जिन्होंने एनेस्थीसिया का आविष्कार किया था। एनेस्थीसिया की खोज और एनेस्थिसियोलॉजी का इतिहास

चिकित्सा के विकास में पहले कदम के बाद से सर्जरी और दर्द हमेशा साथ-साथ रहे हैं। प्रसिद्ध सर्जन ए। वेल्पो के अनुसार, बिना दर्द के सर्जिकल ऑपरेशन करना असंभव था, सामान्य संज्ञाहरण को असंभव माना जाता था। मध्य युग में, कैथोलिक चर्च ने दर्द को खत्म करने के विचार को पूरी तरह से खारिज कर दिया, इसे पापों के प्रायश्चित के लिए भगवान द्वारा भेजी गई सजा के रूप में पारित कर दिया। 19वीं शताब्दी के मध्य तक, सर्जन सर्जरी के दौरान दर्द का सामना नहीं कर सकते थे, जिससे सर्जरी के विकास में काफी बाधा आई। 19वीं शताब्दी के मध्य और अंत में, ऐसे मोड़ आए जिन्होंने एनेस्थिसियोलॉजी - एनेस्थीसिया के विज्ञान के तेजी से विकास में योगदान दिया।

एनेस्थिसियोलॉजी का उदय

गैसों के नशीले प्रभाव की खोज

1800 में, देवी ने नाइट्रस ऑक्साइड की अजीबोगरीब क्रिया की खोज की, इसे "लाफिंग गैस" कहा।

1818 में, फैराडे ने डायथाइल ईथर के नशीले और दुर्बल करने वाले प्रभाव की खोज की। देवी और फैराडे ने सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत के लिए इन गैसों के उपयोग की संभावना का सुझाव दिया।

संज्ञाहरण के तहत पहला ऑपरेशन

1844 में, दंत चिकित्सक जी। वेल्स ने एनेस्थेसिया के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का इस्तेमाल किया था, और वह स्वयं दांत निकालने (निकालने) के दौरान रोगी थे। भविष्य में, एनेस्थिसियोलॉजी के अग्रदूतों में से एक को दुखद भाग्य का सामना करना पड़ा। जी. वेल्स द्वारा बोस्टन में आयोजित नाइट्रस ऑक्साइड के साथ सार्वजनिक संज्ञाहरण के दौरान, ऑपरेशन के दौरान रोगी की लगभग मृत्यु हो गई। वेल्स का उनके सहयोगियों ने उपहास किया और जल्द ही 33 साल की उम्र में आत्महत्या कर ली।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनेस्थीसिया (ईथर) के तहत पहला ऑपरेशन 1842 में अमेरिकी सर्जन लॉन्ग द्वारा किया गया था, लेकिन उन्होंने चिकित्सा समुदाय को अपने काम की सूचना नहीं दी।

एनेस्थिसियोलॉजी की जन्म तिथि

1846 में, अमेरिकी रसायनज्ञ जैक्सन और दंत चिकित्सक मॉर्टन ने दिखाया कि डायथाइल ईथर वाष्पों का साँस लेना चेतना को बंद कर देता है और दर्द संवेदनशीलता के नुकसान की ओर जाता है, और दांत निकालने के लिए डायथाइल ईथर के उपयोग का प्रस्ताव दिया।

16 अक्टूबर, 1846 को, बोस्टन के एक अस्पताल में, 20 वर्षीय रोगी गिल्बर्ट एबॉट, हार्वर्ड विश्वविद्यालय के प्रोफेसर जॉन वॉरेन ने एनेस्थीसिया (!) दंत चिकित्सक विलियम मॉर्टन द्वारा डायथाइल ईथर के साथ रोगी को एनेस्थेटाइज किया गया था। इस दिन को आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी की जन्म तिथि माना जाता है, और 16 अक्टूबर को सालाना एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के दिन के रूप में मनाया जाता है।

रूस में पहला एनेस्थीसिया

7 फरवरी, 1847 को ईथर एनेस्थेसिया के तहत रूस में पहला ऑपरेशन मास्को विश्वविद्यालय के प्रोफेसर एफ.आई. द्वारा किया गया था। विदेशी। रूस में एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका ए.एम. फिलोमाफिट्स्की और एन.आई. पिरोगोव।

एन.आई. पिरोगोव ने युद्ध के मैदान में एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया, डायथाइल ईथर (श्वासनली, रक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग में) को पेश करने के विभिन्न तरीकों का अध्ययन किया और रेक्टल एनेस्थीसिया के लेखक बने। उनके पास शब्द हैं: "ईथर स्टीम वास्तव में एक महान उपकरण है, जो एक निश्चित सम्मान में सभी सर्जरी के विकास में पूरी तरह से नई दिशा दे सकता है" (1847)।

संज्ञाहरण का विकास

इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए नए पदार्थों का परिचय

1847 में, एडिनबर्ग विश्वविद्यालय के प्रोफेसर जे. सिम्पसन ने क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया का प्रयोग किया।

1895 में, क्लोरोइथाइल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाने लगा। 1922 में एथिलीन और एसिटिलीन दिखाई दिया।

1934 में, एनेस्थेसिया के लिए साइक्लोप्रोपेन का उपयोग किया गया था, और वाटर्स ने एनेस्थेसिया मशीन के श्वास सर्किट में कार्बन डाइऑक्साइड अवशोषक (सोडा लाइम) शामिल करने का सुझाव दिया।

1956 में, हैलोथेन ने एनेस्थीसिया के अभ्यास में प्रवेश किया, और 1959 में, मेथॉक्सीफ्लुरेन।

वर्तमान में, इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए हलोथेन, आइसोफ्लुरेन, एनफ्लुरेन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए दवाओं की खोज

1902 में वी. के. क्रावकोव ने सबसे पहले अंतःशिरा संवेदनहीनता का उपयोग हेदोनल के साथ किया। 1926 में, हेडोनल को एवर्टिन द्वारा बदल दिया गया था।

1927 में, पहली बार, बार्बिट्यूरिक श्रृंखला की पहली मादक दवा पेर्नोक्टन का उपयोग अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए किया गया था।

1934 में, सोडियम थियोपेंटल, एक बार्बिट्यूरेट की खोज की गई, जो अभी भी एनेस्थिसियोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सोडियम ऑक्सीबेट और केटामाइन 1960 के दशक में दिखाई दिए और आज भी उपयोग किए जाते हैं।

हाल के वर्षों में, अंतःशिरा संज्ञाहरण (मेथोहेक्सिटल, प्रोपोफोल) के लिए बड़ी संख्या में नई दवाएं सामने आई हैं।

एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया की घटना

एनेस्थिसियोलॉजी में एक महत्वपूर्ण उपलब्धि कृत्रिम श्वसन का उपयोग था, जिसमें मुख्य योग्यता आर मैकिंटोश की है। वह 1937 में ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में एनेस्थिसियोलॉजी के पहले विभाग के आयोजक भी बने। ऑपरेशन के दौरान, मांसपेशियों को आराम (आराम) करने के लिए क्यूरीफॉर्म पदार्थों का इस्तेमाल किया जाने लगा, जो जी ग्रिफिथ्स (1942) के नाम से जुड़ा है।

कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) उपकरणों का निर्माण और व्यवहार में मांसपेशियों को आराम देने वालों की शुरूआत ने एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के व्यापक उपयोग में योगदान दिया, जो व्यापक दर्दनाक ऑपरेशन के लिए संज्ञाहरण का मुख्य आधुनिक तरीका है।

1946 से, रूस में एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाने लगा, और पहले से ही 1948 में एम.एस. ग्रिगोरिएव और एम.एन. Anichkov "थोरेसिक सर्जरी में इंट्राट्रेकल एनेस्थीसिया"।

दर्द से छुटकारा पाना अनादि काल से मानव जाति का सपना रहा है। रोगी की पीड़ा को समाप्त करने का प्रयास प्राचीन विश्व में किया जाता था। हालाँकि, जिस तरह से उस समय के डॉक्टरों ने आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, निश्चेतना देने की कोशिश की, वे बिल्कुल जंगली थे और खुद रोगी को दर्द पहुँचाते थे। किसी भारी वस्तु से सिर पर वार करके चौंका देना, अंगों का कड़ा संकुचन, कैरोटिड धमनी को निचोड़ना, चेतना के पूर्ण नुकसान तक, मस्तिष्क के एनीमिया के लिए रक्तपात और गहरी बेहोशी - इन बिल्कुल क्रूर तरीकों का सक्रिय रूप से दर्द कम करने के लिए उपयोग किया जाता था रोगी में संवेदनशीलता।

हालाँकि, अन्य तरीके भी थे। प्राचीन मिस्र, ग्रीस, रोम, भारत और चीन में भी जहरीली जड़ी-बूटियों (बेलाडोना, हेनबैन) और अन्य दवाओं (शराब से बेहोशी, अफीम) के काढ़े को दर्द निवारक के रूप में इस्तेमाल किया जाता था। किसी भी मामले में, इस तरह के "बख्शते" दर्द रहित तरीकों ने एनेस्थीसिया की झलक के अलावा, रोगी के शरीर को नुकसान पहुंचाया।

इतिहास ठंड में अंगों के विच्छेदन पर डेटा संग्रहीत करता है, जो नेपोलियन लैरी की सेना के सर्जन द्वारा किया गया था। सड़क पर, शून्य से 20-29 डिग्री नीचे, उन्होंने घायलों का ऑपरेशन किया, ठंड को पर्याप्त दर्द निवारक मानते हुए (किसी भी मामले में, उनके पास अभी भी कोई अन्य विकल्प नहीं था)। एक घायल से दूसरे में संक्रमण बिना हाथ धोए भी किया गया था - उस समय किसी ने इस क्षण की आवश्यकता के बारे में नहीं सोचा था। संभवतः, लैरी ने नेपल्स के एक डॉक्टर ऑरेलियो सेवरिनो की विधि का उपयोग किया, जिन्होंने 16 वीं -17 वीं शताब्दी में ऑपरेशन शुरू होने से 15 मिनट पहले, रोगी के शरीर के उन हिस्सों को बर्फ से रगड़ दिया, जो तब हस्तक्षेप के अधीन थे।

बेशक, सूचीबद्ध विधियों में से किसी ने भी उस समय के सर्जनों को पूर्ण और दीर्घकालिक संज्ञाहरण नहीं दिया। ऑपरेशन को अविश्वसनीय रूप से जल्दी करना था - डेढ़ से 3 मिनट तक, चूंकि एक व्यक्ति 5 मिनट से अधिक समय तक असहनीय दर्द का सामना कर सकता है, अन्यथा एक दर्दनाक झटका लग जाएगा, जिससे रोगियों की अक्सर मृत्यु हो जाती है। कोई कल्पना कर सकता है कि, उदाहरण के लिए, विच्छेदन ऐसी परिस्थितियों में शाब्दिक रूप से एक अंग को काटकर किया गया था, और एक ही समय में रोगी ने जो अनुभव किया वह शायद ही शब्दों में वर्णित किया जा सकता है ... इस तरह के संज्ञाहरण ने अभी तक पेट के संचालन की अनुमति नहीं दी थी।

दर्द से राहत के और आविष्कार

सर्जरी के लिए एनेस्थीसिया की सख्त जरूरत थी। यह सर्जरी की आवश्यकता वाले अधिकांश रोगियों को ठीक होने का मौका दे सकता था, और डॉक्टर इस बात को अच्छी तरह समझते थे।

16वीं शताब्दी (1540) में, प्रसिद्ध पेरासेलसस ने एनेस्थेटिक के रूप में डायथाइल ईथर का पहला वैज्ञानिक रूप से आधारित वर्णन किया। हालांकि, डॉक्टर की मृत्यु के बाद, उनका विकास खो गया और अगले 200 वर्षों के लिए भुला दिया गया।

1799 में, एच. देवी के लिए धन्यवाद, नाइट्रस ऑक्साइड ("हंसने वाली गैस") की मदद से एनेस्थीसिया का एक प्रकार जारी किया गया, जिससे रोगी में उत्साह पैदा हुआ और कुछ एनाल्जेसिक प्रभाव दिया। देवी ने इस तकनीक का प्रयोग अकल दाड़ निकलने के दौरान स्वयं पर किया था। लेकिन चूंकि वह एक रसायनज्ञ और भौतिक विज्ञानी थे, न कि एक चिकित्सक, उनके विचार को डॉक्टरों के बीच समर्थन नहीं मिला।

1841 में, लॉन्ग ने ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करके पहला दांत निकाला, लेकिन इसके बारे में तुरंत किसी को नहीं बताया। भविष्य में उनकी चुप्पी का मुख्य कारण एच. वेल्स का असफल अनुभव था।

1845 में, डॉ. होरेस वेल्स ने, "लाफ़िंग गैस" लगाकर एनेस्थेटाइज़िंग की देवी की विधि को अपनाने के बाद, एक सार्वजनिक प्रयोग करने का निर्णय लिया: नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करके एक रोगी का दांत निकालना। हॉल में इकट्ठा हुए डॉक्टर बहुत शंकालु थे, जो समझ में आता है: उस समय, कोई भी ऑपरेशन की पूर्ण दर्द रहितता पर पूरी तरह से विश्वास नहीं करता था। प्रयोग में आने वालों में से एक ने "विषय" बनने का फैसला किया, लेकिन अपनी कायरता के कारण वह एनेस्थीसिया देने से पहले ही चीखने लगा। जब संज्ञाहरण फिर भी किया गया था, और रोगी बेहोश हो गया था, तो "हंसने वाली गैस" पूरे कमरे में फैल गई, और प्रायोगिक रोगी दांत निकालने के समय तेज दर्द से जाग गया। दर्शक गैस के प्रभाव में हँसे, रोगी दर्द से चिल्लाया ... जो हो रहा था उसकी समग्र तस्वीर निराशाजनक थी। प्रयोग विफल रहा। डॉक्टरों ने बूड वेल्स को पेश किया, जिसके बाद उन्होंने धीरे-धीरे उन रोगियों को खोना शुरू कर दिया, जो "चार्लटन" पर भरोसा नहीं करते थे और शर्म को सहन करने में असमर्थ थे, उन्होंने क्लोरोफॉर्म को सूंघकर और अपनी ऊरु शिरा को खोलकर आत्महत्या कर ली। लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि वेल्स के छात्र थॉमस मॉर्टन, जिन्हें बाद में ईथर एनेस्थीसिया के खोजकर्ता के रूप में पहचाना गया, ने चुपचाप और अगोचर रूप से असफल प्रयोग छोड़ दिया।

दर्द से राहत के विकास में टी। मॉर्टन का योगदान

उस समय, थॉमस मॉर्टन, एक डॉक्टर, एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक, रोगियों की कमी के संबंध में कठिनाइयों का सामना कर रहे थे। लोग, स्पष्ट कारणों से, अपने दांतों का इलाज करने से डरते थे, विशेष रूप से उन्हें हटाने के लिए, एक दर्दनाक दंत प्रक्रिया से गुजरने के बजाय सहना पसंद करते थे।

मॉर्टन ने जानवरों और उनके साथी दंत चिकित्सकों पर कई प्रयोगों के माध्यम से डायथाइल अल्कोहल के विकास को एक मजबूत दर्द निवारक के रूप में "समाप्त" किया। इस तरीके से उन्होंने उनके दांत निकाल दिए। जब उन्होंने आधुनिक मानकों के अनुसार सबसे आदिम एनेस्थीसिया मशीन का निर्माण किया, तो एनेस्थीसिया के सार्वजनिक उपयोग को करने का निर्णय अंतिम हो गया। मॉर्टन ने एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की भूमिका निभाते हुए एक अनुभवी सर्जन को अपने सहायक के रूप में आमंत्रित किया।

16 अक्टूबर, 1846 को, थॉमस मॉर्टन ने संज्ञाहरण के तहत जबड़े और दांत पर ट्यूमर को हटाने के लिए सफलतापूर्वक एक सार्वजनिक ऑपरेशन किया। प्रयोग पूरी तरह से मौन में हुआ, रोगी शांति से सो गया और उसे कुछ भी महसूस नहीं हुआ।

इसकी खबर तुरंत पूरी दुनिया में फैल गई, डायथाइल ईथर का पेटेंट कराया गया, जिसके परिणामस्वरूप आधिकारिक तौर पर यह माना जाता है कि यह थॉमस मॉर्टन थे जो एनेस्थीसिया के खोजकर्ता थे।

छह महीने से भी कम समय के बाद, मार्च 1847 में, रूस में एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन पहले ही किया जा चुका था।

एन। आई। पिरोगोव, एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में उनका योगदान

महान रूसी चिकित्सक, सर्जन से लेकर चिकित्सा तक के योगदान का वर्णन करना मुश्किल है, यह इतना महान है। उन्होंने एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में भी महत्वपूर्ण योगदान दिया।

1847 में, उन्होंने अन्य डॉक्टरों द्वारा किए गए प्रयोगों के परिणामस्वरूप पहले से प्राप्त डेटा के साथ सामान्य संज्ञाहरण पर अपने विकास को जोड़ा। पिरोगोव ने न केवल एनेस्थीसिया के सकारात्मक पहलुओं का वर्णन किया, बल्कि इसके नुकसानों को भी इंगित करने वाले पहले व्यक्ति थे: गंभीर जटिलताओं की संभावना, एनेस्थिसियोलॉजी के क्षेत्र में सटीक ज्ञान की आवश्यकता।

यह पिरोगोव के कार्यों में था कि पहला डेटा अंतःशिरा, रेक्टल, एंडोट्रैचियल और स्पाइनल एनेस्थेसिया पर दिखाई दिया, जिसका उपयोग आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में भी किया जाता है।

वैसे, F.I. Inozemtsev एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करने वाले पहले रूसी सर्जन थे, न कि पिरोगोव, जैसा कि आमतौर पर माना जाता है। यह 7 फरवरी, 1847 को रीगा में हुआ था। ईथर एनेस्थीसिया की मदद से ऑपरेशन सफल रहा। लेकिन पिरोगोव और इनोज़ेमत्सेव के बीच एक जटिल तनावपूर्ण संबंध था, जो दो विशेषज्ञों के बीच प्रतिद्वंद्विता की याद दिलाता था। Pirogov, Inozemtsev द्वारा किए गए एक सफल ऑपरेशन के बाद, बहुत जल्दी एनेस्थीसिया लगाने की उसी विधि का उपयोग करके काम करना शुरू कर दिया। नतीजतन, उनके द्वारा किए गए ऑपरेशनों की संख्या ने इनोज़ेमत्सेव द्वारा किए गए ऑपरेशनों को काफी हद तक ओवरलैप कर दिया, और इस तरह, पिरोगोव ने संख्या में बढ़त बना ली। इस आधार पर, कई स्रोतों में, यह पिरोगोव था जिसे रूस में एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाला पहला डॉक्टर नामित किया गया था।

एनेस्थिसियोलॉजी का विकास

एनेस्थीसिया के आविष्कार के साथ, इस क्षेत्र में विशेषज्ञों की आवश्यकता थी। ऑपरेशन के दौरान, एक डॉक्टर की जरूरत थी जो एनेस्थीसिया की खुराक और रोगी की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार था। पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को आधिकारिक तौर पर अंग्रेज जॉन स्नो द्वारा मान्यता प्राप्त है, जिन्होंने 1847 में इस क्षेत्र में अपना करियर शुरू किया था।

समय के साथ, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के समुदाय दिखाई देने लगे (1893 में पहली बार)। विज्ञान तेजी से विकसित हुआ है, और एनेस्थिसियोलॉजी में शुद्ध ऑक्सीजन का उपयोग पहले से ही शुरू हो गया है।

1904 - हेडोनल के साथ पहला अंतःशिरा संज्ञाहरण किया गया, जो गैर-साँस लेने वाले संज्ञाहरण के विकास में पहला कदम बन गया। पेट के जटिल ऑपरेशन करने का अवसर मिला।

दवाओं का विकास स्थिर नहीं रहा: कई दर्द निवारक दवाएं बनाई गईं, जिनमें से कई में अभी भी सुधार किया जा रहा है।

19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, क्लॉड बर्नार्ड और ग्रीन ने पाया कि रोगी को शांत करने के लिए मॉर्फिन के प्रारंभिक प्रशासन और लार को कम करने और दिल की विफलता को रोकने के लिए एट्रोपिन को सुधारना और तेज करना संभव था। थोड़ी देर बाद, ऑपरेशन शुरू होने से पहले एनेस्थीसिया में एंटीएलर्जिक दवाओं का इस्तेमाल किया जाने लगा। इस प्रकार सामान्य संज्ञाहरण के लिए एक चिकित्सा तैयारी के रूप में प्रीमेडिकेशन विकसित होना शुरू हुआ।

संज्ञाहरण के लिए लगातार उपयोग किया जाता है, एक दवा (ईथर) अब सर्जनों की जरूरतों को पूरा नहीं करती है, इसलिए एस.पी. फेडोरोव और एन.पी. क्रावकोव ने मिश्रित (संयुक्त) संज्ञाहरण का प्रस्ताव दिया। हेडोनल के उपयोग ने रोगी की चेतना को बंद कर दिया, क्लोरोफॉर्म ने रोगी की उत्तेजित अवस्था के चरण को जल्दी से समाप्त कर दिया।

अब एनेस्थिसियोलॉजी में भी, एक अकेली दवा स्वतंत्र रूप से रोगी के जीवन के लिए एनेस्थीसिया को सुरक्षित नहीं बना सकती है। इसलिए, आधुनिक संज्ञाहरण बहुघटक है, जहां प्रत्येक दवा अपना आवश्यक कार्य करती है।

अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन सामान्य संज्ञाहरण की खोज की तुलना में स्थानीय संज्ञाहरण बहुत बाद में विकसित होना शुरू हुआ। 1880 में, स्थानीय संज्ञाहरण के विचार को सामने रखा गया (वी.के. एनरेप), और 1881 में पहली आंख की सर्जरी की गई: नेत्र रोग विशेषज्ञ केलर कोकीन के प्रशासन का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण के साथ आए।

स्थानीय संवेदनहीनता का विकास बहुत तेज़ी से गति प्राप्त करने लगा:

• 1889: घुसपैठ संज्ञाहरण;
• 1892: कंडक्शन एनेस्थीसिया (ए. आई. लुकाशेविच द्वारा एम. ओबर्स्ट के साथ मिलकर खोजा गया);
• 1897: स्पाइनल एनेस्थीसिया।

बहुत महत्व की तंग घुसपैठ की अब लोकप्रिय विधि थी, तथाकथित केस एनेस्थीसिया, जिसका आविष्कार एआई विस्नेव्स्की ने किया था। तब इस पद्धति का उपयोग अक्सर सैन्य स्थितियों और आपातकालीन स्थितियों में किया जाता था।

समग्र रूप से एनेस्थिसियोलॉजी का विकास अभी भी स्थिर नहीं है: नई दवाएं लगातार विकसित की जा रही हैं (उदाहरण के लिए, फेंटेनाइल, एनेक्सैट, नालोक्सोन, आदि) जो रोगी के लिए सुरक्षा और न्यूनतम दुष्प्रभाव सुनिश्चित करती हैं।

प्राचीन काल से, लोगों ने सोचा है कि दर्द को कैसे दूर किया जाए। इस्तेमाल किए जाने वाले तरीके काफी खतरनाक हैं। तो, प्राचीन ग्रीस में, मैंड्रेक की जड़ को एक संवेदनाहारी के रूप में इस्तेमाल किया गया था - एक जहरीला पौधा जो मतिभ्रम और गंभीर विषाक्तता का कारण बन सकता है, मृत्यु तक। "स्लीपी स्पॉन्ज" का उपयोग अधिक सुरक्षित था। समुद्री स्पंज को नशीले पौधों के रस में भिगोकर आग लगा दी गई। वाष्पों की साँस लेना रोगियों को लोटपोट कर देता है।

प्राचीन मिस्र में, हेमलॉक का उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता था। दुर्भाग्य से, इस तरह के संज्ञाहरण के बाद, कुछ ऑपरेशन से बच गए। दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावी संज्ञाहरण की प्राचीन भारतीय पद्धति थी। शमां के हाथ में हमेशा एक उत्कृष्ट उपाय था - कोकीन युक्त कोका के पत्ते। मरहम लगाने वालों ने जादू के पत्तों को चबाया और घायल योद्धाओं पर थूका। कोकीन में लथपथ लार पीड़ा से राहत दिलाती है, और शेमस नशीली दवाओं के नशे में गिर जाते हैं और देवताओं के निर्देशों को बेहतर ढंग से समझते हैं।

दर्द निवारक और चाइनीज हीलर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं। हालाँकि, कोका मध्य साम्राज्य में नहीं पाया जा सकता है, लेकिन गांजा के साथ कोई समस्या नहीं थी। इसलिए, मारिजुआना के एनाल्जेसिक प्रभाव ने स्थानीय चिकित्सकों के रोगियों की एक से अधिक पीढ़ी का अनुभव किया है।

जब तक आपका दिल रुक नहीं जाता

मध्यकालीन यूरोप में दर्द निवारक के तरीके भी मानवीय नहीं थे। उदाहरण के लिए, एक ऑपरेशन से पहले, रोगी को अक्सर होश खोने के लिए सिर पर हथौड़े से पीटा जाता था। इस पद्धति के लिए "एनेस्थेसियोलॉजिस्ट" से काफी कौशल की आवश्यकता थी - झटका की गणना करना आवश्यक था ताकि रोगी अपनी इंद्रियों को खो दे, लेकिन उसका जीवन नहीं।

रक्तपात उस समय के डॉक्टरों के बीच भी काफी लोकप्रिय था। रोगी की नसें खोल दी गईं और तब तक इंतजार किया गया जब तक कि वह बेहोश होने के लिए पर्याप्त रक्त नहीं खो गया।

चूंकि इस तरह के एनेस्थीसिया बहुत खतरनाक थे, इसलिए अंततः इसे छोड़ दिया गया। सर्जन की गति ने ही मरीजों को दर्द के झटके से बचाया। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि महान निकोलाई पिरोगोवपैर के विच्छेदन पर केवल 4 मिनट बिताए, और स्तन ग्रंथियों को डेढ़ में हटा दिया।

हंसाने वाली गैस

विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं था, और समय के साथ, दर्द से राहत के अन्य तरीके दिखाई दिए, उदाहरण के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड, जिसे तुरंत हंसी गैस करार दिया गया। हालाँकि, शुरू में नाइट्रस ऑक्साइड का इस्तेमाल डॉक्टरों द्वारा नहीं किया गया था, बल्कि सर्कस के कलाकारों द्वारा किया गया था। 1844 में एक जादूगर गार्डनर कोल्टनएक स्वयंसेवक को मंच पर बुलाया और उसे जादुई गैस सूंघने दिया। प्रदर्शन प्रतिभागी इतनी जोर से हंसा कि वह मंच से गिर गया और उसका पैर टूट गया। हालांकि, दर्शकों ने देखा कि पीड़ित को दर्द महसूस नहीं होता, क्योंकि वह एनेस्थीसिया के प्रभाव में होता है। हॉल में बैठने वालों में एक डेंटिस्ट भी था होरेस वेल्स, जिन्होंने तुरंत एक अद्भुत गैस के गुणों की सराहना की और जादूगर से आविष्कार खरीदा।

एक साल बाद, वेल्स ने अपने आविष्कार को आम जनता के सामने प्रदर्शित करने का फैसला किया और एक प्रदर्शनकारी दांत निकालने का मंचन किया। दुर्भाग्य से, लाफिंग गैस सूंघने के बावजूद मरीज पूरे ऑपरेशन के दौरान चीखता रहा। जो लोग नई दर्दनिवारक दवा देखने के लिए एकत्र हुए वे वेल्स पर हँसे, और उनकी प्रतिष्ठा समाप्त हो गई। कुछ साल बाद ही यह पता चला कि मरीज दर्द से बिल्कुल नहीं चिल्ला रहा था, बल्कि इसलिए कि वह दंत चिकित्सकों से बहुत डरता था।

वेल्स के असफल प्रदर्शन में भाग लेने वालों में एक और दंत चिकित्सक था - विलियम मॉर्टन, जिन्होंने अपने दुर्भाग्यपूर्ण सहयोगी के काम को जारी रखने का फैसला किया। मॉर्टन ने जल्द ही पाया कि मेडिकल ईथर लाफिंग गैस की तुलना में अधिक सुरक्षित और अधिक प्रभावी था। और पहले से ही 1846 में मॉर्टन और सर्जन जॉन वॉरेनएनेस्थेटिक के रूप में ईथर का उपयोग करके संवहनी ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया।

और फिर से कोका

मेडिकल ईथर सभी के लिए अच्छा था, सिवाय इसके कि यह केवल सामान्य संज्ञाहरण देता था, और डॉक्टरों ने यह भी सोचा कि स्थानीय संवेदनाहारी कैसे प्राप्त करें। फिर उनकी नजर सबसे प्राचीन दवाओं - कोकीन पर गई। उन दिनों कोकीन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। उनका अवसाद, अस्थमा और अपच के लिए इलाज किया गया था। उन वर्षों में, किसी भी फार्मेसी में ठंड के उपचार और पीठ दर्द के लिए मलहम के साथ दवा को स्वतंत्र रूप से बेचा जाता था।

1879 में एक रूसी चिकित्सक वसीली अनरेपतंत्रिका अंत पर कोकीन के प्रभाव पर एक लेख प्रकाशित किया। Anrep ने त्वचा के नीचे दवा के कमजोर समाधान को इंजेक्ट करके खुद पर प्रयोग किए और पाया कि इससे इंजेक्शन स्थल पर संवेदनशीलता का नुकसान होता है।

रोगियों पर Anrep की गणना का परीक्षण करने का निर्णय लेने वाला पहला नेत्र रोग विशेषज्ञ था कार्ल कोलर. स्थानीय संवेदनहीनता की उनकी विधि की सराहना की गई - और कोकीन की विजय कई दशकों तक चली। केवल समय के साथ, डॉक्टरों ने चमत्कारी दवा के दुष्प्रभावों पर ध्यान देना शुरू किया और कोकीन पर प्रतिबंध लगा दिया गया। कोल्लर खुद इस हानिकारक कार्रवाई से इतने आहत हुए कि उन्हें अपनी आत्मकथा में इस खोज का जिक्र करने में शर्म आने लगी।

और केवल 20 वीं शताब्दी में, वैज्ञानिक कोकीन के लिए सुरक्षित विकल्प खोजने में कामयाब रहे - लिडोकेन, नोवोकेन और स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण के अन्य साधन।

वैसे

200,000 वैकल्पिक सर्जरी में से एक - आज एनेस्थीसिया से मरने की संभावना है। इसकी तुलना इस संभावना से की जा सकती है कि गलती से कोई ईंट आपके सिर पर गिर जाएगी।

एनेस्थीसिया का इतिहास सर्जरी के इतिहास के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। ऑपरेशन के दौरान दर्द के उन्मूलन ने इस मुद्दे को हल करने के तरीकों की खोज करने की आवश्यकता को निर्धारित किया।

प्राचीन विश्व के शल्य-चिकित्सकों ने पर्याप्त दर्द निवारण के तरीकों को खोजने का प्रयास किया। यह ज्ञात है कि इन उद्देश्यों के लिए गर्दन में रक्त वाहिकाओं के संपीड़न और रक्तपात का उपयोग किया गया था। हालांकि, अनुसंधान की मुख्य दिशा और हजारों वर्षों से संज्ञाहरण की मुख्य विधि विभिन्न नशीले पदार्थों की शुरूआत थी। प्राचीन मिस्र के पपाइरस एबर्स में, जो दूसरी सहस्राब्दी ईसा पूर्व की तारीख है, सर्जरी से पहले दर्द को कम करने वाले पदार्थों के उपयोग का पहला उल्लेख है। एक लंबे समय के लिए, सर्जनों ने विभिन्न अर्क, अफीम के अर्क, बेलाडोना, भारतीय भांग, मैंड्रेक और मादक पेय का इस्तेमाल किया। हिप्पोक्रेट्स संभवत: इनहेलेशन एनेस्थेसिया का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। इस बात के सबूत हैं कि उन्होंने दर्द से राहत के उद्देश्य से भांग के वाष्प को सूंघा। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करने का पहला प्रयास भी प्राचीन काल से चला आ रहा है। मिस्र में, मेम्फिस पत्थर (संगमरमर का एक प्रकार) को सिरके से त्वचा में रगड़ा जाता था। नतीजतन, कार्बन डाइऑक्साइड जारी किया गया था, और स्थानीय शीतलन हुआ। उसी उद्देश्य के लिए, बर्फ, ठंडे पानी, संपीड़न और अंग के कसना के साथ स्थानीय शीतलन का उपयोग किया गया। बेशक, ये तरीके दर्द से अच्छी राहत नहीं दे सकते थे, लेकिन बेहतर तरीके की कमी के कारण, इनका इस्तेमाल हजारों सालों से किया जाता रहा है।

मध्य युग में, दर्द से राहत के लिए "स्लीपी स्पॉन्ज" का इस्तेमाल किया जाने लगा, यह एक तरह का इनहेलेशन एनेस्थीसिया था। स्पंज को अफीम, मेंहदी, शहतूत के रस, लेट्यूस, हेमलॉक, मैंड्रेक और आइवी के मिश्रण से भिगोया गया था। इसके बाद इसे सुखाया गया। ऑपरेशन के दौरान, स्पंज को गीला कर दिया गया था, और रोगी ने वाष्पों को श्वास लिया। "नींद के स्पंज" का उपयोग करने के अन्य तरीके हैं: उन्हें जला दिया गया था, और रोगियों ने धुएं को साँस लिया, कभी-कभी इसे चबाया।

रस में, सर्जनों ने "गेंद", "अफियन", "औषधीय गोंद" का भी इस्तेमाल किया। उस समय के "रेज़ालनिकोव" का प्रतिनिधित्व "uspicheskie" साधनों के बिना नहीं किया गया था। इन सभी दवाओं का एक ही मूल (अफीम, भांग, मैंड्रेक) था। 16-18 शताब्दियों में, रूसी डॉक्टरों ने व्यापक रूप से ऑपरेशन की अवधि के लिए सोने के लिए सुस्ती का इस्तेमाल किया। उस समय रेक्टल एनेस्थीसिया भी दिखाई दिया; अफीम को मलाशय में इंजेक्ट किया गया, तंबाकू एनीमा किया गया। इस तरह के एनेस्थीसिया के तहत हर्निया में कमी की गई।

हालांकि यह माना जाता है कि एनेस्थिसियोलॉजी का जन्म 19वीं शताब्दी में हुआ था, लेकिन इससे बहुत पहले कई खोजें की गईं और दर्द से राहत के आधुनिक तरीकों के विकास के आधार के रूप में काम किया। दिलचस्प बात यह है कि ईथर की खोज 19वीं शताब्दी से बहुत पहले हो गई थी। 1275 में, लुलियस ने "स्वीट विट्रियल" - एथिल ईथर की खोज की। हालाँकि, इसके एनाल्जेसिक प्रभाव का अध्ययन साढ़े तीन शताब्दियों के बाद पेरासेलसस द्वारा किया गया था। 1546 ईथर को कॉर्डस द्वारा जर्मनी में संश्लेषित किया गया था। हालाँकि, तीन शताब्दियों के बाद इसका उपयोग एनेस्थीसिया के लिए किया जाने लगा। इस तथ्य को याद करना असंभव नहीं है कि श्वासनली का पहला इंटुबैषेण, हालांकि, प्रयोग में ए। वेसालियस द्वारा किया गया था।

उन्नीसवीं शताब्दी के मध्य तक उपयोग किए जाने वाले संज्ञाहरण के सभी तरीकों ने वांछित प्रभाव नहीं दिया, और ऑपरेशन अक्सर यातना में बदल गए या रोगी की मृत्यु में समाप्त हो गए। 1636 में डैनियल बेकर द्वारा वर्णित एसएस युडिन द्वारा दिया गया उदाहरण हमें उस समय की सर्जरी की कल्पना करने की अनुमति देता है।

"एक जर्मन किसान ने गलती से एक चाकू निगल लिया और कोएनिग्सबर्ग विश्वविद्यालय के डॉक्टरों ने यह सुनिश्चित कर लिया कि रोगी की ताकत ने ऑपरेशन की अनुमति दी, इसे करने का फैसला किया, पीड़ित को" दर्द निवारक स्पेनिश बाम "पहले से दे दिया। डॉक्टरों, छात्रों और मेडिकल बोर्ड के सदस्यों की एक बड़ी भीड़ के साथ गैस्ट्रोस्टोमी ऑपरेशन शुरू किए गए। भगवान से प्रार्थना करने के बाद, रोगी को एक बोर्ड से बांध दिया गया; चार अनुप्रस्थ अंगुल लंबी, पसलियों के नीचे दो अंगुल और हथेली की चौड़ाई तक नाभि के बाईं ओर पीछे हटते हुए चीरे के स्थान को डीन ने चारकोल से चिन्हित किया। उसके बाद, सर्जन डेनियल श्वाबे ने पेट की दीवार को लिथोटोम से खोला। आधा घंटा बीत गया, बेहोशी आ गई और मरीज को फिर से खोलकर बोर्ड से बांध दिया गया। संदंश के साथ पेट को फैलाने का प्रयास विफल रहा; अंत में, उन्होंने इसे एक तेज हुक के साथ लगाया, दीवार के माध्यम से एक संयुक्ताक्षर पास किया और इसे डीन के निर्देश पर खोला। चाकू को "उपस्थित लोगों की तालियों के लिए" हटा दिया गया था। लंदन में, अस्पतालों में से एक में, ऑपरेटिंग कमरे में अभी भी एक घंटी लटकी हुई है, जिसे उन्होंने बजाया ताकि बीमारों के रोने की आवाज़ न सुनाई दे।

विलियम मॉर्टन को एनेस्थीसिया का जनक माना जाता है। यह बोस्टन में उनके स्मारक पर लिखा है कि "उनके पहले, सर्जरी हर समय पीड़ा थी।" हालाँकि, आज भी विवाद जारी है कि किसने एनेस्थीसिया की खोज की - वेल्स या मॉर्टन, हिकमैन या लॉन्ग। न्याय के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संज्ञाहरण की खोज कई वैज्ञानिकों के काम के कारण हुई है और 18वीं सदी के अंत और 19वीं सदी की शुरुआत में तैयार की गई थी। पूंजीवादी संरचना के विकास से विज्ञान का तेजी से विकास हुआ और कई महान वैज्ञानिक खोजें हुईं। 18वीं शताब्दी में एनेस्थीसिया के विकास की नींव रखने वाली महत्वपूर्ण खोजें की गईं। प्रिस्टले और शेले ने 1771 में ऑक्सीजन की खोज की थी। एक साल बाद, प्रिस्टले ने नाइट्रस ऑक्साइड की खोज की, और 1779 में इंजेन-हाउस एथिलीन में। इन खोजों ने एनेस्थीसिया के विकास को महत्वपूर्ण प्रोत्साहन दिया।

नाइट्रस ऑक्साइड ने शुरू में एक गैस के रूप में शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया जिसका एक हंसमुख और नशीला प्रभाव है। वाट्स ने 1795 में एक नाइट्रस ऑक्साइड इनहेलर भी डिजाइन किया था। 1798 में, हम्फ्री डेवी ने अपने एनाल्जेसिक प्रभाव को स्थापित किया और इसे चिकित्सा पद्धति में पेश किया। उन्होंने "लाफिंग गैस" के लिए एक गैस मशीन भी डिजाइन की। यह लंबे समय से संगीत संध्याओं में मनोरंजन के साधन के रूप में उपयोग किया जाता है। अंग्रेजी सर्जन हेनरी हिल हिकमैन ने नाइट्रस ऑक्साइड के एनाल्जेसिक प्रभाव का अध्ययन करना जारी रखा। उन्होंने जानवरों को नाइट्रस ऑक्साइड के साथ फेफड़ों में इंजेक्ट किया, उनकी पूरी असंवेदनशीलता हासिल की और इस संज्ञाहरण के तहत चीरों, कानों और अंगों के विच्छेदन का प्रदर्शन किया। हिकमैन की योग्यता इस तथ्य में भी निहित है कि उन्होंने एनेस्थीसिया के विचार को सर्जिकल आक्रामकता के खिलाफ बचाव के रूप में तैयार किया। उनका मानना ​​था कि एनेस्थीसिया का काम न केवल दर्द को खत्म करना है, बल्कि शरीर पर ऑपरेशन के अन्य नकारात्मक प्रभावों को ठीक करना भी है। हिकमैन ने एनेस्थीसिया को सक्रिय रूप से बढ़ावा दिया, लेकिन उनके समकालीन उन्हें समझ नहीं पाए। 30 वर्ष की आयु में मानसिक अवसाद की स्थिति में उनका निधन हो गया।

समानांतर में, अन्य पदार्थों का अध्ययन किया गया। 1818 में, इंग्लैंड में, फैराडे ने ईथर के एनाल्जेसिक प्रभाव पर सामग्री प्रकाशित की। 1841 में रसायनज्ञ सी. जैक्सन ने स्वयं पर इसका परीक्षण किया।

यदि हम ऐतिहासिक सत्य का पालन करते हैं, तो पहला एनेस्थीसिया वी। मॉर्टन द्वारा नहीं किया गया था। 30 मई, 1842 को लॉन्ग ने सिर के ट्यूमर को हटाने के लिए एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया, लेकिन वह अपनी खोज की सराहना करने में असमर्थ थे और केवल दस साल बाद ही अपनी सामग्री प्रकाशित की। इस बात के सबूत हैं कि पोप का कई महीने पहले ईथर एनेस्थीसिया के तहत दांत निकाला गया था। होरेस वेल्स के सुझाव पर नाइट्रस ऑक्साइड का पहला ऑपरेशन किया गया था। 11 दिसंबर, 1844 को, कोल्टन द्वारा प्रशासित नाइट्रस ऑक्साइड के साथ एनेस्थेटाइज़ किए गए दंत चिकित्सक रिग्स ने वेल्स के लिए एक स्वस्थ दांत निकाला। वेल्स ने दांत निकालने के दौरान 15 एनेस्थीसिया खर्च किए। हालाँकि, उनका भाग्य दुखद था। बोस्टन में सर्जनों के सामने वेल्स द्वारा संज्ञाहरण के एक आधिकारिक प्रदर्शन के दौरान, रोगी लगभग मर गया। नाइट्रस ऑक्साइड वाले एनेस्थीसिया को कई वर्षों तक बदनाम किया गया, और एच. वेल्स ने आत्महत्या कर ली। कुछ साल बाद ही, फ्रेंच एकेडमी ऑफ साइंसेज द्वारा वेल्स की योग्यता को मान्यता दी गई थी।

एनेस्थिसियोलॉजी की आधिकारिक जन्म तिथि 16 अक्टूबर, 1846 है। इसी दिन बोस्टन अस्पताल में सर्जन जॉन वॉरेन ने डब्ल्यू. मॉर्टन द्वारा दिए गए ईथर एनेस्थीसिया के तहत सबमांडिबुलर क्षेत्र में एक संवहनी ट्यूमर को हटा दिया था। यह संवेदनहीनता का पहला प्रदर्शन था। लेकिन पहला एनेस्थीसिया वी। मॉर्टन ने थोड़ा पहले बनाया था। रसायनज्ञ सी. जैक्सन के सुझाव पर, 1 अगस्त, 1846 को ईथर एनेस्थीसिया के तहत (ईथर को एक रूमाल से सूंघा गया था), उन्होंने एक दांत निकाल दिया। ईथर संवेदनहीनता के पहले प्रदर्शन के बाद, सी. जैक्सन ने अपनी खोज के बारे में पेरिस अकादमी को सूचित किया। जनवरी 1847 में, एनेस्थेसिया के लिए ईथर का उपयोग करते हुए फ्रांसीसी सर्जन मैल्जेन और वेल्पो ने इसके उपयोग के सकारात्मक परिणामों की पुष्टि की। उसके बाद, ईथर एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा।

हमारे हमवतन भी एनेस्थीसिया जैसी सर्जरी के लिए ऐसी घातक खोज से अलग नहीं हुए। हां ए चिस्तोविच ने 1844 में समाचार पत्र "रूसी अमान्य" में एक लेख "सल्फ्यूरिक ईथर के माध्यम से जांघ के विच्छेदन पर" प्रकाशित किया था। सच है, यह चिकित्सा समुदाय द्वारा अप्राप्य और भुला दिया गया। हालांकि, न्याय के लिए, हां ए चिस्तोविच को एनेस्थीसिया के खोजकर्ता डब्ल्यू मॉर्टन, एच वेल्स के नाम के साथ सममूल्य पर रखा जाना चाहिए।

यह आधिकारिक तौर पर माना जाता है कि फरवरी 1847 में रूस में एफ.आई. इनोज़ेमत्सेव एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। हालाँकि, कुछ समय पहले, दिसंबर 1846 में, सेंट पीटर्सबर्ग में N.I. Pirogov ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत स्तन ग्रंथि का एक विच्छेदन किया था। उसी समय, वी। बी। ज़ागोर्स्की का मानना ​​\u200b\u200bथा ​​कि "एल। लयखोविच (बेलारूस के मूल निवासी) रूस में ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के लिए ईथर का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे।"

तीसरा पदार्थ जो संवेदनहीनता के विकास की प्रारंभिक अवधि में उपयोग किया गया था वह क्लोरोफॉर्म था। इसकी खोज 1831 में सुबेरन (इंग्लैंड), लिबिग (जर्मनी), गैस्रीट (यूएसए) द्वारा स्वतंत्र रूप से की गई थी। इसे एनेस्थेटिक के रूप में उपयोग करने की संभावना 1847 में फ्लोरेंस द्वारा फ्रांस में खोजी गई थी। जेम्स सिम्पसन को क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए प्राथमिकता दी गई, जिन्होंने 10 नवंबर, 1847 को इसके उपयोग की सूचना दी। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि एन। आई। पिरोगोव ने डी। सिम्पसन के संदेश के बीस दिन बाद एनेस्थीसिया के लिए क्लोरोफॉर्म का इस्तेमाल किया। हालांकि, क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले पहले स्ट्रासबर्ग में सेडिलो और लंदन में बेल थे।

19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करने के पहले प्रयासों के बाद, एनेस्थिसियोलॉजी तेजी से विकसित होने लगी। एनआई पिरोगोव द्वारा एक अमूल्य योगदान दिया गया था। उन्होंने सक्रिय रूप से ईथर और क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया पेश किया। एन। आई। पिरोगोव ने प्रायोगिक अध्ययन के आधार पर एनेस्थीसिया पर दुनिया का पहला मोनोग्राफ प्रकाशित किया। उन्होंने संज्ञाहरण के नकारात्मक गुणों का भी अध्ययन किया, कुछ जटिलताओं का मानना ​​​​था कि संज्ञाहरण के सफल उपयोग के लिए इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर जानना आवश्यक है। एन। आई। पिरोगोव ने "ईथराइजेशन" (ईथर एनेस्थीसिया के लिए) के लिए एक विशेष उपकरण बनाया।

वह सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में एनेस्थीसिया लगाने वाले दुनिया के पहले व्यक्ति थे। एनेस्थिसियोलॉजी में पिरोगोव की योग्यता यह है कि वह एंडोट्रैचियल, अंतःशिरा, रेक्टल एनेस्थेसिया, स्पाइनल एनेस्थेसिया के विकास के मूल में खड़ा था। 1847 में उन्होंने स्पाइनल कैनाल में ईथर की शुरूआत लागू की।

निम्नलिखित दशकों को संज्ञाहरण विधियों के सुधार से चिह्नित किया गया था। 1868 में, एंड्रयूज ने ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करना शुरू किया। इसने तुरंत इस प्रकार के एनेस्थीसिया के व्यापक उपयोग को जन्म दिया।

प्रारंभ में क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया का काफी व्यापक रूप से उपयोग किया गया था, लेकिन उच्च विषाक्तता जल्दी से प्रकट हुई थी। इस प्रकार के संवेदनहीनता के बाद बड़ी संख्या में जटिलताओं ने सर्जनों को इसे ईथर के पक्ष में छोड़ने के लिए प्रेरित किया।

इसके साथ ही एनेस्थीसिया की खोज के साथ, एक अलग विशेषता, एनेस्थिसियोलॉजी उभरने लगी। जॉन स्नो (1847), यॉर्कशायर के एक चिकित्सक, जिन्होंने लंदन में अभ्यास किया था, को पहला पेशेवर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट माना जाता है। यह वह था जिसने सबसे पहले ईथर एनेस्थीसिया के चरणों का वर्णन किया था। उनकी जीवनी से एक दिलचस्प तथ्य। लंबे समय तक, बच्चे के जन्म के दौरान संज्ञाहरण का उपयोग धार्मिक हठधर्मिता द्वारा वापस रखा गया था। चर्च के कट्टरपंथियों का मानना ​​था कि यह ईश्वर की इच्छा के विपरीत था। 1857 में, डी. स्नो ने प्रिंस लियोपोल्ड के जन्म के समय रानी विक्टोरिया पर क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया का प्रदर्शन किया। उसके बाद, बच्चे के जन्म के लिए निश्चेतना को सभी ने निर्विवाद रूप से स्वीकार कर लिया।

19वीं सदी के मध्य में लोकल एनेस्थीसिया की नींव रखी गई थी। यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है कि "मेम्फिस" पत्थर का उपयोग करके अंग को ठंडा करके, खींचकर स्थानीय संज्ञाहरण के पहले प्रयास प्राचीन मिस्र में किए गए थे। हाल के दिनों में, इस एनेस्थीसिया का उपयोग कई सर्जनों द्वारा किया गया था। Ambroise Pare ने sciatic तंत्रिका को संकुचित करने के लिए पैड के साथ विशेष उपकरण भी बनाए। नेपोलियन की सेना के मुख्य सर्जन, लैरी, ने विच्छेदन किया, शीतलन के साथ संज्ञाहरण प्राप्त किया। एनेस्थीसिया की खोज से स्थानीय एनेस्थीसिया के तरीकों के विकास पर काम बंद नहीं हुआ। स्थानीय संवेदनहीनता के लिए एक घातक घटना 1853 में खोखली सुइयों और सीरिंज का आविष्कार था। इससे विभिन्न दवाओं को ऊतकों में इंजेक्ट करना संभव हो गया। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली दवा मॉर्फिन थी, जिसे तंत्रिका चड्डी के करीब से प्रशासित किया गया था। अन्य दवाओं - क्लोरोफॉर्म, सोपोनियम ग्लाइकोसाइड का उपयोग करने का प्रयास किया गया। हालांकि, इसे बहुत जल्दी छोड़ दिया गया था, क्योंकि इन पदार्थों की शुरूआत से इंजेक्शन स्थल पर जलन और गंभीर दर्द हुआ था।

चिकित्सा और शल्य चिकित्सा अकादमी के रूसी वैज्ञानिक प्रोफेसर वीके एनरेप द्वारा 1880 में कोकीन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव की खोज के बाद महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त हुई। सबसे पहले, यह नेत्र संबंधी ऑपरेशन में दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल किया जाने लगा, फिर ओटोलरींगोलोजी में। और चिकित्सा की इन शाखाओं में एनेस्थीसिया की प्रभावशीलता के बारे में आश्वस्त होने के बाद ही, सर्जनों ने इसे अपने अभ्यास में उपयोग करना शुरू किया। ए. आई. लुकाशेविच, एम. ओबर्स्ट, ए. बीयर, जी. ब्राउन और अन्य ने स्थानीय संज्ञाहरण के विकास में एक महान योगदान दिया। एआई लुकाशेविच, एम। ओबर्स्ट ने 90 के दशक में चालन संज्ञाहरण के पहले तरीके विकसित किए। 1898 में बीयर ने स्पाइनल एनेस्थीसिया का प्रस्ताव रखा। रेक्लस द्वारा 1889 में घुसपैठ संज्ञाहरण प्रस्तावित किया गया था। कोकीन लोकल एनेस्थीसिया का उपयोग एक महत्वपूर्ण कदम था, हालांकि, इन तरीकों के व्यापक उपयोग से निराशा हुई। यह पता चला कि कोकीन का स्पष्ट विषैला प्रभाव होता है। इस परिस्थिति ने अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स की खोज को प्रेरित किया। वर्ष 1905 ऐतिहासिक बन गया, जब आइचॉर्न ने नोवोकेन को संश्लेषित किया, जो आज भी उपयोग किया जाता है।

19वीं सदी के उत्तरार्ध और पूरी 20वीं सदी के बाद से, एनेस्थिसियोलॉजी तेजी से विकसित हुई है। सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण के कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। उनमें से कुछ उम्मीदों पर खरे नहीं उतरे और भुला दिए गए, दूसरों को आज तक इस्तेमाल किया जाता है। यह सबसे महत्वपूर्ण खोजों पर ध्यान दिया जाना चाहिए जिन्होंने आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी का चेहरा निर्धारित किया।

1851-1857 - सी. बर्नार्ड और ई. पेलिकन करारे पर प्रायोगिक शोध करते हैं।

1863 मिस्टर ग्रीन ने प्रीमेडिकेशन के लिए मॉर्फिन के इस्तेमाल का प्रस्ताव रखा।

1869 - ट्रेडेलेनबर्ग क्लिनिक में पहला एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया करता है।

1904 - एन.पी. क्रावको और एस.पी. फेडोरोव ने हेडोनल के साथ गैर-साँस लेना अंतःशिरा संज्ञाहरण प्रस्तावित किया।

1909 - वे संयुक्त संवेदनहीनता भी प्रदान करते हैं।

1910 - लिलिएंथल लैरिंजोस्कोप का उपयोग करके पहला श्वासनली इंटुबैषेण करता है।

1914 - क्रिल ने एनेस्थीसिया के साथ संयोजन में स्थानीय एनेस्थीसिया के उपयोग का प्रस्ताव दिया।

1922 - ए.वी. विस्नेव्स्की ने तंग रेंगने वाली घुसपैठ की एक विधि विकसित की।

1937 - ग्वाडेल ने संज्ञाहरण के चरणों का वर्गीकरण प्रस्तावित किया।

1942 - ग्रिफ़िथ और जॉनसन करारे के साथ संयुक्त एनेस्थीसिया का संचालन करते हैं।

1950 - बिगोलो ने कृत्रिम हाइपोथर्मिया और एंडर्बी कृत्रिम हाइपोटेंशन का प्रस्ताव रखा।

1957 - हाईवर्ड-बट क्लिनिकल प्रैक्टिस में एटारल्जेसिया पेश करता है।

1959 - ग्रे ने मल्टीकंपोनेंट एनेस्थीसिया और डी का का प्रस्ताव रखा

सख्त न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया।

एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में एक महत्वपूर्ण योगदान घरेलू सर्जन एएन बकुलेव, ए.ए. विस्नेव्स्की, ई.एन.

सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण पहली बार 16 अक्टूबर, 1846 को जनरल अस्पताल, बोस्टन में एक दंत चिकित्सक विलियम मॉर्टन द्वारा प्रदर्शित किया गया था। जिस ऑडिटोरियम में उन्होंने ऑपरेशन किया था, उसे बाद में हाउस ऑफ ईथर कहा गया, यह तारीख ईथर का दिन है। उसी वर्ष, लंदन मेडिकल सोसाइटी की एक बैठक के दौरान ईथर के संवेदनाहारी गुणों का प्रदर्शन किया गया।

21 दिसंबर, 1846 को, लंदन में विलियम स्क्वायर ने ईथर का उपयोग करके पैर का पहला विच्छेदन किया, ऑपरेशन को कई गवाहों द्वारा देखा गया; वह सफल रही। अगले वर्ष, एडिनबर्ग के प्रोफेसर सिम्पसन ने पहली बार एक ऐसी विधि का उपयोग किया जिसमें क्लोरोफॉर्म को धुंध से ढके जाल पर टपकाया गया था, जिसे संचालित के चेहरे पर रखा गया था। 1853 में प्रिंस लियोपोल्ड के जन्म के समय जॉन शॉ द्वारा क्वीन विक्टोरिया को क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया दिया गया था।

1844 तक, स्थानीय संवेदनहीनता का वैज्ञानिक रूप से वर्णन नहीं किया गया था; कार्ल कोल्लर सिगमंड फ्रायड के एक मित्र के प्रस्ताव को स्वीकार करते हैं और कोकीन के प्रभाव का मूल्यांकन करते हैं, बाद में संयुग्मन थैली के संज्ञाहरण में कोकीन के उपयोग का वर्णन करते हैं, यह ऑपरेशन नेत्र शल्य चिकित्सा में किया जाता है।

संबंधों के युग की शुरुआत ने प्राचीन रोम में नेकरचफ की उपस्थिति को चिह्नित किया। लेकिन फिर भी, 17वीं सदी को टाई की असली जीत माना जा सकता है। तुर्की-क्रोएशियाई युद्ध की समाप्ति के बाद, जीत के सम्मान में क्रोएशियाई सैनिकों को → में आमंत्रित किया गया था

पहला समाचार पत्र, आधुनिक लोगों के समान, फ्रेंच "ला राजपत्र" माना जाता है, जो मई 1631 से प्रकाशित हुआ था।

अख़बार के पूर्ववर्तियों में प्राचीन रोमन समाचार स्क्रॉल एक्टा डायरना पॉपुली रोमानी (रोम की जनसंख्या के वर्तमान मामले) हैं - →