पैर पर नाकाबंदी. बंडल शाखा ब्लॉक का खतरा

हृदय के दाहिने पैर की पूर्ण नाकाबंदी मानव शरीर में एक दुर्लभ रोग प्रक्रिया है। यह कोई अलग बीमारी नहीं है, बल्कि एक सहायक लक्षण बन जाता है जिसका पता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान चलता है। हालाँकि यह लक्षण स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है, लेकिन रोगी की ओर से इसकी शिकायतें की जाती हैं बुरा अनुभवहालाँकि, वे अनुपस्थित हैं।

अधिकतर, नाकाबंदी बचपन में हुई संक्रामक बीमारियों से उत्पन्न होती है। उनमें से हैं:

• खसरा;
• बुखार;
• छोटी माता;
• एनजाइना;
• लोहित ज्बर।

रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि में गड़बड़ी के अवशिष्ट अभिव्यक्तियों की पहचान करता है जिनका समय पर निदान नहीं किया गया था। हालाँकि, बचपन में दिखाई देने वाले इन मायोकार्डियल परिवर्तनों को अब वयस्कता में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

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दूसरी ओर, बचपन में जटिलताओं से बचने के लिए बचपन में हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। वयस्क जीवन. इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञों को रोगियों के प्रति चौकस रहने और हृदय की समस्याओं को गंभीरता से लेने की आवश्यकता है।

उनके कार्डियक बंडल के कार्य

मानव शरीर के प्रत्येक अंग के लिए सामान्य कामकाजउसे ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जो उसे रक्त से प्राप्त होती है। हृदय की कड़ाई से परिभाषित लय में स्वायत्त रूप से संकुचन करने की क्षमता के कारण रक्त परिसंचरण बना रहता है।

तंत्रिका आवेग जो हृदय की मांसपेशियों के तंतुओं को सिकुड़ने का कारण बनते हैं, अंग में चालन प्रणाली के माध्यम से प्रसारित होते हैं। इसकी लंबाई के साथ महत्वपूर्ण खंडों में से एक उसका बंडल है। यह तत्व मांसपेशी सेप्टम की मोटाई में स्थित होता है, जो बाएं और दाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है।

उसके बंडल में एक विशेष संरचना होती है जिसमें दो पैर प्रतिष्ठित होते हैं - बाएँ और दाएँ। तंत्रिका आवेग उनके बीच से गुजरते हुए हृदय के एक निलय में पहुँचते हैं। यदि आवेग का तंत्रिका संचालन बाधित हो जाता है, तो वे एक विकृति की बात करते हैं जिसे डॉक्टर बंडल ब्रांच ब्लॉक कहते हैं।

इस विकृति विज्ञान में अलग-अलग मामलेमजबूत या कमजोर व्यक्त किया गया। अपूर्ण हृदय ब्लॉक को रोमांचक आवेग के पारित होने में आंशिक कठिनाई की विशेषता है; पूर्ण ब्लॉक का निदान तब किया जाता है जब आवेग हृदय के पैरों की संरचनाओं से गुजरना बंद कर देता है।

विकार के स्थान के आधार पर, एक पैर की नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है - दाएं या बाएं, या एक ही समय में दोनों। अक्सर बचपन में बिना किसी स्पष्ट कारण के रुकावटें आ जाती हैं।

ज्यादातर मामलों में, ऐसी नाकाबंदी अधूरी होती है और किसी भी तरह से किसी बीमारी से जुड़ी नहीं होती है। रोग प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है। इसके अलावा, कभी-कभी इसे आदर्श का एक प्रकार भी माना जा सकता है।

यदि हृदय का दाहिना पैर पूरी तरह से अवरुद्ध है, तो इस मामले में तंत्रिका आवेग व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के साथ संचालित होता है, जो बाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है और वेंट्रिकल के बीच सेप्टम का बायां हिस्सा होता है।

लक्षण

पृथक प्रकार के हृदय के दाहिने पैर का अधूरा ब्लॉक किसी भी तरह से आंतरिक अंगों और बीमारियों के मौजूदा विकारों से जुड़ा नहीं है। इस संबंध में, विकृति स्पष्ट लक्षणों के बिना होती है और इसलिए इसका निदान करना मुश्किल है। उल्लंघन अक्सर नियमित निरीक्षण के दौरान गलती से पाए जाते हैं।

जब हृदय का दाहिना पैर पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, तो प्राथमिक बीमारियों के लक्षण दिखाई देते हैं जिनके विरुद्ध यह विकार विकसित होता है, जिनमें शामिल हैं:

• श्वास कष्ट;
• दिल का दर्द;
• गंभीर थकान;
• हृदय की कार्यप्रणाली में व्यवधान।

हालाँकि, इस मामले में नाकाबंदी स्वयं भी स्पर्शोन्मुख है, और इसका निदान विशेष रूप से छाती के अल्ट्रासाउंड या ईसीजी या सुनने के दौरान किया जाता है।

बाईं बंडल शाखा की पूर्ण रुकावट को अन्य लक्षणों से पहचाना जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• चक्कर आना;
• कार्डियोपालमस;
• छाती में दर्द।

नाकाबंदी की एक विशेषता यह है कि यह स्थायी नहीं है, इसलिए यह अचानक हो सकती है, लेकिन अक्सर समय के साथ गायब हो जाती है। उदाहरण के लिए, रोग के टैचीकेमिक रूप में, हृदय गति सामान्य होने पर विकार समाप्त हो जाता है।

तीन-बंडल नाकाबंदी के साथ, मार्ग के मार्ग पर पूर्ण या अपूर्ण अलगाव भी बनता है तंत्रिका प्रभाव. अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, अक्षुण्ण तंतुओं के साथ निलय में संचालित आवेग अवरुद्ध हो जाते हैं।

संपूर्ण तीन-फासिकल नाकाबंदी के साथ, आवेग बिल्कुल भी नहीं गुजरते हैं। उसी समय, हृदय के निलय में प्रकट होता है एक्टोपिक फोकसउत्तेजना। अटरिया और निलय का काम पूरी तरह से बंद हो जाता है और हृदय गति प्रति मिनट 20-40 तक धीमी हो जाती है। यह सूचक सामान्य से काफी कम है, जो इंगित करता है कि महाधमनी में रक्त का पूर्ण निष्कासन असंभव है।

इस प्रकार की नाकाबंदी मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में कठिनाई और अंग की सहवर्ती ऑक्सीजन भुखमरी के कारण होने वाली बेहोशी के साथ होती है। हृदय की कार्यप्रणाली में व्यवधान और चक्कर आने की अनुभूति भी हो सकती है। ऐसे में अचानक मौत का खतरा बढ़ जाता है.

विकास पूर्वानुमान

यदि नाकाबंदी होती है पृथक रूप, पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में अलगाव एट्रियोवेंट्रिकुलर रूप में विकसित होता है। यह तभी हो सकता है जब नाकाबंदी किसी बहुत गंभीर बीमारी या विकार की पृष्ठभूमि में बनी हो। एकल-बंडल ब्लॉक के साथ और हृदय और फेफड़ों में रोग प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में भी इलाज की उच्च संभावना है।

धमनी उच्च रक्तचाप या इस्किमिया की उपस्थिति में इलाज का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है। हालाँकि, तीव्र रोधगलन का अक्सर नाकाबंदी के विकास पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। बड़े ट्रांसम्यूरल रोधगलन की उपस्थिति में मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

यदि मायोकार्डियल रोधगलन मौजूद है तो पूर्ण नाकाबंदी के लिए एक प्रतिकूल पूर्वानुमान दिया गया है। ऐसे में 100 में से 40-50 मरीजों की मौत हो जाती है। इसके अलावा, तीन-बंडल ब्लॉक के साथ इलाज की कम संभावना देखी जाती है, क्योंकि इससे ऐसिस्टोल का खतरा बढ़ जाता है।

कारण

हृदय के दाहिने पैर की नाकाबंदी के कारण आमतौर पर कई जन्मजात विसंगतियाँ हैं:

• दाएँ बंडल का बेडौल खंड;
• फुफ्फुसीय स्टेनोसिस;
• हृदय के अंदर सेप्टम का दोष.

कुछ रोगों के कारण दाहिनी बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी हो जाती है। उनकी सूची काफी व्यापक है:

• उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोमायोपैथी;
• दिल का दौरा का तीव्र रूप;
• इस्केमिक रोग;
• कुंद छाती की चोटें;
• ह्रदय शल्य चिकित्सा;
• मांसपेशी फाइबर में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• हाइपरकेलेमिया;
• हृदय संबंधी दवाओं से नशा;
• मायोकार्डियम की कार्यक्षमता और संरचना में परिवर्तन।

दाहिनी हृदय शाखा ब्लॉक का उपचार

बंडल शाखा ब्लॉक के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, और विकार का आमतौर पर नियमित परीक्षाओं के दौरान संयोग से निदान किया जाता है। इस संबंध में, सहवर्ती हृदय रोगों की उपस्थिति से ही विकारों की पहचान करना संभव है। तदनुसार, हृदय के दाहिने पैर की रुकावट का उपचार शरीर पर इन रोगों के नकारात्मक प्रभाव को खत्म करने से शुरू होता है।

ऐसी 4 मुख्य बीमारियाँ हैं जिनके विरुद्ध हिज बंडल में रुकावट विकसित होती है:

• इस्केमिक रोग;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• क्रोनिक नशा;
• दायां निलय रोधगलन.

बंडल शाखा के अवरुद्ध होने के कारण उत्पन्न होने वाले परिणामों को सीधे समाप्त करने से पहले, विकृति विज्ञान के विकास को भड़काने वाली प्राथमिक बीमारी को ठीक किया जाना चाहिए।

हृदय के पैरों में रुकावट की उपस्थिति का तथ्य ही अंग में महत्वपूर्ण विकारों की उपस्थिति को इंगित करता है। वे दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों में या वेंट्रिकल के बीच सेप्टम में स्थानीयकृत होते हैं।

दवाइयाँ

दाएं बंडल शाखा ब्लॉक के प्रभावों का इलाज करने के लिए कुछ दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं: एनालाप्रिल; माइल्ड्रोनेट; रिबॉक्सिन; ट्राइमेटाज़िडीन। शोध परिणामों से प्राप्त संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से विशिष्ट प्रकार की दवा का चयन किया जाता है। अतिरिक्त चिकित्सा के भाग के रूप में, रोगी को अतालता के लिए दवाएँ निर्धारित की जाती हैं। यदि रक्तचाप में लगातार वृद्धि हो रही है, तो डॉक्टर इस लक्षण को खत्म करने के लिए रोगी को दवाएं लिखते हैं।

शल्य चिकित्सा

यदि हृदय स्टेम में रुकावट जन्मजात हृदय दोष के कारण होती है तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार का पूरा कोर्स पूरा होने पर या सर्जरी के बाद, रोगी की सामान्य चिकित्सकों और हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा निगरानी जारी रखी जानी चाहिए। विशेषज्ञ सभी परिवर्तनों की निगरानी करेंगे। यदि ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है, तो वे समय पर उपचार विधियों को समायोजित करेंगे।

नतीजे

हालाँकि, सब कुछ नकारात्मक परिणामज्यादातर मामलों में, वे इस तथ्य के कारण विकसित होते हैं कि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा करता है। इसलिए, खुद को विभिन्न जोखिमों से बचाने के लिए, आपको समय पर उपाय करने की आवश्यकता है चिकित्सा परीक्षणऔर अपने डॉक्टर द्वारा जांच के लिए उपस्थित हों।

उन रोगियों के लिए डॉक्टर से परामर्श करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है इस पलहृदय प्रणाली का इलाज करें. जब प्रथम खतरनाक लक्षणबाद में जांच में देरी किए बिना, तुरंत अस्पताल जाना महत्वपूर्ण है। परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं.

बंडल ब्रांच ब्लॉक (बीएनबीबी) हिज बंडल के क्षतिग्रस्त होने के कारण होने वाला इंट्राकार्डियक चालन का एक विकार है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेकर वाद्य अनुसंधान के दौरान पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। रोग स्वयं असामान्यताओं के रूप में प्रकट होता है हृदय दर, चक्कर आना, बेहोशी का विकास।

बंडल ब्रांच ब्लॉक क्या है?

बंडल शाखा ब्लॉक - आंशिक/ पूर्ण उल्लंघनहृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से एक विद्युत आवेग का पारित होना। कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में, इसे एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में प्रतिष्ठित नहीं किया जाता है, बल्कि इसे मौजूदा बीमारी का संकेत माना जाता है दिल की बीमारी. जनसंख्या के 0.6% में पाया जाता है, पुरुषों में बहुत अधिक बार। उम्र के साथ निदान की आवृत्ति बढ़ती जाती है।

संदर्भ! ICD-10 कोड क्षति के क्षेत्र पर निर्भर करता है।

बंडल शाखा ब्लॉक के कारण

ऐसे बहुत से कारक हैं जो इस स्थिति के विकास को भड़काते हैं।

आरबीबीबी (राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक) के कारण हैं:

• हाइपरटोनिक रोग;
• दाहिने हृदय का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा;
• कार्डियक इस्किमिया;
• सारकॉइडोसिस;

एलबीबीबी (बाएं बंडल शाखा ब्लॉक) के कारण:

• दिल का दौरा;
• मायोकार्डिटिस;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• कैल्सीनोसिस.

महत्वपूर्ण!डबल-बंडल नाकाबंदी का उत्तेजक कारक महाधमनी और अन्य महाधमनी दोषों का संकुचन/पूर्ण रूप से बंद होना है।

पहले चर्चा किए गए कारणों के अलावा, निम्नलिखित आरबीबीबी को भड़का सकते हैं:

• कार्डियोपैथोलॉजी - गठिया, हृदय विफलता, आदि;
• इलेक्ट्रोलाइट स्तर में परिवर्तन;
• विशेष रूप से दीर्घकालिक उपयोग;
• विषाक्त घटकों का प्रभाव;
• अंतःस्रावी उत्पत्ति के रोग, उदाहरण के लिए, उच्च सामग्रीखून में शक्कर;
• शरीर में ऑक्सीजन की निरंतर कमी, विशेष रूप से अस्थमा के कारण।

प्रत्येक प्रकार के आरबीबीबी के लक्षण और लक्षण

प्रत्येक किस्म के अपने विशिष्ट लक्षण और नैदानिक ​​चित्र होते हैं।

दायां बंडल शाखा ब्लॉक (आरबीबीबी)

फोकल आरबीबीबी के कारण सीधे तौर पर चालन गड़बड़ी के मौजूदा स्वरूप पर निर्भर हैं। प्राथमिक नाकाबंदी की पृष्ठभूमि है:

• कक्षा 1ए और 1सी की एंटीरियथमिक्स लेना;
• इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विचलन;
• छाती क्षेत्र में चोट;
• फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन में रक्त के थक्कों का गठन;
• मायोकार्डिटिस, आदि

महत्वपूर्ण!आरबीबीबी रोधगलन के बाद की स्थिति के साथ होने वाली एक विशिष्ट जटिलता है। खासकर यदि परिवर्तनों ने हृदय के दाहिने वेंट्रिकल को प्रभावित किया हो या पीछे की दीवार.

आरबीबीबी निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:

• वाल्व प्रणाली दोष;
• मायोकार्डियल कोशिकाओं को जैविक क्षति।

सभी निदान किए गए मामलों में से लगभग 20% में, स्थिति के सही कारण की पहचान करना संभव नहीं है।

बायां बंडल शाखा ब्लॉक (एलबीबीबी)

एलबीपी की पूर्ण नाकाबंदी की एक विशेषता पैर के विचलन के बिंदु तक उत्तेजना के प्रसार की अनुपस्थिति है। दो-बंडल नाकाबंदी की घटना से इंकार नहीं किया जा सकता है; दोनों शाखाओं को प्रक्रिया से बाहर रखा गया है।

आरबीबीबी (दाहिनी बंडल शाखा का अधूरा ब्लॉक) धीमी आवेग चालन के साथ आता है। बाएं वेंट्रिकल की मायोकार्डियल कोशिकाओं की उत्तेजना हिज बंडल की दाहिनी शाखा से गुजरने वाले आवेगों के कारण होती है।

बाईं बंडल शाखा (एएलबीबीबी) की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के लक्षण

अधिकांश मामलों में पीवीएलएनपी की नाकाबंदी की स्थिति पर रोगी का ध्यान नहीं जाता है। कार्डियोग्राम के दौरान आकस्मिक रूप से निदान किया गया। ईसीजी संकेत क्यूआरएस विद्युत अक्ष का बाईं ओर बदलाव और स्पष्ट आर (ऊपर) और एस (नीचे) तरंगों की उपस्थिति हैं।

बहुत कम ही स्थिति अतालता के विकास के साथ होती है, लेकिन इसे विशिष्ट माना जाता है नैदानिक ​​लक्षणउसे नहीं करना चाहिए.

बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा का ब्लॉक (एलपीबीएलबी)

क्षेत्र की पूर्ण नाकाबंदी के मामले में, यह उत्तेजना प्रक्रियाओं में भाग नहीं लेता है। कोई विशेषणिक विशेषताएंयाद कर रहे हैं।

डबल-बंडल बीएनपीजी

दो-फासिकल रूप में, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का पोस्टेरोइन्फ़िरियर ज़ोन सबसे पहले उत्तेजित होता है। फिर ऐटेरोलेटरल सेक्शन और आगे, दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियल टिश्यू तक फैलाव दर्ज किया जाता है।

पैथोलॉजी ईसीजी पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विस्तार और कुछ अन्य परिवर्तनों में व्यक्त की जाती है।

महत्वपूर्ण!संयुक्त नाकाबंदी का निदान मायोकार्डियम में गंभीर परिवर्तन का संकेत देता है।

तीन-बंडल बीएनपीजी

अपूर्ण रूप में, रोमांचक आवेग का संचरण कम क्षतिग्रस्त शाखा के साथ होता है और पहली/दूसरी डिग्री के विकास के साथ होता है।

पूर्ण नाकाबंदी के साथ, एट्रियम-वेंट्रिकल पथ के साथ उत्तेजक आवेगों का मार्ग पूरी तरह से बंद हो जाता है। यह लय की असंगति में व्यक्त होता है। वेंट्रिकुलर संकुचन इडियोवेंट्रिकुलर अतालता मोड में होता है, जो ऐसिस्टोल के रूप में भी कार्य करता है।

बंडल ब्रांच ब्लॉक के लक्षण

नाकाबंदी के अधिकांश मामले पूरी तरह से लक्षण रहित होते हैं। विशेष रूप से, यह अपूर्ण एकल-बंडल नाकाबंदी पर लागू होता है। योजनाबद्ध कार्डियक कार्डियोग्राम के दौरान दुर्घटना से स्थिति का पूरी तरह से निदान किया जाता है।

लेकिन नैदानिक ​​लक्षणरोगी में दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी दर्ज की जाती है, तब भी जब जैविक हृदय क्षति के लक्षण नहीं पाए जाते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण हैं:

• हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में परिवर्तन;
• चक्कर आना का विकास;
• सिंकोप और प्रीसिंकोप;
• व्यायाम असहिष्णुता;
• बढ़ी हुई थकान, सामान्य कमज़ोरी;
• हृदय क्षेत्र में दर्द और उसके काम में रुकावट महसूस होना।

यह संभव है कि एक नैदानिक ​​तस्वीर विकसित हो सकती है जो अंतर्निहित विकृति को दर्शाती है। यह हृदय संबंधी प्रोफ़ाइल, या अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग हो सकते हैं।

गंभीर लक्षण निम्नलिखित जटिल हृदय विकृति के साथ होते हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;

वे विकास के साथ हैं अलग - अलग रूपवेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के घावों के साथ हृदय की रुकावटें।

बच्चों में दायां बंडल शाखा ब्लॉक

बच्चे के पास है रोग संबंधी स्थितिके दौरान बन सकता है अंतर्गर्भाशयी विकास, यानी एक महिला की गर्भावस्था के दौरान। लेकिन इसे हृदय प्रणाली की पिछली बीमारी की पृष्ठभूमि में भी प्राप्त किया जा सकता है।

कारण ये हो सकते हैं:

• अपर्याप्त रक्त आपूर्ति - परिणामी ऑक्सीजन भुखमरी मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास का कारण बन सकती है;
• उसके बंडल की मृत्यु - हाइपोक्सिया की स्थिति मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु और गैर-कार्यात्मक निशान ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन को भड़का सकती है;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृदय की मांसपेशियों की जैविक क्षति के कारण होने वाली विकृति;
• हृदय की असामान्य संरचना - अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकार;
• मायोकार्डियल ऊतक की सूजन;
• ह्रदय शल्य चिकित्सा;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी - मायोकार्डियम के कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकता है;
• रक्तचाप में पैथोलॉजिकल वृद्धि - बचपन में हृदय की संरचना में परिवर्तन हो सकता है, विशेष रूप से, एलवीएच () के विकास को भड़का सकता है, जो इसकी कार्यक्षमता के उल्लंघन के साथ होता है।

कारण जन्मजात नाकाबंदीवक्ता:

• एक गर्भवती महिला में संयोजी ऊतकों को बहुपक्षीय क्षति;
• मधुमेह का इंसुलिन-निर्भर रूप;
• दाहिनी बंडल शाखा का असामान्य विकास;
• हृदय गुहा में विभाजन की संरचना में गड़बड़ी।

परिणामस्वरूप स्थिति विकसित हो सकती है बंद चोटदिल. यह हो सकता था:

• गिरने या धक्का देने के दौरान छाती पर झटका;
• ग़लत ढंग से निष्पादित किया गया चिकित्सा जोड़तोड़हृदय की मांसपेशी पर सर्जरी के दौरान.

प्राथमिक लक्षण हैं:

• चेतना की हानि और प्रीसिंकोप;
• चक्कर आना के दौरे;
• ब्रोंकोस्पज़म का आवधिक विकास;
• थकान और अस्पष्ट कमजोरी;
• दिल का दौरा;
• मस्तिष्क कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी;
• सामान्य विकास अंतराल;
• बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम का इज़ाफ़ा;
• एनजाइना के दौरे;
• हृदय दोष.

निदान

वयस्कता और बचपन में रोगियों में विकृति विज्ञान का निदान वाद्य परीक्षणों और विश्लेषणों पर आधारित है। यह:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• रोगी के मूत्र की जांच;
• हार्मोनल स्थिति स्थापित करना - रोग के कारणों को निर्धारित करने में मदद करता है जो हृदय और रक्त वाहिकाओं की बिगड़ा कार्यक्षमता से जुड़े नहीं हैं;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेना - मौजूदा विचलन का विवरण प्राप्त करने और नाकाबंदी के रूप को निर्धारित करने में मदद करता है;
• होल्टर (24 घंटे) निगरानी - मौजूदा चालन विकारों की पहचान करने में मदद करती है;
• विद्युत आवेग के साथ मायोकार्डियम को उत्तेजित करने के बाद ईसीजी लेना;
• इकोसीजी - ब्लॉक का मूल कारण निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

प्राप्त परिणामों की व्याख्या विशेष विशेषज्ञ की क्षमता के भीतर है और उसे आवश्यक उपचार का चयन करने में मदद करती है।

बंडल शाखा ब्लॉक के लिए उपचार

पैथोलॉजी के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। चूंकि आरबीबीबी केवल एक लक्षण है, डॉक्टर उस अंतर्निहित बीमारी का इलाज करते हैं जिसके कारण नाकाबंदी विकसित हुई है।

अगर हालत उकसाया गया था उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस या दिल की विफलता, तो उपचार प्रोटोकॉल रोगी को निम्नलिखित दवाएं लेने के लिए निर्धारित करता है:

• नाइट्रेट समूह के उत्पाद;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• दवाएं जो रक्तचाप को स्थिर करती हैं।

एवी ब्लॉक विकसित होने पर पेसमेकर लगाकर स्थिति का इलाज करने की सिफारिश की जाती है।

स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामले में, रोगी को नैदानिक ​​​​अवलोकन निर्धारित किया जाता है।

बंडल ब्लॉक के साथ जीवन शैली

यदि रोगी की भलाई रोग संबंधी हृदय संबंधी स्थिति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास से प्रभावित नहीं होती है, तो वह शारीरिक गतिविधि को सीमित किए बिना, सामान्य रूप से रह सकता है। कोई अन्य मतभेद नहीं हैं।

दो- और तीन-फासीकुलर नाकाबंदी की पहचान करते समय, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव की सीमा;
• लगातार आराम;
• उचित पोषण;
• धूम्रपान और शराब छोड़ना.

यदि पेसमेकर लगा है तो मरीज को अपने साथ पेसमेकर कार्ड रखना होगा। इसके अलावा, बातचीत के दौरान सेलफोनट्यूब को बाएं नहीं, बल्कि दाहिने कान पर लगाना चाहिए।

वर्ष में एक बार नियंत्रण ईसीजी लिया जाता है। यदि उपस्थित चिकित्सक को इसकी आवश्यकता दिखती है तो प्रक्रिया को अधिक बार किया जा सकता है।

जटिलताओं

किसी भी प्रकार की नाकाबंदी की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन - कार्डियक अतालता, निलय के अतुल्यकालिक संकुचन द्वारा विशेषता;
• भरा हुआ ।

उसके पैर की पूरी नाकाबंदी अंतर्निहित बीमारी की निम्नलिखित जटिलताओं को भड़का सकती है:

• हृदय विफलता का विकास - शरीर को पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान करने में किसी अंग की असमर्थता;
• थ्रोम्बस के अलग कणों के साथ पोत के लुमेन को अवरुद्ध करना।

पैथोलॉजी के गठन की रोकथाम बीमारियों के समय पर उन्मूलन, व्यवस्थित दौरों से होती है चिकित्सा संस्थान, सभी निर्धारित अनुशंसाओं का अनुपालन। यह हृदय और संवहनी प्रणाली के निदान रोगों वाले लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है

पूर्वानुमान

नतीजतन, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनका बंडल ब्लॉक केवल कार्डियक पैथोलॉजी का एक लक्षण संकेत है, लेकिन कोई बीमारी नहीं है। इसका पता कार्डियोग्राम के दौरान या रोगी के साक्षात्कार के आधार पर लगाया जाता है।

स्थिति का सामान्य पूर्वानुमान काफी हद तक मूल कारण पर निर्भर करता है, यानी, वह बीमारी जो इस विकार के लिए उत्तेजक कारक के रूप में काम करती है।

• हृदय और फुफ्फुसीय जटिलताओं की अनुपस्थिति में एकल-बंडल दाहिनी ओर की नाकाबंदी के साथ, पूर्वानुमान अच्छा है।
• मायोकार्डियल कोशिकाओं के नेक्रोटाइजेशन के साथ बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी से डॉक्टरों को खराब पूर्वानुमान मिलता है। में मृत्यु दर तीव्र अवधि 50% तक पहुँच जाता है।
• तीन-बंडल ब्लॉकों में भी परिणाम के लिए खराब पूर्वानुमान है। ऐसिस्टोल बनने और उसके बाद रोगी की मृत्यु होने की उच्च संभावना है।

बंडल ब्रांच ब्लॉक एक रोग संबंधी हृदय संबंधी स्थिति है जिसके लिए चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है। इसीलिए, यदि अप्रिय लक्षण विकसित होते हैं, तो चिकित्सा सलाह लेने की सिफारिश की जाती है।

नमस्कार, ब्लॉग साइट के प्रिय पाठकों!

हिज बंडल की बायीं शाखा से आने वाले पैर की शाखाओं से गुजरने वाले सिग्नल की रुकावट एक लक्षण है, इसका कारण हृदय रोग है, जो हृदय में तंत्रिका संचालन प्रणाली में आवेगों के पारित होने में पूर्ण व्यवधान से प्रकट होता है। .

उसका बंडल (उसका) प्रति मिनट 25-40 मायोकार्डियल बीट्स की आवृत्ति पर आवेग पैदा करने में सक्षम है। उसका बंडल स्तर 2 स्वचालितता नोड से उत्पन्न होता है, जो दाएं आलिंद में स्थित एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड है।

से सामान्य ट्रंकउसके पैर हृदय के संबंधित निलय तक फैले हुए हैं। उसके पूर्ण या आंशिक नाकाबंदी के साथ, दाहिनी बंडल शाखा के चालन मार्गों से आते हुए, दायां वेंट्रिकल अवरुद्ध हो जाता है।

यह लेख किसके लिए है?

0.6% वयस्क आबादी में उनके पैर के दो या केवल आगे/पीछे के हिस्सों की नाकाबंदी ईसीजी पर दर्ज की गई है, और उम्र के साथ यह आंकड़ा बढ़ता है और 60 वर्षों के बाद 2% होता है।

में भी नाकाबंदी का पता लगाया जा सकता है स्वस्थ लोग, आदर्श का एक प्रकार माना जाता है। इस मामले में, आवेग धीमी गति से फैलता है, क्योंकि यह उसके और पर्किनजे फाइबर के दाहिने पैर से होकर गुजरता है, जिसमें उसके बंडल सामान्य रूप से टूट जाते हैं।

हृदय विकृति के लिए ईसीजी पर उत्तेजना रिकॉर्ड करते समय क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में उसके बंडलों की विभिन्न प्रकार की नाकाबंदी या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में रुकावट के लक्षण पाए जाते हैं। चालकता निर्धारित करने का उद्देश्य मायोकार्डियम की स्थिति का आकलन करना है।

बाईं बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के कारण

बाएं पैर के पूरी तरह से बाहर निकलने के कारण, यानी उसके बंडल में रुकावट, ये हैं:

* इस्किमिया;
* एथेरोस्क्लेरोसिस;
* उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
* महाधमनी दोष.

ईसीजी पर एलबीबीबी के कारण चालन में गड़बड़ी या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की रुकावट, या हृदय रोगविज्ञान हो सकते हैं।

आमतौर पर, आवेग चालन नाकाबंदी निम्न कारणों से होती है:

* मायोकार्डिटिस;
* मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
* धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
* ग्लाइकोसाइड विषाक्तता;
* एंटीरियथमिक्स, मूत्रवर्धक लेना;
* हाइपरकेलेमिया.

डबल-बंडल नाकाबंदी के लिए कठिन पूर्वानुमान, जब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से उसके दोनों पैरों तक आवेग बाधित होता है, साथ ही महाधमनी के समन्वय के लिए भी। बच्चों में इस जन्मजात बीमारी का पता ईसीजी से लगाया जाता है और उपचार के तरीके पूरी तरह से डेटा पर निर्भर करते हैं। वाद्य परीक्षणऔर बच्चे की हालत.

ऐसे रोग जो दाहिने बंडल में विकार के मामले में डबल-ब्रांच ब्लॉक या यहां तक ​​कि ट्रिपल-बंडल ब्लॉक का खतरा पैदा करते हैं, कुछ जीवाणु संक्रमण के साथ विकसित होते हैं।

बैक्टीरिया कारण संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ. यह हृदय की थैली का एक घाव है जिसमें ठंड लगना, बुखार और वाल्व क्षति दिखाई देती है, जिससे 30% मामलों में मृत्यु हो सकती है।

एंडोकार्टिटिस स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी के कारण होता है, और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा हृदय की थैली का उपनिवेशण गले में खराश के कारण होता है, जिसका वर्णन पहले ही ब्लॉग पृष्ठों पर एक से अधिक बार किया जा चुका है।

बाईं बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के लक्षण

संपूर्ण क्लिनिक उस बीमारी से मेल खाता है जो विकृति का कारण बनी उत्तेजना आवेग.

नाकाबंदी के लक्षण तभी सामने आते हैं जब ईसीजी में बदलाव से निदान किया जाता है। ईसीजी पर एलबीबीबी क्यूआरएस खंड के विस्तार से प्रकट होता है।

उसकी बायीं बंडल शाखा दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम तक जाती हैं। यदि दोनों शाखाएँ अवरुद्ध हो जाती हैं, तो वे पूर्ण नाकाबंदी की बात करते हैं।

यदि शाखाओं में से एक आवेग संचारित करने में सक्षम है, तो नाकाबंदी अधूरी होगी, और चालन आंशिक रूप से संरक्षित है।

इस मामले में, आवेग सबसे छोटे पर्किनजे फाइबर के साथ प्रसारित होता है, जिसमें डंठल अलग हो जाता है।

सबसे खतरनाक बाएं पैर में उसके बंडल में तीन-बंडल ब्लॉक होता है, जब पूर्वकाल शाखा के साथ उत्तेजना होती है। पिछली शाखा पर सिग्नल के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

रुकावट अटरिया और निलय की धड़कन को अलग करती है।

इस मामले में आलिंद धड़कन साइनस नोड द्वारा निर्धारित की जाती है, जो 60 बीट प्रति सेकंड की आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करती है। और वेंट्रिकुलर संकुचन की लय स्तर 3 स्वचालितता के केंद्र द्वारा निर्धारित की जाती है, जो लगभग 30 बीट प्रति सेकंड की आवृत्ति के साथ आवेग पैदा करती है।

काम में इस तरह के अलगाव से लय में गड़बड़ी होती है। लक्षणों की पूर्ण नाकाबंदी प्रकट होती है:

* दिल की अनियमित धड़कन;
* ऐसिस्टोल;
* वेंट्रिकुलर ब्रैडीकार्डिया.

एट्रियल फ़िब्रिलेशन एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की गंभीर नाकाबंदी की विशेषता है, लक्षणों के साथ:

* अलिंद धड़कन की आवृत्ति 300 - 600 पल्स प्रति सेकंड तक;
* सांस लेने में कठिनाई;
* मायोकार्डियल फ़ंक्शन में रुकावट महसूस होना;
* बेहोशी;
* डर;
* प्रचुर मात्रा में पेशाब आना;
* तब;
* चक्कर आना;
* गर्दन में नसें फड़कना।

वेंट्रिकुलर ब्रैडीकार्डिया के लक्षण प्रकट होते हैं:

* धीमी और कमजोर नाड़ी;
* चिपचिपा पसीना;
* दृश्य क्षेत्र में उड़ता है;
* कमजोरी।

वेंट्रिकुलर ब्रैडीकार्डिया के लक्षणों के साथ, जीवन के लिए पूर्वानुमान उतना ही प्रतिकूल है जितना अलिंद फ़िब्रिलेशन के साथ।

मैं सोचता हूं कि जब नाड़ी तेज हो जाती है और हृदय इस तरह काम करता है तो सृजन होता है रोधगलन, हर कोई खतरे को समझता है और पीड़ित की मदद के लिए सब कुछ करता है।

लेकिन लोग दुर्लभ नाड़ी, यानी ब्रैडीकार्डिया का सामना कम ही करते हैं, और इस स्थिति को खतरनाक नहीं मानते हैं। हालाँकि, यदि हृदय गति 40 प्रति मिनट से कम है, तो रोगी को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

कम खतरनाक नहीं अचानक रुकनाहृदय ऐसिस्टोल. सिस्टोल की स्थिति रक्त के निष्कासन से मेल खाती है। और ऐसिस्टोल, तदनुसार, सामान्य परिसंचरण में रक्त की आपूर्ति की कमी है।

ऐसिस्टोल, जो ईसीजी पर एक सीधी रेखा के रूप में दिखाई देता है, कार्डियक अरेस्ट के सभी मामलों में से 5% का कारण बनता है। ऐसिस्टोल के लक्षण कार्डियक अरेस्ट के अग्रदूत के रूप में काम करते हैं। उनकी उपस्थिति का विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए, और "आपातकालीन सहायता" को तुरंत बुलाया जाना चाहिए।

ऐसिस्टोल व्यक्त किया गया है:

* चेतना का धुंधलापन;
* मोटर गतिविधि;
* ऐंठन;
*घरघराहट।

बाईं बंडल शाखा के पूर्ण ब्लॉक का निदान

इसका उपयोग करके निदान करें:

* इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
* ट्रांससोफेजियल ईसीजी;
* होल्टर निगरानी;
* रिदमोकार्डियोग्राफी;
* टोमोग्राफी;
* एमआरआई;
* इकोकार्डियोग्राफी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके आवेग चालन में हानि या उत्तेजना संचरण की पूर्ण अनुपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

ईसीजी पर उनके पिछले पैर के ब्लॉक के लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

*हृदय अक्ष दाहिनी ओर विचलित हो जाता है;
* क्यूआरएस खंड थोड़ा लंबा हो गया है।

पूर्वकाल रुकावट के लक्षण हैं:

*हृदय अक्ष का 30 डिग्री विचलन बाईं तरफ;
* क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार> 0.02 सेकंड।

पूर्ण नाकाबंदी के साथ, आवेग दाहिनी ओर प्रसारित होता है, फिर पहुंचता है इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम. उत्तेजना बेहतरीन पर्किनजे फाइबर के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल में संचारित होती है, जिससे इसका संकुचन शुरू हो जाता है।

संचरण की यह विधि बाएं वेंट्रिकल के संकुचन में देरी से प्रकट होती है। ईसीजी पर ब्लॉकिंग दिखाई देती है:

*हृदय की धुरी क्षैतिज है या बाईं ओर झुकी हुई है;
* क्यूआरएस > 0.12 सेकेंड;
* आरएसटी खंड ग्राफ़ पर सीधी रेखा के नीचे स्थित है;
* टी तरंग आइसोलाइन के ऊपर बड़ी होती है।

तीन-फासिकुलर ब्लॉक के साथ, एवी नोड की रुकावट नोट की जाती है।

संपूर्ण बायीं बंडल शाखा ब्लॉक का उपचार

रुकावटें दवाओं या उच्च रक्तचाप के कारण हो सकती हैं। ऐसे मामले में अस्पताल में भर्ती होना जरूरी नहीं है। बेशक, एक परीक्षा आवश्यक है, लेकिन खतरे की अनुपस्थिति में, यदि विकार उच्च रक्तचाप के कारण होता है, तो आपका इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

कुछ दवाएँ लेने के कारण पैर के साथ सिग्नल की नाकाबंदी के कारण, उसकी बंडल शाखा के बाएं हिस्से में चालन के पूर्ण नुकसान के लिए आउट पेशेंट उपचार भी पर्याप्त है।

उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली नाकाबंदी के कारण को खत्म करने के लिए, रोगी को दिया जाता है:

* कप्टोप्रेस;
* माइल्ड्रोनेट;
* रिबॉक्सिन;
* ट्राइमेटाज़िडीन।

यदि पूर्ण नाकाबंदी गंभीर हृदय विकृति के कारण होती है, तो रोगी को आवश्यक रूप से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। ऐसी विकृति में शामिल हैं:

* उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
* दिल का दौरा;
* कोरोनरी एक्यूट सिंड्रोम;
* तेला;
* दिल की चोट.

ऐसी स्थितियों में विशिष्ट सत्कारविकसित नहीं. थेरेपी अंतर्निहित बीमारी को समाप्त करती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की पूर्ण नाकाबंदी से बचती है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का प्रयोग सावधानी से करें। यह देखा गया है कि कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग अलिंद फिब्रिलेशन की घटना को भड़काता है।

संपूर्ण बाएँ बंडल शाखा ब्लॉक के लिए पोषण

आहार मुख्य जोखिम कारकों पर आधारित होना चाहिए:

* एथेरोस्क्लेरोसिस;
* उच्च रक्तचाप;
* हाइपरकेलेमिया.

और उसके बंडल के ट्रंक का अनुसरण करने वाली उत्तेजना की लहर को अवरुद्ध करते समय पोषण के नियम सूचीबद्ध स्थितियों को रोकने के लिए हैं।

स्थिर स्थिति प्राप्त करने के लिए, रोगी को चाहिए:

* कोलेस्ट्रॉल का सेवन कम करें;
* सभी प्रकार की शराब छोड़ें;
* शरीर को उपयोगी पोषक तत्व प्रदान करें, लेकिन पोटेशियम की अधिक मात्रा न लें;
* पीने का शासन;
*रक्तचाप बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों से इनकार।

उच्च रक्तचाप के लिए निषिद्ध:

* स्मोक्ड मीट;
* मसालेदार उत्पाद;
* मसाले;
* स्टार्चयुक्त व्यंजन;
* कड़क कॉफ़ी;
* नमक।

पीने के बारे में अलग से। यदि पैर की दोनों शाखाओं के साथ बाईं ओर पूर्ण चालन एक साथ बिगड़ा हुआ है और दो-बंडल नाकाबंदी संभव है, तो बढ़ी हुई पीने की व्यवस्था एक अतिरिक्त भार पैदा करेगी।

बायीं बंडल शाखा के पूर्ण ब्लॉक होने की जटिलताएँ

रुकावटों से पैदा होता है बीमारियों का खतरा:

* दिल की धड़कन रुकना;
* घनास्त्रता के कारण स्ट्रोक, दिल का दौरा;
*हृदय मृत्यु.

हिज़ बंडल से फैली हुई पेडिकल की बाईं शाखाओं में अपूर्ण और पूर्ण नाकाबंदी के खतरे के स्तर के बारे में चिकित्सा में कोई सहमति नहीं है। ऐसी राय है कि ऐसे निदान वाले रोगियों का अस्तित्व मायोकार्डियल क्षति की डिग्री और विकृति विज्ञान के कारण से प्रभावित होता है जो चालन में गड़बड़ी का कारण बनता है।

इस प्रकार, व्यापक रोधगलन के साथ जीवित रहने का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है, जब चालन संबंधी गड़बड़ी को व्यापक क्षति के साथ जोड़ दिया जाता है।

इस बीमारी से जटिलताओं की संभावना उन कारणों से भी प्रभावित होती है जिनके कारण नाकाबंदी की स्थिति विकसित हुई। यदि विकार स्पर्शोन्मुख है और इसका कारण हृदय क्षति से संबंधित नहीं है, तो ऐसे रोगियों के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है, और परिणाम प्रतिबंधों से जुड़े होंगे शारीरिक गतिविधि, आहार।

जब हृदय तंत्रिका आवेगों के संचालन में गड़बड़ी होती है, तो पूर्वानुमान बहुत गंभीर होता है और काफी हद तक मायोकार्डियम पर निर्भर करता है। जब मायोकार्डियम संतोषजनक स्थिति में हो और सामान्य आकार का हो तो जीवन रक्षा बढ़ जाती है।

बायीं बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी की रोकथाम। बायीं बंडल शाखा के पूर्ण ब्लॉक के लिए शारीरिक व्यायाम

रोकथाम पर विचार किया जाता है:

* नींद के पैटर्न का पालन;
* उचित पोषण;
*चलता है, मध्यम भारएक डॉक्टर की देखरेख में;
* कोई तनाव नहीं, अधिक काम नहीं;
*हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच।

अपूर्ण बंडल नाकाबंदी के साथ खेल गतिविधियों को सावधानी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। एथलीटों में, बढ़े हुए भार के कारण होने वाली मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, मायोकार्डियम के बाएं हिस्से में आवेग चालन अंतराल को लम्बा खींचने का कारण बन सकती है।

एथलीटों का बायां निलय विशाल हो जाता है और इसमें इस्कीमिया के क्षेत्र पाए जाते हैं। मायोकार्डियम के अत्यधिक प्रशिक्षण से हृदय गति में प्रतिपूरक कमी आती है।

यदि बाईं ओर उनके पैर में रुकावट का पता चलता है, तो उच्च शारीरिक गतिविधि से जुड़े प्रशिक्षण को कुछ समय के लिए रोक दिया जाना चाहिए और व्यापक उपचार पूरा किया जाना चाहिए।

कहानी एक वीडियो के साथ पूरी होगी जिसमें दिखाया जाएगा कि कैसे आवेग उसके बंडल से निकलते हुए पैरों के दाएं और बाएं हिस्सों के साथ यात्रा करता है, और तीन-बंडल पूर्ण ब्लॉक के दौरान हृदय कैसे रुक जाता है।

सभी को स्वास्थ्य!

संपूर्ण दायां बंडल शाखा ब्लॉक, यह क्या है? यह स्थिति हृदय प्रणाली के कुछ रोगों का नैदानिक ​​संकेत है। ईसीजी के दौरान पैथोलॉजी का पता चलता है। आरबीबीबी की उपस्थिति हमेशा शरीर की सामान्य स्थिति के बिगड़ने में योगदान नहीं करती है।

हृदय की मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण पिछले संक्रामक रोग हैं - टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, छोटी माता. बचपन में उत्पन्न होने वाले विकारों के उपचार की वयस्कता में आवश्यकता नहीं होती है। जांच से मायोकार्डियल डिसफंक्शन के केवल अवशिष्ट प्रभावों का पता चलता है जिनका समय पर पता नहीं लगाया जा सका।

ऊतकों को रक्त के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, जो हृदय की मांसपेशियों द्वारा प्रसारित होते हैं। इसके लयबद्ध संकुचन स्वायत्त रूप से होते हैं। संकेतों का संचरण जो उत्तेजित करता है संकुचनशील गतिविधि, एक संचालन प्रणाली के माध्यम से किया जाता है जिसे हिज का बंडल कहा जाता है।

यह सेप्टम के ऊतकों में स्थित होता है जो बाएं वेंट्रिकल को दाएं से अलग करता है। प्रणाली में दो पैर होते हैं जिनके माध्यम से आवेगों को हृदय की दीवारों तक प्रेषित किया जाता है। तंत्रिका चालन विकार को बंडल ब्रांच ब्लॉक कहा जाता है। रोग की गंभीरता अलग-अलग डिग्री की हो सकती है। जब इसका स्वरूप अधूरा होता है, तो आवेगों का संचालन धीमा हो जाता है, लेकिन रुकता नहीं है। पूर्ण नाकाबंदी को बाएं या दाएं वेंट्रिकल के ऊतकों में प्रवेश करने वाले संकेतों की समाप्ति की विशेषता है।

घाव पूरे बीम या उसके आधे हिस्से को प्रभावित कर सकता है। यह सब विकार के विकास की गति और उसके घटित होने के स्थान पर निर्भर करता है। बच्चों में, आरबीबीबी बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट हो सकता है। यह सामान्य स्थिति के बिगड़ने में योगदान नहीं देता है और शारीरिक है।

पूर्ण नाकाबंदी इस मायने में भिन्न है कि इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना और सिग्नल ट्रांसमिशन बाएं वेंट्रिकल के मांसपेशी ऊतक के तंतुओं का उपयोग करके किया जाता है।

यह विकृति कैसे प्रकट होती है?

पृथक दायां बंडल शाखा ब्लॉक अन्य के साथ संबद्ध नहीं है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंशरीर में, इसलिए रोग के इस रूप में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में, इसका पता नियमित चिकित्सा जांच के दौरान लगाया जाता है। पीएनपीजी की द्वितीयक नाकाबंदी के साथ, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण सामने आते हैं। बंडल शाखा चालन विकार की कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

छाती के अल्ट्रासाउंड या ईसीजी का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में, नाकाबंदी समय-समय पर होती रहती है। मिलो और अतालतापूर्ण रूपहृदय ताल बाधित होने पर होने वाली विकृति। हृदय गति सामान्य होने के बाद, नाकाबंदी के लक्षण गायब हो जाते हैं।

रोग के पृथक रूप का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। यह अत्यंत दुर्लभ रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर में बदल जाता है। हालाँकि, पैथोलॉजी का एक समान विकास तब देखा जाता है जब यह जन्मजात हृदय दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। धमनी उच्च रक्तचाप या कोरोनरी धमनी रोग के साथ विकसित होने वाली नाकाबंदी का पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है।

तीव्र रोधगलन के विकास के साथ होने वाले उसके बंडल चालन का व्यवधान अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है। जब कोई बड़ा ट्रांसम्यूरल रोधगलन होता है तो मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है। नाकाबंदी का मुख्य खतरा ईसीजी परिणामों को प्रभावित करने की संभावना है, यही कारण है कि अंतर्निहित बीमारी का अक्सर असामयिक पता चल जाता है।

बंडल ब्लॉक क्या है और इसका कारण क्या है? इस विकृति का विकास जन्मजात दोषों से होता है, जिनमें से सबसे आम हैं: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, दाहिनी बंडल शाखा का अविकसित होना, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस।

पैथोलॉजी के अर्जित रूप तीव्र और पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र रोधगलन, छाती की चोटें, कोरोनरी धमनी रोग। रुकावट हृदय की मांसपेशियों में सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता हो सकती है, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनमांसपेशियों के तंतुओं में, बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल फ़ंक्शन, पोटेशियम आयनों के साथ शरीर का नशा, हृदय संबंधी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।

पैथोलॉजी के इलाज के तरीके

हृदय रोग की उपस्थिति में इस विकार का निदान किया जा सकता है। इस कारण से, इनके कारण होने वाली जटिलताओं की पहचान कर उन्हें ख़त्म करने के बाद ही इलाज शुरू होता है। दाहिनी बंडल शाखा के संचालन की समाप्ति में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, इसके अज्ञातहेतुक रूप अत्यंत दुर्लभ पाए जाते हैं।

नाकाबंदी के विकास के लिए अग्रणी मुख्य बीमारियाँ हैं: इस्किमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, शरीर का पुराना नशा, मायोकार्डियल रोधगलन। उनके उन्मूलन के साथ ही उपचार शुरू होना चाहिए। उत्तेजना संचरण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन स्थानीयकृत गंभीर विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है मांसपेशियों का ऊतकदायां वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नाकाबंदी के रूपों का उपयोग किया जाता है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, वेनोटोनिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स। रक्तचाप की निरंतर निगरानी और विशेष आहार का पालन आवश्यक है। शराब, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

प्रतिदिन सेवन किये जाने वाले नमक की मात्रा को 3 ग्राम तक कम करना चाहिए। दवाएँ केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा के अनुसार ही लेनी चाहिए। हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में, एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस्केमिक रोग और मायोकार्डियल रोधगलन के लिए लंबे और अधिक जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि दाहिनी बंडल शाखा की नाकाबंदी जन्मजात दोषों के कारण होती है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। ड्रग थेरेपी या सर्जरी का कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए।

उपचार की प्रभावशीलता का आकलन नियमित ईसीजी के माध्यम से किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो एक या दूसरी दवा को चिकित्सीय आहार से बदल दिया जाता है या बाहर कर दिया जाता है।

अधिक से अधिक लोग हृदय संबंधी समस्याओं से पीड़ित हैं। अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव, पुरानी बीमारियाँ, बुरी आदतें - यह सब हृदय प्रणाली के कामकाज को प्रभावित नहीं कर सकता है। अंग की खतरनाक विकृति में से एक हृदय अवरोध है - एक बीमारी जो स्वतंत्र रूप से या अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। तो, ऐसी स्थिति जिसमें हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से आवेगों का संचरण धीमा हो जाता है या बंद हो जाता है, हार्ट ब्लॉक कहलाती है। यह किस प्रकार की बीमारी है, इसके होने के कारण क्या हैं, लक्षण, संकेत, इससे खुद को कैसे बचाएं?

कारण

पैथोलॉजी स्वयं या अन्य बीमारियों के परिणाम या जटिलता के रूप में उत्पन्न हो सकती है। पहले मामले में, वंशानुगत प्रवृत्ति एक भूमिका निभाती है। यदि किसी व्यक्ति के परिवार में कोई व्यक्ति हृदय की समस्याओं से पीड़ित है, तो उनके हृदय ब्लॉक नामक स्थिति से प्रभावित होने की बहुत अधिक संभावना है। हर कोई नहीं जानता कि यह एक गंभीर जोखिम है, और कई मामलों में रोगियों को हृदय प्रणाली में संभावित समस्याओं के बारे में पता भी नहीं होता है, वे अपनी सामान्य जीवनशैली जीते रहते हैं। जन्मजात विकृति एक अन्य कारक है जो किसी व्यक्ति में हृदय समस्याओं के विकास में योगदान देता है।

हृदय अवरोध मायोकार्डिटिस, एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय की मांसपेशियों का मोटा होना आदि जैसी बीमारियों की पृष्ठभूमि में भी विकसित हो सकता है। दूसरा कारण दवाओं का अधिक मात्रा में सेवन या ग़लत तकनीकदवाइयाँ। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि आपको हमेशा डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए या उपयोग के लिए निर्देशों को ध्यान से दोबारा पढ़ना चाहिए।

प्रकार

नाकाबंदी को स्थानीयकृत किया जा सकता है विभिन्न भागअंग, जो इसका वर्गीकरण और उपचार निर्धारित करता है।

आलिंद पेशी के स्तर पर आलिंद (सिनोट्रियल) रुकावटों के साथ, तंत्रिका आवेग का संचालन धीमा हो जाता है। यदि अलिंद शेष रह जाए तो यह स्थिति भी कहलाती है नाकाबंदी छोड़ दीदिल, अगर सही है, तो सही है। यह विकृति बहुत आसानी से ब्रैडीकार्डिया - धीमी हृदय गति - के साथ भ्रमित हो जाती है। कभी-कभी एक स्वस्थ व्यक्ति को अनुभव हो सकता है इस प्रकारनाकेबंदी एक गंभीर डिग्री के साथ आक्षेप और बेहोशी भी होती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर या एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी एट्रिया से निलय के रास्ते में आवेगों के संचालन में गड़बड़ी के कारण विकसित होती है। वेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक एक ऐसी स्थिति है जिसमें उसके बंडल में चालन बाधित हो जाता है। यह रोग कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी हृदय रोग, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, मायोकार्डिटिस और मायोकार्डियल रोधगलन जैसी समस्याओं से शुरू हो सकता है। एक अन्य स्थिति हृदय शाखा ब्लॉक है। रोग का दूसरा सामान्य नाम बंडल शाखा रोग है। यदि केवल हृदय के दाहिने पैर (या बाएं) की रुकावट का पता लगाया जाता है, तो इससे जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। यह तब और भी बदतर हो जाता है जब रोगी के दोनों पैरों में रुकावट हो, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I और II डिग्री

यदि किसी मरीज को एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक का निदान किया जाता है (एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम स्पष्ट रूप से दिखाएगा कि यह क्या है), तो स्थिति और पूर्वानुमान डिग्री पर निर्भर करते हैं, जिनमें से तीन हैं। पहली डिग्री में, आवेगों का धीमा संचालन नोट किया जाता है। विकास के सबसे आम कारण हैं इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, तीव्र रोधगलन, मायोकार्डिटिस, बढ़ा हुआ स्वरवेगस तंत्रिका, हृदय संबंधी दवाओं की अधिक मात्रा। बीमारी को नजरअंदाज करने से नाकाबंदी की डिग्री या प्रगति में वृद्धि हो सकती है।

दूसरी डिग्री की विशेषता यह है कि सभी आवेग निलय में प्रवेश नहीं करते हैं। चिकत्सीय संकेतस्थितियाँ: सीने में दर्द, चक्कर आना, हाइपोपरफ्यूज़न, मंदनाड़ी, निम्न रक्तचाप, अनियमित नाड़ी। व्यायाम रोग के विकास को भड़का सकता है पेशेवर खेल, तीव्र मायोकार्डिटिस, वाल्व सर्जरी, हृदय दोष, वेगोटोनिया।

तीसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

थर्ड डिग्री ब्लॉक, या पूर्ण ब्लॉक, एक ऐसी स्थिति है जिसमें आवेग बिल्कुल भी क्रियान्वित नहीं होता है। निलय और अटरिया के संकुचन एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से होते हैं। रोगी को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं: सीने में दर्द, मतली, उल्टी, सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना, पसीना आना, चेतना में गड़बड़ी और अचानक मृत्यु हो सकती है।

अधिग्रहीत नाकाबंदी के कारण हैं चयापचयी विकार, तीव्र आमवाती बुखार, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, सर्जरी के बाद जटिलताएं, दवा की अधिक मात्रा।

अधूरा हृदय ब्लॉक

यह बीमारी अक्सर युवा लोगों में होती है और इसे एक सामान्य प्रकार भी माना जाता है। अपूर्ण हृदय ब्लॉक से उत्पन्न एकमात्र खतरा यह है कि यह स्थिति पूर्ण रूप से विकसित हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, रोग का विकास कार्बनिक हृदय विकारों से जुड़ा होता है: कार्डियोमायोपैथी, महाधमनी वाल्व की शिथिलता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग, और कोरोनरी धमनियों को नुकसान। अपूर्ण नाकाबंदी का निदान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके किया जाता है।

कभी-कभी रोगियों को "हृदय के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी" (उसका बंडल) का निदान किया जाता है। यह रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, और उसके दाहिने पैर के साथ विद्युत आवेग के पारित होने में आंशिक व्यवधान से जुड़ा है। यह सौम्यता से आगे बढ़ता है, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और बहुत कम ही यह पूर्ण नाकाबंदी में बदल सकता है। हृदय वेंट्रिकल की अधूरी नाकाबंदी भी खतरनाक नहीं है, लेकिन प्रगति को रोकने के लिए निगरानी आवश्यक है।

बच्चों में हार्ट ब्लॉक

जब दूसरे और तीसरे प्रकार की संवाहक कोशिकाएं, आवेगों को संचारित करने के लिए जिम्मेदार होती हैं सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियमसंपूर्ण चालन तंत्र ख़राब तरीके से काम करता है और बच्चों में हृदय ब्लॉक विकसित हो जाता है। स्थानीयकरण के अनुसार यह वेंट्रिकुलर ब्लॉक (बाएं और दाएं हृदय ब्लॉक), एट्रियोवेंट्रिकुलर या सिनोट्रियल ब्लॉक हो सकता है, पूर्णता के अनुसार - पूर्ण और अपूर्ण, उसके बंडल के संबंध में - अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य।

किसी बच्चे में हृदय संबंधी समस्याएं जन्मजात या अर्जित हो सकती हैं। यदि बच्चों में किसी भी प्रकृति की हृदय विकृति का पता चलता है, तो तुरंत डॉक्टर (बाल रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ) से संपर्क करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। बचपन में हार्ट ब्लॉक की घटना बच्चे को सामान्य जीवन जीने के अवसर से वंचित कर देगी, वह लगातार लक्षणों से परेशान रहेगा और जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाएगी। इसलिए, हृदय रोग की जटिलताओं के विकास को रोकना, बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करना और किसी भी तरह से उसके जीवन के लिए लड़ना महत्वपूर्ण है।

निदान

हार्ट ब्लॉक का निदान प्राथमिक अवस्थापुनर्प्राप्ति की राह पर एक सफल कदम हो सकता है। इसलिए, जब न्यूनतम संकेत चिंताजनक हों तो मदद लेने की सलाह दी जाती है, न कि तब जब यह पहले से ही दूर ले जा रहा हो रोगी वाहन. बीमारी का खतरा प्रत्येक विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है। और यदि अपूर्णता के साथ रोगी अपनी सामान्य जीवनशैली जारी रख सकता है, तो पूर्ण रूपों के परिणामस्वरूप गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं, यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है।

पैथोलॉजी का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों के आधार पर किया जा सकता है, जो अध्ययन के समय अंग की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। लेकिन इस तथ्य पर विचार करना उचित है कि नाकाबंदी की घटना आवधिक हो सकती है। ट्रेडमिल परीक्षण का उपयोग करके क्षणिक रुकावटों की जांच की जाती है, निदान की पुष्टि के लिए होल्टर मॉनिटरिंग और इकोकार्डियोग्राफी भी निर्धारित की जा सकती है।

इलाज

नाकाबंदी के उपचार को कई भागों में विभाजित किया गया है महत्वपूर्ण कदम. सबसे पहले, यह समय पर निदान, फिर - प्रकृति और कारण की स्थापना करना। इसके बाद, अधिकांश कार्रवाइयों का उद्देश्य कारण को समाप्त करना होना चाहिए (यदि इसे अधिग्रहित किया गया है)। कुछ मामलों (अपूर्ण नाकाबंदी) में, केवल अवलोकन किया जाता है। इसके बाद ही वे रुकावटों का सीधा इलाज शुरू करते हैं, जो गंभीरता के आधार पर औषधीय या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

दवाओं के साथ इलाज करते समय, ऑर्सिप्रेनालाईन सल्फेट, आइसोप्रेनारिन हाइड्रोक्लोराइड और एट्रोपिन जैसी दवाएं सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती हैं। रोगी की गंभीर स्थिति और दवाओं की अप्रभावीता अस्थायी या स्थायी हृदय गति के लिए संकेत हो सकती है। पेसमेकर प्रत्यारोपण मुख्य रूप से 60-70 वर्ष की आयु के रोगियों में किया जाता है।

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हार्ट ब्लॉक के कारण

पहली डिग्री की नाकाबंदी और उसकी अधूरी नाकाबंदी, जो खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करती है, आदर्श का एक प्रकार हो सकती है या एथलीटों में, वनस्पति वाले व्यक्तियों में हो सकती है संवहनी डिस्टोनिया, साथ ही बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में प्रोलैप्स के साथ मित्राल वाल्व, खुला अंडाकार खिड़कीऔर हृदय विकास की अन्य छोटी विसंगतियाँ।

दूसरी और तीसरी डिग्री की नाकाबंदी, पूर्ण इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक, तीन-बंडल ब्लॉक (उनके दाएं और बाएं पैर की दोनों शाखाओं में से) लगभग हमेशा हृदय के ऊतकों को जैविक क्षति के साथ होते हैं। मायोकार्डियम में सूजन या घाव की प्रक्रिया पैदा करने वाले रोगों में शामिल हैं:

हार्ट ब्लॉक के लक्षण

प्रथम-डिग्री नाकाबंदी, उसके पैरों का अधूरा एकल-बंडल ब्लॉक, इंट्राट्रियल नाकाबंदी, एक नियम के रूप में, खुद को नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट नहीं करते हैं और केवल नियमित परीक्षा के दौरान ईसीजी द्वारा पता लगाया जा सकता है।

पूर्ण नाकाबंदी अतालता के लक्षणों और अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से प्रकट होती है। इन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपृष्ठभूमि में अचानक घटित हो सकता है कल्याण, या लंबे समय तक मौजूद रह सकता है, गिरावट की अवधि के साथ, जिसके लिए रोगी ने अनुकूलित किया है और उन पर ध्यान न देना "सीखा" है। हालाँकि, यदि आपको इनमें से कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि कुछ लक्षण आसन्न खतरनाक स्थितियों का संकेत हो सकते हैं।

लय गड़बड़ी के लक्षण:

- कमजोरी, थकान में वृद्धि, पिछले शारीरिक कार्य करने की क्षमता में कमी,
- हृदय के काम में रुकावट की अनुभूति - क्षीणता या हृदय गति रुकने की अनुभूति, सीने में बेचैनी,
- चक्कर आना, आंखों के सामने धब्बे का टिमटिमाना, अचानक सामान्य कमजोरी के साथ चक्कर आना, टिनिटस,
- मोर्गग्नि-एडेंस-स्टोक्स अटैक (एमईएस अटैक) - अचानक तेज पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, धागे जैसी दुर्लभ नाड़ी, चेतना की हानि, सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण संभावित ऐंठन। एक नियम के रूप में, कुछ सेकंड या दो से तीन मिनट के बाद चेतना बहाल हो जाती है, लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है, और श्वास और दिल की धड़कन अनुपस्थित है, तो इसका मतलब है कि कार्डियक ऐसिस्टोल (रुकना) और नैदानिक ​​​​मृत्यु विकसित हो गई है,
- पूर्ण बाईं ओर उसकी बंडल नाकाबंदी, जो जीवन में पहली बार अचानक विकसित हुई, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास का कारण बन सकती है, जो घुटन, झाग जैसी थूक के साथ खांसी, त्वचा के नीले मलिनकिरण की विशेषता है। होंठ, चेहरा, उंगलियां, और सदमा।

अंतर्निहित बीमारी के लक्षण - सीने में दर्द शारीरिक गतिविधिया आराम पर कोरोनरी रोगहृदय रोग, सांस लेने में तकलीफ, हाथों और पैरों का ठंडा होना, हृदय दोष के साथ अंगुलियों, नाक, कान या पूरे चेहरे और अंगों का सायनोसिस (नीला रंग), मतली और उल्टी के साथ ओसीसीपिटल स्थानीयकरण का सिरदर्द, उच्च रक्तचाप, उच्च तापमान या तापमान में लंबे समय तक वृद्धि 37.5º से अधिक न हो, संक्रमण के साथ, प्रणालीगत बीमारियों में जोड़ों और त्वचा को नुकसान और कई अन्य।

हार्ट ब्लॉक का निदान

रोगी की शिकायतों की प्रकृति को स्पष्ट करते हुए भी डॉक्टर प्रारंभिक निदान के बारे में सोच सकता है। आगे के निदान के लिए उनका उपयोग किया जाता है निम्नलिखित विधियाँ:

- मानक ईसीजी - बुनियादी जानकारीपूर्ण विधि, नाकाबंदी की उपस्थिति की पुष्टि। हालाँकि, एक एकल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हमेशा ब्लॉक के संकेतों को "पकड़" नहीं सकता है, खासकर क्षणिक हृदय ब्लॉक के मामले में।

सिनोट्रियल ब्लॉक के लक्षण पी-क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आवधिक नुकसान है, इस तथ्य के कारण कि साइनस नोड से प्रत्येक आवेग एट्रिया और इसलिए निलय तक नहीं पहुंचता है। आरआर अंतराल में दो और कभी-कभी अधिक बार वृद्धि।

इंट्राट्रियल ब्लॉक के लक्षण पी तरंग का 0.11 सेकेंड से अधिक का विभाजन और चौड़ा होना और पीक्यू अंतराल का संबंधित लम्बा होना है। कभी-कभी एक अतिरिक्त नकारात्मक पी तरंग प्रकट होती है (दाएं और बाएं अटरिया के पूर्ण पृथक्करण और एक अलग लय में उनके संकुचन के साथ)।

प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के लक्षण पीक्यू अंतराल का लगातार 0.20 सेकेंड से अधिक बढ़ना, दूसरी डिग्री मोबिट्ज़ टाइप 1 - प्रत्येक बाद के संकुचन के साथ पीक्यू अंतराल अधिक से अधिक लंबा हो जाता है जब तक कि एक कार्डियक पी-क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बाहर नहीं निकल जाता, फिर पूरा चक्र फिर से दोहराया जाता है. मोबिट्ज़ टाइप 2 की दूसरी डिग्री नाकाबंदी - प्रत्येक संकुचन में पीक्यू अंतराल की अवधि समान रूप से 0.20 एस से अधिक लंबी होती है, और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स स्पष्ट आवधिकता के बिना यादृच्छिक रूप से बाहर निकलते हैं और विकृत हो सकते हैं। II डिग्री नाकाबंदी, टाइप 3 - हर दूसरे या एक पंक्ति में दो या अधिक पी-क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं। थर्ड डिग्री नाकाबंदी - अटरिया और निलय की लय का पूर्ण पृथक्करण - अलिंद संकुचन की आवृत्ति 70 - 80 प्रति मिनट, निलय संकुचन - 40 - 50 प्रति मिनट या उससे कम है। एट्रियल पी तरंगें वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं हैं, वे ओवरलैप हो सकती हैं, उनके पहले या बाद में हो सकती हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के लक्षण: अपूर्ण नाकाबंदी के साथ - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा नहीं होता है, विकृत नहीं होता है, नाकाबंदी के प्रकार (दाएं या) के अनुसार, आर तरंग (चौड़ा और दांतेदार) और एस तरंग में परिवर्तन बाएं या दाएं लीड में देखा जाता है बायां पैर); पूर्ण नाकाबंदी के साथ - 0.12 एस से अधिक चौड़े विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, संबंधित लीड में चौड़ी गहरी एस तरंग (दाएं नाकाबंदी के साथ III, एवीएफ, वी 1.2, बाएं नाकाबंदी के साथ आई, एवीएल, वी 5, 6)।

बाएँ बंडल शाखा ब्लॉक को पूरा करें

- क्षणिक रुकावटों के दौरान दैनिक ईसीजी निगरानी जानकारीपूर्ण होती है, क्योंकि यह आपको रात सहित पूरे दिन हृदय की लय और चालकता का विश्लेषण करने की अनुमति देती है।
— तनाव के साथ ईसीजी का उपयोग शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जो आपको कोरोनरी हृदय रोग और पुरानी हृदय विफलता के कार्यात्मक वर्ग को स्थापित करने की अनुमति देता है।
- इकोकार्डियोग्राफी, छाती रेडियोग्राफी, हृदय की एमआरआई, कोरोनरी एंजियोग्राफी का उपयोग चालन विकारों के कारण होने वाली अंतर्निहित बीमारी की खोज के लिए किया जाता है।

हार्ट ब्लॉक का इलाज

नाकाबंदी चिकित्सा अंतर्निहित बीमारी के उपचार से शुरू होती है। प्रथम श्रेणी की रुकावटें जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होती हैं, उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

लय को धीमा करने वाली दवाओं की अधिक मात्रा के मामले में, इन दवाओं को पूरी तरह से वापस ले लिया जाता है। हृदय की रुकावटों के मामले में, बीटा ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल, एनाप्रिलिन, टेनोरिक, ओबज़िडान, एगिलोक, आदि), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैन्थिन, कॉर्गलीकोन, डिगॉक्सिन), एंटीरैडमिक दवाएं (एजमालिन, कॉर्डारोन, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, क्विनिडाइन) विपरीत हैं.

संवहनी डिस्टोनिया, छोटी हृदय संबंधी विसंगतियों, खेल, पहली-दूसरी डिग्री के सिनोट्रियल रुकावटों और इंट्राकार्डियक रुकावटों से जुड़ी कार्यात्मक रुकावटों के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हृदय की मांसपेशियों में चयापचय में सुधार करती हैं - एटीपी, राइबॉक्सिन, विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट (यूबिकिनोन, मेक्सिडोल, एक्टोवैजिन) ) .

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का इलाज आइसोप्रेनालाईन और ऑर्सीप्रेनालाईन के एक कोर्स से किया जाता है, जिसके बाद कृत्रिम पेसमेकर लगाने का मुद्दा तय किया जाता है।

इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के उपचार के लिए कोई विशिष्ट दवाएं नहीं हैं। गंभीर मामलों में (तीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूर्ण दाएं या बाएं नाकाबंदी, दो- और तीन-फासील नाकाबंदी, विशेष रूप से एमईएस के हमलों के साथ), अस्थायी या स्थायी पेसिंग का उपयोग किया जाता है।

हार्ट ब्लॉक के लिए प्राथमिक उपचार

एमईएस के हमलों वाले रोगी के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में, जीभ के नीचे इसाड्रिन की 1 - 2 गोलियां (5 - 10 मिलीग्राम), एट्रोपिन का चमड़े के नीचे प्रशासन, एड्रेनालाईन का अंतःशिरा प्रशासन, नॉरपेनेफ्रिन का संकेत दिया जाता है। श्वास और हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति में - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसनएम्बुलेंस आने से पहले.

नैदानिक ​​​​मौत की स्थिति में, एम्बुलेंस टीम एक डिफाइब्रिलेटर से विद्युत निर्वहन का उपयोग करके कार्डियोवर्जन (ताल की बहाली) करती है और एक कृत्रिम कार्डियोवर्टर - हृदय में एक डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित करने के मुद्दे को आगे बढ़ाने के लिए गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती करती है।

अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन), पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं (एनालाप्रिल, पेरिंडोप्रिल), रक्तप्रवाह में थ्रोम्बस गठन को कम करने के लिए एस्पिरिन और हृदय की दीवारें, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। रक्त में (स्टेटिन), आदि।

हार्ट ब्लॉक के साथ जीवनशैली

आहार में प्रोटीन, वनस्पति वसा और जटिल कार्बोहाइड्रेट में वृद्धि और पशु वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट को सीमित करने, महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि को कम करने, पर्याप्त आराम के साथ दैनिक दिनचर्या के उचित संगठन के साथ पोषण को सही करने के लिए जीवनशैली नीचे आती है।

जन्मजात या अधिग्रहित हृदय ब्लॉक वाला बच्चा अपनी उम्र के बच्चों के लिए सामान्य जीवनशैली नहीं जी पाएगा, क्योंकि उसे शारीरिक शिक्षा, खेल क्लबों और वर्गों में भाग लेने और किसी भी महत्वपूर्ण तनाव से प्रतिबंधित किया जाएगा। दूसरी डिग्री या उससे अधिक की नाकाबंदी वाला एक युवा संभवतः सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त नहीं होगा। महिलाओं के लिए गर्भावस्था का मुद्दा हृदय रोग विशेषज्ञों, कार्डियक सर्जन, प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञों और अन्य विशेषज्ञों के परामर्श की भागीदारी से सख्ती से व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

वृद्धि होने पर समय पर अपने डॉक्टर से संपर्क करना अनिवार्य है अप्रिय लक्षणऔर स्वास्थ्य में भारी गिरावट। नाकाबंदी वाले रोगी को अपनी बीमारी के प्रति जिम्मेदार रवैया अपनाना चाहिए और समझना चाहिए कि उच्च-स्तरीय नाकाबंदी किसी भी समय घातक हो सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहना चाहिए, डॉक्टरों की सलाह सुननी चाहिए और उनके निदान और उपचार नुस्खों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

हार्ट ब्लॉक की जटिलताएँ

जटिलताओं में शामिल हैं:
- नाकाबंदी की प्रगति, उदाहरण के लिए, पहली डिग्री एवी ब्लॉक अक्सर टाइप 1 II डिग्री नाकाबंदी में प्रगति करती है, शायद ही कभी एवी नाकाबंदी को पूरा करने के लिए। इस संबंध में, रोगी की ईसीजी निगरानी के साथ गतिशील निगरानी महत्वपूर्ण है। प्रारंभ में दूसरी डिग्री, प्रकार II का मौजूदा एवी ब्लॉक, अक्सर पूर्ण ब्लॉक की ओर बढ़ता है।
- पूर्ण रुकावटों की जटिलताएँ - फुफ्फुसीय एडिमा, वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल और अचानक मृत्यु के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता।
- क्रोनिक हृदय विफलता की प्रगति.
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक।

रोकथाम में अंतर्निहित बीमारी का सक्षम दवा उपचार, पेसमेकर के आरोपण के लिए संकेतों का समय पर निर्धारण शामिल है।

पूर्वानुमान

जैविक हृदय क्षति की अनुपस्थिति में प्रथम श्रेणी की रुकावटों का पूर्वानुमान अनुकूल है।
पूर्ण नाकाबंदी के लिए, पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति, हृदय संबंधी शिथिलता की डिग्री और पुरानी हृदय विफलता के चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। एमईएस हमलों की आवृत्ति और संख्या मृत्यु दर का पूर्वानुमान नहीं लगाती है, यानी, वे पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करते हैं - कुछ रोगियों में, हमले अक्सर हो सकते हैं, जबकि अन्य में, जीवनकाल में एक ही हमला घातक हो सकता है।

रोधगलन की तीव्र अवधि में रोगियों के लिए पूर्वानुमान, पूर्ण बाएं या दाएं बंडल ब्लॉक के विकास से जटिल, बेहद प्रतिकूल है।

सामान्य चिकित्सक साज़ीकिना ओ.यू.

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क्या रहे हैं?

हृदय ब्लॉक के उपप्रकारों में अंतर उस स्थान के आधार पर होता है जहां वे घटित होते हैं। अस्तित्व:

• सिनोट्रियल नाकाबंदी. जो आलिंद मांसपेशी ऊतक से होकर गुजरते हैं;
• अलिंदनिलय संबंधी. इसके कनेक्शन के स्तर पर क्या रखा गया है;
• इंट्रावेंट्रिकुलर.

उन्हें उपस्थिति की गंभीरता और ताकत के अनुसार भी वर्गीकृत किया गया है:

• पहली डिग्री. तब होता है जब सिग्नल के आगमन में मंदी (विस्तार) होती है निचला भागप्राकृतिक पंप की प्रवाहकीय प्रणाली। इसकी घटना की पुष्टि केवल ईसीजी द्वारा ही की जा सकती है, क्योंकि आवेग का मार्ग बाधित हो जाता है, जिससे सिस्टम में शिथिलता दिखाई देती है।
• पहली डिग्री. हार्ट ब्लॉक की दूसरी डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के साथ चालकता में बाद में वृद्धि की विशेषता है। प्रगति उल्लंघन (मोबिट्ज़) के अनुसार इसके तीन प्रकार हैं।

  मोबिट्ज़ I पहला प्रकार है, जो वेन्केबैक अवधियों की उपस्थिति के साथ बढ़ते अंतराल को दर्शाता है, जो वेंट्रिकुलर लेनदेन के आवधिक गायब होने का प्रतिनिधित्व करता है।

  • मोबिट्ज़ II वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के पूर्ण नुकसान को नोट करता है, लेकिन हृदय आवेग अंतराल अपरिवर्तित रहता है।
  • मोबिट्ज़ III एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक विद्युत आवेग का एक अवरोध है और उत्तेजना पलटा के बाद के नुकसान के साथ इसकी घटना की आगे की विकृति है। इस मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वेंट्रिकुलर संकुचन में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाएगा
• तीसरी डिग्री. ग्रेड 3 के मामले में, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पर सिग्नल ट्रांसमिशन की पूर्ण समाप्ति स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है। वे एक-दूसरे के साथ तालमेल खो देते हैं और अनियमित संकुचन शुरू हो जाते हैं।

रोग के प्रकार

समग्र अवधारणा में, हृदय ब्लॉक के मुख्य प्रकार निर्धारित किए जाते हैं, जो उनके स्तर पर निर्भर करते हैं। प्रमुखता से दिखाना:

• सिनोट्रियल;
• इंटरट्रियल;
• अलिंदनिलय संबंधी;
• प्रावरणी के पैरों में नाकाबंदी;
• इंट्रावेंट्रिकुलर;
• प्रारंभिक वेंट्रिकुलर उत्तेजना सिंड्रोम।

सिनोट्रियल हार्ट ब्लॉक है सीधा उल्लंघनसाइनस नोड डिब्बे में आवेग लेनदेन, जो सिनोट्रियल नोड से एट्रियम में प्रवाहकत्त्व की शिथिलता की ओर जाता है। इस घटना के बाद हृदय की संचालन प्रणाली में संकुचन पूरी तरह ख़त्म हो जाता है। इस तथ्य को हृदय गतिविधि के श्रवण के दौरान देखा जा सकता है। हानि की अनियमितता है.

इंटरएट्रियल ब्लॉक एट्रियम के लेनदेन प्रणाली के माध्यम से संकेतों के पारित होने के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है। इसके बाद संकुचन की लय में गड़बड़ी होती है, और बाद में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले पी तरंग का लंबा होना और उसके बाद चौड़ा होना होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक एवी नोड या हिज बंडल के ट्रंक के स्तर पर स्थित होता है। इस घटना के लिए अतालता और तीसरी डिग्री की उपस्थिति, विरूपण और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद के विस्तार की आवश्यकता होती है।

उसके बंडलों की नाकाबंदी के तहत, कोई लेन-देन के संचालन में असामंजस्य की पहचान कर सकता है या उसके बंडल में बाएं, दाएं पैर या बाएं पैर की शाखाओं द्वारा इसके विस्तार की पूर्ण समाप्ति की पहचान कर सकता है। इस अभिव्यक्ति के विकिरण के अनुसार विभेद दोतरफा, स्थिर या परिवर्तनशील, पूर्ण और अपूर्ण होता है। इसकी घटना शारीरिक परीक्षण द्वारा निर्धारित की जा सकती है, लेकिन निदान आमतौर पर ईसीजी का उपयोग करके किया जाता है।

उसके बंडलों की नाकाबंदी के तहत, ऐसे उपप्रकारों में शाखा होती है: बाईं ओर की नाकाबंदी, अन्यथा - उसके बंडल में दाहिना पैर, तीन-बंडल और दो-बंडल नाकाबंदी।

बाएं पैर के विपरीत, उसके बंडल में दाहिने पैर में शाखाएं नहीं हैं; यह पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है; तदनुसार, आवेग धीमा हो जाएगा या अनुपस्थित होगा। इस प्रकार, उनके बंडल सिस्टम की दाहिनी शाखा में एक दोष एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से सीधे दाएं वेंट्रिकल तक एक आउटगोइंग आवेग का संचालन करते समय बाद के सामंजस्यपूर्ण संचालन में गड़बड़ी और विकृति लाता है।

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के नीचे स्थानीयकृत होती है: उसके बंडल में, बाएं और दाएं पैरों में। इस हृदय अवरोध के साथ, निलय की ओर जाने वाला उत्तेजित आवेग या तो देर से पहुंचता है या बिल्कुल नहीं पहुंचता है।

निलय की प्रारंभिक उत्तेजना की घटना अतिरिक्त तंत्रिका तंतुओं की उपस्थिति में होती है, जिसके दौरान आलिंद से निलय तक आवेग की पूर्ति होती है। इस सिंड्रोम का कोर्स किसी व्यक्ति के लिए महत्वहीन हो सकता है। ईसीजी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले एक अतिरिक्त तरंग दिखाता है।

हृदय अवरोध में योगदान देने वाले कारण

किसी बीमारी के प्रकट होने का एक आधार निश्चित संख्या में बीमारियाँ हो सकती हैं, उदाहरण के लिए:

अन्य कारण जो नाकाबंदी की उपस्थिति में महत्वपूर्ण हैं, वे नशीली दवाओं का नशा या वेरापामिल, डिजिटलिस, डिजिटलिस, डिफेनहाइड्रामाइन या अतालता के इलाज के उद्देश्य से दवाओं की अधिक मात्रा हो सकते हैं।

वेगस तंत्रिका की अधिक उत्तेजना के कारण स्वस्थ लोगों में भी अपूर्ण नाकाबंदी हो सकती है। स्रोत अत्यधिक भार या अधिक काम, अत्यधिक गहन प्रशिक्षण हो सकते हैं।

हार्ट ब्लॉक भी गर्भाशय में दिखाई देते हैं जन्मजात विकृति विज्ञानहृदय रोग और अन्य जन्मजात रोगों के साथ।

सर्जरी, हृदय दोष के उपचार और अन्य समस्याओं के बाद भी नाकाबंदी होती है।

बचपन में हुए संक्रमण भी हृदय प्रणाली में परिवर्तन की उपस्थिति से पहले हो सकते हैं, विशेष रूप से पूर्ण हृदय ब्लॉक या दाहिनी बंडल शाखा में दोष। ऐसा अक्सर नहीं होता है, एंटीरैडमिक दवाओं, बी-ब्लॉकर्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा आसानी से दाहिनी बंडल शाखा में रुकावट पैदा कर सकती है। विशेष रूप से, यह दाहिनी बंडल शाखा का दोष है जो दाएँ कार्डियक वेंट्रिकल में रुकावट का कारण बनता है।

रोग का निदान

निलय के संकुचन में क्षेत्र लेन-देन के विभिन्न प्रकार के नुकसान के साथ, उनकी कमी होती है।

विभिन्न हृदय ब्लॉकों के एटियलजि का निदान करने के लिए, एट्रोपिन के साथ एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है, इसके बाद मानव शरीर में इसका परिचय दिया जाता है। अपूर्ण हृदय ब्लॉक के मामले में, जो किसी के द्वारा भी उचित नहीं है पैथोलॉजिकल कारण, यह आधे घंटे में दूर हो जाता है।

ईसीजी परिवर्तनशील तरंगें दिखाता है जो अलिंद से निलय की ओर बहुत धीमी गति से चलने वाले आवेग का प्रतीक है। दाहिनी बंडल शाखा में अपूर्ण नाकाबंदी के संबंध में, ईसीजी वक्षीय लीड में दांतेदार एस तरंगों के रूप में परिवर्तन दिखाएगा।

रोग के लक्षण

हार्ट ब्लॉक की शुरुआत के पहले चरण में स्पष्ट लक्षणबिल्कुल अनुपस्थित हैं. इस स्टेज की पहचान ईसीजी से ही संभव है।

रोग के दूसरे चरण या विभिन्न स्थानीयकरणों के दौरान, चक्कर आना, अचानक हिलने-डुलने पर आंखों में कुछ अंधेरा छा जाना आदि होता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, सांस की तकलीफ और कनपटी में झुनझुनी दिखाई देती है।

यदि हृदय ब्लॉक स्पष्ट रूप से व्यक्त होता है और दूसरे या तीसरे चरण में दूर हो जाता है, तो होते हैं दर्दनाक संवेदनाएँवी छाती क्षेत्र, कभी-कभी बेहोशी, गंभीर थकान या हृदय विफलता के लक्षण। अधिकाधिक, ध्यान देने योग्य ऐंठन देखी जाती है, विशेषकर शरीर के बाईं ओर। ऐसा मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है।

पूर्ण हृदय अवरोध के साथ, निलय को सिकोड़ने वाला आवेग बिल्कुल भी नहीं पहुंच पाता है। ऐसे में मृत्यु संभव है. यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप ईसीजी आयोजित करने और नाकाबंदी की पहचान करने के कार्य के लिए डॉक्टर से परामर्श लें प्रारम्भिक चरणजिससे इलाज में काफी सुविधा होगी।

सामान्य तौर पर, लक्षण इस प्रकार हैं:

• चक्कर आना;
• श्वास कष्ट;
• छाती में दर्द;
• बेहोशी;
• मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण अचानक ऐंठन होना।

विकृति विज्ञान का उपचार

सबसे पहले, उपचार का कोर्स सीधे तौर पर कोर्स की गंभीरता और हृदय ब्लॉक की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि यह रोग किसी लक्षण से उत्पन्न होता है तो कुल मिलाकर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती।

पेसमेकर की स्थापना उन परिस्थितियों में आवश्यक है जहां हृदय ब्लॉक गंभीर है या तीसरे चरण में पहचाना जाता है और दवा के हस्तक्षेप या बीमारी के कारण नहीं होता है।

यदि चिकित्सीय दवाओं के उपयोग के कारण नाकाबंदी होती है, तो उनका प्रतिस्थापन या उपयोग का पूर्ण समाप्ति आवश्यक है। ऐसे में आप डॉक्टरी सलाह के बिना नहीं रह सकते।

पूर्ण हृदय अवरोध के लिए पेसमेकर लगाना मुख्य समाधान है। यह एक छोटा उपकरण है, जो माचिस से बड़ा नहीं है, जिसे बाईं ओर कॉलरबोन के पास प्रत्यारोपित किया जाता है।

यह हृदय की धड़कन को प्रभावित करता है, विद्युतीय लेनदेन उत्पन्न करता है जिससे हृदय सिकुड़ता है। पेसमेकर या तो बिना किसी रुकावट के सिग्नल भेजता है, या केवल तभी जब इसकी लय धीमी हो जाती है। इसे अधिमानतः स्थानीय संज्ञाहरण के तहत स्थापित किया जाता है। सर्जरी के बाद घाव लगभग छह सप्ताह में ठीक हो जाता है।

पूर्वानुमान और जटिलताएँ

अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, एक अनुकूल पूर्वानुमान का पालन होता है सफल इलाजऔर बीमारी के दौरान की सारी तुच्छता। तृतीय-डिग्री की पूर्ण नाकाबंदी अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है।

पेसमेकर के उपयोग से, अनुकूल पूर्वानुमान का संकेत मिलने की संभावना बढ़ जाती है।

ऐसी भी संभावना है कि कार्य क्षमता का पुनर्वास अधूरा है।

इसके अलावा, जो लोग हृदय की कार्यात्मक क्षमता की कमी से पीड़ित नहीं हैं और श्वसन प्रणाली, पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है।

एक जटिलता यह है कि मायोकार्डियल रोधगलन की संभावना बढ़ जाती है। कोरोनरी रोग, हृदय की निरंतर अतालता की उपस्थिति, एनीमिया आदि की संभावना भी काफी बढ़ जाती है। यह याद रखना चाहिए कि पूर्ण हृदय अवरोध का मुख्य और सबसे खतरनाक, शायद, परिणाम मृत्यु हो सकता है।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि हार्ट ब्लॉक बहुत बहुमुखी है और इसके परिणामों के डिग्री के आधार पर अलग-अलग अर्थ हो सकते हैं। पर मामूली बीमारीयानी, पहली डिग्री, नाकाबंदी का निदान केवल ईसीजी का उपयोग करके किया जा सकता है। लेकिन जितनी जल्दी इस विकृति की पहचान की जाती है, डिग्री बढ़ने की संभावना उतनी ही कम हो जाती है।

पूर्ण हृदय अवरोध के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। इसलिए, यदि आप ऊपर बताए गए लक्षणों के समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

महत्वपूर्ण! किसी भी परिस्थिति में अनधिकृत हस्तक्षेप अर्थात स्व-दवा की अनुमति न दें।

सामान्य ज्ञान से लगभग किसी भी बीमारी को ठीक किया जा सकता है। और इस सूची में हार्ट ब्लॉक भी शामिल है। पढ़ने के लिए धन्यवाद, सुरक्षित रहें। शुभकामनाएं!

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हार्ट ब्लॉक क्या है?

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली सिनोट्रियल नोड में उत्पन्न विद्युत आवेगों द्वारा सुगम होती है। इससे वे पूरे अटरिया में वितरित होते हैं, जिनमें से संकुचन एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर उसके बंडल तक आवेग के संचरण में योगदान करते हैं। वहां से इसे छोटी शाखाओं के माध्यम से क्षेत्रों में वितरित किया जाता है। साइनस नोड की स्वचालितता में कमी के साथ आवेग का मार्ग धीमा हो जाता है, अंतराल बढ़ जाता है (लंबा हो जाता है)आलिंद के बीच- वेंट्रिकुलर संकुचन.

कभी-कभी आवेग चालन प्रणाली के माध्यम से बिल्कुल भी यात्रा नहीं करता है। इस मामले में, अटरिया या निलय का कोई संकुचन नहीं होता है। एक लंबा विराम (आलिंद ऐसिस्टोल) होता है, जिसे वेन्केबैक काल कहा जाता है। जब ऐसा होता है, तो एक्टोपिक लय के कारण चालकता फिर से बहाल हो जाती है, जिसे "बचाव" लय कहा जाता है। और अगला एट्रियोवेंट्रिकुलर अंतराल पहले ही हो चुका है सामान्य लंबाई. अपूर्ण (आंशिक) हृदय ब्लॉक के लक्षण लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, क्योंकि यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को बाधित नहीं करता है। बहुधा आंशिक हृदय अवरोध के साथ हल्का चक्कर आना और हल्की अस्वस्थता होती है।

पूर्ण हृदय ब्लॉक को ब्रैडीसिस्टोल की घटना की विशेषता है - वेंट्रिकुलर संकुचन (30-40 तक) की संख्या में तेज कमी, जब अलिंद संकुचन की संख्या सामान्य रहती है। यह लगभग हमेशा महत्वपूर्ण संचार संबंधी समस्याओं का कारण बनता है। मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आने की शिकायत होती है और उनकी दृष्टि अचानक अंधेरा हो जाती है।

कभी-कभी हृदय गतिविधि में गिरावट (वेंट्रिकुलर संकुचन में 15 प्रति मिनट की तेज कमी) सेरेब्रल इस्किमिया का कारण बनती है। इस मामले में, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स (एमएएस) का दौरा पड़ता है: मिर्गी के दौरे विकसित होते हैं, और व्यक्ति कई मिनटों के लिए चेतना खो देता है। ऐसा होने से पहले, वह कमज़ोर महसूस करने लगता है, उसके सिर में तीव्र गर्मी की अनुभूति होती है, फिर वह अचानक पीला पड़ जाता है और चेतना खो देता है। इस स्थिति को तात्कालिक नाकाबंदी कहा जाता है. यह उल्लंघन होने पर विकसित होता है सामान्य दिल की धड़कनवेंट्रिकुलर स्वचालितता में बदल जाता है। एमएएस के बार-बार होने वाले हमले अक्सर मौत का कारण बनते हैं।

वीडियो: ईसीजी पर हार्ट ब्लॉक

वीडियो दाएं या बाएं बंडल शाखा की रुक-रुक कर (वैकल्पिक) नाकाबंदी दिखाता है

हृदय अवरोध - प्रकारों के बारे में संक्षेप में

निम्नलिखित प्रकार की नाकाबंदी को इस आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है कि आवेग धैर्य में व्यवधान उत्पन्न करने वाली बाधाएँ कहाँ स्थानीयकृत हैं।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी

सिनोआट्रियल (एसए) ब्लॉक आमतौर पर किसके कारण होता है? वेगस तंत्रिका की अत्यधिक उत्तेजना, या जैविक घावसाइनस नोड.यह अटरिया और सिनोट्रियल नोड के बीच के क्षेत्र में चालन की गड़बड़ी की विशेषता है, साथ ही पूर्ण हृदय संकुचन का नुकसान होता है, जिसका पता श्रवण (सुनने) द्वारा लगाया जाता है। हानि की प्रकृति अनियमित है.

हृदय रोग, पोटेशियम की खुराक और क्विनिडाइन के इलाज के लिए निर्धारित ग्लाइकोसाइड्स के प्रभाव में सिनोट्रियल नाकाबंदी भी विकसित होती है। यह उत्कृष्ट स्वास्थ्य वाले लोगों में भी होता है जो अपनी शारीरिक गतिविधि बढ़ने पर विभिन्न खेलों में शामिल होते हैं।
आंशिक (अपूर्ण) नाकाबंदी, सिनोट्रियल नोड की गतिविधि में कमी के साथ जुड़ी, स्पर्शोन्मुख है। इस प्रकार की रुकावट के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि वेगस तंत्रिका की बढ़ती उत्तेजना के कारण साइनस नोड की गतिविधि में उल्लेखनीय कमी आई है, तो चमड़े के नीचे प्रशासित एट्रोपिन के साथ चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है, और सहानुभूति विज्ञान का उपयोग किया जा सकता है।

इंट्राट्रियल ब्लॉक

जब ऐसा होता है अटरिया के अंदर उत्तेजना की सहनशीलता बाधित होती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नाकाबंदी का कारण है उस आवेग के पारित होने की विकृति जो निलय को उसके बंडल की सभी तीन शाखाओं के माध्यम से एक साथ उत्तेजित करती है. इन्हें डिग्री के अनुसार विभाजित किया जाता है, जो रोग की गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

पहली डिग्री

फर्स्ट डिग्री हार्ट ब्लॉक तब होता है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर क्षेत्र के माध्यम से विद्युत आवेग के पारित होने में देरी होती है। इसका पता ईसीजी से ही चलता है। यदि हृदय गतिविधि सामान्य है, तो अटरिया से निलय (पी - क्यू) तक आवेग के पारित होने के अंतराल की अवधि 0.18 सेकंड है। जब पहली डिग्री की नाकाबंदी विकसित होती है, तो आवेग चालन अंतराल (पी - क्यू) 0.3 एस और उससे अधिक तक बढ़ जाता है।

दूसरी डिग्री

दूसरी डिग्री के ब्लॉक को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में चालन गड़बड़ी में और वृद्धि की विशेषता है। यह विकार तीन प्रकार का होता है (मोबिट्ज़)।

तीसरी डिग्री

नाकाबंदी की तीसरी डिग्री के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में आवेगों का संचरण पूरी तरह से बंद हो जाता है। और वे एक-दूसरे की परवाह किए बिना अनायास ही सिकुड़ने लगते हैं। मायोकार्डियल पैथोलॉजी, नशीली दवाओं का नशा और अन्य कारक पूर्ण नाकाबंदी के विकास की ओर ले जाते हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी (वेंट्रिकुलर) एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के नीचे स्थित मार्गों के विकृति विज्ञान के गठन से जुड़ी हुई है: उसके बंडल या उसके एक या अधिक पैरों में। इस प्रकार की नाकाबंदी के साथ, निलय को निर्देशित रोमांचक आवेग विलंबित होता है या बिल्कुल भी प्रसारित नहीं होता है।

वीडियो: हार्ट ब्लॉक्स पर पाठ

एटियलजि

• मूल रूप से, हार्ट ब्लॉक के कारण बीमारियों की प्रगति में निहित हैं, जैसे:
  1. थायरोटॉक्सिक, डिप्थीरिया या ऑटोइम्यून प्रकार का मायोकार्डिटिस;
  2. फैलने वाली बीमारियाँ संयोजी ऊतक;
  3. हृदय दोष और ट्यूमर;
  4. सरकोडिया और अमाइलॉइडोसिस;
  5. myxedema;
  6. हृदय को प्रभावित करने वाला उपदंश और गठिया के कारण होने वाले मायोकार्डियल दोष;
  7. मायोकार्डियल रोधगलन या कार्डियोस्क्लेरोसिस।
• कुछ दवाओं की खुराक से अधिक होने के कारण होने वाली दवा विषाक्तता भी कम सामान्य कारण नहीं है: क्विनिडाइन (अतालता के खिलाफ), कोरिनफर, वेरापामिल, डिजिटलिस और कई अन्य। किसी भी प्रकार की हृदय की रुकावटों के लिए डिजिटलिस की तैयारी विशेष रूप से खतरनाक है।
• अपूर्ण नाकाबंदी अक्सर पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में होती है। अधिकतर यह वेगस तंत्रिका की अत्यधिक उत्तेजना के कारण होता है, जो प्रशिक्षण या शारीरिक कार्य के दौरान बढ़ते तनाव के कारण होता है।
• जन्मजात नाकाबंदी के मामले सामने आए हैं जो अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति के परिणामस्वरूप होते हैं। इस मामले में, नवजात शिशुओं में हृदय दोष आदि का निदान किया जाता है।
• विभिन्न हृदय दोषों और अन्य विसंगतियों को खत्म करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों के कारण भी नाकाबंदी हो सकती है।

इंट्रावेंट्रिकुलर स्थानीयकरण की नाकाबंदी

सबसे आम इंट्रावेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक है। इसकी कई किस्में हैं, जिन्हें इस आधार पर वर्गीकृत किया गया है कि उनके बंडल की किस शाखा में विकृति उत्पन्न हुई। वह तंत्र जिसके द्वारा उत्तेजक आवेग अटरिया से निलय तक प्रेषित होता है, उसमें तीन शाखा खंड शामिल हैं। उन्हें उनके पैर कहा जाता है। सबसे पहले आरवी (दाएं वेंट्रिकल) की एक शाखा होती है। इसे बंडल शाखा (दाएं) कहा जाता है। इसके बाद बायां खंड (पैर) आता है, जो नीचे की ओर निर्देशित होता है। मुख्य ट्रंक की निरंतरता होने के कारण, यह दूसरों की तुलना में अधिक मोटा है। अग्न्याशय तक शाखा करने वाले खंड के ठीक नीचे, बायां खंड पश्च और पूर्वकाल शाखाओं में विभाजित होता है। पिछली शाखा के साथ, उत्तेजना सेप्टम तक प्रेषित होती है, और पूर्वकाल शाखा के साथ - सीधे वेंट्रिकल तक, बाईं ओर स्थित होती है।

हिज बंडल की किसी भी शाखा को नुकसान एकल-बंडल ब्लॉक के निर्माण में योगदान देता है। यदि दो शाखाओं में चालन ख़राब है, तो हम दो-बंडल नाकाबंदी के बारे में बात कर रहे हैं। यदि विकृति तीनों पैरों (पूर्ण बंडल घाव) में विकसित होती है, तो इसका मतलब एट्रियोवेंट्रिकुलर (डिस्टल) प्रकार के पूर्ण तीन-बंडल अनुप्रस्थ ब्लॉक की घटना है।

चालन विकृति विज्ञान के स्थान के आधार पर, दाएं वेंट्रिकुलर और बाएं वेंट्रिकुलर अवरोधों में विभाजन होता है। यदि चालन विकृति उसके बंडल के बाएं खंड के पूर्वकाल या पीछे के भाग के साथ होती है, तो हृदय के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी बन जाती है।

1. एंटेरोसुपीरियर बाएं पैर के संचालन की विकृति मुख्य रूप से रोगों के विकास के साथ बढ़ती है जिससे बाएं वेंट्रिकल की दीवार मोटी हो जाती है (इसकी अतिवृद्धि)। यह मायोकार्डिटिस, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की विसंगतियाँ, महाधमनी हृदय रोग, दिल का दौरा आदि हो सकता है। इसकी पार्श्व दीवार के पूर्वकाल खंड के साथ उत्तेजना की सहनशीलता का उल्लंघन है। यह असामान्य रूप से वितरित होता है, निचले क्षेत्रों से शुरू होता है और धीरे-धीरे ऊपर की ओर बढ़ता है। अर्थात्, निलय के बीच का पट पहले उत्तेजित होता है, फिर आवेग पिछली दीवार के निचले हिस्से में संचारित होता है। अवधि के अंत में, एनास्टोमोसेस के साथ, उत्तेजना पार्श्व दीवार के पूर्वकाल खंड तक पहुंचती है। कार्डियोग्राम से पता चलता है कि क्यूआरएस अंतराल आवेग के सामान्य पारित होने के दौरान 0.02 सेकेंड से अधिक चौड़ा है। R तरंग अधिक ऊंचाई की होती है, और S तरंग अधिक गहराई की होती है। साथ ही, असामान्य क्यू तरंगें बनती हैं।
2. जब उत्तेजना पूरी तरह से उसके बंडल (उसके बाएं पैर के साथ) के माध्यम से प्रसारित होना बंद हो जाती है, तो एक पूर्ण बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है। लेकिन दाहिनी ओर के खंड के साथ आवेग अंदर चला जाता है सामान्य लय. और सेप्टम और आरवी के दाहिने हिस्से में उत्तेजना होने के बाद ही, आवेग को बाएं वेंट्रिकल में भेजा जाता है। इस प्रकार की चालन गड़बड़ी का कारण बनता है गंभीर रोगहृदय, मायोकार्डियम और आवेग-संचालन प्रणाली के विभिन्न दोषों के रूप में जटिलताएँ पैदा करता है।
3. जब बायां वेंट्रिकुलर ब्लॉक अधूरा होता है, तो शाखाओं तक विद्युत आवेग का मार्ग धीमा हो जाता है। इसे आरवी से शुरू करके, उसके बंडल की दाहिनी शाखा के साथ प्रतिगामी दिशा में (बाएं से दाएं) एलवी ट्रांससेप्टली में लाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में दाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी का विकास उन बीमारियों के कारण होता है जो इसके अत्यधिक तनाव और दीवार के मोटे होने का कारण बनती हैं। शरीर में नशा अक्सर इस प्रकार की विसंगतियों को जन्म देता है। दवाएंहृदय संबंधी शिथिलता (बीटा ब्लॉकर्स, क्विनिडाइन, आदि) को खत्म करने के लिए निर्धारित। आरवी ब्लॉक अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जिनका दिल पूरी तरह से स्वस्थ होता है। इस मामले में आवेग की सहनशीलता में विसंगति इस तथ्य में निहित है कि सेप्टम और एलवी पहले उत्तेजित होते हैं, और उसके बाद ही आवेग आरवी में प्रेषित होता है।

उपरोक्त से निम्नलिखित निष्कर्ष निकलता है: उनके बंडल की किसी भी शाखा में उत्तेजना आवेग के पारित होने की विकृति निलय में से एक का आंशिक नाकाबंदी है, जिसके किनारे शाखा का एक रोग संबंधी रुकावट हुआ। अवरुद्ध वेंट्रिकल में उत्तेजना असामान्य "बाईपास" तरीके से प्रसारित होती है: सामान्य रूप से कार्य करने वाली शाखा के अनुरूप सेप्टम और वेंट्रिकल के माध्यम से।

इंट्रावेंट्रिकुलर अवरोधों की पहचान मुख्य रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा द्वारा की जा सकती है। कार्डियोग्राम पूर्वकाल खंड में चालन गड़बड़ी के कारण बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक के मामले में नकारात्मक मान के साथ 90 डिग्री तक के कोण से बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन दिखाता है। सकारात्मक मान के साथ 90° तक के कोण तक विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन बाएं पीछे के क्षेत्र की नाकाबंदी को इंगित करता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अपरिवर्तित रहता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, होल्टर मॉनिटरिंग की जाती है (24 घंटे या उससे अधिक के लिए रीडिंग लेना)।

वीडियो: बंडल शाखा ब्लॉकों पर पाठ

हार्ट ब्लॉक खतरनाक क्यों है?

सबसे खतरनाक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक माना जाता है।चूँकि इसके गंभीर परिणाम होते हैं, जो निम्नलिखित में प्रकट होते हैं:

1. क्रोनिक हृदय विफलता की घटना, बेहोशी और पतन के साथ। समय के साथ, यह प्रगति करेगा, जिससे हृदय संबंधी रोग (विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग), क्रोनिक किडनी रोग आदि बढ़ जाएंगे।
2. धीमी लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक्टोपिक अतालता विकसित होती है, जिसमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया भी शामिल है।
3. एक सामान्य जटिलता ब्रैडीकार्डिया है, जिससे मस्तिष्क में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और एमएएस के हमले होते हैं। बारंबार घटनाजो वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश का कारण बनता है।
4. कभी-कभी एमएएस का हमला वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बनता है, जिससे अचानक मृत्यु हो जाती है। इसलिए, समय पर आपातकालीन सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है: यदि आवश्यक हो, तो हृदय की मालिश (अप्रत्यक्ष) करें या मजबूर वेंटिलेशन करें।
5. दिल के दौरे या रोधगलन के बाद की स्थितियों के दौरान, पूर्ण हृदय ब्लॉक कार्डियोजेनिक शॉक का कारण बन सकता है।

निदान

जब निलय के कुछ संकुचन नष्ट हो जाते हैं, तो उनकी संख्या कम हो जाती है। यह कार्यात्मक नाकाबंदी सहित पूर्ण और आंशिक नाकाबंदी दोनों के साथ होता है। इसकी घटना की प्रकृति की पहचान करने के लिए, तथाकथित एट्रोपिन परीक्षण का उपयोग किया जाता है। मरीज को एट्रोपिन दिया जाता है। एक अधूरा नाकाबंदी, जिसकी घटना रोग संबंधी परिवर्तनों से जुड़ी नहीं है, फिर आधे घंटे के बाद सचमुच गायब हो जाती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, केवल तरंगों को संशोधित किया जाता है, जिससे पता चलता है कि संकुचन को उत्तेजित करने वाला आवेग एट्रियम से वेंट्रिकल तक बहुत धीरे-धीरे गुजरता है। आंशिक द्वितीय-डिग्री हृदय ब्लॉक के साथ, कार्डियोग्राम से पता चलता है कि आवेग धीमी गति से गुजरता है। आलिंद संकुचन की लहर दर्ज की गई है, लेकिन निलय संकुचन का संकेत देने वाली कोई लहर नहीं है। दाहिने पैर की आंशिक नाकाबंदी को कार्डियोग्राम पर दाहिनी ओर वक्षीय लीड में मामूली बदलाव और एस तरंग पर छोटे निशान की उपस्थिति से दर्ज किया गया है।

पैथोलॉजी उपचार विधि

हार्ट ब्लॉक (एंट्रियोवेंट्रिकुलर) का उपचार इसके होने के प्रकार और कारण के आधार पर निर्धारित किया जाता है। प्रथम-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के लिए, रोगी की निरंतर नैदानिक ​​​​निगरानी पर्याप्त है। उसकी हालत खराब होने पर ड्रग थेरेपी की जाती है। यदि हृदय रोग (मायोकार्डिटिस या तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी विकसित होती है, तो सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी समाप्त हो जाती है। दूसरी और तीसरी डिग्री की नाकाबंदी के लिए उपचार पद्धति का चयन चालन विकार के स्थान को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

• यदि नाकाबंदी पैरॉक्सिस्मल प्रकार की है, तो उपचार सहानुभूतिपूर्ण एजेंटों (इसाड्रिन) या एट्रोपिन के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ किया जाता है।
• दूरस्थ नाकाबंदी के लिए दवाई से उपचारवांछित प्रभाव नहीं देता. एकमात्र उपचार हृदय की विद्युत उत्तेजना है। यदि नाकाबंदी तीव्र है और मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप होती है, तो अस्थायी विद्युत उत्तेजना की जाती है। लगातार नाकाबंदी के मामले में, विद्युत उत्तेजना लगातार की जानी चाहिए।
• अचानक पूर्ण नाकाबंदी के मामले में, यदि विद्युत उत्तेजना करना संभव नहीं है, तो रोगी की जीभ के नीचे एक गोली रखी जाती है इसुप्रेलया यूस्पिराना(या आधी गोली). अंतःशिरा प्रशासन के लिए, इन दवाओं को ग्लूकोज समाधान (5%) में पतला किया जाता है।
• डिजिटलिस नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाला पूर्ण हृदय ब्लॉक ग्लाइकोसाइड्स को वापस लेने से समाप्त हो जाता है। यदि नाकाबंदी, जिसकी लय प्रति मिनट 40 बीट से अधिक नहीं है, ग्लाइकोसाइड, अंतःशिरा के बंद होने के बाद भी बनी रहती है . इसके अलावा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन भी दिए जाते हैं यूनिटोला(दिन में चार बार तक)। यदि आवश्यक हो (चिकित्सा कारणों से), अस्थायी विद्युत उत्तेजना की जाती है।

वेगस तंत्रिका पर दवाओं के प्रभाव में, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब पूर्ण हृदय अवरोध आंशिक में बदल जाता है।

अपनी मदद स्वयं करें

किसी विशिष्ट की अपूर्ण नाकाबंदी के साथ दवा से इलाजआवश्यक नहीं। लेकिन इसके अधिक गंभीर रूप में बढ़ने की संभावना को कम करने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए. और जो लक्षण उत्पन्न होते हैं, जैसे चक्कर आना और सीने में भारीपन, उन्हें भी नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इसलिए, अपनी जीवनशैली और आहार पर पुनर्विचार करने, त्यागने की सिफारिश की जाती है बुरी आदतें. यदि आप नाकाबंदी के कारण असुविधा का अनुभव करते हैं, तो निम्न कार्य करें:

पूर्ण हृदय अवरोध

आइए देखें कि ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होने वाला पूर्ण इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक कैसा दिखता है। उनके बाएं पैर की प्रत्येक शाखा को क्षति की मात्रा नकारात्मक या सकारात्मक मूल्यों की ओर आइसोलिन के विचलन से इंगित होती है। यह तटस्थ (शून्य स्थिति) स्थित होता है, जब उत्तेजना निलय में संचारित होती है सामान्य लय. जब नाड़ी का मार्ग बाधित होता है, तो विस्तार दर्ज किया जाता है क्यूआरजटिल, जो कुछ मामलों में 0.18 सेकेंड से अधिक तक पहुंच जाता है।

उसके बंडल में चालन की गड़बड़ी के कारण विध्रुवण में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर यह प्रक्रिया इस प्रकार दर्ज की जाती है:

• खंड अनुसूचित जनजातिछाती के बाएँ भाग में आइसोलिन नीचे स्थानांतरित हो जाता है; काँटा टीएक ऋणात्मक समबाहु त्रिभुज का रूप ले लेता है।
• खंड अनुसूचित जनजातिछाती के दाहिने हिस्से में - आइसोलिन, दांत के ऊपर टीसकारात्मक मूल्य के साथ.

जब दायां वेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है, तो निम्नलिखित होता है:

1. निचला दाँत बनता है एसअधिक चौड़ाई;
2. काँटा आर,इसके विपरीत, संकीर्ण, लेकिन लंबा;
3. क्यूआरकॉम्प्लेक्स का आकार M अक्षर जैसा है।
4. द्वितीयक पुनर्ध्रुवीकरण (प्रारंभिक) एक उत्तल ऊपर की ओर खंड के साथ दाईं ओर छाती की ओर प्रदर्शित होता है अनुसूचित जनजाति, जिसमें थोड़ा नीचे की ओर बदलाव है। इस मामले में, दांत टी- उलटा (उल्टा) के साथ।

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जो मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप या कुछ प्रकार की दवाओं की अधिक मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, डिस्टल या समीपस्थ प्रकार में विकसित हो सकता है।

• समीपस्थ प्रकार का ब्लॉक तब होता है जब वेंट्रिकुलर पेसमेकर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में स्थित होता है। ईसीजी पर इस प्रकार की नाकाबंदी को एक सामान्य (विस्तारित नहीं) कॉम्प्लेक्स द्वारा चिह्नित किया जाता है क्यूआर, वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति काफी अधिक है (50 प्रति मिनट तक)।
• डिस्टल प्रकार में, वेंट्रिकुलर पेसमेकर का इडियोवेंट्रिकुलर स्थान निचला होता है। यह उसकी सभी शाखाओं सहित उसका बंडल है। इसे तृतीय-क्रम स्वचालित केंद्र कहा जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से पता चलता है कि वेंट्रिकुलर संकुचन की संख्या कम हो गई है, यह प्रति मिनट 30 से अधिक नहीं है। इसका संकेत परिसर के विस्तार से मिलता है क्यूआर 0.12 सेकेंड से अधिक और वेंट्रिकुलर के साथ ओवरलैप क्यूआरदांत जटिल आर. इसका आकार बदला हुआ हो सकता है (यदि स्वचालित आवेग उस बिंदु के नीचे होता है जिस पर उसका बंडल शाखा शुरू करता है)। यदि स्वचालित आवेग के स्थानीयकरण का प्रारंभिक बिंदु बंडल में ही स्थित है, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स अपरिवर्तित आकार बनाए रखता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ, निलय और अटरिया का एक साथ संकुचन होता है। यह देता है आवाज उठाईपहला स्वर, जिसे "तोप" कहा जाता था। सुनने पर यह स्पष्ट सुनाई देता है। इस प्रकार की नाकाबंदी के लक्षण परिसंचरण संबंधी गड़बड़ी की डिग्री और इसके कारण होने वाले कारणों पर निर्भर करते हैं। यदि वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति काफी अधिक है (कम से कम 36 प्रति मिनट), और नहीं हैं सहवर्ती बीमारियाँ, तो रोगियों को असुविधा या अप्रिय उत्तेजना का अनुभव नहीं होता है। कुछ मामलों में, जब मस्तिष्क में रक्त प्रवाह कम हो जाता है, तो चक्कर आने लगते हैं और चेतना समय-समय पर भ्रमित होने लगती है।

जैसे-जैसे वेंट्रिकुलर संकुचन के बीच अंतराल की अवधि बढ़ती है, आंशिक एवी ब्लॉक पूर्ण हो सकता है, जिसके कारण तीव्र विकारमस्तिष्क में रक्त संचार. यह अक्सर चेतना के हल्के ग्रहण और हृदय दर्द के साथ होता है। अधिक गंभीर मामलों में, एमएएस के हमले होते हैं, आक्षेप के साथ, छोटी अवधिव्यक्ति होश खो बैठता है. लंबे समय तक वेंट्रिकुलर अरेस्ट के कारण वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण तत्काल मृत्यु हो सकती है।

पूर्ण नाकाबंदी के लिए औषधि चिकित्सा

किसी भी प्रकार की पूर्ण नाकाबंदी के लिए थेरेपी एटियलजि और रोगजनन के आधार पर की जाती है।

कट्टरपंथी तरीकों में पेसमेकर का प्रत्यारोपण शामिल है। इसके उपयोग के संकेत हैं:

• कम वेंट्रिकुलर दर;
• ऐसिस्टोल की बढ़ी हुई अवधि (3 सेकंड से अधिक);
• एमएएस हमलों की घटना;
• पूर्ण नाकाबंदी, लगातार हृदय विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों से जटिल।

पूर्वानुमान

एक अनुकूल पूर्वानुमान केवल आंशिक नाकाबंदी के साथ दिया जाता है. पूर्ण तृतीय-डिग्री ब्लॉक के विकास से पूर्ण विकलांगता हो जाती है, खासकर यदि यह हृदय विफलता से जटिल हो या मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पेसमेकर के प्रत्यारोपण से अधिक अनुकूल पूर्वानुमान लगाना संभव हो जाएगा। जब उपयोग किया जाता है, तो कुछ रोगियों को काम करने की क्षमता में आंशिक बहाली का अनुभव हो सकता है।

हृदय ब्लॉक स्थानीयकरण की विशेषताएं

उसका बंडल और उसकी नाकाबंदी

उनके बंडल ब्लॉक में विशिष्ट विशेषताएं हैं। यह स्थिर हो सकता है या समय-समय पर प्रकट हो सकता है। कभी-कभी इसकी घटना एक निश्चित हृदय गति से जुड़ी होती है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस प्रकार का हार्ट ब्लॉक खराब नहीं होता है गंभीर पाठ्यक्रम. और यद्यपि यह नाकाबंदी अपने आप में मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, यह अधिक गंभीर हृदय रोग (विशेष रूप से मायोकार्डियल रोधगलन) के अग्रदूत के रूप में काम कर सकती है। इसलिए, समय-समय पर ईसीजी का उपयोग करके हृदय की जांच कराना आवश्यक है।

जान को ख़तरा हो सकता है रोग संबंधी विकारचालकता, जिसका स्थान बंडल शाखा है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि वह चौथे क्रम की पेसमेकर हैं। यह कम-आवृत्ति दालों (30 प्रति मिनट से अधिक नहीं) को पुन: उत्पन्न करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्चतम आवृत्ति आवेग (80 प्रति मिनट तक) सिनोट्रियल नोड में बनता है। इसके बाद आने वाला दूसरा क्रम का एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड 50 प्रति मिनट की आवृत्ति में कमी के साथ आवेग उत्पन्न करता है। उनका बंडल (तीसरे क्रम का पेसमेकर) 40 प्रति मिनट की आवृत्ति पर आवेग उत्पन्न करता है। इसलिए, सभी स्तरों के पेसमेकरों के साथ उत्तेजक आवेग के अवरोध की स्थिति में, वे स्वचालित रूप से पर्किनजे फाइबर में बनते हैं। लेकिन उनकी आवृत्ति घटकर 20 प्रति मिनट हो जाती है। और इससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में उल्लेखनीय कमी आती है, हाइपोक्सिया होता है और पैथोलॉजिकल स्थिति पैदा होती है अपूरणीय क्षतिउसके काम में.

सिनोट्रियल हार्ट ब्लॉक

सिनोट्रियल ब्लॉक (एसबी) की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह अन्य प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी और चालन विकृति के साथ एक साथ हो सकता है। सिनोट्रियल ब्लॉक कभी-कभी कमजोर साइनस नोड के कारण होता है। यह स्थायी, क्षणिक या अव्यक्त रूप हो सकता है।

इस मामले में, इसकी अभिव्यक्ति के तीन चरण प्रतिष्ठित हैं।

• पहले चरण में, सिनोट्रियल क्षेत्र के माध्यम से आवेग के पारित होने में देरी होती है। इसका पता केवल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन से ही लगाया जा सकता है।
• दूसरे चरण में दो प्रकार के एसबी पर विचार किया जाना चाहिए। पहले प्रकार के विकास के साथ, अटरिया से बाहर निकलने पर एक आवेग का आवधिक अवरोध होता है। कभी-कभी वेकेनबैक आवधिकता के साथ एक पंक्ति में कई आवेग एक साथ अवरुद्ध हो जाते हैं। आर-आर अंतराल, एक विराम के अनुरूप, विस्तारित। लेकिन इसका मान विराम से पहले के आर-आर अंतराल के दोगुने से भी कम है। धीरे-धीरे, लंबे विराम के बाद आने वाला अंतराल छोटा हो जाता है। इसका पता एक मानक ईसीजी के दौरान लगाया जाता है, जिस पर पल्स आवृत्ति बिना बदलाव के प्रदर्शित होती है।
• दूसरे प्रकार की विशेषता आवेग चालन में अचानक व्यवधान है, जिसमें कोई वेकेनबैक अवधि नहीं होती है। कार्डियोग्राम पर, ठहराव को दोगुना, तीन गुना, आदि के रूप में दर्ज किया जाता है। आर-आर रुकता है।
• तीसरा चरण अटरिया में आवेग संचालन का पूर्ण विघटन है।

इंटरट्रियल ब्लॉक

छोटे दुर्लभ हृदय ताल विकारों में से एक इंटरएट्रियल ब्लॉक है। अन्य सभी प्रकारों की तरह, इसके भी तीन चरण होते हैं।

1. उत्तेजना के आवेग में देरी होती है।
2. बाएं आलिंद में प्रवेश करने वाले उत्तेजक आवेग का आवधिक अवरोध।
3. आलिंद गतिविधि का पृथक्करण या पूर्ण चालन गड़बड़ी।

तीसरे चरण को एक साथ दो स्रोतों से आवेगों के गठन की स्वचालितता की विशेषता है: सिनोट्रियल और गैस्ट्रोएट्रियल नोड। यह इस तथ्य के कारण है कि साइनस नोड की उभरती विकृति के कारण, इसमें बनने वाले आवेगों की संख्या तेजी से कम हो जाती है। उसी समय, एवी नोड में आवेगों की संख्या का त्वरित गठन होता है। इससे एक दूसरे की परवाह किए बिना निलय और अटरिया का एक साथ संकुचन होता है। इस प्रकार की नाकाबंदी का दूसरा नाम है - "प्री-वेंट्रिकुलर पृथक्करण" या हस्तक्षेप के साथ पृथक्करण। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर इसे सामान्य संकुचन के साथ दर्ज किया जाता है। सुनते समय, समय-समय पर अधिक सुरीला "बंदूक" स्वर सुनाई देता है।

बचपन में हार्ट ब्लॉक

बचपन और किशोरावस्था में, वयस्कों के समान ही नाकाबंदी बनती है, जो केवल घटना के कारण में भिन्न होती है: अधिग्रहित (किसी बीमारी के कारण) या जन्मजात एटियलजि। बच्चों और किशोरों में अर्जित रूप गौण होते हैं, और विभिन्न हृदय विकृति को खत्म करने के लिए या सूजन या संक्रामक एटियलजि के साथ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सर्जरी के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होते हैं।

जन्मजात नाकाबंदी निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• माँ के संयोजी ऊतक को व्यापक क्षति।
• माँ में टाइप II मधुमेह मेलिटस (इंसुलिन-निर्भर) की उपस्थिति। इस सिंड्रोम को लेगर्न रोग कहा जाता है।
• उसके बंडल का दाहिना पैर पूरी तरह से नहीं बना है।
• इंटरएट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा के विकास में विसंगति।
• एम.लेव रोग

सबसे खतरनाक एट्रियोवेंट्रिकुलर या पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक की तीसरी डिग्री है जो उसके बंडल के सभी तीन पैरों को नुकसान पहुंचाती है। जब वे होते हैं, तो अटरिया से निलय तक आवेगों का संचालन पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। इसके हमेशा स्पष्ट लक्षण नहीं होते। इसकी एकमात्र अभिव्यक्ति ब्रैडीकार्डिया है।

लेकिन जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, हृदय कक्षों में धीरे-धीरे खिंचाव होता है, समग्र रक्त प्रवाह में मंदी के साथ हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है। इससे मस्तिष्क और मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट आती है। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, बच्चों को न्यूरोसाइकिक विकारों का अनुभव होता है। उन्हें याद रखने और सीखने में परेशानी होती है शैक्षिक सामग्री, शारीरिक विकास में अपने साथियों से पीछे हैं। बच्चे को अक्सर चक्कर आना, कमजोरी और हल्की बेहोशी का अनुभव होता है। को बेहोशी की अवस्थाकोई तनावपूर्ण स्थितिऔर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि हुई।

बच्चों में पूर्ण नाकाबंदी के उपचार में, विरोधी भड़काऊ और हार्मोनल दवाओं, एंटीऑक्सिडेंट, नॉट्रोपिक्स और विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है। जिसमें गंभीर रूप दवाई से उपचारअप्रभावी हो जाता है, इसे कार्डियक पेसिंग के साथ खत्म करने की सिफारिश की जाती है। उपचार में पेसमेकर का भी उपयोग किया जाता है जन्मजात रूपब्रैडीकार्डिया के साथ हार्ट ब्लॉक। आपातकालीन सहायताचेतना की हानि (एमएएस के हमले) के मामले में बंद (अप्रत्यक्ष) हृदय की मालिश करना, एट्रोपिन या एड्रेनालाईन का प्रबंध करना शामिल है। ईसीजी के माध्यम से चालकता की निरंतर निगरानी की सिफारिश की जाती है।

जन्मजात हृदय ब्लॉक अक्सर जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की मृत्यु का कारण बनते हैं। नवजात शिशु में वे निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

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