कोरिनफर मंदता: उपयोग के लिए निर्देश। Corinfar: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश श्वसन प्रणाली से
खुराक के रूप का विवरण
गोल, उभयलिंगी पीली फिल्म-लेपित गोलियां।
फ्रैक्चर में देखें - पीले रंग का एक सजातीय द्रव्यमान।
फार्माकोडायनामिक्स
चयनात्मक बीपीसी, 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न। इसका एंटीजाइनल और हाइपोटेंशन प्रभाव है।
कार्डियोमायोसाइट्स और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी पेशी कोशिकाओं के अंदर बाह्य सीए 2+ की धारा को कम करता है; उच्च खुराक में इंट्रासेल्युलर डिपो से सीए 2+ की रिहाई को रोकता है। चिकित्सीय खुराक में, यह ट्रांसमेम्ब्रेन सीए 2+ करंट को सामान्य करता है, जो कई रोग स्थितियों में परेशान होता है, मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप में। नसों के स्वर को प्रभावित नहीं करता है।
यह कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, "चोरी" घटना के विकास के बिना मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, संपार्श्विक के कामकाज को सक्रिय करता है। परिधीय धमनियों का विस्तार करके, यह परिधीय संवहनी प्रतिरोध, मायोकार्डियल टोन, आफ्टरलोड और ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। सिनोट्रियल और एवी नोड्स पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसमें कमजोर एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, मध्यम नैट्रियूरिसिस का कारण बनता है। नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- और इनोट्रोपिक क्रिया को सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम के रिफ्लेक्स सक्रियण और परिधीय वासोडिलेशन के जवाब में हृदय गति में वृद्धि द्वारा अवरुद्ध किया जाता है।
नैदानिक प्रभाव की शुरुआत 20 मिनट है, इसकी अवधि 12 घंटे है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण - उच्च (90% से अधिक)। जैव उपलब्धता - 50-70%। खाने से जैव उपलब्धता बढ़ती है। यह जिगर के माध्यम से पहले मार्ग का प्रभाव है। 1 टेबल की एकल मौखिक खुराक के बाद प्लाज्मा में अधिकतम निफेडिपिन के साथ। (20 मिलीग्राम निफ्फेडिपिन) 0.9-3.7 घंटे और औसत 28.3 एनजी / एमएल के बाद प्राप्त किया जाता है। स्तन के दूध में उत्सर्जित बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) के साथ संचार - 95%। जिगर में पूरी तरह से चयापचय।
एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट (खुराक का 60-80%), पित्त (20%) के साथ गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। टी 1/2 2-5 घंटे है।
कोई संचयी प्रभाव नहीं है। क्रोनिक रीनल फेल्योर, हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करते हैं।
यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, कुल निकासी कम हो जाती है और टी 1/2 बढ़ जाता है।
लंबे समय तक उपयोग (2-3 महीने) के साथ, दवा की कार्रवाई के प्रति सहिष्णुता विकसित होती है।
कोरिनफर मंदता: संकेत
पुरानी स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस);
वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना, वैरिएंट एनजाइना);
धमनी का उच्च रक्तचाप।
Corinfar मंदता: मतभेद
nifedipine और 1,4-dihydropyridine, या दवा के अन्य घटकों के अन्य डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता;
धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से नीचे एसबीपी);
कार्डियोजेनिक शॉक, पतन;
गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस;
विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता;
गलशोथ;
तीव्र रोधगलन (पहले 4 सप्ताह);
गर्भावस्था (मैं तिमाही);
दुद्ध निकालना अवधि;
रिफैम्पिसिन के साथ सह-प्रशासन।
सावधानी से:गंभीर माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस; हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी; गंभीर मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता; सिक साइनस सिंड्रोम; घातक धमनी उच्च रक्तचाप; हाइपोवोल्मिया; मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार; बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ रोधगलन; जठरांत्र संबंधी मार्ग में रुकावट; गुर्दे और जिगर की विफलता; हीमोडायलिसिस; गर्भावस्था (द्वितीय और तृतीय तिमाही); 18 वर्ष तक की आयु; बीटा-ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन का एक साथ स्वागत।
खुराक और प्रशासन
अंदर, खाने के बाद, बिना चबाये और खूब तरल पियें। एक साथ भोजन करने में देरी होती है, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से सक्रिय पदार्थ के अवशोषण को कम नहीं करता है।
रोग की गंभीरता और रोगी की दवा के प्रति संवेदनशीलता के अनुसार दवा की खुराक का चयन चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। सहवर्ती गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय रोग वाले रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, खुराक को कम किया जाना चाहिए।
क्रोनिक स्थिर और वासोस्पैस्टिक एनजाइना:
आवश्यक उच्चरक्तचाप: 20 मिलीग्राम (1 टैब।) दिन में 2 बार। अपर्याप्त रूप से स्पष्ट नैदानिक प्रभाव के साथ, दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 40 मिलीग्राम (तालिका 2) दिन में 2 बार किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम (4 टैबलेट) है।
प्रति दिन दवा के 2 गुना प्रशासन के साथ, खुराक के बीच का अंतराल औसतन 12 घंटे होना चाहिए। दवा की खुराक के बीच न्यूनतम अंतराल कम से कम 4 घंटे है।
उपचार के दौरान की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।
ऐसे मामलों में जहां दवा बड़ी खुराक में और / या लंबे समय तक ली जाती है, वापसी सिंड्रोम से बचने के लिए उपचार धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए।
Corinfar मंदबुद्धि दुष्प्रभाव
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:क्षिप्रहृदयता, अतालता, धड़कन, परिधीय शोफ (टखनों, पैर, पैर), अत्यधिक वासोडिलेशन की अभिव्यक्ति (रक्तचाप में स्पर्शोन्मुख कमी, विकास या दिल की विफलता का बढ़ना, चेहरे की निस्तब्धता, त्वचा का फूलना, गर्म महसूस करना), रक्त में उल्लेखनीय कमी दबाव (शायद ही कभी), बेहोशी। कुछ रोगियों में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में या खुराक में वृद्धि के साथ, एनजाइना के हमले हो सकते हैं, और दुर्लभ मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन का विकास होता है, जिसके लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है।
तंत्रिका तंत्र से:सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, थकान, उनींदापन; दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ - चरम सीमाओं, कंपकंपी, एक्स्ट्रामाइराइडल (पार्किन्सोनियन) विकार (गतिभंग, मुखौटा जैसा चेहरा, फेरबदल चाल, हाथों और उंगलियों का कांपना, निगलने में कठिनाई), अवसाद।
पाचन तंत्र से:अपच (मतली, दस्त या कब्ज), शुष्क मुँह, भूख में वृद्धि; शायद ही कभी - जिंजिवल हाइपरप्लासिया, दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना; लंबे समय तक उपयोग के साथ - बिगड़ा हुआ यकृत समारोह (इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि)।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:गठिया, myalgia, जोड़ों की सूजन।
एलर्जी:शायद ही कभी - खुजली, पित्ती, एक्सनथेमा, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, फोटोडर्माटाइटिस, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस।
हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से:एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एग्रानुलोसाइटोसिस।
मूत्र प्रणाली से:प्रवेश के पहले हफ्तों में दैनिक डायरिया में वृद्धि, गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट (गुर्दे की कमी वाले रोगियों में)।
अन्य:शायद ही कभी - दृश्य हानि (प्लाज्मा में निफेडिपिन की अधिकतम एकाग्रता पर क्षणिक अंधापन सहित), गाइनेकोमास्टिया (बुजुर्ग रोगियों में, वापसी के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना), गैलेक्टोरिया, हाइपरग्लाइसेमिया, फुफ्फुसीय एडिमा, वजन बढ़ना।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:सिरदर्द, चेहरे की त्वचा का लाल होना, रक्तचाप में लंबे समय तक कमी, साइनस नोड के कार्य में अवरोध, मंदनाड़ी / क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी। गंभीर विषाक्तता में - चेतना की हानि, कोमा।
इलाज:रोगसूचक। गंभीर विषाक्तता (पतन, साइनस नोड का दमन) के मामले में, पेट धोया जाता है (यदि आवश्यक हो, छोटी आंत), सक्रिय लकड़ी का कोयला निर्धारित है। कैल्शियम की तैयारी एक मारक है, 10% कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट के IV प्रशासन का संकेत दिया जाता है, इसके बाद दीर्घकालिक जलसेक में स्विच किया जाता है।
रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, डोपामाइन, डोबुटामाइन, एड्रेनालाईन या नॉरएड्रेनालाईन के धीमे अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। ग्लूकोज की सामग्री (इंसुलिन की रिहाई कम हो सकती है) और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स (के +, सीए 2+) की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
दिल की विफलता के विकास के साथ - में / स्ट्रॉफैंथिन की शुरूआत में।
चालन विकारों के लिए - एट्रोपिन, आइसोप्रेनालिन या एक कृत्रिम पेसमेकर।
घातक धमनी उच्च रक्तचाप और अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में उपयोग किए जाने पर सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, जो हेमोडायलिसिस पर हैं। संभवतः वासोडिलेशन के कारण रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट।
परस्पर क्रिया
अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ-साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, नाइट्रेट्स, सिमेटिडाइन, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ, निफेडिपिन के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।
CCBs अमियोडेरोन और क्विनिडाइन जैसे एंटीरियथमिक्स के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को और बढ़ा सकते हैं।
निफ्फेडिपिन को नाइट्रेट्स के साथ मिलाने पर टैचीकार्डिया बढ़ जाता है।
डिल्टियाज़ेम शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है, जिसकी आवश्यकता हो सकती है, इन दवाओं को निर्धारित करते समय, निफ़ेडिपिन की खुराक में कमी।
प्लाज्मा में क्विनिडाइन की सांद्रता को कम करता है।
प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सांद्रता को बढ़ाता है।
रिफैम्पिसिन निफेडिपिन के चयापचय को तेज करता है, सह-प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।
सेफलोस्पोरिन (उदाहरण के लिए, सेफिक्साइम) के साथ एक साथ प्रशासन के साथ, सेफलोस्पोरिन की जैव उपलब्धता 70% तक बढ़ सकती है।
Sympathomimetics, NSAIDs (गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का दमन और शरीर में सोडियम आयनों और तरल पदार्थ की अवधारण), एस्ट्रोजेन (शरीर में द्रव प्रतिधारण) हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करते हैं।
Nifedipine दवाओं को प्रोटीन बाइंडिंग (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - Coumarin और indandione डेरिवेटिव, एंटीकॉन्वेलेंट्स, NSAIDs, कुनैन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराज़ोन सहित) से उच्च स्तर के बंधन के साथ विस्थापित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता बढ़ सकती है।
निफ़ेडिपिन प्राज़ोसिन और अन्य अल्फा-ब्लॉकर्स के चयापचय को रोकता है, जिससे हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।
यदि आवश्यक हो, तो विन्क्रिस्टाइन की खुराक कम कर दी जाती है, क्योंकि। निफेडिपिन शरीर से इसके उत्सर्जन को रोकता है, जिससे साइड इफेक्ट में वृद्धि हो सकती है।
लिथियम की तैयारी विषाक्त प्रभाव (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपकंपी, टिनिटस) को बढ़ा सकती है।
प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन और अन्य दवाओं की एक साथ नियुक्ति के साथ जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती है, क्यूटी अंतराल के एक महत्वपूर्ण विस्तार का जोखिम बढ़ जाता है।
अंगूर का रस शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है, इसलिए इसे निफ़ेडिपिन के साथ उपचार के दौरान contraindicated है।
निफ़ेडिपिन को साइटोक्रोम P450 3A प्रणाली द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, इसलिए, इस प्रणाली को बाधित करने वाली दवाओं के एक साथ उपयोग से इस दवा और निफ़ेडिपिन की परस्पर क्रिया हो सकती है: उदाहरण के लिए, मैक्रोलाइड्स, एंटीवायरल ड्रग्स (उदाहरण के लिए, एम्प्रेनवीर, इंडिनवीर, नेफिनवीर, रटनवीर) या सैक्विनवीर), एंटीफंगल एज़ोल समूह (केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल या फ्लुकोनाज़ोल) निफ़ेडिपिन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं।
सीसीबी निमोडाइपिन का उपयोग करने के अनुभव को ध्यान में रखते हुए, निफ्फेडिपिन के साथ समान बातचीत को बाहर नहीं किया जा सकता है: कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल रक्त प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की एकाग्रता में कमी का कारण बन सकता है; और वैल्प्रोइक एसिड - रक्त प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की एकाग्रता में वृद्धि।
विशेष निर्देश
उपचार की अवधि के दौरान, इथेनॉल लेने से बचना आवश्यक है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एनजाइना पेक्टोरिस उपचार की शुरुआत में हो सकता है, विशेष रूप से हाल ही में बीटा-ब्लॉकर्स के अचानक बंद होने के बाद (बाद वाले को धीरे-धीरे रद्द किया जाना चाहिए)।
बीटा-ब्लॉकर्स की एक साथ नियुक्ति को निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण की शर्तों के तहत किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में, दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है।
दिल की गंभीर विफलता के साथ, दवा को बहुत सावधानी से लगाया जाता है।
वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के लिए दवा को निर्धारित करने के लिए नैदानिक मानदंड हैं: क्लासिक नैदानिक तस्वीर, एसटी खंड में वृद्धि के साथ, एर्गोनोविन-प्रेरित एनजाइना की घटना या कोरोनरी धमनियों की ऐंठन, एंजियोग्राफी के दौरान कोरोनरी ऐंठन का पता लगाना या पता लगाना पुष्टि के बिना एक एंजियोस्पैस्टिक घटक (उदाहरण के लिए, तनाव की एक अलग सीमा के साथ या अस्थिर एनजाइना के साथ, जब ईसीजी डेटा क्षणिक एंजियोस्पाज्म का संकेत देता है)।
गंभीर अवरोधक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के लिए, निफ़ेडिपिन लेने के बाद आवृत्ति में वृद्धि, अभिव्यक्ति की गंभीरता और एनजाइना के हमलों की अवधि का जोखिम होता है; इस मामले में, दवा को रद्द करना आवश्यक है।
अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, जो हेमोडायलिसिस पर हैं, जिन्हें उच्च रक्तचाप है और रक्त की कुल मात्रा कम है, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि। रक्तचाप में तेज गिरावट संभव है।
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जाती है; यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक कम कर दी जाती है और / या निफ़ेडिपिन के अन्य खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है।
यदि सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को निफ़ेडिपिन के साथ रोगी के उपचार के बारे में सूचित करना आवश्यक है।
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में, कुछ मामलों में, बीसीसी ने शुक्राणु के सिर में परिवर्तन का कारण बना, जिससे शुक्राणु की शिथिलता हो सकती है। ऐसे मामलों में जिनमें इन विट्रो निषेचन एक अस्पष्ट कारण के लिए नहीं किया गया है, सीसीबी का उपयोग, जिसमें निफेडिपिन शामिल है, को विफलता का संभावित कारण माना जा सकता है।
उपचार के दौरान, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षणों का गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है।
मूत्र में वानीलीमैंडेलिक एसिड के स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक निर्धारण में, निफ़ेडिपिन एक गलत उच्च परिणाम दे सकता है, हालांकि, निफ़ेडिपिन एचपीएलसी का उपयोग करके किए गए परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित नहीं करता है।
सावधानी के साथ, इनोट्रोपिक प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण निफ्फेडिपिन, डिसोपाइरामाइड और फ्लीकेनामाइड के साथ एक साथ उपचार किया जाना चाहिए।
कार और अन्य तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव।उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
कैल्शियम चैनल अवरोधक
औषधीय प्रभाव
धीमी कैल्शियम चैनलों (बीसीसीसी) का चयनात्मक अवरोधक, 1.4-डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न। इसका एंटीजाइनल और हाइपोटेंशन प्रभाव है। कार्डियोमायोसाइट्स और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी पेशी कोशिकाओं के अंदर बाह्य सीए 2+ की धारा को कम करता है; उच्च खुराक में इंट्रासेल्युलर डिपो से सीए 2+ की रिहाई को रोकता है। चिकित्सीय खुराक में, यह ट्रांसमेम्ब्रेन सीए 2+ करंट को सामान्य करता है, जो कई रोग स्थितियों में परेशान होता है, मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप में। नसों के स्वर को प्रभावित नहीं करता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, "चोरी" घटना के विकास के बिना मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, संपार्श्विक के कामकाज को सक्रिय करता है। परिधीय धमनियों का विस्तार करके, यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, मायोकार्डियल टोन, आफ्टरलोड और ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसमें एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, मध्यम नैट्रियूरिसिस का कारण बनता है। नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- और इनोट्रोपिक क्रिया को सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम के रिफ्लेक्स सक्रियण और परिधीय वासोडिलेशन के जवाब में हृदय गति में वृद्धि द्वारा अवरुद्ध किया जाता है।
नैदानिक प्रभाव की शुरुआत का समय 20 मिनट है, अवधि 12 घंटे है।
लंबे समय तक उपयोग (2-3 महीने) के साथ, दवा की कार्रवाई के प्रति सहिष्णुता विकसित होती है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
सक्शन और वितरण
अवशोषण अधिक है (90% से अधिक)। जैव उपलब्धता - 50-70%। खाने से जैव उपलब्धता बढ़ती है। इसका लीवर से "फर्स्ट पास" का असर होता है। 1 टैबलेट (20 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन) की एकल खुराक के बाद निफ़ेडिपिन का सीमैक्स 0.9-3.7 घंटे और औसत 28.3 एनजी / एमएल के बाद प्राप्त किया जाता है।
प्लाज्मा प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) से जुड़ना - 95%।
स्तन के दूध में उत्सर्जित बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है।
चयापचय और उत्सर्जन
जिगर में पूरी तरह से चयापचय।
एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट के रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (खुराक का 60-80%)। 20% - पित्त के साथ। टी 1/2 2-5 घंटे है। कोई संचयी प्रभाव नहीं है।
विशेष नैदानिक स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स
क्रोनिक रीनल फेल्योर, हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करते हैं। यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, कुल निकासी कम हो जाती है और टी 1/2 बढ़ जाता है।
क्रोनिक स्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस);
वासोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना, वैरिएंट एनजाइना);
धमनी का उच्च रक्तचाप।
निफ़ेडिपिन और 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन के अन्य डेरिवेटिव या दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव);
कार्डियोजेनिक शॉक, पतन;
गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस;
विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता;
गलशोथ;
तीव्र रोधगलन (पहले 4 सप्ताह);
मैं गर्भावस्था की तिमाही;
दुद्ध निकालना अवधि;
रिफैम्पिसिन के साथ सह-प्रशासन।
सावधानी:गंभीर माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, गंभीर ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, एसएसएस, घातक धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोवोल्मिया, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ रोधगलन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रुकावट, गुर्दे और यकृत की विफलता, हेमोडायलिसिस, गर्भावस्था के II और III ट्राइमेस्टर। 18 वर्ष तक के बच्चों और किशोरावस्था, बीटा-ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन का एक साथ उपयोग।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:क्षिप्रहृदयता, अतालता, धड़कन, परिधीय शोफ (टखनों, पैर, पैर), अत्यधिक वासोडिलेशन की अभिव्यक्तियाँ (रक्तचाप में स्पर्शोन्मुख कमी, दिल की विफलता का विकास या बिगड़ना, चेहरे का लाल होना, चेहरे की त्वचा का फूलना, की भावना गर्मी), रक्तचाप में स्पष्ट कमी (शायद ही कभी), बेहोशी। कुछ रोगियों में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में या खुराक में वृद्धि के साथ, एनजाइना के हमले हो सकते हैं, और पृथक मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन का विकास होता है, जिसके लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है।
तंत्रिका तंत्र से:सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, थकान, उनींदापन। उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ - चरमपंथी, कंपकंपी, एक्स्ट्रामाइराइडल (पार्किंसोनियन) विकार (गतिभंग, मुखौटा जैसा चेहरा, फेरबदल चाल, हाथों और उंगलियों का कांपना, निगलने में कठिनाई), अवसाद।
पाचन तंत्र से:अपच (मतली, दस्त या कब्ज), शुष्क मुँह, पेट फूलना, भूख में वृद्धि; शायद ही कभी - जिंजिवल हाइपरप्लासिया, दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना। लंबे समय तक उपयोग के साथ - असामान्य यकृत समारोह (इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि)।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:गठिया, myalgia, जोड़ों की सूजन।
एलर्जी:शायद ही कभी - खुजली, पित्ती, एक्सनथेमा, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, फोटोडर्माटाइटिस, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एग्रानुलोसाइटोसिस।
मूत्र प्रणाली से:प्रवेश के पहले हफ्तों में दैनिक डायरिया में वृद्धि, गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट (गुर्दे की कमी वाले रोगियों में)।
अन्य:शायद ही कभी - दृश्य गड़बड़ी (प्लाज्मा में सी मैक्स निफेडिपिन के साथ क्षणिक अंधापन सहित), गाइनेकोमास्टिया (बुजुर्ग रोगियों में, वापसी के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना), गैलेक्टोरिया, हाइपरग्लाइसेमिया, फुफ्फुसीय एडिमा, वजन बढ़ना।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:सिरदर्द, चेहरे की त्वचा का लाल होना, रक्तचाप में लंबे समय तक कमी, साइनस नोड के कार्य में अवरोध, मंदनाड़ी / क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी। गंभीर विषाक्तता में - चेतना की हानि, कोमा।
इलाज:रोगसूचक चिकित्सा का संचालन।
गंभीर विषाक्तता (पतन, साइनस नोड का दमन) के मामले में, पेट धोया जाता है (यदि आवश्यक हो, छोटी आंत), सक्रिय लकड़ी का कोयला निर्धारित है। कैल्शियम की तैयारी एक मारक है, 10% कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट के IV प्रशासन का संकेत दिया जाता है, इसके बाद दीर्घकालिक जलसेक में स्विच किया जाता है।
रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, डोपामाइन, डोबुटामाइन, एड्रेनालाईन या नॉरएड्रेनालाईन के धीमे अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। ग्लूकोज (इंसुलिन रिलीज कम हो सकता है) और इलेक्ट्रोलाइट्स (के +, सीए 2+) की सामग्री की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
दिल की विफलता के विकास के साथ - में / स्ट्रॉफैंथिन की शुरूआत में।
चालन विकारों के लिए, एट्रोपिन, आइसोप्रेनालाईन, या एक कृत्रिम पेसमेकर।
घातक धमनी उच्च रक्तचाप और अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में उपयोग किए जाने पर सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, जो हेमोडायलिसिस पर हैं। संभवतः वासोडिलेशन के कारण रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट।
विशेष निर्देश
उपचार की अवधि के दौरान, रोगियों को इथेनॉल लेने से बचना चाहिए।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एनजाइना पेक्टोरिस उपचार की शुरुआत में हो सकता है, विशेष रूप से हाल ही में बीटा-ब्लॉकर्स के अचानक बंद होने के बाद (बाद वाले को धीरे-धीरे रद्द किया जाना चाहिए)।
बीटा-ब्लॉकर्स की एक साथ नियुक्ति सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की शर्तों के तहत की जानी चाहिए, क्योंकि इससे रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में, दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है।
दिल की गंभीर विफलता के साथ, दवा को बहुत सावधानी से लगाया जाता है।
वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के लिए दवा को निर्धारित करने के लिए नैदानिक मानदंड हैं: क्लासिक नैदानिक तस्वीर, एसटी खंड में वृद्धि के साथ, एर्गोनोविन-प्रेरित एनजाइना की घटना या कोरोनरी धमनियों की ऐंठन, एंजियोग्राफी के दौरान कोरोनरी ऐंठन का पता लगाना या पता लगाना पुष्टि के बिना एक एंजियोस्पैस्टिक घटक (उदाहरण के लिए, तनाव की एक अलग सीमा के साथ या अस्थिर एनजाइना के साथ, जब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा क्षणिक एंजियोस्पाज्म इंगित करता है)।
गंभीर अवरोधक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के लिए, निफ़ेडिपिन लेने के बाद आवृत्ति में वृद्धि, अभिव्यक्ति की गंभीरता और एनजाइना के हमलों की अवधि का जोखिम होता है; इस मामले में, दवा को रद्द करना आवश्यक है।
अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में जो हेमोडायलिसिस पर हैं, उच्च रक्तचाप और कम बीसीसी के साथ, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि। रक्तचाप में तेज गिरावट संभव है।
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीजों को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है; यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक कम कर दी जाती है और / या निफ़ेडिपिन के अन्य खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है।
यदि एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रोगी के निफेडिपिन के साथ उपचार के बारे में सूचित करना आवश्यक है।
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के दौरान, कुछ मामलों में, बीएमसीसी ने स्पर्मेटोजोआ के सिर में बदलाव किया, जिससे स्पर्मेटोजोआ की शिथिलता हो सकती है। ऐसे मामलों में जिनमें इन विट्रो निषेचन एक अस्पष्ट कारण के लिए नहीं किया गया है, सीबीसीसी का उपयोग, निफेडिपिन सहित, विफलता का संभावित कारण माना जा सकता है।
उपचार के दौरान, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षणों का गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है।
मूत्र में वानीली-मैंडेलिक एसिड के स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक निर्धारण में, निफ़ेडिपिन एक गलत उच्च परिणाम का कारण बन सकता है, हालांकि, निफ़ेडिपिन एचपीएलसी परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित नहीं करता है।
सावधानी के साथ, इनोट्रोपिक प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण निफ्फेडिपिन, डिसोपाइरामाइड और फ्लीकेनामाइड के साथ एक साथ उपचार किया जाना चाहिए।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
गुर्दे की विफलता के साथ
गुर्दे की कमी के मामले में खराब गुर्दे समारोह के मामले में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में जो हेमोडायलिसिस पर हैं, उच्च रक्तचाप और रक्त की कुल मात्रा में कमी के साथ, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्तचाप में तेज गिरावट संभव है।
जिगर के कार्यों के उल्लंघन में
जिगर की विफलता में, जिगर समारोह के उल्लंघन में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जाती है; यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक कम कर दी जाती है और / या निफ़ेडिपिन के अन्य खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
यह पहली तिमाही की गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग करने के लिए contraindicated है। सावधानी के साथ: गर्भावस्था (द्वितीय और तृतीय तिमाही)।
दवा बातचीत
अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ-साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, नाइट्रेट्स, सिमेटिडाइन, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ, निफेडिपिन के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स अमियोडेरोन और क्विनिडाइन जैसे एंटीरियथमिक्स के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को और बढ़ा सकते हैं।
निफ्फेडिपिन को नाइट्रेट्स के साथ मिलाने पर टैचीकार्डिया बढ़ जाता है।
डिल्टियाज़ेम शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है, जिसके लिए इन दवाओं को निर्धारित करते समय निफ़ेडिपिन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।
प्लाज्मा में क्विनिडाइन की सांद्रता को कम करता है।
प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सांद्रता को बढ़ाता है।
रिफैम्पिसिन शरीर में निफ्फेडिपिन के चयापचय को तेज करता है, सह-प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।
सेफलोस्पोरिन (उदाहरण के लिए, सेफिक्साइम) के साथ एक साथ प्रशासन के साथ, सेफलोस्पोरिन की जैव उपलब्धता 70% तक बढ़ सकती है।
Sympathomimetics, NSAIDs (गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का दमन और शरीर में सोडियम आयनों और तरल पदार्थ की अवधारण), एस्ट्रोजेन (शरीर में द्रव प्रतिधारण) हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करते हैं।
Nifedipine दवाओं को प्रोटीन बाइंडिंग (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - Coumarin और indandione डेरिवेटिव, एंटीकॉन्वेलेंट्स, NSAIDs, कुनैन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराज़ोन सहित) से उच्च स्तर के बंधन के साथ विस्थापित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता बढ़ सकती है।
निफ़ेडिपिन प्राज़ोसिन और अन्य अल्फा-ब्लॉकर्स के चयापचय को रोकता है, जिससे हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।
यदि आवश्यक हो, तो विन्क्रिस्टाइन की खुराक कम कर दी जाती है, क्योंकि। निफेडिपिन शरीर से इसके उत्सर्जन को रोकता है, जिससे प्रतिकूल प्रतिक्रिया में वृद्धि हो सकती है।
लिथियम की तैयारी विषाक्त प्रभाव (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपकंपी, टिनिटस) को बढ़ा सकती है।
प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन और अन्य दवाओं की एक साथ नियुक्ति के साथ जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती है, क्यूटी अंतराल के एक महत्वपूर्ण विस्तार का जोखिम बढ़ जाता है।
अंगूर का रस शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है, इसलिए इसे निफ़ेडिपिन के साथ उपचार के दौरान contraindicated है।
निफ़ेडिपिन को साइटोक्रोम P450 3A प्रणाली के आइसोनिज़ाइम की भागीदारी के साथ मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसके संबंध में इस प्रणाली को बाधित करने वाली दवाओं के एक साथ उपयोग से इस दवा और निफ़ेडिपिन की परस्पर क्रिया हो सकती है: उदाहरण के लिए, मैक्रोलाइड्स, एंटीवायरल ड्रग्स (उदाहरण के लिए, एम्प्रेनवीर, इंडिनवीर, नेफिनवीर, रटनवीर या सैक्विनवीर); एज़ोल एंटिफंगल एजेंट (केटोकैनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल या फ्लुकोनाज़ोल) निफ़ेडिपिन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं।
बीएमसीसी निमोडाइपिन के उपयोग के अनुभव को ध्यान में रखते हुए, निफेडिपिन के साथ एक समान बातचीत को बाहर नहीं किया जा सकता है: कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन की एकाग्रता में कमी का कारण बन सकता है; और वैल्प्रोइक एसिड - रक्त प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की एकाग्रता में वृद्धि।
अंदर, खाने के बाद, बिना चबाए और खूब तरल पिएं।
रोग की गंभीरता और दवा के प्रति रोगी की संवेदनशीलता के अनुसार चिकित्सक द्वारा दवा की खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। सहवर्ती गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय रोग वाले रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, खुराक को कम किया जाना चाहिए।
एक साथ भोजन करने में देरी होती है, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से सक्रिय पदार्थ के अवशोषण को कम नहीं करता है।
क्रोनिक स्थिर और vasospastic एनजाइना
आवश्यक उच्चरक्तचाप
दवा 20 मिलीग्राम (1 टैब।) 2 बार / दिन निर्धारित की जाती है। अपर्याप्त रूप से स्पष्ट नैदानिक प्रभाव के साथ, दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 40 मिलीग्राम (2 टैबलेट) 2 बार / दिन कर दिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम (4 टैबलेट / दिन) है।
प्रति दिन दवा के 2 गुना प्रशासन के साथ, खुराक के बीच का अंतराल औसतन 12 घंटे होना चाहिए। दवा की खुराक के बीच न्यूनतम अंतराल कम से कम 4 घंटे है।
उपचार के दौरान की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।
ऐसे मामलों में जहां दवा का उपयोग उच्च खुराक और / या लंबे समय तक किया जाता है, वापसी सिंड्रोम से बचने के लिए उपचार धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए।
भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन
दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर, प्रकाश से सुरक्षित, बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष।
चयनात्मक कैल्शियम चैनल अवरोधक वर्ग II, डायहाइड्रोपाइरीडीन व्युत्पन्न। एंटीजाइनल और हाइपोटेंशन प्रभाव का कारण बनता है। रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है। ऐंठन को रोकता है और कोरोनरी और परिधीय धमनियों का विस्तार करता है। परिधीय प्रतिरोध को कम करता है और थोड़ा - मायोकार्डियल सिकुड़न, हृदय पर आफ्टरलोड और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। एथेरोस्क्लोरोटिक अवरोधों में कोरोनरी रक्त प्रवाह, पोस्ट-स्टेनोटिक परिसंचरण में सुधार करता है।
ऑटोमैटिज्म और मायोकार्डियल चालन को रोकता नहीं है, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स कोरिनफर मंदबुद्धि
चूषण
जल्दी और लगभग पूरी तरह से (90-100%) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। प्रणालीगत जैव उपलब्धता 50-70% है।
वितरण
यह प्लाज्मा प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) से 95% तक बांधता है। संचयन नहीं देखा जाता है।
उपापचय
निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में लगभग पूरी तरह से चयापचय होता है।
प्रजनन
टी 1/2 2-5 घंटे है। 60-80% निफ़ेडिपिन मेटाबोलाइट्स के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है, बाकी मल के साथ। सक्रिय पदार्थ का 0.1% से कम मूत्र में अपरिवर्तित पाया जाता है।
विशेष नैदानिक स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के मामले में, टी 1/2 में वृद्धि और कुल प्लाज्मा निकासी में कमी होती है।
संकेत Corinfar मंदबुद्धि
- स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस);
- एंजियोस्पास्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना, वैरिएंट एनजाइना);
- आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप।
खुराक आहार Corinfar retard
व्यक्तिगत रूप से सेट करें।
औसत खुराक 20 मिलीग्राम 2 बार / दिन है। नैदानिक प्रभाव की अपर्याप्त गंभीरता के साथ, Corinfar retard की खुराक में धीरे-धीरे 40 मिलीग्राम 2 बार / दिन की वृद्धि संभव है।
अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम है।
खुराक के बीच का अंतराल 4 घंटे से कम नहीं होना चाहिए। दवा को 2 बार / दिन निर्धारित करते समय, लेने के लिए अनुशंसित अंतराल लगभग 12 घंटे (सुबह और शाम) होता है।
गोलियां खाने के बाद, बिना चबाये और खूब सारा तरल पिए ली जाती हैं।
साइड इफेक्ट Corinfar मंदबुद्धि
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:उपचार की शुरुआत में - गर्मी की भावना के साथ ऊपरी शरीर के चेहरे और त्वचा का हाइपरमिया, एनजाइना पेक्टोरिस की आवृत्ति, अवधि और गंभीरता में वृद्धि; स्तब्ध हो जाना, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप कम करना, पैरों की सूजन की संभावित घटना; पृथक मामलों में - रोधगलन का विकास।
पाचन तंत्र से:शायद ही कभी - मतली, अधिजठर में परिपूर्णता की भावना, दस्त; पृथक मामलों में - यकृत ट्रांसएमिनेस, एलर्जिक हेपेटाइटिस, जिंजिवल हाइपरप्लासिया के स्तर में वृद्धि।
मूत्र प्रणाली से:शायद ही कभी (उपचार की शुरुआत में दवा लेने के तुरंत बाद) - संभवतः मूत्र उत्पादन में वृद्धि; बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, गुर्दे के कार्य में अस्थायी गिरावट संभव है।
एलर्जी:त्वचा की खुजली, पित्ती, एक्सनथेमा; पृथक मामलों में - एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस की घटना।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:उपचार की शुरुआत में, अक्सर - क्षणिक सिरदर्द; कभी-कभी - स्तब्ध हो जाना, चक्कर आना, थकान की भावना, पेरेस्टेसिया; पृथक मामलों में - कंपकंपी की घटना, हल्की दृश्य हानि (विशेषकर उच्च खुराक में दवा का उपयोग करते समय)।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कभी-कभी पुरपुरा की अभिव्यक्तियों के साथ)।
अन्य:प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर में क्षणिक वृद्धि; कुछ मामलों में - मायलगिया (विशेषकर उच्च खुराक में दवा का उपयोग करते समय)। गाइनेकोमास्टिया के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है (बुजुर्ग रोगियों में, विशेष रूप से दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ)।
मतभेद Corinfar मंदबुद्धि
- हृदयजनित सदमे;
- महाधमनी छिद्र का गंभीर स्टेनोसिस;
- गलशोथ;
- रोधगलन की तीव्र अवधि (पहले 4 सप्ताह के दौरान);
- गर्भावस्था;
- दुद्ध निकालना अवधि (स्तनपान);
- निफ्फेडिपिन के लिए अतिसंवेदनशीलता।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना Corinfar मंदबुद्धि
गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए कोरिनफर मंदता को contraindicated है।
निफेडिपिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। शिशु पर निफेडिपिन के प्रभाव पर डेटा पर्याप्त नहीं है। इसलिए, यदि स्तनपान के दौरान कोरिनफर मंदता का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।
विशेष निर्देश कोरिनफर मंदबुद्धि
गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप), विघटन चरण में पुरानी दिल की विफलता, साथ ही साथ 60 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग रोगियों और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को कोरिनफर मंदता निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। हेमोडायलिसिस पर अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता और हाइपोवोल्मिया (रक्तचाप में तेज गिरावट के उच्च जोखिम के कारण)।
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीजों को केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ निर्धारित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक समायोजन किया जाना चाहिए।
रद्द करें Corinfar मंदता धीरे-धीरे होनी चाहिए, क्योंकि दवा के अचानक बंद होने (विशेषकर लंबे समय तक उपचार के बाद) के साथ, एक वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो रक्तचाप में तेज वृद्धि या मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास में व्यक्त किया जाता है।
Corinfar मंदबुद्धि के साथ चिकित्सा के दौरान शराब पीते समय, रक्तचाप में कमी से जुड़ी साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को धीमा करना संभव है।
बाल चिकित्सा उपयोग
बच्चों में दवा के साथ नैदानिक अनुभव अपर्याप्त है।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
Corinfar retard लेते समय, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में और दवा बदलते समय, रक्तचाप में कमी के साथ जुड़े साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को धीमा करना संभव है। इसे संभावित खतरनाक गतिविधियों में लगे व्यक्तियों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिन्हें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान देने और गति बढ़ाने की आवश्यकता होती है।
ओवरडोज कोरिनफर मंदबुद्धि
लक्षण:कोमा के विकास तक चेतना का नुकसान, रक्तचाप में गिरावट, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, हाइपरग्लाइसेमिया, चयापचय एसिडोसिस, हाइपोक्सिया।
इलाज:हृदय प्रणाली की गतिविधि को बनाए रखने के उद्देश्य से कृत्रिम उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगसूचक चिकित्सा।
ड्रग इंटरेक्शन कोरिनफर मंदबुद्धि
अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ-साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ कॉरिनफ़र मंदबुद्धि के एक साथ उपयोग के साथ, कॉरिनफ़र मंदता के काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि नोट की जाती है।
नाइट्रेट्स के साथ Corinfar retard के एक साथ उपयोग के साथ, रक्तचाप और हृदय गति पर Corinfar मंदता के प्रभाव में वृद्धि नोट की जाती है।
बीटा-ब्लॉकर्स के साथ कोरिनफर मंदता के एक साथ उपयोग के साथ, रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है, इसके अलावा, हृदय गतिविधि के कमजोर होने के मामले देखे गए हैं।
Corinfar retard और cimetidine (कुछ हद तक ranitidine) के एक साथ उपयोग के साथ, Corinfar retard के प्रभाव को बढ़ाना संभव है।
क्विनिडाइन के साथ कोरिनफर के एक साथ उपयोग के साथ, कुछ मामलों में, रक्त प्लाज्मा में क्विनिडाइन की एकाग्रता में कमी आई थी, और कोरिनफर मंदता के उन्मूलन के बाद, प्लाज्मा में क्विनिडाइन की एकाग्रता में तेज वृद्धि हुई थी।
डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन के साथ कोरिनफर के एक साथ उपयोग के साथ, कुछ मामलों में, रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में परिवर्तन नोट किया गया था।
भंडारण के नियम और शर्तें Corinfar retard
दवा को प्रकाश से सुरक्षित जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 साल।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।
