काली खांसी एक तीव्र संक्रामक रोग है। काली खांसी एक तीव्र संक्रामक रोग है बच्चों में काली खांसी में नर्स की भूमिका

व्याख्यान संख्या 13

विषय: "टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, काली खांसी के लिए नर्सिंग देखभाल"

एनजाइना (तीव्र टॉन्सिलिटिस) -

यह पैलेटिन टॉन्सिल के प्रमुख घाव के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग है।

एटियलजि : स्टेफिलोकोकस, समूह ए के बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, लेकिन अन्य रोगजनक (वायरस, कवक) हो सकते हैं।

संचरण मार्ग:

1. हवाई

2. आहार।

3. परिवार से संपर्क करें।

संक्रमण का स्रोत :

1. बहिर्जात (अर्थात रोगियों और जीवाणु वाहकों से)।

2. अंतर्जात (ऑटोइन्फेक्शन - अर्थात, पैलेटिन टॉन्सिल या हिंसक दांतों की पुरानी सूजन की उपस्थिति में रोगी के मौखिक गुहा से संक्रमण होता है)।

पहले से प्रवृत होने के घटक : स्थानीय या सामान्य हाइपोथर्मिया।

क्लिनिक:

1. सामान्य नशा का सिंड्रोम : (39-40 तक बुखार, सिरदर्द, ठंड लगना, सामान्य अस्वस्थता)।

2. निगलते समय गले में खराश .

3. स्थानीय परिवर्तन टॉन्सिल पर एनजाइना के रूप पर निर्भर करता है।

अंतर करना:

1. प्रतिश्यायी

2. कूपिक

2. लकुनार

एनजाइना प्रतिश्यायी। नशा सिंड्रोम व्यक्त नहीं किया गया है, तापमान सबफीब्राइल है। ग्रसनी की जांच करते समय, पैलेटिन टॉन्सिल और मेहराब की सूजन और हाइपरमिया का उल्लेख किया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं और पैल्पेशन पर दर्द होता है। प्रतिश्यायी एनजाइना एनजाइना के दूसरे रूप के लिए प्रारंभिक चरण हो सकता है, और कभी-कभी एक विशेष संक्रामक रोग का प्रकटन भी हो सकता है।

एनजाइना कूपिक और लैकुनर। उन्हें अधिक स्पष्ट नशा (सिरदर्द, गले में खराश, तापमान 39 ° तक, ठंड लगना) की विशेषता है।

कूपिक एनजाइना के साथ ग्रसनी का निरीक्षण:सफेद या पीले रंग के मटर के रूप में मवाद वाले रोम श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से पारभासी दिखाई देते हैं। कभी-कभी अंतराल में पीले या भूरे रंग के घने प्लग होते हैं, जिनमें एक अप्रिय सड़नशील गंध होती है।

लैकुनर एनजाइना के साथ ग्रसनी की जांच: लैकुने में तरल पीले-सफेद प्यूरुलेंट डिपॉजिट बनते हैं, जो टॉन्सिल की पूरी सतह को कवर करते हुए विलय कर सकते हैं। ये छापे आसानी से एक स्पैटुला से हटा दिए जाते हैं। दोनों ही मामलों में, टॉन्सिल हाइपरेमिक, एडेमेटस हैं।

एनजाइना की जटिलताएं:

1. स्थानीय

क्विंसी,

पैराटॉन्सिलर फोड़ा,

स्वरयंत्र की सूजन (लैरींगाइटिस),

ग्रीवा लसीकापर्वशोथ,

ओटिटिस, आदि।

2. संक्रामक-एलर्जी:

गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

इलाज

- तापमान सामान्य होने तक बेड रेस्ट

भरपूर गर्म पेय

एंटीबायोटिक्स (cefuroxime, azithromycin, josamycin) - 5 दिन

एंटिहिस्टामाइन्स

खारा, जड़ी बूटियों के काढ़े (कैमोमाइल, कैलेंडुला, नीलगिरी) के साथ गले को धोना

इनग्लिप्ट, बायोपार्क्स, जोक्स, हेक्सोरल और अन्य की तैयारी के साथ ग्रसनी की सिंचाई।

साइट की निगरानी:

यदि बच्चे को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, तो पहले दिन, घर पर एंटीबायोटिक्स देने से पहले, गले और नाक से डिप्थीरिया (बीएल पर) के लिए एक स्वैब लिया जाता है। पहले तीन दिनों में, रोगी की सक्रिय रूप से घर पर निगरानी की जाती है। डॉक्टर और नर्स। होम मोड 10 दिन।

ठीक होने के बाद:

गठिया और नेफ्रैटिस की रोकथाम के लिए रोगी को एक बार इंट्रामस्क्युलर बाइसिलिन -3 दिया जाता है,

सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं। एक महीने बाद, रोगी को फिर से डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए (ताकि जटिलताओं को याद न किया जा सके)। यदि आवश्यक हो, रक्त और मूत्र परीक्षण दोहराएं।

लोहित ज्बर

यह स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के रूपों में से एक है, जिसमें बुखार, टॉन्सिलिटिस, पंचर दाने, जटिलताओं का खतरा होता है।

एटियलजि: समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है।

संक्रमण के स्रोत:

रोग की शुरुआत से 7-8 दिनों तक स्कार्लेट ज्वर वाला 1 रोगी;

एनजाइना के 2 मरीज।

संचरण मार्ग:

एयरबोर्न और संपर्क-घरेलू, बहुत ही कम भोजन।

उद्भवन 2-7 दिन।

पहले दिन के अंत तक, रोग के 3 मुख्य लक्षण बनते हैं:

1. सिंड्रोम नशा

2. प्रवेश द्वार पर सूजन (एनजाइना)

3. त्वचा पर छोटे दाने।

नशा तापमान में 38.5-39 की उच्च संख्या में वृद्धि, भलाई का उल्लंघन, सिरदर्द, अक्सर उल्टी से प्रकट होता है।

एनजाइना- गले में खराश की शिकायत। ग्रसनी की जांच करते समय, उज्ज्वल हाइपरमिया और टॉन्सिल, मेहराब और नरम तालू की सूजन होती है। एनजाइना प्रतिश्यायी, लक्सर, पुटकीय और परिगलित भी हो सकती है।

क्षेत्रीय एल/नोड्स में वृद्धि।

स्कार्लेट ज्वर में एक विशिष्ट उपस्थिति जीभ है - पहले 2-3 दिनों में यह केंद्र में एक सफेद लेप के साथ पंक्तिबद्ध होती है, सूख जाती है। जीभ की नोक क्रिमसन है, 2-3 दिनों से जीभ साफ होने लगती है, क्रिमसन हो जाती है, स्पष्ट पपीली के साथ। " क्रिमसन" भाषा - 1-2 सप्ताह तक रहता है।

पहले के अंत तक, दूसरे दिन की शुरुआत में, एक ही समय में, पूरे शरीर में प्रकट होता है छोटे, मोटे दाने त्वचा की हाइपरेमिक पृष्ठभूमि पर। त्वचा गर्म, शुष्क, खुरदरी (शाग्रीन त्वचा) महसूस होती है। दाने के स्थानीयकरण के लिए एक पसंदीदा स्थान वंक्षण सिलवटों, कोहनी, निचले पेट, बगल में, पोपलीटल फोसा में है। नासोलैबियल त्रिकोण हमेशा दाने से मुक्त रहता है।

तीसरे दिन तक सभी लक्षण अधिकतम हो जाते हैं, और फिर धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं।

जब दाने कम हो जाते हैं, तो अधिकांश रोगी विकसित हो जाते हैं बड़े लैमेलर त्वचा का छिलना विशेष रूप से उंगलियों और पैर की उंगलियों पर उच्चारित।

- संक्रामक- ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, पैराटॉन्सिलर फोड़ा।

- एलर्जी- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गठिया, संक्रामक - एलर्जी मायोकार्डिटिस।

इलाज:

घर पर, अस्पताल में भर्ती बंद संस्थानों के बच्चों के लिए गंभीर है

और जटिल रूप, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

-तरीकासंपूर्ण तीव्र अवधि के लिए बिस्तर।

-ए/बी पेनिसिलपंक्ति पंक्ति(एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब), मैक्रोलाइड्स(एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन), या सेफालोस्पोरिन्स 1 पीढ़ी (सेफैलेक्सिन, सेफ़ाज़ोलिन और अन्य)।

एंटीथिस्टेमाइंस (तवेगिल, फेनकारोल) - संकेतों के अनुसार

रोगसूचक (ज्वरनाशक, गरारे करना)।

-विशिष्टनहीं;

- निरर्थक - 10 दिनों के लिए रोगियों को अलग करना शामिल है, यदि 10 दिनों तक वसूली नहीं हुई है, तो अवधि बढ़ जाती है।

जो ठीक हो गए हैं उन्हें 21 दिनों के बाद किंडरगार्टन और स्कूलों में छुट्टी दे दी जाती है (मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसी जटिलताओं से बचने के लिए)। बच्चे जो घर पर और किंडरगार्टन में स्कार्लेट ज्वर के रोगी के संपर्क में हैं, उन्हें 7 दिनों (तापमान, त्वचा, ग्रसनी) के लिए मनाया जाता है।

महामारी विरोधी उपाय रिमोट कंट्रोल में रिया(बच्चों की संस्था)

1. 7 दिनों के लिए संगरोध, समूह में अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है, संपर्कों की दैनिक जांच की जाती है (त्वचा, ग्रसनी, थर्मोमेट्री)।

काली खांसी

एटियलजि:

काली खांसी एक ग्राम-नकारात्मक बैसिलस है Bordetellaपीअर्टुसिस). 4 सीरोटाइप ज्ञात हैं, जो वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में एक्सो- और एंडोटॉक्सिन बनाते हैं। सीएनएस (श्वसन और वासोमोटर केंद्र) विषाक्त पदार्थों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है। बाहरी वातावरण में, छड़ अस्थिर होती है और जल्दी मर जाती है क्योंकि. गर्मी, धूप, सुखाने, कीटाणुनाशक के संपर्क में संवेदनशील।

संक्रमण का स्रोत - काली खांसी के विशिष्ट और असामान्य रूपों वाले रोगी।

संचरण मार्ग - हवाई, संक्रमण निकट और पर्याप्त रूप से लंबे संपर्क के साथ होता है (रोगज़नक़ के फैलाव की त्रिज्या 2-2.5 मीटर है)। काली खांसी नवजात शिशुओं सहित सभी उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है।

काली खांसी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. उद्भवन 3 से 14 दिनों तक।

2. प्रतिश्यायी अवधि 1-2 सप्ताह-

रोगी की स्थिति संतोषजनक है, तापमान सामान्य है या

सबफीब्राइल। खांसी सूखी, जुनूनी है, धीरे-धीरे बढ़ रही है, बहती नाक हो सकती है।

3. स्पस्मोडिक खांसी की अवधि 2-3 सप्ताह से 2 महीने तक।

खाँसी का दौरा साँस छोड़ने पर एक के बाद एक खाँसी का झटका है, एक सीटी बजने से बाधित, ऐंठन वाली साँस - आश्चर्य। आक्रमण मोटे, चिपचिपे कांच के थूक या उल्टी के निर्वहन के साथ समाप्त होता है। खाँसी के एक विशिष्ट हमले के साथ, रोगी की उपस्थिति विशेषता है: चेहरा लाल हो जाता है, फिर नीला हो जाता है, बैंगनी-लाल हो जाता है, गर्दन की नसें, चेहरा, सिर सूज जाता है, लैक्रिमेशन नोट किया जाता है। जीभ मुंह से सीमा तक फैलती है। जीभ के फ्रेनुलम के दांतों के खिलाफ घर्षण के परिणामस्वरूप, एक पीड़ा या पीड़ादायक गठन होता है। हमले के बाहर, चेहरे की सूजन, पलकों की सूजन और त्वचा का पीलापन बना रहता है। श्वेतपटल में रक्तस्राव और चेहरे और गर्दन पर पेटेकियल दाने संभव हैं।

4. अनुमति अवधि 2 से 3 सप्ताह तक -

खांसी अपना विशिष्ट चरित्र खो देती है, कम और कम बार होती है, लेकिन भावनात्मक तनाव या शारीरिक परिश्रम से हमलों को उकसाया जा सकता है। 2-6 महीनों के भीतर, बच्चे की बढ़ी हुई उत्तेजना बनी रहती है, ट्रेस प्रतिक्रियाएं संभव हैं (सार्स के अतिरिक्त के साथ एक पैरॉक्सिस्मल, ऐंठन वाली खांसी की वापसी)।

आधुनिक काली खांसी की विशेषताएं- बड़े पैमाने पर पर्टुसिस टीकाकरण के कारण हल्के और असामान्य रूपों की प्रबलता।

छोटे बच्चों में काली खांसी की विशेषताएं:

छोटी अवधि 1 और 2, 3 - 50-60 दिनों तक बढ़ा दी गई;

खाँसी दौरे बिना किसी आश्चर्य के हो सकते हैं, लेकिन अक्सर श्वसन गिरफ्तारी के साथ होते हैं, आक्षेप हो सकते हैं;

जटिलताएं अधिक बार होती हैं: (डायरियल सिंड्रोम, एन्सेफैलोपैथी, वातस्फीति, पर्टुसिस निमोनिया, एटेलेक्टासिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, रक्तस्राव और मस्तिष्क में रक्तस्राव, रेटिना, गर्भनाल या वंक्षण हर्निया, रेक्टल प्रोलैप्स, और अन्य)।

प्रयोगशाला निदान:

1) "कफ प्लेट" विधि

2) पीछे की ग्रसनी दीवार से एक स्मीयर - बोर्डे-गंगू माध्यम (रक्त और पेनिसिलिन के अतिरिक्त के साथ आलू-ग्लिसरॉल अगर) या एएमसी (कैसिइन-कोयला अगर) पर बुवाई का एक टैंक।

3) आरपीएचए - बाद के चरणों में या फोकस की जांच करते समय काली खांसी के निदान के लिए। डायग्नोस्टिक टिटर 1:80।

4) आणविक विधि - पीसीआर (बहुलक श्रृंखला प्रतिक्रिया)।

5) ओक - सामान्य ईएसआर के साथ लिम्फोसाइटोसिस (या पृथक लिम्फोसाइटोसिस) के साथ ल्यूकोसाइटोसिस।

इलाज:

अस्पताल में भर्ती विषय हैंगंभीर रूपों वाले बच्चे, जटिलताओं के साथ, एक गैर-चिकनी पाठ्यक्रम के साथ, एक प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, पुरानी बीमारियों और छोटे बच्चों के साथ। महामारी के संकेत के अनुसार - बंद संस्थानों के बच्चे।

तरीका- बख्शते हुए, अनिवार्य व्यक्तिगत सैर के साथ।

आहार- गंभीर रूपों में, अधिक बार और छोटे हिस्से में खिलाएं,

उल्टी के बाद पूरक।

इटियोट्रोपिक थेरेपी: एंटीबायोटिक्स- एरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड), एजिथ्रोमाइसिन (सुम्मेड) 5-7-10 दिनों के लिए, रोग के प्रारंभिक चरण में प्रभावी।

रोगजनक चिकित्सा:

पी / ऐंठन (फेनोबार्बिटल, क्लोरप्रोमज़ीन);

शांत (वेलेरियन);

निर्जलीकरण चिकित्सा (डायकार्ब या फ़्यूरोसेमाइड);

म्यूकोलाईटिक्स और एंटीट्यूसिव्स (ट्यूसिन प्लस, ब्रोंकोलिथिन, लिबेक्सिन, टसुप्रेक्स, साइनकोड);

एंटीथिस्टेमाइंस (क्लैरिटिन, सुप्रास्टिन);

ट्रेस तत्वों के साथ विटामिन;

गंभीर रूपों में - प्रेडनिसोलोन;

एपनिया के साथ ऑक्सीजन थेरेपी - मैकेनिकल वेंटिलेशन;

यूफिलिन (ब्रोंकोएब्स्ट्रक्शन और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के साथ);

फिजियोथेरेपी, छाती की मालिश, व्यायाम चिकित्सा;

पी / पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे)।

निवारण

-विशिष्ट- डीटीपी (टेट्राकोकस) 3 महीने से 3 बार, 45 दिनों के अंतराल के साथ, 18 महीने में प्रत्यावर्तन।

-गैर विशिष्ट

मरीज को 14 दिनों के लिए आइसोलेशन में रखा जाए। जो बच्चे रोगी के संपर्क में रहे हैं उन्हें 7 दिनों के लिए मनाया जाता है, घर पर काली खांसी वाले रोगी का इलाज करते समय पारिवारिक चूल्हे के बच्चों के लिए एक डबल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और बिना टीकाकरण वाले बच्चों से संपर्क करें 2 वर्ष की आयु तक एंटीटॉक्सिक एंटीपर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाना चाहिए।

यह रोग क्या है?

काली खांसी एक अत्यंत संक्रामक श्वसन पथ का संक्रमण है। इस रोग की विशेषता ऐंठन वाली खांसी के अचानक हमलों से होती है, जो आमतौर पर घरघराहट में समाप्त होती है। चोटी की घटना शुरुआती वसंत और देर से सर्दियों में होती है। आधे मामले दो साल से कम उम्र के गैर-टीकाकृत बच्चों के हैं।

बड़े पैमाने पर टीकाकरण और बीमारी की समय पर पहचान के परिणामस्वरूप, काली खांसी से होने वाली मौतों की संख्या में नाटकीय रूप से कमी आई है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे निमोनिया और अन्य जटिलताओं से मर जाते हैं; काली खांसी बुजुर्गों के लिए भी खतरनाक है, लेकिन यह बड़े बच्चों और वयस्कों में कम गंभीर होती है।

रोग के कारण क्या हैं?

काली खांसी का प्रेरक एजेंट कोकोबैक्टीरिया है। संक्रमण आमतौर पर रोग के तीव्र चरण में एक रोगी से वायुजनित बूंदों द्वारा प्रेषित होता है; बहुत कम अक्सर बिस्तर और अन्य वस्तुओं के माध्यम से जो नासॉफिरिन्क्स से स्राव से दूषित होते हैं।

रोग के लक्षण क्या हैं?

संक्रमण के 7-10 दिनों के बाद, कोकोबैसिली श्वसन पथ में प्रवेश करती है, जहां वे चिपचिपे बलगम का निर्माण करती हैं। क्लासिक काली खांसी 6 सप्ताह तक रहती है; इसके पाठ्यक्रम में, 3 काल प्रतिष्ठित हैं; प्रत्येक की अवधि 2 सप्ताह है।

प्रतिश्यायी अवधि एक कष्टप्रद खाँसी, रात की खाँसी, भूख न लगना, छींक आना, बेचैनी और कभी-कभी हल्का बुखार होता है। इस अवधि के दौरान, काली खांसी विशेष रूप से संक्रामक होती है।

स्पस्मोडिक अवधि रोग की शुरुआत के 7-14 दिनों के बाद शुरू होती है। यह चिपचिपे बलगम की रिहाई के साथ पैरॉक्सिस्मल ऐंठन वाली खांसी की विशेषता है। खांसी का प्रत्येक दौर आमतौर पर शोरगुल, ऐंठन वाली सांस में समाप्त होता है, और बलगम पर घुटन से उल्टी हो सकती है। (बहुत छोटे बच्चों में यह विशिष्ट हांफती सांस नहीं हो सकती है।)

ऐंठन वाली खांसी के दौरान सांसों के बीच, नसों में दबाव बढ़ने, नाक बहने, आंखों के आसपास सूजन, कंजंक्टिवा के नीचे रक्तस्राव, रेटिनल डिटेचमेंट (और अंधापन), रेक्टल प्रोलैप्स, हर्निया, आक्षेप और निमोनिया जैसी जटिलताएं संभव हैं। बच्चों में ऐंठन वाली खांसी आंतरायिक श्वसन गिरफ्तारी, ऑक्सीजन की कमी और चयापचय संबंधी विकार पैदा कर सकती है।

इस अवधि के दौरान, रोगी द्वितीयक जीवाणु या वायरल संक्रमणों के अतिरिक्त होने की चपेट में आ जाते हैं, जो घातक हो सकते हैं। तापमान की उपस्थिति के साथ, एक द्वितीयक संक्रमण माना जा सकता है।

वसूली की अवधि। इस समय, खांसी फिट होती है और उल्टी धीरे-धीरे कम हो जाती है। हालांकि, हल्के श्वसन पथ के संक्रमण के बाद भी, कुछ महीनों के भीतर काली खांसी वापस आ सकती है।

काली खांसी का निदान कैसे किया जाता है?

शास्त्रीय लक्षण - विशेष रूप से रोग की ऐंठन अवधि में - काली खांसी पर संदेह करना और निदान की पुष्टि करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों को निर्धारित करना संभव बनाता है। रोग के शुरुआती चरणों में ही थ्रोट स्वैब का उपयोग करके बेसिलस वाहक का अलगाव संभव है। आम तौर पर आवेगपूर्ण अवधि की शुरुआत में, ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ता है, खासकर 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में।

रोग का इलाज कैसे किया जाता है?

ऐंठन वाली खांसी के गंभीर हमलों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए; अस्पताल में उन्हें तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स दिए जाएंगे। उपचार में उचित पोषण शामिल है, खांसी को कम करने के लिए कोडीन और हल्के शामक निर्धारित किए जाते हैं; यदि रोगी को समय-समय पर श्वसन गिरफ्तारी होती है, तो ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है; द्वितीयक संक्रमणों को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

स्पस्मोडिक खांसी वाले रोगी को अलग करने की जरूरत है। काली खांसी की देखभाल करते समय मास्क पहनें। शांत वातावरण बनाने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए ताकि खांसी के दौरे को उत्तेजित न किया जा सके। रोगियों को छोटे भागों में खिलाना बेहतर होता है, लेकिन अधिक बार।

काली खांसी के टीके

चूंकि शिशु विशेष रूप से काली खांसी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, टीकाकरण (पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन) आमतौर पर 2, 4 और 6 महीने में दिया जाता है। 18 महीने और 4-6 साल की उम्र में अतिरिक्त टीकाकरण दिया जाता है।

टीका तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है, लेकिन काली खांसी होने का जोखिम जटिलताओं के जोखिम से अधिक होता है।

पूर्वानुमान।

पर्टुसिस का पूर्वानुमान काफी हद तक बच्चे की उम्र, पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। बड़े बच्चों के लिए काली खांसी ज्यादा खतरनाक नहीं होती है।

जटिलताओं (निमोनिया, एस्फेक्सिया, एन्सेफेलोपैथी) के अतिरिक्त छोटे बच्चों में पूर्वानुमान गंभीर रहता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु दर 0.1-0.9% तक पहुँच जाती है।

उपचार के बुनियादी सिद्धांत।

काली खांसी के गंभीर रूप, जटिलताओं के साथ या सहवर्ती रोगों के साथ कम उम्र के बच्चे अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

जितना संभव हो सके सभी परेशानियों (मानसिक, शारीरिक, दर्दनाक, आदि) को बाहर करने के लिए एक सुरक्षात्मक शासन बनाना आवश्यक है।

गंभीर रूपों में रोगजनक चिकित्सा का मुख्य कार्य हाइपोक्सिया का मुकाबला करना है, ऑक्सीजन टेंट में ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, जबकि ऑक्सीजन की एकाग्रता 40% से अधिक नहीं होनी चाहिए, हल्के और मध्यम रूपों में, एरोथेरेपी का संकेत दिया जाता है (ताजी हवा के लिए लंबे समय तक संपर्क) ), जब श्वास बंद हो जाती है - यांत्रिक वेंटिलेशन।

ब्रोन्कियल पेटेंसी में सुधार करने के लिए, यूफिलिन को मौखिक रूप से या माता-पिता द्वारा निर्धारित किया जाता है (विशेष रूप से सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के संकेतों के मामले में, प्रतिरोधी सिंड्रोम, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ)।

चिपचिपे थूक को पतला करने के लिए: मुकाल्टिन, म्यूकोप्रोन्ट, पोटेशियम आयोडाइड घोल; 2 साल बाद बच्चों के लिए एंटीट्यूसिव दवाएं - ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड, ग्लौवेंट इत्यादि।

सोडियम बाइकार्बोनेट, एमिनोफिललाइन, नोवोकेन, एस्कॉर्बिक एसिड के घोल के साथ साँस लेना।

पोस्टुरल ड्रेनेज, बलगम की सक्शन करना।

आहार खाद्य।

शामक: सेडक्सेन, फेनोबार्बिटल (दौरे की आवृत्ति कम करें)।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स।

जीवाणुरोधी चिकित्सा: एरिथ्रोमाइसिन, रुलिड, विलप्राफेन, सुमामेड (पर्टुसिस बैक्टीरिया के उपनिवेशण को रोकें, लेकिन उनकी प्रभावशीलता रोग के प्रारंभिक चरणों तक सीमित है, इसके अलावा, उन्हें संकेत दिया जाता है जब एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है) उपचार का कोर्स - 8 -दस दिन।

पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे)।

विटामिन थेरेपी।

काली खांसी के लिए निवारक और महामारी रोधी उपाय:

अधूरे और देर से निदान की स्थिति में, रोगी को घर पर बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए अलग कर दिया जाता है, और गंभीर रूपों में और महामारी के संकेत के अनुसार, अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

बीमार व्यक्ति से अलग होने के क्षण से 14 दिनों के लिए ध्यान केंद्रित किया जाता है, संपर्कों की पहचान की जाती है, उन्हें 7-17 दिनों के अंतराल के साथ 2-गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ दैनिक (खांसी का पता लगाने) पर पंजीकृत और निगरानी की जाती है (2 तक) - एक्स नकारात्मक परीक्षण)।

केवल 7 वर्ष की आयु के बच्चे अलगाव के अधीन हैं।

संगरोध के दौरान वर्तमान कीटाणुशोधन करना।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस: डीटीपी (संबंधित पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन) के साथ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों का नियमित सक्रिय टीकाकरण।

डीटीपी टीकाकरण: 3 महीने से 30 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार।

मैं डीटीपी का पुन: टीकाकरण - टीकाकरण के 1.5-2 साल बाद।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण उपलब्ध नहीं है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिन्हें काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें संकेतों के अनुसार इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

काली खांसी में नर्सिंग प्रक्रिया।

रोगी और उसके परिवार के सदस्यों की वास्तविक और संभावित समस्याओं, उल्लंघन की जरूरतों की समय पर पहचान करें।

संभावित रोगी समस्याएं:

सो अशांति;

भूख में कमी;

लगातार, जुनूनी खांसी;

सांस की विफलता;

• शारीरिक कार्यों का उल्लंघन (ढीला मल);

  मोटर गतिविधि का उल्लंघन;

  उपस्थिति में परिवर्तन;

  बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों का स्वतंत्र रूप से सामना करने में बच्चे की अक्षमता;

  मनो-भावनात्मक तनाव;

  रोग की जटिलता।

माता-पिता के लिए संभावित समस्याएं:

बच्चे की बीमारी के कारण परिवार का कुरूपता;

बच्चे के लिए डर;

रोग के सफल परिणाम के बारे में अनिश्चितता;

बीमारी और देखभाल के बारे में ज्ञान की कमी;

बच्चे की स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन;

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम।

देखभाल हस्तक्षेप।

माता-पिता को विकास के कारणों, काली खांसी के पाठ्यक्रम, उपचार और देखभाल के सिद्धांतों, निवारक उपायों और पूर्वानुमान के बारे में सूचित करें।

जितना हो सके बीमार बच्चे का अन्य बच्चों से संपर्क सीमित करें।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के 2 नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक रोगी को घर पर अलग-थलग कर दें और गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने में सहायता प्रदान करें।

जिस कमरे में बीमार बच्चा स्थित है, उस कमरे में पर्याप्त वायु संचार सुनिश्चित करें। इष्टतम रूप से, यदि खिड़कियां लगातार खुली रहती हैं, तो यह बच्चे के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से रात में, जब खांसी के सबसे गंभीर हमले होते हैं (ताजी हवा में वे बस जाते हैं, कम स्पष्ट होते हैं और जटिलताएं बहुत कम होती हैं)।

उल्टी और ऐंठन होने पर माता-पिता को प्राथमिक उपचार देना सिखाएं। डॉक्टर के सभी आदेशों का समय पर पालन करें।

बच्चे के चारों ओर एक शांत, आरामदायक वातावरण बनाएं, उसे अनावश्यक अशांति और दर्दनाक जोड़तोड़ से बचाएं। एक बच्चे की देखभाल करने की प्रक्रिया में माता-पिता को शामिल करें, उन्हें सिखाएं कि वायुमार्ग को ठीक से कैसे साफ़ किया जाए, सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% समाधान के साथ साँस लेना, कंपन मालिश करें।

बच्चे को उसकी स्थिति और उम्र के लिए पर्याप्त पोषण प्रदान करें, यह पूर्ण होना चाहिए, विटामिन (विशेष रूप से विटामिन सी, जो ऑक्सीजन के बेहतर अवशोषण में योगदान देता है) से समृद्ध होना चाहिए। आसानी से पचने योग्य तरल और अर्ध-तरल खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है: डेयरी अनाज या सब्जी मसले हुए शाकाहारी सूप, चावल, सूजी, मैश किए हुए आलू, वसा रहित पनीर, आपको ब्रेड, पशु वसा, गोभी, अर्क और मसालेदार खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए। रोग के गंभीर रूपों में, तरल और अर्ध-तरल भोजन (टुकड़ों, गांठों से रहित), अक्सर और छोटे हिस्से में दें। बार-बार उल्टी के साथ, हमले और उल्टी के बाद बच्चे को पूरक करना आवश्यक है।

खपत तरल पदार्थ की मात्रा को 1.5-2 लीटर तक बढ़ाया जाना चाहिए, एक गुलाब का शोरबा, नींबू के साथ चाय, फलों के पेय, गर्म degassed खनिज क्षारीय पानी (बोरजोमी, नारज़न, स्मिरनोवस्काया) या सोडा का 2% घोल गर्म दूध में आधा मिलाकर पेश किया जाना चाहिए।

माता-पिता को बच्चे के लिए एक दिलचस्प ख़ाली समय व्यवस्थित करने की सलाह दें: इसे नए खिलौनों, किताबों, डिकल्स और उम्र के अनुसार अन्य शांत खेलों के साथ विविधता प्रदान करें (चूंकि काली खांसी के हमले उत्तेजना और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ बढ़ते हैं)।

रोगी को तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगियों के साथ संवाद करने से बचाएं, क्योंकि द्वितीयक वायरल और जीवाणु संक्रमण के अलावा निमोनिया के विकास और काली खांसी की गंभीरता में वृद्धि का खतरा पैदा करता है।

घर पर वर्तमान कीटाणुशोधन को व्यवस्थित करें (कीटाणुरहित व्यंजन, खिलौने, देखभाल की वस्तुएं, साज-सामान, साबुन और सोडा के घोल से दिन में दो बार गीली सफाई करें)।

आरोग्यलाभ की अवधि में, यह सिफारिश की जाती है कि बच्चे को गैर-विशिष्ट बीमारी की रोकथाम दी जाए (विटामिन से भरपूर पूर्ण पोषण, ताजी हवा में सोना, सख्त करना, शारीरिक गतिविधि, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मालिश)।

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काली खांसी

स्वाध्याय के लिए प्रश्न:

काली खांसी को परिभाषित कीजिए।

काली खांसी रोगज़नक़ के गुण क्या हैं?

संक्रमण के स्रोत क्या हैं?

संक्रमण के संचरण के तंत्र और तरीके क्या हैं?

काली खांसी का विकास तंत्र क्या है?

प्रतिश्यायी काल में काली खाँसी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

स्पस्मोडिक अवधि में काली खांसी के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में काली खांसी के लक्षण क्या हैं?

काली खांसी के इलाज के मूल सिद्धांत क्या हैं?

काली खांसी के लिए कौन से निवारक और महामारी रोधी उपाय किए जाते हैं?

काली खांसी के साथ क्या जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं?

नर्सिंग प्रक्रिया मानचित्र

नर्सिंग प्रक्रिया मानचित्र

(रोग की गतिशीलता का परिणाम)

तारीख	प्रथम चरण जानकारी का संग्रह	चरण 2 रोगी की समस्याएं	स्टेज 3 देखभाल की योजना	स्टेज 4 देखभाल योजना का कार्यान्वयन	स्टेज 5 देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन
	उपयोग किया जाता है लेकिन दैनिक निगरानी में परिलक्षित नहीं होता है परीक्षा व्यक्तिपरक है (पूछताछ) उद्देश्य (परीक्षा, नृविज्ञान, टक्कर, श्रवण, आदि) मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन (विकास का इतिहास, सर्वेक्षण के आंकड़ों)	असली प्राथमिक (प्राथमिकता) और माध्यमिक प्राथमिकता संभावना	लघु अवधि के लक्ष्य (एक सप्ताह से कम) दीर्घकालिक लक्ष्य (एक सप्ताह से अधिक) स्वतंत्र हस्तक्षेप (डॉक्टर के आदेश की आवश्यकता नहीं है) आश्रित हस्तक्षेप (डॉक्टर के आदेश या निर्देशों के आधार पर) पारस्परिक रूप से निर्भर हस्तक्षेप (किसी अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ मिलकर किए गए)		प्राप्त प्रभाव: पूरी तरह पूरी तरह से नहीं आंशिक रूप से नहीं पहुँचा

तपेदिक में नर्सिंग प्रक्रिया

काली खांसी – एक चक्रीय पाठ्यक्रम के साथ तीव्र संक्रामक रोग और ऐंठन वाली खांसी के लक्षण। एटियलजि। रोगज़नक़संक्रमण - छोटी छड़ के रूप में बैक्टीरिया - की खोज बेल्जियम के वैज्ञानिक बोर्डेट और फ्रांसीसी वैज्ञानिक झांगू ने 1906 में की थी। संक्रमणवायुजनित बूंदों द्वारा होता है अधिक बार, काली खांसी 1 से 5 वर्ष के बच्चों को प्रभावित करती है, लेकिन कभी-कभी एक वर्ष से कम आयु के बच्चे बीमार होते हैं। ऊष्मायन अवधि 2 से 15 तक रहती है, लेकिन अधिक बार यह 5-9 दिन होती है। इस समय रोग के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। फिर, रोग के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रतिश्यायी, ऐंठन और संकल्प। प्रतिश्यायी अवधि 2 सप्ताह तक रहता है। रोग की शुरुआत असामान्य है। एक सामान्य अस्वस्थता विकसित होती है, एक बहती नाक, एक खांसी जो हर दिन बिगड़ती है, तापमान सबफ़ेब्राइल (37-38 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है, और फिर सामान्य हो जाता है। ऐंठन अवधि 1 से 5 सप्ताह तक रहता है। ऐंठन वाले खांसी के हमलों की संख्या प्रति दिन 10 से 50 तक बढ़ जाती है। रोग निवारण काल 1-3 सप्ताह तक रहता है। कुल अवधिकाली खांसी 5 से 12 सप्ताह तक हो सकती है। रोगी को बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए संक्रामक माना जाता है। जटिलताओं: निमोनिया, ब्रोंकाइटिस (विशेष रूप से 1 से 3 वर्ष के बच्चों में), श्वसन गिरफ्तारी, नकसीर। बीमार बच्चों की देखभाल। उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान ठीक से व्यवस्थित रोगी देखभाल है। यह एक अलग कमरे में होना चाहिए, जिसमें दिन में 2 बार गीली सफाई और पूरी तरह से वेंटिलेशन किया जाता है। बेड रेस्ट केवल ऊंचे तापमान और जटिलताओं की घटना पर निर्धारित किया जाता है। सामान्य तापमान वाले बीमार बच्चे को खुली हवा में अधिक समय बिताना चाहिए, लेकिन स्वस्थ बच्चों से अलग। काली खांसी वाले बच्चों पर ताजी ठंडी हवा का बहुत अच्छा प्रभाव पड़ता है, जो फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करता है और शरीर में ऑक्सीजन के प्रवाह को बढ़ाता है: खांसी के दौरे कम और कमजोर हो जाते हैं। बच्चों को बार-बार दूध पिलाना चाहिए (दिन में 10 बार तक), लेकिन छोटे हिस्से में और खांसने के बाद बेहतर। रोग की गंभीरता के बावजूद, उपचार में मुख्य स्थान डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं को दिया जाता है। निवारण बच्चों की टीम में काली खांसी रोगी को अलग-थलग कर देती है, जो आमतौर पर घर पर आयोजित की जाती है। अलगाव बीमारी की शुरुआत से 30वें दिन तक जारी रहता है। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और जिन्हें टीकाकरण नहीं हुआ है, रोगी के संपर्क में आने के बाद 14 दिनों के लिए बच्चों के समूहों से अलग कर दिए जाते हैं। 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, साथ ही बाल देखभाल सुविधाओं में काम करने वाले और रोगी के संपर्क में रहने वाले वयस्क, 14 दिनों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं।

हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।

काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टेवेगिल), विटामिन, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के इनहेलेशन एरोसोल (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) का उपयोग किया जाता है, जो चिपचिपा थूक, मुकाल्टिन के निर्वहन की सुविधा प्रदान करता है।

रोग की स्पष्ट गंभीरता के साथ वर्ष की पहली छमाही के ज्यादातर बच्चे एपनिया और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होते हैं। बीमारी की गंभीरता और महामारी के कारणों के अनुसार बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, उम्र की परवाह किए बिना, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है।

गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को एक अंधेरे, शांत कमरे में रखने और जितना संभव हो उतना कम परेशान करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिस्म हो सकता है। रोग के हल्के रूपों वाले बड़े बच्चों के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है।

पर्टुसिस संक्रमण (गहरी श्वसन ताल विकार और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) की गंभीर अभिव्यक्तियों के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

काली खांसी के मिटाए गए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। काली खांसी वाले रोगियों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए बाहरी उत्तेजनाओं को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। हल्के रूपों में, ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों को सीमित किया जा सकता है। टहलना रोजाना और लंबा होना चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और इसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।खांसी के हमले के दौरान, आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेना चाहिए, उसके सिर को थोड़ा कम करना चाहिए।

मौखिक गुहा में बलगम के संचय के साथ, बच्चे के मुंह को साफ धुंध में लिपटे उंगली से मुक्त करना आवश्यक है ...

आहार। पोषण पर गंभीर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित पोषण संबंधी कमियां प्रतिकूल परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा सकती हैं। आंशिक भाग देने के लिए भोजन की सिफारिश की जाती है।

7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों के साथ, छोटे बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन द्वारा प्रदान किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी में और बाद में बीमारी के दौरे की अवधि के 2-3 दिनों के भीतर प्रभावी होती है।

तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ काली खांसी के संयोजन के लिए, पुरानी निमोनिया की उपस्थिति में, काली खांसी की ऐंठन अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी के लिए सबसे जिम्मेदार चिकित्सा। ऑक्सीजन की व्यवस्थित आपूर्ति, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई की मदद से ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है। जब सांस रुक जाती है - श्वसन पथ से बलगम की सक्शन, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क विकारों के संकेतों के साथ (कंपकंपी, अल्पकालिक आक्षेप, बढ़ती चिंता), सेडक्सेन निर्धारित किया जाता है और, निर्जलीकरण, लासिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट के उद्देश्य के लिए। 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 1-4 मिलीलीटर के साथ 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए - यूफिलिन, न्यूरोटिक विकार वाले बच्चों के लिए - ब्रोमीन की तैयारी , ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, आंत्रेतर द्रव प्रशासन आवश्यक है।

एंटीट्यूसिव और शामक। कफ निस्सारक मिश्रण, कफ सप्रेसेंट और हल्के शामक की प्रभावकारिता संदिग्ध है; उन्हें किफ़ायत से इस्तेमाल किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं। खांसी पैदा करने वाले प्रभावों (सरसों के मलहम, मर्तबान) से बचना चाहिए।

रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और / या थियोफिलाइन, सल्बुटामोल। एपनिया हमलों, छाती मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन के साथ।

बीमारों के संपर्क में आने से बचाव

गैर-टीकाकृत बच्चों में, मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके दवा को 24 घंटे के अंतराल के साथ दो बार प्रशासित किया जाता है।

2 सप्ताह के लिए उम्र की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस भी किया जा सकता है।

काली खांसी का टीका