बुखार और उसका इलाज. प्रणालीगत वाहिकाशोथ के लिए

बुखार- शरीर के तापमान में वृद्धि, जो संक्रामक और कई अन्य बीमारियों में एक सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में होती है, या तंत्रिका या तंत्रिका विकृति में थर्मोरेग्यूलेशन विकारों की अभिव्यक्ति के रूप में होती है अंत: स्रावी प्रणाली. यह शरीर के कुछ कार्यों के उल्लंघन के साथ होता है अतिरिक्त भारश्वसन और संचार प्रणाली पर.

बुखार के लिएबेसल चयापचय बढ़ जाता है, प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है (जिसके संबंध में मूत्र में नाइट्रोजन का उत्सर्जन बढ़ जाता है), श्वसन की आवृत्ति और हृदय गति बढ़ जाती है; चेतना का भ्रम संभव है. हालाँकि, बुखार के दौरान देखे गए कार्यों और चयापचय का उल्लंघन अक्सर बुखार से नहीं, बल्कि अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होता है।

कारण पर निर्भर करता है संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार के बीच अंतर करें. उत्तरार्द्ध को विभिन्न जहरों (पौधे, पशु, औद्योगिक, आदि) के साथ विषाक्तता के मामले में देखा जाता है, विचित्रता के साथ, एलर्जी(उदाहरण के लिए, पैरेंट्रल प्रोटीन प्रशासन के साथ) और रोग ( दमा), घातक ट्यूमर, सड़न रोकनेवाला सूजन, परिगलन और ऑटोलिसिस। शरीर के तापमान विनियमन के विकारों की अभिव्यक्ति के रूप में, गैर-संक्रामक बुखार मस्तिष्क, थायरोटॉक्सिकोसिस और डिम्बग्रंथि रोग के रोगों में देखा जाता है।

संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार की घटना का तंत्र समान है। इसमें जलन होती है तंत्रिका केंद्रबहिर्जात प्रकृति (सूक्ष्मजीवों, विषाक्त पदार्थों के अपघटन उत्पाद) या शरीर में बनने वाले पदार्थों (तथाकथित पाइरोजेन) द्वारा थर्मोरेग्यूलेशन ( प्रतिरक्षा परिसरों, ल्यूकोसाइट्स में उत्पादित पाइरोजेन)। ज्वर प्रतिक्रिया के तीन चरण होते हैं। पहला चरण - तापमान में वृद्धि - गर्मी हस्तांतरण में कमी के साथ गर्मी उत्पादन में वृद्धि का परिणाम है, जो त्वचा वाहिकाओं की पलटा ऐंठन के कारण होता है। इस मामले में, पीली त्वचा और ठंड लगना अक्सर नोट किया जाता है। फिर रक्त वाहिकाओं के फैलाव के कारण गर्मी हस्तांतरण बढ़ने लगता है, और बुखार के दूसरे चरण में, जब तापमान स्थिर रहता है ऊंचा स्तर(बुखार की ऊंचाई), गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण दोनों बढ़ जाते हैं। पीली त्वचा से हाइपरमिया (लालिमा) हो जाती है, त्वचा का तापमान बढ़ जाता है और रोगी को गर्मी का एहसास होता है। बुखार का तीसरा चरण - तापमान में कमी - गर्मी हस्तांतरण में और वृद्धि के कारण होता है। इस कारण विपुल पसीनाऔर महत्वपूर्ण अतिरिक्त वासोडिलेशन, जिससे पतन हो सकता है। ऐसा पाठ्यक्रम अक्सर तीव्र, तथाकथित गंभीर, तापमान में कमी या संकट के दौरान देखा जाता है। यदि तापमान में कमी धीरे-धीरे कई घंटों या कई दिनों (लिटिक कमी, या लसीका) में होती है, तो पतन का खतरा, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है।

कुछ बीमारियों के लिए(जैसे मलेरिया) बुखारप्रकृति में चक्रीय है: तापमान सामान्य रहने पर बुखार के तीन चरण निश्चित अंतराल पर दोहराए जाते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न ज्वर (37° से 38° तक), मध्यम (38° से 39° तक), उच्च (39° से 41° तक) और अत्यधिक, या हाइपरपायरेटिक, बुखार (41° से अधिक) ) प्रतिष्ठित हैं।

तीव्र के विशिष्ट मामलों में संक्रामक रोगसबसे अनुकूल रूप मध्यम बुखार है जिसमें दैनिक तापमान में 1° के भीतर उतार-चढ़ाव होता है।

हाइपरपाइरेक्सिया महत्वपूर्ण कार्यों के गहन व्यवधान के कारण खतरनाक है, और बुखार की अनुपस्थिति शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी का संकेत देती है।

बुखार का इलाज कैसे करें?

आप पेरासिटामोल और एस्पिरिन को मध्यम खुराक में ले सकते हैं, जैसा कि इन दवाओं के निर्देशों में बताया गया है, एक गिलास पानी के साथ लगातार 3 दिनों से अधिक नहीं। बड़ी राशिपानी।

एस्पिरिन से सावधान रहें! इससे इन्फ्लूएंजा के साथ रक्तस्राव और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

यदि तापमान अधिक है, तो तापमान कम करने में मदद करने वाले औषधीय पौधों को अपवाद बनाएं। इसके अतिरिक्त, गैर-दवा प्रक्रियाएं भी की जा सकती हैं:

1. आप पानी में आधा पतला वोदका या सिरके से शरीर को रगड़कर तापमान को कम कर सकते हैं। प्रक्रिया के दौरान कपड़े उतारें, और उसके तुरंत बाद कपड़े न पहनें। बार-बार रगड़ना चाहिए, क्योंकि गर्म शरीर पर पानी जल्दी सूख जाता है।

2. बहुत हल्के कपड़े न पहनें और साथ ही बंडल न बनाएं। पहले मामले में, ठंड लगना होता है, और दूसरे में, ज़्यादा गरम होना। बुखार से पीड़ित रोगी को लपेटना गर्म घर के चारों ओर कंबल लपेटने जैसा है।

3. कमरे में एक खिड़की खोलें या एयर कंडीशनर या पंखे का उपयोग करें। ठंडी हवाआपके शरीर से निकलने वाली गर्मी को खत्म करने में मदद करता है।

4. अधिक तापमान के कारण प्यास लगती है। यह तथ्य कि आप पसीना बहाते हैं और तेजी से सांस लेते हैं, तरल पदार्थ की हानि में योगदान देता है जिसे फिर से भरने की आवश्यकता होती है। बुखार कम करने के लिए रास्पबेरी चाय पियें नीबू रंगऔर शहद, क्रैनबेरी या लिंगोनबेरी रस। डायफोरेटिक चाय की रेसिपी नीचे दी गई हैं।

5. आप अपने सिर पर सिरके के पानी का सेक लगा सकते हैं। इस मामले में, गर्मी को अधिक आसानी से सहन किया जाएगा।

6. एक अच्छा ज्वरनाशक. 1 प्याज के रस को 1 सेब के रस और 1 चम्मच शहद के साथ मिलाएं। प्रतिदिन 3 बार लें।

शरीर के तापमान में वृद्धि जो हाइपोथैलेमस में परिवर्तन के कारण नहीं होती है, आमतौर पर हाइपरथर्मिया कहलाती है। कई मरीज़ "बुखार" शब्द का प्रयोग बहुत शिथिलता से करते हैं, जिसका अर्थ अक्सर उनका तापमान मापे बिना गर्म, ठंडा या पसीना आने का एहसास होता है।

लक्षण मुख्य रूप से बुखार पैदा करने वाली स्थिति के कारण होते हैं, हालाँकि बुखार स्वयं असुविधा पैदा कर सकता है।

बुखार का रोगजनन

शरीर की थर्मोरेग्यूलेशन प्रणाली का लक्ष्य आम तौर पर यह सुनिश्चित करना है कि शरीर का वास्तविक आंतरिक तापमान लगभग 37 डिग्री सेल्सियस (दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ) के निर्धारित स्तर पर बना रहे। निष्क्रिय हाइपरथर्मिया के विपरीत, बुखार के दौरान थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र संरक्षित होते हैं और जब पायरोजेनिक कारक के संपर्क में आते हैं, तो तापमान होमोस्टैसिस का निर्धारित बिंदु बढ़ जाता है। इस संबंध में, थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र बढ़े हुए तापमान (हरी रेखा) को बनाए रखना शुरू करते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह शरीर के तापमान में वृद्धि के दौरान ध्यान देने योग्य हो जाता है। चूँकि शरीर का वास्तविक तापमान बढ़े हुए निर्धारित बिंदु के अनुरूप नहीं होता है, त्वचा के रक्त प्रवाह में कमी के कारण शरीर में गर्मी का नुकसान कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा ठंडी हो जाती है (ठंड का अहसास)। इसके अलावा कंपकंपी (कंपकंपी) के कारण भी गर्मी का उत्पादन बढ़ जाता है। यह तब तक जारी रहता है जब तक वास्तविक तापमान स्तर (लाल रेखा) नए निर्धारित बिंदु (पठार) तक नहीं पहुंच जाता। जब तापमान होमियोस्टैसिस के लिए निर्धारित बिंदु कम हो जाता है, तो शरीर का तापमान गिर जाता है क्योंकि वास्तविक स्तर अब बहुत अधिक है। तदनुसार, त्वचा से खून बहता है, व्यक्ति को गर्मी लगती है और अत्यधिक पसीना आता है।

प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में बुखार विशेष रूप से संक्रमण की विशेषता है अत्यधिक चरण, जिसमें पाइरोजेन निर्धारित बिंदु में परिवर्तन का कारण होते हैं। बहिर्जात पाइरोजेन हैं संरचनात्मक तत्वरोगज़नक़, और उनमें से सबसे सक्रिय लिपोपॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स (एंडोटॉक्सिन) हैं ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया. ये रोगजनक, या पाइरोजेन, यकृत में कुफ़्फ़र कोशिकाओं जैसे मैक्रोफेज द्वारा ऑप्सोनाइज़्ड और फ़ैगोसाइटोज़ किए जाते हैं। मैक्रोफेज कई साइटोकिन्स का स्राव करते हैं, जिनमें अंतर्जात पाइरोजेनिक इंटरल्यूकिन, इंटरफेरॉन, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक टीएनएफ-α (कैशेक्टिन) और टीएनएफ-β (लिम्फोटॉक्सिन), मैक्रोफेज सूजन प्रोटीन एमआईपी -1 और कई अन्य शामिल हैं। ऐसा माना जाता है कि ये साइटोकिन्स (लगभग 15-30 केडीए के आणविक भार के साथ) मस्तिष्क के परिधीय क्षेत्रों तक पहुंचते हैं, जिनमें रक्त-मस्तिष्क बाधा नहीं होती है। इसलिए साइटोकिन्स कारण बन सकता है तापमान प्रतिक्रियाइन अंगों में या पास के प्रीऑप्टिक ज़ोन में और प्रोस्टाग्लैंडीन PGE2 के माध्यम से लैमिना टर्मिनलिस के संवहनी अंग में। इस मामले में, ज्वरनाशक दवाएं (एंटीपायरेटिक्स) प्रभावी होती हैं।

उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लपरिवर्तित करने वाले एंजाइमों को रोकता है एराकिडोनिक एसिड PGE2 में.

बाद में उस पर विचार करते हुए नसों में इंजेक्शनलिपोपॉलीसेकेराइड, उपर्युक्त साइटोकिन्स बुखार की शुरुआत के 30 मिनट बाद ही जारी होते हैं, और सबडायफ्राग्मैटिक वेगोटॉमी के साथ उनकी रिहाई में देरी होती है, यह सोचा जाना चाहिए कि बहिर्जात पाइरोजेन प्रीऑप्टिक क्षेत्र और टर्मिनल लैमिना के संवहनी अंग को भी अभिवाही तंतुओं के माध्यम से सक्रिय करते हैं। से पेट की गुहा. संभवतः यकृत की कुफ़्फ़र कोशिकाओं द्वारा स्रावित संकेतन पदार्थ उनके निकटतम अभिवाही तंतुओं को सक्रिय करते हैं वेगस तंत्रिका, जो एकान्त नाभिक के माध्यम से A1 और A2 प्रकार के नॉरएड्रेनर्जिक न्यूरॉन्स के समूहों तक एक पायरोजेनिक संकेत संचारित करता है। बदले में, वे वेंट्रिकुलर नॉरएड्रेनर्जिक मार्ग से प्रीऑप्टिक क्षेत्र में थर्मोरेगुलेटरी न्यूरॉन्स और टर्मिनल लैमिना संवहनी अंग तक एक संकेत संचारित करते हैं। वहां जारी नॉरपेनेफ्रिन PGE2 के गठन का कारण बनता है, और इसके माध्यम से - बुखार। यह आमतौर पर ADH (V 1 रिसेप्टर प्रभाव), α-मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन (α-MSH) और कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (CRH; कॉर्टिकोलिबेरिन) की रिहाई का कारण बनता है, जो नकारात्मक प्रभाव के माध्यम से बुखार के विकास को रोकता है। प्रतिक्रियाअंतर्जात ज्वरनाशक दवाओं की रिहाई के कारण।

शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण, हृदय गति बढ़ जाती है (प्रति डिग्री 8-12 बीट/मिनट) और ऊर्जा चयापचय बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप थकान, जोड़ों में दर्द और सिरदर्द, चरण धीरे-धीरे लंबा होता है लहर नींद(जो मस्तिष्क के लिए पुनर्स्थापनात्मक कार्य करता है), और, कुछ परिस्थितियों में, चेतना की गड़बड़ी, संवेदी गड़बड़ी (प्रलाप ज्वर) और ऐंठन होती है। बुखार की भूमिका संक्रमण का प्रतिकार करना है। ऊंचा तापमान कुछ रोगजनकों की प्रतिकृति को रोकता है और दूसरों को मार देता है। इसके अलावा, बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए आवश्यक धातुओं, जैसे लोहा, जस्ता और तांबा की प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है। इसके अलावा, वायरस से प्रभावित कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे वायरस की प्रतिकृति धीमी हो जाती है। इसलिए, बहिर्जात ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब बुखार दौरे के साथ हो (आमतौर पर शिशुओं और छोटे बच्चों में) या इतना अधिक (> 39°C) हो कि दौरे पड़ने की आशंका हो।

24 घंटे की अवधि के दौरान, शरीर का तापमान सबसे अधिक भिन्न होता है निम्न स्तरप्रातः काल से दोपहर तक उच्चतम स्तर तक। अधिकतम परिवर्तन लगभग 0.6°C है।

शरीर का तापमान ऊतकों, विशेष रूप से यकृत और मांसपेशियों द्वारा गर्मी उत्पादन और परिधि में गर्मी के नुकसान के बीच संतुलन से निर्धारित होता है। आमतौर पर, हाइपोथैलेमस का थर्मोरेगुलेटरी केंद्र मुख्य तापमान को 37° और 38°C के बीच बनाए रखता है। हाइपोथैलेमिक नियंत्रण बिंदु ऊंचा होने के कारण बुखार होता है, जिससे वाहिकासंकुचन होता है और गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए रक्त को परिधि से दूर भेज दिया जाता है; कभी-कभी कंपकंपी होती है, जिससे गर्मी का उत्पादन बढ़ जाता है। ये प्रक्रियाएँ तब तक जारी रहती हैं जब तक हाइपोथैलेमस को धोने वाले रक्त का तापमान एक नए बिंदु तक नहीं पहुँच जाता। हाइपोथैलेमस बिंदु को नीचे की ओर रिबूट करना (उदाहरण के लिए, ज्वरनाशक दवाओं के साथ) पसीने और वासोडिलेशन के माध्यम से गर्मी के नुकसान को भड़काता है। कुछ रोगियों (जैसे, शराबी, बहुत बूढ़े लोग, बहुत युवा लोग) में बुखार पैदा करने की क्षमता कम हो जाती है।

पाइरोजेन वे पदार्थ हैं जो बुखार का कारण बनते हैं। बाहरी पाइरोजेन साधारण सूक्ष्म जीव या उनके उत्पाद हैं। ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (आमतौर पर एंडोटॉक्सिन कहा जाता है) और टॉक्सिन के लिपोपॉलीसेकेराइड का सबसे अच्छा अध्ययन किया गया है स्टाफीलोकोकस ऑरीअसजिसकी वजह से जहरीला सदमा. बाहरी पाइरोजेन आमतौर पर अंतर्जात पाइरोजेन की रिहाई का उत्पादन करके बुखार का कारण बनते हैं, जो हाइपोथैलेमिक बिंदु को बढ़ाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 संश्लेषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बुखार के परिणाम. हालाँकि कई मरीज़ चिंता करते हैं कि बुखार स्वयं हानिकारक हो सकता है, मामूली बढ़ोतरीअधिकांश गंभीर बीमारियों के कारण होने वाला तापमान स्वस्थ वयस्कों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हालाँकि, अत्यधिक तापमान वृद्धि (आमतौर पर >41°C) खतरनाक हो सकती है। यह वृद्धि इसके कारण होने वाले गंभीर अतिताप की अधिक विशिष्ट है पर्यावरण, लेकिन कभी-कभी अवैध दवाओं (जैसे, कोकीन, फेनसाइक्लिडीन), एनेस्थेटिक्स, या एंटीसाइकोटिक्स के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। इस तापमान पर, प्रोटीन विकृतीकरण होता है और सूजन संबंधी साइटोकिन्स जारी होते हैं, जो सूजन प्रक्रिया को सक्रिय करते हैं। परिणाम सेलुलर शिथिलता है, जिससे अधिकांश अंगों में खराबी और अंततः विफलता होती है; जमावट कैस्केड भी सक्रिय होता है, जिससे प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट होता है।

क्योंकि बुखार बढ़ सकता है, 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर बेसल चयापचय दर प्रत्येक 1 डिग्री सेल्सियस के लिए लगभग 10-12% बढ़ जाती है, बुखार पहले से मौजूद हृदय संबंधी वयस्कों में शारीरिक तनाव पैदा कर सकता है या फुफ्फुसीय अपर्याप्तता. बुखार से मनोभ्रंश के रोगियों की मानसिक स्थिति भी खराब हो सकती है।

स्वस्थ बच्चों में बुखार के कारण ज्वर के दौरे पड़ सकते हैं।

बुखार के कारण

कई विकार बुखार का कारण बन सकते हैं। मोटे तौर पर, उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• संक्रामक (सबसे आम);
• नियोप्लास्टिक;
• सूजन संबंधी (आमवाती, गैर-आमवाती और दवा संबंधी सहित)।

कारण तीव्र है (अर्थात, अवधि के साथ)।<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

संक्रामक कारण. वस्तुतः सभी संक्रामक रोग बुखार का कारण बन सकते हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, सबसे संभावित कारण ये हैं:

• ऊपरी और निचले श्वसन तंत्र में संक्रमण;
• जठरांत्र संबंधी संक्रमण;
• संक्रमणों मूत्र पथ;
• त्वचा संक्रमण.

अधिकांश तीव्र श्वसन और जठरांत्र संबंधी संक्रमण वायरल होते हैं।

कुछ रोगी और पर्यावरणीय कारक यह भी निर्धारित करते हैं कि कौन से कारण सबसे अधिक संभावित हैं।

रोगी के कारकों में स्वास्थ्य स्थिति, आयु, व्यवसाय और जोखिम कारक (उदाहरण के लिए, अस्पताल में भर्ती होना, हाल की आक्रामक प्रक्रियाएं, अंतःशिरा या मूत्र कैथेटर की उपस्थिति, यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग) शामिल हैं।

बाहरी कारक वे हैं जो रोगियों को कुछ बीमारियों के होने के उच्च जोखिम में डालते हैं - उदाहरण के लिए, संक्रामक संपर्कों, स्थानीय प्रकोपों, रोग वैक्टरों (उदाहरण के लिए, मच्छर, टिक), साझा वस्तुओं, भोजन, पानी, या भौगोलिक स्थान (उदाहरण के लिए, में रहना) के माध्यम से स्थानिक क्षेत्र या हाल ही में वहां की यात्रा)।

इन कारकों पर आधारित कुछ कारण प्रमुख हैं।

तीव्र बुखार के प्रारंभिक मूल्यांकन में दो मुख्य प्रश्न महत्वपूर्ण हैं:

• किसी भी स्थानीय लक्षण (जैसे सिरदर्द, खांसी) की पहचान करें। ये संकेत संभावित कारणों की सीमा को कम करने में मदद करते हैं। स्थानीयकरण संकेत रोगी की मुख्य शिकायत का हिस्सा हो सकता है या केवल विशिष्ट मुद्दों से पहचाना जा सकता है।
• यह निर्धारित करना कि क्या रोगी गंभीर रूप से बीमार है या लंबे समय से बीमार है (खासकर यदि ऐसी बीमारी की पहचान नहीं की गई है)। स्वस्थ लोगों में बुखार के कई कारण स्व-सीमित होते हैं, और कई (वायरल संक्रमण के लिए) का सटीक निदान करना मुश्किल होता है। गंभीर या लंबे समय से बीमार लोगों तक परीक्षण सीमित करने से कई महंगी, अनावश्यक और अक्सर निरर्थक खोजों से बचने में मदद मिल सकती है।

कहानी. वर्तमान बीमारी के इतिहास में बुखार का स्तर और अवधि और तापमान मापने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि शामिल होनी चाहिए। गंभीर, कंपकंपी, दांत किटकिटाती ठंड (सिर्फ ठंड का एहसास नहीं) संक्रमण के कारण बुखार का संकेत देती है। दर्द रोग के संभावित कारण का एक महत्वपूर्ण सुराग है; रोगी से कान, सिर, गर्दन, दांत, गला, छाती, पेट, बाजू, मलाशय, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के बारे में पूछना चाहिए।

अन्य स्थानीय लक्षणों में नाक बंद होना और/या स्राव, खांसी, दस्त, और मूत्र लक्षण (मूत्र आवृत्ति, असंयम, डिसुरिया) शामिल हैं। दाने की उपस्थिति (इसकी प्रकृति, स्थान और अन्य विशेषताओं के संबंध में दाने की शुरुआत का समय सहित) और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स निदान में सहायता कर सकते हैं। रोगी के संपर्कों की पहचान की जानी चाहिए।

सिस्टम की समीक्षा में पुरानी बीमारी के लक्षणों को शामिल नहीं किया जाना चाहिए, जिसमें बार-बार बुखार आना, रात को पसीना आना और वजन कम होना शामिल है।

पिछले चिकित्सा इतिहास में निम्नलिखित शामिल होना चाहिए:

• हाल की सर्जरी;
• ज्ञात चिकित्सीय स्थितियाँ जो संक्रमण का कारण बनती हैं (उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण, मधुमेह, कैंसर, अंग प्रत्यारोपण, सिकल सेल एनीमिया, हृदय वाल्व रोग - खासकर यदि कृत्रिम वाल्व हो);
• अन्य ज्ञात विकार जो बुखार का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, रुमेटोलॉजिकल विकार, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गाउट, सारकॉइडोसिस, हाइपरथायरायडिज्म, कैंसर)।

हाल की यात्रा के बारे में पूछे जाने वाले प्रश्नों में यात्रा स्थान, वापसी के बाद का समय, विशिष्ट स्थान (उदाहरण के लिए, ऑफ-द-पीट-पथ, केवल शहरी), यात्रा पूर्व टीकाकरण, और मलेरिया निवारक दवाओं का उपयोग (यदि आवश्यक हो) के बारे में पूछताछ शामिल है।

सभी रोगियों से जोखिम की संभावना के बारे में पूछा जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, संदिग्ध भोजन या पानी, कीड़े के काटने, जानवरों के संपर्क या असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से)।

टीकाकरण इतिहास, विशेष रूप से हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ और मेनिनजाइटिस, इन्फ्लूएंजा, या न्यूमोकोकल रोग का कारण बनने वाले जीवों के खिलाफ, की भी समीक्षा की जानी चाहिए।

नशीली दवाओं के उपयोग के इतिहास में निम्नलिखित के बारे में विशिष्ट प्रश्न शामिल होने चाहिए:

• बुखार पैदा करने वाली ज्ञात दवाएं;
• ऐसी दवाएं जो संक्रमण के खतरे को बढ़ाती हैं (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटी-टीएनएफ दवाएं, कीमोथेरेपी और एंटी-रिजेक्शन (उदाहरण के लिए, ट्रांसप्लांट) दवाएं, अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट);
• इंजेक्टेबल दवाओं का अवैध उपयोग (एंडोकार्टिटिस, हेपेटाइटिस, सेप्टिक पल्मोनरी एम्बोलिज्म और त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण का खतरा)।

शारीरिक जाँच।शारीरिक परीक्षण बुखार की पुष्टि के साथ शुरू होता है। मलाशय के तापमान को मापकर बुखार का सबसे सटीक निदान किया जाता है।

में तापमान मुंहआमतौर पर लगभग 0.6°C कम और कई कारणों से यह और भी कम हो सकता है, जैसे हाल ही में कोल्ड ड्रिंक पीना, मुंह से सांस लेना, हाइपरवेंटिलेशन और अनुचित माप समय (पारा थर्मामीटर के लिए कई मिनट तक की आवश्यकता होती है)। इन्फ्रारेड सेंसर के साथ कान की झिल्ली का तापमान मापना मलाशय के तापमान की तुलना में कम सटीक होता है। माथे पर रखी प्लास्टिक की पट्टियों में जुड़े तापमान-संवेदनशील क्रिस्टल का उपयोग करके त्वचा के तापमान की निगरानी करना मुख्य तापमान में वृद्धि का पता लगाने के लिए उपयोगी नहीं है।

यदि टैचीपनिया, टैचीकार्डिया या हाइपोटेंशन मौजूद है तो अन्य महत्वपूर्ण संकेतों का मूल्यांकन किया जाता है।

स्थानीय लक्षणों वाले रोगियों के लिए, इस गाइड में बताए अनुसार जांच जारी है। स्थानीय लक्षणों के बिना बुखार वाले रोगियों के लिए, एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है क्योंकि निदान के सुराग किसी भी अंग प्रणाली में छिपे हो सकते हैं।

रोगी की सामान्य उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसमें कोई कमजोरी, सुस्ती, भ्रम, कैशेक्सिया और अवसाद शामिल है।

पूरी त्वचा की जांच की जानी चाहिए ताकि किसी चकत्ते, विशेष रूप से पेटीचियल या रक्तस्रावी दाने, और त्वचा या नरम ऊतक संक्रमण का संकेत देने वाले किसी भी घाव या एरिथेमा या फफोले के क्षेत्र की जांच की जा सके। एडेनोपैथी के लिए बगल और ह्यूमरस और कमर के आंतरिक एपिकॉन्डाइल के क्षेत्रों की जांच की जानी चाहिए। अस्पताल में भर्ती मरीजों में, किसी भी अंतःशिरा, आंतरिक (एनजीटी), मूत्र कैथेटर और शरीर में डाली गई किसी भी अन्य ट्यूब की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि रोगी की हाल ही में सर्जरी हुई है, तो सर्जिकल स्थानों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

सिर और गर्दन की जांच करते समय, आपको निम्नलिखित पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• कान के परदे: संक्रमण के लिए निरीक्षण;
• साइनस (ललाट और मैक्सिलरी): टक्कर;
• अस्थायी धमनियाँ: कोमलता के लिए स्पर्शन;
• नाक: जमाव और स्राव (साफ या मवाद के साथ) के लिए परीक्षा;
• आंखें: नेत्रश्लेष्मलाशोथ या पीलिया के लिए परीक्षा;
• फंडस: रोथ के धब्बों की जांच (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का सुझाव);
• ऑरोफरीनक्स और मसूड़े: सूजन या अल्सरेशन के लिए जांच (कैंडिडिआसिस के किसी भी घाव सहित, जो प्रतिरक्षा में कमी का सुझाव देता है);
• गर्दन: असुविधा, कठोरता, या दोनों का पता लगाने के लिए झुकें, जो मेनिन्जिज्म का संकेत देता है, और एडेनोपैथी के लिए स्पर्श करें।

असामान्य आवाज़ों या समेकन के संकेतों के लिए फेफड़ों की जांच की जाती है, और बड़बड़ाहट (संभावित एंडोकार्टिटिस का सुझाव) के लिए हृदय की सुनी जाती है।

हेपेटोसप्लेनोमेगाली और कोमलता (संक्रमण का संकेत) के लिए पेट का स्पर्श किया जाता है।

गुर्दे के क्षेत्र में दर्द (जो पायलोनेफ्राइटिस का संकेत देता है) की पहचान करने के लिए पार्श्व सतहों पर परकशन किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा विकृति या उपांग कोमलता की जांच के लिए महिलाओं में एक पैल्विक परीक्षा की जाती है; पेशाब और स्थानीय कोमलता की जांच के लिए पुरुषों पर जननांग परीक्षण किया जाता है।

कोमलता और सूजन के लिए मलाशय का निरीक्षण किया जाता है, जिससे पेरिरेक्टल फोड़े का पता चलता है (जो कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में गुप्त हो सकता है)।

सभी प्रमुख जोड़ों की सूजन, एरिथेमा और कोमलता (जोड़ों में संक्रमण या रुमेटोलॉजिक विकार का संकेत) के लिए जांच की जाती है। हाथों और पैरों की एंडोकार्डिटिस के लक्षणों के लिए जांच की जाती है, जिसमें नाखूनों के नीचे छींटों से रक्तस्राव, उंगलियों पर दर्दनाक एरिथेमेटस चमड़े के नीचे की गांठें (ओस्लर के नोड्स), और पैरों के तलवों पर गैर-दर्दनाक रक्तस्रावी पैच (जेनवे घाव) शामिल हैं।

खतरे के संकेत. निम्नलिखित घटनाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• परिवर्तन मानसिक स्थिति,
• सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, या दोनों,
• पेटीचियल दाने,
• हाइपोटेंशन,
• श्वास कष्ट,
• महत्वपूर्ण क्षिप्रहृदयता या क्षिप्रहृदयता,
• तापमान >40 डिग्री सेल्सियस या<35 °С,
• हाल ही में ऐसे क्षेत्र की यात्रा जहां मलेरिया स्थानिक है,
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का हालिया उपयोग।

परिणामों की व्याख्या. बुखार की डिग्री आमतौर पर संक्रमण के कारण से संबंधित नहीं होती है। बुखार का पैटर्न, जिसे कभी महत्वपूर्ण माना जाता था, वह नहीं है।

गंभीर बीमारी की संभावना पर विचार किया जाता है. यदि किसी गंभीर बीमारी का संदेह हो, तो तत्काल और त्वरित परीक्षण आवश्यक है, और अक्सर अस्पताल में भर्ती होना भी आवश्यक है।

खतरे के संकेत दृढ़ता से गंभीर हानि का संकेत देते हैं। सिरदर्द, गर्दन में अकड़न और पेटीचियल या पुरपुरिक दाने मेनिनजाइटिस का संकेत देते हैं। टैचीकार्डिया (आमतौर पर बुखार के साथ देखी जाने वाली सामान्य वृद्धि से कम) और टैचीपनिया, हाइपोटेंशन के साथ या बिना या मानसिक स्थिति में बदलाव के, सेप्सिस का संकेत देते हैं। मलेरिया का संदेह उन रोगियों में किया जाना चाहिए जो हाल ही में किसी स्थानिक क्षेत्र में गए हों।

प्रतिरक्षा में कमी, चाहे किसी ज्ञात कारण से हो, इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उपयोग से हो, या जांच के निष्कर्षों से संदिग्ध हो (उदाहरण के लिए, वजन कम होना, मौखिक कैंडिडिआसिस) भी चिंता का विषय है, जैसा कि अन्य ज्ञात पुरानी बीमारियों, अंतःशिरा दवाओं और दिल में बड़बड़ाहट है।

बुजुर्गों, विशेष रूप से नर्सिंग होम में रहने वाले लोगों को विशेष जोखिम होता है।

रोग के इतिहास में या शारीरिक परीक्षण पर पहचानी गई स्थानीय घटनाओं का मूल्यांकन और व्याख्या की जाती है। अन्य सूचक लक्षण सामान्यीकृत एडेनोपैथी और दाने हैं।

सामान्यीकृत एडेनोपैथी बड़े बच्चों और तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस वाले युवा वयस्कों में हो सकती है; आमतौर पर महत्वपूर्ण ग्रसनीशोथ, अस्वस्थता और हेपेटोसप्लेनोमेगाली के साथ। सामान्यीकृत एडेनोपैथी वाले रोगियों में प्राथमिक एचआईवी संक्रमण या माध्यमिक सिफलिस का संदेह होना चाहिए, कभी-कभी गठिया, दाने या दोनों के साथ। एचआईवी संक्रमण संक्रमण के 2-6 सप्ताह बाद विकसित होता है (हालाँकि मरीज़ हमेशा असुरक्षित यौन संबंध या अन्य जोखिम कारकों की रिपोर्ट नहीं कर सकते हैं)। माध्यमिक सिफलिस आमतौर पर चैंक्रॉइड से पहले होता है और प्रणालीगत लक्षण 4-10 सप्ताह बाद विकसित होते हैं।

बुखार और दाने के संक्रमण या नशीली दवाओं के उपयोग से संबंधित होने के कई कारण हैं। पेटीचियल, या पुरप्यूरिक, चकत्तों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए; यह संभावित मेनिंगोकोसेमिया, रॉकी माउंटेन स्पॉटेड बुखार (खासकर यदि हथेलियाँ या पैरों के तलवे प्रभावित हों) और, कम सामान्यतः, कुछ का सुझाव देता है विषाणु संक्रमण(जैसे डेंगू बुखार, रक्तस्रावी बुखार)। अन्य सूचक त्वचा के घावों में लाइम रोग के क्लासिक एरिथेमा माइग्रेन, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के घाव, और सेल्युलाइटिस के दर्दनाक एरिथेमा और अन्य जीवाणु नरम ऊतक संक्रमण शामिल हैं। टलने की संभावना अतिसंवेदनशीलतादवा को (लंबे समय तक उपयोग के बाद भी) ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यदि कोई स्थानीयकृत निष्कर्ष नहीं हैं, तो तीव्र बुखार और केवल गैर-विशिष्ट लक्षणों (जैसे, अस्वस्थता, सामान्यीकृत दर्द) वाले स्वस्थ व्यक्तियों में स्व-सीमित वायरल बीमारी होने की संभावना है, जब तक कि जोखिम का कोई इतिहास न हो (नए, असुरक्षित यौन संपर्क सहित) किसी रोगवाहक के लिए। बीमारी या किसी स्थानिक क्षेत्र के संपर्क में आना (हाल की यात्रा सहित)।

दवा से संबंधित बुखार (चकत्ते के साथ या बिना दाने के) बहिष्करण का निदान है और अक्सर दवा को बंद करने के निर्णय की आवश्यकता होती है। कठिनाई यह है कि यदि एंटीबायोटिक्स इसका कारण हैं, तो जिस बीमारी का इलाज किया जा रहा है वह भी बुखार का कारण हो सकती है। कभी-कभी सुराग यह होता है कि बुखार और दाने संक्रमण में नैदानिक ​​सुधार के बाद और अंतर्निहित लक्षणों के बिगड़ने या फिर से प्रकट होने के बिना शुरू होते हैं (उदाहरण के लिए, निमोनिया का इलाज करा रहे रोगी को खांसी, सांस की तकलीफ या हाइपोक्सिया के बिना बुखार फिर से प्रकट होता है)।

विश्लेषण करना. विश्लेषण इस बात पर निर्भर करता है कि क्या स्थानीय घटनाएं हैं।

यदि स्थानीय घटनाएं हैं, तो नैदानिक ​​​​परिकल्पनाओं और लक्षणों के अनुसार परीक्षण किए जाते हैं। यह निम्नलिखित स्थितियों पर लागू होता है:

• मोनोन्यूक्लिओसिस या एचआईवी संक्रमण - सीरोलॉजिकल विश्लेषण;
• रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर - निदान की पुष्टि करने के लिए त्वचा के घावों की बायोप्सी (तीव्र अवधि में सीरोलॉजिकल विश्लेषण बेकार है);
• जीवाणु या फंगल संक्रमण - संभावित रक्तप्रवाह संक्रमण का निदान करने के लिए रक्त संस्कृतियाँ;
• मेनिनजाइटिस - तत्काल काठ का पंचर और IV डेक्सामेथासोन और एंटीबायोटिक्स (यदि मरीजों को सेरेब्रल हर्नियेशन सिंड्रोम का खतरा हो तो काठ पंचर से पहले सिर का सीटी स्कैन किया जाना चाहिए; रक्त संस्कृतियों को कल्चर के लिए लेने के तुरंत बाद और सीटी से पहले IV डेक्सामेथासोन और एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए) हेड टोमोग्राफी);
• विशिष्ट परीक्षण संभावित जोखिम (जैसे संपर्क, वैक्टर या स्थानिक क्षेत्रों के संपर्क) के साक्ष्य पर आधारित होते हैं: इन बीमारियों के लिए परीक्षण, विशेष रूप से मलेरिया के लिए परिधीय रक्त स्मीयर।

यदि स्वस्थ रोगियों में कोई स्थानीय निष्कर्ष नहीं है और गंभीर बीमारी का संदेह नहीं है, तो रोगियों को आमतौर पर परीक्षण के बिना घर पर देखा जा सकता है। अधिकांश के लिए, लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं; और जिन कुछ लोगों में परेशान करने वाले या स्थानीय लक्षण विकसित होते हैं, उनकी दोबारा जांच की जानी चाहिए और नए निष्कर्षों के आधार पर परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि किसी मरीज को गंभीर बीमारी होने का संदेह है, लेकिन कोई स्थानीय घटना नहीं है, तो परीक्षण आवश्यक हैं। सेप्सिस के खतरे के संकेत वाले मरीजों को कल्चर (मूत्र और रक्त), छाती के एक्स-रे और सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, बीयूएन, क्रिएटिनिन, लैक्टेट और यकृत एंजाइमों के माप के साथ चयापचय असामान्यताओं के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, एक पूर्ण रक्त गणना की जाती है, लेकिन गंभीर जीवाणु संक्रमण के निदान के लिए संवेदनशीलता और विशिष्टता कम होती है। हालाँकि, श्वेत रक्त कोशिका की गिनती प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में पूर्वानुमानित रूप से महत्वपूर्ण है (कम गिनती खराब पूर्वानुमान से जुड़ी हो सकती है)।

महत्वपूर्ण असामान्यताओं वाले मरीजों को परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है, भले ही उनके पास कोई स्थानीय निष्कर्ष न हो और वे गंभीर रूप से बीमार न दिखें। एंडोकार्डिटिस के जोखिम और विनाशकारी प्रभावों के कारण, अंतःशिरा दवा उपयोगकर्ताओं को आमतौर पर बुखार होने पर क्रमिक रक्त संस्कृतियों और अक्सर इकोकार्डियोग्राफी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने वाले मरीजों को पूर्ण रक्त गणना की आवश्यकता होती है; यदि न्यूट्रोपेनिया मौजूद है, तो परीक्षण शुरू करें और छाती का एक्स-रे, साथ ही रक्त, थूक, मूत्र, मल और त्वचा के घावों से किसी भी संदिग्ध निर्वहन का कल्चर प्राप्त करें।

बुखार से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों को अक्सर परीक्षण की आवश्यकता होती है।

बुखार का इलाज

कुछ मामलों में, संक्रमणरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है; यदि गंभीर संक्रमण का संदेह हो तो अनुभवजन्य संक्रमणरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

क्या संक्रमण के कारण होने वाले बुखार का इलाज ज्वरनाशक दवाओं से किया जाना चाहिए, यह विवादास्पद है। प्रायोगिक साक्ष्य, लेकिन नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं, सुझाव देते हैं कि बुखार मेजबान सुरक्षा को बढ़ाता है।

विशेष जोखिम वाले कुछ रोगियों में बुखार का इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें हृदय या फेफड़ों की विफलता या मनोभ्रंश वाले वयस्क भी शामिल हैं। मस्तिष्क ऑक्सीजनेज़ को रोकने वाली दवाएं बुखार को कम करने में प्रभावी हैं:

• एसिटामिनोफेन 650-1000 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 6 घंटे में;
• इबुप्रोफेन 400-600 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 6 घंटे में

विषाक्तता से बचने के लिए एसिटामिनोफेन की दैनिक खुराक 4 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए; मरीजों को एसिटामिनोफेन युक्त गैर-प्रिस्क्रिप्शन सर्दी और फ्लू उत्पादों को साथ में न लेने के लिए कहा जाना चाहिए। अन्य गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं (जैसे, एस्पिरिन, नेप्रोक्सन) भी प्रभावी ज्वरनाशक हैं। वायरल बीमारियों वाले बच्चों में बुखार के इलाज के लिए सैलिसिलेट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि इस तरह का उपयोग रेये सिंड्रोम से जुड़ा हुआ है।

यदि तापमान 41 डिग्री सेल्सियस से अधिक है, तो शरीर को ठंडा करने के अन्य उपाय (उदाहरण के लिए, ठंडा पानी बाष्पीकरणीय शीतलन, शीतलन कंबल) का भी उपयोग किया जाना चाहिए।

जराचिकित्सा की मूल बातें

कमज़ोर वृद्ध वयस्कों में, संक्रमण के कारण बुखार होने की संभावना कम होती है, और यदि संक्रमण के कारण तापमान बढ़ भी जाता है, तो यह सामान्य बुखार से कम हो सकता है। इसी तरह, सूजन के अन्य लक्षण, जैसे कि फोकल दर्द, कम स्पष्ट हो सकते हैं। अक्सर मानसिक स्थिति में बदलाव या दैनिक कामकाज में कमी ही इसका कारण हो सकती है प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँनिमोनिया या मूत्र पथ का संक्रमण.

कम गंभीर बीमारी के बावजूद, बुखार से पीड़ित वृद्ध लोगों में गंभीर बीमारी विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है। जीवाणु रोगयुवा लोगों की तुलना में. युवा वयस्कों के लिए, इसका कारण आमतौर पर होता है श्वसन संक्रमणया मूत्र पथ का संक्रमण, और बुजुर्गों में, त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण मुख्य कारणों में से एक है।

युवा रोगियों में फोकल घटना का मूल्यांकन किया जाता है। लेकिन युवा रोगियों के विपरीत, वृद्ध रोगियों को यूरिनलिसिस, यूरिन कल्चर और एक्स-रे की आवश्यकता होगी। सेप्सिस से बचने के लिए रक्त संवर्धन किया जाना चाहिए; यदि सेप्टीसीमिया का संदेह है या महत्वपूर्ण लक्षण असामान्य हैं, तो रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

बुखार क्या है?

बुखार- शरीर के तापमान में 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि है। अक्सर, बुखार लक्षणों में से एक है संक्रामक रोग विभिन्न मूल केऔर हाइपरिमिया के साथ त्वचा, प्यास, भ्रम।

बुखार के कारण

तापमान में वृद्धि पृष्ठभूमि में शरीर के नशे से या कुछ हद तक तेज होने से जुड़ी हो सकती है पुराने रोगोंजैसे किडनी की बीमारी. उदाहरण के लिए, बुखार के लक्षण पेट की गंभीर बीमारियों, कुछ प्रकार के कैंसर के साथ हो सकते हैं।

बुखार के लक्षण

बुखार जैसी अवस्थात्वचा में हाइपरमिया (रक्त का अतिप्रवाह), सिरदर्द, हड्डियों में दर्द की अनुभूति और उत्साह के साथ। इसके अलावा, रोगी कंपकंपी, ठंड लगने से भी परेशान रहता है। पसीना बढ़ जाना, प्यास. रोगी की सांसें तेज हो जाती हैं, उसकी भूख कम हो जाती है, भ्रम हो सकता है और प्रलाप शुरू हो सकता है। में बाल चिकित्सा अभ्यासबच्चों के पास है चिड़चिड़ापन बढ़ गया, रोना, भोजन करने में समस्या होना।

पुरानी बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में, बुखार की उपरोक्त अभिव्यक्तियों में आवर्तक विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम की ख़ासियत से संबंधित लक्षण जोड़े जा सकते हैं। यदि जीवन के पहले तीन महीनों में बच्चे के शरीर का तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है या यदि बढ़ा हुआ तापमान दो दिनों तक बना रहता है, तो अपने घर पर डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है।

बुखार के साथ ऐंठन भी हो सकती है, जिसके लिए किसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की भी आवश्यकता होती है। अलावा, स्वास्थ्य देखभालयह शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ आवश्यक है, जो कठोरता के साथ होता है पश्चकपाल मांसपेशियाँ, पेट दर्द और त्वचा के लाल चकत्ते, खासकर अगर यह गहरे लाल रंग का हो या बड़े फफोले का रूप ले ले।

एक वयस्क के लिए मेडिकल सहायतायदि बुखार के साथ सूजन, जोड़ों में दर्द और त्वचा पर चकत्ते हों तो यह आवश्यक है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं और पीले या हरे रंग के बलगम वाली खांसी, तीव्र सिरदर्द, कान, गले या पेट में दर्द, शुष्क मुंह आदि से पीड़ित रोगियों के लिए तापमान बढ़ने पर विशेषज्ञ द्वारा जांच आवश्यक है। भ्रम, दाने और बढ़ती चिड़चिड़ापन वाले रोगियों के लिए भी डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।

बुखार का इलाज

घर पर बुखार का उपचार मुख्य रूप से पानी-नमक संतुलन को फिर से भरने, बनाए रखने पर केंद्रित है जीवर्नबलशरीर, शरीर के तापमान पर नियंत्रण। मरीज़ को चाहिए पूर्ण आरामऔर हल्का खाना, उसे अधिक तरल पदार्थ पीना चाहिए, गर्म कपड़े नहीं पहनने चाहिए, स्नान नहीं करना चाहिए और दिन में 4-6 बार अपने शरीर का तापमान मापना चाहिए। यदि तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है, तो रोगी को दवा दी जाती है।

शरीर के तापमान को सामान्य करने के लिए आमतौर पर पेरासिटामोल का उपयोग किया जाता है। उम्र की खुराक, इबुप्रोफेन या निमेसुलाइड।

चिकित्सीय जांच के तहत रोगी के बुखार का कारण निर्धारित किया जाता है और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है अतिरिक्त परीक्षाबाह्य रोगी आधार पर.

विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर सामान्य चिकित्सक

शिक्षा:मास्को चिकित्सा विद्यालयउन्हें। आई. एम. सेचेनोव, विशेषता - "सामान्य चिकित्सा" 1991 में, 1993 में " व्यावसायिक रोग", 1996 में "थेरेपी"।

बुखार शरीर का एक सुरक्षात्मक-अनुकूली तंत्र है जो रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में होता है। इस प्रक्रिया के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है।

बुखार संक्रामक या गैर-संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि में हो सकता है।

कारण

के कारण बुखार हो सकता है लू लगना, निर्जलीकरण, चोट, और दवाओं के प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया के रूप में भी।

लक्षण

बुखार के लक्षण पाइरोजेन पदार्थों की क्रिया के कारण होते हैं जो शरीर में बाहर से प्रवेश करते हैं या उसके अंदर बनते हैं। बहिर्जात पाइरोजेन में सूक्ष्मजीव, उनके विषाक्त पदार्थ और अपशिष्ट उत्पाद शामिल हैं। अंतर्जात पाइरोजेन का मुख्य स्रोत प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं और ग्रैन्यूलोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं का एक उपसमूह) हैं।

शरीर के तापमान में वृद्धि के अलावा, बुखार का कारण हो सकता है:

• चेहरे की त्वचा की लाली;
• सिरदर्द;
• हिलता हुआ;
• हड्डियों में दर्द;
• तीव्र पसीना आना;
• प्यास, अपर्याप्त भूख;
• तेजी से साँस लेने;
• अनुचित उत्साह या भ्रम की अभिव्यक्ति;
• बच्चों में बुखार के साथ चिड़चिड़ापन, रोना और खाने में समस्या भी हो सकती है।

अन्य खतरनाक लक्षणबुखार: दाने, ऐंठन, पेट दर्द, जोड़ों में दर्द और सूजन।

बुखार के लक्षण प्रकार और कारण पर निर्भर करते हैं।

निदान

बुखार का निदान करने के लिए, मानव शरीर के तापमान को मापने के तरीकों का उपयोग किया जाता है कांख, मौखिक गुहा में, मलाशय में)। तापमान वक्र नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है - दिन के दौरान तापमान में वृद्धि और गिरावट का एक ग्राफ। कारण के आधार पर तापमान में उतार-चढ़ाव काफी भिन्न हो सकता है।

बुखार का कारण बनने वाली बीमारी का निदान करने के लिए, एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास एकत्र किया जाता है और गहन जांच की जाती है (सामान्य और)। जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, मूत्र विश्लेषण, मल विश्लेषण, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और अन्य आवश्यक अनुसंधान). आयोजित गतिशील अवलोकनबुखार के साथ नए लक्षणों के प्रकट होने के लिए।

रोग के प्रकार

तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, वहाँ हैं निम्नलिखित प्रकारबुखार:

• सबफाइबरलिटी (37-37.9°C)
• मध्यम (38-39.9 डिग्री सेल्सियस)
• उच्च (40-40.9 डिग्री सेल्सियस)
• अति ज्वरनाशक (41°C से)

तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति के आधार पर बुखार को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:
लगातार बुखार रहना. लंबे समय तक उच्च तापमान. सुबह और शाम के तापमान में 1°C से अधिक का अंतर नहीं होता है।

बुखार दूर करना (बुखार दूर करना)। उच्च तापमान, सुबह का न्यूनतम तापमान 37°सेल्सियस से ऊपर। दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2°C से अधिक होता है।

• क्षयकारी ज्वर (व्यस्तता)। बड़े दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव (3-4 डिग्री सेल्सियस), जो तापमान में सामान्य स्तर और उससे नीचे की कमी के साथ वैकल्पिक होता है। गंभीर पसीने के साथ।
• रुक-रुक कर होने वाला बुखार (रुक-रुक कर)। तापमान में अल्पकालिक वृद्धि उच्च प्रदर्शनपीरियड्स के साथ वैकल्पिक सामान्य तापमान
• उलटा प्रकारबुखार - सुबह का तापमान शाम के तापमान से अधिक होता है।
• ग़लत बुखार(असामान्य) - विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव।

बुखार को उसके रूप के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• लहरदार बुखार (लहरदार)। तापमान में समय-समय पर वृद्धि होती है, और फिर कमी होती है सामान्य संकेतकएक लम्बे समय के दौरान.
• पुनरावर्ती बुखार - मासिक धर्म का सख्त तीव्र परिवर्तन उच्च तापमानबुखार रहित अवधियों के साथ।

रोगी क्रियाएँ

शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

यदि बच्चों को दौरे के साथ बुखार है, तो उसके पास से कोई भी वस्तु हटा दें जिससे उसे चोट लग सकती है, सुनिश्चित करें कि वह स्वतंत्र रूप से सांस ले रहा है, और डॉक्टर को बुलाएं।

गर्भवती महिला में तापमान में वृद्धि, साथ ही बुखार के साथ आने वाले लक्षणों के लिए डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है: जोड़ों में सूजन और दर्द, दाने, गंभीर सिरदर्द, कान में दर्द, पीले या हरे रंग के बलगम के साथ खांसी, भ्रम, शुष्क मुँह, पेट दर्द, उल्टी, अत्यधिक प्यास, तेज़ दर्दगले में खराश, पेशाब करते समय दर्द होना।

इलाज

घरेलू उपचार का उद्देश्य पानी-नमक संतुलन को फिर से भरना, शरीर की जीवन शक्ति को बनाए रखना और शरीर के तापमान को नियंत्रित करना है।

38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर, ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बच्चों में शरीर के तापमान को कम करने के लिए एस्पिरिन का उपयोग करना निषिद्ध है; इसे उम्र-विशिष्ट खुराक में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, या।

चिकित्सा परीक्षण के परिणामों और बुखार के कारण के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

जटिलताओं

उच्च शरीर का तापमान या लंबे समय तक बुखार के लक्षण दौरे, निर्जलीकरण और मतिभ्रम का कारण बन सकते हैं।
गंभीर संक्रमण के कारण होने वाला बुखार मौत का कारण बन सकता है। हल्के बुखार वाले लोगों में बुखार जानलेवा भी हो सकता है प्रतिरक्षा तंत्र, कैंसर रोगी, बुजुर्ग, नवजात शिशु, ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोग।

रोकथाम

बुखार की रोकथाम उसके साथ होने वाली बीमारियों और स्थितियों की रोकथाम है।

अंतर्गत बुखार अज्ञात उत्पत्ति (एलएनजी) समझे जाते हैं नैदानिक ​​मामले 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में लगातार (3 सप्ताह से अधिक) वृद्धि की विशेषता है, जो मुख्य या यहां तक ​​कि एकमात्र लक्षण है, जबकि गहन जांच (पारंपरिक और अतिरिक्त प्रयोगशाला विधियों द्वारा) के बावजूद रोग के कारण अस्पष्ट रहते हैं। अज्ञात मूल का बुखार संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है, ऑन्कोलॉजिकल रोग, चयापचय रोग, वंशानुगत विकृति विज्ञान, प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक. निदान का कार्य शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण की पहचान करना और स्थापित करना है सटीक निदान. इस प्रयोजन के लिए, रोगी की व्यापक और व्यापक जांच की जाती है।

आईसीडी -10

आर50अज्ञात मूल का बुखार

सामान्य जानकारी

अंतर्गत अज्ञात मूल का बुखार(एलएनजी) नैदानिक ​​मामलों को संदर्भित करता है जिसमें शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर लगातार (3 सप्ताह से अधिक) वृद्धि होती है, जो मुख्य या यहां तक ​​कि एकमात्र लक्षण है, जबकि गहन जांच (पारंपरिक) के बावजूद रोग के कारण अस्पष्ट रहते हैं। और अतिरिक्त प्रयोगशाला तकनीकें)।

शरीर का थर्मोरेग्यूलेशन रिफ्लेक्सिव तरीके से किया जाता है और यह एक संकेतक है सामान्य हालतस्वास्थ्य। बुखार की घटना (एक्सिलरी माप के लिए> 37.2 डिग्री सेल्सियस और मौखिक और मलाशय माप के लिए> 37.8 डिग्री सेल्सियस) रोग के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया, सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है। बुखार सबसे ज्यादा में से एक है प्रारंभिक लक्षणकई (न केवल संक्रामक) बीमारियाँ, जबकि अन्य अभी तक देखी नहीं गई हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग। इससे निदान में कठिनाई होती है यह राज्य. अज्ञात मूल के बुखार के कारणों को स्थापित करने के लिए अधिक व्यापक शोध की आवश्यकता है। नैदानिक ​​परीक्षण. उपचार की शुरुआत, परीक्षण उपचार सहित, तक सच्चे कारणएलएनजी को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और विशिष्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​मामला.

बुखार के विकास के कारण और तंत्र

1 सप्ताह से कम समय तक रहने वाला बुखार आमतौर पर विभिन्न संक्रमणों के साथ आता है। कुछ लोगों के कारण 1 सप्ताह से अधिक समय तक बुखार रहने की संभावना अधिक होती है गंभीर बीमारी. 90% मामलों में बुखार होता है विभिन्न संक्रमण, घातक नवोप्लाज्म और प्रणालीगत घावसंयोजी ऊतक। अज्ञात मूल का बुखार किसके कारण हो सकता है? असामान्य रूप सामान्य बीमारी, कुछ मामलों में तापमान में वृद्धि का कारण अस्पष्ट रहता है।

बुखार के साथ होने वाली बीमारियों में शरीर के तापमान को बढ़ाने का तंत्र इस प्रकार है: बहिर्जात पाइरोजेन (जीवाणु और गैर-जीवाणु प्रकृति) हाइपोथैलेमस में अंतर्जात (ल्यूकोसाइट, माध्यमिक) पाइरोजेन के माध्यम से हाइपोथैलेमस में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को प्रभावित करते हैं - एक कम आणविक भार प्रोटीन जो उत्पन्न होता है। शरीर। अंतर्जात पाइरोजेन हाइपोथैलेमस के थर्मोसेंसिव न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है, जिससे तेज बढ़तमांसपेशियों में गर्मी का उत्पादन, जो ठंड लगने और त्वचा की रक्त वाहिकाओं के सिकुड़ने के कारण गर्मी हस्तांतरण में कमी के रूप में प्रकट होता है। यह प्रायोगिक तौर पर भी सिद्ध हो चुका है विभिन्न ट्यूमर(लिम्फोप्रोलिफेरेटिव ट्यूमर, लीवर, किडनी ट्यूमर) स्वयं अंतर्जात पाइरोजेन का उत्पादन कर सकते हैं। थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ देखा जा सकता है: रक्तस्राव, हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, जैविक घावदिमाग।

अज्ञात मूल के बुखार का वर्गीकरण

अज्ञात मूल के बुखार के कई रूप हैं:

• क्लासिक (पहले से ज्ञात और नई बीमारियाँ (लाइम रोग, क्रोनिक थकान सिंड्रोम);
• नोसोकोमियल (बुखार अस्पताल में भर्ती और प्राप्त करने वाले रोगियों में प्रकट होता है)। गहन देखभाल, अस्पताल में भर्ती होने के 2 या अधिक दिन बाद);
• न्यूट्रोपेनिक (न्यूट्रोफिल की संख्या, कैंडिडिआसिस, हर्पीस)।
• एचआईवी से जुड़े (टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस, हिस्टोप्लास्मोसिस, माइकोबैक्टीरियोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस के साथ संयोजन में एचआईवी संक्रमण)।

शरीर के तापमान को वृद्धि के स्तर के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• निम्न ज्वर (37 से 37.9 डिग्री सेल्सियस तक),
• ज्वर (38 से 38.9 डिग्री सेल्सियस तक),
• ज्वरनाशक (उच्च, 39 से 40.9 डिग्री सेल्सियस तक),
• हाइपरपायरेटिक (अत्यधिक, 41°C और ऊपर से)।

बुखार की अवधि हो सकती है:

• तीव्र - 15 दिन तक,
• सबस्यूट - 16-45 दिन,
• क्रोनिक - 45 दिन से अधिक।

समय के साथ तापमान वक्र में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर, बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्थिर - उच्च (~ 39°C) शरीर का तापमान 1°C के भीतर दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ कई दिनों तक देखा जाता है (टाइफस, लोबर निमोनिया, और आदि।);
• रेचक - दिन के दौरान तापमान में 1 से 2 डिग्री सेल्सियस तक उतार-चढ़ाव होता है, लेकिन सामान्य स्तर तक नहीं पहुंचता है (शुद्ध रोगों के लिए);
• रुक-रुक कर - सामान्य और बहुत उच्च शरीर के तापमान (मलेरिया) की वैकल्पिक अवधि (1-3 दिन) के साथ;
• व्यस्त - दैनिक या कई घंटों के अंतराल पर तेज बदलाव (सेप्टिक स्थिति) के साथ तापमान में महत्वपूर्ण (3 डिग्री सेल्सियस से अधिक) परिवर्तन होते हैं;
• पुनरावर्तन - बढ़े हुए तापमान की अवधि (39-40 डिग्री सेल्सियस तक) को सबफ़ब्राइल या सामान्य तापमान (पुनरावृत्ति बुखार) की अवधि से बदल दिया जाता है;
• लहरदार - क्रमिक (दिन-ब-दिन) वृद्धि और तापमान में समान क्रमिक कमी (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ब्रुसेलोसिस) में प्रकट होता है;
• गलत - दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव (गठिया, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, कैंसर) का कोई पैटर्न नहीं है;
• विकृत - सुबह के तापमान की रीडिंग शाम की तुलना में अधिक होती है (तपेदिक, वायरल संक्रमण, सेप्सिस)।

अज्ञात मूल के बुखार के लक्षण

अज्ञात मूल के बुखार का मुख्य (कभी-कभी एकमात्र) नैदानिक ​​लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है। लंबे समय तक बुखार स्पर्शोन्मुख या ठंड के साथ हो सकता है, बहुत ज़्यादा पसीना आना, दिल का दर्द, घुटन।

अज्ञात मूल के बुखार का निदान

अज्ञात मूल के बुखार का निदान करते समय निम्नलिखित मानदंडों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए:

• रोगी के शरीर का तापमान 38°C या इससे अधिक है;
• बुखार (या तापमान में आवधिक वृद्धि) 3 सप्ताह या उससे अधिक समय से देखा गया है;
• आम तौर पर स्वीकृत तरीकों का उपयोग करके जांच के बाद निदान निर्धारित नहीं किया गया है।

बुखार के मरीजों का निदान करना मुश्किल होता है। बुखार के कारणों के निदान में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, कोगुलोग्राम;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (चीनी, एएलटी, एएसटी, सीआरपी, सियालिक एसिड, कुल प्रोटीनऔर प्रोटीन अंश);
• एस्पिरिन परीक्षण;
• तीन घंटे की थर्मोमेट्री;
• मंटौक्स प्रतिक्रिया;
• फेफड़ों का एक्स-रे (तपेदिक, सारकॉइडोसिस, लिम्फोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का पता लगाना);
• इकोकार्डियोग्राफी (माइक्सोमा, एंडोकार्टिटिस का बहिष्करण);
• उदर गुहा और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर से परामर्श।

आम तौर पर स्वीकृत के साथ-साथ बुखार के सही कारणों की पहचान करना प्रयोगशाला परीक्षणआवेदन करना अतिरिक्त शोध. इस प्रयोजन के लिए निम्नलिखित नियुक्त किए गए हैं:

• मूत्र, रक्त, नासॉफिरिन्जियल स्वैब की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच (संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देता है), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण;
• शरीर के स्राव, उसके डीएनए, वायरल एंटीबॉडी के टाइटर्स से एक वायरल संस्कृति का अलगाव (आपको साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हर्पीज़, एपस्टीन-बार वायरस का निदान करने की अनुमति देता है);
• एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट कॉम्प्लेक्स विधि, वेस्टर्न ब्लॉट टेस्ट);
• गाढ़े रक्त स्मीयर की सूक्ष्म जांच (मलेरिया का पता लगाने के लिए);
• एंटीन्यूक्लियर फैक्टर, एलई कोशिकाओं (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस को बाहर करने के लिए) के लिए रक्त परीक्षण;
• पंचर करना अस्थि मज्जा(ल्यूकेमिया, लिंफोमा को बाहर करने के लिए);
• पेट के अंगों की गणना टोमोग्राफी (अपवाद ट्यूमर प्रक्रियाएंगुर्दे और श्रोणि में);
• कंकाल स्किंटिग्राफी (मेटास्टेस का पता लगाना) और डेंसिटोमेट्री (घनत्व का निर्धारण) हड्डी का ऊतक) ऑस्टियोमाइलाइटिस, घातक संरचनाओं के साथ;
• का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच रेडियोलॉजी निदान, एंडोस्कोपी और बायोप्सी (यदि सूजन प्रक्रियाएँ, आंतों में ट्यूमर);
• आयोजन सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, जिसमें अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रियाएं शामिल हैं आंतों का समूह(साल्मोनेलोसिस, ब्रुसेलोसिस, लाइम रोग, टाइफस के लिए);
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर डेटा का संग्रह दवाएं(यदि दवा-प्रेरित बीमारी का संदेह है);
• उपस्थिति के संदर्भ में पारिवारिक इतिहास का अध्ययन वंशानुगत रोग(जैसे पारिवारिक भूमध्यसागरीय बुखार)।

बुखार का सही निदान करने के लिए, इतिहास दोहराया जा सकता है, प्रयोगशाला अनुसंधान, जिसका पहले चरण में गलत या गलत मूल्यांकन किया जा सकता है।

अज्ञात मूल के बुखार का उपचार

यदि रोगी का बुखार स्थिर है, तो अधिकांश मामलों में उपचार रोक देना चाहिए। कभी-कभी बुखार से पीड़ित रोगी के लिए परीक्षण उपचार आयोजित करने के मुद्दे पर चर्चा की जाती है (संदिग्ध तपेदिक के लिए ट्यूबरकुलोस्टैटिक दवाएं, संदिग्ध गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए हेपरिन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता; संदिग्ध ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए हड्डी के ऊतकों में निर्धारित एंटीबायोटिक्स)। परीक्षण उपचार के रूप में ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन का नुस्खा उन मामलों में उचित है जहां उनके उपयोग का प्रभाव निदान में मदद कर सकता है (यदि सबस्यूट थायरॉयडिटिस, स्टिल रोग, पॉलीमायल्जिया रुमेटिका का संदेह है)।

बुखार के रोगियों का इलाज करते समय संभावित पिछली दवा के उपयोग के बारे में जानकारी रखना बेहद महत्वपूर्ण है। 3-5% मामलों में दवा लेने की प्रतिक्रिया शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट हो सकती है, और यह एकमात्र या मुख्य हो सकती है नैदानिक ​​लक्षणदवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता. दवा बुखार तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन दवा लेने के बाद एक निश्चित अवधि के बाद, और अन्य मूल के बुखार से अलग नहीं है। यदि दवा बुखार का संदेह हो तो दवा बंद करना आवश्यक है। यह दवाऔर रोगी की निगरानी। यदि बुखार कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाता है, तो कारण स्पष्ट माना जाता है, और यदि यह बना रहता है उच्च तापमानशरीर (दवा बंद करने के 1 सप्ताह के भीतर) औषधीय प्रकृतिबुखार की पुष्टि नहीं हुई है.

अस्तित्व विभिन्न समूहदवाएं जो नशीली दवाओं के बुखार का कारण बन सकती हैं:

• रोगाणुरोधी (अधिकांश एंटीबायोटिक्स: पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन, नाइट्रोफुरन्स, आदि, सल्फोनामाइड्स);
• विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड);
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं (सिमेटिडाइन, मेटोक्लोप्रमाइड, फिनोलफथेलिन युक्त जुलाब);
• हृदय संबंधी दवाएं (हेपरिन, अल्फा-मिथाइलडोपा, हाइड्रैलाज़िन, क्विनिडाइन, कैप्टोप्रिल, प्रोकेनामाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाली दवाएं (फेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपाइन, हेलोपरिडोल, क्लोरप्रोमेज़िन थियोरिडाज़िन);
• साइटोस्टैटिक दवाएं (ब्लोमाइसिन, प्रोकार्बाज़िन, शतावरी);
• अन्य दवाएं (एंटीहिस्टामाइन, आयोडाइड, एलोप्यूरिनॉल, लेवामिसोल, एम्फोटेरिसिन बी)।