काली खांसी के रोगियों की नर्सिंग देखभाल। काली खांसी एक तीव्र संक्रामक रोग है

यह रोग क्या है?

काली खांसी एक अत्यंत संक्रामक श्वसन पथ का संक्रमण है। रोग की विशेषता ऐंठन वाली खाँसी के अचानक हमलों से होती है, जो आमतौर पर घरघराहट में समाप्त होती है। चरम घटना शुरुआती वसंत और देर से सर्दियों में होती है। आधे मामलों में दो साल से कम उम्र के बच्चों का टीकाकरण नहीं हुआ है।

बड़े पैमाने पर टीकाकरण और बीमारी की समय पर पहचान के परिणामस्वरूप, काली खांसी से होने वाली मौतों की संख्या में नाटकीय रूप से कमी आई है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे निमोनिया और अन्य जटिलताओं से मर जाते हैं; काली खांसी बहुत बुजुर्गों के लिए भी खतरनाक है, लेकिन यह बड़े बच्चों और वयस्कों में कम गंभीर होती है।

रोग के कारण क्या हैं?

काली खांसी का प्रेरक एजेंट कोकोबैक्टीरिया है। संक्रमण आमतौर पर रोग के तीव्र चरण में एक रोगी से हवाई बूंदों द्वारा फैलता है; नासॉफिरिन्क्स से स्राव से दूषित बिस्तर और अन्य वस्तुओं के माध्यम से बहुत कम।

रोग के लक्षण क्या हैं?

संक्रमण के 7-10 दिनों के बाद, कोकोबैसिली श्वसन पथ में प्रवेश करती है, जहां वे चिपचिपे बलगम के निर्माण का कारण बनते हैं। क्लासिक काली खांसी 6 सप्ताह तक रहती है; इसके पाठ्यक्रम में, 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है; प्रत्येक की अवधि 2 सप्ताह है।

प्रतिश्यायी अवधि एक चिड़चिड़ी खांसी, रात में खांसी, भूख न लगना, छींकने, बेचैनी और कभी-कभी हल्का बुखार की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, काली खांसी विशेष रूप से संक्रामक होती है।

रोग की शुरुआत के 7-14 दिनों के बाद ऐंठन की अवधि शुरू होती है। यह चिपचिपा बलगम की रिहाई के साथ पैरॉक्सिस्मल ऐंठन खांसी की विशेषता है। खाँसी का प्रत्येक दौर आमतौर पर एक शोर, ऐंठन वाली सांस में समाप्त होता है, और बलगम पर घुटन से उल्टी हो सकती है। (बहुत छोटे बच्चों में यह सामान्य हांफने वाली सांस नहीं हो सकती है।)

ऐंठन वाली खांसी के दौरान सांसों के बीच, नसों में दबाव बढ़ जाना, नाक से खून बहना, आंखों के आसपास सूजन, कंजंक्टिवा के नीचे रक्तस्राव, रेटिना डिटेचमेंट (और अंधापन), रेक्टल प्रोलैप्स, हर्निया, ऐंठन और निमोनिया जैसी जटिलताएं संभव हैं। बच्चों में, ऐंठन वाली खाँसी आंतरायिक श्वसन गिरफ्तारी, ऑक्सीजन की कमी और चयापचय संबंधी विकार पैदा कर सकती है।

इस अवधि के दौरान, रोगी द्वितीयक जीवाणु या वायरल संक्रमण के बढ़ने की चपेट में आ जाते हैं, जो घातक हो सकता है। तापमान की उपस्थिति के साथ, एक माध्यमिक संक्रमण माना जा सकता है।

वसूली की अवधि। इस समय, खाँसी ठीक हो जाती है और उल्टी धीरे-धीरे कम हो जाती है। हालांकि, हल्के श्वसन पथ के संक्रमण के बाद भी, कुछ महीनों के भीतर काली खांसी वापस आ सकती है।

काली खांसी का निदान कैसे किया जाता है?

शास्त्रीय लक्षण - विशेष रूप से रोग की ऐंठन अवधि में - निदान की पुष्टि के लिए काली खांसी पर संदेह करना और प्रयोगशाला परीक्षणों को निर्धारित करना संभव बनाता है। एक गले की सूजन का उपयोग करके एक बेसिलस वाहक का अलगाव रोग के प्रारंभिक चरण में ही संभव है। आमतौर पर ऐंठन अवधि की शुरुआत में, ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाता है, खासकर 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में।

रोग का इलाज कैसे किया जाता है?

ऐंठन वाली खांसी के गंभीर हमलों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए; अस्पताल में उन्हें तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स प्राप्त होंगे। उपचार में उचित पोषण शामिल है, खांसी को कम करने के लिए कोडीन और हल्के शामक निर्धारित हैं; यदि रोगी को समय-समय पर श्वसन गिरफ्तारी होती है, तो ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है; माध्यमिक संक्रमणों को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

ऐंठन वाली खांसी वाले रोगी को अलग-थलग करने की आवश्यकता होती है। काली खांसी की देखभाल करते समय मास्क पहनें। शांत वातावरण बनाने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए ताकि खांसी के दौरे को उत्तेजित न करें। रोगियों को छोटे हिस्से में खिलाना बेहतर है, लेकिन अधिक बार।

काली खांसी के टीके

चूंकि शिशु विशेष रूप से काली खांसी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए टीकाकरण (पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन) आमतौर पर 2, 4 और 6 महीने में दिया जाता है। 18 महीने और 4-6 साल में अतिरिक्त टीकाकरण दिया जाता है।

टीका तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है, लेकिन काली खांसी होने का जोखिम जटिलताओं के जोखिम से अधिक है।

काली खांसी -एक तीव्र संक्रामक रोग, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति पैरॉक्सिस्मल खांसी है।

एटियलजि

प्रेरक एजेंट बोर्डेट-जंगू जीवाणु है। संक्रमण का स्रोत रोग की शुरुआत से 25-30 दिनों के भीतर एक बीमार व्यक्ति है। संचरण का मार्ग हवाई है। ऊष्मायन अवधि 3-15 दिन है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के दौरान, 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रतिश्यायी, ऐंठन और संकल्प की अवधि।

प्रतिश्यायी अवधि. अवधि - 10-14 दिन। शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि से सबफ़ेब्राइल, हल्की बहती नाक, बढ़ती खांसी होती है।

ऐंठन अवधि. अवधि - 2-3 सप्ताह। मुख्य लक्षण एक ठेठ पैरॉक्सिस्मल खांसी है। खाँसी का हमला अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है, इसमें बार-बार खाँसी के झटके (आश्चर्य) होते हैं, जो ग्लोटिस के संकुचन से जुड़ी एक लंबी सीटी की सांस से बाधित होते हैं। शिशुओं में, खाँसी के झटके की एक श्रृंखला के बाद, श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया) हो सकती है। खांसी के दौरे के दौरान, बच्चे के चेहरे पर त्वचा बैंगनी रंग के साथ सियानोटिक हो जाती है, गर्दन की नसों में सूजन देखी जाती है। खांसने के दौरान, बच्चा अपनी जीभ बाहर निकालता है, लार दिखाई देती है। हमले के अंत में, चिपचिपा थूक की एक छोटी मात्रा का निर्वहन किया जा सकता है। रोग की गंभीरता के आधार पर हमलों की आवृत्ति दिन में 10 से 60 बार होती है।

अनुमति अवधि. अवधि - 1-3 सप्ताह। हमले कम बार होते हैं, कम लंबे होते हैं, खांसी अपनी विशिष्टता खो देती है। रोग के सभी लक्षणों को धीरे-धीरे समाप्त करें। रोग की कुल अवधि 5-12 सप्ताह है।

जटिलताओं

वातस्फीति, एटेलेक्टासिस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, एन्सेफैलोपैथी।

निदान

1. महामारी विज्ञान के आंकड़ों के लिए लेखांकन।

3. ग्रसनी के पीछे से लिए गए बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच।

4. इम्यूनोल्यूमिनसेंट एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स।

5. सीरोलॉजिकल अध्ययन।

इलाज

1. उपचार आहार।

2. तर्कसंगत पोषण।

3. ड्रग थेरेपी: एंटीबायोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एक्सपेक्टोरेंट, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम सहित।

निवारण

1. सक्रिय टीकाकरण - डीटीपी टीकाकरण (पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)। कोर्स 3 महीने की उम्र से शुरू होता है। पाठ्यक्रम में 30-40 दिनों के अंतराल के साथ 3 इंजेक्शन होते हैं। प्रत्यावर्तन - 1.5-2 वर्षों के बाद।

2. रोग की शुरुआत से 25-30 दिनों के लिए रोगियों का अलगाव।

3. 7 साल से कम उम्र के संपर्क बच्चों को 14 दिनों के लिए क्वारंटाइन किया जाता है।

देखभाली करना

1. रोगी की देखभाल बचपन के संक्रमणों की देखभाल के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार की जाती है।

भविष्यवाणी।

पर्टुसिस का पूर्वानुमान काफी हद तक बच्चे की उम्र, पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। काली खांसी बड़े बच्चों के लिए ज्यादा खतरनाक नहीं होती है।

जटिलताओं (निमोनिया, श्वासावरोध, एन्सेफैलोपैथी) के साथ छोटे बच्चों में रोग का निदान गंभीर रहता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु दर 0.1-0.9% तक पहुंच जाती है।

उपचार के बुनियादी सिद्धांत।

कम उम्र के बच्चों को काली खांसी के गंभीर रूप के साथ, जटिलताओं के साथ या सहवर्ती रोगों के साथ अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है।

जितना संभव हो सके सभी परेशानियों (मानसिक, शारीरिक, दर्दनाक, आदि) को बाहर करने के लिए एक सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाना आवश्यक है।

गंभीर रूपों में रोगजनक चिकित्सा का मुख्य कार्य हाइपोक्सिया का मुकाबला करना है, ऑक्सीजन थेरेपी ऑक्सीजन टेंट में की जाती है, जबकि ऑक्सीजन की एकाग्रता 40% से अधिक नहीं होनी चाहिए, हल्के और मध्यम रूपों में, एयरोथेरेपी का संकेत दिया जाता है (ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क में रहना) ), जब सांस रुक जाती है - यांत्रिक वेंटिलेशन।

ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए, यूफिलिन को मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली (विशेषकर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षणों के मामले में, अवरोधक सिंड्रोम, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ) निर्धारित किया जाता है।

चिपचिपा थूक पतला करने के लिए: मुकल्टिन, म्यूकोप्रोंट, पोटेशियम आयोडाइड समाधान; 2 साल के बाद के बच्चों के लिए एंटीट्यूसिव दवाएं - ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड, ग्लूवेंट, आदि।

सोडियम बाइकार्बोनेट, एमिनोफिललाइन, नोवोकेन, एस्कॉर्बिक एसिड के घोल के साथ साँस लेना।

आसनीय जल निकासी करना, बलगम का चूषण।

आहार खाद्य।

शामक: सेडक्सन, फेनोबार्बिटल (बरामदगी की आवृत्ति कम करें)।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर।

जीवाणुरोधी चिकित्सा: एरिथ्रोमाइसिन, रूलिड, विलप्राफेन, सुमामेड (पर्टुसिस बैक्टीरिया के उपनिवेशण को रोकें, लेकिन उनकी प्रभावशीलता रोग के शुरुआती चरणों तक सीमित है, इसके अलावा, उन्हें संकेत दिया जाता है जब एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है) उपचार का कोर्स - 8 -दस दिन।

पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे)।

विटामिन थेरेपी।

काली खांसी के लिए निवारक और महामारी विरोधी उपाय:

अपूर्ण और देर से निदान की स्थितियों में, रोगी को घर पर बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए अलग किया जाता है, और गंभीर रूपों में और महामारी के संकेतों के अनुसार, अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

बीमार व्यक्ति से अलग होने के क्षण से 14 दिनों के लिए ध्यान केंद्रित किया जाता है, संपर्कों की पहचान की जाती है, उन्हें पंजीकृत किया जाता है और 2 गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ दैनिक (खांसी का पता लगाने) की निगरानी की जाती है, 7-17 दिनों के अंतराल के साथ (2 तक) - एक्स नकारात्मक परीक्षण)।

केवल 7 वर्ष की आयु के बच्चे अलगाव के अधीन हैं।

संगरोध के दौरान वर्तमान कीटाणुशोधन करना।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस: डीटीपी (संबंधित पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन) के साथ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों का नियमित सक्रिय टीकाकरण।

डीटीपी टीकाकरण: 3 महीने से 30 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार।

मैं डीटीपी का पुन: टीकाकरण - टीकाकरण के 1.5-2 साल बाद।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए काली खांसी के टीके उपलब्ध नहीं हैं।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को जिन्हें काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें संकेत के अनुसार इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

काली खांसी में नर्सिंग प्रक्रिया।

रोगी और उसके परिवार के सदस्यों की वास्तविक और संभावित समस्याओं, उल्लंघन की जरूरतों की समय पर पहचान करें।

संभावित रोगी समस्याएं:

सो अशांति;

भूख में कमी;

लगातार, जुनूनी खांसी;

सांस की विफलता;

• शारीरिक कार्यों का उल्लंघन (ढीला मल);

  मोटर गतिविधि का उल्लंघन;

  उपस्थिति में परिवर्तन;

  बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों से स्वतंत्र रूप से निपटने के लिए बच्चे की अक्षमता;

  मनो-भावनात्मक तनाव;

  रोग की जटिलता।

माता-पिता के लिए संभावित समस्याएं:

बच्चे की बीमारी के कारण परिवार का कुप्रबंधन;

बच्चे के लिए डर;

रोग के सफल परिणाम के बारे में अनिश्चितता;

बीमारी और देखभाल के बारे में ज्ञान की कमी;

बच्चे की स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन;

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम।

देखभाल हस्तक्षेप।

माता-पिता को विकास के कारणों, काली खांसी के पाठ्यक्रम, उपचार और देखभाल के सिद्धांतों, निवारक उपायों और रोग का निदान के बारे में सूचित करें।

जितना हो सके बीमार बच्चे के संपर्क को अन्य बच्चों के साथ सीमित करें।

बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के 2 नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक रोगी को घर पर आइसोलेशन प्रदान करें, और गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने में सहायता प्रदान करें।

उस कमरे का पर्याप्त वातन सुनिश्चित करें जहां बीमार बच्चा स्थित है। वैकल्पिक रूप से, यदि खिड़कियां लगातार खुली रहती हैं, तो यह बच्चे के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से रात में, जब सबसे गंभीर खाँसी के हमले होते हैं (ताज़ी हवा में वे बस जाते हैं, कम स्पष्ट होते हैं और जटिलताएँ बहुत कम होती हैं)।

माता-पिता को उल्टी और आक्षेप के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना सिखाएं। डॉक्टर के सभी आदेशों का समय से पालन करें।

बच्चे के चारों ओर एक शांत, आरामदायक वातावरण बनाएं, उसे अनावश्यक अशांति और दर्दनाक जोड़तोड़ से बचाएं। एक बच्चे की देखभाल की प्रक्रिया में माता-पिता को शामिल करें, उन्हें सिखाएं कि वायुमार्ग को ठीक से कैसे साफ किया जाए, सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% समाधान, कंपन मालिश के साथ साँस लेना शुरू करें।

बच्चे को उसकी स्थिति और उम्र के लिए पर्याप्त पोषण प्रदान करें, यह पूर्ण होना चाहिए, विटामिन से समृद्ध होना चाहिए (विशेषकर विटामिन सी, जो ऑक्सीजन के बेहतर अवशोषण में योगदान देता है)। आसानी से पचने योग्य तरल और अर्ध-तरल खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है: डेयरी अनाज या सब्जी मसला हुआ शाकाहारी सूप, चावल, सूजी, मसले हुए आलू, वसा रहित पनीर, आपको रोटी, पशु वसा, गोभी, अर्क और मसालेदार भोजन का सेवन सीमित करना चाहिए। रोग के गंभीर रूपों में, अक्सर और छोटे हिस्से में तरल और अर्ध-तरल भोजन (टुकड़ों, गांठों से युक्त नहीं) दें। बार-बार उल्टी के साथ, हमले और उल्टी के बाद बच्चे को पूरक करना आवश्यक है।

खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा 1.5-2 लीटर, गुलाब का शोरबा, नींबू के साथ चाय, फलों के पेय, गर्म degassed खनिज क्षारीय पानी (बोरजोमी, नारज़न, स्मिरनोव्स्काया) या सोडा का 2% समाधान गर्म दूध के साथ आधा में बढ़ाया जाना चाहिए। पेश किया जाना चाहिए।

माता-पिता को बच्चे के लिए एक दिलचस्प अवकाश समय व्यवस्थित करने की सलाह दें: इसे नए खिलौनों, किताबों, डिकल्स और अन्य शांत खेलों के साथ उम्र के अनुसार विविधता दें (चूंकि काली खांसी के हमले उत्तेजना और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ बढ़ते हैं)।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगियों के साथ संवाद करने से रोगी की रक्षा करें, क्योंकि द्वितीयक वायरल और जीवाणु संक्रमण के अलावा निमोनिया के विकास और काली खांसी की गंभीरता में वृद्धि का खतरा पैदा होता है।

घर पर वर्तमान कीटाणुशोधन को व्यवस्थित करें (बर्तन, खिलौने, देखभाल के सामान, साज-सामान कीटाणुरहित करें, दिन में दो बार साबुन और सोडा के घोल से गीली सफाई करें)।

दीक्षांत की अवधि में, यह अनुशंसा की जाती है कि बच्चे को गैर-विशिष्ट रोग निवारण (विटामिन से समृद्ध पूर्ण पोषण, ताजी हवा में सोना, सख्त, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मालिश) दिया जाए।

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काली खांसी

स्वाध्याय के लिए प्रश्न:

काली खांसी को परिभाषित कीजिए।

काली खांसी रोगज़नक़ के गुण क्या हैं?

संक्रमण के स्रोत क्या हैं?

संक्रमण के संचरण का तंत्र और तरीके क्या हैं?

काली खांसी का विकास तंत्र क्या है?

प्रतिश्यायी अवधि में काली खांसी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

ऐंठन अवधि में काली खांसी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में काली खांसी के पाठ्यक्रम की क्या विशेषताएं हैं?

काली खांसी के उपचार के मूल सिद्धांत क्या हैं?

काली खांसी के लिए कौन से निवारक और महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं?

काली खांसी के साथ क्या जटिलताएं विकसित हो सकती हैं?

नर्सिंग प्रक्रिया का नक्शा

नर्सिंग प्रक्रिया का नक्शा

(रोग की गतिशीलता का परिणाम)

तारीख	प्रथम चरण जानकारी का संग्रह	चरण 2 रोगी की समस्या	चरण 3 देखभाल की योजना	चरण 4 देखभाल योजना का कार्यान्वयन	चरण 5 देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन
	उपयोग किया जाता है लेकिन दैनिक निगरानी में परिलक्षित नहीं होता है परीक्षा व्यक्तिपरक है (प्रश्नोत्तरी) उद्देश्य (परीक्षा, नृविज्ञान, टक्कर, गुदाभ्रंश, आदि) मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन (विकास का इतिहास, सर्वेक्षण डेटा)	वास्तविक प्राथमिक (प्राथमिकता) और माध्यमिक वरीयता संभावना	लघु अवधि के लक्ष्य (एक सप्ताह से कम) दीर्घकालिक लक्ष्य (एक सप्ताह से अधिक) स्वतंत्र हस्तक्षेप (डॉक्टर के आदेश की आवश्यकता नहीं है) आश्रित हस्तक्षेप (डॉक्टर के आदेश या निर्देशों के आधार पर) पारस्परिक रूप से निर्भर हस्तक्षेप (किसी अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ मिलकर किया गया)		प्रभाव हासिल किया: पूरी तरह से पूरी तरह से नहीं आंशिक रूप से हासिल नहीं हुआ

क्षय रोग में नर्सिंग प्रक्रिया

परिचय……………………………………………………………….3
1. एटियलजि और रोगजनन ……………………………………………….4
2. लक्षण और पाठ्यक्रम…………………………………………….6
3. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया……………………………………8
निष्कर्ष……………………………………………………………………11
साहित्य …………………………………………………………………….12

परिचय
काली खांसी एक तीव्र संक्रामक रोग है जो धीरे-धीरे ऐंठन वाली खांसी के बढ़ते लक्षणों की विशेषता है। प्रेरक एजेंट गोल सिरों वाली एक छड़ी है। बाहरी वातावरण में, सूक्ष्म जीव स्थिर नहीं होता है और सूरज की रोशनी जैसे कीटाणुनाशक कारकों के प्रभाव में जल्दी से मर जाता है, और 56 डिग्री के तापमान पर 10-15 मिनट के बाद मर जाता है।
रोग का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। खांसने, बात करने, छींकने के दौरान हवाई बूंदों से संक्रमण फैलता है। रोगी 6 सप्ताह के बाद संक्रामक होना बंद कर देता है। ज्यादातर, 5-8 साल के बच्चे बीमार हो जाते हैं।
काली खांसी के साथ, ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, जहां प्रतिश्यायी सूजन का उल्लेख किया जाता है, जिससे तंत्रिका अंत की विशिष्ट जलन होती है। बार-बार खांसने से सेरेब्रल और पल्मोनरी सर्कुलेशन बाधित होता है, जिससे रक्त की अपर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति होती है, ऑक्सीजन-बेस बैलेंस में एसिडोसिस की ओर बदलाव होता है। श्वसन केंद्र की बढ़ी हुई उत्तेजना ठीक होने के बाद लंबे समय तक बनी रहती है।
ऊष्मायन अवधि 2-15 दिनों तक रहती है, अधिक बार 5-9 दिन। काली खांसी के दौरान, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, प्रतिश्यायी (3-14 दिन), ऐंठन, या ऐंठन (2-3 सप्ताह), और एक दीक्षांत अवधि।

1. एटियलजि और रोगजनन
काली खांसी का प्रेरक एजेंट गोल सिरों (0.2-1.2 माइक्रोन), ग्राम-नकारात्मक, गतिहीन, अच्छी तरह से एनिलिन रंगों के साथ एक छोटी छड़ है। एंटीजेनिक रूप से विषम। एग्लूटीनिन (एग्लूटीनोजेन) के निर्माण का कारण बनने वाले एंटीजन में कई घटक होते हैं। उन्हें कारक कहा जाता है और 1 से 14 तक की संख्याओं द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। कारक 7 सामान्य है, कारक 1 में बी। पर्टुसिस, 14 - बी। पैरापर्टुसिस शामिल हैं, बाकी विभिन्न संयोजनों में पाए जाते हैं; काली खांसी के रोगज़नक़ के लिए, पैरापर्टुसिस के लिए ये कारक 2, 3, 4, 5, 6 हैं - 8, 9, 10। सोखने वाले कारक सेरा के साथ एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया से बोर्डेटेला प्रजातियों में अंतर करना और उनके एंटीजेनिक वेरिएंट का निर्धारण करना संभव हो जाता है। काली खांसी और पैरापर्टुसिस के प्रेरक कारक बाहरी वातावरण में बहुत अस्थिर होते हैं, इसलिए सामग्री लेने के तुरंत बाद बुवाई करनी चाहिए। कीटाणुनाशकों के प्रभाव में सूखने पर, पराबैंगनी विकिरण से बैक्टीरिया जल्दी मर जाते हैं। एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स, स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रति संवेदनशील।
संक्रमण का प्रवेश द्वार श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है। पर्टुसिस रोगाणु सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाओं से जुड़ते हैं, जहां वे रक्तप्रवाह में प्रवेश किए बिना श्लेष्म झिल्ली की सतह पर गुणा करते हैं। रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, उपकला कोशिकाओं के सिलिअरी तंत्र की गतिविधि बाधित होती है और बलगम का स्राव बढ़ जाता है। भविष्य में, श्वसन पथ के उपकला का अल्सरेशन और फोकल नेक्रोसिस होता है। ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया सबसे अधिक स्पष्ट होती है, श्वासनली, स्वरयंत्र और नासोफरीनक्स में कम स्पष्ट परिवर्तन विकसित होते हैं। म्यूकोप्यूरुलेंट प्लग छोटी ब्रांकाई के लुमेन को रोकते हैं, फोकल एटेलेक्टासिस, वातस्फीति विकसित करते हैं। पेरिब्रोनचियल घुसपैठ है। ऐंठन के दौरे की उत्पत्ति में, काली खांसी के विषाक्त पदार्थों के प्रति शरीर का संवेदीकरण महत्वपूर्ण है। श्वसन पथ के रिसेप्टर्स की लगातार जलन खांसी का कारण बनती है और श्वसन केंद्र में प्रमुख प्रकार के उत्तेजना के फोकस के गठन की ओर ले जाती है। नतीजतन, स्पस्मोडिक खांसी के विशिष्ट हमले गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं के कारण भी हो सकते हैं। प्रमुख फोकस से, उत्तेजना तंत्रिका तंत्र के अन्य हिस्सों में भी फैल सकती है, उदाहरण के लिए, वासोमोटर (रक्तचाप में वृद्धि, वासोस्पास्म)। उत्तेजना का विकिरण भी चेहरे और धड़ की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन, उल्टी और काली खांसी के अन्य लक्षणों की उपस्थिति की व्याख्या करता है। पिछली काली खांसी (साथ ही पर्टुसिस टीकाकरण) आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करती है, इसलिए काली खांसी की पुनरावृत्ति संभव है (लगभग 5% काली खांसी के मामले वयस्कों में होते हैं।
संक्रमण का स्रोत केवल एक व्यक्ति है (खांसी के विशिष्ट और असामान्य रूपों वाले रोगी, साथ ही स्वस्थ बैक्टीरिया वाहक)। रोग के प्रारंभिक चरण (प्रतिश्यायी अवधि) में रोगी विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है। अतिसंवेदनशील लोगों में रोगियों के संपर्क में आने पर, रोग 90% तक की आवृत्ति के साथ विकसित होता है। अधिक बार पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे बीमार पड़ते हैं। छोटे बच्चों में काली खांसी के 50% से अधिक मामले मातृ प्रतिरक्षा की कमी और संभवतः सुरक्षात्मक विशिष्ट एंटीबॉडी के ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन की अनुपस्थिति से जुड़े होते हैं। उन देशों में जहां टीकाकरण किए गए बच्चों की संख्या 30% या उससे कम हो जाती है, पर्टुसिस की घटनाओं का स्तर और गतिशीलता वही हो जाती है जो पूर्व-टीकाकरण अवधि में थी। मौसमी बहुत स्पष्ट नहीं है, शरद ऋतु और सर्दियों में घटनाओं में मामूली वृद्धि हुई है।

2. लक्षण और पाठ्यक्रम
रोग लगभग 6 सप्ताह तक रहता है और इसे 3 चरणों में विभाजित किया जाता है: प्रोड्रोमल (कैटरल), पैरॉक्सिस्मल और दीक्षांत।
ऊष्मायन अवधि 2 से 14 दिनों (आमतौर पर 5-7 दिन) तक रहती है। प्रतिश्यायी अवधि सामान्य अस्वस्थता, हल्की खांसी, बहती नाक, सबफ़ेब्राइल तापमान की विशेषता है। धीरे-धीरे खांसी तेज होने लगती है, बच्चे चिड़चिड़े, शालीन हो जाते हैं।
बीमारी के दूसरे सप्ताह के अंत में, ऐंठन वाली खांसी की अवधि शुरू होती है। नाक बह रही है, छींक आ रही है, कभी-कभी मध्यम बुखार (38-38.5) और खांसी होती है जो एंटीट्यूसिव से कम नहीं होती है। धीरे-धीरे, खांसी तेज हो जाती है, पैरॉक्सिस्मल हो जाती है, खासकर रात में। ऐंठन वाली खाँसी के लक्षण खाँसी के झटके की एक श्रृंखला द्वारा प्रकट होते हैं, इसके बाद एक गहरी सीटी की सांस (दोहराव) होती है, इसके बाद छोटे ऐंठन वाले झटके आते हैं। हमले के दौरान ऐसे चक्रों की संख्या 2 से 15 तक होती है। हमले का अंत चिपचिपा कांच के थूक की रिहाई के साथ होता है, कभी-कभी हमले के अंत में उल्टी का उल्लेख किया जाता है। एक हमले के दौरान, बच्चा उत्तेजित होता है, चेहरा सियानोटिक होता है, गर्दन की नसें फैल जाती हैं, जीभ मुंह से बाहर निकल जाती है, जीभ का फ्रेनुलम अक्सर घायल हो जाता है, सांस की गिरफ्तारी हो सकती है, इसके बाद श्वासावरोध हो सकता है। छोटे बच्चों में, आश्चर्य व्यक्त नहीं किया जाता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, हमलों की संख्या प्रति दिन 5 से 50 तक भिन्न हो सकती है। बीमारी के दौरान दौरे की संख्या बढ़ जाती है। हमले के बाद बच्चा थक गया है। गंभीर मामलों में, स्थिति की सामान्य गिरावट बिगड़ जाती है।
शिशुओं में विशिष्ट काली खांसी के हमले नहीं होते हैं। इसके बजाय, कुछ खाँसी के झटके के बाद, वे अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी का अनुभव कर सकते हैं, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
रोग के हल्के और मिटने वाले रूप पहले से टीका लगाए गए बच्चों और वयस्कों में होते हैं जो फिर से बीमार पड़ जाते हैं।
तीसरे सप्ताह से, एक पैरॉक्सिस्मल अवधि शुरू होती है, जिसके दौरान एक विशिष्ट ऐंठन वाली खांसी देखी जाती है: 5-15 त्वरित खांसी के झटके, एक छोटी घरघराहट के साथ। कुछ सामान्य सांसों के बाद, एक नया पैरॉक्सिज्म शुरू हो सकता है। पैरॉक्सिस्म के दौरान, चिपचिपा श्लेष्मा विटेरस थूक की एक प्रचुर मात्रा में स्रावित होता है (आमतौर पर शिशु और छोटे बच्चे इसे निगलते हैं, लेकिन कभी-कभी नथुने के माध्यम से बड़े फफोले के रूप में इसका अलगाव नोट किया जाता है)। हमले के अंत में होने वाली उल्टी या गाढ़े थूक के स्त्राव के कारण होने वाली उल्टी की विशेषता है। खांसी के दौरे के दौरान, रोगी का चेहरा लाल या नीला भी हो जाता है; जीभ विफलता के लिए फैलती है, निचले incenders के किनारे पर इसके फ्रेनुलम को आघात संभव है; कभी-कभी आंख के कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली के नीचे रक्तस्राव होता है।
पुनर्प्राप्ति चरण चौथे सप्ताह से शुरू होता है; ऐंठन वाली खांसी की अवधि 3-4 सप्ताह तक रहती है, फिर हमले कम बार-बार होते हैं और अंत में गायब हो जाते हैं, हालांकि "सामान्य" खांसी अगले 2-3 सप्ताह (संकल्प अवधि) तक जारी रहती है। वयस्कों में, रोग बिना ऐंठन वाली खांसी के होता है, जो लगातार खांसी के साथ लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस द्वारा प्रकट होता है। शरीर का तापमान सामान्य रहता है, पैरॉक्सिस्म कम बार-बार और गंभीर हो जाते हैं, शायद ही कभी उल्टी होती है, रोगी बेहतर महसूस करता है और बेहतर दिखता है। रोग की औसत अवधि लगभग 7 सप्ताह (3 सप्ताह से 3 महीने तक) है। पैरॉक्सिस्मल खांसी कुछ महीनों के भीतर फिर से प्रकट हो सकती है; एक नियम के रूप में, यह सार्स को भड़काता है।

3. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया
हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।
काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), विटामिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के इनहेलेशन एरोसोल (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन), जो चिपचिपा थूक, मुकल्टिन के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं।
वर्ष की पहली छमाही के ज्यादातर बच्चे रोग की स्पष्ट गंभीरता के साथ एपनिया और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती रोग की गंभीरता और महामारी के कारणों के अनुसार किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उम्र की परवाह किए बिना उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है।
गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को एक अंधेरे, शांत कमरे में रखा जाना चाहिए और जितना संभव हो उतना कम परेशान किया जाना चाहिए, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिज्म हो सकता है। रोग के हल्के रूपों वाले बड़े बच्चों के लिए, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है।
पर्टुसिस संक्रमण (गंभीर श्वसन ताल विकार और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) की गंभीर अभिव्यक्तियों को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।
काली खांसी के मिटाए गए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। काली खांसी के रोगियों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए बाहरी उत्तेजनाओं को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। हल्के रूपों में, ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों को सीमित किया जा सकता है। सैर रोजाना और लंबी होनी चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और उसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के हमले के दौरान, आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेना चाहिए, उसके सिर को थोड़ा नीचे करना चाहिए।
मौखिक गुहा में बलगम के संचय के साथ, बच्चे के मुंह को साफ धुंध में लपेटी हुई उंगली से मुक्त करना आवश्यक है ...
खुराक। पोषण पर गंभीर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित पोषक तत्वों की कमी प्रतिकूल परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा सकती है। भोजन को भिन्नात्मक भाग देने की सलाह दी जाती है।
रोगी को थोड़ा और बार-बार खिलाने की सलाह दी जाती है। भोजन पूर्ण और पर्याप्त रूप से उच्च कैलोरी और फोर्टिफाइड होना चाहिए। बार-बार उल्टी होने पर बच्चे को उल्टी के 20-30 मिनट बाद पूरक आहार देना चाहिए।
7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, छोटे बच्चों में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन द्वारा प्रदान किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी में और रोग की ऐंठन अवधि के 2-3 दिनों के बाद नहीं प्रभावी होती है।
काली खांसी की ऐंठन की अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत पुरानी निमोनिया की उपस्थिति में तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ काली खांसी के संयोजन के लिए दिया जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी के लिए सबसे जिम्मेदार चिकित्सा। ऑक्सीजन की व्यवस्थित आपूर्ति की मदद से ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई। जब सांस रुक जाती है - श्वसन पथ से बलगम का चूषण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क विकारों (कंपकंपी, अल्पकालिक आक्षेप, बढ़ती चिंता) के संकेतों के साथ, सेडक्सन निर्धारित है और, निर्जलीकरण, लेसिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट के उद्देश्य के लिए। 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 1-4 मिलीलीटर के साथ 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए - यूफिलिन, विक्षिप्त विकारों वाले बच्चों के लिए - ब्रोमीन की तैयारी , ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, पैरेंट्रल फ्लूइड का प्रशासन आवश्यक है।
रोगी को ताजी हवा में रहने की सलाह दी जाती है (बच्चे व्यावहारिक रूप से बाहर खांसी नहीं करते हैं)।
एंटीट्यूसिव और शामक। एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण, कफ सप्रेसेंट और हल्के शामक की प्रभावकारिता संदिग्ध है; उन्हें संयम से इस्तेमाल किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं। खांसी-उत्तेजक प्रभावों (सरसों के मलहम, जार) से बचना चाहिए।
रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और / या थियोफिलाइन, सल्बुटामोल। एपनिया के हमलों के साथ - छाती की मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन।
बीमारों के संपर्क में बचाव
असंबद्ध बच्चों में, मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके 24 घंटे के अंतराल के साथ दवा को दो बार प्रशासित किया जाता है।
2 सप्ताह के लिए उम्र की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन के साथ केमोप्रोफिलैक्सिस भी किया जा सकता है।

निष्कर्ष
काली खांसी पूरी दुनिया में फैली हुई है। हर साल लगभग 60 मिलियन लोग बीमार पड़ते हैं, जिनमें से लगभग 600,000 लोग मर जाते हैं। काली खांसी उन देशों में भी होती है जहां कई वर्षों से पर्टुसिस टीकाकरण का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता रहा है। शायद, वयस्कों में, काली खांसी अधिक आम है, लेकिन इसका पता नहीं चला है, क्योंकि यह बिना लक्षण वाले ऐंठन के दौरे के होता है। लगातार लगातार खांसी वाले व्यक्तियों की जांच करते समय, 20-26% को सीरोलॉजिकल रूप से पर्टुसिस संक्रमण का निदान किया जाता है। काली खांसी और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर 0.04% तक पहुंच जाती है।
काली खांसी की सबसे आम जटिलता, खासकर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, निमोनिया है। अक्सर एटेलेक्टेसिस, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। ज्यादातर, मरीजों का इलाज घर पर किया जाता है। काली खांसी के गंभीर रूप वाले मरीजों और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
उपचार के आधुनिक तरीकों के उपयोग से काली खांसी में मृत्यु दर में कमी आई है और यह मुख्य रूप से 1 वर्ष के बच्चों में होता है। खाँसी फिट के दौरान स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ-साथ श्वसन गिरफ्तारी और आक्षेप के कारण ग्लोटिस के पूर्ण बंद होने के साथ श्वासावरोध से मृत्यु हो सकती है।
रोकथाम में पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन वाले बच्चों का टीकाकरण करना शामिल है। पर्टुसिस वैक्सीन की प्रभावशीलता 70-90% है।
काली खांसी के गंभीर रूपों से बचाव के लिए टीकाकरण विशेष रूप से अच्छा है। अध्ययनों से पता चला है कि हल्की काली खांसी के खिलाफ टीका 64%, पैरॉक्सिस्मल के खिलाफ 81% और गंभीर के खिलाफ 95% प्रभावी है।

साहित्य

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परिचय

1. बच्चों में काली खांसी की ईटियोलॉजी

2. काली खांसी की महामारी विज्ञान

4. बच्चों में काली खांसी क्लिनिक

7. बच्चों में काली खांसी का पूर्वानुमान

8. बच्चों में काली खांसी का इलाज

निष्कर्ष

संदर्भ

परिचय

काली खांसी (पर्टुसिस) एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो पर्टुसिस बैसिलस के कारण होता है, जो हवा में बूंदों द्वारा फैलता है, जो पैरॉक्सिस्मल ऐंठन खांसी की विशेषता है। पर्टुसिस का उल्लेख पहली बार 15वीं शताब्दी के साहित्य में किया गया है, लेकिन उस समय इस नाम के तहत ज्वर संबंधी प्रतिश्यायी रोगों का वर्णन किया गया था, जिसके साथ यह स्पष्ट रूप से भ्रमित था। 16वीं शताब्दी में पेरिस में एक महामारी के संबंध में काली खांसी का उल्लेख किया गया है, 17वीं शताब्दी में इसका वर्णन सिडेनहैम ने किया था। XVIII सदी में - एन.एम. मक्सिमोविच-अंबोडिक। काली खांसी का एक विस्तृत विवरण और एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल यूनिट में इसके अलगाव की तारीख 19 वीं शताब्दी (ट्राउसेउ) की है। रूस में, इस बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन एस.एफ. "बाल रोग" (1847) पुस्तक में खोतोवित्स्की। फिर एन.एफ. फिलाटोव। 20 वीं शताब्दी में रोगजनन के प्रकटीकरण के साथ काली खांसी का विस्तार से अध्ययन किया गया था, मुख्य रूप से 30-40 के दशक में (ए.आई. डोब्रोखोटोवा। एम.जी. डेनिलेविच। वी.डी. सोबोलेवा और अन्य)।

ऐतिहासिक डेटा काली खांसी का वर्णन पहली बार 16वीं शताब्दी में, 17वीं शताब्दी में किया गया था। सिडेनहैम ने बीमारी का असली नाम सुझाया। हमारे देश में, काली खांसी के अध्ययन में एक महान योगदान एन। मक्सिमोविच-अंबोडिक, एस.वी. खोतोवित्स्की, एम.जी. दा-निलेविच, ए.डी. श्वाल्को। रोग का प्रेरक एजेंट एटियलजि। काली खांसी का प्रेरक एजेंट एक ग्राम-नकारात्मक, हेमोलिटिक बेसिलस, गतिहीन, कैप्सूल और बीजाणु नहीं बनाता है, बाहरी वातावरण में अस्थिर होता है। पर्टुसिस बेसिलस एक्सोटॉक्सिन (पर्टुसिस टॉक्सिन, लिम्फोसाइटोसिस-उत्तेजक कारक) बनाता है, जो रोगजनन में प्राथमिक महत्व का है। प्रेरक एजेंट में 8 एग्लूटीनोजेन होते हैं, जिनमें से प्रमुख 1, 2.3 हैं। Agglutinogens पूर्ण प्रतिजन हैं जिनके खिलाफ रोग के दौरान एंटीबॉडी (एग्लूटानिन, पूरक-फिक्सिंग) बनते हैं। प्रमुख एग्लूटीनोजेन्स की उपस्थिति के आधार पर, काली खांसी के चार सीरोटाइप प्रतिष्ठित हैं (1, 2, 0; 1, 0, 3; 1, 2, 3 और 1.0.0)। सीरोटाइप 1, 2.0 और 1.0.3 अक्सर टीकाकरण से अलग होते हैं, रोग के हल्के और असामान्य रूपों वाले रोगी, सीरोटाइप 1, 2, 3 - बिना टीकाकरण वाले, गंभीर और मध्यम रूपों वाले रोगी। काली खांसी की प्रतिजनी संरचना में यह भी शामिल है: फिलामेंटस हेमाग्लगुटिनिन और सुरक्षात्मक एग्लूटीनोजेन्स (बैक्टीरिया के आसंजन को बढ़ावा देना); एडिनाइलेट साइक्लेज टॉक्सिन (विषाणुता निर्धारित करता है); श्वासनली साइटोटोक्सिन (श्वसन पथ की कोशिकाओं के उपकला को नुकसान पहुंचाता है); डर्मोनेक्रोटॉक्सिन और हेमोलिसिन (स्थानीय हानिकारक प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं); लिपोपॉलेसेकेराइड (एंडोटॉक्सिन के गुण हैं); हिस्टामाइन संवेदीकरण कारक। संक्रमण का स्रोत महामारी विज्ञान। संक्रमण का स्रोत विशिष्ट और असामान्य दोनों रूपों वाले रोगी (बच्चे, वयस्क) हैं। पर्टुसिस के एटिपिकल रूपों वाले मरीजों को निकट और लंबे समय तक संपर्क (मां और बच्चे) के साथ पारिवारिक फॉसी में एक विशेष महामारी विज्ञान का खतरा होता है। स्रोत काली खांसी के जीवाणु वाहक भी हो सकते हैं। काली खांसी वाला रोगी रोग के 1 से 25वें दिन तक संक्रमण का स्रोत होता है (तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के अधीन)। संचरण तंत्र: ड्रिप। संचरण का मार्ग हवाई है। संक्रमण रोगी के साथ निकट और पर्याप्त रूप से लंबे संपर्क के साथ होता है (काली खांसी 2-2.5 मीटर तक फैलती है)। संक्रामकता सूचकांक - 70-100%। रुग्णता, आयु संरचना। काली खांसी नवजात शिशुओं और वयस्कों सहित सभी उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है। काली खांसी के सबसे अधिक मामले 3-6 वर्ष के आयु वर्ग में देखे गए हैं। मौसमी: काली खांसी में शरद ऋतु-सर्दियों में वृद्धि होती है, जो नवंबर-दिसंबर में अधिकतम घटना होती है और मई-जून में न्यूनतम घटना के साथ वसंत-गर्मी में गिरावट होती है। आवधिकता: 2-3 वर्षों के बाद काली खांसी की घटनाओं में वृद्धि दर्ज की गई है। काली खांसी के बाद प्रतिरोधक क्षमता लगातार बनी रहती है; बार-बार होने वाली बीमारियों को एक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किया जाता है और प्रयोगशाला पुष्टि की आवश्यकता होती है। मृत्यु दर वर्तमान में कम है।

1. बच्चों में काली खांसी की ईटियोलॉजी

1906-1908 में बोर्डेट और गेंगौ द्वारा काली खांसी के एटियलजि को स्पष्ट किया गया था। यह ग्राम-नेगेटिव हीमोग्लोबिनोफिलिक बैसिलस बोर्डेटेला पर्टुसिस के कारण होता है।

यह गोल सिरों वाली एक निश्चित, छोटी, छोटी छड़ी है, 0.5 - 2 माइक्रोन लंबी। इसके विकास का उत्कृष्ट माध्यम आलू-ग्लिसरॉल अगर है जिसमें 20-25% मानव या पशु रक्त (बोर्डे-जंगू माध्यम) होता है। वर्तमान में, कैसिइन चारकोल अगर का उपयोग किया जाता है। मीडिया पर छड़ी धीरे-धीरे बढ़ती है (3-4 दिन), वे आम तौर पर अन्य वनस्पतियों को रोकने के लिए पेनिसिलिन के 20-60 आईयू जोड़ते हैं, जो आसानी से काली खांसी के विकास को बाहर निकाल देते हैं; वह पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील नहीं है। मीडिया पर पारे की बूंदों जैसी छोटी चमकदार कॉलोनियां बनती हैं।

पर्टुसिस बेसिलस बाहरी वातावरण में जल्दी मर जाता है, यह ऊंचे तापमान, धूप, सुखाने और कीटाणुनाशक के प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है।

इम्युनोजेनिक गुणों वाले अलग-अलग अंशों को पर्टुसिस बेसिली से अलग किया गया है:

1.agglutinogen, जो agglutinins के गठन और बरामद और टीकाकरण वाले बच्चों में एक सकारात्मक त्वचा परीक्षण का कारण बनता है;

2.विष;

.हेमाग्लगुटिनिन;

.एक सुरक्षात्मक प्रतिजन जो संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता प्रदान करता है।

जानवरों में प्रायोगिक स्थितियों के तहत, काली खांसी की नैदानिक ​​​​तस्वीर पैदा नहीं की जा सकती है, हालांकि बंदरों, बिल्ली के बच्चे और सफेद चूहों पर पर्टुसिस बेसिलस का रोगजनक प्रभाव नोट किया जाता है। इससे उनकी पढ़ाई में काफी मदद मिलती है।

2. काली खांसी की महामारी विज्ञान

काली खांसी अब तक न केवल रूस के लिए बल्कि पूरी दुनिया के लिए एक गंभीर समस्या बनी हुई है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, हर साल लगभग 60 मिलियन लोग काली खांसी से बीमार पड़ते हैं, और लगभग 10 लाख बच्चे मर जाते हैं, जिनमें अधिकतर एक वर्ष से कम उम्र के होते हैं। जैसा कि घरेलू और विदेशी अभ्यास से पता चलता है, काली खांसी की महामारी के विकास में मुख्य बाधा टीकाकरण है।

सक्रिय टीकाकरण की शुरुआत से पहले, काली खांसी दुनिया भर में एक व्यापक बीमारी थी और घटनाओं के मामले में हवाई संक्रमणों में पहले स्थान पर थी।

रूसी संघ के क्षेत्र में, काली खांसी की घटना असमान रूप से वितरित की जाती है। सबसे अधिक घटना सेंट पीटर्सबर्ग (प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 22.6), नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र (16.3 प्रति 100 हजार जनसंख्या), ओर्योल क्षेत्र (16.1 प्रति 100 हजार जनसंख्या), मॉस्को (15.7 प्रति 100 हजार जनसंख्या), टूमेन क्षेत्र में दर्ज की गई है। 15.5 प्रति 100 हजार जनसंख्या) और करेलिया गणराज्य (13.7 प्रति 100 हजार जनसंख्या)। यह इन क्षेत्रों में बड़े शहरों की उपस्थिति से समझाया जा सकता है, जहां आबादी की भीड़ हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित संक्रमणों के प्रसार की सुविधा प्रदान करती है, साथ ही कुछ क्षेत्रों में कम टीकाकरण कवरेज (करेलिया में कवरेज 80-90%) है।

काली खांसी एक तीव्र संक्रामक रोग है

सभी क्षेत्रों में लंबी अवधि की गतिशीलता में, घटनाओं में गिरावट की प्रवृत्ति होती है, साथ ही उतार-चढ़ाव के वर्षों और गिरावट के वर्षों में घटनाओं में उतार-चढ़ाव की समकालिकता होती है। हालांकि, उच्च घटना वाले क्षेत्रों में गिरावट की दर अधिक स्पष्ट है और कम घटना वाले क्षेत्रों में कम स्पष्ट है।

दुनिया के अन्य क्षेत्रों की तरह, पूर्व-टीकाकरण अवधि (1959 तक) में, रूसी संघ में काली खांसी की घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 360-390 के स्तर पर दर्ज की गई थी, जो वर्षों में उच्च आंकड़े तक पहुंच गई थी। आवधिक वृद्धि (475.0 मामले प्रति 100 हजार जनसंख्या प्रति वर्ष 1958 में)। सबसे अधिक घटना दर बड़े शहरों में हुई (1958 में मास्को में - 461 प्रति 100 हजार जनसंख्या, लेनिनग्राद में - 710 प्रति 100 हजार जनसंख्या, और कुछ क्षेत्रों में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 1000 से अधिक)।

यदि हम 1937 से 1959 तक रूस में काली खांसी की घटनाओं पर विचार करें, तो हम 1937 से 1946 तक घटनाओं में कमी की दिशा में एक महत्वपूर्ण प्रवृत्ति की पहचान कर सकते हैं। इस अवधि के दौरान, घटनाओं में 2 गुना से अधिक की कमी आई है। बाद के वर्षों (1947-1958) में 23.8 (प्रति 100,000 जनसंख्या प्रति वर्ष) की वृद्धि दर के साथ घटना दर में वृद्धि की दिशा में एक महत्वपूर्ण प्रवृत्ति थी। इससे 1958 तक घटनाओं में 3 गुना से अधिक की वृद्धि हुई और प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 475.0 हो गई।

1959 में रूस की बच्चों की आबादी के बड़े पैमाने पर टीकाकरण की शुरुआत के बाद, काली खांसी की घटनाओं में तेजी से गिरावट आई। इसलिए, 10 वर्षों में, 1969 में लगभग 20 गुना घटकर 21.0 (प्रति 100 हजार जनसंख्या प्रति वर्ष) हो गया। बाद के वर्षों में, घटनाओं में गिरावट की दर कुछ धीमी हो गई - 30.0 (प्रति 100 हजार जनसंख्या प्रति वर्ष) (1959-1969) से 2.0 (प्रति 100 हजार जनसंख्या प्रति वर्ष) (1969-1979)।

काली खांसी के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण की शुरुआत के बाद इसी तरह की स्थिति अन्य देशों में नोट की गई थी: हंगरी में, घटना दर घटकर 18.7 (प्रति 100,000 जनसंख्या) हो गई; चेकोस्लोवाकिया - 58.0 तक (प्रति 100 हजार जनसंख्या)। संयुक्त राज्य अमेरिका में, घटनाओं में 70% की कमी आई है, इंग्लैंड में - 8-12 गुना।

1980 में, बच्चों के टीकाकरण से अनुचित चिकित्सा छूट में वृद्धि के कारण जनसंख्या के टीकाकरण कवरेज में 60% की कमी आई और, परिणामस्वरूप, 1979 से 1993 तक काली खांसी की घटनाओं में वृद्धि हुई। . इस अवधि के दौरान, घटनाओं में सालाना 1.0 (प्रति 100 हजार जनसंख्या प्रति वर्ष) की वृद्धि हुई और 1993 में 26.6 मामले (प्रति 100 हजार जनसंख्या प्रति वर्ष) हो गए। 2000 तक 95% से अधिक बाल आबादी के टीकाकरण कवरेज में वृद्धि हुई रुग्णता में 1.6 मामलों की कमी (प्रति 100,000 जनसंख्या प्रति वर्ष), और 2006 में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 5.7 मामले थे। हालांकि, हाल के वर्षों में, घटनाओं में गिरावट की दर में थोड़ी गिरावट आई है - प्रति वर्ष प्रति 100 हजार लोगों पर 0.5 मामले।

दुनिया के अन्य देशों (इंग्लैंड, जर्मनी, जापान, यूएसए, कनाडा) में टीकाकरण कवरेज में कमी के साथ महामारी प्रक्रिया की समान अभिव्यक्तियाँ देखी गईं। उदाहरण के लिए, इंग्लैंड में, घटनाओं में वृद्धि (1978, 1982) के वर्षों के दौरान प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 2 गुना से अधिक की वृद्धि हुई और 125 मामलों की राशि, बच्चे की आबादी के टीकाकरण कवरेज में बाद में वृद्धि 2000 तक प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 1.7 की घटनाओं में कमी करने में योगदान दिया

टीके की रोकथाम की सफलता के लिए धन्यवाद, रूसी संघ में 2007 तक काली खांसी की घटना यूरोपीय क्षेत्र में घटना दर के करीब पहुंच गई (2007 में, घटना रूस में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 5.7 और यूरोपीय क्षेत्र में 5.5 थी), हालांकि यह अभी भी थोड़ा अधिक रहता है।

काली खांसी की घटनाओं की लंबी अवधि की गतिशीलता में, 3-4 साल की अवधि के साथ स्पष्ट चक्रीय उतार-चढ़ाव देखे जाते हैं। यह परिसंचारी रोगजनकों के विषाणु में परिवर्तन के कारण है, जिसमें वृद्धि की संभावना के साथ लोगों के बीच मार्ग की आवृत्ति में वृद्धि के साथ वृद्धि अपरिहार्य है।

रूस में पूर्व-टीकाकरण अवधि में, स्पष्ट चक्रीय उतार-चढ़ाव देखे गए - वृद्धि के वर्षों में, प्रति 100 हजार जनसंख्या पर औसतन 130 मामलों की वृद्धि होती है, या गिरावट के वर्षों की तुलना में 45-120% तक बढ़ जाती है। घटना में।

1958 से 1973 तक टीकाकरण की शुरुआत के बाद। महामारी विज्ञान के महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव की घटनाओं में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोई महामारी विज्ञान में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव नहीं देखा गया था, लेकिन 1973 के बाद से, 3-4 साल की अवधि के साथ चक्रीय उतार-चढ़ाव फिर से नोट किए जाने लगे। वृद्धि के वर्षों में, घटनाओं में गिरावट के वर्षों की तुलना में घटनाओं में 1.9-3 गुना वृद्धि होती है।

घटनाओं में समकालिक चक्रीय उतार-चढ़ाव सभी आयु समूहों में देखे गए। वृद्धि के वर्षों के दौरान, "1-2 वर्ष के बच्चों" समूहों में घटनाओं में 49% की वृद्धि हुई, शेष समूहों में 2-2.4 गुना और वयस्कों में तीन गुना से अधिक की वृद्धि हुई।

पिछले 10 वर्षों में रूसी आबादी के विभिन्न दलों में काली खांसी की घटनाओं की गतिशीलता का विश्लेषण करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल बाल आबादी में गिरावट देखी गई है। इसके अलावा, "1-2 वर्ष के बच्चे" और "3-6 वर्ष के बच्चे" (क्रमशः 8.2 और 13.5) समूहों में घटनाओं में कमी की दर सबसे अधिक स्पष्ट है। इन समूहों में, घटना में 4 और 4.5 गुना की कमी आई और समूह "1-2 वर्ष की आयु के बच्चों" में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 30.4 की राशि, समूह में 36.6 प्रति 100 हजार जनसंख्या "3-6 वर्ष के बच्चे" . घटना दर में कमी की दर "एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों" और "7-14 वर्ष के बच्चों" (क्रमशः 6.5 और 1.0) के समूहों में कम स्पष्ट है - घटना दर में 2.4 और 2 गुना की कमी आई और राशि "एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों" के समूह में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 79.8, "7-14 वर्ष के बच्चों" के समूह में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 27.7। पिछले 10 वर्षों में वयस्कों में काली खांसी की घटना लगभग दोगुनी हो गई है और वर्तमान में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.4 है।

शुरुआत में और अवलोकन अवधि के अंत में विभिन्न आयु समूहों की कुल रैंक महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है। 1992 में, सबसे अधिक महामारी विज्ञान की दृष्टि से महत्वपूर्ण समूह "3-6 वर्ष के बच्चे" थे, क्योंकि यह इस दल के बीच था कि एक उच्च घटना दर्ज की गई थी, और पर्टुसिस घटना की संरचना में इस समूह का अनुपात सबसे बड़ा था। समूह "एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे" और "1-2 वर्ष के बच्चे" कुल रैंक के मामले में दूसरे स्थान पर थे। कम से कम महामारी विज्ञान के महत्वपूर्ण समूह "7-14 आयु वर्ग के बच्चे" और "वयस्क" थे। अवलोकन अवधि के अंत में, सबसे अधिक महामारी विज्ञान के महत्वपूर्ण समूह "एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे" और "7-14 वर्ष के बच्चे" हैं, क्योंकि उनमें से उच्चतम घटना दर दर्ज की गई है और इन समूहों का कुल अनुपात 73.7% है। . चल रहे टीकाकरण की प्रभावशीलता के कारण, समूह "3-6 वर्ष के बच्चे" और "1-2 वर्ष के बच्चे" कुल रैंक के मामले में क्रमशः दूसरे और तीसरे स्थान पर हैं। घटना संरचना में एक छोटे अनुपात (1.9%) की कम घटना के कारण वयस्क सबसे कम महामारी विज्ञान महत्वपूर्ण समूह बने हुए हैं।

इस प्रकार, सफल टीकाकरण के बावजूद, "एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों" और "स्कूली बच्चों" के बीच सबसे अधिक घटना दर दर्ज की गई है और काली खांसी के सभी पंजीकृत मामलों में उनका अनुपात बढ़ जाता है। इसके अलावा, इन समूहों को स्पष्ट चक्रीय उतार-चढ़ाव की विशेषता है। वयस्कों की घटनाओं में वृद्धि और स्कूली बच्चों की घटनाओं में मामूली कमी संक्रमण के प्रसार में योगदान करती है और रोगज़नक़ के संचलन का समर्थन करती है।

काली खांसी की महामारी प्रक्रिया की विशेषताओं में से एक मौसमी है। पर्टुसिस संक्रमण की एक आधुनिक महामारी विज्ञान विशेषता को शरद ऋतु-सर्दियों का मौसम माना जा सकता है, जो इसकी महामारी प्रक्रिया के विकास के संकेतकों में से एक है और सार्वजनिक जीवन के सामाजिक कारकों से निकटता से संबंधित है। काली खांसी की महामारी प्रक्रिया की विशेषता इस लक्षण की अभिव्यक्ति का पता उन क्षेत्रों में लगाया जा सकता है जहां इसका बेहतर पता लगाया और दर्ज किया गया है।

औसतन, घटनाओं में वृद्धि सितंबर में शुरू हुई, लगभग 8 महीने तक चली और अप्रैल में समाप्त हुई। अधिकतम घटना का महीना दिसंबर था।

हालांकि, मौसमी उतार-चढ़ाव की शुरुआत, अंत और अवधि में एक महत्वपूर्ण भिन्नता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह मंदी का वर्ष था या उछाल वाला वर्ष। इसलिए, बढ़ती घटनाओं के वर्षों में, घटनाओं में मौसमी वृद्धि पहले (अगस्त में) शुरू हुई, लंबे समय तक चली - मौसमी वृद्धि की अवधि 7 से 11 महीने थी, जबकि मंदी के वर्षों में, मौसमी वृद्धि बाद में शुरू होती है ( सितंबर-अक्टूबर में), कम रहता है (लगभग 4 महीने)। -8 महीने) और फरवरी-अप्रैल में समाप्त होता है। ऑफ-सीजन अवधि औसतन 4 महीने (बढ़ती घटनाओं के वर्षों में 1-2 महीने से मंदी के वर्षों में 6 महीने तक) होती है।

काली खांसी की घटनाओं में मौसमी वृद्धि सभी आयु समूहों के लिए विशिष्ट है, लेकिन इसकी गंभीरता अलग है। "3-6 साल के बच्चे संगठित" और "7-14 साल के बच्चे" समूहों में सबसे स्पष्ट मौसमी वृद्धि - यह सितंबर से जून तक चली और 10 महीने तक चली। अधिकतम घटना का महीना दिसंबर था। "3-6 आयु वर्ग के असंगठित बच्चे" सबसे पहले महामारी प्रक्रिया में शामिल होते हैं - इस समूह में मौसमी वृद्धि जून में शुरू होती है और फरवरी में समाप्त होती है। फिर 1-2 साल के असंगठित बच्चे शामिल होते हैं (अगस्त से फरवरी तक मौसमी वृद्धि)। पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों में भाग लेने वाले 3-6 वर्ष की आयु के बच्चे और स्कूली बच्चे सितंबर में महामारी प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जो संगठित टीमों के गठन से जुड़ा होता है। समूहों में "एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे" और "1-2 वर्ष के बच्चे संगठित" मौसमी वृद्धि अक्टूबर में शुरू होती है, जनवरी-फरवरी में समाप्त होती है। वयस्क समूह में, मौसमी वृद्धि कम से कम स्पष्ट होती है - नवंबर से सितंबर तक।

बच्चों में काली खांसी की महामारी विज्ञान।

संक्रमण का स्रोत मरीज हैं। रोग की शुरुआत में संक्रामकता सबसे बड़ी होती है, भविष्य में यह धीरे-धीरे रोगज़नक़ के अलगाव की आवृत्ति में कमी के साथ समानांतर में घट जाती है। पर्टुसिस की बुवाई प्रतिश्यायी अवधि में चिपक जाती है और ऐंठन खांसी के पहले सप्ताह में 90-100% तक पहुंच जाती है, दूसरे सप्ताह में - 60-70%, तीसरे सप्ताह में यह घटकर 30-35%, चौथे में - ऊपर 10% तक और 5वें सप्ताह से यह रुक जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा काली खांसी के अलगाव के समय को कम करती है, - यह 25 वें दिन और उससे भी पहले समाप्त हो जाती है। ऐसा माना जाता है कि रोग की शुरुआत से 30वें दिन तक संक्रामकता समाप्त हो जाती है।

संवेदनशीलता और प्रतिरक्षा।संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता अधिक है - संक्रामकता सूचकांक 0.7 से 1.0 के बीच है। जनसंख्या की संवेदनशीलता में अंतर लोगों की आनुवंशिक विशेषताओं, टीकाकरण के परिणामस्वरूप बनने वाली प्रतिरक्षा की प्रकृति के साथ-साथ रोगज़नक़ के विषाणु की ख़ासियत और संक्रमित खुराक की मात्रा के कारण होता है। चिकित्सकीय रूप से व्यक्त रूप में काली खांसी के हस्तांतरण के बाद, पर्याप्त रूप से तीव्र प्रतिरक्षा विकसित होती है यदि पर्टुसिस रोगज़नक़ के सभी घटक भागों, विशेष रूप से विशिष्ट एंटीजन, इसके गठन में भाग लेते हैं। लेकिन पूर्व-टीकाकरण समय में भी बार-बार मामले देखे गए। मातृ प्रतिरक्षा 4-6 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है।

काली खांसी के सभी रूपों में, रोगी संक्रमण के स्रोत के रूप में एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं। विशिष्ट रूपों के साथ, यह खतरा बहुत बड़ा है, क्योंकि निदान, कुछ अपवादों के साथ, केवल ऐंठन अवधि में किया जाता है और पिछली प्रतिश्यायी अवधि में, उच्च संक्रमण के साथ, रोगी बच्चों के समूहों में रहते हैं। काली खांसी के मिटाए गए रूपों वाले मरीजों का अक्सर निदान नहीं किया जा सकता है, और वे पूरे रोग के दौरान संक्रमण फैलाते हैं। मिटाए गए रूपों की आवृत्ति महत्वपूर्ण है - मामलों की संख्या के 10 से 50% तक। हाल के वर्षों में, वयस्कों से पर्टुसिस संक्रमण के मामले अधिक बार-बार हो गए हैं - माताओं, पिता से; नर्सों से संक्रमण के मामले ज्ञात हैं।

संक्रमण फैलने में काली खांसी का वहन महत्वपूर्ण नहीं है। यह शायद ही कभी, थोड़े समय के लिए मनाया जाता है। खांसी की अनुपस्थिति में, बाहरी वातावरण में सूक्ष्म जीवों की रिहाई सीमित है।

संक्रमण का संचरण हवाई बूंदों से होता है। रोगी को ऊपरी श्वसन पथ, थूक, बलगम से संक्रामक निर्वहन होता है; उनमें निहित पर्टुसिस खांसी के दौरान वातावरण में बिखरा हुआ है, फैलाव त्रिज्या 3 मीटर से अधिक नहीं है। बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ की तेजी से मृत्यु के कारण चीजों के माध्यम से किसी तीसरे पक्ष के माध्यम से संक्रमण का संचरण संभव नहीं है।

टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा भी विकसित होती है, लेकिन यह कम प्रतिरोधी होती है, और इसे बनाए रखने के लिए पुन: टीकाकरण किया जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा बच्चों को बीमारी से नहीं बचाती है, लेकिन टीकाकरण वाले बच्चों में काली खांसी आमतौर पर हल्के या मिटाए गए रूप में होती है।

पर्टुसिस घटनाअतीत में यह लगभग सार्वभौमिक था और खसरे के बाद दूसरे स्थान पर था। शिशु अपेक्षाकृत कम ही बीमार पड़ते हैं और सभी मामलों में लगभग 10% के लिए जिम्मेदार होते हैं, जो उनके आहार की विशेषताओं पर निर्भर करता है (बच्चों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ सीमित संचार और इस प्रकार संक्रमण की कम संभावना)। 1 से 5 वर्ष की आयु में सबसे बड़ी संख्या में रोग गिरे, फिर यह 10 वर्षों के बाद गिर गया, और इससे भी अधिक वयस्कों में यह दुर्लभ हो गया। यह ध्यान दिया गया कि नर्सरी और किंडरगार्टन के समूह अक्सर प्रभावित होते थे, और उनमें बड़े फ़ॉसी दिखाई देते थे।

1959 में यूएसएसआर में अनिवार्य टीकाकरण की शुरुआत के बाद स्थिति बदल गई, जिसके कारण घटनाओं में 7 गुना से अधिक की कमी आई। वहीं, 1 साल से कम उम्र के बच्चे सबसे प्रतिकूल स्थिति में थे। वे अभी भी काली खांसी के लिए अतिसंवेदनशील हैं, क्योंकि टीकाकरण मुख्य रूप से जीवन के वर्ष के दूसरे भाग से किया जाना शुरू होता है, और संक्रमण के स्रोत बड़े बच्चों को टीका लगाया जाता है जो काली खांसी के मिटाए गए रूपों से बीमार पड़ते हैं। इसलिए, शिशुओं में काली खांसी की घटना बड़े बच्चों की तुलना में कम होती है, और सभी मामलों में शिशुओं का अनुपात भी बढ़ जाता है। पहले की तुलना में अधिक बार, वयस्क बीमार होने लगे।

काली खांसी के लिए मौसम की विशेषता नहीं है, यह वर्ष के किसी भी समय हो सकता है। घटना की आवृत्ति कई महीनों या एक वर्ष के लिए इसकी वृद्धि में और फिर 3-4 वर्षों के लिए एक खामोशी की शुरुआत में व्यक्त की जाती है। सक्रिय टीकाकरण की शुरुआत के बाद, यह आवधिकता सुचारू हो गई।

नश्वरताअतीत में काली खांसी के साथ उच्च था। 1940 में वापस, लेनिनग्राद में, यह 3.2% था, और अस्पताल में मृत्यु दर काफी अधिक हो गई, क्योंकि सबसे गंभीर रूप से बीमार रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। कीमोथेरेपी की शुरुआत से पहले, इसका अनुमान 8-10% था, और 20 वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में यह 60% (Iochman) भी था। रिकेट्स II-III डिग्री से पीड़ित बच्चों में कुपोषण, मृत्यु दर में 3-4 गुना वृद्धि हुई है।

वर्तमान में, काली खांसी की घातकता को सौ प्रतिशत तक कम कर दिया गया है। जनसंख्या की मृत्यु दर की संरचना में, काली खांसी ने व्यावहारिक रूप से अपना महत्व खो दिया है।

3. बच्चों में काली खांसी का रोगजनन और रोग संबंधी शरीर रचना

एआई के मार्गदर्शन में काम कर रहे कर्मचारियों की एक टीम का दीर्घकालिक अध्ययन। डोब्रोखोतोवा, I.A की भागीदारी के साथ। अर्शवस्की और अन्य।

परिवर्तन का सक्रिय सिद्धांत काली खांसी है।यह श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित है - स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स और यहां तक ​​​​कि एल्वियोली में भी।

पर्टुसिस एंडोटॉक्सिन श्लेष्म झिल्ली की जलन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप खांसी होती है। रूपात्मक रूप से, श्लेष्म झिल्ली में प्रतिश्यायी परिवर्तन प्रकट होते हैं।

श्वसन पथ में एक व्यापक प्रतिश्यायी प्रक्रिया, एक विष के साथ लंबे समय तक जलन से खांसी में वृद्धि होती है; यह एक स्पस्मोडिक चरित्र लेता है और इसके पीछे परस्पर परिवर्तनों का लक्ष्य उत्पन्न होता है। स्पस्मोडिक खांसी के साथ, श्वास की लय में गड़बड़ी होती है, श्वसन रुक जाता है, जो मस्तिष्क में भीड़ की ओर जाता है, बिगड़ा हुआ गैस विनिमय, फेफड़ों के अपूर्ण वेंटिलेशन के लिए और इस प्रकार हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया, वातस्फीति के विकास में योगदान देता है। श्वास की लय का उल्लंघन, प्रेरणा में देरी हेमोडायनामिक्स के विकार में योगदान करती है; चेहरे की सूजन, दिल के दाहिने वेंट्रिकल का विस्तार; धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है। मस्तिष्क में एक संचार विकार भी हो सकता है, जो हाइपोक्सिमिया, हाइपोक्सिया के साथ मिलकर फोकल परिवर्तन, आक्षेप पैदा कर सकता है।

ऐसे संकेत हैं कि पर्टुसिस विष, रक्त में अवशोषित होने के कारण, तंत्रिका, हृदय प्रणाली पर सीधा प्रभाव डाल सकता है, ब्रोन्कोस्पास्म को बढ़ावा दे सकता है, आदि। हालांकि, इसके पक्ष में कोई ठोस डेटा नहीं है। काली खांसी की एक विशिष्ट विशेषता नशा (न्यूरोटॉक्सिकोसिस) की अनुपस्थिति है।

काली खांसी में विशिष्ट रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान नहीं की गई है। फेफड़ों में, वातस्फीति, हीमो - और लिम्फोस्टेसिस, फुफ्फुसीय - केशिकाओं का रक्त अतिप्रवाह, पेरिब्रोइकनल एडिमा आमतौर पर पाए जाते हैं। पेरिवास्कुलर और इंटरस्टिशियल टिशू, कभी-कभी ब्रोन्कियल ट्री की स्पास्टिक स्थिति, एटेलेक्टासिस: अपक्षयी परिवर्तनों के साथ संचार संबंधी विकार भी मायोकार्डियम में निर्धारित होते हैं। मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त वाहिकाओं, विशेष रूप से केशिकाओं का एक तेज विस्तार पाया गया था: हाइपोक्सिमिया (बी.एन. क्लोसोव्स्की) के लिए एक विशेष संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप अपक्षयी संरचनात्मक परिवर्तन भी होते हैं। प्रयोग में, एक समान तस्वीर लंबे समय तक बढ़ती श्वासावरोध के साथ होती है।

काली खांसी के कारण होने वाले परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भड़काऊ प्रक्रियाएं अक्सर होती हैं, विशेष रूप से निमोनिया, न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है, और हाल के वर्षों में मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकस द्वारा: वे गंभीर, दीर्घकालिक हैं और मृत्यु का मुख्य कारण हैं। काली खांसी अक्सर अन्य संक्रमणों के साथ होती है, विशेष रूप से सार्स के साथ आंतों में संक्रमण, जो रोग की गंभीरता को काफी खराब कर देता है। ओवीआरआई, संक्रामक प्रक्रियाओं के अलावा, एक नियम के रूप में, खांसी के हमलों में वृद्धि होती है। वे आमतौर पर काली खांसी के तथाकथित पुनरुत्थान का कारण भी होते हैं।

काली खांसी रोगजनन की मूल बातें निम्नानुसार प्रस्तुत की जा सकती हैं।

श्वसन प्रणाली में कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन:

.स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई के उपकला में परिवर्तन (घने थूक की चिपचिपाहट के कारण स्पष्ट उत्सर्जन के बिना अध: पतन, मेटाप्लासिया)।

2.ब्रोंची की स्पस्मोडिक स्थिति।

.एटेलेक्टैसिस।

.टॉनिक आक्षेप के कारण श्वसन की मांसपेशियों का श्वसन संकुचन।

.फेफड़े के ऊतकों की वातस्फीति।

.अंतरालीय ऊतक परिवर्तन:

एक)संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि,

बी)रक्तस्तम्भन, रक्तस्राव,

में)लिम्फोस्टेसिस,

जी)लिम्फोसाइटिक, हिस्टियोसाइटिक, ईोसिनोफिलिक पेरिब्रोनचियल घुसपैठ।

7.हिलर लिम्फ नोड्स की अतिवृद्धि।

8.टर्मिनल तंत्रिका तंतुओं में परिवर्तन:

एक)बढ़ी हुई उत्तेजना की स्थिति;

बी)श्लेष्म झिल्ली के उपकला में स्थित रिसेप्टर्स में रूपात्मक परिवर्तन।

9.जटिल काली खांसी के साथ, अक्सर जुड़े वायरल माइक्रोबियल संक्रमण द्वारा क्रमशः परिवर्तन पूरक होते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में हेमोडायनामिक गड़बड़ी के मुख्य कारण, जिससे ऑक्सीजन की कमी, एसिडोसिस, सेरेब्रल एडिमा और कुछ मामलों में रक्तस्राव बढ़ जाता है:

.श्वसन लय का उल्लंघन, श्वसन आक्षेप।

2.रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि।

.शिरापरक जमाव, खांसने से बढ़ जाना।

.फेफड़ों में परिवर्तन।

.वैसोस्पास्म के कारण रक्तचाप में वृद्धि।

4. बच्चों में काली खांसी क्लिनिक

ऊष्मायन अवधि 3 से 15 दिनों तक होती है(औसतन 5-8 दिन)। रोग के दौरान तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रतिश्यायी, ऐंठन वाली खांसी और संकल्प।

प्रतिश्यायी अवधिसूखी खाँसी की उपस्थिति की विशेषता, कुछ मामलों में एक बहती नाक होती है। रोगी अच्छा महसूस करता है, भूख आमतौर पर परेशान नहीं होती है, तापमान सबफ़ब्राइल हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह सामान्य होता है। इस अवधि की एक विशेषता खांसी की दृढ़ता है; उपचार के बावजूद, यह धीरे-धीरे तेज हो जाता है और सीमित हमलों के चरित्र को प्राप्त कर लेता है, जिसका अर्थ है कि अगली अवधि में संक्रमण। प्रतिश्यायी अवधि की अवधि 3 से 14 दिनों तक होती है, यह अवधि गंभीर रूपों और शिशुओं में सबसे छोटी होती है।

ऐंठन (ऐंठन) अवधि को दौरे के रूप में खांसी की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो अक्सर सामान्य चिंता, गले में खराश आदि के रूप में पूर्ववर्ती (आभा) से पहले होती है। एक हमले में छोटी खांसी के झटके होते हैं (उनमें से प्रत्येक) एक साँस छोड़ना है), एक के बाद एक, जो समय-समय पर पुनरावृत्ति द्वारा बाधित होते हैं। एक पुनरावृत्ति एक सांस है, यह ग्लोटिस के स्पास्टिक संकुचन के कारण सीटी की आवाज के साथ है।

हमले का अंत गाढ़ा बलगम, शायद उल्टी के निकलने के साथ होता है। अक्सर, एक छोटे से ब्रेक के बाद, दूसरा हमला होता है, उसके बाद तीसरा या अधिक होता है। दौरे की सघनता, थोड़े समय में उनका होना पैरॉक्सिज्म कहलाता है। खांसी के हमले के दौरान, रोगी की उपस्थिति बहुत विशिष्ट होती है। साँस छोड़ने की तीव्र प्रबलता (प्रत्येक खाँसी के साथ) और पुनरावृत्ति के दौरान कठिन साँस लेने के कारण, ऐंठन और ग्लोटिस के संकुचन के कारण नसों में जमाव होता है। बच्चे का चेहरा लाल हो जाता है, फिर नीला हो जाता है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, चेहरा सूज जाता है, आँखें खून से लथपथ हो जाती हैं; एक गंभीर हमले में, मूत्र और मल का अनैच्छिक पृथक्करण हो सकता है। रोगी की जीभ आमतौर पर सीमा तक फैली हुई होती है, यह भी सियानोटिक हो जाती है, आंखों से आंसू बहते हैं। बार-बार होने वाले हमलों के परिणामस्वरूप, चेहरे की सूजन, पलकों की सूजन लगातार बनी रहती है, त्वचा और आंखों के कंजाक्तिवा पर रक्तस्राव दिखाई दे सकता है, जो रोगी को हमले के बाहर भी एक विशिष्ट रूप देता है। खांसी के दौरान उभरी हुई जीभ के घर्षण से दांतों के खिलाफ झटके लगते हैं, जिससे जीभ के फ्रेनुलम पर एक अल्सर बन जाता है, जो घने सफेद लेप से ढका होता है।

संक्षेप में, हल्के हमलों में समान परिवर्तन होते हैं, लेकिन कम स्पष्ट होते हैं।

एक हमले के बाहर, जटिलताओं के बिना होने वाली काली खांसी के हल्के और मध्यम रूपों वाले रोगियों की सामान्य स्थिति लगभग परेशान नहीं होती है। गंभीर रूपों में, बच्चे चिड़चिड़े, सुस्त, गतिशील हो जाते हैं। वे दौरे से डरते हैं।

तापमान सामान्य हो गया है। फुफ्फुसों में सूखी लकीरें सुनाई देती हैं, गंभीर रूपों में, वातस्फीति निर्धारित की जाती है। रेडियोलॉजिकल रूप से, काली खांसी के गंभीर रूपों के साथ, अधिक बार बड़े बच्चों में, एक बेसल त्रिकोण निर्धारित किया जाता है (डायाफ्राम पर एक आधार के साथ अंधेरा और हिलस क्षेत्र में एक शीर्ष)।

हृदय प्रणाली के अध्ययन में, हमले के दौरान नाड़ी में वृद्धि पाई जाती है; रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है; केशिका प्रतिरोध में कमी। गंभीर रूपों में, हृदय के दाएं वेंट्रिकल की सीमाओं का विस्तार हो सकता है।

पहले I - III: हफ्तों में ऐंठन की अवधि में, हमलों की संख्या और उनकी गंभीरता बढ़ जाती है, फिर वे लगभग 2 सप्ताह तक स्थिर हो जाते हैं, जिसके बाद वे धीरे-धीरे दुर्लभ, छोटे और हल्के हो जाते हैं, और अंत में अपने पैरॉक्सिस्मल चरित्र को खो देते हैं। ऐंठन की अवधि 2 से 8 सप्ताह तक होती है, लेकिन इसे काफी लंबा किया जा सकता है।

समाधान अवधि को बिना हमलों के खांसी की विशेषता है, यह 2-4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक जारी रह सकता है। रोग की कुल अवधि लगभग 6 सप्ताह है, लेकिन अधिक लंबी हो सकती है।

संकल्प की अवधि में या खाँसी के पूरी तरह से गायब होने के बाद भी, "दौरे की वापसी" कभी-कभी होती है (मज्जा आयताकार में उत्तेजना के फोकस की उपस्थिति के कारण)। वे कुछ गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं, अक्सर ओवीआरआई के रूप में, जबकि रोगी संक्रामक नहीं होता है।

काली खांसी के साथ परिधीय रक्त में, लिम्फोसाइटोसिस और ल्यूकोसाइटोसिस निर्धारित होते हैं (ल्यूकोसाइट्स की संख्या 15-109 / एल - 40-109 / एल या अधिक तक पहुंच सकती है)। गंभीर रूपों में, वे विशेष रूप से स्पष्ट हो जाते हैं। ईएसआर कम या सामान्य है। ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस प्रतिश्यायी अवधि में भी प्रकट होता है और संक्रमण समाप्त होने तक बना रहता है।

विशिष्ट, मिटाए गए, असामान्य और स्पर्शोन्मुख रूप हैं। विशिष्ट रूपों में एक स्पस्मोडिक खांसी की उपस्थिति शामिल है। वे अलग-अलग गंभीरता के हो सकते हैं: हल्का, मध्यम और भारी।

काली खांसी की गंभीरता ऐंठन अवधि की ऊंचाई पर निर्धारित होती है, मुख्य रूप से दौरे की संख्या से। यह स्वाभाविक है, क्योंकि जैसे-जैसे हमलों की आवृत्ति बढ़ती है, वे लंबे होते जाते हैं, पुनरावृत्ति की संख्या बढ़ती है, और पैरॉक्सिस्म बनते हैं। पैरॉक्सिस्म की संख्या भी बढ़ जाती है, शरीर में परिवर्तन अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। यह पैटर्न कभी-कभी तोड़ा जा सकता है।

हल्के रूप के साथ, हमलों की आवृत्ति प्रति दिन 8 से 10 तक होती है, वे कम होती हैं, रोगी की सामान्य भलाई परेशान नहीं होती है। मध्यम रूप में, हमलों की संख्या 10-15 तक बढ़ जाती है, वे लंबे होते हैं, बड़ी संख्या में पुनरावृत्ति के साथ, जिसमें शिरापरक भीड़, कभी-कभी उल्टी और अन्य परिवर्तन होते हैं: रोगी परेशान महसूस करते हैं, लेकिन बहुत मामूली। गंभीर रूप में, प्रति दिन 20-25 हमले होते हैं, वे कई मिनटों तक चलते हैं, कई पुनरावृत्ति के साथ होते हैं, पैरॉक्सिस्म होते हैं, उल्टी होती है; हमलों के बिना भी शिरापरक भीड़ बहुत स्पष्ट है, स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से परेशान है, रोगी सुस्त, चिड़चिड़े हो जाते हैं, वजन कम करते हैं, खराब खाते हैं।

मिटाए गए लोगों में हल्की ऐंठन वाली खांसी के रूप शामिल हैं: खांसी के दौरे बहुत हल्के होते हैं, दुर्लभ होते हैं, वे केवल कुछ दिनों तक रह सकते हैं। आक्षेपिक खांसी के बिना एटिपिकल रूप पूरी तरह से आगे बढ़ते हैं। उनकी महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​विशेषता भी अवधि में विभाजित करने की प्रवृत्ति है: खांसी में धीरे-धीरे वृद्धि, इसकी एकाग्रता, जैसा कि हमलों में थी, लेकिन प्रतिशोध के साथ वास्तविक हमले विकसित नहीं होते हैं; 6-10 के लिए इस तरह के परिवर्तनों के स्थिरीकरण के बाद, कभी-कभी 14 दिनों के लिए, संकल्प की अवधि होती है, खांसी धीरे-धीरे कम हो जाती है। मिटाए गए और असामान्य रूप बहुत आसानी से आगे बढ़ते हैं, बच्चों की भलाई परेशान नहीं होती है, इसके अनुसार, हेमटोलॉजिकल डेटा भी कम तेजी से बदलते हैं। ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस मामूली, अल्पकालिक हो सकता है, इनमें से केवल एक संकेतक को बदला जा सकता है। एक स्पर्शोन्मुख रूप का भी वर्णन किया गया है; इसका निदान केवल प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तनों के आधार पर किया जाता है; हल्के हेमटोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं।

शिशुओं में, काली खांसी विशेष रूप से गंभीर होती है। वे ऊष्मायन और प्रतिश्यायी अवधि की अवधि को कम करते हैं, जो गंभीर रूपों की विशेषता है। बहुत स्पष्ट हाइपोक्सिमिया, हाइपोक्सिया। एक आश्चर्य के बजाय, बच्चा रो सकता है, रो सकता है, छींक सकता है, पकड़ सकता है और यहां तक ​​कि सांस लेना भी बंद कर सकता है। चेहरे की मांसपेशियों के अलग-अलग समूहों के ऐंठन संकुचन देखे जाते हैं, सामान्य आक्षेप हो सकते हैं। सायनोसिस के साथ बार-बार श्वसन गिरफ्तारी, चेतना की हानि, आक्षेप मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकारों का संकेत देते हैं और एन्सेफलाइटिस की एक तस्वीर का अनुकरण करते हैं। वे जल्दी जुड़ जाते हैं, एक भड़काऊ प्रकृति की जटिलताएं मुश्किल होती हैं। विशेष परीक्षाओं में sgfmlococcal संक्रमण की असाधारण रूप से लगातार उपस्थिति का पता चलता है, जो स्थानीय ओसीसीपिटल घावों (निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, आंतों के रूपों) और एक सामान्यीकृत संक्रमण (ओ.एन. अलेक्सेवा) के रूप में विकसित हो सकता है।

5. बच्चों में काली खांसी की जटिलताएं

काली खांसी के गंभीर रूपों में जटिलताएं होती हैं। प्रकृति "इसकी सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियों में से।" फेफड़ों में श्वसन विफलता के कारण, वातस्फीति, एटेलेक्टासिस विकसित होते हैं। गैस विनिमय की गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, मस्तिष्क शोफ के कारण दौरे पड़ते हैं, चेतना का नुकसान होता है, जो एन्सेफलाइटिस जैसा दिखता है।

काली खांसी की जटिलताएं

काली खांसी के साथ, जटिलताएं माध्यमिक, मुख्य रूप से कोकल, वनस्पति (न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस ऑरियस) के कारण हो सकती हैं। हेमोस्टेसिस, फेफड़े के ऊतकों में लिम्फोस्टेसिस, एटेलेक्टासिस, बिगड़ा हुआ गैस विनिमय, श्वसन पथ में प्रतिश्यायी परिवर्तन एक माध्यमिक संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस) के विकास के लिए असाधारण रूप से अनुकूल परिस्थितियां बनाते हैं। निमोनिया मुख्य रूप से छोटा-फोकल होता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है, अक्सर सबफ़ेब्राइल तापमान और खराब भौतिक डेटा के साथ होता है। इसके साथ ही उच्च तापमान के साथ तेजी से बहने वाला निमोनिया भी है, सांस की विफलता, भौतिक डेटा की एक बहुतायत के साथ। इन जटिलताओं, एक गैर-विशिष्ट अड़चन के रूप में, काली खांसी की प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों में तेज वृद्धि हो सकती है (वृद्धि, ऐंठन खांसी के हमलों का लंबा होना, सायनोसिस में वृद्धि, मस्तिष्क विकार, आदि)।

6. निदान, बच्चों में काली खांसी का विभेदक निदान

काली खांसी की समय पर पहचान की अनुमति देता है:

.आवश्यक निवारक उपाय करें और इस प्रकार दूसरों के संक्रमण को रोकें;

2.काली खांसी के जल्दी संपर्क में आने से रोग की गंभीरता को कम किया जा सकता है।

प्रतिश्यायी अवधि में काली खांसी का प्रारंभिक निदान, साथ ही मिटाए गए, असामान्य रूपों में मुश्किल है। नैदानिक ​​​​लक्षणों में, जुनून, दृढ़ता, खराब शारीरिक डेटा के साथ खांसी में धीरे-धीरे वृद्धि, और उपचार से कम से कम अस्थायी सुधार की पूर्ण अनुपस्थिति महत्वपूर्ण है। खांसी, इलाज के बावजूद, तेज हो जाती है और हमलों में ध्यान केंद्रित करना शुरू कर देती है।

ऐंठन अवधि में, प्रतिशोध, चिपचिपा थूक, उल्टी, आदि के साथ खांसी के हमलों की उपस्थिति का निदान करना आसान होता है, रोगी की विशेषता उपस्थिति: त्वचा का पीलापन, हमलों के बाहर चेहरे की सूजन, कभी-कभी रक्तस्राव। श्वेतपटल, त्वचा पर छोटे-छोटे रक्तस्राव, दांतों की उपस्थिति में जीभ के फ्रेनुलम पर अल्सर आदि। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में नवजात शिशुओं में एक बीमारी का निदान करते समय, वही परिवर्तन मायने रखता है, लेकिन ऊपर उल्लिखित विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

संकल्प की अवधि में, निदान का आधार खांसी के हमले हैं, जो लंबे समय तक अपनी विशिष्ट विशेषताओं को बनाए रखते हैं।

काली खांसी के मिटाए गए रूपों के साथ, खांसी की समान अवधि और उपचार के प्रभाव की कमी को ध्यान में रखा जाना चाहिए; प्रक्रिया की चक्रीय प्रकृति - प्रतिश्यायी अवधि के ऐंठन के संक्रमण के अनुरूप एक समय में खांसी में मामूली वृद्धि; दूसरी बीमारी होने पर खांसी बढ़ जाती है।

महामारी विज्ञान के आंकड़े निदान में मदद करते हैं, न केवल स्पष्ट काली खांसी वाले रोगियों के साथ, बल्कि लंबे समय तक खांसी वाले बच्चों और वयस्कों के साथ भी संपर्क की उपस्थिति।

प्रयोगशाला निदान की पुष्टि तीन तरीकों से की जा सकती है।

.बुवाई। सामग्री को दो तरीकों से लिया जाता है: "कफ प्लेट्स" और "पोस्टीरियर ग्रसनी स्वाब" की विधि द्वारा। पहले दो हफ्तों में, संस्कृतियां 70-80% बच्चों में और 30-60% वयस्कों में सकारात्मक परिणाम देती हैं। भविष्य में, इसका नैदानिक ​​मूल्य कम हो जाता है। रोग की शुरुआत के 4 सप्ताह बाद, रोगज़नक़, एक नियम के रूप में, अलग नहीं किया जा सकता है। हालांकि, वास्तविक परिस्थितियों में, काली खांसी वाले रोगियों में बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि का प्रतिशत 20-30% से अधिक नहीं होता है। रोगज़नक़ के अलगाव में विफलताएं सूक्ष्मजीव की विशेषताओं और इसकी धीमी वृद्धि, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के समय (बीमारी की शुरुआत से पहले दो सप्ताह के भीतर रोगियों की जांच करते समय सबसे अच्छा टीकाकरण प्राप्त किया जाता है) से जुड़ी होती हैं। सामग्री लेना, परीक्षा की आवृत्ति, सामग्री के वितरण का समय और शर्तें, पोषक माध्यम की गुणवत्ता और आदि।

2.पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)। पीसीआर का उपयोग करके नासॉफिरिन्क्स की सामग्री में बी। पर्टुसिस डीएनए का निर्धारण, विशेष रूप से एंटीबायोटिक प्राप्त करने वाले रोगियों में काली खांसी के प्रयोगशाला निदान की संभावनाओं का विस्तार करता है, लेकिन शायद ही कभी रोग के बाद के चरणों में सकारात्मक परिणाम देता है।

.सीरोलॉजी। बीमारी के 2-3 सप्ताह में काली खांसी के निदान की पुष्टि करें

केवल सीरोलॉजिकल तरीकों की अनुमति दें। एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा), आईजीजी और आईजीए एंटीबॉडी का उपयोग पर्टुसिस टॉक्सिन और रेशेदार हेमाग्लगुटिनिन के लिए निर्धारित किया जाता है। गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों में, सेरोकोनवर्जन (एंटीबॉडी टिटर में 2-4 गुना वृद्धि) का नैदानिक ​​​​मूल्य होता है। एक एकल उच्च एंटीबॉडी अनुमापांक (संबंधित जनसंख्या समूह के लिए औसत से 2 या अधिक मानक विचलन) एक मूल्यवान नैदानिक ​​विशेषता है। एंटीबॉडी की एकल पहचान की संवेदनशीलता 50-80% है।

क्रमानुसार रोग का निदानमुख्य रूप से ओवीआरआई, ब्रोंकाइटिस, ट्रेकोब्रोंकाइटिस, पैरापर्टुसिस के साथ किया जाता है। काली खांसी के बीच मुख्य अंतर खांसी की निरंतरता, प्रतिश्यायी परिवर्तन की अनुपस्थिति या कम गंभीरता, खराब शारीरिक डेटा है।

प्रयोगशाला विधियों में से, हेमटोलॉजिकल परीक्षा का सबसे बड़ा मूल्य है। यदि कोई परिवर्तन नहीं हैं, तो अध्ययन दोहराया जाता है। जटिल हेमटोलॉजिकल परिवर्तनों (ल्यूकोसाइटोसिस और लिम्फोसाइटोसिस) के साथ, रोगी को केवल ल्यूकोसाइटोसिस या केवल लिम्फोसाइटोसिस हो सकता है। परिवर्तन भी सूक्ष्म हैं।

बैक्टीरियोलॉजिकल विधि।उपयुक्त माध्यम से पेट्री डिश पर थूक की बुवाई करके अध्ययन किया जाता है। पीछे के ग्रसनी स्थान से एक कपास झाड़ू के साथ थूक लेना बेहतर है; पर्यावरण पर बुवाई तुरंत की जाती है। "खाँसी की थाली" की विधि प्रस्तावित है: खाँसी के दौरान रोगी के मुँह के सामने 5-8 सेमी की दूरी पर पोषक माध्यम के साथ एक खुली पेट्री डिश रखी जाती है; मुंह से निकलने वाला बलगम माध्यम पर जम जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा में अपेक्षाकृत कम नैदानिक ​​​​मूल्य होता है, क्योंकि सकारात्मक परिणाम मुख्य रूप से रोग के प्रारंभिक चरण में प्राप्त किए जा सकते हैं; एटियोट्रोपिक उपचार जीवित रहने की दर को कम करता है। निदान का आधार नैदानिक ​​परिवर्तन है। हाल के वर्षों में, इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया में नासॉफिरिन्जियल बलगम से सीधे स्मीयरों में काली खांसी का पता लगाकर त्वरित निदान की संभावना का अध्ययन किया गया है।

इम्यूनोलॉजिकल (सीरोलॉजिकल) विधि।एग्लूटीनेशन रिएक्शन (आरए) और पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (आरएससी) का उपयोग किया जाता है। ऐंठन अवधि के दूसरे सप्ताह से प्रतिक्रियाएं सामने आती हैं; रोग की गतिशीलता में प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं में कमजोर पड़ने के अनुमापांक में सबसे स्पष्ट वृद्धि। आरएसके सकारात्मक परिणाम थोड़ा पहले और अधिक बार देता है। देर से प्रकट होने के कारण प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं का मूल्य कम हो जाता है। इसके अलावा, वे नकारात्मक हो सकते हैं, खासकर शिशुओं में और कई एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग के साथ।

पर्टुसिस एग्लूटीनोजेन या एलर्जेन के साथ एक अंतर्त्वचीय एलर्जी परीक्षण प्रस्तावित है। दवा के 0.1 मिलीलीटर की शुरूआत के बाद सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, इंजेक्शन स्थल पर कम से कम 1 सेमी के व्यास के साथ एक घुसपैठ बनाई जाती है। प्रतिक्रिया को एक दिन में ध्यान में रखा जाता है; बाद में यह कमजोर हो जाता है। इसका नुकसान देर से दिखने में (ऐंठन की अवधि में) है।

7. बच्चों में काली खांसी का पूर्वानुमान

नश्वरतावर्तमान समय में काली खांसी के साथ, अच्छी तरह से रखे गए काम के साथ, यह व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है। कभी-कभी शिशुओं में मृत्यु हो जाती है। मृत्यु का कारण, एक नियम के रूप में, निमोनिया से जटिल, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के साथ काली खांसी की गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं। अत्यधिक प्रतिकूल लेयरिंग ओवीआरआई, स्टेफिलोकोकल संक्रमण। वे काली खांसी में परिवर्तन को बढ़ाते हैं, जो बदले में भड़काऊ प्रक्रियाओं का एक और अधिक गंभीर कोर्स होता है - एक दुष्चक्र बनाया जाता है।

काली खांसी के गंभीर रूप, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के साथ होने वाली, गंभीर हाइपोक्सिमिया, श्वसन गिरफ्तारी, आक्षेप के साथ, दीर्घकालिक पूर्वानुमान के संबंध में प्रतिकूल हैं, खासकर शिशुओं में। उनके बाद, तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकार अक्सर देखे जाते हैं: न्यूरोसिस, अनुपस्थित-दिमाग, ओलिगोफ्रेनिया तक मानसिक मंदता; मिर्गी कभी-कभी काली खांसी से जुड़ी होती है। काली खांसी के परिणाम ब्रोन्किइक्टेसिस, क्रोनिक निमोनिया हो सकते हैं।

1959 से, काली खांसी के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण की शुरुआत के बाद, महामारी और तार्किक संकेतकों में परिवर्तन हुए हैं। क्लिनिक ने काली खांसी के हल्के और मिटने वाले रूपों की आवृत्ति में वृद्धि देखी, जिससे टीकाकरण वाले बच्चों के रोगों के निदान में कठिनाई हुई।

अशिक्षित बच्चों में काली खांसी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (यह मुख्य रूप से शिशुओं पर लागू होती हैं) ने अपनी क्लासिक विशेषताओं को पूरी तरह से बरकरार रखा है। उनकी काली खांसी गंभीर है, बड़ी संख्या में जटिलताओं के साथ, हालांकि, उचित उपचार के साथ मृत्यु दर को रोगजनक और एटियोट्रोपिक एजेंटों के एक परिसर का उपयोग करके व्यावहारिक रूप से समाप्त किया जा सकता है जो काली खांसी और माध्यमिक माइक्रोबियल संक्रमण दोनों को प्रभावित करते हैं। इन मामलों में दीर्घकालिक परिणामों की संभावना अपने महत्व को बरकरार रखती है। टीकाकरण वाले बच्चों में, काली खांसी आमतौर पर हल्के रूपों के रूप में होती है, मध्यम रूप दुर्लभ होते हैं, पहले समूह की जटिलताएं व्यावहारिक रूप से नहीं होती हैं, और दूसरे समूह की जटिलताएं दुर्लभ और हल्की होती हैं।

8. बच्चों में काली खांसी का इलाज

काली खांसी के रोगियों का उपचार इसके रोगजनन के सटीक विवरण पर आधारित है। प्राथमिक कार्य काली खांसी को जल्द से जल्द खत्म करना है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन के गठन को रोक सकता है। इस समस्या को एटियोट्रोपिक उपचार द्वारा हल किया जाता है - एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग।

प्रतिश्यायी अवधि में या ऐंठन की शुरुआत में लेवोमाइसेटिन का उपयोग काली खांसी की अभिव्यक्तियों पर लाभकारी प्रभाव डालता है, हमलों की संख्या और गंभीरता कम हो जाती है, और रोग की अवधि कम हो जाती है। स्पस्मोडिक खांसी के दूसरे सप्ताह से और बाद में, जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन रोग का आधार बन जाते हैं, तो एंटीबायोटिक दवाओं का रोक प्रभाव नहीं पड़ता है।

लेवोमाइसेटिन मौखिक रूप से 0.05 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 4 बार 8-10 दिनों के लिए दिया जाता है। गंभीर रूपों में, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को क्लोरैम्फेनिकॉल सोडियम सक्सेनेट निर्धारित किया जाता है। स्पस्मोडिक अवधि के 2-3 वें सप्ताह से गठित प्रक्रिया के साथ, एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाता है। एम्पीसिलीन को मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से 25-50 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन की दर से 4 खुराक में 10 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है, एरिथ्रोमाइसिन की खुराक 5-10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति खुराक, प्रति दिन 3-4 खांचे होते हैं। गंभीर रूपों में, दो और कभी-कभी तीन एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का संकेत दिया जाता है।

विशिष्ट एंटी-पर्टुसिस वाई-ग्लोब्युलिनरोग के प्रारंभिक चरण में सफल उपचार का पूरक है। इसे लगातार 3 दिनों के लिए 3 मिलीलीटर की खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर हर दूसरे दिन कई बार।

हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया के नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट लक्षणों के साथ, जीन थेरेपी का संकेत दिया जाता है - दिन में कई बार 30-60 मिनट के लिए ऑक्सीजन तम्बू में रखना। टेंट के अभाव में मरीज को ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन में सांस लेने की अनुमति दी जाती है। एक अच्छे प्रभाव का प्रभाव लंबे समय तक रहता है। ताजी हवा के संपर्क में (10 डिग्री सेल्सियस से कम तापमान पर नहीं)। यह हृदय संकुचन की लय को सामान्य करता है, श्वास को गहरा करता है, रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है। 25% ग्लूकोज समाधान के 15-20 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन दिखाया गया है, अधिमानतः कैल्शियम ग्लूकोनेट (एक 10% समाधान के 3-4 मिलीलीटर) के साथ।

न्यूरोपैलेजिक्स(क्लोरप्रोमाज़िन, प्रोपेज़िन), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सीधे प्रभाव के कारण, रोग के शुरुआती और देर से दोनों अवधियों में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। वे रोगियों को शांत करने, ऐंठन वाली खांसी की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने, खाँसी, श्वसन गिरफ्तारी और उल्टी के दौरान होने वाली देरी की संख्या को रोकने या कम करने में मदद करते हैं। नोवोकेन के 0.25-0.5% समाधान के 3-5 मिलीलीटर के अतिरिक्त के साथ प्रति दिन दवा के 1-3 मिलीग्राम / किग्रा की दर से क्लोरप्रोमाज़िन के 2.5% समाधान के इंजेक्शन करें; प्रोपेज़िन मौखिक रूप से 2-4 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दिया जाता है।

दैनिक खुराक को 3 खुराक में प्रशासित किया जाता है, उपचार का कोर्स 7-10 दिनों का होता है।

दौरे को दूर करने के लिए एंटीस्पास्टिक एजेंट (एट्रोपिन, बेलाडोना, पैपावरिन) का उपयोग किया जाता है, लेकिन वे अप्रभावी होते हैं। नारकोटिक दवाएं (ल्यूमिनल, लिडोल, क्लोरल हाइड्रेट, कोडीन, आदि) contraindicated हैं। वे श्वसन केंद्र को दबाते हैं, श्वास की गहराई को कम करते हैं और हाइपोक्सिमिया को बढ़ाते हैं।

सांस रुकने पर कृत्रिम श्वसन का उपयोग किया जाता है। इसका मतलब है कि श्वसन केंद्र को उत्तेजित करना हानिकारक है, क्योंकि इन मामलों में यह पहले से ही तेज अतिरेक की स्थिति में है।

विटामिन थेरेपी की जरूरत है: विटामिन ए, सी। के, आदि।

अस्पताल की स्थितियों में फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: पराबैंगनी विकिरण, कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन, नोवोकेन, आदि।

एक भड़काऊ प्रकृति की जटिलताओं, विशेष रूप से निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के जल्द से जल्द और पर्याप्त उपयोग की आवश्यकता होती है। पेनिसिलिन भी प्रभाव दे सकता है, लेकिन पर्याप्त खुराक (प्रति दिन कम से कम 100,000 आईयू / किग्रा) के अधीन। चूंकि जटिलताएं अक्सर स्टेफिलोकोसी के कारण होती हैं, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन की तैयारी (ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन, मेथिसिलिन सोडियम नमक, आदि), ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (ओलेटेथ्रिन, सिग्मामाइसिन, आदि) निर्धारित हैं।

गंभीर मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है। खांसी के हमलों में वृद्धि के साथ इसी तरह की रणनीति का पालन किया जाना चाहिए, रिलेप्स के साथ, जिसका कारण, एक नियम के रूप में, एक भड़काऊ प्रक्रिया का जोड़ है। इन मामलों में, उत्तेजक चिकित्सा भी महत्वपूर्ण है (हेमोट्रांसफ्यूजन, प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन, वाई-ग्लोब्युलिन के इंजेक्शन, आदि)। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

काली खांसी का नियमताजी हवा (चलना, कमरे को हवा देना) के व्यापक उपयोग पर निर्माण करना आवश्यक है, बाहरी उत्तेजनाओं को कम करना जो नकारात्मक भावनाओं का कारण बनते हैं। बड़े बच्चों को पढ़ने, शांत खेलों से बीमारी से ध्यान हटाने में मदद मिलती है। यह बच्चों को अन्य स्थानों पर ले जाते समय हवाई जहाज पर चढ़ते समय खाँसी को धीमा करने की व्याख्या करता है (नए, मजबूत उत्तेजनाओं द्वारा प्रमुख का निषेध)।

एक अस्पताल की स्थापना में, क्रॉस-संक्रमण को रोकने के उपाय के रूप में काली खांसी के सबसे गंभीर रूपों वाले बच्चों और छोटे बच्चों का व्यक्तिगत अलगाव बहुत महत्वपूर्ण है।

काली खांसी खानापूर्ण होना चाहिए, उच्च कैलोरी। एक बच्चे के पोषण को व्यवस्थित करने में, एक कड़ाई से व्यक्तिगत दृष्टिकोण आवश्यक है। बार-बार खांसने, उल्टी होने पर बच्चे को थोड़े-थोड़े अंतराल पर, कम मात्रा में, एकाग्र रूप में भोजन देना चाहिए। आप उल्टी के तुरंत बाद अपने बच्चे को पूरक कर सकती हैं।

9. बच्चों में काली खांसी की रोकथाम

निवारक कार्रवाई।

आधुनिक परिस्थितियों में, सक्रिय टीकाकरण द्वारा काली खांसी की रोकथाम प्रदान की जाती है। रूस में, एक संबद्ध दवा की मदद से विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस किया जाता है - adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus Vaccine (DPT)। 1.5 महीने के अंतराल के साथ दवा के तीन गुना प्रशासन के साथ 3 महीने की उम्र से टीकाकरण किया जाता है। 18 महीनों में, एक एकल टीकाकरण किया जाता है।

टीकाकरण का कोर्स पूरा होने के 6-12 वर्षों के भीतर सुरक्षा का स्तर 50% कम हो जाता है। सुरक्षा की अवधि टीकाकरण अनुसूची, प्राप्त खुराक की संख्या और जनसंख्या में रोगज़नक़ के संचलन के स्तर (प्राकृतिक वृद्धि की संभावना) द्वारा निर्धारित की जाती है।

टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा रोग से रक्षा नहीं करती है। इन मामलों में काली खांसी संक्रमण के हल्के और मिटने वाले रूपों के रूप में आगे बढ़ती है। विशिष्ट रोकथाम के वर्षों में, उनकी संख्या बढ़कर 95% मामलों में हो गई है। पूरे सेल टीके के नुकसान उच्च प्रतिक्रियाजन्यता हैं, जटिलताओं के जोखिम के कारण, दूसरे और बाद के पुनरावर्तन को प्रशासित करना असंभव है, जो पर्टुसिस संक्रमण को खत्म करने की समस्या को हल नहीं करता है, टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा कम है, सुरक्षात्मक विभिन्न पूर्ण-कोशिका डीटीपी टीकों की प्रभावकारिता महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है (36-95%)। पूरे सेल टीकों की सुरक्षात्मक प्रभावकारिता मातृ एंटीबॉडी के स्तर पर निर्भर करती है (एक सेल मुक्त टीका के विपरीत)।

डीटीपी वैक्सीन के पर्टुसिस घटक में पर्याप्त प्रतिक्रियाशीलता है; टीकाकरण के बाद, स्थानीय और सामान्य दोनों प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की पंजीकृत प्रतिक्रियाएं, जो टीकाकरण का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। इन परिस्थितियों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि बाल रोग विशेषज्ञ डीटीपी टीकाकरण के बारे में बहुत सतर्क हैं, यह बड़ी संख्या में अनुचित चिकित्सा छूट की व्याख्या करता है।

नई अवधारणा को देखते हुए, पहले जापान में और फिर अन्य विकसित देशों में, पर्टुसिस टॉक्सिन और नए सुरक्षात्मक कारकों पर आधारित एक अकोशिकीय पर्टुसिस वैक्सीन बनाया गया और पेश किया गया। वर्तमान में, 2-, 3- और 5-घटक पर्टुसिस वैक्सीन के आधार पर संयुक्त बाल चिकित्सा तैयारी के परिवारों का उत्पादन औद्योगिक पैमाने पर किया जाता है। निम्नलिखित कई वर्षों से विकसित देशों में उपलब्ध हैं: चार-घटक (एएडीपीटी + निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (आईपीवी) या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा वैक्सीन (एचआईवी)), पांच-घटक (एएडीपीटी + आईपीवी + एचआईबी), छह-घटक (एएडीपीटी) + आईपीवी + एचआईबी + हेपेटाइटिस बी) टीके।

महामारी रोधी उपाय

रोगियों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से गतिविधियाँ

काली खांसी वाले रोगियों की पहचान नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार मानक मामले की परिभाषा के अनुसार आगे की अनिवार्य प्रयोगशाला पुष्टि के साथ की जाती है। 14 वर्ष से कम आयु के बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उनके टीकाकरण इतिहास की परवाह किए बिना, जो खांसी के रोगियों के संपर्क में रहे हैं, यदि उन्हें खांसी है, तो उन्हें बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद बच्चों की टीम में शामिल होने की अनुमति दी जाती है। . संपर्क व्यक्तियों को 7 दिनों के लिए चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है और एक डबल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (लगातार दो दिन या एक दिन के अंतराल के साथ) की जाती है।

संचरण मार्गों को बाधित करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ

जीवन के पहले महीनों में बच्चे और बंद बच्चों के समूहों (बच्चों के घर, अनाथालय, आदि) के बच्चे अलगाव (अस्पताल में भर्ती) के अधीन हैं। नर्सरी, नर्सरी-किंडरगार्टन, अनाथालय, प्रसूति अस्पतालों, बच्चों के अस्पतालों के विभागों और अन्य बच्चों के संगठित समूहों में पहचाने जाने वाले काली खांसी (बच्चों और वयस्कों) के सभी रोगियों को बीमारी की शुरुआत से 14 दिनों की अवधि के लिए अलगाव के अधीन किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक बैक्टीरियोकैरियर भी अलगाव के अधीन हैं। पर्टुसिस संक्रमण के फोकस में, अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है, दैनिक गीली सफाई और बार-बार प्रसारित किया जाता है।

अतिसंवेदनशील जीव के उद्देश्य से गतिविधियाँ

एक वर्ष से कम उम्र के असंक्रमित बच्चे, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, बिना टीकाकरण या अपूर्ण टीकाकरण के साथ, और पुरानी या संक्रामक बीमारियों से कमजोर भी, उन लोगों को एंटीटॉक्सिक एंटी-पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन करने की सलाह दी जाती है, जो हूपिंग के संपर्क में रहे हैं। खांसी के मरीज। इम्युनोग्लोबुलिन को रोगी के साथ संचार के दिन के बाद से पारित समय की परवाह किए बिना प्रशासित किया जाता है। प्रकोप में आपातकालीन टीकाकरण नहीं किया जाता है।

संक्रमण के स्रोत का तटस्थकरणकाली खांसी के पहले संदेह पर जितनी जल्दी हो सके अलगाव शामिल है, और इससे भी अधिक जब यह निदान स्थापित हो जाता है। बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए बच्चे को घर पर (एक अलग कमरे में, एक स्क्रीन के पीछे) या अस्पताल में अलग करें। रोगी को हटाने के बाद, कमरे को हवादार कर दिया जाता है।

संगरोध (पृथक्करण) 7 वर्ष से कम आयु के उन बच्चों के अधीन है जो रोगी के संपर्क में थे, लेकिन उन्हें काली खांसी नहीं थी। रोगी के अलगाव के मामले में संगरोध अवधि 14 दिन है।

1 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों के साथ-साथ छोटे बच्चों को, जिन्हें किसी भी कारण से काली खांसी के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं किया गया है, रोगी के संपर्क में आने पर, 7-ग्लोब्युलिन दिया जाता है (हर 48 घंटे में दो बार 3-6 मिली), यह एक विशिष्ट एंटी-पर्टुसिस 7-ग्लोब्युलिन का उपयोग करना बेहतर है।

अस्पताल में भर्ती गंभीर, जटिल प्रकार की काली खांसी वाले रोगियों, विशेष रूप से 2 वर्ष से कम उम्र के रोगियों और विशेष रूप से शिशुओं, प्रतिकूल परिस्थितियों में रहने वाले रोगियों के अधीन है। महामारी विज्ञान के संकेतों (अलगाव के लिए) के अनुसार, मरीजों को उन परिवारों से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जिनमें शिशु होते हैं, उन छात्रावासों से जहां ऐसे बच्चे होते हैं जिन्हें काली खांसी नहीं होती है।

सक्रिय टीकाकरणकाली खांसी की रोकथाम में मुख्य कड़ी है। वर्तमान में डीटीपी वैक्सीन का उपयोग किया जा रहा है। इसमें पर्टुसिस वैक्सीन को फॉस्फेट या एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड द्वारा सोखने वाले पर्टुसिस बेसिली के पहले चरण के निलंबन द्वारा दर्शाया गया है। टीकाकरण 3 महीने से शुरू होता है, 1.5 महीने के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है, टीकाकरण पूरा होने के 1 1/2-2 साल बाद टीकाकरण किया जाता है।

बच्चों के टीकाकरण और टीकाकरण के पूर्ण कवरेज से घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आती है।

10. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

काली खांसी के साथ, एक नर्स की हरकतें उसके प्रोफाइल (जिला नर्स, अस्पताल की नर्स, किंडरगार्टन नर्स, आदि) पर निर्भर करती हैं।

अस्पताल की नर्स की हरकतें:

वार्ड, विभाग में एक सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण;

खाँसी के दौरान बच्चे को शारीरिक सहायता प्रदान करना (बच्चे को सहारा देना, शांत करना);

ताजी हवा में सैर का संगठन;

खिला आहार पर नियंत्रण (अक्सर, छोटे हिस्से);

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (बच्चे के अलगाव का नियंत्रण);

बेहोशी, एपनिया, आक्षेप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

साइट नर्स के कार्य:

बीमारी के क्षण से 30 दिनों के भीतर बच्चे के माता-पिता के अलगाव शासन के अनुपालन की निगरानी करें;

काली खांसी के मामले में अन्य बच्चों के माता-पिता को सूचित करना;

स्वस्थ बच्चों के साथ बच्चे के संभावित संपर्कों (विशेषकर बीमारी के पहले दिनों में) की पहचान करना और संपर्क के क्षण से 14 दिनों के भीतर उनका अवलोकन सुनिश्चित करना;

एपनिया, आक्षेप, बेहोशी के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम हो;

बच्चे की हालत बिगड़ने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित करें।

किंडरगार्टन नर्स की प्रमुख कार्रवाईकाली खांसी के मामले में, एक बीमार बच्चे के अलगाव के क्षण से 14 दिनों के भीतर संगरोध उपाय किए जाएंगे (काली खांसी के संदेह वाले सभी बच्चों का प्रारंभिक अलगाव; बच्चों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देना, आदि)।

काली खांसी वाले सभी बच्चों में सबसे आम समस्या निमोनिया होने का खतरा है।

नर्स का उद्देश्य (जिला, अस्पताल):निमोनिया के जोखिम को रोकें या कम करें।

नर्स क्रियाएँ:

बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (समय पर व्यवहार में बदलाव, त्वचा के रंग में बदलाव, सांस की तकलीफ की उपस्थिति);

सांसों की संख्या, प्रति मिनट नाड़ी गिनना;

शरीर का तापमान नियंत्रण;

चिकित्सा नुस्खे का कड़ाई से पालन।

काली खांसी की सबसे आम प्रयोगशाला पुष्टि 30x10 तक ल्यूकोसाइटोसिस है 9/ एल गंभीर लिम्फोसाइटोसिस और ग्रसनी बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चे और गंभीर बीमारी वाले बच्चों को आमतौर पर डीआईबी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

काली खांसी वाले रोगियों के अलगाव की अवधि लंबी है - बीमारी के क्षण से कम से कम 30 दिन।

स्पस्मोडिक खांसी के आगमन के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा को 7-10 दिनों (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लोरैम्फेनिकॉल, मेथिसिलिन, जेंटोमाइसिन, आदि), ऑक्सीजन थेरेपी (एक ऑक्सीजन तम्बू में बच्चे का रहना) के लिए संकेत दिया जाता है। यह भी लागू करें हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंट(डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि), मुकल्टिन और ब्रोन्कोडायलेटर्स (मुकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन, यूफिलिन, आदि), थूक को पतला करने वाले एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन) के साथ एरोसोल की साँस लेना।

चूंकि सभी बच्चों की समस्या काली खांसी का खतरा है, और नर्स का मुख्य लक्ष्य बीमारी को रोकना है, उसके कार्यों का उद्देश्य बच्चों में विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करना होना चाहिए।

इस उद्देश्य के लिए, इसे लागू किया जा सकता है डीटीपी वैक्सीन(adsorbed पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)।

टीकाकरण और टीकाकरण का समय:

टीकाकरण - 18 महीने में (0.5 मिली / मी, एक बार)।

हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।

काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), विटामिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के इनहेलेशन एरोसोल (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन), जो चिपचिपा थूक, मुकल्टिन के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं।

वर्ष की पहली छमाही के ज्यादातर बच्चे रोग की स्पष्ट गंभीरता के साथ एपनिया और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती रोग की गंभीरता और महामारी के कारणों के अनुसार किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उम्र की परवाह किए बिना उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है।

गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को एक अंधेरे, शांत कमरे में रखा जाना चाहिए और जितना संभव हो उतना कम परेशान किया जाना चाहिए, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिज्म हो सकता है। रोग के हल्के रूपों वाले बड़े बच्चों के लिए, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है।

पर्टुसिस संक्रमण (गंभीर श्वसन ताल विकार और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) की गंभीर अभिव्यक्तियों को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

काली खांसी के मिटाए गए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। काली खांसी के रोगियों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए बाहरी उत्तेजनाओं को खत्म करने के लिए यह पर्याप्त है। हल्के रूपों में, ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों को सीमित किया जा सकता है। सैर रोजाना और लंबी होनी चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और इसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के हमले के दौरान, आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेना चाहिए, उसके सिर को थोड़ा नीचे करना चाहिए।

मौखिक गुहा में बलगम के संचय के साथ, बच्चे के मुंह को साफ धुंध में लपेटी हुई उंगली से मुक्त करना आवश्यक है।

खुराक। पोषण पर गंभीर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित पोषक तत्वों की कमी प्रतिकूल परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा सकती है। भोजन को भिन्नात्मक भाग देने की सलाह दी जाती है।

7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, छोटे बच्चों में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन द्वारा प्रदान किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी में और रोग की ऐंठन अवधि के 2-3 दिनों के बाद नहीं प्रभावी होती है।

काली खांसी की ऐंठन की अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत पुरानी निमोनिया की उपस्थिति में तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ काली खांसी के संयोजन के लिए दिया जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में काली खांसी की विशेषताएं।

1. प्रतिश्यायी अवधि का छोटा होना और यहां तक ​​कि इसकी अनुपस्थिति भी।

पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति और उनके एनालॉग्स की उपस्थिति - सायनोसिस के विकास के साथ श्वास (एपनिया) में अस्थायी ठहराव, दौरे और मृत्यु का संभावित विकास।

ऐंठन वाली खांसी की लंबी अवधि (कभी-कभी 3 महीने तक)।

यदि किसी बीमार बच्चे में कोई समस्या उत्पन्न होती है नर्स का उद्देश्यउनका उन्मूलन (कमी) है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी के लिए सबसे जिम्मेदार चिकित्सा। ऑक्सीजन की व्यवस्थित आपूर्ति की मदद से ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई। जब सांस रुक जाती है - श्वसन पथ से बलगम का चूषण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क विकारों (कंपकंपी, अल्पकालिक आक्षेप, बढ़ती चिंता) के संकेतों के साथ, सेडक्सन निर्धारित है और, निर्जलीकरण, लेसिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट के उद्देश्य के लिए। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर तक कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के 1-4 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - न्यूरोटिक विकारों वाले बच्चों के लिए - यूफिलिन - ब्रोमीन तैयारी, ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, पैरेंट्रल फ्लूइड का प्रशासन आवश्यक है।

एंटीट्यूसिव और शामक। एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण, कफ सप्रेसेंट और हल्के शामक की प्रभावकारिता संदिग्ध है; उन्हें संयम से इस्तेमाल किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं। खांसी-उत्तेजक प्रभावों (सरसों के मलहम, जार) से बचना चाहिए।

रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और / या थियोफिलाइन, सल्बुटामोल। एपनिया के हमलों के साथ, छाती की मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन।

बीमार के संपर्क में रोकथाम।

असंबद्ध बच्चों में, मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके 24 घंटे के अंतराल के साथ दवा को दो बार प्रशासित किया जाता है।

2 सप्ताह के लिए उम्र की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन के साथ केमोप्रोफिलैक्सिस भी किया जा सकता है।

11. काली खांसी के फोकस में गतिविधियां

जिस कमरे में रोगी स्थित है, वह पूरी तरह हवादार है।

जो बच्चे रोगी के संपर्क में थे और जिन्हें काली खांसी नहीं थी, वे रोगी से अलग होने के 14 दिनों के भीतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं। प्रतिश्यायी घटना और खांसी की उपस्थिति काली खांसी के संदेह को जन्म देती है और निदान स्पष्ट होने तक बच्चे को स्वस्थ बच्चों से अलग रखने की आवश्यकता होती है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं और जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें रोगी के अलगाव के क्षण से 14 दिनों की अवधि के लिए, और अलगाव की अनुपस्थिति में - 40 दिनों के भीतर से अलग किया जाता है। बीमारी का क्षण या रोगी को ऐंठन वाली खांसी विकसित होने के 30 दिन बाद।

10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बच्चों के संस्थानों में काम करने वाले वयस्कों को बच्चों के संस्थानों में जाने की अनुमति है, लेकिन रोगी से अलग होने के 14 दिनों के भीतर, वे चिकित्सकीय देखरेख में हैं। रोगी के साथ निरंतर घरेलू संपर्क के साथ, वे रोग की शुरुआत से 40 दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं।

सभी बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और वे रोगी के संपर्क में हैं, उनकी बैक्टीरियोकैरियर की जांच की जाएगी। यदि बिना खाँसी वाले बच्चों में बैक्टीरियोकैरियर पाया जाता है, तो उन्हें 3 दिनों के अंतराल पर किए गए तीन नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के बाद और क्लिनिक से एक प्रमाण पत्र के साथ कि बच्चा स्वस्थ है, बच्चों के संस्थानों में भर्ती कराया जाता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों से संपर्क करें, जिन्हें काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है और जिन्हें काली खांसी नहीं है, उन्हें गामा ग्लोब्युलिन 6 मिली (हर दूसरे दिन 3 मिली) के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

1 से 6 वर्ष की आयु के उन बच्चों से संपर्क करें, जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और जिन्हें काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें हर 10 दिनों में 1 मिली में तीन बार पर्टुसिस मोनोवैक्सीन के साथ त्वरित टीकाकरण दिया जाता है।

काली खांसी के फॉसी में, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, जो बच्चे पहले काली खांसी के खिलाफ टीका लगाए गए रोगी के संपर्क में रहे हैं, जिनमें पिछले टीकाकरण के बाद से 2 साल से अधिक समय बीत चुका है, उन्हें 1 मिलीलीटर की खुराक पर एक बार टीका लगाया जाता है। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह पूरी तरह हवादार है।

निष्कर्ष

काली खांसी पूरी दुनिया में फैली हुई है। हर साल लगभग 60 मिलियन लोग बीमार पड़ते हैं, जिनमें से लगभग 600,000 लोग मर जाते हैं। काली खांसी उन देशों में भी होती है जहां कई वर्षों से पर्टुसिस टीकाकरण का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता रहा है। शायद, वयस्कों में, काली खांसी अधिक आम है, लेकिन इसका पता नहीं चला है, क्योंकि यह बिना लक्षण वाले ऐंठन के दौरे के होता है। लगातार लगातार खांसी वाले व्यक्तियों की जांच करते समय, 20-26% को सीरोलॉजिकल रूप से पर्टुसिस संक्रमण का निदान किया जाता है। काली खांसी और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर 0.04% तक पहुंच जाती है।

काली खांसी की सबसे आम जटिलता, खासकर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, निमोनिया है। अक्सर एटेलेक्टेसिस, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। ज्यादातर, मरीजों का इलाज घर पर किया जाता है। काली खांसी के गंभीर रूप वाले मरीजों और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

उपचार के आधुनिक तरीकों के उपयोग से काली खांसी में मृत्यु दर में कमी आई है और यह मुख्य रूप से 1 वर्ष के बच्चों में होता है। खाँसी फिट के दौरान स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ-साथ श्वसन गिरफ्तारी और आक्षेप के कारण ग्लोटिस के पूर्ण बंद होने के साथ श्वासावरोध से मृत्यु हो सकती है।

रोकथाम में पर्टुसिस - डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन वाले बच्चों का टीकाकरण करना शामिल है। पर्टुसिस वैक्सीन की प्रभावशीलता 70-90% है।

काली खांसी के गंभीर रूपों से बचाव के लिए टीकाकरण विशेष रूप से अच्छा है। अध्ययनों से पता चला है कि हल्की काली खांसी के खिलाफ टीका 64%, पैरॉक्सिस्मल के खिलाफ 81% और गंभीर के खिलाफ 95% प्रभावी है।

संदर्भ

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काली खांसी के समान कार्य - एक तीव्र संक्रामक रोग