पैरों के उपचार पर एरिथेमा नोडोसम। कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

त्वचा की स्थिति केवल महिलाओं के लिए चिंता का विषय नहीं है।

जब उनके शरीर पर किसी प्रकार के दाने या अन्य परिवर्तन दिखाई देते हैं तो हर कोई चिंता का अनुभव करता है। एक समस्या जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है वह है एरिथेमा नोडोसम। एरिथेमा क्या है?

त्वचा को प्रभावित करने वाली बीमारी है। एरिथेमा नोडोसम का विकास वाहिकाओं के चमड़े के नीचे के ऊतकों में संवेदीकरण के कारण होता है।

रोग प्रक्रिया संक्रमण के कारण होती है, दवाओं से एलर्जी, किसी अन्य बीमारी के विकास का संकेत दे सकती है:

• सारकॉइडोसिस
• आन्त्रशोध की बीमारी
• ट्यूमर या संक्रमण से जुड़े रोग

इसका कारण हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग भी हो सकता है। रोग तीव्र और जीर्ण रूपों में प्रकट होता है।

लक्षण

सबसे पहले, सामान्य स्थिति में गिरावट है। फिर घुटनों, पिंडलियों पर, गर्दन और चेहरे पर थोड़ा कम अक्सर दिखाई देते हैं, जो छूने पर चोटिल हो जाते हैं। उनके पास एक लाल रंग का टिंट होता है, जो पहले बैंगनी में बदल जाता है, और फिर भूरे और पीले रंग का हो जाता है। ज्यादातर बीमार लोगों को जोड़ों में सूजन होती है।

जीर्ण रूप में, स्थिति थोड़े समय के लिए गुजरती है, नोड्स विलीन हो जाते हैं या अन्य स्थानों पर दिखाई देते हैं, पलायन करते हैं।

किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए

एरिथेमा नोडोसम का निदान एक त्वचा विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है, जो आपको यह भी बताएगा कि एरिथेमा नोडोसम का इलाज कैसे किया जाता है। वे ऐसे अध्ययनों को नियुक्त करते हैं:

बच्चों के उपचार की विशेषताएं

मूल रूप से, रोग के लक्षण वयस्कों और बच्चों में समान रूप से दिखाई देते हैं। हालाँकि, कुछ विशिष्टता अभी भी देखी जाती है। बच्चों में, बीमारी को अक्सर टीबी संक्रमण का पहला संकेत माना जाता है।

अक्सर यह बुखार, बढ़े हुए ईएसआर, साथ ही ठंड लगना और जोड़ों के दर्द के साथ होता है। कभी-कभी पेट खराब होता है। पूर्वस्कूली बच्चों में, तपेदिक संक्रमण के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप एरिथेमा नोडोसम विकसित होता है।

बच्चों में, पैथोलॉजी का प्रतिनिधित्व जांघों और पिंडलियों, अग्रभागों पर तीव्र भड़काऊ दर्दनाक नोड्स द्वारा किया जाता है। स्पष्ट सीमाओं के बिना, त्वचा से ऊपर उठकर, नोड्स तनावपूर्ण और edematous हैं। उनका रंग खरोंच जैसा दिखता है।

इन संरचनाओं का आकार अलग है - एक छोटे मटर से लेकर हेज़लनट तक। दुर्लभ मामलों में, दाने के ऊपर फड़कना हो सकता है। जब परीक्षा के दौरान यह स्थापित किया गया कि बच्चे की बीमारी तपेदिक के कारण नहीं है, तो एरिथेमा नोडोसम के उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं: नेप्रोसिन, ब्रुफेन, एमिनोकैप्रोइक एसिड, रेओपिरिन और कैल्शियम ग्लूकोनेट।

बच्चों में एरिथेमा नोडोसम का उपचार: सूजन वाले क्षेत्रों को चिकनाई दी जाती है एसेमिन, विस्नेव्स्की का मरहमया इचथ्योल मरहम।विटामिन एविट, समूह बी, रुटिन भी निर्धारित हैं। रोग के खिलाफ लड़ाई के पहले सप्ताह में सकारात्मक गतिशीलता नोट की जाती है। यदि रोग फिर से प्रकट होता है, तो ट्यूमर के गठन, गैस्ट्रिक रोगों और गठिया के लिए बच्चे के शरीर का अधिक गहन निदान आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान एरिथेमा नोडोसम का उपचार

गर्भवती महिलाओं के लिए यह रोग निर्दयी है। लोगों के इस समूह के लिए एरिथेमा नोडोसम का खतरा हृदय संबंधी जटिलताओं की घटना है। भ्रूण के लिए, इन कारकों का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

दिल की गतिविधि में विफलता के मामले में, डॉक्टर गर्भवती महिला को संरक्षण के लिए लेटने की सलाह देंगे। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिलाओं में एरिथेमा नोडोसम का इलाज मलहम के साथ किया जाता है। इंडोवाज़िन, डीप रिलीफ और डाइक्लोफेनाक।रिसेप्शन भी दिखाया गया है झंकार, खुमारी भगानेतथा एस्पिरिनछोटी खुराक में। गर्भावस्था के दौरान एरिथेमा नोडोसम के इलाज में सबसे प्रभावी इंडोवाज़िन।

इस अवधि के दौरान निचले अंगों पर भार को कम करना वांछनीय है। छोटे मोटर भार के साथ बारी-बारी से बेड रेस्ट निर्धारित है। इसका कारण यह है कि गर्भवती महिलाओं को प्रसव के बाद इस बीमारी से निजात नहीं मिल पाती है। एरिथेमा नोडोसम एक जीर्ण रूप में बहता है, जब जलवायु परिस्थितियों में परिवर्तन होता है, तो यह खुद को अंतःविषय रिलेप्स के रूप में प्रकट करता है।

एरिथेमा नोडोसम का इलाज कैसे और कैसे करें?

• संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता
• शुष्क गर्मी असाइनमेंट
• शांत संपीड़न
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना
• पोटेशियम आयोडाइड

एंटीबायोटिक्स की सिफारिश की (एरिथ्रोमाइसिन, त्सेपोरिन, केफज़ोला), थक्का-रोधी, एंजियोप्रोटेक्टर्स, असंवेदनशील एजेंट. निचले छोरों के एरिथेमा नोडोसम के उपचार में, अल्ट्रासाउंड थेरेपी प्रभावी है। रोगी के लिए लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, इंडक्टोथर्मी के एक कोर्स से गुजरना भी वांछनीय है।

लोक उपचार के साथ घर पर पैरों पर एरिथेमा नोडोसम का उपचार

गांठदार (गांठदार) पर्विल के उपचार में लोक उपचार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इरिथेमा नोडोसम का लोक उपचार कई व्यंजनों की पेशकश करता है:

आप इसके आधार पर बाहरी उपयोग के लिए मरहम बना सकते हैं केले के पत्ते, रसभरी, ब्लैकबेरी और सन्टी कलियाँ।सब्जी के कच्चे माल को पीसकर समान अनुपात में पिघली हुई चरबी या अरंडी के तेल के साथ मिलाएं। मिश्रण को पानी के स्नान में लगभग एक घंटे के लिए उबाल लें, फिर गर्म होने पर इसे छान लें, ठंडा करें और दिन में दो बार त्वचा के समस्या क्षेत्रों में रगड़ें।

इसके अलावा, लोक उपचार के साथ निचले छोरों के एरिथेमा नोडोसम के उपचार के लिए, आप 100 ग्राम से मरहम तैयार कर सकते हैं। सूखी अर्निका जड़ेंजो एक मोर्टार में पहले से जमीन पर हैं। सूअर की चर्बी के साथ पाउडर मिलाएं। फिर, लगभग 3 घंटे के लिए, कम गर्मी पर रचना को उबाल लें, हलचल करना न भूलें। ठंडा होने के बाद दिन में तीन बार त्वचा का इलाज करें।

काढ़े से स्नान करना उपयोगी होता है ओक और विलो छाल, अखरोट के फल, साथ ही लिंडेन फूल, रास्पबेरी और काले बड़बेरी की टहनी।इरिथेमा नोडोसम के उपचार में बिछुआ एक अच्छा परिणाम देता है। कच्चे माल को पीसें और एक लीटर उबलते पानी के साथ एक बड़ा चम्मच हर्बल मिश्रण डालें, लगभग 15 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर तरल को स्नान में डालें। एक घंटे के एक चौथाई से अधिक नहीं के लिए पानी की प्रक्रिया करें।

रोग के तीव्र रूप के उपचार में प्रभाव कोलेरेटिक एजेंटों द्वारा प्राप्त किया जाता है औषधीय जामुन और जड़ी बूटी।सन्टी की पत्तियां, नींबू बाम, लिंगोनबेरी, पुदीना, अमर और यारो मिश्रण, एक बड़ा चम्मच जड़ी बूटियों को इकट्ठा करें और आधा लीटर उबलते पानी में काढ़ा करें। आधे घंटे के लिए डालें और भोजन से 20 मिनट पहले एक तिहाई चम्मच लें।

एरिथेमा नोडोसम की उपस्थिति को रोकने के उद्देश्य से सभी निवारक उपायों में शरीर को तुरंत सुधारने की आवश्यकता होती है।

विशिष्ट लक्षणों के कारण इस रोग का नाम पड़ा। प्रभावित क्षेत्रों पर, अक्सर निचले छोरों के क्षेत्र में, घने नोड्स दिखाई देने लगते हैं, जिनका व्यास 5 मिमी से 5 सेमी तक होता है।

चिकित्सा साहित्य में, आप एरिथेमा नोडोसम नाम भी पा सकते हैं। विशेषज्ञ पैथोलॉजी को एलर्जी वास्कुलिटिस की किस्मों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन विभिन्न विषाक्त कारकों के प्रभाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती है।

सबसे अधिक बार, विकृति का सामना 20-30 वर्ष की आयु के युवाओं द्वारा किया जाता है। आंकड़े बताते हैं कि महिलाओं में यह बीमारी अधिक बार विकसित होती है। ज्यादातर मामलों में तेज सर्दी-वसंत की अवधि में होता है।

एरिथेमा नोडोसम संयोजी ऊतक की एक प्रणालीगत बीमारी है जिसमें त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के घाव होते हैं, जिनमें से सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति पैल्पेशन पर दर्दनाक होती है, मध्यम रूप से घने नोड्यूल 0.5-5 सेमी या अधिक व्यास के होते हैं।

एरिथेमा नोडोसम के विकास के कारण और तंत्र

शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया

रोग के विकास के तंत्र के संबंध में, अधिकांश लेखक बैक्टीरिया, वायरल या अन्य उत्तेजक प्रतिजनों के संपर्क के जवाब में तत्काल या विलंबित प्रकार के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की परिकल्पना को मुख्य महत्व देते हैं।

कुछ दवाएं लेने के बाद रोग का लगातार विकास और एलर्जी रोगों में एरिथेमा नोडोसम में त्वचा के तत्वों की पहचान इस विकृति की एलर्जी प्रकृति की धारणा की पुष्टि करती है।

त्वचा एक ऐसा क्षेत्र है जो उत्तेजक एजेंट की कार्रवाई का तुरंत जवाब देता है। इसके प्रभाव में, प्रतिरक्षा परिसरों का उत्पादन होता है, जो रक्त में घूमते हुए, दीवारों पर और चमड़े के नीचे के ऊतक के संयोजी ऊतक सेप्टा में स्थित छोटे जहाजों (शिराओं) की दीवारों पर जमा और जमा होते हैं।

एरिथेमा के कारण

आधुनिक वैज्ञानिकों के शोध के अनुसार, एरिथेमा नोडोसम एलर्जी वास्कुलिटिस की विविधताओं में से एक है।

एरिथेमा का सबसे आम कारण शरीर में संक्रमण है, अर्थात् स्ट्रेप्टोकोकस।

ऐसी बीमारियों के साथ लाल पिंड बनते हैं:

• त्वचा के एरिज़िपेलस;
• एनजाइना और ओटिटिस;
• तीव्र रूप में ग्रसनीशोथ;
• स्ट्रेप्टोडर्मा;
• रूमेटाइड गठिया;
• मूत्राशय की सूजन।

ऐसी स्थितियों में संवहनी दीवार की हार विकसित होती है:

• सारकॉइडोसिस;
• गर्भावस्था के दौरान;
• विभिन्न ऑन्कोपैथोलॉजी के विकास के साथ।

• संवहनी विकृति वाले रोगी - वैरिकाज़ नसों, जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण;
• लोगों को एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है - परागण, ब्रोन्कियल अस्थमा, एटोपिक जिल्द की सूजन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति - क्रोहन रोग, कोलाइटिस;
• पुराने संक्रमणों की उपस्थिति - साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस।

कुछ दवाओं के उपयोग से भी इस विकृति का विकास हो सकता है। इन निधियों में शामिल हैं:

• जीवाणुरोधी दवाएं;
• सल्फोनामाइड्स;
• गर्भनिरोधक गोली।

एरिथेमा नोडोसम की गहरी जड़ों का पता लगाने के लिए लंबे समय से कोशिश की गई है, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ।

न्याय के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि आज भी बीमारी का कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हुआ है।

एरिथेमा नोडोसम की उपस्थिति को भड़काने वाले केवल कुछ कारकों पर विचार किया जाता है।

जोखिम समूह में गर्भवती महिलाएं और गर्भनिरोधक, हार्मोनल दवाएं लेने वाली महिलाएं शामिल हैं।

यूरोपीय और अमेरिकी डॉक्टरों ने एरिथेमा नोडोसम और के बीच एक लिंक पाया है:

• यर्सिनीओसिस;
• हिस्टोप्लाज्मोसिस;
• सारकॉइडोसिस;
• तपेदिक;
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण।

इस तथ्य पर विवाद करना मुश्किल है कि एरिथेमा नोडोसम गर्भनिरोधक दवाओं की प्रतिक्रिया है।

डॉक्टरों ने साबित कर दिया है कि निचले छोरों के संवहनी रोगों से ग्रस्त महिलाओं में एरिथेमा नोडोसम सबसे अधिक बार प्रकट होता है:

• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• वैरिकाज़ रोग।

आप गर्भवती महिलाओं के बीच इसी तरह की घटनाओं पर ध्यान दे सकते हैं।

एक रक्त परीक्षण लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई अवसादन दर को दर्शाता है।

आमतौर पर, डॉक्टर एरिथेमा नोडोसम की जांच करते हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• तपेदिक।

स्ट्रेप्टोकोकस की पहचान करने के लिए गर्भाशय ग्रसनी से संस्कृतियों को असाइन करना सुनिश्चित करें।

कभी-कभी, एरिथेमा नोडोसम एक स्वतंत्र बीमारी है।

इस मामले में, रोग के कारण की खोज अर्थहीन और असंभव भी हो जाती है।

एरीथेमा नोडोसम दो मुख्य रूपों में होता है:

निदान के रूप के आधार पर, रोग की अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र इरिथेमा, सबसे अधिक बार, उन लड़कियों को प्रभावित करता है जो तपेदिक के परीक्षण के प्रति संवेदनशील होती हैं।

एरिथेमा का तीव्र चरण लाल धब्बों द्वारा प्रकट होता है, और उसके बाद ही, क्षीणन के रूप और चरण के आधार पर उम्र के धब्बों का रंग बदल सकता है।

बीमार लोगों के पास है:

• ठंड लगना;
• जोड़ों में दर्द;
• कंधे के क्षेत्र में;
• नितंब;

रोग का विकास संक्रमण पर आधारित है, मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकल: स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, स्ट्रेप्टोडर्मा, तीव्र ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया, एरिज़िपेलस, सिस्टिटिस, गठिया, आदि।

, - और तपेदिक। कम अक्सर, मूल कारण coccidioidomycosis, यर्सिनीओसिस, वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ट्राइकोफाइटोसिस है।

इसके अलावा, दवा संवेदीकरण कारण हो सकता है।

रक्त वाहिकाओं और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सूजन के विकास को अक्सर शरीर में विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाओं द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। बीमारियों के परिणामस्वरूप अप्रिय लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• एनजाइना;
• मूत्राशयशोध;
• ओटिटिस;
• स्ट्रेप्टोडर्मा;
• तपेदिक;
• रूमेटाइड गठिया;
• स्कार्लेट ज्वर, आदि।

त्वचा पर नोड्यूल ड्रग थेरेपी के साइड इफेक्ट के रूप में विकसित हो सकते हैं। अक्सर, एरिथेमा नोडोसम टीकाकरण या एंटीबायोटिक दवाओं के बाद प्रकट होता है।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी से पीड़ित लोगों को भी संवहनी दीवारों की सूजन से निपटना पड़ता है। लिम्फोमा वाले लोग एरिथेमा नोडोसम के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

रक्त और संवहनी रोगों वाले लोग (वैरिकाज़ नसों, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस) सूजन प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम के लिए पूर्वनिर्धारित हैं। गर्भावस्था के दौरान एलर्जी से पीड़ित महिलाओं के साथ-साथ महिलाओं को भी इसका खतरा होता है।

चिकित्सा पद्धति में, एरिथेमा नोडोसम के पारिवारिक मामले हैं। रोग प्रक्रिया के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का बहुत महत्व है। अगर माता-पिता इस बीमारी से पीड़ित हैं, तो बच्चे में सूजन का खतरा होता है।

प्रसार

एरीथेमा नोडोसम 5-45% आबादी में होता है, खासकर कम उम्र में। महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि विभिन्न क्षेत्रों में रुग्णता का प्रतिशत महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होता है और काफी हद तक किसी विशेष क्षेत्र की विशेष रोगविज्ञान विशेषता की प्रबलता पर निर्भर करता है।

हालांकि, इस बीमारी की व्यापकता पर पूरा सांख्यिकीय डेटा पर्याप्त नहीं है। यह तो मालूम ही है कि ब्रिटेन में 1 साल में प्रति 1000 आबादी पर 2-4 मामले दर्ज होते हैं।

इस रोग का नाम 18वीं शताब्दी के अंत में प्रस्तावित किया गया था। , और इसके नैदानिक ​​लक्षणों का 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में विस्तार से वर्णन किया गया था।

बाद के वर्षों में, क्रोनिक कोर्स के साथ कई संक्रामक प्रक्रियाओं में एरिथेमा नोडोसम की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की कुछ विशेषताओं का भी वर्णन किया गया था, विभिन्न उपचार आहार प्रस्तावित किए गए थे, लेकिन अभी तक एक विशिष्ट एटियलॉजिकल कारक स्थापित नहीं किया गया है, और पुराने रूपों की आवृत्ति बनी हुई है। बहुत उच्च।

शहरी और ग्रामीण आबादी के साथ-साथ किशोरावस्था के लिंगों के बीच रोग की घटनाओं में कोई अंतर नहीं है। हालांकि, यौवन के बाद, लड़कियां और महिलाएं लड़कों और पुरुषों की तुलना में 3-6 गुना अधिक बार प्रभावित होती हैं।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि पैथोलॉजी मुख्य रूप से अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जिनमें से सबसे आम सारकॉइडोसिस है। हालांकि किसी भी उम्र के व्यक्तियों को एरिथेमा नोडोसम विकसित होने का खतरा होता है, 20-30 वर्ष की आयु के युवा अधिक बार प्रभावित होते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि सारकॉइडोसिस की अधिकतम घटनाएं इस आयु अवधि में ठीक होती हैं। अक्सर, छाती के एक्स-रे परीक्षण के बाद, एरिथेमा नोडोसम की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ आवेदन करने वाले रोगियों में सारकॉइडोसिस पाया गया।

अक्सर, एरिथेमा नोडोसम किसी अन्य गंभीर बीमारी का संकेत होता है। इस विकृति के कारण अलग हैं:

पैरों पर चित्रित एरिथेमा नोडोसम

अक्सर यह विकृति गर्भावस्था के दौरान खुद को प्रकट करती है। गर्भ की अवधि के दौरान महिला शरीर कमजोर हो जाता है और नकारात्मक प्रभावों के प्रतिरोध की ताकत खो देता है।

कई मामले दर्ज किए जाते हैं जब रोग प्रतिरक्षा सूजन प्रक्रिया का एक सिंड्रोम होता है, लेकिन आनुवंशिक स्वभाव भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

एरिथेमा नोडोसुम के प्रकार

वयस्कों में चकत्ते एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित हो सकते हैं। इस मामले में, पैथोलॉजी प्राथमिक है।

यदि शरीर में किसी अन्य रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ जहाजों की सूजन होती है, तो हम माध्यमिक एरिथेमा नोडोसम के बारे में बात कर रहे हैं। रोग हाथ या पैर पर विकसित हो सकता है।

सबसे अधिक बार, निचले छोरों पर अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग के कारणों के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. संक्रामक एरिथेमा। रोग किसी भी उम्र के रोगियों में विभिन्न संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
2. मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा। रोग ठंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, गले, जोड़ों में दर्द के साथ हो सकता है। जननांग क्षेत्र में न केवल अंगों पर, बल्कि मौखिक श्लेष्म पर भी नोड्स बनते हैं।
3. कुंडलाकार पर्विल। रोग को पुरानी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पैथोलॉजी एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है, एक संक्रामक प्रकृति की लंबी बीमारी। गोल पिंड अंततः छल्ले में विलीन हो जाते हैं।
4. प्रवासी पर्विल. पैथोलॉजी एक टिक काटने के कारण प्रकट होती है।

विषाक्त पर्विल एक ऐसी बीमारी है जो जीवन के पहले दिनों में एक बच्चे में विकसित होती है। बच्चे के शरीर पर छोटे-छोटे लाल रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। कुछ दिनों के बाद दाने अपने आप दूर हो जाते हैं। कोई विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है।

रोग खुद को एक तीव्र रूप में प्रकट कर सकता है। लेकिन अधिक बार आपको माध्यमिक पुरानी सूजन से निपटना पड़ता है। अप्रिय लक्षणों को पूरी तरह से दूर करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

एरिथेमा नोडोसा कई प्रकार के होते हैं, जिनका उपचार कुछ अलग होता है। विभिन्न भड़काऊ संरचनाओं वाले रोगियों की तस्वीर से, एक गैर-विशेषज्ञ के लिए यह निर्धारित करना मुश्किल है कि एक प्रकार की विकृति और दूसरे में क्या अंतर है।

निम्नलिखित प्रकार के एरिथेमा नोडोसम हैं:

रोग के लक्षण

रोग की शुरुआत में, एक नियम के रूप में, रोगी अस्वस्थ महसूस करते हैं, तेज बुखार, गले में खराश और यहां तक ​​कि दस्त भी होता है। शायद ही कभी खांसी और स्वर बैठना होता है। इसके अलावा, विशेषता नोड्यूल दिखाई देने से पहले, सूजन और दर्द हो सकता है जोड़ों।

शुरुआत में मरीजों को यह संदेह नहीं होता है कि कुछ परेशान कर रहा है, क्योंकि रोग के लक्षण सामान्य सर्दी के अनुरूप हैं। समय के साथ, चमड़े के नीचे के नोड्यूल दिखाई देने लगते हैं, जो एरिथेमा नोडोसम को इंगित करते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वे अपना रंग बदलते हैं भूरा और फिर हरा।

वे निचले पैर की सबसे पूर्वकाल सतह पर दिखाई देते हैं और एक से कई सेंटीमीटर के व्यास तक पहुंचते हैं। नोड्यूल एक दूसरे के साथ विलीन हो सकते हैं, जिसके कारण उनका आकार 10 सेमी तक पहुंच जाता है। वे आसानी से दिखाई देते हैं और त्वचा उनके स्थान पर होती है गर्म और लाल हो जाता है।

एरिथेमा नोडोसम में नोड्यूल दिखने में चोट के निशान के समान होते हैं और दर्दनाक होते हैं। यदि वे अंग के निचले हिस्से में दिखाई देते हैं, तो वे चलने में भी कठिनाई पैदा कर सकते हैं। इसलिए ऐसे लक्षणों वाले मरीजों को बिस्तर पर ही रहना चाहिए।

बेशक, इस बीमारी की सबसे आम अभिव्यक्ति नोड्यूल का गठन है। स्पर्श करने के लिए, संरचनाएं कठोर, सपाट होती हैं, और पैल्पेशन के दौरान 5 मिमी से 5 सेमी व्यास में एक ऊंचा तापमान होता है। निम्नलिखित लक्षणों का भी वर्णन किया गया है:

• नोड्यूल की स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं, आस-पास की त्वचा लाल होने लगती है और सूज जाती है, खुजली नहीं होती है;
• प्रभावित क्षेत्र में त्वचा मोटी होने लगती है और उसकी छाया बदल जाती है, इस तरह की प्रक्रिया को खरोंच के गठन के दौरान देखा जा सकता है।
• गांठदार संरचनाएं बहुत तेजी से बढ़ती हैं, लेकिन एक निश्चित आकार तक पहुंच जाती हैं। मरीजों को न केवल पैल्पेशन के दौरान, बल्कि चलने, वजन उठाने और यहां तक ​​​​कि हल्के शारीरिक परिश्रम के दौरान भी दर्द महसूस होता है।

रोग का रोगसूचकता काफी विशिष्ट है और एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा जल्दी और सटीक रूप से निदान किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी त्वचा के परिवर्तनों पर ध्यान दे। वे एक झटका या चोट के बाद सामान्य चोट के साथ आसानी से भ्रमित होते हैं: उपस्थिति नीले रंग के साथ होती है, जो 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाती है। रक्त वाहिकाओं को यांत्रिक क्षति से मुख्य अंतर संरचनाओं की बड़े पैमाने पर प्रकृति और उनकी उपस्थिति के लिए बाहरी परिस्थितियों की अनुपस्थिति है। एरिथेमा नोडोसम के लक्षण:

• त्वचा को तोड़े बिना त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की गहरी परतों में घनी गांठदार गर्म संरचनाएं;
• स्पष्ट सीमाओं की कमी, नियोप्लाज्म स्वयं लाल रंग में व्यक्त किया जाता है;
• आसन्न ऊतकों की सूजन;
• कोई खुजली नहीं;
• चूल्हा पर हल्की चमक;
• नोड्स एक निश्चित आकार तक बढ़ते हैं और विनाश तक बने रहते हैं;
• पैल्पेशन पर दर्द;
• शिक्षा के क्षेत्र को हेमेटोमा के विकास के रूप में संकुचित किया जाता है।

तीव्र एरिथेमा नोडोसम

इसे रोग का एक सामान्य क्लासिक रूप माना जाता है, लेकिन तीव्र इरिथेमा नोडोसम कम आम है। प्रवासी या जीर्ण रूप के विपरीत, यह पैरों के पूर्वकाल और पार्श्व पक्षों (दुर्लभ मामलों में, जांघों पर) पर कई अभिव्यक्तियों के साथ अचानक प्रकट होता है।

कुछ foci एकल बड़े स्थानों में विलीन हो सकते हैं। खुजली की पूर्ण अनुपस्थिति विशेषता है, दर्द का लक्षण बाहरी प्रभाव के बिना प्रकट हो सकता है, और धब्बे बहुत लाल हो जाएंगे।

तीव्र एरिथेमा नोडोसम अक्सर संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है: सार्स, टॉन्सिलिटिस और इसी तरह। प्रारंभिक अवधि में रोग की शुरुआत के दौरान शरीर के उच्च तापमान और फ्लू जैसे लक्षणों की विशेषता होती है: जोड़ों में दर्द, मांसपेशियों में दर्द, सामान्य कमजोरी।

व्यक्तिगत रूप से, जोड़ों की सूजन संभव है, जैसे गठिया के साथ, गंभीर सूजन। मामले की गंभीरता के आधार पर, ग्रेन्युलोमा 3 से 6 सप्ताह के भीतर अनायास हल हो जाता है।

प्राथमिक संक्रामक रोग का इलाज किया जाना चाहिए, पर्विल एक साइड लक्षण है।

- एकान्त लाल दर्दनाक पिंड जो त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं; पैरों की सामने की सतह पर, कभी-कभी शरीर के अन्य हिस्सों पर स्थित होते हैं। - कमजोरी, बुखार और गठिया संभव है, शायद ही कभी - गठिया। - ईएसआर में वृद्धि।

गंभीरता, पाठ्यक्रम की प्रकृति और भड़काऊ प्रक्रिया की अवधि के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. तीखा।
2. ओर पलायन।
3. दीर्घकालिक।

यह एक क्लासिक प्रकार है, लेकिन पाठ्यक्रम का सबसे आम प्रकार नहीं है, जिसका विकास, एक नियम के रूप में, एक तीव्र संक्रामक रोग (टॉन्सिलिटिस, सार्स, आदि) से पहले होता है।

रोग का सबसे विशिष्ट लक्षण नोड्यूल हैं। प्रारंभ में, ये मुहरें सख्त, चपटी होती हैं, और छूने पर गर्म महसूस होती हैं। कभी-कभी एरिथेमा नोडोसम के अन्य लक्षणों के साथ। लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• सामान्य बीमारी;
• लालपन;
• जोड़ों का दर्द;
• पैरों की सूजन;
• त्वचा में जलन।

निदान

एक योग्य त्वचा विशेषज्ञ के लिए, पहले से ही सूजन वाले क्षेत्रों की एक दृश्य परीक्षा के साथ एक सही निदान करना मुश्किल नहीं होगा। हालांकि, यह पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन के विकास के कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

1. सामान्य रक्त विश्लेषण। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, ईएसआर में बदलाव - यह सब एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का संकेत दे सकता है।
2. नासॉफरीनक्स से बकपोसेव। अध्ययन आपको शरीर में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।
3. ट्यूबरकुलिन परीक्षण। यदि किसी रोगी को तपेदिक होने का संदेह होता है तो अध्ययन किया जाता है। उसी उद्देश्य के लिए, रोगी को छाती का एक्स-रे करने की आवश्यकता होती है।
4. प्लेटलेट्स के लिए रक्त परीक्षण। संकेतक में वृद्धि संवहनी विकृति के विकास को इंगित करती है।
5. गांठदार संरचनाओं में से एक की बायोप्सी। अध्ययन इस घटना में किया जाता है कि एक दृश्य परीक्षा से निदान करना मुश्किल हो जाता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में योगदान करने वाले कारक को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को अतिरिक्त रूप से किया जा सकता है:

• राइनोस्कोपी;
• ग्रसनीशोथ;
• सीटी स्कैन;
• निचले छोरों की नसों का अल्ट्रासाउंड।

रोगी को फेलोबोलॉजिस्ट, वैस्कुलर सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ आदि जैसे विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

निदान में, मुख्य भूमिका एक बाहरी परीक्षा और इतिहास डेटा (चिकित्सा इतिहास) के संपूर्ण संग्रह द्वारा निभाई जाती है। इतिहास सहवर्ती और / या पिछली बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है, जिसके खिलाफ एरिथेमा नोडोसम विकसित हुआ और जो इसका मुख्य कारण हो सकता है।

एक अनिवार्य अध्ययन एक्स-रे या, अधिक विश्वसनीय रूप से, छाती के अंगों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी है। एरिथेमा नोडोसम और ऊंचा शरीर के तापमान के साथ संयोजन में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के द्विपक्षीय वृद्धि के अध्ययन के परिणामों में उपस्थिति और फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षणों की अनुपस्थिति में आमतौर पर लोफग्रेन सिंड्रोम का संकेत मिलता है।

यह अक्सर गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं में होता है। लोफग्रेन सिंड्रोम एक प्रकार का हल्का फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस है जिसके लिए उपयुक्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

क्या परीक्षण करने की आवश्यकता है?

सामान्य रक्त परीक्षण सूचनात्मक नहीं होते हैं। वे केवल एक भड़काऊ (त्वरित ईएसआर) और / या एलर्जी (ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि) प्रक्रिया की उपस्थिति के लिए (हमेशा नहीं) गवाही दे सकते हैं।

कुछ हद तक, 2-4 सप्ताह के अंतराल के साथ दो नमूनों में एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ के टाइटर्स निर्धारित करने के लिए विश्लेषण उपयोगी होते हैं। कम से कम 30% के अनुमापांक में परिवर्तन हाल ही में एक भड़काऊ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का संकेत देता है।

विशेष रूप से कठिन मामलों में, साथ ही उपचार के प्रतिरोध और रोग के लगातार पाठ्यक्रम के साथ, एक विभेदक निदान करने के लिए, प्रभावित क्षेत्र की बायोप्सी की जाती है, इसके बाद एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (ऊपर वर्णित हिस्टोलॉजिकल तस्वीर) होती है। .

हालांकि इस बीमारी के लक्षण और लक्षण हैं, केवल एक डॉक्टर ही निदान की पुष्टि कर सकता है। इस मामले में, रोगी को न केवल एक त्वचा विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है।

उसे एक रुमेटोलॉजिस्ट, चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है जो इस विकृति के कारणों का निर्धारण करेंगे और पर्याप्त उपचार निर्धारित करेंगे।

एरीथेमा नोडोसम का अक्सर जांच के तुरंत बाद निदान किया जाता है। रोगी ग्रसनी से एक स्वाब देता है, जिसे स्ट्रेप्टोकोकस के लिए जाँचा जाता है।

फेफड़ों का एक्स-रे करना भी आवश्यक है, जो तपेदिक और सारकॉइडोसिस जैसे रोग के ऐसे कारणों को बाहर करने की अनुमति देता है। कभी-कभी, निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी मल दान करता है, जिसकी जांच येर्सिनिया रोगजनकों की उपस्थिति के लिए की जाती है।

यह एरिथेमा रोग एक बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर की विशेषता है। इसकी विशेषता यह है कि कुछ मामलों में अंतर्निहित बीमारी का निर्धारण करना संभव नहीं है जिससे पैथोलॉजी हुई। इस मामले में, एरिथेमा नोडोसम को एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु विभेदक निदान है, जो वास्कुलिटिस जैसी बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देता है

रोगी की शिकायतों के आधार पर, बीमारी का इतिहास और जीवन, एक उद्देश्य परीक्षा के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर "एरिथेमा नोडोसम" का प्रारंभिक निदान करेगा। इसकी पुष्टि या खंडन करने के लिए, कई अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करना आवश्यक होगा, अर्थात्:

1. एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (यह शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों को निर्धारित करेगा: न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, 30-40 मिमी / एच ईएसआर, यानी एरिथ्रोसाइट अवसादन दर तक बढ़ गया।
2. आमवाती परीक्षणों के लिए एक रक्त परीक्षण (यह रुमेटी कारक का पता लगाएगा)।
3. नासॉफिरिन्क्स से बकपोसेव (इसमें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की खोज के लिए प्रदर्शन किया गया)।
4. 2 टीओ ट्यूबरकुलिन के साथ ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स (संदिग्ध तपेदिक के मामले में किया गया)।
5. बकपोसेव मल (यर्सिनीओसिस के संदेह के साथ)।
6. गांठदार संरचनाओं की बायोप्सी, जिसके बाद ली गई सामग्री की सूक्ष्म जांच की जाती है (एरिथेमा नोडोसम के साथ, छोटी नसों और धमनियों की दीवारों में भड़काऊ परिवर्तन पाए जाते हैं, साथ ही डर्मिस के संक्रमण के क्षेत्रों में इंटरलॉबुलर सेप्टा के क्षेत्र में भी पाए जाते हैं। चमड़े के नीचे फैटी ऊतक)।
7. राइनो- और फेरींगोस्कोपी (संक्रमण के पुराने फॉसी की खोज के लिए)।
8. छाती के अंगों का एक्स-रे।
9. छाती की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
10. नसों का अल्ट्रासाउंड और निचले छोरों की रियोवासोग्राफी (उनकी सहनशीलता और सूजन की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए)।
11. संबंधित विशिष्टताओं के विशेषज्ञों के परामर्श: संक्रामक रोग विशेषज्ञ, otorhinolaryngologist, pulmonologist, phlebologist और अन्य।

बेशक, उपरोक्त सभी अध्ययनों को एक ही रोगी को नहीं सौंपा जा सकता है: रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर और अन्य डेटा के आधार पर उनकी मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

मुख्य रोग जिनके साथ एरिथेमा नोडोसम का विभेदक निदान किया जाना चाहिए:

1. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। इस बीमारी में त्वचा पर दर्दनाक सील एरिथेमा नोडोसम के समान होती है, लेकिन वे विशेष रूप से नसों के साथ स्थित होती हैं और कपटपूर्ण किस्में की तरह दिखती हैं। अंग सूजन है, रोगी मांसपेशियों में दर्द की शिकायत करता है। रोगी की सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है; यदि थ्रोम्बस संक्रमित हो जाता है, तो रोगी कमजोरी, बुखार, पसीना और नशा सिंड्रोम के अन्य अभिव्यक्तियों को नोट करता है।
2. एरीथेमा बाज़िन (दूसरा नाम - प्रेरक तपेदिक)। इस रोग में पैर के पिछले हिस्से पर चकत्ते पड़ जाते हैं। नोड्स धीरे-धीरे विकसित होते हैं, उन्हें सूजन के लक्षणों की विशेषता नहीं होती है, आसपास के ऊतकों से कोई ध्यान देने योग्य परिसीमन भी नहीं होता है। नोड्स के ऊपर की त्वचा लाल-सियानोटिक है, लेकिन रोग के दौरान इसके रंग में परिवर्तन विशिष्ट नहीं है। अक्सर, नोड्स अल्सर हो जाते हैं, एक निशान पीछे छोड़ देते हैं। एक नियम के रूप में, तपेदिक से पीड़ित महिलाएं बीमार हैं।
3. ईसाई-वेबर रोग। इस बीमारी को चमड़े के नीचे के नोड्स के गठन की भी विशेषता है, हालांकि, वे अग्रभाग, ट्रंक और जांघों के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में स्थानीयकृत होते हैं, आकार में छोटे, मध्यम रूप से दर्दनाक। नोड्स के ऊपर की त्वचा थोड़ी हाइपरमिक है या बिल्कुल भी नहीं बदली है। सेलुलर शोष के क्षेत्रों को पीछे छोड़ दें।
4. विसर्प(एरिज़िपेलस)। यह एक तीव्र संक्रामक रोग है, जिसका प्रेरक एजेंट समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। एरीसिपेलस तापमान में वृद्धि के साथ ज्वर के मूल्यों, गंभीर कमजोरी और सामान्य नशा के अन्य लक्षणों के साथ तीव्रता से शुरू होता है। कुछ समय बाद त्वचा के प्रभावित हिस्से में जलन, दर्द और तनाव का अहसास होता है, उसके बाद सूजन और हाइपरमिया होता है। लालिमा का क्षेत्र आसन्न ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होता है, इसके किनारे असमान होते हैं। परिधि पर, मुहर निर्धारित की जाती है। सूजन का क्षेत्र त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठता है, स्पर्श करने के लिए गर्म होता है। सीरस या रक्तस्रावी सामग्री के साथ-साथ रक्तस्राव भी हो सकता है। एरिथेमा नोडोसम से एक मौलिक अंतर लसीका वाहिकाओं और क्षेत्रीय की सूजन है लसीकापर्वएरिज़िपेलस के साथ।

एरिथेमा उपचार

एरिथेमा के निदान में, डॉक्टर वायरल एंटीजन की उपस्थिति के लिए बुनियादी रक्त परीक्षण और एक सीरोलॉजिकल परीक्षा करने की सलाह देते हैं। रोग के अंतिम निदान के लिए, एक नमूना लिया जा सकता है, जो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन है।

एरीथेमा को ठीक होने में अक्सर लंबा समय लगता है। यह एक योग्य त्वचा विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। उन कारकों को समाप्त करना आवश्यक है जो रोग के जोखिम को बढ़ा सकते हैं (संक्रमण और दवाओं के foci)। प्रणालीगत चिकित्सा का उपयोग पर्याप्त रूप से लंबे समय तक किया जाना चाहिए।

चिकित्सीय उपचार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। बिना जांच के यह संभव नहीं है। यह अक्सर राहत लाता है।

• इचथ्योल मरहम (5-10%),
• सैलिसिलिक मरहम;
• विस्नेव्स्की मरहम।

यदि उपचार में कोई सुधार नहीं होता है, तो त्वचा विशेषज्ञ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लिख सकते हैं। उदाहरण के लिए, सामयिक उपयोग के लिए Advantan मरहम।

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा से गुजरना होगा ताकि उपस्थित चिकित्सक तपेदिक और सारकॉइडोसिस जैसे विकृति के विकास को रद्द कर सके।

शरीर में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की उपस्थिति के लिए स्मीयर लेना भी आवश्यक है। अन्य संक्रमणों का पता लगाने के लिए अतिरिक्त रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

- आराम। - अंतर्निहित बीमारी का उपचार। - NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं), कोल्ड कंप्रेस।

रोग के सामान्य लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, सिलिकेट और एंटीहिस्टामाइन (क्लैरिटिन, टेलफास्ट, तवेगिल, ज़िरटेक, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन) का एक पूरा समूह लिया जाता है।

परीक्षण के परिणामों के आधार पर, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

एरिथेमा का स्व-उपचार सख्त वर्जित है, क्योंकि औषधीय तैयारी से जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

त्वचा की गांठों का अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज किया जा सकता है, लेकिन उनका उपयोग एक विशेषज्ञ चिकित्सक की सलाह तक ही सीमित है।

नोडुलर एरिथेमा वाले व्यक्ति को अनिवार्य बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है।

फिजियोथेरेपी जैसे बेहद लोकप्रिय उपचार:

• डायथर्मी;
• निचले पैर पर वार्मिंग संपीड़ित;
• फोनोफोरेसिस।

जिन लोगों को किसी भी प्रकार का एरिथेमा नोडोसम हुआ है, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे नियमित रूप से समुद्र तटीय सैरगाह (वर्ष में कम से कम एक बार) जाएँ, सैर करें, शराब और धूम्रपान से बचें। हो सके तो ठंडी जगहों से बचें, खड़े होकर नौकरी न करें और भारी चीजें न उठाएं।

एरिथेमा नोडोसम के उपचार की विधि काफी हद तक रोग के रूप, विकास के चरण और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करेगी। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने या सख्त बिस्तर पर आराम करने की सलाह दे सकते हैं।

इसके अलावा, आहार पर बहुत ध्यान दिया जाता है (मसालेदार, तले हुए, अत्यधिक नमकीन खाद्य पदार्थ, खट्टे फल, कॉफी, चाय और चॉकलेट को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा गया है)।

रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद भी, रोगियों को कम से कम एक वर्ष के लिए निवारक उपायों का पालन करने की सलाह दी जाती है। हो सके तो लंबी सैर, चोट, हाइपोथर्मिया और नर्वस ब्रेकडाउन से बचें।

रक्त परिसंचरण में सुधार और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने के लिए, डॉक्टर सहायक उपचार लिख सकते हैं। सल्फर और कार्बोनिक स्नान को अच्छी समीक्षा मिली।

चिकित्सा की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि संवहनी सूजन के विकास में योगदान देने वाले विकृति का कितना प्रभावी ढंग से इलाज किया गया था। रोगी को प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है, संक्रमण के पुराने फॉसी की स्वच्छता की जाती है।

तीव्र अवधि में, रोगी को बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। सबसे कठिन मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

निचले छोरों के लिए आराम प्रदान करना आवश्यक है। पैर के सूजन वाले क्षेत्रों से रक्त के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, इसे एक ऊंचे स्थान पर ठीक करने की सिफारिश की जाती है।

रोग के ड्रग थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग शामिल है:

1. एंटीबायोटिक्स। इस श्रेणी की दवाएं निर्धारित की जाती हैं यदि वाहिकाओं की सूजन एक जीवाणु संक्रमण के कारण होती है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए तैयारी का चयन किया जाता है। एम्पीसिलीन, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब, आदि निर्धारित किए जा सकते हैं।
2. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। ये दवाएं दर्द से राहत देती हैं, शरीर के तापमान को सामान्य करती हैं। नूरोफेन, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक का उपयोग किया जा सकता है।
3. एंटीहिस्टामाइन। इस समूह की दवाएं सूजन और खुजली से राहत दिलाने में मदद करती हैं। सुप्रास्टिन, तवेगिल ने अच्छे परिणाम दिखाए हैं।
4. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। मलहम के रूप में बाहरी उपयोग की तैयारी अप्रिय लक्षणों को दूर करने में मदद करती है। प्रेडनिसोलोन मरहम अच्छे परिणाम दिखाता है।
5. एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव। इस श्रेणी की दवाएं एरिथेमा नोडोसम के आवर्तक रूप के लिए निर्धारित हैं। प्लाक्वेनिल, डेलागिल निर्धारित किया जा सकता है।

Dimexide के साथ संपीड़ित अप्रिय लक्षणों को जल्दी से दूर करने में मदद करेगा। हालांकि, अपने शुद्ध रूप में एक विरोधी भड़काऊ एजेंट का उपयोग करना असंभव है, अन्यथा आप जल सकते हैं।

चिकित्सा का कोर्स 10 दिनों का है।

एरिथेमा नोडोसम के लिए दवाएं - गैलरी

फिजियोथेरेपी उपचार

तीव्र सूजन प्रक्रिया को रोकने के बाद, जब रोगी के शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बहाल करने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जा सकता है:

1. यूएफओ। पराबैंगनी किरणों में एक टॉनिक और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है।
2. फोनोफोरेसिस। अल्ट्रासाउंड की मदद से क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है।
3. मैग्नेटोथेरेपी। चुंबकीय क्षेत्र के प्रभाव के कारण, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के पुनर्जनन में तेजी आती है, और रक्त प्रवाह उत्तेजित होता है।
4. लेजर थेरेपी। लेजर विकिरण में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है।

रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, प्लास्मफेरेसिस अच्छे परिणाम दिखाता है। प्रक्रिया एक अस्पताल सेटिंग में की जाती है। रोगी के रक्त को लिया जाता है, साफ किया जाता है और रक्तप्रवाह में वापस कर दिया जाता है। स्थिर छूट प्राप्त करने के लिए 4-5 प्रक्रियाएं पर्याप्त हैं।

एरिथेमा नोडोसम के उपचार के वैकल्पिक तरीके

डॉक्टर के साथ समझौते से, रूढ़िवादी चिकित्सा को पारंपरिक चिकित्सा के साथ पूरक किया जा सकता है। उनमें से कई उच्च दक्षता दिखाते हैं। हालांकि, उन्हें कभी भी अपने दम पर इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

एलो और शहद

एलोवेरा के कुछ ताजे पत्तों को आधा नींबू के रस और एक चम्मच शहद के साथ मिलाना चाहिए। सभी सामग्री को अच्छी तरह मिला कर खाना चाहिए। इस रचना का एक शक्तिशाली इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव है। हालांकि, एलर्जी की प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए नुस्खा उपयुक्त नहीं है।

एरिथेमा नोडोसम एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है। अक्सर, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करके अप्रिय लक्षणों को दूर करना संभव है। जो लोग अपने स्वयं के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं वे शायद ही कभी पैथोलॉजी का सामना करते हैं।

रोग की एक स्पष्ट तस्वीर की उपस्थिति में, एक सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है, जिससे निचले छोरों की सूजन और दर्द की तीव्रता कम हो जाती है।

चिकित्सा चिकित्सा

1. एरिथेमा नोडोसम के मध्यम गंभीर और हल्के रूपों में, एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के वर्ग से दवाओं में से एक के उपयोग के साथ उपचार शुरू होता है - इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल, इंडोमेथेसिन, ऑर्टोफेन, डिक्लोफेनाक, नेप्रोक्सन, इबुक्लिन, मेलॉक्सिकैम , लोर्नोक्सिकैम, निमेसुलाइड, आदि। उन्हें 3-4 सप्ताह के लिए लिया जाता है।
2. एंटीबायोटिक्स, जीवाणुरोधी और वायरसोस्टैटिक एजेंट। यदि संभव हो तो, यह वांछनीय है कि पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं को दवा न दी जाए। भ्रूण के लिए सबसे सुरक्षित पेनिसिलिन समूह (एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन), सेफलोस्पोरिन (सेफालिज़िन, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ़ॉक्सिटिम) और मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन) के एंटीबायोटिक्स हैं। लेकिन दूसरी तिमाही में उनका और अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करना बेहतर होता है, और गर्भावस्था के दूसरे भाग में उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं की सीमा का विस्तार किया जा सकता है।
3. अमीनोक्विनोलिन ड्रग्स डेलागिल या प्लाक्वेनिल, जिसमें विरोधी भड़काऊ, एंटीप्लेटलेट, रोगाणुरोधी, एनाल्जेसिक, एंटीऑक्सिडेंट और अन्य प्रभाव होते हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए उनकी नियुक्ति अवांछनीय है।
4. आयोडीन युक्त तैयारी (पोटेशियम आयोडाइड घोल) और आयोडीन विकल्प जो मस्तूल कोशिकाओं द्वारा हेपरिन की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, जो विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं को दबाते हैं, घनास्त्रता को कम करते हैं और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं।
5. हेपरिन या फ्रैक्सीपैरिन (बेहतर) के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लघु पाठ्यक्रम - गंभीर मामलों में।
6. एंटीएलर्जिक दवाएं (फेक्सोफेनाडाइन, लोराटिडाइन)।
7. एंजियोप्रोटेक्टर्स जो छोटे जहाजों को फैलाते हैं और उनके स्वर को बढ़ाते हैं, उनकी दीवारों की सूजन और पारगम्यता को कम करते हैं, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों और माइक्रोकिरकुलेशन (पेंटोक्सिफाइलाइन, क्यूरेंटिल, वासोनाइट, ट्रेंटल, आदि) में सुधार करते हैं।
8. विटामिन "सी" और "ई"।
9. ग्लूकोकॉर्टीकॉइड एजेंट (प्रेडनिसोलोन, मेटिप्रेड, डेक्सामेथासोन, डिप्रोस्पैन) एरिथेमा नोडोसम के लिए संकेत दिए जाते हैं, विशेष रूप से सारकॉइडोसिस से जुड़े, एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में और उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में। उन्हें गर्भावस्था के किसी भी चरण में भी कम मात्रा में निर्धारित किया जा सकता है।
10. प्लास्मफेरेसिस या हेमोसर्प्शन - रोग के विशेष रूप से लगातार और लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम के साथ।

स्थानीय चिकित्सा

स्थानीय उपचार डायमेक्सिन के घोल के साथ या इचथ्योल के घोल के साथ किया जाता है, हेपरिन के साथ डाइमेक्सिन जेल, इंडोवाज़िन के साथ क्रीम कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ मरहम या क्रीम के साथ संयोजन में - बेलोडर्म जिसमें बीटामेथासोन, बेलोजेंट (जेंटामाइसिन के साथ बीटामेथासोन) होता है। बेलोसालिक (सैलिसिलिक एसिड के साथ बीटामेथासोन)।

भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्र अभिव्यक्तियों को रोकने के बाद, ओज़ोसेराइट के अनुप्रयोगों के रूप में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग करना संभव है, एक तरल मरहम (लिनीमेंट) के साथ फेनोफोरेसिस जिसमें डिबुनोल होता है, हेपरिन के साथ, लिडेज़ या हाइड्रोकार्टिसोन के साथ।

इंडक्टोथर्मी, मैग्नेटोथेरेपी, अल्ट्रा-हाई फ्रीक्वेंसी करंट, लेजर ट्रीटमेंट आदि का भी इस्तेमाल किया जाता है।

एरिथेमा नोडोसम के लिए समान मानक और उपचार के नियम विकसित नहीं किए गए हैं। मुख्य दवाएं वर्तमान में एंटीबायोटिक्स हैं।

इसी समय, उनका व्यापक उपयोग तीव्र प्रक्रिया के जीर्ण रूप में संक्रमण में योगदान कर सकता है। यह वायरस पर और यहां तक ​​कि बैक्टीरिया के कई उपभेदों पर जीवाणुरोधी एजेंटों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव की कमी के कारण है।

वर्तमान चरण में, अज्ञातहेतुक और माध्यमिक दोनों रोगों का उपचार, दुर्भाग्य से, मुख्य रूप से स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाओं की गंभीरता को कम करने और रोग की अवधि को कम करने के उद्देश्य से है।

यह रोग भ्रूण को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, गर्भवती महिला के लिए एरिथेमा नोडोसम खतरनाक हो सकता है। रोग के परिणाम कभी-कभी हृदय पर जटिलताओं के रूप में प्रकट होते हैं।

यदि कोई उत्तेजना नहीं है, तो रोगी को स्थानीय उपचार निर्धारित किया जाता है। प्रभावित क्षेत्रों को इंडोवाज़िन ऑइंटमेंट से चिकनाई दी जाती है।

अंदर दवा "कुरांतिल" लें। छोटी खुराक में, दवा "पैरासिटामोल" निर्धारित है।

दवा "डिक्लोफेनाक" इंजेक्शन में निर्धारित है।

गर्भावस्था के दौरान उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त आराम और काम के सही आहार का पूर्ण पालन है। निचले छोरों पर भार को कम करना आवश्यक है, लेकिन इसे पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है, क्योंकि छोरों के जहाजों को लगातार अच्छे आकार में होना चाहिए।

एक रोगी जो अप्रिय लक्षणों के साथ डॉक्टर के पास जाता है, उसे फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाएगी। यह विश्लेषण सारकॉइडोसिस और तपेदिक को बाहर करना संभव बना देगा। स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति के लिए एक स्मीयर लिया जाता है। विभिन्न संक्रमणों को बाहर करने के लिए, सभी प्रकार के रक्त परीक्षण किए जाते हैं।

उपचारकर्ताओं से कई अद्भुत व्यंजन प्राप्त किए जा सकते हैं। पारंपरिक चिकित्सा आपको इरिथेमा नोडोसम जैसी बीमारी से छुटकारा पाने के कई तरीके बताएगी।

लोक उपचार के साथ उपचार एक सहायक चिकित्सा है। इसे दवा के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

ऐसे में परिणाम काफी बेहतर होंगे।

लोक व्यंजनों:

इस विकृति का उपचार सीधे इसके कारणों पर निर्भर करता है। रोगी का पूरी तरह से निदान होने के बाद ही चिकित्सक द्वारा थेरेपी निर्धारित की जाती है। अस्पताल की सेटिंग में ऐसा करना सबसे अच्छा है। तीव्र रूप में, अर्ध-बिस्तर आराम लगाया जाता है।

उपचार विभिन्न दवाओं की मदद से किया जाता है। इसमे शामिल है:

विभिन्न समूहों की प्रभावी दवाएं:

• विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं;
• रिलैप्स या सूजन की लंबी प्रक्रिया के साथ, एमिनोक्विनोलिन दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
• एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

यदि एक रोग का पता लगाया जाता है जो एक इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी सिंड्रोम को भड़काता है, तो सभी बल इसे खत्म करने के लिए जाएंगे।

1. प्लास्मफेरेसिस की एक्स्ट्राकोर्पोरियल विधि और रक्त पर लेजर के प्रभाव से लक्षणों को जल्दी कम करने में मदद मिलती है।
2. होम थेरेपी में हार्मोनल मलहम, डाइमेक्साइड या इचिथोल समाधान के साथ संपीड़ित शामिल हैं। फुफ्फुस के साथ, मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों से मदद मिलेगी। आहार में फलियां, सौंफ, जीरा शामिल किया जाता है।
3. फिजियोथेरेपी हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र पर एरिथेमल खुराक, मैग्नेटोथेरेपी, फोनोफोरेसिस में पराबैंगनी विकिरण का उपयोग करती है।

यदि उस बीमारी को निर्धारित करना संभव था जिसके खिलाफ यह गैर-विशिष्ट इम्यूनोइन्फ्लैमेटरी सिंड्रोम विकसित हुआ, तो उपचार की मुख्य दिशा इसे खत्म करना है।

अंतर्निहित बीमारी के संक्रामक एटियलजि के साथ, उपचार के उद्देश्य के लिए जीवाणुरोधी, एंटिफंगल और एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

प्राथमिक एरिथेमा नोडोसम के मामले में, रोगी को निम्नलिखित समूहों की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• कोर्टिकोस्टेरोइड(Prednisolone, Methylprednisolone) NSAIDs की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में उपयोग किया जाता है;
• एमिनोक्विनोलिन दवाएं (डेलागिल, प्लाक्वेनिल) - वे रोग के अक्सर आवर्तक या दीर्घ रूपों के लिए निर्धारित हैं;
• एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, लोराटाडिन, सेटीरिज़िन)।

रोग के लक्षणों का तेजी से प्रतिगमन एक्स्ट्राकोर्पोरियल विधियों - प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन - और लेजर रक्त विकिरण के उपयोग से सुगम होता है।

स्थानीय उपचार भी किया जा सकता है: विरोधी भड़काऊ लागू करना, विशेष रूप से हार्मोनल मलहम में, त्वचा पर डाइमेक्साइड के साथ संपीड़ित होता है।

एरिथेमा नोडोसम के उपचार में फिजियोथेरेपी भी सकारात्मक परिणाम देती है। एक नियम के रूप में, चुंबकीय और लेजर थेरेपी, एरिथेमल खुराक में पराबैंगनी विकिरण, प्रभावित क्षेत्र पर हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस का उपयोग किया जाता है।

घर पर, इस बीमारी का इलाज करना अवांछनीय है, क्योंकि इसके इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं और अगर गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो यह रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है।

चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों का प्रतिगमन और चमड़े के नीचे के ऊतकों के जहाजों की सूजन के पैथोमॉर्फोलॉजिकल संकेतों में कमी या पूर्ण गायब होना है।

एरिथेमा नोडोसम के परिणाम और रोग का निदान

एरिथेमा नोडोसम इसकी संभावित जटिलताओं के लिए खतरनाक बीमारी है। इसका तीव्र चरण अक्सर एक पुरानी अवस्था में बदल जाता है, जिसका उपचार इसकी जटिलता से होता है।

यही कारण है कि यह आशा करना असंभव है कि इस तरह की विकृति अपने आप में या पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग किए बिना गायब हो सकती है। इस बीमारी से पीड़ित रोगियों की तस्वीरें न केवल निचले छोरों की, बल्कि शरीर के अन्य हिस्सों की भी भयानक त्वचा के घावों के साथ चौंकाने वाली हैं।

केवल एक अनुभवी चिकित्सक जिसने सही निदान स्थापित किया है और सही उपचार निर्धारित किया है, इससे छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

बच्चों में, पैथोलॉजी कम इलाज योग्य है, इसलिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है। गर्भावस्था के दौरान पहले लक्षणों का पता चलने पर महिलाओं को भी तुरंत मदद लेनी चाहिए। रक्त वाहिकाओं की विकृति हृदय में जटिलताएं पैदा कर सकती है।

समय पर चिकित्सा से इनकार करने से विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप का विकास होगा। शरीर में उल्लंघन से फोकल स्क्लेरोडर्मा सहित अन्य बीमारियों का विकास हो सकता है।

हमें यह भी नहीं भूलना चाहिए कि एरिथेमा नोडोसम अक्सर शरीर में होने वाली अन्य रोग प्रक्रियाओं का पहला प्रमाण होता है। जितनी जल्दी एक सटीक निदान किया जाता है, पूर्ण इलाज की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

एरिथेमा नोडोसम की रोकथाम में किसी भी बीमारी का समय पर उपचार, शरीर में संक्रमण के फॉसी को खत्म करना शामिल है। अप्रिय लक्षणों का सामना न करने के लिए, यह प्रतिरक्षा प्रणाली पर पर्याप्त ध्यान देने योग्य है:

• पूरी तरह से आराम;
• नियमित रूप से बाहर समय बिताएं;
• सही आहार का पालन करें।

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जिसमें स्थानीय रूप से जहाजों को प्रभावित किया जाता है, मुख्यतः निचले छोरों में। दोनों लिंगों और सभी उम्र के व्यक्ति इस बीमारी से पीड़ित हैं, हालांकि, अधिकांश रोगी 20-30 वर्ष की आयु के हैं, और 3-6 बीमार महिलाओं के लिए केवल एक पुरुष है। इस लेख से आप सीखेंगे कि एरिथेमा नोडोसम क्या है, यह क्यों और कैसे विकसित होता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं, साथ ही इस विकृति के कारण, निदान और उपचार के सिद्धांत क्या हैं। तो, चलिए शुरू करते हैं।

एरिथेमा नोडोसुम क्या है

एरिथेमा नोडोसम संयोजी ऊतक की एक प्रणालीगत बीमारी है जिसमें त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के घाव होते हैं, जिनमें से सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति पैल्पेशन पर दर्दनाक होती है, मध्यम रूप से घने नोड्यूल 0.5-5 सेमी या अधिक व्यास के होते हैं।

लगभग एक तिहाई रोगियों में, एरिथेमा नोडोसम एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है - इस मामले में इसे प्राथमिक कहा जाता है। हालांकि, अधिक बार यह कुछ पृष्ठभूमि विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और इसे माध्यमिक कहा जाता है।

एरिथेमा नोडोसम के विकास के कारण और तंत्र

कुछ दवाएं लेने से एरिथेमा नोडोसम का विकास हो सकता है।

प्राथमिक गांठदार पर्विल का एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि आनुवंशिक प्रवृत्ति इस बीमारी की घटना में एक भूमिका निभाती है। अधिकांश मामलों में, एरिथेमा नोडोसम एक गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा-भड़काऊ सिंड्रोम है, जिसे कई संक्रामक और गैर-संक्रामक कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है। मुख्य नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

1. गैर-संक्रामक कारक:

• सबसे आम सारकॉइडोसिस है;
• सूजन आंत्र रोग, विशेष रूप से क्षेत्रीय आंत्रशोथ और;
• बेहसेट सिंड्रोम;
• सौम्य और;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन की बीमारी);
• कुछ दवाएं लेना (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आयोडाइड्स, सैलिसिलेट्स, मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक);
• गर्भावस्था।

1. संक्रामक कारक:

• स्ट्रेप्टोकोकल रोग भी एरिथेमा नोडोसम के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं;
• - स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाली बीमारियों के समान;
• साइटैकोसिस;
• हिस्टोप्लाज्मोसिस;
• कोक्सीडियो- और ब्लास्टोमाइकोसिस;
• ट्राइकोफाइटोसिस;
• बिल्ली खरोंच रोग
• वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• सूजाक और अन्य।

एरिथेमा नोडोसम के विकास के तंत्र को भी आज तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह माना जाता है कि दवाओं में निहित संक्रामक एजेंट और रसायन शरीर में एक निश्चित एंटीजेनिक पृष्ठभूमि बनाते हैं, जिस पर ध्यान नहीं दिया जाएगा, और आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देगा: इसमें जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू होगी और एंटीबॉडी शुरू हो जाएंगे। उत्पादित किया जाना है। अक्सर यह विकृति गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होती है। संभवतः, परिवर्तित हार्मोनल पृष्ठभूमि भी एंटीबॉडी के गठन की प्रक्रिया शुरू करती है, और शायद यह क्षण इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि के दौरान महिला का शरीर काफी कमजोर हो जाता है और नकारात्मक कारकों का पर्याप्त रूप से विरोध करने की क्षमता खो देता है।

एरिथेमा नोडोसुम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एरिथेमा नोडोसम एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया है। सबसे पहले, निचले छोरों की छोटी रक्त वाहिकाएं और वसा ऊतक के लोबूल, डर्मिस और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सीमा पर स्थित इंटरलॉबुलर सेप्टा के साथ प्रभावित होते हैं।

रोग के पहले 0.5-2 दिनों में, नसों की दीवार की सूजन, कम अक्सर धमनियों की, सूक्ष्म रूप से निर्धारित होती है। एंडोथेलियल कोशिकाएं और संवहनी दीवार की अन्य परतें सूज जाती हैं, उनमें भड़काऊ घुसपैठ (सील) दिखाई देती हैं, जिसमें लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल होते हैं। रक्तस्राव आसपास के ऊतकों में होता है।

रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के एक सप्ताह बाद, पुराने परिवर्तन विकसित होने लगते हैं। सेलुलर घुसपैठ की संरचना में, लिम्फोसाइटों के अलावा, हिस्टियोसाइट्स और विशाल कोशिकाएं निर्धारित की जाती हैं। संवहनी रुकावट विकसित होती है, वसायुक्त लोब्यूल हिस्टियोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, विशाल और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ की जाती है। कभी-कभी सूक्ष्म फोड़े बन जाते हैं।

भविष्य में, ऊपर वर्णित रक्त वाहिकाओं और फैटी लोब्यूल की दीवारों की घुसपैठ संयोजी ऊतक में परिवर्तित हो जाती है।

डर्मिस और एपिडर्मिस की ऊपरी परत आमतौर पर रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं होती है।

एरिथेमा नोडोसम की नैदानिक ​​​​विशेषताएं

लक्षणों की गंभीरता, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और रोग की शुरुआत की अवधि के आधार पर, एरिथेमा नोडोसम के 3 प्रकार होते हैं:

1. तीव्र एरिथेमा नोडोसम। इस प्रकार की बीमारी का पैथोग्नोमोनिक लक्षण एक नियम के रूप में, पैरों की पूर्वकाल सतहों पर या घुटने और टखने के जोड़ों के क्षेत्र में, पैरों और फोरआर्म्स पर कम बार स्थित होता है। कभी-कभी चकत्ते एकाधिक नहीं होते हैं, लेकिन एकल होते हैं। नोड्स के आकार 0.5 से 5 सेमी तक होते हैं, स्पर्श से घने होते हैं, दर्दनाक होते हैं, त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठते हैं, आसपास के ऊतकों की कुछ सूजन के कारण उनकी सीमाएं अस्पष्ट होती हैं। नोड्स के ऊपर की त्वचा चिकनी होती है, पहले लाल-गुलाबी, फिर सियानोटिक, और प्रक्रिया के संकल्प के चरण में - हरा-पीला। सबसे पहले, एक छोटी गाँठ दिखाई देती है, जो तेजी से बढ़ती है और अधिकतम आकार तक पहुंचकर बढ़ना बंद कर देती है। कभी-कभी नोड्स न केवल पल्पेशन पर दर्दनाक होते हैं, बल्कि अनायास भी चोटिल हो जाते हैं, और दर्द सिंड्रोम अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, हल्के से लेकर गंभीर तक। उपस्थिति के 3-6 सप्ताह बाद, नोड्स गायब हो जाते हैं, कोई सिकाट्रिकियल या एट्रोफिक परिवर्तन नहीं छोड़ते हैं, केवल अस्थायी रूप से छीलने और उनके स्थान पर त्वचा की रंजकता में वृद्धि निर्धारित की जा सकती है। आमतौर पर पुनरावृत्ति नहीं होती है। ठेठ नहीं। अक्सर, नोड्स के अलावा, रोगी शरीर के तापमान में ज्वर (38-39 डिग्री सेल्सियस) मूल्यों में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में उड़ने वाले दर्द की शिकायत करते हैं। रक्त में, ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि, ईएसआर और भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता वाले अन्य परिवर्तन निर्धारित होते हैं।
2. माइग्रेटिंग नोडुलर एरिथेमा। यह स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है, अर्थात सूक्ष्म रूप से। रोगी को कमजोरी महसूस होती है, मध्यम तीव्रता के जोड़ों में दर्द होता है, शरीर का तापमान उप-ज्वरीय मूल्यों (37-38 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है, व्यक्ति कांप रहा होता है। फिर निचले पैर की बाहरी सतह पर एक गाँठ दिखाई देती है। यह आसपास के ऊतकों से सपाट, घना, स्पष्ट रूप से सीमांकित है। गाँठ के ऊपर की त्वचा का रंग नीला-लाल होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, भड़काऊ घुसपैठ पलायन करती है, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित पट्टिका का निर्माण होता है, जिसमें एक चमकीले परिधीय क्षेत्र के साथ एक अंगूठी का रूप होता है और केंद्र में एक हल्के रंग का अवसाद होता है। बाद में, दोनों पैरों पर कुछ और छोटी गांठें दिखाई दे सकती हैं। 0.5-2 महीनों के बाद, नोड्स वापस आ जाते हैं।
3. क्रोनिक एरिथेमा नोडोसम। यह, एक नियम के रूप में, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, पुरानी संक्रामक बीमारियों से पीड़ित या होने वाली महिलाओं में विकसित होता है। नशा के लक्षण बेहद कमजोर या अनुपस्थित हैं। नोड्स का स्थान विशिष्ट है, हालांकि, वे बाहरी रूप से लगभग अदृश्य हैं: वे त्वचा से ऊपर नहीं उठते हैं और इसका रंग नहीं बदलते हैं। समय-समय पर, प्रक्रिया बिगड़ जाती है, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। यह आमतौर पर शरद ऋतु-वसंत अवधि में नोट किया जाता है, जो इस समय स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की अधिक आवृत्ति के कारण सबसे अधिक संभावना है।

एरिथेमा नोडोसम में आर्टिकुलर सिंड्रोम को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में बड़े जोड़ों की सममित भागीदारी की विशेषता है: वे सूजे हुए हैं, उनके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक है, स्पर्श करने के लिए गर्म है। कभी-कभी पैरों और हाथों के छोटे जोड़ भी प्रभावित होते हैं। जैसे ही त्वचा की गांठें ठीक होती हैं, जोड़ों की सूजन भी गायब हो जाती है।

एरिथेमा नोडोसम का निदान

एरिथेमा नोडोसम के साथ, रक्त में एक भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण प्रकट होते हैं।

रोगी की शिकायतों के आधार पर, बीमारी का इतिहास और जीवन, एक उद्देश्य परीक्षा के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर "एरिथेमा नोडोसम" का प्रारंभिक निदान करेगा। इसकी पुष्टि या खंडन करने के लिए, कई अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करना आवश्यक होगा, अर्थात्:

1. एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (यह शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों को निर्धारित करेगा: न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, 30-40 मिमी / एच ईएसआर, यानी एरिथ्रोसाइट अवसादन दर तक बढ़ गया।
2. आमवाती परीक्षणों के लिए एक रक्त परीक्षण (यह रुमेटी कारक का पता लगाएगा)।
3. नासॉफिरिन्क्स से बकपोसेव (इसमें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की खोज के लिए प्रदर्शन किया गया)।
4. 2 टीओ ट्यूबरकुलिन के साथ ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स (संदिग्ध तपेदिक के मामले में किया गया)।
5. बकपोसेव मल (यर्सिनीओसिस के संदेह के साथ)।
6. गांठदार संरचनाओं की बायोप्सी, जिसके बाद ली गई सामग्री की सूक्ष्म जांच की जाती है (एरिथेमा नोडोसम के साथ, छोटी नसों और धमनियों की दीवारों में भड़काऊ परिवर्तन पाए जाते हैं, साथ ही डर्मिस के संक्रमण के क्षेत्रों में इंटरलॉबुलर सेप्टा के क्षेत्र में भी पाए जाते हैं। चमड़े के नीचे फैटी ऊतक)।
7. राइनो- और फेरींगोस्कोपी (संक्रमण के पुराने फॉसी की खोज के लिए)।
8. छाती के अंगों का एक्स-रे।
9. छाती की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
10. नसों का अल्ट्रासाउंड और निचले छोरों की रियोवासोग्राफी (उनकी सहनशीलता और सूजन की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए)।
11. संबंधित विशिष्टताओं के विशेषज्ञों के परामर्श: संक्रामक रोग विशेषज्ञ, otorhinolaryngologist, pulmonologist, phlebologist और अन्य।

बेशक, उपरोक्त सभी अध्ययनों को एक ही रोगी को नहीं सौंपा जा सकता है: रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर और अन्य डेटा के आधार पर उनकी मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

एरिथेमा नोडोसम का विभेदक निदान

मुख्य रोग जिनके साथ एरिथेमा नोडोसम का विभेदक निदान किया जाना चाहिए:

1. . इस बीमारी में त्वचा पर दर्दनाक सील एरिथेमा नोडोसम के समान होती है, लेकिन वे विशेष रूप से नसों के साथ स्थित होती हैं और कपटपूर्ण किस्में की तरह दिखती हैं। अंग सूजन है, रोगी मांसपेशियों में दर्द की शिकायत करता है। रोगी की सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है; यदि थ्रोम्बस संक्रमित हो जाता है, तो रोगी कमजोरी, बुखार, पसीना और नशा सिंड्रोम के अन्य अभिव्यक्तियों को नोट करता है।
2. एरीथेमा बाज़िन (दूसरा नाम - प्रेरक तपेदिक)। इस रोग में पैर के पिछले हिस्से पर चकत्ते पड़ जाते हैं। नोड्स धीरे-धीरे विकसित होते हैं, उन्हें सूजन के लक्षणों की विशेषता नहीं होती है, आसपास के ऊतकों से कोई ध्यान देने योग्य परिसीमन भी नहीं होता है। नोड्स के ऊपर की त्वचा लाल-सियानोटिक है, लेकिन रोग के दौरान इसके रंग में परिवर्तन विशिष्ट नहीं है। अक्सर, नोड्स अल्सर हो जाते हैं, एक निशान पीछे छोड़ देते हैं। एक नियम के रूप में, तपेदिक से पीड़ित महिलाएं बीमार हैं।
3. ईसाई-वेबर रोग। इस बीमारी को चमड़े के नीचे के नोड्स के गठन की भी विशेषता है, हालांकि, वे अग्रभाग, ट्रंक और जांघों के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में स्थानीयकृत होते हैं, आकार में छोटे, मध्यम रूप से दर्दनाक। नोड्स के ऊपर की त्वचा थोड़ी हाइपरमिक है या बिल्कुल भी नहीं बदली है। सेलुलर शोष के क्षेत्रों को पीछे छोड़ दें।
4. ()। यह एक तीव्र संक्रामक रोग है, जिसका प्रेरक एजेंट समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। एरीसिपेलस तापमान में वृद्धि के साथ ज्वर के मूल्यों, गंभीर कमजोरी और सामान्य नशा के अन्य लक्षणों के साथ तीव्रता से शुरू होता है। कुछ समय बाद त्वचा के प्रभावित हिस्से में जलन, दर्द और तनाव का अहसास होता है, उसके बाद सूजन और हाइपरमिया होता है। लालिमा का क्षेत्र आसन्न ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होता है, इसके किनारे असमान होते हैं। परिधि पर, मुहर निर्धारित की जाती है। सूजन का क्षेत्र त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठता है, स्पर्श करने के लिए गर्म होता है। सीरस या रक्तस्रावी सामग्री के साथ-साथ रक्तस्राव भी हो सकता है। एरिथेमा नोडोसम से एक मौलिक अंतर लसीका वाहिकाओं और एरिज़िपेलस के साथ क्षेत्रीय लोगों की सूजन है।

एरिथेमा नोडोसम का उपचार

यदि उस बीमारी को निर्धारित करना संभव था जिसके खिलाफ यह गैर-विशिष्ट इम्यूनोइन्फ्लैमेटरी सिंड्रोम विकसित हुआ, तो उपचार की मुख्य दिशा इसे खत्म करना है। अंतर्निहित बीमारी के संक्रामक एटियलजि के साथ, उपचार के उद्देश्य के लिए जीवाणुरोधी, एंटिफंगल और एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

प्राथमिक एरिथेमा नोडोसम के मामले में, रोगी को निम्नलिखित समूहों की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);

एरिथेमा नोडोसम (नोडोज) चमड़े के नीचे की वसा परत में एक एलर्जी, भड़काऊ प्रक्रिया है। प्रभावित क्षेत्र सील के साथ लाल-नीले धब्बे की तरह दिखते हैं, स्पर्श करने के लिए गर्म। वे अक्सर बाहों और पैरों पर, पेट, पीठ और शरीर के अन्य हिस्सों पर कम बार स्थानीयकृत होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं में एरिथेमा नोडोसम पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार होता है।

एरीथेमा नोडोसम की विशेषता लाल-नीले धब्बे हैं

गांठदार एरिथेमा के प्रकार

एरिथेमा नोडोसम जैसी बीमारी की कई किस्में हैं, जो रोग और प्रगति के रूप पर निर्भर करती हैं:

• क्रोनिक एरिथेमा नोडोसम;
• तीव्र एरिथेमा नोडोसम।

यदि तीव्र रूप में रोग का एक निश्चित प्रकार होता है, तो पुरानी गांठदार पर्विल को उप-प्रजातियों में विभाजित किया जाता है:

• एरिथेमा नोडोसम माइग्रेन;
• सतही घुसपैठ।

एरिथेमा माइग्रेन

एरिथेमा माइग्रेन के साथ, नीले-लाल रंग के आकारहीन किनारों वाले घने नोड दिखाई देते हैं।

एरिथेमा सतही रूप से घुसपैठ करने वाला

सतही घुसपैठ एरिथेमा के साथ, प्रभावित क्षेत्र बड़े आकार में बढ़ जाते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, फोकस में हाइपरमिया। तेज दर्द होता है, जोड़ों में सूजन आ जाती है। रक्त में ईएसआर बढ़ जाता है।

एरीथेमा से बुखार और गंभीर दर्द हो सकता है

एरिथेमा नोडोसम का क्या कारण बनता है। कारण

एरिथेमा नोडोसम के कारण बहुत विविध हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, रोग ऐसे कारकों के प्रभाव में प्रकट होता है:

1. वर्णित एरिथेमा की उपस्थिति यह संकेत दे सकती है कि शरीर में तपेदिक जैसी बीमारी शुरू होती है या बढ़ती है।
2. इसके अलावा, सारकॉइडोसिस और अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, गांठदार पर्विल प्रकट हो सकता है।
3. रोग का एक अन्य कारण संक्रामक रोग हो सकता है (coccidioidomycosis, histoplasmosis, और यर्सिनीओसिस)।
4. इसी तरह, कुछ दवाएं लेने के बाद एक भड़काऊ गांठदार प्रक्रिया दिखाई देती है। उनकी वजह से, एरिथेमा के साथ एक एलर्जी प्रतिक्रिया शुरू हो जाएगी।
5. स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर) के साथ, प्रभावित त्वचा क्षेत्रों की उपस्थिति की संभावना है।

एरिथेमा नोडोसम लक्षण

एरिथेमा नोडोसम की उपस्थिति और विकास रोग के भौतिक कारकों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

एरिथेमा नोडोसम का निदान

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी का सर्वेक्षण करता है और प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करता है। एनामनेसिस एकत्र करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक त्वचा की जांच करता है और उसे थपथपाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए बायोप्सी ली जाती है।

प्रणालीगत रोगों को बाहर करने के लिए नियुक्त करें:

• गले और नाक से एक झाड़ू;
• प्रकाश की एक्स-रे;
• छाती की गणना टोमोग्राफी;
• संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श, जैसे: एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ;
• मल की जीवाणु संस्कृति (यदि यर्सिनीओसिस का संदेह है);
• यदि तपेदिक का संदेह है, तो तपेदिक निदान किया जाता है।

सही निदान के लिए फेफड़ों का एक्स-रे आवश्यक है।

तीव्र गांठदार पर्विल, विशेषताएं

तीव्र एरिथेमा नोडोसम में, दोनों पैरों पर या दोनों फोरआर्म्स पर सममित रूप से स्थित होते हैं, दुर्लभ मामलों में वे त्वचा के अन्य क्षेत्रों पर स्थित होते हैं। कई प्रभावित क्षेत्र हो सकते हैं या, इसके विपरीत, एक छोटी संख्या। नोड्यूल का आकार 5 से 50 मिलीमीटर तक हो सकता है। पैल्पेशन पर, घावों में दर्द होता है। सूजन वाली त्वचा की रूपरेखा आकारहीन, धुंधली होती है। रोग की शुरुआत में, नोड आकार में छोटा होता है, लेकिन यह जल्दी से बढ़ जाता है। सील अपने अधिकतम आकार तक पहुंचने के बाद, नोड का विकास रुक जाता है।

लगभग एक महीने के बाद, नोड्स भंग हो जाते हैं, जिससे त्वचा के रंजित क्षेत्रों और उनके स्थान पर काले धब्बे निकल जाते हैं। समय के साथ, एरिथेमा नोडोसम का कोई निशान नहीं होगा। कोई रिलैप्स नहीं देखा गया है।

कोई खुजली नहीं है। रक्त परीक्षण में, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स का एक उच्च स्तर निर्धारित किया जाता है, जो मानव शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है।

एक महीने के बाद, नोड्स भंग हो जाते हैं, जिससे त्वचा के रंजित क्षेत्रों और उनके स्थान पर काले धब्बे निकल जाते हैं।

एरिथेमा नोडोसम का प्रवासी रूप, विशेषताएं

एरिथेमा माइग्रेंस नोडोसम एक सबस्यूट कोर्स के साथ हल करता है। रोगी को जोड़ों में दर्द, सामान्य अस्वस्थता, ठंड लगना, बुखार होता है।पिंडली पर दिखाई देने वाला घाव सपाट और स्पर्श से घना होता है। नोड्यूल के ऊपर की त्वचा का रंग नीला-लाल होता है। कुछ हफ्तों के बाद, नोड की साइट पर केंद्र में नरमी महसूस होती है। फिर, मौजूदा फ़ॉसी के पास, सममित रूप से कई छोटे नोड्यूल दिखाई दे सकते हैं।

जीर्ण गांठदार पर्विल, विशेषताएं

सबसे अधिक बार, इस प्रकार का एरिथेमा नोडोसम 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को चिंतित करता है जिनके श्रोणि अंगों में रसौली होती है। नशा के लक्षण सबसे अधिक बार प्रकट नहीं होते हैं। नोड्स उसी स्थान पर स्थित होते हैं जैसे तीव्र और माइग्रेटिंग एरिथेमा में। लेकिन उपरोक्त प्रजातियों के विपरीत, पुरानी एरिथेमा के साथ, पिंडों के ऊपर की त्वचा का रंग नहीं बदलता है। एक तेज होने के साथ, रोग के लक्षण अधिक दृढ़ता से प्रकट होते हैं।

सबसे अधिक बार गिरावट शरद ऋतु और वसंत में होती है, यह इस तथ्य के कारण है कि इस समय स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले संक्रमण की आवृत्ति बढ़ जाती है।

एरिथेमा नोडोसम के साथ, बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं। जोड़ों के क्षेत्र में, सूजन, हाइपरमिया नोट किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, हाथ और पैर के जोड़ प्रभावित होते हैं। जब गांठें घुलने लगती हैं तो जोड़ भी ठीक हो जाते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण रोग के तेज होने का कारण बनता है

एरिथेमा नोडोसम का उपचार

यदि रोग का निदान जिसके कारण ऑटोइम्यून प्रक्रिया विकसित हुई है, सही ढंग से स्थापित है, तो उपचार को इसके उन्मूलन के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए।

यदि रोग शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया के कारण प्रकट होता है, तो उपस्थित चिकित्सक एंटिफंगल, जीवाणुरोधी और एंटीवायरल प्रभाव वाली दवाओं को निर्धारित करता है।

प्राथमिक पर्विल के साथ, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• एंटीएलर्जिक दवाएं (लोराटाडिन, सुप्रास्टिन, एडेम);
• NSAIDs की कार्रवाई में सुधार करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक, Movalis)।

सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में डाइमेक्साइड के समाधान के साथ मलहम, संपीड़ित करना आवश्यक है।

फिजियोथेरेपी भी निर्धारित है, जो एरिथेमा नोडोसम के लिए प्रभावी है। यूवीआर का उपयोग हाइड्रोकार्टिसोन के साथ छोटी खुराक, लेजर थेरेपी और फोनोफोरेसिस में किया जाता है।

एरिथेमा नोडोसम के लिए लेजर थेरेपी प्रभावी है

गर्भावस्था के दौरान एरिथेमा नोडोसम

यदि गर्भावस्था के दौरान एरिथेमा नोडोसम दिखाई देता है, तो इसकी सूचना स्त्री रोग विशेषज्ञ को दी जानी चाहिए, जिसमें गर्भवती महिला पंजीकृत है। फिर वह गर्भवती महिला को संकीर्ण विशेषज्ञों के पास भेज देगा, और वे उन कारणों की पहचान करने के लिए सावधानीपूर्वक निदान करेंगे जिनके कारण यह रोग स्वयं प्रकट हुआ। बीमारी को अपना रास्ता बनाना असंभव है, क्योंकि बीमारी की पहचान और उपचार एक अनिवार्य उपाय है। आखिरकार, शरीर में एक गंभीर बीमारी हो सकती है, जैसे कि तपेदिक या जठरांत्र संबंधी रोग। यदि कारण की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार और अधिक कठिन हो जाएगा।

गर्भावस्था के दौरान एरिथेमा नोडोसम का भ्रूण पर सीधा नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। रोग गर्भवती मां के स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा।

क्योंकि एक संदेह है कि एरिथेमा हृदय प्रणाली के रोगों का कारण बनेगा। इसके अलावा, तंत्रिका तनाव हो सकता है, जो माँ और बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत तक एरिथेमा फॉसी का समाधान होना असामान्य नहीं है।

जब गांठदार एरिथेमा प्रकट होता है, तो डॉक्टर द्वारा लगातार देखा जाना आवश्यक है

उपचार के दौरान गांठदार पर्विल का उपचार

यदि इरिथेमा किसी भी चीज से जटिल नहीं है, तो प्रसव के दौरान अनुमत दवाओं की उस छोटी सूची की मदद से स्थानीय उपचार करना आवश्यक है। इसमे शामिल है:

• पेरासिटामोल (गोलियों में);
• भड़काऊ प्रक्रिया को दूर करने के लिए मौखिक एस्पिरिन की गोलियां और डाइक्लोफेनाक इंजेक्शन;
• त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को लुब्रिकेट करने के लिए इंडोवाज़िन मरहम।

इस तरह की बीमारी के इलाज में एक और महत्वपूर्ण मानदंड नींद और आराम का पालन है। निचले छोरों के जहाजों पर भार को कम करना भी आवश्यक है। जहाजों को मजबूत करने के लिए, प्रत्यावर्तन की अवधि निर्धारित की जाती है: नींद, आराम, ताजी हवा में चलना और बिस्तर पर आराम। एरिथेमा नोडोसम के इलाज की विधि एक रुमेटोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए जो गर्भवती महिला के साथ पंजीकृत है। आखिरकार, यदि उपचार गलत तरीके से निर्धारित और गलत तरीके से किया जाता है, तो एरिथेमा पुरानी हो सकती है। और इस मामले में, वसंत और शरद ऋतु में, साथ ही प्रतिरक्षा में कमी, और बाद के गर्भधारण में रोग के तेज होने से बचना असंभव है।

ऐसी बीमारी में किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आपकी त्वचा के नीचे संकुचित नोड्यूल दिखाई दिए हैं, और आप यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि यह क्या है, यह किस प्रकार की बीमारी है, तो डॉक्टर के पास जाने में देरी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आखिर इस तरह आप किसी जानलेवा बीमारी को नजर अंदाज कर सकते हैं। फिर, उपचार बहुत कठिन होगा। इसलिए, एरिथेमा के पहले लक्षणों पर जाना आवश्यक है: एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, साथ ही एक वेनेरोलॉजिस्ट।

एरिथेमा नोडोसम त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा के बीच संयोजी ऊतक की सूजन की विशेषता है। यह एलर्जी वास्कुलिटिस की अभिव्यक्तियों में से एक है, जिसमें वाहिकाओं को आंशिक रूप से प्रभावित किया जाता है, अक्सर निचले छोरों पर। अक्सर बीमारी से प्रभावित उम्र युवा होती है: 15-30 साल। यह रोग आबादी के दोनों लिंगों में समान रूप से आम है और विशेष रूप से सर्दी-वसंत अवधि के दौरान सक्रिय है।

रोग के कारण

पैरों पर चित्रित एरिथेमा नोडोसम

अक्सर यह विकृति गर्भावस्था के दौरान खुद को प्रकट करती है। गर्भ की अवधि के दौरान महिला शरीर कमजोर हो जाता है और नकारात्मक प्रभावों के प्रतिरोध की ताकत खो देता है। कई मामले दर्ज किए जाते हैं जब रोग प्रतिरक्षा सूजन प्रक्रिया का एक सिंड्रोम होता है, लेकिन आनुवंशिक स्वभाव भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

आमतौर पर यह अपने आप होता है, लेकिन यह अक्सर किसी भी विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। एरिथेमा नोडोसम आसानी से प्रकृति में एलर्जी हो सकता है, जो गर्भ निरोधकों और सल्फा दवाओं से उत्पन्न होता है।

संक्रामक प्रकृति के कारणों में प्रमुख हैं:

• तपेदिक बेसिलस;
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर);
• कुष्ठ रोग;
• हेपेटाइटिस बी;
• कोक्सीडायोसिस;
• साइटैकोसिस;
• क्लैमाइडिया;
• , और आदि।;
• वेनेरियल लिम्फोग्रानुलोमा।

गैर-संक्रामक उत्सर्जन से:

• सारकॉइडोसिस (अक्सर कारण);
• आंतों की सूजन (क्षेत्रीय आंत्रशोथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस);
• बेहसेट सिंड्रोम;
• ल्यूकेमिया;
• टीकाकरण;
• एक अलग प्रकृति के ऑन्कोलॉजिकल गठन;
• कुछ दवाओं का उपयोग;
• गर्भावस्था।

रोग के 2 रूप हैं।

निचले छोरों के गांठदार पर्विल की तस्वीर

कुंडलाकार एरिथेमा के तीव्र रूप से सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है: तापमान बढ़ जाता है, पैरों और घुटनों पर नोड्स के रूप में संरचनाएं दिखाई देती हैं, शायद ही कभी गर्दन और चेहरे में। धब्बे स्पर्श करने के लिए दर्दनाक होते हैं, वे लाल होते हैं, बैंगनी हो जाते हैं, और फिर भूरे और पीले हो जाते हैं। आधे से अधिक रोगियों में जोड़ों में सूजन होती है।

बच्चों में, एरिथेमा गंभीर है।भड़काऊ प्रक्रिया 7 सप्ताह के बाद अपने आप समाप्त हो जाती है। इस बीमारी का पुराना कोर्स रोगी को थोड़े समय के लिए छोड़ देता है, लेकिन फिर नोड्स नए क्षेत्रों में चले जाते हैं, यानी वे पलायन करते हैं।

एरिथेमा नोडोसुम के प्रकार

प्रभावी उपचार के लिए चिकित्सा चुनते समय, चिकित्सक रोग को अलग करते हैं:

• - रोग के लिए आदर्श है, नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट;
• सर्दी के बाद बहुरूप विकसित होता है, नोड्स मौखिक श्लेष्म, अंगों, हाथों या हथेलियों को प्रभावित करते हैं;
• एक टिक काटने की बात करता है, काटने का एक विशिष्ट क्षेत्र प्रभावित होता है;
• एक जीर्ण रूप है, घटना एक एलर्जी प्रतिक्रिया, विषाक्तता, नशा की अभिव्यक्ति के कारण होती है, नोड्स के रूप छल्ले में विलीन हो जाते हैं;
• गांठदार संक्रामक रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

एरिथेमा नोडोसुम के लक्षण

1. रोग का क्लासिक बाहरी संकेतक त्वचा के नीचे या डर्मिस में फाइबर में बनने वाले घने नोड्स हैं। नोड्स का व्यास 5 सेमी तक पहुंच सकता है। नोड के ऊपरी भाग पर, त्वचा चिकनी होती है, रंग लाल होता है, और सील स्वयं त्वचा के बाकी ऊतकों के स्तर से थोड़ा ऊपर उठती है। एक निश्चित आकार तक पहुंचने के बाद, नोड्स का विकास रुक जाता है। नोड्स का सामान्य स्थानीयकरण अंग, पैरों की सतह है। वे सममित रूप से स्थित हैं, लेकिन एक एकल वर्ण भी है।
2. दर्द संवेदनाएं अलग-अलग तरीकों से व्यक्त की जाती हैं और जरूरी नहीं कि वे केवल पैल्पेशन के प्रति संवेदनशील हों, बल्कि अनायास भी हो सकती हैं। कोई खुजली और छीलने नहीं है। लगभग 5 दिनों के बाद, गांठें "अनटी" हो जाती हैं, जो उनके अधिक संघनन को इंगित करती है, और इस मामले में, विघटन नहीं होगा।
3. रोग की शुरुआत में, एक तीव्र रूप आमतौर पर मौजूद होता है, जिसमें बुखार और ठंड लगना, वजन कम होना और अस्वस्थता होती है। आधे से अधिक रोगियों को सुबह हाथ पैरों के जोड़ों में तेज दर्द और उनमें अकड़न की शिकायत होती है। रोगग्रस्त का 1/3 गठिया के संपर्क में है: जोड़ों का क्षेत्र सूज जाता है और लाल हो जाता है, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है। त्वचा के घावों से कुछ दिन पहले सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं।
4. एक महीने से भी कम समय में गांठें सुलझ जाती हैं। इन जगहों पर थोड़े समय के लिए हाइपरपिग्मेंटेशन और कम बार छीलने की समस्या हो सकती है। हालांकि, त्वचा के गठन के साथ, आर्टिकुलर सिंड्रोम भी गायब हो जाता है।

एक त्वचा विशेषज्ञ प्रयोगशाला में निचले छोरों के एरिथेमा नोडोसम का निदान कर सकता है। तीव्र अवधि में, एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस दिखाएगा। नासोफेरींजल संस्कृतियां स्ट्रेप्टोकोकस प्रकट कर सकती हैं। स्पष्ट संयुक्त सिंड्रोम के साथ, रुमेटोलॉजिस्ट के पास रुमेटी कारक के लिए रक्त की जांच करने के लिए संकेत दिया जाता है।

पुराने विकारों की सहवर्ती सूजन का पता लगाने के लिए, आपको एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक संवहनी सर्जन, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा एक अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है, और आपको निचले छोरों की नसों और रियोवासोग्राफी के अल्ट्रासाउंड से भी गुजरना होगा।

पैरों पर एरिथेमा नोडोसम का उपचार

विभिन्न समूहों की प्रभावी दवाएं:

• विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं;
• रिलैप्स या सूजन की लंबी प्रक्रिया के साथ, एमिनोक्विनोलिन दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
• एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

यदि एक रोग का पता लगाया जाता है जो एक इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी सिंड्रोम को भड़काता है, तो सभी बल इसे खत्म करने के लिए जाएंगे।

1. प्लास्मफेरेसिस की एक्स्ट्राकोर्पोरियल विधि और रक्त पर लेजर के प्रभाव से लक्षणों को जल्दी कम करने में मदद मिलती है।
2. होम थेरेपी में हार्मोनल मलहम, डाइमेक्साइड या इचिथोल समाधान के साथ संपीड़ित शामिल हैं। फुफ्फुस के साथ, मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों से मदद मिलेगी। आहार में फलियां, सौंफ, जीरा शामिल किया जाता है।
3. फिजियोथेरेपी हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र पर एरिथेमल खुराक, मैग्नेटोथेरेपी, फोनोफोरेसिस में पराबैंगनी विकिरण का उपयोग करती है।

किसी भी चिकित्सा की प्रभावशीलता उस विकृति के उपचार के परिणाम से प्रभावित होगी जो एरिथेमा एन्युलेयर की घटना का कारण बनी। गर्भावस्था के दौरान रोग के उपचार में चिकित्सक के लिए बड़ी असुविधा इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि रोग को ठीक करने वाली अधिकांश दवाएं contraindicated हैं।

कठिन मामलों में और तपेदिक की अनुपस्थिति में, ग्लुकोकोर्तिकोइद और हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

संभावित जटिलताएं

रोग खतरनाक नहीं है, बशर्ते कि यह किसी अन्य विकृति विज्ञान का साथी न हो। यह अंतर्निहित बीमारी के प्रकट होने से बहुत पहले खुद को प्रकट कर सकता है। एरिथेमा नोडोसम के प्रारंभिक चरण में एक पूर्ण परीक्षा और इसके कारण की पहचान करने से सही उपचार को त्वरित और सकारात्मक परिणाम देने में मदद मिलेगी।

दस में से दो मामलों में, एक पुनरावृत्ति होती है, लेकिन रोगी के लिए जीवन के लिए कोई खतरा नहीं होता है। रोग का पाठ्यक्रम मानव शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है और हमेशा रोग की पुरानी अवस्था में नहीं जाता है। रोग संबंधी रूपों की उपस्थिति की अनुपस्थिति में चिकित्सीय रोग का निदान पूरी तरह से सकारात्मक है।

बच्चे और गर्भवती महिलाएं

एक बच्चे में, नैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग वयस्कों की तरह ही होती है। लेकिन अभी भी मतभेद हैं। कई मामलों में बच्चों में इस रोग का पता लगना शरीर में तपेदिक की उपस्थिति का संकेत देता है। यह रोग बुखार, ठंड लगना और जोड़ों में दर्द के साथ होता है। जांघों और निचले छोरों पर नोड्स दिखाई देते हैं, सूजे हुए और आकार में छोटे होते हैं।

यदि तपेदिक का पता नहीं चलता है, तो चिकित्सा में अमीनोकैप्रोइक एसिड, रियोपाइरिन, कैल्शियम ग्लूकोनेट, ब्रुफेन शामिल हैं।

सूजन वाले फ़ॉसी के लिए, विस्नेव्स्की मरहम या एसेमिन का उपयोग किया जाता है। समूह बी, रुटिन के विटामिन जोड़े जाते हैं। उपचार के पहले सप्ताह के दौरान रोग की गतिशीलता सकारात्मक चरण में प्रवेश करती है। रिलैप्स के मामले में, ट्यूमर, गठिया, पेट के रोगों के लिए एक संपूर्ण निदान निर्धारित किया जाता है।

गर्भधारण की अवधि के दौरान, कई दवाएं contraindicated हैं और उपचार प्रक्रिया अधिक जटिल हो जाती है।आम तौर पर गांठों को ठीक करने के लिए बिस्तर पर आराम और लोचदार पट्टियों सहित दवा के बिना उपचार पर रोक दें।

सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में, होम आइसोलेशन वांछित परिणाम नहीं लाएगा। यदि अवांछित दवाओं के लाभ गर्भवती महिला को होने वाले जोखिमों से अधिक हैं, तो भी उन्हें न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है।

निवारक उपाय करना:

• संवहनी प्रणाली की बारीकी से निगरानी करें;
• यदि वैरिकाज़ नसों के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक परीक्षा से गुजरना;
• एलर्जी के संपर्क से बचें;
• पुरानी बीमारियों का इलाज करें।