बच्चों में काली खांसी में नर्स की भूमिका। इलाज

काली खांसी के साथ, एक नर्स की हरकतें उसके प्रोफाइल (जिला नर्स, अस्पताल की नर्स, किंडरगार्टन नर्स, आदि) पर निर्भर करती हैं।

अस्पताल की नर्स की हरकतें:

वार्ड, विभाग में एक सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण;

खाँसी के दौरान बच्चे को शारीरिक सहायता प्रदान करना (बच्चे को सहारा देना, शांत करना);

ताजी हवा में सैर का संगठन;

खिला आहार पर नियंत्रण (अक्सर, छोटे हिस्से);

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (बच्चे के अलगाव का नियंत्रण);

बेहोशी, एपनिया, आक्षेप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

साइट नर्स के कार्य:

बीमारी के क्षण से 30 दिनों के भीतर बच्चे के माता-पिता के अलगाव शासन के अनुपालन की निगरानी करें;

अन्य बच्चों के माता-पिता को काली खांसी के बारे में सूचित करें;

स्वस्थ बच्चों के साथ बच्चे के संभावित संपर्कों (विशेषकर बीमारी के पहले दिनों में) की पहचान करें और संपर्क के क्षण से 14 दिनों के भीतर उनका अवलोकन सुनिश्चित करें;

एपनिया, आक्षेप, बेहोशी के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम हो;

बच्चे की हालत बिगड़ने पर डॉक्टर को समय पर सूचित करें।

किंडरगार्टन नर्स की प्रमुख कार्रवाईकाली खांसी के मामले में, एक बीमार बच्चे के अलगाव के क्षण से 14 दिनों के भीतर संगरोध उपाय किए जाएंगे (काली खांसी के संदेह वाले सभी बच्चों का प्रारंभिक अलगाव; बच्चों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देना, आदि)।

काली खांसी वाले सभी बच्चों में सबसे आम समस्या निमोनिया होने का खतरा है।

नर्स का उद्देश्य (जिला, अस्पताल):निमोनिया के जोखिम को रोकें या कम करें।

नर्स क्रियाएँ:

बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (समय पर व्यवहार में बदलाव, त्वचा के रंग में बदलाव, सांस की तकलीफ की उपस्थिति);

सांसों की संख्या, प्रति मिनट नाड़ी गिनना;

शरीर का तापमान नियंत्रण;

चिकित्सा नुस्खों का कड़ाई से पालन।

काली खांसी की सबसे आम प्रयोगशाला पुष्टि 30x10 9 / l तक ल्यूकोसाइटोसिस है जिसमें गंभीर लिम्फोसाइटोसिस और ग्रसनी बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा होती है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चे और गंभीर बीमारी वाले बच्चों को आमतौर पर डीआईबी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

काली खांसी वाले रोगियों के अलगाव की अवधि लंबी है - बीमारी के क्षण से कम से कम 30 दिन।

स्पस्मोडिक खांसी के आगमन के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा को 7-10 दिनों (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लोरैम्फेनिकॉल, मेथिसिलिन, जेंटोमाइसिन, आदि), ऑक्सीजन थेरेपी (एक ऑक्सीजन तम्बू में बच्चे का रहना) के लिए संकेत दिया जाता है। यह भी लागू करें हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंट(डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि), मुकल्टिन और ब्रोन्कोडायलेटर्स (मुकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन, यूफिलिन, आदि), थूक को पतला करने वाले एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन) के साथ एरोसोल की साँस लेना।

चूंकि सभी बच्चों की समस्या काली खांसी का खतरा है, और नर्स का मुख्य लक्ष्य बीमारी को रोकना है, उसके कार्यों का उद्देश्य बच्चों में विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करना होना चाहिए।

इस उद्देश्य के लिए, इसे लागू किया जा सकता है डीटीपी वैक्सीन(adsorbed पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)।

टीकाकरण और टीकाकरण का समय:

स्वस्थ बच्चों को जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें 30-45 दिनों (0.5 मिली आईएम) के अंतराल के साथ 3 महीने से तीन बार टीकाकरण किया जाता है;

टीकाकरण - 18 महीने में (0.5 मिली / मी, एक बार)।

हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।

काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), विटामिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के इनहेलेशन एरोसोल (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन), जो चिपचिपा थूक, मुकल्टिन के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं।

वर्ष की पहली छमाही के ज्यादातर बच्चे रोग की स्पष्ट गंभीरता के साथ एपनिया और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती रोग की गंभीरता और महामारी के कारणों के अनुसार किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उम्र की परवाह किए बिना उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है।

गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को एक अंधेरे, शांत कमरे में रखा जाना चाहिए और जितना संभव हो उतना कम परेशान किया जाना चाहिए, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिज्म हो सकता है। रोग के हल्के रूपों वाले बड़े बच्चों के लिए, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है।

पर्टुसिस संक्रमण (गंभीर श्वसन ताल विकार और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) की गंभीर अभिव्यक्तियों को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

काली खांसी के मिटाए गए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह काली खांसी के रोगियों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए बाहरी उत्तेजनाओं को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। हल्के रूपों में, ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों को सीमित किया जा सकता है। सैर रोजाना और लंबी होनी चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और इसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के हमले के दौरान, आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेना चाहिए, उसके सिर को थोड़ा नीचे करना चाहिए।

मौखिक गुहा में बलगम के संचय के साथ, बच्चे के मुंह को साफ धुंध में लपेटकर उंगली से मुक्त करना आवश्यक है।

खुराक। पोषण पर गंभीर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित पोषक तत्वों की कमी प्रतिकूल परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा सकती है। भोजन को भिन्नात्मक भाग देने की सलाह दी जाती है।

7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, छोटे बच्चों में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन द्वारा प्रदान किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी में और रोग की ऐंठन अवधि के 2-3 दिनों के बाद ही प्रभावी होती है।

काली खांसी की ऐंठन की अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत पुरानी निमोनिया की उपस्थिति में तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ काली खांसी के संयोजन के लिए दिया जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में काली खांसी की विशेषताएं।

1. प्रतिश्यायी अवधि का छोटा होना और यहां तक ​​कि इसकी अनुपस्थिति भी।

2. पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति और उनके एनालॉग्स की उपस्थिति - सायनोसिस के विकास के साथ श्वास (एपनिया) में अस्थायी ठहराव, आक्षेप और मृत्यु का संभावित विकास।

3. स्पस्मोडिक खांसी की लंबी अवधि (कभी-कभी 3 महीने तक)।

यदि किसी बीमार बच्चे में कोई समस्या उत्पन्न होती है नर्स का उद्देश्यउनका उन्मूलन (कमी) है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी के लिए सबसे जिम्मेदार चिकित्सा। ऑक्सीजन की व्यवस्थित आपूर्ति की मदद से ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई। जब सांस रुक जाती है - श्वसन पथ से बलगम का चूषण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क विकारों (कंपकंपी, अल्पकालिक आक्षेप, बढ़ती चिंता) के संकेतों के साथ, सेडक्सन निर्धारित है और, निर्जलीकरण, लेसिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट के उद्देश्य के लिए। 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 1-4 मिलीलीटर के साथ 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए - अमीनोफिलिन, विक्षिप्त विकारों वाले बच्चों के लिए - ब्रोमीन की तैयारी , ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, पैरेंट्रल फ्लूइड का प्रशासन आवश्यक है।

एंटीट्यूसिव और शामक। एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण, कफ सप्रेसेंट और हल्के शामक की प्रभावकारिता संदिग्ध है; उन्हें संयम से इस्तेमाल किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं। खांसी-उत्तेजक प्रभावों (सरसों के मलहम, जार) से बचना चाहिए।

रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और / या थियोफिलाइन, सल्बुटामोल। एपनिया के हमलों के साथ, छाती की मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन।

बीमार के संपर्क में रोकथाम।

असंबद्ध बच्चों में, मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके 24 घंटे के अंतराल के साथ दवा को दो बार प्रशासित किया जाता है।

2 सप्ताह के लिए उम्र की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन के साथ केमोप्रोफिलैक्सिस भी किया जा सकता है।

व्याख्यान संख्या 13

विषय: "टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, काली खांसी के लिए नर्सिंग देखभाल"

एनजाइना (तीव्र टॉन्सिलिटिस) -

यह एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें तालु टॉन्सिल का प्रमुख घाव होता है।

एटियलजि : समूह ए के स्टेफिलोकोकस, बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, लेकिन अन्य रोगजनक (वायरस, कवक) हो सकते हैं।

संचरण मार्ग:

1. एयरबोर्न

2. आहार ।

3. घर से संपर्क करें।

संक्रमण का स्रोत :

1. बहिर्जात (अर्थात रोगियों और जीवाणु वाहकों से)।

2. अंतर्जात (ऑटोइन्फेक्शन - यानी, तालु टॉन्सिल या हिंसक दांतों की पुरानी सूजन की उपस्थिति में रोगी की मौखिक गुहा से संक्रमण होता है)।

पहले से प्रवृत होने के घटक : स्थानीय या सामान्य हाइपोथर्मिया।

क्लिनिक:

1. सामान्य नशा का सिंड्रोम : (39-40 तक बुखार, सिरदर्द, ठंड लगना, सामान्य अस्वस्थता)।

2. निगलते समय गले में खराश .

3. स्थानीय परिवर्तन टॉन्सिल पर एनजाइना के रूप पर निर्भर करता है।

अंतर करना:

1. कटारहाली

2. कूपिक

2. लैकुनारी

एनजाइना कटारहल। नशा का सिंड्रोम व्यक्त नहीं किया जाता है, तापमान सबफ़ब्राइल होता है। ग्रसनी की जांच करते समय, पैलेटिन टॉन्सिल और मेहराब की सूजन और हाइपरमिया नोट किया जाता है। पैल्पेशन पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। कटारहल एनजाइना एनजाइना के दूसरे रूप के लिए प्रारंभिक चरण हो सकता है, और कभी-कभी एक विशेष संक्रामक रोग की अभिव्यक्ति हो सकती है।

एनजाइना फॉलिक्युलर और लैकुनर। उन्हें अधिक स्पष्ट नशा (सिरदर्द, गले में खराश, 39 ° तक तापमान, ठंड लगना) की विशेषता है।

कूपिक एनजाइना के साथ ग्रसनी का निरीक्षण:सफेद या पीले मटर के रूप में उत्सव के रोम दिखाई देते हैं, श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से पारभासी होते हैं। कभी-कभी लैकुने में पीले या भूरे, घने प्लग होते हैं, जिनमें एक अप्रिय पुटीय सक्रिय गंध होती है।

लैकुनर एनजाइना के साथ ग्रसनी की जांच: तरल पीले-सफेद प्यूरुलेंट जमा लैकुने में बनते हैं, जो टॉन्सिल की पूरी सतह को कवर करते हुए विलय कर सकते हैं। इन छापों को एक स्पैटुला के साथ आसानी से हटा दिया जाता है। दोनों ही मामलों में, टॉन्सिल हाइपरमिक, एडेमेटस होते हैं।

एनजाइना की जटिलताओं:

1. स्थानीय

क्विंसी,

पैराटोनिलर फोड़ा,

स्वरयंत्र की सूजन (लैरींगाइटिस),

ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस,

ओटिटिस, आदि।

2. संक्रामक-एलर्जी:

गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

इलाज

- तापमान सामान्य होने तक बिस्तर पर आराम

भरपूर गर्म पेय

एंटीबायोटिक्स (cefuroxime, azithromycin, josamycin) - 5 दिन

एंटिहिस्टामाइन्स

खारा, जड़ी बूटियों के काढ़े (कैमोमाइल, कैलेंडुला, नीलगिरी) से गले को धोना

इनग्लिप्ट, बायोपरॉक्स, जोक्स, हेक्सोरल और अन्य की तैयारी के साथ ग्रसनी की सिंचाई।

कार्यस्थल का पर्यवेक्षण:

यदि बच्चा अस्पताल में भर्ती नहीं है, तो पहले दिन, घर पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने से पहले, डिप्थीरिया (बीएल पर) के लिए गले और नाक से एक स्वाब लिया जाता है। पहले तीन दिनों में, रोगी की सक्रिय रूप से घर पर निगरानी की जाती है। डॉक्टर और नर्स। होम मोड 10 दिन।

ठीक होने के बाद:

गठिया और नेफ्रैटिस की रोकथाम के लिए रोगी को एक बार इंट्रामस्क्युलर बाइसिलिन -3 दिया जाता है,

सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं। एक महीने बाद, रोगी को फिर से एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए (ताकि जटिलताओं को याद न करें)। यदि आवश्यक हो, तो रक्त और मूत्र परीक्षण दोहराएं।

लोहित ज्बर

यह स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के रूपों में से एक है, जिसमें बुखार, टॉन्सिलिटिस, पंचर रैश, जटिलताओं का खतरा होता है।

एटियलजि: समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण।

संक्रमण के स्रोत:

रोग की शुरुआत से 7-8 दिनों तक स्कार्लेट ज्वर वाला 1 रोगी;

एनजाइना के 2 मरीज।

ट्रांसमिशन तरीका:

हवाई और संपर्क-घरेलू, बहुत कम भोजन।

उद्भवन 2-7 दिन।

पहले दिन के अंत तक, रोग के 3 मुख्य लक्षण बनते हैं:

1. सिंड्रोम नशा

2. प्रवेश द्वार पर सूजन (एनजाइना)

3. त्वचा पर छोटे दाने।

नशा तापमान में 38.5-39 की उच्च संख्या में वृद्धि, भलाई का उल्लंघन, सिरदर्द, अक्सर उल्टी से प्रकट होता है।

एनजाइना- गले में खराश की शिकायत। ग्रसनी की जांच करते समय, एक उज्ज्वल हाइपरमिया और टॉन्सिल, मेहराब और नरम तालू की सूजन होती है। एनजाइना कैटरल, लैकुनर, फॉलिक्युलर और यहां तक ​​कि नेक्रोटिक भी हो सकती है।

क्षेत्रीय l/नोड्स बढ़ते हैं।

स्कार्लेट ज्वर में एक विशिष्ट उपस्थिति जीभ है - पहले 2-3 दिनों में यह एक सफेद कोटिंग के साथ केंद्र में पंक्तिबद्ध होती है, सूखी होती है। जीभ की नोक क्रिमसन है, 2-3 दिनों से जीभ साफ होने लगती है, क्रिमसन हो जाती है, स्पष्ट पैपिला के साथ। " क्रिमसन" भाषा - 1-2 सप्ताह तक रहता है।

पहले के अंत तक, दूसरे दिन की शुरुआत, उसी समय, पूरे शरीर में प्रकट होता है छोटे, मोटे दाने त्वचा की हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर। त्वचा गर्म, शुष्क, खुरदरी (शहरी त्वचा) महसूस होती है। दाने के स्थानीयकरण के लिए एक पसंदीदा जगह वंक्षण सिलवटों, कोहनी, पेट के निचले हिस्से, बगल में, पोपलीटल फोसा में है। नासोलैबियल त्रिकोण हमेशा दाने से मुक्त रहता है।

सभी लक्षण अधिकतम 3 दिन तक पहुंचते हैं, और फिर धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं।

जब दाने कम हो जाते हैं, तो अधिकांश रोगी विकसित होते हैं लार्ज-लैमेलर त्वचा का छिलना विशेष रूप से उंगलियों और पैर की उंगलियों पर उच्चारित।

- संक्रामक- ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, पैराटोनिलर फोड़ा।

- एलर्जी- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गठिया, संक्रामक - एलर्जी मायोकार्डिटिस।

इलाज:

घर पर, अस्पताल में भर्ती बंद संस्थानों के बच्चों के अधीन है, गंभीर

और जटिल रूप, 3 साल से कम उम्र के बच्चे।

-तरीकापूरी तीव्र अवधि के लिए बिस्तर।

-लेकिन/बी शिश्नपंक्ति पंक्ति(एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब), मैक्रोलाइड्स(एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन), या सेफालोस्पोरिन्स 1 पीढ़ी (सेफैलेक्सिन, सेफ़ाज़ोलिन और अन्य)।

एंटीहिस्टामाइन (तवेगिल, फेनकारोल) - संकेत के अनुसार

रोगसूचक (ज्वरनाशक, गरारे करना)।

-विशिष्टनहीं;

- गैर विशिष्ट - 10 दिनों के लिए मरीजों को आइसोलेट करना शामिल है, अगर 10 दिन तक रिकवरी नहीं हुई तो अवधि बढ़ जाती है।

जो लोग ठीक हो गए हैं उन्हें 21 दिनों के बाद किंडरगार्टन और स्कूलों में छुट्टी दे दी गई है (मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसी जटिलताओं से बचने के लिए)। जो बच्चे घर पर और किंडरगार्टन में स्कार्लेट ज्वर के रोगी के संपर्क में रहे हैं, वे 7 दिनों (तापमान, त्वचा, ग्रसनी) तक देखे जाते हैं।

महामारी रोधी उपाय रिमोट कंट्रोल में रिया(बच्चों की संस्था)

1. 7 दिनों के लिए संगरोध, समूह में अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है, संपर्कों की दैनिक जांच की जाती है (त्वचा, ग्रसनी, थर्मोमेट्री)।

काली खांसी

एटियलजि:

काली खांसी एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु है Bordetellaपीएर्टुसिस) 4 सीरोटाइप ज्ञात हैं, जो वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में एक्सो- और एंडोटॉक्सिन बनाते हैं। सीएनएस (श्वसन और वासोमोटर केंद्र) विषाक्त पदार्थों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है। बाहरी वातावरण में, छड़ अस्थिर है और जल्दी से मर जाती है क्योंकि। गर्मी, धूप, सुखाने, कीटाणुनाशकों के संपर्क में आने के प्रति संवेदनशील।

संक्रमण का स्रोत - काली खांसी के विशिष्ट और असामान्य रूपों वाले रोगी।

संचरण मार्ग - हवाई, संक्रमण निकट और पर्याप्त रूप से लंबे संपर्क के साथ होता है (रोगज़नक़ के फैलाव की त्रिज्या 2-2.5 मीटर है)। काली खांसी नवजात शिशुओं सहित सभी उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है।

काली खांसी की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

1. उद्भवन 3 से 14 दिनों तक।

2. प्रतिश्यायी अवधि 1-2 सप्ताह-

रोगी की स्थिति संतोषजनक है, तापमान सामान्य है या

सबफ़ेब्राइल। खांसी सूखी है, जुनूनी है, धीरे-धीरे बढ़ रही है, बहती नाक हो सकती है।

3. ऐंठन वाली खांसी की अवधि 2-3 सप्ताह से 2 महीने तक।

एक खाँसी फिट साँस छोड़ने पर एक के बाद एक खाँसी का झटका है, एक सीटी, ऐंठन वाली सांस से बाधित - आश्चर्य हमले का अंत गाढ़े, चिपचिपे कांच के थूक या उल्टी के स्त्राव के साथ होता है। खांसी के एक विशिष्ट हमले के साथ, रोगी की उपस्थिति विशेषता है: चेहरा लाल हो जाता है, फिर नीला हो जाता है, बैंगनी-लाल हो जाता है, गर्दन, चेहरे, सिर की नसें सूज जाती हैं, लैक्रिमेशन नोट किया जाता है। जीभ मुंह से सीमा तक फैलती है। दांतों के खिलाफ जीभ के फ्रेनुलम के घर्षण के परिणामस्वरूप एक पीड़ा या पीड़ादायक गठन होता है। हमले के बाहर, चेहरे की सूजन, पलकों की सूजन और त्वचा का पीलापन बना रहता है। श्वेतपटल में रक्तस्राव और चेहरे और गर्दन पर पेटीकियल दाने संभव हैं।

4. अनुमति अवधि 2 से 3 सप्ताह तक -

खांसी अपने विशिष्ट चरित्र को खो देती है, कम और कम बार होती है, लेकिन दौरे भावनात्मक तनाव या शारीरिक परिश्रम से उकसाए जा सकते हैं। 2-6 महीनों के भीतर, बच्चे की बढ़ी हुई उत्तेजना बनी रहती है, ट्रेस प्रतिक्रियाएं संभव हैं (सार्स के अतिरिक्त के साथ एक पैरॉक्सिस्मल, ऐंठन वाली खांसी की वापसी)।

आधुनिक काली खांसी की विशेषताएं- मास पर्टुसिस टीकाकरण के कारण हल्के और असामान्य रूपों की प्रबलता।

छोटे बच्चों में काली खांसी की विशेषताएं:

छोटी अवधि 1 और 2, 3 - 50-60 दिनों तक बढ़ाई गई;

खांसी के दौरे बिना किसी आश्चर्य के हो सकते हैं, लेकिन अक्सर श्वसन गिरफ्तारी के साथ होते हैं, आक्षेप हो सकते हैं;

जटिलताएं अधिक बार होती हैं: (डायरियल सिंड्रोम, एन्सेफैलोपैथी, वातस्फीति, पर्टुसिस निमोनिया, एटेलेक्टेसिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मस्तिष्क में रक्तस्राव और रक्तस्राव, रेटिना, गर्भनाल या वंक्षण हर्निया, रेक्टल प्रोलैप्स और अन्य)।

प्रयोगशाला निदान:

1) "कफ प्लेट" विधि

2) पीछे की ग्रसनी दीवार से एक धब्बा - बोर्डे-गंगू माध्यम (रक्त और पेनिसिलिन के साथ आलू-ग्लिसरॉल अगर) या एयूए (कैसिइन-कोयला अगर) पर बोने का एक टैंक।

3) RPHA - बाद के चरणों में या फोकस की जांच करते समय काली खांसी के निदान के लिए। डायग्नोस्टिक टिटर 1:80।

4) आणविक विधि - पीसीआर (पॉलीमर चेन रिएक्शन)।

5) OAK - सामान्य ESR के साथ लिम्फोसाइटोसिस (या पृथक लिम्फोसाइटोसिस) के साथ ल्यूकोसाइटोसिस।

इलाज:

अस्पताल में भर्ती होने का विषय हैगंभीर रूपों वाले बच्चे, जटिलताओं के साथ, एक गैर-चिकनी पाठ्यक्रम के साथ, प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, पुरानी बीमारियों और छोटे बच्चों के साथ। महामारी के संकेत के अनुसार - बंद संस्थानों के बच्चे।

तरीका- बख्शते, अनिवार्य व्यक्तिगत चलने के साथ।

खुराक- गंभीर रूपों में, अधिक बार और छोटे हिस्से में खिलाएं,

उल्टी के बाद पूरक।

एटियोट्रोपिक थेरेपी: एंटीबायोटिक्स- 5-7-10 दिनों के लिए एरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड), एज़िथ्रोमाइसिन (संक्षेप में), रोग के शुरुआती चरणों में प्रभावी।

रोगजनक चिकित्सा:

पी / ऐंठन (फेनोबार्बिटल, क्लोरप्रोमाज़िन);

शांत (वेलेरियन);

निर्जलीकरण चिकित्सा (डायकार्ब या फ़्यूरोसेमाइड);

म्यूकोलाईटिक्स और एंटीट्यूसिव्स (ट्यूसिन प्लस, ब्रोंकोलिथिन, लिबेक्सिन, टुसुप्रेक्स, साइनकोड);

एंटीहिस्टामाइन (क्लैरिटिन, सुप्रास्टिन);

ट्रेस तत्वों के साथ विटामिन;

गंभीर रूपों में - प्रेडनिसोलोन;

एपनिया के साथ ऑक्सीजन थेरेपी - यांत्रिक वेंटिलेशन;

यूफिलिन (ब्रोंकोएब्स्ट्रक्शन और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के साथ);

फिजियोथेरेपी, छाती की मालिश, व्यायाम चिकित्सा;

पी / पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे)।

निवारण

-विशिष्ट- डीटीपी (टेट्राकोकस) 3 महीने से 3 बार, 45 दिनों के अंतराल के साथ, 18 महीने में पुन: टीकाकरण।

-गैर विशिष्ट

14 दिनों के लिए रोगी का अलगाव। रोगी के संपर्क में रहने वाले बच्चों को 7 दिनों के लिए मनाया जाता है, घर पर खांसी के रोगी का इलाज करते समय परिवार के चूल्हे के बच्चों के लिए एक डबल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और असंबद्ध बच्चों से संपर्क करें 2 वर्ष की आयु तक एंटीटॉक्सिक एंटीपर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाना चाहिए।

भविष्यवाणी।

पर्टुसिस का पूर्वानुमान काफी हद तक बच्चे की उम्र, पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। काली खांसी बड़े बच्चों के लिए ज्यादा खतरनाक नहीं होती है।

जटिलताओं (निमोनिया, श्वासावरोध, एन्सेफैलोपैथी) के साथ छोटे बच्चों में रोग का निदान गंभीर रहता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु दर 0.1-0.9% तक पहुंच जाती है।

उपचार के बुनियादी सिद्धांत।

कम उम्र के बच्चों को काली खांसी के गंभीर रूप के साथ, जटिलताओं के साथ या सहवर्ती रोगों के साथ अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है।

जितना संभव हो सके सभी परेशानियों (मानसिक, शारीरिक, दर्दनाक, आदि) को बाहर करने के लिए एक सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाना आवश्यक है।

गंभीर रूपों में रोगजनक चिकित्सा का मुख्य कार्य हाइपोक्सिया का मुकाबला करना है, ऑक्सीजन थेरेपी ऑक्सीजन टेंट में की जाती है, जबकि ऑक्सीजन की एकाग्रता 40% से अधिक नहीं होनी चाहिए, हल्के और मध्यम रूपों में, एयरोथेरेपी का संकेत दिया जाता है (ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क), जब सांस रुक जाती है - यांत्रिक वेंटिलेशन।

ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए, यूफिलिन को मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली (विशेषकर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षणों की स्थिति में, अवरोधक सिंड्रोम, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ) निर्धारित किया जाता है।

चिपचिपा थूक पतला करने के लिए: मुकल्टिन, म्यूकोप्रोंट, पोटेशियम आयोडाइड समाधान; 2 साल के बाद के बच्चों के लिए एंटीट्यूसिव दवाएं - ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड, ग्लूवेंट, आदि।

सोडियम बाइकार्बोनेट, एमिनोफिललाइन, नोवोकेन, एस्कॉर्बिक एसिड के घोल के साथ साँस लेना।

आसनीय जल निकासी करना, बलगम का चूषण।

आहार खाद्य।

शामक: सेडक्सन, फेनोबार्बिटल (बरामदगी की आवृत्ति कम करें)।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर।

जीवाणुरोधी चिकित्सा: एरिथ्रोमाइसिन, रूलिड, विलप्राफेन, सुमेद (पर्टुसिस बैक्टीरिया के उपनिवेशण को रोकें, लेकिन उनकी प्रभावशीलता संक्रमण के शुरुआती चरणों तक सीमित है, इसके अलावा, उन्हें संकेत दिया जाता है जब एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है) उपचार पाठ्यक्रम - 8-10 दिन।

पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे)।

विटामिन थेरेपी।

काली खांसी के लिए निवारक और महामारी विरोधी उपाय:

अपूर्ण और देर से निदान की स्थितियों में, रोगी को घर पर बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए अलग किया जाता है, और गंभीर रूपों में और महामारी के संकेतों के अनुसार, अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

बीमार व्यक्ति से अलग होने के क्षण से 14 दिनों के लिए ध्यान केंद्रित किया जाता है, संपर्कों की पहचान की जाती है, उन्हें पंजीकृत किया जाता है और 2 गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ दैनिक (खांसी का पता लगाने) की निगरानी की जाती है, 7-17 दिनों के अंतराल के साथ (2 तक) - एक्स नकारात्मक परीक्षण)।

केवल 7 वर्ष की आयु के बच्चे अलगाव के अधीन हैं।

संगरोध के दौरान वर्तमान कीटाणुशोधन करना।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस: डीटीपी (संबंधित पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन) के साथ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों का नियमित सक्रिय टीकाकरण।

डीटीपी टीकाकरण: 3 महीने से 30 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार।

मैं डीटीपी का पुन: टीकाकरण - टीकाकरण के 1.5-2 साल बाद।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए काली खांसी के टीके उपलब्ध नहीं हैं।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिन्हें काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें संकेत के अनुसार इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

काली खांसी में नर्सिंग प्रक्रिया।

रोगी और उसके परिवार के सदस्यों की वास्तविक और संभावित समस्याओं, उल्लंघन की जरूरतों की समय पर पहचान करें।

संभावित रोगी समस्याएं:

सो अशांति;

भूख में कमी;

लगातार, जुनूनी खांसी;

सांस की विफलता;

• शारीरिक कार्यों का उल्लंघन (ढीला मल);

  मोटर गतिविधि का उल्लंघन;

  उपस्थिति में परिवर्तन;

  बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों से स्वतंत्र रूप से निपटने के लिए बच्चे की अक्षमता;

  मनो-भावनात्मक तनाव;

  रोग की जटिलता।

माता-पिता के लिए संभावित समस्याएं:

बच्चे की बीमारी के कारण परिवार का कुप्रबंधन;

बच्चे के लिए डर;

रोग के सफल परिणाम के बारे में अनिश्चितता;

बीमारी और देखभाल के बारे में ज्ञान की कमी;

बच्चे की स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन;

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम।

देखभाल हस्तक्षेप।

माता-पिता को विकास के कारणों, काली खांसी के पाठ्यक्रम, उपचार और देखभाल के सिद्धांतों, निवारक उपायों और रोग का निदान के बारे में सूचित करें।

जितना हो सके बीमार बच्चे के संपर्क को अन्य बच्चों के साथ सीमित करें।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के 2 नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक रोगी को घर पर आइसोलेशन प्रदान करें, और गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने में सहायता प्रदान करें।

उस कमरे का पर्याप्त वातन सुनिश्चित करें जहां बीमार बच्चा स्थित है। वैकल्पिक रूप से, यदि खिड़कियां लगातार खुली रहती हैं, तो यह बच्चे के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से रात में, जब सबसे गंभीर खाँसी के हमले होते हैं (ताज़ी हवा में वे बस जाते हैं, कम स्पष्ट होते हैं और जटिलताएँ बहुत कम होती हैं)।

माता-पिता को उल्टी और आक्षेप के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना सिखाएं। डॉक्टर के सभी आदेशों का समय से पालन करें।

बच्चे के चारों ओर एक शांत, आरामदायक वातावरण बनाएं, उसे अनावश्यक अशांति और दर्दनाक जोड़तोड़ से बचाएं। एक बच्चे की देखभाल की प्रक्रिया में माता-पिता को शामिल करें, उन्हें सिखाएं कि वायुमार्ग को ठीक से कैसे साफ किया जाए, सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% समाधान, कंपन मालिश के साथ साँस लेना शुरू करें।

बच्चे को उसकी स्थिति और उम्र के लिए पर्याप्त पोषण प्रदान करें, यह विटामिन से भरपूर होना चाहिए (विशेषकर विटामिन सी, जो ऑक्सीजन के बेहतर अवशोषण में योगदान देता है)। आसानी से पचने योग्य तरल और अर्ध-तरल खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है: डेयरी अनाज या सब्जी मसला हुआ शाकाहारी सूप, चावल, सूजी दलिया, मसले हुए आलू, वसा रहित पनीर, आपको रोटी, पशु वसा, गोभी, अर्क और मसालेदार भोजन की खपत को सीमित करना चाहिए। . रोग के गंभीर रूपों में, अक्सर और छोटे हिस्से में तरल और अर्ध-तरल भोजन (टुकड़ों, गांठों से युक्त नहीं) दें। बार-बार उल्टी के साथ, हमले और उल्टी के बाद बच्चे को पूरक करना आवश्यक है।

खपत तरल की मात्रा 1.5-2 लीटर, गुलाब का शोरबा, नींबू के साथ चाय, फलों के पेय, गर्म degassed क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी, नारज़न, स्मिरनोव्स्काया) या सोडा का 2% समाधान गर्म दूध के साथ आधा में बढ़ाया जाना चाहिए। पेश किया जाना चाहिए।

माता-पिता को बच्चे के लिए एक दिलचस्प अवकाश समय व्यवस्थित करने की सलाह दें: इसे नए खिलौनों, किताबों, डिकल्स और अन्य शांत खेलों के साथ उम्र के अनुसार विविधता दें (चूंकि काली खांसी के हमले उत्तेजना और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ बढ़ते हैं)।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगियों के साथ संवाद करने से रोगी की रक्षा करें, क्योंकि द्वितीयक वायरल और जीवाणु संक्रमण के अलावा निमोनिया के विकास और काली खांसी की गंभीरता में वृद्धि का खतरा पैदा होता है।

घर पर वर्तमान कीटाणुशोधन को व्यवस्थित करें (बर्तन, खिलौने, देखभाल के सामान, साज-सामान कीटाणुरहित करें, दिन में दो बार साबुन और सोडा के घोल से गीली सफाई करें)।

दीक्षांत समारोह की अवधि में, यह अनुशंसा की जाती है कि बच्चे को गैर-विशिष्ट रोग की रोकथाम (विटामिन से समृद्ध पूर्ण पोषण, ताजी हवा में सोना, सख्त, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मालिश) दी जाए।

नर्सिंग प्रक्रिया का नक्शा बनाएं

काली खांसी

स्वाध्याय के लिए प्रश्न:

काली खांसी को परिभाषित कीजिए।

काली खांसी रोगज़नक़ के गुण क्या हैं?

संक्रमण के स्रोत क्या हैं?

संक्रमण के संचरण का तंत्र और तरीके क्या हैं?

काली खांसी का विकास तंत्र क्या है?

प्रतिश्यायी अवधि में काली खांसी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

ऐंठन अवधि में काली खांसी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में काली खांसी के पाठ्यक्रम की क्या विशेषताएं हैं?

काली खांसी के उपचार के मूल सिद्धांत क्या हैं?

काली खांसी के लिए कौन से निवारक और महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं?

काली खांसी के साथ क्या जटिलताएं विकसित हो सकती हैं?

नर्सिंग प्रक्रिया का नक्शा

नर्सिंग प्रक्रिया का नक्शा

(रोग की गतिशीलता का परिणाम)

तारीख	प्रथम चरण जानकारी का संग्रह	चरण 2 रोगी की समस्या	चरण 3 देखभाल की योजना	चरण 4 देखभाल योजना का कार्यान्वयन	चरण 5 देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन
	उपयोग किया जाता है लेकिन दैनिक निगरानी में परिलक्षित नहीं होता है परीक्षा व्यक्तिपरक है (प्रश्नोत्तरी) उद्देश्य (परीक्षा, नृविज्ञान, टक्कर, गुदाभ्रंश, आदि) मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन (विकास का इतिहास, सर्वेक्षण डेटा)	वास्तविक प्राथमिक (प्राथमिकता) और माध्यमिक वरीयता संभावना	लघु अवधि के लक्ष्य (एक सप्ताह से कम) दीर्घकालिक लक्ष्य (एक सप्ताह से अधिक) स्वतंत्र हस्तक्षेप (डॉक्टर के आदेश की आवश्यकता नहीं है) आश्रित हस्तक्षेप (डॉक्टर के आदेश या निर्देशों के आधार पर) पारस्परिक रूप से निर्भर हस्तक्षेप (किसी अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ मिलकर किया गया)		प्रभाव हासिल किया: पूरी तरह से पूरी तरह से नहीं आंशिक रूप से हासिल नहीं हुआ

क्षय रोग में नर्सिंग प्रक्रिया

यह रोग क्या है?

काली खांसी एक अत्यंत संक्रामक श्वसन पथ का संक्रमण है। रोग की विशेषता ऐंठन वाली खाँसी के अचानक हमलों से होती है, जो आमतौर पर घरघराहट में समाप्त होती है। चरम घटना शुरुआती वसंत और देर से सर्दियों में होती है। आधे मामलों में दो साल से कम उम्र के बच्चों का टीकाकरण नहीं हुआ है।

बड़े पैमाने पर टीकाकरण और बीमारी की समय पर पहचान के परिणामस्वरूप, काली खांसी से होने वाली मौतों की संख्या में नाटकीय रूप से कमी आई है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे निमोनिया और अन्य जटिलताओं से मर जाते हैं; काली खांसी बहुत बुजुर्गों के लिए भी खतरनाक है, लेकिन यह बड़े बच्चों और वयस्कों में कम गंभीर होती है।

रोग के कारण क्या हैं?

काली खांसी का प्रेरक एजेंट कोकोबैक्टीरिया है। संक्रमण आमतौर पर रोग के तीव्र चरण में एक रोगी से हवाई बूंदों द्वारा फैलता है; नासॉफिरिन्क्स से स्राव से दूषित बिस्तर और अन्य वस्तुओं के माध्यम से बहुत कम।

रोग के लक्षण क्या हैं?

संक्रमण के 7-10 दिनों के बाद, कोकोबैसिली श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, जहां वे चिपचिपा बलगम के गठन का कारण बनते हैं। क्लासिक काली खांसी 6 सप्ताह तक रहती है; इसके पाठ्यक्रम में, 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है; प्रत्येक की अवधि 2 सप्ताह है।

प्रतिश्यायी अवधि एक चिड़चिड़ी खांसी, रात में खांसी, भूख न लगना, छींकने, बेचैनी और कभी-कभी हल्का बुखार की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, काली खांसी विशेष रूप से संक्रामक होती है।

रोग की शुरुआत के 7-14 दिनों के बाद ऐंठन की अवधि शुरू होती है। यह चिपचिपा बलगम की रिहाई के साथ पैरॉक्सिस्मल ऐंठन खांसी की विशेषता है। खाँसी का प्रत्येक दौर आमतौर पर एक शोर, ऐंठन वाली सांस में समाप्त होता है, और बलगम पर घुटने से उल्टी हो सकती है। (बहुत छोटे बच्चों में यह सामान्य हांफने वाली सांस नहीं हो सकती है।)

ऐंठन वाली खांसी के दौरान सांसों के बीच, नसों में दबाव बढ़ जाना, नाक से खून बहना, आंखों के आसपास सूजन, कंजंक्टिवा के नीचे रक्तस्राव, रेटिना डिटेचमेंट (और अंधापन), रेक्टल प्रोलैप्स, हर्निया, ऐंठन और निमोनिया जैसी जटिलताएं संभव हैं। बच्चों में, ऐंठन वाली खाँसी आंतरायिक श्वसन गिरफ्तारी, ऑक्सीजन की कमी और चयापचय संबंधी विकार पैदा कर सकती है।

इस अवधि के दौरान, रोगी द्वितीयक जीवाणु या वायरल संक्रमण के बढ़ने की चपेट में आ जाते हैं, जो घातक हो सकता है। तापमान की उपस्थिति के साथ, एक माध्यमिक संक्रमण माना जा सकता है।

वसूली की अवधि। इस समय, खाँसी ठीक हो जाती है और उल्टी धीरे-धीरे कम हो जाती है। हालांकि, हल्के श्वसन पथ के संक्रमण के बाद भी, कुछ महीनों के भीतर काली खांसी वापस आ सकती है।

काली खांसी का निदान कैसे किया जाता है?

शास्त्रीय लक्षण - विशेष रूप से रोग की ऐंठन अवधि में - निदान की पुष्टि के लिए काली खांसी पर संदेह करना और प्रयोगशाला परीक्षणों को निर्धारित करना संभव बनाता है। एक गले के स्वाब का उपयोग करके एक बैसिलस वाहक का अलगाव रोग के प्रारंभिक चरण में ही संभव है। आमतौर पर ऐंठन अवधि की शुरुआत में, ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाता है, खासकर 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में।

रोग का इलाज कैसे किया जाता है?

ऐंठन वाली खांसी के गंभीर हमलों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए; अस्पताल में उन्हें तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स प्राप्त होंगे। उपचार में उचित पोषण शामिल है, खांसी को कम करने के लिए कोडीन और हल्के शामक निर्धारित किए जाते हैं; यदि रोगी को समय-समय पर श्वसन गिरफ्तारी होती है, तो ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है; माध्यमिक संक्रमणों को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

ऐंठन वाली खांसी वाले रोगी को अलग-थलग करने की आवश्यकता होती है। काली खांसी की देखभाल करते समय मास्क पहनें। शांत वातावरण बनाने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए ताकि खांसी के दौरे को उत्तेजित न करें। रोगियों को छोटे हिस्से में खिलाना बेहतर है, लेकिन अधिक बार।

काली खांसी के टीके

चूंकि शिशु विशेष रूप से काली खांसी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए टीकाकरण (पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन) आमतौर पर 2, 4 और 6 महीने में दिया जाता है। 18 महीने और 4-6 साल में अतिरिक्त टीकाकरण दिया जाता है।

टीका तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है, लेकिन काली खांसी होने का जोखिम जटिलताओं के जोखिम से अधिक है।

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टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा रोग से रक्षा नहीं करती है। इन मामलों में काली खांसी संक्रमण के हल्के और मिटने वाले रूपों के रूप में आगे बढ़ती है। विशिष्ट रोकथाम के वर्षों में, उनकी संख्या बढ़कर 95% मामलों में हो गई है। पूरे सेल टीके के नुकसान उच्च प्रतिक्रियाजन्यता हैं, जटिलताओं के जोखिम के कारण, दूसरे और बाद के पुन: टीकाकरण को प्रशासित करना असंभव है, जो पर्टुसिस संक्रमण को खत्म करने की समस्या को हल नहीं करता है, टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा कम है, सुरक्षात्मक विभिन्न पूर्ण-कोशिका डीटीपी टीकों की प्रभावकारिता महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है (36-95%)। पूरे सेल टीकों की सुरक्षात्मक प्रभावकारिता मातृ एंटीबॉडी के स्तर पर निर्भर करती है (सेल मुक्त टीका के विपरीत)।

डीटीपी वैक्सीन के पर्टुसिस घटक में पर्याप्त प्रतिक्रियाशीलता है; टीकाकरण के बाद, स्थानीय और सामान्य दोनों प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की पंजीकृत प्रतिक्रियाएं, जो टीकाकरण का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। इन परिस्थितियों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि बाल रोग विशेषज्ञ डीटीपी टीकाकरण के बारे में बहुत सतर्क हैं, यह बड़ी संख्या में अनुचित चिकित्सा चुनौतियों की व्याख्या करता है।

नई अवधारणा को देखते हुए, पहले जापान में और फिर अन्य विकसित देशों में, पर्टुसिस टॉक्सिन और नए सुरक्षात्मक कारकों पर आधारित एक अकोशिकीय पर्टुसिस वैक्सीन बनाया गया और पेश किया गया। वर्तमान में, 2-, 3- और 5-घटक पर्टुसिस वैक्सीन के आधार पर संयुक्त बाल चिकित्सा तैयारी के परिवारों का उत्पादन औद्योगिक पैमाने पर किया जाता है। निम्नलिखित कई वर्षों से विकसित देशों में उपलब्ध हैं: चार-घटक (एएडीपीटी + निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (आईपीवी) या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा वैक्सीन (एचआईबी)), पांच-घटक (एएडीपीटी + आईपीवी + एचआईबी), छह-घटक (एएडीपीटी) + आईपीवी + एचआईबी + हेपेटाइटिस बी) टीके।

महामारी रोधी उपाय

रोगियों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से गतिविधियाँ

काली खांसी वाले रोगियों की पहचान नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार मानक मामले की परिभाषा के अनुसार आगे की अनिवार्य प्रयोगशाला पुष्टि के साथ की जाती है। 14 वर्ष से कम आयु के बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उनके टीकाकरण इतिहास की परवाह किए बिना, जो खांसी के रोगियों के संपर्क में रहे हैं, यदि उन्हें खांसी है, तो उन्हें बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद बच्चों की टीम में शामिल होने की अनुमति दी जाती है। . संपर्क व्यक्तियों को 7 दिनों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत रखा जाता है और एक डबल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (लगातार दो दिन या एक दिन के अंतराल के साथ) की जाती है।

संचरण मार्गों को बाधित करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ

जीवन के पहले महीनों में बच्चे और बंद बच्चों के समूहों (बच्चों के घर, अनाथालय, आदि) के बच्चे अलगाव (अस्पताल में भर्ती) के अधीन हैं। नर्सरी, नर्सरी, किंडरगार्टन, अनाथालय, प्रसूति अस्पतालों, बच्चों के अस्पतालों के विभागों और अन्य बच्चों के संगठित समूहों में पहचाने जाने वाले काली खांसी (बच्चों और वयस्कों) के सभी रोगियों को बीमारी की शुरुआत से 14 दिनों की अवधि के लिए अलगाव के अधीन किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक बैक्टीरियोकैरियर भी अलगाव के अधीन हैं। पर्टुसिस संक्रमण के फोकस में, अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है, दैनिक गीली सफाई और बार-बार प्रसारित किया जाता है।

अतिसंवेदनशील जीव के उद्देश्य से गतिविधियाँ

एक वर्ष से कम उम्र के असंक्रमित बच्चे, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, बिना टीकाकरण या अपूर्ण टीकाकरण के साथ-साथ पुरानी या संक्रामक बीमारियों से कमजोर, उन लोगों को एंटीटॉक्सिक एंटी-पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन करने की सलाह दी जाती है, जो हूपिंग के संपर्क में रहे हैं। खांसी के मरीज। इम्युनोग्लोबुलिन को रोगी के साथ संचार के दिन के बाद से पारित समय की परवाह किए बिना प्रशासित किया जाता है। प्रकोप में आपातकालीन टीकाकरण नहीं किया जाता है।

विफल करनास्रोतसंक्रमणोंकाली खांसी के पहले संदेह पर जितनी जल्दी हो सके अलगाव शामिल है, और इससे भी अधिक जब यह निदान स्थापित हो जाता है। बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए बच्चे को घर पर (एक अलग कमरे में, एक स्क्रीन के पीछे) या अस्पताल में अलग करें। रोगी को हटाने के बाद, कमरे को हवादार कर दिया जाता है।

संगरोध (अलगाव) 7 वर्ष से कम उम्र के उन बच्चों के अधीन है जो रोगी के संपर्क में थे, लेकिन उन्हें काली खांसी नहीं थी। रोगी के अलगाव के मामले में संगरोध अवधि 14 दिन है।

1 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों के साथ-साथ छोटे बच्चों को भी, जिन्हें किसी भी कारण से काली खांसी के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं किया गया है, रोगी के संपर्क में आने पर, 7-ग्लोब्युलिन (हर 48 घंटे में दो बार 3-6 मिली) दिया जाता है। एक विशिष्ट एंटी-पर्टुसिस 7-ग्लोब्युलिन का उपयोग करना बेहतर है।

अस्पताल में भर्ती गंभीर, जटिल प्रकार की काली खांसी वाले रोगियों, विशेष रूप से 2 वर्ष से कम उम्र के रोगियों और विशेष रूप से शिशुओं, प्रतिकूल परिस्थितियों में रहने वाले रोगियों के अधीन है। महामारी विज्ञान के संकेतों (अलगाव के लिए) के अनुसार, मरीजों को उन परिवारों से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जिनमें शिशु होते हैं, उन छात्रावासों से जहां ऐसे बच्चे होते हैं जिन्हें काली खांसी नहीं होती है।

सक्रियप्रतिरक्षाकाली खांसी की रोकथाम में मुख्य कड़ी है। वर्तमान में डीटीपी वैक्सीन का उपयोग किया जा रहा है। इसमें पर्टुसिस वैक्सीन को फॉस्फेट या एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड द्वारा सोखने वाले पर्टुसिस बेसिली के पहले चरण के निलंबन द्वारा दर्शाया गया है। टीकाकरण 3 महीने से शुरू होता है, 1.5 महीने के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है, टीकाकरण पूरा होने के 1 1/2-2 साल बाद टीकाकरण किया जाता है।

बच्चों के टीकाकरण और टीकाकरण के पूर्ण कवरेज से घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आती है।

10. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

काली खांसी के साथ, एक नर्स की हरकतें उसके प्रोफाइल (जिला नर्स, अस्पताल की नर्स, किंडरगार्टन नर्स, आदि) पर निर्भर करती हैं।

कार्रवाई नर्सों अस्पताल:

- वार्ड, विभाग में एक सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण;

- खांसने के दौरान बच्चे को शारीरिक सहायता प्रदान करना (बच्चे को सहारा देना, शांत करना);

- ताजी हवा में सैर का संगठन;

- खिलाने के तरीके पर नियंत्रण (अक्सर, छोटे हिस्से);

- नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (बच्चे के अलगाव का नियंत्रण);

- बेहोशी, एपनिया, आक्षेप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

कार्रवाई नर्सों साइट:

- बीमारी के क्षण से 30 दिनों के भीतर बच्चे के माता-पिता द्वारा अलगाव शासन के अनुपालन की निगरानी करना;

- काली खांसी के मामले में अन्य बच्चों के माता-पिता को सूचित करें;

- स्वस्थ बच्चों के साथ बच्चे के संभावित संपर्कों (विशेषकर बीमारी के पहले दिनों में) की पहचान करना और संपर्क के क्षण से 14 दिनों के भीतर उनका अवलोकन सुनिश्चित करना;

- एपनिया, आक्षेप, बेहोशी के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम हो;

- बच्चे की हालत बिगड़ने पर तुरंत डॉक्टर को बताएं।

प्रमुख गतिविधि नर्सों डीडीयूकाली खांसी के मामले में, एक बीमार बच्चे के अलगाव के क्षण से 14 दिनों के भीतर संगरोध उपाय किए जाएंगे (काली खांसी के संदेह वाले सभी बच्चों का प्रारंभिक अलगाव; बच्चों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देना, आदि)।

काली खांसी वाले सभी बच्चों में सबसे आम समस्या निमोनिया होने का खतरा है।

लक्ष्य नर्सों (भूखंड, अस्पताल): निमोनिया के जोखिम को रोकें या कम करें।

कार्रवाई नर्सों:

- बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (समय पर व्यवहार में बदलाव, त्वचा के रंग में बदलाव, सांस की तकलीफ की उपस्थिति);

- सांसों की संख्या, प्रति मिनट नाड़ी गिनना;

- शरीर के तापमान का नियंत्रण;

- चिकित्सा नुस्खे का कड़ाई से अनुपालन।

काली खांसी की सबसे आम प्रयोगशाला पुष्टि 30x10 9 / l तक ल्यूकोसाइटोसिस है जिसमें गंभीर लिम्फोसाइटोसिस और ग्रसनी बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा होती है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चे और गंभीर बीमारी वाले बच्चों को आमतौर पर डीआईबी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

काली खांसी वाले रोगियों के अलगाव की अवधि लंबी है - बीमारी के क्षण से कम से कम 30 दिन।

स्पस्मोडिक खांसी के आगमन के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा को 7-10 दिनों (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लोरैम्फेनिकॉल, मेथिसिलिन, जेंटोमाइसिन, आदि), ऑक्सीजन थेरेपी (एक ऑक्सीजन तम्बू में बच्चे का रहना) के लिए संकेत दिया जाता है। यह भी लागू करें हाइपोसेंसिटाइजिंगफंड(डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि), मुकल्टिन और ब्रोन्कोडायलेटर्स (मुकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन, यूफिलिन, आदि), थूक को पतला करने वाले एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन) के साथ एरोसोल की साँस लेना।

चूंकि सभी बच्चों की समस्या काली खांसी का खतरा है, और नर्स का मुख्य लक्ष्य बीमारी को रोकना है, उसके कार्यों का उद्देश्य बच्चों में विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करना होना चाहिए।

इस उद्देश्य के लिए, इसे लागू किया जा सकता है डीटीपी वैक्सीन(adsorbed पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)।

समयपकड़ेटीकाकरणतथाटीकाकरण:

स्वस्थ बच्चों को जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें 30-45 दिनों (0.5 मिली आईएम) के अंतराल के साथ 3 महीने से तीन बार टीकाकरण किया जाता है;

टीकाकरण - 18 महीने में (0.5 मिली / मी, एक बार)।

हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।

काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), विटामिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के इनहेलेशन एरोसोल (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन), जो चिपचिपा थूक, मुकल्टिन के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं।

वर्ष की पहली छमाही के ज्यादातर बच्चे रोग की स्पष्ट गंभीरता के साथ एपनिया और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती रोग की गंभीरता और महामारी के कारणों के अनुसार किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उम्र की परवाह किए बिना उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है।

गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को एक अंधेरे, शांत कमरे में रखा जाना चाहिए और जितना संभव हो उतना कम परेशान किया जाना चाहिए, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिज्म हो सकता है। रोग के हल्के रूपों वाले बड़े बच्चों के लिए, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है।

पर्टुसिस संक्रमण (गंभीर श्वसन ताल विकार और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) की गंभीर अभिव्यक्तियों को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

काली खांसी के मिटाए गए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह काली खांसी के रोगियों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए बाहरी उत्तेजनाओं को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। हल्के रूपों में, ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों को सीमित किया जा सकता है। सैर रोजाना और लंबी होनी चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और इसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के हमले के दौरान, आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेना चाहिए, उसके सिर को थोड़ा नीचे करना चाहिए।

मौखिक गुहा में बलगम के संचय के साथ, बच्चे के मुंह को साफ धुंध में लपेटकर उंगली से मुक्त करना आवश्यक है।

खुराक। पोषण पर गंभीर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित पोषक तत्वों की कमी प्रतिकूल परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा सकती है। भोजन को भिन्नात्मक भाग देने की सलाह दी जाती है।

रोगी को थोड़ा और बार-बार खिलाने की सलाह दी जाती है। भोजन पूर्ण और पर्याप्त रूप से उच्च कैलोरी और फोर्टिफाइड होना चाहिए। बार-बार उल्टी होने पर बच्चे को उल्टी के 20-30 मिनट बाद पूरक आहार देना चाहिए।

7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, छोटे बच्चों में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन द्वारा प्रदान किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी में और रोग की ऐंठन अवधि के 2-3 दिनों के बाद ही प्रभावी होती है।

काली खांसी की ऐंठन की अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत पुरानी निमोनिया की उपस्थिति में तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ काली खांसी के संयोजन के लिए दिया जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।

peculiaritiesकाली खांसीपरबच्चेपहलावर्ष काजिंदगी.

1. प्रतिश्यायी अवधि का छोटा होना और यहां तक ​​कि इसकी अनुपस्थिति भी।

2. पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति और उनके एनालॉग्स की उपस्थिति - सायनोसिस के विकास के साथ श्वास (एपनिया) में अस्थायी ठहराव, आक्षेप और मृत्यु का संभावित विकास।

3. स्पस्मोडिक खांसी की लंबी अवधि (कभी-कभी 3 महीने तक)।

यदि किसी बीमार बच्चे में कोई समस्या उत्पन्न होती है उद्देश्य नर्सोंउनका उन्मूलन (कमी) है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी के लिए सबसे जिम्मेदार चिकित्सा। ऑक्सीजन की व्यवस्थित आपूर्ति की मदद से ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई। जब सांस रुक जाती है - श्वसन पथ से बलगम का चूषण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क विकारों (कंपकंपी, अल्पकालिक आक्षेप, बढ़ती चिंता) के संकेतों के साथ, सेडक्सन निर्धारित है और, निर्जलीकरण, लेसिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट के उद्देश्य के लिए। 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 1-4 मिलीलीटर के साथ 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए - अमीनोफिलिन, विक्षिप्त विकारों वाले बच्चों के लिए - ब्रोमीन की तैयारी , ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, पैरेंट्रल फ्लूइड का प्रशासन आवश्यक है।

रोगी को ताजी हवा में रहने की सलाह दी जाती है (बच्चे व्यावहारिक रूप से बाहर खांसी नहीं करते हैं)।

एंटीट्यूसिव और शामक। एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण, कफ सप्रेसेंट और हल्के शामक की प्रभावकारिता संदिग्ध है; उन्हें संयम से इस्तेमाल किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं। खांसी-उत्तेजक प्रभावों (सरसों के मलहम, जार) से बचना चाहिए।

रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और / या थियोफिलाइन, सल्बुटामोल। एपनिया के हमलों के साथ, छाती की मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन।

बीमार के संपर्क में रोकथाम।

असंबद्ध बच्चों में, मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके 24 घंटे के अंतराल के साथ दवा को दो बार प्रशासित किया जाता है।

2 सप्ताह के लिए उम्र की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन के साथ केमोप्रोफिलैक्सिस भी किया जा सकता है।

11. काली खांसी के फोकस में गतिविधियां

जिस कमरे में रोगी स्थित है, वह पूरी तरह हवादार है।

जो बच्चे रोगी के संपर्क में थे और जिन्हें काली खांसी नहीं थी, वे रोगी से अलग होने के 14 दिनों के भीतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं। प्रतिश्यायी घटना और खांसी की उपस्थिति काली खांसी के संदेह को जन्म देती है और निदान स्पष्ट होने तक बच्चे को स्वस्थ बच्चों से अलग रखने की आवश्यकता होती है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं और जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें रोगी के अलगाव के क्षण से 14 दिनों की अवधि के लिए और अलग होने की अनुपस्थिति में - 40 दिनों के भीतर से अलग किया जाता है। बीमारी का क्षण या रोगी को ऐंठन वाली खांसी विकसित होने के 30 दिन बाद।

10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बच्चों के संस्थानों में काम करने वाले वयस्कों को बच्चों के संस्थानों में जाने की अनुमति है, लेकिन रोगी से अलग होने के 14 दिनों के भीतर, वे चिकित्सकीय देखरेख में हैं। रोगी के साथ निरंतर घरेलू संपर्क के साथ, वे रोग की शुरुआत से 40 दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं।

सभी बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और वे रोगी के संपर्क में हैं, उनकी बैक्टीरियोकैरियर की जांच की जाएगी। यदि बिना खाँसी वाले बच्चों में बैक्टीरियोकैरियर पाया जाता है, तो उन्हें 3 दिनों के अंतराल पर किए गए तीन नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के बाद और क्लिनिक से एक प्रमाण पत्र के साथ कि बच्चा स्वस्थ है, बच्चों के संस्थानों में भर्ती कराया जाता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों से संपर्क करें, जिन्हें काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है और जिन्हें काली खांसी नहीं है, उन्हें गामा ग्लोब्युलिन 6 मिली (हर दूसरे दिन 3 मिली) के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिया जाता है।

1 से 6 वर्ष की आयु के उन बच्चों से संपर्क करें, जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और जिन्हें काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें हर 10 दिनों में तीन बार पर्टुसिस मोनोवैक्सीन के साथ त्वरित टीकाकरण दिया जाता है।

काली खांसी के फॉसी में, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, जो बच्चे पहले काली खांसी के खिलाफ टीका लगाए गए रोगी के संपर्क में रहे हैं, जिनमें पिछले टीकाकरण के बाद से 2 साल से अधिक समय बीत चुका है, उन्हें 1 मिलीलीटर की खुराक पर एक बार टीका लगाया जाता है। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह पूरी तरह हवादार है।

निष्कर्ष

काली खांसी पूरी दुनिया में फैली हुई है। हर साल लगभग 60 मिलियन लोग बीमार पड़ते हैं, जिनमें से लगभग 600,000 लोग मर जाते हैं। काली खांसी उन देशों में भी होती है जहां कई वर्षों से पर्टुसिस टीकाकरण का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता रहा है। शायद, वयस्कों में, काली खांसी अधिक आम है, लेकिन इसका पता नहीं चला है, क्योंकि यह बिना लक्षण वाले ऐंठन के दौरे के होता है। लगातार लगातार खांसी वाले व्यक्तियों की जांच करते समय, 20-26% को सीरोलॉजिकल रूप से पर्टुसिस संक्रमण का निदान किया जाता है। काली खांसी और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर 0.04% तक पहुंच जाती है।

काली खांसी की सबसे आम जटिलता, खासकर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, निमोनिया है। अक्सर एटेलेक्टेसिस, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। ज्यादातर, मरीजों का इलाज घर पर किया जाता है। काली खांसी के गंभीर रूप वाले मरीजों और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

उपचार के आधुनिक तरीकों के उपयोग से काली खांसी में मृत्यु दर में कमी आई है और यह मुख्य रूप से 1 वर्ष के बच्चों में होता है। एक खाँसी फिट के दौरान स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ-साथ श्वसन गिरफ्तारी और आक्षेप के कारण ग्लोटिस के पूर्ण बंद होने के साथ श्वासावरोध से मृत्यु हो सकती है।

रोकथाम में पर्टुसिस - डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन वाले बच्चों का टीकाकरण करना शामिल है। पर्टुसिस वैक्सीन की प्रभावशीलता 70-90% है।

काली खांसी के गंभीर रूपों से बचाव के लिए टीकाकरण विशेष रूप से अच्छा है। अध्ययनों से पता चला है कि हल्की काली खांसी के खिलाफ टीका 64%, पैरॉक्सिस्मल के खिलाफ 81% और गंभीर के खिलाफ 95% प्रभावी है।

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