काली खांसी। ईटियोलॉजी, लक्षण, रोकथाम, बीमार बच्चों की देखभाल
यह रोग क्या है?
काली खांसी एक अत्यंत संक्रामक श्वसन पथ का संक्रमण है। रोग की विशेषता ऐंठन वाली खाँसी के अचानक हमलों से होती है, जो आमतौर पर घरघराहट में समाप्त होती है। चरम घटना शुरुआती वसंत और देर से सर्दियों में होती है। आधे मामलों में दो साल से कम उम्र के बच्चों का टीकाकरण नहीं हुआ है।
बड़े पैमाने पर टीकाकरण और बीमारी की समय पर पहचान के परिणामस्वरूप, काली खांसी से होने वाली मौतों की संख्या में नाटकीय रूप से कमी आई है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे निमोनिया और अन्य जटिलताओं से मर जाते हैं; काली खांसी बहुत बुजुर्गों के लिए भी खतरनाक है, लेकिन यह बड़े बच्चों और वयस्कों में कम गंभीर होती है।
रोग के कारण क्या हैं?
काली खांसी का प्रेरक एजेंट कोकोबैक्टीरिया है। संक्रमण आमतौर पर रोग के तीव्र चरण में एक रोगी से हवाई बूंदों द्वारा फैलता है; नासॉफिरिन्क्स से स्राव से दूषित बिस्तर और अन्य वस्तुओं के माध्यम से बहुत कम।
रोग के लक्षण क्या हैं?
संक्रमण के 7-10 दिनों के बाद, कोकोबैसिली श्वसन पथ में प्रवेश करती है, जहां वे चिपचिपे बलगम के निर्माण का कारण बनते हैं। क्लासिक काली खांसी 6 सप्ताह तक रहती है; इसके पाठ्यक्रम में, 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है; प्रत्येक की अवधि 2 सप्ताह है।
प्रतिश्यायी अवधि एक चिड़चिड़ी खांसी, रात में खांसी, भूख न लगना, छींकने, बेचैनी और कभी-कभी हल्का बुखार की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, काली खांसी विशेष रूप से संक्रामक होती है।
रोग की शुरुआत के 7-14 दिनों के बाद ऐंठन की अवधि शुरू होती है। यह चिपचिपा बलगम की रिहाई के साथ पैरॉक्सिस्मल ऐंठन खांसी की विशेषता है। खाँसी का प्रत्येक दौर आमतौर पर एक शोर, ऐंठन वाली सांस में समाप्त होता है, और बलगम पर घुटन से उल्टी हो सकती है। (बहुत छोटे बच्चों में यह सामान्य हांफने वाली सांस नहीं हो सकती है।)
ऐंठन वाली खांसी के दौरान सांसों के बीच, नसों में दबाव बढ़ जाना, नाक से खून बहना, आंखों के आसपास सूजन, कंजंक्टिवा के नीचे रक्तस्राव, रेटिना डिटेचमेंट (और अंधापन), रेक्टल प्रोलैप्स, हर्निया, ऐंठन और निमोनिया जैसी जटिलताएं संभव हैं। बच्चों में, ऐंठन वाली खाँसी आंतरायिक श्वसन गिरफ्तारी, ऑक्सीजन की कमी और चयापचय संबंधी विकार पैदा कर सकती है।
इस अवधि के दौरान, रोगी द्वितीयक जीवाणु या वायरल संक्रमण के बढ़ने की चपेट में आ जाते हैं, जो घातक हो सकता है। तापमान की उपस्थिति के साथ, एक माध्यमिक संक्रमण माना जा सकता है।
वसूली की अवधि। इस समय, खाँसी ठीक हो जाती है और उल्टी धीरे-धीरे कम हो जाती है। हालांकि, हल्के श्वसन पथ के संक्रमण के बाद भी, कुछ महीनों के भीतर काली खांसी वापस आ सकती है।
काली खांसी का निदान कैसे किया जाता है?
शास्त्रीय लक्षण - विशेष रूप से रोग की ऐंठन अवधि में - निदान की पुष्टि के लिए काली खांसी पर संदेह करना और प्रयोगशाला परीक्षणों को निर्धारित करना संभव बनाता है। एक गले की सूजन का उपयोग करके एक बेसिलस वाहक का अलगाव रोग के प्रारंभिक चरण में ही संभव है। आमतौर पर ऐंठन अवधि की शुरुआत में, ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाता है, खासकर 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में।
रोग का इलाज कैसे किया जाता है?
ऐंठन वाली खांसी के गंभीर हमलों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए; अस्पताल में उन्हें तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स प्राप्त होंगे। उपचार में उचित पोषण शामिल है, खांसी को कम करने के लिए कोडीन और हल्के शामक निर्धारित हैं; यदि रोगी को समय-समय पर श्वसन गिरफ्तारी होती है, तो ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है; माध्यमिक संक्रमणों को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
ऐंठन वाली खांसी वाले रोगी को अलग-थलग करने की आवश्यकता होती है। काली खांसी की देखभाल करते समय मास्क पहनें। शांत वातावरण बनाने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए ताकि खांसी के दौरे को उत्तेजित न करें। रोगियों को छोटे हिस्से में खिलाना बेहतर है, लेकिन अधिक बार।
काली खांसी के टीके
चूंकि शिशु विशेष रूप से काली खांसी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए टीकाकरण (पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन) आमतौर पर 2, 4 और 6 महीने में दिया जाता है। 18 महीने और 4-6 साल में अतिरिक्त टीकाकरण दिया जाता है।
टीका तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है, लेकिन काली खांसी होने का जोखिम जटिलताओं के जोखिम से अधिक है।
काली खांसी वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित कर सकती है। इस श्वसन संक्रमण से प्रतिरक्षा तभी विकसित होती है जब कोई व्यक्ति एक बार बीमार हो चुका हो। बच्चों में, अभिव्यक्तियाँ अधिक गंभीर होती हैं, और जटिलताएँ बहुत गंभीर हो सकती हैं, यहाँ तक कि घातक भी। जीवन के पहले महीनों में टीकाकरण किया जाता है। यह संक्रमण के खिलाफ पूर्ण सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है, लेकिन टीकाकरण वाले बच्चों में, रोग बहुत हल्के रूप में होता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि माता-पिता, काली खांसी वाले बच्चों की देखभाल करते समय, उन्हें किसी भी ऐसे कारक से जितना संभव हो सके, जो घुटन भरी खांसी की उपस्थिति को भड़काने वाले हों।
इस रोग का प्रेरक कारक काली खांसी (बोर्डेटेला नामक जीवाणु) है। संक्रमण श्वासनली और ब्रांकाई को प्रभावित करता है।
श्वसन पथ तथाकथित सिलिअटेड एपिथेलियम से ढका होता है, जिसकी कोशिकाओं में "सिलिया" होता है जो थूक की गति और इसे बाहर की ओर निकालना सुनिश्चित करता है। जब काली खांसी के रोगजनकों द्वारा स्रावित उनके विषाक्त पदार्थों से चिढ़ होती है, तो तंत्रिका अंत उपकला से मस्तिष्क (खांसी के लिए जिम्मेदार क्षेत्र) तक एक संकेत संचारित करते हैं। प्रतिक्रिया एक पलटा खांसी है, जो जलन के स्रोत को बाहर निकालना चाहिए। बैक्टीरिया एपिथेलियम पर इस तथ्य के कारण मजबूती से टिके रहते हैं कि उनके पास विशेष विली है।
विशेष रूप से, कफ प्रतिवर्त मस्तिष्क में इतना स्थिर होता है कि सभी जीवाणुओं की मृत्यु के बाद भी, खांसी की तीव्र इच्छा कई और हफ्तों तक बनी रहती है। पर्टुसिस बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पाद शरीर के सामान्य नशा का कारण बनते हैं।
चेतावनी:मनुष्य में इस रोग के प्रति जन्मजात प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है। एक बच्चा भी बीमार हो सकता है। इसलिए, उसे उन वयस्कों के संपर्क से बचाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जिन्हें लगातार खांसी होती है। यह अच्छी तरह से काली खांसी का संकेत हो सकता है, जो एक वयस्क में, एक नियम के रूप में, अन्य विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।
किसी व्यक्ति की संवेदनशीलता इतनी अधिक होती है कि यदि कोई बच्चा बीमार हो जाता है, तो परिवार के बाकी सदस्य निश्चित रूप से इससे संक्रमित हो जाते हैं। काली खांसी 3 महीने तक रहती है जब तक कि कफ प्रतिवर्त मौजूद रहता है। इस मामले में, लगभग 2 सप्ताह तक, रोग के व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं। यदि किसी तरह पहले ही दिनों में यह स्थापित करना संभव है कि शरीर में पर्टुसिस बैक्टीरिया मौजूद हैं, तो बीमारी को जल्दी से दबाया जा सकता है, क्योंकि खतरनाक खांसी पलटा को अभी तक पैर जमाने का समय नहीं मिला है। आमतौर पर बच्चों में काली खांसी के लक्षण गंभीर अवस्था में ही पता चल जाते हैं। फिर यह रोग तब तक चलता रहता है जब तक कि खांसी धीरे-धीरे अपने आप गायब नहीं हो जाती।
वीडियो: खांसी के दौरे को कैसे रोकें
कैसे होता है इंफेक्शन
ज्यादातर, काली खांसी 6-7 साल से कम उम्र के बच्चों को संक्रमित करती है। इसके अलावा, 2 साल से कम उम्र के बच्चों में, बड़े बच्चों की तुलना में संक्रमण की संभावना 2 गुना अधिक होती है।
काली खांसी के लिए ऊष्मायन अवधि 1-2 सप्ताह है। 30 दिनों के भीतर, बच्चे को चाइल्डकैअर सुविधा में नहीं जाना चाहिए, अन्य बच्चों के साथ संपर्क करना चाहिए, क्योंकि काली खांसी बहुत संक्रामक होती है। किसी बीमार व्यक्ति या वाहक के छींकने या खांसने पर उसके निकट संपर्क में आने वाली हवाई बूंदों से ही संक्रमण संभव है।
रोग का प्रकोप अधिक बार शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि काली खांसी के बैक्टीरिया सूरज की किरणों के तहत जल्दी से मर जाते हैं, और सर्दियों और शरद ऋतु में दिन के उजाले की अवधि न्यूनतम होती है।
काली खांसी के रूप
काली खांसी से संक्रमित होने पर, रोग निम्नलिखित रूपों में से एक में संभव है:
- विशिष्ट - रोग लगातार अपने सभी अंतर्निहित संकेतों के साथ विकसित होता है।
- एटिपिकल (मिटा हुआ) - रोगी को केवल थोड़ी खांसी होती है, लेकिन कोई मजबूत हमले नहीं होते हैं। कुछ समय के लिए खांसी पूरी तरह से गायब हो सकती है।
- बैक्टीरियोकैरियर के रूप में, जब रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन बच्चा बैक्टीरिया का वाहक होता है।
यह रूप खतरनाक है क्योंकि अन्य लोग संक्रमित हो सकते हैं, जबकि माता-पिता को यकीन है कि बच्चा स्वस्थ है। ज्यादातर, काली खांसी का यह रूप बड़े बच्चों (7 साल बाद) में होता है, अगर उन्हें टीका लगाया गया हो। बच्चे के शरीर में संक्रमण के प्रवेश के 30 दिनों तक एक सामान्य काली खांसी से उबरने के बाद भी बच्चा वाहक बना रहता है। अक्सर इस तरह के एक गुप्त रूप में, काली खांसी वयस्कों में प्रकट होती है (उदाहरण के लिए, बाल देखभाल सुविधाओं में श्रमिक)।
काली खांसी के पहले लक्षण
प्रारंभिक चरण में, रोग माता-पिता के लिए अधिक चिंता का कारण नहीं बनता है, क्योंकि काली खांसी के पहले लक्षण सामान्य सर्दी के समान होते हैं। बढ़ते तापमान, सिरदर्द, कमजोरी के कारण बच्चे को तेज ठंड लगती है। स्नॉट प्रकट होता है, और फिर एक तेज सूखी खांसी होती है। और सामान्य खांसी की दवाएं मदद नहीं करती हैं। और केवल कुछ दिनों के बाद, एक विशिष्ट काली खांसी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जो धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं।
वीडियो: काली खांसी का संक्रमण, लक्षण, टीकाकरण का महत्व
बीमारी की अवधि और काली खांसी के विशिष्ट लक्षण
काली खांसी के लक्षणों वाले बच्चे में विकास की निम्नलिखित अवधियाँ होती हैं:
- ऊष्मायन। संक्रमण पहले ही हो चुका है, लेकिन बीमारी के पहले लक्षण नहीं हैं। वे केवल 6-14 वें दिन दिखाई देते हैं जब बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश करते हैं।
- प्रीमोनिटरी। यह काली खांसी के अग्रदूतों की उपस्थिति से जुड़ी अवधि है: एक सूखी, धीरे-धीरे बढ़ती (विशेषकर रात में) खांसी, तापमान में मामूली वृद्धि। साथ ही बच्चा अच्छा महसूस करता है। लेकिन यह अवस्था बिना बदलाव के 1-2 सप्ताह तक रहती है।
- स्पस्मोडिक। सांस की नली में जलन पैदा करने वाली किसी चीज को बाहर निकालने की कोशिश से जुड़ी ऐंठन वाली खाँसी होती है, हवा में साँस लेना मुश्किल होता है। कई बार खांसने के बाद, एक गहरी सांस के साथ एक विशिष्ट सीटी की आवाज (पुनरावृत्ति) होती है जो मुखर डोरियों में स्वरयंत्र की ऐंठन से उत्पन्न होती है। उसके बाद, बच्चा कई बार आक्षेप करता है। हमला बलगम या उल्टी की रिहाई के साथ समाप्त होता है। काली खांसी के साथ खाँसी आना दिन में 5 से 40 बार दोहराया जा सकता है। उनकी घटना की आवृत्ति रोग की गंभीरता की विशेषता है। हमले के दौरान, बच्चे की जीभ बाहर निकल जाती है, चेहरे का रंग लाल-नीला होता है। आंखें लाल हो जाती हैं, तनाव के कारण रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं। 30-60 सेकंड के लिए सांस रोकना संभव है। बीमारी की यह अवधि लगभग 2 सप्ताह तक रहती है।
- रिवर्स डेवलपमेंट (रिज़ॉल्यूशन)। खांसी धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, एक और 10 दिनों के लिए हमले दिखाई देते हैं, उनके बीच का ठहराव बढ़ जाता है। फिर गंभीर लक्षण गायब हो जाते हैं। बच्चा अगले 2-3 सप्ताह तक थोड़ा खांसता है, लेकिन खांसी सामान्य है।
टिप्पणी:शिशुओं में, कष्टदायी हमले इतने लंबे समय तक नहीं रहते हैं, लेकिन कुछ खाँसी की गतिविधियों के बाद, श्वसन की गिरफ्तारी हो सकती है। मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी तंत्रिका तंत्र के रोगों, विकास में देरी का कारण बनती है। यहां तक कि मौत भी संभव है।
वीडियो: काली खांसी की पहचान कैसे करें
संभावित जटिलताएं
काली खांसी की जटिलताएं श्वसन तंत्र की सूजन हो सकती हैं: फेफड़े (निमोनिया), ब्रांकाई (ब्रोंकाइटिस), स्वरयंत्र (लैरींगाइटिस), श्वासनली (ट्रेकिआटिस)। श्वसन मार्ग के लुमेन के संकीर्ण होने के साथ-साथ ऐंठन और ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। विशेष रूप से जल्दी ब्रोन्कोपमोनिया 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकसित होता है।
वातस्फीति (सूजन), न्यूमोथोरैक्स (फेफड़ों की दीवार को नुकसान और आसपास की गुहा में हवा का रिसाव) जैसी जटिलताएं संभव हैं। एक हमले के दौरान मजबूत तनाव एक नाभि और वंक्षण हर्निया, नाक से खून का कारण बन सकता है।
काली खांसी के बाद, सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण, कभी-कभी अलग-अलग केंद्रों में ऊतक क्षति होती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की सुनवाई बाधित होती है या मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। दौरे बहुत खतरनाक होते हैं, जो मस्तिष्क के बाधित होने के कारण भी होते हैं और इससे मृत्यु भी हो सकती है।
खांसते समय तनाव के कारण कान का परदा क्षतिग्रस्त हो जाता है, मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है।
बच्चों में काली खांसी का निदान
यदि किसी बच्चे में काली खांसी हल्के और असामान्य रूप में होती है, तो निदान बहुत मुश्किल होता है। डॉक्टर यह मान सकते हैं कि अस्वस्थता इस विशेष बीमारी के कारण होती है, निम्नलिखित मामलों में:
- बच्चा लंबे समय तक खांसी नहीं करता है, लक्षण केवल तेज होता है, जबकि बहती नाक और बुखार 3 दिनों के बाद बंद हो जाता है;
- expectorants का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसके विपरीत, उन्हें लेने के बाद स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है;
- खांसी के दौरे के बीच, बच्चा स्वस्थ लगता है और उसे सामान्य भूख लगती है।
इस मामले में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी को काली खांसी है, गले के स्वाब का बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर किया जाता है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि जीवाणु सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा पर्याप्त रूप से मजबूती से धारण किया जाता है और बाहर नहीं लाया जाता है। संभावना है कि इस तरह से पर्टुसिस रोगजनकों की उपस्थिति में भी उनका पता लगाया जा सकता है, यदि बच्चे ने प्रक्रिया से पहले अपने दांतों को खा लिया है या ब्रश किया है, तो यह शून्य हो जाता है। यदि बच्चे को एंटीबायोटिक की एक मामूली खुराक भी दी जाती है तो वे नमूने में पूरी तरह से अनुपस्थित रहेंगे।
एक सामान्य रक्त परीक्षण भी किया जाता है, जो आपको ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की सामग्री में एक विशिष्ट वृद्धि का पता लगाने की अनुमति देता है।
काली खांसी के निदान के तरीकों का उपयोग एंटीबॉडी (एलिसा, पीसीआर, आरए) के लिए रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है।
एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स की एक विधि है। स्मीयर को एक विशेष संरचना के साथ संसाधित किया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन किया जाता है, जो रोशन होने पर एंटीबॉडी की चमक के प्रभाव का उपयोग करता है।
चेतावनी:यदि काली खांसी के विशिष्ट लक्षण हैं, तो अन्य लोगों को संक्रमित करने से बचने के लिए बच्चे को अलग-थलग करना चाहिए। इसके अलावा, सर्दी या फ्लू के रोगियों के साथ संवाद करने के बाद उनकी स्थिति और खराब हो सकती है। ठीक होने के बाद भी शरीर कमजोर हो जाता है, जरा सा भी हाइपोथर्मिया या संक्रमण काली खांसी की गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।
निमोनिया के लक्षण
फेफड़ों की सूजन सबसे आम जटिलताओं में से एक है। चूंकि माता-पिता जानते हैं कि काली खांसी जल्दी नहीं जाती है, इसलिए बच्चे की स्थिति में बदलाव होने पर वे हमेशा डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में देरी खतरनाक होती है, इसलिए बच्चे को विशेषज्ञ को दिखाना अनिवार्य है। तत्काल उपचार की आवश्यकता वाले चेतावनी संकेतों में शामिल हैं:
तापमान बढ़ना।यदि काली खांसी के हमले की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद ऐसा होता है, तो बच्चे की नाक नहीं बहती है।
बढ़ी हुई खांसीबच्चे की स्थिति में पहले से ही सुधार होने के बाद। दौरे की अवधि और आवृत्ति में अचानक वृद्धि।
हमलों के बीच तेजी से सांस लेना।सामान्य कमज़ोरी।
बच्चों में काली खांसी का इलाज
काली खांसी का इलाज ज्यादातर घर पर किया जाता है, जब तक कि यह 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में न हो। उनकी जटिलताएं तेजी से विकसित होती हैं, बच्चे के पास बस बचाने का समय नहीं होता है। किसी भी उम्र के बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है यदि हमले के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं या श्वसन गिरफ्तारी होती है।
काली खांसी के लिए घर पर प्राथमिक उपचार
खांसी के दौरे के दौरान बच्चे को लेटना नहीं चाहिए। उसे तुरंत लगाया जाना चाहिए। कमरे में तापमान 16 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। हीटिंग को पूरी तरह से बंद कर दें और हवा को नम करने के लिए स्प्रिंकलर का इस्तेमाल करें।
खिलौनों, कार्टूनों की मदद से बच्चे को शांत और विचलित करना महत्वपूर्ण है। चूंकि खांसी का कारण मस्तिष्क के तंत्रिका केंद्र की उत्तेजना है, भय और उत्तेजना श्वसन पथ में खांसी और ऐंठन को बढ़ाती है। हालत में थोड़ी सी भी गिरावट पर, एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है।
टिप्पणी:जैसा कि डॉक्टर जोर देते हैं, किसी भी तरह के हमले को रोकने और रोकने के लिए अच्छा है, जब तक कि वे बच्चे में सकारात्मक भावनाएं पैदा करते हैं। बच्चों के टीवी शो देखना, कुत्ते या नए खिलौने खरीदना, चिड़ियाघर जाना मस्तिष्क को नए अनुभवों की धारणा पर स्विच करने के लिए मजबूर करता है, खांसी केंद्र की जलन के प्रति संवेदनशीलता को कम करता है।
स्थिति को कैसे कम करें और वसूली में तेजी लाएं
मस्तिष्क हाइपोक्सिया को रोकने और सांस लेने में सुधार के लिए एक बीमार बच्चे को हर दिन चलने की जरूरत होती है। साथ ही यह याद रखना चाहिए कि यह दूसरे बच्चों को भी संक्रमित कर सकता है। नदी या झील के किनारे टहलना विशेष रूप से उपयोगी है, जहाँ हवा ठंडी और अधिक आर्द्र होती है। बहुत चलने की सिफारिश नहीं की जाती है, एक बेंच पर बैठना बेहतर होता है।
रोगी को घबराना नहीं चाहिए।
एक हमला अनुचित रूप से संगठित पोषण को भड़का सकता है। बच्चे को बार-बार और थोड़ा-थोड़ा करके, मुख्य रूप से तरल भोजन खिलाना आवश्यक है, क्योंकि चबाने से भी खांसी और उल्टी होती है। जैसा कि डॉ. ई. कोमारोव्स्की बताते हैं, खाने के दौरान पिछले हमले से डरे हुए बच्चे में, यहां तक कि मेज पर निमंत्रण भी अक्सर स्पष्ट रूप से काली खांसी का कारण बनता है।
चेतावनी:किसी भी मामले में स्व-दवा की सिफारिश नहीं की जाती है, खांसी से छुटकारा पाने के लिए "दादी के उपचार" का उपयोग करें। इस मामले में खांसी की प्रकृति ऐसी है कि हीटिंग और जलसेक से छुटकारा नहीं मिलता है, और पौधों को एलर्जी की प्रतिक्रिया से सदमे की स्थिति हो सकती है।
कुछ मामलों में, पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद, आप खांसी होने पर स्थिति को कम करने के लिए लोक युक्तियों का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, पारंपरिक चिकित्सक 13 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को कपूर और नीलगिरी के तेल, साथ ही सिरका के बराबर मात्रा के मिश्रण से एक सेक तैयार करने की सलाह देते हैं। उसे पूरी रात रोगी की छाती पर लेटने की सलाह दी जाती है। इससे सांस लेने में आसानी होती है।
एंटीबायोटिक उपचार
काली खांसी का पता आमतौर पर उस चरण में लगाया जाता है जब खांसी पलटा, जो कि मुख्य खतरा है, पहले ही विकसित हो चुका है। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स मदद नहीं करते हैं।
रोग के अग्रदूतों की उपस्थिति के चरण में, तापमान में मामूली वृद्धि होने पर बच्चे को केवल ज्वरनाशक दवा दी जाती है। जब सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी अपने आप दिखाई देती है, तो उसे एक्सपेक्टोरेंट देना असंभव है, क्योंकि थूक की गति से श्वसन पथ की जलन बढ़ जाएगी।
एंटीबायोटिक्स (अर्थात् एरिथ्रोमाइसिन, जिसका जिगर, आंतों और गुर्दे पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है) का उपयोग बच्चों को बहुत प्रारंभिक अवस्था में काली खांसी के इलाज के लिए किया जाता है, जबकि गंभीर खांसी के दौरे अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं।
उन्हें निवारक उद्देश्यों के लिए अधिक बार लिया जाता है। अगर परिवार में किसी को काली खांसी है, तो एंटीबायोटिक लेने से बच्चों को जीवाणु की कार्रवाई से बचाया जा सकेगा। खांसी विकसित होने से पहले यह सूक्ष्म जीव को मारता है। एंटीबायोटिक बीमार बच्चे की देखभाल करने वाले वयस्क परिवार के सदस्यों को बीमार नहीं होने में भी मदद करेगा।
अस्पताल में इलाज
बढ़ी हुई गंभीरता की स्थिति में, काली खांसी वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल धन का उपयोग श्वसन विफलता और मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी को खत्म करने के लिए करता है।
यदि किसी बच्चे को बीमारी के पहले चरण में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो कार्य रोगाणुओं को नष्ट करना, एपनिया के हमलों को रोकना (सांस लेना बंद करना), ऐंठन से राहत देना और ब्रांकाई और फेफड़ों में ऐंठन को खत्म करना है।
काली खांसी के संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, गामा ग्लोब्युलिन को प्रारंभिक अवस्था में पेश किया जाता है। विटामिन सी, ए, समूह बी निर्धारित हैं। शांत करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है (वेलेरियन, मदरवॉर्ट के जलसेक)। ऐंठन और आक्षेप को दूर करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है: कैल्शियम ग्लूकोनेट, बेलाडोना अर्क।
काली खांसी पर एंटीट्यूसिव दवाओं का पर्याप्त प्रभाव नहीं होता है, हालांकि, कष्टदायी हमलों के साथ, डॉक्टर की देखरेख में, उन्हें बच्चों को थूक के निर्वहन की सुविधा के लिए दिया जाता है। इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में एंब्रॉक्सोल, एंब्रोबिन, लेज़ोलवन (पतले थूक के लिए), ब्रोमहेक्सिन (बलगम उत्सर्जन उत्तेजक), यूफिलिन (श्वसन अंगों में ऐंठन से राहत मिलती है) शामिल हैं।
काली खांसी के लिए बच्चों के उपचार में, एंटीएलर्जिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, और गंभीर मामलों में, ट्रैंक्विलाइज़र (seduxen, relanium)।
हमलों की आवृत्ति को कम करने और एपनिया की संभावना को कम करने के लिए, साइकोट्रोपिक दवाओं (क्लोरप्रोमाज़िन) का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक एंटीमैटिक प्रभाव भी होता है। हार्मोनल दवाओं के प्रशासन द्वारा श्वसन गिरफ्तारी को रोका जाता है। ऐंठन अवधि के अंत में, मालिश और साँस लेने के व्यायाम निर्धारित हैं।
जटिलताओं को रोकने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, और कभी-कभी फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।
वीडियो: काली खांसी के लिए एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग, टीकाकरण का महत्व, खांसी की रोकथाम
निवारण
चूंकि काली खांसी अत्यधिक संक्रामक होती है, जब बच्चों के संस्थान में बीमारी के मामलों का पता चलता है, तो रोगी के संपर्क में आने वाले सभी बच्चों और वयस्कों की जांच की जाती है और रोगनिरोधी उपचार किया जाता है। एरिथ्रोमाइसिन, जो पर्टुसिस बैक्टीरिया को मारता है, का उपयोग किया जाता है, साथ ही गामा ग्लोब्युलिन के इंजेक्शन भी लगाए जाते हैं, जो एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है।
शिशुओं में काली खांसी का संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक है। इसलिए, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर बच्चे के ठहरने और अपरिचित बच्चों और वयस्कों के साथ संचार को सीमित करना आवश्यक है। यदि बच्चे को अस्पताल से लाया जाता है, जबकि परिवार का कोई सदस्य बीमार है, तो बच्चे के साथ उसके संपर्क को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है।
टीकाकरण मुख्य निवारक उपाय है। यह संक्रमण के खतरे को कम करता है। काली खांसी के मामले में, पाठ्यक्रम बहुत आसान है।
भविष्यवाणी।
पर्टुसिस का पूर्वानुमान काफी हद तक बच्चे की उम्र, पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। काली खांसी बड़े बच्चों के लिए ज्यादा खतरनाक नहीं होती है।
जटिलताओं (निमोनिया, श्वासावरोध, एन्सेफैलोपैथी) के साथ छोटे बच्चों में रोग का निदान गंभीर रहता है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु दर 0.1-0.9% तक पहुंच जाती है।
उपचार के बुनियादी सिद्धांत।
कम उम्र के बच्चों को काली खांसी के गंभीर रूप के साथ, जटिलताओं के साथ या सहवर्ती रोगों के साथ अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है।
जितना संभव हो सके सभी परेशानियों (मानसिक, शारीरिक, दर्दनाक, आदि) को बाहर करने के लिए एक सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाना आवश्यक है।
गंभीर रूपों में रोगजनक चिकित्सा का मुख्य कार्य हाइपोक्सिया का मुकाबला करना है, ऑक्सीजन थेरेपी ऑक्सीजन टेंट में की जाती है, जबकि ऑक्सीजन की एकाग्रता 40% से अधिक नहीं होनी चाहिए, हल्के और मध्यम रूपों में, एयरोथेरेपी का संकेत दिया जाता है (ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क में रहना) ), जब सांस रुक जाती है - यांत्रिक वेंटिलेशन।
ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए, यूफिलिन को मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली (विशेषकर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षणों के मामले में, अवरोधक सिंड्रोम, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ) निर्धारित किया जाता है।
चिपचिपा थूक पतला करने के लिए: मुकल्टिन, म्यूकोप्रोंट, पोटेशियम आयोडाइड समाधान; 2 साल के बाद के बच्चों के लिए एंटीट्यूसिव दवाएं - ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड, ग्लूवेंट, आदि।
सोडियम बाइकार्बोनेट, एमिनोफिललाइन, नोवोकेन, एस्कॉर्बिक एसिड के घोल के साथ साँस लेना।
आसनीय जल निकासी करना, बलगम का चूषण।
आहार खाद्य।
शामक: सेडक्सन, फेनोबार्बिटल (बरामदगी की आवृत्ति कम करें)।
इम्यूनोमॉड्यूलेटर।
जीवाणुरोधी चिकित्सा: एरिथ्रोमाइसिन, रूलिड, विलप्राफेन, सुमामेड (पर्टुसिस बैक्टीरिया के उपनिवेशण को रोकें, लेकिन उनकी प्रभावशीलता रोग के शुरुआती चरणों तक सीमित है, इसके अलावा, उन्हें संकेत दिया जाता है जब एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है) उपचार का कोर्स - 8 -दस दिन।
पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे)।
विटामिन थेरेपी।
काली खांसी के लिए निवारक और महामारी विरोधी उपाय:
अपूर्ण और देर से निदान की स्थितियों में, रोगी को घर पर बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए अलग किया जाता है, और गंभीर रूपों में और महामारी के संकेतों के अनुसार, अस्पताल में भर्ती किया जाता है।
बीमार व्यक्ति से अलग होने के क्षण से 14 दिनों के लिए ध्यान केंद्रित किया जाता है, संपर्कों की पहचान की जाती है, उन्हें पंजीकृत किया जाता है और 2 गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ दैनिक (खांसी का पता लगाने) की निगरानी की जाती है, 7-17 दिनों के अंतराल के साथ (2 तक) - एक्स नकारात्मक परीक्षण)।
केवल 7 वर्ष की आयु के बच्चे अलगाव के अधीन हैं।
संगरोध के दौरान वर्तमान कीटाणुशोधन करना।
विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस: डीटीपी (संबंधित पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन) के साथ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों का नियमित सक्रिय टीकाकरण।
डीटीपी टीकाकरण: 3 महीने से 30 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार।
मैं डीटीपी का पुन: टीकाकरण - टीकाकरण के 1.5-2 साल बाद।
3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए काली खांसी के टीके उपलब्ध नहीं हैं।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को जिन्हें काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें संकेत के अनुसार इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।
काली खांसी में नर्सिंग प्रक्रिया।
रोगी और उसके परिवार के सदस्यों की वास्तविक और संभावित समस्याओं, उल्लंघन की जरूरतों की समय पर पहचान करें।
संभावित रोगी समस्याएं:
शारीरिक कार्यों का उल्लंघन (ढीला मल);
मोटर गतिविधि का उल्लंघन;
उपस्थिति में परिवर्तन;
बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों से स्वतंत्र रूप से निपटने के लिए बच्चे की अक्षमता;
मनो-भावनात्मक तनाव;
रोग की जटिलता।
सो अशांति;
भूख में कमी;
लगातार, जुनूनी खांसी;
सांस की विफलता;
माता-पिता के लिए संभावित समस्याएं:
बच्चे की बीमारी के कारण परिवार का कुप्रबंधन;
बच्चे के लिए डर;
रोग के सफल परिणाम के बारे में अनिश्चितता;
बीमारी और देखभाल के बारे में ज्ञान की कमी;
बच्चे की स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन;
क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम।
देखभाल हस्तक्षेप।
माता-पिता को विकास के कारणों, काली खांसी के पाठ्यक्रम, उपचार और देखभाल के सिद्धांतों, निवारक उपायों और रोग का निदान के बारे में सूचित करें।
जितना हो सके बीमार बच्चे के संपर्क को अन्य बच्चों के साथ सीमित करें।
बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के 2 नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक रोगी को घर पर आइसोलेशन प्रदान करें, और गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने में सहायता प्रदान करें।
उस कमरे का पर्याप्त वातन सुनिश्चित करें जहां बीमार बच्चा स्थित है। वैकल्पिक रूप से, यदि खिड़कियां लगातार खुली रहती हैं, तो यह बच्चे के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से रात में, जब सबसे गंभीर खाँसी के हमले होते हैं (ताज़ी हवा में वे बस जाते हैं, कम स्पष्ट होते हैं और जटिलताएँ बहुत कम होती हैं)।
माता-पिता को उल्टी और आक्षेप के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना सिखाएं। डॉक्टर के सभी आदेशों का समय से पालन करें।
बच्चे के चारों ओर एक शांत, आरामदायक वातावरण बनाएं, उसे अनावश्यक अशांति और दर्दनाक जोड़तोड़ से बचाएं। एक बच्चे की देखभाल की प्रक्रिया में माता-पिता को शामिल करें, उन्हें सिखाएं कि वायुमार्ग को ठीक से कैसे साफ किया जाए, सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% समाधान, कंपन मालिश के साथ साँस लेना शुरू करें।
बच्चे को उसकी स्थिति और उम्र के लिए पर्याप्त पोषण प्रदान करें, यह पूर्ण होना चाहिए, विटामिन से समृद्ध होना चाहिए (विशेषकर विटामिन सी, जो ऑक्सीजन के बेहतर अवशोषण में योगदान देता है)। आसानी से पचने योग्य तरल और अर्ध-तरल खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है: डेयरी अनाज या सब्जी मसला हुआ शाकाहारी सूप, चावल, सूजी, मसले हुए आलू, वसा रहित पनीर, आपको रोटी, पशु वसा, गोभी, अर्क और मसालेदार भोजन का सेवन सीमित करना चाहिए। रोग के गंभीर रूपों में, तरल और अर्ध-तरल भोजन (टुकड़ों, गांठों से युक्त नहीं) अक्सर और छोटे हिस्से में दें। बार-बार उल्टी के साथ, हमले और उल्टी के बाद बच्चे को पूरक करना आवश्यक है।
खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा 1.5-2 लीटर, गुलाब का शोरबा, नींबू के साथ चाय, फलों के पेय, गर्म degassed खनिज क्षारीय पानी (बोरजोमी, नारज़न, स्मिरनोव्स्काया) या सोडा का 2% समाधान गर्म दूध के साथ आधा में बढ़ाया जाना चाहिए। पेश किया जाना चाहिए।
माता-पिता को बच्चे के लिए एक दिलचस्प अवकाश समय व्यवस्थित करने की सलाह दें: इसे नए खिलौनों, किताबों, डिकल्स और अन्य शांत खेलों के साथ उम्र के अनुसार विविधता दें (चूंकि काली खांसी के हमले उत्तेजना और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ बढ़ते हैं)।
तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगियों के साथ संवाद करने से रोगी की रक्षा करें, क्योंकि द्वितीयक वायरल और जीवाणु संक्रमण के अलावा निमोनिया के विकास और काली खांसी की गंभीरता में वृद्धि का खतरा पैदा होता है।
घर पर वर्तमान कीटाणुशोधन को व्यवस्थित करें (बर्तन, खिलौने, देखभाल के सामान, साज-सामान कीटाणुरहित करें, दिन में दो बार साबुन और सोडा के घोल से गीली सफाई करें)।
दीक्षांत की अवधि में, यह अनुशंसा की जाती है कि बच्चे को गैर-विशिष्ट रोग निवारण (विटामिन से समृद्ध पूर्ण पोषण, ताजी हवा में सोना, सख्त, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मालिश) दिया जाए।
नर्सिंग प्रक्रिया को मैप करें
काली खांसी
स्वाध्याय के लिए प्रश्न:
काली खांसी को परिभाषित कीजिए।
काली खांसी रोगज़नक़ के गुण क्या हैं?
संक्रमण के स्रोत क्या हैं?
संक्रमण के संचरण का तंत्र और तरीके क्या हैं?
काली खांसी का विकास तंत्र क्या है?
प्रतिश्यायी अवधि में काली खांसी की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?
ऐंठन अवधि में काली खांसी की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में काली खांसी के पाठ्यक्रम की क्या विशेषताएं हैं?
काली खांसी के उपचार के मूल सिद्धांत क्या हैं?
काली खांसी के लिए कौन से निवारक और महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं?
काली खांसी के साथ क्या जटिलताएं विकसित हो सकती हैं?
नर्सिंग प्रक्रिया का नक्शा
(रोग की गतिशीलता का परिणाम)
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तारीख |
प्रथम चरण जानकारी का संग्रह |
चरण 2 रोगी की समस्या |
चरण 3 देखभाल की योजना |
चरण 4 देखभाल योजना का कार्यान्वयन |
चरण 5 देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन |
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उपयोग किया जाता है लेकिन दैनिक निगरानी में परिलक्षित नहीं होता है परीक्षा व्यक्तिपरक है (प्रश्नोत्तरी) उद्देश्य (परीक्षा, नृविज्ञान, टक्कर, गुदाभ्रंश, आदि) मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन (विकास का इतिहास, सर्वेक्षण डेटा) |
वास्तविक प्राथमिक (प्राथमिकता) और माध्यमिक वरीयता संभावना |
लघु अवधि के लक्ष्य (एक सप्ताह से कम) दीर्घकालिक लक्ष्य (एक सप्ताह से अधिक) स्वतंत्र हस्तक्षेप (डॉक्टर के आदेश की आवश्यकता नहीं है) आश्रित हस्तक्षेप (डॉक्टर के आदेश या निर्देशों के आधार पर) पारस्परिक रूप से निर्भर हस्तक्षेप (किसी अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ मिलकर किया गया) |
प्रभाव हासिल किया: पूरी तरह से पूरी तरह से नहीं आंशिक रूप से नहीं पहुँचा |
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टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा रोग से रक्षा नहीं करती है। इन मामलों में काली खांसी संक्रमण के हल्के और मिटने वाले रूपों के रूप में आगे बढ़ती है। विशिष्ट रोकथाम के वर्षों में, उनकी संख्या बढ़कर 95% मामलों में हो गई है। पूरे सेल टीके के नुकसान उच्च प्रतिक्रियाजन्यता हैं, जटिलताओं के जोखिम के कारण, दूसरे और बाद के पुनरावर्तन को प्रशासित करना असंभव है, जो पर्टुसिस संक्रमण को खत्म करने की समस्या को हल नहीं करता है, टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा कम है, सुरक्षात्मक विभिन्न पूर्ण-कोशिका डीटीपी टीकों की प्रभावकारिता महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है (36-95%)। पूरे सेल टीकों की सुरक्षात्मक प्रभावकारिता मातृ एंटीबॉडी के स्तर पर निर्भर करती है (एक सेल मुक्त टीका के विपरीत)।
डीटीपी वैक्सीन के पर्टुसिस घटक में पर्याप्त प्रतिक्रियाशीलता है; टीकाकरण के बाद, स्थानीय और सामान्य दोनों प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की पंजीकृत प्रतिक्रियाएं, जो टीकाकरण का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। इन परिस्थितियों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि बाल रोग विशेषज्ञ डीटीपी टीकाकरण के बारे में बहुत सतर्क हैं, यह बड़ी संख्या में अनुचित चिकित्सा छूट की व्याख्या करता है।
नई अवधारणा को देखते हुए, पहले जापान में और फिर अन्य विकसित देशों में, पर्टुसिस टॉक्सिन और नए सुरक्षात्मक कारकों पर आधारित एक अकोशिकीय पर्टुसिस वैक्सीन बनाया गया और पेश किया गया। वर्तमान में, 2-, 3- और 5-घटक पर्टुसिस वैक्सीन के आधार पर संयुक्त बाल चिकित्सा तैयारी के परिवारों का उत्पादन औद्योगिक पैमाने पर किया जाता है। निम्नलिखित कई वर्षों से विकसित देशों में उपलब्ध हैं: चार-घटक (एएडीपीटी + निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (आईपीवी) या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा वैक्सीन (एचआईवी)), पांच-घटक (एएडीपीटी + आईपीवी + एचआईबी), छह-घटक (एएडीपीटी) + आईपीवी + एचआईबी + हेपेटाइटिस बी) टीके।
महामारी रोधी उपाय
रोगियों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से गतिविधियाँ
काली खांसी वाले रोगियों की पहचान नैदानिक मानदंडों के अनुसार मानक मामले की परिभाषा के अनुसार आगे की अनिवार्य प्रयोगशाला पुष्टि के साथ की जाती है। 14 वर्ष से कम आयु के बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उनके टीकाकरण इतिहास की परवाह किए बिना, जो खांसी के रोगियों के संपर्क में रहे हैं, यदि उन्हें खांसी है, तो उन्हें बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद बच्चों की टीम में शामिल होने की अनुमति दी जाती है। . संपर्क व्यक्तियों को 7 दिनों के लिए चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है और एक डबल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (लगातार दो दिन या एक दिन के अंतराल के साथ) की जाती है।
संचरण मार्गों को बाधित करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ
जीवन के पहले महीनों में बच्चे और बंद बच्चों के समूहों (बच्चों के घर, अनाथालय, आदि) के बच्चे अलगाव (अस्पताल में भर्ती) के अधीन हैं। नर्सरी, नर्सरी-किंडरगार्टन, अनाथालय, प्रसूति अस्पतालों, बच्चों के अस्पतालों के विभागों और अन्य बच्चों के संगठित समूहों में पहचाने जाने वाले काली खांसी (बच्चों और वयस्कों) के सभी रोगियों को बीमारी की शुरुआत से 14 दिनों की अवधि के लिए अलगाव के अधीन किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक बैक्टीरियोकैरियर भी अलगाव के अधीन हैं। पर्टुसिस संक्रमण के फोकस में, अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है, दैनिक गीली सफाई और बार-बार प्रसारित किया जाता है।
अतिसंवेदनशील जीव के उद्देश्य से गतिविधियाँ
एक वर्ष से कम उम्र के असंक्रमित बच्चे, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, बिना टीकाकरण या अपूर्ण टीकाकरण के साथ, और पुरानी या संक्रामक बीमारियों से कमजोर भी, उन लोगों को एंटीटॉक्सिक एंटी-पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन करने की सलाह दी जाती है, जो हूपिंग के संपर्क में रहे हैं। खांसी के मरीज इम्युनोग्लोबुलिन को रोगी के साथ संचार के दिन के बाद से पारित समय की परवाह किए बिना प्रशासित किया जाता है। प्रकोप में आपातकालीन टीकाकरण नहीं किया जाता है।
विफल करनास्रोतसंक्रमणोंकाली खांसी के पहले संदेह पर जितनी जल्दी हो सके अलगाव शामिल है, और इससे भी अधिक जब यह निदान स्थापित हो जाता है। बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए बच्चे को घर पर (एक अलग कमरे में, एक स्क्रीन के पीछे) या अस्पताल में अलग करें। रोगी को हटाने के बाद, कमरे को हवादार कर दिया जाता है।
संगरोध (पृथक्करण) 7 वर्ष से कम आयु के उन बच्चों के अधीन है जो रोगी के संपर्क में थे, लेकिन उन्हें काली खांसी नहीं थी। रोगी के अलगाव के मामले में संगरोध अवधि 14 दिन है।
1 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों के साथ-साथ छोटे बच्चों को, जिन्हें किसी भी कारण से काली खांसी के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं किया गया है, रोगी के संपर्क में आने पर, 7-ग्लोब्युलिन दिया जाता है (हर 48 घंटे में दो बार 3-6 मिली), यह एक विशिष्ट एंटी-पर्टुसिस 7-ग्लोब्युलिन का उपयोग करना बेहतर है।
अस्पताल में भर्ती गंभीर, जटिल प्रकार की काली खांसी वाले रोगियों के अधीन है, विशेष रूप से 2 वर्ष से कम उम्र के, और विशेष रूप से शिशुओं, प्रतिकूल परिस्थितियों में रहने वाले रोगियों के लिए। महामारी विज्ञान के संकेतों (अलगाव के लिए) के अनुसार, मरीजों को उन परिवारों से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जिनमें शिशु होते हैं, उन छात्रावासों से जहां ऐसे बच्चे होते हैं जिन्हें काली खांसी नहीं होती है।
सक्रियप्रतिरक्षाकाली खांसी की रोकथाम में मुख्य कड़ी है। वर्तमान में डीटीपी वैक्सीन का उपयोग किया जा रहा है। इसमें पर्टुसिस वैक्सीन को फॉस्फेट या एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड द्वारा सोखने वाले पर्टुसिस बेसिली के पहले चरण के निलंबन द्वारा दर्शाया गया है। टीकाकरण 3 महीने से शुरू होता है, 1.5 महीने के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है, टीकाकरण पूरा होने के 1 1/2-2 साल बाद टीकाकरण किया जाता है।
बच्चों के टीकाकरण और टीकाकरण के पूर्ण कवरेज से घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आती है।
10. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया
काली खांसी के साथ, एक नर्स की हरकतें उसके प्रोफाइल (जिला नर्स, अस्पताल की नर्स, किंडरगार्टन नर्स, आदि) पर निर्भर करती हैं।
कार्रवाई नर्सों अस्पताल:
- वार्ड, विभाग में एक सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण;
- खांसने के दौरान बच्चे को शारीरिक सहायता प्रदान करना (बच्चे को सहारा देना, शांत करना);
- ताजी हवा में सैर का संगठन;
- खिलाने के तरीके पर नियंत्रण (अक्सर, छोटे हिस्से);
- नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (बच्चे के अलगाव का नियंत्रण);
- बेहोशी, एपनिया, आक्षेप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।
कार्रवाई नर्सों साइट:
- बीमारी के क्षण से 30 दिनों के भीतर बच्चे के माता-पिता द्वारा अलगाव शासन के अनुपालन की निगरानी करना;
- काली खांसी के मामले में अन्य बच्चों के माता-पिता को सूचित करें;
- स्वस्थ बच्चों के साथ बच्चे के संभावित संपर्कों (विशेषकर बीमारी के पहले दिनों में) की पहचान करना और संपर्क के क्षण से 14 दिनों के भीतर उनका अवलोकन सुनिश्चित करना;
- एपनिया, आक्षेप, बेहोशी के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम हो;
- बच्चे की हालत बिगड़ने पर तुरंत डॉक्टर को बताएं।
प्रमुख गतिविधि नर्सों डीडीयूकाली खांसी के मामले में, एक बीमार बच्चे के अलगाव के क्षण से 14 दिनों के भीतर संगरोध उपाय किए जाएंगे (काली खांसी के संदेह वाले सभी बच्चों का प्रारंभिक अलगाव; बच्चों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देना, आदि)।
काली खांसी वाले सभी बच्चों में सबसे आम समस्या निमोनिया होने का खतरा है।
लक्ष्य नर्सों (भूखंड, अस्पताल): निमोनिया के जोखिम को रोकें या कम करें।
कार्रवाई नर्सों:
- बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (समय पर व्यवहार में बदलाव, त्वचा के रंग में बदलाव, सांस की तकलीफ की उपस्थिति);
- सांसों की संख्या, प्रति मिनट नाड़ी गिनना;
- शरीर के तापमान का नियंत्रण;
- चिकित्सकीय नुस्खों का कड़ाई से अनुपालन।
काली खांसी की सबसे आम प्रयोगशाला पुष्टि 30x10 9 / l तक ल्यूकोसाइटोसिस है जिसमें गंभीर लिम्फोसाइटोसिस और ग्रसनी बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा होती है।
जीवन के पहले वर्ष में बच्चे और गंभीर बीमारी वाले बच्चों को आमतौर पर डीआईबी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
काली खांसी वाले रोगियों के अलगाव की अवधि लंबी है - बीमारी के क्षण से कम से कम 30 दिन।
स्पस्मोडिक खांसी के आगमन के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा को 7-10 दिनों (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लोरैम्फेनिकॉल, मेथिसिलिन, जेंटोमाइसिन, आदि), ऑक्सीजन थेरेपी (एक ऑक्सीजन तम्बू में बच्चे का रहना) के लिए संकेत दिया जाता है। यह भी लागू करें हाइपोसेंसिटाइजिंगफंड(डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि), मुकल्टिन और ब्रोन्कोडायलेटर्स (मुकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन, यूफिलिन, आदि), थूक को पतला करने वाले एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन) के साथ एरोसोल की साँस लेना।
चूंकि सभी बच्चों की समस्या काली खांसी का खतरा है, और नर्स का मुख्य लक्ष्य बीमारी को रोकना है, उसके कार्यों का उद्देश्य बच्चों में विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करना होना चाहिए।
इस उद्देश्य के लिए, इसे लागू किया जा सकता है डीटीपी वैक्सीन(adsorbed पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)।
समयपकड़ेटीकाकरणतथाटीकाकरण:
स्वस्थ बच्चों को जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें 30-45 दिनों (0.5 मिली आईएम) के अंतराल के साथ 3 महीने से तीन बार टीकाकरण किया जाता है;
टीकाकरण - 18 महीने में (0.5 मिली / मी, एक बार)।
हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।
काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), विटामिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के इनहेलेशन एरोसोल (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन), जो चिपचिपा थूक, मुकल्टिन के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं।
वर्ष की पहली छमाही के ज्यादातर बच्चे रोग की स्पष्ट गंभीरता के साथ एपनिया और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती रोग की गंभीरता और महामारी के कारणों के अनुसार किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उम्र की परवाह किए बिना उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है।
गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को एक अंधेरे, शांत कमरे में रखने की सलाह दी जाती है और जितना संभव हो उतना कम परेशान किया जाता है, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिज्म हो सकता है। रोग के हल्के रूपों वाले बड़े बच्चों के लिए, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है।
पर्टुसिस संक्रमण (गंभीर श्वसन ताल विकार और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) की गंभीर अभिव्यक्तियों को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।
काली खांसी के मिटाए गए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। काली खांसी के रोगियों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए बाहरी उत्तेजनाओं को खत्म करने के लिए यह पर्याप्त है। हल्के रूपों में, ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों को सीमित किया जा सकता है। सैर रोजाना और लंबी होनी चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और इसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के हमले के दौरान, आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेना चाहिए, उसके सिर को थोड़ा नीचे करना चाहिए।
मौखिक गुहा में बलगम के संचय के साथ, बच्चे के मुंह को साफ धुंध में लपेटी हुई उंगली से मुक्त करना आवश्यक है।
खुराक। पोषण पर गंभीर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित पोषक तत्वों की कमी प्रतिकूल परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा सकती है। भोजन को भिन्नात्मक भाग देने की सलाह दी जाती है।
रोगी को थोड़ा और बार-बार खिलाने की सलाह दी जाती है। भोजन पूर्ण और पर्याप्त रूप से उच्च कैलोरी और फोर्टिफाइड होना चाहिए। बार-बार उल्टी होने पर बच्चे को उल्टी के 20-30 मिनट बाद पूरक आहार देना चाहिए।
7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, छोटे बच्चों में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन द्वारा प्रदान किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी में और रोग की ऐंठन अवधि के 2-3 दिनों के बाद नहीं प्रभावी होती है।
काली खांसी की ऐंठन की अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत पुरानी निमोनिया की उपस्थिति में तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ काली खांसी के संयोजन के लिए दिया जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।
peculiaritiesकाली खांसीपरबच्चेपहलावर्ष काजिंदगी.
1. प्रतिश्यायी अवधि का छोटा होना और यहां तक कि इसकी अनुपस्थिति भी।
2. पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति और उनके एनालॉग्स की उपस्थिति - सायनोसिस के विकास के साथ श्वास (एपनिया) में अस्थायी ठहराव, दौरे और मृत्यु का संभावित विकास।
3. स्पस्मोडिक खांसी की लंबी अवधि (कभी-कभी 3 महीने तक)।
यदि किसी बीमार बच्चे में कोई समस्या उत्पन्न होती है लक्ष्य नर्सोंउनका उन्मूलन (कमी) है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी के लिए सबसे जिम्मेदार चिकित्सा। ऑक्सीजन की व्यवस्थित आपूर्ति की मदद से ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई। जब सांस रुक जाती है - श्वसन पथ से बलगम का चूषण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क विकारों (कंपकंपी, अल्पकालिक आक्षेप, बढ़ती चिंता) के संकेतों के साथ, सेडक्सन निर्धारित है और, निर्जलीकरण, लेसिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट के उद्देश्य के लिए। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर से कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के 1-4 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - न्यूरोटिक विकारों वाले बच्चों के लिए - यूफिलिन - ब्रोमीन तैयारी, ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, पैरेंट्रल फ्लूइड का प्रशासन आवश्यक है।
रोगी को ताजी हवा में रहने की सलाह दी जाती है (बच्चे व्यावहारिक रूप से बाहर खांसी नहीं करते हैं)।
एंटीट्यूसिव और शामक। एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण, कफ सप्रेसेंट और हल्के शामक की प्रभावकारिता संदिग्ध है; उन्हें संयम से इस्तेमाल किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं। खांसी-उत्तेजक प्रभावों (सरसों के मलहम, जार) से बचना चाहिए।
रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और / या थियोफिलाइन, सल्बुटामोल। एपनिया के हमलों के साथ, छाती की मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन।
बीमार के संपर्क में रोकथाम।
असंबद्ध बच्चों में, मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके 24 घंटे के अंतराल के साथ दवा को दो बार प्रशासित किया जाता है।
2 सप्ताह के लिए उम्र की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन के साथ केमोप्रोफिलैक्सिस भी किया जा सकता है।
11. काली खांसी के फोकस में गतिविधियां
जिस कमरे में रोगी स्थित है, वह पूरी तरह हवादार है।
जो बच्चे रोगी के संपर्क में थे और जिन्हें काली खांसी नहीं थी, वे रोगी से अलग होने के 14 दिनों के भीतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं। प्रतिश्यायी घटना और खांसी की उपस्थिति काली खांसी का संदेह पैदा करती है और निदान स्पष्ट होने तक बच्चे को स्वस्थ बच्चों से अलग रखने की आवश्यकता होती है।
10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं और जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें रोगी के अलगाव के क्षण से 14 दिनों की अवधि के लिए और अलग होने की अनुपस्थिति में - 40 दिनों के भीतर से अलग किया जाता है। बीमारी का क्षण या रोगी को ऐंठन वाली खांसी विकसित होने के 30 दिन बाद।
10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बच्चों के संस्थानों में काम करने वाले वयस्कों को बच्चों के संस्थानों में जाने की अनुमति है, लेकिन रोगी से अलग होने के 14 दिनों के भीतर, वे चिकित्सकीय देखरेख में हैं। रोगी के साथ निरंतर घरेलू संपर्क के साथ, वे रोग की शुरुआत से 40 दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं।
सभी बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और वे रोगी के संपर्क में हैं, उनकी बैक्टीरियोकैरियर की जांच की जाएगी। यदि बिना खाँसी वाले बच्चों में बैक्टीरियोकैरियर पाया जाता है, तो उन्हें 3 दिनों के अंतराल पर किए गए तीन नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के बाद और क्लिनिक से एक प्रमाण पत्र के साथ कि बच्चा स्वस्थ है, बच्चों के संस्थानों में भर्ती कराया जाता है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों से संपर्क करें, जिन्हें काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है और जिन्हें काली खांसी नहीं है, उन्हें गामा ग्लोब्युलिन 6 मिली (हर दूसरे दिन 3 मिली) के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है।
1 से 6 वर्ष की आयु के उन बच्चों से संपर्क करें, जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और जिन्हें काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें हर 10 दिनों में 1 मिली में तीन बार पर्टुसिस मोनोवैक्सीन के साथ त्वरित टीकाकरण दिया जाता है।
काली खांसी के फॉसी में, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, जो बच्चे पहले काली खांसी के खिलाफ टीका लगाए गए रोगी के संपर्क में रहे हैं, जिनमें पिछले टीकाकरण के बाद से 2 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है, उन्हें 1 मिलीलीटर की खुराक पर एक बार टीका लगाया जाता है। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह पूरी तरह हवादार है।
निष्कर्ष
काली खांसी पूरी दुनिया में फैली हुई है। हर साल लगभग 60 मिलियन लोग बीमार पड़ते हैं, जिनमें से लगभग 600,000 लोग मर जाते हैं। काली खांसी उन देशों में भी होती है जहां कई वर्षों से पर्टुसिस टीकाकरण का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता रहा है। शायद, वयस्कों में, काली खांसी अधिक आम है, लेकिन इसका पता नहीं चला है, क्योंकि यह बिना लक्षण वाले ऐंठन के दौरे के होता है। लगातार लगातार खांसी वाले व्यक्तियों की जांच करते समय, 20-26% को सीरोलॉजिकल रूप से पर्टुसिस संक्रमण का निदान किया जाता है। काली खांसी और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर 0.04% तक पहुंच जाती है।
काली खांसी की सबसे आम जटिलता, खासकर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, निमोनिया है। अक्सर एटेलेक्टेसिस, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। ज्यादातर, मरीजों का इलाज घर पर किया जाता है। काली खांसी के गंभीर रूप वाले मरीजों और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
उपचार के आधुनिक तरीकों के उपयोग से काली खांसी में मृत्यु दर में कमी आई है और यह मुख्य रूप से 1 वर्ष के बच्चों में होता है। एक खाँसी फिट के दौरान स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ-साथ श्वसन गिरफ्तारी और आक्षेप के कारण ग्लोटिस के पूर्ण बंद होने के साथ श्वासावरोध से मृत्यु हो सकती है।
रोकथाम में पर्टुसिस - डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन वाले बच्चों का टीकाकरण करना शामिल है। पर्टुसिस वैक्सीन की प्रभावशीलता 70-90% है।
काली खांसी के गंभीर रूपों से बचाव के लिए टीकाकरण विशेष रूप से अच्छा है। अध्ययनों से पता चला है कि हल्की काली खांसी के खिलाफ टीका 64%, पैरॉक्सिस्मल के खिलाफ 81% और गंभीर के खिलाफ 95% प्रभावी है।
संदर्भ
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