पतन के दौरान पल्स। संवहनी पतन

में से एक तीव्र रूपसंवहनी अपर्याप्तता को पतन कहा जाता है। वह लेता है मध्यवर्ती स्थितिबेहोशी और झटके के बीच। यह एक बूंद (पतन का अर्थ है गिरना) दबाव, नसों और धमनियों में रक्त के संचय के साथ फैलाव की विशेषता है।

संक्रमण, एलर्जी, खून की कमी, अधिवृक्क अपर्याप्तता, या मजबूत जोखिम के साथ होता है उच्चरक्तचापरोधी दवाएं. इलाज के लिए आवश्यक आपातकालीन अस्पताल में भर्तीऔर दवाओं की शुरूआत जो प्रणालीगत दबाव को बढ़ाती है।

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तीव्र संवहनी पतन के कारण

निम्नलिखित रोगी को कोलैप्टॉइड अवस्था में ले जा सकते हैं:

• तेज दर्द;
• सदमा;
• खून की कमी, सामान्य निर्जलीकरण;
• तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं;
• कम हृदयी निर्गम ( , );
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• आंतरिक (गुर्दे, यकृत, आंतों के रोग, तीव्र सूजन) या बाहरी के साथ नशा ( विभिन्न विषाक्तता) रक्त में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
• सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए दवाओं की शुरूआत, बार्बिटुरेट्स, नींद की गोलियों की अधिक मात्रा, ड्रग्स, अतालता के उपचार के लिए दवाएं, उच्च रक्तचाप;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में कैटेकोलामाइन के संश्लेषण में कमी;
• रक्त शर्करा में गिरावट या इसकी तेज वृद्धि।

पतन का कारण निर्धारित करना मुश्किल नहीं है यदि यह पहले से मौजूद बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ हो। पर अचानक विकासयह आपातकालीन स्थितियों (जैसे, अस्थानिक गर्भावस्था, पेट के अल्सर से रक्तस्राव) की पहली अभिव्यक्ति है। बुजुर्गों में, तीव्र संवहनी अपर्याप्तताअक्सर रोधगलन या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ होता है।

कमी के लक्षण

पतन के पहले लक्षण अचानक होते हैं सामान्य कमज़ोरी, जम्हाई, चक्कर आना। फिर जल्दी से जुड़ें:

बेहोशी के साथ, सेरेब्रल वाहिकाओं की ऐंठन होती है, और साथ में भी सौम्य रूपरोगी होश खो देते हैं। पतन को झटके से अलग करना भी महत्वपूर्ण है।. बाद के मामले में, दिल की विफलता, घोर उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएंतथा मस्तिष्क संबंधी विकार. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन राज्यों के बीच की सीमा (बेहोशी, पतन, झटका) अक्सर काफी मनमानी होती है, वे एक दूसरे में जा सकते हैं क्योंकि अंतर्निहित बीमारी बढ़ती है।

पतन के प्रकार

कारणों और विकास के प्रमुख तंत्र के आधार पर, कई प्रकार के संवहनी पतन की पहचान की गई है:

• ऑर्थोस्टैटिक- धमनी स्वर के अप्रभावी विनियमन के मामले में शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ (संक्रमण से वसूली, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेना, शरीर के तापमान में तेजी से कमी, गुहाओं से तरल पदार्थ पंप करना, अदम्य उल्टी);
• संक्रामक- धमनियों के स्वर में कमी बैक्टीरिया या वायरल विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में होती है;
• की कमी वाली- ऑक्सीजन की कमी या कम वायुमंडलीय दबाव के साथ होता है;
• निर्जलीकरण- यह दस्त और उल्टी के साथ गंभीर संक्रमण में तरल पदार्थ की हानि की ओर जाता है, जबरन पेशाब के साथ मूत्र का अत्यधिक उत्सर्जन, मधुमेहउच्च हाइपरग्लेसेमिया के साथ, आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव के साथ;
• हृद- दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी के दौरान मायोकार्डियल क्षति से जुड़ा हुआ है;
• सहानुभूतिपूर्ण- रक्त की हानि या निर्जलीकरण, न्यूरोइन्फेक्शन, सामान्य दबाव पर संवहनी ऐंठन के साथ आगे बढ़ना;
• वोगोटोनिक- गंभीर दर्द, तनाव, तीव्रग्राहिता, रक्त शर्करा में गिरावट या अधिवृक्क हार्मोन की कमी। के बीच तेज अंतर;
• पक्षाघात से ग्रस्त- गंभीर मधुमेह, संक्रामक प्रक्रियाएं, मुआवजे के भंडार में कमी, रक्त परिसंचरण में तेज कमी के साथ लकवाग्रस्त वासोडिलेशन।

रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार है:

• आसान- नाड़ी एक तिहाई बढ़ जाती है, पर दबाव निचली सीमासामान्य, नाड़ी (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक के बीच का अंतर) कम;
• संतुलित- हृदय गति में 50% की वृद्धि, दबाव लगभग 80-60 / 60-50 मिमी एचजी। कला।, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है;
• अधिक वज़नदार- चेतना स्तब्धता, सुस्ती की स्थिति में बदल जाती है, नाड़ी 80 - 90% बढ़ जाती है, अधिकतम दबाव 60 मिमी एचजी से नीचे। कला। या निर्धारित नहीं, औरिया, आंतों की गतिशीलता बंद हो जाती है।

बच्चों में संवहनी अपर्याप्तता की विशेषताएं

पर बचपन सामान्य कारणपतन, फेफड़ों, हृदय के रोगों में संक्रमण, निर्जलीकरण, नशा और ऑक्सीजन की कमी होती है, तंत्रिका प्रणाली.

नाबालिग बाहरी प्रभावसमय से पहले और कमजोर बच्चों में संवहनी अपर्याप्तता हो सकती है। यह इस श्रेणी के रोगियों में धमनियों और नसों के स्वर के नियमन के तंत्र की शारीरिक हीनता, योनिजन्य की प्रबलता, एसिडोसिस (एसिड पक्ष में रक्त की प्रतिक्रिया का बदलाव) विकसित करने की प्रवृत्ति के कारण है।

एक कोलेप्टॉइड प्रतिक्रिया की शुरुआत के संकेत बच्चे की स्थिति में गिरावट हैं - अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तेज कमजोरी, सुस्ती, एडिनमिया (कम मोटर गतिविधि) तक है।

ठंड लगना, त्वचा का पीलापन, हाथों और पैरों की ठंडक, नाड़ी में वृद्धि, जो धागे की तरह हो जाती है, नोट किए जाते हैं। फिर रक्तचाप कम हो जाता है, परिधीय नसें अपना स्वर खो देती हैं, चेतना के संरक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे पर्यावरण के प्रति अपनी प्रतिक्रिया खो देते हैं, नवजात शिशुओं में ऐंठन सिंड्रोम संभव है।

एम्बुलेंस आने से पहले आपातकालीन देखभाल

पतन का इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन देखभाल को बुलाया जाना चाहिए। डॉक्टर के आने से पहले हर समय रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए (एक कंबल या कपड़े को रोलर में लपेटकर रखें)।

प्रवाह सुनिश्चित करना आवश्यक है ताज़ी हवा- कॉलर को अनबटन करें, बेल्ट को ढीला करें। यदि हमला घर के अंदर हुआ, तो आपको पीड़ित को गर्म कंबल से ढकते हुए खिड़कियां खोलने की जरूरत है। इसके अतिरिक्त, आप शरीर के किनारों पर एक गर्म हीटिंग पैड या गैर-गर्म पानी की बोतलें लगा सकते हैं।

सुधार के लिए परिधीय परिसंचरणहाथ पैर रगड़ें, अलिंदनाक के आधार और ऊपरी होंठ के बीच के छेद में दबाया गया। आपको रोगी को बैठने या उसे अपने दम पर दवाएं देने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि सबसे आम उपचार (कोरवालोल, नो-शपा, वैलिडोल, विशेष रूप से नाइट्रोग्लिसरीन) स्थिति को काफी खराब कर सकते हैं, पतन को सदमे में बदल सकते हैं। बाहरी रक्तस्राव के लिए, एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए।

बेहोशी और संवहनी पतन के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में वीडियो देखें:

चिकित्सा चिकित्सा

रोगी को अस्पताल ले जाने से पहले, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स - कॉर्डियामिन, कैफीन, मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन की शुरूआत का उपयोग किया जा सकता है। यदि द्रव या रक्त के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन हुआ, तो परिचय इसी तरह की दवाएं Reopoliglyukin, Stabizol, Refortan या खारा समाधान की मदद से परिसंचारी रक्त की मात्रा की बहाली के बाद ही किया जाता है।

गंभीर मामलों में और अनुपस्थिति में पेप्टिक छालालागू हार्मोनल तैयारी(डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन)।

हाइपोक्सिक पतन, विषाक्तता वाले रोगियों के लिए आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की साँस लेना संकेत दिया गया है कार्बन मोनोआक्साइड, गंभीर संक्रमण। नशे के मामले में, आसव चिकित्सा- ग्लूकोज, आइसोटोनिक घोल, विटामिन की शुरूआत। रक्तस्राव के मामले में, या तो प्लाज्मा विकल्प का उपयोग किया जाता है।

दिल की विफलता वाले मरीजों को अतिरिक्त रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त होते हैं; अतालता के मामले में, कॉर्डारोन, एट्रोपिन (चालन नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया के साथ) की मदद से ताल को बहाल करना आवश्यक है। यदि एनजाइना पेक्टोरिस या दिल के दौरे के गंभीर हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन विकसित होता है, फिर किया गया अंतःशिरा प्रशासनन्यूरोलेप्टिक्स और मादक दर्दनाशक दवाओं, थक्कारोधी।

भविष्यवाणी

पतन के कारण के तेजी से उन्मूलन के साथ, यह संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्ति सामान्य संकेतकहेमोडायनामिक्स और परिणामों के बिना रोगी की वसूली। संक्रमण और विषाक्तता में, पर्याप्त और समय पर चिकित्साअक्सर काफी प्रभावी भी होता है।

हृदय, पाचन अंगों, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति के पुराने, प्रगतिशील रोगों वाले रोगियों में रोग का निदान अधिक गंभीर है। ऐसे रोगियों में, बार-बार, बार-बार आवर्ती कोलैप्टोइड स्थितियां विशेष रूप से खतरनाक होती हैं। की वजह से उम्र की विशेषताएंशरीर का गिरना बच्चों और बुजुर्गों के लिए सबसे खतरनाक है।

निवारण

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की रोकथाम में शामिल हैं:

• संक्रमण, नशा, रक्तस्राव, जलन का समय पर निदान और उपचार;
• केवल रक्तचाप को कम करने के लिए मजबूत दवाएं लेना वैद्यकीय सलाह, हेमोडायनामिक मापदंडों के नियंत्रण में;
• चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन का सुधार;
• अनुशंसित रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखना।

पर तीव्र संक्रमणसाथ उच्च तापमानशरीर महत्वपूर्ण है पूर्ण आराम, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में धीमी गति से संक्रमण, पर्याप्त पीने का नियमविशेष रूप से बुखार, दस्त और उल्टी के साथ।

पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, यह संक्रमण, विषाक्तता, रक्त की हानि, निर्जलीकरण, हृदय रोग के साथ होता है, एंडोक्राइन पैथोलॉजी. बेहोशी से अंतर चेतना के प्रारंभिक नुकसान की अनुपस्थिति है। अभिव्यक्तियाँ - दबाव में कमी, गंभीर कमजोरी, सुस्ती, पीलापन और त्वचा का ठंडा होना, चिपचिपा पसीना।

बचपन और बुढ़ापे में इसे बर्दाश्त करना मुश्किल होता है। आपातकालीन देखभाल में एक क्षैतिज स्थिति देना, जल्दी से डॉक्टर को बुलाना, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना शामिल है। इलाज के लिए पेश किया गया वाहिकासंकीर्णक, हार्मोन, आसव समाधानऔर प्लाज्मा विकल्प। दुबारा िवनंतीकरना अनुकूल परिणामपतन के कारण को समाप्त करना है।

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तनाव, अनुपचारित उच्च रक्तचाप और कई अन्य कारणों से मस्तिष्क उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट. यह संवहनी, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है। लक्षण गंभीर सिरदर्द, कमजोरी से प्रकट होते हैं। परिणाम - स्ट्रोक, सेरेब्रल एडिमा।

संवहनी स्वर तंत्रिका से प्रभावित होता है और अंतःस्त्रावी प्रणाली. विनियमन दबाव में कमी या वृद्धि की ओर जाता है। उन्नत मामलों में, सामान्य के तंत्र नशीला स्वरक्षय में गिरना, जो गंभीर जटिलताओं से भरा है। संवहनी स्वर को कैसे कम या बढ़ाएं?

यदि हृदय धमनीविस्फार बन गया है, तो लक्षण सामान्य हृदय विफलता के समान हो सकते हैं। कारण - दिल का दौरा, दीवारों की कमी, रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन। एक खतरनाक परिणाम एक विराम है। जितनी जल्दी निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना होती है।

डॉक्टर के पर्चे को पढ़कर, मरीज़ अक्सर आश्चर्य करते हैं कि सिडनोफार्म क्या मदद करता है, जिसका उपयोग उन्हें निर्धारित किया जाता है। संकेत कोरोनरी हृदय रोग में एनजाइना पेक्टोरिस हैं। दवा के एनालॉग भी हैं।

- रक्तप्रवाह के स्वर में कमी और बीसीसी में सापेक्ष कमी के साथ, संवहनी अपर्याप्तता का तीव्र विकास। यह स्थिति, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन में तेज गिरावट से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, चेतना का नुकसान संभव है। कोरोटकोव विधि के अनुसार नैदानिक ​​​​डेटा और टोनोमेट्री के परिणामों के आधार पर इसका निदान किया जाता है। विशिष्ट उपचारइसमें त्वचा के नीचे कॉर्डियामिन या कैफीन, क्रिस्टलॉइड इन्फ़्यूज़न, टाँगों के उभरे हुए सिरे के साथ लेटना शामिल हैं। चेतना की बहाली के बाद, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानऔर रोग की स्थिति के कारणों का निर्धारण।

आईसीडी -10

आर55बेहोशी [सिंकोप] और पतन

सामान्य जानकारी

Collaptoid राज्य (संवहनी अपर्याप्तता) एक विकृति है जो अचानक पुरानी या तीव्र हृदय रोगों की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। नाड़ी तंत्र, अन्य रोग। मायोकार्डियल रोधगलन, इंट्राकार्डियक चालन की कुल नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर अतालता के साथ हाइपोटेंशन से ग्रस्त रोगियों में इसका अक्सर निदान किया जाता है। रोगजनन और नैदानिक ​​​​संकेतों से, यह सदमे जैसा दिखता है। यह विशिष्ट पैथोफिजियोलॉजिकल घटनाओं की अनुपस्थिति से अलग है शुरुआती अवस्था- पीएच परिवर्तन, ऊतक छिड़काव और व्यवधान में महत्वपूर्ण गिरावट आंतरिक अंगपता नहीं चला है। पतन की अवधि आमतौर पर 1 घंटे से अधिक नहीं होती है, सदमे की स्थितिअधिक समय तक बना रह सकता है।

पतन के कारण

संवहनी स्वर का विनियमन तीन तंत्रों का उपयोग करके किया जाता है: स्थानीय, विनोदी और तंत्रिका। तंत्रिका तंत्रसहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के तंतुओं के साथ पोत की दीवार को उत्तेजित करना शामिल है। सोडियम और कैल्शियम आयनों, वैसोप्रेसर हार्मोन (एड्रेनालाईन, वैसोप्रेसिन, एल्डोस्टेरोन) के कारण हास्य विधि लागू की जाती है। स्थानीय विनियमन में सीधे संवहनी दीवार में एक्टोपिक फॉसी की उपस्थिति शामिल होती है, जिनमें से कोशिकाओं में अपने स्वयं के विद्युत आवेग उत्पन्न करने की क्षमता होती है। संचार नेटवर्क कंकाल की मांसपेशीमुख्य रूप से विनियमित नर्वस तरीके सेइसलिए, पतन का कारण कोई भी स्थिति हो सकती है जिसमें मस्तिष्क के वासोमोटर केंद्र की गतिविधि दबा दी जाती है। मुख्य एटियलॉजिकल कारक हैं:

• संक्रामक प्रक्रियाएं. संवहनी अपर्याप्तता के विकास के लिए नेतृत्व गंभीर संक्रमणगंभीर नशा के साथ। सबसे अधिक बार, पतन तब होता है जब लोबर निमोनिया, सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड बुखार, फोकल सूजन संबंधी बीमारियांसीएनएस (मस्तिष्क फोड़ा)।
• बहिर्जात नशा।पैथोलॉजी का पता ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों, कार्बन मोनोऑक्साइड, दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में लगाया जाता है जो संवहनी स्वर (क्लोफेलाइन, कैपोटेन, एब्रांटिल) को प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए दवाओं के प्रभाव में पतन विकसित हो सकता है जब उन्हें एपिड्यूरल या एपिड्यूरल रूप से प्रशासित किया जाता है।
• दिल के रोग।सबसे आम कारण है तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम दिल की विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोलैप्टॉइड स्थितियों का भी पता लगाया जा सकता है, मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, क्षिप्रहृदयता- या ब्रैडीयर्सिया, सिनोट्रियल नोड (पेसमेकर) की शिथिलता, एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन की विफलता (तीसरी डिग्री की एवी नाकाबंदी) की गड़बड़ी के साथ अटरिया और निलय के काम के बारे में।
• चोटें।चोटों में संवहनी अपर्याप्तता का मुख्य कारण बड़ी मात्रा में रक्त की हानि है। इस मामले में, कोई रिश्तेदार नहीं है, लेकिन तरल पदार्थ के भौतिक नुकसान के कारण बीसीसी में वास्तविक कमी आई है। विपुल रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, संवहनी स्वर में गिरावट किसकी प्रतिक्रिया बन जाती है गंभीर दर्दजो बच्चों और उच्च स्पर्श संवेदनशीलता वाले रोगियों में अधिक आम है।

रोगजनन

कोलैप्टॉइड अवस्थाओं का रोगजनन थ्रूपुट के बीच एक स्पष्ट विसंगति पर आधारित है वाहिकाऔर ओसीसी। विस्तारित धमनियां आवश्यक प्रतिरोध नहीं बनाती हैं, जिसके कारण तेज़ गिरावटनरक। घटना तब हो सकती है जब विषाक्त क्षतिवासोमोटर केंद्र, बड़ी धमनियों और नसों के रिसेप्टर तंत्र का विघटन, रक्त की आवश्यक मात्रा प्रदान करने में हृदय की अक्षमता, पर्याप्त नहींसंचार प्रणाली में तरल पदार्थ। गिरावट रक्त चापशरीर की चयापचय आवश्यकताओं और O2 के साथ इसकी आपूर्ति के स्तर के बीच बेमेल होने के कारण ऊतकों में गैसों के छिड़काव, कोशिकाओं को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों के इस्किमिया के कमजोर होने की ओर जाता है।

वर्गीकरण

विभाजन etiological सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। पतन की 14 किस्में हैं: संक्रामक-विषाक्त, अग्नाशय, कार्डियोजेनिक, रक्तस्रावी, आदि। चूंकि सभी प्रकार की विकृति के लिए एक ही प्राथमिक चिकित्सा उपाय किए जाते हैं, इसलिए ऐसा वर्गीकरण महत्वपूर्ण नहीं है। व्यावहारिक मूल्य. विकास के चरणों द्वारा व्यवस्थितकरण अधिक प्रासंगिक है:

1. सिम्पैथोटोनिक चरण. प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं व्यक्त की जाती हैं। छोटी केशिकाओं की ऐंठन, रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण, कैटेकोलामाइन की रिहाई होती है। रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर रखा जाता है या थोड़ा बढ़ जाता है। अवधि कुछ मिनटों से अधिक नहीं होती है, इसलिए इस स्तर पर पैथोलॉजी का शायद ही कभी निदान किया जाता है।
2. वागोटोनिक चरण. आंशिक विघटन होता है, धमनी और धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस का विस्तार प्रकट होता है। केशिका बिस्तर में रक्त जमा होता है। हाइपोटेंशन के संकेत हैं, कंकाल की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं के आधार पर अवधि की अवधि 5-15 मिनट है।
3. लकवाग्रस्त अवस्था. रक्त परिसंचरण के नियमन के तंत्र की कमी से जुड़े राज्य का पूर्ण विघटन। केशिकाओं का एक निष्क्रिय विस्तार होता है, त्वचा पर संवहनी भीड़ के लक्षण दिखाई देते हैं, चेतना का अवसाद होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों का हाइपोक्सिया विकसित होता है। मदद के बिना, हृदय ताल गड़बड़ी और घातक परिणाम.

पतन के लक्षण

रोग की प्रगति के रूप में तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में विकसित होने वाली नैदानिक ​​​​तस्वीर बदल जाती है। सहानुभूति चरण की विशेषता है साइकोमोटर आंदोलन, चिंता, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि। रोगी सक्रिय है, लेकिन अपने कार्यों के बारे में पूरी तरह से अवगत नहीं है, चिकित्सा कर्मचारियों के अनुरोध पर भी बैठ या झूठ नहीं बोल सकता है, बिस्तर पर फेंकता है। त्वचा पीली या संगमरमर की होती है, हाथ-पैर ठंडे होते हैं, हृदय गति में वृद्धि होती है।

वैगोटोनिक अवस्था में, रोगी को हिचकी आती है। वह प्रश्नों का उत्तर धीरे-धीरे मोनोसिलेबल्स में देता है, उसे संबोधित भाषण के सार को नहीं समझता है। मांसपेशी टोनघटता है, गायब हो जाता है शारीरिक गतिविधि. त्वचा पीली या धूसर-सियानोटिक है, इयरलोब, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली एक नीले रंग का हो जाता है। बीपी मध्यम रूप से कम हो जाता है, ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया होता है। नाड़ी कमजोर रूप से निर्धारित होती है, इसमें अपर्याप्त भराव और तनाव होता है। कम हो जाती है केशिकागुच्छीय निस्पंदनजो ओलिगुरिया का कारण बनता है। श्वास शोर है, तेज है। मतली, चक्कर आना, उल्टी, गंभीर कमजोरी शामिल हैं।

लकवाग्रस्त पतन के साथ, चेतना का नुकसान होता है, त्वचा (तल, पेट) और बल्ब (तालु, निगलने वाली) सजगता गायब हो जाती है। त्वचा नीले-बैंगनी धब्बों से ढकी होती है, जो केशिका ठहराव का संकेत देती है। चेयन-स्टोक्स प्रकार के अनुसार श्वसन दुर्लभ, आवधिक है। हृदय गति 40-50 बीट प्रति मिनट या उससे कम हो जाती है। नाड़ी थकी हुई है, रक्तचाप महत्वपूर्ण संख्या में गिर जाता है। प्रारंभिक चरणकभी-कभी प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के कारण चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना बंद कर दिया जाता है। पैथोलॉजी के अंतिम चरण में, लक्षणों की एक स्वतंत्र कमी नहीं देखी जाती है।

जटिलताओं

पतन का मुख्य खतरा इस्किमिया के विकास के साथ मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन माना जाता है। पर लंबा कोर्सरोग, यह मनोभ्रंश का कारण बनता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा संक्रमित आंतरिक अंगों की शिथिलता। बेहोशी या स्तब्धता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्टी होने पर, गैस्ट्रिक सामग्री के साँस लेने का खतरा होता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिडश्वसन पथ में श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े की जलन होती है। एस्पिरेशन निमोनिया होता है, जिसका इलाज मुश्किल होता है। अनुपस्थिति तत्काल सहायतातीसरे चरण में उच्चारण के गठन की ओर जाता है चयापचयी विकार, रिसेप्टर सिस्टम में व्यवधान और रोगी की मृत्यु। ऐसे मामलों में सफल पुनर्जीवन की जटिलता पुनर्जीवन के बाद की बीमारी है।

निदान

पतन का निदान किया गया है चिकित्सा कर्मचारी, घटनास्थल पर सबसे पहले: आईसीयू में - एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, एक चिकित्सीय अस्पताल में - एक चिकित्सक (हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, आदि), में शल्य चिकित्सा विभाग- शल्य चिकित्सक । यदि स्वास्थ्य सुविधा के बाहर पैथोलॉजी विकसित हो गई है, तो एम्बुलेंस टीम द्वारा प्रारंभिक निदान किया जाता है चिकित्सा देखभालनिरीक्षण के अनुसार। अतिरिक्त तरीकेनियुक्त किया गया चिकित्सा संस्थानविभेदक निदान के उद्देश्य से। पतन किसी भी एटियलजि, बेहोशी, सदमे के कोमा से अलग है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• शारीरिक. डॉक्टर को पता चलता है चिकत्सीय संकेतहाइपोटेंशन, अनुपस्थिति या चेतना का अवसाद, 2-5 मिनट या उससे अधिक समय तक बना रहना। इसके बाद की वसूली के साथ बेहोशी का एक छोटा समय बेहोशी की विशेषता है। टोनोमेट्री के परिणामों के अनुसार, रक्तचाप 90/50 से नीचे है। फोकल लक्षणों सहित सिर के आघात के कोई संकेत नहीं हैं।
• हार्डवेयर. यह पतन के कारणों को निर्धारित करने के लिए हेमोडायनामिक्स के स्थिरीकरण के बाद किया जाता है। सिर की सीटी (ट्यूमर, फोकल भड़काऊ प्रक्रियाएं), उदर गुहा की सीटी (अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस, यांत्रिक क्षति) कोरोनरी दर्द की उपस्थिति में, हृदय का अल्ट्रासाउंड किया जाता है (कक्षों का विस्तार, जन्म दोष), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (इस्किमिया के लक्षण, रोधगलन)। रंग डॉपलर मैपिंग का उपयोग करके संवहनी विकारों के संदेह की पुष्टि की जाती है, जो धमनियों और शिरापरक वाहिकाओं की धैर्य की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है। .
• प्रयोगशाला. दौरान प्रयोगशाला परीक्षाहाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया को बाहर करने के लिए रक्त में शर्करा का स्तर निर्धारित करें। हीमोग्लोबिन की सांद्रता में कमी पाई जाती है। भड़काऊ प्रक्रियाएंईएसआर में वृद्धि, स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, और कभी-कभी सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि। लंबे समय तक हाइपोटेंशन के साथ, पीएच में एसिड पक्ष में बदलाव, प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता में कमी संभव है।

तत्काल देखभाल

पतन की स्थिति में रोगी को एक क्षैतिज सतह पर रखा जाता है, जिसके पैर थोड़े ऊपर उठे होते हैं। उल्टी होने पर सिर को इस तरह घुमाया जाता है कि डिस्चार्ज स्वतंत्र रूप से बाहर की ओर बहता है, और अंदर नहीं गिरता एयरवेज. वीआरटी को दो अंगुलियों में लपेट कर साफ़ किया जाता है धुंध झाड़ूया एक साफ कपड़ा। आगे की सूची चिकित्सीय उपायपतन के चरण पर निर्भर करता है:

• सिम्पैथोटोनिक चरण. संवहनी ऐंठन को रोकने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं दिखा रहा है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन पैपावेरिन, डिबाज़ोल, बट-शपू। हाइपोटेंशन को रोकने और हेमोडायनामिक्स को स्थिर करने के लिए, उपयोग करें स्टेरॉयड हार्मोन(डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोन)। परिधीय मंचन की सिफारिश की जाती है। शिरापरक कैथेटररक्तचाप का नियंत्रण और रोगी की सामान्य स्थिति।
• वागोटोनिया तथा पक्षाघात चरण . बीसीसी को बहाल करने के लिए, क्रिस्टलोइड समाधानों के जलसेक किए जाते हैं, जिसमें यदि आवश्यक हो, तो कार्डियोटोनिक एजेंट जोड़े जाते हैं। गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा को रोकने के लिए पूर्व अस्पताल चरणरोगी को वायुमार्ग या स्वरयंत्र मास्क से सुसज्जित किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को रोगी की उम्र, कॉर्डियामिन, कैफीन के अनुरूप खुराक में एक बार प्रशासित किया जाता है। पैथोलॉजिकल ब्रीदिंगवेंटिलेटर में स्थानांतरण के लिए एक संकेत है।

निकटतम विशेष चिकित्सा सुविधा की गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अस्पताल जारी है चिकित्सा उपाय, एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसके दौरान पैथोलॉजी के कारणों का निर्धारण किया जाता है। शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के लिए सहायता प्रदान करता है: श्वसन, हृदय गतिविधि, गुर्दे का कार्य। कोलेप्टोइड हमले के कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से थेरेपी की जा रही है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

चूंकि विकृति अपघटन के साथ विकसित होती है गंभीर रोग, पूर्वानुमान अक्सर खराब होता है। सीधे संवहनी अपर्याप्तता को रोकना अपेक्षाकृत आसान है, हालांकि, इसके मूल कारण को बनाए रखते हुए, हमले फिर से होते हैं। असामयिक पतन से रोगी की मृत्यु हो जाती है। रोकथाम है समय पर इलाजपैथोलॉजी जो पैदा कर सकती हैं तेज गिरावटनशीला स्वर। हृदय रोग के लिए सक्षम रूप से चयनित चिकित्सा, एंटीबायोटिक दवाओं के समय पर नुस्खे जीवाण्विक संक्रमणविषाक्तता के मामले में पूर्ण विषहरण और चोटों के मामले में हेमोस्टेसिस 90% मामलों में पतन को रोक सकता है।

संवहनी पतन होता है एक बड़ी संख्या मेंलोग और अक्सर मौत की ओर ले जाते हैं। होश खोने के 5-10 मिनट के भीतर मृत्यु हो जाती है, अगर इस समय कोई आसपास नहीं है, तो पीड़ित की मृत्यु हो जाती है। बुनियादी बातों को याद रखना हर किसी के लिए बहुत जरूरी है नैदानिक ​​लक्षणऔर रोग के "संकटमोचक" - यह मानव जीवन को बचाने में मदद करेगा। प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के लिए विशेष कौशल और क्षमताओं की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह बहुत प्रभावी है।

गिर जाना

यह आपातकालीनतत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। दरअसल, पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, जो संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप मुख्य रोगजनक प्रभाव शरीर की स्वायत्त गतिविधि के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यानी मस्तिष्क में संवहनी तंत्र की गतिविधि को विनियमित करने के लिए कई महत्वपूर्ण केंद्र शामिल हैं। इनमें शामिल हैं: कोर कपाल की नसें, मस्तिष्क के पदार्थ में न्यूरॉन्स का संचय, हाइपोथैलेमस, ऑर्बिटल कॉर्टेक्स, इंसुला, हाइपोकैम्पस, सिंगुलेट गाइरस, एमिग्डाला। नवीनतम शोधसाबित करें कि मस्तिष्क का कोई भी हिस्सा हृदय प्रणाली की गतिविधि को प्रभावित करता है। यही है, यदि सिर का कोई हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उल्लंघन संभव है, ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, हाइपर- या हाइपोटेंशन, और इसी तरह के रूप में प्रकट होता है। प्रकट संकेतों का अलग अभिविन्यास एक निश्चित प्रकार के घाव के लिए सख्त विशिष्ट प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति से जुड़ा हुआ है।
• गतिविधि व्यवधान के साथ परिधीय विभागतंत्रिका तंत्र ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। यह एक ऐसी स्थिति है जहां लेटने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में रक्तचाप तेजी से गिरता है। यह बच्चों और बुजुर्गों में नोट किया जाता है। उत्तरार्द्ध को मस्तिष्क के संचार विकारों के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। मुख्य घटकइस मामले में रोगजनन सही समय पर नॉरएड्रेनालाईन, एड्रेनालाईन और रेनिन की रिहाई की विकृति है। इसी समय, आवश्यक वाहिकासंकीर्णन और इंट्रावास्कुलर प्रतिरोध में वृद्धि, स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि और हृदय गति नहीं होती है। न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई के उल्लंघन के कारण अलग-अलग हैं: परिधीय सहानुभूति तंतुओं को नुकसान और न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को रोकना। हाइपोटेंशन पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतुओं की विकृति के साथ भी होता है, जबकि रक्त में नॉरपेनेफ्रिन की मात्रा लापरवाह स्थिति में भी कम हो जाती है। जब कोई व्यक्ति खड़े होने की स्थिति में जाता है, तो न्यूरोट्रांसमीटर का स्तर कम होता रहता है।

संवहनी पतन के साथ नोट किया जाता है निम्नलिखित रोग: मस्तिष्क, मस्तिष्क स्टेम, निलय के पश्चकपाल और पार्श्विका लोब में ट्यूमर। शाइ-ड्रेजर सिंड्रोम और मल्टीपल स्केलेरोसिस में भी पाया जाता है।

लक्षण

पतन के विकास में तीन अवधियाँ हैं:

1. 1. प्री-सिंकोप। उपस्थिति द्वारा विशेषता कुछ सेकंड से मिनटों तक रहता है अल्पकालिक लक्षणपतन, तथाकथित "अग्रणी अवधि"। इस समय व्यक्ति को तेज सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, जी मिचलाना, मंदिरों में दबाव, कानों में जमाव, हल्का चक्कर आना, कमजोरी और अंगों में बेचैनी की शिकायत होती है।
2. 2. वास्तव में बेहोशी। मुख्य लक्षण चेतना की अनुपस्थिति है, जो औसतन लगभग पांच मिनट तक चलती है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सियानोसिस होता है, नाड़ी का धीमा होना और दर्द और स्पर्श उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी होती है। गंभीर मामलों में, दौरे पड़ते हैं।
3. 3. पुनर्प्राप्ति अवधि। इस समय, चेतना की क्रमिक बहाली की जाती है। कुछ ही सेकंड के भीतर, रोगी समय और स्थान में पूरी तरह से नेविगेट करना शुरू कर देता है।

संवहनी अपर्याप्तता के हमले के दौरान होने वाले प्रतिकूल लक्षण हैं: सांस की तकलीफ, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डियाप्रति मिनट 160 से अधिक बीट्स की आवृत्ति के साथ, 60 प्रति मिनट से कम हृदय गति में कमी, लंबे समय तक मजबूत सरदर्द, लापरवाह स्थिति में हाइपोटेंशन।

आपातकालीन सहायता

पीड़ित को प्राथमिक उपचार की आवश्यकता है, इसलिए तत्काल चिकित्सा दल को बुलाना आवश्यक है। उसके आने से पहले, कई अनिवार्य निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए:

• मरीज को तुरंत अंदर डालें क्षैतिज स्थितिउठे हुए पैरों के साथ। बटन या टाई खोलकर हवा का प्रवाह प्रदान करें।
• मंदिर के घोल से सिक्त रुई को सावधानी से लाएं अमोनिया. किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, रुई को धीरे से नासिका मार्ग में लाएं। अमोनिया का श्वसन और संवहनी केंद्रों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।
• पर लंबे समय तक अनुपस्थितिचेतना (2 मिनट से अधिक) पीड़ित को पक्ष की ओर मोड़ें। ऐंठन के दौरान इमेटिक सामग्री या जीभ की आकांक्षा को रोकने के लिए यह आवश्यक है जो शुरू हो गया है।
• एंबुलेंस के आने तक मरीज को अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए।
• डॉक्टरों के आने के बाद, बेहोशी की स्थिति और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं (उल्टी, आक्षेप, भाषण विकार, आदि) के समय की रिपोर्ट करें। विस्तार से वर्णन करने की आवश्यकता है संभावित कारणसंवहनी पतन की घटना, अग्रदूत (सिरदर्द, मतली, तापमान)। यदि कोई व्यक्ति डॉक्टरों के आने से पहले अपने होश में आया, तो आपको उस समय पर ध्यान देने की आवश्यकता है जिसके बाद पीड़ित ने नेविगेट करना शुरू किया, और सामान्य स्थितिजीव।

हमले के बाद शिकायतों पर ध्यान देना सुनिश्चित करें: दर्द में छाती, सांस की तकलीफ, दोहरी दृष्टि, भाषण विकार, चाल आदि। जटिलताओं की पहचान करने के लिए एम्बुलेंस टीम पीड़ित की पूरी तरह से जांच करती है: जीभ काटने, गिरने के दौरान चोट, छिपा हुआ रक्तस्राव। इतिहास पर ध्यान देना सुनिश्चित करें: बचपन में इसी तरह के मामले, रिश्तेदारों के बीच चेतना के नुकसान के एपिसोड, इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के नाम दवाई, सहवर्ती रोग।

यदि किसी पीड़ित को गिरने से चोट लगती है, यदि क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं दैहिक अंग, इतिहास में विचलन, संवहनी आघात के बार-बार मामले, रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँईसीजी वगैरह पर मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

अस्पताल के स्तर पर उपचार

मेडिकल टीम पीड़ित को एक विशेष विभाग में पहुंचाती है, जहां रोग की गुणात्मक जांच और निदान किया जाता है। परिवहन के दौरान, रोगी को दवाओं का परिचय दिया जाता है। नर्स का कार्यप्रवाह इस प्रकार है:

• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी (50 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक कला।) के साथ, मिडोड्राइन प्रशासित होता है। 10 मिनट के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है सकारात्मक प्रभावतीन घंटे तक। क्रिया का तंत्र संवहनी रिसेप्टर्स पर कार्य करना है, जो उनके प्रतिवर्त कसना की ओर जाता है। Phenylephrine, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, का एक समान प्रभाव होता है। मिडोड्राइन के विपरीत, यह तुरंत कार्य करना शुरू कर देता है और 20 मिनट तक रक्त वाहिकाओं पर अपना प्रभाव बनाए रखता है। दवाइयाँगुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, पेशाब विकारों, थायरोटॉक्सिकोसिस और गर्भावस्था के विकृति विज्ञान में contraindicated।
• दवा एट्रोपिन ब्रैडीकार्डिया के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करती है। इसे धारा द्वारा अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। शरीर में दवा की एक छोटी सी एकाग्रता, इसके विपरीत, हृदय गति को कम कर सकती है, इसलिए एट्रोपिन की खुराक का चयन सावधानी से किया जाना चाहिए। तत्काल मामलों में, दवा के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। ग्लूकोमा वाले लोगों में सावधानी के साथ प्रयोग करें इंट्राक्रेनियल दबाव, इस्केमिक रोगहृदय रोग, आंतों की क्षति, अतिगलग्रंथिता और धमनी उच्च रक्तचाप।

यदि पेसिंग की आवश्यकता होती है, तो रोगी को रेफर किया जाता है कार्डियोलॉजी विभाग. फोकल सेरेब्रल लक्षणों के पंजीकरण की आवश्यकता है विशेष उपचार, इसलिए पीड़ित को स्नायविक विभाग में ले जाया जाता है। उपचार के बाद, 2-4 महीने तक पुनर्वास आवश्यक है, जिसके बाद कार्यों की पूरी बहाली होती है।

पतन संवहनी स्वर में कमी या परिसंचारी द्रव (बीसीसी) की मात्रा में कमी के कारण संवहनी प्रणाली की तीव्र अपर्याप्तता का प्रकटन है। यह लक्षण जटिल अक्सर कई प्रतिनिधियों के लिए सामान्य और परिचित होता है किशोरावस्थासाथ ही पीड़ित वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया. हालांकि, ऐसी स्थिति की विकृति अधिक गंभीर परिणाम दे सकती है।

संक्षिप्त करें तंत्र

पतन अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, यह आंतरिक रोगजनक कारकों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है।

पतन के विकास के लिए 2 मुख्य तंत्र हैं:

1. संवहनी दीवार या वासोमोटर केंद्र पर रोगजनक एजेंट की सीधी कार्रवाई के कारण धमनी और शिराओं के स्वर में कमी, जिससे क्षमता में वृद्धि होती है संवहनी बिस्तरऔर हृदय में शिरापरक प्रवाह में कमी, रक्तचाप में गिरावट (चूंकि शिरापरक प्रवाह बड़े पैमाने पर बाद के सिस्टोल को निर्धारित करता है)।

2. बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी। जब कम रक्त खो जाता है, तो शरीर बढ़ी हुई हृदय गति और ऐंठन का सामना करता है छोटे बर्तनरक्त में कैटेकोलामाइंस की रिहाई के कारण। जैसे ही पतन विकसित होता है, डेटा रक्षात्मक प्रतिक्रियाएंकेवल अप्रभावी हैं क्योंकि रक्त की हानि बहुत अधिक है।

कैटेकोलामाइन (संकुचन हार्मोन) - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन। उनके द्वारा किए जाने वाले कार्यों में से एक है शरीर की आंतरिक शक्तियों को जुटाना और इसके लिए तैयार करना शारीरिक कार्य. मानव संवहनी स्वर पर उनका दोहरा प्रभाव इन पदार्थों को पतन और सदमे के विकास में एक महत्वपूर्ण कड़ी बनाता है।

ये तंत्र अक्सर संयुक्त होते हैं। रक्तचाप में गिरावट के परिणामस्वरूप, ऊतक रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) विकसित होती है। चूंकि रक्त प्रवाह का कार्य न केवल ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाना है, बल्कि संचित कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) को हटाना भी है, संचार-प्रकार के चयापचय एसिडोसिस विकसित होते हैं, अर्थात, कोशिकाओं द्वारा अपशिष्ट उत्पादों का संचय, जिससे वृद्धि होती है एंडोथेलियल पारगम्यता में। उल्लंघन द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त (चिपचिपापन) विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है डीआईसी-सिंड्रोम(प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट) - रक्त में माइक्रोक्लॉट्स का निर्माण और शरीर के पोषण का और भी अधिक निषेध।

यदि आप समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं - एक घातक परिणाम अपरिहार्य है।

प्रकार

चिकित्सा में, कई पतन होते हैं, उनके कारण होने वाले सामान्य कारणों की पहचान करना अधिक व्यावहारिक होगा:

• तरल पदार्थ की कमी;
• हृदय रोगविज्ञान;
• वासोडिलेशन

शरीर के तरल पदार्थ के अत्यधिक नुकसान के कारण हाइपोवोलेमिक पतन होता है - निर्जलीकरण, रक्त की हानि (बाहरी दर्दनाक और आंतरिक पेट और पैरेन्काइमल), जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की मात्रा तेजी से गिरती है।

हृदय वाल्व अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोजेनिक पतन विकसित होता है, तीव्र उल्लंघनकार्डियक गतिविधि या कार्डियक आउटपुट में तेज कमी।

वासोडिलेशन गंभीर स्थितियों में संवहनी शिथिलता का कारण बनता है और संक्रामक स्थितियां(जब हम बात कर रहे हेसेप्सिस के बारे में - रक्तप्रवाह में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश, फाइब्रिनोलिटिक एंजाइम जैसे स्ट्रेप्टोकिनेज, स्ट्रेप्टोडकेस, जो सामान्य थ्रोम्बस गठन को रोकते हैं, रक्त वाहिकाओं की कार्यक्षमता को बाधित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं), ऑक्सीजन भुखमरी, ओवरहीटिंग, पैथोलॉजी अंत: स्रावी ग्रंथियां. एडेनोसिन, हिस्टामाइन, किनिन की अधिकता, दवाओं के अनुचित उपयोग से परिधीय रक्तप्रवाह में प्रतिरोध में वृद्धि होती है - डीआईसी।
विशेष ध्यान देने योग्य है ऑर्थोस्टेटिक पतनया ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन।यह शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के दौरान होता है (आमतौर पर खड़े होने पर) - हृदय के पास अपने काम को बढ़ाकर बढ़े हुए भार का जवाब देने का समय नहीं होता है, और दबाव में गिरावट के कारण यह मस्तिष्क में प्रवेश नहीं करता है। पर्याप्तरक्त। परिणाम चक्कर आना, आंखों में कालापन है। कुछ सेकंड के बाद, स्वस्थ व्यक्तिसब कुछ सामान्य हो जाता है, लेकिन किशोरों में (जिनकी अपरिपक्वता) हृदय प्रणालीइस समय स्वाभाविक रूप से कमजोर) और कमजोर संवहनी स्वर वाले लोग बेहोशी का विकास कर सकते हैं।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का निदान किया जाता है, यदि कई मिनट खड़े रहने के बाद, निम्नलिखित स्थितियां देखी जाती हैं:

• रक्तचाप में 20 मिमी एचजी की गिरावट। और अधिक;
• डायस्टोलिक दबाव (निचला) में 10 मिमी एचजी की गिरावट। और अधिक;
• मस्तिष्क ऊतक हाइपोक्सिया के लक्षण (मस्तिष्क के ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति) - चक्कर आना, काला पड़ना, बेहोशी।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन ऊर्ध्वाधर भार के दौरान या शरीर की स्थिति में बदलाव के बाद रक्तचाप का उल्लंघन है, और ऑर्थोस्टेटिक पतन मस्तिष्क के छिड़काव और चेतना में संबंधित परिवर्तनों का उल्लंघन है।

लक्षण हाइपोटोनिक और पूर्व-सिंकोप राज्यों के लिए विशिष्ट हैं:

• उदासीनता;
• ठंडा पसीना;
• पीली त्वचा, विशेष रूप से होंठों के आसपास;
• कमजोर, बमुश्किल ध्यान देने योग्य नाड़ी;
• अक्सर हल्की सांस लेनासंभव अतालता।

शरीर के ढहने वाले राज्यों, सदमे के विपरीत, एक सीधा (उत्तेजक) चरण की अनुपस्थिति की विशेषता है - रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट के रूप में, चेतना बंद हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

जैसे ही आपको आपातकालीन सहायता की आवश्यकता हो, डॉक्टरों को बुलाएं। जबकि विशेषज्ञ नहीं पहुंचे हैं, मरीज को जल्द से जल्द होश में लाना जरूरी है।

पीड़ित को एक सख्त सतह पर रखें, उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं (इससे सिर में रक्त का प्रवाह बढ़ जाएगा), उसके बाहरी कपड़ों को हटा दें, वह सब कुछ हटा दें जो आंदोलन और सांस लेने में बाधा डाल सकता है (ब्रेसिज़, बेल्ट, बैकपैक), कमरे में ऑक्सीजन प्रदान करें। अमोनिया का घोल रोगी की नाक में डालें। यदि पीड़ित को खून बह रहा है, तो आपको इसे रोकने की कोशिश करने की जरूरत है।

एंटीस्पास्मोडिक्स और चेहरे पर वार अप्रभावी हैं.

आगे का उपचार कई दिशाओं में होता है:

1. 1. कारण - पतन का कारण बनने वाले कारकों का उन्मूलन। विषों को हटाना, हाइपोक्सिया का उन्मूलन, सक्रियण सहानुभूति प्रणाली, हृदय गतिविधि का सामान्यीकरण, रक्तस्राव को रोकना - यह सब पतन के गहन विकास को रोक देगा।
2. 2. रोगजनक - रोगजनक कारकों द्वारा नष्ट संरचनाओं की पुनःपूर्ति, खोए हुए कार्यों की वापसी। यह धमनी और शिरापरक दबाव के स्तर की बहाली, श्वसन की उत्तेजना, रक्त परिसंचरण की सक्रियता, रक्त के विकल्प और प्लाज्मा की शुरूआत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना है।

केवल समय पर चिकित्सा हस्तक्षेपरोगी को खोए हुए कार्यों को पुनः प्राप्त करने और सामान्य स्थिति में लौटने में मदद कर सकता है।

पतन तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण विकारों का एक जटिल है, जो विभिन्न प्रकार के रोगजनक कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप विकसित होता है। विभिन्न पतनों का पैथोफिज़ियोलॉजी समान है। मरीजों को तत्काल प्राथमिक चिकित्सा और कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

हम में से लगभग हर किसी ने इस तरह की दर्दनाक स्थिति का अनुभव किया है जैसे कि संवहनी पतन अपना अनुभवया प्रियजनों के अनुभव से। यदि पतन के साथ चेतना की हानि होती है, तो इस स्थिति को बेहोशी कहा जाता है। लेकिन अक्सर अखंड चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोलैप्टॉइड अवस्था विकसित होती है।

पतन, परिभाषा के अनुसार, संवहनी अपर्याप्तता को तीव्र रूप से विकसित कर रहा है। "पतन" नाम लैटिन शब्द कोलैप्सस से आया है, जिसका अर्थ है "कमजोर" या "गिरा हुआ"।

कार्डियोवैस्कुलर पतन के विकास के पहले लक्षणों पर, प्राथमिक चिकित्सा आवश्यक है। यह स्थिति अक्सर रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है। रोकने के लिए नकारात्मक परिणामकिसी को उन कारणों को जानना चाहिए जो पतन का कारण बनते हैं और सक्षम होना चाहिए
उन्हें ठीक से रोकें।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता कैसे विकसित होती है?

पतन को संवहनी स्वर में कमी की विशेषता है, जो शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा में सापेक्ष कमी के साथ है। सरल शब्दों में, वाहिकाएं थोड़े समय में फैल जाती हैं, और रक्तप्रवाह में उपलब्ध रक्त महत्वपूर्ण को रक्त की आपूर्ति के लिए अपर्याप्त हो जाता है। महत्वपूर्ण अंग. शरीर के पास संवहनी स्वर में बदलाव का तुरंत जवाब देने और रक्त डिपो से रक्त छोड़ने का समय नहीं है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, पतन तीव्र और तेजी से विकसित होता है।

यदि पतन मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के गंभीर उल्लंघन के साथ होता है, तो बेहोशी, या चेतना का नुकसान होता है। लेकिन सभी मामलों में ऐसा नहीं होता है।
कोलैप्टॉइड अवस्था।

पतन के विकास के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है, चक्कर आना दिखाई देता है, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, ठंडा पसीना दिखाई दे सकता है। श्वास लगातार और सतही हो जाती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है।

कार्डियोवास्कुलर पतन: प्राथमिक चिकित्सा

एक नियम के रूप में, रक्त शर्करा के स्तर में कमी या वृद्धि के साथ, गंभीर बीमारियों, संक्रमण, नशा, निमोनिया, शारीरिक और मानसिक तनाव के साथ शरीर के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन विकसित होता है। यदि कोलैप्टॉइड अवस्था या बेहोशी 1-2 मिनट से अधिक समय तक रहती है, तो यहां किसी भी गंभीर बीमारी का संदेह होना चाहिए और एम्बुलेंस डॉक्टर को बुलाया जाना चाहिए।

प्रथम प्राथमिक चिकित्साकार्डियोवैस्कुलर पतन और बेहोशी के लिए निम्नानुसार होना चाहिए: संभावित खतरों (विद्युत प्रवाह, आग, गैस) को खत्म करना, सुनिश्चित करें कि रोगी के पास है मुक्त श्वासया इसे प्रदान करें (कॉलर, बेल्ट, खिड़की खोलें), गालों पर थपथपाएं और ठंडे पानी से चेहरे पर छींटे मारें।

यदि ऐसी स्थितियां बार-बार होती हैं, उनकी अवधि और आवृत्ति में वृद्धि होती है, तो उनकी घटना का कारण निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा आवश्यक है।