भ्रूण का तंत्रिका तंत्र किस समय रखा जाता है। तंत्रिका तंत्र के विकास और परिपक्वता की विशेषताएं

आयु परिवर्तन तंत्रिका प्रणाली.

जीवन के पहले वर्षों में बच्चों का शरीर वृद्ध लोगों के शरीर से काफी अलग होता है। पहले से ही माँ के शरीर के बाहर जीवन के अनुकूलन के पहले दिनों में, बच्चे को पोषण की सबसे आवश्यक आदतों में महारत हासिल करनी चाहिए, विभिन्न तापीय पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होना चाहिए, अपने आस-पास के लोगों का जवाब देना चाहिए, आदि। नए वातावरण की स्थितियों के अनुकूलन की सभी प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है त्वरित विकासमस्तिष्क, विशेष रूप से इसके उच्च भाग - सेरेब्रल कॉर्टेक्स।

हालांकि विभिन्न क्षेत्रछाल एक ही समय में नहीं पकती है।पहलेसामान्य तौर पर, जीवन के पहले वर्षों में, प्रांतस्था (प्राथमिक क्षेत्र) के प्रक्षेपण क्षेत्र - दृश्य, मोटर, श्रवण, आदि, परिपक्व, फिर द्वितीयक क्षेत्र (विश्लेषकों की परिधि) और, सबसे अंतिम, वयस्क अवस्था तक - कोर्टेक्स के तृतीयक, सहयोगी क्षेत्र (उच्च विश्लेषण और संश्लेषण के क्षेत्र)। इस प्रकार, कॉर्टेक्स (प्राथमिक क्षेत्र) का मोटर ज़ोन मुख्य रूप से 4 साल की उम्र से बनता है, और ललाट और निचले पार्श्विका प्रांतस्था के सहयोगी क्षेत्र कब्जे वाले क्षेत्र, मोटाई और 7 साल की उम्र तक सेल भेदभाव की डिग्री के संदर्भ में बनते हैं। -8 वर्ष में केवल 80% परिपक्व होते हैं, विशेष रूप से विकास में पिछड़ जाते हैं।लड़कियों की तुलना में लड़कों में।

सबसे तेज बनाया कार्यात्मक प्रणाली, प्रांतस्था और परिधीय अंगों के बीच ऊर्ध्वाधर कनेक्शन सहित और महत्वपूर्ण कौशल प्रदान करना - चूसने, रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं (छींकना, झपकना, आदि), प्राथमिक आंदोलन। बच्चों में बहुत जल्दी बचपनललाट क्षेत्र में, परिचित चेहरों की पहचान के लिए एक केंद्र बनता है। हालांकि, कॉर्टिकल न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं का विकास और कॉर्टेक्स में तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में क्षैतिज इंटरसेंट्रल संबंध स्थापित करने की प्रक्रिया धीमी होती है। नतीजतन, जीवन के पहले वर्षों की विशेषता है अंतर्संबंधों की कमीशरीर में (उदाहरण के लिए, दृश्य और मोटर प्रणालियों के बीच, जो दृश्य मोटर प्रतिक्रियाओं की अपूर्णता को रेखांकित करता है)।

अपने जीवन के पहले वर्षों में बच्चों की जरूरत है नींद की एक महत्वपूर्ण राशिजागने के लिए छोटे ब्रेक के साथ। 1 साल की उम्र में नींद की कुल अवधि 16 घंटे, 4-5 साल के लिए 12 घंटे, 7-10 साल के लिए 10 घंटे और वयस्कों के लिए 7-8 घंटे होती है। इसी समय, जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में चरण की अवधि विशेष रूप से बड़ी होती है। रेम नींद(चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता के साथ, मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि, स्वायत्त और मोटर कार्यों और तीव्र नेत्र गति) चरण की तुलना में " धीमी गति की नींद(जब ये सभी प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं)। आरईएम नींद की गंभीरता मस्तिष्क की सीखने की क्षमता से जुड़ी होती है, जो बचपन में बाहरी दुनिया के सक्रिय ज्ञान से मेल खाती है।

मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि (ईईजी)कॉर्टेक्स के विभिन्न क्षेत्रों की असमानता और कॉर्टिकल न्यूरॉन्स की अपरिपक्वता को दर्शाता है - यह अनियमित है, इसमें प्रमुख लय नहीं है और गतिविधि का स्पष्ट फोकस है, धीमी तरंगें प्रबल होती हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, मुख्य रूप से प्रति सेकंड 2-4 दोलनों की आवृत्ति के साथ तरंगें होती हैं। फिर विद्युत क्षमता के दोलनों की प्रमुख आवृत्ति बढ़ जाती है: 2-3 वर्षों में - 4-5 दोलन / s; 4-5 साल की उम्र में - 6 उतार-चढ़ाव / एस; 6-7 साल की उम्र में - 6 और 10 उतार-चढ़ाव / एस; 7-8 साल की उम्र में - 8 उतार-चढ़ाव / एस; 9 साल की उम्र में - 9 उतार-चढ़ाव / एस; विभिन्न कॉर्टिकल ज़ोन की गतिविधि का अंतर्संबंध बढ़ जाता है (खरीज़मैन टी.पी., 1978)। 10 वर्ष की आयु तक, आराम की मूल लय स्थापित हो जाती है -10 दोलन / s (अल्फा लय), एक वयस्क जीव की विशेषता।

तंत्रिका तंत्र के लिएपूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे उच्च उत्तेजना और निरोधात्मक प्रक्रियाओं की कमजोरी की विशेषता,जो प्रांतस्था के साथ उत्तेजना का एक व्यापक विकिरण और आंदोलनों के अपर्याप्त समन्वय की ओर जाता है। हालांकि, उत्तेजना प्रक्रिया का दीर्घकालिक रखरखाव अभी भी असंभव है, और बच्चे जल्दी थक जाते हैं। छोटे छात्रों के साथ और विशेष रूप से प्रीस्कूलर के साथ कक्षाओं का आयोजन करते समय, लंबे निर्देश और निर्देश, लंबे और नीरस कार्यों से बचा जाना चाहिए। भार को सख्ती से खुराक देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस उम्र के बच्चे अलग हैं। थकान की अविकसित भावना।वे थकान के दौरान शरीर के आंतरिक वातावरण में होने वाले परिवर्तनों का खराब आकलन करते हैं और पूरी तरह से समाप्त होने पर भी उन्हें शब्दों में पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं।

बच्चों में कॉर्टिकल प्रक्रियाओं की कमजोरी के साथ, उत्तेजना की सबकोर्टिकल प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं।इस उम्र में बच्चे किसी भी बाहरी उत्तेजना से आसानी से विचलित हो जाते हैं। ओरिएंटिंग रिएक्शन की इतनी चरम गंभीरता में (आईपी पावलोव के अनुसार, रिफ्लेक्स "यह क्या है?") परिलक्षित होता है उनके ध्यान की अनैच्छिक प्रकृति।मनमाना ध्यान बहुत अल्पकालिक है: 5-7 साल के बच्चे केवल 15-20 मिनट के लिए ध्यान केंद्रित करने में सक्षम होते हैं।

जीवन के पहले वर्षों के एक बच्चे में समय की व्यक्तिपरक भावना खराब विकसित होती है।अक्सर, वह दिए गए अंतराल को सही ढंग से माप और पुन: उत्पन्न नहीं कर सकता है, विभिन्न कार्यों को करते समय समय के भीतर रखता है। शरीर में आंतरिक प्रक्रियाओं का अपर्याप्त सिंक्रनाइज़ेशन और बाहरी सिंक्रोनाइज़र (प्रवाह की अवधि का अनुमान) के साथ अपनी गतिविधि की तुलना करने में थोड़ा अनुभव विभिन्न स्थितियां, दिन और रात का परिवर्तन, आदि)। उम्र के साथ, समय की समझ में सुधार होता है: उदाहरण के लिए, 6 साल के बच्चों में से केवल 22%, 8 साल के 39% और 10 साल के 49% बच्चे 30 सेकंड के अंतराल को सटीक रूप से पुन: पेश करते हैं।

शारीरिक योजना 6 साल और उससे अधिक की उम्र तक एक बच्चे में बनता है जटिलस्थानिक प्रतिनिधित्व - 9-10 साल तक, जो मस्तिष्क गोलार्द्धों के विकास और सेंसरिमोटर कार्यों में सुधार पर निर्भर करता है।

प्रांतस्था के ललाट प्रोग्रामिंग क्षेत्रों के अपर्याप्त विकास का कारण बनता है एक्सट्रपलेशन प्रक्रियाओं का कमजोर विकास। 3-4 साल की उम्र में स्थिति की भविष्यवाणी करने की क्षमता एक बच्चे में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है (यह 5-6 साल की उम्र में प्रकट होता है)। उसके लिए दी गई लाइन पर दौड़ना बंद करना, गेंद को पकड़ने के लिए समय पर अपने हाथों को बदलना आदि मुश्किल होता है।

उच्च तंत्रिका गतिविधिपूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों को धीमी गति की विशेषता है पीढ़ीवें पीसवर्क वातानुकूलित सजगता और गतिशील रूढ़ियों का निर्माण, साथ ही साथ उनके परिवर्तन की विशेष कठिनाई। बहुत महत्वमोटर कौशल के निर्माण के लिए अनुकरणीय सजगता, कक्षाओं की भावुकता, गेमिंग गतिविधियों का उपयोग होता है।

बच्चे 2-3 एक अपरिवर्तित वातावरण के लिए एक मजबूत रूढ़िवादी लगाव, अपने आसपास के परिचित चेहरों और अर्जित कौशल से प्रतिष्ठित होते हैं। इन रूढ़ियों का परिवर्तन बड़ी कठिनाई के साथ होता है, जिससे अक्सर उच्च तंत्रिका गतिविधि में व्यवधान उत्पन्न होता है। 5-6 साल के बच्चों में, तंत्रिका प्रक्रियाओं की ताकत और गतिशीलता बढ़ जाती है। वे सचेत रूप से आंदोलनों के कार्यक्रमों का निर्माण करने और उनके कार्यान्वयन को नियंत्रित करने में सक्षम हैं, कार्यक्रमों का पुनर्निर्माण करना आसान है।

जूनियर में विद्यालय युगउप-कोर्टिकल प्रक्रियाओं पर प्रांतस्था के प्रमुख प्रभाव पहले से ही उभर रहे हैं,आंतरिक निषेध और स्वैच्छिक ध्यान की प्रक्रिया तेज हो जाती है, गतिविधि के जटिल कार्यक्रमों में महारत हासिल करने की क्षमता प्रकट होती है, उच्च की विशिष्ट व्यक्तिगत-टाइपोलॉजिकल विशेषताएं तंत्रिका गतिविधिबच्चा।

बच्चे के व्यवहार में विशेष महत्व है भाषण विकास। 6 साल की उम्र तक, बच्चों में प्रत्यक्ष संकेतों की प्रतिक्रिया प्रबल होती है (आईपी पावलोव के अनुसार पहला सिग्नल सिस्टम), और 6 साल की उम्र से, भाषण संकेत हावी होने लगते हैं (दूसरा सिग्नल सिस्टम)।

मध्य और उच्च विद्यालय की उम्र में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के भेदभाव के सभी उच्च संरचनाओं में महत्वपूर्ण विकास नोट किया जाता है। यौवन की अवधि तक, नवजात शिशु की तुलना में मस्तिष्क का वजन 3.5 गुना और लड़कियों में 3 गुना बढ़ जाता है।

13-15 वर्षों तक, डिएनसेफेलॉन का विकास जारी है। हाइपोथैलेमस के नाभिक, थैलेमस के आयतन और तंत्रिका तंतुओं में वृद्धि होती है। 15 साल की उम्र तक, सेरिबैलम वयस्क आकार में पहुंच जाता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कुल लंबाई 10 साल की उम्र तक फरो 2 गुना बढ़ जाता है, और कोर्टेक्स का क्षेत्रफल - 3 गुना बढ़ जाता है। किशोरों में तंत्रिका पथों के माइलिनेशन की प्रक्रिया समाप्त हो जाती है।

9 से 12 वर्ष की अवधि को विभिन्न कॉर्टिकल केंद्रों के बीच संबंधों में तेज वृद्धि की विशेषता है,मुख्य रूप से क्षैतिज दिशा में न्यूरोनल प्रक्रियाओं की वृद्धि के कारण। यह मस्तिष्क के एकीकृत कार्यों के विकास, इंटरसिस्टम संबंधों की स्थापना के लिए एक रूपात्मक और कार्यात्मक आधार बनाता है।

10-12 वर्ष की आयु में, उप-संरचनात्मक संरचनाओं पर प्रांतस्था के निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाते हैं। वयस्क प्रकार के करीब कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंध सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अग्रणी भूमिका और सबकोर्टेक्स की अधीनस्थ भूमिका के साथ बनते हैं।

ईईजी में, 10-12 वर्ष की आयु तक, एक वयस्क प्रकार की विद्युत गतिविधि स्थापित हो जाती है।कॉर्टिकल क्षमता के आयाम और आवृत्ति के स्थिरीकरण के साथ, अल्फा लय (8-12 कंपन / एस) का एक स्पष्ट प्रभुत्व और प्रांतस्था की सतह पर लयबद्ध गतिविधि का एक विशिष्ट वितरण।

पर विभिन्न प्रकार के 10 से 13 वर्ष की आयु में वृद्धि के साथ गतिविधि, ईईजी विभिन्न कॉर्टिकल ज़ोन की क्षमता के स्थानिक तुल्यकालन में तेज वृद्धि दर्ज करता है, जो उनके बीच कार्यात्मक संबंधों की स्थापना को दर्शाता है। कॉर्टेक्स में प्रणालीगत प्रक्रियाओं के लिए एक कार्यात्मक आधार बनाया जाता है, जो उच्च स्तर का निष्कर्षण प्रदान करता है उपयोगी जानकारीअभिवाही संदेशों से, जटिल बहुउद्देशीय व्यवहार कार्यक्रमों का निर्माण। 13 साल के किशोरों में, सूचनाओं को संसाधित करने, त्वरित निर्णय लेने और सामरिक सोच की दक्षता बढ़ाने की क्षमता में काफी सुधार होता है। 10 साल की तुलना में सामरिक कार्यों को हल करने का समय काफी कम हो जाता है। यह 16 साल की उम्र तक थोड़ा बदलता है, लेकिन अभी तक वयस्क मूल्यों तक नहीं पहुंचता है।

व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं और मोटर कौशल की शोर प्रतिरक्षा 13 वर्ष की आयु तक वयस्क स्तर तक पहुंच जाती है। इस क्षमता में महान व्यक्तिगत अंतर हैं, यह आनुवंशिक रूप से नियंत्रित होता है और प्रशिक्षण के दौरान बहुत कम बदलता है।

किशोरावस्था में मस्तिष्क की प्रक्रियाओं का सुचारू सुधार परेशान होता है क्योंकि वे यौवन में प्रवेश करते हैं - लड़कियों में 11-13 साल की उम्र में, लड़कों में 13-15 साल की उम्र में।इस अवधि की विशेषता है प्रांतस्था के निरोधात्मक प्रभावों का कमजोर होनाअंतर्निहित संरचनाओं और सबकोर्टेक्स की "हिंसा" पर, जिसके कारण के लिए मजबूत उत्तेजनापूरे प्रांतस्था में और किशोरों में भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में वृद्धि हुई। बढ़ती गतिविधि सहानुभूति विभागतंत्रिका तंत्र और रक्त में एड्रेनालाईन की एकाग्रता। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बिगड़ रही है।

इस तरह के परिवर्तनों से प्रांतस्था के उत्तेजित और बाधित क्षेत्रों के ठीक मोज़ेक का उल्लंघन होता है, आंदोलनों के समन्वय को बाधित करता है, स्मृति और समय की भावना को कम करता है।किशोरों का व्यवहार अस्थिर हो जाता है, अक्सर प्रेरणाहीन और आक्रामक हो जाता है। अन्तर्गोलार्द्ध सम्बन्धों में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं - व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं में सही गोलार्ध की भूमिका अस्थायी रूप से बढ़ जाती है।एक किशोरी में, दूसरी सिग्नलिंग प्रणाली (भाषण कार्य) की गतिविधि बिगड़ जाती है, दृश्य-स्थानिक जानकारी का महत्व बढ़ जाता है। उच्च तंत्रिका गतिविधि के उल्लंघन नोट किए जाते हैं - सभी प्रकार के आंतरिक अवरोधों का उल्लंघन किया जाता है, वातानुकूलित सजगता का निर्माण, गतिशील रूढ़ियों के समेकन और परिवर्तन में बाधा उत्पन्न होती है।नींद संबंधी विकार हैं।

व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं पर प्रांतस्था के नियंत्रण प्रभावों में कमी से कई किशोरों की सुझाव और स्वतंत्रता की कमी होती है जो आसानी से अपनाते हैं बुरी आदतें,पुराने साथियों की नकल करने की कोशिश यह इस उम्र में है कि अक्सर धूम्रपान, शराब और ड्रग्स लेने की लालसा होती है। ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) से संक्रमित और इस एड्स (एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) से पीड़ित लोगों की टुकड़ी विशेष रूप से बढ़ रही है। कठोर दवाओं के व्यवस्थित उपयोग से सेवन शुरू होने के 4 साल के भीतर मृत्यु हो जाती है। मृत्यु की उच्चतम आवृत्ति 21 वर्ष की आयु के आसपास नशा करने वालों में दर्ज की गई है। एड्स के मरीजों की जिंदगी थोड़ी लंबी चलती है। एड्स से पीड़ित लोगों की संख्या में वृद्धि पिछले साल काइस स्थिति को रोकने और नियंत्रित करने के लिए अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। रोकथाम के सबसे महत्वपूर्ण साधनों में से एक बुरी आदतेंव्यायाम और खेल हैं।

संक्रमण काल ​​​​में हार्मोनल और संरचनात्मक परिवर्तन शरीर की लंबाई में वृद्धि को धीमा कर देते हैं, शक्ति और धीरज के विकास की दर को कम करते हैं।

पुनर्गठन की इस अवधि के अंत के साथशरीर में (लड़कियों में 13 साल और लड़कों में 15 साल बाद), मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध की अग्रणी भूमिका फिर से बढ़ जाती है, कोर्टेक्स की अग्रणी भूमिका के साथ कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंध स्थापित किए जा रहे हैं।कॉर्टिकल उत्तेजना का बढ़ा हुआ स्तर कम हो जाता है और उच्च तंत्रिका गतिविधि की प्रक्रिया सामान्य हो जाती है।

किशोरों की उम्र से किशोरावस्था में संक्रमण को पूर्वकाल ललाट तृतीयक क्षेत्रों की बढ़ी हुई भूमिका द्वारा चिह्नित किया जाता है और प्रमुख भूमिका का दाएँ से बाएँ गोलार्द्ध (दाएँ हाथ में) में संक्रमण।इससे अमूर्त-तार्किक सोच, दूसरे सिग्नल सिस्टम के विकास और एक्सट्रपलेशन प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण सुधार होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि वयस्क स्तर के बहुत करीब है।

• 1) पृष्ठीय प्रेरण या प्राथमिक तंत्रिका-तंत्र - गर्भधारण के 3-4 सप्ताह की अवधि;
• 2) वेंट्रल इंडक्शन - 5-6 सप्ताह के गर्भ की अवधि;
• 3) तंत्रिका प्रसार - गर्भधारण के 2-4 महीने की अवधि;
• 4) प्रवासन - गर्भधारण के 3-5 महीने की अवधि;
• 5) संगठन - भ्रूण के विकास के 6-9 महीने की अवधि;
• 6) माइलिनेशन - जन्म के क्षण से और प्रसवोत्तर अनुकूलन की बाद की अवधि में अवधि लेता है।

पर गर्भावस्था की पहली तिमाहीभ्रूण के तंत्रिका तंत्र के विकास के निम्नलिखित चरण होते हैं:

पृष्ठीय प्रेरण या प्राथमिक तंत्रिका-तंत्र - के कारण व्यक्तिगत विशेषताएंविकास समय में भिन्न हो सकता है, लेकिन हमेशा गर्भधारण के 3-4 सप्ताह (गर्भाधान के 18-27 दिन बाद) का पालन करता है। इस अवधि के दौरान, तंत्रिका प्लेट का निर्माण होता है, जो अपने किनारों को बंद करने के बाद, एक तंत्रिका ट्यूब (गर्भावस्था के 4-7 सप्ताह) में बदल जाती है।

वेंट्रल इंडक्शन - भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के गठन का यह चरण 5-6 सप्ताह के गर्भ में अपने चरम पर पहुंच जाता है। इस अवधि के दौरान, न्यूरल ट्यूब (इसके पूर्वकाल के अंत में) पर 3 विस्तारित गुहाएं दिखाई देती हैं, जिनसे तब बनती हैं:

1 (कपाल गुहा) से - मस्तिष्क;

दूसरी और तीसरी गुहा से - रीढ़ की हड्डी।

तीन बुलबुलों में विभाजन के कारण तंत्रिका तंत्र और विकसित होता है और तीन बुलबुलों से भ्रूण के मस्तिष्क का मूल भाग विभाजन द्वारा पांच में बदल जाता है।

से अग्रमस्तिष्कगठित - टेलेंसफेलॉन और डाइएनसेफेलॉन।

पश्च सेरेब्रल मूत्राशय से - सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा का बिछाने।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में आंशिक न्यूरोनल प्रसार भी होता है।

मेरुदंड मस्तिष्क की तुलना में तेजी से विकसित होता है, और इसलिए, यह भी तेजी से कार्य करना शुरू कर देता है, यही कारण है कि यह अधिक खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाभ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण के दौरान।

लेकिन गर्भावस्था की पहली तिमाही में विशेष ध्यानवेस्टिबुलर विश्लेषक के विकास के योग्य है। वह एक अति विशिष्ट विश्लेषक है, जो अंतरिक्ष में गति की धारणा और स्थिति में बदलाव की अनुभूति के लिए भ्रूण के लिए जिम्मेदार है। यह विश्लेषक पहले से ही अंतर्गर्भाशयी विकास के 7 वें सप्ताह में बनता है (अन्य विश्लेषकों की तुलना में पहले!), और 12 वें सप्ताह तक तंत्रिका तंतु पहले से ही इसके करीब आ रहे हैं। 14 सप्ताह के गर्भ में - भ्रूण में पहली गति दिखाई देने के समय से तंत्रिका तंतुओं का माइलिनेशन शुरू हो जाता है। लेकिन वेस्टिबुलर नाभिक से रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की मोटर कोशिकाओं तक आवेगों का संचालन करने के लिए, वेस्टिबुलो-रीढ़ की हड्डी को माइलिनेट किया जाना चाहिए। इसका माइलिनेशन 1-2 सप्ताह (गर्भधारण के 15-16 सप्ताह) के बाद होता है।

इसलिए, जल्दी गठन के कारण वेस्टिबुलर रिफ्लेक्स, जब एक गर्भवती महिला अंतरिक्ष में चलती है, तो भ्रूण गर्भाशय गुहा में चला जाता है। इसके साथ ही, अंतरिक्ष में भ्रूण की गति वेस्टिबुलर रिसेप्टर के लिए एक "परेशान" कारक है, जो भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के आगे विकास के लिए आवेग भेजता है।

इस अवधि के दौरान विभिन्न कारकों के प्रभाव से भ्रूण के विकास का उल्लंघन उल्लंघन की ओर जाता है वेस्टिबुलर उपकरणएक नवजात शिशु में।

गर्भ के दूसरे महीने तक, भ्रूण के मस्तिष्क की एक चिकनी सतह होती है, जो मेडुलोब्लास्ट से युक्त एक एपेंडिमल परत से ढकी होती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दूसरे महीने तक, सेरेब्रल कॉर्टेक्स न्यूरोब्लास्ट्स के ऊपरी सीमांत परत में प्रवास के द्वारा बनना शुरू हो जाता है, और इस प्रकार मस्तिष्क के ग्रे मैटर के एनालेज का निर्माण होता है।

भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के विकास के पहले तिमाही में सभी प्रतिकूल कारक गंभीर और, ज्यादातर मामलों में, भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के कामकाज और आगे के गठन में अपरिवर्तनीय हानि का कारण बनते हैं।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही।

यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही में तंत्रिका तंत्र की मुख्य परत होती है, तो दूसरी तिमाही में इसका गहन विकास होता है।

न्यूरोनल प्रसार ओटोजेनी की मुख्य प्रक्रिया है।

विकास के इस चरण में, सेरेब्रल वेसिकल्स की शारीरिक ड्रॉप्सी होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्क के बुलबुले में प्रवेश करके, उनका विस्तार करता है।

गर्भ के 5वें महीने के अंत तक, मस्तिष्क के सभी मुख्य सुल्की बनते हैं, और लुश्का का फोरामिना भी प्रकट होता है, जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क की बाहरी सतह में प्रवेश करता है और इसे धोता है।

मस्तिष्क के विकास के 4-5 महीनों के भीतर सेरिबैलम गहन रूप से विकसित हो जाता है। यह अपनी विशिष्ट साइनुओसिटी प्राप्त करता है, और इसके मुख्य भागों का निर्माण करते हुए विभाजित होता है: पूर्वकाल, पश्च और कूप-गांठदार लोब।

साथ ही गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, कोशिका प्रवास का चरण (महीना 5) होता है, जिसके परिणामस्वरूप आंचलिकता प्रकट होती है। भ्रूण का मस्तिष्क एक वयस्क बच्चे के मस्तिष्क के समान हो जाता है।

गर्भावस्था की दूसरी अवधि के दौरान भ्रूण पर प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर, विकार होते हैं जो जीवन के अनुकूल होते हैं, क्योंकि तंत्रिका तंत्र का बिछाने पहली तिमाही में हुआ था। इस स्तर पर, विकार मस्तिष्क संरचनाओं के अविकसितता से जुड़े होते हैं।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही।

इस अवधि के दौरान, मस्तिष्क संरचनाओं का संगठन और माइलिनेशन होता है। उनके विकास में खांचे और दृढ़ संकल्प अंतिम चरण (गर्भावस्था के 7-8 महीने) के करीब पहुंच रहे हैं।

संगठन के चरण के तहत तंत्रिका संरचनाएंरूपात्मक विभेदन और विशिष्ट न्यूरॉन्स के उद्भव को समझें। कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म के विकास और इंट्रासेल्युलर ऑर्गेनेल में वृद्धि के संबंध में, चयापचय उत्पादों के निर्माण में वृद्धि हुई है जो तंत्रिका संरचनाओं के विकास के लिए आवश्यक हैं: प्रोटीन, एंजाइम, ग्लाइकोलिपिड, मध्यस्थ, आदि। समानांतर में इन प्रक्रियाओं में, अक्षतंतु और डेंड्राइट्स का निर्माण न्यूरॉन्स के बीच सिनॉप्टिक संपर्क सुनिश्चित करने के लिए होता है।

तंत्रिका संरचनाओं का माइलिनेशन 4-5 महीने के गर्भ से शुरू होता है और बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत के पहले के अंत तक समाप्त होता है, जब बच्चा चलना शुरू करता है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर, साथ ही जीवन के पहले वर्ष के दौरान, जब माइलिनेशन प्रक्रिया समाप्त हो जाती है पिरामिड पथ, कोई गंभीर उल्लंघन नहीं हैं। संरचना में मामूली बदलाव हो सकते हैं, जो केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संचार प्रणाली का विकास।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक (गर्भावस्था के 1 - 2 महीने) में, जब पांच सेरेब्रल पुटिकाओं का निर्माण होता है, तो पहले, दूसरे और पांचवें सेरेब्रल पुटिकाओं की गुहा में संवहनी प्लेक्सस का निर्माण होता है। ये प्लेक्सस अत्यधिक केंद्रित मस्तिष्कमेरु द्रव का स्राव करना शुरू करते हैं, जो वास्तव में, इसकी संरचना में प्रोटीन और ग्लाइकोजन की उच्च सामग्री (वयस्कों के विपरीत, 20 गुना से अधिक) के कारण एक पोषक माध्यम है। शराब - इस अवधि में तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के विकास के लिए पोषक तत्वों का मुख्य स्रोत है।

जबकि मस्तिष्क संरचनाओं का विकास मस्तिष्कमेरु द्रव का समर्थन करता है, गर्भावस्था के 3-4 सप्ताह में, संचार प्रणाली के पहले जहाजों का निर्माण होता है, जो नरम अरचनोइड झिल्ली में स्थित होते हैं। प्रारंभ में, धमनियों में ऑक्सीजन की मात्रा बहुत कम होती है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले से दूसरे महीने के दौरान, संचार प्रणाली अधिक परिपक्व हो जाती है। और गर्भ के दूसरे महीने में, रक्त वाहिकाएं मज्जा में बढ़ने लगती हैं, जिससे एक संचार नेटवर्क बनता है।

तंत्रिका तंत्र के विकास के 5वें महीने तक, पूर्वकाल, मध्य और पश्च मस्तिष्क की धमनियां, जो एनास्टोमोसेस द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं, और मस्तिष्क की पूरी संरचना का प्रतिनिधित्व करते हैं।

रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति मस्तिष्क की तुलना में अधिक स्रोतों से होती है। रीढ़ की हड्डी में रक्त दो कशेरुका धमनियों से आता है, जो तीन धमनी पथों में शाखा करती हैं, जो बदले में, पूरे रीढ़ की हड्डी के साथ चलती हैं, इसे खिलाती हैं। पूर्वकाल सींग प्राप्त करते हैं बड़ी मात्रापोषक तत्व।

शिरापरक तंत्र संपार्श्विक के गठन को समाप्त करता है और अधिक पृथक होता है, जो केंद्रीय नसों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की सतह और रीढ़ के शिरापरक प्लेक्सस में चयापचय के अंतिम उत्पादों को तेजी से हटाने में योगदान देता है।

भ्रूण में तीसरे, चौथे और पार्श्व वेंट्रिकल्स को रक्त की आपूर्ति की एक विशेषता इन संरचनाओं से गुजरने वाली केशिकाओं का व्यापक आकार है। इससे रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे अधिक तीव्र पोषण होता है।

एक नए व्यक्ति का जन्म और अंतर्गर्भाशयी विकास एक जटिल लेकिन अच्छी तरह से समन्वित प्रक्रिया है। हफ्तों तक भ्रूण के बनने से पता चलता है कि एक अजन्मा बच्चा महिला के अंदर से गुजर रहा है।

एक भ्रूण के लिए, हर दिन है नया मंचविकास। गर्भावस्था के हफ्तों तक भ्रूण की एक तस्वीर यह साबित करती है कि हर दिन भ्रूण एक व्यक्ति की तरह होता जाता है और इसके लिए एक कठिन रास्ते से गुजरता है।

भ्रूण के जीवन के पहले - चौथे सप्ताह

सात दिनों में शुक्राणु के साथ अंडे के संलयन के बाद, गर्भाशय गुहा में एक नया जीव प्रत्यारोपित किया जाता है। गर्भाधान के क्षण से भ्रूण का निर्माण भ्रूण के विली के साथ संबंध से शुरू होता है रक्त वाहिकाएं. यह गर्भनाल और झिल्लियों के निर्माण की शुरुआत है।

दूसरे सप्ताह से, भ्रूण में न्यूरल ट्यूब की नींव बनने लगती है - यह वह संरचना है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की मुख्य कड़ी है। आगे के विकास और पोषण के लिए भ्रूण पूरी तरह से गर्भाशय की दीवारों से जुड़ा होता है।

भ्रूण में हृदय का निर्माण तीसरे सप्ताह में होता है और पहले से ही 21 वें दिन यह धड़कना शुरू कर देता है। भ्रूण की हृदय प्रणाली पहले बनती है और नए अंगों के पूर्ण रूप से उभरने के आधार के रूप में कार्य करती है।

चौथा सप्ताह भ्रूण के शरीर में रक्त परिसंचरण की शुरुआत से चिह्नित होता है। यकृत, आंत, फेफड़े और रीढ़ जैसे अंग बनने लगते हैं।

दूसरे प्रसूति माह में भ्रूण का विकास

पांचवें सप्ताह के दौरान बनते हैं:

• आंखें, भीतरी कान;
• तंत्रिका प्रणाली;
• संचार प्रणाली विकसित होती है;
• अग्न्याशय;
• पाचन तंत्र;
• नाक का छेद;
• ऊपरी होठ;
• अंग मूल बातें

इसी अवधि में भ्रूण में सेक्स का निर्माण होता है। हालांकि यह निर्धारित करना संभव होगा कि लड़का या लड़की का जन्म बहुत बाद में होगा।

छठे सप्ताह के दौरान, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विकास जारी रहता है, चेहरे की मांसपेशियां दिखाई देने लगती हैं। उंगलियों और नाखूनों का आधार बनता है। हृदय को दो कक्षों में विभाजित किया जाता है, उसके बाद निलय और अटरिया होते हैं। यकृत और अग्न्याशय व्यावहारिक रूप से बनते हैं। गर्भावस्था पहले थोड़ा बदल जाती है, सक्रिय वृद्धिभ्रूण चौथे महीने से शुरू होता है।

सातवां सप्ताह इस मायने में महत्वपूर्ण है कि गर्भनाल ने अपना गठन पूरी तरह से पूरा कर लिया है, अब इसकी मदद से भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है। भ्रूण पहले से ही अपना मुंह खोल सकता है, आंखें और उंगलियां दिखाई दे सकती हैं।

इस महीने, भ्रूण के साथ निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• एक नाक गुना प्रकट होता है;
• कान, नाक विकसित होने लगते हैं;
• उंगलियों के बीच की बद्धी गायब हो जाती है

9 से 12 सप्ताह तक का भ्रूण जीवन

चूंकि भ्रूण को महिला के रक्त से पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, गर्भावस्था के हफ्तों तक भ्रूण का विकास काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि वह क्या खाता है। भावी मां. सुनिश्चित करें कि आपको अपने शरीर में पर्याप्त प्रोटीन मिले।

नौवें सप्ताह के दौरान भ्रूण में उंगलियों और हाथों के जोड़ बनते हैं। विकसित होता है, जो भविष्य में अधिवृक्क ग्रंथियों की उपस्थिति के लिए आधार प्रदान करेगा।

भ्रूण के जीवन के 10-11 सप्ताह निम्नलिखित चरणों की विशेषता है:

• एक चूसने वाला पलटा विकसित होता है;
• भ्रूण पहले से ही अपना सिर घुमा सकता है;
• नितंब बनते हैं;
• अपनी उंगलियों को हिलाना संभव हो जाता है;
• आंखें बनती रहती हैं

बारहवें सप्ताह को जननांग अंगों के विकास की विशेषता है, भ्रूण श्वसन आंदोलनों को करने की कोशिश कर रहा है। नर्वस और पाचन तंत्रउनका विकास जारी रखें।

गर्भावस्था के चौथे महीने में भ्रूण का क्या होता है

चौथे महीने के दौरान हफ्तों तक भ्रूण का बनना इस प्रकार है:

• आंख, कान, नाक, मुंह पहले से ही चेहरे पर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं;
• संचार प्रणाली में, रक्त समूह, आरएच कारक निर्धारित किया जाता है;
• एमनियोटिक द्रव में पेशाब शुरू होता है;
• पैरों, हाथों पर पूरी तरह से उंगलियां दिखाई दीं;
• नाखून प्लेटें बन गई हैं;
• इंसुलिन का उत्पादन शुरू होता है;
• लड़कियों में अंडाशय का बनना, लड़कों में - पौरुष ग्रंथि, लेकिन अल्ट्रासाउंड पर बच्चे के लिंग का निर्धारण करना अभी भी मुश्किल है

बच्चा निगलने और चूसने की सजगता विकसित करता है। वह पहले से ही अपनी मुट्ठी बांध सकता है, अपने हाथों से हरकत कर सकता है। बच्चा अपना अंगूठा चूसता है और उसमें तैर सकता है।यह उसका पहला आवास है। यह बच्चे को नुकसान से बचाता है, चयापचय में भाग लेता है, और आंदोलन की एक निश्चित स्वतंत्रता देता है।

चौथे महीने के अंत तक बच्चे की आंखें खुल जाती हैं और रेटिना बनना जारी रहता है।

भ्रूण के विकास के 17 - 20 सप्ताह

सत्रहवें सप्ताह में शिशु को आवाजें सुनाई देने लगती हैं। दिल की धड़कन तेज हो जाती है, गर्भवती माँ इसे पहले ही सुन सकती है।

गर्भावस्था के हफ्तों तक भ्रूण का विकास एक ऊर्जा-गहन गतिविधि है, इसलिए, अठारहवें सप्ताह के दौरान, बच्चा लगभग हर समय सोता है और एक सीधी स्थिति में रहता है। जागने के दौरान महिला को झटके आने लगते हैं।

19-20 सप्ताह में, भ्रूण एक उंगली चूसता है, मुस्कुराना, भौंकना, आँखें बंद करना सीखता है। निर्मित अधिवृक्क ग्रंथियां, पिट्यूटरी ग्रंथि, अग्न्याशय।

इस अवधि के दौरान, बच्चे के सिर का आकार विषम होता है, यह मस्तिष्क के प्रमुख गठन के कारण होता है। इम्युनोग्लोबुलिन और इंटरफेरॉन के संश्लेषण से बच्चे की प्रतिरक्षा मजबूत होती है।

गर्भावस्था का छठा महीना

छठे महीने के सप्ताह तक भ्रूण का निर्माण उस समय में वृद्धि से चिह्नित होता है जब बच्चा जाग रहा होता है। वह अपने शरीर में रुचि लेना शुरू कर देता है। इसमें चेहरे को छूना, सिर को झुकाना शामिल है।

भ्रूण के मस्तिष्क का विकास जारी है, न्यूरॉन्स पूरी ताकत से काम करते हैं। हृदय की मांसपेशी आकार में बढ़ जाती है, वाहिकाओं में सुधार होता है। इस अवधि के दौरान, बच्चा साँस लेना सीखता है, साँस लेने और छोड़ने की संख्या बढ़ जाती है। फेफड़ों ने अभी तक अपना विकास पूरा नहीं किया है, लेकिन एल्वियोली पहले से ही उन पर बन रही हैं।

छठा महीना इस मायने में महत्वपूर्ण है कि इस समय बच्चे और मां के बीच भावनात्मक संबंध स्थापित होता है। एक महिला द्वारा अनुभव की जाने वाली सभी भावनाओं को बच्चे को प्रेषित किया जाता है। यदि गर्भवती महिला डरती है, तो भ्रूण भी उत्सुकता से व्यवहार करने लगेगा। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि गर्भवती मां नकारात्मक भावनाओं से बचें।

चौबीसवें सप्ताह में बच्चे की आंखें और श्रवण पूरी तरह से बन जाते हैं। वह पहले से ही विभिन्न ध्वनियों का जवाब दे सकता है।

25 से 28 सप्ताह तक भ्रूण का विकास

गर्भावस्था के 25 से 28 सप्ताह तक भ्रूण का विकास निम्नलिखित परिवर्तनों की विशेषता है:

• फेफड़े के ऊतकों का निर्माण होता है, फेफड़े एक सर्फेक्टेंट का उत्पादन शुरू करते हैं - एक पदार्थ जिसका उद्देश्य इन अंगों में अत्यधिक तनाव को कम करना है;
• बच्चे का चयापचय होता है;
• मस्तिष्क के गोलार्ध कार्य करना शुरू कर देते हैं;
• जननांगों का विकास जारी है;
• हड्डियां मजबूत हो जाती हैं, बच्चा पहले से ही सूंघ सकता है;
• बच्चे की पलकें खुलीं
• एक वसायुक्त परत बनती है;
• शराबी बालों से ढका शरीर

साढ़े सात महीने की अवधि में, भ्रूण पहले से ही पैदा हो सकता है, जबकि जीवित रहने की संभावना बहुत अधिक होती है। लेकिन समय से पहले जन्म के मामले में, माँ के शरीर ने अभी तक बच्चे के लिए आवश्यक मात्रा में एंटीबॉडी विकसित नहीं की है, इसलिए ऐसे बच्चे में रोगों की प्रतिरोधक क्षमता कम होगी।

गर्भ में शिशु के जीवन का आठवां महीना

आठवें महीने के हफ्तों तक भ्रूण का बनना लगभग सभी अंगों के विकास से निर्धारित होता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, अंतःस्रावी तंत्र लगभग सभी हार्मोन का उत्पादन करता है। बच्चे के शरीर में नींद और जागने का स्व-नियमन होता है।

इस तथ्य के कारण कि बच्चे का शरीर एक हार्मोन का उत्पादन करता है जो अनुकूल होता है बढ़ा हुआ उत्पादनगर्भवती मां में एस्ट्रोजन, उसकी स्तन ग्रंथियां दूध के निर्माण और उत्पादन के लिए तैयार करती हैं।

इस अवधि के दौरान बच्चे के शरीर पर जो फूला हुआ है वह धीरे-धीरे गायब हो जाता है, इसके बजाय एक विशेष स्नेहक बनता है। एक छोटे व्यक्ति के गाल, हाथ, पैर, कूल्हे, कंधे आवश्यक वसा की परत के जमा होने के कारण गोलाई में आ जाते हैं।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध है कि बच्चा पहले से ही सपने देख सकता है। चूंकि यह बढ़ता है और गर्भाशय में लगभग पूरे स्थान पर कब्जा कर लेता है, इसलिए इसकी गतिविधि कम हो जाती है।

33 - 36 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण

इस अवधि के दौरान भ्रूण का निर्माण बच्चे के जन्म से पहले अंतिम चरण में आता है। उसका दिमाग सक्रिय है आंतरिक अंगलगभग एक वयस्क की तरह काम करते हैं, नाखून बनते हैं।

34वें हफ्ते में बच्चे के बाल बढ़ते हैं, अभी उसके शरीर को कैल्शियम की इतनी जरूरत है उचित विकासऔर हड्डियों को मजबूत बनाना। इसके अलावा, बच्चे का दिल बढ़ता है, संवहनी स्वर में सुधार होता है।

36 सप्ताह में छोटा आदमीएक ऐसी स्थिति पर कब्जा कर लेता है जिसमें उसका सिर, हाथ, पैर शरीर के खिलाफ दब जाते हैं। इस अवधि के अंत तक, बच्चा माँ के गर्भ के बाहर अस्तित्व के लिए पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है।

दसवां प्रसूति मास

स्त्री रोग विशेषज्ञ और आम लोगों की अलग-अलग राय है कि बच्चा कब तक पैदा होता है। समाज में नौ महीने की बात करने की प्रथा है, लेकिन डॉक्टरों की अपनी गणना है, दस प्रसूति महीनों के बाद बच्चे का जन्म होता है। एक चिकित्सा सप्ताह को 7 दिन माना जाता है। तदनुसार, प्रसूति माह में केवल 28 दिन होते हैं। इस तरह "अतिरिक्त" महीना चलता है।

गर्भावस्था के हफ्तों तक भ्रूण की एक तस्वीर से पता चलता है कि अवधि के अंत में बच्चा जन्म के लिए तैयार है। उसका पेट सिकुड़ता है, इस प्रकार गर्भनाल के माध्यम से नहीं खाने की संभावना साबित होती है। बच्चा सूंघ सकता है, आवाज सुन सकता है, स्वाद ले सकता है।

मस्तिष्क बनता है, शरीर में आवश्यक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन होता है, भ्रूण के लिए आवश्यक चक्र में चयापचय स्थापित होता है।

प्रसव से लगभग चौदह दिन पहले, बच्चा नीचे उतरता है। उस क्षण से जन्म किसी भी क्षण आ सकता है।

गर्भावस्था के सप्ताह तक भ्रूण का वजन कैसे बदलता है

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के वजन की जांच करना बहुत जरूरी है। आदर्श से कोई भी विचलन बच्चे के विकास में उल्लंघन का संकेत दे सकता है।

वजन न केवल बच्चे को दिए गए पोषक तत्वों से प्रभावित होता है, बल्कि आनुवंशिक प्रवृत्ति से भी प्रभावित होता है। यदि माता-पिता जानते हैं कि जन्म के समय उनका वजन कितना था, तो हम बच्चे के आकार का अनुमान लगा सकते हैं।

नीचे दी गई तालिका सप्ताह के अनुसार दिखाती है।

भ्रूण की वृद्धि और वजन की तालिका

एक सप्ताह	वजन, जी	ऊंचाई (सेंटिमीटर

गर्भावस्था के हफ्तों तक भ्रूण के गठन से पता चलता है कि कई बार बच्चे के जन्म के करीब, वजन बढ़ना धीमा हो जाता है, बच्चे का विकास व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है।

बच्चे को प्राप्त करने के लिए पर्याप्तपोषक तत्वों और सामान्य रूप से विकसित होने पर, गर्भवती माँ को उचित स्वस्थ पोषण पर ध्यान देना चाहिए। आटा उत्पादों को बाहर करने का प्रयास करें, क्योंकि वजन बढ़ने के मानदंड से अधिक बच्चे के लिए स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

गर्भ में भ्रूण कैसे विकसित होता है, इसे समझने से आपको अनावश्यक भय और अनावश्यक भय से बचने में मदद मिलेगी।

अध्याय 10. नवजात और कम उम्र के बच्चों में तंत्रिका तंत्र का विकास। शोध विधि। हार के लक्षण

अध्याय 10. नवजात और कम उम्र के बच्चों में तंत्रिका तंत्र का विकास। शोध विधि। हार के लक्षण

नवजात शिशु में मस्तिष्क के स्टेम और सबकोर्टिकल भागों के स्तर पर पलटा कार्य किया जाता है। बच्चे के जन्म के समय तक, लिम्बिक सिस्टम, प्रीसेंट्रल क्षेत्र, विशेष रूप से फील्ड 4, जो प्रदान करता है प्रारंभिक चरणमोटर प्रतिक्रियाएं, पश्चकपाल लोब और क्षेत्र 17. टेम्पोरल लोब कम परिपक्व होता है (विशेषकर टेम्पोरो-पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र), साथ ही निचले पार्श्विका और ललाट क्षेत्र। हालांकि, टेम्पोरल लोब का फील्ड 41 (प्रोजेक्शन फील्ड .) श्रवण विश्लेषक) जन्म के समय तक क्षेत्र 22 (प्रोजेक्टिव-एसोसिएटिव) की तुलना में अधिक विभेदित है।

10.1. विकास मोटर कार्य

जीवन के पहले वर्ष में मोटर विकास सबसे जटिल और वर्तमान में अपर्याप्त रूप से अध्ययन की गई प्रक्रियाओं का नैदानिक ​​​​प्रतिबिंब है। इसमे शामिल है:

अनुवांशिक कारकों की क्रिया - व्यक्त जीन की संरचना जो तंत्रिका तंत्र के विकास, परिपक्वता और कामकाज को नियंत्रित करती है, अनुपात-अस्थायी निर्भरता में बदलती है; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की न्यूरोकेमिकल संरचना, जिसमें मध्यस्थ प्रणालियों का गठन और परिपक्वता शामिल है (पहले मध्यस्थ 10 सप्ताह के गर्भ से रीढ़ की हड्डी में पाए जाते हैं);

माइलिनेशन प्रक्रिया;

प्रारंभिक ओटोजेनेसिस में मोटर विश्लेषक (मांसपेशियों सहित) का मैक्रो- और माइक्रोस्ट्रक्चरल गठन।

पहला सहज आंदोलन भ्रूण अंतर्गर्भाशयी विकास के 5-6 वें सप्ताह में दिखाई देते हैं। इस अवधि के दौरान, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भागीदारी के बिना मोटर गतिविधि की जाती है; रीढ़ की हड्डी का विभाजन और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का विभेदन होता है। मांसपेशियों के ऊतकों का निर्माण 4-6 वें सप्ताह से शुरू होता है, जब प्राथमिक मांसपेशी फाइबर की उपस्थिति के साथ मांसपेशियों के निर्माण के स्थलों पर सक्रिय प्रसार होता है। उभरता हुआ मांसपेशी फाइबर पहले से ही सहज लयबद्ध गतिविधि में सक्षम है। साथ ही, न्यूरोमस्कुलर का निर्माण

न्यूरॉन इंडक्शन के प्रभाव में सिनैप्स (यानी, रीढ़ की हड्डी के उभरते मोटर न्यूरॉन्स के एक्सोन मांसपेशियों में बढ़ते हैं)। इसके अलावा, प्रत्येक अक्षतंतु कई बार दर्जनों मांसपेशी फाइबर के साथ सिनैप्टिक संपर्क बनाते हैं। मांसपेशियों के रिसेप्टर्स की सक्रियता भ्रूण के इंट्रासेरेब्रल कनेक्शन की स्थापना को प्रभावित करती है, जो मस्तिष्क संरचनाओं के लिए टॉनिक उत्तेजना प्रदान करती है।

मानव भ्रूण में, सजगता स्थानीय से सामान्यीकृत और फिर विशेष प्रतिवर्त क्रियाओं के लिए विकसित होती है। पहला पलटा आंदोलन 7.5 सप्ताह के गर्भ में दिखाई देते हैं - चेहरे के क्षेत्र की स्पर्शनीय जलन के साथ होने वाली ट्राइजेमिनल रिफ्लेक्सिस; 8.5 सप्ताह में, गर्दन के पार्श्व लचीलेपन को पहली बार नोट किया जाता है। 10 वें सप्ताह में, होठों की एक प्रतिवर्त गति देखी जाती है (एक चूसने वाला प्रतिवर्त बनता है)। बाद में, जैसे-जैसे होठों और मौखिक श्लेष्मा में रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन परिपक्व होते हैं, मुंह खोलने और बंद करने, निगलने, होठों को खींचने और निचोड़ने (22 सप्ताह), चूसने की गतिविधियों (24 सप्ताह) के रूप में जटिल घटक जोड़े जाते हैं।

कण्डरा सजगता अंतर्गर्भाशयी जीवन के 18-23 वें सप्ताह में दिखाई देते हैं, उसी उम्र में, एक लोभी प्रतिक्रिया बनती है, 25 वें सप्ताह तक सभी बिना वातानुकूलित सजगताऊपरी अंगों से बुलाया। 10.5-11वें सप्ताह से, निचले छोरों से सजगता,मुख्य रूप से प्लांटर, और बाबिंस्की रिफ्लेक्स प्रकार (12.5 सप्ताह) की प्रतिक्रिया। पहला अनियमित श्वसन गति 18.5-23 वें सप्ताह में उत्पन्न होने वाली छाती (चेने-स्टोक्स प्रकार के अनुसार), 25 वें सप्ताह तक सहज श्वास में चली जाती है।

प्रसवोत्तर जीवन में, सूक्ष्म स्तर पर मोटर विश्लेषक का सुधार होता है। जन्म के बाद, 6, 6 ए क्षेत्रों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स का मोटा होना और न्यूरोनल समूहों का निर्माण जारी है। 3-4 न्यूरॉन्स से बनने वाला पहला नेटवर्क 3-4 महीनों में दिखाई देता है; 4 वर्षों के बाद, कोर्टेक्स की मोटाई और न्यूरॉन्स का आकार (बेट्ज़ कोशिकाओं को छोड़कर जो यौवन तक बढ़ रहे हैं) स्थिर हो जाते हैं। तंतुओं की संख्या और उनकी मोटाई में काफी वृद्धि होती है। मांसपेशी फाइबर का भेदभाव रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स के विकास से जुड़ा हुआ है। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स की आबादी में विषमता की उपस्थिति के बाद ही मांसपेशियों का मोटर इकाइयों में विभाजन होता है। बाद में, 1 से 2 वर्ष की आयु में, व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर विकसित नहीं होते हैं, लेकिन "सुपरस्ट्रक्चर" - मांसपेशियों और तंत्रिका तंतुओं से युक्त मोटर इकाइयाँ, और मांसपेशियों में परिवर्तन मुख्य रूप से संबंधित मोटर न्यूरॉन्स के विकास से जुड़े होते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, जैसे-जैसे सीएनएस के नियंत्रण वाले हिस्से परिपक्व होते हैं, वैसे-वैसे इसके रास्ते भी बनते हैं, विशेष रूप से, परिधीय नसों का माइलिनेशन होता है। 1 से 3 महीने की उम्र में, मस्तिष्क के ललाट और लौकिक क्षेत्रों का विकास विशेष रूप से गहन होता है। अनुमस्तिष्क प्रांतस्था अभी भी खराब विकसित है, लेकिन सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया स्पष्ट रूप से विभेदित हैं। मध्य मस्तिष्क क्षेत्र तक, तंतुओं का माइलिनेशन अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, मस्तिष्क गोलार्द्धों में, केवल संवेदी तंतु पूरी तरह से माइलिनेटेड होते हैं। 6 से 9 महीने तक, लंबे साहचर्य तंतु सबसे अधिक तीव्रता से माइलिनेटेड होते हैं, रीढ़ की हड्डी पूरी तरह से माइलिनेटेड होती है। 1 वर्ष की आयु तक, माइलिनेशन प्रक्रियाओं ने लौकिक और ललाट लोब और रीढ़ की हड्डी के लंबे और छोटे साहचर्य मार्गों को अपनी पूरी लंबाई के साथ कवर किया।

तीव्र माइलिनेशन की दो अवधियाँ होती हैं: उनमें से पहली अंतर्गर्भाशयी जीवन के 9-10 महीने से लेकर प्रसवोत्तर जीवन के 3 महीने तक रहती है, फिर 3 से 8 महीने तक माइलिनेशन की दर धीमी हो जाती है, और 8 महीने से सक्रिय की दूसरी अवधि होती है। माइलिनेशन शुरू होता है, जो तब तक रहता है जब तक कि बच्चा चलना नहीं सीख लेता (यानी औसतन 1 ग्राम 2 महीने तक)। उम्र के साथ, व्यक्तिगत परिधीय तंत्रिका बंडलों में माइलिनेटेड फाइबर और उनकी सामग्री दोनों की संख्या बदल जाती है। ये प्रक्रियाएं, जो जीवन के पहले 2 वर्षों में सबसे तीव्र होती हैं, ज्यादातर 5 साल की उम्र तक पूरी हो जाती हैं।

नसों के साथ आवेग चालन की गति में वृद्धि नए मोटर कौशल के उद्भव से पहले होती है। तो, उलनार तंत्रिका में, आवेग चालन (एसपीआई) की गति में वृद्धि का शिखर जीवन के दूसरे महीने में पड़ता है, जब बच्चा कर सकता है थोडा समयपीठ के बल लेटते समय हाथों को पकड़ें, और 3-4 वें महीने में, जब हाथों में हाइपरटोनिटी को हाइपोटेंशन से बदल दिया जाता है, तो सक्रिय आंदोलनों की मात्रा बढ़ जाती है (हाथ में वस्तुओं को पकड़कर मुंह में लाता है, कपड़े से चिपकता है, खेलता है) खिलौनों के साथ)। टिबियल तंत्रिका में, एसपीआई में सबसे बड़ी वृद्धि पहले 3 महीने में दिखाई देती है और शारीरिक उच्च रक्तचाप के गायब होने से पहले होती है निचले अंग, जो गायब होने के साथ मेल खाता है स्वचालित चालऔर सकारात्मक समर्थन प्रतिक्रिया। उलनार तंत्रिका के लिए, एसपीआई में अगली वृद्धि 7 महीनों में एक छलांग तैयारी प्रतिक्रिया की शुरुआत और लोभी प्रतिवर्त के विलुप्त होने के साथ नोट की जाती है; इसके अलावा, अंगूठे का विरोध होता है, हाथों में एक सक्रिय शक्ति दिखाई देती है: बच्चा बिस्तर हिलाता है और खिलौने तोड़ता है। ऊरु तंत्रिका के लिए, चालन वेग में अगली वृद्धि 10 महीने से मेल खाती है, उलनार तंत्रिका के लिए - 12 महीने।

इस उम्र में, स्वतंत्र खड़े होना और चलना दिखाई देता है, हाथ मुक्त हो जाते हैं: बच्चा उन्हें लहराता है, खिलौने फेंकता है, ताली बजाता है। इस प्रकार, परिधीय तंत्रिका के तंतुओं में एसपीआई में वृद्धि और बच्चे के मोटर कौशल के विकास के बीच एक संबंध है।

10.1.1. नवजात शिशुओं की सजगता

नवजात शिशुओं की सजगता - यह एक संवेदनशील उत्तेजना के लिए एक अनैच्छिक पेशी प्रतिक्रिया है, उन्हें यह भी कहा जाता है: आदिम, बिना शर्त, जन्मजात सजगता।

जिस स्तर पर वे बंद होते हैं, उसके अनुसार बिना शर्त रिफ्लेक्सिस हो सकते हैं:

1) खंडीय तना (बबकिना, चूसने, सूंड, खोज);

2) खंडीय रीढ़ की हड्डी (लोभी, रेंगना, समर्थन और स्वचालित चाल, गैलेंट, पेरेज़, मोरो, आदि);

3) पोस्टुरल सुपरसेगमेंटल - ब्रेनस्टेम और रीढ़ की हड्डी के स्तर (असममित और सममित टॉनिक गर्दन रिफ्लेक्सिस, भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स);

4) पॉसोटोनिक सुपरसेगमेंटल - मिडब्रेन का स्तर (सिर से गर्दन तक सीधी सजगता, धड़ से सिर तक, सिर से धड़ तक, पलटा शुरू करें, संतुलन प्रतिक्रिया)।

रिफ्लेक्स की उपस्थिति और गंभीरता साइकोमोटर विकास का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। बच्चे के विकसित होते ही कई नवजात सजगता गायब हो जाती है, लेकिन उनमें से कुछ वयस्कता में पाई जा सकती हैं, लेकिन उनका सामयिक महत्व नहीं है।

एक बच्चे में रिफ्लेक्सिस या पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति, पहले की उम्र की रिफ्लेक्सिस की कमी में देरी, या बड़े बच्चे या वयस्क में उनकी उपस्थिति सीएनएस क्षति का संकेत देती है।

बिना शर्त सजगता की जांच पीठ, पेट, लंबवत स्थिति में की जाती है; यह प्रकट कर सकता है:

प्रतिबिंब की उपस्थिति या अनुपस्थिति, अवरोध या मजबूती;

जलन के क्षण से प्रकट होने का समय (प्रतिवर्त की अव्यक्त अवधि);

पलटा की गंभीरता;

इसके विलुप्त होने की गति।

बिना शर्त रिफ्लेक्सिस उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार, दिन के समय और बच्चे की सामान्य स्थिति जैसे कारकों से प्रभावित होते हैं।

सबसे निरंतर बिना शर्त सजगता लापरवाह स्थिति में:

सर्च रिफ्लेक्स- बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, जब मुंह के कोने को सहलाता है, तो वह नीचे जाता है, और सिर जलन की दिशा में मुड़ जाता है; विकल्प: मुंह खोलना, निचले जबड़े को नीचे करना; पलटा विशेष रूप से खिलाने से पहले अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है;

रक्षात्मक प्रतिक्रिया- उसी क्षेत्र में दर्द उत्तेजना के कारण सिर विपरीत दिशा में मुड़ जाता है;

सूंड प्रतिवर्त- बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, होठों पर एक हल्का तेज झटका मुंह की वृत्ताकार पेशी के संकुचन का कारण बनता है, जबकि होंठों को "सूंड" से बाहर निकाला जाता है;

चूसने वाला पलटा- मुंह में डाले गए निप्पल का सक्रिय चूसना;

पामर-माउथ रिफ्लेक्स (बबकिना)- हथेली के निचले हिस्से पर दबाव के कारण मुंह का खुलना, सिर का झुकना, कंधों और फोरआर्म्स का फ्लेक्सन होता है;

लोभी प्रतिवर्ततब होता है जब एक उंगली बच्चे की खुली हथेली में डाली जाती है, जबकि उसका हाथ उंगली को ढकता है। उंगली को छोड़ने का प्रयास लोभी और निलंबन में वृद्धि की ओर जाता है। नवजात शिशुओं में, ग्रैस्प रिफ्लेक्स इतना मजबूत होता है कि अगर दोनों हाथ शामिल हों तो उन्हें बदलती हुई मेज से उठाया जा सकता है। निचले ग्रैस रिफ्लेक्स (वेरकोम्बे) को पैर के आधार पर पैर की उंगलियों के नीचे पैड पर दबाकर प्राप्त किया जा सकता है;

रॉबिन्सन रिफ्लेक्स- जब आप उंगली छोड़ने की कोशिश करते हैं, तो निलंबन होता है; यह लोभी प्रतिवर्त की तार्किक निरंतरता है;

लोअर ग्रैप रिफ्लेक्स- द्वितीय-तृतीय पैर की उंगलियों के आधार को छूने के जवाब में उंगलियों का तल का फ्लेक्सन;

बाबिंस्की रिफ्लेक्स- पैर के एकमात्र के स्ट्रोक उत्तेजना के साथ, पंखे के आकार का विचलन और उंगलियों का विस्तार होता है;

मोरो रिफ्लेक्स:मैं चरण - हाथों का प्रजनन, कभी-कभी इतना स्पष्ट होता है कि यह धुरी के चारों ओर एक मोड़ के साथ होता है; चरण II - कुछ सेकंड के बाद प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। यह प्रतिवर्त तब देखा जाता है जब बच्चा अचानक हिल जाता है, तेज़ अवाज़; सहज मोरो रिफ्लेक्स अक्सर बच्चे को बदलती मेज से गिरने का कारण बनता है;

रक्षात्मक प्रतिवर्त- जब एकमात्र इंजेक्शन लगाया जाता है, तो पैर ट्रिपल फ्लेक्स होता है;

क्रॉस रिफ्लेक्स एक्सटेंसर- पैर की विस्तारित स्थिति में तय एकमात्र की एक चुभन, दूसरे पैर के सीधे और मामूली जोड़ का कारण बनती है;

पलटा शुरू करो(तेज आवाज के जवाब में हाथ और पैर का विस्तार)।

ईमानदार (आमतौर पर, जब बच्चा बगल से लंबवत रूप से निलंबित होता है, तो पैरों के सभी जोड़ों में झुकना होता है):

समर्थन पलटा- पैरों के नीचे एक ठोस समर्थन की उपस्थिति में, शरीर सीधा हो जाता है और एक पूर्ण पैर पर आराम करता है;

स्वचालित चालतब होता है जब बच्चा थोड़ा आगे झुका हुआ हो;

घूर्णी प्रतिवर्त- कांख से लंबवत निलंबन में घूमते समय, सिर घूर्णन की दिशा में बदल जाता है; यदि उसी समय डॉक्टर द्वारा सिर को ठीक किया जाता है, तो केवल आँखें मुड़ती हैं; निर्धारण की उपस्थिति के बाद (नवजात अवधि के अंत तक), आंखों की बारी निस्टागमस के साथ होती है - वेस्टिबुलर प्रतिक्रिया का आकलन।

प्रवण स्थिति में:

रक्षात्मक प्रतिवर्त- बच्चे को पेट के बल लिटाते समय सिर बगल की तरफ हो जाता है;

क्रॉल रिफ्लेक्स (बाउर)- हाथ को पैरों पर हल्का धक्का देने से उसमें से प्रतिकर्षण होता है और रेंगने जैसी हरकतें होती हैं;

टैलेंट रिफ्लेक्स- जब रीढ़ के पास पीठ की त्वचा में जलन होती है, तो शरीर उत्तेजना की ओर खुले चाप में झुक जाता है; सिर उसी दिशा में मुड़ता है;

पेरेज़ रिफ्लेक्स- जब आप अपनी उंगली को कोक्सीक्स से गर्दन तक रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ चलाते हैं, तो दर्द की प्रतिक्रिया होती है, रोना होता है।

सजगता जो वयस्कों में बनी रहती है:

कॉर्नियल रिफ्लेक्स (स्पर्श के जवाब में या तेज रोशनी के अचानक संपर्क में आने पर आंख का फड़कना);

छींकने का पलटा (छींकना जब नाक के श्लेष्म में जलन होती है);

गैग रिफ्लेक्स (चिड़चिड़े होने पर उल्टी) पीछे की दीवारग्रसनी या जीभ की जड़);

जम्हाई रिफ्लेक्स (ऑक्सीजन की कमी के साथ जम्हाई लेना);

खांसी पलटा।

बच्चे के मोटर विकास का आकलन किसी भी उम्र में अधिकतम आराम (गर्मी, तृप्ति, शांति) के क्षण में किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चे का विकास क्रैनियोकॉडली होता है। इसका मतलब है कि शरीर के ऊपरी हिस्से निचले हिस्से से पहले विकसित होते हैं (उदाहरण के लिए,

हेरफेर बैठने की क्षमता से पहले होता है, जो बदले में चलने की उपस्थिति से पहले होता है)। उसी दिशा में, मांसपेशियों की टोन भी कम हो जाती है - शारीरिक हाइपरटोनिटी से लेकर हाइपोटेंशन तक 5 महीने की उम्र तक।

मोटर कार्यों के मूल्यांकन के घटक हैं:

मांसपेशी टोन और पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस(पेशी-आर्टिकुलर तंत्र के प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस)। मांसपेशियों की टोन और पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस के बीच घनिष्ठ संबंध है: मांसपेशियों की टोन नींद में और शांत जागने की स्थिति में मुद्रा को प्रभावित करती है, और मुद्रा, बदले में, स्वर को प्रभावित करती है। टोन विकल्प: सामान्य, उच्च, निम्न, डायस्टोनिक;

कण्डरा सजगता।विकल्प: अनुपस्थिति या कमी, वृद्धि, विषमता, क्लोनस;

निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों की मात्रा;

बिना शर्त प्रतिबिंब;

पैथोलॉजिकल मूवमेंट:कंपकंपी, हाइपरकिनेसिस, आक्षेप।

उसी समय, बच्चे की सामान्य स्थिति (दैहिक और सामाजिक), उसकी भावनात्मक पृष्ठभूमि की विशेषताओं, विश्लेषकों के कार्य (विशेष रूप से दृश्य और श्रवण) और संवाद करने की क्षमता पर ध्यान देना चाहिए।

10.12. जीवन के पहले वर्ष में मोटर कौशल का विकास

नवजात। मांसपेशी टोन। आम तौर पर, फ्लेक्सर्स में स्वर प्रबल होता है (फ्लेक्सर उच्च रक्तचाप), और बाहों में स्वर पैरों की तुलना में अधिक होता है। इसके परिणामस्वरूप, एक "भ्रूण स्थिति" उत्पन्न होती है: हाथ सभी जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं, शरीर में लाए जाते हैं, जिन्हें दबाया जाता है छातीहाथों को मुट्ठी में बांध लिया, अंगूठेबाकी द्वारा निचोड़ा हुआ; पैर सभी जोड़ों में मुड़े हुए हैं, कूल्हों पर थोड़ा सा अपहरण किया गया है, पैरों में - पृष्ठीय फ्लेक्सन, रीढ़ घुमावदार है। मांसपेशियों की टोन सममित रूप से बढ़ जाती है। फ्लेक्सर उच्च रक्तचाप की डिग्री निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण हैं:

कर्षण परीक्षण- बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा है, शोधकर्ता उसे कलाई से पकड़ता है और उसे बैठने की कोशिश करते हुए अपनी ओर खींचता है। उसी समय, कोहनी के जोड़ों में हाथ थोड़े मुड़े हुए होते हैं, फिर विस्तार रुक जाता है, और बच्चे को हाथों तक खींच लिया जाता है। फ्लेक्सर टोन में अत्यधिक वृद्धि के साथ, कोई विस्तार चरण नहीं होता है, और शरीर तुरंत हाथों के पीछे चला जाता है, अपर्याप्तता के साथ, विस्तार की मात्रा बढ़ जाती है या हाथों के पीछे कोई घूंट नहीं होती है;

सामान्य मांसपेशी टोन के साथ एक क्षैतिज लटकी हुई मुद्रा मेंबगल के पीछे, नीचे की ओर, सिर शरीर के अनुरूप है। इस मामले में, हाथ मुड़े हुए हैं, और पैर विस्तारित हैं। मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ, सिर और पैर निष्क्रिय रूप से नीचे लटकते हैं, वृद्धि के साथ, हाथों का एक स्पष्ट झुकना और, कुछ हद तक, पैर होता है। एक्सटेंसर टोन की प्रबलता के साथ, सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है;

भूलभुलैया टॉनिक प्रतिवर्त (LTR)तब होता है जब लेबिरिंथ की उत्तेजना के परिणामस्वरूप अंतरिक्ष में सिर की स्थिति बदल जाती है। यह एक्स्टेंसर्स में लापरवाह स्थिति में और फ्लेक्सर्स में प्रवण स्थिति में स्वर को बढ़ाता है;

सिमेट्रिकल नेक टॉनिक रिफ्लेक्स (एसएनटीआर)- सिर के एक निष्क्रिय झुकाव के साथ पीठ पर स्थिति में, हाथों में फ्लेक्सर्स का स्वर और पैरों में एक्सटेंसर बढ़ जाता है, सिर के विस्तार के साथ - विपरीत प्रतिक्रिया;

एसिमेट्रिक नेक टॉनिक रिफ्लेक्स (एएसटीटीआर), मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्सयह तब होता है जब बच्चे का सिर उसकी पीठ के बल लेटा हो। उसी समय, जिस हाथ में बच्चे का चेहरा मुड़ा होता है, उसका एक्सटेंसर टोन बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वह शरीर से हट जाता है और पीछे हट जाता है, हाथ खुल जाता है। उसी समय, विपरीत हाथ मुड़ा हुआ है और उसका हाथ एक मुट्ठी (तलवारबाज की मुद्रा) में जकड़ा हुआ है। जैसे ही सिर मुड़ता है, स्थिति उसी के अनुसार बदलती है।

निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों की मात्रा

फ्लेक्सर उच्च रक्तचाप दूर करता है, लेकिन जोड़ों में निष्क्रिय गति की मात्रा को सीमित करता है। आप बच्चे की बाहों को पूरी तरह से खोल नहीं सकते कोहनी के जोड़, अपनी बाहों को क्षैतिज स्तर से ऊपर उठाएं, बिना दर्द के अपने कूल्हों को फैलाएं।

सहज (सक्रिय) आंदोलनों: पेट और पीठ पर स्थिति में समर्थन से आवधिक बल और पैरों का विस्तार, क्रॉसओवर, प्रतिकर्षण। हाथों में हलचल कोहनी और कलाई के जोड़ों में होती है (हाथों को मुट्ठी में बांधकर छाती के स्तर पर चलते हैं)। आंदोलनों के साथ एक एथेटॉइड घटक (स्ट्रिएटम की अपरिपक्वता का परिणाम) होता है।

टेंडन रिफ्लेक्सिस: नवजात शिशु केवल घुटने के झटके का कारण बन सकता है, जो आमतौर पर ऊंचा होता है।

बिना शर्त सजगता: नवजात शिशुओं की सभी सजगताएँ होती हैं, वे मध्यम रूप से व्यक्त की जाती हैं, धीरे-धीरे समाप्त हो जाती हैं।

पोस्टुरल प्रतिक्रियाएं: नवजात शिशु अपने पेट के बल लेटा होता है, उसका सिर बगल की ओर (सुरक्षात्मक प्रतिवर्त) होता है, अंग मुड़े हुए होते हैं

सभी जोड़ों और शरीर में लाया गया (भूलभुलैया टॉनिक पलटा)।विकास की दिशा: हाथों पर झुककर सिर को लंबवत रखने के लिए व्यायाम।

चलने की क्षमता: एक नवजात और 1-2 महीने की उम्र के बच्चे में समर्थन और स्वचालित चाल की एक आदिम प्रतिक्रिया होती है, जो 2-4 महीने की उम्र तक कम हो जाती है।

लोभी और हेरफेर: एक नवजात और 1 महीने के बच्चे में, हाथों को मुट्ठी में बांध दिया जाता है, वह अपने आप हाथ नहीं खोल सकता, एक लोभी पलटा होता है।

सामाजिक संपर्क: दुनिया भर में नवजात शिशु की पहली छाप त्वचा की संवेदनाओं पर आधारित होती है: गर्म, ठंडा, कोमल, कठोर। जब बच्चा उठाया जाता है, खिलाया जाता है तो बच्चा शांत हो जाता है।

1-3 महीने की उम्र का बच्चा। मोटर फ़ंक्शन का मूल्यांकन करते समय, पहले सूचीबद्ध (मांसपेशियों की टोन, पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस, सहज आंदोलनों की मात्रा, कण्डरा सजगता, बिना शर्त सजगता) के अलावा, स्वैच्छिक आंदोलनों और समन्वय के प्रारंभिक तत्वों को ध्यान में रखा जाना शुरू होता है।

कौशल:

विश्लेषक कार्यों का विकास: निर्धारण, ट्रैकिंग (दृश्य), अंतरिक्ष में ध्वनि स्थानीयकरण (श्रवण);

एनालाइजर्स का इंटीग्रेशन: चूसने वाली उंगलियां (सकिंग रिफ्लेक्स + काइनेस्टेटिक एनालाइजर का प्रभाव), अपने ही हाथ की जांच करना (विजुअल-किनेस्टेटिक एनालाइजर);

अधिक अभिव्यंजक चेहरे के भाव, एक मुस्कान, पुनरुद्धार का एक जटिल की उपस्थिति।

मांसपेशी टोन। फ्लेक्सर उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे कम हो जाता है। इसी समय, पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस का प्रभाव बढ़ जाता है - एएसटी, एलटीई अधिक स्पष्ट होते हैं। पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस का मूल्य एक स्थिर मुद्रा बनाना है, जबकि मांसपेशियों को सक्रिय रूप से (और रिफ्लेक्सिव रूप से नहीं) इस मुद्रा को धारण करने के लिए "प्रशिक्षित" किया जाता है (उदाहरण के लिए, ऊपरी और निचला लैंडौ रिफ्लेक्स)। जैसे-जैसे मांसपेशियों को प्रशिक्षित किया जाता है, रिफ्लेक्स धीरे-धीरे दूर हो जाता है, क्योंकि मुद्रा के केंद्रीय (स्वैच्छिक) विनियमन की प्रक्रियाएं चालू हो जाती हैं। अवधि के अंत तक, फ्लेक्सियन मुद्रा कम स्पष्ट हो जाती है। कर्षण परीक्षण के दौरान, विस्तार कोण बढ़ जाता है। 3 महीने के अंत तक, पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस कमजोर हो जाते हैं, और उन्हें शरीर के स्ट्रेटनिंग रिफ्लेक्सिस द्वारा बदल दिया जाता है:

भूलभुलैया सीधा (समायोजन) सिर पर पलटा- पेट की स्थिति में बच्चे का सिर बीच में स्थित होता है

रेखा, गर्दन की मांसपेशियों का एक टॉनिक संकुचन होता है, सिर ऊपर उठता है और धारण किया जाता है। सबसे पहले, यह पलटा सिर के गिरने और इसे एक तरफ मोड़ने के साथ समाप्त होता है (प्रभाव .) सुरक्षात्मक प्रतिवर्त) धीरे-धीरे, सिर लंबे और लंबे समय तक उठी हुई स्थिति में हो सकता है, जबकि पैर पहले तो तनावग्रस्त होते हैं, लेकिन समय के साथ वे सक्रिय रूप से चलने लगते हैं; कोहनी के जोड़ों पर हथियार अधिक से अधिक असंतुलित होते हैं। एक लेबिरिंथिक इंस्टॉलेशन रिफ्लेक्स एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में बनता है (सिर को लंबवत रखते हुए);

ट्रंक से सिर तक सीधा पलटा- जब पैर सहारा को छूते हैं, तो शरीर सीधा हो जाता है और सिर ऊपर उठ जाता है;

ग्रीवा सुधार प्रतिक्रिया -सिर के निष्क्रिय या सक्रिय मोड़ के साथ, शरीर मुड़ जाता है।

बिना शर्त सजगता अभी भी अच्छी तरह से व्यक्त; अपवाद समर्थन और स्वचालित चाल की सजगता है, जो धीरे-धीरे फीकी पड़ने लगती है। 1.5-2 महीनों में, एक सख्त सतह पर रखा गया बच्चा, पैरों के बाहरी किनारों पर टिका हुआ है, आगे की ओर झुकते समय कदम नहीं उठाता है।

3 महीने के अंत तक, सभी रिफ्लेक्सिस कमजोर हो जाते हैं, जो उनकी अनिश्चितता, अव्यक्त अवधि की लंबाई, तेजी से थकावट और विखंडन में व्यक्त किया जाता है। रॉबिन्सन रिफ्लेक्स गायब हो जाता है। मोरो की सजगता, चूसने और वापस लेने की सजगता अभी भी अच्छी तरह से विकसित है।

संयुक्त प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं - स्तन की दृष्टि से एक चूसने वाला प्रतिवर्त (काइनेस्टेटिक भोजन प्रतिक्रिया)।

गति की सीमा बढ़ जाती है। एथेटॉइड घटक गायब हो जाता है, सक्रिय आंदोलनों की संख्या बढ़ जाती है। उमड़ती वसूली परिसर।पहला संभव हो जाता है उद्देश्यपूर्ण आंदोलन:बाजुओं को सीधा करना, हाथों को चेहरे पर लाना, उँगलियों को चूसना, आँखों और नाक को रगड़ना। तीसरे महीने में, बच्चा अपने हाथों को देखना शुरू कर देता है, अपने हाथों से वस्तु तक पहुंच जाता है - दृश्य पलक पलटा।फ्लेक्सर्स के तालमेल के कमजोर होने के कारण, कोहनी के जोड़ों में उंगलियों को झुकाए बिना फ्लेक्सन होता है, हाथ में एक संलग्न वस्तु को पकड़ने की क्षमता।

टेंडन रिफ्लेक्सिस: घुटने के अलावा, Achilles, bicipital कहा जाता है। पेट की सजगता दिखाई देती है।

पोस्टुरल प्रतिक्रियाएं: पहले महीने के दौरान, बच्चा थोड़े समय के लिए अपना सिर उठाता है, फिर उसे "गिर" देता है। हाथ छाती के नीचे झुके (सिर पर भूलभुलैया सीधा पलटा,गर्दन की मांसपेशियों का टॉनिक संकुचन सिर के गिरने और बगल की ओर मोड़ने से समाप्त होता है -

एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त का तत्व)। विकास की दिशा: सिर को पकड़ने का समय बढ़ाने के लिए व्यायाम, कोहनी के जोड़ में बाजुओं का विस्तार, हाथ का खुलना। दूसरे महीने में, बच्चा कुछ समय के लिए 45 के कोण पर अपना सिर पकड़ सकता है। सतह पर, जबकि सिर अभी भी अनिश्चित रूप से लहरा रहा है। कोहनी के जोड़ों में विस्तार का कोण बढ़ जाता है। तीसरे महीने में, बच्चा आत्मविश्वास से अपना सिर रखता है, पेट के बल लेट जाता है। अग्र-भुजाओं का सहारा। श्रोणि नीचे है।

चलने की क्षमता: 3-5 महीने का बच्चा अपने सिर को अच्छी तरह से सीधा रखता है, लेकिन अगर आप उसे रखने की कोशिश करते हैं, तो वह अपने पैरों को खींचता है और एक वयस्क (शारीरिक अस्त-व्यस्तता-अबसिया) के हाथों पर लटक जाता है।

लोभी और हेरफेर: दूसरे महीने में, ब्रश थोड़े अजर होते हैं। तीसरे महीने में, बच्चे के हाथ में एक छोटी सी हल्की खड़खड़ाहट डाली जा सकती है, वह उसे पकड़ लेता है और अपने हाथ में पकड़ लेता है, लेकिन वह खुद अभी तक ब्रश नहीं खोल पाता है और खिलौना छोड़ देता है। इसलिए, कुछ समय तक खेलने के बाद और खड़खड़ाहट की आवाज़ को दिलचस्पी से सुनने के बाद, जो कि हिलने पर सुनाई देती है, बच्चा रोना शुरू कर देता है: वह वस्तु को अपने हाथ में पकड़ कर थक जाता है, लेकिन स्वेच्छा से इसे छोड़ नहीं सकता है।

सामाजिक संपर्क: दूसरे महीने में, एक मुस्कान दिखाई देती है, जिसे बच्चा सभी जीवित प्राणियों को संबोधित करता है (निर्जीव लोगों के विपरीत)।

3-6 महीने की उम्र का बच्चा। इस स्तर पर, मोटर कार्यों के मूल्यांकन में पहले से सूचीबद्ध घटक (मांसपेशियों की टोन, गति की सीमा, कण्डरा सजगता, बिना शर्त सजगता) शामिल हैं। स्वैच्छिक आंदोलन, उनका समन्वय) और नए उभरे सामान्य मोटर कौशल, विशेष रूप से जोड़तोड़ (हाथ की गति) में।

कौशल:

जागने की अवधि में वृद्धि;

खिलौनों में रुचि, देखना, पकड़ना, मुंह में लाना;

चेहरे के भावों का विकास;

Cooing की उपस्थिति;

एक वयस्क के साथ संचार: उन्मुख प्रतिक्रिया पुनरुद्धार के एक जटिल या डर की प्रतिक्रिया में बदल जाती है, एक वयस्क के प्रस्थान की प्रतिक्रिया;

आगे एकीकरण (संवेदी-मोटर व्यवहार);

श्रवण प्रतिक्रियाएं;

श्रवण-मोटर प्रतिक्रियाएं (सिर को कॉल की ओर मोड़ना);

दृश्य-स्पर्शीय-कीनेस्थेटिक (अपने हाथों की जांच करना खिलौनों, वस्तुओं की जांच करके प्रतिस्थापित किया जाता है);

दृश्य-स्पर्श-मोटर (वस्तुओं को पकड़ना);

हाथ-आँख का समन्वय - एक नज़र के साथ हाथ की गति को नियंत्रित करने की क्षमता जो निकट स्थित वस्तु तक पहुँचती है (किसी के हाथों को महसूस करना, रगड़ना, हाथ मिलाना, किसी के सिर को छूना, चूसते समय, स्तन पकड़ना, एक बोतल);

सक्रिय स्पर्श की प्रतिक्रिया - अपने पैरों से वस्तु को महसूस करना और उनकी मदद से पकड़ना, अपनी बाहों को वस्तु की दिशा में खींचना, महसूस करना; ऑब्जेक्ट कैप्चर फ़ंक्शन प्रकट होने पर यह प्रतिक्रिया गायब हो जाती है;

त्वचा की एकाग्रता प्रतिक्रिया;

दृश्य-स्पर्शीय प्रतिवर्त के आधार पर अंतरिक्ष में किसी वस्तु का दृश्य स्थानीयकरण;

दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि; बच्चा छोटी वस्तुओं को एक ठोस पृष्ठभूमि (उदाहरण के लिए, एक ही रंग के कपड़ों पर बटन) में भेद कर सकता है।

मांसपेशी टोन। फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर के स्वर का एक सिंक्रनाइज़ेशन है। अब मुद्रा को रिफ्लेक्सिस के एक समूह द्वारा निर्धारित किया जाता है जो शरीर और स्वैच्छिक मोटर गतिविधि को सीधा करता है। एक सपने में हाथ खुला है; ASHTR, SSTR, LTR फीकी पड़ गई है। स्वर सममित है। शारीरिक उच्च रक्तचाप को नॉर्मोटोनिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

आगे गठन है शरीर की सजगता को सुधारना।पेट पर स्थिति में, उभरे हुए सिर की एक स्थिर पकड़ का उल्लेख किया जाता है, थोड़ी विस्तारित भुजा पर निर्भरता, बाद में - फैली हुई भुजा पर निर्भरता। ऊपरी लैंडौ पलटा पेट की स्थिति में दिखाई देता है ("तैराक की स्थिति", यानी सिर, कंधे और धड़ को सीधे हाथों से पेट की स्थिति में उठाना)। एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में सिर का नियंत्रण स्थिर है, लापरवाह स्थिति में पर्याप्त है। शरीर से शरीर तक एक सीधा प्रतिवर्त होता है, अर्थात। श्रोणि के सापेक्ष कंधे की कमर को घुमाने की क्षमता।

कण्डरा सजगता सभी को बुलाया जाता है।

मोटर कौशल विकसित करना निम्नलिखित।

शरीर को फैली हुई भुजाओं तक खींचने का प्रयास।

समर्थन के साथ बैठने की क्षमता।

एक "पुल" की उपस्थिति - वस्तु पर नज़र रखने के दौरान नितंबों (पैरों) और सिर के आधार पर रीढ़ की हड्डी का आर्किंग। भविष्य में, यह आंदोलन पेट पर एक मोड़ के तत्व में बदल जाता है - एक "ब्लॉक" मोड़।

पीठ से पेट की ओर मुड़ें; उसी समय, बच्चा अपने हाथों से आराम कर सकता है, अपने कंधों और सिर को उठाकर वस्तुओं की तलाश में चारों ओर देख सकता है।

वस्तुओं को हथेली द्वारा पकड़ लिया जाता है (हाथ की फ्लेक्सर मांसपेशियों की मदद से वस्तु को हथेली में निचोड़ते हुए)। अंगूठे का अभी तक कोई विरोध नहीं हुआ है।

किसी वस्तु पर कब्जा करने के साथ बहुत सारी अनावश्यक हलचलें होती हैं (दोनों हाथ, मुंह, पैर एक ही समय में चलते हैं), अभी भी कोई स्पष्ट समन्वय नहीं है।

धीरे-धीरे, अतिरिक्त आंदोलनों की संख्या कम हो जाती है। दोनों हाथों से किसी आकर्षक वस्तु को पकड़ने जैसा प्रतीत होता है।

हाथों में आंदोलनों की संख्या बढ़ जाती है: ऊपर उठाना, पक्षों तक, एक साथ पकड़ना, महसूस करना, मुंह में डालना।

आंदोलनों में बड़े जोड़ठीक मोटर कौशल विकसित नहीं होते हैं।

कुछ सेकंड/मिनट के लिए स्वतंत्र रूप से (बिना किसी सहारे के) बैठने की क्षमता।

बिना शर्त सजगता चूसने और वापस लेने की सजगता को छोड़कर, फीका पड़ जाता है। मोरो रिफ्लेक्स के तत्व संरक्षित हैं। पैराशूट रिफ्लेक्स की उपस्थिति (कांख से लटकने की स्थिति में क्षैतिज रूप से नीचे की ओर, जैसे कि गिरावट में, हाथ असंतुलित होते हैं और उंगलियां अलग हो जाती हैं - मानो खुद को गिरने से बचाने के प्रयास में)।

पोस्टुरल प्रतिक्रियाएं: चौथे महीने में, बच्चे का सिर काफी ऊपर उठा हुआ होता है; एक फैला हुआ हाथ पर समर्थन। भविष्य में, यह आसन और अधिक जटिल हो जाता है: सिर, कंधे की कमर उठाई जाती है, बाहें सीधी और आगे की ओर खिंचती हैं, पैर सीधे होते हैं (तैराक की स्थिति, ऊपरी लैंडौ प्रतिबिंब)।पैर ऊपर उठाना (लोअर लैंडौ रिफ्लेक्स),बच्चा पेट पर पत्थर मार सकता है और उसे घुमा सकता है। 5 वें महीने में, ऊपर वर्णित स्थिति से पीठ की ओर मुड़ने की क्षमता दिखाई देती है। सबसे पहले, पेट से पीछे की ओर एक मोड़ संयोग से होता है जब हाथ को बहुत आगे फेंक दिया जाता है और पेट पर संतुलन गड़बड़ा जाता है। विकास की दिशा: घुमावों की उद्देश्यपूर्णता के लिए व्यायाम। 6 वें महीने में, सिर और कंधे की कमर को क्षैतिज सतह से 80-90 ° के कोण पर ऊपर उठाया गया था, बाहों को कोहनी के जोड़ों पर सीधा किया गया था, जो पूरी तरह से खुले हाथों पर टिका हुआ था। ऐसी मुद्रा पहले से ही इतनी स्थिर है कि बच्चा अपना सिर घुमाकर रुचि की वस्तु का अनुसरण कर सकता है, और शरीर के वजन को भी एक हाथ में स्थानांतरित कर सकता है, और दूसरे हाथ से वस्तु तक पहुंचने और उसे पकड़ने की कोशिश करता है।

बैठने की क्षमता - शरीर को स्थिर अवस्था में रखना - एक गतिशील कार्य है और इसके लिए कई मांसपेशियों के काम और सटीक समन्वय की आवश्यकता होती है। यह आसन आपको ठीक मोटर क्रियाओं के लिए अपने हाथों को मुक्त करने की अनुमति देता है। बैठना सीखने के लिए, आपको तीन मूलभूत कार्यों में महारत हासिल करने की आवश्यकता है: अपने सिर को शरीर की किसी भी स्थिति में सीधा रखें, अपने कूल्हों को मोड़ें, और अपने धड़ को सक्रिय रूप से घुमाएं। 4-5 वें महीने में, जब बच्चा अपनी बाहों में डुबकी लगाता है, तो वह "बैठ जाता है": अपना सिर, हाथ और पैर झुकाता है। छठे महीने में, बच्चे को लगाया जा सकता है, जबकि कुछ समय के लिए वह अपने सिर और धड़ को लंबवत रखेगा।

चलने की क्षमता: 5-6 वें महीने में, एक वयस्क के समर्थन के साथ खड़े होने की क्षमता, एक पूर्ण पैर पर झुकना, धीरे-धीरे प्रकट होता है। उसी समय, पैर सीधे होते हैं। अक्सर, कूल्हे के जोड़ एक सीधी स्थिति में थोड़े मुड़े रहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा पूरे पैर पर नहीं, बल्कि अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होता है। यह पृथक घटना स्पास्टिक हाइपरटोनिटी की अभिव्यक्ति नहीं है, बल्कि चाल के गठन में एक सामान्य चरण है। एक "कूद चरण" प्रकट होता है। अपने पैरों पर रखे जाने पर बच्चा उछलना शुरू कर देता है: वयस्क बच्चे को बगल के नीचे रखता है, वह झुकता है और धक्का देता है, कूल्हों, घुटनों और टखने के जोड़ों को सीधा करता है। यह बहुत सारी सकारात्मक भावनाओं का कारण बनता है और, एक नियम के रूप में, जोर से हँसी के साथ होता है।

लोभी और हेरफेर: चौथे महीने में, हाथ में गति की सीमा काफी बढ़ जाती है: बच्चा अपने हाथों को अपने चेहरे पर लाता है, उनकी जांच करता है, उन्हें लाता है और अपने मुंह में डालता है, अपने हाथ को हाथ से रगड़ता है, दूसरे को एक हाथ से छूता है। वह गलती से एक खिलौना पकड़ सकता है जो पहुंच के भीतर है और उसे अपने चेहरे पर, अपने मुंह पर भी ला सकता है। इस प्रकार, वह अपनी आंखों, हाथों और मुंह से - खिलौने की खोज करता है। 5वें महीने में बच्चा स्वेच्छा से दृष्टि के क्षेत्र में पड़ी किसी वस्तु को ले सकता है। साथ ही वह दोनों हाथ फैलाकर उसे छूता है।

सामाजिक संपर्क: 3 महीने से बच्चा उसके साथ संचार के जवाब में हंसना शुरू कर देता है, पुनरुत्थान का एक जटिल और खुशी का रोना दिखाई देता है (इस समय तक, रोना केवल अप्रिय संवेदनाओं के साथ होता है)।

6-9 महीने की उम्र का बच्चा। इस आयु अवधि में, निम्नलिखित कार्य नोट किए जाते हैं:

एकीकृत और संवेदी-स्थितिजन्य संबंधों का विकास;

दृश्य-मोटर व्यवहार के आधार पर सक्रिय संज्ञानात्मक गतिविधि;

चेन मोटर एसोसिएटिव रिफ्लेक्स - सुनना, अपने स्वयं के जोड़तोड़ को देखना;

भावनाओं का विकास;

खेल;

चेहरे की गतिविधियों की विविधता। मांसपेशी टोन - ठीक। टेंडन रिफ्लेक्सिस हर चीज के कारण होता है। मोटर कौशल:

मनमाना उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों का विकास;

शरीर के सुधारात्मक प्रतिवर्त का विकास;

पेट से पीठ की ओर और पीछे से पेट की ओर मुड़ता है;

एक तरफ रिलायंस;

विरोधी मांसपेशियों के काम का तुल्यकालन;

लंबे समय तक स्थिर स्वतंत्र बैठना;

पेट पर स्थिति में चेन सममित पलटा (रेंगने का आधार);

हाथों पर पुल-अप की मदद से एक सर्कल में वापस रेंगना (पैर रेंगने में भाग नहीं लेते हैं);

शरीर को सहारे से ऊपर उठाकर चारों तरफ रेंगना;

स्वीकार करने का प्रयास खड़ी मुद्रा- जब एक लापरवाह स्थिति से हाथों पर घूंट लेते हैं, तो वह तुरंत सीधे पैरों तक बढ़ जाता है;

एक समर्थन पर हाथ पकड़कर उठने का प्रयास;

समर्थन (फर्नीचर) के साथ चलने की शुरुआत;

एक सीधी स्थिति से स्वतंत्र रूप से बैठने का प्रयास;

एक वयस्क का हाथ पकड़कर चलने का प्रयास;

खिलौनों के साथ खेलता है, दूसरी और तीसरी उंगलियां जोड़तोड़ में भाग लेती हैं। समन्वय: समन्वित स्पष्ट हाथ आंदोलनों; पर

बैठने की स्थिति में हेरफेर, बहुत सारे अनावश्यक आंदोलनों, अस्थिरता (यानी बैठने की स्थिति में वस्तुओं के साथ मनमानी कार्रवाई एक भार परीक्षण है, जिसके परिणामस्वरूप स्थिति को बनाए नहीं रखा जाता है और बच्चा गिर जाता है)।

बिना शर्त सजगता चूसने के अलावा बुझ गया।

पोस्टुरल प्रतिक्रियाएं: सातवें महीने में, बच्चा अपनी पीठ से पेट की ओर मुड़ने में सक्षम होता है; पहली बार शरीर के रेक्टीफाइंग रिफ्लेक्स के आधार पर स्वतंत्र रूप से बैठने की क्षमता का एहसास होता है। 8 वें महीने में, घुमावों में सुधार होता है, और चारों तरफ रेंगने का चरण विकसित होता है। 9वें महीने में, हाथों पर सहारा लेकर उद्देश्यपूर्ण रूप से रेंगने की क्षमता प्रकट होती है; फोरआर्म्स पर झुककर बच्चा पूरे शरीर को खींच लेता है।

बैठने की क्षमता: 7वें महीने में, पीठ के बल लेटा बच्चा अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुकाते हुए "बैठने" की स्थिति में आ जाता है। इस पोजीशन में बच्चा अपने पैरों से खेल सकता है और उन्हें अपने मुंह में खींच सकता है। 8 महीने में, एक बैठा हुआ बच्चा कुछ सेकंड के लिए अपने आप बैठ सकता है, और फिर अपनी तरफ "गिर" सकता है, खुद को गिरने से बचाने के लिए सतह पर एक हाथ से झुक सकता है। 9वें महीने में, बच्चा "राउंड बैक" (काठ का लॉर्डोसिस अभी तक नहीं बना है) के साथ अधिक समय तक बैठता है, और जब थक जाता है, तो वह वापस झुक जाता है।

चलने की क्षमता: 7-8 वें महीने में, हाथों पर समर्थन की प्रतिक्रिया प्रकट होती है यदि बच्चा तेजी से आगे झुका हुआ है। 9वें महीने में, एक बच्चा सतह पर रखा जाता है और बाहों द्वारा समर्थित होता है, कई मिनटों तक स्वतंत्र रूप से खड़ा रहता है।

लोभी और हेरफेर: 6-8 वें महीने में, वस्तु को पकड़ने की सटीकता में सुधार होता है। बच्चा इसे हथेली की पूरी सतह के साथ लेता है। किसी वस्तु को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित कर सकते हैं। 9वें महीने में, वह स्वेच्छा से अपने हाथों से खिलौना छोड़ता है, वह गिर जाता है, और बच्चा ध्यान से उसके गिरने के पथ का अनुसरण करता है। वह इसे पसंद करता है जब एक वयस्क एक खिलौना उठाता है और उसे एक बच्चे को देता है। खिलौना फिर से छोड़ता है और हंसता है। इस तरह की गतिविधि, एक वयस्क के अनुसार, एक बेवकूफ और अर्थहीन खेल है, वास्तव में यह हाथ-आंख के समन्वय का एक जटिल प्रशिक्षण और एक जटिल सामाजिक कार्य है - एक वयस्क के साथ एक खेल।

9-12 महीने की उम्र का बच्चा। इस आयु अवधि में शामिल हैं:

भावनाओं का विकास और जटिलता; पुनरोद्धार परिसर दूर हो जाता है;

विभिन्न चेहरे के भाव;

संवेदी भाषण, सरल आदेशों की समझ;

सरल शब्दों की उपस्थिति;

कहानी का खेल।

स्नायु टोन, कण्डरा सजगता पिछले चरण और शेष जीवन की तुलना में अपरिवर्तित रहते हैं।

बिना शर्त सजगता सब कुछ फीका पड़ गया, चूसने वाला प्रतिवर्त फीका पड़ गया।

मोटर कौशल:

लंबवत और स्वैच्छिक आंदोलनों की जटिल श्रृंखला प्रतिबिंबों में सुधार;

समर्थन पर खड़े होने की क्षमता; अपने दम पर बिना सहारे के खड़े होने का प्रयास;

कई स्वतंत्र चरणों की उपस्थिति, चलने का आगे विकास;

वस्तुओं के साथ बार-बार की जाने वाली क्रियाएं ("मोटर पैटर्न का "याद रखना"), जिसे जटिल स्वचालित आंदोलनों के गठन की दिशा में पहला कदम माना जा सकता है;

वस्तुओं के साथ उद्देश्यपूर्ण क्रियाएं (डालना, लगाना)।

गेटो का गठन बच्चे बहुत परिवर्तनशील और व्यक्तिगत होते हैं। खिलौनों के साथ खड़े होने, चलने और खेलने के प्रयासों में चरित्र और व्यक्तित्व की अभिव्यक्ति स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होती है। ज्यादातर बच्चों में, चलने की शुरुआत तक, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स और लोअर लोभी रिफ्लेक्स गायब हो जाते हैं।

समन्वय: बनाने में समन्वय की अपरिपक्वता ऊर्ध्वाधर स्थितिगिरने की ओर ले जाता है।

पूर्णता फ़ाइन मोटर स्किल्स: छोटी वस्तुओं को दो अंगुलियों से पकड़ना; अंगूठे और छोटी उंगली के बीच विरोध है।

एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, मोटर विकास की मुख्य दिशाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: पोस्टुरल प्रतिक्रियाएं, प्राथमिक आंदोलन, चारों तरफ रेंगना, खड़े होने, चलने, बैठने, लोभी क्षमता, धारणा, सामाजिक व्यवहार, ध्वनि बनाना, भाषण को समझना। इस प्रकार, विकास में कई चरण होते हैं।

पोस्टुरल प्रतिक्रियाएं: 10 वें महीने में, पेट पर स्थिति में सिर और हाथों को सहारा देकर, बच्चा एक साथ श्रोणि को ऊपर उठा सकता है। इस प्रकार, यह केवल हथेलियों और पैरों पर टिकी हुई है और आगे-पीछे होती है। 11वें महीने में वह अपने हाथों और पैरों के सहारे रेंगना शुरू कर देता है। इसके अलावा, बच्चा समन्वित तरीके से क्रॉल करना सीखता है, अर्थात। बारी-बारी से दाहिने हाथ को फैलाते हुए - बायाँ पैर और बायाँ हाथ - दायाँ पैर। 12वें महीने में चारों तरफ रेंगना अधिक से अधिक लयबद्ध, चिकना और तेज हो जाता है। इस क्षण से, बच्चा सक्रिय रूप से अपने घर का पता लगाना और तलाशना शुरू कर देता है। चारों तरफ रेंगना आंदोलन का एक आदिम रूप है, जो वयस्कों के लिए असामान्य है, लेकिन इस स्तर पर मांसपेशियों को मोटर विकास के निम्नलिखित चरणों के लिए तैयार किया जाता है: मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, समन्वय और संतुलन प्रशिक्षित होता है।

बैठने की क्षमता व्यक्तिगत रूप से 6 से 10 महीने तक बनती है। यह चारों तरफ (हथेलियों और पैरों पर सहारा) मुद्रा के विकास के साथ मेल खाता है, जिससे बच्चा आसानी से बैठ जाता है, शरीर के सापेक्ष श्रोणि को मोड़ता है ( रेक्टीफाइंग रिफ्लेक्सश्रोणि करधनी से धड़ तक)। बच्चा स्वतंत्र रूप से बैठता है, सीधे पीठ के साथ और घुटने के जोड़ों पर सीधे पैर। इस पोजीशन में बच्चा बिना संतुलन खोए लंबे समय तक खेल सकता है। अगला, सीट

इतना स्थिर हो जाता है कि बच्चा बैठने के दौरान अत्यंत जटिल क्रियाएं कर सकता है, जिसमें उत्कृष्ट समन्वय की आवश्यकता होती है: उदाहरण के लिए, चम्मच पकड़ना और उसके साथ खाना, दोनों हाथों से एक प्याला पकड़ना और उससे पीना, छोटी वस्तुओं से खेलना आदि।

चलने की क्षमता: 10 वें महीने में, बच्चा फर्नीचर पर रेंगता है और उसे पकड़कर अपने आप उठ जाता है। 11 वें महीने में, बच्चा फर्नीचर के साथ चल सकता है, उसे पकड़ कर। बारहवें महीने में, एक हाथ से चलना, और अंत में, कई स्वतंत्र कदम उठाना संभव हो जाता है। भविष्य में, चलने में शामिल मांसपेशियों का समन्वय और ताकत विकसित होती है, और चलने में खुद ही अधिक से अधिक सुधार होता है, तेज, अधिक उद्देश्यपूर्ण हो जाता है।

लोभी और हेरफेर: 10वें महीने में, अंगूठे के विरोध के साथ एक "ट्वीजर जैसी पकड़" दिखाई देती है। बच्चा ले सकता है छोटी चीजें, जबकि वह एक बड़ा और तर्जनियाँऔर चिमटी की तरह वस्तु को अपने पास रखता है। 11 वें महीने में, एक "पिनर ग्रिप" दिखाई देती है: अंगूठे और तर्जनी पकड़ के दौरान एक "पंजा" बनाते हैं। पिंसर ग्रिप और पंजा ग्रिप के बीच का अंतर यह है कि पूर्व में सीधी उंगलियां होती हैं जबकि बाद में मुड़ी हुई उंगलियां होती हैं। 12वें महीने में, एक बच्चा किसी वस्तु को बड़े बर्तन में या किसी वयस्क के हाथ में सटीक रूप से डाल सकता है।

सामाजिक संपर्क: 6 वें महीने तक, बच्चा "मित्रों" को "अजनबियों" से अलग करता है। 8 महीने में बच्चा अजनबियों से डरने लगता है। वह अब सभी को उसे अपनी बाहों में लेने, उसे छूने, अजनबियों से दूर होने की अनुमति नहीं देता है। 9 महीने की उम्र में, बच्चा लुका-छिपी खेलना शुरू कर देता है।

10.2 नवजात काल से छह माह तक के बच्चे की जांच

नवजात शिशु की जांच करते समय, उसकी गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि 37 सप्ताह से कम की थोड़ी अपरिपक्वता या समयपूर्वता भी सहज आंदोलनों की प्रकृति को प्रभावित कर सकती है (आंदोलन धीमी गति से होते हैं, कंपकंपी के साथ सामान्यीकृत)।

मांसपेशियों की टोन बदल जाती है, और हाइपोटेंशन की डिग्री परिपक्वता की डिग्री के सीधे आनुपातिक होती है, आमतौर पर इसकी कमी की दिशा में। एक पूर्ण अवधि के बच्चे में एक स्पष्ट फ्लेक्सर मुद्रा (भ्रूण की याद ताजा करती है), और एक समय से पहले के बच्चे के पास एक विस्तारक मुद्रा होती है। एक पूर्ण अवधि का बच्चा और 1 डिग्री की समयपूर्वता वाला बच्चा हैंडल खींचते समय कुछ सेकंड के लिए सिर पकड़ता है, समय से पहले बच्चे

एक गहरी डिग्री और क्षतिग्रस्त केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वाले बच्चे अपना सिर नहीं पकड़ते हैं। नवजात अवधि में शारीरिक सजगता की गंभीरता को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से लोभी, निलंबन, साथ ही प्रतिवर्त जो चूसने, निगलने प्रदान करते हैं। कपाल नसों के कार्य की जांच करते समय, विद्यार्थियों के आकार और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया, चेहरे की समरूपता और सिर की स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। अधिकांश स्वस्थ नवजात शिशु जन्म के 2-3 दिन बाद अपनी आंखें ठीक करते हैं और वस्तु का अनुसरण करने का प्रयास करते हैं। ग्रीफ के लक्षण, चरम लीड में निस्टागमस जैसे लक्षण शारीरिक होते हैं और पश्च अनुदैर्ध्य बंडल की अपरिपक्वता के कारण होते हैं।

एक बच्चे में गंभीर शोफ सभी न्यूरोलॉजिकल कार्यों के अवसाद का कारण बन सकता है, लेकिन अगर यह कम नहीं होता है और यकृत वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है, तो हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी (हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन) या लाइसोसोमल रोग के जन्मजात रूप पर संदेह किया जाना चाहिए।

सीएनएस के एक विशेष क्षेत्र की शिथिलता के विशिष्ट (पैथोग्नोमोनिक) न्यूरोलॉजिकल लक्षण 6 महीने की उम्र तक अनुपस्थित हैं। मुख्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण आमतौर पर मोटर की कमी के साथ या बिना बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन होते हैं; संचार विकार, जो टकटकी को ठीक करने की क्षमता से निर्धारित होते हैं, वस्तुओं का पालन करते हैं, परिचितों को अलग करते हैं, आदि, और विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रियाएं: एक बच्चे में जितना अधिक स्पष्ट रूप से दृश्य नियंत्रण व्यक्त किया जाता है, उसका तंत्रिका तंत्र उतना ही अधिक परिपूर्ण होता है। पैरॉक्सिस्मल मिरगी की घटना या उनकी अनुपस्थिति की उपस्थिति से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है।

सभी पैरॉक्सिस्मल घटनाओं का सटीक विवरण जितना कठिन होता है, बच्चे की उम्र उतनी ही कम होती है। इस आयु अवधि में होने वाले आक्षेप अक्सर बहुरूपी होते हैं।

आंदोलन विकारों (हेमिप्लेजिया, पैरापलेजिया, टेट्राप्लाजिया) के साथ परिवर्तित मांसपेशी टोन का संयोजन मस्तिष्क पदार्थ के एक सकल फोकल घाव को इंगित करता है। केंद्रीय मूल के हाइपोटेंशन के लगभग 30% मामलों में, कोई कारण नहीं पाया जा सकता है।

इतिहास और दैहिक लक्षणन्यूरोलॉजिकल परीक्षा डेटा की कमी के कारण नवजात शिशुओं और 4 महीने से कम उम्र के बच्चों में विशेष महत्व है। उदाहरण के लिए, इस उम्र में श्वसन संबंधी विकार अक्सर सीएनएस क्षति का परिणाम हो सकते हैं और इसके साथ हो सकते हैं

मायटोनिया और स्पाइनल एम्योट्रोफी के जन्मजात रूप। एपनिया और डिस्रिथिमिया ब्रेनस्टेम या सेरिबैलम की असामान्यताओं, पियरे रॉबिन की विसंगति और चयापचय संबंधी विकारों के कारण हो सकते हैं।

10.3. 6 माह से 1 वर्ष तक के बच्चे की जांच

6 महीने से 1 वर्ष तक के बच्चों में, एक भयावह पाठ्यक्रम के साथ तीव्र तंत्रिका संबंधी विकार और धीरे-धीरे प्रगतिशील दोनों अक्सर होते हैं, इसलिए डॉक्टर को तुरंत उन बीमारियों की सीमा को रेखांकित करना चाहिए जो इन स्थितियों को जन्म दे सकती हैं।

शिशु के ऐंठन जैसे ज्वर और अकारण आक्षेप की उपस्थिति विशेषता है। आंदोलन विकारमांसपेशियों की टोन और इसकी विषमता में परिवर्तन से प्रकट होते हैं। इस आयु काल में स्पाइनल एम्योट्रोफी और मायोपैथी जैसे जन्मजात रोग स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। डॉक्टर को यह याद रखना चाहिए कि इस उम्र के बच्चे की मांसपेशियों की टोन की विषमता शरीर के संबंध में सिर की स्थिति के कारण हो सकती है। साइकोमोटर विकास में अंतराल चयापचय का परिणाम हो सकता है और अपकर्षक बीमारी. भावनात्मक विकार - खराब चेहरे के भाव, मुस्कान की कमी और जोर से हँसी, साथ ही भाषण-पूर्व विकास विकार (बड़बड़ाना गठन) श्रवण हानि, मस्तिष्क के अविकसितता, आत्मकेंद्रित, तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी रोगों के कारण होते हैं, और जब संयुक्त होते हैं त्वचा की अभिव्यक्तियाँ- तपेदिक काठिन्य, जो मोटर रूढ़िवादिता और आक्षेप द्वारा भी विशेषता है।

10.4. जीवन के पहले वर्ष के बाद बच्चे की परीक्षा

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रगतिशील परिपक्वता एक फोकल घाव का संकेत देने वाले विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनती है, और केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र के किसी विशेष क्षेत्र की शिथिलता को निर्धारित करना संभव है।

डॉक्टर के पास जाने के सबसे आम कारण हैं गैट के विकास में देरी, इसका उल्लंघन (गतिभंग, स्पास्टिक पैरापलेजिया, हेमिप्लेजिया, डिफ्यूज हाइपोटेंशन), ​​वॉकिंग रिग्रेशन, हाइपरकिनेसिस।

बाह्य (दैहिक) वाले के साथ तंत्रिका संबंधी लक्षणों का संयोजन, उनकी धीमी प्रगति, खोपड़ी और चेहरे की डिस्मॉर्फिया का विकास, अंतराल में मानसिक विकासऔर भावनाओं का उल्लंघन डॉक्टर को चयापचय रोगों की उपस्थिति के विचार के लिए प्रेरित करना चाहिए - म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस और म्यूकोलिपिडोसिस।

उपचार का दूसरा सबसे आम कारण मानसिक मंदता है। 1000 में से 4 बच्चों में स्थूल अंतराल देखा जाता है, और 10-15% में यह देरी सीखने की कठिनाइयों का कारण है। सिंड्रोमिक रूपों का निदान करना महत्वपूर्ण है, जिसमें ओलिगोफ्रेनिया डिस्मॉर्फिया और कई विकासात्मक विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के सामान्य अविकसितता का केवल एक लक्षण है। बुद्धि की हानि माइक्रोसेफली के कारण हो सकती है, विकासात्मक देरी का कारण प्रगतिशील जलशीर्ष भी हो सकता है।

पुरानी और प्रगतिशील के साथ संयोजन में संज्ञानात्मक विकार तंत्रिका संबंधी लक्षणहाई रिफ्लेक्सिस के साथ गतिभंग, स्पास्टिसिटी या हाइपोटेंशन के रूप में डॉक्टर को माइटोकॉन्ड्रियल बीमारी, सबस्यूट पैनेंसेफलाइटिस, एचआईवी एन्सेफलाइटिस (पॉलीन्यूरोपैथी के साथ संयोजन में), क्रूट्ज़फेल्ड-जैकब रोग की शुरुआत के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करना चाहिए। भावनाओं और व्यवहार की हानि, संज्ञानात्मक घाटे के साथ मिलकर, रिट सिंड्रोम, सांतावुरी रोग की उपस्थिति का सुझाव देती है।

सेंसोरिनुरल विकार (दृश्य, ओकुलोमोटर, श्रवण) बचपन में बहुत व्यापक रूप से दर्शाए जाते हैं। उनके दिखने के कई कारण हैं। वे जन्मजात, अधिग्रहित, पुरानी या विकासशील, पृथक या अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से जुड़े हो सकते हैं। वे भ्रूण के मस्तिष्क क्षति, आंख या कान के विकास में एक विसंगति के कारण हो सकते हैं, या ये पिछले मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, ट्यूमर, चयापचय या अपक्षयी रोगों के परिणाम हैं।

कुछ मामलों में ओकुलोमोटर विकार ओकुलोमोटर नसों को नुकसान का परिणाम हैं, जिनमें शामिल हैं जन्मजात विसंगतिग्रीफ-मोबियस।

2 साल की उम्र सेघटना की आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है ज्वर दौरे, जो 5 साल की उम्र तक पूरी तरह से गायब हो जाना चाहिए। 5 वर्षों के बाद, मिरगी एन्सेफैलोपैथी डेब्यू - सिंड्रोम लेनोक्स-गैस्टोऔर मिर्गी के अधिकांश बचपन के अज्ञातहेतुक रूप। बिगड़ा हुआ चेतना, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ न्यूरोलॉजिकल विकारों की तीव्र शुरुआत, ज्वर की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरुआत, विशेष रूप से सहवर्ती के साथ पुरुलेंट रोगचेहरे (साइनसाइटिस) में, जीवाणु मैनिंजाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा का संदेह उठाना चाहिए। इन स्थितियों में तत्काल निदान और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

कम उम्र में घातक ट्यूमर भी विकसित होते हैं, सबसे अधिक बार ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम और उसके कीड़ा, जिसके लक्षण तीव्र, सूक्ष्म रूप से विकसित हो सकते हैं, अक्सर बच्चों के दक्षिणी अक्षांशों में रहने के बाद, और न केवल सिरदर्द प्रकट होता है, बल्कि चक्कर आना, गतिभंग के कारण गतिभंग भी प्रकट होता है। सीएसएफ मार्ग।

रक्त रोगों के लिए यह असामान्य नहीं है, विशेष रूप से लिम्फोमा में, ओप्सोमायोक्लोनस, अनुप्रस्थ मायलिटिस के रूप में तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ शुरुआत करना।

5 साल के बाद के बच्चों में अधिकांश सामान्य कारणडॉक्टर के पास जाना सिरदर्द है। अगर वह एक विशेष जिद्दी पहनती है दीर्घकालिक, चक्कर आना, न्यूरोलॉजिकल लक्षण, विशेष रूप से अनुमस्तिष्क विकार (स्थिर और गतिभंग गतिभंग, जानबूझकर कंपन) के साथ, सबसे पहले एक ब्रेन ट्यूमर को बाहर करना आवश्यक है, मुख्य रूप से पीछे का एक ट्यूमर कपाल फोसा. ये शिकायतें और सूचीबद्ध लक्षण मस्तिष्क के सीटी और एमआरआई अध्ययन के लिए एक संकेत हैं।

स्पास्टिक पैरापलेजिया का धीरे-धीरे प्रगतिशील विकास, ट्रंक की विषमता और डिस्मॉर्फिया की उपस्थिति में संवेदी विकार सीरिंगोमीलिया के संदेह को बढ़ा सकते हैं, और लक्षणों का तीव्र विकास - रक्तस्रावी मायलोपैथी। रेडिकुलर दर्द, संवेदी गड़बड़ी और पैल्विक विकारों के साथ तीव्र परिधीय पक्षाघात पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस की विशेषता है।

साइकोमोटर विकास में देरी, विशेष रूप से बौद्धिक कार्यों के टूटने और प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संयोजन में, किसी भी उम्र में चयापचय और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और विकास की अलग-अलग दर होती है, लेकिन इस उम्र की अवधि में यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि बिगड़ा हुआ बौद्धिक कार्य, मोटर कौशल और भाषण मिर्गी के समान एन्सेफैलोपैथी का परिणाम हो सकता है।

प्रगतिशील स्नायुपेशी रोगमें पदार्पण अलग समयचाल विकार, मांसपेशी शोष और पैरों और पैरों के आकार में परिवर्तन के साथ।

बड़े बच्चों में, अधिक बार लड़कियों में, चक्कर आना, अचानक दृश्य हानि के साथ गतिभंग और दौरे की उपस्थिति के एपिसोडिक हमले हो सकते हैं, जो पहली बार में हो सकते हैं।

मिर्गी से भेद करना मुश्किल है। ये लक्षण बच्चे के भावात्मक क्षेत्र में परिवर्तन के साथ होते हैं, और परिवार के सदस्यों की टिप्पणियों और उनके मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल के आकलन से रोग की जैविक प्रकृति को अस्वीकार करना संभव हो जाता है, हालांकि अलग-अलग मामलों में अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता होती है।

इस अवधि में, तंत्रिका तंत्र के मिर्गी, संक्रमण और ऑटोइम्यून रोगों के विभिन्न रूप अक्सर शुरू होते हैं, कम अक्सर - न्यूरोमेटाबोलिक। संचार संबंधी विकार भी हो सकते हैं।

10.5. प्रारंभिक कार्बनिक मस्तिष्क क्षति में पैथोलॉजिकल पोस्टुरल गतिविधि और आंदोलन विकारों का गठन

बच्चे के मोटर विकास का उल्लंघन पूर्व और प्रसवकालीन अवधि में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सबसे आम परिणामों में से एक है। बिना शर्त रिफ्लेक्सिस की कमी में देरी से रोग संबंधी मुद्राओं और दृष्टिकोणों का निर्माण होता है, आगे मोटर विकास को रोकता और विकृत करता है।

नतीजतन, यह सब मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है - लक्षणों के एक जटिल की उपस्थिति, जो 1 वर्ष तक स्पष्ट रूप से सेरेब्रल पाल्सी के सिंड्रोम में बन जाती है। नैदानिक ​​तस्वीर के घटक:

मोटर नियंत्रण प्रणाली को नुकसान;

आदिम पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस में देरी से कमी;

मानसिक सहित सामान्य विकास में देरी;

मोटर विकास का उल्लंघन, तेजी से बढ़ाया टॉनिक भूलभुलैया सजगता, पलटा-सुरक्षात्मक पदों की उपस्थिति के लिए अग्रणी, जिसमें "भ्रूण" मुद्रा बनाए रखा जाता है, एक्स्टेंसर आंदोलनों के विकास में देरी, श्रृंखला सममित और शरीर की सजगता का समायोजन;

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तंत्रिका तंत्र बदलती बाहरी परिस्थितियों के अनुसार शरीर के शारीरिक कार्यों को नियंत्रित करता है और अपने आंतरिक वातावरण की एक निश्चित स्थिरता को उस स्तर पर बनाए रखता है जो महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करता है। और इसके कामकाज के सिद्धांतों को समझना मस्तिष्क की संरचनाओं और कार्यों के उम्र से संबंधित विकास के ज्ञान पर आधारित है। एक बच्चे के जीवन में, तंत्रिका गतिविधि के रूपों की निरंतर जटिलता का उद्देश्य शरीर की एक तेजी से जटिल अनुकूली क्षमता का निर्माण करना है, जो आसपास के सामाजिक और प्राकृतिक वातावरण की स्थितियों के अनुरूप है।
इस प्रकार, बढ़ने की अनुकूली क्षमता मानव शरीरउसके तंत्रिका तंत्र के आयु संगठन के स्तर से निर्धारित होता है। यह जितना सरल होता है, इसके उत्तर उतने ही आदिम होते हैं, जो सरल हो जाते हैं रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं. लेकिन तंत्रिका तंत्र की संरचना की जटिलता के साथ, जब पर्यावरणीय प्रभावों का विश्लेषण अधिक विभेदित हो जाता है, तो बच्चे का व्यवहार भी अधिक जटिल हो जाता है, और उसके अनुकूलन का स्तर बढ़ जाता है।

तंत्रिका तंत्र कैसे परिपक्व होता है?

मां के गर्भ में भ्रूण को वह सब कुछ मिलता है जिसकी उसे जरूरत होती है, किसी भी विपत्ति से उसकी रक्षा होती है। और भ्रूण की परिपक्वता की अवधि के दौरान, उसके मस्तिष्क में हर मिनट 25,000 तंत्रिका कोशिकाओं का जन्म होता है (इस अद्भुत प्रक्रिया का तंत्र स्पष्ट नहीं है, हालांकि यह स्पष्ट है कि एक आनुवंशिक कार्यक्रम लागू किया जा रहा है)। कोशिकाएं विभाजित होती हैं और अंग बनाती हैं जबकि बढ़ता हुआ भ्रूण एमनियोटिक द्रव में तैरता है। और मातृ नाल के माध्यम से, वह लगातार, बिना किसी प्रयास के, भोजन प्राप्त करता है, ऑक्सीजन और उसके शरीर से विषाक्त पदार्थों को उसी तरह से निकाल दिया जाता है।
भ्रूण का तंत्रिका तंत्र बाहरी रोगाणु परत से विकसित होना शुरू होता है, जिससे पहले तंत्रिका प्लेट, नाली और फिर तंत्रिका ट्यूब बनती है। तीसरे सप्ताह में, इससे तीन प्राथमिक मस्तिष्क पुटिकाएँ बनती हैं, जिनमें से दो (पूर्वकाल और पश्च) फिर से विभाजित हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पाँच मस्तिष्क पुटिकाएँ बनती हैं। प्रत्येक प्रमस्तिष्क मूत्राशय से बाद में मस्तिष्क के विभिन्न भाग विकसित होते हैं।
भ्रूण के विकास के दौरान आगे अलगाव होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य भाग बनते हैं: गोलार्ध, सबकोर्टिकल नाभिक, ट्रंक, सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी: सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मुख्य खांचे विभेदित होते हैं; निचले हिस्सों पर तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की प्रबलता ध्यान देने योग्य हो जाती है।
जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, उसके कई अंग और प्रणालियाँ अपने कार्यों के वास्तव में आवश्यक होने से पहले ही एक तरह का "ड्रेस रिहर्सल" करती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, हृदय की मांसपेशियों का संकुचन तब होता है जब रक्त अभी भी नहीं होता है और इसे पंप करने की आवश्यकता होती है; पेट और आंतों की क्रमाकुंचन प्रकट होता है, आमाशय रस, हालांकि अभी भी ऐसा कोई भोजन नहीं है; में पूर्ण अंधकारआँखें खुली और बंद; हाथ-पैर हिलते हैं, जिससे मां को अपने भीतर उभरे जीवन की अनुभूति से अवर्णनीय आनंद मिलता है; जन्म से कुछ हफ्ते पहले, भ्रूण सांस लेने के लिए हवा की अनुपस्थिति में भी सांस लेना शुरू कर देता है।
प्रसवपूर्व अवधि के अंत तक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समग्र संरचना लगभग पूरी तरह से विकसित हो जाती है, लेकिन वयस्क मस्तिष्क नवजात शिशु के मस्तिष्क की तुलना में बहुत अधिक जटिल होता है।

मानव मस्तिष्क का विकास: ए, बी - सेरेब्रल पुटिकाओं के चरण में (1 - टर्मिनल; 2 मध्यवर्ती; 3 - मध्य, 4 - इस्थमस; 5 - पश्च; 6 - आयताकार); बी - भ्रूण का मस्तिष्क (4.5 महीने); जी - नवजात; डी - वयस्क

नवजात शिशु का मस्तिष्क शरीर के वजन का लगभग 1/8 होता है और इसका वजन औसतन लगभग 400 ग्राम होता है (लड़कों का मस्तिष्क थोड़ा अधिक होता है)। 9 महीने तक, मस्तिष्क का द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 3 वर्ष की आयु तक यह तीन गुना हो जाता है, और 5 वर्ष की आयु में मस्तिष्क शरीर के वजन का 1/13 - 1/14, 20 वर्ष की आयु तक - 1/40 हो जाता है। बढ़ते मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में सबसे स्पष्ट स्थलाकृतिक परिवर्तन जीवन के पहले 5-6 वर्षों में होते हैं और केवल 15-16 वर्ष की आयु तक समाप्त होते हैं।
पहले, यह माना जाता था कि जन्म के समय तक, बच्चे के तंत्रिका तंत्र में न्यूरॉन्स (तंत्रिका कोशिकाओं) का एक पूरा सेट होता है और उनके बीच संबंधों को जटिल करके ही विकसित होता है। अब यह ज्ञात है कि गोलार्द्धों और सेरिबैलम के अस्थायी लोब के कुछ संरचनाओं में, 80-90% तक न्यूरॉन्स जन्म के बाद ही तीव्रता के साथ बनते हैं जो संवेदी जानकारी (इंद्रियों से) के प्रवाह पर निर्भर करता है। बाहरी वातावरण।
मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि बहुत अधिक होती है। हृदय द्वारा धमनियों में भेजे जाने वाले सभी रक्त का 20% तक महान चक्ररक्त परिसंचरण, मस्तिष्क के माध्यम से बहता है, शरीर द्वारा अवशोषित ऑक्सीजन का पांचवां हिस्सा खपत करता है। उच्च गतिसेरेब्रल वाहिकाओं में रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन के साथ इसकी संतृप्ति मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक है। अन्य ऊतकों की कोशिकाओं के विपरीत, तंत्रिका कोशिका में कोई ऊर्जा भंडार नहीं होता है: रक्त के साथ आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन और पोषण का लगभग तुरंत सेवन किया जाता है। और उनकी डिलीवरी में किसी भी तरह की देरी खतरे में है, अगर ऑक्सीजन की आपूर्ति केवल 7-8 मिनट के लिए बंद कर दी जाती है। तंत्रिका कोशिकाएंमर रहे हैं। औसतन, एक मिनट में प्रति 100 ग्राम मज्जा में 50-60 मिलीलीटर रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है।

एक नवजात और एक वयस्क की खोपड़ी की हड्डियों का अनुपात

मस्तिष्क के द्रव्यमान में वृद्धि के अनुरूप, खोपड़ी की हड्डियों के अनुपात में महत्वपूर्ण परिवर्तन उसी तरह होते हैं जैसे शरीर के अंगों के अनुपात में वृद्धि की प्रक्रिया में परिवर्तन होता है। नवजात शिशुओं की खोपड़ी पूरी तरह से नहीं बनी है, और इसके टांके और फॉन्टानेल अभी भी खुले हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, जन्म से, ललाट और पार्श्विका हड्डियों (बड़े फॉन्टानेल) के जंक्शन पर एक हीरे के आकार का उद्घाटन खुला रहता है, जो आमतौर पर केवल एक वर्ष की आयु तक बंद हो जाता है, बच्चे की खोपड़ी सक्रिय रूप से बढ़ रही है, जबकि सिर बढ़ रहा है परिधि में।
यह जीवन के पहले तीन महीनों में सबसे अधिक तीव्रता से होता है: सिर परिधि में 5-6 सेमी बढ़ जाता है। बाद में, गति धीमी हो जाती है, और वर्ष तक यह कुल 10-12 सेमी बढ़ जाती है। आमतौर पर एक नवजात शिशु में ( 3-3.5 किग्रा वजन) सिर की परिधि 35-36 सेमी है, जो एक वर्ष में 46-47 सेमी तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, सिर की वृद्धि और भी धीमी हो जाती है (प्रति वर्ष 0.5 सेमी से अधिक नहीं)। सिर की अत्यधिक वृद्धि, साथ ही इसका ध्यान देने योग्य अंतराल, विकास की संभावना को इंगित करता है रोग संबंधी घटनाएं(विशेष रूप से हाइड्रोसिफ़लस या माइक्रोसेफली)।
उम्र के साथ, रीढ़ की हड्डी में भी बदलाव आते हैं, जिसकी लंबाई एक नवजात शिशु में औसतन लगभग 14 सेमी और 10 साल से दोगुनी होती है। मस्तिष्क के विपरीत, नवजात शिशु की रीढ़ की हड्डी में कार्यात्मक रूप से अधिक परिपूर्ण, पूर्ण रूपात्मक संरचना होती है, जो लगभग पूरी तरह से रीढ़ की हड्डी की नहर के स्थान पर कब्जा कर लेती है। कशेरुकाओं के विकास के साथ, रीढ़ की हड्डी की वृद्धि धीमी हो जाती है।
इस प्रकार, सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी, सामान्य वितरणएक बच्चा पैदा होता है, यद्यपि संरचनात्मक रूप से गठित, लेकिन अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र के साथ।

रिफ्लेक्सिस शरीर को क्या देते हैं?

तंत्रिका तंत्र की गतिविधि मूल रूप से प्रतिवर्त है। रिफ्लेक्स के तहत शरीर के बाहरी या आंतरिक वातावरण से किसी अड़चन के प्रभाव की प्रतिक्रिया को समझें। इसे लागू करने के लिए, एक संवेदनशील न्यूरॉन के साथ एक रिसेप्टर की आवश्यकता होती है जो जलन को मानता है। तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया अंततः मोटर न्यूरॉन के पास आती है, जो प्रतिक्रियात्मक रूप से प्रतिक्रिया करती है, इसके द्वारा सक्रिय अंग, मांसपेशी, गतिविधि के लिए प्रेरित या "धीमा" करती है। इस सरल श्रृंखला को कहा जाता है पलटा हुआ चाप, और केवल जब इसे संरक्षित किया जाता है तो एक प्रतिवर्त का एहसास हो सकता है।
एक उदाहरण नवजात शिशु की मुंह के कोने की हल्की धराशायी जलन की प्रतिक्रिया है, जिसके जवाब में बच्चा अपने सिर को जलन के स्रोत की ओर मोड़ता है और अपना मुंह खोलता है। इस पलटा का चाप, निश्चित रूप से, अधिक जटिल है, उदाहरण के लिए, घुटने-झटका पलटा, लेकिन सार एक ही है: जलन के जवाब में प्रतिवर्त क्षेत्रबच्चे के सिर में हलचल और चूसने की तत्परता है।
सरल प्रतिबिंब और जटिल हैं। जैसा कि उदाहरण से देखा जा सकता है, खोज और चूसने वाली सजगता जटिल हैं, और घुटने का पलटा सरल है। इसी समय, जन्मजात (बिना शर्त) सजगता, विशेष रूप से नवजात अवधि के दौरान, मुख्य रूप से भोजन, सुरक्षात्मक और पोस्टुरल टॉनिक प्रतिक्रियाओं के रूप में, ऑटोमैटिज़्म की प्रकृति में होते हैं। मनुष्यों में इस तरह की सजगता तंत्रिका तंत्र के विभिन्न "फर्श" पर प्रदान की जाती है, इसलिए, रीढ़ की हड्डी, तना, अनुमस्तिष्क, सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल रिफ्लेक्सिस प्रतिष्ठित हैं। एक नवजात बच्चे में, तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों की परिपक्वता की असमान डिग्री को ध्यान में रखते हुए, रीढ़ की हड्डी और स्टेम ऑटोमैटिज्म के प्रतिबिंब प्रबल होते हैं।
दौरान व्यक्तिगत विकासऔर तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की अनिवार्य भागीदारी के साथ नए अस्थायी कनेक्शन के विकास के कारण नए कौशल का संचय, वातानुकूलित सजगता का निर्माण होता है। बड़ा गोलार्द्धमस्तिष्क वातानुकूलित सजगता के निर्माण में एक विशेष भूमिका निभाता है, जो तंत्रिका तंत्र में जन्मजात संबंधों के आधार पर बनते हैं। इसलिए, बिना शर्त रिफ्लेक्सिस न केवल अपने आप मौजूद हैं, बल्कि एक निरंतर घटक के रूप में वे सभी वातानुकूलित रिफ्लेक्सिस और जीवन के सबसे जटिल कार्यों में प्रवेश करते हैं।
यदि आप नवजात शिशु को करीब से देखें, तो उसके हाथ, पैर और सिर की हरकतों की अराजक प्रकृति ध्यान आकर्षित करती है। जलन की धारणा, उदाहरण के लिए, पैर पर, सर्दी या दर्द, पैर की एक अलग वापसी नहीं देता है, लेकिन उत्तेजना की एक सामान्य (सामान्यीकृत) मोटर प्रतिक्रिया देता है। संरचना की परिपक्वता हमेशा कार्य के सुधार में व्यक्त की जाती है। यह आंदोलनों के गठन में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है।
यह उल्लेखनीय है कि तीन सप्ताह (लंबाई 4 मिमी) के भ्रूण में पहली हलचल हृदय संकुचन से जुड़ी होती है। त्वचा की जलन के जवाब में एक मोटर प्रतिक्रिया अंतर्गर्भाशयी जीवन के दूसरे महीने से प्रकट होती है, जब रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तत्व बनते हैं, जो प्रतिवर्त गतिविधि के लिए आवश्यक होते हैं। साढ़े तीन महीने की उम्र में, नवजात शिशुओं में देखी जाने वाली अधिकांश शारीरिक सजगता भ्रूण में पाई जा सकती है, चीखने, पलटने और सांस लेने के अपवाद के साथ। भ्रूण की वृद्धि और उसके द्रव्यमान में वृद्धि के साथ, सहज आंदोलनों की मात्रा भी बड़ी हो जाती है, जिसे आसानी से मां के पेट पर ध्यान से टैप करके भ्रूण की गतिविधियों को देखकर आसानी से देखा जा सकता है।
विकास में मोटर गतिविधिबच्चे, दो परस्पर संबंधित पैटर्न का पता लगाया जा सकता है: कार्यों की जटिलता और कई सरल, बिना शर्त, सहज सजगता का विलुप्त होना, जो निश्चित रूप से गायब नहीं होते हैं, लेकिन नए, अधिक जटिल आंदोलनों में उपयोग किए जाते हैं। इस तरह की सजगता में देरी या देर से विलुप्त होना मोटर विकास में अंतराल का संकेत देता है।
जीवन के पहले महीनों में एक नवजात शिशु और एक बच्चे की मोटर गतिविधि को ऑटोमैटिज़्म (स्वचालित आंदोलनों के सेट, बिना शर्त रिफ्लेक्सिस) की विशेषता है। उम्र के साथ, automatisms को अधिक जागरूक आंदोलनों या कौशल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

हमें मोटर ऑटोमैटिज़्म की आवश्यकता क्यों है?

मोटर ऑटोमैटिज्म की मुख्य सजगता भोजन, सुरक्षात्मक रीढ़ की हड्डी, टॉनिक स्थिति सजगता है।

खाद्य मोटर स्वचालितताबच्चे को चूसने और उसके लिए भोजन के स्रोत की खोज करने की क्षमता प्रदान करें। नवजात शिशु में इन सजगता का संरक्षण इंगित करता है सामान्य कार्यतंत्रिका प्रणाली। उनकी अभिव्यक्ति इस प्रकार है।
हथेली पर दबाने पर बच्चा अपना मुंह खोलता है, मुड़ता है या सिर झुकाता है। यदि आप अपने होठों पर अपनी उंगलियों या लकड़ी की छड़ी से हल्का झटका लगाते हैं, तो प्रतिक्रिया में उन्हें एक ट्यूब में खींच लिया जाता है (इसलिए, प्रतिवर्त को सूंड कहा जाता है)। मुंह के कोने में पथपाकर, बच्चे के पास एक खोज प्रतिवर्त होता है: वह अपना सिर उसी दिशा में घुमाता है और अपना मुंह खोलता है। इस समूह में चूसने वाला पलटा मुख्य है (निप्पल, स्तन निप्पल, उंगली मुंह में प्रवेश करने पर चूसने वाले आंदोलनों की विशेषता)।
यदि पहले तीन प्रतिवर्त सामान्य रूप से जीवन के 3-4 महीनों में गायब हो जाते हैं, तो चूसने - एक वर्ष तक। ये सजगता सबसे अधिक सक्रिय रूप से एक बच्चे में भोजन करने से पहले व्यक्त की जाती है, जब वह भूखा होता है; खाने के बाद, वे कुछ हद तक फीके पड़ सकते हैं, क्योंकि एक अच्छी तरह से खिलाया गया बच्चा शांत हो जाता है।

स्पाइनल मोटर ऑटोमैटिज्मजन्म से ही बच्चे में दिखाई देते हैं और पहले 3-4 महीनों तक बने रहते हैं और फिर गायब हो जाते हैं।
इन सजगता में सबसे सरल रक्षात्मक प्रतिवर्त है: यदि बच्चे को उसके पेट के बल नीचे की ओर रखा जाता है, तो वह जल्दी से अपना सिर बगल की ओर कर लेगा, जिससे उसकी नाक और मुंह से सांस लेने में सुविधा होगी। एक अन्य प्रतिवर्त का सार यह है कि पेट की स्थिति में, बच्चा रेंगने की हरकत करता है यदि पैरों के तलवों पर एक सहारा (उदाहरण के लिए, एक हथेली) रखा जाता है। इसलिए, इस स्वचालितता के लिए माता-पिता का असावधान रवैया दुखद रूप से समाप्त हो सकता है, क्योंकि एक बच्चा अपनी माँ द्वारा मेज पर लावारिस छोड़ दिया जाता है, अपने पैरों को किसी चीज़ पर टिकाकर, खुद को फर्श पर धकेल सकता है।

आइए सजगता की जांच करें: 1 - पामर-मुंह; 2 - सूंड; 3 - खोज; 4 - चूसना

माता-पिता की कोमलता एक छोटे से आदमी को अपने पैरों पर झुकने और यहां तक ​​​​कि चलने की क्षमता का कारण बनती है। ये सपोर्ट रिफ्लेक्सिस और ऑटोमैटिक वॉकिंग हैं। उन्हें जांचने के लिए, आपको बच्चे को बाहों के नीचे पकड़कर उठाना चाहिए और उसे सहारा देना चाहिए। पैरों के तलवों से सतह को महसूस करते हुए, बच्चा पैरों को सीधा करेगा और टेबल के खिलाफ आराम करेगा। यदि वह थोड़ा आगे झुका हुआ है, तो वह एक और फिर दूसरे पैर के साथ एक पलटा कदम उठाएगा।
जन्म से, एक बच्चे के पास एक अच्छी तरह से परिभाषित लोभी प्रतिवर्त होता है: एक वयस्क की उंगलियों को उसकी हथेली में अच्छी तरह से पकड़ने की क्षमता। वह जिस बल से पकड़ता है, वह स्वयं को थामने के लिए पर्याप्त है, और उसे ऊपर उठाया जा सकता है। नवजात बंदरों में ग्रासिंग रिफ्लेक्स शावकों को चलते समय माँ के शरीर पर खुद को रखने की अनुमति देता है।
कभी-कभी माता-पिता की चिंता उसके साथ विभिन्न जोड़तोड़ के दौरान बच्चे की बाहों के बिखरने के कारण होती है। ऐसी प्रतिक्रियाएं आमतौर पर बिना शर्त लोभी प्रतिवर्त की अभिव्यक्ति से जुड़ी होती हैं। यह पर्याप्त ताकत के किसी भी उत्तेजना के कारण हो सकता है: जिस सतह पर बच्चा झूठ बोलता है, उस सतह पर थपथपाकर, मेज के ऊपर विस्तारित पैरों को उठाकर, या पैरों को जल्दी से फैलाकर। इसके जवाब में, बच्चा भुजाओं को भुजाओं तक फैलाता है और मुट्ठियों को खोलता है, और फिर उन्हें फिर से अपनी मूल स्थिति में लौटा देता है। बच्चे की बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ, ध्वनि, प्रकाश, एक साधारण स्पर्श या स्वैडलिंग जैसे उत्तेजनाओं के कारण प्रतिवर्त बढ़ता है। रिफ्लेक्स 4-5 महीने के बाद फीका पड़ जाता है।

टॉनिक पोजीशन रिफ्लेक्सिस।नवजात शिशुओं और जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, सिर की स्थिति में बदलाव से जुड़े रिफ्लेक्स मोटर ऑटोमैटिज़्म दिखाई देते हैं।
उदाहरण के लिए, इसे एक तरफ मोड़ने से अंगों में मांसपेशियों की टोन का पुनर्वितरण होता है ताकि हाथ और पैर, जिससे चेहरा मुड़ा हुआ हो, अनबेंड हो, और विपरीत वाले झुकें। इस मामले में, हाथ और पैर में गति विषम होती है। जब सिर को छाती की ओर झुकाया जाता है, तो बाहों और पैरों में स्वर सममित रूप से बढ़ता है और उन्हें फ्लेक्सन की ओर ले जाता है। यदि बच्चे का सिर सीधा किया जाता है, तो एक्सटेंसर में स्वर में वृद्धि के कारण हाथ और पैर भी सीधे हो जाएंगे।
उम्र के साथ, दूसरे महीने में, बच्चा अपना सिर पकड़ने की क्षमता विकसित करता है, और 5-6 महीनों के बाद वह अपनी पीठ से अपने पेट की ओर मुड़ सकता है और इसके विपरीत, और यदि वह समर्थित हो तो "निगल" स्थिति भी पकड़ सकता है ( पेट के नीचे) हाथ से।

आइए सजगता की जाँच करें: 1 - सुरक्षात्मक; 2 - रेंगना; 3 - समर्थन और स्वचालित चलना; 4 - लोभी; 5 - पकड़ो; 6 - लपेटता है

एक बच्चे में मोटर कार्यों के विकास में, एक अवरोही प्रकार के आंदोलन का पता लगाया जा सकता है, अर्थात, सिर के आंदोलन की शुरुआत में (इसकी ऊर्ध्वाधर सेटिंग के रूप में), फिर बच्चा सहायक कार्य करता है हाथों की। पीठ से पेट की ओर मुड़ते समय सिर पहले मुड़ता है, फिर कंधे की कमर और फिर धड़ और पैर। बाद में, बच्चा पैर की गतिविधियों में महारत हासिल करता है - समर्थन और चलना।

आइए सजगता की जाँच करें: 1 - असममित ग्रीवा टॉनिक; 2 - सममित ग्रीवा टॉनिक; 3 - सिर और पैरों को "निगल" स्थिति में पकड़े हुए

3-4 महीने की उम्र में, एक बच्चा, जो पहले अपने पैरों पर अच्छी तरह से झुक सकता था और समर्थन के साथ कदम उठा सकता था, अचानक इस क्षमता को खो देता है, माता-पिता की चिंता उन्हें डॉक्टर के पास ले जाती है। भय अक्सर निराधार होते हैं: इस उम्र में, समर्थन और स्टेपिंग रिफ्लेक्स की रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं गायब हो जाती हैं और उन्हें ऊर्ध्वाधर खड़े और चलने के कौशल (जीवन के 4-5 महीने तक) के विकास से बदल दिया जाता है। बच्चे के जीवन के पहले डेढ़ साल के दौरान आंदोलनों में महारत हासिल करने का "कार्यक्रम" इस तरह दिखता है। मोटर विकास 1-1.5 महीने तक सिर को पकड़ने की क्षमता प्रदान करता है, उद्देश्यपूर्ण हाथ आंदोलनों - 3-4 महीने तक। लगभग 5-6 महीने में बच्चा अपने हाथ में अच्छी तरह से वस्तुओं को पकड़ लेता है और उन्हें पकड़ लेता है, वह बैठ सकता है और वह खड़े होने के लिए तैयार हो जाता है। 9-10 महीनों में, वह पहले से ही समर्थन के साथ खड़ा होना शुरू कर देगा, और 11-12 महीनों में वह बाहरी मदद से और अपने दम पर आगे बढ़ सकता है। पहली बार में अनिश्चित, चाल अधिक से अधिक स्थिर हो जाती है, और 15-16 महीने तक चलने के दौरान बच्चा शायद ही कभी गिरता है।