जिगर के बाएं लोब का पुटी क्या करना है। क्या लीवर सिस्ट खतरनाक है? लीवर सिस्ट के लिए पोषण

लिवर सिस्ट - एक फोकल सौम्य ट्यूमर, जिसके अंदर एक पारदर्शी रहस्य होता है, यह अंग के बाहर और उसके अंदर दोनों तरफ स्थित हो सकता है। यकृत में व्यावहारिक रूप से कोई तंत्रिका तंतु नहीं होता है, और लंबे समय तक नियोप्लाज्म की उपस्थिति गंभीर लक्षण पैदा नहीं कर सकती है। आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति अक्सर महिलाओं में पाई जाती है।

फार्म

वर्गीकरण के अनुसार, सिस्टिक संरचनाओं को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

एक सच्चा पुटी एक गठन है जो भ्रूण के विकास के दौरान भी प्रकट होता है, इसके साथ एक बच्चा पैदा होता है। इसलिए, इस प्रकार के सौम्य ट्यूमर को जन्मजात विकृति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और विकास की गतिशीलता के बिना उन्हें खतरनाक नहीं माना जाता है। जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रूण के जिगर में एक समान गठन दिखाई दे सकता है। विशेषज्ञ उनमें से कई प्रकार के सच्चे सौम्य नियोप्लाज्म को भेद करते हैं:

1. एकान्त पुटी - अंग के दाहिने लोब में, इसके निचले क्षेत्र में स्थानीयकृत। अक्सर, गठन में एक पैर होता है, जिस पर यह पेरिटोनियम में लटकता है या यकृत के खांचे में स्थित होता है। विशेषज्ञ पैथोलॉजी की आनुवंशिक उत्पत्ति पर ध्यान देते हैं।
2. पॉलीसिस्टिक गठन - जीन में उत्परिवर्तनीय परिवर्तन के कारण होता है। सिस्ट अंग के दोनों पालियों में हो सकते हैं, जो इसकी सतह पर स्थानीयकृत होते हैं। उनकी वृद्धि व्यक्ति के जीवन भर चलती रहती है।
3. सिस्टोफिब्रस गठन विकृति विज्ञान का एक गंभीर रूप है जो एक शिशु के जीवन को खतरे में डाल सकता है। रेशेदार ऊतक स्वयं अंग और पोर्टल शिरा दोनों को प्रभावित करता है, पित्त नलिकाओं सहित कई यकृत अल्सर बढ़ते और फैलते हैं।

झूठी पुटी - जीवन के दौरान मानव शरीर में इसी तरह की संरचनाएं होती हैं, इसलिए उन्हें अधिग्रहित माना जाता है। उनके विकास के मुख्य कारण चोट और भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं। पैथोलॉजी माध्यमिक है, और सर्जरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी एक पुटी बन सकती है।

• इचिनोकोकी - साइक्लोफिलिड क्रम से टैपवार्म;
• एल्वोकोकी (हेल्मिन्थ्स) - उनसे संक्रमित होने पर, एल्वोकोकल सिस्ट का निदान किया जाता है।

एक अतिरिक्त वर्गीकरण में नियोप्लाज्म शामिल हैं, जो जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार एकल और एकाधिक हो सकते हैं - जटिल (सूजन, टूटना, रक्तस्राव के साथ) या सीधी।

इसके अलावा, गठन का आकार मायने रखता है, इस आधार पर, अल्सर को 3 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• विशाल - 10 से 25 सेमी और अधिक से;
• बड़ा - 3 से 10 सेमी तक;
• मध्यम - 1-3 सेमी;
• छोटा - 1 सेमी से कम।

शिक्षा के कारण

जिगर पर एक पुटी एक दुर्लभ रोग स्थिति है और 0.8-1% रोगियों में इसका निदान किया जाता है। महिला शरीर में अक्सर महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तन होते हैं - यौवन के दौरान, बच्चे को ले जाने और खिलाने के दौरान, रजोनिवृत्ति के दौरान। इस विकृति वाले अधिकांश रोगियों की आयु 40-50 वर्ष है।

बच्चों में, यकृत पुटी वयस्कों की तुलना में कम विकसित होती है, और विकृति के कारण रोगी की उम्र से जुड़े नहीं होंगे।

आज, विशेषज्ञ निश्चित रूप से रोग के सटीक एटियलजि की पहचान करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे पुटी के विभिन्न कारणों पर ध्यान देते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• हार्मोनल दवाओं का उपयोग कर चिकित्सा;
• अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, जिससे ऊतक परिगलन होता है;
• अन्य यकृत रोग, जैसे सिरोसिस, क्षतिग्रस्त अंग के ऊतकों में नियोप्लाज्म के विकास को भी भड़का सकते हैं;
• सर्जरी के परिणामस्वरूप यकृत में सिस्टिक गठन हो सकता है;
• जिगर को यांत्रिक क्षति;
• नियोप्लाज्म, जो जन्मजात होते हैं, अक्सर भ्रूण के असामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास के कारण प्रकट होते हैं।

लक्षण

एक या दो पालियों में स्थानीयकृत, एकल और एकाधिक दोनों प्रकार के छोटे अल्सर की घटना गंभीर लक्षण पैदा नहीं करती है। ज्यादातर मामलों में, एक व्यक्ति को अपने अस्तित्व के बारे में पता भी नहीं होता है। अन्य विकृति का निदान करते समय, संयोग से यकृत में उनकी उपस्थिति का निर्धारण करना सबसे अधिक संभव है।

जब सिस्ट की संख्या या आकार बढ़ जाता है, तो उनमें से निम्नलिखित में से रोग के उज्ज्वल लक्षण दिखाई देते हैं:

• दाहिनी ओर, नाभि वलय के आसपास और अधिजठर में दर्द (दर्द दर्द कर रहे हैं, प्रकृति में खींच रहे हैं);
• एक व्यक्ति को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में और छाती के निचले हिस्से में पसलियों के बीच भारीपन और दबाव महसूस होता है;
• पाचन विकार: मतली, उल्टी होती है (अक्सर खाने के बाद);
• आंतों के विकार।

इसके अलावा, कई गैर-विशिष्ट लक्षण हैं जो रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं:

• भूख में कमी;
• सामान्य कमजोरी, सुस्ती;
• पसीना बढ़ गया;
• सांस की तकलीफ

इस तरह की अभिव्यक्तियाँ संकेत देती हैं कि यकृत (या बाएँ) के दाहिने लोब के पुटी का आस-पास के अंगों और पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि 37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना एक खतरनाक संकेत है। यह संभव है कि गठन को भरने वाले द्रव में दमन विकसित हो। श्वेतपटल और त्वचा का पीला पड़ना, वजन कम होना और पेरिटोनियम की विषमता को सिस्ट के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि और जटिलताओं के विकास के स्पष्ट संकेत माना जाता है।

प्रभाव

इस तरह के निदान का निदान करने वाले रोगियों में, यह सवाल उठता है कि क्या यह स्थिति खतरनाक है। विशेषज्ञ सकारात्मक जवाब देते हैं। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो समय पर चिकित्सा देखभाल के बिना, निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

जब रोगी लंबे समय तक रोग के लक्षणों को नजरअंदाज करता है, तो वह स्थिति को बढ़ा देता है। रोग अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर ले जाता है जिससे मृत्यु हो जाती है।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम

यदि किसी विशेषज्ञ को संदेह है कि रोगी के पास अल्सर है, तो वह एक व्यापक परीक्षा आयोजित करता है जो उन्हें पहचानने की अनुमति देता है और इसमें शामिल हैं:

• इतिहास का संग्रह - रोगी की शिकायतों, बाहरी संकेतों, सहवर्ती कारकों को ध्यान में रखा जाता है;
• दर्दनाक क्षेत्र का निरीक्षण और तालमेल - विधियां छोटे फॉसी का पता लगाने में मदद नहीं करेंगी, लेकिन जब प्रभावित अंग और सिस्ट बढ़ जाते हैं तो जानकारीपूर्ण होते हैं।

प्रयोगशाला तकनीकों में शामिल हैं:

वाद्य तकनीक:

1. अल्ट्रासाउंड - उदर गुहा की जांच की जाती है। यह गैर-इनवेसिव विधि न केवल छोटे नियोप्लाज्म का पता लगाना संभव बनाती है, बल्कि अल्सर के आकार को भी मापती है।
2. पेरिटोनियम का एक्स-रे - आपको अंग की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, चाहे उसकी आकृति बदल गई हो, डायाफ्राम स्थानांतरित हो गया हो या नहीं। अल्सर को खोजने में मदद करता है, लेकिन केवल तभी जब उनमें बहुत अधिक लवण हों।
3. कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक प्रभावी निदान पद्धति है जो प्रभावित अंग की आकृति का मूल्यांकन करती है, नियोप्लाज्म का पता लगाती है, उनके आकार और संख्या को निर्धारित करती है।
4. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - यकृत के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने के लिए निर्धारित है।

पैथोलॉजी के विकास के सभी परिणामों का आकलन करने के बाद, विशेषज्ञ यह तय करने में सक्षम होगा कि कौन सी तकनीक सबसे प्रभावी होगी।

उपचार के तरीके

रोग का उपचार अक्सर अस्पताल में किया जाता है, ताकि एक विशेषज्ञ रोगी की स्थिति पर लगातार नजर रख सके। छोटे ट्यूमर, जिनका आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होता है और किसी व्यक्ति को परेशान नहीं करता है, उन्हें चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। यह व्यवस्थित रूप से एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का दौरा करने के लिए पर्याप्त है।

निम्नलिखित मामलों में जिगर में अल्सर को हटाने के लिए ऑपरेशन का संकेत दिया गया है:

• पित्ताशय की थैली से पित्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया इस तथ्य के कारण परेशान है कि नलिकाएं संकुचित होती हैं;
• एक सौम्य ट्यूमर का आकार 5 सेमी से अधिक है;
• यकृत के द्वार में नियोप्लाज्म विकसित होता है;
• सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत गंभीर लक्षण हैं: गंभीर दर्द, बिगड़ा हुआ पाचन प्रक्रिया, आदि;
• सिस्टिक गुहा को भरने वाले द्रव में मवाद का निर्माण, जिसके परिणामस्वरूप यह अनायास खुल सकता है;
• पूर्ण संकेतक दीवारों का टूटना और रक्तस्राव की घटना है;
• पोर्टल शिरा में बढ़ते दबाव के एक प्रगतिशील सिंड्रोम का पता चला।

दवाओं की मदद से ऐसे विकारों से छुटकारा पाना असंभव है। वे ट्यूमर को कम करने या पूरी तरह से हटाने में सक्षम नहीं हैं। रोग के अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए ही साधन निर्धारित हैं।

डॉक्टर उपशामक, सशर्त रूप से कट्टरपंथी और कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग करते हैं। बाद के मामले में, हम प्रभावित अंग के प्रत्यारोपण के बारे में बात कर रहे हैं, यह सिरोसिस, पॉलीसिस्टोसिस के लिए आवश्यक है, जब अंग के 1 लोब को पुटी, पित्त की गति और अन्य गंभीर विकृति से बदल दिया जाता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्यारोपण की सिफारिश केवल अंतिम उपाय के रूप में की जाती है, जब अन्य तरीके समस्या को हल करने में सक्षम नहीं होते हैं।

प्रशामक सर्जरी एल्गोरिथम के अनुसार की जाती है:

• पुटी को खोला और खाली किया जाता है;
• परिणामी घाव की दीवारों को किनारों के साथ सुखाया जाता है;
• बर्तन जुड़ते हैं।

सशर्त रूप से कट्टरपंथी ऑपरेशन:

• घाव के साथ अंग का हिस्सा समाप्त हो गया है;
• ट्यूमर का गठन और इसकी झिल्ली भूसी होती है;
• ट्यूमर की दीवार के छांटने के बाद।

यदि पेट या ग्रहणी की दीवारों के लिए एक प्रस्तुति का पता चला है, तो एक एंडोस्कोप का उपयोग करके पुटी को हटा दिया जाता है। हस्तक्षेप में निम्नलिखित शामिल हैं:

• नियोप्लाज्म की गुहा को एक विशेष सुई या सुई इलेक्ट्रोड का उपयोग करके छिद्रित किया जाता है, जो एक प्रतिध्वनि या ग्रहणी के साथ प्रक्रिया को नियंत्रित करता है;
• एक प्रयोगशाला अध्ययन करने के लिए एक विशेषज्ञ ट्यूमर ऊतक का एक नमूना लेता है;
• फिर एक कंडक्टर को सिस्टिक कैविटी में डाला जाता है, जो छेद के आकार में वृद्धि प्रदान करता है, ताकि अन्य सर्जिकल उपकरणों तक पहुंच हो - कैथेटर, बैलून डिलेटर्स, आदि;
• एक या अधिक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती हैं जिसके माध्यम से तरल बाहर निकल जाएगा, तुरंत पाचन तंत्र में प्रवेश करेगा;
• यदि इसका बहिर्वाह कमजोर हो जाता है, तो विशेषज्ञ सिस्टोनसाल जल निकासी के लिए एक अतिरिक्त फ्लशिंग कैथेटर लगाते हैं - यह एक पतली ट्यूब है जिसे साइनस के माध्यम से ट्यूमर के गठन से बाहर लाया जाता है। वांछित परिणाम प्राप्त होने पर इसे हटा दिया जाता है।

सक्षम सर्जिकल उपचार के लिए धन्यवाद, एक स्थिर परिणाम प्रदान करते हुए, जटिल सिस्टिक संरचनाओं को भी समाप्त किया जा सकता है।

खुराक

अधिकतर लीवर की बीमारी उन लोगों में होती है जो डाइट का पालन नहीं करते हैं, बहुत अधिक तला हुआ, वसायुक्त भोजन करते हैं, फास्ट फूड खाते हैं, लगातार मीठा स्पार्कलिंग पानी पीते हैं। ऐसा आहार यकृत को नुकसान पहुंचाता है, अंग पर भार बढ़ाता है और अल्सर के गठन को भड़का सकता है।

जब कोई विशेषज्ञ एक सौम्य ट्यूमर के साथ-साथ एक झूठे यकृत पुटी के लिए उपचार निर्धारित करता है, तो वह निश्चित रूप से कई सिद्धांतों पर आधारित आहार का पालन करने की सलाह देता है:

• रोगी को आसानी से पचने योग्य, पूर्ण प्रोटीन की आवश्यक मात्रा प्राप्त करनी चाहिए;
• वसा का सेवन व्यक्तिगत रूप से सीमित है;
• कार्बोहाइड्रेट भोजन मौजूद होना चाहिए, लेकिन सामान्य सीमा के भीतर (यदि रोगी को अधिक वजन होने की समस्या है तो कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम कर दिया जाता है);
• आंशिक भोजन की सिफारिश की जाती है;
• कोलेरेटिक कार्रवाई प्रदान की जानी चाहिए।

एक सिस्टिक आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थों और व्यंजनों का उपयोग शामिल है:

• बेकरी उत्पाद - साबुत राई के आटे से बनी सूखी रोटी, बिस्कुट, बन्स;
• सूप - सब्जी, डेयरी, सेंवई, फल के साथ;
• आहार मांस - खरगोश, चिकन, टर्की, ओवन में पकाया जाता है या उबला हुआ;
• मछली - समुद्र, कम वसा, भाप या उबला हुआ वरीयता देना बेहतर है;
• सब्जियां - बेक्ड या उबली हुई, गाजर, कद्दू, तोरी, बीन्स, गोभी उपयोगी हैं;
• अनाज - जई, एक प्रकार का अनाज, दलिया;
• फलों और जामुनों का सेवन करने की अनुमति है, खट्टी किस्मों से बचना चाहिए;
• खट्टा दूध और डेयरी उत्पाद आवश्यक हैं।

सभी वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब और कार्बोनेटेड पेय, मैरिनेड, गर्म मसाले, मशरूम, चॉकलेट और आइसक्रीम प्रतिबंध के अंतर्गत आते हैं। आहार का अनुपालन प्रभावित अंग पर भार को काफी कम कर सकता है और पित्त के बहिर्वाह में सुधार कर सकता है।

निवारण

विशेषज्ञों का कहना है कि एक छोटा सा सिस्ट भी बड़ी समस्या पैदा कर सकता है, इसलिए किसी भी लक्षण के लिए चिकित्सा सहायता लेना और समय पर उपचार प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

आधुनिक पारिस्थितिकी के साथ मिलकर हानिकारक पेय और खाद्य पदार्थ मानव शरीर पर सबसे सकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं। जिगर पर एक दोहरा भार डाला जाता है, क्योंकि यह एक फिल्टर की भूमिका निभाता है और शरीर की सफाई करते समय सभी हानिकारक पदार्थों को अपने माध्यम से पारित करता है।

जिगर पर एक तीव्र भार अप्रिय सहित विभिन्न परिणामों को जन्म दे सकता है। उदाहरण के लिए, लीवर सिस्ट विकसित हो सकता है, जिसका मतलब रोगी के लिए कुछ भी अच्छा नहीं है। यह बीमारी बहुत आम है, इसलिए इसके समय पर इलाज का सवाल प्रासंगिक हो जाता है। घर पर लीवर सिस्ट के उपचार के बारे में और पढ़ें और इस लेख में चर्चा की जाएगी।

लीवर सिस्ट एक सामान्य खोखला गठन होता है, जिसका आकार एक छोटे कैप्सूल की तरह होता है, जिसके अंदर एक तरल होता है। सिस्ट चार प्रकार के होते हैं: सिंगल, मल्टीपल, फॉल्स, ट्रू। यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ समय के लिए रोगी को उत्पन्न होने वाले यकृत पुटी को नोटिस नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

यह केवल संयोग से प्रारंभिक अवस्था में ही पता लगाया जा सकता है। समय के साथ, पुटी आकार में बढ़ जाती है, जिससे पेट में दर्द, मतली और यकृत में दर्द होता है। एक नियम के रूप में, ऐसी संवेदनाएं तेज चलने, शारीरिक कार्य या अन्य आंदोलनों के दौरान दिखाई देती हैं। रोग का विकास ट्रांसएमिनेस (यकृत परीक्षण) में परिवर्तन के साथ हो सकता है। ज्यादातर यह रोग 40-50 वर्ष की आयु के लोगों में होता है।

लिवर सिस्ट के सबसे आम लक्षण हैं:

लीवर सिस्ट के विकास के गंभीर रूप लीवर की विफलता के साथ हो सकते हैं, और दुर्लभ मामलों में, जब पॉलीसिस्टिक किडनी रोग समानांतर में विकसित होता है, तो किडनी फेल भी हो सकती है। ऐसे मामलों में, रोगी के लिए रोग का पूर्वानुमान सबसे सुखद नहीं होता है।

सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन;
• पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया;
• रेडियोइम्यूनोएसे;
• एक्स-रे प्रतिदीप्ति विश्लेषण;
• लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख।
• वायरल हेपेटाइटिस सी की उपस्थिति के लिए विश्लेषण।

पुटी को हल करने के लिए क्या किया जा सकता है?

आधुनिक चिकित्सा का तेजी से विकास आपको लीवर सिस्ट सहित कई अलग-अलग बीमारियों का सफलतापूर्वक इलाज करने की अनुमति देता है। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि होम्योपैथी या हर्बल उपचार भी स्थिर नहीं रहता है। बहुत से लोग पारंपरिक चिकित्सा के साथ इलाज करना पसंद करते हैं, खासकर जब से इस तरह के बहुत सारे व्यंजन हैं। नीचे सबसे आम और प्रभावी पारंपरिक चिकित्सा है।

लोक व्यंजनों

लोक उपचार के साथ यकृत पुटी का उपचार कुछ इस तरह दिखता है:

औषधीय जड़ी बूटियाँ

औषधीय पौधों की मदद से लीवर सिस्ट का उपचार भी किया जा सकता है:

• 3 लीटर उबला हुआ पानी 30 ग्राम धुली और कटी हुई जड़ डालें। 20 ग्राम सूखा खमीर डालें और सभी सामग्री को अच्छी तरह मिलाएँ। उत्पाद को एक दिन के लिए एक अंधेरी जगह में डालें, फिर धुंध की कई परतों के माध्यम से तनाव दें। प्रत्येक भोजन के बाद दिन में तीन बार उपाय करें। एकल खुराक - 100 ग्राम। प्रक्रिया को तब तक दोहराएं जब तक कि तैयार कच्चा माल खत्म न हो जाए। उसके बाद, आपको 4 सप्ताह का ब्रेक लेने की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, उपचार के पाठ्यक्रम को फिर से दोहराएं;
• लीवर सिस्ट के इलाज के लिए जूस को लोक चिकित्सा में सबसे प्रभावी उपचारों में से एक माना जाता है। हाल ही में काटे गए एक युवा पौधे का उपयोग किया जाता है। इसे धो लें और जड़ों सहित मीट ग्राइंडर से गुजारें। पके हुए घोल से रस निचोड़ना चाहिए। एक निश्चित योजना के अनुसार तनावग्रस्त कलैंडिन का रस लिया जाना चाहिए: पहले आपको 1 बड़ा चम्मच उबला हुआ पानी रस की एक बूंद के साथ मिलाना होगा, दूसरे दिन खुराक दोगुनी हो जाती है, यानी 2 बड़े चम्मच पानी और 2 बूंद रस, उपचार के तीसरे दिन आपको पहले से ही 3 बड़े चम्मच रस को 3 चम्मच उबले हुए पानी में मिलाकर लेने की आवश्यकता है। फिर खुराक हर दिन बढ़ जाती है। जब तक उनकी संख्या दस बूंदों तक बढ़ जाती है, तब तक 1 बूंद सायलैंड के रस को बढ़ाना आवश्यक है। फिर 10 दिन का ब्रेक लें। एक विराम के बाद, प्रत्येक चम्मच सायलैंडीन के रस के लिए 4 चम्मच पानी का उपयोग करना चाहिए। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि अभी भी 10 दिन है।

चिकित्सीय आहार

उपचार के दौरान एक विशेष आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। कोई भी डॉक्टर आपको यह बताएगा। लीवर सिस्ट के मामले में, आपको अपने आहार में अधिक पादप खाद्य पदार्थों को शामिल करने की आवश्यकता है। यह बड़ी संख्या में विभिन्न विटामिन और खनिजों की सामग्री के कारण है, जो रोगी के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण में योगदान देता है। लीवर सिस्ट के इलाज के लिए या प्रोफिलैक्सिस के रूप में, आपको अपने आहार में विभिन्न सब्जियां (मसालेदार, दम किया हुआ, उबला हुआ, ताजा) और अनाज शामिल करना चाहिए। फल, मछली और फलियां भी उपयोगी होंगी।

निषिद्ध खाद्य पदार्थों के संबंध में, लंबे समय तक डेयरी उत्पाद, दही, चॉकलेट, मिठाई, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज और अन्य उत्पाद जो लंबे समय तक प्रसंस्करण से गुजरे हैं, उन्हें आपके आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। डेयरी उत्पादों के नियमित सेवन से शरीर में बलगम का निर्माण हो सकता है, इसलिए डॉक्टर सिस्ट या कैंसर के लिए ऐसे उत्पादों के उपयोग को दृढ़ता से हतोत्साहित करते हैं। बेशक, यह उन्हें पूरी तरह से बाहर करने के लायक नहीं है, लेकिन फिर भी उपाय का पालन करना वांछनीय है।

चाय, कॉफी, चीनी, नमक, तला हुआ मांस, कार्बोनेटेड पेय के उपयोग में खुद को सीमित करने का प्रयास करें। उन्हें ताजा निचोड़ा हुआ रस या हर्बल चाय के साथ बदलना बेहतर है। शराब और तंबाकू उत्पादों का भी सेवन नहीं करना चाहिए।

लीवर सिस्ट के गलत या असामयिक उपचार से लीवर फेलियर, ऑब्सट्रक्टिव पीलिया, पोर्टल हाइपरटेंशन, सिस्ट की दीवार का टूटना, रक्तस्राव या दमन जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। गठन की दीवारों का टूटना एक माध्यमिक संक्रमण के विकास को भड़का सकता है, जो बदले में पुटी के तने की विकृति की ओर जाता है। ये जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं, साथ ही घातक परिवर्तन भी हैं।

निवारक उपाय

लिवर सिस्ट की रोकथाम के रूप में, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

- जिगर की फोकल गुहा गठन, अंदर तरल पदार्थ के साथ एक संयोजी ऊतक कैप्सूल द्वारा सीमित। एक यकृत पुटी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, अधिजठर असुविधा, मतली, अपच और पेट की विषमता से प्रकट होती है। लिवर सिस्ट का निदान अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफिक स्कैनिंग के आंकड़ों पर आधारित है। लीवर सिस्ट के उपचार में इसका मूल रूप से निष्कासन (भूसी, यकृत का उच्छेदन, पुटी की दीवारों का छांटना) या उपशामक तरीके (खाली करना, पुटी का मार्सुपियलाइज़ेशन, सिस्टोएंटेरो- या सिस्टोगैस्ट्रोएनास्टोमोसिस का निर्माण) शामिल हो सकते हैं।

वर्गीकरण

"यकृत अल्सर" की अवधारणा विभिन्न मूल के नोसोलॉजिकल रूपों को जोड़ती है। सबसे पहले, सच्चे और झूठे यकृत अल्सर को प्रतिष्ठित किया जाता है। ट्रू सिस्ट मूल रूप से जन्मजात होते हैं और इनमें एक आंतरिक उपकला अस्तर होता है। एकान्त सच्ची संरचनाओं में, सरल, प्रतिधारण, यकृत के डर्मोइड सिस्ट, बहु-कक्ष सिस्टेडेनोमा हैं।

छोटे एकान्त यकृत सिस्ट, एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होते हैं। लक्षण अक्सर तब विकसित होते हैं जब पुटी 7-8 सेमी के आकार तक पहुंच जाती है, साथ ही जब कई सिस्ट यकृत पैरेन्काइमा की मात्रा के कम से कम 20% को प्रभावित करते हैं।

इस मामले में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में परिपूर्णता और भारीपन की भावना होती है, जो खाने या व्यायाम करने के बाद बढ़ जाती है। यकृत पुटी में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपच संबंधी घटनाएं विकसित होती हैं: डकार, मतली, उल्टी, पेट फूलना, दस्त। यकृत पुटी के विकास के साथ आने वाले अन्य गैर-विशिष्ट लक्षणों में, कमजोरी, भूख न लगना, पसीना बढ़ना, सांस लेने में तकलीफ, निम्न-श्रेणी का बुखार नोट किया जाता है।

विशाल जिगर के सिस्ट विषम उदर वृद्धि, हेपटोमेगाली, वजन घटाने, पीलिया का कारण बनते हैं। कुछ मामलों में, पुटी को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक तंग लोचदार उतार-चढ़ाव वाले दर्द रहित गठन के रूप में देखा जाता है।

यकृत पुटी का एक जटिल पाठ्यक्रम इसकी दीवार या गुहा में रक्तस्राव के साथ विकसित होता है, दमन, वेध, पुटी पैर का मरोड़, घातक अध: पतन। रक्तस्राव के साथ, एक पुटी का टूटना या आस-पास के अंगों में इसकी सामग्री का टूटना, पेट में दर्द का एक तीव्र हमला विकसित होता है। इन मामलों में, उदर गुहा, पेरिटोनिटिस में रक्तस्राव की उच्च संभावना है। आसन्न पित्त नलिकाओं के संपीड़न के साथ, पीलिया प्रकट होता है, और संक्रमित होने पर, एक यकृत फोड़ा बन जाता है।

लीवर सिस्ट का निदान

पेट के अल्ट्रासाउंड के दौरान ज्यादातर लिवर सिस्ट संयोग से पाए जाते हैं। इकोोग्राफी के अनुसार, लीवर सिस्ट को एक अंडाकार या गोल गुहा के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो एनीकोइक सामग्री के साथ एक पतली दीवार द्वारा सीमित होती है। गुहा में रक्त या मवाद की उपस्थिति में, इंट्राल्यूमिनल इको सिग्नल अलग-अलग हो जाते हैं। कुछ मामलों में, जिगर के अल्ट्रासाउंड का उपयोग पुटी के पर्क्यूटेनियस पंचर के लिए किया जाता है, इसके बाद स्राव की साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा होती है।

3 सेमी से अधिक व्यास वाले स्पर्शोन्मुख यकृत अल्सर वाले मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (हेपेटोलॉजिस्ट) द्वारा गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है।

लीवर सिस्ट के लिए किए गए सभी सर्जिकल हस्तक्षेप कट्टरपंथी, सशर्त रूप से कट्टरपंथी और उपशामक हो सकते हैं। एक एकान्त पुटी के लिए कट्टरपंथी तरीकों में यकृत का उच्छेदन शामिल है; पॉलीसिस्टिक यकृत प्रत्यारोपण के लिए। सशर्त रूप से कट्टरपंथी तरीकों में पुटी की भूसी (एन्यूक्लिएशन) या पुटी की दीवारों का छांटना शामिल हो सकता है। इन हस्तक्षेपों को करते समय, न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक एक्सेस का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

जिगर के अल्सर के लिए उपशामक हस्तक्षेप एक गुहा गठन को हटाने का मतलब नहीं है और इसमें पुटी की सामग्री की लक्षित पंचर आकांक्षा शामिल हो सकती है, इसके बाद गुहा का स्क्लेरोब्लिटरेशन हो सकता है; पुटी के अवशिष्ट गुहा को खोलना, खाली करना और निकालना; पुटी का मार्सुपियलाइजेशन; पुटी फेनेस्ट्रेशन; सिस्टोएंटेरोस्टोमी या सिस्टोगैस्ट्रोस्टोमी।

पुटी और उसके काठिन्य की पर्क्यूटेनियस पंचर आकांक्षा के बाद एक स्थायी प्रभाव गुहा के अपेक्षाकृत छोटे आकार (5-6 सेमी तक) के साथ प्राप्त किया जाता है। ऑटोप्सी और बाहरी जल निकासी को दीवार के टूटने या दमन से जटिल एकान्त पोस्ट-ट्रॉमेटिक लिवर सिस्ट के लिए संकेत दिया जाता है। मार्सुपियलाइज़ेशन (सर्जिकल घाव के किनारों पर इसकी दीवारों के टांके के साथ पुटी को खाली करना) यकृत के हिलम में पुटी के केंद्रीय स्थानीयकरण, पित्त पथ के संपीड़न और पोर्टल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के साथ किया जाता है। फेनेस्ट्रेशन - सिस्ट की मुक्त दीवारों को खोलना और छांटना, एक नियम के रूप में, यकृत-गुर्दे की विफलता के संकेतों की अनुपस्थिति में कई सिस्ट या पॉलीसिस्टिक यकृत रोग का सहारा लिया जाता है। विशाल अल्सर के साथ, एक सिस्टोगैस्ट्रोएनास्टोमोसिस या सिस्टोएंटेरोएनास्टोमोसिस लागू किया जाता है, यानी, यकृत पुटी की गुहा और पेट या आंतों की गुहा के बीच एक संदेश बनाया जाता है।

यकृत पुटी के लिए पूर्वानुमान

एकान्त यकृत सिस्ट को पूरी तरह से हटाने के बाद, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है। विभिन्न दीर्घकालिक अवधियों में उपशामक हस्तक्षेपों के बाद, यकृत के अल्सर के पुनरावर्तन संभव हैं, जिन्हें बार-बार चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

अनुपचारित यकृत अल्सर के प्रगतिशील विस्तार से कई खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं। व्यापक जिगर क्षति के मामले में, जिगर की विफलता के कारण मृत्यु संभव है।

एक यकृत पुटी एक रोग संबंधी स्थिति है जो एक संयोजी ऊतक कैप्सूल द्वारा सीमित एक सौम्य प्रकृति के खोखले गठन के अंग के ऊतकों में गठन की विशेषता है। पुटी के अंदर एक अलग प्रकृति का रिसाव होता है (घाव के प्रकार के आधार पर)। रोग को ऐसे मुख्य लक्षणों की विशेषता है: मतली और उल्टी, यकृत के प्रक्षेपण में गंभीर दर्द। एक दृश्य परीक्षा के दौरान, एक विशेषज्ञ यकृत के ऊतकों पर अल्सर की उपस्थिति का भी अनुमान लगा सकता है, क्योंकि इस तरह की विकृति के साथ पेट की विषमता होती है। लेकिन यह संकेतक निदान के लिए मुख्य नहीं है, क्योंकि इस तरह के संकेत के साथ यकृत और पित्ताशय की कई विकृति हो सकती है।

लीवर के अंदर के सिस्ट पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट से भरे होते हैं। एक नियम के रूप में, यह गंधहीन, पारदर्शी और चिपचिपा नहीं होता है। कुछ हद तक कम अक्सर, एक नियोप्लाज्म में एक तरल होता है जिसमें हरे-भूरे रंग का रंग होता है। यदि किसी कारण से यकृत में पुटी की गुहा में रक्तस्राव होता है, तो एक्सयूडेट रक्तस्रावी हो जाता है। जब एक संक्रामक प्रक्रिया जुड़ी होती है, तो गठन में द्रव शुद्ध हो जाता है।

जिगर पर एक पुटी किसी भी क्षेत्र में स्थित हो सकती है - खंडों, लोबों और यहां तक ​​​​कि स्नायुबंधन में भी। इस मामले में, एक गुहा गठन अंग की गहराई और इसकी सतह पर दोनों बना सकता है। नियोप्लाज्म के आकार भिन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, उनका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक होता है। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले होते हैं जब यकृत में अल्सर का आकार 25 सेंटीमीटर या उससे अधिक तक पहुंच जाता है। कैविटी के गठन को निष्पक्ष सेक्स और पुरुषों दोनों में देखा जा सकता है। लेकिन ध्यान देने योग्य तथ्य यह है कि अधिक बार उनका निदान उन महिलाओं में किया जाता है जिन्होंने 40 साल का आंकड़ा पार कर लिया है।

जिगर के ऊतकों पर एक पुटी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में हो सकती है, या यह रोगी के शरीर में पहले से ही होने वाली रोग प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है, विशेष रूप से, और इसी तरह। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के साथ-साथ टोमोग्राफिक परीक्षा की मदद से एक नियोप्लाज्म की पहचान करना संभव है। उपचार कट्टरपंथी और उपशामक दोनों हो सकता है। उपचार की एक अतिरिक्त विधि के रूप में, लोक उपचार निर्धारित किए जा सकते हैं। विधि चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की गंभीरता, लक्षणों की गंभीरता, साथ ही व्यक्ति की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए। लोक व्यंजनों चिकित्सा का एकमात्र तरीका नहीं है, बल्कि पारंपरिक तरीकों के साथ ही निर्धारित किया जाता है।

वर्गीकरण

लीवर सिस्ट का पहला वर्गीकरण इस तथ्य पर आधारित है कि झूठे और सच्चे सिस्ट होते हैं। सच्चे खोखले गठन जन्मजात होते हैं। साथ ही, उनकी विशेषता यह है कि उनके अंदर एक विशिष्ट उपकला अस्तर होता है। झूठी यकृत पुटी का अधिग्रहण किया जाता है। इसका गठन आमतौर पर ऑपरेशनल हस्तक्षेप, अंग के आघात, इसमें भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना के बाद देखा जाता है।

गठित गुहाओं की संख्या के आधार पर एक वर्गीकरण भी है। इसके अनुसार, यकृत में अल्सर हैं:

• एक;
• एकाधिक।

एटियलॉजिकल कारक

आज तक, वैज्ञानिकों की एक आम राय नहीं है कि किसी व्यक्ति में यकृत के दाहिने लोब या अंग के किसी अन्य भाग में एक पुटी क्यों बनती है। लेकिन कई सिद्धांत सामने रखे गए हैं जो मनुष्यों में इस तरह की खतरनाक बीमारी के बढ़ने की व्याख्या कर सकते हैं। उनकी राय में, निम्नलिखित कारण पुटी के गठन को भड़का सकते हैं:

• जिगर के ऊतकों का यांत्रिक आघात;
• आनुवंशिक स्तर पर पूर्वाग्रह;
• हार्मोनल दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।

यदि किसी व्यक्ति को इचिनोकोकल सिस्ट का निदान किया गया है, तो इसके गठन का कारण संक्रमित जानवर के साथ व्यक्ति का निकट संपर्क है। झूठे अल्सर के गठन के मुख्य कारण हैं:

• मौजूदा ट्यूमर के परिगलन;
• अंग आघात (पुटी गठन का एक काफी सामान्य कारण);
• ऊतकों में अमीबिक फोड़ा की उपस्थिति।

लक्षण जटिल

रोग प्रक्रिया की प्रगति के कारण के बावजूद, नैदानिक ​​​​तस्वीर धीरे-धीरे प्रकट होती है। यदि नियोप्लाज्म छोटा है और यह केवल एक है, तो इस मामले में पैथोलॉजी के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। अक्सर ऐसा होता है कि नियमित निवारक परीक्षा के दौरान लीवर सिस्ट का पता लगाया जाता है।

गंभीर लक्षण तब प्रकट होते हैं जब ट्यूमर बड़े आकार में पहुंच जाता है और आस-पास के स्थानीय अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देता है। रोगी नोट करता है:

• अधिजठर में भारीपन की भावना;
• जी मिचलाना। कभी-कभी उल्टी संभव है;
• और डकार;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द सिंड्रोम। यह सिंड्रोम तीव्र शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाता है;
• एक व्यक्ति द्वारा भोजन के एक छोटे से हिस्से का भी सेवन करने के बाद बेचैनी;
• अभिव्यक्ति और अस्वाभाविक लक्षण संभव हैं, जैसे: सांस की तकलीफ, गंभीर कमजोरी और पसीना बढ़ जाना।

जटिलताओं

दरअसल, लिवर का एसिड बहुत खतरनाक होता है। बहुत से लोग, जब वे इस निदान को सुनते हैं, तो वे इसे अधिक महत्व नहीं देते हैं और आगे के उपचार के लिए सहमत भी नहीं हो सकते हैं। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि असामयिक चिकित्सा देखभाल एक व्यक्ति में निम्नलिखित जटिलताओं की प्रगति का कारण बन सकती है:

पैथोलॉजी का निदान एक हेपेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा किया जाता है। सबसे पहले, विशेषज्ञ को रोगी से प्रकट होने वाले लक्षणों, उनकी पहली अभिव्यक्ति का समय, साथ ही तीव्रता की डिग्री के बारे में पूछना चाहिए। उसके बाद, एक दृश्य परीक्षा की जाती है, साथ ही प्रभावित क्षेत्र का तालमेल और टक्कर भी की जाती है।

रोग के निदान के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य निदान महत्वपूर्ण हैं। जिगर में पुटी की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका अल्ट्रासाउंड है। यह वह तकनीक है जो निदान की पुष्टि करना संभव बनाती है। यह भी लागू हो सकता है:

• सीलिएक ट्रंक की एंजियोग्राफी;
• यकृत स्किंटिग्राफी;
• सीटी और एमआरआई।

इलाज

लिवर सिस्ट का उपचार स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है ताकि डॉक्टर मरीज की स्थिति पर लगातार नजर रख सकें। यदि गठन आकार में 3 सेंटीमीटर तक नहीं पहुंचा है, तो व्यक्ति को परेशान नहीं करता है, तो इस मामले में, चिकित्सा नहीं की जाती है, लेकिन केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा व्यवस्थित अवलोकन दिखाया जाता है।

ऐसे मामलों में परिचालन हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है:

• पित्ताशय की थैली से पित्त की निकासी का उल्लंघन, पुटी द्वारा नलिकाओं के संपीड़न के कारण;
• नियोप्लाज्म का आकार 5 सेमी से अधिक है;
• नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण का स्थान यकृत का द्वार है;
• पुटी फट गई है और इसके स्वतःस्फूर्त खुलने का खतरा है;
• पोर्टल शिरा के पोर्टल उच्च रक्तचाप की प्रगति।

दवाएं आमतौर पर इस स्थिति का इलाज करती हैं। दवाएं नियोप्लाज्म को कम करने या पूर्ण विनाश में योगदान नहीं दे सकती हैं। इस तरह के फंड केवल रोगसूचक उपचार के लिए लागू होते हैं।

उपचार के सर्जिकल तरीके:

• नियोप्लाज्म का छूटना;
• स्वस्थ ऊतक को प्रभावित किए बिना पुटी को हटाना;
• पुटी का उच्छेदन;
• पंचर आकांक्षा;
• क्रायोडेस्ट्रक्शन

उपचार की पूरी अवधि के दौरान, यह सबसे स्पष्ट लक्षणों - दर्द, नाराज़गी, और इसी तरह से राहत के लिए धन लेने के लिए दिखाया गया है। इसके अलावा, एक विशेष आहार महत्वपूर्ण है। यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। आहार में वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन और बहुत मसालेदार भोजन के आहार से बहिष्कार शामिल है। आपको विभिन्न marinades और संरक्षण को भी बाहर करना चाहिए। आहार के सख्त पालन से बीमारी को तेजी से दूर करने में मदद मिलेगी। यह तथ्य भी ध्यान देने योग्य है कि व्यक्ति को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद लंबे समय तक आहार का पालन करना होगा।

लोक व्यंजनों

लोक उपचार का उपयोग चिकित्सा की एक अतिरिक्त विधि के रूप में किया जा सकता है। लेकिन सलाह दी जाती है कि डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही इनका इस्तेमाल करें। लोक उपचार के अनियंत्रित सेवन से रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ सकती है और खतरनाक जटिलताओं का विकास हो सकता है।

सबसे प्रभावी लोक उपचार इस पर आधारित हैं:

• बोझ के पत्ते;
• कलैंडिन का रस;
• पाइन नट्स के गोले।

लोक व्यंजन केवल पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों के साथ मिलकर प्रभावी होते हैं। किसी भी तरह से उनका एकमात्र इलाज नहीं होना चाहिए।

क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

उत्तर तभी दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो

हेपेटोसेलुलर एडेनोमा - मुख्य रूप से 30-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है, आमतौर पर हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय। पुरुषों में, एडेनोमा का कारण एण्ड्रोजन और एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग हो सकता है। रोग की एक उच्च घटना टाइप I और II, पारिवारिक मधुमेह और माध्यमिक हेमोक्रोमैटोसिस के ग्लाइकोजेनोपैथियों में नोट की गई थी। गठन का आकार 1 से 19 सेमी और औसत 5.4 सेमी से भिन्न होता है; एडेनोमा एकान्त और एकाधिक हो सकता है।

स्थूल चित्र:

एडेनोमा में एक चिकनी सतह के साथ एक गोलाकार आकृति होती है;

यह अच्छी तरह से परिभाषित सीमाओं के साथ लाल या पीले रंग के घने नोड द्वारा दर्शाया गया है, रक्तस्राव और परिगलन के फॉसी अक्सर कट पर प्रकट होते हैं।

सूक्ष्म चित्र:

साइटोप्लाज्म, गोल नाभिक और न्यूक्लियोलस के साथ परिपक्व हेपेटोसाइट्स होते हैं;

कोई पोर्टल त्रय नहीं हैं, लेकिन प्रचुर मात्रा में संवहनीकरण विशेषता है;

एसिनी की अव्यवस्था का पता चला है;

संयोजी ऊतक अंतरकोशिकीय संरचनाओं की सुरक्षा निर्धारित की जाती है;

जिगर के जहाजों में कभी आक्रमण नहीं होता है;

रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोई कोशिका नहीं होती है।

नैदानिक ​​लक्षण

ज्यादातर मामलों में, सौम्य यकृत ट्यूमर के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हैं, वे परीक्षा के दौरान एक आकस्मिक खोज हैं।

5 सेमी तक के हेमांगीओमास शायद ही कभी लक्षण दिखाते हैं या वे अनिश्चित हैं:

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम या अधिजठर में दर्द, बेचैनी या भारीपन;

बड़े आकार के गठन से लोबार पित्त नली के संपीड़न के साथ, प्रत्यक्ष अंश के कारण कुल बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है;

हेमांगीओमा के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, यह अत्यंत दुर्लभ है (अधिक बार चोटों के साथ) कि यह टूटना या परिगलन गठन के केंद्र में होता है, जो हीमोफिलिया या गंभीर अंतर-पेट के रक्तस्राव के साथ हो सकता है;

बड़े यकृत रक्तवाहिकार्बुद वाले बच्चे गंभीर हृदय विफलता विकसित कर सकते हैं।

यकृत का फोकल गांठदार हाइपरप्लासिया भी स्पर्शोन्मुख है। शायद ही कभी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम या अधिजठर में दर्द या परेशानी होती है (यकृत के ग्लिसन कैप्सूल के खिंचाव के कारण), सूजन, मल और गैसों को बनाए रखने की प्रवृत्ति और मतली।

हेपेटोकेल्युलर एडेनोमा आमतौर पर नियमित शोध या किसी अन्य बीमारी के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की तैयारी के दौरान खोजा जाता है। व्यावहारिक रूप से कोई शिकायत नहीं है, दुर्लभ मामलों में, रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द या परेशानी की रिपोर्ट करते हैं, बड़े आकार के साथ - ग्लिसन कैप्सूल के खिंचाव के कारण एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम। कभी-कभी रोगी सूजन, मल और गैसों में देरी करने की प्रवृत्ति (आस-पास के अंगों के संपीड़न के कारण) के बारे में चिंतित होते हैं। एक बड़ा ट्यूमर पल्पेबल हो सकता है।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों में विशिष्ट संकेतक नहीं होते हैं। हेमांगीओमास के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शायद ही कभी नोट किया जाता है (यह इकोस्मोसिस और पुरपुरा द्वारा प्रकट होता है - कज़ाबैक-मेरिट सिंड्रोम)। यकृत के फोकल गांठदार हाइपरप्लासिया के मामलों में, कभी-कभी गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ के स्तर में आवधिक वृद्धि पाई जाती है।

वाद्य निदान।

अल्ट्रासाउंड, एमएससीटी, एमआरआई और कभी-कभी एंजियोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रंग डॉपलर मानचित्रण का उपयोग करते हुए रक्तवाहिकार्बुद के लिए अल्ट्रासाउंड में उच्च संवेदनशीलता (95%) और विशिष्टता (97%) होती है। उसी समय, स्पष्ट असमान आकृति के साथ एक गठन, एक विषम, मुख्य रूप से हाइपरेचोइक संरचना का पता चलता है। 20% में, यह एक सजातीय हाइपरेचोइक गठन जैसा दिखता है जिसमें स्पष्ट, यहां तक ​​​​कि समोच्च और केंद्र में एक एनीकोइक समावेश होता है। रंग डॉपलर मैपिंग के मोड में, रक्त प्रवाह को रिकॉर्ड किया जाता है और विभिन्न कैलिबर के जहाजों को कैवर्नस परिवर्तन के संकेतों के साथ देखा जाता है।

यकृत के फोकल गांठदार हाइपरप्लासिया के मामलों में, यह विधि 83% की संवेदनशीलता, 98% की विशिष्टता को प्रदर्शित करती है।

80% मामलों में, फोकस आइसोचोइक होता है (वाहिकाओं का विस्थापन ट्यूमर की उपस्थिति का एकमात्र संकेत है) या हाइपोचोइक रिम की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। कुछ मामलों में (19-47%) में एक हाइपरेचोइक केंद्रीय निशान देखना संभव है। रंग डॉपलर मैपिंग के मोड में - परिधि से केंद्र तक रक्त की आपूर्ति।

अल्ट्रासाउंड पर हेपेटोसेलुलर एडेनोमा स्पष्ट सीमाओं के साथ एक ठोस हाइपरेचोइक गठन जैसा दिखता है।

MSCT पर अंतःशिरा बोलस कंट्रास्ट के साथ, हेमांगीओमा को एक गोल गठन के रूप में देखा जाता है, स्पष्ट रूप से, ज्यादातर मामलों में, यहां तक ​​कि आकृति और पैरेन्काइमा की एक सजातीय संरचना के साथ। 6 सेमी तक के व्यास के साथ गठन के मामले में, विपरीत एजेंट परिधि से केंद्र तक जमा होता है, "हाइलिन गैप" का एक विशिष्ट लक्षण प्रकट होता है।

यकृत के फोकल गांठदार हाइपरप्लासिया को एक अच्छी तरह से सीमांकित हाइपो- या आइसोडेंस द्रव्यमान के रूप में परिभाषित किया गया है।

30% में, एक केंद्रीय निशान का पता चला है। शिक्षा गहन रूप से विपरीतता जमा करती है, जो धमनी चरण में परिधि से केंद्र तक समान रूप से वितरित की जाती है। पोर्टल चरण में, आसपास के पैरेन्काइमा के संबंध में ट्यूमर iso- या हाइपरडेंस होता है। कभी-कभी, पैरेन्काइमल या विलंबित चरण में, ट्यूमर के आसपास एक स्यूडोकैप्सूल का पता लगाया जा सकता है; 10% मामलों में, कैल्सीफिकेशन की कल्पना की जाती है।

MSCT पर हेपैटोसेलुलर एडेनोमा एक ठोस कम घनत्व वाले द्रव्यमान के रूप में प्रकट होता है जो विपरीत वृद्धि के साथ आइसो- या थोड़ा हाइपरडेंस बन जाता है। धमनी चरण में, कुछ मामलों में, यकृत एडेनोमा को हाइपरवास्कुलराइज़ किया जा सकता है।

एमआरआई कोलांगियोपैंक्रेटोग्राफी पर, एक हेमांगीओमा टी 2 छवियों पर उच्च संकेत तीव्रता के क्षेत्र के रूप में प्रकट होता है।

जिगर के फोकल गांठदार हाइपरप्लासिया के मामलों में, एमआरआई और एमआरआई कोलेजनोपचारोग्राफी की संवेदनशीलता 70% है, विशिष्टता 98% है। परिणामी छवियों पर, गठन iso- या थोड़ा हाइपोइंटेंस (T1-छवियों पर) है, T2-भारित छवियों पर यह iso- या आसपास के पैरेन्काइमा की तुलना में थोड़ा हाइपरिंटेंस है। प्रोलिफेरेटिव इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की आमतौर पर कल्पना की जाती है।

जिगर की एंजियोग्राफी इन विधियों की सूचना सामग्री को महत्वपूर्ण रूप से पूरक नहीं करती है, लेकिन एक बड़े हेमांगीओमा या सर्जरी और अंतःक्रियात्मक रक्त हानि के उच्च जोखिम के साथ, ट्यूमर को खिलाने वाली हेपेटिक धमनी की अभिवाही शाखाओं के एंडोवास्कुलर रोड़ा (एम्बोलाइज़ेशन) हो सकता है प्रदर्शन किया।

यकृत हेमांगीओमास के लिए एक पंचर बायोप्सी करना इंट्रा-पेट के रक्तस्राव के विकास की संभावना के कारण खतरनाक है; फोकल गांठदार यकृत हाइपरप्लासिया के मामलों में, यह हमेशा निदान को स्पष्ट करने की अनुमति नहीं देता है। यदि निदान के बारे में संदेह है, तो तत्काल रूपात्मक परीक्षा का उपयोग अंतःक्रियात्मक रूप से किया जाता है।

यकृत हेमांगीओमास के लिए विभेदक निदान में एचसीसी शामिल है (वाद्य अध्ययनों में, हेमांगीओमा के विपरीत, यह एक कम घनत्व वाले क्षेत्र की तरह दिखता है, जो एक घातक ट्यूमर के क्षय के दौरान होता है, इसमें अधिक गोल आकार, अस्पष्ट सीमाएं, असमान घनत्व होता है)। रक्त में ट्यूमर मार्करों के स्तर में वृद्धि भी विशिष्ट है।

बचपन में, रक्तवाहिकार्बुद को शिशु रक्तवाहिकार्बुद से विभेदित किया जाना चाहिए, जो कि बड़े प्रतिशत मामलों में घातक हो जाता है।

फोकल लोकप्रिय यकृत हाइपरप्लासिया यकृत एडेनोमा के बहिष्करण का सुझाव देता है, जिसमें कोई केंद्रीय निशान और स्यूडोकैप्सूल नहीं होता है। शिक्षा के विकास, इसकी वृद्धि और मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच एक स्पष्ट संबंध है, कुफ़्फ़र कोशिकाएँ नहीं हैं। नोडुलर लिवर हाइपरप्लासिया के विपरीत, MSCT पर HCC को पोर्टल और पैरेन्काइमल चरणों में विज़ुअलाइज़ेशन के संरक्षण और वृद्धि की विशेषता है (ट्यूमर आमतौर पर हाइपरवस्कुलर है)। इसके अलावा, रक्त ट्यूमर मार्करों के स्तर में वृद्धि होती है।

इलाज

यकृत रक्तवाहिकार्बुद के लिए कोई रूढ़िवादी उपचार नहीं हैं। 5 सेमी तक के हेमांगीओमा वाले रोगियों में गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में, अवलोकन के दौरान ट्यूमर का विकास देखा जाता है, ट्यूमर का विशाल आकार या इसके घातक प्रकृति को बाहर करने की असंभवता के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन की एक विधि के रूप में, ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के साथ एटिपिकल लीवर रिसेक्शन सबसे उचित हैं।

पूर्वानुमान अनुकूल है। पुनर्वास के विशेष तरीकों की आवश्यकता नहीं है, काम करने की क्षमता प्रभावित नहीं होती है।

जिगर की फोकल गांठदार हाइपरप्लासिया

अधिकांश मामलों में, 5-6 सेमी तक के ट्यूमर के आकार और एक मज़बूती से स्थापित निदान के साथ, गतिशील अवलोकन संभव है, क्योंकि यह घातक नहीं बनता है और आकार में प्रगति नहीं कर सकता है। सर्जरी के संकेत आकार में वृद्धि, जटिलताओं की उपस्थिति के साथ-साथ ट्यूमर की घातक प्रकृति को स्पष्ट रूप से बाहर करना असंभव है, तो उचित हैं। ऑपरेटिव उपचार में यकृत का पेरिटुमोरल (एटिपिकल) उच्छेदन होता है। प्रक्रिया की अच्छी गुणवत्ता के कारण रोग का निदान अनुकूल है, रिलेप्स के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, ऑपरेशन के बाद 30 दिनों के भीतर काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

यकृत ग्रंथ्यर्बुद

थेरेपी गर्भनिरोधक लेने की समाप्ति के साथ शुरू होती है, जो अक्सर ट्यूमर की मात्रा में कमी के साथ होती है। शायद ही कभी, एडेनोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एचसीसी का पता लगाया जाता है, जो उनके घातक परिवर्तन की संभावना का संकेत दे सकता है, और इसलिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। बड़े (10 सेमी से अधिक) एडेनोमा ट्यूमर में रक्तस्राव, टूटना और अंतर-पेट से खून बह रहा है, जिसके अनुसार, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लीवर रिसेक्शन के लैप्रोस्कोपिक या रोबोट-असिस्टेड तरीके अपनाएं। छोटे एटिपिकल या एनाटॉमिक लिवर रिसेक्शन का उपयोग किया जाता है। जब निदान की पुष्टि हो जाती है और एडेनोमा का आकार छोटा होता है, तो संभावित घातकता के कारण शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

जिगर के कई बिलोबार घावों के साथ-साथ 6 महीने के बाद ट्यूमर के पूर्ण प्रतिगमन के लिए रूढ़िवादी रणनीति का पालन किया जाता है। हार्मोन वापसी के बाद।

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (LMWH, निचले छोरों का लोचदार संपीड़न), फुफ्फुसीय जटिलताओं की रोकथाम करना; संज्ञाहरण, रोगियों की प्रारंभिक सक्रियता। जलसेक चिकित्सा रद्द करें और दूसरे दिन आंत्र पोषण निर्धारित करें।

जिगर के सिस्टिक ट्यूमर

यकृत के सिस्टिक ट्यूमर यकृत के प्राथमिक ट्यूमर हैं, जिनमें से प्रमुख विशेषता सिस्टिक घटक है। इनमें सिस्टेडेनोमा और इसके घातक रूप, सिस्टेडेनोकार्सिनोमा शामिल हैं।

महामारी विज्ञान

दुनिया में, सिस्टडेनोमा की घटना प्रति 20,000-10,000 लोगों पर 1 की सीमा में भिन्न होती है, और सिस्टेडेनोकार्सिनोमा - 1 प्रति 10 मिलियन लोगों में। यूरोप में, वे 0.1% लोगों में होते हैं। 80-90% मामलों में, महिलाओं में सिस्टेडेनोमा होता है। उनकी सबसे बड़ी संख्या मध्यम आयु (50 वर्ष) में होती है।

वर्गीकरण

कम से मध्यम इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया के साथ गैर-इनवेसिव श्लेष्मा सिस्टिक ट्यूमर।

उच्च ग्रेड इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया के साथ गैर-इनवेसिव श्लेष्मा सिस्टिक ट्यूमर।

श्लेष्मा सिस्टिक ट्यूमर आक्रामक कार्सिनोमा से जुड़ा हुआ है।

एटियलजि और रोगजनन

सिस्टिक लिवर ट्यूमर सभी सिस्टिक नियोप्लाज्म के 5% से कम के लिए होता है। पित्त सिस्टेडेनोमा की शुरुआत के कम से कम 20 साल बाद घातक परिवर्तन होता है। सिस्टिक ट्यूमर यकृत की क्षति, यकृत में भ्रूणीय पित्ताशय के अस्थानिक तत्वों के कारण पित्त नलिकाओं के असामान्य विकास, एंडोडर्मल स्टेम सेल या इंट्राहेपेटिक ग्रंथियों से उत्पन्न होते हैं।

नए पैथोलॉजिकल म्यूटेशन की उपस्थिति पर्यावरणीय स्थिति के बिगड़ने और कार्सिनोजेन्स की संख्या में वृद्धि के कारण होती है जो आनुवंशिक तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, कंधे या पूरे गुणसूत्र की हानि का कारण बन सकती है, जो ऑन्कोजेनेसिस नियंत्रण फ़ंक्शन को बंद कर देती है, और असामान्य डीएनए हाइपोमेथिलेशन विकसित होता है। यह ट्यूमर दमन जीन की निष्क्रियता, बिंदु उत्परिवर्तन में वृद्धि, और ऑन्कोजेनेसिस में शामिल जीन के कार्य में परिवर्तन की ओर जाता है।

पैथोमॉर्फोलॉजी की मुख्य विशेषताएं

स्थूल चित्र:

एक ऊबड़ सतह के साथ गोलाकार आकार;

अधिकांश सिस्टिक ट्यूमर बहुकक्षीय होते हैं;

जिगर के सिस्टिक नियोप्लासिया का 85% इंट्राहेपेटिक निर्धारित किया जाता है और केवल 15% मामलों में अतिरिक्त वृद्धि होती है;

2.5 से 28 सेमी (औसत आकार - 15 सेमी) के आकार में आंतरिक विभाजन;

सामग्री स्पष्ट या बादलदार है, सीरस और श्लेष्मा दोनों हो सकती है;

तरल की मात्रा 700 से 4200 मिलीलीटर तक होती है;

एकाधिक पॉलीपॉइड द्रव्यमान, ऊतक समावेशन, और पैपिलरी वृद्धि दुर्दमता के संकेत हैं।

सूक्ष्म चित्र। दीवार में तीन परतें होती हैं। पहली परत (आंतरिक) पित्त उपकला है जो तहखाने की झिल्ली पर स्थित होती है (स्तरीकृत बेलनाकार या कम अक्सर सपाट, जिसमें श्लेष्मा-उत्पादक कोशिकाएं होती हैं)। दूसरी परत स्ट्रोमल परत है, जो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है या इसमें अंडाशय जैसी परत का पता लगाया जा सकता है (परत की मोटाई 1-3 मिमी)। तीसरी परत (बाहरी) रेशेदार ऊतक है।

20% मामलों में, सिस्टिक ट्यूमर के अस्तर उपकला के आंतों के मेटाप्लासिया की घटनाएं होती हैं।

घातक परिवर्तन: 25% मामलों में देखा गया। सीरस सिस्टेडेनोमा के मामलों में, दुर्दमता के केवल पृथक मामले दर्ज किए जाते हैं। उन्हें महत्वपूर्ण वास्तुशिल्प पुनर्व्यवस्था, नाभिक की हाइपरक्रोमिसिटी, बढ़े हुए मिटोस, ध्रुवीयता की गड़बड़ी और बहुपरत की विशेषता है। अंतर्निहित परतों में आक्रमण के साथ पैपिलरी या ट्यूबलो-पैपिलरी वृद्धि होती है, विशेष रूप से स्ट्रोमा में। उपकला कोशिकाओं में एडेनोकार्सिनोमा की विशिष्ट विशेषताएं होती हैं और बहुत ही दुर्लभ मामलों में एक सार्कोमा की उपस्थिति होती है।

नैदानिक ​​लक्षण

अधिकांश रोगियों में रोग की कोई महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति नहीं होती है। अक्सर, जांच परीक्षणों के दौरान या उदर गुहा में किसी अन्य बीमारी के लिए सर्जरी के दौरान एक ट्यूमर की खोज की जाती है।

शिकायतें। 60% रोगियों में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में दर्द या परेशानी होती है, और उनमें से 1/3 - पेट के आकार में वृद्धि और पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से ट्यूमर के गठन की एक दृश्य परिभाषा। 26% मामलों में, सूजन, मल और गैसों को बनाए रखने की प्रवृत्ति परेशान कर रही है, 11% में - वजन घटाने के साथ मतली या उल्टी।

जटिलताओं के साथ जुड़े रोग की अभिव्यक्तियाँ: त्वचा और श्वेतपटल का तीव्र पित्तवाहिनीशोथ के एपिसोड के साथ या बिना, पुटी में रक्तस्राव, सिस्टिक ट्यूमर का टूटना, अवर वेना कावा का संपीड़न और PH सिंड्रोम के विकास के साथ पोर्टल शिरा।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके।

इनमें एक नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त जमावट प्रणाली का एक अध्ययन, रक्त ट्यूमर मार्करों के स्तर का अध्ययन: कैंसर-भ्रूण प्रतिजन (सीईए), कैंसर प्रतिजन (सीए19-9) और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन शामिल हैं। समय-समय पर, प्रत्यक्ष अंश के कारण क्षारीय फॉस्फेट और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है। रक्त प्लाज्मा में CA19-9 का स्तर सामान्य और मध्यम ऊंचा दोनों हो सकता है।

वाद्य सांकेतिकता।

रंग डॉपलर मैपिंग का उपयोग करके बी-मोड में अल्ट्रासाउंड: बहु-कक्ष, आंतरिक विभाजन और ऊतक समावेशन, आंतरिक विभाजन में रक्त प्रवाह की उपस्थिति विशेषता है।

अंतःशिरा बोलस कंट्रास्ट के साथ MSCT। यह रक्त प्रवाह के साथ आंतरिक विभाजन को प्रकट करता है, ट्यूमर का अधिक सटीक स्थानीयकरण संभव है, क्षेत्रीय या दूर के मेटास्टेस का बहिष्करण (सिस्टडेनोकार्सिनोमा के मामले में), मुख्य संवहनी-स्रावी संरचनाओं के साथ संबंध का निर्धारण।

एमआरआई, एमआरआई-कोलेंगियोपेंक्रोग्राफी: मल्टीचैम्बर, एक सिस्टिक ट्यूमर की गुहा में रक्तस्राव या कई प्रोटीन समावेशन, आंतरिक विभाजन और ऊतक समावेशन, यकृत के डक्टल सिस्टम के साथ संबंध, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का ट्यूमर के समीपस्थ विस्तार ("द्रव्यमान" प्रभाव"), हाइलिनोसिस के क्षेत्र, कैल्सीफिकेशन।

कोशिका विज्ञान।

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग करके प्रीऑपरेटिव स्टेज पर लागू किया जाता है। ट्यूमर पुटी की सामग्री में सीए19-9 और सीईए के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि का पता लगाएं; साधारण अल्सर की सामग्री में CA19-9 और CEA के बढ़े हुए स्तर के दुर्लभ मामले।

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल निदान। म्यूकिन युक्त उपकला कोशिकाएं उपकला झिल्लीदार प्रतिजन, कैंसर भ्रूण प्रतिजन (सीईए), और श्लेष्म-उत्पादक प्रतिजन या श्लेष्मा का स्राव करती हैं। सिस्टिक लीवर रोग से जुड़े कई प्रकार के म्यूकिन्स (एमयूसीएस) हैं। इस प्रकार, MUC1, एक झिल्ली से जुड़ा प्रोटीन, लगभग सभी उपकला ऊतकों में पाया जाता है। MUC3 जिगर की पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में निर्धारित होता है; MUC3 और MUC6 लगातार इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की कोशिकाओं द्वारा और कम बार MUC5AC द्वारा स्रावित होते हैं। CA और CAC के उपकला और स्ट्रोमा एंटीबॉडी CK7, CK19, PR, CDX2, p53, ER, SlOOp, Ki67 व्यक्त करते हैं। हेपेटोसाइट वृद्धि कारक (एचजीएफ) और इसके रिसेप्टर, टाइरोसिन किनसे (ई-मेट), पित्त उपकला कोशिकाओं, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा कोशिकाओं और डिम्बग्रंथि ऊतक के प्रसार के उत्तेजक हैं। सिस्टिक लीवर ट्यूमर, एचसीसी या अन्य प्राथमिक घातक लीवर ट्यूमर के मामलों में एचजीएफ / ई-मेट के स्तर में वृद्धि का पता चला है।

क्रमानुसार रोग का निदान।

इसे निम्नलिखित बीमारियों के साथ किया जाना चाहिए:

हेपेटिककोलेडोकस का सिस्टिक परिवर्तन (यकृत की डक्टल प्रणाली के साथ संबंध, अक्सर पित्त उच्च रक्तचाप के साथ और व्यावहारिक रूप से यकृत पैरेन्काइमा तक नहीं होता है);

सिस्टिक परिवर्तन के साथ हेपैटोसेलुलर या कोलेजनोसेलुलर कैंसर (ठोस घटक तरल भाग पर प्रबल होता है; हेपेटोट्रोपिक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करते समय उनके पास एक उत्कृष्ट विपरीत चरित्र होता है);

डिम्बग्रंथि के कैंसर के सिस्टिक मेटास्टेसिस और जिगर के लिए एक ठोस स्यूडोपैपिलरी ट्यूमर (छोटे श्रोणि के पेट के अंगों में प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति में और ट्यूमर के शल्य चिकित्सा उपचार का इतिहास);

टेराटोमा (लगभग हमेशा कैविटी में कैल्सीफिकेशन और बेटी सिस्ट होते हैं; माइक्रोस्कोपी के तहत, उनके पास एक विशेषता अस्तर और इसके उपांगों की उपस्थिति होती है);

इचिनोकोकोसिस (सबसे स्पष्ट चिटिनस झिल्ली है);

लिम्फैंगियोमा (आमतौर पर एकल-कक्ष और एक स्पष्ट असाधारण घटक के साथ हेपाटो-डुओडेनल लिगामेंट में स्थानीयकृत);

यकृत फोड़े (पुटी से अलग, तरल घटक के घनत्व की प्रकृति)।

इलाज

सर्जिकल उपचार (ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना) एकमात्र कट्टरपंथी तरीका है। असामयिक उपचार ट्यूमर की दुर्दमता में योगदान देता है। मार्सुपियलाइज़ेशन, फेनेस्ट्रेशन, या सिस्टिक ट्यूमर के आंशिक उच्छेदन से 60% मामलों में पुनरावृत्ति होती है। प्राथमिकता उपचार के आधुनिक तरीकों से संबंधित होनी चाहिए - लेप्रोस्कोपिक या रोबोट-समर्थित यकृत विच्छेदन के तरीके।

सर्जिकल रणनीति।स्वस्थ ऊतकों के भीतर और संरचनात्मक तरीके से जिगर की लकीर करने की सिफारिश की जाती है। जिगर के ग्लिसन द्वार के लिए ट्यूमर की निकटता पर विचार किया जाना चाहिए। पित्त नलिकाओं के साथ ट्यूमर के गठन के सीधे संबंध के साथ, यह सलाह दी जाती है कि ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल यकृत खंडों को उच्छेदन किया जाए। ट्यूमर के एक स्पष्ट स्थानीय प्रसार के साथ (मुख्य वाहिकाओं की भागीदारी के साथ, पड़ोसी अंगों के साथ आसंजन), एक लकीर का प्रदर्शन किया जाता है, पुटी की दीवार को छोड़कर और इसे द्विध्रुवी या आर्गन प्लाज्मा इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के साथ इलाज किया जाता है, इसके बाद ओमेंटोपेक्सी होता है।

रूढ़िवादी उपचार के तरीके (95% इथेनॉल, स्क्लेरोथेरेपी के साथ रासायनिक पृथक्करण के साथ कई पंचर-ड्रेनेज उपचार) उच्च पुनरावृत्ति दर के कारण अप्रभावी हैं।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (निचले छोरों के लोचदार संपीड़न के साथ LMWH) की रोकथाम की जानी चाहिए। दिखाया गया है:

प्रारंभिक सक्रियण (पहले दिन);

दूसरे दिन से जलसेक चिकित्सा और आंत्र पोषण को रद्द करना;

संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम (3-5 दिनों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा);

पर्याप्त एनाल्जेसिया;

फुफ्फुसीय जटिलताओं की रोकथाम (साँस लेना);

पेट और ग्रहणी को तनाव क्षति की रोकथाम;

1-3 दिनों के भीतर उदर गुहा से जल निकासी को हटाना;

5वें दिन नियंत्रण अध्ययन (अल्ट्रासाउंड) और रक्त और मूत्र परीक्षण।

दूरस्थ अवधि। सिस्टेडेनोमा के मामले में: हर 3 महीने में नियंत्रण अध्ययन (अल्ट्रासाउंड और / या एमएससीटी और / या पेट की गुहा का एमआरआई)। छह महीने के लिए, फिर हर साल 5 साल के लिए। सिस्टैडेनोकार्सिनोमा के साथ, हर 3 महीने में नियंत्रण अध्ययन (अल्ट्रासाउंड और / या एमएससीटी, और / या पेट की गुहा का एमआरआई)। एक साल के लिए, फिर हर छह महीने में 2 साल के लिए और साल में एक बार 5 साल के लिए। पुनरावृत्ति का पता लगाने के मामले में - बार-बार सर्जिकल उपचार। आवर्तक सिस्टिक गठन के एक छोटे आकार के साथ - ट्यूमर मार्करों और एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए सामग्री और विश्लेषण की ठीक-सुई आकांक्षा बायोप्सी के साथ पुटी दीवार की बायोप्सी। बार-बार सर्जिकल उपचार (गंभीर सहवर्ती विकृति, मुख्य जहाजों की भागीदारी, आदि) की असंभवता के मामले में, 95% इथेनॉल और गतिशील अवलोकन के साथ रासायनिक पृथक्करण के साथ पंचर-ड्रेनेज उपचार किया जाता है।

पूर्वानुमान और उत्तरजीविता

ट्यूमर के कट्टरपंथी हटाने के बाद रोग का निदान अनुकूल है। जिगर के संरचनात्मक हिस्सों में पुनरावृत्ति की सबसे छोटी संख्या। सर्जरी के समय दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति में सबसे अच्छी जीवित रहने की दर होती है।

महामारी विज्ञान

एटियलजि और रोगजनन

सच्चे लीवर सिस्ट असामान्य पित्त नलिकाओं से उत्पन्न होते हैं, जो इंट्राहेपेटिक पित्त वृक्ष की जन्मजात विकृतियां हैं। पित्त पथ और यकृत में भड़काऊ और अपक्षयी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, झूठी अल्सर (एक उपकला अस्तर नहीं) जिगर की चोटों और ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है। पॉलीसिस्टिक यकृत रोग में, रोग एक ऑटोसोमल प्रभावशाली तरीके से फैलता है।

पैथोमॉर्फोलॉजी की मुख्य विशेषताएं

साधारण पित्त के सिस्ट उनकी संरचना में एकल-कक्ष होते हैं, लेकिन बहु-कक्ष प्रकार भी समय-समय पर हो सकते हैं; 50-75% प्रेक्षणों में वे अविवाहित होते हैं, कम बार-बार - अनेक।

स्थूल चित्र:

विशेषता गोलाकार आकार, नरम-लोचदार स्थिरता;

पुटी की दीवार, एक नियम के रूप में, चिकनी और पतली दीवार वाली (5.0 मिमी तक) है;

सामग्री एक हल्के पीले पारदर्शी तरल, गंधहीन है, कभी-कभी तरल में चॉकलेट रंग (लुमेन में रक्तस्राव) हो सकता है;

अल्सर की सामग्री की प्रकृति से, कोई संक्रमण की उपस्थिति (गुच्छे के साथ बादल सामग्री) का न्याय कर सकता है।

सूक्ष्म चित्र:

सच्चे सिस्ट उपकला (सपाट, घन, बेलनाकार या रोमक) की एक परत के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं;

स्ट्रोमल घटक अनुपस्थित है;

सामग्री में, CA19-9 ऑन्कोमार्कर और कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन (सीईए) के स्तर में वृद्धि समय-समय पर निर्धारित की जाती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

ज्यादातर मामलों में, रोग का कोर्स स्पर्शोन्मुख है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग की प्रगति के साथ केवल 16% रोगियों में होती हैं, 10 सेमी से बड़े अल्सर में दर्द की आवृत्ति 7% है। अपेक्षाकृत अक्सर (50% रोगियों तक) एक नरम या कठोर-लोचदार ट्यूमर जैसे गठन की उपस्थिति नोट की जाती है, जो सांस लेने के दौरान यकृत के साथ चलती है। जटिलताएं: पुटी गुहा में रक्तस्राव, पुटी का छिद्र या टूटना, इसका दमन, पीलिया का विकास, बिगड़ा हुआ यकृत कार्य और गुप्त यकृत विफलता का विकास। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में यकृत के एक साधारण पित्त पुटी की दुर्दमता के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है। अक्सर (40% मामलों में) हेपेटोमेगाली होती है।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों में नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन, सिस्टिक ट्यूमर के साथ विभेदक निदान के लिए सीईए और सीए 19-9 ट्यूमर मार्करों का स्तर शामिल है। प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन केवल बड़े और विशाल अल्सर और आस-पास के अंगों के संपीड़न के साथ या कार्यशील यकृत पैरेन्काइमा की मात्रा में उल्लेखनीय कमी के साथ हो सकता है।

वाद्य अनुसंधान।

कलर डॉपलर मैपिंग का उपयोग करते हुए बी-मोड में अल्ट्रासाउंड - अध्ययन की संवेदनशीलता 96% है, विशिष्टता 89% है, सच्चे लीवर सिस्ट के लिए स्क्रीनिंग विधि एक एकल-कक्ष या, कम सामान्यतः, बहु-कक्ष एनेकोइक गठन से भरी हुई है तरल घटक। लगभग सभी मामलों में विभाजन और समावेशन अनुपस्थित हैं; रंग डॉपलर मैपिंग मोड में, कभी-कभी सिस्ट की दीवारों में छोटे-कैलिबर वाहिकाओं की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

इंट्रावेनस बोलस कंट्रास्ट के साथ MSCT एक पतली दीवार के साथ गोल संरचनाओं को प्रकट करता है, बिना विभाजन और उनके गुहा के बाहर और अंदर अतिरिक्त परिवर्तन के। MRI के साथ cholangiopancreatography लीवर के डक्टल सिस्टम के साथ सिस्ट के कनेक्शन को बाहर करता है, सिस्टिक लिवर ट्यूमर (ठोस समावेशन, विभाजन की उपस्थिति को छोड़कर) के साथ विभेदक निदान करने में मदद करता है, सिस्ट में रक्तस्राव की उपस्थिति और की उपस्थिति का पता चलता है इसकी गुहा में एक प्रोटीन घटक।

यदि यकृत के सिस्टिक ट्यूमर को बाहर करना असंभव है, तो सामग्री की आकांक्षा के साथ एक पंचर किया जाता है (म्यूसीन की उपस्थिति को बाहर रखा जाता है) और साइटोलॉजी और ट्यूमर मार्करों के लिए सामग्री की जांच की जाती है।

इलाज

इस तथ्य के आधार पर कि साधारण यकृत के सिस्ट बढ़ जाते हैं, जो आसन्न पैरेन्काइमा के शोष की ओर जाता है, उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए यदि आकार 5 सेमी से अधिक है। न्यूनतम इनवेसिव विधियों (परक्यूटेनियस पंचर, पंचर-ड्रेनेज और) का उपयोग करना बेहतर है लेप्रोस्कोपिक)। लीवर सिस्ट के ओपन सर्जिकल उपचार के संकेत केवल रक्तस्राव के साथ सिस्ट का टूटना और टूटने के उच्च जोखिम के साथ सबकैप्सुलर स्थान हो सकते हैं।

सर्जिकल रणनीति। पित्त के सिस्ट के उपचार की मुख्य विधि पंचर ड्रेनेज है जिसके बाद 95% इथेनॉल के साथ रासायनिक पृथक्करण के सत्र होते हैं, जिसमें 10 सेमी से अधिक व्यास वाले सिस्ट भी शामिल हैं। रोग या उपचार की जटिलताओं के मामले में, एक आंशिक छांटना (फेनेस्ट्रेशन) जिगर की सतह के ऊपर उभरे हुए पुटी की "छत" प्रारंभिक पंचर और इसकी सामग्री को निकालने के बाद किया जाता है। शेष दीवारों को एथिल अल्कोहल, आर्गन या इलेक्ट्रोकोगुलेटर के 96% समाधान के साथ इलाज किया जाता है। जब पुटी गुहा पित्त नली के साथ संचार करती है, तो बाद वाले को सावधानीपूर्वक सीवन किया जाना चाहिए।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

प्रारंभिक सक्रियण की आवश्यकता है (पहले दिन); पर्याप्त एनाल्जेसिया; तनाव अल्सर और पेट और ग्रहणी के क्षरण की रोकथाम। जल निकासी के बाद, पुटी के शराब के सत्र को दैनिक रूप से किया जाना चाहिए (सत्रों की संख्या गठन के आकार पर निर्भर करती है)।

दूरस्थ अवधि। नियंत्रण अध्ययन (अल्ट्रासाउंड और / या एमएससीटी) हर 6 महीने में किया जाना चाहिए। एक साल के भीतर, फिर एक साल बाद। यदि एक पुनरावृत्ति का पता चला है, तो पंचर-ड्रेनेज उपचार का एक दोहराया सत्र किया जाता है। चिकित्सीय जोड़तोड़ की आवृत्ति के लिए कोई एकल योजना नहीं है।