दवाओं के प्रशासन के तरीके और दर। औषधीय पदार्थों का अलगाव

प्रशासन के तरीके और तरीके दवाईशरीर में। उनका वर्गीकरण, सामान्य और तुलनात्मक विशेषताएं. प्रशासन के मार्ग और खुराक के रूप की पसंद का निर्धारण करने वाले कारक।

शरीर में दवाओं के प्रशासन के मार्गों को एंटरल और पैरेंट्रल में विभाजित किया गया है।

प्रवेश मार्ग पहुंच प्रदान करते हैं औषधीय पदार्थपूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग (एंटरोस - आंतों की नली) में शरीर में।

एंटरल रूट्स में ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के ओरल, सबलिंगुअल, सबबुकल और रेक्टल रूट शामिल हैं।

1. मौखिक (मौखिक, अंतर्ग्रहण, प्रति ओएस)

दवा मुंह के माध्यम से मौखिक रूप से ली जाती है। एक बार निगलने के बाद, औषधीय पदार्थ खुराक के रूप से मुक्त हो जाता है, पेट या आंतों की सामग्री में घुल जाता है और पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाता है, पोर्टल शिरा प्रणाली में प्रवेश करता है, यकृत के माध्यम से रक्तप्रवाह से गुजरता है, फिर अवर वेना कावा में , सही दिल, पल्मोनरी परिसंचरण, बायां दिल, फिर महाधमनी और अंगों और लक्षित ऊतकों में।

यह सबसे सरल और सुविधाजनक तरीकाशरीर में दवाओं का परिचय। इसके लिए चिकित्सा कर्मियों की सहायता की आवश्यकता नहीं होती है और इस तरह से तरल और ठोस खुराक दोनों रूपों को प्रशासित किया जा सकता है। प्रणालीगत और स्थानीय कार्रवाई दोनों प्रदान करता है। प्रणालीगत कार्रवाई के आधार पर, पेट या आंतों की गुहा से अच्छी तरह से अवशोषित होने वाली दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए। यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में दवा की उच्च सांद्रता बनाना आवश्यक है, तो इसके विपरीत, उन औषधीय पदार्थों का उपयोग करना वांछनीय है जो खराब अवशोषित होते हैं, जिससे प्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में वांछित स्थानीय प्रभाव प्राप्त करना संभव हो जाता है। .

प्रशासन के मौखिक मार्ग के नुकसान हैं: सामान्य परिसंचरण में दवा का अपेक्षाकृत धीमा प्रवेश, जो एक पुनर्जीवन क्रिया के मामले में, शुरुआत को धीमा कर देता है उपचारात्मक प्रभावऔर हो गया मौखिक नाविकके प्रावधान में अस्वीकार्य दवाओं का प्रशासन आपातकालीन देखभालअंतर्ग्रहण वाली दवाएं पहले-पास प्रभाव से गुजरती हैं जिसमें सार्थक राशिपदार्थ के प्रणालीगत संचलन तक पहुंचने से पहले दवा को आंतों की दीवार और यकृत में चयापचय किया जाता है, जिससे इसकी जैवउपलब्धता में कमी होती है, अवशोषण की दर और पूर्णता में बड़े व्यक्तिगत अंतर, अवशोषण पर भोजन और अन्य दवाओं के प्रभाव का उपयोग करने में असमर्थता। दवाओं के प्रणालीगत प्रभाव के आधार पर जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के म्यूकोसा के माध्यम से खराब रूप से प्रवेश करते हैं (उदाहरण के लिए, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस एंटीबायोटिक स्ट्रेप्टोमाइसिन और एमिनोग्लाइकोसाइड समूह से अन्य एंटीबायोटिक्स), या जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (इंसुलिन) में नष्ट हो जाते हैं, यह विधि अस्वीकार्य है यदि रोगी बेहोश है, कुछ दवाएं, यदि वे मौखिक सेवनगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर पैदा कर सकता है

2. सबलिंगुअल (जीभ के नीचे)

मौखिक प्रशासन के विपरीत, सीधे अवशोषण प्रदान करता है प्रणालीगत संचलन, यकृत के पोर्टल परिसंचरण और पहले-पास चयापचय को दरकिनार करते हुए, जो इस तरह से औषधीय पदार्थों को निर्धारित करना संभव बनाता है जो मौखिक रूप से लेने पर नष्ट हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, बी-एगोनिस्ट आइसोप्रेनालाईन)।

श्लेष्मा झिल्ली मुंहप्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति है, जो रक्त में दवाओं के तेजी से प्रवेश को सुनिश्चित करता है और उसी में योगदान देता है तेजी से आक्रामकप्रभाव। यह प्रशासन के सबलिंगुअल मार्ग को आपातकालीन देखभाल के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक बनाता है आउट पेशेंट सेटिंग्स, उदाहरण के लिए, एनजाइना के हमलों (नाइट्रोग्लिसरीन लेने) या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (क्लोनिडीन या निफ़ेडिपिन का उपयोग करके) के साथ।

दवा प्रशासन के सबलिंगुअल मार्ग के मुख्य नुकसानों में से एक, जो इसके उपयोग को काफी सीमित करता है, आंत की तुलना में अपेक्षाकृत छोटा अवशोषण क्षेत्र है, जो इस तरह से केवल अत्यधिक लिपोफिलिक पदार्थों को प्रशासित करने की अनुमति देता है। उच्च गतिविधि.

सबसे अधिक प्रशासित सब्लिशिंग दवाएं समाधान, पाउडर और गोलियों के रूप में होती हैं।

3. सुब्बुकल (गाल के लिए)

दवा को मसूड़ों और गाल के बीच रखा जाता है।

यह मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से एक प्रकार का दवा प्रशासन है, ताकि इसमें सबलिंगुअल मार्ग के समान गुण हों।

यह सबलिंगुअल विधि पर एक निश्चित लाभ प्रदान करता है यदि कार्रवाई की अवधि बढ़ाने के लिए अवशोषण को लम्बा करना आवश्यक है, जिसके लिए विशेष खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, धीरे-धीरे अवशोषित प्लेटों (ट्रिनिट्रोलोंग) के रूप में, जो चिपके हुए हैं मसूड़े की श्लेष्मा को। यदि आवश्यक हो, विपरीत मौखिक प्रशासनमौखिक गुहा से दवा को हटाकर दवा की क्रिया को आसानी से रोका जा सकता है।

4. रेक्टल एडमिनिस्ट्रेशन (प्रति मलाशय)

के माध्यम से दवा का प्रशासन गुदामलाशय के ampulla में।

आपको पहले पास के प्रभाव से आंशिक रूप से बचने की अनुमति देता है, हालांकि सब्लिशिंग प्रशासन के रूप में पूर्ण नहीं है (मलाशय के मध्य और निचले हिस्सों से दवा सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करती है, ऊपरी से पोर्टल परिसंचरण तक, यकृत को छोड़कर)।

प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग नवजात शिशुओं में उल्टी, अन्नप्रणाली में रुकावट, पोर्टल परिसंचरण में कमी के लिए किया जा सकता है, जब इंजेक्शन असंभव या अवांछनीय होते हैं।

नुकसान के लिए गुदा मार्गदवाओं के प्रशासन में दर और अवशोषण की पूर्णता, मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों और उपयोग में असुविधा में स्पष्ट व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव शामिल हैं।

दवाओं को गुदा सपोसिटरी या एनीमा के रूप में ठीक से प्रशासित किया जाता है।

पैरेंट्रल मार्ग। जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए दवा को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है।

प्रशासन के इंजेक्शन, साँस लेना, ट्रांसडर्मल मार्ग हैं, साथ ही दवाओं के सामयिक अनुप्रयोग भी हैं।

1. इंजेक्शन योग्य (इंजेक्शन)

दवा को सुई और सिरिंज के साथ ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है या सीधे रक्त में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार, प्रशासन के प्रवेश मार्गों की अधिकांश कमियों को दूर किया जाता है: पदार्थ जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित या नष्ट नहीं होते हैं, उन्हें शरीर में पेश किया जा सकता है; औषधीय पदार्थ यकृत को दरकिनार करते हुए प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं; दवा विकसित होती है, एक नियम के रूप में, तेज और अधिक स्पष्ट (तेज और अधिक पूर्ण अवशोषण के कारण), जो हो सकता है महत्वपूर्णआपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय।

इंजेक्शन मार्गों के नुकसान हैं: तकनीक आक्रामक और दर्दनाक है, सबसे अधिक बार चिकित्सा कर्मचारियों की मदद की आवश्यकता होती है (हालांकि स्व-प्रशासन संभव है), इंजेक्शन वाली दवाओं की बाँझपन और सड़न रोकनेवाला के नियमों का अनुपालन ऊतक क्षति के साथ होता है। , और इसलिए, इससे जुड़ी जटिलताओं का खतरा है।

अंतःशिरा प्रशासन

दवाओं के जलीय घोल (अधिक शायद ही कभी, विशेष रूप से तैयार फैटी अल्ट्रा-इमल्शन) को बच्चों में कोहनी, हाथ या पैर के क्षेत्र में सतही नसों में से एक में इंजेक्ट किया जाता है - खोपड़ी। यदि आवश्यक हो, तरल पदार्थ की बड़ी मात्रा का आसव उच्च गतिपरिचय बड़े व्यास की नसों में किया जाता है, उदाहरण के लिए, सबक्लेवियन नस में।

दवा के सामान्य संचलन में पूर्ण (100% जैव उपलब्धता) में सीधे प्रवेश प्रदान करता है, जिसका अर्थ है कि यह उच्च खुराक सटीकता सुनिश्चित करता है और प्रभाव की सबसे तेज शुरुआत में योगदान देता है।

प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग के मुख्य नुकसान में शामिल हैं:

तेल के घोल, निलंबन को पेश करने की असंभवता, जिससे औषधीय पदार्थों का उपयोग करना मुश्किल हो जाता है जो पानी में खराब घुलनशील होते हैं, या जब एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या ग्लूकोज समाधान में जोड़ा जाता है, तो आमतौर पर सॉल्वैंट्स के रूप में उपयोग किया जाता है।

इंजेक्शन के लिए विशेष कौशल की आवश्यकता होती है, इसलिए अधिकांश मामलों में प्रशिक्षित कर्मियों की सहायता आवश्यक है

प्रशासन के बाद पहले मिनटों में अच्छी रक्त आपूर्ति वाले अंगों में औषधीय पदार्थों की अत्यधिक उच्च (विषाक्त) सांद्रता बनाई जा सकती है

हाइपरटोनिक समाधानों की शुरूआत के साथ, अड़चन, लंबे समय तक निरंतर जलसेक, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित हो सकता है और हिरापरक थ्रॉम्बोसिस, और कुछ दवाओं (कैल्शियम क्लोराइड समाधान, स्ट्रॉफैंथिन) के अपव्यय के मामले में, उपस्थिति तीव्र जलनऊतक और उनके परिगलन।

इंट्रा-धमनी प्रशासन

संबंधित धमनी के बेसिन में दवा की उच्च सांद्रता का निर्माण प्रदान करता है। इसका उपयोग प्रशासन के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट, जो उन्हें बनाना संभव बनाता है उच्च सांद्रतासीधे मौजूदा थ्रोम्बस के क्षेत्र में और, यदि पूरी तरह से टाला नहीं जाता है, तो कम से कम उनकी प्रणालीगत कार्रवाई की अभिव्यक्तियों को कमजोर करें, साथ ही साथ रेडियोपैक एजेंट (संबंधित अंगों के दृश्य में सुधार करने की अनुमति देता है) और दवाएं जो हैं तेजी से चयापचय (उदाहरण के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन)।

यह शायद ही कभी अन्य दवाओं के प्रशासन के लिए प्रयोग किया जाता है, क्योंकि यह अंतःशिरा से संभावित रूप से अधिक खतरनाक है। यह इस तथ्य के कारण है कि धमनी में दवा की शुरूआत पोत की ऐंठन को भड़का सकती है, इसके घनास्त्रता का कारण बन सकती है और इस प्रकार इस्किमिया और ऊतक परिगलन को जन्म दे सकती है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन

दवा को कंकाल की मांसपेशियों के मांसपेशियों के ऊतकों की मोटाई में इंजेक्ट किया जाता है, जैसे कि ग्लूटस मैक्सिमस, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस, या कंधे की डेल्टोइड मांसपेशी। मांसपेशियों को अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो सामान्य परिसंचरण में दवाओं के तेजी से प्रवेश को सुनिश्चित करता है और उसी में योगदान देता है त्वरित विकासप्रभाव, हालांकि, रक्त में दवा की एकाग्रता में इतनी तेज प्रारंभिक वृद्धि के रूप में अंतःशिरा प्रशासननहीं देखा गया है, और इसलिए, संबंधित जटिलताओं का जोखिम अनुपस्थित है।

इस तरह, बाँझ आइसोटोनिक जलीय और तेल समाधानऔर औषधीय पदार्थों का निलंबन। तेल समाधान और निलंबन की शुरूआत के साथ, औषधीय पदार्थों का अवशोषण धीमा हो जाता है, जिससे दवा के प्रभाव को लम्बा करना संभव हो जाता है। उदाहरण के लिए, बेंज़ैथिन-बेंज़िलपेनिसिलिन के निलंबन का एक एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन यह सुनिश्चित करता है कि रक्त में इस एंटीबायोटिक की चिकित्सीय एकाग्रता एक महीने तक बनी रहे।

अधिकतम आयतन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 10 मिली से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि संभव हो तो, मांसपेशियों में जलन पैदा करने वाले पदार्थों के साथ-साथ हाइपरटोनिक समाधानों की शुरूआत से बचना चाहिए।

गहरी सुई डालने की आवश्यकता के कारण इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, एक नियम के रूप में, रोगी द्वारा अपने दम पर नहीं किया जा सकता है।

चमड़े के नीचे प्रशासन

इंजेक्शन ढीले में किए जाते हैं संयोजी ऊतकचमड़े के नीचे का वसा अक्सर कंधे, जांघ या पेट में होता है। स्व-प्रशासन संभव है, क्योंकि सुई की गहरी पैठ आवश्यक नहीं है।

अपेक्षाकृत कमजोर रक्त आपूर्ति के कारण, दवाओं का अवशोषण धीमा हो जाता है और औषधीय प्रभाव, एक नियम के रूप में, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की तुलना में बाद में विकसित होता है। दवाओं का अवशोषण, और इसलिए उनके प्रभाव की शुरुआत, इंजेक्शन साइट की हल्की मालिश करके या लगाने से तेज हो सकती है गर्म हीटिंग पैडहल्के हाइपरमिया का कारण बनता है। यदि अवशोषण को धीमा करना और इस तरह दवाओं की कार्रवाई को लम्बा करना आवश्यक है, तो तेल समाधान या निलंबन के रूप में उनके डिपो रूपों की शुरूआत का उपयोग करें।

बाँझ आइसोटोनिक जलीय और तैलीय घोल और दवाओं के निलंबन को 1-2 मिलीलीटर की मात्रा में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासित दवाओं को नहीं करना चाहिए उत्तेजकऔर इंजेक्शन स्थल पर सूजन या ऊतक परिगलन के खतरे के कारण एक तेज वाहिकासंकीर्णन (जैसे, उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन) का कारण बनता है।

गंभीर उल्लंघन में परिधीय परिसंचरण, जो होता है, उदाहरण के लिए, सदमे में, त्वचा के नीचे दवाओं की शुरूआत उनके अवशोषण में तेज मंदी के कारण अव्यावहारिक है।

स्पाइनल कैनाल का परिचय

इंजेक्शन स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच किया जाता है, आमतौर पर चौथे और पांचवें काठ का कशेरुक। इस मामले में, दवा को एपिड्यूरल रूप से प्रशासित किया जा सकता है (कशेरुक की हड्डी नहर और ड्यूरा मेटर के बीच की जगह में) या सबराचनोइडली (नरम के नीचे) मेनिन्जेस) इस तरह, मस्तिष्कमेरु द्रव और मस्तिष्क के ऊतकों में, बीबीबी के माध्यम से खराब रूप से प्रवेश करने वाले औषधीय पदार्थों की उच्च सांद्रता बनाना संभव है।

विधि के मुख्य नुकसान, जो इसके उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करते हैं, हैं जटिल तकनीकप्रक्रियाओं के लिए विशेष कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है, अत्यधिक के खतरे के कारण इंजेक्शन समाधान (आमतौर पर 3-4 मिलीलीटर से अधिक नहीं) की मात्रा को सीमित करना गगनचुंबी इमारत इंट्राक्रेनियल दबाव, अवांछनीयता पुन: परिचयऔर रीढ़ की हड्डी में चोट लगने का खतरा रहता है।

2. साँस लेना प्रशासन

दवाओं के माध्यम से शरीर में पेश किया जाता है एयरवेजविशेष उपकरणों का उपयोग करके या गैस मिश्रण, वाष्प या एरोसोल के रूप में साँस लेना।

यह मार्ग शरीर की गैसों (नाइट्रस ऑक्साइड) और वाष्पशील तरल पदार्थ (एनेस्थीसिया, हलोथेन, एनफ्लुरेन, आदि के लिए ईथर) में प्रवेश करने के लिए मुख्य मार्ग है, जिसका उपयोग किया जाता है सामान्य संवेदनाहारी. यह उनके तेजी से अवशोषण और प्रभाव के विकास को सुनिश्चित करता है बड़ा क्षेत्रएल्वियोली की सतह। साँस लेना बंद करने से ऐसी दवाओं की कार्रवाई का तेजी से समापन होता है।

सांस की बीमारियों के मामले में साँस लेना मार्गलक्षित ऊतकों तक दवाओं के वितरण को बढ़ावा देता है, जिससे शरीर को दी जाने वाली दवा की कुल खुराक कम हो जाती है और फलस्वरूप, उनकी प्रणालीगत क्रिया से जुड़े दुष्प्रभावों की संभावना कम हो जाती है। इस तरह, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के एरोसोल को प्रशासित किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि श्वसन पथ में दवा के प्रवेश की गहराई दवा के कणों के आकार पर निर्भर करती है (5 माइक्रोन से अधिक के औसत वायुगतिकीय व्यास वाले कण मुख्य रूप से ग्रसनी में बसते हैं, 2 - 4 माइक्रोन - ब्रांकाई में, 0.5 - 3 माइक्रोन - एल्वियोली में), साँस लेना तकनीक और श्वसन वायु प्रवाह।

वर्तमान में, एरोसोल के इनहेलेशन प्रशासन के लिए, मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर्स (फ़्रीऑन-युक्त या सीएफ़सी-मुक्त, साथ ही सांस-सक्रिय), पाउडर इनहेलर्स (पाउडर पदार्थों के प्रशासन के लिए) और नेब्युलाइज़र (जेट और अल्ट्रासोनिक) का उपयोग किया जाता है। .

प्रणोदक गैस युक्त अधिकांश पैमाइश-खुराक वाले एरोसोल इनहेलर का उपयोग करते समय, in ब्रोन्कियल पेड़औषधीय पदार्थ की प्रशासित खुराक का 20-30% से अधिक नहीं प्राप्त होता है। बाकी दवा मौखिक गुहा, ग्रसनी में जमा होती है, फिर निगल जाती है और अवशोषित हो जाती है, इस प्रकार प्रणालीगत प्रभावों के विकास का निर्धारण होता है। पाउडर इनहेलर आपको दवा के अंश को बढ़ाने की अनुमति देता है जो निचले श्वसन पथ तक 30 - 50% तक पहुंचता है। स्थानीय और का इष्टतम अनुपात सिस्टम प्रभावनेब्युलाइज़र का उपयोग करते समय प्राप्त किया गया, एरोसोल जिसमें दवा समाधान के माध्यम से दबाव में हवा या ऑक्सीजन के एक शक्तिशाली जेट को पारित करके या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बनाया जाता है। इस मामले में, एक औषधीय पदार्थ के सबसे छोटे कणों का निलंबन बनता है, जिसे रोगी माउथपीस या फेस मास्क के माध्यम से अंदर लेता है। मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर्स द्वारा प्रशासित दवाओं के श्वसन अंश को स्पेसर्स के साथ उपयोग करने पर बढ़ाया जा सकता है। स्पेसर एक विशेष कैमरा है जो इनहेलर के डोजिंग डिवाइस के सिर पर पहना जाता है। आपको इनहेलर और रोगी के मुंह के बीच की दूरी बढ़ाने की अनुमति देता है। नतीजतन, दवा के कणों के पास अत्यधिक गति खोने का समय होता है, प्रणोदक गैस आंशिक रूप से वाष्पित हो जाती है, और एयरोसोल जेट का प्रभाव पिछवाड़े की दीवारगला

3. ट्रांसडर्मल प्रशासन। ट्रांसडर्मल मार्ग में एक प्रणालीगत प्रभाव प्रदान करने के लिए त्वचा पर एक दवा का अनुप्रयोग शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, मलहम, पैच, जैल का उपयोग किया जाता है, साथ ही हाल ही में विकसित विशेष खुराक के रूप जो एक निश्चित दर पर दवा की रिहाई सुनिश्चित करते हैं, तथाकथित ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली(टीटीएस/टीटीएस)।

प्रेफेरान्स्काया नीना जर्मनोव्ना

एसोसिएट प्रोफेसर, फार्माकोलॉजी विभाग, फार्मेसी संकाय पहला मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटीउन्हें। उन्हें। सेचेनोव, पीएच.डी.

मैग्नीशियम सल्फेट, मौखिक रूप से (मौखिक रूप से) ½ गिलास पानी में 10-30 ग्राम की खुराक पर लिया जाता है, खराब अवशोषित होता है (20% से अधिक नहीं), द्रव प्रतिधारण का कारण बनता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में आसमाटिक दबाव बढ़ाता है, आंतों की गतिशीलता को बढ़ाता है। और एक रेचक प्रभाव पड़ता है। और मौखिक रूप से (खाली पेट पर) मैग्नीशियम सल्फेट का 20-25% घोल, 1 बड़ा चम्मच। चम्मच दिन में 3 बार कष्टप्रद तंत्रिका सिराग्रहणी 12 की श्लेष्मा झिल्ली, कोलेसीस्टोकिनिन के पृथक्करण को बढ़ाती है और एक पित्तशामक प्रभाव देती है। मैग्नीशियम सल्फेट के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका शांत प्रभाव पड़ता है, और प्रशासित खुराक के आधार पर, एक शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, मादक प्रभाव होता है। पर बड़ी खुराकइसका न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन पर एक अवसाद प्रभाव पड़ता है और यह एंटीकॉन्वेलसेंट प्रदर्शित कर सकता है, क्यूरीफॉर्म क्रिया. मैग्नीशियम सल्फेट श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करता है और बड़ी मात्रा में आसानी से श्वसन पक्षाघात का कारण बन सकता है। 20 या 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 5-20 मिलीलीटर के अंतःशिरा (धीमे) या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, काल्पनिक प्रभाव, जो मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक गुणों की उपस्थिति और एक शांत प्रभाव से जुड़ा है। इसके साथ ही यह दवा एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों को कम करती है और अतालता को रोकने के लिए प्रयोग की जाती है ( वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियाऔर अतालता कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिकता से जुड़ी हुई है)। इसका उपयोग पेट के दर्द, मूत्र प्रतिधारण और अन्य संकेतों के साथ प्रसव को संवेदनाहारी करने के लिए किया जाता है।

प्रशासन का मार्ग है बड़ा प्रभावदवा की अवधि पर। प्रशासन के प्रवेश मार्गों के साथ, कार्रवाई की शुरुआत (अव्यक्त अवधि) और दवा की कार्रवाई की अवधि पैरेंटेरल (साँस लेना और इंजेक्शन) मार्गों की तुलना में बढ़ जाती है। दवा की ताकत प्रशासन के मार्ग पर भी निर्भर करती है। जब सक्रिय पदार्थ की समान खुराक शरीर को दी जाती है, तो औषधीय की प्रभावशीलता चिकित्सीय क्रियामौखिक प्रशासन की तुलना में प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग के साथ दवा 5-10 गुना अधिक होगी।

मानव शरीर में दवाओं को पेश करने के सभी तरीकों को दो मुख्य समूहों में बांटा गया है: एंटरल(पाचन तंत्र के माध्यम से) और आंत्रेतर(बाईपासिंग जठरांत्र पथ).

प्रति प्रवेश मार्ग दवाओं का प्रशासन शामिल करें:

• अंदर ( मौखिक -प्रति ओएस);
• सबलिंगुअली (उप लिंगुआ);
• ट्रांसबुकल (गाल);
• मलाशय (प्रति मलाशय)।

पैरेंट्रल रूट्सपरिचय में विभाजित हैं:

• इंजेक्शन;
• अंतर्गर्भाशयी;
• साँस लेना;
• ट्रांसडर्मल (त्वचा)।

प्रशासन के मार्गों का एक कम सामान्य वर्गीकरण है:

• त्वचा की अखंडता (इंजेक्शन, जलसेक) के उल्लंघन के साथ प्रशासन के मार्ग;
• पूर्णांक की अखंडता का उल्लंघन किए बिना प्रशासन के मार्ग, इसमें सभी प्रवेश मार्ग, साँस लेना, त्वचीय और प्राकृतिक शरीर के गुहाओं में परिचय शामिल हैं (उदाहरण के लिए, कान, आंख, नाक में, मूत्रमार्ग, घाव जेब)।

औषध प्रशासन का प्रवेश मार्ग

दवाओं को शरीर में लाने का सबसे सामान्य, सुविधाजनक और सरल तरीका है घूस(मौखिक रूप से, प्रति ओएस ) . अंदर आप विभिन्न खुराक रूपों में प्रवेश कर सकते हैं: ठोस(गोलियाँ, पाउडर) और तरल(जलसेक, काढ़े, समाधान, आदि)। प्रशासन की यह विधि स्वाभाविक है, क्योंकि उसी तरह हम शरीर में भोजन का परिचय देते हैं। प्रशासन के इस मार्ग में नसबंदी की आवश्यकता नहीं है, विशेष प्रशिक्षणबीमार या चिकित्सा कर्मि. मौखिक प्रशासन द्वारा दवा का अवशोषण एक बड़े क्षेत्र (120 मीटर 2 से अधिक) पर होता है, जो गहन रक्त परिसंचरण के साथ, सक्रिय पदार्थों (15-20 मिनट) को जल्दी से अवशोषित करना और आवश्यक औषधीय प्रभाव प्रदान करना संभव बनाता है। अंदर परिचय विशेष रूप से सुविधाजनक होता है जब दीर्घकालिक उपचारपुराने रोगी। मुंह से ली गई दवाओं के साथ रोगियों का इलाज करते समय, इसे रोकना बहुत महत्वपूर्ण है संभावित विनाशऔर उन्हें पेट या आंतों में संशोधित करना। पेट के आक्रामक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संपर्क से बचने के लिए कई दवाओं को आंतों के कोटिंग्स के साथ लेपित किया जाता है। औषधीय पदार्थ (पीएम) अलग संरचनाऔर उत्पत्ति जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाए जाने वाले विभिन्न घटकों के साथ बातचीत करती है, जिसमें पाचन एंजाइम और भोजन शामिल हैं। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि भोजन के प्रभाव में मौखिक रूप से प्रशासित होने पर दवा में क्या परिवर्तन होते हैं, पाचक रस, और अंत में, प्रभाव का अंदाजा लगाने के लिए घटक भागदवा अवशोषण के लिए भोजन। 30-40 मिनट पहले दवाओं को प्रशासित करने की सलाह दी जाती है। भोजन से पहले या उसके 1-2 घंटे बाद। पाचन में सुधार के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं - 15 मिनट में। या भोजन के दौरान, लिपोफिलिक (वसा में घुलनशील) दवाएं - भोजन के बाद। दवाओं को आधा या 1/3 कप उबला हुआ या फ़िल्टर्ड पानी के साथ पीना बेहतर होता है।

बहुत तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए कुछ दवाओं को शरीर में पेश किया जाता है। सूक्ष्म रूप से(जीभ के नीचे)। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, इसलिए दवा जल्दी और अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है, प्रभाव 1-2 मिनट के बाद होता है। इस मामले में, दवा जारी की जाती है और बेहतर वेना कावा की प्रणाली में अवशोषित हो जाती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत को दरकिनार करते हुए, सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करती है। सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जा सकता है आसानी से घुलनशील गोलियां, समाधान, बूँदें(चीनी के एक टुकड़े पर), उन्हें पूरी तरह से अवशोषित होने तक (लगभग 15 मिनट) अपने मुंह में रखें। वर्तमान में, कई एंटीसेप्टिक दवाएं फॉर्म में उपलब्ध हैं चबाने योग्य गोलियां, लोज़ेंग, उदाहरण के लिए, सेप्टोलेट, लिज़ोबैक्ट, लैरीप्रोंट, आदि। एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए वैलिडोल, नाइट्रोग्लिसरीन को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। दर्द निवारक ब्यूप्रेनोर्फिन "एडनोक" ब्रांड नाम के तहत सबलिंगुअल टैबलेट में उपलब्ध है। प्रशासन के इस मार्ग का नुकसान मौखिक श्लेष्म की छोटी चूषण सतह, दवाओं का परेशान प्रभाव या उनका अप्रिय स्वाद है।

नए इनोवेटिव के आगमन के साथ खुराक के स्वरूप LS . का उपयोग करना संभव हो गया मुख(गाल), जो रक्त में उनके लंबे समय तक प्रभाव और निरंतर एकाग्रता सुनिश्चित करता है। अवशोषित करने योग्य फिल्में, गाल पैचया मुख की गोलियां, अनुप्रयोगलिपोफिलिक गैर-ध्रुवीय पदार्थ होते हैं, जो बुक्कल मांसपेशियों के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं निष्क्रिय प्रसार. Sustabukkal की शुरूआत के साथ, इसका प्रभाव 3-5 मिनट में प्रकट होता है। और 6 बजे तक जारी रहता है। अन्य उदाहरण टर्बुटालाइन सल्फेट बुक्कल म्यूकोएडेसिव पैच, ग्रामिसिडिन सी बुक्कल टैबलेट, लोरासेप्ट आदि हैं।

पर मेडिकल अभ्यास करनाअक्सर दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है गुदा(मलाशय के माध्यम से)। मलाशय के निचले हिस्से में अवशोषित, दवा निचले रक्तस्रावी नसों में प्रवेश करती है और फिर यकृत को दरकिनार करते हुए सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करती है। जिगर में टूटने वाली दवाओं को निर्धारित करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सही उथले परिचय के साथ, जिसके बाद रोगी अपनी तरफ थोड़ा लेट जाता है, अवशोषण समान रूप से और पूरी तरह से होता है। प्रशासन का मलाशय मार्ग दवा की अधिकतम जैव उपलब्धता और तेजी से औषधीय प्रभाव सुनिश्चित करता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि गहन प्रशासन दवाओं के प्रवेश के साथ बेहतर रक्तस्रावी शिरा में और आगे पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में होता है। यह दवा पहले लीवर से गुजरती है (पहले मेटाबॉलिज्म पास करती है), निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स आंशिक रूप से बनते हैं और इसकी जैव उपलब्धता कम हो जाती है। गुदा मार्ग द्वारा दवाओं को प्रशासित करने के लिए प्रयोग किया जाता है सपोजिटरीतथा माइक्रोकलाइस्टर्स. छोटे बच्चों और बुजुर्गों के लिए दवाओं के मौखिक प्रशासन की तुलना में यह विधि आशाजनक और सबसे सुविधाजनक है। उन्होंने सबसे अधिक पाया विस्तृत आवेदननिचले वर्गों के विभिन्न रोगों के साथ बाल चिकित्सा, जेरोन्टोलॉजिकल और प्रोक्टोलॉजिकल अभ्यास में पाचन नाल(बवासीर, दरारें गुदा, स्पास्टिक कोलाइटिस, पुराना कब्ज) रेक्टल म्यूकोसा और पैरारेक्टल टिश्यू पर सीधी कार्रवाई के लिए दवाएं दी जाती हैं में रेक्टल सपोसिटरी , जो वांछित स्थानीय प्रभाव प्रदान करता है।

प्रशासन के मलाशय मार्ग के नुकसान में प्रशासन की असुविधा शामिल है, खासकर अगर दवा को काम पर, ट्रेन में, हवाई जहाज या अन्य पर प्रशासित किया जाना चाहिए। सार्वजनिक स्थानों पर, इसलिये इसके लिए एक विशेष व्यक्तिगत वातावरण की आवश्यकता होती है। दवा के अवशोषण की दर और पूर्णता में स्पष्ट व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव को कम करने के लिए, एक सफाई एनीमा या सहज मल त्याग के बाद इसे प्रशासित करना वांछनीय है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मलाशय उत्पादन नहीं करता है पाचक एंजाइमइसलिए, प्रोटीन, वसा और पॉलीसेकेराइड संरचना के उच्च आणविक औषधीय पदार्थ इसमें खराब अवशोषित होंगे।

एमए 11/12 . में जारी

फार्माकोकाइनेटिक्स

फार्माकोकाइनेटिक्स - सामान्य औषध विज्ञान का एक खंड जो दवाओं के अवशोषण, वितरण, चयापचय और उत्सर्जन की प्रक्रियाओं का अध्ययन करता है (अर्थात, यह शरीर दवा पर कैसे कार्य करता है)।

शरीर में दवाओं को पेश करने के तरीके

औषधीय पदार्थ मानव शरीर में पेश किए जाते हैं विभिन्न तरीके. अभ्यासी दिया जाता है पूर्ण अधिकारकिसी भी ज्ञात मार्ग से दवा को शरीर में इंजेक्ट करें।

प्रशासन की पद्धति का चुनाव निम्नलिखित तीन परिस्थितियों से तय होता है:

रोगी की स्थिति: रोग की गंभीरता (धमकी देने वाले मामलों में रोगी का जीवन, तेजी से अभिनय करने वाले पदार्थ पेश किए जाते हैं)।

दवा गुण (घुलनशीलता, प्रभाव विकास की दर, दवा कार्रवाई की अवधि)।

अंतर्ज्ञान व्यावसायिक प्रशिक्षणचिकित्सक।

परंपरागत रूप से, शरीर में दवाओं के प्रशासन के प्रवेश और पैरेन्टेरल मार्ग प्रतिष्ठित हैं।

प्रशासन के प्रवेश मार्ग(गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से):

मौखिक (मुंह से);

सबलिंगुअल (जीभ के नीचे);

बुक्कल ("ग्लूइंग" बुक्कल म्यूकोसा, मसूड़ों के लिए);

ग्रहणी (ग्रहणी में);

मलाशय (मलाशय में)।

प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग(यानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को छोड़कर):

चमड़े के नीचे;

अंतर्त्वचीय;

इंट्रामस्क्युलर;

अंतःशिरा;

इंट्रा-धमनी;

अंतर्गर्भाशयी;

सबराचनोइड;

ट्रांसडर्मल;

अंतःश्वसन।

दवा प्रशासन के प्रवेश मार्ग

मौखिक(lat.peros) - प्रशासन का सबसे आम तरीका। सभी दवाओं का लगभग 60% मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। मौखिक प्रशासन के लिए, विभिन्न खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है: गोलियां, पाउडर, कैप्सूल, समाधान, आदि। जब मुंह से लिया जाता है, तो दवा निम्नलिखित चरणों से गुजरती है:

मौखिक गुहा → अन्नप्रणाली → पेट → छोटी आंत → बड़ी आंत → मलाशय।

कई पदार्थों का अवशोषण आंशिक रूप से पेट से होता है (कमजोर इलेक्ट्रोलाइट्स जो प्रकृति में अम्लीय होते हैं - एस्पिरिन, बार्बिटुरेट्स, आदि)। लेकिन अधिकांश दवाएं मुख्य रूप से छोटी आंत में अवशोषित होती हैं (यह गहन रक्त की आपूर्ति और एक बड़ी अवशोषण सतह - 120 मीटर 2) द्वारा सुगम होती है। मौखिक रूप से लेने पर दवाओं का अवशोषण 15-30 मिनट के बाद शुरू होता है।

आंत में अवशोषण के बाद, दवा निम्नलिखित चरणों से गुजरती है:

छोटी आंत → अवशोषण → पोर्टल शिरा → यकृत (आंशिक रूप से नष्ट) → अवर वेना कावा → दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण → अंग और ऊतक (चिकित्सीय प्रभाव)।

विधि के लाभ:

सादगी और सुविधा;

स्वाभाविकता;

सापेक्ष सुरक्षा;

बाँझपन, चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों की आवश्यकता नहीं है।

विधि के नुकसान:

प्रभाव की धीमी शुरुआत;

कम जैव उपलब्धता;

अवशोषण की गति और पूर्णता में व्यक्तिगत अंतर;

अवशोषण पर भोजन और अन्य पदार्थों का प्रभाव;

दवाओं का उपयोग करने की असंभवता जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (स्ट्रेप्टोमाइसिन) के म्यूकोसा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती हैं, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (इंसुलिन, प्रेग्नेंसी) में नष्ट हो जाती हैं;

उल्टी और कोमा के साथ उपयोग करने में असमर्थता।

मांसल(अव्य। सबलिंगुआ)। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, और इसके माध्यम से अवशोषित पदार्थ जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। सबलिंगुअल प्रशासन का प्रभाव पहले मिनट के अंत तक होता है। औषधीय पदार्थों का मार्ग:

मुख गुहा → सुपीरियर वेना कावा सिस्टम → दायाँ हृदय → फुफ्फुसीय परिसंचरण → बायाँ हृदय → महाधमनी → अंग और ऊतक (चिकित्सीय प्रभाव)।

यह विधि कुछ तेजी से काम करने वाले वैसोडिलेटर्स (नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल), स्टेरॉयड हार्मोन और उनके डेरिवेटिव (मिथाइलटेस्टोस्टेरोन, प्रेग्नेंसी), गोनैडोट्रोपिन और अन्य दवाओं का परिचय देती है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब अवशोषित या निष्क्रिय होती हैं।

प्रशासन के सबलिंगुअल मार्ग के लाभ:

दवाएं काम नहीं करती आमाशय रस;

जिगर से न गुजरें।

नुकसान: दवाओं का उपयोग करने में असमर्थता बुरा स्वादऔर मौखिक श्लेष्म के लिए परेशान।

मुखबहुलक फिल्मों (ट्रिनिट्रोलोंग) का उपयोग किया जाता है, जो बुक्कल म्यूकोसा या मसूड़ों से "चिपके" होते हैं। लार के प्रभाव में, फिल्में पिघलती हैं, औषधीय रूप से सक्रिय पदार्थ (ट्रिनिट्रोलोंग में नाइट्रोग्लिसरीन) को छोड़ती हैं और एक निश्चित समय के लिए प्रणालीगत परिसंचरण में एक चिकित्सीय एकाग्रता बनाती हैं।

ग्रहणीप्रशासन मार्ग . जांच को अन्नप्रणाली के माध्यम से ग्रहणी में डाला जाता है और इसके माध्यम से एक तरल इंजेक्ट किया जाता है (उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट एक कोलेरेटिक के रूप में)। यह आंत में दवा की उच्च सांद्रता को जल्दी से बनाना संभव बनाता है। लाभ - दवा गैस्ट्रिक जूस की क्रिया के संपर्क में नहीं है। लेकिन प्रशासन का यह मार्ग तकनीकी रूप से जटिल है और शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है।

गुदा(lat। perrectum) औषधीय पदार्थों को सपोसिटरी के रूप में निर्धारित किया जाता है, एनीमा में समाधान (V- 50-100 मिली से अधिक नहीं + घोल को 37-38 C तक गर्म किया जाना चाहिए, अन्यथा खाली करने का प्रतिवर्त हो सकता है)। प्रशासन के इस मार्ग के साथ चिकित्सीय प्रभाव 5-15 मिनट के बाद विकसित होता है। दवा मार्ग:

मलाशय → निचली और मध्य रक्तस्रावी नसें (औषधीय पदार्थ का लगभग 50%) → अवर वेना कावा → प्रणालीगत परिसंचरण → अंग और ऊतक (चिकित्सीय प्रभाव)।

दवा का एक हिस्सा बेहतर रक्तस्रावी शिरा के माध्यम से अवशोषित होता है और पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह आंशिक रूप से चयापचय होता है।

प्रशासन के गुदा मार्ग के लाभ:

औषधीय पदार्थ पाचन तंत्र के रस के संपर्क में नहीं है;

गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान नहीं करता है;

औषधीय पदार्थ यकृत (लगभग 50%) को बायपास करता है;

बेहोशी की स्थिति में उल्टी के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

विधि के नुकसान:

असुविधा, अस्वच्छ;

अवशोषण की गति और पूर्णता में व्यक्तिगत अंतर।

दवाएं दी जा सकती हैं सहज रूप में(साँस लेना, एंटरल, त्वचीय) और की मदद से तकनीकी साधन. उनके परिवहन के पहले मामले में आंतरिक वातावरणशरीर को श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की शारीरिक चूषण क्षमता प्रदान की जाती है, दूसरे में यह बल द्वारा होता है।

दवाओं के प्रशासन के मार्गों को एंटरल, पैरेंटेरल और इनहेलेशन में विभाजित करना तर्कसंगत है।

एंटरल गिल्याह के माध्यम से दवाओं का प्रशासन शामिल है विभिन्न विभागआहार नली। सबलिंगुअल (जीभ के नीचे दवाओं का प्रशासन) और सबबुकल (बुक्कल म्यूकोसा पर दवाओं का प्रशासन) प्रशासन के मार्गों के साथ, अवशोषण बहुत जल्दी शुरू होता है, दवाएं प्रदर्शित होती हैं सामान्य क्रिया, हेपेटिक बाधा को बाईपास करें, पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एंजाइमों के संपर्क में न आएं। सब्लिशिंग रूप से निर्धारित तेजी से काम करने वाली दवाएंउच्च गतिविधि (नाइट्रोग्लिसरीन) के साथ, जिसकी खुराक काफी छोटी है, साथ ही ऐसी दवाएं जो पाचन नहर में खराब अवशोषित या नष्ट हो जाती हैं। दवा पूरी तरह से पुनर्जीवन तक मौखिक गुहा में होनी चाहिए। इसे लार के साथ निगलने से प्रशासन के इस मार्ग के लाभ कम हो जाते हैं। बार-बार उपयोगसब्लिशिंग दवाएं मौखिक श्लेष्म की जलन पैदा कर सकती हैं।

प्रशासन के मौखिक मार्ग में दवा को निगलना शामिल है, इसके बाद एलिमेंटरी कैनाल से गुजरना होता है। यह तरीका रोगी के लिए सबसे सरल और सबसे सुविधाजनक है, इसके लिए बाँझ परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, दवाओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा पेट में पहले से ही अवशोषित होना शुरू हो जाता है। अधिकांश दवाओं के लिए, कमजोर क्षारीय वातावरण अवशोषण के लिए अनुकूल होता है। छोटी आंत, तो कब मौखिक प्रशासनऔषधीय प्रभाव केवल 35-45 मिनट के बाद होता है।

अंतर्ग्रहण की गई दवाएं पाचक रसों के संपर्क में आ जाती हैं और अपनी शक्ति खो सकती हैं। एक उदाहरण प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों द्वारा इंसुलिन और अन्य प्रोटीनयुक्त दवाओं का विनाश होगा। कुछ दवाएं पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड और आंत की क्षारीय सामग्री से प्रभावित होती हैं। इसके अलावा, पेट और आंतों से अवशोषित होने वाले पदार्थ पोर्टल शिरा प्रणाली से यकृत तक जाते हैं, जहां वे एंजाइमों द्वारा निष्क्रिय होने लगते हैं। इस प्रक्रिया को प्रथम पास प्रभाव कहा जाता है। यही कारण है, और खराब अवशोषण के कारण नहीं, कुछ दवाओं की खुराक ( मादक दर्दनाशक दवाओं, कैल्शियम विरोधी) जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है तो नस में इंजेक्शन लगाने की तुलना में काफी अधिक होना चाहिए। किसी पदार्थ के जिगर के माध्यम से अपने प्राथमिक मार्ग के दौरान बायोट्रांसफॉर्म को प्रणालीगत चयापचय कहा जाता है। इसकी तीव्रता लीवर में रक्त संचार की गति पर निर्भर करती है। भोजन से 30 मिनट पहले दवाएँ लेने की सलाह दी जाती है।

दवाओं को घोल, पाउडर, टैबलेट, कैप्सूल, दानों के रूप में अंदर दिया जाता है। पेट के अम्लीय वातावरण में कुछ औषधीय पदार्थों के विनाश को रोकने के लिए, लेपित गोलियों का उपयोग किया जाता है जो गैस्ट्रिक रस की क्रिया के लिए प्रतिरोधी होते हैं, लेकिन आंत के क्षारीय वातावरण में घुलनशील होते हैं। खुराक के रूप हैं (बहुपरत कोटिंग वाली गोलियां, कैप्सूल, आदि) जो सक्रिय पदार्थ का क्रमिक अवशोषण प्रदान करते हैं, जो दवा के चिकित्सीय प्रभाव (दवाओं के मंद रूपों) को लम्बा करने की अनुमति देता है।

यह याद रखना चाहिए कि रोगियों (विशेषकर बुजुर्गों) में बिगड़ा हुआ ग्रासनली गतिशीलता या उन लोगों में जो क्षैतिज स्थिति, गोलियां और कैप्सूल ग्रासनली में रह सकते हैं, जिससे उसमें अल्सर हो सकता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, टैबलेट और कैप्सूल पीने की सलाह दी जाती है बड़ी मात्रापानी (कम से कम 200 मिली)। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर दवाओं के परेशान प्रभाव को कम करने के लिए उन्हें बलगम के साथ मिश्रण के रूप में बनाकर प्राप्त किया जा सकता है। एक महत्वपूर्ण अड़चन (या अल्सरोजेनिक) प्रभाव के मामले में, दवाएं, विशेष रूप से वे जिन्हें दीर्घकालिक आवश्यकता होती है पाठ्यक्रम आवेदन(उदाहरण के लिए, डाइक्लोफेनाक सोडियम) भोजन के बाद लेने की सलाह दी जाती है।

उल्टी के दौरान, आक्षेप के दौरान, बेहोशी की स्थिति में मुंह के माध्यम से दवाओं की शुरूआत असंभव या मुश्किल है।

कभी-कभी दवाओं को ग्रहणी में (ग्रहणी में एक जांच के माध्यम से) प्रशासित किया जाता है, जिससे आंत में किसी पदार्थ की उच्च सांद्रता को जल्दी से बनाना संभव हो जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट को प्रशासित किया जाता है (एक choleretic प्रभाव प्राप्त करने के लिए या साथ .) नैदानिक ​​उद्देश्य).

रेक्टली (मलाशय में) दवाओं को सपोसिटरी (सपोसिटरी) या एनीमा (वयस्कों के लिए - 50-100 मिलीलीटर से अधिक नहीं) के रूप में प्रशासित किया जाता है। रेक्टल प्रशासन गैस्ट्रिक श्लेष्म पर पदार्थों के परेशान प्रभाव से बचाता है, और उन मामलों में भी उनका उपयोग करना संभव बनाता है जहां मौखिक प्रशासन मुश्किल या असंभव है (मतली, उल्टी, स्पैम या एसोफैगस में बाधा)। मलाशय के लुमेन से अवशोषित, दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं पोर्टल वीन, लेकिन अवर वेना कावा की प्रणाली द्वारा, इस प्रकार यकृत को दरकिनार करते हुए। इसलिए, दवाओं की औषधीय कार्रवाई की ताकत और प्रशासन के गुदा मार्ग के साथ खुराक की सटीकता मौखिक से अधिक है, जो आपको न केवल मुख्य रूप से दवाओं को प्रशासित करने की अनुमति देती है स्थानीय कार्रवाई(विविध संवेदनाहारी, विरोधी भड़काऊ, कीटाणुनाशक), लेकिन सामान्य क्रिया (हिप्नोटिक्स, एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, आदि) की भी।

पैरेंट्रल रूट (आहार नहर को दरकिनार करते हुए)। सभी प्रकार के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन एक ही लक्ष्य का पीछा करते हैं - तेजी से और बिना नुकसान के वितरित करना सक्रिय पदार्थऔषधीय उत्पाद शरीर के आंतरिक वातावरण में या सीधे पैथोलॉजिकल फोकस में।

साँस लेना Iilah is सबसे शारीरिक प्राकृतिक तरीकेऔषध प्रशासन। एरोसोल के रूप में, पदार्थ मुख्य रूप से प्राप्त करने के लिए निर्धारित किए जाते हैं स्थानीय प्रभाव(पर दमा, श्वसन पथ की भड़काऊ प्रक्रियाएं), हालांकि इस तरह से पेश किए गए अधिकांश पदार्थ (एड्रेनालाईन, मेन्थॉल, अधिकांश एंटीबायोटिक्स) अवशोषित होते हैं और एक पुनर्जीवन (सामान्य) प्रभाव भी होता है। गैसीय या सूक्ष्म रूप से फैली हुई ठोस और तरल दवाओं (एयरोसोल) की साँस लेना रक्त में लगभग उतनी ही तेजी से प्रवेश प्रदान करता है जितना कि शिरा में इंजेक्शन, इंजेक्शन सुई से चोट के साथ नहीं होता है, और बच्चों, बुजुर्गों और कुपोषितों के संबंध में महत्वपूर्ण है। रोगी। साँस की हवा में पदार्थ की एकाग्रता को बदलकर प्रभाव को नियंत्रित करना आसान है। अवशोषण दर श्वसन की मात्रा, एल्वियोली की सक्रिय सतह का क्षेत्र, उनकी पारगम्यता, लिपिड में पदार्थों की घुलनशीलता, दवा के अणुओं के आयनीकरण, रक्त परिसंचरण की तीव्रता आदि पर निर्भर करती है।

सुविधाजनक बनाना साँस लेना उपयोगगैर-वाष्पशील समाधान, विशेष स्प्रेयर (इनहेलर) का उपयोग किया जाता है, और गैसीय पदार्थों (नाइट्रस ऑक्साइड) और वाष्पशील तरल पदार्थ (एनेस्थीसिया के लिए ईथर) का परिचय और खुराक उपकरणों (एनेस्थीसिया) का उपयोग करके किया जाता है। कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े।

त्वचीय मार्ग प्रत्यक्ष कार्रवाई के लिए त्वचाविज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है रोग प्रक्रिया. कुछ पदार्थ अत्यधिक लिपोफिलिक होते हैं, आंशिक रूप से त्वचा में प्रवेश कर सकते हैं, रक्त में अवशोषित हो सकते हैं और सामान्य प्रभाव डाल सकते हैं। त्वचा में मलहम और लिनिमेंट रगड़ने से औषधीय पदार्थों की गहरी पैठ और रक्त में उनके अवशोषण को बढ़ावा मिलता है। मरहम के आधारों के साथ लैनोलिन, शुक्राणु और सूअर की वसापेट्रोलियम जेली की तुलना में त्वचा में औषधीय पदार्थों की गहरी पैठ प्रदान करते हैं, क्योंकि वे शरीर के लिपिड की संरचना के करीब होते हैं।

हाल ही में, प्रणालीगत परिसंचरण में एक औषधीय पदार्थ (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन) के ट्रांसडर्मल वितरण के लिए विशेष फार्माकोथेरेप्यूटिक सिस्टम विकसित किए गए हैं। ये विशेष खुराक के रूप हैं जो त्वचा पर एक चिपकने वाले पदार्थ के साथ तय होते हैं और औषधीय पदार्थ का धीमा अवशोषण प्रदान करते हैं, जिससे इसके प्रभाव लंबे समय तक चलते हैं।

नेत्रश्लेष्मला थैली में दवाओं की शुरूआत, बाहरी कान के अंदर की नलिका, नाक गुहा में सबसे अधिक बार शामिल होता है स्थानीय प्रभावसंबंधित अंगों (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया, राइनाइटिस) में रोग प्रक्रिया पर। कुछ दवाओं के लिए स्थानीय आवेदनएक पुनरुत्पादक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं (उदाहरण के लिए, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटग्लूकोमा के साथ)।

शरीर के गुहा में दवाओं की शुरूआत शायद ही कभी की जाती है। एंटीबायोटिक्स को आमतौर पर उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है सर्जिकल ऑपरेशन. जोड़ों की गुहा में परिचय, फुफ्फुस उन्मूलन के लिए सलाह दी जाती है भड़काऊ प्रक्रियाएं(गठिया, फुफ्फुस)।

दवाओं के प्रशासन के पैरेंट्रल मार्गों में, इंजेक्शन आम है: त्वचा में, त्वचा के नीचे, मांसपेशियों में, शिरा में, धमनी में, सबराचनोइड, सबड्यूरल, सबोकिपिटल, अंतर्गर्भाशयी, आदि।

त्वचा में परिचय मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के लिए एक परीक्षण), साथ ही साथ टीकाकरण के लिए।

अक्सर दवाओं को त्वचा के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। इन विधियों का उपयोग तब किया जाता है जब मुंह के माध्यम से या नस में पदार्थों को प्रशासित करना असंभव होता है, साथ ही साथ फार्माकोथेरेप्यूटिक प्रभाव को लम्बा खींचना होता है। औषधीय पदार्थ (विशेष रूप से तैलीय घोल) का धीमा अवशोषण आपको चमड़े के नीचे के ऊतक या मांसपेशियों में एक डिपो बनाने की अनुमति देता है, जिससे यह धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और सही एकाग्रता में होता है। जिन पदार्थों का एक महत्वपूर्ण स्थानीय प्रभाव होता है, उन्हें त्वचा के नीचे और मांसपेशियों में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे हो सकता है भड़काऊ प्रतिक्रियाएं, घुसपैठ और यहां तक ​​कि परिगलन का गठन।

नस में परिचय प्रशासन के अन्य तरीकों में दवाओं के अवशोषण के लिए आवश्यक समय बचाता है, शरीर में उनकी अधिकतम एकाग्रता को जल्दी से बनाना और एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना संभव बनाता है, जो आपातकालीन देखभाल के मामलों में बहुत महत्वपूर्ण है।

दवाओं के केवल जलीय बाँझ घोल को नस में इंजेक्ट किया जाता है; निलंबन और तेल समाधान पेश करने के लिए सख्ती से मना किया जाता है (संवहनी एम्बोलिज्म को रोकने के लिए, यह महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण अंग), साथ ही ऐसे पदार्थ जो तीव्र रक्त के थक्के और हेमोलिसिस (ग्रैमिकिडिन) का कारण बनते हैं।

दवाओं को एक नस में जल्दी, धीरे-धीरे एक धारा में और धीरे-धीरे ड्रिप में इंजेक्ट किया जा सकता है। अधिक बार उन्हें धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है (विशेषकर बच्चों में), क्योंकि कई दवाएं बहुत जल्दी प्रभाव पैदा करती हैं (स्ट्रॉफैंथिन, गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, आदि), जो हमेशा वांछनीय नहीं होता है और जीवन के लिए खतरा हो सकता है। तर्कसंगत है ड्रिप परिचयसमाधान, आमतौर पर प्रति मिनट 10-15 बूंदों से शुरू होते हैं। और धीरे-धीरे गति बढ़ाएं; प्रशासन की अधिकतम दर 80-100 बूंद प्रति 1 मिनट है।

दवा, जिसे एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, एक आइसोटोनिक समाधान (0.9%) NaCl या 5% ग्लूकोज समाधान में भंग कर दिया जाता है। में प्रजनन हाइपरटोनिक समाधान(उदाहरण के लिए, 40% ग्लूकोज समाधान), कुछ मामलों को छोड़कर, संवहनी एंडोथेलियम को संभावित नुकसान के कारण कम सलाह दी जाती है।

हाल ही में, एक बोलस (ग्रीक बोलस) के रूप में नसों में दवाओं के तेजी से (3-5 मिनट के भीतर) प्रशासन का उपयोग किया गया है। बोलोस - कॉम)। खुराक दवा के मिलीग्राम में या समाधान में पदार्थ की एक निश्चित एकाग्रता के मिलीलीटर में निर्धारित किया जाता है।

धमनी में परिचय आपको इस धमनी को रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र में दवा की उच्च सांद्रता बनाने की अनुमति देता है। इस तरह, कभी-कभी एंटीट्यूमर एजेंट. उनके कुल को कम करने के लिए विषाक्त क्रियारक्त के प्रवाह को कृत्रिम रूप से धीमा किया जा सकता है (नसों का संपीड़न)। धमनी में भी इंजेक्ट किया गया रेडियोपैक एजेंटएक ट्यूमर, थ्रोम्बस, धमनीविस्फार, आदि के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए।

ड्रग्स जो रक्त-मस्तिष्क की बाधा में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करते हैं, उन्हें मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है - सबराचनोइड, सबड्यूरल, सबोकिपिटल। उदाहरण के लिए, मामलों में कुछ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है संक्रमणमस्तिष्क के ऊतक और झिल्ली।

अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन का उपयोग तब किया जाता है जब शिरा में (बच्चों, बुजुर्गों के लिए) और कभी-कभी इंजेक्शन के लिए इंजेक्शन लगाना तकनीकी रूप से असंभव हो एक बड़ी संख्या मेंप्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ (कैल्केनस के स्पंजी पदार्थ में)।

दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्गों के लाभ:

1. औषधीय प्रभावतेजी से विकसित होता है (मैग्नीशियम सल्फेट कम कर देता है धमनी दाबउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में)।

2. उच्च खुराक सटीकता (मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की गणना की जा सकती है)।

3. एंटरल मार्ग (इंसुलिन, हेपरिन) द्वारा नष्ट होने वाली दवाओं को प्रशासित करने की संभावना।

4. बेहोशी की स्थिति में (मधुमेह कोमा में इंसुलिन) रोगियों को दवा दी जा सकती है।

दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्गों के नुकसान:

1. दवा को स्टरलाइज़ करना आवश्यक है।

2. उपकरण चाहिए, चिकित्सा कर्मियों का कौशल।

3. संक्रमण का खतरा।

4. दवाओं की शुरूआत अक्सर दर्द का कारण बनती है।

वैद्युतकणसंचलन को अक्सर रक्तहीन इंजेक्शन के रूप में जाना जाता है। आयनित औषधियों के ऋणायन और धनायन विद्युत क्षेत्र के प्रभाव में अक्षुण्ण त्वचा (पसीने और पसीने के माध्यम से) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं। वसामय ग्रंथियाँ) और श्लेष्मा झिल्ली। आंशिक रूप से, वे ऊतकों में रहते हैं, कोशिका प्रोटीन और अंतरालीय द्रव से बंधते हैं, और आंशिक रूप से आगे अवशोषित होते हैं और सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं।

फार्माकोलॉजी: व्याख्यान नोट्स वेलेरिया निकोलेवन्ना मालेवन्नाया

2. औषधि प्रशासन के मार्ग

एंटरल और के बीच अंतर पैरेंट्रल रूटऔषध प्रशासन। प्रवेश मार्ग- मुंह के माध्यम से दवा की शुरूआत ( प्रति ओएस), या मौखिक रूप से; जीभ के नीचे ( उपभाषा), या सूक्ष्म रूप से; मलाशय में ( प्रति मलाशय), या सही ढंग से।

मुंह से दवा लेना।लाभ: उपयोग में आसानी; तुलनात्मक सुरक्षा, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन में निहित जटिलताओं की अनुपस्थिति।

नुकसान: चिकित्सीय प्रभाव का धीमा विकास, अवशोषण की दर और पूर्णता में व्यक्तिगत अंतर की उपस्थिति, अवशोषण पर भोजन और अन्य दवाओं का प्रभाव, पेट और आंतों के लुमेन में विनाश (इंसुलिन, ऑक्सीटोसिन) या जब गुजर रहा हो जिगर।

अंदर औषधीय पदार्थ घोल, चूर्ण, गोली, कैप्सूल और गोलियों के रूप में लें।

जीभ के नीचे आवेदन (sublingually)।दवा प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत को दरकिनार करते हुए, थोड़े समय के बाद कार्य करना शुरू कर देती है।

मलाशय (गुदा) में सम्मिलन।मौखिक प्रशासन की तुलना में दवाओं की उच्च सांद्रता बनाई जाती है।

एनीमा का उपयोग करके सपोसिटरी (सपोसिटरी) और तरल पदार्थ प्रशासित किए जाते हैं। इस पद्धति के नुकसान: दवाओं के अवशोषण की गति और पूर्णता में उतार-चढ़ाव, प्रत्येक व्यक्ति की विशेषता, उपयोग में असुविधा, मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ।

पैरेंट्रल रूट- ये है विभिन्न प्रकारइंजेक्शन; साँस लेना; वैद्युतकणसंचलन; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दवाओं का सतही अनुप्रयोग।

अंतःशिरा प्रशासन (में / में)।दवाओं को जलीय घोल के रूप में दिया जाता है।

लाभ: रक्त में तेजी से प्रवेश, यदि कोई दुष्प्रभाव होता है, तो कार्रवाई को जल्दी से रोकना संभव है; उन पदार्थों का उपयोग करने की संभावना जो नष्ट हो जाते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग से गैर-अवशोषित होते हैं। नुकसान: शिरा के साथ लंबे समय तक अंतःशिरा प्रशासन के साथ, दर्द और संवहनी घनास्त्रता हो सकती है, हेपेटाइटिस बी वायरस और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी के संक्रमण का खतरा हो सकता है।

इंट्रा-धमनी प्रशासन (में / ए)।इसका उपयोग कुछ अंगों (यकृत, अंग वाहिकाओं) के रोगों के मामलों में किया जाता है, जो केवल संबंधित अंग में दवा की उच्च सांद्रता बनाते हैं।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन (में / मी)।औषधीय पदार्थों के जलीय, तैलीय घोल और निलंबन को प्रशासित किया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव 10-30 मिनट के भीतर होता है। इंजेक्शन पदार्थ की मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नुकसान: स्थानीय व्यथा और यहां तक ​​\u200b\u200bकि फोड़े के गठन की संभावना, गलती से रक्त वाहिका में सुई के प्रवेश का खतरा।

चमड़े के नीचे का प्रशासन।पानी और तेल के घोल डालें। परेशान करने वाले पदार्थों के चमड़े के नीचे के समाधानों को इंजेक्ट न करें जो ऊतक परिगलन का कारण बन सकते हैं।

साँस लेना।गैसों (वाष्पशील संवेदनाहारी), पाउडर (सोडियम क्रोमोग्लाइकेट), एरोसोल को इस तरह से प्रशासित किया जाता है। एक एरोसोल की साँस लेना ब्रोंची में एक औषधीय पदार्थ की उच्च सांद्रता को न्यूनतम प्रणालीगत प्रभाव के साथ प्राप्त करता है।

इंट्राथेकल प्रशासन।दवा को सीधे सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। आवेदन पत्र: स्पाइनल एनेस्थीसियाया सीएनएस में सीधे पदार्थ की उच्च सांद्रता बनाने की आवश्यकता है।

स्थानीय आवेदन।पाने के लिए स्थानीय प्रभावदवाओं को त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर लगाया जाता है।

वैद्युतकणसंचलनयह गैल्वेनिक करंट का उपयोग करके त्वचा की सतह से गहरे ऊतकों तक औषधीय पदार्थों के स्थानांतरण पर आधारित है।

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