उच्च दबाव पर कपोटेन की खुराक। कपोटेन: उपयोग के लिए निर्देश

फार्मास्युटिकल फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां गोल, विभाजित, सफेद या सफेद होती हैं, जो एक मलाईदार रंग के साथ होती हैं, जो एक मध्य के रूप में एक प्रतीक के साथ उकेरी जाती हैं और एक तरफ "200" की संख्या होती है; उपयोग की सामान्य परिस्थितियों में गोलियों को ब्रेक लाइन के साथ आसानी से अलग किया जा सकता है।

1 टैब।
अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड 200 मिलीग्राम

Excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, पॉलीविडोन K90F, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

10 टुकड़े। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

तृतीय श्रेणी की एंटीरैडमिक दवा। इसमें एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं।

एंटीरैडमिक प्रभाव एक्शन पोटेंशिअल के तीसरे चरण में वृद्धि के कारण होता है, मुख्य रूप से चैनलों के माध्यम से पोटेशियम की धारा में कमी के कारण होता है। कोशिका की झिल्लियाँकार्डियोमायोसाइट्स और साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म में कमी। दवा गैर-प्रतिस्पर्धी रूप से α- और β-adrenergic रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन को प्रभावित किए बिना सिनोट्रियल, एट्रियल और नोडल चालन को धीमा कर देता है। कोर्डारोन दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है और मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करता है। उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देता है और अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्गों की दुर्दम्य अवधि को लंबा करता है।

कॉर्डारोन का एंटीजेनल प्रभाव मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत में कमी (हृदय गति में कमी और ओपीएसएस में कमी के कारण), α- और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गैर-प्रतिस्पर्धी नाकाबंदी, कोरोनरी रक्त प्रवाह में प्रत्यक्ष वृद्धि के कारण होता है। पर कार्रवाई कोमल मांसपेशियाँधमनियां, रखरखाव हृदयी निर्गममहाधमनी दबाव को कम करके और परिधीय प्रतिरोध को कम करके।

कोर्डारोन का एक महत्वपूर्ण नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं है, मुख्य रूप से अंतःशिरा प्रशासन के बाद मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है।

यह थायराइड हार्मोन के चयापचय को प्रभावित करता है, T3 से T4 (थायरोक्सिन-5-डियोडिनेज नाकाबंदी) के रूपांतरण को रोकता है और कार्डियोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स द्वारा इन हार्मोनों के तेज को रोकता है, जिससे मायोकार्डियम पर थायराइड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव कमजोर हो जाते हैं। . इसका सेवन बंद करने के बाद 9 महीने तक रक्त प्लाज्मा में निर्धारित किया जाता है।

दवा के मौखिक प्रशासन की शुरुआत के बाद 1 सप्ताह (कई दिनों से 2 सप्ताह तक) के बाद चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।

कोर्डारोन की शुरूआत के साथ, इसकी गतिविधि अधिकतम 15 मिनट के बाद पहुंच जाती है और प्रशासन के लगभग 4 घंटे बाद गायब हो जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि रक्त में प्रशासित कॉर्डारोन की मात्रा तेजी से घट जाती है, दवा के साथ ऊतक संतृप्ति प्राप्त की जाती है। बार-बार इंजेक्शन की अनुपस्थिति में, दवा धीरे-धीरे समाप्त हो जाती है। इसके प्रशासन को फिर से शुरू करते समय या मौखिक प्रशासन के लिए दवा निर्धारित करते समय, इसका ऊतक रिजर्व बनता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, अमियोडेरोन धीरे-धीरे अवशोषित होता है (अवशोषण 30-50% है), अवशोषण दर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है। विभिन्न रोगियों में मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता 30 से 80% तक होती है (औसतन, लगभग 50%)। अंदर दवा की एक खुराक के बाद, रक्त प्लाज्मा में Cmax 3-7 घंटे के बाद पहुंच जाता है।

वितरण

Amiodarone में एक बड़ा Vd है। अमियोडेरोन वसा ऊतक, यकृत, फेफड़े, प्लीहा और कॉर्निया में सबसे अधिक जमा होता है। कुछ दिनों के बाद, शरीर से अमियोडेरोन उत्सर्जित होता है। सीएसएस 1 से कई महीनों के भीतर हासिल किया जाता है, जो इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 95% (62% - एल्ब्यूमिन के साथ, 33.5% - बीटा-लिपोप्रोटीन के साथ)।

उपापचय

जिगर में चयापचय। मुख्य मेटाबोलाइट, डेथाइलैमीओडारोन, औषधीय रूप से सक्रिय है और मुख्य यौगिक के एंटीरैडमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। कोर्डारोन (200 मिलीग्राम) की प्रत्येक खुराक में 75 मिलीग्राम आयोडीन होता है; इनमें से 6 मिलीग्राम को जारी करने के लिए निर्धारित किया गया था मुक्त आयोडीन. लंबे समय तक उपचार के साथ, इसकी सांद्रता अमियोडेरोन की सांद्रता के 60-80% तक पहुंच सकती है।

प्रजनन

अंतर्ग्रहण द्वारा उन्मूलन 2 चरणों में होता है: α-चरण में T1 / 2 - 4-21 घंटे, β-चरण में T1 / 2 - 25-110 दिन। लंबे समय तक मौखिक प्रशासन के बाद, औसत टी 1/2 40 दिन है (खुराक चुनते समय यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्लाज्मा सांद्रता को स्थिर करने में कम से कम 1 महीने लगते हैं, और पूर्ण उन्मूलन 4 महीने से अधिक समय तक चल सकता है)।

दवा को बंद करने के बाद, शरीर से इसका पूर्ण निष्कासन कई महीनों तक जारी रहता है। कोर्डारोन के फार्माकोडायनामिक प्रभावों की उपस्थिति को इसके रद्द होने के 10 दिनों तक और 1 महीने तक ध्यान में रखा जाना चाहिए। Amiodarone पित्त और मल में उत्सर्जित होता है। गुर्दे का उत्सर्जन नगण्य है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

मूत्र में दवा का नगण्य उत्सर्जन आपको मध्यम खुराक में गुर्दे की विफलता के लिए दवा लिखने की अनुमति देता है। अमियोडेरोन और इसके मेटाबोलाइट्स डायलिसिस के अधीन नहीं हैं।

संकेत

वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत;

वेंट्रिकुलर संकुचन की उच्च आवृत्ति के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत (विशेषकर डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ);

पैरॉक्सिस्मल से राहत और टिकाऊ रूप दिल की अनियमित धड़कन(अलिंद फिब्रिलेशन) और अलिंद स्पंदन।

पुनरावृत्ति की रोकथाम

जीवन के लिए खतरा वेंट्रिकुलर अतालता और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (सावधानीपूर्वक हृदय की निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार शुरू किया जाना चाहिए);

सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, सहित। रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले जैविक रोगदिल; कार्बनिक हृदय रोग के बिना रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले, जब अन्य वर्गों की एंटीरैडमिक दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं या उनके उपयोग के लिए मतभेद होते हैं; WPW सिंड्रोम वाले रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले;

आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) और अलिंद स्पंदन।

समूह के रोगियों में अचानक अतालता की मृत्यु की रोकथाम भारी जोखिमहाल ही में रोधगलन के बाद, 10 से अधिक के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 1 घंटे में, बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ, पुरानी हृदय विफलता और बाएं वेंट्रिकल के कम इजेक्शन अंश की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (कोर्डारोन विशेष रूप से कार्बनिक हृदय रोग (कोरोनरी धमनी रोग सहित) के रोगियों के लिए अनुशंसित है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए कोर्डारोन केवल उन मामलों में अस्पताल में उपयोग के लिए अभिप्रेत है जहां एक एंटीरैडमिक प्रभाव की तीव्र उपलब्धि की आवश्यकता होती है या जब दवा का मौखिक प्रशासन संभव नहीं होता है।

खुराक मोड

मौखिक प्रशासन के लिए

लोडिंग खुराक में दवा निर्धारित करते समय, विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जा सकता है। जब एक अस्पताल में उपयोग किया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक, कई खुराकों में विभाजित होती है, 600-800 मिलीग्राम / दिन से लेकर अधिकतम 1200 मिलीग्राम / दिन (आमतौर पर 5-8 दिनों के भीतर) तक होती है।

आउट पेशेंट प्रशासन के लिए, प्रारंभिक खुराक, कई खुराक में विभाजित, 600 मिलीग्राम से 800 मिलीग्राम / दिन (आमतौर पर 10-14 दिनों के भीतर) तक होती है।

रखरखाव की खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के 3 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित की जाती है और 1 बार / दिन लेने पर 100 मिलीग्राम / दिन से लेकर 400 मिलीग्राम / दिन तक हो सकती है। सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए। इसलिये अमियोडेरोन का आधा जीवन बहुत लंबा होता है और इसे हर दूसरे दिन लिया जा सकता है (200 मिलीग्राम हर दूसरे दिन दिया जा सकता है, जबकि 100 मिलीग्राम प्रतिदिन की सिफारिश की जाती है) या रुक-रुक कर (सप्ताह में 2 दिन) लिया जाता है।

अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के लिए

कोर्डेरोन की लोडिंग खुराक शुरू में 5-7 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन के 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के 250 मिलीलीटर में 30-60 मिनट के लिए होती है। कोर्डारोन का चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के पहले मिनटों के दौरान प्रकट होता है और धीरे-धीरे गायब हो जाता है, जिसके लिए उपचार के परिणामों के अनुसार इसके प्रशासन की दर में सुधार की आवश्यकता होती है।

रखरखाव चिकित्सा के लिए, दवा को निरंतर या आंतरायिक (2-3 बार / दिन) अंतःशिरा जलसेक के रूप में 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान में कई दिनों तक 1200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। एक लोडिंग खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के बाद, अंतःशिरा जलसेक जारी रखने के बजाय, 600-800 मिलीग्राम से 1200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर कोर्डारोन को मौखिक रूप से लेना संभव है। कोर्डारोन के अंतःशिरा प्रशासन के पहले दिन से, दवा को मौखिक रूप से लेने के लिए एक क्रमिक संक्रमण शुरू करने की सलाह दी जाती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन करते समय, दवा को 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर कम से कम 3 मिनट के लिए प्रशासित किया जाता है। कोर्डारोन को अन्य दवाओं के साथ एक ही सिरिंज में नहीं लिया जाना चाहिए!

अंतःशिरा जलसेक के लिए, 600 मिलीग्राम / लीटर से कम सांद्रता का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान तैयार करने के लिए, केवल 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान का उपयोग करें।

खराब असर

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान

प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं: गर्मी की अनुभूति, बढ़ा हुआ पसीनारक्तचाप में कमी (आमतौर पर मध्यम और क्षणिक); गंभीर धमनी हाइपोटेंशन या पतन के मामले (अधिक मात्रा में या बहुत तेजी से प्रशासन के साथ रिपोर्ट किए गए थे), मध्यम ब्रैडीकार्डिया (कुछ मामलों में, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, गंभीर मंदनाड़ी और, असाधारण मामलों में, साइनस नोड को रोकना, चिकित्सा को बंद करने की आवश्यकता होती है); शायद ही कभी - प्रोरियथमिक क्रिया। चिकित्सा की शुरुआत में, रक्त सीरम में यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि होती है, जो आमतौर पर मध्यम (1.5-3 गुना अधिक) रहती है। ऊपरी सीमामानदंड / वीजीएन /) और, एक नियम के रूप में, जब खुराक कम हो जाती है या अनायास भी सामान्य हो जाती है। ट्रांसएमिनेस के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। ऊंचा सीरम यकृत ट्रांसएमिनेस और/या पीलिया (कुछ के साथ) के साथ तीव्र यकृत विफलता के पृथक मामले रिपोर्ट हैं घातक परिणाम) पृथक (अत्यंत दुर्लभ) मामलों में, यह नोट किया गया था - तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप(मस्तिष्क का स्यूडोट्यूमर), ब्रोंकोस्पज़म और/या एपनिया गंभीर रोगियों में सांस की विफलताविशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में। तीव्र श्वसन संकट के कई मामले देखे गए, जो मुख्य रूप से अंतरालीय न्यूमोनिटिस से जुड़े थे।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: फेलबिटिस (केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग करके बचा जा सकता है)।

मौखिक प्रशासन के लिए

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: मंदनाड़ी (ज्यादातर मध्यम और खुराक पर निर्भर); कुछ मामलों में (बुजुर्गों में साइनस नोड की शिथिलता के साथ) - गंभीर मंदनाड़ी; असाधारण मामलों में - साइनस ब्लॉक; शायद ही कभी - चालन विकार (सिनोट्रियल नाकाबंदी, एवी नाकाबंदी) विभिन्न डिग्री, इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी); कुछ मामलों में - नए अतालता का उद्भव या मौजूदा लोगों का बढ़ना, कुछ मामलों में - बाद में कार्डियक अरेस्ट के साथ (उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, हृदय की क्षति की गंभीरता के साथ, दवा के उपयोग के साथ संबंध स्थापित करना असंभव है) या उपचार विफलता के साथ)। इन प्रभावों को मुख्य रूप से दवाओं के साथ कोर्डारोन के संयुक्त उपयोग के मामलों में देखा जाता है जो हृदय के वेंट्रिकल्स (क्यूटीसी अंतराल) के पुनर्ध्रुवीकरण की अवधि को बढ़ाते हैं या इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन करते हैं।

दृष्टि के अंग की ओर से: आंख के कॉर्निया (लगभग हमेशा मौजूद) में लिपोफ्यूसिन के माइक्रोडिपॉजिट आमतौर पर पुतली क्षेत्र तक सीमित होते हैं, दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती, कभी-कभी एक के रूप में दृश्य हानि का कारण बनते हैं। उज्ज्वल प्रकाश में रंगीन प्रभामंडल या कोहरे की भावना; कुछ मामलों में - न्यूरोपैथी / न्यूरिटिस आँखों की नस(एमियोडेरोन उपयोग के साथ एक संबंध अभी तक स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं किया गया है)।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: प्रकाश संवेदनशीलता; एरिथेमा (रेडियोथेरेपी के दौरान); कुछ मामलों में - एक दाने (आमतौर पर गैर-विशिष्ट), एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस(दवा के साथ संबंध औपचारिक रूप से स्थापित नहीं किया गया है); उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - त्वचा का भूरा या नीला रंग (उपचार रोकने के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है)।

अंतःस्रावी तंत्र से: रक्त सीरम में T3 के स्तर में वृद्धि (T4 सामान्य या थोड़ा कम रहता है) ऐसे मामलों में, थायरॉयड रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में, दवा वापसी की आवश्यकता नहीं होती है); हाइपोथायरायडिज्म का संभावित विकास (हल्के वजन बढ़ना, घटी हुई गतिविधि, अधिक स्पष्ट / अपेक्षित / ब्रैडीकार्डिया की तुलना में); हाइपरथायरायडिज्म (चिकित्सा के दौरान और दवा बंद करने के कुछ महीनों के भीतर)। हाइपरथायरायडिज्म का संदेह निम्नलिखित हल्के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ हो सकता है: वजन घटाने, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय की विफलता। सीरम टीएसएच में स्पष्ट कमी से निदान की पुष्टि की जाती है। अमियोडेरोन को बंद कर देना चाहिए।

इस ओर से पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, स्वाद की गड़बड़ी (आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत में होती है जब खुराक को लोड करने में उपयोग किया जाता है और खुराक में कमी के साथ घट जाती है); उपचार की शुरुआत में - यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में एक पृथक वृद्धि (ULN से 1.5-3 गुना अधिक) (दवा की खुराक में कमी के साथ या अनायास भी); कुछ मामलों में - तीव्र विकारजिगर समारोह और / या पीलिया (दवा को बंद करने की आवश्यकता है), फैटी हेपेटोसिस, सिरोसिस। नैदानिक ​​​​लक्षण और प्रयोगशाला परिवर्तन न्यूनतम हो सकते हैं (हेपेटोमेगाली संभव है, यकृत ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि वीजीएन की तुलना में 1.5-5 गुना तक बढ़ जाती है); इसलिए, उपचार के दौरान यकृत समारोह की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

श्वसन प्रणाली से: कुछ मामलों में - निमोनिया के साथ न्यूमोनाइटिस, फाइब्रोसिस, फुफ्फुस, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स (कभी-कभी घातक), गंभीर रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म सांस की बीमारियों(विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ), तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोमवयस्कों में।

सीएनएस और परिधीय से तंत्रिका प्रणाली: शायद ही कभी - सेंसरिमोटर परिधीय न्यूरोपैथी और / या मायोपैथिस (आमतौर पर दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती), एक्स्ट्रामाइराइडल कंपकंपी, अनुमस्तिष्क गतिभंग; में दुर्लभ मामले- सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, बुरे सपने।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - वास्कुलिटिस, क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि के साथ गुर्दे की क्षति, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; कुछ मामलों में - हीमोलिटिक अरक्तता, अविकासी खून की कमी।

अन्य: खालित्य; कुछ मामलों में - एपिडीडिमाइटिस, नपुंसकता (दवा के उपयोग के साथ संबंध स्थापित नहीं किया गया है)।

मतभेद

मौखिक प्रशासन के लिए

कृत्रिम पेसमेकर द्वारा सुधार के मामलों को छोड़कर SSSU (साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नाकाबंदी);

एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन (एवी ब्लॉक II और तृतीय डिग्री, एक कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की अनुपस्थिति में उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी);

थायराइड की शिथिलता (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म);

हाइपोकैलिमिया;

दिल की विफलता (विघटन के चरण में);

एमएओ अवरोधकों का एक साथ स्वागत;

मध्य फेफड़ों के रोग;

गर्भावस्था;

स्तनपान;

अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के लिए

SSSU (साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नाकाबंदी) एक कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों के अपवाद के साथ (साइनस नोड को रोकने का खतरा);

एवी ब्लॉक II और III डिग्री, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन (उसके बंडल के दो और तीन पैरों की नाकाबंदी); इन मामलों में, कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की आड़ में विशेष विभागों में अंतःशिरा अमियोडेरोन का उपयोग किया जा सकता है;

तीव्र हृदय विफलता(सदमे, पतन);

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;

दवाओं के साथ एक साथ उपयोग जो "पाइरॉएट" प्रकार के पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है;

थायराइड की शिथिलता (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म);

गर्भावस्था;

स्तनपान;

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं);

आयोडीन और / या अमियोडेरोन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

में / परिचय में contraindicated है गंभीर उल्लंघनफेफड़े का कार्य (अंतरालीय फेफड़े की बीमारी), कार्डियोमायोपैथी या विघटित हृदय विफलता (रोगी की स्थिति खराब हो सकती है)।

पुरानी दिल की विफलता, जिगर की विफलता में सावधानी के साथ प्रयोग करें, दमा, वृद्धावस्था में (गंभीर मंदनाड़ी विकसित होने के उच्च जोखिम के कारण)।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान, कोर्डारोन केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित किया जाता है, क्योंकि। दवा का भ्रूण के थायरॉयड ग्रंथि पर प्रभाव पड़ता है।

अमियोडेरोन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है महत्वपूर्ण मात्राइसलिए, स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए दवा को contraindicated है।

विशेष निर्देश

उपचार से पहले और दौरान एक ईसीजी अध्ययन की सिफारिश की जाती है। हृदय के निलय के पुनरोद्धार की अवधि को लम्बा करने के कारण, कोर्डारोन की औषधीय क्रिया ईसीजी में कुछ परिवर्तनों का कारण बनती है: क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, क्यूटीसी, यू तरंगें दिखाई दे सकती हैं। क्यूटीसी अंतराल में वृद्धि अधिक नहीं है 450 एमएस से अधिक या प्रारंभिक मूल्य के 25% से अधिक नहीं। ये परिवर्तन दवा के विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति नहीं हैं, लेकिन खुराक समायोजन और कोर्डारोन के संभावित प्रोएरिथमिक प्रभाव के मूल्यांकन के लिए निगरानी की आवश्यकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में हृदय गति में अधिक स्पष्ट कमी होती है।

एवी ब्लॉक II या III डिग्री, सिनोट्रियल या बाइफैस्क्युलर नाकाबंदी के विकास के साथ, कॉर्डेरोन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

सांस की तकलीफ या अनुत्पादक खांसी के साथ जुड़ा हो सकता है विषाक्त प्रभावफेफड़ों पर कॉर्डेरोन। शारीरिक परिश्रम के दौरान बढ़ते डिस्पेनिया के रोगियों में, उनकी सामान्य स्थिति (थकान, वजन में कमी, बुखार में वृद्धि) के बिगड़ने की परवाह किए बिना, चिकित्सा शुरू करने से पहले एक्स-रे लिया जाना चाहिए। छाती. श्वसन संबंधी विकार ज्यादातर अमियोडेरोन की जल्दी वापसी के साथ प्रतिवर्ती होते हैं। नैदानिक ​​​​लक्षण आमतौर पर 3-4 सप्ताह के भीतर हल हो जाते हैं, इसके बाद धीमी गति से ठीक हो जाते हैं एक्स-रे तस्वीरऔर फेफड़े का कार्य (कई महीने)। इसलिए, एमियोडेरोन थेरेपी के पुनर्मूल्यांकन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को निर्धारित करने पर विचार किया जाना चाहिए।

यदि कोर्डारोन लेते समय धुंधली दृष्टि या दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है, तो इसे पूरा करने की सिफारिश की जाती है नेत्र परीक्षाफंडोस्कोपी सहित। मामलों दृश्य न्यूरोपैथीऔर / या ऑप्टिक न्यूरिटिस को कोर्डारोन के उपयोग की उपयुक्तता पर निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

कॉर्डारोन में आयोडीन होता है (200 मिलीग्राम में 75 मिलीग्राम आयोडीन होता है), इसलिए यह संचय परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है रेडियोधर्मी आयोडीनमें थाइरॉयड ग्रंथि, लेकिन T3, T4 और TSH के निर्धारण की विश्वसनीयता को प्रभावित नहीं करता है। अमियोडेरोन थायरॉइड डिसफंक्शन का कारण बन सकता है, खासकर थायराइड डिसफंक्शन (पारिवारिक इतिहास सहित) के इतिहास वाले मरीजों में। इसलिए, उपचार की शुरुआत से पहले, उपचार के दौरान और उपचार की समाप्ति के कई महीनों बाद, सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निगरानी की जानी चाहिए। यदि थायराइड की शिथिलता का संदेह है, तो माप लिया जाना चाहिए टीएसएच स्तररक्त सीरम में। जब हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार रोकने के बाद आमतौर पर 1-3 महीनों के भीतर थायराइड समारोह का सामान्यीकरण देखा जाता है। जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में, लेवोथायरोक्सिन के एक साथ अतिरिक्त प्रशासन के साथ, एमियोडेरोन के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है। सीरम टीएसएच स्तर लेवोथायरोक्सिन की खुराक के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में कार्य करता है। यदि हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं, तो अमियोडेरोन बंद कर दिया जाना चाहिए। थायराइड समारोह का सामान्यीकरण आमतौर पर दवा बंद करने के कुछ महीनों के भीतर होता है। इस मामले में, नैदानिक ​​​​लक्षण हार्मोन के स्तर के सामान्य होने से पहले सामान्य हो जाते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को दर्शाते हैं। गंभीर मामलों में, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और इसमें एंटीथायरॉइड दवाएं (जो हमेशा प्रभावी नहीं हो सकती हैं), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए कोर्डारोन का उपयोग केवल ईसीजी, रक्तचाप की निरंतर निगरानी के तहत एक अस्पताल के एक विशेष विभाग में किया जाता है। इस मामले में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी (धमनी हाइपोटेंशन, तीव्र हृदय अपर्याप्तता) के जोखिम के कारण, कॉर्डेरोन को जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए, न कि इंजेक्शन के रूप में।

कोर्डारोन के इंजेक्शन को केवल आपातकालीन स्थितियों में ही किया जाना चाहिए, जब कोई अन्य चिकित्सीय विकल्प न हो, और केवल निरंतर ईसीजी निगरानी के साथ कार्डियो गहन देखभाल इकाइयों में।

जब कॉर्डेरोन को इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है, तो लगभग 5 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक कम से कम 3 मिनट में प्रशासित की जानी चाहिए। इंजेक्शन को पहले इंजेक्शन के 15 मिनट से पहले दोहराया नहीं जाना चाहिए, भले ही बाद में केवल एक ampoule हो (अपरिवर्तनीय पतन संभव है)।

धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर श्वसन विफलता, विघटित कार्डियोमायोपैथी या गंभीर हृदय विफलता के मामले में दवा का उपयोग करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

मरीजों को लंबे समय तक धूप में रहने और यूवी एक्सपोजर (या सनस्क्रीन का उपयोग) से बचना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वर्तमान में, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि कोर्डारोन वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित करता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: साइनस ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, "पाइरॉएट" प्रकार के पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया, संचार संबंधी विकार, यकृत की शिथिलता, रक्तचाप में कमी।

उपचार: बाहर ले जाना रोगसूचक चिकित्सा(गैस्ट्रिक लैवेज, कोलेस्टारामिन की नियुक्ति, ब्रैडीकार्डिया के साथ - बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक या पेसमेकर की स्थापना, "पाइरॉएट" प्रकार के टैचीकार्डिया के साथ - मैग्नीशियम लवण का अंतःशिरा प्रशासन, पेसिंग को धीमा करना)। डायलिसिस द्वारा अमियोडेरोन और इसके मेटाबोलाइट्स को हटाया नहीं जाता है।

कोर्डारोन की शुरूआत में / के साथ ओवरडोज के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

पर एक साथ स्वागतएंटीरैडमिक दवाओं के साथ कॉर्डारोन (बीप्रिडिल, क्लास I ए ड्रग्स, सोटालोल सहित), साथ ही विंसामाइन, सल्टोप्राइड, अंतःशिरा प्रशासन के लिए एरिथ्रोमाइसिन, के लिए पेंटामिडाइन पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन"पाइरॉएट" प्रकार के पॉलीमॉर्फिक पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। इसलिए, इन संयोजनों को contraindicated है।

सिफारिश नहीं की गई संयोजन चिकित्साबीटा-ब्लॉकर्स के साथ, कुछ ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल(वेरापमिल, डिल्टियाज़ेम), क्योंकि ऑटोमैटिज़्म (ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट) और चालन की गड़बड़ी विकसित हो सकती है।

कोर्डारोन को जुलाब (आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने वाले) के साथ एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिससे हाइपोकैलिमिया, टीके हो सकता है। "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

सावधानी के साथ, कॉर्डेरोन का उपयोग उन दवाओं के साथ किया जाना चाहिए जो हाइपोकैलिमिया (मूत्रवर्धक, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्सऔर मिनरलोकोर्टिकोइड्स, टेट्राकोसैक्टाइड, एम्फोटेरिसिन बी / अंतःशिरा प्रशासन के लिए /), क्योंकि "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास संभव है।

मौखिक थक्कारोधी के साथ कोर्डारोन के एक साथ उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है (इसलिए, प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को नियंत्रित करना और थक्कारोधी की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है)।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ कोर्डारोन के एक साथ उपयोग के साथ, ऑटोमैटिज्म गड़बड़ी (गंभीर ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट) और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी देखी जा सकती है। इसके अलावा, इसकी निकासी में कमी के कारण रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि संभव है (इसलिए, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को नियंत्रित करना, ईसीजी और प्रयोगशाला निगरानी करना आवश्यक है, और, यदि आवश्यक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के खुराक आहार को बदलें)।

फ़िनाइटोइन, साइक्लोस्पोरिन, फ़्लीकेनाइड के साथ कोर्डेरोन के एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में वृद्धि संभव है (इसलिए, रक्त प्लाज्मा में फ़िनाइटोइन, साइक्लोस्पोरिन, फ़्लीकेनाइड की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, उनकी खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए)।

कॉर्डेरोन लेने वाले और इसके संपर्क में आने वाले रोगियों में ब्रैडीकार्डिया (एट्रोपिन के लिए प्रतिरोधी), धमनी हाइपोटेंशन, चालन गड़बड़ी और कार्डियक आउटपुट में कमी के मामले जेनरल अनेस्थेसिया.

ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग करते समय पश्चात की अवधिकोर्डारोन प्राप्त करने वाले रोगियों में, गंभीर श्वसन जटिलताओं के दुर्लभ मामलों, कभी-कभी मृत्यु में समाप्त होने (वयस्कों में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम) का वर्णन किया गया है।

सिमवास्टेटिन के साथ संयुक्त होने पर, सिमवास्टेटिन के चयापचय के उल्लंघन के कारण साइड इफेक्ट (मुख्य रूप से रबडोमायोलिसिस) के जोखिम को बढ़ाना संभव है (यदि आवश्यक हो, तो इस तरह के संयोजन का उपयोग, सिमवास्टेटिन की खुराक 20 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए) , यदि उपचारात्मक प्रभावइस खुराक पर हासिल नहीं किया जाता है, आपको दूसरी लिपिड-कम करने वाली दवा पर स्विच करना चाहिए)।

फार्मेसियों से छूट के नियम और शर्तें
दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में दवा केवल एक अस्पताल सेटिंग में उपयोग के लिए अभिप्रेत है।

भंडारण के नियम और शर्तें

गोलियों के रूप में दवा को कमरे के तापमान (30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) पर संग्रहित किया जाना चाहिए। गोलियों का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान के रूप में दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है।

एंटीरैडमिक गुण:

हृदय कोशिकाओं की क्रिया क्षमता के तीसरे चरण का विस्तार करता है, जो मुख्य रूप से पोटेशियम धाराओं में कमी (वॉन विलियम्स के वर्गीकरण के अनुसार III वर्ग) में व्यक्त किया जाता है;

एट्रोपिन के प्रभावों का जवाब नहीं देते हुए, साइनस नोड के स्वचालितता को ब्रैडीकार्डिया में कम कर देता है।

गैर-प्रतिस्पर्धी रूप से अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक गतिविधि को रोकता है।

सिनोट्रियल नोड, एट्रिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड में चालन को धीमा कर देता है, जो एक त्वरित लय के साथ अधिक स्पष्ट होता है।

इंट्रावेंट्रिकुलर चालन नहीं बदलता है।

दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है और आलिंद, एवी-नोडल और वेंट्रिकुलर स्तरों पर मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करता है।

चालन को धीमा कर देता है और सहायक एट्रियोवेंट्रिकुलर पथों की दुर्दम्य अवधि को लंबा करता है।

एंटी-इस्केमिक गुण

मध्यम रूप से परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है और हृदय गति को कम करता है, जिससे ऑक्सीजन की खपत में कमी आती है।

यह एक गैर-प्रतिस्पर्धी तंत्र द्वारा अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक विरोध प्रदर्शित करता है। बढ़ती है कोरोनरी रक्त प्रवाहमायोकार्डियल धमनियों की चिकनी पेशी पर सीधा प्रभाव के कारण।

इंट्रा-धमनी दबाव और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करके कार्डियक आउटपुट को बनाए रखता है। अमियोडेरोन का महत्वपूर्ण नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं है।

नियंत्रित बाल चिकित्सा अध्ययन आयोजित नहीं किया गया है।

मौखिक सेवन

लोड हो रहा है खुराक: 10-20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। 7-10 दिनों के भीतर (या शरीर की सतह के प्रति वर्ग मीटर 500 मिलीग्राम / मी 2 / दिन)

रखरखाव खुराक: न्यूनतम प्रभावी खुराक; व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर, यह 5 से 10 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन तक भिन्न हो सकता है। (या शरीर की सतह के प्रति वर्ग मीटर 250 मिलीग्राम / मी 2 / दिन)

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

अमियोडेरोन का अवशोषण धीमा और परिवर्तनशील है, दवा का ऊतकों के लिए एक उच्च संबंध है।

वितरण

वितरण की मात्रा बहुत बड़ी है, लेकिन व्यक्तिगत रूप से भिन्न होती है, क्योंकि एमीओडारोन सक्रिय रूप से ऊतकों (वसा ऊतक, यकृत, फेफड़े, प्लीहा) में जमा होता है।

जैव परिवर्तन

Amiodarone मुख्य रूप से CYP3A4 और CYP2C8 द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है।

Amiodarone और इसके मेटाबोलाइट, deethylamiodarone, इन विट्रो में CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 और 2C8 को बाधित करने की क्षमता रखते हैं। Amiodarone और deethylamiodarone में भी कुछ को बाधित करने की क्षमता होती है परिवहन प्रणाली, उदाहरण के लिए, पी-ग्लाइकोप्रोटीन और कार्बनिक कटियन ट्रांसपोर्टर (OCT2)। (एक अध्ययन ने क्रिएटिनिन (ओएसटी 2 सब्सट्रेट) में 1.1% की वृद्धि की सूचना दी। इन विट्रो डेटा में सब्सट्रेट CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 और P-ग्लाइकोप्रोटीन के साथ बातचीत के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।

मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता 30% से 80% (औसत 50%) तक होती है। एकल खुराक लेने के बाद प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 3-7 घंटों के बाद देखी जाती है। चिकित्सीय प्रभाव औसतन एक सप्ताह के भीतर (कई दिनों से दो सप्ताह तक) विकसित होता है।

प्रजनन

अमियोडेरोन का आधा जीवन लंबा होता है, जो अलग-अलग (20 से 100 दिनों तक) भिन्न होता है। उपचार के पहले कुछ दिनों के दौरान, अमियोडेरोन शरीर के अधिकांश ऊतकों, विशेष रूप से वसा ऊतक में जमा हो जाता है। उन्मूलन कुछ दिनों के बाद शुरू होता है, और रोगी के आधार पर संतुलन एकाग्रता एक या कई महीनों के बाद पहुंच जाती है। इन गुणों के कारण, ऊतकों में शीघ्रता से प्राप्त करने के लिए समाप्तचिकित्सीय प्रभाव की अभिव्यक्ति के लिए आवश्यक कर्षण

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स के बीच संबंध

अमियोडेरोन 200 मिलीग्राम की एक खुराक में 75 मिलीग्राम आयोडीन होता है। आयोडीन समूह अणु से अलग हो जाता है और आयोडाइड के रूप में मूत्र में प्रवेश करता है। यह 200 मिलीग्राम एमियोडेरोन की दैनिक खुराक के लिए 6 मिलीग्राम/24 घंटे मुफ्त आयोडीन से मेल खाती है। Amiodarone मुख्य रूप से पित्त और मल के साथ उत्सर्जित होता है। गुर्दे का उत्सर्जन नगण्य है, जो उपयोग की अनुमति देता है मानक खुराकगुर्दे की कमी वाले रोगियों में। उपचार बंद करने के बाद, दवा का उत्सर्जन कई महीनों तक जारी रहता है; यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फार्माकोडायनामिक प्रभाव 10 दिनों से एक महीने तक की अवधि तक बना रहता है।

डायलिसिस द्वारा न तो अमियोडेरोन और न ही इसके मेटाबोलाइट्स को हटाया जा सकता है।

नियंत्रित बाल चिकित्सा अध्ययन आयोजित नहीं किया गया है। बाल रोगियों पर सीमित प्रकाशित आंकड़ों में, वयस्कों से मतभेद नोट नहीं किए गए हैं।

प्रीक्लिनिकल स्टडीज से डेटा

प्रीक्लिनिकल डेटा पर आधारित है पारंपरिक अध्ययनऔषधीय सुरक्षा, बार-बार उपयोग विषाक्तता, जीनोटॉक्सिसिटी, कैंसरजन्यता, टेराटोजेनिटी और विषाक्तता के खिलाफ प्रजनन कार्यने गर्भावस्था, स्तनपान और प्रजनन क्षमता के तहत सूचीबद्ध जानकारी के अलावा किसी विशिष्ट मानव स्वास्थ्य जोखिम की पहचान नहीं की है।

उपयोग के संकेत

पुनरावृत्ति से बचाव:

जीवन के लिए खतरा वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया: नजदीकी निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से पुष्टि की गई, रोगसूचक और अक्षम वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से पुष्टि की गई, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया उपचार की एक स्थापित आवश्यकता के साथ, अगर टैचीकार्डिया अन्य उपचारों के लिए प्रतिरोधी है, या अन्य दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हैं।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में लय गड़बड़ी की रोकथाम।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार: हृदय गति को धीमा करना या स्पंदन या अलिंद फिब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन) के साथ साइनस लय को बहाल करना।

अमियोडेरोन का उपयोग किया जा सकता है यदि कोरोनरी रोगदिल और / या बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की उपस्थिति (फार्माकोडायनामिक्स देखें)।

कम इजेक्शन अंश या स्पर्शोन्मुख वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण रोगसूचक कंजेस्टिव दिल की विफलता या हाल ही में रोधगलन के उच्च जोखिम वाले रोगियों में अतालता के कारण होने वाली मौतों की रोकथाम।

इस्केमिक या गैर-इस्केमिक कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले उच्च जोखिम वाले रोगियों में अचानक हृदय मृत्यु सहित सभी कारणों से मृत्यु की रोकथाम के लिए एमियोडेरोन का संकेत दिया गया है। उच्च जोखिम को आम तौर पर होने के रूप में परिभाषित किया जाता है नैदानिक ​​लक्षणगंभीर हृदय विफलता या वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में कमी सामान्य के 40% से कम या बिना उपस्थिति के: गैस्ट्रिक अतालता के लक्षण।

मतभेद

अमियोडेरोन या किसी भी अंश, या आयोडीन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

साइनस ब्रैडीकार्डिया और सिनोट्रियल हार्ट ब्लॉक, जब तक कि कृत्रिम पेसमेकर द्वारा स्थिति को ठीक नहीं किया जाता है।

एक कृत्रिम पेसमेकर (साइनस नोड को रोकने का खतरा) द्वारा स्थिति में सुधार के मामलों के अपवाद के साथ, साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम।

एक कृत्रिम पेसमेकर द्वारा स्थिति में सुधार के अभाव में गंभीर चालन गड़बड़ी।

हाइपरथायरायडिज्म, अमियोडेरोन द्वारा स्थिति के संभावित बढ़ने के कारण।

गर्भावस्था

स्तनपान।

दवाओं के साथ संयोजन जो टैचीकार्डिया प्रकार "पाइरॉएट" (टॉर्सडेस डी पॉइंट्स) का कारण बन सकता है:

कक्षा 1 ए एंटीरियथमिक दवाएं (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड),

तृतीय श्रेणी की एंटीरैडमिक दवाएं (सोटलोल, डॉफेटिलाइड, इबुटिलाइड), सल्टोप्राइड,

अन्य दवाएं जैसे कि बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, डिफेमैनिल, इंट्रावेनस एरिथ्रोमाइसिन, मिज़ोलस्टाइन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, इंट्रावेनस विंसामाइन

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

जानवरों के अध्ययन में, कुछ प्रजातियों में दवा का एक भ्रूण-विषैले प्रभाव था। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में और विशेष रूप से बच्चे के जन्म से पहले एमियोडेरोन लेना जोखिम से जुड़ा है; दवा नवजात शिशुओं में ब्रैडीकार्डिया और क्यूटी अंतराल को लम्बा खींच सकती है और भ्रूण में थायरॉयड समारोह को ख़राब कर सकती है। इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान अमियोडेरोन थेरेपी को contraindicated है, मामलों को छोड़कर (जब लाभ जोखिम से अधिक हो)।

स्तन पिलानेवाली

Amiodarone महत्वपूर्ण मात्रा में मौजूद है स्तन का दूध, और इसलिए स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग contraindicated है।

खुराक और प्रशासन

दिखाई गई खुराक केवल वयस्कों के लिए है।

प्रारंभिक उपचार

प्रारंभिक खुराक आहार (लोडिंग खुराक) 8-10 दिनों के लिए प्रति दिन 3 गोलियां (600 मिलीग्राम) की नियुक्ति है। कुछ मामलों में, उपचार की शुरुआत में उच्च खुराक (प्रति दिन 4 या 5 गोलियां) का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल थोड़े समय के लिए और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक नियंत्रण के तहत। चिकित्सीय संतृप्ति का परिणाम ईसीजी पर विशिष्ट परिवर्तन हैं: क्यूटी अंतराल का लम्बा होना (पुन: ध्रुवीकरण अवधि के लंबे समय तक चलने के कारण) के साथ संभव उपस्थितियू तरंगें (देखें विशेष निर्देश).

सहायक देखभाल

न्यूनतम प्रभावी खुराक को चुना जाना चाहिए, जो रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के अनुसार, प्रति दिन 1 / ग्राम टैबलेट (या हर दूसरे दिन एक टैबलेट) से लेकर 2 टैबलेट तक हो सकती है। उपचार के दौरान, नियमित ईसीजी निगरानी आवश्यक है।

विशेष रोगी समूह

किडनी खराब

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है (फार्माकोडायनामिक्स देखें। फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स के बीच संबंध), हालांकि नैदानिक ​​अनुभवगुम।

लीवर फेलियर

यकृत हानि वाले रोगियों में कोई नैदानिक ​​अनुभव नहीं है।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों में उपयोग पर पर्याप्त नैदानिक ​​​​डेटा नहीं हैं। बुजुर्ग मरीजों में अत्यधिक सावधानी के साथ अमियोडेरोन का उपयोग किया जाना चाहिए।

बाल रोगी

बच्चों में अमियोडेरोन की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है। वर्तमान में उपलब्ध डेटा को फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स अनुभागों में वर्णित किया गया है)।

आवेदन का तरीकाअंदर रिसेप्शन।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट्स को अंगों और प्रणालियों द्वारा वर्गीकृत किया गया था, साथ ही अभिव्यक्ति की आवृत्ति द्वारा निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया था:

बहुत बार (> 1/10); अक्सर (>1/100 से 1/1000 से 1/10000 से

यदि आप नीचे वर्णित लक्षणों के समान लक्षणों का अनुभव करते हैं (विशेषकर बोल्ड इटैलिक में), तो कृपया तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करें!

दृष्टि के अंग का उल्लंघन:

बहुत ही सामान्य कॉर्नियल माइक्रो-डिपॉजिट, लगभग हमेशा वयस्कों में मौजूद होते हैं, आमतौर पर पुतली के नीचे के क्षेत्र तक सीमित होते हैं और उपचार को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। वे शायद ही कभी तेज रोशनी में रंगीन प्रभामंडल के रूप में या धुंधली भावना के रूप में दृश्य हानि का कारण बनते हैं। कॉर्निया पर माइक्रोडिपॉजिट कॉम्प्लेक्स से बने होते हैं लिपिड x घटक होते हैं और दवा के बंद होने के बाद हमेशा पूरी तरह से प्रतिवर्ती होते हैं।

बहुत दुर्लभ: धुंधली दृष्टि के साथ ऑप्टिक न्यूरोपैथी / न्यूरिटिस के कई मामलों का वर्णन किया गया है, दृश्य तीक्ष्णता में कमी और फंडस एडिमा का वर्णन किया गया है। इससे दृश्य तीक्ष्णता में कम या ज्यादा गंभीर कमी आ सकती है। अमियोडेरोन के साथ इस घटना का संबंध अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, हालांकि, अन्य की अनुपस्थिति में ज़ाहिर वजहें, दवा उपचार निलंबित किया जाना चाहिए।

त्वचा संबंधी विकार:

बहुत ही सामान्य प्रकाश संवेदनशीलता: मरीजों को धूप से बचने के लिए चेतावनी दी जानी चाहिए (और पराबैंगनी किरणेआम तौर पर)।

अक्सर, भूरी या नीली त्वचा रंजकता; उपचार बंद करने के बाद, यह रंजकता धीरे-धीरे (10-24 महीनों के भीतर) गायब हो जाती है।

बहुत मुश्किल से:

एरिथेमा रेडियोथेरेपी के दौरान हो सकता है

. के बारे में रिपोर्ट हैं त्वचा के लाल चकत्ते, आमतौर पर गैर विशिष्ट

एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस के पृथक मामले; हालांकि, दवा के साथ संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

बाल झड़ना।

आवृत्ति अज्ञात:

हीव्स

अंतःस्रावी विकार

आवेदन सावधानियां)

हाइपोथायरायडिज्म,

हाइपरथायरायडिज्म, कभी-कभी घातक

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (SIAH) के अनुचित स्राव का सिंड्रोम

श्वसन संबंधी विकार:

अक्सर फुफ्फुसीय विषाक्तता (वायुकोशीय / अंतरालीय न्यूमोनिटिस और निमोनिया के साथ ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स) के मामलों का वर्णन किया जाता है, कभी-कभी एक घातक परिणाम के साथ। डिस्पेनिया या अनुत्पादक खांसी विकसित करने वाले रोगियों में, दोनों स्वतंत्र लक्षण और बिगड़ती सामान्य स्थिति (थकान, वजन घटना, बुखार) के साथ, छाती का एक्स-रे किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए। इस प्रकार की न्यूमोपैथी से पल्मोनरी फाइब्रोसिस हो सकता है, लेकिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ या बिना एमियोडेरोन की जल्दी वापसी के साथ वे ज्यादातर प्रतिवर्ती होते हैं। नैदानिक ​​​​लक्षण आमतौर पर 3-4 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं, और फिर रेडियोलॉजिकल तस्वीर और फेफड़ों के कार्य (कई महीनों) की धीमी वसूली होती है।

अंतरालीय न्यूमोपैथियों से जुड़े फुफ्फुस के मामले सामने आए हैं।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव (घटना अज्ञात) के मामले भी हैं।

बहुत मुश्किल से:

ब्रोंकोस्पज़म के कई मामलों का वर्णन किया गया है, खासकर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में।

तीव्र श्वसन सिंड्रोम के कई मामलों का वर्णन किया गया है, कभी-कभी मृत्यु में समाप्त होता है, अक्सर सर्जरी के तुरंत बाद (संभवतः यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान उच्च ऑक्सीजन सांद्रता से प्रभावित) (उपयोग के लिए विशेष निर्देश और सावधानियां देखें।)

तंत्रिका तंत्र विकार:

ट्रेमर या अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण

बुरे सपने सहित नींद में खलल।

संवेदी, मोटर या मिश्रित परिधीय न्यूरोपैथी।

अक्सर:

मायोपैथिस। पेरिफेरल सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी और / या मायोपैथिस, आमतौर पर अमियोडेरोन के लंबे समय तक उपयोग के साथ दवा के विच्छेदन के बाद प्रतिवर्ती। वे कई महीनों के बाद ही विकसित हो सकते हैं, कभी-कभी कई वर्षों के उपचार के बाद। वे आमतौर पर दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती होते हैं। हालाँकि, पुनर्प्राप्ति अधूरी, बहुत धीमी हो सकती है, और वापसी के कुछ महीनों बाद ही दिखाई देती है।

बहुत मुश्किल से:

अनुमस्तिष्क गतिभंग,

सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, सिरदर्द। सिरदर्द की उपस्थिति के कारणों को निर्धारित करने के लिए परीक्षा की आवश्यकता होती है।

जिगर विकार:

हेपेटिक डिसफंक्शन का उल्लेख किया गया था, जो सीरम ट्रांसएमिनेस के ऊंचे स्तर में प्रकट हुआ था। निम्नलिखित घटनाओं की सूचना मिली है:

सामान्य: उच्च सीरम ट्रांसएमिनेस और/या पीलिया के साथ तीव्र हेपेटोपैथी, जिसमें मृत्यु भी शामिल है; ऐसे मामलों में, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

बहुत दुर्लभ: की रिपोर्टें हैं क्रोनिक हेपेटाइटिसपर दीर्घकालिक उपचार. ऊतक विज्ञान छद्म-मादक हेपेटाइटिस के अनुरूप है। नैदानिक ​​​​लक्षण और प्रयोगशाला परिवर्तन न्यूनतम हो सकते हैं (गैर-स्थायी हेपेटोमेगाली, ट्रांसएमिनेस का स्तर सामान्य से 1.5-5 गुना तक बढ़ जाता है); इसलिए, उपचार के दौरान यकृत समारोह की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। यहां तक ​​​​कि 6 महीने से अधिक समय तक चलने वाले उपचार के बाद देखे गए ट्रांसएमिनेस के स्तर में मामूली वृद्धि पुरानी यकृत विकारों का संकेत दे सकती है। नैदानिक ​​​​और जैविक असामान्यताएं आमतौर पर दवा बंद करने के बाद वापस आ जाती हैं; हालांकि, अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की कई रिपोर्टें हैं।

हृदय विकार:

सामान्य: ज्यादातर हल्के और खुराक पर निर्भर ब्रैडीकार्डिया।

असामान्य: चालन गड़बड़ी (सिनोट्रियल ब्लॉक, अलग-अलग डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक)

बहुत दुर्लभ: कुछ मामलों में (साइनस नोड की शिथिलता, बुजुर्ग मरीज), गंभीर मंदनाड़ी या, असाधारण मामलों में, साइनस नोड गिरफ्तारी का वर्णन किया गया है।

आवृत्ति अज्ञात:

पाइरॉएट-टाइप टैचीकार्डिया (टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स) (विशेष निर्देश देखें और

अन्य औषधीय उत्पादों और अन्य प्रकार की बातचीत के साथ उपयोग और बातचीत के लिए सावधानियां)।

जठरांत्रिय विकार:

बहुत ही आम: सौम्य जठरांत्र संबंधी विकार (मतली, उल्टी, स्वाद संवेदना), आमतौर पर उपचार की शुरुआत में होता है और खुराक कम होने पर गायब हो जाता है

प्रजनन प्रणाली विकार:

बहुत दुर्लभ: एपिडीडिमाइटिस।

नपुंसकता।

इसके द्वारा उल्लंघन:

बहुत दुर्लभ: वास्कुलिटिस।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणाम पर प्रभाव:

बहुत दुर्लभ: क्रिएटिनिन के हल्के उन्नयन के साथ गुर्दे की शिथिलता

रक्त और लसीका संबंधी विकार:

बहुत मुश्किल से:

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

हीमोलिटिक अरक्तता

अविकासी खून की कमी

प्रतिरक्षा प्रणाली विकार:

एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा) (अज्ञात)।

जरूरत से ज्यादा

तत्काल चिकित्सा की तलाश करें या आपातकालीन कक्ष में जाएँ यदि

मामलों की उच्च खुराक के उपयोग के संबंध में जानकारी शिरानाल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले, विशेष रूप से "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में, और जिगर की क्षति। उपचार रोगसूचक होना चाहिए। दवा के फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल को ध्यान में रखते हुए, रोगी की स्थिति की पर्याप्त रूप से लंबे समय तक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, निगरानी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। हृदय दर. डायलिसिस के दौरान न तो अमियोडेरोन और न ही इसके मेटाबोलाइट्स निकाले जाते हैं।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें जो आप कोर्डारोन के साथ ले रहे हैं, भले ही यह मामला-दर-मामला आधार पर हो।

ड्रग्स जो टॉर्सडे डी पॉइंट्स अतालता का कारण बनती हैं या क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं

ए / ड्रग्स जो टॉर्सडे डी पॉइंट्स प्रकार के अतालता का कारण बनते हैं

दवाओं का सहवर्ती प्रशासन जो टॉर्सेड डी पॉइंट्स अतालता का कारण बन सकता है, contraindicated है (खंड 4.3 देखें):

कक्षा 1 ए एंटीरियथमिक्स, सोटालोल, बीप्रिडिल

गैर-एंटीरियथमिक दवाएं, जैसे कि विंकामाइन, सल्टोप्राइड, IV एरिथ्रोमाइसिन, पेंटामिडाइन (जब पैरेंटेरली का उपयोग किया जाता है), क्योंकि संभावित घातक अतालता जैसे टॉर्सेड डी पॉइंट्स का खतरा बढ़ जाता है।

बी / ड्रग्स जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचते हैं

क्यूटी अंतराल को लम्बा करने वाली दवाओं के साथ एमियोडेरोन का सह-प्रशासन सावधानीपूर्वक मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए संभावित लाभऔर प्रत्येक रोगी के लिए जोखिम, क्योंकि टॉरसेड डी पॉइंट्स अतालता के विकास के जोखिम को बढ़ाया जा सकता है (देखें खंड 4.4), और रोगियों में क्यूटी अंतराल के लंबे होने की निगरानी की जानी चाहिए।

अमियोडेरोन प्राप्त करने वाले रोगियों में फ्लोरोक्विनोलोन से बचना चाहिए।

दवाएं जो हृदय गति को धीमा कर देती हैं या परेशानस्वचालितता या चालन:

बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल अवरोधक जो हृदय गति (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) को धीमा कर देते हैं, क्योंकि ऑटोमैटिज़्म विकार (अत्यधिक ब्रैडीकार्डिया) और चालन विकसित हो सकते हैं।

दवाएं जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकती हैं:

उत्तेजक जुलाब, जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकता है, जिससे टॉरडेस डी पॉइंट विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, अन्य प्रकार के जुलाब का उपयोग किया जाना चाहिए।

दबीगट्रान

रक्तस्राव के जोखिम के कारण डाबीगेट्रान के साथ अमियोडेरोन का सह-प्रशासन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। दबीगट्रान की खुराक को इसके संकेत के अनुसार समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

CYP 2C9 सबस्ट्रेट्स

Amiodarone साइटोक्रोम P450 2C9 को रोककर CYP 2C9 सबस्ट्रेट्स जैसे वारफारिन या फ़िनाइटोइन की सांद्रता को बढ़ाता है।

कॉर्डारोन के साथ निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए:

मूत्रवर्धक जो हाइपोकैलिमिया का कारण बनते हैं (दोनों मोनोड्रग्स और संयुक्त)।

प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लूको-, मिनरलो-), टेट्राकोसैक्टाइड।

एम्फोटेरिसिन बी (iv)।

हाइपोकैलिमिया के विकास को रोकना और ऐसा होने पर इसे ठीक करना आवश्यक है। क्यूटी अंतराल की निगरानी की जानी चाहिए, और टॉरसेड डी पॉइंट्स अतालता के मामले में, एंटीरियथमिक दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए (वेंट्रिकुलर पेसिंग शुरू की जानी चाहिए, अंतःशिरा मैग्नीशियम का उपयोग किया जा सकता है)।

जेनरल अनेस्थेसिया:

सामान्य संज्ञाहरण से गुजरने वाले रोगियों में संभावित रूप से गंभीर जटिलताओं की सूचना मिली है: ब्रैडीकार्डिया (एट्रोपिन-प्रतिरोधी), हाइपोटेंशन, चालन की गड़बड़ी, कार्डियक आउटपुट में कमी।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, श्वसन प्रणाली (वयस्कों में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम) से गंभीर जटिलताएं देखी गई हैं, कभी-कभी घातक, एक नियम के रूप में, तुरंत पश्चात की अवधि में। उच्च ऑक्सीजन सांद्रता के साथ एक संभावित संबंध माना जा सकता है।

अमियोडेरोन और/या इसके मेटाबोलाइट्स, डीथाइलैमीओडारोन, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 और P-ग्लाइकोप्रोटीन को रोकते हैं और उनके सबस्ट्रेट्स के संपर्क में वृद्धि कर सकते हैं।

अमियोडेरोन के लंबे आधे जीवन के कारण, अमियोडेरोन को बंद करने के बाद कई महीनों तक बातचीत हो सकती है।

पी-जीपी सबस्ट्रेट्स

एमियोडेरोन पी-जीपी इन्हिबिटर होता है। यह मान लिया है कि एक साथ आवेदनपी-जीपी सबस्ट्रेट्स के साथ उनके एक्सपोजर में वृद्धि होगी।

डिजिटलिस:

ऑटोमैटिज्म (अत्यधिक ब्रैडीकार्डिया) और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (सहक्रियात्मक क्रिया) का उल्लंघन विकसित हो सकता है; इसके अलावा, डिगॉक्सिन की निकासी में कमी के कारण प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

ईसीजी और प्लाज्मा डिगॉक्सिन के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए, और डिजिटलिस विषाक्तता के नैदानिक ​​​​संकेतों के लिए रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए। ठीक करने की आवश्यकता हो सकती है चिकित्सीय खुराकडिजिटलिस।

warfarin

वार्फरिन को अमियोडेरोन के साथ मिलाने से मौखिक थक्कारोधी का प्रभाव बढ़ सकता है, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। और चाहिए

नियमित रूप से प्रोथ्रोम्बिन के स्तर की निगरानी करें और -ओरल एंटीकोआगुलंट्स की खुराक को समायोजित करें जैसे कि एमियोडेरोन के साथ उपचार की प्रक्रिया में, एमियोडेरोन के साथ उपचार।

फ़िनाइटोइन

अमियोडेरोन के साथ फ़िनाइटोइन के संयोजन से तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों के विकास के साथ फ़िनाइटोइन की अधिकता हो सकती है। नैदानिक ​​​​निगरानी की जानी चाहिए और जैसे ही ओवरडोज के लक्षण दिखाई देते हैं, फ़िनाइटोइन की खुराक को कम किया जाना चाहिए; प्लाज्मा फ़िनाइटोइन का स्तर निर्धारित किया जाना चाहिए।

substratesCYP2D6

फ्लेकेनाइड

अमियोडेरोन साइटोक्रोम CYP 2D6 को रोककर फ्लीकेनाइड के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है। इसलिए एमियोडेरोन की खुराक कम कर देनी चाहिए।

सब्सट्रेट CYP P450 ZA4

जब इन दवाओं को सीवाईपी3ए4 के अवरोधक अमियोडेरोन के साथ सहवर्ती रूप से दिया जाता है, तो यह अधिक हो सकता है उच्च स्तरउनके प्लाज्मा सांद्रता, जो पैदा कर सकता है संभावित वृद्धिउनकी विषाक्तता:

साइक्लोस्पोरिन: अमियोडेरोन के साथ इसका संयोजन साइक्लोस्पोरिन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकता है, इसलिए खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

Fentanyl: amiodarone के साथ इसका संयोजन fentanyl के औषधीय प्रभाव को बढ़ा सकता है और इसके विषाक्तता के जोखिम को बढ़ा सकता है।

स्टेटिन। CYP3A 4 द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए स्टैटिन के साथ अमियोडेरोन के सहवर्ती उपयोग के साथ, जैसे कि सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन और लवस्टैटिन, मांसपेशियों की विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है।

CYP 3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई अन्य दवाएं: लिडोकेन, टैक्रोलिमस, सिल्डेनाफिल, मिडाज़ोलम, ट्रायज़ोलम, डायहाइड्रोएरगोटामाइन, एर्गोटामाइन, कोल्सीसिन।

एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाएं जो ब्रैडीकेडिया का कारण बनती हैं और / या एवी नोड को दबाती हैं: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और ईसीजी की निगरानी आवश्यक है।

विभिन्न समूहों की एंटीरैडमिक दवाएं: उनका उपयोग उपयोगी हो सकता है, लेकिन ईसीजी की सावधानीपूर्वक निगरानी और जांच की आवश्यकता होती है।

CYP3A4 अवरोधक और CYP2C8 अवरोधकों में अमियोडेरोन के चयापचय को बाधित करने और इसके जोखिम को बढ़ाने की क्षमता है।

आवेदन विशेषताएं

हृदय संबंधी प्रभाव

उपचार शुरू करने से पहले, एक ईसीजी किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में, हृदय गति अधिक स्पष्ट रूप से घट सकती है।

एमियोडेरोन की औषधीय क्रिया ईसीजी में परिवर्तन का कारण बनती है: यू तरंग की संभावित उपस्थिति के साथ क्यूटी अंतराल का विस्तार (पुन: ध्रुवीकरण के लंबे समय तक चलने के कारण); ये परिवर्तन चिकित्सीय संतृप्ति का परिणाम हैं, विषाक्तता का नहीं।

दूसरी और तीसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, सिनोट्रियल ब्लॉक या बाइफैस्क्युलर ब्लॉक की स्थिति में दवा को बंद कर देना चाहिए। पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विकास के मामले में, निगरानी को मजबूत किया जाना चाहिए।

नए प्रकार की लय गड़बड़ी के उभरने या पहले से मौजूद लोगों के तेज होने की खबरें हैं (साइड इफेक्ट्स देखें)।

अमियोडेरोन का अतालता प्रभाव कमजोर है, अधिकांश एंटीरैडमिक दवाओं की तुलना में कम है, और आमतौर पर कुछ दवाओं के साथ संयोजन में होता है (अन्य दवाओं और अन्य प्रकार के इंटरैक्शन के साथ इंटरैक्शन देखें) या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।

थायराइड के लक्षण

अमियोडेरोन में आयोडीन होता है और इसलिए यह थायराइड फ़ंक्शन (रेडियोधर्मी आयोडीन बाइंडिंग, पीबीआई) का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ परीक्षणों के परिणामों में हस्तक्षेप कर सकता है। हालांकि, रक्त हार्मोन (T3, T4, TSH) के स्तर को निर्धारित करके थायराइड फ़ंक्शन की निगरानी की जा सकती है।

अमियोडेरोन थायरॉइड डिसफंक्शन का कारण बन सकता है, खासकर थायराइड डिसफंक्शन के इतिहास वाले मरीजों में। इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, उपचार के दौरान नियमित रूप से (उदाहरण के लिए, हर 6 महीने में), और उपचार के अंत के कई महीनों बाद, सीरम टीएसएच स्तर को मापा जाना चाहिए। यदि अमियोडेरोन के साथ उपचार के दौरान थायराइड की शिथिलता का संदेह है, तो टीएसएच के स्तर को भी मापा जाना चाहिए (साइड इफेक्ट्स देखें)।

फुफ्फुसीय लक्षण

डिस्पेनिया या सूखी खाँसी के लक्षण फुफ्फुसीय विषाक्तता से जुड़े हो सकते हैं, जैसे कि अंतरालीय न्यूमोनिटिस का विकास।

जिन रोगियों ने व्यायाम के बाद सांस की तकलीफ के एपिसोड का अनुभव किया है, एकमात्र लक्षण के रूप में, या रोगी की सामान्य स्थिति (थकान, वजन घटाने और बुखार) में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक फ्लोरोग्राफिक सेल से गुजरना चाहिए। अमियोडेरोन के साथ निरंतर उपचार पर विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि अंतरालीय न्यूमोनिटिस अक्सर अमियोडेरोन की जल्दी वापसी के साथ प्रतिवर्ती होता है (नैदानिक ​​​​लक्षण 3-4 सप्ताह के भीतर हल हो जाते हैं, रेडियोलॉजिकल परिवर्तन और कुछ महीनों के भीतर फेफड़ों के कार्य में सुधार देखा जाता है)। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने की संभावना का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, गंभीर श्वसन जटिलताओं, कभी-कभी घातक परिणाम (वयस्कों में तीव्र श्वसन विफलता सिंड्रोम) के साथ, आमतौर पर सर्जरी के बाद नोट किया गया है। उच्च ऑक्सीजन सांद्रता से जुड़ी बातचीत के कारण ये जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

मौखिक चिकित्सा के साथ, तीव्र (गंभीर हेपेटोसेलुलर जिगर की विफलता या जिगर की क्षति, कभी-कभी घातक) या पुरानी जिगर की शिथिलता विकसित हो सकती है; इस संबंध में, एमीओडारोन की खुराक को कम करने या दवा के साथ उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है यदि ट्रांसएमिनेस का स्तर मानक से 3 गुना से अधिक हो।

नैदानिक ​​और जैविक लक्षणमौखिक चिकित्सा के साथ पुरानी गुर्दे की विफलता गंभीरता में हल्की हो सकती है (बढ़े हुए यकृत, एमिनोट्रांस्फरेज़ के ऊंचे स्तर सामान्य से 5 गुना अधिक) और दवा उपचार बंद होने पर उलटा हो सकता है, लेकिन मौतों की भी सूचना मिली है।

तंत्रिका संबंधी लक्षण

Amiodarone संवेदी, मोटर, या मिश्रित परिधीय न्यूरोपैथी और मायोपैथियों का कारण बन सकता है (प्रतिकूल प्रभाव देखें)। लक्षणों का समाधान आमतौर पर अमियोडेरोन उपचार बंद करने के कुछ महीनों के भीतर देखा जाता है, हालांकि, कुछ लक्षण बने रह सकते हैं।

नेत्र संबंधी लक्षण

यदि दृष्टि धुंधली है या दृश्य तीक्ष्णता कम हो गई है, तो एक पूर्ण नेत्र परीक्षा, जिसमें फंडस परीक्षा भी शामिल है, तुरंत की जानी चाहिए। अमियोडेरोन के कारण न्यूरोपैथी या ऑप्टिक न्यूरिटिस की स्थिति में, दवा को बंद कर देना चाहिए, क्योंकि अंधेपन की संभावना है

संयोजन (ड्रग इंटरैक्शन और इंटरेक्शन के अन्य रूप देखें):

बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, सोटालोल (गर्भनिरोधक संयोजन) और एस्मोलोल (एक संयोजन जिसे उपयोग करते समय सावधानी की आवश्यकता होती है) को छोड़कर;

वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम का उपयोग केवल जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम के लिए किया जाना चाहिए। चूंकि दवा में लैक्टोज होता है, यह जन्मजात गैलेक्टोसिमिया, ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम या लैक्टेज की कमी से पीड़ित रोगियों में contraindicated है।

एहतियाती उपाय

साइड इफेक्ट (प्रतिकूल प्रभाव देखें) आम तौर पर खुराक पर निर्भर होते हैं और इसलिए सबसे कम प्रभावी चिकित्सीय खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

मरीजों को धूप से बचने और उपचार के दौरान धूप से बचाव के उपायों का उपयोग करने की सलाह दी जानी चाहिए (देखें प्रतिकूल प्रभाव)।

नैदानिक ​​​​स्थिति की निगरानी करें (उपयोग और प्रतिकूल प्रभावों के लिए चेतावनी और सावधानियां देखें)।

इसके अलावा, चूंकि एमियोडेरोन हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म का कारण बन सकता है, विशेष रूप से थायराइड विकारों के इतिहास वाले रोगियों में, एमियोडेरोन का उपयोग करने से पहले नैदानिक ​​और जैविक निगरानी (टीएसएच) शुरू करने की सिफारिश की जाती है। यह निगरानी उपचार के दौरान और इसकी समाप्ति के बाद कई महीनों तक जारी रहनी चाहिए। यदि थायराइड की शिथिलता का संदेह है, तो सीरम टीएसएच स्तर को मापा जाना चाहिए।

वेंट्रिकुलर डिफिब्रिलेशन में वृद्धि और / या पेसमेकर या इम्प्लांटेबल कार्डियक डिफाइब्रिलेटर के पेसिंग थ्रेशोल्ड की रिपोर्ट की गई है, संभावित रूप से दवा की प्रभावकारिता को प्रभावित कर रही है, विशेष रूप से के संदर्भ में दीर्घकालिक उपयोगएंटीरैडमिक दवाएं।

इस संबंध में, अमियोडेरोन के साथ उपचार से पहले और दौरान, उपयोग किए जाने वाले उपकरण के संचालन की आवधिक जांच की जानी चाहिए।

थायराइड रोग (दुष्प्रभाव देखें)

अमियोडेरोन में आयोडीन होता है और इसलिए यह रेडियोआयोडीन के सेवन में हस्तक्षेप कर सकता है। हालांकि, थायराइड फंक्शन टेस्ट के परिणाम (फ्री T3, फ्री T4, TSH) व्याख्या योग्य रहते हैं। अमियोडेरोन थायरोक्सिन (T4) के ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) के परिधीय रूपांतरण को रोकता है और रोगियों में स्थानीय जैव रासायनिक परिवर्तन का कारण हो सकता है सामान्य कार्यथायरॉयड ग्रंथि (थोड़ी सी कमी या मुक्त टी 3 के सामान्य स्तर के रखरखाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ मुक्त टी 4 के स्तर में वृद्धि)। इसी तरह की घटनाएंअमियोडेरोन उपचार को बंद करने की आवश्यकता नहीं है।

हाइपोथायरायडिज्म के संदेह का आधार निम्नलिखित नैदानिक ​​​​लक्षणों का विकास है: वजन बढ़ना, ठंड असहिष्णुता, गतिविधि में कमी, अत्यधिक मंदनाड़ी। सीरम टीएसएच स्तरों में उल्लेखनीय वृद्धि से निदान की पुष्टि होती है। थायराइड समारोह की सामान्य रूप से वसूली आमतौर पर चिकित्सा बंद करने के 1 से 3 महीने के भीतर होती है। जीवन-धमकाने वाले मामलों में, एल-थायरोक्सिन के साथ संयोजन में एमियोडेरोन थेरेपी जारी रखी जा सकती है। एल-थायरोक्सिन की खुराक को टीएसएच के स्तर के अनुसार समायोजित किया जाता है।

बाल रोगी

बच्चों में अमियोडेरोन की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है, इसलिए, बाल रोगियों में दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। वर्तमान में उपलब्ध डेटा फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स अनुभागों में प्रस्तुत किए जाते हैं।

एनेस्थीसिया (अन्य औषधीय उत्पादों और अन्य प्रकार के इंटरैक्शन और साइड इफेक्ट्स के साथ इंटरेक्शन देखें)

सर्जरी से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि रोगी एमियोडेरोन ले रहा है।

दवा में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (71 मिलीग्राम) होता है। वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता, गैलेक्टोज असहिष्णुता या ग्लूकोज-गैलेक्टोज के कुअवशोषण वाले रोगियों द्वारा दवा नहीं ली जानी चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म

पीवीसी / एल्यूमीनियम ब्लिस्टर में 10 स्प्लिट टैबलेट। उपयोग के निर्देशों के साथ एक गत्ते के डिब्बे में 3 फफोले।

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है।
डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, और उपयोग करने से पहले निर्देश भी पढ़ें।

> कॉर्डारोन (गोलियाँ)

इस जानकारी का उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है!
किसी विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें!

कोर्डारोन के अंतर्गत आता है अतालतारोधी दवाएंकक्षा III और इसकी संरचना में सक्रिय पदार्थ - अमियोडेरोन शामिल है। दवा का उत्पादन गोल गोलियों के रूप में किया जाता है। सफेद रंग, जो दिल के आकार में उत्कीर्ण हैं और संख्या "200", जो दवा की खुराक को इंगित करती है।

इस दवा का औषधीय प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए इसका उपयोग अतालता के अचानक हमलों को रोकने के लिए नहीं किया जा सकता है, हालांकि, रोगनिरोधीअमियोडेरोन लगभग सही है। इसका निस्संदेह लाभ इस तथ्य पर विचार किया जा सकता है कि यह शरीर से मूत्र के साथ उत्सर्जित नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि इसका उपयोग गुर्दे की क्रिया में गंभीर कमी वाले रोगियों में भी किया जा सकता है।

कॉर्डारोन के टैबलेट फॉर्म का उपयोग सबसे पहले जीवन-धमकी देने वाले एराइथेमिया की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए किया जाता है: वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, साथ ही दिल के अन्य हिस्सों से निकलने वाली टैचिर्डिया के लिए। इसके अलावा, उच्च जोखिम वाले लोगों में अचानक हृदय की मृत्यु को रोकने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है: दिल का दौरा पड़ने के बाद रोगियों में, एक घंटे के भीतर 10 से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले लोग, या पुरानी हृदय विफलता से पीड़ित लोगों में।

इस एंटीरियथमिक को भोजन से पहले भरपूर पानी के साथ लेना चाहिए। दवा की खुराक को विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा इंगित किया जाना चाहिए जो रोगी की हृदय स्थिति को नियंत्रित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा, धीमी गति से उन्मूलन के कारण, उपयोग करने के लिए काफी सुविधाजनक है, क्योंकि इसे दिन में केवल एक बार या कम बार लिया जा सकता है (जैसा कि डॉक्टर कहते हैं)। अमियोडेरोन की एक खुराक छोड़ने से वापसी सिंड्रोम नहीं होता है, जो दिल के दौरे की शुरुआत की विशेषता है।

बहुत होना मजबूत दवाकॉर्डारोन का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है विपरित प्रतिक्रियाएं. सबसे आम हृदय चालन विकार, मतली, उल्टी, स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन, यकृत की शिथिलता, इसके विषाक्त क्षति तक, फेफड़े के ऊतक क्षति (न्यूमोनाइटिस, फुफ्फुस या निमोनिया) हैं। कभी-कभी दृष्टि कम हो सकती है, हालांकि यह प्रभाव क्षणिक होता है और दवा की खुराक में कमी या कमी के बाद गायब हो जाता है। अंतःस्रावी तंत्र भी पीड़ित हो सकता है - थायराइड समारोह में वृद्धि या कमी होती है। अंत में, अनैच्छिक मांसपेशियों में मरोड़ हो सकता है विभिन्न क्षेत्रोंतन।

इन सभी दुष्प्रभावअक्सर खुराक समायोजन या दवा की पूर्ण वापसी के बाद बंद हो जाते हैं।

दवा में contraindications भी हैं, जिनमें से सबसे गंभीर हृदय चालन विकार हैं - किसी भी प्रकार की रुकावट, साथ ही रक्त में पोटेशियम और मैग्नीशियम की एकाग्रता में कमी, थायरॉयड की शिथिलता और कुछ फेफड़ों के रोग। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा लेना मना है, और इसे 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए नहीं खरीदा जा सकता है।

किसी भी अमियोडेरोन युक्त दवा को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को यह ध्यान रखना चाहिए कि रोगी अन्य कौन सी दवाएं ले रहा है, क्योंकि उनमें से कुछ एंटीरैडमिक की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को बढ़ा सकती हैं या इसकी प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं।

इस दवा की अधिक मात्रा बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह हृदय गति में एक भयावह मंदी का कारण बन सकती है। एक विशिष्ट प्रतिरक्षी की अनुपस्थिति और पारंपरिक प्रक्रियाओं की अप्रभावीता, जो आमतौर पर शरीर से अन्य दवाओं को तेजी से हटाने के लिए की जाती हैं, एमियोडेरोन के उपयोग को बेहद सावधानी से करती हैं और इसे स्व-उपचार के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त बनाती हैं। सौभाग्य से, दवा केवल नुस्खे द्वारा बेची जाती है, जिसका अर्थ है कि इसे "दिल से कुछ" के अनुरोध पर किसी फार्मेसी में खरीदना असंभव है।

मुख्य कारण अचानक मौतरोगियों के बीच हैं हृदय रोग. अधिकांश बीमारियां कमजोर मायोकार्डियल गतिविधि और इसकी कोशिकाओं के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़ी हैं। रोगियों की स्थिति में सुधार करने के लिए, डॉक्टर एंटीरैडमिक दवाएं लिखते हैं जो हृदय ताल की गड़बड़ी को खत्म करती हैं।

इन दवाओं में फ्रांसीसी कंपनी सनोफी एवेंटिस द्वारा बनाई गई कॉर्डारोन शामिल है। 50 से अधिक वर्षों से इसका उपयोग में किया जा रहा है मेडिकल अभ्यास करनाऔर इसका एक शक्तिशाली औषधीय प्रभाव है। विचार करें कि दवा किसे दिखाई गई है, और इसका उपयोग करते समय क्या सावधानियां मौजूद हैं।

दवा का एंटीजाइनल प्रभाव हृदय की मांसपेशियों के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, एंटीरैडमिक एक्शन और कोरोनरी डिलेटिंग प्रॉपर्टी से जुड़ा है। इस प्रभाव के कारण, अतालता के उपचार में कॉर्डेरोन को सबसे सफलतापूर्वक उपयोग की जाने वाली दवा माना जाता है।

एंटीरैडमिक एजेंट कॉर्डारोन के लिए प्रयोग किया जाता है:

एजेंटों की मानक क्षमताओं के अलावा, जो तृतीय श्रेणी की एंटीरैडमिक दवाओं में निहित कार्रवाई क्षमता और पोटेशियम चैनलों की नाकाबंदी की अवधि को बढ़ाते हैं, कोर्डारोन सोडियम और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स की औषधीय कार्रवाई को जमा करता है, जो इसे इस के अन्य औषधीय उत्पादों से अनुकूल रूप से अलग करता है। समूह।

इसके अतिरिक्त, इसका बीटा-अवरुद्ध प्रभाव होता है, जो दिल की विफलता वाले रोगियों या रोधगलन से बचे लोगों में अचानक मृत्यु को प्रभावी ढंग से रोकता है।

मूल्य और घटक

पर फार्मेसी नेटवर्कआप इस तरह की औसत लागत के साथ दवा के खुराक के रूप पा सकते हैं:

• टैबलेट फॉर्म (200 मिलीग्राम), 30 पीसी। - लगभग 360 रूबल;
• समाधान (50 मिलीग्राम / एमएल) - छह ampoules के लिए 325 रूबल से।

अवयव तरल रूपदवाई:

• अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड;
• फेनिलकार्बिनोल;
• जुड़वां -80;
• पानी।

गोली सामग्री:

• अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड;
• लैक्टोज;
• पोविडोन K90F;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• कॉर्नस्टार्च;
• पोलिसॉर्ब

संकेत

उपाय एक्ससेर्बेशन से राहत के लिए निर्धारित है:

• एनजाइना;
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर रूप;
• अतालता का सिलिअरी रूप।

इसके अलावा, उच्च जोखिम वाले रोगियों में बार-बार होने वाली बीमारियों को रोकने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है:

• जिन्हें रोधगलन हुआ हो;
• दस . से अधिक होने निलय संकुचनघंटे में;
• दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​संकेतों से पीड़ित;
• कम (40% से कम) इजेक्शन अंश होना।

मायोकार्डियल अतालता और / या बाएं निलय की शिथिलता के उपचार में दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मतभेद

ऐसी स्थितियों के लिए दोनों खुराक रूपों में एक एरियथमिक एजेंट निर्धारित नहीं है:

इसके अतिरिक्त, टैबलेट फॉर्म के लिए निर्धारित नहीं है पुराने रोगों फेफड़े के ऊतकद्विपक्षीय प्रसार के एक्स-रे सिंड्रोम द्वारा एकजुट।

इंजेक्शन का अतिरिक्त रूप से उपयोग नहीं किया जाता है:

• पेसमेकर की अनुपस्थिति में मायोकार्डियल चालन विफलता;
• रक्तचाप में स्पष्ट स्थिर वृद्धि;
• संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ तीव्र संवहनी अपर्याप्तता;
• हृदयजनित सदमे;
• सांस की विफलता;
• बाएं वेंट्रिकल की दीवारों का मोटा होना;
• गंभीर CHF।

डिफिब्रिलेशन-प्रतिरोधी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन द्वारा उकसाए गए कार्डियक अरेस्ट के मामले में कार्डियोरेससिटेशन उपायों में इन सभी मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

सावधानी के साथ कोर्डेरोन का उपयोग नाबालिगों के लिए किया जाता है धमनी का उच्च रक्तचाप, रोगियों में हृदय, यकृत, श्वसन विफलता बुढ़ापागंभीर मंदनाड़ी की संभावना के कारण, पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ।

कोर्डारोन गर्भवती और स्तनपान कराने वाली

भ्रूण के प्रारंभिक अंतर्गर्भाशयी विकास पर पदार्थ का प्रभाव अज्ञात है, इसलिए बच्चे को ले जाते समय कोर्डारोन का उपयोग नहीं किया जाता है।

चूंकि आयोडीन की अधिकता से हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण हो सकते हैं और एक शिशु में गण्डमाला का निर्माण हो सकता है, इसलिए इसका उपयोग करने के लिए contraindicated है बाद की तिथियांगर्भावस्था। दवा का उपयोग तब किया जा सकता है जब मां को होने वाले लाभ से भ्रूण को होने वाले जोखिम को उचित ठहराया जाता है।

एक महत्वपूर्ण मात्रा में घटक स्तन के दूध में प्रवेश करता है, इसलिए यह स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है। अगर तत्काल आवश्यकता है दवा से इलाज, फिर स्तनपानअस्थायी रूप से रोकें।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

पदार्थ अद्वितीय गुणों के साथ तृतीय श्रेणी की एंटीरैडमिक दवाओं से संबंधित है:

• चरण 3 में पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया में वृद्धि;
• सोडियम और कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करना;
• नकारात्मक बैटमो-, इनो-, क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव प्रदान करना;
• ईआरपी में उल्लेखनीय वृद्धि और सोडियम और पोटेशियम चैनलों की चालकता में मंदी;
• ओपीएसएस को कम करना और मायोकार्डियम और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर भार को कम करना;
• सामान्य कार्डियक आउटपुट बनाए रखना।

उपचार की शुरुआत के बाद, चिकित्सीय प्रभाव एक सप्ताह के भीतर देखा जाता है। उपचार बंद करने के बाद, रक्त प्लाज्मा में अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड लगभग एक वर्ष तक रहता है। जब 10-30 दिनों के लिए दवा बंद कर दी जाती है तो फार्माकोडायनामिक क्रिया बनी रहती है।

गोलियों या समाधान के एक ही आवेदन के बाद सक्रिय घटकअधिकतम 3-7 घंटे के बाद रक्त में जमा हो जाता है। यह एल्ब्यूमिन और बीटा-लिपोप्रोटीन से बंधता है, धीरे-धीरे ऊतकों में प्रवेश करता है। इसी समय, यह उनके लिए संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है।

चिकित्सा के कुछ दिनों के बाद, दवा लगभग सभी वसायुक्त ऊतकों, यकृत, फेफड़े, कॉर्निया, प्लीहा में जमा हो जाती है।

पदार्थ कुछ दिनों के बाद उत्सर्जित होता है, और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, सक्रिय पदार्थ की वापसी और शरीर में प्रवेश के बीच संतुलन (सी ss की उपलब्धि) 1-3 महीने के बाद पहुंच जाता है।

कोर्डारोन का उपयोग करने के निर्देश

गोलियाँ (20 मिलीग्राम) कैसे लें?

गोलियाँ पानी के साथ मौखिक रूप से ली जाती हैं। उपचार कई चिकित्सीय योजनाओं के अनुसार निर्धारित है:

ampoules में कॉर्डेरोन

समाधान में अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग इंजेक्शन और अंतःशिरा संक्रमण के लिए किया जाता है, जब एक एंटीरैडमिक प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करना आवश्यक होता है यदि दवा को मौखिक रूप से, टैबलेट के रूप में उपयोग करना असंभव है।

इष्टतम खुराक शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 5 मिलीलीटर है। दवा ग्लूकोज (समाधान 5%), 250 मिलीलीटर में भंग कर दी जाती है। इंजेक्शन धीरे-धीरे किया जाता है, लगभग दो घंटे। दिन के दौरान, 2-3 इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। उपचार केवल स्थायी रूप से किया जाता है।

धीरे - धीरे औषधीय प्रभावकॉर्डेरोन कम हो जाता है, इसलिए 10-20 मिलीलीटर प्रति 1 किलो वजन का रखरखाव जलसेक निर्धारित है।

शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 5 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा इंजेक्शन लगाए जाते हैं। इंजेक्शन को बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए, कम से कम 3 मिनट। 15 मिनट के बाद दूसरा इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि आवश्यक हो, जारी रखें चिकित्सा का उपयोग किया जाता है नसो मे भरना. 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, अनुशंसित खुराक 5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो है।

दुष्प्रभाव और सावधानियां

कॉर्डारोन - पर्याप्त खतरनाक दवा, जैसे कि गलत तरीके से इस्तेमाल किया गया, यह शरीर के लिए गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है। इसलिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि वास्तव में यह खतरनाक क्या है और आप जोखिमों को कैसे कम कर सकते हैं।

संभावित परिणाम

गोली में दवा लेना खुराक की अवस्थाशरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है:

कोर्डारोन का इंजेक्शन रूप निम्नलिखित परिणामों का कारण बनता है:

• दिल: मंदनाड़ी, रेसिंग रक्त चाप, गिर जाना।
• श्वसन प्रणाली: लगातार खांसी, सांस लेने में कठिनाई;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: हेपेटिक पैथोलॉजी, उल्टी से पहले सनसनी;
• त्वचा की अभिव्यक्तियाँ: बुखार, हाइपरहाइड्रोसिस में फेंकने की भावना;
• तंत्रिका तंत्र: सेफलालगिया के हमले;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं: दर्द सिंड्रोम, पर्विल, शोफ, परिगलन, शोफ, संक्रमण, रंजकता।

जरूरत से ज्यादा

अंतःशिरा जलसेक के साथ ओवरडोज पर कोई डेटा नहीं है, लेकिन कोर्डारोन के साथ ओवरडोज के मामलों के बारे में जानकारी है जब मौखिक सेवन. पीड़ितों ने अनुभव किया:

• शिरानाल;
• दिल की धड़कन रुकना;
• वेंट्रिकुलर और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले;
• संचार विफलता;
• जिगर का विकार;
• रक्तचाप में स्पष्ट गिरावट।

सहायता रोगसूचक है, लेकिन हेमोडायलिसिस द्वारा न तो मुख्य सक्रिय संघटक और न ही इसके चयापचयों को हटाया जाता है। कोई विशिष्ट मारक नहीं हैं।

प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस का विकास

थायराइड विकारों के मामले में कोर्डारोन के उपयोग पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि दवा में 1/3 आयोडीन होता है। अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड के सेवन से शरीर में इस तत्व के अत्यधिक संचय के कारण ऐसा हो सकता है खतरनाक उल्लंघनप्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस के रूप में।

यह रोग क्या है? यह थायरॉयड समारोह का उल्लंघन है, जो दवा लेने से उकसाया जाता है, जिसे इसमें व्यक्त किया गया है:

• ताकत का नुकसान, उनींदापन;
• त्वचा का सूखना;
• फुफ्फुस;
• धीमी हृदय गति
• शरीर में लिपिड चयापचय संबंधी विकार।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि बीमारी का विकास रद्द होने के एक साल बाद भी हो सकता है दवाई से उपचारयह दवा, चूंकि संचित आयोडीन शरीर से बहुत लंबे समय तक - कई महीनों तक उत्सर्जित होता है।

कोर्डारोन लेते समय थायरोटॉक्सिकोसिस के जोखिम को कम करने के लिए हर छह महीने में एक बार थायरॉयड ग्रंथि को नियंत्रित करना आवश्यक है। हार्मोनल पृष्ठभूमि. यदि स्वास्थ्य की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट देखी जाती है, तो दवा रद्द कर दी जाती है या हार्मोनल दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं।

शराब अनुकूलता

शराब के साथ कोर्डारोन का स्वागत अस्वीकार्य है। शराब का सेवन हृदय प्रणाली के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, यहां तक ​​​​कि उन लोगों में मादक पेय पदार्थों का एक भी सेवन जो उनका दुरुपयोग नहीं करते हैं, मायोकार्डियम के विघटन का कारण बनते हैं। शराब अक्सर अतालता, आलिंद फिब्रिलेशन के विकास का कारण बनती है।

शरीर में प्रवेश करना और मिलाना गैस्ट्रिक पथअमियोडेरोन के साथ, इथेनॉल ऐंठन पैदा कर सकता है जो दवा के सामान्य अवशोषण को रोकता है।

इसका मतलब है कि दवा का प्रभाव बेअसर हो जाता है, और इसके बजाय, इथेनॉल का हृदय की मांसपेशियों पर एक अतिरिक्त दर्दनाक प्रभाव पड़ता है। इससे ऐसे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

• ज्वार;
• उल्टी और मतली;
• हृदय गति में महत्वपूर्ण वृद्धि;
• वेस्टिबुलर विकार;
• तथाकथित का विकास ऑर्थोस्टेटिक पतन, अर्थात। रक्तचाप में तेज गिरावट, जिससे आंदोलन, ठंडे पैर और हाथों का बिगड़ा हुआ समन्वय होता है।

जोखिम को कैसे कम करें?

कन्नी काटना अप्रिय जटिलताएं, निम्नलिखित विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है:

IA और कक्षा III की एंटीरैडमिक दवाओं को अन्य दवाओं के साथ सही ढंग से जोड़ा जाना चाहिए। असंगत दवाएं लेने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

analogues

यदि किसी कारण से कोर्डारोन का उपयोग करना असंभव है, तो विशेषज्ञ अन्य दवाओं की सलाह दे सकता है जिसका उद्देश्य हृदय ताल में रुकावटों का मुकाबला करना है।

संरचनात्मक अनुरूप:

एक समान प्रभाव वाली दवाएं, लेकिन एक अलग सक्रिय संघटक के साथ

कौन सा एनालॉग चुनना है, विशेषज्ञ तय करता है। अपने दम पर दवा को बदलने / रद्द करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। साथ ही, आपको अपने डॉक्टर की सलाह के बिना अन्य औषधीय उत्पादों का सेवन नहीं करना चाहिए।

कॉर्डारोन को एक एंटीरियथमिक दवा के रूप में परिभाषित किया गया है जो रिपोलराइजेशन इनहिबिटर के वर्ग से संबंधित है। रचना का एक विशेष तंत्र है अतालतारोधी क्रिया. वर्णित प्रभावशीलता के अलावा, रचना के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक कोरोनरी पतला, एंटीजाइनल और बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव भी प्रकट होता है।

खुराक की अवस्था

औषधीय उत्पादकॉर्डारोन का उत्पादन गोलियों के रूप में किया जाता है मौखिक प्रशासन.

विवरण और रचना

कोर्डारोन की गोलियों में एक सफेद या क्रीम रंग, गोल आकार होता है। केंद्र में फॉल्ट लाइन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। एक तरफ एक कक्ष है, और दूसरी तरफ दिल के आकार में एक उत्कीर्णन है। तत्व पर छपी संख्या 200 सक्रिय संघटक की खुराक को इंगित करती है।

औषधीय संरचना का सक्रिय पदार्थ हाइड्रोक्लोराइड - 200 मिलीग्राम है।

Excipients की सूची में शामिल हैं:

• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
• कॉर्नस्टार्च;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• पोविडोन;
• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

औषधीय समूह

कॉर्डारोन एक अतिरक्ततारोधी दवा है।

एंटीरैडमिक प्रभावकारिता के अलावा, रचना में एंटीजाइनल, कोरोनरी डिलेटिंग, अल्फा और बीटा एड्रेनोब्लॉकिंग प्रभाव होते हैं।

एंटीरैडमिक क्रिया के कारण प्राप्त किया जाता है:

• कार्डियोमायोसाइट्स की प्रभाव क्षमता के तीसरे चरण की अवधि में वृद्धि, मुख्य रूप से चैनलों में आयन धारा के बंद होने के कारण;
• साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म में कमी, हृदय गति में कमी को भड़काना;
• रिसेप्टर्स की नाकाबंदी;
• आलिंद गतिविधि में कमी;
• वेंट्रिकुलर चालन में कोई परिवर्तन नहीं देखा गया है;
• दुर्दम्य अवधि में वृद्धि और अटरिया और निलय के मायोकार्डियम की उत्तेजना में कमी, साथ ही एवी नोड की दुर्दम्य अवधि को खींचना;
• एवी चालन के वर्तमान बंडलों में दुर्दम्य अंतराल की अवधि प्रदान करने और बढ़ाने में अवरोध।

निम्नलिखित दक्षता का भी पता लगाया जाता है :

• मौखिक रूप से लेने पर नकारात्मक इनोट्रोपिक कार्रवाई की कमी;
• ओपीएसएस और हृदय गति में उल्लेखनीय कमी के कारण मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण में कमी;
• धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर सीधे प्रभाव के कारण कोरोनरी वाहिकाओं में करंट की सक्रियता;
• महाधमनी में दबाव कम करके और ओपीएसएस गिरने से कार्डियक आउटपुट सुनिश्चित करना।

मौखिक प्रशासन की शुरुआत के बाद, प्रभाव औसतन 1 सप्ताह में दिखाई देते हैं। इसे लेने से मना करने पर 9 महीने तक ब्लड प्लाज्मा में इसका पता चलता है। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि गतिविधि का उपयोग करने से इनकार करने के बाद संरक्षित है।

उपयोग के संकेत

रचना का उपयोग रोकथाम के लिए किया जा सकता है:

• जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर अतालता के साथ;
• सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• कार्बनिक हृदय रोग के रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले;
• रोधगलन के इतिहास वाले रोगियों में;
• इस्केमिक हृदय रोग के साथ।

वयस्कों के लिए

उपरोक्त संकेतों की उपस्थिति में, रचना का उपयोग किया जा सकता है। अत्यधिक सावधानी के साथ, पीड़ित रोगियों में दवा का उपयोग किया जाता है जीर्ण विकारजिगर और गुर्दे।

बच्चों के लिए

बाल रोग में दवा का उपयोग अस्वीकार्य है। उपकरण को 18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए उपयोग करने की अनुमति है।

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग करने की संभावना निर्धारित नहीं की गई है। दुर्लभ मामलों में, पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग किया जा सकता है। औषधीय संरचना का सक्रिय संघटक स्तन के दूध में प्रवेश करता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग अस्वीकार्य है।

मतभेद

उपयोग के लिए contraindications की सूची काफी व्यापक है:

• साइनस नोड को रोकने का जोखिम;
• शिरानाल;
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• हाइपोकैलिमिया;
• काम में गड़बड़ी (हाइपोफंक्शन और हाइपरफंक्शन);
• रोगी की आयु 18 वर्ष तक है;
• गर्भावस्था की अवधि;
• स्तनपान की अवधि;
• दवा के व्यक्तिगत घटकों के प्रति संवेदनशीलता;
• शरीर में लैक्टेज की कमी।

विशेष देखभाल के साथ, रचना का उपयोग किया जा सकता है:

• विघटित दिल की विफलता;
• पुरानी दिल की विफलता;
• लीवर फेलियर;
• दमा;
• गंभीर श्वसन विफलता।

अनुप्रयोग और खुराक

उपस्थित चिकित्सक द्वारा वर्णित खुराक में दवा का उपयोग किया जा सकता है। स्वीकार्य मात्राओं को समायोजित करना अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है। कार्रवाई की यह प्रकृति रोगी की भलाई में गिरावट का कारण बन सकती है। Kordaron गोलियों को खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है पर्याप्तशुद्ध जल।

वयस्कों के लिए

दवा के उपयोग के लिए कई बेहतर स्वीकार्य योजनाएं हैं।

जब रोगी अस्पताल में भर्ती होता है : पहली खुराक, 2-3 खुराक में विभाजित, 600-800 मिलीग्राम (अधिकतम स्वीकार्य - 1200 मिलीग्राम) / दिन से है जब तक कि 10 ग्राम की कुल खुराक प्राप्त नहीं हो जाती है, आमतौर पर एक सप्ताह की आवश्यकता होती है।

घर पर : प्रारंभिक मात्रा, दो खुराक में विभाजित, प्रति दिन 600 से 800 मिलीग्राम तक है जब तक कि 10 ग्राम की कुल खुराक तक नहीं पहुंच जाती।

समर्थन मात्रा: राशि हो सकती है विभिन्न रोगी 100 से 400 मिलीग्राम / दिन। विशेष चिकित्सीय परिणाम के अनुसार सबसे छोटी प्रभावी मात्रा का उपयोग किया जाना चाहिए।

कॉर्डारोन का एक महत्वपूर्ण आधा जीवन है, इसे हर दूसरे दिन लेने या सप्ताह में 2 दिन इसके सेवन में ब्रेक लेने की अनुमति है।

अनुमेय खुराक:

1. औसत एकल खुराक 200 मिलीग्राम है।
2. मध्यम प्रतिदिन की खुराक- 400 मिलीग्राम।
3. अधिकतम एकल खुराक 400 मिलीग्राम है।
4. अधिकतम दैनिक खुराक 1200 मिलीग्राम है।

बच्चों के लिए

बाल चिकित्सा अभ्यास में रचना का उपयोग करना मना है।

गर्भवती महिलाओं के लिए और स्तनपान के दौरान

एक महिला में तीव्र संकेतों की उपस्थिति में गर्भावस्था के दौरान रचना का उपयोग संभव है। ऐसे मामलों में खुराक निजी तौर पर निर्धारित की जाती है।

दुष्प्रभाव

नशीली दवाओं के उपयोग की अवधि के दौरान, रोगियों को निम्नलिखित दुष्प्रभाव का अनुभव होता है:

• गंभीर मंदनाड़ी;
• अधिजठर क्षेत्र में तीव्र दर्द;
• मतली और;
• स्वाद संवेदनाओं का उल्लंघन, रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी;
• रुकावट के साथ अभिव्यक्ति;
• विकास ;
• पीलिया;
• जिगर के ऊतकों को नुकसान;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• दृश्य हानि;
• बढ़ी हुई भूख की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन बढ़ना;
• उदासीनता, सुस्ती, उनींदापन;
• विभिन्न त्वचा संबंधी विकारों की अभिव्यक्ति;
• सरदर्द;
• अंगों का कांपना;
• नींद संबंधी विकार;
• यौन इच्छा में कमी;
• चिड़चिड़ापन, आक्रामकता की प्रवृत्ति में वृद्धि।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन और प्रोकेनामाइड के संयोजन में दवा के एक बार उपयोग के साथ, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। कॉर्डारोन को जुलाब के सेवन के साथ मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में दवा का उपयोग न करें, गंभीर हाइपोकैलिमिया का खतरा होता है।

विशेष निर्देश

चूंकि उच्च खुराक का उपयोग करते समय रचना के उपयोग के परिणामस्वरूप दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं चिकित्सीय उद्देश्य, न्यूनतम स्वीकार्य मात्रा का उपयोग किया जाना चाहिए। दवा के संपर्क के दौरान, रोगियों को सूर्य के प्रकाश के संपर्क को सीमित करने के नियमों का पालन करना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

दवा की महत्वपूर्ण खुराक लेने पर ओवरडोज के लक्षण काफी तीव्रता से दिखाई देते हैं। साइनस ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट और लीवर खराब होने का खतरा है। आवश्यक सांसों के सेवन से घातक परिणाम का खतरा होता है।

उपचार गैस्ट्रिक लैवेज के साथ शुरू होता है। शर्बत का स्वागत दिखाया गया है। पर जरूररोगी अस्पताल में भर्ती है। चिकित्सीय जोड़तोड़ एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है।

कोई विशिष्ट मारक नहीं है, हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।

जमा करने की अवस्था

यदि खरीदार के पास प्रिस्क्रिप्शन है तो दवा को फार्मेसियों के नेटवर्क से हटा दिया जाता है। रचना का शेल्फ जीवन उत्पादन की तारीख से 3 वर्ष है। दवा को बच्चों की पहुंच से 30 डिग्री तक के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

analogues

कोर्डारोन के एनालॉग निम्नलिखित दवाएं हैं:

1. है पूर्ण अनुरूपड्रग कोर्डारोन। दवा का उत्पादन एक समाधान के निर्माण के लिए एक सांद्रण के रूप में किया जाता है अंतःशिरा उपयोगऔर गोलियाँ। रचना में मूल दवा से अलग अतिरिक्त घटक, जमा करने की अवस्था। इसकी कीमत कोर्डारोन से काफी कम है।
2. मुल्तक का तात्पर्य अतिरक्ततारोधी दवाओं से है। यह गोलियों में निर्मित होता है, जिसमें औषधीय पदार्थड्रोनडेरोन। अलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन से पीड़ित वयस्क रोगियों के उपचार के लिए दवा की सिफारिश की जाती है।
3. एंटीरैडमिक दवाओं को संदर्भित करता है और औषधीय समूह में कोर्डारोन के लिए एक विकल्प है। सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद स्पंदन, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर और से पीड़ित वयस्क रोगियों के लिए गोलियों की सिफारिश की जाती है। वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया.
4. फार्माको-चिकित्सीय समूह के अनुसार कोर्डारोन के लिए एक विकल्प है। दवा का उत्पादन गोलियों के रूप में किया जाता है और इंजेक्शन समाधानएक नस में इंजेक्शन के लिए। वयस्क रोगियों में हृदय ताल के उल्लंघन के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।

कीमत

कोर्डारोन की लागत औसतन 294 रूबल है। कीमतें 210 से 377 रूबल तक होती हैं।