माध्य धमनी दाब की गणना कैसे करें। उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि): कारण, मनोचिकित्सा के साथ उपचार

जब मानव शरीर के संबंध में दबाव की बात आती है, तो उच्च रक्तचाप, गंभीर जटिलताओं और इस बीमारी के प्रतिकूल परिणामों के साथ संबंध होता है। इसके अलावा, कोरोटकोव के आविष्कार के साथ एन.एस. रक्तचाप के गैर-आक्रामक (रक्तहीन) माप के लिए उपकरण, ग्लूकोमेट्री के साथ यह प्रक्रिया न केवल चिकित्सा पेशेवरों के लिए, बल्कि स्वयं रोगियों के लिए भी एक दिनचर्या बन गई है। और हर कोई समझता है कि वह अपना दबाव क्यों मापता है। हर कोई जानता है कि सिस्टोलिक दबाव है, डायस्टोलिक दबाव है, लेकिन शायद ही कभी, चिकित्साकर्मियों के बीच भी, नाड़ी धमनी दबाव (पीएपी) के बारे में जानता है - यह स्वास्थ्य की स्थिति का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक भी है।

तो पल्स प्रेशर क्या है?

उत्तर इस घटना के नाम पर ही निहित है। नाड़ी - का अर्थ है, किसी तरह से, नाड़ी से जुड़ा हुआ। कफ में दबाव का निर्धारण करके रक्तचाप का मापन (बाद में रक्तचाप के रूप में संदर्भित), जब इसे फुलाया जाता है, रेडियल धमनी को जकड़ दिया जाता है और नाड़ी गायब हो जाती है, और जब कफ को बाद में डिफ्लेक्ट किया जाता है, तो नाड़ी का फिर से पता लगाया जाता है। यह रक्त प्रवाह की बहाली का बिंदु है, जब, बंद धमनी के गुदाभ्रंश (सुनने) के दौरान, नाड़ी की पहली आवाज़ सुनाई देती है और सिस्टोलिक रक्तचाप होता है (बाद में इसे एसबीपी कहा जाता है)।

वह क्षण जब कफ के और धीमी गति से अपस्फीति के साथ ध्वनियाँ (कोरोटकोव ध्वनियाँ) फिर से गायब हो जाती हैं और डायस्टोलिक रक्तचाप (डीबीपी) होगा, और उनके बीच का अंतर नाड़ी होगा। इस प्रकार, अपने नाड़ी के दबाव को जानने के लिए, इसके मूल्य की गणना कैसे करें, आपको बस एक टोनोमीटर लेना होगा, अपने रक्तचाप को मापना होगा, और नीचे की संख्या (डीबीपी) को शीर्ष संख्या (एसबीपी) से घटाना होगा।

पल्स प्रेशर केवल संकेतकों में अंतर नहीं है

सवाल उठता है, एसबीपी और डीबीपी जैसे संकेतक हैं, फिर हमें पल्स प्रेशर के बारे में और जानने की आवश्यकता क्यों है। कुछ समय पहले तक, वैज्ञानिक चिकित्सा अभिजात वर्ग के बीच एक राय थी कि डीबीपी में वृद्धि से शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। डीबीपी जितना अधिक होगा, हृदय रोग (सीवीडी) का खतरा उतना ही अधिक होगा - और यह एक सही राय है। डीबीपी जितना अधिक होगा, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि, हृदय आदि में समस्याएं होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यह भी सच है कि उच्च एसबीपी मानव स्वास्थ्य के लिए कम खतरनाक नहीं है, जो दिल की विफलता, लक्षित अंगों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे) और रक्त वाहिकाओं को नुकसान का जोखिम कारक भी है।

ये दोनों मान (एसबीपी और डीबीपी दोनों) अभिन्न हैं, अर्थात। कई मापदंडों के आधार पर:

• आघात की मात्रा;
• हृदय गति (एचआर);
• कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसएस);
• परिसंचारी रक्त की मात्रा (वीसीसी);
• रक्त चिपचिपापन, आदि,

जो बदले में बहु-घटक भी हैं। इसलिए, एसबीपी और डीबीपी के बीच का अंतर, यानी नाड़ी का दबाव, एक अभिन्न संकेतक है जो हृदय की स्थिति और धमनियों की सही उम्र और शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के अन्य मापदंडों को दर्शाता है।

नाड़ी दाब का कौन-सा मान सामान्य माना जाता है

आम तौर पर, संकेतक को 40 + 5 मिमी एचजी माना जाता है। कला। तालिका (तालिका 1) में उम्र के अनुसार नाड़ी के दबाव के मानदंड को प्रस्तुत करना संभव है, लेकिन यह विश्वास के साथ कहा जा सकता है कि पीएपी के संबंध में, मानव शरीर से संबंधित हर चीज की तरह, सुनहरे रंग का पालन करना आवश्यक है। नियम: अधिकतम पर्याप्त है और न्यूनतम आवश्यक है। यही है, पीएडी जितना कम होगा, लेकिन यह शरीर की एक आरामदायक (सभी तरह से पर्याप्त) स्थिति प्रदान करता है, सभी अंगों और प्रणालियों पर इसके पहनने का प्रभाव कम होता है। इस नियम को इसकी अभिव्यक्ति की पूर्णता में समझना महत्वपूर्ण है, बिना किसी भी तरह से इसके दूसरे भाग - अधिकतम पर्याप्तता को कम करके।

तालिका: नाड़ी का दबाव - उम्र के हिसाब से आदर्श

आयु	धमनी दबाव
(वर्षों)	पुरुषों		औरत		पुरुषों	औरत
	बगीचा	डीबीपी	बगीचा	डीबीपी	तकती	तकती
20	123	76	116	72	47	44
30	129	79	120	75	50	45
40	129	81	127	80	48	47
50	135	83	135	84	52	51
60-65	135	85	135	85	50	50
65 से अधिक 135	89	135	89	46	46

इसके अलावा, प्रत्येक आयु के लिए वजन के लिए समायोजित देय एसबीपी और डीबीपी की गणना, सूत्रों का उपयोग करके की जा सकती है:

1. बगीचा \u003d 109 + (0.5 * आयु (वर्षों में)) + (0.1 * वजन (किलो में))
2. डीबीपी \u003d 63 + (0.1 * आयु (वर्षों में) + (0.15 * वजन (किलो में))
3. पैड = एसएडी - पैड

इसलिए, उदाहरण के लिए, 85 किलोग्राम वजन वाले 53 वर्षीय व्यक्ति के लिए, ये संकेतक इस प्रकार होंगे:

1. गार्डन \u003d 109 + (0.5 * 53) + (0.1 * 85) \u003d 144 मिमी एचजी।
2. डीबीपी \u003d 63 + (0.1 * 53) + (0.15 * 85) \u003d 81 मिमी एचजी।
3. पैड \u003d 144 - 81 \u003d 63 मिमी एचजी

पल्स प्रेशर क्या दर्शाता है?

जब पीएपी 50 मिमी एचजी से ऊपर हो। (उच्च नाड़ी दबाव) या 30 मिमी एचजी से नीचे (कम नाड़ी दबाव) आदर्श से विचलन का संकेत देता है। उच्च और निम्न दोनों मान हृदय संबंधी जोखिम के संकेत हैं। स्वस्थ लोगों में, वृद्धि मनो-भावनात्मक या शारीरिक अतिवृद्धि के साथ हो सकती है, सपने में कमी देखी जा सकती है। वे। लगभग हमेशा, जब दिल का काम (स्ट्रोक वॉल्यूम, हृदय गति) बढ़ता है, तो पीबीपी बढ़ता है, और इसके विपरीत।

उच्च नाड़ी दबाव

नाड़ी के दबाव में एक व्यवस्थित वृद्धि लक्ष्य अंगों और रक्त वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। तदनुसार, आराम की बढ़ी हुई दर एक हृदय रोग या अन्य विकृति की उपस्थिति को इंगित करती है।

कम नाड़ी दबाव

पीएपी में कमी महाधमनी रोगों, रोधगलन, गुर्दे की बीमारियों, विभिन्न मूल के झटके आदि के साथ हो सकती है। कम नाड़ी दबाव का मतलब है कि हृदय ठीक से काम नहीं कर रहा है, जबकि एक ऊंचा नाड़ी दबाव हृदय के वाल्वों के अपर्याप्त बंद होने और बाएं वेंट्रिकल में रक्त के बैकफ्लो का संकेत दे सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सामान्य रक्तचाप के साथ कमी या वृद्धि हो सकती है, और इसलिए, हृदय क्षेत्र में असुविधा, सामान्य अस्वस्थता और पीबीपी में परिवर्तन के साथ, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय की मांसपेशियों के प्रत्येक संकुचन के साथ वाहिकाओं द्वारा प्राप्त स्ट्रोक की मात्रा इन वाहिकाओं के खिंचाव का कारण बनती है, इसके बाद प्रत्येक चक्र के अंत में लोचदार पुनरावृत्ति होती है। उम्र बढ़ने के साथ, पोत अपनी लोच खो देते हैं, जिससे उनकी कठोरता हो जाती है, पल्स वेव की गति में वृद्धि होती है और तदनुसार, पीएडी में वृद्धि होती है।

बेशक, यह काफी हद तक उन्नत और वृद्धावस्था के लोगों पर लागू होता है। लेकिन हाल के वर्षों में, सीवीडी युवा हो गया है और परिपक्व और कम उम्र के लोगों के लिए प्रासंगिक हो रहा है।

प्रत्येक आयु वर्ग के अपने रक्तचाप (बीपी) पैरामीटर होते हैं। बच्चों में आदर्श क्या है, नीचे दी गई तालिका यथासंभव पूरी तरह से दिखाती है। कम उम्र में, एक व्यक्ति को बाद की अवधि की तुलना में कम रक्तचाप होता है। यह इस तथ्य के कारण नोट किया जाता है कि बच्चों में रक्त वाहिकाओं की दीवारें बहुत अधिक लोचदार होती हैं, उनका लुमेन चौड़ा होता है, और केशिका नेटवर्क बड़ा होता है।

सिस्टोलिक दबाव से तात्पर्य है कि जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है तो रक्त एक पोत की दीवारों के खिलाफ कैसे दबाव डालता है। डायस्टोलिक दिखाता है कि जब हृदय की मांसपेशियों को आराम मिलता है तो रक्त वाहिकाओं पर कैसे दबाव डालता है। संकेतक स्वर, लोच और परिधीय संवहनी प्रतिरोध, और गुर्दे के काम से प्रतिष्ठित होते हैं, क्योंकि वे रक्तचाप के नियमन के लिए जिम्मेदार होते हैं। संकेतक वजन, पोषण, आनुवंशिक प्रवृत्ति और ऊंचाई से प्रभावित होते हैं।

यह निर्धारित करने के लिए कि बच्चे पर क्या दबाव होना चाहिए, तालिका देखें।

इस मामले में, आंकड़े कुछ मिमी एचजी के भीतर रक्तचाप के मानदंड से भिन्न हो सकते हैं। कला। इसका मतलब स्वास्थ्य विचलन की उपस्थिति नहीं है। रक्तचाप कुछ घंटों में भी बदल सकता है और दिन में कई बार यह तापमान पर, मौसम पर भी निर्भर करता है। खाने के बाद उठती है, नींद खत्म होने पर घटती है।

एक बच्चे में सामान्य दबाव सिस्टोलिक डी से सूत्र 76 / 0.5 में फिट होना चाहिए। जीवन के पहले महीने के अंत तक, सिस्टोलिक 70-90 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला।, और डायस्टोलिक - 45-60 मिमी एचजी। कला।

एक नवजात शिशु जीवन के पहले 28 दिनों में एक शिशु होता है। बाद में, उसके रक्तचाप की गणना सिस्टोलिक से सूत्र 76 + 2m / 0.5 के अनुसार की जाती है। इस मामले में, सिस्टोलिक की गणना 76 + 2m के रूप में की जाएगी, जहां m महीनों की संख्या है, और SBP का DBP = 0.5 है। औसतन, यह 80-11 / 40-74 मिमी एचजी है। कला।

एक विशेष बच्चों के कफ का उपयोग करके शिशुओं में रक्तचाप को मापा जाता है। 1 महीने तक पहुंचने से पहले, कफ के आंतरिक कक्ष की चौड़ाई 3 सेमी से अधिक नहीं होती है, 1 महीने के बाद - 5 सेमी से अधिक नहीं। कई मिनट के अंतराल के साथ बच्चों में दबाव तीन बार मापा जाता है। सबसे सही के लिए, न्यूनतम संकेतक लिए जाते हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के नवजात शिशुओं और शिशुओं को एक लापरवाह स्थिति में मापा जाता है। पहले दिनों में, केवल एसबीपी पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एक वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, औसत रक्तचाप होता है: 80-100 / 50-60 मिमी एचजी। कला।

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए मानदंड

सूत्र का उपयोग करके, आप 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बच्चे के दबाव की गणना कर सकते हैं: 90 + 21/60 + 1, जबकि 1 उम्र है, और एसबीपी = 90 + 21, डीबीपी = 60 + 1। इस उम्र में बच्चों में, मापदंडों में वृद्धि पहले की तुलना में धीमी है। 2 साल तक पहुंचने पर, बच्चों में रक्तचाप की दर इस प्रकार है: गार्डन 90-105, डीबीपी 60-65 मिमी एचजी। कला।

आप उम्र के हिसाब से सेंटाइल टेबल द्वारा मानदंड निर्धारित कर सकते हैं। संकेतकों के लिए, वजन और ऊंचाई के मानदंड लिए जाते हैं। 10वीं से 90वीं शताब्दी तक रक्तचाप को सामान्य माना जाता है। 90-95 सेंटीमीटर का स्तर सीमावर्ती उच्च रक्तचाप को इंगित करता है, और 95 से अधिक - धमनी उच्च रक्तचाप के बारे में।

5 वीं से 10 वीं शताब्दी की सीमा में, सीमा रेखा हाइपोटेंशन स्थापित होता है, 5 से नीचे - धमनी।

2-3 साल तक पहुंचने पर, औसत एसबीपी 100-112 मिमी एचजी है, डीबीपी 60-74 मिमी एचजी है। वृद्धि तभी देखी जाती है जब डिजिटल संकेतक 3 सप्ताह से लगातार बढ़ रहा हो।

स्कूली उम्र के बच्चों के लिए संकेतक

इस समय, निचले पैरामीटर नहीं बदलते हैं, और ऊपरी वाले उच्च हो जाते हैं। 6 से 9 साल के बच्चों में दबाव का मान 100-122 / 60-78 मिमी एचजी है। कला। चूंकि स्कूली जीवन की शुरुआत में बच्चों पर भारी भार हो सकता है, शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, और तंत्रिका तंत्र पर भार बढ़ जाता है, आदर्श से विचलन को स्वीकार्य माना जाता है। लेकिन अगर वे थकान, लगातार सिरदर्द के साथ देखे जाते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यह निर्धारित करते समय कि किस दबाव को सामान्य माना जाता है, आपको जीवन के चरणों पर विचार करने की आवश्यकता है। बड़े होने का अगला क्षण यौवन है। इस समय, रक्तचाप में गिरावट होती है। लड़कियों में, ऐसी घटनाएं अधिक आम हैं, क्योंकि वे लड़कों की तुलना में पहले परिपक्वता का अनुभव करती हैं। इस अवधि के दौरान औसत पैरामीटर 110-70 और 126-82 मिमी एचजी हैं। कला। ऊपरी संख्या को 120 तक बढ़ाना संभव है।

किशोरावस्था के दौरान हार्मोनल बदलाव अपने स्वयं के समायोजन लाते हैं। बढ़े हुए अध्ययन भार और अन्य घटनाएं जो किशोर उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन का कारण बनती हैं। 110-70 / 136-86 मिमी एचजी के स्तर को आदर्श माना जाता है। कला। यदि मतभेद हैं, तो वे चेतना के नुकसान के साथ हैं - बेहोशी, नाड़ी में उतार-चढ़ाव, सिरदर्द। इन घटनाओं के साथ, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

यदि आदर्श से विचलन देखा जाता है

निम्न रक्तचाप, खासकर अगर यह तेजी से गिरता है, शरीर में चयापचय प्रक्रिया को बाधित करता है, गुर्दे की गतिविधि को कम करता है, और यकृत के कार्य के लिए जोखिम पैदा करता है। सिरदर्द हो सकता है, लेटने की स्थिति से उठने पर थकान बेहोशी तक बढ़ जाती है। ऐसी घटनाओं के साथ, आपको एक परीक्षा से गुजरना चाहिए या शारीरिक गतिविधि बढ़ानी चाहिए। यह अपने दम पर टोनोमीटर रीडिंग बढ़ाने के लिए दवाओं या अन्य साधनों का सहारा लेने के लायक नहीं है, इससे स्थिति बिगड़ सकती है।

उच्च रक्तचाप के मामलों में, यह शरीर की स्थिति की निगरानी के लायक भी है, क्योंकि उच्च दर और भी खतरनाक है। तनाव या अतिरिक्त भार की प्रतिक्रिया के कारण ऐसी घटनाएं देखी जाती हैं।

उच्च रक्तचाप या तो प्राथमिक या माध्यमिक होता है। प्राथमिक कारक हैं:

• यौवन के दौरान हार्मोनल परिवर्तन;
• तनावपूर्ण स्थितियों के क्षण;
• महान गतिविधि के साथ खेल गतिविधियाँ;
• स्कूल या घर में संघर्ष और विवादों में;
• हृदय प्रणाली के रोग, गुर्दे के काम में असामान्यताएं, अंतःस्रावी तंत्र के रोग।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के साथ, निम्न हैं:

• हृदय और अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• शरीर में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
• मस्तिष्क रोग।

निम्न दबाव हाइपोटेंशन के कई कारण होते हैं:

• ब्रोंची में जटिलताओं के साथ एआरवीआई;
• प्रसव के दौरान आघात;
• एलर्जी;
• विटामिन की कमी;
• रक्ताल्पता;
• मधुमेह;
• दिल की विकृति, मायोकार्डिटिस।

जब बच्चों में रक्तचाप कम करने की बात आती है, तो सेब के सिरके में एक कपड़ा भिगोकर एड़ी पर लगाया जाता है।

तालिका पढ़ते समय बच्चों में सामान्य रक्तचाप की गणना आसानी से की जाती है। माप के समय, वजन और ऊंचाई के कारण विचलन पर ध्यान देना आवश्यक है। किसी विशेषज्ञ द्वारा गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं के साथ परिवर्तनों की जाँच की जानी चाहिए। आदर्श से उम्र से संबंधित विचलन के मामले में, नींद, आराम और व्यायाम के आयोजन के लिए सामान्य नियमों का पालन करते हुए, सामान्य स्थिति को बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

इलेक्ट्रॉनिक नियंत्रण इकाई आधुनिक इंजन का एक अभिन्न अंग बन गई है, और इसकी सहायता के बिना सभी प्रणालियों के सामान्य संचालन को सुनिश्चित करना और उनकी सेवाक्षमता की निगरानी करना असंभव है। पूर्ण दबाव सेंसर, जिसे एमबीपी भी कहा जाता है, कई नियंत्रण उपकरणों में से एक है जो इंजन की स्थिरता को प्रभावित करता है और कंप्यूटर को सूचना प्रसारित करता है।

कई वाहनों में, यह इंजन के सेवन पर कई गुना स्थित होता है और सेवन पथ में दबाव के स्तर में उतार-चढ़ाव दर्ज करता है। भविष्य में, डीबीपी डेटा के आधार पर, इलेक्ट्रॉनिक इकाई दहन कक्ष में प्रवेश करने वाले दहनशील मिश्रण की संरचना का अनुकूलन करती है।

अब आइए करीब से देखें कि एक निरपेक्ष दबाव सेंसर क्या है, यह कैसे काम करता है और आप इसके बिना क्यों नहीं कर सकते?

एक पूर्ण दबाव सेंसर कैसा दिखता है?

यह छोटा उपकरण निरपेक्ष दबाव को मापने के लिए जिम्मेदार है। "पूर्ण दबाव" की अवधारणा का उपयोग संयोग से नहीं किया जाता है, क्योंकि माप के लिए प्रारंभिक संदर्भ बिंदु निर्वात की स्थिति है, जिसे निरपेक्ष माना जाता है।

ईसीयू द्वारा डेटा प्राप्त होने के बाद, इलेक्ट्रॉनिक्स, इनटेक मैनिफोल्ड में दबाव और तापमान को ध्यान में रखते हुए, सबसे उपयुक्त वायु घनत्व और इसकी अनुमानित प्रवाह दर निर्धारित करता है, जो उपयुक्त गुणवत्ता के ईंधन-वायु मिश्रण को तैयार करने के लिए आवश्यक है। . नियंत्रण इकाई, खपत की गई हवा के परिकलित द्रव्यमान के अनुसार, आवश्यक अवधि के नियंत्रण आदेश देती है, जिसके कारण इंजेक्शन नलिका को समायोजित किया जाता है। हालांकि एक फ्लो मीटर के लिए एक प्रेशर सेंसर एक बहुत ही योग्य प्रतिस्थापन है, कभी-कभी वे यूनिट पर एक साथ स्थापित होते हैं।

एब्सोल्यूट प्रेशर सेंसर कैसे काम करता है

डीबीपी के लिए धन्यवाद, यह नियंत्रित करना संभव है कि थ्रॉटल के माध्यम से कितनी हवा प्रवेश करती है। इस सूचक के आधार पर, एक आवेग कमांड का गठन किया जाता है जो संतुलित ईंधन-वायु मिश्रण बनाने के लिए आवश्यक ईंधन की मात्रा निर्धारित करता है। सेंसर के अंदर एक वैक्यूम चैंबर होता है, जिसमें से हवा को शुरू में निकाला जाता है। यह निर्वात कक्ष में दबाव के साथ इनलेट फिटिंग में दबाव को सहसंबंधित करता है और परिणामी अंतर के अनुसार, एक आउटगोइंग सिग्नल बनाता है। दबाव को निर्धारित करने के लिए सेंसर के लिए, क्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला आवश्यक है:

• अत्यधिक संवेदनशील डीबीपी डायाफ्राम इनटेक मैनिफोल्ड में दबाव के प्रभाव में विकृत हो जाता है।
• डायाफ्राम के विस्तार से सतह तनाव गेज पर प्रतिरोध में परिवर्तन होता है, दूसरे शब्दों में, तथाकथित पीज़ोरेसिस्टर प्रभाव होता है।
• वोल्टेज में उतार-चढ़ाव स्ट्रेन गेज के प्रतिरोध गतिकी के अनुपात में देखे जाते हैं।
• स्ट्रेन गेज को जोड़ने की विधि उच्च संवेदनशीलता प्रदान करती है, जो डीबीपी चिप के लिए धन्यवाद, और भी अधिक बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आउटपुट वोल्टेज 1-5 वी की सीमा में भिन्न होता है।
• कंप्यूटर के इनपुट वोल्टेज के अनुसार एक पल्स बनती है जो इंजेक्टर तक जाती है। यह इनलेट वाल्व पर दबाव निर्धारित करता है। इस मामले में, वोल्टेज और दबाव एक दूसरे के सीधे आनुपातिक हैं।

पिताजी कहां हैं

शरीर पर डीबीपी माउंट।

यह पहले ही उल्लेख किया जा चुका है कि कलेक्टर पर सेंसर की तलाश की जानी चाहिए। हम केवल इस बात पर जोर देते हैं कि इसका उपयोग केवल इंजेक्शन इंजन पर किया जाता है। यह विशेष रूप से सच है जब वाहन टर्बोचार्ज्ड पावरट्रेन और कंप्रेसर से लैस होता है।

हालांकि, कई मॉडलों में, इसका स्थान कुछ अलग होता है - इंजन डिब्बे के शरीर के हिस्से में और यह सीधे शरीर से जुड़ा होता है। इस मामले में, इनलेट फिटिंग और इनलेट मैनिफोल्ड एक लचीली नली के माध्यम से जुड़े होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार पर मास एयर फ्लो सेंसर (MAF) न होने पर DBP भी लगाया जाता है।

एक खराब पूर्ण वायु दाब सेंसर के लक्षण

"लक्षणों" का एक पूरा समूह डीबीपी के टूटने की बात कर सकता है:

• ईंधन की खपत में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, जो सेंसर से ईसीयू को उच्च दबाव के बारे में संकेत के कारण होती है, जिसका स्तर वास्तव में कम है। इस मामले में, इलेक्ट्रॉनिक इकाई आवश्यकता से अधिक समृद्ध मिश्रण की आपूर्ति करने का आदेश देती है।
• इंजन की गतिशीलता बिगड़ जाती है, जो गर्म होने के बाद भी सामान्य नहीं हो पाती है।
• गर्मी के मौसम में भी सफेद रंग के एग्जॉस्ट दिखाई देते हैं।
• निकास से गैसोलीन की गंध आ सकती है।
• लंबे समय तक निष्क्रिय गति कम नहीं होती है।
• स्विचिंग तेज झटके या डिप्स के साथ होती है।
• एक अतुलनीय प्रकार का शोर, जो अक्सर एक कूबड़ में विकसित होता है।

एब्सोल्यूट प्रेशर सेंसर की जांच कैसे करें

डीबीपी के निदान की विधि सेंसर डिवाइस के विनिर्देश पर निर्भर करती है, जो एनालॉग या डिजिटल हो सकती है। एनालॉग एब्सोल्यूट प्रेशर सेंसर के संचालन की पुष्टि करने के लिए, क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिथम की आवश्यकता होती है:

• एक सेंसर एडेप्टर डीबीपी और इनलेट मैनिफोल्ड को जोड़ने वाली वैक्यूम नली से जुड़ा होता है, और एक दबाव नापने का यंत्र इससे जुड़ा होता है।
• इंजन शुरू होता है और कुछ मिनटों के लिए निष्क्रिय हो जाता है। 529 मिमी से नीचे कई गुना वैक्यूम के मामले में, यह देखने लायक है कि नली स्वयं हवा दे रही है या नहीं। सेंसर डायाफ्राम को देखना और यह सुनिश्चित करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा कि इसमें कोई खामियां नहीं हैं।
• दबाव नापने का यंत्र की रीडिंग लेने के बाद, इसे डिस्कनेक्ट करना और इसे वैक्यूम पंप से बदलना आवश्यक है। इसके बाद, आपको 55-56 मिमी एचजी का वैक्यूम बनाना चाहिए। और पंप करना बंद करो। यह माना जा सकता है कि जब वैक्यूम लगभग 30 सेकंड तक अपरिवर्तित रहता है, तो डीबीपी क्षतिग्रस्त नहीं होता है, अन्यथा डिवाइस को बदलने की आवश्यकता होगी।

डिजिटल सेंसर के साथ काम करते समय, आप यह कर सकते हैं:

• हम परीक्षक को वोल्टमीटर मोड में स्थानांतरित करते हैं।
• हम इंजन शुरू करते हैं और बिजली और जमीनी संपर्कों की स्थिति निर्धारित करते हैं। हम सेंसर के आउटपुट संपर्क से जुड़े तार को परीक्षक से जोड़ते हैं। इसका स्वास्थ्य 2.5 V या उससे अधिक के वोल्टेज द्वारा इंगित किया जाता है। यदि निर्दिष्ट वोल्टेज के साथ ऊपर या नीचे का अंतर महत्वपूर्ण है, तो डिवाइस क्रम से बाहर है।
• परीक्षक टैकोमीटर मोड में चला जाता है और वैक्यूम नली काट दी जाती है।
• "+" जांच को सिग्नल आउटपुट से जोड़ा जाना चाहिए, और "-" जांच को जमीन से जोड़ा जाना चाहिए। आम तौर पर, डिवाइस को 4400-4900 आरपीएम दिखाना चाहिए।
• अब आपको वैक्यूम पंप m को निरपेक्ष दबाव सेंसर से जोड़ने की आवश्यकता है। रेयरफैक्शन में कई परिवर्तनों के परिणामों के अनुसार, टैकोमीटर और दबाव के रीडिंग में कोई उछाल नहीं होना चाहिए।
• जब वैक्यूम पंप बंद हो जाता है, तो टैकोमीटर को 4400-4900 आरपीएम दिखाना चाहिए, जो दर्शाता है कि डीबीपी काम कर रहा है। अन्यथा, डिवाइस दोषपूर्ण है।

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मानव स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक सामान्य रक्तचाप है। समय के साथ, संख्याएं बदलती हैं। और जो युवा लोगों के लिए अस्वीकार्य था वह बुजुर्गों के लिए अंतिम सपना है।

वर्तमान में, आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों का उपयोग किया जाता है जो सभी उम्र के लिए लागू होते हैं। लेकिन प्रत्येक आयु वर्ग के लिए औसत इष्टतम दबाव मान भी हैं।उनसे विचलन हमेशा एक विकृति नहीं है। सबके अपने-अपने नियम हो सकते हैं।

आधुनिक वर्गीकरण

एक वयस्क में सामान्य दबाव के लिए तीन विकल्प हैं:

• इष्टतम - 120/80 से कम;
• सामान्य - 120/80 से 129/84 तक;
• उच्च सामान्य - 130/85 से 139/89 मिमी एचजी तक। कला।

इन नंबरों में जो कुछ भी फिट बैठता है वह बिल्कुल सामान्य है। केवल निचली सीमा निर्दिष्ट नहीं है। हाइपोटेंशन को एक ऐसी स्थिति माना जाता है जिसमें टोनोमीटर 90/60 से कम मान देता है। इसलिए, व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, इस सीमा से ऊपर की सभी चीजें स्वीकार्य हैं।

इस ऑनलाइन कैलकुलेटर पर आप उम्र के हिसाब से रक्तचाप के मानदंड देख सकते हैं।

कुछ नियमों के अनुपालन में दबाव माप किया जाना चाहिए:

1. प्रस्तावित प्रक्रिया से 30 मिनट पहले, आप खेल नहीं खेल सकते हैं या अन्य शारीरिक गतिविधि का अनुभव नहीं कर सकते हैं।
2. सही संकेतकों को निर्धारित करने के लिए, आपको तनाव की स्थिति में अध्ययन नहीं करना चाहिए।
3. 30 मिनट तक धूम्रपान न करें, न खाएं, शराब, कॉफी पिएं।
4. माप के दौरान बात न करें।
5. दोनों हाथों पर प्राप्त माप परिणामों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। उच्चतम मूल्य को आधार के रूप में लिया जाता है। 10 मिमी एचजी के अंतर की अनुमति है। कला।

व्यक्तिगत मानदंड

आदर्श दबाव वह है जिस पर व्यक्ति बहुत अच्छा महसूस करता है, लेकिन साथ ही वह आदर्श से मेल खाता है।उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति मायने रखती है। दिन के दौरान संख्या बदल सकती है। वे दिन की तुलना में रात में कम होते हैं। जागने के दौरान शारीरिक परिश्रम, तनाव से दबाव बढ़ सकता है। प्रशिक्षित लोगों और पेशेवर एथलीटों में अक्सर उम्र के मानदंड से नीचे के संकेतक होते हैं। दवाएं और उत्तेजक जैसे कॉफी, मजबूत चाय का उपयोग माप परिणामों को प्रभावित करता है। 15-25 मिमी एचजी के भीतर उतार-चढ़ाव की अनुमति है। कला।

उम्र के साथ, संकेतक धीरे-धीरे इष्टतम से सामान्य और फिर सामान्य उच्च पर स्थानांतरित होने लगते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय प्रणाली में कुछ परिवर्तन होते हैं। इन कारकों में से एक उम्र से संबंधित विशेषताओं के कारण संवहनी दीवार की कठोरता में वृद्धि है। इसलिए, जो लोग अपना सारा जीवन 90/60 की संख्या के साथ जीते हैं, वे पा सकते हैं कि टोनोमीटर 120/80 दिखाना शुरू कर दिया है। और यह ठीक है। एक व्यक्ति अच्छा महसूस करता है, क्योंकि दबाव बढ़ने की प्रक्रिया पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, और शरीर धीरे-धीरे ऐसे परिवर्तनों के अनुकूल हो जाता है।

काम के दबाव की अवधारणा भी है। यह आदर्श के अनुरूप नहीं हो सकता है, लेकिन साथ ही एक व्यक्ति उस व्यक्ति से बेहतर महसूस करता है जिसे उसके लिए इष्टतम माना जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित वृद्ध लोगों के लिए यह सच है। उच्च रक्तचाप का निदान स्थापित किया जाता है यदि रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी है। कला। और उच्चा। कई पुराने रोगी कम मूल्यों की तुलना में 150/80 पर बेहतर महसूस करते हैं।

ऐसी स्थिति में, आपको अनुशंसित दर की तलाश नहीं करनी चाहिए। उम्र के साथ, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होते हैं। संतोषजनक रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए उच्च प्रणालीगत दबाव की आवश्यकता होती है। अन्यथा, इस्किमिया के संकेत हैं: सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, आदि।

एक अन्य स्थिति एक युवा हाइपोटोनिक रोगी है जो जीवन भर 95/60 की संख्या के साथ रहा है। दबाव में अचानक वृद्धि, यहां तक ​​कि "ब्रह्मांडीय" 120/80 मिमी एचजी तक भी। कला। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की याद दिलाते हुए, भलाई में गिरावट का कारण बन सकता है।

संभव सफेद कोट उच्च रक्तचाप। उसी समय, डॉक्टर सही दबाव निर्धारित नहीं कर सकता है, क्योंकि रिसेप्शन पर यह अधिक होगा। और घर पर, सामान्य संकेतक दर्ज किए जाते हैं। घर पर केवल नियमित निगरानी ही व्यक्तिगत मानदंड निर्धारित करने में मदद करेगी।

मानदंड निर्धारित करने के तरीके

प्रत्येक व्यक्ति व्यक्तिगत है। यह न केवल उम्र से, बल्कि अन्य मापदंडों से भी निर्धारित होता है: ऊंचाई, वजन, लिंग। इसीलिए उम्र और वजन को ध्यान में रखते हुए गणना के लिए सूत्र बनाए गए। वे यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि किसी विशेष व्यक्ति के लिए कौन सा दबाव इष्टतम होगा।

इसके लिए वोलिंस्की सूत्र उपयुक्त है। 17-79 वर्ष की आयु के लोगों में उपयोग किया जाता है। सिस्टोलिक (एसबीपी) और डायस्टोलिक (डीबीपी) दबाव संकेतकों की गणना अलग-अलग की जाती है।

एसबीपी = 109 + (0.5 × वर्षों की संख्या) + (0.1 × वजन किलो में)

डीबीपी = 63 + (0.1 × जीवन वर्ष) + (0.15 × वजन किलो में)

एक और फॉर्मूला है जो 20-80 साल के वयस्क के लिए लागू होता है। यहां वजन पर ध्यान नहीं दिया जाता है:

एसबीपी = 109 + (0.4 × आयु)

डीबीपी = 67 + (0.3 × आयु)

उन लोगों के लिए अनुमानित गणना जो गिनना नहीं चाहते हैं:

वर्ष में उम्र	एसबीपी/डीबीपी, मिमी एचजी कला।
20 – 30	117/74 – 121/76
30 – 40	121/76 – 125/79
40 – 50	125/79 – 129/82
50 – 60	129/82 – 133/85
60 – 70	133/85 – 137/88
70 – 80	137/88 – 141/91

मानदंड निर्धारित करने के लिए एक अन्य संदर्भ तालिका का उपयोग किया जा सकता है:

वर्ष में उम्र	पुरुषों में एसबीपी/डीबीपी, मिमी एचजी कला।	महिलाओं में एसबीपी/डीबीपी, मिमी एचजी कला।
1 वर्ष तक	96/66	95/65
1 – 10	103/69	103/70
10 – 20	123/76	116/72
20 – 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
60 – 70	145/82	159/85
70 – 80	147/82	157/83
80 – 90	145/78	150/79

यहां संकेतक गणना सूत्रों का उपयोग करके प्राप्त किए जा सकने वाले संकेतकों से भिन्न होते हैं। संख्याओं का अध्ययन करते हुए, आप देख सकते हैं कि उम्र के साथ वे उच्च होते जाते हैं। 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, पुरुषों में उच्च दर है। इस मील के पत्थर के बाद तस्वीर बदल जाती है और महिलाओं में दबाव और बढ़ जाता है। यह महिला शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है। 50 साल बाद लोगों की संख्या की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। वे आज के सामान्य के रूप में परिभाषित की तुलना में अधिक हैं।

निष्कर्ष

टोनोमीटर के संकेतकों का मूल्यांकन करते हुए, डॉक्टर हमेशा स्वीकृत वर्गीकरण पर ध्यान केंद्रित करता है, भले ही व्यक्ति कितना भी पुराना हो। घरेलू नियंत्रण में रक्तचाप की समान दर को ध्यान में रखा जाना चाहिए। केवल ऐसे मूल्यों पर शरीर पूरी तरह से काम करता है, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान नहीं होता है, हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

अपवाद बुजुर्ग हैं या जिन्हें स्ट्रोक हुआ है। इस स्थिति में, संख्या को 150/80 मिमी एचजी से अधिक नहीं रखना बेहतर है। कला। अन्य मामलों में, मानकों से कोई महत्वपूर्ण विचलन डॉक्टर के पास जाने का कारण होना चाहिए। यह उन बीमारियों को छुपा सकता है जिन्हें उपचार की आवश्यकता होती है।

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धमनी दबावकिसी व्यक्ति की बड़ी धमनियों में रक्तचाप है। रक्तचाप के दो संकेतक हैं:

• सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप अधिकतम हृदय संकुचन के समय रक्तचाप का स्तर है।
• डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप हृदय की अधिकतम छूट के समय रक्तचाप का स्तर है।

रक्तचाप को मिलीमीटर पारा में मापा जाता है, जिसे एमएमएचजी के रूप में संक्षिप्त किया जाता है। कला। 120/80 के रक्तचाप मान का अर्थ है कि सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव 120 मिमी एचजी है। कला।, और डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप का मान 80 मिमी एचजी है। कला।

टोनोमीटर पर बढ़ी हुई संख्या गंभीर बीमारियों से जुड़ी होती है, उदाहरण के लिए, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का खतरा, दिल का दौरा। रक्तचाप में लगातार वृद्धि के मामले में, स्ट्रोक का खतरा 7 गुना बढ़ जाता है, पुरानी दिल की विफलता 6 गुना, दिल का दौरा 4 गुना और परिधीय संवहनी रोग 3 गुना बढ़ जाता है।

सामान्य दबाव क्या है? आराम पर और मोटर गतिविधि के दौरान इसके संकेतक क्या हैं?

रक्तचाप में बांटा गया है: इष्टतम - 120 से 80 मिमी एचजी। कला।, सामान्य - 130 से 85 मिमी एचजी। कला।, उच्च, लेकिन अभी भी सामान्य - 135-139 मिमी एचजी से। कला।, 85-89 मिमी एचजी। कला। 140 से अधिक 90 मिमी एचजी का दबाव उच्च माना जाता है। कला। और अधिक। मोटर गतिविधि के साथ, रक्तचाप शरीर की जरूरतों के अनुसार बढ़ता है, 20 मिमी एचजी की वृद्धि। कला। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पर्याप्त प्रतिक्रिया को इंगित करता है। यदि शरीर में परिवर्तन या जोखिम कारक होते हैं, तो उम्र के साथ, रक्तचाप में परिवर्तन होता है: डायस्टोलिक 60 वर्ष तक बढ़ता है, और सिस्टोलिक जीवन भर बढ़ता है।

परिणामों की सटीकता के लिए, रक्तचाप को 5-10 मिनट के आराम के बाद मापा जाना चाहिए, और परीक्षा से एक घंटे पहले, धूम्रपान या कॉफी नहीं पीनी चाहिए। माप के दौरान, हाथ मेज पर आराम से लेटना चाहिए। कफ को कंधे पर इस तरह से लगाया जाता है कि उसका निचला किनारा कोहनी की क्रीज से 2-3 सेंटीमीटर ऊंचा हो। इस मामले में, कफ का केंद्र बाहु धमनी के ऊपर होना चाहिए। जब डॉक्टर कफ में हवा पंप करना समाप्त कर देता है, तो वह धीरे-धीरे इसे डिफ्लेट करना शुरू कर देता है, और हम पहला स्वर सुनते हैं - सिस्टोलिक।
1999 में अपनाए गए विश्व स्वास्थ्य संगठन के वर्गीकरण का उपयोग रक्तचाप के स्तर का आकलन करने के लिए किया जाता है।

रक्तचाप श्रेणी*	सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप मिमी एचजी कला।	डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप मिमी एचजी कला।
आदर्श
इष्टतम**	120 . से कम	80 . से कम
सामान्य	130 . से कम	85 . से कम
बढ़ा हुआ सामान्य	130-139	85-89
उच्च रक्तचाप
1 डिग्री (नरम)	140—159	90-99
ग्रेड 2 (मध्यम)	160-179	100-109
3 डिग्री (गंभीर)	180 . से अधिक	110 . से अधिक
सीमा	140-149	90 . से कम
पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप	140 . से अधिक	90 . से कम

* यदि सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप अलग-अलग श्रेणियों में हैं, तो उच्चतम श्रेणी का चयन किया जाता है।
** हृदय संबंधी जटिलताओं और मृत्यु दर के विकास के जोखिम के संबंध में इष्टतम

वर्गीकरण में दिए गए शब्द "हल्के", "सीमा रेखा", "गंभीर", "मध्यम", केवल रक्तचाप के स्तर को दर्शाते हैं, न कि रोगी की बीमारी की गंभीरता को।
दैनिक नैदानिक ​​अभ्यास में, तथाकथित लक्ष्य अंगों की हार के आधार पर, विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा धमनी उच्च रक्तचाप के वर्गीकरण को अपनाया जाता है।

o सबसे आम जटिलताएं जो मस्तिष्क, आंखों, हृदय, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं में होती हैं।
एक व्यक्ति का सामान्य रक्तचाप कितना होना चाहिए?एक सामान्य मानव रक्तचाप क्या है?सही जवाब है: प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक आदर्श है . दरअसल, सामान्य रक्तचाप का मूल्य व्यक्ति की उम्र, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं, जीवन शैली, व्यवसाय पर निर्भर करता है।

नवजात शिशुओं में सामान्य दबाव 70 मिमी एचजी होता है।

एक वर्ष के बच्चे में सामान्य दबाव: लड़कों के लिए - 96/66 (ऊपरी / निचला), लड़कियों के लिए - 95/65।

10 साल के बच्चे में सामान्य रक्तचाप लड़कों के लिए 103/69 और लड़कियों के लिए 103/70 है।

और जो व्यक्ति पहले ही परिपक्व हो चुका है, उसके लिए सामान्य दबाव क्या है?
20 वर्ष की आयु के युवाओं में सामान्य दबाव: लड़कों में - 123/76, लड़कियों में - 116/72।

लगभग 30 वर्ष की आयु के युवाओं में सामान्य दबाव: युवा पुरुषों में - 126/79, युवा महिलाओं में - 120/75।

मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति के लिए सामान्य रक्तचाप क्या है? 40 वर्षीय पुरुषों में 129/81, 40 वर्षीय महिलाओं में 127/80।

पचास वर्षीय पुरुषों और महिलाओं के लिए, क्रमशः 135/83 और 137/84 का दबाव सामान्य माना जाता है।

बुजुर्गों के लिए, निम्न दबाव सामान्य माना जाता है: 60 वर्षीय पुरुषों के लिए 142/85, उसी उम्र की महिलाओं के लिए 144/85।

70 वर्ष से अधिक उम्र के वृद्ध लोगों के लिए, पुरुषों के लिए सामान्य दबाव 145/82 और महिलाओं के लिए 159/85 है।

वृद्ध या वृद्ध व्यक्ति का सामान्य दबाव कितना होता है? 80 वर्षीय लोगों के लिए पुरुषों और महिलाओं के लिए क्रमशः 147/82 और 157/83 का दबाव सामान्य माना जाता है।

नब्बे वर्षीय दादाजी के लिए, 145/78 को सामान्य दबाव माना जाता है, और उसी उम्र की दादी के लिए, 150/79 मिमी एचजी।

असामान्य शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव से रक्तचाप का मान बढ़ जाता है। कभी-कभी यह डॉक्टरों को हृदय रोगियों की जांच करने से रोकता है, जो ज्यादातर प्रभावशाली लोग होते हैं। अमेरिकी वैज्ञानिक तथाकथित "सफेद कोट प्रभाव" के अस्तित्व के बारे में भी बात करते हैं: जब डॉक्टर के कार्यालय में रक्तचाप को मापने के परिणाम 30-40 मिमी एचजी होते हैं। कला। घर पर इसे स्व-मापने से अधिक। और यह उस तनाव के कारण है जो रोगी में चिकित्सा संस्थान का वातावरण पैदा करता है।

दूसरी ओर, जो लोग लगातार भारी भार के संपर्क में रहते हैं, जैसे कि एथलीट, दबाव सामान्य 100/60 या 90/50 मिमी एचजी हो जाता है। कला। लेकिन सभी प्रकार के "सामान्य" रक्तचाप संकेतकों के साथ, प्रत्येक व्यक्ति आमतौर पर अपने दबाव के मानदंड को जानता है, किसी भी मामले में, वह स्पष्ट रूप से एक दिशा या किसी अन्य में इससे किसी भी विचलन को पकड़ लेता है।

रक्तचाप के लिए कुछ दिशानिर्देश हैं जो उम्र के साथ बदलते हैं (1981 के लिए मानक):

हालांकि, सामान्य रक्तचाप के बारे में आधुनिक विचार कुछ अलग हैं। अब यह माना जाता है कि समय के साथ रक्तचाप में मामूली वृद्धि भी कोरोनरी हृदय रोग, स्ट्रोक और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों के जोखिम को बढ़ा सकती है। इसलिए, 130-139 / 85-89 मिमी एचजी तक के संकेतक अब वयस्कों में रक्तचाप के सामान्य संकेतक माने जाते हैं। कला। मधुमेह के रोगियों के लिए आदर्श 130/85 मिमी एचजी का दबाव माना जाता है। कला। 140/90 के धमनी रक्तचाप को उच्च माना जाता है। 140/90 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप। कला। पहले से ही उच्च रक्तचाप का संकेत है।

सामान्य मानव हृदय गति

पल्स (अक्षांश। पल्सस झटका, धक्का) -हृदय के संकुचन से जुड़ी रक्त वाहिकाओं की मात्रा में आवधिक उतार-चढ़ाव, उनकी रक्त आपूर्ति की गतिशीलता और एक हृदय चक्र के दौरान उनमें दबाव के कारण। औसत स्वस्थ व्यक्ति का सामान्य होता है आराम दिल की दर 60-80 बीट प्रति मिनट है. तो, चयापचय प्रक्रियाएं जितनी अधिक किफायती होती हैं, मानव हृदय जितना कम धड़कता है, प्रति यूनिट समय, जीवन प्रत्याशा उतनी ही लंबी होती है। यदि आपका लक्ष्य जीवन को लम्बा करना है, तो आपको प्रक्रिया की प्रभावशीलता, अर्थात् नाड़ी दर की निगरानी करने की आवश्यकता है।

विभिन्न आयु वर्गों के लिए सामान्य हृदय गति:

• जन्म के बाद बच्चा 140 बीपीएम
• जन्म से 1 वर्ष तक 130 बीपीएम
• 1 वर्ष से 2 वर्ष तक 100 बीपीएम
• 3 से 7 वर्ष तक 95 बीपीएम
• 8 से 14 वर्ष तक 80 बीपीएम
• औसत आयु 72 बीपीएम
• बुढ़ापा 65 बीपीएम
• बीमारी के साथ 120 बीट्स / मिनट
• मृत्यु से कुछ समय पहले 160 बीपीएम

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बीपी और उसके विचलन

कोई भी जानता है कि धमनियों की दीवारों पर रक्तचाप का आदर्श मान 120/80 मिमी एचजी है। कला। लेकिन सब कुछ इतना स्पष्ट नहीं है। ऐसे कई कारक हैं जो इन मापदंडों को प्रभावित करते हैं। विशेष रूप से, रक्तचाप मौसम, भार, मनोवैज्ञानिक स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है। लेकिन ऐसे मतभेद, एक नियम के रूप में, महत्वहीन हैं और शरीर के लिए खतरनाक नहीं हैं।

भलाई में बदलाव के साथ, एक बहुत बड़ा जोखिम आदर्श से भटक जाता है। पहले मामले में, धमनी मूल्यों का निर्धारण करते समय, रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाता है। दूसरे संस्करण में, जब रोगी की स्थिति बदलती है, तो आयु कारक एक द्वितीयक भूमिका निभाता है।

किसी भी मामले में, यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो जीवन भर वाहिकाओं पर रक्तचाप बदलता रहता है।

तो, जन्म के समय, यह सूचक 66/55 मिमी एचजी के भीतर नोट किया जाता है। कला।, 50 वर्षों के बाद, टोनोमीटर पर संख्या 140/90 तक पहुंच सकती है।

मतभेद महत्वपूर्ण हैं और इसमें मुख्य भूमिका एक व्यक्ति में जीवन भर होने वाले शारीरिक परिवर्तनों द्वारा निभाई जाती है।

धमनियों में रक्तचाप ऐसे कारकों पर निर्भर करता है:

1. हृदय की मांसपेशियों की व्यक्तिगत सिकुड़न और वाहिकाओं में तरल पदार्थ की पर्याप्त रिहाई।
2. घनत्व। यह जितना मोटा होता है, छोटे जहाजों के माध्यम से उतना ही खराब होता है।
3. धमनियों की लोच। यह दबाव में बदलाव का पूरी तरह से उम्र से संबंधित कारण है। शैशवावस्था में, नसों की दीवारें अधिक "एक्स्टेंसिबल" होती हैं, वर्षों में वे घनी हो जाती हैं, उन पर एथेरोस्क्लोरोटिक जमा हो जाते हैं, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।
4. बार-बार तनाव और हार्मोनल विकार। ये कारक, दूसरों की तुलना में, महिलाओं में बढ़ते दबाव के कारण हैं। कमजोर सेक्स के प्रतिनिधियों के पूरे जीवन में, हार्मोनल पृष्ठभूमि बार-बार बदलती है (गर्भावस्था, 50 साल बाद, रजोनिवृत्ति के दौरान), जो रक्तचाप में वृद्धि के लिए एक शर्त है।

हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करते समय धमनी मापदंडों का मापन अनिवार्य है। दिल के काम में असामान्यताओं को निर्धारित करने के लिए यह मुख्य प्रक्रियाओं में से एक है। तो, सिस्टोलिक संकेतक (ऊपरी रक्तचाप) रिलीज के दौरान रक्त के हमले की ताकत को दर्शाता है; डायस्टोलिक संख्या (निम्न रक्तचाप) हृदय संकुचन के बीच की अवधि में धमनियों की स्थिति को इंगित करती है।

एक वयस्क में दबाव का मापन एक टोनोमीटर के साथ एक विशेष उपकरण द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया को बैठने की स्थिति में, गर्म कमरे में और पूरी शांति से किया जाता है।

कफ को अग्रभाग पर इस तरह लगाया जाता है कि निचला किनारा कोहनी से थोड़ा ऊपर हो। सामग्री ज्यादा कसती नहीं है, अंग पर कुछ भी दबाव नहीं डालना चाहिए, हाथ पूरी तरह से आराम से है।

क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में, स्टेथोस्कोप की एक ध्वनि-संचालन झिल्ली लगाई जाती है। उसके बाद, गुब्बारे में हवा का निकास अवरुद्ध हो जाता है और इस तत्व को बार-बार दबाने से प्रवाह कफ में मजबूर हो जाता है।

यह तब तक किया जाता है जब तक कि ध्वनि की अभिव्यक्ति गायब न हो जाए, जिसके बाद कफ में दबाव को कुछ और मिलीमीटर बढ़ाना आवश्यक है। फिर "नाशपाती" पर क्रेन को धीरे-धीरे खोला जाता है और पहली और आखिरी आवाज़ें रिकॉर्ड की जाती हैं।

1. यदि संख्यात्मक मान 140/90 मिमी एचजी से काफी अधिक हैं। कला। - यह हृदय प्रणाली (विशेष रूप से, उच्च रक्तचाप के विकास) के कामकाज के उल्लंघन का संकेत दे सकता है।
2. संकेतक 120/80 मिमी एचजी से काफी कम हैं। कला। हाइपोटेंशन का संकेत दे सकता है। लेकिन ऐसे संकेतकों से विचलन के महत्व का विश्लेषण करते समय, डॉक्टर को उम्र के मानदंडों को ध्यान में रखना चाहिए।

उम्र के अनुसार सामान्य रक्तचाप

लेकिन आज स्थिति थोड़ी बदल गई है। और ऐसे संकेतकों के साथ 50 से कम उम्र के लोगों से मिलना कठिन होता जा रहा है। रक्तचाप को मापने के लिए, डॉक्टरों को मामूली स्वीकार्य मानदंडों द्वारा तेजी से निर्देशित किया जाता है।

आज, एक मध्यम आयु वर्ग के वयस्क में, यह सही माना जाता है जब सिस्टोलिक संख्या 130 मिमी एचजी से अधिक नहीं होती है। कला।, और डायस्टोलिक - 85. इस मामले में, नाड़ी 60 -80 बीट प्रति मिनट के भीतर होनी चाहिए। लेकिन इसे एक भी सही संकेतक नहीं माना जाता है। किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के अलावा, ये संख्याएं लिंग से काफी प्रभावित होती हैं। इसलिए, यदि हम एक ही उम्र के पुरुषों और महिलाओं में टोनोमीटर के प्राप्त मूल्यों की तुलना करते हैं, तो कमजोर लिंग के प्रतिनिधियों में वे कई मिलीमीटर कम होंगे।

साथ ही, रक्तचाप के मानदंड उम्र पर निर्भर करते हैं। यदि स्वस्थ बीस वर्षीय लड़कों के लिए, 125/75 मिमी एचजी के भीतर रक्तचाप इष्टतम माना जाता है। कला।, फिर 50 वर्ष की आयु में आदर्श 135/85 है।

लेकिन, व्यवहार में, एक सम्मानजनक उम्र में, ऐसे संकेतक दुर्लभ हैं। अक्सर, संख्या 140/90 मिमी एचजी के भीतर बताई जाती है। कला।

इसके मुख्य कारण हैं:

• अधिक वज़न,
• धूम्रपान,
• शराब का दुरुपयोग,
• आसीन जीवन शैली,
• तंत्रिका तनाव,
• आनुवंशिक विरासत।

इसीलिए इस उम्र में लोग सबसे अधिक बार हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों से ग्रस्त होते हैं, विशेष रूप से इस्केमिक विकृति।

बच्चों और किशोरों के लिए, जन्म से वयस्कता तक, व्यक्तिगत रक्तचाप मानदंडों के गठन की एक सतत प्रक्रिया होती है। छोटे बच्चों में, वयस्कों की तुलना में संवहनी प्रणाली अधिक लोचदार होती है। और, इसलिए, रक्तचाप संकेतक कम हैं।

बच्चों के लिए, धमनी संकेतकों के लिए कोई एकल स्थापित मानदंड नहीं है। यह शारीरिक उम्र में उतार-चढ़ाव के कारण है। इसलिए, एक साल के बच्चों में, 95/65 मिमी एचजी के भीतर की संख्या इष्टतम होनी चाहिए। कला। स्कूल की अवधि के दौरान, ये मान यौवन के चरण पर निर्भर करते हैं और 100/70 से 120/75 मिमी एचजी तक होते हैं। कला।

12 से 14 वर्ष की आयु में लड़कियों का रक्तचाप लड़कों की तुलना में अधिक होता है। यह इस समय गोरी सेक्स में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है। 16 साल की उम्र में, स्थिति नाटकीय रूप से बदल जाती है। इस उम्र में लड़कियों की तुलना में युवा पुरुषों में रक्तचाप थोड़ा अधिक होता है।

विशेष रूप से महत्वपूर्ण है रक्तचाप, इसका मानदंड और स्थिति में महिलाओं के लिए इसकी चरम सीमा। गर्भावस्था का अच्छा कोर्स और अजन्मे बच्चे का जीवन सीधे तौर पर इस पर निर्भर करता है। दो ट्राइमेस्टर के लिए, रक्तचाप संकेतक नहीं बदलते हैं और उन लोगों के अनुरूप होते हैं जो गर्भावस्था से पहले एक महिला के पास थे। तीसरी तिमाही में, हार्मोन के प्रभाव में, टोनोमीटर का मान थोड़ा बढ़ सकता है। आदर्श से विचलन की अनुमति 10 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला।

गर्भावस्था के एक पैथोलॉजिकल कोर्स के मामले में, धमनी मापदंडों में महत्वपूर्ण परिवर्तन, गुर्दे की क्षति, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ प्रीक्लेम्पसिया देखा जा सकता है। यदि उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था होती है, तो उच्च रक्तचाप के संकट या रक्तचाप में लगातार वृद्धि के रूप में महिला की स्थिति खराब हो सकती है।

प्लेसेंटा एक संवहनी अंग है, और रक्तचाप में कमी के साथ, यह मां और बच्चे दोनों की स्थिति को प्रभावित करता है। भ्रूण को रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी महसूस होती है, जो उसके विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और गर्भपात का कारण बन सकती है। एक गर्भवती महिला में, यह चक्कर आना और गंभीर कमजोरी में परिलक्षित होता है।

एक महिला की स्थिति में धमनी मापदंडों में वृद्धि भी अस्वीकार्य है।

यह धमकी दे सकता है:

• प्लेसेंटा का अलग होना,
• समय से पहले जन्म,
• कुछ मामलों में, बच्चे की हानि संभव है।

इसलिए, गर्भवती महिलाओं को विशेष रूप से अपने दबाव की निगरानी करनी चाहिए और आदर्श से किसी भी विचलन के मामले में तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इन संख्याओं की अधिकता के मामले में, स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ने का खतरा होता है। ऐसे मामलों में, तत्काल चिकित्सा की जाती है।

उम्र के आधार पर सामान्य रक्तचाप संकेतकों की तालिका

उपरोक्त तालिका के आंकड़े औसत हैं। ये आंकड़े मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और बाहरी प्रभावकारी कारकों को ध्यान में नहीं रखते हैं।

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आदर्श कहां है?

वयस्कों में रक्तचाप का मान मान माना जाता है120/80 मिमीएचजी अनुसूचित जनजाति. लेकिन यह संकेतक कैसे तय किया जा सकता है यदि एक जीवित जीव, जो एक व्यक्ति है, को लगातार अस्तित्व की विभिन्न स्थितियों के अनुकूल होना चाहिए? और लोग सभी अलग हैं, इसलिए उचित सीमा के भीतर, रक्तचाप अभी भी विचलित होता है।

यद्यपि आधुनिक चिकित्सा ने रक्तचाप की गणना के लिए पिछले जटिल फ़ार्मुलों को छोड़ दिया है, जिसमें लिंग, आयु, वजन जैसे मापदंडों को ध्यान में रखा गया है, फिर भी कुछ के लिए छूट है। उदाहरण के लिए, एक अस्वाभाविक "हल्के" महिला के लिए, दबाव 110/70 मिमी एचजी है। कला। काफी सामान्य माना जाता है, और यदि रक्तचाप 20 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।, तो वह निश्चित रूप से इसे महसूस करेगी। उसी तरह, 130/80 मिमी एचजी का दबाव आदर्श होगा। कला। प्रशिक्षित युवक के लिए। आखिरकार, एथलीटों के पास आमतौर पर यह होता है।

रक्तचाप में उतार-चढ़ाव अभी भी उम्र, शारीरिक गतिविधि, मनो-भावनात्मक वातावरण, जलवायु और मौसम की स्थिति जैसे कारकों से प्रभावित होगा। धमनी उच्च रक्तचाप (एएच), शायद, अगर वह दूसरे देश में रहता तो उच्च रक्तचाप का सामना नहीं करता। इस तथ्य को और कैसे समझा जाए कि एजी की स्वदेशी आबादी के बीच काले अफ्रीकी महाद्वीप पर कभी-कभार ही पाया जा सकता है, और संयुक्त राज्य अमेरिका में अश्वेत इससे अंधाधुंध पीड़ित हैं? यह पता चला है कि केवल बीपी दौड़ पर निर्भर नहीं करता.

हालांकि, अगर दबाव थोड़ा बढ़ जाता है (10 मिमी एचजी) और केवल किसी व्यक्ति को पर्यावरण के अनुकूल होने का अवसर देने के लिए, अर्थात, कभी-कभी, यह सब आदर्श माना जाता है और बीमारी के बारे में सोचने का कारण नहीं देता है।

उम्र के साथ ब्लड प्रेशर भी थोड़ा बढ़ जाता है। यह रक्त वाहिकाओं में बदलाव के कारण होता है जो उनकी दीवारों पर कुछ जमा करते हैं। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में, जमा काफी छोटे होते हैं, इसलिए दबाव 10-15 मिमी एचजी तक बढ़ जाएगा। स्तंभ।

यदि रक्तचाप का मान 140/90 मिमी एचजी की रेखा को पार कर जाता है। अनुसूचित जनजाति।, इस आंकड़े को दृढ़ता से पकड़ेंगे, और कभी-कभी ऊपर की ओर भी बढ़ेंगे, ऐसे व्यक्ति को दबाव के मूल्यों के आधार पर उचित डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया जाएगा। इसलिए, वयस्कों के लिए उम्र के हिसाब से रक्तचाप का कोई मानदंड नहीं है, उम्र के लिए केवल एक छोटी सी छूट है। लेकिन बच्चों के साथ चीजें थोड़ी अलग होती हैं।

वीडियो: ब्लड प्रेशर को सामान्य कैसे रखें?

और बच्चों के बारे में क्या?

बच्चों में रक्तचाप का मान वयस्कों की तुलना में भिन्न होता है। और यह बढ़ता है, जन्म से शुरू होकर, पहले बहुत जल्दी, फिर विकास धीमा हो जाता है, किशोरावस्था में कुछ ऊपर की ओर कूदता है, और वयस्क रक्तचाप के स्तर तक पहुंच जाता है। बेशक, यह आश्चर्य की बात होगी कि इतने छोटे नवजात बच्चे का दबाव, सब कुछ इतना "नया" होने पर, 120/80 मिमी एचजी था। कला।

नवजात शिशु के सभी अंगों की संरचना अभी पूरी नहीं हुई है, यह हृदय प्रणाली पर भी लागू होता है। नवजात शिशु के बर्तन लोचदार होते हैं, उनका लुमेन चौड़ा होता है, केशिकाओं का नेटवर्क बड़ा होता है, इसलिए दबाव 60/40 मिमी एचजी होता है। कला। यह उसके लिए आदर्श होगा। हालांकि, शायद, किसी को इस तथ्य से आश्चर्य होगा कि महाधमनी में नवजात शिशुओं में पीले लिपिड स्पॉट पाए जा सकते हैं, हालांकि, स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं और समय के साथ गायब हो जाते हैं। लेकिन यह है, विषयांतर।

जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है और उसके शरीर का और गठन होता है, रक्तचाप बढ़ता है और जीवन के वर्ष तक संख्या 90-100 / 40-60 मिमी एचजी सामान्य हो जाएगी। कला।, और बच्चा केवल 9-10 वर्ष की आयु तक एक वयस्क के मूल्यों तक पहुंच जाएगा। हालांकि, इस उम्र में, दबाव 100/60 मिमी एचजी है। कला। सामान्य माना जाएगा और किसी को आश्चर्य नहीं होगा। लेकिन किशोरों में, रक्तचाप का सामान्य मान वयस्कों के लिए 120/80 से थोड़ा अधिक होता है। यह शायद किशोरावस्था की हार्मोनल वृद्धि विशेषता के कारण है। बच्चों में सामान्य रक्तचाप मूल्यों की गणना करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ उपयोग करते हैं विशेष तालिकाजिसे हम अपने पाठकों के सामने प्रस्तुत करते हैं।

आयु	सामान्य न्यूनतम सिस्टोलिक दबाव	सामान्य अधिकतम सिस्टोलिक दबाव	सामान्य निम्न डायस्टोलिक दबाव	सामान्य अधिकतम डायस्टोलिक दबाव
2 सप्ताह तक	60	96	40	50
2-4 सप्ताह	80	112	40	74
2-12 महीने	90	112	50	74
2-3 साल	100	112	60	74
3-5 साल	100	116	60	76
6-9 साल पुराना	100	122	60	78
10-12 साल पुराना	110	126	70	82
13-15 वर्ष	110	136	70	86

बच्चों और किशोरों में बीपी की समस्या

दुर्भाग्य से, धमनी उच्च रक्तचाप जैसी विकृति बच्चे के शरीर के लिए कोई अपवाद नहीं है। किशोरावस्था में रक्तचाप की अक्षमता सबसे अधिक बार प्रकट होती है, जब शरीर का पुनर्गठन किया जा रहा होता है, लेकिन यौवन की अवधि खतरनाक होती है क्योंकि इस समय एक व्यक्ति अभी तक वयस्क नहीं है, लेकिन अब बच्चा नहीं है। यह उम्र स्वयं व्यक्ति के लिए भी कठिन होती है, क्योंकि अक्सर इससे दबाव बढ़ जाता है। तंत्रिका तंत्र की अस्थिरताकिशोरी, और उसके माता-पिता के लिए, और उपस्थित चिकित्सक के लिए। हालांकि, पैथोलॉजिकल विचलन को समय पर देखा और समतल किया जाना चाहिए। यह वयस्कों का कार्य है।

बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप के कारण हो सकते हैं:

इन कारकों के परिणामस्वरूप, संवहनी स्वर बढ़ जाता है, हृदय भार के साथ काम करना शुरू कर देता है, विशेष रूप से इसका बायां खंड। यदि तत्काल उपाय नहीं किए जाते हैं, तो एक युवा अपने बहुमत को तैयार निदान के साथ पूरा कर सकता है: धमनी का उच्च रक्तचापया, सबसे अच्छा, कार्डियोसाइकोन्यूरोसिसएक प्रकार या अन्य।

घर पर दबाव का मापन

हम काफी समय से रक्तचाप के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका अर्थ है कि सभी लोग इसे मापना जानते हैं। यह कुछ भी जटिल नहीं लगता है, हम कोहनी के ऊपर एक कफ डालते हैं, उसमें हवा पंप करते हैं, धीरे-धीरे इसे छोड़ते हैं और सुनते हैं।

सब कुछ सही है, लेकिन वयस्कों के रक्तचाप पर जाने से पहले, मैं रक्तचाप को मापने के लिए एल्गोरिथ्म पर ध्यान देना चाहूंगा, क्योंकि रोगी अक्सर इसे अपने दम पर करते हैं और हमेशा विधि के अनुसार नहीं। नतीजतन, अपर्याप्त परिणाम प्राप्त होते हैं, और तदनुसार, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का अनुचित उपयोग। इसके अलावा, ऊपरी और निचले रक्तचाप के बारे में बात करने वाले लोग हमेशा यह नहीं समझते हैं कि इसका क्या मतलब है।

रक्तचाप के सही माप के लिए यह बहुत जरूरी है कि व्यक्ति किन परिस्थितियों में है। "यादृच्छिक संख्या" प्राप्त न करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करते हुए, अमेरिका में दबाव मापा जाता है:

1. जिस व्यक्ति का दबाव रुचिकर हो उसके लिए आरामदायक वातावरण कम से कम 5 मिनट का होना चाहिए;
2. हेरफेर से पहले आधे घंटे तक धूम्रपान या भोजन न करें;
3. शौचालय का दौरा करें ताकि मूत्राशय भरा न हो;
4. तनाव, दर्द, अस्वस्थता महसूस करना, दवा लेना;
5. बैठने, खड़े होने की स्थिति में दोनों हाथों पर दो बार दबाव नापें।

शायद, हम में से प्रत्येक इससे सहमत नहीं होगा, सिवाय इसके कि ऐसा माप सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय के लिए या सख्त स्थिर परिस्थितियों में उपयुक्त है। फिर भी, कम से कम कुछ बिंदुओं को पूरा करने का प्रयास करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, दबाव को मापना अच्छा होगा शांत वातावरण , किसी व्यक्ति को आराम से लेटाने या बैठाने के बाद, "अच्छे" धूम्रपान विराम या सिर्फ हार्दिक दोपहर का भोजन खाने के प्रभाव को ध्यान में रखें। यह याद रखना चाहिए कि स्वीकृत उच्चरक्तचापरोधीहो सकता है कि अभी तक इसका प्रभाव नहीं पड़ा हो (थोड़ा समय बीत चुका है) और निराशाजनक परिणाम देखकर अगली गोली न लें।

एक व्यक्ति, खासकर यदि वह पूरी तरह से स्वस्थ नहीं है, आमतौर पर खुद पर दबाव मापने के साथ अच्छी तरह से सामना नहीं करता है (कफ लगाने में बहुत खर्च होता है!) रिश्तेदार या पड़ोसियों में से कोई एक करे तो बेहतर है। अत्यधिक गंभीरता सेजरुरत व्यवहार करनातथा रक्तचाप को मापने की विधि के लिए.

वीडियो: इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर के साथ दबाव मापना

कफ, ब्लड प्रेशर मॉनिटर, फोनेंडोस्कोप… सिस्टोल और डायस्टोल

रक्तचाप का निर्धारण करने के लिए एल्गोरिथ्म (एन.एस. कोरोटकोव की ऑस्केल्टरी विधि, 1905) बहुत सरल है यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है। रोगी आराम से बैठा है (आप लेट सकते हैं) और माप शुरू होता है:

• टोनोमीटर और नाशपाती से जुड़े कफ से हवा निकलती है, इसे अपने हाथों की हथेलियों से निचोड़ते हुए;
• रोगी की बांह के चारों ओर कफ को कोहनी के ऊपर (कसकर और समान रूप से) लपेटें, रबर कनेक्टिंग ट्यूब को धमनी के किनारे पर रखने की कोशिश करें, अन्यथा आप गलत परिणाम प्राप्त कर सकते हैं;
• फोनेंडोस्कोप सुनने और स्थापित करने के लिए जगह चुनें;
• कफ फुलाओ;
• कफ, जब हवा को इंजेक्ट किया जाता है, धमनियों को अपने दबाव के कारण संकुचित करता है, जो कि 20-30 मिमी एचजी है। कला। दबाव के ऊपर जिस पर प्रत्येक नाड़ी तरंग के साथ ब्रेकियल धमनी पर सुनाई देने वाली ध्वनियाँ पूरी तरह से गायब हो जाती हैं;
• कफ से धीरे-धीरे हवा छोड़ते हुए, कोहनी मोड़ पर धमनी की आवाज़ सुनें;
• फोनेंडोस्कोप द्वारा सुनी जाने वाली पहली ध्वनि टोनोमीटर के पैमाने पर एक नज़र के साथ तय की जाती है। इसका मतलब है कि रक्त के एक हिस्से को जकड़े हुए क्षेत्र से बाहर निकालना, क्योंकि धमनी में दबाव कफ में दबाव से थोड़ा अधिक है। धमनी की दीवार से रक्त के निकलने के प्रभाव को कहते हैं कोरोटकोव के स्वर में, ऊपरया सिस्टोलिक दबाव;
• हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए सिस्टोल के बाद ध्वनियों, शोरों, स्वरों की श्रृंखला समझ में आती है, और सामान्य लोगों को अंतिम ध्वनि पकड़नी चाहिए, जिसे डायस्टोलिक या कहा जाता है। निचला, यह नेत्रहीन भी नोट किया जाता है।

इस प्रकार, संकुचन, हृदय रक्त को धमनियों (सिस्टोल) में धकेलता है, उन पर ऊपरी या सिस्टोलिक दबाव के बराबर दबाव बनाता है। रक्त वाहिकाओं के माध्यम से वितरित होना शुरू हो जाता है, जिससे दबाव में कमी और हृदय की शिथिलता (डायस्टोल) हो जाती है। यह अंतिम, निचला, डायस्टोलिक बीट है।

हालाँकि, बारीकियाँ हैं ...

वैज्ञानिकों ने पाया है कि पारंपरिक पद्धति से रक्तचाप को मापने पर, इसका मान वास्तविक लोगों से 10% भिन्न होता है (इसके पंचर के दौरान धमनी में प्रत्यक्ष माप)। इस तरह की त्रुटि प्रक्रिया की पहुंच और सरलता से छुटकारा पाने से कहीं अधिक है, इसके अलावा, एक नियम के रूप में, एक ही रोगी में रक्तचाप का एक माप पर्याप्त नहीं है, और इससे त्रुटि की भयावहता को कम करना संभव हो जाता है।

इसके अलावा, रोगी एक ही रंग में भिन्न नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, पतले लोगों में, निर्धारित मान कम होते हैं। और पूर्ण लोगों के लिए, इसके विपरीत, यह वास्तविकता से अधिक है। इस अंतर को कफ द्वारा 130 मिमी से अधिक की चौड़ाई के साथ समतल किया जा सकता है। हालांकि, सिर्फ मोटे लोग नहीं हैं। 3-4 डिग्री का मोटापा अक्सर हाथ पर रक्तचाप को मापना मुश्किल बना देता है। ऐसे मामलों में, इसके लिए एक विशेष कफ का उपयोग करके, पैर पर माप किया जाता है।

ऐसे मामले होते हैं, जब रक्तचाप को मापने की ऑस्केल्टरी विधि के साथ, ध्वनि तरंग में ऊपरी और निचले रक्तचाप के बीच के अंतराल में, एक विराम (10-20 मिमी एचजी या अधिक) होता है, जब ऊपर कोई ध्वनि नहीं होती है धमनी (पूर्ण मौन), लेकिन पोत पर ही एक नाड़ी होती है। इस घटना को कहा जाता है सहायक "विफलता", जो दाब आयाम के ऊपरी या मध्य तीसरे भाग में हो सकता है। इस तरह की "विफलता" पर किसी का ध्यान नहीं जाना चाहिए, क्योंकि तब रक्तचाप के निम्न मान (ऑस्कुलेटरी "विफलता" की निचली सीमा) को गलती से सिस्टोलिक दबाव के मान के रूप में लिया जाएगा। कभी-कभी यह अंतर 50 मिमी एचजी भी हो सकता है। कला।, जो, निश्चित रूप से, परिणाम की व्याख्या को बहुत प्रभावित करेगा और, तदनुसार, उपचार, यदि कोई हो।

यह त्रुटि अत्यधिक अवांछनीय है और इससे बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, एक साथ कफ में हवा के इंजेक्शन के साथ, रेडियल धमनी पर नाड़ी की निगरानी की जानी चाहिए। कफ में दबाव को उन मूल्यों तक बढ़ाना आवश्यक है जो नाड़ी के गायब होने के स्तर से पर्याप्त रूप से अधिक हो।

"अनंत स्वर" की घटनारंगरूटों की जांच करते समय किशोर, खेल डॉक्टरों और सैन्य भर्ती कार्यालयों में अच्छी तरह से जाना जाता है। इस घटना की प्रकृति को हाइपरकिनेटिक प्रकार का रक्त परिसंचरण और कम संवहनी स्वर माना जाता है, जिसका कारण भावनात्मक या शारीरिक तनाव है। इस मामले में, डायस्टोलिक दबाव निर्धारित करना संभव नहीं है, ऐसा लगता है कि यह बस शून्य के बराबर है। हालांकि, कुछ दिनों के बाद, एक युवक की आराम की स्थिति में, निचले दबाव को मापने में कोई कठिनाई नहीं होती है।

वीडियो: पारंपरिक दबाव माप

रक्तचाप बढ़ जाता है ... (उच्च रक्तचाप)

वयस्कों में उच्च रक्तचाप के कारण बच्चों से बहुत अलग नहीं हैं, लेकिन जो अधिक हैं ... जोखिम कारक, निश्चित रूप से, अधिक:

1. बेशक, एथेरोस्क्लेरोसिस, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है और रक्तचाप में वृद्धि होती है;
2. बीपी स्पष्ट रूप से अधिक वजन होने से संबंधित है;
3. ग्लूकोज का स्तर (मधुमेह मेलेटस) धमनी उच्च रक्तचाप के गठन को बहुत प्रभावित करता है;
4. टेबल नमक की अधिक खपत;
5. शहर में जीवन, क्योंकि यह ज्ञात है कि दबाव में वृद्धि जीवन की गति के त्वरण के साथ-साथ चलती है;
6. शराब। अत्यधिक मात्रा में सेवन करने पर ही मजबूत चाय और कॉफी का कारण बनता है;
7. मौखिक गर्भ निरोधकों, जिनका उपयोग कई महिलाएं अवांछित गर्भधारण से बचने के लिए करती हैं;
8. अपने आप में, धूम्रपान, शायद, उच्च रक्तचाप के कारणों में से नहीं होगा, लेकिन यह बुरी आदत वाहिकाओं को बहुत बुरी तरह प्रभावित करती है, विशेष रूप से परिधीय वाले;
9. कम शारीरिक गतिविधि;
10. उच्च मनो-भावनात्मक तनाव से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधि;
11. वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन, मौसम की स्थिति में परिवर्तन;
12. सर्जिकल सहित कई अन्य बीमारियां।

धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोग, एक नियम के रूप में, व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में डॉक्टर द्वारा निर्धारित रक्तचाप को कम करने के लिए लगातार दवाएं लेते हुए, अपनी स्थिति को स्वयं नियंत्रित करते हैं। ये बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, या एसीई अवरोधक हो सकते हैं।. रोगियों की बीमारी के बारे में अच्छी जागरूकता को देखते हुए, धमनी उच्च रक्तचाप, इसकी अभिव्यक्तियों और उपचार पर ध्यान देने का कोई मतलब नहीं है।

हालांकि, सब कुछ एक बार शुरू होता है, और उच्च रक्तचाप के साथ। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या यह उद्देश्य कारणों (तनाव, अपर्याप्त मात्रा में शराब पीने, कुछ दवाओं) के कारण रक्तचाप में एक बार की वृद्धि है, या इसे निरंतर आधार पर बढ़ाने की प्रवृत्ति रही है, उदाहरण के लिए, एक कठिन दिन के बाद शाम को रक्तचाप बढ़ जाता है।

यह स्पष्ट है कि रात में रक्तचाप में वृद्धि इंगित करती है कि दिन के दौरान एक व्यक्ति अपने लिए अत्यधिक भार वहन करता है, इसलिए उसे दिन का विश्लेषण करना चाहिए, कारण का पता लगाना चाहिए और उपचार (या रोकथाम) शुरू करना चाहिए। ऐसे मामलों में और भी अधिक, परिवार में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को सतर्क करना चाहिए, क्योंकि यह ज्ञात है कि इस बीमारी में वंशानुगत प्रवृत्ति है।

यदि उच्च रक्तचाप का पता चलता है बार बार, भले ही संख्या 135/90 मिमी एचजी में हो। कला।, उपाय करना शुरू करना उचित है ताकि यह ऊंचा न हो जाए। तुरंत दवाओं का सहारा लेना आवश्यक नहीं है, आप पहले काम, आराम और पोषण के शासन को देखकर रक्तचाप को नियंत्रित करने का प्रयास कर सकते हैं।

इस संबंध में एक विशेष भूमिका, निश्चित रूप से, आहार की है। रक्तचाप को कम करने वाले उत्पादों को वरीयता देते हुए, आप लंबे समय तक फार्मास्यूटिकल्स के बिना कर सकते हैं, या यहां तक ​​\u200b\u200bकि उन्हें पूरी तरह से लेने से भी बच सकते हैं, अगर आप औषधीय जड़ी-बूटियों वाले लोक व्यंजनों के बारे में नहीं भूलते हैं।

लहसुन, सफेद और ब्रसेल्स स्प्राउट्स, बीन्स और मटर, दूध, पके हुए आलू, सामन मछली, पालक जैसे किफायती उत्पादों का एक मेनू संकलित करके, आप अच्छी तरह से खा सकते हैं और भूख नहीं लग सकती है। और केला, कीवी, संतरा, अनार किसी भी मिठाई को पूरी तरह से बदल सकते हैं और साथ ही रक्तचाप को सामान्य कर सकते हैं।

वीडियो: कार्यक्रम में उच्च रक्तचाप "स्वस्थ रहें!"

रक्तचाप कम है… (हाइपोटेंशन)

हालांकि निम्न रक्तचाप उच्च रक्तचाप जैसी भयानक जटिलताओं से भरा नहीं है, फिर भी एक व्यक्ति के लिए उसके साथ रहना असहज होता है। आमतौर पर, ऐसे रोगियों में हाइपोटोनिक प्रकार के वनस्पति-संवहनी (न्यूरोकिर्युलेटरी) डिस्टोनिया का आज काफी सामान्य निदान होता है, जब, प्रतिकूल परिस्थितियों के थोड़े से संकेत पर, रक्तचाप कम हो जाता है, जो त्वचा के पीलेपन, चक्कर आना, मतली के साथ होता है। सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता। मरीजों को ठंडे पसीने में फेंक दिया जाता है, बेहोशी हो सकती है।

इसके बहुत से कारण हैं, ऐसे लोगों का इलाज बहुत कठिन और लंबा है, इसके अलावा, स्थायी उपयोग के लिए कोई दवा नहीं है, सिवाय इसके कि मरीज अक्सर ताजी पीसा हुआ ग्रीन टी, कॉफी पीते हैं और कभी-कभी एलुथेरोकोकस टिंचर, जिनसेंग और पैंटोक्राइन लेते हैं। गोलियाँ। फिर से, आहार ऐसे रोगियों में रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करता है, और विशेष रूप से नींद, जिसमें कम से कम 10 घंटे की आवश्यकता होती है। हाइपोटेंशन के लिए पोषण कैलोरी में पर्याप्त होना चाहिए, क्योंकि निम्न रक्तचाप के लिए ग्लूकोज की आवश्यकता होती है। हाइपोटेंशन के मामले में रक्त वाहिकाओं पर ग्रीन टी का लाभकारी प्रभाव पड़ता है, कुछ हद तक दबाव बढ़ता है और इस तरह एक व्यक्ति को जीवन में लाया जाता है, जो विशेष रूप से सुबह में ध्यान देने योग्य होता है। एक कप कॉफी भी मदद करती है, लेकिन पेय के नशे की लत के बारे में जागरूक रहें।, अर्थात्, अगोचर रूप से आप उस पर "झुके" जा सकते हैं।

निम्न रक्तचाप के लिए मनोरंजक गतिविधियों के परिसर में शामिल हैं:

1. स्वस्थ जीवन शैली (सक्रिय आराम, ताजी हवा के लिए पर्याप्त संपर्क);
2. उच्च शारीरिक गतिविधि, खेल;
3. जल प्रक्रियाएं (सुगंध स्नान, हाइड्रोमसाज, स्विमिंग पूल);
4. स्पा उपचार;
5. खुराक;
6. उत्तेजक कारकों का उन्मूलन।

अपनी मदद स्वयं करें!

यदि रक्तचाप की समस्या शुरू हो गई है, तो आपको डॉक्टर के आने और सब कुछ ठीक करने की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए। रोकथाम और उपचार की सफलता काफी हद तक स्वयं रोगी पर निर्भर करती है। बेशक, यदि आप अचानक उच्च रक्तचाप के संकट के साथ अस्पताल में होते हैं, तो वहां वे एक रक्तचाप प्रोफ़ाइल लिखेंगे और गोलियां लेंगे। लेकिन, जब कोई मरीज दबाव में वृद्धि की शिकायत के साथ आउट पेशेंट नियुक्ति के लिए आता है, तो बहुत कुछ करना होगा। उदाहरण के लिए, शब्दों से रक्तचाप की गतिशीलता का पता लगाना मुश्किल है, इसलिए रोगी को एक डायरी रखने के लिए कहा जाता है(एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के चयन के लिए अवलोकन के चरण में - एक सप्ताह, दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की अवधि के दौरान - वर्ष में 2 सप्ताह 4 बार, यानी हर 3 महीने में)।

डायरी एक साधारण स्कूल नोटबुक हो सकती है, जिसे सुविधा के लिए रेखांकन में विभाजित किया गया है। यह याद रखना चाहिए कि पहले दिन की माप, हालांकि प्रदर्शन किया जाता है, पर ध्यान नहीं दिया जाता है। सुबह (6-8 घंटे, लेकिन हमेशा दवा लेने से पहले) और शाम को (18-21 घंटे) 2 माप लेना चाहिए। बेशक, यह बेहतर होगा यदि रोगी इतना सावधान है कि वह हर 12 घंटे में एक ही समय में दबाव को मापता है।

• 5 मिनट आराम करें, और अगर भावनात्मक या शारीरिक तनाव था, तो 15-20 मिनट;
• प्रक्रिया से एक घंटे पहले, मजबूत चाय और कॉफी न पिएं, मादक पेय के बारे में न सोचें, आधे घंटे तक धूम्रपान न करें (सहन करें!);
• मापक के कार्यों पर टिप्पणी न करें, समाचारों पर चर्चा न करें, याद रखें कि रक्तचाप को मापते समय मौन रहना चाहिए;
• एक सख्त सतह पर अपने हाथ से आराम से बैठें।
• एक नोटबुक में रक्तचाप के मूल्यों को ध्यान से दर्ज करें, ताकि बाद में आप अपने नोट्स उपस्थित चिकित्सक को दिखा सकें।

आप लंबे समय तक रक्तचाप के बारे में बात कर सकते हैं, रोगियों को डॉक्टर के कार्यालय के नीचे बैठकर ऐसा करने का बहुत शौक है, लेकिन आप बहस कर सकते हैं, लेकिन आपको सलाह और सिफारिशों को सेवा में नहीं लेना चाहिए, क्योंकि हर किसी का अपना कारण होता है। धमनी उच्च रक्तचाप, उनके सहवर्ती रोग और उनकी दवा। कुछ रोगियों के लिए, रक्तचाप कम करने वाली दवाएं एक दिन से अधिक समय तक ली जाती हैं, इसलिए एक व्यक्ति - डॉक्टर पर भरोसा करना बेहतर होता है।

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धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) हृदय संबंधी जटिलताओं और मृत्यु दर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। लक्ष्य संघीय कार्यक्रम "रूसी संघ में उच्च रक्तचाप की रोकथाम और उपचार" के ढांचे के भीतर किए गए सर्वेक्षण के अनुसार, रूसी संघ की आबादी के बीच उच्च रक्तचाप की आवृत्ति 39.5% है। उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरणों का प्रारंभिक निदान आपको अपनी जीवन शैली को समय पर ढंग से बदलने, बुरी आदतों को छोड़ने और यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग थेरेपी निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिससे घातक जटिलताओं में कमी आती है, काम करने की उम्र बढ़ती है और जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है।

आज तक, उच्च रक्तचाप के निदान और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की मुख्य विधि दिन के दौरान रक्तचाप (बीपी) का एक या अधिक माप है। हालांकि, ऐसे माप 24 घंटे के बीपी प्रोफाइल के बारे में पूरी जानकारी नहीं देते हैं। न केवल रक्तचाप के पारंपरिक एकमुश्त माप नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं, बल्कि नींद के दौरान रक्तचाप के मूल्य, शारीरिक, मानसिक तनाव, दवा लेने के बाद अलग-अलग समय पर आदि हैं। . यह जानकारी 24 घंटे ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (ABPM) पद्धति द्वारा प्रदान की जाती है। 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी का उपयोग उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन का निदान करने, दवा चिकित्सा का चयन करने और उपचार की प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। एबीपीएम पृथक नैदानिक ​​उच्च रक्तचाप और पृथक चल उच्च रक्तचाप को बाहर करता है। इसके अलावा, एबीपीएम कार्डियोवैस्कुलर विनियमन के तंत्र की स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है, आपको रक्तचाप, रात के हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप की दैनिक लय, समय के साथ रक्तचाप की गतिशीलता, और दवाओं के एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव की एकरूपता निर्धारित करने की अनुमति देता है। .

एबीपीएम के लिए संकेतों को तीन समूहों (तालिका 1) में विभाजित किया जा सकता है।

तालिका एक।

एबीपीएम के लिए संकेत

डायग्नोस्टिक	1. पृथक नैदानिक ​​उच्च रक्तचाप का निदान ("सफेद कोट उच्च रक्तचाप")।2। पृथक एंबुलेटरी उच्च रक्तचाप का निदान, कार्यस्थल पर उच्च स्तर के तनाव वाले रोगियों में "कार्यदिवस उच्च रक्तचाप" का पता लगाना। 3. सीमा रेखा उच्च रक्तचाप का निदान। 4. निशाचर उच्च रक्तचाप का पता लगाना। 5. एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, वानस्पतिक विकार, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, दिल की विफलता, अधिवृक्क अपर्याप्तता, स्थायी पेसिंग के प्रति खराब सहनशीलता के कारण होने वाले रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन का निदान। 6. बार-बार माप, दौरे के दौरान, या रक्तचाप की स्व-निगरानी (SCAD) के अनुसार रक्तचाप की बढ़ी हुई देयता। 7. स्लीप एपनिया सिंड्रोम के रोगियों में निशाचर एनजाइना और श्वसन विफलता में रक्तचाप में परिवर्तन का आकलन करना। 8. जोखिम वाले कारकों की एक छोटी संख्या वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​रक्तचाप के उच्च मूल्य और उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले लक्षित अंगों में परिवर्तन की अनुपस्थिति। 9. बड़ी संख्या में जोखिम वाले कारकों और / या उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले लक्षित अंगों में परिवर्तन की उपस्थिति वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​बीपी के सामान्य मूल्य। 10. गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया का संदेह।
थेरेपी नियंत्रण	1. चिकित्सा उपचार के लिए रोगियों का चयन।2। चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन। 3. दवा उपचार के प्रतिरोध का मूल्यांकन और ऐसे रोगियों के लिए इष्टतम उपचार आहार का चयन। 4. उपचार के दौरान रक्तचाप की व्यक्तिगत दैनिक लय का अध्ययन। 5. गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप सुधार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।
शकुन	1. शल्य चिकित्सा उपचार से पहले।2। बच्चे के जन्म से पहले। 3. हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए।

एबीपीएम के लिए मतभेद पिछले रक्तचाप की निगरानी के दौरान जटिलताएं हैं, कंधे पर त्वचा रोग, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपैथी और अन्य रक्त रोग एक उत्तेजना के दौरान, ऊपरी छोरों का आघात, ऊपरी छोरों के जहाजों को नुकसान के साथ रोग, रोगी के इनकार। सापेक्ष contraindications में अध्ययन की खराब सहनशीलता, गंभीर लय और चालन की गड़बड़ी, 200 मिमी एचजी से अधिक सिस्टोलिक रक्तचाप शामिल हैं। कला।

एबीपीएम विधि आपको रक्तचाप और हृदय गति के औसत दैनिक मूल्यों, दिन और रात में रक्तचाप के औसत मूल्यों की गणना करने की अनुमति देती है, ताकि रात के समय में कमी और रक्तचाप में सुबह की वृद्धि का निर्धारण किया जा सके, शारीरिक गतिविधि और मनो-भावनात्मक तनाव के लिए रक्तचाप की प्रतिक्रिया, लक्ष्य अंगों पर हाइपरटोनिक भार की डिग्री और अवधि, दिन के दौरान रक्तचाप और नाड़ी की परिवर्तनशीलता, हाइपोटेंशन के एपिसोड का पता लगाने के लिए।

एबीपीएम के परिणामों के मूल्यांकन के लिए मुख्य संकेतकों में औसत मूल्य, दबाव भार सूचकांक, रक्तचाप की सर्कैडियन लय के संकेतक, रक्तचाप की परिवर्तनशीलता, रक्तचाप में सुबह की वृद्धि का आकलन करने के लिए सूचकांक शामिल हैं।

औसत मूल्यों का अनुमान।विश्लेषण कार्यक्रम माध्य सिस्टोलिक रक्तचाप (SBP), माध्य डायस्टोलिक रक्तचाप (DBP), माध्य रक्तचाप और नाड़ी दर की गणना करता है। रोगी की डायरी से प्राप्त जानकारी के अनुसार दिन और रात की अवधि निर्धारित की जाती है। प्राप्त औसत मान किसी विशेष रोगी में रक्तचाप के स्तर का मुख्य विचार देते हैं, सबसे विश्वसनीय और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य होते हैं, और उच्च रोगनिरोधी महत्व रखते हैं, जो कई अध्ययनों से सिद्ध हो चुका है।

रक्तचाप की निगरानी से प्राप्त औसत मूल्यों का मूल्यांकन करते समय, रक्तचाप के पारंपरिक माप का मूल्यांकन करते समय विभिन्न मानदंडों का उपयोग किया जाता है। तालिका में। 2 धमनी उच्च रक्तचाप के लिए रूसी मेडिकल सोसायटी और कार्डियोलॉजी के अखिल रूसी वैज्ञानिक सोसायटी द्वारा अनुशंसित औसत मूल्यों के मानकों को दर्शाता है।

तालिका 2।

एबीपीएम डेटा (मिमी एचजी। कला।) के अनुसार रक्तचाप के औसत मूल्यों के मानदंड।

ये मानक एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने में लक्ष्य मूल्यों के रूप में भी काम कर सकते हैं। चिकित्सा के प्रभाव का आकलन करने के लिए, आप आरकेएनपीके के विशेषज्ञों द्वारा विकसित मानदंडों का भी उपयोग कर सकते हैं। मायासनिकोव: 5 मिमी एचजी से कम परिवर्तन। कला। - मामूली गतिशीलता, 5-10 मिमी एचजी। - महत्वपूर्ण गतिशीलता, 10 मिमी एचजी से अधिक। कला। - स्पष्ट गतिशीलता।

दबाव भार मूल्यांकन।दिन के दौरान रक्तचाप में वृद्धि की अवधि का बहुत महत्व है। इसके मूल्य को मापने के लिए, दबाव भार सूचकांकों का उपयोग किया जाता है। इस सूचक के कई नाम हैं (रक्तचाप आवृत्ति, दबाव भार, उच्च रक्तचाप भार, समय सूचकांक) और रक्तचाप माप के प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करता है जो पंजीकरण की कुल संख्या में सामान्य की ऊपरी सीमा से अधिक है। तालिका 3 दबाव भार संकेतकों के सामान्य मूल्यों को% में दिखाती है।

टेबल तीन

लोड दबाव संकेतकों के सामान्य मूल्य (%)

बढ़े हुए दबाव द्वारा लक्षित अंगों पर लगाए गए "दबाव भार" के परिमाण को मापने के लिए, समय सूचकांक (टीआई) और क्षेत्र सूचकांक (एआई) का उपयोग किया जाता है। VI संकेतक उस समय का प्रतिशत निर्धारित करता है जिसके दौरान रक्तचाप का मान महत्वपूर्ण ("सुरक्षित") स्तर से अधिक हो जाता है, अर्थात। कुल निगरानी अवधि (या माप के कितने प्रतिशत में) के समय के कितने प्रतिशत से पता चलता है कि रक्तचाप सामान्य से ऊपर (नीचे) था, और दिन के लिए मानदंड की सशर्त सीमा 140/90 है, और रात के लिए - 125- 130/80 मिमी एचजी। कला।

अधिकांश स्वस्थ व्यक्तियों में IV 10 से 20% तक होता है और 25% से अधिक नहीं होता है। 25% से अधिक SBP के लिए IV को स्पष्ट रूप से पैथोलॉजिकल माना जाता है, जो उच्च रक्तचाप या रोगसूचक उच्च रक्तचाप के निदान की गारंटी देता है। स्थिर उच्च रक्तचाप का निदान तब किया जाता है जब IV दिन के दौरान और रात में कम से कम 50% होता है। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगी की उपस्थिति, IV 25% से ऊपर उपचार की प्रभावशीलता की कमी को इंगित करता है। गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप में, जब सभी मापों के दौरान बीपी के आंकड़े मानक की स्थापित सीमा से अधिक हो जाते हैं, तो IV 100% के बराबर हो जाता है और लक्ष्य अंगों के दबाव अधिभार में वृद्धि को निष्पक्ष रूप से प्रतिबिंबित करना बंद कर देता है।

क्षेत्र सूचकांक दर्शाता है कि शरीर पर किस प्रकार का हाइपरटोनिक भार कार्य करता है, अर्थात। 24 घंटे की अवधि में रोगी का रक्तचाप कितना बढ़ा है और औसतन, यह सामान्य सीमा की ऊपरी सीमा से कितना अधिक है (रेखांकन में, यह सामान्य स्तर से ऊपर वक्र के नीचे का क्षेत्र है)।

रक्तचाप की सर्कैडियन लय का आकलन।शारीरिक परिस्थितियों में, अधिकांश स्वस्थ लोग रात में दिन के स्तर की तुलना में रक्तचाप में 10-20% की कमी का अनुभव करते हैं। रक्तचाप की सर्कैडियन लय का आकलन करने के लिए, रक्तचाप (एसएनबीपी) में रात के समय की कमी की डिग्री के एक संकेतक का उपयोग किया जाता है। यह दिन और रात के दौरान रक्तचाप के औसत मूल्यों के बीच के अंतर को दर्शाता है। SBP को% में निर्धारित करने के लिए, सूत्र का उपयोग करें:

(एसएडीडी - एसएडीएन) x 100% / एसएडीडी,

जहां एसएडीडी दिन के दौरान औसत रक्तचाप है,

SADN - रात में औसत रक्तचाप।

रक्तचाप में निशाचर कमी की डिग्री के आधार पर, कई प्रकार के दैनिक रक्तचाप प्रोफाइल को प्रतिष्ठित किया जाता है (तालिका 4)।

10-20% के दैनिक सूचकांक वाले मरीजों को डिपर कहा जाता है। वे रात में एक बाल्टी की तरह दिखने वाले रक्तचाप के साथ एक रक्तचाप प्रोफ़ाइल रिकॉर्ड करते हैं। कम आम ऐसे मरीज होते हैं जिनका रक्तचाप रात में कम हो जाता है या बिल्कुल भी कम नहीं होता है। वे "नॉन-डिपर्स" (नॉन-डिपर्स) की श्रेणी से संबंधित हैं। इस मामले में, दैनिक सूचकांक 10% से कम है और प्रोफ़ाइल का बाहरी आकार रात को गहरा किए बिना है। रात में रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट, या "ओवर-डिपर्स" वाले रोगियों का एक समूह भी है। उनका दैनिक सूचकांक 20% से ऊपर है। इस मामले में, मस्तिष्क और मायोकार्डियम का हाइपोपरफ्यूजन होता है, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ कम कोरोनरी रिजर्व वाले रोगियों में। निशाचर रक्तचाप ("रात के शिखर") में लगातार वृद्धि के साथ एक समूह भी है, जहां रक्तचाप में रात में वृद्धि दर्ज की जाती है और दैनिक सूचकांक का नकारात्मक मूल्य होता है।

तालिका 4

एसएनबीपी के आधार पर दैनिक बीपी प्रोफाइल के प्रकार

बीपी परिवर्तनशीलता का आकलन।एबीपीएम में बीपी परिवर्तनशीलता की गणना दिन और रात की अवधि के औसत मूल्य से मानक विचलन के रूप में की जाती है। मानक विचलन पारा के मिलीमीटर में व्यक्त किया जाता है। इस सूचक के महत्वपूर्ण मूल्य, रोगोज़ा ए.एन. के अनुसार। और अन्य। , तालिका में दिए गए हैं। 5.

तालिका 5

मानक विचलन के महत्वपूर्ण मूल्य (परिवर्तनशीलता)

धमनी उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश रोगियों को रक्तचाप में उच्च परिवर्तनशीलता की विशेषता होती है। बढ़ी हुई बीपी परिवर्तनशीलता लक्ष्य अंग क्षति (एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, फंडस वाहिकाओं में परिवर्तन, आदि) से जुड़ी है। उच्च बीपी परिवर्तनशीलता स्वायत्त शिथिलता और अन्य विकृति में भी देखी जा सकती है जो बिगड़ा हुआ बीपी विनियमन तंत्र की ओर ले जाती है। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का संचालन करते समय, परिवर्तनशीलता में वृद्धि को उपचार के असंतोषजनक परिणाम के रूप में माना जाता है।

रक्तचाप की परिवर्तनशीलता का आकलन करते समय, डायरी के अनुसार, रोगी की गतिविधि, उसकी दिनचर्या और अन्य कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। रात के समय परिवर्तनशीलता मूल्यों का मूल्यांकन करते समय, नींद के बिना, उठना, बेचैन नींद के एपिसोड पर ध्यान देना अनिवार्य है। एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ने से दबाव में 20 मिमी एचजी की वृद्धि होती है। कला। महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तनशीलता के संकेतक, माध्य मान और रक्तचाप स्लीप एपनिया सिंड्रोम में रात के समय में कमी की डिग्री में परिवर्तन होता है।

रक्तचाप में सुबह वृद्धि का आकलन।रक्तचाप की निगरानी के आंकड़ों का विश्लेषण करते समय, सुबह में जटिलताओं के जोखिम की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य सुबह रक्तचाप की गतिशीलता का आकलन करना है। इस अवधि के दौरान, हृदय संबंधी घटनाओं की सबसे बड़ी संख्या (मायोकार्डिअल रोधगलन, दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड, स्ट्रोक, घातक अतालता) होती है। जागने के बाद पहले 2-4 घंटों में एसबीपी और डीबीपी में वृद्धि की दर (रक्तचाप में सुबह की वृद्धि की दर), सुबह रक्तचाप के अधिकतम मूल्यों, रक्तचाप में वृद्धि जैसे संकेतकों का मूल्यांकन करें। रात के घंटों की तुलना में, एक "शिखर" की उपस्थिति, अर्थात्। बीपी मान बाद के "दैनिक" मूल्यों से अधिक है।

सबसे अधिक बार, रक्तचाप में सुबह उठने की दर की गणना की जाती है। इसकी गणना सूत्र का उपयोग करके SBP और DBP के लिए अलग-अलग की जाती है:

(एडीमैक्स - एडमिन) / (टीमैक्स - टीमिन),

जहाँ ADmax - सुबह के रक्तचाप का अधिकतम मान,

व्यवस्थापक - सुबह के रक्तचाप का न्यूनतम मूल्य,

tmax - अधिकतम सुबह रक्तचाप का समय,

tmin - न्यूनतम रात्रि रक्तचाप का समय।

आम तौर पर, सिस्टोलिक रक्तचाप में सुबह उठने की दर 10 मिमी एचजी से कम होती है। कला। घंटे में। ए के साथ संयोजन में आईएचडी वाले रोगियों में "साइलेंट" मायोकार्डियल इस्किमिया के अधिकांश एपिसोड की घटना को भड़काने वाली महत्वपूर्ण गति 15 मिमी एचजी है। कला। घंटे में।

एबीपीएम का प्रागैतिहासिक मूल्य।एबीपीएम के परिणामों के आधार पर, चिकित्सकीय रूप से निर्धारित रक्तचाप से अधिक सटीक, उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना संभव है। उच्च रक्तचाप की हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का एक उच्च जोखिम, जैसे कि तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना और रोधगलन, निम्नलिखित मामलों में देखा जाएगा:

• रक्तचाप में स्पष्ट सुबह वृद्धि;
• रात में रक्तचाप में कमी के अभाव में दैनिक सूचकांक में कमी;
• गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में रात में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के मामले में दैनिक सूचकांक में वृद्धि;
• औसत रक्तचाप की उच्च संख्या;
• उच्च बीपी परिवर्तनशीलता सूचकांक।

यह माना जाता है कि लक्ष्य अंग क्षति के पूर्वानुमान में सबसे महत्वपूर्ण बीपी परिवर्तनशीलता के संकेतक हैं, रात में बीपी में कमी की डिग्री, दबाव भार, जो सामान्य बीपी वाले लोगों और एएच वाले रोगियों में काफी भिन्न होता है। बुजुर्ग रोगियों में, एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक 53 मिमी से अधिक का नाड़ी दबाव (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के बीच का अंतर) है। आर टी. कला।

रक्तचाप और एबीपीएम के नैदानिक ​​माप के परिणामों का अनुपात।एससीएडी के लिए 2008 के यूरोपीय सोसायटी ऑफ हाइपरटेंशन दिशानिर्देशों के अनुसार, रक्तचाप के नैदानिक ​​​​और चलने वाले माप के परिणामों के सहसंबंध के लिए चार विकल्प हैं (तालिका 6)। मामलों 2 और 3 में, जब नैदानिक ​​​​और चल बीपी माप के परिणाम समान होते हैं, तो डेटा का मूल्यांकन सरल होता है। मामलों 1 और 4 में, जब क्लिनिकल और एंबुलेटरी बीपी माप के अलग-अलग परिणाम होते हैं, तो एक पृथक नैदानिक ​​उच्च रक्तचाप और पृथक एंबुलेटरी उच्च रक्तचाप की बात करता है।

तालिका 6

क्लिनिकल और एंबुलेटरी बीपी माप के बीच संबंध

पृथक नैदानिक ​​उच्च रक्तचाप।कुछ व्यक्तियों में, चिकित्सा कर्मियों द्वारा रक्तचाप को मापते समय, रक्तचाप के दर्ज किए गए मान उच्च रक्तचाप के अनुरूप होते हैं, जबकि घर पर मापा गया एबीपीएम या रक्तचाप का मान सामान्य मूल्यों के भीतर रहता है, अर्थात। सफेद-कोट उच्च रक्तचाप है, या (अधिक अधिमानतः कहा जाता है) पृथक नैदानिक ​​उच्च रक्तचाप (आईसीएएच)। सामान्य आबादी में 15% व्यक्तियों में ICAG का पता चला है। उच्च रक्तचाप के रोगियों की तुलना में इन व्यक्तियों में हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम कम होता है। हालांकि, नॉर्मोटोनिक्स की तुलना में, इस श्रेणी में लक्ष्य अंग क्षति और चयापचय परिवर्तन होने की अधिक संभावना है। अक्सर, ICAG अंततः साधारण AH में बदल जाता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में उच्च रक्तचाप का पता लगाने की संभावना का अनुमान लगाना मुश्किल है, हालांकि, ICAH महिलाओं में, बुजुर्गों में, धूम्रपान न करने वालों में, हाल ही में AH के एक छोटे से पता लगाने के साथ पहली डिग्री के AH में मनाया जाता है। आउट पेशेंट और नैदानिक ​​सेटिंग्स में रक्तचाप माप की संख्या।

आईसीएजी का निदान एससीएडी और एबीपीएम डेटा के आधार पर किया जाता है। साथ ही, बार-बार माप (कम से कम तीन गुना) के साथ एक बढ़ा हुआ नैदानिक ​​​​बीपी होता है, जबकि सिस्टोलिक रक्तचाप (माप के 7 दिनों में रक्तचाप) और एबीपीएम सामान्य सीमा (तालिका 6) के भीतर होते हैं।

यदि आईसीएजी का संदेह है, तो एससीएडी का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। सामान्य रक्तचाप के मामले में, एससीएडी के अनुसार, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि उच्च रक्तचाप का जोखिम कम है और अवलोकन की सिफारिश की जाती है। यदि उच्च रक्तचाप का पता चला है, तो एससीएडी के अनुसार, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की सिफारिश की जाती है। SCAD के संदिग्ध या सीमावर्ती परिणामों के मामले में, रोगी को ABPM के लिए संकेत दिया जाता है।

SCAD और ABPM के अनुसार ICAH का निदान मेल नहीं खा सकता है, विशेष रूप से अक्सर यह कामकाजी रोगियों में देखा जाता है। इस मामले में, एसएमएडी के परिणामों पर ध्यान देना आवश्यक है। यदि ICAH का निदान किया जाता है, तो जोखिम कारकों की उपस्थिति और लक्षित अंगों को नुकसान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है। ICAH के रोगियों को उच्च रक्तचाप के गैर-औषधीय उपचार की सलाह दी जानी चाहिए, और हृदय संबंधी जटिलताओं के उच्च और बहुत उच्च जोखिम की उपस्थिति में, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

आइसोलेटेड एंबुलेटरी हाइपरटेंशन (IAAH)। ICAG के लिए रिवर्स घटना IAAG, या "छिपी हुई" AH है, जब एक चिकित्सा संस्थान में रक्तचाप को मापते समय सामान्य BP मान निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन SCAD और / या ABPM के परिणाम उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का संकेत देते हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि आईएएएच सामान्य आबादी में 12-15% व्यक्तियों में होता है। नॉर्मोटोनिक रोगियों की तुलना में ऐसे रोगियों में जोखिम कारकों और लक्ष्य अंग क्षति का पता लगाने की आवृत्ति बहुत अधिक है, और हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम लगभग उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के समान ही है।

मान लें कि सामान्य दबाव वाले व्यक्तियों में IAAG निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में हो सकता है:

• धूम्रपान,
• पुरुष लिंग,
• रक्तचाप की स्पष्ट ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं, "उच्च सामान्य" नैदानिक ​​​​रक्तचाप (130-139-85-89 मिमी एचजी),
• बाएं निलय अतिवृद्धि का विकास,
• उच्च समग्र हृदय जोखिम,
• मधुमेह,
• गुर्दे की बीमारी,
• इतिहास में उच्च रक्तचाप के मूल्यों का पंजीकरण,
• उच्च रक्तचाप के लिए आनुवंशिकता।

इस प्रकार, 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी के साथ प्राप्त परिणाम महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​और रोगसूचक जानकारी प्रदान करते हैं। विधि आपको व्यक्तिगत रूप से दवा लेने की खुराक और समय का चयन करने की अनुमति देती है; रोगसूचक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की पहचान करने के लिए, जिसमें दिन के दौरान रक्तचाप के सामान्य मूल्यों के साथ रात में रक्तचाप बढ़ाना संभव है, दवा का एक विश्वसनीय प्रभाव और अवधि निर्धारित करने के लिए, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की लागत को कम करने के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप में हृदय संबंधी जटिलताओं की घटनाओं को कम करना। रक्तचाप की दैनिक निगरानी के लिए सही पद्धतिगत दृष्टिकोण अध्ययन की सटीकता और सूचना सामग्री को बढ़ाते हैं।

एस.यू. अखुनोवा, आई.पी. किरिलुक, एस.एन. प्रोकोपीव

कज़ान राज्य चिकित्सा अकादमी

अंतर्राज्यीय नैदानिक ​​और नैदानिक ​​केंद्र, कज़ान

अखुनोवा स्वेतलाना युरीवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, कार्यात्मक निदान विभाग

साहित्य:

1. धमनी उच्च रक्तचाप का निदान और उपचार। धमनी उच्च रक्तचाप और अखिल रूसी वैज्ञानिक सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी के लिए रूसी मेडिकल सोसायटी की सिफारिशें। - पत्रिका "कार्डियोवैस्कुलर थेरेपी एंड प्रिवेंशन", 2008 के परिशिष्ट 2। - 7 (6)।

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