रक्तचाप के सामान्यीकरण के लिए गोलियाँ कोरेनिटेक। उपयोग, मतभेद, दुष्प्रभाव, समीक्षा के लिए को-रेनिटेक निर्देश

को-रेनिटेक को संदर्भित करता है संयुक्त तैयारी, जिसने मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव स्पष्ट किया है।

सह-रेनिटेक की औषधीय कार्रवाई

चिकित्सीय प्रभाव और दवा की कार्रवाई के तंत्र पर आधारित हैं औषधीय गुण सक्रिय सामग्रीको-रेनिटेक: हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड और एनालाप्रिल मैलेट।

एनालाप्रिल - औषधीय पदार्थ- एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक। इसकी क्रिया कम करना है रक्त चापजिसके परिणामस्वरूप गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। इसके अलावा, एनालाप्रिल का कोलेस्ट्रॉल के स्तर और लिपोप्रोटीन अंशों के अनुपात पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। रोगी की भलाई में सुधार किसी भी स्थिति में, झूठ बोलने और खड़े होने दोनों में होता है।

सह-रेनिटेक घटक प्रणालीगत धमनी दबाव को कम करता है, हृदय पर प्रीलोड और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध करता है, और गुर्दे के रक्त प्रवाह को भी बढ़ाता है। एक ही समय में हृदय गति और रक्त की मिनट मात्रा लगभग नहीं बढ़ती है। एनालाप्रिल की कार्रवाई के तहत, बाएं निलय अतिवृद्धि का प्रतिगमन होता है, जो इसके संरक्षण में योगदान देता है सिस्टोलिक समारोह.

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड ड्यूरेसिस को बढ़ाता है और प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में कुछ वृद्धि करता है, साथ ही एनालाप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड और एनालाप्रिल के सह-प्रशासन के लिए को-रेनिटेक एक सुविधाजनक खुराक रूप है। यदि हम मोनोथेरेपी के साथ को-रेनिटेक की क्रिया की तुलना करते हैं, तो दवा का अधिक स्पष्ट और स्थायी प्रभाव होता है। को-रेनिटेक का प्रभाव एक घंटे के भीतर शुरू हो जाता है मौखिक सेवनपांच से छह घंटे के बाद दबाव जितना संभव हो उतना कम हो जाता है। दवा का प्रभाव औसतन 24 घंटे तक रहता है।

यदि आवश्यक हो, तो दवा को समान होने वाले सह-रेनिटेक एनालॉग्स के साथ बदल दिया जाता है रासायनिक संरचना. ये हैं लोज़ैप, अताकंद, मिकार्डिस, एप्रोवेल, टेवेटेन, लोसार्टन। लोसार्टन के अन्य नाम हो सकते हैं: वासोटेंज, कोजार, अंगीजर, प्रेसार्टन, ब्लॉकट्रान।

रिलीज फॉर्म और रचना

को-रेनिटेक एक नालीदार किनारे के साथ पीले गोल गोलियों के रूप में निर्मित होता है। सक्रिय पदार्थ एनालाप्रिल नरेट और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड हैं। दवा की एक गोली में 20 मिलीग्राम एनालाप्रिल मैलेट और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है।

Excipients में: जलीय लैक्टोज, सोडियम बाइकार्बोनेट, मकई और प्रीगेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, आयरन ऑक्साइड येलो डाई। सेल पैक (फफोले) में सात टुकड़े होते हैं, पॉलीथीन की बोतलों में - छप्पन गोलियां।

सह-रेनिटेक के उपयोग के लिए संकेत

निर्देशों के अनुसार, संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता वाले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार में को-रेनिटेक का उपयोग किया जाता है।

आवेदन और खुराक की विधि

सह-रेनिटेक को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। टैबलेट को कुचलने या चबाने की सलाह नहीं दी जाती है। पीते समय वह निगल जाती है सही मात्रापानी। अधिकतम तक पहुँचने के लिए उपचारात्मक प्रभाव, Ko-renitek भोजन से पहले, उसके दौरान या बाद में समान अवधि में लिया जाता है। यदि दवा के उपयोग से पहले रोगी को मूत्रवर्धक निर्धारित किया गया था, तो उन्हें कोरेनिटेक के साथ उपचार शुरू होने से दो से तीन दिन पहले बंद कर देना चाहिए।

कोरेनिटेक के साथ दवा की खुराक और उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

80 से 30 मिलीलीटर / मिनट की क्रिएटिनिन क्लीयरेंस और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों के लिए, कोरेनिटेक की खुराक को भी व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। एक नियम के रूप में, एनालाप्रिल की खुराक पांच से दस मिलीग्राम तक होती है।

30 मिलीलीटर / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले मरीजों को दवा निर्धारित नहीं की जाती है।

मतभेद

निर्देशों के मुताबिक, को-रेनिटेक दवा के घटकों और सल्फोनामाइड डेरिवेटिव्स के असहिष्णुता के मामले में, औरिया के साथ-साथ एंजियोएडेमा के इतिहास के मामले में निषिद्ध है।

दवा गर्भवती महिलाओं (विशेष रूप से दूसरी और तीसरी तिमाही में) और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में contraindicated है।

Ko-renitek निर्धारित है, लेकिन सावधानी के साथ, बुजुर्गों और बच्चों के लिए, और यह भी, अगर रोगी को मधुमेह, हृदय रोग है पुरानी अपर्याप्तता, किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, द्विपक्षीय स्टेनोसिस गुर्दे की धमनियां, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध।

कोरेनिटेक निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए यदि रोगी को कोरोनरी हृदय रोग, हेपेटिक या गुर्दे की कमी, महाधमनी स्टेनोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, हाइपरक्लेमिया और गंभीर प्रणालीगत सहित है स्व - प्रतिरक्षित रोग संयोजी ऊतक, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष erythematosus और स्क्लेरोडर्मा सहित, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, उल्टी और दस्त के कारण सहित।

यदि ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है तो को-रेनिटेक अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। कार चालक और संभावित रूप से काम करने वाले मरीज खतरनाक तंत्रचेतावनी दी है कि दवा चक्कर आ सकती है। इस मामले में, इसे को-रेनिटेक एनालॉग्स से बदलना बेहतर है।

को-रेनिटेक के दुष्प्रभाव

सह-रेनिटेक के निर्देशों के अनुसार, दवा के दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। इनमें शामिल हैं: धमनी हाइपोटेंशन, छाती और जोड़ों का दर्द, बेहोशी, क्षिप्रहृदयता, ह्रदय की लय गड़बड़ी और गुर्दे की कार्यप्रणाली, तीव्र अपर्याप्ततागुर्दे।

इसके अलावा, आप अनुभव कर सकते हैं: थकान, खांसी, चक्कर आना, आक्षेप, टिनिटस, नपुंसकता, त्वचा के लाल चकत्ते, पित्ती, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, क्विन्के की एडिमा। कभी-कभी अनिद्रा या उनींदापन, सांस की तकलीफ, आर्थ्राल्जिया, पेट में दर्द, हाइपरहाइड्रोसिस, दस्त, कब्ज, गाउट, शुष्क मुंह, पसीना बढ़ जाता है।

गर्भवती महिलाओं द्वारा सह-रेनिटेक का उपयोग (दूसरे और तीसरे तिमाही में) भ्रूण के गुर्दे के कार्य में कमी, अन्य विकृतियों की घटना और यहां तक ​​​​कि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु का कारण बन सकता है। जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान को-रेनिटेक लिया, उन्हें गुर्दे की विफलता, खोपड़ी की विकृति और फुफ्फुसीय हाइपोप्लेसिया का अनुभव हो सकता है।

यदि साइड इफेक्ट स्पष्ट हैं, तो दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए और कोरेनिटेक एनालॉग्स की नियुक्ति के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

अधिक मात्रा के मामले में, को-रेनिटेक पैदा कर सकता है: मतली, उल्टी, रक्तचाप कम करना, चक्कर आना और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी। लक्षणों को खत्म करने के लिए, गैस्ट्रिक लैवेज की सिफारिश की जाती है, साथ ही एंटरोसॉर्बेंट्स का सेवन भी किया जाता है। इस तरह के उपचार से मदद मिलेगी अगर सह-रेनिटेक को दो घंटे से अधिक समय पहले नहीं लिया गया था। धमनी हाइपोटेंशन के विकास के मामले में, निर्धारित करें आसव प्रशासनसोडियम क्लोराइड समाधान (0.9%)। एंजियोटेंसिन II की शुरूआत से गंभीर धमनी हाइपोटेंशन को हटा दिया जाता है।

भंडारण के नियम और शर्तें

को-रेनिटेक को एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाता है, जो प्रत्यक्ष रूप से दुर्गम है सूरज की किरणे. गोलियों का शेल्फ जीवन पैकेजिंग पर निर्भर करता है: शीशियों में - दो साल, फफोले में - तीन साल।

नाम:सह Renitec

दवा बातचीत

जब एनालाप्रिल अन्य के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है एंटीहाइपरटेंसिव उत्पादप्रभाव का संभावित योग। थियाजाइड मूत्रवर्धक की वजह से पोटेशियम का नुकसान आमतौर पर एनालाप्रिलैट द्वारा कम किया जाता है। सीरम पोटेशियम सांद्रता आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर रहती है। विशेष रूप से रोगियों में पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या पोटेशियम युक्त लवण का उपयोग किडनी खराब, सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।

मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधक गुर्दे द्वारा लिथियम के उत्सर्जन को कम करते हैं और लिथियम विषाक्तता के जोखिम को बढ़ाते हैं। लिथियम की तैयारी, एक नियम के रूप में, मूत्रवर्धक या एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ निर्धारित नहीं की जाती है। एनएसएआईडी, सहित चयनात्मक अवरोधक COX-2 मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव उत्पादों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इसलिए, hypotensive प्रभाव को कम करना संभव है ऐस अवरोधकचयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs के साथ एक साथ प्रशासित होने पर। चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs प्राप्त करने वाले बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, ACE अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग से गुर्दे का कार्य और बिगड़ सकता है। ये परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक ट्यूबोक्यूरिन के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। उत्पाद का काल्पनिक प्रभाव एनएसएआईडी, एस्ट्रोजेन, इथेनॉल द्वारा कम किया जाता है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स हेमेटोटॉक्सिसिटी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर संग्रहित किया जाना चाहिए। शीशियों में गोलियों के लिए ब्लिस्टर पैक में गोलियों के लिए शेल्फ जीवन 3 वर्ष है उच्च घनत्व- 2 साल।

ध्यान!
दवा का उपयोग करने से पहले "सह-रेनिटेक"आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।
निर्देश पूरी तरह से परिचित कराने के लिए प्रदान किए जाते हैं " सह Renitec».

इस लेख में आप उपयोग के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं औषधीय उत्पाद रेनिटेक. साइट आगंतुकों की समीक्षा - उपभोक्ताओं को प्रस्तुत किया जाता है यह दवा, साथ ही उनके व्यवहार में रेनिटेक के उपयोग पर चिकित्सा विशेषज्ञों की राय। हम आपसे कृपया दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया। यदि उपलब्ध हो तो रेनिटेक के एनालॉग्स संरचनात्मक अनुरूप. उपचार के लिए प्रयोग करें धमनी का उच्च रक्तचापऔर वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान रक्तचाप को कम करना।

रेनिटेक- उन एजेंटों को संदर्भित करता है जो रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम को प्रभावित करते हैं - एसीई इनहिबिटर और एक अत्यधिक विशिष्ट, लंबे समय तक काम करने वाला एसीई अवरोधक है जिसमें सल्फहाइड्रील समूह नहीं होता है।

रेनिटेक (सक्रिय पदार्थ एनालाप्रिल मैलेट) दो अमीनो एसिड का व्युत्पन्न है: एल-एलानिन और एल-प्रोलाइन। एनालाप्रिल एक एसीई अवरोधक है जो एंजियोटेंसिन 1 के दबाव पदार्थ एंजियोटेंसिन 2 में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है। अवशोषण के बाद, मौखिक रूप से लिया गया एनालाप्रिल हाइड्रोलिसिस द्वारा एनालाप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है, जो एसीई को रोकता है। एसीई के निषेध से रक्त प्लाज्मा में एंजियोटेंसिन 2 की एकाग्रता में कमी आती है, जो प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि (रेनिन उत्पादन में परिवर्तन के लिए रिवर्स नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन के कारण) और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी की ओर जाता है।

ACE एंजाइम किनिनेज 2 के समान है, इसलिए एनालाप्रिल वैसोडायलेटरी पेप्टाइड ब्रैडीकाइनिन के विनाश को भी रोक सकता है। इस प्रभाव का मूल्य में उपचारात्मक प्रभावएनालाप्रिल को स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। वर्तमान में, यह माना जाता है कि जिस तंत्र से एनालाप्रिल रक्तचाप को कम करता है वह रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का दमन है, जो भूमिका निभाता है महत्वपूर्ण भूमिकारक्तचाप के नियमन में। एनालाप्रिल कम रेनिन स्तर वाले रोगियों में भी उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव प्रदर्शित करता है। रक्तचाप में कमी कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, वृद्धि के साथ है हृदयी निर्गमऔर हृदय गति में कोई बदलाव या थोड़ा बदलाव नहीं। एनालाप्रिल लेने के परिणामस्वरूप, गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, लेकिन ग्लोमेरुलर निस्पंदन का स्तर अपरिवर्तित रहता है। हालांकि, शुरू में कम होने वाले रोगियों में केशिकागुच्छीय निस्पंदन, इसका स्तर आमतौर पर बढ़ जाता है।

रेनिटेक के साथ एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के एक महत्वपूर्ण प्रतिगमन और इसके सिस्टोलिक फ़ंक्शन के संरक्षण की ओर ले जाती है।

एनालाप्रिल के साथ थेरेपी के साथ लिपोप्रोटीन अंशों के अनुपात पर अनुकूल प्रभाव पड़ता है और एकाग्रता पर कोई प्रभाव या अनुकूल प्रभाव नहीं पड़ता है कुल कोलेस्ट्रॉल.

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों द्वारा एनालाप्रिल का सेवन, शरीर की स्थिति की परवाह किए बिना रक्तचाप में कमी की ओर जाता है: हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना खड़े होने की स्थिति में और लापरवाह स्थिति में।

रोगसूचक पोस्टुरल हाइपोटेंशन दुर्लभ है। कुछ रोगियों में, इष्टतम रक्तचाप में कमी प्राप्त करने के लिए कई सप्ताह की चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। एनालाप्रिल थेरेपी के रुकावट से रक्तचाप में तेज वृद्धि नहीं होती है।

एसीई गतिविधि का प्रभावी अवरोध आमतौर पर एनालाप्रिल की एक मौखिक खुराक के 2-4 घंटे बाद विकसित होता है। शुरू काल्पनिक क्रिया 1 घंटे के भीतर होता है, दवा लेने के 4-6 घंटे बाद रक्तचाप में अधिकतम कमी देखी जाती है। कार्रवाई की अवधि खुराक पर निर्भर करती है। हालांकि, अनुशंसित खुराक का उपयोग करते समय, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव और हेमोडायनामिक प्रभाव 24 घंटे तक बनाए रखा जाता है।

रेनिटेक हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के उपयोग से होने वाले पोटेशियम आयनों के नुकसान को कम करता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड में मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, रेनिन गतिविधि को बढ़ाता है। यद्यपि कम रेनिन सांद्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी एनालाप्रिल स्वयं एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रदर्शित करता है, ऐसे रोगियों में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के सहवर्ती उपयोग से रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी आती है।

मिश्रण

एनालाप्रिल नरेट + excipients.

Enalapril Maleate + Hydrochlorothiazide + excipients (Ko-renitek)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, रेनिटेक तेजी से अवशोषित हो जाता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो एनालाप्रिल नरेट के अवशोषण की डिग्री लगभग 60% होती है। खाने से एनालाप्रिल का अवशोषण प्रभावित नहीं होता है। एनालाप्रिल का उत्सर्जन मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से किया जाता है। मूत्र में पाए जाने वाले मुख्य मेटाबोलाइट्स एनालाप्रिलैट हैं, जो लगभग 40% खुराक के लिए जिम्मेदार हैं, और अपरिवर्तित एनालाप्रिल हैं। एनालाप्रिल के अन्य चयापचयों पर कोई डेटा नहीं है।

संकेत

• आवश्यक उच्चरक्तचाप;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• किसी भी चरण की दिल की विफलता।

दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में, दवा के लिए भी संकेत दिया जाता है:

• रोगी के अस्तित्व में सुधार;
• दिल की विफलता की प्रगति को धीमा करना;

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हृदय विफलता के विकास की रोकथाम

बिना रोगियों में नैदानिक ​​लक्षणबिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के साथ दिल की विफलता, दवा के लिए संकेत दिया गया है:

• दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास को धीमा करना;
• दिल की विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति कम करना।

कोरोनरी इस्किमिया की रोकथाम

बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों में, दवा के लिए संकेत दिया गया है:

• मायोकार्डियल इंफार्क्शन की घटनाओं को कम करें;
• अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति कम करना।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

अंदर, भोजन की परवाह किए बिना, चूंकि गोलियों का अवशोषण भोजन पर निर्भर करता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

धमनी उच्च रक्तचाप की गंभीरता के आधार पर प्रारंभिक खुराक 10-20 मिलीग्राम है, और प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप की हल्की डिग्री के साथ, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम है। धमनी उच्च रक्तचाप की अन्य डिग्री के लिए, एक खुराक में प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है। रखरखाव की खुराक - प्रति दिन 1 बार 20 मिलीग्राम की 1 गोली। प्रत्येक रोगी के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, लेकिन खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप

चूंकि रोगियों के इस समूह में रक्तचाप और गुर्दे का कार्य एसीई अवरोध के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील हो सकता है, इसलिए उपचार 5 मिलीग्राम या उससे कम की कम प्रारंभिक खुराक के साथ शुरू किया जाता है। फिर खुराक को रोगी की जरूरतों के अनुसार समायोजित किया जाता है। प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक आमतौर पर प्रभावी होती है प्रतिदिन का भोजन. हाल ही में मूत्रवर्धक उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

मूत्रवर्धक के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का सहवर्ती उपचार

रेनिटेक की पहली खुराक के बाद, धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। यह प्रभाव मूत्रवर्धक के साथ इलाज किए गए रोगियों में सबसे अधिक संभावना है। दवा को सावधानी के साथ निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि। ये रोगी द्रव या सोडियम की कमी वाले हो सकते हैं। रेनिटेक के साथ उपचार शुरू होने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो दवा के प्राथमिक प्रभाव को निर्धारित करने के लिए रेनिटेक की प्रारंभिक खुराक को कम (5 मिलीग्राम या उससे कम) किया जाना चाहिए। इसके अलावा, रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन किया जाना चाहिए।

दिल की विफलता / स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन

दिल की विफलता या स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों में रेनिटेक की प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है, जबकि दवा को कड़ी निगरानी में प्रशासित किया जाना चाहिए। चिकित्सा पर्यवेक्षणरक्तचाप पर दवा के प्राथमिक प्रभाव को स्थापित करने के लिए। गंभीर दिल की विफलता के इलाज के लिए रेनिटेक का उपयोग किया जा सकता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँआमतौर पर मूत्रवर्धक के संयोजन में और, जब आवश्यक हो, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ। रोगसूचक हाइपोटेंशन (रेनिटेक के साथ इलाज के कारण) या इसके उचित सुधार के बाद, खुराक को धीरे-धीरे 20 मिलीग्राम की सामान्य रखरखाव खुराक में बढ़ाया जाना चाहिए, जिसे रोगी की सहनशीलता के आधार पर या तो एक बार प्रशासित किया जाता है या 2 खुराक में विभाजित किया जाता है। दवा के लिए। खुराक समायोजन 2-4 सप्ताह या उससे अधिक समय में किया जा सकता है। कम समयअगर दिल की विफलता के अवशिष्ट संकेत और लक्षण हैं। इस तरह के चिकित्सीय आहार प्रभावी रूप से रोगसूचक हृदय विफलता वाले रोगियों की मृत्यु दर को कम करते हैं।

रेनिटेक के साथ उपचार शुरू करने से पहले और बाद में, दिल की विफलता वाले रोगियों में रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि दवा लेने के परिणामस्वरूप धमनी हाइपोटेंशन के विकास की रिपोर्टें आई हैं, इसके बाद (जो बहुत कम आम है) गुर्दे की विफलता की घटना। मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में, यदि संभव हो तो, रेनिटेक के साथ उपचार शुरू करने से पहले मूत्रवर्धक की खुराक को कम किया जाना चाहिए। रेनिटेक की पहली खुराक लेने के बाद धमनी हाइपोटेंशन के विकास का मतलब यह नहीं है कि धमनी हाइपोटेंशन बना रहेगा दीर्घकालिक उपचार, और दवा लेना बंद करने की आवश्यकता का संकेत नहीं देता है। रेनिटेक के साथ उपचार के दौरान सीरम पोटेशियम के स्तर की भी निगरानी की जानी चाहिए।

को-रेनिटेक

भोजन की परवाह किए बिना दवा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 टैबलेट 1 बार है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में एक बार 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है।

कोरेनिटेक के साथ चिकित्सा की शुरुआत में, रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, अधिक बार मूत्रवर्धक के साथ पिछले उपचार के कारण बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन वाले रोगियों में। Co-Renitec के उपयोग की शुरुआत से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए।

दुष्प्रभाव

• रोधगलन;
• आघात;
• छाती में दर्द;
• तेज़ दिल की धड़कन;
• लय गड़बड़ी;
• एनजाइना;
• रेनॉड का सिंड्रोम;
• मतली उल्टी;
• दस्त;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• लीवर फेलियर;
• पेट में दर्द;
• अपच;
• कब्ज;
• आहार;
• स्टामाटाइटिस;
• शुष्क मुँह;
• मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन प्राप्त करने वाले मधुमेह रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया;
• सरदर्द;
• डिप्रेशन;
• उलझन;
• उनींदापन;
• अनिद्रा;
• बढ़ी हुई घबराहट;
• पेरेस्टेसिया;
• चक्कर आना;
• नींद संबंधी विकार;
• चिंता;
• श्वास कष्ट;
• नासूर;
• गला खराब होना;
• आवाज की कर्कशता;
• पसीना बढ़ा;
• त्वचा की खुजली;
• पित्ती;
• गंजापन;
• चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और/या स्वरयंत्र की वाहिकाशोफ;
• नपुंसकता;
• चेहरे की त्वचा की लाली;
• स्वाद विकार;
• कानों में शोर;
• ग्लोसिटिस;
• धुंधली दृष्टि;
• बुखार;
• वाहिकाशोथ;
• ल्यूकोसाइटोसिस;
• प्रकाश संवेदनशीलता और अन्य त्वचा प्रतिक्रियाएं।

मतभेद

• पहले एसीई इनहिबिटर की नियुक्ति से जुड़े इतिहास में एंजियोएडेमा;
• वंशानुगत या अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ;
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि गर्भावस्था होती है, तो रेनिटेक को तुरंत बंद कर देना चाहिए। एसीई अवरोधक गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान गर्भवती महिलाओं को दिए जाने पर भ्रूण या नवजात शिशु की बीमारी या मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इन अवधियों के दौरान एसीई इनहिबिटर का उपयोग इसके साथ था नकारात्मक प्रभावनवजात शिशु में धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, हाइपरक्लेमिया और / या खोपड़ी के हाइपोप्लेसिया के विकास सहित भ्रूण और नवजात शिशु पर। शायद ऑलिगोहाइड्रामनिओस का विकास, जाहिरा तौर पर भ्रूण के गुर्दे के कार्य में कमी के कारण। इस जटिलता से अंगों का संकुचन हो सकता है, खोपड़ी की विकृति, इसके चेहरे के भाग, फेफड़े के हाइपोप्लासिया सहित। रेनिटेक को निर्धारित करते समय, रोगी को भ्रूण को संभावित जोखिम के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

इन प्रतिकूल घटनाओंभ्रूण और भ्रूण पर, जाहिरा तौर पर, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान एसीई इनहिबिटर के अंतर्गर्भाशयी जोखिम का परिणाम नहीं हैं।

जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने रेनिटेक को लिया है, उन पर रक्तचाप में कमी, ओलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। एनालाप्रिल, जो नाल को पार करता है, पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा नवजात संचलन से आंशिक रूप से हटाया जा सकता है; सैद्धांतिक रूप से इसे हटाया जा सकता है विनिमय आधानरक्त।

एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट को परिभाषित किया गया है मां का दूधट्रेस सांद्रता में। यदि दवा का उपयोग आवश्यक है, तो रोगी को स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में सावधानी के साथ।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम आयु में गर्भनिरोधक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।

विशेष निर्देश

रेनिटेक का उपयोग द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों के उपचार में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जिसमें प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, हाइपरकेलेमिया, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; महाधमनी का संकुचन, मित्राल प्रकार का रोग(बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ), इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस; प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक; इस्केमिक दिल का रोग; सेरेब्रोवास्कुलर रोग; मधुमेह; गुर्दे की विफलता (प्रोटीनुरिया - प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक); लीवर फेलियर; नमक-प्रतिबंधित आहार या हेमोडायलिसिस पर रोगियों में; इम्यूनोसप्रेसेन्ट और मूत्रवर्धक, बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक) के साथ एक साथ लेने पर, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध; परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ स्थितियां (दस्त, उल्टी सहित)।

नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन

जटिल धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन शायद ही कभी देखा जाता है। रेनिटेक प्राप्त करने वाले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, हाइपोवोल्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी हाइपोटेंशन अधिक बार विकसित होता है, जो उदाहरण के लिए, हेमोडायलिसिस पर रोगियों में मूत्रवर्धक चिकित्सा, नमक प्रतिबंध के परिणामस्वरूप होता है, और दस्त या उल्टी से भी पीड़ित होता है। दिल की विफलता वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन भी देखा गया था, गुर्दे की विफलता के साथ या नहीं। दिल की विफलता के अधिक गंभीर रूपों वाले रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन अधिक बार देखा जाता है, जिनमें से अधिक उच्च खुराकपाश मूत्रल, hyponatremia या बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ। ऐसे रोगियों में, रेनिटेक के साथ उपचार चिकित्सकीय देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए, जो कि रेनिटेक और / या मूत्रवर्धक की खुराक बदलते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। इसी तरह, रोगियों के साथ इस्केमिक रोगदिल, साथ ही साथ मस्तिष्क के जहाजों के रोग, जिसमें एक तेज गिरावट AD से मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या स्ट्रोक हो सकता है। धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ, रोगी को नीचे रखा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो खारा सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ अंतःशिरा प्रशासित किया जाना चाहिए।

रेनिटेक लेते समय क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन एक निषेध नहीं है आगे का इलाजदवा, जिसे द्रव की मात्रा की पुनःपूर्ति और रक्तचाप के सामान्यीकरण के बाद जारी रखा जा सकता है। कुछ रोगियों में दिल की विफलता और सामान्य या कम रक्तचाप के साथ, रेनिटेक रक्तचाप में अतिरिक्त कमी का कारण हो सकता है। दवा लेने की इस तरह की प्रतिक्रिया की उम्मीद की जा सकती है, और इसे इलाज बंद करने का कारण नहीं माना जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां धमनी हाइपोटेंशन स्थिर हो जाता है, खुराक को कम किया जाना चाहिए और / या मूत्रवर्धक और / या रेनिटेक के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

महाधमनी स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

सभी वासोडिलेटर्स की तरह, रुकावट वाले रोगी महाधमनी छिद्रबाएं वेंट्रिकल, एसीई इनहिबिटर सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह

कुछ रोगियों में, धमनी हाइपोटेंशन जो एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार की शुरुआत के बाद विकसित होता है, गुर्दे के कार्य में गिरावट का कारण बन सकता है। कुछ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता, आमतौर पर प्रतिवर्ती, के विकास की सूचना दी गई है।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, दवा लेने की खुराक और / या आवृत्ति को कम करना आवश्यक हो सकता है। द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस या एकल किडनी की धमनी स्टेनोसिस वाले कुछ रोगियों में, रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि देखी गई। परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती थे और उपचार बंद होने के बाद मूल्य सामान्य हो गए। परिवर्तन का यह पैटर्न गुर्दे की कमी वाले रोगियों में सबसे अधिक संभावना है। कुछ रोगियों में जिन्हें उपचार से पहले किडनी की बीमारी नहीं थी, रेनिटेक, मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में, आमतौर पर रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन में मामूली और क्षणिक वृद्धि का कारण बनता है। ऐसे मामलों में, खुराक कम करना और/या मूत्रवर्धक और/या रेनिटेक को रद्द करना आवश्यक हो सकता है।

अतिसंवेदनशीलता / एंजियोएडेमा

रेनिटेक सहित एसीई इनहिबिटर के साथ दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है। वाहिकाशोफचेहरा, अंग, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र जो अंदर हुआ विभिन्न अवधिइलाज। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत रेनिटेक के साथ इलाज बंद कर देना चाहिए और स्थापित करना चाहिए निरंतर निगरानीरोगी के लक्षणों का पूर्ण समाधान सुनिश्चित करने के लिए। यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां श्वसन विफलता के बिना केवल निगलने में कठिनाई होती है, रोगियों को चाहिए लंबे समय तकअधीन हो चिकित्सा पर्यवेक्षणक्योंकि चिकित्सा एंटीथिस्टेमाइंसऔर कॉर्टिकोस्टेरॉइड पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। स्वरयंत्र या जीभ का एंजियोएडेमा हो सकता है घातक परिणाम. ऐसे मामलों में जहां सूजन जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र के क्षेत्र में स्थानीय होती है और रुकावट पैदा कर सकती है श्वसन तंत्र, उचित चिकित्सा तुरंत शुरू की जानी चाहिए, जिसमें एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) 0.1% (0.3-0.5 मिली) और / या के समाधान का उपचर्म प्रशासन शामिल हो सकता है तत्काल उपायवायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित करने के लिए।

एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीज़ एसीई इनहिबिटर के उपयोग से जुड़े नहीं हो सकते हैं बढ़ा हुआ खतराइसकी घटना और एक एसीई अवरोधक के साथ उपचार के दौरान। नेग्रोइड जाति के रोगियों में, एसीई इनहिबिटर लेने पर एंजियोएडेमा की घटना अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक होती है।

हाइमनोप्टेरा जहर से एक एलर्जेन के साथ हाइपोसेंसिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं

पर दुर्लभ मामलेहाइमनोप्टेरा विष से एक एलर्जेन के साथ हाइपोसेंसिटाइजेशन के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हुईं जो रोगियों के जीवन के लिए खतरा थीं। इस तरह की प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है अगर हाइपोसेंसिटाइजेशन की शुरुआत से पहले एसीई इनहिबिटर को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाए।

हेमोडायलिसिस पर मरीज

उच्च-क्षमता वाली झिल्लियों (जैसे, AN69) का उपयोग करके डायलिसिस पर मरीजों और एसीई इनहिबिटर के साथ सहवर्ती उपचार से कुछ मामलों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हुई हैं। इसलिए, ऐसे रोगियों के लिए, एक अलग प्रकार के डायलिसिस मेम्ब्रेन या किसी अन्य समूह के एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

खाँसी

एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज के दौरान खांसी की खबरें हैं। आमतौर पर, खांसी अनुत्पादक होती है, लगातार बनी रहती है और दवा बंद करने के बाद बंद हो जाती है। एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज के कारण होने वाली खांसी पर विचार किया जाना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानखाँसी।

सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण

बड़े के दौरान सर्जिकल ऑपरेशनया के दौरान जेनरल अनेस्थेसियाएंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव पैदा करने वाले एजेंटों के उपयोग के साथ, एनालाप्रिल प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के लिए एंजियोटेंसिन 2 माध्यमिक के गठन को अवरुद्ध करता है। यदि एक ही समय में रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी विकसित होती है, जिसे एक समान तंत्र द्वारा समझाया गया है, इसे प्रशासित द्रव की मात्रा में वृद्धि करके ठीक किया जा सकता है।

हाइपरकलेमिया

हाइपरक्लेमिया के विकास के लिए जोखिम कारक गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन या एमिलोराइड) के सहवर्ती उपयोग और पोटेशियम युक्त पूरक और लवण का उपयोग हैं।

पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या पोटेशियम युक्त लवण का उपयोग, विशेष रूप से गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। हाइपरक्लेमिया गंभीर, कुछ मामलों में घातक, कार्डियक अतालता पैदा कर सकता है।

यदि आवश्यक हो, उपरोक्त पोटेशियम युक्त या पोटेशियम-बढ़ाने वाली दवाओं के सहवर्ती प्रशासन को सावधानी बरतनी चाहिए और रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी करनी चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन प्राप्त करने वाले मधुमेह के रोगियों को एसीई इनहिबिटर का उपयोग शुरू करने से पहले रक्त शर्करा के स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया) की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से इन दवाओं के सह-प्रशासन के पहले महीने के दौरान।

मशीनरी को चलाने और/या संचालित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित रूप से संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए खतरनाक प्रजातिऐसी गतिविधियाँ जिनमें ध्यान की बढ़ी हुई एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है (चक्कर आना संभव है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक दवाएं लेने वाले रोगियों में एसीई अवरोधक की प्रारंभिक खुराक लेने के बाद)।

दवा बातचीत

अन्य के साथ संयोजन में रेनिटेक की नियुक्ति करते समय एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्ससंचयी प्रभाव देखा जा सकता है।

रक्त सीरम में पोटेशियम की सांद्रता आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर रहती है। 48 सप्ताह से अधिक समय तक रेनिटेक के साथ इलाज किए गए धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सीरम पोटेशियम में 0.2 mEq / l तक की वृद्धि हुई है।

पर संयुक्त आवेदनमूत्रवर्धक के साथ रेनिटेक, हानि पहुँचा रहा हैपोटेशियम, मूत्रवर्धक-प्रेरित हाइपोकैलिमिया आमतौर पर एनालाप्रिल के प्रभाव से क्षीण हो जाता है।

हाइपरक्लेमिया के विकास के लिए जोखिम कारक गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन या एमिलोराइड) के सहवर्ती उपयोग और पोटेशियम युक्त पूरक और लवण का उपयोग हैं। पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या पोटेशियम युक्त लवण का उपयोग, विशेष रूप से गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। यदि आवश्यक हो, उपरोक्त पोटेशियम युक्त या पोटेशियम-बढ़ाने वाली दवाओं के सहवर्ती प्रशासन को सावधानी बरतनी चाहिए और रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी करनी चाहिए।

एसीई इनहिबिटर और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (इंसुलिन, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट) का संयुक्त उपयोग हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम के साथ बाद के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। यह घटना उनके संयुक्त उपयोग के पहले हफ्तों के साथ-साथ गुर्दे की कमी वाले रोगियों में सबसे अधिक बार देखी जाती है। मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन प्राप्त करने वाले मधुमेह रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से एसीई इनहिबिटर के सह-प्रशासन के पहले महीने के दौरान।

एसीई इनहिबिटर गुर्दे द्वारा लिथियम के उत्सर्जन को कम करते हैं और लिथियम नशा के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। यदि लिथियम लवण निर्धारित करना आवश्यक है, तो रक्त सीरम में लिथियम के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs, मूत्रवर्धक और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को कम कर सकते हैं। इस प्रकार, COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs द्वारा ACE अवरोधकों के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को क्षीण किया जा सकता है।

खराब गुर्दे समारोह वाले कुछ मरीजों में और गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएड्स), जिसमें सीओएक्स -2 अवरोधक शामिल हैं, एसीई अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग से गुर्दे की कार्यक्षमता में और गिरावट आ सकती है। ये परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं।

पैरेन्टेरल गोल्ड प्रिपरेशन (सोडियम ऑरोथियोमालेट) और एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल) के संयुक्त उपयोग के साथ दुर्लभ मामलों में चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन सहित एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है।

रेनिटेक और को-रेनिटेक दवा के एनालॉग्स

के अनुसार संरचनात्मक अनुरूप सक्रिय पदार्थ:

• बागोप्रिल;
• बर्लिप्रिल;
• वैसोलाप्रिल;
• वेरो-एनालाप्रिल;
• इनवोरिल;
• कोरंडिल;
• मिओप्रिल;
• रेनिप्रिल;
• एडनिट;
• एनज़िल 10;
• एनालाकोर;
• एनालाप्रिल;
• एनालाप्रिल नरेट;
• इनाम;
• एनैप;
• एनारेनल;
• एनाफार्म;
• एनवास;
• एनविप्रिल।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देखने और देखने में मदद करती हैं।

निर्माता द्वारा विवरण का अंतिम अद्यतन 31.07.1998

फ़िल्टर करने योग्य सूची

सक्रिय पदार्थ:

एटीएक्स

औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

रचना और विमोचन का रूप

1 टैबलेट में एनालाप्रिल नरेट 20 मिलीग्राम और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम होता है; एक ब्लिस्टर में 14 पीसी, एक बॉक्स में 1 या 2 फफोले।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभावमूत्रवर्धक, हाइपोटेंशन.

एसीई को रोकता है, जटिल नलिकाओं में आयनों और पानी के पुन: अवशोषण को कम करता है।

नैदानिक ​​औषध विज्ञान

सह-रेनिटेक ® के लिए संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (अन्य एसीई अवरोधकों और सल्फानिलमाइड डेरिवेटिव सहित), औरिया, बचपन।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से द्वितीय-तृतीय तिमाही में (विकासात्मक दोष या भ्रूण की मृत्यु के जोखिम के कारण) निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। गर्भधारण होने पर इसका सेवन बंद कर देना चाहिए। हालाँकि, स्वास्थ्य कारणों से गर्भवती महिलाओं में दवा का उपयोग करने की अनुमति है, लेकिन इसके बारे में रोगी को सूचित करना आवश्यक है संभावित परिणामऔर समय-समय पर अल्ट्रासाउंड करें (इंट्रा-एमनियोटिक स्पेस का आकलन करने के लिए)। स्तनपान कराने वाली महिलाओं को उपचार के दौरान बंद कर देना चाहिए। स्तन पिलानेवाली.

दुष्प्रभाव

चक्कर आना, सिरदर्द, अनिद्रा या उनींदापन, आक्षेप, पेरेस्टेसिया, घबराहट, टिनिटस, थकान, शक्तिहीनता; ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, बेहोशी, क्षिप्रहृदयता, धड़कन, सीने में दर्द, मतली, उल्टी, शुष्क मुँह, अपच, पेट फूलना, पेट में दर्द, दस्त या कब्ज, खांसी, सांस की तकलीफ, गुर्दे और यकृत की विफलता, अग्नाशयशोथ, कामेच्छा में कमी, नपुंसकता, गाउट का तेज होना , आर्थ्राल्जिया, प्रकाश संवेदनशीलता, एलर्जी(दांत, खुजली, चेहरे, होंठ, जीभ, स्वरयंत्र, आदि की एंजियोएडेमा)।

परस्पर क्रिया

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संगत (योगात्मक प्रभाव)। पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम युक्त लवण के एक साथ उपयोग के साथ, हाइपरकेलेमिया संभव है (विशेषकर गुर्दे की विफलता में)। लिथियम नशा की संभावना को बढ़ाता है।

खुराक और प्रशासन

अंदर - 1 टेबल। प्रति दिन 1 बार; यदि आवश्यक हो - 2 टैब। प्रति दिन 1 बार। गुर्दे की कमी (30-80 मिली / मिनट से कम सीएल क्रिएटिनिन के साथ) के मामले में, यह प्रत्येक घटक की खुराक के प्रारंभिक चयन के बाद निर्धारित किया जाता है।

एहतियाती उपाय

रोगसूचक हाइपोटेंशन से बचने के लिए, प्रारंभिक (उपचार से पहले) और समय-समय पर (उपचार के दौरान) पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन संकेतकों की निगरानी आवश्यक है, विशेष रूप से सहवर्ती मस्तिष्कवाहिकीय रोगों और कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में। मूत्रवर्धक चिकित्सा के बाद उपयोग के मामले में, 2-3 दिनों के अंतराल की सिफारिश की जाती है। रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ने पर इसका सेवन बंद कर देना चाहिए। प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशनों के दौरान, लीवर की विफलता वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। एनेस्थेटिक्स और अन्य साधनों के उपयोग से जो रक्तचाप को कम करते हैं।

को-रेनिटेक ® के लिए भंडारण की स्थिति

30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

को-रेनिटेक® की शेल्फ लाइफ

3 वर्ष।

पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

नोसोलॉजिकल समूहों के पर्यायवाची

श्रेणी आईसीडी-10	ICD-10 के अनुसार रोगों के पर्यायवाची
I10 आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप	धमनी का उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	रक्तचाप में अचानक वृद्धि
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अवस्था
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप, घातक
	आवश्यक उच्चरक्तचाप
	हाइपरटोनिक रोग
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप
	घातक उच्च रक्तचाप
	घातक उच्च रक्तचाप
	पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप
	आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप
	आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप
	आवश्यक उच्चरक्तचाप
	आवश्यक उच्चरक्तचाप
I15 माध्यमिक उच्च रक्तचाप	धमनी का उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	संकट पाठ्यक्रम की धमनी उच्च रक्तचाप
	मधुमेह मेलेटस द्वारा जटिल धमनी उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	वासोरेनल उच्च रक्तचाप
	रक्तचाप में अचानक वृद्धि
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संचार संबंधी विकार
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अवस्था
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप, घातक
	लक्षणात्मक उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप
	घातक उच्च रक्तचाप
	घातक उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप का बढ़ना
	गुर्दे का उच्च रक्तचाप
	नवीकरणीय उच्च रक्तचाप
	नवीकरणीय उच्च रक्तचाप
	रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप
	क्षणिक धमनी उच्च रक्तचाप

कोरेनिटेक एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक एनालाप्रिल और मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का संयोजन है। यह मूल दवावैश्विक दवा चिंता मर्क शार्प एंड डोम की डच शाखा से, जिसका मुख्यालय संयुक्त राज्य अमेरिका में है। संयुक्त औषधीय प्रभावदवा - एंटीहाइपरटेंसिव और मूत्रवर्धक - इसके घटक पदार्थों के कारण। Enalapril, जो शरीर में सक्रिय Enalaprilat में बदल जाता है, एक ACE अवरोधक है, जो, जैसा कि आप जानते हैं, एंजियोटेंसिन I को सबसे शक्तिशाली प्रेसर पदार्थ और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (RAAS) के मुख्य नियामक उपकरण में बदलने को बढ़ावा देता है। - एंजियोटेंसिन II। आरएएएस का दमन, बदले में, रक्तचाप में कमी की ओर जाता है, जो कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी और मिनट रक्त की मात्रा में मामूली वृद्धि के साथ होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है। एनालाप्रिल के प्रभाव में गुर्दे का संचलन अधिक तीव्र हो जाता है। लंबे समय तक उपयोगएनालाप्रिल बाएं निलय अतिवृद्धि में कमी की ओर जाता है, जबकि सिकुड़नाबायां वेंट्रिकल इससे पीड़ित नहीं होता है। साथ ही, दवा है सकारात्मक प्रभावलिपोप्रोटीन अंशों के अनुपात और कुल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता पर। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, एनालाप्रिल की क्रिया के तहत रक्तचाप में कमी खड़े होने और लेटने दोनों के दौरान होती है, और यदि हृदय गति बढ़ जाती है, तो थोड़ा। रोगसूचक ऑर्थोस्टेटिक दबाव में कमी शायद ही कभी विकसित होती है। कुछ मामलों में, रक्तचाप के वांछित स्तर को प्राप्त करने के लिए कई हफ्तों की फार्माकोथेरेपी की आवश्यकता होती है। रिबाउंड सिंड्रोम (रक्तचाप में तेज वृद्धि) एनालाप्रिल के उन्मूलन के साथ विकसित नहीं होता है। "पूरी तरह से" एसीई के खिलाफ एनालाप्रिल का निरोधात्मक प्रभाव दवा लेने के क्षण से 2-4 घंटे में प्रकट होता है, 4-6 घंटे में अधिकतम तक पहुंच जाता है।

कार्रवाई की अवधि निर्धारित है स्वीकृत खुराक. उपयोग के निर्देशों में अनुशंसित खुराक के अधीन, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव और हेमोडायनामिक प्रभाव एक दिन तक बना रहता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड में एंटीहाइपरटेंसिव और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। चूंकि यह थियाजाइड मूत्रवर्धक रेनिन गतिविधि को बढ़ाता है, धमनी उच्च रक्तचाप और कम रेनिन एकाग्रता वाले रोगियों में, रक्तचाप और भी महत्वपूर्ण रूप से कम हो जाता है। Enalapril आपको हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की कार्रवाई के तहत होने वाले पोटेशियम आयनों की एकाग्रता में कमी को समतल करने की अनुमति देता है। इन दो पदार्थों का खुराक आहार नहीं है महत्वपूर्ण अंतर. इस संबंध में, ड्रग कोरेनिटेक दो प्रभावी घटकों का एक सफल संयोजन है, जिससे रोगी को गोलियों के एक गुच्छा के साथ "लोड" नहीं करने की अनुमति मिलती है, लेकिन व्यायाम करने के लिए संयोजन चिकित्साकेवल एक दवा लेना। एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के संयोजन का उपयोग आपको अधिक प्राप्त करने की अनुमति देता है तेजी से गिरावटरक्तचाप और उपचार के दौरान इसे एक निश्चित स्तर पर स्थिर रूप से बनाए रखें। यह दिलचस्प है कि इन दवाओं को अलग से लेने से समान स्पष्ट और स्थिर प्रभाव प्राप्त नहीं होता है।

को-रेनिटेक एक मूल दवा है, इसलिए इसकी लागत हमेशा रोगियों की वित्तीय क्षमताओं के अनुरूप नहीं होती है। ऐसे में जेनरिक दवाएं जीवन रक्षक साबित हो सकती हैं। इसका एक उदाहरण औषधीय उत्पादरूसी से दवा रेनिप्रिल जीटी है दवा कंपनीफार्मस्टैंडर्ड। के अनुसार तुलनात्मक अध्ययनसह-रेनिटेक और रेनिप्रिल, राज्य अनुसंधान केंद्र के आधार पर किए गए निवारक दवास्वास्थ्य मंत्रालय, इन दोनों दवाओं की प्रभावशीलता लगभग समान है। सच है, रेनिप्रिल जीटी की सुरक्षा प्रोफ़ाइल कुछ हद तक खराब है, जो इसमें व्यक्त की गई है अधिक दुष्प्रभावकमजोर और मध्यम डिग्रीअभिव्यक्ति।

औषध

संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा, जिसमें एक एसीई अवरोधक (एनालाप्रिल नरेट) और एक थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) शामिल है। इसमें एंटीहाइपरटेंसिव और मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं।

एनालाप्रिल एक एसीई अवरोधक है जो एंजियोटेंसिन I को प्रेसर पदार्थ एंजियोटेंसिन II में बदलने को उत्प्रेरित करता है। अवशोषण के बाद, एनालाप्रिल को हाइड्रोलिसिस द्वारा एनालाप्रिलैट में परिवर्तित किया जाता है, जो एसीई को रोकता है। ACE के निषेध से रक्त प्लाज्मा में एंजियोटेंसिन II की सांद्रता में कमी आती है, जो प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि (रेनिन उत्पादन में परिवर्तन के लिए रिवर्स नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन के कारण) और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी की ओर जाता है।

ACE एंजाइम किनिनेज II के समान है, इसलिए एनालाप्रिल वैसोडायलेटरी पेप्टाइड ब्रैडीकाइनिन के विनाश को भी रोक सकता है। एनालाप्रिल की चिकित्सीय कार्रवाई में इस तंत्र के महत्व को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। इस तथ्य के बावजूद कि एनालाप्रिल रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को दबाकर रक्तचाप को कम करता है, जो रक्तचाप के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, यह दवा कम रेनिन सामग्री वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी रक्तचाप को कम करती है।

रक्तचाप में कमी के साथ टीपीवीआर में कमी, कार्डियक आउटपुट में मामूली वृद्धि और हृदय गति में कोई या मामूली बदलाव नहीं होता है। एनालाप्रिल लेने के परिणामस्वरूप, गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर अपरिवर्तित रहती है। हालांकि, प्रारंभिक रूप से कम ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर वाले रोगियों में, इसकी दर आमतौर पर बढ़ जाती है।

एनालाप्रिल के साथ एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के एक महत्वपूर्ण प्रतिगमन और बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन के संरक्षण की ओर ले जाती है।

एनालाप्रिल के साथ थेरेपी के साथ लिपोप्रोटीन अंशों के अनुपात पर अनुकूल प्रभाव पड़ता है और कुल कोलेस्ट्रॉल की सामग्री पर कोई प्रभाव या अनुकूल प्रभाव नहीं पड़ता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों द्वारा एनालाप्रिल का सेवन हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना खड़े होने की स्थिति में और लेटने की स्थिति में रक्तचाप में कमी की ओर जाता है।

रोगसूचक पोस्टुरल हाइपोटेंशन दुर्लभ है। कुछ रोगियों में, इष्टतम रक्तचाप में कमी प्राप्त करने के लिए कई सप्ताह की चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। एनालाप्रिल थेरेपी के रुकावट से रक्तचाप में तेज वृद्धि नहीं होती है।

एसीई गतिविधि का प्रभावी अवरोध आमतौर पर एनालाप्रिल की एक मौखिक खुराक के 2-4 घंटे बाद विकसित होता है। एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन की शुरुआत 1 घंटे के भीतर होती है, दवा लेने के 4-6 घंटे बाद रक्तचाप में अधिकतम कमी देखी जाती है। कार्रवाई की अवधि खुराक पर निर्भर करती है। हालांकि, अनुशंसित मात्रा में उपयोग किए जाने पर, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव और हेमोडायनामिक प्रभाव 24 घंटे तक बने रहते हैं।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड में मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, रेनिन गतिविधि को बढ़ाता है। यद्यपि कम रेनिन सांद्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी एनालाप्रिल स्वयं एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रदर्शित करता है, ऐसे रोगियों में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के सहवर्ती उपयोग से रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी आती है।

Enalapril Hydrochlorothiazide के उपयोग से होने वाले पोटेशियम आयनों के नुकसान को कम करता है। Enalapril और Hydrochlorothiazide में एक समान खुराक आहार है। इसलिए, को-रेनिटेक एक सुविधाजनक है खुराक की अवस्थाएनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के सह-प्रशासन के लिए।

एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के संयोजन के उपयोग से प्रत्येक दवा के साथ अलग से मोनोथेरेपी की तुलना में रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी होती है और आपको कम से कम 24 घंटे के लिए कोरेनिटेक दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बनाए रखने की अनुमति मिलती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एनालाप्रिल

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, एनालाप्रिल नरेट तेजी से अवशोषित हो जाता है। सीरम में सी मैक्स एनालाप्रिल प्रशासन के 1 घंटे के भीतर मनाया जाता है। मौखिक प्रशासन के बाद, अवशोषण लगभग 60% है।

खाने से एनालाप्रिल का अवशोषण प्रभावित नहीं होता है। एनालाप्रिल के अवशोषण और हाइड्रोलिसिस की अवधि विभिन्न अनुशंसित चिकित्सीय खुराक के लिए समान है।

अवशोषण के बाद, एनालाप्रिल बनने के लिए तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होता है सक्रिय पदार्थएनालाप्रिलैट, एक शक्तिशाली एसीई अवरोधक। सीरम में एनालाप्रिलैट का सीमैक्स अंदर एनालाप्रिल की खुराक लेने के 3-4 घंटे बाद देखा जाता है।

प्रजनन

Enalapril मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। मूत्र में पाए जाने वाले मुख्य मेटाबोलाइट्स एनालाप्रिलैट हैं, जो लगभग 40% खुराक के लिए जिम्मेदार हैं, और अपरिवर्तित एनालाप्रिल हैं। एनालाप्रिल के हाइड्रोलिसिस के अपवाद के साथ एनालाप्रिल के चयापचय के अन्य महत्वपूर्ण मार्गों पर डेटा उपलब्ध नहीं है। एनालाप्रिलैट प्लाज्मा सांद्रता वक्र का एक लंबा अंतिम चरण है, जाहिरा तौर पर एसीई के लिए बाध्य होने के कारण। व्यक्तियों में सामान्य कार्यगुर्दे, एनालाप्रिलैट की एक स्थिर एकाग्रता एनालाप्रिल की शुरुआत से चौथे दिन पहुंच जाती है। टी 1/2 एनालाप्रिलैट एट पाठ्यक्रम आवेदनअंदर दवा 11 घंटे है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

चयापचय और वितरण

चयापचय से नहीं गुजरता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, लेकिन बीबीबी को पार नहीं करता है।

प्रजनन

टी 1/2 हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 5.6 से 14.8 घंटे तक गुर्दे द्वारा तेजी से उत्सर्जित। मौखिक खुराक का कम से कम 61% 24 घंटे के भीतर अपरिवर्तित हो जाता है।

एनालाप्रिलैट नरेट और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का संयोजन

एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के संयोजन का नियमित सेवन दवा के प्रत्येक घटक की जैवउपलब्धता को प्रभावित या थोड़ा प्रभावित नहीं करता है। आवेदन पत्र संयोजन गोलीसह-रेनिटेक जैव-समतुल्य है एक साथ स्वागतव्यक्तिगत खुराक रूपों में इसकी सामग्री।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ पीला रंग, गोल, उभयलिंगी, एक रिब्ड किनारे के साथ, एक तरफ "MSD 718" और दूसरी तरफ एक रेखा खुदी हुई है।

excipients: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (हाइड्रस लैक्टोज), कॉर्न स्टार्च, प्रीगेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च, आयरन डाई येलो ऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

7 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
7 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड के पैक।
56 पीसी। - पॉलीथीन की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

भोजन की परवाह किए बिना दवा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, प्रारंभिक खुराक 1 टैब है। 1 बार / दिन यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 2 टैब तक बढ़ाया जा सकता है। 1 बार / दिन

कोरेनिटेक के साथ चिकित्सा की शुरुआत में, रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, अधिक बार मूत्रवर्धक के साथ पिछले उपचार के कारण बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन वाले रोगियों में। Co-Renitec के उपयोग की शुरुआत से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए।

खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में, थियाजाइड्स पर्याप्त प्रभावी नहीं हो सकते हैं, और सीसी ≤ 30 मिलीलीटर / मिनट (यानी, मध्यम से गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ) के साथ, वे अप्रभावी हैं।

गुर्दे के साथ फेफड़े की विफलताडिग्री, अकेले ली गई एनालाप्रिल मैलेट की अनुशंसित खुराक 5 मिलीग्राम से 10 मिलीग्राम है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, दवा लेने के लगभग 6 घंटे बाद, और बेहोशी। 330 मिलीग्राम और 440 मिलीग्राम की खुराक पर एनालाप्रिल मैलेट लेने के बाद, एनालाप्रिलैट की प्लाज्मा सांद्रता क्रमशः चिकित्सीय खुराक में इसकी एकाग्रता से 100 और 200 गुना अधिक हो गई।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड की अधिकता के साथ, सबसे अधिक देखे जाने वाले लक्षण हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया और अत्यधिक डायरिया के कारण निर्जलीकरण हैं। यदि पहले डिजिटेलिस की तैयारी के साथ इलाज किया जाता है, तो हाइपोकैलिमिया के कारण अतालता के पाठ्यक्रम को बढ़ाना संभव है।

उपचार: को-रेनिटेक रद्द कर दिया जाना चाहिए; करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। यदि हाल ही में दवा ली गई हो तो गैस्ट्रिक लैवेज की सिफारिश की जाती है; पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और धमनी हाइपोटेंशन को ठीक करने के लिए रोगसूचक और सहायक उपचार करना। पर डेटा विशिष्ट चिकित्साकोई अतिदेय नहीं है।

परस्पर क्रिया

जब एनालाप्रिल अन्य के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्सप्रभाव का संभावित योग।

थियाजाइड मूत्रवर्धक की वजह से पोटेशियम का नुकसान आमतौर पर एनालाप्रिलैट द्वारा कम किया जाता है। सीरम पोटेशियम सांद्रता आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर रहती है।

पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या पोटेशियम युक्त लवण का उपयोग, विशेष रूप से गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।

मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधक गुर्दे द्वारा लिथियम के उत्सर्जन को कम करते हैं और लिथियम विषाक्तता के जोखिम को बढ़ाते हैं। लिथियम की तैयारी, एक नियम के रूप में, मूत्रवर्धक या एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ निर्धारित नहीं की जाती है।

NSAIDs, चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। इसलिए, चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs के साथ एक साथ प्रशासित होने पर ACE अवरोधकों के काल्पनिक प्रभाव को कम करना संभव है।

चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs प्राप्त करने वाले बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, ACE अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग से गुर्दे का कार्य और बिगड़ सकता है। ये परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक ट्यूबोक्यूरिन के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

NSAIDs, एस्ट्रोजेन, इथेनॉल द्वारा दवा के काल्पनिक प्रभाव को कम किया जाता है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स हेमेटोटॉक्सिसिटी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

दुष्प्रभाव

पर नैदानिक ​​अनुसंधानसाइड इफेक्ट आमतौर पर हल्के, क्षणिक होते थे और ज्यादातर मामलों में उपचार में रुकावट की आवश्यकता नहीं होती थी।

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की: 1-2% - धमनी हाइपोटेंशन सहित ऑर्थोस्टैटिक प्रभाव; शायद ही कभी - शरीर की स्थिति की परवाह किए बिना बेहोशी, धमनी हाइपोटेंशन, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, सीने में दर्द।

सीएनएस और परिधीय से तंत्रिका प्रणाली: अक्सर - चक्कर आना, थकान में वृद्धि (आमतौर पर खुराक में कमी के साथ पारित हो जाती है और शायद ही कभी दवा के बंद होने की आवश्यकता होती है); 1-2% - शक्तिहीनता, सिरदर्द; शायद ही कभी - अनिद्रा, उनींदापन, प्रणालीगत चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, चिड़चिड़ापन।

इस ओर से श्वसन प्रणाली: 1-2% - खांसी; शायद ही कभी - सांस की तकलीफ।

इस ओर से पाचन तंत्र: 1-2% - मतली; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ, दस्त, उल्टी, अपच, पेट में दर्द, पेट फूलना, कब्ज, शुष्क मुँह।

इस ओर से हाड़ पिंजर प्रणाली: 1-2% - मांसपेशियों में ऐंठन; शायद ही कभी - गठिया।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - चेहरे, अंगों, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा। एनालाप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर के उपयोग के संबंध में आंत के एंजियोएडेमा के विकास की दुर्लभ रिपोर्टें हैं।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, हाइपरहाइड्रोसिस, त्वचा लाल चकत्ते, खुजली।

मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, गुर्दे की विफलता।

प्रजनन प्रणाली से: 1-2% - नपुंसकता; शायद ही कभी - कामेच्छा में कमी।

प्रयोगशाला मापदंडों से: हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपो- या हाइपरक्लेमिया, रक्त में यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि, सीरम क्रिएटिनिन, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि और / या सीरम बिलीरुबिन में वृद्धि संभव है (ये कोरेनिटेक थेरेपी बंद करने के बाद संकेतक आमतौर पर सामान्य हो जाते हैं); कुछ मामलों में - हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट में कमी।

अन्य: शायद ही कभी - टिनिटस, गाउट। लक्षण जटिल वर्णित है संभावित अभिव्यक्तियाँजो बुखार, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, माइलियागिया, मायोसिटिस, आर्थ्राल्जिया / गठिया हैं, सकारात्मक परीक्षणएंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, त्वरित ईएसआर, ईोसिनोफिलिया और ल्यूकोसाइटोसिस के लिए; प्रकाश संवेदनशीलता विकसित हो सकती है।

संकेत

संयोजन चिकित्सा के लिए संकेतित रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार।

मतभेद

• अनुरिया;
• पहले एसीई अवरोधकों की नियुक्ति के साथ-साथ वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा से जुड़े इतिहास में वाहिकाशोफ;
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• अन्य सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ, दवा को महाधमनी स्टेनोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों (अपर्याप्तता सहित) के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए मस्तिष्क परिसंचरण), सीएचडी, पुरानी दिल की विफलता, गंभीर ऑटोइम्यून प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस दमन, मधुमेह मेलेटस, हाइपरकेलेमिया, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, गुर्दे के बाद की स्थिति प्रत्यारोपण, गुर्दे और / या जिगर की विफलता, सोडियम प्रतिबंध के साथ आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बीसीसी में कमी (दस्त, उल्टी सहित), बुजुर्ग रोगियों के साथ।

आवेदन सुविधाएँ

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में एसीई इनहिबिटर की नियुक्ति से भ्रूण या नवजात शिशु की बीमारी या मृत्यु हो सकती है। बूरा असरभ्रूण और नवजात शिशु पर एसीई अवरोधक धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, हाइपरक्लेमिया और / या खोपड़ी हाइपोप्लेसिया द्वारा प्रकट होते हैं। शायद ऑलिगोहाइड्रामनिओस का विकास, जाहिरा तौर पर भ्रूण के बिगड़ा गुर्दे समारोह के कारण। इस जटिलता से अंगों का संकुचन हो सकता है, खोपड़ी का विरूपण, इसके ललाट भाग सहित, फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में मूत्रवर्धक के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि भ्रूण और नवजात शिशु में पीलिया का खतरा होता है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और संभवतः अन्य दुष्प्रभाव वयस्क रोगियों में देखे जाते हैं।

यदि सह-रेनिटेक गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जाता है, तो रोगी को भ्रूण को संभावित जोखिम के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। उन दुर्लभ मामलों में जब गर्भावस्था के दौरान दवा की नियुक्ति को आवश्यक, आवधिक माना जाता है अल्ट्रासाउंड परीक्षाएंभ्रूण की स्थिति, साथ ही इंट्रा-एमनियोटिक स्पेस का आकलन करने के लिए।

जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने कोरेनिटेक लिया है, उन्हें धमनी हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया और हाइपरक्लेमिया के विकास के लिए सावधानी से देखा जाना चाहिए। एनालाप्रिल, जो प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, कुछ लाभ के साथ पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा नवजात संचलन से हटा दिया गया है। नैदानिक ​​प्रभाव, सैद्धांतिक रूप से इसे एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन द्वारा हटाया जा सकता है।

एनालाप्रिल और थियाज़ाइड्स, सहित। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, से उत्सर्जित स्तन का दूध. यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग, स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

सावधानी के साथ, जिगर की विफलता के लिए दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में, थियाजाइड्स पर्याप्त प्रभावी नहीं हो सकते हैं, और जब सीसी 30 मिलीलीटर / मिनट से कम या बराबर होता है (यानी, गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ), वे अप्रभावी होते हैं।

80-30 मिली / मिनट की सीसी के साथ, को-रेनिटेक का उपयोग प्रत्येक घटक की खुराक के प्रारंभिक चयन के बाद ही किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

सह-रेनिटेक के साथ उपचार के दौरान, जैसा कि किसी भी एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ होता है, इसका विकास संभव है लक्षणात्मक उच्च रक्तचाप. मरीजों की जांच होनी चाहिए चिकत्सीय संकेतपानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन, यानी। शरीर का निर्जलीकरण, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया या हाइपोकैलिमिया, जो दस्त या उल्टी के एपिसोड के कारण हो सकता है। ऐसे रोगियों में, चिकित्सा के दौरान, नियमित अंतराल पर रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का आवधिक निर्धारण किया जाना चाहिए।

अत्यधिक सावधानी के साथ, कोरोनरी धमनी रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले रोगियों को दवा निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि। रक्तचाप में अत्यधिक कमी से मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक का विकास हो सकता है।

धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ संकेत दिया गया है पूर्ण आरामऔर, यदि आवश्यक हो, में / परिचय में शारीरिक खारा. सह-रेनिटेक को निर्धारित करते समय क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन इसके आगे के उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है। रक्तचाप और बीसीसी के सामान्य होने के बाद, चिकित्सा को या तो थोड़ी कम खुराक में फिर से शुरू किया जा सकता है, या दवा के प्रत्येक घटक को अलग से इस्तेमाल किया जा सकता है।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों को कोरेनिटेक नहीं दिया जाना चाहिए (QC<80 мл/мин) до тех пор, пока подбор отдельных компонентов препарата не покажет, что необходимые дозы для данного пациента присутствуют в данной лекарственной форме.

मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में एनालाप्रिल के उपचार से पहले गुर्दे की बीमारी के किसी भी लक्षण के बिना कुछ रोगियों में, आमतौर पर रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन में मामूली और क्षणिक वृद्धि होती थी। ऐसे मामलों में, को-रेनिटेक के साथ इलाज बंद कर देना चाहिए। भविष्य में, कम खुराक में चिकित्सा को फिर से शुरू करना या दवा के प्रत्येक घटक को अलग से निर्धारित करना संभव है।

वैसोडायलेटरी प्रभाव वाली सभी दवाओं की तरह, एसीई इनहिबिटर का उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जिन्हें हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई होती है।

द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले कुछ रोगियों में, एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि देखी गई। ये परिवर्तन प्रतिवर्ती थे, एक नियम के रूप में, उपचार बंद होने के बाद संकेतक सामान्य हो गए।

थियाजाइड डाइयुरेटिक्स का उपयोग बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में भी छोटे परिवर्तन से यकृत कोमा हो सकता है।

बड़ी सर्जरी के दौरान या धमनी हाइपोटेंशन पैदा करने वाली दवाओं के उपयोग के साथ सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, एनालाप्रिलैट एंजियोटेंसिन II के गठन को रोकता है, जो रेनिन के प्रतिपूरक रिलीज के कारण होता है। यदि, एक ही समय में, एक समान तंत्र द्वारा समझाया गया गंभीर धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो इसे बीसीसी में वृद्धि से ठीक किया जा सकता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में पर्याप्त प्रभावी नहीं हो सकते हैं और सीसी ≤ 30 मिलीलीटर / मिनट (यानी, मध्यम से गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ) अप्रभावी होते हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता पैदा कर सकता है। इंसुलिन सहित हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन को कम कर सकते हैं और सीरम कैल्शियम में मामूली और क्षणिक वृद्धि का कारण बन सकते हैं। गंभीर अतिकैल्शियमरक्तता अव्यक्त अतिपरजीविता का संकेत हो सकता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का अध्ययन करने से पहले थियाजाइड्स को बंद कर देना चाहिए।

कोलेस्ट्रॉल और टीजी के स्तर में वृद्धि भी थियाजाइड मूत्रवर्धक थेरेपी से जुड़ी हो सकती है, हालांकि, कोरेनिटेक के 1 टैबलेट में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम की खुराक के साथ, ऐसे प्रभाव या तो नहीं देखे गए थे या महत्वहीन थे।

थियाजाइड थेरेपी से कुछ रोगियों में हाइपरयुरिसीमिया और/या गाउट हो सकता है। हालांकि, एनालाप्रिल मूत्र में यूरिक एसिड की सामग्री को बढ़ा सकता है और इस तरह हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के हाइपरयूरिसेमिक प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

एसीई इनहिबिटर्स के उपचार में, एनालाप्रिल नरेट सहित, चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है। ये प्रतिक्रियाएं चिकित्सा के किसी भी चरण में हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, नैदानिक ​​​​लक्षणों को नियंत्रित करने और ठीक करने के लिए एनालाप्रिल मैलेट लेना तुरंत बंद करना और रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। ऐसे मामलों में भी जहां श्वसन अंगों में सूजन के बिना केवल जीभ में सूजन हो, रोगियों को लंबे समय तक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ चिकित्सा पर्याप्त नहीं हो सकती है।

लेरिंजियल एडिमा या जीभ एडिमा के साथ एंजियोएडेमा के कारण मृत्यु की दुर्लभ रिपोर्टें मिली हैं। जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र की सूजन से वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है, विशेष रूप से श्वसन सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में।

ऐसे मामलों में जहां एडिमा जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, जिससे वायुमार्ग की रुकावट हो सकती है, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) के 0.1% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर को तुरंत चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए और वायुमार्ग होना चाहिए जल्दी से सुरक्षित।

एसीई इनहिबिटर लेने वाले काले रोगियों में, एंजियोएडेमा अन्य रोगियों की तुलना में अधिक बार देखा गया।

एंजियोएडेमा के इतिहास में संकेत के साथ, एसीई इनहिबिटर के उपयोग से जुड़ा नहीं है, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान एंजियोएडेमा विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

थियाज़ाइड्स प्राप्त करने वाले रोगियों में, एलर्जी की स्थिति या ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास की परवाह किए बिना एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। थियाजाइड्स के इलाज वाले मरीजों में एसएलई गंभीरता की पुनरावृत्ति या खराब होने की सूचना मिली है।

दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों ने हाइमनोप्टेरा विष से एलर्जीन के साथ हाइपोसेंसिटाइजेशन के दौरान जानलेवा एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित की हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है यदि हाइपोसेंसिटाइजेशन की शुरुआत से पहले एसीई इनहिबिटर को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाए।

हेमोडायलिसिस पर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में को-रेनिटेक की नियुक्ति को contraindicated है। उच्च क्षमता वाली झिल्लियों (जैसे AN69) का उपयोग कर डायलिसिस पर रोगियों में और एसीई इनहिबिटर के साथ सहवर्ती उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं। इन रोगियों में, एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के अन्य वर्गों का उपयोग किया जाना चाहिए।

एसीई थेरेपी के दौरान खांसी के मामले देखे गए। एक नियम के रूप में, खांसी सूखी है, एक स्थायी चरित्र है और चिकित्सा के अंत के बाद गायब हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में एसीई इनहिबिटर के उपयोग से जुड़ी खांसी पर विचार किया जाना चाहिए।

एक साथ प्रशासन के साथ एनालाप्रिल नरेट और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की प्रभावकारिता और सहनशीलता के नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणाम बुजुर्ग और छोटे रोगियों में समान थे।

बाल चिकित्सा उपयोग

बच्चों में को-रेनिटेक की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है, इसलिए बाल चिकित्सा उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।