ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान क्या करना है। ब्रोन्कियल अस्थमा: कारण, संकेत, इलाज कैसे करें, रोकथाम

श्वसन पथ की एक पुरानी एलर्जी बीमारी है, जिसमें सूजन और ब्रोंची की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन होता है, साथ ही इस पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली ब्रोन्कियल रुकावट भी होती है। दमाबच्चों में, यह श्वसन संबंधी डिस्पेनिया, घरघराहट, पैरॉक्सिस्मल खांसी, घुटन के एपिसोड के लक्षणों के साथ होता है। बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान एलर्जी के इतिहास को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया गया है; स्पिरोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री, चेस्ट रेडियोग्राफी, त्वचा एलर्जी परीक्षण; आईजीई परिभाषाएं, गैस संरचनारक्त, थूक की जांच। बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में एलर्जी का उन्मूलन, एरोसोल ब्रोन्कोडायलेटर्स और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग शामिल है, एंटीथिस्टेमाइंस, विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी आयोजित करना।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के ट्रिगर वायरस हो सकते हैं - पैरेन्फ्लुएंजा, इन्फ्लूएंजा, सार्स के प्रेरक एजेंट, साथ ही एक जीवाणु संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, क्लेबसिएला, निसेरिया), क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और अन्य सूक्ष्मजीव जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा को उपनिवेशित करते हैं। . अस्थमा से पीड़ित कुछ बच्चे संवेदनशील हो सकते हैं औद्योगिक एलर्जी, दवाएं लेना (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, विटामिन, आदि)।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने के कारक, ब्रोन्कोस्पास्म के विकास को भड़काने वाले, संक्रमण हो सकते हैं, ठंडी हवा, मौसम के प्रति संवेदनशीलता, तंबाकू का धुआं, शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक तनाव।

रोगजनन

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगजनन में हैं: इम्यूनोलॉजिकल, इम्यूनोकेमिकल, पैथोफिजियोलॉजिकल और वातानुकूलित रिफ्लेक्स चरण। इम्यूनोलॉजिकल चरण में, एलर्जेन के प्रभाव में, आईजीई वर्ग के एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो लक्ष्य कोशिकाओं (मुख्य रूप से ब्रोन्कियल म्यूकोसा की मस्तूल कोशिकाओं) पर तय होते हैं। इम्यूनोकेमिकल चरण में, एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क लक्ष्य कोशिकाओं की सतह पर आईजीई के लिए इसके बंधन के साथ होता है। यह प्रक्रिया गिरावट के साथ आगे बढ़ती है मस्तूल कोशिकाएं, ईोसिनोफिल की सक्रियता और वासोएक्टिव और ब्रोन्कोस्पैस्टिक प्रभाव वाले मध्यस्थों की रिहाई। बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के पैथोफिजियोलॉजिकल चरण में, मध्यस्थों के प्रभाव में, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, ब्रोन्कोस्पास्म, सूजन और बलगम का हाइपरसेरेटेशन होता है। भविष्य में, बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले एक वातानुकूलित प्रतिवर्त तंत्र के अनुसार होते हैं।

लक्षण

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का कोर्स चक्रीय होता है, जिसमें प्रीकर्सर, अस्थमा अटैक, अटैक के बाद के पीरियड्स होते हैं। अंतःक्रियात्मक अवधिएस। चेतावनी की अवधि के दौरान, अस्थमा से पीड़ित बच्चों को चिंता, नींद में खलल, सरदर्द, त्वचा और आंखों की खुजली, नाक बंद होना, सूखी खांसी। पूर्ववर्ती अवधि की अवधि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक होती है।

दरअसल, घुटन का दौरा छाती में दबाव की भावना और हवा की कमी, श्वसन प्रकार की सांस की तकलीफ के साथ होता है। सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ सांस घरघराहट हो जाती है; दूर से घरघराहट सुनी जा सकती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान, बच्चा भयभीत होता है, ऑर्थोपनी की स्थिति लेता है, बात नहीं कर सकता, अपने मुंह से हवा पकड़ता है। नासोलैबियल त्रिकोण के स्पष्ट सायनोसिस के साथ चेहरे की त्वचा पीली हो जाती है और अलिंदठंडे पसीने से ढका हुआ। बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान, मोटी, चिपचिपी थूक के साथ अनुत्पादक खांसी होती है जिसे अलग करना मुश्किल होता है।

गुदाभ्रंश के साथ कठिन या कमजोर श्वास का पता चलता है बड़ी मात्रासूखी घरघराहट; टक्कर - बॉक्स ध्वनि। इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केक्षिप्रहृदयता, बढ़ा हुआ रक्तचाप, मफ़ल्ड हार्ट टोन का पता लगाया जाता है। 6 घंटे या उससे अधिक के अस्थमा के दौरे की अवधि के साथ, वे बच्चों में स्थिति दमा के विकास के बारे में बात करते हैं।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा गाढ़े थूक के स्त्राव के साथ समाप्त होता है, जिससे सांस लेने में आसानी होती है। हमले के तुरंत बाद, बच्चा तंद्रा महसूस करता है, सामान्य कमज़ोरी; वह धीमा और सुस्त है। टैचीकार्डिया को ब्रैडीकार्डिया से बदल दिया जाता है, रक्तचाप में वृद्धि - धमनी हाइपोटेंशन।

अंतःक्रियात्मक अवधियों के दौरान, अस्थमा से पीड़ित बच्चे लगभग सामान्य महसूस कर सकते हैं। गंभीरता से नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के 3 डिग्री होते हैं (हमलों की आवृत्ति और श्वसन क्रिया संकेतकों के आधार पर)। पर सौम्य डिग्रीबच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा अस्थमा के दौरे दुर्लभ (प्रति माह 1 बार से कम) होते हैं और जल्दी बंद हो जाते हैं। हमलों के बीच की अवधि के दौरान सबकी भलाईपरेशान नहीं, स्पिरोमेट्री संकेतक आयु मानदंड के अनुरूप हैं।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की मध्यम डिग्री महीने में 3-4 बार तेज होने की आवृत्ति के साथ होती है; स्पिरोमेट्री के गति संकेतक मानक के 80-60% हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीर डिग्री के साथ, बच्चों में अस्थमा का दौरा महीने में 3-4 बार होता है; FVD संकेतक आयु मानदंड के 60% से कम हैं।

निदान

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करते समय, परिवार के डेटा और एलर्जी के इतिहास, शारीरिक, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाओं को ध्यान में रखा जाता है। बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए विभिन्न विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है: एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ-प्रतिरक्षाविज्ञानी।

परिसर के लिए वाद्य परीक्षाइसमें स्पिरोमेट्री (5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे), ब्रोन्कोडायलेटर्स और शारीरिक गतिविधि (वेलोएर्गोमेट्री), पीक फ्लोमेट्री, फेफड़ों और छाती के अंगों का एक्स-रे के साथ परीक्षण शामिल हैं।

बच्चों में संदिग्ध अस्थमा के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और मूत्र, सामान्य थूक विश्लेषण, सामान्य और विशिष्ट IgE का निर्धारण, रक्त गैस विश्लेषण। बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान में एक महत्वपूर्ण कड़ी एलर्जी त्वचा परीक्षण का उत्पादन है।

निदान की प्रक्रिया में, ब्रोन्कियल रुकावट वाले बच्चों में अन्य बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है: ब्रोंची के विदेशी निकाय, ट्रेको- और ब्रोन्कोमालेशिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स, ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट, आदि।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार की मुख्य दिशाओं में शामिल हैं: एलर्जी की पहचान और उन्मूलन, तर्कसंगत दवा चिकित्सा, जिसका उद्देश्य अस्थमा के हमलों की संख्या को कम करना और राहत देना, गैर-दवा पुनर्वास चिकित्सा है।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का पता लगाते समय, सबसे पहले, उन कारकों के संपर्क को बाहर करना आवश्यक है जो रोग को बढ़ाते हैं। इसके लिए, इसकी अनुशंसा की जा सकती है हाइपोएलर्जेनिक आहार, हाइपोएलर्जेनिक जीवन का संगठन, रद्दीकरण दवाई, पालतू जानवरों से अलग होना, निवास का परिवर्तन आदि। एंटीहिस्टामाइन के दीर्घकालिक रोगनिरोधी उपयोग का संकेत दिया गया है। यदि संभावित एलर्जी से छुटकारा पाना असंभव है, तो विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी की जाती है, जिसमें एक महत्वपूर्ण एलर्जेन की धीरे-धीरे बढ़ती खुराक (सब्बलिंगुअल, ओरल या पैरेंट्रल) को शुरू करके शरीर का डिसेन्सिटाइजेशन शामिल होता है।

आधार दवाई से उपचारबच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा मस्तूल कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स (नेडोक्रोमिल, क्रोमोग्लाइसिक एसिड), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (बीक्लोमेथासोन, फ्लाइक्टासोन, फ्लुनिसोलाइड, बुडेसोनाइड, आदि), ब्रोन्कोडायलेटर्स (सल्बुटामोल, फेनोटेरोल), संयुक्त दवाओं के साँस लेना हैं। उपचार आहार का चयन, दवाओं का संयोजन और खुराक चिकित्सक द्वारा किया जाता है। बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार की प्रभावशीलता का एक संकेतक दीर्घकालिक छूट और रोग की प्रगति की अनुपस्थिति है।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के विकास के साथ, ब्रोन्कोडायलेटर्स के बार-बार साँस लेना, ऑक्सीजन थेरेपी, नेबुलाइज़र थेरेपी, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चों को फिजियोथेरेपी (एयरोयोथेरेपी, कोड आईसीडी -10) के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं।

अस्थमा का निदान कैसे करें, इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपको रोग के सार को जानना होगा। रोगजनन के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा के दो रूप हैं: एटोपिक और संक्रामक-एलर्जी।

एलर्जी की बीमारी कुछ ही मिनटों के बाद, एलर्जेन के प्रवेश के लिए तत्काल प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है। लेकिन चार या छह घंटे के बाद शरीर की प्रतिक्रिया भी देर से होती है।

जैसे ही पहले हमले दिखाई देते हैं, आपको रोग के निदान के बारे में डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। वयस्कों और बच्चों में अस्थमा के विकास की शुरुआत खाँसी के हमलों की विशेषता है, वे अक्सर सुबह तीन या चार बजे की अवधि के दौरान होते हैं।

रोग की शुरुआत सांस लेने में कठिनाई के बिना होती है। रोगी के गुदाभ्रंश से केवल सूखे रेशों का पता चलता है। गुप्त ब्रोंकोस्पज़म का पता लगाने के लिए विशेष रूप से विकसित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है। बीटा-एड्रेनोमेटिक्स मांसपेशियों में छूट को उत्तेजित करता है, जिससे साँस छोड़ने के दौरान हवा की मात्रा में वृद्धि होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के बाद के चरणों को अस्थमा के हमलों की घटना की विशेषता है। एलर्जी लक्षण के लिए ट्रिगर हो सकती है। उदाहरण के लिए, धूल, जानवरों के बाल, पौधे पराग। इसके अलावा, कारण हो सकते हैं संक्रामक रोग, आनुवंशिकता का प्रभाव।

दमा का दौरा कभी-कभी अनायास ही शुरू हो जाता है। उसके सामने, गले में गुदगुदी होने लगती है, त्वचा में खुजली होती है, एक बहती नाक दिखाई देती है। इसके बाद सूखी खाँसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ साँस छोड़ने में कठिनाई होती है, छाती में तनाव होता है। विभिन्न ऊंचाइयों की आवाज़ों से युक्त, घरघराहट के साथ, घुटन बढ़ती जा रही है। अंतिम चरणअस्थमा का दौरा सामान्य सांस लेना असंभव बना देता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

एडी का निदान करना मुश्किल है क्योंकि इसमें उज्ज्वल नहीं है गंभीर लक्षणइसे अन्य बीमारियों से अलग करना श्वसन प्रणाली. किया गया निदान गलत हो सकता है। इसलिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान कैसे किया जाए।

हल्के अस्थमा के साथ भ्रमित किया जा सकता है:

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस; हृदय संबंधी अस्थमा; ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया।

उनके काफी हद तक समान लक्षण हैं, लेकिन अंतर हैं, इसलिए ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान रोग पर अतिरिक्त डेटा प्राप्त होने पर स्थापित किया जाता है।

हमारे पाठक से प्रतिक्रिया - ओल्गा नेज़नामोवा

उदाहरण के लिए, घरघराहट, सांस की तकलीफ और खाँसी अन्य प्रकार की बीमारियों के लिए आम हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का विभेदक निदान किया जाता है:

एलर्जी के साथ एक त्वचा परीक्षण से पता चलता है कि ब्रोंकाइटिस उन पर निर्भर नहीं है; मोटे बलगम की उपस्थिति के साथ हमलों के रूप में खांसी ब्रोन्कियल अस्थमा में निहित है, और ब्रोंकाइटिस को म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ लगातार खांसी की विशेषता है; एक सीटी के साथ सूखे दाने ब्रोन्कियल अस्थमा देते हैं, और ब्रोंकाइटिस में भनभनाहट और नम धारियाँ होती हैं।

ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया निर्धारित करने के लिए, लक्षणों में निम्नलिखित अंतरों को ध्यान में रखा जाता है:

डिस्केनेसिया के साथ, थूक और घुटन के बिना एक नीरस खांसी होती है शारीरिक क्रियाएंऔर हँसी; सांस की तकलीफ के साथ घरघराहट अस्थमा की तुलना में कम होती है; एलर्जेन टेस्ट देते हैं नकारात्मक परिणाम; ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा से पता चलता है कि डिस्केनेसिया के साथ शिथिलता है पिछवाड़े की दीवारब्रांकाई और श्वासनली, और बीए ब्रोन्कोस्पास्म और रुकावट की विशेषता है।

कार्डियक अस्थमा बीए से निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं द्वारा तय किया जाता है:

इसका कारण बाएं निलय की विफलता के रूप में हृदय रोग है; युवा लोगों में अस्थमा आम है, और बुजुर्गों में हृदय संबंधी अस्थमा; प्रेरणा पर सांस की तकलीफ बढ़ जाती है; गीली रेल एक कर्कश ध्वनि के साथ होती है; रक्त के साथ थूक।

बच्चों और वयस्कों में अस्थमा के निदान की विशेषताएं

बच्चों में एडी के निदान के तरीके वयस्कों के समान सिद्धांत हैं। लेकिन कुछ विशेषताएं भी हैं। बच्चों में अस्थमा का मुख्य लक्षण खांसी है जो रात और सुबह के समय होती है। कभी-कभी सीटी के साथ घरघराहट होती है। थूक के बिना सूखी खाँसी के साथ, साँस छोड़ने में कठिनाई होती है। ऑस्केल्टेशन से ब्रोंची में न केवल सीटी की आवाज़ का पता चलता है, बल्कि एक विविध प्रकृति की गीली भी होती है।

छोटे बच्चों में, निदान वस्तुनिष्ठ डेटा, इतिहास के आधार पर किया जाता है, प्रयोगशाला अनुसंधानऔर एपिसोड की आवृत्ति। छह साल बाद बच्चों को स्पिरोमेट्री की जाती है, दौड़कर परीक्षण निर्धारित किया जाता है। एलर्जी संबंधी परीक्षण फॉर्म में किए जा रहे हैं त्वचा परीक्षणऔर रक्त परीक्षण। सभी बच्चों में एक ईोसिनोफिलिक रक्त और थूक परीक्षण किया जाता है, लेकिन ईोसिनोफिल की बढ़ी हुई संख्या हमेशा अस्थमा का संकेत नहीं देती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान एक जटिल प्रक्रिया है। अस्थमा का निदान करने के लिए, रोग की जांच कई तरीकों से की जानी चाहिए। ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान अन्य परीक्षा विधियों द्वारा पूरक है।

शारीरिक जाँच

अस्थमा का अनंतिम निदान नैदानिक ​​आंकड़ों के आधार पर किया जाता है और यह सभी निदानों का निन्यानबे प्रतिशत है।

सबसे पहले मरीज से पूछताछ करके एनामेनेस्टिक डेटा एकत्र करें। साथ ही, सभी शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्तिपरक मूल्यांकन प्राप्त होता है, चरणबद्ध विकासरोग, एक निदान किया जाता है, जिसके लिए स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

रिश्तेदारों में ब्रोन्कियल अस्थमा के तथ्यों के बारे में डॉक्टर निश्चित रूप से वयस्कों से पता लगाएंगे। यह एनामेनेस्टिक तरीके से बरामदगी के संबंध के साथ निकलता है:

विषाणु संक्रमण;
एक्सोएलर्जेंस का प्रभाव; गैर-संक्रामक संवेदीकरण के संकेत।

डॉक्टर यह पता लगाएंगे कि क्या मरीज चिंतित था:

सीने में बेचैनी; रात के बीच में और जागने के दौरान खाँसी।

अस्थमा के निदान के लिए अस्थमा के लक्षणों की मौसमी अभिव्यक्ति के बारे में जानकारी महत्वपूर्ण है। सर्दी के साथ सीने में जकड़न का अहसास भी होता है महत्वपूर्ण लक्षण. रोगी को उन दवाओं के बारे में बात करनी चाहिए जो उसने बीमारी के लक्षणों को खत्म करने के लिए ली थीं। यदि ब्रोंकोडायलेटर्स ले रहे हैं सकारात्मक प्रभावरोगी की स्थिति पर, यह तथ्य अस्थमा के निदान के प्रमाण के रूप में कार्य करता है।

अगला चरण एक नैदानिक ​​​​परीक्षा है। उसके बाद, एक प्रारंभिक निदान किया जाता है, जो सीधे ब्रोन्कियल अस्थमा के चरण पर निर्भर करता है और सामान्य अवस्थारोगी का स्वास्थ्य। अस्थमा से पहले की स्थिति का पता नहीं चलता विशेष लक्षण. दमा एलर्जी प्रकृतिनाक में एटोपिक जिल्द की सूजन, एक्जिमा, पॉलीप्स द्वारा प्रकट। बाद के चरण में निदान करना आसान होता है।

घुटना सबसे महत्वपूर्ण संकेत है, जब कोई हमला शुरू होता है, तो व्यक्ति सहज रूप से लेता है बैठने की स्थितिहाथों पर जोर देने के साथ। शरीर की यह स्थिति सांस लेने में आसान बनाती है। घुटन के साथ, गर्दन में गले की नसों की सूजन ध्यान देने योग्य होती है। निदान में छाती का पर्क्यूशन बहुत महत्वपूर्ण है।

टैपिंग से दमा के रोगी की विशेषता वाले हवा से भरे फेफड़ों की विशिष्ट हाई-पिच बॉक्स ध्वनि का पता चलता है। यह विस्तारित छाती और पसलियों के बीच बढ़ती दूरी के कारण है। इसके अलावा, अलग-अलग तीव्रता की घरघराहट अच्छी तरह से सुनाई देती है।

स्थिति दमा है चरम डिग्रीब्रोन्कियल अस्थमा की अभिव्यक्तियाँ। श्वासावरोध एक प्रगतिशील चरित्र लेता है। सांस लेने या दिल की धड़कन की समाप्ति के कारण हो सकता है घातक परिणाम. शारीरिक जांच से पता चलता है नैदानिक ​​लक्षण, जो सबसे अधिक स्पष्ट हैं:

सायनोसिस, जो त्वचा के नीले रंग द्वारा व्यक्त किया जाता है; तचीकार्डिया, जिससे हृदय गति में वृद्धि होती है; एक्सट्रैसिस्टोल - दिल के काम में विफलता; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का निषेध, उदासीनता, उनींदापन के रूप में व्यक्त किया गया।

वाद्य तरीके

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए इस तरह की शोध विधियों को इसके रूप को निर्धारित करने, रोग के रोगजनक पहलुओं की पहचान करने की आवश्यकता होती है।

इसमे शामिल है:

स्पिरोमेट्री और एफवीडी; छाती रेडियोग्राफी; निदान एलर्जी का रूपउत्तेजक परीक्षणों के साथ अस्थमा; पीक फ्लोमेट्री।

FVD और स्पिरोमेट्री बाहरी श्वसन की कार्यक्षमता का निदान करते हैं। ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री निर्धारित की जाती है, ब्रोन्कोस्पास्म (हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन) को भड़काने वाले पदार्थों की प्रतिक्रिया की निगरानी की जाती है। सत्यापन के लिए, रोगी के व्यायाम परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है। तथाकथित टिफ़नो इंडेक्स का पता चलता है, जो ब्रोंची के थ्रूपुट को इंगित करता है। इसे FEV1 और VC के अनुपात के रूप में व्यक्त किया जाता है। एक सेकंड में जबरन श्वसन मात्रा की रीडिंग, साथ ही फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का उपयोग किया जाता है।

रोगी टेबल बनाकर घर पर पीक फ्लो मीटर का उपयोग करके डायग्नोस्टिक्स कर सकता है। आगामी ब्रोंकोस्पज़म को निर्धारित करने के लिए लेखांकन आवश्यक है। डिवाइस का उपयोग मजबूर श्वसन मात्रा को मापने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया को दिन में दो बार, सुबह दवा लेने से पहले (ब्रोंकोडायलेटर) और दोपहर में दवा लेने के बाद किया जाता है। यदि, परिणामी ग्राफ का विश्लेषण करते समय, दो मापों के बीच का अंतर बीस प्रतिशत से अधिक है, तो यह ब्रोंकोस्पज़म को इंगित करता है। यह मान उपचार में संशोधन की आवश्यकता को भी इंगित करता है। गंभीर ब्रोंकोस्पज़म के साथ, ओवीएफ संकेतक 200 मिलीलीटर से नीचे है।

छाती का एक्स-रे वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस के लक्षणों को देखने के लिए किया जाता है। लेकिन एलर्जी अस्थमा के लिए एक्स-रे कर सकते हैं लंबे समय के लिएकोई बदलाव नहीं दिखाओ।

मेथाकोलिन या हिस्टामाइन के साथ एक चुनौती परीक्षण पुष्टि प्रदान करता है, क्योंकि यह अस्थमा के लगभग सभी रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म का कारण बनता है। परीक्षण से पहले और उसके दो या तीन मिनट बाद, FEV1 निर्धारित किया जाता है। बीस प्रतिशत से अधिक की कमी दर्शाता है सकारात्मक परिणामनमूने।

हालांकि, साँस लेना भी लगभग दस प्रतिशत में ब्रोंकोस्पज़म का कारण बन सकता है। स्वस्थ लोग. यह इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के कारण है, पिछली बीमारीश्वसन पथ, एलर्जी के संपर्क में।

ब्रोन्कियल अस्थमा के एलर्जी रूप का निदान कुछ एलर्जी के लिए विशेष संवेदनशीलता निर्धारित करता है। 1:1,000,000 के अनुपात में पतला एलर्जेन की पांच सांसों के साथ एक उत्तेजक परीक्षण किया जाता है। एकाग्रता को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है और 1:100 तक लाया जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण का पता तब चलता है जब FEV1 में 20 प्रतिशत की कमी आती है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो नमूना नकारात्मक माना जाता है। यदि रोगी के वातावरण से एक सही ढंग से पहचाना गया एलर्जेन पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, तो अस्थमा को ठीक किया जा सकता है।

रक्त में IgE एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करके निदान की पुष्टि की जा सकती है। यह आपको अस्थमा के लक्षणों की प्रगति जानने, रोगी की एलर्जी की स्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। उनमें से एक बड़ी संख्या बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता को इंगित करती है। यह विशेष रूप से थूक में ईोसिनोफिल की बढ़ी हुई संख्या से भी संकेत मिलता है। इसके अलावा, अस्थमा से संबंधित बीमारियों जैसे साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस या राइनाइटिस का निदान किया जाता है। यह रोगी के सामान्य स्वास्थ्य की एक विश्वसनीय तस्वीर देखने और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने में मदद करता है।

सावधानीपूर्वक और तत्काल निदान से रोगी के ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा, निदान के लिए धन्यवाद, पहले पहचाना जाता है। यह समय को कम करता है और उपचार की उत्पादकता को बढ़ाता है।

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सभी बच्चों में अस्थमा के लक्षण समान नहीं होते हैं, वे विविध होते हैं और हमले से हमले में बदल सकते हैं।

प्रति संभावित संकेतऔर एक बच्चे में अस्थमा के लक्षणों में शामिल हैं:

• खेलने के दौरान, रात में, हंसते या रोते समय बार-बार खांसी आना
• पुरानी खांसी (एकमात्र लक्षण हो सकता है)
• कम गतिविधिखेलों के दौरान
• बार-बार सांस लेने में तकलीफ
• सीने में दर्द या जकड़न की शिकायत
• साँस लेने या छोड़ने के दौरान सीटी बजाना - घरघराहट
• सांस लेने में कठिनाई के कारण छाती की हलचल में उतार-चढ़ाव
• घुटन, सांस की तकलीफ
• गर्दन और छाती में मांसपेशियों में तनाव
• कमजोरी महसूस होना, थकान महसूस होना

यदि किसी बच्चे में अस्थमा के लक्षण हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ को अन्य स्थितियों या बीमारियों का भी मूल्यांकन करना चाहिए जो सांस लेने की प्रक्रिया को जटिल बना सकती हैं। लगभग आधे शिशु और बच्चे पूर्वस्कूली उम्रघरघराहट, घुटन, या खाँसी के आवर्ती एपिसोड के साथ (भले ही लक्षणों को अस्थमा की दवाओं से राहत मिली हो) 6 वर्ष से कम उम्र के अस्थमा के रोगी नहीं माने जाते हैं। इस कारण से, कई बाल रोग विशेषज्ञ इस शब्द का प्रयोग करते हैं " प्रतिक्रियाशील रोगश्वसन तंत्र या ब्रोंकियोलाइटिस, इस उम्र के बच्चों में स्थिति का वर्णन करना (उन्हें अस्थमा के रोगियों के रूप में लिखने के बजाय)।

बच्चों में अस्थमा कितना आम है?

अस्थमा बच्चों में सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है, और प्रवृत्ति उत्साहजनक नहीं है - घटना बढ़ रही है। अस्थमा किसी भी उम्र (यहां तक ​​कि बुजुर्गों) में भी शुरू हो सकता है, लेकिन कई लोगों के लिए, पहले लक्षण 5 साल की उम्र से पहले दिखाई देते हैं।

बच्चों में अस्थमा के विकास के लिए कई शर्तें हैं। इसमे शामिल है:

• हे फीवर () या एक्जिमा (एलर्जी त्वचा)
• अस्थमा का पारिवारिक इतिहास या
• अक्सर श्वासप्रणाली में संक्रमण
• जन्म के समय कम वजन
• जन्म से पहले या बाद में तंबाकू के धुएं के संपर्क में आना
• गाढ़ा रंगत्वचा या प्यूर्टो रिकान जातीयता
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां

बच्चों में अस्थमा के मामले क्यों बढ़ रहे हैं?

वास्तव में कोई नहीं जानता सही कारणऐसी वृद्धि। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इसका कारण यह है कि आज के बच्चे अधिक समय घर पर या घर में बिताते हैं बंद स्थानऔर इसलिए अधिक संवेदनशील हानिकारक कारक - घरेलू धूलदूषित हवा, स्मोकिंग के दौरान छोड़ा जाने वाला धुआं सांस के द्वारा दूसरों के भीतर जाता है. दूसरों का मानना ​​​​है कि आज के बच्चे "बचपन की बीमारियों" से पीड़ित नहीं हैं, जो कि ध्यान केंद्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं प्रतिरक्षा तंत्रबैक्टीरिया और वायरस पर।

बच्चों में अस्थमा का निदान कैसे किया जाता है?

निदान इतिहास, लक्षणों और शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों पर आधारित है। अस्थमा के दौरे के दौरान शिशु या बड़े बच्चे के साथ डॉक्टर के पास जाते समय, ध्यान रखें कि डॉक्टर के कार्यालय पहुंचने तक लक्षण दूर हो सकते हैं। और यह रुकने और पीछे मुड़ने का कारण नहीं है। याद रखें: माता-पिता मंचन में चिकित्सक के लिए एक महत्वपूर्ण सहायक भूमिका निभाते हैं सही निदान.

चिकित्सा इतिहास और अस्थमा के लक्षणों का विवरण: बाल रोग विशेषज्ञ को आपको या आपके बच्चे को सांस लेने में परेशानी के किसी भी एपिसोड में दिलचस्पी होनी चाहिए, जिसमें अस्थमा का पारिवारिक इतिहास भी शामिल है, त्वचा रोग- एक्जिमा, या फेफड़ों के अन्य रोग। बच्चे में देखे जाने वाले सभी लक्षणों - खाँसी, घरघराहट, घुट, सीने में दर्द या जकड़न - का विस्तार से वर्णन करना महत्वपूर्ण है, जिसमें ये लक्षण कब और कितनी बार होते हैं।

परीक्षण: कई के लिए सटीक सेटिंगनिदान के लिए छाती के एक्स-रे की आवश्यकता होगी, और 6 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों का फेफड़ा कार्य परीक्षण होगा जिसे स्पाइरोमेट्री कहा जाता है। हवा की मात्रा और इसे छोड़ने की दर को मापता है। परिणाम डॉक्टर को बीमारी की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करेंगे। एक बच्चे में अस्थमा के ट्रिगर्स की आंशिक रूप से पहचान करने के लिए अन्य परीक्षण भी किए जा सकते हैं। इन परीक्षणों में शामिल हैं: एक त्वचा एलर्जी परीक्षण, साइनसाइटिस या अस्थमा को बढ़ाने वाले गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की जांच के लिए रक्त परीक्षण। आपको एक आधुनिक निदान पद्धति की भी पेशकश की जा सकती है जो सांस लेने के दौरान ऑक्साइड के स्तर को मापती है।

अस्थमा का इलाज कैसे किया जाता है?

के संपर्क से बचना ट्रिगर कारक”, रोग के लक्षणों के लिए निर्धारित दवाओं का उपयोग और दैनिक सतर्कता किसी भी उम्र के बच्चों में अस्थमा को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने का तरीका है। अस्थमा से पीड़ित बच्चों को कभी भी तंबाकू के धुएं के संपर्क में नहीं आना चाहिए। उचित दवा अच्छे रोग नियंत्रण का आधार है।

बच्चे के चिकित्सा इतिहास और अस्थमा की टिप्पणियों के आधार पर, बाल रोग विशेषज्ञ रोग को नियंत्रित करने के लिए कार्य योजना तैयार करेगा। इसकी एक लिखित प्रति प्राप्त करना सुनिश्चित करें। योजना में यह वर्णन होना चाहिए कि बच्चे को अस्थमा की दवा कब और कैसे लेनी चाहिए, लक्षण बिगड़ने और बिगड़ने पर क्या करना चाहिए और कब कॉल करना चाहिए। रोगी वाहन". सुनिश्चित करें कि योजना उस भाषा में लिखी गई है जो आपको समझ में आती है और इसमें सब कुछ आपके लिए स्पष्ट है। अगर पढ़ने के बाद आपके कोई प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें।

एक बच्चे में अस्थमा की कार्य योजना सफल अस्थमा नियंत्रण का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह भी सुनिश्चित करें कि शिक्षक या स्कूल शिक्षक के पास ऐसी योजना की एक प्रति होनी चाहिए (ताकि उन्हें इस बात का अंदाजा हो कि कैसे व्यवहार करना है और अगर बच्चे के घर से बाहर है तो हमले को जल्दी से रोकें)।

पूर्वस्कूली बच्चे को अस्थमा की दवा कैसे दें?

पूर्वस्कूली बच्चे अस्थमा के इलाज के लिए बड़े बच्चों के समान दवाओं के समूह का उपयोग करते हैं। एरोसोल - प्रभावी दवाएंअस्थमा के इलाज के लिए। हालांकि, किसी भी मामले में, 4 साल से कम उम्र के बच्चों (इनहेलर या मास्क) को अलग-अलग रूप में दवाएं दी जाती हैं, और दैनिक खुराक कम होती है।

हाल के अस्थमा नियंत्रण दिशानिर्देश 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपचार और खुराक के क्रमिक सन्निकटन की सलाह देते हैं। दवाओं के उपयोग सहित तेज़ी से काम करना(जैसे, साल्बुटामोल) अस्थमा के बार-बार होने वाले लक्षणों के लिए। कम खुराक वाले स्टेरॉयड एरोसोल का उपयोग अगला कदम है। आगे के उपचार अस्थमा नियंत्रण पर केंद्रित होना चाहिए। यदि बच्चे के अस्थमा को कम से कम तीन महीने तक नियंत्रित किया गया है, तो वह दवाओं की खुराक कम कर सकता है या उपचार के स्तर को कम कर सकता है। विशिष्ट दवाएं लेने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और सही खुराक.

समाधान के रूप में बच्चे की उम्र के आधार पर इनहेलर या दवाओं का उपयोग किया जाता है (स्प्रे का उपयोग किया जाता है - नेब्युलाइज़र्स ) छिटकानेवाला दवा को स्थानांतरित करके वितरित करता है तरल रूपबराबर में। दंपती बच्चा मास्क के माध्यम से दवा को अंदर ले जाएगा। यह प्रक्रिया (मास्क के माध्यम से साँस लेना) 10-15 मिनट तक चलती है और इसे दिन में चार बार तक दोहराया जा सकता है। डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपको नेबुलाइजर का उपयोग करके कितनी बार अपने बच्चे को सांस लेने की जरूरत है।

उम्र के आधार पर, बच्चा स्पेसर के साथ मीटर्ड डोज़ इनहेलर का उपयोग कर सकता है। - इनहेलर से जुड़ा एक कम्पार्टमेंट और पूरी दवा के छिड़काव को रोकना। यह बच्चे को व्यक्तिगत रूप से उपयुक्त गति से दवा लेने की अनुमति देता है। स्पेसर के साथ मीटर्ड डोज़ इनहेलर का उपयोग करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

एक बच्चे में अस्थमा के इलाज के लक्ष्य और उद्देश्य क्या हैं?

अस्थमा को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसे नियंत्रित किया जा सकता है। माता-पिता के रूप में आपका लक्ष्य और जिम्मेदारी हर संभव प्रयास करना है:

• बच्चा सक्रिय रूप से जी सकता है सामान्य ज़िंदगी
• जीर्णता और लक्षणों के बिगड़ने को रोकें
• बच्चा रोज स्कूल जा सकता था
• बच्चा बिना किसी प्रयास के खेल, खेल गतिविधियों के दौरान सक्रिय था
• बार-बार ईआर के दौरे या अस्पताल के चक्कर लगाने से बचें
• अस्थमा सुधारात्मक दवाओं का प्रयोग करें न्यूनतम राशिया नहीं के साथ दुष्प्रभाव

डॉक्टरों के साथ मिलकर काम करें और बीमारी के बारे में जितना हो सके सीखने की कोशिश करें (अस्थमा ट्रिगर के संपर्क से कैसे बचें, अस्थमा की दवाएं कैसे काम करती हैं, और इन दवाओं का सही तरीके से उपयोग कैसे करें)।

क्या मेरे बच्चे को उम्र के साथ अस्थमा से छुटकारा मिलेगा?

आज तक, बहुत कुछ अस्पष्टीकृत है और बच्चों में फेफड़ों की कार्यप्रणाली। अब विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यदि एक शिशु या पूर्वस्कूली बच्चे में घरघराहट के तीन या अधिक एपिसोड होते हैं (आमतौर पर वायरल संक्रमण के दौरान), तो उनके जीवनकाल में अस्थमा विकसित होने की 50/50% संभावना होती है। यदि किसी बच्चे का अस्थमा का प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास है, धूम्रपान करने वालों से घिरा हुआ है, या अस्थमा को भड़काने वाले अन्य हानिकारक कारकों के संपर्क में है, तो जोखिम बढ़ जाता है। अस्थमा चिकित्सा इन जोखिमों को कम नहीं करेगी।

इसके अलावा, यदि एक बार किसी व्यक्ति के श्वसन पथ की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, तो वे जीवन भर इस विशेषता को बनाए रखते हैं। वैसे भी, अस्थमा से पीड़ित लगभग आधे बच्चों में ऐसे लक्षण होते हैं जो उम्र के साथ कम होते जाते हैं, यही वजह है कि उन्हें कभी-कभी अपने अस्थमा को "बढ़ने" के लिए कहा जाता है। दूसरी छमाही में, लक्षण वयस्कता में बने रहते हैं। दुर्भाग्य से, यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि किसी व्यक्ति के लक्षण कम हो जाएंगे या उम्र के साथ बने रहेंगे।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक क्रॉनिक है सूजन की बीमारीश्वसन पथ, जो ब्रोन्कियल अतिसक्रियता पर आधारित है, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रकट होता है: घरघराहट के साथ घुटन के आवर्तक हमले। हमले अपने आप से गुजरते हैं या दवाओं द्वारा रोक दिए जाते हैं, हमलों के बीच स्थिति संतोषजनक होती है।

अस्थमा को प्राचीन काल से जाना जाता है। शब्द "अस्थमा" (घुटन के रूप में अनुवादित) प्राचीन यूनानी कवि होमर द्वारा पेश किया गया था।

ब्रोन्कियल अस्थमा 8 से 10% आबादी को प्रभावित करता है।यह लगभग पूरी दुनिया में एक बहुत बड़ी समस्या है। इसके व्यापक प्रसार के कारण, इस विकृति का एक बड़ा सामाजिक महत्व है। वार्षिक अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन एटियलजि, रोगजनन, ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम और उपचार के तरीकों के अध्ययन के लिए समर्पित हैं।

यह कहा जाना चाहिए कि पिछले 20 वर्षों में उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। नई दवाओं के उद्भव और अस्थमा विरोधी दवाओं के उपयोग के नए रूपों ने ऐसे रोगियों के प्रबंधन में एक वास्तविक क्रांति ला दी है।

अस्थमा अभी भी पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन समय पर निदान और सही दवा ऐसे रोगियों को प्रबंधित करने की अनुमति देती है सक्रिय छविजीवन, कभी-कभी उन हमलों के बारे में हमेशा के लिए भूल जाते हैं जिन्होंने उन्हें पहले पीड़ा दी थी।

क्यों रूस में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान अन्य विकसित देशों की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है

रूस में, 2.5-5% आबादी में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया जाता है, जो अन्य विकसित देशों की तुलना में 2 गुना कम है। इसके अलावा, हम मुख्य रूप से गंभीर और मध्यम रूपों वाले रोगियों को ध्यान में रखते हैं।

आमतौर पर, ऐसा निदान किए जाने से पहले, रोगी लंबे समय तक(कभी-कभी कई साल) डॉक्टरों द्वारा मनाया जाता है। कभी-कभी "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस" का निदान किया जाता है, और कुछ समय बाद ही ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया जाता है। यहाँ से, एक गलत परोपकारी विचार बनता है: ब्रोन्कियल अस्थमा पुरानी ब्रोंकाइटिस का परिणाम है। सबसे अनपढ़ रोगी डॉक्टरों को भी दोष देते हैं: ब्रोंकाइटिस खराब रूप से ठीक हो गया, यह पुरानी हो गई, और फिर अस्थमा में बदल गई।

वास्तव में, ब्रोंकाइटिस और अस्थमा बिल्कुल हैं विभिन्न रोगएटियलजि और रोगजनन दोनों में।यहां वास्तव में डॉक्टरों को दोष देना है, लेकिन केवल इस तथ्य में कि ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान पर संदेह करते हुए, वे परीक्षा पर जोर नहीं देते हैं, रोगी के साथ शैक्षिक कार्य नहीं करते हैं।

लेकिन ये हमारी रूसी मानसिकता की विशेषताएं हैं: रोगी अभी भी "अस्थमा" की तुलना में "ब्रोंकाइटिस" के निदान को अधिक आसानी से समझते हैं और कभी-कभी वे स्वयं इस बीमारी की पुष्टि के लिए निर्धारित परीक्षाओं को लंबे समय तक स्थगित कर देते हैं, और निर्धारित उपचार की उपेक्षा भी करते हैं। अब तक, यह सोचने की एक निश्चित रूढ़िवादिता है कि एक इनहेलर एक वाक्य है, और अस्थमा का रोगी एक पूर्ण व्यक्ति नहीं हो सकता है।

फिर भी, हाल के वर्षों में इस रूढ़िवादिता को तोड़ने की प्रवृत्ति रही है। तेजी से, निदान है प्रारंभिक चरणरोग का विकास।

ब्रोन्कियल अस्थमा का रोगजनन

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के रोगजनन का आधार एक श्रृंखला जैव रासायनिक प्रतिक्रिया है, इसमें कई प्रकार की कोशिकाएं शामिल होती हैं जो शक्तिशाली जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को छोड़ती हैं। बुनियादी रोग प्रक्रियाअस्थमा के दौरे की स्थिति में, यह ब्रोन्कियल अतिसक्रियता है।

योजनाबद्ध रूप से, ब्रोन्कियल अस्थमा के मुख्य लक्षण की घटना को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

• कुछ ट्रिगर कारक हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीन के माध्यम से हमारे शरीर की विशेष कोशिकाओं (बेसोफिल, मस्तूल कोशिकाओं, ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स) पर कार्य करते हैं। ये कोशिकाएं इम्युनोग्लोबुलिन ई के लिए रिसेप्टर्स ले जाती हैं। आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में इम्युनोग्लोबुलिन ई का उत्पादन बढ़ जाता है। इसके प्रभाव में, बेसोफिल और मस्तूल कोशिकाओं की संख्या कई गुना बढ़ जाती है। जब एक एलर्जी एजेंट को फिर से पेश किया जाता है, तो यह लक्ष्य कोशिकाओं की सतह पर एंटीबॉडी के साथ बातचीत करता है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया

• एक एलर्जेन के प्रवेश के जवाब में, मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण (झिल्ली का विघटन) और सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडीन, आदि) की रिहाई होती है, प्रतिरक्षा सूजन होती है, जो स्वयं प्रकट होती है (यानी, कमी में कमी) ब्रोन्कियल दीवारों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं), म्यूकोसल एडिमा, साथ ही साथ बलगम का निर्माण भी बढ़ जाता है। इस घटना को ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी कहा जाता है।
• इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, ब्रोंची के लुमेन का संकुचन होता है, रोगी को घुटन और छाती में जमाव महसूस होता है। चूंकि संकुचित ब्रांकाई से गुजरने वाली हवा प्रतिरोध से मिलती है, इसलिए हमले के दौरान गुदाभ्रंश के दौरान सीटी की गड़गड़ाहट सुनी जा सकती है।

यह कहा जाना चाहिए कि एटोपिक या (एलर्जी) ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगजनन का बहुत अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। गैर-एलर्जी अस्थमा का रोगजनन, इसके कारण नहीं बढ़ा हुआ उत्पादनइम्युनोग्लोबुलिन ई अभी भी स्पष्ट नहीं है।

अस्थमा के दौरे का कारण क्या हो सकता है

केवल आनुवंशिक प्रवृत्ति और बाहरी एजेंट की कार्रवाई का संयोजन ही बीमारी का कारण बन सकता है। कारक जो किसी हमले के विकास में ट्रिगर बन सकते हैं:

ब्रोन्कियल अस्थमा पर संदेह कैसे करें

अस्थमा का निदान आमतौर पर एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और साथ में अप्रत्यक्ष साक्ष्य के आधार पर किया जाता है। कोई विश्वसनीय उद्देश्य मानदंड नहीं हैं जो 100% निश्चितता के साथ निदान करने की अनुमति देते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण क्या हैं?

एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और रुकावट की पुष्टि की प्रतिवर्तीता मुख्य मानदंड हैं जिन पर चिकित्सक निदान करते समय निर्भर करता है। इसके अलावा, रोग के रूप को स्पष्ट करने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन ई के लिए एक रक्त परीक्षण, एलर्जी संबंधी परीक्षण, थूक परीक्षा और अन्य परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं। यदि ब्रोन्कियल रुकावट का एक और कारण संदिग्ध है, तो इसकी पुष्टि या खंडन करने के लिए विभिन्न परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। यह चेस्ट सीटी, ब्रोंकोस्कोपी, थूक कल्चर, एफजीडीएस, अल्ट्रासाउंड हो सकता है थाइरॉयड ग्रंथिऔर अन्य सर्वेक्षण।

ब्रोन्कियल अस्थमा का वर्गीकरण

ब्रोन्कियल अस्थमा के कई वर्गीकरण हैं: एटियलजि के अनुसार, पाठ्यक्रम की गंभीरता, दवा नियंत्रण का स्तर।

तो, एटियलजि के अनुसार, एलर्जी या (एटोपिक) अस्थमा, गैर-एलर्जी, मिश्रित और अनिर्दिष्ट अस्थमा प्रतिष्ठित हैं।

अब तक, कुछ डॉक्टरों ने एकल किया है विशेष रूपअस्थमा, जो नहीं है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, लेकिन वे उपयोग के लिए सुविधाजनक हैं, क्योंकि उनका एटियलजि नाम में तुरंत दिखाई देता है:

गंभीरता से वर्गीकरणदिन के दौरान हमलों की आवृत्ति, रात के लक्षणों की आवृत्ति, तीव्रता की संख्या और अवधि, शारीरिक गतिविधि प्रतिबंध की डिग्री, पीईएफ और एफईवी 1 संकेतक जैसे मानदंडों को ध्यान में रखता है। आवंटित करें:

1. आंतरायिक या एपिसोडिक रूप।
2. लगातार रूप, जिसमें हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

आंतरायिक रूप में, लक्षण प्रति सप्ताह 1 बार से कम दिखाई देते हैं, रात के लक्षण महीने में 2 बार से कम, PEF और FEV1 लगभग सामान्य होते हैं, और शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं होती है।

लगातार रूप को अधिक लगातार लक्षणों की विशेषता है जो जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं। इस रूप में निरंतर विरोधी भड़काऊ उपचार की आवश्यकता होती है।

गंभीरता के अनुसार अस्थमा का वर्गीकरण

हालांकि, यह वर्गीकरण उपचार शुरू होने से पहले ही प्रासंगिक है। यदि रोगी को पर्याप्त रूप से चयनित मूल चिकित्सा प्राप्त होती है, तो उसे घुटन के लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है, जबकि स्पिरोमेट्री संकेतक भी ख़राब नहीं हो सकते हैं।

इसलिए, के लिए क्लिनिकल अभ्यासनियंत्रण के स्तर के आधार पर अस्थमा का वर्गीकरण तेजी से किया जा रहा है:

• नियंत्रित (सप्ताह में 2 बार से कम दिन के लक्षण, कोई रात का दौरा नहीं, कोई उत्तेजना नहीं, सामान्य फेफड़े का कार्य)।
• आंशिक रूप से नियंत्रित
• अनियंत्रित अस्थमा

ब्रोन्कियल अस्थमा के बढ़ने को लक्षणों में वृद्धि और वृद्धि के रूप में समझा जाता है। तीव्रता की गंभीरता के आधार पर (हल्का, मध्यम डिग्रीऔर गंभीर) जांच करने पर, घरघराहट सुनाई देती है, श्वसन दर बढ़ जाती है, नाड़ी तेज हो जाती है, सायनोसिस (सायनोसिस) प्रकट होता है। गंभीर तीव्रता में, रोगी बैठता है, आगे झुकता है, अपने हाथों से कुर्सी के पीछे झुक जाता है, साँस भारी होती है, लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ, भाषण रुक-रुक कर होता है, दूसरों को घरघराहट सुनाई देती है।

अधिकांश विकट जटिलताब्रोन्कियल अस्थमा - स्थिति अस्थमाटिकस. यह श्वसन घुटन के एक हमले की विशेषता है जो कई घंटों तक रहता है, जो खराब है या ब्रोन्कोडायलेटर्स द्वारा बिल्कुल भी नहीं रोका जाता है, ऑक्सीजन की भुखमरी को बढ़ाता है, स्थिति को उत्तरोत्तर खराब करता है। इस जटिलता के लिए तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

ब्रोन्कियल अस्थमा एक लाइलाज बीमारी है। उद्देश्य चिकित्सा उपायरोगियों को केवल उनकी बीमारी पर नियंत्रण प्राप्त करने के लिए निर्धारित किया गया है, अर्थात्:

1. उत्तेजना की रोकथाम।
2. बरामदगी की न्यूनतम आवृत्ति (और आदर्श रूप से - अनुपस्थिति)।
3. शारीरिक गतिविधि बनाए रखें जो प्रतिबंधित न करें साधारण जीवनरोगी।
4. फेफड़ों के कार्य को सामान्य के करीब स्तर पर बनाए रखना।
5. दवाओं के साइड इफेक्ट को कम से कम करें।
6. के लिए कोई सबूत नहीं आपातकालीन देखभालऔर अस्पताल में भर्ती।
7. लक्षणों से राहत के लिए दवाओं की न्यूनतम आवश्यकता (बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट)।

पर्याप्त रूप से चयनित चिकित्सा के साथ, रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में या पेशेवर गतिविधियों में (एलर्जी के साथ काम करने के अपवाद के साथ) सीमित नहीं किया जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए निर्धारित दवाएं दो बड़े समूहों में विभाजित हैं:

• बुनियादी चिकित्सा के साधन, जो लक्षणों को नियंत्रित करने और रोकने के उद्देश्य से सटीक रूप से निरंतर उपयोग के लिए निर्धारित हैं।
• रोगसूचक दवाएं (आपातकालीन दवाएं)। अस्थमा के लक्षणों को दूर करने और राहत देने के लिए समय-समय पर इनका उपयोग किया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए बुनियादी (बुनियादी) उपचार

लगातार अस्थमा के लिए बुनियादी विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जिन्हें उपचार की शुरुआत में सावधानी से चुना जाता है, एक चिकित्सक की देखरेख में लगातार और लंबे समय तक लिया जाता है। उपचार के दौरान, डॉक्टर दवाओं की खुराक को बदल सकता है, एक दवा को दूसरे के साथ बदल सकता है, और विभिन्न समूहों की दवाओं को भी मिला सकता है। बुनियादी चिकित्सा तैयारियों के रूप भिन्न हैं:

1. एरोसोल इनहेलर्स ("डिब्बे")।
2. सांस-सक्रिय इनहेलर।
3. प्रत्येक पाउडर में सटीक मापी गई खुराक के साथ पाउडर इनहेलर (टर्ब्यूहेलर)।
4. एक छिटकानेवाला में साँस लेना के लिए तरल रूप।
5. मौखिक प्रशासन के लिए साधन - गोलियाँ, कैप्सूल।

दवाओं के कौन से समूह बुनियादी दवाओं से संबंधित हैं?

जब्ती दवाएं (ब्रोंकोडायलेटर्स)

1. 2- लघु क्रिया के उत्तेजक।सालबुटामोल, फेनोटेरोल (बेरोटेक)। एक छिटकानेवाला के माध्यम से साँस लेना के लिए एरोसोल के डिब्बे और समाधान के रूप में उपलब्ध है। संयुक्त ब्रोन्कोडायलेटर दवा बेरोडुअल (फेनोटेरोल और आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड युक्त) का उपयोग आपातकालीन देखभाल और हमलों की रोकथाम दोनों के लिए किया जा सकता है।
2. एंटीकोलिनर्जिक्स।एट्रोवेंट, एस्टमोपेंट।
3. थियोफिलाइन की तैयारी।चिकनी पेशी कोशिकाओं पर सीधे कार्य करें ब्रोन्कियल पेड़(उन्हें आराम दें)। यूफिलिन का उपयोग मुख्य रूप से एक हमले (अंतःशिरा प्रशासित) से राहत के लिए एम्बुलेंस के रूप में किया जाता है। टीओपेक, टियोटार्ड दवाएं हैं लंबे समय से अभिनयरोकथाम के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

अन्य अतिरिक्त धनअस्थमा के लिए निर्धारित:

• एंटीहिस्टामाइन (एंटीएलर्जिक दवाएं)

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषताएं

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में से आधे 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं, और लड़कों में यह निदान लड़कियों की तुलना में दो बार किया जाता है।

बच्चों में निदान के लिए सबसे संभावित मानदंड हैं:

5 साल से कम उम्र के बच्चों में, स्पिरोमेट्री का उपयोग करके निदान करना मुश्किल है। वे अक्सर ब्रोंकोफोनोग्राफी जैसी विधि का उपयोग करते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत बचपनके लिए आशा देता है अनुकूल परिणामयौवन को। इस उम्र तक 80% बच्चों में लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। लेकिन उनमें से 20% 40 साल बाद फिर से आ सकते हैं। एस्पिरिन अस्थमा वाले बच्चों में छूट में जाने की संभावना कम होती है।

वीडियो: ब्रोन्कियल अस्थमा, डॉक्टर कोमारोव्स्की

अस्थमा रोगियों के लिए शिक्षा

निदान वाले रोगियों के प्रबंधन में जैसे मधुमेहऔर ब्रोन्कियल अस्थमा शिक्षा उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है, चिकित्सा की सफलता और परिणाम सीधे रोगी की जागरूकता और कौशल पर निर्भर करता है।

प्रशिक्षण का उद्देश्य है:

बड़े पॉलीक्लिनिक में रोगी शिक्षा के लिए, विशेष कक्षाएंअस्थमा के स्कूल में।

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए दवाएं काफी महंगी हैं। लेकिन यहां सरकारी कार्यक्रमऐसे रोगियों के लिए तरजीही दवा कवरेज। तो प्राप्त करने के लिए मुफ्त दवाएं, विकलांगता समूह बनाना आवश्यक नहीं है। यह एक ब्रोन्कोपल्मोनोलॉजिस्ट और एक एलर्जी विशेषज्ञ के विशेषज्ञों के साथ निदान की पुष्टि करने और निवास स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक में एक औषधालय के लिए पंजीकरण करने के लिए पर्याप्त है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में विकलांगता गंभीर अनियंत्रित पाठ्यक्रम के मामले में लगातार तेज होने, जटिलताओं (वातस्फीति) की उपस्थिति, 2 या 3 डिग्री की श्वसन विफलता की उपस्थिति के मामले में जारी की जा सकती है। पाठ्यक्रम के हल्के और मध्यम रूपों वाले रोगी कुछ प्रतिबंधों के साथ सक्षम हैं - इसमें काम करना मना है हानिकारक स्थितियांऔर एलर्जी के साथ संपर्क (ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए हानिकारक कारकों और कार्यों की सूची स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 302n के आदेश द्वारा निर्धारित की जाती है)

अस्थमा के लिए वैकल्पिक तरीके

ब्रोन्कियल अस्थमा सहित कई पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों की सिफारिश की जाती है। इस तरह की विविधता में खो जाना मुश्किल नहीं है। लोक उपचारवास्तव में ड्रग थेरेपी के सहायक के रूप में प्रभावी हो सकता है। विशेष रूप से विरोधी भड़काऊ और प्रत्यारोपण प्रभाव वाले धन का ध्यान आकर्षित किया।

लेकिन अपना सिर मत खोना। यह याद रखना चाहिए कि अस्थमा के बहुमत में है एलर्जी घटकऔर यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि क्या किसी विशेष दवा से एलर्जी होगी या औषधीय पौधा. इसीलिए अगर आप कोशिश करना चाहते हैं लोक व्यंजनोंइन सरल नियमों का पालन करें: यदि संभव हो तो, कई जड़ी-बूटियों के संग्रह से बचें, पहले एक पौधे के काढ़े का प्रयास करें, फिर दूसरा जोड़ें, आदि। शहद से सावधान! यह आवश्यक तेलों की तरह काफी मजबूत एलर्जेन हो सकता है।

कई सबसे सरल और सुरक्षित रेसिपी:

• कोल्टसफ़ूट के पत्तों का आसव। 4 बड़े चम्मच। एल पत्तियां 1 लीटर उबलते पानी डालती हैं। जोर 30 मिनट। आधा कप दिन में 3 बार पियें।
• 30 ग्राम नद्यपान जड़ 0.5 लीटर उबलते पानी काढ़ा, 10 मिनट के लिए कम गर्मी पर पसीना। शांत हो जाओ। तनाव। 1 बड़ा चम्मच दिन में 4 बार पिएं।
• 400 ग्राम अदरक, छीलें, कद्दूकस करें, एक बोतल में डालें, शराब डालें। गर्मी में 2 सप्ताह जोर दें। टिंचर को तनाव दें। 1 चम्मच लें। भोजन के बाद दिन में 2 बार थोड़ी मात्रा में पानी के साथ।

स्पा उपचार

दमा-रोधी दवाओं की खोज से पहले, अस्थमा के रोगियों के इलाज का एकमात्र तरीका ऐसे क्षेत्र में जाना था जहां अनुकूल जलवायु. लाभकारी प्रभाव वातावरण की परिस्थितियाँब्रोन्कियल अस्थमा के निदान में - यह एक सिद्ध तथ्य है। बहुत बार, रोगी जो दूसरे के पास चले गए हैं जलवायु क्षेत्र, टिप्पणी बड़ा सुधारऔर एक लंबी छूट की शुरुआत।

हर कोई दूसरे क्षेत्र में जाने का जोखिम नहीं उठा सकता, लेकिन सेनेटोरियम में इलाज से मरीजों की स्थिति पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

सेनेटोरियम या रिसॉर्ट में उपचार के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। शंकुधारी जंगलों के क्षेत्र में हल्के शुष्क जलवायु वाले निम्न-पहाड़ी रिसॉर्ट्स को वरीयता दी जाती है, और ताजी समुद्री हवा भी दिखाई जाती है।

चूंकि सेनेटोरियम दौरे की अवधि कम है, इसलिए ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए जलवायु में तेज बदलाव की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि अनुकूलन अवधि कई हफ्तों तक रह सकती है।

अत्यधिक अच्छा प्रभावस्पेलोथेरेपी प्रदान करता है - नमक गुफाओं की हवा।कुछ सैनिटोरियम में, ऐसी स्थितियां कृत्रिम रूप से बनाई जाती हैं - नमक के कमरों में। इस विधि को हेलोथेरेपी कहा जाता है।

वीडियो: कार्यक्रम में ब्रोन्कियल अस्थमा "स्वस्थ रहें!"

>> ब्रोन्कियल अस्थमा

दमा(ग्रीक अस्थमा से - कठिन सांस, घुटन) is पुरानी बीमारीमानव श्वसन प्रणाली। ब्रोन्कियल अस्थमा की घटना ग्रह की कुल आबादी का लगभग 5% है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग 470,000 अस्पताल में भर्ती और 5,000 से अधिक अस्थमा से संबंधित मौतें सालाना दर्ज की जाती हैं। महिलाओं और पुरुषों में घटना लगभग समान है।

रोग की शुरुआत का तंत्र क्रोनिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कियल अतिसंवेदनशीलता स्थापित करना है भड़काऊ प्रक्रियाश्वसन पथ के स्तर पर स्थानीयकृत। ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के कारण हो सकते हैं कई कारक: श्वसन पथ का लगातार संक्रमण, एलर्जी की साँस लेना, आनुवंशिक प्रवृत्ति। वायुमार्ग की लंबी सूजन (जैसे। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस) संरचनात्मक और की ओर जाता है कार्यात्मक परिवर्तनब्रांकाई में - पेशीय झिल्ली का मोटा होना, बलगम स्रावित करने वाली ग्रंथियों की गतिविधि में वृद्धि, आदि। सबसे अधिक बार ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण बनने वाले एलर्जी कारकों में से, कालीनों और तकियों में जमा होने वाली घरेलू धूल, माइक्रोमाइट्स और कॉकरोच के चिटिनस झिल्ली के कण कह सकते हैं। पालतू बाल (बिल्लियाँ), पौधे पराग। आनुवंशिक प्रवृत्ति ऊपर वर्णित कारकों के लिए ब्रोंची की संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनती है। ठंडी या गर्म हवा में सांस लेने, शारीरिक प्रयास करने से अस्थमा का दौरा पड़ सकता है। तनावपूर्ण स्थितियांएलर्जी को सांस लेने से।

रोगजनन के दृष्टिकोण से, हम दो मुख्य प्रकार के ब्रोन्कियल अस्थमा को अलग करते हैं: संक्रामक-एलर्जी अस्थमा और एटोपिक अस्थमा। इसके अलावा, अस्थमा के कुछ दुर्लभ रूपों का वर्णन किया गया है: व्यायाम-प्रेरित अस्थमा, "एस्पिरिन" अस्थमा जो पुराने एस्पिरिन के उपयोग के कारण होता है।

एलर्जिक अस्थमा में, हम एक एलर्जेन के इनहेलेशन के लिए दो प्रकार की प्रतिक्रिया को अलग करते हैं: एक तत्काल प्रतिक्रिया (ब्रोन्कियल अस्थमा की नैदानिक ​​तस्वीर ब्रोंची में एलर्जेन में प्रवेश करने के कुछ मिनट बाद विकसित होती है) और एक देर से प्रतिक्रिया, जिसमें अस्थमा के लक्षण विकसित होते हैं 4- एलर्जेन के साँस लेने के 6 घंटे बाद।

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के तरीके

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदानयह एक जटिल और बहु-चरणीय प्रक्रिया है। आरंभिक चरणनिदान anamnestic डेटा (रोगी से पूछताछ) का संग्रह है और नैदानिक ​​परीक्षणरोगियों, ज्यादातर मामलों में ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देता है। इतिहास के इतिहास में रोगी की शिकायतों को स्पष्ट करना और समय के साथ रोग के विकास की पहचान करना शामिल है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण बहुत विविध होते हैं और रोग के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं और व्यक्तिगत विशेषताएंप्रत्येक रोगी।

पर शुरुआती अवस्थाविकास (पूर्व-अस्थमा), ब्रोन्कियल अस्थमा खांसी के मुकाबलों से प्रकट होता है, जो सूखा हो सकता है या थोड़ी मात्रा में थूक के साथ हो सकता है। खांसी मुख्य रूप से रात या सुबह के समय होती है, जिसका संबंध है शारीरिक वृद्धिसुबह (सुबह 3-4 बजे) ब्रोन्कियल मांसपेशी टोन। श्वसन पथ के संक्रमण के बाद खांसी दिखाई दे सकती है। रोग के प्रारंभिक चरणों में खाँसी के हमलों के साथ सांस लेने में कठिनाई नहीं होती है। ऑस्केल्टेशन (रोगी को सुनना) बिखरे हुए सूखे रेशों को प्रकट कर सकता है। गुप्त (छिपे हुए) ब्रोंकोस्पज़म का पता लगाया जाता है विशेष तरीकेअध्ययन: बीटा-एगोनिस्ट्स (ड्रग्स जो ब्रोंची की मांसपेशियों को आराम देते हैं) की शुरूआत के साथ, साँस की हवा (सिरोमेट्री) के अंश में वृद्धि देखी जाती है।

अधिक जानकारी के लिए देर से चरणअस्थमा के दौरे ब्रोन्कियल अस्थमा का मुख्य लक्षण बन जाते हैं।

अस्थमा के दौरे का विकास उत्तेजक कारकों में से एक (ऊपर देखें) के प्रभाव से पहले होता है, या हमले अनायास विकसित होते हैं। शुरुआत में, रोगी कुछ नोट कर सकते हैं व्यक्तिगत लक्षणआगामी हमला: नाक बहना, गले में खराश, त्वचा की खुजली आदि। फिर सांस लेने में प्रगतिशील कठिनाई आती है। सबसे पहले, रोगी केवल साँस छोड़ने में कठिनाई को नोट करता है। सूखी खांसी और सीने में जकड़न का अहसास होता है। कंधे की कमर की सहायक मांसपेशियों के काम से सांस लेने में सुविधा के लिए श्वसन संबंधी विकार रोगी को अपने हाथों को झुकाकर बैठने के लिए मजबूर करते हैं। घुटन में वृद्धि घरघराहट की उपस्थिति के साथ होती है, जिसे पहले केवल रोगी के गुदाभ्रंश से ही पता लगाया जा सकता है, लेकिन फिर रोगी से कुछ दूरी पर श्रव्य हो जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा में घुटन के हमले के लिए, तथाकथित "संगीत घरघराहट" विशेषता है - जिसमें विभिन्न ऊंचाइयों की आवाज़ें शामिल हैं। आगामी विकाशएक हमले की स्थापना के कारण सांस लेने में कठिनाई होती है श्वसन की मांसपेशियांगर्भवती गहरी सांस(ब्रोंकोस्पज़म साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों से हवा को बाहर निकलने से रोकता है और फेफड़ों में बड़ी मात्रा में हवा के संचय की ओर जाता है)।

प्रीस्थमा के स्तर पर निदान के लिए रोगी की जांच से कोई पता नहीं चलता है विशेषणिक विशेषताएं. एलर्जी अस्थमा के रोगियों में, नाक के जंतु, एक्जिमा और एटोपिक जिल्द की सूजन का पता लगाया जा सकता है।

अधिकांश विशेषताएँअस्थमा के दौरे के रोगी की जांच करने पर पता चलता है। एक नियम के रूप में, रोगी बैठने की स्थिति लेता है और अपने हाथों को एक कुर्सी पर टिका देता है। श्वास लम्बी है, तीव्र है, श्वास के कार्य में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी ध्यान देने योग्य है। गले की नसेंसाँस छोड़ने पर गर्दन पर सूजन और साँस लेने पर कम हो जाती है।

जब छाती की टक्कर (टैपिंग) होती है, तो एक उच्च (बॉक्स) ध्वनि का पता चलता है, जो फेफड़ों में बड़ी मात्रा में हवा के संचय का संकेत देती है - खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकानिदान में। निचली सीमाफेफड़े नीचे और निष्क्रिय हैं। फेफड़ों को सुनते समय बड़ी संख्या में घरघराहट का पता चलता है अलग तीव्रताऔर ऊंचाई।

हमले की अवधि अलग हो सकती है - कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक। स्पष्ट थूक की एक छोटी मात्रा की रिहाई के साथ हमले का समाधान तनावपूर्ण खांसी के साथ होता है।

विशेषकर गंभीर स्थितिदमा की स्थिति है - जिसमें प्रगतिशील घुटन रोगी के जीवन को खतरे में डालती है। पर स्थिति दमा, सभी नैदानिक ​​लक्षण सामान्य अस्थमा के दौरे की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। उनके अलावा, प्रगतिशील घुटन के लक्षण विकसित होते हैं: सायनोसिस (सायनोसिस) त्वचा, क्षिप्रहृदयता (दिल की धड़कन), हृदय ताल गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल), उदासीनता और उनींदापन (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य में अवरोध)। दमा की स्थिति के साथ, रोगी श्वसन गिरफ्तारी या हृदय ताल की गड़बड़ी से मर सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके

ऊपर वर्णित विधियों का उपयोग करके एकत्र किए गए नैदानिक ​​​​आंकड़ों के आधार पर ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रारंभिक निदान करना संभव है। ब्रोन्कियल अस्थमा के एक विशिष्ट रूप का निर्धारण, साथ ही रोग के रोगजनक पहलुओं की स्थापना के लिए अतिरिक्त शोध विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच और निदान (पीवीडी, स्पाइरोमेट्री)ब्रोन्कियल अस्थमा में, वे ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री और हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन (पदार्थ जो ब्रोन्कोस्पास्म का कारण बनते हैं), और शारीरिक गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए उनकी प्रतिक्रिया निर्धारित करने में मदद करते हैं।

विशेष रूप से, एक सेकंड (FEV1) और महत्वपूर्ण क्षमता (VC) में मजबूर श्वसन मात्रा निर्धारित की जाती है। इन मूल्यों का अनुपात (टिफ़नो इंडेक्स) ब्रोन्कियल धैर्य की डिग्री का न्याय करना संभव बनाता है।

ऐसे विशेष उपकरण हैं जो रोगियों को घर पर जबरन साँस छोड़ने की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के पर्याप्त उपचार के साथ-साथ हमलों के विकास को रोकने के लिए इस सूचक का नियंत्रण महत्वपूर्ण है (एक हमले का विकास एफईवी में प्रगतिशील कमी से पहले होता है)। एफईवी का निर्धारण सुबह ब्रोंकोडाईलेटर लेने से पहले और दोपहर में दवा लेने के बाद किया जाता है। दो मूल्यों के बीच 20% से अधिक का अंतर ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति और उपचार को संशोधित करने की आवश्यकता को इंगित करता है। 200 मिली से कम FEV। गंभीर ब्रोंकोस्पज़म का पता चलता है।

छाती रेडियोग्राफी – अतिरिक्त विधिनिदान आपको वातस्फीति (फेफड़ों की पारदर्शिता में वृद्धि) या न्यूमोस्क्लेरोसिस (फेफड़ों में वृद्धि) के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है संयोजी ऊतक) न्यूमोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति संक्रामक-निर्भर अस्थमा के लिए अधिक विशिष्ट है। एलर्जिक अस्थमा में, फेफड़ों में रेडियोलॉजिकल परिवर्तन (अस्थमा के हमलों के बाहर) लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकते हैं।

एलर्जिक अस्थमा का निदान- परिभाषित करना है अतिसंवेदनशीलताकुछ एलर्जी के संबंध में जीव। प्रासंगिक एलर्जेन की पहचान और रोगी के पर्यावरण से इसका बहिष्कार, कुछ मामलों में, आपको एलर्जी संबंधी अस्थमा को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देता है। एलर्जी की स्थिति निर्धारित करने के लिए, एक एंटीबॉडी परीक्षण किया जाता है आईजीई टाइप करेंरक्त में। इस प्रकार के एंटीबॉडी विकास का निर्धारण करते हैं तत्काल लक्षणएलर्जी अस्थमा के साथ। रक्त में इन एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि शरीर की बढ़ी हुई प्रतिक्रिया को इंगित करती है। इसके अलावा, अस्थमा को रक्त में और विशेष रूप से थूक में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि की विशेषता है।

निदान सहवर्ती रोगश्वसन प्रणाली (राइनाइटिस, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस) में मदद करता है सामान्य विचाररोगी की स्थिति के बारे में और उचित उपचार निर्धारित करें।

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