अधिक वजन और मोटापे और समय से पहले मौत के जोखिम के बीच संबंध। मोटापे के रोगियों के पुनर्वास के सिद्धांत

एक जीवित जीव की मुख्य संपत्ति निरंतर आत्म-नवीकरण है, जो काम के दौरान आराम की तुलना में बहुत अधिक तीव्र है। सक्रिय श्रम शरीर की जीवन शक्ति को बढ़ाता है, उम्र बढ़ने को धीमा करता है। "मांसपेशियों का आनंद" आई। पावलोव ने उत्थान और प्रफुल्लता की भावना को बुलाया, जिसे उन्होंने श्रम के परिणामस्वरूप अनुभव किया। यहाँ वह इस बारे में क्या नोट करता है: "मैंने अपने पूरे जीवन में मानसिक काम और शारीरिक काम किया है और प्यार किया है, और शायद, दूसरे से भी ज्यादा। और मैं विशेष रूप से संतुष्ट महसूस करता था जब मैंने बाद में कुछ अच्छा अनुमान लगाया, यानी मैंने अपने सिर को अपने हाथों से जोड़ा।

बुढ़ापा कई महत्वपूर्ण कार्यों के धीरे-धीरे कमजोर होने, चयापचय की तीव्रता में कमी और जैविक उत्प्रेरक - एंजाइम की गतिविधि में कमी की विशेषता है। सच है, कभी-कभी स्पष्ट उम्र बढ़ने के लक्षण 40 और 30 साल की उम्र में भी पाए जाते हैं, और कभी-कभी 60 और 70 साल की उम्र में भी, एक व्यक्ति युवा और ऊर्जा से भरा होता है। इस प्रकार, बुढ़ापा एक अवधारणा है जिसे न केवल कैलेंडर युग के साथ जोड़ा जाना चाहिए, बल्कि शरीर की शारीरिक स्थिति के साथ भी जोड़ा जाना चाहिए।

उम्र बढ़ने के लगभग 250 सिद्धांत हैं। कुछ वैज्ञानिक बुढ़ापे को शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी के परिणामस्वरूप मानते हैं, अन्य - अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप, अन्य लोग पुराने नशा में मुख्य कारण देखते हैं, और अन्य - प्रक्रियाओं में संयोजी ऊतक तत्वों के साथ महत्वपूर्ण ऊतकों की जगह।

कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि बुढ़ापा मुख्य रूप से चयापचय प्रक्रियाओं के धीरे-धीरे कमजोर होने के कारण होता है। हालांकि, ऐसा केवल समय से पहले बुढ़ापा आने के कारण ही नहीं होता है। कुछ प्रकार के चयापचय के असंतुलन (असंतुलन) द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। समय से पहले बूढ़ा होने का सबसे आम संकेत मोटापे के साथ ऊर्जा असंतुलन, शरीर और हृदय की मांसपेशियों की कमी, गतिशीलता में कमी, सांस की तकलीफ है।

जैसा कि हम देख सकते हैं, यह कोई संयोग नहीं है कि मोटापे को अन्य कारकों में प्रमुख स्थान दिया गया है। बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि अधेड़ और बुढ़ापे में शरीर की चर्बी का अधिक न होना स्वास्थ्य का सूचक है। दरअसल ऐसा नहीं है। तथ्य यह है कि वसा चयापचय का उल्लंघन आमतौर पर खनिज (नमक), कोलेस्ट्रॉल और ऊर्जा चयापचय के असंतुलन के साथ होता है।

स्वाभाविक रूप से, सभी प्रकार के चयापचय पोषण की प्रकृति से निकटता से संबंधित हैं। निष्कर्ष अनैच्छिक रूप से खुद को बताता है कि एक तर्कसंगत, उद्देश्यपूर्ण पोषण में, हम शक्तिशाली लीवर को क्रियान्वित करने का अवसर देख सकते हैं जो उम्र बढ़ने और क्षय की प्रक्रिया का सक्रिय रूप से विरोध करने में मदद करते हैं।

उम्र के साथ, आपको धीरे-धीरे कैलोरी की मात्रा को सीमित करना चाहिए। गतिशील स्टीरियोटाइप में तेज विराम को रोकने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने उम्र के साथ आहार की कैलोरी सामग्री को दशकों तक कम करने की सिफारिश की है:

आहार के एंटी-स्क्लेरोटिक अभिविन्यास को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है: भोजन की कुल कैलोरी सामग्री में कमी, वनस्पति तेलों में वृद्धि के कारण इसकी संरचना में पशु वसा में कमी, विटामिन की पर्याप्त सामग्री सुनिश्चित करना आहार, ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन जो पाचन एंजाइमों द्वारा आसानी से पच जाते हैं।

एक बुजुर्ग व्यक्ति को आहार का पालन करने में विशेष रूप से खुद की मांग करनी चाहिए। यह ज्ञात है कि वर्षों से शरीर की कार्यात्मक क्षमता कम हो जाती है। इसलिए, उचित भोजन का सेवन, "क्या" और "कितना" के सिद्धांत का पालन करना महत्वपूर्ण है। बड़ी मात्रा में भोजन का जुनून बेहद हानिकारक है। कोई आश्चर्य नहीं कि लोग कहते हैं: "एक पेटू अपने दांतों से अपनी कब्र खोदता है।" लंबे अंतराल में खाने से शरीर के जीवन के लिए भी कम हानिकारक नहीं है। नियम का पालन करना आवश्यक है: कम और अधिक बार। एक बुजुर्ग व्यक्ति को वसायुक्त भोजन, मजबूत शोरबा, तले हुए खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।

हम वृद्ध लोगों को प्रति दिन आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम करने की सलाह देते हैं (पुरुषों के लिए 300-320 ग्राम तक, महिलाओं के लिए 280-290 ग्राम तक)। यह दैनिक कैलोरी का 50% से अधिक नहीं होना चाहिए। यह सिफारिश इस तथ्य पर आधारित है कि कार्बोहाइड्रेट में शरीर में आसानी से वसा में बदलने की क्षमता होती है।

यह याद रखना चाहिए कि उम्र के साथ, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियमन में परिवर्तन होता है, यकृत की ग्लूकोज को अवशोषित करने की क्षमता कम हो जाती है, रक्त में परिसंचारी इंसुलिन की गतिविधि कम हो जाती है, जो कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को बाधित करती है और मधुमेह मेलेटस के विकास को जन्म दे सकती है। .

चीनी, मिठाइयों, सभी प्रकार की मिठाइयों के अत्यधिक सेवन से बुजुर्गों को सावधान करना आवश्यक है। हम फाइबर और पेक्टिन पदार्थों वाले आहार उत्पादों में अधिक बार उपयोग करने की सलाह देते हैं: गाजर, गोभी, बीट्स, प्रून, साबुत रोटी। फल बहुत उपयोगी होते हैं, कार्बोहाइड्रेट से भरपूर होते हैं और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। ऐसे मामलों में जहां वृद्धावस्था में फलों का सेवन अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं (मल प्रतिधारण, बढ़ी हुई गैस निर्माण) से जुड़ा होता है, उनकी तैयारी की विधि बदलनी चाहिए - उन्हें उबला हुआ और बेक्ड रूप में लिया जाना चाहिए। सर्दियों और वसंत ऋतु में (जब भोजन में विटामिन की कमी होती है), डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हुए, मल्टीविटामिन लेना आवश्यक है।

प्रोटीन युक्त उत्पादों के लिए, यहां आपको इष्टतम दैनिक प्रोटीन सेवन याद रखने की आवश्यकता है। बुजुर्गों के लिए, यह शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1.4 ग्राम है (70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए, शरीर के वजन के 1 ग्राम प्रति 1 किलो प्रोटीन की मात्रा को कम करना वांछनीय है)।

प्रोटीन की जरूरत पशु उत्पादों से पूरी की जाती है। अमीनो एसिड के आहार में संतुलन पर विशेष ध्यान देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, हम उन उत्पादों के संयोजन की सलाह देते हैं जो अनाज के साथ अच्छा प्रोटीन अवशोषण (उदाहरण के लिए, डेयरी और मांस) प्रदान करते हैं, साथ ही "कम मूल्यवान" प्रोटीन (रोटी, दलिया) को "अधिक मूल्यवान" (मांस, दूध, पनीर) के साथ मिलाते हैं। छाना)। एक विशेष समूह को प्रोटीन का असाइनमेंट उनके अमीनो एसिड संरचना की प्रकृति से निर्धारित होता है।

बेशक, दैनिक आहार को जीवन शैली, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए बनाया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, वृद्ध लोग, जो उम्र के कारण कम गहन कार्य करने लगे हैं, उन्हें भोजन में निहित प्रोटीन की कुल मात्रा को कम करने की सलाह दी जाती है, मुख्य रूप से पशु प्रोटीन को कम करके, जो मांस में बहुत प्रचुर मात्रा में होता है। पशु प्रोटीन आहार में प्रोटीन की कुल मात्रा का 40% से अधिक नहीं होना चाहिए।

बुजुर्ग लोगों को वसा के सेवन को सख्ती से सीमित करना चाहिए, क्योंकि कई वैज्ञानिक अध्ययनों से प्राप्त आंकड़े एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगजनन में वसायुक्त पदार्थों की महत्वपूर्ण भूमिका का संकेत देते हैं। बुजुर्गों में वसा की इष्टतम दैनिक आवश्यकता 0.8-1 ग्राम प्रति 1 किलो वजन है। कुल दैनिक कैलोरी सेवन में उनका हिस्सा 25% से अधिक नहीं होना चाहिए। विशेष रूप से महत्वपूर्ण वनस्पति वसा (सूरजमुखी और बिनौला तेल) हैं, जिनका शरीर में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

समय से पहले उम्र बढ़ने के साथ, रेडॉक्स प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, जिससे व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों की शिथिलता हो जाती है, जिसकी तीव्रता को विटामिन की मदद से बढ़ाया जा सकता है। वे विशेष रूप से बुजुर्गों के लिए डिज़ाइन किए गए प्रतीत होते हैं, क्योंकि वे शरीर में शारीरिक प्रक्रियाओं को तेज करते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विटामिन को शरीर में मध्यम और व्यापक रूप से प्रवेश करना चाहिए। विशेष महत्व वे हैं जो रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने की क्षमता रखते हैं और इस तरह एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकते हैं।

उदाहरण के लिए, विटामिन सी के प्रभाव में, संवहनी दीवार की पारगम्यता कम हो जाती है, इसकी लोच और ताकत बढ़ जाती है। बर्तन कम नाजुक हो जाते हैं। इसके अलावा, विटामिन सी कोलेस्ट्रॉल चयापचय को भी नियंत्रित करता है, कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन और ऊतकों में इसके उपयोग के बीच शारीरिक संतुलन के स्थिरीकरण में योगदान देता है। हालांकि, आपको इस विटामिन के साथ शरीर को अधिक संतृप्त नहीं करना चाहिए। आदर्श प्रति दिन 70-80 मिलीग्राम है।

प्राकृतिक एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) के अलावा, खाद्य उत्पादों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो इसके जैविक प्रभाव को बढ़ाते हैं। ये तथाकथित पी-सक्रिय पदार्थ हैं जो सबसे छोटे जहाजों - केशिकाओं की सामान्य स्थिति को बनाए रखते हैं, उनकी ताकत बढ़ाते हैं और पारगम्यता को कम करते हैं।

यह विटामिन सी के प्राकृतिक स्रोतों की उच्च गतिविधि की व्याख्या कर सकता है - फल, सब्जियां, जामुन, जिसमें विटामिन पी भी होता है। विशेष रूप से काले करंट, ब्लूबेरी, लिंगोनबेरी और चोकबेरी में बहुत सारा विटामिन पी होता है।

बुजुर्ग लोगों को ऐसे विटामिन की तैयारी की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, कोलीन (यह गोभी, मछली, फलियां में पाया जाता है), साथ ही इनोसिटोल (समूह बी से विटामिन), जो तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालता है, इसमें शामिल है पेट और आंतों के मोटर फ़ंक्शन का विनियमन। Inositol संतरे, खरबूजे, हरी मटर में पाया जाता है।

शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने वाले विटामिनों का एक एंटी-स्क्लेरोटिक प्रभाव भी होता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि उम्र के साथ वे आंतों में कम अवशोषित होते हैं। इसलिए, वृद्ध लोगों के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे रेडीमेड मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (डिकैमेविट, undevit, pangeksavit और अन्य) लें। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के जेरोन्टोलॉजी संस्थान में किए गए अध्ययनों के परिणाम बताते हैं कि मल्टीविटामिन परिसरों के व्यवस्थित (प्रति वर्ष 3-4 पाठ्यक्रम) सेवन का उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, हृदय, रक्त के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। वाहिकाओं, तंत्रिका तंत्र, और मानसिक स्थिति में काफी सुधार करता है।

जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार के लिए चिकित्सीय उपायों के परिसर में मोटापे के खिलाफ लड़ाई हाल के वर्षों में सामने आई है। जैसा कि दुखद चिकित्सा आँकड़े गवाही देते हैं, यह समस्या आधुनिक समाज पर डैमोकल्स की तलवार की तरह लटकी हुई है, और अधिकांश मामलों में, बीमारी की शुरुआत खुद लोगों द्वारा की जाती है।

सबसे अधिक बार, गलत जीवन शैली मोटापे की घटना के लिए "दोषी" है, और इसे ठीक करके, आप अपने वजन को स्थिर संकेतकों पर वापस कर सकते हैं जो आदर्श के अनुरूप हैं।

अधिक वजन और मोटापे को सबसे महत्वपूर्ण कारक (शारीरिक निष्क्रियता और वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ) कहा जाता है जो उच्च रक्तचाप की बीमारी को भड़काता है। यदि आप अधिक वजन वाले, मोटापे से ग्रस्त हैं, या अन्य पूर्वनिर्धारित परिस्थितियां हैं, तो यह लेख आपके लिए है।

वजन कितना होना चाहिए, इस पर अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। यह संभावना नहीं है कि 55 किलो वजन और 180 सेमी की ऊंचाई वाला एक आधुनिक फैशन मॉडल एक ऐसा मॉडल है जिसके लिए हर किसी को प्रयास करना चाहिए। और मोटापे के चरण की गणना कैसे करें और सामान्य वजन क्या है?

मोटापे के चार चरणों में अंतर करने की प्रथा है:

• 1 चरण - अतिरिक्त वजन 10-29%; .
• 2 चरण - 30-49% तक;
• 3 चरण - 50-99% तक;
• 4 चरण - 100% या अधिक।

मोटापे के पहले और दूसरे चरण में, काम करने की क्षमता और रोगियों की महत्वपूर्ण गतिविधि क्षीण नहीं होती है या केवल थोड़ी क्षीण होती है। रोग अभी भी अपनी प्रारंभिक अवस्था में है, और "स्वस्थ मोटापा" और मोटापे की प्रारंभिक डिग्री के बीच एक रेखा खींचना हमेशा संभव नहीं होता है।

इसलिए मोटापे की डिग्री के बारे में आम मजाक:पहली डिग्री - जब दूसरे ईर्ष्या करते हैं, दूसरी - जब वे हंसते हैं और तीसरी - जब वे रोगी के प्रति सहानुभूति रखते हैं।

मोटापे के विकास में योगदान करने वाले कारक: खाद्य पदार्थ और शराब

ज्यादातर मामलों में मोटापे के विकास में क्या योगदान देता है? अधिकतर, मोटापा व्यवस्थित रूप से अधिक खाने के कारण होता है। यदि खपत किए गए भोजन की मात्रा और कैलोरी सामग्री श्रम गतिविधि, शारीरिक गतिविधि, जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन के अवशोषण की स्थितियों से जुड़ी ऊर्जा लागत से अधिक है, तो मोटापा अनिवार्य रूप से विकसित होता है।

कुपोषण के अलावा, मोटापे के विकास में पशु वसा की प्रमुख सामग्री और भोजन में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की सुविधा होती है: वसायुक्त मांस, चरबी और मक्खन का सेवन। साथ ही जो खाद्य पदार्थ मोटापे में योगदान करते हैं वे हैं आटा और आलू।

मादक पेय पदार्थों के व्यवस्थित उपयोग से भी मोटापे को बढ़ावा मिलता है:उनके पास स्वयं उच्च कैलोरी सामग्री होती है, इसके अलावा, शराब भूख को उत्तेजित करती है और खाने में कमी में योगदान करती है।

मोटापे के विकास में और क्या योगदान देता है

कुपोषण के परिणामस्वरूप मोटापे के अलावा, किसी व्यक्ति की वंशानुगत (संवैधानिक) विशेषताएं रोग के विकास में एक निश्चित भूमिका निभा सकती हैं। परिवार काफी आम हैं, जिनमें से सभी सदस्य अधिक वजन वाले हैं; हालांकि, "पारिवारिक पूर्णता" के साथ भी, पूरी बात अक्सर पारिवारिक पोषण की परंपराओं में होती है, जब बच्चों को कम उम्र से ही अधिक मात्रा में खिलाया जाता है। वर्षों से, बुरी आदतें जड़ लेती हैं। एक प्रकार का दुष्चक्र बनाया जाता है: वसा ऊतक, किसी भी जीवित ऊतक की तरह, पोषण की आवश्यकता होती है, जिससे भूख में वृद्धि, अधिक खाने और मोटापे के तेजी से गंभीर चरणों में संक्रमण होता है।

ऐसे मामले हैं जब मोटापे के विकास में योगदान करने वाले कारक अंतःस्रावी ग्रंथियों और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन हैं। फिर मोटापा किसी अन्य बीमारी की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में कार्य करता है और इसके लिए विशेष चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

लेकिन अधिक बार, मोटापा कुपोषण और शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण होता है।

मोटापा बीमारियों की घटना और विकास के लिए एक जोखिम कारक है

मोटापा निम्नलिखित बीमारियों के लिए एक जोखिम कारक है:

• मोटापे में हड्डियों और जोड़ों पर भार बढ़ने से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में बदलाव होता है, जोड़ों में दर्द होता है, शरीर के निचले आधे हिस्से के जोड़ों में सीमित गतिशीलता होती है।
• स्पष्ट मोटापे के साथ, हृदय संबंधी विकारों और हृदय की विफलता के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
• मोटापा एथेरोस्क्लेरोसिस, पित्त पथरी रोग, रोधगलन जैसी बीमारियों के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। मोटापा भी रीढ़ की बीमारियों और निश्चित रूप से उच्च रक्तचाप के लिए एक जोखिम कारक है।

अधिक वजन और मोटापे के उपचार के तरीके: उपवास के दिन

मोटापे के इलाज का मुख्य तरीका कम कैलोरी वाले आहार का सख्त और लंबे समय तक पालन करना है, साथ ही खुराक की शारीरिक गतिविधि भी है। भोजन की कैलोरी सामग्री को प्रति दिन 1100-1400 किलो कैलोरी तक कम किया जाना चाहिए। नमक प्रति दिन 2 ग्राम तक सीमित होना चाहिए। नमक के बजाय, आपको मसालेदार सीज़निंग का उपयोग करने की आवश्यकता है। मोटापे का मुकाबला करने के तरीकों में से एक मुक्त तरल पदार्थ की मात्रा को प्रति दिन 1-2 लीटर तक सीमित करना है।

दिन में 4 से 6 बार अक्सर खाना बेहतर होता है, लेकिन छोटे हिस्से में - यह भूख की भावना को कम करता है।

सप्ताह में एक बार, मोटापे के साथ, उपवास के दिनों की व्यवस्था की जाती है:

• दूध (केफिर) - दिन में 6 गिलास दूध (केफिर) पिएं;
• मांस - 300 ग्राम उबला हुआ मांस 5-6 खुराक में विभाजित होता है और इसके अलावा प्रति दिन 1 लीटर तक चीनी के बिना गुलाब का जलसेक पिएं;
• सलाद पत्ता - ताजी कच्ची सब्जियां और फल 250 ग्राम दिन में 5 बार मिलाएं।

लेकिन किसी भी मामले में मोटापे के लिए आहार चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत आहार के ऊर्जा मूल्य को कम करना है।

साथ ही भोजन के साथ प्रोटीन का पर्याप्त सेवन आवश्यक है, लेकिन मांस और मछली को कम वसा वाली किस्मों और उबले हुए रूप में पसंद किया जाता है। रोटी की दैनिक खपत (मुख्य रूप से राई या चोकर) प्रति दिन 100 ग्राम तक कम होनी चाहिए।

मोटापे के लिए तर्कसंगत पोषण: कौन से खाद्य पदार्थ निषिद्ध हैं और क्या हो सकते हैं

यहाँ कुछ खाद्य पदार्थ हैं जिनका आप मोटापे के साथ सेवन कर सकते हैं:ताजा गोभी, मूली, खीरा, टमाटर, तोरी, बैंगन। सीमित मात्रा में आप मीठी और खट्टी किस्मों के फलों का सेवन कर सकते हैं।

वसा के लिए, आप उन्हें पूरी तरह से मना नहीं कर सकते। कुछ पोषण विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि मोटे लोग प्रतिदिन कम से कम 80 ग्राम वसा का सेवन करें। लेकिन साथ ही, वसा की अधिकांश अनुशंसित मात्रा खाना पकाने में उपयोग की जाने वाली वनस्पति वसा से आनी चाहिए, जिसमें सलाद और विनिगेट में मिलाए जाने वाले वसा भी शामिल हैं।

बेशक, वनस्पति वसा को प्राथमिकता दी जाती है:सूरजमुखी तेल, बिनौला तेल, मकई का तेल, जैतून का तेल, आदि।

इसके अलावा, शरीर में वसा भंडार के ऊर्जा उपयोग को बढ़ाने के लिए, मोटापे के लिए एक तर्कसंगत आहार में तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना शामिल है।

मोटापे के लिए आहार, आहार चिकित्सा और चिकित्सीय भुखमरी

मोटापे के लिए आहार का कड़ाई से पालन करना भी आवश्यक है, और सबसे अच्छा - एक योग्य पोषण विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित।

मोटापे के लिए आहार चिकित्सा के अलावा, शरीर के वजन की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है। यदि यह पता चलता है कि किए गए सभी उपाय वांछित परिणाम नहीं देते हैं, तो आप सप्ताह में एक बार एक दिन का उपवास कर सकते हैं।

सामान्य तौर पर, उपवास उपचार आज अधिक वजन के खिलाफ लड़ाई में एक फैशनेबल उपकरण बन गया है, और इस उपकरण का उपयोग अनियंत्रित रूप से किया जाता है, और यह बहुत ही खतरनाक है, जो कि, तर्कहीन या बस अनपढ़ रूप से संकलित "फैशनेबल" आहार पर भी लागू होता है। .

मोटापे में चिकित्सीय भुखमरी की क्रिया का तंत्र अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। उपचार के लिए उपवास का उपयोग करने में सकारात्मक अनुभवों के अलावा, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग और अन्य रोग, नकारात्मक अनुभव भी हैं।

अनियंत्रित उपवास के साथ, कई प्रकार की और अक्सर खतरनाक जटिलताएं संभव हैं!

इसके अलावा, अनपढ़ उपवास के बाद, बहुत जल्दी वही वजन फिर से बढ़ने की उच्च संभावना है।

इस प्रकार, चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना, उपवास में संलग्न नहीं होना बेहतर है।

बहुत अधिक विश्वसनीय अभी भी कम कैलोरी वाला आहार है, जो धीरे-धीरे, लेकिन इसके परिणाम देता है, खासकर जब निरंतर शारीरिक गतिविधि के साथ जोड़ा जाता है।

काम से आने-जाने की तेज गति से कम से कम शुरुआत करें। अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई में चलना, टहलना, तैरना, सुबह के व्यायाम आपके सहायक हैं।

मोटापे के इलाज के लिए रेचक दवाओं के नुकसान

उपवास के अलावा, अधिक वजन वाले लोग आज अक्सर दवा का सहारा लेते हैं। वजन कम करने के लिए, कई, विशेष रूप से महिलाएं, जुलाब का उपयोग करती हैं।

मोटापे के उपचार के लिए रेचक दवाएं - रासायनिक और जैविक दोनों - के गंभीर नुकसान हैं:

• पहले तो , उनकी आदत डालना आसान है;
• दूसरे , वे पेट और आंतों के काम को कमजोर करते हैं;
• तीसरा , वे शरीर से पोटेशियम के लीचिंग में योगदान करते हैं, और पोटेशियम की कमी गुर्दे के कमजोर होने और यहां तक ​​कि गुर्दे की विफलता के विकास, सभी मांसपेशियों को कमजोर करने, मानसिक गतिविधि में गिरावट और हृदय रोग में योगदान दे सकती है।

आपको उन सभी मोटापा-रोधी दवाओं से बहुत सावधान रहने की ज़रूरत है जो कृत्रिम रूप से भूख को कम करती हैं। इनमें से अधिकांश दवाओं में एम्फ़ैटेमिन के डेरिवेटिव होते हैं, जो हालांकि भूख की भावना को खत्म करते हैं, लेकिन साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं।

और इससे अनिद्रा हो सकती है, चिंता की भावना, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से, हृदय के लयबद्ध कार्य में गड़बड़ी हो सकती है, और पसीना और मांसपेशियों में कंपन जैसी अप्रिय घटनाएं हो सकती हैं।

कुपोषण के कारण मोटापे के लिए फाइटोथेरेपी

मोटापे के लिए हर्बल दवा उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक है, क्योंकि ऐसे पौधे हैं जो चयापचय में सुधार करते हैं और वजन घटाने को बढ़ावा देते हैं।

उदाहरण के लिए, आप संग्रह ले सकते हैं:मकई के कलंक, सिंहपर्णी (पत्ती), यारो (जड़ी बूटी), ऋषि (जड़ी बूटी), कासनी (जड़, जड़ी बूटी), हिरन का सींग (छाल), अजमोद (फल), पुदीना (जड़ी बूटी) - केवल 20 ग्राम सूखा कटा हुआ कच्चा माल। 2 बड़ी चम्मच। मिश्रण के चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी डालें। भोजन से 15 मिनट पहले 100 मिलीलीटर दिन में 3 बार लें।

मोटापे और अधिक वजन के उपचार में यह जलसेक चयापचय को नियंत्रित करता है, अंडाशय के कार्य को सक्रिय करता है (जो उन महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है जिन्होंने प्रसवोत्तर या रजोनिवृत्ति में मोटापा विकसित किया है), आंतों, अग्न्याशय के कामकाज में सुधार करता है, लवण को हटाने के लिए गुर्दे की क्रिया को बढ़ाता है। शरीर से।

कुपोषण के परिणामस्वरूप मोटापे के खिलाफ लड़ाई: मालिश और स्नान

स्नान मोटापे से निपटने का एक और तरीका है:

• नमक (प्रति स्नान 2 किलो नमक);
• समुद्री ;
• (सरसों के पाउडर को गर्म पानी में घोलें, लगभग 200-300 ग्राम प्रति स्नान; पानी का तापमान - 36-37 डिग्री सेल्सियस, अवधि - 5-10 मिनट; स्नान के बाद, आपको अपने आप को एक गर्म स्नान के नीचे धोने और अपने आप को एक में लपेटने की आवश्यकता है। कंबल);
• तारपीन (तारपीन स्नान के लिए पीला घोल 500 मिली अरंडी का तेल, 40 ग्राम सोडियम हाइड्रॉक्साइड, 200 मिली पानी, 225 मिली ओलिक एसिड, 750 मिली तारपीन से तैयार किया जाता है; प्रति स्नान 15 मिली इमल्शन लें, धीरे-धीरे 60 मिलीलीटर तक लाएं। ; पानी का तापमान - 36- 39 डिग्री सेल्सियस। उपचार के दौरान - हर दूसरे दिन 15 मिनट के लिए 10 स्नान)।

आहार चिकित्सा के लिए एक और बढ़िया अतिरिक्त सौना, भाप स्नान, मालिश हैं। सौना (शुष्क गर्मी) और भाप स्नान (नम गर्मी) अत्यधिक पसीने को उत्तेजित करते हैं और इसलिए वजन घटाने, जो, हालांकि, बाद में बड़ी मात्रा में पानी पिया जाता है, तो जल्दी से बहाल हो जाता है। ऐसी प्रक्रियाओं का मुख्य बिंदु विषाक्त पदार्थों को निकालना, रक्त परिसंचरण में सुधार और चयापचय को उत्तेजित करना है, और यह सब वजन घटाने में योगदान देता है।

लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल काफी मजबूत लोग ही ऐसी प्रक्रियाओं को वहन कर सकते हैं।

मोटापे के लिए मालिश वजन कम करने में मदद करती है, क्योंकि यह रक्त परिसंचरण को सक्रिय करता है, तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव डालता है, जो आहार का पालन करते समय बहुत महत्वपूर्ण होता है जब कोई व्यक्ति गंभीर तंत्रिका तनाव के अधीन होता है।

मोटापे के इलाज के लिए युक्तियाँ: आहार और एक स्वस्थ जीवन शैली

इन युक्तियों में शारीरिक गतिविधि, मोटापे के इलाज के लिए आहार, स्वस्थ आदतें और एक स्वस्थ जीवन शैली शामिल हैं:

1. यदि आप केवल कुछ किलोग्राम वजन कम करना चाहते हैं, तो सभी मिठाई, शराब को बाहर करना और अपने आहार से वसा कम करना सबसे उचित है। यदि आप इस तरह से वजन कम करते हैं, तो बाद में, अच्छे पोषण के साथ भी, आप खोए हुए किलोग्राम हासिल नहीं कर पाएंगे।

2. यदि आपको 10 किलो से अधिक वजन कम करने की आवश्यकता है, तो सबसे पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करें और परीक्षण करें (मुख्य बात रक्त परीक्षण है)। परिणामों के आधार पर, वजन कम करने का सबसे अच्छा तरीका चुनें।

3. जब आप अवांछित वजन का दो-तिहाई हिस्सा खो देते हैं, तो आप उन खाद्य पदार्थों में से कुछ का खर्च उठा सकते हैं जिन पर प्रतिबंध लगा दिया गया था। हालांकि, अपने वजन की निगरानी करना जारी रखें, और यदि आप ध्यान दें कि वजन कम होना बंद हो गया है, तो अवांछित खाद्य पदार्थों को फिर से हटा दें।

4. उन उद्देश्यों के बारे में अधिक बार याद रखें जिनके कारण आपको वजन कम करना पड़ा (बीमारी, सांस की तकलीफ, अनैस्थेटिक उपस्थिति, अपने आकार में से एक को खोजने में असमर्थता, आदि), इससे आपकी इच्छाशक्ति मजबूत होगी।

5. मोटापे के लिए एक और युक्ति: आंतरिक आवाज की फुसफुसाहट में मत देना: "मैं इतना मोटा नहीं हूं," कार्य में दृढ़ रहें।

6. प्रलोभन के क्षण में, अपनी कमजोरियों से लड़ें। यदि आप उच्च कैलोरी भोजन का विरोध नहीं कर सकते हैं और खा सकते हैं, तो आप खोए हुए किलोग्राम को पुनः प्राप्त कर लेंगे, और इसे खोने में कई दिन लगेंगे। यदि ऐसा पहले ही हो चुका है, तो अगले दिन केवल बहुत हल्का भोजन करें, शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ, सौना जाएँ। याद रखें कि एक पाप के कारण, आप अपने आप को एक दर्दनाक स्थिति में डाल देते हैं।

7. अधिकांश पोषण विशेषज्ञ मानते हैं कि वजन कम करना धीमा होना चाहिए। हालांकि, ध्यान रखें कि बहुत कुछ आपकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। यदि आप लंबे अर्ध-आहार का सहारा लेते हैं, तो आपके प्रयास व्यर्थ हो सकते हैं, क्योंकि आप इस तरह के आहार को लंबे समय तक नहीं रख सकते हैं और जल्द ही सामान्य पोषण पर वापस आ जाएंगे। इसलिए आपको एक सख्त आहार की जरूरत है, जिसे ध्यान से देखा जाना चाहिए।

8. वांछित वजन हासिल करने के बाद आप जल्दी से सामान्य आहार पर नहीं जा सकते। इस अवधि के दौरान, उस आहार को खोजना बहुत महत्वपूर्ण है जो आपको एक जोरदार स्थिति और एक स्थिर वजन प्रदान करेगा।

9. पोषण की वे सभी आदतें और मोटापे के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली जो आपने आहार के दौरान सीखी है, उन्हें हमेशा के लिए संरक्षित किया जाना चाहिए।

10. यदि आहार के बाद आपने 1-2 किलो वजन बढ़ाया है, तो तुरंत उस आहार पर वापस जाएँ जिससे आपको मदद मिली: वजन बढ़ने की हिमस्खलन की उम्मीद न करें।

11. याद रखें कि बुरी आदतें बहुत जल्दी जड़ पकड़ लेती हैं।

12. मोटापे के इलाज की प्रक्रिया में यह न भूलें कि आपका आहार नियमित और सामंजस्यपूर्ण होना चाहिए। चलते-फिरते, जल्दबाजी में खाना न खाएं। टेबल पर चुपचाप बैठने का समय निकालें। धीरे-धीरे खाएं, अपने भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाएं।

13. स्वस्थ खाद्य पदार्थों को वरीयता दें जो प्रोटीन और विटामिन से भरपूर हों।

14. उच्चतम प्रोटीन सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:मछली, कैवियार, चिकन मांस, दूध, दही दूध, अंडे, नट।

15. विटामिन ए की उच्चतम सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:अजमोद, पालक, जिगर, सूखे खुबानी, गाजर, अंडे की जर्दी, पनीर, टमाटर।

16. विटामिन बी ((थायामिन) की उच्चतम सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:मूंगफली, मटर, सोयाबीन, सूअर का मांस, गेहूं की भूसी, मक्का, जौ, किशमिश, खीरा, संतरे का रस।

17. विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड) की उच्चतम सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:अजमोद, काले करंट, नींबू, पालक, संतरा, कीवी, अनानास।

18. उच्चतम विटामिन बी सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:मछली का तेल, सामन, सार्डिन, हेरिंग, चिकन जिगर, जर्दी, खट्टा क्रीम।

19. विटामिन ई (टोकोफेरोल) की उच्चतम सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:मक्खन, अंडे, पालक, बीन्स, सोयाबीन, मूंगफली, बीफ, भेड़ का बच्चा।

20. उच्चतम कैल्शियम सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:दूध, पनीर, बादाम, सोयाबीन, कैवियार, बीन्स, अंडे की जर्दी, फूलगोभी, नींबू।

21. उच्चतम लौह सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:गोमांस शोरबा, अजमोद, जर्दी, सेम, किशमिश, सूखे खुबानी, खजूर, शाहबलूत, बादाम, नाशपाती, मशरूम।

और हमेशा याद रखें कि आहार कोई सजा नहीं है। इसके विपरीत, आहार के लिए धन्यवाद, आप मन की शक्ति और मन का पालन करने की क्षमता विकसित कर सकते हैं।

आहार आपको आगे की गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करेगा जो मोटापा अनिवार्य रूप से आवश्यक है।

मोटापे के इलाज में फिजियोथेरेपी

मोटापे में वजन कम करना मुख्य रूप से कम कैलोरी वाले आहार की मदद से हासिल किया जाता है। मोटापे के लिए फिजियोथेरेपी के साधन महत्व में दूसरे स्थान पर हैं और जटिल उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

अक्सर, मोटापे में शारीरिक गतिविधि का उपयोग आहार के संयोजन में किया जाता है। उपचार की सफलता मोटापे की डिग्री और अवस्था पर निर्भर करती है। तथाकथित गतिशील चरण में अधिक अनुकूल परिणाम देखे जाते हैं, जिसमें भूख में तेज वृद्धि और बड़ी मात्रा में भोजन के सेवन के कारण वसा का जमाव होता है। स्थिर अवस्था में, चयापचय संबंधी विकारों के कारण वसा डिपो की जड़ता होती है। आहार और अन्य चिकित्सीय उपायों की परवाह किए बिना ऐसे रोगियों में वजन अपेक्षाकृत स्थिर रहता है।

मोटापे में शारीरिक गतिविधि का उद्देश्य सकारात्मक ऊर्जा संतुलन को बाधित करना है जो अधिक खाने और कम मोटर मोड के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ है।

वजन घटाने को प्राप्त करने के लिए, भोजन की कैलोरी सामग्री को कम करके और भौतिक साधनों के माध्यम से शरीर के ऊर्जा व्यय को बढ़ाकर एक नकारात्मक ऊर्जा संतुलन प्राप्त किया जाना चाहिए।

मधुमेह में, मोटापे के अंतःस्रावी रूप इतने दुर्लभ नहीं हैं, जो सामान्य रूप से मोटे रोगियों की कुल संख्या का 5-10% है। इन रूपों के साथ, मुख्य चिकित्सीय उपाय अंतःस्रावी विकारों का उचित सुधार है।

इसके अलावा, किसी को तथाकथित सेरेब्रल मोटापा और लिपोडिस्ट्रोफिक प्रकार के मोटापे को ध्यान में रखना चाहिए, जिसमें शरीर के कुछ क्षेत्रों में वसा डिपो केंद्रित होते हैं।

मोटापे के सबसे अधिक देखे जाने वाले रूपों में सफल उपचार की कुंजी 1-2 वर्षों के लिए चिकित्सीय उपायों का जटिल और व्यवस्थित उपयोग है। विफलता मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि रोगी भूख और स्थापित खाने की आदतों पर काबू पाने में विफल होते हैं।

फिजियोथेरेपी कॉम्प्लेक्स को संकलित करते समय, सबसे पहले, फिजियोथेरेपी अभ्यास शामिल होते हैं, और फिर डायफोरेटिक और अन्य फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, रोगी की सामान्य स्थिति और अधिक या कम भार की प्रक्रियाओं को सहन करने की उसकी क्षमता पर निर्भर करती हैं।

मोटे रोगियों के लिए डायफोरेटिक प्रक्रियाओं का संकेत दिया जाता है, जिन्हें हृदय प्रणाली (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी रोग, हृदय संबंधी विघटन, आदि) के विकार नहीं होते हैं। इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों को विनियमित करना, वसा ऊतक की हाइड्रोफिलिसिटी को कम करना और एडिमा की प्रवृत्ति को कम करना है। उनके प्रभाव में, चयापचय भी बढ़ता है, और शरीर की ऊर्जा लागत बढ़ जाती है।

स्वेटशॉप के कारण वजन कम होना अस्थिर है; यदि उपचार को उचित आहार और सक्रिय मोटर आहार के साथ नहीं जोड़ा जाता है, तो द्रव्यमान जल्दी से बहाल हो जाता है।

सामान्य प्रकाश स्नान का भी उपयोग किया जाता है (55-60 डिग्री सेल्सियस, हर दूसरे दिन 15-20 मिनट प्रति प्रक्रिया, प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएं), जिसकी मदद से पसीने के साथ पानी और नमक की प्रचुर मात्रा में रिहाई प्राप्त होती है - अप करने के लिए 1-2 लीटर। हल्के स्नान नमक स्नान के साथ वैकल्पिक (38-39 डिग्री सेल्सियस, प्रति प्रक्रिया 10-15 मिनट, प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएं।

सामान्य वेट रैप्स का उपयोग डायफोरेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है - प्रतिदिन 45 मिनट से 1 घंटे तक। प्रक्रियाएं 36-37 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर बारिश की बौछार के साथ समाप्त होती हैं, प्रति कोर्स कुल 15-20 प्रक्रियाएं।

पराबैंगनी किरणों का भी चयापचय पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिसमें वसा चयापचय भी शामिल है। पूरे शरीर को उत्तेजित करने और रोगी के मूड में सुधार करने के लिए 2 बायोडोज (प्रति कोर्स 20-25 प्रक्रियाएं) तक सामान्य शरीर विकिरण का उपयोग किया जाता है।

डायफोरेटिक प्रभाव वाली थर्मल प्रक्रियाओं से, सामान्य मिट्टी के स्नान, भाप स्नान आदि को भी ध्यान में रखा जा सकता है। इन प्रक्रियाओं के अलावा, जेट, परिपत्र और पानी के नीचे स्नान मालिश निर्धारित हैं।

contraindications की अनुपस्थिति में, चयापचय को प्रोत्साहित करने के लिए कम तापमान (33-25 डिग्री सेल्सियस) के साथ हाइड्रोथेरेपी प्रक्रियाओं (स्नान, वर्षा, आदि) की सिफारिश की जाती है। सबसे प्रभावी प्रक्रिया पानी के नीचे जेट मालिश के बाद विपरीत स्नान है। जटिल उपचार न केवल वजन घटाने में योगदान देता है, बल्कि बिगड़ा हुआ चयापचय के सामान्यीकरण में भी योगदान देता है।

मोटापे में चिकित्सीय व्यायाम और शारीरिक गतिविधि

मोटापे के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला साधन व्यायाम चिकित्सा है।

मोटापे के लिए भौतिक चिकित्सा का मुख्य कार्य ऑक्सीडेटिव और लिपोलाइटिक प्रक्रियाओं को बढ़ाकर चयापचय का नियमन है। शारीरिक व्यायाम के प्रभाव में, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्य, जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि में सुधार होता है, फेफड़ों में ठहराव, पेट के अंगों में और पूरे शरीर में कमी आती है। बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के प्रभाव में, शरीर का वजन मुख्य रूप से वसा के कारण और कुछ हद तक सक्रिय शरीर के वजन के कारण कम हो जाता है। कुछ मामलों में, मांसपेशियों की ताकत और मात्रा में वृद्धि के साथ सक्रिय शरीर के वजन में भी वृद्धि होती है, जो विशेष रूप से अनुकूल है।

मोटापे के लिए भौतिक चिकित्सा का चुनाव मोटापे की गंभीरता और हृदय प्रणाली के कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति पर निर्भर करता है, दूसरी ओर, रोगी की उम्र और फिटनेस पर। जिम्नास्टिक अभ्यास का उपयोग विभिन्न खुराक में किया जाता है, और भार में क्रमिक वृद्धि का सिद्धांत मनाया जाता है।

मोटापे में मोटर मोड और शारीरिक गतिविधि

पूरे दिन शारीरिक गतिविधि को ठीक से वितरित किया जाना चाहिए:सुबह - 10-15 मिनट के लिए स्वच्छ जिमनास्टिक; दिन के पहले भाग में - विभिन्न मांसपेशी समूहों के लिए शारीरिक व्यायाम का एक सेट और, विशेष रूप से, पेट के प्रेस के लिए, गोले पर व्यायाम, स्वीडिश दीवार पर व्यायाम, चलना, उछलना; और यह सब साँस लेने के व्यायाम के साथ संयुक्त है। कक्षाओं की अवधि - 30-45 मिनट से 1 घंटे तक। लंच और डिनर के बीच - घूमना, हवा में चलना या शारीरिक श्रम करना।

सामान्य तौर पर, मोटापे के लिए संपूर्ण मोटर आहार को मौलिक रूप से बदला जाना चाहिए:एक गतिहीन जीवन शैली से, आपको एक सक्रिय मोटर मोड पर स्विच करने की आवश्यकता है। यह हमेशा आसान नहीं होता है, क्योंकि मोटे लोग आमतौर पर मजबूत इरादों वाले लोग नहीं होते हैं जो अपने कमरे में समय बिताते हैं, लेटते हैं या सोते हैं।

साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षणों के आधार पर शारीरिक व्यायाम का एक परिसर बनाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि मोटापे की डिग्री में वृद्धि के साथ, हृदय प्रणाली की कार्यात्मक क्षमता भी कम हो जाती है। हालांकि, अधिक वजन वाले लोगों को निश्चित रूप से व्यायाम चिकित्सा के नियम के बारे में डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

उद्धरण के लिए:लुपानोव वी.पी. हृदय संबंधी आपदाओं के विकास के लिए एक जोखिम कारक के रूप में मोटापा // ई.पू. 2003. नंबर 6. एस. 331

क्लिनिकल कार्डियोलॉजी संस्थान का नाम ए.एल. मायसनिकोवा आरकेएनपीके रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को

हेमोटापा एक पुरानी पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है जो कई आनुवंशिक और तंत्रिका संबंधी कारकों के प्रभाव से जुड़ी है, अंतःस्रावी तंत्र के कार्यों में परिवर्तन, जीवन शैली और रोगी के खाने के व्यवहार, और न केवल ऊर्जा असंतुलन के साथ। अंतर करना आहार-संवैधानिक रूप मोटापा, जो सबसे आम है, और "अंतःस्रावी" किसी भी प्राथमिक अंतःस्रावी रोग के कारण मोटापा - हाइपोथायरायडिज्म, अंडाशय की शिथिलता, अधिवृक्क ग्रंथियां और अन्य कारण। मोटापे को शरीर में वसा के अत्यधिक संचय के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। यह तब होता है जब भोजन के साथ शरीर में ऊर्जा का सेवन ऊर्जा व्यय से अधिक हो जाता है (आराम से और शारीरिक गतिविधि के दौरान बेसल चयापचय या चयापचय से बना)। अधिक वजन का मतलब केवल यह है कि किसी व्यक्ति विशेष के शरीर का वजन उससे अधिक होता है जो उसकी ऊंचाई के लिए सामान्य माना जाता है। कार्डियोवैस्कुलर बीमारी (सीवीडी) के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में मोटापे का महत्व हाल ही में काफी बढ़ गया है, क्योंकि दुनिया की आबादी में मोटापे की व्यापकता बढ़ गई है। पश्चिमी यूरोपीय देशों में, 35-65 वर्ष की आयु की आधी से अधिक वयस्क आबादी या तो अधिक वजन (बॉडी मास इंडेक्स / बीएमआई / 25 से 29.9 किग्रा / मी 2) या मोटापे से ग्रस्त (बीएमआई 30 किग्रा / मी 2 से अधिक) है; अमेरिका में, कुल जनसंख्या का एक तिहाई अधिक वजन (आदर्श वजन से 20% या अधिक) है; रूस में, कामकाजी उम्र के लगभग 30% लोग मोटे हैं, और 25% अधिक वजन वाले हैं। तालिका 1 बीएमआई द्वारा मोटापे के वर्गीकरण और सहवर्ती रोगों के जोखिम को प्रस्तुत करती है।

मोटापा कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों (सीवीडी), मधुमेह मेलिटस के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, और कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों में मोटापे की उपस्थिति इसकी प्रगति और मृत्यु दर में वृद्धि में योगदान देती है। बीएमआई और मृत्यु दर के सापेक्ष जोखिम के बीच संबंध चित्र 1 में दिखाया गया है।

चावल। 1. मृत्यु दर के सापेक्ष जोखिम के साथ बॉडी मास इंडेक्स का संबंध (डब्ल्यूएचओ रिपोर्ट, 1998)।

मोटापे से जुड़ा बढ़ा हुआ जोखिम मोटे तौर पर मोटे व्यक्तियों में कोरोनरी और मस्तिष्क संबंधी विकारों की उच्च घटनाओं के कारण होता है। मृत्यु दर की उच्च दर और हृदय संबंधी जटिलताओं की घटनाएं मुख्य रूप से संवहनी क्षति के कारण होती हैं, क्योंकि। मोटापा एक महत्वपूर्ण पूर्वगामी कारक है: डिस्लिपिडेमिया के विकास के लिए (30% तक मोटे लोगों में हाइपरलिपिडिमिया होता है), टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (टाइप 2 मधुमेह के 80% तक अधिक वजन वाले या मोटे होते हैं), धमनी उच्च रक्तचाप (लगभग आधे मोटे लोग) एक ही समय में लोगों को धमनी उच्च रक्तचाप) और अचानक मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर मोटापे के स्वतंत्र प्रभाव को इसके प्रभाव से समझाया जा सकता है: मायोकार्डियम के कार्य और संरचना पर, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, सनकी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) का विकास, डिस्ट्रोफिक विकार, और कंजेस्टिव की उपस्थिति दिल की धड़कन रुकना। धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति की परवाह किए बिना दुबले व्यक्तियों की तुलना में मोटे लोगों में LVH अधिक आम है, जो LVH की उत्पत्ति में मोटापे की स्वतंत्र भूमिका की पुष्टि करता है, जो बदले में हृदय की विफलता, तीव्र रोधगलन, अचानक के विकास में एक स्वतंत्र कारक है। मृत्यु और अन्य हृदय संबंधी घटनाएं। कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस के foci के साथ बिगड़ा हुआ वसा चयापचय के कारण होने वाले घावों का संयोजन हृदय की कार्यक्षमता को काफी कम कर देता है।

मोटापा कई डिस्लिपिडेमिया के साथ जुड़ा हुआ है जो सीएचडी का शिकार होता है, जिसमें हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल में कमी, एपोप्रोटीन बी के स्तर में वृद्धि और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के छोटे, घने कण शामिल हैं। मोटापे में, विभिन्न ऊतक और प्लाज्मा लिपोप्रोटीन लाइपेस की गतिविधि में भी कमी आती है, और फाइब्रिनोजेन का स्तर बढ़ जाता है। कुछ लेखक मोटापे और लिपोप्रोटीन ए (छोटा) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर के बीच संबंध पाते हैं। मोटापा परिधीय ऊतकों के स्तर पर इंसुलिन की क्रिया के उल्लंघन के साथ होता है - इंसुलिन प्रतिरोध , जो धमनी उच्च रक्तचाप (सोडियम पुन: अवशोषण में वृद्धि के कारण) के गठन के कारणों में से एक है। इसके अलावा, मोटापे में उच्च रक्तचाप का विकास हृदय पर भार में वृद्धि और रक्त की मात्रा में वृद्धि, हाइपरकोर्टिसोलमिया और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। मोटापा वसा कोशिकाओं के अतिवृद्धि द्वारा विशेषता है, और मोटापे के एक स्पष्ट रूप के साथ, वसा डिपो के ऊतकों में वसा कोशिकाओं की संख्या भी बढ़ जाती है। वसा ऊतक स्वयं एक अंतःस्रावी कार्य भी करता है, जो पदार्थ स्रावित करता है जो इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता को कम करता है। मोटापे के रोगजनन में लेप्टिन (एक पेप्टाइड हार्मोन जो हाइपोथैलेमस और वसा ऊतक के बीच सूचना संचार करता है और भूख और तृप्ति के केंद्र के नियमन में शामिल है) की भूमिका का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

में प्राप्त आंकड़ों के अनुसार मोटापे और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के बीच एक स्पष्ट संबंध स्थापित किया गया है फ्रामिंघम अध्ययन . सीवीडी के बिना शामिल किए गए 5209 पुरुषों और महिलाओं के 26 साल के अनुवर्ती में, मोटापा हृदय संबंधी जटिलताओं के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में दिखाया गया था, खासकर महिलाओं में। मल्टीपल लॉजिस्टिक विश्लेषण से पता चला है कि अध्ययन की शुरुआत में शरीर के सापेक्ष वजन (वास्तविक वजन / आदर्श वजन) ने सीएचडी (एनजाइना, अस्थिर एनजाइना, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, अचानक मृत्यु), हृदय मृत्यु दर, पुरुषों में दिल की विफलता के विकास में एक भविष्य कहनेवाला भूमिका निभाई। . रोग का निदान पर मोटापे का प्रभाव उम्र, सिस्टोलिक बीपी, कोलेस्ट्रॉल, दैनिक सिगरेट धूम्रपान, एलवीएच की डिग्री और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता की उपस्थिति से स्वतंत्र था। महिलाओं में, सापेक्ष शरीर के वजन के मूल्य का मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल स्ट्रोक, दिल की विफलता के विकास के साथ-साथ हृदय मृत्यु दर के स्तर के साथ सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध था। सीवीडी के लिए मोटापे का दीर्घकालिक रोगसूचक मूल्य था, विशेष रूप से 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों में। उम्र के साथ शरीर के वजन में और वृद्धि से पुरुषों और महिलाओं दोनों में सीवीडी का खतरा बढ़ जाता है, शरीर के प्रारंभिक वजन या वजन बढ़ने से जुड़े अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति की परवाह किए बिना (चित्र 2 और चित्र 3)।

चावल। 2. फ्रामिंघम अध्ययन (26-वर्ष के अवलोकन) के परिणामों से पता चला है कि पुरुषों और महिलाओं में शरीर के अतिरिक्त वजन (आदर्श के प्रतिशत के रूप में) के आधार पर सामान्य रूप से हृदय रोगों, कोरोनरी धमनी रोग, रोधगलन की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

चावल। 3. फ्रामिंघम अध्ययन (26-वर्षीय अनुवर्ती) के परिणामों से पता चला है कि पुरुषों और महिलाओं में शरीर के अतिरिक्त वजन (आदर्श के प्रतिशत के रूप में) के आधार पर अचानक मृत्यु की आवृत्ति में वृद्धि हुई है।

हालांकि मोटापा सीवीडी के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है, मोटापा और डिस्लिपिडेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता और एलवीएच के बीच घनिष्ठ संबंध है। फ्रामिंघम अध्ययन में, केवल 8% अधिक वजन वाले पुरुषों और 18% महिलाओं (आदर्श शरीर के वजन का 30%) में ये क्लासिक सीवीडी जोखिम कारक नहीं थे।

30 से 55 वर्ष की आयु की 115,195 महिलाओं में मोटापे (बीएमआई) और मृत्यु दर के बीच संबंध का एक अध्ययन, शामिल किए जाने पर सीवीडी के बिना, 16 साल की अवधि में आयोजित किया गया था " नर्सों का स्वास्थ्य अध्ययन (नर्स स्वास्थ्य अध्ययन)"। इस अध्ययन में प्राथमिक समापन बिंदु सभी मौतें थीं। माध्यमिक अंत बिंदु थे: कोरोनरी धमनी रोग से मृत्यु, सीवीडी और कैंसर की घटना। औसत शरीर के वजन वाली महिलाओं में कोरोनरी धमनी की बीमारी और अन्य सीवीडी से उच्च मृत्यु दर की ओर रुझान और इसकी थोड़ी अधिकता का पता चला था। सबसे कम मृत्यु दर उन महिलाओं में देखी गई जिनका शरीर का वजन संयुक्त राज्य अमेरिका में समान उम्र की एक महिला के शरीर के औसत वजन से कम से कम 15% कम था। बीएमआई और मृत्यु दर के बीच सापेक्ष जोखिम जे-वक्र था। जिन महिलाओं ने कभी धूम्रपान नहीं किया और जिनका बीएमआई 32 किग्रा / मी 2 से अधिक था, उनमें 5.8 के सीवीडी से मृत्यु का सापेक्ष जोखिम था।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, बॉडी मास इंडेक्स और मृत्यु दर के बीच संबंधों का अध्ययन करने के लिए अमेरिकी वयस्कों में एक संभावित अध्ययन किया गया था। अध्ययन ने बीएमआई और मृत्यु दर के बीच संबंधों पर उम्र, लिंग, धूम्रपान और पिछली बीमारियों के प्रभाव की जांच की। इसमें 4,576,785 पुरुष और 588,369 महिलाएं शामिल थीं। "प्रभावकारिता" के लिए मुख्य मानदंड किसी भी कारण से होने वाली मौतें थीं। इसके साथ ही बीएमआई और सीवीडी, कैंसर और अन्य कारणों से होने वाली मौतों के बीच संबंध का अध्ययन किया गया। 14 वर्षों के अवलोकन के लिए, 201622 मौतें दर्ज की गईं। 4 उपसमूहों में, धूम्रपान के पालन और वर्तमान या पिछली बीमारी की उपस्थिति के आधार पर, बीएमआई के अनुपात और कुल मृत्यु दर के जोखिम का अध्ययन किया गया था। बीएमआई और मृत्यु दर के बीच संबंध का आकलन करने के लिए सापेक्ष जोखिम का उपयोग किया गया था। यह दिखाया गया था कि बीएमआई और मृत्यु दर जोखिम के बीच संबंध धूम्रपान कारक और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से काफी प्रभावित था . स्वस्थ धूम्रपान न करने वालों में, बीएमआई-मृत्यु दर वक्र पुरुषों के लिए 23.5 से 24.9 और महिलाओं के लिए 22.0 से 23.4 के बीएमआई रेंज में था। उन लोगों की तुलना में जिनका बीएमआई 23.5-24.9 की सीमा में था, उच्चतम बीएमआई मूल्यों वाले गोरे पुरुषों और महिलाओं में क्रमशः 2.58 और 2.00 की मृत्यु दर का सापेक्ष जोखिम था। उच्च बीएमआई सीवीडी मृत्यु दर का एक मजबूत भविष्यवक्ता था, खासकर पुरुषों में (सापेक्ष जोखिम 2.9; सीआई 2.37 से 3.56)। सभी प्रमुख समूहों के मोटे पुरुषों और महिलाओं में मृत्यु दर का एक बढ़ा जोखिम पाया गया। परिणामों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया कि हृदय और कैंसर सहित सभी कारणों से मृत्यु दर का जोखिम सभी आयु वर्ग के पुरुषों और महिलाओं में मध्यम से लेकर गंभीर मोटापे तक बढ़ गया है। इस प्रकार, इस अध्ययन के परिणाम मृत्यु दर और गंभीर मोटापे के जोखिम के साथ-साथ मध्यम अधिक वजन के साथ मृत्यु दर के जोखिम में वृद्धि के बीच पहले से स्थापित संबंधों की पुष्टि करते हैं।

सीवीडी के विकास के जोखिम के लिए, न केवल मोटापे की डिग्री, बल्कि चमड़े के नीचे की वसा के वितरण की प्रकृति का भी बहुत महत्व है। तथाकथित में मोटापे और सीवीडी के बीच संबंध अक्सर देखा जाता है। सामान्य मोटापे (जो शरीर के निचले आधे हिस्से को प्रभावित करता है) की तुलना में केंद्रीय या आंत का मोटापा (जो पेट और छाती में सबसे अधिक स्पष्ट होता है)। आंत के वसा ऊतक को स्पष्ट लिपोलाइटिक गतिविधि और चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता है। केंद्रीय मोटापे का नैदानिक ​​निदान कमर की परिधि और कूल्हे की परिधि में परिवर्तन पर आधारित है। 40 वर्ष की आयु में 100 सेमी से अधिक और 40-60 वर्ष की आयु में 90 सेमी से अधिक (पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए) कमर की परिधि आंत के मोटापे का सूचक है। यदि पुरुषों में कमर की परिधि और कूल्हों की परिधि का अनुपात 0.95 से अधिक है, और महिलाओं में 0.85, तो हम उदर क्षेत्र में वसा के रोग संबंधी जमाव के बारे में बात कर सकते हैं। हाल के वर्षों में उपचर्म और अंतर-पेट के वसा ऊतक (द्रव्यमान या आंत वसा की मात्रा) के संचय और वितरण के उल्लंघन का निर्धारण गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके सबसे प्रभावी ढंग से किया गया है, लेकिन इन विधियों की उच्च लागत उनकी सीमा को सीमित करती है। व्यापक अभ्यास में उपयोग करें।

आंत (पेट) मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरिन्सुलिनमिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता या टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, डिस्लिपिडेमिया (एचडीएल स्तर 1.0 मिमीोल / एल से कम, टीजी 2.2 मिमीोल / एल से अधिक), हाइपरयूरिसीमिया, माइक्रोएल्ब्यूमिनमिया, हेमोस्टेसिस विकारों का संयोजन है शीर्षक चयापचय सिंड्रोम और कोरोनरी धमनी रोग के बढ़ते जोखिम के साथ है . यह साबित हो चुका है कि पुरुषों में इस सिंड्रोम की अधिक महत्वपूर्ण गंभीरता कोरोनरी बेड में एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के अधिक प्रसार से जुड़ी है, रोड़ा और हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोज़ का पता लगाने की आवृत्ति में वृद्धि।

मोटापे के उपचार का मुख्य लक्ष्य मोटापे से जुड़ी बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करना और रोगी की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना है। वर्तमान में, 4-6 महीनों में धीरे-धीरे (0.5-1.0 किग्रा प्रति सप्ताह) वजन घटाने और परिणाम को लंबे समय तक बनाए रखने का तरीका अपनाया गया है। 40-64 वर्ष की आयु की अमेरिकी श्वेत महिलाओं के धूम्रपान न करने वाले एक दीर्घकालिक, संभावित अध्ययन ने शरीर के वजन और मृत्यु दर के बीच संबंधों की जांच की। 43,457 रोगियों के 12 साल के अनुवर्ती के बाद, यह दिखाया गया कि शरीर के वजन में केवल 5-10% (0.5 से 9.0 किलो तक) की कमी और फिर शरीर के वजन के दीर्घकालिक रखरखाव से मृत्यु दर और रुग्णता कम हो जाती है, स्वास्थ्य में सुधार होता है स्थिति और उपचार रोग का निदान सहवर्ती रोग (समग्र मृत्यु दर में 20% की कमी, सीवीडी से मृत्यु दर 9% तक)।

तेजी से वजन घटाने, विशेष रूप से सीवीडी के रोगियों में, कई गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं और अतालता का विकास और अचानक मृत्यु हो सकती है (अपर्याप्त आहार प्रोटीन का सेवन, मायोकार्डियल शोष ईसीजी पर क्यूटी अंतराल को लम्बा खींच सकता है और विकास का कारण बन सकता है) गंभीर अतालता)। शरीर के वजन में अचानक परिवर्तन से मृत्यु का खतरा काफी बढ़ जाता है, इसलिए वजन कम करने की प्रक्रिया में, नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी और रक्तचाप की माप आवश्यक है। क्रोनिक कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में मोटापे के उपचार में, यह आवश्यक है: तेजी से वजन घटाने के लिए दवा और गैर-दवा दोनों के खतरे को ध्यान में रखना; प्रोटीन प्रतिबंध और प्रमुख इलेक्ट्रोलाइट्स दोनों पर सलाह देने में सावधानी बरतें; केवल रोगी की स्थिर स्थिति और पूरी तरह से कार्डियोलॉजिकल परीक्षा (शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण, रक्तचाप की माप, होल्टर ईसीजी निगरानी) के साथ शारीरिक गतिविधि में वृद्धि की सिफारिश करें; अस्थिर परिस्थितियों में जबरन वजन घटाने से बचें, एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार हमले, कम और मध्यम भार पर, पिछले 6 महीनों के दौरान मायोकार्डियल इस्किमिया या अस्थिर एनजाइना, या मायोकार्डियल रोधगलन के लगातार दर्द रहित एपिसोड की उपस्थिति; सहवर्ती मधुमेह मेलिटस या दिल की विफलता के संकेतों की उपस्थिति में तेजी से वजन घटाने पर विचार करें; कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर उनके दुष्प्रभावों के रोगियों के लिए संभावित उच्च जोखिम को देखते हुए, नई औषधीय दवाओं को निर्धारित करते समय सावधानी बरतें।

आहार चिकित्सा (कैलोरी प्रतिबंध) और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के आधार पर मोटापे के लिए पारंपरिक गैर-दवा उपचार लंबे समय तक स्थिर वजन घटाने प्रदान नहीं करते हैं। केवल उनकी अप्रभावीता के साथ ही ड्रग थेरेपी के प्रश्न पर विचार किया जा सकता है। मोटापे के इलाज के लिए दवाओं का संकेत 30 किग्रा/एम2 से अधिक बीएमआई वाले रोगियों में, साथ ही 27 से अधिक बीएमआई और पेट के मोटापे वाले रोगियों में, या अन्य जोखिम कारकों (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया) या कॉमरेडिडिटी वाले रोगियों में दिया जाता है। जीवन शैली के सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में 6 महीने के भीतर परिवर्तन होता है। ड्रग थेरेपी हाइपोकैलोरिक पोषण और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के संयोजन में निर्धारित है।

मोटापे के इलाज के विकल्पों में से एक है बहुत कम कैलोरी वाला आहार . यह आपको जल्दी से वजन घटाने की अनुमति देता है, जो मध्यम और गंभीर मोटापे वाले रोगियों में अधिक वजन की जटिलताओं में कमी के साथ होता है। हालांकि, शरीर के वजन को इतने कम स्तर पर बनाए रखना शायद ही संभव हो, और सीवीडी रोगों के रोगियों में, इससे जटिलताएं हो सकती हैं। आहार चिकित्सा जीवन भर और लगातार की जानी चाहिए। वर्तमान में, मोटापे के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है।

फ़ेंटरमाइन - सहानुभूतिपूर्ण, यह भूख को दबाता है, हाइपोथैलेमस तृप्ति केंद्र में तंत्रिका अंत द्वारा नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन की रिहाई को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, दवा गैस्ट्रिक स्राव को दबाती है और ऊर्जा व्यय को बढ़ाती है। फ़ेंटरमाइन की सामान्य खुराक भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार 8 मिलीग्राम या एक बार 15-37.5 मिलीग्राम है। फ़ेंटरमाइन के सबसे आम दुष्प्रभावों में घबराहट, शुष्क मुँह, कब्ज और उच्च रक्तचाप शामिल हैं। इस संबंध में, धमनी उच्च रक्तचाप और सहवर्ती हृदय विकृति, अतालता और चिंता वाले रोगियों के लिए फेंटरमाइन की नियुक्ति की सिफारिश नहीं की जाती है।

मोटापे के उपचार के तरीकों में से एक दवाओं का प्रशासन है जो पोषक तत्वों के अवशोषण को रोकता है, मुख्य रूप से वसा। वसा अतिरिक्त वजन के लिए जिम्मेदार मुख्य पोषण कारक हैं, इसलिए उन्हें सबसे पहले कम करना चाहिए, शरीर के वजन को सही करना चाहिए।

Orlistat जठरांत्र संबंधी मार्ग के लाइपेस का अवरोधक है। मौखिक रूप से लेने पर दवा व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होती है और आंत से वसा के अवशोषण को 30% या उससे अधिक कम कर देती है। 743 मोटे रोगियों (28-43 किग्रा / मी 2 के बीएमआई के साथ) के एक यूरोपीय यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि 2 साल के लिए ऑर्लिस्टैट (360 मिलीग्राम / दिन) के साथ एक मामूली हाइपोकैलोरिक आहार के संयोजन ने योगदान दिया शरीर के वजन में लगातार कमी, सहवर्ती रोगों के विकास के जोखिम को कम करता है।

एक अन्य अध्ययन में, 6 महीने के परीक्षण के दौरान, 28-43 किग्रा / मी 2 के बीएमआई वाले 605 मोटे रोगियों को विभिन्न खुराक (90,180,360 या 720 मिलीग्राम / दिन) पर या तो प्लेसबो या ऑर्लिस्टेट दिया गया था। यह पाया गया कि दवा की इष्टतम खुराक 360 मिलीग्राम / दिन (या प्रत्येक मुख्य भोजन के साथ दिन में 120 मिलीग्राम 3 बार) है, और दवा की खुराक में वृद्धि से इसके चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि नहीं होती है।

हमने स्थिर एनजाइना, हाइपरलिपिडिमिया और शरीर के वजन में वृद्धि के साथ कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में दवा ऑर्लिस्टैट और आहार चिकित्सा के प्रभाव का मूल्यांकन किया। एक खुले तुलनात्मक यादृच्छिक अध्ययन में, 45 से 65 वर्ष (औसत आयु 55 ± 6 वर्ष) आयु वर्ग के क्रोनिक स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस I-II कार्यात्मक वर्ग वाले 30 रोगियों में ऑर्लिस्टैट और आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया था, जिनका निदान सत्यापित किया गया था ( एनजाइना हमलों की उपस्थिति, एसटी खंड के इस्केमिक अवसाद के साथ एक साइकिल एर्गोमीटर पर एक सकारात्मक परीक्षण 1 मिमी या उससे अधिक, कोरोनरी एंजियोग्राफी के अनुसार कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति)। अध्ययन में शामिल किए गए सभी रोगियों में: बीएमआई 25 किग्रा/मी 2 से अधिक और औसतन 33.5 किग्रा/मी 2; हाइपरलिपिडिमिया निर्धारित किया गया था (एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 4.14 एमएमओएल / एल से अधिक था, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल 0.9 एमएमओएल / एल से कम था, या ट्राइग्लिसराइड का स्तर 2.2 एमएमओएल / एल से अधिक था, लेकिन 4.5 एमएमओएल / एल से अधिक नहीं था)। मरीजों ने लिपिड कम करने वाला आहार देखा और 6 महीने के भीतर लिया। 360 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ऑर्लिस्टैट। यदि रोगी को अध्ययन में शामिल किए जाने के समय एंटीजाइनल दवाएं मिलीं, तो ऑर्लिस्टेट लेने की पूरी अवधि के दौरान उनका सेवन नहीं बदला गया। दोनों समूहों में (ऑर्लिस्टैट+आहार और अकेले आहार) यह देखा गया बीएमआई में उल्लेखनीय कमी, हालांकि, ऑर्लिस्ट लेने वाले मुख्य समूह में, इसमें 9.9% की कमी आई, और नियंत्रण समूह में केवल 4.2% की कमी आई . 6 महीने तक शरीर के वजन को स्थिर रखना महत्वपूर्ण था। उपचार और तथ्य यह है कि वजन कम करने की प्रक्रिया धीमी और क्रमिक थी। कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में मोटापे के लिए Orlistat एक प्रभावी उपचार था: दवा लेने के 1 महीने के अंत में, शरीर के वजन में कमी 4.2%, 3 महीने थी। - 6.6% और 6 महीने। - 9.4%। 360 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर दवा 6 महीने तक रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की गई थी। और गंभीर दुष्प्रभाव नहीं हुए। ऑर्लिस्टैट के साथ उपचार के दौरान रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं आया। दवा ने कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में एंटीजेनल थेरेपी की प्रभावशीलता को कम नहीं किया, 6 महीने के अंत में बार-बार साइकिल एर्गोमेट्री के अनुसार व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि हुई। इलाज। लिपिड चयापचय की सकारात्मक गतिशीलता भी थी: कुल कोलेस्ट्रॉल 6 महीने तक। उपचार में 10.9% की कमी, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल 12.2% (पी .)<0,05). Уровень холестерина ЛПВП и триглицеридов достоверно не изменялся. Следует отметить отсутствие достоверного влияния орлистата на другие биохимические показатели крови (глюкозу, билирубин, трансаминазы). При соблюдении диеты и потреблении жира не более 30% от суточной калорийности наблюдавшиеся побочные эффекты при приеме орлистата по стороны желудочно-кишечного тракта (жирный стул, учащение дефекации и др.) обычно были минимальными. Было отмечено, что в группе больных, получавших препарат, уровни общего холестерина и ХС ЛПНП в плазме снижаются больше, чем этого можно было бы ожидать только от уменьшения массы тела как таковой. Вероятно, это самостоятельное гипохолестеринемическое действие препарата отражает тот факт, что он уменьшает массу тела именно за счет снижения поступления энергии от жира в организм .

सिबुट्रामाइन हाइड्रोक्लोराइड - एक सहानुभूतिपूर्ण दवा जो नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स दोनों के तेज को रोकती है। दवा भूख / तृप्ति केंद्र की गतिविधि के नियमन को प्रभावित करती है, आपको भोजन का सेवन कम करने की अनुमति देती है (तेजी से संतृप्ति के कारण) और थर्मोजेनेसिस (ऊर्जा की खपत में वृद्धि) को बढ़ाती है, और कम कैलोरी वाले आहार और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के संयोजन में होती है शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी के लिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा रक्तचाप को 1-3 मिमी एचजी बढ़ा देती है। और हृदय गति को औसतन 3-7 बीट/मिनट तक बढ़ा देता है, इसलिए सिबुट्रामाइन को कोरोनरी धमनी की बीमारी, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और स्ट्रोक के साथ नहीं लिया जाना चाहिए। सिबुट्रामाइन की प्रारंभिक खुराक सुबह में एक बार 10 मिलीग्राम है, 4 सप्ताह के बाद इसे प्रति दिन 1 बार 15 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, अनिद्रा, कब्ज। रक्तचाप में वृद्धि की भरपाई वजन घटाने और बी-ब्लॉकर्स की नियुक्ति दोनों से की जा सकती है।

मोटे रोगियों में Orlistat और sibutramine पसंद की दवाएं हैं और लंबे समय तक (कम से कम 1 वर्ष) उपयोग की जा सकती हैं।

निष्कर्ष

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने मोटापे को एक नई गैर-संचारी "21वीं सदी की महामारी" के रूप में मान्यता दी है। डब्ल्यूएचओ के नवीनतम अनुमानों के अनुसार, दुनिया में एक अरब से अधिक लोग अधिक वजन वाले हैं . हाल के वर्षों में, अधिक वजन वाले लोगों की संख्या में लगातार वृद्धि हुई है, खासकर कामकाजी आबादी के बीच, इसलिए मोटापे की समस्या दवा की तत्काल समस्याओं में से एक है। शरीर के अतिरिक्त वजन को अब एक स्वतंत्र जोखिम कारक माना जाता है, क्योंकि इससे अक्सर सीवीडी का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, रक्तचाप में वृद्धि या धूम्रपान जैसे जोखिम वाले कारकों के लिए मोटापा महत्व में कम नहीं है। मोटापा अन्य जोखिम कारकों से निकटता से संबंधित है और कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों के अस्तित्व को प्रभावित करता है; यह प्रारंभिक विकलांगता और सहवर्ती रोगों के विकास के कारण समग्र जीवन प्रत्याशा और जीवन की गुणवत्ता दोनों में कमी में योगदान देता है। स्थिरीकरण और शरीर के वजन में और सुधार से कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के जीवित रहने की दर बढ़ जाती है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि एक रोगी में कई सीएचडी जोखिम कारकों का संयोजन आने वाले वर्षों में सीएचडी के कुल जोखिम और इसकी घातक जटिलताओं को बहुत बढ़ा देता है। सीवीडी के विकास पर मोटापे का प्रभाव जटिल है, क्योंकि शरीर के अतिरिक्त वजन के साथ, न केवल कोरोनरी धमनी रोग की घटना बढ़ जाती है, बल्कि हृदय, शिरापरक अपर्याप्तता और अन्य बीमारियां भी होती हैं।

मोटापे के लिए पारंपरिक गैर-दवा उपचार, आहार और व्यायाम पर आधारित, आमतौर पर लंबे समय तक वजन कम नहीं करते हैं, इसलिए कई रोगियों को दवाएं लिखनी पड़ती हैं। दवा उपचार का उपयोग एक व्यापक वजन घटाने और रखरखाव कार्यक्रम के हिस्से के रूप में किया जाना चाहिए जिसमें आहार, शारीरिक गतिविधि और जीवन शैली में परिवर्तन शामिल हैं। वर्तमान में, मोटापे के दवा उपचार के लिए विभिन्न दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है: भूख और तृप्ति के केंद्रों पर प्रभाव (नॉरएड्रेनालाईन और सेरोटोनिन के फटने की नाकाबंदी), आहार वसा के अवशोषण को अवरुद्ध करना (आंतों की लाइपेस गतिविधि का दमन), थर्मोजेनेसिस की उत्तेजना . मोटापे के उपचार के लिए कुछ दवाएं कोरोनरी धमनी रोग और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में contraindicated हैं। मोटापे के उपचार में, यह महत्वपूर्ण है कि वजन कम करने की प्रक्रिया धीरे-धीरे हो, धीरे-धीरे (6-12 महीनों में मूल के लगभग 5-10% वजन कम हो) - फिर, साथ ही सीवीडी के रोगियों में वजन घटाने के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति में भी सुधार होगा। अन्य जोखिम कारकों पर प्रभाव के साथ मोटापे की रोकथाम और उपचार के लिए पर्याप्त तरीकों के विकास से जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों के पूर्वानुमान में काफी सुधार होगा।

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अधिकांश डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि अधिक वजन होने से उम्र बढ़ने की प्रक्रिया तेज हो जाती है। अतिरिक्त वसा का संचय अपचय प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है, लेकिन साथ ही यह प्रक्रियाओं को तेज करता है उम्र बढ़ने. अतिरिक्त वसा के संचय के लिए कई कारक हैं।

मोटापे के प्रकार

संवैधानिक मोटापाउन लोगों में विकसित होता है जो आनुवंशिक रूप से पूर्णता के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं। ऐसे लोगों में, वसा का टूटना बेहद धीमा होता है, और साथ ही कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन काफी तीव्रता से वसा में परिवर्तित हो जाते हैं।

एक असंतुलित और असंतुलित आहार के साथ, सामान्य मोटापा शारीरिक निष्क्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस जीवन शैली के साथ, अतिरिक्त वसा उन पोषक तत्वों से बनता है जिनका उपयोग ऊर्जा उत्पादन में नहीं किया जाता है। और शारीरिक निष्क्रियता ऊर्जा की आवश्यकता को कम कर देती है, जिससे शरीर में वसा के संरक्षण और वृद्धि में योगदान होता है।

मोटापे के कारण

उम्र से संबंधित वसा द्रव्यमान के संचय के कारकों में से एक हाइपरएडेप्टेशन है। तंत्रिका तंत्र में, न्यूरोट्रांसमीटर की आपूर्ति कम हो जाती है, और मुख्य रूप से वे जो कोशिका उत्तेजना का कारण बनते हैं। इससे रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की अधिक मात्रा हो जाती है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स उपचय पर अपचय की प्रबलता में योगदान करते हैं। इसी समय, मांसपेशियों और वसा ऊतक दोनों में कैटोबोलिक प्रक्रियाएं होती हैं। हालांकि, प्रोटीन संरचनाओं का टूटना अधिक तीव्रता से होता है। शरीर इस प्रक्रिया के प्रति प्रतिक्रिया करता है और बड़ी मात्रा में हार्मोन इंसुलिन को रक्तप्रवाह में तेजी से छोड़ता है। इंसुलिन प्रोटीन संरचनाओं पर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के विनाशकारी प्रभाव को रोकता है, एनाबॉलिक प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। इसी समय, इंसुलिन वसा के और भी अधिक तीव्र उपचय को बढ़ावा देता है, जिससे मोटापा होता है।

रक्त में सेक्स हार्मोन की मात्रा में कमी, साथ ही उनके प्रति सेल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता का नुकसान भी मोटापे में योगदान देता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि सेक्स हार्मोन न्यूरोट्रांसमीटर की तरह काम करने में सक्षम हैं, वसा को विभाजित करने की प्रक्रिया को उत्तेजित करते हैं, और उनकी अनुपस्थिति के विपरीत परिणाम होते हैं।

अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, उनकी उत्पत्ति की परवाह किए बिना, वसा के अत्यधिक संचय की ओर ले जाती है। निम्नलिखित विचलन अतिरिक्त वसा के संचय की ओर ले जाते हैं: रक्त में वृद्धि हार्मोन की कमी, इंसुलिन जैसे विकास कारक (यकृत रोगों में मनाया गया), हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क अति सक्रियता, गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह का स्राव कम हो जाता है।

शरीर की अतिरिक्त चर्बी उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को तेज क्यों करती है?

वसा ऊतक केवल वसा का एक स्थिर भंडार नहीं है। वसा ऊतक कोशिकाएं पूरी तरह से आत्मनिर्भर होती हैं, और वे अन्य ऊतकों की कोशिकाओं के समान नियमों के अनुसार रहती हैं। उन्हें काफी मात्रा में पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है - प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और अमीनो एसिड। वसा ऊतक आत्मनिर्भर है, और कुछ मायनों में और भी अधिक स्वतंत्र और आत्मनिर्भर है। इसकी स्वतंत्रता इस तथ्य में प्रकट होती है कि यह थायराइड और सेक्स हार्मोन की काफी मात्रा को अवशोषित करता है, और साथ ही साथ रक्त प्लाज्मा में हार्मोन इंसुलिन और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड की रिहाई को बढ़ाता है। इस प्रकार, एक जटिल स्थिति उत्पन्न होती है: शरीर में जितनी अधिक चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, उतनी ही तीव्रता से वसा भंडार बढ़ता है, और अधिक वसा, अधिक चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं।

मानव शरीर लिपोलिसिस नामक एक प्रक्रिया से गुजरता है। लिपोलिसिस ग्लिसरॉल और फैटी एसिड में वसा का निरंतर टूटना है, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह इस प्रकार है कि शरीर में जितना अधिक वसा भंडार होता है, रक्त में फैटी एसिड की सांद्रता उतनी ही अधिक होती है।

"लिपिड पेरोक्सीडेशन" (एलपीओ) की प्रक्रिया में, जब फैटी एसिड ऑक्सीजन युक्त मुक्त कणों द्वारा ऑक्सीकृत होते हैं, तो वे अत्यधिक जहरीले पदार्थों में टूट जाते हैं, जो ऑक्सीजन युक्त मुक्त कणों से कहीं अधिक खतरनाक होते हैं। "लिपिड पेरोक्सीडेशन" के उत्पाद अत्यंत विषैले होते हैं। वे डीएनए के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, जिससे उत्परिवर्तजन होता है, जो डीएनए के जीवन को छोटा करता है। कोशिका झिल्ली को तोड़ना, लिपिड पेरोक्सीडेशन के उत्पाद माइटोकॉन्ड्रिया को नुकसान पहुंचाते हैं - ऊर्जा उत्पादक। क्षतिग्रस्त माइटोकॉन्ड्रिया फैटी एसिड को नहीं तोड़ सकता है, जिससे लिपिड पेरोक्सीडेशन की प्रक्रिया और भी तीव्र हो जाती है।

मोटापे के नुकसान को तौलते हुए ऐसा लगता है कि कोई ऐसी बीमारी नहीं है जो शरीर में अतिरिक्त चर्बी जमा होने से अपने पाठ्यक्रम में न बढ़े।

लोग अक्सर दुष्चक्र में पड़ जाते हैं। उदाहरण के लिए: रक्त में जारी इंसुलिन की मात्रा खपत किए गए भोजन की मात्रा पर निर्भर करती है। इंसुलिन अग्न्याशय द्वारा स्रावित होता है और पोषक तत्वों के अवशोषण के बाद भी रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में कमी को भड़काता है। यह भूख को उत्तेजित करता है। यहां एक दुष्परिणाम उत्पन्न होता है: जितना अधिक व्यक्ति खाता है, उतना ही अधिक वह खाना चाहता है। इन दुष्चक्र से बाहर निकलना बहुत मुश्किल हो सकता है।

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को कैसे धीमा करें?

आधुनिक चिकित्सा का दावा है कि जीवन प्रत्याशा वंशानुगत कारक के संयोजन और जीवन भर पर्यावरण के साथ व्यक्ति की बातचीत पर निर्भर करती है। वंशानुगत कारक को आज ठीक नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, हमारे जीवन का तरीका पूरी तरह से हमारे हाथ में है।

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को कम करने के लिए, कई वैज्ञानिक और पोषण विशेषज्ञ, स्वस्थ जीवन शैली के अलावा, हर दिन निम्नलिखित एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग करने की सलाह देते हैं (टियांशी आहार पूरक के उपयोग के साथ):
विटामिन ई - 400 आईयू (वीकन तैयारी में निहित);
β-कैरोटीन - 250,000 आईयू (वेयकन में निहित);
जिंक - 15 मिलीग्राम (बायोजिंक तैयारी में निहित);
सेलेनियम - 0.1 मिलीग्राम (स्पिरुलिना तैयारी में निहित);
मैग्नीशियम - 0.25 ग्राम (स्पिरुलिना तैयारी में निहित);

एंटीऑक्सीडेंट का यह कोर्स:
अचानक मृत्यु की संभावना को आधा कर देता है;
एक घातक ट्यूमर से मृत्यु की संभावना को 14% कम कर देता है;
दिल की विफलता और मस्तिष्क रोधगलन की संभावना को आधा कर देता है;
मोतियाबिंद के विकास की संभावना को कम करता है - 35-40% तक।

चीन में स्वयंसेवकों पर किए गए वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि टोकोफेरोल और सेलेनियम के साथ 20-30 मिलीग्राम बीटा-कैरोटीन की दैनिक खपत तंबाकू धूम्रपान करने वालों में घातक ट्यूमर के विकास की संभावना को कम करती है।