विषाक्त नेफ्रोपैथी के लक्षण और उपचार। उपचार के विकल्प और विषाक्त नेफ्रोपैथी के शुरुआती लक्षण तीव्र संक्रामक विषाक्त गुर्दे की चोट

गुर्दे की विकृति, ग्लोमेरुलर तंत्र और गुर्दे के ऊतकों को नुकसान, शरीर में नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों की शुरूआत (ICD-10 कोड - N14.4) या उनके संचय से उकसाया।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को आवंटित करें:

• हल्के - मामूली लक्षण, रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन;
• मध्यम - मूत्राधिक्य में कमी, यूरीमिया और लक्षणों में वृद्धि;
• गंभीर - ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी, एडिमा का विकास, गुर्दे की विफलता के साथ जटिलताओं की संभावना।

कई बीमारियों और कारकों से नेफ्रोपैथी हो सकती है, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, और यह एक संक्रामक-विषाक्त मूल का भी हो सकता है।

कारण और रोगजनन

विषाक्त पदार्थों के उनके ऊतकों, उनके क्षय उत्पादों के साथ-साथ एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक प्रभाव के कारण गुर्दे की क्षति हो सकती है।

सबसे अधिक बार, रोग ऐसे पदार्थों के कारण होता है:

• भारी धातुएं, उनके लवण;
• इथाइलीन ग्लाइकॉल;
• ऑक्सालिक, एसिटिक एसिड;
• कीटनाशक, शाकनाशी;
• आर्सेनिक;
• सॉल्वैंट्स;
• कॉपर विट्रियल;
• जानवरों, कीड़ों के जहर;
• मशरूम विषाक्त पदार्थ;
• नाइट्रोजन युक्त यौगिक;
• वाष्पशील ईथर;
• घटिया किस्म की शराब।

अक्सर, जहरीले नेफ्रोपैथी खतरनाक उद्योगों में कार्यरत लोगों में दर्ज की जाती है, जहां काम जहर, रसायन, रबर, पॉलिमर से जुड़ा होता है। सभी पदार्थ शरीर में श्वसन अंगों के माध्यम से और रक्त के माध्यम से, त्वचा के माध्यम से (काटने के साथ) शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

विषाक्त पदार्थों और चयापचयों के गुर्दे के संपर्क में आने के बाद, पैरेन्काइमा कोशिकाओं की सूजन देखी जाती है, साथ ही गुर्दे के ग्लोमेरुली के कामकाज में व्यवधान होता है, जो सेलुलर श्वसन में व्यवधान का कारण बनता है और प्रोटीन अंशों की वर्षा की ओर जाता है। यदि शरीर हेमोटॉक्सिक जहर से प्रभावित होता है, तो वे एक साथ लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन गुर्दे की संरचनात्मक इकाइयों - नेफ्रॉन को बंद कर देता है।

अंग क्षति की गंभीरता काफी हद तक शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थ के प्रकार, इसकी मात्रा और प्रवेश की विधि पर निर्भर करेगी। पैथोलॉजी की शुरुआत से पहले मूत्र प्रणाली का स्वास्थ्य भी एक निश्चित भूमिका निभाता है - पुरानी गुर्दे की बीमारियों की उपस्थिति में, विषाक्त पदार्थों की छोटी खुराक से भी नेफ्रोपैथी विकसित हो सकती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसा दिखता है। प्रारंभ में, सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं - कमजोरी, कमजोरी, सुस्ती, तापमान बढ़ सकता है। इसके अलावा, व्यक्ति पैरों की सूजन, चेहरे की सूजन को नोट करता है। मूत्र की संरचना के संकेतक बदलते हैं - इसमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त (एरिथ्रोसाइट्स) दिखाई देता है।

पैथोलॉजी के अन्य सामान्य लक्षण:

• बहुत अधिक संख्या तक रक्तचाप में वृद्धि।
• मूत्राधिक्य में कमी, पेशाब की आवृत्ति (कभी-कभी पूर्ण औरिया)।
• गुर्दे की सूजन के कारण पीठ के निचले हिस्से में दर्द।
• दौरे।
• हृदय गति में कमी।
• अतालता।
• फेफड़ों में घरघराहट।

विषाक्त पदार्थ के प्रकार के आधार पर, ऊपर वर्णित नैदानिक ​​लक्षणों में विशिष्ट लक्षण भी जोड़े जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को अत्यधिक मात्रा में सल्फोनामाइड्स द्वारा जहर दिया गया है, तो विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ, उसे जोड़ों में दर्द, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव और बुखार की स्थिति होती है।

गंभीरता से, रोग को निम्नानुसार विभेदित किया जाता है:

1. पहला रक्त में प्रोटीन, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में मध्यम वृद्धि, हल्के लक्षण हैं।
2. दूसरा - डायरिया गिर जाता है, रक्त में यूरिया, पोटैशियम, क्रिएटिनिन की मात्रा बहुत बढ़ जाती है, लक्षण बढ़ जाते हैं।
3. तीसरा - गुर्दे की सूजन और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में तेज कमी के कारण, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है - एक घातक जटिलता।

विषाक्त नेफ्रोपैथी में गुर्दे की विफलता की प्रगति में, कई चरणों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रारंभिक (3 दिनों तक)। वास्तव में नेफ्रोटॉक्सिक एजेंटों के साथ शरीर का जहर होता है।
2. ओलिगोन्यूरिक (1-2 सप्ताह)। द्रव प्रतिधारण के कारण, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, जिससे हृदय का अधिभार और शोफ, सांस की तकलीफ और फेफड़ों में घरघराहट का विकास होता है। इस स्तर पर, मस्तिष्क शोफ भी संभव है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ दम घुटने से मृत्यु होती है, कार्डियक अरेस्ट, डीआईसी से। अक्सर माध्यमिक वास्कुलिटिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से जुड़ा होता है।
3. पॉल्यूरिया का चरण (कई महीनों और वर्षों तक)। यह चरण रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ होता है। डायरिया बढ़ जाता है, जिससे डिहाइड्रेशन भी हो सकता है।
4. वसूली। मूत्र और गुर्दे के कार्य के सभी संकेतक सामान्य हो जाते हैं, लेकिन सभी रोगियों में पूर्ण वसूली संभव नहीं है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के मुख्य कारण और पाठ्यक्रम

मशरूम, शराब सरोगेट या जहर द्वारा विषाक्तता के साथ, और शरीर के अपने ऊतकों के क्षय के साथ, गुर्दे के लिए मुख्य समस्या आंतरिक गुर्दे की संरचनाओं पर विषाक्त पदार्थों का नकारात्मक प्रभाव है। यह गुर्दे का पूर्ण विघटन है जो जीवन के लिए खतरा और स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं का कारण बनता है।

अधिकांश पहचाने गए मामलों में विषाक्त नेफ्रोपैथी रासायनिक यौगिकों के एक निश्चित समूह के शरीर में प्रवेश करने के बाद विकसित होती है, इनमें शामिल हैं:

• सीसा, पारा;
• नाइट्रोजन युक्त यौगिक - अमोनिया, एनिलिन, नाइट्रोबेंजीन;
• हलोजन डेरिवेटिव - कार्बन टेट्राक्लोराइड;
• ग्लाइकोल्स - डायथिलीन ग्लाइकोल, एंटीफ्ीज़;
• एस्टर - एथिल एक्रिलेट, डाइऑक्साइन।

शरीर में प्रवेश करने वाले उच्च सांद्रता में क्षार, एसिड, कीटनाशक रोग के विकास को जन्म दे सकते हैं। पैथोलॉजी का सबसे अधिक बार उन लोगों में पता लगाया जाता है जिनकी विशेषता सीधे सूचीबद्ध रसायनों के साथ काम करने से संबंधित होती है। कम सामान्यतः, विषाक्त गुर्दे की क्षति तब होती है जब अत्यधिक जहरीले मशरूम, खराब गुणवत्ता वाले उत्पादों और शराब की उच्च खुराक द्वारा जहर दिया जाता है।

गुर्दे एक युग्मित अंग होते हैं, जो आकार में बीन के समान होते हैं, जो निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• शरीर में द्रव के संतुलन को विनियमित;
• उचित स्तर पर रक्तचाप को नियंत्रित और बनाए रखना;
• रक्त कोशिकाओं के निर्माण में भाग लें;
• शरीर से चयापचय उत्पादों को हटा दें.

प्रत्येक गुर्दे में कई नेफ्रॉन होते हैं - ये विशेष निस्पंदन कण होते हैं। प्रत्येक नेफ्रॉन में छोटी रक्त वाहिकाओं का एक ग्लोमेरुलस होता है, वे अर्ध-अभेद्य होते हैं, इसलिए, चयापचय उत्पाद उनके माध्यम से गुजरते हैं, जैसे कि एक झिल्ली के माध्यम से। अच्छी तरह से फ़िल्टर किए गए चयापचय उत्पाद मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

यदि विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं, तो पूरा भार नेफ्रॉन पर पड़ता है, जो अपने कार्य के साथ खराब तरीके से सामना करना शुरू कर देते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश कर गया है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• कम गुणवत्ता वाले शराब युक्त पेय के साथ विषाक्तता;
• भारी धातु विषाक्तता;
• विभिन्न सॉल्वैंट्स का अंतर्ग्रहण;
• कीटनाशकों के कारण नशा;
• दवाओं की अधिक मात्रा, साथ ही समाप्त या कम गुणवत्ता वाली दवाओं के साथ उपचार।

यदि गुर्दे का पोषण अपर्याप्त है, तो इस्किमिया विकसित हो सकता है, जिसे प्रतिवर्ती स्थिति माना जाता है। यदि इस्किमिया का लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो परिगलन होता है, जो पहले से ही एक अपरिवर्तनीय विकृति है। इस स्थिति में किडनी की कार्यप्रणाली पूरी तरह से खराब हो जाती है, जिसके कारण शरीर में जहरीले पदार्थ जमा हो जाते हैं, और वे प्राकृतिक तरीके से बिल्कुल भी बाहर नहीं निकलते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हो सकती हैं।

बहुत सारे जहरीले पदार्थ होते हैं जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। उनमें से कुछ जीवन की प्रक्रिया में शरीर में प्रवेश करते हैं, जबकि अन्य चोटों या बीमारियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। नशीली दवाओं के उपचार के दौरान या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के दौरान विषाक्त नेफ्रोपैथी हो सकती है। विषाक्त नेफ्रोपैथी की घटना में मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• जहरीला मशरूम खाना;
• रसायनों, भारी धातुओं (पारा, तांबा, कैडमियम) के साथ विषाक्तता;
• विकिरण (यूरेनियम लवण) के संपर्क में;
• कार्बनिक जहर (एसिटिक एसिड, कार्बन टेट्राक्लोराइड) का अंतर्ग्रहण;
• शराब सरोगेट के साथ विषाक्तता;
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो शरीर के विषाक्तता में योगदान करते हैं (एंटीबायोटिक्स, रोगाणुरोधी);
• समूह या आरएच कारक द्वारा असंगत रक्त का आधान;
• गंभीर चोट या जलन, जब रक्त में क्षय उत्पादों के प्रवेश के साथ ऊतकों का बड़े पैमाने पर विनाश होता है;
• संक्रमण और एक सेप्टिक स्थिति के लिए अग्रणी रोगाणुओं का प्रवेश।

मशरूम, शराब सरोगेट या जहर द्वारा विषाक्तता के साथ, और शरीर के अपने ऊतकों के क्षय के साथ, गुर्दे के लिए मुख्य समस्या आंतरिक गुर्दे की संरचनाओं पर विषाक्त पदार्थों का नकारात्मक प्रभाव है। यह गुर्दे का पूर्ण विघटन है जो जीवन के लिए खतरा और स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं का कारण बनता है।

इसकी घटना के कारणों के आधार पर विषाक्त नेफ्रोपैथी को वर्गीकृत किया जा सकता है। तो, निम्नलिखित प्रकार की विकृति प्रतिष्ठित हैं:

• नेफ्रोपैथी विशिष्ट विषाक्त।यह जहर और विषाक्त पदार्थों के सीधे अंतर्ग्रहण के प्रभाव में विकसित होता है। यह अल्कोहल, विभिन्न रसायन और धातु (आर्सेनिक, पारा, सीसा, कैडमियम, सिंथेटिक रबर, ऑक्सालिक या एसिटिक एसिड, आदि) हो सकता है। साथ ही, जहरीले मशरूम के साथ जहर या जहरीले जानवरों/कीड़ों के काटने के परिणामस्वरूप विषाक्त गुर्दे की क्षति का एक विशिष्ट रूप भी विकसित हो सकता है।

• गैर-विशिष्ट नेफ्रोपैथी।यह विषाक्त पदार्थों के शरीर में प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो कि गुर्दे पर प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव नहीं डालते हैं, लेकिन साथ ही अंग विफलता को उत्तेजित करते हैं। यहां, पैथोलॉजी के कारण रक्तचाप में तेज गिरावट, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में व्यवधान, गुर्दे और पूरे शरीर में सामान्य रक्त प्रवाह का उल्लंघन, या असम्बद्ध एसिडोसिस हो सकता है।
• मध्यस्थता नेफ्रोपैथी विषाक्त है।इस मामले में, मानव शरीर में विषाक्त पदार्थ और जहर स्वतंत्र रूप से इस तरह के गुर्दे की विकृति की उपस्थिति में उत्पन्न होते हैं जैसे कि हीमोग्लोबिन के साथ गुर्दे के नेफ्रॉन की रुकावट, गुर्दे में मांसपेशियों के ऊतकों का प्रसार और उसी गुर्दे के नेफ्रॉन को निचोड़ना, अमीनो एसिड का अत्यधिक उत्पादन। लीवर फेलियर। इसके अलावा, गुर्दे की विषाक्त अपर्याप्तता के कारण सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) हो सकते हैं, चोट के परिणामस्वरूप मांसपेशियों के ऊतकों को निचोड़ने की एक लंबी प्रक्रिया और, परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में प्रोटीन जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

इसके अलावा, दोनों किडनी को विषाक्त क्षति के कारण ऐसे कारण हो सकते हैं:

• किसी व्यक्ति का विकिरण जोखिम;
• लंबे समय तक और उचित चिकित्सकीय देखरेख के बिना गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, सल्फोनामाइड्स या एमिनोग्लाइकोसाइड्स लेना।

नेफ्रोपैथी तब शुरू होती है जब कोई व्यक्ति अपने शरीर के जहर या ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के संपर्क में आता है। रोग का क्रम विष के प्रवेश करने के तरीके, उसके प्रकार और मात्रा के कारण होता है। जोखिम में वे लोग होते हैं जिनका विषाक्त पदार्थों के साथ लगातार संपर्क होता है। लेकिन घरेलू स्तर पर विषाक्तता संभव है। बच्चों में, विषाक्त नेफ्रोपैथी का विकास जन्मजात विकृति या गर्भावस्था के दौरान गुर्दे को प्रभावित करने वाले कारकों की उपस्थिति के कारण होता है। इस विकृति का कारण बनने वाले विषाक्त पदार्थों में निम्नलिखित हैं:

• पारा, सीसा और अन्य भारी धातुएं;
• मशरूम का जहर;
• जानवरों और कीड़ों के जहर;
• नाइट्रोजन यौगिक: अमोनिया, नाइट्रोबेंजीन;
• विभिन्न सॉल्वैंट्स;
• अकार्बनिक उर्वरक;
• विभिन्न एसिड;
• शराब सरोगेट;

गुर्दे छोटे, बीन के आकार के अंगों की एक जोड़ी हैं। गुर्दा कार्य:

• शरीर में जल संतुलन का विनियमन;
• रक्तचाप के नियंत्रण और रखरखाव में भागीदारी;
• रक्त कोशिकाओं के निर्माण में भागीदारी;
• चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन।

प्रत्येक गुर्दा में 1,000,000 से अधिक निस्पंदन इकाइयाँ होती हैं - नेफ्रॉन। प्रत्येक नेफ्रॉन में छोटी रक्त वाहिकाओं (ग्लोमेरुली) का ग्लोमेरुली होता है। अर्ध-पारगम्य होने के कारण, वे रक्त में घुले चयापचय उत्पादों को झिल्ली से गुजरने देते हैं। फ़िल्टर किए गए चयापचय उत्पादों को मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है।

जब विषाक्त पदार्थ प्रवेश करते हैं, तो नेफ्रॉन पर एक महत्वपूर्ण भार पड़ता है, जो अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देता है। नैदानिक ​​तस्वीर का विकास काफी हद तक हानिकारक पदार्थ की प्रकृति पर निर्भर करता है। लेकिन सामान्य कामकाज में व्यवधान होना आम बात है।

नुकसान एजेंटों में शामिल हैं:

• कम गुणवत्ता वाली शराब;
• हैवी मेटल्स;
• ऑर्गेनिक सॉल्वेंट;
• कीटनाशक;
• दवाएं (अधिक मात्रा के मामले में, निम्न-गुणवत्ता या समाप्त दवाओं का उपयोग, उनके प्रशासन के मार्ग का उल्लंघन)।

गुर्दे के अपर्याप्त पोषण के साथ, इस्किमिया विकसित होता है (एक प्रतिवर्ती स्थिति), और लंबे समय तक इस्किमिया एक अपरिवर्तनीय परिणाम की ओर जाता है - परिगलन। इससे गुर्दा की कार्यक्षमता पूरी तरह से समाप्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में विषाक्त पदार्थों का संचय होता है और प्राकृतिक तरीके से उनके उत्सर्जन की असंभवता होती है।

ऐसे पदार्थों के प्रभाव में नेफ्रोपैथी विकसित हो सकती है:

• रसायन - ऑक्सालिक एसिड, एसिटिक एसिड, कॉपर सल्फेट, नाइट्रोजन युक्त टॉक्सिन्स, पॉलिमर, सिंथेटिक रबर, सबलिमेट, एंटीफ्ीज़, डाइक्लोरोइथेन, एथैक्रिलेट।
• शराब।
• भारी धातुएँ - पारा, सीसा, आर्सेनिक, कैडमियम।
• जहरीले मशरूम और जानवरों के जहर।
• दवाओं की उच्च खुराक - सल्फोनामाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।
• आयनीकरण विकिरण।

एटियलजि

• चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति (मधुमेह मेलेटस, गाउट, आदि);
• भारी धातुओं के साथ मानव शरीर का जहर;
• कुछ फार्मास्यूटिकल्स का दीर्घकालिक उपयोग, जैसे कि विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीकॉन्वेलेंट्स;
• एक बच्चा पैदा करना;
• मानव शरीर पर विकिरण का प्रभाव;
• एक सौम्य और घातक प्रकृति के एक्स्ट्रारेनल नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• औद्योगिक और घरेलू नशा;
• गुर्दे और मूत्र पथ के विकास में विसंगतियाँ, और इसी तरह।

नैदानिक ​​तस्वीर

विषाक्त नेफ्रोपैथी के प्रकट होने और पाठ्यक्रम की गंभीरता भिन्न हो सकती है। अक्सर, तीव्र ग्लैमेरुलोनेफ्राइटिस या गुर्दे की विफलता के लक्षण पहले आते हैं। लक्षणों की सामान्य श्रेणी इस प्रकार है:

• धमनी उच्च रक्तचाप (बढ़ा हुआ दबाव);
• औरिया तक ओलिगुरिया;
• चेहरे की सूजन;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• भीड़;
• आक्षेप;
• प्रोटीनमेह;
• रक्तमेह

इसके अलावा, जहरीले पदार्थ के प्रकार के आधार पर, विशिष्ट लक्षण संलग्न हो सकते हैं।

एक गंभीर जटिलता गुर्दे की विफलता है - एक लक्षण जटिल, जो विभिन्न कारणों से गुर्दा समारोह के उल्लंघन के कारण होता है। यह रक्त में औरिया और नाइट्रोजन युक्त उत्पादों के प्रतिधारण की विशेषता है। इसके अलावा, यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो सुस्ती, कमजोरी, तीव्र सिरदर्द और प्रुरिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक यूरीमिक कोमा विकसित होता है।

प्रकार

सबसे आम प्रकार की बीमारियों में से एक डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी है। इसे कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

• कैल्शियम ऑक्सालेट न्यूरोपैथी।बच्चों में ऐसी डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी अधिक आम है;
• ऑक्सालेट रोग के पहले लक्षण किसी भी उम्र में (यहां तक ​​कि नवजात शिशुओं में भी) दिखाई देते हैं। यदि पैथोलॉजी का इलाज नहीं किया जाता है, तो विकसित होने का एक उच्च जोखिम है यूरोलिथियासिस;
• फास्फेट। प्रगति का मुख्य कारण जननांग प्रणाली का एक पुराना संक्रमण है;
• यूरेट प्राथमिक और माध्यमिक दोनों हैं;
• मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी जिसमें सिस्टीन शामिल है।

चिकित्सा में भी, निम्न प्रकार के नेफ्रोपैथी प्रतिष्ठित हैं:

• मधुमेह अपवृक्कता;
• गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी;
• विषाक्त नेफ्रोपैथी;
• गाउटी नेफ्रोपैथी;
• मायलोमा नेफ्रोपैथी;
• इगा नेफ्रोपैथी।

मधुमेह का रूप

मधुमेह अपवृक्कता में दोनों गुर्दे एक साथ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे उनके कामकाज में व्यवधान होता है। रोग का मुख्य कारण मधुमेह है। मधुमेह अपवृक्कता मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ धीरे-धीरे आगे बढ़ती है। लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। चिकित्सक मधुमेह अपवृक्कता के 5 चरणों में अंतर करते हैं:

• स्पर्शोन्मुख। कोई लक्षण नहीं हैं। केवल विश्लेषण के माध्यम से पैथोलॉजी की उपस्थिति की पहचान करना संभव है;
• प्रारंभिक संरचनात्मक परिवर्तन। गुर्दे में रक्त परिसंचरण बढ़ जाता है, जैसा कि ग्लोमेरुलर निस्पंदन है;
• प्रीनेफ्रोटिक माइक्रोएल्ब्यूमिन की सांद्रता 300 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ जाती है, लेकिन कोई स्पष्ट प्रोटीनूरिया नहीं होता है। रक्त परिसंचरण और ग्लोमेरुलर निस्पंदन सामान्यीकृत होते हैं। कुछ रोगियों में रक्तचाप में मामूली वृद्धि हो सकती है;
• नेफ्रोटिक बीपी लगातार बढ़ा हुआ है। मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है। निस्पंदन, साथ ही रक्त परिसंचरण कम हो जाता है। एक व्यक्ति में ईएसआर और कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि होती है। एडिमा प्रकट होती है;
• यूरीमिक गुर्दे का निस्पंदन कार्य काफी कम हो जाता है, जिससे रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन का संचय होता है। प्रोटीन का स्तर और कम हो जाता है, जिससे सूजन बढ़ जाती है। रक्तचाप गंभीर स्तर तक बढ़ सकता है। लगभग सभी नैदानिक ​​मामलों में, मधुमेह अपवृक्कता का यह चरण धीरे-धीरे बदल जाता है किडनी खराब.

गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी

गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी गर्भावस्था के दौरान सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। इस स्थिति के बढ़ने के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। जोखिम में युवा लड़कियां हैं, साथ ही वे जो नियमित रूप से शराब पीते हैं और सिगरेट पीते हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी का अधिक बार निदान किया जाता है। रोगी का रक्तचाप उच्च संख्या तक बढ़ जाता है, एडिमा और प्रोटीनुरिया दिखाई देते हैं। यदि गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी का पर्याप्त उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो गर्भपात की संभावना अधिक होती है। डॉक्टर लगातार उनकी स्थिति की निगरानी के लिए स्थिर स्थितियों में इस तरह के निदान के साथ महिलाओं का निरीक्षण करते हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी एक दुर्लभ रोग स्थिति नहीं है। हाल ही में, रोग की प्रगति के मामलों में काफी वृद्धि हुई है।

विषाक्त रूप

विभिन्न विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर को जहर देने के बाद विषाक्त नेफ्रोपैथी आगे बढ़ती है। पहला लक्षण गुर्दे के प्रक्षेपण के स्थल पर दर्द है। इसके अलावा, विषाक्त नेफ्रोपैथी की नैदानिक ​​तस्वीर निम्नलिखित संकेतों द्वारा पूरक है:

• फुफ्फुस;
• ओलिगुरिया;
• औरिया;
• मूत्र में रक्त;
• मूत्र और नाइट्रोजनयुक्त क्षारों में प्रोटीन।

जितनी जल्दी हो सके विषाक्त नेफ्रोपैथी का इलाज करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

गाउटी फॉर्म

गाउटी नेफ्रोपैथी की प्रगति का आधार यूरिक एसिड का शरीर से धीमी गति से निष्कासन के साथ त्वरित गठन है। नतीजतन, पदार्थ धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में जमा हो जाता है और गुर्दे में पेशाब का निर्माण होता है। यदि गाउटी नेफ्रोपैथी की प्रगति जारी रहती है, तो इससे गुर्दा के ऊतकों की विकृति हो सकती है। उत्सर्जन और छानने की क्षमता में काफी कमी आएगी।

मायलोमा फॉर्म

मायलोमा नेफ्रोपैथी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ गंभीर प्रोटीनमेह और गुर्दे की विफलता का क्रमिक विकास हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस रूप के साथ नेफ्रोपैथी का संकेत देने वाले सभी लक्षण अनुपस्थित हैं। लेकिन एक ही समय में, डिस्प्रोटीनेमिया और हाइपरप्रोटीनेमिया मनाया जाता है। इसके अलावा अक्सर इस निदान वाले रोगियों में, नेफ्रोनक्रोसिस का पता लगाया जाता है।

इगा नेफ्रोपैथी

प्रोटीनुरिया के साथ संयोजन में इगा नेफ्रोपैथी की एक विशेषता मैक्रो- या माइक्रोहेमेटुरिया है। एक नियम के रूप में, ऊपरी श्वसन वायुमार्ग की तीव्र बीमारी के कुछ दिनों बाद रोग बढ़ना शुरू हो जाता है।

इसके अलावा, इगा नेफ्रोपैथी के साथ, अतिताप, धमनी उच्च रक्तचाप, नेफ्रिटिक सिंड्रोम, काठ का क्षेत्र में दर्द और पेचिश की घटनाएं देखी जाती हैं। इगा नेफ्रोपैथी भी एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम की विशेषता है।

अधिक दुर्लभ निदान:

• वंशानुगत नेफ्रोपैथी;
• परिवार;
• पैरानियोप्लास्टिक;
• ट्यूबलोइंटरस्टिशियल;
• दर्दनाशक;
• स्थानिक;
• हाइपरटोनिक;
• झिल्लीदार;
• भाटा;
• विपरीत प्रेरित;
• औषधीय।

रोग के लक्षण और चरण

रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर गुर्दे को विषाक्त क्षति को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। तो, पैथोलॉजी के ऐसे चरण हैं:

• हल्का जहर।इस मामले में, रोगी के मूत्र में प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और मूत्र घनत्व में वृद्धि होगी।
• पैथोलॉजी की औसत डिग्री।पहले से मौजूद लक्षणों में, मूत्र की कुल दैनिक मात्रा में कमी, साथ ही साथ रोगी के शरीर में पोटेशियम, क्रिएटिन और अन्य मेटाबोलाइट्स में वृद्धि को जोड़ा जाएगा।
• विषाक्तता के एक गंभीर चरण के साथरोगी तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित करता है, जो रोगी को कोमा में ले जा सकता है।

पैथोलॉजी का रोगसूचकता शरीर में प्रवेश करने वाले विष की मात्रा, विषाक्तता के विकास के चरण और रोगी की जननांग प्रणाली की सामान्य स्थिति के कारण होता है। गुर्दे, यकृत या मूत्राशय की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, जहर की थोड़ी मात्रा रोग की स्थिति शुरू करने के लिए पर्याप्त है। विषाक्त नेफ्रोपैथी के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• कमजोरी, उनींदापन, सुस्ती;
• मतली, अक्सर उल्टी, उल्टी में रक्त की संभावित अशुद्धियाँ;
• काठ का दर्द;
• चेहरे और शरीर की सूजन;
• मल विकार;
• आक्षेप;
• सांस की तकलीफ, फेफड़ों में संभव घरघराहट।

जब कुछ पदार्थों के साथ नशा किया जाता है, तो सामान्य लक्षणों में विशिष्ट लक्षण जोड़े जाते हैं, उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोसाइड या नॉरसल्फाज़ोल के साथ विषाक्तता के मामले में, रोगी जोड़ों में "दर्द" और बुखार की स्थिति विकसित करता है। ऐसे सांकेतिक लक्षणों की उपस्थिति चिकित्सक को निदान में जहर के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करती है।

गुर्दे की विफलता के विकास को 4 चरणों में बांटा गया है:

• शुरुआती। यह विशेषता है, सीधे, शरीर पर विष के प्रभाव से, 3 दिनों तक रहता है।
• ओलिगोन्यूरिक। इस स्तर पर, शरीर तरल पदार्थ को पूरी तरह से निकालने में असमर्थ होता है, जिससे सूजन, सांस की तकलीफ और फुफ्फुसावरण होता है, और मस्तिष्क शोफ का भी खतरा होता है। चरण की अवधि 2 सप्ताह तक है।
• पॉलीयुरिक। चरण रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम को इंगित करता है। यह मूत्राधिक्य में वृद्धि की विशेषता है, जो खतरनाक निर्जलीकरण है। यह अवस्था कई महीनों या वर्षों तक चलती है।
• वसूली। गुर्दे के कार्य का सामान्यीकरण और मूत्र परीक्षण के संतोषजनक परिणाम। किडनी की पूरी रिकवरी सभी मरीजों में नहीं होती है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के तीन डिग्री हैं:

1. रोशनी।
2. औसत।
3. अधिक वज़नदार।

हल्की डिग्री प्रतिवर्ती है: उचित उपचार के साथ, गुर्दे के कामकाज को पूरी तरह से बहाल करना संभव है। मध्य चरण में, रक्त में विषाक्त पदार्थों की सांद्रता बढ़ जाती है, जो आमतौर पर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। विषाक्त नेफ्रोपैथी की एक गंभीर डिग्री के साथ, गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

रोग के लक्षण

• अलग किए गए मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय कमी (ऑलिगोनुरिया);
• रक्तचाप कम करना;
• सांस की गंभीर कमी;
• पक्षों या पीठ के निचले हिस्से में तीव्रता की अलग-अलग डिग्री का दर्द।

मानव शरीर में जहर या विष के अंतर्ग्रहण से जुड़े लक्षणों की संभावित अभिव्यक्ति:

• खून के साथ मतली और उल्टी;
• दस्त;
• ऊपरी पेट में दर्द;
• आंत की स्पष्ट सूजन;

विषाक्त नेफ्रोपैथी स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरे के साथ एक तीव्र विकृति है। रोग तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है, जिससे हेमोडायलिसिस के साथ मृत्यु या दीर्घकालिक उपचार होता है।

निम्नलिखित लक्षण विषाक्त नेफ्रोपैथी की विशेषता हैं:

• खून के साथ मतली और उल्टी;
• दस्त;
• ऊपरी पेट में दर्द;
• आंत की स्पष्ट सूजन;
• उनींदापन और सुस्ती से बेहोशी तक चेतना की गिरावट।

विषाक्त नेफ्रोपैथी स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरे के साथ एक तीव्र विकृति है। रोग तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है, जिससे हेमोडायलिसिस के साथ मृत्यु या दीर्घकालिक उपचार होता है।

विभिन्न जहरों द्वारा गुर्दे के विषाक्त विषाक्तता के सामान्य लक्षणों को कई चरणों में विभाजित किया जाता है, और विकृति के लक्षण विशेष रूप से चरण पर निर्भर करेंगे।

• हाँ, अत पहला भागरोगी में गुर्दे की विफलता मूत्र उत्पादन की मात्रा में कमी का अनुभव करेगी। विषाक्तता की डिग्री के आधार पर यह चरण 1 से 3 दिनों तक रहता है।
• ओलिगोन्यूरिक चरण मेंरोगी शरीर में द्रव प्रतिधारण विकसित कर सकता है, जिससे बाएं हृदय वेंट्रिकल का सामान्य अधिभार हो जाएगा। साथ ही, रोगी को वेट लंग सिंड्रोम हो सकता है, जो घरघराहट और सांस की तकलीफ की विशेषता होगी। इस चरण में, रोगी को सेरेब्रल और पल्मोनरी एडिमा विकसित होने की संभावना होती है। शरीर में विषाक्त पदार्थों (प्रोटीन चयापचय के उत्पाद) का गहन संचय होता है। अवरोध और कमजोरी के रूप में संभावित परिणाम। संभव कार्डियक अरेस्ट। यह चरण 7-14 दिनों तक रहता है।
• चरण बहुमूत्र है।यदि उपचार सही ढंग से निर्धारित किया गया है, और रोगी का शरीर पैथोलॉजी के लिए पर्याप्त प्रतिरोध प्रदान करता है, तो पिछला चरण पॉलीयुरिक में बदल जाएगा। इस मामले में, मूत्र की कुल मात्रा दिन-ब-दिन बढ़ती जाएगी। चरम मामलों में, मूत्र की दैनिक मात्रा प्रति दिन 35 लीटर तक पहुंच सकती है। इस मामले में, मूत्र में कम विशिष्ट गुरुत्व होगा। यहां सावधानी बरतने की जरूरत है, क्योंकि यह चरण रोगी को निर्जलीकरण की ओर ले जा सकता है। चरण 15-30 दिनों तक रहता है।
• फिर ठीक होने की अवधि आती है, जिसमें मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व और उसकी दैनिक मात्रा सामान्य हो जाती है। पुनर्प्राप्ति चरण 6-24 महीने तक चल सकता है।

सामान्य तौर पर, घर पर, प्रारंभिक अवस्था में विषाक्त विषाक्तता में निम्नलिखित रूपात्मक विशेषताएं हो सकती हैं:

• पीठ में दर्द खींचना;
• पैरों और चेहरे की सूजन;
• लगातार प्यास;
• त्वचा का कुछ पीलापन और उसका सूखापन;
• हथेलियों पर अंदर से दाने की संभावित अभिव्यक्ति;
• मतली, दस्त, उल्टी;
• मांसपेशियों और सिरदर्द;
• एक रोगी में रक्तचाप में तेज गिरावट;
• मूत्र की मात्रा में कमी;
• सुस्ती, सुस्ती, मतिभ्रम।

रोग के लक्षण और चरण

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास शरीर में प्रवेश करने वाले विष की एकाग्रता पर निर्भर करता है, किसी विशेष व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं पर, और इस पर कि क्या रोगी के गुर्दे का कार्य बिगड़ा हुआ है। विषाक्त नेफ्रोपैथी मुख्य रूप से निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• गुर्दे के प्रक्षेपण क्षेत्र में दर्द होता है, यह अक्सर सुस्त और दर्द होता है;
• सामान्य भलाई पीड़ित है, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं;
• गुर्दे के कामकाज के उल्लंघन से एडिमा का विकास होता है, मूत्र में प्रोटीन और रक्त दिखाई देता है, इसकी मात्रा कम हो जाती है।

पैथोलॉजी को गंभीरता के तीन डिग्री में बांटा गया है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि गुर्दे का कार्य कितना खराब है।

1. हल्के डिग्री के साथ, लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, मूत्र में प्रोटीन, हेमट्यूरिया और ल्यूकोसाइटुरिया में वृद्धि निर्धारित की जाती है।
2. एक औसत डिग्री के साथ, ऑलिगुरिया सभी सूचीबद्ध संकेतों में शामिल हो जाता है, रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि का पता लगाया जाता है।
3. गंभीर मामलों में, रोगी में तीव्र गुर्दे की विफलता के सभी लक्षण होते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लक्षण और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता में काफी भिन्नता हो सकती है। अक्सर, पूरी तरह से अलग बीमारियों के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं - गुर्दे की विफलता और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। नेफ्रोपैथी के लक्षणों को ऐसे स्वास्थ्य विकार माना जा सकता है:

• स्थिर उच्च रक्तचाप;
• ओलिगुरिया या औरिया;
• चेहरे की सूजन;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• मूत्र प्रतिधारण, 4 घंटे से अधिक;
• गंभीर आक्षेप;
• प्रोटीनमेह;
• रक्तमेह

रोग की गंभीरता के आधार पर, सहवर्ती लक्षण भी शामिल हो सकते हैं। विषाक्त गुर्दे की क्षति के पहले दिनों से लक्षण देखे जाते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

नेफ्रोपैथी की सबसे खतरनाक जटिलता गुर्दे की विफलता है। इस मामले में, गुर्दे के कार्य पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है और अंग व्यावहारिक रूप से काम नहीं करते हैं। इस तरह की विकृति के साथ, सभी विषाक्त पदार्थ रक्त में बने रहते हैं, इससे गंभीर नशा होता है। यदि रोगी का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो एक यूरेमिक कोमा विकसित हो सकता है, जो उदासीनता, कमजोरी, माइग्रेन और विशिष्ट त्वचा पर चकत्ते की विशेषता है।

विषाक्त गुर्दे की क्षति के साथ, एडिमा शुरू में चेहरे पर दिखाई देती है, इसलिए इस तरह की विकृति को याद करना मुश्किल है।

रोग की प्रगति के प्रारंभिक चरणों में, लक्षण बिल्कुल भी नहीं देखे जा सकते हैं। लेकिन जैसे ही यह विकसित होता है, निम्नलिखित चेतावनी संकेत दिखाई देते हैं:

• प्यास की भावना;
• कमज़ोरी;
• थकान में वृद्धि;
• सरदर्द;
• गुर्दे के प्रक्षेपण के स्थान पर दर्द।

बाद के चरणों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित संकेतों द्वारा पूरक है:

• ऊतकों की दृश्य सूजन;
• संवहनी दबाव बढ़ जाता है;
• मूत्र में प्रोटीन संरचनाएं दिखाई देती हैं;
• अंग में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के मामले में, पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों की अभिव्यक्ति संभव है।

रोग की ऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं:

• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• चेहरे और निचले छोरों की सूजन;
• प्यास;
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, हेमोलिसिस के साथ - पीलापन;
• लाल रंग की तरह या रुग्णता दाने;
• पेट दर्द, मतली, उल्टी, ढीले मल;
• एनीमिया, रक्तस्राव में वृद्धि (पेटीचिया, इकोस्मोसिस);
• बुखार (विषाक्तता के प्रकार के आधार पर);
• संक्रमण की प्रवृत्ति;
• मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द;
• रक्तचाप में गिरावट;
• अतालता, हाइपरक्लेमिया की अभिव्यक्ति के रूप में नाकाबंदी;
• ऑलिगुरिया के चरण में मूत्र उत्पादन में कमी और पॉलीयूरिक चरण में मूत्रल में वृद्धि;
• आक्षेप;
• सुस्ती, मनोविकृति, मतिभ्रम, सामान्य कमजोरी।

निदान

• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड करना।

यदि निदान की पुष्टि की आवश्यकता है, तो एक एक्स-रे और टोमोग्राफिक परीक्षा (एमआरआई या सीटी) अतिरिक्त रूप से की जाती है। अक्सर यह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को देखने और विषाक्तता के कारण को जानने के लिए पर्याप्त है।

परीक्षा के पहले चरण में, डॉक्टर हमेशा उन लक्षणों पर ध्यान देंगे जो विषाक्त नेफ्रोपैथी का संकेत देते हैं। यह विषाक्तता के उत्पाद को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए इष्टतम है या वास्तव में किन कारकों ने नेफ्रोटॉक्सिक जटिलताओं का कारण बना। विषाक्त अपवृक्कता के लिए अनिवार्य निदान विधियाँ होंगी:

• मूत्र और रक्त के सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण;
• विषाक्तता के मामले में प्रेरक कारक की पहचान करने के लिए एक विशेष अध्ययन;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के अनुसार गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड करना।

यदि निदान की पुष्टि की आवश्यकता है, तो एक एक्स-रे और टोमोग्राफिक परीक्षा (एमआरआई या सीटी) अतिरिक्त रूप से की जाती है। अक्सर यह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को देखने और विषाक्तता के कारण को जानने के लिए पर्याप्त है।

यदि विषाक्त नेफ्रोपैथी का कारण कोई बीमारी या उपचार है, तो रक्त से विषाक्त पदार्थों को तुरंत हटाने और गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने का प्रयास करना आवश्यक है। यदि तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, और अस्पताल की गहन देखभाल इकाई की स्थितियों में आपातकालीन उपचार करना चाहिए। क्रोनिक रीनल फेल्योर में, थेरेपी काफी हद तक किडनी में बदलाव की गंभीरता पर निर्भर करती है।

आमतौर पर, नेफ्रोलॉजी विभाग में नैदानिक ​​उपाय पहले से ही किए जाते हैं, जहां एक मरीज को संदिग्ध तीव्र गुर्दे की चोट के साथ लाया जाता है। विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के अलावा, डॉक्टर पैथोलॉजी के इतिहास पर ध्यान देता है, विषाक्तता की संभावित प्रकृति का पता लगाता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए परीक्षा के तरीके इस प्रकार हैं:

• रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• पीएच, इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण;
• गुर्दा समारोह के संकेतकों के संदर्भ में रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• यदि आवश्यक हो, गुर्दे का एमआरआई।

नेफ्रोपैथी, ईएसआर के साथ, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या सबसे अधिक बार बढ़ जाती है, एनीमिया मनाया जाता है। मूत्र में प्रोटीन, नाइट्रोजनी यौगिकों की मात्रा बढ़ जाती है, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स, सिलिंडर दिखाई देते हैं। मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि होती है, और परिधीय रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया, यूरिक एसिड और पोटेशियम में वृद्धि होती है।

अक्सर, विषाक्त नेफ्रोपैथी का उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है, विशेष रूप से तीव्र गुर्दे की विफलता में। कम गंभीर स्थिति में नेफ्रोलॉजी विभाग (यूरोलॉजी) के मानक वार्ड में इलाज किया जाता है। रोग के उपचार के लिए तुरंत उपायों का एक सेट शुरू करना आवश्यक है, अधिमानतः एक विषविज्ञानी की देखरेख में।

शरीर से विषाक्त पदार्थों, जहरों को निकालने के उपाय सबसे महत्वपूर्ण हैं। यह निम्नलिखित करके हासिल किया जाता है:

• प्लास्मफेरेसिस;
• हेमोडायलिसिस;
• हेमोफिल्ट्रेशन;
• रक्तशोषण;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग को धोना।

एमिनोफिललाइन, मैनिटोल, लासिक्स को पेश करके जबरन डायरिया किया जाता है। पेट धोने के लिए उसमें वैसलीन का तेल या अधिक मात्रा में तरल डाला जाता है। रोग के पहले 6 घंटों में हेमोडायलिसिस की सिफारिश की जाती है, फिर 48 घंटों के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है (पेरिटोनियम के माध्यम से रक्त की सफाई)।

विषाक्त गुर्दे नेफ्रोपैथी, शर्बत, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, साथ ही प्रचुर मात्रा में क्षारीय पीने के लिए दवाओं की सिफारिश की जा सकती है। विटामिन सी, इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम क्लोराइड, विटामिन के साथ ग्लूकोज की शुरूआत के साथ उपचार को पूरक करें। यदि आवश्यक हो, तो एल्ब्यूमिन और प्लाज्मा का आधान करें।

विषाक्त गुर्दे की विषाक्तता का सटीक निदान करने के लिए, विशेषज्ञ कई गतिविधियाँ करते हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण। इसी समय, सटीक रूप से विषाक्त विकृति का विशिष्ट प्रमाण हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर, ऊंचा ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की उपस्थिति होगी, और मूत्र का घनत्व भी बदल जाएगा।
• मूत्र और रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण। यहां, क्रिएटिन, यूरिया के ऊंचे स्तर का पता लगाया जाएगा, एसिड-बेस बैलेंस गड़बड़ा जाता है।
• इसके अलावा, डॉक्टर मूत्र की दैनिक मात्रा को ट्रैक करने और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आयोजित करने के लिए निर्धारित करेगा।
• इस मामले में, एंजियोग्राम पर गुर्दे की वाहिकाओं के काम की निगरानी की जाएगी।
• एमआरआई या सीटी का आदेश दिया जा सकता है।

यदि रोगी के शरीर को जहर दिया गया है, तो आपको तुरंत एक विषविज्ञानी से संपर्क करना चाहिए। एक संक्रामक-विषाक्त किडनी में एक बहुत ही खुलासा नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है; इसके निदान में अधिक समय नहीं लगता है और इसके लिए बड़ी संख्या में अध्ययन और विश्लेषण की आवश्यकता नहीं होती है। सबसे पहले, डॉक्टर को अंग को प्रभावित करने वाले विष के प्रकार को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, वह रोगी के अनुसार ऐसा कर सकता है, और परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करने के बाद। उनमें से:

• सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण;
• रक्त रसायन;
• विष का पता लगाने के लिए विश्लेषण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• एमआरआई (यदि आवश्यक हो);

एक नियम के रूप में, परीक्षण एक सटीक निदान का संकेत हैं। मूत्र में विषाक्त किडनी के साथ, ESR, प्रोटीन और यूरिया की मात्रा बढ़ जाती है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि संभव है, यह एक संक्रामक-विषाक्त गुर्दे को इंगित करता है। अध्ययन रोग की सटीक अवस्था और नशा की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करते हैं। ये सभी डेटा सही उपचार निर्धारित करने और बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए आवश्यक हैं।

नैदानिक ​​​​उपाय एक अस्पताल में किए जाते हैं। जहरीला पदार्थ निर्धारित किया जाता है। इतिहास जुटाया जा रहा है। मुख्य अनुसंधान विधियां हैं:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्राधिक्य और जल संतुलन के लिए लेखांकन;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• कभी-कभी एमआरआई।

मानक निदान योजना में शामिल हैं:

• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• मूत्र में कैल्सीफिकेशन के लिए विशिष्ट परीक्षण करना;
• मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन;
• मूत्र का विश्लेषण। यह नमक क्रिस्टल की पहचान करना संभव बनाता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी का पता लगाने और स्थिति की निगरानी के लिए, निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन - रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण (एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मूत्र घनत्व में परिवर्तन विशिष्ट हैं)।
• जैव रासायनिक विश्लेषण - क्रिएटिनिन, यूरिया, एसिड-बेस बैलेंस, रक्त आयन स्तर (K, Na, Mg), प्रोटीनोग्राम, जमावट प्रणाली का आकलन।
• दैनिक ड्यूरिसिस का निर्धारण।
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।
• एक्स-रे (सर्वेक्षण, कंट्रास्ट के उपयोग के साथ)।
• एंजियोग्राफी।
• उत्सर्जन पाइलोग्राफी।
• सीटी, एमआरआई।

इलाज

नेफ्रोटॉक्सिक कारकों में से कोई भी खतरनाक और जीवन-धमकी की स्थिति पैदा कर सकता है। यदि गुर्दे की क्षति होती है, तो समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बेहद महत्वपूर्ण है। विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए मुख्य आपातकालीन उपचार हेमोसर्शन और हेमोडायलिसिस हैं, जो आपको जहर या विष के रक्त को जल्दी और प्रभावी ढंग से साफ करने की अनुमति देते हैं। यदि सब कुछ सही ढंग से और समय पर किया जाता है, तो ठीक होने की संभावना इष्टतम होती है और रोग का निदान अनुकूल होता है।

अक्सर, जहरीले नेफ्रोपैथी का इलाज गहन देखभाल में किया जाता है, खासकर अगर रोग गुर्दे की विफलता से जटिल हो। यदि रोग बहुत गंभीर नहीं है, तो उसे मूत्रविज्ञान विभाग में रोगी के उपचार की अनुमति दी जाती है।

इस अवधि के दौरान, सबसे महत्वपूर्ण कार्य शरीर से विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों को तेजी से निकालना है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• प्लास्मफेरेसिस;
• पेट और आंतों को धोना;
• रक्तशोषण;
• हीमोडायलिसिस;
• हीमोफिल्ट्रेशन

विभिन्न दवाओं को पेश करके जबरन डायरिया किया जाता है। विषाक्त पदार्थों के जठरांत्र संबंधी मार्ग को गुणात्मक रूप से शुद्ध करने के लिए, इसमें वैसलीन तेल या बड़ी मात्रा में तरल इंजेक्ट किया जाता है। यह शुद्ध पानी, पोटेशियम परमैंगनेट या नमकीन पानी का कमजोर घोल हो सकता है। हेमोडायलिसिस रोग की शुरुआत से पहले 6 घंटों में ही प्रभावी होता है, जिसके बाद रक्त को पेरिटोनियम के माध्यम से और दो दिनों के लिए शुद्ध किया जाता है।

रोगी को विभिन्न दवा समूहों की दवाएं दिखाई जाती हैं। गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने के लिए रोगी को शर्बत, मूत्रवर्धक, हार्मोनल दवाएं और एंटीहिस्टामाइन लेना चाहिए। इसके अलावा, विटामिन सी, इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम क्लोराइड और आवश्यक विटामिन के एक परिसर के साथ ग्लूकोज दिखाया गया है।

यह ध्यान देने योग्य है कि विषाक्त नेफ्रोपैथी का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि गुर्दे की कोशिकाओं को बहाल करना मुश्किल है। रोग के शुरुआती चरणों में नेफ्रॉन पहले से ही टूटना शुरू कर सकते हैं। नतीजतन, गुर्दा समारोह पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है। यही कारण है कि रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर उपचार शुरू करना इतना महत्वपूर्ण है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी वाले रोगी को बहुत अधिक क्षारीय पेय का सेवन करना चाहिए। यह त्वरित वसूली में योगदान देता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के उपचार में मुख्य कारक शरीर से नेफ्रोटॉक्सिक जहरों का तेजी से उन्मूलन है। मूल उपचार विकल्प निम्नलिखित विधियां हैं:

• यदि यह मशरूम था या बड़ी संख्या में दवाओं का एक साथ सेवन, तो पेट धोना आवश्यक है।
• यदि औद्योगिक या रासायनिक जहर के साथ जहर होता है, तो एक मारक निर्धारित किया जाता है (एक दवा जो शरीर से जहर को हटा देती है)।
• रक्त से नेफ्रोटॉक्सिन को हटाने के लिए हेमोसर्शन (सक्रिय चारकोल का उपयोग करके) की विधि का उपयोग करना आवश्यक है।
• विशेष रूप से कठिन मामलों में, हेमोडायलिसिस आवश्यक है।

नेफ्रोटॉक्सिक कारकों में से कोई भी खतरनाक और जीवन-धमकी की स्थिति पैदा कर सकता है। यदि गुर्दे की क्षति होती है, तो समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बेहद महत्वपूर्ण है। विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए मुख्य आपातकालीन उपचार हेमोसर्शन और हेमोडायलिसिस हैं, जो आपको जहर या विष के रक्त को जल्दी और प्रभावी ढंग से साफ करने की अनुमति देते हैं। यदि सब कुछ सही ढंग से और समय पर किया जाता है, तो ठीक होने की संभावना इष्टतम होती है और रोग का निदान अनुकूल होता है।

गंभीर विषाक्तता और नशा के मामले में, गुर्दे मुख्य रूप से विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास से प्रभावित हो सकते हैं। केवल समय पर उपचार एक व्यक्ति को ऐसी घटनाओं की सबसे गंभीर जटिलता से बचने में मदद करेगा - गुर्दे की विफलता।

एक नियम के रूप में, सभी चिकित्सा का उद्देश्य रोगी के शरीर को डिटॉक्सीफाई करना और किडनी के कार्य को बहाल करना है। मानदंड जिसके द्वारा ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। लेकिन सामान्य तौर पर, दवाओं का निम्नलिखित परिसर सबसे पहले निर्धारित किया जाता है:

• विशिष्ट मारक।
• मूत्रवर्धक। सूजन में कमी प्रदान करता है और मूत्र की मात्रा बढ़ाता है।
• पॉलीओनिक इन्फ्यूजन। मूत्र के पीएच को सामान्य करने के लिए रोगी को समाधान दिया जाता है।
• रक्त घटकों का आधान भी निर्धारित किया जा सकता है।
• विषाक्त पदार्थों के रक्त को शुद्ध करने के लिए, प्लास्मफेरेसिस या हेमोसर्प्शन / हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है - हार्डवेयर पंपिंग और रक्त शोधन।

उपचार नेफ्रोलॉजी विभाग के एक अस्पताल में और अक्सर गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। विषविज्ञानी शामिल हैं।

एक महत्वपूर्ण कदम शरीर से विष को हटाना है - रोग की स्थिति के कारण का उन्मूलन।

निम्नलिखित कार्यक्रम आयोजित किए जा रहे हैं:

• हीमोडायलिसिस;
• प्लास्मफेरेसिस;
• विष के प्रवेश द्वार को फ्लश करना, उदाहरण के लिए, प्रारंभिक गैस्ट्रिक पानी से धोना;
• हीमोफिल्ट्रेशन;
• मजबूर मूत्राधिक्य(आसमाटिक मूत्रवर्धक के उपयोग के साथ);
• सदमे विरोधी उपाय।

जटिल चिकित्सा में दवाओं में से, मूत्रवर्धक, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, शर्बत और भरपूर मात्रा में क्षारीय पेय का उपयोग किया जाता है। उपचार की अवधि के लिए बेड रेस्ट निर्धारित है। प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ, जैसे मांस, अंडे, को आहार से बाहर रखा गया है। गंभीर यूरीमिया के लक्षणों के साथ, भोजन विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए।

गुर्दे के संरक्षित उत्सर्जन समारोह के साथ, खूब पानी (3-4 लीटर / दिन) पीने की सलाह दी जाती है, अधिमानतः मीठा। त्वचा की सफाई पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि इसके माध्यम से जहरीले उत्पादों की रिहाई खुजली और खरोंच को भड़काती है। स्पष्ट रूप से स्पष्ट एडिमा और लगातार उल्टी के साथ, भोजन को नमक के साथ जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि उल्टी के दौरान सोडियम क्लोराइड खो जाता है।

एक गंभीर अवस्था में, रोग का निदान प्रतिकूल होता है, क्योंकि गुर्दे के कार्य की बहाली नहीं होती है और रोगी की यूरीमिया से मृत्यु हो जाती है। घातकता ऐसे कारकों पर निर्भर करती है:

• जहरीले पदार्थ का प्रकार;
• इसकी मात्रा;
• आधारभूत और गुर्दा स्वास्थ्य;
• प्रवाह की गंभीरता;
• समय पर उपचार।

विषाक्त नेफ्रोपैथी एक बहुत ही विकट स्थिति है, लेकिन किसी विशेषज्ञ के पास समय पर पहुंच और विकृति का शीघ्र पता लगाने से रोग के अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

एक उपचार योजना केवल तभी विकसित की जाती है जब व्यक्ति को किस प्रकार की विकृति हुई है, सटीक रूप से स्थापित किया गया है।

पहले और दूसरे चरण में मधुमेह अपवृक्कता के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, केवल रक्त में शर्करा की एकाग्रता को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखना आवश्यक है। चूंकि पैथोलॉजी मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है, इसलिए एक विशेष आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, डॉक्टर अक्सर एसीई इनहिबिटर, साथ ही हेमोडायलिसिस की शुरूआत का सहारा लेते हैं। यदि ये सभी उपाय प्रभावी नहीं हैं, तो डॉक्टर अंग प्रत्यारोपण का सहारा ले सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी का उपचार केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है। थेरेपी इस प्रकार है:

• सख्त बिस्तर आराम;
• एक उच्च प्रोटीन सामग्री के साथ तैयारी;
• मूत्रवर्धक;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• पोटेशियम की तैयारी;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
• एंटीस्पास्मोडिक्स।

विषाक्त रूप का उपचार मजबूर ड्यूरिसिस, गैस्ट्रिक लैवेज, हेमोसर्प्शन, प्लास्मफेरेसिस, हेमोडायलिसिस, और इसी तरह की मदद से किया जाता है। हेमोस्टेसिस के सामान्य होने के बाद, डॉक्टर शॉक रोधी उपाय करना शुरू कर देंगे।

डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी के उपचार के मूल सिद्धांत:

• आपकी जीवन शैली का सामान्यीकरण;
• आहार खाद्य;
• दवाई से उपचार। रोग के उपचार के लिए विटामिन ई, विटामिन ए, विटामिन बी6, डाइमफोस्फॉन वगैरह निर्धारित किए जाते हैं।

गाउटी फॉर्म का उपचार मुख्य रूप से मुख्य बीमारी - गाउट को खत्म करने के उद्देश्य से किया जाता है, जिसके बाद आगे की चिकित्सा की जाती है:

• बड़ी मात्रा में तरल पीना;
• उपचार योजना को मूत्रवर्धक के साथ पूरक किया जाना चाहिए;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
• एंटीबायोटिक्स (संक्रामक एजेंटों के लगाव के मामले में)।

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य मुख्य रूप से प्रेरक कारक को समाप्त करना है। विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने पर, गहन जलसेक चिकित्सा और हार्डवेयर रक्त शोधन का उपयोग करके विषहरण किया जाता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• विशिष्ट मारक।
• मूत्रवर्धक। फुफ्फुसीय एडिमा सहित एडिमा को रोकने के लिए डायरिया में कमी के साथ असाइन करें। अधिक बार मैनिटोल, लासिक्स का उपयोग किया जाता है।
• पॉलीयन समाधान। रक्त पीएच को सामान्य करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट प्रशासित किया जाता है।
• रक्त घटक। प्लाज्मा और एल्ब्यूमिन आधान किया जाता है।

विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, अल्ट्राफिल्ट्रेशन।

चिकित्सा

उपचार का उद्देश्य विषाक्त पदार्थों को निकालना है। यदि नेफ्रोपैथी तीव्र विषाक्तता के कारण होती है, तो पहले घंटों में गैस्ट्रिक लैवेज का संकेत दिया जाता है। अस्पतालों में, मजबूर ड्यूरिसिस की विधि का उपयोग किया जाता है, विषहरण और शॉक-विरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

• यदि विषाक्त विषाक्तता का संदेह है, तो रोगी को जल्द से जल्द प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। इस मामले में, रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों के सेवन को रोकना आवश्यक है। यही है, यदि जहर हवा से आता है, तो आपको रोगी को ताजी हवा प्रदान करने की आवश्यकता है (उसे बाहर ले जाएं, संक्रमण के स्रोत से आगे), यदि जहर मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, तो आपको धोने की जरूरत है सादे पानी से पेट। यहां एक साधारण पानी के एनीमा की भी सिफारिश की जाती है। एक शर्बत के रूप में, आप रोगी को सक्रिय चारकोल दे सकते हैं।
• यदि रोगी को चेतना का नुकसान होता है और हृदय गति रुक ​​जाती है, तो कृत्रिम श्वसन और छाती को संकुचित करना आवश्यक है। सभी गतिविधियों को करने से पहले, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

जटिलताओं और रोग का निदान

कोई भी नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है, जिनमें से सबसे गंभीर को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

• तीव्र गुर्दे की विफलता - पेशाब की तेज कमी या पूर्ण समाप्ति द्वारा प्रकट।
• क्रोनिक रीनल फेल्योर - एक गंभीर स्थिति के परिणाम के रूप में या मध्यम गंभीर विषाक्तता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होना।

विषाक्त नेफ्रोपैथी लगभग हमेशा शरीर में विषाक्त या हानिकारक पदार्थों का आकस्मिक या अनजाने में अंतर्ग्रहण होता है। गंभीर बीमारी और ड्रग नेफ्रोपैथी में गुर्दे की जटिलताएं बहुत कम आम हैं।

रोग का पूर्वानुमान सीधे शरीर में प्रवेश करने वाले जहरीले पदार्थ पर निर्भर करता है, साथ ही विषाक्त नेफ्रोपैथी के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर भी निर्भर करता है। इस बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या काफी प्रभावशाली है और सभी मामलों में 70% तक पहुंच सकती है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि लगभग हर जहरीले व्यक्ति को मौत का खतरा है; समय पर निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, रोग का निदान काफी अच्छा है।

नेफ्रोपैथी के लिए सबसे खराब पूर्वानुमान तब होता है जब कैडमियम, सिलिकॉन और हाइड्रोजन आर्सेनेट जैसे रसायन शरीर में प्रवेश कर जाते हैं।

जटिलताएं अक्सर शरीर में और रक्त के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के एक महत्वपूर्ण अंतर्ग्रहण के साथ दिखाई देती हैं। सबसे खतरनाक जटिलता गुर्दे की विफलता है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी गुर्दे की एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, जिसका अगर समय पर इलाज नहीं किया गया तो कई जटिलताएं हो सकती हैं। यह याद रखने योग्य है कि गुर्दे की कोशिकाओं को बहाल करना मुश्किल होता है और जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, रोग का निदान उतना ही अनुकूल होता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी विषाक्तता के कारण होती है, जब विषाक्त पदार्थों और जैविक क्षय उत्पादों के संपर्क में आने से गुर्दे का कार्य बिगड़ा होता है। हानिकारक पदार्थ बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं या बीमारी के कारण हो सकते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए रोग का निदान जहरीले पदार्थ के प्रकार और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, मृत्यु दर 20-70% से होती है। रोग का निदान केवल चिकित्सा की पर्याप्तता और इसकी समयबद्धता के साथ अनुकूल है। सबसे खराब पूर्वानुमान तब होता है जब कैडमियम, सिलिकॉन, हाइड्रोजन आर्सेनेट शरीर में प्रवेश करते हैं।

जटिलताएं अक्सर शरीर में विषाक्त पदार्थों और जहरों की उच्च सांद्रता में विकसित होती हैं, जब उन्हें श्वसन पथ के माध्यम से नहीं, बल्कि रक्त के माध्यम से पेश किया जाता है। जटिलताओं में हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस और तीव्र गुर्दे की विफलता शामिल हैं। अंतिम उल्लिखित जटिलता अक्सर गुर्दे के परिगलन और उनके कार्य की पूर्ण विफलता के कारण मृत्यु की ओर ले जाती है।

विषाक्तता के लिए सही उपचार की कमी से गंभीर परिणाम होते हैं, जैसे हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, गुर्दे की विफलता और अंतरालीय नेफ्रैटिस। सबसे खतरनाक स्थिति किडनी फेल्योर है। पैथोलॉजी को अंग की आंशिक या पूर्ण विफलता की विशेषता है। यह कोमा से भरा है और, परिणामस्वरूप, परिगलन - गुर्दे की मृत्यु। गुर्दे की विफलता अक्सर रोगी के लिए घातक होती है।

निवारण

• एक नियम के रूप में, विशिष्ट विषाक्त नेफ्रोपैथी जटिल रासायनिक संयंत्रों और कृषि में होती है। इस मामले में, गुर्दे की समस्याओं वाले लोगों को काम करने से रोककर, ट्यूमर के विकास के जोखिम को रोककर विकृति के संभावित जोखिमों को रोकना संभव है।
• इसके अलावा, उद्यम को यंत्रीकृत करके विषाक्त क्षति की संभावना को कम करना संभव है। इस तरह, रसायनों के साथ सीधे मानव संपर्क कम से कम हो जाएगा।
• रासायनिक संयंत्रों में काम करने वालों को सुरक्षात्मक कपड़े पहनने चाहिए।
• रसायनों के साथ काम करने वाले लोगों की वार्षिक चिकित्सा जांच दिखाई जाती है। किडनी पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

यह जानने योग्य है कि जितनी जल्दी इस बीमारी का पता लगाया जाएगा, उसका इलाज उतना ही प्रभावी होगा। आधुनिक चिकित्सा काफी सफलतापूर्वक विषाक्त नेफ्रोपैथी का मुकाबला करती है।

रोग का अनुकूल परिणाम विष के प्रकार, इसके प्रभाव की अवधि और निदान की समयबद्धता के कारण होता है। सांख्यिकीय रूप से, रोग 20-70% मामलों में ठीक हो जाता है। निवारक उपाय विषाक्त नेफ्रोपैथी के जोखिम को काफी कम करने में मदद करते हैं। अक्सर, पैथोलॉजी दवाओं की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित दवाओं को लेने और निर्देशों के अनुसार नशा को रोका जा सकेगा।

आपको संदिग्ध प्रकार के मशरूम, निम्न गुणवत्ता वाले भोजन और शराब खाने से बचना चाहिए। पेशेवर क्षेत्र में रोकथाम की बात करें तो, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, विशेष वर्दी, सुरक्षा सावधानियों और डॉक्टर के नियमित दौरे के उपयोग से रोग विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।

पॉलिमर, रबर के उत्पादन और कृषि कार्यों में गुर्दे की गंभीर क्षति देखी जाती है। ट्यूमर और अंतर्निहित गुर्दे की बीमारी के विकास के उच्च जोखिम वाले लोगों को इस तरह के उत्पादन की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका मानव और रासायनिक संपर्क की अधिकतम सीमा के साथ यंत्रीकृत श्रम के उपयोग द्वारा निभाई जाती है।

विषाक्त पदार्थों के व्यावसायिक जोखिम के लिए वार्षिक किडनी परीक्षा की आवश्यकता होती है। काम पर स्वच्छता मानकों का पालन करना, सुरक्षात्मक कपड़े पहनना आवश्यक है। यदि प्रारंभिक परिवर्तनों की पहचान की जाती है, तो नौकरी बदलने की सिफारिश की जाती है।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि उपचार की सफलता सीधे चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने के समय पर निर्भर करती है। अस्वस्थता के पहले संकेत पर, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। उपचार के आधुनिक तरीकों के इस्तेमाल से विषाक्त नेफ्रोपैथी को ठीक किया जा सकता है। स्वस्थ रहो!

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गंभीर विषाक्तता और गंभीर नशा में, सभी आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में गुर्दे सबसे अधिक पीड़ित होते हैं। जहरीले पदार्थ जो पानी में नहीं घुलते हैं, इन अंगों की दीवारों पर बस जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्त नेफ्रोपैथी का विकास होता है। इस बीमारी के साथ, एक व्यक्ति को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि गुर्दे की विफलता जैसी गंभीर जटिलता हो सकती है।

नेफ्रोपैथी एक जहरीली गुर्दे की चोट है जिसे नेफ्रोटॉक्सिक प्रकृति के विभिन्न पदार्थों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। इस बीमारी के पाठ्यक्रम की कई डिग्री हैं:

1. हल्का - रोग के इस पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण हल्के होते हैं, हालांकि रक्त और मूत्र के विश्लेषण में पहले से ही रोग संबंधी परिवर्तन देखे जा सकते हैं;
2. मध्यम डिग्री - इस पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, और यूरीमिया बढ़ जाता है;
3. गंभीर डिग्री - रोग के इस तरह के पाठ्यक्रम के साथ, ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है, एडिमा विकसित होती है। गंभीर मामलों में, गुर्दे की विफलता के विकास की अधिक संभावना होती है।

मधुमेह मेलेटस सहित विभिन्न कारक इस बीमारी को भड़का सकते हैं।. इसके अलावा, संक्रामक रोग भी नेफ्रोपैथी का कारण बन सकते हैं।

अक्सर, विषाक्त नेफ्रोपैथी विकसित होती है जब मशरूम को जहर दिया जाता है, गुर्दे की विफलता के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं।

रोग के कारण

गुर्दे एक युग्मित अंग होते हैं, जो आकार में बीन के समान होते हैं, जो निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• शरीर में द्रव के संतुलन को विनियमित;
• उचित स्तर पर रक्तचाप को नियंत्रित और बनाए रखना;
• रक्त कोशिकाओं के निर्माण में भाग लें;
• शरीर से चयापचय उत्पादों को हटा दें.

प्रत्येक गुर्दे में कई नेफ्रॉन होते हैं - ये विशेष निस्पंदन कण होते हैं। प्रत्येक नेफ्रॉन में छोटी रक्त वाहिकाओं का एक ग्लोमेरुलस होता है, वे अर्ध-अभेद्य होते हैं, इसलिए, चयापचय उत्पाद उनके माध्यम से गुजरते हैं, जैसे कि एक झिल्ली के माध्यम से। अच्छी तरह से फ़िल्टर किए गए चयापचय उत्पाद मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

यदि विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं, तो पूरा भार नेफ्रॉन पर पड़ता है, जो अपने कार्य के साथ खराब तरीके से सामना करना शुरू कर देते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश कर गया है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• कम गुणवत्ता वाले शराब युक्त पेय के साथ विषाक्तता;
• भारी धातु विषाक्तता;
• विभिन्न सॉल्वैंट्स का अंतर्ग्रहण;
• कीटनाशकों के कारण नशा;
• दवाओं की अधिक मात्रा, साथ ही समाप्त या कम गुणवत्ता वाली दवाओं के साथ उपचार।

यदि गुर्दे का पोषण अपर्याप्त है, तो इस्किमिया विकसित हो सकता है, जिसे प्रतिवर्ती स्थिति माना जाता है।. यदि इस्किमिया का लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो परिगलन होता है, जो पहले से ही एक अपरिवर्तनीय विकृति है। इस स्थिति में किडनी की कार्यप्रणाली पूरी तरह से खराब हो जाती है, जिसके कारण शरीर में जहरीले पदार्थ जमा हो जाते हैं, और वे प्राकृतिक तरीके से बिल्कुल भी बाहर नहीं निकलते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हो सकती हैं।

रोग के लक्षण

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लक्षण और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता में काफी भिन्नता हो सकती है। अक्सर, पूरी तरह से अलग बीमारियों के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं - गुर्दे की विफलता और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। नेफ्रोपैथी के लक्षणों को ऐसे स्वास्थ्य विकार माना जा सकता है:

• स्थिर उच्च रक्तचाप;
• ओलिगुरिया या औरिया;
• चेहरे की सूजन;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• मूत्र प्रतिधारण, 4 घंटे से अधिक;
• गंभीर आक्षेप;
• प्रोटीनमेह;
• रक्तमेह

रोग की गंभीरता के आधार पर, सहवर्ती लक्षण भी शामिल हो सकते हैं। विषाक्त गुर्दे की क्षति के पहले दिनों से लक्षण देखे जाते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

नेफ्रोपैथी की सबसे खतरनाक जटिलता गुर्दे की विफलता है।. इस मामले में, गुर्दे के कार्य पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है और अंग व्यावहारिक रूप से काम नहीं करते हैं। इस तरह की विकृति के साथ, सभी विषाक्त पदार्थ रक्त में बने रहते हैं, इससे गंभीर नशा होता है। यदि रोगी का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो एक यूरेमिक कोमा विकसित हो सकता है, जो उदासीनता, कमजोरी, माइग्रेन और विशिष्ट त्वचा पर चकत्ते की विशेषता है।

विषाक्त गुर्दे की क्षति के साथ, एडिमा शुरू में चेहरे पर दिखाई देती है, इसलिए इस तरह की विकृति को याद करना मुश्किल है।

रोग निदान

इस बीमारी का निदान विशेष रूप से अस्पताल की दीवारों के भीतर किया जाता है, साथ ही उपचार भी किया जाता है।. निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. रक्त और मूत्र का विस्तृत विश्लेषण करें।
2. शरीर में ड्यूरिसिस और पानी के संतुलन को ध्यान में रखें।
3. गुर्दे की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।
4. गंभीर मामलों में, एमआरआई का आदेश दिया जा सकता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित करना सुनिश्चित करें, जो गुर्दे के काम की पूरी तस्वीर दिखाता है. यदि आवश्यक हो, तो रोगी को संकीर्ण विशेषज्ञों को निदान स्पष्ट करने के लिए भेजा जा सकता है।

एक जहरीले घाव का जल्द से जल्द निदान करना और सही उपचार निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, इस स्थिति में जटिलताओं का जोखिम काफी कम हो जाता है।

उपचार की विशेषताएं

अक्सर, जहरीले नेफ्रोपैथी का इलाज गहन देखभाल में किया जाता है, खासकर अगर रोग गुर्दे की विफलता से जटिल हो। यदि रोग बहुत गंभीर नहीं है, तो उसे मूत्रविज्ञान विभाग में रोगी के उपचार की अनुमति दी जाती है।

इस समय मे सबसे महत्वपूर्ण कार्य शरीर से विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों का तेजी से निष्कासन है. इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• प्लास्मफेरेसिस;
• पेट और आंतों को धोना;
• रक्तशोषण;
• हीमोडायलिसिस;
• हीमोफिल्ट्रेशन

विभिन्न दवाओं को पेश करके जबरन डायरिया किया जाता है। विषाक्त पदार्थों के जठरांत्र संबंधी मार्ग को गुणात्मक रूप से शुद्ध करने के लिए, इसमें वैसलीन तेल या बड़ी मात्रा में तरल इंजेक्ट किया जाता है। यह शुद्ध पानी, पोटेशियम परमैंगनेट या नमकीन पानी का कमजोर घोल हो सकता है। हेमोडायलिसिस रोग की शुरुआत से पहले 6 घंटों में ही प्रभावी होता है, जिसके बाद रक्त को पेरिटोनियम के माध्यम से और दो दिनों के लिए शुद्ध किया जाता है।

रोगी को विभिन्न दवा समूहों की दवाएं दिखाई जाती हैं। गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने के लिए रोगी को शर्बत, मूत्रवर्धक, हार्मोनल दवाएं और एंटीहिस्टामाइन लेना चाहिए। इसके अलावा, विटामिन सी, इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम क्लोराइड और आवश्यक विटामिन के एक परिसर के साथ ग्लूकोज दिखाया गया है।

यह ध्यान देने लायक है विषाक्त नेफ्रोपैथी का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि गुर्दे की कोशिकाओं की मरम्मत करना मुश्किल होता है. रोग के शुरुआती चरणों में नेफ्रॉन पहले से ही टूटना शुरू कर सकते हैं। नतीजतन, गुर्दा समारोह पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है। यही कारण है कि रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर उपचार शुरू करना इतना महत्वपूर्ण है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी वाले रोगी को बहुत अधिक क्षारीय पेय का सेवन करना चाहिए। यह त्वरित वसूली में योगदान देता है।

रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

रोग का पूर्वानुमान सीधे शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ पर निर्भर करता है, साथ ही विषाक्त नेफ्रोपैथी के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर भी निर्भर करता है। इस बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या काफी प्रभावशाली है और सभी मामलों में 70% तक पहुंच सकती है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि लगभग हर जहरीले व्यक्ति को मौत का खतरा है; समय पर निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, रोग का निदान काफी अच्छा है।

नेफ्रोपैथी के लिए सबसे खराब पूर्वानुमान तब होता है जब कैडमियम, सिलिकॉन और हाइड्रोजन आर्सेनेट जैसे रसायन शरीर में प्रवेश कर जाते हैं।

जटिलताएं अक्सर शरीर में और रक्त के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के एक महत्वपूर्ण अंतर्ग्रहण के साथ दिखाई देती हैं। सबसे खतरनाक जटिलता गुर्दे की विफलता है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी गुर्दे की एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, जिसका अगर समय पर इलाज नहीं किया गया तो कई जटिलताएं हो सकती हैं। यह याद रखने योग्य है कि गुर्दे की कोशिकाओं को बहाल करना मुश्किल होता है और जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, रोग का निदान उतना ही अनुकूल होता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी विषाक्तता के कारण होती है, जब विषाक्त पदार्थों और जैविक क्षय उत्पादों के संपर्क में आने से गुर्दे का कार्य बिगड़ा होता है। हानिकारक पदार्थ बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं या बीमारी के कारण हो सकते हैं।

विकास के संभावित कारण

बहुत सारे जहरीले पदार्थ होते हैं जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। उनमें से कुछ जीवन की प्रक्रिया में शरीर में प्रवेश करते हैं, जबकि अन्य चोटों या बीमारियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। नशीली दवाओं के उपचार के दौरान या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के दौरान विषाक्त नेफ्रोपैथी हो सकती है। विषाक्त नेफ्रोपैथी की घटना में मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• जहरीला मशरूम खाना;
• रसायनों, भारी धातुओं (पारा, तांबा, कैडमियम) के साथ विषाक्तता;
• विकिरण (यूरेनियम लवण) के संपर्क में;
• कार्बनिक जहर (एसिटिक एसिड, कार्बन टेट्राक्लोराइड) का अंतर्ग्रहण;
• शराब सरोगेट के साथ विषाक्तता;
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो शरीर के विषाक्तता में योगदान करते हैं (एंटीबायोटिक्स, रोगाणुरोधी);
• समूह या आरएच कारक द्वारा असंगत रक्त का आधान;
• गंभीर चोट या जलन, जब रक्त में क्षय उत्पादों के प्रवेश के साथ ऊतकों का बड़े पैमाने पर विनाश होता है;
• संक्रमण और एक सेप्टिक स्थिति के लिए अग्रणी रोगाणुओं का प्रवेश।

मशरूम, शराब सरोगेट या जहर द्वारा विषाक्तता के साथ, और शरीर के अपने ऊतकों के क्षय के साथ, गुर्दे के लिए मुख्य समस्या आंतरिक गुर्दे की संरचनाओं पर विषाक्त पदार्थों का नकारात्मक प्रभाव है। यह गुर्दे का पूर्ण विघटन है जो जीवन के लिए खतरा और स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं का कारण बनता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के परिणाम

कोई भी नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है, जिनमें से सबसे गंभीर को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

• तीव्र गुर्दे की विफलता - पेशाब की तेज कमी या पूर्ण समाप्ति द्वारा प्रकट।
• क्रोनिक रीनल फेल्योर - एक गंभीर स्थिति के परिणाम के रूप में या मध्यम गंभीर विषाक्तता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होना।

विषाक्त नेफ्रोपैथी लगभग हमेशा शरीर में विषाक्त या हानिकारक पदार्थों का आकस्मिक या अनजाने में अंतर्ग्रहण होता है। गंभीर बीमारी और ड्रग नेफ्रोपैथी में गुर्दे की जटिलताएं बहुत कम आम हैं।

रोग के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण विषाक्त नेफ्रोपैथी की विशेषता हैं:

• अलग किए गए मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय कमी (ऑलिगोनुरिया);
• रक्तचाप कम करना;
• सांस की गंभीर कमी;
• पक्षों या पीठ के निचले हिस्से में तीव्रता की अलग-अलग डिग्री का दर्द।

मानव शरीर में जहर या विष के अंतर्ग्रहण से जुड़े लक्षणों की संभावित अभिव्यक्ति:

• खून के साथ मतली और उल्टी;
• दस्त;
• ऊपरी पेट में दर्द;
• आंत की स्पष्ट सूजन;
• उनींदापन और सुस्ती से बेहोशी तक चेतना की गिरावट।

विषाक्त नेफ्रोपैथी स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरे के साथ एक तीव्र विकृति है। रोग तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है, जिससे हेमोडायलिसिस के साथ मृत्यु या दीर्घकालिक उपचार होता है।

विषाक्त अपवृक्कता के निदान के तरीके

परीक्षा के पहले चरण में, डॉक्टर हमेशा उन लक्षणों पर ध्यान देंगे जो विषाक्त नेफ्रोपैथी का संकेत देते हैं। यह विषाक्तता के उत्पाद को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए इष्टतम है या वास्तव में किन कारकों ने नेफ्रोटॉक्सिक जटिलताओं का कारण बना। विषाक्त अपवृक्कता के लिए अनिवार्य निदान विधियाँ होंगी:

• मूत्र और रक्त के सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण;
• विषाक्तता के मामले में प्रेरक कारक की पहचान करने के लिए एक विशेष अध्ययन;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के अनुसार गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड करना।

यदि निदान की पुष्टि की आवश्यकता है, तो एक एक्स-रे और टोमोग्राफिक परीक्षा (एमआरआई या सीटी) अतिरिक्त रूप से की जाती है। अक्सर यह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को देखने और विषाक्तता के कारण को जानने के लिए पर्याप्त है।

यदि विषाक्त नेफ्रोपैथी का कारण कोई बीमारी या उपचार है, तो रक्त से विषाक्त पदार्थों को तुरंत हटाने और गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने का प्रयास करना आवश्यक है। यदि तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, और अस्पताल की गहन देखभाल इकाई की स्थितियों में आपातकालीन उपचार करना चाहिए। क्रोनिक रीनल फेल्योर में, थेरेपी काफी हद तक किडनी में बदलाव की गंभीरता पर निर्भर करती है।

उपचार के तरीके

विषाक्त नेफ्रोपैथी के उपचार में मुख्य कारक शरीर से नेफ्रोटॉक्सिक जहरों का तेजी से उन्मूलन है। मूल उपचार विकल्प निम्नलिखित विधियां हैं:

• यदि यह मशरूम था या बड़ी संख्या में दवाओं का एक साथ सेवन, तो पेट धोना आवश्यक है।
• यदि औद्योगिक या रासायनिक जहर के साथ जहर होता है, तो एक मारक निर्धारित किया जाता है (एक दवा जो शरीर से जहर को हटा देती है)।
• रक्त से नेफ्रोटॉक्सिन को हटाने के लिए हेमोसर्शन (सक्रिय चारकोल का उपयोग करके) की विधि का उपयोग करना आवश्यक है।
• विशेष रूप से कठिन मामलों में, हेमोडायलिसिस आवश्यक है।

नेफ्रोटॉक्सिक कारकों में से कोई भी खतरनाक और जीवन-धमकी की स्थिति पैदा कर सकता है। यदि गुर्दे की क्षति होती है, तो समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बेहद महत्वपूर्ण है। विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए मुख्य आपातकालीन उपचार हेमोसर्शन और हेमोडायलिसिस हैं, जो आपको जहर या विष के रक्त को जल्दी और प्रभावी ढंग से साफ करने की अनुमति देते हैं। यदि सब कुछ सही ढंग से और समय पर किया जाता है, तो ठीक होने की संभावना इष्टतम होती है और रोग का निदान अनुकूल होता है।

गंभीर विषाक्तता और नशा के मामले में, गुर्दे मुख्य रूप से विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास से प्रभावित हो सकते हैं। केवल समय पर उपचार एक व्यक्ति को ऐसी घटनाओं की सबसे गंभीर जटिलता से बचने में मदद करेगा - गुर्दे की विफलता।

विषाक्त नेफ्रोपैथी

विषाक्त नेफ्रोपैथी के तहत गुर्दे के पैरेन्काइमा, उनके ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान को समझते हैं, जो बहिर्जात और अंतर्जात विषाक्त उत्पादों और मेटाबोलाइट्स (ICD-10 कोड - N14.4) के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

पैथोलॉजी के वर्गीकरण में इसके निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं:

1. विशिष्ट नेफ्रोपैथी। तीव्र बाहरी विषाक्तता के साथ जुड़ा हुआ है जो विभिन्न नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के साथ विषाक्तता के दौरान होता है। अक्सर गुर्दे की शिथिलता का विकास विषाक्त यकृत क्षति से पहले होता है।
2. गैर-विशिष्ट नेफ्रोपैथी। यह विभिन्न गंभीर जहरों द्वारा उकसाए गए विभिन्न एटियलजि के हेमोडायनामिक विकारों के कारण होता है।

कारण और रोगजनन

विषाक्त पदार्थों के उनके ऊतकों, उनके क्षय उत्पादों के साथ-साथ एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक प्रभाव के कारण गुर्दे की क्षति हो सकती है।

सबसे अधिक बार, रोग ऐसे पदार्थों के कारण होता है:

• भारी धातुएं, उनके लवण;
• इथाइलीन ग्लाइकॉल;
• ऑक्सालिक, एसिटिक एसिड;
• कीटनाशक, शाकनाशी;
• आर्सेनिक;
• सॉल्वैंट्स;
• कॉपर विट्रियल;
• जानवरों, कीड़ों के जहर;
• मशरूम विषाक्त पदार्थ;
• नाइट्रोजन युक्त यौगिक;
• वाष्पशील ईथर;
• घटिया किस्म की शराब।

अक्सर, जहरीले नेफ्रोपैथी खतरनाक उद्योगों में कार्यरत लोगों में दर्ज की जाती है, जहां काम जहर, रसायन, रबर, पॉलिमर से जुड़ा होता है। सभी पदार्थ शरीर में श्वसन अंगों के माध्यम से और रक्त के माध्यम से, त्वचा के माध्यम से (काटने के साथ) शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

विषाक्त पदार्थों और चयापचयों के गुर्दे के संपर्क में आने के बाद, पैरेन्काइमा कोशिकाओं की सूजन देखी जाती है, साथ ही गुर्दे के ग्लोमेरुली के कामकाज में व्यवधान होता है, जो सेलुलर श्वसन में व्यवधान का कारण बनता है और प्रोटीन अंशों की वर्षा की ओर जाता है। यदि शरीर हेमोटॉक्सिक जहर से प्रभावित होता है, तो वे एक साथ लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन गुर्दे की संरचनात्मक इकाइयों - नेफ्रॉन को बंद कर देता है। कुछ मामलों में, मुक्त अमीनो एसिड द्वारा उनके निषेध की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की क्षति होती है। जो कुछ भी रोगजनन, अंततः, गुर्दे के ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी होती है, इसका इस्किमिया, जो उपचार के बिना, नलिकाओं और ग्लोमेरुली के परिगलन की ओर जाता है।

अंग क्षति की गंभीरता काफी हद तक शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थ के प्रकार, इसकी मात्रा और प्रवेश की विधि पर निर्भर करेगी। पैथोलॉजी की शुरुआत से पहले मूत्र प्रणाली का स्वास्थ्य भी एक निश्चित भूमिका निभाता है - पुरानी गुर्दे की बीमारियों की उपस्थिति में, विषाक्त पदार्थों की छोटी खुराक से भी नेफ्रोपैथी विकसित हो सकती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसा दिखता है। प्रारंभ में, सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं - कमजोरी, कमजोरी, सुस्ती, तापमान बढ़ सकता है। इसके अलावा, व्यक्ति पैरों की सूजन, चेहरे की सूजन को नोट करता है। मूत्र की संरचना के संकेतक बदलते हैं - इसमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त (एरिथ्रोसाइट्स) दिखाई देता है।

पैथोलॉजी के अन्य सामान्य लक्षण:

• बहुत अधिक संख्या तक रक्तचाप में वृद्धि।
• मूत्राधिक्य में कमी, पेशाब की आवृत्ति (कभी-कभी पूर्ण औरिया)।
• गुर्दे की सूजन के कारण पीठ के निचले हिस्से में दर्द।
• दौरे।
• हृदय गति में कमी।
• अतालता।
• फेफड़ों में घरघराहट।

विषाक्त पदार्थ के प्रकार के आधार पर, ऊपर वर्णित नैदानिक ​​लक्षणों में विशिष्ट लक्षण भी जोड़े जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को अत्यधिक मात्रा में सल्फोनामाइड्स द्वारा जहर दिया गया है, तो विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ, उसे जोड़ों में दर्द, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव और बुखार की स्थिति होती है।

गंभीरता से, रोग को निम्नानुसार विभेदित किया जाता है:

1. पहला रक्त में प्रोटीन, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में मध्यम वृद्धि, हल्के लक्षण हैं।
2. दूसरा - डायरिया गिर जाता है, रक्त में यूरिया, पोटैशियम, क्रिएटिनिन की मात्रा बहुत बढ़ जाती है, लक्षण बढ़ जाते हैं।
3. तीसरा - गुर्दे की सूजन और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में तेज कमी के कारण, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है - एक घातक जटिलता।

विषाक्त नेफ्रोपैथी में गुर्दे की विफलता की प्रगति में, कई चरणों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रारंभिक (3 दिनों तक)। वास्तव में नेफ्रोटॉक्सिक एजेंटों के साथ शरीर का जहर होता है।
2. ओलिगोन्यूरिक (1-2 सप्ताह)। द्रव प्रतिधारण के कारण, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, जिससे हृदय का अधिभार और शोफ, सांस की तकलीफ और फेफड़ों में घरघराहट का विकास होता है। इस स्तर पर, मस्तिष्क शोफ भी संभव है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ दम घुटने से मृत्यु होती है, कार्डियक अरेस्ट, डीआईसी से। अक्सर माध्यमिक वास्कुलिटिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से जुड़ा होता है।
3. पॉल्यूरिया का चरण (कई महीनों और वर्षों तक)। यह चरण रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ होता है। डायरिया बढ़ जाता है, जिससे डिहाइड्रेशन भी हो सकता है।
4. वसूली। मूत्र और गुर्दे के कार्य के सभी संकेतक सामान्य हो जाते हैं, लेकिन सभी रोगियों में पूर्ण वसूली संभव नहीं है।

निदान

आमतौर पर, नेफ्रोलॉजी विभाग में नैदानिक ​​उपाय पहले से ही किए जाते हैं, जहां एक मरीज को संदिग्ध तीव्र गुर्दे की चोट के साथ लाया जाता है। विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के अलावा, डॉक्टर पैथोलॉजी के इतिहास पर ध्यान देता है, विषाक्तता की संभावित प्रकृति का पता लगाता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए परीक्षा के तरीके इस प्रकार हैं:

• रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• पीएच, इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण;
• गुर्दा समारोह के संकेतकों के संदर्भ में रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• यदि आवश्यक हो, गुर्दे का एमआरआई।

नेफ्रोपैथी, ईएसआर के साथ, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या सबसे अधिक बार बढ़ जाती है, एनीमिया मनाया जाता है। मूत्र में प्रोटीन, नाइट्रोजनी यौगिकों की मात्रा बढ़ जाती है, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स, सिलिंडर दिखाई देते हैं। मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि होती है, और परिधीय रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया, यूरिक एसिड और पोटेशियम में वृद्धि होती है।

अक्सर, विषाक्त नेफ्रोपैथी का उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है, विशेष रूप से तीव्र गुर्दे की विफलता में। कम गंभीर स्थिति में नेफ्रोलॉजी विभाग (यूरोलॉजी) के मानक वार्ड में इलाज किया जाता है। रोग के उपचार के लिए तुरंत उपायों का एक सेट शुरू करना आवश्यक है, अधिमानतः एक विषविज्ञानी की देखरेख में।

शरीर से विषाक्त पदार्थों, जहरों को निकालने के उपाय सबसे महत्वपूर्ण हैं। यह निम्नलिखित करके हासिल किया जाता है:

• प्लास्मफेरेसिस;
• हेमोडायलिसिस;
• हेमोफिल्ट्रेशन;
• रक्तशोषण;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग को धोना।

एमिनोफिललाइन, मैनिटोल, लासिक्स को पेश करके जबरन डायरिया किया जाता है। पेट धोने के लिए उसमें वैसलीन का तेल या अधिक मात्रा में तरल डाला जाता है। रोग के पहले 6 घंटों में हेमोडायलिसिस की सिफारिश की जाती है, फिर 48 घंटों के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है (पेरिटोनियम के माध्यम से रक्त की सफाई)।

विषाक्त गुर्दे नेफ्रोपैथी, शर्बत, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, साथ ही प्रचुर मात्रा में क्षारीय पीने के लिए दवाओं की सिफारिश की जा सकती है। विटामिन सी, इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम क्लोराइड, विटामिन के साथ ग्लूकोज की शुरूआत के साथ उपचार को पूरक करें। यदि आवश्यक हो, तो एल्ब्यूमिन और प्लाज्मा का आधान करें।

जटिलताओं और रोग का निदान

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए रोग का निदान जहरीले पदार्थ के प्रकार और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, मृत्यु दर 20-70% से होती है। रोग का निदान केवल चिकित्सा की पर्याप्तता और इसकी समयबद्धता के साथ अनुकूल है। सबसे खराब पूर्वानुमान तब होता है जब कैडमियम, सिलिकॉन, हाइड्रोजन आर्सेनेट शरीर में प्रवेश करते हैं।

जटिलताएं अक्सर शरीर में विषाक्त पदार्थों और जहरों की उच्च सांद्रता में विकसित होती हैं, जब उन्हें श्वसन पथ के माध्यम से नहीं, बल्कि रक्त के माध्यम से पेश किया जाता है। जटिलताओं में हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस और तीव्र गुर्दे की विफलता शामिल हैं। अंतिम उल्लिखित जटिलता अक्सर गुर्दे के परिगलन और उनके कार्य की पूर्ण विफलता के कारण मृत्यु की ओर ले जाती है।

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रासायनिक या कार्बनिक पदार्थों के कारण जटिल गुर्दे की शिथिलता को विषाक्त नेफ्रोपैथी कहा जाता है। यह गुर्दे की प्रणाली की एक सामान्य बीमारी है, आंकड़ों के अनुसार, यह गुर्दे की बीमारियों का 30% हिस्सा है। और हर साल ये संख्या बढ़ती ही जाती है। यह रोग कोशिकाओं को विषाक्त पदार्थों और जहरों से भरने के कारण विकसित होता है, अधिक बार यह जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन पथ, छिद्रों के माध्यम से होता है।

नेफ्रोपैथी को दो प्रकारों में बांटा गया है: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सिंड्रोम। पहले में विषाक्त पदार्थों से जुड़े जहर के प्रकार शामिल हैं, जैसे पारा, सीसा, रासायनिक एसिड, विट्रियल, आर्सेनिक, आदि। शरीर के नशे के कारण गुर्दे और यकृत का काम गड़बड़ा जाता है। दूसरे प्रकार के जहर में, हानिकारक पदार्थों की अधिकता जहर से आती है, और हेमोडायनामिक गड़बड़ी (कीड़े के काटने, सांप के काटने, कवक के साथ नशा, खराब गुणवत्ता वाले भोजन, शराब की अधिक मात्रा, आदि) का कारण बन सकती है।

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जहरीले यौगिक जो गुर्दे की विकृति का कारण बनते हैं, एक बड़ा स्पेक्ट्रम। उनमें से कई व्यक्ति के जीवन के दौरान शरीर में बस जाते हैं, और कुछ बीमारियों के बाद प्राप्त होते हैं। विचाराधीन रोग चिकित्सा के दौरान या एकमुश्त सहायता प्रदान करते समय दवाओं की अधिकता से प्रकट हो सकता है। नेफ्रोपैथी के सबसे आम कारण हैं:

• जहरीले मशरूम के सेवन से शरीर में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
• अन्नप्रणाली में या विषाक्त रासायनिक यौगिकों की त्वचा के माध्यम से प्रवेश;
• भारी धातु के लवण के कारण विषाक्तता;
• रेडियोधर्मी संदूषण;
• संक्रामक नशा;
• रक्त में शराब की अधिकता;
• लंबे समय तक नशीली दवाओं का उपयोग;
• एक रक्त आधान प्रक्रिया के बाद जो विशेषताओं के अनुकूल नहीं थी;
• गंभीर त्वचा के घाव (घाव, जलन), जिसके परिणामस्वरूप रक्त विषाक्तता होती है;
• रक्त में विदेशी सूक्ष्मजीवों का प्रवेश।

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अलग-अलग, यह बच्चों में इस बीमारी के प्रकट होने पर विचार करने योग्य है। सबसे पहले, बच्चे के शरीर में जटिलताएं मूत्र की संरचना में बदलाव से प्रकट होती हैं। नेफ्रोपैथिक सिंड्रोम के लिए बच्चों की प्रवृत्ति गुर्दे की संरचना में वंशानुगत विकृति या जननांग तंत्र के जन्मजात घावों के कारण होती है, या यदि बच्चे की मां में इसी तरह की असामान्यताएं देखी जाती हैं और गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाती हैं। बच्चों में कृत्रिम भोजन, बार-बार होने वाले संक्रामक जुकाम में असामान्यताओं के विकास के जोखिम को उत्तेजित करता है।

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समय पर अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए, नेफ्रोपैथिक नशा के लक्षणों को जानना आवश्यक है। और ये हैं:

• ओलिगोनुरिया - पेशाब के दौरान शरीर द्वारा स्रावित द्रव की मात्रा को कम करने का एक सिंड्रोम;
• ताकत का नुकसान - धमनियों में कम दबाव;
• जटिल श्वास;
• गुर्दे के क्षेत्र में मजबूत और कमजोर दर्द;
• रक्त स्राव की उपस्थिति के साथ उल्टी, गैस्ट्रिक खाली करने का आग्रह;
• दस्त;
• सौर जाल में दर्द;
• संभव बेहोशी, कमजोरी, उनींदापन।

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नेफ्रोपैथिक सिंड्रोम के बाद, गुर्दे में जीवाणु ऊतक क्षति, हेमोलिटिक एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, और तीव्र गुर्दे की विफलता जैसी असामान्यताओं का विकास देखा जाता है। गुर्दे की असामान्यताएं रीढ़ के आधार के क्षेत्र में अलग-अलग डिग्री के दर्द के साथ होती हैं, जोड़ों में असुविधा, पेशाब में विचलन, साथ ही दबाव में तेज कमी, इसके अलावा, रोगी जम सकता है। रक्त संरचना का अध्ययन करते समय, एनीमिया और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी जा सकती है।

कार्यात्मक यूरीमिया रोगी के लिए घातक हो सकता है, इसलिए यदि लक्षण प्रकट होते हैं, तो चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह विभिन्न नेफ्रॉन शिथिलता या अंग की पूर्ण विफलता की ओर जाता है। इस तरह के विचलन के लक्षण हैं: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, शरीर से विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को निकालने में असमर्थता, अम्लता में कमी या वृद्धि, निर्जलीकरण। इस तरह की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे का परिगलन विकसित होता है, जो गंभीर परिणाम देता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।

इस रोग की अभिव्यक्ति के साथ, वृक्क प्रणाली सबसे पहले पीड़ित होती है।

जहर अक्सर अनजाने में जहरीले उत्पादों द्वारा शरीर को नुकसान पहुंचाने के कारण होता है, बहुत कम अक्सर इसका कारण ड्रग ओवरडोज या ऐसी बीमारियां होती हैं जिन्होंने गंभीर जटिलताएं दी हैं। विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास के साथ, गुर्दे की प्रणाली मुख्य रूप से ग्रस्त है, सबसे गंभीर परिणाम हैं:

1. एक्यूट रीनल फ़ेल्योर। यह समस्याग्रस्त पेशाब की विशेषता है - मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया के पूर्ण समाप्ति तक उत्सर्जित द्रव की मात्रा तेजी से घट जाती है।
2. चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता। यह तीव्र गुर्दे की विफलता से विकसित हो सकता है, एक उत्तेजना के बाद एक सिंड्रोम के रूप में। या फिर हल्के लक्षणों के साथ नशा करने का परिणाम हो जाता है।

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एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ का ध्यान लक्षणों पर केंद्रित होता है - वे विषाक्त नेफ्रोपैथी के निदान के लिए कितने उपयुक्त हैं। अंग को नुकसान पहुंचाने वाले अड़चन को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। कारकों का पता लगाने के लिए, आपको एक सामान्य यूरिनलिसिस करने, एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस के परीक्षण के लिए रक्त लेने की आवश्यकता है। इसके अलावा, सिंड्रोम के कारण का एक अध्ययन किया जाएगा। आपको नेफ्रॉन की स्थिति और उनकी कार्यक्षमता की जांच करने की आवश्यकता होगी - जैव रासायनिक संरचना के लिए एक रक्त परीक्षण। आप गुर्दे का अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त स्पष्टीकरण टोमोग्राफी और एक्स-रे किए जाते हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में विषाक्तता कारक को जानना और रोग की अभिव्यक्तियों का विश्लेषण करना पर्याप्त है।

जब एक ओवरडोज ने घाव को प्रभावित किया है या मौजूदा बीमारी ने जटिलताएं दी हैं, तो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना आवश्यक है, और फिर गुर्दे में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करना आवश्यक है। जब कारण अधिक जटिल होता है, तो नैदानिक ​​​​सेटिंग में देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, और रोगी का तत्काल पुनर्जीवन संभव है। यदि रोग गुर्दे की विफलता के जीर्ण रूप में प्रवाह के कारण होता है, तो उपचार अंगों में होने वाली विशिष्ट प्रक्रियाओं और होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति पर निर्भर करता है।

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नेफ्रोपैथिक विषाक्तता के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण क्रिया विषाक्त कारकों का निष्प्रभावीकरण और शरीर से उनका तत्काल उन्मूलन है। ऐसे समय में तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। यहाँ विषाक्तता के लिए सबसे आम प्राथमिक उपचार के उपाय दिए गए हैं:

1. गैस्ट्रिक लैवेज - यदि जहरीले भोजन या बड़ी मात्रा में दवाओं के कारण विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर गए हैं।
2. एक मजबूत शर्बत का रिसेप्शन जो जहर को हटाता है - रासायनिक नशा या औद्योगिक कचरे के साथ विषाक्तता के साथ।
3. सक्रिय चारकोल या हेमोसर्प्शन लेने से रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद मिलेगी।
4. "कृत्रिम गुर्दा" उपकरण का उपयोग सबसे गंभीर मामलों में किया जाता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी रोगी के लिए जानलेवा है। मामले में जब एक नेफ्रोटिक घाव होता है, योग्य समर्थन अपरिहार्य है। नैदानिक ​​​​उपचार के सबसे सामान्य तरीके "कृत्रिम किडनी" का उपयोग और सक्रिय चारकोल के साथ विषहरण हैं। ये विधियां शरीर से विषाक्त घटकों को तत्काल निकालना संभव बनाती हैं। यदि समय पर ढंग से बेअसर करने के उपायों को अंजाम देना संभव था, तो अनुकूल परिणामों का प्रतिशत अधिक है। ऐसे मामलों में पूर्वानुमान वफादार होते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति विकल्प मौजूद हैं।

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गंभीर गुर्दे की शिथिलता कई कारकों के कारण हो सकती है। इस निर्भरता में, यह निवारक उपाय करने लायक है। मशरूम जहर के मामले बढ़ रहे हैं। यह जंगली प्रजातियों के संग्रह के कारण है जो जहरीली हो जाती हैं। इसलिए, गंभीर परिणामों से बचने के लिए, संदिग्ध मूल के भोजन की खपत को सीमित करना आवश्यक है। स्व-उपचार और शक्तिशाली दवाओं के उपयोग के साथ दवाओं का ओवरडोज होता है। इसलिए, गोलियों या मिश्रणों का उपयोग करने से पहले, किसी विशेषज्ञ से सिफारिश प्राप्त करना सुरक्षित है।

रासायनिक उद्योगों में वृक्क तंत्र के बार-बार घाव होते हैं। ऑन्कोलॉजी के विकास के लिए या गुर्दे की शिथिलता के विकास के जोखिम वाले लोगों के लिए इस तरह के काम को contraindicated है। श्रम का तकनीकी मशीनीकरण जितना संभव हो सके कीटनाशकों के संपर्क को सीमित करने के लिए श्रमिकों को जहर से बचाने में मदद करेगा। ऐसे मामलों में जहां जहरीले पदार्थों के साथ सीधा संपर्क अपरिहार्य है, नेफ्रोटिक प्रणाली की नियमित निवारक जांच से गुजरना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको अपने आप को बचाने की जरूरत है, विशेष सुरक्षात्मक कपड़े हैं। यह स्थापित सुरक्षा सावधानियों का पालन करने लायक है। यदि शरीर में अभी भी पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, तो गतिविधि के दायरे को बदलना बेहतर होता है। जब लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अस्पताल जाना बेहतर होता है, तो संभावना है कि समय पर आवश्यक सहायता प्रदान की जाएगी।

संभावित विषाक्तता के साथ, गुर्दे का क्षेत्र अक्सर विषाक्त नेफ्रोपैथी के आगे विकास के साथ जोखिम समूह में आता है। जटिलताओं से बचने के लिए, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता का आगे विकास, किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना आवश्यक है। उपचार का एक गुणवत्ता पाठ्यक्रम नकारात्मक परिणामों से राहत देगा।

विषाक्त नेफ्रोपैथी गुर्दे के पैरेन्काइमा, ग्लोमेरुलर तंत्र का एक घाव है।

विषाक्त अपवृक्कता - गुर्दे के घाव का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

इस तरह की अभिव्यक्ति आंतरिक, या बाहरी विषाक्त उत्पादों, मेटाबोलाइट्स के साथ विषाक्तता की विशेषता है। चिकित्सा शब्दावली में, दो प्रकार की बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट नेफ्रोपैथी। पहला प्रकार बाहरी विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता से जुड़ा है, जो न केवल गुर्दे, बल्कि यकृत के कार्यात्मक कामकाज पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है। रोग का गैर-विशिष्ट प्रकार हेमोडायनामिक्स के क्षेत्र में विकारों के कारण होता है।

वे बड़ी संख्या में हानिकारक तत्वों का उत्पादन करते हैं जो शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं, विशेष रूप से गुर्दे। कुछ हानिकारक पदार्थों के अलावा जो एक व्यक्ति अपने जीवन के दौरान प्राप्त करता है, उनमें से कुछ चोटों, कुछ बीमारियों के कारण अपने आप हो सकते हैं।

मशरूम विषाक्तता के साथ विषाक्त अपवृक्कता

रासायनिक विषाक्तता विषाक्त नेफ्रोपैथी का कारण है

ये सभी कारण विषाक्त नेफ्रोपैथी की घटना में मुख्य उत्तेजक हैं। गुर्दे का सामान्य कामकाज काफी बिगड़ा हुआ है।

भविष्य में, यह जटिलताओं की ओर ले जाता है जो जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाते हैं।

क्षति का स्तर काफी हद तक हानिकारक पदार्थ के प्रकार या उसके प्रवेश के तरीके पर निर्भर करता है। मूत्र प्रणाली की स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यहां तक ​​​​कि एक जहरीले पदार्थ की थोड़ी मात्रा में अंतर्ग्रहण के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर जटिल है यदि कोई व्यक्ति इस क्षेत्र में पुरानी बीमारियों से पीड़ित है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• अभिव्यक्तियाँ, सांस की तकलीफ से बेचैनी;
• पक्ष में दर्द, काठ का क्षेत्र में;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• मूत्र उत्पादन में कमी।

जहरीले या जहरीले कणों के संपर्क के मामलों में, लक्षण निम्नानुसार प्रकट हो सकते हैं:

• उल्टी और मतली के मुकाबलों, संभव रक्त;
• पेट में सूजन और दर्द;
• पेट खराब;
• उनींदापन, बेहोशी, सामान्य तौर पर, मस्तिष्क की गतिविधि बिगड़ जाती है।

संक्रामक-विषाक्त नेफ्रोपैथी - अभिव्यक्तियाँ

ऐसा माना जाता है कि विषाक्त नेफ्रोपैथी मानव स्वास्थ्य को बहुत नुकसान पहुंचाती है। यह सचमुच में है। रोग, जब अनदेखा किया जाता है, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को भड़काता है।

सबसे पहले, एक योग्य विशेषज्ञ लक्षणों को संदर्भित करता है, फिर रोग का कारण निर्धारित करता है। इस मामले में, निम्नलिखित आवश्यक प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• रक्त और मूत्र विश्लेषण, साथ ही एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

उपचार के एक प्रभावी पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए, गुर्दे की स्थिति, प्रदर्शन को निर्धारित करने के लिए ये प्रक्रियाएं आवश्यक हैं।

अक्सर, निदान की पुष्टि करने के लिए, एक विशेषज्ञ एमआरआई या सीटी जैसी प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करेगा।

अल्ट्रासाउंड पर विषाक्त नेफ्रोपैथी

रोगों की रोकथाम और गुर्दे के उपचार के लिए, हमारे पाठक फादर जॉर्ज के मठवासी संग्रह की सलाह देते हैं। इसमें 16 उपयोगी औषधीय जड़ी बूटियां शामिल हैं जो गुर्दे की सफाई, गुर्दे की बीमारियों, मूत्र पथ के रोगों के उपचार में और पूरे शरीर को साफ करने में बेहद प्रभावी हैं।

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विषाक्त नेफ्रोपैथी के उपचार की विधि

जल्दी ठीक होने के लिए हानिकारक पदार्थों को हटाना जरूरी है। प्रक्रिया को जितनी जल्दी हो सके किया जाता है। विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रभावी तरीकों की पहचान करते हैं।

• मशरूम विषाक्तता, या दवाओं के मामलों में धोने की आवश्यकता होगी।
• एक मारक का उपयोग। यह एक ऐसी दवा है जो औद्योगिक या अन्य रसायनों के साथ जहर होने की स्थिति में शरीर से जहर निकालने में मदद करती है।
• हेमोसर्प्शन सक्रिय चारकोल का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण पर आधारित एक विधि है।
• हेमोडायलिसिस आवंटित करें। यह प्रक्रिया गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है।

मूत्रवर्धक का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा (लासिक्स, मैनिटोल) को कम करता है, साथ ही पॉलीऑन समाधान, जो रक्त में पीएच स्तर को सामान्य करता है (इन उद्देश्यों के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है)।

एटियलजि के आधार पर, रोग का रोगजनन होता है। विषाक्तता के कारण, उदाहरण के लिए, एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ, नेफ्रॉन एडिमा होती है।

यदि विषाक्तता प्रक्रिया हेमोलिटिक प्रकृति के जहरों के कारण होती है, तो नेफ्रॉन बंद हो जाते हैं। इस मामले में, एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं।

साथ में, उपरोक्त सभी कारक नेफ्रॉन में झिल्लियों के इस्किमिया को भड़काते हैं। निरंतर इस्किमिया से टेंगल्स और नलिकाओं में नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों के रूप में अपरिवर्तनीय परिणाम होने का खतरा होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में विषाक्त नेफ्रोपैथी भी प्रकट होती है। इस मामले में, आपको मूत्र की संरचना पर ध्यान देना चाहिए।

इसके अलावा, विषाक्त नेफ्रोपैथी वंशानुगत विकृति के कारण पूर्वाभास की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करती है। अगर परिवार में बच्चे की मां गर्भावस्था के दौरान या उससे पहले बीमार थी, तो बच्चे की बीमारी भी खराब हो सकती है।

बचपन में रोग के उत्तेजक कृत्रिम खिला, या संक्रामक, लगातार सर्दी हो सकते हैं।

कृत्रिम खिला के कारण नवजात शिशुओं में विषाक्त नेफ्रोपैथी

निवारक उपाय

अलग-अलग, यह ध्यान देने योग्य है कि किसी ने प्राथमिक चिकित्सा रद्द नहीं की। रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवाह को रोकना आवश्यक है। यदि जहर धुएं के कारण था, तो व्यक्ति को ताजी हवा प्रदान करना आवश्यक है, उसे तुरंत कमरे से हटा दें। यदि रसायन पेट में प्रवेश करते हैं, तो इसे कुल्ला करना अत्यावश्यक है। एनीमा का भी उपयोग किया जाता है, सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति की धड़कन नहीं है, या वह बेहोश है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है।

इन कार्यों के साथ, चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना आवश्यक है।

उद्योगों में निवारक उपायों में जहां हानिकारक पदार्थों के साथ जहर का उच्च जोखिम होता है, ट्यूमर या गुर्दे की क्षति की संभावना वाले लोगों को अनुमति नहीं है। अक्सर, ऐसे उद्योगों में भारी कृषि कार्य, रबर का निर्माण, या पॉलिमर शामिल हैं।

यदि आप ऐसे उत्पादन में काम करते हैं जहां गुर्दे की क्षति का उच्च जोखिम है, तो आपको नियमित रूप से परीक्षा (वर्ष में कम से कम एक बार) से गुजरना होगा। स्वच्छता मानकों का अनुपालन, विशेष सुरक्षात्मक कपड़े भी आपके स्वास्थ्य की स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करेंगे। यदि आप गुर्दे की क्षति के प्रारंभिक चरण का निरीक्षण करते हैं, तो सलाह दी जाती है कि संकोच न करें और नौकरी बदलें।

अनुभाग में विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ किडनी

प्रभाव

यदि आपको इस बीमारी का संदेह है, तो आपको तुरंत एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। निष्क्रियता गुर्दे को और नुकसान पहुंचाती है:

• तीव्र गुर्दे की विफलता, जो मूत्र की पूर्ण रिहाई की क्रमिक कमी या समाप्ति के साथ है;
• पुरानी गुर्दे की विफलता जो गंभीर विषाक्तता के बाद होती है।

विषाक्त, हानिकारक पदार्थों के शरीर में कोई भी प्रवेश रोग के विकास के संभावित कारण हैं। जटिलताओं से बचने के लिए कम समय में आवश्यक उपाय करना आवश्यक है।

आधुनिक चिकित्सा में प्रगति के लिए धन्यवाद, इस बीमारी का इलाज संभव है। यह याद रखने योग्य है कि किसी विशेषज्ञ के साथ सही और त्वरित संपर्क के साथ, जल्द से जल्द ठीक होने का एक बड़ा मौका है।

और कुछ राज...

क्या आप कभी गुर्दे में दर्द के कारण किसी समस्या से पीड़ित हुए हैं? इस तथ्य को देखते हुए कि आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निश्चित रूप से, आप पहले से जानते हैं कि यह क्या है:

• बेचैनी और पीठ दर्द
• सुबह चेहरे और पलकों की सूजन आपके आत्मविश्वास में जरा भी इजाफा नहीं करती...
• किसी तरह शर्म भी आती है, खासकर अगर आपको बार-बार पेशाब आने की समस्या हो...
• इसके अलावा, लगातार कमजोरी और बीमारियां आपके जीवन में पहले से ही मजबूती से प्रवेश कर चुकी हैं ...

गुर्दे को विषाक्त क्षति मानव शरीर की सबसे आम बीमारियों में से एक है। पैथोलॉजी बाहर से शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश या शरीर प्रणालियों द्वारा स्वयं उनके उत्पादन के कारण उत्पन्न होती है। इस बीमारी को टॉक्सिक नेफ्रोपैथी (मेडिकल सर्कल में - टॉक्सिक किडनी) कहा जाता है। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी प्रति दिन मूत्र की कुल मात्रा में कमी, मतली, हृदय के काम में रुकावट और उच्च रक्तचाप से प्रकट होती है। यदि रोगी को इस तरह की बीमारी का निदान किया गया है, तो उपचार का उद्देश्य शरीर से विषाक्त पदार्थों और जहरों को निकालना है। इसके लिए रोगी के खून को साफ करने के लिए ड्रग थेरेपी और हार्डवेयर दोनों तरीकों (प्लाज्माफेरेसिस और हेमोडायलिसिस) का इस्तेमाल किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण: रोग का गंभीर विषैला पाठ्यक्रम रोगी के लिए विशेष खतरा है। इस मामले में, गुर्दे पूरी तरह से विफल हो सकते हैं, और एक अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी।

इसकी घटना के कारणों के आधार पर विषाक्त नेफ्रोपैथी को वर्गीकृत किया जा सकता है।

इसकी घटना के कारणों के आधार पर विषाक्त नेफ्रोपैथी को वर्गीकृत किया जा सकता है। तो, निम्नलिखित प्रकार की विकृति प्रतिष्ठित हैं:

• नेफ्रोपैथी विशिष्ट विषाक्त। यह जहर और विषाक्त पदार्थों के सीधे अंतर्ग्रहण के प्रभाव में विकसित होता है। यह अल्कोहल, विभिन्न रसायन और धातु (आर्सेनिक, पारा, सीसा, कैडमियम, सिंथेटिक रबर, ऑक्सालिक या एसिटिक एसिड, आदि) हो सकता है। साथ ही, जहरीले मशरूम के साथ जहर या जहरीले जानवरों/कीड़ों के काटने के परिणामस्वरूप विषाक्त गुर्दे की क्षति का एक विशिष्ट रूप भी विकसित हो सकता है।

महत्वपूर्ण: नेफ्रोपैथी के विशिष्ट विकास के साथ, विषाक्त पदार्थ मानव शरीर में भोजन, पेय, वायु या त्वचा के छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करते हैं। इनमें से किसी भी मामले में, जहर जल्दी या बाद में रक्त के साथ गुर्दे तक पहुंच जाएगा।

• गैर-विशिष्ट नेफ्रोपैथी। यह विषाक्त पदार्थों के शरीर में प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो कि गुर्दे पर प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव नहीं डालते हैं, लेकिन साथ ही अंग विफलता को उत्तेजित करते हैं। यहां, पैथोलॉजी के कारण रक्तचाप में तेज गिरावट, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में व्यवधान, गुर्दे और पूरे शरीर में सामान्य रक्त प्रवाह का उल्लंघन, या असम्बद्ध एसिडोसिस हो सकता है।
• मध्यस्थता नेफ्रोपैथी विषाक्त है। इस मामले में, मानव शरीर में विषाक्त पदार्थ और जहर स्वतंत्र रूप से इस तरह के गुर्दे की विकृति की उपस्थिति में उत्पन्न होते हैं जैसे कि हीमोग्लोबिन के साथ गुर्दे के नेफ्रॉन की रुकावट, गुर्दे में मांसपेशियों के ऊतकों का प्रसार और उसी गुर्दे के नेफ्रॉन को निचोड़ना, अमीनो एसिड का अत्यधिक उत्पादन। लीवर फेलियर। इसके अलावा, गुर्दे की विषाक्त अपर्याप्तता के कारण सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) हो सकते हैं, चोट के परिणामस्वरूप मांसपेशियों के ऊतकों को निचोड़ने की एक लंबी प्रक्रिया और, परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में प्रोटीन जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

इसके अलावा, दोनों किडनी को विषाक्त क्षति के कारण ऐसे कारण हो सकते हैं:

• किसी व्यक्ति का विकिरण जोखिम;
• लंबे समय तक और उचित चिकित्सकीय देखरेख के बिना गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, सल्फोनामाइड्स या एमिनोग्लाइकोसाइड्स लेना।

रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर विषाक्त गुर्दे की क्षति को डिग्री में वर्गीकृत किया जा सकता है।

रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर गुर्दे को विषाक्त क्षति को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। तो, पैथोलॉजी के ऐसे चरण हैं:

• हल्का जहर। इस मामले में, रोगी के मूत्र में प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और मूत्र घनत्व में वृद्धि होगी।
• पैथोलॉजी की औसत डिग्री। पहले से मौजूद लक्षणों में, मूत्र की कुल दैनिक मात्रा में कमी, साथ ही साथ रोगी के शरीर में पोटेशियम, क्रिएटिन और अन्य मेटाबोलाइट्स में वृद्धि को जोड़ा जाएगा।
• विषाक्तता के गंभीर चरण में, रोगी तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित करता है, जो रोगी को कोमा में ले जा सकता है।

विभिन्न जहरों द्वारा गुर्दे के विषाक्त विषाक्तता के सामान्य लक्षणों को कई चरणों में विभाजित किया गया है, और पैथोलॉजी के लक्षण विशेष रूप से चरण पर निर्भर करेंगे।

विभिन्न जहरों द्वारा गुर्दे के विषाक्त विषाक्तता के सामान्य लक्षणों को कई चरणों में विभाजित किया जाता है, और विकृति के लक्षण विशेष रूप से चरण पर निर्भर करेंगे।

• तो, गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरण में, रोगी को मूत्र उत्पादन की मात्रा में कमी का अनुभव होगा। विषाक्तता की डिग्री के आधार पर यह चरण 1 से 3 दिनों तक रहता है।
• ओलिगोन्यूरिक चरण के दौरान, रोगी शरीर में द्रव प्रतिधारण विकसित कर सकता है, जिससे बाएं हृदय वेंट्रिकल का सामान्य अधिभार हो जाएगा। साथ ही, रोगी को वेट लंग सिंड्रोम हो सकता है, जो घरघराहट और सांस की तकलीफ की विशेषता होगी। इस चरण में, रोगी को सेरेब्रल और पल्मोनरी एडिमा विकसित होने की संभावना होती है। शरीर में विषाक्त पदार्थों (प्रोटीन चयापचय के उत्पाद) का गहन संचय होता है। अवरोध और कमजोरी के रूप में संभावित परिणाम। संभव कार्डियक अरेस्ट। यह चरण 7-14 दिनों तक रहता है।
• चरण बहुमूत्र है। यदि उपचार सही ढंग से निर्धारित किया गया है, और रोगी का शरीर पैथोलॉजी के लिए पर्याप्त प्रतिरोध प्रदान करता है, तो पिछला चरण पॉलीयुरिक में बदल जाएगा। इस मामले में, मूत्र की कुल मात्रा दिन-ब-दिन बढ़ती जाएगी। चरम मामलों में, मूत्र की दैनिक मात्रा प्रति दिन 35 लीटर तक पहुंच सकती है। इस मामले में, मूत्र में कम विशिष्ट गुरुत्व होगा। यहां सावधानी बरतने की जरूरत है, क्योंकि यह चरण रोगी को निर्जलीकरण की ओर ले जा सकता है। चरण 15-30 दिनों तक रहता है।
• फिर ठीक होने की अवधि आती है, जिसमें मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व और उसकी दैनिक मात्रा सामान्य हो जाती है। पुनर्प्राप्ति चरण 6-24 महीने तक चल सकता है।

महत्वपूर्ण: विषाक्त गुर्दे की विषाक्तता में मौतों की सीमा 20% -70% तक होती है, और यह पूरी तरह से विषाक्तता के कारणों और पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की जटिलता पर निर्भर करती है। यदि गुर्दे की क्षति गंभीर नहीं थी, तो रोगी के पूर्ण रूप से ठीक होने की पूरी संभावना होती है।

सामान्य तौर पर, घर पर, प्रारंभिक अवस्था में विषाक्त विषाक्तता में निम्नलिखित रूपात्मक विशेषताएं हो सकती हैं:

• पीठ में दर्द खींचना;
• पैरों और चेहरे की सूजन;
• लगातार प्यास;
• त्वचा का कुछ पीलापन और उसका सूखापन;
• हथेलियों पर अंदर से दाने की संभावित अभिव्यक्ति;
• मतली, दस्त, उल्टी;
• मांसपेशियों और सिरदर्द;
• एक रोगी में रक्तचाप में तेज गिरावट;
• मूत्र की मात्रा में कमी;
• सुस्ती, सुस्ती, मतिभ्रम।

महत्वपूर्ण: यदि रोगी को विषाक्त विषाक्तता (जानवरों / कीड़ों के काटने, जहरों की साँस लेना या उनके साथ स्पर्श संपर्क, विषाक्त पदार्थों का उपयोग) का संदेह है, तो यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए। समय पर सहायता रोगी को तीव्र गुर्दे की विफलता से बचाएगी।

यदि रोगी को चेतना का नुकसान होता है और हृदय गति रुक ​​जाती है, तो कृत्रिम श्वसन और छाती को संकुचित करना आवश्यक है।

• यदि विषाक्त विषाक्तता का संदेह है, तो रोगी को जल्द से जल्द प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। इस मामले में, रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों के सेवन को रोकना आवश्यक है। यही है, यदि जहर हवा से आता है, तो आपको रोगी को ताजी हवा प्रदान करने की आवश्यकता है (उसे बाहर ले जाएं, संक्रमण के स्रोत से आगे), यदि जहर मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, तो आपको धोने की जरूरत है सादे पानी से पेट। यहां एक साधारण पानी के एनीमा की भी सिफारिश की जाती है। एक शर्बत के रूप में, आप रोगी को सक्रिय चारकोल दे सकते हैं।
• यदि रोगी को चेतना का नुकसान होता है और हृदय गति रुक ​​जाती है, तो कृत्रिम श्वसन और छाती को संकुचित करना आवश्यक है। सभी गतिविधियों को करने से पहले, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

विषाक्त गुर्दे की विषाक्तता का सटीक निदान करने के लिए, विशेषज्ञ कई गतिविधियाँ करते हैं।

विषाक्त गुर्दे की विषाक्तता का सटीक निदान करने के लिए, विशेषज्ञ कई गतिविधियाँ करते हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण। इसी समय, सटीक रूप से विषाक्त विकृति का विशिष्ट प्रमाण हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर, ऊंचा ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की उपस्थिति होगी, और मूत्र का घनत्व भी बदल जाएगा।
• मूत्र और रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण। यहां, क्रिएटिन, यूरिया के ऊंचे स्तर का पता लगाया जाएगा, एसिड-बेस बैलेंस गड़बड़ा जाता है।
• इसके अलावा, डॉक्टर मूत्र की दैनिक मात्रा को ट्रैक करने और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आयोजित करने के लिए निर्धारित करेगा।
• इस मामले में, एंजियोग्राम पर गुर्दे की वाहिकाओं के काम की निगरानी की जाएगी।
• एमआरआई या सीटी का आदेश दिया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, सभी चिकित्सा का उद्देश्य रोगी के शरीर को डिटॉक्सीफाई करना और किडनी के कार्य को बहाल करना है।

एक नियम के रूप में, सभी चिकित्सा का उद्देश्य रोगी के शरीर को डिटॉक्सीफाई करना और किडनी के कार्य को बहाल करना है। मानदंड जिसके द्वारा ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। लेकिन सामान्य तौर पर, दवाओं का निम्नलिखित परिसर सबसे पहले निर्धारित किया जाता है:

• विशिष्ट मारक।
• मूत्रवर्धक। सूजन में कमी प्रदान करता है और मूत्र की मात्रा बढ़ाता है।
• पॉलीओनिक इन्फ्यूजन। मूत्र के पीएच को सामान्य करने के लिए रोगी को समाधान दिया जाता है।
• रक्त घटकों का आधान भी निर्धारित किया जा सकता है।
• विषाक्त पदार्थों के रक्त को शुद्ध करने के लिए, प्लास्मफेरेसिस या हेमोसर्प्शन / हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है - हार्डवेयर पंपिंग और रक्त शोधन।

एक नियम के रूप में, विशिष्ट विषाक्त नेफ्रोपैथी जटिल रासायनिक संयंत्रों और कृषि में होती है।

• एक नियम के रूप में, विशिष्ट विषाक्त नेफ्रोपैथी जटिल रासायनिक संयंत्रों और कृषि में होती है। इस मामले में, गुर्दे की समस्याओं वाले लोगों को काम करने से रोककर, ट्यूमर के विकास के जोखिम को रोककर विकृति के संभावित जोखिमों को रोकना संभव है।
• इसके अलावा, उद्यम को यंत्रीकृत करके विषाक्त क्षति की संभावना को कम करना संभव है। इस तरह, रसायनों के साथ सीधे मानव संपर्क कम से कम हो जाएगा।
• रासायनिक संयंत्रों में काम करने वालों को सुरक्षात्मक कपड़े पहनने चाहिए।
• रसायनों के साथ काम करने वाले लोगों की वार्षिक चिकित्सा जांच दिखाई जाती है। किडनी पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

महत्वपूर्ण: यदि एक शारीरिक परीक्षा के दौरान गुर्दे में प्रारंभिक रोग परिवर्तन (विषाक्त नेफ्रोपैथी) का पता चला था, तो गतिविधि के प्रकार को जितनी जल्दी हो सके अधिक अनुकूल में बदला जाना चाहिए।

यह जानने योग्य है कि जितनी जल्दी इस बीमारी का पता लगाया जाएगा, उसका इलाज उतना ही प्रभावी होगा। आधुनिक चिकित्सा काफी सफलतापूर्वक विषाक्त नेफ्रोपैथी का मुकाबला करती है।

स्रोत

गंभीर विषाक्तता और गंभीर नशा में, सभी आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में गुर्दे सबसे अधिक पीड़ित होते हैं। जहरीले पदार्थ जो पानी में नहीं घुलते हैं, इन अंगों की दीवारों पर बस जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्त नेफ्रोपैथी का विकास होता है। इस बीमारी के साथ, एक व्यक्ति को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि गुर्दे की विफलता जैसी गंभीर जटिलता हो सकती है।

नेफ्रोपैथी एक जहरीली गुर्दे की चोट है जिसे नेफ्रोटॉक्सिक प्रकृति के विभिन्न पदार्थों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। इस बीमारी के पाठ्यक्रम की कई डिग्री हैं:

1. हल्का - रोग के इस पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण हल्के होते हैं, हालांकि रक्त और मूत्र के विश्लेषण में पहले से ही रोग संबंधी परिवर्तन देखे जा सकते हैं;
2. मध्यम डिग्री - इस पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, और यूरीमिया बढ़ जाता है;
3. गंभीर डिग्री - रोग के इस तरह के पाठ्यक्रम के साथ, ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है, एडिमा विकसित होती है। गंभीर मामलों में, गुर्दे की विफलता के विकास की अधिक संभावना होती है।

मधुमेह मेलेटस सहित विभिन्न कारक इस बीमारी को भड़का सकते हैं।. इसके अलावा, संक्रामक रोग भी नेफ्रोपैथी का कारण बन सकते हैं।

अक्सर, विषाक्त नेफ्रोपैथी विकसित होती है जब मशरूम को जहर दिया जाता है, गुर्दे की विफलता के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं।

गुर्दे एक युग्मित अंग होते हैं, जो आकार में बीन के समान होते हैं, जो निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• शरीर में द्रव के संतुलन को विनियमित;
• उचित स्तर पर रक्तचाप को नियंत्रित और बनाए रखना;
• रक्त कोशिकाओं के निर्माण में भाग लें;
• शरीर से चयापचय उत्पादों को हटा दें.

प्रत्येक गुर्दे में कई नेफ्रॉन होते हैं - ये विशेष निस्पंदन कण होते हैं। प्रत्येक नेफ्रॉन में छोटी रक्त वाहिकाओं का एक ग्लोमेरुलस होता है, वे अर्ध-अभेद्य होते हैं, इसलिए, चयापचय उत्पाद उनके माध्यम से गुजरते हैं, जैसे कि एक झिल्ली के माध्यम से। अच्छी तरह से फ़िल्टर किए गए चयापचय उत्पाद मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

यदि विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं, तो पूरा भार नेफ्रॉन पर पड़ता है, जो अपने कार्य के साथ खराब तरीके से सामना करना शुरू कर देते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश कर गया है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• कम गुणवत्ता वाले शराब युक्त पेय के साथ विषाक्तता;
• भारी धातु विषाक्तता;
• विभिन्न सॉल्वैंट्स का अंतर्ग्रहण;
• कीटनाशकों के कारण नशा;
• दवाओं की अधिक मात्रा, साथ ही समाप्त या कम गुणवत्ता वाली दवाओं के साथ उपचार।

यदि गुर्दे का पोषण अपर्याप्त है, तो इस्किमिया विकसित हो सकता है, जिसे प्रतिवर्ती स्थिति माना जाता है।. यदि इस्किमिया का लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो परिगलन होता है, जो पहले से ही एक अपरिवर्तनीय विकृति है। इस स्थिति में किडनी की कार्यप्रणाली पूरी तरह से खराब हो जाती है, जिसके कारण शरीर में जहरीले पदार्थ जमा हो जाते हैं, और वे प्राकृतिक तरीके से बिल्कुल भी बाहर नहीं निकलते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हो सकती हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लक्षण और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता में काफी भिन्नता हो सकती है। अक्सर, पूरी तरह से अलग बीमारियों के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं - गुर्दे की विफलता और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। नेफ्रोपैथी के लक्षणों को ऐसे स्वास्थ्य विकार माना जा सकता है:

• स्थिर उच्च रक्तचाप;
• ओलिगुरिया या औरिया;
• चेहरे की सूजन;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• मूत्र प्रतिधारण, 4 घंटे से अधिक;
• गंभीर आक्षेप;
• प्रोटीनमेह;
• रक्तमेह

रोग की गंभीरता के आधार पर, सहवर्ती लक्षण भी शामिल हो सकते हैं। विषाक्त गुर्दे की क्षति के पहले दिनों से लक्षण देखे जाते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

नेफ्रोपैथी की सबसे खतरनाक जटिलता गुर्दे की विफलता है।. इस मामले में, गुर्दे के कार्य पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है और अंग व्यावहारिक रूप से काम नहीं करते हैं। इस तरह की विकृति के साथ, सभी विषाक्त पदार्थ रक्त में बने रहते हैं, इससे गंभीर नशा होता है। यदि रोगी का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो एक यूरेमिक कोमा विकसित हो सकता है, जो उदासीनता, कमजोरी, माइग्रेन और विशिष्ट त्वचा पर चकत्ते की विशेषता है।

विषाक्त गुर्दे की क्षति के साथ, एडिमा शुरू में चेहरे पर दिखाई देती है, इसलिए इस तरह की विकृति को याद करना मुश्किल है।

इस बीमारी का निदान विशेष रूप से अस्पताल की दीवारों के भीतर किया जाता है, साथ ही उपचार भी किया जाता है।. निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. रक्त और मूत्र का विस्तृत विश्लेषण करें।
2. शरीर में ड्यूरिसिस और पानी के संतुलन को ध्यान में रखें।
3. गुर्दे की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।
4. गंभीर मामलों में, एमआरआई का आदेश दिया जा सकता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित करना सुनिश्चित करें, जो गुर्दे के काम की पूरी तस्वीर दिखाता है. यदि आवश्यक हो, तो रोगी को संकीर्ण विशेषज्ञों को निदान स्पष्ट करने के लिए भेजा जा सकता है।

एक जहरीले घाव का जल्द से जल्द निदान करना और सही उपचार निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, इस स्थिति में जटिलताओं का जोखिम काफी कम हो जाता है।

अक्सर, जहरीले नेफ्रोपैथी का इलाज गहन देखभाल में किया जाता है, खासकर अगर रोग गुर्दे की विफलता से जटिल हो। यदि रोग बहुत गंभीर नहीं है, तो उसे मूत्रविज्ञान विभाग में रोगी के उपचार की अनुमति दी जाती है।

इस समय मे सबसे महत्वपूर्ण कार्य शरीर से विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों का तेजी से निष्कासन है. इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• प्लास्मफेरेसिस;
• पेट और आंतों को धोना;
• रक्तशोषण;
• हीमोडायलिसिस;
• हीमोफिल्ट्रेशन

विभिन्न दवाओं को पेश करके जबरन डायरिया किया जाता है। विषाक्त पदार्थों के जठरांत्र संबंधी मार्ग को गुणात्मक रूप से शुद्ध करने के लिए, इसमें वैसलीन तेल या बड़ी मात्रा में तरल इंजेक्ट किया जाता है। यह शुद्ध पानी, पोटेशियम परमैंगनेट या नमकीन पानी का कमजोर घोल हो सकता है। हेमोडायलिसिस रोग की शुरुआत से पहले 6 घंटों में ही प्रभावी होता है, जिसके बाद रक्त को पेरिटोनियम के माध्यम से और दो दिनों के लिए शुद्ध किया जाता है।

रोगी को विभिन्न दवा समूहों की दवाएं दिखाई जाती हैं। गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने के लिए रोगी को शर्बत, मूत्रवर्धक, हार्मोनल दवाएं और एंटीहिस्टामाइन लेना चाहिए। इसके अलावा, विटामिन सी, इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम क्लोराइड और आवश्यक विटामिन के एक परिसर के साथ ग्लूकोज दिखाया गया है।

यह ध्यान देने लायक है विषाक्त नेफ्रोपैथी का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि गुर्दे की कोशिकाओं की मरम्मत करना मुश्किल होता है. रोग के शुरुआती चरणों में नेफ्रॉन पहले से ही टूटना शुरू कर सकते हैं। नतीजतन, गुर्दा समारोह पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है। यही कारण है कि रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर उपचार शुरू करना इतना महत्वपूर्ण है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी वाले रोगी को बहुत अधिक क्षारीय पेय का सेवन करना चाहिए। यह त्वरित वसूली में योगदान देता है।

रोग का पूर्वानुमान सीधे शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ पर निर्भर करता है, साथ ही विषाक्त नेफ्रोपैथी के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर भी निर्भर करता है। इस बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या काफी प्रभावशाली है और सभी मामलों में 70% तक पहुंच सकती है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि लगभग हर जहरीले व्यक्ति को मौत का खतरा है; समय पर निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, रोग का निदान काफी अच्छा है।

नेफ्रोपैथी के लिए सबसे खराब पूर्वानुमान तब होता है जब कैडमियम, सिलिकॉन और हाइड्रोजन आर्सेनेट जैसे रसायन शरीर में प्रवेश कर जाते हैं।

जटिलताएं अक्सर शरीर में और रक्त के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के एक महत्वपूर्ण अंतर्ग्रहण के साथ दिखाई देती हैं। सबसे खतरनाक जटिलता गुर्दे की विफलता है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी गुर्दे की एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, जिसका अगर समय पर इलाज नहीं किया गया तो कई जटिलताएं हो सकती हैं। यह याद रखने योग्य है कि गुर्दे की कोशिकाओं को बहाल करना मुश्किल होता है और जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, रोग का निदान उतना ही अनुकूल होता है।

गुर्दा का काम

गुर्दे एक महत्वपूर्ण विषहरण भूमिका निभाते हैं। मूल रूप से, हमारे शरीर में प्रवेश करने वाले सभी विषाक्त पदार्थों को इससे तीन तरह से हटा दिया जाता है: कई परिवहन प्रणालियों का उपयोग करके निस्पंदन, उत्सर्जन और स्राव। यह उनके लिए धन्यवाद है कि गुर्दे विषाक्त पदार्थों को निकालने में सक्षम हैं जो पानी में नहीं घुलते हैं, जो कभी-कभी विभिन्न अंग संरचनाओं में बस सकते हैं और विषाक्त नेफ्रोपैथी जैसी रोग संबंधी स्थिति के विकास को जन्म दे सकते हैं।

यह विकृति विकसित होती है:

• स्वयं विषाक्त पदार्थों के विषाक्त प्रभाव, साथ ही साथ उनके क्षय उत्पाद;
• शरीर की एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के घाव में घटना।

इसी समय, विषाक्त गुर्दे के विकास के लिए अलग-अलग ट्रिगर तंत्र के बावजूद, इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ एक दूसरे के समान हैं। गुर्दे की क्षति की डिग्री विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता, उनकी रासायनिक संरचना और उनके शरीर में प्रवेश करने के तरीके पर निर्भर करती है। मूत्र अंगों की स्थिति भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसलिए, यदि गुर्दे में पहले से ही कोई रोग प्रक्रिया हो रही है, तो विषाक्त पदार्थों की कम खुराक प्राप्त होने पर भी विषाक्त नेफ्रोपैथी विकसित हो सकती है।

गुर्दे खराब

सिद्धांत रूप में, रासायनिक और जैविक पदार्थों के किसी भी अंतर्ग्रहण से यह खतरनाक स्थिति हो सकती है, लेकिन अक्सर गुर्दे को विषाक्त क्षति निम्न कारणों से होती है:

• ऑर्गेनिक सॉल्वेंट;
• भारी धातु लवण;
• कीटनाशक;
• विभिन्न दवाएं (एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, थक्कारोधी, आदि);
• शारीरिक प्रभाव (विकिरण बीमारी, बिजली का झटका, चोट);
• बहिर्जात रासायनिक यौगिक (पदार्थ जो जहरीले जानवरों और कीड़ों, कवक विषाक्त पदार्थों, आदि द्वारा काटे जाने पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं)।

यह ध्यान दिया जा सकता है कि विषाक्त नेफ्रोपैथी एक जटिल पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, इसलिए, उन संभावित कारकों को स्पष्ट रूप से पहचानना आवश्यक है जो नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा इसके विकास का कारण बने, और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत एंटीडोट थेरेपी का संचालन करें।

सबसे अधिक बार, यह स्थिति मूत्र के सामान्य विश्लेषण में परिवर्तन से प्रकट होती है, जैसे कि प्रोटीनुरिया और हेमट्यूरिया। वे जल्दी से गुजरते हैं, और व्यक्ति को यह भी पता नहीं होता है कि उसके गुर्दे अभी जहरीले पदार्थों के वास्तविक हमले के अधीन हैं। लेकिन अगर उनकी खुराक और एकाग्रता बहुत अधिक है, तो इससे गंभीर, अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

सभी विषाक्त नेफ्रोपैथी के बीच, शेर के हिस्से पर दवा की क्षति होती है, जबकि रासायनिक एजेंटों का प्रभाव मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के संयोजन में होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गुर्दे के ऊतकों में एक अच्छी तरह से विकसित संवहनी नेटवर्क शामिल है, और सभी एलर्जी घटक (मस्तूल कोशिकाएं, इंटरल्यूकिन, इम्युनोग्लोबुलिन) स्वतंत्र रूप से घाव में प्रवेश करते हैं, जिससे प्रक्रिया के पाठ्यक्रम में वृद्धि होती है।

औषधीय नेफ्रोपैथी के लक्षण तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के समान होते हैं, जब रोगी सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, चिड़चिड़ापन महसूस करता है। उसे निचले छोरों और चेहरे पर सूजन है। मूत्र में रक्तमेह और प्रोटीनूरिया बढ़ जाता है। पेशाब की आवृत्ति और मात्रा भी कम हो जाती है (ऑलिगोन्यूरिया)। एक अन्य महत्वपूर्ण और दुर्जेय लक्षण को धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति माना जाना चाहिए, जो पूरी तरह से निषेधात्मक संख्या तक पहुंच सकता है, जिससे व्यक्ति को दौरे पड़ सकते हैं और दिल के संकुचन को रोक सकते हैं।

रोग के लक्षण

सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी के विषाक्त प्रभाव के साथ, जिनमें से प्रमुख प्रतिनिधि स्ट्रेप्टोसिड और नॉरसल्फाज़ोल हैं, बुखार, गंभीर जोड़ों का दर्द, रक्तस्रावी चकत्ते के रूप में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के घाव उपरोक्त वर्णित लक्षणों में शामिल होते हैं। गुर्दे की केशिकाओं के स्तर पर, इन जहाजों के एंडोथेलियम को गंभीर क्षति का पता लगाना संभव है, उनकी दीवारों के अल्सरेशन और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ।

सबसे अधिक बार, विषाक्त नेफ्रोपैथी अंतरालीय नेफ्रैटिस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को जन्म दे सकती है। नेफ्रैटिस पीठ के निचले हिस्से में तीव्र या सुस्त दर्द, ठंड लगना, रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि, गठिया (जोड़ों में दर्द) और मूत्र में परिवर्तन (पॉलीयूरिया, माइक्रोहेमेटुरिया, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी, आदि) से प्रकट होता है।

सामान्य रक्त परीक्षण में, सबसे आम ईएसआर में वृद्धि, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और एनीमिया हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता पहले से ही एक विकट स्थिति है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है। यह गुर्दे के कार्य में अचानक कमी या पूर्ण हानि के कारण होता है और नैदानिक ​​लक्षणों के एक मानक सेट द्वारा प्रकट होता है: ओलिगोनुरिया, शरीर में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट प्रतिधारण, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस अवस्था। इस स्थिति का मुख्य लक्षण गुर्दे की कॉर्टिकल परत का परिगलन है, जिसके अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

एंटीडोट थेरेपी

विषाक्त नेफ्रोपैथी के सभी प्रकारों का इलाज करना मुश्किल है। रोग के प्रारंभिक चरणों में इसका सबसे महत्वपूर्ण घटक एंटीडोट थेरेपी माना जाना चाहिए। यदि यह नहीं किया जाता है, तो डॉक्टर केवल रोगसूचक और विषहरण चिकित्सा कर सकते हैं। सामान्य तौर पर, विशेषज्ञ जहरीले एजेंट के आधार पर सख्त उपचार निर्धारित करने का प्रयास करते हैं जिससे इस प्रक्रिया का विकास हुआ। तो, सल्फोनामाइड्स के साथ विषाक्तता के मामले में, एक प्रचुर मात्रा में क्षारीय पेय, मूत्रवर्धक, दवाएं जो कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को अवरुद्ध करती हैं, निर्धारित हैं।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अंतरालीय नेफ्रैटिस में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है, जिसमें एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

क्षय उत्पादों और शरीर से हानिकारक पदार्थों के अवशेषों को हटाने के लिए, प्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस किया जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ का सार यह है कि रोगी से एक विशेष उपकरण जुड़ा होता है, जो उससे रक्त का एक निश्चित हिस्सा लेता है, इसे फिल्टर सिस्टम के माध्यम से चलाता है और इसे शरीर में लौटाता है, जो पहले से ही शुद्ध है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी गुर्दे और मूत्र पथ की विकृति है, जो व्यावसायिक रोगों में दुर्लभ है।

एटियलजि

विषाक्त पदार्थों के साथ वृक्क पैरेन्काइमा और मूत्र पथ का संपर्क, इन पदार्थों का संचय और वृक्क संरचनाओं में परिवर्तन गुर्दे और मूत्र पथ को नुकसान के जोखिम को निर्धारित करते हैं। मूत्र प्रणाली को नुकसान की प्रकृति यौगिकों की रासायनिक संरचना, एकाग्रता, शरीर में प्रवेश के मार्ग, शरीर की सामान्य स्थिति और विशेष रूप से गुर्दे पर निर्भर करती है। क्षति के स्थानीयकरण और रोग प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, रासायनिक यौगिकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले में रासायनिक यौगिक शामिल हैं जो ज्यादातर किडनी पैरेन्काइमा को नुकसान पहुंचाते हैं, जो तथाकथित विषाक्त नेफ्रोपैथी को पूर्व निर्धारित करता है - गुर्दे में कार्यात्मक या संरचनात्मक परिवर्तन जो बहिर्जात रसायनों और उनके चयापचयों के प्रभाव में होते हैं। राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था में प्रयुक्त रसायनों द्वारा विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास को बढ़ावा दिया जाता है:

धातु और उनके लवण (सीसा, पारा);

ग्लाइकोल (एंटीफ्ीज़);

एस्टर (डुक्सन, एथिल एक्रिलेट);

कार्बन मोनोऑक्साइड, एसिड और अन्य पदार्थ।

सिंथेटिक रबर, पॉलीमेरिक सामग्री और ऑर्गेनोक्लोरिन कीटनाशकों के उत्पादन में कार्यरत श्रमिकों में व्यावसायिक गुर्दे की बीमारियाँ देखी जाती हैं। कृषि में उत्तरार्द्ध के उपयोग से आबादी में गुर्दे की क्षति में वृद्धि हुई है।

यह स्थापित किया गया है कि गुर्दे की क्षति मुख्य रूप से तब होती है जब औद्योगिक परिसर की हवा में धूल और नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के वाष्प की सांद्रता अनुमेय सीमा से अधिक हो जाती है। शरीर में जहर का प्रवेश उत्पादन गतिविधियों के दौरान सक्रिय होता है, विशेष रूप से ऊंचे परिवेश के तापमान की स्थितियों में। कीटनाशकों के प्रभाव में कार्य अनुभव में वृद्धि के अनुसार क्षति की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि होती है।

दूसरे समूह में रासायनिक यौगिक शामिल हैं जो मूत्राशय के म्यूकोसा की रासायनिक जलन पैदा करते हैं और रक्तस्रावी सिस्टिटिस, सौम्य (पैपिलोमा) और मूत्राशय के घातक (कैंसर) ट्यूमर को जन्म दे सकते हैं। ये मुख्य रूप से सुगंधित अमीनो यौगिक (बेंज़िडाइन, डायनिसिडाइन, एयरनेफ्थाइलामाइन) हैं जिनका उपयोग रंगों के उत्पादन में किया जाता है।

रोगजनन

जहर मुख्य रूप से पाचन और श्वसन तंत्र के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, हालांकि अन्य मार्ग संभव हैं। इस प्रकार, निकल और कोबाल्ट विषाक्त सांद्रता में त्वचा में प्रवेश करते हैं और यकृत और गुर्दे में क्रिस्टल के रूप में जमा हो जाते हैं।

वृक्क पैरेन्काइमा पर कीटनाशकों का सीधा प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है, हालांकि, अंग के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, और वासोमोटर विकारों के परिणामस्वरूप गुर्दे का कार्य बिगड़ा हो सकता है।

गुर्दे के हेमोडायनामिक्स का एक विकार, रासायनिक आघात के कारण बिगड़ा हुआ सामान्य परिसंचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे के रक्त के प्रवाह में कमी, विषाक्त गुर्दे की क्षति के रोगजनक तंत्रों में से एक है।

ऐसे मामले हैं जब विषाक्त प्रभाव शरीर में प्रवेश करने वाले जहरीले रसायनों द्वारा नहीं, बल्कि उनके चयापचयों द्वारा डाला जाता है, उदाहरण के लिए, ग्लाइकोल के साथ विषाक्तता के मामले में ऑक्सालिक एसिड या अन्य अंगों और ऊतकों के साथ बातचीत के उत्पादों, विशेष रूप से हीमोग्लोबिन के मामले में हेमोलिटिक जहर से नुकसान।

हीमोग्लोबिन (हाइड्रोजन आर्सेनाइट, एसिटिक एसेंस, ब्लू विट्रियल के साथ जहर), मायोग्लोबिन, ऑक्सालेट क्रिस्टल (एथिलीन ग्लाइकॉल, ऑक्सालिक एसिड के साथ जहर) के क्षय उत्पादों द्वारा वृक्क नलिकाओं में रुकावट होती है। गुर्दे की क्षति (विषाक्त-एलर्जी) का एक प्रतिरक्षा तंत्र संभव है, जब तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है जब एक छोटी मात्रा या कम विषैले रासायनिक यौगिक शरीर में प्रवेश करते हैं। रासायनिक मामलों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ, रक्त और मूत्र में कई एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन, यकृत और गुर्दे के माइटोकॉन्ड्रिया में संक्रमण की प्रक्रिया, जैविक मीडिया में अमीनो एसिड की सामग्री का पता लगाया जाता है, जो इंट्रासेल्युलर के उल्लंघन का संकेत देता है। प्रक्रियाओं, कोशिका झिल्ली के प्रतिरोध में वृद्धि। गुर्दे के ट्यूबलर उपकला में माध्यमिक परिवर्तनों की घटना में जिगर को विषाक्त क्षति के कारण हाइपरएमिनोएसिडुरिया की भूमिका का प्रमाण है।

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र विषाक्तता।

जब नेफ्रोटॉक्सिन की एक महत्वपूर्ण मात्रा शरीर में प्रवेश करती है, तो थोड़े समय में तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जिसके दौरान चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्रारंभिक (सदमे);

ओलिगो- और एन्यूरिक;

मूत्रवर्धक, या पॉलीयुरिक की बहाली;

स्वास्थ्य लाभ।

प्रारंभिक चरण के नैदानिक ​​​​संकेत आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी के लक्षण होते हैं, अर्थात् सामान्य हेमोडायनामिक विकार, पैरेन्काइमल अंगों में माइक्रोकिरकुलेशन विकारों द्वारा जटिल, विशेष रूप से गुर्दे में। मुख्य नैदानिक ​​मानदंड परिसंचरण पतन है, जो कभी-कभी पाठ्यक्रम की अवधि के कारण किसी का ध्यान नहीं जाता है। रक्तचाप में कमी के साथ ड्यूरिसिस में कमी होती है। अंतर्निहित बीमारी और सदमे की गंभीरता के कारण प्रारंभिक चरण के लक्षण अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है। यह अवस्था कई घंटों से लेकर 1-3 दिनों तक रहती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के दूसरे (ऑलिगो- और एन्यूरिक) चरण में, पेशाब की तेज कमी या पूर्ण समाप्ति होती है। अक्सर रोग अगोचर रूप से विकसित होता है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी के सामान्य होने के बाद, रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में थोड़ा सुधार होता है, काल्पनिक कल्याण की अवधि शुरू होती है, जो 3-5 दिनों तक चलती है। हालांकि, इस समय कम और कम मूत्र निकलता है, इसका सापेक्ष घनत्व उत्तरोत्तर कम होता है (1007-1010 तक), साथ ही, मूत्र की दैनिक मात्रा में यूरिया, क्रिएटिनिन, नाइट्रोजन और क्लोराइड की मात्रा कम हो जाती है। हेमोलिसिस या मायोलिसिस के साथ, मूत्र में हीम वर्णक पाया जाता है। मूत्र तलछट में, बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं और बैक्टीरिया निर्धारित होते हैं।

5-7वें दिन मरीजों की तबीयत तेजी से बिगड़ती है। उनींदापन, गतिशीलता दिखाई देती है, भूख गायब हो जाती है, उल्टी और प्यास लगती है। जिस पृष्ठभूमि पर तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हुई है, उसके आधार पर शरीर का तापमान सामान्य या ऊंचा हो सकता है। शरीर के प्रतिरोध और प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं में कमी के परिणामस्वरूप, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, हालांकि, कुछ रोगियों में यह सबफ़ब्राइल और संक्रामक जटिलताओं की उपस्थिति के बिना हो सकता है।

"यूरेमिक" नशा, पानी में परिवर्तन और इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टेसिस अक्सर बिगड़ा हुआ चेतना का कारण बनता है। रोगी अंतरिक्ष और समय में नेविगेट करना बंद कर देते हैं। कभी-कभी मिर्गी के समान "ऐंठन संकट" भी होते हैं। निर्जलीकरण के साथ, शक्तिहीनता और उनींदापन चिंता, तीव्र मनोविकृति और मतिभ्रम की भावना के साथ वैकल्पिक होते हैं। बहुत गंभीर परिस्थितियों में, कोमा विकसित हो जाता है।

लंबे समय तक औरिया के मामले में, रोगी की त्वचा शुष्क हो जाती है और बाद में उतर जाती है। स्कार्लेट ज्वर या खसरा वाले लोगों की याद ताजा करते हुए बहुत बार चकत्ते होते हैं। इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के साथ, त्वचा और श्वेतपटल प्रतिष्ठित हैं। रक्त के जमावट गुणों के उल्लंघन के कारण, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव होते हैं, विशेष रूप से इंजेक्शन साइटों पर, कंजाक्तिवा पर। जीभ सूखी, सफेद या भूरे रंग की परतदार। अक्सर स्टामाटाइटिस, गैस्ट्रिक बलगम और पित्त की उल्टी विकसित होती है।

ऑलिगो- या एन्युरिक अवस्था की प्रारंभिक अवधि में, कब्ज देखा जाता है, जिसे एज़ोटेमिया में वृद्धि के साथ दस्त से बदल दिया जाता है। पैल्पेशन पर पेट में थोड़ा दर्द होता है। फेफड़ों में कठोर श्वास सुनाई देती है, गंभीर मामलों में - निचले हिस्सों में कंजेस्टिव रेज। तरल पदार्थ के तर्कहीन प्रशासन के परिणामस्वरूप हाइपरहाइड्रेशन के मामले में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है।

फुफ्फुस गुहा में संभावित बहाव। एसिडोसिस, एनीमिया और संचार विकारों के कारण सांस की तकलीफ विकसित होती है। महत्वपूर्ण एसिडोसिस के साथ, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, और गंभीर स्थिति वाले रोगियों में, कुसमौल-प्रकार की श्वास देखी जाती है।

दिल की क्षति मायोकार्डिटिस (हृदय स्वर का बहरापन, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, इज़ाफ़ा, हृदय में दर्द), ईसीजी में परिवर्तन से प्रकट होती है। रक्त में पोटेशियम की सामग्री में परिवर्तन के परिणामस्वरूप हृदय की गतिविधि का सबसे गंभीर उल्लंघन होता है। हाइपरकेलेमिया के साथ, मंदनाड़ी, अतालता, सांस की तकलीफ, संवहनी अपर्याप्तता विकसित होती है, ईसीजी में परिवर्तन देखे जाते हैं।

रक्त की तस्वीर में परिवर्तन गंभीर हाइपोक्रोमिक एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और हीमोग्लोबिन में कमी की विशेषता है। पहले से ही तीव्र गुर्दे की विफलता की शुरुआत में, स्पष्ट एनीमिया मनाया जाता है।

ओलिगो- या औरिया की अवधि के दौरान, रक्त प्लाज्मा में यूरिया, क्रिएटिनिन की एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है। एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन गुणांक में कमी के साथ हाइपोप्रोटीनेमिया का विकास विशेषता है। Hypoalbuminemia a- और y-globulins की सामग्री में वृद्धि के साथ संयुक्त है।

एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन है। बढ़े हुए अपचय से ऊतकों में अम्लीय उत्पादों का संचय होता है और चयापचय अम्लरक्तता का विकास होता है, जिसे फेफड़ों के बढ़ते वेंटिलेशन और शरीर से बड़ी मात्रा में बाइकार्बोनेट आयनों को हटाने के कारण श्वसन क्षारीयता द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। यह प्लाज्मा पीएच को सामान्य श्रेणी में बनाए रखने में मदद करता है, हालांकि क्षारीय भंडार कम हो जाता है।

जल चयापचय विकारों में हाइपर- या निर्जलीकरण होता है। बाह्य और अंतःकोशिकीय निर्जलीकरण के बीच भेद।

इंट्रासेल्युलर निर्जलीकरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर सेरेब्रल एडिमा (उल्टी, सिरदर्द, कोमा, श्वसन ताल गड़बड़ी), इंटरसेलुलर (एडिमा) और इंट्रावास्कुलर ओवरहाइड्रेशन (हाइपरवोल्मिया, रक्तचाप में वृद्धि, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ बाएं वेंट्रिकुलर विफलता) के लक्षणों द्वारा दर्शायी जाती है।

बाह्य निर्जलीकरण चिकित्सकीय रूप से हाइपोवोल्मिया, शुष्क त्वचा और रक्तचाप में कमी से प्रकट होता है। ऐसे रोगियों में, कमजोर भरने की नाड़ी निर्धारित की जाती है, अक्सर पतन का विकास देखा जाता है।

ओलिगो- और ऑरिक चरण की अवधि 2-3 सप्ताह है।

तीसरा चरण (मूत्रवर्धक की बहाली) मूत्र के उत्सर्जन की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। डायरिया में वृद्धि के साथ, रोगियों की भलाई में सुधार होता है। उनींदापन गायब हो जाता है, चेतना बहाल हो जाती है, सिरदर्द की तीव्रता, मांसपेशियों में दर्द, फुफ्फुसीय एडिमा कम हो जाती है। त्वचा शुष्क हो जाती है, भूख में सुधार होता है। ड्यूरिसिस में वृद्धि के साथ, एज़ोटेमिया की डिग्री कम हो जाती है, और गुर्दे की एकाग्रता क्षमता बढ़ जाती है।

चौथा चरण (रिकवरी) 3-6 महीने तक रह सकता है। 1-2 साल तक। तीव्र गुर्दे की विफलता के बाद रोगियों की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है। सबसे लगातार लक्षण अस्टेनिया, एनीमिया और गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में कमी हैं। गुर्दे की कार्यात्मक अवस्था की पूर्ण वसूली 1-2 वर्षों में होती है।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

पृथक मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता का जीर्ण अवस्था में संक्रमण संभव है। जहरीले मेटाबोलाइट्स बनाने वाले रसायनों के प्रभाव में गुर्दे में परिवर्तन को विषाक्त नेफ्रोपैथी माना जाता है। नेफ्रोपैथी के स्पष्ट रूप रसायनों (क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, कार्बनिक पारा यौगिकों, ऑर्गेनोक्लोरिन और फास्फोरस कीटनाशकों, आदि) के साथ तीव्र गंभीर विषाक्तता में विकसित होते हैं और बदलती गंभीरता की तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ होते हैं।

रासायनिक नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के साथ पुरानी विषाक्तता केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र, हेमटोपोइएटिक अंगों के बिगड़ा कार्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। पहले लक्षण आमतौर पर 3 या अधिक वर्षों तक जहर के संपर्क में आने के बाद होते हैं। प्रारंभ में, हानिकारक उत्पादन कारक के प्रभाव में 3-5 वर्षों के काम के बाद, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि बढ़ सकती है: गुर्दे के रक्त परिसंचरण और प्लाज्मा प्रवाह में वृद्धि, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और यूरिया निकासी में वृद्धि। अगले 6-10 वर्षों में, गुर्दा समारोह का कुछ सामान्यीकरण देखा गया है।

यदि विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में कार्य अनुभव 10 वर्ष से अधिक है, तो इन कार्यों के क्रमिक निषेध के साथ प्रतिपूरक तंत्र की गतिविधि कम हो जाती है, निस्पंदन अंश में वृद्धि, यूरिया शुद्धिकरण गुणांक में कमी, ओलिगुरिया, निशाचर। मूत्र का आपेक्षिक घनत्व पहले थोड़ा बढ़ जाता है और फिर घट जाता है। मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, हाइलिन सिलिंडर और रीनल एपिथेलियल कोशिकाएं पाई जाती हैं। चोलिनेस्टरेज़ गतिविधि में कमी आई है।

इस प्रकार, पुरानी विषाक्त नेफ्रोपैथी के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

गुर्दे की गतिविधि में वृद्धि;

अनुकूलन;

गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता में कमी।

विभिन्न रसायनों के साथ पुराने नशा में, विषाक्त नेफ्रोपैथी शायद ही कभी नशा का मुख्य सिंड्रोम होता है; आमतौर पर, गुर्दे के कार्यात्मक विकार नशे की एक विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किए जाते हैं। केवल कैडमियम और पी-नेफ्थॉल के साथ नशा के मामले में, गुर्दे की क्षति प्रमुख लक्षण है, इन नशे के शुरुआती चरणों का निदान गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति के संकेतकों के आधार पर किया जाता है।

भारी धातुओं की नेफ्रोटॉक्सिक क्रिया की अभिव्यक्तियाँ अक्सर अपेक्षाकृत हल्के नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता होती हैं। सीसा के नशा से गुर्दे की महत्वपूर्ण क्षति हो सकती है। क्रोनिक लेड पॉइज़निंग के गंभीर रूपों में, गुर्दे के जहाजों में परिवर्तन, रक्तस्राव, उपकला परिगलन और फाइब्रोटिक परिवर्तन देखे जाते हैं। इस मामले में क्षणिक प्रोटीनमेह ट्यूबलर उपकला और प्रतिवर्ती कार्यात्मक विकारों पर सीसा के परेशान प्रभाव के कारण होता है।

शनिवाद को गुर्दे के जहाजों की एक स्पास्टिक अवस्था की उपस्थिति की विशेषता है, उनके इंट्रान्यूक्लियर विनाश के साथ वृक्क नलिकाओं के उपकला कोशिकाओं में परिवर्तन। सीसा के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, गुर्दे के एकाग्रता कार्य में परिवर्तन होते हैं। और यद्यपि वर्तमान में अधिकांश शोधकर्ता क्रोनिक नेफ्रैटिस के एक प्रमुख एटियलजि की परिकल्पना का समर्थन नहीं करते हैं, फिर भी, ऐसे मामलों में जहां सीसा नशा गुर्दे की बीमारी से पहले होता है, इस पदार्थ के साथ विषाक्तता एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बन सकती है। गुर्दे।

मूत्र प्रणाली के व्यावसायिक रोगों में मूत्राशय के ट्यूमर शामिल हैं। यह साबित हो चुका है कि फ्थाइलामाइन, बेंज़िडाइन बी, एडियासिटाइलबेन्ज़िडाइन और उनके कुछ डेरिवेटिव में कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है। ये पदार्थ त्वचा, श्वसन अंगों और पाचन नलिका के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।

रोग की शुरुआत मूत्राशय म्यूकोसा की पुरानी जलन के लक्षणों के साथ होती है। मुख्य रूप से दिन के दौरान पेशाब में कुछ असंगत वृद्धि को छोड़कर, अक्सर, रोगी लंबे समय तक कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं। मूत्र में, आदर्श से कोई विचलन निर्धारित नहीं होता है। समय के साथ, पेशाब तेजी से काटने के दर्द, कुछ कठिनाई और रुक-रुक कर रक्तमेह के साथ होता है।

बाद में मूत्राशय म्यूकोसा की पुरानी जलन, सुगंधित अमाइन की रिहाई के परिणामस्वरूप, पेशाब विकार द्वारा प्रकट होती है, जिसके खिलाफ रक्तस्रावी सिस्टिटिस पेशाब करने के लिए लगातार दर्दनाक आग्रह के साथ विकसित हो सकता है, गंभीर हेमट्यूरिया। सिस्टोस्कोपी की मदद से, सबपीथेलियल हेमोरेज का पता लगाना संभव है, जो ज्यादातर त्रिकोण के क्षेत्र और मूत्राशय की गर्दन में स्थानीयकृत होता है। कभी-कभी वे श्लेष्म झिल्ली के अन्य भागों में फैल जाते हैं। गंभीर मामलों में, उपकला के अलग होने का खतरा होता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी का निदान रोग के पेशेवर एटियलजि की स्थापना और इसके कारण होने वाले पदार्थों या पदार्थों के परिसर पर आधारित है।

इलाज

तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गंभीर विषाक्तता के मामले में, उदाहरण के लिए, पारा लवण, हाइड्रोजन आर्सेनाइट के नशा के परिणामस्वरूप, रोगियों को विशेष चिकित्सा संस्थानों में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

रोग के पहले चरण में, तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार और रोकथाम में विशिष्ट एंटीडोट्स की नियुक्ति, संचार संबंधी विकारों का उन्मूलन और हेमोलिसिस के दौरान विनिमय आधान शामिल हैं।

चरण II में, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य प्रोटीन अपचय को कम करना, पानी-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस अवस्था को बनाए रखना, हृदय की अपर्याप्तता और संक्रमण के विकास को रोकना होना चाहिए। यदि रूढ़िवादी उपायों की मदद से मुआवजा प्राप्त करना संभव नहीं है, तो अतिरिक्त गुर्दे की सफाई के तरीकों का उपयोग किया जाता है - हेमोडायलिसिस एक "कृत्रिम किडनी" उपकरण या पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग करके।

चरण III में, रक्त सीरम की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो इसे ठीक किया जाता है।

यूरोलॉजिकल अस्पतालों में, वे सिस्टिटिस, पेपिलोमा या मूत्राशय के कैंसर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का भी इलाज करते हैं।

हाल के वर्षों में, मूत्र पथ के घातक नवोप्लाज्म के कीमोथेरेपी में कुछ प्रगति हुई है।

कार्य क्षमता परीक्षा

कार्यकर्ता, जिन्होंने एक निवारक परीक्षा के दौरान, मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली में क्रोनिक सिस्टिटिस के प्रकार के साथ-साथ पेपिलोमा में परिवर्तन का खुलासा किया, को ऐसे काम पर स्थानांतरित करने की आवश्यकता है जो विषाक्त पदार्थों के संभावित प्रभाव से जुड़ा नहीं है।

नियोप्लाज्म के विकास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप और विकलांगता की स्थापना का सवाल है।

तर्कसंगत रोजगार के मुद्दे को प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से संबोधित किया जाना चाहिए।

निवारण

विषाक्त नेफ्रोपैथी की रोकथाम में निरंतर तकनीकी प्रक्रियाओं की शुरूआत, हर्मेटिक उपकरणों का उपयोग, स्वचालन में सुधार और प्रक्रिया का रिमोट कंट्रोल शामिल है। इसके लिए श्रमिकों द्वारा व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।

इन रोगों की रोकथाम में श्रमिकों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं का विशेष महत्व है।

संभावित विषाक्तता के साथ, गुर्दे का क्षेत्र अक्सर विषाक्त नेफ्रोपैथी के आगे विकास के साथ जोखिम समूह में आता है। जटिलताओं से बचने के लिए, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता का आगे विकास, किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना आवश्यक है। उपचार का एक गुणवत्ता पाठ्यक्रम नकारात्मक परिणामों से राहत देगा।

विषाक्त नेफ्रोपैथी गुर्दे के पैरेन्काइमा, ग्लोमेरुलर तंत्र का एक घाव है।

विषाक्त अपवृक्कता - गुर्दे के घाव का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

इस तरह की अभिव्यक्ति आंतरिक, या बाहरी विषाक्त उत्पादों, मेटाबोलाइट्स के साथ विषाक्तता की विशेषता है। चिकित्सा शब्दावली में, दो प्रकार की बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट नेफ्रोपैथी। पहला प्रकार बाहरी विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता से जुड़ा है, जो न केवल गुर्दे, बल्कि यकृत के कार्यात्मक कामकाज पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है। रोग का गैर-विशिष्ट प्रकार हेमोडायनामिक्स के क्षेत्र में विकारों के कारण होता है।

रोग के 7 कारण

वे बड़ी संख्या में हानिकारक तत्वों का उत्पादन करते हैं जो शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं, विशेष रूप से गुर्दे। कुछ हानिकारक पदार्थों के अलावा जो एक व्यक्ति अपने जीवन के दौरान प्राप्त करता है, उनमें से कुछ चोटों, कुछ बीमारियों के कारण अपने आप हो सकते हैं।

मशरूम विषाक्तता के साथ विषाक्त अपवृक्कता

1. विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास को भड़काने वाले कारकों में दवाएं हैं। यह उन दवाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनका उपयोग आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और अन्य प्रदान करने के लिए किया जाता है।
2. चिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञ माइक्रोबियल जीवों को विषाक्तता के स्रोत के रूप में संदर्भित करते हैं। रक्त में प्रवेश करने के कारण, सूक्ष्मजीव सेप्टिक स्थिति में योगदान करते हैं। साथ ही, संक्रमण की प्रक्रिया पारंपरिक आधान से हो सकती है। यह समूह, या रक्त के आरएच कारक में रोग की असंगति के विकास को भड़काता है।
3. जहरीले मशरूम विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, वे शरीर के गंभीर जहर को भड़काते हैं।
4. रासायनिक प्रकृति के पदार्थ, भारी धातुओं के लवण गुर्दे के कार्यात्मक कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इस श्रेणी में रेडियोधर्मी प्रकृति के पदार्थ भी शामिल हैं।
5. विषाक्त नेफ्रोपैथी के संभावित कारणों में लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं, या रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
6. कम गुणवत्ता वाली शराब, या जैविक जहर के साथ जहर। उत्तरार्द्ध में एसिटिक एसिड, या कार्बन टेट्राक्लोराइड शामिल हैं।
7. गंभीर चोट या जलने के बाद हानिकारक पदार्थ हो सकते हैं। ऊतक विनाश की प्रक्रिया शुरू करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्षय उत्पाद मानव रक्त में प्रवेश करते हैं।

रासायनिक विषाक्तता विषाक्त नेफ्रोपैथी का कारण है

ये सभी कारण विषाक्त नेफ्रोपैथी की घटना में मुख्य उत्तेजक हैं। गुर्दे का सामान्य कामकाज काफी बिगड़ा हुआ है।

भविष्य में, यह जटिलताओं की ओर ले जाता है जो जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाते हैं।

लक्षण

क्षति का स्तर काफी हद तक हानिकारक पदार्थ के प्रकार या उसके प्रवेश के तरीके पर निर्भर करता है। मूत्र प्रणाली की स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यहां तक ​​​​कि एक जहरीले पदार्थ की थोड़ी मात्रा में अंतर्ग्रहण के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर जटिल है यदि कोई व्यक्ति इस क्षेत्र में पुरानी बीमारियों से पीड़ित है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• अभिव्यक्तियाँ, सांस की तकलीफ से बेचैनी;
• पक्ष में दर्द, काठ का क्षेत्र में;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• मूत्र उत्पादन में कमी।

जहरीले या जहरीले कणों के संपर्क के मामलों में, लक्षण निम्नानुसार प्रकट हो सकते हैं:

• उल्टी और मतली के मुकाबलों, संभव रक्त;
• पेट में सूजन और दर्द;
• पेट खराब;
• उनींदापन, बेहोशी, सामान्य तौर पर, मस्तिष्क की गतिविधि बिगड़ जाती है।

संक्रामक-विषाक्त नेफ्रोपैथी - अभिव्यक्तियाँ

ऐसा माना जाता है कि विषाक्त नेफ्रोपैथी मानव स्वास्थ्य को बहुत नुकसान पहुंचाती है। यह सचमुच में है। रोग, जब अनदेखा किया जाता है, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को भड़काता है।

निदान

सबसे पहले, एक योग्य विशेषज्ञ लक्षणों को संदर्भित करता है, फिर रोग का कारण निर्धारित करता है। इस मामले में, निम्नलिखित आवश्यक प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• रक्त और मूत्र विश्लेषण, साथ ही एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

उपचार के एक प्रभावी पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए, गुर्दे की स्थिति, प्रदर्शन को निर्धारित करने के लिए ये प्रक्रियाएं आवश्यक हैं।

अक्सर, निदान की पुष्टि करने के लिए, एक विशेषज्ञ एमआरआई या सीटी जैसी प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करेगा।

अल्ट्रासाउंड पर विषाक्त नेफ्रोपैथी

विषाक्त नेफ्रोपैथी के उपचार की विधि

जल्दी ठीक होने के लिए हानिकारक पदार्थों को हटाना जरूरी है। प्रक्रिया को जितनी जल्दी हो सके किया जाता है। विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रभावी तरीकों की पहचान करते हैं।

• मशरूम विषाक्तता, या दवाओं के मामलों में धोने की आवश्यकता होगी।
• एक मारक का उपयोग। यह एक ऐसी दवा है जो औद्योगिक या अन्य रसायनों के साथ जहर होने की स्थिति में शरीर से जहर निकालने में मदद करती है।
• हेमोसर्प्शन सक्रिय चारकोल का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण पर आधारित एक विधि है।
• हेमोडायलिसिस आवंटित करें। यह प्रक्रिया गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है।

मूत्रवर्धक का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा (लासिक्स, मैनिटोल) को कम करता है, साथ ही पॉलीऑन समाधान, जो रक्त में पीएच स्तर को सामान्य करता है (इन उद्देश्यों के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है)।

रोगजनन

एटियलजि के आधार पर, रोग का रोगजनन होता है। विषाक्तता के कारण, उदाहरण के लिए, एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ, नेफ्रॉन एडिमा होती है।

यदि विषाक्तता प्रक्रिया हेमोलिटिक प्रकृति के जहरों के कारण होती है, तो नेफ्रॉन बंद हो जाते हैं। इस मामले में, एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं।

साथ में, उपरोक्त सभी कारक नेफ्रॉन में झिल्लियों के इस्किमिया को भड़काते हैं। निरंतर इस्किमिया से टेंगल्स और नलिकाओं में नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों के रूप में अपरिवर्तनीय परिणाम होने का खतरा होता है।

बच्चों में जहरीला जहर

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में विषाक्त नेफ्रोपैथी भी प्रकट होती है। इस मामले में, आपको मूत्र की संरचना पर ध्यान देना चाहिए।

इसके अलावा, विषाक्त नेफ्रोपैथी वंशानुगत विकृति के कारण पूर्वाभास की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करती है। अगर परिवार में बच्चे की मां गर्भावस्था के दौरान या उससे पहले बीमार थी, तो बच्चे की बीमारी भी खराब हो सकती है।

बचपन में रोग के उत्तेजक कृत्रिम खिला, या संक्रामक, लगातार सर्दी हो सकते हैं।

कृत्रिम खिला के कारण नवजात शिशुओं में विषाक्त नेफ्रोपैथी

निवारक उपाय

अलग-अलग, यह ध्यान देने योग्य है कि किसी ने प्राथमिक चिकित्सा रद्द नहीं की। रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवाह को रोकना आवश्यक है। यदि जहर धुएं के कारण था, तो व्यक्ति को ताजी हवा प्रदान करना आवश्यक है, उसे तुरंत कमरे से हटा दें। यदि रसायन पेट में प्रवेश करते हैं, तो इसे कुल्ला करना अत्यावश्यक है। एनीमा का भी उपयोग किया जाता है, सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति की धड़कन नहीं है, या वह बेहोश है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है।

इन कार्यों के साथ, चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना आवश्यक है।

उद्योगों में निवारक उपायों में जहां हानिकारक पदार्थों के साथ जहर का उच्च जोखिम होता है, ट्यूमर या गुर्दे की क्षति की संभावना वाले लोगों को अनुमति नहीं है। अक्सर, ऐसे उद्योगों में भारी कृषि कार्य, रबर का निर्माण, या पॉलिमर शामिल हैं।

यदि आप ऐसे उत्पादन में काम करते हैं जहां गुर्दे की क्षति का उच्च जोखिम है, तो आपको नियमित रूप से परीक्षा (वर्ष में कम से कम एक बार) से गुजरना होगा। स्वच्छता मानकों का अनुपालन, विशेष सुरक्षात्मक कपड़े भी आपके स्वास्थ्य की स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करेंगे। यदि आप गुर्दे की क्षति के प्रारंभिक चरण का निरीक्षण करते हैं, तो सलाह दी जाती है कि संकोच न करें और नौकरी बदलें।

अनुभाग में विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ किडनी

प्रभाव

यदि आपको इस बीमारी का संदेह है, तो आपको तुरंत एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। निष्क्रियता गुर्दे को और नुकसान पहुंचाती है:

• तीव्र गुर्दे की विफलता, जो मूत्र की पूर्ण रिहाई की क्रमिक कमी या समाप्ति के साथ है;
• पुरानी गुर्दे की विफलता जो गंभीर विषाक्तता के बाद होती है।

विषाक्त, हानिकारक पदार्थों के शरीर में कोई भी प्रवेश रोग के विकास के संभावित कारण हैं। जटिलताओं से बचने के लिए कम समय में आवश्यक उपाय करना आवश्यक है।

आधुनिक चिकित्सा में प्रगति के लिए धन्यवाद, इस बीमारी का इलाज संभव है। यह याद रखने योग्य है कि किसी विशेषज्ञ के साथ सही और त्वरित संपर्क के साथ, जल्द से जल्द ठीक होने का एक बड़ा मौका है।