फेफड़ों के सारकॉइडोसिस की जटिलताओं। फेफड़ों के सारकॉइडोसिस: रोग के लक्षण, डिग्री और उपचार
प्रणालीगत ग्रैनुलोमैटोसिस या एक पुरानी बीमारी है जिसमें रोगी के शरीर में सूजन वाले ग्रैनुलोमा बनते हैं। 97% मामलों में, ऐसे घाव फेफड़ों के ऊतकों में देखे जाते हैं। लेकिन कभी-कभी में रोग प्रक्रियालिम्फ नोड्स शामिल हैं। इसलिए विशेषज्ञ रोग को प्रणालीगत कहते हैं।
इस रोग का निदान मुख्य रूप से छोटी और मध्यम आयु की महिलाओं में होता है। आयु वर्ग. प्रारंभिक अवधि में, प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख है और एक लंबी अवधि की विशेषता है। निदान आमतौर पर वार्षिक रोगनिरोधी के दौरान होता है एक्स-रे परीक्षाछाती के अंग।
रोग के विकास के कारण क्या हैं?
आज तक, पैथोलॉजी का सटीक कारण अज्ञात है। कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि इस तरह की बीमारी का विकास एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ा है। यह सिद्धांत क्षेत्रीय के ग्रैनुलोमेटस घावों की उपस्थिति द्वारा समर्थित है लसीकापर्वएक ही परिवार के कई सदस्य।
हालिया चिकित्सा अनुसंधानरोग के विकास में असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की महत्वपूर्ण भूमिका निर्धारित की। ऐसे मरीजों में लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिसप्राथमिक जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है। उनके लिम्फोसाइट्स जैविक रूप से सक्रिय रूप से उत्पादन करना शुरू कर देते हैं सक्रिय पदार्थ, भविष्य के ग्रेन्युलोमा के आधार के रूप में कार्य करना।
लिम्फ नोड्स का सारकॉइडोसिस खतरनाक क्यों है?
रोग का अपने आप में एक अनुकूल पाठ्यक्रम है। मुख्य खतरा रोग की जटिलताओं में निहित है, जो निम्नलिखित रूपों में हो सकता है:
- संकुचित फेफड़े:
ग्रेन्युलोमा की क्रमिक वृद्धि फुस्फुस का आवरण और फेफड़े के ऊतकों के पतन का कारण बनती है।
- खून बह रहा है:
एक क्षेत्रीय लिम्फ नोड की सूजन वृद्धि पास के एक को नुकसान पहुंचा सकती है। नसजो चिकित्सकीय रूप से सहज रक्तस्राव से प्रकट होता है।
- जीर्ण निमोनिया:
प्रणालीगत ग्रैनुलोमैटोसिस के बाद के चरणों में, फेफड़े के ऊतकों की आवधिक सूजन अक्सर देखी जाती है।
- गुर्दे की पथरी का निर्माण:
आंकड़ों के अनुसार, सारकॉइड लिम्फ नोड रोग वाले अधिकांश रोगियों का निदान किया जाता है यूरोलिथियासिस रोग. यह रक्त में कैल्शियम आयनों की बढ़ी हुई सांद्रता के कारण हो सकता है।
- नौकरी में व्यवधान कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के:
परिणामस्वरूप . की ओर जाता है ऑक्सीजन भुखमरीकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र।
- दृश्य तीक्ष्णता में कमी:
लिम्फ नोड्स का सारकॉइडोसिस अंततः कारण बनता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनआंख क्षेत्र और अंधापन में।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार:
ड्रग थेरेपी के बाद, मरीज़ अक्सर लगातार अवसाद, अनिद्रा, उदासीनता और "" की भावना की शिकायत करते हैं। समय-समय पर साक्षात्कार की नियुक्ति और एंटीडिपेंटेंट्स लेने के माध्यम से एक मनोवैज्ञानिक द्वारा रोगी के व्यवहार में सुधार किया जाता है।
प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान कैसे करें?
रोग वक्ष लिम्फ नोड्स के घावों के साथ होता है, जो धीरे-धीरे मात्रा में वृद्धि करते हैं। प्रारंभिक चरणों में, रोगियों को सामान्य रूप की शिकायतों का प्रभुत्व होता है:
- सामान्य अस्वस्थता और थकान।
- लिम्फ नोड्स और जोड़ों का बढ़ना और दर्द।
- दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
- त्वचा एरिथेमेटस सूजन के लक्षण दिखाती है। त्वचा.
- रात को पसीना।
- 37 डिग्री के स्तर पर तापमान या पुरानी अतिताप में तेज वृद्धि।
- सूखी खांसी और प्रगतिशील डिस्पेनिया।
परीक्षाएं और परीक्षाएं ली जानी हैं
रोगी की परीक्षा निम्नलिखित योजना के अनुसार की जाती है:
- पैथोलॉजी के इतिहास का संग्रह और पारिवारिक प्रवृत्ति का स्पष्टीकरण।
- रोगी की शारीरिक जांच, टक्कर और फेफड़ों का काम सुनना। इस समय, डॉक्टर प्रभावित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के आकार, स्थान और स्थिरता को निर्धारित करता है।
- सामान्य रक्त विश्लेषण। लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिस द्वारा प्रकट होता है: ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की कम संख्या और कैल्शियम आयनों के स्तर में उछाल। कोई ट्यूबरकुलिन परीक्षण नहीं है।
- अंगों की एक्स-रे परीक्षा श्वसन प्रणाली. तस्वीरों में, विशेषज्ञ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में तेज वृद्धि को नोट करता है।
- बायोप्सी। असामान्य रूप से परिवर्तित लिम्फ नोड की सामग्री का पंचर नमूना एक निश्चित निदान स्थापित करना संभव बनाता है। इस मामले में, बायोप्सी गुजरती है ऊतकीय विश्लेषणएक विशेष प्रयोगशाला में।
- गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। एक्स-रे परीक्षा के डिजिटल प्रसंस्करण की मदद से, विशेषज्ञ पैथोलॉजी के सटीक स्थानीयकरण और प्रसार को निर्धारित करता है। वह पैथोलॉजिकल नोड की ऊतक संरचना का अध्ययन कर सकता है।
उपचार के आधुनिक तरीके
विकास के वर्तमान चरण में चिकित्सा विज्ञानरोग की प्रगति को रोकना संभव नहीं है। चिकित्सीय उपायएक ही समय में एक स्थिर छूट प्राप्त करने के उद्देश्य से।
आधुनिक वितरण मानक चिकित्सा देखभालशामिल:
- ड्रग एक्सपोज़र, जो एक मेडिकल अस्पताल में किया जाता है। मुख्य उपचार दवा एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है। इसे इंजेक्शन, टैबलेट कोर्स या मलहम के रूप में दिया जा सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा के दौरान, विशेषज्ञ लगातार फेफड़ों और हृदय की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी करते हैं।
- स्थानीय दवा प्रभाव। रोग सतही लिम्फ नोड्स के घावों के साथ स्थानीय उपचार के अधीन है।
- शल्य चिकित्सा। कट्टरपंथी हस्तक्षेप को अंतिम उपाय माना जाता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त छाती के नोड्स का छांटना शरीर के अन्य भागों में ग्रेन्युलोमा के गठन को उत्तेजित करता है।
- विकिरण उपचार। अमेरिकी वैज्ञानिकों के अनुसार, रोग का प्रतिरोधी रूप अच्छी तरह से विकिरणित विकिरण के संपर्क में है। नतीजतन, पैथोलॉजी मंच में प्रवेश करती है।
- आहार चिकित्सा। डॉक्टर सलाह देते हैं कि मरीज़ अपने दैनिक आहार को खाद्य पदार्थों से समृद्ध करें उच्च सामग्रीप्रोटीन, विटामिन और खनिज। कुछ वैज्ञानिक चिकित्सीय उपवास के सकारात्मक प्रभाव की ओर इशारा करते हैं।
क्या पारंपरिक उपचार प्रभावी है?
प्रणालीगत ग्रैनुलोमैटोसिस है खतरनाक बीमारी, जिसका प्रोफाइल में इलाज किया जाना चाहिए चिकित्सा संस्थान. रोगी को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए। फंड पारंपरिक औषधिकेवल प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने के उद्देश्य से किया जा सकता है।
क्या बीमारी कैंसर में बदल सकती है?
लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिस को भड़काऊ ग्रैनुलोमा के प्रणालीगत गठन की विशेषता है, जिसका ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से कोई लेना-देना नहीं है। निदान के समय ही रोग सदृश हो सकता है कैंसरयुक्त घावलिम्फोइड सिस्टम। लेकिन, हिस्टोलॉजिकल और के दौरान साइटोलॉजिकल परीक्षा, ये दो विकृतियाँ स्पष्ट रूप से अलग हैं।
भविष्यवाणी
ज्यादातर मामलों में, रोग सौम्य है। साथ ही, 30% लोग आजीवन छूट के चरण में रोग के संक्रमण का अनुभव करते हैं।
25% नैदानिक मामलों में लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिसपास के फेफड़े के ऊतकों में फैल जाता है। श्वसन प्रणाली की हार विकलांगता के साथ समाप्त होती है, और दुर्लभ मामलों में - मृत्यु।
फेफड़ों का सारकॉइडोसिसपिरागोव-लैंगहंस कोशिकाओं से मिलकर ग्रैनुलोमा के गठन के साथ एक प्रणालीगत बीमारी है और उपकला कोशिकाएं. ग्रैनुलोमा भी हैं नैदानिक संकेत, जिसका उपयोग करके पता चला है सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणहालांकि, सारकॉइड नोड्यूल्स केसियस नेक्रोसिस के साथ नहीं होते हैं और ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया अनुपस्थित होते हैं। इसके अलावा, जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, नोड्यूल विलीन हो जाते हैं और विभिन्न आकारों के फॉसी बनाते हैं।
सरकोइडोसिस से न केवल फेफड़े, बल्कि कई अंग भी प्रभावित होते हैं। ज्यादातर ये लसीका, इंट्राथोरेसिक, ट्रेकोब्रोनचियल, ब्रोन्कोपल्मोनरी नोड्स, प्लीहा और यकृत होते हैं। यह दृष्टि, हड्डियों, जोड़ों, तंत्रिका तंत्र, हृदय, पैरोटिड के अंगों को नुकसान से बाहर नहीं है लार ग्रंथियां, त्वचा। हालांकि, फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस हो सकता है लंबे समय तकनैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना। साथ ही, यह रोगी से रोगी में नहीं फैलता है और न ही संक्रामक होता है।
एटियलजि वर्तमान में अज्ञात है। किसी भी आयु वर्ग के लोग इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन बच्चों में फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस काफी दुर्लभ है। यह केवल ज्ञात है कि फेफड़े के सारकॉइडोसिस में नस्लीय और भौगोलिक विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, प्रत्येक 100,000 अफ्रीकी अमेरिकियों के लिए, 36-64 लोग हैं जिन्हें सारकॉइडोसिस है, संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रत्येक 100,000 गोरे लोगों के लिए, 10-14 मामले हैं। यूरोपीय देशों में, प्रति 100, 000 लोगों पर 40 मामले हैं, हालांकि, नॉर्डिक देशों में घटना बहुत अधिक है।
सारकॉइडोसिस में, ब्रोन्कियल दीवारों और फेफड़ों में दो प्रकार के ग्रेन्युलोमा बनते हैं:
पहला प्रकार स्क्लेरोज़िंग या मुद्रांकित है। छोटे आकार के ग्रैनुलोमा, आसपास के ऊतकों और साथ ही कोशिकाओं से एक सीमा होती है संयोजी ऊतक- फाइब्रोब्लास्ट ग्रैनुलोमा को घेर लेते हैं;
दूसरा प्रकार बड़े ग्रेन्युलोमा हैं जिनकी स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं।
अक्सर, सारकॉइड ग्रैनुलोमा तपेदिक से भ्रमित होते हैं। के लिये सटीक परिभाषानिदान के लिए ऊतक की प्रयोगशाला परीक्षा की आवश्यकता होती है।
स्थान के आधार पर, रोग को इंट्राथोरेसिक ग्रंथियों और फेफड़ों, लिम्फ नोड्स, अन्य अंगों को नुकसान के साथ श्वसन प्रणाली, और सामान्यीकृत सारकॉइडोसिस के सारकॉइडोसिस में विभाजित किया गया है।
रोग के पाठ्यक्रम में विभाजित है:
- प्रतिगमन चरण ( उल्टा विकास, प्रक्रिया का क्षय)। रिग्रेशन के साथ लिम्फ नोड्स और फेफड़े के ऊतकों में गठित सारकॉइड ग्रैनुलोमा का पुनर्जीवन, मोटा होना और बहुत ही कम कैल्सीफिकेशन होता है;
- स्थिरीकरण चरण;
- तीव्र चरण या सक्रिय चरण।
सीधे उस दर से जिस पर परिवर्तन बढ़ता है, फेफड़े के सारकॉइडोसिस को इसमें विभाजित किया जाता है:
- क्रोनिक सारकॉइडोसिस;
- विलंबित सारकॉइडोसिस;
- प्रगतिशील सारकॉइडोसिस;
- गर्भपात सारकॉइडोसिस।
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के कारण
अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन फेफड़े के सारकॉइडोसिस के सही कारण अभी भी अज्ञात हैं। कुछ वैज्ञानिकों का मानना है कि यह रोग अनुवांशिक है, दूसरों का मानना है कि फेफड़ों का सारकॉइडोसिस खराब कामकाज के कारण होता है। प्रतिरक्षा तंत्रव्यक्ति। ऐसे भी सुझाव हैं कि फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के विकास का कारण शरीर में एक जैव रासायनिक विकार है। लेकिन फिलहाल, अधिकांश वैज्ञानिकों की राय है कि उपरोक्त कारकों का संयोजन फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के विकास का कारण है, हालांकि एक भी सिद्धांत सामने नहीं रखा गया है जो रोग की उत्पत्ति की प्रकृति की पुष्टि करता है।
अध्ययन कर रहे वैज्ञानिक संक्रामक रोग, सुझाव देते हैं कि प्रोटोजोआ, हिस्टोप्लाज्मा, स्पाइरोकेट्स, कवक, माइकोबैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीव फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के प्रेरक एजेंट हैं। साथ ही अंतर्जात और बहिर्जात कारक रोग के विकास का कारण हो सकते हैं। इस प्रकार, आज यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि पॉलीएटियोलॉजिकल मूल के फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस एक जैव रासायनिक, रूपात्मक, प्रतिरक्षा विकार और एक आनुवंशिक पहलू से जुड़ा है।
कुछ विशिष्टताओं के लोगों में रुग्णता देखी जाती है: अग्निशामक (विषैले या संक्रामक जोखिम में वृद्धि के कारण), यांत्रिकी, नाविक, मिल मालिक, कृषि श्रमिक, डाक कर्मचारी, रासायनिक कार्यकर्ता और स्वास्थ्य कार्यकर्ता। इसके अलावा, तंबाकू पर निर्भरता वाले व्यक्तियों में फेफड़ों का सारकॉइडोसिस देखा जाता है। उपलब्धता एलर्जी की प्रतिक्रियाकुछ पदार्थों के लिए जो प्रतिरक्षा के उल्लंघन के कारण शरीर द्वारा विदेशी के रूप में माना जाता है, फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के विकास को बाहर नहीं करता है।
साइटोकिन कैस्केड सारकॉइड ग्रेन्युलोमा गठन का कारण है। वे में बना सकते हैं विभिन्न निकाय, और इसमें बड़ी संख्या में टी-लिम्फोसाइट्स भी होते हैं।
कई दशक पहले, ऐसी अटकलें थीं कि फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस कमजोर माइकोबैक्टीरिया के कारण तपेदिक का एक रूप था। हालांकि, हाल के आंकड़ों के अनुसार, यह स्थापित किया गया है कि ये अलग-अलग बीमारियां हैं।
फेफड़ों का सारकॉइडोसिस इस तथ्य से शुरू होता है कि वायुकोशीय ऊतक रोग प्रक्रिया में शामिल होता है और साथ ही, अंतरालीय न्यूमोनिटिस या एल्वोलिटिस विकसित होता है।
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के लक्षण
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस में स्पष्ट नैदानिक तस्वीर नहीं होती है, क्योंकि इसका स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम अक्सर पाया जाता है। उदाहरण के लिए, अधिकांश रोगियों में, रोग का इंट्राथोरेसिक लिम्फो-ग्लैंडुलर रूप चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। सबसे अधिक बार, फेफड़ों के सारकॉइडोसिस का संदेह होता है जब फेफड़ों की जड़ों की लिम्फैडेनोपैथी का पता लगाया जाता है। फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के लक्षण इस प्रकार हैं: जोड़ों का दर्द, बुखार, सांस की तकलीफ, थूक के साथ खांसी, सीने में दर्द, बेचैन नींद, अनिद्रा, रात में पसीना आना। बुखार, वजन घटना, भूख न लगना, थकान, कमजोरी, चिंता, गंभीर अस्वस्थता।
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस को तीन चरणों में बांटा गया है: प्रारंभिक, मीडियास्टिनल-फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय।
प्रारंभिक चरण के फेफड़े के सारकॉइडोसिस के लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान हैं: अकारण चिंता, कमजोरी, नींद की गड़बड़ी, आदि। बार-बार होने वाला संकेतफेफड़ों का सारकॉइडोसिस थकान है जो सुबह महसूस होती है (बिस्तर से उठने से पहले एक व्यक्ति इसे महसूस करता है), और दोपहर में। इस स्तर पर, एक नियम के रूप में, लिम्फ नोड्स का एक असममित और द्विपक्षीय इज़ाफ़ा होता है: ट्रेकोब्रोनचियल, पैराट्रैचियल, द्विभाजन, ब्रोन्कोपल्मोनरी।
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस का दूसरा चरण रोगों के लक्षणों से प्रकट होता है श्वसन तंत्र: दर्दछाती में, जोड़ों में, खांसी, घरघराहट, सांस की तकलीफ, कमजोरी। त्वचा वाहिकाओं के चमड़े के नीचे के वसा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को बाहर नहीं किया जाता है। फेफड़े के सारकॉइडोसिस का यह चरण द्विपक्षीय प्रसार (मिलिअरी, फोकल), फेफड़ों के ऊतकों की घुसपैठ के साथ होता है।
तीसरे चरण में फेफड़े के सारकॉइडोसिस के पहले और दूसरे चरण के लक्षणों का संयोजन शामिल है। हालांकि, गीली और सूखी लकीरें बढ़ जाती हैं, फेफड़ों के प्रभावित क्षेत्र में दर्द, कर्कश और घरघराहट की आवाज, आर्थ्राल्जिया। इसके अलावा, तीसरा चरण लिम्फ नोड्स को नुकसान से प्रकट होता है, पैरोटिड ग्रंथियां(हेरफोर्ड सिंड्रोम), आंखें और अन्य अंग जो श्वसन प्रणाली से जुड़े नहीं हैं। सिर की नसों को नुकसान, हड्डियों में सिस्ट का बनना और बढ़े हुए लीवर को बाहर नहीं किया जाता है।
फेफड़े के सारकॉइडोसिस का अंतिम चरण फेफड़े के ऊतकों के गंभीर फाइब्रोसिस या न्यूमोस्क्लेरोसिस द्वारा प्रकट किया जा सकता है, जिसमें इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में कोई वृद्धि नहीं होती है। वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस में वृद्धि रोग की प्रगति की प्रक्रिया में गठित संगम समूहों के कारण होती है। इसके अलावा, रोग कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता से प्रकट होता है।
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस, जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, अतिरिक्त पल्मोनरी लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, क्योंकि पड़ोसी ऊतक प्रभावित होते हैं।
सरकोइडोसिस फेफड़ों से परे फैलता है, जो प्लीहा और यकृत को प्रभावित करता है, चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा मामूली वृद्धि दिखा सकती है आंतरिक अंग. जिगर में उल्लेखनीय वृद्धि के मामले में, रोगी को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन महसूस होता है। रोगी को भूख न लगने की शिकायत होगी, लेकिन प्लीहा और यकृत के कार्य बाधित नहीं होंगे। कभी-कभी, कोलेओस्टेसिस भी विकसित होता है।
ग्रैनुलोमेटस और सारकॉइड हेपेटाइटिस के बीच अंतर स्पष्ट नहीं है। बहुत कम ही, गैस्ट्रिक ग्रैनुलोमा का सामना करना पड़ता है। मेसेंटेरिक लिम्फैडेनोपैथी के कारण पेट में दर्द होता है।
जोड़ों और हड्डियों को प्रभावित करते हुए, रोग चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है, हालांकि, रोगियों में एंजाइमों को बढ़ाया जा सकता है। कभी-कभी तीव्र या मूक मायोपैथी विकसित होती है, इसके साथ मांसपेशी में कमज़ोरी. शायद आंदोलन के दौरान दर्द की उपस्थिति। हालांकि, फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस में हड्डी की क्षति गठिया से इस मायने में भिन्न होती है कि इससे जोड़ों और हड्डियों को कम नुकसान होता है। यह फेफड़ों की जड़ों के लिम्फैडेनोपैथी के विकास को बाहर नहीं करता है, गांठदार पर्विल, तीव्र पॉलीआर्थराइटिस, ऑस्टियोपीनिया।
यदि मायोकार्डियल क्षति होती है, तो रोग का मुख्य लक्षण एपिसोडिक होगा, बिगड़ा भी होगा दिल की धड़कन. हमले से इंकार नहीं किया गया है अचानक मौतहृदय की मांसपेशी के ग्रेन्युलोमा के साथ मजबूत संघनन के मामले में। पल्मोनरी या दिल की विफलता के विकास में योगदान। विरले ही विकसित होता है।
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस का तंत्रिका तंत्र पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। सनसनी का नुकसान हो सकता है, एकतरफा चेहरे का पक्षाघात, अधिक कठिन निगलने, अंगों का पक्षाघात, चक्कर आना। आठवीं कपाल तंत्रिका की न्यूरोपैथी श्रवण हानि की ओर ले जाती है। न्यूरोपैथी का संभावित विकास आँखों की नसऔर परिधीय न्यूरोपैथी, पॉलीफेगिया।
यदि फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के दौरान गुर्दे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो हाइपरलकसीरिया सबसे अधिक बार होता है। नेफ्रोकैल्सीनोसिस भी विकसित होता है, जिसमें गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, पुरानी गुर्दे की विफलता के कारण नेफ्रोलिथियासिस और अंतरालीय नेफ्रैटिस होता है।
पराजित होने पर दृश्य अंगजलन होती है, श्लेष्मा झिल्ली लाल हो जाती है, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, लैक्रिमेशन होता है। यह रोग बढ़े हुए दबाव (इंट्राओकुलर) के साथ भी होता है। सेकेंडरी ग्लूकोमा, ऑप्टिक न्यूरिटिस, डैक्रिओसिस्टाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस और इरिडोसाइक्लाइटिस विकसित होते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो प्रगति अंधापन की ओर ले जाती है, लेकिन अक्सर अनायास ही हल हो जाती है।
पर त्वचा क्षतिशरीर पर मध्यम आकार के लाल रंग के पिंड बनते हैं। बहुत कम देखने को मिलता है गंभीर क्षतित्वचा का आवरण। विकसित होना पर्विल अरुणिका: सामने की सतह कम अंगठोस लाल पिंड दिखाई देते हैं। गैर-विशिष्ट घावों में चमड़े के नीचे के नोड्यूल, पपल्स, मैक्यूल, मैक्यूल, हाइपरपिग्मेंटेशन और हाइपोपिगमेंटेशन शामिल हैं। ल्यूपस पेर्नियो के विकास को बाहर नहीं किया गया है: कान, होंठ, गाल और नाक पर उभरे हुए धब्बे दिखाई देते हैं।
सारकॉइडोसिस में, लिम्फ नोड्स आमतौर पर बढ़े हुए नहीं होते हैं, केवल कभी-कभी कमर या गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स ध्यान देने योग्य होते हैं। कुछ मामलों में, ग्रीवा या हल्के परिधीय लिम्फैडेनोपैथी होती है।
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के चरण
इसके विकास के अनुसार, फेफड़ों के सारकॉइडोसिस को चार चरणों में बांटा गया है:
स्टेज 0 स्पर्शोन्मुख है। रोगनिरोधी दौर से गुजर रहे रोगियों में चिकित्सिय परीक्षण, एक्स-रे पर भी बीमारी का पता नहीं चलेगा;
पहले चरण में, फेफड़े के ऊतक अपरिवर्तित रहते हैं, लेकिन इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि देखी जाती है;
दूसरे चरण में, फेफड़े के ऊतकों में एक रोग प्रक्रिया देखी जाती है, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में काफी वृद्धि होती है;
चरण 3 फेफड़े के ऊतकों में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ है, हालांकि, लिम्फ नोड्स में वृद्धि नहीं होती है;
स्टेज 4 फाइब्रोसिस के गठन के साथ है - यह फेफड़े के ऊतकों के संघनन की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है, जिस पर निशान बनते हैं ( फेफड़े के ऊतकएक कनेक्टिंग द्वारा प्रतिस्थापित)।
पहले तीन चरण चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं। रोगी केवल परीक्षा के दौरान एक निवारक एक्स-रे परीक्षा के परिणामों से फेफड़ों के सारकॉइडोसिस की उपस्थिति के बारे में जान सकते हैं। चित्र फेफड़ों के ऊतकों में परिवर्तन दिखाएंगे। बहुत कम ही, फेफड़े के सारकॉइडोसिस के प्रारंभिक चरण के रोगी होते हैं, जिसमें शरीर का तापमान बढ़ जाता है, अंगों के जोड़ सूज जाते हैं, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस का निदान
फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस का निदान करना आसान नहीं है, हालांकि, चरण की परवाह किए बिना यह संभव है। एक सटीक रोगी इतिहास की आवश्यकता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण (ईएसआर का त्वरण, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोसाइटोसिस, ग्लोब्युलिन में वृद्धि)। एक्स-रे भी आवश्यक हैं अल्ट्रासाउंड, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, ब्रोंकोस्कोपी के साथ बायोप्सी और आगे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, रेडियोन्यूक्लाइड विधियां। विशेषज्ञ लिम्फ नोड्स की ठीक-सुई बायोप्सी के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता पर निर्णय लेता है। हमेशा रोगी को सौंपा सामान्य विश्लेषणमूत्र और गुर्दे और यकृत का कार्यात्मक परीक्षण। अतिरिक्त शोधजटिलताओं के मामले में निर्धारित किया जाएगा।
फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के तीव्र पाठ्यक्रम को प्रयोगशाला रक्त गणना में परिवर्तन की विशेषता है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है: ईएसआर, लिम्फोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस, ईसोफिलिया में एक महत्वपूर्ण या मध्यम वृद्धि। हालांकि, फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस में रक्त की मात्रा सामान्य हो सकती है। ल्यूकोसाइटोसिस प्रभावित होने पर स्वयं प्रकट होगा अस्थि मज्जा, प्लीहा और यकृत। गुर्दे की क्षति को बाहर करने के लिए, एक मूत्र परीक्षण किया जाता है, कार्यात्मक परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं (रक्त यूरिया नाइट्रोजन, क्रिएटिन)।
एक्स-रे परीक्षा के दौरान अधिक विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। फेफड़ों का एमआरआई और सीटी आपको लिम्फ नोड्स के ट्यूमर जैसे इज़ाफ़ा को निर्धारित करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से जड़ में, फोकल प्रसार: फाइब्रोसिस, वातस्फीति, फेफड़े के ऊतकों का सिरोसिस।
अधिकांश रोगियों में, एक सकारात्मक Kveim प्रतिक्रिया देखी जाती है - एक विशिष्ट एंटीजन (रोगी के सारकॉइड ऊतक का सब्सट्रेट) 0.2 मिली के इंट्राडर्मल इंजेक्शन के बाद, एक बैंगनी-लाल नोड्यूल बनता है।
ब्रोंकोस्कोपी के साथ बायोप्सी के दौरान, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संकेतफेफड़ों के सारकॉइडोसिस: लोबार ब्रांकाई के मुंह में फैली हुई वाहिकाएं, साथ ही उनके श्लेष्म झिल्ली के सारकॉइड घाव (मस्सा वृद्धि, ट्यूबरकल, सजीले टुकड़े की उपस्थिति), द्विभाजन स्थल पर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के संकेत, एट्रोफिक या विकृत।
फेफड़े के सारकॉइडोसिस के निदान के लिए एक अधिक विश्वसनीय तरीका ब्रोंकोस्कोपी, खुले फेफड़े की बायोप्सी, ट्रान्सथोरेसिक पंचर, स्केल्ड बायोप्सी और मीडियास्टिनोस्कोपी के दौरान ली गई जैविक सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है। जैविक सामग्री में, विशेषज्ञ ग्रैनुलोमा (एपिथेलिओइड) के तत्वों को पेरिफोकल सूजन और परिगलन के संकेतों के बिना निर्धारित करते हैं।
एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) प्रक्रिया की गतिविधि का एक मार्कर है, और फेफड़ों के सारकॉइडोसिस में, रक्त में इसकी सामग्री काफी बढ़ जाती है। इसके अलावा, मूत्र और रक्त में कैल्शियम का बढ़ा हुआ स्तर शरीर में जटिलताओं की उपस्थिति का प्रमाण है।
बाहर करने के लिए, मंटौक्स ट्यूबरकुलिन परीक्षण करना आवश्यक है। यदि शरीर में फेफड़े के सारकॉइडोसिस का सक्रिय रूप है, तो मंटौक्स परीक्षण आमतौर पर नकारात्मक होता है, हालांकि, इसके अपवाद हैं।
हालांकि एक निदान के लिए कई की आवश्यकता होती है चिकित्सा जोड़तोड़यह ठीक सही निदान है जो आपको सही उपचार चुनने की अनुमति देता है।
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस का उपचार
अधिकांश रोगियों में फेफड़ों का सारकॉइडोसिस सहज छूट के साथ होता है और इस कारण से, रोगी 8 महीने तक निगरानी में रहेगा। यह आपको रोग का निदान और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
एक नियम के रूप में, बीमारी के हल्के रूपों के साथ जो बिना बिगड़े आगे बढ़ते हैं, उपचार निर्धारित नहीं है। फेफड़े के ऊतकों में मामूली बदलाव और रोगी की संतोषजनक स्थिति के मामले में भी, केवल अवलोकन किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि फेफड़ों में बनने वाले ग्रेन्युलोमा हल हो जाते हैं और फेफड़े के सारकॉइडोसिस अपने आप ठीक हो जाते हैं।
फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के गंभीर रूपों में उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसमें मृत्यु सहित जटिलताओं का खतरा होता है। यह तपेदिक और अन्य अंगों की गंभीर बीमारियों के विकास को बाहर नहीं करता है।
फेफड़े के सारकॉइडोसिस का पता लगाने के मामले में, एंटीऑक्सिडेंट (एसीटेट, टोकोफेरोल, रेटिनॉल और अन्य), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (अज़ैथियोप्रिन, रेज़ोखिन, डेलागिल), विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन), स्टेरॉयड ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन) का एक लंबा कोर्स निर्धारित किया जाता है। यदि रोगी प्रेडनिसोलोन के प्रति असहिष्णु है, तो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (निमेसुलाइड, डिक्लोफेनाक) निर्धारित की जाती हैं। औसतन, उपचार का कोर्स 8 महीने तक चलता है, हालांकि, बीमारी के गंभीर मामलों में, यह अवधि लंबी हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, विशेषज्ञ तपेदिक विरोधी दवाओं को लिखते हैं।
एक नियम के रूप में, पहले 4 महीनों के दौरान, प्रेडनिसोलोन प्रति दिन 30-40 मिलीग्राम लिया जाना चाहिए, जिसके बाद खुराक 5-10 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। आपको इस दवा को कई महीनों तक लेने की जरूरत है। 24-48 घंटों के बाद, डॉक्टर प्रेडनिसोलोन पर साइड इफेक्ट के मामले में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं को निर्धारित करता है। उपचार में यह भी शामिल है एनाबोलिक स्टेरॉयडऔर पोटेशियम की तैयारी (नेरोबोल, रेटाबोलिल)।
उपचार हमेशा फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस की गतिविधि, प्रगति और गंभीरता पर निर्भर करता है। संयोजन चिकित्सा के मामले में, जिसमें डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोलोन शामिल हैं, दवाओं को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इंडोमेथेसिन, वोल्टेरेन) के साथ वैकल्पिक किया जाता है।
दुर्लभ मामलों में, वे निर्धारित हैं तेज खांसी साँस ग्लूकोकार्टिकोइड्स. वे एंडोब्रोनचियल घावों वाले रोगियों में खांसी को कम करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, आंख और त्वचा के घावों के दुर्लभ मामलों में, सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित किए जाएंगे।
रोगियों का औषधालय अवलोकन एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है। फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस वाले मरीजों को दो औषधालय समूहों में विभाजित किया गया है:
पहले समूह में रोग के सक्रिय रूप वाले रोगी शामिल हैं;
IA समूह में वे लोग शामिल हैं जिनमें पहली बार इस बीमारी का पता चला था;
समूह आईबी में ऐसे व्यक्ति शामिल हैं जिनकी बीमारी खराब हो गई है, उपचार के निर्धारित पाठ्यक्रम के बाद फिर से हो गए हैं;
दूसरे समूह में वे लोग शामिल हैं जिनके पास रोग का निष्क्रिय रूप है।
मरीजों को खान-पान पर भी विशेष ध्यान देने की जरूरत है। नमकसीमित होना चाहिए और जितना हो सके खाया जाना चाहिए और उत्पादप्रोटीन से भरपूर। चिकित्सा में प्रतिरक्षा को बहाल करने के लिए, औषधीय और को शामिल करना आवश्यक है खाद्य पौधे, जो कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ) - जस्ता, मैंगनीज, सिलिका और अन्य खनिजों को केंद्रित करते हैं।
ऐसे खाद्य पौधों का उपयोग करना आवश्यक है जिनमें प्रतिरक्षी गुण हों - चोकबेरी, कच्चे सूरजमुखी के बीज, हिरन का सींग के युवा अंकुर का काढ़ा, अखरोट, समुद्री कली, नोबल लॉरेल, अनार, तुलसी, फलियां, पत्ते और काले करंट के फल। निम्नलिखित उत्पादों को दैनिक आहार से बाहर रखा जाना चाहिए: डेयरी उत्पाद, पनीर, चीनी, आटा।
बच्चों में फेफड़ों के सारकॉइडोसिस का इलाज भी एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है। बच्चे की स्थिति के आधार पर दवा के पाठ्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। रोकथाम के लिए, बच्चे को गुस्सा करना, उसे दैनिक शारीरिक शिक्षा का आदी बनाना, फुफ्फुसीय रोगों को रोकने के लिए उसके सामाजिक दायरे की निगरानी करना आवश्यक है। सब्जियों और फलों को अपने दैनिक आहार में शामिल करना भी आवश्यक है। जिन बच्चों को फेफड़े का सारकॉइडोसिस हुआ है, उन्हें सिखाया जाना चाहिए कि उन्हें भविष्य में धूम्रपान शुरू नहीं करना चाहिए। माता-पिता को बच्चे को रसायनों के विभिन्न संपर्क से बचाना चाहिए। कई सफाई उत्पादों में शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीरसायन जो बच्चे को सांस नहीं लेना चाहिए।
साथ ही, उपचार के दौरान कई रोगियों में लोक उपचार शामिल होते हैं। उदाहरण के लिए, औषधीय जड़ी बूटियों (कैलेंडुला, गोराल्थिया, ऋषि, अजवायन) से, घर पर एक काढ़ा तैयार किया जाता है, जिसे भोजन से पहले 1.5 महीने के लिए दिन में 3 बार, प्रत्येक में 50 मिलीलीटर लेना चाहिए। वोदका की टिंचर भी लोकप्रिय है और वनस्पति तेल. 50 मिलीलीटर में मिलाकर एक वर्ष के लिए दिन में 3 बार लिया जाता है। मामले हो चुके हैं पूर्ण पुनर्प्राप्तिइस औषधि के लिए धन्यवाद। आप गर्म पानी में 20% प्रोपोलिस टिंचर भी पतला कर सकते हैं और उत्पाद का 10-15 ग्राम एक गिलास पानी के लिए पर्याप्त होगा। इसे भोजन से पहले 15 दिन 40 मिनट पहले लेना चाहिए।
रोग के प्रारंभिक चरण में अधिकांश रोगी उपचार पसंद करते हैं लोक उपचार. यदि रोग बढ़ता है समान तरीकेअप्रभावी हो जाना। प्रत्येक रोगी को यह समझना चाहिए कि अधिकांश जड़ी-बूटियों में होता है खराब असर. यही कारण है कि लोक उपचार के साथ फेफड़े के सारकॉइडोसिस का उपचार आमतौर पर सामान्य स्थिति में गिरावट का कारण होता है।
चूंकि फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस का शायद ही कभी निदान किया जाता है, विशेष आहारअभी तक विकसित नहीं है, तथापि, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए। नींद और पोषण पूर्ण होना चाहिए। जितना हो सके बाहर रहने और व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, सूरज की किरणों के सीधे संपर्क से बचना चाहिए (धूप सेंकना सख्त वर्जित है)। रासायनिक तरल पदार्थ, धूल, गैसों के वाष्प के संपर्क से भी बचना चाहिए।
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस का पूर्वानुमान
फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के लक्षण आमतौर पर उपचार के बिना हल होते हैं। 60% मामलों में, 9 वर्षों के बाद, रोगी निदान के बाद स्पर्शोन्मुख होते हैं। कुछ महीनों के बाद, व्यापक निमोनिया और सूजे हुए लिम्फ नोड्स गायब हो सकते हैं। लगभग 75% रोगी जिनके लिम्फ नोड्स में केवल वृद्धि हुई है और केवल फेफड़ों को नुकसान हुआ है, वे 5 वर्षों के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
उन रोगियों के लिए फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के सबसे अनुकूल परिणाम जिनमें रोग आगे नहीं फैला है छातीखासकर अगर यह एरिथेमा नोडोसम से शुरू हुआ हो। 50% मामलों में, रिलेपेस देखे जाते हैं।
हालांकि अक्सर रोगी अपने आप ठीक हो जाते हैं, फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस की प्रस्तुति और गंभीरता काफी परिवर्तनशील होती है। ज्यादातर मामलों में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का दूसरा कोर्स आवश्यक है। यही कारण है कि पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए नियमित निगरानी आवश्यक है। 90% मामलों में जहां सहज रिकवरी होती है, निदान के बाद पहले दो वर्षों में रिलैप्स विकसित होते हैं। 10% मामलों में, दो साल के बाद रिलैप्स पाए जाते हैं। जो मरीज दो साल के भीतर छूट में नहीं जाते हैं, उनके पास फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस का पुराना रूप होगा।
फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस को आमतौर पर 30% रोगियों में पुराना माना जाता है और 10-20% में यह होता है। लगातार प्रवाह. 5% मामलों में इस बीमारी को घातक माना जाता है। अधिकांश सामान्य कारणघातक परिणाम श्वसन विफलता के साथ फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस है, इसके बाद एस्परगिलोमा के कारण फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है।
अधिक उलटा भी पड़फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस रोग के एक अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूप वाले रोगियों में और अफ्रीकी अमेरिकी जाति के व्यक्तियों में होता है। 89% मामलों में, यूरोपीय देशों में रिकवरी होती है। एक अनुकूल परिणाम के संकेत तीव्र गठिया और गांठदार पर्विल की उपस्थिति हैं। हालांकि, फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के प्रतिकूल संकेत हैं: व्यापक फेफड़े की क्षति, मायोकार्डियल रोग, नेफ्रोकाल्सीनोसिस, न्यूरोसार्कोइडोसिस, हाइपरलकसीमिया जीर्ण रूप, यूवाइटिस। 10% मामलों में, श्वसन अंगों और आंखों को नुकसान होता है।
फेफड़ों का सारकॉइडोसिससारकॉइडोसिस(ग्रीक सरक्स, सरकोस - मांस, मांस; ईदोस - उपस्थिति, समानता) - फेफड़ों के प्राथमिक घाव के साथ एक सौम्य प्रणालीगत बीमारी, जो एपिथेलिओइड सेल ग्रेन्युलोमा के गठन की विशेषता है जो हल या हाइलिन ऊतक में बदल जाती है और, एक नियम के रूप में, नेतृत्व मत करो केसियस नेक्रोसिस.
महामारी विज्ञान।सारकॉइडोसिस की सबसे अधिक घटना उत्तरी अमेरिका और उत्तरी यूरोप के देशों में देखी जाती है, जहां यह प्रति 100,000 निवासियों पर 12 से 40 तक होती है, सबसे कम (पृथक मामले) - देशों में दक्षिणी यूरोपऔर अफ्रीका।
महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार बीमार होती हैं।
वर्गीकरण। K. Wurm et al द्वारा फेफड़े के सारकॉइडोसिस का वर्गीकरण सबसे आम है। (1958), पर आधारित रेडियोग्राफिक विशेषताएंबीमारी:
स्टेज I - मीडियास्टिनल लिम्फैडेनोपैथी (इंट्राथोरेसिक लिम्फो-ग्लैंडुलर स्टेज);
स्टेज II - बढ़े हुए फेफड़े के पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े के ऊतकों में फोकल छायांकन, मीडियास्टिनल लिम्फैडेनोपैथी (मीडियास्टिनल-फुफ्फुसीय चरण) की गंभीरता में कमी के साथ; इस चरण को उप-चरणों में विभाजित किया गया है:
आईआईए - फेफड़े के पैटर्न की मजबूती और जाली विरूपण;
आईआईबी - द्विपक्षीय लघु-फोकल व्यापक छायांकन;
आईआईबी - द्विपक्षीय मध्य-फोकल व्यापक छायांकन;
आईआईजी - द्विपक्षीय बड़े-फोकल व्यापक छायांकन;
स्टेज III - फेफड़े के ऊतकों (क्रोनिक सारकॉइडोसिस) के व्यापक अंतरालीय फाइब्रोसिस।
एटियलजिसारकॉइडोसिस अज्ञात है।
रोग के तपेदिक और वायरल एटियलजि के बारे में परिकल्पनाएं हैं। वे एंटी-ट्यूबरकुलोसिस और एंटीवायरल थेरेपी की अप्रभावीता और कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की उच्च प्रभावशीलता से विरोधाभासी हैं।
रोगजनन।सारकॉइडोसिस एक प्राथमिक इम्युनोपैथोलॉजिकल बीमारी है जो एक अज्ञात एटिऑलॉजिकल एजेंट या एंटीजन के जवाब में विकसित होती है।
इम्यूनोलॉजिकल विकारों को प्रणालीगत टी-सेल इम्युनोडेफिशिएंसी की विशेषता होती है, जिससे लिम्फोपेनिया होता है, फेफड़ों में टी-लिम्फोसाइटों और वायुकोशीय मैक्रोफेज की संख्या में वृद्धि के साथ (ब्रोंकोएलेवोलर लैवेज द्रव में)।
परिसंचारी रक्त में, बी-लिम्फोसाइट्स, आईजीजी, आईजीएम और सीईसी की सामग्री बढ़ जाती है।
प्रारंभिक चरण इम्यूनोसाइट्स (लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज) और फेफड़ों के पैरेन्काइमा में सूजन में शामिल कोशिकाओं का संचय है। वायुकोशीय मैक्रोफेज की कार्यात्मक गतिविधि बढ़ जाती है।
वे अत्यधिक विभिन्न मध्यस्थों का उत्पादन करते हैं जो लिम्फोसाइटों और फाइब्रोब्लास्ट को सक्रिय करते हैं - IL1, फाइब्रोनेक्टिन, वृद्धि कारक, fnbroblast सक्रिय करने वाला कारक, प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक, IFN, आदि।
सारकॉइडोसिस के साथ, न केवल फेफड़े प्रभावित हो सकते हैं, बल्कि अन्य आंतरिक अंग (गुर्दे, यकृत, हृदय, प्लीहा), विभिन्न लिम्फ नोड्स, ग्रंथियां, हड्डियां, त्वचा, तंत्रिका तंत्र, आंखें भी प्रभावित हो सकती हैं।
एसीई, लाइसोजाइम और कैल्शियम के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि, सारकॉइडोसिस की विशेषता, साथ ही हाइपरलकेशिया, फेफड़ों के संवहनी एंडोथेलियम की शिथिलता, वायुकोशीय मैक्रोफेज और कोशिकाओं की अंतःस्रावी गतिविधि द्वारा समझाया जाता है जो फेफड़ों में ग्रैनुलोमा बनाते हैं।
पैथोमॉर्फोलॉजी।सारकॉइडोसिस का एक विशिष्ट रोग संकेत एक अच्छी तरह से गठित कॉम्पैक्ट गैर-आवरण ग्रेन्युलोमा है। यह ग्रेन्युलोमा के केंद्र में होता है मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स, एपिथेलिओइड और बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाएं, जो लिम्फोसाइटों, मोनोसाइट्स और फाइब्रोब्लास्ट के एक रिम से घिरी होती हैं।
लिम्फोसाइट्स मुख्य रूप से सीडी 4+ टी कोशिकाएं हैं, हालांकि कुछ सीडी 8+ टी कोशिकाएं परिधि में भी मौजूद हैं।
सक्रिय फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस में, टी-लिम्फोसाइट्स और वायुकोशीय मैक्रोफेज की संख्या बढ़ जाती है।
CD4+ T कोशिकाओं की प्रबलता के परिणामस्वरूप CD4+/CD8+ अनुपात 2:1 से >10:1 तक बढ़ जाता है।
बढ़े हुए टी सेल की आबादी मुख्य रूप से Th1 प्रोफाइल साइटोकिन्स का स्राव करती है, जो कि TNF-a और IFN-a, IL-2, IL-12 और IL-18 के उत्पादन में वृद्धि के साथ-साथ IL- के उत्पादन में कमी की विशेषता है। 4 और आईएल-10। हालांकि, साइटोकिन पैटर्न के दीर्घकालिक विकास और नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ संबंध के बारे में कोई जानकारी नहीं है।
नैदानिक तस्वीरसारकॉइडोसिस के चरण और प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है।
सारकॉइडोसिस (इंट्राथोरेसिक लिम्फो-ग्लैंडुलर स्टेज) के चरण I में, आधे रोगियों में, एक्स-रे या फ्लोरोग्राम पर निर्धारित फेफड़ों की जड़ों की छाया में द्विपक्षीय वृद्धि द्वारा रोग का पता लगाया जाता है। अन्य लक्षण।
सबस्यूट शुरुआत के लिए, सबफ़ेब्राइल स्थिति विशेषता है, दुख दर्दउरोस्थि के पीछे और इंटरस्कैपुलर स्पेस में, आर्थ्राल्जिया।
सारकॉइडोसिस की तीव्र शुरुआत को लोफग्रेन सिंड्रोम (हाइपरपाइरेक्सिया, कलाई और इंटरफैंगल आर्थ्राल्जिया, एरिथेमा नोडोसम) के विकास की विशेषता है।
रेडियोग्राफिक रूप से पता चला फेफड़ों की जड़ों की द्विपक्षीय वृद्धि बेसल (ब्रोंकोपुलमोनरी) लिम्फ नोड्स में वृद्धि का परिणाम है, व्यास में 3-5 सेमी तक पहुंचती है और स्पष्ट पॉलीसाइक्लिक आकृति होती है।
चरण II (मीडियास्टिनल-फुफ्फुसीय) में, कुछ रोगियों में विशेषता की उपस्थिति में कोई व्यक्तिपरक लक्षण नहीं होते हैं रेडियोलॉजिकल संकेतहालांकि, सबसे अधिक बार रोग खांसी, सांस की तकलीफ, छाती में दर्द से प्रकट होता है।
सारकॉइडोसिस की एक्सट्रापल्मोनरी अभिव्यक्तियाँ लगातार होती जा रही हैं। सारकॉइडोसिस की पल्मोनरी अभिव्यक्तियों में यूवाइटिस या इरिडोसाइक्लाइटिस (हीरफोर्ड सिंड्रोम), हड्डी सारकॉइडोसिस (मोरोज़ोव-जंगलिंग-पर्थेस सिस्टिक ओस्टाइटिस) के साथ कण्ठमाला शामिल हैं।
रेडियोग्राफ़ पर, बढ़े हुए हिलर लिम्फ नोड्स के साथ या उनके इज़ाफ़ा के बिना, लगभग सममित बड़े- या छोटे-लूप पैटर्न को फेफड़ों के हिलर, निचले औसत दर्जे और (या) सबकोर्टिकल वर्गों में निर्धारित किया जाता है, जो विकास के परिणामस्वरूप प्रकट होता है लिम्फोजेनस न्यूमोफिब्रोसिस। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई बिखरी हुई या विलय वाली छोटी फोकल छायाएं प्रकट होती हैं। लिम्फ नोड्स में, रैखिक या अंडाकार कैल्सीफिकेशन का पता लगाया जाता है।
पर चरण III(क्रोनिक सारकॉइडोसिस), बीच में प्रक्रिया के स्पष्ट प्रसार के बावजूद और लोअर डिवीजनफेफड़े, न्यूमोस्क्लेरोसिस और वातस्फीति का विकास, 25% तक रोगी शिकायत नहीं करते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में समय-समय पर उत्तेजना होती है लाभदायक खांसी, सांस की तकलीफ, छाती और जोड़ों में दर्द और का गठन विभिन्न शब्दरोग की शुरुआत से, COB और LS के विशिष्ट शारीरिक लक्षण।
इस स्तर पर, रेडियोग्राफ फेफड़ों के न्यूमोफिब्रोसिस और एम्फिसीमा के लक्षण प्रकट करते हैं, जिसके खिलाफ फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस की कई छायाएं बड़े, अनियमित आकार के समूह के साथ-साथ बुलस एम्फिसीमा के क्षेत्रों और ब्रोन्किइक्टेसिस के संकेतों के रूप में निर्धारित की जाती हैं।
एक जैव रासायनिक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण में, रक्त प्लाज्मा में ACE, लाइसोजाइम और कैल्शियम की सांद्रता में वृद्धि का पता चलता है, जो सारकॉइडोसिस की विशेषता है। मूत्र के अध्ययन में - अतिकैल्शियमरक्तता।
निदान के लिए मानदंड।
सारकॉइडोसिस के निदान को स्थापित माना जा सकता है यदि इसके विशिष्ट लक्षण इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स या फेफड़े की बायोप्सी में पाए जाते हैं; विशेषता की पहचान करते समय एक्स-रे तस्वीरसारकॉइडोसिस का एक संभावित निदान स्थापित किया जा सकता है।
इलाज। बुनियादी तैयारीजीसीएस हैं।
प्रेडनिसोलोन को 3-4 महीने के लिए 20-40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, इसके बाद उत्तरोत्तर पतन 5-10 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक, जिसे 3-4 महीने तक रखा जाता है।
यदि जीसीएस की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं, तो एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है (इंडोमेथेसिन 75 मिलीग्राम / दिन, निमेसुलाइड 200 मिलीग्राम / दिन), डेलगिल 250 मिलीग्राम / दिन, विटामिन ई 100 मिलीग्राम / दिन, सोडियम थायोसल्फेट दैनिक IV 10 मिलीलीटर 30% समाधान।
हाइपरर्जिक के साथ ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया, थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना या फेफड़ों के रेडियोग्राफ पर फॉसी या घुसपैठ का पता लगाना, बुनियादी चिकित्सा आवश्यक रूप से तपेदिक विरोधी दवाओं (मेटाज़िड 1 ग्राम / दिन, रिफैम्पिसिन 0.6 ग्राम / दिन, एथमब्यूटोल 25 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) के साथ पूरक है। .
बीमारी के पहले चरण में शुरू किया गया उपचार ज्यादातर मामलों में ठीक होने की ओर ले जाता है।
उपचार की देर से शुरुआत (द्वितीय-तृतीय चरणों में) के साथ, रोग के पुनरावर्तन और प्रगति की संभावना होती है, जिससे न्यूमोफिब्रोसिस और ईएल का विकास होता है।
निवारणविकसित नहीं हुआ।
भविष्यवाणीसमय पर निदान और फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के उपचार के साथ अनुकूल है।
अनुपचारित फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस का कोर्स ज्यादातर मामलों में प्रगतिशील या लहरदार होता है, हालांकि कई मामलों में सहज छूट होती है।
सारकॉइडोसिस एक रोग प्रक्रिया है जो रोगी के फेफड़ों में ग्रैनुलोमा के गठन की ओर ले जाती है - भड़काऊ नोड्यूल। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम में, रोग है नकारात्मक प्रभावपूरे मानव शरीर पर: हृदय प्रणाली, गुर्दे, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि पीड़ित होते हैं। उपचार का पूर्वानुमान मामले की विशेषताओं पर निर्भर करता है: नियोप्लाज्म अक्सर चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना हल होता है; यदि जटिलताएं होती हैं, तो तत्काल दवा की आवश्यकता होती है। मृत्यु की संभावना न्यूनतम है - 1% से अधिक नहीं।
रोग के मुख्य लक्षण
रोग के लक्षण धुंधले होते हैं। अक्सर इसके विकास के प्रारंभिक चरण में चिकत्सीय संकेतपूरी तरह से अनुपस्थित हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि तंत्रिका अंत को प्रभावित किए बिना ग्रैनुलोमा धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है।
प्रारंभिक चरणों में फेफड़ों और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिस निम्नलिखित लक्षण देता है:
- कमजोरी, सुस्ती;
- कार्य क्षमता में कमी;
- रात की नींद के दौरान पसीना बढ़ जाना;
- शरीर के तापमान में 37 डिग्री तक की वृद्धि;
- भूख में कमी;
- नींद की गुणवत्ता में गिरावट;
- अकारण चिंता।
- सारकॉइडोसिस के साथ खांसी - एक सूखा और हैकिंग चरित्र है, राहत नहीं लाता है;
- सांस की तकलीफ - हल्के परिश्रम या आराम से भी प्रकट होता है;
- छाती क्षेत्र में दर्द - वे एक ही स्थान पर स्थानीयकृत नहीं होते हैं, लेकिन विभिन्न क्षेत्रों में दिखाई देते हैं;
- सूजन लिम्फ नोड्स (वीजीएलयू);
- घरघराहट - रोगी को सुनते समय स्पष्ट।
यदि रोग तीव्र रूप में आगे बढ़ता है, तो सूचीबद्ध लक्षण जोड़ों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते, आंखों के क्षेत्र में और लिम्फ नोड्स में वृद्धि के पूरक हैं।
किसी बीमारी का निदान कैसे करें?
सारकॉइडोसिस का निदान मुश्किल है क्योंकि यह नैदानिक तस्वीरअन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियों के रूप में "प्रच्छन्न"। यह एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।
रोगी को निम्नलिखित जोड़तोड़ दिखाया गया है:
- एक एक्स-रे जो आपको यह देखने की अनुमति देता है कि क्या फेफड़े एक भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित हैं;
- फेफड़ों की गणना टोमोग्राफी;
- रक्त परीक्षण: सामान्य, जैव रसायन;
- ब्रोंकोस्कोप से प्राप्त ब्रोंची से तरल पदार्थ का विश्लेषण;
- फेफड़े की बायोप्सी - प्रभावित अंग से प्राप्त सामग्री का अध्ययन;
- रोग से प्रभावित अंगों का अल्ट्रासाउंड (हृदय, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि);
- ईकेजी और अन्य।
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस में, परीक्षणों के परिणामों के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। स्व-चिकित्सा के प्रयासों से इनकार करें: वे न केवल बेकार हो सकते हैं, बल्कि खतरनाक भी हो सकते हैं।
रोग उपचार के तरीके
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस का इलाज कैसे किया जाता है? थेरेपी में कितना समय लगेगा? यह श्वसन अंग को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है, जिसे फेफड़े की बायोप्सी, अन्य परीक्षणों द्वारा प्रदर्शित किया जाता है।
रोग अपने आप वापस आ सकता है (पिंड-ग्रानुलोमा का पुनर्जीवन मनाया जाता है), इसलिए, उपचार 6 महीने के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा रोगी के अवलोकन के साथ शुरू होता है। इस समय अंतराल के दौरान, यह निर्धारित करना संभव है कि रोग कैसे विकसित होता है। यदि हृदय प्रणाली पर श्वसन विफलता और जटिलताएं अनुपस्थित हैं, तो तत्काल उपचार निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। दवा के बिना ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल है।
ड्रग थेरेपी की तत्काल नियुक्ति के लिए संकेत हैं:
- लंबा भड़काऊ प्रक्रिया;
- अन्य अंगों (हृदय, यकृत, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि) में रोग का प्रसार।
- एंजियोप्रोटेक्टर्स - पदार्थ जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं (पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल);
- अधिवृक्क हार्मोन (प्रेडनिसोलोन);
- रक्त प्लाज्मा की शुद्धि के लिए प्रक्रियाएं - प्लास्मफेरेसिस;
- विरोधी भड़काऊ दवाएं (निमेसुलाइड);
- विटामिन ई;
- पोटेशियम की तैयारी।
डॉक्टर संयोजन चिकित्सा का उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि प्रेडनिसोलोन को विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ जोड़ना। इस थेरेपी के परिणामों की लगातार परीक्षणों द्वारा निगरानी की जाती है।
पसंद चिकित्सीय उपायरोग की गंभीरता, भड़काऊ प्रक्रिया की अवधि, विकृति विज्ञान की विशेषताओं को प्रभावित करता है।
उपचार के दौरान एक चिकित्सक द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कब तक पंजीकरण कराना है यह रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। अनुकूल परिणाम के साथ, चिकित्सा की अवधि 1.5-2 वर्ष है, जटिलताओं की उपस्थिति में - पांच साल तक।
बीमारी के बाद शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, आपको एक फिजियोथेरेपिस्ट के पास जाना चाहिए। वह मैग्नेटोथेरेपी, लेजर या अल्ट्रासाउंड एक्सपोजर जैसे तरीकों को लिखेंगे, हाथ से किया गया उपचार, चिकित्सा जिम्नास्टिक।
रोग उपचार रोग का निदान
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के साथ, जीवन के लिए रोग का निदान रोग के पाठ्यक्रम के रूप, उपचार की समयबद्धता और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। नागरिक को असुविधा के बिना, रोग कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है। विपरीत परिदृश्य संभव है: रोगी को पूरी तरह से जीने और काम करने से रोकने के लिए लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
सारकॉइडोसिस खतरनाक क्यों है? मुख्य जोखिमकार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्थिति में निहित है. खतरनाक जटिलताएं संभव हैं - लय की गड़बड़ी, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, जिसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभालएक अस्पताल की स्थापना में। इसी तरह की जटिलताओंरोजगार की हानि हो सकती है।
कितने फेफड़े या लिम्फोइड सिस्टम के सारकॉइडोसिस के साथ रहते हैं? आंकड़ों के अनुसार, निदान के बाद पहले तीन वर्षों के दौरान 60% मामलों में, लक्षण बिना गायब हो जाते हैं दवा से इलाज. घातक परिणाम 1% से कम मामलों में देखा गया और यह हृदय प्रणाली में जटिलताओं से जुड़ा है।
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वीडियो - सारकॉइडोसिस को कैसे हराया जाए
खतरनाक बीमारी के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?
क्या फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के निदान के साथ काम करना संभव है?
रोग अन्य लोगों के संपर्क के माध्यम से संचरित नहीं होता है, इसलिए यह जारी रखने के लिए प्रत्यक्ष contraindication नहीं है श्रम गतिविधि. निर्णय स्वयं रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। कई व्यावहारिक रूप से अपने आप में बीमारी के लक्षण नहीं देखते हैं, अन्य वर्षों से पीड़ित हैं. काम जारी रखने का निर्णय व्यक्तिगत रूप से शरीर की स्थिति के आधार पर किया जाता है।
यदि रोगी का कार्य रोग के विकास में एक कारक है (रासायनिक उत्पादन, आटा पिसाई, वेल्डिंग, आदि), रोग की प्रगति को रोकने के लिए, गतिविधि के क्षेत्र को "सुरक्षित" में बदलना चाहिए।
क्या आपको परिवार के किसी बीमार सदस्य से सारकॉइडोसिस हो सकता है?
नहीं, रोग संक्रामक नहीं है। वायुजनित बूंदों द्वारा या अन्यथा रोग का संचरण असंभव है, इसलिए विकृति विज्ञान से पीड़ित व्यक्ति समाज के लिए खतरनाक नहीं हैं। एच किसी सहकर्मी, रिश्तेदार या मिनीबस ड्राइवर से "संक्रमण को पकड़ने" से डरो मत।
दूसरी ओर, वहाँ है वंशानुगत प्रवृत्तिबीमारी को। यह कुछ रहने की स्थितियों से उकसाया जाता है। इसलिए एक ही परिवार के कई लोगों में यह बीमारी फैल रही है। यह साझा तौलिये के उपयोग की तुलना में अधिक वैश्विक कारकों के कारण है। डरो मत कि पड़ोसी या रिश्तेदार इस बीमारी से संक्रमित हो जाएंगे।
क्या सारकॉइडोसिस गर्भावस्था को प्रभावित कर सकता है?
नहीं, रोग की उपस्थिति बच्चे के जन्म के लिए एक सख्त contraindication नहीं है। यह रोग मां से बच्चे को नहीं हो सकता है।. एकमात्र सवाल यह है कि क्या महिला खुद अपने हृदय और श्वसन तंत्र की स्थिति को ध्यान में रखते हुए बच्चे को ले जाने में सक्षम है, क्या यह उसके लिए घातक झटका नहीं होगा। उत्तर प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत है और हृदय और फेफड़ों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है।
व्यवहार में, गर्भावस्था के दौरान रोग से राहत अक्सर देखी जाती है: लक्षण व्यावहारिक रूप से गायब हो जाते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, रोग नए जोश के साथ लौटता है, और तेज हो जाता है।
सारकॉइडोसिस के रोगियों के लिए आहार की विशेषताएं
फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के लिए कोई विशेष आहार नहीं है। मरीजों को अपनी इच्छाओं में खुद को सख्ती से सीमित करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन वसूली में तेजी लाने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, डॉक्टरों की सलाह का पालन करना आवश्यक है। चूंकि रोग प्रकृति में भड़काऊ है, इसलिए कार्बोहाइड्रेट की एक बहुतायत को छोड़ दिया जाना चाहिए।
आहार में निम्नलिखित उत्पादों पर मतभेद लागू होते हैं:
- चॉकलेट;
- बन्स, कन्फेक्शनरी;
- सोडा;
- तले हुए खाद्य पदार्थ;
- मसालेदार भोजन;
- बहुत सारे मसालों के साथ व्यंजन।
सारकॉइडोसिस सामान्य से ऊपर कैल्शियम में वृद्धि में योगदान देता है, जिससे आंतों, गुर्दे और में कैल्शियम पत्थरों का निर्माण होता है। मूत्राशय. जटिलताओं को रोकने के लिए, अपने डॉक्टर की सिफारिश पर, दूध और उसके डेरिवेटिव, चीज का सेवन कम से कम करें।
रोग के शीघ्र इलाज के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि फेफड़ों के सारकॉइडोसिस में पोषण संतुलित और विविध हो। भारी और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को हल्के और से बदलने की सिफारिश की जाती है स्वस्थ भोजनविटामिन और खनिजों की एक बहुतायत के साथ, उबले हुए, दम किया हुआ, उबला हुआ। दिन में 1-2 बार घना खाने की आदत छोड़ दें। भोजन छोटे हिस्से में करें, लेकिन अक्सर: दिन में 4-5 बार।
दैनिक मेनू के निम्नलिखित घटकों की प्रचुरता पर ध्यान दें:
- दुबला मांस;
- "सफेद" किस्मों की मछली;
- ताजे फल और सब्जियां;
- समूह;
- जामुन;
- पागल
प्याज और लहसुन को छोड़ने की जरूरत नहीं है: इन उत्पादों को पारंपरिक रूप से सहायक माना जाता है मानव प्रतिरक्षाबीमारी के खिलाफ लड़ाई में। वे शरीर को स्थानांतरित भड़काऊ प्रक्रिया से उबरने में मदद करेंगे।
डॉक्टर बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह देते हैं। हौसले से निचोड़ा हुआ रस, काढ़े पर ध्यान देना आवश्यक है औषधीय जड़ी बूटियाँ. ऐसे पेय विटामिन से भरपूर होते हैं, जो शरीर को रोग की अभिव्यक्तियों से निपटने में मदद करेंगे।
सारकॉइडोसिस और जीवन शैली
सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए, डॉक्टर दवाएं लिखेंगे - ट्रेंटल, प्रेडनिसोलोन, पेंटोक्सिफाइलाइन, प्रक्रियाएं - प्लास्मफेरेसिस, आदि। अपने शरीर को बीमारी से निपटने में मदद करने के लिए, पहल करें और अपनी जीवन शैली को समायोजित करें।
- ताजी हवा में अधिक चलें;
- धूम्रपान छोड़ने;
- एक आराम और नींद की व्यवस्था स्थापित करें;
- धूप सेंकना छोड़ दें - यह विटामिन डी के उत्पादन में योगदान देता है, जो कैल्शियम को बरकरार रखता है, जो बिना भी
- इसके अलावा रोगी के शरीर में अधिक मात्रा में;
- दैनिक सुबह व्यायाम करें;
- जहरीले वाष्पशील पदार्थों के संपर्क से बचें।
बीमारी से हमेशा के लिए जल्द से जल्द छुटकारा पाने के लिए रोजाना समय निकालें विशेष अभ्यास. साँस लेने के व्यायाम कैसे किए जाते हैं? अपना सिर नीचे करें, फर्श को देखें, अपनी गर्दन की मांसपेशियों को आराम दें और अपने हाथों को अपने पेट पर मोड़ें ताकि वे आपकी नाभि को "रिंग" करें। पेट पर दबाते समय खाँसी। आप महसूस करेंगे कि थूक आसानी से और तेजी से बाहर आता है।
क्या मैं फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के साथ शराब पी सकता हूँ? नहीं, इस तरह आप पहले से ही सूजन प्रक्रिया से पीड़ित शरीर पर भार बढ़ा देंगे। ट्रेंटल, पेंटोक्सिफाइलाइन, प्रेडनिसोलोन जैसी कई दवाएं लीवर पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। शराब खतरनाक जटिलताओं की संभावना को बढ़ाकर नुकसान को बढ़ाती है।
सारकॉइडोसिस के खिलाफ लड़ाई के लिए लोक उपचार
यदि आपके चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ आपका इलाज किया गया है और सुधार हुआ है, तो जल्दी ठीक होइएचिकित्सा में जोड़ा जा सकता है लोक तरीके. याद रखें कि "हल से" उपचारकर्ताओं के लिए किसी भी नुस्खा को पहले एक विशेषज्ञ से सहमत होना चाहिए, अन्यथा, अपेक्षित लाभ के बजाय, आप शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
लोक व्यंजनों में शोषक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का सक्रिय उपयोग शामिल है जो ग्रैनुलोमा के प्रसार को रोकते हैं और रोगी के शरीर पर एक पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव डालते हैं।
निम्नलिखित विधियां प्रभावी सिद्ध हुई हैं:
- प्रोपोलिस टिंचर
इसे किसी फार्मेसी में खरीदें और भोजन से पहले दिन में दो बार इसका सेवन करें, पहले एक गिलास ठंडे पानी में 20 बूंदें घोलें। नुस्खे की अवधि तीन सप्ताह है। पहला परिणाम सात दिनों के बाद ध्यान देने योग्य होगा। - अपरिष्कृत सूरजमुखी तेल
1 बड़ा चम्मच कनेक्ट करें। एल वोदका की समान मात्रा के साथ मूल घटक, भोजन से पहले लें। प्रक्रिया को दस दिनों के लिए दिन में तीन बार दोहराया जाता है। पाठ्यक्रमों के बीच पांच दिन का ब्रेक होना चाहिए। - अंगूर की कटाई
220 ग्राम हर्बल घटक रखें और एक लीटर उबलते पानी डालें। एक ढक्कन के साथ कवर करें, उबाल लेकर आओ। एक और 10-15 मिनट के लिए कम गर्मी पर उबाल लें। शोरबा को ठंडा करें और चीज़क्लोथ के माध्यम से तनाव दें। उत्पाद का एक गिलास दिन में दो बार, इसमें एक चम्मच शहद मिलाकर पिएं। - अदरक
इस पौधे में सूक्ष्मजीवों को मारने और सूजन से लड़ने की सिद्ध क्षमता है। इसका स्वादिष्ट और सेहतमंद काढ़ा तैयार करें। 50 ग्राम बारीक कटी हुई जड़ मिलाएं, 400 ग्राम कटा हुआ प्याज़और चीनी, एक लीटर पानी। चाकू की नोक पर हल्दी डालें। मिश्रण को उबाल लें और उबाल लें, ढककर आधा होने तक उबालें, फिर छान लें। 1 बड़ा चम्मच पिएं। एल भोजन से पहले दिन में दो बार।
रोग के लक्षणों को दूर करने में मदद करता है, इसके पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है, वसूली में तेजी लाता है। हालांकि, यह केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा के अतिरिक्त है, और स्वतंत्र चिकित्सा नहीं है। जटिलताओं से बचने के लिए, अपने चिकित्सक के साथ किए गए उपायों का समन्वय करना सुनिश्चित करें।
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस का इलाज कैसे करें? आपको मॉस्को या उस शहर में एक डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है जहां आप रहते हैं। परीक्षणों के परिणामों (फेफड़ों की बायोप्सी और अन्य) के आधार पर, वह प्रेडनिसोलोन, ट्रेंटल और अन्य दवाएं लिखेंगे।
रिकवरी में तेजी लाने के लिए, आपको फिजियोथेरेपी, खाने की शैली और जीवनशैली में सुधार की आवश्यकता होगी। यह कोई भयानक बीमारी नहीं है, बल्कि एक ऐसी बीमारी है जिसे आधुनिक चिकित्सा की ताकतों से आसानी से खत्म किया जा सकता है।
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एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस 100 से अधिक वर्षों से अस्तित्व में है, लेकिन इसकी उत्पत्ति के कारण, कई विकास विकल्प और इष्टतम उपचार आहार अभी भी अज्ञात हैं। पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है और इसके उपचार के लिए दृष्टिकोण करता है। फेफड़े सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किए जाते हैं, और फ़ेथिसियाट्रिशियन और पल्मोनोलॉजिस्ट सबसे अच्छी तरह से सूचित विशेषज्ञ हैं (हालांकि अन्य अंग, जैसे कि तंत्रिका तंत्र, भी प्रभावित हो सकते हैं)।
इस बीमारी के अध्ययन की उत्पत्ति का पता 1869 में लगाया जा सकता है, जब प्रसिद्ध अंग्रेजी चिकित्सक हचिंसन, क्रिश्चियनिया (ओस्लो) की यात्रा के दौरान, त्वचाविज्ञान के प्रोफेसर बेक से मिले और ऑपरेटिव सर्जरी(एक आधुनिक वैज्ञानिक के लिए पदों का लगभग अकल्पनीय संयोजन)। बेम ने एक दिलचस्प रोगी का परिचय दिया। यह एक खनिक था, लगभग 60 साल का, उसकी बाहों और पैरों की त्वचा पीछे की सतह पर बैंगनी रंग की पट्टियों से ढकी हुई थी।
पहले माना जाता था क्षय रोग प्रक्रियात्वचा, एक प्रकार का सोरायसिस। तब यह पता चला कि लसीका ऊतक में रुचि है। त्वचा पर वृद्धि हल्का हाथटीएस बेक, 1899 के बाद से, उन्हें "सारकॉइड्स" कहा जाने लगा, जो कि "भावपूर्ण" है, क्योंकि ताजा नोड्यूल का रंग लाल होता है, फिर वे काले हो जाते हैं।
एक्स-रे की खोज के साथ, जिसे बाद में एक्स-रे कहा गया, यह पता चला कि "सारकॉइड" वाले लगभग सभी रोगियों में हड्डियों, टॉन्सिल, फेफड़ों को भी नुकसान होता है, लेकिन सबसे बड़ा परिवर्तनलिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। अंत में, केवल 1929 में, आंतरिक अंगों के इस तरह के आंत के सारकॉइडोसिस वाले रोगी की पहली शव परीक्षा हुई, और यह पता चला कि सारकॉइडोसिस वाले एक रोगी के फेफड़ों में रेशेदार, स्क्लेरोटिक परिवर्तन और जड़ों के लिम्फ नोड्स का उच्चारण किया गया था। फेफड़े और मीडियास्टिनम बढ़े हुए थे।
1930 के दशक से, फेफड़े के सारकॉइडोसिस गहन अध्ययन का विषय रहा है। इस रोग के अध्ययन में सबसे बड़ा योगदान देने वाले विशेषज्ञों के नाम पर इसका नाम शुमान-बेस्नियर-बेक रोग रखा गया। आज इस बीमारी के बारे में क्या जाना जाता है?
फेफड़ों का सारकॉइडोसिस - यह क्या है?
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस फोटो
यह क्या है? फेफड़ों का सारकॉइडोसिस प्रणालीगत प्रकार की एक सौम्य ग्रैनुलोमैटस सूजन है, जिसमें फेफड़े और लसीकावत् ऊतकएपिथेलिओइड सेल ग्रेन्युलोमा विकसित होते हैं। वे ऊतक के डिस्ट्रोफी, विनाश और स्केलेरोसिस की ओर ले जाते हैं जिसमें ग्रैनुलोमेटस सूजन आगे बढ़ी।
जैसा कि आप देख सकते हैं, सारकॉइडोसिस की परिभाषा पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है: चूंकि यह ग्रैनुलोमेटस सूजन पर आधारित है, इसलिए ग्रेन्युलोमा की अवधारणा देना आवश्यक है।
सारकॉइड ग्रेन्युलोमा केंद्रीय क्षेत्र है, जिसमें एपिथेलिओइड कोशिकाएं, मैक्रोफेज और छोटी संख्या में विशाल बहुसंस्कृति कोशिकाएं होती हैं, और परिधि, जिसमें मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, फाइब्रोब्लास्ट, प्लाज्मा कोशिकाएं और कोलेजन फाइबर होते हैं।
मुख्य "सूजन के उत्तेजक" के साथ एलर्जी घटक, विलंबित अतिसंवेदनशीलता के प्रकार के अनुसार - ये उपकला कोशिकाएं हैं। वास्तव में, ग्रेन्युलोमा का जीवन फाइब्रोसिस और स्केलेरोसिस में परिणाम के साथ एक सुस्त प्रतिरक्षा सूजन है।
यह रोग लिंग भेद नहीं करता है: स्त्री और पुरुष समान रूप से बार-बार बीमार पड़ते हैं। जाति को लेकर कुछ उतार-चढ़ाव हैं। गोरे की तुलना में अश्वेत अधिक प्रभावित होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, जापान में, सभी रूपों और स्थानीयकरणों के सारकॉइडोसिस की घटनाएं बहुत कम हैं, और प्रति 10 लाख लोगों पर 3 मामले हैं, और भारत में यह आंकड़ा प्रति मिलियन 1000 मामलों तक पहुंचता है, यानी कुल जनसंख्या का 0.1% प्रभावित है।
- सारकॉइडोसिस कोई छूत की बीमारी नहीं है।
पूरी प्रक्रिया एक असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अलावा और कुछ नहीं है। अब यह साबित हो गया है कि सारकॉइडोसिस और सारकॉइडोसिस के बीच कोई संबंध नहीं है, लेकिन फ़ेथिसियाट्रिशियन फेफड़े के सारकॉइडोसिस में अच्छी तरह से वाकिफ हैं, क्योंकि ऐसे रोगियों को रेडियोग्राफ़ पर और फ्लोरोग्राफी के दौरान "संदिग्ध छाया" के कारण फ़ेथिसियाट्रिशियन के परामर्श के लिए आवश्यक रूप से संदर्भित किया जाता है।
वास्तव में, फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के नैदानिक लक्षण केवल तब होते हैं जब ग्रैनुलोमेटस प्रतिक्रिया से अंगों की संरचना में परिवर्तन होने लगता है। वहीं, लगभग आधे मामलों में आजीवन निदान नहीं किया गया था।
इससे पता चलता है कि फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम से ग्रस्त है। यदि भड़काऊ प्रक्रिया नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाती है, तो यह रोग कैसे प्रकट होता है?
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस की डिग्री और लक्षण
फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के लक्षण, एक तरह से या किसी अन्य, किसी भी स्थानीयकरण के सारकॉइडोसिस वाले सभी रोगियों में से 80% में मौजूद हैं। चूंकि रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, फेफड़े के सारकॉइडोसिस के कई वर्गीकरण बनाए गए हैं। हमारे देश में, फेफड़ों की क्षति के चरणों के निम्नलिखित वर्गीकरण को अपनाया गया है:
- रोग के पहले चरण में, विभिन्न स्थानीयकरण के लिम्फ नोड्स में सबसे अधिक बार द्विपक्षीय वृद्धि होती है: मीडियास्टिनम में, फेफड़े और ब्रांकाई के बगल में, श्वासनली, दो मुख्य ब्रांकाई में इसके विभाजन के क्षेत्र में। , और इसी तरह। सबसे अधिक बार, यह रोग की शुरुआत के लिए चिकित्सकीय रूप से तुलनीय है, जिसमें प्रारंभिक, लिम्फो-ग्रंथि और इंट्राथोरेसिक रूप निर्धारित किया जाता है;
- दूसरी डिग्री के फेफड़ों का सारकॉइडोसिस, या चरण 2, प्रारंभिक एक के विपरीत, फेफड़ों के ऊतकों में फैलता है या फैलता है। एल्वियोली का एक घाव है, और इस स्तर पर पहले से ही स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और रोग के लक्षण हैं;
- तीसरे चरण के दौरान, बैटन पूरी तरह से लिम्फ नोड्स से फेफड़ों के ऊतकों तक जाता है: लिम्फ नोड्स फिर से बन जाते हैं सामान्य आकार, लेकिन फेफड़ों में ग्रैनुलोमेटस सूजन के समूह दिखाई देते हैं। वातस्फीति विकसित होती है, प्रतिबंधात्मक श्वसन विफलता के साथ न्यूमोस्क्लेरोसिस बढ़ जाता है।
टिप्पणी:श्वसन विफलता के दो रूप हैं - अवरोधक और प्रतिबंधात्मक। पहले प्रकार में, फेफड़े पूरी तरह से स्वस्थ हो सकते हैं, लेकिन हवा की आपूर्ति करने वाली ब्रांकाई सामना नहीं कर सकती है, और रुकावट (संकुचन या ऐंठन) के कारण हवा की मात्रा को कम कर सकती है। प्रतिबंधात्मक श्वसन विफलता के साथ, वायुमार्ग लुमेन सामान्य है, लेकिन फेफड़ों के क्षेत्रों में "मृत" ऊतक के द्वीप हैं, उदाहरण के लिए, न्यूमोस्क्लेरोसिस का फॉसी। यह दूसरे प्रकार की श्वसन विफलता है, जो पहले से ही "अंतिम" है और सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है, जो सारकॉइडोसिस के साथ विकसित होती है।
किसी भी पुरानी बीमारी की तरह, फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस का कोर्स कई चरणों में हो सकता है। पल्मोनोलॉजिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट सक्रिय विकास के एक चरण, या प्रक्रिया के तेज होने के एक चरण, एक स्थिर स्थिति और एक प्रतिगमन चरण को अलग करते हैं, जो नैदानिक रूप से लक्षणों के विपरीत विकास द्वारा प्रकट होता है।
एक नियम के रूप में, ग्रैनुलोमेटस सूजन का उल्टा विकास शायद ही कभी "पूर्ण पुनर्जीवन" द्वारा प्रकट होता है। सबसे अधिक बार, फेफड़ों और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में एक सील, फाइब्रोसिस या कैल्सीफिकेशन (चूना) की उपस्थिति होती है।
सारकॉइडोसिस के फुफ्फुसीय रूप के लक्षण
फेफड़े के सारकॉइडोसिस के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जो इस रोग के लिए चिकित्सक की नैदानिक सोच को तुरंत निर्देशित कर सकते हैं। शिकायतों और मानक लक्षणों का विश्लेषण करते समय, यह स्पष्ट हो जाता है कि ये रोगी, सबसे पहले, चिकित्सक के पास क्यों जाते हैं। सभी शिकायतें गैर-विशिष्ट हैं, अर्थात्:
- अस्वस्थता है, कमजोरी है;
- सबफ़ेब्राइल तापमान, कम बुखार दिखाई दे सकता है;
- दिखाई पड़ना रात को पसीना- यह लक्षण तपेदिक की बहुत विशेषता है;
- थकान और प्रदर्शन में कमी;
- एक व्यक्ति अपनी भूख खो देता है, और उसके शरीर का वजन कम होने लगता है।
इन पहले लक्षणों के साथ, कोई भी पर्याप्त चिकित्सक रोगी को एक फीथिसियाट्रिशियन के पास और पहले फ्लोरोग्राफी के लिए संदर्भित करेगा, क्योंकि इस तरह से शरीर का तपेदिक घाव शुरू होता है। ध्यान दें: ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम को नुकसान का अभी तक एक भी लक्षण नहीं है।
जब फेफड़े के सारकॉइडोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो उन्हें किसी भी बीमारी के लिए "सिलना" भी किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, रोगियों को निम्नलिखित शिकायतें हैं:
- सीने में दर्द है;
- खांसी है, या तो सूखी, या कम थूक के साथ;
- तेज होने के दौरान और बीमारी की ऊंचाई पर, सांस की तकलीफ निर्धारित होती है - लिम्फ नोड्स द्वारा संपीड़न से फेफड़ों की मात्रा को कम करने के कारण, और तीसरे चरण में - न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण;
- फेफड़ों में विभिन्न कैलिबरों के विभिन्न शुष्क, नम रेशों की एक बड़ी संख्या सुनाई देती है।
एक नियम के रूप में, बाद के चरणों में, फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के लक्षण "की अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं" कॉर पल्मोनाले", या विकास फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचापऔर फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव की उपस्थिति। ऐसी अनुपचारित, और लंबे समय से चली आ रही प्रक्रिया का खतरा क्या है?
फेफड़ों और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिस का खतरा
निम्नलिखित जटिलताओं के साथ फेफड़े और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का सारकॉइडोसिस खतरनाक हो सकता है:
- घुटन के दर्दनाक हमलों के साथ प्रगतिशील श्वसन विफलता का विकास;
- एक विशिष्ट सूजन के विकास के साथ एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा (उदाहरण के लिए, निमोनिया सारकॉइडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, या यहां तक कि तपेदिक भी बस सकता है, जो एक विकृत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ "बहुत अच्छा लगता है";
- "कोर पल्मोनेल" का विकास। ऐसे में दिल में दर्द होता है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, क्योंकि दिल के दाहिने हिस्से में खून का प्रवाह मुश्किल हो जाता है, जिससे लीवर बड़ा हो जाता है। फुफ्फुसीय हृदय, या "कोर पल्मोनेल" के विघटन के मामले में, अपर्याप्तता जल्दी से विकसित होती है दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण;
- कुछ मामलों में, ग्रैनुलोमैटस सूजन बढ़ जाती है और पैराथायरायड ग्रंथियों को प्रभावित करती है, जो शरीर में कैल्शियम चयापचय को विनियमित करने की क्षमता खो देती है। इस मामले में, मृत्यु जल्दी होती है।
एक "सेलुलर फेफड़े" क्या है?
सारकॉइडोसिस की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक तथाकथित "हनीकॉम्ब लंग" है। यह शब्द गैजेट्स की शुरुआत से बहुत पहले विकसित हुआ है जैसे कि सेल फोनऔर स्मार्टफोन।
"हनीकॉम्ब लंग" एक पैथोमॉर्फोलॉजिकल सिंड्रोम है, जो फेफड़ों के ऊतकों में "हनीकॉम्ब्स" या छोटे गुहाओं के गठन की विशेषता है, वायु सिस्ट, जिसमें रेशेदार संयोजी ऊतक से मोटी दीवारें होती हैं। इन दीवारों की मोटाई 3 मिमी तक पहुंच सकती है।
दूसरे शब्दों में, ये गुहाएं एक "अवशोषित" ऑटोइम्यून सूजन के निशान हैं। आम तौर पर, फेफड़े के ऊतक एक "श्वास वायुकोशीय फोम" होते हैं, और "मधुकोश" आग की आग के फायरब्रांड और कोयले से ज्यादा कुछ नहीं होते हैं। इस घटना का रेडियोग्राफिक रूप से निदान किया जाता है, और इसकी उपस्थिति एक प्रतिकूल संकेत है।
इसका मतलब है कि रोगी को जल्द ही गंभीर अनुभव हो सकता है फुफ्फुसीय अपर्याप्तता: थोड़ी सी भी मेहनत पर सांस की गंभीर कमी, ऐसे रोगी को सांस लेने में सुविधा के लिए बार-बार ऑक्सीजन की आपूर्ति की आवश्यकता होगी। यह स्पष्ट है कि समय के साथ और उचित उपचारइस तरह के चरम पर नहीं ले जाया जा सकता।
सारकॉइडोसिस के निदान के बारे में अधिक जानकारी
चूंकि सारकॉइडोसिस तपेदिक (रेडियोग्राफ़ और नैदानिक दोनों पर) के समान है, और बीसी (कोच के बेसिलस, या ट्यूबरकल बेसिलस) के अलगाव की अनुपस्थिति भी तपेदिक के साथ होती है (उदाहरण के लिए, ट्यूबरकुलोमा के साथ), फिर महत्वपूर्णसामग्री की बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल जांच करता है।
- केवल एक ग्रेन्युलोमा का अलगाव सारकॉइडोसिस के निदान की पुष्टि करता है।
अन्य सभी विधियां (छाती का एक्स-रे, फेफड़ों और मीडियास्टिनम की सीटी, नियमित जैव रासायनिक और नैदानिक परीक्षण, स्पाइरोग्राफी, प्रतिरक्षा मापदंडों की जांच, एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों की खोज, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ, ब्रोन्कोस्कोपी द्वारा परीक्षा) आपको प्राप्त करने की अनुमति देती है निदान के करीब जैसा आप चाहें, लेकिन उसकी पुष्टि न करें।
फेफड़ों के सारकॉइडोसिस का उपचार, दवाएं और तरीके
फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस का उपचार एक दीर्घकालिक उपक्रम है जिसे कई वर्षों तक जारी रखा जाना चाहिए। चूंकि पिरोगोव-लैंगहंस विशाल कोशिकाओं के साथ एक ग्रेन्युलोमा का निर्माण एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया है, चिकित्सा की मुख्य पंक्ति का उद्देश्य सूजन को दबाने के उद्देश्य से है। इसलिए, इस बीमारी के उपचार में सभी विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ-साथ इम्यूनोसप्रेसर्स और साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है।
बहुत शुरुआत में, जब लिम्फ नोड्स के घाव का पता लगाया जाता है, तो रोगी की निगरानी की जाती है: आखिरकार, मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या स्पर्शोन्मुख, उपनैदानिक है। छह महीने के भीतर, रोगी को देखा जाता है, और उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब शिकायतें दिखाई देती हैं, या जब सूजन की प्रगति होती है।
एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस का उपचार प्रेडनिसोलोन की एक खुराक के चयन के साथ शुरू होता है, और सबसे पहले वे अधिक देते हैं उच्च खुराक, और फिर उपचार शुरू होने के 3 से 4 महीने बाद इसे उत्तरोत्तर कम किया जाता है।
हार्मोन को अक्सर एनएसएआईडी के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, वोल्टेरेन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ। गंभीर मामलों में, साइटोटोक्सिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। कुछ क्लीनिकों में, वे 3 दिनों के लिए प्रति दिन 1 ग्राम पर जलसेक चिकित्सा के रूप में मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ पल्स थेरेपी का उपयोग करना पसंद करते हैं। आप साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन का भी उपयोग कर सकते हैं।
- फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के प्रगतिशील रूपों के उपचार के लिए (हालांकि, इसके अन्य स्थानीयकरण के साथ), उपयोग करें मलेरिया रोधी दवाएं: डेलागिल, प्लाकनिल। उनका प्रभाव प्रतिरक्षा के टी-सेल लिंक पर प्रभाव के कारण होता है।
उपचार पेंटोक्सिफाइलाइन के साथ है, और दवाएं जो ट्यूमर नेक्रोसिस कारक के उत्पादन को दबाती हैं, वे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी हैं जैसे कि इन्फ्लिक्सिमैब। 90 के दशक में फैशनेबल, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन के तरीके, जैसे प्लास्मफेरेसिस और हेमोसर्शन का उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रियाओं के दौरान, रक्त से परिसंचारी पदार्थ हटा दिए जाते हैं प्रतिरक्षा परिसरों, स्वप्रतिपिंड और अन्य हानिकारक एजेंट।
कई तेज-तर्रार पाठक पहले ही समझ चुके हैं कि ऑटोइम्यून बीमारियों के इलाज के सिद्धांत हर जगह समान हैं: उदाहरण के लिए, ये दवाई(बेशक, अन्य खुराक में), वे दोनों का इलाज करते हैं, और गंभीर कोर्स.
उपचार रोग का निदान
दुर्भाग्य से, प्रत्येक रोगी में फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के लिए रोग का निदान, इस तथ्य के बावजूद कि यह एक सौम्य बीमारी है, निर्धारित करना मुश्किल है। यह ज्ञात है कि 10% रोगियों में रोग का प्रतिकूल परिणाम होता है, और 5% की मृत्यु हो जाती है।
बात यह है कि हार्मोन उपचार से बीमारी का पाठ्यक्रम नहीं बदल सकता है। दवाओं की इष्टतम खुराक पर दुनिया का अनुभव जमा नहीं हुआ है, और सारकॉइडोसिस आपकी इच्छानुसार आगे बढ़ सकता है: यह कानूनों का पालन नहीं करता है।
केवल एक ही बात दृढ़ता से जानी जाती है: फेफड़े का सारकॉइडोसिस, जिसके लक्षणों का प्रारंभिक अवस्था में पता नहीं चला था, और उपचार समय पर, सक्षम और पूर्ण रूप से किया गया था - 90% से अधिक मामलों में यह एक देता है स्थिर, अक्सर आजीवन छूट।
