फेफड़ों में सिस्ट। फेफड़े की वायु पुटी: कारण और उपचार

अंदर हवा या तरल युक्त और अंग की गुहा में स्थानीयकृत। विकास के प्रारंभिक चरण में, यह विकृति स्पर्शोन्मुख है और व्यक्ति को इसकी उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं है। लेकिन बीमारी गंभीर जटिलताओं के विकास से खतरनाक है, जिनमें से चरम मृत्यु का कारण बनती है। पैथोलॉजी के गठन के लिए पुरुष और महिला दोनों समान रूप से अतिसंवेदनशील हैं।

सिस्ट का मुख्य वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. जन्मजात। वे भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान बनते हैं और जन्मजात विकृति से संबंधित होते हैं। जन्म के समय, एक बच्चे का पहले से ही निदान किया जाता है (फेफड़ों का सिस्टिक हाइपोप्लासिया, वातस्फीति, आदि), फेफड़ों की विकृति का संकेत देता है। इस घटना में कि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स पैथोलॉजी की उपस्थिति का पता लगाने में विफल रहता है, तो बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में रोग खुद को लक्षणों के रूप में प्रकट करेगा। जन्मजात अल्सर कई हो सकते हैं, इस तरह की विकृति को पॉलीसिस्टिक फेफड़े की बीमारी या एकल कहा जाता है। साथ ही, इन संरचनाओं को फेफड़े के ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट कहा जाता है।

2. मीडियास्टिनम के ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट (पूर्वकाल मीडियास्टिनम और पश्च मीडियास्टिनम के बीच अंतर) 30-35% मामलों में होते हैं। ये संरचनाएं भ्रूण के विकास के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं और ब्रोंची के उपकला के ऊतकों से बनती हैं। वे पतली दीवारों वाली संरचनाएं हैं जो भूरे या स्पष्ट तरल से भरी होती हैं। मिडियास्टिनल सिस्ट का विकास अक्सर खांसी, डिसफैगिया, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ के संयोजन में होता है। रोग का पता लगाने के लिए, मीडियास्टिनम के फ्लोरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

3. डायसोन्टोजेनेटिक फॉर्मेशन। जन्मजात भी कहा जाता है। उनका कारण ब्रोंकोपुलमोनरी किडनी के विकास में गड़बड़ी है, लेकिन उनका गठन प्रसवोत्तर अवधि में शुरू होता है। इन विकृतियों के साथ निदान ब्रोंकोोजेनिक या डर्मोइड सिस्ट, सिस्टेडेनोमास है। रोग किसी भी उम्र में पता चला है।

4. फेफड़े का एक्वायर्ड या रिटेंशन सिस्ट। यह एक विकृति है जो पिछली चोटों और बीमारियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई है। इनमें सूक्ष्मजीवों (फेफड़ों के इचिनोकोकल पुटी), बुलस वातस्फीति, न्यूमोसेल, फेफड़े के म्यूकोसेले (सिस्टिक फाइब्रोसिस) और अन्य के कारण होने वाले ट्यूमर शामिल हैं।

संरचनाओं के कारण

जन्मजात पुटी का कारण भ्रूण के विकास के दौरान अंग के गठन में दोष है। यदि हम अधिग्रहीत संरचनाओं के बारे में बात करते हैं, तो उनकी घटना का कारण अनुपचारित रोगों में निहित है। संक्षेप में, निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ सिस्टिक गठन के प्रकार पर निर्भर करती हैं, लेकिन उनमें से कुछ सभी रोगियों में एक डिग्री या किसी अन्य में देखी जाती हैं:

• खांसी शुरू हो जाती है। यह गीला हो सकता है यदि गठन तरल सामग्री से भरा हो; दुर्गंधयुक्त गंध के साथ, यदि रोगी को फेफड़े का गैंग्रीन है; फोड़ा होने पर मवाद के मिश्रण के साथ।
• रक्त का निष्कासन तब होता है जब अंग के ऊतक विघटित हो जाते हैं, साथ ही साथ कैंसर में या तपेदिक के महत्वपूर्ण चरणों में संवहनी क्षति के मामलों में भी।
• सीने में दर्द तब होता है जब ट्यूमर छाती की दीवार के करीब होता है। एक निश्चित लेटने की स्थिति में साँस लेने, खांसने के दौरान दर्द तेज हो जाता है।
• सांस फूलना, गहरी सांस लेने पर दर्द होना
• शरीर के तापमान में वृद्धि, पसीना, मतली।
• जब खांसी के दौरान पुटी फट जाती है, तो भ्रूण और विपुल थूक निकल जाता है। सामान्य स्थिति में थोड़ा सुधार हो सकता है, नशा कम हो जाता है

इस तथ्य के बावजूद कि पुटी गुहा को मवाद से मुक्त किया जाता है, रोगी आमतौर पर ठीक नहीं होता है। रोग की पुनरावृत्ति होती है और गुहा सामग्री से भर जाती है और सूजन हो जाती है, सिस्टिक फाइब्रोसिस हो सकता है।

पैथोलॉजी का खतरा, विशेष रूप से संक्रामक और अभिघातजन्य प्रकार का, यह है कि यदि गुहा बढ़ता है, तो यह अंग के खंडों को संकुचित करता है और मीडियास्टिनम विस्थापित हो जाता है। यह प्रक्रिया श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय रक्तस्राव और श्वासावरोध से भरा है।

निदान के तरीके

ऊपर सूचीबद्ध लक्षण कुछ अन्य श्वसन रोगों के लिए विशिष्ट हैं, इसलिए सटीक निदान करने के लिए निदान आवश्यक हैं। जांच शुरू करने का कारण सांस लेने में दिक्कत, सीने में दर्द और खांसी है। यदि फेफड़े की पुटी का निदान किया जाता है, तो उपचार स्थगित नहीं किया जा सकता है।

रोग की सामान्य तस्वीर इसके द्वारा दी गई है:

• फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा;
• फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी, जिस पर आप फेफड़े में गुहा की उपस्थिति देख सकते हैं;
• रेडियोग्राफी;
• फाइबरोस्कोपी;
• कार्यात्मक अध्ययन, रक्त जैव रसायन, माइक्रोस्कोपी और थूक संस्कृति।

फ्लोरोग्राफी।

श्वसन रोगों के निदान के लिए फेफड़ों और फ्लोरोग्राफी का एक्स-रे करना बुनियादी तरीका है।

मीडियास्टिनम और फेफड़ों का अल्ट्रासाउंड भी किया जा सकता है, जो यह निर्धारित करेगा कि फेफड़े के पैरेन्काइमा को बदल दिया गया है या नहीं, अंग के ऊतकों में फैलाना या फोकल परिवर्तन हैं या नहीं।

गणना टोमोग्राफी के परिणामस्वरूप निदान के लिए अधिक सटीक डेटा प्राप्त किया जा सकता है, जो पूर्ण सटीकता के साथ फेफड़े में उत्पन्न होने वाले गठन के प्रकार और गुणवत्ता विशेषताओं को निर्धारित करेगा, फेफड़ों में परिवर्तन की उपस्थिति।

वीडियोथोरेकोस्कोपी भी की जा सकती है। एक प्रक्रिया जिसमें रोगी की फुफ्फुस गुहा में जांच के लिए एक विशेष उपकरण डाला जाता है। जनता की तलाश के लिए फेफड़े की बायोप्सी भी की जा सकती है।

यदि इचिनेकोकोसिस का संदेह है, तो अन्य परीक्षणों के बीच, डॉक्टर पेट की गुहा और एलर्जी परीक्षणों का अल्ट्रासाउंड लिख सकते हैं।

उपचार दृष्टिकोण

ड्रग थेरेपी का उपयोग केवल भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने, नशा से राहत देने, फेफड़ों में संक्रमण को नष्ट करने और रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने के लिए भी किया जाता है। पुटी का प्रभावी उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। लगभग सभी मरीज फेफड़ों की सर्जरी करवाते हैं।

सर्जिकल ऑपरेशन की मात्रा पुटी के स्थानीयकरण और गुणात्मक विशेषताओं, रोगी की सामान्य स्थिति और रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करती है।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, पुटी को फेफड़े में उच्छेदन द्वारा हटा दिया जाता है। पॉलीसिस्टिक रोग के साथ, फेफड़े के लोब (लोबेक्टोमी) का एक हिस्सा या लोब (न्यूमोक्टोमी) का पूर्ण निष्कासन हटा दिया जाता है।

यदि गठन मवाद से भर जाता है, या अन्य शुद्ध रोग मौजूद होते हैं, तो दवा उपचार पहले किया जाता है और उत्तेजना और सूजन कम होने के बाद, एक ऑपरेशन किया जाता है। बीटा-लैक्टम इनहिबिटर्स के साथ बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, विभिन्न खुराक में क्लिंडामाइसिन, बायोमाइसिन, टेट्रामाइसिन का उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी की छाती की दीवार और फेफड़ों के बीच हवा का संचय होता है, श्वास को पंगु बना देता है और दबाव बढ़ता है, फुफ्फुस गुहा के जल निकासी की विधि का उपयोग किया जाता है। इस हस्तक्षेप के बाद, एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

श्वसन विफलता की जटिलताओं के मामलों में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पंचर और ट्रान्सथोरासिक जल निकासी का उपयोग किया जाता है।

85% मामलों में पोस्टऑपरेटिव रोग का निदान काफी सकारात्मक है, ऑपरेशन के बाद, जीवित रहने का एक उच्च प्रतिशत। सामान्य तौर पर, पैथोलॉजी और इसकी जटिलताओं के विकास को रोकना और श्वसन प्रणाली के रोगों का जल्द से जल्द इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है। वर्ष में कम से कम एक बार रोकथाम के उद्देश्य से फेफड़े और ब्रोंची की जांच की जानी चाहिए। अपने स्थानीय क्लिनिक में मुफ्त में फ्लोरोग्राफी करें, और आप कितनी बार फ्लोरोग्राफी कर सकते हैं और फ्लोरोग्राफिक शोध पद्धति क्या लाभ प्रदान करती है, इसके बारे में।

- फेफड़े के पैरेन्काइमा में एक पैथोलॉजिकल कैविटी, जो हवा या तरल सामग्री से भरी होती है। फेफड़े की पुटी का कोर्स स्पर्शोन्मुख, नैदानिक ​​​​रूप से उच्चारित (सांस की तकलीफ, खांसी, भारीपन और छाती में दर्द के साथ) और जटिल (संक्रमण, न्यूमोथोरैक्स, रक्तस्राव, आदि) हो सकता है। पुटी का मुख्य निदान एक्स-रे है, जिसमें सादे छाती का एक्स-रे, फेफड़ों की सीटी, एंजियोपल्मोनोग्राफी, ब्रोन्कोग्राफी शामिल है। पल्मोनरी सिस्ट का उपचार मुख्य रूप से सर्जिकल है - थोरैकोटॉमी या वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक हस्तक्षेप के माध्यम से पुटी को हटाना या फेफड़े का उच्छेदन।

छोटे और जटिल फेफड़े के अल्सर स्पर्शोन्मुख हैं। सिस्ट के आकार में वृद्धि और आसपास की संरचनाओं के संपीड़न या एक जटिल पाठ्यक्रम के कारण नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देते हैं। बड़े या एकाधिक सिस्ट के साथ छाती में भारीपन और दर्द, खांसी, सांस की तकलीफ और कभी-कभी डिस्पैगिया होता है।

एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम से एक जटिल में संक्रमण एआरवीआई या निमोनिया द्वारा शुरू किया जा सकता है। फुफ्फुस पुटी के पपड़ी के साथ, गंभीर नशा (कमजोरी, एडिनेमिया, एनोरेक्सिया) और तेज बुखार के लक्षण सामने आते हैं। सामान्य अस्वस्थता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ एक खांसी होती है, संभवतः हेमोप्टीसिस।

ब्रोन्कस में मवाद से भरी एक पुटी की सफलता के साथ विपुल खांसी होती है, कभी-कभी थूक निकलता है, सामान्य स्थिति में सुधार होता है और नशा कम होता है। पुटी गुहा को मवाद से मुक्त किया जाता है, लेकिन इसका पूर्ण विस्मरण शायद ही कभी होता है। अधिक बार, रोग एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम प्राप्त करता है, धीरे-धीरे माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस और फैलाना न्यूमोफिब्रोसिस के गठन की ओर जाता है।

फुफ्फुस गुहा में पुटी की सामग्री की सफलता के साथ, सहज न्यूमोथोरैक्स, पाइथोरैक्स, फुफ्फुस का एक क्लिनिक विकसित हो सकता है। इस प्रकार की जटिलताओं को अचानक सीने में दर्द, गंभीर, पैरॉक्सिस्मल खांसी, बढ़ती नीलिमा, क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ की विशेषता है। इस तरह की जटिलताओं के संभावित परिणाम ब्रोंकोप्ल्यूरल फिस्टुला और क्रोनिक फुफ्फुस एम्पाइमा का गठन हो सकते हैं।

ब्रोन्कस में पुटी को निकालने वाली भड़काऊ प्रक्रिया एक वाल्व तंत्र के गठन में योगदान करती है, जिससे पुटी गुहा के अंदर दबाव और इसके तनाव में वृद्धि होती है। पुटी जल्दी से आकार में बढ़ जाती है, फेफड़े के आसपास के क्षेत्रों को संकुचित करती है, और मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन का कारण बनती है। तनावपूर्ण फेफड़े की पुटी की नैदानिक ​​​​तस्वीर वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स (सांस की तकलीफ, टैचीपनिया, सायनोसिस, गर्दन की नसों की सूजन, टैचीकार्डिया) के क्लिनिक से मिलती जुलती है। रोगियों की गंभीर स्थिति श्वसन विफलता और हेमोडायनामिक विकारों के कारण होती है। एक तनावपूर्ण फेफड़े के पुटी के दौरान, मुआवजा दिया गया, उप-क्षतिपूर्ति और विघटित चरणों को प्रतिष्ठित किया गया। उपरोक्त सभी के अलावा, फुफ्फुसीय रक्तस्राव और घातकता से फेफड़े की पुटी जटिल हो सकती है। बच्चों में सिस्ट निकलने से दम घुटने का खतरा रहता है।

फेफड़े की पुटी का निदान

लक्षणों की अनुपस्थिति या कमी के कारण, जटिल फेफड़े के सिस्ट आमतौर पर पहचाने नहीं जाते हैं। रोगनिरोधी फ्लोरोग्राफी के दौरान वे एक आकस्मिक खोज बन सकते हैं। भौतिक निष्कर्षों में एक छोटी टक्कर ध्वनि, कमजोर श्वास, और कभी-कभी "एम्फोरिक" श्वास शामिल हो सकते हैं।

फेफड़ों के सिस्ट का पता लगाने में मुख्य भूमिका एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के तरीकों से संबंधित है। फेफड़ों के एक्स-रे द्वारा निर्धारित परिवर्तन सिस्ट के प्रकार और उत्पत्ति के कारण होते हैं। आमतौर पर स्पष्ट आकृति के साथ एक गोलाकार आकृति का निर्माण पाया जाता है। पुटी की गुहा में, द्रव का एक क्षैतिज स्तर कभी-कभी देखा जाता है। पुटी के स्थानीयकरण और उत्पत्ति को स्पष्ट करने के लिए, फेफड़ों के MSCT और MRI का उपयोग किया जाता है।

फेफड़े के पुटी को परिधीय स्थानीयकरण, फेफड़े के मेटास्टेस, तपेदिक, अवरुद्ध फोड़ा, सीमित न्यूमोथोरैक्स, कोइलोमिक पेरिकार्डियल सिस्ट, मीडियास्टिनल ट्यूमर, आदि के सौम्य और घातक फेफड़े के ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए।

फेफड़े की पुटी का उपचार और निदान

फेफड़े के पुटी के संबंध में चिकित्सीय रणनीति मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है। एक सीधी फेफड़े की पुटी को योजनाबद्ध तरीके से हटाया जाना चाहिए। साथ ही, किसी को सर्जरी में देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि जटिलताओं की घटना ऑपरेशन की स्थिति को आपातकाल की श्रेणी में स्थानांतरित कर सकती है, जो पूर्वानुमान और उत्तरजीविता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। सबसे अधिक बार, रोग के अपूर्ण रूपांतरों के साथ, पुटी या किफायती फेफड़े के उच्छेदन को अलग-थलग कर दिया जाता है। ऑपरेशन थोरैकोटॉमी और वीडियोथोरेकोस्कोपी दोनों के साथ किया जाता है। सामान्य प्रक्रियाओं (पॉलीसिस्टिक, पैरेन्काइमा में द्वितीयक अपरिवर्तनीय परिवर्तन) के साथ, लोबेक्टॉमी या न्यूमोनेक्टॉमी की जा सकती है।

दमन से जटिल फेफड़े के सिस्ट के लिए, प्रीऑपरेटिव ड्रग की तैयारी की जाती है, और एक्ससेर्बेशन से राहत के बाद सर्जरी की जाती है। पियो- या न्यूमोथोरैक्स के विकास के मामले में, फुफ्फुस गुहा की आपातकालीन जल निकासी की जाती है, इसके बाद स्थानीय और प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। श्वसन विफलता से जटिल तनावपूर्ण फेफड़े की पुटी के लिए आपातकालीन देखभाल में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पुटी का तत्काल पंचर और ट्रान्सथोरासिक जल निकासी शामिल है। इन सभी मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप दूसरे चरण में किया जाता है और अधिक कट्टरपंथी होता है।

एक सीधी फेफड़े की पुटी के नियोजित उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल है; दीर्घकालिक पोस्टऑपरेटिव परिणाम अच्छे हैं। एक जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, परिणाम प्राथमिक देखभाल के समय और पूर्णता पर निर्भर करता है। तीव्र अवधि में, रोगियों की मृत्यु श्वसन और हृदय विफलता, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से हो सकती है; पश्चात की मृत्यु दर 5% तक पहुंच जाती है। अन्य मामलों में, फेफड़े में लगातार माध्यमिक परिवर्तन (ब्रोन्किइक्टेसिस, व्यापक न्यूमोफिब्रोसिस, पुरानी प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं) के कारण विकलांगता संभव है। ऐसे रोगियों को पल्मोनोलॉजिस्ट के आजीवन डिस्पेंसरी अवलोकन की आवश्यकता होती है। अधिग्रहीत फेफड़े के अल्सर की रोकथाम चोटों, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट फेफड़ों के रोगों को रोकने के लिए है।

एक रेडियोग्राफ़ पर फेफड़े की पुटी एक कुंडलाकार छाया के लक्षण द्वारा प्रकट होती है: बीच में एक समान परिधीय समोच्च और ज्ञान। बाहर, गठन संयोजी ऊतक के एक कैप्सूल द्वारा सीमित है, और दीवार के अंदर कणिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध है।

पुटी-जैसे द्रव्यमान अपने अनियमित आकार और कई कैमरों से भिन्न होते हैं जो छवि पर ओवरलैप हो सकते हैं।

फेफड़े का अवधारण पुटी क्या है

फेफड़े के प्रतिधारण पुटी का पता निम्नलिखित लक्षणों से चलता है:

1. पतली दीवार वाली गोल छाया।
2. संयोजी ऊतक के कारण खुरदरी बाहरी रूपरेखा।
3. गुहा के अंदर हवा की उपस्थिति में तरल स्तर का पता लगाया जाता है।

तस्वीर में पुटी जैसी गुहाएं निम्नलिखित एक्स-रे लक्षणों द्वारा निर्धारित की जाती हैं:

• असमान रूपरेखा वाले एक ज्ञानोदय के अंदर कई सूजे हुए कक्ष;
• अंदर purulent सामग्री की उपस्थिति।

रिटेंशन सिस्ट तब बनते हैं जब ब्रोन्कस थूक, एक ट्यूमर और एक विदेशी शरीर द्वारा अवरुद्ध हो जाता है। यह ब्रोन्कियल ट्री के समीपस्थ भाग को सूज जाता है। रेडियोग्राफ़ पर, गठन एक अनियमित अंडाकार आकार की एक कुंडलाकार छाया द्वारा दर्शाया गया है, जिसमें एक तरफ (रुकावट साइट) पर एक धनुषाकार गोलाई है।

फेफड़े के इचिनोकोकल पुटी को वास्तविक गुहा झिल्ली और रेशेदार ऊतक के बीच प्रबुद्धता के कारण एक पतली सिकल के आकार की पट्टी के साथ कुंडलाकार कालापन द्वारा दर्शाया गया है।

रेडियोग्राफ़ का फोटो। दाहिनी जड़ के पास एक असमान समोच्च के साथ गोल आकार का बड़ा पुटी जैसा गठन

सिस्ट के प्रकार जो एक्स-रे पर पाए जा सकते हैं:

1. अवधारण - ब्रोंकस के लुमेन के रुकावट के साथ।
2. जन्मजात - जन्म के तुरंत बाद भ्रूण में।
3. सत्य - भ्रूण काल ​​में फेफड़ों के गठन में उल्लंघन।
4. झूठा - छाती की पिछली चोटों (फोड़ा या गैंग्रीन) का परिणाम।

उपरोक्त सभी प्रकारों में फेफड़े का प्रतिधारण पुटी सबसे आम है। भ्रूण में इसकी पहचान और समय पर उपचार एक विकट जटिलता से बचा जाता है - एटेलेक्टासिस (फेफड़ों के ऊतकों का पतन)।

झूठी उपस्थिति वास्तविक से भिन्न होती है जिसमें ब्रोन्कियल एपिथेलियम की आंतरिक परत नहीं होती है। एक्स-रे पर, यह कुंडलाकार छाया के दोहरे समोच्च की अनुपस्थिति और केवल पीछे के फेफड़े के खंडों में गुहा के स्थानीयकरण से प्रकट होता है। फेफड़े के ऊतक के किसी भी खंडीय हिस्से में एक वास्तविक पुटी देखी जाती है।

ब्रोंची में गठन खुलने पर जल निकासी (खुला) दृश्य दिखाई देता है। इस घटना को अनुकूल माना जाता है और सिस्टिक गुहाओं के समाधान की शुरुआत का संकेत देता है।

एक बंद दृश्य तब दिखाई देता है जब गठन ब्रोन्कियल ट्री से "बंद" हो जाता है।

प्रतिधारण पुटी फोकल वातस्फीति में बुलै (वायु एल्वियोली) जैसा दिखता है। कभी-कभी ऐसी संरचनाएं बड़े आकार तक पहुंच जाती हैं और फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय का अनुकरण करती हैं, लेकिन सिस्टिक गुहाओं के विपरीत एक अलग उत्पत्ति होती है।

भ्रूण के जन्मजात पॉलीसिस्टोसिस श्वसन पथ के श्वसन खंड के अविकसितता के साथ ब्रोन्कियल ट्री के विकृति के कारण होने वाली विकृति है।

एक्स-रे पर रिंग शैडो सिंड्रोम की पहचान कैसे करें

चित्र में कुंडलाकार छाया सिंड्रोम निम्नलिखित एक्स-रे लक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• छोटी ब्रांकाई द्वारा गठित दो "सींग" के साथ अंडाकार या धुरी के आकार का कालापन;
• डबल-कूबड़ वाली छाया;
• फैली हुई ब्रांकाई (प्रतिधारण पुटी) की दीवार के कई फैलाव;
• फ्लास्क के आकार का ब्लैकआउट, "अंगूर के गुच्छे", मुंहतोड़ जवाब देते हैं।

शिक्षा के अवधारण रूप में "वृक्ष की शाखा" का रूप है - कई शाखाओं वाला एक केंद्र। संरचना की विशिष्टता के कारण, गुहा की आकृति पॉलीसाइक्लिक, लहरदार या ऊबड़-खाबड़ और पतली होती है। छाया के चारों ओर फेफड़े का पैटर्न विकृत हो जाता है। श्वसन चक्र के विभिन्न चरणों में ली गई छवियों में, गठन का आकार और रूपरेखा नहीं बदलती है।

निदान की पुष्टि एक्स-रे विधियों द्वारा की जाती है: या फ्लोरोस्कोपी। ब्रोंची में एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करके, पैथोलॉजी की उत्पत्ति और प्रकार को स्थापित करना संभव है, साथ ही ट्यूबरकुलोमा, पुटी और फेफड़ों के कैंसर के बीच अंतर करना संभव है।

ब्रोंकोग्राफी भ्रूण और छोटे बच्चों में नहीं की जाती है, क्योंकि उनका ब्रोन्कियल पेड़ विदेशी निकायों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है, और प्रक्रिया दर्दनाक होती है। प्रक्रिया की खतरनाक जटिलताएँ जब पानी में घुलनशील विपरीत मीडियास्टिनम के ऊतकों में प्रवेश करती हैं।

फेफड़ों में सिस्टिक गुहाओं के निदान में ब्रोंकोग्राफी

सिस्टिक गुहाओं के निदान में ब्रोंकोग्राफी आपको निम्नलिखित परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देती है:

• ब्रोंची का विस्तार;
• केंद्रीय ब्रोन्कस के केंद्रीय एक से प्रस्थान के बिंदु पर एक स्टंप;
• सूखा हुआ गुहा (विपरीत से भरा)।

भ्रूण और बच्चों में सिस्टिक गुहाएं धीरे-धीरे उनमें द्रव के संचय के साथ बढ़ती जाती हैं। डॉक्टर इन शिक्षाओं को कैंसर से अलग करते हैं। भ्रूण में जन्मजात सिस्टिक गुहा की आंतरिक दीवार पर आघात के साथ हेमोप्टाइसिस के मामले हैं।

ऐसे मामलों में किया गया एक स्तरित टॉमोग्राम वर्गों पर समान छाया दिखाता है, जो केवल आकार में भिन्न होता है। कैंसर के नियोप्लाज्म के साथ, उनके समोच्च के साथ, लसीका वाहिकाओं की सूजन के कारण तस्वीर में एक सफेद घेरा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जो घाव के किनारे से जड़ तक "पहुंचता है"।

भ्रूण में उपरोक्त संरचनाएं खतरनाक जटिलताएं हैं:

• एटलेक्टैसिस - फेफड़े का पतन;
• वातस्फीति बुलै का गठन;
• पुटी की तीव्र सूजन;
• वातिलवक्ष - फुफ्फुस गुहा में हवा की रिहाई।

संदिग्ध निमोनिया या तपेदिक के साथ छाती का एक्स-रे करते समय भ्रूण में एक जन्मजात फेफड़े की पुटी का सबसे अधिक पता चलता है। किशोरावस्था तक शिक्षा स्वयं को प्रकट नहीं कर सकती है, जब बच्चे प्रदर्शन करना शुरू करते हैं।

भ्रूण में, एक बड़ा जन्मजात फेफड़े का पुटी श्वसन एपनिया सिंड्रोम को भड़का सकता है। एक्स-रे। फेफड़े के पैटर्न की विकृति के कारण बाएं फेफड़े की झूठी गुहा

फेफड़ों में पाया गया पुटी एक ऐसा गठन है जिसकी उत्पत्ति बहुत भिन्न हो सकती है। निदान और उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु पुटी के कारण का पता लगाना और उसके प्रकार का निर्धारण करना है। अक्सर कई संरचनाएं होती हैं, जिन्हें पॉलीसिस्टिक फेफड़े कहा जाता है।

शिक्षा के कारण

फेफड़े में पुटी के सबसे सामान्य कारणों में से एक संक्रामक प्रक्रिया है, जो फेफड़ों के क्षेत्र में सूजन के साथ होती है। यह एक फोड़ा हो सकता है, यानी, ऊतकों का उल्लंघन, फिर मवाद का गठन विशेषता है। इस प्रकार के गठन के साथ मुख्य लक्षण सुबह की खांसी है, साथ में प्रचुर मात्रा में पुष्ठीय बलगम होता है। सबसे मजबूत निष्कासन शरीर की एक निश्चित स्थिति में होता है, क्योंकि थूक फेफड़े से बाहर आता है।

दिन के दौरान, लगभग 0.5 लीटर बलगम छोड़ा जा सकता है, जो आमतौर पर हरे या भूरे रंग का होता है, जिसमें तेज अप्रिय गंध होती है। निमोनिया के स्थानांतरण के बाद एक फोड़ा हो सकता है, जो जटिलताओं के साथ था। एक उत्तेजक कारक बड़ी मात्रा में मादक पेय लेने की प्रवृत्ति है। अल्कोहल यकृत को प्रभावित करता है, इसे प्रोटीन को संश्लेषित करने से रोकता है जो सूजन के विकास को रोकता है।

गैंग्रीन के बाद फेफड़े में पुटी हो सकती है। इस स्थिति में, अधिकांश फेफड़े के ऊतक विघटित और सड़ जाते हैं। इस निदान के साथ रोगी की स्थिति बहुत गंभीर है, वह अक्सर चेतना खो देता है, जिसके कारण वह गलती से उल्टी कर सकता है, जिससे फेफड़ों के ऊतकों में जलन होती है। गैंग्रीन के साथ, बहुत अधिक थूक स्रावित होता है, अक्सर प्रति दिन 2 लीटर तक, इसमें रक्त हो सकता है।

यदि पुटी ब्रोन्किइक्टेसिस, यानी ब्रोन्कियल ट्री के विस्तार के कारण उत्पन्न हुई है, तो यह ब्रोंची की दीवारों के पतले होने, सूक्ष्मजीवों के बनने और दमन की घटना को इंगित करता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, बहुत अधिक थूक स्रावित नहीं होता है, लेकिन लंबी अवधि में।

तपेदिक अल्सर को सबसे गंभीर माना जाता है, जो रोग के अंतिम चरण में बनता है, जबकि एक व्यक्ति आमतौर पर दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम होता है। कम आम एक पुटी है जो सिफिलिटिक गम के कारण उत्पन्न हुई है - एक गुहा जो एक चिपचिपा तरल से भरी होती है।

जो लोग एक दिन में बड़ी संख्या में सिगरेट पीते हैं, उनमें फुफ्फुसीय वातस्फीति विकसित होने का खतरा होता है, जिससे पुटी का निर्माण भी होता है।

फेफड़े के दोषों के कारण, एकल गठन और एकाधिक दोनों हो सकते हैं। जन्मजात फेफड़े के सिस्ट आमतौर पर तब खोजे जाते हैं जब कोई जटिलता होती है, उन्हें सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।

रोग के मुख्य लक्षण

लक्षण मुख्य रूप से पुटी गठन के कारण, रोगी की स्थिति और रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। सबसे आम लक्षण खांसी है, जो पुटी में द्रव होने पर लगभग हमेशा देखा जाता है। आमतौर पर, ऐसी खांसी थूक के उत्पादन के साथ होती है, जो रोगी की स्थिति को कम करती है, जिससे सांस लेने में आसानी होती है। कुछ बीमारियों में, खांसी में तेज और अप्रिय गंध हो सकती है, लेकिन कभी-कभी यह अनुपस्थित होती है, उदाहरण के लिए, तपेदिक के साथ।

यदि किसी रोगी को बड़ी मात्रा में थूक (प्रति दिन 500 मिलीलीटर से अधिक) आता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि फेफड़े नष्ट हो जाते हैं। समय के साथ, थूक की मात्रा घट सकती है। बच्चों में, ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट सबसे आम है, जो एक मजबूत खांसी के साथ होता है, और ट्रेकोब्रोनकाइटिस या निमोनिया हो सकता है।

अक्सर, एक पुटी के साथ, थूक के साथ रक्त निकलता है, जो फेफड़े के ऊतकों के अपघटन और संवहनी क्षति के कारण बनता है। कभी-कभी थूक समान रूप से लाल रंग का होता है, लेकिन अधिक बार इसमें रक्त के थक्के होते हैं। हेमोप्टीसिस तपेदिक में विशेष रूप से विशेषता है।

यदि प्लूरा प्रभावित होता है, तो व्यक्ति को छाती क्षेत्र में तेज दर्द का अनुभव होता है। इससे पता चलता है कि पुटी दीवारों के करीब स्थित है। आमतौर पर, जब साँस ली जाती है, तो दर्द अधिक तीव्र होता है, यह खाँसी के दौरान भी हो सकता है, जब रोगी अपने स्वस्थ पक्ष पर झूठ बोलता है। सहज रूप से, कई रोगी प्रभावित पक्ष पर लेट जाते हैं, तब फेफड़े कम मोबाइल अवस्था में होते हैं और दर्द कमजोर हो जाता है।

यदि फेफड़े का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सांस की गंभीर कमी महसूस होती है, क्योंकि श्वास प्रदान करने वाला पूरा अंग सामान्य रूप से काम नहीं करता है। ऐसे मरीजों के लिए सांस लेना ज्यादा मुश्किल होता है।

ये लक्षण इसके साथ हो सकते हैं:

उच्च तापमान;
- सामान्य कमज़ोरी;
- पसीने में वृद्धि;
- सिरदर्द;
- तेज थकान;
- कम भूख;
- जी मिचलाना।

अपने आप में, ये लक्षण अन्य बीमारियों की ओर इशारा कर सकते हैं, लेकिन जब खांसी, सीने में दर्द और हेमोप्टाइसिस के साथ जोड़ा जाता है, तो वे सबसे अधिक फेफड़े के द्रव्यमान की ओर इशारा करते हैं।

एक पुटी का निदान

निदान का पहला चरण डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत है, जिसके दौरान मुख्य लक्षण स्थापित होते हैं। लेकिन सटीक निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षा के साथ-साथ वाद्य विधियों की भी आवश्यकता होती है। उत्तरार्द्ध में मुख्य रूप से रेडियोग्राफी शामिल है, जो आपको हवा से भरे गोल गठन को देखने की अनुमति देता है।

यदि पुटी जटिल नहीं है, तो सटीक स्थान स्थापित करने के लिए ब्रोंकोग्राफी सबसे अधिक बार की जाती है।

प्रयोगशाला परीक्षा विधियों में जैव रसायन, सामान्य, थूक, मूत्र परीक्षण के लिए रक्त परीक्षण शामिल हैं। यदि मामला जटिल है, तो चिकित्सक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के मार्ग को निर्धारित कर सकता है। फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी, जो ब्रोंची की सीधी परीक्षा है, निर्धारित की जा सकती है। इस प्रक्रिया के लिए, एक विशेष ब्रोंकोफिब्रोस्कोप डिवाइस का उपयोग किया जाता है, जो आपको फोड़े और अन्य बीमारियों के फॉसी का सटीक पता लगाने की अनुमति देता है।

पुटी के सटीक स्थान का निर्धारण, इसका आकार, प्रकार और गठन का कारण प्रभावी उपचार निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

उपचार के तरीके

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति सबसे आम है, लेकिन इसे निर्धारित करने से पहले, चिकित्सक को रोग की पूरी तस्वीर प्राप्त करनी चाहिए, ऑपरेशन की तात्कालिकता निर्धारित करनी चाहिए। पुटी की उपस्थिति में, गठन के विकास को नियंत्रित करने के लिए रोगी को नियमित रूप से एक्स-रे परीक्षा से गुजरना चाहिए। यदि रोग की कोई जटिलताएं हैं, तो डॉक्टर आमतौर पर अत्यावश्यकता के रूप में सर्जरी की सलाह देते हैं।

ऑपरेशन की जटिलता मुख्य रूप से पुटी गठन की साइट और प्रभावित फेफड़े के ऊतकों के आकार पर निर्भर करती है। यदि पुटी आकार में काफी तेजी से बढ़ गया है, तो रोगी को एक पंचर और फिर जल निकासी से गुजरना पड़ता है। पुटी में मवाद के गठन के साथ, इसके छांटने की आवश्यकता होती है, जबकि अक्षुण्ण ऊतक को संरक्षित करना आवश्यक होता है। यदि संक्रमण के साथ पॉलीसिस्टिक फेफड़ा है, तो ऊतक के उच्छेदन की आवश्यकता होती है।

पुटी का स्व-उपचार अस्वीकार्य है, लेकिन डॉक्टर डिस्पेंसरी अवलोकन के साथ घर पर उपचार की सिफारिश कर सकते हैं। इसी समय, उपचार के लिए सभी शर्तें घर पर प्रदान की जानी चाहिए, अस्पताल में लगातार दौरे और पुटी की स्थिति की निगरानी की गारंटी है। कार्यस्थल पर आवश्यक शर्तों के तहत काम करना जारी रखने की अनुमति है। कुछ मामलों में, डॉक्टर दवा लिख ​​सकते हैं: सूजन को दबाने, फंगल संक्रमण को खत्म करने और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए। लेकिन अगर एक जटिलता का पता चला है, तो उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का सहारा लेना चाहिए।

किसी भी मामले में आपको दवाओं या पारंपरिक चिकित्सा की मदद से पुटी को ठीक करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए: इससे स्थिति में तेज गिरावट हो सकती है। आपको जटिलताओं के जोखिम और पुटी की तेज वृद्धि के बारे में पता होना चाहिए, जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। स्रोत -

आम तौर पर स्वीकृत चिकित्सा अवधारणाओं के अनुसार, एक पुटी एक असामान्य, प्रकृति द्वारा प्रदान नहीं की जाती है, किसी ऊतक या अंग में गुहा, गैस या तरल से भरा होता है। एक फोड़े के विपरीत (ऊतक में हर्मेटिक प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी फ्यूज़न), पुटी आवश्यक रूप से सूजन और नैदानिक ​​लक्षणों के साथ नहीं होती है; इस तरह के "शांत" पुटी की उपस्थिति वाहक के लिए लंबे समय तक अज्ञात रह सकती है।

फेफड़े के ऊतकों में एक पुटी, एक रेशेदार और वायुकोशीय-उपकला झिल्ली से घिरा हुआ है, सामान्य रूप से, इन सभी विशेषताओं से मेल खाती है, हालांकि, श्वसन अंगों की संरचनात्मक विशेषताओं और कामकाज को देखते हुए, इसकी एटियोपैथोजेनेसिस, क्लिनिक, की अपनी विशिष्टता भी है। पाठ्यक्रम और परिणाम। फेफड़ों में अल्सर, एक नियम के रूप में, प्रारंभिक रूप से बचपन या कम उम्र में निवारक या नैदानिक ​​​​एक्स-रे परीक्षा के दौरान वयस्कों और बुजुर्गों में कम पाया जाता है। और यद्यपि फेफड़े की पुटी सबसे आम फुफ्फुसीय रोगों में से नहीं है, यह इसे कम खतरनाक नहीं बनाता है।

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2. कारण

उत्पत्ति और अन्य विशेषताओं के आधार पर, फुफ्फुसीय पुटी के कई रूप हैं: जन्मजात (सच्चा) और अधिग्रहित (झूठा, माध्यमिक, प्रतिधारण); एकान्त (एकल) और एकाधिक (फुफ्फुसीय पॉलीसिस्टिक), ब्रोंची (खुली) और पृथक (बंद) के साथ संचार करना। तदनुसार, विभिन्न कारक एक या दूसरे प्रकार के पुटी के गठन का कारण बन सकते हैं।

श्वसन अंगों के अंतर्गर्भाशयी विकास में विसंगतियाँ अक्सर माइक्रोसिस्टोसिस, पॉलीसिस्टोसिस या तथाकथित के गठन का कारण होती हैं। नवजात शिशुओं में विशाल फेफड़े की पुटी।

3. लक्षण और निदान

ज्यादातर मामलों में छोटे एकल अल्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं और केवल एक वाद्य अध्ययन के दौरान ही इसका निदान किया जा सकता है। सांस की तकलीफ, खांसी, रेट्रोस्टर्नल दर्द, कमजोरी के रूप में कई और / या काफी बड़े सिस्ट गैर-विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होते हैं; पुटी के दमन के मामले में, सामान्य भड़काऊ लक्षण (बुखार, उच्च तापमान, सिरदर्द) शामिल होते हैं, और आगे की वृद्धि के साथ, स्थिति जीवन के लिए खतरा बन सकती है (न्यूमो- या पाइथोरैक्स, हाइपरथर्मिया, तीव्र दर्द सिंड्रोम, हेमोप्टाइसिस, अदम्य खांसी, आदि।)।

एक जटिल पुटी को विनाशकारी फुफ्फुसीय तपेदिक से अलग किया जाना चाहिए।

उपरोक्त शिकायतों से निपटने में प्रारंभिक परीक्षा में परीक्षा, श्रवण, टक्कर और एक्स-रे शामिल हैं। इस मामले में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी है। नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, वीडियो थोरैकोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, सामान्य नैदानिक ​​और विशेष प्रयोगशाला परीक्षण (विशेष रूप से, एलर्जी परीक्षण, कुछ मामलों में बायोप्सी आदि) भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

4. उपचार

फेफड़े के पुटी के उपचार में पसंद की विधि शल्य चिकित्सा है; दवाएं केवल सहायक और पूरक चिकित्सा के रूप में महत्वपूर्ण हैं। आमतौर पर, एक अंग-संरक्षण सिस्टेक्टोमी की मांग की जाती है, लेकिन लगभग 30% मामलों में, स्थिति फेफड़े के हिस्से को हटाने के लिए मजबूर करती है। गंभीर जटिलताओं में (उदाहरण के लिए, पाइपोन्यूमोथोरैक्स, यानी प्यूरुलेंट सामग्री की समाप्ति के साथ पुटी का टूटना), एक शक्तिशाली एंटीबायोटिक प्रतिक्रिया के साथ फोकस को सूखा जाता है।

रोग का निदान ज्यादातर अनुकूल है, लेकिन सबसे गंभीर मामलों में मृत्यु (लगभग 5%) होती है, कभी-कभी हस्तक्षेप से पहले भी, या अक्षमता (25% तक) में समाप्त होती है। इसलिए, जब श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं और विशेष रूप से श्वसन विफलता में तेजी से वृद्धि के साथ, तत्काल सहायता प्रदान की जानी चाहिए।