ढकते हुए खिड़कियां खोलने की जरूरत है। इसके अतिरिक्त, आप शरीर के किनारों पर गर्म हीटिंग पैड या गैर-गर्म पानी की बोतलें लगा सकते हैं।

सुधार के लिए परिधीय परिसंचरणहाथ, पैर रगड़ें, काननाक के आधार और ऊपरी होंठ के बीच के खोखले भाग में दबाएँ। आपको मरीज को बैठाने या उसे खुद दवाएं देने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि सबसे आम दवाएं (कोरवालोल, नो-शपा, वैलिडोल, विशेष रूप से नाइट्रोग्लिसरीन) स्थिति को काफी खराब कर सकती हैं और पतन को सदमे में बदल सकती हैं। बाहरी रक्तस्राव के लिए, एक टूर्निकेट लगाएं।

बेहोशी और संवहनी पतन के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में वीडियो देखें:

चिकित्सा उपचार

रोगी को अस्पताल ले जाने से पहले, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स - कॉर्डियामिन, कैफीन, मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन - का उपयोग किया जा सकता है। यदि द्रव या रक्त की हानि के कारण पतन होता है, तो प्रशासन समान औषधियाँरिओपोलीग्लुसीन, स्टैबिज़ोल, रिफोर्टन या सेलाइन समाधानों का उपयोग करके परिसंचारी रक्त की मात्रा की बहाली के बाद ही किया जाता है।

गंभीर मामलों में और पेप्टिक अल्सर की अनुपस्थिति में, हार्मोनल दवाओं (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन) का उपयोग किया जाता है।

हाइपोक्सिक पतन, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता और गंभीर संक्रमण वाले रोगियों के लिए आर्द्रीकृत ऑक्सीजन के साँस लेने का संकेत दिया जाता है। नशे की हालत में इसे अंजाम दिया जाता है आसव चिकित्सा- ग्लूकोज, आइसोटोनिक समाधान, विटामिन का प्रशासन। रक्तस्राव के मामले में, प्लाज्मा विकल्प का उपयोग किया जाता है।

दिल की विफलता वाले मरीजों को अतिरिक्त रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड मिलते हैं; अतालता के मामले में, कॉर्डेरोन, एट्रोपिन (चालन ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया के लिए) की मदद से लय को बहाल करना आवश्यक है। यदि एनजाइना या दिल के दौरे के गंभीर हमले की पृष्ठभूमि में पतन विकसित होता है, फिर न्यूरोलेप्टिक्स और मादक दर्दनाशक दवाओं, एंटीकोआगुलंट्स का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है।

पूर्वानुमान

पतन के कारण को शीघ्रता से समाप्त करने से यह संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्ति सामान्य संकेतकहेमोडायनामिक्स और बिना किसी परिणाम के रोगी की रिकवरी। संक्रमण और विषाक्तता के लिए, पर्याप्त और समय पर चिकित्सा भी अक्सर काफी प्रभावी होती है।

हृदय, पाचन अंगों और अंतःस्रावी तंत्र की विकृति वाले पुराने, प्रगतिशील रोगों वाले रोगियों के लिए पूर्वानुमान अधिक गंभीर है। ऐसे रोगियों में, बार-बार, बार-बार आवर्ती कोलैप्टॉइड स्थितियां विशेष रूप से खतरनाक होती हैं। के कारण आयु विशेषताएँशरीर का गिरना बच्चों और बुजुर्गों के लिए सबसे खतरनाक होता है।

रोकथाम

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की रोकथाम में निम्न शामिल हैं:

• संक्रमण, नशा, रक्तस्राव, जलन का समय पर निदान और उपचार;
• रक्तचाप कम करने के लिए केवल तभी मजबूत दवाएँ लेना चिकित्सा सलाह, हेमोडायनामिक मापदंडों के नियंत्रण में;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• अनुशंसित रक्त ग्लूकोज स्तर को बनाए रखना।

पर तीव्र संक्रमणउच्च शरीर के तापमान के साथ महत्वपूर्ण है पूर्ण आराम, ऊर्ध्वाधर स्थिति में धीमी गति से संक्रमण, पर्याप्त पीने का आहार, विशेष रूप से बुखार, दस्त और उल्टी के साथ।

पतन एक तीव्र संवहनी विफलता है, यह संक्रमण, विषाक्तता, रक्त हानि, निर्जलीकरण, हृदय रोग के साथ होता है। अंतःस्रावी रोगविज्ञान. बेहोशी से अंतर चेतना की प्रारंभिक हानि की अनुपस्थिति है। अभिव्यक्तियाँ: रक्तचाप में कमी, गंभीर कमजोरी, सुस्ती, पीली और ठंडी त्वचा, चिपचिपा पसीना।

बचपन और बुढ़ापे में इसे सहन करना कठिन होता है। आपातकालीन सहायता में रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखना, तुरंत डॉक्टर को बुलाना और ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना शामिल है। इलाज के लिए इसे प्रशासित किया जाता है वाहिकासंकीर्णक, हार्मोन, जलसेक समाधान और प्लाज्मा विस्तारक। आवश्यक शर्त अनुकूल परिणामपतन के कारण को खत्म करना है।

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तनाव, अनुपचारित उच्च रक्तचाप और कई अन्य कारणों से मस्तिष्क उच्च रक्तचाप का संकट उत्पन्न हो सकता है। यह संवहनी, उच्च रक्तचाप हो सकता है। लक्षणों में गंभीर सिरदर्द और कमजोरी शामिल हैं। परिणाम: स्ट्रोक, मस्तिष्क शोफ।

संवहनी स्वर तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र से प्रभावित होता है। अव्यवस्था के कारण रक्तचाप में कमी या वृद्धि होती है। उन्नत मामलों में, सामान्य संवहनी स्वर के तंत्र में गिरावट आती है, जो गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। संवहनी स्वर को कैसे कम या बढ़ाएं?

यदि हृदय धमनीविस्फार बन गया है, तो लक्षण सामान्य हृदय विफलता के समान हो सकते हैं। कारण: दिल का दौरा, दीवारों की कमी, संवहनी परिवर्तन। खतरनाक परिणाम- अंतर। जितनी जल्दी निदान किया जाएगा, संभावना उतनी ही अधिक होगी।

डॉक्टर के नुस्खे को पढ़ते समय, मरीज़ अक्सर आश्चर्य करते हैं कि सिडनोफार्म, जिसका उपयोग उन्हें निर्धारित किया गया है, किसमें मदद करता है। संकेतों में एनजाइना पेक्टोरिस शामिल है कोरोनरी रोगदिल. दवा के एनालॉग भी हैं।