ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन। ऑर्थोस्टैटिक पतन - यह क्या है?

औषधीय प्रभाव

मेटोप्रोलोल बीसीए और झिल्ली-स्थिरीकरण गतिविधि के बिना एक कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक है; यह मुख्य रूप से मायोकार्डियम के बीटा -1 रिसेप्टर्स पर और कुछ हद तक परिधीय वाहिकाओं और ब्रांकाई में बीटा -2 रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। इसमें एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं।

दवा एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव की विशेषता रखती है, कार्डियक आउटपुट, साइनस नोड स्वचालितता को कम करती है, हृदय गति को कम करती है और एवी चालन को धीमा कर देती है। को सामान्य दिल की धड़कनसुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एट्रियल फ़िब्रिलेशन के साथ। शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव के दौरान हृदय पर कैटेकोलामाइन के उत्तेजक प्रभाव को दबा देता है। कोरोनरी धमनी रोग के मामले में, इसमें एंटी-इस्केमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं। इसका लिपिड और ग्लूकोज चयापचय पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है, रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को प्रभावित नहीं करता है, और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास का कारण नहीं बनता है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, मेटोप्रोलोल हमलों की संख्या को कम करता है और उनकी गंभीरता को कम करता है, शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता बढ़ाता है; सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एट्रियल फ़िब्रिलेशन के दौरान हृदय की लय को सामान्य करता है। रोधगलन के मामले में, यह हृदय की मांसपेशी के परिगलन के क्षेत्र को सीमित करने में मदद करता है; घातक अतालता और बार-बार होने वाले रोधगलन के जोखिम को कम करता है। प्रस्तुत करता है काल्पनिक प्रभावजो दूसरे सप्ताह के अंत तक स्थिर हो जाता है पाठ्यक्रम आवेदन. गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, मध्यम में मेटोप्रोलोल चिकित्सीय खुराकब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है और परिधीय धमनियाँ, इंसुलिन रिलीज, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय.

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद मेटोप्रोलोल पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता मौखिक प्रशासन के लगभग 1/2-2 घंटे बाद पहुँच जाती है। यकृत के माध्यम से पहले पारित प्रभाव के परिणामस्वरूप, मेटोप्रोलोल की अंतर्ग्रहण खुराक का केवल 50% ही प्रणालीगत परिसंचरण तक पहुंचता है। पर दीर्घकालिक उपयोगरक्त प्लाज्मा में सांद्रता एकल खुराक के बाद की तुलना में अधिक होती है। भोजन के साथ लेने से एकल खुराक की जैवउपलब्धता 20-40% तक बढ़ सकती है। मेटोप्रोलोल का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 10% है। ली गई खुराक का 95% से अधिक मूत्र में उत्सर्जित होता है, मुख्यतः मेटाबोलाइट्स के रूप में। मेटोप्रोलोल का आधा जीवन औसतन 3.5 घंटे है, लेकिन कुछ मामलों में यह 1-9 घंटे तक हो सकता है।

संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (उपचार और माध्यमिक रोकथाम), टैचीअरिथमिया, कार्डियक हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, माइग्रेन का निवारक उपचार, थायरोटॉक्सिकोसिस (सहवर्ती उपचार)।

खुराक आहार

दैनिक खुराक 1-2 खुराक में मौखिक रूप से 100-200 मिलीग्राम है।

IV को सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया के साथ-साथ मायोकार्डियल इस्किमिया, टैचीअरिथमिया और तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन के कारण होने वाले दर्द सिंड्रोम के लिए प्रशासित किया जाता है। मेटोप्रोलोल का पैरेंट्रल प्रशासन केवल विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा किया जाता है, जो हृदय और श्वसन प्रणालियों के कार्य की निगरानी और पुनर्जीवन उपायों की संभावना के अधीन है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया

प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम है, जलसेक दर 1-2 मिलीग्राम/मिनट है। आवश्यक प्रभाव प्राप्त होने तक इस खुराक पर दवा का प्रशासन हर 5 मिनट में दोहराया जा सकता है; आमतौर पर 10-15 मिलीग्राम पर्याप्त होता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए अधिकतम खुराक 20 मिलीग्राम है।

मायोकार्डियल इस्किमिया, टैचीअरिथमिया और मायोकार्डियल रोधगलन के कारण दर्द सिंड्रोम

पर आपातकालीन स्थितियाँप्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम IV है। दवा का प्रशासन हर 2 मिनट में दोहराया जा सकता है, अधिकतम खुराक 15 मिलीग्राम है. अंतिम IV प्रशासन के 15 मिनट बाद, 2 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 50 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल मौखिक रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

यदि आप अपनी अगली खुराक भूल गए हैं, तो इसे जितनी जल्दी हो सके ले लें। हालाँकि, यदि, स्वीकृत आहार के अनुसार, दवा की अगली खुराक से पहले लगभग 4 घंटे बचे हैं, तो दवा सामान्य समय पर ली जाती है। आपको दवा की खुराक दोगुनी नहीं करनी चाहिए।

खराब असर

दिल की तरफ से नाड़ी तंत्र: ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, एवी चालन में गड़बड़ी और हृदय विफलता के लक्षण संभव हैं।

बाहर से पाचन तंत्र: चिकित्सा की शुरुआत में, शुष्क मुंह, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज संभव है; कुछ मामलों में - यकृत की शिथिलता।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय से तंत्रिका तंत्र: चिकित्सा की शुरुआत में कमजोरी, थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, हाथ-पैरों में ठंडक और पेरेस्टेसिया की अनुभूति; आंसू द्रव के स्राव में संभावित कमी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, अवसाद, नींद में खलल, बुरे सपने।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: कुछ मामलों में - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

अंतःस्रावी तंत्र से: मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां।

बाहर से श्वसन प्रणाली: पूर्वनिर्धारित रोगियों को ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली।

मतभेद

एवी ब्लॉक II और III डिग्री, सिनोट्रियल ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 50 बीट/मिनट से कम), सीवीएस, धमनी हाइपोटेंशन, क्रोनिक हृदय विफलता II बी-तृतीय चरण, तीव्र हृदय विफलता, हृदयजनित सदमे, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, गंभीर विकार परिधीय परिसंचरण, संवेदनशीलता में वृद्धिमेटोप्रोलोल को।

विशेष निर्देश

यदि आवश्यक हो, तो मेटोप्रोलोल को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है। दवा को अचानक बंद करने से बीमारी काफी गंभीर हो सकती है।

यदि नियोजित सर्जरी आवश्यक है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि रोगी मेटोप्रोलोल ले रहा है।

उपचार के दौरान, हृदय गति की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

उपचार के दौरान सूर्यातप से बचना चाहिए, क्योंकि दवा प्रकाश संवेदनशीलता के विकास का कारण बन सकती है।

वाहन चलाते समय और क्षमतापूर्वक काम करते समय सावधानी बरतनी चाहिए खतरनाक तंत्र, क्योंकि दवा उनींदापन और दृश्य गड़बड़ी का कारण बन सकती है।

मेटोप्रोलोल को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है मधुमेह. इंसुलिन थेरेपी प्राप्त करने वाले या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेने वाले रोगियों में, मेटोप्रोलोल हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छिपा सकता है।

मेटोप्रोलोल सीरम ग्लूकोज स्तर और लीवर एंजाइम गतिविधि को प्रभावित कर सकता है

क्रोनिक प्रतिरोधी रोगों वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें श्वसन तंत्र, मधुमेह मेलेटस (विशेष रूप से एक प्रयोगशाला पाठ्यक्रम के साथ), रेनॉड की बीमारी और रोगों का नाशपरिधीय धमनियां, फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जाना चाहिए), गंभीर गुर्दे और यकृत की शिथिलता।

मेटोप्रोलोल के साथ उपचार के दौरान, आंसू द्रव के उत्पादन में कमी हो सकती है, जो कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।

मेटोप्रोलोल के साथ उपचार के लंबे कोर्स को एक चिकित्सक की देखरेख में धीरे-धीरे (कम से कम 10 दिनों में) पूरा किया जाना चाहिए।

क्लोनिडाइन के साथ संयोजन चिकित्सा में, उच्च रक्तचाप के संकट से बचने के लिए मेटोप्रोलोल को बंद करने के कई दिनों बाद क्लोनिडाइन को बंद कर देना चाहिए। पर एक साथ उपयोगहाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ, उनके खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। मेटोप्रोलोल प्लेसेंटल बाधा को भेदता है। इस कारण संभव विकासब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया और श्वसन गिरफ्तारी वाले नवजात शिशु में, मेटोप्रोलोल को प्रसव की नियोजित तिथि से 48-72 घंटे पहले बंद कर देना चाहिए। प्रसव के बाद 48-72 घंटों तक नवजात की स्थिति की सख्त निगरानी सुनिश्चित करना आवश्यक है।

मेटोप्रोलोलस्तन के दूध में थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है। स्तनपान के दौरान उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जरूरत से ज्यादा

चक्कर आना या चेतना की हानि, मंदनाड़ी, ब्रोंकोस्पज़म और सांस की तकलीफ, उल्टी, दिल की विफलता के साथ संभावित गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर मामलों में - कार्डियोजेनिक शॉक, बिगड़ा हुआ चेतना या कोमा, सामान्यीकृत आक्षेप, बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डियक चालन और कार्डियक अरेस्ट।

उपचार रोगसूचक है. गैस्ट्रिक पानी से धोना दर्शाया गया है। यदि गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया या दिल की विफलता का खतरा विकसित होता है, तो एक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट निर्धारित किया जाता है, 1-2 मिलीग्राम एट्रोपिन सल्फेट को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं, मूत्रवर्धक, एंटीरैडमिक दवाओं, नाइट्रेट्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और एवी ब्लॉक विकसित होने का खतरा होता है।

जब बार्बिटुरेट्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मेटोप्रोलोल का चयापचय तेज हो जाता है, जिससे इसकी प्रभावशीलता में कमी आती है।

जब हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का प्रभाव बढ़ाया जा सकता है।

जब एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मेटोप्रोलोल का हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो सकता है।

जब ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव परस्पर बढ़ जाता है।

जब परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को बढ़ाया जा सकता है।

जब इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मायोकार्डियल फ़ंक्शन के दमन और धमनी हाइपोटेंशन के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

जब एक साथ प्रयोग किया जाता है गर्भनिरोधक गोली, हाइड्रैलाज़िन, रैनिटिडीन, सिमेटिडाइन रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की सांद्रता को बढ़ाता है।

जब अमियोडेरोन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और ऐसिस्टोल संभव है।

जब वेरापामिल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मेटोप्रोलोल का प्लाज्मा सीमैक्स और एयूसी बढ़ जाता है। हृदय की मिनट और स्ट्रोक मात्रा, नाड़ी की दर और धमनी हाइपोटेंशन कम हो जाता है। दिल की विफलता, डिस्पेनिया और साइनस नोड ब्लॉक का संभावित विकास।

मेटोप्रोलोल लेते समय वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन से कार्डियक अरेस्ट का खतरा होता है।

एक साथ उपयोग से, डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स के कारण होने वाली मंदनाड़ी बढ़ सकती है।

जब डेक्स्ट्रोप्रोपॉक्सीफीन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मेटोप्रोलोल की जैव उपलब्धता बढ़ जाती है।

जब डायजेपाम के साथ सहवर्ती उपयोग किया जाता है, तो निकासी में कमी और डायजेपाम के एयूसी में वृद्धि संभव है, जिससे इसके प्रभाव में वृद्धि हो सकती है और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी हो सकती है।

जब डिल्टियाज़ेम के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डिल्टियाज़ेम के प्रभाव में इसके चयापचय के अवरोध के कारण रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की सांद्रता बढ़ जाती है। डिल्टियाज़ेम के कारण एवी नोड के माध्यम से आवेग संचरण धीमा होने के कारण हृदय गतिविधि पर प्रभाव अतिरिक्त रूप से बाधित होता है। गंभीर ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का खतरा है, स्ट्रोक और मिनट की मात्रा में उल्लेखनीय कमी है।

जब लिडोकेन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो लिडोकेन का निष्कासन ख़राब हो सकता है।

जब CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम की कम गतिविधि वाले रोगियों में माइबेफ्राडिल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की एकाग्रता में वृद्धि और विषाक्त प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

जब नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन, अन्य एड्रीनर्जिक और सिम्पैथोमेटिक्स (फॉर्म सहित) के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है आंखों में डालने की बूंदेंया एंटीट्यूसिव के भाग के रूप में), रक्तचाप में थोड़ी वृद्धि संभव है।

जब प्रोपेफेनोन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की सांद्रता बढ़ जाती है और विकसित होती है विषैला प्रभाव. ऐसा माना जाता है कि प्रोपेफेनोन लीवर में मेटोप्रोलोल के चयापचय को रोकता है, इसकी निकासी को कम करता है और सीरम सांद्रता को बढ़ाता है।

जब रिसरपाइन, गुआनफासिन, मेथिल्डोपा, क्लोनिडाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गंभीर मंदनाड़ी विकसित हो सकती है।

जब रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की सांद्रता कम हो जाती है।

मेटोप्रोलोल धूम्रपान करने वाले रोगियों में थियोफिलाइन की निकासी में थोड़ी कमी का कारण बन सकता है।

फ्लुओक्सेटीन CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम को रोकता है, जिससे मेटोप्रोलोल चयापचय और इसके संचय में अवरोध होता है, जो कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है और ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है। सुस्ती के विकास का एक मामला वर्णित है।

फ्लुओक्सेटीन और मुख्य रूप से इसके मेटाबोलाइट्स को लंबे आधे जीवन की विशेषता होती है, इसलिए फ्लुओक्सेटीन को बंद करने के कई दिनों बाद भी दवा के संपर्क की संभावना बनी रहती है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ एक साथ उपयोग करने पर शरीर से मेटोप्रोलोल की निकासी में कमी की खबरें हैं।

जब एर्गोटामाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो परिधीय संचार संबंधी विकार बढ़ सकते हैं।

जब एस्ट्रोजेन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मेटोप्रोलोल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है।

एक साथ उपयोग के साथ, मेटोप्रोलोल रक्त में इथेनॉल की एकाग्रता को बढ़ाता है और इसके उन्मूलन को बढ़ाता है।

ऑर्थोस्टैटिक पतन एक रोग प्रक्रिया है जो अपर्याप्त प्रवाह के कारण होती है नसयुक्त रक्तजिसके कारण हृदय का कार्य हीन हो जाता है। यह विकार प्रणालीगत परिसंचरण को प्रभावित करता है, जिससे गिरावट आती है। रक्तचापऔर ऑक्सीजन के साथ मस्तिष्क का अपर्याप्त संवर्धन। हाइपोक्सिया स्वास्थ्य में गिरावट या चेतना की पूर्ण हानि के रूप में प्रकट होता है। यह विकृति सभी आयु वर्गों की विशेषता है।

ऐसे कई कारक हैं जो ऑर्थोस्टेटिक पतन (हाइपोटेंशन) का कारण बन सकते हैं स्वस्थ व्यक्ति. उदाहरण के लिए, यदि आप जागने के बाद अचानक बिस्तर से उठते हैं, तो रक्तचाप में गिरावट हो सकती है। यदि आप लंबे समय तक बिना हिले-डुले खड़े रहते हैं तो भी यही होता है।

रक्त परिसंचरण प्रक्रिया को प्रभावित करने वाली कुछ दवाएं लेने से शिरापरक वाहिकाओं की दीवारों का विस्तार शुरू हो सकता है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के पैथोलॉजिकल कारणों में शामिल हैं:

1. अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
2. तंत्रिका तंत्र के रोग.
3. हृदय प्रणाली के रोग.

ऑर्थोस्टैटिक पतन के पैथोलॉजिकल कारणों में बड़ी मात्रा में रक्त की हानि भी शामिल है, जो किसी गंभीर चोट या खुले आंतरिक अल्सर का परिणाम हो सकता है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन के लक्षण

ऑर्थोस्टैटिक पतन के लक्षण रोग की गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं:

1. हल्की डिग्री. प्रीसिंकोप्स दुर्लभ हैं और चेतना के पूर्ण नुकसान के साथ नहीं हैं।
2. मध्यम गंभीरता. दुर्लभ बेहोशी जो लंबे समय तक खड़े रहने या शरीर की क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में अचानक परिवर्तन के बाद होती है।
3. गंभीर डिग्री. अक्सर बेहोशी आ जाती है। वे थोड़े समय के लिए स्थिर खड़े रहने या अर्ध-बैठने की स्थिति में दिखाई दे सकते हैं।

बेहोशी से पहले के लक्षण, गंभीरता की परवाह किए बिना, अधिकांश रोगियों में एक ही तरह से होते हैं। शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन के बाद, रोगी को अनुभव होने लगता है सामान्य कमज़ोरीऔर धुंधली दृष्टि. इसके अतिरिक्त, आपको हृदय गति में वृद्धि, चक्कर आना और मतली का अनुभव हो सकता है।

हल्के ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की उपस्थिति में, लक्षण आमतौर पर हल्की असुविधा तक सीमित होते हैं, जो जल्दी ही ठीक हो जाते हैं। आपकी भलाई में सुधार करने के लिए, एड़ी से पैर तक चलना (घूमना), कूल्हों, पेट और निचले पैरों की मांसपेशियों को तनाव देना जैसे व्यायाम की सिफारिश की जाती है।

यदि ऑर्थोस्टैटिक पतन की मध्यम गंभीरता है, तो जब प्रीसिंकोप के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि पीलापन त्वचा, ठंडा पसीना, गीली हथेलियाँ, आँखों का अंधेरा और चक्कर आना, आपको लेटने और अपने पैर ऊपर उठाने की ज़रूरत है। अन्यथा, चेतना का पूर्ण नुकसान हो जाएगा। जब बेहोश हो जाना मध्यम डिग्रीकुछ सेकंड तक रहता है. इस समय, अनैच्छिक पेशाब हो सकता है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन की हल्की से मध्यम गंभीरता के साथ, चेतना का नुकसान तुरंत नहीं होता है, जो ज्यादातर मामलों में रोगी को दीवार के खिलाफ लेटने या झुकने की अनुमति देता है ताकि गिर न जाए।

गंभीर मामलों में अचानक बेहोशी आ जाती है। रोगी कभी भी गिर सकता है। इस कारण से, इनमें से अधिकतर हमले आघात के साथ होते हैं। बेहोशी के दौरान, अनैच्छिक पेशाब होता है, और कुछ मामलों में, ऐंठन होती है। एक व्यक्ति 5 मिनट से अधिक समय तक बेहोश रह सकता है।

मुख्य जटिलताएँ जो ऑर्थोस्टैटिक पतन को ट्रिगर कर सकती हैं उनमें बुरी तरह से गिरने से चोट और का विकास शामिल है अतिरिक्त विकृति विज्ञान: स्ट्रोक, मनोभ्रंश (अधिग्रहित मनोभ्रंश), बिगड़ती तंत्रिका संबंधी बीमारी, जो बेहोशी का कारण बनती है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का उपचार

हल्के से मध्यम ऑर्थोस्टेटिक पतन के लिए, रोगी का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है; गंभीर रूपों के लिए, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। कोई उपचारात्मक चिकित्साइसमें रक्तचाप को सामान्य करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट शामिल है।

ऑर्थोस्टैटिक पतन का इलाज करने के कई तरीके हैं:

• गैर-औषधीय;
• औषधीय;
• शल्य चिकित्सा.

एक गैर-दवा उपचार पद्धति बीमारी के हल्के या मध्यम रूपों से निपटने में मदद करेगी, लेकिन गंभीर मामलों के लिए भी इसकी सिफारिश की जाती है सहायक थेरेपी. रूढ़िवादी उपचार का सिद्धांत शरीर को प्रदान करना है सामान्य मोडकाम करो और आराम करो. इसके अलावा, आपको सही खाने और करने की ज़रूरत है उपचारात्मक व्यायाम, जिसका उद्देश्य पैरों और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना है। संपीड़न वस्त्र पहनने की भी सिफारिश की जाती है।

उच्च रक्तचाप की गंभीरता और इसके कारण के आधार पर डॉक्टर द्वारा दवा उपचार का चयन किया जाना चाहिए। यदि पेट या आंतों के अल्सर को बाहर रखा गया है, तो रोगी को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

शिरापरक प्रवाह में सुधार के लिए, रोगियों को अंतःशिरा सेलाइन दिया जाता है।

यदि रोगी को हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति को सामान्य करने की आवश्यकता होती है तो सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान पेसमेकर लगाया जाता है। उपचार की यह विधि हमेशा उचित नहीं होती है, क्योंकि पेसमेकर पहनने से कई असुविधाएँ होती हैं।

यदि, ऑर्थोस्टेटिक पतन के पहले लक्षण प्रकट होने के बाद, आप डॉक्टर से परामर्श लेते हैं और उपचार शुरू करते हैं, तो ठीक होने का पूर्वानुमान सकारात्मक होगा।

किसी हमले के दौरान समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में देरी या विफलता के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

गिर जाना(अव्य. कोलैप्सस कमजोर, गिर गया) - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, मुख्य रूप से संवहनी स्वर में कमी, साथ ही परिसंचारी रक्त की मात्रा की विशेषता। इसी समय, हृदय में शिरापरक रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, धमनी और शिरापरक दबाव कम हो जाता है, ऊतक छिड़काव और चयापचय बाधित हो जाता है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है, और महत्वपूर्ण कार्य दब जाते हैं। महत्वपूर्ण कार्य. के. मुख्य रूप से गंभीर बीमारियों और रोग स्थितियों की जटिलता के रूप में विकसित होता है। हालाँकि, यह उन मामलों में भी उत्पन्न हो सकता है जहाँ कोई महत्वपूर्ण बात नहीं है पैथोलॉजिकल असामान्यताएं(उदाहरण के लिए, बच्चों में ऑर्थोस्टैटिक पतन)।

ऑर्थोस्टैटिक पतन,क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के दौरान, साथ ही लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान, शिरापरक बिस्तर की कुल मात्रा में वृद्धि और हृदय में प्रवाह में कमी के साथ रक्त के पुनर्वितरण के कारण होता है; यह स्थिति शिरापरक स्वर की अपर्याप्तता पर आधारित है। गंभीर बीमारियों और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने के बाद, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र (सीरिंगोमीलिया, एन्सेफलाइटिस, ग्रंथि ट्यूमर) के कुछ रोगों में ऑर्थोस्टैटिक पतन देखा जा सकता है। आंतरिक स्राव, तंत्रिका तंत्र, आदि), में पश्चात की अवधि, जलोदर द्रव के तेजी से निष्कासन के साथ या स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलता के रूप में।

ऑर्थोस्टेटिक पतन कभी-कभी तब होता है जब एंटीसाइकोटिक्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, एड्रेनोब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स आदि का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है। पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों में, यह त्वरण बलों की कार्रवाई से जुड़े रक्त पुनर्वितरण के कारण हो सकता है; इस मामले में, ऊपरी शरीर और सिर की वाहिकाओं से रक्त पेट के अंगों और निचले छोरों की वाहिकाओं में चला जाता है, जिससे मस्तिष्क में हाइपोक्सिया हो जाता है। ऑर्थोस्टैटिक पतन अक्सर स्पष्ट रूप से स्वस्थ बच्चों, किशोरों और युवा पुरुषों में देखा जाता है। पतन के साथ गंभीर प्रकार की डीकंप्रेसन बीमारी भी हो सकती है।

रोगजनन.

परंपरागत रूप से, हम पतन के विकास के लिए दो मुख्य तंत्रों को अलग कर सकते हैं, जो अक्सर संयुक्त होते हैं। संवहनी दीवार, वासोमोटर केंद्र और संवहनी रिसेप्टर्स (सिनोकैरोटीड जोन, महाधमनी चाप इत्यादि) पर सीधे संक्रामक, विषाक्त, शारीरिक, एलर्जी और अन्य कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप धमनियों और नसों के स्वर में कमी एक तंत्र है। .). अपर्याप्तता की स्थिति में प्रतिपूरक तंत्रपरिधीय संवहनी प्रतिरोध (संवहनी पैरेसिस) में कमी से संवहनी बिस्तर की क्षमता में पैथोलॉजिकल वृद्धि होती है, कुछ संवहनी क्षेत्रों में इसके जमाव के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी होती है, हृदय में शिरापरक प्रवाह में कमी होती है, वृद्धि होती है हृदय गति में, और रक्तचाप में कमी।

एक अन्य तंत्र सीधे परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में तेजी से कमी से संबंधित है (उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्त और प्लाज्मा की हानि जो शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक है)। एक प्रतिवर्ती ऐंठन जो इसके जवाब में होती है छोटे जहाजऔर रक्त में कैटेकोलामाइन की बढ़ती रिहाई के प्रभाव में हृदय गति में वृद्धि को बनाए रखने के लिए अपर्याप्त हो सकता है सामान्य स्तरनरक।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ प्रणालीगत परिसंचरण की नसों के माध्यम से हृदय में रक्त की वापसी में कमी होती है और, तदनुसार, कमी होती है हृदयी निर्गम, माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रणाली का विघटन, केशिकाओं में रक्त का संचय, रक्तचाप में गिरावट। सर्कुलेटरी हाइपोक्सिया और मेटाबॉलिक एसिडोसिस विकसित होता है। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस से संवहनी दीवार को नुकसान होता है और इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है। प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर का नुकसान और वैसोप्रेसर पदार्थों के प्रति उनकी संवेदनशीलता का कमजोर होना, पोस्टकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर को बनाए रखने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो एसिडोसिस के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं। बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता की स्थितियों में, यह रक्त से अंतरकोशिकीय स्थानों में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के पारित होने को बढ़ावा देता है। उल्लंघन द्रव्य प्रवाह संबंधी गुण, रक्त का हाइपरकोएग्यूलेशन और एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स का पैथोलॉजिकल एकत्रीकरण होता है, जिससे माइक्रोथ्रोम्बी के गठन की स्थिति बनती है।

पतन की नैदानिक ​​तस्वीरविभिन्न मूल के, मूलतः समान। पतन अक्सर तीव्रता से और अचानक विकसित होता है। रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन वह अपने परिवेश के प्रति उदासीन है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस और प्यास की भावना की शिकायत करता है। त्वचा पीली हो जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक की नोक, उंगलियां और पैर की उंगलियां सियानोटिक रंग की हो जाती हैं। ऊतकों का मरोड़ कम हो जाता है, त्वचा संगमरमरी हो सकती है, चेहरे का रंग पीला पड़ जाता है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक जाता है, जीभ सूखी हो जाती है। शरीर का तापमान अक्सर कम रहता है, मरीज़ सर्दी और ठंडक की शिकायत करते हैं। साँस उथली, तेज़, कम अक्सर धीमी होती है। सांस की तकलीफ के बावजूद मरीजों को घुटन का अनुभव नहीं होता है। नाड़ी नरम, तेज, कम अक्सर धीमी, भरने में कमजोर, अक्सर अनियमित होती है, रेडियल धमनियांकभी-कभी निर्धारित करना कठिन होता है या अनुपस्थित होता है।

रक्तचाप कम होता है, कभी-कभी सिस्टोलिक रक्तचाप 70-60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और इससे भी कम, लेकिन अंदर प्रारम्भिक कालपहले से मौजूद धमनी उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में पतन, रक्तचाप सामान्य के करीब स्तर पर रह सकता है। डायस्टोलिक दबाव भी कम हो जाता है। सतही नसेंकम हो जाता है, रक्त प्रवाह वेग, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की हृदय विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव सामान्य स्तर पर रह सकता है या थोड़ा कम हो सकता है; परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दिल की आवाज़ का बहरापन, अक्सर अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फ़िब्रिलेशन), और एम्ब्रियोकार्डिया नोट किया जाता है।

पतन का इलाज करते समय,अल्सर से होने वाले रक्तस्राव से संबंधित नहीं, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग थोड़े समय के लिए पर्याप्त मात्रा में किया जाता है (हाइड्रोकार्टिसोन कभी-कभी 1000 मिलीग्राम या अधिक तक, प्रेडनिसोलोन 90 से 150 मिलीग्राम तक, कभी-कभी 600 मिलीग्राम तक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से)।

मेटाबॉलिक एसिडोसिस को खत्म करने के लिए, हेमोडायनामिक्स में सुधार करने वाले एजेंटों के साथ, सोडियम बाइकार्बोनेट के 5-8% समाधानों का उपयोग 100-300 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःशिरा या लैक्टासोल में किया जाता है। जब पतन को हृदय विफलता के साथ जोड़ दिया जाता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग आवश्यक हो जाता है, सक्रिय उपचार तीव्र विकारहृदय गति और चालकता
सभी प्रकार के पतन के लिए, यदि संभव हो तो गैस विनिमय संकेतकों के अध्ययन के साथ, श्वसन क्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। जब श्वसन विफलता विकसित होती है, तो सहायक सहायता का उपयोग किया जाता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

पूर्वानुमान।

अक्सर पतन के कारण का त्वरित उन्मूलन होता है पूर्ण बहालीहेमोडायनामिक्स। पर गंभीर रोगऔर तीव्र विषाक्तता में, पूर्वानुमान अक्सर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, संवहनी अपर्याप्तता की डिग्री और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। जब पर्याप्त न हो प्रभावी चिकित्सापतन दोबारा हो सकता है. मरीजों के लिए बार-बार पतन सहना अधिक कठिन होता है।

रोकथामअंतर्निहित बीमारी का गहन उपचार शामिल है, निरंतर निगरानीगंभीर और मध्यम स्थिति वाले रोगियों के लिए; इस संबंध में विशेष भूमिकाअवलोकन नाटकों की निगरानी करें. फार्माकोडायनामिक्स को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है दवाइयाँ(गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीहाइपरटेन्सिव और मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स, आदि), एलर्जी का इतिहासऔर कुछ दवाओं और पोषण संबंधी कारकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

बच्चों में पतन की विशेषताएं.

पैथोलॉजिकल स्थितियों में (निर्जलीकरण, भुखमरी, छिपी या स्पष्ट रक्त हानि, आंतों, फुफ्फुस या पेट की गुहाओं में तरल पदार्थ का "अवशोषण"), बच्चों में पतन वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर होता है। वयस्कों की तुलना में अधिक बार, पतन विषाक्तता और संक्रामक रोगों के साथ विकसित होता है उच्च तापमानशरीर, उल्टी, दस्त. रक्तचाप में कमी और मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह गहरे ऊतक हाइपोक्सिया के साथ होता है और चेतना और ऐंठन की हानि के साथ होता है। चूंकि छोटे बच्चों में ऊतकों में क्षारीय भंडार सीमित होता है, पतन के दौरान ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में व्यवधान से आसानी से विघटित एसिडोसिस हो जाता है। गुर्दे की अपर्याप्त एकाग्रता और निस्पंदन क्षमता और चयापचय उत्पादों का तेजी से संचय पतन के उपचार को जटिल बनाता है और सामान्य संवहनी प्रतिक्रियाओं की बहाली में देरी करता है।

छोटे बच्चों में पतन का निदानइस तथ्य के कारण मुश्किल है कि रोगी की संवेदनाओं का पता लगाना असंभव है, और बच्चों में सिस्टोलिक रक्तचाप, सामान्य परिस्थितियों में भी, 80 मिमी एचजी से अधिक नहीं हो सकता है। कला। एक बच्चे में पतन की सबसे विशेषता को लक्षणों का एक जटिल माना जा सकता है: दिल की आवाज़ की ध्वनि का कमजोर होना, रक्तचाप को मापते समय नाड़ी तरंगों में कमी, सामान्य गतिहीनता, कमजोरी, त्वचा का पीलापन या धब्बे, टैचीकार्डिया में वृद्धि।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (पतन) मानव शरीर की स्थिति में परिवर्तन के जवाब में हृदय प्रणाली की एक प्रतिक्रिया है। यह रक्तचाप में कमी और हृदय गति में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। संक्षेप में, यह अवस्था नहीं है स्वतंत्र रोग, लेकिन केवल विभिन्न विकृति का प्रकटीकरण।

इस सिंड्रोम का निदान करने के लिए, विभिन्न ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण, जो रोगी के शरीर में अंतरिक्ष में परिवर्तन होने पर उसके रक्तचाप और नाड़ी को मापने पर आधारित होते हैं। निदान तब मान्य होता है जब रक्तचाप में 20 मिमी एचजी से अधिक और डायस्टोलिक दबाव में 10 मिमी एचजी से लगातार कमी दर्ज की जाती है। इस तकनीक को हमारे लेख - "ऑर्थोस्टैटिक टेस्ट" में अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।

कारण

आमतौर पर, खड़े होने पर, रक्त का पुनर्वितरण होता है, क्योंकि इसका अधिकांश हिस्सा गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में निचले छोरों की नसों में जमा हो जाता है। इससे हृदय में शिरापरक वापसी कम हो जाती है, और परिणामस्वरूप, इजेक्शन अंश कम हो जाता है।

परिणामस्वरूप, दबाव थोड़ा कम हो जाता है। इसके जवाब में, महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस (सामान्य के द्विभाजन पर) में स्थित बैरोरिसेप्टर ग्रीवा धमनी) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करता है। इसी समय, संवहनी स्वर बढ़ता है, हृदय गति और दबाव जल्दी से सामान्य मूल्यों पर लौट आता है। लंबे समय तक एक निश्चित स्थिति में खड़े रहने पर, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली प्रतिक्रिया करती है, जिससे पानी का उत्सर्जन धीमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्रावस्कुलर मात्रा में वृद्धि होती है।

यदि कोई लिंक टूटा हुआ है न्यूरोह्यूमोरल विनियमनदबाव में स्पष्ट और लंबे समय तक कमी होती है, जिससे अक्सर चेतना की हानि होती है। इस प्रकार, ऑर्थोस्टेटिक पतन तंत्रिका और हृदय प्रणालियों के साथ-साथ अन्य अंगों के विभिन्न रोगों का प्रकटन हो सकता है।

पोस्टुरल हाइपोटेंशन के विकास के लिए अग्रणी मुख्य रोग संबंधी स्थितियाँ हैं:

1. हाइपोवोलेमिया ( संवहनी द्रव की मात्रा में कमी), जो मूत्रवर्धक लेने, खून की कमी, शरीर में अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन, अत्यधिक उल्टी और दस्त, बुखार के दौरान गंभीर पसीना या लिम्फ के बाहर निकलने के कारण हो सकता है। घाव की सतह बड़ा क्षेत्र. पोटेशियम सामग्री में सहवर्ती कमी से प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है चिकनी पेशीधमनियाँ. वैसोडिलेटिंग गोलियां (नाइट्रोग्लिसरीन, ब्लॉकर्स) लेने पर सापेक्ष हाइपोवोल्मिया होता है कैल्शियम चैनल, नाड़ीग्रन्थि अवरोधक)।


2. बैरोरिसेप्टर संवेदनशीलता में कमीके कारण उम्र से संबंधित परिवर्तनया तंत्रिका कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव।
3. दवाएं जो रक्तचाप कम करती हैंअक्सर संवहनी स्वर के स्वायत्त विनियमन के तंत्र को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप विकास हो सकता है ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन. एक निश्चित समूह से दवाएँ लेना शुरू करते समय यह स्थिति विशेष रूप से विशिष्ट होती है, इसलिए डॉक्टर की देखरेख में चिकित्सा का चयन करने की सलाह दी जाती है।
4. कुछ अवसादरोधी, बार्बिट्यूरेट्स और अन्य मनोदैहिक पदार्थइससे दबाव में स्पष्ट कमी का विकास भी हो सकता है।
5. तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ, वनस्पति लिंक को नुकसान के साथ, एक नियम के रूप में, मधुमेह मेलेटस, अमाइलॉइडोसिस, संक्रामक और वंशानुगत रोगों के साथ प्रकट होता है।

इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का निदान कब किया जाता है सटीक कारणनिर्धारित नहीं किया जा सका. संभवतः इस मामले में, लक्षण सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका अंत में नॉरपेनेफ्रिन की सामग्री में कमी के कारण होते हैं। इसी समय, स्वायत्त विनियमन की अपर्याप्तता की अन्य अभिव्यक्तियाँ भी देखी जाती हैं (प्रायश्चित)। मूत्राशय, लार, पसीना और आंसू द्रव का स्राव कम होना, पुतली का फैलाव)।

लक्षण

सबसे आम लक्षण मस्तिष्क में ख़राब रक्त आपूर्ति से जुड़े हैं:

• सिर में भारीपन या खालीपन महसूस होना;
• चक्कर आना;
• केंद्रीय मूल की मतली और उल्टी;
• अचानक कमजोरी;
• आंखों के सामने मक्खियों का चमकना या पर्दा पड़ना;
• बेहोशी (चेतना की हानि);
• गंभीर मामलों में यह विकसित हो जाता है ऐंठन सिंड्रोमऔर अनैच्छिक पेशाब आना।

अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन स्वयं प्रकट हो सकता है:

• साँस लेने में परिवर्तन;
• गर्दन की मांसपेशियों में दर्द की अनुभूति;
• मायोकार्डियल इस्किमिया (एनजाइना पेक्टोरिस) के लक्षण।

ये लक्षण अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति बदलने और लंबे समय तक खड़े रहने या गंभीर शारीरिक गतिविधि के दौरान दोनों में हो सकते हैं। दिलचस्प बात यह है कि कभी-कभी भारी भोजन खाने के बाद हाइपोटेंशन के लक्षण दिखाई देते हैं, जो वेगस तंत्रिका की सक्रियता से जुड़ा होता है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लक्षण सुबह के समय अधिक स्पष्ट होते हैं, जब रोगी अचानक बिस्तर से उठ जाता है। एक प्रकार का सिंड्रोम भी है जिसमें बिना हिले-डुले खड़े रहने के कुछ मिनटों (लगभग पांच) बाद लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

यदि संवहनी स्वर के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन में गड़बड़ी होती है, तो क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक रहने की प्रतिक्रिया में अक्सर दबाव में वृद्धि होती है, उदाहरण के लिए, रात की नींद के दौरान।

इलाज

पोस्टुरल हाइपोटेंशन का उपचार दवा से हो सकता है:

• मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन);
• अल्फा एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट;
• वैसोप्रेसिन एनालॉग्स;
• कोलेलिनेस्टरेज़ अवरोधक;
• एरिथ्रोपोइटिन।

• सिर को ऊंचा करके सोने की सलाह दी जाती है;
• भोजन छोटे-छोटे हिस्सों में लें;
• अधिक समय बाहर बिताएं;
• अचानक न उठें (पहले बिस्तर पर बैठ जाएं, फिर अपने पैर नीचे करें और उसके बाद ही उठें);
• के लिए घटनाएँ शारीरिक चिकित्सासभी मांसपेशी समूहों पर आइसोटोनिक भार शामिल करें;
• गर्म मौसम की स्थिति में जोखिम सीमित करें;
• यदि आवश्यक हो, तो निचले छोरों की नसों की इंट्रावास्कुलर मात्रा को कम करने के लिए संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग करें।

अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना भी आवश्यक है। उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के मामले में, हेमोस्टैटिक और आसव चिकित्सा, जिसका उद्देश्य द्रव की इंट्रावस्कुलर मात्रा को सामान्य करना है। यदि दवाएँ लेने से सिंड्रोम का विकास हुआ है, तो उनकी खुराक कम करना या इसे बदलना आवश्यक है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक ही ऐसा कर सकता है।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (पतन) संवहनी स्वर के बिगड़ा हुआ न्यूरोह्यूमोरल विनियमन के संकेतों का एक सेट है, जिनमें से मुख्य शरीर की स्थिति को क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदलने पर रक्तचाप में कमी है। इसके कारण बिगड़ा हुआ तंत्रिका संचरण और इंट्रावस्कुलर तरल पदार्थ की मात्रा में कमी या दवाओं के उपयोग दोनों से संबंधित हो सकते हैं। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का पूर्वानुमान उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ है, और यदि इसे खत्म करना संभव हो तो यह सबसे अनुकूल है। पर पुराने रोगोंऔर वृद्धावस्था में शामिल होने पर, उत्तेजक कारकों (अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन, अचानक खड़े होना, शराब का सेवन) को खत्म करने के लिए अधिकतम प्रयास किए जाने चाहिए।

heartbum.ru

ऑर्थोस्टेटिक पतन

ऐसी ही स्थितिइसे ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन के रूप में भी परिभाषित किया गया है। इस निदान का उपयोग मस्तिष्क की अपर्याप्त रक्त संतृप्ति को इंगित करने के लिए किया जाता है, जो शरीर की स्थिति में तेज बदलाव का परिणाम था। शरीर की ऐसी ही प्रतिक्रिया तब भी देखी जा सकती है जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक खड़ा रहता है। इस स्थिति को रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सुस्ती या निम्न रक्तचाप द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

अधिकतर, यह समस्या उन लोगों में ही प्रकट होती है जिनका संवहनी स्वर कमजोर होता है। अक्सर यह निदान व्यक्तियों में किया जाता है तरुणाई, क्योंकि इस अवधि के दौरान संवहनी तंत्र का विकास शरीर की लगातार बढ़ती जरूरतों से पीछे रह जाता है।

लक्षण क्या दिखते हैं?

ऑर्थोस्टैटिक कोलैप्स जैसी समस्या के कई लक्षण होते हैं। इस निदान के लिए प्रासंगिक लक्षण इस प्रकार हैं:

- चक्कर आना;

- होश खो देना;

- सिर में खालीपन या भारीपन महसूस होना;

- अचानक कमजोरी;

- आंखों के सामने पर्दा पड़ना या मक्खियों का चमकना;

- केंद्रीय उल्टी या मतली;

- अगर हम किसी गंभीर मामले की बात कर रहे हैं तो अनैच्छिक पेशाब आना और ऐंठन सिंड्रोम का विकास संभव है।

ऑर्थोस्टैटिक पतन जैसी समस्या न केवल मस्तिष्क में बिगड़ा रक्त आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है। ऐसे में आपको एनजाइना पेक्टोरिस (मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण), गर्दन की मांसपेशियों में दर्द और सांस लेने में बदलाव जैसे लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए।

उद्भव समान लक्षणलंबे समय तक सीधी स्थिति में रहने के दौरान और शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव के मामले में यह संभव है। मजबूत और तेज व्यायाम तनावबेहोशी भी हो सकती है. कुछ मामलों में, बड़ी मात्रा में खाना खाने के बाद हाइपोटेंशन के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यह वेगस तंत्रिका की सक्रियता द्वारा समझाया गया है।

ऑर्थोस्टैटिक पतन: कारण

अक्सर, बिस्तर से बाहर निकलते समय, रक्त का पुनर्वितरण शुरू हो जाता है, क्योंकि इसका मुख्य भाग नसों में केंद्रित होता है, जो स्थित होते हैं निचले अंग. यह प्रक्रिया रक्त पर गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव का परिणाम है।

हृदय में शिरापरक वापसी काफ़ी कम हो जाती है, जिससे बाद में दबाव में कमी आती है। बैरोरिसेप्टर, जो कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप में स्थित हैं, उपरोक्त प्रक्रिया पर प्रतिक्रिया करते हैं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करते हैं।

परिणामस्वरूप, संवहनी स्वर में वृद्धि होती है और दबाव और हृदय गति सामान्य सीमा पर लौट आती है।

यदि हम विशेषज्ञों की राय की ओर मुड़ते हैं और समस्या के सार को अधिक संक्षेप में व्यक्त करने का प्रयास करते हैं, तो हम निम्नलिखित निष्कर्ष पर आ सकते हैं: ऑर्थोस्टेटिक पतन, वास्तव में, एक बीमारी नहीं है; बल्कि यह इस तथ्य का परिणाम है कि वाहिकाएं सामान्य सीमा के भीतर स्थिर दबाव बनाए रखने की क्षमता खो देते हैं। और इसके कई कारण हो सकते हैं, कभी-कभी बहुत गंभीर भी।

कौन सी बीमारियाँ पतन का कारण बन सकती हैं?

ऊपर चर्चा की गई रक्त वाहिकाओं की स्थिति कुछ बीमारियों और प्रक्रियाओं से प्रभावित हो सकती है:

- तंत्रिका तनाव और तनाव;

- बीमारियाँ संक्रामक प्रकृति;

- महत्वपूर्ण रक्त हानि;

- अंतःस्रावी तंत्र से जुड़े रोग;

- शरीर का नशा, जो अत्यधिक पसीना, उल्टी या दस्त के रूप में प्रकट होता है;

- आहार का दुरुपयोग और खराब पोषण;

- कई वर्षों से उच्च रक्तचाप के इलाज के साधन के रूप में एंटीहाइपरटेंसिव, वैसोडिलेटर और मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग।

लेकिन अगर आप हाईलाइट करेंगे प्रमुख कारणमुख्य विशेषताविशेषता ऑर्थोस्टैटिक पतन, औरअर्थात् चेतना की हानि, तो आपको इस्केमिक एनोक्सिया पर ध्यान देने की आवश्यकता है। यह कई तंत्रों पर आधारित है जो उल्लेख के लायक हैं।

सबसे पहले, यह आवश्यक कार्डियक आउटपुट बनाने में मायोकार्डियम की अक्षमता है। हृदय ताल की गड़बड़ी भी पतन का कारण बन सकती है, जो पर्याप्त मस्तिष्क छिड़काव प्रदान करने से रोकती है।

सक्रिय परिधीय वासोडिलेशन के कारण रक्तचाप में कमी को कोई नजरअंदाज नहीं कर सकता है। इस प्रक्रिया का परिणाम मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति है।

विभिन्न औषधियों का प्रभाव

प्रभाव के अलावा विभिन्न रोग, यह इस तथ्य पर विचार करने योग्य है कि कुछ दवाओं से संवहनी स्वर की हानि और भी बहुत कुछ हो सकता है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन का कारण बनने वाली दवाओं का निर्धारण डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाना चाहिए, जिसके बाद उनका उपयोग बंद कर देना चाहिए या खुराक को उचित रूप से कम कर देना चाहिए। ये विभिन्न अवरोधक, नाइट्रेट अवरोधक, वैसोडिलेटर, मूत्रवर्धक और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं हो सकती हैं।

इसलिए, यह हमेशा याद रखने योग्य है कि ऑर्थोस्टैटिक पतन डिबाज़ोल और अन्य समान दवाओं के कारण हो सकता है।

गैंग्लियन ब्लॉकर्स के बारे में आपको क्या जानना चाहिए

प्रारंभ में, इस समूह से संबंधित दवाओं का उद्देश्य स्वायत्त गैन्ग्लिया के माध्यम से आवेगों के संचालन को बाधित करना है। धमनियों, शिराओं और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स की मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए इस प्रभाव की आवश्यकता होती है।

ऐसी प्रक्रियाओं का परिणाम ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है, जो विभिन्न प्रकार के सदमे, जलने की बीमारी, संक्रामक विषाक्तता, निमोनिया और अन्य बीमारियों के उपचार के दौरान बहुत महत्वपूर्ण है।

गैंग्लियन ब्लॉकर्स का उपयोग करके, नसों में रक्त संचय की डिग्री को बढ़ाना संभव है और इस तरह हृदय में इसकी वापसी कम हो जाती है, और इसलिए इसका प्रीलोड कम हो जाता है। दूसरे शब्दों में, हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार होता है।

लेकिन शहद की इस बैरल में मरहम में एक मक्खी भी होती है, अर्थात् गैंग्लियन ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय ऑर्थोस्टेटिक पतन। ये एक है संभावित परिणामइस दवा का उपयोग. रोगियों के एक निश्चित समूह में ऐसी जटिलताएँ देखी गई हैं। शरीर की इस प्रतिक्रिया का कारण नसों के सहानुभूति मार्गों में आवेगों का अवरोध है।

मूत्र प्रतिधारण, एटोनिक कब्ज और गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में कमी जैसी जटिलताएँ भी संभव हैं।

किस परीक्षा को प्रासंगिक माना जा सकता है?

यदि ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लक्षण दर्ज किए गए हैं, तो अंगों को टटोलना आवश्यक है। अपने रक्तचाप की जांच करना भी महत्वपूर्ण है। ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण भी आवश्यक है। इसका सार इस तथ्य पर उबलता है कि रोगी उठता है, और डॉक्टर इस समय मांसपेशियों के हेमोडायनामिक अनुकूलन को देखता है।

परीक्षण का एक निष्क्रिय रूप भी संभव है। इसे घूमने वाली मेज पर करना होगा, जबकि मांसपेशियां निष्क्रिय रहेंगी।

निदान प्रक्रिया के दौरान, इतिहास का भी अध्ययन किया जाता है, जो दवाएं पहले निर्धारित की गई थीं और जो स्थिति को खराब कर सकती थीं, उनका भी अध्ययन किया जाता है। इसके साथ ही, अन्य प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान की जाती है, एक परीक्षा की जाती है, साथ ही रोगी के सिस्टम और अंगों का भी अध्ययन किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, पर्कशन, पैल्पेशन, ऑस्केल्टेशन और अन्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है।

यह हमेशा याद रखने योग्य है कि ऑर्थोस्टेटिक पतन कुछ जटिलताओं का कारण बन सकता है, क्योंकि कुछ मामलों में यह गंभीर बीमारियों (कार्डियोमायोपैथी, महाधमनी स्टेनोसिस, अतालता, मायोकार्डियल रोधगलन) का परिणाम है। इसका मतलब यह है कि यदि इस समस्या के स्पष्ट संकेत हैं, तो आपको डॉक्टर को बुलाना होगा।

बच्चे पतन से कैसे निपटते हैं?

कम उम्र में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन वयस्कों की तुलना में काफी अधिक जटिल होता है। इस निदान का कारण विभिन्न रोग संबंधी स्थितियां हो सकती हैं। उदाहरणों में भुखमरी, निर्जलीकरण, स्पष्ट या छिपी हुई रक्त हानि, और पेट और फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ का जमाव शामिल है।

बच्चों में, पतन अक्सर संक्रामक रोगों और विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ महसूस किया जाता है, और वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक बार। यह स्थिति दस्त, उल्टी और तेज बुखार के साथ होती है।

जहां तक ​​मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी और रक्तचाप में कमी की बात है बच्चों का शरीरवे काफ़ी गहरे हाइपोक्सिया के साथ होते हैं, साथ में आक्षेप और चेतना की हानि भी होती है।

उपचार के तरीके

ऑर्थोस्टैटिक पतन पर काबू पाने के लिए, उपचार सक्षम रूप से और की भागीदारी के साथ किया जाना चाहिए योग्य विशेषज्ञ. सामान्य तौर पर, प्रभावित करने के तरीके इस समस्याइसकी दो मुख्य दिशाएँ हो सकती हैं: जीवनशैली में बदलाव और औषधि चिकित्सा का उपयोग।

अगर के बारे में बात करें प्राकृतिक तरीकेपुनर्प्राप्ति, फिर इनमें शामिल हैं निम्नलिखित क्रियाएं:

- भोजन के छोटे हिस्से खाना;

- गर्म स्थानों में अल्प प्रवास;

- तकिए की मदद से सोते समय आपके पैरों के नीचे एक पहाड़ी का बनना;

- सभी मांसपेशी समूहों के लिए आइसोटोनिक भार का उपयोग;

- ताजी हवा में बार-बार टहलना;

— यदि परिस्थितियों की आवश्यकता होती है, तो संपीड़न होज़री का उपयोग किया जाता है, जो निचले छोरों में स्थित नसों के स्वर को बनाए रखने में मदद करता है;

- बिस्तर या कुर्सी से अचानक उठने से सुरक्षा (पहले आपको अपने पैर नीचे करने होंगे और उसके बाद ही उठना होगा ऊर्ध्वाधर स्थिति).

दवाओं के साथ उपचार के लिए, एरिथ्रोपोइटिन, वैसोप्रेसिन एनालॉग्स ("वाज़ोमिरिन", "मिनिमिरिन"), मिनरलोकॉर्टिकोइड्स ("डीऑक्सीकोर्टोन", "फ्लोरिनेफ़"), कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर ("गैलेंटोमिन", "प्रोज़ेरिन"), आदि का उपयोग किया जाता है। लेकिन आपको करना चाहिए हमेशा याद रखें कि ऑर्थोस्टैटिक पतन एक ऐसी दवा के कारण हो सकता है जिसका उपयोग किसी विशेष रोगी के मामले में मतभेदों को ध्यान में रखे बिना या गलत खुराक के साथ किया गया था।

अंतर्निहित बीमारी के बारे में मत भूलना, जो पतन का कारण हो सकता है। इसके उपचार के बिना, महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त होने की संभावना नहीं है।

परिणाम

इसलिए, यदि ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन दर्ज किया गया है, तो घबराने की जरूरत नहीं है, इस समस्या को दूर किया जा सकता है। सफल उपचार के बाद पतन को फिर से महसूस होने से रोकने के लिए, कुछ निवारक उपायों को याद रखना समझ में आता है।

इनमें उपर्युक्त निरंतर बाहर घूमना, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के सेवन की निगरानी, ​​उचित पोषण और निश्चित रूप से शामिल हैं। स्वस्थ छविज़िंदगी। ऐसी समस्या के पहले संकेत पर तुरंत निदान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बेहोशी का कारण एक गंभीर बीमारी हो सकती है, जिसे नजरअंदाज करने पर महत्वपूर्ण जटिलताएं हो सकती हैं।

fb.ru

ऑर्थोस्टेटिक कोलैप्स का अवलोकन

ऑर्थोस्टैटिक पतन एक रोग संबंधी स्थिति है जो शरीर के क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में अचानक संक्रमण के दौरान विकसित होती है। संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता विकसित होती है, जिसके कारण मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाएं प्राप्त नहीं कर पाती हैं पर्याप्त गुणवत्ताऑक्सीजन. पतन गंभीर चक्कर के साथ होता है, जो अक्सर समाप्त हो जाता है अल्पकालिक हानिचेतना।

बार-बार बेहोशी आना इसका संकेत हो सकता है गंभीर उल्लंघनशरीर के कामकाज में. कभी-कभी ऑर्थोस्टैटिक पतन उस दवा के कारण होता है जो रोगी ले रहा है। कारण, साथ ही विकृति विज्ञान की गंभीरता भिन्न हो सकती है।

एक समान विकार वयस्कों और बुजुर्ग रोगियों, साथ ही बच्चों दोनों में देखा जाता है। उदाहरण के लिए यह सामान्य घटनाकिशोरों के बीच. 60 वर्ष से अधिक आयु के 23% लोगों में अल्पकालिक पतन देखा जाता है।

रोग के विकास के मुख्य कारण

ऐसे कई ज्ञात कारक हैं जो अल्पकालिक बेहोशी का कारण बन सकते हैं:

• कारणों में हृदय प्रणाली के रोग भी शामिल हैं महाधमनी का संकुचन, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, कार्डियोमायोपैथी, पेरीकार्डिटिस, गंभीर रूप वैरिकाज - वेंस, हृद्पेशीय रोधगलन।
• आंतरिक रक्तस्राव सहित रक्त की हानि के कारण ऑर्थोस्टैटिक पतन भी हो सकता है।
• कारणों में प्राथमिक न्यूरोपैथी शामिल हैं, जिसमें परिधीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान होता है। इसी तरह की विकृति देखी जाती है, उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग में।
• माध्यमिक न्यूरोपैथी वाले रोगियों में ऑर्थोस्टैटिक पतन देखा जाता है, जो बदले में, गंभीर विटामिन की कमी, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम, मधुमेह मेलेटस, शराब और पोर्फिरीया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
• कारणों की सूची में दवाएँ लेना भी शामिल है। ऑर्थोस्टेटिक पतन का कारण बनने वाली दवाएं नाइट्रेट, मूत्रवर्धक, बार्बिट्यूरेट्स, कैल्शियम विरोधी, क्विनिडाइन, कुछ अवसादरोधी और एंटीनोप्लास्टिक एजेंट हैं।
• एनीमिया, निर्जलीकरण और संक्रामक रोगों के रोगियों में पतन होता है।
• अधिवृक्क ग्रंथियों की समस्याओं के साथ बेहोशी (फियोक्रोमोसाइटोमा, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, अधिवृक्क अपर्याप्तता) भी होती है।
• अल्पकालिक पतन उन खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन का परिणाम हो सकता है जो रक्तचाप को कम करते हैं, साथ ही लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण संचार संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, एक संकीर्ण कोर्सेट पहनने से)।

जैसा कि आप देख सकते हैं, वहाँ है बड़ी राशिऑर्थोस्टेटिक पतन को भड़काने वाले कारक। बेहोशी के कारणों का पता लगाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार का तरीका इसी पर निर्भर करेगा।

विकास तंत्र

इस क्षेत्र में अनुसंधान अभी भी जारी है। आज वैज्ञानिक जानते हैं कि ऑर्थोस्टैटिक पतन दो परिदृश्यों में विकसित हो सकता है:

• कई रोगियों को शिरापरक और धमनी की दीवारों के स्वर में कमी का अनुभव होता है। ऐसा तब होता है जब प्रतिकूल कारक (उदाहरण के लिए, विषाक्त पदार्थ, संक्रमण) संवहनी दीवार, तंत्रिका रिसेप्टर्स या वासोमोटर केंद्र को प्रभावित करते हैं। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में शिथिलता और उनकी क्षमता में पैथोलॉजिकल वृद्धि देखी जाती है। खून जमा हो जाता है परिधीय वाहिकाएँ, जिससे हृदय में रक्त की मात्रा में कमी आती है और तेज गिरावटरक्तचाप।
• ऑर्थोस्टैटिक पतन परिसंचारी रक्त की मात्रा में गंभीर कमी के साथ जुड़ा हो सकता है (उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के दौरान)। हृदय में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण, माइक्रोसिरिक्युलेटरी प्रणाली बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप छोटी केशिकाओं में द्रव जमा होने लगता है, जिससे स्थिति और भी खराब हो जाती है। के कारण काफी मात्रा मेंऊतकों में ऑक्सीजन, हाइपोक्सिया और एसिडोसिस विकसित होता है, जिससे संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि होती है। पर समान विकृति विज्ञानन केवल खतरनाक है ऑक्सीजन की कमी, बल्कि रक्त के थक्कों का बनना भी।

वर्गीकरण: ऑर्थोस्टैटिक पतन के प्रकार

इस विकृति को इसकी घटना के कारणों के आधार पर वर्गीकृत किया गया है। इसके अलावा, गंभीरता की तीन डिग्री हैं:

• पतन की पहली (हल्की) डिग्री शरीर की स्थिति बदलने और बेहोशी से पहले की स्थिति में चक्कर आने के साथ होती है। लेकिन व्यक्ति होश नहीं खोता.
• दूसरी डिग्री (मध्यम) की विशेषता दुर्लभ, एपिसोडिक बेहोशी है, जो अचानक उठने की कोशिश के दौरान या लंबे समय तक खड़े रहने के परिणामस्वरूप होती है।
• तीसरी डिग्री सबसे गंभीर है। मरीजों का अनुभव बार-बार नुकसानचेतना जो बैठने की स्थिति में भी उत्पन्न होती है। कुछ देर तक बिना हिले-डुले खड़े रहने पर बेहोशी आ जाती है।

निदान करते समय, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति को भी ध्यान में रखा जाता है, कई रूपों की पहचान की जाती है:

• तीव्र ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन एपिसोडिक बेहोशी और कमजोरी के साथ होता है जो कई दिनों या हफ्तों तक रहता है, क्योंकि यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में अस्थायी गड़बड़ी के कारण होता है। यह रूप आमतौर पर कुछ दवाएं लेने, विषाक्त पदार्थों या शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण से जुड़ा होता है।
• क्रोनिक हाइपोटेंशन तब होता है जब पतन कई महीनों तक दोबारा होता है। पैथोलॉजी आमतौर पर तंत्रिका, अंतःस्रावी या संचार प्रणाली के रोगों से जुड़ी होती है।
• प्रगतिशील क्रोनिक हाइपोटेंशन वर्षों में विकसित होता है, और इसके कारणों को अभी भी कम समझा जाता है।

हल्का पतन और उसके लक्षण

ऑर्थोस्टैटिक पतन के साथ कौन से लक्षण होते हैं? लक्षण सीधे हाइपोटेंशन की डिग्री और इसके विकास के कारणों पर निर्भर करते हैं। अगर के बारे में बात करें सौम्य रूप, तो यह अचानक लेकिन तेजी से बढ़ती कमजोरी, धुंधली दृष्टि और धुंधली दृष्टि की विशेषता है। मरीज़ चक्कर आने की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, जो गिरने की भावना के साथ होता है - यह एक पूर्व-बेहोशी स्थिति है।

यदि पतन लंबे समय तक खड़े रहने के कारण होता है, तो अतिरिक्त लक्षण, विशेष रूप से, ठंड लगना, पसीना आना और मतली। सहज अवस्थाशायद ही कभी चेतना की हानि में समाप्त होता है।

पैथोलॉजी की मध्यम डिग्री

ऑर्थोस्टैटिक पतन की शुरुआत चक्कर आना और गंभीर कमजोरी से होती है। किसी व्यक्ति की त्वचा जल्दी पीली पड़ जाती है और हाथ-पैर (विशेषकर उंगलियां) बहुत ठंडे हो जाते हैं। मरीजों को गर्दन और चेहरे पर ठंडे पसीने की उपस्थिति दिखाई देती है। हथेलियाँ गीली हो जाती हैं.

शायद तीव्र गिरावट सिस्टोलिक दबावऔर टैचीकार्डिया का विकास। अक्सर, मध्यम स्तर के पतन के साथ कई सेकंड के लिए चेतना की हानि होती है। बेहोशी के दौरान संभव है अनैच्छिक पेशाब. लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे सामने आते हैं, इसलिए व्यक्ति के पास बैठने, उस पर झुकने या अन्य सावधानी बरतने के लिए कुछ सेकंड का समय होता है।

गंभीर ऑर्थोस्टेटिक पतन के मुख्य लक्षण

ऊपर वर्णित विकारों के साथ गंभीर पतन भी होता है। अंतर केवल इतना है कि वे तुरंत प्रकट हो जाते हैं। व्यक्ति अचानक होश खो बैठता है, जिससे गिरने पर अतिरिक्त चोट लग सकती है। रोगियों में बेहोशी गहरी और लंबे समय तक रहने वाली होती है।

चेतना खोने के दौरान बार-बार पेशाब आता है। बेहोशी अक्सर आक्षेप के साथ होती है। रोगी की त्वचा बहुत पीली हो जाती है और उसकी साँसें उथली हो जाती हैं। ऐसे मामलों में, रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

निदान के तरीके

इस मामले में निदान का कार्य पतन के विकास का मूल कारण निर्धारित करना है। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर संपूर्ण चिकित्सा इतिहास एकत्र करता है और पता लगाता है कि रोगी और उसके रिश्तेदार किन बीमारियों से पीड़ित हैं। रक्तचाप को खड़े होने और लेटने दोनों स्थिति में मापा जाना चाहिए। विशेषज्ञ नसों की जांच भी करता है और दिल की आवाज़ भी सुनता है। रक्त परीक्षण एनीमिया और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करता है। कोर्टिसोल के स्तर के लिए रक्त का भी परीक्षण किया जाता है।

वाद्य विश्लेषण के लिए, ताल गड़बड़ी का पता लगाने के लिए सबसे पहले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की जाती है। इकोकार्डियोग्राफी एक विशेषज्ञ को मायोकार्डियम और हृदय वाल्व की स्थिति की जांच करने की अनुमति देती है। ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण किए जाते हैं, जो शरीर की स्थिति में परिवर्तन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को प्रदर्शित करते हैं। न्यूरोलॉजिकल रोगों का निदान करने के लिए रोगी की न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए।

ऑर्थोस्टैटिक पतन: आपातकालीन देखभाल

बेशक, व्यक्ति को मदद की ज़रूरत है। यदि आप होश खो बैठते हैं, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते समय, रोगी को क्षैतिज रूप से लिटाया जाना चाहिए, अधिमानतः किसी सख्त सतह पर। तकिए या बोल्स्टर का उपयोग करके पैरों को ऊपर उठाना होगा।

चूंकि बेहोशी मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी से जुड़ी है, इसलिए आपको ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है (यदि आप घर के अंदर हैं, तो आप खिड़की या दरवाजा खोल सकते हैं)। ऐसे कपड़े जो रोगी की गति को बाधित करते हैं या रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, उन्हें हटा देना चाहिए या खोल देना चाहिए। आप व्यक्ति के चेहरे और छाती पर ठंडे पानी के छींटे मार सकते हैं। आप इसके प्रयोग से किसी मरीज को बेहोशी की हालत से बाहर ला सकते हैं अमोनिया(होश में लाने वाली दवा)।

ऑर्थोस्टैटिक पतन: उपचार

जैसा कि आप पहले ही समझ चुके हैं, यह काफी है खतरनाक स्थितिजो किसी गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकता है। यदि ऑर्थोस्टैटिक पतन होता है तो क्या करें? उपचार बेहोशी के कारण पर निर्भर करता है।

रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने और धमनियों में दबाव बढ़ाने के लिए, रोगी को कैफीन या कॉर्डियामाइन का घोल इंजेक्ट किया जाता है। रोगी के होश में आने के बाद, परीक्षण और विश्लेषण किए जाते हैं। बीमारी के हल्के रूपों में, कभी-कभी अपने आहार पर ध्यान देना और अधिक काम न करना ही काफी होता है। औषधियों का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि पतन का कारण एनीमिया है, तो रोगी को आयरन युक्त दवाएं दी जाती हैं। लगातार हाइपोटेंशन के लिए इनका उपयोग किया जाता है वाहिकासंकीर्णक. यदि हाथ-पांव की वाहिकाओं में रक्त का ठहराव होता है (वैरिकाज़ नसों के साथ देखा जाता है), तो रोगियों को संपीड़न वस्त्र पहनने की सलाह दी जाती है।

निवारक तरीके

ऑर्थोस्टैटिक पतन की रोकथाम सरल है - आपको बस कुछ सरल नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• बार-बार होने वाले पतन के कारण की पहचान करना और उसे खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है - सभी बीमारियों का समय पर पर्याप्त इलाज किया जाना चाहिए।
• मरीजों को आरामदायक गद्दे ऊंचे करके सोने की सलाह दी जाती है सबसे ऊपर का हिस्सा(ताकि आपका सिर और कंधे ऊंचे रहें) और धीरे-धीरे बिस्तर से उठें।
• सही खाना महत्वपूर्ण है, सुनिश्चित करें कि आपके भोजन में पर्याप्त विटामिन हों और पानी का सही संतुलन बनाए रखें।
• आपको एक उपयुक्त कार्यसूची बनाने, शारीरिक गतिविधि और आराम का नियम बनाए रखने की आवश्यकता है।
• चिकित्सीय जिम्नास्टिक का रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
• यह उन दवाओं और खाद्य पदार्थों को छोड़ने लायक है जो रक्तचाप में कमी का कारण बनते हैं।

यदि आपमें कोई लक्षण हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए और नियमित निवारक चिकित्सा जांच नहीं छोड़नी चाहिए।

www.syl.ru

सामान्य जानकारी

विभिन्न वैज्ञानिकों ने इस शब्द के प्रकट होने से बहुत पहले ही पतन की नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन किया था (उदाहरण के लिए, पूरा चित्रके साथ संक्रामक पतन टाइफाइड ज्वरएस.पी. द्वारा प्रस्तुत किया गया। 1883 में एक व्याख्यान में बोटकिन)।

पतन का सिद्धांत संचार विफलता के बारे में विचारों के विकसित होने के साथ विकसित हुआ। 1894 में, आई.पी. पावलोव ने परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी पर पतन की निर्भरता की ओर ध्यान आकर्षित किया, और कहा कि पतन का विकास हृदय की कमजोरी से जुड़ा नहीं है।

पतन के विकास के कारणों और तंत्रों का अध्ययन जी.एफ. लैंग, एन.डी. स्ट्रैज़ेस्को, आई.आर. पेट्रोवा, वी.ए. नेगोव्स्की और अन्य वैज्ञानिकों द्वारा किया गया था, लेकिन पतन की आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा आज तक विकसित नहीं हुई है। "पतन" और "झटका" की अवधारणाओं के बीच असहमति उत्पन्न होती है। वैज्ञानिक अभी तक इस बात पर एकमत नहीं हो पाए हैं कि ये घटनाएँ एक ही रोग प्रक्रिया की अवधि हैं, या स्वतंत्र स्थितियाँ हैं।

फार्म

घटना के कारणों के आधार पर, ऑर्थोस्टैटिक पतन को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसके कारण:

• प्राथमिक न्यूरोपैथी;
• माध्यमिक न्यूरोपैथी;
• अज्ञातहेतुक कारक (अज्ञात कारणों से);
• दवाएँ लेना;
• संक्रामक रोग;
• एनीमिया;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• रक्त की हानि;
• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के विकार;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी, जिससे निर्जलीकरण होता है।

स्थिति की गंभीरता के आधार पर, ये हैं:

• हल्की I डिग्री, जो चेतना की हानि के बिना दुर्लभ पूर्व-बेहोशी अवस्थाओं द्वारा प्रकट होती है;
• मध्यम II डिग्री, जिसमें शरीर को ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित करने के बाद या लंबे समय तक गतिहीन स्थिति में खड़े रहने के परिणामस्वरूप एपिसोडिक बेहोशी होती है;
• भारी तृतीय डिग्री, जो बार-बार बेहोशी के साथ होता है, यहां तक ​​कि बैठने या आधे बैठने की स्थिति में या गतिहीन स्थिति में अल्पकालिक खड़े होने के परिणामस्वरूप भी होता है।

उस अवधि की अवधि के आधार पर जिसके दौरान ऑर्थोस्टैटिक पतन के एपिसोड होते हैं, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबस्यूट ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, जो कई दिनों या हफ्तों तक रहता है और ज्यादातर मामलों में इससे जुड़ा होता है क्षणिक गड़बड़ीदवाओं, नशा या संक्रामक रोगों के कारण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का काम;
• क्रोनिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, जो एक महीने से अधिक समय तक रहता है और ज्यादातर मामलों में अंतःस्रावी, तंत्रिका या हृदय प्रणाली की विकृति के कारण होता है;
• दीर्घकालिक प्रगतिशील हाइपोटेंशन जो वर्षों तक रहता है (इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ देखा जाता है)।

विकास के कारण

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का विकास दबाव में तेज कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण होता है, शरीर के क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण के समय रक्त वाहिकाओं और हृदय की प्रतिक्रिया में देरी होती है।

ऑर्थोस्टैटिक पतन के विकास को इसके साथ देखा जा सकता है:

• विकारों द्वारा विशेषता प्राथमिक न्यूरोपैथी सामान्य ऑपरेशनपरिणामस्वरूप परिधीय तंत्रिका तंत्र वंशानुगत रोग. ऑर्थोस्टैटिक पतन कब विकसित हो सकता है सहानुभूतिपूर्ण विभाजनतंत्रिका तंत्र ब्रैडबरी-एग्लस्टोन सिंड्रोम, शाइ-ड्रेजर सिंड्रोम (रक्त में एक कारक की कमी की विशेषता जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है), रिले-डे सिंड्रोम, पार्किंसंस रोग।
• द्वितीयक न्यूरोपैथी जो परिणामस्वरूप विकसित होती हैं स्व - प्रतिरक्षित रोग, मधुमेह मेलिटस, पोस्ट-संक्रामक पोलीन्यूरोपैथी, अमाइलॉइडोसिस, शराब, पोरफाइरिया, सीरिंगोमीलिया, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम, टैब्स डोर्सलिस, घातक रक्ताल्पता, विटामिन की कमी, और सहानुभूति के बाद भी।
• दवाइयाँ लेना। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन को मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी, नाइट्रेट्स, एंजियोटेंसिन अवरोधक, पार्किंसंस रोग या हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली डोपामिनर्जिक दवाएं, कुछ एंटीडिप्रेसेंट, बार्बिट्यूरेट्स, हर्बल एंटीट्यूमर दवा विन्क्रिस्टाइन, एंटीरैडमिक दवा क्विनिडाइन आदि द्वारा उकसाया जा सकता है।
• गंभीर वैरिकाज़ नसें, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, महाधमनी स्टेनोसिस।
• मायोकार्डियल रोधगलन, गंभीर कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड।
• खून बह रहा है।
• संक्रामक रोग।
• एनीमिया.
• जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण निर्जलीकरण होता है।
• अधिवृक्क या अतिरिक्त-अधिवृक्क स्थानीयकरण का हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर, जो बड़ी मात्रा में कैटेकोलामाइन (फियोक्रोमोसाइटोमा), प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (एड्रेनल कॉर्टेक्स द्वारा एल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ स्राव), अधिवृक्क अपर्याप्तता का स्राव करता है।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने, अधिक खाने, रक्तचाप कम करने वाले खाद्य पदार्थों (चॉकबेरी जूस, आदि) के सेवन, त्वरण बलों (पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों में) के प्रभाव में रक्त के पुनर्वितरण, कसकर कसे हुए कोर्सेट या पैरों को कसकर बांधने के कारण भी होता है। सीट बेल्ट से बंधा हुआ.

रोगजनन

ऑर्थोस्टैटिक पतन दो मुख्य विकास तंत्रों पर आधारित है:

1. शारीरिक, संक्रामक, विषाक्त और अन्य कारकों के प्रभाव में धमनियों और नसों के स्वर में कमी जो संवहनी दीवार, संवहनी रिसेप्टर्स और वासोमोटर केंद्र को प्रभावित करते हैं। यदि प्रतिपूरक तंत्र की अपर्याप्तता है, तो परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण संवहनी बिस्तर की क्षमता में पैथोलॉजिकल वृद्धि होती है, कुछ संवहनी क्षेत्रों में इसके जमाव (संचय) के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, शिरापरक में कमी हृदय में प्रवाह, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में गिरावट।
2. परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में तेजी से कमी (शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक भारी रक्त हानि, आदि) छोटे जहाजों की पलटा ऐंठन का कारण बनती है, जिससे उत्सर्जन में वृद्धिरक्त में कैटेकोलामाइंस और बाद में हृदय गति में वृद्धि, जो सामान्य रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने के लिए अपर्याप्त है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप, हृदय में रक्त की वापसी और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, माइक्रोकिर्युलेटरी प्रणाली बाधित हो जाती है, रक्त केशिकाओं में जमा हो जाता है और रक्तचाप में गिरावट आती है। चूंकि ऊतकों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी बाधित हो जाती है, परिसंचरण हाइपोक्सिया विकसित होता है, और एसिड-बेस संतुलन बढ़ती अम्लता (चयापचय एसिडोसिस) की ओर स्थानांतरित हो जाता है। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस संवहनी दीवार को नुकसान पहुंचाते हैं और इसकी पारगम्यता में वृद्धि में योगदान करते हैं, साथ ही पोस्टकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर को बनाए रखते हुए प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर का नुकसान होता है। परिणामस्वरूप, रक्त के रियोलॉजिकल गुण बाधित हो जाते हैं और ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जो माइक्रोथ्रोम्बी के निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

लक्षण

अधिकांश मामलों में ऑर्थोस्टैटिक पतन उसी तरह से आगे बढ़ता है, चाहे इसकी उत्पत्ति कुछ भी हो - चेतना लंबे समय तक बनी रहती है, लेकिन मरीज बाहरी रूप से अपने परिवेश के प्रति उदासीन होते हैं (वे अक्सर चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, उदासी और टिनिटस की भावना की शिकायत करते हैं)।

इस मामले में, क्षैतिज स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में परिवर्तन या खड़े स्थिति में लंबे समय तक रहने के साथ होता है:

• अचानक बढ़ती सामान्य कमजोरी;
• आँखों के सामने "कोहरा";
• चक्कर आना, जो "समर्थन की हानि", "गिरने" और बेहोशी के अन्य समान पूर्वाभास की संवेदनाओं के साथ है;
• कुछ मामलों में, धड़कन।

यदि ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन लंबे समय तक और स्थिर खड़े रहने के कारण होता है, तो निम्नलिखित लक्षण अक्सर जुड़ जाते हैं:

• चेहरे पर पसीने का अहसास;
• ठंडक;
• जी मिचलाना।

ये लक्षण हल्के ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लक्षण हैं। ज्यादातर मामलों में, चलने, एड़ी से पैर तक कदम रखने या मांसपेशियों में तनाव वाले व्यायाम करने से ये अपने आप ही समाप्त हो जाते हैं।

मध्यम ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ है:

• पीलापन बढ़ना;
• गीली हथेलियाँ और चेहरे और गर्दन पर ठंडा पसीना;
• ठंडे हाथ पैर;
• कुछ सेकंड के लिए चेतना की हानि, जिसके दौरान अनैच्छिक पेशाब हो सकता है।

नाड़ी धागे जैसी हो सकती है, जबकि सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है और ब्रैडीकार्डिया बढ़ जाता है। गंभीर टैचीकार्डिया के साथ सिस्टोलिक में कमी और डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि भी संभव है।

हल्के से मध्यम ऑर्थोस्टेटिक पतन के साथ, लक्षण धीरे-धीरे, कुछ सेकंड के भीतर विकसित होते हैं, इसलिए रोगी के पास कुछ उपाय करने का समय होता है (बैठ जाओ, अपनी बांह पर झुक जाओ, आदि)।

गंभीर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ है:

• अचानक और लंबे समय तक बेहोशी, जिससे गिरने से चोट लग सकती है;
• अनैच्छिक पेशाब;
• आक्षेप.

मरीजों की सांस उथली होती है, त्वचा पीली, संगमरमरी और एक्रोसायनोसिस होती है। शरीर का तापमान और ऊतकों का मरोड़ कम हो जाता है।

चूंकि गंभीर ऑर्थोस्टैटिक पतन के एपिसोड लंबे समय तक चलते हैं, इसलिए मरीजों को चाल में बदलाव (झूलते कदम, सिर नीचे, घुटने मुड़े हुए) का अनुभव होता है।

निदान

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का निदान इस पर आधारित है:

• चिकित्सा इतिहास और पारिवारिक इतिहास का विश्लेषण;
• जांच, जिसमें आराम से लेटने के 5 मिनट बाद 1 और 3 मिनट पर लापरवाह स्थिति और खड़े होने की स्थिति में रक्तचाप को मापना, दिल की बात सुनना, नसों की जांच करना आदि शामिल है;
• एनीमिया, जल-नमक असंतुलन, आदि का पता लगाने के लिए सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• कोर्टिसोल के स्तर को निर्धारित करने के लिए हार्मोनल विश्लेषण;
• हृदय गतिविधि की होल्टर निगरानी;
• ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण, जो हमें शरीर की स्थिति में बदलाव के प्रति हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के निदान के तरीकों में ये भी शामिल हैं:

• ईसीजी, जो सहवर्ती विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है;
• अन्य को दूर करने में मदद के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करें तंत्रिका संबंधी रोग(यह बेहोशी के दौरान ऐंठन के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);
• योनि परीक्षण, हृदय गतिविधि पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अत्यधिक प्रभाव की उपस्थिति का खुलासा;
• इकोकार्डियोग्राफी, जो हृदय वाल्वों की स्थिति, हृदय की मांसपेशियों की दीवारों के आकार और हृदय गुहा का मूल्यांकन करने में मदद करती है।

इलाज

ऑर्थोस्टेटिक पतन के लिए प्राथमिक उपचार में शामिल हैं:

• रोगी को एक कठोर सतह (पैर ऊंचे) पर क्षैतिज स्थिति में रखना;
• ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करना;
• प्रतिबंधात्मक कपड़ों को हटाना;
• चेहरे और छाती पर ठंडे पानी के छींटे मारना;
• अमोनिया का उपयोग.

कॉर्डियामाइन के 1-2 मिलीलीटर या 10% कैफीन समाधान के 1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। वाहिकाविस्फारकविपरीत।

होश में आने पर रोगी को चीनी के साथ गर्म चाय या कॉफी पिलानी चाहिए।

आगे की चिकित्सा ऑर्थोस्टैटिक पतन का कारण बनने वाली बीमारी की गंभीरता और प्रकृति पर निर्भर करती है।

रोकथाम

ऑर्थोस्टेटिक पतन की रोकथाम में निम्न शामिल हैं:

• शारीरिक गतिविधि आहार का सही चयन;
• उन दवाओं को बंद करना जो हाइपोटेंशन का कारण बन सकती हैं;
• चिकित्सीय व्यायाम;
• इष्टतम का अनुपालन तापमान शासनकक्ष में;
• ऐसा आहार जिसमें पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ और नमक की बढ़ी हुई मात्रा शामिल हो;
• बिस्तर पर सिर ऊँचा करके सोना।

liqmed.ru

एक वयस्क में सामान्य रक्तचाप और नाड़ी

ऑर्थोस्टैटिक पतन एक काफी सामान्य मानवीय स्थिति है। वैज्ञानिकों ने इस रोगविज्ञान की नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन इसे नाम दिए जाने से पहले ही कर दिया था। पतन के सिद्धांत का विकास संचार विफलता के बारे में ज्ञान में वृद्धि के समानांतर हुआ। पहली बार, पतन के विकास की मात्रा पर निर्भरता रक्त संचारित करनापावलोव ने कहा। उन्हें पता चला कि इस स्थिति के विकास का हृदय के कार्य से कोई लेना-देना नहीं है।

ऑर्थोस्टैटिक पतन शरीर की एक स्थिति है, जो इस तथ्य से विशेषता है कि क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर तक शरीर की स्थिति में बदलाव से रक्तचाप में तेज कमी आती है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि सभी अंग और ऊतक तीव्र हाइपोक्सिया और ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करते हैं।

हाइपोक्सिया के प्रति सबसे संवेदनशील मानव अंग मस्तिष्क है। तदनुसार, पतन के लक्षण मुख्य रूप से इस अंग की क्षति से जुड़े होते हैं। लंबे समय तक एक ही स्थान पर खड़े रहने से भी पतन हो सकता है। कुछ लोगों को आश्चर्य हो सकता है पतन और बेहोशी में क्या अंतर है?, क्योंकि दोनों स्थितियों में समान लक्षण होते हैं। हालाँकि, ऑर्थोस्टेटिक पतन में अधिक समय लगता है और यह अधिक गंभीर होता है।

कई स्थितियाँ पतन का कारण बन सकती हैं। सबसे आम है आघात, जलने, या के कारण महत्वपूर्ण रक्त हानि आंतरिक रक्तस्राव . यदि हम विशेष रूप से ऑर्थोस्टैटिक पतन के बारे में बात करते हैं, तो इसका विकास शरीर में निम्नलिखित परिवर्तनों से जुड़ा है:

इसके अलावा, कुछ मामलों में, पतन अज्ञातहेतुक कारकों के कारण होता है, अर्थात, इस स्थिति के कारणों को हमेशा स्पष्ट नहीं किया जा सकता है।

कई अन्य बीमारियों की तरह, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन गंभीरता में भिन्नता होती है. इसके उपचार की रणनीति रोग की अवस्था निर्धारित करने पर निर्भर हो सकती है। आज, चिकित्सा इस स्थिति की तीन डिग्री को अलग करती है:

भले ही कोई व्यक्ति नोट कर ले हल्के के लक्षणहाइपोटेंशन की डिग्री के अनुसार, उसकी डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। आखिरकार, कभी-कभी ये लक्षण किसी प्रकार की विकृति की उपस्थिति का संकेत देते हैं जो अभी विकसित होना शुरू हुआ है।

रोग के रोगजनक तंत्र

इस स्थिति के विकास का एक तंत्र रक्त क्षमता में तेज कमी से जुड़ा है। यह चोटों, जलने और रक्तस्राव के परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के कारण हो सकता है।

यह, बदले में, कैटेकोलामाइन की रिहाई में वृद्धि के साथ छोटे जहाजों की प्रतिक्रिया ऐंठन का कारण बनता है। जैसा कि आप जानते हैं, कैटेकोलामाइन शक्तिशाली एड्रेनोमेटिक्स हैं जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को सक्रिय करते हैं। परिणामस्वरूप, हृदय गति बढ़ जाती है। ऐसी स्थितियों में रक्तचाप के स्तर को सामान्य बनाए रखना असंभव है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से कार्डियक आउटपुट में कमी आती है और माइक्रोसिरिक्युलेटरी सिस्टम में व्यवधान होता है, यही कारण है रक्त केशिकाओं में रहता हैऔर दबाव तेजी से गिरता है। ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण, बढ़ती अम्लता की ओर एसिड-बेस संतुलन में बदलाव के साथ उनमें हाइपोक्सिया प्रक्रियाएं होती हैं। इस स्थिति को मेटाबोलिक एसिडोसिस कहा जाता है।

उपरोक्त प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप संवहनी दीवारक्षतिग्रस्त हो जाता है और इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है। यह सब माइक्रोथ्रोम्बी के निर्माण को जन्म दे सकता है, जो रक्त परिसंचरण प्रक्रियाओं को और बाधित करता है। मस्तिष्क हाइपोक्सिया और एसिडोसिस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है, और इसलिए अधिकांश लक्षण इसकी गतिविधि से जुड़े होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि इस स्थिति के कई कारण हैं, लक्षण सभी प्रकार में लगभग समान होते हैं। मरीज़ काफी लंबे समय तक होश में रहते हैं, लेकिन बाहरी तौर पर जो कुछ भी होता है उसके प्रति उदासीन दिखाई देते हैं। वे दृष्टि में तेज कमी, गंभीर चक्कर आना, टिनिटस और चिंता की शिकायत करते हैं। पतन की पहली डिग्री की विशेषता है निम्नलिखित लक्षण, ऊर्ध्वाधर पर स्थिति बदलते समय उत्पन्न होना:

1. आंखों के सामने कोहरा.
2. सामान्य कमजोरी तेजी से प्रकट होना।
3. "गिरने" की भावना के साथ चक्कर आना।
4. कभी-कभी दिल की धड़कन बढ़ जाती है।
5. चेहरे पर पसीना.
6. जी मिचलाना।

ज्यादातर मामलों में, हल्के ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन से पीड़ित मरीज़ ध्यान देते हैं कि चलने या डॉक्टर द्वारा बताए गए विशेष व्यायाम करने पर ये लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं। इस रोग की दूसरी डिग्री के साथ हो सकता है:

• पीलापन;
• हाथ की हथेली और चेहरे और गर्दन की त्वचा में नमी;
• हाथ-पांव ठंडे होने का एहसास;
• कुछ सेकंड के लिए चेतना खोना।

यदि कोई डॉक्टर ऐसी स्थिति पाता है, तो वह नोट करता है कि रोगी की नाड़ी धागे जैसी, सिस्टोलिक और है आकुंचन दाब, और ब्रैडीकार्डिया के लक्षण नोट किए जाते हैं। कुछ मामलों में, सिस्टोलिक दबाव में कमी के साथ डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि होती है, और टैचीकार्डिया देखा जाता है, यानी हृदय गति में वृद्धि होती है।

दूसरी डिग्री, पहली की तरह, धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए पीड़ित के पास कुछ उपाय करने का समय हो सकता है, उदाहरण के लिए, समर्थन ढूंढना, बैठना आदि। गंभीर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

1. बेहोशी अधिक लंबी हो जाती है।
2. अनैच्छिक पेशाब के साथ चेतना की हानि होती है।
3. ऐंठन।
4. हल्की सांस लेना।
5. त्वचा का स्पष्ट पीलापन, सायनोसिस और मार्बल पैटर्न।

ग्रेड 3 ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ पतन का एक प्रकरण गुजरता है लंबे समय तक, यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, यदि आपके पास उपरोक्त लक्षण हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

किसी स्थिति के लिए प्राथमिक उपचार

तेजी से बढ़ते पतन का थोड़ा सा भी संदेह होने पर आपको तुरंत कॉल करना चाहिए रोगी वाहन. केवल विशेषज्ञ ही यह निर्धारित करने के लिए उपाय कर सकते हैं कि पीड़ित की स्थिति कितनी खतरनाक है और, जो महत्वपूर्ण है, तुरंत प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करें।

हालाँकि, पतन की स्थिति में मेडिकल टीम के आने से पहले किसी व्यक्ति की जान बचाना और भी महत्वपूर्ण है। इस स्थिति के संदिग्ध मामलों के लिए प्राथमिक उपचार में कई महत्वपूर्ण चरण शामिल हैं।

ध्यान! माना जाता है कि पतन की स्थिति में किसी व्यक्ति को किसी भी परिस्थिति में खुद से कोई दवा नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति और खराब हो सकती है। आपको डॉक्टरों का इंतजार जरूर करना चाहिए.

पतन का उपचार एवं रोकथाम

रोग का उपचार उन कारणों की पहचान करने से शुरू होता है जो ऑर्थोस्टेटिक पतन की घटना में योगदान करते हैं। हाइपोटेंशन का उपचार, जो अक्सर पतन की ओर ले जाता है, अंतर्निहित निदान पर भी निर्भर करता है। यदि कारण निर्जलीकरण है, तो तरल पदार्थों की पूर्ति से सभी लक्षणों से राहत मिलेगी। यदि यह दवा के कारण है, तो खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है या ली जाने वाली दवा के प्रकार को बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के अंतर्निहित कारण के आधार पर, ड्रग थेरेपी केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। जो लोग आम तौर पर स्वस्थ हैं और उन्हें कोई विशेष बीमारी नहीं है, उनके लिए तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने की सिफारिश की जा सकती है। कभी-कभी ऐसे मामलों में, पतन को रोकने के लिए कैफीन और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कुछ रोगियों को मात्रा बढ़ाने के लिए एड्रीनर्जिक दवाएं दी जा सकती हैं में तरल रक्त वाहिकाएं . लेकिन इन दवाओं का अपना है दुष्प्रभाव, जैसे सिरदर्द, सूजन और वजन बढ़ना। इसलिए इनका प्रयोग डॉक्टर की देखरेख में ही संभव है।

पर्याप्त प्रभावी तरीकारोकथाम संपीड़न स्टॉकिंग्स हैं। जब कोई व्यक्ति बैठा या लेटा हो तो वे पैरों में तरल पदार्थ जमा होने से रोकने में मदद करते हैं। यह अनुमति देता है अधिक मस्तिष्क तक रक्त पहुंचता हैस्थिति बदलते समय.

कारण चाहे जो भी हों , गंभीरता और आवृत्तिलक्षणों की शुरुआत, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और ऑर्थोस्टेटिक पतन ऐसी स्थितियाँ हैं जिन पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है चिकित्सीय हस्तक्षेप. आपको इन विकृति विज्ञान के लक्षणों का बहुत सावधानी से इलाज करने की आवश्यकता है, और बेहतर है कि स्वयं-चिकित्सा न करें, बल्कि समय पर विशेषज्ञों से संपर्क करें।