टर्मिनल लीवर की विफलता। जिगर की विफलता: उपचार और लक्षण

जिगर की विफलता एक अंग की प्रतिपूरक क्षमताओं और कार्यों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नैदानिक ​​​​लक्षणों का एक जटिल है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत शरीर में होमोस्टैसिस को बनाए नहीं रख सकता है और प्रदान कर सकता है सामान्य विनिमयपदार्थ। यकृत की विफलता के विकास के कई कारण हैं, लेकिन उनकी परवाह किए बिना, यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में हमेशा समान परिवर्तन होते हैं। हेपेटोसाइट्स ऑक्सीजन की कमी के प्रति बेहद संवेदनशील हैं, इसलिए, कुछ शर्तों के तहत, यकृत की विफलता बहुत जल्दी विकसित हो सकती है और घातक हो सकती है।

लीवर खराब होने के कारण

क्रोनिक हेपेटाइटिस और सिरोसिस जल्दी या बाद में जिगर की विफलता का कारण बनते हैं।

• जिगर की बीमारियां (तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, सिरोसिस और इचिनेकोकोसिस, आदि);
• पित्त नलिकाओं की रुकावट से जुड़े रोग, जिसके कारण यकृत उच्च रक्तचापऔर यकृत कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का विकास;
• असाधारण रोग (हृदय और अंतःस्रावी तंत्र, संक्रामक और स्व - प्रतिरक्षित रोगऔर आदि।);
• नशीली दवाओं की विषाक्तता, जहरीले मशरूम, रसायन;
• मानव शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (व्यापक जलन, चोटें, दर्दनाक और सेप्टिक सदमे, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और रक्त आधान और अन्य समान स्थितियां)।

लिवर खराब होने के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कई मुख्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

कोलेस्टेसिस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम उनके रुकावट के कारण पित्त पथ के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, जो अक्सर एक पत्थर या ट्यूमर द्वारा होता है। इसके परिणामस्वरूप, रोग की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों में से एक है - पीलिया। इस लक्षण की गंभीरता पित्त पथ के अवरोध के स्तर पर निर्भर करती है। त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली प्राप्त कर सकते हैं विभिन्न शेड्स, हल्के पीले से नारंगी और हरे रंग के लिए। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के लंबे कोर्स के साथ, पीलिया नहीं हो सकता है।

साइटोलिसिस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम तब विकसित होता है जब हेपेटोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाएं अपना कार्य नहीं कर पाती हैं या मर जाती हैं। नतीजतन, रक्त प्रवेश करता है एक बड़ी संख्या कीजहरीले पदार्थ जिन्हें लीवर को बेअसर करना था। बिल्कुल साइटोलिटिक सिंड्रोमऔर रोग के मुख्य लक्षणों का कारण बनता है।

यदि हेपेटोसाइट्स की मृत्यु हो जाती है, तो रोगी को बुखार, कमजोरी, हानि और भूख की विकृति, मतली और कभी-कभी उल्टी की चिंता होने लगती है। लीवर का आकार बढ़ सकता है। रोगी नोटिस करते हैं कि मल हल्का या पूरी तरह से फीका पड़ जाता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम ग्रस्त है, टैचीकार्डिया प्रकट होता है, धमनी का दबावबढ़ सकता है।

बीमारी के लंबे समय तक चलने के साथ, यकृत की विफलता के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और अक्सर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से ढके रहते हैं। चयापचय संबंधी विकारों के संकेत हैं, अंतःस्रावी विकार(महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता, पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया)। प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है। रोगी सुस्त, उदासीन, उनींदा होते हैं, लेकिन कभी-कभी विपरीत प्रतिक्रिया देखी जा सकती है, जो बढ़ी हुई उत्तेजना, अंगों के कंपन और आक्षेप के रूप में व्यक्त की जाती है। यकृत के काम में उल्लंघन गुर्दे के कार्य का उल्लंघन करता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र में सामान्य रूप से निकलने वाले हानिकारक पदार्थ शरीर में जमा होते हैं, जो नशा के लक्षणों में वृद्धि में योगदान देता है। बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण के परिणामस्वरूप, एनीमिया विकसित हो सकता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

यह सिंड्रोम प्रक्रिया की लंबी प्रगति के साथ होता है और व्यावहारिक रूप से सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है। पर शिरापरक प्रणालीजिगर में दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा और जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय) होता है। इसके अलावा, रोगी के पेट पर सतही शिरापरक प्लेक्सस का अतिप्रवाह होता है, इस लक्षण को "जेलीफ़िश हेड" कहा जाता है। इसके अलावा, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें होती हैं, जिससे उनमें रक्तस्राव हो सकता है। रोगी की छाती और कंधों पर मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं, हथेलियों की एरिथेमा (लाल होना) ध्यान आकर्षित करती है।

पर तीव्र पाठ्यक्रमलिवर खराब होने के लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं, जिससे मरीज की मौत भी हो सकती है। दौरान जीर्ण प्रक्रियाकई चरण हैं:

1. जिगर की विफलता का मुआवजा (प्रारंभिक) चरण ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की विशेषता है, जिसे अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। रोग का यह चरण वर्षों तक रह सकता है।
2. विघटित (उच्चारण) चरण को पहले चरण के लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है। रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं, रोगी अनुचित, आक्रामक, अव्यवस्थित व्यवहार कर सकते हैं, भाषण धीमा हो जाता है, अंगों का कंपन (कांपना) प्रकट होता है।
3. टर्मिनल स्टेज (डिस्ट्रोफिक) स्टेज को स्तब्धता की विशेषता है, रोगी को मुश्किल से जगाया जा सकता है, जबकि उदासीनता को उत्साह से बदल दिया जाता है। कभी-कभी रोगी बिल्कुल गैर-संपर्क होते हैं, लेकिन दर्द की प्रतिक्रिया बनी रहती है।
4. जिगर की विफलता का अंतिम चरण यकृत कोमा है। रोगी अचेत अवस्था में होते हैं, दर्द उत्तेजनाओं की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, ऐंठन, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स दिखाई देते हैं।

लीवर खराब होने का इलाज

जिगर की विफलता वाले रोगी को कई दवाएं (जीवाणुरोधी, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, विटामिन, जुलाब, और अन्य) निर्धारित की जाएंगी। यह संभावना नहीं है कि वे बीमारी से छुटकारा पाने में सक्षम होंगे, लेकिन वे निश्चित रूप से मानव जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेंगे।

इसके लिए उपचार गंभीर बीमारी- बहुत कठिन प्रक्रिया, जो लीवर की विफलता के चरण और रूप पर निर्भर करता है।

1. मरीजों को अंतर्निहित बीमारी के लिए उपचार की आवश्यकता होती है जिसके कारण यकृत की विफलता का विकास हुआ।
2. मरीजों को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि वे 40-60 ग्राम / दिन के प्रोटीन-प्रतिबंधित आहार का पालन करें और नमकप्रति दिन 5 ग्राम तक। यदि आवश्यक हो, रोगियों को ट्यूब फीडिंग में स्थानांतरित किया जाता है, आहार की कैलोरी सामग्री को बढ़ाने के लिए वसा पायस का उपयोग किया जा सकता है।
3. जीवाणुरोधी चिकित्सा अस्पताल में रोगी के प्रवेश के तुरंत बाद शुरू होती है, जब तक कि एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के विश्लेषण के परिणाम प्राप्त नहीं होते हैं, तब तक व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं (अक्सर सेफलोस्पोरिन के समूह से) का उपयोग किया जाता है।
4. हाइपोअम्मोनिमिक दवाएं (ऑर्निथिन, हेपा-मेर्ज़) शरीर में अमोनिया के स्तर को कम करने में मदद करती हैं।
5. लैक्टुलोज (डुप्लेक, नॉर्मेस) पर आधारित जुलाब भी आंतों में अमोनिया के अवशोषण को कम करने में मदद करते हैं, साथ ही इसे पैदा करने वाले आंतों के वनस्पतियों को दबाते हैं। कब्ज के साथ रोगियों को मैग्नीशियम सल्फेट के साथ एनीमा भी दिया जाता है।
6. मरीजों को हार्मोनल और इन्फ्यूजन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। रक्तस्राव के मामले में, विटामिन के (विकासोल) प्रशासित किया जाता है; लंबे समय तक या बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, दाता प्लाज्मा को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
7. विटामिन थेरेपी और माइक्रोलेमेंट की कमी की भरपाई। समूह बी के विटामिन, एस्कॉर्बिक, फोलिक, निकोटिनिक, ग्लूटामिक, लिपोइक एसिड पेश किए जाते हैं। खनिज चयापचय को बनाए रखने के लिए कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस का परिचय देना आवश्यक है।
8. ज्वाइन करते समय किडनी खराबरोगी के रक्त से अमोनिया और अन्य विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए रोगियों को हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है, जो आमतौर पर यकृत द्वारा विषहरण किया जाता है। चरण 3-4 बीमारी में, हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है।
9. गंभीर जलोदर के साथ, उदर गुहा में जमा द्रव को बाहर निकालने के लिए पैरासेन्टेसिस किया जाता है।

जिगर की विफलता का उपचार केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। लोक उपचार के साथ स्व-दवा और उपचार अनिवार्य रूप से विनाशकारी परिणाम देगा।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

जिगर की विफलता का इलाज एक हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसके अतिरिक्त, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ (वायरल हेपेटाइटिस के साथ), एक ऑन्कोलॉजिस्ट (यकृत कैंसर के साथ), एक कार्डियोलॉजिस्ट (जिगर के कार्डियक सिरोसिस के साथ), एक न्यूरोलॉजिस्ट (हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के विकास के साथ) का परामर्श निर्धारित है।

जिगर की विफलता सिंड्रोम - एक लक्षण जटिल जो इसके पैरेन्काइमा को तीव्र या पुरानी क्षति के कारण यकृत के एक या एक से अधिक कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है। तीव्र और जीर्ण जिगर की विफलता और इसके 3 चरण हैं: चरण I - प्रारंभिक (मुआवजा), चरण II - उच्चारित (विघटित) और चरण III - टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)। अंत-चरण यकृत की विफलता यकृत कोमा के साथ समाप्त होती है।

एटियलजि, रोगजनन। तीव्र जिगर की विफलता वायरल हेपेटाइटिस, औद्योगिक विषाक्तता (आर्सेनिक, फास्फोरस, आदि के यौगिक), सब्जी (अखाद्य मशरूम) और अन्य हेपेटोट्रोपिक जहर, कुछ दवाओं (पुरुष फर्न अर्क, टेट्रासाइक्लिन, आदि) के आधान के गंभीर रूपों में हो सकती है। अन्य समूह रक्त और कई अन्य मामलों में। जीर्ण जिगर की विफलता कई की प्रगति के साथ होती है पुराने रोगोंजिगर (सिरोसिस, घातक ट्यूमर, आदि)।

स्रोत health.mail.ru

लक्षण
लक्षण
कारण
निदान
बच्चों में
चरणों
उपचार के तरीके

लक्षण

जिगर की विफलता की प्रकृति मुख्य रूप से दो रोग प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित की जाती है: कोलेस्टेसिस सिंड्रोम और यकृत ऊतक के परिगलन।

पहले मामले में, पित्त नलिकाओं की रुकावट के कारण और इसके परिणामस्वरूप, पित्त के सामान्य उत्सर्जन की समाप्ति, पीलिया होता है। यह यकृत रोग का सबसे विशिष्ट और दृश्यमान प्रकटीकरण है और यह तीव्र या पुराना हो सकता है। पीलिया की गंभीरता उज्ज्वल रंजकता से लगभग अगोचर उपस्थिति तक भिन्न हो सकती है।

दूसरे मामले में, भागो बड़ी मात्राखतरनाक प्रक्रियाएँ। हेपेटिक सेल की विफलता न केवल बुखार की ओर ले जाती है, बल्कि हृदय प्रणाली के विभिन्न विकारों (रक्त परिसंचरण में परिवर्तन, क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन) और जठरांत्र संबंधी मार्ग (विकृत मल) के काम में भी होती है।

इसके अलावा, तीव्र और जीर्ण यकृत परिगलन अलग-अलग अपने स्वयं के रोगों और विकारों के साथ होते हैं। तीव्र परिगलन आंशिक फेफड़े की शिथिलता (फुफ्फुसीय एडिमा) का कारण बनता है, जो रक्त के एल्वियोली में प्रवेश करने के कारण होता है; साथ ही गुर्दे और तंत्रिका तंत्र के विकार (चेतना की सुस्ती, मतली, सुस्ती या अति उत्तेजना)।

जीर्ण परिगलन को पोर्टल उच्च रक्तचाप और जलोदर (उदर गुहा में तरल पदार्थ का रिसाव) की विशेषता है। इसके अलावा, इन सिंड्रोम वाले मरीजों में, सतही, स्पष्ट शिरापरक प्लेक्सस और स्पाइडर नसों और एनीमिया मनाया जाता है।

स्रोत vseopecheni.ru

लक्षण

जिगर की विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता और यकृत एन्सेफैलोपैथी के सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

हेपाटोसेलुलर अपर्याप्तता पीलिया, रक्तस्रावी, edematous-ascitic, dyspeptic syndromes, पेट में दर्द, बुखार, यकृत के आकार में कमी और वजन घटाने में वृद्धि की विशेषता है। यकृत में डीमिथाइलेशन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण मिथाइल मर्कैप्टन की रिहाई के कारण मुंह से एक यकृत की गंध दिखाई देती है।

हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता के प्रयोगशाला संकेत यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य में एक प्रगतिशील कमी है, रक्त सीरम में बिलीरुबिन, फिनोल और अमोनिया की एकाग्रता में वृद्धि। डायनेमिक्स में एमिनोट्रांस्फरेज़ की पहले से बढ़ी हुई गतिविधि में कमी आई है, कोलेस्ट्रॉल और कोलेलिनेस्टरेज़ में कमी आई है।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी एक मानसिक विकार (भावनात्मक अस्थिरता, चिंता, उदासीनता, आंदोलन, आक्रामकता के साथ संभावित भ्रम की स्थिति; बिगड़ा हुआ अभिविन्यास, नींद, आदि) और न्यूरोमस्कुलर विकार (भाषण विकार, "ताली बजाना" उंगलियों का कंपन, बिगड़ा हुआ लेखन) की विशेषता है। , बढ़ी हुई सजगता, गतिभंग)।

स्रोत lekmed.ru

कारण

जिगर की विफलता के कारण निम्न स्थितियां हो सकती हैं:

जिगर की बीमारियां (तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, पोर्टल और सिलिअरी सिरोसिस, प्राणघातक सूजन, इचिनोकोकस और अन्य);

पित्त नलिकाओं का रुकावट, पित्त उच्च रक्तचाप के दबाव में वृद्धि के कारण होता है, जो यकृत में लसीका और रक्त परिसंचरण को बाधित करता है और हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) में अपक्षयी परिवर्तन के विकास की ओर जाता है;

अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग - हृदय, रक्त वाहिकाएं, अंतःस्रावी ग्रंथियां, संक्रामक और ऑटोइम्यून रोग;

हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों (ड्रग्स, जहरीले मशरूम, डाइक्लोरोइथेन, अल्कोहल सरोगेट्स, एंटीबायोटिक्स, क्लोरप्रोमज़ीन, सल्फोनामाइड्स) के साथ जहर।

शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (व्यापक चोटें, जलन, दर्दनाक झटकाबड़े पैमाने पर रक्त की हानि, बड़े पैमाने पर रक्त आधान, एलर्जी, सेप्टिक शॉक)।

नैदानिक ​​और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि, चाहे जो भी कारण हो, रूपात्मक परिवर्तनयकृत ऊतक हमेशा एक जैसा होता है। चूंकि लीवर कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं, इसलिए पैथोलॉजिकल परिवर्तन बहुत जल्दी होते हैं।

स्रोत Medicalj.ru

निदान

संदिग्ध जिगर की विफलता वाले रोगियों में एक आमनेसिस एकत्र करते समय, वे शराब के दुरुपयोग, पिछले वायरल हेपेटाइटिस, मौजूदा चयापचय रोगों, पुराने यकृत रोगों के तथ्यों का पता लगाते हैं। घातक ट्यूमर, दवाएँ लेना।

क्लिनिकल ब्लड टेस्ट के अध्ययन से एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है। कोगुलोग्राम के अनुसार, कोगुलोपैथी के लक्षण निर्धारित होते हैं: पीटीआई में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। जिगर की विफलता वाले रोगियों में, जैव रासायनिक नमूनों का एक गतिशील अध्ययन आवश्यक है: ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, γ-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, बिलीरुबिन, एल्ब्यूमिन, सोडियम, पोटेशियम, क्रिएटिनिन, एसिड-बेस बैलेंस।

जिगर की विफलता का निदान करते समय, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड डेटा को ध्यान में रखा जाता है: इकोोग्राफी की मदद से, यकृत का आकार, पैरेन्काइमा की स्थिति और पोर्टल प्रणाली के जहाजों का मूल्यांकन किया जाता है, ट्यूमर प्रक्रियाएंउदर गुहा में।

निदान के लिए हेपोटोसिंटिग्राफी का उपयोग किया जाता है फैलाना घावजिगर (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, फैटी हेपेटोसिस), यकृत ट्यूमर, पित्त स्राव की दर का अनुमान है। यदि आवश्यक हो, जिगर की विफलता के लिए परीक्षा उदर गुहा के एमआरआई और एमएससीटी द्वारा पूरक है।

हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी का पता लगाने और यकृत विफलता की भविष्यवाणी करने का मुख्य तरीका इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी है। हेपेटिक कोमा के विकास के साथ, ईईजी लयबद्ध गतिविधि की तरंगों के आयाम में मंदी और कमी दर्ज करता है

लिवर बायोप्सी के मॉर्फोलॉजिकल डेटा उस बीमारी के आधार पर भिन्न होते हैं जो लिवर की विफलता का कारण बनती है।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी को सबड्यूरल हेमेटोमा, स्ट्रोक, फोड़ा और ब्रेन ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस से अलग किया जाता है।

स्रोत krasotaimedicina.ru

बच्चों में

इस तथ्य के बावजूद कि जीवन के पहले डेढ़ साल के बच्चों में यह स्थिति काफी दुर्लभ है, यह 50% मामलों में समाप्त हो जाती है। घातक परिणाम. और बच्चे की जान बचाना माता-पिता और डॉक्टरों की सक्षम और समय पर कार्रवाई पर ही निर्भर करता है।

15 दिनों से कम उम्र के नवजात शिशुओं में, जिगर की विफलता अक्सर कुछ एंजाइमों के उत्पादन की अपरिपक्वता के कारण होती है।

इसके अलावा, शिशुओं में, इस स्थिति का कारण हाइपोक्सिया और शरीर में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा हो सकती है।

बच्चों में लिवर खराब होने से कई तरह की बीमारियां होती हैं। बच्चा कमजोर, निष्क्रिय, बहुत सोता है, उसके सिर में दर्द होता है। भोजन का पाचन गड़बड़ा जाता है: दस्त, सूजन, उल्टी। मेरा पेट दर्द करता है, मेरी हृदय गति अनियमित है।

यदि आप बच्चे को तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो वह कोमा में पड़ जाता है।

जिगर की विफलता वाले बच्चे का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है। भविष्य में, घर से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे को लंबे समय तक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और विटामिन बी, ए, सी, के की बढ़ी हुई खुराक लेनी चाहिए।

स्रोत tiensmed.ru

चरणों

यकृत विफलता के 3 चरणों को वर्गीकृत करें:

चरण I - प्रारंभिक (मुआवजा),
द्वितीय चरण-व्यक्त (विघटित),
स्टेज III - टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)।

चरण 1 में, कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन शराब और अन्य विषाक्त प्रभावों के प्रति प्रतिरोधकता कम हो जाती है।

स्टेज II नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषता है: कमजोरी की भावना, काम करने की क्षमता में कमी, अपच संबंधी विकार, पीलिया, डायथेसिस, जलोदर और एडिमा की उपस्थिति। प्रयोगशाला अध्ययन कई या सभी यकृत परीक्षणों में महत्वपूर्ण असामान्यताएं दिखाते हैं।

चरण III में, शरीर में गहन चयापचय संबंधी विकार होते हैं, डिस्ट्रोफिक घटनाएं न केवल यकृत में, बल्कि अन्य अंगों (सीएनएस, गुर्दे, आदि) में भी होती हैं;

अंत-चरण यकृत की विफलता यकृत कोमा के साथ समाप्त होती है।

स्रोत cured.ru

उपचार के तरीके

उपचार की प्रकृति कारण और सुविधाओं पर निर्भर करती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. आमतौर पर निर्धारित:

सख्त डाइट। प्रोटीन का सेवन सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाता है: प्रोटीन की अधिकता से मस्तिष्क को नुकसान हो सकता है, और इसकी कमी से वजन कम हो सकता है। पेट (जलोदर) में द्रव के संचय से बचने के लिए सोडियम का सेवन कम होना चाहिए।

रोगसूचक चिकित्सा।

जमावट प्रणाली और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के विकृति का सुधार।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति यकृत प्रत्यारोपण है।

स्रोत zdorovieinfo.ru

लिवर-up.com

लीवर खराब होने के कारण

क्रोनिक हेपेटाइटिस और सिरोसिस जल्दी या बाद में जिगर की विफलता का कारण बनते हैं।

• जिगर की बीमारियां (तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, सिरोसिस और यकृत के ट्यूमर, इचिनेकोकोसिस, आदि);
• पित्त नलिकाओं के रुकावट से जुड़े रोग, यकृत उच्च रक्तचाप और यकृत कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन के विकास के लिए अग्रणी;
• असाधारण रोग (हृदय और अंतःस्रावी तंत्र, संक्रामक और ऑटोइम्यून रोग, आदि);
• दवाओं के साथ विषाक्तता, जहरीले मशरूम, शराब सरोगेट, रसायन;
• मानव शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (व्यापक जलन, चोटें, दर्दनाक और सेप्टिक शॉक, बड़े पैमाने पर खून की कमी और रक्त आधान और अन्य समान स्थितियां)।

लिवर खराब होने के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कई मुख्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

कोलेस्टेसिस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम उनके रुकावट के कारण पित्त पथ के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, जो अक्सर एक पत्थर या ट्यूमर द्वारा होता है। इसके परिणामस्वरूप, रोग की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों में से एक है - पीलिया। इस लक्षण की गंभीरता पित्त पथ के अवरोध के स्तर पर निर्भर करती है। त्वचा, श्वेतपटल, और श्लेष्मा झिल्ली हल्के पीले से नारंगी और हरे रंग के कई प्रकार के रंग ले सकते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के लंबे कोर्स के साथ, पीलिया नहीं हो सकता है।

साइटोलिसिस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम तब विकसित होता है जब हेपेटोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाएं अपना कार्य नहीं कर पाती हैं या मर जाती हैं। नतीजतन, बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिसे यकृत को बेअसर करना चाहिए था। यह साइटोलिटिक सिंड्रोम है जो रोग के मुख्य लक्षणों का कारण बनता है।

यदि हेपेटोसाइट्स की मृत्यु हो जाती है, तो रोगी को बुखार, कमजोरी, हानि और भूख की विकृति, मतली और कभी-कभी उल्टी की चिंता होने लगती है। लीवर का आकार बढ़ सकता है। रोगी नोटिस करते हैं कि मल हल्का या पूरी तरह से फीका पड़ जाता है। हृदय प्रणाली ग्रस्त है, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, रक्तचाप बढ़ सकता है।

बीमारी के लंबे समय तक चलने के साथ, यकृत की विफलता के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और अक्सर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से ढके रहते हैं। चयापचय संबंधी विकार, अंतःस्रावी विकार (महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता, यौन रोग, पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया) के लक्षण सामने आते हैं। प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है। रोगी सुस्त, उदासीन, उनींदा होते हैं, लेकिन कभी-कभी विपरीत प्रतिक्रिया देखी जा सकती है, जो बढ़ी हुई उत्तेजना, अंगों के कंपन और आक्षेप के रूप में व्यक्त की जाती है। यकृत के काम में उल्लंघन गुर्दे के कार्य का उल्लंघन करता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र में सामान्य रूप से निकलने वाले हानिकारक पदार्थ शरीर में जमा होते हैं, जो नशा के लक्षणों में वृद्धि में योगदान देता है। बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण के परिणामस्वरूप, एनीमिया विकसित हो सकता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

यह सिंड्रोम प्रक्रिया की लंबी प्रगति के साथ होता है और व्यावहारिक रूप से सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है। यकृत के शिरापरक तंत्र में, दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शोफ और जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय) होता है। इसके अलावा, रोगी के पेट पर सतही शिरापरक प्लेक्सस का अतिप्रवाह होता है, इस लक्षण को "जेलीफ़िश हेड" कहा जाता है। इसके अलावा, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें होती हैं, जिससे उनमें रक्तस्राव हो सकता है। रोगी की छाती और कंधों पर मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं, हथेलियों की एरिथेमा (लाल होना) ध्यान आकर्षित करती है।

तीव्र यकृत विफलता में, लक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। पुरानी प्रक्रिया के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. जिगर की विफलता का मुआवजा (प्रारंभिक) चरण ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की विशेषता है, जिसे अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। रोग का यह चरण वर्षों तक रह सकता है।
2. विघटित (उच्चारण) चरण को पहले चरण के लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है। रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं, रोगी अनुचित, आक्रामक, अव्यवस्थित व्यवहार कर सकते हैं, भाषण धीमा हो जाता है, अंगों का कंपन (कांपना) प्रकट होता है।
3. टर्मिनल स्टेज (डिस्ट्रोफिक) स्टेज को स्तब्धता की विशेषता है, रोगी को मुश्किल से जगाया जा सकता है, जबकि उदासीनता को उत्साह से बदल दिया जाता है। कभी-कभी रोगी बिल्कुल गैर-संपर्क होते हैं, लेकिन दर्द की प्रतिक्रिया बनी रहती है।
4. जिगर की विफलता का अंतिम चरण यकृत कोमा है। रोगी अचेत अवस्था में होते हैं, दर्द उत्तेजनाओं की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, ऐंठन, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स दिखाई देते हैं।

लीवर खराब होने का इलाज

जिगर की विफलता वाले रोगी को कई दवाएं (जीवाणुरोधी, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, विटामिन, जुलाब, और अन्य) निर्धारित की जाएंगी। यह संभावना नहीं है कि वे बीमारी से छुटकारा पाने में सक्षम होंगे, लेकिन वे निश्चित रूप से मानव जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेंगे।

इस गंभीर बीमारी का इलाज एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है, जो लीवर फेल होने की अवस्था और रूप पर निर्भर करती है।

1. मरीजों को अंतर्निहित बीमारी के लिए उपचार की आवश्यकता होती है जिसके कारण यकृत की विफलता का विकास हुआ।
2. मरीजों को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि वे 40-60 ग्राम / दिन तक प्रोटीन प्रतिबंध वाले आहार और प्रति दिन 5 ग्राम तक टेबल सॉल्ट का पालन करें। यदि आवश्यक हो, रोगियों को ट्यूब फीडिंग में स्थानांतरित किया जाता है, आहार की कैलोरी सामग्री को बढ़ाने के लिए वसा पायस का उपयोग किया जा सकता है।
3. जीवाणुरोधी चिकित्सा अस्पताल में रोगी के प्रवेश के तुरंत बाद शुरू होती है, जब तक कि एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के विश्लेषण के परिणाम प्राप्त नहीं होते हैं, तब तक व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं (अक्सर सेफलोस्पोरिन के समूह से) का उपयोग किया जाता है।
4. हाइपोअम्मोनिमिक दवाएं (ऑर्निथिन, हेपा-मेर्ज़) शरीर में अमोनिया के स्तर को कम करने में मदद करती हैं।
5. लैक्टुलोज (डुप्लेक, नॉर्मेस) पर आधारित जुलाब भी आंतों में अमोनिया के अवशोषण को कम करने में मदद करते हैं, साथ ही इसे पैदा करने वाले आंतों के वनस्पतियों को दबाते हैं। कब्ज के साथ रोगियों को मैग्नीशियम सल्फेट के साथ एनीमा भी दिया जाता है।
6. मरीजों को हार्मोनल और इन्फ्यूजन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। रक्तस्राव के मामले में, विटामिन के (विकासोल) प्रशासित किया जाता है; लंबे समय तक या बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, दाता प्लाज्मा को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
7. विटामिन थेरेपी और माइक्रोलेमेंट की कमी की भरपाई। समूह बी के विटामिन, एस्कॉर्बिक, फोलिक, निकोटिनिक, ग्लूटामिक, लिपोइक एसिड पेश किए जाते हैं। खनिज चयापचय को बनाए रखने के लिए कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस का परिचय देना आवश्यक है।
8. जब गुर्दे की विफलता जुड़ी होती है, तो रोगी के रक्त से अमोनिया और अन्य विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए रोगियों को हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है, जो आमतौर पर यकृत द्वारा विषहरण किया जाता है। चरण 3-4 बीमारी में, हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है।
9. गंभीर जलोदर के साथ, उदर गुहा में जमा द्रव को बाहर निकालने के लिए पैरासेन्टेसिस किया जाता है।

जिगर की विफलता का उपचार केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। लोक उपचार के साथ स्व-दवा और उपचार अनिवार्य रूप से विनाशकारी परिणाम देगा।

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जिगर के बारे में

लीवर सबसे ज्यादा होता है भारी शरीरजो कई कार्य करता है। हाँ वह:

1. लगभग सभी पदार्थों का निरीक्षण करता है जो आंतों में प्रवेश करते हैं या संचार प्रणाली में अवशोषित होते हैं;
2. जहरीले अमोनिया से यूरिया को संश्लेषित करता है;
3. अपने स्वयं के चयापचय की प्रक्रिया में गठित पदार्थों को बेअसर करता है। तो, हीमोग्लोबिन से बनने वाला अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन मस्तिष्क के लिए जहर है। यकृत इसे ग्लूकोरोनिक एसिड से बांधता है, और यह कम जहरीला हो जाता है, इसे पित्त में उत्सर्जित किया जाना चाहिए;
4. "सबसे चरम मामले" के लिए "ऊर्जा" संग्रहीत करता है। यह ग्लाइकोजन है - ग्लूकोज विशेष बंधों द्वारा आपस में जुड़ा हुआ है;
5. विभिन्न प्रोटीनों का निर्माण करता है। यह:
   • एल्ब्यूमिन, जो जहाजों में पानी को आकर्षित करके इसे तरल रूप में मौजूद रहने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, एल्ब्यूमिन, कई जहरीले पदार्थों (बिलीरुबिन, भारी धातुओं के लवण और अन्य पदार्थों सहित) को बांधकर उन्हें कम हानिकारक बनाते हैं;
   • ग्लोब्युलिन - प्रोटीन जो शरीर में प्रतिरक्षा निगरानी करते हैं, आयरन (हीमोग्लोबिन में ग्लोबिन) ले जाते हैं, रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया करते हैं;
6. हार्मोन और एंजाइम के विनाश के लिए जिम्मेदार;
7. एक निश्चित मात्रा में रक्त जमा करता है जो आघात या रक्त की हानि के दौरान वाहिकाओं में प्रवेश करता है;
8. पित्त को संश्लेषित करता है, जो भोजन से वसा के पायसीकरण में शामिल होता है;
9. इसमें कुछ विटामिन जमा होते हैं, उदाहरण के लिए, ए, डी, बी 12;
10. में जन्मपूर्व अवधियकृत हीमोग्लोबिन बनाने में सक्षम होता है, जो बाद में, जन्म के बाद, अस्थि मज्जा करेगा।

ये इस शरीर के मुख्य कार्य थे। कुल मिलाकर उनमें से पाँच सौ से अधिक हैं। साथ ही, यह हर मिनट 20 मिलियन तक रासायनिक प्रतिक्रियाएं करता है (विषहरण, प्रोटीन संश्लेषण, एंजाइम, और इसी तरह)।

लीवर वह अंग है जो सबसे अच्छा ठीक हो सकता है। यदि 25% या उससे अधिक जीवित कोशिकाएं बची रहती हैं, तो इसका संपर्क समाप्त होने पर विषाक्त कारकवह अपनी मात्रा पूरी तरह से बहाल कर सकती है। लेकिन यह कोशिकाओं को विभाजित करके नहीं, बल्कि उनकी मात्रा बढ़ाकर करता है। पुनर्जनन की दर व्यक्ति की उम्र (बच्चों में - तेज), उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। ठीक होने की क्षमता कम नहीं अंतर्निहित बीमारी को निर्धारित करती है।

लिवर फेल होना कई कारणों से हो सकता है। यह एस्पिरिन (विशेष रूप से बच्चों द्वारा), और वायरस, और मशरूम का उपयोग (इस मामले में "नेता" एक पीला टोस्टस्टूल है), और अल्कोहल सरोगेट का सेवन है। यह इस स्थिति से है कि वे 80-100% मामलों में मर जाते हैं, क्योंकि यदि यकृत कोशिकाएं मर जाती हैं, तो उनका कार्य करने वाला कोई नहीं होता है।

जिगर की विफलता के रूप

यकृत कोशिका मृत्यु के विकास की दर के अनुसार, यकृत की विफलता तीव्र और पुरानी हो सकती है। पैथोलॉजी के विकास के तंत्र के अनुसार, स्थिति के निम्नलिखित 3 रूप प्रतिष्ठित हैं:

हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता

यह तब होता है जब किसी अंग की कोशिकाएं उन पदार्थों को संक्रमित करती हैं जो उनके लिए जहरीले होते हैं (कवक के जहर, विशेष वायरस, अल्कोहल सरोगेट्स से जहर)। इस प्रकार की जिगर की विफलता तीव्र हो सकती है, जब कोशिकाएं बड़े पैमाने पर मर जाती हैं, और जीर्ण, जब विषाक्तता धीरे-धीरे होती है, तो कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं।

पोर्टो-कैवल फॉर्म

यह ज्यादातर मामलों में पुराना है। यह नाम बताता है कि पोर्टल शिरा में उच्च दबाव होता है (इसे लैटिन में "वेन पोर्टे" कहा जाता है), खून ले जानासफाई के लिए जिगर के लिए। रक्त के साथ जिगर को "बाढ़" न करने के लिए, यह शिरा नसों के जंक्शनों के माध्यम से अवर वेना कावा (इसे "कावा की नस" कहा जाता है) में रक्त को "डंप" करती है। पोर्टल शिरा में गंभीर उच्च रक्तचाप के विकास के साथ जीवन को बचाने के मामले में ये नसें सामान्य रूप से मौजूद हैं। लेकिन अगर उनमें लंबे समय तक उच्च दबाव बना रहता है, जिसके लिए उन्हें डिज़ाइन नहीं किया गया है, तो समय-समय पर उनमें विभिन्न आकारों के अंतराल होते हैं, जिससे रक्तस्राव होता है: एसोफैगोगैस्ट्रिक, रेक्टल, रेट्रोपरिटोनियल।

चूंकि रक्त यकृत के चारों ओर फेंक दिया जाता है, यह पता चला है कि यह विषाक्त पदार्थों से मुक्त नहीं होता है। इसके अलावा, पोर्टल शिरा सामान्य रूप से यकृत के पोषण का हिस्सा प्रदान करती है, अर्थात पोर्टो-कैवल अपर्याप्तता के रूप में, यकृत कोशिकाएं हाइपोक्सिया से पीड़ित होंगी। उत्तरार्द्ध पुराना होगा, क्योंकि अभी भी एक यकृत धमनी है जो महाधमनी से सीधे यकृत में रक्त लाती है।

मिश्रित रूप

यह भी एक प्रकार की पुरानी यकृत विफलता है, जो यकृत कोशिकाओं (हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता) और सामान्य परिसंचरण में अनफ़िल्टर्ड रक्त के "डंपिंग" दोनों की पीड़ा को जोड़ती है।

तीव्र यकृत विफलता

जब बड़ी मात्रा में यकृत कोशिकाएं एक साथ काम करना बंद कर देती हैं, तो तीव्र यकृत विफलता नामक स्थिति विकसित हो जाती है। इस स्थिति के लक्षण जल्दी से सामने आते हैं - कई घंटों से लेकर 2 महीने तक, जिसके दौरान रक्तस्राव विकसित होता है, गंभीर नशा, बिगड़ा हुआ चेतना कोमा के स्तर तक और अन्य अंगों की शिथिलता। इसके अलावा, 20% मामलों में, लक्षण वापस आ जाते हैं, और धीमी गति से ठीक होने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, लेकिन 80-100% मामलों में, विशेष रूप से यदि यकृत उत्पत्ति का कोमा विकसित हो जाता है, तो व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

यदि ऐसी प्रक्रिया विकसित होती है और कुछ दिनों के भीतर समाप्त हो जाती है, तो इसे फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) यकृत विफलता कहा जाता है। यकृत की सूजन के कारण विकसित होने पर इसे फुलमिनेंट हेपेटाइटिस कहा जाता है। बहुधा, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस वायरस के कारण होने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है। इस संबंध में "नेता" वायरल हैपेटाइटिस बी है। जिगर की विफलता के फुलमिनेंट रूपों के लिए रोग का निदान जीवन के लिए प्रतिकूल है। गंभीर रक्तस्राव और कोमा के विकास से पहले किए गए यकृत प्रत्यारोपण से ऐसे लोगों को बचाया जा सकता है, जो करना मुश्किल है। फुलमिनेंट लीवर फेल्योर के इलाज के लिए किए गए लीवर प्रत्यारोपण के बाद जटिलताएं भी बहुत अधिक हैं।

तीव्र यकृत विफलता के कारण

तीव्र यकृत विफलता यकृत कोशिका विफलता के रूप में होती है। यह ऐसे कारणों से हो सकता है:

1. जहरीले मशरूम के साथ जहर: पीला ग्रीब्स, लाइन्स, क्रॉस, हेलियोट्रोप। इस हालत के लिए मृत्यु दर 50% से अधिक है।
2. 4-12 साल के बच्चों में बुखार के साथ ज्वरनाशक दवाएं लेना। इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड ("एस्पिरिन"), सैलिसिलेट युक्त उत्पाद हैं। कम खतरनाक पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन (नूरोफेन), एनालगिन हैं। इस बीमारी को रेयेस सिंड्रोम या एक्यूट हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है। बच्चों में मृत्यु दर 20-30% है।
3. वायरस:
   • हेपेटाइटिस ए (केवल 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, जब बोटकिन की बीमारी पित्त पथ के रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुई);
   • हेपेटाइटिस बी - अकेले या हेपेटाइटिस डी के संक्रमण के संयोजन में (हेपेटाइटिस डी वायरस दोषपूर्ण है, यह केवल उस जीव में प्रवेश कर सकता है जिसमें पहले से ही हेपेटाइटिस बी वायरस है)। फुलमिनेंट हेपेटाइटिस बी केवल "मजबूत" प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है, खासकर युवा लोगों में। ड्रग एडिक्ट्स, कम करने के लिए ड्रग्स लेने वाले लोग प्रतिरक्षा सुरक्षा(प्रत्यारोपण के बाद, ऑटोइम्यून बीमारियों में, कैंसर के उपचार में), मधुमेह के रोगी, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस बी वाली गर्भवती महिलाएं व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं होती हैं;
   • हेपेटाइटिस ई। यह वायरस ए वायरस की तरह गंदे हाथों से फैलता है। गर्भावस्था की अवधि के बाहर पुरुषों और महिलाओं के लिए यह आसान है, लेकिन गर्भवती महिलाओं के लिए यह बेहद खतरनाक है, जो 20% फुलमिनेंट रूप में समाप्त होता है। बहुधा - 21% मामलों में - यह रोग गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में विकसित होता है; खतरनाक और जन्म के 1 महीने बाद;
   • पीला बुखार वायरस;
   • हर्पेटिक समूह वायरस (हरपीज सिंप्लेक्स, साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस, वैरिकाला-जोस्टर वायरस);
4. अन्य सूक्ष्म जीव, वायरस नहीं, जो यकृत की क्षति के साथ पूरे शरीर के सामान्य संक्रमण का कारण बन सकते हैं। यह सबसे विविध जीवाणु संक्रमण (स्टैफिलोकोकल, एंटरोकोकल, न्यूमोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, साल्मोनेला, और इसी तरह), साथ ही रिकेट्सियोसिस, मायकोप्लास्मोसिस, मिश्रित फंगल संक्रमण है।
5. शराब के विकल्प द्वारा जहर।
6. जिगर के फोड़े में तीव्र रक्त विषाक्तता, अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाओं की शुद्ध सूजन।
7. जहर के साथ जहर जो जिगर के लिए विषाक्त है: फास्फोरस, क्लोरोकार्बन और अन्य।
8. नशीली दवाओं के साथ जहर, विशेष रूप से उनके ओवरडोज के साथ। तो, आप पेरासिटामोल, अमीनाज़ीन, केटोकोनाज़ोल, टेट्रासाइक्लिन, को-ट्रिमोक्साज़ोल, सल्फोनामाइड्स, तपेदिक के उपचार के लिए दवाओं, पुरुष सेक्स हार्मोन पर आधारित दवाओं की अधिकतम खुराक को पार कर सकते हैं।
9. रक्त के थक्के, गैस, वसा की हेपेटिक धमनी की एक बड़ी शाखा के एम्बोलिज्म के कारण यकृत में तीव्र संचार संबंधी विकार।
10. गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रोग: हेमोबलास्टोस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, यकृत में विभिन्न स्थानीयकरण के कैंसर मेटास्टेस।
11. अज्ञात उत्पत्ति के रोग: उदाहरण के लिए, गर्भावस्था का तीव्र वसायुक्त यकृत।
12. जिगर में एक इचिनोकोकल पुटी का टूटना।
13. पेट के अंगों पर ऑपरेशन, जिसमें यकृत का रक्त परिसंचरण गड़बड़ा गया था (उदाहरण के लिए, यकृत धमनी की एक बड़ी शाखा को लंबे समय तक जकड़ा, सिला या काटा गया था)।

तीव्र यकृत विफलता कैसे प्रकट होती है?

लक्षणों और परीक्षण के परिणामों के आधार पर, तीव्र यकृत विफलता को 2 प्रकारों में बांटा गया है:

1. छोटी तीव्र अपर्याप्तता (समानार्थी शब्द: हेपेटिक डिसफंक्शन, हेपेटोडिप्रेशन);
2. गंभीर यकृत विफलता (हेपेटार्जिया, कोलेमिया)।

दोनों प्रकार की बीमारी अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट करती है।

हेपेटोडिप्रेशन

इस प्रकार की जिगर की विफलता के लक्षण अंतर्निहित बीमारी (सेप्सिस, विषाक्तता, निमोनिया, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, सदमे या अन्य) की अभिव्यक्तियों के पीछे छिपे हुए हैं, जिससे यकृत समारोह में गिरावट आई है। यह:

• उनींदापन;
• हल्की मतली;
• कम हुई भूख।

कोई पीलिया नहीं है, कोई सहज रक्तस्राव नहीं है, ऊतक और गुहा में द्रव का कोई बहाव नहीं है।

यदि हेपेटोडेप्रेशन का कारण लंबे समय तक (एक दिन से अधिक) झटके की असाध्य स्थिति थी, जब जहाजों में या तो बहुत कम रक्त होता है, या वे बहुत अधिक फैलते हैं और सामान्य रूप से आंतरिक अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना बंद कर देते हैं, गुर्दे-यकृत कमी विकसित होती है। यह स्वयं प्रकट होता है:

• मूत्र की मात्रा में कमी;
• धुंधला मूत्र;
• त्वचा की खुजली;
• जी मिचलाना;
• भूख में कमी;
• सो अशांति।

प्रमुख यकृत विफलता (हेपेटार्जिया, हेपेटाइटिस के फुलमिनेंट और सबफुलमिनेंट रूप)

यह स्थिति उच्च मृत्यु दर के साथ है। वायरल हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने पर, यह एक फुलमिनेंट कोर्स हो सकता है, जब पहले लक्षणों की उपस्थिति से अंतिम तक अधिकतम तीन दिन बीत जाते हैं, और अक्सर सब कुछ 24 घंटों के भीतर समाप्त हो जाता है। वे सबफुलमिनेंट वैरिएंट के बारे में कहते हैं जब लक्षणों की तैनाती घंटों तक नहीं, बल्कि एक दिन या उससे अधिक समय तक रहती है।

तीव्र यकृत विफलता विकसित होती है, भले ही जल्दी हो, लेकिन विकास में यह कुछ चरणों से गुजरती है। कभी-कभी उनके बीच समय में अंतर करना मुश्किल होता है, क्योंकि सब कुछ मिनटों या घंटों में होता है।

तीव्र यकृत विफलता का संदेह होना चाहिए और निम्न लक्षणों में से कम से कम एक मौजूद होने पर तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए:

• अजीब सा व्यवहार;
• सामान्य कार्य के प्रदर्शन में त्रुटियां;
• लगातार मतली;
• उल्टी जिसे रोकना मुश्किल है और राहत नहीं देती है;
• भोजन से घृणा;
• दिन के दौरान उनींदापन;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र, गंभीर दर्द, भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है, यह अपने आप घट या बढ़ सकता है, नो-स्पा या पैपावरिन लेने से यह प्रभावित नहीं होता है;
• स्वाद और गंध की विकृति।

वे लक्षण, जिनके अनुसार केवल एक चिकित्सक के सहयोग से किसी आपदा का संदेह किया जा सकता है, ये हैं:

• परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार यकृत के आकार में कमी - लगातार या बढ़ते पीलिया के साथ;
• नरम और जिगर की व्यथा - टटोलने का कार्य के अनुसार;
• 70% से नीचे प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के स्तर में कमी, कोगुलोग्राम जैसे रक्त परीक्षण में 1.5 ग्राम / एल से नीचे फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• एलर्जी और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के संकेतों की अनुपस्थिति में बुखार;
• मुंह से यकृत की गंध का प्रकट होना।

प्रीकोमा I (पहला चरण)

यहाँ व्यवहार बिगड़ा हुआ है, व्यक्ति अधिक चिड़चिड़ा हो जाता है या, इसके विपरीत, उत्साहपूर्ण। उसे चिंता की भावना से सताया जा सकता है या इसके विपरीत, वह उदासीन हो जाता है। नींद उलटी हो सकती है (दिन में उनींदापन, रात में अनिद्रा), जमीन पर खो जाना। रिश्तेदार पहले से ही पीले रोगी में नए व्यक्तित्व लक्षण, आक्रामकता, हठ, उसके लिए असामान्य रूप से नोटिस कर सकते हैं। साथ ही वह समझता है कि चरित्र बदल गया है। इसके अलावा वे फुलमिनेंट करंट के बारे में कहते हैं:

• बुरे सपने;
• कानों में शोर;
• हिचकी
• भाषण विकार;
• लिखावट परिवर्तन;
• पसीना बढ़ा;
• आँखों के सामने "मक्खियाँ"।

प्रीकोमा II (दूसरा चरण)

इस स्तर पर, व्यवहार पर सचेत नियंत्रण खो जाता है: एक व्यक्ति अर्थहीन क्रिया करता है, समय-समय पर उत्तेजित हो जाता है, दौड़ने की कोशिश करता है, आक्रामक हो जाता है। रोगी के हाथ कांपने लगते हैं, वह बार-बार हरकत करता है, उसकी बोली को समझना हमेशा संभव नहीं होता। जगह और समय में अभिविन्यास खो गया है, चेतना भ्रमित है।

कोमा I (तीसरा चरण)

चेतना अनुपस्थित है, एक व्यक्ति चिल्लाने पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, लेकिन समय-समय पर, होश में आए बिना, वह उपद्रव करना शुरू कर देता है। मनाया जाता है सहज पेशाबऔर शौच; मांसपेशियों में ऐंठन होती है। पुतलियाँ चौड़ी हैं, लगभग प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

कोमा II (चौथा चरण)

कोई होश नहीं है। व्यक्ति बिना गति के एक स्थिति में रहता है। सर्दी, गर्मी या दर्द पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। चेहरा सूजा हुआ है। श्वास तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। समय-समय पर पूरे शरीर में ऐंठन हो सकती है।

अन्य लक्षण

बिगड़ी हुई चेतना के चरणों का वर्णन ऊपर किया गया है। लेकिन उनके अलावा, जिगर की विफलता की विशेषता है:

1. पीलिया। पीले रंग मेंत्वचा और आंखों का सफेद भाग दागदार होता है। बाद में, आप देख सकते हैं कि अन्य तरल पदार्थ बिलीरुबिन से दागदार थे। तो, आँसू, थूक पीला हो जाता है। दूसरी ओर, मूत्र गहरा होता है।
2. रोगी के जिगर से दुर्गंध आना। यह रक्त में मर्कैप्टन के संचय के कारण होता है, जो बड़ी आंत में सल्फर युक्त अमीनो एसिड से प्राप्त होते थे, जो वहां स्थित बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होते थे, लेकिन यकृत ने बेअसर नहीं किया।
3. हल्का काल। यह इसमें पित्त अम्लों की अनुपस्थिति के कारण होता है।
4. आंतरिक और पेट से खून बह रहा है। वे इसलिए होते हैं क्योंकि यकृत अब थक्का जमाने वाले कारकों को संश्लेषित नहीं कर सकता है। तो, गर्भाशय, आंत (काला तरल मल), गैस्ट्रिक (उल्टी भूरी सामग्री) खून बह रहा है। वे सभी एक साथ नजर आ सकते हैं। वे निहित हो सकते हैं, इसलिए एक फेकल गुप्त रक्त परीक्षण दैनिक मुंडा किया जाता है।
5. खरोंच लगना पीली त्वचा. वे रक्त में प्लेटलेट्स के निम्न स्तर के कारण होते हैं।

रोग की ऊंचाई पर, तीव्र गुर्दे की विफलता भी यकृत में शामिल हो जाती है। यह रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के कारण उनमें तरल पदार्थ की मात्रा में कमी के साथ-साथ मृत्यु के कारण होता है गुर्दे का ऊतकबिलीरुबिन, पित्त एसिड और अन्य जहरीले मेटाबोलाइट्स के संपर्क में आने पर। मूत्र, एडिमा की मात्रा में कमी से गुर्दे की विफलता प्रकट होती है। यदि कोई व्यक्ति इस समय भी होश में है, तो वह प्यास और कर्कश आवाज की शिकायत करता है।

निदान कैसे किया जाता है?

यदि अव्यक्त (शून्य) चरण में तीव्र यकृत विफलता का निदान करना बहुत मुश्किल है, तो भविष्य में, चिकित्सक को केवल एक दृश्य परीक्षा की आवश्यकता होती है, सजगता की जाँच करना, यकृत की सीमाओं का निर्धारण करना और एएलटी, बिलीरुबिन का विश्लेषण करना इस निदान को करने के लिए। रणनीति और पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित सर्वेक्षण भी महत्वपूर्ण हैं:

• प्रोटीनोग्राम। यह कमी को परिभाषित करता है पूर्ण प्रोटीनऔर एल्बुमिन;
• रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: रक्त में यूरिया के स्तर में कमी, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज में वृद्धि। गुर्दे की विफलता के साथ, रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, पोटेशियम में वृद्धि निर्धारित की जाती है;
• जमावट: सभी जमावट कारकों, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी। फाइब्रिनोजेन बी - एक से चार प्लस तक;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी: तरंगों के आयाम में वृद्धि, उनकी आवृत्ति में कमी, फिर तीन-चरण तरंगें एक गहरे कोमा में दिखाई देती हैं मस्तिष्क गतिविधिपूरी तरह से गायब।

अगला, जिगर की विफलता का कारण स्थापित करना सुनिश्चित करें। वे वायरल हेपेटाइटिस के मार्कर निर्धारित करते हैं, हर्पेटिक समूह वायरस के एंटीबॉडी, इसमें मलेरिया प्लास्मोडिया की उपस्थिति के लिए रक्त की मोटी बूंद को देखते हैं, प्रदर्शन करते हैं बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षासेप्सिस के लिए रक्त रिश्तेदारों से इतिहास का पता लगाना सुनिश्चित करें और यदि संभव हो तो स्वयं व्यक्ति से: क्या व्यक्ति ने मशरूम खाया, वह शराब के बारे में कैसा महसूस करता है, उसने आखिरी बार इसका उपयोग कब किया, क्या वह खतरनाक उत्पादन में काम करता है।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार

इस बीमारी के लिए आहार तरल है, पशु प्रोटीन के बिना, और पहले 1-2 दिनों में यह प्रोटीन के बिना हो सकता है, लेकिन कार्बोहाइड्रेट में उच्च, 1.5 लीटर तक की कुल मात्रा के साथ।

इसके लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• आवश्यक अमीनो एसिड के बिना अमीनो एसिड मिश्रण को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है: अमीनोस्टेरिल एन-हेपा, गेपाफेरिल;
• प्रोटीन को फिर से भरने के लिए एल्ब्यूमिन का एक फार्मेसी समाधान ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है;
• दवाओं को प्रशासित करने के लिए अंतःशिरा ड्रिप अनिवार्य है: ऑर्निटॉक्स (हेपा-मेर्ज़), ग्लूटार्गिन;
• दवाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है जो पेट से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकता है: रंटक, कॉन्ट्रालोक, ओमेज़;
• प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधकों की आवश्यकता होती है: कॉन्ट्रीकल, गॉर्डॉक्स;
• मौखिक रूप से (अपने दम पर या एक जांच के माध्यम से), लैक्टुलोज की तैयारी प्रशासित की जाती है जो अमीनो एसिड को बेअसर करती है जो मस्तिष्क के लिए विषाक्त हैं: डुफलाक, नॉर्मेज़, लैक्टुविट;
• मुंह से भी (या गैस्ट्रिक ट्यूब) शर्बत की तैयारी शुरू करें जो "विषाक्त पदार्थों को दूर करें": एंटरोसगेल, एटॉक्सिल, व्हाइट कोयला;
• वायरल हेपेटाइटिस के लिए, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन निर्धारित हैं: डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन;
• रक्त जमावट प्रणाली के लिए सबसे अच्छी स्थिति बनाने के लिए, ताजा जमे हुए एकल-समूह प्लाज्मा, विकासोल (विटामिन के), एताम्जिलैट निर्धारित हैं

जिगर की विफलता का जीर्ण रूप

जीर्ण जिगर की विफलता तीन तरीकों में से एक में विकसित हो सकती है:

1. हेपैटोसेलुलर फॉर्म;
2. पोर्टो-कैवल फॉर्म;
3. मिश्रित अपर्याप्तता।

यह स्थिति, तीव्र अपर्याप्तता के विपरीत, लंबे समय तक चलती है: 2 महीने से लेकर कई वर्षों तक। इस समय के दौरान, कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, लेकिन उनमें से कुछ फिर से प्रकट हो जाती हैं, जो यकृत के कार्य के लिए क्षतिपूर्ति करती हैं। इस स्थिति के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन जब 60% से अधिक हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं। जीर्ण जिगर की विफलता में, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण आवश्यक रूप से प्रकट होते हैं। यह तीव्र अपर्याप्तता से पुरानी अपर्याप्तता को भी अलग करता है।

गंभीर यकृत विफलता, तीव्र यकृत विफलता के विपरीत, एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। एक बार चलने के बाद, इसे केवल शुरुआत में ही रोका जा सकता है। आगे के उपचार का उद्देश्य जीवन की एक सभ्य गुणवत्ता को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखना और यकृत कोमा के विकास को रोकना है।

जीर्ण जिगर की विफलता के कारण

निम्नलिखित बीमारियाँ और स्थितियाँ इस स्थिति को जन्म देती हैं:

ऐसी स्थिति के संकेत जहां लिवर कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, इस प्रकार हैं:

• अंगूठे और छोटी उंगली के क्षेत्र में हथेली का लाल होना, साथ ही साथ उंगलियों के अंतिम फालानक्स;
• त्वचा पर मकड़ी नसों की उपस्थिति;
• त्वचा की खुजली;
• त्वचा और श्वेतपटल का प्रतिष्ठित रंग;
• गहरा मूत्र;
• हल्का मल;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• भूख में कमी;
• जी मिचलाना;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• मलाशय से समय-समय पर रक्तस्राव, अन्नप्रणाली की नसें, जब भूरे रंग की सामग्री या काले तरल मल के साथ उल्टी दिखाई देती है;
• इसमें तरल पदार्थ जमा होने के कारण पेट में वृद्धि, इसकी सामने की दीवार पर फैली हुई नसें दिखाई देती हैं;
• वजन घटना;
• मांसपेशियों की टोन का नुकसान;
• जोड़ों का दर्द;
• व्यक्तित्व परिवर्तन;
• श्वास कष्ट;
• तेजी से सांस लेने के हमले, खासकर नींद के दौरान;
• गुलाबी झागदार थूक वाली खांसी हो सकती है;
• अतालता;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• सूजन।

जीर्ण जिगर की विफलता का उपचार

जिगर की विफलता का उपचार उन कारकों को खत्म करना है जो रोग का कारण बनते हैं। कुछ मामलों में, जैसे लिवर कैंसर में, सर्जिकल उपचार किया जा सकता है। शराब, कैफीन, द्रव प्रतिबंध के अपवाद के साथ कम प्रोटीन आहार 400-500 ग्राम / दिन, और वसा - 80-90 ग्राम / दिन की मात्रा के साथ निर्धारित किया जाता है। दैनिक दिनचर्या भी बदल रही है: अब आपको पर्याप्त हिलना-डुलना होगा, लेकिन बिना 2 किलो से अधिक वजन उठाए और खुले में जाने से बचना चाहिए। सूरज की किरणे. जीर्ण जिगर की विफलता वाले व्यक्तियों को पर्याप्त नींद लेने की आवश्यकता होती है, और कोई भी दवा लेने के बारे में, यहां तक ​​कि सर्दी के लिए, एक हेपेटोलॉजिस्ट से परामर्श करें (लगभग सभी दवाएं यकृत से गुजरती हैं)।

निम्नलिखित दवाओं को लिखना भी आवश्यक है:

1. अमोनिया को बेअसर करने के लिए आपको चाहिए: हेपा-मेर्ज़, ग्लूटार्गिन।
2. एंटीबायोटिक्स, जो केवल आंतों में अवशोषित होते हैं, स्थानीय वनस्पतियों को नष्ट कर देते हैं, जो खाद्य प्रोटीन को संसाधित करके अमीनो एसिड का उत्पादन करते हैं जो मस्तिष्क को जहर देते हैं (पहले, एक स्वस्थ यकृत उन्हें बेअसर कर देगा)। यह कनामाइसिन, जेंटामाइसिन है।
3. लैक्टुलोज की तैयारी जो मस्तिष्क के लिए जहरीले पदार्थों को बांधती है: लैक्टुविट, प्रीलैक्सन, डुफलाक, लैक्टुलोज।
4. एडिमा और जलोदर के स्तर को कम करने के लिए, वेरोशपिरोन निर्धारित है।
5. पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव कम करने के लिए - मोल्सिडोमाइन, प्रोप्रानोलोल, नेबलेट।
6. पित्त पथ की नाकाबंदी के साथ, कोलेस्पास्मोलिटिक्स निर्धारित हैं। ये हैं फ्लमिन, बसकोपन, नो-शपा।
7. बढ़े हुए रक्तस्राव के साथ, विकासोल और एताम्जिलैट टैबलेट का उपयोग किया जाता है।

जीर्ण जिगर की विफलता में, वे जटिलताओं से बचने की कोशिश करते हैं और जितना संभव हो सके व्यक्ति को यकृत प्रत्यारोपण के लिए तैयार करते हैं। बाद के लिए संकेत हैं:

• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• यकृत के अल्वेकोक्कोसिस;
• अंग के जन्मजात विकृति;
• ट्यूमर जो आपको अपने यकृत को आंशिक रूप से बचाने की अनुमति देते हैं।

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रोग के लक्षण

उचित उपचार के बिना सभी जिगर की बीमारियां जल्दी या बाद में यकृत डिस्ट्रोफी की ओर ले जाती हैं, और बदले में, यकृत विफलता सिंड्रोम की ओर ले जाती हैं।

1. पीलिया

नग्न आंखों से दिखाई देने वाले लक्षणों में से पहला। मुंह, नाक, आंख, जननांगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली प्राप्त होती है पीला रंगउनमें बिलीरुबिन और बिलीवरडीन के संचय के कारण: हरे से समृद्ध नारंगी रंग तक। त्वचा के प्राकृतिक रंग के आधार पर, इसकी छाया बदल जाती है, लेकिन जिन लोगों में आनुवंशिक रूप से अलग-थलग रंग होता है, केवल नेत्रगोलक के श्वेतपटल का पीलापन दिखाई देगा। पीलिया पित्त के जमा होने के कारण होता है। पित्त पथ का संपीड़न द्रव के संचय को भड़काता है पित्ताशय, जो यकृत शूल का कारण बन सकता है, और फिर हेपेटोसाइट्स की शिथिलता के कारण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

1. मल का मलिनकिरण

पचे हुए भोजन का भूरा स्वर मूल घटकों के कारण बिल्कुल नहीं होता है, बल्कि स्टर्कोबिलिन के कारण होता है, जो पित्त के घटकों का व्युत्पन्न है। चूंकि पित्त अब आंतों में उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है, मल हल्का पीला या बेज हो जाता है।

1. मूत्र का रंग

जैसा कि गुर्दे अतिरिक्त बिलीरुबिन को बाहर निकालने की कोशिश करते हैं, मूत्र गहरे भूरे या पीले भूरे रंग का हो जाता है, वर्णक का रंग मांगा जाता है।

1. त्वचा में खुजली

बेकाबू खुजली दिखाई देती है, जो किसी भी दवा से राहत नहीं देती है, जबकि एक्जिमा नहीं देखा जाता है। यह अक्सर पैरों से शुरू होता है और ऊपर जाता है।

1. जठरांत्र घाव

पित्त स्राव के कार्यों का उल्लंघन भोजन के अवशोषण की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। मतली रोगी का एक निरंतर साथी बन जाती है, और अतिरिक्त एंजाइमों के बिना खाने के बाद उल्टी दिखाई देती है।

आंतों में आगे की अपक्षयी प्रक्रियाएं भूख में कमी या हानि को भड़काती हैं, साथ ही इसकी विकृति - स्पष्ट रूप से अखाद्य खाद्य पदार्थ खाने की इच्छा। दस्त से स्थिति बढ़ जाती है, जो दिन में कम से कम तीन से चार बार प्रकट होती है।

1. आंतरिक विषाक्त पदार्थों द्वारा जहर

रोग के अगले चरण में यकृत कोशिकाओं की मृत्यु की पृष्ठभूमि में गिरावट होती है, जिनके पास ठीक होने या सामान्य तरीके से बोलने का समय नहीं होता है। शरीर के अपने ऊतकों के क्षय उत्पाद, जो पहले यकृत द्वारा बेअसर किए गए थे, अब इसमें जमा हो गए हैं स्वस्थ अंग, चयापचय को बाधित करना। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी कमजोरी महसूस करता है, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है। तापमान गंभीर - 40C तक बढ़ सकता है या 37-38C के भीतर रह सकता है। तीव्र प्रक्रियाएं अधिक देती हैं गंभीर लक्षणचयापचय उत्पादों द्वारा विषाक्तता। वायरल पैराबियोसिस उत्पादों के प्रभाव में वायरल एजेंट की बढ़ती रिहाई और कोशिकाओं के विनाश के कारण जिगर के वायरल संक्रमण शरीर के सामान्य नशा को बढ़ा सकते हैं।

1. जिगर अध: पतन

यकृत की संरचना में परिवर्तन कुछ कोशिकाओं की मृत्यु का एक स्वाभाविक परिणाम है। यह चल रही प्रक्रियाओं के प्रकार के आधार पर अंग में वृद्धि या कमी के साथ है।

एक वृद्धि (हेपेटोमेगाली) पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की गई पैल्पेशन द्वारा आसानी से निर्धारित की जाती है। हेपेटोमेगाली का सामान्य एटियलजि संचार संबंधी विकार, आसंजन, रुकावट, यकृत की रक्त वाहिकाओं के परिगलन, कोलेस्टेसिस, नियोप्लाज्म की उपस्थिति और विकास - कैंसर के ट्यूमर, ट्यूबरकल, प्यूरुलेंट फोड़े, आदि हैं।

लिवर सिरोसिस में पूरी तरह से विपरीत तस्वीर देखी जाती है, जब कार्यात्मक ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। यकृत का आकार घट जाता है, कठोर हो जाता है, सतह झुर्रीदार हो जाती है,

1. पेट, या जलोदर में द्रव का संचय।

हमारा शरीर रक्त वाहिकाओं से व्याप्त है, एक घना नेटवर्क जो शरीर की सभी संरचनाओं में प्रवेश करता है। लेकिन कम ही लोग एक दूसरे, लसीका तंत्र की उपस्थिति के बारे में जानते हैं, जो हमें विकासवादी विकास के पथ पर सबसे प्राचीन पूर्वजों से विरासत में मिला है - पहला जीव जो भूमि पर उतरा, अभी तक गर्म-खून वाला नहीं है, लेकिन पहले से ही अलग संचार और लसीका है सिस्टम। आंतरिक वातावरण का हिस्सा होने के कारण लसीका शरीर की सभी कोशिकाओं को धोता है। विनाश के मामले में, लसीका वाहिकाओं की जकड़न, लसीका उनकी दीवारों के माध्यम से रिसता है और क्रमशः गुहाओं में जमा होता है, यदि यकृत में लसीका का बहिर्वाह बाधित होता है, तो द्रव उदर गुहा में जमा हो जाता है। शरीर सचमुच सूज जाता है, एक बाहरी परीक्षा के साथ, गर्भावस्था के साथ पेट को आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

1. संचार संबंधी विकार

यकृत में संचलन संबंधी विकारों के कारण, अर्थात् रक्त वाहिकाओं को निचोड़ने से दबाव बढ़ जाता है। हृदय टूट-फूट के लिए काम करता है, जिससे दीवारें मोटी हो जाती हैं, अतालता, मंदनाड़ी, आदि। रक्त वाहिकाओं की दीवारें दबाव का सामना नहीं कर पाती हैं, ऊतक में तरल पदार्थ बहना शुरू हो जाता है, जिससे सूजन हो जाती है, और केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं का टूटना हो जाता है। , जो आंतरिक हेमटॉमस का कारण बनता है।

नसों का फैलाव प्रभावित करने वाली सभी बीमारियों का एक स्थायी लक्षण है संचार प्रणाली. मामले में जब पेट के अंग प्रभावित होते हैं, तथाकथित मकड़ी की नसें कंधे, छाती और पेट पर दिखाई देती हैं। वे पोर्टल शिराओं से फैली हुई वाहिकाएँ हैं, जो रक्त परिसंचरण की कमी की भरपाई करती हैं।

1. तिल्ली का बढ़ना।

यदि यकृत को शरीर की कार्यक्षमता से बंद कर दिया जाता है, तो तिल्ली अपने कार्यों का हिस्सा ले लेती है। संचार संबंधी विकारों के कारण, अवर वेना कावा और पोर्टल शिराओं में दबाव बढ़ जाता है। यह, बदले में, तिल्ली को बड़ा करने का कारण बनता है क्योंकि यह शरीर के रक्त को संग्रहित करता है।

1. खून की उल्टी

यह अन्नप्रणाली की नसों के टूटने का प्रकटन है। रोगी थक्केदार खून की उल्टी करता है, कभी-कभी खून केवल मल में ही दिखाई दे सकता है। तीव्र या आंतरायिक हो सकता है।

1. फुफ्फुसीय शोथ

पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, और जल्दी या बाद में फेफड़े यकृत की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप से प्रभावित होते हैं। मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, खांसी की शिकायत होती है। समय के साथ, हालत बिगड़ती है, फट जाती है रक्त वाहिकाएंएल्वियोली को भेदना। बुदबुदाती चमकदार लाल धमनी रक्त के साथ खांसी होती है।

पल्मोनरी एडिमा जल्दी और बहुत धीरे-धीरे विकसित हो सकती है, यह सब जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। यह लक्षण बेहद खतरनाक है, क्योंकि इससे सांस रुक सकती है।

13. हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी

जहरीली चोट लेने वाली आखिरी चीज दिमाग है। रक्त-मस्तिष्क बाधा के अस्तित्व के कारण तंत्रिका तंत्र को आखिरी तक रखा जाता है, और इसके काम में विफलता से कोमा और मृत्यु भी हो सकती है। किसी भी एन्सेफेलोपैथी के क्लासिक लक्षण चक्कर आना, सुस्ती, अनिद्रा, बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य, प्रलाप, आक्षेप, समय और स्थान में भटकाव, संवेदनशीलता की हानि, अतिसक्रियता, मनोविकृति, अवसाद आदि हैं।

विषाक्त पदार्थों, ऊतक क्षय उत्पादों और रक्त में शरीर के लिए हानिकारक अन्य पदार्थों का एक महत्वपूर्ण संचय एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तथाकथित "यकृत कोमा", जो अनिवार्य रूप से मृत्यु का कारण बनेगा।

कारण

स्पष्टता के लिए, यकृत विफलता के कारणों को सूचीबद्ध करना आवश्यक है:

एटियलजि के बावजूद, विकास समान है और तीव्र रूप में दो दिनों से लेकर एक सप्ताह तक और जीर्ण रूप में पांच साल तक का समय लगता है।

रोगजनन और रोग के चरण

जिगर की बीमारियों के निदान और उपचार के लिए यह जानना वास्तव में महत्वपूर्ण है कि शरीर की गहराई में क्या प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे कुछ निश्चित परिणाम होते हैं और समय पर यकृत की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं। एसिड-बेस बैलेंस में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन और इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन (रक्त में पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन आयनों की मात्रा में कमी, एसिडोसिस, अल्कलोसिस) शरीर के नशा को भड़काता है, जिसमें चरम लक्षण - यकृत एन्सेफैलोपैथी शामिल है।

विकास के यांत्रिकी, या जिगर की विफलता का रोगजनन, यकृत कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर परिगलन है। नेक्रोसिस निम्नानुसार विकसित होता है:

1. हेपेटोसाइट्स एक हानिकारक एजेंट से प्रभावित होते हैं। कोशिकाएं एंजाइमों का स्राव करना शुरू कर देती हैं जो मृत हेपेटोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं और रास्ते में स्वस्थ लोगों को नुकसान पहुंचाते हैं।
2. प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को गुप्त करती है जो क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स पर हमला करती है और उन्हें पूरी तरह से नष्ट कर देती है।
3. प्रक्रिया स्वस्थ ऊतक तक फैली हुई है।
4. 70% से अधिक हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के साथ, यकृत की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं।
5. चयापचय सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है। जिगर अब ग्लाइकोजन को स्टोर नहीं कर सकता, यूरिया को संश्लेषित कर सकता है और अमोनिया को विघटित कर सकता है, और यह शरीर को जहर देता है।

लक्षणों की गंभीरता कार्यात्मक और मृत कोशिकाओं के प्रतिशत के साथ-साथ उनकी मृत्यु की दर पर निर्भर करती है।

रोग को तीन चरणों में बांटा गया है:

1. शुरुआती। मुआवजा चरण, जो एक आक्रामक एजेंट के साथ जिगर की बढ़ती लड़ाई की विशेषता है, चाहे वह विष हो, वायरस हो, जीवाणु हो या यांत्रिक चोट हो। क्षति की ताकत के आधार पर कई घंटों से लेकर कई महीनों तक रहता है;
2. व्यक्त या विघटित। प्रारंभिक चरण से अचानक परिवर्तन, तापमान में उछाल, तेज गिरावटस्थिति, लक्षणों की शुरुआत।
3. टर्मिनल। लिवर डिस्ट्रोफी, कार्यात्मक कोशिकाओं का पूर्ण विनाश। यकृत कोमा में समाप्त होता है, और दो दिनों के भीतर - मृत्यु।

यकृत विफलता के प्रकार और रूप

यकृत विफलता का वर्गीकरण इसके प्रकारों को दो शाखाओं में विभाजित करता है: तीव्र और जीर्ण। उनके अंतर समय की लंबाई और लक्षणों की गंभीरता में होते हैं। यह उनके विवरण पर अधिक विस्तार से ध्यान देने योग्य है।

तीव्र यकृत विफलता

तीव्र यकृत विफलता में, संपीड़न चरण अनुपस्थित या बहुत ही कम है। लक्षण उच्चारित होते हैं। विकास का समय कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होता है, उपचार के बिना यह जल्दी से कोमा और मृत्यु की ओर ले जाता है।

रोग का तीव्र, अधिक तीव्र कोर्स के करीब है - फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) यकृत विफलता। घटनाओं के ऐसे विकास के साथ, 6-10 घंटों में यकृत की विफलता होती है। ऐसी घटनाओं के कारण जहर का नशा है, औषधीय पदार्थ, कीटनाशक, कीटनाशक, आदि।

उल्लंघन के प्रकार और स्थान के आधार पर, इसके कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. हेपाटोसेलुलर (अंतर्जात) - बड़े पैमाने पर विशेषता फोकल घावहेपेटोसाइट्स मजबूत जहरीले प्रभाव (उदाहरण के लिए, जहर, ड्रग्स, आदि), तीव्र हेपेटाइटिस के कारण होता है।
2. kzogennaya - रक्त की आपूर्ति की विकृति के परिणामस्वरूप पोषण की कमी से उकसाया। यकृत में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन या रक्त ले जाने वाली नसों की विकृति अक्सर सिरोसिस के साथ होती है। रक्त फैलता है, यकृत को दरकिनार करता है, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को जहर देता है।
3. मिश्रित - उपरोक्त दोनों रूपों और उनके लक्षणों को जोड़ती है, पुरानी और प्रणालीगत यकृत रोगों की विशेषता है।

रोग का कोर्स हमेशा गंभीर होता है। अक्सर, तीव्र कमी एक जहरीले पदार्थ की एक बड़ी खुराक के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। पेट की सर्जरी या हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, एफ के बाद विशेष रूप से शराब के संयोजन में मजबूत दवाएं लेना भी रोग के विकास को प्रोत्साहित कर सकता है।

जीर्ण जिगर की विफलता

हेपेटोटॉक्सिक कारकों की निरंतर आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरानी जिगर की विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है। लक्षण बिल्कुल ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं या केवल अंतिम चरणों में दिखाई दे सकते हैं, लंबे समय के बाद (2 महीने से 6-10 साल तक)

प्रारंभ में, यह चयापचय संबंधी विकार, कोलेलिथियसिस, पेट खराब होने के लक्षण दिखा सकता है, जिसे डॉक्टर लीवर की विफलता से नहीं जोड़ते हैं।

जीर्ण जिगर की विफलता के कारण शराब, हेपेटाइटिस बी और सी, यकृत कैंसर हो सकते हैं। मधुमेहऔर अंतःस्रावी तंत्र के अन्य विकार, ऑटोइम्यून रोग

पुरानी अपर्याप्तता के रूप तीव्र रूपों के समान हैं। प्रक्रियाएं जो कई वर्षों तक यकृत की गतिविधि को कम करती हैं, उन्हें ठीक करना और अधिक कठिन होता है चिकित्सा प्रक्रियाओं. सबसे आम रूप यकृत का सिरोसिस है, जो शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। दैनिक इथेनॉल नशा कार्यात्मक ऊतकों के धीमे नेक्रोसिस की ओर जाता है जो ठीक नहीं हो सकते हैं और उनका प्रतिस्थापन हो सकता है।

जीर्ण यकृत विफलता का निदान करना इतना कठिन क्यों है? सभी इस उल्लेखनीय ग्रंथि की अत्यधिक जीवन शक्ति के कारण। लीवर के पास नुकसान की भरपाई करने का समय होता है, लेकिन कुछ जहरीले पदार्थ लंबे समय तक पूरे शरीर में फैलते रहते हैं, जिससे शरीर की सामान्य स्थिति बिगड़ती जाती है और ऐसी बीमारियों की जटिलताएं पैदा होती हैं जो अन्य परिस्थितियों में विकसित नहीं हो पातीं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को काम करने की स्थिति के कारण गठिया होने का मौका था, तो नशा उस मौके को बढ़ाने की गारंटी है। वह डॉक्टर के पास आएगा और जोड़ों के बारे में शिकायत करेगा, हालांकि मूल कारण पूरी तरह से अलग अंग प्रणाली में है।

जल्दी या बाद में, एक समय आता है जब जिगर, विषाक्त पदार्थों के पुराने सेवन से कमजोर हो जाता है, किसी भी अतिरिक्त हेपेटोटॉक्सिक कारकों के संपर्क में आ जाता है, और हेपेटोसाइट्स ठीक होने का अवसर खो देते हैं। परिस्थितियों के ऐसे संयोजन के तहत, एन्सेफेलोपैथी और हेपेटिक कोमा हो सकता है।

जीर्ण यकृत विफलता में जटिलताएं क्या हो सकती हैं:

1. किसी भी मात्रा में शराब;
2. बड़ी खुराक में दवाएं लेना;
3. बड़ी मात्रा में वसायुक्त और प्रोटीन खाद्य पदार्थ खाने से;
4. तनाव;
5. सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित करने वाले संक्रमण;
6. गर्भावस्था;
7. संचालन के लिए सामान्य संज्ञाहरण।

इस बीमारी में शरीर को विषमुक्त करने के लिए आहार और प्रक्रियाओं के पालन की आवश्यकता होती है।

रोग का निदान, तीव्र अपर्याप्तता के रूप में, प्रतिकूल है: केवल 30% रोगियों के पास समय पर इलाज शुरू करने का समय है, और एन्सेफैलोपैथी और यकृत कोमा के साथ, बचने की संभावना 10-15% तक कम हो जाती है।

निदान

जिगर की विफलता का निदान केवल एक हेपेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

निदान विधियों में शामिल हैं:

1. सामान्य विश्लेषणरक्त - इसमें हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का माप शामिल है।
2. यकृत रक्त परीक्षण - कुल बिलीरुबिन का निर्धारण, ट्रांसएमिनेस का स्तर ALT, GGT और AST, थाइमोल परीक्षण, डी राइटिस गुणांक का निर्धारण। वे यकृत ऊतक क्षति के स्तर, पित्त पथ की स्थिति के बारे में एक विचार देते हैं।
3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - रक्त में ग्लूकोज, यूरिया, प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, मुक्त और बाध्य लोहा, अमोनिया की मात्रा का निर्धारण।
4. यूरिनलिसिस - निदान के लिए, रंग, यूरोबिलिन की मात्रा और प्रोटीन रुचि के हैं। जिगर की विफलता के साथ, संकेतक दस गुना बढ़ जाते हैं, और रंग गहरे रंग की बीयर के रंग के करीब हो जाता है।
5. हेपेटाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण - एंटीबॉडी की उपस्थिति में, एक वायरस भी होता है, जो डॉक्टरों को बताएगा कि इस बीमारी से कैसे निपटा जाए। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, एंटीबॉडी मौजूद नहीं हो सकते हैं। फिर विशिष्ट वायरस को निर्धारित करने के लिए एक पीसीआर विश्लेषण किया जाता है।
6. उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड यकृत के आकार, घनत्व और इसकी सतह की राहत का निर्धारण करने के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका है। आपको ट्यूमर, ट्यूबरकुलस नोड्यूल और अन्य नियोप्लाज्म देखने की अनुमति देता है।
7. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) सबसे सटीक परीक्षा विधियां हैं जो यकृत की स्थिति को स्पष्ट रूप से दिखाती हैं।
8. लिवर बायोप्सी - अनुसंधान के लिए बायोमटेरियल (यकृत ऊतक) का हिस्सा लेना। आपको यकृत ऊतक के साथ होने वाली प्रक्रियाओं को देखने और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

तीव्र और जीर्ण रूपों का उपचार

के लिए सबसे जरूरी है सफल उपचारलिवर खराब होना - समय रहते पहचान लें। उपरोक्त लक्षणों और कारणों के आधार पर निम्नलिखित काफी तार्किक सिफारिशें हैं।

1. दिन में पांच भोजन, भिन्नात्मक भोजन के लिए दैनिक दिनचर्या को समायोजित करना आवश्यक है।
2. हानिकारक पदार्थों के पुराने सेवन के स्रोत को हटा दें।
3. एक आहार का पालन करें (दवा में इसे रोगग्रस्त यकृत वाले लोगों के लिए "तालिका संख्या 5" कहा जाता है।
4. शरीर में जहरीले पदार्थों के प्रवेश को रोकें। इसका तात्पर्य अल्कोहल, ड्रग्स (उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित लोगों को छोड़कर) की पूर्ण अस्वीकृति से है, यह पूरी तरह से बुरी आदतों को त्यागने के लिए वांछनीय है।
5. शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं को पूरा करें।

स्वाभाविक रूप से, तीव्र यकृत विफलता के लक्षणों की राहत जीर्ण के उपचार से काफी अलग है।

तीव्र यकृत विफलता के लिए आवश्यक उपाय:

1. विषहरण: सोडियम क्लोराइड, एसी-नमक, रियोसोरबिलैक्ट या इसके एनालॉग्स के अंतःशिरा समाधान की शुरूआत।
2. प्रोटीन रहित आहार: प्रोटीन नाइट्रोजन के स्रोतों में से एक है, जो आंतों के बैक्टीरिया द्वारा विघटित होने पर अमोनिया में परिवर्तित हो जाता है। एक रोगग्रस्त यकृत अमोनिया को यूरिया में परिवर्तित नहीं कर सकता है, और अमोनिया रक्त के साथ शरीर के माध्यम से यात्रा करता है, अंगों को जहर देता है।
3. अमोनिया उन्मूलन - ग्लूटामिक एसिड और ऑर्निथिन का अनुप्रयोग
4. अल्सर की सावधानी - अन्नप्रणाली के रक्तस्राव के मामले में, रक्तस्राव को समाप्त करना आवश्यक है, संभवतः शल्य चिकित्सा द्वारा।
5. ड्रग्स जो लीवर को बहाल करने में मदद करती हैं: आर्जिनिन, ऑर्निथिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, हेपा-मेर्ज़, आदि)
6. रोगी को शांत करने के लिए शामक, दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स।
7. संभवतः सर्जरी की मदद से पित्त पथ की धैर्य सुनिश्चित करना।
8. फास्ट-एक्टिंग वैसोडिलेटर्स और ब्लड प्रेशर कम करने वाली दवाएं।

सभी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

जीर्ण जिगर की विफलता का उपचार:

1. जिगर की विफलता का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी की खोज और राहत।
2. उपचार के दौरान सख्त आहार का अनुपालन।
3. व्यक्तिगत परीक्षण के परिणामों के आधार पर चयापचय का रोगसूचक सुधार।
4. वाद्य विधियों का उपयोग करके यकृत की स्थिति की निगरानी करना।
5. आंतों को एनीमा, लैक्टुलोज की तैयारी और दवाओं से साफ करना जो माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि को रोकते हैं।
6. जिगर की वसूली का समर्थन करने के लिए विटामिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के पाठ्यक्रम आयोजित करना
7. हेपेटोप्रोटेक्टर्स का रिसेप्शन।
8. याद है लोक तरीकेइस बीमारी का कोई इलाज नहीं !

कट्टरपंथी उपचार

त्वरित और महंगे उपचारों में हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस और यकृत प्रत्यारोपण शामिल हैं। सामान्य विशेषताएँप्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस शरीर के बाहर विषाक्त पदार्थों से रक्त का शुद्धिकरण है। हेमोडायलिसिस कृत्रिम गुर्दा उपकरण के माध्यम से रक्त का संचालन करता है, और प्लास्मफेरेसिस प्लाज्मा को विशेष फिल्टर के माध्यम से चलाता है, उन पर सब कुछ छोड़ देता है। हानिकारक अशुद्धियाँ. जिगर की विफलता के उपचार के लिए प्लास्मफेरेसिस बेहतर अनुकूल है।

लिवर प्रत्यारोपण एक जटिल और बल्कि खतरनाक ऑपरेशन है, जिसका उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है। जिगर को जड़ जमाने के लिए, दाता के साथ घनिष्ठ संबंध वांछनीय है। ऑपरेशन दाता और रोगी दोनों के लिए मृत्यु में समाप्त हो सकता है। दाता से अलग होने के कुछ ही मिनटों के भीतर अंग को सीधे स्थानांतरित कर दिया जाता है। एक प्रत्यारोपण की पूरी तरह से आवश्यकता नहीं है: यकृत का एक हिस्सा लिया जाता है, और सभी जहाजों के कनेक्शन के साथ, रोगग्रस्त भाग को सिल दिया जाता है और तंत्रिका सिरा. रूस में, इस तरह के ऑपरेशन सबसे चरम मामलों में किए जाते हैं।

आहार और दैनिक दिनचर्या

शुरू करने के लिए, यह स्पष्ट करने योग्य है कि यदि भोजन करना असंभव है - लगातार उल्टी, मतली - पोषक तत्वों के समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जो कई दिनों तक रोगी के मुख्य "आहार" का गठन करता है, जब तक कि डॉक्टर स्थिति को स्थिर नहीं करते।

आहार का मुख्य लक्ष्य आवश्यक खनिजों, विटामिनों का सेवन सुनिश्चित करना, एक इष्टतम जल-नमक संतुलन बनाए रखना और बैक्टीरिया द्वारा जारी अमोनिया की मात्रा को कम करना है।
इसके लिए एक विशेष आहार होता है जिसे "जिगर" कहा जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि आपको ऐसी बीमारियों के लिए आहार में मनमाने ढंग से बदलाव नहीं करना चाहिए - उपस्थित चिकित्सक आपको बताएगा कि आपके व्यक्तिगत मामले में क्या खाना चाहिए।
चित्र अनुशंसित दिखाता है अवांछित खाद्य पदार्थजिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में उपयोग के लिए।

आरंभ करने के लिए, प्रति दिन 40 ग्राम प्रोटीन का सेवन कम करने की सिफारिश की जाती है (प्रति दिन की दर से)। स्वस्थ व्यक्तिजीवित वजन के प्रति किलोग्राम 2.5 ग्राम प्रोटीन की गणना करते समय 120 ग्राम से)। ध्यान दें कि सुपाच्य प्रोटीन को ध्यान में रखा जाता है, और इसकी मात्रा विभिन्न प्रोटीन उत्पादों में भिन्न होती है। प्रति दिन 60-80 ग्राम प्रोटीन की मात्रा बढ़ाने पर कुछ रोगी शांत महसूस करते हैं। याद रखें, लंबे समय तक प्रोटीन की कमी चयापचय संबंधी विकारों, हेमटोपोइजिस, मांसपेशियों की कार्यक्षमता से भरी होती है, इसलिए डॉक्टर धीरे-धीरे इसे सामान्य स्थिति में लाएंगे। प्रोटीन को धीरे-धीरे पेश किया जाना चाहिए, वनस्पति प्रोटीन से शुरू करना और समय के साथ, नकारात्मक प्रतिक्रिया के अभाव में, मांस और मांस उत्पादों को दें।

ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है जो लिवर के लिए अच्छे हों। हम आपको उनके बारे में एक और लेख में बताएंगे।
यकृत पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए सभी आवश्यक अमीनो एसिड का अधिकतम सेवन सुनिश्चित करना आवश्यक है। अमीनो एसिड के निर्माण खंड हैं

चोकर और अनाज को अपने आहार में शामिल करें - ये आंतों को साफ करने में मदद करेंगे।
नशा कम करने के लिए आपको लैक्टुलोज लेने की जरूरत है, जो आंतों के बैक्टीरिया द्वारा नाइट्रोजन के अवशोषण को कम करता है।

निवारण

इस मामले में रोकथाम तीन मुख्य सिद्धांतों पर आती है:

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समस्याओं के कारण

जीर्ण जिगर की विफलता कई कारकों के कारण हो सकती है, लेकिन समस्याओं के सबसे सामान्य कारण निम्नलिखित हैं:

• पुरानी शराब का दुरुपयोग;
• खराब पोषण;
• वायरल हेपेटाइटिस बी या सी;
• यकृत कैंसर।

दूसरी ओर, तीव्र जिगर की विफलता अक्सर नशीली दवाओं के जहर (पेरासिटामोल या अन्य हेपेटोटॉक्सिक एजेंटों) से होती है।

तीव्र यकृत विफलता का परिणाम भी हो सकता है तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत घनास्त्रता और अन्य यकृत रोग (जैसे, पुरानी ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, विल्सन रोग)। कभी-कभी प्रणालीगत रोग (जैसे, सेप्सिस) को दोष देना होता है।

लक्षण

जीर्ण रूप स्पर्शोन्मुख हो सकता है। पहले लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब इस अंग का एक बड़ा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। प्रारंभ में, रोगी कमजोरी की शिकायत करता है, साथ ही साथ समस्याएं भी पाचन तंत्र, जैसे कि:

• वजन घटना;
• खाने के बाद भरा हुआ महसूस करना;
• वसा और शराब के लिए खराब प्रतिक्रिया;
• पेट में दर्द, विशेष रूप से दाहिनी ओर;
• पेट फूलना;
• जी मिचलाना।

तीव्र यकृत विफलता उन लक्षणों के समान होती है जो एक पुरानी बीमारी के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं। इसके अलावा, रोगी की चेतना परेशान होती है, इसलिए उसके साथ संपर्क असंभव है। ये लक्षण लीवर की क्षति की शुरुआत से 4 से 26 सप्ताह के बीच दिखाई देते हैं।

जिगर की विफलता का अंतिम चरण गहन चयापचय संबंधी विकार (चयापचय एसिडोसिस) और यकृत कोमा है। रोगी को तत्काल सहायता की आवश्यकता है, अन्यथा वह मर जाएगा।

खुराक

यदि लीवर खराब होने के गंभीर लक्षण दिखाई देने लगे हों तो रोगी को प्रोटीन की मात्रा कम कर देनी चाहिए। आहार कैलोरी में पर्याप्त उच्च होना चाहिए (35-40 किलो कैलोरी प्रति 1 किलो वजन) और पास्ता, अनाज और सब्जियों पर आधारित होना चाहिए।

अध्ययन से पता चलता है कि डेयरी से प्राप्त प्रोटीन को मिलाने की सलाह दी जाती है हर्बल उत्पाद(लगभग 40 ग्राम प्रति दिन) पौष्टिक अमीनो एसिड के साथ। इस तरह के अमीनो एसिड कई पौधों में पाए जा सकते हैं (नीचे उस पर और अधिक)। इसके लिए धन्यवाद, आप नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन की भरपाई करते हैं और रक्त में अमोनिया की एकाग्रता को कम करते हैं।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (नींद की गड़बड़ी, भ्रम, हाथ कांपना) के लक्षणों की शुरुआत के समय, प्रोटीन को 20-30 ग्राम / दिन तक कम किया जाना चाहिए। यह उच्च जैविक मूल्य का प्रोटीन होना चाहिए - इसे दूध, पनीर, अंडे में देखें। साथ ही, एक भोजन में प्रोटीन की दैनिक दर का उपभोग करना असंभव है - इसे 5-6 सर्विंग्स में विभाजित करें।

विटामिन ए, सी, के और बी विटामिन के भंडार को बढ़ाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि लीवर की शिथिलता के कारण उनका अवशोषण और उपयोग बिगड़ा हुआ है।

इलाज

कम से कम आंशिक रूप से यकृत के कामकाज को बहाल करने के लिए, आपको न केवल आहार, बल्कि लोक उपचार की भी आवश्यकता है। हालांकि, उनका उपयोग केवल पुरानी यकृत विफलता के मामलों में किया जाना चाहिए। तीव्र रूप में, जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, और इस मामले में स्व-दवा घातक हो सकती है।

मूली

लोगों में मूली से किडनी फेल्योर का इलाज काफी लोकप्रिय है। यह उत्पाद रोगग्रस्त अंग को साफ करता है, जिससे यह काफी बेहतर तरीके से काम करने लगता है।

एक कोर्स के लिए आपको लगभग 3.5 - 4 किलो ताजा मूली की आवश्यकता होगी। इसे धोकर जूसर से चला लें। आपको लगभग एक लीटर जूस मिलेगा। इसे रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए।

जूसर में बचे हुए गूदे को फेंकने की जरूरत नहीं है। इसे प्राकृतिक लिंडन शहद (समान अनुपात में) के साथ मिलाएं और इसे रेफ्रिजरेटर में भी रख दें।

उपचार इस तरह दिखता है: हर सुबह खाली पेट एक बड़ा चम्मच जूस लें। फिर नाश्ते के बाद एक चम्मच मूली के गूदे को शहद के साथ खाएं। यह तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि औषधीय दवाएं खत्म न हो जाएं। इस समय के दौरान, आप देखेंगे कि बीमारी के लक्षण आपको परेशान करना बंद कर चुके हैं। पाठ्यक्रम हर छह महीने में दोहराया जा सकता है।

गुलाब का आसव

यदि आपका लीवर फेल हो गया है, तो आपको नियमित रूप से नींबू के रस के साथ रोजहिप का सेवन करना चाहिए। इसे इस तरह तैयार किया जाता है: एक थर्मस में मुट्ठी भर सूखे जामुन डालें, एक लीटर उबलते पानी डालें और पूरी रात दवा डालें। सुबह तनाव। यह आपके पेय का दैनिक सेवन होगा। हर बार खाना खाने के बाद एक गिलास आसव में एक चम्मच नींबू का रस मिलाकर पिएं। दिन के दौरान आपको सभी दवा पीने की जरूरत है। इलाज का कोर्सतब तक जारी रखें जब तक कि रोग के लक्षण गायब न हो जाएं या कम से कम कम न हो जाएं।

बर्डॉक-आधारित उपाय

और अब हम आपको बताएंगे कि बोझ के साथ तीव्र यकृत विफलता का इलाज कैसे किया जाए। इस उपाय से कई लोगों को इस अंग की कार्यप्रणाली में सुधार करने और पेट में परेशानी से छुटकारा पाने में मदद मिली है।
अत: आधा किलो ताजा पौधा (जड़ें और पत्ते दोनों) लें। जड़ों को रगड़ें, चाकू से छीलें और मध्यम कद्दूकस पर पीस लें। पत्तियों के ऊपर उबलता पानी डालें और छोटे-छोटे टुकड़ों में काट लें। यह सब एक लीटर तरल लिंडेन शहद के साथ मिलाएं। परिणामी उत्पाद को रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें। इसे एक चम्मच की मात्रा में दिन में दो बार खाली पेट लें। जल्द ही लीवर फेलियर आपको परेशान करना बंद कर देगा, या इसके लक्षण काफी कम हो जाएंगे।

चीनी उपाय

पर प्राचीन चीनकई बीमारियों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है लहसुन की मिलावट. यह उन लोगों की भी मदद करेगा जिनका लिवर फेलियर है। टिंचर तैयार करने के लिए, एक प्रेस के तहत लहसुन की 20 लौंग को कुचल दें, एक छोटी जिनसेंग जड़ (उंगली के आकार की) को चाकू से काट लें। सामग्री मिलाएं और 500 मिलीलीटर मेडिकल अल्कोहल डालें। मिश्रण को 10 दिन के लिए किसी गर्म जगह पर रख दें। टिंचर तैयार होने के बाद, इसे एक चम्मच में शहद के साथ लेना शुरू करें। उपचार का कोर्स एक महीना है। ऐसे पाठ्यक्रमों को वर्ष में 3-4 बार दोहराया जा सकता है।

सुगंधित वुड्रूफ़

वुड्रूफ़ सुगंधित की मदद से, तीव्र यकृत विफलता का उपचार उपचार में किया जाता है (अर्थात, जब जीवन का जोखिम बीत चुका होता है)। यदि आप नियमित रूप से इस पौधे का काढ़ा पीते हैं, तो आप क्षतिग्रस्त अंग को पूरी तरह से ठीक कर सकते हैं।

उबलते पानी के एक गिलास के साथ सूखी घास का एक बड़ा चमचा उबालें, ढक्कन के साथ कवर करें और 15 मिनट प्रतीक्षा करें। फिर जलसेक में ¼ चम्मच xylitol जोड़ें और भोजन से आधे घंटे पहले छोटे घूंट में पिएं। आपको प्रतिदिन इस दवा की 2-3 सर्विंग्स पीने की आवश्यकता है। कोर्स तब तक जारी रखें जब तक आप फिर से अच्छा महसूस न करने लगें।

चिकोरी रूट

कासनी की जड़ उन लोगों की मदद करेगी जिनके जिगर की पुरानी विफलता है। आप इसे अलग-अलग तरीकों से इस्तेमाल कर सकते हैं।

तो, सबसे प्रभावी नुस्खा दो सप्ताह तक रोजाना आधा चम्मच पौधे का रस लेना है। फिर एक महीने का ब्रेक लें और कोर्स दोहराएं। यकृत समारोह को बहाल करने के लिए, इस तरह के 3 से 10 चिकित्सीय पाठ्यक्रम होंगे।

चाय के बजाय सूखी कासनी की जड़ को पीसा जा सकता है (उबलते पानी का एक गिलास प्रति बड़ा चम्मच) और दिन में 2-3 बार एक सर्व करें।

हर्बल तैयारी

लीवर खराब होने पर हर तरह का पानी पीना उपयोगी होता है हर्बल तैयारी. यहाँ व्यंजनों में से एक है:

• गुलाब (फल) - 30 ग्राम;
• विंटरग्रीन घास - 20 ग्राम;
• बिछुआ पत्ते - 20 ग्राम।

मिश्रण के 3 बड़े चम्मच के लिए, 1 कप उबलता पानी लें। उपाय को आधे घंटे के लिए भिगोया जाना चाहिए, फिर इसे छानकर आधा गिलास में दिन में दो बार लेना चाहिए।

प्राचीन रूसी चिकित्सकों ने इस तरह के संग्रह के साथ जिगर का इलाज किया:

• यारो घास - 30 ग्राम;
• कॉर्नफ्लावर फूल - 30 ग्राम;
• पुदीना के पत्ते - 30 ग्राम;
• धुआँ घास - 30 ग्राम;
• ब्लैकबेरी के पत्ते - 30 ग्राम;
• हिरन का सींग - 30 ग्राम
• लेडम शूट - 30 ग्राम;
• सिंहपर्णी जड़ - 30 ग्राम।

एक गिलास उबलते पानी में मिश्रण का एक बड़ा चमचा उबालें, ढक्कन के साथ कवर करें, एक गर्म तौलिया में लपेटें और लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दें। दिन में तीन बार 1/3 कप आसव पिएं। उपचार का कोर्स कम से कम 2 महीने तक चलना चाहिए।

निम्नलिखित संग्रह जिगर की विफलता के साथ मदद करता है:

• यारो घास - 100 ग्राम;
• कैलेंडुला फूल - 50 ग्राम;
• कैमोमाइल फूल - 50 ग्राम;
• सिंहपर्णी जड़ - 20 ग्राम;
• सन बीज - 20 ग्राम;
• सौंफ फल - 20 ग्राम;
• बेरबेरी के पत्ते - 20 ग्राम।

इस संग्रह से आसव तैयार किए जाते हैं। पूरी तरह से जड़ी बूटियों को मिलाएं, उबलते पानी के एक गिलास में मिश्रण के 2 चम्मच काढ़ा करें, एक सीलबंद कंटेनर में 30 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर छान लें। भोजन के बीच में एक गिलास दवा के लिए दिन में 2 - 3 बार पिएं।

जिगर की विफलता लक्षणों के एक सेट के लिए एक चिकित्सा शब्द है जो यकृत पैरेन्काइमा के विनाश और इसके बुनियादी कार्यों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह पैथोलॉजिकल स्थितिशरीर के नशा से प्रकट होता है, क्योंकि यकृत एक विषहरण कार्य करना बंद कर देता है और हानिकारक पदार्थ रक्त और ऊतकों में उच्च सांद्रता में जमा हो जाते हैं।

एक या एक से अधिक यकृत कार्यों की हानि एक विकार की ओर ले जाती है चयापचय प्रक्रियाएं, तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क की खराबी। जिगर की विफलता के गंभीर रूप अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को भड़काते हैं जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोमा और मृत्यु हो सकती है।

जिगर का उद्देश्य

यकृत एक अयुग्मित अंग है, सबसे बड़ा और महत्वपूर्ण ग्रंथि आंतरिक स्रावसही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थित है। हमारे शरीर में यह अंग 500 से अधिक कार्य करता है आवश्यक कार्य. हम मुख्य सूचीबद्ध करते हैं:

• पित्त यकृत में उत्पन्न होता है, जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले लिपिड (वसा) के टूटने और आगे के अवशोषण के लिए आवश्यक होता है;
• यह शरीर सीधे प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में शामिल होता है;
• हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पादों का उपयोग करता है, उन्हें पित्त एसिड में बदल देता है और पित्त के साथ शरीर से निकाल देता है;
• विषाक्त पदार्थों, एलर्जी और अन्य हानिकारक और विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है, शरीर से प्राकृतिक तरीके से उनके उन्मूलन को तेज करता है;
• ग्लाइकोजन, विटामिन और ट्रेस तत्वों के जमा भंडार;
• पाचन की प्रक्रिया में शामिल बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, लिपिड और अन्य पदार्थों को संश्लेषित करता है;
• अतिरिक्त हार्मोन, एंजाइम और अन्य जैविक रूप से टूटने और उपयोग को सुनिश्चित करता है सक्रिय पदार्थ.

लीवर हमारे शरीर का मुख्य फिल्टर है।

यह अंग उच्च दैनिक भार के अधीन है, जिसे हम आहार का उल्लंघन करते हैं, वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ, अधिक भोजन, शराब का दुरुपयोग, या बेतरतीब ढंग से हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं का सेवन करते हैं।

वहीं, लीवर ही एकमात्र ऐसा अंग है जो सेल्फ हीलिंग में सक्षम है। इसकी कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स) वृद्धि और उनकी संख्या में वृद्धि के कारण पुन: उत्पन्न करने में सक्षम हैं, और यहां तक ​​​​कि व्यापक क्षति (70% तक) के साथ, यकृत पैरेन्काइमा के विनाश को भड़काने वाले कारणों से पूरी तरह से अपनी पिछली मात्रा में ठीक हो सकता है। सफाया कर दिया जाता है।

यकृत पुनर्जनन की दर धीमी है और काफी हद तक रोगी की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है, साथ ही अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर भी निर्भर करती है जो हेपेटोसाइट्स के विनाश का कारण बनती है। यदि आप नेतृत्व करते हैं तो आप शरीर की रिकवरी को तेज कर सकते हैं स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और उचित पोषण का पालन करें, अर्थात यकृत पर भार कम करें। साथ ही, आपको पता होना चाहिए कि यकृत पुनर्जन्म असंभव है यदि इसका विनाश सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस के साथ) के कारण होता है।

यकृत विफलता के प्रकार और रूप

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, तीव्र और जीर्ण यकृत विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

अंग के विषाक्त घावों (शराबी, दवा, वायरल हेपेटाइटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र यकृत विफलता प्रकट होती है।

यकृत विकृति (फाइब्रोसिस, ट्यूमर प्रक्रियाओं) की प्रगति के साथ-साथ रोग का जीर्ण रूप धीरे-धीरे विकसित होता है।

जिगर की विफलता का रोगजनन या रोग के विकास का तंत्र इसके विभाजन को कई प्रकारों में दर्शाता है:

• हेपेटिक सेल विफलता - तब विकसित होती है जब शरीर की कोशिकाएं विषाक्त पदार्थों (जहर, वायरस, मादक सरोगेट) से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस मामले में, रोग तीव्र रूप में आगे बढ़ सकता है, हेपेटोसाइट्स की बड़े पैमाने पर मृत्यु के साथ, या जीर्ण रूप में, जब कोशिकाएं धीरे-धीरे मरती हैं और लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ जाती है।
• पोर्टो-कैवल रूप - बिगड़ा हुआ यकृत रक्त प्रवाह के साथ जुड़ा हुआ है। नतीजतन, विषाक्त पदार्थों से संतृप्त रक्त यकृत को बायपास करता है और पोर्टल शिरा से तुरंत सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है। इसके अलावा, अपर्याप्तता के इस रूप के साथ, यकृत कोशिकाएं हाइपोक्सिया से पीड़ित होती हैं। पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए सिरोसिस या बाईपास सर्जरी के कारण ऐसे विकार होते हैं।
• मिश्रित रूप। इस मामले में, जीर्ण जिगर की विफलता का निदान किया जाता है, यकृत कोशिकाओं की मृत्यु के साथ और सामान्य संचलन में विषाक्त पदार्थों से संतृप्त रक्त का निर्वहन होता है।

विकास के चरण के आधार पर, यकृत की विफलता को निम्न प्रकारों में बांटा गया है:

• मुआवजा (प्रारंभिक चरण);
• विघटित (उच्चारण रूप);
• टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक);
• यकृत कोमा।

प्रारंभिक, मुआवजा अवस्था में, रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, रोगियों की जीवन प्रत्याशा लगभग 20 वर्ष होती है।

अपघटन के चरण में, यह स्पष्ट लक्षणों और आवधिक रिलैप्स के साथ आगे बढ़ता है।

टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक) चरण में, रोगी को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है और चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर रोग लगातार बढ़ता है।

लीवर खराब होने के कारण

इसके अलावा, यकृत में तीव्र संचलन संबंधी विकार, ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर, अन्य अंगों से यकृत में कैंसर मेटास्टेस, गर्भवती महिलाओं के फैटी हेपेटोसिस, या पेट की सर्जरी, जिसमें यकृत धमनी गलती से क्षतिग्रस्त हो जाती है, का कारण बन सकता है। किडनी खराब।

लिवर खराब होने के लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण में, यकृत की विफलता के लक्षण शिथिलता से जुड़े कई विकृति के समान हैं। आंतरिक अंग. इसलिए, गुर्दे की विफलता के सिंड्रोम का समय पर निदान करना इतना मुश्किल है। एक व्यक्ति आमतौर पर भूख की कमी, कमजोरी, थकान को ज्यादा महत्व नहीं देता है, जो संचित थकान के लिए अस्वस्थता को जिम्मेदार ठहराता है। लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, यह कुछ खाद्य पदार्थों और शराब के प्रति असहिष्णुता, स्वाद की विकृति, मतली, उल्टी, पाचन विकार और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ प्रकट होता है।

रोग के जीर्ण रूप में, रंग मिट्टी जैसा हो जाता है, त्वचा का पीलापन, बेरीबेरी के लक्षण, अंतःस्रावी विकार, महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी विकार और पुरुषों में नपुंसकता का उल्लेख किया जाता है। जिगर की विफलता की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, वे काफी हद तक रोग के रूप, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करती हैं और निम्नानुसार व्यक्त की जाती हैं।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

1. कोलेस्टेसिस सिंड्रोम. यह यकृत से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और हीमोग्लोबिन - बिलीरुबिन के टूटने वाले उत्पाद के रक्त में संचय से जुड़ा हुआ है। यह पदार्थ एक विषैला प्रभाव प्रदर्शित करता है और त्वचा और श्वेतपटल की खुजली और पीलापन का कारण बनता है। इसके अलावा, कोलेस्टेसिस के साथ, मल का हल्का होना और पेशाब का काला पड़ना, जो डार्क बीयर की छाया में ले जाता है, मनाया जाता है। पित्त पथ के अवरोध के साथ जुड़े सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, दर्द हो रहा है।
2. अपच संबंधी विकार. मतली और उल्टी रुक-रुक कर कुछ खाद्य पदार्थ खाने के बाद हो सकती है या स्थायी हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि यकृत पर्याप्त मात्रा में पित्त का संश्लेषण नहीं करता है, जो वसा के पूर्ण पाचन के लिए आवश्यक है। भूख की कमी, स्वाद की विकृति तक और असंगत या अखाद्य उत्पादों (चाक, पृथ्वी) का उपभोग करने की इच्छा, शरीर के नशा से जुड़ी होती है और यकृत परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है। मुंह से एक विशिष्ट यकृत गंध, हथेलियों का लाल होना और वजन कम होना भी अपर्याप्तता के विकास का संकेत देता है।
3. शरीर के नशा के लक्षण. लगातार कमजोरी, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, बुखार, बुखार, ठंड लगना, रात में पसीना आना - ये अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से तीव्र गुर्दे की विफलता में स्पष्ट होती हैं। साथ ही, तापमान तेजी से उच्च मूल्यों तक बढ़ सकता है या लंबे समय तक 38 डिग्री सेल्सियस पर रह सकता है, जो एक साथ मजबूत कमजोरीऔर अस्वस्थता का प्रदर्शन पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और सबकी भलाईव्यक्ति।
4. यकृत मस्तिष्क विधियह तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से प्रकट होता है, क्योंकि विषाक्त पदार्थ और क्षय उत्पादों को यकृत द्वारा निष्प्रभावी नहीं किया जाता है और मस्तिष्क पर कार्य करते हुए, कई विशिष्ट लक्षणों का कारण बनता है। मरीजों को चक्कर आना, एकाग्रता में कमी, सुस्ती, उदासीनता, सुस्ती, भ्रम की शिकायत होती है। दिन के समय उनींदापनऔर रात में अनिद्रा। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बढ़ती चिंता, अवसादग्रस्तता की स्थिति, अत्यधिक उत्तेजना, आक्षेप, चेतना की हानि, मतिभ्रम होता है।
5. हृदय और रक्त वाहिकाओं के लक्षण. रक्तचाप में उछाल, हृदय ताल (अतालता) में परिवर्तन, सामान्य परिसंचरण के विकार हैं।
6. फुफ्फुसीय लक्षण. श्वसन प्रणाली के हिस्से में, फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ खांसी, सांस की तकलीफ, तेज या कठिन साँस लेने का आभास होता है। Pi यह रोगी दम घुटने से डरता है और जबरदस्ती बैठने की स्थिति लेता है। न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान, बल्कि आराम करने पर भी सांस की तकलीफ बढ़ सकती है।
7. पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोमजलोदर (तरल पदार्थ जमा होने के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि) और पेट और कंधों की सतह पर मकड़ी नसों की उपस्थिति के रूप में व्यक्त किया गया। दूसरा विशेषता लक्षण- प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि, जो पेट के तालु द्वारा आसानी से निर्धारित की जाती है।
8. मांसपेशी में कमज़ोरी (शोष) ग्लाइकोजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - मांसपेशियों के लिए मुख्य ऊर्जा आपूर्तिकर्ता। मांसपेशियां शिथिल, सुस्त हो जाती हैं, व्यक्ति जल्दी थक जाता है और मुश्किल से शारीरिक कार्य करता है।
9. रक्त के थक्के विकारगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और नाक से खून बह रहा है। इससे खूनी उल्टी या मल (मेलेना) में खून आ सकता है। रक्तस्राव का विकास अन्नप्रणाली की नसों के विस्तार में योगदान देता है, जो पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपनी पारगम्यता और गतिशीलता खो देता है।

इस प्रकार, यकृत की विफलता के साथ, मानव शरीर के सभी अंग और प्रणालियां पीड़ित होती हैं। इसलिए, समय पर ढंग से इलाज शुरू करना और रोकथाम करना इतना महत्वपूर्ण है गंभीर जटिलताओंमरीज की जान को खतरा।

निदान के तरीके

निदान करते समय, परीक्षा के कई प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करनी होगी:

• (सामान्य और जैव रसायन);
• यूरिनलिसिस (सामान्य);
• गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण;
• वायरल हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण;
• जिगर परीक्षण।

आधुनिक वाद्य निदान विधियों में, अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई का उपयोग किया जाता है। ये विधियां यकृत के आकार, इसकी संरचना, पैरेन्काइमा और रक्त वाहिकाओं को नुकसान की डिग्री के साथ-साथ पित्त प्रणाली के बिगड़ा कार्यों से जुड़े सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति, संपीड़न) का आकलन करने की अनुमति देती हैं। पित्त नलिकाएं)।

यदि आवश्यक हो, तो यकृत का एक रेडियोआइसोटोप स्कैन किया जाता है या एक बायोप्सी ली जाती है (यदि एक घातक प्रक्रिया का संदेह होता है) और बायोप्सी को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।
शरीर के अन्य तरीकों का उपयोग अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है, क्योंकि पूरा शरीर यकृत की विफलता की अभिव्यक्तियों से ग्रस्त है। इसके लिए, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

इलाज

जिगर की विफलता का उपचार एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है जिसमें न केवल शामिल है दवाई से उपचार, बल्कि संपूर्ण जीवन शैली और पोषण का समायोजन भी। रोगी को नमक और प्रोटीन के प्रतिबंध के साथ एक विशिष्ट आहार निर्धारित किया जाता है, जिसका उसे तब तक पालन करना चाहिए पूर्ण पुनर्प्राप्ति. चिकित्सीय उपायों में शरीर का विषहरण, दवाओं का उपयोग शामिल है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना, इलेक्ट्रोलाइट प्रक्रियाओं को सामान्य करना, साथ ही प्राप्त करना है अम्ल क्षारसंतुलन।

तीव्र यकृत विफलता के विकास के साथ, अस्पताल सेटिंग में गहन देखभाल की जाती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए, मूत्र उत्पादन को नियंत्रित करते हुए, ड्रिप विधि द्वारा नस में खारा या अन्य खारा समाधान इंजेक्ट किया जाता है।

हेमोरेजिक सिंड्रोम में, रक्तस्राव को रोकने के लिए हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। उपयोग के अप्रभावी होने के साथ, वे रक्त आधान का सहारा लेते हैं।

नशा के लक्षणों को कम करने के लिए, दवाओं का प्रबंध किया जाता है, जिसका उद्देश्य आंतों की गतिशीलता को बढ़ाना और शरीर को साफ करना है। डिटॉक्सिफाई करने के लिए, रियोसॉर्बिलैक्ट या नियोगेमेडेज़ का जलसेक किया जाता है।

यकृत में रक्त परिसंचरण में सुधार और एडिमा को कम करने के लिए, आसमाटिक तैयारी (सोर्बिटोल) को प्रशासित किया जाता है, नलिकाओं का विस्तार करने के लिए यूफिलिन, थियोट्रियाज़ोलिन जैसे एजेंटों का उपयोग किया जाता है, और हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए कोकारबॉक्साइलेस या साइटोक्रोम निर्धारित किया जाता है। वहीं, ग्लूकोज और एल्ब्यूमिन की मदद से ये शरीर के ऊर्जा भंडार की भरपाई करते हैं। पुनर्जनन और यकृत कोशिकाओं की बहाली की प्रक्रियाओं को तेज करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Arginine, Hepa-Merz (ये फंड अमोनिया से यूरिया के निर्माण में मदद करते हैं);
• अमीनो एसिड, समूह बी के विटामिन, पीपी।

मस्तिष्क के कामकाज को बनाए रखने के लिए, सेरेब्रल सर्कुलेशन (एक्टोवेजिन, सेरेब्रोलिसिन), मूत्रवर्धक (मैनिटोल, लासिक्स) के साथ-साथ शामक के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

पुरानी यकृत विफलता में, यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने वाली विकृतियों का पहले इलाज किया जाना चाहिए। बुनियादी दवाएं लेने के अलावा, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर चयापचय को समायोजित करना और एक निश्चित आहार का पालन करना भी आवश्यक है। जिगर की विफलता के पुराने रूपों के उपचार में आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल हैं:

• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स जिनका लीवर (नियोसीन) पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है;
• अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), जो अमोनिया को बांधता है और इसे शरीर से निकाल देता है;
• लैक्टुलोज की तैयारी (डुफलाक, पोर्टलक), जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को रोकती है और अमोनिया नशा को खत्म करती है;
• पोटेशियम की तैयारी, विटामिन सी, पीपी, समूह बी - पोटेशियम की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करें, रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करें, यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन की प्रक्रिया को सक्रिय करें और एंटीऑक्सिडेंट गुणों का प्रदर्शन करें;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (हेप्ट्रल, एसेंशियल फोर्ट) - इसमें अमीनो एसिड और फॉस्फोलिपिड होते हैं, जो यकृत कोशिकाओं के लिए निर्माण सामग्री हैं।

यदि आवश्यक हो, तो शरीर को आसव समाधान (ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड समाधान या रिंगर के समाधान) से विषहरण किया जाता है। निर्धारित पित्त के ठहराव के साथ कोलेरेटिक एजेंट(एलोकोल, होलोसस), सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपू, ड्रोटेविन) या बरालगिन का उपयोग किया जाता है।

गंभीर मामलों में, हेपेटिक कोमा के स्तर पर, हेमोडायलिसिस और प्लास्मफेरेसिस प्रक्रियाएं रक्त को विषाक्त पदार्थों से साफ करने और फ़िल्टर करने के लिए आवश्यक हैं।

आहार और पोषण संबंधी आदतें

जिगर की विफलता के उपचार में विशेष ध्यानदिया गया उचित पोषण. इस विकृति में आहार पोषण के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• प्रोटीन उत्पादों को पूरी तरह से आहार से बाहर रखा गया है या कम से कम किया गया है;
• जोर दिया जा रहा है आंशिक पोषण- आपको थोड़ा-थोड़ा करके खाना चाहिए, लेकिन अक्सर (दिन में 5-6 बार);
• आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ाना और अधिक ताजे फल और सब्जियां खाना आवश्यक है;
• आहार में थोड़ी मात्रा में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (शहद, मीठे फल और जामुन), साथ ही उपयोगी विटामिन और खनिजों में उच्च खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए;
• दैनिक कैलोरी सामग्रीआहार - कम से कम 1500 किलो कैलोरी, जबकि आपको खाना बनाना चाहिए स्वादिष्ट खाना, क्योंकि कई रोगियों में भूख की कमी होती है।

स्थिति में सुधार होने के बाद, वे धीरे-धीरे पिछले आहार पर लौटते हैं और मेनू में पहले वनस्पति प्रोटीन पेश करते हैं, फिर डेयरी उत्पाद। ऐसे आहार की अच्छी सहनशीलता के साथ, रोगी के आहार में आहार मांस को शामिल किया जाता है।

जल संतुलन बनाए रखना, तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना, भारी से बचना आवश्यक है शारीरिक गतिविधिमनोवैज्ञानिक स्थिति को सामान्य करने के लिए, स्थापित करने के लिए सही मोडकाम करो, आराम करो और सो जाओ।

किसी भी पेय का सेवन पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए, साथ ही दवाओं का अनियंत्रित उपयोग भी। आप केवल वही दवाएं ले सकते हैं जो आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित की गई हों। जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, इसे और अधिक चलने और लंबी सैर करने की सलाह दी जाती है ताज़ी हवा.

लीवर चौबीसों घंटे काम करता है और हमारी कमजोरियों, बुरी आदतों, तनाव, बीमारी और हमारे आसपास की दुनिया को सहन करता है। लीवर के बहुत सारे कार्य हैं: यह विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है, भोजन को पचाता है, शरीर की स्थिरता को बनाए रखता है और बहुत सारे अन्य काम करता है।

मानव गतिविधियों के कारण पर्यावरण की गिरावट के साथ, वायरल हेपेटाइटिस और अन्य संक्रमणों का प्रसार, शराब और नशीली दवाओं की लत, भोजन की गुणवत्ता में गिरावट, एक आसीन तरीके सेजीवन और दवा उद्योग के विकास के साथ, हमारे जिगर पर भार काफी बढ़ गया है। और जब यह सब एक ही समय में और बड़ी मात्रा में गिर जाता है, तो यकृत सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है, और फिर यकृत की विफलता के विकास का जोखिम विकसित होता है, जो बदले में, शरीर में और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकता है रोगी की मृत्यु।

इसलिए, लीवर फेलियर- यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, एक सिंड्रोम है जो यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और इसकी प्रतिपूरक क्षमताओं और बुनियादी कार्यों के नुकसान के साथ यकृत के विघटन, शरीर के पुराने नशा से प्रकट होता है। लीवर फेलियर का कारण बन सकता है यकृत कोमा, अर्थात्, पूर्ण यकृत विफलता और क्षय उत्पादों द्वारा मस्तिष्क को व्यापक क्षति।

कुछ आँकड़े!

• बीमारी के सभी मामलों में से 50 से 80% मामलों में जिगर की विफलता से मृत्यु हो जाती है।
• दुनिया भर में हर साल औसतन 2,000 लोगों की मौत लिवर फेल होने के कारण होती है।
• जिगर की विफलता के 15% मामलों में, इसके विकास के कारण की व्याख्या करना संभव नहीं है।
• जिगर की विफलता का सबसे आम कारण शराब, ड्रग्स और वायरल हेपेटाइटिस से जिगर की क्षति है।

रोचक तथ्य!

• लीवर के लगभग 500 कार्य होते हैं, और एक मिनट में इसमें 20,000,000 से अधिक रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं।
• प्रयोग करते समयजानवरों पर, यह पाया गया कि जिगर को हटाने के बाद, जानवर 4-8 घंटे के लिए सामान्य अवस्था में होते हैं, और 1-2 दिनों के बाद वे यकृत कोमा की स्थिति में मर जाते हैं।
• जिगर का सिरोसिसहमेशा जिगर की विफलता के साथ प्रस्तुत करता है।
• बोटकिन रोग, या वायरल हेपेटाइटिस ए 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में जिगर और पित्ताशय की थैली के रोगों के इतिहास के साथ 40% मामलों में जिगर की विफलता होती है। लोगों में वायरल हेपेटाइटिस ए को एक बीमारी माना जाता है बचपन, जो काफी आसानी से सहन किया जाता है (चिकनपॉक्स, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, और इसी तरह)।
• वायरल हेपेटाइटिस ईगर्भवती महिलाओं में, 20% जिगर की विफलता के साथ समाप्त होता है, जबकि पुरुषों और गैर-गर्भवती महिलाओं में वायरल हेपेटाइटिस ई बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकता है।
• ऐसी प्रतीत होने वाली साधारण दवा लेना खुमारी भगाने, यकृत विफलता (फुलमिनेंट यकृत विफलता) के पूर्ण पाठ्यक्रम के विकास को जन्म दे सकता है। और कई देशों में आम सर्दी और सार्स के लिए बड़ी खुराक में पेरासिटामोल लेने का रिवाज है।
• ज्यादातर लोगों की मौत लिवर फेल होने के कारण होती है जहरीला मशरूम विषाक्तता(पीला ग्रीब्स, फ्लाई एगारिक और अन्य)।
• वयस्कों में जिगर की विफलता के अधिकांश मामलों में, सिंड्रोम के विकास के अन्य कारणों के अलावा, तथ्य सामने आया है शराब का दुरुपयोग.

लीवर एनाटॉमी

यकृत- एक अयुग्मित अंग, जो उदर गुहा के ऊपरी दाएँ भाग में या दाएँ हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित होता है। यकृत सबसे बड़ी अंतःस्रावी ग्रंथि है।

जिगर की विशेषताएं:

• वजन - लगभग 1.5 किग्रा,
• आकार - नाशपाती के आकार का,
• सामान्य आकारवयस्कों में जिगर:
  • तिरछी लंबाई - 15 सेमी तक,
  • दाहिने लोब की लंबाई - 11.0-12.5 सेमी,
  • बाएं लोब की लंबाई 6-8 सेमी है,
  • ऊँचाई - 8-12 सेमी,
  • मोटाई - 6-8 सेमी,
• जिगर के किनारे चिकने होते हैं,
• बनावट मुलायम है
• संरचना सजातीय है,
• सतहें चमकदार और चिकनी होती हैं,
• भूरा रंग,
• पेरिटोनियम के साथ कवर - एक सीरस झिल्ली जो उदर गुहा के अंगों को सीमित करती है।
• पुन: उत्पन्न (पुनर्स्थापना) करने की क्षमता है।

अंतर करना जिगर की सतह:

• डायाफ्रामिक सतह- डायाफ्राम के आकार से मेल खाती है,
• आंत(अधिकारियों को संबोधित) सतह- आसपास के अंगों से जुड़ा हुआ
• नीचे का किनारा -तीव्र कोण पर
• ऊपरी पिछला किनाराएक मोटे कोण पर, गोल।

फाल्सीफॉर्म हेपेटिक लिगामेंट के साथ-साथ दो अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ खांचे की मदद से लीवर को विभाजित किया जाता है शेयर:

• दायां लोब,
• बायां लोब,
• वर्ग के लिए,
• पूंछ का हिस्सा।

लीवर के फाल्सीफॉर्म लिगामेंट से, सर्कुलर लिगामेंट निकल जाता है, जो एक रूपांतरित नाभि शिरा है जो गर्भ में भ्रूण को प्लेसेंटा से जोड़ता है।

यकृत के वर्गाकार और दुम के बीच, दाहिने अनुदैर्ध्य खांचे में, यकृत के द्वार होते हैं, जिसमें निम्नलिखित संरचनाएँ शामिल होती हैं:

• यकृत धमनी,
• पोर्टल वीन,
• पित्त वाहिका,
• नसों और लसीका।

जिगर पुनर्जनन

लीवर एक ऐसा अंग है जो क्षति के बाद अपनी संरचना को पूरी तरह से बहाल कर सकता है, यानी यह पुन: उत्पन्न करने में सक्षम है। 70% यकृत कोशिकाओं की हार के साथ भी, यह अपनी सामान्य मात्रा में ठीक हो सकता है। वही पुनर्जनन छिपकलियों में होता है जब वे अपनी पूंछ "बढ़ते" हैं।

यकृत की रिकवरी हेपेटोसाइट्स (उनकी संख्या में वृद्धि और वृद्धि) के प्रसार के माध्यम से होती है, हालांकि वैज्ञानिक अभी भी नहीं जानते कि ऐसा क्यों होता है।

यकृत पुनर्जनन की दर सीधे उम्र पर निर्भर करती है। बच्चों में, अंगों के ठीक होने की दर और उनके ठीक होने की मात्रा बुजुर्गों की तुलना में अधिक होती है। पुनर्जनन धीरे-धीरे होता है: बच्चों में यह अवधि 2-4 सप्ताह होती है, और बुजुर्गों में - 1 महीने से। पुनर्जनन की गति और मात्रा भी व्यक्तिगत विशेषताओं और उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसके कारण यह क्षति हुई है।

जिगर की बहाली तभी संभव है जब हेपेटाइटिस के कारणों को समाप्त कर दिया जाए, उस पर भार कम हो जाए, और यह भी कि उपयोगी पोषक तत्वों की सामान्य मात्रा शरीर में प्रवेश कर जाए।

यदि इसमें सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया (वायरल हेपेटाइटिस के साथ) होती है तो यकृत को बहाल नहीं किया जाता है।

जिगर की संरचना

1. तरल झिल्ली- पेरिटोनियम।
2. रेशेदार म्यान- एक कैप्सूल जिसमें से संयोजी ऊतक की पतली शाखाएँ गुजरती हैं। वे यकृत के पैरेन्काइमा (एक अंग का हिस्सा जिसमें विशेष कार्य संरचनाएं या बिना झिल्ली वाला अंग होता है) को लोबूल में विभाजित करते हैं।
3. लीवर लोबूल- यकृत की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई, इसका आकार लगभग 1 मिमी है, यकृत में लगभग आधा मिलियन हैं।
4. कुफ़्फ़र कोशिकाएँ- यकृत, प्रतिरक्षा कोशिकाओं के तारकीय मैक्रोफेज, केशिकाओं में बड़ी संख्या में स्थित हैं यकृत लोब्यूल. वे यकृत का एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं।

यकृत लोब्यूल की संरचना:

• जिगर का केंद्रीय लोब्यूल- यकृत लोब्यूल के केंद्र में स्थित है।
• हेपैटोसाइट्स- यकृत कोशिकाएं, जो यकृत के स्रावी कार्य करती हैं, हर समय पित्त का उत्पादन करती हैं। यकृत कोशिकाएं यकृत बीम में स्थित होती हैं - दो परतों में। हेपेटोसाइट पित्त कैनालिकुली और इंट्रालोबुलर केशिका के बीच स्थित है।
• पित्त नलिकाएं- यकृत बीम के बीच स्थित, उनके साथ हेपेटोसाइट्स से पित्त पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है।
• इंट्रालोबुलर केशिकाएं या साइनसोइड्स- रक्त वाहिकाएं जिसके माध्यम से रासायनिक यौगिक हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं और प्रसंस्कृत पदार्थ उन्हें छोड़ देते हैं।

जिगर की रक्त वाहिकाएं

1. पोर्टल शिरा और यकृत धमनी - इन वाहिकाओं के माध्यम से, आंतरिक अंगों से रक्त यकृत में प्रवेश करता है, और यकृत में रक्त प्रवाह की दर काफी धीमी हो जाती है, जो अंग की अधिकता में योगदान करती है;
2. इंटरलॉबुलर वाहिकाएं, इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाओं के साथ मिलकर इंटरलॉबुलर यकृत त्रय बनाती हैं;
3. लोबुलर जहाजों के आसपास;
4. इंट्रालोबुलर वाहिकाओं या साइनसोइड्स;
5. केंद्रीय शिरा - यकृत लोब्यूल के साइनसोइड्स से रक्त एकत्र करता है;
6. कलेक्टिंग या सबलोबुलर वेसल्स,
7. यकृत शिरा- रक्त को अवर वेना कावा में ले जाता है।

जिगर की पित्त वाहिकाएँ

• पित्त नलिकाएं - एक झिल्ली नहीं है, हेपेटोसाइट्स के बीच स्थित हैं, उनसे पित्त इकट्ठा करें;
• इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाएं;
• लोबुलर पित्त नलिकाओं के आसपास;
• पित्त नलिकाओं का संग्रह;
• पित्त नलिकाएं;
• पित्ताशय, जहां सभी पित्त नलिकाओं से पित्त सिस्टिक वाहिनी के माध्यम से प्रवेश करता है, पित्ताशय पित्त के लिए एक अस्थायी जलाशय है, जहां यह बसता है और "परिपक्व" होता है; पित्ताशय की मात्रा 50 से 80 मिलीलीटर तक;
• सामान्य पित्त नली पित्ताशय की थैली और यकृत नलिकाओं को ग्रहणी के बल्ब से जोड़ती है, जहां भोजन को पचाने के लिए पित्त की आवश्यकता होती है।

पित्त की रचना

पित्त की एक बड़ी मात्रा प्रति दिन यकृत द्वारा स्रावित होती है - 1 लीटर तक, कम से कम आधा लीटर।

पित्त का मुख्य कार्य- पित्त मिसेलस द्वारा पायसीकरण के कारण आंत में वसा का पाचन।

पित्त मिसेल, पित्त घटकों के कण होते हैं जो आयनों से घिरे होते हैं, एक कोलाइड का हिस्सा होते हैं।

पित्त होता है :

• युवा या यकृत पित्त- यकृत से सीधे उत्सर्जित, पित्ताशय की थैली को दरकिनार करते हुए, एक पीले रंग का भूसा रंग, पारदर्शी होता है।
• परिपक्व या पित्ताशय की थैली पित्त- पित्ताशय की थैली से बाहर खड़ा है, एक गहरे जैतून का रंग, पारदर्शी है। पित्ताशय में, पित्त से द्रव अवशोषित होता है और बलगम (म्यूसिन) स्रावित होता है, इस प्रकार पित्त चिपचिपा और केंद्रित हो जाता है।
• बेसल पित्त- युवा और परिपक्व पित्त का मिश्रण, जो ग्रहणी में प्रवेश करता है, सुनहरा पीला रंग, पारदर्शी।

पित्त में क्या शामिल है?

1. पानी -पित्त में, पानी का हिस्सा लगभग 97% है, पित्त के मुख्य घटक इसमें घुल जाते हैं।


2. पित्त अम्ल:
   • चोलिक चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड - प्राथमिक पित्त एसिड,
   • ग्लाइकोकोलिक और टॉरोकोलिक एसिड (अमीनो एसिड के साथ यौगिक),
   • डीऑक्सीकोलिक और लिथोकोलिक एसिड (द्वितीयक पित्त एसिड, की क्रिया के तहत आंत में बनते हैं आंतों का माइक्रोफ्लोरा).
   पित्त अम्ल हेपेटोसाइट्स में कोलेस्ट्रॉल से बनते हैं। पित्त में वे लवण और आयनों के रूप में होते हैं। वसा के पाचन और आंत में फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के अवशोषण में पित्त एसिड की भूमिका बहुत अच्छी होती है। पित्त एसिड का हिस्सा आंत में वापस रक्त में अवशोषित हो जाता है, और फिर से यकृत में प्रवेश करता है।


3. पित्त पिगमेंट:
   • बिलीरुबिन
   • बिलिवर्डिन।
   तिल्ली और कुफ़्फ़र कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन से पित्त वर्णक बनते हैं। कोई भी एरिथ्रोसाइट लाल अस्थि मज्जा (एरिथ्रोपोइज़िस) में बनता है और तिल्ली में नष्ट हो जाता है, और उनमें से एक छोटा हिस्सा यकृत में होता है। एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन होता है, जो ऑक्सीजन परमाणुओं को वहन करता है और कार्बन डाइआक्साइडयानी यह ऊतकों में गैस विनिमय करता है। एरिथ्रोसाइट के विनाश के बाद हीमोग्लोबिन के उपयोग के बारे में एक सवाल है। पित्त वर्णक हीमोग्लोबिन के टूटने के मध्यवर्ती उत्पाद हैं, वे पित्त की मदद से शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

   ये पिगमेंट पित्त पीले, हरे और पित्त को रंगते हैं भूरे रंग. और साथ ही, ऑक्सीजन के साथ बंधने के बाद, यह मूत्र (यूरोबिलिनोजेन) और मल (स्टर्कोबिलिनोजेन) को थोड़ा दाग देता है।



4. हेपेटिक फॉस्फोलिपिड्स (लेसितिण)- भोजन के साथ आने वाले फॉस्फोलिपिड्स के संश्लेषण से बनते हैं। यह परंपरागत फॉस्फोलिपिड्स से अलग है कि वे अग्नाशयी एंजाइमों से प्रभावित नहीं होते हैं, और अपरिवर्तित रूप में, पित्त एसिड के साथ मिलकर, वे वसा के पाचन में भाग लेते हैं और आंशिक रूप से रक्त में वापस अवशोषित होते हैं और हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, और फिर पित्त में।


5. कोलेस्ट्रॉल- पित्त मुक्त रूप में या उससे संश्लेषित पित्त अम्लों के रूप में होता है। भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है। आंतों में वसा के पाचन में भाग लेता है।


6. आयन:
   • सोडियम,
   • कैल्शियम,
   • पोटैशियम,
   • क्लोरीन,
   • बाइकार्बोनेट
   भोजन के साथ आयन रक्तप्रवाह और यकृत में प्रवेश करते हैं। उनकी मुख्य भूमिका सेल दीवारों की पारगम्यता में सुधार करना है, और आयन मिसेलस का हिस्सा हैं छोटी आंत. उनके कारण, पित्ताशय की थैली और इसकी एकाग्रता में पित्त से पानी अवशोषित होता है, साथ ही आंतों की दीवार में पोषक तत्वों का बेहतर अवशोषण होता है।

पित्त में इम्युनोग्लोबुलिन, भारी धातु और विदेशी रासायनिक यौगिक भी होते हैं जो इससे आते हैं वातावरण.

पित्त मिसेल का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

जिगर के मुख्य कार्य - शरीर की मुख्य प्रयोगशाला

• पित्त निर्माण- पित्त आंतों में वसा के टूटने और अवशोषण को बढ़ावा देता है।
• विषाक्त पदार्थों और अन्य विदेशी पदार्थों का विषहरणबाहर से आते हैं, उन्हें हानिरहित पदार्थों में परिवर्तित करते हैं, जो बदले में गुर्दे द्वारा मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। यह हेपेटोसाइट्स (बायोट्रांसफॉर्मेशन) में रासायनिक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से होता है। प्रोटीन, आयन, एसिड और अन्य रसायनों के संयोजन से बायोट्रांसफॉर्म किया जाता है।
• प्रोटीन चयापचय में भागीदारी- प्रोटीन अणुओं के टूटने वाले उत्पादों से यूरिया का निर्माण - अमोनिया। अमोनिया की बढ़ी हुई मात्रा से शरीर के लिए जहर बन जाता है। यकृत से यूरिया रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है, और फिर गुर्दे से निकल जाता है।
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय में भागीदारी- रक्त में ग्लूकोज की अधिकता के साथ, यकृत इससे ग्लाइकोजन को संश्लेषित करता है - ग्लाइकोजेनेसिस की प्रतिक्रिया। जिगर, साथ ही कंकाल की मांसपेशियां, ग्लाइकोजन भंडारण के लिए डिपो हैं। शरीर में ग्लूकोज की कमी के साथ, ग्लाइकोजन ग्लूकोज में बदल जाता है - ग्लूकोजेनोलिसिस की प्रतिक्रिया। ग्लाइकोजन - काम के लिए शरीर की ग्लूकोज और ऊर्जा की आपूर्ति हाड़ पिंजर प्रणाली.
• वसा के चयापचय में भागीदारी- शरीर में वसा की कमी के साथ, यकृत कार्बोहाइड्रेट (अर्थात् ग्लाइकोजन) को वसा (ट्राइग्लिसराइड्स) में संश्लेषित करने में सक्षम होता है।
• हीमोग्लोबिन ब्रेकडाउन उत्पादों का उपयोगइसे पित्त वर्णक में परिवर्तित करके और पित्त के साथ विसर्जित करके।
• hematopoiesisगर्भावस्था के दौरान भ्रूण में। यकृत रक्त के थक्के कारकों के निर्माण में भी शामिल होता है।
• अतिरिक्त हार्मोन का विनाश और उपयोग, विटामिन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ।
• कुछ विटामिन और ट्रेस तत्वों के लिए डिपोजैसे विटामिन बी 12, ए, डी।

जिगर की विफलता के कारण और रोगजनन

चरणों में यकृत विफलता के विकास का तंत्र

• प्रभाव प्रतिकूल (हेपेटोटॉक्सिक) कारकयकृत कोशिकाओं की झिल्ली पर - हेपेटोसाइट्स।
• हेपेटोसाइट्स से शुरू होता है एंजाइम स्रावित करते हैं, जो लिवर की कोशिकाओं को नष्ट (पाचन) करना जारी रखते हैं।
• प्रतिरक्षा प्रणाली स्रावित होने लगती है ऑटोइम्यून एंटीबॉडीजक्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स, जो उन्हें पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं (यकृत ऊतक परिगलन)।
• इस प्रक्रिया का वितरणअन्य हेपेटोसाइट्स के लिए।
• 70-80% यकृत कोशिकाओं की हार के साथ विकसित होता है लीवर फेलियर।
• पूर्ण या आंशिक जिगर समारोह की हानि.
• एक लंबी प्रक्रिया से - बनते हैं एनास्टोमोसेस(अतिरिक्त वाहिकाएं, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को दरकिनार करते हुए, अक्षुण्ण वाहिकाओं को एकजुट करती हैं) पोर्टल और अवर वेना कावा के बीच (सामान्य रूप से, वे यकृत की वाहिकाओं द्वारा जुड़ी होती हैं)। इन एनास्टोमोसेस के माध्यम से, रक्त यकृत में प्रवेश किए बिना प्रसारित होता है, जिससे यकृत के पुनर्जनन की संभावना कम हो जाती है।
• चयाचपयी अम्लरक्तता- विषाक्त पदार्थों के रक्त में प्रवेश करना जो यकृत द्वारा संसाधित नहीं होते हैं, वे सभी प्रणालियों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, संभवतः मस्तिष्क क्षति।
• सभी चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघनशरीर में, चूंकि यकृत ग्लाइकोजन को संश्लेषित और संग्रहीत करना बंद कर देता है, यूरिया बनाता है और शरीर से अमोनिया निकालता है।
• पित्त प्रणाली का उल्लंघन - पित्त ठहराव (या कोलेस्टेसिस)बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन के रक्त में प्रवेश की ओर जाता है, जिसमें सभी प्रणालियों, अंगों और ऊतकों के लिए एक विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रिया होती है। ऐसे में लिवर का आकार बढ़ सकता है।
• यकृत मस्तिष्क विधि- मस्तिष्क के क्षय उत्पादों द्वारा क्षति।
• यकृत कोमा- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बड़े क्षेत्रों को नुकसान अक्सर एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होती है।

लीवर खराब होने के कारण

एक बीमारी जो लिवर फेल्योर सिंड्रोम का कारण बन सकती है	विकास के कारण यह रोग	लीवर में क्या होता है?
जिगर का सिरोसिस	शराब का दुरुपयोग। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस। विषाक्त पदार्थों, जहरों, रसायनों, भारी धातुओं, पेंट और वार्निश आदि के साथ काम करें। कई दवाएं लेना (विशेष रूप से दीर्घकालिक): नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(पेरासिटामोल, एनालगिन, निमेसुलाइड और अन्य), एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल(एड्स और कई अन्य के उपचार के लिए अमीनोग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स, एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स), साइटोस्टैटिक्स(ऑटोइम्यून बीमारियों और कैंसर के इलाज के लिए दवाएं), कोईअन्य दवाएं। प्रयोग करना दवाओं, अग्रदूत (दवाओं के संश्लेषण के लिए सामग्री) और साइकोट्रोपिक दवाएं। पित्त प्रणाली के रोग:कोलेसिस्टिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, कोलेलिथियसिस। रंगों, परिरक्षकों, स्वाद बढ़ाने वाले पदार्थों का बार-बार सेवन,जिनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है इस पलखाद्य उद्योग में। गाली देनाफैटी, तला हुआ, मसालेदार, नमकीन या स्मोक्ड खाद्य पदार्थ। जहरीला मशरूम खाना(पेल ग्रीबे, फ्लाई एगारिक और अन्य)। सामान्य संक्रामक रोग(सेप्सिस, एचआईवी, इन्फ्लूएंजा और अन्य)। स्व - प्रतिरक्षित रोग -ऐसी बीमारियाँ जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली स्वयं को किसी और के रूप में मानती है, अपनी स्वयं की कोशिकाओं को प्रभावित करती है। जिगर की जन्मजात विकृति(जन्मजात वायरल हेपेटाइटिस, जन्मजात तपेदिक, रक्त या पित्त वाहिकाओं की गतिहीनता (अनुपस्थिति), आदि) अन्य यकृत रोगउचित उपचार की अनुपस्थिति में, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और यकृत पर अन्य भार कारक, विशेष रूप से आहार संबंधी विकार।	यकृत के सिरोसिस के विकास की प्रक्रिया लंबी हैकभी-कभी वर्षों तक रहता है। हेपेटोटॉक्सिक कारकों के प्रभाव में, हेपेटोसाइट्स का आंशिक विनाश लगातार होता है, लेकिन यकृत के पुनर्योजी कार्य के कारण, हेपेटोसाइट्स आंशिक रूप से बहाल हो जाते हैं। लंबे समय तक, जहरीले कारकों के संपर्क में रहने से, जब ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं जुड़ी होती हैं, तो यकृत कोशिकाओं की जीन सामग्री बदल जाती है। इस मामले में, यकृत ऊतक धीरे-धीरे संयोजी ऊतक (जिसमें विशेष कार्य नहीं होते हैं) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना शुरू हो जाता है। संयोजी ऊतक यकृत वाहिकाओं को विकृत और अवरुद्ध करता है, जिसके परिणामस्वरूप पोर्टल शिरा (पोर्टल उच्च रक्तचाप) में दबाव बढ़ जाता है - पोर्टल और अवर वेना कावा के बीच संवहनी एनास्टोमोसेस की उपस्थिति, उदर गुहा में द्रव की उपस्थिति - जलोदर , प्लीहा का इज़ाफ़ा - स्प्लेनोमेगाली। उसी समय, यकृत आकार में घटता है, सिकुड़ता है और यकृत विफलता का एक सिंड्रोम प्रकट होता है।
डिस्ट्रोफी जिगर (हेपेटोसिस): parenchymal वसायुक्त अध: पतनयकृत	अधिक वसा और कार्बोहाइड्रेट खाना, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, कुपोषण, भुखमरी, एनोरेक्सिया, बुलिमिया, बेजर, भालू, कुत्ता, ऊंट की चर्बी वगैरह खाना।	जिगर में अतिरिक्त वसा का सेवन (भी बढ़ी हुई सामग्रीकार्बोहाइड्रेट के यकृत में, ग्लाइकोजन खपत में वृद्धि) या यकृत से वसा की रिहाई में कठिनाई (प्रोटीन की कमी, यकृत के एंजाइमैटिक काम का उल्लंघन) के कोशिका द्रव्य में "अतिरिक्त" वसा (ट्राइग्लिसराइड्स) के जमाव का कारण बनता है हेपेटोसाइट्स। वसा जमा हो जाती है और धीरे-धीरे हेपेटोसाइट फट जाती है। वसा ऊतकधीरे-धीरे यकृत ऊतक को बदल देता है, जिससे यकृत विफलता का सिंड्रोम होता है।
जिगर के पैरेन्काइमल प्रोटीनयुक्त डिस्ट्रोफी	प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन, प्रोटीन प्रसंस्करण के लिए यकृत एंजाइमों की जन्मजात कमी, मधुमेह मेलेटस और अन्य अंतःस्रावी रोग, मद्यव्यसनिता, वायरल हेपेटाइटिस, कोलेस्टेसिस (यकृत में पित्त का ठहराव), संक्रामक रोगों में नशा, हाइपो- और एविटामिनोसिस, दवाओं, ड्रग्स, जहरीले मशरूम, जहर, रसायन आदि लेने के परिणामस्वरूप नशा।	यकृत के तीन प्रकार के प्रोटीनसियस डिस्ट्रोफी हैं: दानेदार डिस्ट्रोफी यकृत- हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में "अतिरिक्त" प्रोटीन का जमाव, जबकि हेपेटोसाइट्स में पानी की मात्रा में वृद्धि के कारण यकृत का आकार बढ़ जाता है (प्रोटीन अणु परासरण द्वारा पानी के अणुओं को आकर्षित करते हैं)। यह प्रक्रिया अभी भी प्रतिवर्ती है और अक्सर होती है। जिगर की हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी - यकृत में प्रोटीन की कमी के कारण, हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में द्रव का संचय होता है। साइटोप्लाज्मिक रिक्तिका में अतिरिक्त द्रव का उत्पादन होता है। ऐसे में लिवर का आकार बढ़ जाता है। एक लंबी प्रक्रिया के साथ, हेपेटोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, यकृत का गुब्बारा अध: पतन और इसके परिगलन विकसित होते हैं, और परिणामस्वरूप, यकृत की विफलता होती है। हाइलिन ड्रॉप डिस्ट्रॉफीशराब के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अतिरिक्त प्रोटीन के साथ अल्कोहल के टूटने वाले उत्पाद हाइलिन बॉडीज (मैलोरी बॉडीज) बनाते हैं। यह हाइलिन हेपेटोसाइट्स में जम जाता है। इस मामले में, यकृत कोशिकाएं द्रव खो देती हैं और संयोजी ऊतक का उत्पादन शुरू कर देती हैं। इस स्तर पर, यकृत के सिरोसिस का विकास संभव है। हाइलिन हेपेटोसाइट की दीवार को भी नष्ट कर सकता है, जिससे इसकी नेक्रोसिस हो सकती है। किसी भी मामले में, जल्दी या बाद में जिगर की विफलता विकसित होती है।
जिगर के पैरेन्काइमल कार्बोहाइड्रेट अध: पतन	ग्लाइकोजन चयापचय का उल्लंघन, मधुमेह, ग्लाइकोजन के साथ प्रतिक्रियाओं के लिए एंजाइम की कमी, हाइपो- और एविटामिनोसिस, शराब और अन्य प्रकार के यकृत नशा।	ग्लाइकोजन आमतौर पर हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में जमा होता है। विकास के साथ कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफीग्लाइकोजन साइटोप्लाज्म में जमा नहीं होता है, लेकिन हेपेटोसाइट के केंद्रक में होता है। इसी समय, हेपेटोसाइट्स आकार में काफी वृद्धि करते हैं। एक लंबी प्रक्रिया के साथ, हेपेटोसाइट्स की मृत्यु होती है या संयोजी ऊतक विकसित होता है (यकृत सिरोसिस)। परिणाम - लीवर खराब होना।
लिवर मेसेनकाइमल डिस्ट्रोफी या लिवर एमाइलॉयडोसिस	पुरानी संक्रामक बीमारियां (तपेदिक, सिफलिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और अन्य), बीमारी प्रतिरक्षा तंत्र, अमाइलॉइड के गठन के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।	अमाइलॉइडोसिस - दैहिक बीमारीप्रतिरक्षा प्रणाली के विघटन के साथ जुड़ा हुआ है, यकृत वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं की दीवार में अमाइलॉइड (अघुलनशील प्रोटीन) के जमाव की विशेषता है। उत्परिवर्तन में अमाइलॉइड का उत्पादन होता है प्रतिरक्षा कोशिकाएं: प्लाज्मा कोशिकाएं, ईोसिनोफिल्स, इम्युनोग्लोबुलिन और इतने पर। जिगर की सीलबंद वाहिकाएं पूरी तरह से काम नहीं कर सकती हैं, यकृत में पित्त का ठहराव होता है, पोर्टल उच्च रक्तचाप (पोर्टल शिरा में दबाव में वृद्धि), और फिर यकृत की विफलता।
हेपेटाइटिस - जिगर की सूजन	वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, एफ। मद्यव्यसनिता, विषाक्त पदार्थों और कारकों के जिगर पर प्रभाव।	वायरल हेपेटाइटिस का रोगजनन काफी जटिल है। लेकिन हेपेटोसाइट्स की हार में मुख्य भूमिका प्रतिरक्षा द्वारा निभाई जाती है। यदि वायरल हेपेटाइटिस ए और ई में प्रतिरक्षा वायरस से हेपेटोसाइट्स की रिहाई को बढ़ावा देती है, तो वायरल हेपेटाइटिस बी, डी और एफ में, प्रतिरक्षा वायरस के साथ संक्रमित हेपेटोसाइट्स को प्रभावित करती है। और जब विशेष इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन किया जाता है, तब भी प्रतिरक्षा प्रणाली लीवर की कोशिकाओं से वायरस को हटा देती है और रिकवरी होती है। सभी वायरल हेपेटाइटिस से रिकवरी तभी संभव है जब अन्य हेपेटोटॉक्सिक कारकों को समाप्त कर दिया जाए, अन्यथा क्रोनिक हेपेटाइटिस, नेक्रोसिस या लिवर का सिरोसिस विकसित होता है, और इसका परिणाम लीवर की विफलता है। वायरल हेपेटाइटिस सी के साथ (विशेषज्ञ इसे "कोमल किलर" कहते हैं), इसकी परिवर्तनशीलता के कारण वायरस का उन्मूलन नहीं होता है। और इस बीमारी का नतीजा क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस या लीवर कैंसर और फिर लीवर फेलियर होता है। जिगर की समस्याओं के अलावा, पोर्टल उच्च रक्तचाप पोर्टल प्रणाली में वैरिकाज़ नसों को विकसित करता है, साथ ही लसीका तंत्र का एक अधिभार होता है, जो उदर गुहा से तरल पदार्थ को पूरी तरह से इकट्ठा करना बंद कर देता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप की जटिलताओं का विकास: उदर गुहा में जलोदर या द्रव का संचय, जबकि पेट का आकार बढ़ जाता है, और पेट में द्रव की मात्रा 5-10 लीटर तक पहुंच जाती है; अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव - रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है; स्प्लेनोमेगाली या प्लीहा का बढ़ना, इसके कार्य के उल्लंघन के साथ।

इससे लीवर फेल भी हो सकता है असाधारण कारण:

• हाइपो- या एविटामिनोसिस,
• पुरानी गुर्दे की विफलता (सीआरएफ),
• हार्मोनल रोग,
• एनीमिया सहित शरीर में ऑक्सीजन की कमी,
• बड़े पैमाने पर खून की कमी
• एक असंगत रक्त प्रकार का आधान,
• सर्जिकल ऑपरेशनउदर गुहा में।

जिगर की विफलता के प्रकार

तीव्र और जीर्ण यकृत विफलता के बीच भेद।

तीव्र यकृत विफलता

- जिगर की विफलता का एक प्रकार जो तेजी से जिगर की क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत जल्दी (कई घंटों से 8 सप्ताह तक) विकसित होती है और जल्दी से यकृत एन्सेफैलोपैथी और कोमा की ओर भी ले जाती है।

यह लीवर की विफलता का बिजली-तेज विकास भी संभव है - फुलमिनेंट लीवर की विफलता, जो अक्सर जहर, रसायनों, दवाओं, और इसी तरह से जहर होने पर होती है।

कारण जो तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकते हैं:

विकास के कारणों के आधार पर, वहाँ हैं तीव्र यकृत विफलता के रूप:

• अंतर्जात या हेपैटोसेलुलर रूप- तब होता है जब हेपेटोटॉक्सिक कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह हेपेटोसाइट्स के तेजी से परिगलन (या मृत्यु) की विशेषता है।
• बहिर्जात रूप- हेपेटिक और / या एक्स्ट्राहेपेटिक परिसंचरण (पोर्टल और अवर वेना कावा की प्रणालियों में) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो अक्सर यकृत के सिरोसिस के साथ होता है। इसी समय, विषाक्त पदार्थों वाला रक्त शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हुए, यकृत को बायपास करता है।
• मिश्रित रूप- हेपैटोसेलुलर और दोनों के संपर्क में आने पर संवहनी कारकजिगर का उल्लंघन।

तीव्र यकृत विफलता के विकास के बाद, सभी विषाक्त पदार्थ जो पर्यावरण से आते हैं या चयापचय के परिणामस्वरूप बनते हैं नकारात्मक प्रभावपूरे शरीर में कोशिकाओं के लिए। मस्तिष्क क्षति के साथ, यकृत एन्सेफैलोपैथी होती है, फिर कोमा और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

तीव्र यकृत विफलता शरीर की एक अत्यंत गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रोग निदान- ज्यादातर मामलों में, प्रतिकूल, यकृत के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने का मौका यकृत की पुन: उत्पन्न करने की क्षमता (इसकी प्रतिपूरक क्षमता) पर निर्भर करता है, चिकित्सीय उपायों की शुरुआत से पहले का समय, मस्तिष्क क्षति की डिग्री और उन्मूलन हेपेटोटॉक्सिक कारक। तीव्र यकृत विफलता अपने आप में एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है। और हेपेटिक कोमा से केवल 10-15% मामलों में बाहर आते हैं।

जीर्ण जिगर की विफलता

जीर्ण यकृत विफलता एक प्रकार की यकृत विफलता है जो हेपेटोटॉक्सिक कारकों (2 महीने से कई वर्षों तक) के लंबे समय तक (पुराने) संपर्क के साथ धीरे-धीरे विकसित होती है।

यह यकृत और पित्त प्रणाली के पुराने रोगों के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षणों के क्रमिक विकास की विशेषता है।

जीर्ण जिगर की विफलता के कारण:

जैसा कि तीव्र यकृत विफलता में होता है रूपों:

• बहिर्जात रूप- यकृत कोशिकाओं की हार और परिगलन धीरे-धीरे होता है, कुछ कोशिकाओं को पुनर्जीवित किया जाता है, लेकिन निरंतर जोखिम के साथ प्रतिकूल कारक, हेपेटोसाइट मृत्यु जारी है।
• अंतर्जात रूप- यकृत के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन,
• मिला हुआफार्म।

जीर्ण यकृत विफलता में, यकृत की प्रतिपूरक क्षमताएं अधिक विकसित होती हैं, अर्थात, यकृत के पास अपनी कुछ कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करने का समय होता है, जो आंशिक रूप से अपना कार्य करना जारी रखती हैं। लेकिन विषाक्त पदार्थ जो यकृत में उपयोग नहीं किए जाते हैं वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और शरीर को कालानुक्रमिक रूप से जहर देते हैं।

अतिरिक्त हेपेटोटॉक्सिक कारकों की उपस्थिति में, अपघटन होता है (हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन के अवसरों का नुकसान), जबकि यकृत एन्सेफैलोपैथी और फिर कोमा और मृत्यु विकसित हो सकती है।

जीर्ण जिगर की विफलता में एन्सेफैलोपैथी और कोमा का कारण बनने वाले कारक:

• शराब की खपत,
• आत्म प्रशासनड्रग्स,
• आहार का उल्लंघन, बड़ी मात्रा में प्रोटीन और वसा खाने से,
• तंत्रिका तनाव,
• सामान्य संक्रामक प्रक्रिया (सेप्सिस, इन्फ्लूएंजा, मेनिंगोकोसेमिया, छोटी माता, तपेदिक और अन्य),
• गर्भावस्था, प्रसव, गर्भपात,
• पेट की सर्जरी और इतने पर।

मौजूदा -अधिक वज़नदार। लिवर फेलियर बढ़ने के साथ ही मरीज की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है।

रोग के लिए तत्काल पर्याप्त उपचार और विषहरण की आवश्यकता होती है।

भविष्यवाणी:प्रतिकूल, यकृत एन्सेफैलोपैथी के 50-80% मामलों में, रोगी की मृत्यु हो जाती है। पुरानी जिगर की विफलता की भरपाई के साथ, यकृत को बहाल करना तभी संभव है जब सभी हेपेटोटॉक्सिक कारकों को समाप्त कर दिया जाए और पर्याप्त उपचार किया जाए। अक्सर, अपने प्रारंभिक चरणों में जीर्ण जिगर की विफलता स्पर्शोन्मुख होती है और निदान केवल लक्षित परीक्षाओं के आधार पर किया जा सकता है। यह बीमारी के देर से निदान और उपचार का कारण है, जो ठीक होने की संभावना को काफी कम कर देता है।

एक छवि:लीवर के सिरोसिस वाले रोगी के लीवर को तैयार करना। यकृत सिकुड़ जाता है, आकार में कम हो जाता है, यकृत वाहिकाओं का विस्तार होता है। संयोजी ऊतक के साथ यकृत ऊतक सभी ऊंचा हो गया है।

तीव्र और जीर्ण यकृत विफलता (विशेषताएं) के बीच क्या अंतर है?

मानदंड	तीव्र यकृत विफलता	जीर्ण जिगर की विफलता
विकास समयरेखा	कुछ दिनों से लेकर 8 सप्ताह तक।	2 महीने से लेकर कई साल तक।
विकास तंत्र	यह यकृत ऊतक के तेजी से परिगलन या यकृत के रक्त परिसंचरण के तेज उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।	लिवर नेक्रोसिस धीरे-धीरे होता है, कुछ क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को पुनर्जीवित करने का समय होता है, लिवर अपने कार्यों के लिए आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करने में सक्षम होता है। यह रक्त परिसंचरण के क्रमिक उल्लंघन के साथ भी विकसित हो सकता है।
जिगर की क्षति की डिग्री	जिगर की सभी कोशिकाओं के 80-90% से अधिक को तेजी से नुकसान।	क्रमिक हार 80% से अधिक हेपेटोसाइट्स। जीर्ण जिगर की विफलता लगभग हमेशा पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों के विकास में योगदान करती है, तीव्र यकृत विफलता के विपरीत, जिसमें पोर्टल उच्च रक्तचाप एक अनिवार्य लक्षण नहीं है।
करंट की गंभीरता	बीमारी का कोर्स बेहद गंभीर है, जीर्ण जिगर की विफलता की तुलना में अधिक गंभीर है।	पाठ्यक्रम गंभीर है, प्रारंभिक चरणों में एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम संभव है।
भविष्यवाणी	रोग का निदान प्रतिकूल है, यकृत एन्सेफैलोपैथी अक्सर विकसित होती है, और फिर कोमा। लेकिन प्रक्रिया समय के साथ प्रतिवर्ती है चिकित्सीय उपायऔर हेपेटोटॉक्सिक कारकों का उन्मूलन।	अनुपस्थिति में पूर्वानुमान प्रतिकूल है समय पर उपचारऔर उत्तेजक कारकों का उन्मूलन जल्द या बाद में हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी की ओर जाता है। जीर्ण जिगर की विफलता एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। उपचार का उद्देश्य यकृत कोमा के विकास को रोकना है।

लिवर खराब होने के लक्षण

लक्षणों का समूह	लक्षण	यह कैसे प्रकट होता है	उत्पत्ति तंत्र
कोलेस्टेसिस सिंड्रोम	पीलिया	पीले रंगों में त्वचा का धुंधलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली: हरे और नींबू से नारंगी तक। गहरे रंग के लोगों में, पीलिया केवल श्लेष्मा झिल्लियों पर ध्यान देने योग्य हो सकता है, विशेष रूप से नेत्रगोलक के श्वेतपटल पर।	कोलेस्टेसिस सिंड्रोम यकृत से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। यह पित्त पथ के संपीड़न और क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स की पित्त को बाहर निकालने में असमर्थता के कारण है। इसी समय, हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन का टूटने वाला उत्पाद पित्त और मल के साथ उत्सर्जित नहीं होता है। रक्त में बड़ी मात्रा में पित्त रंजक (बिलीरुबिन और बिलीवरडीन) होते हैं, जो यह सुनिश्चित करते हैं कि सभी ऊतक पित्त के रंग में रंगे हुए हैं। लेकिन मल स्टर्कोबिलिन से अपना रंग खो देता है। गुर्दे रक्त से अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने की कोशिश करते हैं, जबकि मूत्र में पित्त वर्णक की एक बढ़ी हुई सामग्री होती है, और इसके परिणामस्वरूप, यह अधिक तीव्र धुंधला हो जाता है। बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा का त्वचा पर विषाक्त-एलर्जी प्रभाव भी पड़ता है, जो खुजली के विकास में योगदान देता है।
	मल का मलिनकिरण	काल प्राप्त करता है हल्के रंगसफेद और बेज तक।
	पेशाब का रंग काला पड़ना	मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, इसकी तुलना डार्क बीयर के रंगों से की जाती है।
	त्वचा की खुजली	कोलेस्टेसिस के रोगी के पूरे शरीर में खुजली होती है, जबकि दाने नहीं हो सकते हैं।
	सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द	जिगर की विफलता में अनिवार्य लक्षण नहीं है। दर्द खाने के बाद प्रकट हो सकता है, प्रकृति में दर्द या स्पस्मोडिक हैं।	पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है। इसी समय, पित्त पित्त नलिकाओं को फोड़ देता है और लोबुलर तंत्रिकाओं को संकुचित कर देता है।
अपच संबंधी विकार	मतली, उल्टी, मल गड़बड़ी, हानि और भूख की विकृति।	मतली और उल्टी भोजन के सेवन से जुड़ी होती है, रुक-रुक कर या लगातार होती है। दस्त के रूप में मल विकार, दिन में 3 बार से अधिक। भूख खराब है, खाने से मना करने तक। कुछ रोगियों में अखाद्य (पृथ्वी, चाक, बाल, असंगत खाद्य पदार्थ, आदि) चखने की इच्छा होती है।	पाचन विकार वसा के पाचन में भाग लेने के लिए यकृत की अक्षमता से जुड़े होते हैं। भूख में कमी तंत्रिका तंत्र और नशा को नुकसान का संकेत भी हो सकती है, जो यकृत परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
नशा के लक्षण	बुखार, कमजोरी, अस्वस्थता, जोड़ों का दर्द (आर्थ्राल्जिया), भूख न लगना।	शरीर का तापमान उच्च संख्या तक बढ़ सकता है या एक स्थायी सबफ़ब्राइल चरित्र (38C तक) हो सकता है। कमजोरी और अस्वस्थता हल्की होती है या रोगी को बिस्तर से बांध दिया जाता है। बड़े या जोड़ों के सभी समूहों में आर्थ्राल्जिया।	रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले यकृत के ऊतकों के टूटने वाले उत्पादों के परिणामस्वरूप नशा के लक्षण विकसित होते हैं। तीव्र यकृत विफलता में, इन लक्षणों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं जीर्ण रूप. नशा वायरल हेपेटाइटिस के कारण भी हो सकता है, इस मामले में न केवल नष्ट जिगर के विषाक्त पदार्थ रक्त में प्रवेश करते हैं, बल्कि वायरस के जीवन के दौरान जारी विषाक्त पदार्थ भी होते हैं।
लीवर का आकार बदलना	जिगर इज़ाफ़ा (हेपेटोमेगाली)	यकृत में इन परिवर्तनों को डॉक्टर द्वारा पेट के साथ-साथ दौरान भी निर्धारित किया जा सकता है अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान।	एक बढ़ा हुआ जिगर जिगर की विफलता का एक सामान्य लक्षण है जो यकृत वाहिकाओं, कोलेस्टेसिस, हेपेटोसिस की उपस्थिति, साथ ही ट्यूमर, अल्सर, फोड़े, तपेदिक, और इतने पर संचार संबंधी विकारों से जुड़ा है।
	जिगर सिकुड़ना		यकृत के सिरोसिस में यकृत में कमी देखी जाती है, जब यकृत ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा पूरी तरह से बदल दिया जाता है।
पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम	जलोदर	पेट आकार में काफी बढ़ जाता है, गर्भावस्था जैसा दिखता है।	जलोदर उदर गुहा में द्रव का संचय है। इसका विकास लसीका वाहिकाओं के धैर्य के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, जो यकृत में फैली हुई वाहिकाओं द्वारा उनके संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है। लसीका तंत्र कोमल ऊतकों में द्रव जल निकासी को बढ़ावा देता है।
	संवहनी तारांकन	संवहनी तारांकन रक्त वाहिकाओं का विस्तार है, वे जेलीफ़िश की तरह दिखते हैं। पेट की सामने की दीवार पर और कंधों पर दिखाई दें।	मकड़ी नसें फैली हुई वाहिकाएँ होती हैं जो पोर्टल शिराओं से निकलती हैं। पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनास्टोमोसेस विकसित होते हैं - अतिरिक्त (असामान्य) वाहिकाएं जो अधिक जुड़ती हैं बड़ी नसेंआपस में। इस प्रकार, शरीर अशांत रक्त परिसंचरण को बहाल करने की कोशिश करता है।
	स्प्लेनोमेगाली -तिल्ली का बढ़ना	यह लक्षण पेट और वाद्य अनुसंधान विधियों के टटोलने का कार्य द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।	स्प्लेनोमेगाली प्लीहा में संचार संबंधी विकारों के कारण विकसित होती है, जो रक्त डिपो है। इसे पोर्टल प्रणाली और अवर वेना कावा से रक्त की आपूर्ति की जाती है। जब इन वाहिकाओं में दबाव बढ़ता है, तो प्लीहा में अधिक रक्त जमा हो जाता है। इसके अलावा, प्लीहा यकृत के कुछ कार्यों को संभालती है, विशेष रूप से, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश और हीमोग्लोबिन का उपयोग।
	अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव	खूनी सामग्री (या "कॉफी के मैदान") की उल्टी होती है, कभी-कभी रक्त के अवशेष केवल मल (मेलेना) में पाए जाते हैं। यह या तो तीव्र या जीर्ण है। खून की कमी की मात्रा भी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है। से अलग होना चाहिए फुफ्फुसीय रक्तस्रावजब स्रावित रक्त हवा के बुलबुले के साथ चमकदार लाल रंग का होता है। रक्त की आकांक्षा खतरनाक है (फेफड़ों में प्रवेश करने वाला रक्त - घुटन)।	अन्नप्रणाली की नसें पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ फैलती हैं। लगातार और लंबे समय तक फैली हुई वाहिकाएं अपनी गतिशीलता और पारगम्यता खो देती हैं, और इसलिए उनसे रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव रक्त के थक्के के उल्लंघन में भी योगदान देता है (बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के साथ जुड़ा हुआ है, जिनमें से एक कुछ जमावट कारकों का संश्लेषण है)।
यकृत मस्तिष्क विधि	तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन	चक्कर आना, सुस्ती, सो अशांति, भ्रम या चेतना का नुकसान असावधानी, स्मृति लोप, सुस्ती, "दिमाग धुंधला" उत्तेजना में वृद्धि, प्रलाप, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, चिंता, उदासीनता, अवसाद और इतने पर।	इसकी अपर्याप्तता के कारण चयापचय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों को यकृत में बेअसर नहीं किया जाता है और मस्तिष्क की संरचनाओं को प्रभावित करता है, एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है। आगे मस्तिष्क क्षति से यकृत कोमा हो सकता है।
फुफ्फुसीय लक्षण	सांस की तकलीफ, खांसी	मरीजों को सांस की तकलीफ, इसकी वृद्धि (वयस्कों के लिए आराम पर प्रति मिनट 20 से अधिक) की शिकायत हो सकती है। सांस की तकलीफ पहले शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होती है, और फिर आराम के दौरान, विशेष रूप से लापरवाह स्थिति में। नींद के दौरान, सांस लेने में तेज वृद्धि हो सकती है (रोगी घुटन का डर विकसित करता है)। सांस लेने की सुविधा के लिए, रोगी जबरन बैठने की स्थिति लेते हैं। खूनी थूक के साथ फफोले वाली खांसी भी हो सकती है।	दिखावट फुफ्फुसीय लक्षणबढ़े हुए फुफ्फुसीय एडिमा के साथ जुड़ा हुआ है। पल्मोनरी एडिमा - फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त भरना। यह जिगर की क्षति के परिणामस्वरूप प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन के कारण है। रक्त रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से एल्वियोली में बहता है। इस लक्षण का विकास जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि जब एल्वियोली पूरी तरह से तरल से भर जाती है, तो सांस रुकना संभव है।
संचार संबंधी विकार	रक्तचाप में वृद्धि, कार्डियक अतालता।	140/90 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में वृद्धि। कला। धमनी का उच्च रक्तचापजल्द ही हाइपोटेंशन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा, 90/60 मिमी एचजी के नीचे दबाव में कमी। कला। कार्डिएक अतालता पहले ब्रेडीकार्डिया (प्रति घंटे 60 बीट से कम) के रूप में प्रकट होती है, और फिर टैचीकार्डिया (प्रति घंटे 90 बीट से अधिक) के रूप में।	सामान्य परिसंचरण का उल्लंघन पोर्टल उच्च रक्तचाप से जुड़ा हुआ है। एडिमा और जलोदर की उपस्थिति में, बड़ी मात्रा में द्रव रक्तप्रवाह को छोड़ देता है और कोमल ऊतकों में प्रवेश करता है। इससे रक्तचाप कम होता है। रक्तप्रवाह में इन परिवर्तनों के साथ, हृदय का कार्य भी जुड़ा होता है, अतालता प्रकट होती है।
पेशीक्षय	मांसपेशी में कमज़ोरी	मांसपेशियां आकार में कम हो जाती हैं, पिलपिला, कमजोर हो जाती हैं। रोगी के लिए सरलतम शारीरिक व्यायाम भी करना कठिन होता है।	स्नायु शोष ग्लाइकोजन की कमी से जुड़ा है - मांसपेशियों के काम के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत। ग्लाइकोजन में ग्लूकोज का रूपांतरण यकृत में होता है, और यकृत की विफलता के साथ, ग्लाइकोजन व्यावहारिक रूप से संश्लेषित नहीं होता है। संग्रहीत ग्लाइकोजन का उपयोग करने के बाद, कंकाल की मांसपेशी एट्रोफी धीरे-धीरे बढ़ जाती है।
रक्त के थक्के विकार	खून बह रहा है	अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव, पेट के जहाजों से, नकसीर, रक्तस्रावी दाने (चोट लगने की तरह), और इसी तरह।	रक्त के थक्के का उल्लंघन यकृत के कार्य करने में विफलता के कारण होता है - रक्त के थक्के कारकों का गठन। इस मामले में, रक्त "तरल" हो जाता है, और रक्तस्राव को रोकना बेहद मुश्किल होता है।

इसके अलावा, यकृत की विफलता, एनीमिया, फुफ्फुसीय दिल की विफलता, तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ, आंतों की पक्षाघात विकसित हो सकती है। शरीर के सभी अंग और प्रणालियां बिल्कुल पीड़ित हैं।
हेपेटिक अपर्याप्तता में, मुंह से एक विशिष्ट हेपेटिक गंध विशेषता है।

पीलिया के रोगी का फोटो।

तीव्र यकृत विफलता, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं

तीव्र यकृत विफलता के चरण:

1. यकृत एन्सेफैलोपैथी की अव्यक्त अवस्था -इस स्तर पर, रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है, और जिगर की क्षति के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। परिवर्तन केवल परीक्षा द्वारा पता लगाया जा सकता है।
2. हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी का मैं चरण - प्रीकोमा।उसी समय, यकृत की विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं: कोलेस्टेसिस के लक्षण, पोर्टल उच्च रक्तचाप, नशा के लक्षण, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के पहले लक्षण इसके निषेध के रूप में प्रकट होते हैं।
3. यकृत एन्सेफैलोपैथी का द्वितीय चरण - प्रीकोमा।इस स्तर पर, रोगी की स्थिति बढ़ जाती है, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के लक्षण बढ़ जाते हैं, अवरोध को तंत्रिका तंत्र के उत्तेजना से बदल दिया जाता है, और कुछ पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं। रक्त के थक्के विकारों के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, नशा बढ़ जाता है, यकृत तेजी से आकार में घट जाता है, यह पैल्पेशन ("खाली हाइपोकॉन्ड्रिअम" का लक्षण) पर पता नहीं लगाया जा सकता है। इस अवस्था में मुंह से लीवर की गंध आने लगती है।
4. प्रगाढ़ बेहोशी- चेतना का नुकसान, रोगी केवल मजबूत उत्तेजनाओं के प्रति सजगता दिखाता है, कई अंग विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं (यकृत, फुफ्फुसीय, हृदय, गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क शोफ का एक साथ कोर्स)।
5. गहरा कोमा- रोगी बेहोश है, सेरेब्रल एडिमा के परिणामस्वरूप किसी भी उत्तेजना के प्रति सजगता का पूर्ण अभाव है, कई अंग विफलता विकसित होती है। ज्यादातर मामलों में, यह एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है, रोगी की मृत्यु होती है।

तीव्र यकृत विफलता की मुख्य विशेषता यह है कि प्रत्येक चरण कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है, कम अक्सर सप्ताहों में।

प्रारंभिक अवस्था में समय पर विषहरण चिकित्सा के मामले में एक अनुकूल तथ्य प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता की संभावना है।

जीर्ण जिगर की विफलता, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं

जीर्ण यकृत विफलता सिंड्रोम के साथ यकृत के सिरोसिस वाले रोगी का चित्र. जलोदर के कारण पेट में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, पेट की पूर्वकाल की दीवार पर फैली हुई वाहिकाएँ दिखाई देती हैं। त्वचा प्रतिष्ठित, शुष्क है, मांसपेशियां परतदार हैं।

जीर्ण जिगर की विफलता के चरण:

1. मैं मंच -जिगर की कार्यक्षमता अभी भी संरक्षित है। यह चरण अपच संबंधी विकारों, हल्के नशा (कमजोरी, उनींदापन) की उपस्थिति की विशेषता है।
2. द्वितीय चरण -अपच संबंधी विकारों में वृद्धि, नशा, अवरोध, स्मृति हानि और आंदोलन के बिगड़ा समन्वय के रूप में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों की उपस्थिति। मुंह से कलेजे की दुर्गंध आती है। इस स्तर पर, अल्पकालिक स्मृति हानि संभव है। इस स्तर पर, यकृत केवल आंशिक रूप से अपना कार्य करता है।
3. तृतीय चरण - जिगर की कार्यक्षमता में उल्लेखनीय कमी। पहले दिखाई देने वाले लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। कोलेस्टेसिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप, रक्त के थक्के विकार, तंत्रिका तंत्र की स्थिति में वृद्धि (गंभीर कमजोरी, बिगड़ा हुआ भाषण) की अभिव्यक्तियाँ हैं।
4. चतुर्थ चरण (यकृत कोमा) -लीवर पूरी तरह से मर जाता है और बिल्कुल काम नहीं करता। चेतना का नुकसान होता है, प्रतिबिंबों में कमी होती है, फिर उनकी अनुपस्थिति होती है। ब्रेन एडिमा विकसित होती है। एकाधिक अंग विफलता बढ़ रही है। सबसे अधिक बार, यह एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है, रोगी मर जाता है।

जीर्ण जिगर की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं:

• प्रत्येक चरण धीरे-धीरे, सप्ताहों, महीनों, वर्षों में विकसित होता है;
• अनिवार्य लक्षण पोर्टल उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ हैं;
• सिंड्रोम के तीव्र पाठ्यक्रम की तुलना में सभी लक्षण कम स्पष्ट हैं।
• जीर्ण जिगर की विफलता एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है और जल्दी या बाद में यकृत एन्सेफैलोपैथी और कोमा को जन्म देगी।

जिगर की विफलता का निदान

कोमा के मामले में - एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा एक सामान्य चिकित्सक, हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की परीक्षा- जीवन और बीमारी के इतिहास का निर्धारण, उपरोक्त लक्षणों की पहचान करना, यकृत के आकार का निर्धारण करना, त्वचा की स्थिति का आकलन करना, दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली।

जिगर की स्थिति का अध्ययन करने के लिए प्रयोगशाला के तरीके

प्रयोगशाला निदान आपको यकृत की कार्यात्मक स्थिति, इसके नुकसान की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।

संकेतक	संकेतकों के मानदंड *		जिगर की विफलता में परिवर्तन
कुल बिलीरुबिन	कुल बिलीरुबिन: 8 - 20 µmol/l, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन: 15 µmol/l तक, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन: 5 µmol/l तक।			पित्त वर्णक के संकेतकों में उल्लेखनीय वृद्धि - 50-100 गुना या अधिक, 1000 μmol / l तक। हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी तब होती है जब बिलीरुबिन का स्तर 200 μmol / l से अधिक होता है।
ऑल्ट(अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे)	0.1 - 0.68 µmol/l या 40 आईयू तक			ट्रांसएमिनेस एंजाइम होते हैं जो बिगड़ते यकृत या हृदय कोशिकाओं से निकलते हैं। अधिक ट्रांसएमिनेस, यकृत ऊतक परिगलन की प्रक्रिया जितनी अधिक स्पष्ट होती है। जिगर की विफलता में, ट्रांसएमिनेस दस गुना बढ़ जाता है। जिगर के पूर्ण विनाश के साथ, एक तेज गिरावटट्रांसएमिनेस।
एएसटी(एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस)	0.1 - 0.45 µmol/l या 40 आईयू तक
थाइमोल परीक्षण	0 - 5 इकाइयां - नकारात्मक परीक्षण।			थाइमोल परीक्षण - रक्त सीरम के प्रोटीन घटकों के गुणात्मक अनुपात का निर्धारण। एक सकारात्मक परीक्षण प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन की उपस्थिति को इंगित करता है, यकृत विफलता में लगभग हमेशा सकारात्मक।
डी रिटिस गुणांक	1,3 - 1,4			यह गुणांक AST से Alt के अनुपात को दर्शाता है। जीर्ण यकृत रोगों के कारण यकृत की विफलता में, यह सूचक 2 से अधिक बढ़ जाता है और वायरल हेपेटाइटिस की तीव्र प्रक्रिया में, इसके विपरीत, यह 1 से कम हो जाता है।
जीजीटी(गामा-ग्लूटामेट ट्रांसफ़ेज़)	महिलाओं के लिए 6 - 42 IU/l, वयस्कों के लिए 10 - 71 आईयू / एल।			जीजीटी प्रोटीन चयापचय में शामिल एक एंजाइम है। लिवर खराब होने पर यह आंकड़ा कई गुना बढ़ सकता है अगर मरीज में पित्त के ठहराव के लक्षण हों। दिलचस्प बात यह है कि शराब के निदान में जीजीटी का उपयोग नारकोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।
शर्करा	3.3 - 5.5 mmol/l			ग्लूकोज के स्तर में कमी या, शायद ही कभी, इसकी वृद्धि होती है, यह बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय के कारण होता है, जिसमें यकृत एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
यूरिया	2.5 - 8.3 mmol/l			यकृत की विफलता के साथ, यूरिया के स्तर में कमी देखी जाती है, यह प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन, अमोनिया से यकृत में यूरिया के संश्लेषण की कमी, प्रोटीन के टूटने वाले उत्पादों के कारण होता है।
कुल प्रोटीन, ग्लोबुलिन, एल्बमिन	कुल प्रोटीन: 65 - 85 ग्राम/ली, ग्लोब्युलिन: 20 - 36 g/l, एल्ब्यूमिन: 30 - 65 ग्राम/ली			बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय के कारण कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन के स्तर में कमी होती है।
कोलेस्ट्रॉल	3.4 - 6.5 mmol/l			गंभीर कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के साथ कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि देखी जाती है, लेकिन आगे लिवर नेक्रोसिस के साथ, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में तेज कमी होती है।
लोहा	10 - 35 µmol/l			रक्त में लोहे के स्तर में वृद्धि हेपेटोसाइट्स के नेक्रोसिस से जुड़ी होती है, जिसमें यह हीमोग्लोबिन के विनाश के परिणामस्वरूप जमा होता है।
Alkaline फॉस्फेट	महिलाओं के लिए 240 यू/एल और पुरुषों के लिए 270 यू/एल तक			लिवर खराब होने पर सक्रियता बढ़ जाती है alkaline फॉस्फेट 3 - 10 बार कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के कारण, पित्त पथ के आंतरिक झिल्ली क्षारीय फॉस्फेट का स्रोत होते हैं।
रक्त अमोनिया	11-32 µmol/l			जिगर की विफलता के साथ, रक्त में अमोनिया नाइट्रोजन की मात्रा 2 गुना तक बढ़ जाती है, यकृत एन्सेफैलोपैथी में वृद्धि के साथ, अमोनिया का स्तर बढ़ जाता है।
फाइब्रिनोजेन	2 - 4 ग्राम/ली			यकृत में इसके गठन के उल्लंघन के कारण फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी आई है। फाइब्रिनोजेन एक रक्त जमावट कारक है, अन्य कारकों की कमी के साथ संयोजन में इसकी कमी के विकास की ओर जाता है रक्तस्रावी सिंड्रोम.
हीमोग्लोबिन	120 - 140 ग्राम/ली			जिगर की विफलता के साथ, 90 ग्राम / एल से कम हीमोग्लोबिन में हमेशा कमी होती है। यह बिगड़ा हुआ प्रोटीन और लोहे के चयापचय के साथ-साथ रक्तस्रावी सिंड्रोम में रक्त की हानि की उपस्थिति के कारण है।
ल्यूकोसाइट्स	4 - 9*10 9 /ली			लिवर नेक्रोसिस या वायरल हेपेटाइटिस की क्रिया, यानी सूजन के कारण ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के स्तर में वृद्धि एक नशा सिंड्रोम के साथ होती है।
ईएसआर(एरिथ्रोसाइट्स की अवसादन दर)	2 - 15 मिमी / घंटा
प्लेटलेट्स	180 - 320*10 9/ली			रक्तस्रावी सिंड्रोम के परिणामस्वरूप, उनकी बढ़ती आवश्यकता के कारण प्लेटलेट्स के स्तर में कमी आई है।
रंग	पुआल, हल्का पीला			कोलेस्टेसिस के कारण मूत्र का काला पड़ना, डार्क बीयर का रंग पित्त वर्णक की उपस्थिति से जुड़ा होता है।
यूरोबिलिन	5 - 10 मिलीग्राम / एल			मूत्र में यूरोबिलिन के स्तर में वृद्धि कोलेस्टेसिस सिंड्रोम और पित्त रंजक के बिगड़ा हुआ चयापचय से जुड़ा हुआ है।
प्रोटीन	आमतौर पर यूरिन में प्रोटीन नहीं होता है			मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय से जुड़ी है, गुर्दे की विफलता के विकास का संकेत दे सकती है।
स्टर्कोबिलिन	आम तौर पर, स्टर्कोबिलिन मल में मौजूद होता है, यह मल को पीले-भूरे रंग में रंगने में योगदान देता है।			मल में स्टर्कोबिलिन की अनुपस्थिति पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ी है।
छिपा हुआ खून	आम तौर पर मल में गुप्त रक्त नहीं होना चाहिए।			मल में गुप्त रक्त की उपस्थिति अन्नप्रणाली या पेट की फैली हुई नसों से रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करती है।
वायरल हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण
मार्करों वायरल हेपेटाइटिस ए: आईजी एम एचएवी; वायरल हेपेटाइटिस बी: एचबीएस एंटीजन के लिए एंटीबॉडी; वायरल हेपेटाइटिस सी: विरोधी एचसीवी		आम तौर पर, ऐसे व्यक्ति में जो वायरल हेपेटाइटिस से पीड़ित नहीं होता है, हेपेटाइटिस के मार्करों का पता नहीं लगाया जाता है।		मार्कर की परिभाषा वायरल हेपेटाइटिसएक तीव्र या पुरानी प्रक्रिया का संकेत दें।

* सभी संकेतक केवल वयस्कों के लिए संकेतित हैं।

यकृत रोगों के निदान के लिए वाद्य तरीके

विशेष उपकरणों की मदद से, यकृत की कल्पना करना, उसकी स्थिति, आकार, उपस्थिति का आकलन करना संभव है अतिरिक्त संरचनाएं, यकृत के जहाजों की स्थिति, पित्त नलिकाएं।

जिगर की विफलता के लिए अतिरिक्त शोध के तरीके

अन्य अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है, क्योंकि पूरा शरीर यकृत की विफलता से ग्रस्त है।

1. छाती का एक्स - रे,
2. मस्तिष्क का सीटी या एमआरआई
3. फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी के बल्ब की जांच),
4. संकेत के अनुसार अन्य।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार

तीव्र यकृत विफलता के लिए चिकित्सा के मूल सिद्धांत:

• सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि संभव हो तो लिवर खराब होने के संभावित कारण को समाप्त करें।
• इलाज तुरंत शुरू होना चाहिए।
• अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है! तीव्र जिगर की विफलता का इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाता है, गंभीर एन्सेफैलोपैथी के साथ - गहन देखभाल इकाई में।
• उपचार का उद्देश्य शरीर और चयापचय की स्थिति को बनाए रखना है।
• यदि जिगर की विफलता के कारण को बाहर कर दिया जाता है और रोगी का जीवन समर्थन 10 दिनों तक पूरी तरह से बनाए रखा जाता है, तो हेपेटोसाइट पुनर्जनन होता है, जिससे रोगी का जीवित रहना संभव हो जाता है।

तीव्र यकृत विफलता के लिए गहन देखभाल के चरण

1. रक्तस्रावी सिंड्रोम की उपस्थिति में खून बहना बंद करें:
   • यदि आवश्यक हो, रक्त वाहिकाओं की अखंडता को बहाल करने के उद्देश्य से शल्य चिकित्सा उपचार
   • हेमोस्टैटिक दवाओं की शुरूआत: एमिनोकैप्रोइक एसिड (एटामसाइलेट), विटामिन के (विकासोल), एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी), विटामिन पी (रूटिन), फाइब्रिनोजेन और अन्य।
   • यदि ये उपाय अप्रभावी हैं, तो दवाओं का आधान संभव है रक्तदान कियाअर्थात्, प्लेटलेट द्रव्यमान और अन्य रक्त जमावट कारक।
2. विषाक्तता को कम करना:
   • आंत्र सफाई,
   • प्रोटीन मुक्त आहार,
   • आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने वाली दवाओं की शुरूआत (सेरुकल, मेथाक्लोप्रमाइड और अन्य),
   • विषहरण के उद्देश्य के लिए नियोगमाडेज़, रियोसॉर्बिलैक्ट का आसव।
3. परिसंचारी रक्त की मात्रा की बहाली:भौतिक के अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन। समाधान, अन्य खारा समाधानउत्सर्जित मूत्र की मात्रा के नियंत्रण में।
4. जिगर को रक्त की आपूर्ति में सुधार:
   • फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण मौजूद होने पर ऑक्सीजन मास्क या मैकेनिकल वेंटिलेशन,
   • जिगर की कोशिकाओं की सूजन में कमी: आसमाटिक दवाओं की शुरूआत (रेओपोलिग्लुकिन, सोर्बिटोल),
   • अंतर्गर्भाशयी वाहिकाओं का विस्तार: यूफिलिन, ड्रॉपरिडोल, थियोट्रियाज़ोलिन,
   • दवाएं जो यकृत की ऑक्सीजन ग्रहण करने की क्षमता में सुधार करती हैं: कोकार्बोक्सिलेस, साइटोक्रोम सी और अन्य।
5. शरीर के आवश्यक ऊर्जा भंडार की पुनःपूर्ति:ग्लूकोज, एल्बुमिन की शुरूआत।
6. आंतों के अवशोषण में कमीलैक्टुलोज (डुफलाक, नॉर्मेस और अन्य), आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बाधित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति।
7. जिगर कार्यों की बहाली और इसके पुनर्जनन को बढ़ावा देना:
   • आर्गिनिन, ऑर्निथिन, हेपा-मेर्ज़ - यकृत के कार्य में सुधार करता है, अमोनिया से यूरिया का निर्माण करता है,
   • विटामिन पी, समूह बी,
   • फॉस्फोलिपिड्स और फैटी एसिड के साथ हेपेटोप्रोटेक्टर्स: एसेंशियल, LIV-52, एस्लिवर, लिपोइड सी और अन्य,
   • अमीनो एसिड, फेनिलएलनिन, ट्रिप्टोफैन, मेथियोनीन, टायरोसिन को छोड़कर।
8. मस्तिष्क का सुधार:
   • शामक (शामक) दवाएं,
   • मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में सुधार (एक्टोवेजिन, सेरेब्रोलिसिन और अन्य),
   • सेरेब्रल एडिमा को कम करने के लिए मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक, उदाहरण के लिए, लासिक्स, मैनिटोल)।

जीर्ण जिगर की विफलता का उपचार

जीर्ण जिगर की विफलता के उपचार के सिद्धांत:

• जिगर की विफलता के विकास के लिए नेतृत्व करने वाले रोगों का उपचार,
• लक्षणात्मक इलाज़,
• जिगर की विफलता की जटिलताओं का उपचार और रोकथाम।
• इस सिंड्रोम के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा शक्तिहीन है!
• आहार मुख्य गतिविधियों में से एक है जिसका उद्देश्य यकृत कोशिकाओं को बहाल करना और शरीर में अमोनिया के गठन को कम करना है। आहार प्रोटीन रहित हो।
• आंतों की सफाई, चूंकि रोगजनक आंतों का माइक्रोफ्लोरा अमोनिया के निर्माण और रक्त में इसके अवशोषण में योगदान देता है, और यकृत ने अमोनिया से यूरिया बनाने की अपनी क्षमता खो दी है। इसके लिए, सफाई एनीमा को दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (इलेक्ट्रोलाइट्स, लिपोप्रोटीन, ग्लूकोज, और इसी तरह) के अनुसार चयापचय के मुख्य संकेतकों को ठीक करना आवश्यक है।
• मुख्य दवाएं लेने के अलावा, जटिलताओं की उपस्थिति में, उनका उपचार करना आवश्यक है।

जीर्ण जिगर की विफलता में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं

दवाओं का प्रकार	प्रतिनिधियों	कार्रवाई की प्रणाली	इसे कैसे लगाया जाता है
लैक्टुलोज	दुफलाक, नोर्मेस, आपको कामयाबी मिले, पोर्टोलैक	लैक्टुलोज आंत की अम्लता को बदलता है, जिससे नाइट्रोजन जारी करने वाले रोगजनक आंतों के माइक्रोफ्लोरा को रोकता है। नाइट्रोजन रक्त में अवशोषित हो जाती है और पानी के हाइड्रोजन परमाणुओं के साथ मिलकर अमोनिया बनाती है। क्षतिग्रस्त लिवर इस अमोनिया से यूरिया नहीं बना पाता, अमोनिया का नशा हो जाता है।	30 - 50 मिली दिन में 3 बार भोजन के साथ। लैक्टुलोज का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है।
व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स	neomycinजिगर की विफलता के उपचार में सबसे अच्छी तरह से स्थापित।	अमोनिया जारी करने वाले आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है। आप किसी भी जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं, सिवाय इसके कि हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है।	गोलियाँ 100 मिलीग्राम - 1-2 गोलियाँ दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 5-10 दिन है।
अमीनो अम्ल	ग्लूटॉमिक अम्ल	इन समूहों के अमीनो एसिड रक्त में अमोनिया बांधते हैं और इसे शरीर से निकाल देते हैं। यह अमोनिया नशा के लिए निर्धारित है, जो जीर्ण यकृत विफलता के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है। विकासोल (विटामिन के) के साथ प्रयोग न करें, जो रक्तस्राव को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, घेघा की फैली हुई नसों से।	अंदर, 1 ग्राम दिन में 2-3 बार। उपचार का कोर्स 1 महीने से 1 वर्ष तक लंबा है।
	ऑर्निथिन (ऑर्निसेटिल)		दानों के अंदर, 3 ग्राम, एक गिलास तरल में दिन में 2-3 बार पतला करें। अंतःशिरा ड्रिप के लिए - 20-40 ग्राम / दिन प्रति 500 ​​मिली ग्लूकोज 5% या खारा।
विषहरण आसव चिकित्सा	ग्लूकोज 5%	ग्लूकोज आवश्यक ऊर्जा भंडार की पुनःपूर्ति में योगदान देता है।	प्रत्येक समाधान के प्रति दिन 200 - 500 मिलीलीटर तक अंतःशिरा टपकता है। प्रति दिन कुल समाधान 2 - 3 लीटर तक डाला जा सकता है, केवल उत्सर्जित मूत्र (ड्यूरेसिस) की मात्रा के नियंत्रण में।
	सोडियम क्लोराइड घोल 0.9% (भौतिक घोल), रिंगर का घोल, लैक्ट	इलेक्ट्रोलाइट समाधान परिसंचारी रक्त की मात्रा की भरपाई करते हैं, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना यकृत को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है।
पोटेशियम की तैयारी	पोटेशियम क्लोराइड	पोटेशियम की कमी की भरपाई करता है, जो लिवर फेलियर में लगभग हमेशा मौजूद रहता है। केवल रक्त में पोटेशियम के स्तर के नियंत्रण में, क्योंकि इसकी अधिकता से हृदय गति रुक ​​​​सकती है।	जलसेक के लिए किसी भी तरल के 200 मिलीलीटर में 4% समाधान के 10 मिलीलीटर पतला।
विटामिन	विटामिन सी	कई विटामिन एंटीऑक्सिडेंट होते हैं, संवहनी दीवार की स्थिति में सुधार करते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन में सुधार करने में मदद करते हैं।	प्रति दिन 5 मिलीलीटर तक इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा।
	बी विटामिन (बी1, बी6, बी12)		जलसेक समाधान के साथ प्रति दिन 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा
	विटामिन पीपी (निकोटिनिक एसिड)		प्रति दिन 1 बार अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए 1 मिली प्रति 10 मिली पानी।
हेपेटोप्रोटेक्टर्स	एसेंशियल फोर्टे	इसमें फॉस्फोलिपिड्स, विटामिन बी 1, बी 2, बी 6, बी 12, पीपी, पैंटोथेनेट - एक पदार्थ है जो शराब के उन्मूलन को बढ़ावा देता है। फॉस्फोलिपिड्स हेपेटोसाइट्स की संरचना के लिए एक स्रोत हैं, उनके उत्थान में सुधार करते हैं।	इंजेक्शन के लिए समाधान - 5 मिलीलीटर दिन में 2-4 बार, शारीरिक रूप से पतला। समाधान या ग्लूकोज। इंजेक्शन लगाने के 10 दिनों के बाद, आप एसेंशियल टैबलेट पर स्विच कर सकते हैं। मौखिक प्रशासन के लिए: पहले महीने - 600 मिलीग्राम (300 मिलीग्राम के 2 कैप्सूल) भोजन के साथ दिन में 2-3 बार। आगे - 300 मिलीग्राम (1 कैप्सूल) दिन में 2-3 बार। उपचार का कोर्स - 2-3 महीने से।
	हेप्ट्रल	इसमें अमीनो एसिड होते हैं जो यकृत पुनर्जनन में सुधार करते हैं, पित्त एसिड को बेअसर करने में योगदान करते हैं।	भोजन के बीच सुबह रोगी के वजन के प्रत्येक 20 किलो के लिए 1 गोली।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल उपचार के लिए संकेत

एक्सट्रॉकोर्पोरियल तरीके- रोगी के शरीर के बाहर उपचार के तरीके। हाल के वर्षों में, ये तरीके लीवर फेलियर के इलाज के लिए आशाजनक बन गए हैं।

हीमोडायलिसिस- एक कृत्रिम गुर्दा उपकरण के माध्यम से रक्त की शुद्धि और निस्पंदन, पेरिटोनियम (पेट के हेमोडायलिसिस) की एक शीट के माध्यम से भी संभव है। इस मामले में, रक्त को फिल्टर के माध्यम से संचालित किया जाता है, इसे विषाक्त पदार्थों से मुक्त किया जाता है।

प्लास्मफेरेसिस -विशेष फिल्टर की मदद से विषाक्त पदार्थों से रक्त की शुद्धि, इसके बाद प्लाज्मा की रक्तप्रवाह में वापसी। यह प्लास्मफेरेसिस है जिसने लीवर फेलियर के इलाज में खुद को बेहतर साबित किया है।

संकेत:

• वृक्क और यकृत अपर्याप्तता का विकास, यह आमतौर पर यकृत कोमा के चरण में होता है;
• फुलमिनेंट यकृत विफलता, जो जहर और विषाक्त पदार्थों के साथ जहर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है;
• अमोनिया, पित्त वर्णक, पित्त अम्ल और अन्य विषाक्त पदार्थों के साथ गंभीर नशा के साथ तीव्र और जीर्ण जिगर की विफलता।

यकृत प्रत्यारोपण के लिए संकेत

लिवर प्रत्यारोपणप्रभावित अंग को आंशिक रूप से हटाने के बाद होता है। लिवर को कई तरह से उपयुक्त डोनर से ट्रांसप्लांट किया जाता है। दाता से लीवर का केवल एक हिस्सा लिया जाता है, उसके लिए, ज्यादातर मामलों में यह प्रक्रिया जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, क्योंकि लीवर धीरे-धीरे पुनर्जीवित होता है।

प्राप्तकर्ता के शरीर में यकृत का प्रतिरोपित भाग (जिसके लिए अंग प्रतिरोपित किया गया था) धीरे-धीरे एक स्वस्थ यकृत के आकार में पुन: उत्पन्न होने लगता है। उसी समय, हेपेटोसाइट्स अपने मुख्य कार्य करना शुरू करते हैं।

इस पद्धति का खतराप्रत्यारोपित अंग (विदेशी एजेंट) की संभावित अस्वीकृति है, इसलिए रोगी को जीवन भर विशेष दवाएं (साइटोस्टैटिक्स और हार्मोन) लेनी होंगी।
जिगर की विफलता के उपचार में इस पद्धति का उपयोग करने में एक और समस्या इसकी उच्च लागत और सबसे उपयुक्त दाता के चयन में कठिनाइयाँ हैं।

रक्तस्रावी सिंड्रोम, फुफ्फुसीय हृदय विफलता के रूप में स्थिति की जटिलताओं से ऐसे रोगी को कठिन और लंबे ऑपरेशन के लिए तैयार करना मुश्किल हो जाता है।

जिगर की विफलता के लिए आहार चिकित्सा के सिद्धांत:

• कम प्रोटीन, और अधिमानतः प्रोटीन मुक्त आहार;
• भोजन की दैनिक कैलोरी सामग्री 1500 किलो कैलोरी से कम नहीं होनी चाहिए;
• भोजन स्वादिष्ट होना चाहिए और स्वादिष्ट दिखना चाहिए, क्योंकि रोगियों को भूख में तेज कमी का अनुभव होता है;
• आपको अक्सर, आंशिक रूप से खाने की ज़रूरत है;
• भोजन में पर्याप्त मात्रा में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (शहद, चीनी, फल, सब्जियां) होने चाहिए;
• भोजन में बड़ी मात्रा में विटामिन और खनिज होने चाहिए;
• अधिक फाइबर प्राप्त करने की आवश्यकता है
• कोलेस्टेसिस के लक्षणों की उपस्थिति में ही वसा प्रतिबंध आवश्यक है;
• रोगी की स्थिति में सुधार के बाद, प्रोटीन उत्पादों को धीरे-धीरे (बच्चों के लिए पूरक खाद्य पदार्थ के रूप में) पेश करके एक सामान्य आहार बहाल किया जा सकता है, वनस्पति प्रोटीन (एक प्रकार का अनाज, अनाज, फलियां), फिर डेयरी उत्पादों और अच्छी प्रोटीन सहिष्णुता, मांस के साथ शुरू करना;
• यदि कोई रोगी निगलने या यकृत कोमा के उल्लंघन के साथ यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित करता है, तो पैरेंट्रल न्यूट्रीशन की सिफारिश की जाती है (अमीनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट, लिपोप्रोटीन, विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स के एक नस के माध्यम से समाधान का परिचय)।

दैनिक शासन:

• शराब और अन्य हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों (विशेष रूप से बिना डॉक्टर की सलाह के ड्रग्स) लेना बंद करना आवश्यक है।
• पर्याप्त तरल पिएं
• भारी शारीरिक परिश्रम से इंकार,
• पर्याप्त नींद लें, अपनी मानसिक स्थिति में सुधार करें,
• कब्ज को रोकने के लिए, दिन में 2 बार क्लींजिंग एनीमा करना आवश्यक है,
• यदि स्थिति अनुमति देती है, तो खुली धूप से बचते हुए ताजी हवा में अधिक रहें।

अपनी सेहत का ख्याल रखें!

इस सिंड्रोम के साथ, शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, यह प्रोटीन चयापचय के उत्पादों द्वारा जहर होता है।

वर्गीकरण

कमी को पाठ्यक्रम और चरणों की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।
तीव्र और पुरानी अपर्याप्तता की प्रकृति भिन्न होती है।
तीव्र रूप हेपेटाइटिस, विषाक्तता या सबस्यूट लिवर डिस्ट्रोफी के तीव्र रूप में विकसित होता है।
जीर्ण रूप यकृत सिरोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस की विशेषता है। अपर्याप्तता के दोनों रूप हेपेटिक कोमा में समाप्त हो सकते हैं।
चरण भिन्न होते हैं: मुआवजा, विघटित, डिस्ट्रोफिक और यकृत कोमा।

इसके अलावा, अंतर्जात और बहिर्जात अपर्याप्तता को अलग किया जाता है।
अंतर्जात- जिगर के ऊतकों की मृत्यु या अध: पतन की जटिलता है और सिरोसिस, हेपेटाइटिस की विशेषता है।
एक्जोजिनियस- यह आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा उत्पादित चयापचय उत्पादों और पदार्थों द्वारा शरीर का स्व-विषाक्तता है। यह तब होता है जब उपरोक्त पदार्थ आंत की दीवारों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करते हैं और यकृत से नहीं गुजरते हैं, उदाहरण के लिए, यदि पोर्टल शिरा भरा हुआ है। यह रूपअपर्याप्तता यकृत ऊतक की गुणवत्ता में परिवर्तन का कारण नहीं बनती है।

कारण

जिगर की विफलता के कारणों को हेपेटोजेनिक और एक्स्ट्राहेपेटिक में विभाजित किया गया है।

हेपेटोजेनिक:रोग और घटनाएं जो सीधे यकृत ऊतक को प्रभावित करती हैं।
एक्स्ट्राहेपेटिक:प्रक्रियाएं जो यकृत समारोह को अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करती हैं।

स्थिति 50 से 90% मामलों में मृत्यु का कारण बनती है।

इस स्थिति को भड़काने वाले मुख्य कारक:
1. वायरल हेपेटाइटिस
2. पेरासिटामोल विषाक्तता
3. जहर से जहर जो जिगर की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है ( नकली शराब, मशरूम)
4. विल्सन-कोनोवलोव रोग
5. गर्भावस्था के दौरान लीवर डिस्ट्रोफी, तीव्र रूप में हो रही है।

संकेत:

• भलाई में सामान्य गिरावट
• श्वेतपटल, त्वचा का पीला पड़ना
• मुंह से सड़े हुए मांस की गंध आती है
• अंगों का कांपना
• सूजन।

क्या करें?
जल्दी से अस्पताल जाओ।

निदान

1. रोगी से उसकी बुरी आदतों के बारे में प्रश्न करना, पिछली बीमारियाँवे जिन दवाओं का उपयोग करते हैं।
2. सामान्य रक्त विश्लेषण
3. कोगुलोग्राम
4. पेशाब का विश्लेषण
5. रक्त की जैव रसायन
6. अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए विश्लेषण
7. पेट का अल्ट्रासाउंड
8. पेट का एक्स-रे
9. रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग
10. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम
11. यकृत ऊतक की बायोप्सी।

बच्चों में

इस तथ्य के बावजूद कि जीवन के पहले डेढ़ साल के बच्चों में यह स्थिति काफी दुर्लभ है, 50% मामलों में यह मृत्यु में समाप्त हो जाती है। और बच्चे की जान बचाना माता-पिता और डॉक्टरों की सक्षम और समय पर कार्रवाई पर ही निर्भर करता है।
15 दिनों से कम उम्र के नवजात शिशुओं में, जिगर की विफलता अक्सर कुछ एंजाइमों के उत्पादन की अपरिपक्वता के कारण होती है।
इसके अलावा, शिशुओं में, इस स्थिति का कारण हाइपोक्सिया और शरीर में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा हो सकती है।

बच्चों में लिवर खराब होने से कई तरह की बीमारियां होती हैं। बच्चा कमजोर, निष्क्रिय, बहुत सोता है, उसके सिर में दर्द होता है। भोजन का पाचन गड़बड़ा जाता है: दस्त, सूजन, उल्टी। मेरा पेट दर्द करता है, मेरी हृदय गति अनियमित है।
यदि आप बच्चे को तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो वह कोमा में पड़ जाता है।
जिगर की विफलता वाले बच्चे का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है। भविष्य में, घर से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे को लंबे समय तक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और समूह के विटामिनों की बढ़ी हुई खुराक लेनी चाहिए। पीछे .

इलाज

किसी भी अवस्था में और किसी भी उम्र के रोगियों में लिवर खराब होने का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए।
रोगी के शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखना आवश्यक है और साथ ही इस स्थिति के कारण अंतर्निहित बीमारी से लड़ना है।
यदि कमी का कारण विषाक्तता है, तो जुलाब की मदद से शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकाल दिया जाता है। अमोनिया के शरीर को शुद्ध करने के लिए अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग करें। ग्लूटॉमिक अम्ल 3-4 दिनों के लिए दिन में दो या तीन बार।
ग्लूकोज, विटामिन भी डालें बारह बजे तथा 6 पर , कोकारबॉक्साइलेस, panangin, लिपोइक एसिड.
ऑक्सीजन प्रतिष्ठानों और ऑक्सीजन तकियों का प्रयोग अनिवार्य है।
अपर्याप्तता के जीर्ण रूप में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रोगी की स्थिति को कम करती हैं, भोजन में प्रोटीन के अनुपात को कम करती हैं, आंतों को साफ करने के लिए एनीमा दिखाया जाता है, साथ ही समय-समय पर एंटीबायोटिक्स, समूह के विटामिन पर इंजेक्शन के रूप में vitohepat.

खुराक

1. आहार में प्रोटीन का स्तर 30 जीआर तक कम हो जाता है। प्रति दिन, वसा 20 - 30 ग्राम तक, जबकि कार्बोहाइड्रेट 300 ग्राम तक होना चाहिए। गंभीर परिस्थितियों में, प्रोटीन पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, केवल 5 ग्राम पौधों के उत्पादों में निहित होता है।
2. आहार का आधार पौधे भोजन (सब्जियों और फलों के रस, शहद, प्यूरी सूप, उबले फलों के साथ खाद, गुलाब का शोरबा, जेली, जेली).
3. अर्ध-तरल या तरल रूप में हर 2 घंटे में एक बार भोजन करें।
4. नमक से पूरी तरह परहेज करें।
5. एडिमा की अनुपस्थिति में प्रति दिन 1.5 लीटर तक तरल पिएं।

यदि रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो आप हर तीन दिन में 10 ग्राम मिला सकते हैं। पहुंचने के लिए प्रोटीन आयु मानदंड. पनीर, केफिर, दही को डाइट में शामिल कर प्रोटीन बढ़ाना चाहिए। आप धीरे-धीरे वसा की मात्रा बढ़ा सकते हैं। इसी समय, आहार का आधार आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट ( शहद, चीनी, जैम, जेली, जेली, फल).