केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति में नेत्रगोलक की बिगड़ा हुआ गतिशीलता के सिंड्रोम। नेत्रगोलक के आंदोलनों का उल्लंघन नेत्रगोलक, या नेत्रगोलक के कारण

आंख की मांसपेशियों के पैरेलियां और पैरेसिस। एटियलजि और रोगजनन. वे तब होते हैं जब ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर और पेट की नसों के नाभिक या चड्डी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, साथ ही मांसपेशियों या मांसपेशियों में इन नसों को नुकसान के परिणामस्वरूप। परमाणु पक्षाघात मुख्य रूप से परमाणु क्षेत्र में रक्तस्राव और ट्यूमर के साथ मनाया जाता है, जिसमें टैब, प्रगतिशील पक्षाघात, एन्सेफलाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस और खोपड़ी का आघात होता है। स्टेम या बेसल पक्षाघात मेनिन्जाइटिस, विषाक्त और संक्रामक न्यूरिटिस, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर, तंत्रिकाओं के यांत्रिक संपीड़न (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा) और मस्तिष्क के आधार पर संवहनी रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ऑर्बिटल या मांसपेशियों के घाव कक्षा के रोगों (ट्यूमर, पेरीओस्टाइटिस, सबपरियोस्टियल फोड़े), ट्राइकिनोसिस, मायोसिटिस, चोटों के बाद होते हैं।

लक्षण. मांसपेशियों में से एक के पृथक घाव के साथ, विपरीत दिशा में रोगग्रस्त आंख का विचलन (लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस)। स्ट्रैबिस्मस का कोण बढ़ता है क्योंकि टकटकी चलती है और प्रभावित मांसपेशी की क्रिया की दिशा होती है। लकवाग्रस्त आँख से किसी वस्तु को स्थिर करते समय, स्वस्थ आँख विचलित हो जाती है, और रोगग्रस्त आँख के विचलन की तुलना में बहुत बड़े कोण पर (द्वितीयक विचलन का कोण प्राथमिक विचलन के कोण से अधिक होता है)। प्रभावित मांसपेशी की दिशा में आंखों की गति अनुपस्थित या गंभीर रूप से सीमित है। दोहरी दृष्टि (आमतौर पर ताजा घावों के साथ) और चक्कर आना एक आंख बंद होने पर गायब हो जाता है। गले में खराश से देखी गई वस्तु के स्थान का सही आकलन करने की क्षमता अक्सर क्षीण होती है (झूठा एककोशिकीय प्रक्षेपण या स्थानीयकरण)। सिर की एक मजबूर स्थिति हो सकती है - इसे एक दिशा या किसी अन्य दिशा में मोड़ना या झुकाना।

विविध और जटिल नैदानिक ​​तस्वीरएक या दोनों आंखों में कई मांसपेशियों को एक साथ क्षति के मामलों में होता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका के पक्षाघात के साथ, ऊपरी पलक नीचे की ओर होती है, आंख बाहर की ओर और कुछ नीचे की ओर झुकी होती है और केवल इन दिशाओं में आगे बढ़ सकती है, पुतली फैली हुई है, प्रकाश का जवाब नहीं देती है, आवास लकवाग्रस्त है। यदि तीनों नसें प्रभावित होती हैं - ओकुलोमोटर, ब्लॉक और पेट, तो पूर्ण नेत्ररोग मनाया जाता है: आंख पूरी तरह से गतिहीन होती है। अधूरे बाहरी ऑप्थाल्मोप्लेजिया भी होते हैं, जिसमें आंख की बाहरी मांसपेशियां लकवाग्रस्त हो जाती हैं, लेकिन पुतली और सिलिअरी पेशी का स्फिंक्टर प्रभावित नहीं होता है, और आंतरिक ऑप्थाल्मोप्लेजिया, जब केवल ये अंतिम दो मांसपेशियां प्रभावित होती हैं।

प्रवाहअंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, दीर्घकालिक। कभी-कभी कारण समाप्त हो जाने के बाद भी यह प्रक्रिया लगातार बनी रहती है। कुछ रोगियों में, विचलित आंख के दृश्य छापों के सक्रिय दमन (अवरोध) के कारण समय के साथ दोहरी दृष्टि गायब हो जाती है।

निदानविशिष्ट लक्षणों के आधार पर। यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि कौन सी मांसपेशी या मांसपेशियों का समूह प्रभावित होता है, जिसके लिए वे मुख्य रूप से दोहरी छवियों के अध्ययन का सहारा लेते हैं। प्रक्रिया के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

इलाज. अंतर्निहित बीमारी का उपचार। नेत्र गतिशीलता के विकास के लिए व्यायाम। प्रभावित मांसपेशी की विद्युत उत्तेजना। लगातार पक्षाघात के साथ - सर्जरी। दोहरी दृष्टि को खत्म करने के लिए प्रिज्म वाले चश्मे या एक आंख पर पट्टी बांधी जाती है।

इस समय, स्ट्रोक लोगों को तेजी से प्रभावित कर रहा है, और अगर पहले इस बीमारी को बूढ़ा माना जाता था, तो आज स्ट्रोक के कई मरीज तीस साल के भी नहीं हैं।

यह लगातार प्रदूषण, बिगड़ती रहन-सहन की स्थिति के कारण अधिकांश युवा बुरी आदतों के शिकार होते हैं, जो तंत्रिका तंत्र की विफलता को भी प्रभावित करते हैं।

इसके अलावा, बीमारी के कई नकारात्मक परिणाम होते हैं, जो तब रोगी के साथ जीवन भर रह सकते हैं।

स्ट्रोक के दौरान स्ट्रैबिस्मस होता है क्योंकि तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो सकता है, जो दृश्य अंगों के विचलन के विकास में योगदान देता है। जितनी जल्दी हो सके वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए इस तरह के स्ट्रैबिस्मस को एक साथ कई तरीकों से इलाज करने का प्रस्ताव है।

स्ट्रोक के बाद स्ट्रैबिस्मस

स्ट्रोक में स्ट्रैबिस्मस स्रोत: GolovaLab.ru

वास्तव में, स्ट्रोक के बाद दृष्टि का आंशिक या पूर्ण नुकसान काफी सामान्य है, जो रोग से प्रभावित लगभग एक तिहाई रोगियों में होता है। मस्तिष्क क्षेत्रों को कम मात्रा में नुकसान के साथ, दृश्य समारोह की क्रमिक बहाली देखी जाती है।

वॉल्यूमेट्रिक नेक्रोटिक घटनाएं दृष्टि के साथ विभिन्न समस्याओं को जन्म देती हैं, इसके पूर्ण नुकसान तक। ऐसे मामलों में, चिकित्सा के एक संयुक्त पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है: दवा लेना और पुनर्वास कक्षाओं में भाग लेना।

एक स्ट्रोक रक्त वाहिकाओं की अखंडता के रुकावट या हानि के परिणामस्वरूप मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति का एक तीव्र घाव है। पैथोलॉजिकल विकारों का परिणाम अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक और एट्रोफिक घटनाओं का विकास है, और परिणामस्वरूप, कुछ कार्यों का नुकसान।

यदि पैथोलॉजी दृष्टि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों को प्रभावित करती है, अस्थायी या स्थायी अंधापन, स्ट्रैबिस्मस या अन्य असामान्यताएं विकसित होती हैं। लक्षण यह निर्धारित कर सकते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित है, साथ ही नेक्रोटिक घटना की डिग्री और मात्रा:

• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान - स्थानीयकृत क्षति की एक छोटी राशि को इंगित करता है। इस विकार को अक्सर "ब्लाइंड स्पॉट" के रूप में जाना जाता है। अपेक्षाकृत स्पष्ट दृश्यता के साथ, एक छोटा सा क्षेत्र है जो देखने के क्षेत्र से बाहर हो जाता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, आंखें चोट लगी हैं नेक्रोटिक घटनाओं की एक छोटी राशि के साथ, स्ट्रोक के बाद दृष्टि स्वतंत्र रूप से बहाल हो जाती है, क्योंकि रोगी पुनर्वास करता है। शारीरिक उपचार और आंखों के व्यायाम की आवश्यकता हो सकती है।
• परिधीय दृष्टि की कमी - मस्तिष्क के दो भाग, दाएं और बाएं, दृश्य कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं। दाईं ओर दोनों आंखों के रेटिना के बाईं ओर से दृश्य जानकारी प्राप्त होती है। इसी तरह, रेटिना के बाईं ओर से जानकारी को मस्तिष्क के दाहिने लोब द्वारा संसाधित किया जाता है। यदि परिधीय दृष्टि गायब हो जाती है, तो मस्तिष्क के ऊतक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। परिधीय दृष्टि को बहाल करना संभव है, गहन चिकित्सा और कुछ खोए हुए कार्यों को लेने के लिए बरकरार मस्तिष्क के ऊतकों की क्षमता के लिए धन्यवाद।
• ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात - आंखों की गति को नियंत्रित करने वाले तंतुओं और मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली एट्रोफिक घटनाओं के कारण होता है। गड़बड़ी के कारण, रोगी सीधे आगे देखने में असमर्थ है। आंखें अलग-अलग दिशाओं में देखती हैं, दृश्य सेब, स्ट्रैबिस्मस का फलाव होता है।

एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप दृष्टि संबंधी अधिकांश समस्याएं प्रतिवर्ती होती हैं, बशर्ते कि रोग संबंधी परिवर्तनों का समय पर निदान किया जाता है और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

नेत्र रोगों का रोगजनन

स्ट्रोक, ट्यूमर और मस्तिष्क के अन्य रोगों के साथ, अनुकूल नेत्र आंदोलनों, स्वैच्छिक नेत्र आंदोलनों और स्ट्रैबिस्मस का उल्लंघन होता है। इसके विपरीत, जब नसें प्रभावित होती हैं, तो आमतौर पर केवल एक आंख प्रभावित होती है, और यदि दोनों हैं, तो यह समान नहीं है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के कारण होने वाले ओकुलोमोटर विकारों में क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर टकटकी पैरेसिस, ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस, नेत्र डिस्मेट्रिया और विभिन्न प्रकार के निस्टागमस शामिल हैं।

सहमति से नेत्र गति विकार

सेरेब्रल कॉर्टेक्स, मिडब्रेन, पोन्स और सेरिबैलम और पाथवे में केंद्रों द्वारा अनुकूल नेत्र गति प्रदान की जाती है। इसलिए, सीएनएस घावों में ओकुलोमोटर विकार आम हैं।

पैरामेडियन जालीदार गठन या एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के नाभिक की भागीदारी के साथ पुल के एकतरफा घाव के साथ, घाव की दिशा में एक क्षैतिज टकटकी पैरेसिस होता है। पुल की इन संरचनाओं को द्विपक्षीय क्षति के साथ, टकटकी का एक पूर्ण क्षैतिज पैरेसिस होता है, जिसमें केवल ऊर्ध्वाधर विमान में आंखों की गति संभव है।

कम गंभीर घाव के साथ, अपूर्ण क्षैतिज टकटकी पैरेसिस या क्षैतिज निस्टागमस की स्थापना संभव है, जिसका तेज चरण घाव की ओर निर्देशित होता है। आमतौर पर अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स और ब्रेन स्टेम के ऊपरी हिस्से को नुकसान भी क्षैतिज टकटकी पैरेसिस का कारण बन सकता है, आमतौर पर क्षणिक - वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्सिस परेशान नहीं होते हैं। लंबवत आंखों की गतिविधियों को मिडब्रेन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

जब मिडब्रेन की छत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ऊपर की ओर टकटकी की पैरेसिस होती है, कभी-कभी प्रकाश के लिए कमजोर प्यूपिलरी प्रतिक्रिया के संयोजन में, लेकिन ऊपर देखने की कोशिश करते समय अभिसरण और अभिसरण निस्टागमस के साथ आवास के लिए एक जीवंत प्रतिक्रिया। युवाओं में, ये विकार आमतौर पर पीनियलोमा या हाइड्रोसिफ़लस के कारण होते हैं, बुजुर्गों में स्ट्रोक के कारण होते हैं।

नीचे की ओर टकटकी का पैरेसिस कम आम है, यह लाल नाभिक के क्षेत्र में मध्यमस्तिष्क को द्विपक्षीय क्षति के साथ होता है। डाउनवर्ड टकटकी पक्षाघात तीव्र रूप से हो सकता है, जैसे कि एक स्ट्रोक के साथ, लेकिन आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है और यह पार्किंसंस रोग, प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य अपक्षयी रोगों की अभिव्यक्ति है।

मिडब्रेन को नुकसान के साथ, ऊर्ध्वाधर विमान (ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस) में दृश्य कुल्हाड़ियों के समानता का उल्लंघन संभव है। पहली नज़र में, यह विकृति ट्रोक्लियर तंत्रिका पक्षाघात जैसा दिखता है, लेकिन अभी भी अंतर हैं।

इसके अलावा, आमतौर पर अन्य केंद्रीय ओकुलोमोटर विकार और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं। इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया एक सामान्य केंद्रीय ओकुलोमोटर विकार है जो पोंस और मिडब्रेन के ओकुलोमोटर नाभिक को जोड़ने वाले औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी के घाव के कारण होता है।

यह घाव घाव के किनारे पर औसत दर्जे का रेक्टस पेशी के पैरेसिस की ओर जाता है, इस आंख के जोड़ का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन और पक्ष की ओर देखते समय दूसरी आंख का निस्टागमस। इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ नहीं हो सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस युवा लोगों, विशेषकर महिलाओं में तीव्र द्विपक्षीय इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया का एक सामान्य कारण है। बुजुर्गों में एकतरफा नेत्र रोग आमतौर पर लैकुनर रोधगलन के कारण होता है और अक्सर मधुमेह मेलेटस, वास्कुलिटिस (उदाहरण के लिए, एसएलई में), मस्तिष्क धमनीविस्फार और अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

केंद्रीय घावों के साथ, तेज और धीमी दोनों आंखों की गतिविधियों को चुनिंदा रूप से परेशान किया जा सकता है। Sacades के उल्लंघन से नेत्र डिस्मेट्रिया होता है: जब एक वस्तु से दूसरी वस्तु को देखते हैं, तो आंखें या तो "उस तक नहीं पहुंचती" या "कूद" जाती हैं।

गंभीर मामलों में, ऑप्सोक्लोनस को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जाता है: क्षैतिज विमान (ओकुलर मायोक्लोनस) में सैकेड के छोटे हमलों से लेकर निरंतर अराजक सैकेड तक। ये विकार सेरिबैलम और ब्रेन स्टेम को नुकसान के साथ हो सकते हैं।

ओप्सोक्लोनस बच्चों में न्यूरोब्लास्टोमा और वयस्कों में पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम जैसे ओट सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ होता है। सीएनएस के कई अपक्षयी रोगों में सैकेड बाधित होते हैं, जैसे विल्सन की बीमारी, स्पिनोसेरेबेलर डिजनरेशन और प्रोग्रेसिव सुपरन्यूक्लियर पाल्सी।

जन्मजात ओकुलोमोटर एप्रेक्सिया के साथ, रोगी अपनी आंखों को सही दिशा में निर्देशित करने में सक्षम नहीं होता है। जीवन के पहले 2 वर्षों के दौरान, रोगी प्रतिपूरक saccadic सिर आंदोलनों को विकसित करता है।

इस तरह के विकार भी प्राप्त किए जा सकते हैं; वे मस्तिष्क गोलार्द्धों और मस्तिष्क के तने के स्तर पर क्षति के साथ होते हैं और सैकेड की असंभवता या विलंबित या हाइपोमेट्रिक सैकेड की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों में, धीमी गति से नज़र रखने वाले नेत्र आंदोलनों की चिकनाई खो जाती है, वे रुक-रुक कर हो जाते हैं। यह हमेशा पैथोलॉजी का संकेत नहीं होता है, इस तरह के विकार होते हैं, उदाहरण के लिए, थकान के साथ, ध्यान कम होना या दवाएँ लेना।

यदि धीमी गति से चलने वाली गतिविधियां केवल एक आंख में खराब होती हैं, तो मस्तिष्क तंत्र, सेरिबैलम, या मस्तिष्क गोलार्द्धों के पार्श्विका-पश्चकपाल प्रांतस्था को नुकसान माना जाना चाहिए। सत्यापन आंदोलन विकार मनोवैज्ञानिक हो सकता है और एक कार्बनिक घाव से भेद करना मुश्किल हो सकता है।

एक स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, या डिमाइलेटिंग रोगों के बाद अभिसरण परेशान हो सकता है। पास की वस्तुओं को देखने पर मरीजों को दोहरी दृष्टि की शिकायत होती है। अभिसरण के अपवाद के साथ, नेत्र आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है।

यदि ये विकार लंबे समय से मौजूद हैं और पढ़ने में कठिनाई के साथ संयुक्त हैं, तो संभव है कि यह जन्मजात अभिसरण की कमी है जो तंत्रिका क्षति से जुड़ी नहीं है।

कुछ रोगियों में, दूरी में देखने पर भी अभिसरण बना रहता है; यह अभिसरण की ऐंठन के कारण हो सकता है, जो विद्यार्थियों के आवास और कसना की ऐंठन के साथ संयुक्त है।

आवास की ऐंठन धुंधली दृष्टि का कारण बनती है; यह प्रकृति में कार्बनिक दोनों हो सकता है, उदाहरण के लिए, न्यूरोसाइफिलिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एन्सेफलाइटिस और मनोवैज्ञानिक, उदाहरण के लिए, भावनात्मक अधिभार के साथ। विचलन विकार कम आम है।

यह अचानक अभिसरण स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया द्वारा प्रकट होता है, जबकि आंखों की गति संरक्षित होती है। यदि बीमारी के बाद उल्लंघन तीव्रता से हुआ है, तो रोग का निदान अनुकूल है और किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। अन्य कारणों में डिमाइलेटिंग रोग, न्यूरोसाइफिलिस, एन्सेफलाइटिस और आघात हैं।

एक स्ट्रोक के अग्रदूत

मस्तिष्क का रक्तस्रावी स्ट्रोक 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है और उन बीमारियों का इतिहास है जो उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) और / या संवहनी दीवार की संरचना और ताकत का उल्लंघन (एमाइलॉयड एंजियोपैथी, एथेरोस्क्लेरोसिस) के साथ हैं। , एन्यूरिज्म, वास्कुलिटिस), रक्त रोग।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण मस्तिष्क संबंधी विकारों (हेमोडायनामिक्स के साथ समस्याओं के कारण) और फोकल के रूप में प्रकट होते हैं, जो सीधे रक्तस्राव के स्थान (घाव की साइट) और मात्रा (खून की मात्रा जो बह गए हैं) पर निर्भर करते हैं। .

रोग आमतौर पर तीव्र और अचानक शुरू होता है, इसकी घटना उच्च रक्तचाप के साथ उच्च रक्तचाप को उत्तेजित करती है या मजबूत उत्तेजना, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, तनाव और अधिक काम के कारण होती है। एक स्ट्रोक की विशिष्ट मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियाँ:

1. सिर में तेज दर्द, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ता है और मतली और उल्टी के साथ लापरवाह स्थिति में रहता है;
2. श्वास तेज हो जाती है, शोर और कर्कश हो जाता है (कठोर);
3. नाड़ी तनावपूर्ण, तीव्र (टैचीकार्डिया) धीमी गति से संक्रमण (ब्रैडीकार्डिया) के साथ होती है;
4. दबाव अक्सर बढ़ जाता है;
5. हेमिप्लेगिया (शरीर के एक तरफ की मांसपेशियों का पक्षाघात) या हेमिपेरेसिस (शरीर के आधे हिस्से के स्वैच्छिक आंदोलनों की संभावना तेजी से कमजोर होती है) की अभिव्यक्तियाँ;
6. रोगी की वाणी कठिन होती है, दूसरों की वाणी की समझ भंग होती है;
7. बहरेपन, स्तब्धता या कोमा की स्थिति में चेतना की स्पष्टता बाधित होती है।

फोकल लक्षण सामान्य लक्षणों के संयोजन में प्रकट होते हैं और अक्सर गंभीरता में प्रबल होते हैं। मस्तिष्क क्षति के स्थान और डिग्री के आधार पर और जिन कार्यों के लिए यह क्षेत्र जिम्मेदार है, रोगी के लिए रक्तस्रावी स्ट्रोक का पूर्वानुमान निर्धारित किया जाता है।

जब रक्तस्राव मस्तिष्क के तने में स्थानीयकृत होता है, तो महत्वपूर्ण (महत्वपूर्ण) कार्यों का उल्लंघन होता है - श्वसन और हृदय गतिविधि।

कपाल नसों के नाभिक को नुकसान के लक्षण अक्सर स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस (आंदोलन के दौरान आंखों का कांपना), फैली हुई पुतलियों (मायड्रायसिस) या दोनों आंखों (एनिसोकोरिया) में असमान पुतली के आकार के रूप में प्रकट होते हैं, आंखों की गति "फ्लोटिंग" होती है, निगलना प्रक्रिया बिगड़ा हुआ है, दोनों तरफ पैथोलॉजिकल पिरामिडल रिफ्लेक्सिस नोट किए जाते हैं।

जब रक्त थैलेमस में प्रवेश करता है, तो ऊर्ध्वाधर टकटकी पैरेसिस का पता लगाया जाता है - संकीर्ण पुतलियाँ जो प्रकाश की किरण का जवाब नहीं देती हैं, पलकें कम हो जाती हैं (ptosis) और स्ट्रैबिस्मस, साथ ही संवेदनशीलता (हेमिस्थेसिया) और आंतरायिक एकतरफा मांसपेशी पैरेसिस में स्पष्ट कमी होती है ( हेमिप्लेजिया)।

मस्तिष्क के पुल को नुकसान मिओसिस (पुतली का संकुचन) और घाव के स्थानीयकरण की दिशा में टकटकी की उपस्थिति से प्रकट होता है।
सेरिबैलम में रक्तस्राव पश्चकपाल क्षेत्र और गर्दन में दर्द, बिगड़ा हुआ भाषण (डिसार्थ्रिया), मांसपेशियों की टोन में कमी (हाइपोटेंशन) या अनुपस्थिति (प्रायश्चित), विभिन्न मांसपेशियों (गतिभंग) के असंगठित आंदोलनों की विशेषता है।

आंख के लक्षण निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस के रूप में प्रकट होते हैं, जिसमें एक आंख नीचे की ओर और अंदर की ओर (घाव की तरफ) और दूसरी ऊपर और बाहर की ओर होती है। रक्तस्राव के तेजी से पाठ्यक्रम के मामले में घाव के इस स्थानीयकरण के साथ सेरेब्रल लक्षण प्रबल होते हैं।

उनकी सफलता के साथ निलय की हार के लिए सबसे कठिन पाठ्यक्रम विशेषता है। रोगी की स्थिति में तेज गिरावट होती है, द्विपक्षीय मांसपेशी हाइपरटोनिटी, बिगड़ा हुआ श्वास, निगलने, अतिताप (बुखार) और आक्षेप की उपस्थिति, मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति, चेतना की गहरी और लंबे समय तक हानि के साथ।

दृश्य अंगों पर रोग का प्रभाव

एक स्ट्रोक मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति का एक तीव्र व्यवधान है। यह ऐंठन, रुकावट या मस्तिष्क के जहाजों की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। इसके बाद, मज्जा की अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक और एट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जिससे कुछ कार्यों का नुकसान होता है।

कारणों का निदान

इस घटना में कि प्रभावित क्षेत्र दृष्टि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों में स्थानीयकृत है, स्थायी या अस्थायी स्थायी अंधापन विकसित होता है, साथ ही स्ट्रैबिस्मस और अन्य असामान्यताएं भी विकसित होती हैं। डॉक्टर परिधीय लक्षणों द्वारा पैथोलॉजिकल फोकस का स्थान, उसका स्थानीयकरण और परिगलित घटना की मात्रा निर्धारित कर सकते हैं।

इसलिए, जब दृष्टि के क्षेत्र गिर जाते हैं, तो हम एक छोटे से प्रभावित क्षेत्र के बारे में बात कर सकते हैं। इस तरह के उल्लंघन को अक्सर "ब्लाइंड स्पॉट" के रूप में जाना जाता है। रोगियों में अपेक्षाकृत स्पष्ट दृष्टि के साथ, रोगी एक छोटे से क्षेत्र में दृष्टि खो देते हैं। वे आमतौर पर आंखों में दर्द की शिकायत करते हैं।

यदि परिगलित घटना की मात्रा कम है, तो एक रोगी की दृष्टि जिसे स्ट्रोक हुआ है, स्वतंत्र रूप से बहाल हो जाती है, क्योंकि उसका पुनर्वास किया जाता है। उसे शारीरिक उपचार और आंखों के व्यायाम की जरूरत है। एक स्ट्रोक के बाद, रोगियों को बिल्कुल भी दृष्टि नहीं हो सकती है।

तथ्य यह है कि मस्तिष्क के दोनों लोब, बाएं और दाएं, दृश्य कार्य के लिए जिम्मेदार हैं। मस्तिष्क का बायां लोब दोनों नेत्रगोलक के रेटिना के दाईं ओर से और बाईं ओर से दायां लोब से जानकारी प्राप्त करता है। मस्तिष्क के ऊतकों को गंभीर क्षति के साथ, परिधीय दृष्टि गायब हो जाती है।

इसे गहन उपचार के साथ बहाल किया जा सकता है। कुछ खोए हुए कार्यों को लेने के लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अक्षुण्ण क्षेत्रों की क्षमता के कारण पार्श्व दृष्टि की बहाली संभव है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका के पक्षाघात के साथ, मांसपेशियों के तंतुओं में एट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं, जिसके कारण नेत्रगोलक की गति होती है। इस तरह के विकारों के परिणामस्वरूप, रोगी सीधे देखने की क्षमता खो देता है। उसकी आँखें अलग-अलग दिशाओं में "ऊपर" दौड़ती हैं।

इस विकृति के साथ, एक्सोफ्थाल्मोस (नेत्रगोलक का फलाव) और स्ट्रैबिस्मस भी देखे जाते हैं। यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का समय पर निदान किया जाता है और पर्याप्त उपचार किया जाता है, तो समय के साथ दृश्य कार्य पूरी तरह से ठीक हो सकता है।

दृश्य हानि के प्रकार

स्ट्रोक के बाद के रोगियों में सभी प्रकार की दृष्टि हानि को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• एक या दोनों आँखों में धुंधली दृष्टि;
• दृष्टि की हानि;
• दृश्य मतिभ्रम;
• ओकुलोमोटर विकार।

दृश्य हानि क्षणिक या स्थायी हो सकती है। क्षणिक इस्केमिक हमले के मामले में पहला प्रकार अधिक सामान्य है। दृष्टि की हानि पूर्ण या आंशिक हो सकती है। उत्तरार्द्ध को कुछ दृश्य क्षेत्रों या एक तरफा अंधापन के नुकसान की विशेषता है।

ओकुलोमोटर विकार तब होते हैं जब ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में पहले स्थान पर स्ट्रैबिस्मस और दोहरी दृष्टि की शिकायतें हैं। दृश्य विभाग ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। उनकी हार को हाइपोक्सिया की शुरुआत के एक मिनट बाद ही देखा जा सकता है।

इससे इलाज के दौरान मरीजों और डॉक्टरों को होने वाली दिक्कतों का पता चलता है। सभी चिकित्सा सिफारिशों के सबसे सटीक कार्यान्वयन के साथ ही सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। आज तक, दृष्टि की गिरावट के साथ, तीन पूरक उपचार क्षेत्रों का उपयोग किया जाता है:

1. गैर-विशिष्ट गतिविधियाँ;
2. दवा से इलाज;
3. जिम्नास्टिक;
4. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

ऑप्टिक नसों को नुकसान के लक्षण

एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, जो मस्तिष्क की केशिकाओं में रुकावट या मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होता है, कुछ न्यूरॉन्स मर जाते हैं। ऊतक के बड़े क्षेत्रों में शोष और परिगलन होता है। वे क्षेत्र जो प्रभावित हुए हैं वे उन कार्यों को करना बंद कर देते हैं जिनके लिए वे जिम्मेदार थे।

यदि दृश्य कार्य के लिए जिम्मेदार विभाग प्रभावित होते हैं, दृष्टि गायब हो जाती है, अस्थायी अंधापन विकसित होता है। यदि घाव प्रतिवर्ती था, तो समय के साथ शिथिलता के फॉसी को बहाल किया जाता है, अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ, दृष्टि के पूर्ण नुकसान के रूप में दु: खद परिणाम होते हैं।

बिगड़ा हुआ दृश्य समारोह के लक्षण यह संकेत दे सकते हैं कि मस्तिष्क के किन क्षेत्रों में पहली बार परिवर्तन हुआ है और न्यूरॉन्स को नेक्रोटिक क्षति की मात्रा क्या है:

• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान - घाव का एक छोटा स्थानीयकरण था। इस प्रकार की विकृति को "ब्लाइंड स्पॉट" कहा जाता है, क्योंकि एक अलग क्षेत्र देखने के क्षेत्र से बाहर हो जाता है। सिंड्रोम आंखों के सॉकेट में दर्द के साथ होता है। मस्तिष्क की एक छोटी सी चोट इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पुनर्वास अवधि के दौरान दृष्टि अपने आप बहाल हो जाती है;
• परिधीय दृष्टि का नुकसान - एक पूर्ण दृश्य कार्य दो मस्तिष्क लोबों द्वारा प्रदान किया जाता है - बाएं और दाएं। दोनों आंखों के रेटिना से सूचना को विपरीत लोब द्वारा संसाधित किया जाता है (बाईं ओर रेटिना के दाहिने हिस्से के लिए जिम्मेदार है और इसके विपरीत)। यदि परिधीय (पार्श्व) दृष्टि खो जाती है, तो इसका मतलब है कि मस्तिष्क के ऊतकों को व्यापक क्षति हुई है रक्तस्राव के दौरान। एक स्ट्रोक के बाद पार्श्व दृष्टि की बहाली एक कठिन और लंबी प्रक्रिया है, जिसके लिए गहन चिकित्सा और सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। क्षतिग्रस्त मस्तिष्क संरचनाएं कुछ खोए हुए कार्यों को संभाल सकती हैं;
• आंखों के मोटर कार्य के लिए जिम्मेदार तंत्रिका का पक्षाघात - ऐसा एट्रोफिक विकार जो नेत्रगोलक की गति के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों के तंतुओं में हुआ है, आंखों के बाहर की ओर फलाव होता है। एक और परिणाम स्ट्रैबिस्मस है।

दृश्य हानि का सफल उपचार और प्रतिवर्तीता स्ट्रोक के समय पर निदान और तत्काल चिकित्सीय सहायता के प्रावधान पर निर्भर करता है। स्ट्रोक के बाद रोगियों में, ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान के कारण आंखें नहीं खुल सकती हैं।

इस्किमिया या रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, मध्यमस्तिष्क के बेहतर टीले के स्तर पर दो बड़ी मस्तिष्क धमनियों के बीच स्थित क्षेत्र में इसकी संरचना गड़बड़ा जाती है। पैथोलॉजिकल विकार ऐसे दृश्य विकारों की ओर ले जाते हैं:

1. दोहरी दृष्टि;
2. निस्टागमस (नेत्रगोलक का कांपना);
3. एक्सोफथाल्मोस (आंखों को उभारना);
4. दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट।

डिप्लोपिया, या दोहरी दृष्टि, तब होती है जब नेत्रगोलक की गति की दिशा को नियंत्रित करना असंभव होता है। वे अलग-अलग दिशाओं में मुड़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दृश्य धारणा गड़बड़ा जाती है।

यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका का शोष होता है, तो रोगियों को मांसपेशियों के बिगड़ा हुआ कार्य का अनुभव होता है जो ऊपरी पलक को उठाता है, नेत्रगोलक का कांपना, या निस्टागमस। ज्यादातर मामलों में दृश्य कार्यों की ऐसी गंभीर हानि अपरिवर्तनीय है।

उनकी उपस्थिति में, रोगियों को एक दृश्य विकलांगता निर्धारित की जाती है। यदि एट्रोफिक और नेक्रोटिक प्रक्रियाएं अपेक्षाकृत छोटी हैं, तो डॉक्टर स्ट्रोक के परिणामों को खत्म करने और दृष्टि को बहाल करने का प्रबंधन करते हैं। एक्सोफथाल्मोस, या नेत्रगोलक का फलाव, ओकुलोमोटर तंत्रिका के शोष का एक और विशिष्ट लक्षण है।

एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, तंत्रिका पक्षाघात होता है, नेत्र ब्लॉक की गति बाधित होती है। आंखों पर लगातार बढ़ते दबाव के कारण उनमें पानी आने लगता है, जो कॉर्निया के सूखने का संकेत देता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को अपरिवर्तनीय होने और दृष्टि को शून्य से गिरने से रोकने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए।

रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक के मामले में, एक अस्थायी दृश्य हानि विकसित होती है। समय पर चिकित्सीय उपाय खतरनाक जटिलताओं को रोक सकते हैं।

निदान

स्रोत: गोलोवाDOC.ru

केंद्रीय ओकुलोमोटर विकारों के साथ, शिकायतें अक्सर अस्पष्ट होती हैं और निदान में बहुत कम मदद करती हैं। प्रमुख लक्षण डिप्लोपिया, धुंधली दृष्टि, पक्ष को देखने में कठिनाई, पढ़ने में कठिनाई ("विलय" शब्द), टकटकी की एक दिशा में धुंधली दृष्टि, टकटकी को पास की वस्तुओं पर स्थानांतरित करने में कठिनाई, स्थिर वस्तुओं के कंपन की भावना (ऑसिलोप्सिया) है। )

सीएनएस की भागीदारी के किसी भी संदेह के साथ, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए। सभी ओकुलोमोटर कार्यों की जांच की जाती है: सभी दिशाओं में आंखों की गति की सीमा, टकटकी निर्धारण, सैकेड, धीमी ट्रैकिंग गति, अभिसरण की जाँच की जाती है, और एक आँख को कवर करने वाले परीक्षण का उपयोग करके स्ट्रैबिस्मस का पता लगाया जाता है।

ओकुलोमोटर रिफ्लेक्सिस का मूल्यांकन करने के लिए अंतिम: वे कठपुतली की आंखों का परीक्षण करते हैं और बेल के लक्षण की जांच करते हैं (जब आप आंख बंद करने की कोशिश करते हैं, तो यह बदल जाता है)।

स्ट्रोक के बाद दृष्टि उपचार

एक स्ट्रोक की स्थिति हमेशा मस्तिष्क के एक या दूसरे हिस्से में तीव्र संचार विकारों की विशेषता होती है, जो शरीर के कड़ाई से परिभाषित महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार होती है। एक स्ट्रोक के बाद दृश्य हानि, सौभाग्य से, अक्सर दृश्य क्षेत्र के केवल एक हिस्से को प्रभावित करता है।

उदाहरण के लिए, रोगी अपने दाएं या बाएं वस्तुओं को नहीं देख सकता है। वस्तु को समग्र रूप से देखने के लिए उसे अपना सिर घुमाना पड़ता है। यह "स्ट्रैबिस्मस" की उपस्थिति भी संभव है, आंखों में रेत की भावना, नेत्रगोलक के आंदोलनों के उल्लंघन के कारण दोहरीकरण।

और आज हम बात करेंगे कि स्ट्रोक के बाद सामान्य दृष्टि को कैसे बहाल किया जाए। विभिन्न कारकों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक नेत्र रोग विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी के लिए एक दृष्टि बहाली कार्यक्रम का चयन करता है, जिसमें दवा, सर्जरी, व्यायाम और जिमनास्टिक का एक सेट शामिल हो सकता है।

एक महत्वपूर्ण नोट तुरंत किया जाना चाहिए: ध्यान और आवास के उल्लंघन, एक नियम के रूप में, पूर्ण वसूली के अधीन हैं। दृश्य क्षेत्र का नुकसान अक्सर ठीक नहीं होता है, लेकिन समय के साथ, रोगी इसे नोटिस करना बंद कर देते हैं, केंद्रीय दृष्टि से देखने की आदत हो जाती है।

नशीली दवाओं के उपचार में एक स्ट्रोक (साइटोफ्लेविन, एक्टोवैजिन, आदि) से क्षतिग्रस्त क्षेत्र में मस्तिष्क की कोशिकाओं को बहाल करने के उद्देश्य से और सीधे दृष्टि के अंगों (एमोक्सिपिन, सेमैक्स, कैपिलर) दोनों के उद्देश्य से कई दवाएं लेना शामिल है।

इसके अलावा, एक स्ट्रोक के बाद दृष्टि बहाल करने की योजना में आहार में विटामिन ए की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों की शुरूआत और नियमित रूप से आंखों के व्यायाम शामिल हैं।

दृष्टि की बहाली

जैसा कि आप जानते हैं, स्ट्रोक या मस्तिष्क रोधगलन के बाद दृष्टि खराब हो सकती है। सेरेब्रल रक्त की आपूर्ति या इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक या ओकुलोमोटर तंत्रिका का शोष विकसित होता है, जिसके लिए पर्याप्त चिकित्सा उपचार और पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है।

अन्यथा, दृश्य कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया लंबी और अप्रभावी होगी। यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसके कार्य को तीन तरीकों से बहाल करना आवश्यक है:

• दवाई से उपचार;
• ओकुलोमोटर जिम्नास्टिक;
• शल्य चिकित्सा।

दृष्टि के पुनर्प्राप्ति समय को कम करने के लिए, आप ऑप्टिक तंत्रिका के विकृति विज्ञान के उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों का सहारा ले सकते हैं। दृश्य कार्य को बहाल करने के लिए, डॉक्टर स्ट्रोक के नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर दवाएं लिखते हैं।

एक उपचार पद्धति का चयन

मस्तिष्क के ऊतकों की शिथिलता के साथ, चिकित्सा व्यापक होनी चाहिए, जिसका उद्देश्य तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करना है।

इस मामले में, किसी विशिष्ट नेत्र संबंधी तैयारी का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन दृश्य अंगों की कार्यात्मक गतिविधि को बनाए रखने के लिए मॉइस्चराइजिंग आई ड्रॉप्स आवश्यक हो सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, जो दृष्टि के विक्षेपण द्वारा प्रकट होता है, न्यूरोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगियों को दवाएं लिखते हैं, जिसकी क्रिया का उद्देश्य रक्त की आपूर्ति को बहाल करना और तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना है।

जिन रोगियों को दौरा पड़ा है, उनमें दृश्य हानि के उपचार के पारंपरिक तरीकों के साथ-साथ होम्योपैथिक उपचार का उपयोग किया जा सकता है। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य शरीर के अपने भंडार को सक्रिय करना है। दृश्य कार्यों की बहाली के लिए होम्योपैथिक दृष्टिकोण अद्वितीय है।

पारंपरिक फार्मास्यूटिकल्स के विपरीत, होम्योपैथिक दवाएं किसी बीमारी के प्रभाव के बजाय उसके मूल कारण को संबोधित करती हैं। यदि पारंपरिक और गैर-पारंपरिक तरीकों से दृश्य कार्यों को बहाल करना संभव नहीं है, तो नेत्र सर्जन सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

गैर-विशिष्ट गतिविधियां

विभिन्न पुनर्वास उपाय हैं, जिसकी बदौलत एक स्ट्रोक के बाद बिगड़ा हुआ दृष्टि बहाल करना संभव है। इन उपायों का उद्देश्य रोगी के जीवन को आसान बनाना और उसके ठीक होने में तेजी लाना है।

पहली नज़र में, ऐसा लग सकता है कि दृश्य विश्लेषक के सामान्य कामकाज को बहाल करने से उनका कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है।

वास्तव में, ये सरल कदम रोगी को अपने आस-पास की वस्तुओं पर ध्यान देते हैं, लगातार वस्तु से वस्तु की ओर देखते हैं, जो चिकित्सीय अभ्यासों के लिए एक अच्छा अतिरिक्त है। इसलिए:

1. विभिन्न प्रकार की फर्श सामग्री का उपयोग करें। यदि फर्श घर के प्रमुख क्षेत्रों में ढका हुआ है, उदाहरण के लिए, टाइल्स के साथ, छोटे पथ या गलीचा बिछाएं। उन्हें न केवल बनावट में, बल्कि रंग में भी काफी भिन्न होना चाहिए।
2. घूमने के लिए सीढ़ियों को आसान बनाएं। इसका मतलब है कि न केवल रेलिंग की स्थापना, बल्कि रंग योजना - विपरीत कदम जो वैकल्पिक रूप से बहुत उपयोगी होंगे।
3. यदि संभव हो तो, उज्ज्वल लहजे रखें - रोगी का ध्यान आकर्षित करते हुए, वे न केवल उसे नेविगेट करने में मदद करेंगे, बल्कि आंखों के लिए एक तरह के सिम्युलेटर की भूमिका भी निभाएंगे।

चिकित्सा उपचार

आज तक, कोई विशिष्ट साधन नहीं हैं, जिसका उद्देश्य स्ट्रोक के बाद रोगियों में दृष्टि में सुधार करना है। रोगी को तेजी से ठीक होने में मदद करने के लिए, डॉक्टर दवाओं का उपयोग करते हैं, जिनकी क्रिया में निम्नलिखित लक्ष्य होते हैं:

• मस्तिष्क क्षेत्र में रक्त प्रवाह की बहाली;
• रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का सामान्यीकरण;
• मस्तिष्क के चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• परिगलन क्षेत्र की कमी;
• ऑक्सीजन की कमी के लिए न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता में कमी।

यह दृष्टिकोण मृत तंत्रिका कोशिकाओं की संख्या को कम करने में मदद करेगा, और जो इस्केमिक पेनम्ब्रा के क्षेत्र में हैं वे पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे। प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह की बहाली सबसे प्रभावी तरीका है।

इस प्रयोजन के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो वाहिकाओं में बने रक्त के थक्कों को भंग कर सकते हैं, जिसके बाद रोगी सभी फोकल लक्षणों को पूरी तरह से गायब कर देता है। विधि का एक महत्वपूर्ण दोष समय सीमा है, इसका उपयोग केवल स्ट्रोक के बाद पहले तीन घंटों के दौरान ही किया जा सकता है।

रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का सामान्यीकरण दवाओं को निर्धारित करके प्राप्त किया जाता है जो मस्तिष्क के माइक्रोकिरकुलेशन और एंटीकोआगुलंट्स में सुधार करते हैं। पहले उपसमूह से, पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल, उपदेश सबसे अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं, दूसरे से - हेपरिन और इसके कम आणविक भार अंश।

वासोएक्टिव दवाओं के उपयोग से नेक्रोसिस के क्षेत्र को कम किया जा सकता है - वे इस्केमिक पेनम्ब्रा में रक्त के प्रवाह में सुधार करते हैं और न्यूरॉन्स को ठीक होने में मदद करते हैं। इस समूह के सबसे लोकप्रिय कैविंटन और यूफिलिन हैं।

एंटीऑक्सिडेंट - विटामिन ई, और हाइपोक्सिया रक्षक - सेरेब्रोलिसिन, पिरासेटम या नॉट्रोपिल की मदद से मस्तिष्क के ऊतकों की हाइपोक्सिया की संवेदनशीलता को कम करना संभव है।

शल्य चिकित्सा

दृश्य हानि के रोगजनन को देखते हुए, आंख की मांसपेशियों पर सर्जरी मौजूदा समस्या को खत्म नहीं करेगी। हालांकि, सर्जरी आंख को उसकी सामान्य स्थिति में लौटा सकती है और डिप्लोपिया, यानी दोहरी दृष्टि के प्रभाव को कम कर सकती है।
इस तरह के उपचार के लिए सहमत होने से पहले, रोगी को सभी बारीकियों को तौलना चाहिए।

एक नियम के रूप में, अंतिम निर्णय रोगी, न्यूरोलॉजिस्ट और ऑप्टोमेट्रिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। एक स्ट्रोक के बाद दृष्टि बहाल करना काफी मुश्किल है। हर मरीज सफल नहीं हो सकता, यहां तक ​​कि सभी चिकित्सकीय सिफारिशों का लगन से पालन करते हुए भी।

हालांकि, समय के साथ, उनकी स्थिति में काफी सुधार हो सकता है, क्योंकि दृश्य समारोह के नुकसान की भरपाई अन्य संवेदी विश्लेषणकर्ताओं के बढ़े हुए काम से होती है। इसके अलावा, स्ट्रोक के कुछ महीने बाद, रोगी में नई आदतें विकसित होती हैं।

उदाहरण के लिए, जब दृष्टि का पार्श्व क्षेत्र गिर जाता है, तो एक व्यक्ति, इसे देखे बिना, केंद्रीय दृष्टि से पक्ष की ओर देखना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप उसे ऐसा लगता है कि उसकी परिधीय दृष्टि बहाल हो गई है। रोगी की वाद्य परीक्षा से दोष का पता लगाया जा सकता है।

कसरत

यह एक स्ट्रोक के बाद रोगियों के पुनर्वास का एक बहुत ही सरल और किफायती तरीका है। इसे घर पर अच्छी तरह से इस्तेमाल किया जा सकता है। रोगी से केवल एक चीज की आवश्यकता होती है वह है धैर्य और सिफारिशों का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन।

1. दोनों हाथों की अंगुलियों से आंखों के ऊपरी, पार्श्व और फिर निचले किनारे पर हल्का दबाव डालें।
2. नेत्रगोलक पर धीमा और कोमल दबाव।
3. नाक की मालिश का पुल।
4. आँखों का तीव्र झपकना।
5. क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दिशा में आंखों की गति।
6. किसी ऐसी वस्तु की जांच जो रोगी की आंखों से अलग दूरी पर हो।

एक स्ट्रोक के बाद रोगियों में दृष्टि बहाल करने के लिए कंप्यूटर तकनीकों में बहुत रुचि है।
उनका कार्य प्रभावित लोगों के बगल में स्थित मस्तिष्क न्यूरॉन्स को प्रशिक्षित करना है। कार्यक्रम उन्हें वह काम करने के लिए मजबूर करता है जो मृत कोशिकाएं करती थीं।

इसकी प्रभावशीलता के बावजूद, इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। हालांकि, ऐसे क्लीनिक हैं जो अपने दृष्टि बहाली कार्यक्रमों में सक्रिय रूप से तकनीक का उपयोग करते हैं।

• व्यायाम संख्या 1। अपनी आंखों को अपनी हथेलियों से ढक लें और कुछ गहरी सांस अंदर और बाहर लें। इसके बाद, आपको आंखों के सॉकेट के ऊपरी और निचले किनारों पर बारी-बारी से अपनी हथेलियों को बहुत धीरे से दबाने की जरूरत है। अभ्यास शुरू में 3-4 बार से अधिक नहीं दोहराया जाता है, इसके बाद दोहराव की संख्या में 10-15 पुनरावृत्ति तक की वृद्धि होती है।
• व्यायाम संख्या 2। जितना हो सके अपनी आँखें बंद करने की कोशिश करें। 5 सेकंड के लिए इस स्थिति में रहें और आंखों की मांसपेशियों को तेजी से आराम दें।
• व्यायाम संख्या 3. अपनी उंगलियों से ऊपरी पलक को पकड़ें और इस स्थिति में आंख बंद करने का प्रयास करें। निचली पलक के साथ भी ऐसा ही करें। प्रत्येक आंख के लिए कई दृष्टिकोण करें।
• व्यायाम संख्या 4. अपनी आँखें बंद करें और अपनी उंगलियों के नाजुक गोलाकार आंदोलनों के साथ पलकों के माध्यम से नेत्रगोलक की मालिश करें। पलकों पर दबाव बमुश्किल बोधगम्य होना चाहिए।
• व्यायाम संख्या 5. अपने हाथ में एक पेंसिल या कोई अन्य छोटी वस्तु लें, और इसे अपनी आंखों के सामने अलग-अलग दिशाओं में ले जाएं, या तो इसे हटा दें या इसे अपनी आंखों के करीब लाएं। अपना सिर हिलाए बिना विषय के आंदोलनों का पालन करने का प्रयास करें।

नेत्र व्यायाम जो आप स्वयं कर सकते हैं, उन्हें नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है। दैनिक प्रदर्शन न केवल एक स्ट्रोक के बाद दृष्टि बहाल करने के लिए उपयोगी है, बल्कि सामान्य तौर पर उन लोगों के लिए भी उपयोगी है, जिन्हें विभिन्न कारणों से अक्सर अपनी आंखों की रोशनी को कम करना पड़ता है।

बेशक, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब एक व्यक्ति जिसे स्ट्रोक हुआ है, वह अंगों के पक्षाघात या पक्षाघात के कारण अपने दम पर ऐसे व्यायाम नहीं कर सकता है। इस मामले में, व्यायाम एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या रोगी के रिश्तेदारों द्वारा किया जा सकता है।

लोक तरीके

पारंपरिक चिकित्सक खराब दृष्टि को बहाल करने के लिए औषधीय जड़ी बूटियों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। उनका उपयोग पूरक के रूप में या पारंपरिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम के अंत में किया जा सकता है। Phytopreparations पुनर्वास अवधि की अवधि को कम करते हैं, रोगी की भलाई में सुधार करते हैं।

सबसे पहले आपको अपनी डाइट में बदलाव करने की जरूरत है। एक स्ट्रोक के बाद, हर्बल टिंचर्स और काढ़े का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं। पर्वत अर्निका के प्रयोग से अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

ऐसा माना जाता है कि इस पौधे का जलसेक परिधीय दृष्टि को बहाल करने में मदद करता है, जो एक स्ट्रोक के बाद परेशान था। इसे बीमारी के दौरान और रोगनिरोधी दोनों के रूप में लिया जा सकता है। पाइन, स्प्रूस और देवदार के शंकु से काढ़े, टिंचर, काढ़े और यहां तक ​​\u200b\u200bकि जाम भी तैयार किए जाते हैं।

शंकु में बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं जो वाहिकाओं को साफ करते हैं और एट्रोफाइड क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में सुधार करते हैं। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के परिणामस्वरूप डिप्लोपिया के मामले में, लहसुन के साथ नींबू लेने की सिफारिश की जाती है।

उनमें एस्कॉर्बिक एसिड या विटामिन सी होता है। यह रक्त वाहिकाओं की लोच को पुनर्स्थापित करता है और उनकी नाजुकता को समाप्त करता है, और दृष्टि की गुणवत्ता में भी सुधार करता है।

आपको यह जानने की जरूरत है कि स्ट्रोक के बाद दृष्टि बहाल करने में काफी लंबा समय लगता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क या ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में एट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं। इसे स्थिर होने में कई महीने से लेकर एक साल तक का समय लग सकता है।

लक्षण मल्टीपल स्केलेरोसिस, रेडलिच-फ्लैटाऊ रोग के रोगियों में विकसित होता है।
लक्षण नेत्रगोलक के स्वतंत्र संयुक्त आंदोलनों की अनुपस्थिति की विशेषता है। हालांकि, एक चलती वस्तु पर टकटकी लगाने और उसका पालन करने की क्षमता संरक्षित है। किसी वस्तु पर टकटकी लगाते समय, सिर का मोड़ विपरीत दिशा में नेत्रगोलक के अनैच्छिक मोड़ के साथ होता है।

बिलशोव्स्की सिंड्रोम (ए।) (syn। आवर्तक बारी-बारी से नेत्र रोग)
रोग के एटियलजि और रोगजनन स्पष्ट नहीं हैं। वर्तमान में, रोग प्रक्रिया की उत्पत्ति के विभिन्न सिद्धांत हैं - कपाल नसों के नाभिक को नुकसान, एलर्जी और वायरल प्रक्रियाएं।
सिंड्रोम को दोनों आंखों की बाहरी मांसपेशियों के कुछ, और कभी-कभी सभी के पैरेसिस और पक्षाघात की आवधिक उपस्थिति की विशेषता है। मांसपेशियों की शिथिलता की अवधि कई घंटों तक रहती है, फिर बाह्य मांसपेशियों की गतिविधि का पूर्ण सामान्यीकरण आता है। कुछ मामलों में लकवा के लक्षण अधिक धीरे-धीरे आते और जाते हैं।

बिलशोव्स्की का लक्षण (ए।) -फिशर-कोगन (syn। अधूरा इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया)
एक नियम के रूप में, यह तब विकसित होता है जब पोन्स में पैथोलॉजिकल फोकस स्थानीयकृत होता है, ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक को विपरीत पक्ष के एब्ड्यूसेंस तंत्रिका के नाभिक से जोड़ने वाले तंतुओं को नुकसान के कारण होता है।
इस सिंड्रोम के साथ, आंतरिक रेक्टस पेशी की क्रिया की ओर देखने पर नेत्रगोलक की गति में कमी होती है। हालांकि, अभिसरण के दौरान आंतरिक रेक्टस पेशी का कार्य संरक्षित रहता है।

बिलशोव्स्की का लक्षण (एम।)
तब होता है जब मिडब्रेन क्षतिग्रस्त हो जाता है। नेत्रगोलक की गति में गड़बड़ी ट्रोक्लियर तंत्रिका के एक पृथक घाव के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया विकसित होते हैं। यह विशेषता है कि जब सिर को तंत्रिका घाव की ओर एक साथ मोड़ के साथ वापस झुकाया जाता है, तो स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया बढ़ जाते हैं। इसके विपरीत, सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाने और तंत्रिका घाव के विपरीत दिशा में इसके घूमने से डिप्लोपिया गायब हो जाता है। रोगियों में डिप्लोपिया को कम करने के लिए सिर की एक मजबूर स्थिति होती है। बेहतर तिरछी पेशी के पक्षाघात के लक्षणों को विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस के साथ जोड़ा जाता है।

टकटकी पक्षाघात
यह लक्षण एक निश्चित दिशा में नेत्रगोलक के अनुकूल आंदोलन की असंभवता की विशेषता है। नेत्रगोलक की गति के उल्लंघन के विभिन्न रूप हैं - ऊर्ध्वाधर (ऊपर और नीचे), क्षैतिज (बाएं और दाएं), ऑप्टिकल (अभिसरण, स्थापना और ट्रेस आंदोलनों) और वेस्टिबुलर (जब वेस्टिबुल की थैली के तंत्र को देखा जाता है और आंतरिक कान की अर्धवृत्ताकार नहरें चिढ़ जाती हैं जब सिर झुका हुआ होता है) प्रतिवर्त गति।
इस स्थिति में नेत्रगोलक सीधे खड़े हो सकते हैं। हालांकि, अक्सर टकटकी के पक्षाघात के विपरीत दिशा में आंखों का एक अनुकूल विचलन होता है।
जब फोकस दोनों गोलार्द्धों या पोंस में स्थानीयकृत होता है, जहां दोनों पोंटीन टकटकी केंद्र एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं, मध्य रेखा के दोनों किनारों पर, तथाकथित द्विपक्षीय टकटकी पक्षाघात विकसित होता है, अर्थात। बाईं ओर और दाईं ओर टकटकी का पक्षाघात है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब प्रक्रिया गोलार्धों में स्थित होती है, तो क्षैतिज वाले के साथ-साथ ऊर्ध्वाधर टकटकी पक्षाघात मनाया जाता है। ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज टकटकी पैरेसिस के संयोजन को साइक्लोपीजिया, या स्यूडोफथाल्मोप्लेजिया कहा जाता है।
टकटकी पक्षाघात की दिशा के विपरीत टकटकी के ललाट केंद्र या ललाट पोंटीन पथ को नुकसान के साथ, स्वैच्छिक आंदोलनों की क्षमता के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेत्रगोलक के ऑप्टिकल और वेस्टिबुलर रिफ्लेक्स आंदोलनों का संरक्षण है विशेषता।
आंख की मांसपेशियों के वेस्टिबुलर उत्तेजना के संरक्षण के साथ स्वैच्छिक आंदोलनों और नेत्रगोलक के ऑप्टिकल रिफ्लेक्स आंदोलनों की बिगड़ा हुआ क्षमता का संयोजन ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर और पेट की नसों के नाभिक की संरचना के संरक्षण और पीछे के अनुदैर्ध्य बंडल को इंगित करता है। मस्तिष्क स्तंभ।
क्वाड्रिजेमिना में टकटकी का उप-केंद्रीय केंद्र प्रभावित होने पर टकटकी का पृथक ऊर्ध्वाधर पक्षाघात देखा जाता है।
ऊर्ध्वाधर टकटकी पक्षाघात के साथ, एक नियम के रूप में, पक्षाघात की दिशा में केवल अस्थिर आंदोलन अनुपस्थित हैं, जबकि प्रतिवर्त आंदोलनों, दोनों ऑप्टिकल और वेस्टिबुलर, इस दिशा में संरक्षित हैं। चूंकि ओकुलोमोटर और ट्रोक्लियर नसों के नाभिक ऊर्ध्वाधर आंदोलनों के टकटकी के केंद्रों के पास स्थित होते हैं, अभिसरण पक्षाघात (पेरिनो सिंड्रोम) के साथ ऊर्ध्वाधर टकटकी पक्षाघात का एक संयोजन, प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं की विकृति और पक्षाघात या बाह्य मांसपेशियों के पक्षाघात संभव है। हल्के ऊर्ध्वाधर टकटकी के साथ, पैरेसिस की दिशा में आंखों की गति सीमित नहीं होती है, लेकिन जब इस दिशा में देखा जाता है, तो ऊर्ध्वाधर निस्टागमस होता है।

टकटकी के अव्यक्त पैरेसिस का लक्षण
पिरामिडल अपर्याप्तता के साथ होता है। इस लक्षण की पहचान घाव के किनारे के सामयिक निदान में मदद करती है।
लक्षण की पहचान करने के लिए, रोगी को पलकें कसकर बंद करने के लिए कहा जाता है। फिर बारी-बारी से पल्पेब्रल विदर को जबरन खोलें। आम तौर पर, नेत्रगोलक को ऊपर और बाहर किया जाना चाहिए। टकटकी के अव्यक्त पैरेसिस के साथ, नेत्रगोलक का एक अनुकूल मोड़ कुछ ऊपर की ओर और फोकस के स्थानीयकरण की एक दिशा में देखा जाता है।

आँख की ऐंठन
पार्किंसंसवाद, मिर्गी, रक्तस्रावी प्रकार के तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के साथ, रोगियों को कई मिनटों तक इस स्थिति में रखते हुए नेत्रगोलक के ऊपर की ओर (कम बार पक्षों की ओर) एक अनैच्छिक पैरॉक्सिस्मल स्पास्टिक विचलन का अनुभव हो सकता है।

हर्टविग-मैगेंडी का लक्षण (syn। "रॉकिंग स्ट्रोबिज़्म")
लक्षण के कारण मध्य और पश्च कपाल फोसा में स्थित ट्यूमर हो सकते हैं, साथ ही प्रक्रिया में पीछे के अनुदैर्ध्य बंडल की भागीदारी के साथ मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम के क्षेत्र में संचार संबंधी विकार हो सकते हैं।
इस लक्षण के साथ, एक विशिष्ट प्रकार का स्ट्रैबिस्मस होता है: मस्तिष्क में घाव के स्थानीयकरण की तरफ नीचे और अंदर की तरफ नेत्रगोलक का विचलन होता है, और विपरीत दिशा में - ऊपर और बाहर की ओर, यानी दोनों आंखें होती हैं फोकस के विपरीत दिशा में विचलन; किसी भी दिशा में देखने पर नेत्रगोलक की वर्णित स्थिति बनी रहती है। कुछ मामलों में, सिर का फोकस फोकस और रोटेटरी निस्टागमस की ओर होता है। डिप्लोपिया आमतौर पर अनुपस्थित है।

(मॉड्यूल प्रत्यक्ष 4)

ग्रीफ की बीमारी (syn। प्रगतिशील बाहरी क्रॉनिक ऑप्थाल्मोप्लेजिया)
रोग नसों के नाभिक में अपक्षयी परिवर्तन के कारण होता है जो अतिरिक्त और अंतःस्रावी मांसपेशियों को संक्रमित करता है। प्रक्रिया वंशानुगत प्रतीत होती है।
रोग की शुरुआत में, प्रगतिशील द्विपक्षीय ptosis होता है। भविष्य में, नेत्रगोलक धीरे-धीरे बढ़ता है - नेत्रगोलक की कुल गतिहीनता तक, जो एक केंद्रीय स्थिति में विचलन की थोड़ी प्रवृत्ति के साथ स्थापित होते हैं। मध्यम मायड्रायसिस और प्रकाश के प्रति घटी हुई पुतली प्रतिक्रिया देखी जाती है। टकटकी की गतिहीनता से उत्पन्न होने वाले अजीबोगरीब चेहरे के भाव को "हचिन्सन फेस" कहा जाता था।
कुछ मामलों में, दृष्टि के अंग में अन्य परिवर्तन होते हैं - एक्सोफथाल्मोस, पलकों की सूजन, रसायन, नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया। औसतन, 40% रोगियों में रेटिना के पिगमेंटरी डिजनरेशन, ऑप्टिक नसों के शोष का विकास होता है। सिरदर्द और सिर की असामान्य स्थिति देखी जा सकती है।
विभेदक निदान मायस्थेनिया ग्रेविस, पिट्यूटरी ट्यूमर जो कैवर्नस साइनस पर हमला करता है, प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस, बोटुलिज़्म, महामारी एन्सेफलाइटिस के साथ किया जाता है।

ग्रीफ की मायोपैथी (syn। ऑप्थल्मोप्लेजिक मायोपैथी)
रोग वंशानुगत है (एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला)। रोग मांसपेशियों के वसायुक्त अध: पतन पर आधारित है, जिसका पता बायोप्सी द्वारा लगाया जाता है।
मरीजों में पैरेसिस होता है, और कभी-कभी चेहरे की मांसपेशियों ("मायोपैथिक चेहरा"), स्वरयंत्र, ग्रसनी, जीभ, कंधे की कमर का पक्षाघात होता है। बुलवार पक्षाघात संभव है। नेत्र रोग, पीटोसिस, लैगोफथाल्मोस विशेषता हैं।

मोएबियस सिंड्रोम
यह रोग III, VI, VII, IX, XII कपाल नसों के नाभिक के जन्मजात अविकसितता से जुड़ा है, जो IV वेंट्रिकल से नाभिक के क्षेत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव के हानिकारक प्रभाव के कारण होता है। इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि घाव का कारण रूबेला या इन्फ्लूएंजा, कुनैन विषाक्तता, या गर्भावस्था के 2-3 महीनों में एक महिला को लगी चोट हो सकती है।
वंशानुक्रम एक ऑटोसोमल प्रमुख पैटर्न में अधिक बार होता है, लेकिन ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेंस वाले परिवारों का वर्णन किया गया है। सिंड्रोम का एक प्रकार चेहरे की तंत्रिका के नाभिक के एक अलग एकतरफा घाव के साथ जाना जाता है, जो एक प्रमुख जीन द्वारा प्रेषित होता है - संभवतः एक्स गुणसूत्र पर स्थानीयकृत होता है।
नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण। बच्चों का चेहरा एमिमिटिक मास्क जैसा होता है। चूसने और निगलने में कठिनाई होती है, चबाने वाली मांसपेशियों में कमजोरी होती है। स्वरयंत्र के लुमेन के तेज संकुचन, जन्मजात हृदय दोष, सिंडैक्टली, ब्रेकीडैक्टली, क्लबफुट के कारण ऑरिकल्स, माइक्रोगैथिया, स्ट्राइडर की संभावित विकृति। रोगियों में, अस्पष्ट भाषण बनता है - प्रयोगशाला ध्वनियों के गठन के उल्लंघन के कारण। बहरापन और बहरापन अक्सर होता है। लगभग 10% बच्चों में मानसिक मंदता होती है।
आँख के लक्षण। परिवर्तन एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं। लैगोफथाल्मोस, लैक्रिमेशन, दुर्लभ ब्लिंकिंग मूवमेंट, पीटोसिस, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस, अभिसरण की कमजोरी हैं। प्रक्रिया में सभी ओकुलोमोटर नसों की भागीदारी के साथ, पूर्ण नेत्र रोग संभव है। हाइपरटेलोरिज्म, एपिकैंथस, माइक्रोफथाल्मोस हो सकता है।

मोबियस सिंड्रोम
सिंड्रोम का विकास संभवतः ओकुलोमोटर तंत्रिका के आसपास के एडेमेटस ऊतक द्वारा संपीड़न के साथ जुड़ा हुआ है।
मरीजों को तेज सिरदर्द, जी मिचलाना, उल्टी होती है, जिसे ऑप्थेल्मिक माइग्रेन कहते हैं। माइग्रेन के दर्द के हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ptosis, बिगड़ा हुआ नेत्रगोलक आंदोलनों, मायड्रायसिस और डिप्लोपिया सिरदर्द की तरफ विकसित होते हैं। धीरे-धीरे, सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। मायड्रायसिस सबसे लंबे समय तक रहता है।

डिप्लोपिया के विश्लेषण द्वारा आंख की मांसपेशियों के पैरेसिस का निदान
ओकुलोमोटर मांसपेशियों को नुकसान के लक्षणों में से एक डिप्लोपिया की उपस्थिति है। केवल एक मांसपेशी को नुकसान के मामले में, डिप्लोपिया की प्रकृति का विश्लेषण करके सामयिक निदान करना संभव है। दोहरीकरण द्वारा पैरेसिस और पक्षाघात के निदान की इस पद्धति का प्रस्ताव प्रोफेसर ई.जे.एच. द्वारा किया गया था। सिंहासन। विधि सरल, सुविधाजनक है, इसके अलावा, हेटरोफोरिया की एक साथ उपस्थिति से जुड़ी त्रुटियों को समाप्त करती है।
यदि रोगी को एक नहीं, बल्कि कई मांसपेशियां पीड़ित हैं, तो इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, देखने के क्षेत्र की जांच की जानी चाहिए।
डिप्लोपिया की प्रकृति का विश्लेषण करते समय डॉक्टर के कार्यों का क्रम इस प्रकार है।
सबसे पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रोगी को दोहरी दृष्टि कब दिखाई देती है: एक या दो आँखों से देखते समय।
एककोशिकीय दोहरी दृष्टि तब होती है जब नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड (कॉर्निया के बादल, आईरिस कोलोबोमा, दृष्टिवैषम्य, लेंस के बादल) की संरचनाओं का उल्लंघन होता है या संबंधित आंख के रेटिना के रोग (मैक्यूलर में दो foci) क्षेत्र, आदि)। इन स्थितियों में, छवि रेटिना से टकराती है और रेटिना के दो अलग-अलग क्षेत्रों द्वारा देखी जाती है।
द्विनेत्री दोहरी दृष्टि, एक नियम के रूप में, ओकुलोमोटर मांसपेशियों के पैरेसिस या पक्षाघात के कारण होती है। यह कपाल नसों (III, IV, VI कपाल नसों की जोड़ी) के केंद्रीय पैरेसिस का परिणाम है या कक्षा में आंख की बाहरी मांसपेशियों को नुकसान होता है, जो चोट लगने पर हो सकता है।
अगला, प्रभावित मांसपेशी की पहचान करना और रोगी के आगे प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करना आवश्यक है।
यदि आंख कक्षा में गलत स्थिति में है, तो प्रभावित मांसपेशी (विचलन के विपरीत) की ओर इसकी गति अनुपस्थित या तीव्र रूप से सीमित है, इसलिए, पेशी का पक्षाघात या पक्षाघात है (विचलन के विपरीत) तिरछी नज़र से। इतिहास के विवरण को स्पष्ट किया जाना चाहिए, क्या कोई चोट, संक्रमण, संवहनी दुर्घटना, आदि थी। और उचित उपचार पर निर्णय लें।
यदि रोगी दोहरीकरण की शिकायत करता है, और कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति और उसके आंदोलनों के उल्लंघन में कोई स्पष्ट उल्लंघन नहीं हैं, तो इस मामले में रणनीति इस प्रकार है।

1. तालुमूल विदर की चौड़ाई और कक्षा में दोनों आँखों की स्थिति की तुलना करना आवश्यक है। इसके बाद, दो आंखों के एक साथ आंदोलन का आकलन किया जाता है, आंखों की गति की समरूपता पर ध्यान देना, और प्रत्येक अलग-अलग। उसी समय, यह याद रखना चाहिए कि आंख के अधिकतम आवक रोटेशन के साथ, लिंबस को अर्धचंद्राकार गुना और अधिकतम अपहरण के साथ आंख के बाहरी कोने को छूना चाहिए। अधिकतम ऊपर की ओर टकटकी लगाने पर, कॉर्निया ऊपरी पलक से 2 मिमी तक ढका रहता है; अधिकतम नीचे की ओर टकटकी लगाने पर, कॉर्निया निचली पलक के पीछे आधे से अधिक "छिपा हुआ" होता है।
2. यदि किसी एक आंख की गति पर कोई प्रतिबंध नहीं है, तो आपको डिप्लोपिया की उपस्थिति को सत्यापित करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, 1 से 5 मीटर की दूरी से, डॉक्टर रोगी को कुछ तिरछी वस्तु (पेंसिल) दिखाता है: पहले सीधा, फिर उसे बाएँ, दाएँ, ऊपर, नीचे, ऊपर-बाहर, ऊपर-अंदर, नीचे ले जाता है -बाहर की ओर, नीचे-कोड़ा -री। रोगी को दोनों आँखों से वस्तु की गति का अनुसरण करना चाहिए और उत्तर देना चाहिए कि दोहरीकरण हो रहा है या नहीं। यदि रोगी को टकटकी की किसी भी स्थिति में दोहरी दृष्टि नहीं दिखाई देती है, तो यह मौजूद नहीं है। और, इसके विपरीत, यदि दोहरीकरण की कम से कम एक स्थिति का पता चलता है, तो रोगी की शिकायत विश्वसनीय होती है।
3. प्रभावित मांसपेशी और प्रभावित आंख की पहचान की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आंखों में से एक के सामने एक लाल बत्ती फिल्टर रखा जाता है (अधिमानतः दाईं ओर) और रोगी को प्रकाश स्रोत को देखने के लिए कहा जाता है। रंग फिल्टर के लिए धन्यवाद, यह निर्धारित करना आसान है कि प्रकाश स्रोत की दो छवियों में से प्रत्येक किस आंख से संबंधित है।

• यदि दोहरी छवियां एक दूसरे के समानांतर हैं, तो क्षैतिज क्रिया की मांसपेशियों का घाव होता है - आंतरिक या बाहरी सीधी रेखाएं। यदि ऊर्ध्वाधर क्रिया (लिफ्टर्स या लोअरर्स) की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, तो दोहरी दृष्टि लंबवत रूप से निर्धारित की जाएगी।
• अगला, उसी नाम या क्रॉस डिप्लोपिया का निदान करें। यह याद रखना चाहिए कि एक ही नाम का डिप्लोपिया बाहरी रेक्टस मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाता है, और क्रॉस - आंतरिक को। ऐसा करने के लिए, आपको यह पहचानने की आवश्यकता है कि रोगी के अनुसार, लाल मोमबत्ती कहाँ स्थित है (इसकी छवि दाहिनी आंख की है, क्योंकि लाल फिल्टर दाहिनी आंख के सामने स्थित है) - बाईं या दाईं ओर उजला वाला।
• यह निर्धारित करने के लिए कि किस आंख की मांसपेशी को नुकसान हुआ है, निम्नलिखित पैटर्न को याद रखना चाहिए: प्रभावित मांसपेशी की क्रिया की दिशा में दोहरीकरण बढ़ जाता है।
• क्षैतिज दोहरीकरण के साथ, डॉक्टर रोगी से हाथ की लंबाई पर स्थित प्रकाश स्रोत को बाएं या दाएं स्थानांतरित करता है, और रोगी दोहरी छवियों के बीच की दूरी का अनुमान लगाता है। उदाहरण के लिए, यदि एक ही नाम के डिप्लोपिया का पता लगाया जाता है, तो बाहरी रेक्टस मांसपेशियों को नुकसान होता है। इसलिए, यदि प्रकाश स्रोत के दाईं ओर स्थानांतरित होने पर (जैसा कि रोगी दिखता है) डिप्लोपिया बढ़ जाता है, तो दाहिनी आंख की बाहरी रेक्टस मांसपेशी प्रभावित होती है। दूरी में देखते समय दोहरी दृष्टि कभी-कभी हेटरोफोरिया (बिगड़ा हुआ मांसपेशी संतुलन) के कारण होती है। इस मामले में, दोहरी छवियों के बीच की दूरी स्थिर रहती है।
• ऊर्ध्वाधर दोहरीकरण के साथ, डॉक्टर प्रकाश स्रोत को ऊपर और फिर नीचे शिफ्ट करता है। दोहरीकरण बढ़ने पर रोगी प्रतिक्रिया करता है। यहां आपको निम्नलिखित याद रखने की जरूरत है: यदि प्रकाश स्रोत ऊपर की ओर बढ़ने पर दोहरीकरण बढ़ता है, तो भारोत्तोलक प्रभावित होते हैं; यदि डाउनर्स प्रभावित होते हैं, तो प्रकाश स्रोत के नीचे जाने पर डिप्लोपिया बढ़ जाता है। प्रभावित आंख की पहचान करने के लिए, यह याद रखना चाहिए कि भारोत्तोलकों की हार के साथ, आंख, जिसकी छवि अधिक होगी, को नुकसान हुआ है; निचले हिस्से को नुकसान के मामले में, आंख, जिसकी छवि कम होगी, को नुकसान होगा।
• यह निर्धारित करना बाकी है कि आंख को ऊपर उठाने वाली दो मांसपेशियों में से कौन सी (सुपीरियर रेक्टस और अवर ऑब्लिक) या आंख को कम (अवर रेक्टस और सुपीरियर ओब्लिक) प्रभावित होती है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित को याद रखें: अधिकतम उठाने या कम करने का प्रभाव, इसलिए रेक्टस की मांसपेशियों में अधिकतम दोहरीकरण अपहरण के दौरान, तिरछी मांसपेशियों में - जोड़ के दौरान दिखाई देता है। पता लगाने के लिए, दो आंदोलनों को प्रकाश स्रोत के साथ ऊपर-बाहर और ऊपर-अंदर की ओर किया जाना चाहिए, जब भारोत्तोलकों के घाव का निदान किया जाता है। जब निचले लोगों की हार पहले ही पहचानी जा चुकी है, तो प्रकाश स्रोत को नीचे-बाहर और नीचे-अंदर की ओर स्थानांतरित करना आवश्यक है।

ये सिंड्रोम अनुकूल नेत्र आंदोलनों के उल्लंघन से प्रकट होते हैं और केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान के कारण होते हैं जो III, IV और VI कपाल नसों के नाभिक की स्थिति को नियंत्रित करते हैं। इस प्रकार के सिंड्रोम में शामिल हैं:

• ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज टकटकी का पक्षाघात;
• लंबवत तिरछा विचलन;
• इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया;
• डेढ़ सिंड्रोम;
• पृष्ठीय मिडब्रेन सिंड्रोम।

लंबवत टकटकी पैरेसिस, ऊर्ध्वाधर तिरछा विचलन, और प्रत्यावर्तन निस्टागमस ऊर्ध्वाधर टकटकी के स्टेम तंत्र को नुकसान से जुड़े हैं। क्षैतिज टकटकी पक्षाघात और इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया में अन्य तंत्र हैं।

ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज टकटकी का पक्षाघात

गेज़ पाल्सी एक संरक्षित ओकुलोसेफेलिक (वेस्टिबुलो-ओकुलर) रिफ्लेक्स की स्थिति में सुचारू ट्रैकिंग और कमांड पर नेत्रगोलक के अनुकूल यूनिडायरेक्शनल (संयुग्मित) आंदोलनों का उल्लंघन है। दोनों नेत्रगोलक एक दिशा या किसी अन्य (दाएं, बाएं, नीचे या ऊपर) में मनमाने ढंग से चलना बंद कर देते हैं, जबकि दोनों आंखों में गति की कमी समान होती है।

टकटकी पक्षाघात सुपरन्यूक्लियर विकारों के परिणामस्वरूप होता है, न कि कपाल नसों के III, IV या VI जोड़े को नुकसान के कारण। टकटकी के पक्षाघात के साथ, प्रत्येक नेत्रगोलक के अलग-अलग आंदोलनों में कोई गड़बड़ी नहीं होती है, डिप्लोपिया और स्ट्रैबिस्मस (उन मामलों के अपवाद के साथ जहां रोग प्रक्रिया III, IV या VI कपाल नसों के नाभिक में फैल गई है)। क्षैतिज टकटकी पक्षाघात का निदान किया जाता है यदि रोगी दाएं या बाएं, लंबवत - यदि रोगी ऊपर नहीं देख सकता है, और नीचे की ओर पक्षाघात - यदि रोगी नीचे नहीं देख सकता है।

क्षैतिज टकटकी का पक्षाघात ललाट या पार्श्विका लोब या पोन्स के व्यापक घावों के साथ होता है।

ललाट लोब में टकटकी के कॉर्टिकल केंद्र के विनाश से स्वैच्छिक टकटकी को फोकस से दूर और आंखों के पार्श्व अनुकूल विचलन को फोकस की ओर ले जाता है। दोनों नेत्रगोलक और सिर घाव की ओर विचलित हो जाते हैं (रोगी "फोकस को देखता है" और "लकवाग्रस्त अंगों से दूर हो जाता है") सिर और आंखों को बगल की ओर मोड़ने के विपरीत केंद्र के संरक्षित कार्य के कारण। यह लक्षण अस्थायी है और केवल कुछ दिनों तक रहता है, क्योंकि टकटकी के असंतुलन की जल्द ही भरपाई हो जाती है। ललाट टकटकी पक्षाघात के साथ रिफ्लेक्स ट्रैकिंग और ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स (कठपुतली आंखों की घटना की पहचान करने के लिए परीक्षण में परीक्षण) की क्षमता बनी रह सकती है। ललाट लोब घावों में क्षैतिज टकटकी का पक्षाघात सबसे अधिक बार हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया (गोलुबेव वी.एल., वेन एएम, 2002) के साथ होता है।

वरोलीयेव पुल का एक फोकल घाव फोकस की ओर मनमानी टकटकी के पक्षाघात और फोकस के विपरीत दिशा में आंखों के पार्श्व अनैच्छिक अनुकूल विचलन का कारण बन सकता है। रोगी उसी नाम के घाव के किनारे पर स्थित किसी वस्तु पर अपनी टकटकी नहीं लगा सकता (तने के घाव से "दूर हो जाता है" और लकवाग्रस्त अंगों पर "दिखता है")। "ब्रिज टकटकी पैरेसिस" का तंत्र औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल के प्रारंभिक वर्गों की रोग प्रक्रिया में एकतरफा भागीदारी के साथ जुड़ा हुआ है, साथ ही एक ही तरफ एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के नाभिक के साथ। ऐसा टकटकी पक्षाघात आमतौर पर लंबे समय तक बना रहता है। पॉन्स रोग के अन्य लक्षणों के साथ हो सकता है (उदाहरण के लिए, VII जोड़ी के पक्षाघात के कारण चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी) और "गुड़िया की आंख" पैंतरेबाज़ी से दूर नहीं होता है।

लंबवत टकटकी पक्षाघातअप (शायद ही कभी नीचे) अभिसरण और पुतली विकारों के उल्लंघन के साथ संयोजन में Parino's syndrome (Parinaud) के रूप में जाना जाता है। यह इस्केमिक स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस और अन्य विकृति वाले रोगियों में प्रीटेक्टल क्षेत्र के स्तर पर घाव के स्थानीयकरण के साथ मनाया जाता है (क्षेत्र प्रीटेक्टेलिस या प्रीऑपरकुलर फील्ड मिडब्रेन की छत और डायनेसेफेलॉन के बीच का सीमा क्षेत्र है), साथ ही पोस्टीरियर कमिसर ब्रेन (कमिसुरा सेरेब्री पोस्टीरियर)। इस सिंड्रोम में कभी-कभी ऊर्ध्वाधर या अभिसरण निस्टागमस, पलकों का आधा-पीटोसिस और बिगड़ा हुआ पुतली प्रतिक्रियाएं भी शामिल होती हैं। ऊपर की ओर टकटकी लगाने से सबसे ज्यादा नुकसान होता है। ऊपर की ओर टकटकी के पैरेसिस को आंख की बाहरी मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात से रिफ्लेक्स आई मूवमेंट के संरक्षण के संकेतों से अलग किया जा सकता है, जो ओकुलोमोटर नसों और उनके द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की अक्षुण्णता का संकेत देता है। स्टेम रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं के संरक्षण के ऐसे संकेत हैं (गोलुबेव वी.एल., वेन ए.एम., 2002):

• बेल की घटना: जब रोगी डॉक्टर द्वारा प्रदान किए गए प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए बल के साथ अपनी आँखें बंद करने की कोशिश करता है, तो नेत्रगोलक प्रतिवर्त रूप से ऊपर और बाहर की ओर मुड़ते हैं, कम बार - ऊपर और अंदर की ओर। यह घटना स्वस्थ व्यक्तियों में भी देखी जाती है; यह आंखों की गोलाकार मांसपेशियों और दोनों निचली तिरछी मांसपेशियों के बीच संबंध द्वारा समझाया गया है;
• कठपुतली आंखों की घटना: यदि आप रोगी को सीधे उसकी आंखों के सामने स्थित किसी वस्तु को देखने के लिए कहते हैं, और फिर रोगी के सिर को आगे की ओर झुकाते हैं, तो नेत्रगोलक मुड़ जाता है, और रोगी की निगाह वस्तु पर टिकी रहती है। स्वस्थ लोगों में भी आँखों का ऐसा विचलन पाया जाता है यदि वे डॉक्टर के निर्देशों का सही ढंग से पालन करते हैं और अपनी आँखों को किसी वस्तु पर केंद्रित करते हैं।

स्वैच्छिक टकटकी पक्षाघात के साथ, बेल घटना और कठपुतली-आंख की घटना दोनों बनी रहती है, उन मामलों को छोड़कर, जहां प्रीटेक्टल क्षेत्र की विकृति के साथ, बाहरी के परिधीय पक्षाघात के साथ ओकुलोमोटर नसों (नाभिक या चड्डी) को एक साथ नुकसान होता है। आंख की मांसपेशियां।

सुपरन्यूक्लियर पाल्सी -वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्स के संरक्षण के साथ कमांड और सुचारू ट्रैकिंग पर आंखों की गति का उल्लंघन - मस्तिष्क के कुछ अपक्षयी रोगों के साथ हो सकता है, मुख्य रूप से प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी (स्टील-रिचर्डसन-ओल्शेव्स्की सिंड्रोम) के साथ। बाद की बीमारी को टकटकी के ऊर्ध्वाधर और बाद में क्षैतिज पैरेसिस, चिकनी ट्रैकिंग आंखों की गति में गड़बड़ी, प्रगतिशील हाइपोकिनेसिया, अंगों की मांसपेशियों की कठोरता, शरीर के एक्स्टेंसर मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि, बार-बार गिरने की प्रवृत्ति और मनोभ्रंश की विशेषता है। .

"ग्लोबल टकटकी पक्षाघात"(कुल नेत्र रोग) किसी व्यक्ति की किसी भी दिशा में अपनी टकटकी को मनमाने ढंग से स्थानांतरित करने में असमर्थता से प्रकट होता है। आमतौर पर अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से जुड़ा होता है। मुख्य कारण गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, मायस्थेनिया ग्रेविस, थायरॉयड ऑप्थाल्मोपैथी, प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी, वर्निक की एन्सेफैलोपैथी, एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ नशा (गोलुबेव वी.एल., वेन एएम, 2002) हैं।

आदेश पर अकेले आंखों की गतिविधियों का उल्लंघन(मनमाने ढंग से saccades) ललाट लोब के प्रांतस्था को नुकसान के मामले में आंखों के आंदोलनों पर नज़र रखने के संरक्षण के साथ मनाया जा सकता है।

अकेले सुगम ट्रैकिंग का पृथक उल्लंघनहेमियानोप्सिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, ओसीसीपटल-पार्श्विका क्षेत्र में एक घाव के साथ हो सकता है। घाव की दिशा में रिफ्लेक्स धीमी ट्रैकिंग नेत्र गति सीमित या असंभव है, लेकिन स्वैच्छिक आंदोलनों और आदेश पर आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है। दूसरे शब्दों में, रोगी किसी भी दिशा में मनमानी कर सकता है, लेकिन घाव की ओर बढ़ने वाली वस्तु का अनुसरण नहीं कर सकता है।

टकटकी और आंख की मांसपेशियों के पक्षाघात का संयोजनपोन्स या मिडब्रेन की संरचनाओं को नुकसान का संकेत देता है।

स्तर निर्धारित करने के लिए आंखों के ऐसे विचलन के साथ घावमुख्य विचार निम्नलिखित हैं। सुपरन्यूक्लियर फ्रंटोपोइटिन फाइबर की एक बड़ी संख्या, टकटकी के पोंटीन केंद्र में समाप्त होती है, पार हो जाती है और मस्तिष्क के विपरीत गोलार्ध से आती है। रेशों का केवल एक छोटा सा हिस्सा उसी तरफ के गोलार्ध से आता है।

क्रॉस्ड सुपरन्यूक्लियर पाथवेक्षैतिज देखने की दिशाओं के लिए, यह पुल के पूर्वकाल किनारे के स्तर पर मध्य रेखा को पार करता है। यदि यह पथ प्रतिच्छेदन के समीप स्थित एक रोग प्रक्रिया द्वारा बाधित होता है, तो जब फोकस दाईं ओर स्थित होता है, तो बाईं ओर देखना असंभव हो जाता है। यदि दाहिनी ओर का फोकस पुल में स्थित है, अर्थात क्रॉस के स्थान से दूर, तो दाईं ओर का दृश्य गिर जाता है। निरंतर विरोधी संक्रमण की प्रबलता के संबंध में, आंखों का विचलन होता है: पहले मामले में दाईं ओर और दूसरे में बाईं ओर।

कब, इस प्रकार, बंद करते समय सुपरन्यूक्लियर इंफेक्शनविचलन संयुग्म विकसित करता है, जिसे पहले जिनेवन फिजियोलॉजिस्ट प्रोवोट (प्रीवोस्ट) द्वारा वर्णित किया गया था, फिर जब फोकस पुल के ऊपर स्थित होता है, तो रोगी फोकस की ओर देखता है। यदि पुल में दरार आ जाती है, तो रोगी इसके विपरीत फोकस के विपरीत दिशा में देखता है।

विचलन संयुग्मीहालांकि, यह एक स्थायी लक्षण नहीं है। टकटकी के पार्श्व दिशाओं के संरक्षण के लिए, विपरीत दिशा का गोलार्द्ध प्रमुख है। इसके साथ ही आंखों की मांसपेशियों के द्विपक्षीय कॉर्टिकल इंफेक्शन के संबंध में हमने जिन संबंधों को रेखांकित किया है, वे भी महत्वपूर्ण हैं। तो, एक मस्तिष्क रक्तस्राव (विचलन संयुग्म का सबसे आम कारण) के साथ, रोगी केवल एक घंटे की पहली तिमाही या स्ट्रोक के बाद पहले घंटों के दौरान रोग के फोकस की ओर देखता है। यह निर्धारित करने के लिए एक उत्कृष्ट मानदंड है कि सामान्य मांसपेशी छूट के चरण में अभी भी किस पक्ष में हेमिप्लेजिया है।

फिर यह तथ्य, जिसे अक्सर एक ही नाम के सिर के लंबे मोड़ के साथ जोड़ा जाता है, गायब हो जाता है। उत्तरार्द्ध इस तथ्य के कारण है कि बंद कंडक्टरों के बजाय, दूसरे गोलार्ध के कॉर्टिकोन्यूक्लियर बॉन्ड चालू होते हैं।

इतना अस्थायी विचलन conjuguee कॉर्टेक्स और पोन्स के बीच "कहीं" घाव के स्थान को इंगित करता है। अधिक सटीक स्थानीयकरण के लिए, गैर-ओकुलर लक्षणों सहित अन्य लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है। नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि ऐसे मामलों में जहां विचलन संयुग्मी नेत्रगोलक के विचलन में बदल जाता है, मृत्यु जल्दी होती है। पोन्स में एक सुपरन्यूक्लियर घाव के कारण विचलन संयुग्मी दुर्लभ है।

सिर और आंखों का "विचलन संयुग्म", साथ में दाएं तरफा ब्रेन ट्यूमर के साथ जैकियन के दौरे की शुरुआत में बाएं चेहरे की तंत्रिका की ऐंठन (बिंग के अनुसार)

सुपरन्यूक्लियर (सुपरन्यूक्लियर) नेत्र पक्षाघात के लिए नैदानिक ​​नियम

सुपरन्यूक्लियर विकारनेत्र आंदोलनों को इस तथ्य की विशेषता है कि उनके साथ संयोजन संरक्षित है (आंतरिक पक्षाघात)। बड़े मस्तिष्क के रोगों में लगातार सकल टकटकी पक्षाघात - दोनों गोलार्द्धों के घावों के साथ भी - अपेक्षाकृत दुर्लभ है। ज्यादातर वे अभी भी मेनिन्जाइटिस में देखे जाते हैं, जो मस्तिष्क की पूरी उत्तल सतह तक फैलते हैं।

अगर बीमार फिर भीसीधे आगे देखता है, तो एक सकारात्मक कठपुतली घटना या बाहरी श्रवण नहर में ठंडे पानी की शुरूआत के बाद आंखों का धीमा विक्षेपण मस्तिष्क के तने की नपुंसकता को इंगित करता है, यानी, एक सुपरन्यूक्लियर घाव (सेरेब्रल कॉर्टेक्स - सफेद पदार्थ या कॉर्टिकोबुलबार ट्रैक्ट्स) .

मैं मोटा लगातार टकटकी पक्षाघातएक ही तरफ सही एब्ड्यूसेन्स नर्व पाल्सी की पहचान करना संभव है (इस तथ्य से पहचाना जाता है कि दूसरी आंख की आंतरिक रेक्टस मांसपेशी सामान्य रूप से अभिसरण के साथ कार्य करती है), यह पुल के दुम के अंत में घाव के स्थानीयकरण को इंगित करता है। इस तथ्य के कारण कि चेहरे की तंत्रिका का घुटना एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के नाभिक के चारों ओर एक लूप बनाता है, लोंटिन गेज़ पाल्सी को आमतौर पर उसी तरफ फेशियल पाल्सी (परिधीय प्रकार) के साथ जोड़ा जाता है। लंबवत नेत्र गति विकार लगभग हमेशा क्वाड्रिजेमिना के घावों के कारण होते हैं (द्विपक्षीय ओकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात टकटकी पक्षाघात की नकल कर सकते हैं; एक्वाडक्ट सिल्वियन सिंड्रोम भी देखें)।

यदि एक जैकसोनियन फिटटकटकी के ऐंठन के साथ शुरू होता है, तो यह विपरीत पक्ष के ललाट लोब के प्रांतस्था में ध्यान केंद्रित करने का संकेत देता है। रोगी फोकस के विपरीत दिशा में देखता है। समय-समय पर, अन्य मांसपेशी समूहों में ऐंठन फैलाए बिना अलग-अलग टकटकी की ऐंठन, चाहे आंखें एक ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज दिशा में विचलित हों, इसके विपरीत, एन्सेफलाइटिस सुस्ती के कारण मस्तिष्क स्टेम घाव का संकेत मिलता है। एक अपवाद के रूप में, वे खोपड़ी और ट्यूमर के आघात में भी देखे जाते हैं।

वही लागू होता है विकारों- पक्षाघात और ऐंठन दोनों - सममित नेत्र गति, अर्थात् निकट से दूर देखने के दौरान निकट और आवश्यक विचलन के लिए अभिसरण। उसी समय, किसी को संभावित ओकुलर कारणों (मायोपिया में कमजोर अभिसरण, हाइपरमेट्रोपिया में ऐंठन तक अत्यधिक अभिसरण, अव्यक्त स्ट्रैबिस्मस या अपवर्तक त्रुटियों या एकतरफा एंबीलिया के कारण अपर्याप्त दूरबीन दृष्टि) के साथ-साथ हिस्टीरिया या अपर्याप्त में आक्षेप के बारे में नहीं भूलना चाहिए। रोगियों का ध्यान। तथाकथित प्रमुख टकटकी आंदोलनों की कभी-कभी देखी गई घटना आघात के कारण मस्तिष्क के तने को नुकसान का संकेत देती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, नीचे देखने के प्रस्ताव के बाद पहले एक छोटी नज़र और उसके बाद नीचे की ओर देखने का प्रस्ताव है।

केवल अनुसंधान में अनुभव नेत्र गति विकारकुछ हद तक त्रुटियों को रोकता है। विशेष रूप से, धुंधली चेतना वाले रोगियों में टकटकी पक्षाघात के निदान में जल्दबाजी से सावधान रहना चाहिए और उन रोगियों में जो पर्याप्त रूप से समझ नहीं पाए हैं कि उनके लिए क्या आवश्यक है। दूसरी ओर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई फोकल धमनीकाठिन्य परिवर्तन वाले रोगियों में (कैप्सुला इंटर्ना, थैलेमस ऑप्टिकस और कॉर्पस स्ट्रिएटम में नरमी और रक्तस्राव का मिलिरी फ़ॉसी), जिसमें द्विपक्षीय रूप से जन्मजात मांसपेशियों का पक्षाघात होता है जो भाषण, निगलने और चबाना, स्यूडोबुलबार पक्षाघात की एक नैदानिक ​​तस्वीर को भी इंगित करता है, फिर भी केवल असाधारण मामलों में ही टकटकी पक्षाघात की उपस्थिति को प्रकट करना संभव है।