हृदय बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास. कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग "लोकप्रिय" ऑपरेशनों में से एक है जिसका उपयोग कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के लिए किया जाता है। और रोधगलन.

इस ऑपरेशन का सार हृदय को पोषण देने वाले रक्त के लिए एक बाईपास पथ - एक शंट - बनाना है। अर्थात्, नव निर्मित पथ के साथ रक्त कोरोनरी धमनी के संकुचित या पूरी तरह से बंद हिस्से को बायपास कर देता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग करने के लिए, या तो पैर से सैफनस नस ली जाती है (बशर्ते रोगी में कोई शिरापरक विकृति न हो), या एक धमनी ली जाती है, आमतौर पर वक्ष धमनी।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। ऑपरेशन खुला है, यानी हृदय तक पहुंचने के लिए एक क्लासिक चीरा लगाया जाता है। सर्जन प्लाक द्वारा कोरोनरी धमनी के संकुचित या अवरुद्ध क्षेत्र की पहचान करने के लिए एंजियोग्राफी का उपयोग करता है, और इस स्थान के ऊपर और नीचे एक शंट टांके लगाता है। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बहाल हो जाता है।

कुछ मामलों में, जैसा कि ऊपर बताया गया है, हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के बिना, धड़कते दिल पर ऑपरेशन किया जा सकता है। इस विधि के लाभ हैं:

ऑपरेशन औसतन लगभग 3-4 घंटे तक चलता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह चेतना बहाल होने तक रहता है - औसतन एक दिन। जिसके बाद उन्हें कार्डियक सर्जरी विभाग के नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास मूल रूप से अन्य हृदय रोगों के समान ही है। इस मामले में पुनर्वास का लक्ष्य हृदय और पूरे शरीर के प्रदर्शन को बहाल करना है, साथ ही कोरोनरी धमनी रोग के नए एपिसोड को रोकना है।

तो, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास में मुख्य बात मापी गई शारीरिक गतिविधि है। इसे सिमुलेटर की सहायता के साथ या उसके बिना, व्यक्तिगत रूप से चयनित शारीरिक व्यायाम कार्यक्रमों की सहायता से किया जाता है।

शारीरिक व्यायाम के मुख्य प्रकार हैं पैदल चलना, स्वास्थ्य पथ, हल्की दौड़, विभिन्न व्यायाम मशीनें, तैराकी आदि। ये सभी प्रकार की शारीरिक गतिविधियाँ किसी न किसी तरह से हृदय की मांसपेशियों और पूरे शरीर दोनों पर तनाव डालती हैं। यदि आपको याद हो, हृदय अधिकतर एक मांसपेशी है, जिसे निश्चित रूप से अन्य मांसपेशियों की तरह ही प्रशिक्षित किया जा सकता है। लेकिन यहां की ट्रेनिंग अनोखी है. जिन रोगियों को हृदय रोग है, उन्हें स्वस्थ लोगों या एथलीटों जितना व्यायाम नहीं करना चाहिए।

सभी शारीरिक व्यायामों के दौरान, हृदय गति, रक्तचाप और ईसीजी डेटा जैसे हृदय प्रणाली के महत्वपूर्ण मापदंडों की अनिवार्य निगरानी की जाती है।

भौतिक चिकित्सा हृदय पुनर्वास का आधार है। यह तथ्य भी ध्यान देने योग्य है कि शारीरिक गतिविधि भावनात्मक तनाव को दूर करने और अवसाद और तनाव से लड़ने में मदद करती है। चिकित्सीय अभ्यास के बाद, एक नियम के रूप में, चिंता और बेचैनी गायब हो जाती है। और नियमित व्यायाम से अनिद्रा और चिड़चिड़ापन दूर हो जाता है। और, जैसा कि आप जानते हैं, आईएचडी में भावनात्मक घटक भी उतना ही महत्वपूर्ण कारक है। आखिरकार, विशेषज्ञों के अनुसार, हृदय प्रणाली के रोगों के विकास का एक कारण न्यूरो-भावनात्मक अधिभार है। और चिकित्सीय अभ्यास उनसे निपटने में मदद करेंगे।

शारीरिक व्यायाम के अलावा मनोचिकित्सा भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। हमारे विशेषज्ञ आपको तनाव और अवसाद से निपटने में मदद करेंगे। और, जैसा कि आप जानते हैं, ये दोनों घटनाएं सीधे हृदय की स्थिति को प्रभावित कर सकती हैं। इस उद्देश्य के लिए, हमारे सेनेटोरियम में उत्कृष्ट मनोवैज्ञानिक हैं जो आपके साथ व्यक्तिगत रूप से या समूह में काम करेंगे। मनोवैज्ञानिक पुनर्वास भी संपूर्ण हृदय पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

अपने ब्लड प्रेशर को नियंत्रित रखना भी बहुत जरूरी है. शारीरिक गतिविधि के कारण इसे बढ़ने नहीं देना चाहिए। इसलिए, आपको इसकी लगातार निगरानी करने और अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई आवश्यक दवाएं लेने की आवश्यकता है।

शरीर की स्थिति के आधार पर, चिकित्सीय व्यायाम और चलने के अलावा, अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधियों का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, दौड़ना, जोरदार चलना, साइकिल चलाना या व्यायाम बाइक पर व्यायाम, तैराकी, नृत्य, स्केटिंग या स्कीइंग। लेकिन टेनिस, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल, व्यायाम मशीनों पर प्रशिक्षण जैसे व्यायाम हृदय रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए उपयुक्त नहीं हैं; इसके विपरीत, वे वर्जित हैं, क्योंकि लंबे समय तक स्थैतिक भार रक्तचाप और हृदय दर्द में वृद्धि का कारण बनते हैं।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए, अरोमाथेरेपी और हर्बल दवा जैसे तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

पुनर्वास का एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू सही जीवनशैली सिखाना है। यदि हमारे सेनेटोरियम के बाद आप भौतिक चिकित्सा छोड़ देते हैं और गतिहीन जीवन शैली अपनाना जारी रखते हैं, तो यह गारंटी देना शायद ही संभव है कि बीमारी खराब नहीं होगी या बिगड़ नहीं जाएगी। याद रखें, बहुत कुछ गोलियों पर निर्भर नहीं करता!

हमें ऐसा लगता है कि आहार का सही विकास बहुत महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, यह कोलेस्ट्रॉल से ही होता है, जो भोजन के साथ आपके शरीर में प्रवेश करता है, एथेरोमेटस सजीले टुकड़े बनते हैं, जो रक्त वाहिका को संकीर्ण करते हैं। और सर्जरी के बाद शंट कोरोनरी धमनियों के समान ही होता है, और इसकी दीवार पर प्लाक बनने का भी खतरा होता है। इसीलिए यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि पूरा मामला सिर्फ एक ऑपरेशन से खत्म नहीं होता है और उचित पुनर्वास महत्वपूर्ण है।

आप शायद पहले से ही जानते हैं कि हृदय रोग के रोगी के आहार में क्या महत्वपूर्ण है - कम वसा, टेबल नमक, और अधिक ताज़ी सब्जियाँ और फल, जड़ी-बूटियाँ और अनाज, साथ ही वनस्पति तेल खाएं।

हमारे विशेषज्ञ आपके साथ बातचीत भी करेंगे जिसका उद्देश्य आपको बुरी आदतों, विशेष रूप से धूम्रपान, जो आईएचडी के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है, से छुटकारा पाने में मदद करना है।

हृदय पुनर्वास में यदि संभव हो तो कोरोनरी धमनी रोग के सभी जोखिम कारकों को समाप्त करना भी शामिल है। यह केवल धूम्रपान ही नहीं, बल्कि शराब, वसायुक्त भोजन, मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप आदि भी है।

CABG के बाद पुनर्वास

सीएबीजी के बाद पुनर्वास, किसी भी अन्य पेट की सर्जरी के बाद, का उद्देश्य रोगी के शरीर को शीघ्र स्वस्थ करना है। सीएबीजी सर्जरी के बाद रिकवरी टांके हटाने के साथ शुरू होती है, जिसमें उन क्षेत्रों के टांके भी शामिल हैं जहां से बाईपास सर्जरी के लिए नसें ली गई थीं (आमतौर पर पैरों की सैफनस नसें)। सर्जरी के तुरंत बाद, पहले दिन से और पांच से छह सप्ताह तक (टांके हटाने से पहले और बाद में), मरीजों को विशेष सपोर्ट स्टॉकिंग्स पहनना चाहिए। उनका काम पैरों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने और शरीर के तापमान को बनाए रखने में मदद करना है। चूंकि ऑपरेशन के बाद रक्त का प्रवाह पैर की छोटी नसों के माध्यम से वितरित होता है, इसलिए अस्थायी सूजन और सूजन देखी जा सकती है, जो पहले डेढ़ महीने के भीतर गायब हो जाती है।

सीएबीजी के बाद रिकवरी

सीएबीजी के बाद रोगियों के ठीक होने के मुख्य साधन के रूप में, सर्जरी के बाद पहले दिन से ही शारीरिक गतिविधि का उपयोग किया जाता है। पहले दिन आप पहले से ही बिस्तर पर बैठ सकते हैं, कुर्सी तक पहुँच सकते हैं, कई प्रयास कर सकते हैं। दूसरे दिन, आप पहले से ही बिस्तर से उठ सकते हैं और, नर्स की मदद से, वार्ड में घूम सकते हैं, और अपनी बाहों और पैरों के लिए सरल भौतिक चिकित्सा अभ्यास भी करना शुरू कर सकते हैं।

उरोस्थि पर सिवनी ठीक हो जाने के बाद, रोगी को अधिक जटिल व्यायाम करने की अनुमति दी जाती है (आमतौर पर पांच से छह सप्ताह के बाद)। मुख्य अनुशंसा शारीरिक गतिविधि को कम करना और वजन उठाना सीमित करना है। इस अवधि के दौरान व्यायाम के मुख्य प्रकारों में चलना, हल्की दौड़, विभिन्न व्यायाम उपकरण और तैराकी शामिल हैं। शारीरिक व्यायाम के दौरान, सर्जरी के बाद पहले दिन से शुरू करके और जैसे ही रोगी ठीक हो जाता है, हृदय प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों की निगरानी की जाती है - रक्तचाप, नाड़ी दर, ईसीजी।

पुनर्वास कार्यक्रम पुनर्वास चिकित्सा के एक विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। शहर के अस्पताल नंबर 40 की स्थितियों में, यह अस्पताल के चिकित्सीय भवन की तीसरी मंजिल पर स्थित दैहिक रोगों वाले रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास विभाग के आधार पर किया जाता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी का पुनर्वास

मायोकार्डियल रोधगलन न केवल बुजुर्गों में, बल्कि मध्यम आयु में भी सबसे आम बीमारियों में से एक है। इस बीमारी से मृत्यु दर काफी अधिक है, लगभग 50%।

कारण

घटना का मुख्य कारण कार्डियक इस्किमिया है, जो हृदय को पोषण देने वाली कोरोनरी वाहिकाओं के संकीर्ण होने या पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने के कारण विकसित होता है। हृदय, हालांकि यह एक ऐसा अंग है जो रक्त की बड़ी मात्रा (प्रवाह) को अपने माध्यम से प्रवाहित करता है, पोषण अंदर से नहीं, बल्कि कोरोनरी वाहिकाओं की प्रणाली के माध्यम से बाहर से प्राप्त करता है। और निःसंदेह, यदि वे चकित होते हैं, तो यह तुरंत उनके काम में परिलक्षित होता है।

कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी

कोरोनरी हृदय रोग के उन्नत चरण में, जब मायोकार्डियल रोधगलन का जोखिम महत्वपूर्ण होता है, तो कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी का सहारा लिया जाता है। निचले अंग या वक्षीय धमनी की सैफेनस नस के हिस्से का उपयोग करके, एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित कोरोनरी वाहिका को दरकिनार करते हुए, रक्त के लिए एक अतिरिक्त मार्ग बनाया जाता है।

वे उरोस्थि के उद्घाटन के साथ, खुले दिल पर ऑपरेशन करते हैं, इसलिए, अस्पताल से छुट्टी के बाद, पुनर्वास उपायों का उद्देश्य न केवल हृदय समारोह को बहाल करना और इस्किमिया के बार-बार होने वाले एपिसोड को रोकना है, बल्कि उरोस्थि के शीघ्र उपचार पर भी है। ऐसा करने के लिए, भारी शारीरिक परिश्रम को बाहर रखा जाता है, और मरीजों को उरोस्थि में चोट के जोखिम के कारण गाड़ी न चलाने की चेतावनी दी जाती है।

पुनर्वास

इसके अलावा, यदि ऑपरेशन के लिए निचले अंग की नस का उपयोग किया गया था, तो सूजन के कारण जो कुछ समय तक बनी रहती है, इसके लिए कई पुनर्स्थापनात्मक उपाय हैं: लोचदार मोज़ा पहनना और बैठने की स्थिति में पैर को ऊंचा रखना।

कई मरीज़, सर्जरी के बाद, अपने आप को ज़रूरत से ज़्यादा सुरक्षात्मक समझते हैं और कम हिलते-डुलते हैं, जो किसी भी स्थिति में नहीं किया जाना चाहिए। हृदय एक मांसपेशी है, और इसलिए इसे लगातार प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। शारीरिक गतिविधि आवश्यक है, लेकिन यह सौम्य और संतुलित होनी चाहिए।

चलना, दौड़ना, तैरना, व्यायाम बाइक उपयुक्त हैं। हालाँकि, सभी खेलों को प्राथमिकता नहीं दी जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, टीम के खेल जिनमें लंबे समय तक स्थिर भार शामिल होता है, जैसे वॉलीबॉल, बास्केटबॉल, टेनिस, वर्जित हैं। वे रक्तचाप में वृद्धि में योगदान करते हैं, और इसकी अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि... हृदय पर अवांछित तनाव बढ़ जाता है।

रक्तचाप की निगरानी अनिवार्य होनी चाहिए, खासकर व्यायाम के बाद।

हृदय की मांसपेशियों और पूरे शरीर को मजबूत करने के अलावा, शारीरिक व्यायाम आपको भावनात्मक तनाव से राहत देता है, जो कोरोनरी धमनी रोग के विकास के कारकों में से एक है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के लिए आहार

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास के दौरान, आहार का पालन महत्वहीन नहीं है। वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करना और अपने आहार में अधिक साग, सब्जियाँ और फल शामिल करना आवश्यक है। आपको बुरी आदतों को छोड़कर अपनी जीवनशैली में आमूल परिवर्तन करना चाहिए: धूम्रपान, शराब पीना, अधिक खाना।

केवल शारीरिक व्यायाम, उचित पोषण और स्वस्थ जीवनशैली के संयोजन से कोरोनरी धमनी रोग के दोबारा विकसित होने के जोखिम को शून्य तक कम किया जा सकता है।

हृदय बाईपास सर्जरी के बाद ठीक होने के बारे में किसी अन्य डॉक्टर की राय लेना उचित है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद का जीवन। शारीरिक गतिविधि, पोषण

इस साल फरवरी में, मुझे "शंट्स हमेशा के लिए नहीं रहते" लेख मिला। इवनिंग मॉस्को अखबार के एक संवाददाता ने कार्डियोलॉजी रिसर्च सेंटर के एक्स-रे एंडोवास्कुलर तरीकों की प्रयोगशाला के प्रमुख, मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर ए.एन. से बात की। सैमको. चर्चा कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) ऑपरेशन की प्रभावशीलता के बारे में थी। डॉ. सैमको ने एक धुंधली तस्वीर चित्रित की: एक वर्ष के बाद, 20% शंट बंद हो जाते हैं, और 10 वर्षों के बाद, एक नियम के रूप में, वे सभी बंद हो जाते हैं! उनकी राय में दोबारा बाइपास सर्जरी जोखिम भरी और बेहद कठिन है। इसका मतलब यह है कि जीवन को केवल 10 साल तक बढ़ाने की गारंटी है।

एक लंबे समय से कार्डियक सर्जिकल रोगी के रूप में मेरा अनुभव, जो दो कोरोनरी धमनी बाईपास ऑपरेशन से गुजर चुका है, बताता है कि इन अवधियों को बढ़ाया जा सकता है, मुख्य रूप से नियमित शारीरिक गतिविधि के माध्यम से।

मैं अपनी बीमारी और ऑपरेशन को भाग्य की चुनौती के रूप में देखता हूं जिसका सक्रिय और साहसपूर्वक विरोध किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, सीएबीजी के बाद शारीरिक गतिविधि का उल्लेख केवल आकस्मिक रूप से किया जाता है। इसके अलावा, एक राय यह भी है कि हृदय शल्य चिकित्सा के बाद कुछ मरीज़ बिना कोई प्रयास किए सुरक्षित रूप से और लंबे समय तक जीवित रहते हैं। मैं ऐसे लोगों से कभी नहीं मिला. मैं जिस बारे में बात करना चाहता हूं वह कोई चमत्कार नहीं है, भाग्य या भाग्यशाली संयोग नहीं है, बल्कि रूसी वैज्ञानिक सर्जरी केंद्र के डॉक्टरों की उच्च व्यावसायिकता और प्रतिबंधों और भार (आरओएन) के अपने कार्यक्रम को लागू करने में मेरी दृढ़ता का संयोजन है। .

मेरी कहानी ये है. 1935 में जन्म. अपनी युवावस्था में वे कई वर्षों तक मलेरिया से और युद्ध के दौरान टाइफस से पीड़ित रहे। माँ - हृदय रोगी, 64 वर्ष की आयु में निधन हो गया।

अक्टूबर 1993 में, मुझे बाएं वेंट्रिकल के व्यापक ट्रांसम्यूरल पोस्टेरोलेटरल मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा, और मार्च 1995 में मुझे कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरना पड़ा - 4 शंट सिल दिए गए। तेरह साल बाद, अप्रैल 2008 में, एक शंट की एंजियोप्लास्टी की गई। अन्य तीन सामान्य रूप से कार्य कर रहे थे। और 14 साल और 3 महीने के बाद, मुझे अचानक एनजाइना के दौरे पड़ने लगे, जो मुझे पहले कभी नहीं हुए थे। मैं अस्पताल गया, फिर साइंटिफिक कार्डियोलॉजी सेंटर गया। मेरी आगे की जांच रशियन साइंटिफिक सेंटर फॉर सर्जरी में हुई। परिणामों से पता चला कि चार में से केवल दो शंट सामान्य रूप से कार्य कर रहे थे, और 15 सितंबर 2009 को प्रोफेसर बी.वी. शबाल्किन ने मुझ पर दोबारा कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मैं शंट के साथ औसत जीवन प्रत्याशा को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने में सक्षम हूं, और मुझे विश्वास है कि मैं इसका श्रेय अपने आरओएन कार्यक्रम को देता हूं।

डॉक्टर अभी भी मेरी पोस्ट-ऑपरेटिव शारीरिक गतिविधि को बहुत अधिक मानते हैं और मुझे अधिक आराम करने और लगातार दवा लेने की सलाह देते हैं। मैं इससे सहमत नहीं हो सकता. मैं तुरंत आरक्षण कराना चाहता हूं - इसमें जोखिम है, लेकिन यह उचित जोखिम है। अपनी स्थिति की गंभीरता को समझते हुए, शुरू से ही मैंने अपने सिस्टम में कुछ प्रतिबंध लगाए: मैंने जॉगिंग, डम्बल के साथ क्षैतिज पट्टी पर व्यायाम, हाथ से पुश-अप और अन्य ताकत वाले व्यायामों को बाहर कर दिया।

आमतौर पर, क्लिनिक के डॉक्टर सीएबीजी सर्जरी को एक गंभीर कारक के रूप में वर्गीकृत करते हैं और मानते हैं कि सर्जरी कराने वाले व्यक्ति की केवल एक ही नियति होती है: चुपचाप और शांति से अपना जीवन जीना और लगातार दवाएँ लेना। लेकिन बाईपास सर्जरी हृदय और पूरे शरीर में सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करती है! और मरीज को मौत से बचाने और उसे जीने का मौका देने के लिए कितना काम, प्रयास और पैसा खर्च किया गया है!

मुझे विश्वास है कि इतने कठिन ऑपरेशन के बाद भी जीवन संतुष्टिदायक हो सकता है। और मैं कुछ डॉक्टरों के स्पष्ट बयानों से सहमत नहीं हो सकता कि मेरा कार्यभार अत्यधिक है। वे मेरे लिए संभव हैं. लेकिन मुझे पता है कि अगर आलिंद फिब्रिलेशन दिखाई दे, हृदय क्षेत्र में गंभीर दर्द हो, या रक्तचाप की निचली सीमा 110 मिमी एचजी से अधिक हो, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस डॉक्टर को बुलाना चाहिए। दुर्भाग्य से, कोई भी इससे अछूता नहीं है।

मेरे RON कार्यक्रम में पाँच बिंदु शामिल हैं:

1. शारीरिक प्रशिक्षण, निरंतर और धीरे-धीरे एक निश्चित सीमा तक बढ़ना।

2. आहार प्रतिबंध (मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल विरोधी)।

3. धीरे-धीरे अपनी दवाएं कम करें जब तक कि आप उन्हें पूरी तरह से लेना बंद न कर दें (मैं उन्हें केवल आपात स्थिति में ही लेता हूं)।

4. तनावपूर्ण स्थितियों की रोकथाम.

5. लगातार दिलचस्प चीजों में व्यस्त रहना, खाली समय नहीं छोड़ना।

अनुभव प्राप्त करते हुए, मैंने धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि बढ़ा दी, नए व्यायाम शामिल किए, लेकिन साथ ही अपनी स्थिति को सख्ती से नियंत्रित किया: रक्तचाप, हृदय गति, एक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण, हृदय की फिटनेस के लिए एक परीक्षण किया।

मेरी दैनिक शारीरिक गतिविधि में मापित चलना (प्रति मिनट कदम की गति से 3-3.5 घंटे) और जिमनास्टिक (2.5 घंटे, 145 व्यायाम, 5000 गतिविधियां) शामिल थे। यह भार (मीटर्ड वॉकिंग और जिम्नास्टिक) दो खुराकों में किया गया - सुबह और दोपहर में।

मौसमी भार को दैनिक भार में जोड़ा गया: हृदय गति को मापने के लिए हर 2.5 किमी पर रुकने के साथ स्कीइंग (9.5 किमी प्रति घंटे की गति से 2 घंटे 15 मिनट में कुल 21 किमी) और तैराकी, एक बार या आंशिक - पोम (800 मीटर) 30 मिनट में)।

अपने पहले सीएबीजी ऑपरेशन के बाद से 15 वर्षों में, मैं 80 हजार किलोमीटर चल चुका हूं, जिसमें पृथ्वी के दो भूमध्य रेखा के बराबर दूरी तय की गई है। और जून 2009 तक, मुझे नहीं पता था कि एनजाइना अटैक या सांस की तकलीफ क्या होती है।

मैंने ऐसा अपनी विशिष्टता प्रदर्शित करने की इच्छा से नहीं किया, बल्कि इस दृढ़ विश्वास के कारण किया कि रक्त वाहिकाएं, प्राकृतिक और कृत्रिम (शंट), शारीरिक परिश्रम, विशेष रूप से ज़ोरदार परिश्रम से नहीं, बल्कि प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण विफल (रुक जाती हैं) होती हैं। शारीरिक गतिविधि एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकती है, लिपिड चयापचय में सुधार करती है, रक्त में उच्च घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल (अच्छे) की मात्रा को बढ़ाती है और कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल (खराब) की मात्रा को कम करती है - जिससे रक्त के थक्कों का खतरा कम हो जाता है। यह मेरे लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मेरे कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर ऊपरी सीमा पर उतार-चढ़ाव करता है। एकमात्र चीज जो मदद करती है वह यह है कि उच्च और निम्न घनत्व कोलेस्ट्रॉल का अनुपात, ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री और एथेरोजेनेसिटी का कोलेस्ट्रॉल गुणांक कभी भी स्थापित मानकों से अधिक नहीं होता है।

शारीरिक व्यायाम, धीरे-धीरे बढ़ते हुए और एक एरोबिक प्रभाव देते हुए, मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, जोड़ों की गतिशीलता को बनाए रखने में मदद करते हैं, मिनट रक्त उत्पादन में वृद्धि करते हैं, शरीर के वजन को कम करते हैं, आंतों के कार्य पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, नींद में सुधार करते हैं, स्वर और मनोदशा में वृद्धि करते हैं। इसके अलावा, वे अन्य उम्र से संबंधित बीमारियों - प्रोस्टेटाइटिस, बवासीर की रोकथाम और उपचार में मदद करते हैं। एक विश्वसनीय संकेतक कि भार अत्यधिक नहीं है, नाक से सांस लेना है, इसलिए मैं केवल अपनी नाक से सांस लेता हूं।

मापकर चलने के बारे में सभी को पर्याप्त जानकारी है। लेकिन फिर भी मैं इसकी उपयोगिता और प्रभावशीलता की पुष्टि के लिए एक प्रसिद्ध सर्जन की राय का हवाला देना चाहूंगा, जो खुद खेल में शामिल नहीं था, लेकिन शिकार का शौकीन था। और शिकार का मतलब है कई घंटों तक पैदल चलना. हम बात करेंगे शिक्षाविद ए.वी. विष्णव्स्की के बारे में। अपने छात्र वर्षों से, शरीर रचना विज्ञान से आकर्षित होने और विच्छेदन की कला में पूरी तरह से महारत हासिल करने के बाद, वह अपने परिचितों को सभी प्रकार के दिलचस्प विवरण बताना पसंद करते थे। उदाहरण के लिए, प्रत्येक मानव अंग में 25 जोड़ होते हैं। प्रत्येक चरण के साथ, 50 व्यक्त खंड इस प्रकार गति में स्थापित होते हैं। उरोस्थि और पसलियों के 48 जोड़ और रीढ़ की हड्डी की 46 हड्डी की सतहें आराम की स्थिति में नहीं रहती हैं। उनकी हरकतें बमुश्किल ध्यान देने योग्य होती हैं, लेकिन वे हर कदम पर, हर साँस लेते और छोड़ते समय दोहराई जाती हैं। यह देखते हुए कि मानव शरीर में 230 जोड़ हैं, उन्हें कितने स्नेहक की आवश्यकता है और यह स्नेहक कहाँ से आता है? यह प्रश्न पूछने पर विस्नेव्स्की ने स्वयं इसका उत्तर दिया। यह पता चला है कि स्नेहक की आपूर्ति एक मोती-सफेद कार्टिलाजिनस प्लेट द्वारा की जाती है जो हड्डियों को घर्षण से बचाती है। इसमें एक भी रक्त वाहिका नहीं होती, फिर भी उपास्थि को रक्त से पोषण मिलता है। इसकी तीन परतों में "निर्माता" कोशिकाओं की एक सेना है। ऊपरी परत, जो जोड़ों के घर्षण के कारण घिस जाती है, उसकी जगह निचली परत ले लेती है। यह वैसा ही है जैसा त्वचा में होता है: प्रत्येक गतिविधि के साथ, कपड़े सतह परत से मृत कोशिकाओं को मिटा देते हैं, और उन्हें अंतर्निहित कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। लेकिन उपास्थि-पूर्व त्वचा कोशिका की तरह, असम्मानजनक रूप से नहीं मरता है। मौत उसे बदल देती है. यह नरम और फिसलनदार हो जाता है, चिकनाई में बदल जाता है। इस तरह, रगड़ने वाली सतह पर "मरहम" की एक समान परत बन जाती है। भार जितना अधिक तीव्र होगा, उतने अधिक "बिल्डर" मरेंगे और उतनी ही तेजी से स्नेहक बनेगा। क्या यह चलता-फिरता भजन नहीं है!

पहले सीएबीजी ऑपरेशन के बाद, मेरा वजन किलोग्राम (165 सेमी की ऊंचाई के साथ) के भीतर रहा, मैंने केवल आपातकालीन मामलों में दवाएं लीं: रक्तचाप, तापमान, हृदय गति, सिरदर्द और अतालता में वृद्धि के साथ। मेरे लिए मुख्य कठिनाई मेरा आसानी से उत्तेजित होने वाला तंत्रिका तंत्र था, जिसका मैं व्यावहारिक रूप से सामना नहीं कर सका और इससे परीक्षाओं के परिणाम प्रभावित हुए। चिंता के कारण रक्तचाप और हृदय गति में तेज वृद्धि ने डॉक्टरों को मेरी वास्तविक शारीरिक क्षमताओं के बारे में गुमराह किया।

दीर्घकालिक शारीरिक प्रशिक्षण से सांख्यिकीय डेटा का विश्लेषण करने के बाद, मैंने शारीरिक व्यायाम की सुरक्षा और एरोबिक प्रभाव की गारंटी देते हुए, मेरे संचालित हृदय के लिए इष्टतम हृदय गति निर्धारित की। मेरी इष्टतम हृदय गति कूपर की तरह स्पष्ट नहीं है; इसमें शारीरिक गतिविधि के प्रकार के आधार पर मूल्यों की एक व्यापक एरोबिक श्रृंखला है। जिमनास्टिक अभ्यास के लिए - 94 बीट्स/मिनट; मापा चलने के लिए - 108 बीट/मिनट; तैराकी और स्कीइंग के लिए - 126 बीट्स/मिनट। मैं शायद ही कभी अपनी हृदय गति की ऊपरी सीमा तक पहुँच पाया हूँ। मुख्य मानदंड यह था कि नाड़ी की उसके मूल मूल्य पर बहाली, एक नियम के रूप में, तेजी से होती थी। मैं आपको चेतावनी देना चाहता हूं: मायोकार्डियल रोधगलन और सीएबीजी सर्जरी के बाद 70 वर्षीय व्यक्ति के लिए कूपर द्वारा अनुशंसित इष्टतम पल्स - 136 बीट्स/मिनट - अस्वीकार्य और खतरनाक है! दीर्घकालिक शारीरिक प्रशिक्षण के परिणामों ने हर साल पुष्टि की कि मैं सही रास्ते पर था, और पहले सीएबीजी ऑपरेशन के बाद जो निष्कर्ष निकाले गए वे सही थे।

उनका सार इस प्रकार है:

ऑपरेटर के लिए मुख्य बात सीएबीजी ऑपरेशन के महत्व की गहरी सचेत समझ है, जो हृदय की मांसपेशियों को सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करके रोगी को बचाता है और उसे भविष्य के लिए मौका देता है, लेकिन बीमारी के कारण को खत्म नहीं करता है। - संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;

संचालित हृदय (सीएबीजी) में काफी संभावनाएं हैं, जो उचित रूप से चयनित जीवनशैली और शारीरिक प्रशिक्षण के साथ प्रकट होती है, जिसे लगातार किया जाना चाहिए;

हृदय को, किसी भी मशीन की तरह, प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, जब हृदय की 25% से अधिक मांसपेशियां घाव में बदल जाती हैं, और सामान्य रक्त आपूर्ति की आवश्यकता समान रहती है।

केवल मेरी जीवनशैली और शारीरिक प्रशिक्षण प्रणाली की बदौलत मैं अच्छा शारीरिक आकार बनाए रखने और बार-बार सीएबीजी सर्जरी कराने में कामयाब रहा। इसलिए, किसी भी स्थिति में, यहां तक ​​​​कि अस्पताल में भी, मैंने हमेशा शारीरिक प्रशिक्षण बंद नहीं करने की कोशिश की, भले ही कम मात्रा में (जिमनास्टिक - मिनट, वार्ड और गलियारों में घूमना)। अस्पताल में रहते हुए, और फिर कार्डियोलॉजी रिसर्च सेंटर और रशियन रिसर्च सेंटर फॉर सर्जरी में, मैं दोबारा सीएबीजी ऑपरेशन से पहले कुल 490 किमी चला।

मार्च 1985 में स्थापित मेरे चार में से दो शंट शारीरिक प्रशिक्षण की मदद से 14.5 वर्षों तक जीवित रहे। यह लेख "शंट्स हमेशा के लिए नहीं हैं" (10 वर्ष) के डेटा और रूसी वैज्ञानिक केंद्र सर्जरी (7-10 वर्ष) के आंकड़ों की तुलना में बहुत अधिक है। तो मुझे लगता है कि मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के लिए नियंत्रित शारीरिक गतिविधि की प्रभावशीलता सिद्ध हो गई है। उम्र कोई बाधा नहीं है. शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता और मात्रा संचालित रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने वाली अन्य बीमारियों की उपस्थिति से निर्धारित की जानी चाहिए। दृष्टिकोण पूर्णतः व्यक्तिगत होना चाहिए। मैं इस मामले में बहुत भाग्यशाली था कि मेरे बगल में हमेशा एक बुद्धिमान, संवेदनशील और चौकस डॉक्टर थी - मेरी पत्नी। उन्होंने न केवल मुझे देखा, बल्कि चिकित्सीय निरक्षरता और लगातार बढ़ती शारीरिक गतिविधि के कारण हृदय प्रणाली की संभावित नकारात्मक प्रतिक्रिया के डर से उबरने में भी मेरी मदद की।

विशेषज्ञों का कहना है कि दोहराए जाने वाले ऑपरेशन दुनिया भर के सर्जनों के लिए एक विशेष चुनौती पैदा करते हैं। मेरे दूसरे ऑपरेशन के बाद, मेरा पुनर्वास पहली बार की तरह सुचारू रूप से नहीं चल पाया। दो महीने बाद, इस प्रकार के व्यायाम, जैसे मापकर चलना, से एनजाइना के कुछ लक्षण दिखाई दिए। और यद्यपि नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली लेने से उन्हें आसानी से हटा दिया गया, लेकिन इसने मुझे वास्तव में हैरान कर दिया। क्या मैं समझ गया? जल्दबाजी में निष्कर्ष निकालना असंभव है - ऑपरेशन के बाद बहुत कम समय बीत चुका है। और 16वें दिन से ही सेनेटोरियम में पुनर्वास शुरू हो गया (पहले ऑपरेशन के बाद, मैंने 2.5 महीने बाद कमोबेश सक्रिय क्रियाएं शुरू कीं)। इसके अलावा, यह ध्यान में न रखना असंभव था कि मैं 15 वर्ष का हो गया हूँ! यह सब सच है, लेकिन अगर कोई व्यक्ति, अपने सिस्टम की बदौलत, कुछ सकारात्मक परिणाम प्राप्त करता है, तो वह प्रेरित और आश्वस्त होता है। और जब भाग्य उसे रातोंरात वापस फेंक देता है, जिससे वह कमजोर और असहाय हो जाता है, तो यह बहुत मजबूत भावनाओं से जुड़ी एक त्रासदी है।

अपने आप को एक साथ खींचते हुए, मैंने जीवन और शारीरिक प्रशिक्षण के एक नए कार्यक्रम पर काम करना शुरू किया और जल्दी ही आश्वस्त हो गया कि मेरा काम व्यर्थ नहीं गया, क्योंकि मुख्य दृष्टिकोण वही रहे, लेकिन भार की मात्रा और तीव्रता होनी चाहिए मेरी नई स्थिति को ध्यान में रखते हुए और उस पर सख्त नियंत्रण की स्थितियों में, धीरे-धीरे वृद्धि हुई। धीमी गति से चलना और 5-10 मिनट के जिमनास्टिक वार्म-अप (सिर की मालिश, श्रोणि और सिर की घूर्णी गति, गेंद को 5-10 बार फुलाना) से शुरू करके, ऑपरेशन के 5 महीने बाद मैंने शारीरिक गतिविधि को पिछले की तुलना में 50% तक बढ़ा दिया। : 1 घंटा 30 मिनट के लिए जिम्नास्टिक (72 व्यायाम, 2300 मूवमेंट) और प्रति मिनट कदम की गति से 1 घंटा 30 मिनट तक पैदल चलना। मैं उन्हें दिन के पहले भाग में केवल एक बार करता हूं, पहले की तरह दो बार नहीं। बार-बार बायपास सर्जरी के बाद 5 महीने में मैं 867 किमी चला। साथ ही, मैं दिन में दो बार ऑटो-ट्रेनिंग सत्र आयोजित करता हूं, जो मुझे आराम करने, तनाव दूर करने और प्रदर्शन को बहाल करने में मदद करता है। मेरे जिम उपकरणों में अब तक एक कुर्सी, दो जिमनास्टिक स्टिक, एक रिब्ड रोलर, एक रोलर मसाजर और एक इन्फ्लेटेबल बॉल शामिल है। जब तक एनजाइना अभिव्यक्तियों के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया तब तक मैं इन भारों पर रुका रहा।

बेशक, सीएबीजी ऑपरेशन, दोबारा ऑपरेशन का तो जिक्र ही नहीं, इसके अप्रत्याशित परिणाम, संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं संचालित व्यक्ति के लिए बड़ी मुश्किलें पैदा करती हैं, खासकर शारीरिक प्रशिक्षण के आयोजन में। उसे सिर्फ दवा की नहीं बल्कि मदद की जरूरत है। उसे अपने भविष्य के जीवन को सक्षम रूप से बनाने और अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए अपनी बीमारी के बारे में न्यूनतम जानकारी की आवश्यकता है। मुझे बमुश्किल वह जानकारी मिल पाई जो मुझे चाहिए थी। यहां तक ​​कि एम. डेबेकी की दिलचस्प शीर्षक वाली पुस्तक "ए न्यू लाइफ ऑफ द हार्ट" में भी, अध्याय "स्वस्थ जीवन शैली" मुख्य रूप से जोखिम कारकों को खत्म करने और जीवनशैली में सुधार (आहार, वजन कम करना, नमक का सेवन सीमित करना, धूम्रपान छोड़ना) के बारे में बात करता है। हालाँकि लेखक शारीरिक व्यायाम को श्रद्धांजलि देता है, वह चेतावनी देता है कि अत्यधिक तनाव और अचानक अतिभार दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। लेकिन अत्यधिक भार क्या हैं, उनकी विशेषता कैसे होती है और "नए दिल" के साथ कैसे रहना है, इसके बारे में कुछ नहीं कहा गया है।

एन.एम. के लेखों ने मुझे शारीरिक प्रशिक्षण के आयोजन के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण विकसित करने में मदद की। अमोसोवा और डी.एम. एरोनोव, साथ ही के. कूपर और आर. गिब्स, हालांकि ये सभी जॉगिंग का उपयोग करके दिल के दौरे की रोकथाम के लिए समर्पित थे और सीएबीजी संचालन को प्रभावित नहीं करते थे।

मुख्य बात जो मैं करने में कामयाब रहा, वह थी मानसिक गतिविधि और रचनात्मक गतिविधि को बनाए रखना, प्रसन्नता और आशावाद की भावना को बनाए रखना, और इन सबने, बदले में, मुझे जीवन का अर्थ, खुद पर विश्वास, खुद को सुधारने और सुधारने की क्षमता हासिल करने में मदद की। -अनुशासन, अपने जीवन की जिम्मेदारी अपने हाथों में लेने की क्षमता में। मेरा मानना ​​है कि कोई दूसरा रास्ता नहीं है और मैं अपने अवलोकन और प्रयोग जारी रखना जारी रखूंगा, जो मुझे उभरती स्वास्थ्य कठिनाइयों को दूर करने में मदद करते हैं।

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सर्जरी के बाद शारीरिक गतिविधि

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) विकसित देशों में मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है। सारांश आंकड़ों के अनुसार, कोरोनरी हृदय रोग के परिणामस्वरूप, मानवता हर साल 2.5 मिलियन से अधिक लोगों को खो देती है, जिनमें से एक तिहाई से अधिक कामकाजी उम्र के लोग हैं।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी (सीएबीजी) वर्तमान में कोरोनरी धमनी रोग के इलाज, रोगियों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार और रोग की संभावित जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने का सबसे प्रभावी तरीका है। सबसे क्षतिग्रस्त वाहिकाओं में सामान्य लुमेन को बहाल करने से रोगियों को नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य दवाओं के निरंतर उपयोग की आवश्यकता से दुर्बल एनजाइना दर्द से राहत मिलेगी, लेकिन सर्जन चाहे कितने भी कट्टरपंथी क्यों न हों, वे संवहनी की सामान्य संरचना को बहाल करने में भी सक्षम नहीं हैं अंतर्निहित बीमारी - कोरोनरी धमनी रोग एथेरोस्क्लेरोसिस - को रोकें या उसकी प्रगति को रोकें। लेकिन कुछ हद तक, यह स्वयं रोगियों की शक्ति में है यदि वे उचित सिफारिशों का पालन करते हैं: एक स्वस्थ जीवन शैली, जोखिम कारकों का मुकाबला करना जो कोरोनरी हृदय रोग (धूम्रपान, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही अधिकता) की प्रगति में योगदान करते हैं। शरीर का वजन, शारीरिक निष्क्रियता, आदि)।

यह स्पष्ट है कि ऑपरेशन के सकारात्मक परिणाम कई वर्षों तक तभी रहेंगे जब जीवनशैली में आवश्यक संशोधन किए जाएं, बुरी आदतों को छोड़ दिया जाए और स्वास्थ्य को बनाए रखने के उद्देश्य से निवारक उपायों में रोगियों की सक्रिय भागीदारी हो। जटिल पुनर्वास उपायों को करने से सीएबीजी के परिणामों को अनुकूलित करने, हृदय और श्वसन प्रणालियों के गुणवत्ता संकेतकों में अधिक पूर्ण और तेजी से सुधार और कार्य क्षमता की बहाली में मदद मिलती है। सीएबीजी से गुजरने वाले सभी रोगियों के लिए शारीरिक प्रशिक्षण अनिवार्य है। हालाँकि, शारीरिक पुनर्वास की शुरुआत का समय, इसकी तीव्रता और प्रकृति सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को उसके निवास स्थान पर एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है या एक सेनेटोरियम में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पुनर्वास के औषधालय चरण में, कार्डियक सर्जरी अस्पताल और सेनेटोरियम में चयनित सिफारिशों के आधार पर उपचार और निवारक उपाय और शारीरिक पुनर्वास जारी रहता है। शारीरिक पुनर्वास रोगियों की शारीरिक गतिविधि के समूह के आधार पर बनाया जाना चाहिए और इसमें शामिल हैं: सुबह के स्वच्छ व्यायाम, चिकित्सीय व्यायाम, मापा चलना, मापा सीढ़ियाँ चढ़ना।

मॉर्निंग हाइजेनिक जिम्नास्टिक (यूजीजी)।

यूजीजी का मुख्य कार्य परिधीय रक्त परिसंचरण को सक्रिय करना और पैरों और हाथों से शुरू करके धीरे-धीरे सभी मांसपेशियों और जोड़ों को शामिल करना है। प्रशिक्षण प्रकृति के सभी व्यायाम, वजन के साथ व्यायाम (झुकना, स्क्वाट, पुश-अप, डम्बल, आदि) को यूजीजी से बाहर रखा गया है, क्योंकि यह चिकित्सीय जिम्नास्टिक का कार्य है।

प्रारंभिक स्थिति - बिस्तर पर लेटना, कुर्सी पर बैठना, किसी सहारे के सहारे खड़ा होना, खड़ा होना - रोगी की भलाई पर निर्भर करता है। गति धीमी है. प्रत्येक व्यायाम की पुनरावृत्ति की संख्या कई गुना है। यूजीजी का समय 10 से 20 मिनट है, जो प्रतिदिन नाश्ते से पहले किया जाता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक (एलजी)।

एलएच के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक मायोकार्डियम पर भार को कम करने के लिए एक्स्ट्राकार्डियक परिसंचरण कारकों को प्रशिक्षित करना है।

खुराक वाली शारीरिक गतिविधि हृदय में संवहनी नेटवर्क के विकास का कारण बनती है और रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती है। इस प्रकार, थ्रोम्बोसिस का खतरा कम हो जाता है। शारीरिक गतिविधि सख्ती से निर्धारित और नियमित होनी चाहिए।

चिकित्सीय व्यायाम प्रतिदिन किए जाते हैं और इन्हें अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधियों से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। यदि, व्यायाम करते समय, उरोस्थि के पीछे, हृदय क्षेत्र में असुविधा होती है, या सांस की तकलीफ दिखाई देती है, तो भार को कम करना आवश्यक है। हालाँकि, प्रशिक्षण प्रभाव प्राप्त करने के लिए, यदि कॉम्प्लेक्स आसानी से किया जाता है, तो भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। केवल धीरे-धीरे बढ़ता भार ही शरीर को प्रशिक्षित करता है, उसके कार्यों को बेहतर बनाने में मदद करता है और बीमारी को बढ़ने से रोकता है। शारीरिक गतिविधि में सही क्रमिक वृद्धि सीएबीजी के बाद हृदय और फेफड़ों को नई संचार स्थितियों के लिए तेजी से अनुकूलित करने में योगदान देती है। शारीरिक व्यायाम का अनुशंसित सेट भोजन से कुछ मिनट पहले या भोजन के 1-1.5 घंटे बाद किया जाता है, लेकिन सोने से 1 घंटे पहले नहीं। व्यायाम अनुशंसित गति और दोहराव की संख्या के अनुसार किया जाना चाहिए।

हम जटिलता की अलग-अलग डिग्री के घर पर चिकित्सीय अभ्यासों के सांकेतिक परिसरों की अनुशंसा करते हैं: I - अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले तीन महीनों के लिए; II - 4-6 महीने के लिए। और III- अस्पताल से छुट्टी के बाद 7-12 महीने तक।

एलएच प्रक्रिया जल भाग में श्वास व्यायाम के साथ शुरू होती है। श्वसन की मांसपेशियों, डायाफ्राम के काम और इंट्राथोरेसिक दबाव में परिवर्तन के कारण हृदय और फेफड़ों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। यह गैस विनिमय, रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार करता है, और बढ़े हुए भार के लिए हृदय और श्वसन प्रणाली को तैयार करता है। साँस लेने के मुख्य व्यायामों में से एक डायाफ्रामिक साँस लेना है, जिसे दिन में कम से कम 4-5 बार करना चाहिए। इसे सही तरीके से कैसे करें: प्रारंभिक स्थिति बिस्तर पर लेटना या कुर्सी पर बैठना, आराम करना, एक हाथ अपने पेट पर, दूसरा अपनी छाती पर रखना; पेट को फुलाते हुए नाक से शांति से सांस लें, जबकि पेट पर पड़ा हुआ हाथ ऊपर उठा हुआ हो और दूसरा हाथ छाती पर हो, वह गतिहीन रहना चाहिए। साँस लेने की अवधि 2-3 सेकंड है। जब आप आधे खुले मुंह से सांस छोड़ते हैं तो पेट बाहर निकल जाता है। साँस छोड़ने की अवधि 4-5 सेकंड है। साँस छोड़ने के बाद, दोबारा साँस लेने की जल्दी करने की ज़रूरत नहीं है, बल्कि लगभग 3 सेकंड तक रुकना चाहिए जब तक कि साँस लेने की पहली इच्छा प्रकट न हो जाए। एलएच प्रक्रिया के मुख्य भाग में, विभिन्न मांसपेशी समूहों (छोटे, मध्यम, बड़े) को शामिल करने के सही क्रम का निरीक्षण करना आवश्यक है। भार में क्रमिक वृद्धि केंद्रीय, परिधीय रक्त परिसंचरण, लसीका परिसंचरण को मजबूत करने और ताकत की अधिक तेजी से वसूली में मदद करती है, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती है। एलएच प्रक्रिया पूरी मांसपेशियों को आराम और शांत श्वास के साथ पूरी की जानी चाहिए।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता की निगरानी नाड़ी की गिनती, उसके भरने की प्रकृति, मूल मूल्यों पर लौटने का समय और सामान्य भलाई के अनुसार की जाती है।

1 एलएच कॉम्प्लेक्स का प्रदर्शन करते समय, पल्स दर को प्रारंभिक मूल्य के 15-20% तक बढ़ाने की अनुमति है; II - 20-30% तक और III - मूल मूल्य का 40-50% तक। 3-5 मिनट के भीतर नाड़ी को उसके मूल मान पर बहाल करना पर्याप्त प्रतिक्रिया का संकेत देता है।

अभ्यास की गति धीमी, मध्यम है।

उचित श्वास पर विशेष ध्यान दिया जाता है: श्वास लें - धड़ को सीधा करते हुए, हाथ और पैरों को ऊपर उठाते हुए; साँस छोड़ें - झुकते समय; हाथ और पैर का जोड़. अपनी सांस रोकने से बचें, तनाव से बचें।

चिकित्सीय अभ्यासों का अनुमानित परिसर एन 1

घरेलू व्यायाम के लिए (कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के 1-3 महीने बाद)

प्रारंभिक स्थिति (आईपी)

बैठे, हाथ घुटनों पर, पैर थोड़े अलग

अपनी भुजाओं को बगल की ओर उठाएं (साँस लें), प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं (साँस छोड़ें)

1-2 तक श्वास लें, छोड़ें

बैठे, हाथ कोहनियों पर समकोण पर मुड़े

दोनों दिशाओं में ब्रश के साथ गोलाकार गति

हर तरह से 5-7 बार

व्यायाम के बाद अपने हाथ मिलाएँ

बैठे, हाथ घुटनों पर, पैर थोड़े अलग

साथ ही दोनों पैरों को पंजों के बल उठाएं, फिर उठाते समय एड़ियों पर नीचे करें

शरीर और सिर को थोड़ा सा घुमाते हुए दाहिने हाथ को बगल की ओर ले जाएं (श्वास लें), पी पर लौटें। (श्वास छोड़ें)

हर तरह से 24 बार

अपनी मांसपेशियों पर दबाव न डालें

एड़ी से पैर की उंगलियों तक कदम बढ़ाते हुए और आई पर लौटते हुए अपने पैरों को बगल में फैलाएं। उसी तरह से

अपनी मांसपेशियों पर दबाव न डालें

कुर्सी के किनारे पर बैठें, पीठ के बल झुकें, बायाँ हाथ आपके पेट पर, दाहिना हाथ आपकी छाती पर

जब आप सांस लेते हैं तो पेट की दीवार बाहर निकल जाती है, जब आप सांस छोड़ते हैं तो यह पीछे हट जाती है।

बैठे हुए, हाथ कंधे के जोड़ों पर

कंधे के जोड़ों पर गोलाकार गति

कुर्सी के किनारे पर बैठें, पीठ के बल झुकें, कुर्सी की सीट को अपने हाथों से पकड़ें, एक पैर सीधा करें, दूसरा मोड़ें और पैर के अंगूठे पर कुर्सी के नीचे रखें

3 मैं. पी. - सांस लें, सांस छोड़ते हुए पैरों की स्थिति कई बार बदलें

व्यायाम के बाद विश्राम अवकाश लें

बैठे, हाथ घुटनों पर, पैर कंधे की चौड़ाई पर

3 मैं. पी. - श्वास लें: साँस छोड़ते हुए, अपने दाहिने पैर की ओर झुकें, दोनों हाथों को अपने घुटने पर रखें, I पर लौटें। पी. (श्वास लेना)

हर तरह से 4-5 बार

अपने धड़ को सीधा करना. अपनी पीठ की स्थिति देखें

आई. पी. - बैठे हुए, हाथ नीचे। पैर थोड़े अलग

साँस छोड़ने के साथ बारी-बारी से घुटने को पेट की ओर खींचें। मैं पर लौटें पी. - श्वास लें

प्रत्येक पैर से 2-3 बार

यदि कठिनाई हो तो अपने घुटने को ऊंचा उठाने तक ही सीमित रहें

बैठे, हाथ कमर पर, पैर थोड़े अलग

में और। पी. - श्वास लें, श्वास छोड़ते हुए खड़े हो जाएं, फिर बैठ जाएं

आखिरी बार खड़े होने पर खड़ी स्थिति में ही रहें।

एक कुर्सी के पीछे खड़ा हूँ

अपनी भुजाओं को बगल की ओर उठाएं (साँस लें), अपनी भुजाओं को कुर्सी की सीट पर नीचे लाएँ और आगे की ओर झुकें (साँस छोड़ें)

झुकते समय आराम करें

कुर्सी के पीछे बग़ल में खड़े होकर, उसे अपने बाएँ हाथ से पकड़ें

आराम से दाएं पैर को स्वतंत्र रूप से आगे-पीछे घुमाएं। चारों ओर मुड़ें, अपने बाएं पैर के साथ भी ऐसा ही करें

अपने पैर को 4-6 बार पंप करें

अपनी सांस मत रोको

कुर्सी के पीछे खड़े होकर, उसे अपने हाथों से पकड़ें

एक ही दिशा में धड़ को थोड़ा सा घुमाकर बारी-बारी से भुजाओं का अपहरण

प्रत्येक दिशा में 2-3 बार

बगल की ओर मुड़ते समय - श्वास लें, i पर लौटें। पी. - साँस छोड़ें

एड़ी से पैर की उंगलियों और पीठ तक "रोल" करें

पैर का एक तरफ की ओर धुँधला झूलना और i की ओर वापसी। n. फिर दूसरे पैर के साथ भी ऐसा ही करें

हर तरह से 2-4 बार

खुलकर सांस लेना

खड़े होकर, पैर कंधे की चौड़ाई से अलग, हाथ नीचे

अंदर और पी. - श्वास लें: साँस छोड़ने के दौरान, शरीर के साथ भुजाओं को फिसलते हुए धड़ को बगल की ओर झुकाएँ ("पंप") और i पर लौटें। पी।

प्रत्येक दिशा में 3-4 बार

सीधे रहें, आगे की ओर न झुकें

एक कुर्सी के पीछे खड़े होकर, 11 उसे अपने हाथों से पकड़ें

हाथों को कुर्सी के पीछे सहारा देते हुए स्क्वैट्स करें और वापस लौट आएं। पी।

सीधे बेठौ

खड़े, हाथ नीचे

अपनी भुजाओं को बगल की ओर उठाएं - - श्वास लें: धड़ को थोड़ा आगे की ओर झुकाते हुए रुई को नीचे करें - श्वास छोड़ें

अपने हाथ नीचे रखें और आराम करें

खड़े, हाथ नीचे

क्रमिक त्वरण और उसके बाद मंदी के साथ चलना

2 कदम तक सांस लें, 4 कदम तक सांस छोड़ें

कुर्सी के पीछे टेक लगाकर बैठे

शांत श्वास लें और पूर्ण श्वास छोड़ें

पाठ अवधि न्यूनतम.

चिकित्सीय जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स एन 2

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के 4-6 महीने बाद घरेलू व्यायाम के लिए

प्रारंभिक स्थिति (आईपी)

बैठे, हाथ घुटनों पर, हथेलियाँ ऊपर

अपने पैरों को मोड़ते समय अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बंद कर लें

बैठे, हाथ घुटनों पर

अपनी भुजाओं को अपने कंधों पर मोड़ें, उन्हें आगे की ओर सीधा करें, अपनी भुजाओं को अपने कंधों पर मोड़ें, उन्हें भुजाओं तक फैलाएँ, उन्हें वापस एक स्थिति में लाएँ

बैठे हैं, कमर पर हाथ

अपने पैरों को हेरिंगबोन पैटर्न में बग़ल में ले जाएँ और फिर से वापस आ जाएँ

बैठे, बायां हाथ बेल्ट पर, दाहिना हाथ छाती पर

दाएं फेफड़े से गहरी सांस लें, फिर स्थिति बदलते हुए बाएं फेफड़े से गहरी सांस लें

लंबे समय तक सांस छोड़ें

बैठे हैं, कमर पर हाथ

शरीर को पहले बाईं ओर घुमाएं, फिर दाईं ओर

बैठे, हाथ कमर पर, एक पैर कुर्सी के नीचे, दूसरा सामने

अपने पैरों की स्थिति बदलना (आप अपने पैरों को फर्श पर सरका सकते हैं)

बैठे, एक हाथ छाती पर, दूसरा पेट पर

लंबे समय तक सांस छोड़ें

बैठे, हाथ कंधों पर

मुड़ी हुई भुजाओं के साथ गोलाकार गति

1 0 बार आगे और पीछे

मार्ग को ऊपर ले जाते समय श्वास लें, नीचे लें, श्वास छोड़ें।

बेल्ट पर हाथ रखकर बैठे

एक पैर से साइकिल चलाना, फिर दूसरे पैर से

बारी-बारी से घुटने को छाती की ओर खींचें, इसके बाद रुए को बगल तक फैलाएं

जब आप अपनी बाहें फैलाएं तो सांस लें, जब आप अपने घुटने को ऊपर खींचें तो सांस छोड़ें।

खड़े होकर अपने हाथों को कुर्सी की पीठ पर टिकाएं

पैर की उंगलियों से एड़ी तक घूमना

बारी-बारी से अपने पैरों को पीछे की ओर ले जाएं

प्रत्येक पैर से 4-6 बार

सीधे बेठौ

खड़े, हाथ नीचे

साँस लेते हुए अपनी भुजाओं को बगल की ओर उठाएँ, साँस छोड़ते हुए प्रारंभिक स्थिति में लौट आएँ

सीधे बेठौ

खड़े होकर अपने हाथों को कुर्सी की पीठ पर टिकाएं

बारी-बारी से पैरों को साइड में ले जाएं

प्रत्येक पैर से 4-5 बार

अपनी पीठ सीधी रखें, खुलकर सांस लें

हाथ कमर पर, पैर कंधे की चौड़ाई पर

धड़ को बायीं ओर घुमाना, फिर दायीं ओर

प्रत्येक दिशा में 5-6 बार

एक ही हाथ के अपहरण के साथ धड़ को बगल की ओर घुमाना

बगल की ओर मुड़ते समय, i की ओर लौटते समय श्वास लें। मैं- साँस छोड़ो

हाथों में जिम्नास्टिक स्टिक लिए खड़े

छड़ी को ऊपर उठाएं, सांस लें, छड़ी को नीचे करें - सांस छोड़ें

छड़ी उठाते समय ऊपर की ओर तानें

खड़े होकर, लंबवत छड़ी

अपने हाथों को पैक पर झुकाते हुए, बारी-बारी से अपने सीधे पैर को घुमाएँ (आगे - बगल से - पीछे)

प्रत्येक पैर से 4-6 बार

खड़े होकर, क्षैतिज रूप से चिपके रहें

छड़ी को ऊपर उठाएं, इसे अपने सिर के पीछे अपने कंधों पर रखें, इसे ऊपर उठाएं, इसे आगे की ओर नीचे करें

छड़ी को ऊपर उठाते समय श्वास लें; नीचे करते समय श्वास लें।

सिर के पीछे रहें, पैर कंधे की चौड़ाई से अलग रहें

शरीर को बायीं ओर मोड़ें, फिर दायीं ओर

मुड़ते समय श्वास लें

खड़े होकर, क्षैतिज रूप से सामने चिपके रहें

जैकडॉ को आगे की ओर उठाकर आधा स्क्वाट

बैठते समय सांस छोड़ें

खड़े होकर, जैकडॉ लंबवत

बारी-बारी से हाथ को बगल की ओर ले जाना

अपनी बांह को ऊपर उठाते समय श्वास लें

खड़े होकर, सीधा खड़ा रहें, एक पैर सामने की ओर झुका हुआ हो (आगे की ओर झुकें)

स्प्रिंग एक पैर पर स्क्वैट्स करता है, फिर पैरों की स्थिति बदलते हुए दूसरे पैर पर स्क्वैट्स करता है

प्रत्येक पैर पर 4 बार

खड़े होकर एक हाथ में बीच से छड़ी पकड़ें

अपने हाथ में छड़ी को घुमाना, फिर अपने हाथों की स्थिति बदलना, दूसरे हाथ में पैक को घुमाना

साँस लेना मुफ़्त है. अपनी उंगलियों को आराम दिए बिना छड़ी को कसकर पकड़ें

जगह-जगह चलना

बैठे. एक हाथ छाती पर, दूसरा पेट पर

बैठे. एक पैर को दूसरे के ऊपर रखें

प्रत्येक पैर से 10 बार

श्वास के साथ रुए को ऊपर की ओर उठाना

अपने हाथों को ऊपर उठाते समय - श्वास लें, नीचे करते समय - साँस छोड़ें

बैठे, एक पैर पैर के अंगूठे पर, दूसरा एड़ी पर, हाथ बेल्ट पर

पैर की स्थिति बदलना

बैठे, एक हाथ छाती पर, दूसरा पेट पर

पाठ अवधि न्यूनतम.

घरेलू व्यायाम के लिए चिकित्सीय अभ्यास (कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के 7-12 महीने बाद)

प्रारंभिक स्थिति (आईपी)

खड़े, हाथ नीचे

पंजों, एड़ियों, पैरों के बल चलना, भुजाओं को ऊपर, बगल की ओर, नीचे की ओर उठाना

खड़े, हाथ नीचे

अपनी भुजाओं को भुजाओं की ओर उठाएं - श्वास लें, भुजाओं की "कोचमैन" की गति - साँस छोड़ें

जैसे ही आप सांस छोड़ें, अपनी छाती पर हल्के से दबाएं

खड़ा है। बेल्ट पर हाथ

तनाव के साथ भुजाओं को बगल की ओर ले जाकर धड़ को घुमाना

अपने शरीर को सीधा रखें

बेल्ट पर हाथ रखकर खड़े हैं

स्क्वाट, हाथ आगे

आगे की ओर न झुकें

खड़े, हाथ छाती पर

गहरी छाती से सांस लेना

अपनी सांस मत रोको

खड़े, हाथ नीचे

धीमी गति से चलने के लिए संक्रमण के साथ जॉगिंग करना

कंधे के ब्लेड पर खड़ा, जिमनास्टिक पैक

धड़ को बगल की ओर लचीला मोड़ना (साँस छोड़ते समय)

शरीर को सीधा करते समय - श्वास लें

खड़े हैं, हाथों में जिमनास्टिक स्टिक

बारी-बारी से मुड़े हुए पैर को पेट की ओर खींचें। साँस छोड़ते पर

साँस छोड़ने को प्रोत्साहित करने के लिए फ़ोल्डर को दबाएँ

कंधे के ब्लेड पर खड़ी, जिम्नास्टिक स्टिक

सांस छोड़ते हुए धड़ को आगे की ओर झुकाएं

अपना सिर नीचा मत करो

खड़े होकर, जिमनास्टिक स्टिक को अपने हाथ में बीच से लंबवत पकड़ें

ब्रश को 180° पर वैकल्पिक घुमाएँ

खड़े, हाथ नीचे

बेल्ट पर हाथ रखकर खड़े हैं

शरीर का दाएं और बाएं घूमना

खड़े होकर, एक हाथ छाती पर, दूसरा पेट पर

छाती और डायाफ्रामिक श्वास

खड़े होकर, हाथों को क्षैतिज रूप से चिपकाएँ

एक छड़ी पर कदम रखना

खड़े होकर, बाहें कोहनियों पर मुड़ी हुई, उंगलियां मुट्ठियों में बंधी हुई

खड़े, हाथ नीचे

हाथ मिलाने का दिन मांसपेशियों को आराम

खड़े, हाथ नीचे

धीमी गति से चलने की ओर संक्रमण के साथ जॉगिंग करना

अपनी सांस मत रोको

खड़े, हाथ सिर के पीछे

धड़ का लचीला पार्श्व मोड़

अपने धड़ को आगे की ओर न झुकाएं

खड़े हैं, भुजाएँ बगल में, हाथ मुट्ठियों में

छोटे, मध्यम और बड़े वृत्तों को हाथ से कॉपी करना

खड़े, हाथ नीचे

बारी-बारी से सांस लेते हुए अपनी बाहों को ऊपर उठाएं

जब आप अपने हाथ उठाएं तो उन्हें देखें

दाहिने हाथ और पैर को बगल में और पीछे की ओर ले जाना। बाएं पैर और हाथ के साथ भी ऐसा ही

पैर कंधे की चौड़ाई पर, कुर्सी के पिछले हिस्से को पकड़कर खड़े हों

अपनी सांस मत रोको

बैठे, हाथ नीचे

सिर की घूर्णी गति

चक्कर आने से बचें

बैठे, हाथ नीचे

हाथ-पैरों का बारी-बारी से हिलना

बैठे, हाथ नीचे

पूर्ण मांसपेशी विश्राम

ताकत, हाथ घुटनों पर

पाठ अवधि न्यूनतम.

पुनर्वास के आंतरिक और बाह्य रोगी दोनों चरणों में चलने जैसी प्राकृतिक गतिविधि के उपयोग को बहुत महत्व दिया जाता है। नियमित रूप से चलने से शरीर की जीवन शक्ति बढ़ती है, हृदय की मांसपेशियां मजबूत होती हैं, रक्त परिसंचरण, श्वास में सुधार होता है और शारीरिक प्रदर्शन में वृद्धि होती है। खुराक में चलते समय, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. आप किसी भी मौसम में चल सकते हैं, लेकिन हवा का तापमान -20°C से कम नहीं। हवा के साथ -15°C.

2. सबसे अच्छा चलने का समय: 11 से 13 घंटे और 17 से 19 घंटे तक।

3. कपड़े और जूते ढीले, आरामदायक और हल्के होने चाहिए।

4. चलते समय बात करना या धूम्रपान करना वर्जित है।

मापी गई पैदल चाल करते समय, एक स्व-निगरानी डायरी रखना भी आवश्यक है, जहां आराम के समय, व्यायाम के बाद और 3-5 मिनट के आराम के बाद नाड़ी को रिकॉर्ड किया जाता है, साथ ही सामान्य भलाई भी दर्ज की जाती है। मापित चलने की विधि:

1. चलने से पहले आपको 5-7 मिनट आराम करना होगा और अपनी नाड़ी गिननी होगी।

2. चलने की गति रोगी की भलाई और हृदय के प्रदर्शन से निर्धारित होती है। सबसे पहले, धीमी गति से चलने की गति में महारत हासिल की जाती है - श/मिनट, दूरी में क्रमिक वृद्धि के साथ, फिर औसत चलने की गति - श/मिनट, धीरे-धीरे दूरी भी बढ़ती है, और फिर तेज़ गति - 100-110 एस/मिनट। आप चलने के इंटरसल प्रकार का उपयोग कर सकते हैं, यानी त्वरण और मंदी के साथ बारी-बारी से चलना।

3. घर से निकलने के बाद, सबसे पहले धीमी गति से कम से कम 100 मीटर चलने की सलाह दी जाती है, चलने की गति से एक मिनट धीमी गति से चलने की गति जिसमें रोगी वर्तमान में महारत हासिल कर रहा है, और फिर महारत हासिल गति पर स्विच करें। अधिक गंभीर भार के लिए हृदय और श्वसन प्रणाली को तैयार करने के लिए यह आवश्यक है। आपको धीमी गति से चलना भी समाप्त करना चाहिए।

पिछले मोटर मोड में महारत हासिल किए बिना, नए में महारत हासिल करने के लिए आगे बढ़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है; भार।

पुनर्वास के सभी चरणों में सीढ़ियों की सीढ़ियों पर मापी गई चढ़ाई को भी उतना ही महत्वपूर्ण माना जाता है।

लगभग सभी रोगियों को घर पर या अपने व्यवसाय के कारण सीढ़ियाँ चढ़ने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है।

उतरती सीढ़ियाँ चढ़ाई का 30% गिना जाता है। चलने की गति धीमी है, प्रति मिनट 60 कदम से अधिक तेज़ नहीं। आपको दिन में कम से कम 3-4 बार चलना होगा। किसी भी प्रशिक्षण भार की तरह, मरीज़ एक स्व-निगरानी डायरी रखते हैं।

पुनर्वास का सामाजिक और श्रमिक पहलू.

सीएबीजी सर्जरी की प्रभावशीलता का एक महत्वपूर्ण संकेतक संचालित रोगियों की कार्य क्षमता की बहाली है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद (सर्जरी के बाद पहले 3-4 महीनों के दौरान), मरीजों को यह सलाह नहीं दी जाती है: 5 किलो से अधिक वजन उठाना और उठाना, मरम्मत कार्य, झुकने से जुड़े काम, तेज और अचानक आंदोलनों के साथ। लेकिन आप खुद को काम से अलग नहीं कर सकते, आप जैसा महसूस करते हैं उसके अनुसार और आराम के साथ सब कुछ करें। हमें सुनहरे मतलब का पालन करना चाहिए: हृदय की मांसपेशियों पर अधिक भार न डालें, लेकिन इसे निष्क्रियता की स्थिति में भी न छोड़ें।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों के लिए, जिनकी सीएबीजी सर्जरी हुई है, उनकी स्थिति की परवाह किए बिना, महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव से जुड़े काम, यहां तक ​​​​कि कभी-कभार, लगातार मध्यम शारीरिक तनाव (लंबी सैर, रात की पाली में काम) के साथ काम करना वर्जित है। ऊंचाई पर, पानी के नीचे, कन्वेयर बेल्ट पर काम करना, विषाक्त पदार्थों, एसिड, क्षार आदि के संपर्क में काम करना, प्रतिकूल मौसम की स्थिति में काम करना, ड्राइविंग से संबंधित काम वर्जित है।

आंदोलनों के अलावा, सकारात्मक भावनाओं की भी आवश्यकता होती है। यदि रोगी अपनी नौकरी पर वापस नहीं लौट सकता है, तो मनोवैज्ञानिक रूप से कम तनावपूर्ण नौकरी या कम शारीरिक गतिविधि से जुड़ी नौकरी ढूंढने का प्रयास करें, या अंशकालिक काम पर स्विच करें, या घर पर करने के लिए कुछ खोजने का प्रयास करें।

और मैं मानव प्रजनन केंद्र के निदेशक ए.एस. द्वारा कहे गए शब्दों के साथ समाप्त करना चाहूंगा। हकोबयान: “बेशक, दवा बहुत कुछ कर सकती है। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए: किसी व्यक्ति का जीवन कार्यक्रम केवल 15% स्वास्थ्य देखभाल के स्तर से, 20% जीन से और शेष 65% जीवनशैली से निर्धारित होता है। किसी भी प्राणी में मनुष्य जैसी आत्म-विनाशकारी प्रवृत्ति नहीं होती। मुझे लगता है कि अपनी जीवनशैली को समायोजित करके, आप पृथ्वी पर अपनी चाल को दोगुना कर सकते हैं। जीवनशैली केवल हम पर निर्भर करती है, अव्यवस्थित, निष्क्रिय जीवनशैली को स्वस्थ जीवनशैली में बदलने के लिए भौतिक लागतों की आवश्यकता नहीं होती है, यह अपने आप पर थोड़ा प्रयास करने, इच्छाशक्ति और धैर्य दिखाने के लिए पर्याप्त है.. क्षेत्रीय क्लिनिकल कार्डियोलॉजी क्लिनिक में, अनुभवी, उच्च योग्य विशेषज्ञ - हृदय रोग विशेषज्ञ, सर्जन, पुनर्वास विशेषज्ञ एक साथ हम आपके साथ एक व्यक्तिगत, व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करने, इसके कार्यान्वयन और प्रभावशीलता की निगरानी करने, और आपकी काम करने की क्षमता और पेशेवर अभिविन्यास के मुद्दों को हल करने के लिए तैयार हैं।

यदि कोरोनरी धमनियां और रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का संकेत दिया जाता है। इस मामले में पश्चात की अवधि में कुछ नियमों के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है, जो उपचार की प्रभावशीलता की गारंटी देगा।

सर्जरी के बाद कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों में उल्लेखनीय कमी आती है। लेकिन यह उपचार पद्धति रोग के कारण को ख़त्म करने में सक्षम नहीं है। सर्जरी के बाद, कोरोनरी धमनियों की अन्य शाखाएं संकुचित हो सकती हैं। रोगी की सामान्य भलाई सुनिश्चित करने के लिए, बाईपास सर्जरी के बाद उचित पुनर्वास किया जाना चाहिए। सभी नियमों का पालन करने से जटिलताओं का खतरा समाप्त हो जाता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास का उद्देश्य सामान्य हृदय समारोह को बहाल करना होना चाहिए। इसकी मदद से, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में बहाली प्रक्रियाओं की उत्तेजना सुनिश्चित की जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि को सर्जरी के परिणामों को मजबूत करने में मदद करनी चाहिए। पुनर्वास के लक्ष्यों में कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारियों की प्रगति को रोकना शामिल है। कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तनाव के अनुकूल होना चाहिए। इसकी सहायता से सामाजिक, रोजमर्रा और श्रम कौशल का निर्माण सुनिश्चित किया जाता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद रिकवरी एक व्यक्ति के पूर्ण जीवन को सुनिश्चित करने और विभिन्न जटिलताओं को खत्म करने का अवसर प्रदान करती है।

प्रथम चरण

बाईपास सर्जरी के बाद रिकवरी में कई चरणों से गुजरना शामिल होता है। इनमें से पहले की अवधि 10 से 14 दिनों तक है। इस अवधि के दौरान, रोगी को अस्पताल की सेटिंग में रहना चाहिए। यह अवधि रोगी के शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के प्रदर्शन को सामान्य करने के लिए पर्याप्त है।

रोगी को गहन देखभाल से नियमित वार्ड में स्थानांतरित करने के बाद, श्वास को सामान्य करना और फेफड़ों में जमाव की संभावना को समाप्त करना आवश्यक है। यही कारण है कि बाईपास सर्जरी के बाद मरीजों को सांस लेने के व्यायाम बताए जाते हैं। इस मामले में, रोगी को नियमित रूप से एक रबर खिलौना - एक गेंद या गेंद को फुलाने की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बाद, कंपन मालिश के उपयोग की सिफारिश की जाती है। यह टैपिंग मूवमेंट का उपयोग करके फेफड़े के क्षेत्र पर किया जाता है।

अस्पताल की सेटिंग में, रोगी को बिस्तर पर शरीर की स्थिति को बार-बार बदलने की सलाह दी जाती है। यदि सर्जन अनुमति दे तो व्यक्ति करवट लेकर लेट सकता है। बाईपास सर्जरी के बाद, पुनर्वास के लिए शारीरिक गतिविधि में क्रमिक वृद्धि की आवश्यकता होती है। प्रारंभ में, रोगी को एक कुर्सी पर बैठना चाहिए और कमरे या गलियारे में घूमना चाहिए। रोगी की भलाई के अनुसार कुछ क्रियाएं की जानी चाहिए। डिस्चार्ज होने से पहले, व्यक्ति को सलाह दी जाती है कि वह खुद सीढ़ियाँ चढ़ना सीखें। अस्पताल में रहने के दौरान ताजी हवा में टहलने की सलाह दी जाती है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, जिससे जटिलताओं की संभावना समाप्त हो जाएगी।

दूसरा चरण

मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद उसे नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की सलाह दी जाती है। वह व्यक्ति को परखता है और अपनी सलाह भी देता है। ज्यादातर मामलों में, मरीजों को छुट्टी के बाद 1-3 महीने के भीतर डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता और रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है जो पुनर्प्राप्ति अवधि में जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। जांच की तारीख चाहे जो भी हो, मरीज को डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए यदि:

• सांस लेने में दिक्क्त;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• उरोस्थि क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• शरीर का वजन बढ़ना;
• हृदय कार्य में समस्याएँ।

घर पर सीएबीजी के बाद पुनर्वास का उद्देश्य रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना होना चाहिए। सर्जरी के बाद, रोगियों को ड्रग थेरेपी से गुजरने की सलाह दी जाती है। इसकी मदद से हृदय गति और रक्तचाप सामान्य हो जाता है। बाईपास सर्जरी के बाद दवाएं रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं और रक्त के थक्कों की संभावना को भी खत्म कर देती हैं। एंटीप्लेटलेट थेरेपी के लिए निम्नलिखित लेने की आवश्यकता होती है:

• कार्डियोमैग्निल;
• एस्पिरिन कार्डियो;
• थ्रोम्बो एसीसी।

दवा का चुनाव केवल डॉक्टर द्वारा संकेतों के अनुसार ही किया जाना चाहिए। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद, पुनर्वास धूम्रपान और मादक पेय पीने पर प्रतिबंध लगाता है। इस समय मरीजों को व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में सबसे अच्छा विकल्प पैदल चलना है। इसकी मदद से शरीर की फिटनेस के स्तर में धीरे-धीरे बढ़ोतरी सुनिश्चित होती है। रोगी की भलाई के अनुसार, चलने की गति और अवधि में नियमित वृद्धि की सिफारिश की जाती है। मरीजों को ताजी हवा में टहलने की सलाह दी जाती है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, हृदय गति को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है, जो प्रति मिनट 100 से 110 बीट तक होनी चाहिए।

यदि रोगी को निचले छोरों में सूजन का अनुभव होता है, तो उसे पिंडलियों पर संपीड़न मोज़ा या लोचदार पट्टियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, विशेष चिकित्सीय जिम्नास्टिक परिसरों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। उरोस्थि पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद, रोगियों को दौड़ने, तैरने, नृत्य करने और बाइक चलाने की अनुमति दी जाती है। यदि हृदय की बाईपास सर्जरी की गई है, तो पश्चात की अवधि के दौरान टेनिस, बास्केटबॉल, पुश-अप्स, पुल-अप्स और अन्य खेल जो छाती पर तनाव डालते हैं, में शामिल होने से मना किया जाता है।

पश्चात की अवधि में अंतरंग जीवन निषिद्ध नहीं है। अधिकांश मामलों में, रोगी को छुट्टी मिलने के बाद यौन संबंधों का समाधान हो जाता है। इस मामले में, ऐसे आसन चुनना आवश्यक है जिसमें छाती पर भार कम से कम हो। कार्यालय कर्मचारी और बौद्धिक कार्यकर्ता सर्जरी के 1-1.5 महीने बाद काम पर लौट सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति की गतिविधि शारीरिक श्रम से जुड़ी थी, तो उसे आसान परिस्थितियों पर स्विच करने की सलाह दी जाती है।

कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए रोगी को बुरी आदतें छोड़ने, उचित दवाएं लेने और यथासंभव शारीरिक गतिविधि करने की आवश्यकता होती है।

आहार

हृदय बाईपास सर्जरी के बाद, रोगी को उचित पोषण का पालन करना चाहिए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान, रक्त में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल जटिलताओं का कारण बन सकता है। इसीलिए पुनर्वास अवधि के दौरान वसा को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। मरीजों को इनका सेवन करने की सख्त मनाही है:

• सुअर का माँस;
• बत्तखें;
• भेड़ का बच्चा;
• ऑफल;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• सॉस।

रोगी को वसायुक्त किण्वित दूध उत्पादों से भी इंकार कर देना चाहिए। मक्खन और मार्जरीन से व्यंजन पकाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। किसी व्यक्ति के आहार में स्नैक्स, कन्फेक्शनरी, फास्ट फूड और तले हुए खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होने चाहिए।

रोगी के आहार में मछली के व्यंजन, सब्जियां और फल, उबला हुआ दुबला मांस शामिल होना चाहिए। डेयरी उत्पादों का सेवन करते समय, यह सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है कि उनमें वसा की मात्रा न्यूनतम स्तर पर हो। मरीजों को वसा से बने वनस्पति तेल को प्राथमिकता देने की सलाह दी जाती है। इसकी दैनिक खुराक दो बड़े चम्मच से अधिक नहीं होनी चाहिए।

सर्जरी के बाद मरीज को थोड़ा-थोड़ा भोजन करने की सलाह दी जाती है। उसे दिन में पांच बार खाना खाना चाहिए, लेकिन कम से कम मात्रा में। खाना पकाने का काम उबालकर, पकाकर, स्टू करके किया जाना चाहिए। तले हुए खाद्य पदार्थ खाना सख्त वर्जित है। सप्ताह में एक बार मरीजों को अनलोडिंग करने की सलाह दी जाती है। सर्जरी के बाद, सेवन किए जाने वाले टेबल नमक की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे पीने के नियम का सख्ती से पालन करें। उन्हें प्रतिदिन 1 से 1.2 लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए। आपको कोको, कॉफी और मजबूत चाय छोड़ देनी चाहिए। विशेषज्ञों द्वारा सर्जरी के बाद एनर्जी ड्रिंक पीना सख्त वर्जित है।

कार्डियक बाईपास सर्जरी के बाद की पश्चात की अवधि उपचार में काफी महत्वपूर्ण है। इसलिए मरीज को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और सभी नियमों का पालन करना चाहिए। अन्यथा, नकारात्मक परिणाम विकसित हो सकते हैं।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास रोगी की शारीरिक और सामाजिक गतिविधि को शीघ्रता से बहाल करने और जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक है।

पुनर्स्थापनात्मक उपायों में उचित पोषण का आयोजन, बुरी आदतों को छोड़ना, चिकित्सीय अभ्यास, मनोवैज्ञानिक सहायता और दवा चिकित्सा शामिल हैं।

रोगी का पुनर्वास अस्पताल और घर दोनों जगह किया जाता है। पश्चात की अवधि में, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का अभ्यास किया जाता है।

पुनर्वास उद्देश्य

ऑपरेशन कोरोनरी हृदय रोग से उत्पन्न समस्याओं का समाधान करता है। हालाँकि, रोग के कारण बने रहते हैं, रोगी की रक्तवाहिकाओं की दीवारों की स्थिति और रक्त में एथेरोजेनिक वसा का स्तर नहीं बदलता है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनियों के अन्य हिस्सों में लुमेन में कमी का खतरा होता है, जिससे पुराने लक्षण फिर से शुरू हो जाएंगे।

पुनर्वास का उद्देश्य नकारात्मक परिदृश्यों को रोकना और ऑपरेशन किए गए रोगी को पूर्ण जीवन में वापस लाना है।

अधिक विशिष्ट पुनर्वास उद्देश्य:

1. जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए परिस्थितियाँ बनाना।
2. रक्त परिसंचरण की प्रकृति में परिवर्तन के लिए मायोकार्डियम का अनुकूलन।
3. क्षतिग्रस्त ऊतक क्षेत्रों में पुनर्स्थापना प्रक्रियाओं की उत्तेजना।
4. ऑपरेशन के परिणामों का समेकन.
5. एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप के विकास की तीव्रता को कम करना।
6. रोगी का बाहरी वातावरण के प्रति अनुकूलन। मनोवैज्ञानिक मदद. नए सामाजिक और रोजमर्रा के कौशल का विकास।
7. शारीरिक शक्ति की बहाली.

एक पुनर्वास कार्यक्रम को सफल माना जाता है यदि रोगी उस जीवनशैली में लौटने में कामयाब हो जाता है जो स्वस्थ लोग जीते हैं।

गहन चिकित्सा इकाई में पुनर्वास

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद, रोगी गहन चिकित्सा इकाई में है। चूंकि एनेस्थेटिक्स का प्रभाव लंबे समय तक रहता है, इसलिए रोगी को होश में आने के बाद भी कुछ समय तक श्वसन क्रिया के लिए सहारे की आवश्यकता होती है। इसके लिए मरीज को विशेष उपकरणों से जोड़ा जाता है।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, टांके टूटने या शरीर से जुड़े कैथेटर और नालियों को बाहर निकलने से रोकने के लिए रोगी की अनियंत्रित गतिविधियों के परिणामों को रोकना महत्वपूर्ण है। रोगी को विशेष फास्टनिंग्स का उपयोग करके बिस्तर से जोड़ा जाता है। इसके अलावा, हृदय गति और लय की निगरानी के लिए रोगी से इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन, चिकित्सा कर्मी रोगी के साथ निम्नलिखित क्रियाएं करते हैं:

1. रक्त परीक्षण लेता है.
2. एक्स-रे परीक्षा आयोजित करता है।
3. एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करता है।
4. श्वास नली को हटा देता है. रोगी की छाती और गैस्ट्रिक नली में नालियाँ बनी रहती हैं।

टिप्पणी! पहले चरण में यह बेहद जरूरी है कि मरीज गर्म रहे। इसके लिए व्यक्ति को गर्म कंबल में लपेटा जाता है। पैरों में जमाव से बचने के लिए विशेष अंडरवियर (मोज़ा) का उपयोग किया जाता है।

पहले दिन, रोगी विशेष रूप से लापरवाह स्थिति में होता है। उसे एंटीबायोटिक्स, दर्दनिवारक और शामक दवाएं दी जाती हैं। कई दिनों तक शरीर के तापमान में हल्की बढ़ोतरी हो सकती है। यह प्रतिक्रिया सामान्य है और सर्जरी की प्रतिक्रिया है। ऑपरेशन के बाद का एक अन्य सामान्य लक्षण अत्यधिक पसीना आना है।

महत्वपूर्ण! रोगी के लंबे समय तक लापरवाह स्थिति में रहने से न केवल पैरों में जमाव हो सकता है, बल्कि फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा होने के कारण निमोनिया भी हो सकता है।

व्यक्तिगत रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर, शारीरिक गतिविधि का स्तर धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। प्रारंभ में, वार्ड के भीतर चलने की अनुमति है। समय के साथ, शारीरिक भार बढ़ता है, रोगी गलियारे के साथ चलना शुरू कर देता है।

सर्जरी के एक सप्ताह बाद निचले अंग से टांके हटा दिए जाते हैं, और डिस्चार्ज से ठीक पहले छाती से टांके हटा दिए जाते हैं। घाव 3 महीने में ठीक हो जाता है।

घर पर पुनर्वास

पुनर्वास कार्यक्रम विविध है, लेकिन मुख्य सिद्धांत क्रमिकतावाद है। सक्रिय जीवन में वापसी चरणों में होती है ताकि शरीर को नुकसान न पहुंचे।

दवाई से उपचार

पश्चात की अवधि में, मरीज़ दवाओं के निम्नलिखित समूह लेते हैं:

1. एंटीबायोटिक्स। सर्जरी के बाद, रोगियों में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है: सबसे खतरनाक त्वचा और नासॉफिरिन्जियल ग्राम-पॉजिटिव स्ट्रेन हैं, जिनकी गतिविधि खतरनाक जटिलताओं को जन्म देती है। ऐसी जटिलताओं में उरोस्थि या पूर्वकाल मीडियास्टिनिटिस का संक्रमण शामिल है। एकल-समूह रक्त आधान प्राप्त करने पर रोगी को संक्रमण का खतरा होता है। पश्चात की अवधि में, सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि वे सबसे कम विषाक्त होते हैं।
2. एंटीप्लेटलेट एजेंट। रक्त को पतला करने और रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग के मरीजों को एंटीप्लेटलेट एजेंटों का आजीवन कोर्स निर्धारित किया जाता है।
3. बीटा अवरोधक। इस प्रकार की दवाएं हृदय पर भार को कम करती हैं, हृदय गति और रक्तचाप को सामान्य करती हैं। बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग आवश्यक रूप से टैचीअरिथमिया, हृदय विफलता या धमनी उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है।
4. स्टैटिन। रोगी के रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। स्टैटिन में सूजनरोधी प्रभाव होता है और संवहनी एंडोथेलियम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। स्टैटिन के साथ थेरेपी कोरोनरी सिंड्रोम के विकास के जोखिम और मृत्यु दर को 30-40% तक कम कर सकती है।
5. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक)। दिल की विफलता का इलाज करने और रक्तचाप को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया।

टिप्पणी! रोगी को अधिकांश दवाएँ लंबे समय तक लेनी होंगी, और कुछ दवाएँ जीवन भर भी लेनी होंगी।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी की स्थिति और सहवर्ती रोगों के आधार पर, मूत्रवर्धक, नाइट्रेट और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

पौष्टिक भोजन

सफल पुनर्वास की नींव में से एक उचित पोषण और आहार का संगठन है। रोगी को वजन को सामान्य करने और मेनू से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता होती है जो रक्त वाहिकाओं और अन्य अंगों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

बचने के लिए उत्पाद:

1. अधिकांश मांस उत्पाद (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, कोई भी ऑफल, बत्तख, सॉसेज, डिब्बाबंद मांस, अर्ध-तैयार उत्पाद, तैयार कीमा बनाया हुआ मांस)।
2. कुछ प्रकार के डेयरी उत्पाद (वसा खट्टा क्रीम, पनीर और पनीर, क्रीम)।
3. सॉस, केचप, अदजिका, आदि।
4. फास्ट फूड उत्पाद, चिप्स, स्नैक्स आदि।
5. कोई भी तला हुआ भोजन.
6. मादक पेय।

रोगी को निम्नलिखित उत्पादों का सेवन सीमित करना चाहिए:

1. वसा - पौधे और पशु मूल दोनों। पशु तेल से पूरी तरह बचना सबसे अच्छा है, इसकी जगह वनस्पति तेल (अधिमानतः जैतून का तेल) लें।
2. कार्बोनेटेड और ऊर्जा पेय, कॉफी, मजबूत चाय, कोको।
3. मिठाइयाँ, सफेद ब्रेड और मीठे उत्पाद, पफ पेस्ट्री।
4. नमक। यह प्रतिबंध खाना बनाते समय नमक डालने पर प्रतिबंध है। रोगी को प्रतिदिन नमक की मात्रा 3-5 ग्राम से अधिक नहीं दी जाती है।

अनुमत मांस उत्पादों, मछली और वसा की खपत को न्यूनतम तक कम करना आवश्यक है। रेड मीट, पोल्ट्री और टर्की को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। दुबले मांस का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

रोगी के आहार में यथासंभव अधिक से अधिक फल और सब्जियाँ शामिल होनी चाहिए। आहार संबंधी ब्रेड चुनने की सलाह दी जाती है, जिसके उत्पादन में वसा का उपयोग नहीं किया जाता है।

पश्चात की अवधि के दौरान, पीने के सही नियम को बनाए रखना आवश्यक है। पानी का सेवन मध्यम मात्रा में करना चाहिए - प्रतिदिन 1 - 1.2 लीटर। संकेतित मात्रा में पहले पाठ्यक्रमों में निहित पानी शामिल नहीं है।

खाना पकाने की पसंदीदा विधियाँ पानी में उबालना, भाप में पकाना, स्टू करना, बिना तेल के पकाना हैं।

पोषण का मूल सिद्धांत भिन्नीकरण है। भोजन छोटे-छोटे भागों में लिया जाता है। दिन में भोजन की संख्या 5-6 बार है। मेनू की गणना 3 मुख्य भोजन और 2 - 3 नाश्ते के आधार पर की जाती है। सप्ताह में एक बार रोगी को उपवास का दिन रखने की सलाह दी जाती है।

शारीरिक व्यायाम

शारीरिक पुनर्वास व्यायाम का एक सेट है जो रोगी की हृदय प्रणाली को सामान्य शारीरिक गतिविधि के अनुकूल बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

शारीरिक सुधार मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के समानांतर किया जाता है, क्योंकि पश्चात की अवधि में रोगियों को शारीरिक गतिविधि का डर होता है। कक्षाओं में समूह और व्यक्तिगत जिम्नास्टिक प्रशिक्षण, पैदल चलना और पूल में तैरना दोनों शामिल हैं।

खर्च किए गए प्रयास में क्रमिक वृद्धि के साथ, शारीरिक गतिविधि खुराक में दी जानी चाहिए। सर्जरी के बाद पहले दिन ही मरीज बिस्तर पर बैठ जाता है। दूसरे दिन आपको बिस्तर से उठने की ज़रूरत होती है, और तीसरे या चौथे दिन मेडिकल स्टाफ के साथ गलियारे में चलने की सलाह दी जाती है। रोगी साँस लेने के व्यायाम (विशेषकर, गुब्बारे फुलाने) करता है।

भीड़भाड़ और संबंधित जटिलताओं को रोकने के लिए शीघ्र पुनर्वास आवश्यक है। धीरे-धीरे लोड बढ़ाया जाता है। व्यायाम की सूची में ताजी हवा में चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, व्यायाम बाइक चलाना, ट्रेडमिल पर दौड़ना और तैराकी शामिल हैं।

बुनियादी व्यायाम चलना है। यह अभ्यास आपको प्रशिक्षण की अवधि और गति को बदलकर भार को कम करने की अनुमति देता है। धीरे-धीरे दूरियां बढ़ती जाती हैं. यह महत्वपूर्ण है कि इसे ज़्यादा न करें और अपनी सामान्य शारीरिक स्थिति की निगरानी करें: यदि आपकी नाड़ी 100-110 बीट से अधिक है, तो आपको अस्थायी रूप से व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए।

साँस लेने का प्रशिक्षण अधिक कठिन हो जाता है। डायाफ्रामिक श्वास को प्रशिक्षित करने के लिए व्यायाम प्रकट होते हैं, रोगी स्पाइरोमीटर के साथ अभ्यास करता है और प्रतिरोध के साथ साँस छोड़ता है।

फिजियोथेरेपी को शारीरिक गतिविधि में जोड़ा जाता है। रोगी साँस लेना और मालिश प्रक्रियाओं में भाग लेता है, औषधीय स्नान करता है।

महत्वपूर्ण! ऐसे खेलों से बचना जरूरी है जहां छाती पर तनाव हो या शरीर के इस हिस्से पर चोट लगने का खतरा हो। अवांछनीय खेलों में शामिल हैं: बास्केटबॉल, फुटबॉल, टेनिस, भारोत्तोलन, जिमनास्टिक उपकरण पर व्यायाम।

मनोसामाजिक पुनर्प्राप्ति

ऑपरेशन के बाद की स्थिति अक्सर चिंता और अवसाद के साथ होती है। चिंतित रोगी की देखभाल के लिए चिकित्सा कर्मचारियों और प्रियजनों के विशेष प्रयासों की आवश्यकता होती है। व्यक्ति का मूड बार-बार बदलता रहता है।

भले ही ऑपरेशन बिना किसी समस्या के चला गया हो, और पुनर्वास सफलतापूर्वक आगे बढ़ रहा हो, मरीजों को अवसाद होने का खतरा रहता है। किसी की मृत्यु की खबर या खुद की हीनता (शारीरिक, यौन) का एहसास व्यक्ति को अवसाद की स्थिति में डाल देता है।

पुनर्वास उद्देश्यों के लिए, मनोवैज्ञानिक सहायता का तीन महीने का पाठ्यक्रम आयोजित किया जाता है। विशेषज्ञों का कार्य रोगी के अवसाद को कम करना, उसकी चिंता, शत्रुता और सोमाटाइजेशन (मनोवैज्ञानिक "बीमारी में उड़ान") की भावनाओं को कम करना है। रोगी को सामाजिक मेलजोल बढ़ाना चाहिए, मनोदशा में सुधार और अपने जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि महसूस करनी चाहिए।

स्पा उपचार

सर्जरी के बाद पुनर्वास में सर्वोत्तम परिणाम तब प्राप्त होते हैं जब कार्डियोलॉजिकल विशेषज्ञता वाले सेनेटोरियम में इलाज किया जाता है।

स्पा उपचार का लाभ "एकल खिड़की" सिद्धांत है, जब सभी सेवाएँ एक ही स्थान पर प्रदान की जाती हैं। रोगी की स्थिति की निगरानी विशेषज्ञों द्वारा की जाती है, जो चिकित्सीय अभ्यास और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से लेकर आहार की निगरानी और मनोवैज्ञानिक सहायता तक सभी प्रक्रियाएं प्रदान करते हैं।

सेनेटोरियम में रहना आपको धूम्रपान, शराब और अस्वास्थ्यकर आहार छोड़ने के लिए प्रोत्साहित करता है। रोगी जीवन के एक नए तरीके को अपनाता है, उपयोगी जीवन कौशल सीखता है।

सेनेटोरियम में पुनर्वास 1-2 महीने तक चलता है। वार्षिक आधार पर सेनेटोरियम का दौरा करने की सिफारिश की जाती है।

पुनर्वास पर धूम्रपान का प्रभाव

सिगरेट की सामग्री का शरीर पर जटिल प्रभाव पड़ता है:

• रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है, जिससे घनास्त्रता का खतरा होता है;
• कोरोनरी वाहिकाओं में ऐंठन होती है;
• लाल रक्त कोशिकाओं की ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने की क्षमता कम हो जाती है;
• हृदय की मांसपेशियों में विद्युत आवेगों का संचालन बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अतालता होती है।

यहां तक ​​कि थोड़ी मात्रा में सिगरेट पीने से कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से गुजर चुके मरीज के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

सफल पुनर्वास और धूम्रपान असंगत हैं - निकोटीन का पूर्ण समाप्ति आवश्यक है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद यात्रा

बाईपास सर्जरी के बाद मरीज को एक महीने तक कार चलाने से प्रतिबंधित कर दिया जाता है। इसका मुख्य कारण, सर्जरी के बाद सामान्य कमजोरी के अलावा, उरोस्थि पर चोट के किसी भी जोखिम को रोकने की आवश्यकता है। 4 सप्ताह के बाद भी, आप तभी गाड़ी चला सकते हैं जब आपके स्वास्थ्य में लगातार सुधार हो।

पुनर्वास के दौरान कोई भी लंबी दूरी की यात्रा, खासकर जब हवाई यात्रा की बात आती है, तो आपके डॉक्टर के साथ समन्वय किया जाना चाहिए। बाईपास सर्जरी के बाद पहली लंबी दूरी की यात्रा की अनुमति 8 से 12 सप्ताह से पहले नहीं दी जाती है।

नाटकीय रूप से भिन्न जलवायु वाले क्षेत्रों की यात्रा करते समय विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए। पहले महीनों के दौरान, समय क्षेत्र बदलने और उच्च पर्वतीय क्षेत्रों का दौरा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

टिप्पणी! किसी यात्रा या व्यावसायिक यात्रा पर जाने से पहले हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की सलाह दी जाती है।

बाईपास सर्जरी के बाद अंतरंग जीवन

यदि रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति इसकी अनुमति देती है तो पुनर्वास के दौरान यौन संबंध बनाने में कोई प्रत्यक्ष मतभेद नहीं हैं।

हालाँकि, पहले 1.5 - 2 सप्ताह के लिए, अंतरंग संपर्क से बचना चाहिए या, कम से कम, गहन व्यायाम से बचना चाहिए, और नियम के आधार पर स्थिति का चयन करना चाहिए - छाती पर कोई दबाव नहीं।

10-12 सप्ताह के बाद, प्रतिबंध लागू होना बंद हो जाता है, और रोगी अपनी अंतरंग इच्छाओं को महसूस करने के लिए स्वतंत्र हो जाता है।

बाईपास सर्जरी के बाद काम करें

सर्जरी के बाद पहले महीनों में मरीज की कार्य क्षमता सीमित होती है।

जब तक छाती पर लगे टांके ठीक नहीं हो जाते (और इस प्रक्रिया में 4 महीने लगते हैं), 5 किलोग्राम से अधिक वजन का भार उठाने की अनुमति नहीं है। कोई भी झटका-प्रकार का भार, अचानक हरकत, या झुकने और भुजाओं को बगल में फैलाने वाला काम वर्जित है।

जिन रोगियों की कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी हुई है, उन्हें पूरे जीवन भर उच्च शारीरिक परिश्रम से जुड़े काम करने से प्रतिबंधित किया जाता है। ऐसी गतिविधियाँ जिनमें मामूली ही सही, नियमित शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है, निषिद्ध हैं।

विकलांगता और समूह डिजाइन

विकलांगता समूह को पंजीकृत करने के लिए, रोगी को अपने निवास स्थान पर हृदय रोग विशेषज्ञ से चिकित्सा परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने होंगे।

रोगी से प्राप्त दस्तावेजों के विश्लेषण और जांच के आधार पर, चिकित्सा आयोग विकलांगता समूह को अनुदान देने के बारे में निष्कर्ष निकालता है। आमतौर पर, रोगियों को एक वर्ष के लिए अस्थायी विकलांगता दी जाती है। अवधि समाप्त होने पर, विकलांगता को बढ़ा दिया जाता है या हटा दिया जाता है।

पहला विकलांगता समूह उन रोगियों के लिए आरक्षित है जो एनजाइना के नियमित हमलों या गंभीर हृदय विफलता के कारण सहायता के बिना सामना करने में असमर्थ हैं।

दूसरे समूह को कक्षा 1 या 2 के अपर्याप्त हृदय कार्य के साथ, लगातार होने वाले हमलों के साथ इस्केमिक रोग के लिए सौंपा गया है। दूसरे और तीसरे समूह काम पर जाने की अनुमति दे सकते हैं, लेकिन वे अनुमेय भार को नियंत्रित करते हैं। तीसरा समूह निर्धारित किया जाता है यदि हृदय की क्षति मध्यम है और सामान्य कार्य गतिविधि में हस्तक्षेप नहीं करती है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पूर्ण जीवन में लौटना निश्चित रूप से संभव है। हालाँकि, पुनर्वास अवधि के दौरान डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए, इसके लिए बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है।

अंतिम परिणाम - एक पूर्ण स्वस्थ जीवन - सबसे पहले, स्वयं रोगी, उसकी दृढ़ता और सकारात्मक दृष्टिकोण पर निर्भर करता है।

पहले से कब कामृत्यु दर का प्रमुख कारण हृदय संबंधी बीमारियाँ हैं। खराब पोषण, गतिहीन जीवन शैली, बुरी आदतें - यह सब हृदय और रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। युवा लोगों में स्ट्रोक और दिल के दौरे के मामले असामान्य नहीं हैं; बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर, और इसलिए एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी क्षति, लगभग हर दूसरे व्यक्ति में पाई जाती है। इस संबंध में कार्डियक सर्जनों के पास बहुत काम है।

शायद सबसे आम कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी है। इसका सार प्रभावित वाहिकाओं को दरकिनार करके हृदय की मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति को बहाल करना है, और इस उद्देश्य के लिए जांघ की सैफनस नस या छाती की दीवार और कंधे की धमनियों का उपयोग किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन से मरीज की सेहत में काफी सुधार हो सकता है और उसका जीवन काफी बढ़ सकता है।

किसी भी ऑपरेशन, विशेष रूप से हृदय पर, निष्पादन की तकनीक और जटिलताओं की रोकथाम और उपचार दोनों में कुछ कठिनाइयां होती हैं, और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग कोई अपवाद नहीं है। ऑपरेशन, हालांकि यह लंबे समय से और बड़े पैमाने पर किया गया है, काफी कठिन है और इसके बाद जटिलताएं, दुर्भाग्य से, इतनी दुर्लभ घटना नहीं हैं।

जटिलताओं का उच्चतम प्रतिशत कई सहवर्ती विकृति वाले बुजुर्ग रोगियों में होता है। उन्हें शुरुआती लोगों में विभाजित किया जा सकता है, जो पेरिऑपरेटिव अवधि के दौरान उत्पन्न हुए (सर्जरी के तुरंत बाद या कुछ दिनों के भीतर) और देर से, जो पुनर्वास अवधि के दौरान दिखाई दिए। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: हृदय और रक्त वाहिकाओं से और सर्जिकल घाव से।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की जटिलताएँ

हृद्पेशीय रोधगलनपेरिऑपरेटिव अवधि में - एक गंभीर जटिलता, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनती है। महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि हार्मोनल विशेषताओं के कारण पुरुषों की तुलना में लगभग 10 साल बाद कार्डियक पैथोलॉजी के साथ सर्जन की मेज पर आते हैं, और उम्र का कारक यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

आघातसर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं के माइक्रोथ्रोम्बोसिस के कारण होता है।

दिल की अनियमित धड़कनएक काफी सामान्य जटिलता है. यह एक ऐसी स्थिति है जब निलय के पूर्ण संकुचन को उनके लगातार फड़कने वाले आंदोलनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हेमोडायनामिक्स तेजी से बाधित होता है, जिससे घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, मरीजों को प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव दोनों अवधियों में बी-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं।

पेरीकार्डिटिस- हृदय की सीरस झिल्ली की सूजन। यह द्वितीयक संक्रमण के शामिल होने के कारण होता है, अधिक बार बुजुर्ग, कमजोर रोगियों में।

रक्त का थक्का जमने की बीमारी के कारण रक्तस्राव।कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी कराने वाले 2-5% रोगियों को रक्तस्राव के कारण दोबारा ऑपरेशन करना पड़ता है।

संबंधित प्रकाशन में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रकृति की कार्डियक बाईपास सर्जरी के परिणामों के बारे में पढ़ें।

पश्चात सिवनी से जटिलताएँ

मीडियास्टिनिटिस और सिवनी विफलताऑपरेशन करने वालों में से लगभग 1% में पेरिकार्डिटिस के समान कारण होता है। अधिकतर, ऐसी जटिलताएँ मधुमेह से पीड़ित लोगों में होती हैं।

अन्य जटिलताएँ हैं: सर्जिकल सिवनी का दबना, उरोस्थि का अधूरा संलयन, केलॉइड निशान का बनना .

न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की जटिलताओं का भी उल्लेख किया जाना चाहिए, जैसे एन्सेफैलोपैथी, नेत्र संबंधी विकार, परिधीय क्षति तंत्रिका तंत्रवगैरह।

इन सभी जोखिमों के बावजूद, बचाए गए और आभारी रोगियों की संख्या में जटिलताओं का अनुपातहीन रूप से सामना हुआ।

रोकथाम

यह याद रखना चाहिए कि कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी मुख्य समस्या से छुटकारा नहीं दिलाती है, एथेरोस्क्लेरोसिस को ठीक नहीं करती है, बल्कि केवल आपकी जीवनशैली के बारे में सोचने, सही निष्कर्ष निकालने और बाईपास सर्जरी के बाद एक नया जीवन शुरू करने का दूसरा मौका देती है।

धूम्रपान जारी रखने, फास्ट फूड और अन्य हानिकारक उत्पादों को खाने से, आप बहुत जल्दी प्रत्यारोपण को नुकसान पहुंचाएंगे और आपको दिया गया मौका बर्बाद कर देंगे। हृदय बाईपास सर्जरी के बाद आहार के बारे में और पढ़ें।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, डॉक्टर निश्चित रूप से आपको सिफारिशों की एक लंबी सूची देंगे, उनकी उपेक्षा न करें, डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें और जीवन के उपहार का आनंद लें!

सीएबीजी सर्जरी के बाद: जटिलताएं और संभावित परिणाम

बायपास के बादअधिकांश रोगियों की स्थिति में पहले महीने के भीतर सुधार होता है, जिससे वे सामान्य जीवन में लौट सकते हैं। लेकिन कोई भी ऑपरेशन, जिसमें शामिल है कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी. इससे कुछ जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं, विशेषकर कमज़ोर शरीर में। सबसे गंभीर जटिलता सर्जरी के बाद दिल के दौरे की घटना (5-7% रोगियों में) और इससे जुड़ी मृत्यु की संभावना मानी जा सकती है; कुछ रोगियों में, रक्तस्राव हो सकता है, जिसके लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​सर्जरी की आवश्यकता होगी।बुजुर्ग रोगियों, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, मधुमेह, गुर्दे की विफलता और हृदय की मांसपेशियों के कमजोर संकुचन वाले रोगियों में जटिलताओं और मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

विभिन्न उम्र के पुरुषों और महिलाओं के लिए जटिलताओं की प्रकृति और उनकी संभावना अलग-अलग होती है। क्रमशः भिन्न हार्मोनल पृष्ठभूमि के कारण महिलाओं में पुरुषों की तुलना में देर से कोरोनरी हृदय रोग का विकास होता है, और आंकड़ों के अनुसार, सीएबीजी सर्जरी पुरुषों की तुलना में 7-10 वर्ष अधिक उम्र के रोगियों में की जाती है। लेकिन साथ ही, बढ़ती उम्र के कारण जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में जहां रोगियों को बुरी आदतें (धूम्रपान) होती हैं, जब लिपिड स्पेक्ट्रम परेशान होता है या मधुमेह होता है, तो कम उम्र में कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने की संभावना और हृदय बाईपास सर्जरी से गुजरने की संभावना बढ़ जाती है। इन मामलों में, सहवर्ती रोग भी पश्चात की जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

CABG के बाद जटिलताएँ

सीएबीजी सर्जरी का मुख्य लक्ष्य रोगी के जीवन में गुणात्मक परिवर्तन लाना, उसकी स्थिति में सुधार करना और जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, पश्चात की अवधि को सीएबीजी सर्जरी के बाद पहले दिनों में गहन देखभाल के चरणों (5 दिनों तक) और उसके बाद के पुनर्वास चरण (सर्जरी के बाद पहले सप्ताह, जब तक कि रोगी को छुट्टी नहीं मिल जाती) में विभाजित किया गया है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद विभिन्न समय पर शंट और मूल कोरोनरी बिस्तर की स्थिति

अनुभाग में शामिल हैं:

• सर्जरी के बाद विभिन्न समय पर स्तन कोरोनरी शंट की स्थिति
• सर्जरी के बाद विभिन्न समय पर ऑटोवेनस शंट में परिवर्तन
• मूल कोरोनरी बिस्तर की स्थिति पर शंट धैर्य का प्रभाव

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद विभिन्न समय पर स्तन कोरोनरी बाईपास ग्राफ्ट की स्थिति

इस प्रकार, जैसा कि अध्ययनों के विश्लेषण से पता चलता है, मल्टीवास्कुलर घावों के एंडोवास्कुलर उपचार में स्टेंटिंग का उपयोग अस्पताल की अवधि में तीव्र जटिलताओं की घटनाओं को कम कर सकता है। प्रकाशित यादृच्छिक परीक्षणों के अनुसार, बैलून एंजियोप्लास्टी के विपरीत, मल्टीवेसल स्टेंटिंग, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी की तुलना में अस्पताल में जटिलताओं की अधिक घटनाओं से जुड़ा नहीं है।

हालाँकि, उपचार के बाद लंबी अवधि में, अधिकांश अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, एनजाइना की पुनरावृत्ति, बाईपास सर्जरी की तुलना में स्टेंट के एंडोवास्कुलर प्रत्यारोपण के बाद अधिक बार देखी जाती है। सबसे बड़े BARI अध्ययन में, एंजियोप्लास्टी के बाद लंबी अवधि में एनजाइना पुनरावृत्ति 54% थी; डायनेमिक रजिस्ट्री (अध्ययन की निरंतरता) में स्टेंट के उपयोग ने एनजाइना पुनरावृत्ति की दर को 21% तक कम कर दिया। हालाँकि, यह सूचक अभी भी संचालित रोगियों से काफी भिन्न था - 8% (पृ< 0.001).

बहुवाहिका घावों के स्टेंटिंग के परिणामों पर आज तक एकत्रित जानकारी की कमी इस समस्या के अध्ययन की प्रासंगिकता को निर्धारित करती है। आज तक, मल्टीवेसल रोग वाले रोगियों में स्टेंटिंग और कोरोनरी बाईपास सर्जरी की तुलनात्मक प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए विदेशी साहित्य में दो बड़े अध्ययन प्रकाशित किए गए हैं। किए गए कार्य के नुकसान में उपचार के बाद शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता की गतिशीलता के तुलनात्मक विश्लेषण की कमी और हस्तक्षेप के बाद अलग-अलग समय पर एंटीजाइनल दवाएं लेने की आवश्यकता शामिल है। आज तक, घरेलू साहित्य में मल्टीवास्कुलर घावों के इलाज के एंडोवास्कुलर और सर्जिकल तरीकों की तुलनात्मक प्रभावशीलता पर कोई अध्ययन नहीं हुआ है। हमारी राय में, एंडोवास्कुलर और सर्जिकल हस्तक्षेप के नैदानिक ​​​​परिणामों का अध्ययन करने के अलावा, एक तत्काल समस्या उपचार की लागत-प्रभावशीलता का अध्ययन करना है: दोनों तरीकों की तुलनात्मक लागत और रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि का विश्लेषण।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद विभिन्न समय पर शंट और मूल कोरोनरी बिस्तर की स्थिति।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद विभिन्न समय पर स्तन कोरोनरी बाईपास ग्राफ्ट की स्थिति

आज, कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी में ऑटोट्रांसप्लांट के इष्टतम चयन की समस्या प्रासंगिक बनी हुई है। शंट की सीमित व्यवहार्यता से संचालित रोगियों में कोरोनरी हृदय रोग की नैदानिक ​​तस्वीर फिर से शुरू हो सकती है। माध्यमिक हस्तक्षेप, चाहे बार-बार कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी हो या एंडोवास्कुलर एंजियोप्लास्टी, आमतौर पर प्राथमिक पुनरोद्धार प्रक्रिया की तुलना में अधिक जोखिम होता है। इसलिए, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट को नुकसान के लिए प्रीऑपरेटिव जोखिम कारकों का निर्धारण करना एक महत्वपूर्ण व्यावहारिक कार्य बना हुआ है। बदले में, कृत्रिम कोरोनरी एनास्टोमोसेस के गठन से कोरोनरी बिस्तर में हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। मूल बिस्तर की स्थिति पर काम करने वाले शंट का प्रभाव, नए एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की उपस्थिति की आवृत्ति का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, और कार्डियक सर्जरी के क्षेत्र में कई विशेषज्ञ इस समस्या से निपट रहे हैं।

बड़े अध्ययनों ने शिरापरक ऑटोग्राफ्ट की तुलना में सर्जरी के बाद तत्काल और दीर्घकालिक दोनों में धमनी ऑटोग्राफ्ट की बेहतर व्यवहार्यता का प्रदर्शन किया है। ई. डी. लूप एट अल के अनुसार। सर्जरी के 3 साल बाद, स्तन शंट के रुकने की दर लगभग 0.6% है; 1 वर्ष और 10 साल के बाद, 95% शंट पेटेंट रहते हैं। कुछ यादृच्छिक अध्ययनों के अनुसार, आंतरिक स्तन धमनी का उपयोग ऑटोवेनस बाईपास की तुलना में संचालित रोगियों के दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सुधार करता है। ऐसे परिणाम एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के विकास के लिए आंतरिक स्तन धमनी के उच्च प्रतिरोध और इस तथ्य के कारण हो सकते हैं कि इस धमनी का उपयोग मुख्य रूप से पूर्वकाल अवरोही कोरोनरी धमनी को बायपास करने के लिए किया जाता है, जो स्वयं काफी हद तक रोग का निदान निर्धारित करता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए आंतरिक स्तन धमनी का प्रतिरोध इसकी शारीरिक और कार्यात्मक दोनों विशेषताओं के कारण है। IAV एक दाँतेदार झिल्ली वाली पेशीय धमनी है जो मीडिया से इंटिमा में चिकनी पेशी कोशिकाओं के विकास को रोकती है। यह संरचना काफी हद तक अंतरंग मोटाई और एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की उपस्थिति के प्रतिरोध को निर्धारित करती है। इसके अलावा, आंतरिक स्तन धमनी के ऊतकों का उत्पादन होता है एक बड़ी संख्या कीप्रोस्टेसाइक्लिन, जो इसकी एट्रोमबोजेनेसिटी में एक निश्चित भूमिका निभाता है। हिस्टोलॉजिकल और कार्यात्मक अध्ययनों से पता चला है कि इंटिमा और मीडिया को धमनी के लुमेन से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो शंट के रूप में उपयोग किए जाने पर पोत की दीवार के सामान्य ट्राफिज्म को संरक्षित करता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद अलग-अलग समय पर ऑटोवेनस शंट में परिवर्तन

आंतरिक स्तन धमनी की प्रभावशीलता सामान्य मायोकार्डियल सिकुड़न वाले रोगियों और खराब बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों दोनों में स्थापित की गई है। ऑपरेशन के बाद रोगियों की जीवन प्रत्याशा का विश्लेषण करते समय, ई. डी. लूप एट अल। प्रदर्शित किया गया कि जिन रोगियों ने कोरोनरी पुनर्निर्माण के लिए केवल ऑटोलॉगस नसों का उपयोग किया था, उनमें स्तन धमनी का उपयोग करने वाले रोगियों के समूह की तुलना में 10 साल की अवधि में मरने का जोखिम 1.6 गुना अधिक था।

कोरोनरी सर्जरी में आंतरिक स्तन धमनी के उपयोग की सिद्ध प्रभावशीलता के बावजूद, इस तकनीक के विरोधियों की एक बड़ी संख्या अभी भी बनी हुई है। कुछ लेखक निम्नलिखित मामलों में धमनी का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं: पोत का व्यास 2 मिमी से कम है, शंट का कैलिबर प्राप्तकर्ता पोत के कैलिबर से कम है। हालाँकि, कई अध्ययनों ने विभिन्न हेमोडायनामिक स्थितियों में शारीरिक अनुकूलन के लिए आंतरिक स्तन धमनी की अच्छी क्षमता को साबित किया है: लंबी अवधि में, स्तन शंट के व्यास और उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि देखी गई थी। शंटित वाहिका के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद अलग-अलग समय पर ऑटोवेनस शंट में परिवर्तन

आंतरिक स्तन धमनी की तुलना में शिरापरक ऑटोग्राफ़्ट धमनी परिसंचरण में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास के प्रति कम प्रतिरोधी होते हैं। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, वी से ऑटोवेनस शंट की धैर्यता। सर्जरी के एक साल बाद सफ़ेना 80% है। सर्जरी के बाद 2-3 वर्षों के भीतर, ऑटोवेनस शंट की रुकावट की आवृत्ति 16-2.2% प्रति वर्ष पर स्थिर हो जाती है, हालांकि, फिर यह फिर से बढ़कर 4% प्रति वर्ष हो जाती है। सर्जरी के 10 साल बाद तक, केवल 45% ऑटोवेनस शंट पेटेंट रहते हैं, और उनमें से आधे से अधिक में हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोज़ होते हैं।

सर्जरी के बाद शिरापरक शंट की सहनशीलता की जांच करने वाले अधिकांश अध्ययनों से संकेत मिलता है कि यदि सर्जरी के बाद पहले वर्ष में शंट क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो थ्रोम्बोटिक रोड़ा होता है। और चूंकि सर्जरी के बाद पहले वर्ष में सबसे बड़ी संख्या में ऑटोवेनस शंट प्रभावित होते हैं, इसलिए इस तंत्र को इस प्रकार के कोरोनरी बाईपास ग्राफ्ट की विफलता के कारणों में अग्रणी माना जा सकता है।

आर. टी. ली एट अल के अनुसार, घनास्त्रता की उच्च घटनाओं के कारण। , शिरापरक दीवार की विशिष्ट संरचना में निहित है। धमनी की तुलना में इसकी कम लोच इसे उच्च रक्तचाप की स्थितियों के अनुकूल होने और शंट के माध्यम से रक्त प्रवाह की इष्टतम गति सुनिश्चित करने की अनुमति नहीं देती है, जिससे रक्त प्रवाह धीमा होने और थ्रोम्बस गठन में वृद्धि की प्रवृत्ति पैदा होती है। सर्जरी के बाद पहले वर्ष में घनास्त्रता की उच्च घटनाओं के कारणों का अध्ययन करने के लिए कई शोध कार्य समर्पित किए गए हैं। जैसा कि इस विषय पर प्रमुख शोध से पता चला है, नस ग्राफ्ट की प्रारंभिक विफलता का मुख्य कारण कई मामलों में ग्राफ्ट के माध्यम से इष्टतम रक्त प्रवाह को बनाए रखने में असमर्थता है। यह सुविधा धमनी बिस्तर में शिरापरक पोत रखते समय अपर्याप्त अनुकूलन तंत्र के कारण होती है। जैसा कि ज्ञात है, शिरापरक संचार प्रणाली कम दबाव की स्थिति में काम करती है और नसों के माध्यम से रक्त प्रवाह प्रदान करने वाली मुख्य शक्ति कंकाल की मांसपेशियों का काम और हृदय का पंपिंग कार्य है। शिरापरक दीवार की मध्य परत, जो चिकनी मांसपेशियों की परत का प्रतिनिधित्व करती है, धमनी दीवार की तुलना में खराब रूप से विकसित होती है, जो धमनी रक्त आपूर्ति की स्थिति में, संवहनी स्वर को बदलकर रक्तचाप को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है और, जिससे परिधीय प्रतिरोध होता है। . धमनी बिस्तर में रखी एक शिरापरक वाहिका बढ़े हुए भार का अनुभव करती है, जो उच्च दबाव और नियामक तंत्र की कमी की स्थिति में, बिगड़ा हुआ स्वर, रोग संबंधी विस्तार और अंततः, रक्त प्रवाह और घनास्त्रता में मंदी का कारण बन सकती है।

थ्रोम्बोटिक रोड़ा के मामले में, पूरा शंट आमतौर पर थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान से भरा होता है। इस प्रकार का घाव एंडोवास्कुलर उपचार के लिए एक अप्रमाणित क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है। सबसे पहले, एक विस्तारित रोड़ा के पुन: कैनलाइज़ेशन की संभावना नगण्य है, और दूसरी बात, सफल पुन: कैनलाइज़ेशन के साथ भी, बैलून एंजियोप्लास्टी करते समय थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान की एक बड़ी मात्रा डिस्टल एम्बोलिज़ेशन के लिए खतरा पैदा करती है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद शंट की स्थिति को प्रभावित करने वाले कारक।

सर्जरी के बाद पहले वर्ष में शिरापरक शंट के अवरोध को खत्म करने के लिए प्रभावी चिकित्सीय उपायों की वर्तमान कमी के कारण, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद इस प्रकार के शंट के घनास्त्रता के जोखिम से बचने या कम करने के उपाय सबसे महत्वपूर्ण हैं। जैसे-जैसे सर्जरी के बाद का समय बढ़ता है, शिरापरक शंट का तथाकथित "धमनीकरण" और इसके इंटिमा का हाइपरप्लासिया होता है। शंट उचित रक्त प्रवाह के लिए आवश्यक अनुकूलन तंत्र प्राप्त करता है, हालांकि, जैसा कि दीर्घकालिक अवलोकन से पता चलता है, यह मूल धमनी बिस्तर की तुलना में कम हद तक एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है। शव परीक्षण के आंकड़ों के अनुसार, 73% ऑटोवेनस शंट में 3 साल के बाद अलग-अलग गंभीरता के विशिष्ट एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन देखे जाते हैं।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद शंट की स्थिति को प्रभावित करने वाले कारक।

सीएबीजी के बाद ऑटोवेनस शंट में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की रोकथाम के लिए समर्पित विभिन्न अध्ययनों से संकेत मिलता है कि शंट क्षति की घटनाओं पर विभिन्न कारकों का प्रभाव सर्जरी के बाद अलग-अलग समय पर भिन्न होता है। अधिकांश अध्ययन ऑटोवेनस शंट को बंद करने के लिए नैदानिक ​​जोखिम कारकों के अध्ययन के लिए समर्पित हैं। तत्काल पश्चात की अवधि में शंट रोड़ा के नैदानिक ​​भविष्यवक्ताओं को निर्धारित करने के लिए किए गए अध्ययनों से ऐसे नैदानिक ​​कारकों (मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप) का पता नहीं चला जो प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रोड़ा की आवृत्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। साथ ही, सर्जरी के बाद लंबी अवधि में, नैदानिक ​​​​कारक जो मूल पाठ्यक्रम में एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति में योगदान करते हैं, ऑटोवेनस शंट में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास को भी तेज करते हैं। कार्डियोवास्कुलर सर्जरी विभाग में किए गए एक अध्ययन में सर्जरी के बाद अलग-अलग समय पर रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर और नस ग्राफ्ट के अवरोधों की संख्या के बीच संबंधों की जांच की गई। शंटोग्राफी डेटा का विश्लेषण करते समय, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद पहले वर्ष में उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर और शंट घावों की उच्च घटनाओं के बीच कोई संबंध नहीं था। उसी समय, लंबी अवधि में, जब शिरापरक बिस्तर का रूपात्मक पुनर्गठन हुआ, तो हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों में शंट घावों की काफी अधिक घटना देखी गई। इस अध्ययन में रोगियों को स्टैटिन के साथ लिपिड कम करने वाली चिकित्सा निर्धारित करने से तत्काल अवधि में शंट अवरोधों की संख्या में कोई बदलाव नहीं आया, लेकिन लंबी अवधि में घावों में उल्लेखनीय कमी आई।

सर्जरी के बाद पहले वर्ष के दौरान, उन कारकों द्वारा एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है जो शंट के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति को प्रभावित करते हैं (डिस्टल बेड की स्थिति, कोरोनरी धमनी के साथ एनास्टोमोसिस की गुणवत्ता, बाईपास धमनी का व्यास) . ये कारक बहिर्प्रवाह की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं और इस प्रकार, शंट के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करते हैं। इस संबंध में, कोयामा जे एट अल का काम दिलचस्प है, जहां स्तन और शिरापरक शंट में रक्त प्रवाह की गति पर डिस्टल एनास्टोमोसिस में दोष के प्रभाव की डिग्री का आकलन किया जाता है। यह पता चला कि स्तन शंट के डिस्टल एनास्टोमोसिस की विकृति व्यावहारिक रूप से एनास्टोमोटिक दोष के बिना शंट की तुलना में रक्त प्रवाह की गति विशेषताओं को नहीं बदलती है। उसी समय, ऑटोवेनस शंट के डिस्टल एनास्टोमोसिस में एक दोष रक्त प्रवाह को काफी धीमा कर देता है, जिसे बढ़े हुए प्रतिरोध की उपस्थिति में स्वर बदलने के लिए शिरापरक दीवार की असंतोषजनक क्षमता से समझाया जाता है, जो इस मामले में होता है एनास्टोमोसिस की विकृति।

अधिकांश लेखक सर्जरी के बाद पहले वर्ष में शंट की सहनशीलता को प्रभावित करने वाले सभी स्थानीय कारकों में से शंट किए गए पोत के व्यास को सबसे महत्वपूर्ण मानते हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि 1.5 मिमी से कम धमनियों के ऑटोवेनस बाईपास के साथ प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में शंट धैर्य के प्रतिशत में उल्लेखनीय कमी आई है। सर्जिकल उपचार के संकेतों में कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस की डिग्री को भी एक महत्वपूर्ण मुद्दा माना जाता है। 50-75% "बॉर्डरलाइन" स्टेनोज़ के लिए बाईपास सर्जरी की आवश्यकता के संबंध में साहित्य में असहमति है। कई अध्ययनों में ऐसे घावों पर हस्तक्षेप के दौरान शंट की कम सहनशीलता देखी गई है (वर्थाइमर एट अल के अनुसार 17%)। प्रतिस्पर्धी रक्त प्रवाह की अवधारणा को अक्सर असंतोषजनक परिणामों के कारण के रूप में सामने रखा जाता है: एनास्टोमोसिस के दूरस्थ शंटेड बिस्तर को दो स्रोतों से रक्त की आपूर्ति की जाती है और, मूल बिस्तर में अच्छी भरने के साथ, रक्त में कमी के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं बाद में घनास्त्रता के साथ शंट के माध्यम से प्रवाहित होना। महत्वपूर्ण मात्रा में सामग्री का उपयोग करने वाले अन्य अध्ययनों से पता चला है कि गंभीर और गैर-महत्वपूर्ण स्टेनोज़ वाले जहाजों में शंट की धैर्यता में कोई अंतर नहीं है। साहित्य में संवहनी क्षेत्र पर शंट की स्थिति की निर्भरता के बारे में भी रिपोर्टें हैं जिसमें पुनरोद्धार किया जाता है। इस प्रकार, क्रॉस्बी एट अल के काम में। अन्य धमनियों की तुलना में सर्कमफ्लेक्स धमनी में शंट की खराब स्थिति का संकेत मिलता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद शंट की स्थिति को प्रभावित करने वाले कारक

इस प्रकार, शंट की स्थिति पर विभिन्न रूपात्मक विशेषताओं के प्रभाव को लेकर शोधकर्ताओं के बीच असहमति बनी हुई है। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, तत्काल और दीर्घकालिक दोनों अवधि में शंट की स्थिति पर रूपात्मक कारकों के प्रभाव का अध्ययन करना दिलचस्प है, जब शंट का रूपात्मक पुनर्गठन होता है और हेमोडायनामिक स्थितियों के लिए अनुकूलन पूरा हो जाता है।

मूल कोरोनरी बिस्तर की स्थिति पर शंट धैर्य का प्रभाव।

शंट बेड में एथेरोस्क्लेरोसिस की गतिशीलता पर काम करने वाले शंट के प्रभाव के बारे में साहित्यिक जानकारी दुर्लभ और विरोधाभासी है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट की स्थिति का अध्ययन करने वाले शोधकर्ताओं के बीच, इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि कामकाजी शंट मूल कोरोनरी बिस्तर में एथेरोस्क्लेरोसिस के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करते हैं। एनास्टोमोसिस के समीपस्थ खंडों में एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान कामकाजी शंट के नकारात्मक प्रभाव के बारे में साहित्य में रिपोर्टें हैं। इस प्रकार, कैरेल टी. एट अल के काम में। यह दिखाया गया है कि कोरोनरी धमनियों के स्टेनोटिक खंडों में, जिसे दरकिनार कर मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की जाती है, उनके लुमेन के अवरोध के विकास के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की तीव्र प्रगति होती है। इसके लिए एक स्पष्टीकरण कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट के माध्यम से उच्च प्रतिस्पर्धी रक्त प्रवाह में पाया जाता है, जिससे स्टेनोटिक धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी आती है, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के क्षेत्र में थ्रोम्बस का गठन होता है और रक्त वाहिकाओं के लुमेन का पूर्ण रूप से बंद हो जाता है। इस समस्या पर समर्पित अन्य कार्यों में, इस दृष्टिकोण की पुष्टि नहीं की गई है और बाईपास धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस के आक्रामक पाठ्यक्रम को भड़काने की कोई रिपोर्ट नहीं है। . उपर्युक्त अध्ययन उन क्षेत्रों में एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति की समस्या का समाधान करते हैं जिनमें सर्जरी से पहले हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण घाव होते हैं। साथ ही, यह सवाल भी खुला रहता है कि क्या कामकाजी शंट अप्रभावित खंडों में नए एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के विकास को भड़का सकते हैं। आधुनिक साहित्य में, नए एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की उपस्थिति पर कामकाजी शंट के प्रभाव का अध्ययन करने पर कोई रिपोर्ट नहीं है जो कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से पहले अनुपस्थित थे।

उपरोक्त को संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शंट प्रदर्शन के पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले कोरोनरी बिस्तर की शारीरिक विशेषताओं का निर्धारण करना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि शंट रोड़ा के लिए नैदानिक ​​​​जोखिम कारकों का अध्ययन करना। हमारी राय में, निम्नलिखित मुद्दों का अध्ययन आज भी प्रासंगिक बना हुआ है: कोरोनरी धमनी घावों की रूपात्मक विशेषताओं का निर्धारण जो कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद तत्काल और दीर्घकालिक अवधि में शंट की स्थिति को प्रभावित करते हैं; सर्जरी से पहले प्रभावित खंडों में कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की गंभीरता पर शंट धैर्य के प्रभाव का निर्धारण करना; तत्काल और दीर्घकालिक अवधि में नए एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों की घटनाओं पर शंट पेटेंट के प्रभाव का अध्ययन। हमारी राय में, इन मुद्दों का विश्लेषण, संचालित रोगियों में कोरोनरी धमनी रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने और विभिन्न रूपात्मक विशेषताओं वाले रोगियों के उपचार में अंतर करने में मदद करेगा।

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी)

विश्व स्वास्थ्य संगठन परिभाषित करता है "आईएचडी हृदय की एक तीव्र या पुरानी शिथिलता है जो मायोकार्डियम में धमनी रक्त की आपूर्ति में सापेक्ष या पूर्ण कमी के परिणामस्वरूप होती है।" हृदय की मांसपेशियों के काम के लिए रक्त विशेष वाहिकाओं - कोरोनरी धमनियों के माध्यम से बहता है। लगभग हमेशा, कोरोनरी हृदय रोग का शारीरिक आधार हृदय की कोरोनरी धमनियों का संकुचित होना होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, ये धमनियां अंदर से वसायुक्त जमाव के बढ़ते क्षेत्र से ढक जाती हैं, जो धीरे-धीरे कठोर हो जाती हैं और रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों तक कम और कम ऑक्सीजन पहुंचती है।
एक बीमार व्यक्ति में रक्त के प्रवाह में यह कमी दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस) की उपस्थिति से प्रकट होती है, पहले शारीरिक परिश्रम के दौरान, फिर जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, तनाव का स्तर कम और कम तीव्र होता जाता है और दर्द के दौरे अधिक बार होते जाते हैं। एनजाइना तब आराम करने पर होता है।
सीने में दर्द - एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) - असुविधा की भावना के साथ होता है और बाएं कंधे, बांह या दोनों बाहों, गर्दन, जबड़े, दांतों तक फैल सकता है। इस समय, मरीज़ों को सांस लेने में कठिनाई महसूस होती है, डर लगता है और जब तक हमला बंद नहीं हो जाता तब तक वे हिलना-डुलना बंद कर देते हैं। अक्सर छाती में दबाव और अस्पष्ट असुविधा की अनुभूति के साथ दर्द असामान्य हो जाता है।
इस बीमारी के सबसे खतरनाक परिणामों में से एक दिल का दौरा पड़ना है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों का हिस्सा मर जाता है। इस स्थिति को मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन कहा जाता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी (कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग)

बाईपास सर्जरी एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें नस का एक भाग (आमतौर पर पैर की सैफनस नस) लिया जाता है और महाधमनी में टांका लगाया जाता है। शिरा के इस खंड का दूसरा सिरा संकुचन के स्तर के नीचे कोरोनरी धमनी की एक शाखा से जुड़ा होता है। इससे रक्त के लिए कोरोनरी धमनी के रोगग्रस्त या अवरुद्ध हिस्से को बायपास करने का मार्ग बन जाता है और हृदय में प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। इसी उद्देश्य के लिए, बाईपास सर्जरी के लिए आंतरिक स्तन धमनी और/या अग्रबाहु से धमनी को लिया जा सकता है। धमनी या शिरा ग्राफ्ट का उपयोग पूरी तरह से व्यक्तिगत नैदानिक ​​मामलों पर निर्भर करता है। हाल ही में, शंट के लिए शिराओं के बजाय धमनियों का उपयोग करने की तकनीक का अक्सर उपयोग किया गया है। धमनी शंट, एक नियम के रूप में, शिरापरक शंट की तुलना में अधिक समय तक चलते हैं। यह शंट की अधिक संपूर्ण कार्यप्रणाली (इसकी कार्यक्षमता और स्थायित्व) सुनिश्चित करता है। इन धमनियों में से एक हाथ की रेडियल धमनी है; यह अंगूठे के करीब अग्रबाहु की आंतरिक सतह पर स्थित होती है। यदि आपको इस धमनी का उपयोग करने की पेशकश की जाती है, तो आपका डॉक्टर इस धमनी को हटाने से जुड़ी किसी भी जटिलता का पता लगाने के लिए अतिरिक्त अध्ययन करेगा। इसलिए, चीरों में से एक बांह पर स्थित हो सकता है, आमतौर पर बाईं ओर।

कोरोनरी बाईपास सर्जरी. डॉक्टर की सलाह.
कोरोनरी बाईपास सर्जरी का उद्देश्य

बाईपास सर्जरी का लक्ष्य हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में सुधार करना है। सर्जन एनजाइना के मुख्य कारण को खत्म कर देता है और एक नया रक्तप्रवाह बनाता है जो क्षतिग्रस्त कोरोनरी वाहिका के बावजूद हृदय की मांसपेशियों को पूर्ण रक्त आपूर्ति प्रदान करता है।
इसमें शामिल है:
- एनजाइना हमलों की आवृत्ति में कमी या पूरी तरह से गायब होना।
- मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम में उल्लेखनीय कमी।
-मृत्यु दर में कमी
- जीवन प्रत्याशा में वृद्धि.
इस संबंध में, जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है - सुरक्षित शारीरिक गतिविधि की मात्रा बढ़ जाती है, कार्य क्षमता बहाल हो जाती है, और स्वस्थ लोगों का जीवन सुलभ हो जाता है।

कोरोनरी बाईपास सर्जरी. डॉक्टर की सलाह.
अस्पताल में भर्ती होना

सर्जरी से पहले, कुछ आवश्यक परीक्षण बाह्य रोगी के आधार पर किए जा सकते हैं, जबकि अन्य नहीं किए जा सकते। आमतौर पर मरीज को सर्जरी से 2-5 दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में न केवल जांच होती है, बल्कि ऑपरेशन की तैयारी भी शुरू हो जाती है, मरीज विशेष गहरी सांस लेने और खांसने की तकनीक में महारत हासिल कर लेता है - यह ऑपरेशन के बाद उपयोगी होगा। मरीज को अपने ऑपरेशन करने वाले सर्जन, सर्जन के साथ-साथ हृदय रोग विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के बारे में पता चलता है जो ऑपरेशन के दौरान और बाद में उसकी देखभाल करेंगे।

उत्साह और भय

ये किसी भी ऑपरेशन से गुजरने वाले व्यक्ति की सामान्य प्रतिक्रियाएं हैं। आपको निश्चित रूप से डॉक्टरों से बात करनी चाहिए, सभी प्रश्न पूछना चाहिए और अत्यधिक चिंता के बारे में शिकायत करनी चाहिए।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर

इस दिन, रोगी आम तौर पर आगामी ऑपरेशन के विवरण पर चर्चा करने के लिए सर्जन से दोबारा मिलेगा। इसके अलावा, रोगी की जांच एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा भी की जाती है, जिसके साथ एनेस्थीसिया के मुद्दों पर चर्चा की जा सकती है। शाम और सुबह में, नर्स सफाई एनीमा सहित प्रारंभिक प्रक्रियाएं करेगी।

सर्जरी का दिन

आमतौर पर सुबह में रोगी अस्थायी भंडारण के लिए नर्स को चश्मा, हटाने योग्य डेन्चर, कॉन्टैक्ट लेंस, घड़ियाँ और गहने देता है। सर्जरी से लगभग एक घंटे पहले, एक दवा दी जाती है जिससे आपको नींद आ जाती है। फिर मरीज को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है, जहां ऑपरेशन के लिए सब कुछ तैयार होता है। IV को जोड़ने के लिए बांह में कई इंजेक्शन लगाए जाते हैं और मॉनिटरिंग सिस्टम के सेंसर लगाए जाते हैं। फिर रोगी सो जाता है।

संचालन

ऑपरेशन आमतौर पर 3 से 6 घंटे तक चलता है। यह स्वाभाविक है कि जितनी अधिक धमनियों को बायपास करने की आवश्यकता होगी, ऑपरेशन में उतना ही अधिक समय लगेगा। लेकिन ऑपरेशन की अंतिम अवधि विशिष्ट जटिलता पर निर्भर करती है, अर्थात। रोगी की विशेषताओं के आधार पर। इसलिए, पहले से यह कहना बहुत मुश्किल है कि यह या वह ऑपरेशन कितने समय तक चलेगा।

सर्जरी के बाद पहले घंटे

जैसे ही ऑपरेशन पूरा हो जाता है, मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है। जब रोगी जागता है, तो कुछ एनेस्थीसिया दवाओं का प्रभाव जारी रहता है; विशेष रूप से, रोगी अभी तक अपने आप पर्याप्त रूप से सांस नहीं ले पाता है और एक विशेष उपकरण उसे सांस लेने में मदद करता है। वह मुंह में लगी एक विशेष ट्यूब के माध्यम से एक व्यक्ति में ऑक्सीजन और हवा का मिश्रण "सांस" लेता है। इसलिए आपको मुंह से सांस लेने की जरूरत है, लेकिन आप इस समय बात नहीं कर सकते। नर्स आपको दिखाएगी कि दूसरों से कैसे संपर्क करना है। आमतौर पर, पहले 24 घंटों के दौरान, सांस लेने में सहायता की कोई आवश्यकता नहीं होती है और ट्यूब को मुंह से हटा दिया जाता है।
सुरक्षा कारणों से, जब तक रोगी अंततः जाग नहीं जाता, तब तक उसके हाथ स्थिर रहते हैं, क्योंकि अनियंत्रित गतिविधियों से आईवी का वियोग हो सकता है, कैथेटर बाहर निकल सकता है, रक्तस्राव हो सकता है और यहां तक ​​कि पोस्टऑपरेटिव घाव में टांके भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इसके अलावा, सर्जरी के बाद आपको जल्दी और आसानी से ठीक होने में मदद करने के लिए तार और ट्यूब शरीर के विभिन्न हिस्सों से जुड़े होते हैं। कैथेटर नामक छोटी ट्यूब को बाहों, गर्दन या जांघ में रक्त वाहिकाओं में डाला जाता है। कैथेटर का उपयोग दवाओं, तरल पदार्थों के अंतःशिरा प्रशासन, विश्लेषण के लिए रक्त निकालने और रक्तचाप की निरंतर निगरानी के लिए किया जाता है। सर्जरी के बाद वहां जमा होने वाले तरल पदार्थ को बाहर निकालने में मदद के लिए छाती गुहा में कई ट्यूबें डाली जाती हैं। इलेक्ट्रोड स्वास्थ्य देखभाल टीम को आपके हृदय की लय और गति की लगातार निगरानी करने की अनुमति देते हैं।

तापमान में वृद्धि

सर्जरी के बाद, सभी रोगियों में तापमान बढ़ जाता है - यह पूरी तरह से सामान्य प्रतिक्रिया है। कभी-कभी तापमान में वृद्धि के कारण अत्यधिक पसीना आने लगता है। सर्जरी के बाद तापमान कई दिनों तक बना रह सकता है।

अपनी रिकवरी तेज करें

सर्जरी के बाद पहले घंटों में, सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है:
- स्वास्थ्य में किसी भी बदतर बदलाव के बारे में ड्यूटी पर मौजूद नर्स को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए।
- स्वतंत्र रूप से या देखभाल करने वालों की मदद से, रोगी को सेवन किए गए और उत्सर्जित तरल पदार्थ पर स्पष्ट नियंत्रण बनाए रखना चाहिए, नोट्स बनाते हुए जो उपस्थित चिकित्सक पूछेगा।
- सामान्य श्वास को बहाल करने और ऑपरेशन के बाद निमोनिया को रोकने के लिए कुछ प्रयासों की आवश्यकता है।
इस प्रयोजन के लिए, साँस लेने के व्यायाम किए जाते हैं और एक फुलाने योग्य खिलौने का उपयोग किया जाता है, आमतौर पर एक समुद्र तट या बच्चों की फुलाने योग्य गेंद। इसके अलावा, खांसी को उत्तेजित करने के लिए, छाती पर हल्की थपथपाहट के साथ फेफड़ों की सतह पर मालिश की जाती है। यह सरल तकनीक आंतरिक कंपन पैदा करती है, जो फेफड़ों में स्राव के स्राव को बढ़ाती है और खांसी को आसान बनाती है। आपको सर्जरी के बाद खांसने से डरना नहीं चाहिए; इसके विपरीत, सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए खांसी बहुत महत्वपूर्ण है। कुछ रोगियों को खांसी होने में आसानी होती है यदि वे अपने हाथों की हथेलियों या किसी गेंद को अपनी छाती पर दबाते हैं। इसके अलावा, उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, बिस्तर पर अपने शरीर की स्थिति को अधिक बार बदलना महत्वपूर्ण है। सर्जन बताएगा कि आप कब करवट ले सकते हैं और अपनी तरफ लेट सकते हैं। सर्जिकल घाव के अधिक सफल उपचार के लिए, छाती कोर्सेट की सिफारिश की जाती है।

शारीरिक गतिविधि

सर्जरी के तुरंत बाद, सभी रोगियों को देखभाल की आवश्यकता होती है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, अनुशंसित गतिविधि का स्तर व्यक्तिगत होगा। सबसे पहले, रोगी को केवल कुर्सी पर बैठने या कमरे में घूमने की अनुमति होगी। बाद में, थोड़े समय के लिए कमरे से बाहर निकलने की सलाह दी जाती है, और जैसे-जैसे छुट्टी का दिन करीब आता है, सीढ़ियाँ चढ़ें या गलियारे के साथ लंबी सैर करें।

बिस्तर पर स्थिति

बेहतर है कि कम से कम कुछ समय करवट लेकर लेटें और हर कुछ घंटों में करवट बदलना सुनिश्चित करें। अपनी पीठ के बल बिना हिले-डुले लेटने से आपके फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो सकता है।

अक्सर, सर्जरी के बाद पहली बार में, अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, लेकिन कोई गंभीर दर्द नहीं होगा; आधुनिक दर्द निवारक दवाओं की मदद से उनसे बचा जाता है। अप्रिय संवेदनाएं चीरे और मांसपेशियों में दर्द के कारण होती हैं। आमतौर पर, एक आरामदायक स्थिति और लगातार आत्म-सक्रियण दर्द की तीव्रता को कम कर देता है। यदि दर्द गंभीर हो जाता है, तो आपको अपने डॉक्टर या नर्स को इसके बारे में सूचित करना चाहिए और पर्याप्त दर्द से राहत प्रदान की जाएगी।

घाव भरने

हृदय तक पहुंचने के लिए छाती के बीच में लंबवत चीरा लगाया जाता है। दूसरा चीरा या चीरा आमतौर पर पैरों पर लगाया जाता है। वहां, सर्जन नस का एक भाग लेता है जिसका उपयोग शंट के लिए किया जाता है। यदि एकाधिक बाईपास किए जाते हैं, तो पैर (या टांगों) में कई चीरे लगेंगे। धमनी की कटाई करते समय, अग्रबाहु में एक चीरा लगाया जाता है।

सर्जरी के तुरंत बाद, छाती के चीरे से पट्टी हटा दी जाएगी। हवा ऑपरेशन के बाद घाव को सुखाने और ठीक करने को बढ़ावा देती है। पहले दिनों के दौरान, टांके को एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाता है और ड्रेसिंग की जाती है। लगभग 8-9वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। 10-14वें दिन, ऑपरेशन के बाद का घाव इतना भर गया है कि उसे साबुन और पानी से धोया जा सकता है। अक्सर रात में या खड़े होने पर पैरों में सूजन आ जाती है और जिस स्थान पर नसें ली जाती हैं वहां जलन होने लगती है। धीरे-धीरे, पैरों में रक्त संचार बहाल होने से यह गायब हो जाएगा। पैरों में परिसंचरण में सुधार और सूजन को कम करने के लिए आमतौर पर इलास्टिक सपोर्ट वाले स्टॉकिंग्स या पट्टियाँ पहनने का सुझाव दिया जाता है। उरोस्थि का पूर्ण संलयन कुछ महीनों के बाद ही होगा, इसलिए इस समय तक छाती में, पश्चात के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं हो सकती हैं।

निकालना

आमतौर पर, बाईपास सर्जरी के बाद मरीज़ क्लिनिक में 14-16 दिन बिताते हैं। यह स्पष्ट है कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए ठहरने की अवधि अलग-अलग हो सकती है। आपकी सामान्य स्थिति में सुधार और ताकत में हर दिन वृद्धि देखी जाएगी। कुछ मरीज़ छुट्टी मिलने पर भ्रमित महसूस करते हैं; वे अस्पताल छोड़ने से डरते हैं, जहाँ वे अनुभवी डॉक्टरों की देखरेख में सुरक्षित महसूस करते हैं। आपको यह जानना होगा कि डॉक्टर किसी भी मरीज को तब तक क्लिनिक से छुट्टी नहीं देगा जब तक वह आश्वस्त न हो जाए कि स्थिति स्थिर हो गई है और आगे की रिकवरी घर पर ही होनी चाहिए। आमतौर पर, मरीजों को उनके रिश्तेदार घर ले जाते हैं। यदि आप बस, ट्रेन या हवाई जहाज से यात्रा करने की योजना बना रहे हैं, तो आपको इसके बारे में अपने डॉक्टर को बताना चाहिए, जो आपको पूरी सिफारिशें देगा।

आपके द्वारा उपभोग किए जाने वाले नमक, चीनी और वसा की मात्रा को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप अपने सामान्य आहार और जीवनशैली में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं करते हैं, तो बीमारी के वापस लौटने का जोखिम बहुत अधिक रहेगा - नए प्रत्यारोपित शिरा ग्राफ्ट के साथ फिर से वही समस्याएं सामने आएंगी जो पहले आपकी अपनी कोरोनरी धमनियों के साथ मौजूद थीं। यानी ऑपरेशन अपेक्षित प्रभाव नहीं लाएगा। ऐसा दोबारा न होने दें. आहार का सख्ती से पालन करने के अलावा अपने वजन पर भी नजर रखें। भोजन और पेय का चयन करते समय संयम और सामान्य ज्ञान सर्वोत्तम मार्गदर्शक हैं।

आपको कभी भी धूम्रपान नहीं करना चाहिए. धूम्रपान करने पर ऑपरेशन वाले रोगी में कोरोनरी रोग की पुनरावृत्ति का खतरा बहुत बढ़ जाता है। यदि रोगी बाईपास सर्जरी से पहले धूम्रपान करता था, तो ऑपरेशन के बाद उसके पास केवल एक ही विकल्प बचता है - हमेशा के लिए धूम्रपान छोड़ दें!

दवाइयाँ

आपको केवल वही दवाएं लेनी चाहिए जो आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित की गई हैं। यदि रोगी अन्य बीमारियों के लिए कोई दवा ले रहा है, तो आपको क्लिनिक में रहते हुए डॉक्टर को इस बारे में अवश्य बताना चाहिए। आपको अपने डॉक्टर की सहमति के बिना डॉक्टर के पर्चे के बिना बेची जाने वाली दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए।

डिस्चार्ज के बाद

डिस्चार्ज के बाद हर किसी को कमजोरी महसूस होना सामान्य है। यह स्वयं सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम नहीं है, यह विशेष रूप से बड़ी मांसपेशियों का कमजोर होना है जो काम करने के लिए अभ्यस्त हो गई हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि एक व्यक्ति जो दो सप्ताह या उससे अधिक समय से अस्पताल में है, जब वह घर लौटता है और सामान्य कर्तव्यों को फिर से शुरू करने की कोशिश करता है तो वह जल्दी ही थका हुआ और कमजोर हो जाता है। मांसपेशियों की ताकत बहाल करने का सबसे अच्छा तरीका व्यायाम है। सर्जरी के बाद, छोटी सैर विशेष रूप से प्रभावी होती है। भार की खुराक के लिए मुख्य मानदंड नाड़ी दर है; भार के दौरान यह प्रति मिनट 110 बीट से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि यह मान 110 बीट प्रति मिनट से ऊपर है, तो आपको बैठने और शरीर को आराम देने की आवश्यकता है। मरीज़ स्वयं आमतौर पर देखते हैं कि आरामदायक चलने की गति और दूरी बढ़ जाती है।
कभी-कभी मरीज़ घर लौटने के बाद उदास मन की शिकायत करते हैं, और कभी-कभी ऐसा लगता है कि सुधार बहुत धीमी गति से हो रहा है। यदि ऐसे अनुभव स्थायी हो जाते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, जो पेशेवर रूप से आवश्यक उपचार बताकर इस स्थिति से राहत दिलाने में मदद करेगा।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी कराने वाले मरीज के डिस्चार्ज के बाद जीवन के महत्वपूर्ण व्यावहारिक मुद्दों पर यहां कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग पर चर्चा की गई है। कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद का जीवन।

डॉक्टर को दिखाना कब आवश्यक है?

यदि सर्जिकल निशान की लालिमा, उससे स्राव, बुखार, ठंड लगना, थकान में वृद्धि, सांस की तकलीफ, सूजन, तेजी से वजन बढ़ना, हृदय गति में सहज परिवर्तन, या कोई अन्य लक्षण जो असामान्य लगता है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

अगर आपको कोई परेशानी न हो तो डॉक्टर के पास कब जाएँ

सर्जरी के बाद आपको कितनी बार अपने डॉक्टर के पास जाना चाहिए यह आपकी सिफारिशों पर निर्भर करता है। आमतौर पर, मरीजों को डिस्चार्ज होने पर अनुवर्ती परामर्श के लिए एक तारीख दी जाती है। डिस्चार्ज होने के बाद, आपको अपने निवास स्थान पर किसी स्थानीय हृदय रोग विशेषज्ञ (सामान्य चिकित्सक) से भी मिलना चाहिए।

काम

जो मरीज़ गतिहीन काम करते थे, वे छुट्टी के औसतन 6 सप्ताह बाद इसे फिर से शुरू कर सकते हैं। जो लोग कठिन शारीरिक श्रम करते हैं उन्हें अधिक समय तक इंतजार करना पड़ता है। उपस्थित चिकित्सकों से सलाह और दस्तावेजों की आवश्यकता यहां किसी भी व्यक्ति के लिए स्पष्ट है।

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ऑपरेशन के बाद मरीज को धीरे-धीरे ताकत हासिल करते हुए खुद को एक स्वस्थ व्यक्ति के रूप में सोचना चाहिए।
यह याद रखना चाहिए कि गंभीर बीमारी हमारे पीछे है। डिस्चार्ज के पहले दिनों से सक्रिय रहना आवश्यक है, लेकिन गतिविधि की अवधि को आराम के साथ वैकल्पिक करें। चलना विशेष रूप से उपयोगी है; इससे स्वास्थ्य लाभ में तेजी आती है। पैदल चलने के अलावा, आपको घर का काम करना चाहिए, सिनेमा, दुकानों पर जाना चाहिए और दोस्तों से मिलना चाहिए। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर अधिक सख्त क्रमिक प्रगति कार्यक्रम लिख सकता है। इस कार्यक्रम का पालन करते हुए, ऑपरेशन के कुछ सप्ताह बाद आप 2-3 किमी चल सकते हैं। एक दिन में। बहुत ठंडे या बहुत गर्म मौसम में, आप घर पर भी उतनी ही दूरी पैदल चल सकते हैं।

यौन जीवन

आप जब चाहें यौन गतिविधि फिर से शुरू कर सकते हैं। आपको बस यह याद रखने की आवश्यकता है कि उरोस्थि का पूर्ण संलयन लगभग 3 महीनों में प्राप्त किया जाएगा, इसलिए उरोस्थि पर भार को कम करने वाली स्थिति बेहतर है।

ऑटोमोबाइल

जैसे ही आपकी शारीरिक स्थिति आपको अनुमति देगी आप कार चला सकते हैं। यह आमतौर पर डिस्चार्ज के 6 सप्ताह बाद होता है। हालाँकि, लगातार ड्राइविंग के समय को दो घंटे तक सीमित करना बेहतर है। इसके बाद आपको कुछ मिनटों के लिए रुकना और टहलना चाहिए। यदि कार चलाना अपरिहार्य है, तो आपको अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा करनी चाहिए, क्योंकि कार चलाने की प्रक्रिया में न केवल भावनात्मक, बल्कि शारीरिक तनाव भी उत्पन्न होता है (उदाहरण के लिए, स्टीयरिंग व्हील को मोड़ते समय कुछ तनाव)।

जीवन शैली

आमतौर पर, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी आपको स्वस्थ जीवन शैली में लौटने की अनुमति देती है। यह वास्तव में ऑपरेशन के लक्ष्यों में से एक है - काम पर लौटना या, यदि व्यक्ति पहले ही सेवानिवृत्त हो चुका है - अपनी सामान्य गतिविधियों और पूर्ण जीवन पर लौटना।
यह याद रखना चाहिए कि धूम्रपान छोड़ना अनिवार्य है। रक्तचाप को सामान्य बनाए रखना भी आवश्यक है (आपका डॉक्टर इसमें आपकी मदद करेगा)। नमक, चीनी, वसा को सीमित करना और वजन पर नियंत्रण रखना सुनिश्चित करें। यह सब आपको लंबे समय तक अपना स्वास्थ्य बनाए रखने और नई समस्याओं से बचने में मदद करेगा।

अक्सर सर्जरी के बाद, मरीज़ जीवनशैली में बदलाव को एक सख्त नियम के रूप में नहीं, बल्कि कुछ वैकल्पिक के रूप में लेते हैं। यह गलत है! सामान्य आहार, अनुशंसित शारीरिक गतिविधि, सामान्य रक्तचाप और निकोटीन की अनुपस्थिति कोरोनरी हृदय रोग की वापसी को रोक सकती है। इसके बिना बाइपास सर्जरी बेकार हो सकती है!