प्रमुख चिकित्सा प्रक्रियाएं। हेरफेर क्या है और इससे जुड़ी हर चीज

प्रश्न के लिए "हेरफेर क्या है?" एक निश्चित व्यक्तिगत लाभ प्राप्त करने के लिए अक्सर आप मनोवैज्ञानिक प्रभाव के बारे में उत्तर प्राप्त कर सकते हैं। हालाँकि, यह प्रभाव अक्सर छिपा होता है।

हेरफेर क्या है

हेरफेर एक प्रकार का उद्देश्य है जो किसी व्यक्ति को उसकी इच्छा के विरुद्ध कुछ कार्यों के लिए मजबूर करना है। इस मामले में, प्रभाव स्पष्ट रूप से नहीं, बल्कि छिपा हुआ है। हेरफेर का सार यह है कि जो व्यक्ति दबाव में है, उसे स्वयं कुछ कार्य करना चाहिए, भले ही वह उसके लिए लाभहीन हो।

वे तब सहारा लेते हैं जब वे विफलता से डरते हैं या किसी विशेष उद्यम के नकारात्मक परिणाम के बारे में निश्चित रूप से सुनिश्चित होते हैं। शायद वे व्यक्ति भी जो पूरी तरह से यह नहीं समझते हैं कि हेरफेर क्या है, इसे स्वयं महसूस किए बिना, अक्सर अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए इस मनोवैज्ञानिक तकनीक का उपयोग करते हैं। यहां तक ​​कि बच्चों की सनक को भी कुछ हद तक हेरफेर के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

लोग इसका सहारा क्यों लेते हैं

एक निश्चित हेरफेर करने के लिए, एक कारण होना चाहिए जो चेतन और अवचेतन दोनों हो सकता है। इसलिए, लोगों को निम्नलिखित तरीकों से इस तरह के तरीकों के लिए मजबूर किया जाता है:

• मुश्किल में होने का खतरा या (इस मामले में, व्यक्ति असहज क्षणों को दूर करने के लिए दूसरों का उपयोग करना शुरू कर देता है);
• आत्म-संदेह अक्सर इस तथ्य की ओर जाता है कि एक व्यक्ति अवचेतन रूप से दूसरों को प्रभावित करने की कोशिश करता है;
• सामाजिक दबाव, साथ ही किसी विशेष स्थिति से जुड़ी रूढ़ियाँ, अक्सर हेरफेर को प्रेरित करती हैं, जिसका उद्देश्य कुछ कार्यों को छुपाना या उचित ठहराना है;
• एक निश्चित व्यक्ति के प्रति नकारात्मक रवैया, साथ ही बदला लेने की इच्छा, अक्सर मनोवैज्ञानिक प्रभाव का कारण बन जाती है;
• हेरफेर अक्सर स्वार्थी लक्ष्यों को प्राप्त करने का एक बेईमान तरीका बन जाता है।

हेरफेर को बेअसर कैसे करें

यह समझने के बाद कि हेरफेर क्या है, इसे बेअसर करने के तरीकों से खुद को परिचित करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, मनोवैज्ञानिक प्रभाव से बचने के लिए, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है:

• हेरफेर को पहचानने के बाद, यह तुरंत और खुले तौर पर आप पर इस तरह के प्रभाव की अस्वीकार्यता की घोषणा करने के लायक है (यदि यह आत्म-संदेह के कारण होता है, तो इस तरह का तेज जवाब तुरंत प्रतिद्वंद्वी को हतोत्साहित करेगा);
• जोड़तोड़ के इरादों को प्रकट करना और इसे दूसरों के सामने उजागर करना (असुविधाजनक तथ्यों का प्रकटीकरण प्रभाव को अप्रभावी और अनुपयुक्त बना देगा);
• यदि आप प्रतिद्वंद्वी से दबाव महसूस करते हैं, तो स्थिति को स्पष्ट करने और व्यवहार के उद्देश्यों को निर्धारित करने के लिए उसे एक स्पष्ट बातचीत के लिए बुलाएं (बातचीत के दौरान एक समझौता पाया जा सकता है);
• हेरफेर से निपटने का एक काफी प्रभावी तरीका उस व्यक्ति की आलोचना करना है जो आप पर दबाव डालने की कोशिश कर रहा है;
• यदि आप समझते हैं कि कूटनीतिक तरीकों ने आपको बाहर से दबाव से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, तो अपने प्रतिद्वंद्वी के साथ एक खुले टकराव में प्रवेश करके उसका विरोध करें (टकराव उसे परेशान करेगा);
• हेरफेर के लिए हेरफेर के साथ प्रतिक्रिया करने का प्रयास करें।

कैसे समझें कि आपके साथ छेड़छाड़ की जा रही है?

हेरफेर (प्रभावित करने) में कई प्रकार की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, और इसका प्रभावी ढंग से विरोध करने के लिए, इसे पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। तो, यह निम्नलिखित स्थितियों के साथ है:

• घटनाओं के क्रम में मनोवैज्ञानिक परेशानी और तर्क की कमी की भावना;
• प्रतिद्वंद्वी के मौखिक और गैर-मौखिक संदेशों के बीच विरोधाभास;
• बातचीत में तनाव;
• जोड़तोड़ में मिजाज, इस पर निर्भर करता है कि वह जो चाहता है उसे हासिल करने का प्रबंधन करता है;
• वार्ताकारों के बीच अविश्वास का माहौल

सरल टोटके

निम्नलिखित सरल जोड़तोड़ प्रतिष्ठित हैं:

• अपने स्वयं के लक्ष्य को प्राप्त करने का प्रयास, आक्रोश या अपराध की भावना पर भरोसा करना (इस मामले में, प्रतिद्वंद्वी "पीड़ित" को खुश करने के लिए बाध्य महसूस करना शुरू कर देता है);
• मौन के मनोवैज्ञानिक प्रभाव का उद्देश्य मानसिक विकार को प्रदर्शित करना और अपने अनुभवों की ओर ध्यान आकर्षित करना है;
• क्रोध और अन्य नकारात्मक भावनाओं का हेरफेर इस तथ्य पर आधारित है कि ब्लैकमेलर अपनी असंतुलित मनोवैज्ञानिक स्थिति का प्रदर्शन करता है, आपसे कुछ कार्यों या रियायतों को प्राप्त करने की कोशिश कर रहा है;
• प्यार की भावना पर दबाव प्रियजनों के लिए बनाया गया है (अक्सर परिवारों या जोड़ों में ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं, जब पार्टियों में से एक अच्छे रिश्ते पर अटकलें लगाता है, स्वार्थी लक्ष्यों को प्राप्त करने की कोशिश कर रहा है);
• वार्ताकार में एक निश्चित आशा का वादा करना और उसे स्थापित करना एक काफी सामान्य तरीका है जिसका उपयोग किसी व्यक्ति को विशिष्ट कार्यों या रियायतों के लिए उकसाने के लिए किया जाता है;
• वैनिटी हेरफेर में उच्च स्थिति का प्रदर्शन करके दबाव डालना शामिल है;
• कटाक्ष और उपहास एक व्यक्ति को अस्थिर कर सकता है, जो उसे प्रबंधन के मामले में अधिक लचीला बनाता है।

जटिल जोड़तोड़

जटिल हेरफेर विधियों को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:

• जोर में बदलाव के रूप में ऐसी तकनीक काफी आम है (यदि आप कुछ तथ्यों पर ध्यान केंद्रित करते हैं तो एक ही खबर को पूरी तरह से अलग तरीके से प्रस्तुत किया जा सकता है);
• कुछ शब्द या परिस्थितियाँ किसी व्यक्ति में भावनाओं का तूफान पैदा कर सकती हैं, जो उसे हेरफेर करने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाती है;
• किसी व्यक्ति को कुछ कार्यों के लिए एक दृष्टिकोण देने के लिए, इसके बारे में सीधे बात करना आवश्यक नहीं है (इसके लिए प्रश्नवाचक स्वर या वाक्य के रूप का उपयोग करना अधिक उचित है);
• साथ ही उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अपने अवैध कार्यों को कम महत्वपूर्ण बनाने के लिए मजबूत भावनाओं पर खेलना;
• यदि जोड़तोड़ करने वाले के पास अपने व्यवहार और आवश्यकताओं के लिए स्पष्ट तर्क नहीं है, तो वह आक्रामक रूप से आक्रोश प्रदर्शित करना शुरू कर देता है, रचनात्मक बातचीत से दूर होने की कोशिश करता है;
• विवाद विस्थापन तकनीक इस तथ्य में निहित है कि, तर्क के बचाव में पर्याप्त रूप से ठोस तर्क दिए बिना, एक व्यक्ति सक्रिय रूप से इसकी आलोचना करना शुरू कर देता है;
• प्रतिद्वंद्वी को भ्रमित करने के लिए, जोड़तोड़ करने वाला उस पर सवालों की एक पूरी धारा के साथ बमबारी कर सकता है ताकि बाद में उस पर गलतफहमी और विस्तृत जवाब देने की अनिच्छा का आरोप लगाया जा सके।

यह कैसे होता है

सार्वजनिक चेतना में हेरफेर करने के लिए एल्गोरिथ्म में कई क्रमिक चरणों का पारित होना शामिल है:

• मुख्य विश्वासों और मूल्यों को निर्धारित करने के लिए किसी समूह या विशिष्ट व्यक्ति का मनोवैज्ञानिक चित्र बनाना;
• मीडिया और अन्य तरीकों से प्रभावित करके नियोजित स्थिति को समाज में वर्तमान जलवायु के अनुरूप लाना;
• कुछ तंत्रों की शुरूआत जो एक नए राज्य में संक्रमण की सुविधा प्रदान करेगी;
• विकास के निर्धारित पाठ्यक्रम से विचलन को रोकने के लिए स्थिति का अनुवर्ती नियंत्रण।

जोड़तोड़ के प्रकार

कुछ लक्ष्यों को प्राप्त करने की कोशिश करते हुए, एक व्यक्ति मनोवैज्ञानिक प्रभाव के विभिन्न तरीकों का उपयोग कर सकता है। इस संबंध में, यह समझना महत्वपूर्ण है कि आमतौर पर कौन से जोड़तोड़ प्रतिष्ठित हैं:

• सचेत हेरफेर उद्देश्यपूर्ण और नियोजित है (एक व्यक्ति वांछित प्रभाव को प्राप्त करने के लिए अपने कार्यों के एल्गोरिथ्म के बारे में स्पष्ट रूप से जानता है);
• अचेतन हेरफेर का कोई विशिष्ट लक्ष्य नहीं होता है, और व्यक्ति ने प्रतिद्वंद्वी को प्रभावित करने के तरीकों के बारे में एक स्पष्ट योजना और विचार विकसित नहीं किया है (अक्सर परिदृश्य अराजक रूप से विकसित होता है, मजबूत भावनाओं के प्रभाव में);
• भाषाई (या संचारी) हेरफेर व्यक्ति की वक्तृत्व क्षमताओं पर आधारित है, जिसके माध्यम से वह कुछ कार्यों के लिए वार्ताकार को उत्तेजित करना चाहता है;
• व्यवहार जोड़तोड़ एक निश्चित प्रकार के कार्यों और कार्यों के प्रदर्शन पर आधारित होते हैं जिन्हें अतिरिक्त मौखिक तकनीकों की आवश्यकता नहीं होती है।

हेरफेर के साधन

हेरफेर करने के लिए, एक व्यक्ति निम्नलिखित साधनों का उपयोग कर सकता है:

• प्रतिद्वंद्वी को यह समझाने के लिए कि वह सही है और विशिष्ट कार्यों के लिए कॉल करें;
• भावनात्मक घटक, जिसका उद्देश्य अपनी भावनाओं को प्रदर्शित करना या वार्ताकार की भावनाओं को चुनौती देना है;
• तात्कालिकता के लिए अपील, जो प्रतिद्वंद्वी को संतुलन से बाहर कर देती है और त्वरित निर्णय लेने की आवश्यकता होती है;
• वार्ताकार पर दबाव डालने के लिए उसी कथन की निरंतर पुनरावृत्ति;
• स्थिति को सबसे अनुकूल पक्ष से प्रस्तुत करने के लिए घटनाओं के सामान्य संदर्भ से एक विशिष्ट अंश को उजागर करना;
• संदर्भ और कई महत्वपूर्ण परिस्थितियों का उल्लेख किए बिना समस्या के बारे में बात करना जो वास्तविक स्थिति को स्पष्ट कर सकता है;
• अटकलों द्वारा विपरीत राय का दमन;
• दूसरों को यह समझाने के लिए उपयोग करें कि वे सही हैं;
• विश्वसनीय स्रोतों से अपनी स्वयं की राय को वस्तुनिष्ठ और पुष्ट जानकारी के रूप में प्रस्तुत करना;
• अपने अधिकार या उच्च सामाजिक स्थिति की मदद से वार्ताकार पर दबाव।

भेद्यता

निम्नलिखित व्यक्तियों को सबसे अधिक बार हेरफेर किया जाता है:

• जो हर चीज में दूसरों को खुश करना चाहते हैं और निरंतर अनुमोदन प्राप्त करते हैं;
• जो लोग झगड़े और अमित्र रवैये से डरते हैं;
• आश्रित और अनिर्णायक व्यक्तित्व (केवल दूसरों के आधार पर वे भावनात्मक आराम महसूस करते हैं);
• भोले-भाले लोग, दूसरों की ईमानदारी और सच्चाई में विश्वास रखते हैं;
• परोपकारी जो हर किसी की और हर चीज में मदद करना अपना कर्तव्य समझते हैं;
• आवेगी व्यक्ति जो क्षणिक भावनाओं के प्रभाव में महत्वपूर्ण निर्णय लेते हैं;
• युवा लोग जिनके पास अभी तक अपनी स्वयं की गठित जीवन स्थिति नहीं है और वे अधिकार की तलाश में हैं;
• एकल व्यक्ति जो संचार और मैत्रीपूर्ण संबंधों की तलाश में हैं;
• असुरक्षित व्यक्ति जो दूसरों की राय को अपने से अधिक सही और तर्कसंगत मानते हैं।

निष्कर्ष

लोगों का हेरफेर मनोवैज्ञानिक प्रभाव (अक्सर छिपा हुआ) का सबसे मजबूत तंत्र है, जिसमें वार्ताकार को कुछ करने के लिए मजबूर करना शामिल है (जबकि बाद वाले को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वह खुद इसे चाहता है)। ऐसी घटनाएं होशपूर्वक और अनजाने दोनों में हो सकती हैं। साथ ही, हेरफेर की सफलता व्यक्ति पर और उस व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं पर निर्भर करती है जिस पर प्रभाव निर्देशित होता है।

हेरफेर के कारण व्यक्ति की प्रकृति या बाहरी परिस्थितियों में निहित हो सकते हैं। इसलिए, अक्सर इसका सहारा ऐसे लोग लेते हैं जो संकट की स्थितियों से बहुत डरते हैं और उनसे बचने के लिए हर संभव कोशिश कर रहे हैं। साथ ही, इस तरह की तकनीकों का उपयोग असुरक्षित व्यक्तियों द्वारा किया जाता है, जो अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने का दूसरा तरीका नहीं देखते हैं। हेरफेर लोगों के बीच तनावपूर्ण संबंधों का कारण बन सकता है, और लाभ प्राप्त करने का एक बेईमान तरीका भी है।

हेरफेर का विरोध करने के लिए, आपको एक कठिन उत्तर देने की ताकत खोजने की जरूरत है और इस तरह के कार्यों की अस्वीकार्यता के बारे में चेतावनी जारी करना होगा। एक व्यक्ति को समझना चाहिए कि उसके इरादे सामने आ गए हैं। यह बेहतर है कि इस तथ्य को व्यापक रूप से प्रचारित किया जाए ताकि जोड़तोड़ करने वाले को कार्रवाई के आगे के रास्तों से रोका जा सके।

मनोविज्ञान में एक पूरी प्रवृत्ति है जिसे प्रभाव का मनोविज्ञान कहा जाता है। और हेरफेर की अवधारणा भी है। चालाकी- यह किसी व्यक्ति पर एक छिपा हुआ प्रभाव है, जिसका उद्देश्य उसे वह करने के लिए मजबूर करना है जो इस व्यक्ति के हितों के खिलाफ जोड़तोड़ की जरूरत है। हेरफेर का सार यह सुनिश्चित करने के लिए नीचे आता है कि व्यक्ति स्वयं आपकी इच्छा को पूरा करना चाहता है।

हेरफेर क्या है

हेरफेर को छिपी मनोवैज्ञानिक तकनीकों के रूप में जाना जाता है। मनोवैज्ञानिक हेरफेर को अनैतिक और बेईमान मानते हैं। अन्य लोगों के साथ छेड़छाड़ करने के मामले में, एक व्यक्ति अपने उद्देश्यों के लिए उनका शोषण करता है। विकिपीडिया के अनुसार, हेरफेर को निष्क्रिय-आक्रामक व्यवहार के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

जोड़तोड़ करने वाले वास्तव में अपने को कैसे प्रभावित करते हैं पीड़ित? यह सकारात्मक या नकारात्मक सुदृढीकरण हो सकता है। हेरफेर के तरीके सजा या यहां तक ​​कि हो सकते हैं दर्दनाक एक बार का अनुभव, जैसे क्रोध का प्रकोप, अपमान, या कोई अन्य व्यवहार जो डराने वाला हो सकता है। यहां तक ​​कि एक अप्रिय अनुभव भी पीड़ित को जोड़तोड़ का विरोध करने से हतोत्साहित कर सकता है। हेरफेर के ये सभी तरीके वैज्ञानिक द्वारा बताए गए हैं हैरियट ब्रेकर(हैरियट बी ब्रेकर)।

एक ही समय पर साइमनजोड़-तोड़ नियंत्रण के बहुत अधिक तरीकों का खुलासा किया। विशेष रूप से झूठ या सत्य की चूक। सच्चाई की चुप्पी होती है, उदाहरण के लिए, व्यापारिक दुनिया में, जब बैंक ऋण समझौते की सभी शर्तों के बारे में इस उम्मीद में चुप रहता है कि ग्राहक ठीक प्रिंट को नहीं देखेगा या ध्यान नहीं देगा।

भी साइमनकहते हैं कि निम्नलिखित भी हैं हेरफेर प्रकार:किसी के व्यवहार का युक्तिकरण, किए गए नुकसान को कम करना, चयनात्मक ध्यान या असावधानी, विषय से ध्यान भटकाना, छल, छिपी धमकियाँ, पीड़ित को झूठा दोष देना, शर्मिंदा करना, पीड़ित का न्याय करना, घायल पक्ष होने का नाटक करना, एक की भूमिका निभाना नौकर, प्रलोभन, दूसरों को दोष देना, बेगुनाही का नाटक करना, मूर्ख होने का नाटक करना। साइमन यह भी कहता है कि आक्रामकता और क्रोध का विस्फोट एक जोड़ तोड़ साधन बन सकता है।

बाजुओंअक्सर व्यक्तित्व विकार होते हैं। जैसा कि रॉबर्ट हरे और पॉल बाबियाक लिखते हैं, मनोरोगी विशेष रूप से जोड़ तोड़ करने वाले होते हैं।

अक्सर, हेरफेर में शामिल होता है खराब नैतिक चरित्रजोड़तोड़ करने वाले जो अपने शिकार को नुकसान पहुंचाने के लिए अपने झूठ, आक्रामकता या अन्य छिपी रणनीति से डरते नहीं हैं। अक्सर जोड़तोड़ करने वाला अपने शिकार और उनकी कमजोरियों का अध्ययन करता है ताकि यह समझ सके कि किन भावनाओं या मनोवैज्ञानिक विशेषताओं पर खेला जा सकता है?

अक्सर, मालिकों द्वारा अपने अधीनस्थों, व्यावसायिक भागीदारों और यहां तक ​​कि महिलाओं के संबंध में अपने युवा लोगों के संबंध में हेरफेर तकनीकों का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, हेरफेर से सभी को फायदा हो सकता है। उदाहरण के लिए, जब कोई डॉक्टर किसी मरीज को हेरफेर करने की कोशिश करता है ताकि वह अपनी जीवन शैली (पूर्ण इलाज के लिए) पर पुनर्विचार करे।

हेरफेर की तकनीक और तरीके

जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, व्यापारिक दुनिया सहित, जोड़तोड़ का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हेरफेर करने का तरीका जानने से आप इस तरह के जोड़तोड़ का सफलतापूर्वक विरोध कर सकेंगे। उदाहरण के लिए, जब आप कम से कम बिक्री प्रबंधक के रूप में काम करते हैं और ग्राहकों को हेरफेर करने के लिए कुछ तरकीबें सीखते हैं, तो बाद में, एक उपभोक्ता के रूप में, आपको इस तरह के हुक से जोड़ना लगभग असंभव होगा।

सबसे पहले, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि एक अनुभवी जोड़तोड़ अपने शिकार के साथ संपर्क स्थापित करना चाहता है - वह सामान्य हितों की तलाश कर रहा है, किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं, रुचियों, विश्वासों और यहां तक ​​\u200b\u200bकि आदतों का अध्ययन कर रहा है। इसके अलावा, जोड़तोड़ करने के लिए इस समय पीड़ित की मनोवैज्ञानिक स्थिति को ध्यान में रखा जाता है हेरफेर तकनीकजो सबसे प्रभावी ढंग से काम करेगा।

• झूठा सवाल।जोड़तोड़ करने वाला, संवाद के इस या उस पहलू को किसी तरह स्पष्ट करने के लिए, पहले आवाज उठाए गए विचारों को फिर से पूछता है, लेकिन उच्चारण को अलग तरीके से इस तरह रखता है कि सामान्य अर्थ छेड़छाड़ करने वाले व्यक्ति के पक्ष में बदल जाता है। हेरफेर की इस पद्धति का विरोध करने के लिए, आपको ध्यान से सुनने की जरूरत है कि वे आपसे क्या कहते हैं, और यदि आपने अवधारणाओं का प्रतिस्थापन सुना है, तो तुरंत वार्ताकार को सही करें।
• उदासीनता और असावधानी पर जोर दिया।बता दें कि पीड़िता अपना केस साबित करने की कोशिश कर रही है। लेकिन उनके तर्कों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं है। गणना यह है कि, अपने मामले को साबित करने की कोशिश करते हुए, पीड़ित वह जानकारी देगा जो वह शुरू में नहीं कहने वाला था। इस मामले में, आपको उत्तेजना के आगे नहीं झुकना चाहिए।
• दूसरे विषय पर तुरंत कूदें।जोड़तोड़ करने वाला दूसरे विषय पर आगे बढ़ता है, पीड़ित को पहले को ठीक से चुनौती देने या उसे समझने का अवसर नहीं देता है, उसके पास उस पर सोचने या उस पर संदेह करने का समय होता है। ऐसी जानकारी को ठीक करने के लिए ऐसा हेरफेर किया जाता है जो हमेशा विश्वसनीय नहीं होता है। यानी इस तरह से वे आपको किसी तरह के झूठे संदेश से प्रेरित करने की कोशिश कर रहे हैं। इस प्रकार के हेरफेर का विरोध करने के लिए, आपको हर उस चीज़ के प्रति आलोचनात्मक और चौकस रहने की ज़रूरत है जो आपसे कही जाती है।
• वार्ताकार के शब्दों का हवाला देते हुए।मैनिपुलेटर, अप्रत्याशित रूप से अपने साथी के लिए, अपने शब्दों को उद्धृत करना शुरू कर देता है। और कभी-कभी वाक्यांश को विकृत करना। आप इसी तरह से इस तरह के जोड़तोड़ से खुद को बचा सकते हैं - मैनिपुलेटर को उद्धृत करके।
• चुपके से।जब एक जोड़तोड़ करने वाला अपनी कमजोरी दिखाता है, तो वह अपने प्रति दया या कृपा करना चाहता है। ऐसे मामलों में, पीड़ित ध्यान हटा देता है और अब वार्ताकार को एक गंभीर प्रतियोगी के रूप में नहीं मानता है। पार्टनर को कम मत समझो। आपको उन्हें हमेशा मजबूत लोगों के रूप में देखना चाहिए। केवल इस मामले में आप अपने आप को हेरफेर करने के इस तरीके से बचा सकते हैं।
• चापलूसी।लोग आपसे अपने प्यार का इजहार कर सकते हैं, आपके गुणों की प्रशंसा कर सकते हैं, चापलूसी कर सकते हैं, कह सकते हैं कि वे आपका सम्मान करते हैं। संचार का यह तरीका एक साधारण अनुरोध की तुलना में बहुत बेहतर काम करता है। पहले तो वे आपकी चापलूसी करते हैं, और फिर वे कुछ माँगते हैं, और आपके लिए मना करना पहले से ही असहज है। इस मामले में, आप केवल ठंडे दिमाग और अपने कंधों पर सिर रखकर चापलूसी का विरोध कर सकते हैं।
• गुस्सा, गुस्सा और आक्रामक दबाव।अनमोटेड आक्रामकता का हमला दिखाते हुए, जोड़तोड़ करने वाले को उम्मीद है कि आप उसे शांत करना चाहेंगे और इस या उस मुद्दे पर गंभीर रियायतें देंगे। मनोवैज्ञानिक किसी सहकर्मी के मानसिक व्यवहार को नज़रअंदाज़ करने की सलाह देते हैं, क्योंकि। यह उसे भ्रमित कर सकता है। उग्र जन और उग्र दबाव का मुकाबला करने का एक और तरीका है कि आप स्वयं उसी विधि का उपयोग करें - आक्रामकता और दबाव की डिग्री को तेजी से बढ़ाना। और यहां पहले से ही आप अपनी शर्तों को जोड़तोड़ करने वाले को निर्देशित करेंगे।
• झूठी जल्दबाजी और भाषण की तेज गति।जब जोड़तोड़ करने वाला यह दिखावा करता है कि उसके पास समय नहीं है और वह बहुत तेज गति से बोलता है, तो इस उम्मीद में कि आपके पास इस या उस थीसिस पर विचार करने और उत्तर देने का समय नहीं होगा। आपकी चुप्पी को मौन सहमति माना जाएगा। अपने वार्ताकार में एक जोड़तोड़ दे सकते हैं। इस रणनीति का मुकाबला करना है पूछताछ. आप फोन कॉल के लिए एक छोटा ब्रेक भी ले सकते हैं। ये सभी तरकीबें संचार की गति को सामान्य स्तर तक ठंडा करने में मदद करती हैं।
• संदेह व्यक्त करके बहाने बनाएं।मैनिपुलेटर पीड़ित से एक बहाना प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए अपने संदेह को दूर करता है। इस तरह की व्याकुलता आपको मानस के तथाकथित सुरक्षात्मक अवरोध को कमजोर करने की अनुमति देती है, ताकि बाद में आप अपने विचारों को आगे बढ़ा सकें। इन हेरफेर रणनीति का मुकाबला करने में आपकी मदद करेगा। आपको जोड़तोड़ करने वाले को दिखाना चाहिए कि आप उसके संदेह की परवाह नहीं करते हैं और यह कि आप विपरीत साबित करने के लिए अपनी शर्ट नहीं फाड़ेंगे।
• बहाना थकान।वार्ताकार आपको बताता है कि वह कथित तौर पर बहुत थक गया है। आपको किसी को छूट नहीं देनी चाहिए। यदि आप उस पर आपत्ति करना चाहते हैं - आपत्ति, क्योंकि। एक व्यक्ति आपको हर बात के लिए सहमत करने और बुरा न मानने की कोशिश कर रहा है।
• सत्ता का दबाव।जोड़तोड़ करने वाला अपने अधिकार का इस्तेमाल करता है और उस पर दबाव बनाने की कोशिश करता है। हालाँकि, उसकी सलाह उस क्षेत्र से परे जाती है जिसमें वह एक प्राधिकरण है। मान लीजिए कि मैं अपने आहार को समायोजित करने के लिए एक पोषण विशेषज्ञ की सिफारिश को समझ सकता हूं। लेकिन आपको यह नहीं मान लेना चाहिए कि एक अच्छा कार मैकेनिक कंप्यूटर, भवन निर्माण और प्रबंधन में भी पारंगत है।
• विपरीत मानसिकता।अक्सर हम देखते हैं कि हम वही करना चाहते हैं जो हमें करने से मना किया गया है। कोई आश्चर्य नहीं कि वे कहते हैं कि वर्जित फल मीठा होता है। कभी-कभी जोड़तोड़ करने वाले अपने लाभ के लिए मानस की इस विशेषता का उपयोग करते हैं। आप इस प्रकार के हेरफेर से अपनी रक्षा तभी कर सकते हैं जब आप अपने हितों को लगातार याद रखेंगे और हेरफेर के आगे नहीं झुकेंगे।
• छोटे विवरण।कभी-कभी मैनिपुलेटर आपका ध्यान वस्तु के एक छोटे और बहुत महत्वपूर्ण विवरण की ओर आकर्षित करता है, जो आपको सामान्य रूप से स्थिति पर विचार करने की अनुमति नहीं देता है। इसके कारण, निष्कर्ष निकाले जाते हैं, जो निश्चित रूप से सही नहीं हो सकते। यह 2-3 यादृच्छिक मामलों के आधार पर एक सांख्यिकीय पैटर्न के बारे में बात करने जैसा है, जबकि विश्वसनीय आंकड़ों के लिए कम से कम सौ "माप" का सर्वेक्षण होना चाहिए। जोड़तोड़ करने वाले इस तथ्य का लाभ उठाते हैं कि बहुत से लोग विषय को अच्छी तरह से जाने बिना घटनाओं और घटनाओं का न्याय करते हैं और अन्य लोगों की राय से निर्देशित होते हैं। लेकिन क्या होगा अगर किसी अन्य व्यक्ति की राय जोड़तोड़ की राय है? अपने ज्ञान पर भरोसा करने की कोशिश करें, न कि दूसरे लोगों के सतही फैसलों पर।
• विडंबना और उपहास. जोड़तोड़ करने वाले अक्सर विडंबना या मुस्कराहट की मदद से वार्ताकार को भावनाओं से हिलाने की कोशिश करते हैं। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि जब कोई व्यक्ति भावुक हो जाता है, तो उसकी चेतना की स्थिति बदल जाती है और व्यक्ति सुझाव के प्रति अधिक आसानी से संवेदनशील हो जाता है। बातचीत में आपका दिमाग ठंडा होना चाहिए और भावनाओं में बहना नहीं चाहिए।
• दिमाग से निकल जाओ।जोड़तोड़ करने वाले लगातार बातचीत के सूत्र को इस तरह से मोड़ने की कोशिश कर रहे हैं कि आप भ्रमित हों। हार मत मानो - आपको अपनी लाइन झुकनी चाहिए।
• अनुकूल परिस्थितियों की झूठी मान्यता।जोड़तोड़ उन अनुकूल परिस्थितियों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करता है जिनमें पीड़ित कथित रूप से स्थित है। नतीजतन, पीड़ित बहाना बनाना शुरू कर देता है और अधिक प्रेरित हो जाता है। बहाने मत बनाओ, लेकिन अपनी श्रेष्ठता स्वीकार करो - आत्म-विकास साइटें सलाह देती हैं।
• नकली पूर्वाग्रह।पीड़ित को ऐसी स्थिति में रखा जाता है कि उसे खुद ही संदेह को जोड़तोड़ करने वाले की ओर मोड़ना पड़ता है कि वह पक्षपाती है। इस प्रकार, पीड़ित खुद को मैनिपुलेटर के शब्दों पर गंभीर रूप से प्रतिक्रिया न करने की स्थापना देता है। एक बार ऐसी ही स्थिति में, अपने पूर्वाग्रह का खंडन करें, लेकिन जोड़तोड़ करने वाले की प्रशंसा न करें।
• विशेष शर्तों के माध्यम से झूठ।जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, जोड़तोड़ करने वालों की पसंदीदा रणनीति में से एक झूठ और गलत बयानी है। इस मामले में, विशेष शर्तों की मदद से भ्रामक तरीके से हेरफेर किया जाता है। नतीजतन, पीड़ित, समझ से बाहर की शर्तों को सुनकर, बेवकूफ या अक्षम दिखने के डर से फिर से नहीं पूछता है। यदि आप एक अपरिचित शब्द सुनते हैं, तो आपको फिर से पूछने की ज़रूरत है - इसमें शर्मनाक कुछ भी नहीं है।
• झूठी मूर्खता थोपना. विधि पीड़ित के अपमान के लिए नीचे आती है, उसकी योग्यता प्लिंथ के नीचे है। इस मामले में, संकेत की मदद से हेरफेर होता है। लोगों के साथ काम कर सकते हैं और अस्थायी रूप से उन्हें भ्रमित कर सकते हैं।
• दोहराव के माध्यम से विचारों को थोपना. जैसा कि अमेरिकी कार्यक्रमों और किताबों में भाषण में एक ही विचार कई बार दोहराया जाता है, अंत में यह आपका विचार बन सकता है। इसलिए यह इतना महत्वपूर्ण है। बस उस पर ध्यान मत दो। इसलिए, हस्ताक्षरित अनुबंध के रूप में कागज पर समझौतों को ठीक करना उपयोगी है।
• एक पंक्ति में तीन "हाँ"।इस हेरफेर तकनीक का उपयोग बिक्री प्रबंधकों द्वारा किया जाता है जो आपको फोन पर कॉल करते हैं। वार्तालाप स्क्रिप्ट जानबूझकर इस तरह से बनाई गई है कि आप लगातार कई बार "हां" कहते हैं। नतीजतन, मानस लगातार सहमत होने के लिए तैयार है, और फिर वे आपको एक प्रस्ताव देते हैं जिसके लिए आपको सहमत होना चाहिए।
• झूठी असावधानी. जोड़तोड़ करने वाला जानबूझकर मूर्ख होने का दिखावा करता है, कथित तौर पर उसने कुछ नहीं देखा, नोटिस नहीं किया। हालाँकि, वह "ध्यान नहीं देता" कि उसके लिए क्या फायदेमंद है कि वह नोटिस न करे।
• अवलोकन और समान विशेषताओं की खोज।जोड़तोड़ करने वाला अपने शिकार के साथ सामान्य विशेषताओं और गुणों की तलाश करता है या उनका आविष्कार करता है। इस प्रकार विश्वास का स्तर बढ़ रहा है। यह मनोवैज्ञानिक सुरक्षा को कम करता है। आप मैनिपुलेटर को यह बताकर इससे अपना बचाव कर सकते हैं कि आप उसके जैसे नहीं हैं।
• अपने विकल्पों को थोपना।जोड़तोड़ एक शर्त निर्धारित करता है ताकि आप अन्य विकल्पों पर विचार किए बिना जोड़तोड़ द्वारा प्रस्तावित दो या तीन विकल्पों के बीच चयन करें। उदाहरण के लिए, एक रेस्तरां में एक वेटर पूछता है कि आप किस तरह की शराब पीएंगे लाल या सफेद, या हो सकता है कि आप सिर्फ एक कप कॉफी लेना चाहते थे। हमेशा अपने हितों का पीछा करें, तो कोई भी हेरफेर आप पर काम नहीं कर सकता।
• "अचार"।भागीदारों को समाप्त करने और उनसे अपनी जरूरत की हर चीज प्राप्त करने के लिए बैठक में विशेष रूप से देरी हो रही है

हेरफेर संरक्षण

हर किसी को आसानी से हेरफेर नहीं किया जाता है। चतुर और बुद्धिमान लोगों को किसी भी चाल के आगे झुकना मुश्किल होता है। यदि आपको लगता है कि जोड़तोड़ करने वाला कोई कठिन काम आपके खर्च पर करना चाहता है, तो अपने आप से पूछें, क्या आप मदर टेरेसा हैं? उदाहरण के लिए, एक बार एक काम के सहयोगी ने मुझे शनिवार को सुबह 8 बजे बाहर जाने के लिए कहा, इस तथ्य से प्रेरित होकर कि उसके पिता का जन्मदिन था। हालांकि, मैंने कभी कोई प्रतिक्रिया नहीं देखी। सवाल उठता है - मैंने ऐसा क्यों किया? शायद वह काम पर एक सहयोगी को खुश करना चाहता था, या सिर्फ विशुद्ध रूप से मानवीय रूप से एक पद पर प्रवेश किया था। हालांकि, कोई फायदा नहीं हुआ।

किताब पढ़ेंगे तो अच्छा रहेगा रोबर्टा चाइल्डिनीप्रभाव के मनोविज्ञान के बारे में। मानव मानस के यांत्रिकी को समझते हुए, आपके पास किसी भी हेरफेर के लिए एक गंभीर प्रतिरक्षा होगी।

विडंबना इस तथ्य में निहित है कि जोड़तोड़ करने वालों में स्वयं कई कमजोरियां होती हैं और उनके अहंकार और घमंड का उपयोग उनके अपने उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है

हेरफेर से बचाव में पहला कदम यह है कि आप महसूस करते हैं कि आप उन लक्ष्यों को हल करने की कोशिश कर रहे हैं जो आपके लिए विदेशी हैं। ध्यान रखने वाली दूसरी बात यह है कि अपनी रुचियों को स्पष्ट रूप से समझें और अपने व्यक्तिगत हितों के अनुसार आपको दी जाने वाली हर चीज की तुलना करें।

अगला - भावनाओं पर झूलें नहीं। यह व्यर्थ नहीं है कि मनोविज्ञान में ऐसी कोई विधि है। महत्वपूर्ण निर्णय लेते समय भावनाओं को बाहर निकालने और स्पष्ट स्थिति में निर्णय लेने का प्रयास करना चाहिए। हालाँकि, आपको निर्णय लेने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। समय की कमी जोड़तोड़ के हाथों में खेलती है। जब आप किसी चीज़ में रुचि नहीं रखते हैं तो "नहीं" कहना सीखें। खुश करने की कोशिश मत करो। इसके विपरीत, यदि आपको लगता है कि आपसे सबटेक्स्ट के साथ एक प्रश्न पूछा जा रहा है, तो आपको इसे स्पष्ट करने की आवश्यकता है - जोड़तोड़ करने वाला यह किस उद्देश्य से पूछ रहा है और वह क्या हासिल करना चाहता है? इस प्रकार, आप उसके इरादों को प्रकट करते हैं और गेंद को दूसरी तरफ फेंकते हैं। अब जोड़तोड़ करने वाला आपके सामने मनोवैज्ञानिक सुरक्षा खोकर बहाना बना देगा।

किसी को संकेत दें चालाकीदेखे जाने के बारे में। यह एक मजाक या आलोचनात्मक मूल्यांकन हो सकता है। यह जोड़ तोड़ प्रभाव की पूरी शक्ति को बेअसर कर सकता है। हेरफेर से बचाने के लिए निष्क्रिय-आक्रामक तरीके भी हैं। उदाहरण के लिए, अनदेखा करना। उच्चतम वर्ग तब होता है जब आप हेरफेर को समझते हैं और इसे नहीं दिखाते हैं। साथ ही बातचीत की प्रक्रिया में आप हर उस दिशा में ले जाते हैं जो आपके लिए फायदेमंद है।

हेरफेर का मुकाबला करने का एक और अस्पष्ट तरीका है अनिश्चितता. उदाहरण के लिए, बॉस ने आप पर इस उम्मीद में चिल्लाया कि आप कार्य दिवस की समाप्ति के बाद रुकेंगे और सभी गंदे काम करेंगे, और आपने उसे सहयोगियों के सामने भेज दिया और त्याग पत्र फेंक दिया। जैसा कि वे कहते हैं, एक अप्रत्याशित व्यक्ति बस अजेय होता है। लोगों को आराम से, आत्मविश्वास से व्यवहार करने की अनुमति देता है और लगभग पूरी तरह से हेरफेर से बचाता है।

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नर्सिंग स्टाफ के कर्तव्यों में उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सा जोड़तोड़ का कार्यान्वयन शामिल है। न केवल रोगियों की शीघ्र वसूली, बल्कि संभावित जटिलताओं की रोकथाम भी इस बात पर निर्भर करती है कि ये जोड़तोड़ कैसे किए जाते हैं, इसलिए चिकित्सा कर्मियों के लिए तकनीक का ज्ञान और चिकित्सा जोड़तोड़ के सभी नियमों का अनुपालन मुख्य आवश्यकता है।

किसी भी चिकित्सा संस्थान के सभी कर्मचारियों को सबसे महत्वपूर्ण जोड़तोड़ में महारत हासिल करनी चाहिए, जो दवाओं को प्रशासित करने, ड्रेसिंग लगाने और उपचार के भौतिक तरीकों के विभिन्न तरीके हैं। सर्जिकल अस्पताल की एक विशेषता कर्मचारियों की घावों और दर्दनाक चोटों की देखभाल करने की क्षमता है। इसलिए, चिकित्सा कर्मियों को शल्य चिकित्सा उपकरणों, आधुनिक सिवनी सामग्री और ड्रेसिंग को जानने की जरूरत है।

बाल चिकित्सा सर्जरी में, दवाओं के चुनाव में एक महत्वपूर्ण मानदंड रोगियों की उम्र है। वही मानदंड उनके प्रशासन के मार्ग को प्रमाणित करता है। दवा प्रशासन के कई मार्ग हैं:

1) प्रवेश मार्ग,

2) पैरेंट्रल तरीका,

3) गुदा मार्ग,

4) औषधीय पदार्थों का बाहरी उपयोग।

प्रवेश मार्ग- मुंह के माध्यम से दवाओं की शुरूआत। मौखिक प्रशासन के लिए दवाओं के कई अलग-अलग रूप हैं: गोलियां, गोलियां, पाउडर, कैप्सूल, टिंचर, सिरप, निलंबन, समाधान, एरोसोल, आदि। बचपन में, गोलियों, गोलियों, कैप्सूल और अन्य ठोस रूपों का उपयोग मुश्किल है, अतः विलयनों, सिरपों, निलंबनों को अधिक वरीयता दी जाती है। मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत कुछ औषधीय पदार्थ पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड की क्रिया से नष्ट हो जाते हैं, इसलिए ऐसे पदार्थों के लिए जिलेटिन (तथाकथित कैप्सूल) से युक्त एक विशेष खोल का उपयोग किया जाता है। यह खोल स्वतंत्र रूप से पेट से गुजरता है, केवल ग्रहणी में एंजाइमों के प्रभाव में ढह जाता है, जो औषधीय पदार्थ की सुरक्षा सुनिश्चित करता है। यह महत्वपूर्ण है कि कई मौखिक रूपों की इष्टतम क्रिया खाने के कार्य से जुड़ी हुई है, इसलिए आपको सेवन के क्रम का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है - भोजन से पहले, भोजन के दौरान या भोजन के बाद। रोगियों के उपचार में, दवाओं के एक जटिल का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसका बहुमुखी प्रभाव होता है, जिसके प्रशासन के मार्ग भिन्न हो सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि कुछ दवाएं एक दूसरे के साथ संयोजन में प्रभाव को प्रबल कर सकती हैं और विरोधी भी हो सकती हैं। इसलिए, औषधीय पदार्थों की शुरूआत और उनके अनुक्रम के बारे में पहले से सोचा जाना चाहिए। प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग में औषधीय पदार्थों की अनुकूलता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

पैरेंट्रल रूट- इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ-साथ अंतःशिरा संक्रमण का उपयोग करके रक्तप्रवाह में दवाओं की शुरूआत।

Ø इंट्राडर्मल इंजेक्शन स्थानीय संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है, एक औषधीय पदार्थ के लिए सामान्य और स्थानीय संवेदनशीलता का निर्धारण, और टीकाकरण। प्रक्रिया: इंजेक्शन साइट को 70% अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, इंजेक्शन साइट पर त्वचा को हाथ से खींचा जाता है, फिर सुई को 30 डिग्री (सुई कट अप) के कोण पर 1-2 मिमी की गहराई तक डाला जाता है, और फिर औषधीय पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। यदि एक ट्यूबरकल "नींबू के छिलके" (चित्र संख्या 9) के रूप में बनता है, तो इंजेक्शन सही ढंग से किया गया था। यदि सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो प्युलुलेंट जटिलताएं हो सकती हैं - घुसपैठ, फोड़ा, कफ।

चावल। 9. इंट्राडर्मल इंजेक्शन के दौरान "नींबू के छिलके" का निर्माण।

Ø चमड़े के नीचे प्रशासन औषधीय पदार्थ कंधे या जांघ के मध्य तिहाई की बाहरी सतह, उप-क्षेत्र और पेट की पार्श्व सतहों के क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं। इंजेक्शन के परिणामस्वरूप, चमड़े के नीचे के वसा में एक ड्रग डिपो बनाया जाता है, जो बहुत धीरे-धीरे अवशोषित होता है और इस तरह इसकी लंबी कार्रवाई सुनिश्चित करता है। कार्यान्वयन की विधि: इंजेक्शन साइट को 70% अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, फिर त्वचा को एक हाथ से एक तह में एकत्र किया जाता है, और सुई को दूसरे हाथ से 30-45 ° के कोण पर तह के आधार में डाला जाता है। 1.5-2 सेमी की गहराई और औषधीय पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है (चित्र संख्या 10)। 1-2 मिनट के लिए पंचर साइट पर एक सूखा बाँझ कपास झाड़ू लगाया जाता है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद जटिलताओं को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस (चमड़े के नीचे की वसा में एक शुद्ध संक्रमण का विकास) के साथ-साथ इंजेक्शन तकनीक (दवा के आकस्मिक प्रशासन) के उल्लंघन से भी जोड़ा जा सकता है।

चावल। 10. चमड़े के नीचे इंजेक्शन के स्थान और तकनीक।

Ø इंट्रामस्क्युलर प्रशासन दवाएं नितंबों के बाहरी ऊपरी चतुर्थांश या जांघ के ऊपरी तीसरे भाग की बाहरी सतह में उत्पन्न होती हैं। मांसपेशियों के ऊतकों में एक ड्रग डिपो बनाया जाता है, जो धीरे-धीरे अवशोषित होता है, लेकिन चमड़े के नीचे के इंजेक्शन की तुलना में थोड़ा तेज होता है। नितंबों के बाहरी ऊपरी चतुर्भुज के क्षेत्र में इंजेक्शन लगाते समय, रोगी की स्थिति उसके पेट पर सख्ती से पड़ी होनी चाहिए। विधि: इंजेक्शन साइट को 70% अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, फिर एक हाथ से हम त्वचा को फैलाते हैं, दूसरे हाथ से हम इसकी लंबाई के 2/3 सुई को त्वचा पर 90 ° के कोण पर डालते हैं, औषधीय पदार्थ को इंजेक्ट करने से पहले , यह सुनिश्चित करने के लिए पिस्टन को ऊपर खींचना आवश्यक है कि यह सिरिंज रक्त में प्रवेश नहीं करता है, और फिर धीरे-धीरे दवा को इंजेक्ट करें।

चावल। 11. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के स्थान और तकनीक।

सम्मिलन के बाद, सुई के खिलाफ एक कपास झाड़ू दबाया जाता है और सुई को तेज गति से हटा दिया जाता है (चित्र संख्या 11)। संभावित जटिलताएं सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक उपायों (प्युलुलेंट संक्रमण) के उल्लंघन से जुड़ी हैं, साथ ही हेरफेर की तकनीक (एक विदेशी शरीर नरम ऊतकों में रह सकता है - सुई का हिस्सा; या एक दवा को पोत में इंजेक्ट किया जा सकता है, जो दवा के ओवरडोज से भरा होता है, एम्बोलिज्म)।

Ø अंतःशिरा प्रशासन औषधीय पदार्थ। सबसे अधिक बार, कोहनी मोड़ (क्यूबिटल नस) के क्षेत्र में नसों का पंचर किया जाता है, हालांकि, छोटे बच्चों में, अच्छी तरह से विकसित चमड़े के नीचे की वसा के कारण, कोहनी मोड़ की नसों की कल्पना नहीं की जाती है, इसलिए, प्रकोष्ठ, हाथ, पैर के पीछे, सिर की नसों का उपयोग किया जाता है, जहां चमड़े के नीचे की मोटाई कम वसायुक्त ऊतक होती है। एक औषधीय पदार्थ की शुरूआत के साथ, प्रभाव अक्सर "सुई की नोक पर" विकसित होता है। ले जाने की विधि: रोगी के बैठने या लेटने की स्थिति में, कंधे के मध्य तीसरे भाग पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जिसके बाद रोगी अपनी मुट्ठी को कई बार निचोड़ता और खोलता है ताकि कोहनी मोड़ की नसें भर जाएं। रक्त। कोहनी क्षेत्र को 70% अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, फिर त्वचा को एक हाथ से खींचा जाता है और नस को ठीक कर दिया जाता है, दूसरे हाथ से सुई को कट अप के साथ डाला जाता है, लगभग त्वचा के समानांतर जब तक ऐसा महसूस न हो जाए कि वह गिर रहा है और आगे बढ़ रहा है। नस के साथ सुई की लंबाई का 1/3। हम पिस्टन को अपनी ओर खींचकर नस में सुई की उपस्थिति की जांच करते हैं - सिरिंज में रक्त दिखाई देना चाहिए। टूर्निकेट को भंग कर दिया जाता है और औषधीय पदार्थ को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है (चित्र संख्या 12)।

चावल। 12. अंतःशिरा इंजेक्शन।

इंजेक्शन के अंत में, इंजेक्शन साइट को एक बाँझ झाड़ू के साथ दबाकर सुई को जल्दी से नस से हटा दिया जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ जटिलताएं एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस (सेप्सिस का विकास) के उल्लंघन से जुड़ी हैं, हेरफेर की तकनीक का उल्लंघन (एम्बोलिज्म, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, हेमेटोमा, सड़न रोकनेवाला परिगलन)। जीवन के पहले दिनों के नवजात शिशुओं में, गर्भनाल शिरा का उपयोग कभी-कभी अंतःशिरा संक्रमण के लिए किया जाता है, हालांकि, इसके उपयोग की अवधि संभावित जटिलता के कारण कई दिनों तक सीमित होती है - घनास्त्रता, इसलिए, आगे के संक्रमणों की निरंतरता के लिए परिधीय के कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है। नसों, यदि यह असंभव है, तो वेनेसेक्शन किया जाता है (चित्र संख्या 13)।

चावल। 13. बच्चों में पंक्चर और वेनेसेक्शन के स्थान।

बच्चों में समाधान और रक्त उत्पादों के लंबे समय तक संक्रमण के लिए, केंद्रीय नसों का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, सबक्लेवियन नस को कैथीटेराइज किया जाता है। सबक्लेवियन नस कैथीटेराइजेशन एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो एनेस्थीसिया के तहत बच्चों में की जाती है। वेनेसेक्शन की तरह, सबक्लेवियन नस कैथीटेराइजेशन को एक मामूली ऑपरेशन माना जाता है।

गुदा मार्गमौखिक प्रशासन पर औषधीय पदार्थों की शुरूआत के कई फायदे हैं, खासकर बचपन में - कम आक्रमण, उपयोग में आसानी, तेजी से अवशोषण, दवा यकृत को छोड़ देती है, अर्थात। उसमें नहीं टूटता। मलाशय प्रशासन के लिए खुराक के रूप सपोसिटरी (मोमबत्तियां) हैं, जो या तो तेल, पैराफिन और प्राकृतिक वसा, या जिलेटिन-ग्लिसरीन जैल पर आधारित होते हैं। इसके अलावा, एनीमा का उपयोग करके औषधीय पदार्थों को प्रशासित किया जा सकता है। एनीमा कई प्रकार के होते हैं: सफाई, हाइपरटोनिक, साइफन, औषधीय, पोषण और अन्य।

Ø सफाई एनीमा विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थान पर ले जाना सबसे अच्छा है - आमतौर पर एक हेरफेर कक्ष में, जहां एक अलग कैबिनेट होना चाहिए जिसमें सामान संग्रहीत किया जाता है - नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए एस्मार्च का मग, नाशपाती (रबर के गुब्बारे), टिप्स, ऑइलक्लोथ, बर्तन (चित्र संख्या 14)। एनीमा से पहले, बच्चे को पेशाब करने की पेशकश की जाती है, फिर उसे अपने घुटनों के बल पेट के बल लेटा दिया जाता है; इस एनीमा को घुटने-कोहनी की स्थिति में करना संभव है। एनीमा से पहले, एक ऑयलक्लोथ को सोफे पर रखा जाता है, जिसका अंत श्रोणि में नीचे लटका होना चाहिए (यदि बच्चा आंतों में पानी नहीं रखता है)। Esmarch के मग या रबर नाशपाती को कमरे के तापमान पर उबला हुआ पानी से भर दिया जाता है, सिस्टम भर जाता है, टिप उदारता से वैसलीन तेल से चिकनाई की जाती है, सिस्टम को सोफे से एक मीटर की ऊंचाई पर एक रैक पर लटका दिया जाता है। नितंबों को बाएं हाथ से अलग किया जाता है, और टिप को दाहिने हाथ से गुदा में सावधानी से डाला जाता है, इसे पहले 2-3 सेमी तक मलाशय में नाभि की ओर ले जाया जाता है, और फिर रीढ़ की हड्डी के समानांतर 4-5 सेमी टिप स्वतंत्र रूप से और हिंसा के बिना आगे बढ़ना चाहिए। टिप स्थापित होने के बाद, द्रव प्रवाह खोला जाता है। एक सफाई एनीमा के अच्छे प्रभाव के लिए, कम से कम 15-20 मिनट के लिए पानी रखने की सलाह दी जाती है, जिसके बाद बच्चे को गमले में लगाया जाता है। एनीमा की कार्रवाई की निगरानी करना, रोग संबंधी अशुद्धियों (बलगम, रक्त, हरियाली) की उपस्थिति के लिए मल की जांच करना आवश्यक है। संभावित जटिलताओं को प्रौद्योगिकी के उल्लंघन से जोड़ा जा सकता है - मलाशय की दीवार को घायल करना।

चावल। 14. रबर नाशपाती और एस्मार्च का मग।

Ø हाइपरटोनिक एनीमा आंतों की प्रायश्चित या अप्रभावी सफाई एनीमा के लिए संकेत दिया गया। एनीमा की क्रिया एक चिड़चिड़े प्रभाव पर आधारित होती है - यह 10% सोडियम क्लोराइड समाधान द्वारा बनाए गए आसमाटिक दबाव द्वारा आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप अंतरालीय द्रव आंतों के लुमेन में प्रवेश करता है, जो आंत की सामग्री को द्रवीभूत करता है। हाइपरटोनिक घोल प्रति 100 मिलीलीटर उबले हुए पानी में 10 ग्राम टेबल सॉल्ट की दर से तैयार किया जाता है। हेरफेर तकनीक एक सफाई एनीमा के समान है, यह एक रबर नाशपाती के साथ किया जाता है, क्योंकि। इस एनीमा के साथ प्रशासित द्रव की मात्रा कम है। प्रशासित द्रव की मात्रा रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। हाइपरटोनिक एनीमा का प्रभाव 15-20 मिनट के बाद होता है। हाइपरटोनिक एनीमा सूजन या अल्सरेटिव आंत्र रोग में contraindicated है।

तालिका 5

सफाई के दौरान उम्र के आधार पर प्रशासित द्रव की मात्रा

और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा।

कभी-कभी, बच्चों में पुरानी कब्ज के साथ, ओगनेव के अनुसार एनीमा का उपयोग किया जाता है। इस एनीमा में एक स्पष्ट उत्तेजक क्रमाकुंचन प्रभाव होता है, इसमें शामिल हैं: 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के 200 मिलीलीटर, शुद्ध (निर्जल) ग्लिसरीन के 200 मिलीलीटर और साबुन समाधान के 200 मिलीलीटर।

Ø अपनाना एनीमा आंतों की सामग्री के महत्वपूर्ण ठहराव के साथ किया जाता है, साथ ही आंतों पर सर्जरी की तैयारी के लिए, यह प्रक्रिया एक डॉक्टर की उपस्थिति में की जाती है। उपकरण - कम से कम 1 सेमी के व्यास और अंत में कई साइड छेद के साथ एक लंबी और काफी कठोर जांच, 500-600 मिलीलीटर की क्षमता वाला एक फ़नल, एक बेसिन और एक बाल्टी। हेरफेर तकनीक: बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, पैरों को पेट की ओर लाया जाता है और श्रोणि को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है। फ़नल जांच से जुड़ा है, सिस्टम भर गया है। ट्यूब के मुक्त सिरे को मोटे तौर पर वैसलीन के तेल से उपचारित किया जाता है और 4-5 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। ट्यूब के बाद, बाएं हाथ की तर्जनी को आंत में डाला जाता है और, इसके नियंत्रण में, ट्यूब का अंत होता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र में उन्नत है। ट्यूब की सही स्थिति में पूरे विश्वास के साथ प्रक्रिया शुरू की जाती है। उसी समय, फ़नल को पहले नितंबों के स्तर तक कम किया जाता है, फिर इसे पानी से भर दिया जाता है और ऊपर उठाया जाता है, फिर फ़नल को फिर से उतारा जाता है। बृहदान्त्र की सामग्री को फ़नल के माध्यम से श्रोणि में हटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया को कई बार किया जाता है जब तक कि साफ पानी न निकल जाए, प्रक्रिया के दौरान तरल की मात्रा 15-18 लीटर तक पहुंच सकती है। साइफन एनीमा करते समय, अंदर और बाहर तरल पदार्थ की मात्रा की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की मात्रा आउटपुट से अधिक नहीं होनी चाहिए, अन्यथा पानी के नशे से जुड़ी जटिलताएं हो सकती हैं, जो आमतौर पर प्रक्रिया के 20-30 मिनट बाद और कभी-कभी इसके दौरान प्रकट होती हैं। बच्चे को बार-बार उल्टी, बार-बार नाड़ी, सांस लेने में तकलीफ, पीली त्वचा, धँसी हुई आंखें और अशांत चेतना है। पानी का नशा बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ और विषाक्त पदार्थों के एक साथ अवशोषण से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप परिसंचारी द्रव (बीसीसी) की मात्रा में काफी वृद्धि होती है, जिससे तेज इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी होती है, एसिड-बेस अवस्था (एसीएस) में बदलाव होता है। ), और मस्तिष्क और पैरेन्काइमल अंगों में सूजन आ जाती है। पानी के नशे की रोकथाम में साइफन एनीमा करने के मूल नियम का कड़ाई से पालन करना शामिल है - इनपुट और आउटपुट द्रव की मात्रा का मिलान। साइफन एनीमा के लिए, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग करना बेहतर होता है। इसी समय, पानी के नशे का खतरा, हालांकि पूरी तरह से बाहर नहीं किया गया है, काफी कम हो गया है।

Ø पोषक तत्व एनीमा यह तब किया जा सकता है जब मुंह से भोजन लेना असंभव हो। पोषक तत्व एनीमा करने से एक घंटे पहले, एक सफाई एनीमा किया जाता है। पोषक द्रव गर्म होना चाहिए और इसमें हाइपोटोनिक या आइसोटोनिक सांद्रता होनी चाहिए। पोषक तत्व एनीमा करने के लिए, एक ड्रिप सिस्टम एकत्र किया जाता है जो आपको तरल के प्रवाह को विनियमित करने की अनुमति देता है, प्रति मिनट 6-10 बूंदों की गति को इष्टतम माना जाता है। बच्चे को आरामदायक स्थिति में रखा जाता है, क्योंकि। ड्रिप एनीमा लंबे समय तक किया जाता है, रबर की नोक या पतली कैथेटर का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसे एक बड़ी गहराई (10-15 सेमी या अधिक तक) में डाला जाता है। आइए हम तुरंत एक आरक्षण करें कि हाल के वर्षों में, संतुलित पैरेंट्रल पोषण की शुरूआत के संबंध में, पोषण संबंधी एनीमा के उपयोग की आवश्यकता को व्यावहारिक रूप से घटाकर 0 कर दिया गया है।

Ø चिकित्सीय एनीमा - माइक्रोकलाइस्टर्स (10-30 मिली।), मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में औषधीय पदार्थों (जड़ी-बूटियों के काढ़े, दवाओं के घोल, जैविक तैयारी के निलंबन) के घोल को पेश करने के लिए उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य उन्हें कम से कम 30 मिनट तक मलाशय में रखना है। अवशोषण से पहले या बाद में मल त्याग के साथ। वे मलाशय (प्रोक्टाइटिस) और सिग्मॉइड बृहदान्त्र (सिग्मायोडाइटिस) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के उपचार के साथ-साथ आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार के लिए निर्धारित हैं। एक चिकित्सा प्रक्रिया के रूप में एनीमा का उपयोग करने का नकारात्मक पक्ष लगातार उपयोग के साथ आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन है।

बाहरी उपयोगऔषधीय पदार्थ आधुनिक चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं और इसकी गैर-आक्रामकता और उपयोग में आसानी के साथ आकर्षित करते हैं। बाहरी उपयोग के लिए, निम्नलिखित खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है: मलहम, जैल, समाधान, बूँदें, एरोसोल, पाउडर, पाउडर, आदि। इन रूपों को स्थानीय रूप से लागू किया जाता है, जैसे कि त्वचा पर लगाया जाता है या आंखों, कानों और नाक में इंजेक्ट किया जाता है। आंखों की बूंदों की शुरूआत के लिए एक बाँझ पिपेट का उपयोग करें। रोगी को ऊपर देखने के लिए कहा जाता है, निचली पलक को नीचे खींचा जाता है और दवा की 1-2 बूंदें पलक के पीछे डाली जाती हैं। शरीर के तापमान पर गर्म किए गए तेल के घोल को कान में इंजेक्ट किया जाता है। कान नहर को सीधा करने के लिए ऑरिकल को पीछे और ऊपर खींचा जाता है। 3-4 बूंदों की शुरूआत के बाद, समाधान को कान नहर में धकेलने के लिए ट्रैगस को कई बार दबाएं। नाक के मार्ग को साफ करने के बाद, नाक में बूँदें डाली जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप हाइपरटोनिक, आइसोटोनिक स्प्रे का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही नाक के मार्ग को साफ करने के लिए नाक के एस्पिरेटर या रबर नाशपाती का उपयोग किया जाता है। नाक के एस्पिरेटर्स का उपयोग सक्शन (चित्र #15) के रूप में किया जाता है। 5 वर्ष की आयु के बच्चों में, निम्नलिखित तकनीक का उपयोग किया जा सकता है: एक नथुने को बंद कर दिया जाता है, और तरल को दूसरे में रबर के बल्ब के साथ नाक गुहा में पेश किया जाता है, उसी समय बच्चा इसके माध्यम से हवा निकालता है, फिर यह प्रक्रिया दूसरी तरफ किया जाता है। नाक के मार्ग को साफ करने के बाद, बच्चे को उसके सिर को थोड़ा पीछे की ओर करके बैठाया जाता है, नाक की नोक को नाक के मार्ग के विपरीत दिशा में घुमाया जाता है जिसमें बूंदों को इंजेक्ट किया जाता है। 2-3 बूँदें डाली जाती हैं, जिसके बाद रोगी अपने सिर को विपरीत दिशा में झुकाता है। 2 मिनट के बाद, दूसरी तरफ हेरफेर दोहराएं। इसके अलावा, औषधीय पदार्थों के बाहरी प्रशासन के लिए, एक विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र (वैद्युतकणसंचलन) और अल्ट्रासोनिक तरंगों (फोनोफोरेसिस) का अक्सर उपयोग किया जाता है, जो स्थानीय ऊतकों में दवा की गहरी पैठ सुनिश्चित करता है।

चावल। 15. नाक एस्पिरेटर्स।

सर्जिकल अस्पताल में बच्चों के लिए चिकित्सा के घटकों में से एक का उपयोग है भौतिक तरीके- हीटिंग पैड, कंप्रेस, चिकित्सीय स्नान। गर्मी और ठंड के स्थानीय संपर्क में एनाल्जेसिक, शोषक और सुखदायक प्रभाव होता है। एक ही बीमारी के विभिन्न चरणों में, गर्मी और सर्दी दोनों का उपयोग करना संभव है, इसलिए इस प्रक्रिया को डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि जलने और शीतदंश से बचने के लिए नग्न शरीर पर गर्म या ठंडे हीटिंग पैड का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। हीटिंग पैड को ½ मात्रा में गर्म या ठंडे पानी से भर दिया जाता है, हवा को हटा दिया जाता है और कॉर्क से बंद कर दिया जाता है। हीटिंग पैड लगाने से पहले उसे डायपर या तौलिये में लपेट लेना चाहिए। संपीड़ितों का एक समान स्थानीय प्रभाव होता है। लिफाफे गर्म और ठंडा, गीला और सूखा। कंप्रेस को साफ, सूखी त्वचा पर लगाया जाता है। वार्मिंग कंप्रेस के लिए, गर्म पानी (37 ° C) या 70 ° एथिल अल्कोहल का उपयोग पानी (अर्ध-अल्कोहल सेक) के साथ आधा में पतला करें। कई परतों में मुड़ा हुआ धुंध, एक समाधान के साथ बहुतायत से सिक्त होता है, फिर मध्यम रूप से निचोड़ा और बिछाया जाता है। शीर्ष पर रूई की एक परत लगाई जाती है और एक पट्टी के साथ सेक को मजबूत किया जाता है। एक्सपोजर समय 30-60 मिनट। कोल्ड कंप्रेस के साथ, धुंध को बर्फ के पानी में सिक्त किया जाता है, निचोड़ा जाता है और लगाया जाता है, हर 3-5 मिनट में बदल दिया जाता है। सेक को हटाने के बाद, त्वचा को सुखाया जाता है और शराब से मिटा दिया जाता है। पश्चात की अवधि में फुफ्फुसीय जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए सरसों के मलहम पहले निर्धारित किए गए थे, फेफड़ों में भीड़, फुफ्फुस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस। बाहर ले जाने की विधि - सरसों के मलहम को गर्म पानी में सिक्त किया जाता है और त्वचा पर काम करने वाली सतह पर लगाया जाता है। ऊपर से कंप्रेस पेपर लगाया जाता है और उस पर एक तौलिया या डायपर रखा जाता है। एक्सपोज़र का समय 5-10 मिनट है, जिसके बाद सरसों के मलहम हटा दिए जाते हैं, त्वचा को धीरे से गर्म पानी से मिटा दिया जाता है और वैसलीन तेल से चिकनाई की जाती है। सरसों के मलहम के उपयोग के लिए एक contraindication भड़काऊ त्वचा रोग हैं। वर्तमान स्तर पर कम दक्षता के कारण सरसों के मलहम का उपयोग नहीं किया जाता है। तापमान, यांत्रिक कारक, साथ ही साथ पानी में घुलने वाले रसायन, व्यापक रूप से दवा के रूप में उपयोग किए जाते हैं चिकित्सीय स्नान . पूर्णता की डिग्री के अनुसार सभी स्नान सामान्य और स्थानीय में विभाजित हैं। उत्तरार्द्ध में, अर्ध-स्नान (शरीर के निचले हिस्से से कमर तक), सिट्ज़ बाथ (पैरों को डुबोए बिना श्रोणि, निचले पेट और ऊपरी जांघ), पैर स्नान (पैर से घुटनों तक, उद्देश्य के आधार पर) हैं। , हाथों के लिए स्नान। स्नान भी पानी के तापमान में भिन्न होते हैं: ठंडा (20 डिग्री सेल्सियस तक), ठंडा (30 डिग्री सेल्सियस तक), उदासीन (34-36 डिग्री सेल्सियस), गर्म (38 डिग्री सेल्सियस तक), गर्म (39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर)। आप यह भी कह सकते हैं कि स्नान को साधारण लोगों में विभाजित किया जाता है (अर्थात, बिना किसी योजक के - नमक, जड़ी-बूटियाँ, सुई और अन्य) और किसी भी तैयारी के अतिरिक्त। स्नान भराव हो सकता है: हर्बल संग्रह, पोटेशियम परमैंगनेट, समुद्री नमक और समुद्री शैवाल, खनिजों की एक विस्तृत विविधता, टेबल नमक, पाइन सुई और बहुत कुछ। स्नान करने के लिए मतभेद तीव्र हृदय रोग (मायोकार्डिअल रोधगलन, स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट), रक्तस्राव, पुरानी बीमारियों का तेज होना (पेप्टिक अल्सर, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य), बुखार, तीव्र संक्रामक रोग, पश्चात की अवधि है।

सर्जिकल अस्पताल की एक विशेषता विभिन्न प्रकार के घावों और चोटों वाले रोगियों की उपस्थिति है, और इसलिए, उनकी देखभाल के लिए चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा desmurgy, शल्य चिकित्सा उपकरणों और सिवनी सामग्री के नियमों के अच्छे ज्ञान की आवश्यकता होती है।

देसमुर्गी(ग्रीक डेस्मोस - पट्टा, कनेक्शन, पट्टी और एर्गन - व्यवसाय, प्रदर्शन) - पट्टियों का विज्ञान। घाव पर पट्टी लगाने की प्रक्रिया और उससे पहले की चिकित्सीय जोड़तोड़ को "बैंडिंग" शब्द से संदर्भित किया जाता है। किसी भी व्यक्ति को पट्टियां लगाने की तकनीक में महारत हासिल करनी चाहिए।

निम्नलिखित प्रकार की पट्टियाँ हैं:

हे नरम,

ó चिपकने वाला,

ó कठिन।

नरम ड्रेसिंग, विशेष रूप से पट्टियाँ, दवा में अधिक व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। नियुक्ति के द्वारा, नरम पट्टियों को विभाजित किया जाता है

नर्सिंग की मूल बातें पर हेरफेर एल्गोरिदम

ओएसडी पर बुनियादी जोड़तोड़

ऊंचाई माप संख्या 1/18

लक्ष्य: रोगी की ऊंचाई को मापें और तापमान शीट पर रिकॉर्ड करें।

संकेत:

मतभेद: मरीज की हालत गंभीर।

उपकरण:

1. तापमान शीट।

संभावित रोगी समस्याएं:

रोगी उत्तेजित है।

रोगी की स्थिति गंभीर है या वह शारीरिक रूप से क्षतिग्रस्त है (अंधा, एक अंग गायब है), आदि।

मौजूदा आदेशों के अनुसार ऑइलक्लॉथ कीटाणुरहित करें और स्टैडोमीटर पर रखें।

रोगी को उसकी पीठ के साथ काउंटर पर रखें ताकि वह उसे अपने सिर के पिछले हिस्से, कंधे के ब्लेड, नितंब और एड़ी से छुए।

अपने सिर को झुकाएं ताकि आंख का बाहरी कोना ईयर ट्रैगस के ऊपरी किनारे के स्तर पर हो।

अपने सिर पर बार को नीचे करें और ऊंचाई मीटर स्टैंड पर डिवीजनों के अनुसार अपनी ऊंचाई को चिह्नित करें।

तापमान शीट पर वृद्धि डेटा रिकॉर्ड करें।

विकास डेटा प्राप्त किया गया था, परिणाम तापमान शीट में दर्ज किए गए थे।

शरीर के वजन का निर्धारण संख्या 2/19

लक्ष्य: रोगी के वजन को मापें और इसे तापमान शीट पर रिकॉर्ड करें।

संकेत: शारीरिक विकास के अध्ययन की आवश्यकता और जैसा कि एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है।

मतभेद: मरीज की हालत गंभीर।

संभावित रोगी समस्याएं:

रोगी उत्तेजित है।

हस्तक्षेप करने को अनिच्छुक।

गंभीर स्थिति।

पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नर्स के कार्यों का क्रम:

रोगी को आगामी हेरफेर और उसकी प्रगति के बारे में सूचित करें।

जांचें कि तराजू सही हैं।

स्केल प्लेटफॉर्म पर एक साफ ऑयलक्लोथ बिछाएं।

बैलेंस का शटर खोलें और इसे बड़े और छोटे वजन से संतुलित करें।

शटर बंद करें।

रोगी को स्केल प्लेटफॉर्म (बिना जूतों के) के बीच में खड़े होने में मदद करें।

शटर खोलो।

वजन के साथ रोगी के वजन को संतुलित करें।

शटर बंद करें।

रोगी को पैमाने से बाहर निकलने में मदद करें।

चिकित्सा इतिहास में परिणाम रिकॉर्ड करें।

सैनिटरी और महामारी विज्ञान शासन की आवश्यकताओं के अनुसार ऑयलक्लोथ की प्रक्रिया करें।

प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन: वजन डेटा प्राप्त किया जाता है और परिणाम तापमान शीट में दर्ज किए जाते हैं।

रोगी या उसके रिश्तेदारों की शिक्षा: नर्स के कार्यों के उपरोक्त अनुक्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार का हस्तक्षेप।

श्वसन दर गणना संख्या 3/20

संकेत:

रोगी की शारीरिक स्थिति का आकलन।

सांस की बीमारियों।

डॉक्टर की नियुक्ति, आदि।

मतभेद: नहीं।

उपकरण।

सेकेंड हैंड या स्टॉपवॉच वाली घड़ी।

1. तापमान शीट।

संभावित रोगी समस्याएं: मनो-भावनात्मक (उत्साह, आदि)

पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नर्स के कार्यों का क्रम:

स्टॉपवॉच या स्टॉपवॉच के साथ घड़ी तैयार करें।

अपने हाथ धोएं।

रोगी को आराम से लेटने के लिए कहें ताकि आप सामने की छाती के शीर्ष को देख सकें।

रेडियल पल्स के लिए रोगी का हाथ लें, ताकि रोगी को लगे कि आप उसकी नब्ज की जांच कर रहे हैं।

छाती को देखो: तुम देखोगे कि यह कैसे ऊपर और नीचे होता है।

यदि आप छाती की गति नहीं देख सकते हैं, तो अपना हाथ रोगी की छाती पर रखें और आप गति को महसूस करेंगे।

1 मिनट में आवृत्ति की गणना करें (केवल सांसों की संख्या)।

प्रक्रिया के अंत में, रोगी को आराम से बैठने में मदद करें, सभी अनावश्यक हटा दें।

अपने हाथ धोएं।

रोगी के तापमान पत्रक पर माप डेटा रिकॉर्ड करें।

प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन: एनपीवी की गणना, तापमान शीट में दर्ज की गई।

टिप्पणियाँ:

आम तौर पर, श्वसन गति लयबद्ध होती है (यानी, नियमित अंतराल पर दोहराएं)। एक वयस्क में आराम से श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति 16-20 प्रति मिनट होती है, और महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 2-4 बार अधिक होती है। नींद के दौरान, श्वास आमतौर पर कम हो जाती है (प्रति मिनट 14 - 16 बीट तक), शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक उत्तेजना के दौरान श्वास अधिक बार हो जाती है।

श्वसन दर में वृद्धि को टैचीपनिया कहा जाता है; श्वसन दर में कमी - मंदनाड़ी; एपनिया श्वास की अनुपस्थिति है।

श्वास के प्रकार: छाती - महिलाओं में, उदर - पुरुषों में, मिश्रित - बच्चों में।

श्वसन दर की गणना करते समय, श्वास की गहराई और लय पर ध्यान दें, साथ ही साँस लेने और छोड़ने की अवधि पर ध्यान दें, श्वास के प्रकार पर ध्यान दें।

पल्स स्टडी नंबर 4/21

लक्ष्य: रोगी की नब्ज की जांच करें और तापमान शीट में रीडिंग रिकॉर्ड करें।

संकेत:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्थिति का आकलन।

चिकित्सक की नियुक्ति।

मतभेद: नहीं।

उपकरण।

तापमान शीट।

संभावित रोगी समस्याएं:

हस्तक्षेप के प्रति नकारात्मक रवैया।

शारीरिक क्षति की उपस्थिति।

पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नर्स के कार्यों का क्रम:

रोगी को उसकी नाड़ी के अध्ययन के बारे में सूचित करें, हस्तक्षेप का अर्थ समझाएं।

रोगी के बाएं अग्रभाग को दाहिने हाथ की उंगलियों से, रोगी के दाहिने अग्रभाग को कलाई के जोड़ों के क्षेत्र में बाएं हाथ की उंगलियों से पकड़ें।

पहली उंगली को अग्र-भुजाओं के पीछे रखें; रेडियल धमनी पर अंगूठे के आधार से 2, 3, 4 क्रमानुसार।

धमनी को त्रिज्या के विरुद्ध दबाएं और नाड़ी को महसूस करें

नाड़ी की समरूपता का निर्धारण करें। यदि नाड़ी सममित है, तो एक हाथ पर आगे की परीक्षा की जा सकती है। यदि नाड़ी सममित नहीं है, तो प्रत्येक भुजा पर अलग-अलग शोध करें।

नाड़ी की लय, आवृत्ति, भराव और तनाव का निर्धारण करें।

कम से कम 30 सेकंड के लिए पल्स बीट्स को गिनें। परिणामी आंकड़े को 2 से गुणा करें। यदि एक अतालता नाड़ी है, तो कम से कम 1 मिनट के लिए गिनें।

नाड़ी की जांच की गई। डेटा तापमान शीट में दर्ज किया गया है।

रोगी या उसके रिश्तेदारों की शिक्षा: नर्स के कार्यों के उपरोक्त क्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार का हस्तक्षेप।

टिप्पणियाँ:

नाड़ी की जांच के लिए स्थान:

रेडियल धमनी

जांघिक धमनी

अस्थायी धमनी

पोपलीटल धमनी

कैरोटिड धमनी

पृष्ठीय पैर की धमनी।

अधिक बार, रेडियल धमनी पर नाड़ी की जांच की जाती है।

आराम से, एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी की दर 60-80 बीट प्रति 1 मिनट होती है।

हृदय गति में वृद्धि (प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन) - क्षिप्रहृदयता।

हृदय गति में कमी (60 बीट प्रति मिनट से कम) - ब्रैडीकार्डिया।

हस्तक्षेप के कार्यान्वयन में स्वतंत्रता का स्तर 3 है।

रक्तचाप मापन संख्या 5/22

लक्ष्य: बाहु धमनी पर एक टोनोमीटर के साथ रक्तचाप को मापें।

संकेत: सभी बीमार और स्वस्थ रोगियों को हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए (निवारक परीक्षाओं में, हृदय और मूत्र प्रणाली के विकृति के साथ, रोगी की चेतना के नुकसान के साथ, शिकायतों, सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना)।

मतभेद: हटाए गए स्तन की तरफ जन्मजात विकृति, पैरेसिस, हाथ का फ्रैक्चर।

उपकरण: टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप, पेन, तापमान शीट।

संभावित रोगी समस्याएं:

मनोवैज्ञानिक (रक्तचाप, भय आदि का मूल्य नहीं जानना चाहता)।

भावनात्मक (हर चीज के प्रति नकारात्मकता), आदि।

पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नर्स के कार्यों का क्रम:

रोगी को आगामी हेरफेर और उसकी प्रगति के बारे में सूचित करें।

रोगी के हाथ को सही ढंग से रखें: एक विस्तारित स्थिति में, हथेली ऊपर की ओर, मांसपेशियों को आराम मिलता है। यदि रोगी बैठने की स्थिति में है, तो अंग के बेहतर विस्तार के लिए, उसे अपनी कोहनी के नीचे अपने मुक्त हाथ की एक बंद मुट्ठी रखने के लिए कहें।

कफ को रोगी के नंगे कंधे पर कोहनी से 2-3 सेमी ऊपर रखें; कपड़ों को कंधे को कफ के ऊपर नहीं निचोड़ना चाहिए; कफ को इतना कस लें कि केवल एक उंगली उसके और कंधे के बीच से गुजरे।

दबाव नापने का यंत्र कफ से कनेक्ट करें। पैमाने पर शून्य चिह्न के सापेक्ष दबाव नापने का यंत्र की स्थिति की जाँच करें।

क्यूबिटल फोसा में नाड़ी को महसूस करें और इस जगह पर फोनेंडोस्कोप लगाएं।

नाशपाती पर वाल्व बंद करें और कफ में हवा पंप करें: कफ में दबाव तक हवा को पंप करें, दबाव नापने का यंत्र के अनुसार, 25-30 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है जिस स्तर पर धमनी धड़कन निर्धारित करना बंद हो गया है।

वेंट खोलें और कफ को धीरे-धीरे डिफ्लेट करें। उसी समय, फोनेंडोस्कोप के साथ स्वरों को सुनें और दबाव गेज पैमाने पर रीडिंग का पालन करें।

सिस्टोलिक दबाव पर ध्यान दें जब पहली अलग ध्वनियाँ बाहु धमनी के ऊपर दिखाई देती हैं,

डायस्टोलिक दबाव के मूल्य पर ध्यान दें, जो टन के पूर्ण गायब होने के क्षण से मेल खाता है।

अपने रक्तचाप माप को एक अंश के रूप में रिकॉर्ड करें (अंश सिस्टोलिक दबाव है और हर डायस्टोलिक है), उदाहरण के लिए, 120/75 mmHg। कला।

रोगी को लेटने या आराम से बैठने में मदद करें।

सभी अनावश्यक हटा दें।

अपने हाथ धोएं।

प्राप्त डेटा को तापमान शीट में रिकॉर्ड करें।

याद है!एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए 1-2 मिनट के अंतराल पर दोनों हाथों पर रक्तचाप को 2-3 बार मापा जाना चाहिए। कफ को हर बार पूरी तरह से डिफ्लेट किया जाना चाहिए।

प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन: रक्तचाप मापा गया, डेटा को तापमान शीट में दर्ज किया गया।

टिप्पणी। आम तौर पर, स्वस्थ लोगों में, रक्तचाप के आंकड़े उम्र पर निर्भर करते हैं। सिस्टोलिक दबाव के संकेत सामान्य रूप से 90 मिमी एचजी से उतार-चढ़ाव करते हैं। 149 मिमी एचजी तक, डायस्टोलिक दबाव - 60 मिमी एचजी से। 90 मिमी एचजी . तक रक्तचाप में वृद्धि को धमनी उच्च रक्तचाप कहा जाता है। रक्तचाप में कमी को हाइपोटेंशन कहा जाता है।

रोगी या उसके रिश्तेदारों की शिक्षा: ऊपर वर्णित कार्यों के नर्स के अनुक्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार का हस्तक्षेप।

किसी भी हेरफेर संख्या 7/33 . से पहले और बाद में हाथ का उपचार

लक्ष्य: रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करें, नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम।

संकेत:

हेरफेर से पहले और बाद में।

रोगी की जांच करने से पहले और बाद में।

खाने से पहले।

शौचालय जाने के बाद।

दान करने के बाद और दस्ताने उतारने के बाद।

मतभेद: नहीं

उपकरण:

साबुन डिस्पोजेबल।

व्यक्तिगत सूखा तौलिया।

दस्ताने

निस्संक्रामक: एथिल अल्कोहल 70 डिग्री या कोई अन्य, संस्था द्वारा नियामक दस्तावेजों (AHD - 2000, AHD - विशेषज्ञ, आदि) के अनुसार प्रस्तावित।

पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नर्स के कार्यों का क्रम:

नल खोलें और पानी के हुड को समायोजित करें,

नल के घुंडी धो लें।

कलाई से शुरू करते हुए अपने हाथों को साबुन से धोएं।

दाएं हाथ को बाएं से और फिर बाएं को दाएं से धोएं।

बाएं हाथ के पिछले हिस्से के इंटरडिजिटल स्पेस को दाहिने हाथ से धोएं और इसके विपरीत।

हथेली की तरफ की अंगुलियों से एक लॉक बनाएं और नेल बेड को धोते समय उन्हें रगड़ें।

प्रत्येक उंगली को अपने बाएं हाथ पर एक गोलाकार गति में रगड़ें, फिर अपने दाहिने हाथ पर।

कलाई से शुरू करते हुए, अपने हाथों को गर्म बहते पानी से धोएं।

नल बंद करो।

उंगलियों से शुरू करते हुए, अपने हाथों को एक व्यक्तिगत या डिस्पोजेबल तौलिये से सुखाएं।

उपयोग किए गए डिस्पोजेबल तौलिये को फेंक दें।

यदि हेरफेर की आवश्यकता हो तो साफ दस्ताने पहनें।

प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन: हाथ धोए जाते हैं और हेरफेर के लिए तैयार होते हैं।

टिप्पणियाँ।

दो बार साबुन से हाथ धोए जाते हैं।

यदि आक्रामक प्रक्रियाओं को अंजाम देना आवश्यक है, तो धोने के तुरंत बाद, हाथों को एक कीटाणुनाशक (70% एथिल अल्कोहल, एएचडी 2000, एएचडी 2000 विशेष) के साथ इलाज किया जाता है और दस्ताने पर डाल दिया जाता है।

रोगी या उसके रिश्तेदारों की शिक्षा: नर्स के कार्यों के उपरोक्त क्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार का हस्तक्षेप।

विभिन्न सांद्रता संख्या 8/35 के डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक समाधान की तैयारी

लक्ष्य: 10% ब्लीच का घोल तैयार करें।

संकेत। कीटाणुशोधन के लिए।

मतभेद: क्लोरीन युक्त दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

उपकरण:

लंबा सर्जिकल गाउन।

रबर एप्रन।

रेस्पिरेटर (या 8-लेयर मास्क)।

1. रबड़ के दस्ताने।

   तराजू या मापने वाला कंटेनर।

   सूखा ब्लीच 1 किलो।

   ढक्कन के साथ तामचीनी कंटेनर।

   ग्राउंड स्टॉपर के साथ गहरे रंग की कांच की बोतल।

   लकड़ी का स्पैटुला।

   लेबल।

   ठंडा पानी -10 लीटर।

   धुंध का कपड़ा या छलनी।

पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नर्स के कार्यों का क्रम:

दूसरा कोट, एक ऑइलक्लॉथ एप्रन, रबर के दस्ताने, एक श्वासयंत्र या आठ-परत वाला मुखौटा लगाएं।

1 किलोग्राम सूखा ब्लीच लें

इसे एक तामचीनी कंटेनर में सावधानी से डालें, इसे लकड़ी के रंग के साथ पीस लें।

सब कुछ मिलाएं और ध्यान से 10 लीटर के निशान तक ठंडा पानी डालें।

ढक्कन बंद करें और 24 घंटे के लिए छोड़ दें (इस दौरान कई बार हिलाएं) सक्रिय क्लोरीन छोड़ने के लिए, आपको एक मातृ शराब मिलेगी।

24 घंटों के बाद, परिणामस्वरूप समाधान को पट्टी (धुंध) की 4 परतों के माध्यम से "10% ब्लीच समाधान" लेबल वाली एक अंधेरे कांच की बोतल में डालें।

डाट।

लेबल पर घोल तैयार करने की तारीख, उसकी सघनता, अपनी स्थिति और उपनाम लिखें।

सुरक्षात्मक कपड़े निकालें।

अपने हाथ साबुन से धोएं।

प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन। 10% ब्लीच घोल (स्पष्ट) तैयार किया।

टिप्पणी:

10% घोल को 5-7 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में संग्रहित किया जा सकता है।

समाधान रोगी की पहुंच से बाहर संग्रहित किया जाना चाहिए।

ब्लीच के कार्यशील घोल तैयार करना:

0.5% - 500 मिलीलीटर 10% ब्लीच समाधान प्रति 9.5 लीटर पानी;

1% - 1 लीटर 10% ब्लीच घोल प्रति 9 लीटर पानी;

2% - 2 लीटर 10% ब्लीच घोल प्रति 8 लीटर पानी;

ब्लीच बनाने का सूत्र है:

वाई = (% लीटर की संख्या)। वाई स्पष्ट ब्लीच समाधान की मात्रा है।

क्लोरैमाइन का कार्यशील घोल (उपयोग से पहले तैयार)

1% -10 ग्राम क्लोरैमाइन प्रति 990 मिली पानी;

2% - 20 ग्राम क्लोरैमाइन प्रति 980 मिली पानी;

3% - 30 ग्राम क्लोरैमाइन प्रति 970 मिली पानी;

5% - 50 ग्राम क्लोरैमाइन प्रति 950 मिली पानी।

कीटाणुनाशक समाधान संख्या 10/37 का उपयोग करके एचसीआई परिसर की गीली सफाई करना

लक्ष्य: उपचार कक्ष की सामान्य सफाई करें।

संकेत: अनुसूची के अनुसार (सप्ताह में एक बार)।

मतभेद: नहीं।

उपकरण:

स्नान वस्त्र "सफाई के लिए" चिह्नित है।

दस्ताने।

1. सफाई उपकरण (बाल्टी, पोछा, चीर, लत्ता) उपयुक्त चिह्नों के साथ।

   निस्संक्रामक और सफाई समाधान (एसईपी के लिए वर्तमान नियामक दस्तावेजों के अनुसार तैयार)।

अनुक्रमण:

गाउन, दस्ताने, मास्क पहनें और आरामदायक जूते पहनें।

10 लीटर 0.5% डिटर्जेंट (50 ग्राम सीएमसी प्रति 10 लीटर पानी) तैयार करें।

10 लीटर 1% क्लोरैमाइन तैयार करें और 40 मिली अमोनिया (क्लोरीन को सक्रिय करने के लिए) मिलाएं।

जितना हो सके कमरे को उपकरण से मुक्त करें।

दीवारों और फर्श को सफाई के घोल से धोएं।

सक्रिय क्लोरैमाइन के 1% घोल से दीवारों, फर्शों, बेसबोर्डों को धोएं।

एक घंटे के बाद, दीवारों और फर्श को साफ, सूखे कपड़े से पोंछ लें।

2 घंटे के लिए यूवी लाइट लगाएं।

सफाई के बर्तनों को 1% क्लोरैमाइन के घोल में 60 मिनट के लिए भिगोएँ (सफाई के लिए इस्तेमाल की जाने वाली उसी बाल्टी में), धोकर सुखा लें।

गाउन, ग्लव्स, मास्क उतार दें।

अपने हाथ धोएं।

परिणाम मूल्यांकन: आदेश संख्या 408, 720 के अनुसार सामान्य सफाई की गई। ओएसटी 42-21-2-85।

टिप्पणियाँ:

0.5% घोल, डिटर्जेंट का उपयोग करके कमरों को कम से कम 2 बार साफ किया जाता है।

भोजन के प्रत्येक वितरण के बाद पेंट्री और डाइनिंग रूम की सफाई की जाती है।

पेडीकुलोसिस संख्या 15/43 की जांच में स्वच्छता का निरीक्षण और कार्यान्वयन

लक्ष्य: रोगी के शरीर के बालों वाले हिस्सों की जांच करें और यदि पेडीकुलोसिस का पता चला है, तो सफाई करें।

संकेत: नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम।

मतभेद:

रोगी उत्तेजना।

मरीज की हालत बेहद गंभीर।

उपकरण: 3 स्टाइलिंग।

नर्स के लिए: गाउन, दस्ताने, दुपट्टा।

रोगी के लिए: केप, 2 रुमाल (कपास, पॉलिएस्टर), ऑइलक्लोथ।

उपचार के लिए: कार्बोफोस 0.15% घोल (H20 के 200 मिली प्रति 50% घोल का 1 मिली) या अन्य कीटनाशक।

टॉयलेट साबुन या शैम्पू।

2. बाल काटने का क्लिप।

   शेविंग के लिए मशीन।

3. शराब का दीपक।

   बेसिन या बेकिंग शीट।

   टेबल सिरका 6% -9%।

   2 बैग (कपास और ऑयलक्लोथ)।

संभावित रोगी समस्याएं: हस्तक्षेप करने को अनिच्छुक।

पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नर्स के कार्यों का क्रम:

रोगी को आगामी हेरफेर और उसकी प्रगति के बारे में सूचित करें।

रोगी के बालों वाले हिस्सों की जांच करें।

रोगी में पेडीकुलोसिस का पता चलने पर दूसरा गाउन, दुपट्टा, दस्ताने पहनें।

रोगी को तेल के कपड़े से ढकी कुर्सी या सोफे पर बैठाएं,

रोगी पर केप लगाएं।

किसी एक कीटाणुनाशक से रोगी के बालों का उपचार करें।

रोगी के बालों को प्लास्टिक के रुमाल से और फिर रुमाल से 20 मिनट के लिए ढक दें।

रोगी के बालों को गर्म पानी से धो लें।

रोगी के बालों को 6%-9% सिरके के घोल से धोएं।

रोगी के बालों को ठीक दांतों वाली कंघी (बेसिन या बेकिंग शीट के ऊपर) से मिलाएं।

अपने बालों को गर्म पानी से धोकर सुखा लें।

निट्स की उपस्थिति के लिए बालों की जांच करें (यदि एकल पाए जाते हैं, तो उन्हें यंत्रवत् हटा दें, यदि उनमें से बहुत सारे हैं, तो बालों को 9% सिरका के घोल से उपचारित करें और बालों को 20 मिनट के लिए दुपट्टे से ढक दें) , फिर बिंदु 6 से दोहराएं।

रोगी के अंडरवियर को एक बैग में, नर्स के गाउन को दूसरे में इकट्ठा करें और कीट नियंत्रण कक्ष में भेजें।

दस्ताने निकालें और उन्हें सैनिटरी और महामारी विज्ञान शासन की आवश्यकताओं के अनुसार संसाधित करें।

अपने हाथ धोएं।

पाए गए पेडीकुलोसिस, (पी (+)) के बारे में केस हिस्ट्री के शीर्षक पृष्ठ पर एक नोट बनाएं और महामारी विज्ञान की स्थिति लिखें। कमरा।

प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन: रोगी की जांच करते समय, पेडीकुलोसिस का पता चला, स्वच्छता की गई।

रोगी या उसके रिश्तेदारों की शिक्षा: नर्स के कार्यों के उपरोक्त क्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार का हस्तक्षेप।

रोगी संख्या 16/44 की पूर्ण या आंशिक स्वच्छता का कार्यान्वयन

लक्ष्य: रोगी का पूर्ण या आंशिक सैनिटाइजेशन करें।

संकेत: डॉक्टर के नुस्खे से।

मतभेद: रोगी की गंभीर स्थिति, आदि।

उपकरण:

साफ और गंदे वॉशक्लॉथ के लिए लेबल वाले कंटेनर।

रोगी के लिए साफ लिनन।

तौलिया।

पानी थर्मामीटर।

साबुन या शैम्पू।

सीएमसी, 1% क्लोरैमाइन घोल।

बैग - 2 (कपास, ऑयलक्लोथ)।

पैर आराम,

तापमान शीट।

ऑयलक्लोथ एप्रन।

दस्ताने - 2 जोड़े।

संभावित रोगी समस्याएं: स्वयं सेवा की असंभवता।

रोगी के लिए स्वच्छ स्नान की तैयारी और संचालन में पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के साथ नर्स के कार्यों का क्रम:

रोगी को आगामी हेरफेर और उसकी प्रगति के बारे में सूचित करें।

बाथरूम में हवा का तापमान निर्धारित करें (यह कम से कम 25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए)।

दस्ताने और एक एप्रन रखो।

किसी भी सफाई समाधान के साथ टब को साफ़ करें, फिर 1% क्लोरैमाइन समाधान के साथ साफ़ करें। टब को गर्म पानी से धो लें।

अपने दस्ताने उतारो।

स्नान को पहले ठंडे पानी से भरें, और फिर स्नान की मात्रा के 1/2 तक गर्म पानी से भरें। पानी का तापमान 36-37 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए।

रोगी को स्नान में आराम से बैठने में मदद करें ताकि रोगी फिसले नहीं, फुटरेस्ट लगाएं,

दस्ताने पहनें।

रोगी को धोएं: पहले सिर, फिर धड़, ऊपरी और निचले अंग, कमर और पेरिनेम।

रोगी को स्नान से बाहर निकलने में मदद करें।

रोगी को सुखाएं और कपड़े पहनाएं।

अपने हाथ धोएं।

रोगी को कमरे में ले जाओ।

मेडिकल हिस्ट्री, टेम्परेचर शीट में नोट कर लें।

स्वच्छ स्नान की तैयारी और संचालन में क्रियाओं का क्रम।

रोगी को आगामी हेरफेर और उसकी प्रगति के बारे में सूचित करें।

दस्ताने और एक एप्रन रखो।

स्नान को कीटाणुनाशक से उपचारित करें।

अपने दस्ताने उतारो।

स्नानागार में एक बेंच रखें और उस पर रोगी को बिठाएं।

दस्ताने पहनें।

रोगी को निम्नलिखित क्रम में धोने में मदद करें: सिर, धड़, ऊपरी और निचले अंग, पेरिनेम।

दस्ताने निकालें और स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन की आवश्यकताओं के अनुसार प्रक्रिया करें।

अपने हाथ धोएं।

रोगी को तौलिये को सुखाने और कपड़े पहनने में मदद करें।

मेडिकल हिस्ट्री शीट, टेम्परेचर शीट पर नोट कर लें।

रोगी को पोंछते समय क्रियाओं का क्रम (आंशिक स्वच्छता)

रोगी को आगामी हेरफेर और उसकी प्रगति के बारे में सूचित करें।

एक स्क्रीन के साथ रोगी को ढालें, दस्ताने पहनें।

रोगी के नीचे चादर बिछाएं।

पानी में डूबा हुआ "मिट्टी" या स्पंज से रोगी की गर्दन, छाती, हाथ पोंछें।

शरीर के इन हिस्सों को तौलिए से सुखाएं और कंबल से ढक दें।

फिर पेट, फिर पीठ और निचले अंगों को पोंछकर पोंछकर सुखा लें और कंबल से ढक दें।

ऑयलक्लोथ, स्क्रीन निकालें, दस्ताने हटा दें।

सैनिटरी और महामारी विज्ञान शासन की आवश्यकताओं के अनुसार स्पंज, दस्ताने, ऑइलक्लोथ का इलाज करें।

प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन। रोगी का आंशिक या पूर्ण रूप से सैनिटाइजेशन दिया जाता है।

रोगी या उसके रिश्तेदारों की शिक्षा: नर्स के कार्यों के उपरोक्त क्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार का हस्तक्षेप।

टिप्पणियाँ:

सैनिटाइजेशन का तरीका डॉक्टर तय करते हैं।

मरीज के सैनिटाइजेशन के दौरान नर्स की मौजूदगी अनिवार्य है।

हालत बिगड़ने पर प्राथमिक उपचार दें और डॉक्टर को सूचित करें।

रोगी की ओर इशारा करते हुए पानी के तापमान को अपने हाथ से नियंत्रित करें।

इन-साइट रोगी संख्या 17/45 के "मेडिकल कार्ड" के शीर्षक पत्रक का पंजीकरण

लक्ष्य: रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करें और शैक्षिक और रोगी चिकित्सा रिकॉर्ड के लिए एक शीर्षक पृष्ठ जारी करें।

संकेत: अस्पताल में एक नए भर्ती मरीज को पंजीकृत करने के लिए।

उपकरण: शैक्षिक चिकित्सा इतिहास, अस्पताल चिकित्सा इतिहास।

संभावित रोगी समस्याएं: यदि किसी रोगी से जानकारी एकत्र करना असंभव है (बधिर-मूक, कोमा में, और इसी तरह), तो रोगी के दस्तावेज़ीकरण से जानकारी एकत्र करें, साथ वाले व्यक्तियों और अन्य लोगों से क्लिनिक से मेडिकल कार्ड मांगा जाता है।

पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नर्स के कार्यों का क्रम:

रोगी को चिकित्सा इतिहास रखने की आवश्यकता के बारे में सूचित करें।

प्रवेश की तिथि और समय (आपातकालीन रोगियों के लिए मिनट तक), केस हिस्ट्री नंबर,

पूरा नाम।

जन्म का साल।

घर का पता और फोन नंबर।

किसके साथ रहता है या रिश्तेदारों का पता और फोन नंबर।

पेशा और काम करने की जगह, काम का फोन।

कहां से और किसके द्वारा पहुंचाया गया, स्वास्थ्य सुविधा का फोन।

संदर्भित संस्था का निदान।

जहां इमरजेंसी विभाग से मरीज को भेजा जाता है।

क्या उसे एलर्जी है और किससे।

घर या अन्य जगहों पर अन्य रोगियों के साथ संपर्क।

राज्य स्वायत्त शैक्षिक संस्थान "वोल्स्क मेडिकल कॉलेज"

उन्हें। जेड.आई. मारेसेवा"

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाओं को करने के लिए एल्गोरिदम

शैक्षिक और चिकित्सा भत्ता

वोल्स्क 2014

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाओं को करने के लिए एल्गोरिदम।पद्धति संबंधी गाइड।

"प्रसूति" और "स्त्री रोग" विषयों में सभी विशिष्टताओं के लिए द्वितीय-तृतीय पाठ्यक्रमों में इंटरमीडिएट प्रमाणन के लिए मेडिकल कॉलेजों और स्कूलों के छात्रों के स्व-तैयारी में उपयोग के लिए और अंतिम राज्य प्रमाणीकरण की तैयारी के लिए इस मैनुअल की सिफारिश की जाती है, साथ ही साथ कॉलेज के छात्र और पैरामेडिकल कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण विभाग।

द्वारा संकलित: वोल्स्की मेडिकल कॉलेज के शिक्षक कोचेतोवा वेरा वासिलिवेना।

GAOU SPO "VMK 2014"

दाई का काम

1. 
   एक गर्भवती महिला में इतिहास के इतिहास का संग्रह………………………………………………………4
2. 
   श्रोणि के बाहरी आयामों का मापन ……………………………………………… 4
3. 
   एक संयुग्म की सच्चाई का निर्धारण करने के तरीके………………………………………………6
4. 
   पेट की परिधि और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापना………………………..6
5. 
   लियोपोल्ड की तकनीक …………………………………………………………………… 8
6. 
   भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना………………………………………………..10
7. 
   गर्भकालीन आयु का निर्धारण, जन्म की अपेक्षित तिथि………………..11
8. 
   बाद के चरणों में भ्रूण के अनुमानित वजन का निर्धारण……………………..12
9. 
   प्रसव में महिला में रक्तचाप मापने, पीएस और संकुचन की गणना करने की तकनीक……………………………12
10. 
    श्रम में एक महिला की स्वच्छता………………………………………………………..13
11. 
    सफाई एनीमा तकनीक…………………………………………….13
12. 
    नाल के अलग होने के लक्षण……………………………………………………………………14
13. 
    प्लेसेंटा के बाहरी आवंटन के तरीके………………………………………………16
14. 
    प्लेसेंटा का मैन्युअल रूप से अलग होना और प्लेसेंटा का अलग होना…………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………
15. 
    प्रसव के बाद की अखंडता और रक्त हानि की मात्रा का निर्धारण………………………..20
16. 
    बाद की अवधि में रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई…………………………………..20
17. 
    प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई……………………….…21
18. 
    एडिमा की परिभाषा………………………………………………………………………..22
19. 
    मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण………………………………………………………22
20. 
    एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल……………………………………………..23
21. 
    क्रॉच टांके की देखभाल…………………………………………………..23

22. सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव पीड़ा की देखभाल …………………………………………………………… 23

प्रसूतिशास्र

1. बाह्य जननांग अंगों की स्थिति की जांच और आकलन…………………………..25

2. दर्पणों का उपयोग करते हुए अनुसंधान 26

3. द्वैमासिक अनुसंधान की पद्धति………………………………………………..28

1. महिला के दायीं ओर आमने सामने खड़े हों।

2. दोनों हाथों की हथेलियों को गर्भाशय के तल पर रखें।

3. गर्भाशय कोष की ऊंचाई, उसमें स्थित भ्रूण का बड़ा हिस्सा और गर्भकालीन आयु निर्धारित करें।

4. दोनों हाथों को गर्भाशय की पार्श्व सतहों पर नाभि के स्तर तक ले जाएं और एक-एक करके उन्हें थपथपाएं।

5. भ्रूण की स्थिति, स्थिति और प्रकार का निर्धारण करें।

6. दाहिने हाथ को सुपरप्यूबिक भाग में रखें ताकि अंगूठा एक तरफ पेश करने वाले हिस्से को और बाकी को दूसरी तरफ से पकड़ ले।

7. भ्रूण के वर्तमान भाग, उसकी गतिशीलता और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के संबंध का निर्धारण करें

8. महिला के पैरों की ओर मुड़ें।

9. दोनों हाथों की हथेलियों को भ्रूण के वर्तमान भाग पर गर्भाशय के निचले खंड के क्षेत्र में रखें।

10. भ्रूण के वर्तमान भाग को उंगलियों के सिरों से पकड़ें।

11. छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के लिए प्रस्तुत भाग का अनुपात निर्धारित करें।

1. 
   भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना।

1. गर्भवती महिला सोफे पर पीठ के बल लेट जाती है।

2. आठ बिंदुओं में से एक पर प्रसूति स्टेथोस्कोप स्थापित करें। नोट: लियोपोल्ड के युद्धाभ्यास के बाद हेरफेर किया जाता है।

3. अपने कान को स्टेथोस्कोप से जोड़ लें और अपने हाथों को हटा दें।

4. 60 सेकंड के लिए भ्रूण के दिल की धड़कन सुनें।

5. धड़कनों की संख्या, स्पष्टता, दिल की धड़कन की लय का मूल्यांकन करें।

6. परिणाम को ठीक करें।

7. गर्भावस्था की अवधि, जन्म की अपेक्षित तिथि का निर्धारण।

संकेत:

• 
  पहली उपस्थिति में गर्भकालीन आयु को ठीक करें;
• 
  गर्भवती महिलाओं की सामाजिक सुरक्षा को बढ़ावा देना;
• 
  गर्भावस्था के विकृति विज्ञान में महत्वपूर्ण अवधियों की पहचान करें;
• 
  समय पर प्रसवपूर्व मातृत्व अवकाश जारी करना;
• 
  पुनरावर्तन का निदान करें।

गर्भावस्था की अवधि का निर्धारण

कार्यान्वित:

1. 
   अंतिम माहवारी की तारीख तक - अंतिम माहवारी के पहले दिन की पहचान करें, गर्भाधान के लिए दो सप्ताह जोड़ें और इस तिथि से कैलेंडर के अनुसार, प्रसवपूर्व क्लिनिक में भाग लेने की समय सीमा तक हफ्तों तक गिनें;
2. 
   पहले भ्रूण के आंदोलन की तारीख के अनुसार - पहली गर्भवती महिला को 20 सप्ताह की अवधि में पहला आंदोलन महसूस होता है, दूसरी गर्भवती महिला - 18 सप्ताह में;
3. 
   उद्देश्य डेटा के अनुसार:

ए) के दौरान द्विवार्षिक परीक्षा के दौरान गर्भाशय के आकार का निर्धारण
महिलाओं के क्लिनिक में गरजना उपस्थिति;

बी) देर से गर्भावस्था में गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि की माप;

ग) सिर के आकार और भ्रूण की लंबाई के अनुसार। एक अतिरिक्त विधि अल्ट्रासाउंड है।

अनुमानित नियत तारीख का निर्धारण

आखिरी माहवारी के पहले दिन का पता लगाएं। इस दिन से तीन महीने पीछे गिनें और 7 दिन जोड़ें। प्रसव पूर्व मातृत्व अवकाश 30 सप्ताह की अवधि के लिए जारी किया जाता है।

8. बाद के चरणों में भ्रूण के अनुमानित वजन का निर्धारण।
संकेत:

गर्भकालीन आयु निर्धारित करें;

भ्रूण विकास मंदता का पता लगाएं (भ्रूण कुपोषण को छोड़कर);

श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच पत्राचार का निर्धारण करें।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1) गर्भवती महिला को सोफे पर क्षैतिज स्थिति में लेटाएं। पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर थोड़े मुड़े हुए हैं;

2) एक सेंटीमीटर टेप के साथ पेट की परिधि और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापें;

सूत्रों के अनुसार:

क) (पेट की परिधि) x (गर्भाशय के कोष की ऊंचाई);

बी) (पेट की परिधि) + (गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई) / 4 x 100;

अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार।

9. प्रसव के दौरान एक महिला में रक्तचाप मापने, पीएस की गिनती और संकुचन की तकनीक।
रक्तचाप मापने की तकनीक

संकेत:

• 
  सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के मूल्य का निर्धारण;
• 
  प्रारंभिक रक्तचाप को ठीक करना;
• 
  बाएं और दाएं हाथ पर रक्तचाप में अंतर का निर्धारण;
• 
  बच्चे के जन्म के दौरान उच्च रक्तचाप का पता लगाना;
• 
  नाड़ी दबाव का निर्धारण।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   माप दोनों हाथों पर किया जाता है;
2. 
   ऊपरी बांह के ऊपरी तीसरे भाग पर कफ लगाएं और रक्तचाप निर्धारित करने के लिए दबाव नापने का यंत्र का उपयोग करें।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली उपस्थिति में प्राप्त प्रारंभिक आंकड़े को ध्यान में रखते हुए रक्तचाप के मूल्य का आकलन किया जाता है; दोनों हाथों पर मूल्यों में अंतर (10 मिमी एचजी से अधिक - प्रीजेस्टोसिस का संकेत); डायस्टोलिक दबाव, नाड़ी तरंग और माध्य धमनी दबाव के मान।

पल्स काउंट

संकेत:

• 
  श्रम में महिला की हृदय गतिविधि की स्थिति का निर्धारण;
• 
  बच्चे के जन्म के दौरान हृदय गतिविधि की जटिलताओं की पहचान करें।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   दाहिने हाथ की तीन अंगुलियों को कलाई के जोड़ के क्षेत्र में अग्र भाग की भीतरी सतह पर रखें;
2. 
   बाईं रेडियल धमनी को दबाएं और हृदय संकुचन की आवृत्ति, लय, स्पष्टता और शक्ति का निर्धारण करें।

प्रसव में, थोड़ी वृद्धि की अनुमति है, क्योंकि प्रसव में महिला के शरीर के लिए प्रसव एक तनाव है, लेकिन लय और परिपूर्णता सामान्य होनी चाहिए।

संकुचन और विराम की अवधि का निर्धारण

संकेत:

• 
  श्रम गतिविधि पर व्यायाम नियंत्रण;
• 
  श्रम गतिविधि की विसंगतियों का समय पर पता लगाना।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   प्रसव पीड़ा में महिला के बगल में बैठने के लिए दाई;
2. 
   अपना हाथ गर्भाशय के नीचे रखें;
3. 
   गर्भाशय के स्वर में वृद्धि की शुरुआत महसूस करें और स्टॉपवॉच के साथ संकुचन की शुरुआत को ठीक करें;
4. 
   गर्भाशय के स्वर में छूट के समय को महसूस करें और संकुचन के अंत और ठहराव की शुरुआत को ठीक करें।

प्रकटीकरण अवधि की शुरुआत में, संकुचन 10-15 मिनट के बाद 15-20 सेकंड तक रहता है; उद्घाटन की अवधि के अंत में, संकुचन हर 2-3 मिनट में 45-60 सेकंड तक रहता है। गर्भाशय की दीवार के संकुचन को हिस्टोग्राम के साथ रिकॉर्ड करके संकुचन की गणना की जा सकती है।
10. श्रम में महिला की स्वच्छता।
1) नाखून ट्रिम करें

2) प्यूबिक और बगल के बालों को शेव करें

3) क्लींजिंग एनीमा दें

4) बार साबुन का उपयोग करके स्नान करें (आंत्र में मल त्याग करने के बाद)

30-40 मिनट के भीतर।)

5) बाँझ अंडरवियर पर रखो

6) हाथों, पैरों के नाखूनों को आयोडीन, निपल्स को चमकीले हरे रंग के घोल से उपचारित करें।
11. सफाई एनीमा आयोजित करने की तकनीक।
संकेत:

प्रसव का पहला चरण।

एनीमा contraindicated है:

• 
  निर्वासन की अवधि में;
• 
  जननांग पथ से रक्तस्राव के साथ;
• 
  मां की हालत गंभीर।

उपकरण: Esmarch का मग, उबला हुआ पानी (1-1.5 लीटर) कमरे के तापमान पर, बाँझ टिप।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   मग को पानी से भरें और इसे श्रम में महिला के श्रोणि के स्तर से ऊंचाई पर लटका दें

1-1.5 मीटर पर;

1. 
   रबर ट्यूब और टिप को पानी से भरें, क्लैंप को बंद करें, टिप को वैसलीन तेल से चिकना करें;
2. 
   प्रसव पीड़ा में स्त्री को बाईं ओर लेटाओ, उसके पैरों को मोड़ो;
3. 
   बाएं हाथ से लसदार सिलवटों को फैलाएं;
4. 
   गुदा के माध्यम से मलाशय में टिप डालें, पहले नाभि की ओर, फिर रीढ़ के समानांतर;
5. 
   क्लैंप खोलें, पानी डालें, और गहरी सांस लेने के लिए कहें;
6. 
   पानी डालने के बाद, क्लैंप को बंद कर दें;
7. 
   टिप को हटा दें, एक अलग कंटेनर में कुल्ला और कीटाणुनाशक के साथ एक बेसिन में डाल दें। समाधान;

9) प्रसव पीड़ा वाली महिला को 10-15 मिनट तक पानी रोक कर रखने को कहें।
12. अपरा के अलग होने के लक्षण।

13. प्लेसेंटा के बाहरी आवंटन के तरीके।
संकेत:

नाल का उल्लंघन;

बाद में रक्तस्राव।

अबुलदेज़ का स्वागत

क्रिया एल्गोरिथ्म:

2) पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय को बीच में लाएं और बाहरी मालिश करें;

3) पूर्वकाल पेट की दीवार को दोनों हाथों से एक अनुदैर्ध्य तह में पकड़ें ताकि दोनों रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों को उंगलियों से कसकर पकड़ लिया जाए, और प्रसव में महिला को धक्का देने के लिए कहें। अलग हो चुके प्लेसेंटा का जन्म आसानी से हो जाता है।

जेन्सचर का स्वागत

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   
2. 
   पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय को बीच में लाएं और बाहरी मालिश करें;
3. 
   प्रसव पीड़ा में महिला की टांगों की ओर मुंह करके खड़े हो जाएं;
4. 
   दोनों हाथों के हाथों को मुट्ठी में बांधकर, ट्यूबल कोनों के क्षेत्र में गर्भाशय के तल पर रखें;
5. 
   गर्भाशय के तल पर ऊपर से नीचे तक दबाव डालें। इस मामले में, नाल का जन्म हो सकता है;
6. 
   इन तकनीकों के नकारात्मक परिणामों के साथ, प्रसूति ऑपरेशन "प्लेसेंटा का मैनुअल निष्कासन" करें।

रिसेप्शन क्रेडे-लाज़रेविच

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1) मूत्राशय कैथीटेराइजेशन करें;

2) पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय को बीच में लाएं और बाहरी मालिश करें;

3) गर्भाशय के निचले हिस्से को हाथ से इस तरह पकड़ें कि अंगूठा सामने की दीवार पर हो, हथेली नीचे की तरफ हो, और चार उंगलियां गर्भाशय की पिछली दीवार पर हों;

4) एक साथ गर्भाशय के निचले भाग को ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में और नीचे प्यूबिस तक दबाएं। उसी समय, जन्म का जन्म होता है।

14. प्लेसेंटा का मैन्युअल पृथक्करण और प्लेसेंटा का आवंटन।
लक्ष्य: नाल के स्वतंत्र पृथक्करण का उल्लंघन।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   मूत्राशय खाली करें
2. 
   एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बाहरी जननांग का इलाज करें;
3. 
   संज्ञाहरण साँस लेना या अंतःशिरा दें;
4. 
   अपने बाएं हाथ से जननांग भट्ठा खोलें;
5. 
   शंक्वाकार रूप से मुड़ा हुआ दाहिना हाथ योनि में और फिर गर्भाशय में डालें। दाहिने हाथ को गर्भाशय में डालते समय, बाएं हाथ को गर्भाशय के नीचे की ओर ले जाएं। प्लेसेंटा के किनारे के लिए ग्रसनी के एडिमाटस किनारे को गलती से न लेने के लिए, गर्भनाल का पालन करते हुए हाथ पकड़ें;
6. 
   फिर प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच एक हाथ डालें और धीरे-धीरे पूरे प्लेसेंटा को आरी की हरकतों से अलग करें; इस समय, बाहरी हाथ गर्भाशय के कोष पर धीरे से दबाते हुए, आंतरिक मदद करता है।

1. 
   नाल के अलग होने के बाद इसे गर्भाशय के निचले हिस्से में ले आएं और गर्भनाल को खींचकर बाएं हाथ से हटा दें;
2. 
   दाहिने हाथ को गर्भाशय में रखते हुए, प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों को बनाए रखने की संभावना को पूरी तरह से बाहर करने के लिए एक बार फिर गर्भाशय की आंतरिक सतह की सावधानीपूर्वक जांच करें। नाल को पूरी तरह से हटाने के बाद, गर्भाशय की दीवारें चिकनी होती हैं, अपरा क्षेत्र के अपवाद के साथ, जो थोड़ा खुरदरा होता है, उस पर पर्णपाती के टुकड़े रह सकते हैं;
3. 
   दीवारों की नियंत्रण जांच के बाद, गर्भाशय गुहा से हाथ हटा दें। प्रसवोत्तर को पिट्यूट्रिन या ऑक्सीटोसिन का परिचय देना चाहिए, पेट के निचले हिस्से पर ठंड लगना चाहिए।

15. प्रसव के बाद की अखंडता और रक्त हानि की मात्रा का निर्धारण।
क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   नवजात शिशु को मां से अलग करने के बाद, गर्भनाल के सिरे को एक ट्रे में रख दें ताकि प्लेसेंटल ब्लड इकट्ठा हो सके;
2. 
   प्रसव में महिला की स्थिति की निगरानी (रक्तचाप, नाड़ी को मापें), जननांग पथ से स्राव;
3. 
   प्लेसेंटल अलगाव के संकेतों की निगरानी करें (श्रोएडर, अल्फेल्ड, चुकलोव-क्यूस्टनर का संकेत);
4. 
   प्लेसेंटल अलगाव के सकारात्मक संकेतों के साथ, प्रसव में महिला को गर्भनाल को धक्का देने और थोड़ा खींचने के लिए कहें। प्लेसेंटा के फटने पर इसे दोनों हाथों से लें और इसे सावधानीपूर्वक घूर्णी गति के साथ छोड़ दें और पूरे प्लेसेंटा को झिल्लियों से हटा दें;
5. 
   जन्म के समय प्लेसेंटा की सावधानीपूर्वक जांच करें: प्लेसेंटा को एक चिकनी ट्रे पर या दाई की हथेलियों पर मातृ सतह के साथ रखें। सभी लोब्यूल्स, प्लेसेंटा के किनारों और झिल्लियों की जांच करें: ऐसा करने के लिए, प्लेसेंटा को मातृ पक्ष से नीचे की ओर मोड़ें, और फल की तरफ ऊपर की ओर, सभी झिल्लियों को सीधा करें और उस गुहा को पुनर्स्थापित करें जहां भ्रूण पानी के साथ स्थित था;
6. 
   ट्रे में संचित रक्त को एक विशेष अंशांकित फ्लास्क में निथारें। बच्चे के जन्म के दौरान खून की कमी की गणना करें। शारीरिक रक्त की हानि अधिकतम 300 मिली है, अर्थात, इस रक्त हानि के लिए प्रसवपूर्व के शरीर से कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है;
7. 
   अनुमेय रक्त हानि रक्त की हानि की मात्रा है जब प्यूपरल के शरीर से एक अल्पकालिक प्रतिक्रिया होती है (कमजोरी, चक्कर आना, रक्तचाप कम करना, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का फड़कना, आदि)। शरीर के प्रतिपूरक तंत्र जल्दी से जुड़ जाते हैं और स्थिति सामान्य हो जाती है। स्वीकार्य रक्त हानि की गणना:

• 
  एक स्वस्थ प्रसवोत्तर के द्रव्यमान का 0.5%;
• 
  हृदय प्रणाली, प्रीक्लेम्पसिया, एनीमिया, आदि के रोगों में प्रसवोत्तर द्रव्यमान का 0.2-0.3%।

16. प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई।
रक्तस्राव के कारण:

• 
  
• 
  नाल के अलगाव का उल्लंघन;
• 
  प्लेसेंटा का उल्लंघन।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   मूत्राशय कैथीटेराइजेशन करें;
2. 
   जन्म नहर के कोमल ऊतकों की जांच करें - गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारें, वल्वा और पेरिनेम के ऊतकों को दर्पण और कपास की गेंदों की मदद से टूटने से बचाने के लिए;
3. 
   यदि जन्म नहर के नरम ऊतक चोटों का पता लगाया जाता है, तो जन्म के बाद की अवधि और सिवनी के पाठ्यक्रम में तेजी लाएं;
4. 
   जन्म नहर के ऊतकों की अखंडता के साथ, गर्भाशय की दीवारों से नाल के अलग होने का निर्धारण करने के लिए नाल के अलग होने के संकेतों की जांच करें;
5. 
   यदि अपरा पृथक्करण के सकारात्मक संकेत हैं, तो अपरा पृथक्करण के बाहरी तरीकों को लागू करें (अबुलदेज़, क्रेडे-लाज़रेविच, जेंटर के तरीके), और परिणामों की अनुपस्थिति में, ऑपरेशन "प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाने" करें;
6. 
   प्लेसेंटा के अलग होने के संकेतों की अनुपस्थिति में, प्रसूति ऑपरेशन "प्लेसेंटा का मैनुअल पृथक्करण और प्लेसेंटा को अलग करना" करें।

17. प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई।
रक्तस्राव के कारण:

• 
  जन्म नहर के कोमल ऊतकों की चोटें;
• 
  गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे के तत्वों की अवधारण;
• 
  हाइपोटेंशन-गर्भाशय का प्रायश्चित;
• 
  कोगुलोपैथी।

जन्म नहर के कोमल ऊतकों की चोटें

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   मूत्राशय कैथीटेराइजेशन करें;
2. 
   जन्म नहर के कोमल ऊतकों की जांच करें - गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारें, योनी और पेरिनेम के ऊतक (दर्पण और कपास की गेंदों का उपयोग करके);
3. 
   यदि जननांग अंगों के कोमल ऊतकों की चोटों का पता लगाया जाता है, तो उन्हें सीवन करें।

गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे के तत्वों की अवधारण

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   जन्म नहर के ऊतकों की अखंडता के साथ, प्लेसेंटल ऊतक और झिल्लियों की अखंडता के लिए प्रसव के बाद की सावधानीपूर्वक जांच करें;
2. 
   अपरा ऊतक में एक दोष और नाल की अखंडता के बारे में संदेह के मामले में, गर्भाशय गुहा से नाल के कुछ हिस्सों को हटाने के लिए "गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच" करें।

हाइपोटेंशन-गर्भाशय का प्रायश्चित

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   गर्भाशय की बाहरी मालिश करें;
2. 
   पेट के निचले हिस्से पर ठंड लगना,
3. 
   अंतःशिरा कम करने वाली दवाओं (मिथाइलर्जोमेट्रिन, ऑक्सीटोसिन) को इंजेक्ट करें;
4. 
   प्रभाव की अनुपस्थिति में, "गर्भाशय गुहा की मैन्युअल परीक्षा और संयुक्त बाहरी-आंतरिक मालिश" का संचालन करें;
5. 
   योनि के पीछे के फोर्निक्स में ईथर के साथ एक झाड़ू डालें;
6. 
   प्रभाव की अनुपस्थिति में, ऑपरेटिंग रूम को तैनात करें और ऑपरेशन "लैपरोटॉमी" के लिए प्रसवोत्तर तैयार करें;
7. 
   रक्तस्राव से निपटने के रूढ़िवादी तरीकों को करने के समानांतर:

• 
  योनि के पार्श्व फोर्निक्स पर क्लैंप लगाएं,
• 
  निचले खंड में गर्भाशय के शरीर की साइड की दीवारों पर क्लैंप लगाएं,
• 
  लोसिट्सकाया के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाएं,
• 
  एक विद्युत उत्तेजक का प्रयोग करें
• 
  महाधमनी को रीढ़ के खिलाफ 10-15 मिनट के लिए मुट्ठी से दबाएं,
• 
  जलसेक चिकित्सा करें।

8) ऑपरेशन "लैपरोटॉमी" पूरा हो गया है:

• 
  गर्भाशय के मुख्य जहाजों का बंधन,

- गर्भाशय का विच्छेदन

गर्भाशय का विलुप्त होना (गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों के महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन के साथ, बाईं गर्दन आगे रक्तस्राव का स्रोत बन सकती है)।

कोगुलोपैथी

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1) अंतःशिरा रूप से आधान:

• 
  ताजा जमे हुए प्लाज्मा कम से कम 1 लीटर;
• 
  हाइड्रॉक्सीएथिलेटेड स्टार्च-इन्फ्यूकोल का 6% घोल;
• 
  फाइब्रिनोजेन (या क्रायोग्फीसिपिटेंट);
• 
  प्लेटलेट-एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान;
• 
  10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान;
• 
  1% विकाससोल घोल;

2) परिणाम की अनुपस्थिति में, एक लैपरोटॉमी किया जाता है, जो गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त होता है।
18. शोफ का निर्धारण।

ए) पैरों पर

1. 
   गर्भवती महिला को बैठाना या लेटाना।
2. 
   टिबिया के मध्य तिहाई के क्षेत्र में दो अंगुलियों से दबाएं (जबकि पैर नंगे होने चाहिए)।
3. 
   परिणाम का मूल्यांकन करें।

बी) टखने के जोड़ की परिधि के आसपास

1. 
   "गर्भवती स्त्री को बैठाओ या लेटाओ।
2. 
   एक सेंटीमीटर टेप के साथ टखने के जोड़ की परिधि को मापें।
3. 
   परिणाम ठीक करें।

19. मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण।
एक नियुक्ति के लिए गर्भवती महिला की प्रत्येक उपस्थिति से पहले, साथ ही जब वह प्रसूति वार्ड में प्रवेश करती है, तो अध्ययन आवश्यक रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में किया जाता है।

संकेत: मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का पता लगाना।

तरीके:

• 
  सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ नमूना।एक परखनली में 3-5 मिली मूत्र डाला जाता है और सल्फोसैलिसिलिक एसिड की 5-8 बूंदें डाली जाती हैं। प्रोटीन की उपस्थिति में एक सफेद अवक्षेप दिखाई देता है।
• 
  उबलता हुआ पेशाब।प्रोटीन की उपस्थिति में सफेद गुच्छे दिखाई देते हैं।
• 
  एक्सप्रेस विधि।एक संकेतक पट्टी का उपयोग किया जाता है - बायोफैन। पट्टी को 30 सेकंड के लिए गर्म मूत्र में डुबोया जाता है और रंग चार्ट के साथ तुलना की जाती है।

20. एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल।
लक्ष्य: एक हमले की पुनरावृत्ति की रोकथाम।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1) रोगी को एक सपाट सतह पर लेटाओ, उसके सिर को बगल की तरफ करो, आक्षेप के दौरान उसे पकड़ो;

1. 
   एक स्पैटुला या चम्मच के हैंडल का उपयोग करके मुंह को ध्यान से खोलकर वायुमार्ग को साफ करें;
2. 
   मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री को महाप्राण;
3. 
   जब श्वास ठीक हो जाए तो ऑक्सीजन दें। अपनी सांस रोकते समय, तुरंत सहायक वेंटिलेशन (अंबू उपकरण, मास्क का उपयोग करके) या इंटुबेट शुरू करें और कृत्रिम वेंटिलेशन पर स्विच करें;
4. 
   कार्डियक अरेस्ट के मामले में, मैकेनिकल वेंटिलेशन के समानांतर, एक बंद हृदय की मालिश करें और हृदय पुनर्जीवन के सभी तरीकों को पूरा करें;
5. 
   आक्षेप को रोकने के लिए एक साथ सेडक्सन के 0.5% समाधान के 2 मिलीलीटर, मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के 5 मिलीलीटर इंजेक्ट करें;
6. 
   जलसेक चिकित्सा शुरू करें (प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, रेपोलुग्लिकिन);
7. 
   ऑपरेशन कक्ष का विस्तार करें और रोगी को ऑपरेशन "सिजेरियन सेक्शन" के लिए तैयार करें।

21. क्रॉच क्षेत्र में तेजी की देखभाल।
लक्ष्य:

• 
  सीम के संक्रमण का बहिष्करण;
• 
  टांके के बेहतर उपचार को बढ़ावा देना।

उपकरण: चिमटी, संदंश, कपास की गेंदें, 5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल, फुरासिलिन घोल।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   प्यूपरल को सोफे पर लेटाओ, पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ो और फैलाओ;
2. 
   एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बाहरी जननांग अंगों और पेरिनियल ऊतकों को ऊपर से नीचे तक धोएं;
3. 
   बाँझ धुंध पोंछे के साथ सूखा;
4. 
   पोटेशियम परमैंगनेट के 5% समाधान के साथ सीम का इलाज करें।

22. सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसवपूर्व देखभाल।
लक्ष्य:पश्चात की जटिलताओं का समय पर पता लगाना।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   संज्ञाहरण की स्थिति से बाहर निकलने के बाद श्वसन समारोह की बहाली की निगरानी करें, टी। संज्ञाहरण से बाहर निकलने पर, उल्टी, उल्टी की आकांक्षा और, परिणामस्वरूप, घुटन हो सकती है;
2. 
   आंतरिक रक्तस्राव के संकेतों के लिए देखें। सर्जिकल घाव की गहराई में जहाजों से संयुक्ताक्षर का संभावित फिसलन;
3. 
   तापमान प्रतिक्रिया की निगरानी करें (एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, तापमान 5 वें दिन सामान्य हो जाना चाहिए);
4. 
   बिस्तर पर आराम: 12 घंटे के बाद, अपनी तरफ मुड़ें। एक दिन बाद, आप चल सकते हैं। नवजात शिशु के स्तन पर लागू करें - व्यक्तिगत रूप से (2-3 दिनों के लिए);
5. 
   संकरा रास्ता:

आहार के लिए:

• 
  पहले दिन - केवल पीना;
• 
  2 दिन - शोरबा;
• 
  3 दिन - दलिया, पनीर;
• 
  4 दिन - शोरबा, दलिया, पनीर, पटाखे;
• 
  5-6 दिन - एक सामान्य तालिका;

• 
  मूत्राशय समारोह के लिए
• 
  आंत्र समारोह के लिए:

• 
  हाइपरटोनिक एनीमा लगाने के लिए 3-4 दिनों के लिए;
• 
  5-6वें दिन - सफाई एनीमा;

घाव की स्थिति के लिए:

• 
  तीसरे दिन ड्रेसिंग को नियंत्रित करें,
• 
  7 वें दिन - सीम के माध्यम से हटा दिया गया,

- 9वें दिन सभी टांके हटा दिए जाते हैं।

प्रसूतिशास्र

1. 
   बाहरी जननांग अंगों की स्थिति का निरीक्षण और मूल्यांकन।

संकेत:

• 
  बाहरी जननांग अंगों की स्थिति का आकलन;
• 
  मौजूदा पैथोलॉजी की पहचान।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   
2. 
   मूत्राशय की रिहाई के बाद रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखें;
3. 
   बाँझ दस्ताने पर रखो;
4. 
   ध्यान में रखते हुए बाहरी जननांग की जांच करें:

• 
  हेयरलाइन के विकास की डिग्री और प्रकृति (महिला या पुरुष प्रकार के अनुसार);

• 
  छोटे और बड़े लेबिया का विकास;

• 
  पेरिनेम की स्थिति (उच्च, निम्न, गर्त के आकार का);
• 
  रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति (सूजन, ट्यूमर, अल्सरेशन, मौसा, नालव्रण, टूटने के बाद पेरिनेम में निशान)। योनि और गर्भाशय की दीवारों में कोई प्रोलैप्स या प्रोलैप्स तो नहीं है, यह निर्धारित करने के लिए महिला को धक्का देने के लिए आमंत्रित करते हुए, जननांग भट्ठा के अंतराल पर ध्यान दें।

1. 
   संभावित रोग प्रक्रियाओं (वैरिकाज़ नोड्स, फिशर, कॉन्डिलोमा, मलाशय से रक्त, मवाद या बलगम का निर्वहन) की पहचान करने के लिए गुदा की जांच करें।
2. 
   अपनी उंगलियों से लेबिया मिनोरा को फैलाते हुए, योनी और योनि के प्रवेश द्वार की जांच करें, ध्यान में रखते हुए:

ए) रंग

बी) रहस्य की प्रकृति,

ग) मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन और बार्थोलिन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं की स्थिति,

d) हाइमन या उसके अवशेषों का आकार।

1. 
   दर्पण के साथ अध्ययन करें।

कुज़्को दर्पण का उपयोग कर एक महिला की जांच करने की प्रक्रिया

संकेत:

• 
  गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों की परीक्षा;
• 
  स्वाब लेना।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   एक अस्तर ऑइलक्लोथ रखना;
2. 
   महिला को एक कुर्सी पर लेटाओ;
3. 
   दस्ताने पर रखो;
4. 
   
5. 
   दाहिने हाथ से, सीधे आकार में बंद तह दर्पण को योनि के बीच में डालें;
6. 
   दर्पण को अनुप्रस्थ आयाम में बदल दें और इसे वाल्टों में ले जाएं;
7. 
   वाल्व खोलें और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करें;
8. 
   योनि की दीवारों की जांच करने के लिए दर्पण को हटाना;
9. 
   एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर में दर्पण डालें।

चम्मच के आकार के दर्पणों से महिला की जांच करने की प्रक्रिया

संकेत:

• 
  गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा;
• 
  स्मीयर लेना;
• 
  हटाने, आईयूडी का सम्मिलन;
• 
  सर्जिकल हस्तक्षेप।

विपरीत संकेत: मासिक धर्म।

उपकरण:चम्मच के आकार का दर्पण; उठाना।

क्रिया एल्गोरिथ्म

1. 
   दस्ताने पर रखो;
2. 
   बाएं हाथ से लेबिया मिनोरा को धक्का दें;
3. 
   दाहिने हाथ से, योनि की पिछली दीवार के साथ एक किनारे के साथ धीरे से दर्पण डालें, और फिर इसे पार करें, पेरिनेम को पीछे की ओर पीछे की ओर धकेलें;
4. 
   अपने बाएं हाथ से लिफ्ट डालें और योनि की सामने की दीवार को उठाएं;
5. 
   गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करें;
6. 
   दर्पण को हटाकर, योनि की दीवारों की जांच करें;
7. 
   शीशे और लिफ्ट को एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

1. 
   द्वैमासिक अनुसंधान की पद्धति।

संकेत:

निवारक परीक्षाएं;

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की अवधि का निदान और निर्धारण;

स्त्री रोग रोगियों की जांच।

मतभेद:मासिक धर्म, कौमार्य।

निष्पादन एल्गोरिदम:

1. 
   महिला को अपना मूत्राशय खाली करने के लिए कहें;
2. 
   एक अस्तर ऑइलक्लोथ रखना;
3. 
   महिला को कुर्सी पर या सोफे पर लेटाएं (उसी समय, त्रिकास्थि के नीचे एक रोलर रखें ताकि श्रोणि का सिरा ऊपर उठ जाए);
4. 
   बाहरी जननांग का इलाज तभी करें जब वे रक्त या स्राव से महत्वपूर्ण रूप से दूषित हों;

1. 
   बाँझ दस्ताने पर रखो;
2. 
   बाएं हाथ की तर्जनी और अंगूठे से बड़े और छोटे लेबिया को फैलाएं;
3. 
   योनी की जांच करें, योनि के बाहरी प्रवेश द्वार की श्लेष्मा झिल्ली मूत्रमार्ग का उद्घाटन, बार्थोलिन ग्रंथियों और पेरिनेम के उत्सर्जन नलिकाएं;
4. 
   दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्यमा को योनि में डालें, अनामिका और छोटी उंगली के पीछे पेरिनेम के खिलाफ आराम करें,

अपनी उंगली उठाओ;

1. 
   योनि में डाली गई उंगलियों से जांच करें: श्रोणि तल की मांसपेशियों की स्थिति, योनि की दीवारें और मेहराब, गर्भाशय ग्रीवा का आकार और स्थिरता, बाहरी ग्रसनी की स्थिति (बंद, खुली);
2. 
   फिर दाहिने हाथ की उंगलियों को योनि के अग्र भाग में स्थानांतरित करें;
3. 
   पेट की पेट की दीवार के माध्यम से बाएं हाथ की उंगलियां गर्भाशय के शरीर को टटोलने के लिए। दोनों हाथों की अंगुलियों को मिलाकर स्थिति, आकार, आकार,

गर्भाशय की स्थिरता;

12) फिर जांच करने वाले हाथों की अंगुलियों को गर्भाशय के कोनों से बारी-बारी से योनि के पार्श्व फोरनिक्स तक ले जाएं और दोनों तरफ के उपांगों की स्थिति की जांच करें;

13) अध्ययन के अंत में, श्रोणि की हड्डियों की आंतरिक सतह को महसूस करें और विकर्ण संयुग्म को मापें;

14) दाहिने हाथ की उंगलियों को योनि से हटा दें और निर्वहन के रंग, गंध पर ध्यान दें।

1. 
   शुद्धता की डिग्री के लिए स्मीयर लेने की विधि।

संकेत:

• 
  योनि संचालन से पहले परीक्षा;
• 
  जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• 
  गर्भवती महिलाओं की जांच।

उपकरण:कुस्को दर्पण, वोल्कमैन चम्मच, कांच की स्लाइड।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   एक अस्तर ऑइलक्लोथ रखना;
2. 
   महिला को एक कुर्सी पर लेटाओ;
3. 
   दस्ताने पर रखो;
4. 
   बाएं हाथ से लेबिया मिनोरा को धक्का दें;
5. 
   योनि में एक दर्पण डालें;
6. 
   वोल्कमैन चम्मच के साथ योनि के पीछे के अग्रभाग से सामग्री लें, कांच की स्लाइड पर एक धब्बा लगाएं;
7. 
   उपकरणों को एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर में रखें।

1. 
   जीएन (सूजाक) का पता लगाने के लिए स्मीयर लेने की विधि

संकेत:

• 
  भड़काऊ प्रक्रियाओं और यौन रोगों का निदान;
• 
  गर्भवती और स्त्री रोग रोगियों की जांच।

उपकरण: कुज़्को मिरर, वोल्कमैन चम्मच, दस्ताने,

फिसल पट्टी।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   संसाधित अस्तर ऑइलक्लोथ रखना;
2. 
   स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक महिला को रखो;
3. 
   दस्ताने पर रखो;
4. 
   
5. 
   दाहिने हाथ से, योनि के बीच में सीधे आकार में बंद गुना दर्पण डालें, फिर दर्पण को अनुप्रस्थ आकार में बदल दें और मेहराब की ओर आगे बढ़ें, जिससे वाल्व खुलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा उजागर होती है और निरीक्षण के लिए उपलब्ध हो जाता है;
6. 
   वोल्कमैन चम्मच के एक छोर से ग्रीवा नहर से सामग्री लें और लैटिन अक्षर सी के रूप में कांच की स्लाइड पर एक धब्बा लगाएं;
7. 
   दर्पण हटाओ;
8. 
   दाहिने हाथ की तर्जनी के साथ, योनि की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से मूत्रमार्ग की मालिश करें;
9. 
   एक कपास की गेंद के साथ मूत्रमार्ग से निर्वहन की पहली बूंद को पोंछ लें, फिर वोल्कमैन चम्मच के दूसरे छोर के साथ मूत्रमार्ग से एक धब्बा लें और कांच की स्लाइड पर लैटिन अक्षर "यू" के रूप में एक धब्बा लागू करें;
10. 
    वोल्कमैन के दूसरे चम्मच के साथ तीसरा धब्बा मलाशय से लिया जाता है और लैटिन अक्षर "आर" के रूप में कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है;
11. 
    चौथा स्मीयर योनि के पार्श्व फोर्निक्स से लिया जाता है और लैटिन अक्षर "वी" के रूप में कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है;
12. 
    एक निस्संक्रामक समाधान के साथ उपकरणों को बेसिन में रखें।

1. 
   ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर लेने की विधि।

संकेत:

• 
  महिला जननांग अंगों की पूर्व कैंसर और घातक प्रक्रियाओं का निदान;
• 
  निवारक जांच।

उपकरण: कुज़्को दर्पण, संदंश, वोल्कमैन का चम्मच,

फिसल पट्टी।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   एक अस्तर ऑइलक्लोथ रखना;
2. 
   महिला को एक कुर्सी पर लेटाओ;
3. 
   दस्ताने पर रखो;
4. 
   बाएं हाथ की तर्जनी और अंगूठे के साथ, बड़े और छोटे लेबिया को धक्का दें;
5. 
   दाहिने हाथ से, योनि के बीच में, सीधे आकार में बंद एक तह दर्पण डालें। अगला, दर्पण को एक अनुप्रस्थ आयाम में बदल दें और इसे वाल्टों को खोलते हुए, वाल्टों में ले जाएं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा उजागर हो जाती है और निरीक्षण के लिए उपलब्ध हो जाती है;
6. 
   Volkmann चम्मच के एक छोर के साथ, गर्भाशय ग्रीवा की बाहरी सतह से स्क्रैप करके सामग्री लें और एक कांच की स्लाइड पर एक क्षैतिज रेखा के रूप में एक धब्बा लागू करें;
7. 
   चम्मच के दूसरे सिरे से, ग्रीवा नहर की भीतरी दीवार से सामग्री लें और एक ऊर्ध्वाधर स्मीयर के रूप में कांच की स्लाइड पर एक धब्बा लगाएं;
8. 
   प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखें, जहां यह नोट करना आवश्यक है: पूरा नाम, आयु, पता, नैदानिक ​​प्रारंभिक निदान;
9. 
   एक निस्संक्रामक समाधान के साथ उपकरणों को बेसिन में रखें।

1. 
   उपकरण तैयार करने और जांच तकनीक।

संकेत:

• 
  गर्भाशय की आंतरिक सतह की राहत का निर्धारण;
• 
  गर्भाशय की लंबाई को मापना;
• 
  गर्भाशय की स्थिति का निर्धारण;
• 
  गर्भाशय गुहा में एक ट्यूमर का संदेह;
• 
  गर्भाशय की संरचना में विसंगतियों का संदेह;
• 
  ग्रीवा नहर, गतिभंग, स्टेनोसिस की सहनशीलता का निर्धारण;
• 
  गर्भाशय गुहा के इलाज के दौरान ग्रीवा नहर के विस्तार से पहले।

मतभेद:

• 
  गर्भाशय और उपांगों की तीव्र और सूक्ष्म सूजन संबंधी बीमारियां;
• 
  स्थापित और संदिग्ध गर्भावस्था।

उपकरण: चम्मच के आकार के दर्पण, बुलेट संदंश, गर्भाशय जांच, संदंश।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   एक बाँझ डायपर रखना;
2. 
   रोगी को कुर्सी पर बिठाएं;
3. 
   एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बाहरी जननांग का इलाज करें;
4. 
   बाँझ दस्ताने पर रखो;
5. 
   बाएं हाथ से, लेबिया मिनोरा फैलाएं;
6. 
   योनि में चम्मच के आकार का दर्पण डालें;
7. 
   बुलेट संदंश के साथ गर्दन को जब्त करें;
8. 
   धीरे से गर्भाशय ग्रीवा नहर में और गर्भाशय गुहा में जांच डालें।

गर्भाशय के शरीर के वेध को रोकने के लिए सभी क्रियाओं को हिंसा के बिना किया जाना चाहिए। उपकरणों को एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक बेसिन में रखें।

1. 
   उपकरण तैयार करने और पंचर तकनीक।

संकेत:

• 
  अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का निदान;
• 
  डगलस की थैली में भड़काऊ द्रव का संदिग्ध संचय।

उपकरण:

• 
  चम्मच दर्पण,
• 
  संदंश,
• 
  गोली चिमटे,
• 
  लंबी सुई सिरिंज
• 
  70% शराब,
• 
  आयोडीन का 5% अल्कोहल घोल,
• 
  कपास की गेंदें, दस्ताने।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   
2. 
   
3. 
   नितंबों के नीचे एक बाँझ डायपर रखो;
4. 
   दस्ताने पर रखो;
5. 
   
6. 
   
7. 
   शराब और आयोडीन के घोल के साथ संदंश का उपयोग करके, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के पीछे के अग्रभाग का इलाज करें;
8. 
   बुलेट संदंश के साथ पिछले होंठ से गर्भाशय ग्रीवा को ठीक करें और इसे ऊपर उठाएं;
9. 
   गर्दन के नीचे 1.5-2 सेमी की मध्य रेखा के साथ सख्ती से, पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से एक सुई के साथ पंचर करें और सामग्री को चूसें;
10. 
    सिरिंज में गैर-थक्के वाले रक्त की उपस्थिति में, एक भड़काऊ तरल पदार्थ की उपस्थिति में, इंट्रा-पेट के रक्तस्राव के संदेह की पुष्टि की जाती है - पेल्वियोपरिटोनिटिस;
11. 
    उपकरणों को एक निस्संक्रामक समाधान के साथ बेसिन में रखें।

1. 
   टूल किट और डायग्नोस्टिक तकनीक

गर्भाशय गुहा का स्क्रैपिंग।

संकेत:

• 
  गर्भाशय के शरीर के एक घातक ट्यूमर का निदान;
• 
  भ्रूण के अंडे के तत्वों की देरी;
• 
  एंडोमेट्रियल तपेदिक;
• 
  अस्थानिक गर्भावस्था;
• 
  रजोनिवृत्ति रक्तस्राव;
• 
  अज्ञात एटियलजि का रक्तस्राव।

मतभेद:

• 
  शरीर में तीव्र संक्रमण;
• 
  तापमान बढ़ना।

सामग्री उपकरण: चम्मच के आकार के दर्पण, संदंश, बुलेट संदंश, गर्भाशय जांच, हेगर dilators, इलाज, दस्ताने, 70% एथिल अल्कोहल, 5% आयोडीन अल्कोहल समाधान।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाएं;
2. 
   एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ प्यूबिस, बाहरी जननांग, आंतरिक जांघों का सावधानीपूर्वक इलाज करें;
3. 
   
4. 
   दस्ताने पर रखो;
5. 
   सामान्य संज्ञाहरण लागू करें: साँस लेना संज्ञाहरण (नाइट्रस ऑक्साइड + ऑक्सीजन), अंतःशिरा संज्ञाहरण (कैलिप्सोल, सोम्ब्रेविन);
6. 
   योनि को चम्मच के आकार के शीशे से खोलें। सबसे पहले पिछला शीशा डालें, योनि की पिछली दीवार पर लगाएं, पेरिनेम पर हल्के से दबाएं। फिर, इसके समानांतर, पूर्वकाल वीक्षक (लिफ्ट) डालें जो योनि की पूर्वकाल की दीवार को ऊपर उठाता है;
7. 
   
8. 
   बुलेट संदंश के साथ गर्भाशय ग्रीवा को जब्त करें;
9. 
   गर्भाशय की जांच;
10. 
    क्रमागत रूप से Gegar dilators को 10 नंबर तक पेश करके ग्रीवा नहर का विस्तार करना;
11. 
    एक इलाज के साथ गर्भाशय गुहा का इलाज;
12. 
    बुलेट चिमटे को हटा दें;
13. 
    आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा का इलाज करें;
14. 
    परिणामी ऊतक को एक कांच के कंटेनर में रखें, 70% एथिल अल्कोहल डालें और हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाला को एक रेफरल लिखें, जहां पूरा नाम नोट करना आवश्यक है। रोगी, आयु, पता, तिथि, अनुमानित नैदानिक ​​निदान;
15. 
    

1. 
   ग्रीवा बायोप्सी के लिए उपकरणों और तकनीकों का एक सेट।

संकेत:

• 
  रोग प्रक्रियाएं (अल्सर, ट्यूमर, आदि);
• 
  कुरूपता के लिए संदिग्ध और गर्भाशय ग्रीवा में स्थानीयकृत।

उपकरण:

• 
  चम्मच के आकार का दर्पण;
• 
  संदंश;
• 
  बुलेट संदंश;
• 
  छुरी;
• 
  सुई धारक;
• 
  सुई;
• 
  कैंची;
• 
  70% शराब;
• 
  5% आयोडीन का शराब समाधान;
• 
  सिवनी सामग्री (विशेष कैंची - शंखनाद);
• 
  दस्ताने।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रोगी को लेटाओ;
2. 
   एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बाहरी जननांग, आंतरिक जांघों का सावधानीपूर्वक इलाज करें;
3. 
   नितंबों के नीचे एक बाँझ डायपर रखना;
4. 
   दस्ताने पर रखो;
5. 
   योनि में चम्मच के आकार का दर्पण डालें और इसे पीछे की दीवार पर रखें, पेरिनेम पर हल्का सा दबाएं;
6. 
   इसके समानांतर, एक लिफ्ट पेश करें जो योनि की सामने की दीवार को ऊपर उठाती है;
7. 
   70% एथिल अल्कोहल और आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों का इलाज करें;
8. 
   गर्भाशय ग्रीवा के होंठ पर दो बुलेट संदंश लगाएं ताकि बायोप्सी की जाने वाली जगह उनके बीच स्थित हो। ऊतक में गहराई से तेज करते हुए, संदिग्ध क्षेत्र से एक पच्चर के आकार का टुकड़ा काट लें। इस टुकड़े में न केवल प्रभावित होना चाहिए, बल्कि स्वस्थ ऊतक का भी हिस्सा होना चाहिए (अनुसंधान के लिए ऊतक विशेष संदंश-निपर्स - शंख का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है);

1. 
   परिणामी ऊतक दोष पर नुकीले टांके लगाएं;
2. 
   ऊतक के कटे हुए टुकड़े को 10% फॉर्मेलिन घोल या 70% अल्कोहल के घोल के साथ जार में रखें; दिशा में पूरा नाम इंगित करें रोगी, आयु, पता, तिथि, अनुमानित नैदानिक ​​निदान; ऊतकीय परीक्षा के लिए सामग्री भेजें;
3. 
   एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक बेसिन में उपकरणों को विसर्जित करें।

1. 
   योनि डचिंग तकनीक।

संकेत:

• 
  बृहदांत्रशोथ;
• 
  गर्भाशय ग्रीवा की विकृति;
• 
  गर्भाशय, गर्भाशय उपांग और पैरायूटरिन ऊतक की सूजन प्रक्रियाएं।

मतभेद:

• 
  पेरिनेम, योनी, योनि के संक्रमित घाव;
• 
  गर्भाशय और गर्भाशय के उपांगों की तीव्र सूजन।

उपकरण: 1.5 मीटर लंबी रबर ट्यूब के साथ एस्मार्च का मग, बाँझ दवा समाधान, योनि टिप, बर्तन।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   एक अस्तर ऑइलक्लोथ रखना;
2. 
   रोगी को लेटाओ, श्रोणि के नीचे एक बर्तन रखो;
3. 
   Esmarch के मग को 1-1.5 लीटर की मात्रा में औषधीय उत्पाद (एंटीसेप्टिक, आदि) के बाँझ घोल से भरें;
4. 
   सोफे के स्तर से 1 मीटर की ऊंचाई पर एक तिपाई पर मग लटकाओ;
5. 
   दस्ताने पर रखो;
6. 
   पहले बाहरी जननांगों को घोल से धोएं, फिर टिप को योनि की पिछली दीवार के साथ योनि के बीच की गहराई तक डालें और औषधीय पदार्थों के घोल की एक धारा के साथ नल-क्लैंप और डूश खोलें। ;
7. 
   प्रक्रिया के बाद, टिप को एक निस्संक्रामक समाधान में डुबोया जाता है।

1. 
   योनि स्नान और टैम्पोन की तकनीक।

संकेत:

• 
  योनि के रोग;
• 
  गर्भाशय ग्रीवा के रोग।

मतभेद:

• 
  तीव्र बृहदांत्रशोथ;
• 
  मासिक धर्म।

उपकरण: फुरसिलिन 0.02%, कॉलरगोल 3%, प्रोटारगोल 1%, सिंथोमाइसिन इमल्शन, मछली का तेल, समुद्री हिरन का सींग का तेल।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   एक अस्तर ऑइलक्लोथ रखना;
2. 
   महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी या सोफे पर लेटाएं (उसी समय, त्रिकास्थि के नीचे एक रोलर रखें ताकि श्रोणि का अंत ऊपर उठे);
3. 
   बाँझ दस्ताने पर रखो;
4. 
   बाएं हाथ की तर्जनी और अंगूठे से बड़े और छोटे लेबिया को फैलाएं;
5. 
   दाहिने हाथ से, कस्को स्पेकुलम को बंद रूप में योनि के वाल्टों में डालें, फिर इसके फ्लैप्स को खोलें, गर्दन को बाहर निकालें और स्पेकुलम को लॉक से ठीक करें;
6. 
   पहले सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से सिक्त एक कपास झाड़ू के साथ ग्रीवा नहर से बलगम को हटा दें;
7. 
   योनि में औषधीय घोल (कॉलरगोल, प्रोटारगोल, फुरासिलिन, आदि) का एक छोटा सा हिस्सा डालें और इसे छान लें। दूसरे भाग को इतनी मात्रा में डालें कि गर्दन पूरी तरह से डूब जाए;
8. 
   10-20 मिनट के बाद घोल को निकालें और गर्दन के संपर्क में आने तक मरहम (सिंथोमाइसिन इमल्शन, प्रेडनिसोलोन मरहम, मछली का तेल, समुद्री हिरन का सींग का तेल, आदि) के साथ एक स्वाब डालें। 10-12 घंटे के बाद महिला खुद टैम्पोन को हटा देती है;
9. 
   एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर में उपकरणों को विसर्जित करें।

1. 
   खून बहने वाले रोगी के लिए प्राथमिक उपचार

जननांग पथ।

कारण:

• 
  सहज या प्रेरित गर्भपात के बाद भ्रूण के अंडे के तत्वों की अवधारण;

• 
  डिम्बग्रंथि रोग;
• 
  गर्भाशय गर्भावस्था की समाप्ति;
• 
  एक अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति;
• 
  सिस्टिक स्किड;
• 
  जननांग आघात;
• 
  घातक नियोप्लाज्म का टूटना।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. 
   रोगी को आराम करने के लिए रखो;
2. 
   डॉक्टर को कॉल करें;
3. 
   सिर के अंत को कम करें;
4. 
   ठंडा करें, पेट के निचले हिस्से पर भार डालें;
5. 
   हेमोस्टैटिक एजेंटों का परिचय दें;
6. 
   कटौती निधि का परिचय;
7. 
   जननांग अंगों की जांच और गर्भाशय गुहा को खुरचने के लिए उपकरण तैयार करना।