चिकित्सा निकासी के चरण का अर्थ है। घायलों की चिकित्सा निकासी के मुख्य चरण

चिकित्सा निकासी का चरण एक आपदा चिकित्सा सेवा का गठन या स्थापना है, घायल (बीमार) के निकासी मार्गों पर तैनात कोई अन्य चिकित्सा संस्थान और उन्हें स्वागत, चिकित्सा परीक्षण, विनियमित चिकित्सा देखभाल, उपचार और तैयारी प्रदान करना ( यदि आवश्यक हो) आगे निकासी के लिए। बीसीएमके प्रणाली में चिकित्सा निकासी के चरणों को तैनात किया जा सकता है: रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की चिकित्सा इकाइयां और चिकित्सा संस्थान, रक्षा मंत्रालय की चिकित्सा सेवा और रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय, चिकित्सा और स्वच्छता सेवा रूसी रेल मंत्रालय, नागरिक सुरक्षा सैनिकों और अन्य मंत्रालयों और विभागों की चिकित्सा सेवा। चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण की कार्य के संगठन में अपनी विशेषताएं होती हैं, जो चिकित्सा निकासी सहायता की सामान्य प्रणाली में इस चरण के स्थान और उन स्थितियों पर निर्भर करती है जिनमें यह अपने कार्यों को हल करता है। हालांकि, चिकित्सा निकासी के चरणों की गतिविधियों को निर्धारित करने वाली विभिन्न स्थितियों के बावजूद, उनके काम का संगठन सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है, जिसके अनुसार, चिकित्सा निकासी के चरण के हिस्से के रूप में, कार्यात्मक इकाइयां आमतौर पर सुनिश्चित करने के लिए तैनात की जाती हैं। निम्नलिखित मुख्य कार्य:

चिकित्सा निकासी के इस चरण में पहुंचने वाले घायलों का स्वागत, पंजीकरण और छँटाई;

प्रभावितों का विशेष उपचार, उनके कपड़ों और उपकरणों का परिशोधन, विघटन और कीटाणुशोधन;

घायलों को चिकित्सा सहायता (उपचार) का प्रावधान;

घायलों का आवास, आगे निकासी के अधीन

संक्रामक रोगियों का अलगाव;

गंभीर मानसिक विकारों वाले व्यक्तियों का अलगाव।

चिकित्सा निकासी के चरण और उसके काम की शर्तों को सौंपे गए कार्यों के आधार पर, इन कार्यों को करने के उद्देश्य से कार्यात्मक संकेतकों की सूची भिन्न हो सकती है।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में यह भी शामिल है: प्रबंधन, फार्मेसी, व्यावसायिक इकाइयाँ, आदि। (योजना संख्या 5.1 प्रदर्शित की गई है।)

मयूरकालीन आपात स्थितियों में चिकित्सा निकासी का पहला चरण, मुख्य रूप से पूर्व-चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा सहायता के प्रावधान के लिए, आपदा क्षेत्र में बचे हुए चिकित्सा संस्थान, आपातकालीन चिकित्सा सहायता बिंदु (एम्बुलेंस टीमों, पैरामेडिकल और मेडिकल नर्सिंग द्वारा तैनात) हैं। टीमें जो आपदा स्थल पर पहुंचीं) और बचाव कार्यों में शामिल सैन्य इकाइयों के मेडिकल स्टेशन।

मयूरकालीन आपात स्थितियों में चिकित्सा निकासी का दूसरा चरण प्रकोप के बाहर काम कर रहा है, साथ ही साथ व्यापक प्रकार की योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के लिए डिज़ाइन किए गए चिकित्सा संस्थानों को अतिरिक्त रूप से तैनात किया गया है, जो अस्पताल के प्रकार की चिकित्सा देखभाल और प्रभावित लोगों के उपचार के लिए एकजुट हैं। अंतिम परिणाम तक। ये आपातकालीन चिकित्सा देखभाल केंद्र, विशेष चिकित्सा देखभाल केंद्र (न्यूरोसर्जिकल, बर्न और अन्य) हो सकते हैं।

दो-चरण प्रणाली केवल उन मामलों में उचित है जहां आपदा क्षेत्र में व्यापक चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए पर्याप्त बल नहीं हैं, जैसा कि आर्मेनिया और बश्किरिया में हुआ था।

यदि ऐसी सुविधाएं मौजूद हैं, तो मध्यवर्ती स्वास्थ्य पदों और सुविधाओं को स्थापित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस प्रकार, अरज़ामास और सेवरडलोव्स्क में, आपदा क्षेत्र में चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के बाद, पीड़ितों को उन संस्थानों में ले जाया गया जहां उनका अंतिम परिणाम तक इलाज किया गया था। आर्मेनिया और बश्किरिया में, दो-चरण LEO प्रणाली का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। पहले चरण में, स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता के क्रम में आपदा क्षेत्र में या उसके पास सीधे प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की गई, बचाव दल और प्राथमिक चिकित्सा सहायता, दूसरे चरण में, योग्य और विशिष्ट सहायता, उसके बाद उपचार के बाद अंतिम परिणाम तक पीड़ित। बेशक, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में निरंतरता और निरंतरता की परिकल्पना की गई है। कुछ क्षेत्रों में, आर्मेनिया में भूकंप के दौरान, पीड़ितों को प्राथमिक उपचार दिया गया था, और उन्हें तुरंत केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पतालों (यानी, एक चरण की योजना के अनुसार) में ले जाया गया था।

आपात स्थिति के प्रकार और पैमाने के आधार पर, प्रभावित लोगों की संख्या और उनकी चोटों की प्रकृति, आपदा चिकित्सा सेवा के बलों और साधनों की उपलब्धता, स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति, अस्पताल के आपातकालीन क्षेत्र से दूरी-प्रकार योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और उनकी क्षमताओं के पूर्ण दायरे को पूरा करने में सक्षम चिकित्सा संस्थान, चिकित्सा और निकासी उपायों (योजना संख्या 5.2 और नहीं) के आयोजन के लिए (संपूर्ण आपातकालीन क्षेत्र, इसके व्यक्तिगत क्षेत्रों और दिशाओं के लिए) विभिन्न विकल्पों को अपनाया जा सकता है। 5.3 प्रदर्शित किए गए हैं)।

घायलों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में निकालने से पहले, उन्हें प्रदान किया जा सकता है:

केवल प्राथमिक चिकित्सा या प्राथमिक चिकित्सा;

प्राथमिक चिकित्सा, पूर्व-चिकित्सा चिकित्सा सहायता और प्राथमिक चिकित्सा सहायता।

प्रथम चिकित्सा, पूर्व-चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा सहायता और योग्य शहद। मदद करना।

आपदाओं के परिणामों के परिसमापन के दौरान, तीन अवधियों को स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है:

1 - अलगाव की अवधि, जो आपदा के समय से संगठित कार्य की शुरुआत तक चली;

2. - बचाव की अवधि, जो बचाव कार्यों की शुरुआत से लेकर प्रकोप के बाहर पीड़ितों की निकासी के पूरा होने तक चली। इस अवधि के दौरान, पीड़ितों को स्वास्थ्य कारणों से सभी प्रकार की सहायता प्रदान की जाती है;

3 - पुनर्प्राप्ति अवधि, जो एक चिकित्सा दृष्टिकोण से अंतिम परिणाम तक प्रभावितों के नियोजित उपचार और पुनर्वास की विशेषता है।

बचाव अवधि की अवधि, आपदा की प्रकृति और पैमाने के आधार पर, 2 घंटे से 5 दिनों तक, पुनर्प्राप्ति अवधि कई दिनों से लेकर 2 महीने या उससे अधिक तक होती है। इसे ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा बलों और साधनों में वृद्धि की गई।

आपदा के तुरंत बाद बचाव अवधि के दौरान, प्रभावित क्षेत्र के सापेक्ष अलगाव का चरण शुरू होता है। इसकी अवधि आपदा क्षेत्रों के बाहर से बचाव और चिकित्सा बलों के आगमन के समय से निर्धारित होती है और कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक हो सकती है। Sverdlovsk, Arzamas, Bashkiria में तबाही के दौरान, आर्मेनिया में भूकंप के दौरान 6-8 घंटे के दौरान सापेक्ष अलगाव 30 मिनट से 2 घंटे तक चला। इस स्तर पर, केवल वही बल जो मौके पर थे और सक्रिय रहे, बचाव कार्यों में शामिल हो सकते हैं, जबकि पीड़ितों के जीवित रहने की समस्या का समाधान काफी हद तक स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता पर निर्भर करता है।

2.2. चिकित्सा देखभाल के प्रकार और दायरा।

घायलों और बीमारों के उनके गंतव्य के अनुसार उनकी निकासी के साथ चरणबद्ध उपचार की प्रणाली में, निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रतिष्ठित हैं: प्राथमिक चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा सहायता, योग्य चिकित्सा सहायता, विशेष चिकित्सा सहायता।

सामान्य तौर पर, पहले 4 प्रकार की चिकित्सा देखभाल (प्राथमिक चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा, योग्य) समान समस्याओं को हल करती है, अर्थात्:

इस समय प्रभावित या बीमार व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालने वाली घटनाओं का उन्मूलन;

गंभीर जटिलताओं की संभावना को समाप्त करने और कम करने वाले उपायों को करना;

घायलों और बीमारों की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के बिना उनकी निकासी सुनिश्चित करने के उपायों का कार्यान्वयन।

हालांकि, इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले कर्मियों की योग्यता में अंतर, उपयोग किए गए उपकरण और काम करने की स्थिति प्रदर्शन की गई गतिविधियों की सूची में महत्वपूर्ण अंतर निर्धारित करती है।

चिकित्सा देखभाल की आड़ मेंबड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान के केंद्रों में और चिकित्सा निकासी के चरणों में संरचनाओं और चिकित्सा संस्थानों के घायल कर्मियों द्वारा किए गए चिकित्सीय और निवारक उपायों की स्थापित सूची को समझें।

प्राथमिक चिकित्सा यह स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता के क्रम में, बचाव दल के साथ-साथ शहर के शेष चिकित्सा और निवारक संस्थानों से आवंटित चिकित्सा कर्मियों द्वारा आबादी द्वारा घावों में सीधे निकलता है। समय पर और सही ढंग से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा प्रभावित व्यक्ति के जीवन को बचाती है और सदमे, श्वासावरोध, रक्तस्राव, घाव के संक्रमण आदि जैसी गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकती है। प्राथमिक चिकित्सा उपायों की सूची में, बाहरी रक्तस्राव को रोकना, दर्द निवारक दवाएं देना, श्वासावरोध को समाप्त करना, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन, हृदय की गतिविधि को बहाल करने के लिए अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश, अंगों की हड्डियों के फ्रैक्चर को स्थिर करना आदि का विशेष महत्व है।

प्राथमिक उपचार सबसे प्रभावी होता है जब चोट लगने के तुरंत बाद या पहले 15 मिनट के भीतर दिया जाता है। विभिन्न आपदाओं में प्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का विश्लेषण करना संभव है। अरज़मास स्टेशन पर रेलवे दुर्घटना में, 744 लोग घायल हो गए, अनुमानित संभावित मृत्यु दर 6% तक थी, वास्तविक 7% थी। प्राथमिक उपचार की क्षमता 0.8. बशकिरिया में एक उत्पाद पाइपलाइन में विस्फोट से 1,284 लोग घायल हो गए, संभावित मृत्यु दर -13%, वास्तविक -21%, प्राथमिक चिकित्सा की दक्षता -0.6। आर्मेनिया में 40,000 लोग प्रभावित हुए थे। संभावित मृत्यु दर -15%, वास्तविक - 62%, प्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता - 0.25। बाद के मामले में प्रभावशीलता की बहुत कम दर को मलबे में घायलों द्वारा बिताए गए लंबे समय से समझाया गया है। अर्मेनिया में भूकंप के परिणामों के उन्मूलन के दौरान, सबसे प्रभावी विकल्प तब था, जब प्राथमिक चिकित्सा प्राप्त करने के बाद, पीड़ितों को प्रकोप से तुरंत आस-पास के शहरों में चिकित्सा संस्थानों में ले जाया गया।

इसके लिए धन्यवाद, पीड़ितों को अस्पतालों में बहुत तेजी से मदद करना शुरू करना संभव था।

आपदा क्षेत्र में, अलगाव और बचाव की अवधि के दौरान, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। यदि चोट लगने के 30 मिनट बाद पहली बार प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, भले ही प्राथमिक चिकित्सा सहायता में एक दिन की देरी हो, तो मृत्यु की संभावना 3 गुना कम हो जाती है। प्रभावित लोगों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा असामयिक चिकित्सा देखभाल से मर जाता है, हालांकि चोट घातक नहीं हो सकती है। इस बात के प्रमाण हैं कि इस कारण से, गंभीर चोट लगने के एक घंटे बाद 30% की मृत्यु हो जाती है, और 3 घंटे के बाद, जिन लोगों के पास जीवित रहने का मौका होता है, उनमें से 60% ऐसे व्यक्ति होते हैं जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, सैनिटरी नुकसान की संरचना में, प्रभावितों की कुल संख्या का 25% - 30% है।

प्राथमिक चिकित्सा यह एम्बुलेंस टीमों (पैरामेडिकल), प्राथमिक चिकित्सा टीमों (जो शहर आपदा चिकित्सा सेवा के मुख्यालय के निर्देश पर चिकित्सा संस्थानों में आयोजित की जाती हैं) के रूप में निकलती है।

प्राथमिक चिकित्सा दल में 4 लोग होते हैं: एक वरिष्ठ नर्स, एक नर्स, एक ड्राइवर और एक अर्दली। ब्रिगेड चिकित्सा, स्वच्छता और विशेष उपकरणों से लैस है। प्राथमिक चिकित्सा टीम की चिकित्सा संपत्ति 50 घायलों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई है।

प्रभावित के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की इष्टतम अवधि घाव के बाद पहले 1-2 घंटे है।

प्राथमिक चिकित्सा के अलावा, प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

श्वासावरोध का उन्मूलन (मौखिक गुहा का शौचालय, नासोफरीनक्स, यदि आवश्यक हो, एक वायु वाहिनी की शुरूआत, ऑक्सीजन साँस लेना, एक मैनुअल श्वास तंत्र के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन);

निरंतर रक्तस्राव के साथ टूर्निकेट लगाने की शुद्धता और समीचीनता पर नियंत्रण;

गलत तरीके से लगाई गई पट्टियों को लगाना और सुधारना;

दर्द निवारक की शुरूआत;

निर्देशित के रूप में मारक का पुन: परिचय; त्वचा के खुले क्षेत्रों और कपड़ों के आस-पास के क्षेत्रों की अतिरिक्त गिरावट;

सर्दियों में कम हवा के तापमान, गर्म पेय (पेट में घाव के अभाव में) पर ताप प्रभावित होता है;

संकेतों के अनुसार, रोगसूचक हृदय संबंधी दवाओं और श्वसन दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत।

प्राथमिक चिकित्सा घाव के बाद के पहले घंटों और दिनों में जीवन को खतरे में डालने वाले घाव के परिणामों को खत्म करने के लिए, घाव में संक्रामक जटिलताओं को रोकने और घायलों के लिए तैयार करने के लिए चिकित्सा निकासी (पूर्व-अस्पताल चरण) के पहले चरण में निकलता है। निकासी। सीएमके प्रणाली में, मयूरकाल में आपातकालीन स्थितियों में, प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान इसके लिए प्रदान किया जाता है: चिकित्सा और नर्सिंग टीम, चिकित्सा दल (एमओ), और चिकित्सा संस्थान जो प्रकोप में या प्रकोप की परिधि में बच गए हैं, चिकित्सा रूसी संघ के रक्षा मंत्रालय के संस्थान (omedoSpN, MPP, आदि।)।

चोट लगने के 4-6 घंटे के भीतर प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए। यह बीईएमपी और एमओ की तेजी से प्रगति के द्वारा बड़े पैमाने पर विनाश और फोकस के क्षेत्र में थोड़े समय में उनकी तैनाती के साथ-साथ फोकस में बचे हुए चिकित्सा संस्थानों के स्वास्थ्य की बहाली के द्वारा प्राप्त किया जाता है। दुर्घटनाओं और प्राकृतिक आपदाओं के क्षेत्रों में चिकित्सा और नर्सिंग टीमों को प्राथमिक चिकित्सा, पूर्व-चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा सहायता के प्रावधान में शामिल किया जा सकता है, और पीड़ितों को निकटतम चिकित्सा और निवारक संस्थानों में भेजने के लिए तैयार किया जा सकता है।

एसडीवाईएवी से प्रभावित लोगों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, एंटीडोट्स की शुरूआत, कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक उपयोगिता को बनाए रखने के उपायों के कार्यान्वयन, एक आवेगपूर्ण राज्य को हटाने आदि का विशेष महत्व है। इसके साथ ही, उपाय प्रभावित हानिकारक कारक पर आगे की कार्रवाई को रोकने के लिए, आंशिक स्वच्छता, प्रभावितों के कपड़ों और जूतों को खराब करने या बदलने, एक तेज साइकोमोटर आंदोलन के साथ प्रभावितों को अलग करने और दवाओं के साथ प्रतिक्रियाशील राज्य की राहत को रोकने के लिए लिया जाता है। हम एक व्यावहारिक पाठ में प्राथमिक चिकित्सा सहायता की मात्रा में शामिल गतिविधियों के बारे में अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

योग्य चिकित्सा देखभाल - चिकित्सा संस्थानों (डिवीजनों) में उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों द्वारा किए गए सर्जिकल और चिकित्सीय उपायों का एक जटिल, एक घाव के परिणामों को समाप्त करने के उद्देश्य से, मुख्य रूप से जीवन के लिए खतरा, संभावित जटिलताओं को रोकना, और पहले से ही विकसित, नियोजित उपचार का मुकाबला करना। अंतिम परिणाम तक प्रभावित योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए इष्टतम अवधि चोट के क्षण से पहले 8-12 घंटे हैं।

विशेष चिकित्सा देखभाल - यह विशेष उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके विशेष संस्थानों (विभागों) में विशेषज्ञों द्वारा किए गए चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल है, ताकि खोए हुए कार्यों और प्रणालियों की बहाली को अधिकतम किया जा सके, अंतिम परिणाम (पुनर्वास सहित) के लिए प्रभावित का उपचार किया जा सके।

इस प्रकार की सहायता परस्पर संबंधित हैं और उनके बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना कठिन है।

आपातकालीन चिकित्सा केंद्रों, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के क्लीनिकों, क्षेत्रीय और क्षेत्रीय नैदानिक अस्पतालों में योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए इष्टतम शब्द चोट के बाद पहला दिन है।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में घायल और बीमार द्वारा किए गए चिकित्सीय और निवारक उपायों की समग्रता उसकी चिकित्सा देखभाल की मात्रा है। संकल्पना "चिकित्सा देखभाल की राशि"सामग्री की विशेषता है, उन उपायों की सूची जो प्रभावितों की कुछ आकस्मिकताओं के संबंध में किए जाने चाहिए और उनकी स्थिति और स्थिति की स्थितियों को ध्यान में रखते हुए किए जा सकते हैं, अर्थात। काम के गुणवत्ता पक्ष का एक विचार देता है। मंच के काम का मात्रात्मक पक्ष "काम की मात्रा" की अवधारणा से प्रकट होता है, जो कि बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान की स्थिति में, चिकित्सा निकासी के इस चरण की क्षमताओं से काफी अधिक हो सकता है।

स्थिति की स्थितियों के आधार पर, चिकित्सा देखभाल की मात्रा बदल सकती है: विस्तार या कमी (अधिक श्रम-गहन और जटिल उपायों को करने से इनकार करने के कारण)। हालांकि, बाद के चरण में, यह हमेशा पिछले चरण की तुलना में फैलता है। निकासी के दूसरे चरण में चिकित्सा निकासी के पहले चरण में पहले की गई गतिविधियों को इसके लिए चिकित्सा संकेतों की अनुपस्थिति में दोहराया नहीं जाता है, लेकिन लगातार विस्तार किया जाता है।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण के लिए मुख्य आवश्यकता यह है कि चिकित्सा सहायता पूर्ण रूप से प्रदान की जानी चाहिए। चिकित्सा देखभाल की मात्रा में कमी आपदा चिकित्सा सेवा के बेहतर प्रमुख के संकेत के साथ आती है। चिकित्सा निकासी चरण का प्रमुख स्वतंत्र रूप से चिकित्सा देखभाल की मात्रा को कम करने का निर्णय ले सकता है, लेकिन साथ ही उसे आपदा चिकित्सा सेवा के श्रेष्ठ प्रमुख को सूचित करना चाहिए।

तीसरा शैक्षिक प्रश्न "आपातकालीन स्थितियों में बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन की विशेषताएं" - 10 मिनट

आपात स्थिति के चिकित्सा और सैनिटरी परिणामों को खत्म करने के अनुभव से पता चलता है कि सैनिटरी नुकसान की संरचना में, बच्चे 12-25% तक बना सकते हैं। गतिशील हानिकारक कारकों के साथ मानव निर्मित आपदाओं में, सिर पर चोट (52.8%), ऊपरी (18.6%) और निचले (13.7%) चरम पर बच्चों में चोटों की संरचना में प्रमुखता होती है। छाती, रीढ़, पेट और श्रोणि की चोटें क्रमशः 9.8%, 2.2%, 1.1% और 1.8% मामलों में दर्ज की गई हैं। बच्चों में चोटों की प्रकृति से, नरम ऊतक की चोटें, खरोंच और घर्षण (51.6%), क्रानियोसेरेब्रल चोटें, रीढ़ की हड्डी के घाव और चोट (26.0%) अधिक बार नोट की जाती हैं। दर्दनाक ओटिटिस मीडिया (2.4%) भी हैं, मर्मज्ञ आंख की चोटें (1.4%), दर्दनाक श्वासावरोध (1.5%), छाती और पेट की बंद चोटें (20.0%) और अन्य चोटें (0.5%)। यांत्रिक चोटों से प्रभावित बच्चों के रोगी के उपचार की आवश्यकता 44.7% तक पहुँच जाती है। वयस्कों में, यह आंकड़ा औसतन 32.4% (रयाबोच्किन वी एम।, 1991) है।

बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल का प्रावधान बच्चे के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए, जिससे वयस्कों की तुलना में नैदानिक अभिव्यक्तियों और अभिघातजन्य रोग के पाठ्यक्रम में अंतर हो।

घाव की गंभीरता की एक ही डिग्री के साथ, बच्चों को घाव और उसके बाद दोनों में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में वयस्कों पर एक फायदा होता है।

प्राथमिक चिकित्सा का आयोजन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चों में स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता के तत्व को बाहर रखा गया है, इसलिए, प्रभावित बच्चों को इमारतों के मलबे के नीचे से समय पर मुक्त करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। नष्ट किए गए आश्रयों, जलने (सुलगने वाले) कपड़ों को बुझाना और अन्य हानिकारक कारकों को नष्ट करना जो कार्य करना जारी रखते हैं

मांसपेशियों के कमजोर विकास को देखते हुए, तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, दूरस्थ छोरों से बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, ज्यादातर मामलों में यह घायल अंग पर एक दबाव पट्टी लगाने के लिए पर्याप्त है (बिना हेमोस्टेटिक टूर्निकेट या ट्विस्ट का सहारा लिए) )

बच्चों के लिए बंद दिल की मालिश करते समय, निचले उरोस्थि पर दबाव की शक्ति और आवृत्ति की गणना करना आवश्यक है ताकि प्रभावित छाती को अतिरिक्त आघात न हो। परिवहन पर घायलों को लादने के स्थानों में, प्रतिकूल जलवायु और मौसम की स्थिति से बच्चों को आश्रय देने के लिए सभी अवसरों का उपयोग किया जाता है, देखभाल और आवश्यक चिकित्सा देखभाल की व्यवस्था की जाती है।

प्रकोप से बच्चों को हटाना और हटाना सबसे पहले किया जाना चाहिए और रिश्तेदारों, आसानी से प्रभावित वयस्कों, बचाव दल के कर्मियों आदि के साथ होना चाहिए। पांच साल से कम उम्र के बच्चों को स्ट्रेचर से गिरने से बचाने के लिए चूल्हे से प्राथमिक चिकित्सा के स्थान पर, उनके हाथों पर, और स्ट्रेचर पर नहीं, बाहर ले जाया जाता है।

प्रभावित बच्चों को निकालने के लिए, जब भी संभव हो, चिकित्सा कर्मियों के साथ परिवहन के सबसे कोमल साधनों का उपयोग किया जाता है। यह वांछनीय है कि विशेष चिकित्सा देखभाल और उपचार प्रदान करने में सक्षम बच्चों को तुरंत चिकित्सा सुविधाओं में ले जाया जाए।

चिकित्सा निकासी सहायता का आयोजन करते समय, चिकित्सा निकासी के चरणों को मजबूत करने के लिए प्रदान करना आवश्यक है, जिस पर विशेष बाल चिकित्सा टीमों द्वारा योग्य और विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

यदि संभव हो तो आपात स्थिति से प्रभावित बच्चों के लिए योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल बच्चों के चिकित्सा संस्थानों, अस्पतालों के बच्चों के विभागों (वार्ड) में प्रदान की जानी चाहिए। वयस्क आबादी के लिए चिकित्सा संस्थानों में इस तरह के अवसर की अनुपस्थिति में, बिस्तर क्षमता के 20% तक के बच्चों के लिए प्रोफाइल करना आवश्यक है।

III. निष्कर्ष - 5 मिनट

इस व्याख्यान में, हमने आपातकालीन स्थितियों में एलईओ प्रणाली की जांच की, जिसका मुख्य अर्थ सेवा के मुख्य कार्य को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए आपदा की स्थिति में चिकित्सा कर्मियों के सही कार्यों को सुनिश्चित करना है - जितने प्रभावित लोगों के लिए स्वास्थ्य बनाए रखना संभव है, विकलांगता को कम करना। इसका तरीका विशेषज्ञों की सामाजिक और व्यावसायिक क्षमता को बढ़ाने में, व्यावहारिक कौशल को स्वचालितता में लाने में, प्रत्येक चिकित्सा कार्यकर्ता के अपने कार्यों की वैधता में विश्वास सुनिश्चित करने और आपात स्थिति में उनके लिए उच्च जिम्मेदारी सुनिश्चित करने में है, जनसंख्या की तत्परता। आपदाओं के शिकार लोगों को स्वयं और पारस्परिक सहायता प्रदान करना।

घायलों की सहायता का संगठन

मैक्सिलो-फेशियल क्षेत्र में

चिकित्सा निकासी के चरणों में

योजना

1. चिकित्सा निकासी के चरण।

2. प्राथमिक चिकित्सा।

3. प्राथमिक चिकित्सा।

4. प्राथमिक चिकित्सा सहायता।

5. योग्य चिकित्सा देखभाल।

6. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और अनुवर्ती देखभाल।

7. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोटों के लिए सैन्य चिकित्सा परीक्षा।

1. चिकित्सा निकासी के चरण

निर्देशित के रूप में निकासी के साथ चरणबद्ध उपचार - मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों के लिए चिकित्सा सहायता, जो चिकित्सा और निकासी उपायों की प्रणाली में किया जाता है, और उपचार और निकासी प्रक्रिया की एकता के सिद्धांत के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करता है।

चिकित्सा निकासी के चरण - युद्ध के मैदान से और एक दूसरे से अलग-अलग दूरी पर स्थित चिकित्सा केंद्र और चिकित्सा संस्थान, जो युद्ध के मैदान से निकासी के दौरान या बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान के फोकस से घायल क्रमिक रूप से गुजरते हैं।

इस स्तर पर चिकित्सा देखभाल की मात्रा चिकित्सा और निकासी उपायों का एक समूह है जिसे चिकित्सा निकासी के एक विशेष चरण में किया जा सकता है। सहायता की राशि स्थिर नहीं है और युद्ध की स्थिति और चिकित्सा स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान और चिकित्सा निकासी के चरणों के एक महत्वपूर्ण अधिभार की स्थिति में, चिकित्सा देखभाल की मात्रा कम हो जाएगी। अनुकूल परिस्थितियों में चिकित्सा देखभाल के दायरे का विस्तार किया जा सकता है।

चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

चिकित्सा और निकासी उपायों की निरंतरता के सिद्धांत का पालन;
मुकाबला आघात के विकृति विज्ञान की एकीकृत समझ;
चिकित्सा देखभाल और उपचार के एकीकृत सिद्धांत;
अच्छी तरह से स्थापित मेडिकल रिकॉर्ड।

मेडिकल रिकॉर्ड में शामिल होना चाहिए:

स्थान और चोट या क्षति का प्रकार;
किसी विशेष चरण में किए गए चिकित्सीय उपायों की प्रकृति;
घायलों के उपचार की अनुमानित अवधि और उनके आगे की निकासी गंतव्य।

नियुक्ति द्वारा निकासी के साथ चरणबद्ध उपचार की आधुनिक प्रणाली निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रदान करती है।

प्राथमिक चिकित्सा युद्ध के मैदान में या बड़े पैमाने पर स्वच्छता के नुकसान के फोकस में प्रदान की जाती है।
बटालियन के मेडिकल स्टेशन (एमपीबी) में प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है।
प्राथमिक चिकित्सा सहायता रेजिमेंट (एमपीपी) या ब्रिगेड के चिकित्सा केंद्र में प्रदान की जाती है।
ब्रिगेड (OMedB) की एक अलग चिकित्सा बटालियन और एक अलग चिकित्सा कंपनी (OMedR) में योग्य सहायता प्रदान की जाती है।
अस्पताल के आधार के विशेष अस्पतालों में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

सूचीबद्ध प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का क्रम हमेशा नहीं देखा जा सकता है। यह पूरी तरह से युद्ध की स्थिति और चिकित्सा स्थिति के साथ-साथ निकासी के साधनों की उपलब्धता पर निर्भर करेगा।

2. प्राथमिक चिकित्सा

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों को प्राथमिक उपचार युद्ध के मैदान में या ऑर्डरली और सैनिटरी प्रशिक्षकों द्वारा बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान के फोकस में प्रदान किया जाता है। कुछ मामलों में, यह घायल स्वयं (स्वयं सहायता) द्वारा प्रदान किया जा सकता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कार्मिक न केवल मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों और चोटों की विशेषताओं को जानते हैं, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में भी सक्षम हैं।

प्राथमिक उपचार के उपाय:

विकसित श्वासावरोध के खिलाफ रोकथाम और लड़ाई;

अव्यवस्था के साथ श्वासावरोध - जीभ को एक पिन से छेदना, जो एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग में उपलब्ध है। जीभ को सामने के बचे हुए दांतों के स्तर तक खींचा जाना चाहिए और इस स्थिति में कपड़े पर पट्टी बांधकर इसे ठीक कर लें।

प्रतिरोधी श्वासावरोध के साथ, जो रक्त के थक्कों और विदेशी निकायों के साथ ऊपरी श्वसन पथ के रुकावट के परिणामस्वरूप सबसे अधिक बार विकसित होता है, आपको अपनी उंगलियों और धुंध से मौखिक गुहा और ग्रसनी को साफ करना चाहिए।

वाल्वुलर एस्फिक्सिया के मामले में (इस प्रकार के श्वासावरोध के साथ, एक नियम के रूप में, कठिनाई या प्रेरणा की अनुपस्थिति नोट की जाती है), मौखिक गुहा की जांच करना आवश्यक है और, वाल्व को खोजने के बाद, इसे आसपास के ऊतकों को एक पिन के साथ ठीक करें।

अन्य सभी प्रकार के श्वासावरोध के लिए, जिसमें एक पिन के साथ जीभ को ठीक करने के बाद, घायल व्यक्ति को उसके सिर पर चोट की दिशा में मोड़कर रखा जाना चाहिए।

रक्तस्राव का अस्थायी रोक:

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घावों से रक्तस्राव को रोकना एक दबाव पट्टी लगाकर किया जाता है। गंभीर धमनी रक्तस्राव के साथ, जो अक्सर बाहरी या सामान्य कैरोटिड धमनियों में चोटों के साथ देखा जाता है, सबसे प्रभावी तरीका है कि छठी ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के खिलाफ सामान्य कैरोटिड धमनी को दबाया जाए।

जबड़े के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण। एक गोफन पट्टी का उपयोग किया जाता है।
घाव पर प्राथमिक पट्टी लगाना;
एक व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट में उपलब्ध सिरिंज ट्यूब से दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत;
गोली एंटीबायोटिक दवाओं का रिसेप्शन;
संक्रमित क्षेत्र में गैस मास्क लगाना;
युद्ध के मैदान से या घाव से घायलों का निष्कर्ष (हटाना)।

3. प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा एक पैरामेडिक या सैनिटरी प्रशिक्षक द्वारा प्रदान की जाती है और प्राथमिक चिकित्सा के समान लक्ष्यों का पीछा करती है, लेकिन सहायता प्रदान करने के लिए सहायक चिकित्सक की क्षमता बहुत व्यापक है।

प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

श्वासावरोध के खिलाफ लड़ाई;
रक्तस्राव का अस्थायी रोक;
पहले से लागू ड्रेसिंग का नियंत्रण और सुधार (यदि आवश्यक हो);
हृदय और दर्द की दवाओं का प्रशासन, लेना
एंटीबायोटिक दवाओं के अंदर;
एंटीमैटिक्स का अंतर्ग्रहण या चमड़े के नीचे का प्रशासन (संकेतों के अनुसार);
घायलों को गर्म करना जो सदमे की स्थिति में हैं;
प्यास बुझाने;
निकासी की तैयारी।

श्वासावरोध और रक्तस्राव के लिए चिकित्सा देखभाल की प्रकृति और दायरा प्राथमिक चिकित्सा के समान ही है। ड्रेसिंग को केवल उन मामलों में बदला जाता है जहां यह पूरी तरह से अपने उद्देश्य से मेल नहीं खाता है (रक्तस्राव जारी है, घाव उजागर हो गया है)। अन्य मामलों में, केवल पट्टी या पट्टी का निरीक्षण किया जाता है (ढीली पट्टियाँ, रक्त और लार में लथपथ)। पट्टी के एक टुकड़े से प्यास बुझती है, जिसका एक सिरा कुप्पी में रखा जाता है, और दूसरा - घायल जीभ की जड़ पर ताकि धुंध के माध्यम से पानी धीरे-धीरे घायल व्यक्ति के मुंह में प्रवेश करे।

4. प्राथमिक चिकित्सा

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों को प्राथमिक चिकित्सा रेजिमेंट (एमपीपी) के मेडिकल स्टेशन पर प्रदान की जाती है, ब्रिगेड एमपीपी ब्रिगेड के दंत चिकित्सक की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ और निम्नलिखित गतिविधियों में शामिल है:

सभी प्रकार के श्वासावरोध का उन्मूलन;
रक्तस्राव रोकें;
जबड़े के फ्रैक्चर और चेहरे के कोमल ऊतकों के पैचवर्क लैकरेशन के लिए परिवहन स्थिरीकरण का कार्यान्वयन;
गलत तरीके से लगाए गए और भारी लथपथ पट्टियों का सुधार;
एंटीबायोटिक्स, हृदय और दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत;
जबड़े के गनशॉट फ्रैक्चर के लिए नोवोकेन नाकाबंदी करना;
सदमे रोधी उपाय करना;
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (0.5 मिली) की खुली चोटों के लिए टेटनस टॉक्साइड की शुरूआत;
प्राथमिक विकिरण प्रतिक्रिया की राहत (संयुक्त विकिरण चोटों के साथ);
प्यास बुझाने;
प्राथमिक चिकित्सा कार्ड भरना;
निकासी की तैयारी।

यदि श्वासावरोध को रोकने के लिए पिन का उपयोग अप्रभावी है, तो जीभ को सिला जाता है। प्रतिरोधी श्वासावरोध के लिए देखभाल का दायरा चिकित्सा निकासी के पिछले चरणों की तरह ही है। वाल्व श्वासावरोध के साथ, फ्लैप या तो आसन्न ऊतकों के लिए टांके के साथ तय किए जाते हैं, या यदि वे व्यवहार्य नहीं हैं तो उन्हें काट दिया जाता है। घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार नहीं किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित कार्य करें:

ट्रेकियोस्टोमी;
घाव में रक्त वाहिकाओं का बंधन।

परिवहन स्थिरीकरण एक मानक परिवहन पट्टी का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक मानक समर्थन टोपी और डी। ए। एंटिन द्वारा एक मानक चिन स्लिंग होता है।

सभी घायलों के लिए, प्राथमिक चिकित्सा कार्ड भरे जाते हैं, जो पासपोर्ट डेटा, चोट या क्षति की प्रकृति और स्थान के बारे में जानकारी, चिकित्सा देखभाल की मात्रा के बारे में जानकारी और निकासी के प्रकार और विधि को भी इंगित करते हैं।

शत्रु द्वारा जहरीले पदार्थों और अन्य प्रकार के हथियारों के उपयोग की स्थिति में चेहरे और जबड़े की चोटों के साथ घायलों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता का प्रावधान, निर्देशों में निर्धारित आवश्यकताओं के अनुसार सामूहिक विनाश किया जाता है। मिलिट्री फील्ड सर्जरी एंड थेरेपी।

5. योग्य चिकित्सा देखभाल

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों को योग्य चिकित्सा सहायता एक दंत चिकित्सक द्वारा ब्रिगेड (OMedB) की एक अलग चिकित्सा बटालियन या एक अलग चिकित्सा कंपनी (OMedR) में प्रदान की जाती है और इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

श्वासावरोध का उन्मूलन;
रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव;
दर्दनाक सदमे की रोकथाम और नियंत्रण;
चिकित्सा ट्राइएज;
चेहरे और जबड़े के घावों का सर्जिकल उपचार और हल्के से घायलों का उपचार (उपचार की अवधि 10 दिनों तक);
फटे पैचवर्क और भारी गंदे चेहरे के घावों और चेहरे की जलन का शल्य चिकित्सा उपचार;
जबड़े के टुकड़ों का अस्थायी निर्धारण (परिवहन स्थिरीकरण);
घायलों को खाना खिलाना;
आगे निकासी की तैयारी।

युद्ध की स्थिति और चिकित्सा स्थिति के आधार पर, चिकित्सा निकासी के इस चरण में चिकित्सा देखभाल की मात्रा और प्रकृति में काफी भिन्नता हो सकती है। अनुकूल परिस्थितियों में और कम संख्या में घायलों के आने से चिकित्सा देखभाल की मात्रा पूरी हो सकती है। घायलों के बड़े पैमाने पर प्रवाह की स्थिति में, चिकित्सा देखभाल की मात्रा को उपायों को छोड़कर कम किया जा सकता है, जिसमें देरी गंभीर जटिलताओं के विकास को शामिल नहीं करती है, और केवल उल्लंघन को समाप्त करने के उद्देश्य से उपायों को शामिल करती है जो कि जीवन के लिए खतरा हैं। घायल.

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घावों और चोटों के लिए योग्य चिकित्सा शल्य चिकित्सा देखभाल में गतिविधियों के तीन समूह शामिल हैं।

समूह 1 - तत्काल सर्जिकल उपाय (महत्वपूर्ण संकेतों के लिए हस्तक्षेप):

श्वासावरोध या बाहरी श्वसन के गंभीर विकारों को खत्म करने के लिए किए गए ऑपरेशन;
ऑपरेशन, जिसका मुख्य उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना है;
सदमे और तीव्र एनीमिया की जटिल चिकित्सा।

समूह 2 - सर्जिकल उपाय, जिसके कार्यान्वयन में केवल आवश्यक होने पर ही देरी हो सकती है:

चेहरे के नरम और हड्डी के ऊतकों के महत्वपूर्ण विनाश के साथ संक्रमित घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, पृथ्वी के साथ घावों के स्पष्ट संदूषण के साथ;
चेहरे के संक्रमित थर्मल बर्न का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, पृथ्वी से अत्यधिक दूषित।

समूह 3 - गतिविधियाँ, जिनमें देरी से गंभीर जटिलताओं का विकास नहीं होता है:

हल्के से घायलों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, जिसके उपचार की शर्तें 10 दिनों से अधिक नहीं हैं;
बाहरी श्वसन के उल्लंघन में जबड़े के टुकड़ों का अस्थायी निर्धारण।

योग्य चिकित्सा देखभाल का पूरा दायरा प्रदान करते समय, एक दंत चिकित्सक को प्रत्येक घायल व्यक्ति की मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों की जांच करनी चाहिए, चाहे उसकी सामान्य स्थिति कुछ भी हो, पट्टी को अनिवार्य रूप से हटाने के साथ। यह किया जाना चाहिए क्योंकि इस स्तर पर घायलों को एक और निकासी गंतव्य प्राप्त करना होगा, आगे की निकासी के प्रकार और विधि को निर्धारित किया जाना चाहिए।

घायलों के बड़े पैमाने पर प्रवेश और पहले समूह (महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार) की गतिविधियों के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल की मात्रा में जबरन कमी के साथ, पट्टी को हटाए बिना निदान स्थापित किया जाता है।

इस स्तर पर श्वासावरोध के साथ, पूर्ण सहायता प्रदान की जाती है। सदमे का उपचार और गंभीर एनीमिया के खिलाफ लड़ाई सैन्य क्षेत्र की सर्जरी की आवश्यकताओं के अनुसार की जाती है।

इस स्तर पर चल रहे या उभरते हुए रक्तस्राव के साथ, बाहरी या सामान्य कैरोटिड धमनियों के बंधन तक सभी ज्ञात तरीकों से इसे रोक दिया जाता है।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, जिसमें बाहरी श्वसन का उल्लंघन होता है, जबड़े के टुकड़ों के अस्थायी निर्धारण को कांस्य-एल्यूमीनियम तार के साथ दांतों के संयुक्ताक्षर बंधन का उपयोग करके दिखाया जाता है।

सभी घायलों को एंटीबायोटिक्स, टेटनस टॉक्साइड दिया जाता है, यदि ऐसा पहले नहीं किया गया हो।

घायलों के समूह, आगे निकासी के अधीन।

योग्य चिकित्सा देखभाल, प्रकृति का स्पष्टीकरण, स्थानीयकरण और चोट की गंभीरता के प्रावधान के बाद मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों की निकासी निम्नानुसार की जाती है:

पहला समूह - मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की प्रमुख चोटों के साथ घायल। इस समूह में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नरम और हड्डी के ऊतकों की अलग-अलग चोटों के साथ सभी घायल शामिल हैं। इस समूह में घायल लोगों में, चेहरे और जबड़े में मामूली चोट वाले लोगों को हल्के से घायलों के इलाज के लिए अस्पतालों में ले जाया जाता है। बाकी, जिनके चेहरे और जबड़े में मध्यम और गंभीर डिग्री के घाव हैं, सिर, गर्दन और रीढ़ में घायल लोगों के इलाज के लिए विशेष अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में निकासी के अधीन हैं।

दूसरा समूह - प्रभावित, जिसमें मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों और चोटों को शरीर के अन्य क्षेत्रों की अधिक गंभीर, प्रमुख चोटों (घावों), जलन और विकिरण बीमारी के साथ जोड़ा जाता है।

प्रमुख चोट (घाव) की प्रकृति और स्थान के आधार पर, इस समूह के पीड़ितों को सिर, गर्दन और रीढ़, दर्दनाक, सामान्य शल्य चिकित्सा, बहु-विषयक और चिकित्सीय अस्पतालों में घायल लोगों के लिए विशेष अस्पतालों में निकासी के अधीन किया जाता है।

चोट की आसानी के कारण घायलों को और निकासी के अधीन नहीं किया जाता है:

नरम ऊतकों की सतही पृथक चोटें होना;
व्यक्तिगत दांतों के फ्रैक्चर और अव्यवस्था।

ये घायल, उन्हें आवश्यक सहायता प्रदान करने के बाद, यूनिट में लौटने के अधीन हैं या अस्थायी रूप से अस्पताल में भर्ती हैं (10 दिनों तक)।

6. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और उससे आगे

इलाज

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों और चोटों से प्रभावित लोगों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:

सिर, गर्दन और रीढ़ की हड्डी में घायल लोगों के लिए विशेष अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में;
हल्के से घायलों के इलाज के लिए अस्पतालों में;
अन्य अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में, जिसमें मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों से घायलों का इलाज एक प्रमुख घाव के लिए किया जा रहा है।

सिर, गर्दन और रीढ़ की हड्डी में घायलों के लिए एक विशेष अस्पताल के मैक्सिलोफेशियल विभाग को ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव रूम और अस्पताल के हिस्से के रूप में सैन्य क्षेत्र सर्जिकल अस्पताल के चिकित्सा विभागों में से एक के आधार पर तैनात किया जाता है। इसे, एक नियम के रूप में, टेंट या अनुकूलित इमारतों और तहखानों में तैनात किया जाता है।

मैक्सिलोफेशियल विभाग के अस्पताल की तैनाती की विशेषताएं:

सिर के साथ बिस्तरों पर घायलों की नियुक्ति गलियारे तक जाती है, जो उनके अवलोकन और देखभाल की सुविधा प्रदान करती है;
मौखिक सिंचाई के लिए तम्बू स्थानों में उपकरण।

विशेष अस्पतालों के विभागों में चिकित्सीय उपाय:

रक्तस्राव, श्वासावरोध और सदमे के लिए व्यापक देखभाल;
नरम और हड्डी के ऊतकों के घावों का शल्य चिकित्सा उपचार;
जबड़े के फ्रैक्चर के लिए चिकित्सीय स्थिरीकरण;
जटिलताओं की रोकथाम और उपचार;
सरल प्लास्टिक और पुनर्निर्माण-पुनर्स्थापना संचालन करना;
जरूरतमंदों को दंत और जटिल मैक्सिलोफेशियल कृत्रिम अंग प्रदान करना;
घायलों के लिए भोजन और विशेष देखभाल।

एक विशेष अस्पताल में प्रवेश करने वाले मैक्सिलोफेशियल घायलों की छंटनी सर्जन द्वारा की जाती है, इसलिए, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों की विशेषताओं का ज्ञान उसके लिए अत्यंत आवश्यक है। मैक्सिलोफेशियल घायलों में, उसे निम्नलिखित समूहों में अंतर करना चाहिए:

चल रहे रक्तस्राव के साथ और श्वासावरोध की स्थिति में, जिन्हें तुरंत मैक्सिलोफेशियल विभाग के ऑपरेटिंग रूम में भेजा जाता है, घायलों को पहले स्थान पर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, उन्हें भी यहां भेजा जाता है।
घायलों को सदमे की स्थिति में और गंभीर रक्त हानि के संकेतों के साथ गहन देखभाल तम्बू में भेजा जाता है, जहां एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उचित उपचार करेंगे।
घायल, जिन्हें वर्तमान में सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता नहीं है, उन्हें मैक्सिलोफेशियल विभाग के अस्पताल भेजा जाता है।

7. मैक्सिलोफेशियल में घावों के लिए सैन्य चिकित्सा परीक्षा

क्षेत्र

कार्य का संगठन बेलारूस गणराज्य के रक्षा मंत्रालय के आदेश संख्या 461 दिनांक 4.10 के अनुसार किया जाता है। 1998 "बेलारूस गणराज्य के सशस्त्र बलों में एक सैन्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर":

सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता द्वारा हल किए गए कार्य;

सैन्य सेवा के लिए फिटनेस का निर्धारण;
सैन्य सेवा की शर्तों के साथ एक सैनिक को बीमारी, चोट, चोट या चोट के कारण संबंध का निर्धारण।

इस तरह के कनेक्शन की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर एक चिकित्सा विशेषज्ञ की राय बीमारी के कारण सशस्त्र बलों से एक सैनिक की बर्खास्तगी पर पेंशन प्रावधान के मुद्दे को हल करने के आधार के रूप में कार्य करती है।

इन कार्यों का प्रदर्शन सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता के नियमित और गैर-कर्मचारी निकायों द्वारा किया जाता है।

सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता के स्थापित निकाय: केंद्रीय सैन्य चिकित्सा आयोग, गैरीसन और अस्पताल सैन्य चिकित्सा आयोग।

गैरीसन सैन्य चिकित्सा आयोग की नियुक्ति गैरीसन के प्रमुख के आदेश से बेलारूस गणराज्य के सशस्त्र बलों के मुख्य कर्मचारियों के चिकित्सा सेवा के प्रमुख की अनुमति से की जाती है। आयोग में कम से कम तीन डॉक्टर होते हैं। गैरीसन के काम में भाग लेने के लिए वीवीके गैरीसन और अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों की चिकित्सा सेवा के प्रमुख की नियुक्ति और गैरीसन के प्रमुख के निर्णय से शामिल हो सकता है - उस इकाई का एक प्रतिनिधि जिसमें गवाह कार्य करता है .

आयोग प्रमाणित करेगा:

गैरीसन के सैन्यकर्मी, उनके परिवारों के सदस्य;
सैन्य कर्मी जो बीमार छुट्टी पर गैरीसन में हैं;
सैन्य शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करने वाले व्यक्ति;
सशस्त्र बलों के कर्मचारी और कर्मचारी।

गैरीसन वीवीके गैरीसन इकाइयों में चिकित्सा और निवारक कार्य की स्थिति पर भी नज़र रखता है।

अस्पताल के प्रमुख (इन्फर्मरी, सैन्य अस्पताल) के वार्षिक आदेश द्वारा एक सैन्य अस्पताल (इन्फर्मरी, सैन्य अस्पताल) में एक अस्पताल सैन्य चिकित्सा आयोग का आयोजन किया जाता है। चिकित्सा मामलों के लिए अस्पताल के उप प्रमुख को अस्पताल वीवीके के अध्यक्ष के रूप में नियुक्त किया जाता है।

चिकित्सा और विशेषज्ञ कार्यों के अलावा, अस्पताल वीवीके को सेवित इकाइयों में चिकित्सा निदान, निवारक और विशेषज्ञ कार्य की निगरानी के साथ-साथ सैन्य आयुक्तों और स्वास्थ्य अधिकारियों को चिकित्सा और मनोरंजक कार्यों में चिकित्सा और चिकित्सा के बीच व्यावहारिक सहायता प्रदान करने के लिए सौंपा गया है। सैन्य सेवा के लिए बुलाए गए लोगों की परीक्षा।

एयरबोर्न फोर्सेज यूनिट्स के सैन्य कर्मियों की मेडिकल जांच एयरबोर्न फोर्सेज के गठन के सैन्य चिकित्सा आयोग द्वारा की जाती है।

सैन्य शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों की जांच करने के लिए अस्थायी सैन्य चिकित्सा आयोग बनाए जाते हैं, जब उन्हें प्रशिक्षण संरचनाओं, इकाइयों और उप-इकाइयों के बीच वितरित किया जाता है, साथ ही साथ चिकित्सा चयन और सैन्य कर्मियों, श्रमिकों और काम में प्रवेश करने वाले सशस्त्र बलों के कर्मचारियों की नियमित परीक्षा के लिए। और विशेष परिस्थितियों में काम करना।

अस्थायी वीवीके केवल सैन्य कर्मियों की उपयुक्तता के बारे में निर्णय लेते हैं, विशेष परिस्थितियों में सेवा के लिए, संबंधित सैन्य विशिष्टताओं में प्रशिक्षण और काम करने के लिए। सैन्य सेवा के लिए गवाही की उपयुक्तता पर, बीमार छुट्टी की आवश्यकता पर निर्णय अस्पताल वीवीके द्वारा उनकी इनपेशेंट परीक्षा और उपचार के बाद किया जाता है। उन्हें सौंपे गए कार्यों की पूर्ति के साथ, अस्थायी वीवीके अपने कार्यों को बंद कर देते हैं।

सैन्य इकाइयों में विशेषज्ञ निकाय नहीं होते हैं। हालांकि, यूनिट के डॉक्टरों को वर्तमान आदेशों के मुख्य प्रावधानों और सैन्य चिकित्सा परीक्षा के निर्देश, युवा सैनिकों की चिकित्सा जांच की प्रक्रिया को जानना चाहिए। यूनिट के डॉक्टर भी चयन में भाग लेते हैं और आयनकारी विकिरण के स्रोतों, रॉकेट ईंधन घटकों, अल्ट्रा-उच्च आवृत्ति के विद्युत चुम्बकीय विकिरण के जनरेटर और सैन्य श्रम के अन्य हानिकारक कारकों के साथ काम करने के लिए सौंपे गए सैन्य कर्मियों की जांच के लिए भेजते हैं।

सैन्य कर्मियों की अस्थायी विकलांगता। जब कोई सैनिक बीमार पड़ता है, तो यूनिट का डॉक्टर उसे तीन दिनों तक की अवधि के लिए पूरी तरह या आंशिक रूप से ड्यूटी से मुक्त करने की आवश्यकता पर एक राय देता है। यदि आवश्यक हो, तो एक समान निष्कर्ष फिर से जारी किया जा सकता है, लेकिन कुल मिलाकर 6 दिनों से अधिक नहीं। सैन्य सेवा के सैनिक और हवलदार जिन्हें लंबे समय तक काम और काम से मुक्त करने की आवश्यकता होती है, उन्हें गैरीसन (अस्पताल) सैन्य चिकित्सा आयोग में भेजा जाता है, जो उन्हें सैन्य इकाई में 15 दिनों तक आराम देने का निर्णय ले सकता है। वीवीके के दूसरे निर्णय से, आराम बढ़ाया जा सकता है, हालांकि, इसकी कुल अवधि 30 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। अधिकारियों, वारंट अधिकारियों और लंबी अवधि के सैनिकों के संबंध में, वीवीके 10 दिनों तक के लिए ड्यूटी से रिहाई की आवश्यकता पर निर्णय ले सकता है और बाद में, यदि आवश्यक हो, तो रिहाई को 30 दिनों तक बढ़ा सकता है।

ऐसे मामलों में जहां एक सैन्य शैक्षणिक संस्थान में प्रशिक्षण के लिए, विशेष इकाइयों में सेवा के लिए, सैन्य सेवा के लिए फिटनेस, सैन्य सेवा के लिए फिटनेस देने के मुद्दे को हल करना आवश्यक है, सैन्य कर्मियों को भी गैरीसन (अस्पताल) वीवीके भेजा जाता है। साथ ही, यूनिट की चिकित्सा सेवा के प्रमुख को परीक्षा के लिए भेजे गए व्यक्तियों का गहन प्रशिक्षण सुनिश्चित करने के लिए बाध्य किया जाता है। यह अंत करने के लिए, वह आवश्यक एक्स-रे, प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन, चिकित्सा विशेषज्ञों के परामर्श के साथ उनकी व्यापक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करता है।

यूनिट की चिकित्सा सेवा के प्रमुख सैन्य चिकित्सा आयोगों के निर्णयों के कार्यान्वयन में सक्रिय भाग लेते हैं।

आपातकालीन स्थितियों में आबादी के लिए चिकित्सा और निकासी सहायता की प्रणाली में आपदा क्षेत्र (केंद्र) के बाहर निकासी से संबंधित प्रभावित आबादी को चिकित्सा देखभाल और उपचार प्रदान करने के लिए संगठनात्मक और व्यावहारिक उपायों के वैज्ञानिक रूप से आधारित सिद्धांतों का एक सेट शामिल है। इसके लिए अभिप्रेत आपदा चिकित्सा सेवा के साधन।

निम्नलिखित मुख्य स्थितियां चिकित्सा और निकासी सहायता प्रणाली के संगठन को प्रभावित करती हैं:

आपदा का प्रकार;

घाव का आकार;

प्रभावित लोगों की संख्या;

पैथोलॉजी की प्रकृति, आपदा क्षेत्र में बलों और स्वास्थ्य देखभाल के साधनों की विफलता की डिग्री;

QMS की सामग्री और तकनीकी उपकरणों की स्थिति;

कार्मिक प्रशिक्षण का स्तर;

जमीन पर खतरनाक हानिकारक कारकों की उपस्थिति (RV, SDYAV, आग), आदि।

चिकित्सा और निकासी सहायता का सामान्य सिद्धांतआपात स्थिति में मूल रूप से चिकित्सा देखभाल और घायलों के उपचार की दो चरणों वाली प्रणाली है, जिसमें उनके गंतव्य के अनुसार उन्हें निकाला जाता है।

चिकित्सा संरचनाओं और चिकित्सा संस्थानों को आपदा के प्रभावित क्षेत्र (क्षेत्र) के निकासी मार्गों पर तैनात किया गया और सामूहिक स्वागत, चिकित्सा छँटाई, घायलों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने, उन्हें निकासी और उपचार के लिए तैयार करने का नाम मिला। "चिकित्सा निकासी का चरण"।

चिकित्सा निकासी का पहला चरण, प्राथमिक रूप से प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा सहायता के प्रावधान के लिए अभिप्रेत हैं, वे चिकित्सा संस्थान हैं जो आपातकालीन क्षेत्र में बच गए हैं, प्रभावितों के लिए संग्रह बिंदु, एम्बुलेंस टीमों और चिकित्सा और नर्सिंग टीमों द्वारा तैनात किए गए हैं जो आस-पास के चिकित्सा संस्थानों से आपातकालीन क्षेत्र में पहुंचे हैं। . चिकित्सा निकासी का दूसरा चरण मौजूद है और आपातकालीन क्षेत्र के बाहर काम कर रहा है, साथ ही अतिरिक्त रूप से तैनात चिकित्सा संस्थानों को व्यापक प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है - योग्य और विशिष्ट, और अंतिम परिणाम से प्रभावित लोगों के उपचार के लिए। चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण को एक निश्चित मात्रा में चिकित्सा देखभाल (चिकित्सा और निवारक उपायों की एक सूची) सौंपी जाती है।

प्रकोप में या इसकी सीमा पर मुख्य प्रकार की सहायता प्राथमिक चिकित्सा, पूर्व-चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा सहायता है। स्थिति के आधार पर, प्रभावितों की कुछ श्रेणियों के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल के तत्व यहां किए जा सकते हैं।

चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण मेंपूर्ण रूप से योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, अंतिम परिणाम के लिए उपचार और पुनर्वास सुनिश्चित किया जाता है।

LEO प्रणाली में निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभाल है:

प्राथमिक चिकित्सा;

प्राथमिक चिकित्सा सहायता;

योग्य चिकित्सा देखभाल;

विशेष चिकित्सा देखभाल।

प्रभावितों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की एक विशिष्ट विशेषता है:

खंडन,

समय पर और जमीन पर इसके प्रावधान का फैलाव (पृथक्करण) के रूप में घायलों को आपदा के फोकस से स्थिर चिकित्सा संस्थानों में निकाला जाता है।

चिकित्सा देखभाल के विभाजन (पृथक्करण) की डिग्री आपदा क्षेत्र में चिकित्सा स्थिति के आधार पर भिन्न होती है। इसके नीचे से, चिकित्सा देखभाल की मात्रा भी बदल सकती है - विस्तार या संकीर्ण। हालांकि, प्रभावित व्यक्ति के जीवन को बचाने और खतरनाक जटिलताओं के विकास को कम करने (रोकने) के उपाय हमेशा किए जाने चाहिए।

काम के संगठन में चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण की अपनी विशेषताएं हैं। हालांकि, इसकी संरचना में रिसेप्शन, आवास और शहद के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक है। प्रभावितों की छँटाई, चिकित्सा देखभाल के लिए कमरे, अस्थायी अलगाव, गरिमा। उपचार, अस्थायी या निश्चित अस्पताल में भर्ती, निकासी और रखरखाव इकाइयों की प्रतीक्षा में। पहली चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए जहां चोट लगी थी या उसके पास, साथ ही साथ पहली चिकित्सा सहायता के कुछ उपायों के लिए, जमीन पर कार्यात्मक विभागों की तैनाती की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सा निकासी के पहले चरण को व्यवस्थित करने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि आपदा क्षेत्र और स्थिर चिकित्सा संस्थानों के बीच की दूरी महत्वपूर्ण हो सकती है। घायलों का एक निश्चित हिस्सा आपदा के स्रोत से सीधे तौर पर या उसकी सीमा पर प्राप्त पहली चिकित्सा सहायता प्रदान करने के बाद लंबे समय तक नहीं बच पाएगा। आपात स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा सेवा में, चिकित्सा प्रावधान की प्रणाली में दो दिशाओं को वस्तुनिष्ठ रूप से पहचाना जाता है। घायलों को सहायता और विषम परिस्थितियों में उनका उपचार:
शहद देते समय। सुविधा और स्थानीय क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल के बलों द्वारा प्रभावितों को पूर्ण सहायता प्रदान करना संभव है
शहद को कब खत्म करें। एक बड़ी आपदा के परिणाम, अन्य क्षेत्रों और क्षेत्रों से मोबाइल बलों और साधनों को आगे बढ़ाना आवश्यक है। इस तथ्य के कारण कि आपातकालीन स्थितियों में जनसंख्या के LEO की दो-चरण प्रणाली के साथ, शहद।

सहायता दो मुख्य आवश्यकताओं में विभाजित है:

लगातार किए गए चिकित्सा और निवारक उपायों में निरंतरता;

उनके कार्यान्वयन की समयबद्धता।

चिकित्सा देखभाल और उपचार के प्रावधान में निरंतरता सुनिश्चित की जाती है:

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की उत्पत्ति और विकास की समझ की एकता की उपस्थिति, साथ ही चिकित्सा देखभाल और उपचार के प्रावधान के लिए चिकित्सा कर्मियों के सिद्धांतों के लिए एक समान, पूर्व-विनियमित और अनिवार्य;

प्रभावित व्यक्ति के साथ स्पष्ट दस्तावेज की उपस्थिति।

ऐसा दस्तावेज है:

प्राथमिक चिकित्सा कार्ड GO (युद्धकाल के लिए);

आपात स्थिति में (पीरटाइम के लिए) घायल (रोगी) का प्राथमिक चिकित्सा कार्ड;

अस्पताल में भर्ती कार्ड;

रोग इतिहास।

प्राथमिक चिकित्सा कार्ड GO(आपातकाल में घायलों का प्राथमिक चिकित्सा कार्ड) सभी घायलों के लिए जारी किया जाता है जब उन्हें पहली चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, यदि वे आगे निकासी के अधीन हैं, और यदि उन्हें एक दिन से अधिक समय तक इलाज में देरी होती है, तो यह है एक चिकित्सा इतिहास के रूप में उपयोग किया जाता है (या बाद में निवेश किया जाता है)। घायलों को निकालते समय ये दस्तावेज उसके साथ चलते हैं। शहद के प्रावधान में समयबद्धता। चिकित्सा निकासी के चरणों से प्रभावित लोगों की खोज, हटाने और हटाने (निकासी) के एक अच्छे संगठन द्वारा सहायता प्राप्त की जाती है, नुकसान के क्षेत्रों के लिए पहले चरण का अधिकतम सन्निकटन, काम का सही संगठन और सही चिकित्सा परीक्षण का संगठन।

चिकित्सा देखभाल के प्रकार

3.2.1. प्राथमिक चिकित्साइसका उद्देश्य प्रभावित हानिकारक कारक पर और अधिक प्रभाव को रोकना, गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकना और इस तरह प्रभावितों के जीवन को बचाना है। इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता अधिकतम होती है जब इसे तुरंत प्रदान किया जाता है, या चोट के बाद जितनी जल्दी हो सके। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, शांतिकाल में दुर्घटना में मारे गए 100 लोगों में से प्रत्येक 20 लोगों को बचाया जा सकता था यदि उन्हें घटनास्थल पर चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती।

पहली चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की अवधि में वृद्धि के साथ, प्रभावितों में जटिलताओं की आवृत्ति भी तेजी से बढ़ जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा- यह चोट के स्थल पर किए गए साधारण चिकित्सा उपायों का एक जटिल है, मुख्य रूप से स्वयं और पारस्परिक सहायता के क्रम में, साथ ही बचाव कार्यों में प्रतिभागियों द्वारा, मानक और तात्कालिक साधनों का उपयोग करके चल रहे प्रभाव को खत्म करने के लिए हानिकारक कारक, पीड़ितों के जीवन को बचाने, गंभीर जटिलताओं के विकास को कम करने और रोकने के लिए। चोट के बाद 30 मिनट तक का इष्टतम समय है।

चोटों की प्रकृति, गंभीरता और स्थान के आधार पर घायलों को प्राथमिक उपचार सिंड्रोमिक प्रदान किया जाता है।

घायलों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का संगठन आपदा क्षेत्र में प्रक्रियाओं के विकास के चरणों से निकटता से संबंधित है।

इस प्रकार, अलगाव चरण के दौरान, जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है, प्राथमिक चिकित्सा सहायता केवल पीड़ितों द्वारा स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता के क्रम में प्रदान की जा सकती है, जबकि जनसंख्या की शिक्षा की डिग्री, करने की क्षमता सहायता प्रदान करने के लिए तात्कालिक साधनों का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्राथमिक चिकित्सा के लिए सेवा उपकरण का उपयोग बचाव इकाइयों के केंद्र में आने पर ही शुरू होता है।

प्राथमिक चिकित्सा का दायरा:

1 - यांत्रिक (गतिशील) हानिकारक कारकों की प्रबलता वाली आपदाओं में:

रुकावट के नीचे से पीड़ितों का निष्कर्षण (अंग को संपीड़न से मुक्त करने से पहले, इसके आधार पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जिसे केवल तब हटाया जाता है जब अंग को परिधि से टूर्निकेट तक कसकर बांध दिया जाता है);

अंधे को चूल्हे से बाहर निकालना;

शरीर पर गिरे जलते हुए कपड़े या जलते हुए मिश्रण को बुझाना;

वायुमार्ग को बलगम, रक्त और संभावित विदेशी निकायों से मुक्त करके श्वासावरोध से लड़ें। जब जीभ गिरती है, उल्टी होती है, नाक से खून बहता है, तो पीड़ित को उसकी तरफ लिटा दिया जाता है; जब जीभ डूबती है, तो उसे एक पिन से छेद दिया जाता है, जिसे बाहरी मेहराब के किनारे से गर्दन या ठुड्डी पर पट्टी से बांधा जाता है;

"मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि के साथ-साथ एस-आकार की ट्यूब का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;

पीड़ित को शारीरिक रूप से लाभप्रद स्थिति देना;

बंद दिल की मालिश o सभी उपलब्ध तरीकों से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना: दबाव पट्टी, उंगली का दबाव, टूर्निकेट, आदि;

क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सरलतम तरीकों से स्थिर करना;

घाव और जली हुई सतह पर सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना;l

एक सिरिंज का उपयोग करके परिचय - संवेदनाहारी या मारक की एक ट्यूब;

पानी-नमक (1/2 चम्मच सोडा और नमक प्रति 1 लीटर तरल) या टॉनिक गर्म पेय (चाय, कॉफी, शराब) देना - पेट के अंगों को आघात के लिए उल्टी और डेटा की अनुपस्थिति में;

हाइपोथर्मिया या अति ताप की रोकथाम ओ पीड़ितों के प्रकोप से जल्दी हटाने (निर्यात) और नामित आश्रयों में उनकी एकाग्रता को कम करना;

घायलों को निकटतम चिकित्सा केंद्र या परिवहन पर घायलों को लादने के स्थानों पर निकालने की तैयारी और नियंत्रण।

2. उपरोक्त उपायों के अलावा, थर्मल चोट की प्रबलता के साथ, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

जलते हुए कपड़े बुझाना;

पीड़ित को एक साफ चादर में लपेटें।

3. अत्यधिक सक्रिय जहरीले पदार्थों के वातावरण में विमोचन के साथ तबाही के मामले में:

श्वसन, आंख और त्वचा की सुरक्षा;

शरीर के खुले हिस्सों (बहने वाला पानी, 2% सोडा घोल, आदि) का आंशिक स्वच्छताकरण और, यदि संभव हो तो, उनके आस-पास के कपड़ों का क्षरण;

मौखिक विषाक्तता के लिए शर्बत देना, दूध, खूब पानी पीना, "रेस्तरां" तरीके से गैस्ट्रिक पानी से धोना;

विषाक्तता के क्षेत्र से प्रभावितों का शीघ्र निष्कासन।

4. रेडियोधर्मी पदार्थों की रिहाई के साथ दुर्घटनाओं के मामले में:

आयोडीन प्रोफिलैक्सिस और जनसंख्या द्वारा रेडियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग, यदि संभव हो तो;

कपड़ों और जूतों का आंशिक परिशोधन;

रेडियोधर्मी संदूषण के क्षेत्रों से निकासी के दौरान सूचीबद्ध मात्रा में आबादी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।

5. बैक्टीरियोलॉजिकल (जैविक) संक्रमण के केंद्र में बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों के मामले में:

तात्कालिक और (या) व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग;

एक संक्रामक रोग के संदिग्ध बुखार वाले रोगियों की सक्रिय पहचान और अलगाव;

आपातकालीन रोकथाम के साधनों का उपयोग;

आंशिक या पूर्ण स्वच्छता करना।

3.2.2 प्राथमिक चिकित्सा- मानक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके चिकित्सा कर्मियों (नर्स, पैरामेडिक) द्वारा किए गए चिकित्सा जोड़तोड़ का एक जटिल। इसका उद्देश्य प्रभावित लोगों के जीवन को बचाना और जटिलताओं के विकास को रोकना है। प्राथमिक उपचार के लिए इष्टतम समय चोट लगने के 1 घंटे बाद है।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों के अलावा, प्राथमिक चिकित्सा के दायरे में शामिल हैं:

"अंबु" प्रकार के एक उपकरण का उपयोग करके एक वायु वाहिनी, आईवीएल का परिचय;

संक्रमित क्षेत्र में होने पर प्रभावित व्यक्ति पर गैस मास्क (कपास-धुंध पट्टी, श्वासयंत्र) लगाना;

प्रभावित व्यक्ति में कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि (रक्तचाप का माप, नाड़ी की प्रकृति) और श्वसन अंगों के कार्य (आवृत्ति और श्वास की गहराई) का नियंत्रण;

आसव का अर्थ है;

दर्द निवारक और हृदय संबंधी दवाओं की शुरूआत;

एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ दवाओं का परिचय और मौखिक प्रशासन;

शामक, एंटीकॉन्वेलेंट्स और एंटीमेटिक्स का प्रशासन और प्रशासन

शर्बत, मारक, आदि देना;

यदि आवश्यक हो तो टूर्निकेट्स, बैंडेज, स्प्लिंट्स के सही अनुप्रयोग का नियंत्रण - उनका सुधार और मानक चिकित्सा उपकरणों को जोड़ना;

सड़न रोकनेवाला और रोड़ा ड्रेसिंग का थोपना।

3.2.3. प्राथमिक चिकित्सा- चिकित्सा निकासी के पहले (पूर्व-अस्पताल) चरण में डॉक्टरों द्वारा किए गए चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल घाव के परिणामों को खत्म करने के लिए जो सीधे प्रभावित व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालते हैं, आगे संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकते हैं घाव और पीड़ितों को निकासी के लिए तैयार करें।

चोट लगने के बाद पहले 4-6 घंटों में प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए। अत्यावश्यक महत्वपूर्ण संकेतों के लिए प्राथमिक चिकित्सा सहायता के लिए सभी सैनिटरी नुकसानों के औसतन 25% की आवश्यकता होगी। 1 और 2 दिनों में मृत्यु के प्रमुख कारण गंभीर यांत्रिक आघात, सदमा, रक्तस्राव और बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य हैं, जिनमें से 30% प्रभावित 1 घंटे के भीतर मर जाते हैं, 60% 3 घंटे के बाद और यदि सहायता में 6 घंटे की देरी होती है, तो 90 गंभीर रूप से प्रभावित लोगों में से% मर जाते हैं। मृतकों में, लगभग 10% को जीवन के साथ असंगत चोटें आती हैं, और मृत्यु अपरिहार्य थी, भले ही उन्हें कितनी जल्दी चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई हो। पैथोलॉजी की प्रकृति और आपदाओं में चोट की गंभीरता को देखते हुए, प्राथमिक चिकित्सा सहायता जल्द से जल्द प्रदान की जानी चाहिए। यह स्थापित किया गया है कि चोट लगने के एक घंटे बाद झटका अपरिवर्तनीय हो सकता है। पहले 6 घंटों में सदमे-विरोधी उपायों को करते समय, मृत्यु दर 25-30% कम हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा का दायरा:

बाहरी रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव;

सदमे के खिलाफ लड़ाई (दर्द निवारक और हृदय दवाओं की शुरूआत - नोवोकेन नाकाबंदी, परिवहन स्थिरीकरण, विरोधी सदमे और रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, आदि);

वायुमार्ग की धैर्य की बहाली (ट्रेकोटॉमी, श्वासनली इंटुबैषेण, जीभ का निर्धारण, आदि);

खुले न्यूमोथोरैक्स, आदि के साथ एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग लगाना;

मैनुअल और हार्डवेयर विधियों द्वारा कृत्रिम श्वसन);

बंद दिल की मालिश;

पट्टियों की पट्टी, स्थिरीकरण में सुधार, परिवहन विच्छेदन (त्वचा के फ्लैप पर लटके हुए अंग को काटना);

मूत्र प्रतिधारण के साथ मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन या पंचर;

एंटीबायोटिक दवाओं, टेटनस टॉक्सोइड, टेटनस टॉक्सोइड और एंटी-गैंगरेनस सेरा, और अन्य एजेंटों की शुरूआत जो घाव में संक्रमण के विकास में देरी और रोकथाम करते हैं;

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल (हेमोस्टेसिस, घाव की देखभाल, समय से पहले प्रसव, गर्भावस्था रखरखाव, आदि) o आपातकालीन चिकित्सीय देखभाल (बाहरी विकिरण की प्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकना, एंटीडोट्स की शुरूआत, आदि)।

हताहतों को चिकित्सा निकासी के लिए तैयार करना।

प्राथमिक चिकित्सा सहायता की मात्रा स्थिति की स्थितियों, घायलों की संख्या, उनके प्रसव के समय, निकटतम चिकित्सा संस्थानों की दूरी, लोगों की निकासी के लिए परिवहन की उपलब्धता के आधार पर बदल सकती है (विस्तार या संकीर्ण) हो सकती है। घायल।

प्राथमिक चिकित्सा सहायता का प्रावधान एम्बुलेंस टीमों, चिकित्सा और नर्सिंग टीमों का कार्य है जिन्होंने स्वास्थ्य सुविधाओं पर अपना काम बंद नहीं किया है, जिन्होंने खुद को प्रभावितों की एकाग्रता के स्थानों में पाया है।

इसके अलावा, मेडिकल स्टेशन और चिकित्सा निकासी बिंदुओं को उन जगहों पर तैनात किया जा रहा है जहां घायलों को केंद्रित किया गया है। यह याद रखना चाहिए कि 45-60 किमी (1.5-2 घंटे) से अधिक की दूरी पर गंभीर रूप से घायल लोगों का परिवहन स्वास्थ्य कर्मियों के साथ, आवश्यक गहन देखभाल उपायों को करते हुए, महत्वपूर्ण कार्यों के स्थिरीकरण के बाद ही संभव है। . यह याद रखना चाहिए कि, अन्य चीजें समान होने के कारण, पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और निकासी के क्रम में प्राथमिकता गर्भवती महिलाओं और बच्चों की है।

आपदाओं में, 20% सदमे की स्थिति में चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण में प्रवेश करते हैं। यांत्रिक आघात और जलने वाले 65-70% पीड़ितों के लिए और चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के 80% तक, योग्य चिकित्सा देखभाल अंतिम रूप है।

निकासी के दूसरे चरण में योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल में, 25-30% प्रभावितों को स्वास्थ्य कारणों से तत्काल चिकित्सा और निवारक उपायों की आवश्यकता होगी। यांत्रिक चोट से प्रभावित लोगों के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता 35% तक होगी, और जलने की चोट के साथ - 97% तक।

अस्पताल के बाहर घायलों को प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने के बाद, उन्हें आपदा क्षेत्रों के बाहर स्थित अस्पतालों में भेजा जाता है, जहाँ उन्हें योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए और जहाँ उनका इलाज तब तक किया जाएगा जब तक अंतिम परिणाम।

इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल चिकित्सा में नवीनतम प्रगति के पूर्ण उपयोग के लिए प्रदान करती है। उनका कार्यान्वयन चिकित्सा देखभाल की एक पूरी श्रृंखला के प्रावधान को पूरा करता है, वे संपूर्ण हैं।

3.2.4। योग्य चिकित्सा देखभाल- चिकित्सा संस्थानों के अस्पतालों में उपयुक्त प्रशिक्षण प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों द्वारा किए गए सर्जिकल और चिकित्सीय उपायों का एक जटिल और उद्देश्य:

घाव के परिणामों का उन्मूलन, मुख्य रूप से जीवन के लिए खतरा, संभावित जटिलताओं की रोकथाम और विकसित लोगों के खिलाफ लड़ाई,

साथ ही, अंतिम परिणाम तक प्रभावितों के नियोजित उपचार का प्रावधान और अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा कार्यों की बहाली के लिए परिस्थितियों का निर्माण।

इसे जल्द से जल्द प्रदान किया जाना चाहिए, लेकिन बाद में 2 दिनों से अधिक नहीं। यह उपनगरीय क्षेत्र के अस्पतालों में काम करने वाले विशेषज्ञ डॉक्टर हैं:

सर्जन - योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल,

चिकित्सक - योग्य चिकित्सीय सहायता।

कुछ मामलों में, एक अनुकूल स्थिति के तहत (पीड़ितों के बड़े पैमाने पर प्रवाह की समाप्ति और सभी जरूरतमंदों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है), पीएमओ में योग्य सहायता प्रदान की जा सकती है।

योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तात्कालिकता के अनुसार, उपायों को तीन समूहों में विभाजित किया गया है:

पहला समूह: स्वास्थ्य कारणों से तत्काल उपाय, प्रदर्शन करने से इनकार करने से अगले कुछ घंटों में प्रभावित व्यक्ति की मृत्यु का खतरा होता है;

दूसरा समूह: हस्तक्षेप, जिसके असामयिक कार्यान्वयन से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं;

तीसरा समूह: संचालन, जिसमें देरी, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के अधीन, खतरनाक जटिलताओं को जन्म नहीं देगी।

अनुकूल वातावरण में, योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल पूर्ण रूप से प्रदान की जानी चाहिए (ऑपरेशन के सभी तीन समूह किए जाते हैं)। योग्य सर्जिकल देखभाल की मात्रा में कमी तीसरे समूह की गतिविधियों को करने से इनकार करके और अत्यंत प्रतिकूल स्थिति में - दूसरे समूह की गतिविधियों द्वारा की जाती है।

योग्य चिकित्सीय सहायताघाव के गंभीर, जीवन-धमकाने वाले परिणामों (एस्फिक्सिया, ऐंठन, पतन, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र गुर्दे की विफलता), संभावित जटिलताओं की रोकथाम और प्रभावितों की आगे निकासी सुनिश्चित करने के लिए उनके खिलाफ लड़ाई को समाप्त करना है।

योग्य चिकित्सीय सहायता के उपायों को इसके प्रावधान की तात्कालिकता के अनुसार दो समूहों में विभाजित किया गया है:

उन स्थितियों में उपाय (तत्काल) जो प्रभावित व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालते हैं या तेज साइकोमोटर आंदोलन के साथ होते हैं, सरसों के गैस के घावों के मामले में असहनीय त्वचा की खुजली या गंभीर विकलांगता (आंखों के ओबी को नुकसान, आदि) की धमकी दी जाती है;

जिन गतिविधियों में देरी हो सकती है।

प्रतिकूल स्थिति में, पहले समूह की गतिविधियों के लिए योग्य चिकित्सीय सहायता की मात्रा को कम किया जा सकता है।

3.2.4। विशेष चिकित्सा देखभाल- अंगों और प्रणालियों के खोए हुए कार्यों की बहाली को अधिकतम करने के लिए, पुनर्वास सहित अंतिम परिणाम के लिए पीड़ितों के उपचार को अधिकतम करने के लिए विशेष चिकित्सा संस्थानों (विभागों) में विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा किए गए चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल। जितनी जल्दी हो सके प्रदान किया जाना चाहिए, लेकिन बाद में 3 दिनों से अधिक नहीं।

विशेष सहायता को व्यवस्थित करने के लिए, निम्नलिखित कारक आवश्यक हैं:

विशेषज्ञों की उपलब्धता;

उपकरणों की उपलब्धता;

उपयुक्त परिस्थितियों की उपलब्धता (उपनगरीय क्षेत्र में अस्पताल) प्रभावित सभी लोगों में से 70% को विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी:

सिर, गर्दन, रीढ़, बड़े जहाजों को नुकसान के साथ;

थोराको - उदर समूह;

जला प्रभावित;

एआरएस से प्रभावित लोग;

जहरीले पदार्थों या शक्तिशाली जहरीले पदार्थों से प्रभावित;

संक्रामक रोगी;

मानसिक विकारों से प्रभावित;

तीव्र में जीर्ण दैहिक रोग।

चिकित्सा बलों और साधनों की कमी के साथ आबादी के बीच बड़े पैमाने पर नुकसान की घटना के साथ, सभी प्रभावितों को समय पर सहायता प्रदान करना असंभव है। आपात स्थिति में, चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता और इसे प्रदान करने की क्षमता के बीच हमेशा एक बेमेल होता है। पीड़ितों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में समयबद्धता प्राप्त करने के लिए चिकित्सा परीक्षण एक साधन है।

3.3. चिकित्सा ट्राइएज- चिकित्सा संकेतों और स्थिति की विशिष्ट स्थितियों के आधार पर, सजातीय उपचार और रोगनिरोधी और निकासी उपायों की आवश्यकता के सिद्धांत के अनुसार पीड़ितों को समूहों में वितरित करने की एक विधि।

यह आपात स्थिति के स्थल (क्षेत्र में) पर प्राथमिक चिकित्सा के क्षण से और प्रभावित क्षेत्र के बाहर पूर्व-अस्पताल अवधि में शुरू किया जाता है, साथ ही जब घायलों को पूरी राशि प्राप्त करने के लिए चिकित्सा संस्थानों में भर्ती कराया जाता है। अंतिम परिणाम तक चिकित्सा देखभाल और उपचार।

निदान और रोग का निदान के आधार पर परीक्षण किया जाता है। यह चिकित्सा देखभाल के दायरे और प्रकार को निर्धारित करता है। ट्राइएज एक ठोस, निरंतर (तात्कालिकता की श्रेणियां तेजी से बदल सकती हैं), पीड़ितों को सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में दोहराव और क्रमिक प्रक्रिया है। निदान और पूर्वानुमान के आधार पर। यह चिकित्सा देखभाल के दायरे और प्रकार को निर्धारित करता है। घाव के फोकस में, उस स्थान पर जहां चोट लगी थी, प्राथमिक उपचार के हित में चिकित्सा परीक्षण के सबसे सरल तत्वों का प्रदर्शन किया जाता है। जैसे ही चिकित्सा कर्मी (एम्बुलेंस दल, चिकित्सा और नर्सिंग दल, आपातकालीन चिकित्सा दल) आपदा क्षेत्र में पहुंचते हैं, ट्राइएज जारी रहता है, अधिक विशिष्ट और गहरा हो जाता है।

चिकित्सा परीक्षण की प्रक्रिया में घायल लोगों का विशिष्ट समूह प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के प्रकार और मात्रा के आधार पर भिन्न होता है, जबकि चिकित्सा देखभाल की मात्रा न केवल चिकित्सा संकेतों और चिकित्सा कर्मियों की योग्यता से निर्धारित होती है, बल्कि मुख्य रूप से शर्तों से निर्धारित होती है स्थिति।

छँटाई प्रक्रिया में हल किए गए कार्यों के आधार पर, दो प्रकार की चिकित्सा छँटाई को अलग करने की प्रथा है:

इंट्रा-पॉइंट - चिकित्सा निकासी के इस चरण की इकाइयों द्वारा घायलों का वितरण (अर्थात इस स्तर पर कहां, किस कतार में और किस मात्रा में सहायता प्रदान की जाएगी):

निकासी और परिवहन - निकासी के उद्देश्य, साधन, तरीके और आगे निकासी के क्रम द्वारा वितरण (यानी किस कतार में, किस परिवहन से, किस स्थिति में और कहाँ)।

छँटाई के आधार पर, पिरोगोव द्वारा विकसित तीन मुख्य छँटाई सुविधाएँ अभी भी अपनी प्रभावशीलता बनाए रखती हैं।

मैं हस्ताक्षर करता हूं - दूसरों के लिए खतरा।दूसरों के लिए खतरे के आधार पर, पीड़ितों के लिए स्वच्छता या विशेष उपचार, अलगाव की आवश्यकता की डिग्री निर्धारित की जाती है और उन्हें समूहों में विभाजित किया जाता है:

- विशेष (स्वच्छता) उपचार की आवश्यकता (आंशिक या पूर्ण);

अस्थायी अलगाव के अधीन;

विशेष (स्वच्छता) उपचार की आवश्यकता नहीं है।

द्वितीय संकेत - उपचारात्मक- चिकित्सा देखभाल में पीड़ितों की आवश्यकता की डिग्री, इसके प्रावधान का आदेश और स्थान (चिकित्सा इकाई)। चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता की डिग्री के अनुसार, प्रभावितों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है;

इस स्तर पर चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है (सहायता में देरी हो सकती है);

जीवन के साथ असंगत चोट के साथ, रोगसूचक देखभाल की आवश्यकता में, टर्मिनल स्थितियों में प्रभावित।

तृतीय संकेत- उह निर्वात चिन्ह- आवश्यकता, निकासी का क्रम, परिवहन का प्रकार और परिवहन में पीड़ित की स्थिति, निकासी का उद्देश्य। इस लक्षण के आधार पर, प्रभावितों को समूहों में विभाजित किया जाता है:

निकासी गंतव्य, प्राथमिकता, निकासी की विधि (झूठ बोलना या बैठना), परिवहन के तरीके को ध्यान में रखते हुए, अन्य क्षेत्रीय, क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थानों या देश के केंद्र में निकासी के अधीन;

इस चिकित्सा संस्थान में (स्थिति की गंभीरता के अनुसार) अस्थायी रूप से या अंतिम परिणाम तक छोड़ दिया जाना;

आउट पेशेंट उपचार या चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए आबादी के निवास स्थान (निपटान) पर लौटने के अधीन।

सफल परीक्षण के लिए, चिकित्सा निकासी के चरणों में उपयुक्त परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है:

इसमें से ट्राइएज टीमों का निर्माण करते हुए, चिकित्सा कर्मचारियों की आवश्यक राशि आवंटित करना आवश्यक है,

उपयुक्त उपकरण, उपकरण, छँटाई के परिणामों को ठीक करने के साधन आदि के साथ प्रदान किया गया।

ट्राइएज टीमों में प्रासंगिक विशिष्टताओं के अनुभवी डॉक्टर शामिल होने चाहिए जो प्रभावित व्यक्ति की स्थिति का शीघ्रता से आकलन करने, निदान स्थापित करने, रोग का निदान और आवश्यक चिकित्सा देखभाल की प्रकृति का निर्धारण करने में सक्षम हों।

टीमों को छांटने की आवश्यकता की गणना करने के लिए, आप निम्न सूत्र का उपयोग कर सकते हैं:

पीएस बीआर \u003d के एक्स टीटी, जहां:

के - प्रतिदिन भर्ती होने वाले प्रभावितों की संख्या;

टी टी - एक शिकार को छांटने में लगने वाला समय (1.5-2min);

टी - छँटाई टीम की अवधि (840 मिनट - 14 घंटे)।

किसी भी स्तर के प्रशिक्षण और पेशेवर क्षमता के चिकित्सा कर्मियों को पहले चुनिंदा परीक्षण करना चाहिए:

दूसरों के लिए खतरनाक प्रभावितों की पहचान करें

प्रभावितों की सरसरी समीक्षा करके, उन लोगों की पहचान करें जिन्हें चिकित्सा देखभाल की सबसे अधिक आवश्यकता है (बाहरी रक्तस्राव, श्वासावरोध, ऐंठन, प्रसव में महिलाओं, बच्चों, आदि की उपस्थिति)। प्राथमिकता उन लोगों के साथ रहती है जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

चयनात्मक छँटाई पद्धति के बाद, छँटाई टीम प्रभावितों की क्रमिक जाँच के लिए आगे बढ़ती है। टीम एक साथ दो घायलों की जांच करती है: एक में एक डॉक्टर, एक नर्स और एक रजिस्ट्रार है, और दूसरे के पास एक पैरामेडिक (नर्स और रजिस्ट्रार) है। डॉक्टर, पहले प्रभावित पर छँटाई का निर्णय लेने के बाद, दूसरे के पास जाता है और उसके बारे में पैरामेडिक से जानकारी प्राप्त करता है। निर्णय लेने के बाद, वह नर्स से जानकारी प्राप्त करते हुए तीसरे प्रभावित के पास जाता है। पैरामेडिक इस समय चौथे प्रभावित व्यक्ति आदि की जांच करता है। कुली इकाई डॉक्टर के निर्णय को सॉर्टिंग मार्क के अनुसार लागू करती है। काम की इस तरह की "कन्वेयर" पद्धति के साथ, एक सॉर्टिंग टीम प्रति घंटे 30-40 स्ट्रेचर को एक ट्रॉमेटोलॉजिकल प्रोफाइल से प्रभावित या एसडीवाईएवी (आपातकालीन देखभाल के साथ) से प्रभावित कर सकती है।

ट्राइएज की प्रक्रिया में, सभी पीड़ितों, उनकी सामान्य स्थिति के आकलन के आधार पर, चोटों और जटिलताओं की प्रकृति, जो कि पूर्वानुमान को ध्यान में रखते हुए उत्पन्न हुई हैं, को 5 छँटाई समूहों में विभाजित किया गया है:

- मैं समूह छँटाई -बेहद गंभीर, जीवन की चोटों के साथ असंगत, साथ ही साथ एक टर्मिनल स्थिति (एगोनिस्टिक) में पीड़ित, जिन्हें केवल रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

- II छँटाई समूह- गंभीर चोटों के शिकार, शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों के तेजी से बढ़ते जीवन-धमकाने वाले विकारों के साथ, जिनके उन्मूलन के लिए तत्काल चिकित्सीय और निवारक उपायों की आवश्यकता होती है। यदि वे समय पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं तो रोग का निदान अनुकूल हो सकता है। इस समूह के मरीजों को तत्काल महत्वपूर्ण संकेतों के लिए सहायता की आवश्यकता होती है।

- III छँटाई समूह -गंभीर और मध्यम चोटों वाले पीड़ित जो जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करते हैं, जिन्हें दूसरे चरण में सहायता प्रदान की जाती है या जब तक वे चिकित्सा निकासी के अगले चरण में प्रवेश नहीं कर लेते हैं;

- IV छँटाई समूह -हल्के कार्यात्मक विकारों के साथ मध्यम गंभीरता की चोटों वाले पीड़ित या वे अनुपस्थित हैं;

- वी छँटाई समूह- मामूली चोटों वाले पीड़ितों को आउट पेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है।

3.4. मैडिकल निकासी - यह आपदा क्षेत्र से प्रभावित, चिकित्सा देखभाल और इसके बाहर उपचार की आवश्यकता को दूर करने के उपायों की एक प्रणाली है।

यह आपदा क्षेत्र से पीड़ितों को संगठित रूप से हटाने, हटाने और हटाने के साथ शुरू होता है, जहां उन्हें प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, और चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण के चिकित्सा संस्थानों में उनकी डिलीवरी के साथ समाप्त होता है, जो पूर्ण चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को सुनिश्चित करता है और अंतिम उपचार। चिकित्सा निकासी के पहले और अंतिम चरण में घायलों की तेजी से डिलीवरी चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में समयबद्धता प्राप्त करने और क्षेत्र में और समय पर एक पूरे में फैले चिकित्सा निकासी उपायों के संयोजन के मुख्य साधनों में से एक है।

निकासी का अंतिम लक्ष्य- एक चिकित्सा संस्थान में उपयुक्त प्रोफ़ाइल के पीड़ित का अस्पताल में भर्ती होना, जहां पीड़ित को चिकित्सा देखभाल और अंतिम उपचार की पूरी राशि प्रदान की जाएगी (निर्देशानुसार निकासी)।

निकासी "स्वयं पर" (चिकित्सा संस्थानों, आपातकालीन चिकित्सा केंद्रों, आदि की एम्बुलेंस) और "खुद से दूर" (घायल वस्तु, बचाव दल, आदि का परिवहन) के सिद्धांत के अनुसार की जाती है।

घायलों को स्ट्रेचर पर ले जाने का सामान्य नियम है:

स्ट्रेचर की अचलता, और एक्सचेंज फंड से उनका प्रतिस्थापन

लोड हो रहा है परिवहन, यदि संभव हो तो, प्रकृति में सिंगल-प्रोफाइल (सर्जिकल, चिकित्सीय, आदि प्रोफाइल) और घाव का स्थानीयकरण न केवल दिशा में निकासी की सुविधा देता है, बल्कि अंतर-अस्पताल परिवहन को कम करने के उद्देश्य से भी निकासी की सुविधा प्रदान करता है।

मानसिक उत्तेजना की स्थिति में घायलों को निकालते समय, उनके परिवहन से गिरने की संभावना को बाहर करने के उपाय किए जाते हैं (पट्टियों के साथ स्ट्रेचर को फिक्स करना, शामक दवाओं की शुरूआत, हल्के से घायलों का अवलोकन, और कभी-कभी का आवंटन) व्यक्तियों के साथ में)।

एसडीवाईएवी के फॉसी से प्रभावित लोगों की निकासी सामान्य सिद्धांतों के अनुसार आयोजित की जाती है, हालांकि इसकी कुछ ख़ासियतें हैं। विशेष रूप से खतरनाक संक्रामक रोगों के केंद्रों से रोगियों की निकासी, एक नियम के रूप में, नहीं की जाती है या तेजी से सीमित होती है।

यदि इसे लागू करना आवश्यक है, तो निकासी मार्गों पर संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए महामारी-विरोधी शासन की आवश्यकताओं का अनुपालन सुनिश्चित किया जाना चाहिए:

विशेष निकासी मार्गों का आवंटन;

शहरों की सड़कों के किनारे बस्तियों के माध्यम से बिना रुके आवाजाही;

वाहनों में कीटाणुनाशक की उपलब्धता और रोगियों से स्राव का संग्रह;

चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा परिवहन अनुरक्षण;

प्रकोपों आदि को छोड़ते समय स्वच्छता चौकियों का संगठन।

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युद्ध के मैदान से लिए गए घायलों को चिकित्सा इकाइयों, इकाइयों और चिकित्सा संस्थानों में पहुंचाया जाता है, जिन्हें कहा जाता है चिकित्सा निकासी के चरण. चिकित्सा निकासी के चरण को निकासी मार्गों के साथ तैनात चिकित्सा सेवा के बलों और साधनों के रूप में समझा जाता है, जिसमें घायलों को प्राप्त करने, उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने, जरूरतमंद लोगों को और अधिक निकालने और उपचार की तैयारी करने का कार्य होता है।

चिकित्सा निकासी के चरण हैं: एक बटालियन का एक चिकित्सा पद (यदि इसे घायलों की सहायता के लिए तैनात किया जाता है), एक रेजिमेंट का एक चिकित्सा पद (एक ब्रिगेड की एक चिकित्सा कंपनी, एक रेजिमेंट), एक डिवीजन की एक अलग चिकित्सा बटालियन ( एक अलग चिकित्सा टुकड़ी, विशेष उद्देश्य की एक अलग चिकित्सा टुकड़ी), सैन्य चिकित्सा संस्थान - अस्पताल के ठिकानों के सैन्य क्षेत्र के अस्पताल, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के पीछे के अस्पताल। चिकित्सा निकासी का प्रत्येक चरण एक निश्चित प्रकार की चिकित्सा देखभाल से मेल खाता है (चित्र 1)।

चावल। 1. सैनिकों के लिए चिकित्सा और निकासी सहायता की आधुनिक प्रणाली की योजना

चूंकि निकासी "स्वयं पर - (घायलों के घोंसलों से - बटालियन के चिकित्सा केंद्र की सेनाओं द्वारा, बटालियन से - रेजिमेंट के चिकित्सा केंद्र के परिवहन द्वारा, आदि) के सिद्धांत के अनुसार की जाती है। ), बड़े पैमाने पर युद्ध में, घायल, एक नियम के रूप में, क्रमिक रूप से चिकित्सा निकासी के सभी चरणों से गुजरते हैं। हालांकि, जब भी संभव हो मल्टी-स्टेज को कम करने का प्रयास करना चाहिएघायलों की मदद करने में, क्योंकि इससे उपचार के परिणाम में काफी सुधार होता है।

घायलों की चिकित्सा निकासी के चरणों में उनकी क्षमता से अधिक राशि में प्रवेश करने की संभावना को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न चिकित्सा देखभाल की मात्रा. उदाहरण के लिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है पूरे में(अर्थात सभी घायल जिन्हें इसकी आवश्यकता है) या तत्काल संकेत के लिए, अर्थात। केवल उन घायलों के लिए जिन्हें अपनी जान बचाने के लिए इसकी आवश्यकता है)।

न केवल मात्रा, बल्कि यहां तक कि निकासी के एक विशेष चरण में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के प्रकार को बदला जा सकता हैयुद्ध की स्थिति की विशिष्ट स्थितियों के आधार पर, सैनिटरी नुकसान की भयावहता, बलों और साधनों के साथ चिकित्सा सेवा का प्रावधान, घायलों की आगे की निर्बाध निकासी की संभावना (चिकित्सा देखभाल की मात्रा और प्रकार की पैंतरेबाज़ी)। इसलिए, एक अलग चिकित्सा बटालियन (योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का चरण) में प्रति दिन 1000 घायल होने पर, वह केवल प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए स्विच कर सकता है।

घायलों के बड़े पैमाने पर प्रवाह की स्थितियों में चिकित्सा निकासी के चरणों के थ्रूपुट में वृद्धि का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मानक योजनाएँ और कार्य की ब्रिगेड-लाइन पद्धति का एक स्पष्ट संगठनसभी कार्यात्मक विभागों के कर्मचारी। चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में घायलों द्वारा की जाने वाली गतिविधियों को मानकीकृत किया जाता है, अर्थात्: स्वागत और आवास, चिकित्सा परीक्षण, प्राथमिकता के क्रम में उन सभी को उचित चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, आगे की निकासी की तैयारी।

युद्ध में घायलों की चिकित्सा देखभाल और उपचार के संगठन में सबसे महत्वपूर्ण तत्व है ट्राइएज- सजातीय चिकित्सा निकासी की आवश्यकता के संकेतों के अनुसार घायलों का वितरण और चिकित्सा संकेतों के अनुसार निवारक उपाय, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की मात्रा और स्वीकृत निकासी प्रक्रिया. चिकित्सा छँटाई (इंट्रापॉइंट और निकासी) चिकित्सा सेवा के बलों और साधनों के सबसे कुशल उपयोग में योगदान करती है। इंट्रा-आइटम सॉर्टिंग - यह निकासी के इस चरण में सहायता के आदेश और स्थान के निर्धारण के साथ सजातीय चिकित्सीय और निवारक उपायों की आवश्यकता के अनुसार समूहों में घायलों का वितरण है। निकासी छँटाई आगे की निकासी की दिशा, निकासी के आदेश, परिवहन के प्रकार और परिवहन के दौरान घायलों की स्थिति के अनुसार घायलों को समूहों में वितरित करने का प्रावधान है। चिकित्सा छँटाई के परिणाम छँटाई चिह्नों के साथ-साथ प्राथमिक चिकित्सा कार्ड (फॉर्म 100), चिकित्सा इतिहास में दर्ज किए जाते हैं।

आगे से पीछे के रास्ते में, चिकित्सा निकासी के प्रत्येक बाद के चरण में, घायलों को हमेशा अन्य डॉक्टरों द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में निरंतरता और निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए घायलों के इलाज के सभी उपायों और तरीकों को "सैन्य क्षेत्र की सर्जरी पर निर्देश" द्वारा कड़ाई से विनियमित किया जाता है।और अन्य शासी दस्तावेज। यह भी योगदान देता है सैन्य चिकित्सा दस्तावेजघायलों के साथ उनकी निकासी के दौरान: प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करते समय, प्रत्येक घायल व्यक्ति के लिए एक प्राथमिक चिकित्सा कार्ड (फॉर्म 100) भरा जाता है, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान - एक चिकित्सा इतिहास (फॉर्म 102), जब योग्य या विशेष प्रदान करने के चरण से निकाला जाता है चिकित्सा देखभाल, एक निकासी लिफाफा बनता है ( फॉर्म 104)।

गुमानेंको ई.के.

सैन्य क्षेत्र की सर्जरी

आपातकालीन स्थितियों में प्रभावित आबादी की चिकित्सा और निकासी सहायता के मूल सिद्धांत।