मूल गर्भनिरोधक। गर्भनिरोधक गोलियां - कौन सी बेहतर हैं? नोविनेट - कम से कम साइड इफेक्ट वाली दवा

गर्भावस्था की रोकथाम के साधनों को सबसे पुराने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आखिरकार, उनका उपयोग प्राचीन काल में किया जाता था। उदाहरण के लिए, अमेरिका की स्वदेशी आबादी की महिलाओं ने इस उद्देश्य के लिए नींबू से बने उपाय और महोगनी छाल के काढ़े के साथ डूशिंग का इस्तेमाल किया। प्राचीन मिस्र में, शहद में भिगोए गए टैम्पोन और बबूल के काढ़े का उपयोग किया जाता था। यहां तक ​​कि कंडोम भी अनपेक्षित गर्भावस्था से बचाव का आधुनिक तरीका नहीं है।

बेशक, इन सभी उपकरणों की प्रभावशीलता बेहद कम थी, और उपयोग में आसानी के बारे में बात करने की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं थी। 20वीं सदी के उत्तरार्ध में सब कुछ बदल गया, जब डॉक्टरों ने पहली बार संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के बारे में बात करना शुरू किया। सुरक्षा के उद्देश्य से बनाई गई पहली दवा एनोविद थी, जो 1960 में फार्मेसी बाजार में दिखाई दी थी। यह उसके साथ था कि हार्मोनल गर्भनिरोधक का विकास शुरू हुआ।

हार्मोनल गर्भनिरोधक क्या है?

गर्भनिरोधक गोलियों की क्रिया का तंत्र उन पदार्थों की क्षमता पर आधारित होता है जो हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित करने के लिए महिला शरीर द्वारा उत्पादित सेक्स हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग होते हैं। इस मामले में, मस्तिष्क को संकेत मिलता है कि रक्त में पर्याप्त हार्मोन हैं और अंडाशय को अपना स्वयं का उत्पादन करने का आदेश पारित नहीं होता है।

शरीर में प्रवेश करने वाले हार्मोन, प्रकार के आधार पर, एक साथ कई तंत्रों को ट्रिगर करते हैं। वे सभी इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि गर्भावस्था, यहां तक ​​\u200b\u200bकि ओव्यूलेशन और अंडे के निषेचन की घटना के साथ भी नहीं होती है।

एस्ट्रोजेन मदद करते हैं:

• अगला अंडा अंडाशय में परिपक्व नहीं होता है और ओव्यूलेशन नहीं होता है।
• गर्भाशय में, स्रावी प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है, जिसके कारण श्लेष्म झिल्ली की सूजन का विकास होता है - एंडोमेट्रियम, जो बदले में, एक निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित करना असंभव बनाता है।
• ल्यूटोलिसिस नामक एक प्रक्रिया शुरू की जाती है - यानी कॉर्पस ल्यूटियम का उल्टा विकास, जो आमतौर पर ओव्यूलेशन के बाद बनता है और हार्मोन प्रोजेस्टेरोन को संश्लेषित करने का काम करता है, जो शरीर को संभावित गर्भावस्था के लिए तैयार करता है।

• गर्भाशय ग्रीवा बलगम के संघनन को उत्तेजित करता है, जो गर्भाशय ग्रीवा को रोकता है और इसे शुक्राणु के लिए अभेद्य बनाता है।
• वे एंजाइम की गतिविधि को रोकते हैं जो शुक्राणु को अंडे में प्रवेश करने में मदद करते हैं।
• वे फैलोपियन ट्यूब और स्वयं गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को कम करते हैं और अंडे को अपने साथ आगे बढ़ने से रोकते हैं।
• वे एंडोमेट्रियम को पतला करते हैं, जिससे यह अंडे के आरोपण के लिए अनुपयुक्त हो जाता है।
• चक्र के बीच में ओव्यूलेशन के लिए जिम्मेदार हार्मोन की रिहाई को अवरुद्ध करें।

घटकों और संरचना के प्रकार के बावजूद, सभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों में क्रिया का लगभग समान तंत्र होता है।

आवेदन विशेषताएं

किसी भी हार्मोनल गोलियों को योजना के अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए, अधिमानतः दिन के एक ही समय में। आप एक और अपॉइंटमेंट मिस नहीं कर सकते। दवा की संरचना और प्रकार के आधार पर, चूक के मामले में, गर्भनिरोधक प्रभाव औसतन केवल 12 घंटे तक ही रहेगा। इस समय के बाद, दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

अधिकांश COCs लेने की शुरुआत चक्र के पहले दिन से होती है। उसी समय, आप अपने लिए सबसे सुविधाजनक समय चुन सकते हैं। ज्यादातर महिलाएं शाम को सोने से पहले गर्भनिरोधक गोलियां लेना पसंद करती हैं। इस मामले में, मतली, सिरदर्द या मनोदशा में बदलाव जैसे नकारात्मक प्रभाव इतने स्पष्ट नहीं हैं।

सभी हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां नुस्खे वाली दवाएं हैं और केवल नुस्खे पर उपयोग की जाती हैं। इससे पहले कि आप दवा पीना शुरू करें, लेने के निर्देशों और नियमों को ध्यान से पढ़ें।

लाभ

बेशक, मोनोफैसिक और मल्टीफैसिक दवाओं दोनों का उपयोग करके सीओसी गर्भनिरोधक का मुख्य लाभ विधि की सादगी ही है। सहमत हूं, एक गोली लेना बहुत आसान है, उदाहरण के लिए, योनि की अंगूठी का उपयोग करना। और इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक या अंतर्गर्भाशयी उपकरणों जैसे साधनों के साथ, जिनका उपयोग डॉक्टर के बिना नहीं किया जा सकता है, इसकी कोई तुलना नहीं है।

हालांकि, यह एकमात्र प्लस से दूर है, हार्मोनल गर्भनिरोधक के निस्संदेह फायदे हैं:

• उच्च दक्षता, तीन चरण की तैयारी के लिए भी, विश्वसनीयता सूचकांक 0.6% से अधिक नहीं है। दूसरे शब्दों में, एक वर्ष के लिए सुरक्षा की इस पद्धति का उपयोग करने वाली एक हजार महिलाओं में से केवल एक मामले में गर्भावस्था हुई।
• सुरक्षा। इस तथ्य के बावजूद कि सभी गर्भनिरोधक गोलियां हार्मोनल पृष्ठभूमि के साथ हस्तक्षेप करती हैं, उनका प्रभाव उन परिणामों की तुलना में बहुत अधिक हानिरहित है जो गर्भपात के लिए खतरनाक हैं।
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण, जो गोलियां लेते समय नियमित हो जाता है, और मासिक धर्म अपने आप में इतना दर्दनाक, लंबा और भरपूर नहीं होता है।
• ग्रीवा बलगम के अवरोधक गुणों में सुधार के कारण, सूजन संबंधी बीमारियों या पुरानी विकृति के तेज होने की घटना लगभग आधी हो गई है।
• वर्ष के दौरान हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा 50%, डिम्बग्रंथि के कैंसर का 30% कम हो जाता है, और मास्टोपाथी विकसित होने का जोखिम 70% कम हो जाता है।

कमियां

कई सकारात्मक पहलुओं के बावजूद, हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों के नुकसान भी हैं। मुख्य एक, निश्चित रूप से, दुष्प्रभाव है, जो कभी-कभी दवा लेना असंभव बना देता है। इसके अलावा, गर्भनिरोधक गोलियां:

• वे एचआईवी या साइटोमेगालोवायरस जैसे खतरनाक संक्रमणों सहित यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करते हैं।
• वे रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करते हैं और रक्त के थक्कों और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
• वे जिगर और पित्ताशय की थैली के पुराने रोगों के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं या हृदय संबंधी विकृति, संचार प्रणाली में विकारों के साथ-साथ गंभीर सिरदर्द और माइग्रेन की घटना को भड़का सकते हैं।

COCs के प्रकार

गर्भनिरोधक गोलियों की पूरी विविधता को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में केवल जेस्टजेन युक्त दवाएं शामिल हैं, उनका दूसरा नाम मिनी-पिल्स है। दूसरा समूह संयुक्त गर्भनिरोधक है, जिसमें कई हार्मोन होते हैं।

आमतौर पर ये एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग होते हैं। यह वह समूह है जो सबसे लोकप्रिय है और अक्सर डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है। संयुक्त दवाओं को भी तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

मोनोफैसिक

वे हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए दवाओं की पहली पीढ़ी हैं। उनमें दो हार्मोन होते हैं: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन, जो समान मात्रा में प्रत्येक टैबलेट में निहित होते हैं। इस समूह के सबसे प्रसिद्ध जेनाइन, यारिना या डायने -35 हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि दवाओं की यह पीढ़ी नई नहीं है और लंबे समय से आसपास है, उनकी प्रभावशीलता के मामले में वे व्यावहारिक रूप से बहु-चरण दवाओं से किसी भी तरह से नीच नहीं हैं।

मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों के लाभ को उपयोग में आसानी और खुराक को दोगुना करने की संभावना माना जा सकता है यदि आप एक और गोली लेना भूल जाते हैं। लेकिन बहु-चरण एजेंटों के साथ, यह हमेशा संभव नहीं होता है, और उनके उपयोग के लिए अधिक सावधानी और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, मोनोफैसिक दवाएं एंडोमेट्रियोसिस के इलाज में मदद कर सकती हैं, मासिक धर्म चक्र को सामान्य कर सकती हैं, इसकी अवधि और दर्द को कम कर सकती हैं। इसके अलावा, मोनोफैसिक दवाओं में, अन्य समूहों की तुलना में इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग के मामले कम आम हैं।

मोनोफैसिक गर्भनिरोधक अब तक डॉक्टरों द्वारा दवाओं का सबसे अधिक अध्ययन और अक्सर निर्धारित समूह हैं।

दो चरण

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की दूसरी पीढ़ी इस मायने में अलग है कि प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजन की एक निरंतर खुराक होती है, और दूसरे घटक, जेस्टेन की एकाग्रता, चक्र के दिन के आधार पर भिन्न होती है। इस समूह की दवाओं में से, उदाहरण के लिए, वर्तमान में एंटेओविन का उपयोग किया जाता है।

दो-चरण गर्भनिरोधक मुख्य रूप से केवल प्रोजेस्टोजेन के प्रति असामान्य संवेदनशीलता वाली महिलाओं के लिए निर्धारित हैं। ऐसी दवाओं के लिए एक और संकेत हाइपरएंड्रोजेनिज्म है। यह एक विकृति है जिसमें एक महिला का शरीर बड़ी मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है।

तीन फ़ेज़

दवाओं का यह समूह इस मायने में भिन्न है कि चक्र के विभिन्न दिनों के लिए निर्धारित गोलियों में हार्मोन की अपनी विशिष्ट खुराक होती है। एस्ट्रोजेन और जेनेजेन की एकाग्रता में ऐसा परिवर्तन उन हार्मोनल उतार-चढ़ाव के जितना संभव हो उतना करीब है जो एक महिला के शरीर में होता है। इसके कारण, तीन चरण के गर्भ निरोधकों को सबसे अधिक शारीरिक माना जाता है।

आमतौर पर, दवाओं का यह समूह 35 या 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के साथ-साथ धूम्रपान करने वालों या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के लिए निर्धारित है। ऐसी दवाओं में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ट्राई-रेगोल, ट्राइज़िस्टन या ट्राई-मर्सी।

दवाओं के इस समूह का मुख्य सकारात्मक गुण प्रोजेस्टिन से होने वाले दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करना है। मोनोफैसिक दवाओं की तुलना में मुख्य नुकसान अधिक है, मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव की घटना। एक अधिक जटिल आहार और अगली गोली गुम होने की स्थिति में खुराक को दोगुना करना हमेशा संभव नहीं होता है।

अध्ययनों से पता चला है कि अनियोजित गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा की विश्वसनीयता के मामले में ट्राइफैसिक गर्भनिरोधक मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों से नीच हैं।

मोनोफैसिक तैयारी के लिए पर्ल इंडेक्स 0.15–0.18 है, जबकि तीन चरण की तैयारी के लिए, संरचना की विशेषताओं के आधार पर, मान 0.19 से 0.68 तक हो सकते हैं।

पसंद के मानदंड

यदि इससे पहले एक महिला को हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने का अनुभव नहीं था, तो डॉक्टर आमतौर पर हार्मोन की न्यूनतम खुराक वाली मोनोफैसिक तैयारी पसंद करते हैं। लेकिन सभी आवश्यक परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही। जैसे: कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर, हार्मोन विश्लेषण, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड। कुछ मामलों में, एक मैमोलॉजिस्ट के साथ एक अतिरिक्त परामर्श आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर को मासिक धर्म चक्र की ख़ासियत और महिला के फेनोटाइप को ध्यान में रखना चाहिए।

विशेषज्ञों से परामर्श और परीक्षणों की एक श्रृंखला के बिना सही दवा चुनना असंभव है। आपको खुद हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं खरीदना चाहिए, इससे आपकी सेहत को नुकसान हो सकता है।

आज तक, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक माना जाता है। हालांकि, एक महिला से उन्हें अपनी स्थिति के प्रति सावधान रवैया और आहार के सख्त पालन की आवश्यकता होती है।

आजकल, गर्भनिरोधक विधियों का एक बड़ा विकल्प है जो एक अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत को रोकता है। इसके बावजूद, रूस में गर्भपात का प्रतिशत केवल बढ़ रहा है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रति महिलाओं का नकारात्मक रवैया उनके उपयोग के खतरों के बारे में मौजूदा मिथकों पर आधारित है। हालांकि, गर्भ निरोधकों की नई पीढ़ी हार्मोन की न्यूनतम सामग्री के साथ-साथ साइड इफेक्ट की न्यूनतम संख्या में पिछले वाले से भिन्न होती है। हालांकि, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग युवा अशक्त महिलाओं द्वारा भी किया जा सकता है जिनके कई यौन साथी हैं।

उपलब्ध गर्भ निरोधकों (98% मामलों) में गर्भावस्था को रोकने में गर्भनिरोधक गोलियों का सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। यह हार्मोनल गर्भ निरोधकों की संरचना में कृत्रिम रूप से संश्लेषित सेक्स हार्मोन की सामग्री के कारण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हार्मोनल गोलियां लेना बंद करने के बाद, महिला शरीर में होने वाले सभी परिवर्तन जल्दी से बहाल हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वांछित गर्भावस्था होती है। यह भी कहने योग्य है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से त्वचा, बालों और नाखूनों की स्थिति में काफी सुधार होता है, साथ ही एक महिला की सामान्य भलाई भी होती है।

हार्मोनल विकारों के इलाज के लिए डॉक्टर द्वारा जन्म नियंत्रण निर्धारित किया जा सकता है। यह मत भूलो कि केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही आपके लिए कुछ गर्भनिरोधक लिख सकता है। इसे स्वयं करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि एक उपाय चुनते समय, डॉक्टर किसी विशेष रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखता है। इसके अलावा, यह जरूरी है कि किसी विशेष हार्मोनल गर्भनिरोधक को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर रोगी को हार्मोन के परीक्षण के लिए निर्देशित करे। परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही, वह आपके लिए एक या दूसरी दवा चुन सकता है।

कार्रवाई की प्रणाली।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) और मिनी-गोलियां (गैर-संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक)। पहले समूह में कृत्रिम रूप से संश्लेषित हार्मोन (एथिनिलेस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टिन) शामिल हैं। इस समूह की दवाएं ओव्यूलेशन को दबा देती हैं, एंडोमेट्रियम (गर्भाशय गुहा) के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की संरचना को बदल देती हैं, अंडे के निषेचन के मामले में भी भ्रूण के आरोपण को छोड़कर। इसके अलावा, COCs ग्रीवा नहर में बलगम को गाढ़ा करने में योगदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय गुहा में शुक्राणु का प्रवेश अधिक कठिन होता है। इस प्रकार, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक एक अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत के खिलाफ सुरक्षा का एक बहु-स्तरीय स्तर प्रदान करते हैं। इसलिए, गोलियां अब तक का सबसे विश्वसनीय और पसंदीदा गर्भनिरोधक तरीका है।

मिनी-गोली की संरचना में केवल प्रोजेस्टोजेन शामिल हैं। स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए इस समूह की गोलियों की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे किसी भी तरह से महिला के शरीर को प्रभावित नहीं करती हैं। ऐसी दवाओं की कार्रवाई का तंत्र सरल है: वे गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को मोटा करने में योगदान करते हैं और गर्भाशय गुहा के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की संरचना को बदलते हैं, जो भ्रूण के आरोपण को रोकता है।

नई पीढ़ी की गर्भनिरोधक गोलियों के फायदे:

• उनके पास अत्यधिक प्रभावी गर्भनिरोधक प्रभाव है।
  अनियमित चक्र वाली महिलाओं में मासिक धर्म चक्र को सामान्य करें।
• वे खून की कमी को कम करने में मदद करते हैं, और पीएमएस की अभिव्यक्तियों और मासिक धर्म के दौरान दर्द को भी खत्म करते हैं।
• आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया जैसे रोगों के विकास को रोकें।
• डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास की संभावना को कम करता है।
• जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के जोखिम को काफी कम करता है।
• कुछ दवाओं का एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है (फाइब्रॉएड के मामले में, स्थिति में काफी सुधार होता है या, कुछ मामलों में, एक पूर्ण इलाज होता है)।
• कुछ दवाओं में एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है।
• कई बार ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम को कम करता है।
• उनका त्वचा, बालों और नाखूनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, साथ ही हार्मोनल व्यवधानों की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा रोगों में चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है।
• वे गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस के खिलाफ एक उत्कृष्ट रोगनिरोधी हैं।
• अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम।

नई जन्म नियंत्रण की गोलियाँ।
संयुक्त मौखिक गोलियों में, उनमें हार्मोन की सामग्री को ध्यान में रखते हुए, सूक्ष्म-खुराक, कम-खुराक, मध्यम-खुराक, साथ ही साथ हार्मोन की एक उच्च सामग्री वाली गोलियां हैं।

माइक्रोडोज्ड हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और उन युवा और प्रसव पूर्व महिलाओं के लिए सिफारिश की जाती है जिनके पास नियमित यौन जीवन होता है (सप्ताह में एक बार या उससे अधिक)। उन महिलाओं के लिए आदर्श जिन्होंने कभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया है। इस समूह की तैयारी में हार्मोन की न्यूनतम मात्रा के कारण, साइड इफेक्ट की संभावना कम से कम हो जाती है। सबसे लोकप्रिय सूक्ष्म खुराक वाली दवाएं हैं: मेर्सिलॉन, लिंडिनेट, मिनिसिस्टन, नोविनेट, यारिना, जेस एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ, ट्राई-मर्सी, लोगेस्ट।

गोलियों के रूप में कम खुराक वाली हार्मोनल तैयारी उन युवा महिलाओं के लिए निर्धारित की जाती है जिनके पास प्रसव का इतिहास नहीं है और नियमित रूप से यौन जीवन है, सूक्ष्म खुराक वाली दवाओं के उपयोग से सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में। इसके अलावा, इस समूह की दवाएं देर से प्रजनन उम्र की महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं। उनके कुछ दुष्प्रभाव हैं। समूह में सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं: लिंडिनेट -30, सिलेस्ट, मिनिसिस्टन 30, मार्वेलन (मासिक धर्म की अनियमितता का कारण हो सकता है), माइक्रोगिनॉन, फेमोडेन, रेगुलॉन, रिग्विडोन, जेनाइन (एंटीएंड्रोजेनिक कार्रवाई के साथ), बेलारा (एंटीएंड्रोजेनिक कार्रवाई के साथ)।

मध्यम खुराक वाली हार्मोनल गोलियां उन महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए आदर्श हैं जिन्होंने जन्म दिया है और देर से प्रजनन अवधि में महिलाएं जो नियमित यौन जीवन रखती हैं। दवाओं में उच्च स्तर की सुरक्षा होती है और मासिक धर्म चक्र के सामान्यीकरण में योगदान करती है: क्लो (एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है), डायने -35 एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ, डेमुलेन, ट्रिकविलर, ट्राइज़िस्टन, ट्राइगोल, मिल्वेन।

उच्च खुराक वाली हार्मोनल गोलियां केवल एक चिकित्सक द्वारा चिकित्सीय दवाओं के रूप में निर्धारित की जाती हैं। बच्चों के साथ महिलाओं के साथ-साथ देर से प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए इस तरह के गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है, जो कम और मध्यम खुराक वाली दवाओं के उपयोग के प्रभाव के अभाव में नियमित यौन जीवन जीते हैं। गर्भ निरोधकों के इस समूह के सबसे आम प्रतिनिधि हैं: ट्राइक्विलर ट्रिसिस्टन, नॉन-ओवलॉन, ओविडॉन।

मिनी पिया।
मिनी-गोली की संरचना में केवल प्रोजेस्टोजेन होते हैं। यह गर्भनिरोधक विकल्प उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिन्होंने जन्म दिया है और देर से प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए सीओसी के उपयोग के लिए मतभेद की उपस्थिति में नियमित यौन जीवन है। इन दवाओं के कम दुष्प्रभाव हैं, लेकिन COCs की प्रभावशीलता में हीन हैं। ये दवाएं हैं जैसे: लैक्टिनेट, नॉरकोलट, एक्सलूटन, माइक्रोनर, चारोज़ेटा, माइक्रोलुट।

आवेदन के नुकसान।
एक अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने के साधन के रूप में सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में, रक्तचाप समय-समय पर बढ़ सकता है (तीन से पांच प्रतिशत मामलों में), और कुछ मामलों में, मौजूदा उच्च रक्तचाप का कोर्स खराब हो सकता है।

COC पित्त पथरी रोग के विकास में योगदान नहीं करता है। हालांकि, अगर किसी महिला को पित्त पथरी है, तो पित्त संबंधी शूल के मामलों में वृद्धि हो सकती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेते समय, आपको पता होना चाहिए कि लेने के पहले महीनों में मासिक धर्म अनियमितताएं हो सकती हैं। आमतौर पर स्पॉटिंग स्पॉटिंग होती है, या मासिक धर्म बिल्कुल नहीं होता है। ये घटनाएं बिल्कुल सामान्य हैं, गोलियां लेने की शुरुआत के कुछ समय बाद (आमतौर पर दो से तीन महीने) प्रक्रिया सामान्य हो जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, और यह दुर्लभ मामलों में होता है, तो एक महिला को एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए ताकि वह एक और सबसे उपयुक्त दवा का चयन कर सके।

आम धारणा के विपरीत, COCs लेने से वजन बढ़ने पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यदि अधिक वजन का एक सेट है, तो इसका कारण हार्मोनल ड्रग्स नहीं है, बल्कि एक अनुचित आहार और निम्न स्तर की शारीरिक गतिविधि है। हार्मोन की कम सामग्री वाले उचित रूप से चयनित नई पीढ़ी के गर्भनिरोधक शरीर के वजन को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करते हैं।

कुछ गर्भनिरोधक, उनके उपयोग के कारण, स्तन ग्रंथियों में परेशानी पैदा कर सकते हैं। यह तनाव या दर्द की भावना के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। लक्षणों की अभिव्यक्ति प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की स्थिति के समान है। इसको लेकर भी घबराने की जरूरत नहीं है। दवा की कुछ खुराक के बाद सब कुछ अपने आप दूर हो जाएगा।

दुर्लभ मामलों में, COCs लेने से गंभीर सिरदर्द हो सकता है। यदि सिरदर्द के मामले बार-बार होते हैं, जबकि सुनवाई और दृष्टि हानि के संयोजन में, दवा लेने से रोकने और स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

अक्सर, चालीस के बाद की महिलाएं, इन मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय, मतली का अनुभव करती हैं, जो दुर्लभ मामलों में उल्टी में बदल जाती हैं। विशेषज्ञ इसका श्रेय महिला शरीर में उम्र से संबंधित हार्मोनल परिवर्तनों को देते हैं। आमतौर पर सोने से ठीक पहले गोलियां लेने से इन हमलों की अभिव्यक्तियों को काफी कम करने में मदद मिलती है।

कुछ मामलों में, दवा लेने के बाद, महिलाओं को भावनात्मक मिजाज का अनुभव होता है। इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर सीओसी के उपयोग के साथ इस घटना के संबंध से इनकार करते हैं, यह अभी भी एक डॉक्टर से परामर्श करने लायक है।

हार्मोनल गोलियां लेने से महिला की कामेच्छा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे यह काफी बढ़ जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, प्रभाव उलटा हो सकता है। आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह घटना अस्थायी है।

मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय, उम्र के धब्बे हो सकते हैं, विशेष रूप से शरीर के उजागर क्षेत्रों पर, जो अक्सर सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आते हैं। इस मामले में, इस दवा को लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर यह घटना अस्थायी होती है।

प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से उचित रूप से चयनित गर्भनिरोधक साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करते हैं।

COCs के उपयोग के लिए मतभेद:

• कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति अभी या अतीत में;
• जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं (प्रति दिन 15 या अधिक सिगरेट) 35 से अधिक;
• एस्ट्रोजन पर निर्भर ट्यूमर वाली महिलाएं;
• 160/100 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप रीडिंग;
• दिल के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान;
• गंभीर मधुमेह मेलेटस;
• संवहनी परिवर्तन और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की उपस्थिति;
• ट्यूमर और जिगर की शिथिलता।

महिलाओं के इस समूह को विकल्प के रूप में मिनी-गोलियां दी जा सकती हैं।

कई महिलाएं साइड इफेक्ट के डर से गर्भनिरोधक गोलियां लेने से डरती हैं। नवीन प्रौद्योगिकियां गर्भनिरोधक तैयारियों के उत्पादन की अनुमति देती हैं जिनमें न्यूनतम मात्रा में हार्मोन होते हैं और केवल गर्भाधान की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं।

औषधीय प्रभाव

नई पीढ़ी की जन्म नियंत्रण की गोलियों में प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन का एक परिसर होता है। ये सेक्स हार्मोन मस्तिष्क की पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिन (कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) के संश्लेषण को रोकते हैं। नतीजतन, अंडे की परिपक्वता और कूप के टूटने की प्रक्रिया अवरुद्ध हो जाती है, इसलिए गर्भावस्था नहीं हो सकती है।

मौखिक गर्भनिरोधक गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को मोटा करने में योगदान करते हैं, जिससे शुक्राणु को गर्भाशय में स्थानांतरित करना और प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है। गर्भनिरोधक गोलियां लेने के बाद, एंडोमेट्रियल परत का एक स्रावी परिवर्तन होता है, भले ही सहज ओव्यूलेशन होता है, अंडे का निषेचन, भ्रूण गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित नहीं हो सकता है।

तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन में प्रोजेस्टेरोन हार्मोनल रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च आत्मीयता होती है, इसलिए वे उनसे बंध सकते हैं और गर्भनिरोधक प्रभाव डाल सकते हैं, ओव्यूलेशन को अवरुद्ध कर सकते हैं और एफएसएच, एलएच की रिहाई कर सकते हैं। साथ ही, प्रोजेस्टोजेन का एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के साथ कम संबंध होता है, जो पुरुष-प्रकार के बालों के विकास, मुँहासे, अधिक वजन, बालों के झड़ने, चिड़चिड़ापन आदि के रूप में दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है।

गोलियों का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से प्रोजेस्टोजेन द्वारा प्रदान किया जाता है, एस्ट्रोजेन गर्भाशय की आंतरिक परत के प्रसार का समर्थन करते हैं, मासिक धर्म चक्र के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करते हैं, एस्ट्राडियोल की कमी को प्रतिस्थापित करते हैं, जिसका संश्लेषण ओव्यूलेशन के साथ अवरुद्ध होता है। सिंथेटिक एस्ट्रोजेन के लिए धन्यवाद, आधुनिक गर्भनिरोधक गोलियां लेते समय इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग नहीं होती है।

सक्रिय पदार्थों की संरचना के आधार पर, COCs को प्रतिष्ठित किया जाता है - प्रोजेस्टोजेन + एस्ट्रोजेन युक्त संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, और विशुद्ध रूप से प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक गोलियां (मिनी-गोलियां)।

सिंथेटिक एस्ट्रोजेन की दैनिक खुराक को ध्यान में रखते हुए, COCs को वर्गीकृत किया जाता है:

• उच्च खुराक में 50 एमसीजी / दिन तक होता है। एथीनील एस्ट्रॉडिऑल।
• कम खुराक वाले गर्भ निरोधकों में 35 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं शामिल हैं। एस्ट्रोजन घटक।
• सूक्ष्म खुराक वाली गोलियां सबसे छोटी मात्रा में भिन्न होती हैं, जो 20 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं होती हैं।

उच्च खुराक वाले हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग केवल औषधीय प्रयोजनों के लिए और असुरक्षित संभोग के बाद आपातकालीन सुरक्षा के लिए किया जाता है। वर्तमान में, अवांछित गर्भधारण की रोकथाम के लिए कम और सूक्ष्म खुराक वाले गर्भ निरोधकों को वरीयता दी जाती है।

प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन के संयोजन के आधार पर, COCs को विभाजित किया जाता है:

• मोनोफैसिक टैबलेट दोनों सेक्स हार्मोन की निरंतर दैनिक खुराक की विशेषता है।
• मल्टीफैसिक गर्भ निरोधकों को एस्ट्रोजेन की एक चर खुराक की विशेषता है। यह मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में एक महिला के शरीर में हार्मोनल संतुलन में उतार-चढ़ाव की नकल बनाता है।

हार्मोन की कम सामग्री वाली गोलियां अनियोजित गर्भावस्था (99%) के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करती हैं, अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, और आपको मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने की अनुमति देती हैं। COCs के उपयोग को रोकने के बाद, 1-12 महीनों के भीतर प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है।

गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, मौखिक गर्भ निरोधकों को कष्टार्तव के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है, मासिक धर्म के दौरान रक्त की कमी को कम करना, ओव्यूलेटरी दर्द, और जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों की पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करना। COCs गर्भाशय, अंडाशय, मलाशय, एनीमिया, अस्थानिक गर्भावस्था के एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम को कम करते हैं।

COCs लेने के फायदे और नुकसान

संयुक्त जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेने के मुख्य लाभों में शामिल हैं:

• उच्च स्तर की विश्वसनीयता - 99%;
• अतिरिक्त चिकित्सीय प्रभाव;
• पुरानी बीमारियों, कैंसर के ट्यूमर की रोकथाम;
• गोलियों का तेजी से गर्भनिरोधक प्रभाव;
• अस्थानिक गर्भावस्था से सुरक्षा;
• प्रारंभिक गर्भावस्था में सीओसी का आकस्मिक उपयोग खतरनाक नहीं है;
• इंटरमेंस्ट्रुअल, डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति को रोकें;
• गर्भनिरोधक दीर्घकालिक गर्भनिरोधक के लिए उपयुक्त हैं;
• यदि आप गर्भवती होना चाहती हैं तो गोलियां रद्द करने की संभावना;
• त्वचा की स्थिति में सुधार होता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (3 महीने) के अल्पकालिक उपयोग के बाद, अंडाशय में हार्मोनल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए, COCs के उन्मूलन के बाद, ओव्यूलेशन की वृद्धि हुई उत्तेजना और गोनैडोट्रोपिन की रिहाई - एक पलटाव प्रभाव होता है। चिकित्सा की यह विधि एनोव्यूलेशन से पीड़ित महिलाओं को गर्भवती होने में मदद करती है।

गर्भनिरोधक गोलियां लेने के नुकसान में उच्च लागत और संभावित दुष्प्रभाव शामिल हैं। अवांछनीय अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ (10-30%) हैं, मुख्यतः पहले कुछ महीनों में। बाद में महिलाओं की स्थिति सामान्य हो जाती है। COCs और एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स, टेट्रासाइक्लिन, एंटीडिपेंटेंट्स का एक साथ उपयोग गर्भ निरोधकों के चिकित्सीय प्रभाव को कम करता है।

आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अवसाद की प्रवृत्ति;
• माइग्रेन;
• स्तन ग्रंथियों की सूजन;
• क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता;
• भार बढ़ना;
• क्लोस्मा - त्वचा पर उम्र के धब्बे की उपस्थिति;
• मुँहासे, seborrhea;
• नई खोज रक्तस्त्राव;
• मासिक धर्म रक्तस्राव;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• कामेच्छा में कमी;
• एंडोमेट्रियल शोष के कारण एमेनोरिया;
• रक्तचाप में वृद्धि।

यदि गर्भनिरोधक लेने के 3 महीने बाद भी दुष्प्रभाव दूर नहीं होते हैं, तो गोलियों को रद्द कर दिया जाता है या अन्य दवाओं के साथ बदल दिया जाता है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म जैसी जटिलता अत्यंत दुर्लभ है।

COCs लेने के लिए संकेत और मतभेद

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक उन महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं, जिनका नियमित यौन जीवन है, जो दर्दनाक, भारी मासिक धर्म, एंडोमेट्रियोसिस और स्तन ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर से पीड़ित हैं। शायद प्रसवोत्तर अवधि में गर्भनिरोधक गोलियों की नियुक्ति, अगर मां स्तनपान नहीं कर रही है।

मतभेद:

• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• मधुमेह;
• गर्भावस्था या संभावित गर्भाधान का संदेह;
• अग्नाशयशोथ;
• सूजन संबंधी बीमारियां, यकृत ट्यूमर;
• किडनी खराब;
• दुद्ध निकालना;
• अज्ञात एटियलजि के गर्भाशय रक्तस्राव;
• माइग्रेन;
• सक्रिय अवयवों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

जब गर्भावस्था होती है, तो गर्भनिरोधक गोलियां तुरंत बंद कर देनी चाहिए। लेकिन अगर गर्भधारण के बाद एक महिला ने दवा पी ली, तो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए कोई महत्वपूर्ण जोखिम नहीं है।

सीओसी रेजिमेंस

प्रत्येक महिला के लिए गर्भनिरोधक व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। यह स्त्री रोग क्षेत्र के रोगों की उपस्थिति, सहवर्ती प्रणालीगत बीमारियों, संभावित मतभेदों को ध्यान में रखता है।

डॉक्टर रोगी को COCs लेने के नियमों की सलाह देते हैं, 3-4 महीने तक अवलोकन करते हैं। इस अवधि के दौरान, गोलियों की सहनशीलता का आकलन किया जाता है, गर्भनिरोधक को रद्द करने या बदलने का निर्णय लिया जा सकता है। गर्भ निरोधकों के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान औषधालयों का रिकॉर्ड रखा जाता है।

पहली पंक्ति की दवाओं में मोनोफैसिक COCs शामिल हैं जिनमें प्रति दिन 35 एमसीजी से अधिक एस्ट्रोजन नहीं होता है। और एक कमजोर एंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ gestagens। प्राथमिक या माध्यमिक एस्ट्रोजन की कमी, यौन इच्छा में कमी, योनि के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और मासिक धर्म की अनियमितताओं के लिए तीन-चरण की गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

गर्भनिरोधक गोलियां लेना शुरू करने के बाद, हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण स्पॉटिंग, इंटरमेंस्ट्रुअल, ब्रेकथ्रू यूटेराइन ब्लीडिंग के रूप में साइड इफेक्ट हो सकते हैं। 3 महीने के बाद, सभी लक्षण चले जाने चाहिए। यदि असुविधा बनी रहती है, तो उत्पन्न होने वाली समस्याओं को ध्यान में रखते हुए दवा को बदल दिया जाता है।

गर्भनिरोधक गोलियां हर दिन एक ही समय पर ली जाती हैं। सुविधा के लिए, ब्लिस्टर पर सीरियल नंबर दर्शाए गए हैं। मासिक धर्म चक्र के पहले दिन सीओसी लेना शुरू करें और 21 दिनों तक जारी रखें। फिर वे 1 सप्ताह के लिए ब्रेक लेते हैं, इस अवधि के दौरान एक नए पैकेज की शुरुआत के बाद समाप्त होने वाला रक्तस्राव होता है।

यदि आप एक और गर्भनिरोधक गोली लेने से चूक जाते हैं, तो आपको इसे 12 घंटे बाद में नहीं पीना चाहिए। यदि अधिक समय बीत चुका है, तो दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कम होगा। इसलिए, अगले 7 दिनों में, अवांछित गर्भावस्था (कंडोम, सपोसिटरी) के खिलाफ अतिरिक्त बाधा साधनों का उपयोग करना आवश्यक है। COCs लेना बंद न करें।

प्रवेश योजनाएं

मासिक धर्म की अनियमितताओं के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग की योजनाएँ:

• गर्भनिरोधक गोलियों की छोटी खुराक आपको पीरियड्स के बीच के अंतराल को 1-4 सप्ताह तक बढ़ाने की अनुमति देती है। ऐसी योजनाओं का उपयोग सहज मासिक धर्म में देरी, रक्तस्राव को रोकने और मौखिक गर्भ निरोधकों के एक कोर्स के बाद रद्द करने के लिए किया जाता है।
• मासिक धर्म को 7 सप्ताह से कई महीनों तक विलंबित करने के लिए लंबी अवधि की खुराक निर्धारित की जाती है। गर्भनिरोधक गोलियों के साथ उपचार एनीमिया, एंडोमेट्रियोसिस, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, हाइपरपोलिमेनोरिया के लिए निर्धारित है।

कुछ महिलाएं गर्भावस्था और बांझपन के डर के कारण सात दिनों के ब्रेक के साथ सीओसी का चक्रीय उपयोग पसंद करती हैं। कुछ रोगियों का मानना ​​है कि मासिक धर्म एक शारीरिक प्रक्रिया है।

लोकप्रिय संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक

माइक्रोडोज्ड कम हार्मोन की गोलियां:

• माध्यिका एक मोनोफैसिक एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन COC है। दवा में ड्रोसपाइरोन होता है, जिसमें एक एंटीमिनरलकॉर्टिकॉइड प्रभाव होता है, जो शरीर के अतिरिक्त वजन के संचय को रोकता है, एडिमा, मुँहासे, तैलीय त्वचा, सेबोरहाइया की उपस्थिति को रोकता है।
• इसमें एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी, डॉस्पिरिनोन 3 मिलीग्राम होता है। गंभीर मुँहासे, दर्दनाक माहवारी के उपचार के लिए गर्भनिरोधक के लिए एक गर्भनिरोधक दवा निर्धारित की जाती है।
• लिंडिनेट 20 गोलियों में एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी, गेस्टोडीन - 75 एमसीजी शामिल हैं। यह गर्भनिरोधक के लिए, एक अनियमित चक्र के साथ दर्दनाक माहवारी में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है।
• जोली। सक्रिय तत्व: एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट - 1.55 मिलीग्राम, नोमेस्ट्रोल एसीटेट - 2.5 मिलीग्राम। Nomegestrol एसीटेट प्रोजेस्टेरोन के समान संरचना के साथ एक अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजन है। सक्रिय घटक में हल्की एंड्रोजेनिक गतिविधि होती है, इसमें मिनरलकॉर्टिकॉइड, एस्ट्रोजेनिक और ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रभाव नहीं होता है।

मिनी पिलि

हार्मोन की न्यूनतम सामग्री के साथ लोकप्रिय गर्भनिरोधक गोलियां - मिनी-गोलियां उन महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक का एक वैकल्पिक तरीका है जो COCs लेने में contraindicated हैं। तैयारी की संरचना में प्रोजेस्टिन की माइक्रोडोज़, प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग शामिल है। एक कैप्सूल में 300-500 एमसीजी/दिन होता है। मिनी-गोलियों का प्रभाव COCs से कम होता है, लेकिन उनका हल्का प्रभाव होता है, उन्हें उन महिलाओं के लिए अनुशंसित किया जाता है जो संयुक्त गर्भनिरोधक गोलियां लेने के बाद साइड इफेक्ट का अनुभव करती हैं।

स्तनपान के दौरान महिलाएं कम खुराक वाली प्रोजेस्टिन की तैयारी ले सकती हैं, सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध के स्वाद को प्रभावित नहीं करता है और इसकी मात्रा को कम नहीं करता है। COCs के विपरीत, मिनी-गोलियाँ रक्त के थक्कों का कारण नहीं बनती हैं, घनास्त्रता में योगदान नहीं करती हैं, रक्तचाप बढ़ाती हैं, इसलिए उन्हें हृदय विकृति, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

गर्भनिरोधक प्रोजेस्टिन गोलियां ओव्यूलेशन को प्रभावित नहीं करती हैं, वे गर्भाशय गुहा और अंडाशय में शुक्राणु के प्रवेश को रोकते हुए, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को गाढ़ा करती हैं। इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन धीमा हो जाता है, एंडोमेट्रियम में प्रोलिफेरेटिव परिवर्तन होते हैं, जो अंडे के निषेचन के मामले में भ्रूण को प्रत्यारोपित करने की अनुमति नहीं देता है। जेनेजेनिक दवाएं लेते समय, मासिक धर्म चक्र और नियमित रक्तस्राव संरक्षित रहता है।

गर्भनिरोधक प्रभाव गोली लेने के 3-4 घंटे बाद प्राप्त होता है और एक दिन तक बना रहता है। मिनी-पिल्स अनियोजित गर्भावस्था से 95% सुरक्षा प्रदान करती हैं।

मिनीपिल का उपयोग करने के नियम

गर्भ निरोधकों का उपयोग शुरू करने से पहले, गर्भावस्था, प्रजनन प्रणाली की पुरानी बीमारियों को बाहर करने के लिए महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको मिनी-गोली का उपयोग करने के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• गोलियां लेना पहले से शुरू होता है और मासिक धर्म चक्र के 28 वें दिन तक जारी रहता है, वे एक ही समय में लगातार पीते हैं। गर्भ निरोधकों के अगले सेवन को 3 घंटे से अधिक समय तक छोड़ने से गर्भनिरोधक प्रभाव पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।
• पहले कुछ हफ्तों के दौरान मतली आपको परेशान कर सकती है, आमतौर पर यह लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाता है। बेचैनी को कम करने के लिए, टैबलेट को भोजन के साथ लेने की सलाह दी जाती है।
• यदि मिनी-पिल लेने के बाद उल्टी होती है, तो रोगी को बेहतर महसूस होने पर फिर से गोली लेनी चाहिए। यह सिफारिश दस्त पर भी लागू होती है। अगले 7 दिनों में, आपको अनचाहे गर्भ से बचाव के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए।
• COCs से स्विच करते समय, आपको संयुक्त गर्भ निरोधकों की पैकेजिंग समाप्त करने के तुरंत बाद मिनी-गोलियाँ पीने की आवश्यकता होती है।
• प्रोजेस्टिन गोलियों के उन्मूलन के बाद पहले महीने में गर्भावस्था हो सकती है। 56-दिवसीय पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद ओव्यूलेशन 7-30 दिन (औसतन 17) होता है।
• जिन महिलाओं को सूरज के संपर्क में आने के बाद उम्र के धब्बे (क्लोस्मा) विकसित होने का खतरा होता है, उन्हें पराबैंगनी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क से बचना चाहिए।
• मिनी-गोलियों और बार्बिटुरेट्स, सक्रिय चारकोल, जुलाब, एंटीकॉन्वेलेंट्स, रिफैम्पिसिन के एक साथ प्रशासन के साथ, गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
• प्रसवोत्तर अवधि में, मासिक धर्म की शुरुआत के पहले दिन प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद 6 महीने से पहले नहीं।
• गर्भपात के बाद, ऑपरेशन के तुरंत बाद गोलियां पीना शुरू हो जाती हैं, अतिरिक्त गर्भ निरोधकों की आवश्यकता नहीं होती है।
• यदि अगली गर्भनिरोधक गोली लेने के बीच का अंतर 27 घंटे से अधिक हो तो मिनी-पिल का गर्भनिरोधक प्रभाव कमजोर हो जाता है। मामले में जब एक महिला दवा लेना भूल गई, तो इसे जल्द से जल्द करना और भविष्य में उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। अगले सप्ताह के दौरान, आपको गर्भावस्था की शुरुआत से सुरक्षा के अतिरिक्त साधनों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

मतभेद

गर्भावस्था के दौरान हार्मोन की कम खुराक के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के लिए contraindicated है, अज्ञात एटियलजि के गर्भाशय रक्तस्राव, यकृत रोग, स्टेरॉयड, दाद के तेज होने, यकृत की विफलता के साथ। यदि एक्टोपिक गर्भधारण पहले हुआ हो, तो आप गोलियां नहीं पी सकते हैं, यदि स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर का पता लगाया जाता है या उन पर संदेह होता है। गर्भनिरोधक लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption है।

गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता में कमी प्रवेश के नियमों के उल्लंघन में देखी जा सकती है, उल्टी, दस्त के बाद जुलाब, बार्बिटुरेट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग। प्रोजेस्टोजन गोलियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अनियमित मासिक धर्म दिखाई दे सकता है। ऐसे मामलों में, मिनी-गोलियां लेना बंद करना आवश्यक है, संभावित गर्भावस्था (अस्थानिक सहित) को बाहर करना और उसके बाद ही पाठ्यक्रम को फिर से शुरू करना आवश्यक है।

गर्भनिरोधक गोलियों के दुष्प्रभाव

COCs की तुलना में मिनी-गोलियों के कम दुष्प्रभाव होते हैं। गर्भनिरोधक गोलियां लेने के नकारात्मक प्रभावों में शामिल हैं:

• योनि कैंडिडिआसिस (थ्रश);
• मतली उल्टी;
• मासिक धर्म रक्तस्राव;
• संपर्क लेंस के लिए असहिष्णुता;
• स्तन ग्रंथियों की सूजन, निपल्स से निर्वहन;

• गर्भनिरोधक वजन बढ़ने का कारण बनते हैं;
• क्लोस्मा की उपस्थिति;
• पित्ती, एरिथेमा नोडोसम;
• सरदर्द;
• मुंहासा;
• जिगर समारोह को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय सफलता रक्तस्राव;
• कामेच्छा में कमी;
• कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी;
• एमेनोरिया, कष्टार्तव।

मिनी-गोलियां मधुमेह रोगियों में इंसुलिन की आवश्यकता को बढ़ा सकती हैं। इसलिए, गर्भनिरोधक गोलियां लेने से पहले, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को समायोजित करें। मिनी पिल लेने के पहले महीने के दौरान महिलाओं को अपने ब्लड शुगर लेवल की लगातार निगरानी करनी चाहिए।

दुर्लभ मामलों में, प्रोजेस्टोजेन का उपयोग थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास को भड़का सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार के दौरान स्तन कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है। यदि गंभीर दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं, तो मिनी-गोलियां रद्द कर दी जाती हैं।

यदि गर्भावस्था की शुरुआत के बाद गर्भ निरोधकों का आकस्मिक उपयोग हुआ, तो भ्रूण को कोई खतरा नहीं है, लेकिन गोलियों का एक और कोर्स रद्द कर दिया जाना चाहिए। प्रोजेस्टोजेन की उच्च खुराक पर, महिला भ्रूण का मर्दानाकरण देखा जा सकता है। दुद्ध निकालना के दौरान, दवा के सक्रिय पदार्थों का हिस्सा स्तन के दूध में प्रवेश करता है, लेकिन इसका स्वाद नहीं बदलता है।

लोकप्रिय मिनी-गोलियाँ

• फेमुलेन (एथिनोडिओल)।
• एक्सलूटन (लिनेस्ट्रेनॉल 0.5 मिलीग्राम)।
• चारोसेटा। सक्रिय पदार्थ 75 एमसीजी की खुराक पर डिसोगेस्ट्रेल है। गोलियां कार्बोहाइड्रेट, लिपिड चयापचय, हेमोस्टेसिस में महत्वपूर्ण गड़बड़ी का कारण नहीं बनती हैं।
• माइक्रोलुट (लेवोनोर्गेस्ट्रेल 0.03 मिलीग्राम)।
• Continuin (एथिनोडिओल एसीटेट 0.5 मिलीग्राम)।

प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग करने के नुकसान में फॉलिक्युलर ओवेरियन सिस्ट का संभावित गठन, मासिक धर्म की अनियमितता, एडिमा, वजन बढ़ना, चिड़चिड़ापन शामिल हैं। मिनी-पिल का गर्भनिरोधक प्रभाव COCs की तुलना में कम होता है, यह 90-97% होता है।

आधुनिक गर्भ निरोधकों में हार्मोन की छोटी खुराक होती है, कुछ हद तक साइड इफेक्ट के विकास को भड़काती है, और अनियोजित गर्भावस्था के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करती है। उपस्थित चिकित्सक महिला के व्यक्तिगत संकेतों को ध्यान में रखते हुए गोलियां निर्धारित करता है। रोगी को सीओसी या मिनी-गोली उपयोग की पूरी अवधि के लिए औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए। मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की शुरुआत से पहले 3-4 महीनों के दौरान विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

पहले हार्मोनल गर्भनिरोधक, एनोविडा की उपस्थिति के बाद से 55 से अधिक वर्ष बीत चुके हैं। आज, दवाएं अधिक कम-खुराक, सुरक्षित और रूप में अधिक विविध हो गई हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs)

अधिकांश दवाएं 20 माइक्रोग्राम की खुराक पर एस्ट्रोजन एथिनिल एस्ट्राडियोल का उपयोग करती हैं। एक जेस्टेन के रूप में प्रयोग किया जाता है:

• नोरेथिंड्रोन;
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल;
• नोर्गेस्ट्रेल;
• नोरेथिंड्रोन एसीटेट;
• सबसे अच्छा;
• डिसोगेस्ट्रेल;
• ड्रोसपाइरोन सबसे आधुनिक प्रोजेस्टिन है।

COCs के उत्पादन में एक नई प्रवृत्ति दवाओं की रिहाई है जो रक्त में फोलेट के स्तर को बढ़ाती है। इन COCs में ड्रोसपाइरोन, एथिनिल एस्ट्राडियोल और कैल्शियम लेवोमेफोलेट (एक फोलिक एसिड मेटाबोलाइट) होता है और निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है।

मोनोफैसिक COCs में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन की निरंतर खुराक होती है। बाइफैसिक COCs में दो, तीन-चरण - तीन, और चार-चरण - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन के चार संयोजन होते हैं। प्रभावकारिता और साइड इफेक्ट के मामले में मोनोफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों पर मल्टीफैसिक दवाओं के फायदे नहीं हैं।

फार्मास्युटिकल बाजार में लगभग तीन दर्जन COCs उपलब्ध हैं, जिनमें से अधिकांश मोनोफैसिक हैं। वे 21+7:21 हार्मोनल रूप से सक्रिय टैबलेट और 7 प्लेसीबो टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं। यह नियमित COC उपयोग की निरंतर दैनिक निगरानी की सुविधा प्रदान करता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) सूची: प्रकार और नाम

कार्रवाई की प्रणाली

COCs का मूल सिद्धांत ओव्यूलेशन को रोकना है। दवाएं एफएसएच और एलएच के संश्लेषण को कम करती हैं। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन का संयोजन एक सहक्रियात्मक प्रभाव देता है और उनके एंटीगोनैडोट्रोपिक और एंटीओवुलेटरी गुणों को बढ़ाता है। इसके अलावा, COC गर्भनिरोधक गर्भाशय ग्रीवा के बलगम की स्थिरता को बदलते हैं, एंडोमेट्रियल हाइपोप्लासिया का कारण बनते हैं और फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न को कम करते हैं।

दक्षता काफी हद तक अनुपालन पर निर्भर करती है। वर्ष के दौरान गर्भावस्था की आवृत्ति 0.1% से सही उपयोग के साथ 5% से लेकर आहार में उल्लंघन के साथ होती है।

लाभ

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का व्यापक रूप से मासिक धर्म संबंधी विकारों के इलाज, ओवुलेटरी सिंड्रोम को कम करने या समाप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है। COCs लेने से खून की कमी कम हो जाती है, इसलिए मेनोरेजिया के लिए उन्हें लेने की सलाह दी जाती है। मासिक धर्म चक्र को समायोजित करने के लिए COCs का उपयोग किया जा सकता है - यदि आवश्यक हो, तो अगले मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करें।

सीओसी सौम्य स्तन संरचनाओं, श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों और कार्यात्मक अल्सर के विकास के जोखिम को कम करते हैं। मौजूदा कार्यात्मक सिस्ट के साथ COCs लेने से उनकी महत्वपूर्ण कमी या पूर्ण पुनर्जीवन में योगदान होता है। COCs का उपयोग घातक डिम्बग्रंथि रोगों के जोखिम को 40%, एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा को 50% तक कम करने में मदद करता है। दवा वापसी के बाद सुरक्षात्मक प्रभाव 15 साल तक रहता है।

कमियां

साइड इफेक्ट: जी मिचलाना, स्तनों में कोमलता, अचानक रक्तस्राव, एमेनोरिया, सिरदर्द।

एस्ट्रोजेन, जो सीओसी का हिस्सा है, रक्त जमावट तंत्र को सक्रिय करने में सक्षम है, जिससे थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का विकास हो सकता है। COCs लेते समय ऐसी जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम समूह में एलडीएल के उच्च स्तर और रक्त में एचडीएल के निम्न स्तर वाली महिलाएं, गंभीर मधुमेह, धमनियों को नुकसान, अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप और मोटापा शामिल हैं। इसके अलावा, धूम्रपान करने वाली महिलाओं में थक्के विकार विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद

• घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• एनजाइना पेक्टोरिस, क्षणिक इस्केमिक हमले;
• माइग्रेन;
• संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
• गंभीर ट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
• जिगर की बीमारी;
• हार्मोन-निर्भर घातक रोग;
• अज्ञात एटियलजि के योनि से रक्तस्राव;
• दुद्ध निकालना।

COCs और स्तन कैंसर

COCs लेते समय स्तन कैंसर के विकास के मामलों का सबसे व्यापक विश्लेषण 1996 में स्तन कैंसर में हार्मोनल कारकों पर सहयोगात्मक समूह द्वारा प्रस्तुत किया गया था। अध्ययन ने दुनिया भर के 20 से अधिक देशों के महामारी विज्ञान के आंकड़ों का मूल्यांकन किया। अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि जो महिलाएं वर्तमान में COCs लेती हैं, साथ ही साथ जिन्होंने पिछले 1-4 वर्षों में उन्हें लिया है, उनमें स्तन कैंसर होने का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है। अध्ययन में इस बात पर जोर दिया गया कि प्रयोग में भाग लेने वाले रोगियों में सीओसी नहीं लेने वाली महिलाओं की तुलना में स्तन परीक्षण कराने की संभावना अधिक थी।

आज यह माना जाता है कि COCs का उपयोग एक सहकारक के रूप में कार्य कर सकता है, जो केवल स्तन कैंसर के मुख्य कारण के साथ परस्पर क्रिया करता है और संभवतः इसे प्रबल करता है।

ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली (टीटीएस)

ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली पैच 7 दिनों के लिए लगाया जाता है। उपयोग किए गए पैच को हटा दिया जाता है और मासिक धर्म चक्र के 8 वें और 15 वें दिन सप्ताह के उसी दिन तुरंत एक नए के साथ बदल दिया जाता है।

टीटीएस 2001 ("एव्रा") में बाजार में दिखाई दिया। प्रत्येक पैच में एक सप्ताह के लिए नॉरएल्जेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल की आपूर्ति होती है। टीटीएस को कम से कम बालों के विकास के साथ नितंबों, पेट, ऊपरी कंधे की बाहरी सतह या धड़ की सूखी, साफ त्वचा से चिपकाया जाता है। हर दिन टीटीएस लगाव के घनत्व की निगरानी करना और आस-पास सौंदर्य प्रसाधन न लगाना महत्वपूर्ण है। सेक्स स्टेरॉयड (203 एमसीजी नोरेलगेस्ट्रोमिन + 33.9 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल) की दैनिक रिलीज कम खुराक वाली सीओसी की खुराक के बराबर है। मासिक धर्म चक्र के 22 वें दिन, टीटीसी को हटा दिया जाता है और 7 दिनों के बाद (29 वें दिन) एक नया पैच लगाया जाता है।

कार्रवाई का तंत्र, प्रभावकारिता, नुकसान और फायदे COCs के समान ही हैं।

योनि की अंगूठी

हार्मोनल योनि रिंग ("नोवारिंग") में ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल (दैनिक रिलीज क्रमशः 15 एमसीजी + 120 एमसीजी) होते हैं। अंगूठी को तीन सप्ताह के लिए सेट किया जाता है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाता है और एक सप्ताह के ब्रेक के लिए रखा जाता है। चक्र के 29वें दिन, एक नई अंगूठी पेश की जाती है।

योनि की अंगूठी में एथिनिल एस्ट्राडियोल की खुराक COCs की तुलना में कम है, इस तथ्य के कारण कि अवशोषण सीधे योनि म्यूकोसा के माध्यम से होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करता है। ओव्यूलेशन के पूर्ण दमन और नियमित रिलीज के कारण, रोगी से स्वतंत्र, प्रभावशीलता COCs (0.3-6 %) की तुलना में अधिक है। अंगूठी का एक अन्य लाभ अपच संबंधी दुष्प्रभावों की कम संभावना है। कुछ रोगियों में योनि में जलन, डिस्चार्ज विकसित होता है। इसके अलावा, अंगूठी गलती से फिसल सकती है।

कामेच्छा पर हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, अनुसंधान डेटा विरोधाभासी हैं और नमूने में औसत आयु और स्त्री रोग संबंधी रोगों, उपयोग की जाने वाली दवाओं, यौन जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के तरीकों पर निर्भर करते हैं। सामान्य तौर पर, 10-20 प्रतिशत महिलाओं को ड्रग्स लेते समय कामेच्छा में कमी का अनुभव हो सकता है। अधिकांश रोगियों में, जीसी का उपयोग कामेच्छा को प्रभावित नहीं करता है।

मुँहासे और हिर्सुटिज़्म में आमतौर पर सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) का स्तर कम होता है। COCs इस ग्लोब्युलिन की सांद्रता को बढ़ाते हैं, जिससे त्वचा की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

आवेदन की सूक्ष्मता

COCs की संरचना में एस्ट्रोजन एलडीएल के उन्मूलन और एचडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि को बढ़ावा देता है। प्रोजेस्टिन शरीर में लिपिड के स्तर में एस्ट्रोजन-प्रेरित परिवर्तन का प्रतिकार करते हैं।

1. मुँहासे के लिए, प्रोजेस्टिन के रूप में साइप्रोटेरोन एसीटेट, ड्रोसपाइरोन, या डिसोगेस्ट्रेल युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है। साइप्रोटेरोन एसीटेट और एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त COCs एथिनिल एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल के संयोजन की तुलना में मुँहासे के लिए अधिक प्रभावी होते हैं।
2. हिर्सुटिज़्म के साथ, एंटीएंड्रोजेनिक गुणों वाले प्रोजेस्टोजेन वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है: साइप्रोटेरोन एसीटेट या ड्रोसपाइरोन।
3. एथिनिल एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल की तुलना में एस्ट्राडियोल वैलेरेट और डायनोगेस्ट के संयोजन मासिक धर्म में रक्त की कमी को कम करने में अधिक प्रभावी होते हैं। इसके अलावा, मेनोरेजिया के उपचार के लिए एक अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का संकेत दिया जाता है।
4. ड्रोसपाइरोन 3 मिलीग्राम और एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी युक्त तैयारी को पीएमएस लक्षणों के सुधार के लिए सबसे प्रभावी संयोजन के रूप में पहचाना जाता है, जिसमें मनोवैज्ञानिक भी शामिल हैं।
5. मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) 8 मिमी एचजी बढ़ जाता है। कला।, और डायस्टोलिक - 6 मिमी एचजी। कला। . सीओसी लेने वाली महिलाओं में हृदय संबंधी घटनाओं के बढ़ते जोखिम के प्रमाण हैं। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रोधगलन और स्ट्रोक के विकास की बढ़ती संभावना के कारण, COCs निर्धारित करते समय, लाभ / जोखिम अनुपात को सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए।
6. 35 वर्ष से कम उम्र की धूम्रपान न करने वाली महिलाओं में मुआवजा उच्च रक्तचाप के साथ, प्रवेश के पहले महीनों के दौरान रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ COCs निर्धारित किया जा सकता है।
7. सीओसी लेते समय रक्तचाप में वृद्धि या गंभीर उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं के मामले में, एक अंतर्गर्भाशयी प्रणाली या डीएमपीए का संकेत दिया जाता है।
8. लिपिड स्तर पर दवाओं के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए डिस्लिपिडेमिया के रोगियों के लिए गर्भनिरोधक का चयन किया जाना चाहिए (तालिका 5 देखें)।
9. चूंकि नियंत्रित डिस्लिपिडेमिया वाली महिलाओं में हृदय संबंधी घटनाओं का पूर्ण जोखिम कम है, ज्यादातर मामलों में, 35 एमसीजी या उससे कम की खुराक पर एस्ट्रोजन युक्त सीओसी का उपयोग किया जा सकता है। 4.14 mmol / l से ऊपर LDL स्तर वाले रोगियों के लिए, वैकल्पिक गर्भ निरोधकों का संकेत दिया जाता है।
10. संवहनी जटिलताओं से जुड़ी मधुमेह वाली महिलाओं में COCs के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। मधुमेह मेलेटस में हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए एक उपयुक्त विकल्प अंतर्गर्भाशयी लेवोनोर्जेस्ट्रेल-विमोचन प्रणाली है, जबकि हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।
11. धूम्रपान करने वाली महिलाओं को मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करते समय रोधगलन के विकास के जोखिम का अध्ययन करने वाले महामारी विज्ञान के परिणाम विरोधाभासी हैं। पुख्ता सबूतों की सीमित मात्रा के कारण, 35 वर्ष से अधिक उम्र की धूम्रपान करने वाली सभी महिलाओं में सावधानी के साथ COCs का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।
12. 30 किग्रा/एम2 और उससे अधिक के बॉडी मास इंडेक्स के साथ मोटापा COCs और ट्रांसडर्मल GCs की प्रभावशीलता को कम करता है। इसके अलावा, मोटापे में COCs का उपयोग शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए एक जोखिम कारक है। इसलिए, ऐसे रोगियों के लिए पसंद की विधि मिनी-गोलियां (जेस्टोजेन युक्त टैबलेट गर्भनिरोधक) और अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (लेवोनोर्गेस्टेरल-रिलीज़िंग सिस्टम) हैं।
13. धूम्रपान रहित, 35 वर्ष से अधिक उम्र की स्वस्थ महिलाओं में 50 माइक्रोग्राम से कम एस्ट्रोजन की खुराक के साथ COCs के उपयोग से पेरिमेनोपॉज़ में हड्डियों के घनत्व और वासोमोटर लक्षणों पर लाभकारी प्रभाव पड़ सकता है। इस लाभ को शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म और कार्डियोवैस्कुलर कारकों के जोखिम के लेंस के माध्यम से देखा जाना चाहिए। इसलिए, देर से प्रजनन काल की महिलाओं के लिए COCs व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं।

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कम खुराक वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक एक प्रकार के मोनोफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक हैं, जिनमें प्रोजेस्टेरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल शामिल हैं। ऐसी तैयारी में उत्तरार्द्ध की खुराक 30-35 एमसीजी है।

कम खुराक वाली मौखिक गर्भ निरोधकों में एक उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता होती है, और इसके अलावा, महिला के मासिक धर्म चक्र की स्थिरता को प्रभावित करती है, और इसका एक निश्चित चिकित्सीय प्रभाव भी होता है। बाल्ज़ाक उम्र की युवा माताओं और महिलाओं दोनों के लिए सुरक्षा के ऐसे साधनों की सिफारिश की जा सकती है। जहां तक ​​उन युवा लड़कियों के लिए है जिनका अभी तक प्रसव नहीं हुआ है, उनके लिए बेहतर होगा कि वे COCs की एक और श्रेणी - माइक्रोडोज्ड टैबलेट पेश करें।

कम खुराक वाले गर्भ निरोधकों का प्रभाव

बाजार में संयुक्त गर्भ निरोधकों की उपस्थिति के बाद से, वैज्ञानिक लगातार उनमें हार्मोन की खुराक को कम करने की दिशा में आगे बढ़ रहे हैं। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन की सबसे कम खुराक अवांछित गर्भावस्था के लिए गर्भनिरोधक लेते समय दुष्प्रभावों में कमी प्रदान करती है।

कम खुराक वाले गर्भ निरोधकों में महिला के शरीर पर निम्नलिखित क्रियाविधि होती है, जो गर्भनिरोधक प्रभाव में योगदान करती है:

1. ओव्यूलेशन का दमन, यानी। ऐसी हार्मोनल पृष्ठभूमि का निर्माण जिसमें कूप और अंडे का विकास नहीं होता है, और, परिणामस्वरूप, अंडाशय का ओव्यूलेशन;
2. गर्भाशय में भ्रूण के आरोपण को रोकना;
3. गर्भाशय गुहा में अंडे की गति में शामिल फैलोपियन ट्यूब के विली की गति को धीमा करना, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा नहर में जमा होने वाले बलगम का गाढ़ा होना और इसके माध्यम से शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है।

कम-खुराक वाले गर्भ निरोधकों, गर्भावस्था और सुरक्षा के खिलाफ सुरक्षा की उनकी सिद्ध उच्च प्रभावशीलता के अलावा, कई अन्य सकारात्मक पहलू भी हैं। व्यवहार में, बहुत बार युवा महिलाएं एक निश्चित कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए ऐसी दवाएं लेना शुरू कर देती हैं। अन्य सभी COCs की तरह, कम-हार्मोन गर्भनिरोधक अंडाशय में पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन को कम करते हैं, और, परिणामस्वरूप, मुँहासे, तैलीय त्वचा के गायब होने और अतिरिक्त बालों के विकास में कमी में योगदान करते हैं। कम खुराक वाले गर्भ निरोधकों के गैर-गर्भनिरोधक गुणों में, अन्य व्यापक रूप से जाने जाते हैं:

1. महिला के मासिक धर्म चक्र का स्थिरीकरण, इसकी अवधि का नियमन, रक्तस्राव की तीव्रता और दर्द;
2. पीएमएस के लक्षणों में कमी या पूरी तरह से हटाना;
3. महिला जननांग प्रणाली के विकासशील रोगों के जोखिम को कम करना;
4. डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर की रोकथाम, आदि।

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि कौन से गर्भ निरोधकों में कम हार्मोन होते हैं, COCs का चयन करते समय केवल प्रोजेस्टेरोन और उनमें निहित एस्ट्रोजन की खुराक पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यह दृष्टिकोण मौलिक रूप से गलत है, क्योंकि किसी विशेष दवा को निर्धारित करते समय बड़ी संख्या में कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसमें महिला की उम्र, और उसके मासिक धर्म चक्र की नियमितता, और इसके पाठ्यक्रम की ख़ासियत, दवाओं की सहनशीलता, साथ ही साथ कुछ चिकित्सीय प्रभावों को प्राप्त करने की आवश्यकता शामिल है।

कम खुराक वाले गर्भ निरोधकों की काफी बड़ी सूची है, जिनमें से प्रत्येक में एक अलग हार्मोनल भार होता है। उसी समय, डॉक्टरों द्वारा COCs निर्धारित करने की रणनीति निम्नलिखित अनुक्रम द्वारा निर्धारित की जाती है - सबसे पहले, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन हार्मोन की कम सामग्री वाले गर्भ निरोधकों, तथाकथित माइक्रोडोज़ गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग किया जाता है। लेकिन कभी-कभी कम-एस्ट्रोजन गर्भनिरोधक पर्याप्त सहनशीलता प्रदान नहीं करते हैं, जिससे एक महिला स्पॉटिंग, अनियमित चक्र, या वांछित चिकित्सीय, गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव नहीं दे पाती है। तभी कम खुराक वाली गर्भनिरोधक गोलियों पर स्विच करना समझ में आता है, जिसमें एस्ट्रोजन की खुराक 30 से 35 मिलीग्राम तक होती है।

सबसे कम खुराक वाली हार्मोनल गर्भनिरोधक आज लॉजस्ट, साथ ही लिंडिनेट हैं। कम खुराक वाली गर्भनिरोधक गोलियां (वर्तमान में बाजार में कम एथिनिल एस्ट्राडियोल COCs की सूची):

1. यारीना;
2. मिडियन;
3. फेमोडीन;
4. त्रि-मर्सी;
5. सबसे शांत;
6. जीनिन;
7. लिंडिनेट -30;
8. मिनिसिस्टन;
9. मार्वलन;
10. रेगुलेशन;
11. सिल्हूट;
12. रिग्विडोन;
13. बेलारा;
14. क्लो;
15. डायना-35;
16. माइक्रोगिनॉन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को नहीं करना चाहिए। यह सीमा इस तथ्य के कारण है कि उम्र के साथ, महिलाएं एस्ट्रोजन उत्पादन खोना शुरू कर देती हैं, और रजोनिवृत्ति पूरी तरह से उनके स्राव के पूर्ण विराम की विशेषता है। एस्ट्रोजन के वांछित स्तर को बनाए रखने के लिए, बाल्ज़ाक की उम्र की महिलाओं को, इसके विपरीत, यह देखना चाहिए कि किन गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजन हार्मोन अधिक होते हैं और उनके पक्ष में चुनाव करना चाहिए (बेशक, एक व्यक्तिगत स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद)।