बर्न्स: आपातकालीन देखभाल। पूर्व-अस्पताल चरण में जलने के लिए आपातकालीन देखभाल जलने के लिए आपातकालीन देखभाल

जलने का उपचार एक ऐसा विषय है जिसमें कई भ्रांतियां हैं और एकमुश्त बुरी सलाह है। थर्मल बर्न के लिए लोक चिकित्सा के अधिकांश सामान्य सुझाव और तरीके (जैसे घाव पर पेशाब या हर्बल काढ़े) पूरी तरह से बेकार हैं। और अक्सर वे केवल नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे जटिलताएं होती हैं और त्वचा पर निशान बन जाते हैं। हालांकि, उनकी चमत्कारी शक्ति में विश्वास कम नहीं होता है। यह हमेशा याद रखना महत्वपूर्ण है कि त्वचा पर जलन होने पर आपातकालीन देखभाल कैसे ठीक से प्रदान की जाए। इसके अलावा, जितनी जल्दी हो सके त्वचा की अखंडता को बहाल करने के लिए आपको बाद में घर पर उनका इलाज करने में सक्षम होना चाहिए।

थर्मल बर्न में मदद

थर्मल त्वचा के घावों की उपस्थिति में, अपने लिए, और रिश्तेदारों या यहां तक ​​कि अजनबियों के लिए आपातकालीन देखभाल करने के लिए एक विशिष्ट योजना है। इन बिंदुओं का उचित पालन जलने की चोटों की गंभीरता को कम करने, जटिलताओं की संभावना को कम करने में मदद करेगा, और कभी-कभी पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य को भी बचा सकता है। सबसे पहले अगर यह ज्वाला कपड़ों पर हो या बालों पर, त्वचा पर हो तो शरीर को घने कपड़े से ढककर तुरंत नीचे गिराना चाहिए। इससे दमकल क्षेत्र में ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। यदि संभव हो, तो सुलगने वाले कपड़े (बाहरी वस्त्र) को तुरंत हटा दें या त्याग दें। चरम मामलों में, पृथ्वी को फेंकने से जलती हुई लौ बुझ जाती है, आप इसे सर्दियों में बर्फ और गर्मियों में रेत के साथ छिड़क सकते हैं, इसे पानी से डुबो सकते हैं या शरीर के जलते हिस्से को इसमें डाल सकते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि घबराएं नहीं, जले हुए व्यक्ति और आसपास के सभी लोगों को शांत करें। थर्मल बर्न होने पर घबराहट सबसे ज्यादा मददगार होती है। जब आप आपातकालीन सहायता प्रदान करते हैं तो दर्शकों को तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने का कार्य दें। आग बुझ जाने के बाद, जले हुए व्यक्ति पर से उस कपड़ों के अवशेष हटा दें जो घावों पर पके नहीं हैं। लेकिन खुले घावों का पालन करने वाले ऊतक के टुकड़ों को फाड़ना मना है। यदि आपके पास कैंची है, तो कपड़ों के ढीले टुकड़ों को चारों ओर से काट लें। अपने हाथों और किसी भी उपकरण से घाव और फफोले को न छुएं - यह दर्दनाक और अतिरिक्त चोटों से भरा दोनों है। सहायता के प्रावधान के समानांतर, यदि पीड़ित होश में है, तो उन परिस्थितियों का पता लगाएं कि थर्मल बर्न कैसे हुआ, यदि आप इसके गवाह नहीं थे - यह पीड़ित को विचलित करेगा और आपको आने वाले डॉक्टरों के लिए जानकारी देगा।

त्वचा बहुत तेज जलती है और दर्द करती है। जले हुए हिस्से को तुरंत ठंडा करना सबसे जरूरी है। शरीर या जले हुए अंग को 15 या अधिक मिनट के लिए पानी के नीचे रखना (बहने या तरल के साथ कंटेनर का उपयोग करना) सबसे इष्टतम है। यह त्वचा को ठंडा करेगा, ऊतक क्षति को रोकेगा, और दर्द और जलन को कम करेगा। यदि बहता पानी नहीं है, तो आप एक नैपकिन या बर्फ और बर्फ को बैग और तौलिये में लपेट कर आइस पैक से त्वचा को ठंडा कर सकते हैं।

चिकित्सकों के बिना, जली हुई त्वचा को किसी भी चीज़ से संसाधित नहीं किया जाता है, खासकर जब से किसी भी वसायुक्त यौगिकों को उस पर लागू नहीं किया जा सकता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक नम साफ कपड़े या पट्टियों से एक सूखी बाँझ ड्रेसिंग लागू करने की अनुमति है। रूई को त्वचा पर लगाना मना है, इसके कण तब घाव में रहेंगे और उन्हें निकालना मुश्किल होगा। यदि शरीर पर्याप्त सतह पर प्रभावित होता है, तो फटी चादर या डुवेट कवर को ड्रेसिंग के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि अंगों का थर्मल बर्न होता है, तो उन्हें फ्रैक्चर के मामले में तय किया जाता है, स्प्लिंट्स का उपयोग करके और पीड़ित को ऊंचा आसन दिया जाता है, ताकि रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी न हो। यदि त्वचा एक बड़े क्षेत्र में प्रभावित होती है, और सदमे के विकास के संकेत हैं, तो आपको व्यक्ति को सामान्य पानी, गर्म चाय, कॉम्पोट के रूप में जितना संभव हो उतना तरल देना होगा। यह प्रभावित त्वचा से तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करेगा और विषाक्तता की अभिव्यक्तियों को कम करेगा।

यदि शरीर छाती, पीठ, कमर में प्रभावित होता है, तो त्वचा की सतह का 15-20% से अधिक जल जाता है, इससे दर्दनाक झटके का खतरा होता है। यह स्थिति खुद को पीलापन, धड़कन और कम दबाव, श्वसन क्रिया के विकार, चेतना के साथ एक तेज कमजोरी के रूप में प्रकट करती है।

दर्द से राहत के उद्देश्य से, विभिन्न उपलब्ध दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। जब श्वास या हृदय गतिविधि बंद हो जाती है, तो पुनर्जीवन तकनीकें की जाती हैं।

बर्न ट्रीटमेंट: घर पर क्या इस्तेमाल किया जा सकता है

सभी थर्मल बर्न जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होते हैं, हालांकि वे दर्दनाक होते हैं और उन्हें उचित प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए, घर पर जलने के लिए एक छोटे से क्षेत्र और 1-2 डिग्री उपचार के साथ यह काफी संभव है।

थर्मल बर्न के लिए, ताजा क्षति के लिए विभिन्न मलहम या क्रीम, अंडे, पौधों के रस, तेल, वसा, डेयरी उत्पादों को लागू करने से मना किया जाता है। पहली डिग्री में, आप केवल बाहरी एजेंटों का उपयोग करके पट्टियों के बिना कर सकते हैं - जलने के उपचार के लिए फोम, जैल।

यदि शरीर पर फफोले बन गए हैं, तो उन्हें खोला नहीं जा सकता है, साथ ही एक बैंड-सहायता से सील किया जा सकता है। एक शव परीक्षा और उनका प्रसंस्करण केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है जिसे आपातकालीन कक्ष में संपर्क करने की आवश्यकता होती है। वह आपको बताएगा कि जलने के बाद के उपचार को कैसे किया जाए। ड्रेसिंग दिन में एक या दो बार की जाती है, अपनी जरूरत की हर चीज तैयार करने और अपने हाथों का सावधानीपूर्वक इलाज करने के बाद। पिछली ड्रेसिंग को हटा दिया जाना चाहिए। यदि इसका कुछ हिस्सा घाव से चिपक गया है, तो आपको इसे एंटीसेप्टिक समाधान या हाइड्रोजन पेरोक्साइड से भिगोने की जरूरत है। थर्मल बर्न के आसपास की बरकरार त्वचा को एंटीसेप्टिक्स से उपचारित किया जाता है, और घाव पर एक विशेष स्प्रे, फोम या घोल लगाया जाता है, जो जलने का इलाज करता है और उनके उपचार को उत्तेजित करता है।

यदि उपचार के दौरान एक थर्मल बर्न घावों के किनारों की सूजन के साथ संक्रमण के लक्षण दिखाता है, एक शुद्ध निर्वहन या एक अप्रिय गंध की उपस्थिति - बुखार, ठंड लगना, घाव में दर्द, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। शरीर का 1% से कम जलता है और हथेलियों, चेहरे, जननांगों या पैरों के क्षेत्र में स्थित होने पर भी डॉक्टर की भागीदारी की आवश्यकता होती है। यदि जलने के उपचार से उपचार नहीं होता है, घाव फैलता है, गीला हो जाता है, और एक सर्जन की मदद की भी आवश्यकता होती है।

प्रकृति में प्राप्त जलने वाले अस्पताल या डॉक्टर के कार्यालय में इलाज करना महत्वपूर्ण है, जिसमें पृथ्वी, राख के कण, लकड़ी के चिप्स या विदेशी वस्तुएं गिर गई हैं। यह इसलिए भी जरूरी है क्योंकि ऐसे घाव टिटनेस का स्रोत बन सकते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर घाव की स्थिति का आकलन करेगा, उसमें से विदेशी वस्तुओं को हटा देगा, जो दमन का स्रोत बन सकता है।

भविष्य में, पूरी तरह से ठीक होने तक किसी विशेषज्ञ की देखरेख में घर पर जलने का उपचार जारी रहेगा।

विषय

इस तरह की चोटें एक व्यक्ति को रक्त की संरचना में परिवर्तन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों और नशे के कारण आंतरिक अंगों के कार्यों के कारण एक गंभीर सामान्य स्थिति विकसित करने का कारण बनती हैं। समय पर और सही ढंग से प्रदान की गई सहायता जलने से होने वाले नुकसान को कम से कम कर देगी।

बर्न वर्गीकरण

चोट की गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें तापमान की ऊंचाई, त्वचा / श्लेष्मा झिल्ली पर हानिकारक कारक के संपर्क की अवधि और चोट का स्थान शामिल है। दबाव वाली भाप और आग की लपटें विशेष रूप से गंभीर क्षति का कारण बनती हैं। अधिक बार लोगों को अंगों और आंखों में जलन होती है, कम बार - सिर और धड़। क्षतिग्रस्त ऊतकों की सतह जितनी बड़ी होगी और घाव जितना गहरा होगा, पीड़ित के लिए खतरा उतना ही अधिक होगा। इस प्रकार, शरीर की सतह का 30% जलना अक्सर घातक होता है।

प्राथमिक उपचार के लिए यह जानना जरूरी है कि किस प्रकार का जला हुआ था। चोट लगने के बाद रोगी के ऊतकों के ठीक होने की गति और डिग्री काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि पूर्व-चिकित्सा उपायों को कितनी सही तरीके से चुना गया था। गलत क्रियाएं जो जलने के प्रकार के अनुरूप नहीं हैं, स्थिति को बढ़ा सकती हैं, और किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को और नुकसान पहुंचा सकती हैं।

क्षति की गहराई

शरीर के मामूली जले हुए हिस्सों का इलाज घर पर बिना चिकित्सकीय सहायता के किया जा सकता है।

जलने के व्यापक क्षेत्रों के साथ, बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और दर्दनाक आघात विकसित होता है, इसलिए समय पर अस्पताल जाना बेहद जरूरी है।

आग, बिजली और रसायनों से इस प्रकार की क्षति होती है:

1. प्रथम। ये सतही ऊतक क्षति हैं, जिसमें सूजन, त्वचा का लाल होना और जलन का दर्द देखा जाता है। लक्षण 3-6 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं, जिसके बाद डर्मिस एक्सफोलिएशन द्वारा खुद को नवीनीकृत करना शुरू कर देता है। चोट की जगह पर पिग्मेंटेशन बना रहता है।
2. दूसरा। यह फफोले (तरल से भरे फफोले) की उपस्थिति की विशेषता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में, तुरंत या कुछ समय बाद, त्वचा की सतह परत छूटने लगती है। बुलबुले फूटते हैं, जो तीव्र दर्द के साथ होता है। यदि ऊतक संक्रमण नहीं होता है, तो उपचार लगभग 2 सप्ताह में होता है।
3. तीसरा। डर्मिस की गहरी परतों का परिगलन (परिगलन) होता है। इस तरह के जलने के बाद निशान बने रहना निश्चित है।
4. चौथा। इस चरण में गहरे ऊतकों के परिगलन और जलन की विशेषता होती है। क्षति मांसपेशियों, हड्डियों, चमड़े के नीचे की वसा, tendons को प्रभावित कर सकती है। उपचार बहुत धीमा है।

हानिकारक कारकों के प्रकार से

जलने के लिए प्राथमिक उपचार प्रभाव की प्रकृति पर निर्भर करता है। कई प्रकार के हानिकारक कारक हैं जिनके द्वारा जलने को वर्गीकृत किया जाता है।

जलने की चोट का प्रकार	प्रभाव कारक	संभावित परिणाम
थर्मल	आग, उबलते पानी, भाप, गर्म वस्तुओं के संपर्क में आना।	एक नियम के रूप में, हाथ, चेहरा, श्वसन पथ प्रभावित होते हैं। उबलते पानी के संपर्क में, क्षति अक्सर गहरी होती है। भाप श्वसन तंत्र को प्रभावित कर सकती है, यह त्वचा पर गहरा नुकसान नहीं छोड़ती है। गर्म वस्तुएं (जैसे गर्म धातु) फफोले का कारण बनती हैं और 2-4 गंभीरता की गहरी जलन छोड़ती हैं।
रासायनिक	आक्रामक पदार्थों के साथ त्वचा का संपर्क - एसिड, कास्टिक क्षार, भारी धातुओं के लवण।	एसिड उथले घावों का कारण बनता है, जबकि घायल क्षेत्रों पर एक पपड़ी दिखाई देती है, जो एसिड को ऊतकों में गहराई से प्रवेश करने से रोकती है। क्षार त्वचा को गहरा नुकसान पहुंचा सकते हैं। जिंक क्लोराइड और सिल्वर नाइट्रेट केवल सतही घावों का कारण बन सकते हैं।
विद्युतीय	प्रवाहकीय सामग्री के साथ संपर्क करें।	बिजली का झटका बहुत गंभीर, खतरनाक परिणाम देता है। करंट जल्दी से ऊतकों (रक्त, मस्तिष्क, तंत्रिकाओं के माध्यम से) में फैलता है, गहरी जलन छोड़ता है और अंगों / प्रणालियों के विघटन का कारण बनता है।
	पराबैंगनी, अवरक्त या आयनकारी विकिरण।	गर्मियों में यूवी विकिरण खतरनाक होता है: चोटें गहरी नहीं होती हैं, लेकिन व्यापक हो सकती हैं, एक नियम के रूप में, वे 1-2 ग्रेड हैं। इन्फ्रारेड विकिरण आंखों और त्वचा को नुकसान पहुंचाता है। इस मामले में क्षति की डिग्री शरीर के संपर्क की अवधि और तीव्रता पर निर्भर करती है। न केवल डर्मिस आयनकारी किरणों से पीड़ित होते हैं, बल्कि आस-पास के ऊतकों और अंगों को भी नुकसान पहुंचाते हैं, हालांकि उनकी क्षति गहरी नहीं होती है।

जलने के लिए प्राथमिक उपचार

पहली बात यह है कि हानिकारक कारक को खत्म करना है। शरीर के प्रभावित क्षेत्रों के उपचार के बाद (विधि का चुनाव जलने के प्रकार पर निर्भर करता है), शरीर के संक्रमण को रोकने के लिए एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू किया जाना चाहिए। जलने के लिए प्राथमिक उपचार में सदमे को रोकने और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने के उपाय भी शामिल हैं। ऊतक क्षति से बचने के लिए, किसी भी क्रिया को सावधानीपूर्वक करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

• जलते हुए कपड़े बुझाना;
• खतरे के क्षेत्र से किसी व्यक्ति की निकासी;
• सुलगने वाले या गर्म कपड़ों को हटाना;
• अटकी हुई चीजों को सावधानीपूर्वक हटाना (वे चोट के आसपास कट जाती हैं);
• एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाना (यदि आवश्यक हो, तो कपड़ों के शेष टुकड़े पर भी)।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले व्यक्ति का मुख्य कार्य जले हुए ऊतक के संक्रमण को रोकना है। इस प्रयोजन के लिए, एक बाँझ पट्टी या एक व्यक्तिगत पैकेज से एक पट्टी का उपयोग करें।

इन निधियों की अनुपस्थिति में, इसे एक एंटीसेप्टिक (शराब, वोदका, पोटेशियम परमैंगनेट, आदि) के साथ साफ सूती कपड़े, इस्त्री या इलाज करने की अनुमति है।

पूर्व-अस्पताल उपाय

जलने के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के नियम केवल 1-2 डिग्री क्षति के लिए पूर्व-चिकित्सा उपायों के लिए प्रदान करते हैं। यदि प्रभावित क्षेत्र 5 सेमी से अधिक के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, तो ऊतकों पर कई फफोले देखे जाते हैं, पीड़ित को तेज दर्द होता है, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। डिग्री 2 या उससे अधिक की गंभीर जलने की चोटों के मामले में, या यदि व्यक्ति के शरीर के 10% से अधिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा के हिस्से के रूप में ऐसा करना मना है:

• बिजली के झटके या अन्य प्रकार की चोटों के कारण चेतना खोने के बाद, पहले नाड़ी, श्वास, फ्रैक्चर की उपस्थिति की जांच किए बिना पीड़ित को ले जाना या ले जाना;
• किसी भी तात्कालिक साधन (तेल या खट्टा क्रीम) के साथ जले हुए ऊतकों का इलाज करें, इससे स्थिति बढ़ जाएगी, क्योंकि वसायुक्त खाद्य पदार्थ त्वचा के गर्मी हस्तांतरण को बाधित करते हैं;
• बाँझ पट्टियों की अनुपस्थिति में घाव को स्वतंत्र रूप से साफ करें, प्रभावित क्षेत्रों को ढेर या रूई के साथ ऊतकों से ढक दें;
• गंभीर रक्त हानि के साथ खुले घाव के बिना एक टूर्निकेट लागू करें (इस उपाय से ऊतक मृत्यु और अंग विच्छेदन हो जाएगा);
• इसे सही तरीके से कैसे करना है, यह समझे बिना ड्रेसिंग लागू करें (तत्काल आवश्यकता के मामले में, कसकर जली हुई जगह को खींचे बिना बाँझ सामग्री के साथ जले की चोट के क्षेत्र को आसानी से लपेटना संभव है);
• पियर्स फफोले (इस तरह आप एक संक्रमण का परिचय देते हैं);
• घाव से चिपके हुए कपड़ों को फाड़ दें (सूखे ऊतकों को पहले भिगोना चाहिए, या बेहतर, डॉक्टरों के आने की प्रतीक्षा करें)।

थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार

हल्की चोटों का अक्सर घर पर सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, लेकिन केवल तभी जब प्राथमिक उपचार सही ढंग से प्रदान किया गया हो। थर्मल घावों की प्राप्ति पर, दर्दनाक कारक के संपर्क की समाप्ति के बाद, आपको निम्न करने की आवश्यकता है:

1. बहते ठंडे पानी के नीचे घायल क्षेत्र को ठंडा करें (प्रक्रिया कम से कम 10-20 मिनट तक चलनी चाहिए)।
2. एक एंटीसेप्टिक (लेकिन आयोडीन नहीं) के साथ त्वचा का इलाज करें, फिर एक एंटी-बर्न एजेंट के साथ चिकनाई करें।
3. घाव पर एक बाँझ ढीली पट्टी लगाएं।
4. तीव्र दर्द के साथ, पीड़ित को एक संवेदनाहारी दें - नूरोफेन, एस्पिरिन, निमेसिल, या अन्य।
5. यदि आवश्यक हो, तो रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाएं।

रसायन के साथ

सबसे पहले, यह निर्धारित करना अनिवार्य है कि किस पदार्थ ने त्वचा / श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाया है। रासायनिक जोखिम के लिए प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. घायल क्षेत्र को कम से कम 15 मिनट के लिए पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है। अपवाद तब होता है जब जल उन पदार्थों के कारण होता है जो पानी के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, जैसे कि बुझा हुआ चूना।
2. यदि कपड़ों को किसी पाउडर पदार्थ से जलाया गया है, तो इसे धोने से पहले सूखे कपड़े से हटा दिया जाता है।
3. एक मारक का उपयोग किया जाता है (क्षारीय जोखिम के लिए, साइट्रिक एसिड या सिरका के कमजोर समाधान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, चूने के जलने के लिए, त्वचा को वसा या लार्ड के साथ इलाज किया जाता है, एसिड को सोडा समाधान के साथ बेअसर किया जाता है)।
4. यदि पीड़ित ने रसायन निगल लिया है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए।

बिजली के साथ

जलने के लिए प्राथमिक उपचार हानिकारक कारक से अलग करना है, जिसके बाद आपको पीड़ित की सांस लेने, नाड़ी की जांच करनी चाहिए और एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। यदि कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं हैं, तो आपको इसकी आवश्यकता है:

1. बंद दिल की मालिश करें।
2. मुँह से मुँह या मुँह से नाक तक साँस लेना।
3. एम्बुलेंस के आने तक पुनर्जीवन करें।
4. बिजली के झटके से होने वाली सतही चोटों का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे थर्मल बर्न के लिए किया जाता है।

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ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

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विचार-विमर्श करना

जलने के लिए प्राथमिक चिकित्सा - घावों के प्रकार, पूर्व-चिकित्सा क्रियाओं का चरण-दर-चरण एल्गोरिथम

ऊंचाई से गिरने के अपवाद के साथ, जलन शायद सभी प्रकार की चोटों में सबसे गंभीर होती है। थर्मल क्षति (उबलते पानी, गर्म वस्तुएं, और/या खुली लपटें) सबसे आम हैं, हालांकि इसके अन्य कारण भी हो सकते हैं। कोई भी कम या ज्यादा गहरा या बड़ा जलना एक बहुत ही गंभीर चोट है जिसके लिए डॉक्टरों के सतर्क ध्यान की आवश्यकता होती है।

जलने के प्रकार

क्षति के कारण कारक के प्रकार के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• थर्मलगर्म वस्तुओं, गर्म पानी या खुली लपटों के संपर्क के कारण;
• रासायनिकविभिन्न रसायनों, अक्सर एसिड या क्षार की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क से जुड़े;
• विद्युतीयविद्युत प्रवाह के प्रभाव में उत्पन्न होने वाली;
• विकिरण, जिसमें मुख्य हानिकारक कारक विकिरण (सौर, विकिरण) है।

एक दूसरा वर्गीकरण है - ऊतक क्षति की गहराई के अनुसार। रोगी के उपचार की रणनीति का निर्धारण करने और जलने के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

थर्मल बर्न के साथ, ऊतक क्षति की गहराई के आधार पर, निम्न हैं:

• मैं डिग्री - जलता हूं, जिसमें त्वचा केवल लाल हो जाती है;
• द्वितीय डिग्री - जलता है, पारदर्शी सामग्री के साथ फफोले की उपस्थिति से प्रकट होता है;
• फफोले में रक्त के मिश्रण के साथ IIIA डिग्री;
• त्वचा की सभी परतों को नुकसान के साथ IIIB डिग्री;
• IV डिग्री - जलन, जिसमें त्वचा के नीचे के कोमल ऊतक (वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियां, कण्डरा, स्नायुबंधन, हड्डियां) नष्ट हो जाते हैं।

किसी भी प्रकार की क्षति के लिए प्राथमिक उपचार आवश्यक है, क्योंकि थोड़ी सी भी चोट के साथ गंभीर दर्द भी होता है। इसके अलावा, त्वचा पर गर्मी के संपर्क की समाप्ति के बाद भी, इसमें विनाशकारी प्रक्रियाएं काफी लंबे समय तक चल सकती हैं, जिससे चोट लग सकती है।

जान के लिए खतरा

बेशक, हर जलने से पीड़ित के जीवन को गंभीर खतरा नहीं होता है। हालांकि, उनकी गंभीरता को कम करके आंकने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। अनिवार्य अस्पताल में भर्ती लोगों के अधीन है:

• शरीर के 20% से अधिक क्षेत्र के साथ सतही जलन (बच्चों और बुजुर्गों के लिए - 10%);
• शरीर की सतह के 5% के क्षेत्र के साथ III डिग्री जलता है;
• शॉकोजेनिक ज़ोन में स्थित II डिग्री और उससे ऊपर की जलन: पेरिनेम, चेहरा, हाथ और पैर, सबसे महत्वपूर्ण स्नायुबंधन;
• बिजली की चोट;
• श्वसन पथ को थर्मल क्षति के साथ त्वचा के संयोजन जलते हैं;
• रसायनों के संपर्क में।

जलने के लिए प्राथमिक उपचार

जलने का कारण कुछ भी हो, प्राथमिक उपचार तुरंत शुरू कर देना चाहिए। हर सेकंड क्षति की डिग्री को बढ़ाता है, इसके क्षेत्र और गहराई को बढ़ाता है, पीड़ित के लिए रोग का निदान बिगड़ता है।

थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार

पहला सिद्धांत त्वचा को गर्मी के संपर्क में आने से रोकना है:

• पीड़ित को गर्म पानी से हटा दें;
• एक कंबल फेंक कर आग बुझाना, एक व्यक्ति को कोट करना, उन्हें पानी से धोना, बर्फ, रेत फेंकना; पीड़ित स्वयं जमीन पर लुढ़क कर आग को कम कर सकता है;
• उबलते पानी, गर्म भाप की एक धारा के नीचे से एक व्यक्ति को बाहर निकालें।

प्रथम चरण. पीड़ित से सभी सुलगने वाले कपड़े और गहने हटा दें, यदि आवश्यक हो तो उन्हें कैंची से काट लें। एकमात्र अपवाद सिंथेटिक्स को छीलने की कोशिश नहीं करना है जो पिघल गए हैं और त्वचा से चिपक गए हैं। घाव में चिपकने वाले हिस्सों को छोड़कर, उन्हें काट दिया जाना चाहिए।

दूसरा चरण- प्रभावित सतहों का ठंडा होना। ऐसा करने के लिए, बहते पानी (सर्वोत्तम) का उपयोग करें या बर्फ, बर्फ, ठंडे पानी के साथ प्लास्टिक बैग या हीटिंग पैड लगाने का उपयोग करें। शीतलन दर्द को कम करने में मदद करता है, और गहरे पड़े ऊतकों को और नुकसान से बचाता है। इसे कम से कम 10-15 मिनट तक किया जाना चाहिए, लेकिन किसी भी उपाय से पीड़ित को अस्पताल ले जाने की गति धीमी नहीं होनी चाहिए। यदि प्रभावित ऊतकों को ठंडा करना असंभव है, तो जले हुए स्थान को बिना बैंडिंग के 10-15 मिनट के लिए खुला छोड़ देना चाहिए - यह इसे परिवेशी वायु द्वारा ठंडा करने की अनुमति देगा।

ध्यान! बुलबुले खोलना सख्त मना है, चाहे वे कितने भी डरावने क्यों न लगें। जबकि फफोले बरकरार हैं, त्वचा संक्रमण को ऊतकों में गहराई से प्रवेश करने से रोकती है। उन्हें खोलने के बाद, सूक्ष्मजीव घाव की सतह पर मिल जाएंगे, जिससे इसका संक्रमण हो जाएगा और चोट का कोर्स बिगड़ जाएगा।

तीसरे चरण मेंजली हुई सतहों की बैंडिंग की जाती है। ऐसा करने के लिए, एक एंटीसेप्टिक समाधान (आयोडीन पर आधारित नहीं) के साथ बहुतायत से सिक्त बाँझ ड्रेसिंग का उपयोग करें। पंथेनॉल बहुत अच्छी तरह से मदद करता है, जिसे पूरी सतह पर पूरी तरह से छिड़कने की आवश्यकता होती है। हाथों और पैरों के जलने की स्थिति में, जली हुई उंगलियों को धुंध विभाजक से अलग करना चाहिए।

यदि कोई एंटीसेप्टिक उपलब्ध नहीं है, तो ड्रेसिंग को सूखा छोड़ा जा सकता है। यह संक्रमण के जोखिम के साथ घाव को खुला छोड़ने से बेहतर है।

ध्यान!कभी भी वसा, तेल, क्रीम, अंडे की जर्दी और अन्य पदार्थों के साथ चिकनाई न करें जो लोग और इंटरनेट सुझाते हैं! परिणाम दु: खद होगा - वसा घाव पर एक फिल्म बनाते हैं, जिसके माध्यम से गर्मी बदतर हो जाती है। इसके अलावा, वे दवाओं के ऊतकों में प्रवेश को बाधित करते हैं कि एक व्यक्ति को अस्पताल में इलाज किया जाएगा। अंत में, इस तरह के "दादी के तरीकों" के परिणामस्वरूप, मोटे निशान बनते हैं।

चौथा चरणघर पर जलने के लिए प्राथमिक चिकित्सा - संज्ञाहरण। डॉक्टर इसके लिए मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं, लेकिन घर पर आप पीड़ित को एनलगिन, बरालगिन, केटोरोल, डेक्सालगिन - कोई भी पर्याप्त रूप से मजबूत दर्द निवारक दे सकते हैं। यदि घर में एंटीसेप्टिक और स्थानीय संवेदनाहारी में भिगोए गए विशेष एंटी-बर्न वाइप्स हैं, तो आप स्थानीय रूप से एनेस्थेटिज़ कर सकते हैं।

पांचवां चरण- तरल नुकसान का सुधार। ऐसा करने के लिए, यदि पीड़ित होश में है और उसे मतली और उल्टी नहीं होती है, तो उसे चाय, पानी, जूस 0.5-1 लीटर की मात्रा में देना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर वह पीना नहीं चाहता है, तो उसे मनाने की कोशिश करें: यह जली हुई सतह के माध्यम से द्रव के नुकसान की भरपाई करेगा और सबसे खतरनाक जटिलता के विकास को रोक देगा - बर्न शॉक।

रासायनिक जलन के साथ, प्राथमिक चिकित्सा लगभग समान मात्रा में प्रदान की जाती है। फर्क सिर्फ इतना है कि रसायन को पानी की तेज धारा से धोने से त्वचा पर हानिकारक कारक का प्रभाव बंद हो जाता है, अधिमानतः बहना।

ध्यान! एसिड को क्षार के साथ बेअसर करने की कोशिश न करें और इसके विपरीत और बेकिंग सोडा का उपयोग न करें। गर्मी की रिहाई जला को संयुक्त (रासायनिक + थर्मल) बना सकती है, और अनुपात में अपरिहार्य त्रुटि केवल जला को बढ़ाएगी।

यदि सूखी बल्क पदार्थों की क्रिया के तहत जलन हुई है, तो उन्हें जितना हो सके त्वचा से हिलाएं और उसके बाद ही धोना शुरू करें। कोशिश करें कि पदार्थों को बरकरार त्वचा के संपर्क में न आने दें।

बिजली से जलना

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

बिजली की चोट से जलने के लिए प्राथमिक उपचार पीड़ित और बचावकर्ता पर करंट के प्रभाव के विश्वसनीय बहिष्करण के बाद ही शुरू किया जाना चाहिए। ब्रेकर को बंद करें, स्विच को चालू करें, लाइव तार को काटें या त्यागें। फिर पीड़ित को सुरक्षित स्थान पर ले जाएं और उसके बाद ही सहायता देना शुरू करें।

पूर्व-अस्पताल चरण में बिजली के जलने के उपचार के सिद्धांत थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक चिकित्सा से भिन्न नहीं होते हैं। हालांकि, बिजली की चोट की कपटपूर्णता यह है कि इसकी बाहरी अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम हो सकती हैं, जबकि आंतरिक क्षति अक्सर विनाशकारी हो जाती है।

सबसे पहले, यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि क्या व्यक्ति होश में है, क्या वह सांस ले रहा है, क्या उसकी नाड़ी है। इन संकेतों की अनुपस्थिति में, जलने की तलाश नहीं की जानी चाहिए, बल्कि तुरंत शुरू की जानी चाहिए। केवल रोगी की पूर्ण चेतना के साथ ही कोई चोट की स्थानीय अभिव्यक्ति से निपट सकता है - एक जला।

ध्यान! बिजली की चोट के मामले में आपके किसी भी कार्य से एम्बुलेंस को कॉल करने में देरी नहीं होनी चाहिए! बिजली से जलना बिल्कुल अप्रत्याशित है और लोगों की मृत्यु त्वचा को स्थानीय क्षति के कारण नहीं, बल्कि हृदय और तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों के कारण होती है।

जलने की डिग्री के बावजूद, उनका उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। पहले सेकंड में प्रदान की जाने वाली उच्च-गुणवत्ता वाली सहायता पीड़ित की स्थिति को कम कर सकती है, बीमारी के पाठ्यक्रम में सुधार कर सकती है, जटिलताओं के विकास को रोक सकती है और कुछ मामलों में एक जीवन बचा सकती है।

थर्मल बर्न्स

सबसे पहले, हानिकारक एजेंटों के प्रभाव को रोक दिया जाता है, जले हुए स्थान और आसपास की सतह को ठंडे पानी की एक धारा के तहत 20-25 डिग्री सेल्सियस पर 10 मिनट के लिए (दर्द तक) ठंडा किया जाता है (सीधे या साफ लिनन, एक चीर के माध्यम से) गायब हो जाता है)।

शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को कपड़ों से मुक्त करें (कपड़े न निकालें, ठंडा होने के बाद इसे काटना आवश्यक है)। भी

उन कपड़ों को न हटाएं जो त्वचा से चिपके हुए हैं। हाथों के जलने की स्थिति में, इस्किमिया के खतरे के कारण उंगलियों से अंगूठियां निकालना आवश्यक है!

फुरसिलिन (1:5000) या 0.25% नोवोकेन के साथ एक गीली सड़न रोकनेवाला पट्टी जले हुए स्थान पर लगाई जाती है (व्यापक जलन के लिए, बाँझ चादर का उपयोग करना बेहतर होता है)। आप फफोले नहीं फोड़ सकते! रोगी के अस्पताल में प्रवेश करने से पहले किसी भी पाउडर, मलहम, एरोसोल, रंगों के साथ घावों का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। संज्ञाहरण संकेतों (गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं) के अनुसार किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को पीने न दें, ताकि अस्पताल में घाव के प्रारंभिक उपचार के दौरान आगामी एनेस्थीसिया से पहले पेट न भर जाए। पीड़िता बर्न यूनिट में अस्पताल में भर्ती है।

रासायनिक जलन

आक्रामक तरल को हटाने के लिए, 20-25 मिनट के लिए जली हुई सतह को बहते पानी से अच्छी तरह से धो लें। तटस्थ लोशन का उपयोग किया जाता है: एसिड, फिनोल, फास्फोरस के लिए - 4% सोडियम बाइकार्बोनेट; चूने के लिए - 20% ग्लूकोज घोल।

धूम्रपान, गर्म हवा, कार्बन मोनोऑक्साइड को अंदर लेते समय, मानसिक विकारों की अनुपस्थिति में, बच्चे को ताजी हवा में ले जाया जाता है, ऑरोफरीनक्स से बलगम को हटा दिया जाता है, एक वायु वाहिनी डाली जाती है, जिसके बाद इनहेलर मास्क के माध्यम से 100% ऑक्सीजन की साँस ली जाती है। शुरू हो गया। स्वरयंत्र शोफ में वृद्धि के साथ, बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप और फुफ्फुसीय एडिमा, एट्रोपिन और डायजेपाम के अंतःशिरा प्रशासन के बाद (यह मुंह के तल की मांसपेशियों में संभव है), श्वासनली को इंटुबैट किया जाता है, इसके बाद यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।

नेत्रगोलक जलता है

नोवोकेन (बूंदों में) के 2% समाधान के साथ टर्मिनल एनेस्थीसिया करें, फ़्यूरासिलिन (1:5000) के घोल के साथ कंजंक्टिवल सैक (रबर बल्ब का उपयोग करके) की प्रचुर धुलाई करें; हानिकारक पदार्थ की अज्ञात प्रकृति के साथ - उबला हुआ पानी। पट्टी बांधें। पीड़ितों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, परिवहन प्रवण स्थिति में किया जाता है।

बर्न शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल

संज्ञाहरण को एनाल्जेसिक के 9% इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन तक जलने के क्षेत्र में किया जाता है; 9-15% के जले हुए क्षेत्र के साथ - प्रोमेडोल 0.1 मिली / वर्ष / मी का 1% घोल। (यदि बच्चा 2 वर्ष से बड़ा है)। जलने के क्षेत्र के साथ> 15% - 1% प्रोमेडोल 0.1 मिली / वर्ष का घोल (यदि बच्चा 2 वर्ष से बड़ा है); fentanyl 0.05-0.1 mg/kg IM डायजेपाम 0.2-0.3 mg/kg (0.05 ml/kg) IM या IV के 0.5% घोल के संयोजन में।

प्री-हॉस्पिटल स्टेज पर बर्न शॉक की I-II डिग्री पर, जलसेक चिकित्सा नहीं की जाती है। पर तृतीय- बर्न शॉक की IV डिग्री (परिसंचारी विघटन) शिरा तक पहुंच करता है और रियोपोलिग्लुकिन, रिंगर या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के समाधान के साथ 30 मिनट के लिए 20 मिलीलीटर / किग्रा के साथ जलसेक चिकित्सा करता है; प्रेडनिसोलोन 3 मिलीग्राम / किग्रा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी 100% ऑक्सीजन वाले मास्क के माध्यम से की जाती है। पीड़ित को बर्न सेंटर या बहु-विषयक अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

बच्चों में खून बहना

पल्मोनरी ब्लीडिंग

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के कारण: छाती का आघात; फेफड़ों में तीव्र और पुरानी प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाएं (ब्रोंकिएक्टेसिस, फोड़े, विनाशकारी निमोनिया), फुफ्फुसीय तपेदिक; रक्तस्रावी थ्रोम्बोवास्कुलिटिस; फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस।

नैदानिक ​​तस्वीर

मुंह और नाक से झागदार खूनी तरल निकलता है, इकोरस और कभी-कभी लाल रक्त, उल्टी और मल रंग नहीं बदलते हैं। गुदाभ्रंश के दौरान फेफड़ों में, बहुतायत में नम, ज्यादातर बारीक बुदबुदाती हुई लकीरें सुनाई देती हैं। बच्चा तेजी से पीला हो जाता है, कमजोरी और गतिहीनता होती है।

तत्काल उपाय

बच्चे को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रंग का आकलन करें, श्वास की प्रकृति, नाड़ी, रक्तचाप का निर्धारण करें; नासॉफरीनक्स की जांच करें; ऊपरी श्वसन पथ की मुफ्त धैर्य प्रदान करें; ऑक्सीजन थेरेपी शुरू करें। रोगी को तत्काल शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण: अल्सर और कटाव, ट्यूमर, पाचन तंत्र का डायवर्टीकुला, अन्नप्रणाली या पेट की वैरिकाज़ नसें।

नैदानिक ​​तस्वीर

"कॉफी ग्राउंड" के रंग की उल्टी हो सकती है, एक काला मल, कम अक्सर उल्टी और मल में लाल रक्त की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। उनका रंग रक्तस्राव के स्थान से प्रभावित होता है। त्वचा का तेज पीलापन, चक्कर आना, कमजोरी, उदर गुहा में दर्द होता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, रक्तचाप कम हो जाता है। ऐसे मामलों में जहां अंतर्गर्भाशयी, थ्रोम्बोवास्कुलिटिस, आंतों के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव होता है, इसके साथ अंतर्निहित बीमारी की एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के किसी भी लक्षण वाले बच्चे को अंतर्निहित बीमारी की रूपरेखा के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, बच्चों को शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने से पहले, एक आइस पैक या ठंडे पानी से सिक्त कपड़े को अधिजठर या गर्भनाल क्षेत्र (रक्तस्राव के स्थान के आधार पर) पर लगाया जाता है। थ्रोम्बिन के साथ एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड 5 मिली/किलोग्राम का 5% घोल पीने के लिए दें। यदि रक्तचाप कम हो जाता है, तो एल्ब्यूमिन या जिलेटिनॉल 10 मिली / किग्रा अंतःशिरा परिवहन से पहले टपकता है।

1. उच्च तापमान के शिकार पर प्रभाव को तत्काल रोकें। धुआं, दहन के जहरीले उत्पाद, और उसके कपड़े हटा दें। 2. जले हुए क्षेत्रों को ठंडा करें। जले हुए क्षेत्रों को ठंडे पानी में डुबोने या 5-10 मिनट के लिए नल के पानी की धारा से धोने की सलाह दी जाती है। चेहरे, ऊपरी श्वसन पथ के जलने के मामले में, ऑरोफरीनक्स से बलगम हटा दिया जाता है, एक वायु वाहिनी डाली जाती है। 3. एनेस्थेटाइज करें और शॉक रोधी उपाय शुरू करें: प्रोमेडोल या ओम्नोपोन का परिचय दें; - शॉक रोधी रक्त विकल्प (पॉलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल)। 4. एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करें। जली हुई सतह पर एक सूखी सूती-धुंध पट्टी लगाएं, और इसकी अनुपस्थिति में, एक साफ कपड़ा (उदाहरण के लिए, पीड़ित को एक चादर में लपेटें)। 5. पीड़ित को कम से कम 0.5 लीटर पानी में 1/4 चम्मच सोडियम बाइकार्बोनेट और 1/2 चम्मच सोडियम क्लोराइड घोलकर पीने की अनुमति दी जानी चाहिए। अंदर 1-2 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और 0.05 ग्राम डीफेनहाइड्रामाइन दें। 6. तत्काल अस्पताल में भर्ती। अस्पताल मेजले हुए व्यक्ति को एनाल्जेसिक और शामक, एंटीटेटनस सीरम के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। उसके बाद, बड़े क्षेत्रों में छूटने वाले एपिडर्मिस को हटा दिया जाता है, और फफोले को काट दिया जाता है और उनमें से तरल निकल जाता है। सतही जलन के साथ जली हुई सतह दर्दनाक होती है, इसलिए इसकी यांत्रिक सफाई की अनुमति केवल एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सिंचाई द्वारा गंभीर मिट्टी के संदूषण के मामले में है। कोलतार से जलने की स्थिति में आपको उसे धोने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। एक धातुयुक्त सतह के साथ एंटी-बर्न ड्रेसिंग जो घावों से चिपकती नहीं हैं या पानी में घुलनशील मलहम (लेवोमेकोल, लेवोसिन, डाइऑक्साइकॉल, डर्माज़िन) के साथ बाँझ ड्रेसिंग घावों को जलाने के लिए लागू होती हैं। उसी मलहम के साथ बाद में ड्रेसिंग दैनिक या हर दूसरे दिन की जाती है, जब तक कि घाव पूरी तरह से ठीक न हो जाए। IIIA डिग्री जलने के उपचार के बाद, उनके स्थान पर केलोइड निशान विकसित हो सकते हैं। उन्हें रोकने के लिए, विशेष रूप से चेहरे, हाथों और पैरों की जलन के लिए, ताजा घावों पर लोचदार दबाव पट्टियाँ लगाई जाती हैं। उसी उद्देश्य के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी, मड थेरेपी) निर्धारित है।

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचारपीड़ित को एक गर्म कमरे में ले जाना, उसे लपेटना शामिल है। अंग पर एक गर्मी-इन्सुलेट कपास-धुंध पट्टी लगाने से। उसे 1-2 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अंदर चाय, कॉफी, गर्म भोजन दिया जाता है। बर्फ से शरीर के शीतदंश क्षेत्रों को रगड़ना contraindicated है, क्योंकि इससे त्वचा के कई सूक्ष्म आघात होते हैं। अस्पताल में प्रवेश करने पर, पीड़ित को पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ स्नान में 40-60 मिनट के लिए गर्म किया जाता है, धीरे-धीरे तापमान 18 से 38 "C तक बढ़ा दिया जाता है। चलो परिधि से केंद्र तक एक कोमल मालिश की अनुमति दें। बी जितनी जल्दी हो सके, निम्नलिखित संरचना के मिश्रण को प्रभावित अंग की धमनी में इंजेक्ट किया जाता है: नोवोकेन के 0.25% घोल का 10 मिली, एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल का 10 मिली, निकोटिनिक के 1% घोल का 1 मिली। एसिड: इसी तरह के इंट्रा-धमनी संक्रमण अगले दिनों में दिखाए जाते हैं। नर्सिंग हस्तक्षेप: 1. डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें :- रोगी की सामान्य स्थिति का निरीक्षण करें। वार्ड में हवा के तापमान की निगरानी करें, यह 34-35 "C होना चाहिए; - शरीर के तापमान को मापें। रक्तचाप। नाड़ी: - दवाओं को प्रशासित करें: एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन), फाइब्रिनोलिटिक्स (फाइब्रिनोलिसिन), एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा। पैपवेरिन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, ट्रेंटल), निकोटिनिक एसिड, एंटीबायोटिक्स, विभिन्न नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए तैयार करते हैं। शराब के साथ त्वचा को चिकनाई दी जाती है, एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है।

एचआईवी संक्रमण। महामारी विज्ञान, क्लिनिक, निदान और रोकथाम।

HIVमानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस एचआईवी संक्रमण का प्रेरक एजेंट है। एड्सएक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण है, जब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली इतनी प्रभावित होती है कि वह किसी भी प्रकार के संक्रमण का विरोध करने में असमर्थ हो जाता है। कोई भी संक्रमण, यहां तक ​​कि सबसे हानिरहित भी, गंभीर बीमारी और मृत्यु का कारण बन सकता है। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस परिवार से संबंधित है रेट्रोवायरस(रेट्रोविरिडे), लेंटिवायरस (लेंटवायरस) का एक जीनस। लेंटिवायरस नाम लैटिन शब्द लेंटे - स्लो से आया है।

तीव्र ज्वर चरण संक्रमण के लगभग 3-6 सप्ताह बाद प्रकट होता है। यह सभी रोगियों में नहीं होता है - लगभग 50-70%। बाकी में, ऊष्मायन अवधि के बाद, स्पर्शोन्मुख चरण तुरंत शुरू होता है।

तीव्र ज्वर चरण की अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं:

बुखार: बुखार, अधिक बार सबफ़ेब्राइल स्थिति, यानी। 37.5ºС से अधिक नहीं।

गला खराब होना।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स: गर्दन, बगल, कमर पर दर्दनाक सूजन की उपस्थिति।

सिरदर्द, आंखों में दर्द।

मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।

उनींदापन, अस्वस्थता, भूख न लगना, वजन घटना।

मतली, उल्टी, दस्त।

त्वचा में परिवर्तन: त्वचा पर दाने, त्वचा पर छाले और श्लेष्मा झिल्ली।

सीरस मैनिंजाइटिस भी विकसित हो सकता है - मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान, जो सिरदर्द, फोटोफोबिया से प्रकट होता है।

तीव्र चरण एक से कई सप्ताह तक रहता है। अधिकांश रोगियों में, इसके बाद एक स्पर्शोन्मुख चरण होता है। हालांकि, लगभग 10% रोगियों की स्थिति में तेज गिरावट के साथ एचआईवी संक्रमण का एक पूर्ण पाठ्यक्रम है।

एचआईवी संक्रमण का स्पर्शोन्मुख चरण

स्पर्शोन्मुख चरण की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है - एचआईवी संक्रमित आधे लोगों में यह 10 वर्ष है। अवधि वायरस के प्रजनन की दर पर निर्भर करती है। स्पर्शोन्मुख चरण के दौरान, सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या उत्तरोत्तर कम हो जाती है, 200 / μl से नीचे उनके स्तर में गिरावट की उपस्थिति का संकेत देती है एड्स. स्पर्शोन्मुख चरण में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। कुछ रोगियों में लिम्फैडेनोपैथी होती है - अर्थात। लिम्फ नोड्स के सभी समूहों का इज़ाफ़ा।

एचआईवी का उन्नत चरण - एड्स

इस स्तर पर, तथाकथित अवसरवादी संक्रमण- ये अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण हैं जो हमारे शरीर के सामान्य निवासी हैं और सामान्य परिस्थितियों में रोग पैदा करने में सक्षम नहीं हैं।

2 चरण हैं एड्स:

A. शरीर के वजन में मूल वजन की तुलना में 10% की कमी।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के फंगल, वायरल, जीवाणु घाव:

कैंडिडिआसिस स्टामाटाइटिस: थ्रश - मौखिक श्लेष्म पर सफेद पनीर की पट्टिका।

मुंह के बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया - जीभ की पार्श्व सतहों पर खांचे से ढकी सफेद पट्टिका।

दाद चिकनपॉक्स के प्रेरक एजेंट, वैरिकाला जोस्टर वायरस के पुनर्सक्रियन का प्रकटीकरण है। यह त्वचा के बड़े क्षेत्रों, मुख्य रूप से ट्रंक पर बुलबुले के रूप में तेज दर्द और चकत्ते से प्रकट होता है।

हर्पेटिक संक्रमण की बार-बार होने वाली घटनाएं।

इसके अलावा, रोगी लगातार ग्रसनीशोथ (गले में खराश), साइनसिसिस (साइनसाइटिस, फ्रोनाइटिस), ओटिटिस मीडिया (मध्य कान की सूजन) से पीड़ित होते हैं।

मसूड़ों से खून आना, हाथों और पैरों की त्वचा पर रक्तस्रावी दाने (रक्तस्राव)। यह थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास के कारण है, अर्थात। प्लेटलेट्स की संख्या में कमी - थक्के में शामिल रक्त कोशिकाएं।

बी। शरीर के वजन में मूल के 10% से अधिक की कमी।

उसी समय, अन्य उपरोक्त संक्रमणों में शामिल हो जाते हैं:

अस्पष्टीकृत दस्त और/या 1 महीने से अधिक समय तक बुखार।

फेफड़ों और अन्य अंगों का क्षय रोग।

टोक्सोप्लाज्मोसिस।

आंत का हेल्मिंथियासिस।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया।

कपोसी सारकोमा।

आधान चिकित्सा। संकेत और contraindications। रक्त और इसकी तैयारी।

सख्त संकेतों के अनुसार रक्त घटकों का आधान किया जाना चाहिए। रक्त आधान के उद्देश्य के आधार पर ही रक्त घटकों का प्रयोग करें। रक्त घटकों और उत्पादों के आधान के मुख्य संकेत रक्त और हेमोस्टेसिस के ऑक्सीजन परिवहन कार्य की बहाली या रखरखाव हैं।

रक्त आधान चिकित्सा के लिए, रक्त घटकों का वर्तमान में मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है: एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, एरिथ्रोसाइट ध्यान केंद्रित, एरिथ्रोसाइट निलंबन, धोया एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (निलंबन), प्लेटलेट ध्यान (निलंबन), प्लाज्मा, साथ ही साथ रक्त और प्लाज्मा की तैयारी।

विषहरण, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन, शरीर की सुरक्षा की उत्तेजना के लिए हेमोकंपोनेंट्स का आधान अस्वीकार्य है।

रक्त आधान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है जिसकी रक्त आधान ऑपरेशन तक पहुंच होती है।

एबीओ प्रणाली का रक्त प्रकार संगतता परीक्षण 5 मिनट के भीतर किया जाता है। कमरे के तापमान पर फ्लैट।

टेस्ट तकनीक। परीक्षण के लिए सफेद गीली प्लेट का प्रयोग करना चाहिए। प्लेट पर, रोगी और दाता का उपनाम, आद्याक्षर और रक्त प्रकार और रक्त के साथ कंटेनर की संख्या अंकित करें।

रोगी के सीरम की 2 - 3 बूंदें प्लेट पर डालें और उसमें दाता के रक्त की एक छोटी बूंद डालें ताकि रक्त और सीरम का अनुपात लगभग 1:10 हो। एक सूखी कांच की छड़ के साथ रक्त को सीरम के साथ मिलाएं, हिलाएं। प्लेट को हल्का सा, फिर 1 - 2 मिनट के लिए। 5 मिनट के लिए प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम को देखते हुए, अकेले छोड़ दें और समय-समय पर फिर से हिलाएं।

प्रतिक्रिया परिणामों की व्याख्या। यदि रोगी के सीरम और दाता के रक्त के मिश्रण में एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन होता है - एग्लूटीनेट पहले छोटे के रूप में दिखाई देते हैं, फिर पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से फीका पड़ा हुआ सीरम की पृष्ठभूमि के खिलाफ बड़े गांठ - इसका मतलब है कि दाता का रक्त रक्त के साथ असंगत है रोगी का रक्त और उसे आधान नहीं करना चाहिए। अगर 5 मिनट के बाद डोनर के खून और मरीज के सीरम का मिश्रण। एग्लूटिनेशन के संकेतों के बिना सजातीय रूप से दागदार रहता है, इसका मतलब है कि दाता का रक्त एबीओ प्रणाली के रक्त समूहों के संबंध में रोगी के रक्त के साथ संगत है।

दर्दनाक झटका। क्लिनिक और आपातकालीन देखभाल।

घावझटका - एक सिंड्रोम जो गंभीर चोटों के साथ होता है; ऊतकों (हाइपोपरफ्यूज़न) में रक्त के प्रवाह में एक महत्वपूर्ण कमी की विशेषता है और रक्त परिसंचरण और श्वसन के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण विकारों के साथ है।

मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत।अभिघातजन्य आघात को बाधित चेतना की विशेषता है; एक नीले रंग की त्वचा के साथ पीली त्वचा; बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, जिसमें नाखून का बिस्तर सियानोटिक हो जाता है, जब उंगली से दबाया जाता है, तो रक्त प्रवाह लंबे समय तक बहाल नहीं होता है; गर्दन और अंगों की नसें नहीं भरती हैं और कभी-कभी अदृश्य हो जाती हैं; स्वांस - दरअधिक बार-बार हो जाता है और प्रति मिनट 20 बार से अधिक हो जाता है; पल्स दर बढ़कर 100 बीट प्रति मिनट और उससे अधिक हो जाती है; सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और नीचे; छोरों की तेज ठंडक है। ये सभी लक्षण इस बात के प्रमाण हैं कि शरीर रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण कर रहा है, जिससे होमोस्टैसिस में व्यवधान होता है और चयापचय परिवर्तन रोगी या पीड़ित के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली की संभावना सदमे की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती है।

शॉक एक गतिशील प्रक्रिया है, और बिना इलाजया चिकित्सा देखभाल के देर से प्रावधान के साथ, अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास के साथ इसके हल्के रूप गंभीर और यहां तक ​​कि अत्यंत गंभीर हो जाते हैं। इसलिए, पीड़ितों में दर्दनाक सदमे के सफल उपचार का मुख्य सिद्धांत एक परिसर में सहायता का प्रावधान है, जिसमें पीड़ित के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन की पहचान और जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को खत्म करने के उद्देश्य से उपायों का कार्यान्वयन शामिल है। दर्दनाक सहित कोई भी झटका, एक पारंपरिक विभाजन द्वारा लगातार दो चरणों में होता है:

स्तंभन (उत्तेजना चरण). निषेध चरण से हमेशा छोटा, यह टीएस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है: मोटर और मनो-भावनात्मक उत्तेजना, बेचैन टकटकी, हाइपरस्थेसिया, त्वचा का पीलापन, टैचीपनिया, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि;

टारपीड (ब्रेकिंग चरण). उत्तेजना के क्लिनिक को निषेध की नैदानिक ​​​​तस्वीर से बदल दिया जाता है, जो सदमे परिवर्तनों की गहराई और वृद्धि को इंगित करता है। एक धागे जैसी नाड़ी दिखाई देती है, रक्तचाप सामान्य स्तर से नीचे चला जाता है, पतन तक, चेतना परेशान होती है। पीड़ित निष्क्रिय या गतिहीन है, पर्यावरण के प्रति उदासीन है।

सदमे के टारपीड चरण को गंभीरता के 4 डिग्री में बांटा गया है:

मैं डिग्री: मामूली स्तब्धता, 100 बीट / मिनट तक क्षिप्रहृदयता, कम से कम 90 मिमी एचजी का सिस्टोलिक रक्तचाप। कला।, पेशाब परेशान नहीं है। खून की कमी: बीसीसी का 15-25%;

द्वितीय डिग्री: स्तूप, तचीकार्डिया 120 बीट / मिनट तक, सिस्टोलिक रक्तचाप कम से कम 70 मिमी एचजी। कला।, ओलिगुरिया। खून की कमी: बीसीसी का 25-30%;

तृतीय डिग्री: स्तूप, क्षिप्रहृदयता 130-140 बीट्स / मिनट से अधिक, सिस्टोलिक रक्तचाप 50-60 मिमी एचजी से अधिक नहीं। कला।, पेशाब अनुपस्थित है। खून की कमी: बीसीसी का 30% से अधिक;

चतुर्थ डिग्री: कोमा, परिधि पर नाड़ी निर्धारित नहीं है, असामान्य श्वास की उपस्थिति, सिस्टोलिक रक्तचाप 40 मिमी एचजी से कम है। कला।, कई अंग विफलता, एरेफ्लेक्सिया। खून की कमी: बीसीसी का 30% से अधिक। एक टर्मिनल राज्य के रूप में माना जाना चाहिए।

दर्दनाक आघात के लिए आपातकालीन देखभाल:

पीड़ित को एक क्षैतिज स्थिति दें;

किसी भी चल रहे बाहरी रक्तस्राव को हटा दें। यदि धमनी से रक्त बहता है, तो रक्तस्राव स्थल पर 15-20 सेमी समीपस्थ टूर्निकेट लगाएं। शिरापरक रक्तस्राव के साथ, चोट की जगह पर एक दबाव पट्टी की आवश्यकता होगी;

फर्स्ट डिग्री शॉक और पेट के अंगों को कोई नुकसान न होने की स्थिति में, पीड़ित को गर्म चाय, गर्म कपड़े दें, उसे कंबल में लपेट दें;

प्रोमेडोल आई / एम के 1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर के साथ गंभीर दर्द सिंड्रोम समाप्त हो जाता है;

यदि पीड़ित बेहोश है, तो वायुमार्ग को सुरक्षित करें। सहज श्वास के अभाव में, मुँह से मुँह या मुँह से नाक तक कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता होती है, और यदि हृदय की धड़कन भी नहीं होती है, तो तत्काल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है;

गंभीर चोटों के साथ परिवहन योग्य हताहतों को तत्काल निकटतम चिकित्सा सुविधा में पहुंचाया जाता है।

पश्चात की अवधि, प्रारंभिक और देर से पश्चात की जटिलताएं।

पश्चात की अवधि- ऑपरेशन के अंत से ठीक होने या रोगी की स्थिति के पूर्ण स्थिरीकरण तक का समय अंतराल।

पूरे पश्चात की अवधि अस्पताल में विभाजितजल्दी (सर्जरी के 1-6 दिन बाद) और देर से (6 वें दिन से अस्पताल से छुट्टी मिलने तक)। पश्चात की अवधि के दौरान, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: कैटोबोलिक, रिवर्स डेवलपमेंट, एनाबॉलिक और वजन बढ़ने का चरण। पहले चरण में मूत्र में नाइट्रोजनयुक्त कचरे के बढ़ते उत्सर्जन, डिस्प्रोटीनेमिया, हाइपरग्लेसेमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, मध्यम हाइपोवोल्मिया और वजन घटाने की विशेषता है। यह जल्दी और आंशिक रूप से देर से कवर करता है पश्चात की अवधि. रिवर्स डेवलपमेंट चरण और एनाबॉलिक चरण में, एनाबॉलिक हार्मोन (इंसुलिन, सोमाटोट्रोपिक, आदि) के हाइपरसेरेटेशन के प्रभाव में, संश्लेषण प्रबल होता है: इलेक्ट्रोलाइट, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय बहाल होता है। फिर वजन बढ़ने का चरण शुरू होता है, जो एक नियम के रूप में, उस अवधि पर पड़ता है जब रोगी आउट पेशेंट उपचार पर होता है।

पश्चात गहन देखभाल के मुख्य बिंदु हैं: पर्याप्त दर्द से राहत, गैस विनिमय का रखरखाव या सुधार, पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करना, चयापचय संबंधी विकारों में सुधार, साथ ही पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम और उपचार। चालन संज्ञाहरण के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग करते हुए, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत के द्वारा पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया प्राप्त किया जाता है। रोगी को दर्द महसूस नहीं होना चाहिए, लेकिन उपचार कार्यक्रम को डिजाइन किया जाना चाहिए ताकि संज्ञाहरण चेतना और श्वास को प्रभावित न करे।

जब कोई मरीज सर्जरी के बाद गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करता है, तो वायुमार्ग की धैर्य, आवृत्ति, गहराई और सांस लेने की लय, त्वचा का रंग निर्धारित करना आवश्यक है। दुर्बल रोगियों में जीभ के पीछे हटने के कारण वायुमार्ग में रुकावट, वायुमार्ग में रक्त, थूक और गैस्ट्रिक सामग्री के संचय के लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, जिसकी प्रकृति रुकावट के कारण पर निर्भर करती है। इस तरह के उपायों में सिर का अधिकतम विस्तार और निचले जबड़े को हटाना, एक वायु वाहिनी की शुरूआत, वायुमार्ग से तरल सामग्री की आकांक्षा, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की ब्रोन्कोस्कोपिक स्वच्छता शामिल है। यदि गंभीर श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को इंटुबैट किया जाना चाहिए और स्थानांतरित किया जाना चाहिए कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन .