नवजात शिशुओं में मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव। नवजात शिशुओं में इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के परिणाम

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क में रक्तस्राव एक इंट्राकैनायल पोत के टूटने का परिणाम है। यह एक गंभीर चोट है जो बच्चे के विकास को प्रभावित करती है, जिसके बाद कई जटिलताएं संभव हैं। रक्तस्राव निम्नलिखित कारणों से होता है - प्रारंभिक प्रसव, गंभीर गर्भावस्था, गलत प्रसूति उपाय। परिणाम वितरण की जगह और डिग्री पर निर्भर करते हैं, लेकिन प्रतिकूल हैं।

मस्तिष्क में 3 झिल्ली होते हैं - कठोर, मुलायम और अरचनोइड (अरचनोइड), और आंतरिक रूप से मस्तिष्क के निलय, सफेद और भूरे रंग के पदार्थ होते हैं। गोले एक सुरक्षात्मक और प्रवाहकीय कार्य करते हैं। साथ में वे बीबीबी, रक्त-मस्तिष्क बाधा बनाते हैं, जो मस्तिष्क को रक्त कोशिकाओं, वायरस और बैक्टीरिया से बचाने के लिए जिम्मेदार है।

• क्रम में, कपाल तिजोरी से शुरू होकर, ड्यूरा मेटर मस्तिष्क के शीर्ष को कवर करता है। लैटिन में, इसे "ड्यूरा मेटर" कहा जाता है, क्योंकि खोपड़ी और कठोर खोल के बीच रक्तस्राव को एपिड्यूरल कहा जाता है, और कठोर खोल के नीचे - सबड्यूरल रक्तस्राव।
• अगला खोल अरचनोइड है। इसके नीचे मस्तिष्कमेरु द्रव का एक द्रव्यमान होता है। एक और नाम अरचनोइड है।
• इसके बाद "पिया मेटर" आता है - एक सुरक्षात्मक कार्य करते हुए, नरम खोल पूरे मस्तिष्क से सटा होता है।
• इसके अलावा, मस्तिष्क एपेंडिमा के साथ पंक्तिबद्ध है - एक उपकला परत जो मस्तिष्क को ढकती है और एक सुरक्षात्मक कार्य करती है।

झिल्लियों को रक्त और लसीका वाहिकाओं के साथ पार किया जाता है। ग्रे मैटर एक विश्लेषणात्मक कार्य करता है। यह गोलार्द्धों के प्रांतस्था में स्थित होता है और इसमें नाभिक होते हैं - शरीर के विभिन्न कार्यों के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स के समूह। सफेद में तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु और डेंड्राइट होते हैं और एक प्रवाहकीय कार्य करते हैं। निलय मस्तिष्कमेरु द्रव के भंडार के रूप में कार्य करता है, जिसके बाद यह रीढ़ की हड्डी की नहर के माध्यम से फैलता है और एक होमोस्टैटिक कार्य के रूप में कार्य करता है।

बच्चों में रक्तस्राव के प्रकार और डिग्री

गंभीरता रक्तस्राव के स्थान पर निर्भर करती है। निम्न प्रकार के रक्तस्राव होते हैं:

• एपिड्यूरल;
• सबड्यूरल;
• अवजालतनिका
• निलय

मस्तिष्क में रक्त के वितरण और घाव की सीमा के आधार पर, रक्तस्राव की गंभीरता 4 डिग्री होती है:

• 1 डिग्री - उप-निर्भरता रक्तस्राव;
• ग्रेड 2 - मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल को आंशिक रूप से या पूरी तरह से भरा हुआ रक्त, इसके आकार को बढ़ाए बिना;
• ग्रेड 3 - रक्त ने वेंट्रिकल को भर दिया और इसे आकार में बढ़ा दिया;
• ग्रेड 4 - रक्त ने वेंट्रिकल का विस्तार किया और मस्तिष्क के पदार्थ में प्रवेश किया।

ऐसा विभाजन पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि परिभाषा के अनुसार वे रक्तस्राव की व्यापकता, टेलेंसफेलॉन के जहाजों और ऊतकों को नुकसान की डिग्री को नहीं दर्शाते हैं। ICD-10 घाव के फैलाव की डिग्री के अनुसार एक अलग वर्गीकरण का सुझाव देता है। ICD-10 रोगों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है जो आज किए गए निदान पर डेटा को व्यवस्थित करता है। यह वह है जिसे रोग के इलेक्ट्रॉनिक जर्नल में दर्शाया गया है।

ICD-10 के अनुसार रक्तस्राव:

• उप-निर्भरता;
• मस्तिष्क पैरेन्काइमा में सफलता के बिना इंट्रावेंट्रिकुलर;
• मस्तिष्क के पैरेन्काइमा में एक सफलता के साथ इंट्रावेंट्रिकुलर।

विभाजन निदान के सटीक सूत्रीकरण के निर्माण में भ्रम पैदा करता है, इसलिए, स्थिति का आकलन करते समय, यह उन पर भरोसा करने लायक नहीं है, बल्कि अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी के आंकड़ों पर निर्भर करता है।

लक्षण

रक्तस्राव के प्रकार के आधार पर, लक्षण भिन्न होते हैं। ऊतक परतों और प्रवेश की डिग्री के बीच वितरण में लक्षण भिन्न होते हैं।

एपीड्यूरल

एक एपिड्यूरल रक्तस्राव के लक्षण:

• क्षतिग्रस्त तरफ, पुतली का एक दृश्यमान फैलाव;
• - कम दिल की धड़कन;
• रक्तचाप में कमी;
• हाइपोक्सिया, या घुटन;
• मांसपेशियों में ऐंठन।

एपिड्यूरल रक्तस्राव कपाल तिजोरी को नुकसान का परिणाम है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में विशेष रूप से अक्सर बहुत अधिक प्लास्टिक की खोपड़ी होती है, जो आसानी से विस्थापित हो जाती है। वाहिकाओं को ड्यूरल और हड्डी की परतों के बीच तोड़ दिया जाता है, जिससे खोपड़ी के नीचे रक्त की निकासी होती है।

पहले 4-6 घंटों में लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, जिसके बाद बच्चा तेजी से खराब हो जाता है। दो दिन - और परिणाम अपरिवर्तनीय हैं।

सबड्यूरल रक्तस्राव के लक्षण: सामान्य तौर पर, लक्षण एपिड्यूरल के समान होते हैं, इस अंतर के साथ कि कोई दबाव सिंड्रोम नहीं होता है। प्रसूति तकनीक में सुधार के कारण इस समय चिकित्सा पद्धति में ऐसा रक्तस्राव लगभग कभी नहीं होता है।

अवजालतनिका

सबराचोनोइड रक्तस्राव के लक्षण:

• बच्चे की उत्तेजना;
• नींद में खलल, लगातार रोना;
• खोपड़ी की हड्डियों के विचलन के कारण सिर के आकार में वृद्धि;
• स्ट्रैबिस्मस, आक्षेप;
• खुली आँखों से झूठ बोलना।

यह मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली के नीचे रक्त वाहिकाओं के टूटने का परिणाम है। रक्त के क्षय उत्पाद कॉर्टिकल पदार्थ पर बस जाते हैं और सूजन के विकास का कारण बनते हैं। Subarachnoid नकसीर प्रसूति हस्तक्षेप का एक परिणाम है, और यह सबसे खतरनाक है।

पैरेन्काइमल और इंट्रावेंट्रिकुलर

पैरेन्काइमल और इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के लक्षण। जब रक्त निलय में भरता है, तो सब कुछ उनके भरने की मात्रा पर निर्भर करेगा। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में रक्तस्राव होता है, जिन्होंने सीएनएस के विकास में देरी की है और 32 सप्ताह से पहले पैदा हुए हैं। यदि निलय पूरी तरह से नहीं भरे और बढ़े नहीं हैं, तो घाव अपने आप दूर हो जाता है, 3-4 दिनों के बाद।

निलय के पूर्ण भरने और मस्तिष्क के पदार्थ में फैलने के साथ, यदि उपचार बहुत देर से शुरू किया गया था, तो परिणामस्वरूप मानसिक असामान्यताओं का विकास होगा, जिसके लक्षण बहुत बाद में दिखाई देते हैं।

कारण

मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण काफी व्यापक हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, आप अपने कारणों की पहचान कर सकते हैं, हालांकि, ज्यादातर मामलों में, निम्नलिखित सूची देखी जाती है:

• धूम्रपान के कारण भ्रूण हाइपोक्सिया;
• समयपूर्वता;
• प्रसव के दौरान डॉक्टरों की गलतियाँ;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

मुख्य कारण समय से पहले जन्म और कम वजन हैं।समय से पहले के बच्चों में अविकसितता के साथ, कपाल में अपर्याप्त रूप से मजबूत संरचना होती है। उचित प्रसूति देखभाल के साथ भी, रक्तस्राव संभव है। इस मामले में उपचार एक कम वजन वाले बच्चे के विकास का समर्थन करने के लिए परिचालन क्रियाओं के साथ होता है। कारण बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति रोग विशेषज्ञों के गलत कार्यों से भी जुड़े होते हैं।

बहुत लंबे समय तक बच्चे के जन्म से केवल काम करने वाले जहाजों का रोड़ा हो सकता है, जो पहली सांस में - बाहरी ऑक्सीजन के पहले घूंट में, सबसे अधिक संभावना है कि यह फट जाएगा और आसपास के रिक्त स्थान को भर देगा।

समय से पहले के बच्चों में, संवहनी कमजोरी और एक अविकसित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कारण ऐसे जोखिम दोगुने बढ़ जाते हैं।धूम्रपान से रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है, जो भ्रूण की कोशिकाओं को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति को रोकता है। प्लास्टिक चयापचय के दौरान ऊर्जा की कमी मस्तिष्क कोशिकाओं और रक्त वाहिकाओं के कार्यात्मक पुनर्गठन का कारण बनती है। वाहिकाएं कमजोर हो जाती हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकासात्मक असामान्यताएं होती हैं।

नवजात शिशु के मस्तिष्क में रक्तस्राव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली सबसे जटिल जन्म चोटों में से एक है। इस स्थिति में बच्चे की खोपड़ी क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में एक रक्त वाहिका फट जाती है।

विशेषताएं और जोखिम कारक

कई कारक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव को भड़का सकते हैं। यह पैथोलॉजिकल प्रेग्नेंसी और डॉक्टरों की लापरवाही दोनों के कारण है। ऐसे में पोत बच्चे के मस्तिष्क के किसी भी क्षेत्र में फट सकता है।

शिशुओं में रक्तस्राव के कारण काफी हद तक उस अवधि पर निर्भर करते हैं जिस पर वे पैदा हुए थे। सबसे अधिक बार, इस तरह की विकृति निम्नलिखित कारकों से उकसाती है:

• समय से पहले जन्म (32 सप्ताह से पहले), खासकर अगर गर्भावस्था लंबे समय तक विषाक्तता के साथ थी।
• तीव्र या लंबे समय तक श्रम, जिसे पैथोलॉजिकल माना जाता है और भ्रूण में मस्तिष्क हाइपोक्सिया का कारण बनता है।
• प्रसूति संदंश का उपयोग जो बच्चे की खोपड़ी को नुकसान पहुंचाते हैं।
• स्थगित गर्भावस्था। इस स्थिति में, बच्चे की खोपड़ी की हड्डियाँ अपनी लोच खो देती हैं, जिससे बच्चे के जन्म के दौरान चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की हार।
• एक संकीर्ण श्रोणि वाली महिला में बहुत बड़ा भ्रूण।
• बच्चों में विभिन्न दोष।

याद है! समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ बच्चे के जन्म के दौरान आघात का 50% जोखिम होता है। इस मामले में पैथोलॉजी की सबसे अधिक संभावना 1.5 किलोग्राम से कम वजन वाले शिशुओं में है।

मस्तिष्क रक्तस्राव के प्रकार और लक्षण

बच्चों में मस्तिष्क रक्तस्राव के सामान्य लक्षण हैं:

• सुस्ती,
• चेतना की गड़बड़ी
• एक छोटी सी उत्तेजना के लिए भी बढ़ी हुई प्रतिक्रिया,
• आक्षेप,
• महत्वपूर्ण वजन घटाने
• बार-बार उल्टी होना
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि,
• अपर्याप्त भूख।

विशिष्ट प्रकार के घाव और रक्तस्राव के स्थान के आधार पर अतिरिक्त लक्षण हो सकते हैं।

इस विकृति में निम्नलिखित किस्में हैं:

• सबराचोनोइड घाव। यह समय से पहले के बच्चों के साथ-साथ बच्चे के जन्म के दौरान सहायक जोड़तोड़ के उपयोग के लिए विशिष्ट है। इस अवस्था में मस्तिष्क के पदार्थ के ऊपर वाहिकाओं को नुकसान होता है, जिससे स्ट्रैबिस्मस, लगातार चीखना, ऐंठन, नींद में खलल पड़ता है।
• एपिड्यूरल दृश्य। यह विकृति खोपड़ी की हड्डियों के नीचे के जहाजों को नुकसान पहुंचाती है। गर्भावस्था के बाद या तेजी से प्रसव के साथ एक जटिलता विकसित होती है। इस तरह के रक्तस्राव के लक्षण निम्न रक्तचाप, आक्षेप, हाइपोक्सिया और सिर के प्रभावित हिस्से पर फैली हुई पुतली होंगे।
• सबड्यूरल व्यू। पैथोलॉजी मेनिन्जेस के बीच रक्त के संचय के साथ है। ज्यादातर यह महिलाओं में एक बड़े भ्रूण और एक संकीर्ण श्रोणि के साथ मनाया जाता है। यह जटिलता रक्त में कई न्यूरोलॉजिकल विकारों और उच्च बिलीरुबिन को जन्म दे सकती है।

महत्वपूर्ण! बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह की अवधि सबसे खतरनाक मानी जाती है, जब रक्तस्राव के शुरुआती लक्षणों का पता चलता है। यदि बच्चे के जीवन के दूसरे सप्ताह के बाद गिरावट नहीं देखी जाती है, तो रोग का निदान अधिक अनुकूल हो जाता है।

निदान

एक अनुभवी चिकित्सक रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों से शिशु में इस तरह की जटिलता पर संदेह कर सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, बच्चे को कई महत्वपूर्ण अध्ययन करने चाहिए।

प्रारंभ में, सीटी डायग्नोस्टिक्स निर्धारित है। यह सबसे सटीक तरीका है, जो मस्तिष्क क्षति के मामले में बहुत जानकारीपूर्ण है। वह न केवल पैथोलॉजी के फोकस की पहचान करेगा, बल्कि रक्तस्राव के प्रकार का भी पता लगाने में सक्षम होगा।

इसके अतिरिक्त, एक कोगुलोग्राम, सामान्य रक्त परीक्षण और ईईजी किया जाना चाहिए।

यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है।

इलाज

बच्चों में सेरेब्रल हेमोरेज का उपचार उपेक्षा (ग्रेड 1, 2 या 3) और पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक व्यक्तिगत बच्चे के लिए व्यक्तिगत आधार पर उपचार के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम का चयन किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर को स्थिति की उपेक्षा, लक्षण और मस्तिष्क क्षति की गंभीरता को ध्यान में रखना चाहिए।

रोग की तीव्र अवधि को मस्तिष्क, हृदय और श्वसन के कार्यों को बहाल करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा के सामान्य पाठ्यक्रम का उद्देश्य रक्त परिसंचरण को सामान्य करना है।

यदि आवश्यक हो, नवजात शिशु को तत्काल पुनर्जीवन सहायता प्रदान की जाती है।

फुफ्फुसीय एडिमा और सभी आगामी परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक (सूडॉक्सन) का उपयोग किया जाता है।

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए एक पंचर किया जाता है।

गंभीर रक्तस्राव के साथ, विकाससोल या कैल्शियम क्लोराइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
शरीर में महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों को बहाल करने के लिए, उपचार के दौरान ग्लूकोज, सोडियम सल्फेट, पैनांगिन शामिल हैं।

अपने बच्चे की मदद करने के लिए, माता-पिता को इन युक्तियों का पालन करना चाहिए:

• स्व-दवा न करें और तुरंत बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने के लिए सहमत हों,
• यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराते रहें,
• सभी चिकित्सा आदेशों को पूरा करें,
• नवजात शिशु के लिए आवश्यक स्वच्छता उपाय करना,
• लावारिस रोना मत छोड़ो।

संभावित जटिलताएं

शिशुओं के मस्तिष्क में ठीक होने की उत्कृष्ट क्षमता होती है, इसलिए, थोड़ी विकृति के साथ, बच्चे के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है, और वह सामान्य रूप से विकसित हो सकेगा। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में 5 महीने से 2 साल तक का समय लगता है।

अधिक गंभीर मामलों में, परिणाम जीवन भर बच्चे के साथ रह सकते हैं। इस स्थिति में, बच्चा निम्नलिखित जटिलताओं को विकसित कर सकता है:

• मिर्गी,
• विकासात्मक विकार,
• मस्तिष्क संबंधी विकार,
• घातक परिणाम।

याद है! इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव आमतौर पर छोटे होते हैं, इसलिए वे उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और एक बच्चे में बिना किसी निशान के गुजर सकते हैं। यदि बच्चे को निलय में अत्यधिक रक्तस्राव होता है, तो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का प्रश्न उठाया जा सकता है।

पुनर्वास

पैथोलॉजी का पता लगाने के बाद पहले दिनों में, बच्चे को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए। आमतौर पर इन शिशुओं को गहन देखभाल में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

बच्चे की स्थिति में सुधार करने के लिए, उसके पालने को रखा जाना चाहिए ताकि सिर का सिरा थोड़ा ऊपर उठे। बर्फ को रोगी के सिर से 30 सेमी की दूरी पर रखा जाता है। पैरों के पास एक हीटिंग पैड रखा जाता है।

नवजात शिशु के पहले सप्ताह में, आपको स्तनपान कराने की आवश्यकता होती है। निगलने के कार्य के उल्लंघन के मामले में, एक जांच डाली जाती है।

बच्चे की स्थिति के सामान्यीकरण के साथ और ड्रग थेरेपी की समाप्ति के बाद, एक पुनर्वास पाठ्यक्रम किया जाना चाहिए। इसमें मालिश और विशेष जिम्नास्टिक शामिल हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उन्हें तैराकी पाठ और भाषण चिकित्सा पाठ की आवश्यकता हो सकती है।

इसके अलावा, बिना असफलता के, ऐसे रोगियों को नियमित रूप से एक डॉक्टर (बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट) द्वारा देखा जाना चाहिए।

निवारक उपाय

दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकना असंभव है, क्योंकि प्रसव हमेशा एक अप्रत्याशित प्रक्रिया है, और यहां तक ​​​​कि सबसे अनुकूल गर्भावस्था भी जटिलताओं की गारंटी नहीं देती है।

नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को इन युक्तियों का पालन करना चाहिए:

• पूरी गर्भावस्था की समय-समय पर एक डॉक्टर द्वारा निगरानी की जाती है।
• सेहत का ध्यान रखें और तनाव से बचें।
• कठिन शारीरिक श्रम से इंकार करें, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है।
• संक्रामक रोगों का समय पर इलाज करें जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं और जटिलताओं को भड़का सकते हैं।
• बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब पीना) को छोड़ दें और उचित पोषण का पालन करें।
• क्लीनिक के चुनाव और डिलीवरी लेने वाले डॉक्टर से सावधानी से संपर्क करें।

यह भी याद रखने योग्य है कि यदि भ्रूण बड़ा है, और महिला का श्रोणि बहुत संकीर्ण है, तो सिजेरियन सेक्शन करना समझदारी होगी। यह अवांछित परिणामों से रक्षा करेगा।

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल रक्तस्राव एक गंभीर विकृति है जो ड्यूरा मेटर के जहाजों को नुकसान या मस्तिष्क के पोत के टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह अक्सर जन्म के आघात के साथ होता है। आंकड़ों के अनुसार, ICH का इंट्राक्रैनील रक्तस्राव) पूर्ण अवधि के शिशुओं में 1000 में से 1 मामलों में होता है। हालांकि, 1.5 किलोग्राम से कम वजन वाले बहुत समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अधिक बार पीड़ित होते हैं - रक्तस्रावी मस्तिष्क रक्तस्राव 20-45% में होता है।

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल रक्तस्राव के परिणाम हमेशा प्रतिकूल होते हैं, क्योंकि वे न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी, सेरेब्रल एडिमा, बिगड़ा हुआ दृष्टि, मोटर गतिविधि, भाषण तंत्र और यहां तक ​​​​कि मृत्यु जैसी जटिलताओं से भरे होते हैं। यह सब रक्तस्राव की डिग्री, इसके स्थानीयकरण की जगह, बच्चे की सामान्य स्थिति और मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताओं पर निर्भर करता है।

कारण

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, बहुत समय से पहले या पूर्ण अवधि के शिशु जिनका अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का इतिहास है, उनमें विकृति विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है।

पहले कारणों में से एक गर्भावस्था के 26-34 सप्ताह में क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया माना जा सकता है। तथ्य यह है कि इस अवधि के दौरान, पेरिवेंट्रिकुलर स्पेस सचमुच बड़ी संख्या में जहाजों के साथ प्रवेश करता है जो इस स्तर पर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, लेकिन अंततः कार्यक्षमता लेना बंद कर देते हैं। इन हफ्तों के दौरान जटिलताओं और ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, रक्तस्राव हो सकता है, जो यांत्रिक दबाव के प्रभाव में प्रसव के दौरान खराब हो जाएगा।

मस्तिष्क रक्तस्राव के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• विटामिन के और के-निर्भर कारकों की कमी, जमावट प्रक्रिया (रक्त के थक्के) से जुड़ी अन्य विसंगतियाँ;
• गंभीर हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति: एसिडोसिस, वसा पेरोक्सीडेशन की बहुत मजबूत सक्रियता, निम्न रक्तचाप;
• वायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, माइकोप्लाज्मा जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश में योगदान करते हैं;
• मां की पुरानी बीमारियां (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस);
• महिलाओं के व्यसनों (धूम्रपान, शराब) का प्रभाव;
• संकीर्ण जन्म नहरों और एक बड़े भ्रूण के सिर के कारण प्रसव के दौरान आघात, तेजी से श्रम, सीजेरियन सेक्शन के साथ;
• प्रसूति सहायता (भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण, प्रसूति संदंश) का उपयोग।

क्षति के प्रकार और डिग्री

मस्तिष्क, हमारे अन्य अंगों की तरह, रक्त और लसीका वाहिकाओं का एक प्रभावशाली नेटवर्क है, छोटे और बड़े, इसे ऑक्सीजन पहुंचाते हैं और मस्तिष्क केंद्र को कीटाणुओं और वायरस से बचाते हैं। खोपड़ी को शीर्ष पर एक कठोर खोल के साथ कवर किया गया है, जिसे लैटिन "ड्यूरा मेटर" कहा जाता है। यदि इस खोल के नीचे रक्तस्राव होता है, तो इसे सबड्यूरल कहा जाता है, यदि खोल और खोपड़ी के बीच होता है, तो एपिड्यूरल।

इसके बाद अरचनोइड (चिकित्सा में अरचनोइड) और पिया मेटर आता है। उनके बीच सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) से भरा सबराचनोइड स्पेस होता है। CSF जिन गुहाओं को भरता है उन्हें निलय कहते हैं।

वे सबराचनोइड रक्तस्राव के बारे में कहते हैं जब अरचनोइड और पिया मेटर के बीच की जगह में पोत का टूटना हुआ। यदि रक्त में एक या अधिक निलय भर जाते हैं, तो हम अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव (इसके बाद संक्षिप्त रूप में IVH) के बारे में बात कर रहे हैं। मस्तिष्क की रक्षा करने वाली एक अन्य उपकला परत को एपेंडीमा कहा जाता है। इस क्षेत्र में पोत के टूटने से उप-निर्भर रक्तस्राव होता है।

गंभीरता की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा या उसकी झिल्ली क्षतिग्रस्त है और इसकी क्षति कितनी व्यापक है:

• गंभीरता की 1 डिग्री - उप-निर्भरता रक्तस्राव (बाद में संक्षिप्त एसईसी);
• ग्रेड 2 - रक्त आंशिक रूप से या पूरी तरह से पार्श्व वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, लेकिन इसका आकार नहीं बदलता है;
• ग्रेड 3 - वेंट्रिकल, रक्त से भरकर, आकार में बढ़ जाता है;
• ग्रेड 4 - रक्त निलय से बहता है, उनका विस्तार करता है, और उनसे आगे निकल जाता है, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क के पदार्थ में प्रवेश करता है।

ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार, रक्तस्राव का विभाजन निम्नानुसार होता है:

• उप-निर्भरता;
• मस्तिष्क के पैरेन्काइमा (ऊतक) में प्रवेश किए बिना आईवीएच;
• आईवीएच मस्तिष्क पैरेन्काइमा में प्रवेश के साथ।

विभिन्न डायग्नोस्टिक फॉर्मूलेशन कभी-कभी सही निदान करने में भ्रमित होते हैं, इसलिए, उपचार के नियम पर निर्णय लेते समय, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड परीक्षा, एमआरआई या एक्स-रे के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करता है।

मस्तिष्क रक्तस्राव के लक्षण हमेशा तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। पैथोलॉजी पहले दिन स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ सकती है।

लक्षण

संवहनी क्षति के स्थानीयकरण के आधार पर नैदानिक ​​​​तस्वीर कुछ अलग होगी, लेकिन सामान्य तौर पर, शिशुओं में रक्तस्राव के विशिष्ट लक्षणों की पहचान की जाती है:

• स्थिति में तेज गिरावट, हाइपरेन्क्विटिबिलिटी के लक्षणों को अवसाद के संकेतों से बदल दिया जाता है;
• फॉन्टानेल जोर से सूज जाता है, तनाव में है;
• बच्चे के रोने की ताकत और प्रकृति बदल जाती है;
• ऐंठन गतिविधि;
• परिधीय संचार संबंधी विकार, धड़कन, बार-बार पुनरुत्थान, वजन कम होना, गैस बनना, सांस की तकलीफ, एपनिया;
• एनीमिक सिंड्रोम, रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी;
• कीटोन निकायों के रक्त में वृद्धि, बिलीरुबिन, जो शरीर को विषाक्त पदार्थों से जहर देता है;
• गुर्दे का विकास, हृदय की कमी;
• एक माध्यमिक संक्रमण का प्रवेश, जिसके परिणामस्वरूप सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस, निमोनिया का विकास संभव है।

अब हम व्यक्तिगत स्थितियों में नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता रखते हैं:

सेकंड

रक्तस्राव के सबसे आम रूपों में से एक। एसईसी के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। इसकी सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति नवजात के जीवन के पहले दिनों में एपनिया के बार-बार होने वाले दौरे माने जाते हैं। निदान न्यूरोसोनोग्राफी के बाद ही किया जाता है।

रोग के अप्रत्यक्ष लक्षण सिर के मध्यम झुकाव, पहली या दूसरी डिग्री की बाहों की मांसपेशियों की कमजोरी, ग्रेफ के लक्षण के साथ-साथ नेत्रगोलक की गतिशीलता में वृद्धि, और हल्के अवसाद / उत्तेजना के लक्षणों में व्यक्त किए जाते हैं। एसईसी के परिणामस्वरूप, एक पुटी अक्सर बनता है।

नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव

1 और 2 गंभीरता के मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव के साथ, कोई दृश्य लक्षण नहीं होते हैं और न्यूरोलॉजिकल विकृति के विकास के बिना गुजर सकते हैं। हालांकि, अधिक गंभीर मामलों में, फॉन्टानेल्स की सूजन, आक्षेप, सांस लेने के काम में खराबी और हृदय प्रणाली देखी जाती है। फिर सुस्ती आती है, सजगता और मोटर गतिविधि बाधित होती है, सिर का आकार बढ़ सकता है।

यह सब द्रव की मात्रा में वृद्धि, इंट्राकैनायल दबाव में तेज वृद्धि और, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क शोफ और हमारे शरीर में विभिन्न कार्यों के लिए जिम्मेदार तंत्रिका केंद्रों के संपीड़न के कारण होता है।

यदि रक्त पार्श्व निलय से मस्तिष्क के ऊतकों में फूटता है, तो रक्तस्राव को पैरेन्काइमल के रूप में पहचाना जाता है

एपिड्यूरल और सबड्यूरल

सीधे शब्दों में कहें, यह एक रक्तगुल्म है, खोपड़ी और ड्यूरा मेटर के बीच संचित रक्त का एक थैला। बच्चों में, यह बच्चे के जन्म के दौरान यांत्रिक दबाव के कारण विकसित होता है। लक्षणों के 2 चरण होते हैं: आक्षेप और चेतना के नुकसान तक सभी सजगता और अंगों के कार्यों में कमी, तब "ज्ञानोदय" होता है।

सबड्यूरल हेमोरेज के साथ, तस्वीर लगभग समान है, इसलिए अंतर केवल नैदानिक ​​​​विधियों की मदद से किया जाता है।

अवजालतनिका

पिछले मामलों की तरह, नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत परिवर्तनशील है। पहले 2-3 दिनों में कोई भी उल्लंघन दिखाई नहीं दे सकता है। फिर उत्तेजना/उत्पीड़न की प्रक्रियाएं वैकल्पिक होती हैं। यहां तक ​​​​कि उनके बीच के अंतराल में दौरे के विकास के साथ, बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ दिखता है। रोग का निदान और उपचार की आवश्यकता फिर से घाव की सीमा पर निर्भर करेगी।

निदान और उपचार

निदान फॉन्टानेल और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के माध्यम से अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के साथ-साथ रक्त परीक्षणों के आधार पर आधारित है।

वांछित तापमान और वेंटिलेशन को बनाए रखते हुए तीव्र चरण का उपचार विशेष परिस्थितियों में किया जाता है। थेरेपी का उद्देश्य इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना और मस्तिष्क की सूजन को कम करना है। साथ ही, मस्तिष्क रक्त प्रवाह को बनाए रखना आवश्यक है।

सीटी की मदद से आप रक्तस्राव की सीमा और उसके स्थान को देख सकते हैं।

यदि यह उपचार विफल हो जाता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है: शंटिंग।

अलग से, मैं नवजात शिशुओं में अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव के बारे में कहना चाहता हूं। गंभीर हाइपोक्सिया या अनुचित प्रसव में, अधिवृक्क रक्तस्राव संभव है, जिसका अगर समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह घातक होता है। यदि इस तरह की विकृति का पता लगाया जाता है, तो उपचार का उद्देश्य अधिवृक्क हार्मोन की कमी की भरपाई करना, रक्तचाप बढ़ाना, शॉक-रोधी चिकित्सा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल करना और संक्रमण से लड़ना, यदि कोई हो।

निवारण

हर चीज की छोटी से छोटी डिटेल में गणना करना और सभी बीमारियों से सुरक्षित रहना असंभव है। इसलिए, इस स्थिति में, आपकी गर्भावस्था को जिम्मेदारी से इलाज करने, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समय पर जांच किए जाने और यदि आवश्यक हो, तो इलाज करने के लिए रोकथाम नीचे आती है। प्रसव के लिए एक प्रसूति अस्पताल और एक डॉक्टर चुनना हमारी शक्ति में है, जिस पर हम भरोसा करते हैं। लेकिन प्रसव की प्रक्रिया कभी-कभी इतनी अप्रत्याशित होती है कि आपको पता ही नहीं चलता कि क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। इसलिए, माता-पिता के लिए यह भी महत्वपूर्ण है कि वे शांत रहें, खुद को हवा न दें, और बच्चे के जन्म के बाद, उसे उचित देखभाल प्रदान करें।

मस्तिष्क मानव शरीर का सबसे महत्वपूर्ण अंग है। यह सोच का कार्य करता है और सभी प्रणालियों के संचालन को नियंत्रित करता है। मस्तिष्क में रक्तस्राव रक्त वाहिकाओं में चोट के कारण होता है। रक्त खोपड़ी के अंदर मस्तिष्क के धूसर पदार्थ में प्रवेश करता है।

यह खतरनाक प्रक्रिया पूरे जीव की खराबी का कारण बनती है। यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो पैथोलॉजी बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकती है।

ब्रेन हेमरेज के लिए अनिवार्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण

शिशुओं के मस्तिष्क में रक्त के प्रवेश के मुख्य कारण:

• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोगों से बच्चे का संक्रमण;
• अवधि से बहुत पहले या बाद में बच्चे का जन्म;
• मातृ जन्म नहर के आकार के सापेक्ष भ्रूण के सिर का बड़ा आकार;
• तेजी से या, इसके विपरीत, लंबे समय तक प्रसव;
• जन्म प्रक्रिया में चिकित्सा कर्मियों का शारीरिक हस्तक्षेप (संदंश का उपयोग, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर);
• सी-सेक्शन।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है। अक्सर, बच्चे के जीवन के पहले महीने में इंट्राक्रैनील हेमेटोमा होता है।

रक्तस्राव के प्रकार और डिग्री

स्थानीयकरण के आधार पर, कई प्रकार के रक्तस्रावों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. एपिड्यूरल;
2. सबराचनोइड;
3. सबड्यूरल;
4. इंट्रावेंट्रिकुलर।

एपिड्यूरल पैथोलॉजी का सबसे गंभीर प्रकार है। नवजात शिशुओं में पोत की चोट के कारण प्रकट होता है, जब रक्त खोपड़ी और मस्तिष्क की झिल्ली के बीच की जगह में बहता है। यह खरोंच के कारण और बच्चे के जन्म के दौरान विकसित होता है। इस मामले में, बच्चा मनाया जाता है:

• आंखों की पुतलियों का फैलाव;
• आक्षेप;
• हृदय और श्वसन गतिविधि में कमी;
• हाइपोक्सिया

एपिड्यूरल रक्तस्राव के साथ, नवजात शिशु की हृदय और श्वसन गतिविधि कम हो जाती है

रक्त वाहिका फटने के कई घंटे बाद लक्षण दिखाई देते हैं। तत्काल सहायता प्रदान करना आवश्यक है, क्योंकि नवजात शिशु कोमा में पड़ सकता है।

Subarochnoid (subependymal) - एक रक्तस्राव जो मस्तिष्क की झिल्ली और धूसर पदार्थ के बीच स्थानीयकृत होता है (यह भी देखें :)। सबसे आम प्रकार। बच्चे के जन्म के दौरान पोत का टूटना होता है, समय से पहले के बच्चे इसकी उपस्थिति के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। विशिष्ट लक्षण:

• लगातार रोना, किसी भी उत्तेजना की प्रतिक्रिया के रूप में चीखना;
• खराब नींद;
• सिर का इज़ाफ़ा;
• नेत्रगोलक का विचलन और अनैच्छिक घुमाव;
• मांसपेशियों में ऐंठन।

ये लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं और चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों के सक्षम कार्यों के साथ, बच्चे के लिए परिणाम न्यूनतम होंगे।

सबड्यूरल - मस्तिष्क के कोमल ऊतकों और ड्यूरा मेटर के बीच रक्त वाहिकाओं का टूटना। पैथोलॉजी का कारण तेजी से या लंबा जन्म हो सकता है, एक बड़ा बच्चा, जन्म प्रक्रिया के दौरान बच्चे का घूमना। संकेत:

• सिर के आकार में तेज वृद्धि;
• गर्दन की मांसपेशियों में तनाव;
• आक्षेप।

परिणामी रक्तगुल्म तेजी से बढ़ रहा है। यदि आप आवश्यक सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो एक घातक परिणाम होगा।

इंट्रावेंट्रिकुलर - मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ और वेंट्रिकुलर स्पेस में रक्त का प्रवेश। यह नियत तारीख से बहुत पहले पैदा हुए बच्चों को प्रभावित करता है। पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप, बच्चे को चूसने, निगलने और कण्डरा पलटा हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव की विशेषता है:

• फॉन्टानेल की सूजन;
• पाचन तंत्र का विकार;
• थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• रक्ताल्पता।

रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नवजात शिशु में सेफल्हेमेटोमा (लेख में अधिक :)

रक्तस्राव के विकास की डिग्री:

• 1 डिग्री। निलय और मस्तिष्क की गुहा में रक्त प्रवाहित नहीं होता है, क्योंकि यह निलय की दीवार द्वारा विलंबित होता है।
• 2 डिग्री। रक्त निलय की गुहा में प्रवेश करता है।
• 3 डिग्री। एमआरआई पर रक्तस्राव ध्यान देने योग्य है क्योंकि रक्त पार्श्व वेंट्रिकल्स और उनके बीच की जगह में प्रवेश करता है।
• 4 डिग्री। मस्तिष्क के धूसर पदार्थ में रक्तस्राव।

लक्षण

मस्तिष्क रक्तस्राव के लक्षण पोत के टूटने के स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं। सामान्य लक्षण:

• बेहोशी;
• सुस्ती, उदासीनता;
• गंभीर उल्टी, लगातार regurgitation;
• आक्षेप;
• सिर में दर्द।

मस्तिष्क की गहरी परतों में रक्तस्राव के साथ, आंखों की रोशनी की कोई प्रतिक्रिया नहीं हो सकती है

जब रक्त मस्तिष्क की गहरी परतों में प्रवेश करता है, तो होता है:

• बेहोशी;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• प्रकाश के प्रति आंख की प्रतिक्रिया की कमी;
• श्वास को तेज या धीमा करना;
• तापमान में कमी;
• अंग की शिथिलता।

मस्तिष्क के सफेद या धूसर पदार्थ में रक्त के प्रवेश के लक्षण:

• आक्षेप;
• मांसपेशियों की टोन का कमजोर होना;
• उत्तेजना या सुस्ती;
• नींद का उल्लंघन या पूर्ण कमी;
• मजबूत, लगातार रोना।

जब रक्त सेरिबैलम में प्रवेश करता है, तो होता है:

• विपुल उल्टी;
• आंदोलनों का धीमा समन्वय;
• गर्दन की मांसपेशियों में तनाव;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

मस्तिष्क और सेरिबैलम की गहरी परतों में रक्तस्राव के साथ, कोमा हो सकता है

बच्चों के लिए परिणाम

पैथोलॉजी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि जब एक पोत टूट जाता है, तो मस्तिष्क के कुछ हिस्से सूक्ष्म पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर देते हैं और संचित द्रव से निचोड़ जाते हैं। परिणाम चिकित्सा देखभाल की गति और क्षति की डिग्री पर निर्भर करते हैं। समय पर पता लगाने और उपचार के साथ मामूली रक्तस्राव बच्चे को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाएगा। उपचार का कोर्स 2 महीने से लेकर कई वर्षों तक हो सकता है।

पैथोलॉजी के अधिक गंभीर रूप के परिणाम:

• प्रगाढ़ बेहोशी;
• हाइड्रोसिफ़लस (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :);
• मिर्गी;
• विकासात्मक विकार;
• मस्तिष्क की सूजन;
• स्ट्रैबिस्मस;
• भाषण विकार।

पैथोलॉजी का उपचार

उपचार के तरीके और आवश्यक दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। वे रक्तस्राव के स्थान और रोग प्रक्रिया की डिग्री पर निर्भर करते हैं। उपचार का उद्देश्य रक्तस्राव को समाप्त करना और शरीर प्रणालियों के कामकाज को बहाल करना है।

उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ, मालिश प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम निर्धारित हैं।

चिकित्सा चिकित्सा में शामिल हैं:

• मूत्र की मात्रा बढ़ाने वाली दवाएं लेना - मस्तिष्क और फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के जोखिम को कम करने के लिए;
• पंचर - इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए मेनिन्जेस को छेदना, जिसके परिणामस्वरूप संचित द्रव को हटा दिया जाता है;
• हार्मोनल ड्रग्स लेना - अधिवृक्क ग्रंथियों के उल्लंघन में;
• एक भाषण चिकित्सक के साथ चिकित्सीय मालिश और शोध कार्य की नियुक्ति।

नवजात शिशुओं की देखभाल सावधानी से करने की जरूरत है। बुनियादी सिद्धांत:

• कपड़े बदलते समय और बच्चे को नहलाते समय अचानक हलचल न होने दें;
• गिरने को छोड़ दें;
• बच्चे के शरीर के तापमान की लगातार निगरानी करें।

रक्तस्राव के कुछ चरणों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। गंभीर मस्तिष्क क्षति और रोगी की गंभीर स्थिति के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जा सकता है।

सर्जिकल ऑपरेशन के प्रकार:

• क्रैनियोटॉमी;
• न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन;
• रक्त के थक्के का स्टीरियोटैक्टिक निष्कासन।

बच्चों में मस्तिष्क रक्तस्राव की रोकथाम

मस्तिष्क में रक्तस्राव एक भयानक विकृति है। बच्चों को इससे बचाने के लिए निवारक उपाय किए जाने चाहिए:

• गर्भावस्था की योजना की अवधि के दौरान, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और जननांग संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए (यह भी देखें:);
• धूम्रपान और मादक पेय पीना बंद करें;
• जिम्मेदारी से एक प्रसूति अस्पताल की पसंद से संपर्क करें और एक डॉक्टर जो डिलीवरी करेगा, दोस्तों की समीक्षाओं को ध्यान में रखेगा।

दुर्भाग्य से, कोई भी चिकित्सा त्रुटियों से सुरक्षित नहीं है। जीवन के पहले महीने में बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

मस्तिष्क में रक्तस्राव- यह एक घायल पोत से कपाल के अंदर और मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ में रक्त का प्रवाह है, जिसमें आंतरिक ऊतकों और अंगों को काफी गंभीर क्षति का निदान किया जाता है, जिसके बाद शरीर की संपूर्ण कार्यक्षमता का उल्लंघन होता है।

अधिकांश भाग के लिए, यह बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की खोपड़ी और मस्तिष्क को आघात के कारण होता है, हालांकि डॉक्टरों की लापरवाही, समयपूर्वता, या, इसके विपरीत, भ्रूण की पोस्टमैच्योरिटी भी क्षति को भड़का सकती है। बेशक खून का बहनामस्तिष्क के किसी भी क्षेत्र में प्रवेश कर सकता है।

एक शिशु में मस्तिष्क रक्तस्राव के प्रकार

डब्ल्यूएचओ द्वारा दिए गए वर्गीकरण के अनुसार, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को विभाजित किया जाता है 4 बाद के दृश्य जो उनके अपने स्थान से परिभाषित होते हैं।

एपीड्यूरल

इस मामले में, वहाँ है नकसीर, एक क्षतिग्रस्त बर्तन से बनता है और कपाल और धूसर पदार्थ के बाहरी आवरण के बीच स्थित होता है। इस तरह का रक्तस्राव सिर की चोटों के साथ हो सकता है, जिसमें माँ के श्रम की प्रक्रिया और बच्चे का जन्म, घरेलू चोटें और चोटें शामिल हैं।

एक बच्चे में इस प्रकार के रक्तस्राव के निदान के मामले में:

• विद्यार्थियों का विस्तार होगाऔर, एक नियम के रूप में, चोट की तरफ से आंख में;
• लय में कमीदिल;
• साँस लेने में तकलीफ, घुटन के हमलों और मांसपेशियों में ऐंठन की कमी तक।

इसकी विशेषता हेमोरेजवहाँ है कि रोगसूचकता तुरंत प्रकट नहीं होगी, लेकिन जहाजों के टूटने के 5-6 घंटे बाद होती है। यदि आप समय पर प्रभावी उपचार नहीं लिखते हैं, तो रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ जाएगी, बच्चा कोमा में पड़ सकता है - यह सभी प्रकार के रक्तस्रावों में सबसे गंभीर है।

अवदृढ़तानिकी

इस मामले में, स्थानीयकरण का फोकस खून बह रहा हैकोमल ऊतकों और मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के बीच एक क्षेत्र होता है - अक्सर मूल कारण बहुत लंबे समय तक बच्चे का जन्म होता है या, इसके विपरीत, बच्चे के जन्म से तेजी से समाधान।

तो, जन्म नहर के पारित होने के दौरान, बच्चे की खोपड़ी की हड्डियां संवहनी नेटवर्क को घायल कर सकती हैं - नतीजतन, ग्रे पदार्थ पर भार होता है और परिणामस्वरूप, व्यापक विकार स्नायविक धर्मशास्त्र.

अवजालतनिका

शिशुओं में इस प्रकार के रक्तस्राव का निदान किया जाता है सबसे अधिक बार- इस मामले में, पोत फट जाता है और मस्तिष्क के भीतरी खोल और ग्रे पदार्थ के बीच रक्त बह जाता है।

इस विकृति का कारण हो सकता है पतलेएक पोत या चोट प्राप्त हुई - यह अक्सर एक समय से पहले बच्चे में निदान किया जाता है, खासकर अगर श्रम में महिला की श्रम गतिविधि में देरी हुई और प्रसूति देखभाल प्रदान की गई। इस प्रकार के रक्तस्राव का निदान करते समय, पूरे शेष रक्त क्षय उत्पाद की ओर जाता है मस्तिष्क झिल्ली की सूजन।

यह विकृति इस तथ्य में प्रकट हो सकती है कि:

• बच्चा सोता नहीं हैऔर हमेशा खुली आँखों से झूठ बोलता है;
• किसी भी उत्तेजना के लिएध्वनि या शोर के रूप में, प्रकाश रोने और रोने के साथ प्रतिक्रिया करता है।

यदि एक सबराचोनोइड रक्तस्राव था, तो बच्चा:

• सिरआकार में वृद्धि होगी;
• मईभेंगा आँखें और अनैच्छिक रूप से आगे बढ़ें;
• मांसपेशियोंसिर का पिछला भाग स्पष्ट रूप से तनावपूर्ण होगा;
• अक्सरमांसपेशियों में ऐंठन के मुकाबलों।

नकारात्मक लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद और जन्म के 2-3 दिन बाद दोनों में प्रकट हो सकते हैं। समय पर, शीघ्र निदान और उपचार के साथ, विकृति विज्ञान को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है और नकारात्मक परिणामों का विकास नहीं होता है।

मस्तिष्क और निलय के पदार्थ में रक्तस्राव

इस मामले में रक्तसीधे ऊतकों और मस्तिष्क के बहुत ग्रे पदार्थ के साथ-साथ निलय, मस्तिष्क की गुहा के बीच की जगह में जाता है। इस तरह के रक्तस्राव का अक्सर गंभीर रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में निदान किया जाता है कार्यकाल के 32वें सप्ताह तकजिसका मस्तिष्क अविकसित है।

कारण और संकेत

अधिकांश भाग के लिए, डॉक्टर अविकसित बच्चों में ब्रेन हेमरेज का निदान करते हैं - इसलिए आंकड़ों के अनुसार नवजात शिशुओं में जो वजन के साथ पैदा हुए थे 1.5 किग्रा . तकइसी तरह की विकृति का निदान किया गया था 50% .

यदि बच्चा पूर्ण अवधि का है, सामान्य रूप से विकसित और गठित है, तो चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, विकृति केवल में ही प्रकट होती है हर हजार में एकनवजात। काफी उत्साहजनक आँकड़े।

मूल कारणों के बारे में बोलते हुए, जो मस्तिष्क और ग्रे पदार्थ में रक्तस्राव का कारण बन सकता है, अधिकांश भाग के लिए, चिकित्सक उनमें से निम्नलिखित को अलग करते हैं:

• गर्भ में प्रमुख समयपूर्वता या ठीक इसके विपरीत- भ्रूण की परिपक्वता, लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी विकास;
• यदि गर्भावस्था एक निश्चित विकृति के साथ आगे बढ़ी है- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या हाइपोक्सिया या कोई अन्य कारण था;
• बड़ा भ्रूण सिर, जो जन्म नहर के आकार के अनुरूप नहीं है और जन्म की प्रक्रिया में, खोपड़ी की हड्डियों को विस्थापित कर दिया गया और इस प्रकार सिर के जहाजों को घायल कर दिया गया;
• समय पर बहुत तेजी से वितरण या इसके विपरीत- लंबे समय तक प्रसव, जब भ्रूण ऑक्सीजन की भुखमरी का अनुभव कर सकता है और इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है;
• एक डॉक्टर के गलत, अयोग्य कार्य- एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रसव के दौरान एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ, जब डॉक्टर जन्म नहर से बाहर निकलते समय भ्रूण को जोर से खींच सकते थे या अन्यथा सिर को नुकसान पहुंचा सकते थे;

किसी भी मामले में, मूल कारण जो भी हो, मुख्य बात है एक समय पर तरीके सेमस्तिष्क रक्तस्राव का निदान करें और प्रभावी और पर्याप्त उपचार का एक कोर्स शुरू करें। संकेतों के संबंध में, विकृति विज्ञान के लक्षणों पर नीचे चर्चा की जाएगी और यह रक्तस्राव के स्थान पर निर्भर करता है।

पैथोलॉजी के विकास की डिग्री

वर्गीकरण के अनुसार, जिसे सभी डॉक्टरों द्वारा स्वीकार किया जाता है और विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुमोदित किया जाता है, मस्तिष्क रक्तस्राव को सशर्त रूप से 3 डिग्री में विभाजित किया जाता है, हालांकि वैज्ञानिक कार्यों के कुछ लेखक उन्हें अभ्यास 4 में अलग करते हैं - हम उन पर विचार करेंगे:

1. प्रथम श्रेणी- रक्तस्राव की इस डिग्री का निदान करते समय, यह कहने योग्य है कि घाव केवल निलय की दीवार द्वारा इसकी मात्रा में सीमित है, जहां रक्त उनकी गुहा में ही नहीं बहेगा।
2. दूसरी उपाधि।इस मामले में, रक्तस्राव के दौरान रक्त सीधे मस्तिष्क के निलय की गुहा में गिरेगा।
3. थर्ड डिग्री।तीसरी डिग्री में, रक्त पार्श्व वेंट्रिकल्स और उनके बीच के रिक्त स्थान में प्रवेश करेगा जब एमआरआई अध्ययन के दौरान रक्त तत्व दिखाई देंगे। सबसे अधिक बार, ऐसे मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है और परिणाम सीधे मस्तिष्क क्षति की डिग्री, साथ ही हाइड्रोसिफ़लस के विकास पर निर्भर करेगा।
4. चौथी डिग्री. ग्रेड 4 का निदान करते समय, पार्श्व वेंट्रिकल्स में और साथ ही मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ में रक्तस्राव का निदान किया जाएगा।

रक्तस्राव के आकार के आधार पर, डॉक्टर इसे विभाजित कर सकते हैं:

• प्रकाश रूपजब रक्तस्राव का आकार 0.5 से 1 सेमी हो;
• मध्यम- रक्तस्राव का आकार 1 से 1.5 सेमी तक भिन्न होता है;
• गंभीर डिग्री- इस मामले में, रक्तस्राव का आकार 1.5 सेमी से अधिक होता है।

लक्षण

सबसे अधिक बार, एक रक्तस्राव अचानक होता है, और विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति सीधे रक्त की मात्रा पर निर्भर करेगी, साथ ही साथ हेमेटोमा किस स्थान पर हुआ और इसके गठन का प्रकार:

रक्तस्राव खतरनाक क्यों है?

इस विकृति से एक बच्चे को होने वाले खतरे के बारे में बोलते हुए, यह क्षति की डिग्री को ध्यान में रखने योग्य है - मस्तिष्क इस तरह की अद्भुत क्षमता से प्रतिष्ठित है स्व मरम्मत.

इस विशेषता के कारण, यह ध्यान देने के लिए पर्याप्त है कि रक्त के एक छोटे से बहिर्वाह के साथ, कई शिशुओं के लिए उचित उपचार के साथ सफल वसूली के लिए उत्कृष्ट संभावनाएं होती हैं। लेकिन इस प्रक्रिया में ही लंबा समय लग सकता है - 4 महीने से लेकर कई सालों तक।

लेकिन पैथोलॉजी की अधिक गंभीर अभिव्यक्ति के संबंध में, मस्तिष्क रक्तस्राव के पूर्वानुमान बहुत निराशाजनक हैं। यदि मस्तिष्क की बहुत गंभीर क्षति होती है, तो विकृति से बच्चे के विकास में देरी, सेरेब्रल पाल्सी, मिरगी के दौरे और हाइड्रोसिफ़लस के साथ-साथ मृत्यु भी हो सकती है।

इलाज

केवल चिकित्सकउपचार का एक कोर्स लिख सकते हैं और इस मामले में यह समझने के लिए पर्याप्त है कि उपचार की कोई एक योजना और विधि नहीं है। उपचार के पाठ्यक्रम को रोग के पाठ्यक्रम, मस्तिष्क क्षति की डिग्री और मौजूदा लक्षणों को ध्यान में रखते हुए संकलित किया जाता है। मुख्य कार्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय के सामान्य कामकाज को बहाल करना, अधिवृक्क ग्रंथियों के काम और रक्त प्रवाह को सामान्य करना है।

उपचार के पाठ्यक्रम में ही शामिल हैं:

किसी भी मामले में, ऐसे बच्चे को सावधानीपूर्वक देखभाल और रोकथाम की आवश्यकता होती है - इस मामले में, चोट और रक्तस्राव की किसी भी संभावना को बाहर करना आवश्यक है, ऐसे कारक जो जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने वाली दवाएं लेने का एक कोर्स भी निर्धारित किया जा सकता है - ऐसी दवाएं हो सकती हैं सेरेब्रोलिसिन, अमिनालोन.

बच्चे को चाहिए:

• चिकित्सीय मालिश और जिम्नास्टिक के कई पाठ्यक्रम निर्धारित करें- वे रक्त प्रवाह और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति में सुधार करेंगे।
• वे एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाओं का एक कोर्स भी निर्धारित करते हैंबड़े बच्चों के लिए।

किसी भी मामले में, जब अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, तो ऐसे बच्चों को न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट के रूप में ऐसे अत्यधिक विशिष्ट डॉक्टरों के साथ पंजीकृत किया जाता है।

प्रभाव

अगर बच्चे के पास है:

• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ का निदान, सेरिबैलम या दरांती के टूटने के साथ - यह स्वास्थ्य में एक क्षणिक गिरावट की ओर जाता है, साथ ही जन्म के लगभग तुरंत बाद एक घातक परिणाम होता है।
• यदि मस्तिष्क में भारी मात्रा में रक्त बह रहा हो,विशेष रूप से, जब इसका स्थानीयकरण सेरेब्रल कॉर्टेक्स होता है, तो विशाल हेमटॉमस हो सकते हैं, जो तब हल हो जाते हैं और उनके बाद एक पोरेन्सेफलिक सिस्ट रहता है।
• यदि अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव है, तो परिणाम निलय का विस्तार होता है, फिर 80 प्रतिशत में विकृति पोस्टहेमोरेजिक हाइड्रोसिफ़लस का कारण नहीं बनती है। यह निदान उन सभी शिशुओं में से केवल 10-13% में विकसित होता है, जिन्हें निलय के अंदर रक्त के बहिर्वाह का सामना करना पड़ा है।

सबसे पहले, नकारात्मक लक्षण खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं, जैसे कि सिर का तेजी से विकास, सीएनएस अवसाद और फॉन्टानेल की सूजन, केवल 3-4 सप्ताह के बाद कपाल के सिवनी का विचलन। 10 में से 6 मामलों में, पोस्टहेमोरेजिक हाइड्रोसिफ़लस बढ़ना बंद हो जाता है या विकास प्रक्रिया उलट जाती है।

21.09.2016