उन्मत्त अवस्था. मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम क्या है? घर पर उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का उपचार

(द्विध्रुवी भावात्मक विकार) एक मानसिक विकार है जो गंभीर भावात्मक विकारों द्वारा प्रकट होता है। अवसाद और उन्माद (या हाइपोमेनिया) का विकल्प, केवल अवसाद या केवल उन्माद की आवधिक घटना, मिश्रित और मध्यवर्ती राज्य संभव हैं। विकास के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है; वंशानुगत प्रवृत्ति और व्यक्तित्व लक्षण महत्वपूर्ण हैं। निदान इतिहास, विशेष परीक्षणों और रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ बातचीत के आधार पर किया जाता है। उपचार फार्माकोथेरेपी (एंटीडिप्रेसेंट, मूड स्टेबिलाइजर्स, कम अक्सर एंटीसाइकोटिक्स) है।

सामान्य जानकारी

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, या एमडीपी, एक मानसिक विकार है जिसमें अवसाद और उन्माद का समय-समय पर परिवर्तन होता है, समय-समय पर केवल अवसाद या केवल उन्माद का विकास होता है, अवसाद और उन्माद के लक्षणों का एक साथ प्रकट होना, या विभिन्न मिश्रित स्थितियों की घटना होती है। . इस बीमारी का पहली बार स्वतंत्र रूप से वर्णन 1854 में फ्रांसीसी बैलेर्गर और फाल्ट द्वारा किया गया था, लेकिन इस विषय पर क्रेपेलिन के कार्यों की उपस्थिति के बाद, एमडीपी को आधिकारिक तौर पर 1896 में ही एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में मान्यता दी गई थी।

1993 तक, इस बीमारी को "उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति" कहा जाता था। ICD-10 की मंजूरी के बाद, बीमारी का आधिकारिक नाम बदलकर "बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर" कर दिया गया। यह नैदानिक ​​लक्षणों के साथ पुराने नाम की असंगति (एमडीपी हमेशा मनोविकृति के साथ नहीं होता है) और कलंक, एक गंभीर मानसिक बीमारी का एक प्रकार का "मुहर" दोनों के कारण था, जिसके कारण अन्य लोग इसके प्रभाव में आते हैं। "मनोविकृति" शब्द से मरीज़ों के साथ पूर्वाग्रह से ग्रस्त व्यवहार शुरू हो जाता है। एमडीपी का उपचार मनोरोग के क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के विकास और व्यापकता के कारण

टीआईआर के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन यह स्थापित किया गया है कि रोग आंतरिक (वंशानुगत) और बाहरी (पर्यावरणीय) कारकों के प्रभाव में विकसित होता है, जिसमें वंशानुगत कारक अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह स्थापित करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है कि एमडीपी कैसे प्रसारित होता है - एक या अधिक जीन द्वारा, या फेनोटाइपिंग प्रक्रियाओं में व्यवधान के परिणामस्वरूप। मोनोजेनिक और पॉलीजेनिक दोनों वंशानुक्रम के पक्ष में सबूत हैं। यह संभव है कि रोग के कुछ रूप एक जीन की भागीदारी के माध्यम से प्रसारित होते हैं, अन्य कई के माध्यम से।

जोखिम कारकों में उदासीन व्यक्तित्व प्रकार (भावनाओं की संयमित बाहरी अभिव्यक्ति और बढ़ी हुई थकान के साथ संयुक्त उच्च संवेदनशीलता), स्टेटोथाइमिक व्यक्तित्व प्रकार (पांडित्य, जिम्मेदारी, सुव्यवस्था की बढ़ती आवश्यकता), स्किज़ोइड व्यक्तित्व प्रकार (भावनात्मक एकरसता, तर्कसंगत बनाने की प्रवृत्ति, एकान्त गतिविधियों के लिए प्राथमिकता) शामिल हैं। ), साथ ही भावनात्मक अस्थिरता, चिंता और संदेह में वृद्धि।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और रोगी के लिंग के बीच संबंध पर डेटा अलग-अलग होता है। पहले, यह माना जाता था कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में डेढ़ गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं; आधुनिक शोध के अनुसार, विकार के एकध्रुवीय रूप महिलाओं में अधिक पाए जाते हैं, द्विध्रुवीय - पुरुषों में। महिलाओं में हार्मोनल परिवर्तन (मासिक धर्म, प्रसवोत्तर और रजोनिवृत्ति के दौरान) के दौरान इस बीमारी के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इस बीमारी के विकसित होने का खतरा उन लोगों में भी बढ़ जाता है जिन्हें बच्चे के जन्म के बाद कोई मानसिक विकार हुआ हो।

सामान्य आबादी में एमडीपी की व्यापकता पर जानकारी भी विवादास्पद है, क्योंकि विभिन्न शोधकर्ता अलग-अलग मूल्यांकन मानदंडों का उपयोग करते हैं। 20वीं सदी के अंत में, विदेशी सांख्यिकीविदों ने दावा किया कि 0.5-0.8% आबादी उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित है। रूसी विशेषज्ञों ने थोड़ी कम संख्या - जनसंख्या का 0.45% का हवाला दिया और कहा कि केवल एक तिहाई रोगियों में बीमारी के गंभीर मनोवैज्ञानिक रूपों का निदान किया गया था। हाल के वर्षों में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की व्यापकता पर डेटा को संशोधित किया गया है; नवीनतम शोध के अनुसार, दुनिया के 1% निवासियों में एमडीपी के लक्षण पाए जाते हैं।

मानक निदान मानदंडों का उपयोग करने में कठिनाई के कारण बच्चों में एमडीपी विकसित होने की संभावना पर डेटा उपलब्ध नहीं है। वहीं, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बचपन या किशोरावस्था में झेले गए पहले एपिसोड के दौरान अक्सर बीमारी का पता नहीं चल पाता है। आधे रोगियों में, एमडीपी की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 25-44 वर्ष की आयु में दिखाई देती हैं, युवा लोगों में द्विध्रुवीय रूप प्रबल होते हैं, और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में एकध्रुवीय रूप प्रबल होते हैं। लगभग 20% मरीज़ों को इसका पहला अनुभव 50 वर्ष की आयु के बाद होता है, और अवसादग्रस्तता के चरणों की संख्या में तेज़ वृद्धि होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एमडीपी वर्गीकरण का उपयोग आमतौर पर भावात्मक विकार (अवसाद या उन्माद) के एक निश्चित प्रकार की प्रबलता और उन्मत्त और अवसादग्रस्त एपिसोड के विकल्प की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। यदि रोगी केवल एक प्रकार का भावात्मक विकार विकसित करता है, तो वे एकध्रुवीय उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की बात करते हैं, यदि दोनों - द्विध्रुवी की। एमडीपी के एकध्रुवीय रूपों में आवधिक अवसाद और आवधिक उन्माद शामिल हैं। द्विध्रुवी रूप में, पाठ्यक्रम के चार प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• ठीक से इंटरलीव किया हुआ- अवसाद और उन्माद का एक व्यवस्थित विकल्प होता है, भावात्मक प्रसंगों को एक हल्के अंतराल से अलग किया जाता है।
• अनियमित रूप से अंतरित किया गया- अवसाद और उन्माद का एक अराजक विकल्प होता है (एक पंक्ति में दो या अधिक अवसादग्रस्तता या उन्मत्त एपिसोड संभव हैं), भावात्मक एपिसोड को एक हल्के अंतराल से अलग किया जाता है।
• दोहरा- अवसाद तुरंत उन्माद (या उन्माद से अवसाद) का मार्ग प्रशस्त करता है, दो भावात्मक प्रसंगों के बाद एक स्पष्ट अंतराल आता है।
• परिपत्र- अवसाद और उन्माद का एक व्यवस्थित विकल्प है, कोई स्पष्ट अंतराल नहीं है।

किसी विशेष रोगी के लिए चरणों की संख्या भिन्न हो सकती है। कुछ मरीज़ अपने जीवन के दौरान केवल एक ही भावात्मक प्रकरण का अनुभव करते हैं, जबकि अन्य कई दर्जन अनुभव करते हैं। एक एपिसोड की अवधि एक सप्ताह से लेकर 2 वर्ष तक होती है, चरण की औसत अवधि कई महीनों की होती है। अवसादग्रस्तता प्रकरण उन्मत्त प्रकरणों की तुलना में अधिक बार होते हैं; औसतन, अवसाद उन्माद की तुलना में तीन गुना अधिक समय तक रहता है। कुछ रोगियों में मिश्रित प्रकरण विकसित होते हैं, जिनमें अवसाद और उन्माद के लक्षण एक साथ होते हैं, या अवसाद और उन्माद तेजी से बदलते हैं। प्रकाश काल की औसत अवधि 3-7 वर्ष है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

उन्माद के मुख्य लक्षण मोटर उत्तेजना, मनोदशा का ऊंचा होना और सोच में तेजी आना हैं। उन्माद की गंभीरता की 3 डिग्री होती हैं। हल्की डिग्री (हाइपोमेनिया) की विशेषता बेहतर मूड, बढ़ी हुई सामाजिक गतिविधि, मानसिक और शारीरिक उत्पादकता है। रोगी ऊर्जावान, सक्रिय, बातूनी और कुछ हद तक गुमसुम रहने लगता है। सेक्स की जरूरत बढ़ जाती है, जबकि नींद की जरूरत कम हो जाती है। कभी-कभी उत्साह के स्थान पर डिस्फोरिया (शत्रुता, चिड़चिड़ापन) उत्पन्न हो जाता है। एपिसोड की अवधि कई दिनों से अधिक नहीं होती है.

मध्यम उन्माद (मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उन्माद) के साथ, मूड में तेज वृद्धि और गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। नींद की आवश्यकता लगभग पूरी तरह ख़त्म हो जाती है। खुशी और उत्साह से लेकर आक्रामकता, अवसाद और चिड़चिड़ापन तक उतार-चढ़ाव आते हैं। सामाजिक संपर्क कठिन होते हैं, रोगी विचलित रहता है और लगातार विचलित रहता है। महानता के विचार प्रकट होते हैं। एपिसोड की अवधि कम से कम 7 दिन है, एपिसोड के साथ काम करने की क्षमता और सामाजिक रूप से बातचीत करने की क्षमता का नुकसान होता है।

गंभीर उन्माद (मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ उन्माद) में, गंभीर साइकोमोटर उत्तेजना देखी जाती है। कुछ रोगियों में हिंसा की प्रवृत्ति होती है। सोच असंगत हो जाती है और दौड़ते विचार सामने आने लगते हैं। भ्रम और मतिभ्रम विकसित होते हैं, जो सिज़ोफ्रेनिया में समान लक्षणों से प्रकृति में भिन्न होते हैं। उत्पादक लक्षण रोगी की मनोदशा के अनुरूप हो भी सकते हैं और नहीं भी। उच्च उत्पत्ति के भ्रम या भव्यता के भ्रम के साथ, वे संबंधित उत्पादक लक्षणों की बात करते हैं; तटस्थ, कमजोर भावनात्मक रूप से आवेशित भ्रम और मतिभ्रम के साथ - अनुचित के बारे में।

अवसाद के साथ, लक्षण उत्पन्न होते हैं जो उन्माद के विपरीत होते हैं: मोटर मंदता, मूड में गंभीर कमी और धीमी सोच। भूख में कमी और धीरे-धीरे वजन कम होना। महिलाओं में, मासिक धर्म बंद हो जाता है, और दोनों लिंगों के रोगियों में, यौन इच्छा गायब हो जाती है। हल्के मामलों में, दैनिक मूड में बदलाव होते हैं। सुबह में, लक्षणों की गंभीरता अधिकतम तक पहुंच जाती है, शाम तक रोग की अभिव्यक्तियाँ शांत हो जाती हैं। उम्र के साथ, अवसाद धीरे-धीरे चिंताजनक स्वरूप धारण कर लेता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में, अवसाद के पांच रूप विकसित हो सकते हैं: सरल, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, भ्रमपूर्ण, उत्तेजित और संवेदनाहारी। साधारण अवसाद में, अवसादग्रस्त त्रय की पहचान अन्य गंभीर लक्षणों के बिना की जाती है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद के साथ, एक गंभीर बीमारी (संभवतः डॉक्टरों के लिए अज्ञात या शर्मनाक) की उपस्थिति में एक भ्रमपूर्ण विश्वास होता है। उत्तेजित अवसाद के साथ कोई मोटर मंदता नहीं होती है। संवेदनाहारी अवसाद के साथ, दर्दनाक असंवेदनशीलता की भावना सामने आती है। रोगी को ऐसा लगता है कि पहले से मौजूद सभी भावनाओं के स्थान पर एक खालीपन आ गया है, और यह खालीपन उसे गंभीर पीड़ा का कारण बनता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान और उपचार

औपचारिक रूप से, एमडीपी का निदान करने के लिए, मूड में गड़बड़ी के दो या अधिक एपिसोड मौजूद होने चाहिए, जिसमें कम से कम एक एपिसोड उन्मत्त या मिश्रित हो। व्यवहार में, मनोचिकित्सक बड़ी संख्या में कारकों को ध्यान में रखता है, जीवन इतिहास पर ध्यान देता है, रिश्तेदारों से बात करता है, आदि। अवसाद और उन्माद की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए विशेष पैमानों का उपयोग किया जाता है। एमडीपी के अवसादग्रस्त चरणों को मनोवैज्ञानिक अवसाद से अलग किया जाता है, हाइपोमेनिक चरणों को नींद की कमी, मनो-सक्रिय पदार्थों के सेवन और अन्य कारणों से होने वाली उत्तेजना से अलग किया जाता है। विभेदक निदान की प्रक्रिया में, सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसिस, मनोरोगी, अन्य मनोविकृति और न्यूरोलॉजिकल या दैहिक रोगों से उत्पन्न होने वाले भावात्मक विकारों को भी बाहर रखा गया है।

एमडीपी के गंभीर रूपों का उपचार एक मनोरोग अस्पताल में किया जाता है। हल्के रूपों के लिए, बाह्य रोगी अवलोकन संभव है। मुख्य लक्ष्य मनोदशा और मानसिक स्थिति को सामान्य करना है, साथ ही स्थिर छूट प्राप्त करना है। जब एक अवसादग्रस्तता प्रकरण विकसित होता है, तो अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दवा का चयन और खुराक का निर्धारण अवसाद से उन्माद में संभावित संक्रमण को ध्यान में रखकर किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स या मूड स्टेबलाइजर्स के साथ संयोजन में किया जाता है। उन्मत्त प्रकरण के दौरान, मूड स्टेबलाइजर्स का उपयोग किया जाता है, गंभीर मामलों में - एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन में।

इंटरैक्टल अवधि के दौरान, मानसिक कार्य पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं, हालांकि, सामान्य तौर पर एमडीपी के लिए पूर्वानुमान को अनुकूल नहीं माना जा सकता है। 90% रोगियों में बार-बार होने वाले भावात्मक प्रकरण विकसित होते हैं, बार-बार तीव्र उत्तेजना वाले 35-50% रोगी विकलांग हो जाते हैं। 30% रोगियों में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति बिना किसी स्पष्ट अंतराल के लगातार होती रहती है। एमडीपी को अक्सर अन्य मानसिक विकारों के साथ जोड़ दिया जाता है। कई मरीजों को परेशानी होती है

अनुचित रूप से बढ़ा हुआ मूड एक ऐसी स्थिति है जो अवसाद के बिल्कुल विपरीत है। यदि यह किसी व्यक्ति को लंबे समय तक परेशान करता है और अन्य अपर्याप्त या अतार्किक अभिव्यक्तियों के साथ होता है, तो इसे एक मानसिक विकार माना जाता है। इस स्थिति को उन्मत्त के रूप में वर्गीकृत किया गया है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

उन्माद के विकास की विशेषताएं

कुछ मामलों में, उदासीनता की प्रवृत्ति की तरह, उन्मत्त प्रवृत्तियाँ भी एक व्यक्तित्व विशेषता हो सकती हैं। बढ़ी हुई गतिविधि, निरंतर मानसिक उत्तेजना, अनुचित रूप से ऊंचा मूड, क्रोध या आक्रामकता का प्रकोप - ये सभी उन्मत्त सिंड्रोम के लक्षण हैं। यह उन स्थितियों के पूरे समूह को दिया गया नाम है जिनके अलग-अलग कारण होते हैं और कभी-कभी अलग-अलग लक्षण होते हैं।

विभिन्न जीवन स्थितियों और घटनाओं के साथ-साथ अनियमित पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण, दोनों ही उन्माद के विकास को जन्म देते हैं। उन्मत्त व्यवहार से ग्रस्त व्यक्ति अक्सर किसी विचार से ग्रस्त होता है, वह उसे साकार करने का प्रयास करता है, भले ही वह अवास्तविक हो। अक्सर रोगी उन सिद्धांतों से प्रेरित होता है जिनके राजनीतिक, धार्मिक या वैज्ञानिक औचित्य होते हैं। अक्सर, मरीज़ सक्रिय सामाजिक और सामुदायिक गतिविधियों की प्रवृत्ति दिखाते हैं।

उन्मत्त रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में तथाकथित अतिमूल्यवान विचार और विचार होते हैं। कभी-कभी वे वैश्विक हो सकते हैं, कभी-कभी ये रोजमर्रा के स्तर के विचार होते हैं। बाहर से देखने पर अपने विचारों के बारे में बात करने वाले मरीजों का व्यवहार कभी-कभी काफी हास्यास्पद लगता है। यदि कोई अत्यधिक मूल्यवान विचार प्रकृति में वैश्विक है, तो इसके विपरीत, रोगी दूसरों को विचारशील और उत्साही लगता है। विशेषकर यदि उसके पास अपनी मान्यताओं को पुष्ट करने के लिए पर्याप्त शिक्षा और विद्वता है।

यह स्थिति हमेशा एक विकृति नहीं होती है; यह मानस की व्यक्तिगत विशेषताएं हो सकती है। उपचार आवश्यक है यदि अतिमूल्यवान विचार और विचार नियंत्रण से बाहर हो जाते हैं और रोगी के पूरे जीवन को नष्ट कर देते हैं, दूसरे शब्दों में, उसके या उसके आस-पास के लोगों के जीवन में हस्तक्षेप करते हैं।

आपको डॉक्टर की सहायता की आवश्यकता कब होती है?

उन्मत्त सिंड्रोम पहले से ही आदर्श से विचलन है, जो कई लक्षणों की विशेषता है जो स्वयं रोगी की तुलना में दूसरों के लिए अधिक अप्रिय हैं। यह रोग मानसिक गतिविधि और भावनात्मक क्षेत्र में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होता है।

आमतौर पर उन्मत्त रोगी का व्यवहार दूसरों के लिए समझ से बाहर होता है और कम से कम अजीब लगता है।

ऐसे कुछ लक्षण हैं जो चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता का संकेत देते हैं:

• अत्यधिक उन्नत मनोदशा, निरंतर मानसिक उत्तेजना और उत्साह तक।
• आशावाद जो स्थिति के अनुरूप नहीं है, रोगी वास्तविक समस्याओं पर ध्यान नहीं देता है और स्थिति के अनुरूप खराब मूड का अनुभव करने के लिए इच्छुक नहीं है।
• त्वरित भाषण, त्वरित सोच, उन वस्तुओं और घटनाओं पर एकाग्रता की कमी जिनमें रोगी की रुचि नहीं है। इसलिए, उन्माद के साथ, सीखना अक्सर कठिन होता है, जब आपको उबाऊ चीजों पर ध्यान देना होता है।
• बढ़ी हुई गतिशीलता, सक्रिय हावभाव और अतिरंजित चेहरे के भाव।
• फिजूलखर्ची, पैथोलॉजिकल उदारता। रोगी अपने कार्यों के लिए जिम्मेदारी का एहसास किए बिना, अपनी सारी बचत एक मिनट में खर्च कर सकता है।
• व्यवहार पर अपर्याप्त नियंत्रण. रोगी को यह एहसास नहीं होता कि उसका उच्च मूड हर जगह उचित नहीं है।
• हाइपरसेक्सुअलिटी, अक्सर संकीर्णता के साथ (उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो पहले कभी धोखा देने के लिए प्रवृत्त नहीं हुआ है, वह अचानक "अंधाधुंध" फ़्लर्ट करना शुरू कर देता है, करीबी रिश्तों में प्रवेश करता है जिसमें उसने पहले कभी प्रवेश करने की हिम्मत नहीं की होगी, यहां तक ​​कि कई उपन्यास शुरू करने की स्थिति तक समानांतर में या "संक्षिप्त, गैर-बाध्यकारी रिश्तों" की एक श्रृंखला शुरू करना, जो बाद में, उन्माद का प्रकरण बीत जाने के बाद, वह पश्चाताप करेगा और शर्म और यहां तक ​​​​कि घृणा महसूस करेगा, ईमानदारी से समझ नहीं पाएगा कि "यह कैसे हो सकता है")।

उपचार इस तथ्य से जटिल है कि रोगी अक्सर स्वयं को बीमार नहीं पहचानता है। वह अपनी स्थिति को सामान्य, व्यक्तिपरक रूप से सुखद मानता है, और यह नहीं समझता कि दूसरों को उसका व्यवहार पसंद क्यों नहीं है: आखिरकार, वह पहले से कहीं बेहतर महसूस करता है। ऐसे मरीज को डॉक्टर के पास भेजना और उसे इलाज के लिए राजी करना मुश्किल होता है।

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रोग के लक्षण एवं संकेत

ऊपर सूचीबद्ध संकेतों के अलावा, कई विशिष्ट लक्षण हैं जो लगभग सभी उन्मत्त अवस्थाओं को एकजुट करते हैं:

• बिना सोचे-समझे पैसा बर्बाद करने की प्रवृत्ति।
• ख़राब सौदे करने और जुआ खेलने की प्रवृत्ति।
• कानून का बार-बार उल्लंघन।
• झगड़े और झगड़े भड़काने की प्रवृत्ति.
• अत्यधिक शराब का सेवन या अन्य बुरी आदतों की लत।
• स्वच्छंद यौन व्यवहार.
• पैथोलॉजिकल सामाजिकता - रोगी अक्सर अजीब, संदिग्ध व्यक्तियों से मिलता है और विभिन्न कंपनियों में समय बिताता है।

यदि ये संकेत नियंत्रण से बाहर हो जाते हैं, तो योग्य चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस तरह का व्यवहार संकीर्णता नहीं है, बल्कि एक बीमारी के लक्षण हैं जिसका इलाज किया जाना आवश्यक है। सामान्य ज्ञान की अपील करना बेकार है.

कुछ मामलों में, रोगी को एक विशिष्ट उन्माद होता है - उदाहरण के लिए, एक विशेष उद्देश्य का उन्माद। तब रोगी अपने विशेष मिशन में ईमानदारी से आश्वस्त होता है और दूसरों के संदेह के बावजूद, इसे अपनी पूरी ताकत से लागू करने का प्रयास करता है।

उन्मत्त अवस्थाओं के प्रकार

उन्माद की अभिव्यक्तियों और उनकी सामग्री के आधार पर कई वर्गीकरण हैं।

• उत्पीड़न उन्माद व्यामोह के साथ होता है। रोगी को यकीन है कि उसे सताया जा रहा है; कोई भी उत्पीड़क के रूप में कार्य कर सकता है - रिश्तेदारों और दोस्तों से लेकर खुफिया सेवाओं तक।
• एक विशेष उद्देश्य के लिए उन्माद - रोगी को यकीन है कि उसे एक नया धर्म बनाने, वैज्ञानिक खोज करने, मानवता को बचाने की जरूरत है।
• भव्यता का भ्रम पिछले वाले के समान ही है। मुख्य अंतर यह है कि रोगी के पास कोई लक्ष्य नहीं होता है, वह बस खुद को चुना हुआ मानता है - सबसे चतुर, सबसे सुंदर, सबसे अमीर।
• अपराधबोध का उन्माद, विनम्रता, आत्म-विनाश, शून्यवादी - दुर्लभ स्थितियाँ। शराब के दुरुपयोग से ग्रस्त मरीज़ अक्सर ईर्ष्या के उन्माद का अनुभव करते हैं।

भावनात्मक स्थिति के अनुसार, उन्मत्त सिंड्रोम हो सकता है:

• आनंदपूर्ण उन्माद उत्साह है, एक अनुचित रूप से ऊंचा मूड है।
• गुस्सा - गर्म स्वभाव, संघर्ष की स्थिति पैदा करने की प्रवृत्ति।
• व्यामोह - उत्पीड़न के व्यामोह, रिश्तों के व्यामोह द्वारा प्रकट।
• वनिरिक - मतिभ्रम के साथ।
• मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम की विशेषता बारी-बारी से उन्माद और अवसाद है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के साथ, अंतराल समान समय के बाद वैकल्पिक हो सकते हैं, या एक प्रकार का व्यवहार प्रबल होता है। कभी-कभी अगला चरण वर्षों तक घटित नहीं हो पाता है।

उन्मत्त अवस्थाओं का उपचार

निदान उन्माद एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। यह जटिल चिकित्सा करने की प्रथा है: औषधीय और मनोचिकित्सा। लक्षणों से राहत पाने के लिए फार्मास्युटिकल दवाओं का चयन किया जाता है: उदाहरण के लिए, बढ़ी हुई उत्तेजना वाले रोगी को शामक दवाओं के लिए एक नुस्खा मिलेगा, एंटीसाइकोटिक्स सहवर्ती लक्षणों को राहत देने में मदद करते हैं, और अगले चरण के विकास को रोकने के लिए मूड स्टेबलाइजर्स का उपयोग किया जाता है।

मनोचिकित्सीय उपचार के लिए, आमतौर पर एक विशेषज्ञ के साथ काम संज्ञानात्मक और संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी की दिशा में होता है, साथ ही मनोशिक्षा (रोग के बारे में रोगी को सूचित करना और चरण परिवर्तन के शुरुआती संकेतों ("मार्कर") को पहचानने के लिए प्रशिक्षण और जल्दी से अगले पूर्ण विकसित अवसाद या उन्माद के विकास को रोकने के लिए उनका जवाब दें)। मनोचिकित्सा के दौरान, रोग के कारण का पता लगाया जा सकता है और उसे समाप्त किया जा सकता है, और रोगी के व्यवहार और सोचने के तरीके को समायोजित किया जा सकता है। औसतन, उपचार में लगभग एक वर्ष लगता है, लेकिन सुधार के बाद, गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्मत्त सिंड्रोम दोबारा हो सकता है।

रोगी की स्थिति चाहे जो भी हो, पहले लक्षण दिखाई देने पर उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। सीईएलटी क्लिनिक में मनोचिकित्सक उन्मत्त अवस्थाओं के साथ भी काम करते हैं। गंभीर अनुभव और उच्च योग्यता के साथ, वे आपके मानसिक स्वास्थ्य को पुनः प्राप्त करने में आपकी सहायता करेंगे।

मैनिक सिंड्रोम, या उन्माद, एक ऐसी स्थिति है जिसमें ऊंचे मूड के साथ त्वरित गति से मानसिक गतिविधि का संयोजन होता है। इसमें मोटर गतिविधि में वृद्धि भी शामिल है। इन विकारों का दायरा बहुत व्यापक है। उदाहरण के लिए, बीमारी के हल्के मामले का एक नाम होता है।

इस स्थिति का सही आकलन करना काफी कठिन है। अपने आस-पास के कुछ लोगों को ऐसे लोग सक्रिय व्यक्ति प्रतीत होते हैं जो हमेशा प्रसन्नचित्त और मिलनसार रहते हैं, हालाँकि उनका व्यवहार कुछ बिखरा हुआ होता है। वे खुशमिजाज़ लगते हैं, उनमें हास्य की अच्छी समझ होती है और वे आत्मविश्वासी लोगों का आभास देते हैं।

ऐसे व्यक्तियों के चेहरे के हाव-भाव, जीवंत भाषण और तेज़ चालें बहुत जीवंत होती हैं, जिससे दूसरों को लगता है कि वे वास्तव में उनसे छोटे हैं। इन अभिव्यक्तियों की पूरी गंभीरता तब स्पष्ट हो जाती है जब हाइपोमेनिया अवसाद में बदल जाता है, या मैनिक ट्रायड के लक्षण गहरे हो जाते हैं।

उन्मत्त सिंड्रोम वाले लोगों का व्यवहार

जिन व्यक्तियों में एक विशिष्ट उन्मत्त अवस्था होती है, उनमें अटल आशावाद हमेशा ऊंचे आनंदमय मूड के साथ संयुक्त होता है। यदि भावनाएँ और अनुभव हैं, तो उन सभी का एक अनुकूल अर्थ होता है। ऐसे लोगों को कोई चिंता या परेशानी नहीं होती, अतीत की कोई भी परेशानी बहुत जल्दी भूल जाती है। वर्तमान समय में घटित होने वाली घटनाएँ जिनका नकारात्मक अर्थ होता है उन्हें बिल्कुल भी महसूस नहीं किया जाता है। जब उन्मत्त सिन्ड्रोम से पीड़ित रोगी भविष्य के बारे में सोचता है, तो उसे सब कुछ सबसे चमकीले रंगों में ही दिखाई देता है।

कभी-कभी ऐसा अच्छा मूड चिड़चिड़ापन और गुस्से का कारण बन सकता है अगर इसके कुछ बाहरी कारण हों। यह दूसरों के साथ संघर्ष की स्थिति हो सकती है, इत्यादि। लेकिन यह स्थिति अल्पकालिक होती है और जल्दी ही गायब हो जाती है; यह रोगी के साथ शांतिपूर्ण और विनोदी लहजे में बातचीत शुरू करने के लिए पर्याप्त है।

मैनिक सिंड्रोम वाले मरीज़ हमेशा उत्कृष्ट शारीरिक आकार में महसूस करते हैं, वे ऊर्जावान होते हैं, और उनका मानना ​​है कि उनकी संभावनाएं असीमित हैं। ऐसे लोगों को भरोसा होता है कि ऐसी कोई बाधा नहीं है जो उन्हें रोक सके।

उन्मत्त सिंड्रोम का कारण

मनोवैज्ञानिकों का कहना है कि इस मानसिक विकार का मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति है, और एक संवैधानिक कारक भी इसमें भूमिका निभाता है। सच तो यह है कि ऐसे रोगियों में हमेशा अपनी श्रेष्ठता और गरिमा का अत्यधिक बढ़ा हुआ भाव होता है। वे शारीरिक और व्यावसायिक दोनों ही दृष्टियों से हमेशा अपनी क्षमताओं को अत्यधिक महत्व देते हैं। कुछ लोगों की क्षमताओं का इस हद तक आकलन करके उन्हें आश्वस्त और साबित किया जा सकता है कि वे गलत हैं। लेकिन अधिकतर, उनकी प्रतिभा पर उनका विश्वास अटल होता है।

उन्मत्त सिंड्रोम का इलाज कैसे करें?

जब उन्मत्त सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो विशेषज्ञ एक जटिल विधि का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। इसमें संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा और दवाएं शामिल हैं। लेकिन सबसे पहले, उपचार मैनिक सिंड्रोम के विकास के कारणों को दूर करने पर आधारित है, क्योंकि यह बीमारी किसी अन्य मनोवैज्ञानिक बीमारी के एक निश्चित पहलू का प्रतिनिधित्व करती है। थेरेपी का उद्देश्य मानसिक विकारों से जुड़ा होना भी होना चाहिए।

अर्थात्, यदि किसी व्यक्ति में यह है, तो इसके अलावा, उन्मत्त सिंड्रोम, साथ ही मनोविकृति, न्यूरोसिस, अवसादग्रस्तता की स्थिति और जुनूनी भय भी देखा जा सकता है। इस प्रकार, एक मरीज को उन्मत्त सिंड्रोम से बचाने के लिए, डॉक्टर को एक संपूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर को ध्यान में रखना चाहिए जो सभी मौजूदा बीमारियों को कवर करती है।

किसी भी व्यक्ति में कम या ज्यादा मूड विकसित होने की संभावना रहती है। हालाँकि, यदि किसी व्यक्ति के पास इसके लिए अच्छे कारण नहीं हैं, मूड स्वयं या तो गिर जाता है या बढ़ जाता है, व्यक्ति प्रक्रियाओं को नियंत्रित नहीं कर सकता है, तो हम मूड में रोग संबंधी परिवर्तनों के बारे में बात कर सकते हैं - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (या द्विध्रुवी विकार)। कारण मानव जीवन के कई क्षेत्रों में निहित हैं, लक्षणों को विपरीत चरणों के दो प्रकारों में विभाजित किया गया है जिनके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

अक्सर इंसान को पता ही नहीं चलता कि उसके साथ क्या हो रहा है। वह केवल यह देख सकता है कि कैसे उसका मूड या तो उत्तेजित या निष्क्रिय हो जाता है, नींद या तो तुरंत प्रकट होती है (उनींदापन) या पूरी तरह से गायब हो जाती है (अनिद्रा), ऊर्जा होती है, फिर नहीं होती है। इसलिए, यहां केवल रिश्तेदार ही किसी व्यक्ति को उसकी बीमारी से उबरने में मदद करने की पहल कर सकते हैं। हालाँकि पहली नज़र में सब कुछ सामान्य लग सकता है, वास्तव में दो चरण - उन्माद और अवसाद - धीरे-धीरे बढ़ते हैं और गहरे होते हैं।

यदि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया गया है, तो हम साइक्लोटॉमी के बारे में बात कर रहे हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति क्या है?

मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस एक मानसिक विकार है जिसमें व्यक्ति अचानक मूड में बदलाव का अनुभव करता है। इसके अलावा, ये भावनाएँ एक-दूसरे के विपरीत हैं। उन्मत्त चरण के दौरान, एक व्यक्ति ऊर्जा की वृद्धि और प्रेरणाहीन, प्रसन्नचित्त मनोदशा का अनुभव करता है। अवसादग्रस्त चरण के दौरान, एक व्यक्ति बिना किसी अच्छे कारण के अवसादग्रस्त अवस्था में आ जाता है।

हल्के रूपों में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार पर व्यक्ति का ध्यान भी नहीं जाता है। ऐसे लोगों को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता, वे आम लोगों के बीच रहते हैं। हालाँकि, ख़तरा मरीज़ के उतावले कार्यों में हो सकता है, जो उन्मत्त चरण के दौरान अवैध उल्लंघन कर सकता है या अवसाद के दौरान आत्महत्या कर सकता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कोई ऐसी बीमारी नहीं है जो लोगों को बीमार बनाती है। प्रत्येक व्यक्ति अपने जीवन में कम से कम एक बार अवसादग्रस्त अवस्था में, फिर उन्नत अवस्था में पहुँच गया। इसके कारण किसी व्यक्ति को बीमार नहीं कहा जा सकता। हालाँकि, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के साथ, मूड में बदलाव ऐसे होते हैं जैसे कि अपने आप ही। निःसंदेह, ऐसे बाहरी कारक भी हैं जो इसमें योगदान करते हैं।

विशेषज्ञों का कहना है कि व्यक्ति को आनुवंशिक रूप से अचानक मूड बदलने की प्रवृत्ति होनी चाहिए। हालाँकि, यह विकार तब तक प्रकट नहीं हो सकता जब तक कि बाहरी कारक इसमें योगदान न करें:

1. प्रसव.
2. किसी प्रियजन से बिछड़ना।
3. अपनी पसंदीदा नौकरी खोना। वगैरह।

नकारात्मक कारकों के लगातार संपर्क में रहने से किसी व्यक्ति में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति विकसित हो सकती है। यदि कोई व्यक्ति लगातार कुछ बाहरी परिस्थितियों या मानवीय प्रभाव के संपर्क में रहता है, जिसमें वह या तो उत्साह में होता है या अवसादग्रस्त स्थिति में आ जाता है, तो आप मानसिक रूप से असामान्य हो सकते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकती है:

• पहले छूट के साथ उन्माद के दो चरण होते हैं, और फिर अवसाद शुरू हो जाता है।
• पहले आता है, और फिर उन्माद, जिसके बाद चरण दोहराए जाते हैं।
• अंतरावस्थाओं के बीच सामान्य मनोदशा की कोई अवधि नहीं होती है।
• अलग-अलग इंटरफ़ेज़ के बीच छूट होती है, लेकिन अन्य मामलों में वे अनुपस्थित होते हैं।
• मनोविकृति केवल एक चरण (अवसाद या उन्माद) में ही प्रकट हो सकती है, और दूसरा चरण थोड़े समय के लिए होता है, जिसके बाद यह जल्दी से गुजर जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण

जबकि मनोरोग सहायता साइट के विशेषज्ञ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के सभी कारणों की पूरी सूची प्रदान नहीं कर सकते हैं। हालाँकि, ज्ञात कारकों में निम्नलिखित हैं:

1. एक आनुवंशिक दोष जो माता-पिता से बच्चे में स्थानांतरित होता है। यह कारण सभी प्रकरणों का 70-80% बताता है।
2. व्यक्तिगत गुण। यह देखा गया है कि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार जिम्मेदारी, निरंतरता और व्यवस्था की विकसित भावना वाले व्यक्तियों में होता है।
3. नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग.
4. माता-पिता के व्यवहार की प्रतिलिपि. आपको मानसिक रूप से बीमार लोगों के परिवार में जन्म लेने की ज़रूरत नहीं है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति किसी न किसी रूप में व्यवहार करने वाले माता-पिता के व्यवहार की नकल करने का परिणाम हो सकती है।
5. तनाव और मानसिक आघात का प्रभाव.

यह रोग पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से विकसित होता है। पुरुषों में द्विध्रुवी विकार से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है, जबकि महिलाओं में एकध्रुवी विकार से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है। महिलाओं में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार के विकास के लिए पूर्वगामी कारक प्रसव और गर्भावस्था हैं। यदि कोई महिला बच्चे को जन्म देने के 2 सप्ताह के भीतर मानसिक विकारों का अनुभव करती है, तो द्विध्रुवी मनोविकृति की संभावना 4 गुना बढ़ जाती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषता ऐसे लक्षण हैं जो एक चरण या दूसरे चरण में नाटकीय रूप से बदलते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग की अभिव्यक्ति के कई रूप हैं:

1. एकध्रुवीय (मोनोपोलर) अवसादग्रस्तता - जब कोई व्यक्ति मनोविकृति के केवल एक चरण का सामना करता है - अवसाद।
2. एकध्रुवीय उन्मत्त - जब कोई व्यक्ति उन्मत्त अवस्था में केवल एक गिरावट का अनुभव करता है।
3. स्पष्ट रूप से द्विध्रुवी विकार तब होता है जब कोई व्यक्ति या तो उन्माद के चरण में या अवसाद के चरण में "सभी नियमों के अनुसार" और विकृतियों के बिना गिर जाता है।
4. अवसाद के साथ द्विध्रुवी विकार - जब कोई व्यक्ति रोग के दोनों चरणों का अनुभव करता है, लेकिन अवसाद प्रमुख होता है। उन्मत्त चरण आम तौर पर धीमी गति से आगे बढ़ सकता है या व्यक्ति को परेशान नहीं कर सकता है।
5. उन्माद की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी विकार - जब कोई व्यक्ति उन्मत्त चरण में अधिक बार और लंबे समय तक रहता है, और अवसादग्रस्तता चरण आसानी से और बिना किसी विशेष चिंता के आगे बढ़ता है।

सही रूप से आंतरायिक बीमारी को मनोविकृति कहा जाता है, जहां अवसाद और उन्माद एक-दूसरे की जगह लेते हैं, उनके बीच कुछ अंतराल आते हैं - जब व्यक्ति सामान्य भावनात्मक स्थिति में लौट आता है। हालाँकि, एक अनियमित आंतरायिक बीमारी भी है, जब अवसाद के बाद अवसाद फिर से हो सकता है, और उन्माद के बाद - उन्माद, और उसके बाद ही चरण विपरीत में बदल जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अपने लक्षण होते हैं, जो एक दूसरे की जगह लेते हैं। एक चरण कुछ महीनों से लेकर कुछ वर्षों तक चल सकता है, और फिर दूसरे चरण में स्थानांतरित हो सकता है। इसके अलावा, अवसादग्रस्तता चरण अपनी अवधि में उन्मत्त चरण से भिन्न होता है, और इसे सबसे खतरनाक भी माना जाता है, क्योंकि यह अवसाद की स्थिति में है कि एक व्यक्ति सभी सामाजिक संबंधों को तोड़ देता है, आत्महत्या के बारे में सोचता है, पीछे हट जाता है और उसका प्रदर्शन कम हो जाता है।

उन्मत्त चरण की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

1. पहले हाइपोमेनिक चरण में:

• सक्रिय वाचाल भाषण.
• भूख में वृद्धि.
• व्याकुलता.
• बढ़ा हुआ मूड.
• कुछ अनिद्रा.
• प्रसन्नता.

1. गंभीर उन्माद की अवस्था में:

• सशक्त भाषण उत्तेजना.
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, एक विषय से दूसरे विषय पर कूदना।
• क्रोध का प्रकोप जो शीघ्र ही शांत हो जाता है।
• आराम की न्यूनतम आवश्यकता.
• मोटर उत्साह.
• मेगालोमैनिया।

1. उन्मत्त उन्माद के चरण के दौरान:

• अनियमित झटकेदार हरकतें.
• उन्माद के सभी लक्षणों की तीव्रता.
• असंगत भाषण.

1. मोटर शांत अवस्था में:

• वाणी उत्तेजना.
• बढ़ा हुआ मूड.
• मोटर उत्तेजना में कमी.

1. प्रतिक्रियाशील चरण:

• कुछ मामलों में मूड में कमी.
• धीरे-धीरे सामान्य स्थिति में लौटें।

ऐसा होता है कि उन्मत्त चरण को केवल पहले (हाइपोमेनिक) चरण द्वारा चिह्नित किया जाता है। अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों के चरण में, लक्षण विकास के निम्नलिखित चरण नोट किए जाते हैं:

1. प्रारंभिक चरण में:

• मांसपेशियों की टोन का कमजोर होना।
• सोना मुश्किल है.
• प्रदर्शन में कमी.
• मूड का ख़राब होना.

1. बढ़ते अवसाद के चरण में:

• अनिद्रा।
• धीमी वाणी.
• मूड में कमी.
• कम हुई भूख।
• प्रदर्शन में महत्वपूर्ण गिरावट.
• आंदोलनों का मंद होना।

1. गंभीर अवसाद के चरण में:

• शांत और धीमी वाणी.
• खाने से इंकार.
• स्व-ध्वजारोपण।
• चिंता और उदासी की भावनाएँ।
• लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहना.
• आत्महत्या के बारे में विचार.
• मोनोसिलेबिक उत्तर.

1. प्रतिक्रियाशील अवस्था में:

• मांसपेशियों की टोन में कमी.
• सभी कार्यों को पुनर्स्थापित करना.

एक अवसादग्रस्त स्थिति को मुखर मतिभ्रम द्वारा पूरक किया जा सकता है, जो किसी व्यक्ति को उसकी स्थिति की निराशा के बारे में समझाएगा।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का इलाज कैसे करें?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का इलाज एक डॉक्टर के साथ मिलकर किया जा सकता है, जो पहले विकार की पहचान करेगा और इसे मस्तिष्क के घावों से अलग करेगा। यह मस्तिष्क की रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी या एमआरआई से गुजरकर किया जा सकता है।

मनोविकृति का उपचार एक रोगी की सेटिंग में एक साथ कई दिशाओं में किया जाता है:

• दवाएँ लेना: अवसादरोधी और शामक (लेवोमेप्रोमेज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन, लिथियम साल्ट, हेलोपेरेडोल)। मूड को स्थिर करने के लिए दवा की आवश्यकता है।
• ओमेगा-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड का सेवन, जो मूड को बेहतर बनाने और रिलैप्स को खत्म करने में मदद करता है। वे पालक, कैमेलिना, अलसी और सरसों के तेल, वसायुक्त समुद्री मछली और समुद्री शैवाल में पाए जाते हैं।
• मनोचिकित्सा जिसमें व्यक्ति को अपनी भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करना सिखाया जाता है। पारिवारिक चिकित्सा संभव है.
• ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना मस्तिष्क पर गैर-आक्रामक चुंबकीय आवेगों का प्रभाव है।

न केवल चरणों के तेज होने की अवधि के दौरान, बल्कि मध्यांतर के दौरान भी इलाज किया जाना आवश्यक है - जब कोई व्यक्ति अच्छा महसूस करता है। यदि अतिरिक्त विकार या स्वास्थ्य में गिरावट देखी जाती है, तो उन्हें खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

जमीनी स्तर

मैनिक-डिप्रेसिव डिसऑर्डर को एक सामान्य मूड स्विंग माना जा सकता है, जब कोई व्यक्ति अच्छे और बुरे मूड में होता है। क्या मुझे इस वजह से दवा लेना शुरू कर देना चाहिए? यह समझा जाना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति इस स्थिति को अपने तरीके से अनुभव करता है। ऐसे लोग हैं जिन्होंने अपनी क्षमताओं का अधिकतम उपयोग करके अपने मिजाज से निपटना सीख लिया है।

उदाहरण के लिए, उन्मत्त चरण के दौरान, एक व्यक्ति आमतौर पर बहुत सारे विचार लेकर आना शुरू कर देता है। वह बहुत रचनात्मक हो जाता है. यदि आप शब्दों के अलावा प्रयास भी करें तो बड़ी मात्रा में ऊर्जा के स्तर पर आप कुछ नया बना सकते हैं, अपना जीवन बदल सकते हैं।

डिप्रेशन की अवस्था के दौरान खुद को आराम देना जरूरी है। चूँकि एक व्यक्ति को सेवानिवृत्त होने की आवश्यकता महसूस होती है, आप इस समय का उपयोग अपने जीवन के बारे में सोचने, आगे के कार्यों की योजना बनाने, आराम करने और ताकत हासिल करने के लिए कर सकते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति विभिन्न रूपों में प्रकट होती है। और यहां यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने मूड का बंधक न बनें। आमतौर पर एक व्यक्ति यह विश्लेषण नहीं करता है कि उसके मूड की उपस्थिति में क्या योगदान देता है, बल्कि वह केवल भावनाओं पर प्रतिक्रिया करता है और कार्य करता है। हालाँकि, यदि आप अपनी स्थिति को समझते हैं, तो आप रोग संबंधी विकार पर भी नियंत्रण पा सकते हैं।

यह प्रतीत होता है कि विपरीत राज्यों या चरणों के विकल्प की विशेषता है - उन्मत्त और अवसादग्रस्तता, उनके बीच एक हल्के अंतराल की उपस्थिति (द्विध्रुवी पाठ्यक्रम)। अन्य मामलों में, रोग केवल उन्मत्त या केवल अवसादग्रस्त चरणों (निश्चित रूप से एकध्रुवीय प्रकार) में प्रकट हो सकता है। किसी भी प्रकार के पाठ्यक्रम से व्यक्तित्व का विकास या विनाश नहीं होता।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषता चरणों की मौसमी घटना है - अधिक बार वसंत या शरद ऋतु में। रोगियों के बीच चरणों की संख्या अलग-अलग होती है, चरणों की अवधि 3 से 6 महीने तक होती है। जनसंख्या के बीच उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की आवृत्ति 0.7-1% के बीच होती है, जिसमें एकध्रुवीय पाठ्यक्रम के साथ अवसादग्रस्तता के रूप प्रबल होते हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं, लेकिन बीमारी का द्विध्रुवीय कोर्स पुरुषों में प्रबल होता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति अक्सर 35-40 वर्ष की आयु में शुरू होती है, द्विध्रुवी विकार थोड़ा पहले - 20-30 वर्ष की आयु में।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति अज्ञात एटियलजि की एक बीमारी है, जिसमें वंशानुगत कारक एक जोखिम कारक हैं। इस प्रकार, यदि माता-पिता में से एक को द्विध्रुवी बीमारी है, तो बच्चे के बीमार होने का जोखिम 27% है; दो बीमार माता-पिता के मामले में, बच्चों में भावात्मक विकार विकसित होने का जोखिम 50-70% तक बढ़ जाता है। रोग के विकास के तंत्र डाइएन्सेफेलॉन के थैलामो-हाइपोथैलेमिक क्षेत्रों की विकृति से जुड़े हैं, जिसमें केंद्रीय स्वायत्त तंत्र शामिल है, जो प्रभाव की अभिव्यक्तियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति भावात्मक, मानसिक और प्रभावकारी-वाष्पशील विकारों (उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरण विपरीत प्रकृति के होते हैं) के साथ-साथ दैहिक-वनस्पति लक्षणों से प्रकट होती है, जो सहानुभूति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (वी.पी. प्रोतोपोपोव) के स्वर में वृद्धि का संकेत देती है। ट्रायड - स्पास्टिक कोलाइटिस, मायड्रायसिस, टैचीकार्डिया)।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की सबसे विशेषता लक्षणों का एक जटिल माना जाता है, जिसे सामूहिक रूप से "सहानुभूतिपूर्ण सिंड्रोम" कहा जाता है:

• तचीकार्डिया,
• पुतली का फैलाव,
• स्पास्टिक कब्ज,
• वजन घटना,
• शुष्क त्वचा,
• रक्तचाप में वृद्धि,
• उच्च रक्त शर्करा का स्तर।

ये सभी परिवर्तन वी.पी. प्रोटोपोपोव ने उन्हें केंद्रीय तंत्र से जोड़ा और उन्हें हाइपोथैलेमिक क्षेत्र की बढ़ती उत्तेजना के लिए जिम्मेदार ठहराया। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका हाइपोथैलेमस और मस्तिष्क के अन्य बेसल भागों के न्यूरॉन्स की प्रणाली में सिनॉप्टिक ट्रांसमिशन में गड़बड़ी द्वारा निभाई जाती है, जो न्यूरोट्रांसमीटर (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन) की गतिविधि में परिवर्तन के कारण होती है। इस प्रकार, कैटेकोलामाइन परिकल्पना यह है कि अवसाद विशिष्ट सिनैप्स पर एक या अधिक कैटेकोलामाइन न्यूरोट्रांसमीटर की कार्यात्मक कमी से जुड़ा है, जबकि उन्माद इन अमाइन की कार्यात्मक अधिकता से जुड़ा है।

उन्मत्त चरणतीन नैदानिक ​​लक्षणों से प्रकट:

• भावनात्मक स्थिति में गड़बड़ी - खुशी (उत्साह) की महत्वपूर्ण भावना में वृद्धि;
• बौद्धिक गतिविधि की हानि - संघों की गति में तेजी, गंभीर मामलों में "विचारों की छलांग" तक पहुंचना;
• प्रभावकारी-वाष्पशील विकार - उद्देश्यपूर्ण गतिविधि और ध्यान की एकाग्रता में सामान्य वृद्धि, इसके आकर्षण में वृद्धि।

चिकित्सकीय रूप से, उन्मत्त अवस्थाएँ एक उन्नत, प्रसन्न मनोदशा से प्रकट होती हैं जो बिना किसी स्पष्ट बाहरी कारण के होती है। खुशी, खुशी और सामान्य भलाई की सकारात्मक भावनाएं तीव्र होती हैं, यानी उत्साह विकसित होता है। आस-पास की हर चीज़ को मरीज़ सकारात्मक भावनाओं के चश्मे से देखते हैं, और मरीज़ को आकर्षक, जादुई रंगों में, "गुलाब के रंग के चश्मे के माध्यम से" दिखाई देता है।

प्रतिक्रियाशील भावनाएँ उथली और अस्थिर होती हैं। रोगी को अप्रिय समाचार मिलने पर तथा गंभीर समस्या होने पर भी मूड ऊंचा रहता है। रोगी का मानना ​​है कि हर कोई उसके साथ अच्छा व्यवहार करता है, वह सभी के लिए सुखद और दिलचस्प है। वह मिलनसार, बातूनी है, आसानी से नए परिचितों से संपर्क करता है, दोस्तों और रिश्तेदारों से मिलता है और लगातार मौज-मस्ती करता है। सोचने की गति तेज हो जाती है. रोगी बेचैनी से बहुत बातें करता है, गाने गाता है इत्यादि। गंभीर उन्मत्त अवस्था के मामले में, सोचने की गति "विचारों की छलांग" तक पहुँच जाती है। साधारण भाषण के साथ गतिशील, अभिव्यंजक चेहरे के भाव और हावभाव होते हैं। मरीज़ अपनी क्षमताओं और क्षमताओं को अधिक महत्व देते हैं, कभी-कभी महानता, आविष्कार, व्यक्तिगत श्रेष्ठता और विशिष्टता के भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं। मरीजों को लगातार गतिविधि और साइकोमोटर उत्तेजना की इच्छा का अनुभव होता है।

मरीजों का ध्यान अस्थिर होता है, उन्हें विचलित करना बेहद आसान होता है। गतिविधि में बढ़ी हुई रुचि दिखाते हुए, वे एक कार्य करते हैं, उसे छोड़ देते हैं, दूसरे पर चले जाते हैं, जल्दी से विचलित हो जाते हैं, लगातार जल्दी में रहते हैं। उन्मत्त अवस्था में रोगियों की प्रवृत्ति बढ़ती है। बढ़ी हुई कामुकता बढ़ी हुई सहवास में, फैंसी पोशाकों और आभूषणों में, प्रेम नोट्स और प्रेम संबंधों की खोज में प्रकट होती है। भोजन की प्रवृत्ति का तीव्र होना लोलुपता में प्रकट होता है। रोगी बहुत अधिक और बेतरतीब ढंग से खाते हैं, लेकिन उनके शरीर का वजन नहीं बढ़ता है। मरीजों को थकान की शिकायत होती है। लगातार चलते रहने और सक्रिय रहने के कारण, हफ्तों और महीनों तक अपर्याप्त नींद के बावजूद, उनमें थकान का कोई लक्षण नहीं दिखता है। ऐसे मरीज दिन में 2-3 घंटे सोते हैं।

मूड में वृद्धि, आलोचना में कमी, और साइकोमोटर उत्तेजना के कारण अक्सर रोगी अनुचित वादे करता है, बढ़े हुए दायित्वों को स्वीकार करता है, अन्य लोगों की चीजों को व्यर्थ में हड़प लेता है, अपनी जरूरतों को पूरा करने और "भव्य योजनाओं" को लागू करने के लिए अपना और अन्य लोगों का पैसा खर्च करता है। अनैतिक यौन संबंध... उनकी स्थिति की कोई आलोचना नहीं की जाती है; मरीज़ खुद को बीमार नहीं मानते हैं और इलाज से इनकार नहीं करते हैं। धारणा विकार उथले होते हैं और दृश्य और श्रवण भ्रम के रूप में प्रकट होते हैं, जो झूठी पहचान का एक लक्षण है।

याददाश्त तेजी से खराब हो जाती है (हाइपरमेनेसिया), मरीजों को व्यक्तिगत और सामाजिक जीवन के छोटे-छोटे विवरण, पढ़े गए काम, देखी गई फिल्में याद रहती हैं। उन्मत्त चरण की अवधि 3-4 महीने है।

अवसादग्रस्तता चरणउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति विकारों के त्रय द्वारा प्रकट होती है:

• नकारात्मक परेशान करने वाली भावनाओं में तेज वृद्धि - उदासी, उदासी, कभी-कभी भय, चिंता के साथ;
• सोच की गति को धीमा करना, इसकी सामग्री की दरिद्रता, एकेश्वरवाद तक, पापपूर्णता के भ्रमपूर्ण विचारों का विकास, आत्म-आरोप;
• प्रभावकारक-वाष्पशील गतिविधि का तीव्र दमन, गहन अवरोध, स्तब्धता की हद तक, ध्यान आकर्षित करना।

अवसादग्रस्तता चरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर में केंद्रीय स्थान उदासी, उदासी और दुःख के स्वागत योग्य प्रभाव द्वारा कब्जा कर लिया गया है। एक दर्दनाक रूप से ख़राब मूड, विशेष रूप से सुबह में, उदासी और निराशा की हद तक बढ़ जाता है। मरीजों को दिल के क्षेत्र में निचोड़ने वाले दर्द, उरोस्थि के पीछे भारीपन, "आलिंद उदासी" के साथ कष्टदायी उदासी की शिकायत होती है।

रोगी को इस स्थिति से विचलित या खुश नहीं किया जा सकता है; पर्यावरण से सकारात्मक उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर भी मूड स्थिर रहता है। मरीज़ अवसादग्रस्त स्तब्धता की हद तक बाधित हो जाते हैं, निष्क्रिय हो जाते हैं और उसी शोक मुद्रा में समय बिताते हैं। वे शांत, नीरस आवाज़ में सवालों का जवाब देते हैं, बातचीत में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाते हैं, आत्म-अपमान, आत्म-दोष, पापपूर्णता के विचार व्यक्त करते हैं, जो गंभीर मामलों में भ्रमपूर्ण हो जाता है। वे खुद को अपराधी, औसत दर्जे के और अनावश्यक लोग, "समाज और परिवार के लिए सहारा", अपने आसपास के लोगों के लिए सभी प्रकार की परेशानियों और आपदाओं का स्रोत मानते हैं।

मरीज़ अपने पिछले व्यवहार की व्याख्या भ्रामक तरीके से करते हैं, खुद को सबसे नकारात्मक भूमिका सौंपते हैं। एक नियम के रूप में, आत्मघाती प्रकृति के विचार उत्पन्न होते हैं और उन्हें साकार करने का प्रयास किया जाता है। मरीज़ भविष्य के लिए योजना नहीं बनाते हैं, खुद को कोई संभावना नहीं मानते हैं, और मरने की इच्छा के अलावा कोई इच्छा व्यक्त नहीं करते हैं, लेकिन बाद की इच्छा को छिपाया और फैलाया जा सकता है। रोगियों का ध्यान उनके अपने अनुभवों पर केंद्रित होता है; बाहरी उत्तेजनाएँ पर्याप्त प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न नहीं करती हैं। वृत्ति अवरुद्ध हो जाती है, रोगियों को भोजन का स्वाद या तृप्ति का अनुभव नहीं होता है। रोगी अपना सिर दीवार पर मारता है, अपना चेहरा खुजलाता है, अपने हाथ काटता है, आदि। उदासी के विस्फोट के क्षण में आत्मघाती प्रयास स्वभाव से आवेगी हो सकते हैं। इस तरह के कार्य अस्तित्व और पीड़ा की निरर्थकता के भ्रमपूर्ण विचारों के कारण होते हैं, जो स्वयं रोगी के पापों के लिए प्रियजनों को धमकी देते हैं। मोटर मंदता और कठोरता में कमी की अवधि के दौरान आत्महत्या के प्रयास अधिक बार किए जाते हैं जबकि उदासी की भावनाएँ बनी रहती हैं। अवसादग्रस्त रोगियों को अपने कार्यों पर निरंतर निगरानी और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

नकारात्मक भावनाओं में वृद्धि के अलावा, भावनाओं की हानि का अनुभव भी हो सकता है, जब मरीज़ कहते हैं कि वे सामान्य मानवीय भावनाओं का अनुभव नहीं करते हैं, निष्पक्ष स्वचालित हो गए हैं, प्रियजनों के अनुभवों के प्रति असंवेदनशील हैं और इसलिए अपनी स्वयं की असंवेदनशीलता से पीड़ित हैं - एक लक्षण मानस की दर्दनाक संज्ञाहरण का, एक भ्रम। अवसाद का एक सामान्य लक्षण समय और स्थान की बिगड़ा हुआ धारणा, मनोसंवेदी विकार है, जिससे प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति के अनुभव होते हैं।

अवसादग्रस्तता चरण की अवधि अक्सर 6-8 महीने से अधिक होती है। अवसादग्रस्त अवस्थाएँ उन्मत्त अवस्थाओं की तुलना में 6-8 गुना अधिक बार देखी जाती हैं। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, अवसाद को गैर-मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ हल्के, मध्यम और गंभीर अवसाद में वर्गीकृत किया गया है। एक हल्के अवसादग्रस्त प्रकरण की विशेषता दिन के अधिकांश समय मूड का खराब होना, पर्यावरण और संतुष्टि की भावनाओं में कमी, थकान में वृद्धि और अशांति है। मरीज़ इस स्थिति को दर्दनाक मानते हैं, लेकिन हमेशा चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण दो तरह से घटित होता है:

• दैहिक लक्षणों के बिना,
• दैहिक लक्षणों के साथ.

दैहिक लक्षण:

• अनिद्रा, सामान्य से पहले जागना (2 घंटे या अधिक) या उनींदापन;
• थकान, शक्ति की हानि;
• भूख में गिरावट या सुधार, शरीर के वजन में वृद्धि या कमी, आहार से संबंधित नहीं;
• कामेच्छा में कमी;
• कब्ज, शुष्क मुँह;
• सिरदर्द और शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द;
• हृदय, पाचन, जननांग और मस्कुलोस्केलेटल प्रणालियों की गतिविधि के बारे में शिकायतें।

मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण के मामले में, गंभीर अवसाद के लक्षण होते हैं, जिसकी संरचना में पापपूर्णता, रिश्ते, उत्पीड़न और हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचारों का भ्रम शामिल होता है। श्रवण, दृश्य, स्पर्श और घ्राण मतिभ्रम हो सकता है। रोगी अंत्येष्टि गायन सुनता है और किसी शव की गंध महसूस करता है।

गहरे अवसाद से ग्रस्त मरीज़ अक्सर भोजन से इनकार कर देते हैं और बुनियादी स्व-देखभाल गतिविधियाँ (धोना, अपने बालों में कंघी करना, कपड़े पहनना आदि) नहीं कर पाते हैं। इस संबंध में, यह निगरानी करना आवश्यक है कि क्या रोगी ने खाया है और यदि आवश्यक हो, तो उसे बच्चों की तरह और कभी-कभी कृत्रिम रूप से एक ट्यूब के माध्यम से खिलाएं।

ऐसे रोगियों को बुनियादी स्व-देखभाल गतिविधियाँ करने में सहायता की जानी चाहिए। यदि मरीज लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहते हैं, तो बेडसोर को रोका जाना चाहिए। मरीजों को अक्सर मल त्याग में देरी का अनुभव होता है, जिसके लिए एनीमा और कभी-कभी मलाशय की यांत्रिक सफाई की आवश्यकता होती है। अवसाद की नैदानिक ​​तस्वीर में एक या दूसरे लक्षण की प्रबलता के आधार पर, निम्न प्रकार के अवसाद को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• चिंतित-उत्तेजित - उदासी के साथ, चिंताजनक उत्तेजना भी देखी जाती है, मरीज इधर-उधर भागते हैं, कराहते हैं, खुद को सिर पर मारते हैं, अपने हाथों को मरोड़ते हैं, खुद को नहीं ढूंढ पाते हैं; इन अवस्थाओं में वे अक्सर आत्मघाती कृत्य करते हैं, क्योंकि मोटर चिंता आत्मघाती इरादों के कार्यान्वयन को सुविधाजनक बनाती है;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल - शरीर के विभिन्न हिस्सों में कई अप्रिय संवेदनाओं की विशेषता, उनके पास एक स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं है और जैविक पीड़ा के दौरान दर्दनाक संवेदनाओं के साथ तुलना की जा सकती है; रोगियों को दर्द, दबाव, उबाऊपन, फटने का अनुभव होता है, उन्हें ऐसा लगता है कि उनकी नसें सूज रही हैं, आंतें सूख रही हैं, पेट सिकुड़ रहा है; अप्रिय संवेदनाओं में मतिभ्रम की प्रकृति नहीं होती है, उनकी व्याख्या भ्रमपूर्ण तरीके से नहीं की जाती है;
• नकाबपोश - भावनात्मक घटक नगण्य रूप से व्यक्त किया जाता है, और मोटर, स्वायत्त और संवेदी विकार अवसाद के समकक्ष प्रबल होते हैं; मरीज सामान्य अस्वस्थता, भूख न लगना, रीढ़, पेट और आंतों में दर्द, अनिद्रा और प्रदर्शन में कमी की शिकायत करते हैं।

विशिष्ट उन्मत्त और अवसादग्रस्तता हमलों के साथ, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में मिश्रित अवस्थाएँ देखी जाती हैं। मिश्रित अवस्था की विशेषता रोग के आक्रमण के दौरान एक ही समय में उन्मत्त और अवसादग्रस्त लक्षणों की उपस्थिति है।

मिश्रित अवस्थाएँ कई प्रकार की होती हैं:

• बौद्धिक मंदता के साथ मोटर आंदोलन के साथ अवसाद;
• मोटर मंदता के साथ उन्मत्त स्तब्धता;
• अनुत्पादक उन्माद - ऊंचा मूड कम मानसिक गतिविधि के साथ संयुक्त होता है।

मिश्रित अवस्थाएँ बीमारी के स्वतंत्र चरण हो सकते हैं, लेकिन अक्सर एक से दूसरे में संक्रमण के दौरान दो विपरीत चरणों के बीच एक छोटे एपिसोड के रूप में देखे जाते हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के हल्के रूपों को साइक्लोथाइमिया नाम से वर्णित किया गया है और यह अपेक्षाकृत कम अवधि के साथ हल्के अवसाद के रूप में अधिक बार होता है। उदास और चिड़चिड़ी मनोदशा के रूप में एकल-चरण भावात्मक मनोविकृति का एक प्रकार, जो धीरे-धीरे विकसित होता है, लगभग एक वर्ष तक रहता है और धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है, डिस्टीमिया कहलाता है।

मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम का इलाज कैसे करें?

दौरान उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचारजैविक चिकित्सा का उपयोग मनोचिकित्सा या समाज चिकित्सा के साथ संयोजन में किया जाता है।

भावात्मक विकारों के लिए उपचार प्रणाली में तीन चरण हैं:

• पहला चरण राहत चिकित्सा है जिसका उद्देश्य तीव्र भावात्मक लक्षणों को शीघ्रता से समाप्त करना है;
• दूसरा चरण - चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने के क्षण से लेकर नैदानिक ​​​​मध्यांतर के गठन और चरण के अंत तक स्थिर चिकित्सा की जाती है;
• तीसरा चरण निवारक चिकित्सा है जिसका उद्देश्य रोग की पुनरावृत्ति को रोकना है, जो बाह्य रोगी के आधार पर (कम से कम एक वर्ष की अवधि) किया जाता है।

उन्मत्त अवस्था का इलाज एंटीसाइकोटिक दवाओं और लिथियम साल्ट से किया जाता है। शामक प्रभाव वाले अधिक प्रभावी एंटीसाइकोटिक्स हैं एमिनाज़िन, प्रोपेज़िन, टिज़ेरसिन, क्लोरप्रोथिक्सिन, लेपोनेक्स, क्लोपिक्सोल, रिसपेरीडोन। उन्मत्त उत्तेजना से राहत पाने का एक शक्तिशाली साधन हेलोपरिडोल है। अन्य एंटीसाइकोटिक्स के विपरीत, हेलोपरिडोल मोटर सक्रियता, चिड़चिड़ापन के सबसे तेजी से उन्मूलन को बढ़ावा देता है और सोचने और मनोदशा की गति को जल्दी से सामान्य कर देता है, जिससे गंभीर सुस्ती और अवसाद होता है।

क्लोपिक्सोल-एकुफैज़ एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है, शामक प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, 6-8 घंटों के बाद अधिकतम तक पहुंचता है और 2-3 दिनों तक बना रहता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता स्थितियों से राहत में एक प्रमुख भूमिका लिथियम लवण द्वारा निभाई जाती है, जो बेहोशी और उनींदापन पैदा किए बिना उन्मत्त त्रय के सभी घटकों को समान रूप से कम करता है। लिथियम लवण की क्रिया का सबसे महत्वपूर्ण पहलू "नॉर्मोथाइमिक" प्रभाव को स्थिर करना है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का उपचारलिथियम कार्बोनेट से शुरुआत करने की अनुशंसा की जाती है। लिथियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट एक सक्रिय साइकोट्रोपिक दवा है और इसमें लिथियम के एंटीमैनिक गुण और गामा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (जीएचबी) का शांत प्रभाव होता है, यह दवा प्रति खुराक 20% समाधान के 2 मिलीलीटर के एम्पौल के रूप में उपलब्ध है जिसमें 400 मिलीग्राम लिथियम होता है। हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट। उन्मत्त उत्तेजना को शीघ्रता से दूर करने के लिए लिथियम साल्ट और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। प्रतिरोधी उन्माद की उपस्थिति में, फिनलेप्सिन का मिश्रण उपयोगी होता है।

न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार के मामले में, न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम का विकास संभव है: हाइपरकिनेसिस, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, अकथिसिया (बेचैनी), टैचीकिनेसिया (आंदोलन की आवश्यकता), हाइपरसैलिवेशन, त्वचा की चिकनाई, आयातहीनता, अनिद्रा। जटिलताओं के उपचार में साइक्लोडोल, पार्कोपैन, ट्राइफेन, कैफीन, कॉर्डियमाइन का 10% घोल, विटामिन बी4, मैग्नीशियम सल्फेट (25% घोल) का उपयोग शामिल है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अवसादग्रस्त चरण के उपचार में, सबसे पहले, बधाई अवसाद के प्रभाव पर प्रत्यक्ष, लक्षित थाइमोएनालिटिकल प्रभाव शामिल होता है और इसके लिए ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स - मेलिप्रामाइन और एमिट्रिप्टिलाइन या 4-साइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट एनाफ्रेनिल के गहन उपयोग की आवश्यकता होती है। बड़ी संख्या में नए अवसादरोधी दवाओं के बावजूद, ये दवाएं ऐसी दवाएं बनी हुई हैं जो उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में अंतर्जात अवसाद को सीधे और काफी दृढ़ता से प्रभावित करती हैं। अवसादरोधी दवा का चुनाव अवसाद की मनोविकृति संबंधी तस्वीर की विशेषताओं से निर्धारित होता है।

चिंताजनक अवसाद के लिए, शामक प्रभाव वाले अवसादरोधी दवाओं का संकेत दिया जाता है। अवसादग्रस्त चरणों का इलाज करने के लिए, मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों का उपयोग किया जाता है: नूरेडैप, नियापामिड, ट्रांसमाइन (पार्नेट), जिसमें उत्तेजक प्रभाव प्रबल होता है। इन दवाओं को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, कुछ दवाओं और खाद्य उत्पादों (पनीर, स्मोक्ड मीट, फलियां, वाइन) के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है, इसलिए इनका इतने व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

हाल ही में, बड़ी संख्या में नए एंटीडिप्रेसेंट्स को संश्लेषित किया गया है, फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), ज़ोलॉफ्ट, पैक्सिल, सिनेक्वैन, डॉक्सपिन, लेरिवॉय, रेमर, सिप्रामिल, आदि। एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ दीर्घकालिक और अप्रभावी उपचार के मामले में, उनकी तत्काल वापसी है इस दवा के प्रति प्रतिरोध को दूर करने और अन्य दवा पर स्विच करने का संकेत दिया गया है। एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के दौरान साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं में सिरदर्द, चक्कर आना, प्यास, शुष्क मुंह और त्वचा, बिगड़ा हुआ आवास, कंपकंपी, खुजली और मूत्र प्रतिधारण शामिल हैं। इनमें से अधिकांश विकार उपचार की शुरुआत में दिखाई देते हैं, दवा बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है और खुराक कम होने पर गायब हो जाते हैं। अवसाद रोधी दवाओं के नुस्खे में अंतर्विरोध हैं तीव्र यकृत और गुर्दे की बीमारियाँ, विघटित हृदय दोष, चरण III उच्च रक्तचाप, रक्त रोग, तीव्र चरण में गैस्ट्रिक अल्सर, ग्लूकोमा।

अवसादग्रस्त चरण के उपचार में सकारात्मक परिणाम इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी (6-8 सत्र), हाइपोग्लाइसेमिक खुराक के साथ इंसुलिन थेरेपी (20-25 हाइपोग्लाइसीमिया) एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में प्राप्त होते हैं। नींद न आने की तकनीक का इस्तेमाल 24-48 घंटों के लिए किया जाता है।

लिथियम लवण के साथ निवारक चिकित्सा उन्मत्त हमलों और, कम अक्सर, अवसादग्रस्तता हमलों की उपस्थिति में प्रभावी है। रक्त में लिथियम सांद्रता 0.6-0.8 mmol/l होनी चाहिए। एकध्रुवीय अवसाद के लिए रखरखाव चिकित्सा और रोकथाम के रूप में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग अधिक उपयुक्त है। हाल ही में, कुछ एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया गया है: फिनलेप्सिन (कार्बामाज़ेपाइन), डेपाकाइन, कॉन्वुलेक्स। रोग की रोकथाम में मनोचिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: सहायक, संज्ञानात्मक, पारस्परिक, समूह, स्वास्थ्य शिक्षा, आनुवंशिक परामर्श, स्वस्थ जीवन शैली।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है। हालाँकि, मनोवैज्ञानिक लक्षणों की उपस्थिति के साथ चरणों के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, सामाजिक प्रकृति की कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं और रोग का निदान बिगड़ जाता है। पूर्वानुमान का आकलन करते समय, रोग की शुरुआत की उम्र और पहले चरण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

द्विध्रुवी प्रकार की बीमारी के मामले में रिकवरी की संभावना नहीं है। यदि एकध्रुवीय अवसाद जल्दी शुरू हो जाता है, तो बुढ़ापे में चरणों की आवृत्ति कम हो जाती है। एकध्रुवीय उन्माद की शुरुआती शुरुआत की स्थितियों में, 50-60 वर्ष की आयु में पूर्ण पुनर्प्राप्ति हो सकती है। प्रत्येक रोगी के लिए उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के पाठ्यक्रम के संबंध में एक विश्वसनीय पूर्वानुमान लगाना असंभव है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगियों में अक्सर उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस जैसी दैहिक बीमारियाँ विकसित हो जाती हैं, जिससे रोग का निदान भी बिगड़ जाता है।

इसका संबंध किन बीमारियों से हो सकता है?

दैहिक और स्वायत्त विकार उन्मत्त चरण के दौरानउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन के बढ़े हुए स्वर के कारण होती है। देखा:

• तचीकार्डिया,
• उच्च रक्तचाप, रक्तचाप में वृद्धि,
• वजन घटना,
• महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता,
• अनिद्रा।

हालाँकि, मरीज़ अपने स्वास्थ्य के बारे में कोई शिकायत नहीं करते हैं; वे प्रसन्न और ताकत से भरपूर महसूस करते हैं। मनोरोग संबंधी लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, हल्के उन्मत्त अवस्थाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है - हाइपोमेनिया, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उन्माद, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ उन्माद:

• हाइपोमेनिया उन्मत्त अवस्था की एक हल्की डिग्री है, जो रोगी की मनोदशा, ऊर्जा और गतिविधि में मामूली वृद्धि, पूर्ण कल्याण की भावना, शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन की विशेषता है;
• मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उन्माद को मूड में स्पष्ट वृद्धि, गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है, जिससे पेशेवर गतिविधियों, अन्य लोगों के साथ संबंधों में व्यवधान होता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है;
• मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद के साथ भव्यता, उत्पीड़न, मतिभ्रम, "विचारों की छलांग", साइकोमोटर आंदोलन के भ्रमपूर्ण विचार भी आते हैं।

दैहिक वनस्पति लक्षण अवसादग्रस्तता चरण, जैसा कि उन्माद के मामले में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के कारण होता है:

• वजन घटना,
• लगातार अनिद्रा,
• नींद से आराम नहीं मिलता और सुबह रोगी को शाम की तुलना में बहुत अधिक बुरा महसूस होता है,
• बीपी बढ़ गया
• कठिन लैक्रिमेशन, रोगी रोता नहीं है,
• मुँह में सूखापन, कड़वाहट है,
• महिलाओं में एमेनोरिया विकसित हो जाता है।

प्रोटोपोपोव ट्रायड की विशेषता है: मायड्रायसिस, टैचीकार्डिया, स्पास्टिक कोलाइटिस।

घर पर उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का उपचार

आम तौर पर, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का उपचारअवसादग्रस्त रोगियों की आत्मघाती प्रवृत्ति या उन्मत्त रोगियों के अनुचित व्यवहार के कारण रोगी की सेटिंग में किया जाता है। मनोरोग क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती होने से पहले, रिश्तेदारों या अन्य व्यक्तियों को रोगी की निरंतर देखभाल और निगरानी प्रदान की जानी चाहिए। उन्हें आत्महत्या के जोखिम को समझना चाहिए।

चिंतित-उत्तेजित अवसाद की तस्वीर वाले उत्तेजित रोगियों को तत्काल उपचार के लिए क्लोरप्रोमेज़िन (50-100 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से डिपेनहाइड्रामाइन (1% समाधान के 2 मिलीलीटर), सिबज़ोन 10 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। उन्मत्त सिंड्रोम की तस्वीर वाले उत्साहित रोगियों के लिए - हेलोपरिडोल (5 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से एमिनाज़िन (50-100 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर या क्लोपिक्सोल-एक्यूफ़ेज़ (50-100 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर के साथ संयोजन में।

मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

• अमीनाज़िन - खुराक प्रति दिन 100 से 600 मिलीग्राम तक भिन्न होती है;
• - अमीनज़ीन के साथ संयोजन में, 150 मिलीग्राम की खुराक पर;
• - एक बार में 25-50 मिलीग्राम की खुराक पर, दिन में दो बार।
• - खुराक 60 से 100 मिलीग्राम तक भिन्न होती है;

• गर्भावस्था के दौरान उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का उपचार

  एक या दोनों माता-पिता में संबंधित निदान की उपस्थिति गर्भावस्था के लिए एक विरोधाभास नहीं है, हालांकि, बीमारी को वंशानुगत माना जाता है, जिसका अर्थ है कि बच्चे को एक ही बीमारी का अनुभव होने का खतरा है।

  गर्भवती महिलाओं में मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम का उपचार अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाने और गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में औषधीय दवाएं लेने के मुद्दे पर संतुलित दृष्टिकोण अपनाना आवश्यक है। निर्धारित करने में सावधानी के लिए न केवल एंटीडिप्रेसेंट और एंटीसाइकोटिक्स की आवश्यकता होती है, बल्कि लिथियम लवण की भी आवश्यकता होती है - ये सभी विकासशील भ्रूण पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवाओं के पाठ्यक्रम को बदलने पर आपके डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है।

  किसी भी प्रकार की चिकित्सा के साथ, गर्भवती मां की दैहिक स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है और इसे निर्धारित करने से पहले, हृदय प्रणाली, अंतःस्रावी तंत्र और पाचन तंत्र की गहन जांच करें।

• दैहिक चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• रोगी का लंबे समय से विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा लगातार और असफल इलाज किया जाता रहा है, और असफलताओं के बावजूद वह डॉक्टरों के पास जाता रहता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को सिज़ोफ्रेनिया के स्किज़ोफेक्टिव रूप से अलग किया जाना चाहिए। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के विपरीत, सिज़ोफ्रेनिया में सोच में विरोधाभास और विभाजन, आत्मकेंद्रित, भावनात्मक दरिद्रता और मनोविकृति से उबरने के बाद व्यक्तित्व में बदलाव शामिल हैं। सोमैटोजेनिक, संक्रामक, जैविक मनोविकारों के साथ, रोगी दमा के होते हैं, आसानी से थक जाते हैं, और बिगड़ा हुआ चेतना और बौद्धिक-स्नायु संबंधी विकारों के सिंड्रोम अक्सर देखे जाते हैं। प्रतिक्रियाशील अवसाद दर्दनाक कारकों के बाद विकसित होता है जो रोगियों के अनुभवों में परिलक्षित होता है। अंतर्जात अवसाद अक्सर मौसमी होता है। हमलों के दौरान, मूड में दैनिक उतार-चढ़ाव स्पष्ट होता है (सुबह के घंटों में अवसाद सबसे अधिक स्पष्ट होता है, शाम को स्थिति में सुधार होता है)। घटना की मौसमी उपस्थिति, दैनिक उतार-चढ़ाव, सहानुभूति (प्रोटोपोनोव ट्रायड) के लक्षण, बीमारी के कई हमलों के बाद भी व्यक्तित्व में बदलाव की अनुपस्थिति उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के पक्ष में संकेत देती है।