अल्कोहल संबंधी मतिभ्रम एक मानसिक विकार है जो लगातार शराब पीने से होता है। अल्कोहलिक मतिभ्रम क्या है और इससे कैसे निपटें

क्या आप हमेशा आश्वस्त रहते हैं कि आप घटनाओं का सच्चा विकास देखते हैं? लोग यह विश्वास कर सकते हैं कि वस्तुएँ और घटनाएँ उनके वास्तविक प्रकाश में प्रस्तुत की जाती हैं। हालाँकि, मनोविज्ञान में मतिभ्रम जैसी कोई चीज़ होती है। यह ऑर्गेनिक, अल्कोहलिक और मसालेदार आता है। हर किसी के अपने लक्षण, कारण और उपचार के तरीके होते हैं।

मतिभ्रम में मतिभ्रम शामिल होता है जिसे एक व्यक्ति देखता है और मानता है कि यह वास्तविक है। हालाँकि, उनका अंतर प्रलाप की उपस्थिति है। यदि मतिभ्रम आसपास की वास्तविकता की गलत धारणा है, तो भ्रम ऐसे विचार हैं जो किसी व्यक्ति में उसकी धारणा के आधार पर उत्पन्न हो सकते हैं।

अल्कोहल संबंधी मतिभ्रम आम है, क्योंकि यह लोगों में होता है कि वे आवाज़ें सुन सकते हैं, चित्र देख सकते हैं और उन संवेदनाओं का अनुभव कर सकते हैं जो वास्तव में मौजूद नहीं हैं। यह एक असामान्यता है जिसका उपचार न किए जाने पर प्रगति हो सकती है।

मतिभ्रम क्या है?

मतिभ्रम के बारे में बोलते हुए, हमें इस प्रश्न पर विचार करना चाहिए कि यह क्या है। हेलुसिनोसिस एक मानसिक विकार है जो मतिभ्रम और भ्रम के साथ होता है। मतिभ्रम सिंड्रोम भय, चिंताओं और चिंताओं से सुगम होता है। दृश्य मतिभ्रम आम है, हालांकि अन्य सभी को बाहर नहीं रखा गया है।

मतिभ्रम का एक सामान्य कारण शराब है। यह प्रलाप के बाद दूसरे स्थान पर है। शराब की लत की शुरुआत के 10वें वर्ष में हेलुसीनोसिस विकसित होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। यह रात में या शाम को, साथ ही सोते समय भी प्रकट होता है।

मतिभ्रम सिंड्रोम की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि एक व्यक्ति चेतना बनाए रखते हुए गैर-मौजूद घटनाओं को देखता, महसूस करता या सुनता है। इसीलिए उसे ऐसा लगता है कि जो कुछ भी घटित होता है वह वास्तविक और सामान्य है। केवल अन्य लोग ही उसे बता सकते हैं कि उसे मतिभ्रम हो रहा है।

चेतना का संरक्षण मतिभ्रम को मनोभ्रंश, प्रलाप और अन्य अंधेरे अवस्थाओं से अलग करता है जिसमें मतिभ्रम भी देखा जा सकता है।

मतिभ्रम तीन रूपों में होता है:

1. मसालेदार। वह सबसे प्रतिभाशाली और सबसे भावुक हैं।
2. दीर्घकालिक। यह नीरस है. हो सकता है कोई व्यक्ति इस पर ध्यान न दे.
3. लम्बा।

मतिभ्रम और भ्रम संयुक्त हो सकते हैं, या वे एक दूसरे से अलग हो सकते हैं। मतिभ्रम भ्रम पैदा कर सकता है। हालाँकि, हर भ्रम को मतिभ्रम की उपस्थिति से नहीं समझाया जा सकता है।

शराबी मतिभ्रम

अल्कोहलिक मतिभ्रम की उपस्थिति लंबे समय तक शराब की लत से जुड़ी है। रोगियों की औसत आयु 40-43 वर्ष है। यह तीव्र, दीर्घकालिक और जीर्ण हो सकता है। अक्सर शराबी मनोविकृति जैसा दिखता है।

प्रलाप प्रलाप के लक्षण सबसे पहले विकसित होते हैं। मतिभ्रम की उपस्थिति इस तथ्य से शुरू होती है कि एक व्यक्ति आवाजें सुनता है। जब तक वे उसे संबोधित न हों, तब तक वह उन पर ध्यान नहीं देगा। हालाँकि, आवाज़ों द्वारा उत्पीड़न एक व्यक्ति को जिज्ञासु, असंतुष्ट, क्रोधित, आश्चर्यचकित, भ्रमित और उन लोगों को खोजने की इच्छा बनाता है जो इन आवाज़ों को उत्पन्न करते हैं। तब राज्य का स्थान भय, चिंता, अपेक्षाएं, उदासी और निराशा ले लेती है।

अल्कोहलिक मतिभ्रम आमतौर पर श्रवण मतिभ्रम के साथ होता है, जो एक अलग प्रकृति का हो सकता है। वे दृश्य या स्पर्श संबंधी मतिभ्रम के साथ हो सकते हैं, जबकि ज्वलंत होते हैं और व्यक्ति को अपने आप में शामिल करते हैं। रोगी जो आवाज़ें सुनता है, वह उस पर टिप्पणी कर सकती है, उसकी निंदा कर सकती है, उसे धमकी दे सकती है, या उसे कुछ करने का आदेश दे सकती है। मानवीय कार्यों को बहुत महत्व दिया जाता है, जिन पर आवाजों द्वारा टिप्पणी की जाती है। विशेषकर यदि कोई व्यक्ति शराब पीना शुरू कर दे तो उसकी निंदा करने वाली आवाजें आने लगती हैं।

दूसरी ओर, मरीज़ को सही ठहराने और उसका बचाव करने की आवाज़ें भी सुनी जा सकती हैं। यह सब उसे कुछ कार्रवाई करने के लिए मजबूर करता है, उदाहरण के लिए, पुलिस, डॉक्टरों से मदद मांगना या आत्मरक्षा में संलग्न होना। रोगी मोक्ष के साधन के रूप में आत्महत्या का सहारा ले सकता है। दुर्लभ मामलों में, वह दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है।

मतिभ्रम सिंड्रोम में व्यक्ति खुद से बात कर सकता है। वह पूरी तरह से अलग हो सकता है, और इतनी निराशा में भी हो सकता है कि वह स्तब्ध हो जाए। अक्सर चेतना धुंधली हो जाती है, ध्यान ख़राब हो जाता है और आंशिक दर्द होता है।

जैविक मतिभ्रम

कभी-कभी मतिभ्रम मस्तिष्क की क्षति के कारण होता है। एक व्यक्ति मानसिक समस्याओं के कारण नहीं, बल्कि जैविक समस्याओं के कारण पीड़ित होता है। इस मामले में, मतिभ्रम खुद को जागने की स्थिति में प्रकट करता है, जो कार्बनिक मतिभ्रम को अलग करने में मदद करता है।

इस प्रकार के मतिभ्रम सिंड्रोम की घटना को प्रभावित करने वाले कारक हैं:

1. शराब। अक्सर शराबियों में देखा जाता है।
2. औषधियाँ।
3. दवाएं, जैसे हेलुसीनोजेन।
4. हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग।
5. माइग्रेन.
6. मस्तिष्क क्षति (धमनीविस्फार, फोड़ा, नियोप्लाज्म)।
7. संवेदी अंगों के रोग (ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, आदि)।

कार्बनिक मतिभ्रम में श्रवण मतिभ्रम आम है। हालाँकि, दृश्य और घ्राण मतिभ्रम से इंकार नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, संज्ञानात्मक कार्य ख़राब नहीं होता है।

मतिभ्रम की अवधि उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण वे उत्पन्न हुए। यदि रोग इलाज योग्य हैं, तो वे कुछ हफ्तों से अधिक नहीं रहते हैं। यदि बीमारियाँ पुरानी हैं, तो मतिभ्रम एक समान प्रकृति का हो जाता है।

कार्बनिक मतिभ्रम का उपचार निम्न के कारण होता है:

• दवाएँ लेना: ट्रिफ़्टाज़िन, हेलोपरिडोल, फिनलेप्सिन, कार्बामाज़ेपाइन, डेपाकाइन।
• चिकित्सीय और नैदानिक ​​न्यूमोएन्सेफलोग्राफी करना।
• पुनर्वसन चिकित्सा का संचालन करना।

तीव्र मतिभ्रम

तीव्र मतिभ्रम शराब पीने वालों के मतिभ्रम भ्रम या पागलपन में प्रकट होता है। यह हैंगओवर सिंड्रोम, चिंता, व्यामोह और वनस्पति-दैहिक लक्षणों का परिणाम है। भारी शराब पीने के आखिरी दिनों में यह शायद ही कभी दिखाई देता है।

यह स्थिति कई हफ्तों से लेकर एक महीने तक रह सकती है। यह सोते समय तथा मौखिक मतिभ्रम के रूप में भी प्रकट होता है। जागने के बाद मतिभ्रम तुरंत गायब हो जाता है। रोगी कम चिंता वाला मूड प्रदर्शित करता है।

निम्नलिखित प्रकार के तीव्र मतिभ्रम को अलग से प्रतिष्ठित किया गया है:

• प्रलाप के साथ तीव्र मतिभ्रम।
• तीव्र गर्भपात मतिभ्रम.
• प्रलाप के साथ संयुक्त तीव्र मतिभ्रम।

यह स्थिति प्रतिवर्ती मानी जाती है। यह भय, अवसाद, चिंता, चिड़चिड़ापन से पहले होता है।

मतिभ्रम का दूसरा रूप क्रोनिक प्रकार है। यह दुर्लभ है - कुछ वर्षों से लेकर दसियों वर्षों तक रहता है। शराब के सेवन से ऐसा बहुत कम होता है। क्रोनिक मतिभ्रम पृथक मनोविकारों और मतिभ्रम से पहले होता है। यदि 6 महीने के बाद भी दृष्टि दूर नहीं होती है, तो हम जीर्ण रूप के बारे में बात कर रहे हैं।

क्रोनिक मतिभ्रम मुख्य रूप से मौखिक मतिभ्रम में प्रकट होता है। एक व्यक्ति ऐसी आवाजें सुनता है जो सार्थक संवाद करती हैं और रोगी के दैनिक मामलों, कार्यों और विचारों पर चर्चा करती हैं। सबसे पहले, कोई व्यक्ति क्रोधित होने, चुनौती देने या मनाने की कोशिश करके बातचीत में हस्तक्षेप कर सकता है। लेकिन तब लत लग जाती है, और रोगी अपने सिर में चल रही आवाज़ों पर ध्यान दिए बिना भी काफी स्वस्थ दिख सकता है।

मतिभ्रम के कारण

मतिभ्रम का मुख्य कारण पीड़ा के बाद मस्तिष्क के भागों (ओसीसीपिटल, टेम्पोरल, पैरिटल) को नुकसान है:

1. चोट
2. एन्सेफलाइटिस। दृश्य मतिभ्रम आम हैं
3. मिर्गी. हमलों से पहले मतिभ्रम उज्ज्वल, बड़े पैमाने पर, सामूहिक चित्रों के रूप में होता है।
4. विकृतियाँ।
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संवहनी रोग।
6. एक प्रकार का मानसिक विकार। आमतौर पर, मौखिक मतिभ्रम प्रकट होता है, जो समय के साथ दृश्य और भ्रम द्वारा पूरक हो सकता है। वे संरचना में विविध हैं।
7. नशा.
8. रोगसूचक मनोविकार. भ्रम, मौखिक मतिभ्रम और साइकोमोटर गतिविधि के साथ।
9. द्विध्रुवी अभिवाही विकार.
10. थायरॉइड ग्रंथि की समस्या.
11. न्यूरोसाइफिलिस.
12. हटिंगटन का कोरिया.
13. मस्तिष्कावरण शोथ।

शराबी मतिभ्रम लंबे समय तक शराब पीने का परिणाम है। नशीली दवाओं के दुरुपयोग से भी इंकार नहीं किया जाना चाहिए।

मतिभ्रम के लक्षण

मतिभ्रम उन लक्षणों से निर्धारित होता है जो किसी न किसी रूप में प्रकट होते हैं। कार्बनिक मतिभ्रम श्रवण और दृश्य मतिभ्रम के साथ होता है, जिसमें चेतना की स्पष्टता बनी रहती है। स्पर्शनीय मतिभ्रम वस्तुनिष्ठता और स्थानीयकरण के साथ होता है। मिर्गी में, मतिभ्रम की विशेषता फोटोप्सिया (ज्यामितीय आकृतियाँ, वृत्त), पेरोस्मिया (अप्रिय गंध), एकोस्मास (गुनगुनाहट, सीटी) होती है।

सबसे पहले, रोगी को आवाजें और आवाजें सुनाई देने लगती हैं, जो धीरे-धीरे आवाजों में बदल जाती हैं। वह उनका आलोचनात्मक मूल्यांकन नहीं करता, बल्कि बस उनकी ध्वनि का स्रोत ढूंढना चाहता है। समय के साथ, आवाज़ों की संख्या बढ़ जाती है और वे रोगी की निंदा, धमकी और आलोचना करने लगते हैं। यह सब भय, भ्रम और चिंता की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है। तब रोगी का बचाव करने वाली आवाजें आ सकती हैं। उनके बीच बहस शुरू हो जाती है.

आमतौर पर आवाजें मरीज के अतीत और वर्तमान जीवन की चर्चा करती हैं और नशे के लिए उसकी निंदा भी करती हैं। वे रोगी को अपने संवाद में शामिल करते हुए, जोर से और धीरे दोनों तरह से बोल सकते हैं। रोगी को स्तब्धता, सुस्ती और वैराग्य का अनुभव होता है। भ्रामक विचार शुरू होते हैं (उत्पीड़न, आरोप, शारीरिक विनाश का उन्माद)।

शाम और रात में लक्षण बिगड़ जाते हैं। इस अवधि के दौरान व्यक्ति हर किसी से डरना, सावधान रहना और हर किसी पर उत्पीड़न का आरोप लगाना शुरू कर देता है। वह अभियोजक के कार्यालय में अपील कर सकता है या आत्मरक्षा में संलग्न हो सकता है।

मतिभ्रम का उपचार

हेलुसीनोसिस के उपचार की दो दिशाएँ हैं: बुनियादी और रोगसूचक। मतिभ्रम के कारण की पहचान करने के बाद, डॉक्टर ऐसे उपाय बताते हैं जो ठीक होने में मदद करेंगे। आमतौर पर इसकी घटना के कारण को खत्म करना ही पर्याप्त है ताकि लक्षण अपने आप दूर हो जाएं।

शराब छोड़ने से अल्कोहल संबंधी मतिभ्रम समाप्त हो जाता है। जब मानव शरीर से इथेनॉल निकल जाएगा तो इसके लक्षण अपने आप दूर हो जाएंगे। जहां तक ​​जैविक मतिभ्रम का सवाल है, इसके उन्मूलन में अंतर्निहित बीमारी का इलाज शामिल है।

लक्षण - चिंता और बढ़ी हुई उत्तेजना - शामक और एंटीसाइकोटिक्स (एज़ासाइक्लोनोल) निर्धारित करके दूर किए जाते हैं। तीव्र मतिभ्रम आमतौर पर एक महीने के बाद ठीक हो जाता है। इसका इलाज ACTH (विटामिन, इंसुलिन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, एड्रेनल कॉर्टेक्स अर्क) से किया जाता है। इंसुलिन कोमा का संचालन करने, एंटीसाइकोटिक दवाएं लेने और बिजली के झटके से क्रोनिक मतिभ्रम समाप्त हो जाता है।

निम्नलिखित को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया गया है:

• सेडक्सेन।
• रिलेनियम।
• डायजेपाम।
• अमीनाज़ीन इंट्रामस्क्युलरली।

मनोचिकित्सा का एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम निर्धारित है।

पूर्वानुमान

मतिभ्रम के लिए पूर्वानुमान अच्छा है, हालांकि अस्पष्ट है। कुछ मरीज़ मौजूदा मतिभ्रम और भ्रम के बावजूद काम करने में सक्षम रहते हैं।

आप उपचार के बिना नहीं रह सकते। स्थिति प्रगतिशील है, खासकर यदि व्यक्ति अपने शरीर को मनोदैहिक रसायनों से जहर देना जारी रखता है या बीमार हो जाता है। कारणों को समाप्त किया जाना चाहिए ताकि लक्षण, जो मतिभ्रम और भ्रम हैं, अपने आप दूर हो जाएं।

उपचार का परिणाम अच्छा है - व्यक्ति सामान्य जीवन में लौट आता है। मरीज को जितनी देर तक मदद नहीं मिलती, उसका इलाज उतना ही कठिन और लंबा होता जाता है। इससे जीवन प्रत्याशा प्रभावित होती है. यदि यह वह बीमारी नहीं है जिसके कारण मतिभ्रम होता है और मृत्यु हो जाती है, तो व्यक्ति स्वयं खुद को नुकसान पहुंचा सकता है।

- एक प्रकार का धातु-अल्कोहल मनोविकृति जो प्रलाप कांपने की तुलना में लगभग अधिक बार विकसित होता है।

पैथोलॉजी की विशेषता श्रवण मतिभ्रम है जो तीव्रता और वास्तविकता की डिग्री में भिन्न होती है; जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, भ्रम विकसित होता है। स्थान और व्यक्तित्व लक्षणों की पर्याप्त धारणा संरक्षित है। किसी जीवन को समाप्त करने के स्वतंत्र प्रयास होते हैं, और आक्रामकता के हमले के दौरान दूसरों को नुकसान पहुंचाना संभव है।

चिकित्सीय उपाय केवल डॉक्टरों की देखरेख में एक विशेष क्लिनिक में ही किए जाते हैं। रोगी के शारीरिक और मानसिक संकेतकों के आधार पर, उपचार का नियम व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

निदान की जानकारी

अल्कोहलिक मतिभ्रम के लिए ICD-10 कोड F.10.5 है - यह चिकित्सा दस्तावेजों में दर्शाया गया है। धातु-अल्कोहल मनोविकृति के बीच, इस रूप का निदान सबसे अधिक बार किया जाता है - पुरानी शराब से निदान किए गए 11% लोगों में लक्षण दिखाई देते हैं।

जानकर अच्छा लगा!पैथोलॉजी चालीस वर्षों के बाद स्वयं प्रकट होती है, महिलाओं में लक्षण अधिक बार विकसित होते हैं।

पैथोलॉजी की विशेषताएं:

• दो दिन से दो साल तक रहता है;
• मुख्य लक्षण श्रवण मतिभ्रम है;
• अंतरिक्ष और स्वयं के व्यक्तित्व की पर्याप्त धारणा संरक्षित रहती है।

पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण-शराब का व्यवस्थित, अनियंत्रित सेवन।

अक्सर यह रोग हैंगओवर सिंड्रोम की पृष्ठभूमि में तीव्र रूप से विकसित होता है। रोगी को बाहरी आवाजें, शोर, खट-खट सुनाई देती है और जैसे-जैसे मनोविकृति बढ़ती है, आवाजें जुड़ती जाती हैं। निंदात्मक बयान, आरोप-प्रत्यारोप, धमकियाँ तक सुनाई देती हैं। कभी-कभी "वकीलों" की शांत आवाजें आती हैं।

रोगी को लगातार डर का अनुभव होता है, वह इस स्थिति से छुटकारा पाने के लिए लगातार प्रयास करता है - वह लंबी दूरी की यात्रा करता है या पुलिस से संपर्क करता है। कठिन परिस्थितियों में जीवन को समय से पहले समाप्त करने का प्रयास किया जाता है। अल्कोहल संबंधी मतिभ्रम हफ्तों और यहां तक ​​कि महीनों तक रहता है।

महत्वपूर्ण!तीव्र चरण अक्सर दोहराया जाता है, और योग्य सहायता के बिना यह जल्दी ही क्रोनिक चरण में बदल जाता है। विशिष्ट लक्षण - रोगी नियमित रूप से आवाजें सुनता है, स्पष्ट रूप से उन्हें दो समूहों में विभाजित करता है - निंदा और बचाव।

कारण

संख्या में रोग:

1. कई लोग जो दस वर्षों से अधिक समय से शराब की लत से पीड़ित हैं उनमें विकृति विकसित हो जाती है;
2. दूसरे चरण की शराब की लत से पीड़ित 55% लोगों में विकृति विकसित होती है;
3. शराब पर निर्भरता तीसरे चरण में पहुंचने के साथ, 45% से अधिक मरीज जोखिम में हैं।

मेटल-अल्कोहल मनोविकृति के इस रूप में, रोगी शराब के प्रति कम सहनशीलता प्रदर्शित करता है। शोध के नतीजे इस बात की पुष्टि करते हैं कि मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकृति विकसित होती है। उसी समय, मतिभ्रम से पहले, रोगी को वापसी के लक्षणों का अधिक गंभीर अनुभव होता है।

पैथोलॉजी के विकास में मुख्य कारक- मादक पेय पदार्थों का दीर्घकालिक और व्यवस्थित उपयोग। मनोविकृति के विकास की तीव्रता और इसकी गंभीरता निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: रोगी की आयु, स्वास्थ्य स्थिति और जीवनशैली।

अल्कोहलिक मतिभ्रम के गठन की शर्तें:

1. दस साल या उससे अधिक समय तक शराब का व्यवस्थित उपयोग;
2. शराब पर निर्भरता के दूसरे और तीसरे चरण वाले रोगियों को जोखिम होता है;
3. लगातार वापसी सिंड्रोम से मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान होता है, जो बदले में मतिभ्रम की अभिव्यक्ति को भड़काता है;
4. शराब के प्रति सहनशीलता (प्रतिरोध) - शराब पीने से वांछित प्रभाव महसूस करने के लिए, एक व्यक्ति को लगातार खुराक बढ़ानी पड़ती है, और तदनुसार, मतिभ्रम विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम के रूप के अनुसार, विकृति विज्ञान के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र;
• अर्धतीव्र;
• दीर्घकालिक।

प्रत्येक रूप में कुछ लक्षण, लक्षण और विशेषताएँ होती हैं।

यह अचानक प्रकट होता है, लक्षण दो दिन से लेकर कई सप्ताह तक रहते हैं। यदि रोगी को समय पर उपचार प्रदान किया जाए, तो मतिभ्रम के लक्षण गायब हो जाते हैं और स्थिति में सुधार होता है।

महत्वपूर्ण!तीव्र अवस्था के दौरान, रोगी को विश्वास होता है कि उसकी भावनाएँ और विचार उसके आस-पास के सभी लोगों को स्पष्ट हैं।

तीव्र चरण में मतिभ्रम का एक निश्चित वर्गीकरण होता है:

1. क्लासिक आकार- विशिष्ट लक्षण - श्रवण मतिभ्रम, चेतना सामान्य रहती है;
2. घटा हुआ रूप- सोते समय बाहरी आवाजें सुनाई देती हैं, रात में प्रलाप नहीं होता, चिंता की अनुभूति होती है;
3. असामान्य रूप- खुद को शानदार छवियों के रूप में प्रकट करता है, रोगी सोचता है कि वह कुछ कर रहा है, कुछ कह रहा है, लेकिन वास्तव में व्यक्ति गतिहीन है, सभी विचारों और कार्यों को शत्रुतापूर्ण माना जाता है;
4. मिश्रित रूप- श्रवण मतिभ्रम के अलावा, प्रलाप मौजूद है, चेतना भ्रमित हो जाती है, और अभिविन्यास परेशान हो जाता है।

अर्धतीव्र रूप

ये प्रकार हैं:

1. श्रवण मतिभ्रम के साथ;
2. भ्रम संबंधी विकार प्रकट होता है;
3. मूड में गड़बड़ी होती है.

क्रोनिक अल्कोहलिक मतिभ्रम

दो महीने से लेकर दो साल तक चलता है. उन रोगियों में विकसित होता है जो:

1. पर्याप्त उपचार नहीं मिलता;
2. उपचार के दौरान भी शराब पीना जारी रखें।

महत्वपूर्ण!थेरेपी के परिणामस्वरूप, रोगी की स्थिति में सुधार होता है, लेकिन शराब की एक छोटी खुराक से भी दोबारा बीमारी हो सकती है।

जीर्ण रूप अक्सर एक विक्षिप्त अवस्था के साथ होता है। इस मामले में, रोगी को अपने जीवन और अपने रिश्तेदारों के जीवन की चिंता होती है, इस व्यवहार से भावनात्मक अस्थिरता पैदा होती है। सामान्य वातावरण में थोड़े से बदलाव पर रोगी का मूड नाटकीय रूप से बदल जाता है। मतिभ्रम के इस रूप के साथ, रोगी नई परिस्थितियों के अनुकूल नहीं बन पाता है।

लक्षण

तीव्र चरण हमेशा अचानक शुरू होता है, एक नियम के रूप में, रोगी को रोगविज्ञान के पहले लक्षण महसूस होने से कुछ दिन पहले चिंता, तनाव, अनुचित भय. रोग की विशेषता है श्रवण मतिभ्रम- आवाजें डांटती हैं, निंदा करती हैं, धमकियां देती हैं। रोगी को घर की सभी वस्तुओं, आसपास के लोगों की आवाजें सुनाई देती हैं।

कभी-कभी होते हैं दृष्टिभ्रम, लेकिन वे आमतौर पर धुंधले, अस्पष्ट होते हैं, लेकिन रोगी में अप्रिय भावनाएं जोड़ते हैं। मतिभ्रम के परिणामस्वरूप, भ्रम विकसित होता है, व्यक्ति को ऐसा लगता है जैसे उसे सताया जा रहा है, यातना दी जा रही है, मार दिया जा रहा है। मतिभ्रम के दौरान चिंता की डिग्री उस डर के स्तर से भिन्न होती है जो रोगी वास्तविक खतरे की स्थिति में अनुभव करता है।

तदनुसार, एक व्यक्ति खुद को अप्रिय भावनाओं और भावनाओं से बचाने के लिए हर संभव कोशिश करता है - वह खुद को घर के अंदर बंद कर लेता है, शहर छोड़ देता है, घर से दूर छिप जाता है। गंभीर मामलों में, आत्महत्या के प्रयास होते हैं, और आक्रामकता की अवधि के दौरान, दूसरों को चोट लगना संभव है।

अक्सर चेतना पर्याप्त और सामान्य रहती है, एक व्यक्ति संयमित और पर्याप्त रूप से व्यवहार करता है, लेकिन स्थिति नाटकीय रूप से बदलती है और इसका कारण सबसे महत्वहीन हो सकता है।

महत्वपूर्ण!रिश्तेदार और दोस्त श्रवण और दृश्य मतिभ्रम और भ्रम की स्थिति के अर्थ को प्रभावित करने में सक्षम नहीं हैं। इसलिए, व्यावहारिक रूप से रोगी को चिकित्सा सहायता लेने और उपचार कराने के लिए मनाने की कोई संभावना नहीं है।

पुरानी अवस्था में, कोई भ्रमपूर्ण स्थिति नहीं होती है। पहले विकास करो ज्वलंत, वास्तविक श्रवण और दृश्य मतिभ्रमजैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वे कम तीव्र होती जाती हैं और व्यक्ति को उनकी आदत हो जाती है। यदि कोई भ्रम की स्थिति प्रकट होती है, तो उसे ठीक किया जा सकता है।

उपचार और पूर्वानुमान

सभी चिकित्सीय गतिविधियाँ एक नशा विशेषज्ञ की देखरेख में एक क्लिनिक (नार्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी) में की जाती हैं।

अस्पताल में भर्ती होना एक शर्त है. केवल एक विशेष क्लिनिक में ही रोगी के मानस को बहाल किया जा सकता है और दूसरों को रोगी की आक्रामकता से बचाया जा सकता है। अस्पताल में भर्ती होने का पूर्ण संकेत श्रवण मतिभ्रम है, जो एक व्यवस्थित प्रकृति का होता है। एक व्यक्ति को जबरन चिकित्सा सुविधा में रखा जाता है।

रोगी को बहु-चरणीय उपचार निर्धारित किया जाता है:

• पूर्ण विषहरण;
• मनोविकृति के लक्षणों से राहत;
• आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता की बहाली;
• संज्ञानात्मक हानि की अभिव्यक्ति को रोकना।

शरीर को शुद्ध करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• "रेओपोलीग्लुकिन";
• "हेमोडेज़";
• खारा;
• खारा समाधान;
• ग्लूकोज समाधान.

मस्तिष्क कोशिकाओं में चयापचय को बहाल करने के लिए विटामिन बी, एस्कॉर्बिक एसिड, इनोसिन और कोकार्बोक्सिलेज हाइड्रोक्लोराइड का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्क के ऊतकों की सुरक्षा के लिए पिरासेटम और मेल्डोनियम निर्धारित हैं।

शराब मनोविकृति के इस रूप के लक्षणों से राहत के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया गया है:

• "अज़ासायक्लोनोल।"
• "ओलंज़ापाइन।"
• "हेलोपरिडोल।"
• "रिस्पेरिडोन"।

दवाएँ आन्त्रेतर रूप से, कभी-कभी मौखिक रूप से दी जाती हैं। सकारात्मक गतिशीलता की तीव्रता इस बात पर निर्भर करती है कि मतिभ्रम कितने समय से विकसित हो रहा है।

शराब पर निर्भरता वाले व्यक्तियों में अल्कोहल संबंधी मतिभ्रम एक मौखिक मतिभ्रम है, जो उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ संयुक्त है।

अल्कोहलिक मतिभ्रम का क्या कारण है?

• बीमारी का दीर्घकालिक कोर्स - शराबी मतिभ्रम विकसित होता है, एक नियम के रूप में, पूर्ण विकसित शराब के अस्तित्व के 10-14 साल से पहले नहीं; यह अक्सर महिलाओं में देखा जाता है।
• लंबे समय तक व्यवस्थित शराब का नशा।

अल्कोहलिक मतिभ्रम के लक्षण

तीव्र मादक मतिभ्रम चिंता, बेचैनी, भय के रूप में भावात्मक विकारों के साथ प्रकट होता है, और नींद संबंधी विकार अक्सर देखे जाते हैं। इस पृष्ठभूमि में, मतिभ्रम व्यक्तिगत ध्वनियों, शोरों, शब्दों और वाक्यांशों के रूप में प्रकट होते हैं। आमतौर पर, मरीज़ ध्वनि के स्रोत (गलियारे, खिड़की, पड़ोसी कमरे, आदि से) को स्पष्ट रूप से पहचान सकते हैं। मतिभ्रम मोटर बेचैनी और घबराहट के प्रभाव के साथ होता है। गहरी नींद के बाद मानसिक विकार अक्सर गायब हो जाते हैं और भावात्मक विकार भी कम हो जाते हैं।

मनोविकृति के आगे विकास के साथ, कई मौखिक मतिभ्रम प्रकट होते हैं, और माध्यमिक भ्रम (रिश्ते, प्रभाव, आरोप, उत्पीड़न या शारीरिक विनाश) उनके साथ जुड़ जाते हैं। मरीज़ भय और घबराहट के हमलों के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं और बेहद संदिग्ध होते हैं। धीरे-धीरे, रोगी एक निश्चित प्रणाली में भ्रम पैदा करना शुरू कर देता है - मतिभ्रम के अनुभव वास्तविक घटनाओं (कभी-कभी काफी प्रशंसनीय) में बुने जाते हैं। चिकित्सा निर्धारित करने के बाद, मनोवैज्ञानिक विकार, एक नियम के रूप में, जल्दी से कम हो जाते हैं, अनुभव की आलोचना दिखाई देती है, लेकिन अवसादग्रस्तता और दमा संबंधी विकार बने रह सकते हैं। साथ ही, मरीज़, एक नियम के रूप में, मनोविकृति की स्थिति में अपने अनुभवों और व्यवहार को अच्छी तरह याद रखते हैं।

तीव्र अल्कोहलिक मतिभ्रम में कमी

तीव्र सम्मोहन संबंधी मौखिक मतिभ्रम

सोते समय, अकस्मात या मौखिक मतिभ्रम जो रूप में सरल और सामग्री में तटस्थ होते हैं - व्यक्तिगत शब्द, गायन आदि प्रकट होते हैं। जागने के बाद, ये विकार गायब हो जाते हैं। भावात्मक विकारों को उदास-चिंतित मनोदशा द्वारा दर्शाया जाता है। मनोविकृति की अवधि कई दिनों से अधिक नहीं होती है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए: सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम को अधिक जटिल संरचना के पूर्ण विकसित मतिभ्रम से बदला जा सकता है।

तीव्र गर्भपात मतिभ्रम

तटस्थ सामग्री के सरल मौखिक मतिभ्रम तक सीमित हो सकता है। जैसे-जैसे मनोचिकित्सा संरचना अधिक जटिल होती जाती है, मतिभ्रम धमकी देने वाला, आरोप लगाने वाला, अनिवार्य और सीधे रोगी को संबोधित करने वाला हो सकता है। तदनुसार, एक भ्रमपूर्ण अवधारणा नहीं बनती है, चिंता, भय, व्यवहार परिवर्तन के रूप में भावात्मक विकार उत्पन्न होते हैं, मोटर उत्तेजना बढ़ती है और अनुभवी विकारों के प्रति आलोचनात्मक रवैया गायब हो जाता है। ऐसे मनोविकृति की अवधि कई घंटों से लेकर दिनों तक होती है। आउटपुट महत्वपूर्ण है. कभी-कभी गर्भपात मतिभ्रम पूर्ण विकसित मतिभ्रम मनोविकारों से पहले होता है।

तीव्र अल्कोहलिक मतिभ्रम (क्लासिक)

तीव्र मादक मतिभ्रम अक्सर हैंगओवर विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है, चिंता लक्षणों, पागल मनोदशा, स्वायत्त विकारों के साथ, और महिलाओं में - अवसादग्रस्तता विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ। हालाँकि, कभी-कभी लंबे समय तक, दैनिक शराब पीने के बाद अनिद्रा के साथ मतिभ्रम विकसित होता है।

तीव्र अल्कोहलिक मतिभ्रम के लक्षण परिसर में वास्तविक श्रवण मतिभ्रम, उनकी भ्रमपूर्ण व्याख्या और भय का प्रभाव शामिल है।

रोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है। कई हफ्तों तक, बेचैनी, चिंता, उदास मनोदशा, चक्कर आना आदि के रूप में पूर्व संकेत हो सकते हैं। मनोविकृति आमतौर पर शाम या रात में विकसित होती है। रोगी गंभीर चिंता से ग्रस्त हो जाता है, वह सो नहीं पाता या डर के मारे जाग उठता है, थोड़ी सी नींद के बाद बहुत अधिक पसीना आने लगता है। सबसे पहले, श्रवण मतिभ्रम प्राथमिक हैं - शोर, बजना, कर्कश, सरसराहट, फुसफुसाहट, चीखना, व्यक्तिगत सरल शब्द। इसके बाद, वे तेजी से एक एकालाप, संवाद और, अंतिम चरण में, विषय की एकता से जुड़े दृश्यों को क्रमिक रूप से प्रतिस्थापित करने के रूप में बहुवचन मौखिक मतिभ्रम का चरित्र ग्रहण करते हैं। एक नियम के रूप में, आवाज़ें तीसरे व्यक्ति में रोगी के बारे में बात करती हैं, लेकिन कभी-कभी वे सीधे उसे संबोधित करते हैं। कई आवाजें हैं, कभी शांत, कभी तेज, दहाड़ने की हद तक पहुंचती हुई। वे आपस में बातें करते हैं, गुत्थम-गुत्था होते हैं, बहस करते हैं और गाली-गलौज करते हैं। मतिभ्रम की सामग्री रोगी के लिए अप्रिय है। ये विभिन्न धमकियाँ, आरोप, पिछले कार्यों के लिए रोगी की निंदा, विशेष रूप से अत्यधिक नशे और संबंधित परिणामों के लिए हैं। आवाज़ें सलाह देती हैं, बहस करती हैं, चर्चा करती हैं कि मरीज़ के साथ क्या किया जाए और उसे कैसे सज़ा दी जाए। वे न केवल आरोप लगाने वाले हो सकते हैं, बल्कि... रोगी की रक्षा करना. रोगी, स्वाभाविक रूप से, ऐसे विवादों का गवाह होता है, लेकिन कभी-कभी उनमें भागीदार भी बन जाता है। चर्चा किए गए विषय हमेशा रोगी के वर्तमान या पिछले जीवन की वास्तविक घटनाओं से संबंधित होते हैं। मतिभ्रम अनुभवों की आमद के साथ, अल्पकालिक अवरोध और अलगाव होता है, जिसे मतिभ्रम सबस्टूपर या स्तब्धता की घटना के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

भ्रमपूर्ण विचार सामग्री में मतिभ्रम से निकटता से संबंधित हैं, इसलिए वे खंडित, खंडित और व्यवस्थित नहीं हैं। उन्नत मतिभ्रम के साथ, भय, चिंता और निराशा का प्रभाव प्रबल होता है। रोगी हमेशा घटनाओं का स्वामी होता है, उसका व्यवहार मतिभ्रम और भ्रम की सामग्री से मेल खाता है। पहले दिनों में, रोगी, प्रलाप के प्रभाव में, स्थिति से बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं देखता है, या जब अनिवार्य आवाजें प्रबल होती हैं, तो हम आत्मघाती प्रयास करते हैं। इसके बाद, जब चिंता का प्रभाव प्रबल होता है, तो रोगी भागने लगता है और मोटर उत्तेजना विकसित करता है। अक्सर इस स्थिति में मरीज आत्मरक्षा के लिए सख्त कदम उठाते हैं, दरवाज़ों पर बैरिकेडिंग करना, खिड़कियों पर बोर्ड लगाना, संचार बंद करना, अपना खुद का अलार्म सिस्टम बनाना आदि। रोगी के ऐसे व्यवहार को "स्थिति और एक स्थिति" कहा जाता है। अक्सर इस स्थिति में, रोगी खुद का बचाव करना शुरू कर देते हैं, आक्रामक बन जाते हैं, अदृश्य दुश्मनों की उम्मीद करते हैं, जो तेज वस्तुओं, ब्लेड वाले हथियारों या आग्नेयास्त्रों से लैस होते हैं। अगले चरण में, रोगी पीछा किए जाने से पीछा करने वाले में बदल जाता है। इससे अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं: वह आत्मरक्षा में यादृच्छिक लोगों पर हमला कर सकता है, क्योंकि इस अवस्था में वह अपने आस-पास की हर चीज़ की धमकी भरे अर्थ में व्याख्या करता है। प्रलाप संबंधी विकारों के जुड़ने से (एक नियम के रूप में, रात में, असामान्य व्यवहार के विभिन्न रूपों की आवृत्ति बढ़ जाती है। हालांकि, भविष्य में, रोगियों का व्यवहार पर्याप्त रूप से व्यवस्थित हो सकता है, जिससे सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों में संलग्न होने की उनकी क्षमता छिप जाती है।

प्रलाप के विपरीत, मादक मतिभ्रम में सुझावशीलता अनुपस्थित है: रोगी को स्थिति की उसकी भ्रामक व्याख्या के बारे में समझाना असंभव है या उसमें अन्य मतिभ्रम पैदा होगा।

अल्कोहल संबंधी मतिभ्रम एक धुंधली चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, यह किसी के स्वयं के व्यक्तित्व और स्थान में अबाधित अभिविन्यास से प्रमाणित होता है; यह इसे प्रलाप कांपने से महत्वपूर्ण रूप से अलग करता है। केवल गहन नैदानिक ​​और मनोरोग संबंधी जांच से ही कोई व्यक्ति कुछ स्तब्धता को नोटिस कर सकता है।

मरीज दर्दनाक अनुभवों की सामग्री को काफी सटीक और विस्तार से दोहराते हैं, बाहरी घटनाएं भी उनकी स्मृति से नहीं मिटती हैं, मरीज उन्हें लगभग त्रुटि रहित रूप से लगातार दोहराते हैं। अल्कोहलिक मतिभ्रम में स्मृति प्रभावित नहीं होती है। व्यावहारिक रूप से बातचीत नहीं देखी जाती है।

लंबे समय तक गहरी नींद के बाद मनोविकृति आमतौर पर गंभीर रूप से समाप्त हो जाती है। मतिभ्रम के लिटिक अंत के साथ, मौखिक मतिभ्रम की तीव्रता पहले कम हो जाती है, फिर भावात्मक आवेश गायब हो जाता है, और फिर भ्रमपूर्ण निर्माण फीका पड़ जाता है। अनुभव के प्रति आलोचनात्मक रवैया तुरंत उत्पन्न नहीं होता है; पुरुषों में अवशिष्ट भ्रम संभव है (अवसादग्रस्तता विकार महिलाओं में अधिक बार होते हैं)। तीव्र मतिभ्रम की अवधि कई दिनों से लेकर 4 सप्ताह तक होती है।

मिश्रित तीव्र अल्कोहलिक मतिभ्रम

गंभीर प्रलाप के साथ तीव्र मतिभ्रम

इस मनोविकृति की विशिष्ट विशेषताएं उत्पीड़न के स्पष्ट भ्रम के साथ मुख्य रूप से धमकी देने वाली प्रकृति के अपेक्षाकृत खराब, विरल मौखिक मतिभ्रम का संयोजन हैं। ठेठ पागल बयानों के अलावा. मतिभ्रम की सामग्री से जुड़े, मध्यस्थ भ्रमपूर्ण निर्माण होते हैं जो मतिभ्रम विकारों से जुड़े नहीं होते हैं। संरचना में भ्रम कामुक, आलंकारिक है, यह भ्रम के लक्षण, तीव्र चिंता और भय का प्रभाव, पर्यावरण की भ्रामक धारणा और पृथक झूठी पहचान से प्रमाणित होता है। मानसिक विकारों में कमी धीरे-धीरे और लगातार होती है: भावात्मक विकार - "मौखिक मतिभ्रम -" भ्रम संबंधी विकार। अवशिष्ट प्रलाप आम है.

प्रलाप के साथ संयुक्त तीव्र मतिभ्रम

मतिभ्रम संबंधी विकार मतिभ्रम के विकास के किसी भी चरण में होते हैं। वे आमतौर पर रात में शामिल होते हैं। प्रारंभिक अवधि में और मतिभ्रम के अंत में, ये पृथक एपिसोड होते हैं, और मतिभ्रम मनोविकृति के विकास की ऊंचाई पर, प्रलाप के पूर्ण विकसित लक्षण देखे जा सकते हैं। शायद ही कभी प्रलाप के पैटर्न प्रबल होते हैं; अधिक बार, मौखिक मतिभ्रम मुख्य विकार बना रहता है। मरीजों को दृश्य मतिभ्रम का अनुभव होता है, और स्पर्श और थर्मल मतिभ्रम प्रकट हो सकते हैं। भय का प्रभाव उत्साह के साथ बदलता रहता है। ऐसे मनोविकृति के साथ, व्यावसायिक प्रलाप के खंडित लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। मनोरोग संबंधी विकारों में कमी भ्रम के लक्षणों के गायब होने से शुरू होती है, आगे का विकास तीव्र मतिभ्रम के समान होता है। आउटपुट आमतौर पर महत्वपूर्ण होता है.

असामान्य तीव्र अल्कोहलिक मतिभ्रम

तीव्र अल्कोहलिक मतिभ्रम के असामान्य पाठ्यक्रम में, नैदानिक ​​​​तस्वीर मतिभ्रम के लक्षणों के संयोजन को चेतना के एकनिक बादल, मानसिक स्वचालितता या अवसादग्रस्तता लक्षणों के साथ दिखाती है।

वनैरिक स्तब्धता के साथ तीव्र मतिभ्रम

मतिभ्रम में वनैरिक विकार प्रलाप की तुलना में अधिक बार होते हैं, और मतिभ्रम की ऊंचाई पर बनते हैं। मनोविकृति के इस रूप का विकास ओरिएंटेड वनरॉइड के चरण तक ही सीमित है। प्रलाप के साथ होने वाले वनैरिक विकारों की तुलना में, रोगी मुख्य रूप से शानदार सामग्री के दृश्यों की रिपोर्ट करते हैं, जो विभिन्न विश्व प्रलय, स्टार वार्स, इंटरप्लेनेटरी उड़ानों आदि का प्रतिनिधित्व करते हैं, हालांकि, ये विषय एक बेचैन सपने की तरह कथानक-अपूर्ण, खंडित रहते हैं; अक्सर "काल्पनिक" अनुभवों को नशे के दृश्यों के साथ जोड़ दिया जाता है।

मतिभ्रम की शुरुआत क्लासिक होती है, फिर बहुभाषी मौखिक दृश्य-जैसा मतिभ्रम जुड़ जाता है: रोगी पर भय का स्पष्ट प्रभाव होता है, वह स्तब्ध हो जाता है। इसके बाद, पर्यावरण की भ्रामक धारणा के साथ आलंकारिक प्रलाप उत्पन्न होता है; रात में, दृश्य छद्ममतिभ्रम विकसित हो सकता है, जो मौखिक मतिभ्रम की सामग्री को दर्शाता है। मनोविकृति में कमी वनैरिक विकारों से शुरू होती है, मौखिक मतिभ्रम अंत में गायब हो जाता है।

स्तब्ध विकारों के साथ तीव्र मतिभ्रम (शराबी स्तब्धता)

अल्कोहलिक स्तब्धता या सुस्ती के विकास का संकेत अल्कोहलिक मतिभ्रम में शामिल होने वाले मोटर विकारों से होता है। एक नियम के रूप में, मतिभ्रम की ऊंचाई पर, रोगी की गतिहीनता, उसके आसपास की दुनिया से उसकी अलगाव और उसके काम का बोझ देखा जाता है। कोई नकारात्मकता नहीं है. मंदता को उत्तेजना से बदला जा सकता है या इसके साथ वैकल्पिक किया जा सकता है। ऊपर वर्णित विकारों की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है।

मानसिक स्वचालितता के साथ तीव्र मतिभ्रम

मनोविकृति के अन्य, असामान्य रूप से पाए जाने वाले रूपों के समान, मानसिक स्वचालितताएं पॉलीवोकल हेलुसीनोसिस के गठन के साथ अपने विकास के चरम पर दिखाई देती हैं। मौखिक मतिभ्रम की तीव्रता के साथ-साथ वे हमेशा तीव्र और अधिक जटिल हो जाते हैं, मुख्यतः शाम और रात में। सबसे अधिक बार, वैचारिक स्वचालितताएं देखी जाती हैं - खुलेपन की भावना और विचार की प्रत्याशा, जबरन उत्पन्न होने वाले विचार, मानसिकवाद। बाहरी प्रभाव की घटना (यादों का "खोलना")। यह उल्लेखनीय है कि प्रतिध्वनि विचारों का लक्षण, एक नियम के रूप में, दर्ज नहीं किया जाता है। मतिभ्रम की संरचना में मानसिक स्वचालितता का विकास हमेशा भ्रमपूर्ण बयानों की सामग्री के विस्तार और उनके व्यवस्थितकरण की प्रवृत्ति के उद्भव के साथ होता है। स्वचालितता के साथ, प्रलाप और वनैरिक विकार उत्पन्न हो सकते हैं। मनोविकृति से उबरने पर सबसे पहले मानसिक स्वचालितता कम होती है।

अर्धजीर्ण (दीर्घकालिक) अल्कोहलिक मतिभ्रम (F10.75)

सबस्यूट में मतिभ्रम शामिल है जो 1 से 6 महीने तक रहता है। ऐसे मनोविकृति की सबसे आम अवधि 2-3 महीने है।

मनोविकृति की शुरुआत लगभग पूरी तरह से तीव्र अल्कोहलिक मतिभ्रम के साथ मेल खाती है; मतभेद बाद में उत्पन्न होते हैं और आम तौर पर मतिभ्रम में गंभीर भ्रम या अवसादग्रस्त विकारों के शामिल होने से जुड़े होते हैं। मौखिक मतिभ्रम के अक्सर मामले होते हैं जिन्हें कम नहीं किया जा सकता है और आगे की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित नहीं की जा सकती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर (मौखिक मतिभ्रम, अवसादग्रस्तता विकार या भ्रम) में कुछ विकारों की प्रबलता के आधार पर, प्रभावित शराबी मतिभ्रम को पारंपरिक रूप से तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

मौखिक मतिभ्रम की प्रबलता के साथ अर्ध तीव्र अल्कोहलिक मतिभ्रम

अपेक्षाकृत कम ही देखा जाता है. नैदानिक ​​​​तस्वीर में, भावात्मक विकारों और भ्रमों में कमी के बाद, मौखिक मतिभ्रम सामने आता है। रोगियों का व्यवहार व्यवस्थित होता है, और दैनिक और यहां तक ​​कि पेशेवर कर्तव्यों का प्रदर्शन अक्सर संरक्षित रहता है। एक नियम के रूप में, रोगी को बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता होता है।

प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रभाव के साथ अर्धतीव्र अल्कोहलिक मतिभ्रम

मतिभ्रम के विकास के चरम पर, मोटर और भावात्मक विकारों का परिवर्तन होता है। क्लिनिकल तस्वीर में खराब मूड, अवसाद और गंभीर उदासी हावी होने लगती है। अवसादग्रस्त भ्रम सहित अवसादग्रस्त विकारों की तीव्रता बढ़ रही है। आत्म-आरोप के विचार उत्पन्न होते हैं, जो धीरे-धीरे अन्य भ्रामक बयानों पर हावी होने लगते हैं। मनोविकृति में कमी धीरे-धीरे होती है, जो भावात्मक विकारों से शुरू होती है।

प्रबल प्रलाप के साथ अर्धतीव्र अल्कोहलिक मतिभ्रम

एक नियम के रूप में, मौखिक मतिभ्रम के विकास की ऊंचाई पर, संवेदी विकारों में धीरे-धीरे कमी आती है। संबंध और उत्पीड़न के विचार नैदानिक ​​तस्वीर पर हावी होने लगते हैं। चिंता और भय का प्रभाव निरंतर और तीव्र होता है। मरीजों में अनुकूलन विकार का एक स्पष्ट लक्षण होता है, जब वातावरण बदलता है तो मनोवैज्ञानिक लक्षणों में वृद्धि होती है। मनोविकृति में कमी भावात्मक विकारों के समतल होने से शुरू होती है, प्रलाप सबसे अंत में गायब हो जाता है।

क्रोनिक अल्कोहलिक मतिभ्रम

क्रोनिक अल्कोहलिक मतिभ्रम एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है। मनोविकृति तीव्र अल्कोहलिक मतिभ्रम के रूप में शुरू हो सकती है, कम अक्सर प्रलाप प्रलाप के रूप में। हालाँकि, कुछ लेखकों के अनुसार, क्रोनिक अल्कोहलिक मतिभ्रम तुरंत जटिल स्थितियों के विकास के साथ शुरू होता है, जिसमें प्रलाप और मतिभ्रम के लक्षणों की एक साथ उपस्थिति होती है, या मतिभ्रम को अवसादग्रस्त-विभ्रम विकारों के साथ जोड़ा जाता है।

क्रोनिक मतिभ्रम का तीव्र चरण दृश्य और श्रवण मतिभ्रम की असाधारण चमक की विशेषता है। चरण 1-2 सप्ताह तक चलता है।

प्रचलित नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के क्रोनिक अल्कोहलिक मतिभ्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है।

भ्रम के बिना क्रोनिक मौखिक मतिभ्रम

क्रोनिक अल्कोहलिक मतिभ्रम का सबसे आम रूप। प्रोड्रोमल चरण में, चिंता, गंभीर बेचैनी और नींद की गड़बड़ी महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त की जाती है। सोते समय, मरीज़ सुनते हैं कि कोई उन पर रेंग रहा है, उन्हें पकड़ने की कोशिश कर रहा है, आदि, डर के मारे वे उछल पड़ते हैं और चिल्लाने लगते हैं। जल्द ही, प्रचुर मात्रा में श्रवण मतिभ्रम प्रकट होते हैं। उनकी सामग्री अप्रिय, धमकी भरी है और इसमें टिप्पणी या विरोधी मतिभ्रम शामिल हो सकते हैं। तीव्र अवधि में, श्रवण मतिभ्रम को एक उज्ज्वल भावनात्मक रंग की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप मरीज़ उन्हें वास्तविकता के रूप में देखते हैं। पृष्ठभूमि में दृश्य मतिभ्रम (कीड़े, छोटे जानवर, अवास्तविक जीव, विभिन्न छायाएं, आदि) हैं। तीव्र अवधि में, गतिज, स्पर्शनीय और शारीरिक मतिभ्रम हो सकता है। मतिभ्रम विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उत्पीड़न या रिश्ते के भ्रम बनते हैं। चेतना, अन्य प्रकार के मतिभ्रम के समान, क्षीण नहीं होती है, लेकिन मनोविकृति के विकास के चरम पर यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हो पाती है। 7-10 दिनों के बाद, रोगियों में भय कम हो जाता है; विकारों के पूरे स्पेक्ट्रम में, केवल श्रवण मतिभ्रम ही रह जाता है, जो पहले की तुलना में कम खतरनाक होता है। इसके बाद, मरीज़ों को उनकी आदत पड़ने लगती है। साथ ही, व्यवहार के बाहरी रूप सामान्य हो जाते हैं, मरीज़ रोजमर्रा की गतिविधियाँ कर सकते हैं, और पेशेवर गतिविधियों में संलग्न होने में सक्षम होते हैं। अतीत की स्मृति में कोई ध्यान देने योग्य परिवर्तन नोट नहीं किया गया है; वर्तमान घटनाओं की स्मृति थोड़ी प्रभावित होती है। समय के साथ, अल्कोहलिक मतिभ्रम की तीव्रता कम हो जाती है। मतिभ्रम सरल मतिभ्रम का चरित्र प्राप्त कर सकता है, कभी-कभी वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, केवल बाहरी उत्तेजनाओं (तथाकथित प्रतिवर्त मतिभ्रम) के साथ प्रकट होते हैं। रोग की चेतना तीव्र अवधि में प्रकट होती है और दर्दनाक विकारों के दौरान बनी रहती है। जब शराब का सेवन फिर से शुरू किया जाता है, तो मतिभ्रम के पिछले लक्षण फिर से प्रकट होते हैं और बिगड़ जाते हैं। क्रोनिक मतिभ्रम का यह रूप स्थिर है और प्रगति नहीं करता है। कभी-कभी यह मनोभ्रंश या व्यक्तित्व में गिरावट के बिना कई वर्षों तक रहता है।

भ्रम के साथ जीर्ण मौखिक मादक मतिभ्रम

इस मामले में, एक विशिष्ट मतिभ्रम सिंड्रोम एक अजीब प्रकृति के भ्रम के साथ आता है। सामान्य के विपरीत, यह खुद को एक निश्चित सुधार के लिए उधार देता है और बेतुका प्रकृति का नहीं है। अधिक बार, ऐसे रोगियों में उत्पीड़न के भ्रम का निदान किया जाता है, जो प्रकृति में रूढ़िवादी होते हैं (रोगी उन्हीं सूत्रों में भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करता है); भ्रामक विचार समय के साथ और अधिक जटिल नहीं हो जाते। शराब की अधिकता के प्रभाव में, स्वाभाविक रूप से, समय-समय पर दर्दनाक घटनाएं बढ़ती रहती हैं। बौद्धिक अखंडता के संदर्भ में, क्रोनिक अल्कोहलिक मतिभ्रम का यह रूप पहले विकल्प से भिन्न नहीं है।

मानसिक स्वचालितता और प्रलाप में पैराफ्रेनिक परिवर्तन के साथ क्रोनिक मौखिक मतिभ्रम

इसे क्रोनिक हेलुसिनोसिस का सबसे दुर्लभ रूप माना जाता है। कोर डिसऑर्डर सच्चा मौखिक मतिभ्रम है। समय के साथ, पहले एपिसोडिक और फिर मानसिक स्वचालितता की काफी लगातार घटनाएं सामने आती हैं। एक नियम के रूप में, ये श्रवण छद्ममतिभ्रम, विचारों का खुलापन, प्रत्याशित विचार, मानसिकवाद के रूप में वैचारिक स्वचालितताएं हैं; व्यक्तिगत प्रभाव वाले विचारों को उजागर करें। मनोविकृति के आगे के पाठ्यक्रम के साथ, श्रवण मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम की सामग्री में परिवर्तन देखा जाता है, और मेगालोमैनिक भ्रम का निर्माण होता है। मरीज़ अपनी असामान्य, विशेष स्थिति के बारे में बात करते हैं, लेकिन वर्तमान में नहीं, बल्कि भविष्य में (वह बहुत अमीर होगा, उच्च पद प्राप्त करेगा, उसकी सेवाओं के लिए सम्मानित किया जाएगा, आदि); अक्सर प्रलाप की सामग्री में बचकानापन और बचकानापन का पुट होता है। लैबिल प्रभाव प्रबल होता है, उत्साह आसानी से चिड़चिड़ापन से बदल जाता है। मनोविकृति के इस प्रकार की विशेषता पर्याप्त बौद्धिक संरक्षण है, लेकिन जैविक गिरावट धीरे-धीरे बढ़ती है।

तीव्र मादक मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण मनोविकृति के उपचार में, मनोचिकित्सा चिकित्सा मुख्य स्थान रखती है। पसंद की दवाएं मुख्य रूप से एंटीसाइकोटिक प्रभाव वाली एंटीसाइकोटिक्स हैं [उदाहरण के लिए, हेलोपरिडोल 5-10 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार या रिस्पेरिडोन (रिस्पोलेप्ट) 4-6 मिलीग्राम / दिन], गंभीर भावात्मक विकारों के मामले में बेंजोडायजेपाइन दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं (0. फेनाज़ेपम का 1% घोल 2-4 मिली इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, लॉराज़ेपम 2.5 मिलीग्राम, अधिकतम खुराक - 15 मिलीग्राम/दिन)। नूट्रोपिक दवाओं, विटामिनों का भी उपयोग किया जाता है, और रोगसूचक उपचार किया जाता है।

तीव्र मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण मनोविकारों का उपचार

तीव्र मादक मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण मनोविकृति	मुख्य रूप से एंटीसाइकोटिक प्रभाव वाले न्यूरोलेप्टिक्स [उदाहरण के लिए, हेलोपरिडोल 5-10 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार या रिसपेरीडोन (रिस्पोलेप्ट) 4-6 मिलीग्राम/दिन]
	थेरेपी का उद्देश्य भावनात्मक विकारों से राहत देना है: डायजेपाम (रिलेनियम) का 0.5% घोल 2-4 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में 0.06 ग्राम / दिन तक टपकाना; या फेनाज़ेपम का 0.1% घोल 1-4 मिली इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा ड्रिप, 0.01 ग्राम/दिन तक
	विटामिन थेरेपी: थायमिन (विटामिन बी1) का 5% घोल, 4 मिली इंट्रामस्क्युलर; पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी 6) का 5% घोल 4 मिली इंट्रामस्क्युलर; निकोटिनिक एसिड (विटामिन पीपी) का 1% घोल 2 मिली इंट्रामस्क्युलर; एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) का 5% समाधान, 5 मिलीलीटर अंतःशिरा; सायनोकोबालामिन (विटामिन बी12) का 0.01% घोल 2 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से
	न्यूरोमेटाबोलिक थेरेपी: पिकामिलोन 0.05 ग्राम दिन में 3 बार; अमीनोफेनिलब्यूट्रिक एसिड (फेनिब्यूट) 0.25 ग्राम दिन में 3 बार
	हेपेटोप्रोटेक्टर्स: एडेमेटियोनिन 400 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, थियोक्टिक एसिड 600 मिलीग्राम दिन में 1 बार दैहिक जटिलताओं का लक्षणात्मक उपचार

पुरानी शराबी मनोविकारों का उपचार (F10.6*, F10.7**)

लंबे समय तक और क्रोनिक हेलुसिनोसिस और पैरानॉयड लक्षणों (एफ10.75*) के लिए, एंटीसाइकोटिक्स का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है: हेलोपरिडोल और ब्यूटिरोफेनोन, फेनोथियाज़िन श्रृंखला या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (कभी-कभी संयोजन में) की अन्य दवाएं। हेलोपरिडोल 10-20 मिलीग्राम/दिन, पेरफेनज़ीन 8-20 मिलीग्राम/दिन, रिसपेरीडोन 4-6 मिलीग्राम/दिन, क्वेटियापाइन 300-600 मिलीग्राम/दिन, ओलानज़ापाइन 5-10 मिलीग्राम/दिन लिखिए। यदि रोगी को ईर्ष्या का मादक भ्रम है, तो ग्रिफ्टाज़िन 5-15 मिलीग्राम/दिन या हेलोपरिडोल 10-30 मिलीग्राम/दिन संकेत दिया जाता है। विभिन्न न्यूरोमेटाबोलिक एजेंट (लंबे कोर्स), अमीनो एसिड की तैयारी और मल्टीविटामिन का भी उपयोग किया जाता है। चिंता विकारों के लिए, हाइड्रोक्साइज़िन का उपयोग किया जाता है लेकिन 25-75 मिलीग्राम/दिन।

क्रोनिक एन्सेफैलोपैथी (एफ10.73*) और कोर्साकोन साइकोसिस (एफ10.6*) के लिए, नॉट्रोपिक दवाओं, अमीनो एसिड (मेथिओनिन 2 ग्राम/दिन, ग्लूटामिक एसिड 1.5 ग्राम/दिन, ग्लाइसीन 0.05 ग्राम) के साथ दीर्घकालिक उपचार आवश्यक है / दिन), दवाएं जो मस्तिष्क में चयापचय और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं (इंस्टेनॉन, पेंटोक्सिफायलाइन, इनोसिन, आदि), मल्टीविटामिन।

पुरानी शराबी मनोविकारों का उपचार

लंबे समय तक चलने वाली और पुरानी शराबी मनोविकृतियाँ	मनोविकृति के लक्षणों के लिए, एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित हैं; दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए पसंद की दवाएं असामान्य एंटीसाइकोटिक्स हैं: क्वेटियापाइन 150-600 मिलीग्राम / दिन; ओलंज़ापाइन 5-10 मिलीग्राम/दिन। यदि इन दवाओं का उपयोग करना असंभव है या यदि वे अप्रभावी हैं, तो हेलोपरिडोल 10-20 मिलीग्राम/दिन का संकेत दिया जाता है; पेरफेनज़ीन 8-20 मिलीग्राम/दिन; रिसपेरीडोन 4-6 मिलीग्राम/दिन; ट्रिफ्टाज़िन 5-15 मिलीग्राम/दिन
	चिंता चक्र के भावात्मक विकारों के लिए, हाइड्रोक्साइज़िन 25-75 मिलीग्राम/दिन का उपयोग करें
	न्यूरोमेटाबोलिक थेरेपी: पिकामिलोन 0.05 ग्राम दिन में 3 बार; अमीनोफेनिलब्यूट्रिक एसिड 0.25 ग्राम दिन में 3 बार।
	संवहनी एजेंट: इंस्टेनॉन 1 गोली दिन में 3 बार; सिनारिज़िन 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार
	मल्टीविटामिन तैयारी: एरोविट, कंप्लीविट, ग्लूटामेविट, सेंट्रम 1 टैबलेट/दिन
	हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी पाठ्यक्रम
	दैहिक और तंत्रिका संबंधी रोगों का लक्षणात्मक उपचार

अल्कोहल संबंधी मतिभ्रम को एक ऐसी बीमारी के रूप में समझा जाना चाहिए जो नियमित आधार पर मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन के परिणामस्वरूप मानसिक विकारों की विशेषता है। इस रोग संबंधी स्थिति को सबसे आम मनोविकारों में से एक माना जाता है जो शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करते हैं। अक्सर, शराबी मतिभ्रम के लक्षण गंभीर हैंगओवर के दौरान खुद को प्रकट करना शुरू करते हैं, कम अक्सर अत्यधिक शराब पीने के दौरान। रोग के लिए औषधि चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो रोग संबंधी स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करेगी।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शराबी मतिभ्रम एक मनोविकृति है जो शराब युक्त पेय के निरंतर और दीर्घकालिक सेवन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इसका मुख्य लक्षण श्रवण मतिभ्रम होगा, जबकि रोगी सचेत रहेगा, समझेगा कि वह कौन है और समय और स्थान में खुद को उन्मुख करेगा।

ज्यादातर मामलों में, मतिभ्रम उत्पीड़न, भय, चिंता और आतंक हमलों की भावनाओं के साथ होता है। जब ये सभी लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो एक शराबी आत्महत्या करने और दूसरों को घायल करने की कोशिश कर सकता है, इस प्रकार खुद को एक काल्पनिक खतरे से बचा सकता है।

इस बीमारी के कारणों के लिए, यह शराब का दीर्घकालिक और नियमित उपयोग है (आखिरकार, शराब पीने के लगभग 12 वर्षों के बाद प्रलाप, अजीब आवाजें और आवाजें दिखाई देती हैं)। अवलोकन संबंधी आंकड़ों के अनुसार, इस बीमारी के मामले सबसे अधिक 40 से 43 वर्ष की आयु की महिलाओं में देखे जाते हैं।

अल्कोहल संबंधी मतिभ्रम को दो मुख्य मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• रोग का कोर्स;
• लक्षण।

मतिभ्रम के पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्न हैं:

• मसालेदार;
• अर्धतीव्र;
• दीर्घकालिक।

नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, मतिभ्रम हो सकता है:

• क्लासिक;
• संक्षिप्त;
• मिश्रित चरित्र;
• असामान्य;
• तीव्र कम हो गया.

इस प्रकार के मतिभ्रम को सबसे हल्का माना जाता है, इसकी अभिव्यक्तियाँ गंभीर हैंगओवर के दौरान होती हैं। यह स्वयं को भ्रम, आधारहीन चिंता के रूप में प्रकट करता है, जो भय, यहां तक ​​कि डरावनी भावना में बदल जाता है।

इन संवेदनाओं की उपस्थिति आमतौर पर बिस्तर पर जाने से पहले या रात में दिखाई देती है। सबसे पहले, रोगी को साधारण शोर (गोलियां, दहाड़, बजना) सुनाई देना शुरू होता है; दुर्लभ मामलों में, व्यक्तिगत शब्द, वाक्यांश और यहां तक ​​कि गाने भी सुने जा सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, रोगी इन ध्वनियों की प्रकृति और कारण को समझता है, लेकिन फिर भी वह भय और आश्चर्य की भावना से ग्रस्त रहता है। इस रोग संबंधी स्थिति की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए रात की अच्छी नींद लेना ही काफी होगा।

तीव्र गर्भपात नाशक

इस रोग संबंधी स्थिति का पहला लक्षण मूड संबंधी विकार होंगे। रोगी कुछ हद तक उदास, उदास रहेगा और समय के साथ भय और मनोदैहिक उत्तेजना की भावना विकसित होगी।

इन संवेदनाओं को उन लक्षणों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो श्रवण मतिभ्रम के रूप में प्रकट होते हैं। शराबी को आवाजें सुनाई देने लगती हैं, लेकिन वह उन पर ध्यान नहीं देता। इसके बाद उसे आवाजें सुनाई देने लगती हैं, जैसे कोई:

• उससे बात करता है;
• उसके कार्यों का वर्णन करता है;
• कुछ समस्याओं के लिए दोष;
• धमकी देना या कुछ माँगना।

इस रोग संबंधी स्थिति की अवधि कई दिनों तक हो सकती है। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि पर्याप्त उपचार के अभाव में विकृति शराबी मनोविकृति में बदल सकती है।

क्लासिक मतिभ्रम एक हैंगओवर से प्रकट होता है, जो चिंतित विचारों और अवसाद के साथ होता है। मनोविकृति का कारण अनिद्रा के साथ लंबे समय तक अत्यधिक शराब पीना भी हो सकता है। इसकी शुरुआत चिंता, उदासी और घबराहट की भावनाओं से होती है, और समय के साथ वे भ्रमपूर्ण विचारों और श्रवण मतिभ्रम से जुड़ जाते हैं।

जहाँ तक श्रवण संबंधी धोखे की बात है, वे अक्सर शाम या रात में प्रकट होते हैं। सबसे पहले वे ध्वनियों का रूप लेते हैं, जो एकालाप और संवाद के साथ वैकल्पिक होते हैं (आवाज़ें एक-दूसरे के साथ बहस कर सकती हैं)।

इसके बाद शराबी को उत्पीड़न और आरोपों का भ्रम सताने लगता है। इसके अलावा, रोगी के सभी भ्रम सुनने के धोखे से जुड़े होते हैं। ध्यान रहे कि ऐसा प्रलाप रोगी को लगातार नहीं बल्कि समय-समय पर परेशान करता है। इस तरह के हमले की अवधि कई दिनों से लेकर एक महीने तक रह सकती है, स्वस्थ नींद के बाद इसकी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

मिश्रित प्रकृति का तीव्र मतिभ्रम

मिश्रित प्रकृति का मतिभ्रम, जो तीव्र रूप में होता है, को इसमें विभाजित किया गया है:

1. मतिभ्रम, जो तीव्र प्रलाप के साथ होता है। यह श्रवण संबंधी धोखे और उत्पीड़न के भ्रम के संयोजन की विशेषता है। इसका गठन रोगी के अवसाद, चिंता और भय की भावना से प्रमाणित होगा।

समय के साथ, शराबी उन ध्वनियों और आवाज़ों को सुनेगा जो जुनूनी भ्रमपूर्ण विचारों के समानांतर दिखाई देती हैं। इस रोग संबंधी स्थिति के विशिष्ट पाठ्यक्रम में, मतिभ्रम और भ्रम को उत्पीड़न की भावना में जोड़ दिया जाता है।

1. हेलुसीनोसिस, जो प्रलाप से जुड़ा है। इस प्रकार के मनोविकृति की अभिव्यक्तियाँ घबराहट के दौरे, नींद संबंधी विकार, स्वायत्त विकार (कंपकंपी, तेज़ दिल की धड़कन, उच्च रक्तचाप), मतिभ्रम (ध्वनि, चित्र और यहां तक ​​कि स्पर्श के रूप में) और भ्रम के रूप में प्रलाप के लक्षणों के साथ होती हैं। . ये अभिव्यक्तियाँ अप्रत्याशित रूप से, रोग के किसी भी चरण में और दिन के किसी भी समय प्रकट हो सकती हैं (लेकिन रात में और भी अधिक बार)। कृपया ध्यान दें कि इस मतिभ्रम के मुख्य लक्षण श्रवण मतिभ्रम हैं।

इस समूह में मतिभ्रम शामिल है:

1. चेतना का एकाकी ग्रहण। उन्हें एक मानसिक विकार की विशेषता होती है, जो रोगी के दिमाग में वास्तविक घटनाओं और शानदार घटनाओं के संयोजन के साथ होती है। एक व्यक्ति समय और स्थान में अभिविन्यास खो देता है और शानदार, काल्पनिक घटनाओं के नायक की तरह महसूस करता है। शराबी मानसिक रूप से दुनिया को बचाने, आकाशगंगाओं के बीच यात्रा करने और काल्पनिक प्राणियों से लड़ने में भाग लेता है।
2. स्तब्ध विकार. यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि मतिभ्रम के इस रूप का निदान शायद ही कभी किया जाता है। स्तब्धता की अभिव्यक्तियाँ तुरंत प्रकट नहीं होती हैं, बल्कि केवल मनोविकृति के चरम पर होती हैं। हमला दिन के किसी भी समय और किसी भी स्थान पर हो सकता है। इसकी विशेषता यह है कि रोगी अपनी जगह पर स्थिर हो जाता है और आसपास के लोगों और घटनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। कुछ मामलों में, चेतना के एकाकी ग्रहण के साथ स्तब्धता का संयोजन देखा जा सकता है। इस अवस्था की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों और उससे भी अधिक हो सकती है।
3. मानसिक स्वचालितता. यह रोगी की इस भावना की विशेषता है कि उसके विचार और अनुभव अस्तित्व के कुछ अलौकिक रूपों द्वारा अनायास नियंत्रित होते हैं। एक शराबी को ऐसा लगता है कि उसके आस-पास के लोग उसके विचारों और भावनाओं के बारे में जानते हैं। यह सिंड्रोम मतिभ्रम के चरम पर प्रकट होता है। इसे डिलिरियम ट्रेमेंस और वनिरॉइड के साथ जोड़ा जा सकता है। इन रोग संबंधी संवेदनाओं में वृद्धि शाम और रात में देखी जाती है।

अर्धतीव्र मतिभ्रम

सबस्यूट हेलुसिनोसिस में 1 से 6 महीने तक चलने वाले मानसिक विकार शामिल हैं। वे तीव्र मतिभ्रम मनोविकृति की विशिष्ट शुरुआत और उसके बाद श्रवण मतिभ्रम और अन्य सिंड्रोमों के शामिल होने की विशेषता रखते हैं। हेलुसीनोसिस प्रतिष्ठित है:

1. मौखिक मतिभ्रम के अतिरिक्त के साथ. रोग की शुरुआत भावात्मक विकारों के साथ-साथ प्रलाप और आवाजों के साथ होती है। इस स्थिति की एक विशेषता यह है कि चिंता और प्रलाप समय के साथ लगभग प्रकट नहीं होते हैं, केवल सुनने के मौखिक धोखे रह जाते हैं। रोगी काफी स्वस्थ है, अपनी दैनिक गतिविधियाँ करता है और यहाँ तक कि काम पर भी जाता है, जबकि उसे बीमारी की उपस्थिति के बारे में स्पष्ट रूप से पता है।
2. अवसाद की प्रबलता के साथ. इस स्थिति में, चिंता काफी तीव्रता से प्रकट होती है, रोगी उदास स्थिति में होता है, और उसका मूड खराब होता है। भ्रम आत्म-आरोप के रूप में प्रकट होता है।
3. प्रलाप की अभिव्यक्तियों की प्रबलता के साथ। हम इस रोग संबंधी स्थिति के बारे में बात कर सकते हैं यदि रोगी, मतिभ्रम के चरम पर, मनोदशा में गिरावट, भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति और उसके खिलाफ शारीरिक हिंसा के डर का अनुभव करता है। ज्यादातर मामलों में उत्पीड़न और रिश्तों का भ्रम देखा जाता है। सूचीबद्ध सभी लक्षण अनुकूलन विकार के साथ भी होते हैं, जो स्थिति में थोड़े से बदलाव पर अपर्याप्त प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है।

जीर्ण मतिभ्रम

तीव्र मतिभ्रम की तुलना में क्रोनिक मतिभ्रम बहुत कम आम है। उनकी शुरुआत व्यावहारिक रूप से नियमित तीव्र से अलग नहीं होती है, लेकिन ऐसी स्थितियों की अवधि कई वर्षों तक बढ़ सकती है। प्रमुखता से दिखाना:

1. प्रलाप की अभिव्यक्तियों के बिना क्रोनिक अल्कोहलिक मतिभ्रम। इसे सबसे आम माना जाता है और इसकी विशेषता उत्पीड़न और अनुचित चिंता है। समय के साथ, बाहरी ध्वनियों और वार्तालापों की अनुभूति प्रकट होने लगती है, जो इतनी स्पष्ट रूप से व्यक्त होती हैं कि रोगी उन्हें वास्तविकता के रूप में मानता है। इसके बाद, दृश्य मतिभ्रम भी हो सकता है; रोगी को कीड़े, जानवर और छायाएं दिखाई देने लगती हैं जो उसे डरा देती हैं। अक्सर यह रोग संबंधी स्थिति उत्पीड़न उन्माद के साथ होती है। 7-14 दिनों के बाद, सभी तीव्र लक्षण कम हो जाते हैं, केवल मौखिक मतिभ्रम मौजूद रहता है। समय के साथ, एक व्यक्ति उन्हें सामान्य मानता है और जीवन की अपनी सामान्य लय में लौट आता है। ध्वनियाँ और आवाजें शायद ही कभी उसे परेशान करती हैं; उनकी उपस्थिति आमतौर पर बाहरी उत्तेजनाओं के साथ होती है। लेकिन पहली बार जब आप शराब पीते हैं, तो तीव्र मतिभ्रम के सभी लक्षण वापस आ सकते हैं।
2. भ्रम के साथ जीर्ण मतिभ्रम। इस रोग संबंधी स्थिति को उत्पीड़क उन्माद के साथ मतिभ्रम मनोविकृति की एक मानक नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है। रोगी एक ही बात को अलग-अलग शब्दों में कहता है। समय के साथ, रोग के सभी लक्षण कम हो जाते हैं, इसलिए हम कह सकते हैं कि यह विकृति पिछले वाले के समान ही है।

इलाज

चिकित्सा के प्रभावी होने के लिए, सबसे पहले मतिभ्रम के रूप को स्थापित करना और सही निदान करना आवश्यक है। उपचार आम तौर पर रोगी के आधार पर होता है; दवा चिकित्सा के समानांतर, रोगी को एक मनोचिकित्सक द्वारा उपचार भी निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि केवल शराब से पूरी तरह ठीक होने की स्थिति में ही मतिभ्रम की पुनरावृत्ति नहीं होगी।

तीव्र अल्कोहलिक मतिभ्रम का इलाज करने के लिए, एंटीसाइकोटिक्स (ओलंज़ापाइन, क्वेटियापाइन) और विटामिन बी, सी और पीपी का उपयोग किया जाता है। साथ ही मनोवैज्ञानिक और तंत्रिका संबंधी विकारों का उपचार किया जाना चाहिए।

रोग के जीर्ण रूप का इलाज करने के लिए, न्यूरोलेप्टिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है (हेलोपरिडोल, रिसपेरीडोन); कुछ मामलों में, इंसुलिन थेरेपी अतिरिक्त रूप से दी जा सकती है।

रोग के रूप के बावजूद, रोगी को यह निर्धारित किया जाता है:

• दवाएं जो मूड संबंधी विकारों को खत्म करने में मदद करती हैं (डायजेपाम, फेनाजेपम);
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• संवहनी एजेंट (सिनारिज़िन);
• ऐसी दवाएं जिनकी क्रिया का उद्देश्य चयापचय संबंधी विकारों को खत्म करना है (फेनिबुत, पिकामिलोन)।

- प्रलाप कांपने के बाद दूसरा सबसे आम धातु-अल्कोहल मनोविकार। यह तीव्रता से, सूक्ष्म रूप से या कालानुक्रमिक रूप से हो सकता है। श्रवण मतिभ्रम आमतौर पर प्रबल होता है, और ज्यादातर मामलों में भ्रम विकसित होता है। मादक प्रलाप के विपरीत, आसपास की दुनिया में अभिविन्यास और स्वयं का व्यक्तित्व संरक्षित रहता है। चेतना क्षीण नहीं होती. मतिभ्रम और भ्रम संबंधी विकारों के चरम पर, आत्महत्या के प्रयास और दूसरों को नुकसान पहुंचाना संभव है। उपचार रोगी के आधार पर किया जाता है, मस्तिष्क में चयापचय में सुधार के लिए एंटीसाइकोटिक्स, शामक, विटामिन, दवाओं का उपयोग किया जाता है और दैहिक विकारों को ठीक करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सामान्य जानकारी

अल्कोहल संबंधी मतिभ्रम सबसे आम धातु-अल्कोहल मनोविकारों में से एक है। पुरानी शराब की लत से पीड़ित 5-11% रोगियों में विकसित होता है। यह आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र में लगातार लंबे समय तक शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं। रूप के आधार पर, यह कई दिनों से लेकर एक वर्ष या उससे अधिक तक चल सकता है। मादक प्रलाप से मुख्य अंतर श्रवण मतिभ्रम की प्रबलता के साथ-साथ पर्यावरण और स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास का संरक्षण है।

श्रवण मतिभ्रम को बिल्कुल वास्तविक आवाज़ों के रूप में माना जाता है जो रोगी को डांटते हैं या उसे गंभीर नुकसान पहुंचाने की धमकी देते हैं (क्षत-विक्षत करना, मारना, बलात्कार करना)। इन आवाजों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शराबी मतिभ्रम से पीड़ित रोगी बच्चों या पत्नी की मदद के लिए भीख मांगते हुए चिल्ला सकता है। उपरोक्त सभी उत्पीड़न के भ्रम के निर्माण, गंभीर चिंता और भय के उद्भव में योगदान करते हैं। रोगी अस्तित्वहीन शत्रुओं से अपना बचाव करना शुरू कर सकता है। सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य, प्रियजनों को नुकसान और आत्महत्या के प्रयास संभव हैं। व्यसन और मनोरोग के क्षेत्र में विशेषज्ञों की देखरेख में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

मादक मतिभ्रम के विकास और वर्गीकरण के कारण

मादक मतिभ्रम के विकास का कारण शराब की बड़ी खुराक का लंबे समय तक व्यवस्थित सेवन है। एक नियम के रूप में, यह बीमारी 10-15 साल या उससे अधिक की पुरानी शराब के अनुभव वाले रोगियों में होती है। 54% रोगियों में, शराब पर निर्भरता के दूसरे चरण का निदान किया जाता है, 46% में - तीसरे का। सभी रोगियों में न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है। इस प्रकार के मनोविकृति में, प्रलाप कांपने की तुलना में शराब के प्रति कम सहनशीलता देखी जाती है। ऐसे अध्ययन हैं जो पुष्टि करते हैं कि हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेलुसीनोसिस विकसित होता है। प्रत्याहार सिंड्रोम के कारण मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल परिवर्तन बढ़ जाते हैं। यह देखा गया है कि मनोविकृति से पहले, कई रोगियों में वापसी सामान्य से अधिक गंभीर होती है।

तीव्र, अर्धतीव्र और क्रोनिक अल्कोहलिक मतिभ्रम हैं। पाठ्यक्रम की विशेषताओं और प्रचलित लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• क्लासिक या विशिष्ट मतिभ्रम- कई सच्चे श्रवण मतिभ्रम के साथ। भ्रम मतिभ्रम की व्याख्याएं हैं। मरीज़ों को अत्यधिक भय का अनुभव होता है।
• मतिभ्रम में कमी- श्रवण मतिभ्रम सम्मोहनात्मक (सोते समय होता है) या सरल, खंडित होता है। भ्रमपूर्ण अवधारणा, एक नियम के रूप में, नहीं बनी है या पर्याप्त रूप से नहीं बनी है। चिंता, अवसाद और भय के रूप में प्रभावशाली विकार देखे जाते हैं।
• असामान्य मतिभ्रम- श्रवण मतिभ्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अस्वाभाविक विकार उत्पन्न होते हैं: चेतना के बादल, स्तब्धता, मानसिक स्वचालितता, आदि। भावात्मक विकार प्रबल हो सकते हैं।
• मिश्रित मतिभ्रम- अन्य मानसिक विकारों के साथ मतिभ्रम का संयोजन होता है (उदाहरण के लिए, प्रलाप या भ्रम जो श्रवण मतिभ्रम से जुड़ा नहीं है)।

अल्कोहलिक मतिभ्रम के लक्षण

विशिष्ट तीव्र अल्कोहलिक मतिभ्रम अचानक शुरू होता है। रोग के पहले लक्षण प्रकट होने से कुछ दिनों के भीतर, बढ़ी हुई चिंता, भय, अविश्वास और आंतरिक तनाव के रूप में पूर्व लक्षण देखे जा सकते हैं। विशिष्ट श्रवण मतिभ्रम प्रबल होते हैं। रोगी को ऐसी आवाजें सुनाई देती हैं जो उसके बारे में कुछ अप्रिय बातें कहती हैं, निंदा करती हैं, डांटती हैं या धमकाती हैं। रोगी को ऐसा लग सकता है कि ये आवाजें दीवारों, वस्तुओं, आसपास के लोगों या कहीं बाहर से आ रही हैं।

कभी-कभी श्रवण मतिभ्रम को दृश्य भ्रम द्वारा पूरक किया जाता है, जो कभी भी प्रलाप प्रलाप के समान ज्वलंत और विश्वसनीय नहीं होते हैं, लेकिन उनका नकारात्मक प्रभाव होता है, जो रोगी की रचना में "क्या हो रहा है" की तस्वीर को पूरक करता है। मतिभ्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रमपूर्ण विचार बनते हैं (आमतौर पर रिश्ते या उत्पीड़न)। रोगी को यह विश्वास हो सकता है कि कोई उसे दर्दनाक यातना देगा, उसे पीट-पीटकर मार डालेगा, उसे और उसके निकटतम परिवार को बेरहमी से मार डालेगा, आदि।

अल्कोहलिक मतिभ्रम से पीड़ित रोगी में चिंता और भय का स्तर उस चिंता और भय के स्तर के समान होता है जो एक सामान्य व्यक्ति अपने जीवन के लिए तत्काल, वास्तविक खतरे का सामना करने पर अनुभव करता है। मरीज किसी भी तरह खुद को "खतरे" से बचाने की कोशिश करते हैं: वे खुद को एक कमरे में बंद कर लेते हैं, शहर से भाग जाते हैं, गैरेज या दचाओं में छिप जाते हैं, आदि। यदि भ्रमपूर्ण मूर्खता होती है (10% रोगियों में देखी गई), तो आत्महत्या का प्रयास या हताश होना दूसरों को गंभीर नुकसान से बचाव।

अन्य मामलों में, आसपास की दुनिया में अभिविन्यास संरक्षित है, मरीज़ काफी संयमित व्यवहार करते हैं, लेकिन यह स्थिति को सुरक्षित मानने का कारण नहीं देता है, क्योंकि उनकी स्थिति किसी भी समय बदल सकती है। इसके अलावा, अल्कोहलिक मतिभ्रम के साथ, अल्कोहलिक प्रलाप के विपरीत, अन्य लोग किसी भी तरह से रोगियों के भ्रम की सामग्री को प्रभावित नहीं कर सकते हैं, इसलिए, आक्रामकता की स्थिति में, रिश्तेदारों या आपातकालीन डॉक्टरों को रोगियों को समझाने और कुछ स्वीकार्य खोजने के अवसर से वंचित किया जाता है। "शांतिपूर्वक" चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की आवश्यकता के लिए स्पष्टीकरण।

तीव्र गर्भपात मतिभ्रम कमजोर रूप से व्यक्त, कुछ मतिभ्रम द्वारा शास्त्रीय मतिभ्रम से भिन्न होता है। भ्रांतिपूर्ण विचार नहीं बनते। बीमारी की शुरुआत के कुछ दिनों बाद मनोविकृति से रिकवरी तीव्रता से होती है। क्रोनिक मतिभ्रम में, भ्रम आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। सबसे पहले, खतरनाक, परेशान करने वाला श्रवण मतिभ्रम (अक्सर दृश्य के साथ संयोजन में) तीव्र रूप से प्रकट होता है। इसके बाद, मतिभ्रम की तीव्रता कम हो जाती है और रोगियों को इसकी आदत हो जाती है। यदि प्रलाप होता है, तो यह कम बेतुका होता है और इसमें सुधार संभव है।

अल्कोहलिक मतिभ्रम का उपचार और निदान

मादक द्रव्य अस्पताल में मादक द्रव्य विशेषज्ञ द्वारा उपचार किया जाता है। उपचार योजना में गहन विषहरण, मनोवैज्ञानिक घटनाओं का उन्मूलन, चयापचय का सामान्यीकरण, अंगों और प्रणालियों के कार्यों की बहाली, साथ ही लगातार संज्ञानात्मक हानि के विकास की रोकथाम शामिल है। विषहरण प्रक्रिया में, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़ और सेलाइन समाधान का उपयोग किया जाता है। मरीजों को विटामिन बी, कोकार्बोक्सिलेज, इनोसिन और एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्क संबंधी विकारों को रोकने के लिए पिरासेटम, एथिलमिथाइलहाइड्रॉक्सीपाइरीडीन और मेल्डोनियम का उपयोग किया जाता है। दैहिक विकृति के सुधार के लिए दवाओं का चयन किसी विशेष रोगी में पहचाने गए विकारों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

तीव्र मतिभ्रम में मनोवैज्ञानिक घटनाओं को राहत देने के लिए, एज़ासाइक्लोनोल, हेलोपरिडोल, ओलंज़ापाइन, रिसपेरीडोन आदि का उपयोग किया जाता है। दवाएं आमतौर पर पैरेन्टेरली दी जाती हैं, कम अक्सर मौखिक रूप से। मतिभ्रम के गायब होने की दर सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि मनोविकृति कितने समय पहले शुरू हुई थी। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, उतनी ही तेजी से मानसिक लक्षणों से राहत मिलती है। क्रोनिक मतिभ्रम के लिए, न्यूरोलेप्टिक्स, इलेक्ट्रिक शॉक और इंसुलिन कोमा का उपयोग किया जाता है। सभी मामलों में, सफल उपचार के लिए एक शर्त शराब से पूर्ण परहेज है।

तीव्र मतिभ्रम के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। आमतौर पर, मतिभ्रम कई दिनों से लेकर 1 महीने तक रहता है, और फिर गहरी नींद के बाद अचानक समाप्त हो जाता है। कम सामान्यतः, लक्षणों का धीरे-धीरे ख़त्म होना देखा जाता है। अवशिष्ट प्रलाप कुछ समय तक बना रह सकता है, और कभी-कभी अवसाद विकसित हो जाता है (महिलाओं में अधिक बार)। कोई बौद्धिक गिरावट नहीं है. क्रोनिक मतिभ्रम में, शराब का सेवन बंद करने से मतिभ्रम में कमी या गायब हो जाता है। इसके बाद, मतिभ्रम केवल महत्वपूर्ण क्षणों में ही हो सकता है (अत्यधिक थकान, तनाव के उच्च स्तर आदि के दौरान)। शराब पीने से मतिभ्रम के लक्षण और बढ़ जाते हैं। लंबे पाठ्यक्रम के साथ भी, बौद्धिक संरक्षण आमतौर पर देखा जाता है।