एलर्जी की प्रतिक्रिया मानव शरीर की संपत्ति में परिवर्तन है जो पर्यावरण के प्रभावों का जवाब देने के लिए बार-बार संपर्क में आता है। एक समान प्रतिक्रिया प्रोटीन प्रकृति के पदार्थों के प्रभाव की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती है। ज्यादातर ये त्वचा, रक्त या श्वसन अंगों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं।

ऐसे पदार्थ विदेशी प्रोटीन, सूक्ष्मजीव और उनके चयापचय उत्पाद हैं। चूंकि वे शरीर की संवेदनशीलता में परिवर्तन को प्रभावित करने में सक्षम हैं, इसलिए उन्हें एलर्जी कहा जाता है। यदि ऊतक क्षतिग्रस्त होने पर शरीर में प्रतिक्रिया का कारण बनने वाले पदार्थ बनते हैं, तो उन्हें ऑटोएलर्जेन या एंडोएलर्जेंस कहा जाता है।

बाहरी पदार्थ जो शरीर में प्रवेश करते हैं उन्हें एक्सोएलर्जेंस कहा जाता है। प्रतिक्रिया खुद को एक या अधिक एलर्जी के लिए प्रकट करती है। यदि बाद वाला मामला होता है, तो यह एक पॉलीवलेंट एलर्जी प्रतिक्रिया है।

पदार्थ पैदा करने की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है: जब एलर्जी पहली बार प्रवेश करती है, तो शरीर एंटीबॉडी, या काउंटरबॉडी, - प्रोटीन पदार्थ पैदा करता है जो एक विशिष्ट एलर्जेन (उदाहरण के लिए, पराग) का विरोध करता है। यानी शरीर में एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है।

एक ही एलर्जेन के बार-बार संपर्क में आने से प्रतिक्रिया में बदलाव होता है, जो या तो प्रतिरक्षा के अधिग्रहण (किसी विशेष पदार्थ के प्रति संवेदनशीलता में कमी) या अतिसंवेदनशीलता तक इसकी कार्रवाई के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है।

वयस्कों और बच्चों में एलर्जी की प्रतिक्रिया एलर्जी रोगों (ब्रोन्कियल अस्थमा, सीरम बीमारी, पित्ती, आदि) के विकास का संकेत है। एलर्जी के विकास में, आनुवंशिक कारक एक भूमिका निभाते हैं, जो प्रतिक्रिया के 50% मामलों के साथ-साथ पर्यावरण (उदाहरण के लिए, वायु प्रदूषण), भोजन और वायु के माध्यम से प्रेषित एलर्जी के लिए जिम्मेदार है।

प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी द्वारा शरीर से दुर्भावनापूर्ण एजेंटों को समाप्त कर दिया जाता है। वे वायरस, एलर्जी, रोगाणुओं, हानिकारक पदार्थों को बांधते हैं, बेअसर करते हैं और हटाते हैं जो हवा या भोजन से शरीर में प्रवेश करते हैं, कैंसर कोशिकाएं जो चोटों और ऊतक जलने के बाद मर जाती हैं।

प्रत्येक विशिष्ट एजेंट का एक विशिष्ट एंटीबॉडी द्वारा विरोध किया जाता है, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा वायरस को एंटी-इन्फ्लूएंजा एंटीबॉडी आदि द्वारा समाप्त किया जाता है। अच्छी तरह से काम करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए धन्यवाद, हानिकारक पदार्थ शरीर से समाप्त हो जाते हैं: यह आनुवंशिक रूप से विदेशी घटकों से सुरक्षित है .

विदेशी पदार्थों को हटाने में, लिम्फोइड अंग और कोशिकाएं भाग लेती हैं:

  • तिल्ली;
  • थाइमस;
  • लिम्फ नोड्स;
  • परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स;
  • अस्थि मज्जा लिम्फोसाइट्स।

ये सभी प्रतिरक्षा प्रणाली का एक ही अंग बनाते हैं। इसके सक्रिय समूह बी- और टी-लिम्फोसाइट्स हैं, जो मैक्रोफेज की एक प्रणाली है, जिसके कारण विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं प्रदान की जाती हैं। मैक्रोफेज का कार्य एलर्जेन के हिस्से को बेअसर करना और सूक्ष्मजीवों को अवशोषित करना है, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स एंटीजन को पूरी तरह से खत्म कर देते हैं।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को उनकी घटना के समय, प्रतिरक्षा प्रणाली के तंत्र की विशेषताओं आदि के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण है जिसके अनुसार एलर्जी प्रतिक्रियाओं को विलंबित या तत्काल प्रकारों में विभाजित किया जाता है। इसका आधार रोगज़नक़ के संपर्क के बाद एलर्जी की घटना का समय है।

प्रतिक्रिया वर्गीकरण के अनुसार:

  1. तत्काल प्रकार- 15-20 मिनट के भीतर प्रकट होता है;
  2. विलंबित प्रकार- एलर्जेन के संपर्क में आने के एक या दो दिन बाद विकसित होता है। इस विभाजन का नुकसान रोग की विभिन्न अभिव्यक्तियों को कवर करने में असमर्थता है। ऐसे मामले हैं जब संपर्क के 6 या 18 घंटे बाद प्रतिक्रिया होती है। इस वर्गीकरण द्वारा निर्देशित, ऐसी घटनाओं को किसी विशेष प्रकार के लिए विशेषता देना मुश्किल है।

वर्गीकरण व्यापक है, जो रोगजनन के सिद्धांत पर आधारित है, अर्थात्, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को नुकसान के तंत्र की विशेषताएं।

एलर्जी के 4 प्रकार होते हैं:

  1. तीव्रग्राहिता;
  2. साइटोटोक्सिक;
  3. आर्थस;
  4. विलंबित अतिसंवेदनशीलता।

एलर्जी प्रतिक्रिया प्रकार Iएटोपिक, तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया, एनाफिलेक्टिक या रीजिनिक भी कहा जाता है। यह 15-20 मिनट में होता है। एंटीबॉडी की बातचीत के बाद-एलर्जी के साथ फिर से जुड़ जाता है। नतीजतन, मध्यस्थों (जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ) को शरीर में छोड़ दिया जाता है, जिसके द्वारा कोई टाइप 1 प्रतिक्रिया की नैदानिक ​​तस्वीर देख सकता है। ये पदार्थ सेरोटोनिन, हेपरिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन आदि हैं।

दूसरा प्रकारअक्सर दवा एलर्जी की घटना से जुड़ा होता है, जो दवाओं के अतिसंवेदनशीलता के कारण विकसित होता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया का परिणाम संशोधित कोशिकाओं के साथ एंटीबॉडी का संयोजन है, जो बाद के विनाश और हटाने की ओर जाता है।

टाइप III अतिसंवेदनशीलता(प्रीसिटिपिन, या इम्युनोकॉम्पलेक्स) इम्युनोग्लोबुलिन और एंटीजन के संयोजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो संयोजन में ऊतक क्षति और सूजन की ओर जाता है। प्रतिक्रिया का कारण घुलनशील प्रोटीन है जो शरीर में बड़ी मात्रा में फिर से पेश किया जाता है। ऐसे मामले हैं टीकाकरण, रक्त प्लाज्मा या सीरम का आधान, कवक या रोगाणुओं के साथ रक्त प्लाज्मा का संक्रमण। ट्यूमर, हेल्मिंथियासिस, संक्रमण और अन्य रोग प्रक्रियाओं के दौरान शरीर में प्रोटीन के गठन से प्रतिक्रिया के विकास की सुविधा होती है।

टाइप 3 प्रतिक्रियाओं की घटना गठिया, सीरम बीमारी, विस्कुलिटिस, एल्वोलिटिस, आर्थस घटना, गांठदार पेरिआर्टेराइटिस, आदि के विकास का संकेत दे सकती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं प्रकार IV, या संक्रामक-एलर्जी, कोशिका-मध्यस्थ, ट्यूबरकुलिन, विलंबित, एक विदेशी प्रतिजन के वाहक के साथ टी-लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज की बातचीत के कारण उत्पन्न होते हैं। ये प्रतिक्रियाएं एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन, संधिशोथ, साल्मोनेलोसिस, कुष्ठ रोग, तपेदिक और अन्य विकृति के दौरान खुद को महसूस करती हैं।

एलर्जी सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाई जाती है जो ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, कुष्ठ, साल्मोनेलोसिस, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, कवक, वायरस, कृमि, ट्यूमर कोशिकाएं, परिवर्तित शरीर प्रोटीन (एमाइलॉयड और कोलेजन), हैप्टेंस आदि का कारण बनती हैं। प्रतिक्रियाओं की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं, लेकिन अधिकांश अक्सर संक्रामक-एलर्जी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ या जिल्द की सूजन के रूप में।

एलर्जी के प्रकार

अब तक, पदार्थों का एक भी विभाजन नहीं हुआ है जिससे एलर्जी होती है। उन्हें मुख्य रूप से मानव शरीर में प्रवेश के तरीके और घटना के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

  • औद्योगिक:रसायन (रंग, तेल, रेजिन, टैनिन);
  • घरेलू (धूल, घुन);
  • पशु मूल (रहस्य: लार, मूत्र, ग्रंथियों का स्राव; ऊन और रूसी, ज्यादातर घरेलू जानवर);
  • पराग (घास और पेड़ों का पराग);
  • (कीट जहर);
  • कवक (फंगल सूक्ष्मजीव जो भोजन या वायु द्वारा प्रवेश करते हैं);
  • (पूर्ण या haptens, अर्थात्, शरीर में दवाओं के चयापचय के परिणामस्वरूप जारी किया जाता है);
  • भोजन: समुद्री भोजन, गाय के दूध और अन्य उत्पादों में निहित हैप्टेंस, ग्लाइकोप्रोटीन और पॉलीपेप्टाइड्स।

एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के चरण

3 चरण हैं:

  1. प्रतिरक्षाविज्ञानी:इसकी अवधि उस क्षण से शुरू होती है जब एलर्जेन शरीर में फिर से उभरे या लगातार एलर्जेन के साथ एंटीबॉडी के संयोजन के साथ प्रवेश करता है और समाप्त होता है;
  2. रोग-रासायनिक:इसका अर्थ है मध्यस्थों के शरीर में गठन - जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो एलर्जी या संवेदनशील लिम्फोसाइटों के साथ एंटीबॉडी के संयोजन से उत्पन्न होते हैं;
  3. पैथोफिज़ियोलॉजिकल:इसमें भिन्नता है कि परिणामी मध्यस्थ मानव शरीर पर विशेष रूप से कोशिकाओं और अंगों पर एक रोगजनक प्रभाव डालकर खुद को प्रकट करते हैं।

आईसीडी 10 . के अनुसार वर्गीकरण

रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण का डेटाबेस, जिसमें एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, चिकित्सकों द्वारा विभिन्न रोगों पर डेटा के उपयोग और भंडारण में आसानी के लिए बनाई गई प्रणाली है।

अक्षरांकीय कोडनिदान के मौखिक सूत्रीकरण का एक परिवर्तन है। ICD में, एक एलर्जी प्रतिक्रिया को 10 नंबर के तहत सूचीबद्ध किया गया है। कोड में एक लैटिन अक्षर और तीन नंबर होते हैं, जो प्रत्येक समूह में 100 श्रेणियों को एन्कोड करना संभव बनाता है।

कोड में नंबर 10 के तहत, रोग के पाठ्यक्रम के लक्षणों के आधार पर निम्नलिखित विकृति को वर्गीकृत किया जाता है:

  1. राइनाइटिस (J30);
  2. संपर्क जिल्द की सूजन (L23);
  3. पित्ती (L50);
  4. एलर्जी, अनिर्दिष्ट (T78)।

राइनाइटिस, जिसमें एक एलर्जी प्रकृति होती है, को कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया जाता है:

  1. वासोमोटर (J30.2), स्वायत्त न्यूरोसिस के परिणामस्वरूप;
  2. पराग एलर्जी के कारण मौसमी (J30.2);
  3. परागण (J30.2), पौधों के फूलने के दौरान प्रकट होता है;
  4. (J30.3) रसायनों या कीड़े के काटने की क्रिया के परिणामस्वरूप;
  5. अनिर्दिष्ट प्रकृति (J30.4), नमूनों की अंतिम प्रतिक्रिया के अभाव में निदान किया गया।

ICD 10 वर्गीकरण में T78 समूह शामिल है, जिसमें कुछ एलर्जी की कार्रवाई के दौरान होने वाली विकृतियाँ शामिल हैं।

इनमें वे रोग शामिल हैं जो एलर्जी से प्रकट होते हैं:

  • तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
  • अन्य दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ;
  • अनिर्दिष्ट एनाफिलेक्टिक झटका, जब यह निर्धारित करना असंभव है कि किस एलर्जेन ने प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का कारण बना;
  • एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा);
  • अनिर्दिष्ट एलर्जी, जिसका कारण - एलर्जेन - परीक्षण के बाद अज्ञात रहता है;
  • अनिर्दिष्ट कारण के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ स्थितियां;
  • अन्य अनिर्दिष्ट एलर्जी विकृति।

प्रकार

एनाफिलेक्टिक शॉक एक गंभीर कोर्स के साथ तेज प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं से संबंधित है। इसके लक्षण:

  1. रक्तचाप कम करना;
  2. कम शरीर का तापमान;
  3. आक्षेप;
  4. श्वसन लय का उल्लंघन;
  5. दिल का विकार;
  6. बेहोशी।

एनाफिलेक्टिक शॉक तब होता है जब एक एलर्जेन द्वितीयक होता है, खासकर जब दवाओं को प्रशासित किया जाता है या जब उन्हें बाहरी रूप से लागू किया जाता है: एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, एनालगिन, नोवोकेन, एस्पिरिन, आयोडीन, ब्यूटाडीन, एमिडोपाइरिन, आदि। यह तीव्र प्रतिक्रिया जीवन के लिए खतरा है, इसलिए, इसकी आवश्यकता है आपातकालीन चिकित्सा देखभाल। इससे पहले, रोगी को ताजी हवा का प्रवाह, एक क्षैतिज स्थिति और गर्मी प्रदान करने की आवश्यकता होती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे को रोकने के लिए, आपको स्व-औषधि नहीं करनी चाहिए, चूंकि अनियंत्रित दवा अधिक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़काती है। रोगी को दवाओं और उत्पादों की एक सूची बनानी चाहिए जो प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं, और डॉक्टर की नियुक्ति पर डॉक्टर को उनकी रिपोर्ट करें।

दमा

एलर्जी का सबसे आम प्रकार ब्रोन्कियल अस्थमा है। यह एक निश्चित क्षेत्र में रहने वाले लोगों को प्रभावित करता है: उच्च आर्द्रता या औद्योगिक प्रदूषण के साथ। पैथोलॉजी का एक विशिष्ट संकेत अस्थमा का दौरा है, जिसमें गले में खरोंच और खरोंच, खाँसी, छींकना और मुश्किल साँस छोड़ना है।

अस्थमा वायुजनित एलर्जी के कारण होता है:से और औद्योगिक पदार्थों के लिए; खाद्य एलर्जी जो दस्त, पेट का दर्द, पेट दर्द को भड़काती है।

रोग का कारण कवक, रोगाणुओं या वायरस के प्रति संवेदनशीलता भी है। इसकी शुरुआत सर्दी से होती है, जो धीरे-धीरे ब्रोंकाइटिस में बदल जाती है, जो बदले में सांस लेने में कठिनाई का कारण बनती है। पैथोलॉजी का कारण भी संक्रामक फॉसी है: क्षय, साइनसिसिस, ओटिटिस मीडिया।

एलर्जी की प्रतिक्रिया के गठन की प्रक्रिया जटिल है: सूक्ष्मजीव जो किसी व्यक्ति पर लंबे समय तक कार्य करते हैं, वे स्पष्ट रूप से स्वास्थ्य को खराब नहीं करते हैं, लेकिन पूर्व-दमा की स्थिति सहित, स्पष्ट रूप से एक एलर्जी रोग बनाते हैं।

पैथोलॉजी की रोकथाम में न केवल व्यक्तिगत उपायों को अपनाना शामिल है, बल्कि सार्वजनिक भी शामिल हैं।पहले सख्त हैं, व्यवस्थित रूप से किए जाते हैं, धूम्रपान बंद करना, खेल, नियमित घरेलू स्वच्छता (वेंटिलेशन, गीली सफाई, आदि)। सार्वजनिक उपायों में पार्क क्षेत्रों सहित हरे भरे स्थानों की संख्या में वृद्धि, औद्योगिक और आवासीय शहरी क्षेत्रों को अलग करना शामिल है।

यदि पूर्व-अस्थमा की स्थिति ने खुद को महसूस किया है, तो तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है और किसी भी मामले में स्व-दवा न करें।

ब्रोन्कियल अस्थमा के बाद, सबसे आम पित्ती है - शरीर के किसी भी हिस्से पर एक दाने, खुजली वाले छोटे फफोले के रूप में बिछुआ के संपर्क के प्रभाव की याद ताजा करती है। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ 39 डिग्री तक बुखार और सामान्य अस्वस्थता के साथ होती हैं।

रोग की अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक होती है।एलर्जी की प्रतिक्रिया रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, केशिका पारगम्यता को बढ़ाती है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा के कारण फफोले दिखाई देते हैं।

जलन और खुजली इतनी गंभीर होती है कि रोगी त्वचा को तब तक खरोंच सकते हैं जब तक कि खून बह न जाए, जिससे संक्रमण हो जाता है।फफोले के गठन से शरीर में गर्मी और ठंड (क्रमशः, गर्मी और ठंडे पित्ती को प्रतिष्ठित किया जाता है), भौतिक वस्तुएं (कपड़े, आदि, जिसमें से शारीरिक पित्ती होती है), साथ ही साथ कामकाज का उल्लंघन होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग (एंजाइमोपैथिक पित्ती)।

पित्ती, एंजियोएडेमा, या क्विन्के की एडिमा के संयोजन में होता है - एक तीव्र प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया, जो सिर और गर्दन में स्थानीयकरण द्वारा विशेषता है, विशेष रूप से चेहरे पर, अचानक शुरुआत और तेजी से विकास।

एडिमा त्वचा का मोटा होना है; इसके आकार एक मटर से एक सेब तक भिन्न होते हैं; जबकि खुजली अनुपस्थित है। बीमारी 1 घंटे - कई दिनों तक चलती है। यह उसी स्थान पर फिर से प्रकट हो सकता है।

क्विन्के की एडिमा पेट, अन्नप्रणाली, अग्न्याशय या यकृत में भी होती है, साथ में निर्वहन, चम्मच में दर्द होता है। एंजियोएडेमा की अभिव्यक्ति के लिए सबसे खतरनाक स्थान मस्तिष्क, स्वरयंत्र, जीभ की जड़ हैं। रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है, और त्वचा सियानोटिक हो जाती है। शायद लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि।

जिल्द की सूजन

एक प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया जिल्द की सूजन है - एक विकृति जो एक्जिमा के समान होती है और तब होती है जब त्वचा उन पदार्थों के संपर्क में आती है जो विलंबित प्रकार की एलर्जी को भड़काते हैं।

मजबूत एलर्जी हैं:

  • डाइनिट्रोक्लोरोबेंजीन;
  • सिंथेटिक पॉलिमर;
  • फॉर्मलाडेहाइड रेजिन;
  • तारपीन;
  • पीवीसी और एपॉक्सी रेजिन;
  • उर्सोल;
  • क्रोमियम;
  • फॉर्मेलिन;
  • निकल

ये सभी पदार्थ उत्पादन और रोजमर्रा की जिंदगी दोनों में आम हैं। अधिक बार वे रसायनों के संपर्क से जुड़े व्यवसायों के प्रतिनिधियों में एलर्जी का कारण बनते हैं। रोकथाम में उत्पादन में स्वच्छता और व्यवस्था का संगठन, उन्नत तकनीकों का उपयोग शामिल है जो मनुष्यों के संपर्क में रसायनों के नुकसान को कम करते हैं, स्वच्छता, और इसी तरह।

बच्चों में एलर्जी की प्रतिक्रिया

बच्चों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया उन्हीं कारणों से होती है और वयस्कों में समान लक्षण वाले लक्षण होते हैं। कम उम्र से, खाद्य एलर्जी के लक्षणों का पता लगाया जाता है - वे जीवन के पहले महीनों से होते हैं।

पशु मूल के उत्पादों के लिए अतिसंवेदनशीलता देखी गई(क्रसटेशियन), वनस्पति मूल (सभी प्रकार के मेवे, गेहूं, मूंगफली, सोयाबीन, खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी), साथ ही शहद, चॉकलेट, कोको, कैवियार, अनाज, आदि।

कम उम्र में, यह अधिक उम्र में अधिक गंभीर प्रतिक्रियाओं के गठन को प्रभावित करता है। चूंकि खाद्य प्रोटीन संभावित एलर्जी कारक हैं, इसलिए उनमें युक्त खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से गाय का दूध, प्रतिक्रिया में सबसे अधिक योगदान करते हैं।

भोजन में उत्पन्न होने वाले बच्चों में एलर्जी की प्रतिक्रिया, विविध हैं, क्योंकि विभिन्न अंग और प्रणालियां रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति जो सबसे अधिक बार होती है वह है एटोपिक जिल्द की सूजन - गालों पर एक त्वचा लाल चकत्ते, गंभीर खुजली के साथ। लक्षण 2-3 महीने तक दिखाई देते हैं। दाने धड़, कोहनी और घुटनों तक फैल जाते हैं।

तीव्र पित्ती भी विशेषता है - विभिन्न आकृतियों और आकारों के खुजली वाले छाले।इसके साथ, एंजियोएडेमा प्रकट होता है, होंठों, पलकों और कानों पर स्थानीय होता है। दस्त, मतली, उल्टी और पेट दर्द के साथ पाचन अंगों के घाव भी होते हैं। एक बच्चे में श्वसन प्रणाली अलगाव में प्रभावित नहीं होती है, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति के साथ संयोजन में और एलर्जिक राइनाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के रूप में कम आम है। प्रतिक्रिया का कारण अंडे या मछली एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता है।

इस प्रकार, वयस्कों और बच्चों में एलर्जी की प्रतिक्रियाएं विविध हैं। इसके आधार पर, चिकित्सक प्रतिक्रिया समय, रोगजनन के सिद्धांत आदि के आधार पर कई वर्गीकरण प्रदान करते हैं। एलर्जी प्रकृति की सबसे आम बीमारियां एनाफिलेक्टिक शॉक, आर्टिकिया, डार्माटाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा हैं।

विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं ऐसी प्रतिक्रियाएं होती हैं जो एलर्जेन के संपर्क में आने के कुछ घंटों या दिनों के बाद भी होती हैं। एलर्जी अभिव्यक्तियों के इस समूह का सबसे विशिष्ट उदाहरण ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाएं निकला, इसलिए, कभी-कभी विलंबित-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पूरे समूह को ट्यूबरकुलिन-प्रकार की प्रतिक्रियाएं कहा जाता है। विलंबित एलर्जी में बैक्टीरियल एलर्जी, संपर्क प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं (संपर्क जिल्द की सूजन), ऑटोएलर्जिक रोग, प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रियाएं आदि शामिल हैं।

बैक्टीरियल एलर्जी

विलंबित बैक्टीरियल एलर्जी निवारक टीकाकरण और कुछ संक्रामक रोगों (तपेदिक, डिप्थीरिया, ब्रुसेलोसिस, कोकल, वायरल और फंगल संक्रमण) के साथ हो सकती है। यदि एक संवेदनशील या संक्रमित जानवर को झुलसी हुई त्वचा (या अंतःस्रावी रूप से इंजेक्शन) पर एक एलर्जेन लगाया जाता है, तो प्रतिक्रिया 6 घंटे से पहले नहीं शुरू होती है और 24-48 घंटों के बाद अधिकतम तक पहुंच जाती है। एलर्जेन के संपर्क की साइट पर, हाइपरमिया, संकेत और कभी-कभी त्वचा परिगलन होता है। नेक्रोसिस हिस्टियोसाइट्स और पैरेन्काइमल कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या की मृत्यु के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। एलर्जेन की छोटी खुराक के इंजेक्शन के साथ, परिगलन अनुपस्थित है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, सभी प्रकार की विलंबित-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, जीवाणु एलर्जी को मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ (मोनोसाइट्स और बड़े, मध्यम और छोटे लिम्फोसाइट्स) की विशेषता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एक विशेष संक्रमण में शरीर के संवेदीकरण की डिग्री निर्धारित करने के लिए पिर्केट, मंटौक्स, बर्न और अन्य की त्वचा में देरी की प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

विलंबित एलर्जी अन्य अंगों में भी प्राप्त की जा सकती है, उदाहरण के लिए, कॉर्निया, ब्रांकाई में। जब बीसीजी-संवेदी गिनी सूअरों में ट्यूबरकुलिन एरोसोल को साँस में लिया जाता है, तो सांस की गंभीर कमी होती है, हिस्टोलॉजिकल रूप से, ब्रोन्किओल्स के आसपास स्थित पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं द्वारा फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ देखी जाती है। यदि तपेदिक बैक्टीरिया को संवेदनशील जानवरों के फेफड़ों में पेश किया जाता है, तो केसियस क्षय और गुहाओं (कोच की घटना) के गठन के साथ एक मजबूत सेलुलर प्रतिक्रिया होती है।

एलर्जी से संपर्क करें

संपर्क एलर्जी (संपर्क जिल्द की सूजन) विभिन्न प्रकार के कम आणविक भार वाले पदार्थों (डाइनिट्रोक्लोरोबेंजीन, पिक्रिक एसिड, फिनोल, आदि), औद्योगिक रसायनों, पेंट्स (यूर्सोल ज़हर आइवी का सक्रिय पदार्थ है), डिटर्जेंट, धातु (प्लैटिनम यौगिक) के कारण होते हैं। , सौंदर्य प्रसाधन, आदि। आणविक इन पदार्थों में से अधिकांश का वजन 1000 से अधिक नहीं होता है, अर्थात वे हैप्टेंस (अपूर्ण एंटीजन) होते हैं। त्वचा में, वे प्रोटीन के साथ गठबंधन करते हैं, शायद एक सहसंयोजक बंधन के माध्यम से मुक्त अमीनो और प्रोटीन के सल्फहाइड्रील समूहों के साथ, और एलर्जीनिक गुण प्राप्त करते हैं। प्रोटीन के साथ संयोजन करने की क्षमता इन पदार्थों की एलर्जेनिक गतिविधि के सीधे आनुपातिक है।

संपर्क एलर्जेन के प्रति संवेदनशील जीव की स्थानीय प्रतिक्रिया भी लगभग 6 घंटे के बाद प्रकट होती है और 24-48 घंटों के बाद अधिकतम तक पहुंच जाती है। प्रतिक्रिया सतही रूप से विकसित होती है, एपिडर्मिस की मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ होती है और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं वाले एपिडर्मिस में छोटे गुहाओं का निर्माण होता है। एपिडर्मिस की कोशिकाएँ पतित हो जाती हैं, तहखाने की झिल्ली की संरचना गड़बड़ा जाती है और एपिडर्मिस अलग हो जाता है। त्वचा की गहरी परतों में परिवर्तन विलंबित प्रकार की अन्य प्रकार की स्थानीय प्रतिक्रियाओं की तुलना में बहुत कमजोर होते हैं।

ऑटोएलर्जी

विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में तथाकथित ऑटोएलर्जेंस, यानी शरीर में उत्पन्न होने वाली एलर्जी से कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान के परिणामस्वरूप होने वाली प्रतिक्रियाओं और बीमारियों का एक बड़ा समूह भी शामिल है। ऑटोएलर्जी के गठन की प्रकृति और तंत्र अलग हैं।

कुछ ऑटोएलर्जी शरीर में तैयार रूप (एंडोएलर्जेन) में पाए जाते हैं। शरीर के कुछ ऊतक (उदाहरण के लिए, लेंस के ऊतक, थायरॉयड ग्रंथि, अंडकोष, मस्तिष्क का ग्रे पदार्थ) फ़ाइलोजेनेसिस की प्रक्रिया में इम्युनोजेनेसिस के तंत्र से अलग हो गए, जिसके कारण उन्हें इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं द्वारा माना जाता है। विदेशी के रूप में। उनकी एंटीजेनिक संरचना इम्युनोजेनेसिस के तंत्र के लिए एक अड़चन है और उनके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

बहुत महत्व के माध्यमिक या अधिग्रहित ऑटोएलर्जी हैं, जो शरीर में अपने स्वयं के प्रोटीन से उन पर किसी भी हानिकारक पर्यावरणीय कारकों (उदाहरण के लिए, ठंड, उच्च तापमान, आयनकारी विकिरण) की कार्रवाई के परिणामस्वरूप बनते हैं। उनके खिलाफ बनने वाले ये ऑटोएलर्जेन और एंटीबॉडी विकिरण, जलने की बीमारी आदि के रोगजनन में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

जब जीवाणु एलर्जी के साथ मानव या पशु शरीर के स्वयं के एंटीजेनिक घटकों के संपर्क में आते हैं, तो संक्रामक ऑटोएलर्जेन बनते हैं। इस मामले में, जटिल एलर्जी उत्पन्न हो सकती है जो पूरी तरह से नए एंटीजेनिक गुणों के साथ जटिल (मानव या पशु ऊतक + बैक्टीरिया) और मध्यवर्ती एलर्जी के घटक भागों के एंटीजेनिक गुणों को बनाए रखती है। कुछ न्यूरोवायरल संक्रमणों में मध्यवर्ती एलर्जी का गठन बहुत स्पष्ट रूप से देखा जाता है। उनके द्वारा संक्रमित कोशिकाओं के साथ वायरस का संबंध इस तथ्य की विशेषता है कि इसके प्रजनन की प्रक्रिया में वायरस के न्यूक्लियोप्रोटीन कोशिका के न्यूक्लियोप्रोटीन के साथ बेहद निकटता से बातचीत करते हैं। अपने प्रजनन के एक निश्चित चरण में वायरस, जैसा कि यह था, कोशिका के साथ फ़्यूज़ हो जाता है। यह बड़े-आणविक एंटीजेनिक पदार्थों के निर्माण के लिए विशेष रूप से अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है - वायरस और सेल की बातचीत के उत्पाद, जो मध्यवर्ती एलर्जी हैं (एडी एडो के अनुसार)।

ऑटोएलर्जिक रोगों की घटना के तंत्र काफी जटिल हैं। कुछ रोग, जाहिरा तौर पर, शारीरिक संवहनी ऊतक बाधा के उल्लंघन और ऊतकों से प्राकृतिक या प्राथमिक ऑटोएलर्जेन की रिहाई के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, जिससे शरीर में कोई प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता नहीं होती है। इन रोगों में एलर्जिक थायरॉयडिटिस, ऑर्काइटिस, सिम्पैथेटिक ऑप्थाल्मिया आदि शामिल हैं। लेकिन अधिकांश भाग के लिए, ऑटोएलर्जिक रोग शरीर के अपने ऊतकों के एंटीजन के कारण होते हैं, जो भौतिक, रासायनिक, जीवाणु और अन्य एजेंटों (अधिग्रहित या माध्यमिक ऑटोएलर्जेंस) के प्रभाव में बदल जाते हैं। . उदाहरण के लिए, अपने स्वयं के ऊतकों (एंटीबॉडी जैसे साइटोटोक्सिन) के खिलाफ स्वप्रतिपिंड विकिरण बीमारी के दौरान जानवरों और मनुष्यों के रक्त और ऊतक तरल पदार्थ में दिखाई देते हैं। इस मामले में, जाहिरा तौर पर, पानी के आयनीकरण (सक्रिय रेडिकल्स) और ऊतक टूटने के अन्य उत्पादों के उत्पाद प्रोटीन विकृतीकरण की ओर ले जाते हैं, जिससे वे स्व-एलर्जी में बदल जाते हैं। उत्तरार्द्ध के खिलाफ, एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है।

ऑटोएलर्जिक घावों को भी जाना जाता है, जो ऊतक के स्वयं के घटकों के एंटीजेनिक निर्धारकों की एक्सोएलर्जेंस के साथ समानता के कारण विकसित होते हैं। हृदय की मांसपेशियों में सामान्य एंटीजेनिक निर्धारक पाए गए हैं और स्ट्रेप्टोकोकस, फेफड़े के ऊतकों और ब्रोंची में रहने वाले कुछ सैप्रोफाइटिक बैक्टीरिया आदि के कुछ उपभेदों को पाया गया है। एक एक्सोएलर्जेन के कारण होने वाली प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया, इसके क्रॉस एंटीजेनिक गुणों के कारण, अपने स्वयं के खिलाफ निर्देशित की जा सकती है। ऊतक। इस तरह, एलर्जी मायोकार्डिटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा का एक संक्रामक रूप आदि के कुछ मामले हो सकते हैं, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, अधिग्रहित हेमोलिटिक एनीमिया, आदि।

घावों का एक विशेष समूह, ऑटोएलर्जिक प्रतिक्रियाओं के तंत्र के करीब, साइटोटोक्सिक सेरा के कारण होने वाले प्रायोगिक रोग हैं। ऐसे घावों का एक विशिष्ट उदाहरण नेफ्रोटॉक्सिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस है। उदाहरण के लिए, नेफ्रोटॉक्सिक सीरम प्राप्त किया जा सकता है, गिनी सूअरों को कुचल खरगोश गुर्दे के पायस के बार-बार चमड़े के नीचे प्रशासन के बाद। यदि गिनी पिग सीरम जिसमें पर्याप्त मात्रा में एंटीरेनल साइटोटोक्सिन होते हैं, को एक स्वस्थ खरगोश में इंजेक्ट किया जाता है, तो वे ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (प्रोटीनुरिया और यूरीमिया से जानवरों की मृत्यु) विकसित करते हैं। प्रशासित एंटीसेरम की खुराक के आधार पर, सीरम प्रशासन के बाद या 5-11 दिनों के बाद ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जल्द ही (24-48 घंटे) प्रकट होता है। फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि का उपयोग करके, यह स्थापित किया गया था कि, इन शर्तों के अनुसार, प्रारंभिक अवस्था में विदेशी गामा ग्लोब्युलिन गुर्दे के ग्लोमेरुली में प्रकट होता है, और 5-7 दिनों के बाद, ऑटोलॉगस गामा ग्लोब्युलिन। गुर्दे में स्थिर एक विदेशी प्रोटीन के साथ ऐसे एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया देर से ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कारण है।

होमोग्राफ़्ट अस्वीकृति प्रतिक्रिया

जैसा कि ज्ञात है, एक प्रतिरोपित ऊतक या अंग का सही रूप से संलग्न होना समान जुड़वां बच्चों में ऑटोट्रांसप्लांटेशन या होमोट्रांसप्लांटेशन के साथ ही संभव है। अन्य सभी मामलों में, प्रत्यारोपित ऊतक या अंग को खारिज कर दिया जाता है। प्रत्यारोपण अस्वीकृति एक विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया का परिणाम है। ऊतक प्रत्यारोपण के 7-10 दिनों के बाद, और विशेष रूप से अचानक प्रत्यारोपण अस्वीकृति के बाद, दाता ऊतक प्रतिजनों के इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए एक विशिष्ट विलंबित प्रतिक्रिया प्राप्त की जा सकती है। प्रत्यारोपण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के विकास में, लिम्फोइड कोशिकाओं का निर्णायक महत्व है। जब ऊतक को खराब विकसित जल निकासी लसीका प्रणाली (आंख, मस्तिष्क के पूर्वकाल कक्ष) के साथ एक अंग में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो प्रत्यारोपित ऊतक के विनाश की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। लिम्फोसाइटोसिस प्रारंभिक अस्वीकृति का एक प्रारंभिक संकेत है, और प्राप्तकर्ता में वक्ष लसीका वाहिनी के एक फिस्टुला के प्रयोग में थोपना, जो कुछ हद तक शरीर में लिम्फोसाइटों की संख्या को कम करने की अनुमति देता है, होमोट्रांसप्लांट के जीवन को बढ़ाता है।

ग्राफ्ट अस्वीकृति के तंत्र को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है: एक विदेशी ऊतक के प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप, प्राप्तकर्ता के लिम्फोसाइट्स संवेदनशील हो जाते हैं (एक स्थानांतरण कारक या सेलुलर एंटीबॉडी के वाहक बन जाते हैं)। ये प्रतिरक्षा लिम्फोसाइट्स तब प्रत्यारोपण में चले जाते हैं, जहां वे नष्ट हो जाते हैं और एक एंटीबॉडी छोड़ते हैं जो प्रतिरोपित ऊतक के विनाश का कारण बनते हैं। ग्राफ्ट कोशिकाओं के साथ प्रतिरक्षा लिम्फोसाइटों के संपर्क में आने पर, इंट्रासेल्युलर प्रोटीज भी निकलते हैं, जो ग्राफ्ट में और अधिक चयापचय विकार का कारण बनते हैं। प्राप्तकर्ता को ऊतक प्रोटीज अवरोधकों (उदाहरण के लिए, एस-एमिनोकैप्रोइक एसिड) की शुरूआत प्रत्यारोपित ऊतकों के उत्थान को बढ़ावा देती है। भौतिक (लिम्फ नोड्स के आयनकारी विकिरण) या रासायनिक (विशेष इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट) प्रभावों द्वारा लिम्फोसाइटों के कार्य का दमन भी प्रत्यारोपित ऊतकों या अंगों के कामकाज को लम्बा खींचता है।

विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के तंत्र

विलंबित प्रकार की सभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं सामान्य योजना के अनुसार विकसित होती हैं: संवेदीकरण के प्रारंभिक चरण में (शरीर में एलर्जेन की शुरूआत के तुरंत बाद), क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में बड़ी संख्या में पाइरोनोफिलिक कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जिनमें से, जाहिरा तौर पर , प्रतिरक्षा (संवेदी) लिम्फोसाइट्स बनते हैं। उत्तरार्द्ध एंटीबॉडी (या तथाकथित "ट्रांसफर फैक्टर") के वाहक बन जाते हैं, रक्त में प्रवेश करते हैं, आंशिक रूप से वे रक्त में घूमते हैं, आंशिक रूप से रक्त केशिकाओं, त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और अन्य ऊतकों के एंडोथेलियम में बस जाते हैं। एलर्जेन के साथ बाद के संपर्क में, वे एक एलर्जेन-एंटीबॉडी प्रतिरक्षा परिसर के गठन और बाद में ऊतक क्षति का कारण बनते हैं।

विलंबित एलर्जी के तंत्र में शामिल एंटीबॉडी की प्रकृति को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह ज्ञात है कि किसी अन्य जानवर को विलंबित एलर्जी का निष्क्रिय स्थानांतरण केवल कोशिका निलंबन की सहायता से ही संभव है। रक्त सीरम के साथ, ऐसा स्थानांतरण व्यावहारिक रूप से असंभव है, कम से कम सेलुलर तत्वों की एक छोटी मात्रा को जोड़ा जाना चाहिए। विलंबित एलर्जी में शामिल कोशिकाओं में, लिम्फोइड श्रृंखला की कोशिकाओं का विशेष महत्व प्रतीत होता है। तो, लिम्फ नोड कोशिकाओं, रक्त लिम्फोसाइटों की मदद से, निष्क्रिय रूप से ट्यूबरकुलिन, पिक्रिल क्लोराइड और अन्य एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता को सहन करना संभव है। संपर्क संवेदनशीलता को प्लीहा, थाइमस, वक्ष लसीका वाहिनी की कोशिकाओं के साथ निष्क्रिय रूप से प्रेषित किया जा सकता है। लिम्फोइड तंत्र (उदाहरण के लिए, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) की अपर्याप्तता के विभिन्न रूपों वाले लोगों में, विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित नहीं होती हैं। प्रयोग में, लिम्फोपेनिया की शुरुआत से पहले एक्स-रे के साथ जानवरों के विकिरण से ट्यूबरकुलिन एलर्जी, संपर्क जिल्द की सूजन, होमोग्राफ़्ट अस्वीकृति और अन्य विलंबित-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का दमन होता है। जानवरों में खुराक में कोर्टिसोन की शुरूआत जो लिम्फोसाइटों की सामग्री को कम करती है, साथ ही क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटाने, विलंबित एलर्जी के विकास को दबा देती है। इस प्रकार, यह लिम्फोसाइट्स हैं जो विलंबित एलर्जी में एंटीबॉडी के मुख्य वाहक और वाहक हैं। लिम्फोसाइटों पर इस तरह के एंटीबॉडी की उपस्थिति इस तथ्य से भी प्रमाणित होती है कि विलंबित एलर्जी वाले लिम्फोसाइट्स स्वयं पर एलर्जेन को ठीक करने में सक्षम हैं। एलर्जेन के साथ संवेदी कोशिकाओं की बातचीत के परिणामस्वरूप, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जिन्हें विलंबित प्रकार के एलर्जी मध्यस्थों के रूप में माना जा सकता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण निम्नलिखित हैं:

    1. मैक्रोफेज प्रवास निरोधात्मक कारक . यह लगभग 4000-6000 के आणविक भार वाला प्रोटीन है। यह ऊतक संवर्धन में मैक्रोफेज की गति को रोकता है। जब एक स्वस्थ जानवर (गिनी पिग) को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनता है। मनुष्यों और जानवरों में पाया जाता है।

    2. लिम्फोटॉक्सिन - 70,000-90,000 के आणविक भार वाला एक प्रोटीन। लिम्फोसाइटों के विकास और प्रसार के विनाश या अवरोध का कारण बनता है। डीएनए संश्लेषण को दबा देता है। इंसानों और जानवरों में पाया जाता है

    3. ब्लास्टोजेनिक कारक - प्रोटीन। लिम्फोसाइटों के लिम्फोब्लास्ट में परिवर्तन का कारण बनता है; लिम्फोसाइटों द्वारा थाइमिडीन के अवशोषण को बढ़ावा देता है और लिम्फोसाइटों के विभाजन को सक्रिय करता है। मनुष्यों और जानवरों में पाया जाता है।

    4. गिनी सूअरों में, चूहों, चूहों, अन्य कारकों को भी विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मध्यस्थ के रूप में पाया गया है जो अभी तक मनुष्यों में अलग नहीं हुए हैं, उदाहरण के लिए,त्वचा प्रतिक्रियाशीलता कारक त्वचा की सूजन के कारणकेमोटैक्टिक कारक और कुछ अन्य जो विभिन्न आणविक भार वाले प्रोटीन भी हैं।

शरीर के तरल ऊतक मीडिया में विलंबित-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ कुछ मामलों में परिसंचारी एंटीबॉडी दिखाई दे सकते हैं। उन्हें एक अगर वर्षा परीक्षण या एक पूरक निर्धारण परीक्षण का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है। हालांकि, ये एंटीबॉडी विलंबित प्रकार के संवेदीकरण के सार के लिए जिम्मेदार नहीं हैं और ऑटोएलर्जिक प्रक्रियाओं, जीवाणु एलर्जी, गठिया, आदि के दौरान एक संवेदनशील जीव के ऊतकों के नुकसान और विनाश की प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं। शरीर के लिए उनके महत्व के अनुसार , उन्हें गवाह एंटीबॉडी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है (लेकिन एंटीबॉडी ए डी एडो का वर्गीकरण)।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर थाइमस का प्रभाव

थाइमस विलंबित एलर्जी के गठन को प्रभावित करता है। जानवरों में प्रारंभिक थाइमेक्टोमी परिसंचारी लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी का कारण बनता है, लिम्फोइड ऊतक का समावेश होता है और प्रोटीन, ट्यूबरकुलिन के लिए विलंबित एलर्जी के विकास को दबा देता है, प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा के विकास को बाधित करता है, लेकिन डाइनिट्रोक्लोरोबेंजीन से संपर्क एलर्जी पर बहुत कम प्रभाव डालता है। थाइमस फ़ंक्शन की अपर्याप्तता मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स की पैराकोर्टिकल परत की स्थिति को प्रभावित करती है, अर्थात, वह परत जहां विलंबित एलर्जी के दौरान छोटे लिम्फोसाइटों से पाइरोनोफिलिक कोशिकाएं बनती हैं। प्रारंभिक थाइमेक्टोमी के साथ, यह इस क्षेत्र से है कि लिम्फोसाइट्स गायब होने लगते हैं, जिससे लिम्फोइड ऊतक का शोष होता है।

विलंबित एलर्जी पर थाइमेक्टोमी का प्रभाव तभी प्रकट होता है जब पशु के जीवन में थाइमस को जल्दी हटा दिया जाता है। जन्म के कुछ दिनों बाद या वयस्क जानवरों में जानवरों में किया जाने वाला थाइमेक्टोमी होमोग्राफ़्ट के संलग्नीकरण को प्रभावित नहीं करता है।

तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी थाइमस के नियंत्रण में होती हैं, लेकिन इन प्रतिक्रियाओं पर थाइमस का प्रभाव कम स्पष्ट होता है। प्रारंभिक थाइमेक्टोमी प्लाज्मा कोशिकाओं के निर्माण और गामा ग्लोब्युलिन के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करता है। थाइमेक्टोमी सभी के लिए नहीं, बल्कि केवल कुछ प्रकार के एंटीजन के लिए परिसंचारी एंटीबॉडी के निषेध के साथ है।

एलर्जी के बिना जीवन

एलर्जी की अभिव्यक्ति, तत्काल और विलंबित दोनों प्रतिक्रियाएं - यह एलर्जी पीड़ितों की साइट पर हमारी बातचीत का विषय है allergozona.ru।

शरीर में एक एलर्जेनिक पदार्थ के प्रवेश के जवाब में, एक विशिष्ट प्रक्रिया शुरू की जाती है जिसमें 3 चरणधाराएं:

1. एलर्जेन के साथ बातचीत करने के उद्देश्य से एंटीबॉडी का उत्पादन या लिम्फोसाइटों का निर्माण। ( इम्यूनोलॉजिकल चरण.)

2. एक विशिष्ट एलर्जेन के साथ शरीर के बाद के संपर्क के साथ, हिस्टामाइन और अन्य मध्यस्थों की भागीदारी के साथ जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं जो कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं। ( पैथोकेमिकल चरण.)

3. नैदानिक ​​​​तस्वीर के लक्षणों की अभिव्यक्ति। ( पैथोफिजियोलॉजिकल चरण.)

एलर्जी की सभी अभिव्यक्तियों में विभाजित हैं:

वे तेजी से विकसित होने की प्रवृत्ति रखते हैं। एलर्जेन के बार-बार संपर्क के बाद थोड़े समय अंतराल (आधे घंटे से कई घंटों तक) के बाद तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया प्रकट होती है। उनमें से हैं:

यह एक अत्यंत खतरनाक तीव्र स्थिति है। ज्यादातर यह दवाओं के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

शरीर में एलर्जेन के प्रवेश के अन्य मार्गों के साथ कम आम है। हेमोडायनामिक विकारों के परिणामस्वरूप, शरीर के अंगों और ऊतकों में संचार विफलता और ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है।

नैदानिक ​​​​लक्षण चिकनी मांसपेशियों के संकुचन, संवहनी बिस्तर की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि, अंतःस्रावी तंत्र में गड़बड़ी और रक्त के थक्के के मापदंडों के कारण होते हैं।

कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता विकसित होती है। रक्तप्रवाह में दबाव तेजी से गिरता है। ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की ओर से, ऐंठन, बलगम का हाइपरसेरेटेशन और श्वसन पथ की स्पष्ट सूजन देखी जाती है। स्वरयंत्र में तेजी से बढ़ने से, श्वासावरोध के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

अधिक मात्रा में हेपरिन की उनकी कोशिकाओं की रिहाई के कारण, रक्त के थक्के में कमी के कारण जटिलताएं विकसित होती हैं, और डीआईसी के विकास के साथ, कई थ्रोम्बोस का खतरा होता है।

यह दवा एलर्जी के परिणामस्वरूप रक्त सूत्र में निम्नलिखित परिवर्तनों का आधार है:

  1. प्रतिरक्षा मूल के ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
  2. हेमोलिटिक एनीमिया का विकास।
  • तीसरा या .

सीरम बीमारी और एलर्जी वास्कुलिटिस जैसी स्थितियों का मुख्य रोगजनक तंत्र।

यह एक निश्चित समय के बाद दिखाई देता है। एलर्जेन के संपर्क के क्षण से, एलर्जी के लक्षणों की शुरुआत से दो दिन पहले तक का समय लगता है।

  • टाइप चार या विलंबित अतिसंवेदनशीलता.

इस प्रकार संपर्क जिल्द की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा में एक एलर्जी घटक का कारण बनता है।

क्या आपने एलर्जी के बारे में पढ़ा है?

सीरम बीमारी: लक्षण और उपचार

बच्चों में डायथेसिस

बच्चों में डायथेसिस

वाहिकाशोफ के लिए प्राथमिक उपचार, उपचार

"एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकार (तत्काल और विलंबित प्रकार)" पर 3 विचार

मैंने एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकारों के बारे में बहुत कुछ सीखा, मेरे मामले में सामान्य शिक्षा के लिए यह बहुत जरूरी है, क्योंकि मैं हाल ही में प्रकट एलर्जी पीड़ित हूं।

साइट के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। मुझे मेरे सारे सवालों के जवाब मिल गए। बहुत समय पहले मुझे एलर्जी का सामना करना पड़ा था, बीए को ज्यादा जानकारी नहीं थी, डॉक्टर संक्षिप्त हैं, यहां सब कुछ समझदार और समझ में आता है। आपको धन्यवाद!

मैं इस स्थिति से विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं से परिचित हूं। चलो चैट में चर्चा करते हैं।

एलर्जी के 2 प्रकार होते हैं: तत्काल और विलंबित। एलर्जेन के बार-बार सेवन के बाद कुछ ही मिनटों में तत्काल प्रकार की प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं। यह माना जाता है कि इस मामले में एलर्जेन रक्त केशिकाओं, मस्तूल, तंत्रिका और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के एंडोथेलियम की सतह पर तय एंटीबॉडी से जुड़ जाता है।

ए डी एडो के अनुसार, इस प्रकार की एलर्जी में विकास की क्रियाविधि लगातार 3 चरणों से गुजरती है:

  1. इम्यूनोलॉजिकल, जिसमें एलर्जेन को तरल ऊतक मीडिया में एंटीबॉडी के साथ जोड़ा जाता है;
  2. एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के प्रभाव में कोशिका क्षति के साथ साइटोकेमिकल परिवर्तन और झिल्ली पर और कोशिकाओं के अंदर एंजाइम सिस्टम का उल्लंघन;
  3. पैथोफिजियोलॉजिकल, जब दूसरे चरण में बनने वाले जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, उनके विशिष्ट कार्यों का उल्लंघन करते हैं।

तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं में एनाफिलेक्सिस और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, सीरम बीमारी, एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा, हे फीवर, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, रक्तस्रावी घटना (आर्थस, ओवरी, श्वार्ट्जमैन) शामिल हैं।

विलंबित प्रकार की प्रतिक्रियाएं एलर्जेन के संपर्क में आने के कई घंटे या दिन बाद भी होती हैं। अधिक बार वे कोशिकाओं पर तय एंटीबॉडी के साथ जीवाणु एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण होते हैं। संवेदीकरण कारक को अन्य कोशिकाओं में स्थानांतरित करने में, रक्त लिम्फोसाइटों को बहुत महत्व दिया जाता है। विलंबित प्रकार की प्रतिक्रियाओं के तंत्र में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की भागीदारी स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं की गई है।

विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में बैक्टीरियल एलर्जी, संपर्क जिल्द की सूजन, ऑटोएलर्जिक प्रतिक्रियाएं (एन्सेफलाइटिस, थायरॉयडिटिस, ऑर्काइटिस, मायोकार्डिटिस, आदि), प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रियाएं, शुद्ध प्रोटीन के साथ प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

तत्काल और विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं

तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया

घटना के समय के अनुसार, तत्काल और विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। तत्काल प्रकार की प्रतिक्रियाओं में त्वचा और एलर्जी प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं शामिल होती हैं जो एक एलर्जेन (विशिष्ट) के संपर्क के 15 से 20 मिनट बाद विकसित होती हैं। इस स्थिति में, एक व्यक्ति में कई विशिष्ट लक्षण होते हैं - त्वचा पर चकत्ते, ब्रोन्कोस्पास्म और अपच। इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया का एक उदाहरण हे फीवर, क्विन्के की एडिमा, ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए), पित्ती और एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति - एनाफिलेक्टिक शॉक है।

विलंबित एलर्जी प्रतिक्रिया

विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं कई घंटों, अक्सर दिनों में विकसित हो सकती हैं। इस प्रकार की प्रतिक्रिया में तपेदिक, ग्रंथियों, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया और कुछ अन्य संक्रामक रोगों में जीवाणु संक्रामक एजेंटों के साथ-साथ रासायनिक और औषधीय उद्योगों में उत्पादन में कार्यरत व्यक्तियों में व्यावसायिक संपर्क जिल्द की सूजन शामिल है।

एलर्जी और सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास के तंत्र में इतनी स्पष्ट समानताएं हैं कि वर्तमान समय में तत्काल और विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को अक्सर टी- और बी-निर्भर के रूप में जाना जाता है।

पोस्ट दृश्य: 1063

तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं सीधे एलर्जेन के संपर्क में दिखाई देती हैं।

एलर्जी को विभिन्न संकेतों के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। एलर्जेन के संपर्क में आने के तुरंत बाद और कुछ समय बाद लक्षण दोनों दिखाई दे सकते हैं। एक अड़चन के प्रभाव में सीधे शरीर को नुकसान तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया है। उन्हें घटना की उच्च दर और विभिन्न प्रणालियों पर एक मजबूत प्रभाव की विशेषता है।

प्रतिक्रिया तुरंत क्यों आ सकती है?

तत्काल प्रकार की एलर्जी अड़चन के संपर्क में आने पर होती है। यह कोई भी पदार्थ हो सकता है जो अतिसंवेदनशील लोगों में शरीर में नकारात्मक परिवर्तनों में योगदान देता है। वे एक सामान्य व्यक्ति के लिए खतरा नहीं हो सकते हैं, वे विषाक्त और हानिकारक तत्व नहीं हो सकते हैं। लेकिन एक एलर्जी व्यक्ति की प्रतिरक्षा उन्हें विदेशी निकायों के रूप में मानती है और इसमें एक अड़चन के खिलाफ लड़ाई शामिल है।
अक्सर, लक्षण तब प्रकट होते हैं जब शरीर प्रतिक्रिया करता है:

    औषधीय तैयारी;

    पौधे पराग;

  • खाद्य अड़चन (पागल, शहद, अंडे, दूध, चॉकलेट, समुद्री भोजन);

    कीट के काटने और एक ही समय में निकलने वाला जहर;

    जानवरों के ऊन और प्रोटीन;

    सिंथेटिक कपड़े;

    घरेलू उत्पादों में रसायन।

विलंबित प्रकार की प्रतिक्रियाओं के साथ, एलर्जेन लंबे समय तक शरीर में जमा हो सकता है, जिसके बाद वृद्धि होती है। तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं एटियलजि में भिन्न होती हैं। वे तब होते हैं जब शरीर को पहले हानिकारक पदार्थों से चिढ़ होती है।

प्रतिक्रिया कैसे विकसित होती है?

मानव प्रतिरक्षा, एलर्जेन के संपर्क में, सक्रिय रूप से एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती है, जिससे एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।

यह कहना कि एलर्जी के लक्षण शरीर में पहली बार उत्तेजक पदार्थ के प्रवेश के समय होते हैं, पूरी तरह से सच नहीं है। दरअसल, जब तक नकारात्मक परिवर्तन होते हैं, तब तक प्रतिरक्षा प्रणाली पहले से ही एलर्जेन से परिचित होती है।
पहले प्रदर्शन पर, संवेदीकरण की प्रक्रिया शुरू होती है। इसके दौरान सुरक्षात्मक तंत्र शरीर में प्रवेश कर चुके पदार्थ को छोड़ता है और उसे खतरनाक के रूप में याद करता है। रक्त में एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, जो धीरे-धीरे एलर्जेन को खत्म कर देता है।
बार-बार पैठ के साथ, तत्काल प्रतिक्रियाएं शुरू होती हैं। प्रतिरक्षा रक्षा, जो पहले से ही अड़चन को याद कर चुकी है, पूरी ताकत से एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती है, जिससे एलर्जी हो जाती है।
जिस क्षण से अड़चन शरीर में प्रवेश करती है, जब तक कि क्षति के पहले लक्षण दिखाई नहीं देते, लगभग 20 मिनट बीत जाते हैं। प्रतिक्रिया स्वयं विकास के तीन चरणों से गुजरती है। उनमें से प्रत्येक पर, एलर्जी की प्रतिक्रिया के मध्यस्थ अलग तरह से कार्य करते हैं।

    प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया के दौरान, उत्तेजना के प्रतिजन और एंटीबॉडी संपर्क में आते हैं। रक्त में एंटीबॉडी को इम्युनोग्लोबुलिन ई के रूप में परिभाषित किया जाता है। उनका स्थानीयकरण मस्तूल कोशिकाएं हैं। उत्तरार्द्ध के साइटोप्लाज्म के कणिकाएं एलर्जी मध्यस्थों का उत्पादन करती हैं। इस प्रक्रिया के दौरान, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, साथ ही अन्य पदार्थों का निर्माण होता है।

    अगले चरण में, एक पैथोकेमिकल प्रकार की प्रतिक्रिया होती है। एलर्जी मध्यस्थों को मस्तूल कोशिका के कणिकाओं से मुक्त किया जाता है।

    एक पैथोफिजिकल प्रतिक्रिया में, मध्यस्थ शरीर के ऊतकों की कोशिकाओं पर कार्य करते हैं, एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया में योगदान करते हैं।

पूरी प्रक्रिया का मुख्य लक्ष्य शरीर में प्रतिक्रिया पैदा करना है। इस मामले में, एलर्जी प्रतिक्रिया के मध्यस्थ लक्षणों की घटना को प्रभावित करते हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकार

तत्काल प्रकार की प्रतिक्रियाओं में कई प्रकार के लक्षण लक्षण शामिल हैं। वे किसी विशेष अंग या शरीर प्रणाली के घाव की प्रकृति के आधार पर विभिन्न संकेतों के कारण होते हैं। इसमे शामिल है:

    पित्ती;

    वाहिकाशोफ;

    एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा;

    एलर्जी रिनिथिस;

    तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;

    हे फीवर;

    आर्थस-सखारोव घटना।

हीव्स

जब तीव्र पित्ती दिखाई देती है, तो त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है। शरीर पर एलर्जेन के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप त्वचा की सतह पर एक खुजलीदार दाने बन जाते हैं। ज्यादातर इसे फफोले द्वारा दर्शाया जाता है।
छोटी संरचनाओं को एक नियमित गोल आकार में व्यक्त किया जाता है। संगम होने पर, वे बड़े फफोले बना सकते हैं जो आकार में आयताकार होते हैं।
पित्ती का स्थानीयकरण मुख्य रूप से हाथ, पैर, शरीर पर नोट किया जाता है। कभी-कभी मुंह में, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर चकत्ते दिखाई देते हैं। संपर्क प्रकृति (कीट काटने) के एलर्जेन के संपर्क में आने पर दाने एक सामान्य घटना है।

जिस क्षण से दाने पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, उसमें 3-4 घंटे लग सकते हैं। यदि पित्ती को एक गंभीर रूप की विशेषता है, तो दाने कई दिनों तक बने रह सकते हैं। इस मामले में, एक व्यक्ति को कमजोरी, शरीर के तापमान में वृद्धि महसूस हो सकती है।
पित्ती का उपचार सामयिक मलहम, क्रीम और जैल से किया जाता है।

वाहिकाशोफ

एंजियोएडेमा, जिसे क्विन्के की एडिमा के रूप में जाना जाता है, चमड़े के नीचे की वसा और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करती है। इसकी घटना के परिणामस्वरूप, ऊतकों की एक तेज सूजन बनती है, जो एक विशाल पित्ती जैसा दिखता है।
क्विन्के की एडिमा हो सकती है:

  • आंतों में;

    मूत्र प्रणाली में;

    मस्तिष्क में।

विशेष रूप से खतरनाक स्वरयंत्र की सूजन है। इसके साथ होठों, गालों, पलकों की सूजन भी हो सकती है। मनुष्यों के लिए, स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा घातक हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब सांस लेने की प्रक्रिया से हार परेशान होती है। इसलिए, पूर्ण श्वासावरोध हो सकता है।

एंजियोएडेमा की उपस्थिति एक दवा एलर्जी के साथ या शरीर में मधुमक्खी के जहर के प्रवेश की प्रतिक्रिया के दौरान नोट की जाती है, एक ततैया जब काटा जाता है। प्रतिक्रिया का उपचार तत्काल होना चाहिए। इसलिए, रोगी को आपातकालीन देखभाल दी जानी चाहिए।

एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा

एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, ब्रोंची की तत्काल ऐंठन होती है। व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। ऐसे भी लक्षण हैं:

    पैरॉक्सिस्मल खांसी;

  • एक चिपचिपा स्थिरता के थूक को अलग करना;

    त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस।

अक्सर प्रतिक्रिया तब होती है जब आपको धूल, जानवरों के बाल, पौधे के पराग से एलर्जी होती है। जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जो ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं या बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति रखते हैं।

एलर्जी रिनिथिस

श्वसन पथ के माध्यम से प्रवेश करने वाले अड़चनों के प्रभाव में शरीर की हार होती है। अचानक, एक व्यक्ति के पास हो सकता है:

    नाक मार्ग में खुजली;

  • नाक से श्लेष्म निर्वहन।

राइनाइटिस आंखों को भी प्रभावित करता है। एक व्यक्ति को श्लेष्मा झिल्ली की खुजली, आँखों से आँसू का प्रवाह, साथ ही प्रकाश की तीव्र प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है। ब्रोंकोस्पज़म के अतिरिक्त, गंभीर जटिलताएं दिखाई देती हैं।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

एनाफिलेक्टिक शॉक घातक हो सकता है

तत्काल प्रकार की सबसे गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया, एनाफिलेक्टिक झटका, एक व्यक्ति में बहुत जल्दी प्रकट होता है। यह स्पष्ट लक्षणों के साथ-साथ प्रवाह की गति की विशेषता है। कुछ मामलों में, यदि रोगी की मदद नहीं की जाती है, तो एनाफिलेक्टिक सदमे से मृत्यु हो जाती है।
प्रतिक्रिया कुछ औषधीय उत्तेजनाओं के लिए विकसित होती है। आम एलर्जी में से एक पेनिसिलिन, नोवोकेन है। खाद्य एलर्जी भी एक स्रोत हो सकता है। ज्यादातर यह शिशुओं में होता है। इस मामले में, एक मजबूत एलर्जेन (अंडे, खट्टे फल, चॉकलेट) बच्चे के शरीर में एक गंभीर प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।
आधे घंटे के भीतर क्षति के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यदि तत्काल प्रकार की एलर्जी की प्रतिक्रिया, एनाफिलेक्टिक शॉक, शरीर में जलन पैदा करने के 5-10 मिनट बाद होती है, तो रोगी को होश में लाना अधिक कठिन होता है। घाव के पहले चरण में, की उपस्थिति:

    शरीर का कमजोर होना;

    टिनिटस;

    हाथों, पैरों की सुन्नता;

    छाती, चेहरे, पैर, हथेलियों में झुनझुनी।

एक व्यक्ति की त्वचा एक पीली छाया प्राप्त करती है। साथ ही अक्सर ठंडा पसीना भी आता है। इस अवधि के दौरान, रक्तचाप में तेज कमी, हृदय गति में वृद्धि, छाती क्षेत्र के पीछे झुनझुनी होती है।
एनाफिलेक्टिक झटका जटिल हो सकता है अगर यह एक दाने, rhinorrhea, लैक्रिमेशन, ब्रोन्कोस्पास्म, एंजियोएडेमा के साथ हो। इसलिए, उपचार में रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शामिल है।

हे फीवर

हे फीवर, जिसे हे फीवर भी कहा जाता है, तब होता है जब शरीर फूलों के पौधों और पेड़ों से पराग के प्रति प्रतिक्रिया करता है। एक व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

  • आँख आना;

    दमा।

जब ऐसा होता है, तो बार-बार छींक आती है, नाक से श्लेष्मा स्थिरता का स्राव होता है, नाक के मार्ग में जमाव होता है, नाक और पलकों में खुजली होती है, आंसुओं का प्रवाह होता है, आंखों में दर्द होता है, त्वचा की सतह पर खुजली होती है।

आर्थस-सखारोव घटना

घटना को ग्लूटियल रिएक्शन के रूप में भी जाना जाता है। नाम इस तथ्य के कारण है कि इंजेक्शन क्षेत्र में प्रतिक्रिया के संकेत तब होते हैं जब:

    विदेशी सीरा;

    एंटीबायोटिक्स;

    विटामिन;

    विभिन्न औषधीय उत्पाद।

घाव को इंजेक्शन के क्षेत्र में एक कैप्सूल, परिगलन के क्षेत्र में जहाजों के उभार की विशेषता है। घाव के स्थान पर मरीजों को दर्द और खुजली महसूस हो सकती है। कभी-कभी मुहरें दिखाई देती हैं।

तत्काल प्रतिक्रिया की स्थिति में उपाय

यदि उपरोक्त प्रतिक्रियाओं से संबंधित चेतावनी के संकेत हैं, तो अपने आप को अड़चन के संपर्क से बचाना महत्वपूर्ण है। एक व्यक्ति को निश्चित रूप से एंटीहिस्टामाइन लेने की आवश्यकता होती है: सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, डिपेनहाइड्रामाइन, क्लेरिटिन, तवेगिल, एरियस। वे प्रतिक्रिया को धीमा कर देते हैं, और शरीर से एलर्जेन को हटाने की प्रक्रिया को भी तेज करते हैं। प्राथमिक लक्षणों के उन्मूलन के बाद ही रोगसूचक उपचार शुरू किया जा सकता है।
रोगी को आराम करना चाहिए। त्वचा पर प्रभावित क्षेत्र को शांत करने के लिए आप तात्कालिक साधनों (बर्फ के साथ ठंडा सेक) का उपयोग कर सकते हैं।

मजबूत प्रतिक्रियाओं के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है: प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन। एम्बुलेंस को कॉल करना भी अनिवार्य है।
एनाफिलेक्टिक सदमे का अनुभव करने वाले रोगी को डॉक्टरों को तत्काल कॉल पर पहुंचना चाहिए। वे रोगी को हार्मोनल दवाएं देंगे, दबाव को सामान्य करेंगे। जब सांस रुक जाती है और रक्त संचार बाधित हो जाता है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है। श्वासनली इंटुबैषेण और ऑक्सीजन प्रशासन भी किया जा सकता है।

तत्काल प्रकार की प्रतिक्रियाएं किसी व्यक्ति के लिए उनकी अप्रत्याशितता के कारण एक गंभीर खतरा पैदा करती हैं। इसलिए, जटिलताओं को रोकने के लिए तत्काल चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया के लक्षण। विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं: घाव कैसे होता है?

2. विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं (अतिसंवेदनशीलता).

वर्गीकरण एलर्जेन के संपर्क के बाद प्रतिक्रिया की घटना के समय पर आधारित है: तत्काल प्रकार की प्रतिक्रियाएं 15-20 मिनट के बाद विकसित होती हैं, विलंबित प्रकार - 24-48 घंटों के बाद।

क्लिनिक में विकसित इस वर्गीकरण में एलर्जी की सभी अभिव्यक्तियों को शामिल नहीं किया गया था, और इसलिए उनके रोगजनन की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए एलर्जी प्रतिक्रियाओं को वर्गीकृत करना आवश्यक हो गया।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं को अलग करने का पहला प्रयास, उनके रोगजनन की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, ए.डी. एडो (1963)। उन्होंने इन प्रतिक्रियाओं को रोगजनन के अनुसार दो समूहों में विभाजित किया:

1. सच्ची एलर्जी प्रतिक्रियाएं.

2. झूठी एलर्जी प्रतिक्रियाएं(स्यूडोएलर्जिक)।

सच्ची एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता (संवेदीकरण) विकसित होती है जो पहले शरीर में प्रवेश करती है। पहले से ही संवेदनशील जीव के बार-बार संपर्क के साथ, एलर्जेन परिणामी एंटीबॉडी या लिम्फोसाइटों के साथ जुड़ जाता है।

पूर्व संवेदीकरण के बिना एलर्जेन के साथ पहले संपर्क पर झूठी एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। बाहरी अभिव्यक्तियों में, वे केवल एलर्जी से मिलते-जुलते हैं, लेकिन उनके पास वास्तविक एलर्जी रोगों की मुख्य, अग्रणी (इम्यूनोलॉजिकल) तंत्र विशेषता नहीं है।

वर्तमान में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को क्षति प्रतिक्रियाओं (अतिसंवेदनशीलता) के वर्गीकरण के अनुसार विभाजित किया जाता है, 1969 में गेल और कॉम्ब्स द्वारा प्रस्तावित और बाद में रॉयट द्वारा पूरक। यह वर्गीकरण प्रतिरक्षा क्षति के तंत्र की विशेषताओं पर आधारित है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, उन्हें अलग किया जाता है प्रतिरक्षा क्षति के 5 मुख्य प्रकार(इम्युनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं) (तालिका 27, अंजीर। 39)।

टाइप I (रीजिनिक, एनाफिलेक्टिक)) एक विशेष प्रकार के एंटीबॉडी (IgE, IgG4) के निर्माण से जुड़ा है, जो कुछ कोशिकाओं (मोटे, बेसोफिल), तथाकथित साइटोट्रोपिक एंटीबॉडी के लिए एक उच्च आत्मीयता (आत्मीयता) है। एंटीजन, कोशिकाओं पर तय एंटीबॉडी के साथ बातचीत करते हुए, पहले से मौजूद और नवगठित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (मध्यस्थों) के स्राव की ओर जाता है, जो संवहनी पारगम्यता, ऊतक शोफ, बलगम हाइपरसेरेटियन और चिकनी मांसपेशियों के संकुचन में वृद्धि का कारण बनता है। इस प्रकार की क्षति का एक विशिष्ट उदाहरण एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं जैसे एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा, मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एनाफिलेक्टिक शॉक, एलर्जी पित्ती, क्विन्के की एडिमा, आदि।

द्वितीय प्रकार (साइटोटोक्सिक या साइटोलिटिक) IgG (IgG4 को छोड़कर) और IgM वर्गों के एंटीबॉडी के निर्माण से जुड़ा है। प्रतिजन प्राकृतिक कोशिका झिल्लियों या कोशिका की सतह पर अधिशोषित पदार्थों के घटक होते हैं, जिनसे प्रतिरक्षी बनते हैं। कोशिका की सतह पर बनने वाला एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स पूरक प्रणाली को सक्रिय करता है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका क्षति और लसीका होता है। इस प्रकार की साइटोटोक्सिक चोट के उदाहरण हैं:

कुछ औषधीय पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया - ड्रग थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एलर्जी ड्रग एग्रानुलोसाइटोसिस (एक एंटीजन एक दवा या इसके चयापचय का एक उत्पाद है जो कोशिका की सतह में शामिल है); रक्त समूहों की असंगति के परिणामस्वरूप रक्त आधान प्रतिक्रियाएं (एंटीजन प्राकृतिक सेलुलर संरचनाएं हैं);

ऑटोइम्यून रोग - ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मायस्थेनिया ग्रेविस, आदि।

III प्रकार की प्रतिरक्षा क्षतिविषाक्त प्रतिरक्षा परिसरों (एंटीजन-एंटीबॉडी: आईजीएम, आईजीजी 1, आईजीजी 3) के गठन से जुड़ा हुआ है। एक उदाहरण है: एलर्जी प्रतिक्रियाएं - बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस (जब श्वास प्रतिजन प्रवेश करते हैं), सीरम बीमारी, आर्थस घटना; ऑटोइम्यून रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिस्टमिक वास्कुलिटिस, आदि)।

IV प्रकार की प्रतिरक्षा क्षति - कोशिका-मध्यस्थ (एचआरटी ) . इस प्रकार में शामिल हैं: एलर्जी जो कुछ संक्रामक रोगों (तपेदिक, कुष्ठ, कुष्ठ, ब्रुसेलोसिस, उपदंश), एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन, प्रत्यारोपण अस्वीकृति, आदि में होती है; ऑटोइम्यून रोग (संधिशोथ, मल्टीपल स्केलेरोसिस)।

टाइप वी प्रतिरक्षा क्षति(एंटीरिसेप्टर) एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ जुड़े(मुख्य रूप से आईजीजी) शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण कोशिका झिल्ली निर्धारकों के लिए - रिसेप्टर्स(बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, एसिटाइलकोलाइन और इंसुलिन रिसेप्टर्स, टीएसएच के लिए रिसेप्टर्स)। टाइप वी प्रतिरक्षा क्षति ऑटोइम्यूनाइजेशन में एक विशेष भूमिका निभाती है। एजी (रिसेप्टर) + एटी की प्रतिक्रिया से या तो उत्तेजना हो सकती है या प्रभाव की नाकाबंदी हो सकती है।

पांचवें प्रकार की प्रतिरक्षा क्षति प्रतिरक्षा प्रकार के मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड ग्रंथि के प्रतिरक्षा रोग, पिट्यूटरी ग्रंथि, आदि के विकास में अग्रणी है। ब्रोन्कियल अस्थमा, एटोपिक जिल्द की सूजन, और कुछ अन्य के विकास में एंटीरिसेप्टर प्रकार की क्षति तंत्र में से एक हो सकती हैरोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाना।

कई एलर्जी रोगों में, एक साथ विभिन्न प्रकार के नुकसान के तंत्र का पता लगाना संभव है। उदाहरण के लिए, I और III प्रकार के तंत्र एनाफिलेक्टिक सदमे में शामिल हैं, प्रकार II और IV की प्रतिक्रियाएं ऑटोइम्यून बीमारियों में शामिल हैं, आदि। हालांकि, रोगजनक रूप से प्रमाणित चिकित्सा के लिए, अग्रणी तंत्र को स्थापित करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।

मनुष्यों में एलर्जी की अत्यंत विविध अभिव्यक्तियाँ होती हैं: ब्रोन्कियल अस्थमा, हे फीवर (एलर्जिक राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ), पित्ती, एलर्जी जिल्द की सूजन, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, सीरम बीमारी, टीकाकरण के बाद की एलर्जी संबंधी जटिलताएं (बुखार, हाइपरमिया, एडिमा, दाने, आर्थस घटना) .

स्वतंत्र, विशुद्ध रूप से एलर्जी रोगों के साथ, रोग (मुख्य रूप से संक्रामक) होते हैं, जहां एलर्जी प्रतिक्रियाएं और प्रक्रियाएं सहवर्ती या माध्यमिक तंत्र के रूप में शामिल होती हैं: तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, कुष्ठ, स्कार्लेट ज्वर और कई अन्य।

7.5. एलर्जी प्रतिक्रियाओं के सामान्य रोगजनन

एलर्जी की प्रतिक्रिया किस प्रकार की क्षति से संबंधित है, इसके विकास में तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

I. प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का चरण (इम्यूनोलॉजिकल)।यह एलर्जेन के साथ शरीर के पहले संपर्क से शुरू होता है और इसमें शरीर में एलर्जी एंटीबॉडी (या संवेदनशील लिम्फोसाइट्स) का निर्माण और उनका संचय होता है। नतीजतन, शरीर एक विशिष्ट एलर्जेन के प्रति संवेदनशील या अतिसंवेदनशील हो जाता है। जब एक विशिष्ट एलर्जेन फिर से शरीर में प्रवेश करता है, तो एजी-एटी कॉम्प्लेक्स (या एजी-सेंसिटाइज्ड लिम्फोसाइट) का निर्माण होता है, जो एलर्जी की प्रतिक्रिया के अगले चरण को निर्धारित करता है।

द्वितीय. जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का चरण (पैथोकेमिकल)।इसका सार एजी-एटी परिसरों (या एजी-संवेदी लिम्फोसाइट) द्वारा ट्रिगर की गई जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप तैयार किए गए और नए जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (एलर्जी मध्यस्थों) के गठन में निहित है।

III. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण (पैथोफिजियोलॉजिकल)।यह पिछले चरण में गठित मध्यस्थों के लिए शरीर की कोशिकाओं, अंगों और ऊतकों की प्रतिक्रिया है।

7.5.1. प्रकार I प्रतिरक्षा क्षति के अनुसार विकसित होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं का तंत्र

टाइप I एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रोगजनन में, जिन्हें एटोपिक (रीजिनिक, एनाफिलेक्टिक) भी कहा जाता है, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

IgE अन्य एंटीबॉडी (तालिका 28) से उनके गुणों में काफी भिन्न है। सबसे पहले, वे साइटोट्रोपिक (साइटोफिलिक) हैं। यह माना जाता है कि कोशिकाओं से जुड़ने और ऊतकों में स्थिर होने की उनकी अंतर्निहित क्षमता अणु के Fc टुकड़े पर फ़ाइलोजेनेसिस में प्राप्त अतिरिक्त 110 अमीनो एसिड से जुड़ी है। रक्त सीरम में IgE की सांद्रता इसलिए कम है क्योंकि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में संश्लेषित IgE अणु कुछ हद तक रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, क्योंकि वे मुख्य रूप से आसपास के ऊतकों में स्थिर होते हैं। हीटिंग (560C तक) द्वारा Fc टुकड़े के इस क्षेत्र के विनाश या निष्क्रियता से इन एंटीबॉडी के साइटोट्रोपिक गुणों का नुकसान होता है, अर्थात। वे थर्मोलेबल हैं।

कोशिकाओं द्वारा एंटीबॉडी का निर्धारण कोशिका झिल्ली में एम्बेडेड एक रिसेप्टर की मदद से होता है। मस्तूल कोशिकाओं और रक्त बेसोफिल पर पाए जाने वाले IgE रिसेप्टर्स में IgE एंटीबॉडी को बांधने की उच्चतम क्षमता होती है, इसलिए इन कोशिकाओं को कहा जाता है 1 क्रम के लक्ष्य कक्ष. एक बेसोफिल पर 3,000 से 300,000 IgE अणु तय किए जा सकते हैं। IgE के लिए रिसेप्टर मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल, प्लेटलेट्स और लिम्फोसाइटों पर भी पाया जाता है, लेकिन उनकी बाध्यकारी क्षमता कम होती है। इन कोशिकाओं को कहा जाता है दूसरा क्रम लक्ष्य सेल(चित्र। 41)।

कोशिकाओं पर आईजीई बंधन एक समय पर निर्भर प्रक्रिया है। इष्टतम संवेदीकरण 24-48 घंटों में हो सकता है। निश्चित एंटीबॉडी लंबे समय तक कोशिकाओं पर रह सकते हैं, इसलिए एक सप्ताह या उससे अधिक समय के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। आईजीई एंटीबॉडी की एक विशेषता उनके पता लगाने की कठिनाई भी है, क्योंकि वे सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में भाग नहीं लेते हैं।

तो, शरीर में एलर्जेन का प्रारंभिक प्रवेश आईजीई के संश्लेषण के लिए जटिल तंत्र को ट्रिगर करता है, जो डेंड्राइटिक कोशिकाओं, टी- और बी-लिम्फोसाइटों के सहयोग से लक्ष्य कोशिकाओं पर तय होते हैं। इस एलर्जेन के साथ शरीर के बार-बार मिलने से एजी-एटी कॉम्प्लेक्स का निर्माण होता है, और निश्चित आईजीई अणुओं के माध्यम से, कॉम्प्लेक्स भी कोशिकाओं पर स्थिर हो जाएगा। यदि एलर्जेन कम से कम दो पड़ोसी आईजीई अणुओं से जुड़ा हुआ निकला, तो यह लक्ष्य कोशिका झिल्ली की संरचना को बाधित करने और उन्हें सक्रिय करने के लिए पर्याप्त है। एलर्जी की प्रतिक्रिया का चरण II शुरू होता है।

द्वितीय. S t a d i i a b i o chemi cal and s to and x re - a to c and y.इस चरण में, मुख्य भूमिका मस्तूल कोशिकाओं और रक्त बेसोफिल द्वारा निभाई जाती है, अर्थात पहले क्रम की लक्ष्य कोशिकाएं। मस्तूल कोशिकाएं(ऊतक बेसोफिल) संयोजी ऊतक कोशिकाएं हैं। वे मुख्य रूप से त्वचा, श्वसन पथ, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं के दौरान पाए जाते हैं। मस्त कोशिकाएं बड़ी (व्यास में 10-30 माइक्रोन) होती हैं और इसमें 0.2-0.5 माइक्रोन व्यास के दाने होते हैं जो एक पेरिग्रानुलर झिल्ली से घिरे होते हैं। मस्तूल कोशिकाओं और रक्त बेसोफिल के कणिकाओं में मध्यस्थ होते हैं: हिस्टामाइन, हेपरिन, एलर्जी ईोसिनोफिल केमोटैक्सिस कारक (FCE-A), एलर्जी न्यूट्रोफिल केमोटैक्सिस कारक (FCHN-A) (तालिका 29)।

मस्तूल कोशिका (या रक्त बेसोफिल) की सतह पर एजी-एटी कॉम्प्लेक्स के गठन से आईजीई के लिए रिसेप्टर प्रोटीन का संकुचन होता है, सेल सक्रिय होता है और मध्यस्थों को गुप्त करता है। अधिकतम सेल सक्रियण कई सौ और यहां तक ​​कि हजारों रिसेप्टर्स को बांधकर प्राप्त किया जाता है।

एलर्जेन के लगाव के परिणामस्वरूप, रिसेप्टर्स एंजाइमेटिक गतिविधि प्राप्त करते हैं और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक झरना शुरू हो जाता है। कैल्शियम आयनों के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है। उत्तरार्द्ध एंडोमेम्ब्रेन प्रोएस्टरेज़ को उत्तेजित करता है, जो एस्टरेज़ में परिवर्तित होता है और फॉस्फोलिपेज़ डी को परिवर्तित करता है, जो झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स को अपने सक्रिय रूप में हाइड्रोलाइज करता है। फॉस्फोलिपिड्स का हाइड्रोलिसिस झिल्ली के ढीलेपन और पतलेपन को बढ़ावा देता है, जो पेरिग्रानुलर एक के साथ साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के संलयन की सुविधा देता है और कणिकाओं (और मध्यस्थों) की सामग्री को बाहर की ओर छोड़ने के साथ साइटोप्लाज्मिक झिल्ली का टूटना, एक्सोसाइटोसिस दाने होते हैं। इस मामले में, ऊर्जा चयापचय से जुड़ी प्रक्रियाएं, विशेष रूप से ग्लाइकोलाइसिस, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। मध्यस्थों के संश्लेषण और इंट्रासेल्युलर परिवहन प्रणाली के माध्यम से मध्यस्थों की रिहाई के लिए ऊर्जा आरक्षित महत्वपूर्ण है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, दाने कोशिका की सतह पर चले जाते हैं। इंट्रासेल्युलर गतिशीलता की अभिव्यक्ति के लिए, सूक्ष्मनलिकाएं और माइक्रोफिलामेंट्स कुछ महत्वपूर्ण हैं।

सूक्ष्मनलिकाएं को कार्यशील रूप में बदलने के लिए ऊर्जा और कैल्शियम आयनों की आवश्यकता होती है, जबकि चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी) में वृद्धि या चक्रीय ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट (सीजीएमपी) में कमी का विपरीत प्रभाव पड़ता है। हेपरिन के साथ ढीले बंधनों से हिस्टामाइन को मुक्त करने के लिए भी ऊर्जा की आवश्यकता होती है। एजी-एटी प्रतिक्रिया के अंत में, सेल व्यवहार्य रहता है।

मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल के कणिकाओं में पहले से मौजूद मध्यस्थों की रिहाई के अलावा, ये कोशिकाएं नए मध्यस्थों (तालिका 29) को तेजी से संश्लेषित करती हैं। वे लिपिड ब्रेकडाउन उत्पादों से प्राप्त होते हैं: प्लेटलेट एक्टिवेटिंग फैक्टर (पीएएफ), प्रोस्टाग्लैंडीन, थ्रोम्बोक्सेन और ल्यूकोट्रिएन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल का क्षरण गैर-प्रतिरक्षात्मक सक्रियकर्ताओं के प्रभाव में भी हो सकता है, अर्थात। कोशिकाओं को सक्रिय करना IgE रिसेप्टर्स के माध्यम से नहीं। ये ACTH, पदार्थ P, सोमैटोस्टैटिन, न्यूरोटेंसिन, काइमोट्रिप्सिन, ATP हैं। यह गुण कोशिकाओं के सक्रियण उत्पादों के पास होता है जो दूसरी बार एलर्जी की प्रतिक्रिया में शामिल होते हैं - न्यूट्रोफिल, पेरोक्सीडेज, मुक्त कण, आदि के धनायनित प्रोटीन। कुछ दवाएं मास्ट कोशिकाओं और बेसोफिल को भी सक्रिय कर सकती हैं, जैसे मॉर्फिन, कोडीन, रेडियोपैक एजेंट .

मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल केमोटैक्सिस कारकों के अलगाव के परिणामस्वरूप, बाद वाले पहले-क्रम लक्ष्य कोशिकाओं के आसपास जमा होते हैं। न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल सक्रिय होते हैं और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ और एंजाइम भी छोड़ते हैं। उनमें से कुछ क्षति मध्यस्थ भी हैं (उदाहरण के लिए, पीएएफ, ल्यूकोट्रिएन, आदि), और कुछ (हिस्टामिनेज, एरिलसल्फेटेस, फॉस्फोलिपेज़ डी, आदि) एंजाइम हैं जो कुछ क्षति मध्यस्थों को नष्ट करते हैं। तो, ईोसिनोफिल से एरिलसल्फेटस ल्यूकोट्रिएन के विनाश का कारण बनता है, हिस्टामाइन - हिस्टामाइन का विनाश। परिणामी समूह ई प्रोस्टाग्लैंडिंस मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से मध्यस्थों की रिहाई को कम करते हैं।

III. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण. मध्यस्थों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, माइक्रोवैस्कुलचर की पारगम्यता में वृद्धि विकसित होती है, जो एडिमा और सीरस सूजन के विकास के साथ जहाजों से तरल पदार्थ की रिहाई के साथ होती है। श्लेष्म झिल्ली पर प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के साथ, हाइपरसेरेटेशन होता है। श्वसन अंगों में, ब्रोन्कोस्पास्म विकसित होता है, जो ब्रोन्किओल्स की दीवारों की सूजन और थूक के हाइपरसेरेटेशन के साथ, सांस लेने में तेज कठिनाई का कारण बनता है। ये सभी प्रभाव चिकित्सकीय रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पित्ती (ब्लिस्टर + हाइपरमिया), त्वचा की खुजली, स्थानीय शोफ, दस्त, आदि के हमलों के रूप में प्रकट होते हैं। इस तथ्य के कारण कि मध्यस्थों में से एक PChE-A है, बहुत बार टाइप I एलर्जी रक्त, थूक, सीरस एक्सयूडेट में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि के साथ होती है।

टाइप I एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में, प्रारंभिक और देर के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रारंभिक चरण पहले 10-20 मिनट के भीतर विशिष्ट फफोले के रूप में प्रकट होता है। यह मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल द्वारा स्रावित प्राथमिक मध्यस्थों के प्रभाव का प्रभुत्व है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया का देर से चरण एलर्जेन के संपर्क के 2-6 घंटे बाद होता है और मुख्य रूप से माध्यमिक मध्यस्थों की कार्रवाई से जुड़ा होता है। यह एडिमा, लालिमा, त्वचा की मोटाई की विशेषता है, जो 24-48 घंटों के भीतर बनता है, इसके बाद पेटीचिया का निर्माण होता है। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, देर से चरण को विकृत मस्तूल कोशिकाओं की उपस्थिति, ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल और लिम्फोसाइटों के साथ पेरिवास्कुलर घुसपैठ की विशेषता है। निम्नलिखित परिस्थितियां नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण के अंत में योगदान करती हैं:

ए) चरण III के दौरान, हानिकारक सिद्धांत, एलर्जेन को हटा दिया जाता है। मैक्रोफेज का साइटोटोक्सिक प्रभाव सक्रिय होता है, एंजाइमों, सुपरऑक्साइड रेडिकल और अन्य मध्यस्थों की रिहाई को उत्तेजित किया जाता है, जो कि हेल्मिन्थ्स से सुरक्षा के लिए बहुत महत्वपूर्ण है;

बी) मुख्य रूप से ईोसिनोफिल के एंजाइमों के लिए धन्यवाद, एलर्जी की प्रतिक्रिया के हानिकारक मध्यस्थों को समाप्त कर दिया जाता है।

7.5.2. टाइप II एलर्जी प्रतिक्रियाएं (साइटोटॉक्सिक प्रकार की एलर्जी)

इसे साइटोटोक्सिक कहा जाता है क्योंकि सेल एंटीजन के खिलाफ बनने वाले एंटीबॉडी उनके साथ जुड़ते हैं और उनके नुकसान और यहां तक ​​कि लसीका (साइटोलिटिक क्रिया) का कारण बनते हैं। उत्कृष्ट रूसी वैज्ञानिक I.I. मेचनिकोव, ई.एस. लंदन, ए.ए. बोगोमोलेट्स, जी.पी. सखारोव। I. I. Mechnikov ने 1901 में तथाकथित सेल ज़हर (साइटोटॉक्सिन) पर अपना पहला काम प्रकाशित किया।

साइटोटोक्सिक प्रतिक्रियाओं का कारण साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के परिवर्तित घटकों के साथ कोशिकाओं के शरीर में होने वाली घटना है। कोशिकाओं द्वारा ऑटोएलर्जेनिक गुण प्राप्त करने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका उन पर विभिन्न रसायनों, अधिक बार दवाओं की कार्रवाई द्वारा निभाई जाती है। वे कोशिका में निहित प्रतिजनों के गठनात्मक परिवर्तन, नए प्रतिजनों की उपस्थिति, झिल्ली प्रोटीन के साथ एलर्जी के परिसरों के निर्माण के कारण साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की एंटीजेनिक संरचना को बदल सकते हैं, जिसमें रसायन एक हैप्टेन की भूमिका निभाता है (उदाहरण के लिए, 2-मेथिल्डोपा एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है)। इन तंत्रों में से एक के अनुसार, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया विकसित हो सकता है।

साइटोटोक्सिक एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रोगजनन में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

मैं। एस और एम यू एन एन एन वाई एक्स रिएक - सी और वाईऑटोएलर्जेंस की उपस्थिति के जवाब में, आईजीजी और आईजीएम वर्गों के ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है। उनके पास पूरक को ठीक करने और इसके सक्रियण का कारण बनने की क्षमता है। कुछ एंटीबॉडी में ऑप्सोनाइजिंग गुण होते हैं (फागोसाइटोसिस को बढ़ाना) और आमतौर पर पूरक को ठीक नहीं करते हैं। कुछ मामलों में, कोशिका के साथ जुड़ने के बाद, एंटीबॉडी के Fc टुकड़े के क्षेत्र में गठनात्मक परिवर्तन होते हैं, जिससे K कोशिकाएं (हत्यारे) जुड़ सकती हैं।

हत्यारा कोशिकाओं की एक सामान्य संपत्ति आईजीजी के एफसी टुकड़े के लिए एक झिल्ली रिसेप्टर की उपस्थिति और साइटोटोक्सिक प्रभाव (तथाकथित) होने की क्षमता है। एंटीबॉडी-निर्भर सेलुलर साइटोटोक्सिसिटी), अर्थात। वे केवल उन परिवर्तित कोशिकाओं को नष्ट करने में सक्षम हैं जो एंटीबॉडी से ढकी हुई हैं। इस तरह की प्रभावकारी कोशिकाओं में शामिल हैं: ग्रैन्यूलोसाइट्स, मैक्रोफेज, प्लेटलेट्स, लिम्फोइड ऊतक से टी- और बी-कोशिकाओं के विशिष्ट मार्करों के बिना कोशिकाएं और के-कोशिकाएं कहलाती हैं। इन सभी कोशिकाओं में लसीका की क्रियाविधि समान होती है। एंटीबॉडी (IgG) फैब- और Fc-टुकड़ों (चित्र 42) के साथ K-सेल लसीका में शामिल हैं। यह माना जाता है कि एंटीबॉडी प्रभावकारी कोशिका और लक्ष्य कोशिका के बीच एक "पुल" के रूप में कार्य करते हैं।

द्वितीय. S t a d i a b i o chemi cal s k i x r e - a c t i y।इस स्तर पर, रीगिन प्रकार (तालिका 30) की प्रतिक्रियाओं के अलावा अन्य मध्यस्थ दिखाई देते हैं।

1. पूरक-मध्यस्थता साइटोटोक्सिसिटी के मुख्य मध्यस्थ शास्त्रीय रूप से सक्रिय होते हैं (एजी-एटी कॉम्प्लेक्स के माध्यम से) पूरक घटक: C4b2a3b; सी3ए; सी5ए; सी567; सी 5678; C56789, जो कोशिका झिल्ली में एक हाइड्रोफिलिक चैनल बनाते हैं, जिसके माध्यम से पानी और लवण गुजरने लगते हैं।

2. ऑप्सोनाइज्ड कोशिकाओं के अवशोषण के दौरान, फागोसाइट्स कई लाइसोसोमल एंजाइमों का स्राव करता है जो क्षति मध्यस्थों की भूमिका निभा सकते हैं (चित्र 43)।

3. एंटीबॉडी-निर्भर सेलुलर साइटोटोक्सिसिटी के कार्यान्वयन के दौरान, रक्त ग्रैन्यूलोसाइट्स द्वारा स्रावित सुपरऑक्साइड आयन रेडिकल भाग लेता है।

III. नैदानिक ​​विकास का चरण. पूरक- और एंटीबॉडी-निर्भर साइटोटोक्सिसिटी में अंतिम कड़ी कोशिका क्षति और मृत्यु है, इसके बाद फागोसाइटोसिस द्वारा उनका निष्कासन होता है। लक्ष्य कोशिका लसीका के कार्य में पूरी तरह से निष्क्रिय भागीदार है, और इसकी भूमिका केवल प्रतिजन को उजागर करने की है। प्रभावक कोशिका के संपर्क के बाद, लक्ष्य कोशिका मर जाती है, लेकिन प्रभावकारी कोशिका जीवित रहती है और अन्य लक्ष्यों के साथ बातचीत कर सकती है। लक्ष्य कोशिका की मृत्यु इस तथ्य के कारण होती है कि कोशिका झिल्ली की सतह में 5 से 16 एनएम के व्यास वाले बेलनाकार छिद्र बनते हैं। इस तरह के ट्रांसमेम्ब्रेन चैनलों की उपस्थिति के साथ, एक आसमाटिक धारा (पानी की कोशिका का प्रवेश द्वार) दिखाई देती है और कोशिका मर जाती है।

साइटोटोक्सिक प्रकार प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जब किसी दिए गए जीव, जैसे कि रोगाणुओं, प्रोटोजोआ, ट्यूमर कोशिकाओं, या जीवन के अंत कोशिकाओं के लिए विदेशी कोशिकाएं एंटीजन के रूप में कार्य करती हैं। हालांकि, ऐसी परिस्थितियों में जब शरीर की सामान्य कोशिकाएं जोखिम के प्रभाव में स्वप्रतिजनता प्राप्त कर लेती हैं, यह सुरक्षात्मक तंत्र रोगजनक हो जाता है और प्रतिक्रिया प्रतिरक्षा से एलर्जी में बदल जाती है, जिससे ऊतक कोशिकाओं को नुकसान और विनाश होता है।

साइटोटोक्सिक प्रकार की प्रतिक्रिया ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, आदि के रूप में दवा एलर्जी की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकती है। समान तंत्र भी सक्रिय होता है जब होमोलॉगस एंटीजन शरीर में प्रवेश करते हैं, उदाहरण के लिए, जब रक्त को रूप में स्थानांतरित किया जाता है एलर्जी रक्त आधान प्रतिक्रियाओं (कई रक्त आधान के लिए), जब नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग।

साइटोटोक्सिक एंटीबॉडी की क्रिया हमेशा कोशिका क्षति में समाप्त नहीं होती है। ऐसे में इनकी संख्या का काफी महत्व है। एंटीबॉडी की एक छोटी मात्रा के साथ, क्षति के बजाय, एक उत्तेजना घटना प्राप्त की जा सकती है। उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस के कुछ रूपों को स्वाभाविक रूप से होने वाले थायरॉयड ऑटोएंटिबॉडी के दीर्घकालिक उत्तेजक प्रभावों से जोड़ा गया है।

7.5.3. टाइप III एलर्जी प्रतिक्रियाएं (प्रतिरक्षा जटिल प्रतिक्रियाएं)

इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया में क्षति एंटीजन-एटी प्रतिरक्षा परिसरों के कारण होती है। अपने शरीर में किसी भी एंटीजन वाले व्यक्ति के निरंतर संपर्क के कारण, एजी-एटी कॉम्प्लेक्स के गठन के साथ लगातार प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं होती हैं। ये प्रतिक्रियाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य की अभिव्यक्ति हैं और क्षति के साथ नहीं हैं। हालांकि, कुछ शर्तों के तहत, एजी-एटी कॉम्प्लेक्स क्षति और बीमारी के विकास का कारण बन सकता है। यह अवधारणा कि प्रतिरक्षा परिसरों (ICs) पैथोलॉजी में भूमिका निभा सकते हैं, 1905 की शुरुआत में के. पिरके और बी. स्किक द्वारा व्यक्त किया गया था। तब से, रोगों का एक समूह जिसके विकास में सीआई मुख्य भूमिका निभाता है, उसे प्रतिरक्षा जटिल रोग कहा जाता है।

इम्युनोकॉम्प्लेक्स रोगों के कारण हैं: दवाएं (पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, आदि), एंटीटॉक्सिक सीरम, होमोलॉगस जी-ग्लोबुलिन, खाद्य उत्पाद (दूध, अंडे का सफेद भाग, आदि), इनहेलेशन एलर्जी (घर की धूल, मशरूम, आदि), जीवाणु और वायरल एंटीजन, मेम्ब्रेन एंटीजन, बॉडी सेल डीएनए आदि। यह महत्वपूर्ण है कि एंटीजन का घुलनशील रूप हो।

प्रतिरक्षा परिसरों की प्रतिक्रियाओं के रोगजनन में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र। 44):

एक एलर्जेन या एंटीजन की उपस्थिति के जवाब में, एंटीबॉडी का संश्लेषण शुरू होता है, मुख्य रूप से आईजीजी और आईजीएम कक्षाएं। इन एंटीबॉडी को उपयुक्त एंटीजन के साथ संयुक्त होने पर अवक्षेप बनाने की उनकी क्षमता के लिए अवक्षेपण भी कहा जाता है।

जब AT को AG के साथ जोड़ा जाता है, तो IC बनते हैं। वे स्थानीय रूप से, ऊतकों में या रक्तप्रवाह में बन सकते हैं, जो काफी हद तक प्रवेश के मार्गों या एंटीजन (एलर्जी) के गठन के स्थान से निर्धारित होता है। सीआई का रोगजनक महत्व उनके कार्यात्मक गुणों और उनके कारण होने वाली प्रतिक्रियाओं के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है।

परिसर का आकार और जाली की संरचना एजी और एटी अणुओं की संख्या और अनुपात पर निर्भर करती है। इस प्रकार, एंटीबॉडी से अधिक बनने वाले बड़े-जाली परिसरों को रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम द्वारा रक्तप्रवाह से जल्दी से हटा दिया जाता है। एक समान अनुपात में बनने वाले अवक्षेपित, अघुलनशील आईसी आमतौर पर फैगोसाइटोसिस द्वारा आसानी से हटा दिए जाते हैं और नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, सिवाय उनके उच्च एकाग्रता या झिल्ली में एक फ़िल्टरिंग फ़ंक्शन (ग्लोमेरुली, नेत्रगोलक के कोरॉइड में) के गठन के मामलों को छोड़कर। एंटीजन की एक बड़ी मात्रा में बनने वाले छोटे परिसर लंबे समय तक प्रसारित होते हैं, लेकिन एक कमजोर हानिकारक गतिविधि होती है। हानिकारक प्रभाव आमतौर पर एंटीजन, एम.एम. की थोड़ी अधिक मात्रा में बनने वाले घुलनशील परिसरों द्वारा लगाया जाता है। 900-1000 केडी। वे खराब रूप से phagocytized हैं और लंबे समय तक शरीर में रहते हैं।

एंटीबॉडी के प्रकार का महत्व इस तथ्य से निर्धारित होता है कि उनके विभिन्न वर्गों और उपवर्गों में पूरक को सक्रिय करने और फागोसाइटिक कोशिकाओं पर एफसी रिसेप्टर्स के माध्यम से तय करने की अलग-अलग क्षमताएं हैं। तो, IgM और IgG1-3 बाइंड पूरक हैं, लेकिन IgE और IgG4 नहीं करते हैं।

रोगजनक आईसी के गठन के साथ, विभिन्न स्थानीयकरण की सूजन विकसित होती है। इनहेलेशन एंटीजन मुख्य रूप से वायुकोशीय केशिकाओं (एलर्जी एल्वोलिटिस) में प्रतिक्रियाओं में योगदान करते हैं।

संवहनी पारगम्यता और ऊतकों में कुछ रिसेप्टर्स की उपस्थिति रक्त में परिसंचारी सीआई के लिए एक निर्णायक भूमिका निभाती है।

द्वितीय. एसटी ए डी आई ए. आईसी के प्रभाव में और उनके हटाने की प्रक्रिया में, कई मध्यस्थ बनते हैं, जिनमें से मुख्य भूमिका परिसर के फागोसाइटोसिस और इसके पाचन के लिए अनुकूल परिस्थितियों को प्रदान करना है। हालांकि, कुछ शर्तों के तहत, मध्यस्थों का गठन अत्यधिक हो सकता है, और फिर वे हानिकारक प्रभाव डालने लगते हैं।

मुख्य मध्यस्थ हैं:

1. पूरक, सक्रियण की शर्तों के तहत जिसमें विभिन्न घटकों और उप-घटकों का साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है। C3, C4, C5 के गठन द्वारा प्रमुख भूमिका निभाई जाती है, जो सूजन के कुछ लिंक को बढ़ाता है (C3b आईसी के फागोसाइट्स के लिए प्रतिरक्षा आसंजन को बढ़ाता है, C3a एनाफिलेटॉक्सिन की भूमिका निभाता है, जैसे C4a, आदि)।

2. लाइसोसोमल एंजाइम, जो फागोसाइटोसिस के दौरान रिलीज होते हैं, बेसमेंट झिल्ली और संयोजी ऊतक को नुकसान पहुंचाते हैं।

3. किनिन, विशेष रूप से ब्रैडीकाइनिन। आईसी के हानिकारक प्रभाव के साथ, हेजमैन कारक सक्रिय होता है, परिणामस्वरूप, कल्लिकेरिन के प्रभाव में रक्त ए-ग्लोब्युलिन से ब्रैडीकिनिन का निर्माण होता है।

4. हिस्टामाइन, सेरोटोनिन टाइप III एलर्जी प्रतिक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उनका स्रोत मस्तूल कोशिकाएं, प्लेटलेट्स और रक्त बेसोफिल हैं। वे C3a और C5a पूरक घटकों द्वारा सक्रिय होते हैं।

5. इस प्रकार की प्रतिक्रिया के विकास में सुपरऑक्साइड रेडिकल आयन भी भाग लेता है।

सभी सूचीबद्ध मुख्य मध्यस्थों की कार्रवाई में वृद्धि हुई प्रोटियोलिसिस की विशेषता है।

III. मंच. मध्यस्थों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, परिवर्तन, उत्सर्जन और प्रसार, वास्कुलिटिस के साथ सूजन विकसित होती है, जिससे एरिथेमा नोडोसम, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा की उपस्थिति होती है। साइटोपेनियास (जैसे, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया) हो सकता है। हेजमैन कारक और / या प्लेटलेट्स की सक्रियता के कारण, कभी-कभी इंट्रावास्कुलर जमावट होता है।

तीसरे प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं सीरम बीमारी, बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस, दवा और खाद्य एलर्जी के कुछ मामलों, ऑटोइम्यून बीमारियों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि) के विकास में अग्रणी हैं। महत्वपूर्ण पूरक सक्रियण के साथ, प्रणालीगत तीव्रग्राहिता सदमे के रूप में विकसित होती है।

7.5.4. एलर्जी प्रतिक्रियाएं प्रकार IV (टी-कोशिकाओं द्वारा मध्यस्थता)

प्रतिक्रियाशीलता का यह रूप प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं और सूजन के आधार पर विकास के बाद के चरणों में बनाया गया था। इसका उद्देश्य एलर्जेन की क्रिया को पहचानना और सीमित करना है। टाइप IV प्रतिरक्षा क्षति कई एलर्जी और संक्रामक रोगों, ऑटोइम्यून बीमारियों, प्रत्यारोपण अस्वीकृति, संपर्क जिल्द की सूजन (संपर्क एलर्जी), और एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा को कम करती है। इसकी सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया है, जिसका उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में मंटौक्स प्रतिक्रिया के रूप में किया जाता है। इस प्रतिक्रिया की अपेक्षाकृत देर से अभिव्यक्ति (6-8 घंटे से पहले नहीं, इंजेक्शन स्थल पर लालिमा होती है, फिर एरिथेमा बढ़ जाती है और एंटीजन की शुरूआत के 24-48 घंटे बाद अपने चरम पर पहुंच जाती है) ने भी इसे कॉल करना संभव बना दिया। विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (डीटीएच)।

एचआरटी . में एंटीजेनिक उत्तेजना की एटियलजि और विशेषताएं. एंटीजन जो एचआरटी को प्रेरित करते हैं वे विभिन्न मूल के हो सकते हैं: रोगाणुओं (जैसे तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, साल्मोनेलोसिस, डिप्थीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी), वैक्सीनिया वायरस, दाद, खसरा, कवक, ऊतक प्रोटीन (जैसे कोलेजन), अमीनो एसिड के एंटीजेनिक पॉलिमर, कम आणविक वजन यौगिक। रासायनिक प्रकृति से, एंटीजन जो एचआरटी का कारण बन सकते हैं, वे अक्सर प्रोटीन यौगिक होते हैं।

प्रोटीन जो डीटीएच का कारण बनते हैं, उन्हें कम आणविक भार और "कमजोर" इम्युनोजेनिक गुणों की विशेषता होती है। इसलिए, वे एंटीबॉडी गठन को पर्याप्त रूप से उत्तेजित करने में सक्षम नहीं हैं। एचआरटी में प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया न केवल हैप्टेन के लिए निर्देशित होती है, जैसा कि तत्काल-प्रकार की प्रतिक्रियाओं के मामले में होता है, बल्कि वाहक प्रोटीन के लिए भी होता है, और एचआरटी में एंटीजन की विशिष्टता तत्काल-प्रकार की प्रतिक्रियाओं की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट होती है।

एचआरटी का गठन शरीर में प्रवेश करने वाले एंटीजन की गुणवत्ता और मात्रा दोनों से प्रभावित हो सकता है। एक नियम के रूप में, एचआरटी को पुन: उत्पन्न करने के लिए थोड़ी मात्रा में एंटीजन (माइक्रोग्राम) की आवश्यकता होती है।

प्रकार IV की एलर्जी प्रतिक्रिया के रोगजनन में, सशर्त रूप से, जैसा कि I, II, III प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है (चित्र। 45)।

I. प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का चरण. शरीर में प्रवेश करने वाला एंटीजन सबसे अधिक बार मैक्रोफेज से मिलता है, इसके द्वारा संसाधित किया जाता है, और फिर, संसाधित रूप में, Tx1 द्वारा प्रेषित किया जाता है, जिसकी सतह पर एंटीजन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं। वे एंटीजन को पहचानते हैं, और फिर, इंटरल्यूकिन्स की मदद से, सीडी 4+ फेनोटाइप के साथ-साथ मेमोरी कोशिकाओं के साथ भड़काऊ प्रभावकारी टी कोशिकाओं के प्रसार को ट्रिगर करते हैं। आखिरी महत्वपूर्ण है। जब एंटीजन फिर से शरीर में प्रवेश करता है तो मेमोरी कोशिकाएं आपको तेजी से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाने की अनुमति देती हैं।

एचआरटी ले जाने वाली लिम्फोसाइट्स प्रतिजन पर कब्जा कर लेती हैं, जाहिर तौर पर इंजेक्शन साइट के तत्काल आसपास के क्षेत्र में। लिम्फोसाइटों की सक्रियता के लिए एक आवश्यक शर्त टी सेल का प्रमुख हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (HLA) के एंटीजन और अणुओं दोनों के साथ एक साथ बंधन है। एंटीजन और एचएलए उत्पादों की एक साथ "दोहरी पहचान" के परिणामस्वरूप, कोशिका प्रसार (लिम्फोसाइटों का परिवर्तन) शुरू होता है और परिपक्व से विस्फोटों में उनका परिवर्तन होता है।

द्वितीय. एसटी ए डी आई ए. लिम्फोसाइटों की एंटीजेनिक उत्तेजना उनके परिवर्तन, गठन और डीटीएच मध्यस्थों के आगे रिलीज के साथ है। प्रत्येक मध्यस्थ के लिए लक्ष्य कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स पाए गए। मध्यस्थों की कार्रवाई गैर-विशिष्ट है (उनकी कार्रवाई के लिए किसी एंटीजन की आवश्यकता नहीं है)। साइटोकिन्स का जैविक प्रभाव विविध है (तालिका 31)। वे सेल गतिशीलता को बदलते हैं, सूजन में शामिल कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं, सेल प्रसार और परिपक्वता को बढ़ावा देते हैं, और प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं के सहयोग को नियंत्रित करते हैं। उनके लक्ष्य कोशिकाएं मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, फाइब्रोब्लास्ट, अस्थि मज्जा स्टेम सेल, ट्यूमर कोशिकाएं, ओस्टियोक्लास्ट आदि हैं। सभी डीटीएच साइटोकिन्स प्रोटीन हैं, जिनमें से अधिकांश ग्लाइकोप्रोटीन हैं।

उनके प्रभाव के आधार पर, साइटोकिन्स को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है:

1) कारक जो कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को दबाते हैं (एमसीबी, टीएनएफबी);

2) कारक जो कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाते हैं (स्थानांतरण कारक; एमवीबी; माइटोजेनिक और केमोटैक्टिक कारक)।

III. मंच. यह एटियलॉजिकल कारक और ऊतक की प्रकृति पर निर्भर करता है जहां रोग प्रक्रिया "बाहर खेला जाता है"। ये त्वचा, जोड़ों, आंतरिक अंगों में होने वाली प्रक्रियाएं हो सकती हैं। भड़काऊ घुसपैठ मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज) द्वारा हावी है। घाव में माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन को प्रोटीन मध्यस्थों (किनिन, हाइड्रोलाइटिक एंजाइम) के प्रभाव में संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ-साथ रक्त जमावट प्रणाली की सक्रियता और फाइब्रिन के गठन में वृद्धि के द्वारा समझाया गया है। महत्वपूर्ण शोफ की अनुपस्थिति, जो तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में प्रतिरक्षा घावों की विशेषता है, एचआरटी में हिस्टामाइन की बहुत सीमित भूमिका से जुड़ी है।

एचआरटी के साथ, इसके परिणामस्वरूप क्षति हो सकती है:

1) लक्ष्य कोशिकाओं पर सीडी 4+ टी-लिम्फोसाइटों का प्रत्यक्ष साइटोटोक्सिक प्रभाव (टीएनएफबी और पूरक इस प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं);

2) TNFb का साइटोटोक्सिक प्रभाव (चूंकि उत्तरार्द्ध की कार्रवाई निरर्थक है, न केवल इसके गठन का कारण बनने वाली कोशिकाएं, बल्कि इसके गठन के क्षेत्र में बरकरार कोशिकाएं भी क्षतिग्रस्त हो सकती हैं);

3) लाइसोसोमल एंजाइमों के फागोसाइटोसिस की प्रक्रिया में रिलीज जो ऊतक संरचनाओं को नुकसान पहुंचाते हैं (ये एंजाइम मुख्य रूप से मैक्रोफेज द्वारा स्रावित होते हैं)।

एचआरटी का एक अभिन्न अंग सूजन है, जो पैथोकेमिकल चरण के मध्यस्थों की कार्रवाई द्वारा प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में जोड़ा जाता है। इम्युनोकॉम्प्लेक्स प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, यह एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में जुड़ा हुआ है जो एलर्जेन के निर्धारण, विनाश और उन्मूलन को बढ़ावा देता है। हालांकि, सूजन उन अंगों की क्षति और शिथिलता दोनों का एक कारक है जहां यह विकसित होता है, और यह संक्रामक-एलर्जी, ऑटोइम्यून और कुछ अन्य बीमारियों के विकास में सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक भूमिका निभाता है।

7.6. छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं

एलर्जी संबंधी अभ्यास में, एलर्जिस्ट को तेजी से प्रतिक्रियाओं के एक बड़े समूह से निपटना पड़ता है जो चिकित्सकीय रूप से अक्सर एलर्जी से अप्रभेद्य होते हैं। इन प्रतिक्रियाओं में एलर्जी के समान पैथोकेमिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल चरण होते हैं और इन्हें कहा जाता है छद्म एलर्जी(गैर-इम्यूनोलॉजिकल)। उनकी घटना और विकास के तंत्र में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की भागीदारी को प्रकट करना संभव नहीं है।

छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में, हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन, पूरक सक्रियण उत्पादों और कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली जैसे मध्यस्थ एक विशेष भूमिका निभाते हैं।

छद्म एलर्जी प्रतिक्रियाओं के तीन समूह हैं:

1. मध्यस्थों (हिस्टामाइन) और मस्तूल कोशिकाओं की अत्यधिक रिहाई या उनकी निष्क्रियता के उल्लंघन से जुड़ी प्रतिक्रियाएं।

कारण: उच्च तापमान, यूवीआई, आयनकारी विकिरण, एंटीबायोटिक्स, पॉलीसेकेराइड।

2. पूरक के पहले घटक के अवरोधक की कमी के साथ-साथ वैकल्पिक मार्ग के माध्यम से पूरक के गैर-प्रतिरक्षाविज्ञानी सक्रियण से जुड़ी प्रतिक्रियाएं।

कारण: कोबरा विष, जीवाणु लिपोपॉलेसेकेराइड, एंजाइम: ट्रिप्सिन, प्लास्मिन, कैलिकेरिन, क्षतिग्रस्त होने पर सक्रिय।

3. पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (मुख्य रूप से एराकिडोनिक) के बिगड़ा हुआ चयापचय से जुड़ी प्रतिक्रियाएं।

कारण: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पाइरोजोलोन डेरिवेटिव, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

छद्म एलर्जी प्रतिक्रियाओं की मुख्य अभिव्यक्तियाँ: पित्ती, क्विन्के की एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म, एनाफिलेक्टिक झटका।

विशिष्ट रोग प्रक्रियाएं

परिधीय (अंग) की पैथोफिज़ियोलॉजी

रक्त परिसंचरण और सूक्ष्म

श्रेणियाँ

लोकप्रिय लेख

2022 "kingad.ru" - मानव अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा