ब्रैडीरिथिमिया एमसीबी। साइनस हार्ट ब्रैडीकार्डिया क्या है, इसके कारण, लक्षण क्या हैं और क्या इसका इलाज किया जाना चाहिए? अन्य हृदय संबंधी अतालताएँ

लगभग हर व्यक्ति साइनस ब्रैडीकार्डिया जैसी घटना का सामना करता है।

इस मामले में, आपको पता होना चाहिए कि किन मामलों में यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है, और किन मामलों में यह हृदय की खतरनाक विकृति हो सकती है।

यदि अतालता के लक्षण नियमित हैं, तो यह डॉक्टर के पास अनिवार्य रूप से जाने का एक कारण है।

इस प्रकार की विकृति का अर्थ सामान्य मान की तुलना में प्रति यूनिट समय (60 बीट प्रति मिनट से कम) हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या को कम करके आंका जाना है। साइनस नोड सिकुड़न लय की घटना और रखरखाव के लिए जिम्मेदार है। आम तौर पर, यह प्रति मिनट 60 से 90 प्रवाहकीय आवेग उत्पन्न करता है, जिनमें से प्रत्येक एक दिल की धड़कन का कारण बनता है। इस प्रकार, मायोकार्डियल कार्य की सही स्वस्थ गति निर्धारित होती है।

साइनस हृदय ब्रैडीकार्डिया में लय का क्या होता है? इससे आवेगों का सृजन कम आवृत्ति पर होता है, हृदय कम सिकुड़ता है। तो रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, जिससे हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) होता है।

साइनस अतालता दो प्रकार की होती है:

शारीरिक;
पैथोलॉजिकल.

पहले मामले में, अतालता एक निश्चित बाहरी प्रभाव के साथ देखी जाती है और इसे एक सामान्य स्थिति माना जाता है। प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

निरंतर शारीरिक गतिविधि (खेल, कड़ी मेहनत);
रात की नींद;
ठंड में लंबे समय तक रहना;
शरीर को एक दिन से अधिक समय तक प्रवण स्थिति में रखना।

शारीरिक साइनस ब्रैडीकार्डिया के साथ हृदय गति (एचआर) - लय और अन्य नैदानिक लक्षणों के समय अंतराल के उल्लंघन के बिना प्रति मिनट कम से कम 50 बीट।

पैथोलॉजिकल अतालता अपने आप में एक स्वायत्त बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य मौजूदा विकृति का परिणाम है। उसी समय, शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ, एक असंगत, अनियमित नाड़ी दर्ज की जाती है।

आईसीडी कोड 10

मानक दस्तावेज़ ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन) के अनुसार, साइनस ब्रैडीकार्डिया का कोड है: R00.1 ब्रैडीकार्डिया, अनिर्दिष्ट। R00 (अतालता) के अंतर्गत शामिल है।

ईसीजी पर सामान्य लय और साइनस ब्रैडीकार्डिया

ईसीजी पर संकेत

ब्रैडीकार्डिया का पता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के अनुसार लगाया जा सकता है - जो मायोकार्डियल बायोपोटेंशियल का एक ग्राफिकल प्रतिनिधित्व है। इस मामले में अतालता की विशिष्ट विशेषताएं निम्नलिखित संकेतक होंगी:

हृदय गति 40 से 60 बीट प्रति मिनट की सीमा में;
टी-पी खंड में बदलाव के कारण आर-आर अंतराल में वृद्धि;
पी-क्यू अंतराल मान 0.12 से 0.22 सेकंड तक;
हृदय गति के अनुसार क्यू-टी अंतराल का लम्बा होना;
दांतों की दिशा और आयाम में कोई उल्लेखनीय परिवर्तन नहीं।

ईसीजी पर प्रदर्शित साइनस ब्रैडीकार्डिया की पुष्टि हृदय रोगों के निदान में उपयोग की जाने वाली अन्य विधियों से भी की जाती है।

ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति

ईसीजी के विश्लेषण के साथ-साथ हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) की स्थिति जैसे महत्वपूर्ण पैरामीटर को भी ध्यान में रखा जाता है। यह संकेतक मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि, छाती के तल में इसके अभिविन्यास को निर्धारित करता है। आदर्श में EOS की स्थिति हो सकती है:

खड़ा;
क्षैतिज;
अर्ध-ऊर्ध्वाधर;
अर्ध-क्षैतिज.

हृदय गति के उल्लंघन के साथ-साथ मायोकार्डियल रोगों की उपस्थिति के साथ, ईओएस बाईं या दाईं ओर विचलित हो जाता है।

तो, दाईं ओर का बदलाव मायोकार्डिटिस और अन्य हृदय रोगों के कारण दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को इंगित करता है। इन विकृतियों की विशेषता मायोकार्डियम के अतालतापूर्ण व्यवहार से होती है, जिसमें धीमी गति से दिल की धड़कन भी शामिल है।

बाईं ओर ईओएस विचलन हृदय विकृति से जुड़े समान कारणों के कारण बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को इंगित करता है।

हृदय की विद्युत गतिविधि में विशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति में ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति साइनस ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति को इंगित करती है।

लक्षण

धीमी हृदय गति से शरीर के अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। ऐसे में मस्तिष्क विशेष रूप से प्रभावित होता है। नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर, हृदय गति की धीमी गति को तीन चरणों में विभाजित किया गया है।

अभिव्यक्ति के कारण और विशेषताएं

अतालता के शारीरिक प्रकार के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह बाहरी प्रभावों के कारण होता है जो शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के कारण गहरे हैं और अंगों और ऊतकों के आंतरिक विकारों से जुड़े हैं।

हृदय प्रणाली के रोग: बीमार साइनस सिंड्रोम, दिल का दौरा, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, आदि। इस मामले में, वे अतालता के एक कार्बनिक रूप की बात करते हैं।
उच्च इंट्राकैनायल दबाव, न्यूरोसिस से जुड़ी विकृति असामान्य दिल की धड़कन की एक्स्ट्राकार्डियक प्रकृति का कारण है।
गंभीर संक्रमण के स्रोतों के शरीर में उपस्थिति: सेप्सिस, निमोनिया, फोड़े।
गंभीर भोजन या रासायनिक विषाक्तता से जुड़ा नशा।
हृदय गति को कम करने वाली दवाओं का दुरुपयोग।
अंतःस्रावी तंत्र विकार।
गुर्दे और यकृत की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ।

एक वयस्क में

जब वयस्कों में साइनस ब्रैडीकार्डिया की बात आती है, तो वे अक्सर आश्चर्य करते हैं कि यह क्या है। यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो ऐसे विकार स्वाभाविक हैं, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। शारीरिक कारणों से होने वाले साइनस सिकुड़न दर का उल्लंघन, शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाता है। गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ महिलाओं में भ्रमित नाड़ी देखी जा सकती है। ज्यादातर मामलों में, किसी थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। अपवाद गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति में लगातार दौरे और गिरावट है।

वृद्ध लोगों में धीमी हृदय गति स्वाभाविक होती है, क्योंकि उम्र बढ़ने से सभी जीवन समर्थन प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं। पैथोलॉजिकल पूर्वापेक्षाओं के बिना, यह भी आदर्श का एक प्रकार है।

यदि कोई वयस्क किसी पुरानी विकृति से पीड़ित है या अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान) का नेतृत्व करता है, तो मायोकार्डियम के काम में विचलन अपरिहार्य हैं। इस मामले में, इस सवाल का जवाब कि एक वयस्क में हृदय का साइनस ब्रैडीकार्डिया क्या है और यह खतरनाक क्यों है, मौलिक महत्व का है, क्योंकि भविष्य का जीवन इस पर निर्भर करेगा।

किशोरों

नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए, हृदय गति 80 बीट प्रति मिनट से अधिक की विशेषता है। किशोरों (12 वर्ष से) में, हृदय गति सामान्य रूप से 70 से 75 बीट प्रति मिनट होती है। यदि ये संकेतक 20 या अधिक इकाइयों से कम हो जाते हैं, तो वे साइनस अतालता की बात करते हैं। इस मामले में शारीरिक अतालता के कारण हो सकते हैं:

अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, नियमित खेल;
अल्प तपावस्था।

कहा जाता है कि साइनस लय गड़बड़ी की पैथोलॉजिकल प्रकृति मौजूद है यदि:

रोग के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति;
जन्मजात हृदय दोष या अन्य मायोकार्डियल विकृति;
उपचाराधीन या गंभीर रूप से स्थानांतरित संक्रामक रोग;
अंतःस्रावी तंत्र का विघटन;
दवाओं से एलर्जी, नशा।

त्वरित शारीरिक वृद्धि और तीव्र यौवन एक किशोर में साइनस ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति को भड़काते हैं। यह बच्चे की मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, जिससे लगातार चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और बार-बार मूड में बदलाव होता है।

एथलीट

एथलीटों में साइनस ब्रैडीकार्डिया असामान्य नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि नियमित शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय रक्त परिसंचरण और ऊर्जा विनिमय के मापदंडों को बदलते हुए, उन्नत मोड में काम करने के लिए अनुकूलित हो जाता है। इसके अलावा, ये परिवर्तन खेल प्रशिक्षण के अभाव में भी बने रहते हैं। इसे ईसीजी को ट्रांसक्राइब करके सत्यापित किया जा सकता है। किशोरों और वयस्कों में जो पेशेवर रूप से खेलों में शामिल होते हैं, हल्के या मध्यम साइनस ब्रैडीकार्डिया दर्ज किया जाता है। ऐसे साइनस ब्रैडीकार्डिया के लिए, एक ऊर्ध्वाधर या अर्ध-ऊर्ध्वाधर ईओएस विशेषता है, जो एथलेटिक बिल्ड के पतले लोगों की विशेषता है।

नतीजे

शारीरिक कारणों से होने वाला हल्का या मध्यम साइनस ब्रैडीकार्डिया जीवन के लिए खतरा नहीं है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

पैथोलॉजिकल अतालता, विशेष रूप से कार्बनिक रूप, बहुत गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है, जैसे एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति। इस मामले में, हृदय ताल का प्रेरक एजेंट न केवल साइनस नोड है, बल्कि मायोकार्डियल चालन प्रणाली के अन्य स्रोत भी हैं, जो असाधारण हृदय संकुचन को उत्तेजित करते हैं।

पेशेवर एथलीटों में, हृदय अपने विभागों की अतिवृद्धि से जुड़े महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरता है। यदि शारीरिक गतिविधि असंतुलित या अनियमित है, तो धीमी हृदय गति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त परिसंचरण संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, जिससे कार्डियोस्क्लेरोसिस हो सकता है।

बच्चों के लिए साइनस ब्रैडीकार्डिया के परिणाम बहुत खतरनाक होते हैं, खासकर नवजात शिशुओं और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों के लिए। जब हृदय गति सामान्य से काफी कम दर्ज की जाती है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस मामले में हाइपोक्सिया घातक हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में साइनस संकुचन लय का उल्लंघन, मौजूदा विकृति के मामले में, ऑक्सीजन की कमी से जुड़े भ्रूण के जीवन में गंभीर विकार पैदा कर सकता है। इसलिए, हर गर्भवती मां को पता होना चाहिए कि साइनस ब्रैडीकार्डिया का क्या मतलब है और इससे क्या खतरा हो सकता है।

क्या खतरनाक है?

हृदय का साइनस ब्रैडीकार्डिया खतरनाक क्यों है, यह सवाल उन लोगों के लिए अपरिहार्य हो जाता है जो इस समस्या का सामना करते हैं। पहली बार पता चली अतालता के लिए रोग के कारणों की पहचान करने के लिए पूर्ण निदान की आवश्यकता होती है। यदि छिपी हुई विकृति पाई जाती है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा तत्काल उपचार और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होगी। अतालता के बार-बार आने वाले लक्षणों को नज़रअंदाज करने से उनकी तीव्रता बढ़ सकती है और इलाज न किए गए रोग बढ़ सकते हैं।

साइनस अचानक मंदनाड़ी लक्षणों की अचानकता और क्षणभंगुरता के कारण खतरनाक है जो हृदय गति रुकने का कारण बन सकती है।

अतालता मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के हमलों को भड़काती है, जो गति न होने पर जीवन के लिए खतरा है। समय पर पुनर्जीवन चिकित्सा नहीं करने से रोगी की विकलांगता या मृत्यु हो सकती है। इसलिए ऐसी विकृति से पीड़ित लोगों को सबसे पहले यह जानना चाहिए कि साइनस ब्रैडीकार्डिया कितना खतरनाक है।

इलाज

साइनस ब्रैडीकार्डिया का निदान करने से पहले, डॉक्टर अतालता के प्रकार, इसके कारणों और उत्पत्ति की विशेषताओं की पहचान करने के लिए नैदानिक उपायों का एक सेट आयोजित करता है। निदान में शामिल हैं:

रोग की शिकायतों और इतिहास का विवरण;
दिल का अल्ट्रासाउंड;
प्रयोगशाला रक्त परीक्षण;
होल्टर निगरानी.

एकत्रित जानकारी के आधार पर, साइनस ब्रैडीकार्डिया के लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया जाता है।

कैसे प्रबंधित करें?

यदि ऐसा निदान स्थापित हो जाए तो हृदय के साइनस ब्रैडीकार्डिया का इलाज कैसे करें? यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार, सबसे पहले, उस बीमारी को खत्म करने पर केंद्रित होगा जिसके कारण अतालता हुई।

यदि गंभीर बीमारियों की अनुपस्थिति में अतालता के अचानक लक्षण दिखाई देते हैं, तो व्यक्ति को सामान्य हृदय गति को बहाल करने के उद्देश्य से खुद को प्राथमिक उपचार देना चाहिए: एक कप मजबूत कॉफी, चाय पिएं या हृदय गति को तेज करने वाली बूंदें लें, कुछ शारीरिक व्यायाम करें। वगैरह।

पैथोलॉजिकल प्रकृति के हृदय के साइनस ब्रैडीकार्डिया के उपचार में दवा के साथ-साथ गैर-दवा चिकित्सा, सर्जिकल हस्तक्षेप भी शामिल है।

तैयारी

साइनस ब्रैडीकार्डिया के औषधि उपचार में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य को सक्रिय करती हैं और स्वायत्त न्यूरोजेनरेशन पर हृदय चालन की निर्भरता को कम करती हैं। इसमे शामिल है:

एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन)। आपातकालीन सहायता के रूप में अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है;
एड्रेनोमिमेटिक्स (इज़ाड्रिन)। यह गोलियों या इनहेलेशन के रूप में निर्धारित किया जाता है, यदि रोगी के पास अस्थायी श्वसन गिरफ्तारी का एक निश्चित तथ्य है;
ब्रोन्कोडायलेटर्स (यूफिलिन);
कार्डियोप्रोटेक्टर, एंटीऑक्सीडेंट (राइबोक्सिन, मेक्सिडोल);
कार्डियोमायोसाइट्स (एक्टोवैजिन, माइल्ड्रोनेट) में चयापचय के सक्रियकर्ता;
नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम);
मल्टीविटामिन।

दवाएँ केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक और आवृत्ति के अनुसार ही ली जाती हैं। इस मामले में स्व-दवा जीवन के लिए खतरा है!

दवा चिकित्सा की अप्रभावीता और रोगी की गंभीर स्थिति के साथ, पेसमेकर स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है - एक उपकरण जो सही हृदय गति निर्धारित करता है।

लोक उपचार का उपयोग

लोक उपचार के साथ साइनस ब्रैडीकार्डिया का उपचार शारीरिक कारणों से हल्के या मध्यम रूपों के उपचार में स्वीकार्य है। साइनस ब्रैडीकार्डिया के वैकल्पिक उपचार में जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, यारो, लेमनग्रास, इम्मोर्टेल पर आधारित टिंचर या काढ़े लेना शामिल है। इन जड़ी-बूटियों में टॉनिक प्रभाव होता है, जिससे हृदय गति बढ़ जाती है।

क्या वे ऐसे निदान के साथ सेना में जाते हैं?

इस सवाल का जवाब कि क्या साइनस ब्रैडीकार्डिया दर्ज होने पर उन्हें सेना में लिया जाएगा, संभावित कारणों और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। एक स्वस्थ युवक जिसे गंभीर बीमारियाँ नहीं हैं, लेकिन एक निश्चित अतालता के साथ, सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त है, क्योंकि उसके जीवन को कोई खतरा नहीं है (श्रेणी 1)। विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, अतालता के साथ, अतालता के लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता को ध्यान में रखा जाता है:

व्यायाम के दौरान मध्यम लक्षणों (कमजोरी, सांस की तकलीफ, चक्कर आना) की उपस्थिति (श्रेणी 2 - सीमित फिट)।
कमजोर शारीरिक परिश्रम के साथ अतालता के गंभीर लक्षण (श्रेणी 3 - उपयुक्त नहीं)।
पूर्ण निष्क्रियता के साथ भी गंभीर लक्षण (श्रेणी 4 - सैन्य सेवा से छूट)।

उपयोगी वीडियो

साइनस ब्रैडीकार्डिया के बारे में अधिक जानकारी के लिए यह वीडियो देखें:

निष्कर्ष

यह क्या है - हृदय का साइनस ब्रैडीकार्डिया और इसका इलाज कैसे करें, इसके बारे में उपरोक्त सभी को संक्षेप में बताते हुए, यह तर्क दिया जा सकता है कि इस उल्लंघन को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।
कई मामलों में पैथोलॉजिकल पूर्वापेक्षाओं के अभाव में धीमी हृदय गति एक सामान्य स्थिति है। यह महत्वपूर्ण चिंता का कारण नहीं बनता है और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
यदि धीमी गति से दिल की धड़कन किसी भी प्रगतिशील बीमारी के साथ होती है, तो आपको कारणों की पहचान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने के लिए निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस मामले में देरी, जीवन के लिए खतरा है।

शिरानाल(एसबी) 60 प्रति मिनट से अधिक की आवृत्ति के साथ विद्युत आवेग उत्पन्न करने के लिए सिनोट्रियल नोड की क्षमता के उल्लंघन के कारण होता है। 25% स्वस्थ युवा पुरुषों में, हृदय गति 60 से 50 प्रति मिनट के बीच होती है; नींद के दौरान हृदय गति में 30% की कमी हो जाती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

R00.1

वर्गीकरण. एक्स्ट्राकार्डियक एसबी (न्यूरोजेनिक)। कारण: कैरोटिड साइनस की मालिश, नेत्रगोलक पर दबाव (एश्नर रिफ्लेक्स), आईसीपी में वृद्धि (उदाहरण के लिए, मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क संलयन, सबराचोनोइड रक्तस्राव, सेरेब्रल एडिमा), मेनियार्स रोग, इंटुबैषेण, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, मायक्सेडेमा। कार्बनिक एसबी: कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, साइनस नोड में अपक्षयी और फाइब्रोटिक परिवर्तन (कमजोर सिनोट्रियल नोड सिंड्रोम देखें)। औषधीय एसबी: क्विनिडाइन, बी-ब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक दवाएं (उदाहरण के लिए, रिसर्पाइन), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, वेरापामिल), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मॉर्फिन। विषाक्त एसबी: सेप्सिस, पीलिया, यूरीमिया, टाइफाइड बुखार, ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता। शनिवार एथलीट: आराम के समय हृदय गति 40-35 प्रति मिनट, यहां तक कि दिन में भी। इसका कारण कठिन शारीरिक श्रम या पेशेवर खेलों में लगे लोगों में कार्डियक आउटपुट के तंत्रिका-वनस्पति विनियमन की ख़ासियत है।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक अभिव्यक्तियाँएसबी की गंभीरता, स्ट्रोक की मात्रा का परिमाण, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति और/या अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करता है।

निदान

ईसीजी - पहचान- हृदय गति 60 प्रति मिनट से कम, प्रत्येक पी तरंग एक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से मेल खाती है। श्वसन अतालता के साथ एसबी का लगातार संयोजन विशेषता है।

इलाज

इलाज।धमनी हाइपोटेंशन के साथ मध्यम एसबी के संयोजन के साथ - बेलाडोना की तैयारी, उदाहरण के लिए, ज़ेलेनिन ड्रॉप्स, बेलाटामिनल, बेलास्पोन (ग्लूकोमा में गर्भनिरोधक)। गंभीर एसबी का उपचार - कमजोर साइनस - अलिंद नोड सिंड्रोम देखें।

आईसीडी-10. R00.1 ब्रैडीकार्डिया, अनिर्दिष्ट

सिर के एक निश्चित क्षेत्र में तरल पदार्थ के जमा होने से, रोगी को उच्च इंट्राक्रैनियल दबाव (आईसीपी) का निदान किया जाता है, जिसमें सीएसएफ का परिसंचरण ख़राब हो जाता है। द्रव रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के निलय में, साथ ही कपाल की हड्डियों के बीच में पाया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के कारण, ग्रे पदार्थ ओवरवॉल्टेज और चोट से सुरक्षित रहता है। द्रवों का दाब स्थिर रहता है। साथ ही, इसका लगातार नवीनीकरण देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह खोपड़ी के विभिन्न हिस्सों में चला जाता है। लेकिन यदि द्रव एक इंट्राक्रैनील क्षेत्र में जमा हो गया है, तो इंट्राक्रैनील दबाव का संकेतक बढ़ जाता है। एक व्यक्ति को बढ़े हुए या कम इंट्राकैनायल दबाव का निदान किया जाता है। परिवर्तन विभिन्न कारणों से प्रकट होता है (अधिक बार चोट लगने के बाद), और किसी भी स्थिति में, रोगी को डॉक्टर की सहायता की आवश्यकता होती है।

इंट्राक्रैनियल दबाव का मानदंड

इंट्राक्रैनील दबाव के संकेतक इस बात पर निर्भर करते हैं कि कितना सीएसएफ उत्पन्न होता है, यह कैसे प्रसारित होता है, और मस्तिष्क शिरापरक साइनस द्वारा इसे कितना अवशोषित किया जाता है।

मस्तिष्क को अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करने के लिए उसके चारों ओर एक विशेष तरल पदार्थ की एक परत होती है - मस्तिष्कमेरु द्रव। स्वस्थ लोग प्रतिदिन लगभग एक लीटर तरल पदार्थ का उत्पादन करते हैं। प्रत्येक आयु वर्ग के लिए दर अलग-अलग है। दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, सामान्य ICP 6 मिमी Hg तक होता है। एसटी, और दो साल की उम्र के युवा रोगियों में, यदि संकेतक 3-7 मिमी एचजी है तो इंट्राक्रैनील दबाव सामान्य है। कला। वयस्कों में, आईसीपी का मान 5-7 मिमी एचजी है। कला। यदि यह संकेतक किसी वयस्क या बच्चे में अधिक है, तो यह शरीर की खराब कार्यप्रणाली को इंगित करता है। ICD-10 के अनुसार इस बीमारी का कोड G93.2 है।

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आईसीपी में बदलाव के कारण

परेशान चयापचय प्रक्रियाएं;
संवहनी ऐंठन;
शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति;
सेरेब्रल हाइपोक्सिया की अभिव्यक्ति;
आघात;
अतिरिक्त वजन (अक्सर आईसीपी में वृद्धि का कारण बनता है);
शरीर का जहर (किसी न किसी हद तक हमेशा आईसीपी को प्रभावित करता है);
सौम्य या घातक नवोप्लाज्म (और दबाव कम और उच्च दोनों हो सकता है)।

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वयस्कों में लक्षण

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एक छोटे रोगी में इंट्राक्रैनियल दबाव के लक्षण

बचपन में बढ़ा हुआ कपाल दबाव हाइड्रोसिफ़लस से जुड़ा होता है, जिसमें मस्तिष्क के निलय में बहुत अधिक सीएसएफ जमा हो जाता है। उसी समय, बच्चा विकास में पिछड़ जाता है, अपने साथियों के विपरीत, वह लगातार किसी न किसी बात को लेकर चिंतित रहता है, और बच्चे की नज़र सीधे नहीं, बल्कि नीचे की ओर होती है। युवा रोगियों में, इंट्राक्रैनियल दबाव के निम्नलिखित मुख्य लक्षण प्रकट होते हैं:

फॉन्टानेल का स्पंदन;
बच्चे की कपाल की हड्डियाँ अलग हो जाती हैं और टांके बढ़ जाते हैं;
व्यवहार में परिवर्तन: एक छोटा रोगी अक्सर रोता है, खराब सोता है, चिड़चिड़ा और मनमौजी हो जाता है;
बार-बार उल्टी होना, जिसके बाद यह ठीक नहीं होता;
दृश्य हानि है;
स्ट्रैबिस्मस प्रकट होता है, नेत्रगोलक थोड़ा हिलते हैं;
बिगड़ा हुआ चेतना के कारण कोमा हो सकता है;
आक्षेप प्रकट होते हैं;
सिर का आकार बदल जाता है
अंग खराब हो जाते हैं, और कुछ बच्चों में वे पूरी तरह से काम करना बंद कर देते हैं;
खाना खाते समय रोगी को डकार आती है।

रोग की नैदानिक तस्वीर दो रूपों में प्रकट हो सकती है। कुछ मामलों में, खोपड़ी में उच्च दबाव के पहले लक्षण अचानक विकसित होते हैं, जबकि कोमा के विकास तक एक छोटे रोगी की चेतना परेशान होती है। ऐसे में मौत की संभावना बढ़ जाती है. अन्य मामलों में, बच्चे में इंट्राक्रैनियल दबाव के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

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आईसीपी मापने के नियम

इंट्राक्रैनील दबाव को मापते समय, विशेष सेंसर का उपयोग किया जाता है।

आंतरिक क्रैनियोसेरेब्रल दबाव को मापने के लिए क्लिनिक में विशेष सेंसर का उपयोग किया जाता है। सेरेब्रल वेंट्रिकल्स में आईसीपी की जांच के लिए हाइड्रोलिक वेंट्रिकुलर सिस्टम का उपयोग किया जाता है। उन्हें आंतरिक रूप से एक कैथेटर से इंजेक्ट किया जाता है जो सिस्टम से जुड़ा होता है। ऐसे में इलाज संभव है. पैरेन्काइमा में संकेतकों को मापने के लिए, सेंसर को ललाट या अस्थायी क्षेत्र में डाला जाता है। इसके अलावा, इंट्राक्रैनियल दबाव को सिंगुलेट क्षेत्र में स्थित स्पाइनल सबराचोनोइड ज़ोन में मापकर अप्रत्यक्ष रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

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रोग का निदान

तरीका	विवरण
अल्ट्रासोनोग्राफी	अल्ट्रासाउंड की मदद से, यह मस्तिष्क की संरचनात्मक विशेषताओं की जांच करता है, आईसीपी के संकेतक और विचलन के कारणों को निर्धारित करता है। जिन बच्चों का फ़ॉन्टनेल बहुत बड़ा हो गया है, उनमें यह वर्जित है।
फंडस परीक्षा	फंडस की जांच इस तथ्य के कारण की जाती है कि आईसीपी में वृद्धि के कारण ऑप्टिक तंत्रिका सूज जाती है। इस मामले में, वाहिकाएं धड़कना बंद कर देती हैं और हेमटॉमस प्रकट हो जाते हैं।
एमआरआई	मस्तिष्क क्षेत्रों की संरचना का अध्ययन करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जानी चाहिए। विधि की सहायता से, किसी घातक या सौम्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति के बारे में उसके आकार और स्थानीयकरण का आकलन करके समय पर पता लगाना संभव है।
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी करना	विधि का उपयोग करके, अप्रत्यक्ष जानकारी का पता लगाया जाता है, लेकिन यदि रोगी के सिर में दबाव बढ़ने के स्पष्ट संकेत हैं, तो ये डेटा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
रक्त विश्लेषण	रक्त परीक्षण रक्त की स्थिति का आकलन करना, ल्यूकोसाइट गिनती निर्धारित करना और सूजन प्रक्रियाओं की शुरुआत की पहचान करना संभव बनाता है।

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बीमारी के लिए चिकित्सीय उपाय

चिकित्सा उपचार

यदि डॉक्टर समय पर निदान करता है, तो रोगी के लिए मदद करना आसान होता है, क्योंकि कोई जटिलताएँ नहीं होती हैं।

बढ़े हुए आईसीपी को कम करने के लिए या, इसके विपरीत, रोगी की स्थिति को बढ़ाने और बहाल करने के लिए, डॉक्टर एक रूढ़िवादी उपचार परिसर निर्धारित करता है। उपचार के लिए, शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, वाहिकाओं की स्थिति को सामान्य करने के लिए दवाएं। मूत्रवर्धक भी निर्धारित हैं, जिसके प्रभाव में द्रव का बहिर्वाह होता है और इंट्राक्रैनियल दबाव संकेतक थोड़ा कम हो जाते हैं। लेकिन उनकी मदद से मजबूत आईसीपी को स्थायी तौर पर ख़त्म नहीं किया जा सकता. यदि रोगी स्व-चयनित दवा पीना चाहता है, तो जटिलताओं का खतरा होगा।

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लोक विधियों से उपचार

उपचार के वैकल्पिक तरीके दवाओं के उपयोग से अधिक सुरक्षित हैं, क्योंकि उनमें रासायनिक यौगिक नहीं होते हैं। ऐसा करने के लिए, हर्बल अर्क या काढ़े का उपयोग करें जो बीमारी के लक्षणों को दूर करता है। उपचार के लिए आसव वेलेरियन, नागफनी, पुदीना, नीलगिरी और मदरवॉर्ट की पत्तियों से बनाया जाता है। हर्बल मिश्रण का एक बड़ा चमचा आधा लीटर वोदका के साथ डाला जाता है और एक सप्ताह के लिए जोर दिया जाता है, फिर फ़िल्टर किया जाता है। जलसेक को दिन में तीन बार 20 बूँदें लेना चाहिए। यदि रोगी का इलाज लैवेंडर काढ़े से किया जाए तो आईसीपी में कमी आएगी। ऐसा करने के लिए, घास का एक बड़ा चमचा लें और आधा लीटर गर्म पानी डालें, जिसके बाद वे एक घंटे के लिए जोर देते हैं, निचोड़ते हैं। आपको दिन में एक बार काढ़ा पीना है।

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शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

आईसीपी के कारण के आधार पर, सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।

यह रोग उन मामलों में सर्जरी की मदद से ठीक किया जा सकता है जहां यह ट्यूमर, चोट या हाइड्रोसिफ़लस के कारण प्रकट हुआ हो। इस बीमारी का इलाज बाईपास सर्जरी से किया जाता है, जिसका उद्देश्य अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना है। एक पंचर की मदद से, आंतरिक कैथेटर डाले जाते हैं, जो इंट्राक्रैनील दबाव को सामान्य कर सकते हैं। एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद सकारात्मक परिणाम देखे जाते हैं, क्योंकि इस विधि से रोगियों में नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं।

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नकारात्मक परिणाम

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि खोपड़ी के अंदर बढ़ा हुआ दबाव किस कारण से जुड़ा है, रोगी को किसी भी स्थिति में बीमारी का इलाज करना होगा। यदि रोगी ने समय पर आईसीपी के लक्षणों को ठीक नहीं किया, तो रोग पुराना हो जाएगा। यह खतरनाक है क्योंकि यह स्थिति स्ट्रोक का कारण बनती है। साथ ही, खतरा इस बात में भी व्यक्त किया जाता है कि रोगी को मस्तिष्क में पक्षाघात या रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

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रोकथाम और पूर्वानुमान

आईसीपी को स्थायी रूप से ऊंचा न रखने के लिए, रोगी को रोकथाम के बारे में याद रखना चाहिए। ऐसा करने के लिए, दैनिक दिनचर्या की निगरानी करने, खेल खेलने, समय पर बीमारियों के लक्षणों से छुटकारा पाने और आहार की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को शराब पीना और धूम्रपान करना बंद कर देना चाहिए, जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, यदि रोगी अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति में समय पर डॉक्टर के पास गया, तो पूर्वानुमान सकारात्मक है। लेकिन इलाज के अभाव में मौत का खतरा बढ़ जाता है।

न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया: कारण, संकेत, प्रकार, उपचार

जाहिर है, न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया (एनसीडी) सिंड्रोम के कई नामों का सार एक ही है - प्राथमिक अंगों के बिगड़ा हुआ स्वायत्त विनियमन बचपन या किशोरावस्था से शुरू होकर जीवन की गुणवत्ता को कम कर देता है, इसलिए एनसीडी को "युवा" बीमारी माना जाता है।

सबसे अधिक बार, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया (वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, वनस्पति-संवहनी शिथिलता, स्वायत्त डिस्टोनिया सिंड्रोम) यौवन में शुरू होता है, जब माध्यमिक यौन विशेषताएं बस निर्धारित होने वाली होती हैं, और आगामी पुनर्गठन के संबंध में हार्मोन सक्रिय होने लगते हैं।

रोग, एक नियम के रूप में, कुछ कारणों से जुड़ा होता है, जिसने लगातार उल्लंघन को बढ़ावा दिया जो जीवन भर बना रहता है और व्यक्ति को "न तो बीमार और न ही स्वस्थ" बनाता है।

ऐसा क्यूँ होता है?

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पूरे मानव शरीर में व्याप्त है और आंतरिक अंगों और लसीका और रक्त परिसंचरण, पाचन, श्वसन, उत्सर्जन, हार्मोनल विनियमन, साथ ही मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों के संरक्षण के लिए जिम्मेदार है। इसके अलावा, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखता है और बाहरी परिस्थितियों में शरीर का अनुकूलन सुनिश्चित करता है।

सभी प्रणालियों का कार्य इसके दो विभागों के संतुलित व्यवहार से सुनिश्चित होता है: सहानुभूतिपूर्ण और परानुकंपी। एक विभाग के कार्य की दूसरे पर प्रधानता के साथ, व्यक्तिगत प्रणालियों और अंगों के कार्य में परिवर्तन होता है। ऐसी घटना से शरीर की अनुकूली क्षमताएँ निश्चित रूप से कम हो जाती हैं।

दिलचस्प बात यह है कि कुछ अंगों की क्षति और अंतःस्रावी तंत्र की खराबी से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में असंतुलन पैदा हो सकता है। न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में असंतुलन का परिणाम है, इसलिए एनसीडी का रूप एएनएस (सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक) के एक विशेष भाग की प्रबलता पर निर्भर करता है।

बीमारी की ओर ले जाना

कोई बीमार क्यों है और कोई क्यों नहीं, यह सवाल एनडीसी के साथ-साथ अन्य बीमारियों में भी अंतर्निहित है। न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के एटियलजि में, मुख्य कारकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

कई या सभी कारकों के एक साथ संयोजन से उत्तेजनाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया होती है। यह प्रतिक्रिया रोग संबंधी स्थितियों के गठन के कारण होती है, जो उल्लंघनों से प्रकट होती हैं:

चयापचय प्रक्रियाएं;
आंतरिक अंगों का संरक्षण;
जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्य;
रक्त जमावट प्रणाली में;
अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधियाँ.

माँ की गर्भावस्था, हाइपोक्सिया और जन्म आघात का भी स्वायत्त प्रणाली की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और बच्चों में न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया हो सकता है।

सिस्टम के काम की असंगतता अंततः जहाजों की प्रतिक्रिया की ओर ले जाती है - उनकी ऐंठन। इस प्रकार, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया की अभिव्यक्ति शुरू होती है।

वीडियो: न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया - डॉ. कोमारोव्स्की

एनडीसी के प्रकार

प्रत्येक न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया अलग तरह से आगे बढ़ता है। इन घटनाओं का सार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के एक निश्चित विभाग की प्रबलता और एनसीडी के प्रकार के गठन में निहित है। एक के लिए, दिल दुखता है या "छलाँग लगा देता है", दूसरे के लिए, जैसे ही परिवेश का तापमान एक या दो डिग्री बदलता है, सिर घूमने लगता है। और, अगर भगवान न करे, उत्तेजना, तनाव या मौसम में अचानक बदलाव - तो आम तौर पर एक अनियंत्रित प्रतिक्रिया होती है। न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के लक्षण उज्ज्वल और विविध हैं, लेकिन संवेदनाएं हमेशा अप्रिय होती हैं।

आप कुछ भी महसूस कर सकते हैं. चक्कर आना, बेहोशी, मतली के साथ या पेट में एक अप्रिय "गांठ"। भावना यह है कि कभी-कभी आप बाद में राहत पाने के लिए होश खोना चाहते हैं। अक्सर, कुछ लोगों के लिए बेहोशी एक मोक्ष होती है, क्योंकि इसके बाद एक सुखद सुस्ती और विश्राम आता है...

प्रक्रिया के उतार-चढ़ाव के कारण न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया का उपचार लंबा है, और इसका उद्देश्य पुनरावृत्ति को रोकना है। इसके अलावा, दवाओं का परिसर सीधे एनसीडी के प्रकार और हृदय प्रणाली में परिवर्तन पर निर्भर करता है।

रक्तचाप संकेतकों के आधार पर न्यूरोकिर्यूलेटरी डिस्टोनिया के प्रकारों को विभाजित किया गया है:

उच्च रक्तचाप प्रकार के न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया - उम्र और परिस्थितियों की परवाह किए बिना, रक्तचाप बढ़ जाता है;
हाइपोटोनिक प्रकार का न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया - सुस्ती, कमजोरी, दबाव और नाड़ी में कमी;
मिश्रित प्रकार का न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, कब और कैसे सब कुछ बदल जाएगा, इसका ध्यान रखना कठिन है। सबसे बुरी बात यह है कि मरीज को पहले से पता नहीं चलता और वह कंपकंपी के साथ दबाव बढ़ने या घटने का इंतजार करता रहता है।

उच्च रक्तचाप प्रकार एनसीडी

उच्च रक्तचाप प्रकार के न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के असंतुलन की विशेषता है, जो पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन (सिम्पेथिकोटोनिया) पर सहानुभूति प्रणाली के स्वर की प्रबलता द्वारा व्यक्त किया गया है और व्यक्त किया गया है:

रक्तचाप में वृद्धि;
सिरदर्द जो शारीरिक गतिविधि पर निर्भर करता है और इसके साथ तेज होता है;
चक्कर आना;
मौसम की स्थिति पर निर्भरता (सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि);
तेज़ दिल की धड़कन, कभी-कभी रुक-रुक कर;
हृदय के अल्ट्रासाउंड पर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन - संक्रामक रोगों वाले बच्चों में उच्च शरीर का तापमान;
कमजोर क्रमाकुंचन के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन, और इसलिए कब्ज की प्रवृत्ति;
लैक्रिमल ग्रंथियों के कार्य में कमी ("सूखा आंसू");
मूड में बदलाव (लालसा और उदासी);
तेजी से थकान होना.

एनसीडी का हाइपोटोनिक प्रकार

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (वैगोटोनिया) के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन की प्रबलता के साथ, हाइपोटोनिक प्रकार के अनुसार न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया विकसित होता है, जिसकी मुख्य विशेषताएं हैं:

रक्तचाप में कमी;
धीमी नाड़ी (ब्रैडीकार्डिया) जो तेजी से बढ़ सकती है (टैचीकार्डिया)
दिल में दर्द (कार्डियाल्गिया);
चक्कर आना;
बार-बार बेहोशी, विशेष रूप से यौवन काल में बच्चों (मुख्य रूप से लड़कियों) में न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया की उपस्थिति में विशेषता;
मौसम की स्थिति, शारीरिक और मानसिक तनाव से जुड़े सिरदर्द;
बढ़ी हुई थकान और कम प्रदर्शन;
पित्त पथ का डिस्केनेसिया, जो पित्ताशय की असमान और अराजक संकुचन से जुड़ा हुआ है;
पाचन संबंधी विकार (दस्त और पेट फूलने की प्रवृत्ति);
थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन: शरीर के तापमान में कमी और बच्चों में संक्रमण के साथ लंबे समय तक निम्न ज्वर की स्थिति;
"सांस की तकलीफ" और "आह" के बारे में शिकायतें;
एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
त्वचा का पीलापन (मार्बलिंग), हाथ-पैरों का सायनोसिस;
ठंडा पसीना।

मिश्रित प्रकार का एनडीसी - जब विभागों के बीच कोई समझौता नहीं होता है

सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक प्रभागों के असंगठित कार्य से प्रणालियों और अंगों की शिथिलता होती है। यदि दबाव "कूद जाता है", यदि कुछ ही मिनटों में रंग अचानक लाल या पीला हो जाता है, यदि शरीर छोटी-छोटी घटनाओं पर भी अप्रत्याशित रूप से प्रतिक्रिया करता है, तो मिश्रित प्रकार के न्यूरोकिर्युलेटरी डिसफंक्शन का संदेह हो सकता है।

मिश्रित प्रकार के न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के लक्षणों में हाइपोटोनिक और हाइपरटोनिक दोनों प्रकार के लक्षण शामिल हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का कौन सा भाग, किस बिंदु पर प्रबल होगा, ऐसे संकेत रोगी की स्थिति में अंतर्निहित होंगे।

वीडियो: एनसीडी कैसे प्रकट होता है?

न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया का संकट

न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया, जो बचपन में उत्पन्न हुआ, समय के साथ लक्षणों से "समृद्ध" हो सकता है और युवा लोगों में संकट के रूप में अधिक ज्वलंत वनस्पति अभिव्यक्तियाँ दे सकता है। न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया में हमले इसके प्रकार पर भी निर्भर करते हैं, हालांकि उनमें अक्सर संबंधित होने की स्पष्ट तस्वीर नहीं होती है, लेकिन वे मिश्रित प्रकृति के होते हैं। एएनएस के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन की उच्च गतिविधि एक योनि संबंधी संकट दे सकती है, जो निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

पसीना और मतली;
अचानक कमजोरी और आंखों का अंधेरा;
रक्तचाप और शरीर के तापमान में कमी;
धीमी हृदय गति.

योनि संबंधी संकट के बाद भी रोगी को कई दिनों तक कमजोरी और कमजोरी महसूस होती है, समय-समय पर चक्कर आते रहते हैं।

जब सहानुभूति विभाग "प्रधानता" लेता है, तो एक अन्य प्रकार का न्यूरोकिर्यूलेटरी डिसफंक्शन विकसित होता है। सिम्पैथोएड्रेनल संकट के साथ न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया अकारण भय की अचानक उपस्थिति से खुद को महसूस करता है, जिसमें जल्दी से जोड़ा जाता है:

तीव्र सिरदर्द;
दिल का दर्द;
रक्तचाप और शरीर के तापमान में वृद्धि;
ठंड लगना की उपस्थिति;
त्वचा का लाल होना या पीलापन आ जाना।

वीडियो: एनसीडी की तीव्रता से कैसे निपटें?

स्वायत्त शिथिलता और गर्भावस्था

यद्यपि गर्भावस्था एक शारीरिक अवस्था है, तब न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया स्वयं प्रकट हो सकता है, जो गुप्त रूप से (छिपा हुआ) होता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान शरीर का पुनर्निर्माण होता है और एक नए जीवन के जन्म के लिए तैयार होता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि, सभी गर्भावस्था प्रक्रियाओं का नियामक, महत्वपूर्ण परिवर्तन से गुजरता है। आंतरिक अंग एक अलग तरीके से "स्टैक" करते हैं, जिससे लगातार बढ़ते गर्भाशय के लिए जगह बनती है। और यह सब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में है, जो हमेशा इस तरह के भार के बिना भी सामना नहीं कर पाता, लेकिन यहां...

एनसीडी से पीड़ित महिलाओं को परीक्षण से पहले ही अपनी गर्भावस्था के बारे में पता चल सकता है, क्योंकि बेहोशी इसका पहला संकेत हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिसफंक्शन की नैदानिक तस्वीर अधिक स्पष्ट होती है, इसलिए गर्भावस्था अधिक कठिन होती है।

हर चीज पर प्रतिक्रिया जो "गलत" है, हर कारण से आँसू, दिल में दर्द और नखरे, रक्तचाप में कमी, और परिवहन में न जाना बेहतर है ... गर्भवती महिलाओं को अक्सर हवा की कमी का एहसास होता है और घुटन, और न्यूरोसर्क्युलेटरी डिसफंक्शन वाले लोग "ताजा झोंकों की गंध" भी जानते हैं।

लेकिन यह इतना बुरा नहीं हो सकता है और आपको परेशान नहीं होना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद एनसीडी की अभिव्यक्तियाँ गायब होने के कई मामले देखे गए हैं। इसका कारण क्या है - या तो एक महिला के शरीर में "चीजों को व्यवस्थित करना", या बच्चे की देखभाल से जुड़ा एक जिम्मेदार व्यवसाय - अज्ञात है। लेकिन मरीज़ स्वयं अक्सर ध्यान देते हैं कि यदि वे महत्वपूर्ण मामलों से विचलित होते हैं, तो वनस्पति-संवहनी परिसर पीछे हट जाता है।

रोग या सिंड्रोम?

वनस्पति-संवहनी विकारों के बारे में बात करते हुए, आखिरकार उन्हें कैसे बुलाया जाए, वैज्ञानिक दिमाग ने यह तय नहीं किया है। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया को अधिक सही नाम माना जाता है, क्योंकि यह रोग के रोगजनन को व्यक्त करता है। इस स्थिति की परिभाषा में सबसे हालिया प्रवृत्ति वनस्पति डिस्टोनिया सिंड्रोम थी, जो इससे रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) में एक स्वतंत्र इकाई नहीं बन पाई।

न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया के लिए ICD 10 कोड F45.3 है, जहां अक्षर F एक मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति को इंगित करता है, जो सामान्य तौर पर मामला है। उसी वर्गीकरण के अनुसार, एनसीडी को एक बीमारी के रूप में नहीं, बल्कि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अपर्याप्त व्यवहार (एएनएस के दो वर्गों की असंगत और गैर-संतुलन बातचीत: सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक) के परिणामस्वरूप एक लक्षण जटिल के रूप में पहचाना जाता है। यह संभावना नहीं है कि जो लोग लक्षणों के इस जटिल समूह से अच्छी तरह परिचित हैं, वे इससे "बेहतर महसूस" करेंगे, लेकिन आज ऐसा ही है।

जब मातृभूमि का ऋण चुकाने का समय आता है तो वनस्पति-संवहनी शिथिलता कई प्रश्न उठाती है। न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया और सैन्य सेवा कैसे संगत हैं? चूँकि अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, इसलिए दृष्टिकोण भी विविध होना चाहिए।

सैन्य ड्यूटी की तैयारी: एनडीसी और सेना

बेशक, कुछ लोग पितृभूमि के रक्षकों की श्रेणी में शामिल होने के लिए इतने उत्सुक हैं कि वे बीमारी के बारे में भूल जाते हैं। या वे छुपे हुए हैं? इसके विपरीत, अन्य, जिनके पास बचपन से ही एनडीसी कार्ड में प्रविष्टि है, खुद को सैन्य कर्तव्यों से बचाने की कोशिश कर रहे हैं। इस संबंध में आयोग का दृष्टिकोण वस्तुनिष्ठ एवं विविधतापूर्ण होना चाहिए। एक ओर, पहली बार एक सिपाही को देखना, जो कोई शिकायत नहीं करता है और "लड़ाई में भाग जाता है", जिसे केवल कम या उच्च (100/60 से नीचे या 160/100 से ऊपर) दबाव और स्पष्ट स्वायत्त विकार दिए जाते हैं "चेहरे" पर, सांस लेने और दिल की लय में, आप उसकी इच्छा को पूरा कर सकते हैं। हालाँकि, एक योग्य आयोग को पहली बार, समय-समय पर या स्थायी रूप से पता लगाना चाहिए। यही बात उन लोगों के साथ भी है जो बहुत सारी शिकायतें करते हैं, और बच्चों के कार्ड में केवल मामूली प्रविष्टियाँ ही बीमारी की बात करती हैं। बेशक, एक औसत है: क्लिनिक स्पष्ट है और स्वायत्त विकारों की उपस्थिति का संकेत देने वाली शिकायतें हैं। सभी मामलों में, आयोग का कार्य यह पता लगाना है:

क्या शिकायतें लगातार बनी रहती हैं;
चाहे रक्तचाप लगातार बढ़ा हो या घटा हो;
क्या कार्डियालगिया और कार्डियक अतालता हैं;
एनडीसी लक्षण सिपाही की कार्य क्षमता को किस हद तक प्रभावित करते हैं।

संबद्ध विशेषज्ञ (न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट) आवश्यक रूप से एक युवा व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन करने में शामिल होते हैं।

इसके अलावा, न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया के मामले में सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता पर निर्णय लेते समय, निदान को स्पष्ट करने और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, हृदय और फेफड़ों की बीमारियों को बाहर करने के लिए अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान किया जाता है, जो लक्षणों में एनसीडी के समान हो सकता है। .

"स्लाव की विदाई" किसे सुनाई देती है?

समस्या के समाधान के लिए वस्तुनिष्ठ दृष्टिकोण के लिए, सिपाही को जांच के लिए अस्पताल भेजा जाता है, जिसके बाद उसे अनुच्छेद 48 के तहत अस्थायी रूप से अयोग्य माना जा सकता है। इस मामले में, युवक न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया के इलाज के अधीन है, लेकिन अगर यह अप्रभावी हो जाता है, और लक्षण स्वायत्त संक्रमण के लगातार विकारों का संकेत देते हैं, तो सिपाही सैन्य सेवा के अधीन नहीं है और एक सैन्य आईडी प्राप्त करता है कला के तहत अनुपयुक्तता का एक चिह्न। 47 "ए"।

इसी तरह, आयोग उन युवाओं का इलाज करता है जिनमें स्पष्ट रूप से दबाव में वृद्धि या कमी के साथ लगातार वनस्पति-संवहनी विकार होते हैं, हृदय ताल गड़बड़ी के स्पष्ट संकेत होते हैं, और हृदय में दर्द स्थायी होता है।

खैर, और जिसके पास स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की बीमारी का एकमात्र रिकॉर्ड था, लेकिन इसकी पुष्टि नहीं की, उसे मातृभूमि और पितृभूमि की सेवा करने के लिए सम्मान के साथ जाना चाहिए। वासिली इवानोविच अगापकिन का प्राचीन, लेकिन अभी भी अपरिवर्तित और अद्वितीय, अपनी गंभीरता के साथ मार्च उनकी मां और प्यारी लड़की को रुला देगा ... कुछ भी भयानक नहीं - थोड़ा समय बीत जाएगा और एक स्वस्थ, परिपक्व और आत्मविश्वासी कल का सिपाही घर लौट आएगा , बीमारी के बारे में पूरी तरह से भूल जाना।

और फिर भी, इसके साथ क्या करना है?

आप न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया के बारे में लंबे समय तक और बहुत कुछ बात कर सकते हैं, क्योंकि इस विकृति के कई नाम हैं, और यह विविधता इसकी अनुमति देती है। लेकिन जिनके पास ऐसी "खुशी" है, वे इस लक्षण परिसर से बचने के तरीकों की तलाश में हैं, जो जीवन में काफी जहर घोलता है और सबसे अप्रत्याशित स्थितियों में खुद को प्रकट करता है। सामान्य तौर पर, मानवता का एक महत्वपूर्ण हिस्सा न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया का इलाज कैसे किया जाए, इस सवाल में व्यस्त है, जिसके एक दर्जन से अधिक नाम हैं। आख़िरकार, नाम बदलने से मरीज़ की सेहत पर कोई असर नहीं पड़ेगा।

अजीब तरह से, वनस्पति-संवहनी रोग को शारीरिक निष्क्रियता पसंद नहीं है। और इस तथ्य के बावजूद कि शारीरिक गतिविधि के बाद रोग की अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं, शारीरिक शिक्षा न केवल रोगी को नुकसान पहुँचाती है, बल्कि संकेत भी देती है। सच है, हमें उद्देश्यपूर्ण, फिजियोथेरेपी अभ्यास, खुराक और जानबूझकर के बारे में बात करनी चाहिए।

काम और आराम की व्यवस्था का अनिवार्य पालन भी उपचार प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है। बेशक, रात की पाली में काम करना, नींद की कमी, मॉनिटर के पास लंबा समय बिताना आपके सिर और शरीर में हल्कापन महसूस करने में मदद करने की संभावना नहीं है। लेकिन ताजी हवा, शांत शाम की सैर, सुखदायक जड़ी-बूटियों से गर्म स्नान, इसके विपरीत, एक अच्छी स्वस्थ नींद प्रदान करेगा और आपके मूड में सुधार करेगा।

मरीजों को मनो-भावनात्मक स्थिति पर विशेष ध्यान देना चाहिए। तनावपूर्ण स्थितियों से बचें, ऑटो-ट्रेनिंग में शामिल हों, सुखदायक चाय लें और घर पर और एक टीम में अपने और दूसरों के लिए एक शांत, मैत्रीपूर्ण वातावरण बनाने के लिए हर संभव प्रयास करें।

यह सुनने में भले ही कितना भी अटपटा लगे, लेकिन यहां अहम भूमिका आहार की है। न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया को न तो मसाले, न मसालेदार व्यंजन, न ही शराब "पसंद नहीं है"। तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाली कोई भी चीज़ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है, इसलिए बेहतर है कि अधिकता से बचें और लोड न करें। लेकिन पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ (बैंगन, आलू, केला, आलूबुखारा और खुबानी) "मज़बूत" तंत्रिका तंत्र को "पसंद" करेंगे।

एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार

सामान्य स्वास्थ्य उपायों और फिजियोथेरेपी के साथ न्यूरोसर्क्युलेटरी विकारों के लिए औषधि उपचार अत्यधिक वांछनीय है। चिकित्सीय मालिश, कॉलर ज़ोन पर शामक के साथ वैद्युतकणसंचलन, इलेक्ट्रोस्लीप और सर्कुलर शॉवर तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने और सकारात्मक भावनाएं देने में मदद करेंगे जिनकी न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया वाले रोगियों को बहुत आवश्यकता होती है।

और क्या अद्भुत प्रक्रिया है - एक्यूपंक्चर। इसका उपयोग करके, आप लंबे समय तक दवाओं से इनकार कर सकते हैं और केवल एक्यूपंक्चर की वार्षिक पुनरावृत्ति के माध्यम से अच्छा महसूस कर सकते हैं। न्यूरोमस्कुलर बंडलों में आपूर्ति की जाने वाली पतली सोने या प्लैटिनम सुइयों से लंबे समय तक और स्थिर छूट मिलेगी, और बीमारी दूर हो जाएगी ...

विटामिन थेरेपी और एक एंटीऑक्सीडेंट कॉम्प्लेक्स (डॉ. थीस, गेरोविटल, आदि) सामान्य सुदृढ़ीकरण उपायों के लिए एक उत्कृष्ट अतिरिक्त होगा।

न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के इलाज के लिए दवाएं डॉक्टर की सिफारिश पर ली जाती हैं और उनके द्वारा निर्धारित की जाती हैं। दोस्तों और इंटरनेट से कोई सलाह यहां अनुचित नहीं है, क्योंकि रक्तचाप, कार्डियाल्जिया की उपस्थिति और हृदय ताल की स्थिति को ध्यान में रखते हुए दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। यह स्पष्ट है कि यह उच्च रक्तचाप वाले रोगी को मदद करेगा, लेकिन यह निम्न रक्तचाप वाले व्यक्ति की स्थिति पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है, इसलिए यह संभावना नहीं है कि हाइपोटोनिक प्रकार के लिए एगिलोक (बीटा-ब्लॉकर) का संकेत दिया जाएगा। . हृदय गति को नियंत्रित करने वाली दवाएं गंभीर होती हैं और विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, इसलिए ऐसे मामलों में "शौकिया" बेकार है।

अक्सर, स्वायत्त विकारों वाले रोगियों को ट्रैंक्विलाइज़र के समूह से दवाएं निर्धारित की जाती हैं - एडैप्टोल, एफ़ोबाज़ोल, ग्रैंडैक्सिन। हर्बल तैयारी जेलेरियम, जिसमें अवसादरोधी गुण होते हैं, का उल्लेखनीय प्रभाव होता है। ऐंठन से राहत पाने के लिए अक्सर बेलाटामिनल निर्धारित किया जाता है, जो शामक प्रभाव भी देता है।

नागफनी, वेलेरियन, मदरवॉर्ट - इन पौधों के अल्कोहल जलसेक न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया वाले रोगियों से बहुत परिचित हैं, वे लगातार घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में संग्रहीत होते हैं और "एम्बुलेंस" का कार्य करते हैं।

वीडियो: एनडीसी पर विशेषज्ञ की राय

पारंपरिक चिकित्सा कैसे मदद कर सकती है?

न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया के लिए लोक उपचार के उपचार के लिए व्यंजनों की विविधता नैदानिक अभिव्यक्तियों की विविधता से भी अधिक हड़ताली है। विरोधाभासी आत्माएं, तिब्बती भिक्षुओं और ऑस्ट्रियाई चिकित्सक रुडोल्फ ब्रूस के सांस लेने के व्यायाम निस्संदेह अद्भुत हैं, लेकिन किसी कारण से लोग रूसी "सृजन" को अधिक पसंद करते हैं। चर्च का एक लोकप्रिय पेय "काहोर" और लहसुन, नींबू, चुकंदर, गाजर और मूली के रस का मिश्रण, प्राकृतिक शहद के स्वाद के साथ, "मुंह से मुंह और पीढ़ी से पीढ़ी तक" पारित किया जाता है।

हालांकि, एनडीसी लोक उपचार के उपचार के लिए, किसी को दबाव के बारे में नहीं भूलना चाहिए, इसलिए लोक चिकित्सक भी विभिन्न उपचारों की सलाह देते हैं। उदाहरण के लिए, बढ़े हुए रक्तचाप के साथ, लोग पुदीने की पत्तियों और सफेद सन्टी, कैलेंडुला फूल और डिल बीज के अर्क का उपयोग करते हैं। मैगनोलिया और सफेद मिस्टलेटो का अल्कोहलिक अर्क दबाव को कम करता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनसीडी के लिए कड़क चाय और कॉफी की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन सुबह आप घर पर तैयार अद्भुत चाय पी सकते हैं:

ब्लूबेरी, चोकबेरी, करंट और बरबेरी के सूखे जामुन को बराबर भागों में लिया जाता है, पीसा जाता है, मिलाया जाता है और उबलते पानी से भरकर सेवन किया जाता है।

सामान्य रक्तचाप और गिरावट की प्रवृत्ति के साथ, एलेकंपेन, इम्मोर्टेल का आसव तैयार करें, गाजर और गुलाब कूल्हों का ताजा निचोड़ा हुआ रस पियें। वे कहते हैं कि इससे बहुत मदद मिलती है.

बेशक, वेलेरियन जड़ (आप इसे मौखिक रूप से ले सकते हैं, आप स्नान कर सकते हैं), नागफनी, रात में शहद के साथ गर्म दूध - हर कोई जानता है। ऐसे लोक उपचार, शायद, हर घर में हैं, यहां तक कि जहां कोई न्यूरोसाइक्लिलेटरी विकार नहीं हैं।

निदान कैसे स्थापित किया जाता है?

वनस्पति डिस्टोनिया का सिंड्रोम केवल रोगी की शिकायतों पर आधारित नहीं है। डॉक्टर द्वारा निदान करने से पहले, रोगी को परीक्षण पास करना होगा और वाद्य परीक्षाओं से गुजरना होगा, इसलिए एनडीसी के "रास्ते में" मुख्य चरण होंगे:

सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जो इस बीमारी में मानक से विचलित नहीं होते हैं;
एनसीडी के प्रकार को निर्धारित करने के लिए 10-14 दिनों के भीतर बीपी प्रोफाइल;
इन अंगों की स्वतंत्र बीमारियों को बाहर करने के लिए गुर्दे और हृदय का अल्ट्रासाउंड;
रिओएन्सेफलोग्राफी;
ईसीजी, एफसीजी, इकोकार्डियोग्राफी;
एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श।

इसके अलावा, अक्सर कारण निर्धारित करने के लिए गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, हाइपोथैलेमस और थायरॉयड ग्रंथि के कार्य के विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता होती है।

बहिष्कृत: ब्रैडीकार्डिया एनओएस (R00.1) जटिल स्थितियाँ। गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00-O07, O08.8)। प्रसूति सर्जरी और प्रक्रियाएं (O75.4) नवजात अतालता (P29.1)

I49.0 वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और स्पंदन

I49.1 समय से पहले आलिंद विध्रुवण

समय से पहले आलिंद संकुचन

I49.2 जंक्शन से समयपूर्व विध्रुवण

I49.3 समय से पहले वेंट्रिकुलर विध्रुवण

I49.4 अन्य और अनिर्दिष्ट समयपूर्व विध्रुवण

एक्टोपिक सिस्टोल एक्स्ट्रासिस्टोल एक्स्ट्रासिस्टोलिक अतालता समयपूर्व। संक्षिप्तीकरण एनओएस. COMPRESSION

टैचीकार्डिया-ब्रैडीकार्डिया सिंड्रोम

I49.8 अन्य निर्दिष्ट हृदय संबंधी अतालताएँ

लय गड़बड़ी. कोरोनरी साइनस। अस्थानिक. नोडल

I49.9 कार्डिएक अतालता, अनिर्दिष्ट

डिल्टियाज़ेम (डिल्टियाज़ेम): निर्देश, अनुप्रयोग और सूत्र

रूसी नाम

डिल्टियाज़ेम

डिल्टियाज़ेम पदार्थ का लैटिन नाम

डिल्टियाज़ेमम ( जीनस.डिल्टियाज़ेमी)

रासायनिक नाम

(2एस-सीआईएस)-3-(एसिटॉक्सी)-5--2,3-डायहाइड्रो-2-(4-मेथॉक्सीफेनिल)-1,5-बेंजोथियाजेपिन-4(5एच)-एक (हाइड्रोक्लोराइड के रूप में)

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

डिल्टियाज़ेम पदार्थ के लक्षण

बेंज़ोथियाजेपाइन का व्युत्पन्न। कड़वे स्वाद वाला सफेद या मटमैला क्रिस्टलीय पाउडर। प्रकाश के प्रति असंवेदनशील. पानी, मेथनॉल, क्लोरोफॉर्म में घुलनशील।

औषध

औषधीय क्रिया - एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन, एंटीरियथमिक।

यह वोल्टेज-निर्भर एल-प्रकार के कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है और कार्डियोमायोसाइट्स और संवहनी चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं के विध्रुवण चरण में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को रोकता है। उत्तेजनीय ऊतकों की कोशिकाओं में कैल्शियम के धीमे विध्रुवण प्रवाह के अवरोध के परिणामस्वरूप, यह एक क्रिया क्षमता के गठन को रोकता है और उत्तेजना-संकुचन प्रक्रिया को अलग कर देता है। मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है, हृदय गति को कम करता है और एवी चालन को धीमा कर देता है। संवहनी चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, ओपीएसएस को कम करता है। हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप में इसका खुराक पर निर्भर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है। रक्तचाप में कमी की डिग्री उच्च रक्तचाप के स्तर से संबंधित होती है (सामान्य रक्तचाप वाले लोगों में, रक्तचाप में केवल न्यूनतम कमी होती है)। हाइपोटेंशन प्रभाव क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दोनों स्थितियों में प्रकट होता है। शायद ही कभी पोस्टुरल हाइपोटेंशन और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया का कारण बनता है। व्यायाम के दौरान अधिकतम हृदय गति में परिवर्तन नहीं होता है या थोड़ा कम हो जाता है।

लंबे समय तक उपचार के साथ हाइपरकैटेकोलामिनमिया नहीं होता है, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि है। एंजियोटेंसिन II के गुर्दे और परिधीय प्रभाव को कम करता है। एंटीजाइनल प्रभाव मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी, हृदय गति और प्रणालीगत रक्तचाप में कमी के कारण होता है। एपिकार्डियल वाहिकाओं का वासोडिलेशन, कोरोनरी ऐंठन को खत्म करने की क्षमता। कोरोनरी वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को एक एकाग्रता में आराम देता है जिससे नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं होता है। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में दक्षता एवी नोड की प्रभावी और कार्यात्मक दुर्दम्य अवधि में वृद्धि (20% तक) और एवी नोड में चालन समय में वृद्धि (सामान्य हृदय गति के साथ, एवी नोड पर प्रभाव) के साथ जुड़ी हुई है। कम से कम)। अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के साथ उच्च वेंट्रिकुलर दर वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर दर को धीमा कर देता है। पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में सामान्य साइनस लय को बहाल करता है, नोडल टैचीकार्डिया और पारस्परिक चालन के साथ टैचीकार्डिया में पुन: प्रवेश प्रकार के उत्तेजना के परिसंचरण को बाधित करता है। WPW सिंड्रोम ई. लंबे समय तक उपयोग के साथ ईसीजी पर सिनोट्रियल पीआर अंतराल में मामूली वृद्धि होती है। साइनस नोड की कमजोरी के सिंड्रोम के साथ, यह साइनस चक्र की अवधि को काफी बढ़ा देता है। बोलस प्रशासन की शर्तों के तहत आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के साथ, यह प्रभावी रूप से हृदय गति को कम करता है (95% रोगियों में कम से कम 20% तक)। क्रिया आमतौर पर 3 मिनट के भीतर होती है और 2-7 मिनट के भीतर अधिकतम तक पहुंच जाती है। लय की धीमी गति 1-3 घंटे तक बनी रहती है। लंबे समय तक जलसेक के साथ, 83% रोगियों में हृदय गति में 20% की कमी देखी जाती है और प्रशासन के बाद 0.5 घंटे से 10 घंटे की अवधि तक बनी रहती है। साइनस लय को बहाल करने में दक्षता पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डियास में 3 मिनट के भीतर 88% है। बाएं वेंट्रिकल (हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी) के मायोकार्डियम में गंभीर परिवर्तन वाले रोगियों में, यह सिकुड़न, बाएं वेंट्रिकल में अंतिम डायस्टोलिक रक्तचाप और फुफ्फुसीय केशिका वेज दबाव में बदलाव नहीं करता है। इसका जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है। दीर्घकालिक (8 महीने) थेरेपी के साथ सहनशीलता का विकास और प्लाज्मा लिपिड प्रोफाइल में परिवर्तन नहीं होता है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन का कारण बनने में सक्षम। सामान्य चिकित्सीय खुराक में, यह मृत्यु दर को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि, फुफ्फुसीय भीड़ के लक्षण वाले रोगियों में, इसने हृदय संबंधी जटिलताओं की घटनाओं को 40% तक बढ़ा दिया है। प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर के साथ थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि पर तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, इसने रक्तस्रावी जटिलताओं की आवृत्ति को 5 गुना बढ़ा दिया।

खैर (खुराक का 90% से अधिक) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। जैवउपलब्धता 40% है (यकृत के माध्यम से "पहले पास" का स्पष्ट प्रभाव)। सी अधिकतम 2-4 घंटे (तालिका), 3.9-4.3 घंटे (कैप्स 180 मिलीग्राम), 5-7 घंटे (टेबल मंदता), 6-14 घंटे (कैप्स लम्बाई) में प्राप्त होता है। वितरण की मात्रा 5.3 लीटर/किग्रा है। टी 1/2 1-3 घंटे (अंतःशिरा प्रशासन के साथ), 3-4.5 घंटे (टेबल), 5-7 घंटे (टेबल रिटार्ड), 7.3-14.7 घंटे (कैप्स 180 मिलीग्राम) है। यह प्लाज्मा प्रोटीन को 70-80% (40% - अम्लीय अल्फा-ग्लाइकोप्रोटीन के साथ, 30% - एल्ब्यूमिन के साथ) बांधता है। मौखिक रूप से प्रशासित होने पर 2-3 घंटे (कैप्स। लम्बाई) या 30-60 मिनट (तालिका) के बाद, तेजी से / परिचय के साथ 3 मिनट के भीतर कार्रवाई विकसित होती है। मौखिक रूप से लेने पर कार्रवाई की अवधि 4-8 घंटे (तालिका) और 12-24 घंटे (कैप्स। लम्बाई) होती है। साइटोक्रोम P450 (संयुग्मन के अलावा) की भागीदारी के साथ डीएसिटाइलेशन, डीमेथिलेशन द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है। मौखिक प्रशासन के बाद प्लाज्मा में पाए जाने वाले दो प्रमुख मेटाबोलाइट्स डेसेटाइलडिलथियाजेम और डेस्मिथाइलडिलथियाजेम हैं। डीएसिटाइलेटेड मेटाबोलाइट में कोरोनरी वैसोडिलेटर के गुण होते हैं (प्लाज्मा एकाग्रता 10-20% है, गतिविधि - डिल्टियाज़ेम की 25-50% है), संचयन करने में सक्षम है। एकल अंतःशिरा प्रशासन के साथ, इन मेटाबोलाइट्स का प्लाज्मा में पता नहीं लगाया जाता है। यह पित्त में केंद्रित होता है और एंटरोहेपेटिक परिसंचरण से गुजरता है। उत्सर्जन (मेटाबोलाइट्स सहित) मुख्य रूप से जठरांत्र पथ (65%) और कुछ हद तक गुर्दे (35%) के माध्यम से किया जाता है। मूत्र में 5 मेटाबोलाइट्स और 2-4% अपरिवर्तित दवा निर्धारित होती है। स्तन के दूध में प्रवेश करता है. लंबे समय तक मौखिक प्रशासन के साथ, जैव उपलब्धता बढ़ जाती है और निकासी कम हो जाती है, जिससे चिकित्सीय प्रभाव और दुष्प्रभाव में वृद्धि होती है।

चूहों और चूहों पर 21-24 महीने के प्रयोगों और जीवाणु परीक्षणों में प्राप्त परिणामों के अनुसार कृत्रिम परिवेशीय,इसमें कार्सिनोजेनिक और उत्परिवर्तजन गतिविधि नहीं होती है। चूहों, चूहों, खरगोशों पर प्रयोगों में, जब मनुष्यों के लिए अनुशंसित दैनिक खुराक से 5-10 गुना अधिक खुराक का उपयोग किया गया, तो इससे भ्रूण और भ्रूण की मृत्यु हो गई, नवजात चूहों की जीवित रहने की दर में कमी आई और कंकाल संबंधी विसंगतियों का विकास हुआ। मनुष्यों के लिए अनुशंसित खुराक से 20 या अधिक गुना अधिक खुराक पर, इसने प्रायोगिक जानवरों में मृत जन्म की आवृत्ति में वृद्धि की।

इसका उपयोग प्रत्यारोपण में किया जा सकता है: किडनी प्रत्यारोपण के बाद (ग्राफ्ट विफलता की रोकथाम), इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के दौरान (साइक्लोस्पोरिन ए की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को कम करने के लिए)।

डिल्टियाज़ेम पदार्थ का उपयोग

एनजाइना पेक्टोरिस (स्थिर, वैसोस्पैस्टिक); कोरोनरी एंजियोग्राफी या कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के दौरान कोरोनरी ऐंठन की रोकथाम; धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में), सहित। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद (मुख्य रूप से मंद रूप, जब बीटा-ब्लॉकर्स को contraindicated है), सहवर्ती एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में (यदि बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं), मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में (जब एसीई अवरोधकों को contraindicated है); पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (एसबीपी 90 मिमी एचजी से कम), कार्डियोजेनिक शॉक, बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन (फेफड़ों में जमाव के नैदानिक और रेडियोलॉजिकल संकेत, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 35-40% से कम), सहित। तीव्र रोधगलन में, साइनस ब्रैडीकार्डिया (55 बीपीएम से कम), बीमार साइनस सिंड्रोम (यदि कोई पेसमेकर प्रत्यारोपित नहीं किया गया है), सिनोट्रियल और एवी ब्लॉक II-III डिग्री (पेसमेकर के बिना), डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम और लॉन-गैनोंग-लेविन सिंड्रोम पैरॉक्सिस्म के साथ आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन (पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर), गर्भावस्था, स्तनपान।

आवेदन प्रतिबंध

पहली डिग्री के सिनोट्रियल और एवी नाकाबंदी, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, उत्तेजना के संचालन में इंट्रावेंट्रिकुलर गड़बड़ी (उनके बंडल के बाएं या दाएं पैर की नाकाबंदी), पुरानी हृदय विफलता, गुर्दे और / या यकृत विफलता, बुढ़ापा, बच्चे ( प्रभावकारिता और उपयोग की सुरक्षा निर्धारित नहीं की गई है) उम्र।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था में वर्जित.

उपचार के समय स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

डिल्टियाज़ेम के दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली और रक्त की ओर से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):क्षणिक हाइपोटेंशन; ब्रैडीकार्डिया, चालन विकार I डिग्री, कार्डियक आउटपुट में कमी, धड़कन, बेहोशी, ईोसिनोफिलिया।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, थकान महसूस होना।

जननाशक प्रणाली से:परिधीय शोफ, क्षीण शक्ति (अलग-अलग मामले)।

पाचन तंत्र से:अपच संबंधी लक्षण (कब्ज या दस्त, मतली, नाराज़गी, आदि अक्सर बुजुर्ग रोगियों में), मसूड़े की श्लेष्मा का हाइपरप्लासिया (शायद ही कभी)।

त्वचा की ओर से:पसीना आना, त्वचा का लाल होना।

एलर्जी:त्वचा पर लाल चकत्ते और खुजली, शायद ही कभी - एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म।

अन्य:ट्रांसएमिनेस (ALT. AST), LDH और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि। हाइपरग्लेसेमिया (अलग-अलग मामले)।

इंटरैक्शन

कार्बामाज़ेपाइन, थियोफिलाइन, साइक्लोस्पोरिन ए, डिगॉक्सिन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है। हृदय की सिकुड़न, चालन और स्वचालितता पर एनेस्थेटिक्स के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ा सकता है। साइक्लोस्पोरिन ए के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को कमजोर करता है। सिमेटिडाइन प्लाज्मा में डिल्टियाजेम के स्तर को बढ़ाता है, डिगॉक्सिन - एट्रियल फाइब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप में प्रभावशीलता को प्रबल करता है। एंटीरैडमिक दवाएं और बीटा-ब्लॉकर्स ब्रैडीकार्डिया, एवी चालन विकारों, हृदय विफलता के लक्षणों के विकास में योगदान करते हैं। उच्चरक्तचापरोधी दवाएं हाइपोटेंसिव प्रभाव को बढ़ाती हैं। डिल्टियाज़ेम समाधान फ़्यूरोसेमाइड समाधान के साथ असंगत है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मंदनाड़ी, हाइपोटेंशन, इंट्राकार्डियक नाकाबंदी और हृदय विफलता।

इलाज:सक्रिय चारकोल का उपयोग करके गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल का प्रशासन, प्लास्मफेरेसिस और हेमोपरफ्यूजन। एंटीडोट गुण कैल्शियम की तैयारी (कैल्शियम ग्लूकोनेट) हैं जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, रोगसूचक चिकित्सा - एट्रोपिन, आइसोप्रोटीनॉल, डोपामाइन या डोबुटामाइन, मूत्रवर्धक, द्रव जलसेक की शुरूआत। एवी नाकाबंदी के उच्च स्तर पर, विद्युत गति संभव है।

खुराक और प्रशासन

अंदर,दिन में 3-4 बार 30 मिलीग्राम चबाए बिना; यदि आवश्यक हो - 240 मिलीग्राम / दिन तक। बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत समारोह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुजुर्गों में, प्रारंभिक खुराक 2 विभाजित खुराकों में 60 मिलीग्राम / दिन है। लंबे समय तक कार्रवाई के खुराक के रूप: 90 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार या 120-180 मिलीग्राम दिन में 2 बार 12 घंटे के अंतराल के साथ, या 200-300 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 360 मिलीग्राम है।

डिल्टियाज़ेम पदार्थ सावधानियां

लंबे समय तक कार्रवाई के खुराक रूपों को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बीटा-ब्लॉकर्स की शुरूआत की सिफारिश नहीं की जाती है। बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में या परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करने वाली दवाओं के साथ हृदय ताल को सामान्य करने के लिए सावधानी बरती जानी चाहिए। मायोकार्डियल सिकुड़न और चालन। आपातकालीन देखभाल के लिए धन और उपकरण (डिफाइब्रिलेटर सहित) की उपलब्धता के साथ पैरेंट्रल प्रशासन संभव है। लंबे समय तक अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ईसीजी और रक्तचाप की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

अंतिम समायोजन का वर्ष