पैरेंट्रल तरीका। दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग

पैरेंट्रल मार्ग - जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए, शरीर में दवाओं की शुरूआत।

दवाओं के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन निम्नलिखित प्रकार के होते हैं।

अंतःशिरा प्रशासन एक चिकित्सीय प्रभाव की तीव्र शुरुआत सुनिश्चित करता है, जिससे आप प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास को तुरंत रोक सकते हैं और दवाओं की सटीक खुराक ले सकते हैं। अंतःशिरा इंजेक्शन वाली दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब अवशोषित होती हैं या उस पर एक परेशान प्रभाव डालती हैं।

इंजेक्शन समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के तरीके:

बोलुस प्रशासन(ग्रीक से। बोलोस- गांठ) - 3-6 मिनट के लिए दवा का तेजी से अंतःशिरा प्रशासन। प्रशासित दवा की खुराक दवा के मिलीग्राम या एक निश्चित एकाग्रता के समाधान के मिलीलीटर में इंगित की जाती है।

आसव प्रशासन(आमतौर पर अंतःशिरा, लेकिन कभी-कभी इंट्रा-धमनी या इंट्राकोरोनरी) एक निश्चित दर पर दिया जाता है, खुराक की गणना मात्रात्मक रूप से की जाती है (उदाहरण के लिए, एमएल / मिनट, माइक्रोग्राम / मिनट, माइक्रोग्राम / [किलो × मिनट]) या कम सटीक (जैसा कि 1 मिनट में घोल की बूंदों की संख्या)। अधिक सटीक दीर्घकालिक जलसेक के लिए, यह बेहतर है, और कुछ मामलों में, विशेष खुराक सीरिंज, दवा की ट्रेस मात्रा के जलसेक के लिए सिस्टम, विशेष कनेक्टिंग ट्यूबों का उपयोग करने के लिए यह कड़ाई से आवश्यक है (उदाहरण के लिए, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का अंतःशिरा प्रशासन)। ट्यूबों की दीवारों पर इसके सोखने के कारण सिस्टम में दवाओं के नुकसान को रोकने के लिए (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन की शुरूआत के साथ)।

संयुक्त अंतःशिरा प्रशासनआपको रक्त में दवा की निरंतर चिकित्सीय एकाग्रता को जल्दी से प्राप्त करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, एक अंतःशिरा बोलस प्रशासित किया जाता है और तुरंत नियमित अंतराल पर एक ही दवा (उदाहरण के लिए, लिडोकेन) का एक रखरखाव अंतःशिरा जलसेक या नियमित इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शुरू किया जाता है।

अंतःशिरा प्रशासन करते समय, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सुई नस में है: परिधीय स्थान में दवाओं के प्रवेश से जलन या ऊतक परिगलन हो सकता है। कुछ दवाएं, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, नसों की दीवारों पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है, जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और शिरापरक घनास्त्रता के विकास के साथ हो सकता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो हेपेटाइटिस बी, सी और एचआईवी वायरस के संक्रमण का खतरा होता है।

नैदानिक ​​​​स्थिति और दवा के एफसी की विशेषताओं के आधार पर औषधीय पदार्थों को अलग-अलग दरों पर नस में इंजेक्ट किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि आपको रक्त में एक दवा की चिकित्सीय एकाग्रता को जल्दी से बनाने की आवश्यकता है जो गहन चयापचय या प्रोटीन बंधन के अधीन है, तो एक त्वरित (बोल्ट) प्रशासन (वेरापामिल, लिडोकेन, आदि) का उपयोग करें। यदि तेजी से प्रशासन के साथ ओवरडोज का खतरा होता है और अवांछनीय और विषाक्त प्रभाव (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, प्रोकेनामाइड) विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है, तो दवा को धीरे-धीरे और पतला (डेक्सट्रोज या सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान के साथ) प्रशासित किया जाता है। एक निश्चित समय (कई घंटों) के लिए रक्त में चिकित्सीय सांद्रता बनाने और बनाए रखने के लिए, दवाओं के ड्रिप प्रशासन का उपयोग रक्त आधान प्रणाली (एमिनोफिललाइन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, आदि) का उपयोग करके किया जाता है।

इंट्रा-धमनी प्रशासनसंबंधित अंग (उदाहरण के लिए, यकृत या अंग में) में दवाओं की उच्च सांद्रता बनाने के लिए उपयोग किया जाता है। अक्सर यह उन दवाओं पर लागू होता है जो तेजी से चयापचय या ऊतकों से बंधे होते हैं। प्रशासन की इस पद्धति के साथ दवाओं का प्रणालीगत प्रभाव व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। धमनी घनास्त्रता को दवाओं के इंट्रा-धमनी प्रशासन की सबसे गंभीर जटिलता माना जाता है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन- दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के सबसे सामान्य तरीकों में से एक, प्रभाव की तीव्र शुरुआत (10-30 मिनट के भीतर) प्रदान करता है। डिपो की तैयारी, तैलीय घोल और कुछ दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जिनका मध्यम स्थानीय और परेशान करने वाला प्रभाव होता है। अनुपयुक्त

आलंकारिक रूप से 10 मिलीलीटर से अधिक दवा को एक बार इंजेक्ट करें और तंत्रिका तंतुओं के पास इंजेक्शन लगाएं। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन स्थानीय दर्द के साथ है; इंजेक्शन स्थल पर अक्सर फोड़े विकसित होते हैं। रक्त वाहिका में सुई का खतरनाक प्रवेश।

चमड़े के नीचे का प्रशासन।इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तुलना में, इस पद्धति के साथ, चिकित्सीय प्रभाव अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन लंबे समय तक रहता है। इसे सदमे की स्थिति में उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, जब परिधीय परिसंचरण की कमी के कारण, दवाओं का अवशोषण न्यूनतम होता है।

हाल ही में, कुछ दवाओं के चमड़े के नीचे के आरोपण की विधि बहुत सामान्य रही है, जो दीर्घकालिक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है (डिसल्फिरम - शराब के उपचार के लिए, नाल्ट्रेक्सोन - नशीली दवाओं की लत के उपचार के लिए, और कुछ अन्य दवाएं)।

साँस लेना प्रशासन- एरोसोल (साल्बुटामोल और अन्य β 2-एगोनिस्ट) और पाउडर (क्रॉमोग्लाइसिक एसिड) के रूप में उत्पादित दवाओं के उपयोग की विधि। इसके अलावा, वाष्पशील (एनेस्थीसिया, क्लोरोफॉर्म के लिए ईथर) या गैसीय (साइक्लोप्रोपेन) एनेस्थेटिक्स का उपयोग साँस द्वारा किया जाता है। प्रशासन की यह विधि स्थानीय β 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट) और प्रणालीगत (संज्ञाहरण) कार्रवाई दोनों प्रदान करती है। इनहेलेशन उन दवाओं को प्रशासित नहीं करता है जिनमें परेशान करने वाले गुण होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि साँस लेना के परिणामस्वरूप, दवा तुरंत फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से हृदय के बाएं हिस्से में प्रवेश करती है, जो कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के विकास के लिए स्थितियां बनाती है।

दवा का साँस लेना आपको अवशोषण में तेजी लाने और श्वसन प्रणाली पर कार्रवाई की चयनात्मकता सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

एक या दूसरे परिणाम प्राप्त करना ब्रोन्कियल ट्री (ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स, एल्वियोली) में दवाओं के प्रवेश की डिग्री पर निर्भर करता है। साँस लेना के साथ, अवशोषण बढ़ जाएगा यदि दवा के कण इसके सबसे दूरस्थ वर्गों में प्रवेश करते हैं, अर्थात। एल्वियोली में, जहां पतली दीवारों के माध्यम से और एक बड़े क्षेत्र में अवशोषण होता है। उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन, जब साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है, सीधे प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है (प्रशासन के प्रवेश मार्ग के विपरीत)।

श्वसन प्रणाली पर दवाओं के चयनात्मक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, उदाहरण के लिए, अस्थमा के उपचार में, मध्यम और छोटे कैलिबर की ब्रोंची में दवा के थोक को वितरित करना आवश्यक है। प्रणालीगत प्रभावों की संभावना उस पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करती है जो सामान्य परिसंचरण में प्रवेश कर चुका है।

साँस लेना प्रशासन के लिए, विशेष वितरण प्रणाली का उपयोग किया जाता है:

प्रणोदक गैस युक्त मीटर्ड एरोसोल इनहेलर;

सांस-सक्रिय शुष्क पाउडर इनहेलर (टर्ब्यूहेलर);

छिटकानेवाला।

शरीर में दवाओं का प्रवेश दवा के कण आकार, इनहेलेशन तकनीक और इनहेलेशन वॉल्यूमेट्रिक दर पर निर्भर करता है। अधिकांश एरोसोल इनहेलर्स का उपयोग करते समय, दवा पदार्थ (श्वसन अंश) की कुल खुराक का 20-30% से अधिक श्वसन प्रणाली में प्रवेश नहीं करता है। बाकी दवा को मौखिक गुहा और ग्रसनी में रखा जाता है, और फिर रोगी द्वारा निगल लिया जाता है, जिससे प्रणालीगत प्रभाव (अक्सर अवांछनीय) का विकास होता है।

इनहेलेशन डिलीवरी फॉर्म का निर्माण - पाउडर इनहेलर्स - दवा के श्वसन अंश को 30-50% तक बढ़ाने की अनुमति देता है। इस तरह के इनहेलर अशांत वायु प्रवाह के गठन पर आधारित होते हैं, जो सूखे औषधीय पदार्थ के बड़े कणों को कुचलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दवाएं डिस्टल श्वसन पथ तक बेहतर पहुंचती हैं। पाउडर इनहेलर्स का लाभ एक प्रणोदक गैस की अनुपस्थिति है जिसका पर्यावरण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सूखे पाउडर पदार्थ के प्रशासन के लिए इनहेलर्स को दवा का उपयोग करने के तरीकों के अनुसार विभाजित किया जाता है: इसे या तो इनहेलर में बनाया जाता है या विशेष खुराक के रूप में इससे जुड़ा होता है।

ब्रीथ-एक्टिवेटेड इनहेलर्स (टर्ब्यूहेलर) श्वसन पथ में दवाओं के प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं, क्योंकि उन्हें प्रेरणा के समन्वय और इनहेलर कनस्तर को दबाने की आवश्यकता नहीं होती है। दवा कम साँस लेने के प्रयास के साथ श्वसन पथ में प्रवेश करती है, जिससे उपचार का प्रभाव बढ़ जाता है।

इनहेलर का उपयोग करते समय श्वसन अंश को बढ़ाने का एक अन्य तरीका सहायक उपकरणों जैसे स्पेसर और नेब्युलाइज़र के उपयोग के माध्यम से होता है।

स्पेसर्स का उपयोग मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर्स के संयोजन में किया जाता है। वे रोगी के उत्तरार्द्ध और मौखिक गुहा के बीच की दूरी को बढ़ाने में मदद करते हैं। नतीजतन, कनस्तर से दवाओं की रिहाई और मौखिक गुहा में इसके प्रवेश के बीच का समय अंतराल बढ़ जाता है। इसके कारण, कणों के पास अत्यधिक गति खोने का समय होता है, और प्रणोदक गैस वाष्पित हो जाती है

वांछित आकार के अधिक दवा कण स्पेसर में निलंबित। जैसे-जैसे एरोसोल जेट की गति कम होती जाती है, पीछे की ग्रसनी दीवार पर प्रभाव भी कम होता जाता है। मरीजों को फ़्रीऑन का ठंडा प्रभाव कुछ हद तक महसूस होता है, और वे शायद ही कभी पलटा खांसी का अनुभव करते हैं। स्पेसर की मुख्य विशेषताएं वॉल्यूम और वाल्व की उपस्थिति हैं। बड़ी मात्रा में स्पेसर्स का उपयोग करते समय सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है; वाल्व एरोसोल के नुकसान को रोकते हैं।

नेब्युलाइज़र ऐसे उपकरण होते हैं जो दवा के घोल के माध्यम से या बाद के अल्ट्रासोनिक कंपन द्वारा दबाव में हवा या ऑक्सीजन के एक शक्तिशाली जेट को पारित करके संचालित होते हैं। दोनों ही मामलों में, दवा के कणों का एक महीन एरोसोल सस्पेंशन बनता है, और रोगी इसे माउथपीस या फेस मास्क के माध्यम से अंदर लेता है। दवा की खुराक 10-15 मिनट के भीतर दी जाती है, जबकि रोगी सामान्य रूप से सांस ले रहा होता है। नेब्युलाइज़र स्थानीय और प्रणालीगत प्रभावों के सर्वोत्तम अनुपात के साथ अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हैं। दवा जितना संभव हो श्वसन पथ में प्रवेश करती है, साँस लेने के लिए अतिरिक्त प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। जीवन के पहले दिनों से बच्चों को और रोग की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री वाले रोगियों को दवाएं देना संभव है। इसके अलावा, नेब्युलाइज़र का उपयोग अस्पतालों और घर दोनों में किया जा सकता है।

परेशान करने वाली दवाओं को साँस द्वारा प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। गैसीय पदार्थों का उपयोग करते समय, साँस लेना बंद करने से उनकी क्रिया का तेजी से समापन हो जाता है।

स्थानीय आवेदन- आवेदन की साइट पर प्रभाव प्राप्त करने के लिए त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह पर दवाओं का आवेदन। जब नाक, आंखों और त्वचा (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन युक्त पैच) के श्लेष्म झिल्ली पर लागू किया जाता है, तो कई दवाओं के सक्रिय घटक अवशोषित हो जाते हैं और एक प्रणालीगत प्रभाव होता है। इस मामले में, प्रभाव वांछनीय हो सकते हैं (नाइट्रोग्लिसरीन पैच के साथ एनजाइना के हमलों की रोकथाम) और अवांछनीय (इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोइड्स के दुष्प्रभाव)।

प्रशासन के अन्य मार्ग।कभी-कभी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सीधे प्रभाव के लिए, दवाओं को सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इस तरह से स्पाइनल एनेस्थीसिया किया जाता है, मेनिन्जाइटिस के लिए जीवाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं। दवाओं को त्वचा की सतह से गहरे ऊतकों में स्थानांतरित करने के लिए इलेक्ट्रो- या फोनोफोरेसिस की विधि का उपयोग किया जाता है।

किसी फार्मेसी में खरीदी गई कोई भी दवा उपयोग के लिए एक विशेष निर्देश के साथ होती है। इस बीच, प्रवेश के नियमों का अनुपालन (गैर-अनुपालन) दवा के प्रभाव पर एक महान, और कभी-कभी निर्णायक प्रभाव डाल सकता है। उदाहरण के लिए, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो भोजन, गैस्ट्रिक जूस, पाचन एंजाइम और पित्त जो पाचन के दौरान निकलते हैं, दवा के साथ बातचीत कर सकते हैं और इसके गुणों को बदल सकते हैं। इसलिए दवा लेने और खाने के बीच का संबंध महत्वपूर्ण है: खाली पेट, भोजन के दौरान या बाद में।

अगले भोजन के 4 घंटे बाद या 30 मिनट पहले (खाली पेट पर), पेट खाली होता है, इसमें पाचक रस की मात्रा न्यूनतम (कई बड़े चम्मच) होती है। गैस्ट्रिक जूस (पाचन के दौरान पेट की ग्रंथियों द्वारा स्रावित उत्पाद) में इस समय थोड़ा हाइड्रोक्लोरिक एसिड होता है। नाश्ते, दोपहर के भोजन या रात के खाने के दृष्टिकोण के साथ, इसमें गैस्ट्रिक जूस और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है, और भोजन के पहले भाग के साथ, उनकी रिहाई विशेष रूप से भरपूर हो जाती है। जैसे ही भोजन पेट में प्रवेश करता है, भोजन द्वारा बेअसर होने के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक जूस की अम्लता कम हो जाती है (विशेषकर अंडे या दूध खाते समय)। खाने के 1-2 घंटे के भीतर यह फिर से बढ़ जाता है, क्योंकि इस समय तक पेट भोजन से मुक्त हो जाता है, और रस का स्राव अभी भी जारी है। विशेष रूप से उच्च माध्यमिक अम्लता वसायुक्त तला हुआ मांस या काली रोटी खाने के बाद पाई जाती है। इसके अलावा, जब वसायुक्त भोजन लिया जाता है, तो पेट से बाहर निकलने में देरी होती है और कभी-कभी अग्न्याशय द्वारा उत्पादित अग्नाशयी रस आंतों से पेट (भाटा) में फेंक दिया जाता है।

जठर रस के साथ मिश्रित भोजन छोटी आंत के प्रारंभिक भाग में जाता है - ग्रहणी। यकृत द्वारा निर्मित पित्त और अग्न्याशय द्वारा स्रावित अग्नाशयी रस भी वहीं प्रवाहित होने लगता है। अग्नाशयी रस में बड़ी संख्या में पाचक एंजाइम और पित्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की सामग्री के कारण, भोजन के पाचन की एक सक्रिय प्रक्रिया शुरू होती है। अग्नाशयी रस के विपरीत, पित्त लगातार स्रावित होता है (भोजन के बीच सहित)। इसकी अतिरिक्त मात्रा पित्ताशय की थैली में प्रवेश करती है, जहां शरीर की जरूरतों के लिए एक रिजर्व बनाया जाता है।

यदि डॉक्टर के निर्देशों या नुस्खे में कोई निर्देश नहीं है, तो खाली पेट (भोजन से 30 मिनट पहले) दवाएं लेना बेहतर होता है, क्योंकि भोजन और पाचक रस के साथ बातचीत अवशोषण तंत्र को बाधित कर सकती है या गुणों में बदलाव ला सकती है। दवा की।

खाली पेट लें:

पौधों की सामग्री से बने सभी टिंचर, जलसेक, काढ़े और इसी तरह की तैयारी, क्योंकि उनमें सक्रिय पदार्थ होते हैं, जिनमें से कुछ, गैस्ट्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कार्रवाई के तहत पच सकते हैं और निष्क्रिय रूपों में परिवर्तित हो सकते हैं; इसके अलावा, भोजन की उपस्थिति में, ऐसी दवाओं के व्यक्तिगत घटकों का अवशोषण बिगड़ा हो सकता है और परिणामस्वरूप, अपर्याप्त या विकृत प्रभाव हो सकता है;

सभी कैल्शियम की तैयारी (उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड), जिसका एक स्पष्ट अड़चन प्रभाव होता है; कैल्शियम, फैटी और अन्य एसिड के साथ बाध्यकारी, अघुलनशील यौगिक बनाता है; चिड़चिड़े प्रभावों से बचने के लिए, ऐसी दवाओं को दूध, जेली या चावल के पानी के साथ पीना बेहतर है;

ड्रग्स जो भोजन के साथ अवशोषित होते हैं, लेकिन किसी कारण से पाचन पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं या चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं (उदाहरण के लिए, ड्रोटावेरिन एक ऐसा उपाय है जो चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को समाप्त या कमजोर करता है);

टेट्रासाइक्लिन (आप इसे और अन्य टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स दूध के साथ नहीं पी सकते, क्योंकि दवाएं कैल्शियम से बंधती हैं)।

भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद, सभी मल्टीविटामिन तैयारियां लें। खाने के बाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा (इंडोमेथेसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, हार्मोनल एजेंट, मेट्रोनिडाजोल, रेसेरपाइन, आदि) को परेशान करने वाली दवाएं लेना बेहतर होता है।

एक विशेष समूह में दवाएं होती हैं जो सीधे पेट या पाचन की प्रक्रिया पर कार्य करती हैं। इस प्रकार, दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस (एंटासिड) की अम्लता को कम करती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो बीमार पेट पर भोजन के परेशान प्रभाव को कम करती हैं और गैस्ट्रिक जूस के प्रचुर स्राव को रोकती हैं, आमतौर पर भोजन से 30 मिनट पहले ली जाती हैं। भोजन से 10-15 मिनट पहले, पाचन ग्रंथियों (कड़वाहट), और पित्तशामक दवाओं के स्राव को उत्तेजित करने वाली दवाओं को लेने की सलाह दी जाती है।

गैस्ट्रिक जूस के विकल्प भोजन के साथ लिए जाते हैं, और पित्त के विकल्प (उदाहरण के लिए, एलोचोल ) भोजन के अंत में या तुरंत बाद लिए जाते हैं। पाचन एंजाइम युक्त तैयारी जो भोजन के पाचन में सहायता करती है (उदाहरण के लिए, पैनक्रिएटिन) आमतौर पर भोजन से पहले, दौरान या भोजन के तुरंत बाद ली जाती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड (उदाहरण के लिए, सिमेटिडाइन) के स्राव को दबाने वाली दवाएं भोजन के तुरंत बाद या तुरंत बाद लेनी चाहिए, अन्यथा वे बहुत प्रारंभिक अवस्था में पाचन को अवरुद्ध कर देती हैं।

न केवल पेट और आंतों में भोजन द्रव्यमान की उपस्थिति दवाओं के अवशोषण को प्रभावित करती है। भोजन की संरचना भी इस प्रक्रिया को बदल सकती है। उदाहरण के लिए, वसा से भरपूर भोजन खाने से रक्त में विटामिन ए की सांद्रता बढ़ जाती है (आंत में इसके अवशोषण की गति और पूर्णता बढ़ जाती है)। दूध विटामिन डी के अवशोषण को बढ़ाता है, जिसकी अधिकता मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए खतरनाक है। मुख्य रूप से प्रोटीन आहार या मसालेदार, खट्टे और नमकीन खाद्य पदार्थों के उपयोग से, तपेदिक विरोधी दवा आइसोनियाज़िड का अवशोषण बिगड़ जाता है, और प्रोटीन मुक्त आहार के साथ, इसके विपरीत, इसमें सुधार होता है।

अवशोषण

दवाओं का अवशोषण या अवशोषण - इंजेक्शन साइट से प्रणालीगत परिसंचरण में किसी पदार्थ की प्राप्ति की प्रक्रिया। एक विशिष्ट रिसेप्टर तक पहुंचने से पहले दवा को कई झिल्लियों से गुजरना होगा। लिपोप्रोटीन युक्त कोशिका झिल्ली के माध्यम से, दवाएं प्रसार, निस्पंदन या सक्रिय परिवहन (छवि 5) के माध्यम से प्रवेश करती हैं।

प्रसार- झिल्ली में पानी के चैनलों के माध्यम से या उसमें घुलने से दवाओं का निष्क्रिय मार्ग। ऐसा तंत्र गैर-आयनित गैर-ध्रुवीय, लिपिड-घुलनशील और ध्रुवीय (यानी एक विद्युत द्विध्रुवीय द्वारा दर्शाया गया) रासायनिक यौगिकों में निहित है। अधिकांश दवाएं कमजोर कार्बनिक अम्ल और क्षार हैं, इसलिए जलीय घोल में उनका आयनीकरण माध्यम के पीएच पर निर्भर करता है। पेट में, पीएच लगभग 1.0 है, ऊपरी आंत में - लगभग 6.8, छोटी आंत के निचले हिस्से में - लगभग 7.6, मौखिक श्लेष्म में - 6.2-7.2,

रक्त में - 7.4? 0.04, मूत्र में - 4.6-8.2। यही कारण है कि दवा के अवशोषण के लिए प्रसार तंत्र सबसे महत्वपूर्ण है।

छानने का काम- इसके दोनों किनारों पर हाइड्रोस्टेटिक या आसमाटिक दबाव में अंतर के परिणामस्वरूप कोशिका झिल्ली में छिद्रों के माध्यम से दवाओं का प्रवेश। ऐसा अवशोषण तंत्र कई पानी में घुलनशील ध्रुवीय और गैर-ध्रुवीय रासायनिक यौगिकों की विशेषता है। हालांकि, कोशिका झिल्ली में छिद्रों के छोटे व्यास के कारण (एरिथ्रोसाइट झिल्ली में 0.4 एनएम से)

रोसाइट्स और आंतों के उपकला केशिका एंडोथेलियम में 4 एनएम तक) दवा अवशोषण के इस तंत्र का बहुत कम महत्व है (केवल वृक्क ग्लोमेरुली के माध्यम से दवाओं के पारित होने के लिए महत्वपूर्ण)।

सक्रिय ट्रांसपोर्ट।प्रसार के विपरीत, दवा अवशोषण के इस तंत्र में सक्रिय ऊर्जा खपत की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा को एक वाहक (झिल्ली घटक) की मदद से रासायनिक या विद्युत रासायनिक ढाल को दूर करना चाहिए जो उनके साथ एक विशिष्ट परिसर बनाता है। वाहक सेल के बाहर उत्तरार्द्ध की कम सांद्रता पर भी दवा सेल का चयनात्मक परिवहन और संतृप्ति प्रदान करता है।

पिनोसाइटोसिस- पुटिकाओं के निर्माण के साथ झिल्लियों द्वारा बाह्य सामग्री का अवशोषण। यह प्रक्रिया विशेष रूप से 1000 किलोडाल्टन से अधिक के आणविक भार वाले पॉलीपेप्टाइड संरचना वाली दवाओं के लिए विशिष्ट है।

दवाओं के प्रशासन का पैरेन्टेरल मार्ग (इंजेक्शन) - पाचन तंत्र को दरकिनार कर दवाओं की शुरूआत (नीचे चित्र देखें)। चिकित्सा पद्धति में इंजेक्शन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग के लाभ:
- कार्रवाई की गति;
- खुराक सटीकता;
- जिगर के बाधा समारोह को बाहर रखा गया है;
- दवाओं पर पाचन एंजाइमों के प्रभाव को बाहर रखा गया है;
- आपातकालीन सहायता के प्रावधान में अपरिहार्य।
विषय का नैतिक और सैद्धांतिक पहलू। अक्सर रोगियों को आगामी इंजेक्शन से पहले भय की भावना का अनुभव होता है।
रोगी के साथ एक दोस्ताना, शांत बातचीत, उसे इंजेक्शन के लिए तैयार करना, रोगी की आरामदायक स्थिति, इंजेक्शन का सटीक निष्पादन दर्द को कम करेगा और डर की भावना को कम करेगा। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय, रोगी को लेटना चाहिए, क्योंकि रोगी की खड़ी स्थिति में, लसदार मांसपेशियां काफी तनावपूर्ण होती हैं, जिससे सुई टूट सकती है।
एहतियाती उपाय.
1. शीशी खोलते समय कांच के टुकड़े चोटिल हो सकते हैं, इसलिए कपास की गेंद का उपयोग करना आवश्यक है। यदि, फिर भी, कोई चोट लगी है, तो घाव से कांच के टुकड़े निकालना आवश्यक है, घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोएं, घाव के किनारों को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करें, और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें।
2. पिस्टन के दबाव में सुई की सहनशीलता की जांच करते समय, यह सुई शंकु से निकल सकता है और दूसरों को घायल कर सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, प्रवेशनी द्वारा सुई को पकड़ना आवश्यक है।

योजना

सिरिंज और सुई

इंजेक्शन के लिए सिरिंज और सुई का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, एड्स के प्रसार, मादक पदार्थों की लत, हेपेटाइटिस और अन्य विशेष रूप से खतरनाक बीमारियों (रक्त के साथ) द्वारा प्रसारित होने के संबंध में, पूरी दुनिया ने डिस्पोजेबल सीरिंज के उपयोग पर स्विच किया है। रूस कोई अपवाद नहीं है। प्लास्टिक सीरिंज या तो पहले से मौजूद सुइयों के साथ या एक अलग प्लास्टिक कंटेनर में सुइयों के साथ आपूर्ति की जाती है। डिस्पोजेबल सीरिंज और सुई कारखाने में निष्फल होती हैं और केवल एक बार उपयोग की जा सकती हैं।
सभी बच्चों और संक्रामक रोगों के अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों, शहर और बड़े जिला अस्पतालों में, पुन: प्रयोज्य कांच या संयुक्त सिरिंज का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। साथ ही, सभी अस्पतालों, विशेष रूप से ग्रामीण लोगों, बड़े शहरों और संचार से दूर, के पास रोगियों को डिस्पोजेबल सीरिंज उपलब्ध कराने का अवसर नहीं है। ऐसे मामलों में, कांच की सीरिंज और सुइयों को उपयोग करने से पहले इलेक्ट्रिक स्टेरलाइजर में उबालकर या ऑटोक्लेविंग (दबावयुक्त भाप नसबंदी) द्वारा निष्फल किया जाना चाहिए।
इसके लिए:
- कांच की सीरिंज से धातु के पिस्टन को हटा दें;
- स्टरलाइज़र में सीरिंज, प्लंजर, सुई और चिमटी डालें;
- स्टरलाइज़र में पर्याप्त मात्रा में आसुत जल डालें (यदि कोई नहीं है, तो आप उबला हुआ पानी का उपयोग कर सकते हैं);
- पानी में उबाल आने के बाद सीरिंज को कम से कम 20 मिनट तक उबालें;
- सावधानी से, ताकि खुद को जला न सकें और सीरिंज को तोड़ न दें, बिना ढक्कन को पूरी तरह खोले स्टरलाइज़र से पानी निकाल दें; .
- सीरिंज के ठंडा होने का इंतजार करें।

सिरिंज चयन

इंजेक्शन सीरिंज की क्षमता 1.0, 2.0, 5.0, 10.0, 20.0 मिली है।
डिस्पोजेबल सीरिंज का प्रयोग करें। सिरिंज प्रकार "रिकॉर्ड" को एक धातु पिस्टन, "लुएर" के साथ जोड़ा जाता है - पूरी तरह से कांच। सिरिंज-ट्यूब, डिस्पोजेबल भी, एक औषधीय पदार्थ से भरे होते हैं। गुहाओं को धोने के लिए 100 और 200 मिलीलीटर की क्षमता वाली जेनेट की सिरिंज का उपयोग किया जाता है।
प्रत्येक इंजेक्शन के लिए उपयुक्त सिरिंज और सुई (टेबल) का चयन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मेज। दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्गों के लिए एक सिरिंज चुनना

रिसाव परीक्षण। सिरिंज एयरटाइट होनी चाहिए, यानी सिलेंडर और पिस्टन के बीच हवा या तरल न जाने दें। जकड़न की जाँच करते हुए, सुई कोन को अपनी उंगली से बंद करें और पिस्टन को अपनी ओर खींचे। यदि यह जल्दी से अपनी मूल स्थिति में लौट आता है, तो सिरिंज को सील कर दिया जाता है।

विभाजन मूल्य की गणना।

एक सिरिंज में औषधीय पदार्थ की एक खुराक को सही ढंग से डायल करने के लिए, आपको सिरिंज के "विभाजन मूल्य" को जानना होगा, अर्थात सिरिंज के अगले दो डिवीजनों के बीच समाधान की मात्रा। सिलेंडर पर सुई शंकु के निकटतम संख्या को मिलीलीटर की संख्या को इंगित करते हुए खोजें, फिर इस संख्या और सुई शंकु के बीच सिलेंडर पर विभाजनों की संख्या की गणना करें, इस आंकड़े को डिवीजनों की संख्या से विभाजित करें - आपको इसकी कीमत मिल जाएगी सिरिंज विभाजन।
विशेष प्रयोजनों के लिए सीरिंज हैं, जिनमें एक छोटी क्षमता के साथ, एक संकुचित और लम्बा सिलेंडर होता है, जिसके कारण 0.01 और 0.02 मिलीलीटर के अनुरूप विभाजन एक दूसरे से बड़ी दूरी पर लागू किए जा सकते हैं। यह शक्तिशाली एजेंटों, सीरा और टीकों को प्रशासित करते समय अधिक सटीक खुराक की अनुमति देता है। इंसुलिन को प्रशासित करने के लिए, 1.0-2.0 मिलीलीटर की क्षमता वाली एक विशेष इंसुलिन सिरिंज का उपयोग किया जाता है। इस तरह के एक सिरिंज के सिलेंडर पर, मिलीलीटर (एमएल) और इकाइयों (यूनिट्स) का संकेत दिया जाता है, क्योंकि यूनिट्स में इंसुलिन लगाया जाता है।

इंजेक्शन की तैयारी

उपचार कक्ष में और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए - बिस्तर पर इंजेक्शन लगाए जाते हैं।
उपचार कक्ष में बाँझ चादरों से ढकी एक बाँझ मेज होती है, जिसकी परतों के बीच बाँझ सीरिंज, सुई और ट्रे रखी जाती हैं। विशेष क्लिप शीट के मुक्त किनारों से जुड़ी होती हैं। आप केवल उनके लिए स्टेराइल टेबल खोल सकते हैं।
नर्स की मेज पर हैं: आयोडीन, शराब, ampoules खोलने के लिए नाखून फाइलें, बाँझ सामग्री के साथ बिक्स, बाँझ चिमटी। सिरिंज बाँझ संदंश के साथ एक बाँझ मेज पर एकत्र किया जाता है।
एक इंजेक्शन के लिए, दो सुइयों की आवश्यकता होती है: एक का उपयोग दवा लेने के लिए किया जाता है, दूसरे को इंजेक्ट किया जाता है। दो सुइयां बाँझपन सुनिश्चित करती हैं। ampoule की गर्दन को खोलने से पहले शराब से भी उपचारित किया जाता है। तेल के घोल को 38 "C के तापमान पर गर्म किया जाता है, जिससे ampoule को गर्म पानी में उतारा जाता है।
गंभीर रूप से बीमार रोगी को इंजेक्शन लगाने के लिए, एक क्राफ्ट बैग (बाँझ सिरिंज) और शराब से सिक्त बाँझ गेंदों को एक बाँझ ट्रे में रखा जाता है, जो एक बाँझ नैपकिन से ढका होता है।
हाथ उपचार:
- नल खोलें और तापमान और पानी के जेट को समायोजित करें;
- अपने अग्रभागों को साबुन से धोएं;
- बाएं और दाएं हाथों और इंटरडिजिटल रिक्त स्थान को साबुन से धोएं;
- नाखून के फालानक्स को अच्छी तरह से कुल्ला;
- अपनी दाहिनी या बाईं कोहनी से नल बंद करें;
- अपने बाएं और दाएं हाथ को सुखाएं (यदि संभव हो तो नैपकिन का उपयोग करें);
- अल्कोहल से सिक्त दो कॉटन बॉल से अपने हाथों का इलाज करें: एक बॉल से, पामर की सतह, इंटरडिजिटल स्पेस और हाथ के पिछले हिस्से को लगातार पोंछें। दूसरी गेंद से दूसरे हाथ को भी प्रोसेस करें।
क्राफ्ट बैग से सिरिंज को असेंबल करना:
- शिल्प पैकेज खोलें और सिरिंज निकालें;
- प्लंजर डालें, इसे हैंडल से लेकर सिरिंज बैरल में;
- प्रवेशनी द्वारा निर्धारित दवा के लिए सुई लें और इसे अपने हाथों से सुई की नोक को छुए बिना सुई के नीचे के शंकु पर रखें;
- सुई के कैनुला को अंडर-सुई कोन से रगड़ कर ठीक करें;
- सिरिंज से हवा छोड़ें;
- इकट्ठे तैयार सिरिंज को क्राफ्ट बैग की भीतरी (बाँझ) सतह पर रखें।
एकल उपयोग के लिए सिरिंज को इकट्ठे रूप में उत्पादित किया जाता है। इंजेक्शन के लिए सिरिंज तैयार करने के लिए, पैकेज को उस तरफ से खोलें जहां सवार महसूस होता है (यदि पैकेज अपारदर्शी है)।
पुन: प्रयोज्य ग्लास सिरिंज की असेंबली:
- टेबल को कवर करने वाली शीट के मुक्त सिरों से जुड़े पंजों द्वारा स्टेराइल टेबल को खोलें:
- अपने दाहिने हाथ से क्लोरहेक्सिडिन के घोल से बाँझ चिमटी निकालें और बाँझ टेबल से एक गुर्दे के आकार की ट्रे लें, इसे अपने बाएं हाथ की हथेली पर उल्टा रखें;
- बाँझ चिमटी के साथ, ट्रे में सवार, सिलेंडर और 2 सुई डालें;
- डेस्कटॉप पर सिरिंज के साथ ट्रे रखें, चिमटी को क्लोरहेक्सिडिन के घोल में डालें;
- लिनन पंजे के लिए एक शीट के साथ बाँझ तालिका को बंद करें;
- अपने दाहिने हाथ में बाँझ चिमटी के साथ, सिलेंडर लें और इसे अपने बाएं हाथ से "अवरोधन" करें;
- पिस्टन को लेने और सिलेंडर में डालने के लिए उसी चिमटी का उपयोग करें, हटाने योग्य कवर को सुरक्षित करें;
- बाँझ चिमटी के साथ प्रवेशनी द्वारा सुई लें और समाधान इकट्ठा करने के लिए इसे सुई शंकु पर रखें;
- सुई कोन पर सुई को ठीक करें;
- चिमटी को क्लोरहेक्सिडिन के घोल के साथ एक कंटेनर में डालें, और सुई के साथ सिरिंज को ट्रे में डालें।
सिरिंज दवाओं के एक सेट के लिए तैयार की जाती है।
इंजेक्शन के लिए इच्छित दवाएं रबर कैप या कांच की शीशियों (चित्र।) के साथ बंद शीशियों में आपूर्ति की जाती हैं।

चावल। दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग के लिए तरल खुराक रूपों (ampoules और शीशियों) के साथ कंटेनर

लेबल हमेशा दवा का नाम और उसकी मात्रा का संकेत देते हैं। यदि आवश्यक हो तो आवर्धक कांच का उपयोग करके, लेबल पर लिखी गई हर चीज को ध्यान से पढ़ें। यदि दवा का नाम गायब है या पढ़ना असंभव है, तो शीशी या शीशी को फेंक देना चाहिए। शीशी की गर्दन के चारों ओर एक रंगीन बेल्ट लगाया जा सकता है, जिसके साथ शीशी के शीर्ष को बिना छींटे के तोड़ा जा सकता है। शीशियों के रबर स्टॉपर को धातु की टोपी के साथ रोल किया जाता है, जिसके बीच में एक अलग करने योग्य टैब होता है। दवा का उपयोग करने से तुरंत पहले इस पंखुड़ी को फाड़ देना चाहिए।
यदि शीशी में दवा की कई खुराकें हैं, तो रबर स्टॉपर को शराब से सिक्त एक झाड़ू से पोंछना चाहिए।

Ampoule समाधान किट

दवा के साथ शीशी या शीशी खोलने से पहले उसका नाम, खुराक, एक्सपायरी डेट पढ़ लें। पानी के स्नान में तेल के घोल के साथ ampoule को 38 * C के तापमान पर पहले से गरम करें;
- इससे पहले। शीशी कैसे खोलें, अपनी उंगली से गर्दन को हल्के से थपथपाएं ताकि पूरा घोल उसके चौड़े हिस्से में हो;
- गर्दन के साथ एक नाखून फाइल के साथ ampoule को फाइल करें और शराब के साथ सिक्त एक कपास की गेंद के साथ इलाज करें, ampoule के संकीर्ण (ऊपरी) छोर को तोड़ दें;
- बाएं हाथ में ampoule लें, इसे तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच पकड़ें, और दाहिने हाथ में - सिरिंज, और ध्यान से इसमें सुई डालें, आवश्यक मात्रा में औषधीय पदार्थ (चित्र, ए) खींचे। ;

चावल। दवा प्रशासन का पैरेंट्रल मार्ग, इंजेक्शन की तैयारी।

ए - ampoule खुला है; शीशी की तरल सामग्री के साथ सिरिंज भरना; बी - सुई से पहली बूंद दिखाई देने तक सिरिंज से हवा निकालना।

जिस सुई से घोल बनाया गया था उसे हटा दें और इंजेक्शन की सुई पर लगा दें;
- सुई को ठीक करें, सिरिंज को ऊपर उठाएं और, सिरिंज को आंखों के स्तर पर लंबवत रखते हुए, हवा और औषधीय पदार्थ की थोड़ी (पहली बूंद) बाहर निकालें: इस तरह आप सुई की धैर्य की जांच करते हैं (चित्र, बी) .
इंजेक्शन के लिए सिरिंज तैयार की जाती है।

शीशी में ठोस का पतलापन

इंजेक्शन के लिए कुछ दवाएं, जिनमें एंटीबायोटिक्स भी शामिल हैं, शीशियों में क्रिस्टलीय पाउडर के रूप में उपलब्ध हैं।
उपयोग करने से पहले, यह एक बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान), इंजेक्शन के लिए पानी, 0.5%, 0.25% नोवोकेन समाधान में भंग कर दिया जाता है। सक्रिय पदार्थ के 100,000 IU को शामिल करने के लिए 1 मिलीलीटर के लिए, 500,000 IU पदार्थ की शीशी के लिए 5 मिलीलीटर विलायक लिया जाना चाहिए।
कार्यवाही करना:
- बोतल पर शिलालेख पढ़ें (नाम, खुराक, समाप्ति तिथि);
- गैर-बाँझ चिमटी के साथ एल्यूमीनियम कवर हटा दें;
- शराब की एक गेंद के साथ रबर स्टॉपर का इलाज करें;
- सिरिंज में विलायक की आवश्यक मात्रा डालें;
- डाट को सुई से छेदें और विलायक को इंजेक्ट करें (चित्र नीचे, ए);
- सुई कोन से शीशी को हटा दें और शीशी को तब तक हिलाएं जब तक कि पाउडर घुल न जाए।

शीशी समाधान किट
- सिरिंज के सुई शंकु पर भंग पदार्थ युक्त शीशी के साथ सुई डालें;
- शीशी को उल्टा उठाएं और शीशी (या उसके हिस्से) की सामग्री को सिरिंज (चित्र, बी) में खींचें;
- सिरिंज के सुई शंकु से सुई के साथ शीशी को हटा दें;
- सिरिंज के शंकु पर इंजेक्शन सुई लगाएं और ठीक करें;
- सुई के माध्यम से थोड़ा सा घोल पास करके सुई की सहनशीलता की जाँच करें;
- सिरिंज से हवा और सुई की नोक पर घोल की पहली बूंद छोड़ें।
इंजेक्शन के लिए सिरिंज तैयार की जाती है।

इंसुलिन की खुराक की गणना

इंसुलिन की शुरूआत एक जिम्मेदार प्रक्रिया है। रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी के कारण दवा के ओवरडोज से गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हो सकता है।
इंसुलिन की देर से शुरूआत या अपर्याप्त खुराक इंसुलिन की कमी के लक्षणों को बढ़ा सकती है - हाइपरग्लेसेमिया। इसलिए, इंसुलिन की खुराक की गणना बहुत सावधानी से की जानी चाहिए। वर्तमान में, इंसुलिन को प्रशासित करने के लिए विशेष सीरिंज का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
इंसुलिन सीरिंज की ख़ासियत यह है कि उनकी पूरी लंबाई में 40 विभाजन होते हैं, और प्रत्येक विभाजन इंसुलिन की एक इकाई से मेल खाता है। कार्रवाई की मिलीलीटर (एमएल) और इकाइयों (यू) जिसमें इंसुलिन लगाया जाता है, इंसुलिन सिरिंज के बैरल पर इंगित किया जाता है। 1.0-2.0 मिलीलीटर की क्षमता वाले गैर-इंसुलिन सिरिंज में इंसुलिन को सही ढंग से खींचने के लिए, आपको सिरिंज के विभाजन मूल्य की गणना करने की आवश्यकता है। सिरिंज के 1 मिलीलीटर में विभाजनों की संख्या गिनना आवश्यक है। घरेलू इंसुलिन 5.0 मिलीलीटर की शीशियों में निर्मित होता है। 1 मिली में - 40 आईयू। इंसुलिन की 40 इकाइयों को सिरिंज के 1 मिली में प्राप्त डिवीजनों की संख्या से विभाजित करें 40:10 = 4 यूनिट - एक डिवीजन की कीमत, यानी 0.1 मिली = 4 यूनिट।
आपको आवश्यक इंसुलिन की खुराक को एक पायदान की कीमत से विभाजित करें और आप यह निर्धारित करेंगे कि सिरिंज पर कितने पायदान दवा से भरे जाने चाहिए।
उदाहरण के लिए: 72 इकाइयाँ: 4 इकाइयाँ = 18 भाग।
भोजन से 30 मिनट पहले इंसुलिन को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा को फ्रिज में स्टोर करें। परिचय से 30-40 मिनट पहले, इसे रेफ्रिजरेटर से हटा दिया जाता है। दवा लेने के 30 मिनट बाद रोगी को खाना चाहिए।
वर्तमान में, इंसुलिन की शुरूआत के लिए, "पेन-सिरिंज" का उपयोग किया जाता है, जिसमें इंसुलिन के साथ एक विशेष जलाशय ("कारतूस", या "पेनफिल") होता है, जिसमें से, जब एक बटन दबाया या घुमाया जाता है, तो इंसुलिन चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करता है। इंजेक्शन से पहले सिरिंज पेन में, आपको आवश्यक खुराक निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। सुई को त्वचा के नीचे क्यों इंजेक्ट किया जाता है और बटन दबाकर इंसुलिन की पूरी खुराक इंजेक्ट की जाती है। इंसुलिन जलाशयों / कारतूसों में एक केंद्रित रूप में इंसुलिन होता है (1 मिली में 100 यूनिट इंसुलिन होता है)। न केवल लघु-अभिनय इंसुलिन के लिए, बल्कि लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के लिए और इंसुलिन के मिश्रण (संयोजन) के लिए भी पेन सीरिंज हैं। सिरिंज पेन का उपयोग करने के निर्देशों को ध्यान से पढ़ना सुनिश्चित करें, क्योंकि विभिन्न प्रकार के पेन डिज़ाइन किए गए हैं और अलग-अलग कार्य करते हैं।

हम में से लगभग हर कोई शरीर में एक चिकित्सा तैयारी के पैरेंट्रल प्रशासन की विधि में आ गया है। पैरेंट्रल का अर्थ है "आंतों को बायपास या बायपास करना।" दूसरे शब्दों में, इस मामले में दवा मौखिक रूप से शरीर में प्रवेश नहीं करती है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग में संसाधित नहीं होती है। किसी भी अन्य विधि को पहले से ही पैरेंट्रल माना जा सकता है, उदाहरण के लिए, त्वचा के माध्यम से या सीधे रक्तप्रवाह के माध्यम से दवा का प्रवेश। सबसे अधिक बार, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन को कहा जाता है:

• इंजेक्शन, जिसमें पारंपरिक इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है;
• जलसेक या ड्रॉपर की मदद से।

लेकिन हम में से हर कोई यह अनुमान नहीं लगाएगा कि जेल, मलहम और क्रीम के साथ त्वचा या श्लेष्म झिल्ली को रगड़कर, आंखों या नाक के मार्ग में बूंदों को डालने से, हम "पैंतरेली इंजेक्षन" कहलाते हैं।

दवाओं के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन का लाभ

एंटरल (ग्रासनली या मलाशय के माध्यम से प्रशासन, मुंह में पुनर्जीवन) पर दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन का महान लाभ यह है कि बाद की विधि जैव रासायनिक इंटरैक्शन के एक जटिल सेट के साथ होती है जो दवा के अधीन होती है, कभी-कभी, मजबूत संशोधनों के लिए। ग्रहणी और पेट के आक्रामक वातावरण जैसे कारक, कई रासायनिक प्रतिक्रियाएं, और इसी तरह, प्रशासित उपचार पदार्थ की प्रारंभिक रासायनिक संरचना को इतना विकृत कर सकते हैं कि यह अंततः उन गुणों को प्राप्त कर सकता है जो हमेशा पूर्ण के अनुरूप नहीं होते हैं। चिकित्सीय फोकस। इसके अलावा, इस मामले में दवा का प्रभाव कई घंटों तक कोई परिणाम नहीं दे सकता है। लेकिन जब हम सीधे रक्त प्रवाह के माध्यम से दवा को इंजेक्ट करते हैं, तो वांछित शरीर प्रणालियों में इसकी डिलीवरी का एक महत्वपूर्ण त्वरण और सरलीकरण प्राप्त होता है। इसके अलावा, सक्रिय पदार्थ की खुराक कम हो जाती है, साथ ही दवाओं की लागत भी कम हो जाती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई दवाएं (साथ ही भोजन, वैसे) पाचन तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती हैं: यकृत को नुकसान पहुंचा सकती हैं, पेट के अल्सर का कारण बन सकती हैं, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकती हैं, नाराज़गी का कारण बन सकती हैं, और भी बहुत कुछ। इस कारक के आधार पर, पदार्थ के पैरेंट्रल प्रशासन को सबसे सुरक्षित माना जा सकता है।

इसके अलावा, यह विधि उन रोगियों के दल का काफी विस्तार करती है जिन्हें सहायता की आवश्यकता होती है और वे अन्य तरीकों से उपचार के लिए व्यावहारिक रूप से दुर्गम पाते हैं। इन रोगियों में शिशु, दुर्बल, बेहोश आदि शामिल हैं। उन्हीं मामलों में, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का भी उपयोग किया जा सकता है, अर्थात्, घटकों और विटामिनों के रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में परिचय जो चयापचय का समर्थन करते हैं और सामान्य तरीके से भोजन के सेवन को प्रतिस्थापित करते हैं। इस प्रकार, रोगी का शरीर पानी, प्रोटीन, ग्लूकोज, पानी-नमक के घोल आदि प्राप्त कर सकता है।

पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के नुकसान

लेकिन, किसी भी अन्य विधि या घटना की तरह, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन में भी इसकी कुछ कमियां हैं। जब हम पैरेंट्रल इन्फ्यूजन या इंजेक्शन द्वारा शरीर में एक औषधीय पदार्थ डालते हैं, तो एक खतरा होता है कि रोगजनक बैक्टीरिया उसी तरह से गुजर सकता है, संक्रमण (उदाहरण के लिए, जीवन के लिए खतरा गैंग्रीन) फैल सकता है। यदि रोगी स्वयं गोलियां ले सकता है, तो इंजेक्शन और ड्रॉपर केवल विशेषज्ञों या इस क्षेत्र में सक्षम व्यक्तियों को ही दिए जाने चाहिए। इंजेक्शन या जलसेक क्षेत्र का इलाज करने के लिए उपकरणों और समाधानों की बाँझपन पर सख्त नियंत्रण के लिए कई स्वच्छता नियमों को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, परिचय की यह विधि भी दर्दनाक है। एक अनजाने इंजेक्शन से इंजेक्शन क्षेत्र में केशिका टूटना, हेमटॉमस और चोट के निशान हो सकते हैं। कुछ दवाओं के गुण उन्हें पर्याप्त रूप से घुलने नहीं देते हैं, जिससे इंजेक्शन क्षेत्र में गांठ बन जाती है।

कई मामलों में, रोगी का मनोवैज्ञानिक कारक या भावनात्मक क्षेत्र स्वयं प्रकट होता है। शायद कुछ ही ऐसे होंगे जो इंजेक्शन से बिल्कुल नहीं डरते होंगे। इसके अलावा, यह एक और कारक है जो सही इंजेक्शन को रोकता है। लेकिन रोगी का डर स्वाभाविक हो सकता है। उदाहरण के लिए, कई रोगियों को इस बात का डर नहीं है कि इंजेक्शन के दौरान, छोटे हवा के बुलबुले दवा के साथ नस में प्रवेश कर सकते हैं और रक्त प्रवाह के सामान्य कार्य को बाधित कर सकते हैं। इस स्थिति को एम्बोलिज्म कहते हैं। लेकिन अधिकतर यह रक्त के थक्कों, रक्त के थक्कों आदि के कारण होता है। एम्बोलिज्म कभी-कभी घातक हो सकता है। डॉक्टर की योग्यता, इन्फ्यूजन और इंजेक्शन के संचालन की सही तकनीक, रोगी के रक्त प्रवाह में इन छोटे हवाई बुलबुले की संभावना को बाहर करने की पर्याप्त गारंटी देती है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन पाचन तंत्र को "बायपास" करके शरीर में दवाओं की शुरूआत है। एक नियम के रूप में, इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां तुरंत सहायता प्रदान करना आवश्यक होता है, कोई यह भी कह सकता है कि यह अत्यावश्यक है। सबसे अधिक बार, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन शब्द विभिन्न तरीकों की शुरूआत को संदर्भित करता है:

अंतःशिरा - अपेक्षित प्रभाव (2-5 मिनट) की सबसे तेज उपलब्धि प्रदान करता है। इंजेक्शन की आवश्यकता वाली दवा की मात्रा इस बात पर निर्भर करती है कि इंजेक्शन कैसे बनाया जाएगा। 100 मिलीलीटर तक, एक सिरिंज का उपयोग किया जाता है, 100 मिलीलीटर से अधिक - एक ड्रॉपर।

चमड़े के नीचे और उपयोग किया जाता है जब आवश्यक दवा की मात्रा 10 मिलीलीटर तक होती है। प्रभाव 10-30 मिनट में प्राप्त किया जाता है।

इंट्रा-धमनी प्रशासन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां शरीर के बाकी हिस्सों को प्रभावित किए बिना दवा का प्रभाव केवल एक निश्चित अंग पर आवश्यक होता है। इस विधि से शरीर में दवाएं बहुत तेज गति से टूटती हैं।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन में क्रीम और मलहम के रूप में त्वचा पर दवाओं का आवेदन, और नाक में एक बूंद का टपकाना, और वैद्युतकणसंचलन, और साँस लेना शामिल है।

फ़ायदे

दवाओं के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन का मुख्य लाभ खुराक की सटीकता और दवाओं की कार्रवाई की गति है। आखिरकार, वे सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और, महत्वपूर्ण रूप से, अपरिवर्तित, एंटरल (मुंह के माध्यम से) प्रशासन के विपरीत।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन का उपयोग करते समय, बेहोश या बहुत कमजोर लोगों का इलाज करना संभव है। वैसे, इस प्रकार के रोगियों के लिए या जिन लोगों को चयापचय की विफलता हुई है, उनका उपयोग जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों (प्रोटीन, ग्लूकोज, आदि) की शुरूआत के आधार पर भी किया जाता है। कई लोगों के लिए, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन तथाकथित चयापचय आहार है।

कमियां

लेकिन इसकी कई कमियों के बावजूद, इस समय पैरेन्टेरल एडमिनिस्ट्रेशन मानव शरीर में ड्रग्स प्राप्त करने का सबसे विश्वसनीय और प्रभावी तरीका है। इसलिए, यदि आपको एक विकल्प दिया गया था - गोलियां पीने या इंजेक्शन लगाने के लिए, तो आप सुरक्षित रूप से दूसरा चुन सकते हैं, क्योंकि इसकी प्रभावशीलता बहुत अधिक है। और आपको इंजेक्शन या ड्रॉपर से बिल्कुल भी नहीं डरना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी केवल उनका उपयोग ही किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।

दवा के पैरेंट्रल प्रशासन के लिए, एक सिरिंज का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक सिलेंडर, एक पिस्टन और एक सुई होती है, जिसे सिरिंज - अंजीर पर रखा जाता है। 5.

हाल के वर्षों में, मानव संक्रमण और एड्स के प्रसार को रोकने के लिए, डिस्पोजेबल प्लास्टिक Luer सीरिंज का उपयोग किया गया है।

सीरिंज इसके आधार पर भिन्न होते हैं:

- मात्रा और उद्देश्य - विशेष इंसुलिन और ट्यूबरकुलिन 1 मिली प्रत्येक (सीरिंज पर, एमएल के अंशों में मात्रा के अलावा, दवा की इकाइयों की खुराक का संकेत दिया जाता है), व्यापक रूप से 2 मिली, 5 मिली, 10 मिली, 20 का उपयोग किया जाता है एमएल, साथ ही बड़ी सीरिंज (उदाहरण के लिए, 60 मिली);

- टिप में शंकु का स्थान - केंद्र में या विलक्षण रूप से।

सुइयां भी अलग-अलग हैं - लंबाई, व्यास, अंत में कट कोण।

वर्तमान में, किसी भी सिरिंज के लिए किसी भी सुई का उपयोग करने के लिए, सभी निर्मित सिरिंजों में टिप शंकु का व्यास और सभी सुइयों में प्रवेशनी का व्यास समान होता है।

सिरिंज और सुई का प्रकार दवा की मात्रा और स्थिरता, साथ ही प्रशासन की विधि पर निर्भर करता है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के सामान्य नियम और प्रक्रिया:

- इंजेक्शन साइट इसके प्रकार पर निर्भर करती है, लेकिन यह हमेशा त्वचा का वह क्षेत्र होता है जहां तंत्रिका तंतुओं और रक्त वाहिकाओं की सबसे छोटी संख्या होती है (अंतःशिरा इंजेक्शन के अपवाद के साथ);

- इंजेक्शन के दौरान पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त नहीं होना चाहिए; त्रुटियों को रोकने के लिए, प्रत्येक इंजेक्शन से पहले शीशी या शीशी पर लेबल पढ़ना सुनिश्चित करें, दवा के प्रकार, खुराक, समाप्ति तिथि पर ध्यान दें;

- अपने हाथों को अच्छी तरह धोएं: त्वचा पर हल्की चोट लगने पर भी, शराब से इसका इलाज करें; त्वचा पर प्युलुलेंट घावों की उपस्थिति इंजेक्शन के लिए एक contraindication है; हाथों को संसाधित करने के बाद, उनसे कुछ भी न छुएं;

- सुई को सिरिंज पर रखें;

- सिरिंज में दवा डालें, आवश्यक मात्रा से थोड़ा अधिक (सुई के ऊपर ampoule या शीशी स्थित है - तरल ऊपर से नीचे की ओर बहता है, सुई के नीचे होता है - तरल नीचे से ऊपर की ओर बढ़ता है);

- सुई को साफ में बदलें;

- सुई को ऊपर उठाएं, तरल को थोड़ा छोड़ दें ताकि सुई से सारी हवा निकल जाए (इससे एकत्र की गई दवा की अतिरिक्त मात्रा निकल जाएगी);

- पहले इंजेक्शन पर, बच्चे को प्रक्रिया के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करना आवश्यक है, उसे धोखा दिए बिना;

- बच्चे को बिस्तर पर गतिहीन स्थिति में होना चाहिए, जो मांसपेशियों को आराम देता है और बेहतर द्रव प्रशासन में योगदान देता है; एक छोटे बच्चे को माँ द्वारा अपेक्षाकृत कसकर पकड़ना चाहिए;

- 70% एथिल अल्कोहल, ईथर, आयोडीन के 5% टिंचर के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करें;

- इसकी लंबाई का लगभग 1/2-2/3 सुई डालें - यदि लगाव के बिंदु पर प्रवेशनी टूट जाती है, तो इसे जल्दी से बाहर निकालना संभव होगा; यदि सुई को प्रवेशनी में डाला जाता है, तो इस मामले में टूटा हुआ हिस्सा पूरी तरह से ऊतकों के अंदर होगा, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी;

दवा को एक निश्चित दर पर प्रशासित किया जाता है, जो इस पर निर्भर करता है:

इंजेक्ट किए गए द्रव की मात्रा - छोटा, तेज;

दवाओं की संगति - मोटा, धीमा;

दवा की व्यथा - बहुत दर्दनाक, जल्दी से प्रशासित करना अवांछनीय है, लेकिन बहुत लंबे समय तक नहीं;

प्रक्रिया के लक्ष्य - यहां डॉक्टर द्वारा गति का संकेत दिया गया है;

सुई वापस ले ली जाती है और इंजेक्शन साइट को शराब से मिटा दिया जाता है;

एक ही स्थान पर बार-बार इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन (में/से)। नाम से यह स्पष्ट है कि दवा कहाँ इंजेक्ट की जाती है - त्वचा के अंदर।

तकनीक की विशेषताएं:

- इंजेक्शन साइट - प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह या कंधे की बाहरी सतह;

- सुई और सिरिंज सबसे छोटे हैं, एक सनकी टिप शंकु के साथ सिरिंज बेहतर है;

- त्वचा का इलाज शराब या ईथर से किया जाता है;

- सुई को त्वचा के बहुत तेज कोण पर कट अप के साथ रखा जाता है और अंतःस्रावी रूप से डाला जाता है;

- दवा को सही ढंग से प्रशासित किया जाता है, यदि तथाकथित "नींबू का छिलका" लक्षण बन गया है - त्वचा कुछ ऊपर उठती है, एक पप्यूले बनता है, और उस पर कई छापें होती हैं (एक खट्टे फल क्रस्ट की याद ताजा करती है)।

ज्यादातर, ऐसे इंजेक्शन नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए बनाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक एंटीबायोटिक के लिए शरीर की एलर्जी की प्रतिक्रिया को स्थापित करने के लिए, इसे एक पतला एकाग्रता में प्रकोष्ठ के निचले तीसरे भाग में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है। 20 मिनट के बाद, इंजेक्शन स्थल के आसपास हाइपरमिया का आकार नेत्रहीन रूप से स्थापित हो जाता है। आम तौर पर, लाली अनुपस्थित होती है या इसका व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं होता है यदि अधिक है, तो दवा एक बच्चे के लिए contraindicated है।

ऊतकों में पानी (और सोडियम) के प्रवास की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, अर्थात। ऊतक हाइड्रोफिलिसिटी, तथाकथित मैकक्लेर-एल्ड्रिच परीक्षण (20 वीं शताब्दी का एक अमेरिकी चिकित्सक और जैव रसायनज्ञ) अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा किया जाता है: एक आइसोटोनिक समाधान के 0.2 मिलीलीटर को प्रकोष्ठ के ऊपरी आधे हिस्से के क्षेत्र में एक पतली सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है। . "नींबू क्रस्ट" के साथ पप्यूले के पुनर्जीवन के समय को ध्यान में रखा जाता है, जो आम तौर पर उम्र पर निर्भर करता है:

- 1 वर्ष तक - 15-20 मिनट,

- 1-5 साल - 20-30 मिनट,

- 5 साल से अधिक - 40-60 मिनट।

विश्लेषण की व्याख्या:

- आंकड़ा आदर्श से कम है (यानी, त्वरित पुनर्जीवन) - एक अलग प्रकृति (हृदय, गुर्दे, आदि) के ऊतक शोफ का संकेत; यदि इस तरह के एडिमा को नेत्रहीन रूप से निर्धारित नहीं किया जाता है, जिसे "अव्यक्त एडिमा" कहा जाता है, तो यह इस पद्धति से है कि उन्हें स्थापित किया जा सकता है;

- आंकड़ा आदर्श से ऊपर है (यानी, धीमी गति से पुनर्जीवन) - शरीर के निर्जलीकरण का एक संकेतक।

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन (s / c) - दवा को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

तकनीक की विशेषताएं:

- इंजेक्शन साइट - कंधे का ऊपरी 1/2, अग्र भाग का निचला 1/2, पेट, कंधे के ब्लेड के नीचे, बाहरी जांघ;

- सुई और सीरिंज - विभिन्न आकार; एक सनकी टिप शंकु के साथ बेहतर सीरिंज;

- एक हाथ की I और II उंगलियां त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को एक तह में निचोड़ती हैं और इसे थोड़ा ऊपर खींचती हैं;

- सुई त्वचा के एक तीव्र कोण पर स्थित होती है और गहराई में डाली जाती है
1-2 सेमी से:

- पिस्टन को वापस खींचकर, बर्तन में सुई के अंत के संभावित स्थान की जाँच की जाती है - यदि रक्त नहीं है, तो दवा इंजेक्ट की जाती है।

इंट्रामस्क्युलर (आईएम) इंजेक्शन, जिसमें दवा को मांसपेशियों के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है, सबसे आम पैरेंटेरल मार्गों में से एक है। चमड़े के नीचे के इंजेक्शन की तुलना में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का लाभ मांसपेशियों में बड़ी संख्या में रक्त और लसीका वाहिकाओं के कारण दवा का तेजी से अवशोषण है।

तकनीक की विशेषताएं:

- इंजेक्शन साइट नितंब का ऊपरी बाहरी चतुर्थांश और जांघ का ऊपरी अग्रपार्श्व चतुर्थांश है;

- सुइयां लंबी, मध्यम व्यास की, सीरिंज - विभिन्न आकारों की होती हैं;

- त्वचा का इलाज शराब या आयोडीन से किया जाता है;

- सुई को त्वचा से 90° के कोण पर रखा जाता है और गहराई तक डाला जाता है
2-3 सेमी;

- रक्त वाहिका में सुई के संभावित अस्वीकार्य प्रवेश की जाँच की जाती है, रक्त की अनुपस्थिति में, दवा इंजेक्ट की जाती है;

- प्रशासन के बाद दवा के तेज और बेहतर अवशोषण के लिए, इंजेक्शन स्थल पर मालिश करना, गर्म हीटिंग पैड लगाना प्रभावी होता है।

जटिलताओं और आवश्यक उपचार रणनीति

1. घुसपैठ - इंजेक्शन स्थल पर एक सील - बड़ी संख्या में इंजेक्शन के साथ निकट स्थान पर, साथ ही साथ सड़न रोकनेवाला नियमों के उल्लंघन के मामले में होता है।

घुसपैठ पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जाती है, अक्सर बच्चा इंजेक्शन स्थल पर दर्द की शिकायत करता है, घुसपैठ की जगह पर एक खतरनाक संकेत त्वचा का हाइपरमिया है।

उपचार रणनीति:

- एक सेक (आधा शराब, हेपरिन) के साथ वार्मिंग;

- "आयोडीन जाल" - एक जाल के रूप में एक "पैटर्न", इंजेक्शन साइट पर कपास ऊन के साथ 2% आयोडीन समाधान (छवि 6) के साथ सिक्त छड़ी पर खींचा जाता है;

- पराबैंगनी विकिरण।

2. सुई के अंत तक पोत क्षतिग्रस्त होने पर अक्सर रक्तस्राव और रक्तस्राव होता है। शायद रक्तस्राव के साथ एक रक्त रोग है, जिसके लिए बच्चे की विशेष जांच की आवश्यकता होती है।

उपचार रणनीति:

- नर्स को त्वचा पर एक दबाव पट्टी लगानी चाहिए;

- तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।

3. तंत्रिका तंतुओं को नुकसान असफल रूप से चुनी गई इंजेक्शन साइट का परिणाम है। बच्चे को तेज दर्द होता है, जो बिजली के झटके जैसा होता है। भविष्य में, क्षतिग्रस्त तंत्रिका की शिथिलता के लक्षण विकसित होते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक की स्थिति हो सकती है।

नर्स की रणनीति इंजेक्शन को रोकना और डॉक्टर को बुलाना है।

4. बच्चे के शरीर पर दवा के प्रभाव के परिणामस्वरूप एक एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होती है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

- शरीर के विभिन्न हिस्सों में विभिन्न आकारों और आकारों के हाइपरमिया के क्षेत्र;

- शरीर के तापमान में वृद्धि;

- मतली उल्टी।

नर्स की रणनीति तत्काल डॉक्टर को बुलाना है।

5. यदि प्रशासन तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, तो दवा आसन्न वातावरण में प्रवेश कर सकती है - उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का तेल के घोल के कणों के साथ जो उनके इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्शन के दौरान नस में प्रवेश कर चुके हैं।

6. फोड़ा - इंजेक्शन स्थल पर दमन - सड़न रोकनेवाला के नियमों के घोर उल्लंघन का परिणाम है, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा शब्दावली: जलसेक शब्द को नैदानिक ​​या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए रोगी के शरीर में बड़ी मात्रा में तरल के पैरेन्टेरल प्रशासन के रूप में समझा जाता है। इन्फ्यूजन इंट्रा-धमनी, अंतःशिरा, इंट्रा-महाधमनी आदि हैं। जलसेक की गति के अनुसार, उन्हें जेट और ड्रिप (दीर्घकालिक) में विभाजित किया जाता है।

अंतःशिरा संक्रमण (= इंजेक्शन) (iv), जिसमें दवाएं परिधीय नसों में दी जाती हैं, का उपयोग आमतौर पर तब किया जाता है जब बच्चा गंभीर स्थिति में होता है, लेकिन अक्सर इसका उपयोग वैकल्पिक उपचार के रूप में किया जाता है। इंजेक्शन साइट - जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, कलाई के जोड़ों के क्षेत्र में नसों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है (यह वह जगह है जिसे ड्रिप के साथ अचल स्थिति में सबसे अच्छा तय किया जा सकता है), कम अक्सर - टखने के जोड़ में उलनार वाहिकाएँ और सिर की शिरापरक नसें (चित्र 7);

बड़े बच्चों में, इंजेक्शन अक्सर कोहनी (चित्र 8) के क्षेत्र में बनाए जाते हैं, कम अक्सर कलाई और टखने के जोड़ों में।

अंतःशिरा जेट जलसेक की तकनीक की विशेषताएं:

- सुई - लंबा, बड़ा व्यास, अंत में एक छोटा कट के साथ, सीरिंज - बड़ा व्यास;

- त्वचा का इलाज शराब या ईथर से किया जाता है;

- सबसे पहले, इंजेक्शन साइट के ऊपर की त्वचा को एक उंगली से या पूरे हाथ से दबाया जाना चाहिए (यह आमतौर पर एक नर्स सहायक द्वारा किया जाता है) या एक टूर्निकेट कसकर लगाया जाना चाहिए;

- सुई को शिरापरक रक्त प्रवाह के साथ त्वचा के कोण पर सेट किया जाता है और शिरा में तब तक डाला जाता है जब तक कि नस की एक दीवार में छेद न हो जाए; नस में जाने का संकेत सुई के प्रवेशनी में रक्त का दिखना है;

- कुछ नर्सें सुई और सीरिंज से तुरंत इंजेक्शन लगाती हैं; इस मामले में, नस में स्थान पिस्टन को खींचकर निर्धारित किया जाता है।

एक अनुभवी नर्स आमतौर पर पहली बार नस पर चोट करती है; अन्यथा, त्वचा से सुई को हटाए बिना, इसे थोड़ा पीछे खींचना और एक या दूसरी नस में फिर से प्रवेश करने का प्रयास करना आवश्यक है; चरम मामलों में, सुई वापस ले ली जाती है, शराब के साथ सिक्त कपास झाड़ू के साथ जगह को कसकर दबाया जाता है, फिर अंतःशिरा प्रशासन के लिए दूसरी जगह का चयन किया जाता है;

- आमतौर पर कई सीरिंज से जेट में कई दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं, जिन्हें बारी-बारी से नस में डाली गई सुई में डाला जाता है; चूंकि दवाएं लगभग तुरंत कार्य करती हैं, इसलिए उन्हें धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है;

- एक अंतःशिरा इंजेक्शन के दौरान, आप 50 मिलीलीटर से अधिक नहीं डाल सकते हैं:

- सुई को सावधानीपूर्वक हटाने के बाद, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, फिर रक्तस्राव को रोकने के लिए एक बाँझ दबाव पट्टी लगाई जाती है।

दवाओं की एक बड़ी मात्रा को पेश करने के लिए, अंतःशिरा ड्रिप जलसेक का उपयोग किया जाता है, जब तरल एक जेट में शिरा में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन इसके प्रवाह को दृश्य बूंदों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

सबसे पहले, तथाकथित प्रणाली तैयार की जाती है (चित्र 9), जिसमें शामिल हैं:

1) ड्रॉपरएक प्लास्टिक ट्यूब के रूप में, जिसमें निम्नलिखित भाग होते हैं:

- एक विशेष नल (चित्र 9 ए), जो ट्यूब को अवरुद्ध कर सकता है और इसके आधार पर, दवाओं के ड्रिप प्रशासन की दर को नियंत्रित करता है;

- एक विस्तारित खंड - ड्रॉपर ही (चित्र। 9 बी), जिसके निचले हिस्से में एक तथाकथित स्थिर "तरल झील" बनाई जाती है, जहां ट्यूब के ऊपरी हिस्से से एक दृश्य गति से तरल टपकता है; 1 मिनट में घटने या बढ़ने की दिशा में बूंदों की आवृत्ति की गति उपर्युक्त विशेष नल द्वारा नियंत्रित होती है;

- ट्यूब का ऊपरी हिस्सा औषधीय तरल के साथ शीशी में डाली गई सुई के साथ समाप्त होता है;

- ट्यूब के निचले भाग में एक नरम रबर खंड (छवि 9 बी) या एक बंद "खिड़की" होता है जिसमें एक विशेष फिल्टर होता है जो एक प्रवेशनी में समाप्त होता है जिसे नस में सुई पर रखा जाता है; रबर अनुभाग के माध्यम से, नल को बंद करना और ड्रिप को रोकना, अतिरिक्त दवाओं को एक जेट में इंजेक्ट किया जाता है;

2)तिपाई,जिस पर दवा की बोतल उलटी लगाई जाती है; एक विशेष नियामक के साथ तरल के दबाव को बदलने के लिए तिपाई को ऊपर या नीचे किया जा सकता है:

ड्रॉपर से सुई के अलावा, एक और सुई को तरल के साथ शीशी में डाला जाना चाहिए ताकि तरल पदार्थ के नीचे की ओर जाने के लिए हवा में एक प्रवेशनी हो, जिसे स्वास्थ्य कर्मियों के बीच "वायु" कहा जाता है।

3) नस में सुईबच्चा जितना बड़ा होता है, सुई उतनी ही चौड़ी और लंबी होती है;

बाल रोग में, तथाकथित "तितली" सुइयां सुविधाजनक होती हैं, जो एक अचल स्थिति में अच्छी तरह से तय होती हैं;

एक लम्बी प्रवेशनी के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए विशेष सुई बनाई गई थी, जिसमें अतिरिक्त द्रव इंजेक्शन के लिए एक बंद "खिड़की" है;

यदि आवश्यक हो, दोहराया, कई दिनों में, अंतःशिरा जलसेक, बाहरी छोर पर एक प्रवेशनी के साथ विशेष पतले प्लास्टिक कैथेटर का उपयोग किया जाता है - वे शल्य चिकित्सा या गैर-शल्य चिकित्सा द्वारा (पहले शिरा में डाली गई सुई के माध्यम से पेश किया जाता है, जिसे बाद में वापस ले लिया जाता है) जिस विधि से वे नस में चले जाते हैं और वहां 3-5 दिन हो सकते हैं।

1) एक तरल के साथ एक शीशी तैयार की जाती है, एक तिपाई पर लगाई जाती है, एक "वायु" पेश की जाती है;

2) एक ड्रॉपर शीशी से जुड़ा है।

फिर ट्यूब थोड़े समय के लिए ऊपर उठती है ताकि ड्रॉपर का शीर्ष नीचे हो - तरल ड्रॉपर का लगभग आधा हिस्सा भरता है; और तुरंत ट्यूब नीचे चला जाता है - तरल पूरे ट्यूब के माध्यम से प्रवेशनी में जाता है; यह सुनिश्चित करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्यूब में हवा न रुके (!)।

नल बंद है और ट्यूब का निचला सिरा आमतौर पर थोड़े समय के लिए तिपाई पर टिका होता है;

3) एक सुई को नस में डाला जाता है;

4) एक ट्यूब सुई से जुड़ी होती है - हवा को नस में प्रवेश करने से रोकने के लिए, इस छोटे से क्षण में ड्रॉपर से तरल बहना चाहिए और रक्त दिखाई देना चाहिए या नस से थोड़ा बाहर खड़ा होना चाहिए;

5) डॉक्टर द्वारा निर्धारित बूंदों की आवृत्ति निर्धारित की जाती है - 10-12 से 60 प्रति 1 मिनट तक;

6) सुई तय हो गई है - इसके नीचे एक बाँझ कपास झाड़ू है, और सुई चिपकने वाली टेप के साथ त्वचा से जुड़ी हुई है;

7) चूंकि ड्रिप प्रशासन कई घंटों तक चलता है, कभी-कभी पूरे दिन में, अंग एक अचल स्थिति में तय होता है, यह छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, एक स्प्लिंट (घनी प्लेट) को अंग के नीचे रखा जाता है, उन्हें बांधा जाता है (ट्यूब के निचले हिस्से और सुई को बंद नहीं किया जा सकता है!) और तकिए, गद्दे पर एक क्लैंप के साथ बांधा जाता है; चरम मामलों में, आप बिस्तर के फ्रेम पर एक रबर की रस्सी (अपनी बांह पर रूई के ऊपर) बांध सकते हैं।

एक छोटे बच्चे को चिकित्सक द्वारा बताए अनुसार शामक दिया जाता है।

ध्यान!वर्तमान में, केवल एक डिस्पोजेबल ड्रिप का उपयोग किया जाता है, जो लंबे समय तक जलसेक के मामले में, 24 घंटे के बाद एक नए ड्रिप के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

अंतःशिरा इंजेक्शन और उपचार रणनीति की जटिलताएं

1. यदि दवा क्षतिग्रस्त नस के माध्यम से आसपास के ऊतकों में प्रवेश करती है या यदि इसे नस के बाहर गलत तरीके से प्रशासित किया जाता है, तो एक घुसपैठ बनती है।

नर्स की रणनीति एक गर्म सेक है।

2. कुछ रक्त रोगों के साथ, पोत के दोनों किनारों पर महत्वपूर्ण क्षति और पंचर के साथ रक्तस्राव और रक्तस्राव बनता है।

3. एयर एम्बोलिज्म - नस में प्रवेश करने वाली हवा एक पेशेवर नर्सिंग त्रुटि का परिणाम है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। हालांकि, बड़ी मात्रा में हवा के साथ, रोगी की स्थिति आमतौर पर घातक परिणाम के साथ अपरिवर्तनीय होती है।

4. Phlebitis शिरा की दीवारों की सूजन है जिसमें दवा का संचार होता है।

नैदानिक ​​​​संकेत - नस के साथ त्वचा का दर्द और हाइपरमिया।

मुख्य कारण:

- बाँझपन के नियमों का उल्लंघन:

- लंबे समय तक (3 दिनों से अधिक) शिरा में कैथेटर की उपस्थिति;

- शिरा में रक्त के थक्के (= थक्के) का बनना, जो निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

यदि आवश्यक हो, तो सुई के माध्यम से द्रव की गति को कुछ समय के लिए रोका जा सकता है; इसके लिए एक मैनड्रिन है जिसे सुई में डाला जाता है; प्रवेशनी को एक विशेष डाट, आदि के साथ बंद किया जा सकता है; हालांकि, अंतःशिरा जलसेक के लंबे समय तक समाप्ति थ्रोम्बस गठन को बढ़ावा देता है;

शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम के लिए (जो - ध्यान! -एक ही समय में सुई या कैथेटर को रोकना रोकता है), एक "हेपरिन लॉक" बनाया जा सकता है - निम्नलिखित संरचना का 1 मिलीलीटर सुई (कैथेटर) में इंजेक्ट किया जाता है - हेपरिन और 0.85% सोडियम क्लोराइड समाधान 1: के अनुपात में: 9, जिसके बाद कैथेटर या सुई आवश्यक समय के लिए बंद हो जाती है;

बहुत धीमी ड्रिप परिचय - प्रति 1 मिनट में 7-8 बूँदें;

औषधीय द्रव का तापमान रोगी के शरीर के तापमान से कम होता है - यह प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, रक्त की शुरूआत के साथ अधिक सामान्य है, जो रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत होते हैं; इसलिए, ऐसे तरल पदार्थों को जलसेक से पहले 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाना चाहिए।

Phlebitis उपचार - सुई, कैथेटर को हटा दें और नस के साथ हेपरिन मरहम के साथ एक सेक लागू करें।

5. एलर्जी की प्रतिक्रिया।

प्रशासन की तकनीक का उल्लंघन, जब दवा आसपास के ऊतकों में प्रवेश करती है - उदाहरण के लिए, यदि कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो पदार्थ शिरा के बाहर होता है, परिगलन होगा।

अम्बिलिकल नस कैथीटेराइजेशन

संकेत. गर्भनाल शिरा कैथीटेराइजेशन बच्चे के जन्म के तुरंत बाद केंद्रीय रक्त प्रवाह के लिए सबसे सरल और सबसे सुविधाजनक पहुंच है और आपको इसकी अनुमति देता है:

प्रसव कक्ष में नवजात शिशु को प्राथमिक पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करते समय आवश्यक औषधीय समाधान शीघ्रता से दें;

बच्चे के जीवन के पहले दिनों में पीएच और पीसी02 (लेकिन पी02 नहीं) को तुरंत मापें;

एक प्रतिस्थापन रक्त आधान करें;

जीवन के पहले दिनों में बहुत समय से पहले के बच्चों में समाधान और पैरेंट्रल पोषण का परिचय दें;

बीमार नवजात शिशुओं में समाधान पेश करें जब परिधीय नसों को कैथीटेराइज करना असंभव हो।