जन्मजात हृदय दोष. सामान्य जानकारी

हृदय और बड़ी वाहिकाओं के विकास में व्यवधान, जिससे रक्त प्रवाह में परिवर्तन, हृदय कक्षों के मायोकार्डियम की अधिभार और अपर्याप्तता होती है।

उन रोगों को जन्मजात कहा जाता है, जो जन्म से पहले या प्रसव के दौरान विकसित हुआ। वे आवश्यक रूप से वंशानुगत नहीं हैं।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की कई प्रकार की जन्मजात विकृतियाँ न केवल अलग-अलग होती हैं, बल्कि अंदर भी होती हैं विभिन्न संयोजनप्रत्येक 200 नवजात शिशुओं में से लगभग 1 में।

जन्मजात हृदय दोष की घटनाएँ काफी अधिक हैं। घटना की अनुमानित आवृत्ति अलग-अलग लेखकों के बीच भिन्न होती है, लेकिन, औसतन, यह सभी नवजात शिशुओं का 0.8 - 1.2% है। सामने आने वाले सभी विकासात्मक दोषों में से, यह 30% तक है।

संचालन सीएक्स और वीसी विभाग द्वारा किया गया

अधिकांश जन्म दोषों के कारण कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केअज्ञात रहना. यदि किसी परिवार में एक बच्चा हृदय दोष से ग्रस्त है, तो अन्य बच्चों में इस प्रकार का दोष होने का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन फिर भी कम रहता है: 1 से 5% तक। वर्तमान में इनमें से कई बुराईयां हो सकती हैं शल्य सुधार, जो ऐसे बच्चों की सामान्य वृद्धि और विकास की संभावना सुनिश्चित करता है।

जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी) बीमारियों के एक बहुत बड़े और विषम समूह का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें अपेक्षाकृत हल्के रूप और बच्चे के जीवन के साथ असंगत स्थितियां दोनों शामिल हैं।

अधिकांश बच्चे जीवन के पहले वर्ष के दौरान मर जाते हैं (70-90% तक), और उनमें से भी पहले महीने के दौरान मर जाते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बाद, मृत्यु दर में तेजी से कमी आती है, और 1 से 15 वर्ष की आयु के बीच 5% से अधिक बच्चे नहीं मरते हैं। साफ़ है कि ये एक बड़ी और गंभीर समस्या है. हम इसके कुछ पहलुओं पर ही विचार करेंगे।

पहले से प्रवृत होने के घटक

सबसे पहले, किन कारणों से जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे का जन्म हो सकता है।

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों के जन्म में एक निश्चित मौसम होता है। उदाहरण के लिए, इस बात के प्रमाण हैं कि पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस मुख्य रूप से साल की दूसरी छमाही में पैदा होने वाली लड़कियों में होता है, ज्यादातर अक्टूबर से जनवरी के बीच। महाधमनी के संकुचन वाले लड़के अधिकतर मार्च और अप्रैल में पैदा होते हैं, बहुत कम सितंबर और अक्टूबर में।

ऐसे मामले होते हैं जब एक निश्चित भौगोलिक क्षेत्र में बड़ी संख्या में जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे पैदा होते हैं, जिससे किसी प्रकार की महामारी का आभास होता है।

जन्मजात हृदय रोग आदि की घटनाओं में मौसमी उतार-चढ़ाव। महामारी सबसे अधिक संभावना वायरल महामारी और प्रभाव से जुड़ी होती है वातावरणीय कारक(मुख्य रूप से आयनकारी विकिरण), जो है टेराटोजेनिक(अर्थात, भ्रूण के लिए प्रतिकूल) प्रभाव।
उदाहरण के लिए, टेराटोजेनिक प्रभाव सिद्ध हो चुका है रूबेला वायरस.
ऐसी धारणा है कि इन्फ्लूएंजा वायरस, साथ ही कुछ अन्य, जन्मजात हृदय रोग की घटना में महत्वपूर्ण हो सकते हैं, खासकर यदि उनका प्रभाव गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में होता है।

बेशक, केवल एक वायरल बीमारी की उपस्थिति ही अजन्मे बच्चे में हृदय दोष विकसित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, हालाँकि, बशर्ते अतिरिक्त कारक (वायरल और बैक्टीरियल रोग की गंभीरता, इस कारक के ट्रिगर प्रभाव पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति), वायरल एजेंट नवजात शिशु में जन्मजात हृदय रोग के गठन के संदर्भ में निर्णायक हो सकता है।

क्रोनिक हृदय रोग जन्मजात हृदय रोग की घटना में एक निश्चित भूमिका निभाता है। शराबमाँ। 29 - ऐसी 50% माताएं जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों को जन्म देती हैं।
उन माताओं में जो बीमार हैं प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, बच्चे अक्सर साथ पैदा होते हैं जन्मजात नाकाबंदीहृदय के संचालन मार्ग.
पोषण संबंधी कमियाँ मनुष्यों में हृदय दोषों के निर्माण को प्रभावित नहीं करती हैं।
महिलाओं की पीड़ा में मधुमेहया प्रीडायबिटीज़, स्वस्थ बच्चों की तुलना में अधिक बार, बच्चे हृदय दोष के साथ पैदा होते हैं। आमतौर पर कोई खराबी होती है इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमऔर बड़े जहाजों का स्थानान्तरण।

दवाएं

विशेष अर्थगर्भावस्था के दौरान दवाएँ ली हैं।

फिलहाल उन्होंने लेने से पूरी तरह इनकार कर दिया है थैलिडोमाइड- इस दवा के कारण अनेक रोग उत्पन्न हुए जन्मजात विकृतियाँगर्भावस्था के दौरान (जन्मजात हृदय दोष सहित)।
अलावा, टेराटोजेनिक प्रभावपास होना शराब(वेंट्रिकुलर और एट्रियल सेप्टल दोष, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का कारण बनता है), amphetamines(वीएसडी और बड़े जहाजों का ट्रांसपोज़िशन अधिक बार बनता है), आक्षेपरोधी- हाइडेंटोइन (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, महाधमनी का संकुचन, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) और ट्राइमेथाडियोन(महान वाहिकाओं का स्थानांतरण, फैलोट की टेट्रालॉजी, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपोप्लेसिया), लिथियम(एबस्टीन की विसंगति, ट्राइकसपिड वाल्व एट्रेसिया), प्रोजेस्टोजेन(फैलॉट की टेट्रालॉजी, जटिल जन्मजात हृदय रोग)।

मौजूद आम मतजन्मजात हृदय रोग के विकास के लिए सबसे खतरनाक गर्भावस्था के पहले 6-8 सप्ताह हैं। जब कोई टेराटोजेनिक कारक इस अंतराल में प्रवेश करता है, तो गंभीर या संयुक्त जन्मजात हृदय रोग के विकास की सबसे अधिक संभावना होती है। हालाँकि, गर्भावस्था के किसी भी चरण में हृदय या उसकी कुछ संरचनाओं को कम जटिल क्षति की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

आनुवंशिक प्रवृतियां

निस्संदेह जोखिम कारक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति है। अक्सर, वंशानुक्रम के प्रकार की व्याख्या करते समय, वे तथाकथित पॉलीजेनिक-मल्टीफैक्टोरियल मॉडल का सहारा लेते हैं।

इस मॉडल के अनुसार, परिवार में हृदय संबंधी दोष जितना अधिक गंभीर होगा, उसकी पुनरावृत्ति का जोखिम उतना अधिक होगा; जितने अधिक रिश्तेदार जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित होंगे, पुनरावृत्ति का जोखिम उतना अधिक होगा, आदि। इस प्रकार की विरासत के अलावा, वहाँ भी है जीन उत्परिवर्तनऔर गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं.

चिकित्सीय आनुवंशिक परामर्श आयोजित करने की प्रक्रिया में केवल एक आनुवंशिकीविद् ही जन्मजात हृदय रोग (और तब भी हमेशा नहीं) वाले बच्चे के होने के जोखिम का सटीक मात्रात्मक मूल्यांकन दे सकता है।

जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे के जन्म के लिए जोखिम कारक इस प्रकार हैं: मां की उम्र, पति-पत्नी में अंतःस्रावी विकार, पहली तिमाही में विषाक्तता और गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा, मृत जन्म का इतिहास, जन्मजात हृदय रोग वाले अन्य बच्चों की उपस्थिति विकृतियां, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए महिला द्वारा अंतःस्रावी दवाएं लेना आदि।

जन्मजात हृदय रोग की रोकथाम

जन्मजात हृदय दोषों की रोकथाम को जन्मजात हृदय दोषों की घटना की रोकथाम, जन्मजात हृदय दोषों के प्रतिकूल विकास की रोकथाम और जन्मजात हृदय दोषों की जटिलताओं की रोकथाम में विभाजित किया जा सकता है।

जन्मजात हृदय रोग की रोकथाम बहुत जटिल है और ज्यादातर मामलों में बीमारी के बढ़ते जोखिम वाली आबादी के बीच चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और शैक्षिक कार्य तक सीमित होता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि एक ही परिवार के तीन लोगों को, जो सीधे तौर पर संबंधित हैं, जन्मजात हृदय रोग है, तो घटना की संभावना अगले अवसर 65-100% है, और ऐसे मामलों में, गर्भावस्था की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है। जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित दो लोगों के बीच विवाह भी अवांछनीय है।

इसके अलावा, उन महिलाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी और जांच की जानी चाहिए जो रूबेला वायरस के संपर्क में आई हैं या हैं सहवर्ती विकृति विज्ञानजिससे जन्मजात हृदय दोष का विकास हो सकता है।

जन्मजात हृदय रोग के प्रतिकूल विकास की रोकथाम मुख्य रूप से दोष की समय पर पहचान, बच्चे के लिए उचित देखभाल का प्रावधान और दोष को ठीक करने के लिए इष्टतम विधि का निर्धारण (अक्सर, जन्मजात हृदय रोग का सर्जिकल सुधार) पर निर्भर करती है।

सुरक्षा आवश्यक देखभाल- प्रतिकूल विकास के उपचार और रोकथाम में एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की लगभग आधी मौतें बीमार बच्चे की अपर्याप्त पर्याप्त और सक्षम देखभाल के कारण हुईं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि, बच्चे के जीवन के लिए खतरे के गंभीर मामलों को छोड़कर, दोष का पता चलने पर तुरंत विशेष उपचार (हृदय सर्जरी सहित) नहीं किया जाना चाहिए, और जल्द से जल्द संभव समय पर नहीं, बल्कि सबसे इष्टतम समय पर, जो संबंधित दोष के प्राकृतिक विकास और हृदय शल्य चिकित्सा विभाग की क्षमताओं पर निर्भर करता है।

जन्मजात हृदय रोग की जटिलताओं की रोकथाम

जन्मजात हृदय दोषों की जटिलताओं की रोकथाम मुख्य रूप से इन जटिलताओं द्वारा ही निर्धारित की जाती है। जन्मजात हृदय रोग की एक गंभीर जटिलता, उदाहरण के लिए, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस है, जो किसी भी प्रकार के दोष को जटिल बना सकती है और पहले से ही पूर्वस्कूली उम्र में दिखाई दे सकती है। कुछ प्रकार के दोषों के साथ, पॉलीसिथेमिया ("रक्त का गाढ़ा होना") विकसित हो सकता है, जो लगातार सिरदर्द का कारण बन सकता है, साथ ही परिधीय वाहिकाओं के घनास्त्रता और सूजन और मस्तिष्क वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज्म का कारण बन सकता है। फेफड़ों की जटिलताएँ आम हैं, बार-बार होने से लेकर सांस की बीमारियोंऔर फुफ्फुसीय वाहिकाओं और फेफड़ों से बहुत गंभीर जटिलताएँ।

व्यायाम तनाव

जन्मजात हृदय रोग वाले रोगियों की शारीरिक गतिविधि।

जन्मजात हृदय रोग वाले रोगियों का हृदय, आराम करने पर भी, बढ़े हुए भार का अनुभव करता है, जिसका वह अक्सर सामना नहीं कर पाता है, जिससे हृदय विफलता का विकास होता है। पहले, इन कारणों से, जन्मजात हृदय रोग वाले सभी बच्चों की शारीरिक गतिविधि सीमित थी। अब नजरिया बदल गया है. जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों की गतिशीलता को बिना सीमित नहीं किया जाना चाहिए विशेष कारण. बहुत कम संख्या में सीएचडी हैं जिनके लिए शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध की आवश्यकता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि ये बच्चे महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास करने में सक्षम हैं।

जिन बड़े बच्चों में बहुत गंभीर दोष नहीं हैं, उन्हें खेल और बाहरी गतिविधियों में भाग लेने से भी प्रतिबंधित नहीं किया गया है। मूलतः केवल एक ही प्रतिबंध है: खेल प्रतियोगिताओं में भाग लेना सख्त वर्जित है। बहुत गंभीर दोषों के साथ, एक नियम के रूप में, रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति स्वयं शारीरिक गतिविधि को बढ़ाने की अनुमति नहीं देती है। पेशे का चुनाव शारीरिक गतिविधि के नियमन से भी जुड़ा है।

इस मामले में, अन्य संभावित प्रतिकूल कारकों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, बुरा प्रभाव उच्च तापमानकुछ हृदय दोषों के लिए. इन कारणों से, इन रोगियों के लिए पेशा चुनते समय हृदय रोग विशेषज्ञ की राय को ध्यान में रखना आवश्यक है।

और आखिरी बारीकियां जिस पर मैं बात करना चाहूंगा वह है जन्मजात हृदय रोग वाली महिलाओं में गर्भावस्था। यह समस्या अब काफी विकट हो गई है, इसकी जटिलता और कम व्यापकता के कारण, विशेष रूप से माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बाद इसे "मामूली हृदय दोष" के रूप में वर्गीकृत किया जाने लगा और वे रणनीति के संबंध में स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों और विनियमों के अधीन होने लगे। यूपीएस के साथ गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन करना।

सामान्य तौर पर, शारीरिक और हेमोडायनामिक रूप से क्षतिपूर्ति दोषों के अपवाद के साथ, सभी जन्मजात हृदय रोगों में गर्भावस्था जटिलताओं के जोखिम से जुड़ी होती है। सच है, यह सब विशिष्ट दोष और मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करता है। कुछ जन्मजात हृदय रोगों (उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और महाधमनी स्टेनोसिस) में, गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए कार्यभार से हृदय विफलता का विकास हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, संवहनी धमनीविस्फार बनने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, जिसमें संवहनी दीवार का टूटना भी शामिल है। उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में गर्भपात, शिरा घनास्त्रता और यहां तक ​​कि अचानक मृत्यु का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। इसलिए, प्रत्येक मामले में समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है, और इसे पहले से ही हल करना बेहतर है।

निदान

हृदय की व्यापक जांच के माध्यम से निदान किया जाता है। हृदय का श्रवण दोष के प्रकार के निदान के लिए महत्वपूर्ण है, मुख्य रूप से केवल अधिग्रहीत दोषों के समान वाल्व दोषों के साथ, यानी वाल्व अपर्याप्तता या वाल्व खुलने के स्टेनोसिस के साथ (एक्वायर्ड हृदय दोष देखें), कुछ हद तक - खुले के साथ डक्टस आर्टेरियोसस और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष।

प्राथमिक नैदानिक ​​परीक्षणयदि जन्मजात हृदय दोष का संदेह है, तो इसमें हृदय और फेफड़ों की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी और एक्स-रे परीक्षा शामिल होनी चाहिए, जो ज्यादातर मामलों में प्रत्यक्ष (इकोकार्डियोग्राफी के साथ) और किसी विशेष दोष के अप्रत्यक्ष संकेतों के संयोजन की पहचान करना संभव बनाती है।

यदि एक अलग वाल्वुलर घाव का पता लगाया जाता है, तो एक अधिग्रहित दोष के साथ एक विभेदक निदान किया जाता है। कार्डियक सर्जरी अस्पताल में रोगी की अधिक संपूर्ण नैदानिक ​​जांच की जाती है, जिसमें, यदि आवश्यक हो, एंजियोकार्डियोग्राफी और हृदय कक्षों की जांच भी शामिल है।

जन्मजात हृदय दोषों का वर्गीकरण

जन्मजात हृदय दोषों के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं, उनमें हेमोडायनामिक्स पर उनके प्रभाव के अनुसार दोषों को उप-विभाजित करने का सिद्धांत आम है।

दोषों का सबसे सामान्य व्यवस्थितकरण उन्हें मुख्य रूप से फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह पर उनके प्रभाव के अनुसार निम्नलिखित 4 समूहों में संयोजित करने की विशेषता है।

I. अपरिवर्तित (या थोड़ा परिवर्तित) फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ दोष: हृदय के स्थान की विसंगतियाँ, महाधमनी चाप की विसंगतियाँ, वयस्क प्रकार का इसका समन्वय, महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी वाल्व की गति; फुफ्फुसीय वाल्व अपर्याप्तता; माइट्रल स्टेनोसिस, एट्रेसिया और वाल्व अपर्याप्तता; त्रिक हृदय दोष हृदय धमनियांऔर हृदय की संचालन प्रणाली।

द्वितीय. फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपरवोलेमिया के साथ दोष:
1) प्रारंभिक सायनोसिस के साथ नहीं - पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, एट्रियल और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, लुतांबाशे सिंड्रोम, एओर्टोपल्मोनरी फिस्टुला, बाल चिकित्सा महाधमनी समन्वय
2) सायनोसिस के साथ - एक बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ ट्राइकसपिड एट्रेसिया, गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस और फुफ्फुसीय ट्रंक से महाधमनी तक रक्त प्रवाह

तृतीय. फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपोवोल्मिया के साथ दोष:
1) सायनोसिस के साथ नहीं - फुफ्फुसीय ट्रंक का पृथक स्टेनोसिस
2) सायनोसिस के साथ - ट्रायड, टेट्रालॉजी और फैलोट का पेंटाड, फुफ्फुसीय ट्रंक या छोटे वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के संकुचन के साथ ट्राइकसपिड एट्रेसिया, एबस्टीन की विसंगति (दाएं वेंट्रिकल में ट्राइकसपिड वाल्व लीफलेट्स का विस्थापन), दाएं वेंट्रिकल का हाइपोप्लासिया

चतुर्थ. हृदय के विभिन्न हिस्सों और बड़े जहाजों के बीच संबंधों के विघटन के साथ संयुक्त दोष: महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक का स्थानान्तरण (पूर्ण और सही), निलय में से एक से उनकी उत्पत्ति, टॉस्सिग-बिंग सिंड्रोम, सामान्य ट्रंकस आर्टेरियोसस, तीन-कक्षीय एक निलय वाला हृदय, आदि।

अवगुणों का दिया गया विभाजन है व्यवहारिक महत्वउनके क्लिनिकल और विशेष रूप से एक्स-रे निदान, चूंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण और उनकी प्रकृति में हेमोडायनामिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति या उपस्थिति दोष को इनमें से एक के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाती है समूह I-IIIया समूह IV दोषों का सुझाव दें, जिसके निदान के लिए आमतौर पर एंजियोकार्डियोग्राफी की आवश्यकता होती है।

कुछ जन्मजात हृदय दोष (विशेषकर समूह IV) बहुत दुर्लभ हैं और केवल बच्चों में होते हैं। वयस्कों में, समूह 1-2 के दोषों में, हृदय के स्थान में विसंगतियाँ (मुख्य रूप से डेक्सट्रोकार्डिया), महाधमनी चाप की विसंगतियाँ, इसका समन्वय, महाधमनी स्टेनोसिस, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, इंटरएट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा के दोष अधिक आम हैं। पता चला; विकारों का समूह III- पृथक फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, ट्रायड और फैलोट की टेट्रालॉजी।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और पाठ्यक्रम दोष के प्रकार, हेमोडायनामिक गड़बड़ी की प्रकृति और संचार विघटन की शुरुआत के समय से निर्धारित होते हैं।

प्रारंभिक सायनोसिस (तथाकथित "नीला" दोष) के साथ दोष बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या उसके तुरंत बाद दिखाई देते हैं। कई दोष, विशेष रूप से समूह I और II, कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख होते हैं और निवारक के दौरान आकस्मिक रूप से पाए जाते हैं चिकित्सा परीक्षणएक बच्चे में या जब रोगी के वयस्कता में हेमोडायनामिक विकारों के पहले नैदानिक ​​​​लक्षण दिखाई देते हैं।

समूह III और IV के दोष अपेक्षाकृत जल्दी जटिल हो सकते हैं दिल की धड़कन रुकनामौत की ओर ले जाना.

बच्चों के हृदय दोष, जिन्हें निदान की जटिलता के कारण शिशु मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है, अक्सर नकारात्मक वंशानुगत और प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के कारण होते हैं। अंग में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और स्टेनोज़ जैसे सामान्य रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ, हृदय संबंधी दोषों में संवहनी ट्रांसपोज़िशन, टोलोचिनोव-रोगेट रोग और फैलोट की टेट्रालॉजी शामिल हैं।

हृदय दोष हृदय की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं जो इसकी गतिविधि में बाधा डालते हैं। बच्चों में जन्मजात हृदय दोष भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होते हैं।

दोष गर्भावस्था के 19वें से 72वें दिन तक बनते हैं, जब भ्रूण का हृदय एक छोटी सी स्पंदनशील गांठ से एक पूर्ण विकसित अंग में बदल जाता है। जीवन के पहले वर्ष में सभी बचपन की बीमारियों के संबंध में शिशुओं में जन्मजात हृदय दोष की घटना 5-10% है। के अनुसार विज्ञान केंद्र कार्डियोवास्कुलर सर्जरीउन्हें। एक। बकुलेव रैमएस (2006), रूस में हर साल जन्मजात हृदय रोग वाले 25 हजार से अधिक बच्चे पैदा होते हैं और जन्मजात हृदय रोग की आवृत्ति 9:1000 जन्म है।

इनमें से आधे से अधिक बच्चों को तत्काल जीवन रक्षक सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि कोई बच्चा हृदय दोष के साथ पैदा हुआ था और उसे तत्काल सहायता प्रदान नहीं की गई थी शल्य चिकित्सा देखभाल, मौतजीवन के पहले वर्ष में यह 70% है। वहीं, समय पर ऑपरेशन से 97% बच्चे न केवल जीवित रहते हैं, बल्कि हमेशा के लिए बीमारी से मुक्त भी हो जाते हैं।

बच्चे हृदय दोष के साथ क्यों पैदा होते हैं: रोग के कारण

बच्चों में हृदय रोग का मुख्य कारण बचपन में भी संचार प्रणाली के सामान्य विकास में गड़बड़ी है। भ्रूण काल. उनका विकास निर्णायक रूप से प्रभावों से प्रभावित होता है कई कारकअंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे से आठवें सप्ताह (18वें से 40वें दिन तक) की अवधि में प्रति भ्रूण। इस समय हृदय के कक्षों और सेप्टा का निर्माण होता है।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोष तब हो सकता है जब एक महिला गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में वायरल बीमारियों से पीड़ित होती है - श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई, तीव्र श्वसन संक्रमण), हर्पीस। जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित बच्चों को जन्म देने वाली लगभग आधी माताओं ने गर्भावस्था की शुरुआत में हल्के और गंभीर वायरल रोगों के इतिहास का संकेत दिया।

हालाँकि, जन्मजात दोषों की घटना को केवल वायरल संक्रमण से भ्रूण को हुए नुकसान से नहीं जोड़ा जा सकता है। यहां कई कारक काम करते हैं - पुराने रोगोंमाँ, व्यावसायिक रोग, गर्भावस्था के दौरान गहन उपयोग विभिन्न औषधियाँ, माता-पिता की शराबखोरी, धूम्रपान, वंशानुगत प्रवृत्ति।

पीड़ित माताओं के लिए जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चे होने की संभावना मधुमेह, 3-5% है, पुरानी शराबबंदी- तीस %। ऐसे परिवार में जन्मजात हृदय रोग का जोखिम 1-6% है जिसके किसी करीबी रिश्तेदार को पहले से ही हृदय दोष है। वर्तमान में, हृदय प्रणाली की लगभग 90 जन्मजात विसंगतियाँ और बड़ी संख्या में विभिन्न विविधताएँ ज्ञात हैं।

जन्म के समय हृदय दोष का कारण गठन अवधि के दौरान भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव भी हो सकता है। आंतरिक अंग(विकिरण, रासायनिक प्रदूषण पर्यावरण, गर्भवती महिला में वायरल रोग, विशेष रूप से रूबेला खसरा, लेना हार्मोनल दवाएं, कुपोषण, यौन संचारित रोग)। इसके अलावा, बच्चों के हृदय दोष के साथ पैदा होने का कारण उनके माता-पिता में शराब और मधुमेह के साथ-साथ उनकी उम्र (35-40 वर्ष से अधिक) भी हो सकती है।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों को अलग किया जा सकता है (एकवचन में मौजूद) या संयुक्त, और अन्य विकास संबंधी विसंगतियों के साथ भी जोड़ा जा सकता है। सबसे आम हृदय दोष हैं: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (12-30% मामले), एट्रियल सेप्टल दोष (10-12% मामले), पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (11-12% मामले), टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट (10-16) सभी जन्मजात हृदय दोषों के संबंध में (मामलों का %)।

किसी विशेष जन्मजात हृदय दोष की व्यापकता विभिन्न आयु समूहों में काफी भिन्न होती है। यदि जन्मजात हृदय दोष वाले 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में, 0.6% मामलों में बड़ी वाहिकाओं का स्थानांतरण देखा जाता है, तो जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में - 14% मामलों में।

नीचे हम वर्णन करते हैं कि किसी बच्चे में हृदय दोष का निर्धारण कैसे किया जाए, अर्थात रोग का निदान कैसे किया जाता है।

एक बच्चे में जन्मजात हृदय दोष का निर्धारण कैसे करें: रोग का निदान

हृदय दोष के शारीरिक दोष का निर्धारण (सामयिक निदान करना) काफी कठिन है। बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों का निदान करने के लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ संपूर्ण नैदानिक ​​परीक्षण करता है और दोष का प्रारंभिक निदान करता है। फिर वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ईसीजी, एक्स-रे परीक्षा और हृदय का अल्ट्रासाउंड, जो मौजूदा शारीरिक दोष को स्पष्ट करना संभव बनाता है, दोष के कारण होने वाले हेमोडायनामिक विकारों का विस्तार से निर्धारण करता है, और संचार विफलता की डिग्री.

बच्चों में हृदय दोषों के निदान की सुविधा के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ ई. तौसिग (1948) के प्रस्ताव के अनुसार, सभी जन्मजात हृदय दोषों को दो समूहों में विभाजित किया गया है - "नीला" और "सफेद" ("पीला")। यह विभाजन त्वचा, नाखून और श्लेष्म झिल्ली के सायनोसिस (नीलापन) की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित है।

"श्वेत" समूह में वे दोष शामिल हैं जिनमें हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों (महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस (संकुचन), महाधमनी का संकुचन, पृथक फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस) के बीच या तो कोई शंट (पैथोलॉजिकल बाईपास संचार) नहीं है, या यदि कोई शंट है, तो इसके माध्यम से ऑक्सीजन युक्त रक्त मुख्य रूप से हृदय की बाईं गुहाओं से दाईं ओर या महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी (वेंट्रिकुलर और एट्रियल सेप्टल दोष, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) तक प्रवाहित होता है।

"नीले" समूह में वे दोष शामिल हैं जिनमें रीसेट होता है सार्थक राशिशिरापरक-धमनी शंट (फैलोट के ट्रायड, टेट्रालॉजी और पेंटेड, ट्राइकसपिड वाल्व एट्रेसिया, आदि) की उपस्थिति के कारण या दाएं आलिंद में फुफ्फुसीय नसों के प्रवाह के परिणामस्वरूप शिरापरक रक्त धमनी बिस्तर में प्रवेश करता है (असामान्य जल निकासी) फेफड़े के नसें)। या रक्त का मिश्रण विभाजन (तीन-कक्षीय हृदय, सामान्य धमनी ट्रंक) की अनुपस्थिति के कारण होता है, या बड़े जहाजों के स्थानान्तरण (आंदोलन) के परिणामस्वरूप होता है। ये विकार श्वेत प्रकार से कहीं अधिक खतरनाक एवं गंभीर हैं।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों का वर्गीकरण (फोटो के साथ)

बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं, जिनका सामान्य सिद्धांत हेमोडायनामिक्स पर उनके प्रभाव के अनुसार दोषों का विभाजन है। दोषों का सबसे सामान्य व्यवस्थितकरण उन्हें मुख्य रूप से फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह पर उनके प्रभाव के अनुसार 4 समूहों में संयोजित करने की विशेषता है।

समूहों द्वारा बच्चों में हृदय दोषों का वर्गीकरण:

अपरिवर्तित (या थोड़ा परिवर्तित) फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ दोष:हृदय के स्थान की विसंगतियाँ, महाधमनी चाप की विसंगतियाँ, वयस्क-प्रकार का समन्वय, महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी वाल्व एट्रेसिया; फुफ्फुसीय वाल्व अपर्याप्तता; माइट्रल स्टेनोसिस, एट्रेसिया और माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता; त्रियात्रीय हृदय, कोरोनरी धमनियों और हृदय की चालन प्रणाली के दोष।

फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपरवोलेमिया के साथ दोष: 1) प्रारंभिक सायनोसिस के साथ नहीं - पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, एट्रियल और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, लुतांबाशे सिंड्रोम, एओर्टोपुलमोनरी फिस्टुला, बाल चिकित्सा महाधमनी समन्वय; 2) सायनोसिस के साथ - एक बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ ट्राइकसपिड एट्रेसिया, गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस और फुफ्फुसीय ट्रंक से महाधमनी तक रक्त प्रवाह।

फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपोवोल्मिया के साथ दोष:

1. सायनोसिस के साथ नहीं - फुफ्फुसीय ट्रंक का पृथक स्टेनोसिस;
2. सायनोसिस के साथ - ट्रायड, टेट्रालॉजी और फैलोट का पेंटेड, फुफ्फुसीय ट्रंक या छोटे वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के संकुचन के साथ ट्राइकसपिड एट्रेसिया, एबस्टीन की विसंगति (दाएं वेंट्रिकल में ट्राइकसपिड वाल्व लीफलेट्स का विस्थापन), दाएं वेंट्रिकल का हाइपोप्लेसिया।

हृदय के विभिन्न भागों और बड़ी वाहिकाओं के बीच संबंधों में व्यवधान के साथ संयुक्त दोष:महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक का स्थानान्तरण (पूर्ण और सही), निलय में से एक से उनकी उत्पत्ति, टॉस्सिग-बिंग सिंड्रोम, सामान्य ट्रंकस आर्टेरियोसस, एक निलय के साथ तीन-कक्षीय हृदय, आदि।

दोषों का उपरोक्त विभाजन उनके नैदानिक ​​​​और विशेष रूप से रेडियोलॉजिकल निदान के लिए व्यावहारिक महत्व का है, क्योंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण और उनकी प्रकृति में हेमोडायनामिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति या उपस्थिति दोष को समूह I-III में से एक के रूप में वर्गीकृत करना या दोष मानना ​​​​संभव बनाती है। समूह IV का, जिसके निदान के लिए आमतौर पर एंजियोकार्डियोग्राफी आवश्यक होती है। कुछ जन्मजात हृदय दोष (विशेषकर समूह IV) बहुत दुर्लभ हैं और केवल बच्चों में होते हैं। वयस्कों में, समूह I-II के दोषों में, हृदय के स्थान की विसंगतियाँ (मुख्य रूप से डेक्सट्रोकार्डिया), महाधमनी चाप की विसंगतियाँ, इसका समन्वय, महाधमनी स्टेनोसिस, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, इंटरएट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा के दोष अधिक आम हैं। पता चला; समूह III दोषों में पृथक फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, ट्रायड और फैलोट की टेट्रालॉजी शामिल हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और पाठ्यक्रम दोष के प्रकार, हेमोडायनामिक गड़बड़ी की प्रकृति और संचार विघटन की शुरुआत के समय से निर्धारित होते हैं। प्रारंभिक सायनोसिस (तथाकथित नीले दोष) के साथ दोष बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या उसके तुरंत बाद दिखाई देते हैं। कई दोष, विशेष रूप से समूह I और II, कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख होते हैं और किसी बच्चे की निवारक चिकित्सा परीक्षा के दौरान या जब हेमोडायनामिक विकारों के पहले नैदानिक ​​​​लक्षण पहले से ही दिखाई देते हैं, तो संयोग से पता चलता है। परिपक्व उम्रबीमार। समूह III और IV के दोष अपेक्षाकृत जल्दी हृदय गति रुकने से जटिल हो सकते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

हृदय की व्यापक जांच के माध्यम से निदान किया जाता है। हृदय का श्रवण दोष के प्रकार के निदान के लिए महत्वपूर्ण है, मुख्य रूप से केवल अधिग्रहीत दोषों के समान वाल्व दोषों के साथ, यानी वाल्व अपर्याप्तता या वाल्व खुलने के स्टेनोसिस के साथ, कुछ हद तक - एक खुले डक्टस आर्टेरियोसस और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ . संदिग्ध जन्मजात हृदय रोग के लिए प्रारंभिक नैदानिक ​​​​परीक्षा में आवश्यक रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी और हृदय और फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा शामिल होती है, जो ज्यादातर मामलों में प्रत्यक्ष (इकोकार्डियोग्राफी के साथ) के संयोजन की पहचान करना संभव बनाती है। अप्रत्यक्ष संकेतएक निश्चित बुराई. यदि एक अलग वाल्वुलर घाव का पता लगाया जाता है, तो एक अधिग्रहित दोष के साथ एक विभेदक निदान किया जाता है। कार्डियक सर्जरी अस्पताल में रोगी की अधिक संपूर्ण नैदानिक ​​जांच की जाती है, जिसमें, यदि आवश्यक हो, एंजियोकार्डियोग्राफी और हृदय कक्षों की जांच भी शामिल है।

फोटो "बच्चों में हृदय दोषों का वर्गीकरण" दिखाता है अलग - अलग प्रकाररोग:

बच्चे के जन्म के समय दोष: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष

सबसे आम जन्मजात हृदय दोष एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल से दाएं वेंट्रिकल में रक्त का निर्वहन होता है, जिसके बाद फुफ्फुसीय परिसंचरण का अधिभार होता है।

दायां वेंट्रिकल धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है (हाइपरट्रॉफी)। साथ ही बच्चे को कमजोरी की शिकायत भी हो जाती है। उसकी त्वचा पीली है और पेट के ऊपरी हिस्से में धड़कन देखी जा सकती है। शिकायतों में सांस लेने में तकलीफ, खांसी, दूध पिलाने के दौरान सांस लेने में कठिनाई या नीला रंग पड़ना भी शामिल हो सकता है। त्वचा(सायनोसिस)। 3 वर्ष की आयु तक, शारीरिक विकास में देरी स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। 3 साल के बाद, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का आकार कम हो जाता है और बच्चे की स्थिति में सुधार होता है।

दोष सेप्टम के झिल्लीदार या मांसपेशीय भाग में स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी सेप्टम पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। यदि दोष महाधमनी जड़ में सुप्रावेंट्रिकुलर रिज के ऊपर या सीधे उसमें स्थित है, तो यह दोष आमतौर पर महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ होता है।

बड़े दोष वाले बच्चे में हृदय रोग के लक्षण जीवन के पहले वर्ष में दिखाई देते हैं: बच्चों का विकास विलंबित, निष्क्रिय, पीला पड़ जाता है; जैसे-जैसे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बढ़ता है, सांस की तकलीफ, परिश्रम पर सायनोसिस प्रकट होता है, और हृदय कूबड़ बनता है। उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ III-IV इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में, एक तीव्र सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और संबंधित सिस्टोलिक कंपकंपी का पता लगाया जाता है। फुफ्फुसीय ट्रंक के ऊपर दूसरी हृदय ध्वनि की वृद्धि और उच्चारण का पता लगाया जाता है। बड़े सेप्टल दोष वाले आधे मरीज़ गंभीर हृदय विफलता के विकास या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के कारण 1 वर्ष से अधिक जीवित नहीं रह पाते हैं।

सेप्टम (टोलोचिनोव-रोगेट रोग) के मांसपेशी भाग में एक छोटे से दोष के साथ, दोष कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है (बच्चे सामान्य रूप से मानसिक और शारीरिक रूप से विकसित होते हैं) या मुख्य रूप से बार-बार निमोनिया के रूप में प्रकट हो सकते हैं। जीवन के पहले 10 वर्षों में, एक छोटे से दोष का स्वत: बंद होना संभव है; यदि दोष बना रहता है, तो बाद के वर्षों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे बढ़ता है, जिससे हृदय विफलता होती है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का निदान रंग डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी, बाएं वेंट्रिकुलोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन के अनुसार स्थापित किया जाता है। हृदय और फेफड़ों के ईसीजी परिवर्तन और एक्स-रे निष्कर्ष अलग-अलग होते हैं विभिन्न आकारदोष और बदलती डिग्रीफेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप; वे तभी निदान को सही ढंग से मानने में मदद करते हैं स्पष्ट संकेतदोनों निलय की अतिवृद्धि और फुफ्फुसीय परिसंचरण का गंभीर उच्च रक्तचाप।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बिना छोटे दोषों के लिए उपचार की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है। सर्जिकल उपचार उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनमें दोष के माध्यम से रक्त स्राव फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह की मात्रा के 1∕3 से अधिक होता है। ऑपरेशन अधिमानतः 4-12 साल की उम्र में किया जाता है, अगर यह पहले नहीं किया गया हो। अत्यावश्यक संकेत. छोटे दोषों को सिल दिया जाता है; बड़े दोषों (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के क्षेत्र के 2∕3 से अधिक) के लिए, उन्हें ऑटोपेरिकार्डियम या पॉलिमर सामग्री से बने पैच के साथ प्लास्टिक से बंद कर दिया जाता है। ऑपरेशन किए गए 95% रोगियों में रिकवरी हो जाती है। महाधमनी वाल्व की सहवर्ती अपर्याप्तता के साथ, इसका प्रतिस्थापन किया जाता है।

एक बच्चा जन्मजात खुले हृदय दोष के साथ पैदा हुआ था: लक्षण और निदान

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस एक दोष है जो बच्चे के जन्म के बाद भ्रूण की महाधमनी को फुफ्फुसीय ट्रंक से जोड़ने वाली वाहिका के बंद न होने के कारण होता है। कभी-कभी इसे अन्य जन्मजात दोषों के साथ जोड़ दिया जाता है, विशेष रूप से अक्सर वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस दोष को महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के निर्वहन की विशेषता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण का अधिभार होता है।

हेमोडायनामिक विकारों की विशेषता महाधमनी से फुफ्फुसीय ट्रंक में रक्त का स्त्राव है, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में हाइपरवोलेमिया होता है और हृदय के दोनों निलय पर भार बढ़ जाता है।

वाहिनी के छोटे क्रॉस-सेक्शन के लक्षण लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकते हैं; बच्चों का विकास सामान्य रूप से होता है। वाहिनी का क्रॉस-सेक्शन जितना बड़ा होगा, बच्चे के विकास में देरी, थकान, श्वसन संक्रमण की प्रवृत्ति और परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ उतनी ही जल्दी दिखाई देगी। वाहिनी के माध्यम से बड़ी मात्रा में रक्त स्राव वाले बच्चों में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता, उपचार के लिए प्रतिरोधी, जल्दी विकसित होती है। विशिष्ट मामलों में, सिस्टोलिक में वृद्धि और विशेष रूप से डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी दोनों के कारण पल्स रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। मुख्य लक्षण उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में निरंतर सिस्टोलिक-डायस्टोलिक शोर ("सुरंग में ट्रेन शोर", "मशीन शोर") है, जो गहरी प्रेरणा के साथ कमजोर हो जाता है और सांस छोड़ते समय सांस रोकने पर तेज हो जाता है। कुछ मामलों में, केवल सिस्टोलिक या केवल डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बढ़ने पर बड़बड़ाहट कमजोर हो जाती है, और कभी-कभी सुनाई नहीं देती है। इस दोष के दुर्लभ मामलों में, निर्वहन की दिशा में परिवर्तन के साथ महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है
फैला हुआ सायनोसिस वाहिनी के साथ प्रकट होता है, जिसमें पैर की उंगलियों पर प्रमुखता होती है।

निदान की पूरी तरह से पुष्टि महाधमनी (वाहिका के माध्यम से कंट्रास्ट का निर्वहन दिखाई देता है) और हृदय और फुफ्फुसीय ट्रंक के कैथीटेराइजेशन (रक्तचाप और फुफ्फुसीय ट्रंक में ऑक्सीजन संतृप्ति में वृद्धि नोट की गई है) द्वारा की जाती है, लेकिन इसे बिना इसके काफी विश्वसनीय रूप से स्थापित किया जा सकता है। ये अध्ययन डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी (शंट प्रवाह का पंजीकरण) और एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करते हैं। उत्तरार्द्ध में धमनी बिस्तर, फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी के आर्क (विस्तार) के उभार, उनकी बढ़ी हुई धड़कन और बाएं वेंट्रिकल के विस्तार के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि का पता चलता है।

बच्चों में इस तरह के हृदय दोष के उपचार में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का बंधन शामिल है।

शिशु में हृदय रोग: महाधमनी स्टेनोसिस

महाधमनी स्टेनोसिस, इसके स्थान के आधार पर, सुप्रावाल्वुलर, वाल्वुलर (सबसे आम) और सबवाल्वुलर (बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में) में विभाजित है।

हेमोडायनामिक विकार बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त के प्रवाह में बाधा के कारण बनते हैं, जिससे उनके बीच एक दबाव ढाल बन जाता है। बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार की डिग्री, जिसके कारण इसकी अतिवृद्धि होती है, स्टेनोसिस की डिग्री पर निर्भर करती है, और देर के चरणउपाध्यक्ष - विघटन के लिए। सुप्रावाल्वुलर स्टेनोसिस (कोआर्कटेशन जैसा) आमतौर पर महाधमनी के इंटिमा में बदलाव के साथ होता है, जो ब्राचियोसेफेलिक धमनियों और ओस्टिया तक फैल सकता है हृदय धमनियां, उनके रक्त प्रवाह को बाधित करता है।

वाल्वुलर स्टेनोसिस के लक्षण और इसके निदान और उपचार के सिद्धांत अधिग्रहित महाधमनी स्टेनोसिस के समान हैं। दुर्लभ सबवेल्वुलर स्टेनोसिस के साथ, रोगियों की उपस्थिति में विशिष्ट परिवर्तन (कम सेट कान, उभरे हुए होंठ, स्ट्रैबिस्मस) और मानसिक मंदता के लक्षण वर्णित हैं।

हृदय रोग के साथ पैदा हुए बच्चों में लक्षण - फुफ्फुसीय स्टेनोसिस

पल्मोनरी स्टेनोसिस को अक्सर अलग किया जाता है और इसे अन्य विसंगतियों, विशेष रूप से सेप्टल दोषों के साथ भी जोड़ा जाता है। इंटरएट्रियल संचार के साथ फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के संयोजन को फैलोट ट्रायड कहा जाता है (ट्रायड का तीसरा घटक दायां वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है)।

ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय ट्रंक का पृथक स्टेनोसिस वाल्वुलर होता है; इन्फंडिब्यूलर (सबवाल्वुलर) पृथक स्टेनोसिस और वाल्व रिंग के हाइपोप्लासिया के कारण होने वाला स्टेनोसिस बहुत दुर्लभ होता है।

हेमोडायनामिक विकार स्टेनोसिस के क्षेत्र में रक्त प्रवाह के उच्च प्रतिरोध से निर्धारित होते हैं, जो अधिभार, अतिवृद्धि और फिर हृदय के दाएं वेंट्रिकल के डिस्ट्रोफी और विघटन की ओर जाता है। जैसे ही दाहिने आलिंद में दबाव बढ़ता है, खुलना संभव होता है अंडाकार खिड़कीएक इंटरट्रियल संचार के गठन के साथ, लेकिन अधिक बार उत्तरार्द्ध एक सहवर्ती सेप्टल दोष या जन्मजात फोरामेन ओवले के कारण होता है।

बच्चों में इस तरह के हृदय दोष के लक्षण कई वर्षों के बाद दिखाई देते हैं, इस दौरान बच्चों का विकास सामान्य रूप से होता है। अपेक्षाकृत शुरुआती लक्षणों में परिश्रम करने पर सांस लेने में तकलीफ, थकान, कभी-कभी चक्कर आना और बेहोश होने की प्रवृत्ति शामिल है। इसके बाद, छाती में दर्द होने लगता है, धड़कन बढ़ जाती है और सांस लेने में तकलीफ बढ़ जाती है। स्पष्ट स्टेनोसिस के साथ, बच्चों में परिधीय सायनोसिस की उपस्थिति के साथ प्रारंभिक दाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता विकसित होती है। फैलाना सायनोसिस की उपस्थिति अंतराट्रियल संचार को इंगित करती है। वस्तुनिष्ठ रूप से, दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण पाए जाते हैं (दिल की धड़कन, अक्सर कार्डियक कूबड़, अधिजठर क्षेत्र में वेंट्रिकल की स्पष्ट धड़कन); उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में कठोर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और सिस्टोलिक कंपकंपी, फुफ्फुसीय ट्रंक के ऊपर इसके कमजोर होने के साथ दूसरी ध्वनि का विभाजन। ईसीजी से दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम की अतिवृद्धि और अधिभार के लक्षण प्रकट होते हैं। एक्स-रे से उनकी वृद्धि के साथ-साथ फुफ्फुसीय पैटर्न की कमी का पता चलता है, कभी-कभी फुफ्फुसीय ट्रंक के पोस्ट-स्टेनोटिक विस्तार का भी पता चलता है।

कार्डियक सर्जरी अस्पताल में कार्डियक कैथीटेराइजेशन द्वारा दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय ट्रंक और दाएं वेंट्रिकुलोग्राफी के बीच दबाव ढाल के माप के साथ निदान को स्पष्ट किया जाता है।

बच्चों में इस तरह के हृदय दोष का उपचार वाल्वुलोप्लास्टी है, जो फैलोट के ट्रायड के मामले में इंटरट्रियल संचार को बंद करने के साथ जोड़ा जाता है। वाल्वोटॉमी कम प्रभावी है।

बच्चों में हृदय रोग: फैलोट की टेट्रालॉजी: रोग के लक्षण

फैलोट की टेट्रालॉजी एक जटिल जन्मजात हृदय दोष है जो बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और महाधमनी के डेक्सट्रोपोजिशन के साथ फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के संयोजन के साथ-साथ गंभीर दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की विशेषता है। कभी-कभी दोष को आलिंद सेप्टल दोष (फैलॉट के पेंटेड) या खुले के साथ जोड़ा जाता है डक्टस आर्टेरीओसस.

हेमोडायनामिक विकार फुफ्फुसीय स्टेनोसिस और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष द्वारा निर्धारित होते हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण का हाइपोवोलेमिया और महाधमनी में एक सेप्टल दोष के माध्यम से शिरापरक रक्त का निर्वहन विशेषता है, जो फैलाना सायनोसिस का कारण बनता है। कम आम तौर पर (ट्रंक के मामूली स्टेनोसिस के साथ), रक्त को बाएं से दाएं (फैलोट के टेट्रालॉजी का तथाकथित पीला रूप) दोष के माध्यम से छुट्टी दे दी जाती है।

एक बच्चे में इस तरह के जन्मजात हृदय दोष के लक्षण कम उम्र में ही विकसित हो जाते हैं। फैलोट के टेट्रालॉजी के गंभीर रूप वाले बच्चों में, फैला हुआ सायनोसिस जन्म के बाद पहले महीनों में प्रकट होता है: शुरुआत में रोने और चीखने के साथ, लेकिन जल्द ही लगातार बना रहता है। अधिकतर, सायनोसिस तब प्रकट होता है जब बच्चा चलना शुरू करता है, कभी-कभी केवल 6-10 वर्ष की आयु में ( देर से उपस्थिति). एक गंभीर कोर्स में सांस की तकलीफ और सायनोसिस की तेज तीव्रता के हमलों की विशेषता होती है, जिसके दौरान कोमा और सेरेब्रोवास्कुलर विकारों से मृत्यु संभव है। साथ ही, फैलोट की टेट्रालॉजी वयस्कों (ज्यादातर युवा लोगों) में पाए जाने वाले कुछ "नीले" दोषों में से एक है। मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द (बैठने की स्थिति में राहत महसूस होना) और बेहोश होने की प्रवृत्ति की शिकायत होती है। फैला हुआ सायनोसिस, घड़ी के शीशे के आकार के नाखून, लक्षण ड्रम उँगलियाँ, शारीरिक विकास में रुकावट। उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में, आमतौर पर एक कठोर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, और कभी-कभी सिस्टोलिक झटके का पता लगाया जाता है; फुफ्फुसीय ट्रंक के ऊपर द्वितीय स्वर कमजोर हो गया है। ईसीजी पर एक महत्वपूर्ण विचलन है विद्युत अक्षदाहिनी ओर दिल. एक्स-रे परीक्षा से एक ख़राब फुफ्फुसीय पैटर्न का पता चलता है (अच्छी तरह से विकसित कोलेटरल के साथ यह सामान्य हो सकता है), फुफ्फुसीय ट्रंक आर्च की कमी या अनुपस्थिति और हृदय छाया की आकृति में विशिष्ट परिवर्तन: प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में इसका आकार होता है एक लकड़ी का जूता, दूसरी तिरछी स्थिति में छोटा बायां निलय हृदय के बढ़े हुए दाहिनी ओर टोपी के रूप में स्थित होता है।

निदान का सुझाव दिया जाता है विशिष्ट शिकायतेंऔर उपस्थितिप्रारंभिक बचपन में सायनोसिस की उपस्थिति का संकेत देने वाले इतिहास वाले रोगी। दोष का अंतिम निदान एंजियोकार्डियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन के डेटा पर आधारित है।

उपचार उपशामक हो सकता है - एओर्टोपल्मोनरी एनास्टोमोसिस। आमूलचूल सुधारदोष में स्टेनोसिस को खत्म करना और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष को बंद करना शामिल है।

टोलोचिनोव-रोजर हृदय रोग बच्चों में कैसे प्रकट होता है?

इस दोष की पहली और कभी-कभी एकमात्र अभिव्यक्ति हृदय क्षेत्र में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है, जो आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले दिनों से प्रकट होती है। आवाज बहुत तेज़ होती है, यह न केवल हृदय के क्षेत्र में सुनाई देती है, बल्कि पूरे सीने में और यहाँ तक कि हड्डियों तक भी पहुँचती है। यह शोर तब होता है जब रक्त सेप्टम के नीचे एक संकीर्ण छिद्र से होकर गुजरता है उच्च दबावबाएं वेंट्रिकल से दाएं वेंट्रिकल तक रक्त।

अधिकांश बीमार बच्चों में, हृदय के क्षेत्र में टटोलने से छाती के सिस्टोलिक झटके का पता चलता है - ऊपर वर्णित "बिल्ली की म्याऊँ"। बच्चे अच्छे से बढ़ते और विकसित होते हैं; विकास के साथ कोई शिकायत नहीं आती।

टोलोचिनोव-रोगेट रोग वाले कुछ बच्चों में, कठोर नहीं, बल्कि बहुत ही धीमी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो शारीरिक गतिविधि के साथ कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। शोर में इस बदलाव को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि व्यायाम के दौरान, हृदय की मांसपेशियों के शक्तिशाली संकुचन के कारण, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में छेद पूरी तरह से बंद हो जाता है और इसके माध्यम से रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है। दोष के इस रूप में संचार विफलता के कोई संकेत नहीं हैं। ईसीजी, एक नियम के रूप में, किसी भी शिकायत का कारण नहीं बनता है। पर एक्स-रे परीक्षायह निर्धारित किया जाता है कि हृदय छाया का आकार और आकृति सामान्य है। वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का पता केवल हृदय के अल्ट्रासाउंड से लगाया जाता है।

हृदय रोग में बड़ी वाहिकाओं का स्थानान्तरण

बड़ी वाहिकाओं के स्थानांतरण के रूप में इस तरह के हृदय दोष को फुफ्फुसीय परिसंचरण के संवर्धन के साथ दोषों के बीच सबसे गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, जो बड़ी वाहिकाओं के विशिष्ट स्थानीयकरण में बदलाव के कारण होता है (महाधमनी दाएं वेंट्रिकल से आती है) , और बाईं ओर से फुफ्फुसीय धमनी)।

साथ में क्षतिपूर्ति संचार (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, इंटरएट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा के दोष) के अभाव में, यह दोष जीवन के साथ संगत नहीं है, क्योंकि प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में अलगाव होता है (प्रसवपूर्व अवधि में, यह तथ्य प्रभावित नहीं करता है) भ्रूण का विकास, चूंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्यात्मक रूप से बंद है)।

में प्रसवोत्तर अवधि महत्वपूर्णशिरापरक और धमनी रक्त के मिश्रण की डिग्री प्राप्त करता है। मायोकार्डियम को हाइपोक्सिक रक्त से पोषित करने के परिणामस्वरूप दिल की विफलता का तेजी से विकास होना इसकी विशेषता है।

बड़ी वाहिकाओं का पूर्ण स्थानांतरण लड़कों में अधिक आम है; जन्म के क्षण से ही वे लगातार सायनोसिस का अनुभव करते हैं। टक्कर के दौरान, हृदय की सीमाओं का ऊपर और ऊपर की ओर विस्तार होता है, श्रवण चित्र अलग होता है और क्षतिपूर्ति संचार के प्रकार पर निर्भर करता है (सहवर्ती खुले डक्टस आर्टेरियोसस या एट्रियल सेप्टल दोष की उपस्थिति में, बड़बड़ाहट अनुपस्थित हो सकती है , उरोस्थि के बाईं ओर III-IV इंटरकोस्टल स्पेस में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है)। कमी की विशेषता रक्तचाप.

बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, हृदय विफलता के लक्षण जीवन के पहले महीने के अंत से - दूसरे महीने की शुरुआत से ही पता चल जाते हैं, जबकि स्तनपान और बोतल से दूध पिलाना दोनों मुश्किल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वजन वक्र का समतल होना होता है। अवलोकन किया और प्रारंभिक विकासबच्चे का कुपोषण.

एक्स-रे से फेफड़ों के संवहनी पैटर्न में वृद्धि, शिरापरक जमाव और हृदय के आकार में प्रगतिशील वृद्धि का पता चलता है। संवहनी बंडल ऐनटेरोपोस्टीरियर प्रक्षेपण में चपटा होता है और पार्श्व प्रक्षेपण में विस्तारित होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सही ग्राम, हाइपरट्रॉफी के लक्षण और हृदय के दाहिने हिस्से के अधिभार, दोनों निलय के कम अक्सर निर्धारित करती है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में संभावित व्यवधान।

निदान की पुष्टि के लिए उपयोग की जाने वाली मूल्यवान निदान विधियों में इकोकार्डियोग्राफी शामिल है। आलिंद दोष के भीतर का आकार आमतौर पर शीर्ष पर और xiphoid प्रक्रिया के तहत स्थित सेंसर के साथ दो-आयामी स्कैनिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है।

हृदय रोग पृथक फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस

पृथक फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस जैसे हृदय दोष के साथ, अविभाजित वाल्व पत्रक वाल्व खोलने की संकीर्णता का कारण बनते हैं, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के प्रवाह में कमी और दाएं वेंट्रिकल का अधिभार होता है। दाएं वेंट्रिकुलर आउटलेट का सिकुड़ना कम आम है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी की भरपाई दाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल को लंबा करके की जा सकती है।

बच्चों में हृदय रोग फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के रूप में कैसे प्रकट होता है? रोगी की शिकायतों में सांस की तकलीफ और तीसरे चरण में हृदय विफलता, सायनोसिस का विकास शामिल है। टक्कर चित्र अनुप्रस्थ आकार में हृदय की सीमाओं के विस्तार द्वारा दर्शाया गया है। श्रवण के दौरान, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का कमजोर होना, शीर्ष पर पहले स्वर का उच्चारण सुनाई देता है; उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में एक खुरदरी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है। रक्तचाप नहीं बदला है.

निदान.एक्स-रे जांच से दाहिने हृदय की अतिवृद्धि और फेफड़ों के संवहनी पैटर्न के कमजोर होने के साथ फुफ्फुसीय धमनी के पोस्ट-स्टेनोटिक फैलाव के लक्षण प्रकट होते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हृदय की विद्युत धुरी के दाईं ओर बदलाव, दाएं आलिंद और वेंट्रिकल की अतिवृद्धि, अक्सर उच्च नुकीली पी तरंगों, नाकाबंदी के साथ जोड़ा जाता है। दायां पैरउसका बंडल.

द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी से फुफ्फुसीय वाल्वों की गंभीर विकृति, दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि और, रोग के बाद के चरणों में, इसकी शिथिलता का पता चल सकता है।

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन से एक महत्वपूर्ण ग्रेडिएंट का पता चलता है सिस्टोलिक दबावदाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी के बीच। उत्तरार्द्ध में दबाव सामान्य सीमा के भीतर रहता है या कम हो जाता है।

दायां वेंट्रिकुलोग्राफी व्यक्ति को फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के प्रवाह में बाधा को स्पष्ट रूप से पहचानने की अनुमति देता है। इस मामले में, आप देख सकते हैं कि कंट्रास्ट रक्त की एक धारा संकीर्ण वाल्व खोलने के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी के पोस्ट-स्टेनोटिक विस्तारित खंड में प्रवेश करती है। अक्सर उसका बदला हुआ वाल्व देखना संभव होता है। दाएं वेंट्रिकुलर आउटलेट के सबवेल्वुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण भी दर्ज किए जाते हैं, जो रक्त प्रवाह में अतिरिक्त बाधाएं पैदा करता है।

जटिलताओं.अक्सर, विसंगति कंजेस्टिव हृदय विफलता से जटिल होती है, जो, हालांकि, केवल गंभीर मामलों और जीवन के पहले महीनों के बच्चों के लिए विशिष्ट होती है। गंभीर स्टेनोसिस के साथ, फोरामेन ओवले के माध्यम से रक्त के दाएं से बाएं ओर जाने के कारण बच्चे में सायनोसिस विकसित हो जाता है। बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ एक दुर्लभ जटिलता है।

पूर्वानुमान।यदि दाहिने हृदय पर अधिक भार और प्रगतिशील श्वसन विफलता के लक्षण हैं, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है। सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोष की रोकथाम

आप पूछ सकते हैं:अपने बच्चे को इस "शातिर लॉटरी" में भाग लेने से कैसे बचाएं? बेशक, 100% जन्म की गारंटी स्वस्थ बच्चाकोई नहीं देगा, प्रभु परमेश्वर भी नहीं। लेकिन अजन्मे बच्चे का 99% स्वास्थ्य अभी भी उसके माता-पिता, मुख्य रूप से माँ के हाथों में है। इसलिए, यह महिला और उसकी जीवनशैली पर निर्भर करता है कि उसका अजन्मा बच्चा "समूह" में आएगा या नहीं बढ़ा हुआ खतरा" या नहीं।

अपेक्षित नियत तारीख से 1-2 साल पहले शराब पीना, तम्बाकू और विशेष रूप से नशीली दवाओं का सेवन बंद करना बिल्कुल पर्याप्त नहीं है! अगर कोई लड़की किसी दिन स्वस्थ बच्चा चाहती है तो उसे इन भयानक आदतों को अपने जीवन में बिल्कुल भी नहीं आने देना चाहिए! किसी भी चीज़ पर किसी का ध्यान नहीं जाता प्रजनन स्वास्थ्य. यदि किसी महिला में भावी बच्चों के प्रति जिम्मेदारी की भावना पैदा नहीं होती है, बल्कि उम्र के साथ आती है, तो बिना ज्यादा सोचे-समझे हर उस चीज से नाता तोड़ना जरूरी है जो उसके और उसकी संतानों के जीवन को बर्बाद कर सकती है। यह जितनी जल्दी हो, उतना अच्छा!

स्पष्ट जोखिम कारकों से अलग होने के बाद, एक महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहना शुरू कर देना चाहिए। सबसे पहले, यह उसकी मौजूदा पुरानी बीमारियों से संबंधित है:उन्हें पूरी तरह से और पूरी तरह से इलाज करने की आवश्यकता है।

ऊपर उल्लेख किया गया था कि जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों की लगभग आधी माताओं को गर्भावस्था की शुरुआत में वायरल बीमारियों का सामना करना पड़ा था? गर्भवती माँ को इन्फ्लूएंजा से खुद को बचाने की कोशिश करनी चाहिए और समय रहते ऐसा करना चाहिए निवारक टीकाकरण, "टीकाकरण की डरावनी कहानियों" से लोगों को डराने वाले लोकतंत्रवादियों की बात सुने बिना।

यदि कोई महिला खतरनाक उद्योगों में काम करती है, वार्निश, पेंट और अन्य रसायनों से संबंधित है, तो उसे सभी पेशेवर सुरक्षा उपायों का सख्ती से पालन करना चाहिए और गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान उनकी उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

एक गर्भवती महिला को न केवल स्वयं धूम्रपान नहीं करना चाहिए, बल्कि निष्क्रिय धूम्रपान करने वाली भी नहीं बनना चाहिए - अर्थात, उसे धुएँ वाले कमरे में या धूम्रपान करने वाले के बगल में नहीं रहना चाहिए।

बच्चों में हृदय संबंधी दोषों को रोकने के लिए गर्भवती महिलाओं को बार-बार और लंबी सैर करने की सलाह दी जाती है। वे इसे हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया (रक्त और ऊतकों में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी) के विकास से बचाएंगे।

रूबेला रोगियों के साथ गर्भवती महिला के संपर्क को बाहर करना नितांत आवश्यक है, विशेषकर गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में। पहली बार, जन्मजात हृदय दोषों के कारण के रूप में रूबेला के महत्व के बारे में धारणा नेत्र रोग विशेषज्ञ ग्रेग द्वारा बनाई गई थी, जिन्होंने रूबेला की एक बड़ी महामारी को देखते हुए देखा कि यदि गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के पहले भाग में रूबेला होता है, तो कई उनमें से बच्चे जन्मजात हृदय दोष, जन्मजात नेत्र क्षति (द्विपक्षीय मोतियाबिंद), जन्मजात बहरापन के साथ पैदा हुए थे। इसके बाद यह पता चला कि जन्मजात विकृतियों की घटना उन बच्चों में भी देखी गई जिनकी मांएं हैं प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था में स्वयं बीमार हुए बिना रूबेला रोगियों के साथ संपर्क किया गया। कई लेखकों के अनुसार, जिन बच्चों की माताओं को प्रारंभिक गर्भावस्था में रूबेला हुआ था, उनमें हृदय दोष की घटना 80-100% है।

जन्मजात हृदय दोषों के निर्माण में योगदान देने वाले कारणों में से एक कारण चिकित्सीय गर्भपात प्रतीत होता है। हमने देखा कि जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित 180 बच्चों में से 38% का जन्म दूसरी गर्भावस्था से हुआ था, जो गर्भपात से पहले हुई थी। अनचाहे गर्भ को रोकने के आज के साधनों के विशाल चयन के साथ, केवल एक गैर-जिम्मेदार और उदासीन महिला ही जानबूझकर गर्भपात की स्थिति ला सकती है।

एक गर्भवती महिला को विभिन्न दवाओं के उपयोग में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए और उनका उपयोग केवल चिकित्सीय कारणों से और डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही करना चाहिए। यदि सर्दी का इलाज दवाओं के बिना किया जा सकता है, तो गर्भवती माँ को लोक उपचार - रसभरी, लिंगोनबेरी आदि वाली चाय का उपयोग करना चाहिए।

जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे के होने का जोखिम विशेष रूप से उन परिवारों में अधिक होता है जिनमें मां या करीबी रिश्तेदारों को यह विकृति होती है। अपने परिवार में "बीमारियों के इतिहास" में रुचि लें, और यदि आपको लगता है कि जन्मजात हृदय रोग की कोई मिसाल है, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें। ऐसी गर्भवती महिलाओं को भ्रूण के हृदय का अल्ट्रासाउंड - प्रसवपूर्व इकोकार्डियोग्राफी कराने की सलाह दी जाती है। यह विधि भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग होने पर उसका निदान करने के लिए उच्च स्तर की सटीकता (98%) की अनुमति देती है। यह जानकारी हृदय रोग विशेषज्ञ को जन्म से पहले ही बच्चे के लिए उपचार योजना बनाने का अवसर देगी।

जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों का जीवन: सहायता और नैदानिक ​​सिफ़ारिशें

इन दोषों वाले सभी बच्चों को सर्जिकल उपचार के समय और तरीकों पर निर्णय लेने के लिए जल्द से जल्द कार्डियक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए।

हृदय दोष वाले बच्चों में जीवन का पूर्वानुमान अनुकूल होने के लिए, उनका कम उम्र में (1 वर्ष से पहले) ऑपरेशन किया जाना चाहिए। वर्तमान में, कार्डियक सर्जरी की उपलब्धियाँ, विशेष रूप से रूस में, लगभग सभी बच्चों को सहायता प्रदान करना संभव बनाती हैं, और समय पर ऑपरेशन किए गए 97% बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ हो जाते हैं। वे तब तक जीवित रहते हैं जब तक उनके साथी स्वस्थ हृदय और समान गुणवत्ता के साथ पैदा होते हैं (एल. बोकेरिया, 2009)।

जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित बच्चे की मदद करना केवल माता-पिता, बाल रोग विशेषज्ञ - हृदय रोग विशेषज्ञ और कार्डियक सर्जन के बीच पूर्ण आपसी समझ और हृदय रोग विशेषज्ञ और सर्जन के बीच स्पष्ट निरंतरता से ही संभव है। यह वह स्थिति है जब सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार अभिन्न रूप से एक दूसरे के पूरक होते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ जन्मजात हृदय रोग का प्राथमिक निदान करता है, यदि आवश्यक हो, संचार विफलता को रोकने और इलाज के लिए रूढ़िवादी उपचार करता है, और माता-पिता को सिफारिशें देता है उचित संगठनमोटर आहार, आहार चिकित्सा, और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय करता है। यदि जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ उनका इलाज करता है, साथ ही सहवर्ती रोगों का भी इलाज करता है। कार्डियक सर्जन के परामर्श के लिए बच्चे को समय पर रेफर करना हृदय रोग विशेषज्ञ पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के बाद, बच्चा फिर से एक हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में आता है, और उसका मुख्य कार्य छोटे रोगी का पूर्ण पुनर्वास करना होता है। माता-पिता के साथ मिलकर डॉक्टर ही नहीं देंगे नैदानिक ​​दिशानिर्देशबच्चों में जन्मजात हृदय दोषों के आगे के उपचार के लिए, बल्कि "नवजात शिशु" को अनुकूलन करने में भी मदद मिलेगी विभिन्न भार, एक पेशा चुनें और जीवन में अपना स्थान खोजें।

छोटे बच्चे में हृदय रोग का इलाज कैसे करें? जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों के इलाज का एकमात्र क्रांतिकारी तरीका सर्जरी है। आधुनिक चिकित्सा ने इन बीमारियों से पीड़ित बच्चों के इलाज में काफी प्रगति की है। इष्टतम समयसर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कार्डियक सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है; एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सबसे सफल उम्र 3 से 12 वर्ष (बीमारी का दूसरा चरण) मानी जाती है। लेकिन अगर पहले चरण का कोर्स प्रतिकूल है, यानी, दिल की विफलता या प्रगतिशील हाइपोक्सेमिक हमलों का विकास जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं, तो कम उम्र में सर्जरी का संकेत दिया जाता है। टर्मिनल चरण में, ऑपरेशन अब वांछित प्रभाव नहीं लाता है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों, फेफड़ों, यकृत और गुर्दे में अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक और अपक्षयी परिवर्तन नोट किए जाते हैं।

जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों की देखभाल

यदि कोई बच्चा जन्मजात हृदय दोष के साथ पैदा हुआ है, तो उसे दैनिक दिनचर्या के निर्माण में सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसमें ताजी हवा का अधिकतम संपर्क, उचित रूप से चयनित शारीरिक व्यायाम और प्रतिरक्षा बढ़ाने के उद्देश्य से सख्त तरीके शामिल हैं।

सभी जन्मजात हृदय दोषों वाले बच्चों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना एक समान है। यदि हमला घर से शुरू होता है, तो आपको स्वयं कुछ नहीं करना चाहिए। तत्काल एक डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है, और उसके आने से पहले, बच्चे को ऐसी स्थिति में रखें जो उसके लिए आरामदायक हो। क्लिनिक गहन जांच के बाद आवश्यक उपचार लिखेगा। ज्यादातर मामलों में, जन्मजात हृदय दोषों का इलाज 2-5 वर्ष की आयु में शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

बच्चे के साथ स्थापित निदानजीवन के पहले 2 वर्षों में हर 3 महीने में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास अनिवार्य रूप से जाने के साथ पंजीकृत होना चाहिए। व्यवस्थित एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक जांच और रक्तचाप की निगरानी आवश्यक है।

आहार चिकित्सा का कोई छोटा महत्व नहीं है, विशेषकर संचार विफलता के मामलों में। बड़े बच्चों में उपयोग किया जाता है उपवास के दिन.

जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों की देखभाल करते समय, संचार विफलता की उपस्थिति में उपवास आहार को बहुत महत्वपूर्ण और सबसे प्रभावी माना जाता है, जबकि भोजन की कैलोरी सामग्री धीरे-धीरे कम हो जाती है और बड़े बच्चों में लगभग 2000 किलो कैलोरी होनी चाहिए। मोटे बच्चों में, कैलोरी की मात्रा लगभग 30% कम हो जाती है और, इसके विपरीत, कुपोषित रोगियों में, एडिमा के कारण स्पष्ट समायोजन को बढ़ाना आवश्यक है। सामान्य वज़नऔर मुख्य आहार के हिस्से के रूप में एक उन्नत पोषण आहार अपनाएं।

कैलोरी सामग्री अत्यधिक पौष्टिक खाद्य पदार्थों द्वारा कवर की जाती है जो पाचन अंगों पर बोझ नहीं डालते हैं।

हृदय दोष वाले बच्चों की देखभाल करते समय निम्नलिखित आहार का सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। बीमार बच्चों को 860 ग्राम पके हुए आलू, 600 ग्राम केफिर, 200 ग्राम प्रून या किशमिश मिलते हैं, जो किसी भी रूप में दिए जा सकते हैं। पोटेशियम आहार लगातार 1-2 दिनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है, और फिर इसे तालिका संख्या 10 में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो उपवास के दिनों को समय-समय पर दोहराया जाता है। निर्दिष्ट उपवास आहार के बजाय, आप फल-चीनी या चीनी-दही वाले दिन निर्धारित कर सकते हैं।

यारोत्सकाया के अनुसार चीनी-दही आहार। इसका मूत्रवर्धक प्रभाव पनीर में कैल्शियम और यूरिया की मात्रा के साथ-साथ उपचार के प्रभाव में मायोकार्डियल फ़ंक्शन के सुधार से जुड़ा है। प्रारंभ में, खट्टा क्रीम के साथ दिन में चार खुराक के लिए 600 ग्राम पनीर और 100 ग्राम चीनी निर्धारित की जाती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, तरल पदार्थ का सेवन 2/3 तक सीमित करना महत्वपूर्ण है दैनिक मानदंड. अन्य प्रकार के आहार की तुलना में माँ के दूध का बहुत लाभ होता है - इसमें सोडियम लवण कम होते हैं। भोजन की आवृत्ति की निगरानी की जानी चाहिए।

अगर किसी बच्चे को हृदय दोष हो तो क्या करें: बीमारी का इलाज कैसे करें

रूढ़िवादी उपचार में दो महत्वपूर्ण घटक शामिल हैं:

• गंभीर परिस्थितियों में आपातकालीन सहायता प्रदान करना;
• सहवर्ती रोगों और विभिन्न जटिलताओं वाले बच्चों का उपचार।

मुख्य तीव्र स्थिति तीव्र या अर्धतीव्र हृदय विफलता का विकास है।

तीव्र हृदय विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें हृदय आवश्यक अंगों और ऊतकों की आपूर्ति करने में असमर्थ होता है सामान्य कामकाजऑक्सीजन और पोषक तत्व ले जाने वाले रक्त की मात्रा।

दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​संकेत सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि), परिधीय और केंद्रीय सायनोसिस (त्वचा का नीला मलिनकिरण), गर्दन की नसों की सूजन और धड़कन जैसे लक्षण हैं। शिशुओं में, एडिमा सिंड्रोम शायद ही कभी विकसित होता है, लेकिन पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से और कमर के क्षेत्र में सूजन के रूप में इसके होने की संभावना पर ध्यान दिया जाना चाहिए। शिशुओं को भी अनुभव हो सकता है पेचिश होना, उल्टी या उल्टी आना, स्तनपान करते समय पसीना आना।

डिस्पेनिया और टैचीकार्डिया तीव्र हृदय विफलता के सबसे आम लक्षण हैं।

शिशुओं और छोटे बच्चों में तीव्र हृदय विफलता बिजली की गति से विकसित हो सकती है। दिल की विफलता तेजी से बढ़ती है घोर उल्लंघनरक्त परिसंचरण, जो हृदय से रक्त के बहिर्वाह में उल्लेखनीय कमी, रक्तचाप में कमी और के साथ होता है ऑक्सीजन भुखमरीकपड़े. इस स्थिति को कार्डियोजेनिक शॉक कहा जाता है और यह बच्चे का गंभीर पीलापन, चिंता, तेज़ थ्रेडी नाड़ी, कम, मुख्य रूप से सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव, हाथ-पैर और नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी (ओलिगुरिया) से प्रकट होता है। ).

यदि किसी बच्चे में तीव्र हृदय विफलता के साथ हृदय दोष हो तो क्या किया जाना चाहिए? थेरेपी विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल की सेटिंग में की जानी चाहिए। जब हृदय विफलता के पहले लक्षण दिखाई दें, तो माता-पिता को कार्डियोलॉजी एम्बुलेंस टीम को बुलाना चाहिए। उसके आने से पहले, बच्चे को पालने में सिर के सिरे को 30 डिग्री ऊंचा करके लिटाना चाहिए, तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना चाहिए और यदि संभव हो तो 30-40% ऑक्सीजन लेना चाहिए।

में जटिल उपचारजन्मजात हृदय दोष, सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा, कुछ मामलों में जटिल रूढ़िवादी उपचार किया जाता है।

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हृदय रोग एक ऐसी बीमारी है जो हृदय वाल्व के साथ-साथ रक्त परिसंचरण को भी प्रभावित करती है। विकृति या तो जन्मजात हो सकती है या जीवन भर हासिल की जा सकती है। उपार्जित दोषों में खतरे की अलग-अलग डिग्री होती है, साथ ही अलग-अलग लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं। आज, वयस्कों में जन्मजात हृदय विकृति बेहद दुर्लभ है, क्योंकि जन्म के बाद, जब इस निदान की पुष्टि हो जाती है, तो बीमारी को खत्म करने के लिए तुरंत सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। हालाँकि, यदि कम उम्र में दोष पर ध्यान नहीं दिया गया, तो इसका निदान वयस्कता में होगा।

पैथोलॉजी की जन्मजात प्रकृति को अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के साथ-साथ रोग की आनुवंशिक प्रवृत्ति द्वारा समझाया गया है।

ध्यान!ऐसे कई और मूल कारण हैं जो किसी अर्जित रोग के विकास की व्याख्या करते हैं, और उनमें से अधिकांश को आपके स्वास्थ्य की अच्छी देखभाल करके आसानी से रोका जा सकता है।

उपार्जित दोष क्यों उत्पन्न होता है?

1. एक व्यक्ति विभिन्न बुरी आदतों (निकोटीन, शराब, नशीली दवाओं का प्रभाव) का दुरुपयोग करता है।
2. हृदय रोग दीर्घकालिकदोष के गठन को भी प्रभावित कर सकता है।
3. हेपेटाइटिस वायरस का इतिहास होने पर इस बीमारी की संभावना विकसित हो सकती है।
4. हृदय रोग बीमारियों के बाद के परिणामों की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है - इन्फ्लूएंजा, रूबेला, एचपीवी।
5. कुछ त्वचा संबंधी रोगों से शरीर को होने वाली क्षति के कारण।
6. यौन संचारित रोगों, अर्थात् सिफलिस और गोनोरिया के संक्रमण का परिणाम।
7. एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणाम.
8. गर्दन और रीढ़ की हड्डी में चोट, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान।

क्या यह महत्वपूर्ण है!उपरोक्त सभी कारक इसके विकास को भड़का सकते हैं दिल दोष. पैथोलॉजी की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि इसे चिकित्सीय प्रभावों की मदद से समाप्त नहीं किया जा सकता है; इलाज का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

स्वास्थ्य के संबंध में और निवारक उपायहृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में आप इस हृदय रोगविज्ञान के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि शारीरिक शिक्षा के बारे में न भूलें, साथ ही गंभीर को भी खत्म करें शारीरिक व्यायामऔर बुरी आदतों को पूरी तरह से त्याग दें। ऐसे में खतरनाक लक्षणों पर ध्यान देना और समय पर इलाज शुरू करना बेहद जरूरी है।

वयस्कों में लक्षण

लक्षण जटिल हृदय दोष की गंभीरता और प्रकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, रोगविज्ञान का पता लक्षणों के प्रकट होने पर तुरंत लगाया जा सकता है। लेकिन कभी-कभी नवजात शिशु में इस बीमारी का पता नहीं चल पाता है और बाद में यह बिना लक्षण के ही विकसित हो जाता है। जन्मजात विकृति की विशेषता है निम्नलिखित लक्षण, जो बड़े बच्चों और वयस्कों दोनों में प्रकट हो सकता है:

1. लगातार सांस फूलना।
2. दिल की धड़कनें सुनाई देती हैं.
3. व्यक्ति अक्सर होश खो बैठता है।
4. तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण असामान्य रूप से बार-बार देखे जाते हैं।
5. भूख नहीं है।
6. विकास में कमी और वजन बढ़ना (बच्चों के लिए एक विशिष्ट लक्षण)।
7. कुछ क्षेत्रों (कान, नाक, मुंह) के नीले रंग का मलिनकिरण जैसे संकेत की उपस्थिति।
8. राज्य लगातार सुस्तीऔर थकावट.

जन्मजात विकृति विज्ञान के लक्षणों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

सिंड्रोम	अभिव्यक्ति
दिल का	नोटिस, एक व्यक्ति लगातार सांस की तकलीफ से पीड़ित है बार-बार दर्द होनादिल में, दिल की धड़कन तेज़ होती है, त्वचा अस्वस्थ पीली होती है, कभी-कभी त्वचा और यहां तक ​​कि श्लेष्म झिल्ली का नीलापन भी होता है
दिल की धड़कन रुकना	मुख्य अभिव्यक्ति इस सिंड्रोम का- सायनोसिस और टैचीकार्डिया। सांस की स्पष्ट कमी है जो सामान्य जीवन गतिविधियों में बाधा डालती है
क्रोनिक हाइपोक्सिया	अधिकतर यह बच्चों में विकासात्मक समस्याओं के रूप में प्रकट होता है। एक विशिष्ट विशेषतायह नाखूनों की विकृति की प्रक्रिया है, साथ ही उंगलियों के फालेंज काफ़ी मोटे हो जाते हैं
श्वसन	श्वसन संबंधी शिथिलता में व्यक्त। नाड़ी बहुत धीमी या बहुत तेज़ हो जाती है। पेट का उभार देखा जाता है। कभी-कभी आपको अपनी सांस रोकने का अनुभव हो सकता है, लेकिन अक्सर आपकी सांस अत्यधिक तेज होती है।

संदर्भ!सीएचडी को दो असामान्य प्रकारों में विभाजित किया गया है - नीला और सफेद। नीले रूप में शिरापरक और धमनी रक्त मिश्रित होता है और दूसरे रूप में रक्त का मिश्रण नहीं होता है।

लक्षण नीला रूपजीवन के पहले वर्षों में पता चलता है। पैथोलॉजी खुद को अचानक हमले से महसूस करती है, जो सांस की तकलीफ, अत्यधिक उत्तेजना, सायनोसिस और कभी-कभी बेहोशी की विशेषता है। श्वेत प्रकार की विकृति के लक्षण भी प्रकट होते हैं बचपन, लेकिन थोड़ी देर बाद (8-9 वर्षों के बाद), इसे स्पष्ट विकासात्मक देरी से निर्धारित किया जा सकता है, यह विशेष रूप से शरीर के निचले हिस्से में ध्यान देने योग्य है।

अधिग्रहीत विकृति विज्ञान के लक्षण

हम जीवन भर होने वाले वाल्व दोषों के बारे में बात करेंगे। अधिकतर यह स्टेनोसिस या हृदय विफलता के रूप में प्रकट होता है। ऐसे दोष सामान्य रक्त प्रवाह को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब करते हैं। अधिग्रहीत विसंगति का विकास परिणामों के परिणामस्वरूप होता है विभिन्न रोग, हृदय पर अत्यधिक शारीरिक तनाव, हृदय कक्षों का विस्तार। दोष आसानी से एक सूजन प्रक्रिया, ऑटोइम्यून या संक्रामक रोगों से शुरू हो सकता है।

लक्षण

दोष की अभिव्यक्ति सीधे गंभीरता के साथ-साथ बीमारी के प्रकार पर निर्भर करेगी। इस प्रकार, लक्षणों की परिभाषा घाव के स्थान और प्रभावित वाल्वों की संख्या पर निर्भर करेगी। इसके अलावा, लक्षण जटिल विकृति विज्ञान के कार्यात्मक रूप पर निर्भर करता है (तालिका में इसके बारे में अधिक जानकारी)।

दोष का कार्यात्मक रूप	अभिव्यक्ति का संक्षिप्त विवरण
	दोष का एक विशिष्ट लक्षण सांस की तकलीफ है। शुरुआती चरणों में, यह लक्षण केवल शारीरिक परिश्रम के बाद और बाद में पूर्ण आराम के बाद ही प्रकट होता है। सूखी खांसी होती है, कभी-कभी गीली खांसी के साथ खून भी आ सकता है। एक अतिरिक्त लक्षण आवाज का बैठ जाना है। अन्य संकेत: दिल की धड़कन काफ़ी बढ़ जाती है; अंगों की सूजन; छाती में दर्द; लगातार कमजोरी; फुफ्फुसीय एडिमा के बाद अस्थमा का विकास
मित्राल रेगुर्गितटीओन	जैसा कि उपरोक्त मामले में है, शुरुआती चरणों में सांस की तकलीफ केवल परिश्रम के कारण होती है, और उसके बाद यह सामान्य है शांत अवस्था. लक्षण इस प्रकार हैं: दिल में दर्द; कमजोरी और सुस्ती; सूखी खाँसी; हृदय में मर्मरध्वनि
महाधमनी अपर्याप्तता	लक्षण लंबे समय तक छिपे रह सकते हैं क्योंकि पूर्णकालिक नौकरीहृदय को बाएं कार्डियक वेंट्रिकल द्वारा मुआवजा दिया जाता है। इसके अलावा, दिल का दर्द बढ़ जाता है, जिसे खत्म करना बेहद मुश्किल होता है। इस विकृति के लक्षण इस प्रकार हैं: श्वास कष्ट; चक्कर आना; दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम से भारीपन की भावना; पीली त्वचा; नियमित बेहोशी; गर्दन में धड़कन; अंगों की सूजन
महाधमनी का संकुचन	इस विकृति के लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं। छिपा हुआ रूप. तब विशिष्ट लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं: सिरदर्द; सांस लेने में कठिनाई; संकुचित प्रकृति का हृदय दर्द; अंगों की सूजन; दमा के दौरे; पीलापन; कमजोर नाड़ी; डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि, और, इसके विपरीत, सिस्टोलिक में कमी
त्रिकपर्दी अपर्याप्तता	एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में, यह बहुत ही कम विकसित होता है; इसका अक्सर अन्य प्रकार के वाल्व दोषों के साथ संयोजन में निदान किया जाता है। लक्षणों को इस प्रकार परिभाषित किया गया है: यकृत क्षेत्र में नसों का स्पंदन महसूस होता है; ग्रीवा रीढ़ में धड़कन; कुछ क्षेत्रों का सायनोसिस; दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में असुविधा; नाड़ी काफी बढ़ जाती है; त्वचा के नीलेपन में पीलापन जोड़ा जा सकता है; अंगों की सूजन; जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत की खराबी

संयुक्त दोषों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। इस मामले में, केवल एक नहीं, बल्कि कई वाल्व प्रभावित होते हैं। चिकित्सा पद्धति में, विकृति तब उत्पन्न होती है जब एक हृदय वाल्व में दो दोष देखे जाते हैं। इस प्रकार, दोष की व्यापकता के आधार पर लक्षण प्रकट होंगे।

जन्मजात हृदय दोष की परिभाषा. वाल्व तंत्र या रक्त वाहिकाओं के दोषों के एटियलजि और नैदानिक ​​चित्र का अध्ययन। जन्मजात हृदय दोषों का वर्गीकरण. निदान और उपचार की मूल बातें. इस शारीरिक दोष के निवारण के उपाय का वर्णन |

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दिल की बीमारी- यह बीमारियों का एक समूह है जिसमें हृदय वाल्व की संरचना में परिवर्तन और व्यवधान होता है। हृदय विफलता में संयुक्त (कई वाल्वों को प्रभावित करने वाला) और संयुक्त (एक वाल्व पर) दोष शामिल हैं। इस प्रकार की विकृति से हृदय के अंदर संचार प्रणाली में परिवर्तन होता है।

हृदय संबंधी दोष प्राप्त हो सकते हैं, जिसमें हृदय और रक्त वाहिकाओं की संरचना में गड़बड़ी होती है, उनका प्रभाव हृदय और रक्त परिसंचरण की कार्यात्मक क्षमता के उल्लंघन से प्रकट होता है। अधिग्रहीत हृदय दोषों में, सबसे आम घाव माइट्रल वाल्व और महाधमनी के सेमिलुनर वाल्व हैं। वाल्व दोषों में स्टेनोसिस शामिल है, जो वाल्वों के विरूपण और छोटा होने और उनके अपूर्ण बंद होने के कारण होता है, जो सूजन संबंधी निशान आसंजनों का परिणाम है।

जन्मजात दोष होते हैं असामान्य विकासहृदय, मुख्य रक्त वाहिकाओं के निर्माण में गड़बड़ी अंतर्गर्भाशयी अवधि. विभिन्न आकारजन्मजात हृदय दोष हल्के और जीवन के साथ असंगत हो सकते हैं। विकासशील भ्रूण के हृदय दोषों में, अधिकांश मामले इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरएट्रियल सेप्टा के दोष, लुमेन का लगातार संकुचन और बड़ी वाहिकाओं का गलत स्थान हैं।

हृदय रोग के कारण

जन्मजात हृदय रोग का कारण हृदय गुहाओं का अनुचित गठन है। इसके अलावा भ्रूण के विकास के दौरान, प्राथमिक सामान्य संवहनी ट्रंक का महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में विभाजन देखा जाता है। जब एक बच्चा पैदा होता है, तो वह रक्त परिसंचरण की अंतर्गर्भाशयी विशेषताओं को बरकरार रखता है और हृदय विकृति विकसित करता है। यह एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस या एक पेटेंट फोरामेन ओवले हो सकता है।

जन्मजात दोषों के साथ, हृदय या रक्त वाहिकाओं को पृथक या जटिल क्षति, वाल्व तंत्र के अंतर्गर्भाशयी दोष हो सकते हैं। अधिग्रहीत हृदय दोषों के विकास का मुख्य कारण गठिया और आमवाती संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ माना जाता है। कभी-कभी विकृति एथेरोस्क्लेरोसिस, आघात और प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के कारण होती है। अर्जित विकार

हृदय रोग के लक्षण

क्षतिपूर्ति वाले हृदय दोष होते हैं, जो एक नियम के रूप में, गुप्त रूप से होते हैं और विघटित होते हैं, जो सांस की तकलीफ, तेज़ दिल की धड़कन, थकान से प्रकट होते हैं। दर्दनाक संवेदनाएँदिल में, और बेहोशी. माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र पूरी तरह से बंद नहीं होता है द्विकपर्दी वाल्वबाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, इससे रक्त वापस आलिंद में प्रवाहित होने लगता है।

क्षतिपूर्ति माइट्रल हृदय रोग के साथ, हृदय के बाएं हिस्से के मायोकार्डियम की सिकुड़न कमजोर हो जाती है। फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव है। विघटित रूप एडिमा द्वारा प्रकट होता है निचले अंग, लीवर का बढ़ना, गर्दन की नसों में सूजन आ जाती है। इस अवधि के दौरान, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव का विकास खांसी को भड़काता है। हृदय में रुकावट और दर्द, हेमोप्टाइसिस। दृष्टिगत रूप से, डॉक्टर रोगी की त्वचा की लालिमा और सायनोसिस का पता लगाता है।

आमतौर पर मुआवज़े की अवधि बिना किसी के बीत जाती है गंभीर उल्लंघन. हृदय रोग से पीड़ित बच्चों के शारीरिक विकास में देरी होती है, वे शिशु हो जाते हैं और "हृदय कूबड़" दिखाई देने लगता है।

अक्सर हृदय रोग के साथ विकसित होता है दिल की अनियमित धड़कन, सिस्टोलिक दबाव कम हो जाता है और डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है। हृदय रोग, जिसमें महाधमनी अपर्याप्तता मौजूद होती है, समय के साथ रिश्तेदारी की ओर ले जाती है कोरोनरी अपर्याप्तता, रोगियों को हृदय क्षेत्र में तेज झटके और दर्द महसूस होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि डायस्टोल के दौरान महाधमनी में कम दबाव के कारण कोरोनरी धमनियों में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी विकसित होती है।

हृदय विफलता की अभिव्यक्तियों में सिरदर्द शामिल हो सकता है। सिर और गर्दन में धड़कन. मरीजों को चक्कर आते हैं और अक्सर बेहोशी महसूस होती है क्योंकि मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है। जब बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न गतिविधि कमजोर हो जाती है, तो त्वचा का पीलापन देखा जाता है, जो डायस्टोल में धमनी में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है।

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हृदय रोग का निदान

यह निदान नाड़ी, बाईं ओर की लय और द्वारा स्थापित किया जा सकता है दांया हाथभिन्न हो सकते हैं। संदिग्ध हृदय रोग वाले रोगियों में निदान उनकी आराम की स्थिति और शारीरिक गतिविधि के प्रति उनकी सहनशीलता की जांच से शुरू होता है। कारणों का निर्धारण चिकित्सा इतिहास और रोगी की शिकायतों का उपयोग करके किया जाता है। पैल्पेशन और परीक्षा की विधि का उपयोग सायनोसिस, परिधीय नसों की धड़कन, सांस की तकलीफ और सूजन की पहचान करने के लिए किया जाता है। हृदय अतिवृद्धि की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, हृदय संबंधी बड़बड़ाहट और स्वर सुनाई देते हैं।

वे फेफड़ों की कार्यप्रणाली की जांच करते हैं और यकृत का आकार निर्धारित करते हैं। ईसीजी का उपयोग करके, हृदय की लय और अतालता का प्रकार निर्धारित किया जाता है। नाकाबंदी और इस्किमिया के लक्षण। फ़ोनोकार्डियोग्राफी का उपयोग हृदय की बड़बड़ाहट और ध्वनियों को रिकॉर्ड करने और हृदय वाल्व दोषों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। निदान की सटीकता कार्डियक एक्स-रे, इकोकार्डियोग्राफी, एमएससीटी या कार्डियक एमआरआई का उपयोग करके भी प्राप्त की जाती है। प्रयोगशाला अनुसंधान- रूमेटोइड परीक्षण, शर्करा के स्तर का निर्धारण और कोलेस्ट्रॉल की उपस्थिति। आवश्यक नैदानिक ​​परीक्षणरक्त और मूत्र.

हृदय दोष का उपचार

हृदय दोषों के लिए, रूढ़िवादी उपचार में जटिलताओं को रोकना शामिल है। इसके अलावा, चिकित्सीय चिकित्सा के सभी प्रयासों का उद्देश्य प्राथमिक बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकना है, उदाहरण के लिए, गठिया, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ। कार्डियक सर्जन की देखरेख में लय गड़बड़ी और हृदय विफलता का सुधार आवश्यक है।

हृदय दोष के स्वरूप के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

मरीजों को उन प्रकार के कार्यों में संलग्न होने की सलाह दी जाती है जो शारीरिक अधिभार से जुड़े नहीं हैं। धूम्रपान और शराब छोड़ना, निष्पादन शारीरिक चिकित्सा, सेनेटोरियम उपचारकार्डियोलॉजिकल रिसॉर्ट्स में - मुख्य मानव अंग के दोषों के इलाज के कई तरीकों में से एक।

हृदय रोग की रोकथाम

जहां तक ​​जन्मजात दोषों का सवाल है, यहां कोई सिफारिश नहीं है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित करना काफी कठिन है। उपार्जित दोषों की रोकथाम

- यह गठिया, उपदंश की रोकथाम है। सेप्टिक स्थितियाँ. बीमारी को रोकने के लिए संक्रामक स्रोतों के संपर्क से बचना आवश्यक है।

यह सख्त करने के लिए उपयोगी है, शरीर की शारीरिक तैयारी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगी। स्थापित हृदय विकृति के मामले में, हृदय विफलता को रोकने के लिए, निरीक्षण करना आवश्यक है इष्टतम मोड. हृदय पर सकारात्मक प्रभाव लंबी पैदल यात्रा, संतुलित आहार, भोजन बनाते समय नमक की मात्रा कम करें।

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हृदय दोष इस अंग का एक संरचनात्मक दोष है। यदि आपके बच्चे को जन्मजात हृदय दोष है, तो इसका मतलब है कि वह एक ऐसी स्थिति के साथ पैदा हुआ था। शारीरिक संरचनादिल.

बच्चों में कुछ जन्मजात हृदय दोष हल्के होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, हृदय के कक्षों के बीच एक छोटा सा छेद जो समय के साथ स्वतः ही बंद हो जाता है। बच्चों में अन्य जन्मजात हृदय दोष अधिक जटिल होते हैं और यहां तक ​​कि कई वर्षों में चरणों में की जाने वाली सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है।

इसके प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता और सीमा और अपेक्षित पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए जन्मजात हृदय रोग के प्रकार और विशेषताओं का संपूर्ण निदान आवश्यक है।

जन्मजात हृदय रोग के लक्षण

गंभीर जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी) आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले कुछ महीनों के भीतर स्पष्ट हो जाते हैं। जन्मजात हृदय रोग के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

कम गंभीर जन्मजात हृदय दोष कई वर्षों तक अज्ञात रह सकते हैं क्योंकि अक्सर उनकी कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है। जब बड़े बच्चों में जन्मजात हृदय रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनमें शामिल हो सकते हैं:

• इस दौरान सांस की तकलीफ तेजी से शुरू होती है शारीरिक व्यायाम
• शारीरिक गतिविधि के दौरान थकान
• बांहों, टखनों या पैरों में सूजन

डॉक्टर को कब दिखाना है

गंभीर जन्मजात हृदय रोग का निदान अक्सर जन्म से पहले या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किया जाता है। हालाँकि, यदि आपके बच्चे में पहले से हृदय दोष की पहचान नहीं की गई है, लेकिन आपको ऊपर सूचीबद्ध कोई भी "गंभीर" लक्षण दिखाई देता है, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

यदि आपके बच्चे में ऊपर सूचीबद्ध जन्मजात हृदय रोग के कोई भी "हल्के" लक्षण हैं, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से भी संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर बच्चे की जांच करेंगे और यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि क्या ये लक्षण जन्मजात हृदय रोग या किसी अन्य बीमारी के कारण हैं।

जन्मजात हृदय दोष के कारण

हृदय कैसे काम करता है?

हृदय में चार खोखले कक्ष होते हैं - दो दायीं ओर और दो बायीं ओर। पूरे शरीर में रक्त पंप करने का अपना काम करते समय, हृदय कुछ कार्यों के लिए अपने बाएं कक्ष का उपयोग करता है और अन्य कार्यों के लिए अपने दाहिने कक्ष का उपयोग करता है।

हृदय के दाहिनी ओर से, रक्त फुफ्फुसीय धमनियों नामक वाहिकाओं के माध्यम से फेफड़ों में जाता है। फेफड़ों में, रक्त ऑक्सीजनित होता है और फिर फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से हृदय के बाईं ओर लौट आता है। बाईं तरफहृदय इस रक्त को महाधमनी के माध्यम से शरीर के बाकी हिस्सों में भेजता है।

जन्मजात हृदय दोष क्यों होते हैं?

गर्भावस्था के पहले छह हफ्तों के दौरान, दिल बनता है, बनता है और दिल की धड़कन शुरू हो जाती है। इसी अवधि के दौरान, हृदय तक रक्त ले जाने वाली सभी बड़ी रक्त वाहिकाएं बनती हैं।

बच्चे के विकास की इस अवधि के दौरान शारीरिक हृदय संबंधी दोष उत्पन्न हो सकते हैं। फिलहाल वैज्ञानिकों को नहीं पता तात्कालिक कारणअधिकांश हृदय दोष, लेकिन मुख्य जोखिम कारक आनुवंशिक प्रवृत्ति, कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ, कुछ दवाएँ और कुछ माने जाते हैं वातावरणीय कारक(उदाहरण के लिए, माता-पिता का धूम्रपान)।

हृदय दोष के प्रकार

जन्मजात हृदय दोष कई प्रकार के होते हैं। इन्हें आम तौर पर निम्नलिखित मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जाता है:

दिल में छेद.हृदय के कक्षों को अलग करने वाली दीवारों में या हृदय से निकलने वाली प्रमुख रक्त वाहिकाओं के बीच छेद बन सकते हैं। ये छिद्र ऑक्सीजन युक्त रक्त को ऑक्सीजन-रहित रक्त के साथ मिलाने की अनुमति देते हैं। यदि छिद्र बड़े हों और रक्त अधिक मात्रा में मिल जाए तो शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

क्रोनिक ऑक्सीजन की कमी से बच्चे की त्वचा या नाखूनों में सियानोसिस हो सकता है (उनका रंग नीला हो जाता है)। बच्चे में हृदय विफलता के अन्य लक्षण भी विकसित हो सकते हैं, जैसे सांस लेने में तकलीफ, चिड़चिड़ापन और पैरों में सूजन।

निलयी वंशीय दोषदाएं और बाएं निलय (हृदय के निचले कक्ष) को अलग करने वाली दीवार में छेद कहा जाता है। एट्रियल सेप्टल दोष हृदय के ऊपरी कक्षों (एट्रिया) के बीच एक छेद है।

मरीज की धमनी वाहीनीएक ऐसी स्थिति है जिसमें फुफ्फुसीय धमनी (शिरापरक रक्त युक्त) और महाधमनी (ऑक्सीजन युक्त रक्त युक्त) के बीच का उद्घाटन समय पर बंद नहीं होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर खोलें(एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष) हृदय के बिल्कुल केंद्र में एक बड़ा छेद है।

रक्त प्रवाह में रुकावट. जब सीएचडी के कारण रक्त वाहिकाएं या हृदय वाल्व संकीर्ण हो जाते हैं, तो हृदय को उनमें रक्त पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है। इस प्रकार का सबसे आम दोष है फुफ्फुसीय स्टेनोसिस. यह स्थिति तब होती है जब वाल्व जिसके माध्यम से रक्त दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी और फिर फेफड़ों तक जाता है, ठीक से काम करने के लिए बहुत संकीर्ण होता है।

एक अन्य प्रकार का अवरोधक हृदय दोष है महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस. यह स्थिति तब होती है जब वाल्व जो रक्त को बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक और फिर पूरे शरीर में जाने की अनुमति देता है वह बहुत संकीर्ण होता है। संकुचित वाल्व हृदय की मांसपेशियों को अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर करते हैं, जिससे अंततः हृदय मोटा और चौड़ा हो जाता है।

असामान्य रक्त वाहिकाएँ. कुछ जन्मजात हृदय रोग हृदय से रक्त ले जाने वाली रक्त वाहिकाओं की असामान्य स्थिति या संरचना में परिवर्तन के कारण होते हैं।

बड़े जहाजों का स्थानांतरण: एक ऐसी स्थिति जिसमें फुफ्फुसीय धमनियां और महाधमनी "स्थान बदल लेती हैं" और बाहर निकल जाती हैं ग़लत पक्षदिल.

महाधमनी का समन्वय:एक ऐसी स्थिति जिसमें मानव शरीर की सबसे बड़ी वाहिका में स्पष्ट संकुचन होता है, जिससे हृदय पर अत्यधिक भार पड़ता है और उच्च रक्तचाप होता है।

कुल फुफ्फुसीय शिरा जंक्शन विसंगति एक दोष है जिसमें फेफड़ों से आने वाली रक्त वाहिकाएं हृदय के गलत हिस्से (बाएं के बजाय दाएं आलिंद) में प्रवेश करती हैं।

हृदय वाल्व की असामान्यताएं. यदि हृदय के वाल्व ठीक से खुल और बंद नहीं हो सकते, तो पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं हो सकता है।

इस प्रकार के दोष का एक उदाहरण है एबस्टीन की विसंगति. इस जन्मजात हृदय रोग का सार दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित ट्राइकसपिड वाल्व की विकृति है।

दूसरा उदाहरण पल्मोनरी एट्रेसिया है, एक दोष जिसमें रक्त असामान्य मार्ग से फेफड़ों में प्रवाहित होता है।

हृदय का अविकसित होना। कभी-कभी हृदय का एक बड़ा हिस्सा अविकसित हो जाता है। उदाहरण के लिए, हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम में, हृदय का बायां भाग शरीर के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा को प्रभावी ढंग से पंप करने के लिए पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है।

दोषों का संयोजन. कुछ बच्चे अनेक हृदय दोषों के साथ पैदा होते हैं। संयुक्त दोषों में सबसे प्रसिद्ध टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट है, जो चार दोषों का संयोजन है: हृदय के निलय के बीच की दीवार में एक छेद, दाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ का स्टेनोसिस, महाधमनी का दाईं ओर शिफ्ट होना और दाएं वेंट्रिकल में मांसपेशियों का मोटा होना।

जन्मजात हृदय दोषों के विकास के लिए जोखिम कारक

अधिकांश जन्मजात हृदय दोष बच्चे के हृदय विकास के प्रारंभिक चरण में समस्याओं के कारण होते हैं, जिनका कारण अज्ञात है। हालाँकि, कुछ पर्यावरणीय कारक और आनुवांशिक जोखिम जो दोष पैदा कर सकते हैं, अभी भी विज्ञान को ज्ञात हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• रूबेला (जर्मन खसरा)।गर्भावस्था के दौरान रूबेला के संक्रमण से बच्चे के हृदय का विकास ख़राब हो सकता है। इसीलिए डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को पहले से ही रूबेला का टीका लगवा लेना चाहिए।

• मधुमेह।गर्भवती महिला में इस पुरानी बीमारी की उपस्थिति भ्रूण के हृदय के विकास में बाधा डाल सकती है। आप गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान अपने मधुमेह को सावधानीपूर्वक नियंत्रित करके इस जोखिम को कम कर सकती हैं। गर्भावधि मधुमेह (मधुमेह जो केवल गर्भावस्था के दौरान होता है) आमतौर पर बच्चे में हृदय दोष विकसित होने का खतरा नहीं बढ़ाता है।

• दवाइयाँ।गर्भावस्था के दौरान ली जाने वाली कुछ दवाएं जन्मजात हृदय दोष सहित जन्म दोष पैदा कर सकती हैं। गर्भवती होने की योजना बनाने से पहले आप जो भी दवाएँ ले रही हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर से अवश्य बात करें।

अधिकांश ज्ञात औषधियाँहृदय दोष का कारण बनने वाली दवाएं थैलिडोमाइड, आइसोट्रेटिनोइन, लिथियम दवाएं और वैल्प्रोएट युक्त एंटीकॉन्वेलेंट्स हैं।

• गर्भावस्था के दौरान शराब. गर्भावस्था के दौरान शराब पीने से बचें क्योंकि इससे जन्मजात हृदय दोष का खतरा बढ़ जाता है।

• धूम्रपान. गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने से बच्चे में जन्मजात हृदय दोष होने की संभावना बढ़ जाती है।

• वंशागति। जिन परिवारों में माता-पिता को जन्मजात हृदय दोष होते हैं, उनमें जन्मजात हृदय दोष होने की संभावना अधिक होती है आनुवंशिक सिंड्रोम. उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21) वाले कई बच्चों में हृदय संबंधी दोष होते हैं।

आनुवंशिक परीक्षण भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण में ऐसी असामान्यताओं का पता लगा सकता है। यदि आपके पास पहले से ही जन्मजात हृदय दोष वाला बच्चा है, तो एक आनुवंशिकीविद् परिवार में अगले बच्चे में हृदय दोष विकसित होने की संभावना का मूल्यांकन कर सकता है।

जन्मजात हृदय दोष की जटिलताएँ

जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे में होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

• जीर्ण हृदय विफलता.यह एक गंभीर जटिलता है जिसमें हृदय पूरे शरीर में रक्त को पर्याप्त रूप से पंप करने में असमर्थ होता है; यह गंभीर हृदय दोष वाले बच्चों में विकसित होता है। कंजेस्टिव हृदय विफलता के लक्षणों में तेजी से सांस लेना और वजन का कम बढ़ना शामिल है।
• धीमी वृद्धि और विकास।मध्यम और गंभीर हृदय दोष वाले बच्चे अक्सर शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं। वे न केवल ऊंचाई और ताकत में अपने साथियों से पीछे रह सकते हैं, बल्कि न्यूरोसाइकिक विकास में भी देरी कर सकते हैं।
• हृदय ताल की समस्याएँ।हृदय ताल की गड़बड़ी (अतालता) या तो जन्मजात हृदय दोष के कारण हो सकती है या हृदय दोष को ठीक करने के लिए सर्जरी के बाद बनने वाले घाव के कारण हो सकती है।
• सायनोसिस।यदि हृदय दोष के कारण ऑक्सीजन युक्त रक्त ऑक्सीजन-रहित रक्त के साथ मिल जाता है, तो बच्चे की त्वचा का रंग भूरा-नीला हो जाता है, जिसे सायनोसिस कहा जाता है।
• आघात।शायद ही कभी, जन्मजात हृदय दोष वाले कुछ बच्चों में हृदय के असामान्य छिद्रों में रक्त के थक्के बनने और रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंचने के कारण स्ट्रोक होता है। जन्मजात हृदय दोषों के लिए कुछ सुधारात्मक सर्जरी में स्ट्रोक भी एक संभावित जटिलता है।
• भावनात्मक समस्याएं।जन्मजात हृदय दोष वाले कुछ बच्चों में कम आत्मविश्वास और कई भावनात्मक समस्याएं विकसित होती हैं क्योंकि उनमें शारीरिक सीमाएं होती हैं और अक्सर सीखने में कठिनाइयां होती हैं। यदि आप अपने बच्चे में लंबे समय तक उदास मनोदशा देखते हैं, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें।
• डॉक्टरों द्वारा आजीवन निगरानी की आवश्यकता। जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित बच्चों का उपचार कट्टरपंथी सर्जरी के बाद समाप्त नहीं हो सकता है और उनके शेष जीवन तक जारी रह सकता है।

ऐसे लोगों को स्वास्थ्य और किसी भी बीमारी के इलाज के प्रति विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, उन्हें हृदय ऊतक संक्रमण (एंडोकार्डिटिस), हृदय विफलता, या हृदय वाल्व समस्याओं का महत्वपूर्ण खतरा होता है। जन्मजात हृदय दोष वाले अधिकांश बच्चों को जीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच की आवश्यकता होगी।

डॉक्टर के दौरे की तैयारी

यदि आपके बच्चे के पास है जीवन के लिए खतरामानक गर्भावस्था जांच प्रक्रियाओं के दौरान जन्मजात हृदय रोग का पता जन्म के तुरंत बाद या जन्म से पहले भी लगने की संभावना सबसे अधिक होती है।

यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे को जीवन में बाद में (शैशवावस्था या बचपन में) हृदय दोष है, तो अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें।

डॉक्टर आपसे जानना चाहेंगे कि गर्भावस्था के दौरान आपको क्या बीमारियाँ थीं, क्या आपने कोई दवा ली थी, क्या आपने गर्भावस्था के दौरान शराब पी थी, और अन्य जोखिम कारकों के बारे में भी सवाल पूछेंगे।

अपने डॉक्टर से मिलने की प्रतीक्षा करते समय, ऐसे किसी भी लक्षण को लिख लें जो आपको संदेहास्पद लगे, भले ही आपको लगे कि वे संदिग्ध हृदय दोष से संबंधित नहीं हैं। लिखिए कि आपने इनमें से प्रत्येक लक्षण को पहली बार कब देखा था।

गर्भावस्था के दौरान आपके द्वारा ली गई सभी दवाओं, विटामिन और आहार अनुपूरकों की एक सूची बनाएं।

वे प्रश्न पहले ही लिख लें जो आप अपने डॉक्टर से पूछना चाहते हैं।

उदाहरण के लिए, आप पूछ सकते हैं:

• मेरे बच्चे को किन परीक्षणों और मूल्यांकनों की आवश्यकता है? क्या उन्हें किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता है?
• क्या मेरे बच्चे को उपचार की आवश्यकता है और किस प्रकार का?
• मेरे बच्चे को कौन सी दीर्घकालिक जटिलताओं की आशंका हो सकती है?
• हम इन संभावित जटिलताओं की निगरानी कैसे करेंगे?
• यदि मेरे अधिक बच्चे हैं, तो उनमें जन्मजात हृदय रोग विकसित होने का जोखिम क्या है?
• क्या आपके पास इस मुद्दे पर कोई मुद्रित सामग्री है जिसका मैं घर पर अध्ययन कर सकूं? इस समस्या को बेहतर ढंग से समझने के लिए आप मुझे किन साइटों पर जाने की सलाह देंगे?

आपका डॉक्टर संभवतः आपसे कई प्रश्न पूछेगा। उनके लिए पहले से तैयारी करें ताकि याद रखने में अपॉइंटमेंट का कीमती समय बर्बाद न हो। उदाहरण के लिए, डॉक्टर पूछ सकता है:

• आपने पहली बार अपने बच्चे में ये लक्षण कब देखे?
• ये लक्षण कब होते हैं?
• क्या ये लक्षण लगातार या समय-समय पर होते हैं? उन्हें क्या उकसाता है?
• क्या आपके निकटतम परिवार में जन्मजात हृदय दोष वाले लोग हैं?
• आप क्या पाते हैं कि आपके बच्चे के लक्षणों से राहत मिलती है?
• क्या आपका बच्चा पहले शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में पिछड़ गया है?

जन्मजात हृदय दोष का निदान

एक डॉक्टर को नियमित शारीरिक परीक्षण के दौरान, या कार्डियक ऑस्केल्टेशन के दौरान संयोग से हृदय दोष का संदेह हो सकता है। वह एक अजीब दिल की बड़बड़ाहट सुन सकता है जो तब होता है जब रक्त दोषपूर्ण हृदय और/या रक्त वाहिकाओं से बहता है। ये आवाज़ें अक्सर नियमित स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुनी जाती हैं।

अधिकांश बच्चों के दिल की बड़बड़ाहट "निर्दोष" होती है - जिसका अर्थ है कि वे जन्मजात हृदय रोग के कारण नहीं होते हैं और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। हालाँकि, कुछ बड़बड़ाहट हृदय में असामान्य रक्त प्रवाह का संकेत दे सकती है, जो जन्मजात हृदय रोग का संकेत हो सकता है।

यदि, शारीरिक परीक्षण और इतिहास के बाद, डॉक्टर को हृदय दोष का संदेह होता है, तो डॉक्टर अपने संदेह को स्पष्ट करने के लिए कुछ परीक्षण लिख सकते हैं, उदाहरण के लिए:

इकोकार्डियोग्राफी (ईसीएचओ-सीजी, हृदय का अल्ट्रासाउंड)।यह परीक्षण डॉक्टर को हृदय दोष देखने की अनुमति देता है, कभी-कभी बच्चे के जन्म से पहले भी। इससे आपको सर्वोत्तम रणनीति चुनने में मदद मिलेगी, आपको पहले से किसी विशेष क्लिनिक में भर्ती कराया जा सकेगा, आदि। यह विधि प्रयोग करती है अल्ट्रासोनिक तरंगें, जो ऊतक में प्रवेश करते हैं, लेकिन आपको या बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

हृदय में होने वाले परिवर्तनों की गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए डॉक्टर बच्चे के जन्म के बाद एक निश्चित आवृत्ति पर ईसीएचओ-सीजी लिख सकते हैं - ऐसे मामलों में जहां तुरंत सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।यह गैर-आक्रामक परीक्षण आपके बच्चे के दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और कुछ हृदय दोषों या हृदय ताल समस्याओं का निदान करने में मदद कर सकता है। डिवाइस से जुड़े इलेक्ट्रोड आपके बच्चे के शरीर पर एक विशिष्ट पैटर्न में लगाए जाते हैं और आपके बच्चे के दिल से आने वाली बेहतरीन विद्युत चुम्बकीय तरंगों को पकड़ते हैं।

छाती का एक्स - रे।डॉक्टर को यह देखने के लिए आपके बच्चे की छाती का एक्स-रे लेने की आवश्यकता हो सकती है कि क्या उसका हृदय बड़ा हुआ है या फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो गया है। ये लक्षण हृदय विफलता की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

पल्स ओक्सिमेट्री।यह परीक्षण आपके बच्चे के रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को मापता है। सेंसर आपके बच्चे की उंगली की नोक पर लगाया जाता है, या उसके पैर से जुड़ा होता है, और ऊतक के माध्यम से लाल रोशनी के प्रवेश की डिग्री के आधार पर, यह रक्त में ऑक्सीजन का स्तर (संतृप्ति) निर्धारित करता है। रक्त में ऑक्सीजन की कमी हृदय संबंधी समस्याओं का संकेत हो सकती है।

कार्डियक कैथीटेराइजेशन।कभी-कभी डॉक्टर को कार्डियक कैथीटेराइजेशन जैसी आक्रामक तकनीकें करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) को बच्चे की कमर में एक बड़ी रक्त वाहिका में डाला जाता है और वाहिकाओं के माध्यम से हृदय तक पहुंचाया जाता है।

कैथीटेराइजेशन कभी-कभी आवश्यक होता है क्योंकि यह डॉक्टर को इकोकार्डियोग्राफी की तुलना में हृदय दोष की विशेषताओं के बारे में अधिक जानकारी दे सकता है। इसके अलावा, कार्डियक कैथीटेराइजेशन के दौरान, कुछ उपचार प्रक्रियाएं, जिस पर नीचे चर्चा की जाएगी।

जन्मजात हृदय दोष का उपचार

कुछ मामलों में, जन्मजात हृदय रोग आपके बच्चे के लिए कोई दीर्घकालिक स्वास्थ्य जोखिम पैदा नहीं करता है और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, छोटे दोषों के रूप में कई जन्मजात हृदय दोष, जैसे हृदय की भीतरी दीवारों में छोटे छेद, उम्र के साथ खुद को ठीक भी कर सकते हैं।

हालाँकि, अन्य हृदय दोष खतरनाक होते हैं और उनके निदान के तुरंत बाद उपचार की आवश्यकता होती है। आपके बच्चे में हृदय दोष के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित उपचारों का उपयोग कर सकते हैं:

कार्डियक कैथीटेराइजेशन का उपयोग करने वाली प्रक्रियाएं

कुछ बच्चों और वयस्कों में, छाती और हृदय को शल्य चिकित्सा द्वारा खोले बिना कैथीटेराइजेशन तकनीक का उपयोग करके जन्मजात हृदय दोष को बंद किया जा सकता है। कैथीटेराइजेशन के दौरान, जैसा कि पहले ही बताया गया है, डॉक्टर एक कैथेटर डालता है ऊरु शिरा, एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में इसे हृदय तक पहुंचाता है।

एक बार जब कैथेटर ठीक दोष वाली जगह पर स्थापित हो जाता है, तो छेद को बंद करने या संकुचित क्षेत्र का विस्तार करने के लिए विशेष सूक्ष्म उपकरणों को इसके माध्यम से पारित किया जाता है।

उदाहरण के लिए, किसी छेद को ठीक करना आंतरिक दीवारहृदय, जैसे कि आलिंद सेप्टल दोष, एक कैथेटर को रक्त वाहिका के माध्यम से इस उद्घाटन में पारित किया जाता है, फिर यह एक छतरी जैसा उपकरण छोड़ता है जो इस लुमेन को बंद कर देता है और कैथेटर से अलग हो जाता है, हृदय में रहता है। यह "छाता" छेद को ढक देता है, और समय के साथ यह विकसित हो जाता है सामान्य ऊतक, जो अंततः इस दोष को ठीक करता है।

यदि फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस जैसे संकीर्ण क्षेत्रों को चौड़ा करना आवश्यक है, तो कैथेटर एक छोटे गुब्बारे से सुसज्जित है, जिसे सही समय पर फुलाया जाता है। इससे सही जगह पर विस्तार होता है और रक्त प्रवाह में सुधार होता है, जिससे जन्मजात हृदय रोग ठीक हो जाता है।

ओपन हार्ट सर्जरी

कुछ मामलों में, डॉक्टर कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके आपके बच्चे के हृदय दोष को ठीक नहीं कर पाएंगे। फिर आपको दोष को ठीक करने के लिए ओपन हार्ट सर्जरी का उपयोग करना होगा।

आपके बच्चे को किस प्रकार की सर्जरी की आवश्यकता है यह दोष के प्रकार और सीमा पर निर्भर करता है। लेकिन इन सभी प्रकार की सर्जरी में एक बात समान है: कार्डियक सर्जनों को हृदय को अस्थायी रूप से बंद करने और शरीर में रक्त प्रवाह जारी रखने के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन (सीपीबी) का उपयोग करने की आवश्यकता होगी, जबकि हृदय अस्थायी रूप से बंद हो जाता है और ऑपरेशन शुरू हो जाता है। इस पर प्रदर्शन किया. कुछ मामलों में, सर्जन पसलियों के बीच डाले गए न्यूनतम आक्रामक उपकरणों का उपयोग करके दोष को ठीक करने में सक्षम होंगे। दूसरों में, आपको सर्जन के हाथों से सीधे हृदय तक पहुंच प्राप्त करने के लिए छाती को चौड़ा खोलने की आवश्यकता होगी।

ऐसे मामले जहां हृदय दोष को कैथीटेराइजेशन या न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है, अपवाद और दुर्लभ हैं। अधिकांश मामलों में, सर्जनों को अभी भी ओपन हार्ट सर्जरी की आवश्यकता होगी।

हृदय प्रत्यारोपण।यदि हृदय में किसी गंभीर खराबी को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो हृदय प्रत्यारोपण एक उपचार विकल्प हो सकता है।

दवा से इलाज

कुछ हल्के जन्मजात हृदय दोष, विशेष रूप से जो देर से बचपन या वयस्कता में पाए जाते हैं, हृदय को अधिक कुशलता से काम करने में मदद करने के लिए दवाओं से इलाज किया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, कई वस्तुनिष्ठ कारणों से ऑपरेशन असंभव है, या ऑपरेशन से आमूल-चूल सुधार नहीं हुआ। इन सभी मामलों में दवाई से उपचारप्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल विकल्प बन सकता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीईआई), एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी), बीटा ब्लॉकर्स, और दवाएं जो तरल पदार्थ की हानि (मूत्रवर्धक) का कारण बनती हैं, रक्तचाप, हृदय गति और छाती में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करके हृदय पर तनाव को कम करने में मदद कर सकती हैं। असामान्य हृदय ताल (अतालता) को ठीक करने के लिए कुछ दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।

कभी-कभी संयुक्त उपचार आवश्यक होता है। उदाहरण के लिए, एक वर्ष के दौरान कई वृद्धिशील चरण निर्धारित किए जा सकते हैं: कैथीटेराइजेशन और फिर ओपन-हार्ट सर्जरी। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होगा, कुछ ऑपरेशन दोहराने पड़ेंगे।

उपचार की अवधि

जन्मजात हृदय दोष वाले कुछ बच्चों को जीवन भर कई प्रक्रियाओं और सर्जरी की आवश्यकता होती है। और यद्यपि परिणाम सर्जिकल हस्तक्षेपहाल के दशकों में हृदय दोष वाले बच्चों में काफी सुधार हुआ है, बहुत ही साधारण दोष वाले रोगियों को छोड़कर, जन्मजात हृदय रोग के लिए सर्जरी कराने वाले अधिकांश लोगों को इसकी आवश्यकता होगी निरंतर निगरानीडॉक्टर, दोष के पूर्ण शल्य चिकित्सा सुधार के बाद भी।

सतत् निगरानी एवं उपचार।भले ही आपके बच्चे की हृदय संबंधी सर्जरी हुई हो और उसका दोष पूरी तरह से ठीक हो गया हो, उसके पूरे जीवन भर डॉक्टरों द्वारा उसके स्वास्थ्य की निगरानी की जानी चाहिए।

सबसे पहले, नियंत्रण एक बाल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और फिर एक वयस्क हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। जन्मजात हृदय रोग प्रभावित कर सकता है वयस्क जीवनउदाहरण के लिए, आपका बच्चा अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के विकास में योगदान देता है।

व्यायाम सीमित करना.जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित बच्चों के माता-पिता इसके बाद भी कठिन खेल और शारीरिक गतिविधि के जोखिमों के बारे में चिंतित हो सकते हैं कट्टरपंथी उपचार. अपने डॉक्टर से इसकी जांच अवश्य कराएं। हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि इन बच्चों में से केवल एक छोटे से हिस्से को ही शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता होगी; बाकी स्वस्थ साथियों के बराबर पूर्ण या लगभग पूर्ण शारीरिक गतिविधि कर सकते हैं।

संक्रमण की रोकथाम.यह आपके बच्चे में जन्मजात हृदय दोष के प्रकार और विधि पर निर्भर करता है शल्य चिकित्सा, बच्चे को संक्रमण से बचाव के लिए कई अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

कभी-कभी जन्मजात हृदय रोग के लिए सर्जरी से हृदय, हृदय की परत या वाल्व (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ) में संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। इस जोखिम के कारण, आपके बच्चे को कुछ समय के लिए एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता हो सकती है नियोजित संचालनया दंत प्रक्रियाएं.

कृत्रिम हृदय वाल्व वाले बच्चों में द्वितीयक हृदय संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है। अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से उन स्थितियों के बारे में पूछें जिनमें आपके बच्चे को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होगी।

परिवार का समर्थन

यह स्वाभाविक है कि जन्मजात हृदय दोष के लिए आमूल-चूल उपचार के बाद भी आप अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में बहुत चिंतित महसूस करेंगी। हालाँकि जन्मजात हृदय रोग के आमूल-चूल उपचार के बाद कई बच्चे स्वस्थ बच्चों से अलग नहीं होते हैं, आपको कुछ विशेषताएं जाननी चाहिए:

विकास संबंधी कठिनाइयाँ।चूंकि जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित बच्चे को अक्सर सर्जरी के बाद लंबे समय तक ठीक होना पड़ता है, इसलिए वह मानसिक और शारीरिक विकास में अपने साथियों से पिछड़ सकता है। बचपन की कुछ समस्याएँ स्कूल के वर्षों तक बढ़ सकती हैं; ऐसे बच्चों को स्कूल में कठिनाइयों का अनुभव होता है। अपने बच्चे को इन चुनौतियों से निपटने में मदद करने के तरीकों के बारे में अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें।

भावनात्मक कठिनाइयाँ.कई बच्चे जो विकास संबंधी कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, वे असुरक्षित महसूस कर सकते हैं, जिससे शारीरिक और संज्ञानात्मक समस्याओं के साथ भावनात्मक समस्याएं भी जुड़ जाती हैं। यह स्कूली उम्र में विशेष रूप से सच है। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें कि आप अपने बच्चे को इन समस्याओं से निपटने में कैसे मदद कर सकते हैं। वह स्वयं माता-पिता के साथ-साथ परिवार या बाल चिकित्सक के लिए सहायता समूहों की भी सिफारिश कर सकता है।

सहायता समूहों।एक बच्चे के साथ होना गंभीर बीमारीयह किसी भी परिवार के लिए एक गंभीर परीक्षा है, और बुराई की गंभीरता के आधार पर, यह आपके लिए अलग-अलग ताकत और अवधि की कठिनाइयाँ ला सकता है। अपने लिए सहायता और समर्थन से इंकार न करें। आपको अन्य माता-पिता से बात करने में मदद मिल सकती है जो समान स्थिति से गुज़रे हैं - इससे आपको आराम और प्रोत्साहन मिल सकता है। अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके शहर में अपने बच्चे में जन्मजात हृदय रोग से जूझ रहे माता-पिता के लिए सहायता समूह कहां हैं।

जन्मजात हृदय दोषों की रोकथाम

क्योंकि सटीक कारणअधिकांश जन्मजात हृदय दोष अज्ञात हैं, और जन्मजात हृदय रोग को रोकने के लगभग कोई उपाय नहीं हैं। हालाँकि, कुछ चीजें हैं जो आप अपने अजन्मे बच्चे में जन्म दोषों के जोखिम को थोड़ा कम करने के लिए कर सकते हैं, जैसे:

1. समय पर रूबेला का टीका लगवाएं।गर्भधारण से पहले करें ये काम
2. अपनी पुरानी बीमारियों का इलाज करें.यदि आप मधुमेह से पीड़ित हैं, तो अपने डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करें और प्राप्त करने का प्रयास करें अधिकतम नियंत्रणरक्त शर्करा, इससे भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग का खतरा कम हो जाएगा। यदि आपको मिर्गी जैसी अन्य पुरानी स्थितियाँ हैं, जिनमें टेराटोजेनिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, तो अपनी गर्भावस्था की योजना बनाते समय अपने डॉक्टर से इन दवाओं के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करें।
3. हानिकारक पदार्थों से बचें.गर्भावस्था के दौरान, पेंट और अन्य तेज़ गंध के संपर्क से बचें। अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना कोई भी दवा, जड़ी-बूटी या आहार अनुपूरक न लें। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब पीना बंद कर दें।
4. फोलिक एसिड की खुराक लेंगर्भावस्था के दौरान। दैनिक उपभोग 400 एमसीजी फोलिक एसिडआधुनिक शोध के अनुसार, यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जन्म दोषों के साथ-साथ हृदय दोषों के जोखिम को कम करता है।