सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक कंडीशनिंग के अध्ययन के लिए आधुनिक दृष्टिकोण। स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता

सब मरेंगे एक दिन। लेकिन हर कोई किस तरह का जीवन जीएगा? क्या यह बचपन से चोटिल होगा, या वयस्कता में रोग आगे निकल जाएगा? क्या रोग कष्टदायी होगा, क्या व्यक्ति बिस्तर से उठे बिना पीड़ित होगा, डॉक्टरों और परीक्षाओं में जाएगा, या यह एक पल में आगे निकल जाएगा, सो जाएगा और नहीं जागेगा?

मृत्यु एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है जो बीमारी, दुर्घटना या स्वाभाविक रूप से (वृद्धावस्था) के परिणामस्वरूप होती है। सब मरेंगे एक दिन।

लेकिन हर कोई किस तरह का जीवन जीएगा?

क्या यह बचपन से चोटिल होगा, या वयस्कता में रोग आगे निकल जाएगा?

क्या रोग कष्टदायी होगा, क्या व्यक्ति बिस्तर से उठे बिना पीड़ित होगा, डॉक्टरों और परीक्षाओं में जाएगा, या यह एक पल में आगे निकल जाएगा, सो जाएगा और नहीं जागेगा?

क्या निदान एक या जंगली फूलों के गुलदस्ते की तरह होगा, जिसमें अलग-अलग गंध, रंग, आकार और आकार होंगे?

एक व्यक्ति की मृत्यु 90 वर्ष की आयु में होती है। आज के मानकों के अनुसार, उन्हें एक लंबा-जिगर माना जाता है। लेकिन, साथ ही, पिछले 10-20 वर्षों से वह बिस्तर पर पड़ा था और हम कह सकते हैं कि वह जीवित नहीं रहा, बल्कि अपना कार्यकाल पूरा किया।

इस तरह के अस्तित्व का सार क्या है, क्योंकि यह तथ्य नहीं है कि लंबे समय तक जिगर एक मजबूत दिमाग में था, और इससे भी ज्यादा - वह बेहोश हो सकता था। या, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति की विमान दुर्घटना में मृत्यु हो जाती है, जबकि उसके जीवन में कभी छींक नहीं आती है।

जीवन की गुणवत्ता को सबसे ऊपर महत्व दिया जाना चाहिए। दर्द का अनुभव करने वाला व्यक्ति, चाहे वह खुश दिखने की कितनी भी कोशिश कर ले, उसे बाहरी दुनिया में प्रोजेक्ट करता है। उसके आसपास के लोगों के लिए इस जानकारी को पढ़ना मुश्किल नहीं है।

आधुनिक दुनिया में, आपके स्वास्थ्य की गुणवत्ता और इसलिए जीवन की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदारी पेशेवरों के हाथों में स्थानांतरित करने की प्रथा है, वास्तव में, उन लोगों के हाथों में जिन्हें आप नहीं जानते हैं।

जो लोग आपको पहली बार देखते हैं और उनके पास आने से पहले आपके साथ क्या हुआ, इसके बारे में कोई जानकारी नहीं है और वे बहुत हद तक परवाह नहीं करते हैं कि आपके साथ क्या होगा। उनके स्वास्थ्य के प्रति यह रवैया आदर्श माना जाता है। उन्होंने अध्ययन किया - वे जानते हैं, इसलिए वे बीमारी को हराने में मेरी मदद करेंगे।

क्या वे जानते हैं और क्या वे मदद करेंगे?

एन. अमोसोव की एक लोकप्रिय अभिव्यक्ति है "यह आशा न करें कि डॉक्टर आपको स्वस्थ कर देंगे।"

मैं आपको एक रहस्य बताता हूँ - सभी डॉक्टर अपने स्वास्थ्य का सामना नहीं कर सकते, वे स्वयं अपने सहयोगियों से मदद लेते हैं। एक व्यक्ति डॉक्टरों पर भरोसा करने का आदी है।

मेरा उद्देश्य डॉक्टरों के योगदान और काम का अवमूल्यन करना नहीं है। मैं केवल पाठक का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहता हूं कि आपके शरीर को आपसे बेहतर कोई नहीं सुनता। केवल आप ही अपने शरीर से संकेतों को सुन और पहचान सकते हैं।

स्वस्थ जीवन शैली - इसका क्या मतलब है?

अपने स्वास्थ्य की देखभाल करना स्वस्थ होने के समान नहीं है।

जिम जाना, जॉगिंग करना, अविश्वसनीय रूप से स्वस्थ आहार का पालन करना - अपने शरीर, अंगों और प्रणालियों को जानना और महसूस करना बिल्कुल भी नहीं है। मेरे पास मरीज आते हैं।

किसी को अपने दर्द से प्यार है और किसी भी परिस्थिति में, अवचेतन स्तर पर, इसके साथ भाग नहीं लेना चाहता।

बीमार होने से उन्हें फायदा होता है। अपनी बीमारी के साथ, वे आसानी से दूसरों के साथ छेड़छाड़ कर सकते हैं, खुद पर प्यार और ध्यान प्राप्त कर सकते हैं।

मुझसे, उन्हें एक जादू की गोली चाहिए, जिससे दर्द दूर हो जाए।उन्हें वास्तव में मेरे समय, ध्यान और मेरी ऊर्जा की आवश्यकता है।

किसी के लिए लगातार इलाज करना फायदेमंद है, जिससे खुद के लिए काल्पनिक रोजगार पैदा हो रहा है: आज मैंने इस तरह के परीक्षण पास किए, ऐसे डॉक्टरों से गुजरा।

ऐसे कामरेड हफ्ते में एक बार सख्ती से आते हैं, जबकि वे खुद अपने लिए कुछ नहीं करते, हालांकि मैंने सारे पत्ते खोल दिए हैं। लेकिन ऐसे मरीज हैं जिन्हें स्वस्थ रहने से फायदा होता है।

उन्हें मुझसे जानकारी चाहिए "इसे कैसे बनाएं ताकि बीमार न हों"। नियुक्ति के समय, मैं रोगियों को उनके शरीर से मिलवाता हूं, अंग और प्रणाली के संबंध बताता हूं, उन्हें खुद को सुनना और बीमारियों के कारण का पता लगाना सिखाता हूं। और रोगी अपने आप (मेरे नियंत्रण में) सामना करने के लिए कितना तैयार है यह उसकी प्रतिबद्धता, प्रतिभा, प्रेरणा और आकांक्षा पर निर्भर करता है। एक मरीज का इलाज करना मेरे लिए अपने आप में अंत नहीं है।

रोगी को उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना सिखाना मेरा काम है। आखिरकार, डॉक्टर, गोलियों, शारीरिक परीक्षाओं पर निर्भर न रहना बहुत अच्छी बात है।

हल्के शरीर में सहज जीवन जिएं। बहती नाक, सिरदर्द और मासिक धर्म के दर्द और पीठ दर्द के बारे में मत सोचो, अपने घुटनों को मत करो और जल्दी से अच्छी तरह सो जाओ, लेकिन एक नए रूप और एक उज्ज्वल सिर के साथ जागो।

हाल के वर्षों में, लोगों ने यह जानना बंद कर दिया है कि वे फ़ार्मेसी में कितना पैसा छोड़ते हैं:विटामिन, इम्युनोस्टिमुलेंट, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटी-चिचिन, एंटीट्यूसिव और कुछ और, बस के मामले में, इसे लेने के लिए, अन्यथा अचानक - लेकिन मेरे पास एनीमा नहीं है, या कुछ "दिल से" है।

और अब, आप पहले से ही एक "हाफ-फ़ार्मेसी" के एक खुश मालिक हैं, जो अपने आप में पैकेजों में कुछ भर रहा है, यह नहीं समझ रहा है कि यह क्या है और यह सब क्यों आवश्यक है। ऐसा भी होता है कि मैं रोगी की बात सुनता हूं और ऐसा महसूस करता हूं कि मैं फार्मेसी के व्याख्यान में हूं।

ऐसे क्षणों में मुझे आश्चर्य होता है कि रोगी यह सब अपने सिर में रखने का प्रबंधन कैसे करते हैं, उन्हें इस सब ज्ञान की आवश्यकता क्यों है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि ये सभी गोलियां आपकी मदद नहीं करती हैं, तो आप उनका गहन परिश्रम से अध्ययन क्यों करते हैं, उन्हें खरीदते हैं और उन्हें अपने आप में धकेलो?

जाहिर है, व्यक्ति स्वस्थ रहने की कोशिश कर रहा है। लेकिन, क्या ऐसे मामलों में जीवन की गुणवत्ता के बारे में बात करना संभव है? एक गुणवत्तापूर्ण जीवन तब होता है जब यह चोट नहीं पहुंचाता है, और यदि यह दर्द होता है, तो आप जानते हैं कि बिना किसी फार्मेसी के इसका सामना कैसे करना है।

जीवन की गुणवत्ता तब होती है जब महिला लिंग कॉस्मेटिक स्टोर (क्योंकि नाइट क्रीम खत्म हो गई है) और कार्यालयों में हजारों डॉलर नहीं छोड़ती है (क्योंकि मैं 30 वर्ष का हूं, और मैं 35 दिखता हूं और मुझे किशोर मुँहासे हैं)।

जीवन की गुणवत्ता तब होती है जब एक 35 वर्षीय व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ने पर एम्बुलेंस में नहीं ले जाया जाता है, क्योंकि उसे कभी दर्द नहीं हुआ है।

जीवन की गुणवत्ता तब होती है जब एक बच्चे का जन्म एक परिवार में होता है और माता-पिता को इज़राइल में एक तत्काल ऑपरेशन के लिए बच्चे के लिए बड़ी रकम इकट्ठा करने की आवश्यकता नहीं होती है।

स्वस्थ माता-पिता विकलांग बच्चों को जन्म नहीं देते हैं। जन्म दें - स्वास्थ्य के साथ आपके लिए आसान होगा, आज "चंद्रमा मकर राशि में है" मुझे तत्काल गर्भवती होने की आवश्यकता है, हम भारत जाएंगे और हम वहां बच्चे को बंद कर देंगे क्योंकि शक्ति का स्थान है, लेकिन पर उसी समय स्त्री के पास घावों का एक गुलदस्ता होता है - भोजन पचता नहीं है, मुंहासे केवल चेहरे पर नहीं होते हैं, पुरुष एक कठोर कच्चा भोजनकर्ता और शिशु होता है।

लेकिन सभी को यकीन है कि भगवान उनसे प्यार करते हैं और उन्हें एक स्वस्थ बच्चा देंगे, और परिणामस्वरूप, दुर्भाग्यपूर्ण चेर्बाशका पैदा होते हैं।

और इसे एक गुणवत्तापूर्ण जीवन माना जाता है?

ऐसा कहा जाता है कि बीमार बच्चों को उनके पापों के लिए माता-पिता को दिया जाता है। हां यह है। इससे पहले कि आप दूसरे को जीवन दें, अपने को क्रम में रखें। अपने आप को जानना सीखें, अपने शरीर को सुनें।

पैथोलॉजी के विकास को रोकना और अपने शरीर को बहाल करना सीखें। बिना गोलियों के आसानी से सर्दी का सामना करना सीखें और फिर जीवन अन्य किरणों और रंगों से जगमगाएगा।

तब यह कहना संभव होगा: "मैं गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य की बदौलत एक गुणवत्तापूर्ण जीवन जीता हूं।"

अन्ना क्लाइव

परिचय

वर्तमान समय में रूसी समाज में कार्डिनल सामाजिक-आर्थिक परिवर्तनों के कार्य, लोकतांत्रिक संबंधों में सुधार, बाजार तंत्र जनसंख्या की गुणात्मक संरचना, आधुनिक आवश्यकताओं के अनुपालन की समस्याओं को महत्वपूर्ण रूप से महसूस करते हैं। उनकी एकता में जीवन प्रक्रियाओं का विचार वैज्ञानिक हित और जनसांख्यिकीय योजना और पूर्वानुमान के लिए प्रभावी सामाजिक-आर्थिक और जनसांख्यिकीय नीति के उपायों की एक प्रणाली के विकास के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण शर्त है। "जनसंख्या की गुणवत्ता" और "आबादी के जीवन की गुणवत्ता" की अवधारणाएं आधुनिक परिस्थितियों में राज्य की सुरक्षा सहित, लगातार बढ़ते महत्व को प्राप्त कर रही हैं।

जनसंख्या की गुणवत्ता का आकलन करने में निर्धारण संकेतक सार्वजनिक स्वास्थ्य है, जो समाज की भलाई के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है, जिस पर अन्य सभी विशेषताएं निर्भर करती हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य उन व्यक्तियों के स्वास्थ्य को दर्शाता है जो समाज बनाते हैं, लेकिन व्यक्तियों के स्वास्थ्य का योग नहीं है। यहां तक ​​कि विश्व स्वास्थ्य संगठन भी अभी तक सार्वजनिक स्वास्थ्य की संक्षिप्त और व्यापक परिभाषा नहीं बना पाया है। "सार्वजनिक स्वास्थ्य समाज की एक ऐसी स्थिति है जो एक सक्रिय उत्पादक जीवन शैली के लिए स्थितियां प्रदान करती है, शारीरिक और मानसिक बीमारियों से विवश नहीं है, अर्थात यह एक ऐसी चीज है जिसके बिना समाज भौतिक और आध्यात्मिक मूल्यों का निर्माण नहीं कर सकता है, यह समाज का धन है" (यू। पी। लिसिट्सिन)।

1. जीवन की गुणवत्ता की अवधारणा

हाल के वर्षों में, आर्थिक रूप से विकसित देशों में, जहां अधिकांश आबादी के लिए बुनियादी भौतिक सामान उपलब्ध हैं, "जीवन की गुणवत्ता" की अवधारणा का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, लेकिन अभी तक इस शब्द की आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। जैसे-जैसे मानव समाज विकसित होगा, इस अवधारणा के प्रति दृष्टिकोण स्पष्ट रूप से बदलेगा। प्रत्येक अगली पीढ़ी, जीवन के लिए अपनी आवश्यकताओं को सामने रखते हुए, स्वयं अपनी "सामान्यता" और "गुणवत्ता" के मानदंड निर्धारित करेगी।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (1999) ने जीवन की गुणवत्ता को एक इष्टतम राज्य के रूप में और व्यक्तियों और आबादी द्वारा उनकी जरूरतों (शारीरिक, भावनात्मक, सामाजिक, आदि) को कैसे पूरा किया जाता है, के रूप में धारणा की डिग्री पर विचार करने का प्रस्ताव दिया। कल्याण और आत्म-साक्षात्कार प्राप्त करने के लिए प्रदान किया जाता है। भविष्य में, यह परिभाषा कुछ हद तक बदल गई है, हालांकि, सामग्री की तुलना में अधिक रूप में, और आज यह इस प्रकार लगता है: जीवन की गुणवत्ता (जीवन की गुणवत्ता) व्यक्ति द्वारा जीवन में अपनी स्थिति के संदर्भ में धारणा है संस्कृति और मूल्य प्रणाली जिसमें व्यक्ति रहता है, और उस व्यक्ति के लक्ष्यों, अपेक्षाओं, मानकों और हितों के संबंध में।

मौजूदा परिभाषाओं के बावजूद, चर्चा जारी है। कुछ लेखक जीवन की गुणवत्ता को अस्तित्व (अस्तित्व) के रूप में परिभाषित करते हैं, आमतौर पर मनोसामाजिक विशेषताओं द्वारा सीमित। अन्य इस श्रेणी को बीमारी, मृत्यु, लक्षण, रोग का निदान, आदि के संदर्भ में निर्धारित करने का प्रयास करते हैं। फिर भी अन्य लोग लोगों की भौतिक और सांस्कृतिक (आध्यात्मिक) जरूरतों को पूरा करने के संदर्भ में जीवन की गुणवत्ता पर विचार करते हैं: भोजन की गुणवत्ता, घर का आराम, कपड़ों की गुणवत्ता और आधुनिकता, अवकाश की संरचना, स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता , आदि। चौथा जीवन की गुणवत्ता को शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण के एक जटिल संकेतक के रूप में समझता है, अर्थात। इसे स्वास्थ्य की अवधारणा के साथ पहचानें।

QOL की अवधारणा, निश्चित रूप से, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा दी गई स्वास्थ्य की परिभाषा से निकटता से संबंधित के रूप में पहचानी जानी चाहिए: "स्वास्थ्य एक व्यक्ति के पूर्ण शारीरिक, सामाजिक और मानसिक कल्याण की स्थिति है, न कि बस एक बीमारी की अनुपस्थिति।"

बदले में, जीवन की गुणवत्ता एक अभिन्न विशेषता है जो रोगी के शारीरिक, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कामकाज को लागू करती है। स्वास्थ्य की उपरोक्त परिभाषा के अनुसार, WHO QoL को समाज में किसी व्यक्ति की स्थिति, उसकी संस्कृति और मूल्य प्रणाली के संदर्भ में, इस व्यक्ति के लक्ष्यों, उसकी योजनाओं, क्षमताओं और अव्यवस्था की डिग्री के बीच एक व्यक्तिगत संबंध के रूप में परिभाषित करता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, QOL के मूलभूत गुण बहु-घटक और व्यक्तिपरक आकलन हैं।

जीवन की गुणवत्ता की एक समान परिभाषा वेंगर एन.के. द्वारा प्रस्तावित की गई थी: क्यूओएल "बीमारी से जुड़े प्रतिबंधों की शर्तों के तहत मनोसामाजिक और गतिविधि के अन्य रूपों से संतुष्टि है।"

संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रकाशित क्यूओएल का मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया एक सरल परिभाषा देता है: "जीवन की गुणवत्ता वह डिग्री है जिससे मानव की जरूरतें पूरी होती हैं।"

सेंट जॉर्ज हॉस्पिटल क्वालिटी ऑफ लाइफ प्रश्नावली (एसजीआरक्यू) के प्रसिद्ध लेखक पी डब्ल्यू जोन्स डॉक्टर के दृष्टिकोण से क्यूओएल की परिभाषा को सही करते हैं। ऐसा लगता है कि "इच्छाओं का उन संभावनाओं से मेलजोल है जो बीमारी द्वारा सीमित हैं।"

QoL की अवधारणा ने पिछले एक दशक में चिकित्सा में वास्तविक उछाल का अनुभव किया है। एक ओर, रोग की गंभीरता के मूल्यांकन और दवाओं की प्रभावशीलता और पुनर्वास उपायों में QoL का मूल्यांकन शामिल होना चाहिए। दूसरी ओर, इस अवधारणा को अक्सर हेरफेर किया जाता है, क्योंकि इसके उपयोग के सभी पद्धतिगत और पद्धतिगत पहलू सही नहीं होते हैं।

जीवन संरचना की गुणवत्ता तीन मुख्य घटकों पर आधारित है: रहने की स्थिति, अर्थात्। उद्देश्य, व्यक्ति से स्वतंत्र अपने जीवन का पक्ष (प्राकृतिक, सामाजिक वातावरण, आदि); जीवन शैली, अर्थात्। स्वयं व्यक्ति द्वारा निर्मित जीवन का व्यक्तिपरक पक्ष (अवकाश, आध्यात्मिकता, आदि); परिस्थितियों और जीवन शैली से संतुष्टि।

वर्तमान में, चिकित्सा में जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन पर अधिक से अधिक ध्यान दिया गया है, जिससे रोग और रोगी की समस्या पर पारंपरिक विचारों को महत्वपूर्ण रूप से बदलना संभव हो गया है। हाल के वर्षों में, एक विशेष शब्द "स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता" भी सामने आया है। स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन एक बीमार व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता के संकेतकों पर बीमारी और उपचार के प्रभाव का अध्ययन करने की अनुमति देता है, स्वास्थ्य के सभी घटकों - शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कामकाज का आकलन करता है। हमारे देश में, स्वास्थ्य से जुड़े जीवन की गुणवत्ता को एक श्रेणी के रूप में समझा जाता है जिसमें जीवन समर्थन स्थितियों और स्वास्थ्य स्थितियों का संयोजन शामिल होता है जो शारीरिक, मानसिक, सामाजिक कल्याण और आत्म-साक्षात्कार प्राप्त करने की अनुमति देता है।

जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन में आर्थिक रूप से विकसित देशों की स्वास्थ्य देखभाल में व्यापक अनुप्रयोग हैं। उनका उपयोग किया जाता है: जनसंख्या अध्ययन में और जनसंख्या के स्वास्थ्य की निगरानी में; स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों और सुधारों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए; नई दवाओं और नए उपचारों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने वाले नैदानिक ​​अध्ययनों में; उपचार के पारंपरिक तरीकों की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में, रोगी की स्थिति की व्यक्तिगत निगरानी; फार्माकोइकोनॉमिक्स में; स्वास्थ्य अर्थशास्त्र में।

हाल के वर्षों में, घरेलू स्वास्थ्य देखभाल में जीवन की गुणवत्ता के मूल्यांकन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है और इसने संभावनाओं को महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित करना संभव बना दिया है: उपचार विधियों का मानकीकरण; अधिकांश विकसित देशों में अपनाए गए अंतरराष्ट्रीय मानदंडों का उपयोग करके उपचार के नए तरीकों की जांच; उपचार के शुरुआती और दीर्घकालिक परिणामों के आकलन के साथ रोगी की स्थिति की पूर्ण व्यक्तिगत निगरानी सुनिश्चित करना; रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम के लिए पूर्वानुमान मॉडल का विकास; जोखिम समूहों की पहचान के साथ चिकित्सा और सामाजिक जनसंख्या अध्ययन करना; उपशामक चिकित्सा के मूलभूत सिद्धांतों का विकास; जोखिम समूहों की गतिशील निगरानी सुनिश्चित करना और निवारक कार्यक्रमों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना; नई दवाओं की विशेषज्ञता की गुणवत्ता में सुधार; "मूल्य-गुणवत्ता", "लागत-प्रभावशीलता" जैसे संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, उपचार विधियों की आर्थिक पुष्टि।

2. जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति पर जीवन की गुणवत्ता का प्रभाव

बदलती सामाजिक परिस्थितियों और कारकों की जटिलता और विविधता जो जनसंख्या के स्वास्थ्य को निर्धारित और मध्यस्थता करती है, कई या कई परस्पर क्रिया कारकों को ध्यान में रखते हुए आवश्यक है जो महत्वपूर्ण गतिविधि की विभिन्न अभिव्यक्तियों, लोगों के स्वास्थ्य के संकेतकों को निर्धारित करते हैं। स्वास्थ्य व्यक्तिगत संकेतकों, सूचकांकों तक सीमित नहीं है, यह एक जटिल, जटिल प्रणाली है। नैदानिक, मनोवैज्ञानिक, समाजशास्त्रीय, स्वच्छता-स्वच्छता, गणितीय-सांख्यिकीय विधियों और दृष्टिकोणों, तथाकथित जटिल सामाजिक-स्वच्छता और नैदानिक-सामाजिक अध्ययनों सहित बहुआयामी या अंतर- और बहु-विषयक अध्ययनों की भी आवश्यकता थी।

इस तरह के अध्ययन न केवल सामाजिक परिस्थितियों और कारकों की भूमिका का व्यापक विश्लेषण करने की अनुमति देते हैं, आबादी और उसके समूहों के स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति को दिखाने के लिए, बल्कि जीवन शैली के चिकित्सा और सामाजिक पहलुओं के अध्ययन के करीब भी आते हैं। व्यक्तियों, सामाजिक समूहों, वर्गों, वर्गों की सबसे विशिष्ट, विशिष्ट प्रकार की गतिविधि। , रहने की स्थिति की एकता और विविधता में जनसंख्या। इस तरह के अध्ययनों से जनसंख्या के स्वास्थ्य पर जीवनशैली के प्रत्यक्ष प्रभाव का पता चलता है (कई सामाजिक परिस्थितियों के अप्रत्यक्ष प्रभाव के विपरीत)।

रोगियों की टिप्पणियों (नैदानिक ​​​​और सामाजिक अध्ययन) सहित सामाजिक-स्वच्छता और विशेष रूप से जटिल अध्ययनों ने जीवन की गुणवत्ता और जनसंख्या के स्वास्थ्य संकेतकों के बीच संबंध स्थापित किए हैं।

विशेष रूप से स्पष्ट तथाकथित जटिल पारिवारिक अध्ययन के उदाहरण हैं, जिसमें पारिवारिक जीवन के सभी पहलुओं को शामिल किया गया है - भौतिक सुरक्षा, सांस्कृतिक स्तर, आवास की स्थिति, पोषण, बच्चों की परवरिश, अंतर-पारिवारिक संबंध, चिकित्सा देखभाल का प्रावधान आदि।

पारिवारिक माहौल, पारिवारिक संबंध, वैवाहिक स्थिति काफी हद तक स्वास्थ्य की स्थिति को आकार देते हैं। परिवार में संघर्ष की स्थितियों का प्रतिकूल प्रभाव, परिवार में महिलाओं की स्थिति और बच्चे के जन्म के परिणाम पर अन्य कारकों को स्पष्ट रूप से दिखाया गया है। अविवाहित महिलाओं में समय से पहले जन्म होने की संभावना 4 गुना अधिक होती है।

परिवारों की संरचना और स्थिति व्यक्तिगत रोगों की व्यापकता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, एकल-माता-पिता परिवारों में (आमतौर पर बिना पिता के), जीवन के पहले 3 वर्षों में पूर्ण परिवारों की तुलना में 1.5-2 गुना अधिक बीमार बच्चे होते हैं। एकल-माता-पिता परिवारों में बच्चों में निमोनिया की घटना पूर्ण परिवारों की तुलना में 4 गुना अधिक है। परिवार में तनाव, प्रतिकूल मनो-भावनात्मक जलवायु बच्चों और किशोरों में गठिया की घटना और अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में योगदान करती है, ऐसे परिवारों में पेट के अल्सर वाले 2.3 गुना अधिक बच्चे और गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस वाले 1.7 गुना अधिक बच्चे होते हैं।

ऐसी बीमारियों के साथ भी, जिनकी घटना, ऐसा प्रतीत होता है, विशिष्ट शारीरिक प्रभावों से जुड़ी हुई है, पारिवारिक कारक का प्रभाव, कभी-कभी महत्वपूर्ण, स्थापित होता है। उदाहरण के लिए, लुंबोसैक्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के एक सामाजिक-स्वच्छ अध्ययन में, शारीरिक दोष, आघात, महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव, शीतलन, उत्पादन और पारिवारिक कारकों की एक बड़ी भूमिका, मुख्य रूप से तनावपूर्ण पारिवारिक संबंधों के महत्व के साथ दिखाया गया है।

परिवार के सदस्यों की दैनिक दिनचर्या जटिल संकेतकों में से एक है जो जीवन के तरीके की विशेषता है। आराम, नींद, पोषण, स्कूली शिक्षा की लय का उल्लंघन सांख्यिकीय रूप से विभिन्न रोगों के उद्भव में महत्वपूर्ण योगदान देता है और उनके पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, रुग्णता पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, शारीरिक और बौद्धिक विकास में दोषों और अंतराल के विकास में योगदान देता है, और अन्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है स्वास्थ्य संकेतक। तो, नींद का उल्लंघन, पोषण, बच्चों के जीवन के पहले वर्षों में पहले से ही चलना उनके स्वास्थ्य को नाटकीय रूप से प्रभावित करता है। हर तीसरा बच्चा जो दैनिक आहार का पालन नहीं करता था, उसके स्वास्थ्य संकेतक खराब थे - लगातार तीव्र और पुरानी बीमारियाँ, शारीरिक विकास की कम दर आदि।

कुछ बीमारियों की व्यापकता भी अध्ययन के तरीके, जीवन, सामाजिक कार्य, पारिवारिक वातावरण आदि पर निर्भर करती है।

जिन परिवारों में दैनिक आहार का पालन किया गया था, सर्वेक्षण में 59% लोगों के स्वास्थ्य की स्थिति अच्छी थी, 35% - संतोषजनक और 6% - असंतोषजनक, और उन परिवारों में जहां तर्कसंगत दैनिक आहार नहीं देखा गया था, ये आंकड़े 45 थे, क्रमशः 47 और 8%।

परिवारों की संरचना और उनमें संबंधों की रुग्णता पर निर्णायक प्रभाव दिखाया गया है। पुरुषों में कोरोनरी धमनी रोग, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, मधुमेह की घटना और विकास में प्रमुख कारक जीवन शैली के प्रतिकूल पहलू हैं (धूम्रपान, न्यूरोसाइकिक अधिभार, कुपोषण, शराब, कम चिकित्सा गतिविधि, आदि)। रोगों में उनकी भागीदारी 60% से अधिक थी। इसी तरह के डेटा एकल, तलाकशुदा महिलाओं की स्वास्थ्य स्थिति या एकल-माता-पिता परिवारों के स्वास्थ्य के पारिवारिक अध्ययनों से प्राप्त किए गए थे। पैथोलॉजी में एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली भी प्रमुख कारक थी।

कई अन्य अध्ययनों में नकारात्मक जीवनशैली कारकों के महत्व को दिखाया गया है। बच्चों की रुग्णता, जिसके साथ जिला बाल रोग विशेषज्ञ व्यवहार करते हैं, एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली से जुड़ी है - शराब, नशे न केवल वयस्कों, बल्कि बच्चों और किशोरों की। जीवनशैली कारकों की अग्रणी भूमिका न केवल पुरानी विकृति के गठन में दिखाई देती है, बल्कि तीव्र रोगों (घटनाओं का 60% और अधिक) में भी दिखाई देती है।

विशेष रूप से आश्वस्त करने वाले रोगों के अध्ययन के परिणाम हैं जिनमें सामाजिक परिस्थितियों और जीवन शैली के कारकों के प्रभाव को निर्धारित करना असंभव या कठिन प्रतीत होता है, क्योंकि परंपरागत रूप से ऐसी बीमारियों को विशेष रूप से चिकित्सा और जैविक स्थितियों से माना जाता है।

व्यापक सामाजिक-स्वच्छता अनुसंधान के कुछ उदाहरण यहां दिए गए हैं। पश्चिमी साइबेरिया में पेट के कैंसर की घटना और प्रसार आहार संबंधी विकारों (अनियमित भोजन, व्यवस्थित सूखा भोजन, रात में भारी भोजन, अधिक भोजन, अधिक पका हुआ और बहुत गर्म भोजन, मसाले, आदि) से शराब के दुरुपयोग और धूम्रपान के संयोजन से प्रभावित होता है। और व्यावसायिक खतरों, कठिन शारीरिक श्रम, न्यूरोसाइकिक तनाव आदि से भी संपर्क करें। 40 वर्ष की आयु तक, एक स्थिर अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का निर्माण होता है, जो पेट के कैंसर की घटना में योगदान देता है।

एक अन्य अध्ययन से पता चलता है कि फेफड़ों के कैंसर की घटनाएं निवास स्थान (भौगोलिक परिस्थितियों), जनसंख्या प्रवास, शराब के दुरुपयोग और विशेष रूप से धूम्रपान से प्रभावित होती हैं; त्वचा कैंसर की घटना उन्हीं कारकों और इसके अलावा, अस्वास्थ्यकर आदतों (गर्म पानी से चेहरा धोना, अत्यधिक धूप सेंकना) से प्रभावित होती है। कई जोखिम कारकों का मूल्यांकन बिंदुओं में किया जा सकता है, जिससे उनके प्रभाव की ताकत को मापना संभव हो जाता है।

इसी तरह के डेटा कार चालकों के बीच घातक नवोप्लाज्म के प्रसार के सामाजिक-स्वच्छ अध्ययन में प्राप्त किए गए थे। काम और आराम के एक प्रतिकूल शासन का प्रभाव साबित हुआ है, विशेष रूप से बदलते कार्यसूची, स्थिर आहार की कमी, वैकल्पिक काम और आराम, और अन्य जोखिम कारक जो पेट के कैंसर की उच्च घटनाओं में योगदान करते हैं, के संबंध में सिद्ध किया गया है। जनसंख्या में पुरुषों की तुलना में स्वरयंत्र और फेफड़े।

हम विशेष रूप से शराब और धूम्रपान के दुरुपयोग के बहुत महत्व पर ध्यान देते हैं।

विशेषज्ञों की सामान्य राय के अनुसार, शराब की परंपरा, एक कृपालु, शालीन और कभी-कभी नशे के प्रति उत्साहजनक रवैया, परिवार में शिक्षा में दोष, स्कूल, कार्य सामूहिक, स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों में कमी, पारिवारिक संघर्ष, परेशानी और अन्य व्यक्तिपरक मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग का कारण बनने वाले कारक। एक नियम के रूप में, शराब पीने और धूम्रपान की आदत के उद्भव के लिए प्रेरणा दूसरों का उदाहरण है। ये आदतें, कभी-कभी बीमारी में बदल जाती हैं, निम्न संस्कृति, अवकाश का उपयोग करने में असमर्थता, स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों की अज्ञानता के आधार पर विकसित होती हैं। ऐसे कारक शराब के दुरुपयोग को निर्धारित करने के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं। आज, मुख्य परिस्थितियों में से एक अपेक्षाकृत सस्ते (सरोगेट सहित) मादक पेय के साथ बाजार की बाढ़ बन गई है, सामाजिक-आर्थिक और मनोवैज्ञानिक संकट के संदर्भ में उनकी बिक्री पर नियंत्रण की कमी।

व्यवहार के स्टीरियोटाइप की आश्चर्यजनक दृढ़ता पर ध्यान दें। आइए हम पेंशनभोगियों के समय के बजट के सामाजिक-स्वच्छतापूर्ण अध्ययन से सिर्फ एक उदाहरण देखें। हमने उम्र के हिसाब से सेवानिवृत्त होने वाले और बड़े शहर में रहने वाले लोगों (खाली समय का सदुपयोग, बुरी आदतें, चिकित्सा सहायता मांगना, चिकित्सकीय नुस्खे को पूरा करना, स्व-उपचार करना) के 37 जीवनशैली कारकों का अध्ययन किया। सेवानिवृत्ति के बाद, सर्वेक्षण में शामिल अधिकांश लोगों ने व्यवहार की पुरानी रूढ़िवादिता को बरकरार रखा। खाली समय में वृद्धि और मनोरंजन, जोरदार गतिविधि, सांस्कृतिक अवकाश के लिए अनुकूल परिस्थितियों के बावजूद, केवल 1/5 पेंशनभोगियों ने अपने खाली समय को अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए तर्कसंगत रूप से उपयोग किया। बाकी, सेवानिवृत्ति से पहले की तरह, तर्कहीन, अस्वच्छता से, इस समय को व्यर्थ में व्यतीत करते हैं। अधिकांश पेंशनभोगी जोखिम समूहों से संबंधित हैं, जो न केवल पुरानी बीमारियों के कारण होता है, बल्कि उनके स्वास्थ्य, बुरी आदतों, कम स्वास्थ्य साक्षरता, आत्म-उपचार, चिकित्सा नुस्खे और सलाह की उपेक्षा, घरेलू अधिभार, आध्यात्मिक के अविकसित होने के कारण भी होता है। रुचियां और जरूरतें।

ये कुछ उदाहरण (और कई हैं) स्वास्थ्य और विकृति विज्ञान के निर्माण में जीवन की गुणवत्ता की निर्णायक भूमिका के बारे में उपरोक्त कथनों की पुष्टि करते हैं। ये उदाहरण स्वास्थ्य पर जीवन की गुणवत्ता के प्रत्यक्ष प्रभाव के बारे में निष्कर्ष की पुष्टि करते हैं।

जीवन जनसंख्या की स्वास्थ्य गुणवत्ता

निष्कर्ष

"जीवन की गुणवत्ता" की अवधारणा में सामाजिक-आर्थिक, राजनीतिक, सांस्कृतिक और पर्यावरणीय वातावरण शामिल है जिसमें एक मानव समुदाय है। जीवन की उच्च गुणवत्ता का तात्पर्य है कि लोगों के अस्तित्व के सभी पहलू - काम करने की स्थिति, रहने की स्थिति, मनोरंजन, सेवा क्षेत्र के संगठन, स्वास्थ्य देखभाल, शिक्षा और पर्यावरण की स्थिति से लेकर राजनीतिक स्वतंत्रता और सभी उपलब्धियों का उपयोग करने का अवसर। संस्कृति - आधुनिक मनुष्य की जरूरतों को पूरा करती है।

जनसंख्या का स्वास्थ्य रहने की स्थिति का सबसे महत्वपूर्ण और व्यापक संकेतक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) स्वास्थ्य को "पूर्ण शारीरिक, मानसिक (मनोवैज्ञानिक) और सामाजिक कल्याण की स्थिति के रूप में परिभाषित करता है, न कि केवल बीमारी या विकलांगता की अनुपस्थिति"। इसलिए, विशुद्ध रूप से चिकित्सा अनुसंधान के क्षेत्र से, जनसंख्या के स्वास्थ्य के अध्ययन ने अर्थशास्त्र, समाजशास्त्र, भूगोल, पारिस्थितिकी और अन्य विज्ञानों में "कदम रखा"।

अच्छाई एक आधुनिक व्यक्ति के जीवन का सूचक है, और उसका पीछा करना एक सर्वोपरि सामाजिक कार्य होना चाहिए। जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार, वयस्कता में पुरानी बीमारियों को रोकने से चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और विकलांगता के कारण आर्थिक क्षति दोनों से जुड़ी लागत कम हो जाती है।

ग्रन्थसूची

1. बोबकोव वी.एन. जनसंख्या के जीवन स्तर और जीवन स्तर के अध्ययन और मूल्यांकन के लिए सिद्धांत, कार्यप्रणाली के प्रश्न // रूस के क्षेत्रों की जनसंख्या के जीवन स्तर। 2009. नंबर 6. सी.3-15

2. कपुस्टिन ई.आई. रूस की जनसंख्या का स्तर, गुणवत्ता और जीवन शैली। एम., 2011

3. वैश्विक संकट की स्थितियों में जनसंख्या के जीवन स्तर की गुणवत्ता और मानक // रूस के क्षेत्रों की जनसंख्या के जीवन स्तर। 2009. नंबर 8-9। एस.3-34

4. क्रेमलेव एन.डी. जनसंख्या के जीवन स्तर का आकलन करने की समस्याएं // सांख्यिकी के प्रश्न। 2007. नंबर 8। पीपी.18-23

5. लिसिट्सिन यू.पी. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा। एम., 2009

जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने के लिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति की विशेषता वाले संकेतक महत्वपूर्ण हैं। वे सामाजिक, सांस्कृतिक, मनोवैज्ञानिक और सूचनात्मक कारकों का एक समूह जमा करते हैं जो नागरिकों के स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण को प्रभावित करते हैं और इसलिए, व्यक्तिगत सामाजिक समूहों और आबादी के स्तर पर सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति और गतिशीलता का निर्धारण करते हैं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक कंडीशनिंग- नागरिकों की जीवन शैली और रहने की स्थिति, समाज के स्तर पर सामाजिक संगठन, स्थानीय समुदाय और सामाजिक सूक्ष्म वातावरण, राज्य और सार्वजनिक स्वास्थ्य की गतिशीलता को प्रभावित करने वाले कारकों का एक जटिल।

सामाजिक स्थिति सामाजिक असमानता, संस्कृति के प्रकार, सामाजिक रूढ़ियों और स्थानीय समुदाय में सामाजिक भूमिकाओं के स्थिर सेट से स्वास्थ्य की स्थिति, व्यवहार और स्वास्थ्य के प्रति लोगों के दृष्टिकोण की एक उद्देश्य निर्भरता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति का सांख्यिकीय विश्लेषण स्वास्थ्य शोधकर्ताओं और चिकित्सकों के लिए मौलिक रूप से नया है, राज्य और विभागीय आंकड़ों के संकेतकों के स्थापित सेट से परे है और सामाजिक सांख्यिकी और अनुप्रयुक्त समाजशास्त्र के तरीकों का उपयोग करना संभव है।

एकेड। रैम्स यू.पी. लिसित्सिन ने नोट किया कि सामाजिक कंडीशनिंग का आकलन स्वास्थ्य के आम तौर पर स्वीकृत सांख्यिकीय संकेतकों के अतिरिक्त नहीं है, बल्कि उनकी प्रकृति का एक कारण विश्लेषण है, एक दृष्टिकोण जिसका अभी तक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य आंकड़ों में पर्याप्त रूप से उपयोग नहीं किया गया है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति के सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए, विशेष संकेतकों का उपयोग किया जाता है।

नागरिकों (समूहों, जनसंख्या) का उनके स्वास्थ्य के प्रति मूल्य रवैया- एक संकेतक जो व्यक्तिगत सामाजिक समूहों और जनसंख्या के स्तर के बीच स्वास्थ्य के लिए मूल्य दृष्टिकोण में गहरे अंतर को प्रकट करता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य की समस्या और मूल्यों की प्रणाली में स्वास्थ्य के स्थान को इस अर्थ के बिना नहीं समझा जा सकता है कि विभिन्न सामाजिक समूहों का प्रतिनिधित्व करने वाले नागरिक इस अवधारणा में शामिल हैं। सामान्य स्तर पर, यह शब्दार्थ रूप से स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति की ओर बढ़ता है, और अधिकांश लोग स्वास्थ्य की समस्या को आपदा के चश्मे से देखते हैं - तीव्र दर्द, पीड़ा। दुर्भाग्य से, व्यक्तिगत और समूह मूल्य प्रणालियों में, स्वास्थ्य अक्सर आसपास के सामाजिक और सांस्कृतिक वातावरण के दबाव में मूल्य के मूल से बाहर हो जाता है।

स्वास्थ्य के प्रति एक विकसित मूल्य दृष्टिकोण के अभाव में, स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाली रोजमर्रा की स्थितियों में नागरिक अक्सर मौजूदा जोखिमों का आकलन करने और ऐसे निर्णय लेने में असमर्थ होते हैं जो वास्तव में स्वास्थ्य क्षमता के हिस्से के तत्काल या विलंबित नुकसान का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक ऐसी मोटर गतिविधि की हानि के लिए टीवी के सामने समय बिताएं।

2010 में रूसी संघ में किए गए एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार (मेडिक वी.ए., ओसिपोव ए.एम.)। पुरुषों और महिलाओं के बीच स्वास्थ्य के प्रति मूल्य दृष्टिकोण में कुछ अंतर सामने आए। सर्वेक्षण में शामिल लगभग 50% महिलाएं लगातार अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखती हैं। इसके विपरीत, 55% से अधिक पुरुष अपने स्वास्थ्य की बहुत कम या कुछ भी परवाह नहीं करते हैं।

एक प्रेरित और विकसित मूल्य दृष्टिकोण के अभाव में, जनसंख्या द्वारा स्वास्थ्य को एक आवश्यक जीवन संसाधन के रूप में नहीं माना जाता है; इस संबंध में, एक नियम के रूप में, कोई व्यक्तिगत और कॉर्पोरेट स्वास्थ्य योजना नहीं है। विश्व के अनुभव से पता चलता है कि स्वास्थ्य के प्रति एक विकसित मूल्य दृष्टिकोण की उपस्थिति सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों से मृत्यु दर को कम करने में एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

स्वास्थ्य सेवा प्रणाली, केवल अपनी क्षमताओं पर निर्भर होकर, स्वास्थ्य के प्रति जनसंख्या के मूल्य दृष्टिकोण को बदलने में सक्षम नहीं है। इस समस्या के समाधान के लिए समाज की अन्य सामाजिक संस्थाओं (राजनीतिक सत्ता, कानून, शिक्षा, जनसंचार माध्यम) को जोड़ना आवश्यक है। राज्य का सांख्यिकीय विश्लेषण और स्वास्थ्य के प्रति जनसंख्या के मूल्य दृष्टिकोण की गतिशीलता नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर प्रभावी निर्णय लेने में एक आवश्यक घटक है।

मौजूदा बीमारियों के बारे में जन जागरूकता- एक संकेतक जो स्वास्थ्य के प्रति नागरिकों के एक निश्चित मूल्य दृष्टिकोण के संयोजन में, स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए प्रेरणा और व्यवहार के लिए व्यक्तिगत आधार के रूप में कार्य करता है। चिकित्सा और समाजशास्त्रीय अध्ययनों के परिणामों के आधार पर इस सूचक का विश्लेषण हमें निम्नलिखित निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है:

लगभग 1/4 वयस्क आबादी (कुछ सामाजिक समूहों के अनुसार - 1/2 तक) को अपनी बीमारियों के बारे में कुछ भी पता नहीं है;

3/4 से अधिक रोगियों को अपनी आधी बीमारियों के बारे में पता नहीं होता है और उन्हें उचित उपचार नहीं मिलता है।

मौजूदा बीमारियों के बारे में जनसंख्या की जागरूकता का अध्ययन करने के लिए उपयोग करें रोग जागरूकता सूचकांक- एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करते समय रोगी को ज्ञात बीमारियों की संख्या और स्थापित बीमारियों की संख्या का अनुपात।

स्वास्थ्य का स्व-मूल्यांकन (उसकी स्थिति से संतुष्टि)- अपने स्वास्थ्य और इसे संरक्षित करने के लिए उनके व्यवहार के लिए नागरिकों के मूल्य दृष्टिकोण का एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संकेतक।

2010 में रूस में किए गए एक अध्ययन के परिणामों के विश्लेषण से पता चलता है कि लगभग 1/3 उत्तरदाताओं ने अपने स्वास्थ्य का सकारात्मक मूल्यांकन किया है,

नकारात्मक आकलन 10.8 प्रतिशत उत्तरदाताओं द्वारा दिया गया है। इसके अलावा, महिलाएं अपने स्वास्थ्य का आकलन करने में अधिक महत्वपूर्ण हैं: 12.8% महिलाओं और 8.2% पुरुषों ने इसे "खराब" या "बहुत खराब" के रूप में दर्जा दिया है।

मौजूदा बीमारियों के बारे में आबादी की अपर्याप्त जागरूकता के कारण स्वास्थ्य का स्व-मूल्यांकन अक्सर उद्देश्य डेटा और स्वास्थ्य के संबंध में व्यवहारिक रणनीतियों से अलग हो जाता है। 1/3 से अधिक विकलांग रोगी अपने स्वास्थ्य को संतोषजनक मानते हैं। स्वास्थ्य का ऐसा स्व-मूल्यांकन स्वास्थ्य के संबंध में जनसंख्या की अपर्याप्त व्यवहारिक रणनीति की ओर ले जाता है।

स्वास्थ्य का स्व-मूल्यांकन दो विशेषताओं के अनुपात को व्यक्त करता है: स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति और जीवन के दावे। यह बाहरी जानकारी और सांस्कृतिक (सामाजिक-मानक) प्रभावों से जुड़ा है, जो स्वास्थ्य के संबंध में व्यवहार रणनीतियों को अनुकूलित करने के लिए आत्म-सम्मान को सही करने की आवश्यकता पर जोर देता है।

स्वास्थ्य के क्षेत्र में जनसंख्या की व्यवहारिक रणनीतियाँअपेक्षाकृत स्थिर सामाजिक रोल मॉडल की विशेषता है जिसमें नागरिक और समूह किसी तरह अपने स्वयं के स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के संसाधनों का उपयोग करते हैं। इन रणनीतियों की मूलभूत रूप से महत्वपूर्ण विशेषताएं एक स्वस्थ जीवन शैली के प्रति प्रतिबद्धता और आबादी और मौजूदा स्वास्थ्य प्रणाली के बीच मुख्य प्रकार की बातचीत हैं।

आयोजित चिकित्सा और समाजशास्त्रीय अध्ययनों के परिणामों से संकेत मिलता है कि स्वास्थ्य के संबंध में आबादी की व्यवहारिक रणनीतियाँ स्व-उपचार की ओर उन्मुखीकरण और बीमारी के मामले में चिकित्सा देखभाल की अनदेखी पर हावी हैं। लोगों के तीन मुख्य व्यवहार मॉडल हैं:

हमेशा चिकित्सा की तलाश करें;

केवल गंभीर मामलों में अपील करें;

वे व्यावहारिक रूप से चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं।

किसी भी बीमारी के लिए चिकित्सा सहायता प्राप्त करने वाले रोगी इष्टतम व्यवहार मॉडल हैं; यह विशेषता है, आयोजित चिकित्सा और समाजशास्त्रीय अध्ययनों के अनुसार, वयस्क आबादी का 1/5।

अंतिम दो व्यवहार पैटर्न अनिवार्य रूप से चिकित्सा देखभाल की अनदेखी कर रहे हैं। यह अस्वीकृति के दो रूपों में आता है: नरम और कठोर। नरम इनकार - केवल बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में चिकित्सा सहायता मांगना - वयस्क आबादी के 2/3 की विशेषता है। कठोर इनकार - किसी भी स्थिति में स्व-उपचार की ओर एक अभिविन्यास - औसतन हर आठवें वयस्क की विशेषता है।

सामाजिक मानदंड के रूप में किसी विशेष रणनीति के प्रसार के लिए सीमा मूल्यों को निर्धारित करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। इस मामले में, हम व्यापक "दो-तिहाई अवधारणा" का उल्लेख कर सकते हैं, जिसके अनुसार सामाजिक

समाज में अधिकांश व्यक्तियों को कवर करने वाला आदर्श सक्रिय रूप से फैलता है। यदि, एक प्रतिनिधि अध्ययन के अनुसार, वापसी की रणनीति आबादी के 2/3 से अधिक है, तो यह मानदंड उद्देश्यपूर्ण रूप से एक सांस्कृतिक बाधा बन जाता है जो आबादी को वर्तमान स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की क्षमताओं का प्रभावी ढंग से उपयोग करने से रोकता है। इस बाधा पर काबू पाने के लिए महत्वपूर्ण संसाधनों की आवश्यकता होगी, और इसके कम आंकने से नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा में समाज की क्षमता का उपयोग करने की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

एक विकसित अर्थव्यवस्था वाला राज्य विभिन्न सामाजिक समूहों और आबादी के वर्गों को कानून द्वारा प्रदान की गई सामाजिक गारंटी की मात्रा में गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल तक समान पहुंच प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित करता है। इस मामले में, सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति के लिए मुख्य मानदंडों में से एक है चिकित्सा देखभाल तक पहुंच की जनसंख्या की धारणा का एक संकेतक,जिसे गारंटीकृत (मुफ्त) चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते समय जनसंख्या के विभिन्न सामाजिक समूहों के वास्तविक समय और भौतिक लागत के रूप में मापा जाता है। यह संकेतक एक सामूहिक सामाजिक मूल्यांकन है, जिसे स्वास्थ्य के संबंध में एक विशेष व्यवहार रणनीति के लिए एक व्यक्तिपरक पूर्वापेक्षा के रूप में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

साथ ही, चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता का एक उद्देश्य संकेतक, उदाहरण के लिए, ग्रामीण आबादी (एक विशेष सामाजिक समूह के रूप में) चिकित्सा देखभाल प्राप्तकर्ताओं से स्थानीय चिकित्सा संस्थानों की औसत दूरी का संकेतक हो सकता है। या ग्रामीण निवासियों द्वारा चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में बिताया गया औसत समय। साथ ही इस बार न केवल यात्रा, बल्कि चिकित्सा संस्थानों की कतारों में मरीजों का जबरन इंतजार करना भी शामिल होना चाहिए।

एक मानकीकृत सर्वेक्षण के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच की धारणाओं को भी मापा जा सकता है।

चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता के बारे में जनसंख्या की धारणा के संकेतक को अलग-अलग तरीकों से लागू करने की सलाह दी जाती है: प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, विशेष, आपातकालीन, आदि। जनता की राय में, चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता की धारणा क्षेत्रीय समुदाय का स्तर, जैसा कि चिकित्सा और सामाजिक स्थिति की दीर्घकालिक निगरानी द्वारा दिखाया गया है, आम तौर पर स्थिर रहता है। । हालाँकि, कुछ अंतर नोट किए जाते हैं। यदि नौ वयस्कों में से केवल एक ही पीएचसी की उपलब्धता का गंभीर रूप से आकलन करता है, तो तीन वयस्कों में से एक विशेष चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता के संबंध में स्थायी और प्रासंगिक कठिनाइयों के बारे में बोलता है।

निम्न स्तर की भौतिक भलाई वाली आबादी के सामाजिक-आर्थिक स्तर में अच्छी तरह से स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने में कठिनाइयों का अनुभव करने वाले लोगों की तुलना में 2.5 गुना अधिक संभावना है (तालिका 2.14)।

इस प्रकार, सार्वजनिक स्वास्थ्य की विशेषता वाले अन्य संकेतकों के संयोजन में सामाजिक स्थिति के संकेतकों का विश्लेषण रूसी संघ की आबादी के स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने के क्षेत्र में एक रणनीति विकसित करने के लिए एक सूचना आधार के रूप में काम कर सकता है।

जीवन की गुणवत्ता। स्वास्थ्य संबंधित

नागरिकों के सामाजिक-आर्थिक कल्याण के स्तर का आकलन करने के लिए, जनसंख्या के सामाजिक समूह, जनसंख्या, उनके लिए बुनियादी सामग्री की उपलब्धता, "जीवन की गुणवत्ता" की अवधारणा का अक्सर उपयोग किया जाता है। डब्ल्यूएचओ (1999) ने इस अवधारणा को इष्टतम स्थिति और व्यक्तियों और आबादी द्वारा धारणा की डिग्री के रूप में परिभाषित करने का प्रस्ताव दिया कि कैसे उनकी जरूरतों (शारीरिक, भावनात्मक, सामाजिक, आदि) को कल्याण और आत्म-प्राप्ति प्राप्त करने में पूरा किया जाता है। . इसके आधार पर, निम्नलिखित परिभाषा तैयार की जा सकती है: जीवन की गुणवत्ता- समाज के जीवन में अपनी स्थिति का एक नागरिक द्वारा एक अभिन्न मूल्यांकन, सार्वभौमिक मूल्यों की प्रणाली, इस स्थिति का उसके लक्ष्यों और क्षमताओं के साथ संबंध। दूसरे शब्दों में, जीवन की गुणवत्ता समाज में किसी व्यक्ति के आराम के स्तर को दर्शाती है और यह तीन मुख्य घटकों पर आधारित है:

रहने की स्थिति - एक उद्देश्य, किसी व्यक्ति के जीवन का स्वतंत्र पक्ष (प्राकृतिक, सामाजिक वातावरण, आदि);

जीवन शैली - जीवन का एक व्यक्तिपरक पक्ष जो स्वयं नागरिक द्वारा बनाया गया है (सामाजिक, शारीरिक, बौद्धिक गतिविधि, अवकाश, आध्यात्मिकता, आदि);

परिस्थितियों और जीवन शैली से संतुष्टि।

वर्तमान में, चिकित्सा में जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन पर अधिक से अधिक ध्यान दिया जाता है, जो आपको रोगी के स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण की समस्या में गहराई से जाने की अनुमति देता है। एक विशेष शब्द "स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता" सामने आया है, जिसका अर्थ है रोगी की शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, भावनात्मक और सामाजिक स्थिति की एक अभिन्न विशेषता, उसकी व्यक्तिपरक धारणा के आधार पर।

स्वास्थ्य से जुड़े जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन की आधुनिक अवधारणा तीन घटकों पर आधारित है।

बहुआयामी।स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता का मूल्यांकन बीमारी से जुड़ी विशेषताओं द्वारा किया जाता है और बीमारी से जुड़ा नहीं है, जो रोगी की स्थिति पर रोग और उपचार के प्रभाव को अलग-अलग निर्धारित करने की अनुमति देता है।

समय में परिवर्तनशीलता।स्वास्थ्य से जुड़े जीवन की गुणवत्ता रोगी की स्थिति के आधार पर समय के साथ बदलती रहती है। जीवन की गुणवत्ता पर डेटा रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी और यदि आवश्यक हो, तो उपचार को सही करने की अनुमति देता है।

उसकी स्थिति के आकलन में रोगी की भागीदारी।जीवन की गुणवत्ता का आकलन। स्वास्थ्य से संबंधित, रोगी द्वारा स्वयं बनाया गया, उसकी सामान्य स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। जीवन की गुणवत्ता पर डेटा, पारंपरिक चिकित्सा राय के साथ, बीमारी की अधिक संपूर्ण तस्वीर और इसके पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान की अनुमति देता है।

स्वास्थ्य से जुड़े जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करने की पद्धति में वही चरण शामिल हैं जो किसी भी चिकित्सा और सामाजिक शोध में शामिल हैं। एक नियम के रूप में, अध्ययन के परिणामों की निष्पक्षता विधि के चुनाव की सटीकता पर निर्भर करती है। जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए सबसे प्रभावी तरीका मानक प्रश्नों के मानक उत्तरों के साथ जनसंख्या का समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण है। प्रश्नावली सामान्य का उपयोग करती है, जिसका उपयोग समग्र रूप से आबादी के स्वास्थ्य से जुड़े जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए किया जाता है, बीमारी की परवाह किए बिना, और विशेष। विशिष्ट रोगों के लिए उपयोग किया जाता है।

विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता का सही अध्ययन तभी संभव है जब उन प्रश्नावली का उपयोग किया जाए जो सत्यापन पास कर चुकी हों, अर्थात। जिन्होंने पुष्टि प्राप्त की है कि उन पर लगाई गई आवश्यकताएं निर्धारित कार्यों के अनुरूप हैं।

सामान्य प्रश्नावली का लाभ यह है कि विभिन्न रोगों के लिए उनकी विश्वसनीयता स्थापित की गई है, जो व्यक्तिगत बीमारियों और विभिन्न वर्गों से संबंधित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर विभिन्न चिकित्सा और सामाजिक कार्यक्रमों के प्रभाव का तुलनात्मक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इस तरह के सांख्यिकीय उपकरणों का नुकसान स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव के प्रति उनकी कम संवेदनशीलता है, एक ही बीमारी को ध्यान में रखते हुए। जनसंख्या के कुछ सामाजिक समूहों, समग्र रूप से जनसंख्या के स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए महामारी विज्ञान के अध्ययन का संचालन करते समय सामान्य प्रश्नावली का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

सामान्य प्रश्नावली के उदाहरण एसआईपी (सिकनेस इम्पैक्ट प्रोफाइल) और एसएफ-36 (एमओएस 36-आइटम शॉर्ट-फॉर्म हेल्थ सर्वे) हैं। SF-36 सबसे लोकप्रिय प्रश्नावली में से एक है। यह इस तथ्य के कारण है कि, सामान्य होने के नाते, यह विभिन्न बीमारियों वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने और स्वस्थ आबादी में इस सूचक की तुलना करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, SF-36 अन्य वयस्क प्रश्नावली के विपरीत 14 वर्ष और उससे अधिक आयु के उत्तरदाताओं को कवर करने की अनुमति देता है, जिनकी न्यूनतम सीमा 17 वर्ष है। इस प्रश्नावली का लाभ इसकी संक्षिप्तता (केवल 36 प्रश्न) है, इसका उपयोग करना सुविधाजनक है।

किसी विशेष बीमारी के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता, उनके उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए विशेष प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है। वे आपको अपेक्षाकृत कम समय (आमतौर पर 2-4 सप्ताह) में होने वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता में बदलाव को पकड़ने की अनुमति देते हैं। किसी विशेष बीमारी के लिए उपचार के नियमों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए विशेष प्रश्नावली का भी उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से, उनका उपयोग औषधीय तैयारी के नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जाता है। कई विशेष प्रश्नावली हैं - ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए AQLQ (जीवन की गुणवत्ता प्रश्नावली) और AQ-20 (20-आइटम अस्थमा प्रश्नावली), तीव्र रोधगलन वाले रोगियों के लिए QLMI (मायोकार्डियल रोधगलन प्रश्नावली के बाद जीवन की गुणवत्ता), आदि।

विभिन्न भाषाई और आर्थिक संरचनाओं के लिए प्रश्नावली के विकास और अनुकूलन का समन्वय एक अंतरराष्ट्रीय गैर-लाभकारी संगठन द्वारा जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन के लिए किया जाता है - MAPI संस्थान (फ्रांस)।

स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता के मानकों के लिए कोई एकीकृत मानदंड और मानक नहीं हैं। प्रत्येक प्रश्नावली का अपना मानदंड और रेटिंग पैमाना होता है। विभिन्न प्रशासनिक क्षेत्रों में रहने वाले आबादी के कुछ सामाजिक समूहों के लिए, विभिन्न देशों में, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता के सशर्त मानदंड को निर्धारित करना और बाद में इसकी तुलना करना संभव है।

स्वास्थ्य से जुड़े जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करने के लिए विभिन्न तरीकों के उपयोग में अंतर्राष्ट्रीय अनुभव का विश्लेषण हमें कई प्रश्न उठाने और शोधकर्ताओं द्वारा की जाने वाली विशिष्ट गलतियों को इंगित करने की अनुमति देता है।

सबसे पहले, सवाल उठता है: क्या ऐसे देश में जीवन की गुणवत्ता के बारे में बात करना उचित है जहां बहुत से लोग गरीबी रेखा से नीचे रहते हैं, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली पूरी तरह से वित्त पोषित नहीं है, और फार्मेसियों में दवाओं की कीमतें सस्ती नहीं हैं अधिकांश रोगी? शायद ऩही। डब्ल्यूएचओ द्वारा चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता को रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक माना जाता है।

जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करते समय एक और प्रश्न उठता है: "क्या रोगी का स्वयं सर्वेक्षण करना आवश्यक है या उसके रिश्तेदारों का साक्षात्कार लिया जा सकता है?"। स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता की जांच करते समय, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है। कि गुणवत्ता संकेतकों के बीच महत्वपूर्ण विसंगतियां हैं

जीवन, रोगी द्वारा स्वयं और "बाहरी पर्यवेक्षकों" द्वारा मूल्यांकन किया जाता है, उदाहरण के लिए, रिश्तेदार, दोस्त। पहले मामले में, जब रिश्तेदार और दोस्त स्थिति को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं, तो तथाकथित बॉडीगार्ड सिंड्रोम शुरू हो जाता है। दूसरे मामले में, "लाभार्थी सिंड्रोम" प्रकट होता है, जब वे रोगी के जीवन की गुणवत्ता के वास्तविक स्तर को अधिक महत्व देते हैं। ज्यादातर मामलों में, केवल रोगी ही यह निर्धारित कर सकता है कि उसकी स्थिति का आकलन करने में क्या अच्छा है और क्या बुरा है। अपवाद कुछ प्रश्नावली हैं जिनका उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में किया जाता है।

एक सामान्य गलती रोग की गंभीरता के मानदंड के रूप में जीवन की गुणवत्ता के प्रति दृष्टिकोण है। नैदानिक ​​संकेतकों की गतिशीलता के आधार पर, रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर किसी भी उपचार पद्धति के प्रभाव के बारे में निष्कर्ष निकालना आवश्यक नहीं है। जीवन की गुणवत्ता रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता से नहीं, बल्कि इस बात से निर्धारित होती है कि रोगी इसे कैसे सहन करता है। इसलिए, लंबे समय से चली आ रही बीमारी वाले कुछ रोगियों को अपनी स्थिति की आदत हो जाती है और वे इस पर ध्यान देना बंद कर देते हैं। वे जीवन की गुणवत्ता के स्तर में वृद्धि का निरीक्षण करते हैं, हालांकि, इसका मतलब छूट नहीं है।

बड़ी संख्या में नैदानिक ​​अनुसंधान कार्यक्रमों का उद्देश्य रोगों के उपचार के लिए इष्टतम एल्गोरिथम का चयन करना है। साथ ही, उपचार की प्रभावशीलता के लिए जीवन की गुणवत्ता को एक महत्वपूर्ण अभिन्न मानदंड माना जाता है। उदाहरण के लिए, इसका उपयोग स्थिर परिश्रम एनजाइना से पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता के तुलनात्मक मूल्यांकन के लिए किया जाता है, जो रूढ़िवादी उपचार के एक कोर्स से गुजरते थे और उपचार से पहले और बाद में पर्क्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी से गुजरते थे। इस सूचक का उपयोग उन रोगियों के लिए पुनर्वास कार्यक्रमों के विकास में भी किया जाता है जो एक गंभीर बीमारी और सर्जरी से गुजर चुके हैं।

उपचार से पहले प्राप्त जीवन की गुणवत्ता पर डेटा का उपयोग बीमारी, उसके परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है और इस प्रकार, डॉक्टर को सबसे प्रभावी उपचार कार्यक्रम चुनने में मदद करता है। रोग-संबंधी कारक के रूप में जीवन की गुणवत्ता का मूल्यांकन नैदानिक ​​परीक्षणों में रोगियों को स्तरीकृत करने और रोगी के व्यक्तिगत उपचार के लिए रणनीति चुनने में उपयोगी है।

रोगी के जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन जनसंख्या को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये अध्ययन इसके मुख्य उपभोक्ता - रोगी की राय के आधार पर चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक अतिरिक्त उपकरण हैं।

इस प्रकार, पहले रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन एक नया और प्रभावी उपकरण है। उपचार के दौरान और बाद में। रोगियों के जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करने में व्यापक अंतरराष्ट्रीय अनुभव चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में अपना वादा दिखाता है।

स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता

चिकित्सा के समाजशास्त्र के अध्ययन के एक विषय के रूप में स्वास्थ्य से जुड़े जीवन की गुणवत्ता

जीवन की गुणवत्ता की अवधारणा एक डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत में एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में 19वीं शताब्दी के अंत में उभरने लगी। सबसे सटीक रूप से, इसकी उत्पत्ति सैन्य चिकित्सा अकादमी के प्रोफेसर एस.पी. बोटकिन: "बीमारी का नहीं, बल्कि रोगी का इलाज करें।" 20 वीं सदी के नैदानिक ​​चिकित्सा प्रतिमानों का विकास। सार्वजनिक स्वास्थ्य में प्रवृत्तियों के समानांतर आगे बढ़े। शिक्षाविद यू.पी. लिसित्सिन ने लिखा: "20 वीं शताब्दी के मध्य तक, अधिकांश चिकित्सकों का मानना ​​​​था कि अधिकांश रोग "आंतरिक कारकों" पर निर्भर करते हैं: आनुवंशिकता, शरीर की सुरक्षा का कमजोर होना, और अन्य - हालांकि सदी की शुरुआत तक एक था बाहरी पर्यावरणीय कारकों की प्रधानता के बारे में दृढ़ विश्वास। 1960-1970 के दशक में, जब गैर-महामारी (गैर-संक्रामक, पुरानी) बीमारियों की महामारी विज्ञान के सिद्धांत ने लोकप्रियता हासिल की, स्वास्थ्य के लिए जोखिम कारकों की प्रणाली की पुष्टि के समानांतर, स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति की अवधारणा थी प्रमाणित। साथ ही, डब्ल्यूएचओ स्वास्थ्य की अवधारणा का विस्तार करता है और इसे शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति के रूप में परिभाषित करता है, न कि केवल बीमारी की अनुपस्थिति के रूप में। स्वास्थ्य की सामाजिक कंडीशनिंग की अवधारणा ने नैदानिक ​​चिकित्सा के एक नए प्रतिमान के विकास की नींव रखी - जीवन की गुणवत्ता की अवधारणा, जो 1990 के दशक के अंत में अपने आप में आ गई। इस अवधि के दौरान, डब्ल्यूएचओ इस व्यक्ति के लक्ष्यों, उसकी योजनाओं, अवसरों और सामान्य की डिग्री के साथ इस समाज की संस्कृति और मूल्य प्रणालियों के संदर्भ में, समाज में किसी व्यक्ति की स्थिति के व्यक्तिगत अनुपात के रूप में जीवन की गुणवत्ता पर विचार करने की सिफारिश करता है। विकार: "जीवन की गुणवत्ता व्यक्तियों या समूहों के लोगों द्वारा धारणा की डिग्री है कि उनकी जरूरतों को पूरा किया जाता है, और कल्याण और आत्म-साक्षात्कार प्राप्त करने के लिए आवश्यक अवसर प्रदान किए जाते हैं। दूसरे शब्दों में, जीवन की गुणवत्ता एक व्यक्ति के अपने भीतर और अपने समाज के भीतर आराम की डिग्री है।

जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करने के लिए ऐतिहासिक और आधुनिक दृष्टिकोण

समाजशास्त्र में जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन में रुचि 1960 के दशक की शुरुआत में पहली बार अमेरिकी समाजशास्त्रियों के बीच पैदा हुई, जो संघीय सामाजिक कार्यक्रमों की प्रभावशीलता की समस्या पर काम कर रहे थे। उसी समय, जीवन की गुणवत्ता अन्य विज्ञानों के अध्ययन का विषय बन गई: मनोविज्ञान (मुख्य रूप से सामाजिक), समाजशास्त्र और अर्थशास्त्र। जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करने की प्रारंभिक अवधि अवधारणा और अनुसंधान पद्धति दोनों के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की अनुपस्थिति की विशेषता है। मनोवैज्ञानिकों ने मुख्य रूप से जीवन की गुणवत्ता के भावात्मक और संज्ञानात्मक संरचनात्मक घटकों पर ध्यान केंद्रित किया। समाजशास्त्रियों ने व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ घटकों के अध्ययन पर ध्यान केंद्रित किया है, जिससे उपयुक्त पद्धतिगत दृष्टिकोणों का उदय हुआ है। "व्यक्तिपरक" दृष्टिकोण मूल्यों और अनुभवों के विचार पर केंद्रित है, जबकि उद्देश्य - भोजन, आवास, शिक्षा जैसे कारकों पर। पहले मामले में, जीवन संरचना की गुणवत्ता के तत्व जीवन के साथ भलाई और संतुष्टि हैं, दूसरे में, जीवन की गुणवत्ता को "सामाजिक और भौतिक वातावरण की गुणवत्ता के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें लोग अपनी आवश्यकताओं को महसूस करने का प्रयास करते हैं। और आवश्यकताएं।"

पहला मोनोग्राफ जिसने डॉक्टरों के रूसी वैज्ञानिक समुदाय को दवा में जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करने के लिए कार्यप्रणाली की मूल बातें पेश कीं, 1999 में रूस में प्रकाशित हुई थी। चिकित्सा में जीवन की गुणवत्ता की अवधारणा के मूलभूत सिद्धांतों में से एक यह था कि ए किसी व्यक्ति के बुनियादी कार्यों की स्थिति का आकलन करने के लिए सार्वभौमिक मानदंड की आवश्यकता होती है, जिसमें कल्याण के कम से कम चार घटकों का विवरण शामिल है: शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक। इस मानदंड को "जीवन की गुणवत्ता" की अवधारणा की एक सार्थक सामग्री के रूप में माना जाता था।

आधुनिक चिकित्सा में, "स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता" शब्द का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह पहली बार 1982 में स्वास्थ्य और देखभाल से संबंधित जीवन की गुणवत्ता के पहलुओं को जीवन की गुणवत्ता की व्यापक सामान्य अवधारणा से अलग करने के लिए प्रस्तावित किया गया था। 1995 में, इस अवधारणा को तैयार किया गया था, जिसके अनुसार स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता व्यक्तिपरक कारकों का लोगों का आकलन है जो इस समय उनके स्वास्थ्य का निर्धारण करते हैं, स्वास्थ्य की देखभाल और इसके सुदृढ़ीकरण में योगदान करने वाले कार्यों; कामकाज के स्तर को प्राप्त करने और बनाए रखने की क्षमता जो लोगों को अपने जीवन के लक्ष्यों को आगे बढ़ाने में सक्षम बनाती है और उनके कल्याण के स्तर को दर्शाती है।

रूसी लेखकों के अनुसार, स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता का तात्पर्य एक ऐसी श्रेणी से है जिसमें जीवन समर्थन की स्थिति और स्वास्थ्य की स्थिति का संयोजन शामिल है, जो शारीरिक, मानसिक, सामाजिक कल्याण और आत्म-प्राप्ति को प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, शारीरिक और आध्यात्मिक कल्याण का एक जटिल है।

क्लिनिकल मेडिसिन के आधुनिक प्रतिमान में स्वास्थ्य से जुड़े जीवन की गुणवत्ता

नैदानिक ​​चिकित्सा के आधुनिक प्रतिमान के अनुसार, "स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता" की अवधारणा रोग को समझने और इसके उपचार विधियों की प्रभावशीलता को निर्धारित करने का आधार है। स्वास्थ्य से जुड़े जीवन की गुणवत्ता इस गुण के उन घटकों का मूल्यांकन करती है जो बीमारी से जुड़े और जुड़े नहीं हैं, और आपको रोगी की स्थिति पर रोग और उपचार के प्रभाव को अलग करने की अनुमति देता है। जीवन की गुणवत्ता उन रोगों के उपचार का मुख्य लक्ष्य है जो जीवन प्रत्याशा को सीमित नहीं करते हैं, अतिरिक्त - उन बीमारियों के लिए जो जीवन प्रत्याशा को सीमित करते हैं, केवल एक - रोग के असाध्य चरण में रोगियों के लिए। जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन, जैसा कि ए.ए. नोविक और टी.आई. आयनोव, एक संपूर्ण और व्यक्तिगत सामाजिक समूहों के रूप में आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण, संवेदनशील और किफायती तरीका है, जिसे आम तौर पर अंतरराष्ट्रीय अभ्यास में स्वीकार किया जाता है। चिकित्सा में जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन वर्तमान में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जैसे कि फार्माकोइकोनॉमिक्स, उपचार विधियों के मानकीकरण और अंतरराष्ट्रीय मानदंडों का उपयोग करके नए लोगों की परीक्षा, रोगी की स्थिति की पूर्ण निगरानी सुनिश्चित करने के साथ-साथ सामाजिक-चिकित्सा जनसंख्या अध्ययन आयोजित करने में जोखिम समूहों की पहचान के साथ, इन समूहों की गतिशील निगरानी सुनिश्चित करना और रोकथाम कार्यक्रमों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना।

चिकित्सा में जीवन की गुणवत्ता की आधुनिक अवधारणा में तीन मुख्य घटक शामिल हैं:

) बहुआयामीता (जीवन की गुणवत्ता मानव जीवन के सभी मुख्य क्षेत्रों के बारे में जानकारी रखती है);

) समय के साथ परिवर्तनशीलता (रोगी की स्थिति के आधार पर, ये डेटा निगरानी की अनुमति देते हैं और, यदि आवश्यक हो, उपचार और पुनर्वास को सही करते हैं);

) उसकी स्थिति के आकलन में रोगी की भागीदारी (मूल्यांकन रोगी द्वारा स्वयं किया जाना चाहिए)।

एक सामाजिक श्रेणी के रूप में स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता

स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता न केवल चिकित्सा पेशेवरों का ध्यान आकर्षित करती है, क्योंकि इसका जनसंख्या अध्ययन जनसंख्या की भलाई का आकलन करने के लिए एक विश्वसनीय और प्रभावी तरीका है। कई सामाजिक विज्ञान, जिसका विषय मानव स्वास्थ्य है, स्वास्थ्य से जुड़े एक अभिन्न पैरामीटर के रूप में जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन पर केंद्रित है।

इसलिए, सामान्य रूप से स्वास्थ्य और जीवन के साथ एक व्यक्ति की संतुष्टि के रूप में ऐसी समाजशास्त्रीय श्रेणी की खोज, आई.वी. ज़ुरावलेवा लिखते हैं: "अपने स्वास्थ्य के साथ किसी व्यक्ति की संतुष्टि का संकेतक एक अभिन्न मनोसामाजिक अनुभवजन्य संकेतक है, क्योंकि, एक ओर, यह स्वास्थ्य के आत्म-मूल्यांकन और व्यक्ति के आत्म-मूल्यांकन के प्रति उसके दृष्टिकोण की सटीक रूप से विशेषता है। दूसरी ओर, यह जीवन की गुणवत्ता के मापदंडों के आकलन के साथ जटिल बातचीत में है ... यह जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन पर VTsIOM डेटा द्वारा इसका सबूत है। इसलिए, स्वास्थ्य से जुड़े जीवन की गुणवत्ता को परोक्ष रूप से स्वास्थ्य के साथ संतुष्टि के संकेतक द्वारा चित्रित किया जा सकता है। आई.वी. ज़ुरावलेवा स्वास्थ्य संतुष्टि और जीवन घटकों की गुणवत्ता पर लिंग कारक के प्रभाव पर भी जोर देती है। जीवन संतुष्टि और स्वास्थ्य के संकेतक के बीच संबंध भी आई.बी. के कार्यों में दिखाया गया है। नज़रोवा (विशेष रूप से, नियोजित आबादी का अध्ययन किया गया था)। लेखक कहता है: "स्वास्थ्य जीवन की गुणवत्ता के संकेतकों में से एक है।"

जीवन और स्वास्थ्य की गुणवत्ता की अन्योन्याश्रयता को स्वास्थ्य के समाजशास्त्रीय सिद्धांतों द्वारा समझाया गया है, जैसे कि पूंजी का सिद्धांत (मानव और सामाजिक), सामाजिक स्थिति का सिद्धांत, असमानता का सिद्धांत और सामाजिक न्याय। स्वास्थ्य के साथ अपने संबंधों में जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण सामग्री के संदर्भ में बहुत विविध हैं।

इसलिए, नाज़रोवा बताते हैं कि रूसी विज्ञान अकादमी के जनसंख्या की सामाजिक-आर्थिक समस्याओं के संस्थान के अध्ययन में, जनसंख्या की गुणात्मक स्थिति "स्वास्थ्य (शारीरिक, मानसिक, सामाजिक), शिक्षा और योग्यता (बौद्धिक स्तर), संस्कृति और नैतिकता (सामाजिक गतिविधि)। काम करने की क्षमता (श्रम क्षमता) को मापने के लिए विशेष महत्व जुड़ा हुआ है।" यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा में, यह विकलांगता से जुड़े कारक हैं जो स्वास्थ्य देखभाल की सामाजिक, चिकित्सा और आर्थिक दक्षता का आकलन करने में मुख्य हैं।

नज़रोवा ने यह भी नोट किया कि जीवन की गुणवत्ता को स्वास्थ्य-संरक्षण व्यवहार (आत्म-संरक्षण, स्वास्थ्य-बचत व्यवहार) के माध्यम से देखा जा सकता है। यह धारणा व्यवहार, स्वास्थ्य की स्थिति और जीवन की गुणवत्ता के बीच बातचीत के उसके वैचारिक मॉडल पर आधारित है: स्वास्थ्य व्यवहार → स्वास्थ्य स्थिति → जीवन की गुणवत्ता। जैसा कि हम देख सकते हैं, मॉडल स्वास्थ्य व्यवहार को स्वास्थ्य के स्तर से जोड़ता है, और स्वास्थ्य का स्तर - जीवन की कथित गुणवत्ता के साथ।

चिकित्सा के प्रकृति विज्ञान में जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन के लिए प्रमुख दृष्टिकोण

जैसा कि पहले ही दिखाया जा चुका है, सामान्य रूप से जीवन की गुणवत्ता, स्वास्थ्य से संबंधित सहित, सामाजिक विज्ञान के परिसर के अध्ययन का विषय है। इस समस्या के अध्ययन के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोणों को सारांशित करते हुए, किसी को बोटकिन के शब्दों को याद रखना चाहिए कि यह बीमारी नहीं है जिसका इलाज किया जाना चाहिए, बल्कि रोगी। यह सिद्धांत है, जिसे कुछ समय के लिए अवांछनीय रूप से भुला दिया गया है और हाल के वर्षों में स्वास्थ्य देखभाल और आबादी के बीच संबंधों में प्रमुख हो रहा है, जो सबसे स्पष्ट रूप से इस बात पर जोर देता है कि जीवन की गुणवत्ता चिकित्सा के समाजशास्त्र में शोध के विषय से संबंधित है। आखिरकार, यह चिकित्सा का समाजशास्त्र ही है जो "अपने चिकित्सा और सामाजिक वातावरण के संदर्भ में संपूर्ण व्यक्तित्व में रुचि रखता है।" विषय क्षेत्र में चिकित्सा के समाजशास्त्र के करीब, विज्ञान - सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल - अध्ययन, सबसे पहले, जनसंख्या का स्वास्थ्य, जनसंख्या स्वास्थ्य। साथ ही, किसी व्यक्ति, स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के संबंध में जनसंख्या समूहों के चिकित्सा और सामाजिक व्यवहार का एक मॉडल बनाने के लिए, इस तरह के व्यवहार को अनुकूलित करने के तरीकों की पुष्टि करने के लिए, नई संगठनात्मक प्रौद्योगिकियों के उपयोग के सामाजिक परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए, में सुधार स्वास्थ्य देखभाल का अध्ययन केवल उसके चिकित्सा सामाजिक वातावरण के संदर्भ में एक समग्र व्यक्तित्व का अध्ययन करके किया जा सकता है।

विभिन्न तरीकों के बावजूद, जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करने का एकमात्र उपकरण प्रश्नावली है। स्वास्थ्य के संबंध में जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करने के तरीकों के सामग्री पक्ष के लिए सामान्य विश्लेषण का संयोजन है परिस्थितियों, जीवन शैली और उनके साथ संतुष्टि. साथ ही, जीवन की गुणवत्ता एक ऐसी श्रेणी है जो व्यक्ति और समाज के हितों और मूल्यों को उतनी ही आवश्यकता के रूप में नहीं दर्शाती है। बेटों। डानाकिन का मानना ​​​​है कि "जीवन की गुणवत्ता मानव आवश्यकताओं की संरचना और उन्हें संतुष्ट करने की संभावना को दर्शाती है।" इस संरचना में एक महत्वपूर्ण स्थान पर स्वास्थ्य से जुड़ी जरूरतों का कब्जा है। बदले में, जरूरतें मानव व्यवहार की नियामक हैं। इसलिए, स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन में जीवन शैली के कारकों को अवश्य शामिल करना चाहिए और स्वास्थ्य व्यवहार(स्व-संरक्षण, स्वास्थ्य-बचत व्यवहार)। इस प्रकार, स्वास्थ्य से जुड़े जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने में चार घटक महत्वपूर्ण हैं: रहने की स्थिति, जीवन शैली, उनसे संतुष्टि, स्वास्थ्य के प्रति व्यवहार। चूंकि चिकित्सा का समाजशास्त्र समाज के विज्ञान की एक शाखा है, स्वास्थ्य से जुड़े जीवन की गुणवत्ता के चिकित्सा और समाजशास्त्रीय अध्ययन के मुख्य पद्धति सिद्धांत स्पष्ट रूप से निम्नलिखित हैं। स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता व्यक्तिगत स्तर परव्यक्ति की सामाजिक स्थिति और सामाजिक संबंधों की विशेषताओं पर आधारित है; एक जटिल संकेतक के रूप मेंजनसंख्या का स्वास्थ्य (समूह, समाज) सामाजिक प्रक्रियाओं के आधार पर बनता है जो स्वास्थ्य के क्षेत्र में मूल्य अभिविन्यास, दृष्टिकोण, व्यवहार की प्रेरणाओं को प्रभावित करते हैं। स्वास्थ्य के क्षेत्र में सामाजिक व्यवहार (स्व-संरक्षण, स्वास्थ्य-बचत) स्वास्थ्य के स्तर को प्रभावित करके जीवन की गुणवत्ता को नियंत्रित करता है।

स्वास्थ्य से जुड़े उच्च गुणवत्ता वाले जीवन में समाज की जरूरतों को पूरा करने के लिए संबंधों को व्यवस्थित करने का संस्थागत रूप सार्वजनिक स्वास्थ्य संरक्षण के क्षेत्र में संबंध हैं। एक सामाजिक संस्था के रूप में चिकित्सा के संगठनात्मक ढांचे और इसके उपकरण के रूप में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की गतिविधियों में, समाज की चिकित्सा संस्कृति के नियामक कार्यों का एहसास होता है।

चिकित्सा के समाजशास्त्र का पद्धतिगत तंत्र, सामाजिक और चिकित्सा विज्ञान के दृष्टिकोणों को मिलाकर, जीवन की गुणवत्ता की प्राथमिकता के भीतर जनसंख्या के स्वास्थ्य और चिकित्सा और सामाजिक व्यवहार के सामाजिक प्रबंधन की अवधारणा को पूरी तरह से प्रमाणित करने के लिए पर्याप्त अवसर प्रदान करता है। स्वास्थ्य से जुड़ा हुआ है।

ग्रंथ सूची

जीवन की गुणवत्ता दवा स्वास्थ्य

1.)XX सदी की चिकित्सा के लिसित्सिन यू। पी। सिद्धांत। एम।, 1999। सी। 72।

.)Health21: WHO यूरोपीय क्षेत्र में सभी के लिए स्वास्थ्य के लिए नीतिगत ढांचा। सभी श्रृंखलाओं के लिए यूरोपीय स्वास्थ्य। 1999. नंबर 6. एस। 293।

.)देखें: कोविनेवा ओ.ए. जीवन की गुणवत्ता की संरचना और इसके सुधार के कारक // हेल्थकेयर अर्थशास्त्र। 2006. नंबर 8. एस 48-50।

.)देखें: नुगेव आर.एम., नुगेव एम.ए. अमेरिकी समाजशास्त्रियों के लेखन में जीवन की गुणवत्ता // सोत्सियोल। अनुसंधान 2003. नंबर 6. एस। 100-105।

.)देखें: एबी ए।, एंड्रयूज एफ। मॉडलिंग द साइकोलॉजिकल डिटरमिनेंट्स ऑफ लाइफ क्वालिटी // सोशल इंडिकेटर रिसर्च। 1985 वॉल्यूम। 16. पी. 1-34।

6.)देखें: शूस्लर के.एफ., फिशर जी.ए. क्वालिटी ऑफ लाइफ रिसर्च एंड सोशियोलॉजी // एनुअल रिव्यू ऑफ सोशियोलॉजी। 1985 वॉल्यूम। 11. पी. 131.

7.)देखें: विंगो एल। जीवन की गुणवत्ता: एक सूक्ष्म-आर्थिक परिभाषा की ओर // शहरी अध्ययन। 1973 वॉल्यूम। 10. पी. 3-8।

8.)नुगेव आर। एम।, नुगेव एम। ए। डिक्री। सेशन। एस 101.

.)देखें: नोविक ए। ए।, आयनोवा टी। आई। दवा में जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन के लिए दिशानिर्देश। सेंट पीटर्सबर्ग; एम।, 2002।

.)देखें: Tat'kova A. Yu., Chechelnitskaya S. M., Rumyantsev A. G. स्वास्थ्य के कारण जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए कार्यप्रणाली के प्रश्न पर // समस्या। सामाजिक स्वच्छता, स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास। 2009. नंबर 6. सी। 46-51।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, जीवन की गुणवत्ता लक्ष्य, अपेक्षाओं, मानदंडों और चिंताओं के अनुसार, संस्कृति और मूल्य प्रणाली के संदर्भ में जीवन में उनकी स्थिति की धारणा है जिसमें वे रहते हैं। जीवन की गुणवत्ता किसी व्यक्ति के जीवन के भौतिक, सामाजिक और भावनात्मक कारकों से निर्धारित होती है जो उसके लिए महत्वपूर्ण हैं और उसे प्रभावित करते हैं। जीवन की गुणवत्ता एक व्यक्ति के अपने भीतर और अपने समाज के भीतर आराम की डिग्री है।

जीवन की गुणवत्ता (अंग्रेजी - जीवन की गुणवत्ता, संक्षिप्त - QOL; जर्मन - Lebensqualitat, संक्षिप्त LQ) - एक श्रेणी जो जनसंख्या के जीवन की आवश्यक परिस्थितियों की विशेषता है, जो प्रत्येक व्यक्ति के व्यक्तित्व की गरिमा और स्वतंत्रता की डिग्री निर्धारित करती है। .

जीवन की गुणवत्ता जीवन स्तर के समान नहीं है, जिसमें इसकी परिभाषा के सबसे परिष्कृत प्रकार शामिल हैं, उदाहरण के लिए, जीवन स्तर, क्योंकि आय के विभिन्न आर्थिक संकेतक गुणवत्ता के लिए कई (आमतौर पर कम से कम 5) मानदंडों में से एक हैं। जिंदगी।

अवधारणा की संरचना

जीवन की गुणवत्ता के मानकों (सूचकांक) के विधायी परिचय के माध्यम से जीवन की दी गई गुणवत्ता को निर्धारित करने और लागू करने के लिए सरकारी कार्य किया जाता है, जिसमें आमतौर पर जटिल संकेतकों के तीन ब्लॉक शामिल होते हैं।

जीवन की गुणवत्ता के संकेतकों का पहला ब्लॉक जनसंख्या के स्वास्थ्य और जनसांख्यिकीय कल्याण की विशेषता है, जिसका मूल्यांकन प्रजनन क्षमता, जीवन प्रत्याशा और प्राकृतिक प्रजनन के स्तर द्वारा किया जाता है।

दूसरा ब्लॉक व्यक्तिगत रहने की स्थिति (समृद्धि, आवास, भोजन, काम, आदि) के साथ-साथ राज्य में मामलों की स्थिति के साथ सामाजिक संतुष्टि (सत्ता की निष्पक्षता, शिक्षा और स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच) के साथ आबादी की संतुष्टि को दर्शाता है। अस्तित्व की सुरक्षा, पर्यावरण कल्याण)। उनका मूल्यांकन करने के लिए, जनसंख्या के प्रतिनिधि नमूनों के समाजशास्त्रीय सर्वेक्षणों का उपयोग किया जाता है। अत्यधिक असंतोष का एक उद्देश्य सूचक आत्महत्या दर है।

संकेतकों का तीसरा ब्लॉक समाज की आध्यात्मिक स्थिति का आकलन करता है। आध्यात्मिकता का स्तर प्रकृति, सीमा और रचनात्मक पहलों की संख्या, नवीन परियोजनाओं के साथ-साथ सार्वभौमिक नैतिक आज्ञाओं के उल्लंघन की आवृत्ति से निर्धारित होता है: "मार मत करो", "चोरी मत करो", "अपने पिता का सम्मान करें और माँ", "अपने आप को एक मूर्ति मत बनाओ", आदि। माप की इकाइयों के रूप में, आधिकारिक आंकड़ों का उपयोग सामाजिक विसंगतियों पर किया जाता है, जिन्हें "पाप" माना जाता है - प्रासंगिक आज्ञाओं का उल्लंघन: हत्या, डकैती, गंभीर शारीरिक चोटें, परित्यक्त बुजुर्ग माता-पिता और बच्चे, शराबी मनोविकार। जहां इस तरह के अपराध अधिक आम हैं, मनोबल का स्तर बदतर है।

संयुक्त राष्ट्र के अनुसार, जीवन की गुणवत्ता की सामाजिक श्रेणी में 12 पैरामीटर शामिल हैं, जिनमें से स्वास्थ्य पहले स्थान पर है। यूरोप के आर्थिक आयोग ने जीवन की गुणवत्ता के सामाजिक संकेतकों के आठ समूहों को व्यवस्थित किया है, जबकि स्वास्थ्य को भी पहले स्थान पर रखा गया है। इसलिए, स्वास्थ्य से जुड़े जीवन की गुणवत्ता को उसकी व्यक्तिपरक धारणा के आधार पर एक स्वस्थ और बीमार व्यक्ति के शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कामकाज की एक अभिन्न विशेषता के रूप में माना जा सकता है।

जीवन की स्वास्थ्य-संचालित गुणवत्ता

संयुक्त राष्ट्र के अनुसार, जीवन की गुणवत्ता की सामाजिक श्रेणी में 12 पैरामीटर शामिल हैं, जिनमें से स्वास्थ्य पहले स्थान पर है। यूरोप के आर्थिक आयोग ने जीवन की गुणवत्ता के सामाजिक संकेतकों के आठ समूहों को व्यवस्थित किया है, जबकि स्वास्थ्य को भी पहले स्थान पर रखा गया है। इसलिए, स्वास्थ्य से जुड़े जीवन की गुणवत्ता को उसकी व्यक्तिपरक धारणा के आधार पर एक स्वस्थ और बीमार व्यक्ति के शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कामकाज की एक अभिन्न विशेषता के रूप में माना जा सकता है।

"स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता" की एक अवधारणा है, जिसने जीवन की गुणवत्ता की सामान्य अवधारणा से स्वास्थ्य की स्थिति, इसकी देखभाल और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का वर्णन करने वाले मापदंडों को अलग करना संभव बना दिया है। वर्तमान में, WHO ने स्वास्थ्य के कारण जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए निम्नलिखित मानदंड विकसित किए हैं:

शारीरिक (शक्ति, ऊर्जा, थकान, दर्द, बेचैनी, नींद, आराम);

मनोवैज्ञानिक (भावनाएं, संज्ञानात्मक कार्यों का स्तर, आत्म-सम्मान);

स्वतंत्रता का स्तर (दैनिक गतिविधि, कार्य क्षमता);

सार्वजनिक जीवन (व्यक्तिगत संबंध, सामाजिक मूल्य);

पर्यावरण (सुरक्षा, पारिस्थितिकी, सुरक्षा, पहुंच और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता, सूचना, सीखने के अवसर, रोजमर्रा की जिंदगी)।

मापन सिद्धांत

रेटिंग पद्धति के योग का उपयोग करके गणना के लिए संकलित मानक प्रश्नों के मानक उत्तरों के विकल्प वाले विशेष प्रश्नावली की मदद से जीवन की गुणवत्ता का आकलन किया जाता है। वे बहुत सख्त आवश्यकताओं के अधीन हैं। सामान्य प्रश्नावली का उद्देश्य विकृति विज्ञान की परवाह किए बिना समग्र रूप से जनसंख्या के स्वास्थ्य का आकलन करना है, और विशेष प्रश्नावली का उद्देश्य विशिष्ट बीमारियों का आकलन करना है। सामान्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल के कामकाज की प्रभावशीलता का आकलन करने के साथ-साथ महामारी विज्ञान के अध्ययन के दौरान सामान्य प्रश्नावली का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। जीवन की गुणवत्ता का समग्र माप व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति या कल्याण के स्तर से संबंधित है। विशेष प्रश्नावली रोगों के एक विशेष समूह या एक विशिष्ट नोसोलॉजी और उसके उपचार के लिए डिज़ाइन की गई हैं। वे एक निश्चित अवधि में रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में भी छोटे बदलावों को पकड़ने की अनुमति देते हैं, खासकर जब आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के नए संगठनात्मक रूपों का उपयोग करते हुए, किसी बीमारी के इलाज के नए तरीकों या नई औषधीय तैयारी का उपयोग करते हैं। प्रत्येक प्रश्नावली के अपने मानदंड और रेटिंग पैमाने होते हैं, उनकी मदद से जीवन की गुणवत्ता के सशर्त मानक को निर्धारित करना और भविष्य में इस सूचक के साथ तुलना करना संभव है। यह आपको रोगियों के एक विशेष समूह में जीवन की गुणवत्ता में रुझानों की पहचान करने की अनुमति देता है। वर्तमान में, रुमेटोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, हेमेटोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, दंत चिकित्सा, हेपेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, ट्रांसप्लांटोलॉजी, बाल रोग, आदि से संबंधित अनुसंधान कार्यक्रम विकसित किए गए हैं।

यह रिश्तेदारों, रिश्तेदारों या चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा रोगी के जीवन की गुणवत्ता का विश्वसनीय मूल्यांकन नहीं हो सकता, क्योंकि वे वस्तुनिष्ठ नहीं हो सकते। रिश्तेदारों और रिश्तेदारों के पास तथाकथित "अभिभावकता सिंड्रोम" होता है, जबकि वे आम तौर पर उस व्यक्ति की पीड़ा का अतिरंजित मूल्यांकन देते हैं जिसके स्वास्थ्य के बारे में वे चिंतित हैं। इसके विपरीत, स्वास्थ्य कार्यकर्ता हमेशा जीवन की उच्च गुणवत्ता की रिपोर्ट करते हैं जो वास्तव में है ("लाभकर्ता सिंड्रोम")। जैसा कि हमने पहले ही संकेत दिया है, जीवन की गुणवत्ता हमेशा वस्तुनिष्ठ डेटा से संबंधित नहीं होती है। इसलिए, सभी संभावित उद्देश्य मापदंडों के साथ, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि मूल्यांकन का मुख्य तरीका स्वयं रोगी की राय है, क्योंकि जीवन की गुणवत्ता व्यक्तिपरकता का एक उद्देश्य मानदंड है।

रोगियों में जीवन की गुणवत्ता का आकलन करते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह मूल्यांकन की गई रोग प्रक्रिया की गंभीरता नहीं है, बल्कि रोगी अपनी बीमारी को कैसे सहन करता है और उसे प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल का मूल्यांकन करता है। जीवन की गुणवत्ता की अवधारणा रोग को समझने और इसके उपचार विधियों की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए एक नए प्रतिमान का आधार है। यही कारण है कि रोगी, चिकित्सा सेवाओं का मुख्य उपभोक्ता होने के नाते, प्राप्त चिकित्सा देखभाल का सबसे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन देता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के कामकाज की प्रभावशीलता को निर्धारित करने में इसे सबसे अधिक जानकारीपूर्ण उपकरण माना जा सकता है।

व्यक्तिगत रोगी और उसके उपस्थित चिकित्सक के स्तर पर जीवन की गुणवत्ता पर डेटा का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है। रोगी और चिकित्सक के बीच बातचीत और समझ में सुधार होता है क्योंकि चिकित्सक, जीवन माप की गुणवत्ता का उपयोग करते हुए और रोगी के साथ परिणामों पर चर्चा करते हुए, यह बेहतर ढंग से समझता है कि यह रोग उनकी स्थिति के रोगी के अनुभव को कैसे प्रभावित करता है। यह डॉक्टर के काम को और अधिक अर्थ देता है और रोगी देखभाल की गुणवत्ता में सुधार लाता है। इसके अलावा, रोगी स्वयं अपने स्वास्थ्य की स्थिति और संबंधित जीवन समस्याओं को बेहतर ढंग से समझ सकते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन का तेजी से उपयोग किया जाता है, नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों और रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला के बीच जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने में रुचि बढ़ रही है।

इस प्रकार, जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन को जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति, रोगियों के कुछ समूहों और विशिष्ट व्यक्तियों, नए संगठनात्मक उपयोग की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक नया, विश्वसनीय, अत्यधिक जानकारीपूर्ण, संवेदनशील और किफायती उपकरण माना जा सकता है। उपचार के चिकित्सा और औषधीय तरीके। जीवन की गुणवत्ता अनुसंधान भी चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जीवन मूल्यांकन की गुणवत्ता का व्यापक उपयोग स्वास्थ्य अधिकारियों को चिकित्सा सेवाओं के काम के अतिरिक्त विश्लेषण के साथ-साथ वित्त पोषण के लिए प्राथमिकता वाले क्षेत्रों पर निर्णय लेने के लिए एक उपकरण प्रदान करता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के प्रबंधन की प्रभावशीलता के व्यापक विश्लेषण में जीवन की गुणवत्ता के आकलन के मानदंड को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

डब्ल्यू स्पिट्ज एट अल। जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के तरीकों को पूरा करने वाली 10 आवश्यक शर्तों की पहचान करें:

• सादगी (संक्षिप्तता, समझने के लिए स्पष्टता)
• जीवन पहलुओं की गुणवत्ता के कवरेज की चौड़ाई;
• वास्तविक सामाजिक परिस्थितियों के साथ विधियों की सामग्री का अनुपालन और रोगियों के सर्वेक्षण, डॉक्टरों और अन्य स्वास्थ्य कर्मियों के सर्वेक्षण के आधार पर अनुभवजन्य रूप से इसका निर्धारण;
• जीवन संकेतकों की गुणवत्ता का मात्रात्मक मूल्यांकन;
• समान दक्षता वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता का प्रतिबिंब, उनकी उम्र, लिंग, पेशे और बीमारी के प्रकार की परवाह किए बिना;
• नव निर्मित कार्यप्रणाली की वैधता (सटीकता) का सावधानीपूर्वक निर्धारण;
• रोगियों और शोधकर्ताओं के लिए तकनीक के उपयोग में समान आसानी;
• तकनीक की उच्च संवेदनशीलता;
• रोगियों के विभिन्न समूहों के अध्ययन में जीवन की गुणवत्ता पर प्राप्त आंकड़ों में अंतर;
• रोगियों के अध्ययन के अन्य तरीकों के परिणामों के साथ विशेष तरीकों का उपयोग करके जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के परिणामों का सहसंबंध।

तकनीक

रोगियों के जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करने के लिए सबसे प्रसिद्ध प्रश्नावली नीचे प्रस्तुत की गई हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन जीवन की गुणवत्ता प्रश्नावली, परमाणु मॉड्यूल - WHOQOL-100 - 100 प्रश्न, 24 उप-क्षेत्र, 6 क्षेत्र, 2 अभिन्न संकेतक

विश्व स्वास्थ्य संगठन जीवन की गुणवत्ता प्रश्नावली, विशेष मानसिक स्वास्थ्य मॉड्यूल - WHOQOL-SM - 57 प्रश्न, 13 उप-डोमेन, 1 एकीकृत संकेतक

स्वास्थ्य मूल्यांकन का संक्षिप्त रूप - MOS SF-36 (चिकित्सा परिणाम अध्ययन-लघु प्रपत्र) - 8 पैमाने, 36 प्रश्न

जीवन मूल्यांकन प्रश्नावली की यूरोपीय गुणवत्ता (EUROQOL - EuroQOL Group)

अस्पताल की चिंता और अवसाद का पैमाना (अस्पताल की चिंता और अवसाद का पैमाना)