डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी, सेंसरिमोटर फॉर्म, डिस्टल टाइप। मधुमेह संवेदी डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी

निदान और उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी, चूंकि नकारात्मक परिणाम संभव हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति काम करने की क्षमता खो देगा और विकलांग हो जाएगा।

समस्या का सार क्या है?

मधुमेह से पीड़ित आधे से अधिक मरीज़ विभिन्न प्रकार के पोलीन्यूरोपैथी के विकास से पीड़ित हैं। इस मामले में, एक नियम के रूप में, विचलन का निदान किया जाता है अंतिम चरणजब किसी व्यक्ति का इलाज करना अधिक कठिन हो।

डीपी तंत्रिका तंत्र में असामान्यताओं से जुड़ा है, जिसके कारण रोगी को शिथिलता का अनुभव होता है विभिन्न प्रणालियाँशरीर। अधिकतर, ऊपरी या निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी का निदान किया जाता है, जो कई वर्षों की बीमारी के बाद होती है मधुमेह. विकार सिंड्रोम धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और धीरे-धीरे विकसित होते हैं, इसलिए रोगी को हमेशा समय पर चिकित्सा सहायता नहीं मिलती है।

वर्गीकरण

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी विभिन्न रूपों में और किसी भी समय प्रकट हो सकती है। तालिका तंत्रिका तंत्र के हिस्से की उत्पत्ति और क्षति के आधार पर विकृति विज्ञान के प्रकार दिखाती है:

पर मोटर प्रकारपैथोलॉजी में, रोगी का समन्वय ख़राब हो जाता है, हरकतें गलत और बेकाबू हो जाती हैं। निचले छोरों या ऊपरी छोरों की संवेदी पोलीन्यूरोपैथी तंत्रिका तंत्र को परेशान करने वाले बाहरी कारकों के प्रति बिगड़ती संवेदनशीलता से प्रकट होती है। विचलन के सममित सेंसरिमोटर रूप में पिछले दोनों प्रकार के रोग के लक्षण शामिल हैं।

यदि मधुमेह रोगी के परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, तो पोलीन्यूरोपैथी 2 प्रकार की हो सकती है:

• स्वायत्त। इस प्रकार की बीमारी से ऑटोनोमिक सिस्टम (एएस) प्रभावित होता है, जिसके कारण ज्यादातर मामलों में मरीज की मौत हो जाती है।
• दैहिक. ऐसी मधुमेह न्यूरोपैथी अक्सर रोगी के पैरों पर कई अल्सर पैदा करती है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का आधुनिक वर्गीकरण रोग संबंधी संकेतों की तीव्रता के आधार पर विकार को विभाजित करता है:

पैथोलॉजी उत्पत्ति: यह क्यों विकसित होती है?

संवेदी रूप और डीपी के अन्य प्रकार एक जटिल विकार हैं जो दीर्घकालिक मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। रोगी के शरीर में इंसुलिन की लगातार कमी और ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि के साथ, गड़बड़ी होने लगती है नाड़ी तंत्र. एक रोगी में, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के विकास के लिए एक उत्तेजक कारक कोशिकाओं और ऊतकों में चयापचय प्रक्रिया में विचलन भी है, जिसके कारण परिधीय तंत्रिका तंत्र सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम नहीं होता है। नियमित रूप से ऑक्सीजन की कमी के कारण तंत्रिका तंतुओं (एनएफ) की कार्यप्रणाली बाधित होती है एकाग्रता में कमीनाइट्रिक ऑक्साइड।

लक्षण किसी समस्या का संकेत दे रहे हैं

विकार की गंभीरता के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण अलग-अलग होते हैं। तालिका रोग प्रक्रिया की डिग्री और उसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं को दर्शाती है:

आधुनिक मानक मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के नैदानिक ​​लक्षणों को 3 प्रकारों में विभाजित करते हैं:

मोटर प्रकार के लक्षणों के साथ, रोगी पिंडलियों में ऐंठन से परेशान हो सकता है।

• संवेदनशील लक्षण. इसमें दर्द, काटने और चुभने जैसा दर्द शामिल है जो दिन के अलग-अलग समय पर दिखाई देता है। रोगी की संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है और उसे तापमान में परिवर्तन या कंपन महसूस नहीं होता है।
• मोटर. पैरों या भुजाओं में लगातार मांसपेशियों में कमजोरी रहती है, सजगता गायब हो जाती है, रोगी मधुमेह के झटके और पिंडलियों में ऐंठन से परेशान रहता है।
• वनस्पति. टैचीकार्डिया विकसित होता है और शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव के साथ रक्तचाप कम हो जाता है। रोगी टूटे हुए मल से परेशान रहता है, जिसमें कब्ज के साथ-साथ दस्त भी होते रहते हैं। डीपी वाले पुरुषों में नपुंसकता विकसित हो सकती है, और महिलाओं में स्तन कैंसर (बीसी) विकसित हो सकता है।

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निदान में कौन सी प्रक्रियाएँ शामिल हैं?

यदि किसी मधुमेह रोगी को मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के कम से कम कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। उत्तरार्द्ध प्राप्त शिकायतों का विश्लेषण करेगा और रोगी की जांच करेगा। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या कण्डरा प्रतिवर्त है और स्पर्श संवेदनशीलता कितनी कम हो गई है। "डायबिटिक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी" के निदान की पुष्टि प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के माध्यम से की जा सकती है:

रक्त ग्लूकोज परीक्षण निदान की पुष्टि करने में मदद करेगा।

• कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन के स्तर का विश्लेषण;
• रक्त द्रव और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर को मापना;
• सी-पेप्टाइड और ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का प्रयोगशाला परीक्षण;
• हृदय की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड निदान;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी;
• बायोप्सी;
• सीटी और एमआरआई.

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आवश्यक उपचार

क्या लोक उपचार से इसे ठीक किया जा सकता है?

पारंपरिक तरीकों से डीपी के उपचार के सामान्य मानक को अक्सर प्राकृतिक मूल की दवाओं के साथ पूरक किया जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक अपरंपरागत उपचार पद्धति अपने आप में कोई परिणाम नहीं लाएगी, और यदि आप घटकों का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं तो जटिलताएं भी उत्पन्न हो सकती हैं। लोक उपचार से उपचार निम्नलिखित घटकों का उपयोग करके किया जाता है:

नागफनी और गुलाब कूल्हों का उपयोग औषधीय अर्क तैयार करने के लिए किया जाता है।

• तेजपत्ता और मेथी. घटकों को 1:3 के अनुपात में लिया जाता है, मिश्रित किया जाता है, उबलते पानी में डाला जाता है और 2 घंटे के लिए डाला जाता है। इस काढ़े को पूरे दिन चाय की तरह प्रयोग करें।
• जई के बीज, अलसी के बीज, फलियाँ और ब्लूबेरी की पत्तियाँ। सभी उत्पादों को कुचलकर मिश्रित किया जाता है। 2 बड़े चम्मच पर. एल आधा लीटर कच्चे माल का उपयोग किया जाता है उबला हुआ पानी, डालें और रखें पानी का स्नान, 10-15 मिनट के लिए. निचले छोरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी को दूर करने के लिए, उत्पाद को दिन में तीन बार, 150 मिलीलीटर का उपयोग करना आवश्यक है।
• नागफनी और गुलाब कूल्हों. प्रत्येक पौधे के 20 ग्राम फलों का उपयोग करें, जिन्हें कुचलकर 500 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ थर्मस में पीसा जाता है। 12 घंटे तक ऐसे ही रहने दें, फिर छान लें और भोजन से 30 मिनट पहले आधा गिलास लें।

बिछुआ के तने, जिस पर आप प्रतिदिन 10 मिनट तक चलते हैं, रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और आपके पैरों की संवेदनशीलता में सुधार करने में मदद करेगा।

असरदार औषधियाँ

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है फार्मास्युटिकल दवाएंजो अप्रिय लक्षणों को खत्म करता है। शीघ्र निदान के साथ, दवाओं और लोक उपचारों का उपयोग करके न्यूरोपैथी को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है। जटिल चिकित्सा में निम्नलिखित चिकित्सीय एजेंटों का उपयोग शामिल है:

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के लिए फिजियोथेरेपी

पैथोलॉजी के लिए, डीपी की गंभीरता के आधार पर विभिन्न उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। यदि आपके पैर क्षतिग्रस्त हैं, तो उन्हें मालिश और गर्म मोजे से गर्म करना चाहिए। लेकिन किसी भी परिस्थिति में हीटिंग पैड या गर्म स्नान का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के लिए फिजियोथेरेपी में निम्नलिखित प्रक्रियाएं भी शामिल हैं:

पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान किया जाता है प्राथमिक अवस्था, तो आप इससे पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं। पैथोलॉजी का देर से पता चलने से जटिलताएं, विकलांगता या रोगी की मृत्यु हो जाती है। नकारात्मक परिणामों और डीपी के विकास को रोकने के लिए, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को 5 वर्षों से अधिक समय तक नियमित रूप से जांच कराने की आवश्यकता होती है। आपको निचले और ऊपरी छोरों की स्थिति की भी सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, और यदि घाव या चोटें दिखाई दें, तो मदद लें। हर दिन अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रण में रखना और अधिक चलना उचित है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की रोकथाम के लिए विटामिन ए, बी, सी और ई युक्त मल्टीविटामिन लेना महत्वपूर्ण है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी: लक्षण, वर्गीकरण और उपचार चिकित्सा के निर्देश

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी तंत्रिका तंत्र की बीमारियों का एक जटिल समूह है जो धीरे-धीरे होता है और शरीर में अतिरिक्त शर्करा के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। यह समझने के लिए कि डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है, आपको यह याद रखना होगा कि डायबिटीज मेलिटस गंभीर चयापचय विकारों की श्रेणी में आता है जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

इस घटना में कि सक्षम चिकित्सा उपचार नहीं किया गया है, ऊंचा रक्त शर्करा का स्तर पूरे शरीर की महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को बाधित करना शुरू कर देता है। किडनी, लीवर ही नहीं, रक्त वाहिकाएं, लेकिन परिधीय तंत्रिकाएं भी, जो तंत्रिका तंत्र को नुकसान के विभिन्न लक्षणों से प्रकट होती हैं। रक्त शर्करा के स्तर में उतार-चढ़ाव के कारण, स्वायत्त और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित होती है, जो सांस लेने में कठिनाई, हृदय ताल गड़बड़ी और चक्कर आने से प्रकट होती है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी मधुमेह के लगभग सभी रोगियों में होती है; 70% मामलों में इसका निदान किया जाता है। अधिकतर यह पाया जाता है देर के चरणहालाँकि, नियमित निवारक परीक्षाओं और शरीर की स्थिति पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से इसका निदान भी किया जा सकता है प्रारम्भिक चरण. इससे रोग के विकास को रोकना और जटिलताओं से बचना संभव हो जाता है। अक्सर, निचले छोरों की डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी खराब त्वचा संवेदनशीलता और दर्द से प्रकट होती है, जो अक्सर रात में होती है।

मधुमेह मेलेटस में चयापचय संबंधी विकारों के विकास का तंत्र

• खून में शुगर की अधिकता के कारण ऑक्सीडेटिव तनाव बढ़ जाता है, जिससे इसकी अधिक मात्रा सामने आने लगती है मुक्त कण. वे सप्लाई करते हैं विषाक्त प्रभावकोशिकाओं पर, उनके सामान्य कामकाज को बाधित करता है।
• ग्लूकोज की अधिकता ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है जो प्रवाहकीय तंत्रिका फाइबर बनाने वाली कोशिकाओं के विकास को रोकती है और तंत्रिका ऊतक पर विनाशकारी प्रभाव डालती है।
• बिगड़ा हुआ फ्रुक्टोज चयापचय ग्लूकोज के अत्यधिक उत्पादन की ओर जाता है, जो बड़ी मात्रा में जमा होता है और इंट्रासेल्युलर स्पेस की ऑस्मोलैरिटी को बाधित करता है। यह, बदले में, तंत्रिका ऊतक की सूजन और न्यूरॉन्स के बीच चालन में व्यवधान को भड़काता है।
• कोशिका में मायोइनोसिटोल की कम सामग्री फॉस्फॉइनोसिटोल के उत्पादन को रोकती है, जो तंत्रिका कोशिका का सबसे महत्वपूर्ण घटक है। परिणामस्वरूप, ऊर्जा चयापचय की गतिविधि कम हो जाती है और आवेग संचालन की प्रक्रिया पूरी तरह से बाधित हो जाती है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी को कैसे पहचानें: प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ

मधुमेह की पृष्ठभूमि में विकसित होने वाले तंत्रिका तंत्र के विकार विभिन्न प्रकार के लक्षणों से प्रकट होते हैं। इस पर निर्भर करते हुए कि कौन से तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, ऐसे विशिष्ट लक्षण होते हैं जो छोटे तंत्रिका तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने पर होते हैं, और ऐसे लक्षण होते हैं जो बड़े तंत्रिका तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने पर होते हैं।

1. छोटे तंत्रिका तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने पर विकसित होने वाले लक्षण:

• निचले और ऊपरी छोरों की सुन्नता;
• अंगों में झुनझुनी और जलन;
• तापमान में उतार-चढ़ाव के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान;
• चरम सीमाओं की ठंडक;
• पैरों की त्वचा की लाली;
• पैरों में सूजन;
• दर्द जो रात में रोगी को परेशान करता है;
• पैरों का पसीना बढ़ जाना;
• पैरों पर त्वचा का छिलना और शुष्क होना;
• पैर क्षेत्र में कॉलस, घाव और ठीक न होने वाली दरारों का दिखना।

2. बड़े तंत्रिका तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने पर होने वाले लक्षण:

• संतुलन विकार;
• बड़े और छोटे जोड़ों को नुकसान;
• विकृतिविज्ञानी संवेदनशीलता में वृद्धिनिचले छोरों की त्वचा;
• दर्द जो हल्के स्पर्श से होता है;
• उंगलियों की गतिविधियों के प्रति असंवेदनशीलता।

सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी की निम्नलिखित गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ भी देखी जाती हैं:

• मूत्रीय अन्सयम;
• आंत्र विकार;
• सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• चेहरे और गर्दन की त्वचा और मांसपेशियों का ढीला होना;
• भाषण विकार;
• चक्कर आना;
• निगलने की प्रतिक्रिया संबंधी विकार;
• यौन विकार: महिलाओं में एनोर्गास्मिया, पुरुषों में स्तंभन दोष।

वर्गीकरण

प्रभावित नसों के स्थान और लक्षणों के आधार पर, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के कई वर्गीकरण हैं। शास्त्रीय वर्गीकरण इस पर आधारित है कि तंत्रिका तंत्र का कौन सा हिस्सा चयापचय संबंधी विकारों से सबसे अधिक प्रभावित होता है।

निम्नलिखित प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय भागों को नुकसान, जिससे एन्सेफैलोपैथी और मायलोपैथी का विकास होता है।
• परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, जिससे विकृति का विकास होता है जैसे:

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी मोटर फॉर्म;

मधुमेह संवेदी पोलीन्यूरोपैथी;

सेंसिमोटर मिश्रित रूप की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी।

तंत्रिका मार्गों को नुकसान, जिससे मधुमेह मोनोन्यूरोपैथी का विकास होता है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी, जो तब होती है जब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है:

मधुमेह अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी, जो नियमित शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। यह जलन और झुनझुनी संवेदनाएं, दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी और ऊपरी और निचले छोरों की पूर्ण सुन्नता का कारण बनता है। धीरे-धीरे, रोग बढ़ता है और व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता से वंचित कर देता है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के आधुनिक वर्गीकरण में निम्नलिखित रूप शामिल हैं:

• सामान्यीकृत सममित बहुपद.
• हाइपरग्लेसेमिक न्यूरोपैथी.
• मल्टीफोकल और फोकल न्यूरोपैथी।
• थोरैकोलम्बर रेडिकुलोन्यूरोपैथी।
• मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी: तीव्र संवेदी रूप।
• मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी: क्रोनिक सेंसरिमोटर फॉर्म।
• स्वायत्त न्यूरोपैथी.
• कपाल न्यूरोपैथी.
• टनल फोकल न्यूरोपैथी.
• अमियोट्रोफी।
• सूजन संबंधी डिमाइलेटिंग न्यूरोपैथी, जो जीर्ण रूप में होती है।

कौन से रूप सबसे आम हैं?

डिस्टल डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी या मिश्रित पोलीन्यूरोपैथी।

यह रूप सबसे आम है और क्रोनिक डायबिटीज मेलिटस वाले लगभग आधे रोगियों में होता है। रक्त में अतिरिक्त शर्करा के कारण, लंबे तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, जो ऊपरी या निचले छोरों को नुकसान पहुंचाते हैं।

मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• त्वचा पर दबाव महसूस करने की क्षमता का नुकसान;
• त्वचा की पैथोलॉजिकल सूखापन, त्वचा का स्पष्ट लाल रंग;
• पसीने की ग्रंथियों का विघटन;
• तापमान में उतार-चढ़ाव के प्रति असंवेदनशीलता;
• दर्द की सीमा का अभाव;
• अंतरिक्ष और कंपन में शरीर की स्थिति में परिवर्तन महसूस करने में असमर्थता।

रोग के इस रूप का खतरा यह है कि रोग से पीड़ित व्यक्ति अपने पैर को गंभीर रूप से घायल कर सकता है या बिना महसूस किए ही जल सकता है। परिणामस्वरूप, निचले छोरों पर घाव, दरारें, घर्षण, अल्सर दिखाई देते हैं, और निचले छोरों पर अधिक गंभीर चोटें भी संभव हैं - संयुक्त फ्रैक्चर, अव्यवस्था, गंभीर चोटें।

यह सब आगे चलकर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में व्यवधान, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी और हड्डी की विकृति की ओर ले जाता है। एक खतरनाक लक्षण अल्सर की उपस्थिति है जो पैर की उंगलियों के बीच और पैरों के तलवों पर बनता है। अल्सरेटिव संरचनाएं नुकसान नहीं पहुंचाती हैं, क्योंकि रोगी को इसका अनुभव नहीं होता है दर्दहालाँकि, एक विकासशील सूजन संबंधी फोकस अंगों के विच्छेदन को भड़का सकता है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी संवेदी रूप।

इस प्रकार की बीमारी मधुमेह मेलेटस के बाद के चरणों में विकसित होती है, जब तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ स्पष्ट होती हैं। एक नियम के रूप में, मधुमेह मेलेटस के निदान के 5-7 साल बाद संवेदी हानि देखी जाती है। संवेदी रूप विशिष्ट, गंभीर लक्षणों द्वारा मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के अन्य रूपों से भिन्न होता है:

• लगातार पेरेस्टेसिया;
• त्वचा की सुन्नता की भावना;
• किसी भी तौर-तरीके में संवेदनशीलता की गड़बड़ी;
• निचले अंगों में सममित दर्द जो रात में होता है।

ऑटोनोमिक डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी।

स्वायत्त विकारों का कारण रक्त में अतिरिक्त शर्करा है - एक व्यक्ति को थकान, उदासीनता, सिरदर्द, चक्कर आना और टैचीकार्डिया के हमलों का अनुभव होता है, पसीना बढ़ जाता है, और शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ आंखों का काला पड़ना भी अक्सर होता है।

इसके अलावा, स्वायत्त रूप की विशेषता है पाचन विकार, जो आंतों में पोषक तत्वों के प्रवाह को धीमा कर देता है। पाचन संबंधी विकार एंटीडायबिटिक थेरेपी को जटिल बनाते हैं: रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करना मुश्किल होता है। हृदय ताल की गड़बड़ी, जो अक्सर डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के स्वायत्त रूप में होती है, अचानक हृदय गति रुकने के कारण घातक हो सकती है।

उपचार: चिकित्सा के मुख्य क्षेत्र

मधुमेह मेलेटस का उपचार हमेशा व्यापक होता है और इसका उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना, साथ ही माध्यमिक रोगों के लक्षणों को बेअसर करना है। आधुनिक संयोजन दवाएं न केवल चयापचय संबंधी विकारों को प्रभावित करती हैं, बल्कि चयापचय संबंधी विकारों को भी प्रभावित करती हैं सहवर्ती बीमारियाँ. प्रारंभ में, आपको अपने शर्करा स्तर को सामान्य करने की आवश्यकता है - कभी-कभी यह बीमारी को आगे बढ़ने से रोकने के लिए पर्याप्त होता है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में शामिल हैं:

• रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करने के लिए दवाओं का उपयोग।
• स्वागत विटामिन कॉम्प्लेक्स, जिसमें आवश्यक रूप से विटामिन ई होता है, जो तंत्रिका तंतुओं की चालकता में सुधार करता है और नकारात्मक प्रभावों को बेअसर करता है बहुत ज़्यादा गाड़ापनखून में शक्कर।
• विटामिन बी लेना, जिसका तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
• एंटीऑक्सिडेंट, विशेष रूप से लिपोइक और अल्फा एसिड लेना, जो इंट्रासेल्युलर स्पेस में अतिरिक्त ग्लूकोज के संचय को रोकता है और क्षतिग्रस्त नसों को बहाल करने में मदद करता है।
• दर्द निवारक दवाएं लेना - एनाल्जेसिक और स्थानीय एनेस्थेटिक्स जो अंगों में दर्द को बेअसर करते हैं।
• एंटीबायोटिक्स लेना, जिसकी आवश्यकता तब पड़ सकती है जब पैर के अल्सर संक्रमित हो जाएं।
• दौरे के लिए मैग्नीशियम की खुराक निर्धारित करना, साथ ही ऐंठन के लिए मांसपेशियों को आराम देना।
• लगातार टैचीकार्डिया के लिए हृदय की लय को सही करने वाली दवाओं का नुस्खा।
• उद्देश्य न्यूनतम खुराकअवसादरोधक।
• एक्टोवजिन का उद्देश्य एक ऐसी दवा है जो तंत्रिका कोशिकाओं के ऊर्जा संसाधनों की भरपाई करती है।
• स्थानीय घाव भरने वाले एजेंट: कैप्सिकैम, फ़ाइनलगॉन, एपिज़ारट्रॉन, आदि।
• गैर-दवा चिकित्सा: मालिश चिकित्सा, विशेष जिम्नास्टिक, फिजियोथेरेपी।

नियमित निवारक परीक्षाओं, सक्षम चिकित्सीय चिकित्सा और निवारक उपायों के पालन के आधार पर समय पर निदान - यह सब आपको मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के लक्षणों को दूर करने के साथ-साथ रोग के आगे के विकास को रोकने की अनुमति देता है। मधुमेह जैसे गंभीर चयापचय संबंधी विकार से पीड़ित व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य के प्रति बेहद सावधान रहना चाहिए। प्रारंभिक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति, यहां तक ​​​​कि सबसे मामूली लक्षणों की उपस्थिति, तत्काल चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण है।

मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी

गंभीर दर्द के लक्षण

कई गंभीर नैदानिक ​​विकार

रोगियों की प्रारंभिक विकलांगता

सामान्यतः रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट

रोग की अवधि के साथ

जैसे-जैसे मरीजों की उम्र बढ़ती है

निचले छोरों के अल्सरेटिव घावों के विकास के लिए दैहिक डीपी के साथ

रोगियों की उच्च मृत्यु दर के लिए स्वायत्त डीपी के साथ

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में यह 13-54% है

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में यह 17-45% है

2. परिधीय तंत्रिका तंत्र के घाव:

संवेदी रूप (सममित, असममित)

मोटर रूप (सममित, असममित)

सेंसोरिमोटर रूप (सममित, असममित)

मधुमेह मोनोन्यूरोपैथी(कपाल या रीढ़ की हड्डी के प्रवाहकत्त्व पथ को पृथक क्षति)

स्वायत्त (स्वायत्त) न्यूरोपैथी:

पतले और मोटे रेशे

चरम सीमाओं की फोकल मोनोन्यूरोपैथी

समीपस्थ मोटर (एमियोट्रॉफी)

ट्रंकल रेडिकुलोन्यूरोपैथी, आदि।

सच - सकारात्मक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता, जिसमें जलन, झुनझुनी, डिस्टल के लक्षण संवेदनशीलता में कमी, एच्लीस रिफ्लेक्स में कमी शामिल हैं

स्यूडोसिरिंगोमाइलिक - न्यूरोपैथी के साथ संयोजन में दर्द और तापमान संवेदनशीलता में कमी की विशेषता वनस्पति रेशे, त्वचा बायोप्सी से छोटे फाइबर अक्षतंतु को स्पष्ट क्षति और बड़े फाइबर को मध्यम क्षति का पता चलता है

तीव्र - तीव्र जलन दर्द हावी है, एलोडोनिया, छेदन उत्तेजना के प्रति अतिसंवेदनशीलता, वजन में कमी, अनिद्रा देखी जा सकती है, पुरुषों में स्तंभन दोष, त्वचा बायोप्सी विश्लेषण माइलिनेटेड और अनमेलिनेटेड फाइबर के सक्रिय अध: पतन का संकेत देता है

चयापचय का पॉलीओल मार्ग

प्रोटीन कीनेस सी गतिविधि में कमी

कोशिका झिल्लियों का मुक्त कण विनाश

मुक्त फैटी एसिड चयापचय विकार

कार्बोहाइड्रेट का अवशोषण ख़राब हो जाता है

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण छिपे हुए हैं (इसके प्रतिनियमन के तंत्र को दबा दिया गया है - अनुकूलन का ग्लूकागन चरण बाधित हो गया है और एड्रीनर्जिक चेतावनी के लक्षण समाप्त हो गए हैं)

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की जैवउपलब्धता बदल जाती है

स्टेज 1 पर सबक्लिनिकल डीपी का निदान विशेष न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल विभागों में किया जा सकता है। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षणों को दैनिक उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

ऐसे लक्षण होना जो रात में बदतर हों, जैसे जलन, तेज और छुरा घोंपने वाला दर्द

अनुपस्थित या क्षीण संवेदनशीलता और कमजोर या अनुपस्थित सजगता

मधुमेह का खराब नियंत्रण, वजन कम होना

फैला हुआ दर्द (धड़)

हाइपरस्थेसिया हो सकता है

एंटीहाइपरग्लाइसेमिक थेरेपी की शुरुआत से जुड़ा हो सकता है

परिधीय तंत्रिका विज्ञान परीक्षण पर न्यूनतम संवेदी गड़बड़ी या सामान्य अनुभूति

आमतौर पर यह वृद्ध वयस्कों में होता है जिनका निदान नहीं किया गया है और टाइप 2 मधुमेह खराब नियंत्रित है

मांसपेशियों की कमजोरी से प्रकट; आमतौर पर निचले छोरों की समीपस्थ मांसपेशियों को प्रभावित करता है; अर्ध तीव्र शुरुआत

आमतौर पर दर्द के साथ, मुख्य रूप से रात में, न्यूनतम संवेदी गड़बड़ी के साथ

कोई लक्षण नहीं हैं या पैरों का सुन्न होना, बिगड़ा हुआ तापमान और सजगता की अनुपस्थिति के साथ दर्द संवेदनशीलता

समीपस्थ मोटर (एमिट्रॉफी)

एसोसिएटेड क्रॉनिक इन्फ्लेमेटरी डिमाइलेटिंग न्यूरोपैथी

दर्द (आमतौर पर जलता हुआ पात्र, रात में तेज हो जाता है)

संवेदनशीलता में कमी - कंपन, तापमान, दर्द, स्पर्श

सजगता में कमी या हानि

तापमान में वृद्धि या कमी

उच्च दबाव वाले क्षेत्रों में कैलस (कैलस) की उपस्थिति

तीव्र दर्दनाक (छोटे फाइबर रोग) न्यूरोपैथी

क्रोनिक दर्दनाक (बड़े और छोटे तंतुओं को क्षति) न्यूरोपैथी

रोग की शुरुआत के 1 वर्ष बाद टाइप 1 मधुमेह वाले रोगी

रोग के निदान के क्षण से टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी

अकिलिस की सजगता कमजोर हो गई

परिधीय कंपन संवेदनशीलता में कमी

सबसे पहले, उम्र से संबंधित परिवर्तन एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर दे सकते हैं

दूसरे, डीपी अक्सर लक्षण रहित हो सकता है और इसका पता केवल इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफिक अध्ययन के दौरान ही लगाया जा सकता है

5. उच्च विकास

कंपन संवेदनशीलता विकार

अनिवार्य विधि - कैलिब्रेटेड ट्यूनिंग कांटा (सिर पर पैमाने के 4/8 सप्तक से कम मान) अँगूठापैर)

अतिरिक्त विधि (यदि संभव हो) - बायोटेन्सियोमेट्री

तापमान संवेदनशीलता का उल्लंघन

अनिवार्य विधि - किसी गर्म/ठंडी वस्तु से स्पर्श करना

दर्द संवेदनशीलता विकार

अनिवार्य विधि - सुई से झुनझुनी

स्पर्श संवेदनशीलता विकार

अनिवार्य विधि - पैर की तल की सतह को मोनोफिलामेंट से छूना

बिगड़ा हुआ प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता

संवेदी गतिभंग (रोमबेग स्थिति में अस्थिरता) की पहचान करना एक अनिवार्य विधि है

न्यूरोपैथी का मोटर रूप

अभिव्यक्तियाँ: मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशी शोष

कमजोर या अनुपस्थित कण्डरा सजगता (अकिलिस, घुटने) की पहचान करना एक अनिवार्य तरीका है

अतिरिक्त विधि (यदि संभव हो) - इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी

न्यूरोपैथी का स्वायत्त रूप

उपस्थिति ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन(शरीर की स्थिति को क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदलने पर रक्तचाप में 30 मिमी एचजी से अधिक या उसके बराबर की कमी)

साँस लेने के दौरान हृदय गति में तेजी का अभाव और साँस छोड़ने के दौरान मंदी

वलसाल्वा का लक्षण (तनाव करने पर हृदय गति में तेजी की कमी)

अतिरिक्त विधि (यदि संभव हो)

दैनिक रक्तचाप की निगरानी (रात के समय रक्तचाप में कोई कमी नहीं)

होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग (दिन के दौरान अधिकतम और न्यूनतम हृदय गति के बीच का अंतर 14 बीट/मिनट से कम या उसके बराबर है)

वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी के दौरान ईसीजी रिकॉर्डिंग (अधिकतम से न्यूनतम आरआर का अनुपात 1.2 से कम या उसके बराबर है)

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्म (एंटरोपैथी)

अनिवार्य विधि - बारी-बारी से दस्त और कब्ज, गैस्ट्रोपेरेसिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के क्लिनिक के अनुसार निदान किया जाता है

अतिरिक्त विधि (यदि संभव हो) - गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल परीक्षा

अनिवार्य विधि - पेशाब करने की इच्छा की अनुपस्थिति, स्तंभन दोष की उपस्थिति, प्रतिगामी स्खलन द्वारा निदान किया जाता है

अतिरिक्त विधि (यदि संभव हो) - मूत्र संबंधी परीक्षा

स्पर्शोन्मुख रूप - नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति से निदान किया जाता है

यह रोग के निदान के 5 साल बाद टाइप 1 मधुमेह वाले सभी रोगियों के लिए और निदान के समय टाइप 2 मधुमेह वाले सभी रोगियों के लिए, फिर वार्षिक रूप से किया जाता है।

तापमान, दर्द, स्पर्श और कंपन संवेदनशीलता, कण्डरा सजगता का निर्धारण

निचले अंगों और पैरों की गहन जांच

मधुमेह के लिए स्थिर क्षतिपूर्ति प्राप्त करने और बनाए रखने के उद्देश्य से गतिविधियाँ

एल्डोज़ रिडक्टेस अवरोधक - ग्लूकोज चयापचय के पॉलीओल मार्ग के अवरोधक

बी विटामिन - बेनफ़ोटियामाइन और सायनोकोबालामिन - ग्लाइकोलाइसिस अवरोधक जो ग्लूकोटॉक्सिक प्रभाव और ग्लाइकोसिलेशन अंतिम उत्पादों के निर्माण को रोकते हैं।

लिपोइक एसिड - माइटोकॉन्ड्रियल एंजाइम और ग्लूकोज ऑक्सीकरण को सक्रिय करता है, ग्लूकोनियोजेनेसिस को रोकता है

आवश्यक फैटी एसिड - एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव डालते हैं और हाइपरलिपिडेमिया को कम करते हैं।

दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन

अंगों में ऐंठन का उन्मूलन

पैर के छालों की रोकथाम और उपचार

ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के दौरान अस्थि खनिज घनत्व का सुधार

सहवर्ती संक्रमण आदि का उपचार।

वर्तमान में, डीपी के लिए लक्षित न्यूरोट्रोपिक थेरेपी के कार्यान्वयन में दो मुख्य दृष्टिकोण सामने रखे गए हैं, जैसा कि सामान्य तौर पर न्यूरोफार्माकोलॉजी में होता है:

संयुक्त न्यूरोट्रोपिक दवाओं का उपयोग जिसमें ऐसे घटक होते हैं जो इस सिंड्रोम के रोगजनन के विभिन्न भागों को प्रभावित करते हैं और फार्माकोडायनामिक और नैदानिक ​​​​शब्दों में एक दूसरे के पूरक होते हैं

जटिल पॉलीटोपिक प्रकार की क्रिया की एकल-दवा दवाओं का उपयोग, जिनके फार्माकोलॉजी और नैदानिक ​​​​अभ्यास के दृष्टिकोण से बहुमुखी और महत्वपूर्ण प्रभाव होते हैं

एक के भीतर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के सिद्ध मानक प्रभावी संयोजनों का उपयोग करने की संभावना दवाई लेने का तरीका(चयन प्रक्रिया का सरलीकरण उपचारएक अभ्यासकर्ता के लिए)

उपचार की प्रभावशीलता को बनाए रखने या बढ़ाने के दौरान मजबूर पॉलीफार्मेसी को कम करना

अनुपालन में सुधार (रोगी और डॉक्टर के लिए उपयोग में आसानी)

दवाओं की लागत के आधार पर उपचार तक पहुंच बढ़ाना

(1) आज, डीपी के उपचार में थियोक्टिक (-लिपोइक) एसिड की तैयारी को सबसे प्रभावी दवा माना जाता है।

ऊर्जा चयापचय, ग्लूकोज और लिपिड चयापचय पर प्रभाव: क्रेब्स चक्र के सक्रियण के साथ ए-कीटो एसिड (पाइरूवेट और ए-केटोग्लूटारेट) के ऑक्सीडेटिव डीकार्बाक्सिलेशन में भागीदारी; कोशिका द्वारा ग्लूकोज के ग्रहण और उपयोग में वृद्धि, ऑक्सीजन की खपत; बेसल चयापचय में वृद्धि; ग्लूकोनियोजेनेसिस और केटोजेनेसिस का सामान्यीकरण; कोलेस्ट्रॉल निर्माण का निषेध.

साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव: बढ़ी हुई एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि (विटामिन सी, ई और ग्लूटाथियोन प्रणालियों के माध्यम से प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष); माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली का स्थिरीकरण।

शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर प्रभाव: रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम की उत्तेजना; इम्युनोट्रोपिक प्रभाव (IL1 और ट्यूमर नेक्रोसिस कारक में कमी); विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गतिविधि (एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव से जुड़ी)।

न्यूरोट्रोपिक प्रभाव: अक्षतंतु वृद्धि की उत्तेजना; अक्षीय परिवहन पर सकारात्मक प्रभाव; घटाना हानिकारक प्रभावतंत्रिका कोशिकाओं पर मुक्त कण; तंत्रिका को असामान्य ग्लूकोज आपूर्ति का सामान्यीकरण; प्रायोगिक मधुमेह में तंत्रिका क्षति की रोकथाम और कमी।

हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव: यकृत में ग्लाइकोजन का संचय; कई एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, यकृत समारोह को अनुकूलित करना।

विषहरण प्रभाव (एफओएस, सीसा, आर्सेनिक, पारा, सब्लिमेट, साइनाइड, फेनोथियाजाइड, आदि)

प्रोटीन काइनेज सी का सक्रियण

गैर-एंजाइमी ग्लाइकेशन उत्पादों का निर्माण

टिज़ैनिडाइन (अल्फा-2 एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट)

बैक्लोफेन (जीएबीएबी रिसेप्टर विरोधी)

डायजेपाम (GABAA रिसेप्टर एगोनिस्ट)

मेमनटाइन (एनएमडीए-गेटेड चैनल अवरोधक)

टॉलपेरीसोन (ना चैनल अवरोधक और झिल्ली स्टेबलाइज़र)

एक डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में दर्दनाक मधुमेह न्यूरोपैथी वाले 48 रोगियों में ग्लिसराइल ट्रिनिट्रेट स्प्रे की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया गया। अध्ययन समूह के चौबीस रोगियों ने चार सप्ताह तक नींद के दौरान अपने पैरों पर सामयिक ग्लिसरील ट्राइनाइट्रेट स्प्रे का उपयोग किया, जबकि अन्य 24 ने प्लेसबो युक्त स्प्रे का उपयोग किया। ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट को अच्छी तरह से सहन किया गया था, और प्रतिकूल प्रभावों के कारण केवल एक मरीज को अध्ययन से हटा दिया गया था। दुष्प्रभाव. शोधकर्ता सकारात्मक प्रभाव को वासोडिलेशन से जोड़ते हैं, जो ग्लाइसेरिल ट्राइनाइट्रेट के व्युत्पन्न नाइट्रिक ऑक्साइड के कारण होता है। इस स्प्रे को वैल्प्रोइक एसिड के साथ मिलाकर उपयोग करने पर अच्छे परिणाम प्राप्त हुए।

निचले छोरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी

रक्त में लंबे समय तक ग्लूकोज की अधिकता, जिसका रक्त वाहिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, तंत्रिका तंत्र के लिए भी कम विनाशकारी नहीं है। पॉलीन्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस की एक गंभीर जटिलता है, जो निचले छोरों के कार्यों को नियंत्रित करने वाले परिधीय तंत्रिकाओं के कई बड़े जालों को प्रभावित कर सकती है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है?

45-54% मामलों में, एक दशक से अधिक समय से मधुमेह मेलिटस से पीड़ित रोगियों में तंत्रिका तंतुओं के कई घाव देखे गए हैं। परिधीय की भूमिका तंत्रिका विनियमनशरीर अत्यंत महत्वपूर्ण है. न्यूरॉन्स की यह प्रणाली मस्तिष्क, दिल की धड़कन, श्वास, पाचन और मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करती है। निचले छोरों की डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी (डीपीएन) एक विकृति है जो पैरों में शुरू होती है और फिर ऊपर और ऊपर फैलती है।

रोग का रोगजनक तंत्र बहुत जटिल है और वैज्ञानिकों द्वारा इसे पूरी तरह से समझा नहीं गया है। परिधीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के विकार विविध हैं। प्रत्येक प्रकार के डीपीएन की अपनी नैदानिक ​​तस्वीर होती है। हालाँकि, इस जटिलता के सभी रूप खतरनाक हैं और रोगी को उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा पैर की समस्या व्यक्ति को विकलांग व्यक्ति में बदल सकती है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी को डॉक्टरों द्वारा ICD-10 के अनुसार कोड G63.2 के तहत एन्क्रिप्ट किया गया है, जो रोग के प्रकार को दर्शाता है।

न्यूरोपैथी के प्रकार

चूंकि परिधीय तंत्रिका तंत्र को दैहिक और स्वायत्त (वानस्पतिक) में विभाजित किया गया है, इसलिए दो प्रकार की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी भी कहा जाता है। पहला निचले छोरों के कई गैर-ठीक होने वाले ट्रॉफिक अल्सर को जन्म देता है, दूसरा - पेशाब की समस्याएं, नपुंसकता और हृदय संबंधी दुर्घटनाएं, जिनके अक्सर घातक परिणाम होते हैं।

एक अन्य वर्गीकरण तंत्रिका तंत्र के कार्यों पर आधारित है जो विकृति विज्ञान के विकास के परिणामस्वरूप बाधित होते हैं:

• पैरों में बढ़े हुए दर्द से जुड़ी संवेदी पोलीन्यूरोपैथी, या, इसके विपरीत, स्पर्श संवेदनशीलता की हानि;
• मोटर पोलीन्यूरोपैथी, जो मस्कुलर डिस्ट्रॉफी और चलने की क्षमता के नुकसान की विशेषता है;
• सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी, इन दोनों जटिलताओं की विशेषताओं को जोड़ती है।

उत्तरार्द्ध, मिश्रित विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी है। इस रोग से पीड़ित मधुमेह रोगियों को पैर और निचले पैर के कुछ स्थानों में दर्द महसूस नहीं होता है। पैरों की सतहों के ये वही हिस्से ठंड या गर्मी पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इसके अलावा, मरीज़ अपने पैरों को नियंत्रित करने की क्षमता खो देते हैं। मरीजों को अपने पैरों को अस्वाभाविक रूप से ऊंचा ("मुर्गा" चाल) उठाकर चलने के लिए मजबूर किया जाता है।

डायबिटिक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी

यह एक विकृति है जो तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु का कारण बनती है। इस रोग के कारण स्पर्श संवेदनशीलता पूरी तरह खत्म हो जाती है और निचले छोरों के सबसे दूर के हिस्से - पैरों में अल्सर हो जाता है। डिस्टल डीपीएन वाले मधुमेह रोगियों के लिए सामान्य स्थिति हल्का, दर्द देने वाला दर्द है, जो अक्सर इतना गंभीर होता है कि व्यक्ति सो नहीं पाता है। इसके अलावा, कभी-कभी मेरे कंधों में दर्द होने लगता है। पोलीन्यूरोपैथी बढ़ती है, और इससे मांसपेशी शोष, हड्डी की विकृति, फ्लैट पैर और पैर का विच्छेदन होता है।

परिधीय

इस प्रकार की बीमारी के साथ, गंभीर विकारपैरों के सेंसरिमोटर कार्य। मधुमेह रोगियों को न केवल पैरों, टखनों, निचले पैरों में बल्कि हाथों में भी दर्द और सुन्नता की समस्या होती है। पेरिफेरल पोलीन्यूरोपैथी मुख्य रूप से तब होती है जब डॉक्टर गंभीर दुष्प्रभावों वाली शक्तिशाली एंटीवायरल दवाएं लिखते हैं: स्टैवूडाइन, डिडानोसिन, सैक्विनवीर, ज़ैल्सीटैबाइन। दवा को तुरंत बंद करने के लिए इस विकृति का समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है।

संवेदी पोलीन्यूरोपैथी

पैथोलॉजी की मुख्य विशेषता पैरों में संवेदना का नुकसान है, जिसकी डिग्री काफी भिन्न हो सकती है। मामूली झुनझुनी से लेकर पूरी तरह सुन्न हो जाना, साथ में अल्सर बनना और पैरों में विकृति आना। साथ ही, संवेदनशीलता की कमी को असहनीय रूप से गंभीर दर्द के साथ जोड़ा जाता है जो अनायास होता है। रोग पहले एक पैर को प्रभावित करता है, फिर अक्सर दूसरे पैर की ओर बढ़ता है, ऊपर और ऊपर उठता है, उंगलियों और हाथों, धड़ और सिर को प्रभावित करता है।

डिस्मेटाबोलिक

इस प्रकार की जटिलता की घटना अक्सर मधुमेह के अलावा, पेट, आंतों, गुर्दे और यकृत के रोगों से उत्पन्न होती है। हाथ-पैर के कई तंत्रिका जाल प्रभावित हो सकते हैं। जब कटिस्नायुशूल और ऊरु न्यूरॉन्स परेशान होते हैं, तो दर्द, ट्रॉफिक अल्सर, चलने में कठिनाई, घुटने और कण्डरा की सजगता गायब हो जाती है। उलनार, ट्राइजेमिनल और ऑप्टिक नसें अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। डिसमेटाबोलिक पोलीन्यूरोपैथी दर्द के बिना हो सकती है।

मधुमेह से पीड़ित लोगों में न्यूरोपैथी क्यों विकसित होती है?

इसका मुख्य कारण उच्च रक्त शर्करा का स्तर और लंबे समय तक इंसुलिन की कमी है। सेलुलर चयापचय के बिगड़ने से परिधीय तंत्रिका तंतुओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, डायबिटिक लेग पोलीन्यूरोपैथी निम्न कारणों से हो सकती है:

• अंतःस्रावी विकार;
• गंभीर जिगर या गुर्दे की बीमारियाँ;
• अवसाद, कमजोर प्रतिरक्षा;
• संक्रमण;
• शराब का दुरुपयोग;
• जहरीले रसायनों से विषाक्तता;
• ट्यूमर.

लक्षण

सभी प्रकार के रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

1. संवेदनशील लक्षण - दर्द, तापमान परिवर्तन, कंपन की धारणा कमजोर होना या बिगड़ना।
2. मोटर लक्षण - आक्षेप, कंपकंपी, अंगों की मांसपेशी शोष।
3. स्वायत्त लक्षण - एडिमा, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, मल विकार, नपुंसकता।

पैरों में जलन और झुनझुनी

पैरों के तलवों में आग लगने का एहसास तब होता है जब रीढ़ से पैरों तक चलने वाले परिधीय तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। पैरों में जलन कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है जो मधुमेह मेलेटस में पोलीन्यूरोपैथी में प्रकट होता है। क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स सक्रिय हो जाते हैं और मस्तिष्क को गलत दर्द संकेत भेजते हैं, हालांकि पैरों के तलवे बरकरार हैं और कोई आग नहीं है।

पैर में संवेदना की हानि

सबसे पहले, मधुमेह रोगी को पैरों में कमजोरी और सुन्नता का अनुभव होता है। तब ये संवेदनाएं पैरों और हाथों में उत्पन्न होती हैं। जैसे-जैसे निचले छोर की पोलीन्यूरोपैथी बढ़ती है, मांसपेशी शोष बढ़ता है और स्पर्श संवेदनशीलता कम हो जाती है। पैरों को नियंत्रित करना और झुकना मुश्किल हो जाता है। हाथ उंगलियों से शुरू होकर सुन्न हो जाते हैं। दीर्घकालिक रोग प्रक्रिया के साथ, संवेदनशीलता की हानि छाती और पेट में शरीर के हिस्से को प्रभावित करती है।

रोग का निदान

रोगी की जांच के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी का पता लगाया जाता है:

• बिना शर्त सजगता का परीक्षण;
• दर्द संवेदनशीलता परीक्षण;
• कंपन के प्रति प्रतिक्रिया की जाँच करना;
• थर्मल परीक्षण;
• त्वचीय तंत्रिका बायोप्सी;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (ईएनएमजी), जो दिखा सकती है कि तंत्रिका आवेग मांसपेशी फाइबर के साथ यात्रा करते हैं या नहीं।

निचले छोरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

ऐसी जटिलताओं को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन उनके विकास को धीमा किया जा सकता है। निचले छोरों की न्यूरोपैथी का इलाज कैसे करें? मुख्य स्थिति रक्त शर्करा का सामान्यीकरण है। एनाल्जेसिक, ढीले जूते, कम से कम चलना और ठंडे स्नान दर्द को कम करने में मदद करते हैं। कंट्रास्ट शावर पैरों की जलन से राहत दिलाता है। विस्तार करने वाली औषधियों का प्रयोग आवश्यक है परिधीय वाहिकाएँतंत्रिका आवेगों के संचरण को प्रभावित करना। विटामिन बी लेने पर निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी का उपचार अधिक प्रभावी हो जाता है। आहार के साथ कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सही करना भी महत्वपूर्ण है।

दवाई से उपचार

निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी से पीड़ित रोगियों के जटिल उपचार का मुख्य साधन:

• एंटीडिप्रेसेंट एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन, डुलोक्सेटीन, हार्मोन नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को अवरुद्ध करते हैं;
• आक्षेपरोधीप्रीगैबलिन, कार्बामाज़ेपाइन, लैमोट्रीजीन;
• एनाल्जेसिक टार्गिन, ट्रामाडोल (खुराक सख्ती से सीमित हैं - दवाएं!);
• विटामिन कॉम्प्लेक्स मिल्गामा;
• बर्लिशन (थियोक्टिक या अल्फा लिपोइक एसिड), जिसमें क्षतिग्रस्त नसों को बहाल करने की क्षमता होती है;
• एक्टोवैजिन, जो तंत्रिका अंत तक रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है;
• आइसोडिब्यूट, ऑल्रेस्टैटिन, सोरबिनिल, ग्लूकोज से नसों की रक्षा करते हैं;
• एंटीबायोटिक्स - अगर गैंग्रीन विकसित होने का खतरा हो।

बिना दवा के इलाज

केवल घरेलू या लोक उपचार की मदद से ठीक होने की आशा एक स्वप्नलोक है। दवाएँ लेना और सक्रिय रूप से उपयोग करना आवश्यक है:

• चुंबकीय चिकित्सा;
• विद्युत उत्तेजना;
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी;
• एक्यूपंक्चर;
• मालिश;
• व्यायाम चिकित्सा (भौतिक चिकित्सा)।

मधुमेह के साथ, एक व्यक्ति में कई जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं जो आंतरिक अंगों के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। परिधीय तंत्रिका तंत्र भी अक्सर प्रभावित होता है - यदि व्यक्तिगत तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो डॉक्टर मधुमेह न्यूरोपैथी का निदान करता है; बड़े पैमाने पर क्षति के मामले में, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का पता लगाया जाता है।

यह रोग मधुमेह रोगियों में पहले और दूसरे प्रकार के मधुमेह मेलिटस के साथ विकसित होता है, इस रोग का खतरा 15-50 प्रतिशत मामलों में होता है। आमतौर पर, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति में लंबे समय से इंसुलिन की कमी हो और रक्त शर्करा का स्तर बढ़ा हुआ हो।

ऊतकों में चयापचय प्रक्रिया के तंत्र में परिवर्तन के परिणामस्वरूप परिधीय तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। तंत्रिका तंतु ऑक्सीजन की कमी के संपर्क में आते हैं, नाइट्रिक ऑक्साइड की सांद्रता कम हो जाती है, जिससे रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है और तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है?

घाव के प्रकार और रोग की गंभीरता के आधार पर रोग संबंधी विकारों को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। जैसा कि ज्ञात है, परिधीय तंत्रिका तंत्र दैहिक और स्वायत्त है। इसके आधार पर, मधुमेह मेलेटस में दैहिक और स्वायत्त पोलीन्यूरोपैथी होती है।

पहले मामले में, निचले छोरों की मधुमेह बहुपद कई अल्सर के रूप में उकसाया जाता है। दूसरे प्रकार के रोग से प्रायः रोगी की मृत्यु हो जाती है।

रोग को तंत्रिका तंत्र के कार्यों को होने वाले नुकसान के प्रकार के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है। विशेष रूप से, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का संवेदी रूप तापमान परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलता के नुकसान के रूप में प्रकट होता है।

मोटर रूप के साथ, मांसपेशियों की कमजोरी प्रकट होती है, दैहिक रूप के साथ, दोनों रूपों की अभिव्यक्तियों के लक्षण संयुक्त होते हैं।

डायबिटिक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी

शर्करा स्तर

यह विकृति, जिसे फोटो में देखा जा सकता है, एक प्रकार की बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसके साथ तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु हो जाती है, जिसके कारण व्यक्ति सारी संवेदनशीलता खो देता है, और पैरों पर कई अल्सर विकसित हो जाते हैं।

इस प्रकार की जटिलता का कारण अक्सर मधुमेह मेलिटस होता है, जो व्यक्ति के प्रदर्शन को कम कर देता है। यह बीमारी मधुमेह रोगी के स्वास्थ्य और जीवन दोनों के लिए बहुत खतरनाक है।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी आमतौर पर निचले छोरों को प्रभावित करती है, लेकिन कभी-कभी बाहों को भी प्रभावित कर सकती है। एक व्यक्ति को तेज और हल्का दर्द महसूस होता है, जो इतना तेज हो सकता है कि रोगी रात में सामान्य रूप से सो नहीं पाता है। आराम करने पर दर्द तेज हो जाता है और लंबे समय तक चलने पर दर्द बढ़ सकता है।

इसके अतिरिक्त, पेरेस्टेसिया खुद को महसूस करता है, जो सुन्नता, "रेंगने वाले हंस बम्प्स", झुनझुनी, ठंडक या जलन, पैरों में भारीपन और कमजोरी से प्रकट होता है, और कभी-कभी कंधों, अग्रबाहुओं और जांघों में दर्द महसूस होता है। निचले पैर के स्पर्श के दौरान दर्द की अनुभूति मुख्य लक्षण माना जाता है जिसके द्वारा विकृति का निदान किया जाता है।

• पर आरंभिक चरणरोग पैर की उंगलियों में संवेदनशीलता को काफी कम कर देता है; कुछ समय के बाद, लक्षण ऊपरी छोरों तक फैल सकते हैं। यदि निचले छोरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति में गंभीर जीवन-घातक जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।
• यह रोग पतले और कभी-कभी मोटे तंत्रिका तंतुओं के विघटन के साथ होता है। जब पतले तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी के पैरों में तापमान और दर्द की संवेदनशीलता कम हो जाती है। यदि विकृति मोटे तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करती है, तो मधुमेह रोगी आंशिक रूप से या पूरी तरह से स्पर्श संवेदनशीलता खो देता है।
• रोग के आगे विकास के साथ, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का कामकाज बाधित हो जाता है, व्यक्ति को पैरों में कमजोरी महसूस होती है, मांसपेशी शोष विकसित होता है, पसीना खराब हो जाता है, त्वचा सूख जाती है और हड्डियां स्पष्ट रूप से विकृत हो जाती हैं। त्वचा गुलाबी या लाल रंग की हो जाती है, निचले पैर और पैरों के पिछले हिस्से में सममित रंजकता दिखाई देती है, निचले अंग शोष या विकृत हो जाते हैं।
• नतीजतन, ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी विकसित होती है, जो अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य फ्लैट पैरों, टखनों की बढ़ी हुई विकृति और अनुप्रस्थ पक्ष पर पैरों के आकार में वृद्धि की विशेषता है। पैरों के ऐसे विकार एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं।
• हड्डी के विकृत क्षेत्र पर लंबे समय तक दबाव रहने के कारण पैरों के बाहरी हिस्से और उंगलियों के बीच न्यूरोपैथिक अल्सर हो जाते हैं। ऐसे घावों में शुरू में संवेदनशीलता कम होने के कारण दर्द नहीं होता है, लेकिन कुछ समय बाद, जब सूजन प्रक्रिया शुरू होती है, तो मधुमेह रोगी त्वचा दोष पर ध्यान देता है।

गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए जो निचले अंग के विच्छेदन का कारण बनती हैं, समय पर निदान करना और यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस तरह की विकृति का इलाज कैसे किया जाए। निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रोगी की संवेदनशीलता और सजगता की डिग्री का अध्ययन करने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

पैथोलॉजी की प्रगति का मुख्य कारण ऊंचा रक्त शर्करा स्तर है, इसलिए, बच्चों और वयस्कों में, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ चिकित्सा की जाती है।

ग्लूकोज के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करना महत्वपूर्ण है; यदि आवश्यक हो, तो मधुमेह रोगी दर्द निवारक दवाएं लेता है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी: लक्षण

रोग के विभिन्न चरणों में, लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं - चरण शून्य पर, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। पहले चरण में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन डॉक्टर तैयार रक्त परीक्षण और न्यूरोफिज़ियोलॉजी विभाग में नैदानिक ​​​​परीक्षण के परिणामों की जांच करके रोग का निदान कर सकते हैं।

दूसरे नैदानिक ​​चरण में, क्रोनिक दर्द, तीव्र दर्द, एमियोट्रॉफी और दर्द रहित रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है। क्रोनिक दर्दनाक रूप में, मधुमेह रोगियों को पैरों में जलन और दर्द का अनुभव होता है, जबकि संवेदनशीलता काफ़ी कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी का निदान किया जाता है। लक्षण विशेष रूप से रात में तीव्र हो सकते हैं।

तीव्र कब होता है दर्दनाक रूप, दर्द पूरे शरीर में फैलने लगता है, कुछ मामलों में, निचले छोरों में संवेदनशीलता बढ़ जाती है। एमियोट्रॉफी के साथ मांसपेशियों में कमजोरी और रात में तेज दर्द होता है। दर्द रहित रूप में, व्यक्ति को पूरी तरह से दर्द या तापमान में परिवर्तन महसूस नहीं होता है।

जब गंभीर जटिलताएँ देखी जाती हैं, तो डॉक्टर बीमारी के तीसरे चरण का निदान करते हैं। पैर क्षेत्र में कई घाव और अल्सर देखे जा सकते हैं; चारकोट का पैर विकसित हो सकता है; इस मामले में, बीमारी के कारण अक्सर पैर काटना पड़ता है।

सभी संभावित संकेतरोग की अभिव्यक्तियों को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. संवेदनशील लक्षणों में दर्द, काटने, गोली लगने जैसे विकार शामिल हैं। जलता दर्द. मधुमेह रोगी में संवेदनशीलता कम हो जाती है या, इसके विपरीत, बढ़ जाती है, हाथ और पैर सुन्न हो जाते हैं। इसके अलावा, रोगी को कंपन या तापमान में बदलाव महसूस नहीं हो सकता है।
2. मोटर गतिविधि के लक्षण पैरों की मांसपेशियों के ऊतकों की कमजोरी या शोष, प्रतिबिंब की कमी, अंगों का कांपना और बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ होते हैं।
3. मधुमेह रोगी सहित, स्वायत्त प्रणाली का कामकाज बाधित होता है, यह टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट होता है, जब कोई व्यक्ति शरीर की स्थिति बदलता है, तो रक्तचाप में कमी, कब्ज, दस्त, नपुंसकता, बिगड़ा हुआ पसीना और सूजन होती है।

पोलीन्यूरोपैथी का निदान और उपचार

रोग का निदान मधुमेह रोगी की शिकायतों, मौजूदा लक्षणों और कुछ कारकों के आधार पर किया जाता है। इस बीमारी का पता लगाना काफी मुश्किल है, क्योंकि वृद्ध लोगों को भी ऐसा ही अनुभव हो सकता है चिकत्सीय संकेतउम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण।

इसके अलावा, कभी-कभी लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए विकार की पहचान केवल एक विशेष जांच से ही की जा सकती है।

अक्सर, यह बीमारी वृद्ध पुरुषों में पाई जाती है; लंबे समय तक हाइपरग्लेसेमिया, उच्च रोगी कद, डायबिटिक रेटिनोपैथी और नेफ्रोपैथी की उपस्थिति, कंपन के प्रति संवेदनशीलता में कमी और कमजोर टेंडन रिफ्लेक्सिस के साथ मधुमेह मेलिटस में डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी विकसित होने का भी खतरा होता है।

• यदि किसी व्यक्ति में रोग का संवेदी रूप है, तो नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए कंपन संवेदनशीलता को ट्यूनिंग कांटा का उपयोग करके मापा जाता है, तापमान परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित की जाती है, और एक विशेष सुई के साथ पैरों में झुनझुनी करके दर्द संवेदनशीलता का पता लगाया जाता है। इसमें स्पर्श संवेदनशीलता और मधुमेह रोगी के शरीर के अंगों की स्थिति को समझने की क्षमता का परीक्षण शामिल है।
• यदि रोग के मोटर रूप का संदेह है, तो कण्डरा सजगता का मूल्यांकन किया जाता है और इलेक्ट्रोमोग्राफी की जाती है, जिसमें मांसपेशियों के ऊतकों की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का अध्ययन किया जाता है।
• पोलीन्यूरोपैथी के एक स्वायत्त रूप के मामले में, साँस लेने और छोड़ने के दौरान हृदय संकुचन की आवृत्ति को मापा जाता है, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल और यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, और यह जाँच की जाती है कि व्यक्ति ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के प्रति कितना संवेदनशील है।

जांच के दौरान डॉक्टर जांच करते हैं कि मधुमेह रोगी को स्पर्श, दर्द, गर्मी, ठंड, कंपन और दबाव महसूस होता है या नहीं। इसके लिए विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो तो रोगी स्वयं किसी भी गर्म या ठंडी वस्तु का उपयोग करके संवेदनशीलता की जांच कर सकता है। त्वचा पर घुमाए गए रुई के फाहे से स्पर्श संवेदनाओं का पता लगाया जा सकता है।

यदि किसी मधुमेह रोगी में डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान किया जाता है, तो उपचार व्यापक होना चाहिए, रोग को भड़काने वाले सभी कारणों को समाप्त किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर, लक्षणों से राहत और रोगी की स्थिति को कम करने के लिए विभिन्न दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

1. रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए, एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएं लें।
2. तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करने के लिए, डॉक्टर बी विटामिन, अवसादरोधी दवाओं की छोटी खुराक और थियोक्टिक एसिड युक्त दवाएं लिखते हैं।
3. गैबापेंटिन दौरे के खिलाफ एक प्रभावी उपाय है; एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक्स भी आवश्यक हैं। मैग्नीशियम अनुपूरक मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाने में मदद करता है, और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं ऐंठन से राहत दिलाती हैं।
4. न्यूरॉन्स के ऊर्जा संसाधनों को बढ़ाने के लिए, एक्टोवजिन दवा लेने की सिफारिश की जाती है।
5. यदि किसी व्यक्ति को टैचीकार्डिया है, तो नेबिवोलोल या मेटोप्रोलोल लें।
6. त्वचा की जलन को खत्म करने के लिए कैप्सिकैम, एपिजार्ट्रॉन और फाइनलगॉन का उपयोग किया जाता है।

से गैर-औषधीय साधनविशेष फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, आरामदायक मालिश, एक्यूपंक्चर, चुंबकीय चिकित्सा और विद्युत उत्तेजना इस विकृति को ठीक कर सकती हैं।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के साथ त्वचा पर घावों और अल्सर से छुटकारा पाने में सिद्ध लोक तरीके बहुत सहायक होते हैं, इसके लिए हर्बल अर्क, उपचार तेल और स्वस्थ काढ़े का उपयोग किया जाता है।

अपने शरीर को मजबूत और स्वस्थ रखने के लिए अपने आहार से किसी भी मादक पेय को बाहर करना सुनिश्चित करें।

निवारक उपाय

समय पर निदान, उचित चिकित्सा और रोकथाम से रोग की प्रगति को समय रहते रोका जा सकता है। इन उद्देश्यों के लिए, मधुमेह रोगियों के लिए मधुमेह मेलिटस की खोज के पांच साल बाद डॉक्टर से परामर्श करना और बच्चे या वयस्क में मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए जांच कराना महत्वपूर्ण है। इसके बाद आपको हर साल नियंत्रण से गुजरना होगा।

डिसमेटाबोलिक पोलीन्यूरोपैथी एक ऐसी बीमारी है जो चयापचय संबंधी विकारों से पूर्व निर्धारित दैहिक समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है:

• मधुमेह;
• गुर्दे और यकृत रोग;
• अंग संबंधी समस्याएं पाचन नाल.

ये रोग थियामिन और अन्य विटामिन की कमी के लिए एक शर्त बन जाते हैं। इसके अलावा, परिधीय तंत्रिका अंत के कई घाव अक्सर देखे जा सकते हैं।

90% मामलों में मधुमेह मेलेटस विकसित होता है। सटीक राशि समान समस्याएँयह सीधे तौर पर मधुमेह की अवधि पर निर्भर करेगा, हालाँकि, किसी भी तरह से इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है।

पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण भी इस रोग के अग्रदूत बन सकते हैं।

न्यूरोपैथी के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक परिवर्तन के साथ हाइपोक्सिया हो सकता है। इसके कारण, परिधीय तंत्रिकाओं द्वारा चीनी का उपयोग ख़राब हो जाएगा।

ग्लाइकोलाइसिस प्रक्रिया में विफलताओं के परिणामस्वरूप, लैक्टिक एसिड और पाइरुविक एसिड की अधिकता जमा हो जाएगी। थायमिन फॉस्फोराइलेशन की प्रक्रिया में बदलाव के मामले सामने आए हैं।

मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौजूद अन्य प्रकार के चयापचय में गड़बड़ी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगी:

• जल-इलेक्ट्रोलाइट;
• लिपिड;
• प्रोटीन.

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, डिस्मेटाबोलिक पोलीन्यूरोपैथी का कोर्स भिन्न हो सकता है। यदि रोग काफी पहले विकसित हो जाता है और कंपन संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी के रूप में प्रकट होता है, तो घुटने और एच्लीस रिफ्लेक्सिस का नुकसान देखा जा सकता है।

पोलीन्यूरोपैथी का यह उपनैदानिक ​​मामला दर्द का कारण नहीं बनता है, लेकिन लगातार कई वर्षों में विकसित होता है।

मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी को सूक्ष्म या यहां तक ​​कि तीव्र विकास द्वारा चित्रित किया जा सकता है। इस मामले में, तंत्रिका ट्रंक के अलग-अलग वर्गों को नुकसान होता है। एक नियम के रूप में, तंत्रिका क्षति होती है:

1. कटिस्नायुशूल;
2. मध्य;
3. कोहनी;
4. ऊरु

ये समस्याएं संबंधित मांसपेशी समूहों के पैरेसिस, दर्द और संवेदनशीलता विकारों के साथ हो सकती हैं। यदि ऊरु तंत्रिका प्रभावित हुई है, तो घुटने की सजगता का नुकसान देखा जाता है।

इसके अलावा, कपाल नसों (पेट, ट्राइजेमिनल, ओकुलोमोटर) को नुकसान नोट किया गया था।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का एक तीसरा प्रकार है। यह हाथ-पैरों की कुछ नसों को नुकसान और संवेदी और मोटर विकारों के विकास (निचले छोर विशेष रूप से प्रभावित होते हैं) की विशेषता है।

कण्डरा सजगता पूरी तरह से गायब हो सकती है, और तालु पर, तंत्रिका ट्रंक में दर्द महसूस होता है।

पोलीन्यूरोपैथी में स्वायत्त और ट्रॉफिक विकार आम हैं। पेशाब करने में समस्या और पोस्टुरल हाइपोटेंशन विकसित होता है।

कैसे प्रबंधित करें?

सबसे पहले, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को इंसुलिन इंजेक्शन और एक विशेष संतुलित आहार का उपयोग करके समायोजित किया जाना चाहिए। डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं:

• दर्दनिवारक;
• बी विटामिन;
• फिनलेप्सिन;
• गैंग्लियोब्लॉकर्स (गैंगलरॉन);
• एस्पा-लिपोन ()।

न्यूरोपैथी से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपायों के नियम दिखाए जाएंगे।

प्रणालीगत रोगों में पोलीन्यूरोपैथी

यदि किसी मरीज को ल्यूपस एरिथेमेटोसस है, जो त्वचा, गुर्दे और जोड़ों को प्रभावित करता है, तो पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता समीपस्थ मांसपेशियों के पक्षाघात या पैरेसिस के विकास, कुछ कण्डरा सजगता के नुकसान से होती है। दर्द के प्रति संवेदनशीलता में भी उल्लेखनीय कमी आने की संभावना है।

कुछ मामलों में, पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण अंतर्निहित बीमारी के विकास की पहली अभिव्यक्ति बन सकते हैं। दवा ऐसे रूपों को जानती है जो हाथ और पैरों की विभिन्न नसों को महत्वपूर्ण क्षति पहुंचाते हैं।

ऐसे में हम बात करेंगे मोनोन्यूरोपैथी के बारे में। रुमेटीइड गठिया के गंभीर मामलों में, पोलीन्यूरोपैथी भी देखी जाती है। प्रारंभ में, यह स्वयं को संवेदी गड़बड़ी के रूप में प्रकट करेगा, और फिर काफी गंभीर सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी के रूप में प्रकट होगा।

अगर मौजूद है पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, फिर व्यक्तिगत कपाल और रीढ़ की हड्डी की नसों की अनुक्रमिक न्यूरोपैथी विकसित होती है। समान उल्लंघनगंभीर विकारों से जुड़ा होगा:

1. वानस्पतिक;
2. मोटर;
3. संवेदनशील।

न्यूरोपैथी का यह रूप अक्सर अन्य अंगों और प्रणालियों में सूजन संबंधी एंजियोपैथी के लक्षणों के साथ होता है।

वंशानुगत पोलीन्यूरोपैथी

सबसे पहले, यह पोलीन्यूरोपैथी है, जो पोर्फिरीया (आनुवंशिक एंजाइम विकार) के साथ विकसित होती है। इस वंशानुगत रोग के मुख्य लक्षण हैं:

• उदर गुहा में दर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• एक विशिष्ट गहरे रंग के साथ मूत्र का उत्पादन।

पोर्फिरीटिक पोलीन्यूरोपैथी लक्षणों के एक न्यूरोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स के कारण स्वयं प्रकट होगी। इस मामले में, दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी और पेरेस्टेसिया (ऊपरी और निचले छोर) होते हैं। मोटर अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे बढ़ सकती हैं, डिस्टल पक्षाघात या पैरेसिस तक।

इस बीमारी में रोगी को महसूस होगा:

1. तंत्रिका चड्डी की व्यथा;
2. सभी प्रकार की संवेदनशीलता का ह्रास।

पर्याप्त निदान करने के लिए, डॉक्टर पोर्फिरिन चयापचय विकारों के सभी मौजूदा लक्षणों को ध्यान में रखेगा। बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, डॉक्टर 400 मिलीग्राम तक की खुराक में ग्लूकोज के अंतःशिरा और मौखिक प्रशासन की सलाह देते हैं (पोलीन्यूरोपैथी के अन्य रूपों के लिए भी यही उपचार दिखाया गया है)।

अमाइलॉइड पोलीन्यूरोपैथी

अमाइलॉइड प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी उन रोगियों में विकसित होती है जिनके पास वंशानुगत अमाइलॉइडोसिस का इतिहास है। यह मुख्य है नैदानिक ​​लक्षणबनना:

• आंत्र विकार (कब्ज और दस्त);
• पाचन तंत्र में दर्द;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मैक्रोग्लोसिया (जीभ के आकार में वृद्धि)।

इस बीमारी में, संवेदी गड़बड़ी प्रबल होती है, उदाहरण के लिए, अंगों में दर्द, दर्द की हानि और तापमान संवेदनशीलता। बाद के चरणों में, पैरेसिस भी विकारों में शामिल हो जाता है।

विषय में पर्याप्त चिकित्सा, तो फिलहाल इसका अस्तित्व नहीं है.

डिस्टल सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी

मधुमेह मेलेटस में, लंबे तंत्रिका तंतु सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी 40% मधुमेह रोगियों में होती है। इस प्रकार की बीमारी में दबाव की भावना का अभाव, परिवेश के तापमान में परिवर्तन, दर्द, कंपन और अन्य वस्तुओं के सापेक्ष स्थान की विशेषता होती है।

संवेदी पोलीन्यूरोपैथी खतरनाक है क्योंकि मधुमेह रोगी को दर्द या उच्च तापमान महसूस नहीं हो सकता है।

निचले अंगों पर अल्सर दिखाई देते हैं। बहिष्कृत नहीं गंभीर क्षतिजोड़ और फ्रैक्चर.

सेंसोरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी स्वयं को सक्रिय लक्षणों के साथ प्रकट कर सकती है, उदाहरण के लिए, पैरों में काफी गंभीर दर्द, जो विशेष रूप से रात में बदतर होता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी देखी जाएगी। यह होता है:

• हड्डी की विकृति;
• मांसपेशी डिस्ट्रोफी;
• त्वचा का अत्यधिक सूखापन;
• उम्र के धब्बों की उपस्थिति;
• त्वचा का लाल रंग;
• पसीने की ग्रंथियों की शिथिलता।

मधुमेह मेलिटस में डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण पैर की उंगलियों और पैरों के तलवों के बीच होने वाले अल्सर होंगे। दर्द की अनुपस्थिति के कारण घाव असुविधा पैदा करने में सक्षम नहीं हैं। उन्नत मामलों में, हम अंगों के विच्छेदन के बारे में बात करेंगे।

मधुमेह में ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी

यदि मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में घाव हैं, तो रोगी को महसूस होगा:

1. आँखों का काला पड़ना;
2. ऊर्ध्वाधर स्थिति लेते समय बेहोशी;
3. चक्कर आना।

पोलीन्यूरोपैथी का यह रूप पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज में व्यवधान के साथ होगा, जो आंतों में भोजन के प्रवाह में मंदी से प्रकट होता है। इस वजह से, मधुमेह रोगी के रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को स्थिर करना लगभग असंभव है।

अचानक मृत्यु का कारण डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के कारण हृदय संबंधी अतालता हो सकता है।

जो लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं, उन्हें जननांग प्रणाली में समस्याओं का अनुभव होगा - मूत्र असंयम होता है। मूत्राशय स्वयं को पूरी तरह से खाली करने की क्षमता खो देगा, जो संक्रामक रोगों के विकास के लिए एक शर्त बन जाती है। पुरुषों में, स्वायत्त पोलीन्यूरोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्तंभन दोष देखा जाएगा, और महिलाओं में, डिस्पेर्यूनिया (संभोग प्राप्त करने में असमर्थता)।

सेंसरी पोलीन्यूरोपैथी एक ऐसी बीमारी है जिसके लक्षण मोटर कार्यों के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स की क्षति के कारण होते हैं, जिसके कारण मोटर प्रणाली के कार्य गंभीर रूप से ख़राब हो सकते हैं। यह खतरनाक बीमारी डायबिटीज के मरीजों में बहुत आम है। अन्य प्रकार के पोलीन्यूरोपैथी के मामलों की तरह, उपचार के चुनाव और उसके बाद के परिणामों में निर्णायक कारकों में से एक रोग का समय पर पता लगाना है।

संवेदी पोलीन्यूरोपैथी के कारण हो सकता है विभिन्न कारणों से, जिसमें गंभीर ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं, नशा, आनुवंशिकता और संक्रमण के संबंध में शामिल है, जबकि सबसे खतरनाक मामला तब होता है जब यह बीमारी एक विशेष आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण विरासत में मिलती है या प्राप्त होती है।

इस खतरनाक संवेदी बहुपद के मुख्य लक्षण संवेदनशीलता की हानि, जलन, झुनझुनी और खुजली की अनुचित संवेदनाएं, अंगों में कंपन की भावना, और रोगी को गर्मी और ठंड का अनुभव होने लगता है, तापमान में बदतर बदलाव होता है। संवेदी पोलीन्यूरोपैथी के साथ, संवेदी हानि के नकारात्मक लक्षण, "दस्ताने" और "मोजे" की भावना, और निचले पेट में बिगड़ा संवेदनशीलता भी संभव है।

किस प्रकार के न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हैं, इसके आधार पर, संवेदी बहुपद के तीन मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: हाइपरलेजेसिक रूप, एटैक्सिक रूप और मिश्रित रूप। रोग के एटैक्टिक रूप में, गति के बिगड़ा हुआ समन्वय, पेरेस्टेसिया, सुन्नता और अस्थिरता (विशेषकर आंखें बंद होने पर) जैसे लक्षण नोट किए जाते हैं। मांसपेशियों की ताकत आमतौर पर अपरिवर्तित रहती है, लेकिन जब डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है और गहरी संवेदना के नुकसान से जुड़ी ताकत का परीक्षण किया जाता है तो इसमें काफी कमी आ सकती है।

हाइपरलेजेसिक रूप में स्वायत्त शिथिलता, दर्द (अक्सर जलन या शूटिंग), दर्द संवेदनशीलता में कमी और तापमान संवेदनशीलता में कमी जैसे लक्षण शामिल हैं। मिश्रित रूपसंवेदी पोलीन्यूरोपैथी में रोग के उपरोक्त रूपों के लक्षण शामिल हैं।

संवेदी पोलीन्यूरोपैथी के साथ, मुख्य लक्षण अक्सर विषम होते हैं, खासकर बीमारी की शुरुआत में। उदाहरण के लिए, यह रोगएक पैर से शुरू कर सकते हैं, जबकि दूसरे से कब कापूर्णतः स्वस्थ रहेंगे, परन्तु जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, लक्षण अधिक सममित होते जाते हैं। अक्सर बीमारी के प्रारंभिक चरण में, न केवल पैर प्रभावित होते हैं, बल्कि ऊपरी अंग और कभी-कभी धड़ और चेहरा भी प्रभावित होता है। लक्षण कुछ दिनों या 1-2 महीने के भीतर विकसित हो सकते हैं।

एक निश्चित बिंदु तक पहुंचने के बाद, अधिकतम, बोलने के लिए, कई लक्षण अक्सर लंबे समय तक स्थिर रहते हैं। अक्सर ऐसा होता है कि लक्षण कम हो जाते हैं, लेकिन अक्सर, विशेष रूप से रोग के मोनोफैसिक कोर्स के साथ, वे उसी स्तर पर रहते हैं, जो आमतौर पर काफी अधिक होता है, या बढ़ता रहता है। गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के विपरीत, संवेदी पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता खराब कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति है।

संवेदी हानि हल्की सुन्नता से लेकर आर्थ्रोपैथी और अल्सर के साथ गहन संज्ञाहरण तक हो सकती है। इस बीमारी में अक्सर पेरेस्टेसिया और सहज असहनीय दर्द देखा जाता है। अभी के लिए पूर्ण विवरणयह अनोखी बीमारी, जो दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की कमी और गंभीर सहज दर्द को जोड़ती है, नहीं पाई गई है।

संवेदी पोलीन्यूरोपैथी का निदान करने के लिए, अन्य बीमारियों, आहार संबंधी आदतों, रोगी द्वारा ली गई दवाओं की सूची, आनुवंशिकता का विवरण, पिछली जानकारी के साथ एक इतिहास की आवश्यकता होती है। संक्रामक रोगजो पोलीन्यूरोपैथी के विकास, रोगी के कार्यस्थल के मूल्यांकन, विषाक्त पदार्थों के संपर्क के तथ्य का पता लगाने, ईएनएमजी परिणामों के साथ-साथ त्वचीय तंत्रिका बायोप्सी के विशिष्ट परिणामों आदि को प्रभावित कर सकता है।

आज तक, संवेदी पोलीन्यूरोपैथी का उपचार काफी कम विकसित है। उपचार में अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, प्लास्मफेरेसिस और इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है, हालांकि, अक्सर उपचार के प्रयास असफल होते हैं। इम्यूनोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लक्षणों का आंशिक प्रतिगमन और स्थिति का स्थिरीकरण देखा जाता है, लेकिन इस परिणाम के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, हालांकि, किसी भी मामले में, समय पर चिकित्सा मुख्य भूमिका निभाती है।

साथ ही, अन्य सभी प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी की तरह, समय पर निदान और उपचार की शुरुआत, यदि ठीक नहीं होती है, तो रोगी की स्थिति को स्थिर करने में योगदान करती है। संवेदी पोलीन्यूरोपैथी के मामले में, यदि रोग का प्रारंभिक चरण में पता नहीं चलता है, तो, न्यूरॉन्स के एक महत्वपूर्ण हिस्से की मृत्यु हो जाने के बाद, महत्वपूर्ण पुनर्प्राप्ति असंभव है, लेकिन कोई रोग की प्रगति को रोकने और रोगी की स्थिति को स्थिर करने की उम्मीद कर सकता है स्थिति।

पोलीन्यूरोपैथी बीमारियों की एक श्रृंखला है, जिसके कारण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन उनके सामान्य विशेषताखड़ा उल्लंघन सामान्य ऑपरेशनउपरीभाग का त़ंत्रिकातंत्रऔर व्यक्तिगत नसें, लेकिन पूरे शरीर में बड़ी संख्या में।

अक्सर, यह बाहों और पैरों को प्रभावित करता है, जो मांसपेशियों के प्रदर्शन में सममित कमी, प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में गिरावट और संवेदनशीलता में कमी के रूप में प्रकट होता है। इस बीमारी से सबसे ज्यादा नुकसान पैरों को होता है।

रोग का वर्गीकरण

निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी को चार प्रकारों में विभाजित किया गया है, और उनमें से प्रत्येक के, बदले में, अपने स्वयं के उपप्रकार हैं।

तंतुओं को प्रमुख क्षति से

सभी तंत्रिका तंतुओं को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है: संवेदी, मोटर और स्वायत्त। जब उनमें से प्रत्येक प्रभावित होता है, तो अलग-अलग लक्षण प्रकट होते हैं। आगे हम प्रत्येक प्रकार को देखेंगे पॉलीन्यूरोग्लिया:

1. मोटर (मोटर)।इस प्रकार की विशेषता मांसपेशियों में कमजोरी है जो नीचे से ऊपर तक फैलती है और चलने की क्षमता को पूरी तरह से खो सकती है। बिगड़ना सामान्य स्थितिमांसपेशियाँ, जिसके कारण वे काम करने से इंकार कर देते हैं और बार-बार ऐंठन होती है।
2. ग्रहणशीलनिचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी (संवेदनशील)। दर्दनाक संवेदनाएं, छुरा घोंपने की संवेदनाएं, संवेदनशीलता में तेज वृद्धि, यहां तक ​​कि पैर पर हल्का स्पर्श भी इसकी विशेषता है। संवेदनशीलता में कमी के मामले हैं।
3. वनस्पति.इस मामले में यह देखा गया है विपुल पसीना, नपुंसकता. मूत्र संबंधी समस्याएं.
4. मिश्रित- इसमें ऊपर सूचीबद्ध सभी लक्षण शामिल हैं।

तंत्रिका संरचनाओं की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाकर

तंत्रिका तंतु अक्षतंतु और माइलिन आवरण से बना होता है जो उन अक्षतंतु के चारों ओर लिपटा होता है। इस प्रकार को दो भागों में विभाजित किया गया है उपप्रजाति:

1. कब अक्षतंतु के माइलिन आवरण का विनाशविकास तेजी से होता है. संवेदी और प्रेरक तंत्रिका तंतु अधिक प्रभावित होते हैं। वानस्पतिक थोड़ा नष्ट हो जाते हैं। समीपस्थ और दूरस्थ दोनों भाग प्रभावित होते हैं।
2. एक्सोनलउस विकास में वही पात्र धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंतु बाधित हो जाते हैं। मांसपेशियाँ जल्दी शोष हो जाती हैं। फैलाव दूरस्थ खंडों से शुरू होता है।

स्थानीयकरण द्वारा

स्थानीयकरण द्वारा वहाँ हैं:

1. खींचा हुआ शराब- इस मामले में, पैरों के वे क्षेत्र जो सबसे अधिक दूर स्थित होते हैं, प्रभावित होते हैं।
2. समीपस्थ- पैरों के वे हिस्से जो ऊंचे स्थित होते हैं, प्रभावित होते हैं।

घटना का कारण

के कारण वहाँ हैं:

1. डिस्मेटाबोलिक।यह तंत्रिका ऊतकों में प्रक्रियाओं के प्रवाह में व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप शरीर में उत्पादित पदार्थों द्वारा उकसाया जाता है। एक बार जब वे शरीर में प्रकट हो जाते हैं, तो ये पदार्थ रक्त में स्थानांतरित होने लगते हैं।
2. विषाक्तनिचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी। पारा, सीसा, आर्सेनिक जैसे विषाक्त पदार्थों का सेवन करने पर होता है। अक्सर जब प्रकट होता है

   एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, लेकिन पोलीन्यूरोपैथी का सबसे आम प्रकार अल्कोहलिक है।

3. मामलों में अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी निचले छोरों में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं: दर्द में वृद्धि, पैरों को हिलाने की क्षमता में कमी, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता। मांसपेशियों में ट्रॉफी की तीव्र शुरुआत।
4. मधुमेहनिचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी। 5-10 वर्षों की लंबी अवधि तक मधुमेह से पीड़ित लोगों में होता है। यह निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट होता है: बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, त्वचा पर धब्बे, पैरों में जलन।

प्राथमिक और माध्यमिक

इस मामले में:

1. को प्राथमिकपोलीन्यूरोपैथी में वंशानुगत और अज्ञातहेतुक प्रकार शामिल हैं। यह गुइलेन-बैरी सिंड्रोम नामक बीमारी है।
2. कं माध्यमिकइसमें विषाक्तता, चयापचय संबंधी विकार और संक्रामक रोगों से उत्पन्न पोलीन्यूरोपैथी शामिल है।

रोग के कारण

यह रोग कई कारणों से हो सकता है, लेकिन उनका सटीक निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है। निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी में निम्नलिखित मुख्य हैं कारण:

• विरासत में मिले कारण;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याएं जो शरीर के विकारों के परिणामस्वरूप प्रकट होती हैं;
• विभिन्न प्रकार के ट्यूमर;
• शरीर में विटामिन की कमी;
• अनावश्यक रूप से दवाएँ लेना या निर्देशों के अनुसार नहीं लेना;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों का विघटन;
• गुर्दे और यकृत की समस्याएं;
• संक्रमण जो प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं जो सूजन का कारण बनते हैं परिधीय तंत्रिकाएं;
• सभी प्रकार के पदार्थों से शरीर का जहर।

रोग के लक्षण

जब रोग होता है, तो मोटर और संवेदी तंतुओं की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। इस मामले में, निम्न पोलीन्यूरोपैथी के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं: अंग:

• पैरों की आंशिक सुन्नता;
• निचले छोरों की सूजन;
• दर्द संवेदनाओं की घटना;
• छुरा घोंपने की अनुभूति;
• मांसपेशियों में कमजोरी महसूस होना;
• संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी।

निदान तकनीक

रोग और उसके लक्षणों का विश्लेषण करके निदान किया जाता है, जबकि समान लक्षण देने वाले रोगों को समाप्त किया जाता है।

इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर को सभी बाहरी संकेतों और परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, और रोगी से यह पता लगाना चाहिए कि क्या उसके निकटतम रिश्तेदारों को भी यही बीमारी है।

पोलीन्यूरोपैथी का निदान भी विभिन्न का उपयोग करके किया जाता है प्रक्रियाएं:

• बायोप्सी;
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान;
• मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण;
• एक्स-रे मशीन का उपयोग करके परीक्षा;
• रक्त रसायन;
• उस गति का अध्ययन जिसके साथ प्रतिवर्त तंत्रिका तंतुओं के साथ यात्रा करता है;
• सजगता का अध्ययन.

पैथोलॉजी का उपचार

निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, रोग के अल्कोहलिक रूप के विपरीत, निचले छोरों की डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार किसी भी तरह से शराब छोड़ने पर निर्भर नहीं करेगा।

उपचार की विशेषताएं

पोलीन्यूरोपैथी एक ऐसी बीमारी है जो अपने आप नहीं होती है।

इस प्रकार, इसके लक्षणों के पहली बार प्रकट होने पर, इसकी घटना के कारण का तुरंत पता लगाना आवश्यक है।

और उसके बाद ही उन कारकों को समाप्त करें जो इसे भड़काएंगे।इस प्रकार, निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसका उद्देश्य मुख्य रूप से इस समस्या की जड़ को दूर करना है, क्योंकि अन्य विकल्प कोई प्रभाव नहीं देंगे।

दवाई से उपचार

रोग के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: औषधियाँ:

• गंभीर बीमारी के मामलों में, मेथिलप्रेडनिसोलोन निर्धारित किया जाता है;
• गंभीर दर्द के लिए, एनलगिन और ट्रामाडोल निर्धारित हैं;
• दवाएं जो तंत्रिका तंतुओं के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं: वैसोनाइट, ट्रिंटल, पेंटोक्सिफाइलाइन।
• विटामिन, समूह बी को प्राथमिकता दी जाती है;
• दवाएं जो ऊतक उत्पादन की प्रक्रिया में सुधार करती हैं पोषक तत्व- माइल्ड्रोनेट, पिरासेटम।

भौतिक चिकित्सा

चिकित्सा इस बीमारी का- यह काफी जटिल प्रक्रिया, काफी समय लग रहा है।

खासकर यदि पोलीन्यूरोपैथी क्रोनिक या वंशानुगत रूपों के कारण होती है। इसे दवा उपचार के बाद शुरू किया जाता है।

इसमे शामिल है: प्रक्रियाएं:

• मालिश चिकित्सा;
• परिधीय तंत्रिका तंत्र पर चुंबकीय क्षेत्र का प्रभाव;
• विद्युत उपकरणों का उपयोग करके तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना;
• अंगों पर अप्रत्यक्ष प्रभाव।

ऐसे मामले में जब शरीर विषाक्त पदार्थों से प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, यदि रोगी को निचले छोरों की अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी है, तो एक विशेष उपकरण के साथ रक्त शोधन का उपयोग करके उपचार किया जाना चाहिए।

हीलिंग फिटनेस

निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी के लिए व्यायाम चिकित्सा निश्चित रूप से निर्धारित की जानी चाहिए, जिससे मांसपेशियों की टोन बनाए रखना संभव हो सके।

रोग की जटिलताएँ

अन्यथा वह जीर्ण हो सकता है और ला सकता है अनेक प्रकारसमस्या।यदि आप इस बीमारी से ठीक नहीं हुए हैं, तो इससे आपके निचले अंगों में संवेदनाएं खत्म हो सकती हैं, मांसपेशियां भयानक आकार में आ जाएंगी और परिणामस्वरूप, आप चलने-फिरने की क्षमता खो सकते हैं।

पूर्वानुमान

यदि समय पर उपचार शुरू किया जाए तो रोग का निदान बहुत अनुकूल होता है। केवल एक अपवाद है- क्रोनिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार। इस बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाना तो नामुमकिन है, लेकिन इसकी गंभीरता को कम करने के उपाय मौजूद हैं।

निवारक उपाय

पोलीन्यूरोपैथी जैसी बीमारी की संभावना को खत्म करने के लिए, आपको कई सिफारिशों और नुस्खों का पालन करने की आवश्यकता है।

वे उन उपायों से जुड़े हैं जो रोकथाम कर सकते हैं संभावित हारऔर परिधीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज में व्यवधान।

1. ज़रूरी शराब को अपने जीवन से हटा दें.
2. अनिवार्य रूप से सुरक्षात्मक दवाओं का प्रयोग करेंशरीर में उनके प्रवेश को रोकने के लिए विषाक्त पदार्थों के साथ काम करते समय।
3. अनुशंसित उत्पाद की गुणवत्ता की निगरानी करेंजिसका आप उपभोग करते हैं, क्योंकि इन उत्पादों से विषाक्तता की स्थिति में, तंत्रिका तंतुओं के सामान्य कामकाज में विनाश और व्यवधान की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इसमें पोलीन्यूरोपैथी का विकास शामिल है।
4. सावधानी बरतनी चाहिए किस खुराक में नियंत्रण करेंआप दवाएँ ले रहे हैं और किसी भी परिस्थिति में उनका अनावश्यक उपयोग न करें। यह सलाह दी जाती है कि डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करें और स्व-दवा न करें।
5. अनिवार्य यदि आपको संक्रामक या वायरल रोग का पता चले तो उपाय करें।आपको तत्काल डॉक्टर से मिलने की जरूरत है और इन बीमारियों को बढ़ने नहीं देना चाहिए, जो बाद में पोलीन्यूरोपैथी के विकास का कारण बन सकती हैं।

एक नियम के रूप में, पोलीन्यूरोपैथी को रोका नहीं जा सकता है।

लेकिन, यदि आपको इसका पता चलता है, तो आप तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें, जिससे आपको बीमारी के विकास की डिग्री और पुनर्वास की अवधि को काफी कम करने का अवसर मिलेगा। इसमें फिजियोथेरेपी कक्ष का दौरा करना और चिकित्सीय मालिश करना शामिल है।

भले ही आपको किसी तरह की बीमारी हो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए,और स्व-चिकित्सा न करें, क्योंकि आप निश्चित रूप से इस बीमारी के लक्षणों को नहीं जान सकते हैं, इसे दूसरे के साथ भ्रमित कर सकते हैं, और गलत का इलाज शुरू कर सकते हैं।

और, सिद्धांत रूप में, किसी ऐसी बीमारी से लड़ना आसान है जो लंबे समय से बढ़ रही बीमारी की तुलना में अभी विकसित होना शुरू हुई है, जो अंततः सभी प्रकार की जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

वीडियो: निचले छोरों की मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी

पोलीन्यूरोपैथी का स्वतंत्र रूप से निदान कैसे करें? रोग के मधुमेह रूप की विशेषताएं क्या हैं? तंत्रिका संवेदनशीलता क्यों खो जाती है?

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बाहर का

इस शब्द का अर्थ है कि मधुमेह मेलेटस शरीर और आंतरिक अंगों से दूर, यानी दूर स्थित तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। यह शब्द "समीपस्थ" अर्थात निकटतम शब्द के अर्थ में विपरीत है। यानी ये शरीर के "अंत" हैं। न्यूरोलॉजी में, एक अच्छी आलंकारिक अभिव्यक्ति है: एक मोज़े और दस्ताने का घाव। इन्हीं स्थानों पर रक्त शर्करा का बढ़ा हुआ स्तर तंत्रिकाओं को सबसे अधिक नुकसान पहुंचाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि तंत्रिकाओं की परिधि पर माइलिन आवरण पतला होता है (क्योंकि नसें स्वयं लंबी शाखाओं की तरह पतली होती हैं), जो तंत्रिका फाइबर का "इन्सुलेटर" होता है। वह चीनी के हानिकारक प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होती है। इसके अलावा, यह परिधि में है कि रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी अक्सर होती है। इसलिए, रोग का दूरस्थ रूप सबसे आम है।

सममित

समरूपता है महत्वपूर्ण संकेतप्रणालीगत क्षति. यदि पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण केवल एक पैर पर दिखाई देते हैं, तो इसका मतलब है कि इस विशेष स्थान पर नसों के साथ किसी प्रकार की आपदा हुई है: संपीड़न, तंत्रिका चोट या कोई अन्य रोग प्रक्रिया हुई है। घाव की समरूपता से पता चलता है कि रक्त को दोष देना है, जो हाथ और पैर को समान रूप से धोता है, जिसमें एक पदार्थ होता है जो नुकसान पहुंचाता है। इस मामले में, क्रोनिक, दीर्घकालिक हाइपरग्लेसेमिया-उच्च रक्त शर्करा-दोषी है। मरीजों को लगता है कि उनके पैर और हाथ लगभग समान रूप से पीड़ित हैं।

ज्ञानेन्द्रिय

इस शब्द में पराजय का अर्थ समाहित है। सेंसोरिमोटर - का अर्थ है संवेदी प्लस मोटर रूप, यानी, एक संवेदनशीलता विकार (संवेदी विकार), जो मोटर विकारों, यानी आंदोलन विकारों के साथ संयुक्त है। बेशक, पैरों पर और क्षेत्र में टखने संयुक्त, साथ ही हाथों और उंगलियों पर, विभिन्न तंत्रिकाएं संवेदनशीलता के संचालन को "प्रबंधित" करती हैं और मांसपेशियों को मोटर आवेग भी भेजती हैं। लेकिन वे सभी अतिरिक्त चीनी से समान रूप से पीड़ित होते हैं और "खराब प्रदर्शन" करने लगते हैं। विशेष रूप से, संवेदी विकार स्वयं प्रकट होते हैं:

• संवेदनशीलता में सामान्य कमी (हाइपोस्थेसिया)। मरीज तब तक नहीं समझ पाता कि डॉक्टर ने उसके पैर का कौन सा अंगूठा पकड़ा है, जब तक कि वह देखता नहीं और अपना पैर नहीं हिलाता।
• पेरेस्टेसिया (रेंगने की अनुभूति) प्रकट होती है, और सुन्नता हो सकती है।
• सबसे दर्दनाक अनुभूति हाइपरपैथी है - एक विकृत संवेदनशीलता जो पैरों में गर्मी की दर्दनाक अनुभूति का कारण बनती है। वे चोट नहीं पहुंचाते, लेकिन "जलते" प्रतीत होते हैं। पोलीन्यूरोपैथी से पीड़ित रोगी रात में अपने पैरों को कंबल के नीचे से बाहर निकालने की कोशिश करता है, अक्सर बाथरूम में जाता है और ठंडे पानी से उन्हें गीला कर लेता है। जब तक आपके पैर गीले हैं, सब कुछ ठीक है। जैसे ही वे सूख जाते हैं, अप्रिय संवेदनाएं फिर से प्रकट हो जाती हैं।

आंदोलन (मोटर) संबंधी विकार अवसाद या एच्लीस टेंडन रिफ्लेक्स की पूर्ण अनुपस्थिति से प्रकट होते हैं, लेकिन पैरों में कमजोरी सबसे अधिक बार होती है। यदि आप पोलीन्यूरोपैथी के रोगी से पहले पंजों के बल और फिर एड़ी के बल चलने की कोशिश करने के लिए कहते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह सफल नहीं होगा या यह बहुत अस्थिर और अनाड़ी हो जाएगा: मांसपेशियां काम नहीं करती हैं। और इसलिए नहीं कि वे लकवाग्रस्त हैं, बल्कि इसलिए क्योंकि तंत्रिका पूर्ण मोटर आवेग का संचालन नहीं कर सकती है, क्योंकि यह ग्लूकोज से "जहर" है।

पोलीन्यूरोपैथी

दरअसल, इस शब्द का अर्थ है कि यह मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी नहीं है जो प्रभावित होती है, बल्कि परिधि में कई तंत्रिकाएं (पॉली का अर्थ है कई)। यह "बिखरा हुआ" प्रकार का घाव है जो पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता है। मधुमेह के अलावा, "मोज़े" और "दस्ताने" प्रकार के घाव, भारी धातुओं (सीसा) के लवण के साथ विषाक्तता या शराब (अल्कोहल रूप) के लंबे समय तक दुरुपयोग के कारण होते हैं।

निचले अंग

पैर क्यों शामिल हैं? दरअसल, मधुमेह में न्यूरोपैथी के लक्षण बाहों में भी दिखाई देते हैं, लेकिन पैरों में ये अधिक स्पष्ट होते हैं। इसके कारण हैं:

• यह पैरों में है, बुढ़ापे में, जब यह रोगसूचकता आमतौर पर होती है, तो परिसंचरण संबंधी विकारों के रूप में पूर्वापेक्षाएँ पहले से ही मौजूद होती हैं: वैरिकाज़ नसें, अंतःस्रावीशोथ, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।
• इसके अलावा, पैरों पर लगातार बाहों की तुलना में पूरी तरह से अलग तरीके से भार डाला जाता है, क्योंकि चलते समय हाथ आराम करते हैं।
• अक्सर रोगी, विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह वाले लोग, अधिक वजन वाले होते हैं, जो उनके पैरों के स्वास्थ्य पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

अब हर कोई जानता है कि इस जटिल निदान का क्या मतलब है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार भी कम जटिल नहीं है: ग्लूकोज द्वारा तंत्रिकाओं को होने वाली विषाक्त क्षति को पूरी तरह से खत्म करना एक दिन या एक महीने में भी असंभव है, जो वर्षों से चली आ रही है। उपचार के कई नियम हैं। इसके लिए, उदाहरण के लिए, बर्लिशन और अन्य थियोक्टिक एसिड तैयारियों के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता है।

पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में बडा महत्वमाइक्रोसिरिक्युलेशन (पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल), बी विटामिन को सामान्य करने के साधन हैं, अधिमानतः एक संयोजन दवा के रूप में, उदाहरण के लिए, मिल्गामा। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, थायमिन या डिबाज़ोल का वैद्युतकणसंचलन। पोलीन्यूरोपैथी के साथ, घाव, कटौती और कॉलस की उपस्थिति को रोकने के लिए, पैरों की स्वच्छता बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पोलीन्यूरोपैथी के साथ संयोजन में मधुमेह में खराब घाव भरने से "की उपस्थिति हो सकती है।" मधुमेह पैर“, जिसके कारण उन्नत मामलों में विच्छेदन भी हो सकता है।

आपका इलाज लोक उपचारों से भी किया जा सकता है, लेकिन केवल कुछ उपचारों के बाद से, उपस्थित चिकित्सक की अनुमति और अनुमोदन से पारंपरिक औषधिइस जटिलता से निपटने में असमर्थ. यह जानना जरूरी है कि सबसे पहली और सबसे अहम शर्त बड़ा सुधारमधुमेह की इस जटिलता से निपटने के लिए नॉर्मोग्लाइसीमिया प्राप्त करना है, यानी रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य मूल्यों तक लंबे समय तक कम करना।

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डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है?

परिधीय प्रणाली की नसों को नुकसान होने से सबसे अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं, जिनमें पैर की विकृति से लेकर अचानक मौत. मधुमेह न्यूरोपैथी (ICD 10 कोड: G63.2) को सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक माना जाता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह रोग दैहिक और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र दोनों को प्रभावित करता है, इसलिए उनमें से किसी की भी विफलता से रोगी को खतरा होता है घातक. मस्तिष्क को एक साथ क्षति और मेरुदंडअचानक मृत्यु का खतरा दोगुना हो जाता है।

ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी

इस बीमारी के कई रूप हैं, जिनमें से प्रत्येक मानव शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र से संबंधित है। मधुमेह मेलेटस में ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी की विशेषता कुछ अंगों या संपूर्ण प्रणालियों की शिथिलता है, जिससे ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन या ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी जैसी बीमारियों का विकास हो सकता है। रोगियों में आंत संबंधी न्यूरोपैथी के विभिन्न प्रकार होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• मूत्रजननांगी रूप;
• श्वसन रूप;
• हृदय संबंधी रूप;
• सुडोमोटर फॉर्म;
• जठरांत्र रूप.

दैहिक पोलीन्यूरोपैथी

परिधीय प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करने वाली न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को चिकित्सा जगत में एक ऐसी बीमारी के रूप में पहचाना जाता है जो पूरे शरीर को प्रभावित करती है। दैहिक पोलीन्यूरोपैथी अभी भी एक अपूर्ण अध्ययन वाली घटना है, क्योंकि 25% मामलों में इसकी घटना के कारणों की पहचान करना सबसे प्रसिद्ध वैज्ञानिक संस्थानों के लिए भी संभव नहीं है।

पोलीन्यूरोपैथी के कारण

मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी विभिन्न कारकों के कारण प्रकट हो सकती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है शर्करा विघटन। के अनुसार नवीनतम शोध, इस पदार्थ की सांद्रता को कम करने के उद्देश्य से की गई थेरेपी जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करती है। हालाँकि, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के अन्य कारण भी हैं, उदाहरण के लिए, रासायनिक यौगिकों या दवाओं के साथ विषाक्तता। अक्सर इसके कारण मामले सामने आते हैं क्रोनिक नशा(एविटामिनोसिस)। निम्नलिखित प्रणालीगत विकृति रोग की शुरुआत का कारण बन सकती है:

• कोलेजनोज़;
• इस्कीमिया;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• यूरीमिया;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• जिगर का सिरोसिस।

पोलीन्यूरोपैथी का वर्गीकरण

यह रोग शरीर में एक रोग प्रक्रिया के विकास को उत्तेजित करता है, जो ऊपरी अंगों के पक्षाघात से लेकर स्वायत्त विकारों तक कई जटिलताओं को ट्रिगर करता है। ऐसी अभिव्यक्तियों को न केवल एटियोलॉजिकल कारक द्वारा विभाजित किया जा सकता है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का एक अलग वर्गीकरण है, जिसमें दो प्रकार शामिल हैं - क्षति का तंत्र और तंत्रिका फाइबर कोशिका का प्रकार।

उनमें से प्रत्येक को कई उपप्रकारों में विभाजित किया गया है, उदाहरण के लिए, क्षति के तंत्र के अनुसार, वे न्यूरोपैथिक, डिमाइलेटिंग या एक्सोनल रोग के बीच अंतर करते हैं। तंत्रिका तंतु के प्रकार से संबंधित कई और विकृतियाँ हैं; इनमें शामिल हैं: मिश्रित, संवेदी, स्वायत्त, मोटर और सेंसरिमोटर। सबसे आम है संवेदी मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी, जो कंपन संवेदनशीलता को कमजोर करने का कारण बनती है।

मोटर पोलीन्यूरोपैथी

मधुमेह मेलेटस कई गंभीर बीमारियों के विकास के लिए उपजाऊ भूमि है, जैसे कि एक्सोनल मोटर पोलीन्यूरोपैथी। परिधीय प्रणाली के घावों या कैंसर से पीड़ित लोगों में यह बीमारी एक बहुत ही आम समस्या मानी जाती है। चिकित्सा अन्य कारकों को भी जानती है जो पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करते हैं - यह एक वंशानुगत प्रवृत्ति या विटामिन बी की कमी है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी अक्सर साथ होती है अप्रिय संवेदनाएँनिचले छोरों के क्षेत्र में, हालाँकि, कभी-कभी रोग हाथों को भी प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों की त्वचा अपनी पूर्व लोच खो देती है, शुष्क और खुरदरी हो जाती है, जैसा कि इंटरनेट पर कई तस्वीरों को देखकर देखा जा सकता है।

पोलीन्यूरोपैथी का संवेदी रूप

यदि शरीर के मोटर कार्यों के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स का क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मोटर प्रणाली का कामकाज बाधित हो सकता है। मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के संवेदी रूप को इन जटिलताओं का परिणाम माना जाता है, जिसका मुख्य कारण ऊंचा रक्त शर्करा स्तर है। हालाँकि, अन्य एटियलजि के मामले भी हैं, जैसे न्यूरोजेनिक मूत्राशय या गैंग्रीनस ऊतक का ममीकरण।

पैथोलॉजी का सबसे खतरनाक रूप माना जाता है आनुवंशिक असामान्यताएंवंशानुगत प्रकृति, क्योंकि ऐसी बीमारी का इलाज करना लगभग असंभव है। अंगों में संवेदना की हानि और मांसपेशियों का पैरेसिस रोग के विकास का संकेत देने वाले मुख्य लक्षणों में से हैं। रोगी को जलन, खुजली या झुनझुनी का अनुभव हो सकता है जो बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव कई प्रकार के होते हैं, जैसे डिस्टल या संवेदी-मोटर पोलीन्यूरोपैथी। पहला रूप एक बहुत ही सामान्य जटिलता है जो तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु की ओर ले जाती है। अंततः, इस प्रक्रिया से निचले या ऊपरी छोरों, एनिसोकोरिया या स्ट्रैबिस्मस में संवेदी हानि हो सकती है। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• मांसपेशियों में ऐंठन;
• यूरेमिक खुजली;
• बिगड़ा हुआ प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस;
• पैरों में तेज दर्द;
• गैंग्रीनाइज्ड ऊतक का ममीकरण।

दर्द सिंड्रोमगंभीर स्थिति तक पहुँच सकता है जब रोगी हिलने-डुलने या अन्य गतिविधियाँ करने में असमर्थ हो जाता है। डिस्टल जटिलता के विकास के दौरान, पेरेस्टेसिया के लक्षण देखे जाते हैं, जो जांघों, ऊपरी पैरों और यहां तक ​​कि कंधों को भी कवर करते हैं। निचले छोरों की उंगलियां सबसे पहले पीड़ित होती हैं, क्योंकि प्रगति उन्हीं से शुरू होती है नकारात्मक अभिव्यक्तियाँमधुमेह

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के चरण

कुछ बीमारियों का विकास के प्रारंभिक चरण में पता लगाना इतना कठिन होता है कि केवल विशेष उपकरणों की मदद से ही निदान की पुष्टि करना संभव है। मधुमेह मेलेटस में न्यूरोपैथी के विकास के तीन चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में कुछ लक्षण शामिल होते हैं। सबसे पहले, अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, लेकिन दूसरे चरण में विकृति विज्ञान के विकास के सभी लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं - मस्तिष्क के कुछ तंतुओं को तीव्र या सूक्ष्म क्षति:

• ऊरु;
• कटिस्नायुशूल;
• ऑकुलोमोटर;
• ट्राइजेमिनल.

अधिकांश रोगियों को रिफ्लेक्सिस में कमी, गंभीर दर्द, जलन, झुनझुनी आदि का अनुभव होता है। बुजुर्ग लोगों का वजन तेजी से कम होने लगता है, जो प्रगतिशील मधुमेह के रोगियों के लिए भी विशिष्ट है। बीमारी के तीसरे चरण में पहले से ही तत्काल चिकित्सीय प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, ट्रॉफिक अल्सर या गैंग्रीन को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जो शुरू में शरीर के निचले छोरों पर स्थानीयकृत होते हैं।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का निदान

विशेष उपकरणों के बिना किसी जटिलता के रूप की पहचान करना और उसे बीमारियों के एक विशिष्ट समूह से जोड़ना संभव नहीं होगा। रोगी को अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में विस्तृत उत्तर देना होगा या अंग प्रणालियों के कामकाज के बारे में शिकायत करनी होगी। इतिहास के बाद, आपको रक्त शर्करा के स्तर को निर्धारित करने और अतिरिक्त प्रक्रियाएं करने के लिए मधुमेह न्यूरोपैथी के निदान के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट की किट का उपयोग करने की आवश्यकता होगी:

• एन्सेफैलोपोलिन्यूरोपैथी;
• एच्लीस रिफ्लेक्सिस का अध्ययन;
• विद्युतपेशीलेखन;
• इकोसीजी;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण.

न्यूरोपैथी का इलाज कैसे करें

थेरेपी शामिल है एक जटिल दृष्टिकोणपिछली सभी गतिविधियों को स्पष्ट करने के बाद समस्या का समाधान करना। रोग का कारण निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके बाद मधुमेह मेलेटस में पोलीन्यूरोपैथी का उपचार शुरू हो सकता है। डॉक्टर शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से निपटने के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं लिखते हैं; इसके अलावा, मरीज़ पोटेशियम लवण पर आधारित दवाएं लेते हैं और प्रोटीन आहार का पालन करते हैं। सभी दवाओं में बड़ी मात्रा में विटामिन बी और सी होते हैं, और विषहरण चिकित्सा समानांतर में की जाती है।

रक्त शर्करा का स्तर कम हो गया

मानव रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के कई ज्ञात तरीके हैं, जिनका उपयोग मधुमेह से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। डॉक्टर रक्त शर्करा को कम करने के लिए न केवल दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं, बल्कि आपके आहार को पूरी तरह से बदलने की भी सलाह देते हैं। दिन के दौरान खाए गए भोजन को बड़ी मात्रा में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को शरीर में प्रवेश करने से रोकना चाहिए। मरीजों को पास्ता या आलू जैसे खाद्य पदार्थ खाने से मना किया जाता है। उनकी जगह उन सब्जियों को लेनी चाहिए जो शुगर लेवल को कम कर सकती हैं।

मधुमेह के लिए अल्फा लिपोइक एसिड

थियोक्टिक एसिड शरीर द्वारा चयापचय और ऊर्जा उत्पादन की प्रक्रियाओं में सीधे शामिल होता है। यह पदार्थ सबसे शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट माना जाता है, ग्लूकोज को तोड़ने में मदद करता है और मुक्त कणों के प्रभाव को बेअसर करता है। अल्फ़ा लिपोइक अम्लके रूप में बेचा गया खाद्य योज्य, में इस्तेमाल किया उपचारात्मक प्रयोजनपर गंभीर रोगदिल या जिगर. एंटीऑक्सिडेंट ग्लूकोज परिवहन की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, जिसके कारण उनका अवशोषण होता है।

मधुमेह मेलेटस के लिए अवरोधक

पदार्थों के इस समूह का उपयोग उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए प्रभावी ढंग से किया जाता है। मधुमेह मेलेटस के लिए एसीई अवरोधक ऐसी दवाएं हैं जिनका रोगी के शरीर पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। वे रोग को आगे बढ़ने से रोकते हैं, इसलिए वे मधुमेह के किसी भी चरण में लोगों के लिए पहली पसंद की दवाएं हैं। हालाँकि, स्वागत एसीई अवरोधकस्पर्शोन्मुख ग्लाइसेमिया या हाइपरग्लेसेमिया जैसी नकारात्मक प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

दर्द से राहत के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग अक्सर दवा में किया जाता है। इस दवा को अन्य चिकित्सीय एजेंटों के बीच सबसे प्रभावी माना जाता है, हालांकि, दर्द के लिए एनएसएआईडी का अनियंत्रित उपयोग गंभीर हो सकता है विपरित प्रतिक्रियाएंरोगी के शरीर से. संचार संबंधी समस्याओं के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर रोगी की स्थिति की नियमित जांच करते हैं।

पोलीन्यूरोपैथी के लिए एक्टोवैजिन

एंटीऑक्सिडेंट दवाएं तंत्रिका में चयापचय संबंधी विकारों को सामान्य करने में मदद करती हैं; पिछले कुछ वर्षों में उनका उपयोग मधुमेह मेलेटस के इलाज के लिए किया गया है। एक्टोवजिन के साथ मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार इस तथ्य के कारण एक बिल्कुल सुरक्षित प्रक्रिया है कि पदार्थ दुष्प्रभाव पैदा नहीं करता है। कई वर्षों से, इस दवा से जुड़ी एक भी नकारात्मक मिसाल दर्ज नहीं की गई है, इसकी संरचना में विशेष रूप से शारीरिक घटक शामिल हैं।

निचले छोरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण होने वाली जटिलताओं के कई प्रकार के परिणाम हो सकते हैं; सबसे आम मामलों में से एक निचले छोरों की मधुमेह न्यूरोपैथी है। ऐसे निदान के साथ यह आवश्यक है जटिल उपचार, जिसमें औषधीय और गैर-औषधीय घटक शामिल होंगे। शुगर लेवल को सामान्य करने के लिए डॉक्टर सलाह देते हैं विशेष आहार, जिसमें विशेष दवाएँ लेना भी शामिल है।

लोक उपचार के साथ निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

डॉक्टर की मंजूरी से ड्रग थेरेपी को उपचार के पारंपरिक तरीकों द्वारा समर्थित किया जा सकता है अतिरिक्त प्रक्रियाएँ. कई प्रभावी नुस्खे हैं, जिनमें से कुछ आंतरिक उपयोग के लिए हैं, जबकि अन्य विशेष रूप से बाहरी उपयोग के लिए हैं। सबसे चरम माना जाता है बिछुआ की पत्तियों और तनों को नंगे पैरों से रौंदना। लोक घरेलू उपचारों से पोलीन्यूरोपैथी का उपचार केवल किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जा सकता है।

पोलीन्यूरोपैथी की रोकथाम

वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति को रोका नहीं जा सकता है, हालांकि, अन्य सभी मामलों में, मधुमेह न्यूरोपैथी की रोकथाम महत्वपूर्ण है उपचारात्मक उपाय. उपचार के मुख्य बिंदुओं का उद्देश्य रोग के कारणों को समाप्त करना है। अनुकूल पूर्वानुमान प्राप्त करने के लिए, रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, जिसमें खेल या जिमनास्टिक खेलना शामिल है।

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हमने जिन रोगियों को देखा उनमें परिधीय तंत्रिका क्षति का मुख्य प्रकार डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी था, जो 1300 रोगियों में से 831 (63.9%) में पाया गया था। इन सभी रोगियों में निचले छोरों की नसों को नुकसान के साथ डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी थी और उनमें से 375 (45.1%) में ऊपरी छोरों की भी नसें क्षतिग्रस्त थीं। निचले छोरों के डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी वाले रोगियों में, 28.5% में यह हल्का था, 43.7% में मध्यम और 27.8% रोगियों में गंभीर था। तदनुसार, ऊपरी छोरों की डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के लिए ये आंकड़े 71.4, 23.8 और 4.8% थे।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण. डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के व्यक्तिगत लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता का विश्लेषण करने के लिए, हमने 10-65 वर्ष की आयु के 130 रोगियों का चयन किया, जिन्हें मधुमेह के निदान से पहले परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग नहीं थे।

जिन रोगियों को हमने देखा उनमें व्यक्तिपरक विकारों में सबसे आम लक्षण दर्द था। अधिकतर वे नीरस, बिखरे हुए थे, सताता हुआ दर्दअंगों के सममित क्षेत्रों में. कुछ रोगियों में वे इतने प्रबल थे कि वे बाधित कर देते थे रात की नींद. 68 रोगियों में, दर्द आराम करते समय और 32 में चलने पर तेज हो गया। अक्सर लंबी सैर के बाद आराम करने पर दर्द तेज हो जाता है। 85 रोगियों में, दर्द पैरों में, 53 में पैरों में, 26 में कूल्हों में, 5 में हाथों में, 13 में बांह में और 10 में कंधे के क्षेत्र में स्थानीयकृत था।

पेरेस्टेसिया भी आम था, जो झुनझुनी, "रेंगने", सुन्नता, ठंडक, "भनभनाहट" और जलन की भावना के रूप में प्रकट हुआ। 12.3% रोगियों ने मुख्य रूप से पैरों में जलन का संकेत दिया था (इसके अलावा, एक विस्तृत सर्वेक्षण के दौरान, कुछ अन्य रोगियों में ऐसी सनसनी की पहचान की जा सकती थी, लेकिन यह तेज, असंगत नहीं थी और उन्हें ज्यादा परेशान नहीं करती थी) . यदि यह लक्षण मौजूद था, तो मरीज़ रात में अपने पैरों को ढंकना नहीं पसंद करते थे और अपने तलवों से ठंडी वस्तुओं को छूना पसंद करते थे। कभी-कभी अंडरवियर को छूने पर जलन तेज हो जाती है, जिससे ऐसे रोगियों को अपने पैरों पर पट्टी बांधनी पड़ती है, क्योंकि रेशम के अंडरवियर के स्पर्श से भी ऐसा महसूस होता है जैसे "उनके पैर काटे जा रहे हों।" नम मौसम में ये संवेदनाएँ तीव्र हो गईं। पेरेस्टेसिया अक्सर पैरों और टांगों के सममित क्षेत्रों में और केवल 3.1% रोगियों में हाथों में स्थानीयकृत होता था।

डाइस्थेसिया के मरीजों ने शिकायत की कि वे ऐसे चलते हैं जैसे कि वे "रबर के तलवों पर" थे, कि उनके पास "सूती या लकड़ी के पैर" थे, कि उनके तलवे "फर से सजे हुए थे" या "रेत डाला गया था", आदि।

24 रोगियों में निचले छोरों (और कुछ में ऊपरी छोरों में भी) में कमजोरी और भारीपन की भावना देखी गई, हालांकि अध्ययन में उनमें से 16 में ताकत में कमी का पता चला। मधुमेह मेलिटस के गंभीर विघटन की अवधि के दौरान, इन विकारों की आवृत्ति में काफी वृद्धि हुई।

92 रोगियों में, मांसपेशियों में दर्द पाया गया, हालांकि उनमें से कई को इन मांसपेशियों में कोई सहज दर्द नहीं था। 90 मरीजों में निचले पैर की मांसपेशियों में, 68 में जांघ की मांसपेशियों में, 41 में बांह की मांसपेशियों में और 37 मरीजों में कंधे की मांसपेशियों में दर्द देखा गया। 24 रोगियों में, यह दर्द तंत्रिका ट्रंक (मुख्य रूप से कटिस्नायुशूल तंत्रिका) के साथ कुछ हद तक अधिक स्पष्ट था। हालाँकि, अधिक बार यह मांसपेशियों में फैला हुआ दर्द था।

कई मधुमेह रोगियों, साथ ही स्वस्थ व्यक्तियों को, क्षेत्र में स्पर्श करने पर (विशेष रूप से गहरे) दर्द का अनुभव होता है भीतरी सतह ऊपरी आधानिचला पैर (गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी का औसत दर्जे का सिर और एकमात्र मांसपेशी का मध्य भाग), संभवतः यहां से गुजरने वाले न्यूरोवस्कुलर बंडल (टिबियल तंत्रिका और इसकी शाखाएं, पीछे की टिबियल धमनी और इसकी शाखाएं) के कारण। यह दर्द विशेष रूप से न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से टकराने पर स्पष्ट रूप से नोट किया जाता है। इसीलिए, जब डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी और न्यूरोमायल्जिया (मधुमेह के विघटन के साथ) का निदान करते हैं, तो हम केवल ट्राइसेप्स सुरा मांसपेशी में फैलने वाले दर्द को ध्यान में रखते हैं। डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी में उत्तरार्द्ध की संकेतित व्यथा आमतौर पर जांघ की मांसपेशियों की व्यथा से कहीं अधिक मजबूत होती है, जिसका उपयोग इस पोलीन्यूरोपैथी के निदान में किया जा सकता है।

लेसेगु के लक्षण का अध्ययन करते समय, पहले चरण में 36.8% को पोपलीटल क्षेत्र में, पिंडली की मांसपेशियों में या जांघ के पूरे पिछले हिस्से में दर्द हुआ। हालाँकि, आमतौर पर दर्द कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ नहीं फैलता था और दर्द काठ के क्षेत्र में नहीं होता था। इस प्रकार, यह लक्षण मुख्य रूप से दर्दनाक मांसपेशियों में खिंचाव से जुड़ा था।

प्रस्तुत आंकड़ों से पता चलता है कि दर्द, पेरेस्टेसिया, डाइस्थेसिया, मांसपेशियों और तंत्रिका ट्रंक की व्यथा सहित चिड़चिड़ा दर्द सिंड्रोम अक्सर डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के साथ देखा जाता है। मधुमेह के विघटन की अवधि के दौरान इस सिंड्रोम को न्यूरोमायल्जिया से अलग किया जाना चाहिए। पैथोलॉजी के बाद वाले रूप को साहित्य में "हाइपरग्लाइसेमिक न्यूरिटिस" या "हाइपरग्लाइसेमिक न्यूराल्जिया" के रूप में जाना जाता है। हमारे दृष्टिकोण से, इस रूप को "विघटित मधुमेह के साथ न्यूरोमायल्जिया" (या संक्षेप में "न्यूरोमाल्जिया") के रूप में नामित करना अधिक सही है। हाइपरग्लेसेमिया के लिए, जैसा कि ज्ञात है, मधुमेह मेलेटस का सबसे विशिष्ट लक्षण है, और इस प्रकार की न्यूरोलॉजिकल विकृति केवल कुछ रोगियों में होती है और केवल मधुमेह के गंभीर विघटन की अवधि के दौरान होती है। अलावा, नैदानिक ​​लक्षण(दर्द और मांसपेशियों में दर्द का फैला हुआ पैटर्न) न्यूरोमायल्जिया का विशिष्ट लक्षण है, न कि तंत्रिकाशूल या न्यूरिटिस का।

जैसा कि हमारी टिप्पणियों से पता चला है, 12 वर्ष से कम आयु के मधुमेह के रोगियों में (और विशेष रूप से 7 वर्ष से कम आयु में), मधुमेह के गंभीर पाठ्यक्रम के बावजूद, मधुमेह के विघटन की अवधि के दौरान न्यूरोमायल्जिया रोगियों की तुलना में बहुत कम बार देखा गया था। जिन्हें अधिक उम्र में मधुमेह हो गया। इस प्रकार, 12 वर्ष की आयु से पहले मधुमेह विकसित करने वाले 139 रोगियों में से और जिनमें डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के कोई लक्षण नहीं थे, यह न्यूरोमायल्जिया केवल 14 (10.8%) रोगियों में देखा गया था और, एक नियम के रूप में, हल्के ढंग से व्यक्त किया गया था। जिन रोगियों को अधिक उम्र में मधुमेह विकसित हुआ, उनमें यह न्यूरोमायल्जिया 4-6 गुना अधिक बार देखा गया। पर संभावित कारणइस अंतर पर हम नीचे चर्चा करेंगे.

अक्सर अल्पकालिक मधुमेह के रोगियों में न्यूरोमायल्जिया की घटना गलत निदान का कारण बनती है। मधुमेह पोलीन्यूराइटिस"या "न्यूरोपैथी", और इसके गायब होने के साथ जब मधुमेह की भरपाई हो जाती है, तो वे "पोलिन्युरिटिस की छूट" के बारे में लिखते हैं। विभेदक निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह न्यूरोमायल्जिया, डिस्टल पोलिन्युरोपैथी के साथ चिड़चिड़ा दर्द सिंड्रोम के विपरीत है , केवल मधुमेह के गंभीर विघटन की अवधि के दौरान होता है, इसके साथ दर्द होता है, वे पेरेस्टेसिया के साथ नहीं होते हैं और आमतौर पर प्रकृति में फैलते हैं, ऊपरी और निचले छोरों के अलावा, ट्रंक की मांसपेशियों को भी कवर करते हैं और अंत में, जब मधुमेह की भरपाई हो जाती है तो न्यूरोमायल्जिया तुरंत गायब हो जाता है।

जैसा कि कई लेखक बताते हैं, डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के साथ, कंपन संवेदनशीलता अक्सर प्रभावित होती है। हमने एस. वी. बबेनकोवा की विधि के अनुसार ट्यूनिंग कांटा का उपयोग करके कंपन की तीव्रता और अवधि की धारणा निर्धारित की। डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी वाले सभी 130 रोगियों में कंपन की तीव्रता की धारणा का अध्ययन किया गया था, और उनमें से 83 (55 वर्ष से कम आयु) में कंपन की अवधि की धारणा, साथ ही डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण के बिना 15 मधुमेह रोगियों में, और 22 में कंपन की अवधि की धारणा का अध्ययन किया गया था। स्वस्थ विषय.

सामान्य तौर पर, मधुमेह के रोगियों में, स्वस्थ विषयों की तुलना में निचले और ऊपरी छोरों में कंपन की अवधि की धारणा काफी कम हो गई थी। परिधीय तंत्रिका क्षति के लक्षण के बिना रोगियों में, कंपन अवधि की धारणा नियंत्रण समूह की तुलना में थोड़ी अधिक थी। सतही प्रकार की संवेदनशीलता और प्रतिवर्त विकारों के अभाव में चिड़चिड़ा दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में, उन रोगियों की तुलना में जिनके पास परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान के संकेत नहीं थे, कंपन अवधि की धारणा में एक महत्वपूर्ण कमी सामने आई थी। चिड़चिड़ापन दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में कंपन की अवधि में कमी और घुटने और एच्लीस रिफ्लेक्सिस में कमी कुछ हद तक बढ़ जाती है। घुटने और अकिलिस रिफ्लेक्सिस और पैरों की हाइपरस्थीसिया में कमी वाले रोगियों में, कंपन संवेदनशीलता में और कमी आती है। घुटने और अकिलिस रिफ्लेक्सिस और "सॉक-टाइप" हाइपोस्थेसिया वाले रोगियों में कंपन अवधि की न्यूनतम धारणा देखी गई। 12 (83 में से) रोगियों में, टखनों और निचले पैरों पर कंपन संवेदनशीलता का नुकसान देखा गया था, लेकिन इनमें से किसी भी मामले में एनेस्थीसिया नहीं देखा गया था, बल्कि केवल सतही प्रकार की संवेदनशीलता का हाइपोस्थेसिया देखा गया था। व्यक्तिगत विश्लेषण से पता चला कि 12 वर्ष की आयु से पहले मधुमेह विकसित करने वाले लोगों में कंपन संवेदनशीलता की स्थिति बाद में बीमारी की शुरुआत के साथ देखी गई स्थिति से भिन्न होती है।

रोगियों में कंपन की तीव्रता की अनुभूति का आकलन करते समय समान डेटा प्राप्त किया गया था। यह पता चला कि रोगियों में, सबसे पहले, कंपन की तीव्रता की धारणा कम हो जाती है और दूसरी बात, इसकी अवधि।

विश्लेषण से ऊपरी और निचले छोरों में कंपन संवेदनशीलता की गड़बड़ी में एक निश्चित समानता का पता चला। हालाँकि, यह विकार अधिकतर निचले छोरों में था।

इस प्रकार, केवल निचले छोरों पर कंपन संवेदनशीलता का नुकसान हुआ था।

कंपन संवेदनशीलता की असममित (लेकिन एकतरफा नहीं) हानि निचले अंगों के 1/3 रोगियों में और ऊपरी छोरों के 1/2 रोगियों में देखी गई।

निम्नलिखित टिप्पणियाँ भी रुचिकर हैं। निचले छोरों में कंपन संवेदनशीलता के नुकसान वाले 12 में से 4 रोगियों में, ट्यूनिंग कांटा के साथ तेजी से दोहराई गई परीक्षाओं के दौरान, 2-8 जलन के बाद कंपन की अनुभूति हुई, जो 4-15 जलन के बाद परीक्षा जारी रखने पर फिर से गायब हो गई। जाहिर है, अन्य 8 की तुलना में इन 4 रोगियों में कंपन संवेदनशीलता को कम महत्वपूर्ण क्षति हुई थी।

प्रस्तुत आंकड़ों से संकेत मिलता है कि 20-55 वर्ष की आयु के मधुमेह रोगियों में कंपन संवेदनशीलता में कमी (12 वर्ष से कम आयु के मधुमेह रोगियों को छोड़कर) परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान के शुरुआती उद्देश्य संकेतों में से एक है, जिसका उपयोग किया जा सकता है डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी की उपस्थिति और गंभीरता का निदान करने के लिए। उत्तरार्द्ध 55-60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों पर लागू नहीं होता है, जिन्हें आमतौर पर उम्र से संबंधित हाइपोपैलेस्थेसिया होता है।

अक्सर, डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के साथ, दर्द संवेदनशीलता भी प्रभावित होती है। इस प्रकार की संवेदनशीलता के उल्लंघन वाले 82 रोगियों में से, अधिकांश रोगियों (58) को हाइपरलेग्जिया था, और 24 को हाइपेल्जेसिया था (जिनमें से 5 को एनाल्जेसिया था)। गर्मी और ठंड की संवेदनशीलता में कमी आमतौर पर समानांतर में होती है। स्पर्शनीय हाइपोस्थेसिया वाले 46 रोगियों में से 11 में यह एनेस्थीसिया के स्तर तक पहुंच गया।

हमारे अध्ययनों से पता चला है कि पैर के पृष्ठ भाग (जो पेरोनियल तंत्रिका की त्वचीय शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है) पर सतही संवेदनशीलता का उल्लंघन पहले होता है और पैर के तल की सतह (मुख्य रूप से इसके मध्य तीसरे में, जहां) की तुलना में अधिक मजबूत होता है आमतौर पर त्वचा का कोई कैलस नहीं होता है), जो त्वचीय शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है टिबियल तंत्रिका. हमने 8 से 73 वर्ष की आयु के मध्यम और गंभीर मधुमेह वाले और 1 वर्ष से 33 वर्ष तक की मधुमेह अवधि वाले 177 रोगियों में पैरों के पृष्ठीय और तल की सतहों पर संवेदनशीलता की स्थिति की तुलना की। इन रोगियों को गैर-मधुमेह प्रकृति के परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग नहीं थे और तलवों की त्वचा में कोई स्पष्ट कैलस नहीं था। 69 रोगियों में पैरों के पृष्ठ भाग पर हाइपोएस्थेसिया मौजूद था, जिनमें से 7 (10.2%) में पैरों के तल की सतह पर संवेदनशीलता संरक्षित थी, 52 (75.3%) में वृद्धि हुई और 10 (14.5%) में कमी आई।

यदि पैरों के तलवों पर हाइपरस्थेसिया वाले रोगियों को इस तरह की शिकायतों की विशेषता होती है: "तलवों पर रेत डाली जाती है", तो तलवों के हाइपोस्थेसिया वाले रोगियों के लिए ये शिकायतें अलग थीं: "मैं ऐसे चलता हूं जैसे कि रूई पर चलता हूं," "मैं मैं अपने पैरों के नीचे की मिट्टी को महसूस नहीं कर सकता," और "मैं गिर सकता हूं।", विशेषकर रात में"। इस तरह के हाइपोस्थेसिया वाले 10 रोगियों में, मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग थे, मधुमेह के गंभीर रूप के साथ, 15 वर्ष से अधिक की मधुमेह अवधि के साथ, गंभीर माइक्रोएंगियोपैथी (जिसके कारण 4 में व्यावहारिक अंधापन हुआ), साथ ही साथ निचले छोरों की गंभीर मैक्रोएंगियोपैथी (2 रोगियों को पहले एक पैर की उंगलियों में गैंग्रीन हुआ था)। इनमें से 3 महिलाएं और 7 पुरुष थे (177 रोगियों के पूरे समूह में 99 महिलाएं और 78 पुरुष थे), जो पैरों के तलवों के हाइपोस्थेसिया वाले रोगियों में पुरुषों की एक महत्वपूर्ण प्रबलता को इंगित करता है। पर गतिशील अवलोकनइन 10 में से 6 रोगियों में, यह पाया गया कि पैरों के तलवों पर हाइपोस्थेसिया पैरों के पृष्ठ भाग पर दिखाई देने के कई वर्षों बाद होता है। उपरोक्त टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि यद्यपि साहित्य अक्सर डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के ढांचे के भीतर "सॉक" और "स्टॉकिंग" प्रकार के हाइपोस्थेसिया की उपस्थिति का संकेत देता है, ऐसे कई मामलों में हाइपोस्थेसिया केवल पैर के पृष्ठीय भाग पर मौजूद होता है, और स्पष्ट रूप से एकमात्र पर अनुपस्थित होता है। . जैसा कि हम मानते हैं, यही बात अन्य पर भी लागू होती है, हमारी शब्दावली में, "डिस्टल पोलीन्यूरोपैथीज़": बूढ़ा, एथेरोस्क्लोरोटिक, उच्च रक्तचाप, नशा, आदि।

मधुमेह डिस्टल पोलिन्युरोपैथी वाले रोगियों में स्पर्श की स्थिति का प्रश्न दृष्टि में तेज कमी वाले रोगियों के समूह में सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्पर्श की बिगड़ा भावना के परिणामस्वरूप, ऐसे रोगियों की स्वयं की देखभाल करने की क्षमता काफी सीमित है। , और ब्रेल पद्धति का उपयोग करके पढ़ने की क्षमता भी कम हो जाती है। जैसा कि ज्ञात है, स्पर्श की भावना के निर्माण में स्पर्श संवेदनशीलता मुख्य स्थान रखती है, और स्पर्श की तीक्ष्णता का अध्ययन करने के लिए सबसे आम तरीका वेबर कंपास का उपयोग करके भेदभाव सीमा का निर्धारण करना है।

विश्लेषण से पता चला कि भेदभावपूर्ण संवेदनशीलता की मध्यम और गंभीर हानि वाले 85 रोगियों में से, 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में 10 वर्ष से अधिक की मधुमेह अवधि और निचले छोरों की गंभीर डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी प्रमुख थी। डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के बचपन के प्रकार के विकास वाले रोगियों में, यह विकार उत्पन्न हुआ, अन्य सभी चीजें समान थीं (मधुमेह की अवधि और गंभीरता, माइक्रोएंगियोपैथी की उपस्थिति, आदि), डिस्टल के वयस्क प्रकार के विकास वाले रोगियों की तुलना में बाद में। पोलीन्यूरोपैथी.

जिन 22 रोगियों ने अपनी दृष्टि खो दी, उनमें से 20 में भेदभावपूर्ण संवेदनशीलता का उल्लंघन देखा गया, लेकिन केवल 7 में ही इसका उच्चारण किया गया। ये डेटा इस तथ्य के कारण दिलचस्प हैं कि भेदभावपूर्ण संवेदनशीलता की मध्यम हानि की उपस्थिति ने हमारे रोगियों में ब्रेल पद्धति का उपयोग करके पढ़ना सीखने में हस्तक्षेप नहीं किया। सच है, इनमें से कुछ रोगियों को टैटू को बेहतर ढंग से समझने के लिए पढ़ते समय अपनी उंगलियों को बार-बार गीला करना पड़ता था, जबकि अन्य को "कठिन" घरेलू काम करने से बचना पड़ता था, क्योंकि इसके बाद उनके लिए अक्षरों को "अलग करना" मुश्किल हो जाता था। कई दिन।

अन्य प्रकार की संवेदनशीलता की तुलना में कम बार, मस्कुलर-आर्टिकुलर सेंस प्रभावित हुआ, जो 9 रोगियों में पैर की उंगलियों की छोटी गतिविधियों की खराब पहचान में प्रकट हुआ, और केवल 3 रोगियों में अधिक स्पष्ट कमी देखी गई।

इस प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन ऊपरी छोरों की तुलना में निचले छोरों में अधिक बार और अधिक स्पष्ट डिग्री में देखा गया था और मुख्य रूप से "मोजे" और "दस्ताने" के रूप में पोलिन्यूरिटिक (डिस्टल) प्रकार के अनुसार वितरित किया गया था। मध्यम और विशेष रूप से गंभीर पोलीन्यूरोपैथी के मामलों में घुटने के स्तर तक फैलना और कोहनी के जोड़, और कुछ रोगियों में कूल्हे और कंधे के जोड़ों के स्तर तक। साथ ही, इन विकारों की अधिकतम आवृत्ति और गंभीरता पैरों पर थी। 109 में से केवल 25 रोगियों में संवेदी हानि के क्षेत्रों में "धब्बेदार" उपस्थिति थी। 1/3 रोगियों में, संवेदी विकारों की गंभीरता में स्पष्ट विषमताएं (लेकिन एकतरफा नहीं) देखी गईं।

इस प्रकार, डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी वाले रोगियों में संवेदी गड़बड़ी जलन और हानि के लक्षणों के संयोजन से प्रकट होती है। जलन के लक्षण आमतौर पर पहले दिखाई देते हैं, उसके बाद हानि होती है। उत्तरार्द्ध, विशेष रूप से, यही कारण है कि डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ, इस पोलीन्यूरोपैथी के वस्तुनिष्ठ लक्षणों में वृद्धि के बावजूद, दर्द सिंड्रोम की गंभीरता कम हो जाती है।

21 रोगियों को मोटर संबंधी विकार थे। इनमें से 11 के पैर पैरेसिस से पीड़ित थे। केवल 4 रोगियों में यह पैरेसिस एक स्पष्ट डिग्री तक पहुंच पाया। 14 रोगियों में हाथ-पैर के समीपस्थ हिस्सों की ताकत में कमी पाई गई, और 3 रोगियों में इन हिस्सों की बर्बादी और शोष पाया गया। इस प्रकार का शोष, समीपस्थ एमियोट्रॉफी के विपरीत, डिस्टल मांसपेशियों के एक साथ शोष के साथ फैला हुआ, सममित था। यह बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में दीर्घकालिक मधुमेह की विशेषता है, जिनमें निचले छोरों की स्पष्ट मैक्रोएंगियोपैथी और स्पष्ट डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी दोनों हैं। इन रोगियों में पतले पैर अक्सर धड़ में मोटापे के साथ जुड़े होते हैं। शोष जांघ, निचले पैर और पैरों की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। पैरों की धमनियों में स्पंदन नहीं होता। पैरों और निचले पैरों की त्वचा एट्रोफिक है, इसमें "वार्निश" उपस्थिति है, निचले पैरों पर एट्रोफिक वर्णक धब्बे हैं, पोषी परिवर्तननाखून अकिलिस और घुटने की प्रतिक्रियाएँ अनुपस्थित हैं। डिस्टल प्रकार का हाइपोएस्थेसिया। चलने पर पैरों की थकान बढ़ जाना, बिना लंगड़ापन के।

साथ ही, अपने "शुद्ध" रूप में इस्कीमिक प्रकार की एमियोट्रॉफी, अल्पकालिक मधुमेह वाले बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में देखी जाती है, जिन्हें गंभीर बीमारी होती है एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करनानिचले छोरों की वाहिकाएँ और उसी तरह प्रकट होती हैं जैसे मधुमेह के बिना रोगियों में।

डिस्टल डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में एमियोट्रॉफी आमतौर पर मध्यम होती है और मुख्य रूप से डिस्टल निचले छोरों की मांसपेशियों तक सीमित होती है। ऊपरी छोरों के दूरस्थ हिस्सों की मांसपेशियों का शोष निचले हिस्सों की तुलना में कम बार और कम स्पष्ट डिग्री में देखा जाता है, जैसा कि न केवल हमारी टिप्पणियों से, बल्कि अन्य लेखकों के आंकड़ों से भी पता चलता है। इस प्रकार, 1968 में, एम. एलेनबर्ग ने 60 वर्ष से अधिक आयु के मधुमेह रोगियों के बीच महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​सामग्री का उपयोग करते हुए, केवल 24 रोगियों में हाथ की मांसपेशियों के सममित शोष का खुलासा किया। हमारे 6520 रोगियों में से, हमने केवल 19 रोगियों में समान शोष देखा।

अंत में, हमें फैलाए गए एमियोट्रॉफी के प्रकार पर ध्यान देना चाहिए, जो अक्सर प्री-इंसुलिन युग में देखा जाता था, और अब बेहद दुर्लभ है। इस प्रकार को "कैशेक्टिक" के रूप में नामित किया जा सकता है। यह गंभीर अप्रतिपूरित मधुमेह से जुड़ा है, जिससे रोगी को गंभीर थकावट होती है। जाहिरा तौर पर, "न्यूरोपैथिक कैशेक्सिया" को भी इसी प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, हालांकि इस कैशेक्सिया में न्यूरोजेनिक कारक की भूमिका हमारे लिए स्पष्ट नहीं है। इसमें वृद्धावस्था थकावट के साथ एमियोट्रॉफी भी शामिल है।

इस प्रकार, अंगों के निम्नलिखित चार प्रकार के डायबिटिक एमियोट्रॉफी को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 1) डिस्टल (न्यूरोपैथिक), 2) प्रॉक्सिमल, 3) इस्केमिक-न्यूरोपैथिक, ए) कैशेक्टिक।

कई रोगियों में निचले छोरों और विशेष रूप से पिंडली की मांसपेशियों की मांसपेशियों में महत्वपूर्ण घनत्व और मात्रा में कुछ वृद्धि देखी गई। "हाइपरमस्कुलर लिपोडिस्ट्रॉफी सिंड्रोम" वाली महिलाओं में विशेष रूप से नाटकीय मांसपेशी अतिवृद्धि देखी गई। हमने जिन 14 ऐसे मरीजों की जांच की, जो मधुमेह मेलिटस से भी पीड़ित थे, उनमें से 6 में डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण दिखे। हालाँकि, हमने "माध्यमिक" मधुमेह की उपस्थिति के कारण उन्हें विश्लेषण से बाहर रखा।

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मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के कारण

मानव परिधीय तंत्रिका तंत्र को दो वर्गों में विभाजित किया गया है: दैहिक और स्वायत्त। दैहिक तंत्रिका तंत्र व्यक्ति को सचेत रूप से अपने शरीर को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। वनस्पति तंत्रआंतरिक अंगों और प्रणालियों के स्वायत्त कामकाज के लिए जिम्मेदार: श्वसन, संचार, पाचन तंत्र, आदि।

पोलीन्यूरोपैथी के साथ, दोनों तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं। यदि दैहिक प्रणाली का कामकाज बाधित हो जाता है, तो व्यक्ति को गंभीर दर्द का अनुभव होने लगता है, और ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी से व्यक्ति के जीवन को खतरा हो सकता है। रोग की भयावहता यह है कि प्रारंभिक अवस्था में यह व्यावहारिक रूप से अदृश्य होता है। इसलिए, नियमित जांच के दौरान किसी न्यूरोलॉजिस्ट से जांच कराना जरूरी है।

न्यूरोपैथी के रोगजनन को उच्च रक्त शर्करा के स्तर द्वारा समझाया गया है। लगातार हाइपरग्लेसेमिया के साथ, तंत्रिकाओं में चयापचय बाधित हो जाता है, तंत्रिका अंत में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं। प्रारंभिक चरण में रोग का पूर्वानुमान अच्छा है: यदि रक्त शर्करा का स्तर सामान्य स्तर पर बनाए रखा जाता है, तो नसें ठीक होने लगेंगी और पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण गायब हो जाएंगे।

मधुमेह मेलेटस में पोलीन्यूरोपैथी विभिन्न प्रकार के लक्षणों में प्रकट होती है, क्योंकि विकृति विज्ञान में दो मानव तंत्रिका तंत्र शामिल होते हैं। अभिव्यक्ति की गुणवत्ता के अनुसार, लक्षणों को सक्रिय और "निष्क्रिय" में विभाजित किया गया है।

सक्रिय लक्षणों में तीव्र और तीव्र असुविधा शामिल है:

1. जलन होती है।
2. अत्याधिक पीड़ा।
3. झुनझुनी.
4. बहुत अधिक दर्द संवेदनशीलता.
5. साधारण स्पर्श से दर्द महसूस होना।

"निष्क्रिय" उत्तेजनाओं में अंगों की कठोरता, सुन्नता, ऊतक की "मृत्यु" और चाल की अस्थिरता शामिल है।

इसके अलावा, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी कई अन्य लक्षणों का कारण बनती है:

1. दस्त।
2. पुरुषों में - स्तंभन दोष, महिलाओं में - एनोर्गास्मिया।
3. मूत्रीय अन्सयम।
4. चेहरे की त्वचा और मांसपेशियों का ढीलापन।
5. दृष्टि का ख़राब होना.
6. ऐंठन।
7. चक्कर आना।
8. वाक विकृति।
9. निगलने की प्रतिक्रिया में गड़बड़ी।

संवेदी-मोटर पोलीन्यूरोपैथी (डिस्टल)

मधुमेह में, लंबे तंत्रिका तंतु, जैसे कि निचले छोरों तक चलने वाले, सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। मधुमेह के 40% रोगियों में डायबिटिक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी होती है। संवेदी-मोटर पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता है निम्नलिखित संकेत: एक व्यक्ति दबाव, तापमान परिवर्तन, दर्द, अन्य वस्तुओं के सापेक्ष स्थिति, कंपन महसूस करने की क्षमता पूरी तरह से खो देता है।

संवेदी-मोटर न्यूरोपैथी का खतरा यह है कि मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति अपने पैर को घायल कर सकता है और उसे इसका पता नहीं चलता, या उसे महसूस नहीं होता कि स्नान में पानी बहुत गर्म है। रोगी के पैरों पर घाव और अल्सर दिखाई देने लगते हैं, और फ्रैक्चर या जोड़ों को नुकसान हो सकता है। संवेदी-मोटर पोलीन्यूरोपैथी स्वयं को सक्रिय लक्षणों के रूप में प्रकट कर सकती है - गंभीर अत्याधिक पीड़ानिचले हिस्सों में, जो रात में बदतर होता है।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी का आगे विकास मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कामकाज में गड़बड़ी के साथ होता है, हड्डियां विकृत हो जाती हैं और मांसपेशी डिस्ट्रोफी होती है। त्वचा में अत्यधिक सूखापन देखा जाता है, पसीने की ग्रंथियां काम करना बंद कर देती हैं, त्वचा लाल रंग की हो जाती है और उम्र के धब्बे दिखाई देने लगते हैं।

डायबिटिक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के गंभीर लक्षण अल्सर हैं जो पैरों के तलवों और उंगलियों के बीच बनते हैं। दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के कारण अल्सर असुविधा का कारण नहीं बनता है, लेकिन सूजन प्रक्रियाओं की घटना के लिए अंगों के विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

ऑटोनोमिक डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी

यदि मधुमेह के कारण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो व्यक्ति को चक्कर आना, आंखों के सामने अंधेरा छाना और खड़े होने पर बेहोशी का अनुभव हो सकता है। पोलीन्यूरोपैथी के इस रूप से काम बाधित होता है पाचन तंत्र, आंतों में भोजन का प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करना अधिक कठिन हो जाता है।

विशेष चिंता का विषय डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में असामान्य हृदय ताल है, जिससे अचानक मृत्यु हो सकती है।

यह रोग जननांग प्रणाली को प्रभावित करता है, जिससे मूत्र असंयम जैसी समस्याएं पैदा होती हैं। मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हो सकता है, जिससे संक्रमण का खतरा और बढ़ जाता है। बहुपद के स्वायत्त रूप वाले पुरुषों में, स्तंभन दोष देखा जा सकता है, और महिलाओं में - डिस्पेर्यूनिया ( यौन रोग, जिसमें महिला को ऑर्गेज्म का अनुभव नहीं होता है)।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

मधुमेह की जटिलताओं के शीघ्र निदान के साथ, आप न्यूरोपैथी के लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने की उम्मीद कर सकते हैं। मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार व्यापक रूप से किया जाता है, जिसमें रोग के कारण और लक्षण दोनों को लक्षित किया जाता है।

1. विटामिन बी (बी1,बी2,बी6,बी12) तंत्रिका तंतुओं पर चीनी के नकारात्मक प्रभाव को कम करने और तंत्रिका मार्गों के साथ आवेगों के पारित होने में सुधार करने में मदद करते हैं।
2. अल्फा लिपोइक एसिड तंत्रिका तंतुओं से अतिरिक्त ग्लूकोज को हटाता है और एंजाइमों की मदद से क्षतिग्रस्त तंत्रिका कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है।
3. नियुक्त विशेष समूहदवाएं (ओलरेस्टैटिन, सोरबिनिल, ऑलरेडाज़ा, टोलरेस्टेट) जो ग्लूकोज के संश्लेषण में बाधा डालती हैं और तंत्रिका तंतुओं पर इसके नकारात्मक प्रभाव को कम करती हैं।
4. दर्द से राहत के लिए गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक) का उपयोग किया जाता है।
5. ऐंठन और सुन्नता से राहत के लिए, कैल्शियम और पोटेशियम युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
6. यदि आपके पैर में अल्सर है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।

पोलीन्यूरोपैथी: लोक उपचार से उपचार

पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में सफलता न केवल सही ढंग से चयनित दवाओं पर निर्भर करती है, बल्कि नियमों के अनुपालन पर भी निर्भर करती है जो मधुमेह में जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देती है। मधुमेह के रोगियों को लगातार अपने रक्त शर्करा के स्तर, शरीर के वजन की निगरानी करनी चाहिए, साथ ही आहार का पालन करना चाहिए और सक्रिय जीवनशैली अपनानी चाहिए।

दवा उपचार के अलावा उपयोग किए जाने वाले लोक उपचार पोलीन्यूरोपैथी के इलाज में मदद करते हैं।

निम्नलिखित काढ़ा सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में मदद करता है: एक थर्मस में कुचले हुए तेज पत्ते (1 बड़ा चम्मच) डालें। 3 बड़े चम्मच डालें। मेथी (बीज), 1 लीटर उबलते पानी डालें और कुछ घंटों के लिए छोड़ दें। पूरे दिन जलसेक लें।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के लिए, अपने पैरों को जंगली मेंहदी टिंचर से रगड़ना उपयोगी होता है। आधा गिलास जंगली मेंहदी में 500 मिलीलीटर सिरका (9%) डालें और 10 दिनों के लिए छोड़ दें। तैयार जलसेक को 1:1 के अनुपात में पतला करके उपयोग किया जाता है। रचना को दिन में 3 बार पैरों में मलना चाहिए।

ताजा सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी को गर्म वनस्पति तेल के साथ डाला जाता है। 3 सप्ताह के लिए आग्रह करें। - फिर तेल को छान लें और 1 बड़ा चम्मच डालें. कटी हुई अदरक की जड़. इस तेल का उपयोग ऊपरी और निचले अंगों की मालिश और लपेटने के लिए किया जाता है।

पोलीन्यूरोपैथी के साथ, तंत्रिका तंतु विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होते हैं। निम्नलिखित कॉकटेल तंत्रिका तंतुओं को संतृप्त करने में मदद करेगा: एक गिलास केफिर में 2 बड़े चम्मच जोड़ें। छिले हुए कुचले हुए सूरजमुखी के बीज और बारीक कटा हुआ अजमोद। कॉकटेल को सुबह भोजन से आधा घंटा पहले लें।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी में मधुमेह के समान लक्षण होते हैं। लंबे समय तक शराब पर निर्भरता के बाद यह बीमारी विकसित होती है। अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार निम्नलिखित संरचना के साथ किया जाता है: आधा गिलास ताजा निचोड़ा हुआ गाजर का रस में कुछ चम्मच मिलाएं। शहद, जैतून का तेल और एक अंडा। भोजन से 1-2 घंटे पहले पेय दिन में 2 बार लेना चाहिए।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के लिए लीवर को साफ करने के लिए दूध थीस्ल, पुदीना और जैतून के तेल का उपयोग किया जाता है। दूध थीस्ल के बीजों को पीसकर गर्म पानी में डालें जैतून का तेल(150 मिली) और 2 बड़े चम्मच डालें। बारीक कटी हुई सूखी पुदीना की पत्तियाँ।

बिछुआ को रौंदना पोलीन्यूरोपैथी के इलाज का एक बहुत पुराना और प्रभावी तरीका माना जाता है। तनों को व्यवस्थित करें चुभता बिछुआफर्श पर रखें और 10-15 मिनट तक उन्हें रौंदें।

दर्द वाले अंगों के लिए गर्म पानी से स्नान करना उपयोगी होता है। एक कटोरे में 100 ग्राम कटी हुई सेज पत्तियां, अजवायन, मदरवॉर्ट, जेरूसलम आटिचोक के तने और पत्तियां डालें। 3 लीटर उबलता पानी डालें और इसे एक घंटे के लिए पकने दें। प्रक्रिया की अवधि 15-20 मिनट है। यदि आपके पास औषधीय जड़ी-बूटियाँ नहीं हैं, तो गर्म पैर स्नान करें, और फिर अपने पैरों पर मधुमक्खी या साँप के जहर वाले मलहम का लेप करें।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के लिए, आलू को जेरूसलम आटिचोक से बदलना बेहतर है। जेरूसलम आटिचोक रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करने में मदद करता है, पाचन तंत्र के कामकाज में सुधार करता है और चयापचय को गति देता है।

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कारण

रोग का विकास क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिक अवस्था, इंसुलिन की कमी (पूर्ण या सापेक्ष), और परिधीय तंत्रिकाओं में माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों से जुड़ा हुआ है। तंत्रिका अक्षतंतु को क्षति आमतौर पर विकसित होती है, लेकिन खंडीय विघटन भी हो सकता है। पॉलीन्यूरोपैथी और चरम सीमाओं की एंजियोपैथी का संयोजन मधुमेह मेलेटस में ट्रॉफिक विकारों का प्रमुख कारण है, विशेष रूप से मधुमेह पैर के विकास का कारण।

वर्गीकरण

अभिव्यक्तियों के प्रकार और लक्षणों के स्थानीयकरण के आधार पर, मधुमेह संबंधी बहुपद के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• समीपस्थ सममित पोलीन्यूरोपैथी (एमियोट्रॉफी)।
• बड़ी नसों की असममित समीपस्थ न्यूरोपैथी (आमतौर पर ऊरु, कटिस्नायुशूल या मध्यिका)।
• कपाल तंत्रिकाओं की न्यूरोपैथी.
• स्पर्शोन्मुख बहुपद.
• डिस्टल प्रकार के पोलीन्यूरोपैथी।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का सबसे आम प्रकार है। यह इस बीमारी के सभी प्रकार के 70% से अधिक के लिए जिम्मेदार है। डिस्टल शब्द शरीर से दूर अंगों (हाथ, पैर) के हिस्सों को नुकसान का संकेत देता है। निचले अंग अधिक तेजी से प्रभावित होते हैं। घाव की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• संवेदी.
• मोटर.
• वनस्पति.
• मिश्रित (सेंसरीमोटर, मोटर-सेंसरी-वनस्पति, संवेदी-वनस्पति)।

लक्षण

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर पोलीन्यूरोपैथी के रूप, तंत्रिका क्षति की डिग्री और रक्त शर्करा के स्तर पर निर्भर करती है।

• समीपस्थ पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता, सबसे पहले, बिगड़ा हुआ मांसपेशी ट्राफिज्म का विकास, पूरे अंग का वजन कम होना और इसकी ताकत में कमी है। स्वायत्त और संवेदी कार्य कुछ हद तक प्रभावित होते हैं।
• मधुमेह कपाल तंत्रिका न्यूरोपैथी अलग-अलग जोड़ी की भागीदारी की सीमा के आधार पर भिन्न होती है। इस प्रकार, सबसे आम घाव है ओकुलोमोटर तंत्रिका, तीव्र रूप से विकसित होने वाले दर्दनाक नेत्र रोग के रूप में अधिक बार प्रकट होता है। हराना नेत्र - संबंधी तंत्रिकादृष्टि में स्पष्ट कमी, धुंधली दृष्टि, और धुंधली धुंधली दृष्टि की विशेषता। ट्राइजेमिनल, ट्रोक्लियर, कम आम तौर पर प्रभावित होते हैं। चेहरे की नसें. कपाल तंत्रिका क्षति का सबसे आम कारण तीव्र इस्किमिया है, और समय पर उपचार से आमतौर पर अच्छे परिणाम मिलते हैं।
• स्पर्शोन्मुख पोलीन्यूरोपैथी आमतौर पर एक नियमित न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान आकस्मिक रूप से खोजी जाती है। वे खुद को कण्डरा सजगता में कमी के रूप में प्रकट करते हैं, सबसे अधिक बार घुटने की सजगता में।
• पोलीन्यूरोपैथी के डिस्टल रूप आमतौर पर खुद को काफी स्पष्ट रूप से प्रकट करते हैं। इस प्रकार, संवेदी विकारों की उपस्थिति रोगी में रेंगने की अनुभूति, दर्दनाक जलन और अंग में सुन्नता की उपस्थिति में प्रकट होती है। एक व्यक्ति को संवेदनशीलता में स्पष्ट गड़बड़ी भी दिखाई दे सकती है, उसे "तकिया पर चलने" की अनुभूति हो सकती है, जिसमें उसे समर्थन महसूस नहीं होता है और उसकी चाल परेशान हो जाती है। निचले छोरों के मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के दूरस्थ रूप में, दर्दनाक ऐंठन अक्सर विकसित होती है। चाल में गड़बड़ी से पैर की विकृति का विकास हो सकता है और इसके बाद मधुमेह संबंधी पैर का विकास हो सकता है।

स्वायत्त विकारों से टैचीकार्डिया, हाइपोटेंसिव ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं, आंतों और मूत्राशय की शिथिलता, शक्ति में कमी और पसीना आने की समस्या हो सकती है। अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा भी बढ़ जाता है।

पोलीन्यूरोपैथी के डिस्टल रूप में मोटर संबंधी गड़बड़ी दुर्लभ है, विशेष रूप से पृथक रूप में। उन्हें डिस्टल मांसपेशी समूहों की हाइपोट्रॉफी के विकास और उनकी ताकत में कमी की विशेषता है।

निदान

रोग का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और लंबे समय तक मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति के दस्तावेजी तथ्य पर आधारित है। कठिन परिस्थितियों में, ईएनएमजी अध्ययन और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श करना संभव है।

इलाज

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार व्यापक होना चाहिए और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और चिकित्सक के साथ संयुक्त रूप से किया जाना चाहिए। सबसे पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह है अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना। सूक्ष्म और मैक्रोएंजियोपैथियों की उपस्थिति को बाहर करना और यदि आवश्यक हो, तो उचित उपचार करना भी अनिवार्य है।


कपिंग के लिए तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँसबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली तैयारी थियोक्टिक (अल्फा-लिपोइक) एसिड (बर्लिशन और इसके एनालॉग्स) हैं। ड्रग थेरेपी पर्याप्त खुराक में (प्रारंभिक खुराक प्रति दिन कम से कम 300 मिलीग्राम होनी चाहिए) और लंबे पाठ्यक्रमों (कम से कम 1.5 महीने) में की जाती है। विटामिन बी का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यदि दर्दनाक ऐंठन मौजूद है, तो मांसपेशियों को आराम देने वाली और आक्षेपरोधी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। गंभीर दर्द के मामले में, एनएसएआईडी और अन्य दर्दनाशक दवाओं के साथ रोगसूचक उपचार का सहारा लिया जा सकता है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और मालिश महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि पैर की विकृति के लक्षण हैं, तो इनसोल और जूतों का आर्थोपेडिक चयन आवश्यक है। सभी मामलों में, त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल और सूक्ष्म क्षति की रोकथाम सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

न्यूरोसिस.ru

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी, पोलीन्यूरोपैथी के प्रकारों में से एक है। यह एक ऐसी बीमारी है जो तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु की प्रक्रिया की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप, सभी संवेदनशीलता का नुकसान होता है और पैर के अल्सर का और विकास होता है। यह रोग मधुमेह मेलेटस में विकसित होने वाली सबसे आम जटिलता है, जो रोगी के प्रदर्शन को काफी कम कर देती है और सामान्य तौर पर, उसके जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालती है।

मधुमेह के रोगियों में तंत्रिका तंतुओं को होने वाली क्षति का मुख्य प्रकार तथाकथित डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी है। इस प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी के साथ, ज्यादातर मामलों में निचले और कभी-कभी ऊपरी अंग प्रभावित होते हैं।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी का सबसे आम लक्षण दर्द है। आमतौर पर ये खींच रहे हैं और सुस्त दर्द. कभी-कभी दर्द इस स्तर तक पहुंच जाता है कि आपको रात में सोने से भी रोकता है। जब मरीज आराम कर रहा होता है तो दर्द तेज हो जाता है, लेकिन लंबे समय तक चलने के दौरान भी दर्द देखा जा सकता है। अक्सर, पेरेस्टेसिया खुद को महसूस कराता है, जो सुन्नता, "रेंगने वाले रोंगटे खड़े होने", झुनझुनी, ठंडक या, इसके विपरीत, जलन की अनुभूति के रूप में प्रकट होता है। आपको अपने पैरों में भारीपन और यहां तक ​​कि कमजोरी भी महसूस होती है।

कंधों, अग्रबाहुओं और ऊपरी पैरों - जांघों - में भी चोट लग सकती है। पैर के ऊपरी हिस्से को छूने पर दर्द महसूस किया जा सकता है - खतरनाक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी का निदान करते समय यह मुख्य लक्षणों में से एक है। उचित उपचार के अभाव में विकृति अधिक गंभीर हो जाती है।

जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है, डायबिटिक डिस्टल न्यूरोपैथी के शुरुआती लक्षण निचले छोरों की उंगलियों में प्रकट होते हैं समान लक्षणसंवेदनशीलता में गिरावट ऊपरी छोरों की उंगलियों में महसूस होती है। रोग शायद ही कभी भुजाओं के दूरस्थ भागों से विकसित होना शुरू होता है।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी में आमतौर पर पतले और कभी-कभी मोटे तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं। यदि पतले तंतु अधिक हद तक प्रभावित होते हैं, तो रोग में तापमान और दर्द संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी आती है। मोटे तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, स्पर्श संवेदनशीलता आंशिक रूप से या पूरी तरह से नष्ट हो जाती है। मधुमेह से पीड़ित लगभग 40% लोगों में डायबिटिक डिस्टल न्यूरोपैथी के लक्षण देखे जाते हैं, इनमें से लगभग आधे व्यक्ति दर्द की शिकायत करते हैं।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के आगे विकास को जन्म दे सकता है गंभीर उल्लंघनमस्कुलोस्केलेटल प्रणाली - निचले छोरों में कमजोरी और पेशी शोष. रोगी की पसीना आने की प्रक्रिया काफ़ी ख़राब हो जाती है और त्वचा शुष्क हो जाती है। विशिष्ट अस्थि विकृतियाँ प्राप्त हो जाती हैं।

त्वचा का रंग भी थोड़ा बदल जाता है, एक चमकदार गुलाबी, यहां तक ​​कि लाल रंग का रंग प्राप्त कर लेता है, और निचले पैर के निचले हिस्से और पैर के पिछले हिस्से पर रंजकता के सममित क्षेत्र दिखाई देते हैं। नाखून ख़राब हो सकते हैं या, इसके विपरीत, विकृत हो सकते हैं।

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नतीजतन, ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी विकसित होती है, जिसकी विशेषता फ्लैट पैर, अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य दोनों, टखने की विकृति में वृद्धि, साथ ही अनुप्रस्थ आयाम में पैर के आकार में वृद्धि है। पैर में देखे गए ऐसे बदलाव एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं।

हड्डी की विकृति के क्षेत्र में लंबे समय तक दबाव अंततः अनिवार्य रूप से न्यूरोपैथिक अल्सर के विकास की ओर ले जाता है, आमतौर पर पैर के बाहर और पैर की उंगलियों के बीच। ऐसे अल्सर आंशिक रूप से खोई हुई संवेदनशीलता और केवल विकास के कारण कुछ समय के लिए दर्द का कारण नहीं बनते हैं सूजन प्रक्रियाइस दोष की ओर ध्यान आकर्षित करता है।

इस संबंध में, डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी का शीघ्र निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - इससे पैर के अल्सर और यहां तक ​​​​कि विकसित होने का खतरा कम हो जाता है संभावित विच्छेदनकम अंग। दुर्भाग्य से, मधुमेह से पीड़ित रोगी में न्यूरोपैथिक असामान्यताएं निर्धारित करने के लिए अभी तक कोई मानक स्थापित नहीं किया गया है।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी का निदान करने के लिए, लक्षणों और संकेतों के पैमाने के अनुसार, निम्नलिखित मानदंडों की पहचान करना पर्याप्त है। इनमें लक्षणों के बिना या लक्षणों के साथ मध्यम लक्षण और मध्यम लक्षणों वाले छोटे लक्षण शामिल हैं।

गंभीरता को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसेंसरिमोटर विकारों की उपस्थिति के लिए अतिरिक्त न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। इस परीक्षा में बिल्कुल सभी प्रकार की संवेदनशीलता और सजगता के निर्धारण का विस्तृत अध्ययन शामिल है।

डिस्टल न्यूरोपैथी के प्रगतिशील विकास का मुख्य कारण, सबसे पहले, बड़ी मात्रा में ग्लूकोज की उपस्थिति है। इस संबंध में, बीमारी के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका, जो आपको प्रक्रिया को उलटने की अनुमति देता है, रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी है। इसके अलावा इसका पालन करना भी जरूरी है लक्षणात्मक इलाज़, जो दर्द से राहत दिलाने में महत्वपूर्ण है।