कपाल नसों की 7 वीं जोड़ी के नाभिक। कपाल की नसें

"कपाल नसों" विषय के लिए सामग्री की तालिका।

1. चेहरे की नहर में चेहरे की तंत्रिका (एन। फेशियल) की शाखाएं। ग्रेटर स्टोनी तंत्रिका, एन। पेट्रोसस मेजर। ढोल की डोरी, कोर्डा टिम्पनी।
2. स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन (फोरामेन स्टाइलोमैस्टोइडम) से बाहर निकलने के बाद चेहरे की तंत्रिका की शेष शाखाएं। मध्यवर्ती तंत्रिका, एन। मध्यवर्ती।
3. वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका (आठवीं जोड़ी, कपाल नसों की 8 जोड़ी), एन। वेस्टिबुलोकोक्लियरिस। प्रीवर्नोकोक्लियर तंत्रिका के भाग।
4. ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (IX जोड़ी, कपाल नसों की 9 जोड़ी), एन। ग्लोसोफेरींजस। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के नाभिक।
5. सिर और गर्दन में वेगस तंत्रिका की शाखाएँ n. वेगस
6. वक्ष और उदर भागों में वेगस तंत्रिका की शाखाएँ n. वेगस आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका, एन। स्वरयंत्र आवर्तक।
7. गौण तंत्रिका (XI जोड़ी, कपाल नसों की 11 जोड़ी), n. सहायक
8. ओकुलोमोटर तंत्रिका (III जोड़ी, तीसरी जोड़ी, कपाल नसों की तीसरी जोड़ी), एन। ओकुलोमोटरियस।
9. ब्लॉक तंत्रिका (IV जोड़ी, 4 जोड़ी, कपाल नसों की चौथी जोड़ी), n. ट्रोक्लीयरिस
10. अब्दुकेन्स तंत्रिका (छठी जोड़ी, 6 जोड़ी, कपाल नसों की छठी जोड़ी), एन। अपहरण।
11. घ्राण तंत्रिका (I जोड़ी, 1 जोड़ी, कपाल नसों की पहली जोड़ी), nn। घ्राण
12. ऑप्टिक तंत्रिका (द्वितीय जोड़ी, 2 जोड़ी, कपाल नसों की दूसरी जोड़ी), एन। ऑप्टिकस

एन। फेशियल (एन। इंटरमीडिया-फेशियल), चेहरे की तंत्रिका, है मिश्रित तंत्रिका; दूसरे गिल आर्च की एक तंत्रिका के रूप में, यह इससे विकसित मांसपेशियों - चेहरे की सभी मांसपेशियों और हाइपोइड के हिस्से को संक्रमित करती है, और इसके मोटर न्यूक्लियस से इन मांसपेशियों और निकलने वाले अभिवाही (प्रोप्रियोसेप्टिव) फाइबर से निकलने वाले अपवाही (मोटर) फाइबर होते हैं। बाद के रिसेप्टर्स से। इसमें तथाकथित . से संबंधित स्वाद (अभिवाही) और स्रावी (अपवाही) तंतु भी होते हैं मध्यवर्ती तंत्रिका, एन। मध्यवर्ती(नीचे देखें)।

इसे बनाने वाले घटकों के अनुसार, एन। फेशियलपुल में तीन नाभिक लगे होते हैं: मोटर - न्यूक्लियस मोटरियस नर्व फेशियल, सेंसिटिव - न्यूक्लियस सॉलिटेरियस और सेक्रेटरी - न्यूक्लियस सालिवेटरियस सुपीरियर। अंतिम दो नाभिक नर्वस इंटरमीडियस के हैं।

एन. फेशियलमस्तिष्क की सतह पर पुल के पीछे के किनारे के साथ, लिनिया ट्राइजेमिनोफेशियलिस पर, बगल में आता है एन। वेस्टिबुलोकोक्लीयरिस. फिर, अंतिम तंत्रिका के साथ, यह पोरस एक्यूस्टिकस इंटरिनस में प्रवेश करती है और चेहरे की नहर (कैनालिस फेशियल) में प्रवेश करती है। नहर में, तंत्रिका शुरू में क्षैतिज रूप से चलती है, बाहर की ओर बढ़ती है; फिर अंतराल कैनालिस एन के क्षेत्र में। पेट्रोसी मेजिस, यह एक समकोण पर वापस मुड़ता है और इसके ऊपरी भाग में तन्य गुहा की भीतरी दीवार के साथ क्षैतिज रूप से भी चलता है। तन्य गुहा की सीमा को पार करने के बाद, तंत्रिका फिर से झुकती है और लंबवत नीचे उतरती है, खोपड़ी को फोरमैन स्टाइलोमैस्टोइडम के माध्यम से छोड़ती है।

जिस स्थान पर तंत्रिका पीछे मुड़कर एक कोण बनाती है ( घुटने, जीनकुलम), इसका संवेदनशील (ग्रसनी) भाग एक छोटा तंत्रिका बंडल बनाता है, नाड़ीग्रन्थि जीनकुली (घुटने की गाँठ)। फोरमैन स्टाइलोमैस्टोइडम से बाहर निकलने पर, चेहरे की तंत्रिका पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई में प्रवेश करती है और इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

चेहरे की तंत्रिका की शारीरिक रचना और उसकी शाखाओं के प्रक्षेपण का शैक्षिक वीडियो

VII जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका (एन। फेशियल)। यह एक मिश्रित तंत्रिका है। इसमें मोटर, पैरासिम्पेथेटिक और संवेदी फाइबर होते हैं, अंतिम दो प्रकार के फाइबर मध्यवर्ती तंत्रिका के रूप में पृथक होते हैं।

चेहरे की तंत्रिका का मोटर भाग चेहरे की सभी मांसपेशियों, टखने की मांसपेशियों, खोपड़ी, डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट, स्टेपेडियस पेशी और गर्दन के चमड़े के नीचे की मांसपेशियों को संरक्षण प्रदान करता है।

चेहरे की नहर में, चेहरे की तंत्रिका से कई शाखाएं निकलती हैं।

1. खोपड़ी के बाहरी आधार पर जीनिकुलेट नोड से बड़ी पथरी तंत्रिका गहरी पथरी तंत्रिका (आंतरिक कैरोटिड धमनी के सहानुभूति जाल की एक शाखा) से जुड़ती है और बर्तनों की नहर की तंत्रिका बनाती है, जो pterygopalatine नहर में प्रवेश करती है। और pterygopalatine नोड तक पहुँच जाता है। बड़ी पथरीली और गहरी पथरीली नसों का संबंध तथाकथित विडियन तंत्रिका है। तंत्रिका में pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि में प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं, साथ ही घुटने के नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं से संवेदी तंतु भी होते हैं। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक अजीबोगरीब लक्षण जटिल होता है, जिसे विडियन तंत्रिका (फाइल सिंड्रोम) के तंत्रिकाशूल के रूप में जाना जाता है। बड़ी पथरी तंत्रिका लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करती है। pterygopalatine नोड में एक ब्रेक के बाद, तंतु मैक्सिलरी और आगे जाइगोमैटिक नसों के हिस्से के रूप में जाते हैं, लैक्रिमल तंत्रिका के साथ एनास्टोमोज, जो लैक्रिमल ग्रंथि के पास पहुंचता है। बड़ी पथरी तंत्रिका को नुकसान के साथ, आंख का सूखापन लैक्रिमल ग्रंथि के स्राव के उल्लंघन के कारण होता है, जलन के साथ - लैक्रिमेशन।

2. स्टेपेडियल तंत्रिका टाम्पैनिक गुहा में प्रवेश करती है और स्टेपेडियल पेशी को संक्रमित करती है। इस पेशी के तनाव के साथ, सर्वोत्तम श्रव्यता के लिए स्थितियां निर्मित होती हैं। यदि संक्रमण बाधित होता है, तो स्टेपेडियस पेशी का पक्षाघात होता है, जिसके परिणामस्वरूप सभी ध्वनियों की धारणा तेज हो जाती है, जिससे दर्दनाक, अप्रिय संवेदनाएं (हाइपरक्यूसिया) होती हैं।

3. टिम्पेनिक स्ट्रिंग फेशियल कैनाल के निचले हिस्से में फेशियल नर्व से अलग होती है, टैम्पेनिक कैविटी में प्रवेश करती है और स्टोनी-टाम्पैनिक विदर के माध्यम से खोपड़ी के बाहरी आधार से बाहर निकलती है और लिंगुअल नर्व के साथ विलीन हो जाती है। निचले वायुकोशीय तंत्रिका के साथ चौराहे के बिंदु पर, टिम्पेनिक स्ट्रिंग कान नोड को एक कनेक्टिंग शाखा देती है, जिसमें मोटर फाइबर चेहरे की तंत्रिका से मांसपेशियों तक जाती है जो नरम तालू को उठाती है।

ड्रम स्ट्रिंग स्वाद उत्तेजनाओं को जीभ के पूर्वकाल दो-तिहाई से घुटने के नोड तक पहुंचाती है, और फिर एकान्त मार्ग के केंद्रक तक, जिसमें ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के स्वाद तंतु पहुंचते हैं। ड्रम स्ट्रिंग के हिस्से के रूप में, स्रावी लार तंतु भी बेहतर लार नाभिक से सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों तक जाते हैं, जो पहले सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल पैरासिम्पेथेटिक नोड्स में बाधित थे।

चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ, चेहरे की विषमता तुरंत ध्यान आकर्षित करती है। आमतौर पर मोटर लोड के दौरान मिमिक मसल्स की जांच की जाती है। विषय को अपनी भौहें उठाने, उन्हें भौंकने, अपनी आँखें बंद करने की पेशकश की जाती है। नासोलैबियल सिलवटों की गंभीरता और मुंह के कोनों की स्थिति पर ध्यान दें। वे आपको अपने दांत (या मसूड़े) दिखाने के लिए कहते हैं, अपने गालों को फुलाते हैं, एक मोमबत्ती बुझाते हैं, और सीटी बजाते हैं। हल्के मांसपेशी पैरेसिस का पता लगाने के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

ब्लिंक टेस्ट: पैरेसिस की तरफ धीमी गति से पलक झपकने के कारण आंखें अतुल्यकालिक रूप से झपकती हैं।

पलक कंपन परीक्षण: बंद आँखों के साथ, पलक कंपन या तो कम हो जाता है या पैरेसिस की तरफ अनुपस्थित होता है, जैसा कि आंख के बाहरी कोनों पर बंद पलकों पर उंगलियों के हल्के स्पर्श से निर्धारित होता है (विशेषकर जब पलकें पीछे की ओर खींचते हैं) .

Orbicularis oculi मांसपेशी परीक्षण: घाव के किनारे पर, कागज की पट्टी को होंठों के कोने से कमजोर रखा जाता है।

बरौनी लक्षण: प्रभावित पक्ष पर, जितना संभव हो सके आँखें बंद करने के साथ, आँख की ऑर्बिक्युलर मांसपेशी के अपर्याप्त बंद होने के कारण, पलकें स्वस्थ की तुलना में बेहतर दिखाई देती हैं।

केंद्रीय और परिधीय पैरेसिस के भेदभाव के लिए, विद्युत उत्तेजना, साथ ही इलेक्ट्रोमोग्राफी का अध्ययन महत्वपूर्ण है।

स्वाद संवेदनशीलता के नुकसान को उम्रुसिया कहा जाता है, इसकी कमी को हाइपोगेसिया कहा जाता है, स्वाद संवेदनशीलता में वृद्धि को हाइपरगेसिया कहा जाता है, इसके विकृति को पैरागेसिया कहा जाता है।

नुकसान के लक्षण। चेहरे की तंत्रिका के मोटर भाग को नुकसान के साथ, चेहरे की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात विकसित होता है - तथाकथित प्रोसोप्लेजिया। चेहरे की विषमता होती है। चेहरे का पूरा प्रभावित आधा हिस्सा गतिहीन, मुखौटा जैसा होता है, माथे की सिलवटों और नासोलैबियल फोल्ड को चिकना कर दिया जाता है, पैल्पेब्रल विदर का विस्तार होता है, आंख बंद नहीं होती है (लैगोफथाल्मोस - हरे की आंख), मुंह का कोना गिरता है। माथे पर झुर्रियां पड़ने पर सिलवटें नहीं बनती हैं। आंख बंद करने की कोशिश करते समय, नेत्रगोलक ऊपर की ओर मुड़ जाता है (बेल की घटना)। बढ़ी हुई लैक्रिमेशन है। लकवाग्रस्त लैक्रिमेशन के केंद्र में हवा और धूल की एक धारा के साथ आंख के श्लेष्म झिल्ली की लगातार जलन होती है। इसके अलावा, आंख की वृत्ताकार पेशी के पक्षाघात और नेत्रगोलक में निचली पलक के अपर्याप्त फिट होने के परिणामस्वरूप, निचली पलक और आंख की श्लेष्मा झिल्ली के बीच एक केशिका गैप नहीं बनता है, जिससे आंखों के लिए मुश्किल हो जाती है। लैक्रिमल कैनाल में जाने के लिए आंसू। लैक्रिमल कैनाल के उद्घाटन के विस्थापन के कारण, लैक्रिमल कैनाल के माध्यम से आँसू का अवशोषण बिगड़ा हुआ है। यह आंख की वृत्ताकार पेशी के पक्षाघात और पलक झपकने के नुकसान से सुगम होता है। हवा और धूल की एक धारा के साथ कंजाक्तिवा और कॉर्निया की लगातार जलन से भड़काऊ घटना का विकास होता है - नेत्रश्लेष्मलाशोथ और केराटाइटिस।

चिकित्सा पद्धति के लिए, चेहरे की तंत्रिका के घाव के स्थान को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इस घटना में कि चेहरे की तंत्रिका का मोटर नाभिक प्रभावित होता है (उदाहरण के लिए, पोलियोमाइलाइटिस के पोंटीन रूप के साथ), केवल चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है। यदि नाभिक और उसके रेडिकुलर फाइबर पीड़ित होते हैं, तो पास का पिरामिड पथ अक्सर प्रक्रिया में शामिल होता है और चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के अलावा, विपरीत पक्ष के अंगों का केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) होता है (मियार-गबलर सिंड्रोम)। एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के नाभिक को एक साथ क्षति के साथ, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस घाव के किनारे पर होता है या फोकस (फौविल सिंड्रोम) की ओर टकटकी पक्षाघात होता है। यदि एक ही समय में नाभिक के स्तर पर संवेदनशील मार्ग पीड़ित होते हैं, तो हेमियानेस्थेसिया फोकस के विपरीत दिशा में विकसित होता है। यदि सेरेबेलोपोंटिन कोण में मस्तिष्क के तने से बाहर निकलने के स्थान पर चेहरे की तंत्रिका प्रभावित होती है, जो अक्सर इस क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं (सेरेबेलोपोंटिन कोण के एराचोनोइडाइटिस) या ध्वनिक न्यूरोमा के मामले में होती है, तो चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है श्रवण क्षति (श्रवण हानि या बहरापन) और ट्राइजेमिनल (कॉर्नियल रिफ्लेक्स की कमी) नसों के लक्षणों के साथ संयुक्त। चूंकि मध्यवर्ती तंत्रिका के तंतुओं के साथ आवेगों का संचालन बाधित होता है, आंख का सूखापन (ज़ेरोफथाल्मिया) होता है, घाव के किनारे जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से में स्वाद खो जाता है। इस मामले में, ज़ेरोस्टोमिया विकसित होना चाहिए, लेकिन इस तथ्य के कारण कि अन्य लार ग्रंथियां काम कर रही हैं, मौखिक गुहा में सूखापन नोट नहीं किया जाता है। कोई हाइपरैक्यूसिस भी नहीं है, जो सैद्धांतिक रूप से मौजूद है, लेकिन श्रवण तंत्रिका को संयुक्त क्षति के कारण इसका पता नहीं चला है।

चेहरे की नहर में तंत्रिका को नुकसान, बड़े स्टोनी तंत्रिका की उत्पत्ति के ऊपर उसके घुटने तक, मिमिक पैरालिसिस के साथ, सूखी आंखें, स्वाद विकार और हाइपरकेसिस होता है। यदि बड़ी पथरी और रकाब की नसों के जाने के बाद तंत्रिका प्रभावित होती है, लेकिन स्पर्शरेखा के निर्वहन के ऊपर, तो मिमिक पक्षाघात, लैक्रिमेशन और स्वाद विकार निर्धारित होते हैं। टाम्पैनिक स्ट्रिंग के निर्वहन के नीचे या स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से बाहर निकलने पर हड्डी नहर में VII जोड़ी की हार के साथ, लैक्रिमेशन के साथ केवल मिमिक पैरालिसिस होता है। चेहरे की नहर से बाहर निकलने पर और खोपड़ी से बाहर निकलने के बाद चेहरे की तंत्रिका के सबसे आम घाव। शायद चेहरे की तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति, और यहां तक ​​कि आवर्तक भी।

ऐसे मामलों में जहां कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग प्रभावित होता है, चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात घाव के विपरीत चेहरे के निचले आधे हिस्से में ही होता है। हेमिप्लेजिया (या हेमिपेरेसिस) अक्सर इस तरफ होता है। पक्षाघात की ख़ासियत को इस तथ्य से समझाया जाता है कि चेहरे की तंत्रिका के नाभिक का हिस्सा, जो चेहरे के ऊपरी आधे हिस्से की मांसपेशियों के संक्रमण से संबंधित है, द्विपक्षीय कॉर्टिकल इंफ़ेक्शन प्राप्त करता है, और बाकी - एक तरफा।

आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका (एन। वेस्टिबुलोकोचली-रिस)। दो जड़ों से मिलकर बनता है: निचला - कर्णावत और ऊपरी - पूर्व-द्वार घाव के लक्षण। बहरापन, ध्वनियों की बढ़ती धारणा, बजना, टिनिटस, श्रवण मतिभ्रम। उसके बाद, सुनने की तीक्ष्णता निर्धारित की जाती है। सुनवाई की कमी (हाइपक्यूसिया) या हानि (एनाक्यूसिया) के साथ, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या यह ध्वनि-संचालन (बाहरी श्रवण नहर, मध्य कान) या ध्वनि-धारणा को नुकसान पर निर्भर करता है। (कॉर्टी का अंग, आठवीं तंत्रिका और उसके नाभिक का कर्णावत भाग) तंत्र। मध्य कान के घाव और आठवीं तंत्रिका के कर्णावर्त भाग के घाव के बीच अंतर करने के लिए, ट्यूनिंग कांटे (रिन और वेबर की तकनीक) या ऑडियोमेट्री का उपयोग किया जाता है। चूंकि परिधीय श्रवण तंत्र मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों के साथ संचार करता है। , तो पूर्वकाल और पीछे के श्रवण नाभिक के ऊपर श्रवण संवाहकों की हार से श्रवण कार्यों का नुकसान नहीं होता है। एकतरफा सुनवाई हानि या बहरापन केवल रिसेप्टर श्रवण तंत्र, तंत्रिका के कर्णावर्त भाग और उसके नाभिक को नुकसान के साथ ही संभव है। इस मामले में, जलन (शोर, सीटी, भनभनाहट, कॉड, आदि की सनसनी) के लक्षण हो सकते हैं। जब मस्तिष्क के लौकिक लोब के प्रांतस्था में जलन होती है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर के साथ), श्रवण मतिभ्रम हो सकता है।

वेस्टिबुलर भाग (पार्स वेस्टिबुलर)।

नुकसान के लक्षण। वेस्टिबुलर तंत्र की हार - भूलभुलैया, आठवीं तंत्रिका का वेस्टिबुलर हिस्सा और उसके नाभिक - तीन विशिष्ट लक्षणों की ओर जाता है: चक्कर आना, निस्टागमस और आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय। अंतरिक्ष में सचेत और स्वचालित अभिविन्यास परेशान है: रोगी को अपने शरीर और आसपास की वस्तुओं के विस्थापन की झूठी अनुभूति होती है। चक्कर आना अक्सर हमलों में होता है, बहुत मजबूत डिग्री तक पहुंच जाता है, मतली, उल्टी के साथ हो सकता है .. शायद ही कभी, निस्टागमस व्यक्त किया जाता है सीधे देखते समय; आमतौर पर पक्ष की ओर देखते समय इसका बेहतर पता लगाया जाता है। आठवीं तंत्रिका और उसके नाभिक के वेस्टिबुलर भाग की जलन एक ही दिशा में निस्टागमस का कारण बनती है। वेस्टिबुलर उपकरण को बंद करने से विपरीत दिशा में निस्टागमस हो जाता है।

वेस्टिबुलर तंत्र की हार गलत जेट आंदोलनों के साथ होती है, मांसपेशियों के सामान्य स्वर और उनके विरोधी का उल्लंघन होता है। आंदोलन उचित नियामक प्रभावों से वंचित हैं, इसलिए आंदोलनों की गड़बड़ी (वेस्टिबुलर गतिभंग)। एक डगमगाती चाल दिखाई देती है, रोगी प्रभावित भूलभुलैया की ओर भटक जाता है, और इस दिशा में वह अक्सर गिर जाता है।

चक्कर आना, निस्टागमस और गतिभंग न केवल वेस्टिबुलर तंत्र को, बल्कि सेरिबैलम को भी नुकसान के साथ देखा जा सकता है; इसलिए, समान अनुमस्तिष्क लक्षणों से भूलभुलैया घावों को अलग करना महत्वपूर्ण है। निदान निम्नलिखित आंकड़ों पर आधारित है: 1) भूलभुलैया के साथ चक्कर आना अत्यंत तीव्र है; 2) रोमबर्ग परीक्षण में, शरीर बंद आँखों से बगल की ओर झुक जाता है, और सिर की स्थिति और प्रभावित भूलभुलैया पर निर्भरता होती है; 3) गतिभंग हमेशा सामान्य होता है, अर्थात यह केवल एक अंग या एक तरफ के अंगों तक सीमित नहीं है, यह जानबूझकर कांपने के साथ नहीं है, जैसा कि अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ देखा जाता है; 4) एक भूलभुलैया घाव के साथ निस्टागमस को स्पष्ट रूप से व्यक्त तेज और धीमी चरण की विशेषता है और इसमें क्षैतिज या घूर्णन दिशा है, लेकिन लंबवत नहीं है; 5) भूलभुलैया घाव आमतौर पर सुनवाई हानि (जैसे, टिनिटस, सुनवाई हानि) के लक्षणों से जुड़े होते हैं।

2.37 कपाल नसों के 9वें और 10वें जोड़े को नुकसान के लक्षण.

ग्लोसोफेरीन्जियल और वेजस नर्व (एन। ग्लोसोफेरींजस एट एन। वेजस)। उनके पास सामान्य नाभिक होते हैं, जो एक स्थान पर मेडुला ऑबोंगटा में रखे जाते हैं, इसलिए उनकी एक साथ जांच की जाती है।

IX जोड़ी - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (पी। ग्लोसोफेरींजस)। इसमें 4 प्रकार के फाइबर होते हैं: संवेदी, मोटर, ग्रसनी और स्रावी। जीभ के पीछे के तीसरे भाग, नरम तालू, ग्रसनी, ग्रसनी, एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह, श्रवण ट्यूब और टाइम्पेनिक गुहा का संवेदनशील संक्रमण। मोटर फाइबर स्टाइलो-ग्रसनी पेशी को संक्रमित करते हैं, जो निगलने के दौरान ग्रसनी के ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पैरोटिड ग्रंथि को संक्रमित करते हैं।

नुकसान के लक्षण। जब ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका प्रभावित होती है, तो जीभ के पीछे के तीसरे भाग (हाइपोगेसिया या एजुसिया) में स्वाद विकार देखे जाते हैं, ग्रसनी के ऊपरी आधे हिस्से में संवेदनशीलता का नुकसान होता है; शिलोग्लो की नगण्य कार्यात्मक भूमिका के कारण मोटर फ़ंक्शन विकारों को चिकित्सकीय रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है-

सटीक पेशी। टेम्पोरल लोब की गहरी संरचनाओं में कॉर्टिकल प्रोजेक्शन क्षेत्र की जलन झूठी स्वाद संवेदनाओं (पैरागेसिया) की उपस्थिति की ओर ले जाती है। कभी-कभी वे मिर्गी के दौरे के अग्रदूत (आभा) हो सकते हैं। IX तंत्रिका की जलन जीभ या टॉन्सिल की जड़ में दर्द का कारण बनती है, जो तालु के पर्दे, गले, कान तक फैलती है।

एक्स जोड़ी - वेगस तंत्रिका (पी। वेगस)। संवेदी, मोटर और स्वायत्त फाइबर होते हैं। पश्च कपाल फोसा के ड्यूरा मेटर, बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार और टखने की त्वचा का हिस्सा, ग्रसनी, स्वरयंत्र, ऊपरी श्वासनली और आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली के संवेदी संक्रमण प्रदान करता है। मोटर तंतु धारीदार मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। ग्रसनी, नरम तालू, स्वरयंत्र, एपिग्लॉटिस और ऊपरी अन्नप्रणाली।

वानस्पतिक (पैरासिम्पेथेटिक) तंतु हृदय की मांसपेशी, रक्त वाहिकाओं के चिकनी पेशी ऊतक और आंतरिक अंगों में जाते हैं। इन तंतुओं के माध्यम से यात्रा करने वाले आवेग दिल की धड़कन को धीमा कर देते हैं, रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं, ब्रांकाई को संकुचित करते हैं और आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं। पैरावेर्टेब्रल सहानुभूति नोड्स की कोशिकाओं से पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतु भी वेगस तंत्रिका में प्रवेश करते हैं और वेगस तंत्रिका की शाखाओं के साथ हृदय, रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों में फैलते हैं।

नुकसान के लक्षण। जब वेगस न्यूरॉन की परिधि क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ग्रसनी और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण निगलने में गड़बड़ी होती है। तालु की मांसपेशियों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप, प्रभावित पक्ष पर नरम तालू का गिरना, नाक में तरल भोजन की एक हिट है। पक्षाघात के साथ, स्नायुबंधन की आवाज आवाज की सोनोरिटी से कमजोर हो जाती है, द्विपक्षीय क्षति के साथ, एफ़ोनिया और घुटन तक। योनि क्षति के लक्षणों में हृदय गतिविधि का विकार शामिल है - टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया (जलन के साथ)। एकतरफा घाव के साथ, एस-हम थोड़ा व्यक्त किया जाता है, एक द्विपक्षीय घाव के साथ, निगलने, फोनेशन, श्वसन और हृदय गतिविधि के स्पष्ट विकार। जब योनि की शाखाओं की संवेदनाएं प्रभावित होती हैं, तो स्वरयंत्र के ओब-की के बलगम की भावना, स्वरयंत्र और कान में दर्द होता है। नौवें जोड़े की हार के साथ, जीभ के एक तिहाई के पीछे कड़वा और नमकीन स्वाद खो जाता है, साथ ही ग्रसनी के ऊपरी हिस्से से बलगम की भावना भी होती है।

VII जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका कार्य में मिश्रित होती है, इसमें मोटर, संवेदी और स्रावी तंतु होते हैं

मोटर तंतु चेहरे की सभी चेहरे की मांसपेशियों, कान की परिधि की मांसपेशियों, पश्चकपाल, स्टाइलोहाइड, डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट, प्लैटिस्मा को संक्रमित करते हैं। इस केंद्रक के अक्षतंतु छठे जोड़े के केंद्रक के चारों ओर चौथे निलय के तल के नीचे झुकते हैं और सातवें जोड़े के भीतरी घुटने का निर्माण करते हैं। मस्तिष्क के आधार पर, चेहरे की तंत्रिका सेरेबेलोपोंटिन कोण पर निकलती है, फिर आंतरिक श्रवण मांस के माध्यम से फैलोपियन नहर में जाती है। यहां तंत्रिका एक और मोड़ (बाहरी घुटने) बनाती है। टेम्पोरल बोन के पिरामिड से, तंत्रिका स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलती है, पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करती है और टर्मिनल शाखाओं में टूट जाती है। न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, इन शाखाओं को 2 समूहों में विभाजित किया जाता है: एक ऊपरी मिमिक मांसपेशियों को संक्रमित करता है, दूसरा - निचले वाले। चेहरे की तंत्रिका की नहर के क्षेत्र में, एक शाखा तंत्रिका ट्रंक से रकाब पेशी तक जाती है, जो अपने कार्य में, मी का विरोधी है। टेंसर टिंपानी

चेहरे की मांसपेशियों के लिए केंद्रीय न्यूरॉन्स प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु उज्ज्वल मुकुट, आंतरिक कैप्सूल के घुटने, मस्तिष्क के तने के आधार से गुजरते हैं। ऊपरी नकल की मांसपेशियों के संरक्षण के लिए, तंतु अपने और विपरीत दोनों पक्षों के परिधीय नाभिक तक पहुंचते हैं। नाभिक के उस हिस्से के तंतु जो चेहरे की मांसपेशियों के निचले हिस्से को संक्रमित करते हैं, पूरी तरह से विपरीत दिशा में चले जाते हैं। इस प्रकार, केंद्रीय मोटर न्यूरॉन के एकतरफा घाव के साथ, पक्षाघात न केवल पूरे में होता है, बल्कि केवल विपरीत पक्ष की निचली नकल की मांसपेशियों में होता है। चेहरे के ऊपरी मांसपेशी समूह को दोनों गोलार्द्धों से आवेग प्राप्त होते हैं, इसलिए, पक्षाघात के पक्ष में, केवल पेलेब्रल विदर का थोड़ा सा विस्तार देखा जा सकता है। चेहरे की मांसपेशियों के केंद्रीय घाव को अक्सर हाथ के एक ही नाम (फेसियो-ब्राचियल पैरेसिस) या शरीर के पूरे आधे हिस्से (हेमिपेरेसिस) के पैरेसिस के साथ जोड़ा जाता है। यदि तंत्रिका का केंद्रक या धड़ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो चेहरे के उसी आधे हिस्से की सभी नकलची मांसपेशियां लकवाग्रस्त हो जाती हैं

चेहरे की तंत्रिका का दूसरा भाग, जिसमें संवेदी और स्वायत्त तंतु होते हैं, मस्तिष्क के आधार पर मोटर भाग और 8 वीं जोड़ी के बीच से गुजरता है। कई लेखक चेहरे की तंत्रिका के इस हिस्से को विसबर्ग (13 जोड़े) की मध्यवर्ती तंत्रिका कहते हैं।

परिधीय संवेदी न्यूरॉन का प्रतिनिधित्व चेहरे की तंत्रिका के बाहरी घुटने के क्षेत्र में फैलोपियन नहर में स्थित गैंग्लियन जेनिकुली कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। इन कोशिकाओं के डेंड्राइट मोटर तंतुओं के साथ जाते हैं, फिर इससे प्रस्थान करते हैं, ड्रम स्ट्रिंग (कॉर्डा टिमपनी) के निर्माण में भाग लेते हैं, उनमें से कुछ जीभ के पूर्वकाल 2/3 के श्लेष्म झिल्ली में स्वाद कलियों के साथ समाप्त होते हैं। . जीनिक्यूलेट नोड के अक्षतंतु 7 वें जोड़े के मुख्य ट्रंक के साथ, मज्जा में प्रवेश करते हैं और न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉलिटारी की कोशिकाओं के साथ सिनैप्टिक कनेक्शन के साथ समाप्त होते हैं - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के नाभिक की निरंतरता

मध्यवर्ती तंत्रिका में सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों के लिए प्रभावकारी स्रावी तंतु होते हैं। ये तंतु पोंस में स्थित न्यूक्लियस सालिवेटरियस सुपीरियर से शुरू होते हैं। इसके अक्षतंतु पहले चेहरे की तंत्रिका के सामान्य ट्रंक में जाते हैं, फिर टाइम्पेनिक स्ट्रिंग में गुजरते हैं और नाड़ीग्रन्थि सबमांडिबुलर न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स बनाते हैं। इन कोशिकाओं के तंतु लार ग्रंथियों में समाप्त होते हैं। बड़ी पथरीली तंत्रिका के हिस्से के रूप में, पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंतु लैक्रिमल ग्रंथि में जाते हैं। स्रावी तंतु आंसू और लार के प्रतिवर्त चाप के अपवाही भाग बनाते हैं। उनका अभिवाही भाग ट्राइजेमिनल और ग्लोसोफेरींजल नसों द्वारा बनता है।

चेहरे की चेहरे की तंत्रिका परीक्षा की परीक्षा (बात करते, मुस्कुराते, हंसते हुए, पहले से ही आराम की नकल करने वाली मांसपेशियों की विषमता हो सकती है)। हल्की मांसपेशियों में मरोड़ या हाइपरकिनेसिस हो सकता है। फिर रोगी को अपने माथे पर शिकन करने, अपनी भौंहों को एक साथ लाने, अपनी नाक पर झुर्रियाँ डालने, अपने गालों को फुलाने, अपने दाँत दिखाने, सीटी बजाने के लिए कहा जाता है। आंख की वृत्ताकार पेशी की ताकत का भी आकलन किया जाता है।

इस पेशी के पैरेसिस के कारण पैलेब्रल विदर (लैगोफथाल्मोस) को पूरी तरह से बंद करने में असमर्थता होती है, जब आप अपनी आँखें बंद करने की कोशिश करते हैं, तो नेत्रगोलक ऊपर की ओर बढ़ता है (बेल का लक्षण)। लैगोफथाल्मोस आमतौर पर लैक्रिमेशन के साथ होता है, लेकिन उच्च तंत्रिका क्षति के साथ, आंख का सूखापन हो सकता है। यदि स्टेपेडियल तंत्रिका की उत्पत्ति के ऊपर तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हाइपरैक्यूसिस मनाया जाता है (ध्वनियों की बढ़ती धारणा, विशेष रूप से कम वाले) और जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद विकार।

परिधीय और केंद्रीय घावों के विभेदक निदान के लिए, न केवल प्रभावित मांसपेशियों के वितरण को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि तंत्रिका और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना में भी परिवर्तन होता है। परिधीय पक्षाघात के साथ, एक अध: पतन प्रतिक्रिया और कॉर्नियल और सुपरसिलिअरी रिफ्लेक्स में कमी का पता लगाया जाता है।

आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका कर्णावर्त भाग के दो कार्यात्मक रूप से भिन्न संवेदनशील भागों को जोड़ती है। ध्वनि तरंगों को कोर्टी - रिसेप्टर्स के एक विशेष अंग द्वारा माना जाता है, जिसमें सर्पिल गाँठ के डेंड्राइट फिट होते हैं। इस नोड की कोशिकाओं के अक्षतंतु वेस्टिबुलर तंत्रिका के साथ आंतरिक श्रवण नहर में जाते हैं। टेम्पोरल बोन के पिरामिड को छोड़ने के बाद, तंत्रिका अनुमस्तिष्क कोण में स्थित होती है और पोन्स के पीछे के किनारे पर ब्रेनस्टेम में गिर जाती है। श्रवण तंत्रिका तंतु दो श्रवण नाभिकों में समाप्त होते हैं: उदर और पृष्ठीय। वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि सर्पिल गैन्ग्लिया

उदर नाभिक के न्यूरॉन्स से, अक्षतंतु को 2 बंडलों में विभाजित किया जाता है: उनमें से अधिकांश विपरीत दिशा में जाते हैं और बेहतर जैतून और ट्रेपेज़ॉइड शरीर में समाप्त होते हैं, छोटा वाला अपने पक्ष के समान संरचनाओं तक पहुंचता है। बेहतर जैतून के अक्षतंतु और समलम्बाकार शरीर के केंद्रक एक पार्श्व लूप बनाते हैं जो अवर क्वाड्रिजेमिना में और आंतरिक जननांग शरीर में उगता और समाप्त होता है। पार्श्व लूप के तंतुओं का एक हिस्सा लूप के साथ स्थित विशेष कोशिकाओं में बाधित होता है (वास्तव में पार्श्व लूप का केंद्रक)।

पृष्ठीय नाभिक की कोशिकाओं के अक्षतंतु रॉमबॉइड फोसा के नीचे जाते हैं और, मध्य रेखा के स्तर पर, गहराई में उतरते हैं और दोनों विपरीत दिशा में और अपने स्वयं के पक्ष (स्ट्राई एक्यूस्टिक) से गुजरते हैं और फिर जुड़ते हैं पार्श्व लूप, पश्च जीनिक्यूलेट शरीर के न्यूरॉन्स से संपर्क करना। इस प्रकार, पहले से ही पार्श्व लूप में दोनों कानों से श्रवण कंडक्टर होते हैं।

आंतरिक जननांग शरीर की कोशिकाओं से, अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल के पीछे के फीमर के हिस्से के रूप में गुजरते हैं, फिर, श्रवण विकिरण के कारण, लौकिक लोब के अनुप्रस्थ हेशल गाइरस में समाप्त हो जाते हैं (फ़ील्ड 41, 42, 20, 21, और 22)। कम ध्वनियों का अनुभव करने वाले तंतु ग्यारी के मौखिक खंडों में समाप्त होते हैं, और उच्च वाले पुच्छीय खंडों में समाप्त होते हैं।

अनुसंधान पद्धति - प्रत्येक कान के लिए बोले गए और फुसफुसाए भाषण का अध्ययन - ऑडियोमेट्री - एक ट्यूनिंग कांटा के साथ परीक्षण - एक ओटोनुरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श

वेस्टिबुलर भाग। वेस्टिबुलर तंत्रिका के रिसेप्टर्स तीन अर्धवृत्ताकार नहरों के ampullae के अंदर और दो झिल्लीदार थैली (sacculus और utriculus) में स्थित होते हैं। ओटोलिथ उपकरण श्रवण नहर की गहराई में स्थित स्कार्पा वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं के डेंड्राइट्स के अंत हैं। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु वेस्टिबुलर तंत्रिका बनाते हैं, जो श्रवण तंत्रिका के मार्ग को दोहराते हुए मस्तिष्क के तने में प्रवेश करते हैं।

रॉमबॉइड फोसा के निचले भाग के पास, तंतु आरोही और अवरोही शाखाओं में विभाजित होते हैं और चार नाभिकों में समाप्त होते हैं - औसत दर्जे का, पार्श्व, श्रेष्ठ और अवर। आरोही शाखा Bechterew के बेहतर वेस्टिबुलर नाभिक के पास पहुंचती है, इसका एक छोटा हिस्सा सेरिबैलम (नाभिक फास्टिगी) की छत के नाभिक के संपर्क में है। अवरोही शाखाएं रोलर के निचले केंद्रक में समाप्त होती हैं, श्वाबे के औसत दर्जे का त्रिकोणीय नाभिक और डीइटर्स के पार्श्व नाभिक में।

डीइटर्स के पार्श्व नाभिक से, अक्षतंतु लेवेंथल के वेस्टिबुलोस्पाइनल बंडल का निर्माण करते हैं, जो अपनी तरफ, पार्श्व डोरियों के साथ, पूर्वकाल सींगों की मोटर कोशिकाओं तक पहुंचता है। इस नाभिक से तंतुओं का एक हिस्सा इसके और विपरीत पक्ष के औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल में भेजा जाता है और ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक के साथ संपर्क करता है।

एन। ओकुलोमोटरस अपर एन। ट्रोक्लीयरिस n. abducens औसत दर्जे का पार्श्व अवर tr. वेस्टिबुलोस्पाइनलिस लेटरलिस फासीकुलस लॉन्गिट्यूडिनलिस मेडियालिस

श्वालबे और रोलर के नाभिक से, अक्षतंतु विपरीत पक्ष के ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक तक, एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के नाभिक तक, और बेचटेरेव के नाभिक से उसी पक्ष की तीसरी जोड़ी के नाभिक तक पहुंचते हैं। इन वेस्टिबुलो-ओकुलोमोटर बंडलों के माध्यम से, आवेगों को वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स से आंख की बाहरी मांसपेशियों तक प्रेषित किया जाता है। ये तंतु पश्च अनुदैर्ध्य बंडल का हिस्सा होते हैं और डार्कशेविच नाभिक और काजल के अंतरालीय नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। इन नाभिकों के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु आवेगों को थैलेमस, पल्लीदार प्रणाली और प्रांतस्था (अस्थायी, आंशिक रूप से पार्श्विका, ललाट लोब) तक पहुंचाते हैं।

सेरिबैलम और स्टेम के जालीदार गठन की कोशिकाओं के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी से प्रोप्रियोसेप्टिव कंडक्टर के साथ वेस्टिबुलर सिस्टम के कई कनेक्शन हैं।

अंतरिक्ष में सिर और शरीर का संतुलन विनियमन और अभिविन्यास औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के माध्यम से प्रदान किया जाता है, जिसमें वेस्टिबुलर नाभिक, आंख की बाहरी मांसपेशियों, सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी के बीच संबंध होते हैं। इसके अलावा, यह स्थापित किया गया है कि वेस्टिबुलर सिस्टम गुरुत्वाकर्षण की धारणा में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

वेस्टिबुलर सिस्टम की जांच इतिहास में चक्कर आना, संतुलन और चाल विकार, और परिवहन में सवारी करने के लिए सहिष्णुता की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। एक अन्य महत्वपूर्ण लक्षण वेस्टिबुलर निस्टागमस है: इसे विशेष कैलोरी, घूर्णी और गैल्वेनिक परीक्षणों का उपयोग करके अनुमस्तिष्क निस्टागमस से विभेदित किया जा सकता है, वेस्टिबुलर प्रतिक्रिया का उल्लंघन वेस्टिबुलर गतिभंग की ओर जाता है: प्रभावित भूलभुलैया की ओर झुकाव और गिरने की प्रवृत्ति। कोई जानबूझकर कंपन स्वायत्त प्रतिक्रियाएं नहीं हैं: मतली, उल्टी, नाड़ी और रक्तचाप में परिवर्तन, कभी-कभी बेहोशी जब आंतरिक कान, वेस्टिबुलर तंत्रिका, मस्तिष्क स्टेम प्रभावित होते हैं तो वेस्टिबुलर लक्षण दिखाई देते हैं

वर्टिगो रोमबर्ग परीक्षण के लिए पारंपरिक नैदानिक ​​परीक्षण (1846 से प्रयोग किया जाता है) रोगी एक साथ पैर और आंखें बंद करके खड़ा होता है। सामान्य व्यक्ति सीधा खड़ा होता है और चक्कर का रोगी अपने द्वारा महसूस किए जाने वाले आंदोलन की भावना की भरपाई करने के प्रयास में सीधी स्थिति से विचलित हो जाता है। वह उस दिशा में झुक जाता है जिस पर भूलभुलैया हार होती है। बरनी इंडेक्स टेस्ट (1910 से प्रयुक्त) रोगी किसी वस्तु के सामने एक कुर्सी पर बैठता है। उसे कई बार अपनी आँखें बंद करने और किसी वस्तु की ओर इशारा करने के लिए कहा जाता है। यदि भूलभुलैया का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो रोगी को वस्तु की गति का भ्रम होता है, और वह चूक जाता है।

बाबिन्स्की-वील परीक्षण (1913 से प्रयुक्त) आंखें बंद करके, रोगी 30 सेकंड के भीतर कई बार पांच कदम आगे और पांच कदम पीछे ले जाता है। यदि एकतरफा वेस्टिबुलर घाव है, तो रोगी पथ स्टार के आकार का होगा। Unterberg परीक्षण (1938 से प्रयोग किया जाता है) रोगी अपनी आँखें बंद करके खड़ा होता है और अपनी बाहों को आगे की ओर फैलाता है, उन्हें क्षैतिज रूप से पकड़ता है। फिर वह अपने घुटनों को जितना हो सके ऊपर उठाते हुए एक मिनट के लिए एक जगह चलता है। यदि वेस्टिबुलर घाव है, तो रोगी अपनी धुरी के चारों ओर घूमता है।

IX जोड़ी - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका यह तंत्रिका मिश्रित होती है, ज्यादातर संवेदनशील होती है। इसका मोटर भाग बहुत छोटा होता है, यह केवल एक स्टाइलोफेरीन्जियल मांसपेशी को संक्रमित करता है। परिधीय न्यूरॉन्स के शरीर न्यूक्लियस एम्बिगुस (10 वीं जोड़ी के साथ आम) के ऊपरी हिस्से का निर्माण करते हैं। यह मेडुला ऑबोंगटा के मध्य भाग में स्थित होता है। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु जैतून और रस्सी के शरीर के बीच से बाहर निकलते हैं, कपाल गुहा से जुगुलर फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलते हैं और पेशी तक पहुंचते हैं

केंद्रीय न्यूरॉन्स पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होते हैं, उनके अक्षतंतु कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग के हिस्से के रूप में जाते हैं और दोनों नाभिक पर समाप्त होते हैं। इसलिए, एक कॉर्टिकोन्यूक्लियर न्यूरॉन की हार के साथ, निगलने वाले विकार नहीं होते हैं। एक स्टाइलो-ग्रसनी पेशी का पक्षाघात दुर्लभ है और केवल तभी जब तंत्रिका स्वयं प्रभावित होती है। इस मामले में, रोगी को ठोस भोजन निगलने में कठिनाई होती है।

तंत्रिका में संवेदी तंतु भी होते हैं। पहले न्यूरॉन्स दो नोड्स में स्थित होते हैं - गैंग्लियन जुगुलारे सुपरियस एट इनफेरियस। इन कोशिकाओं के डेंड्राइट्स जीभ के पीछे के तीसरे भाग में, नरम तालू, ग्रसनी, ग्रसनी, एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह, श्रवण ट्यूब और टाइम्पेनिक गुहा में शाखा करते हैं। निचले नोड से तंतु जीभ के पीछे के तीसरे भाग की स्वाद कलियों में जाते हैं, और अक्षतंतु मेडुला ऑबोंगटा में प्रवेश करते हैं और स्वाद नाभिक (नाभिक ट्रैक्टस सॉलिटारी) में समाप्त होते हैं। ऊपरी नोड से अक्षीय-बेलनाकार प्रक्रियाएं सामान्य संवेदनशीलता के संवाहकों को ले जाती हैं, मेडुला ऑबोंगटा में वे एक और नाभिक - नाभिक अले सिनेरिया तक पहुंचते हैं। दोनों नाभिकों के अक्षतंतु विपरीत दिशा में जाते हैं और औसत दर्जे के लूप के हिस्से के रूप में थैलेमस (उदर और औसत दर्जे का नाभिक) में जाते हैं।

तीसरे न्यूरॉन के तंतु आंतरिक कैप्सूल की पिछली जांघ से गुजरते हैं और रील के आइलेट के चारों ओर प्रांतस्था में समाप्त होते हैं। स्वाद संवेदनशीलता के तंतु थैलेमस के दोनों हिस्सों में जाते हैं और दोनों कॉर्टिकल ज़ोन तक पहुँचते हैं, इसलिए, यदि विश्लेषक के कॉर्टिकल सिरों में से एक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो स्वाद में गड़बड़ी नहीं होती है

जलीय विलयनों का उपयोग करके स्वाद का अध्ययन किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, आम तौर पर, जीभ की नोक से मीठा की अनुभूति बेहतर होती है, खट्टा - पार्श्व सतहों से, कड़वा - पीछे के तीसरे से, नमकीन - पार्श्व वर्गों से और पीछे के तीसरे भाग से। जुबान। 5 वीं जोड़ी के रिसेप्टर्स स्वाद गुणों की जटिल धारणा में भाग लेते हैं - मसालेदार स्वाद की अनुभूति दर्द रिसेप्टर्स की थोड़ी जलन से जुड़ी होती है।

कभी-कभी, नौवीं जोड़ी की नसों का दर्द मनाया जाता है: टॉन्सिल में, ग्रसनी के पीछे, जीभ के पीछे और कान की गहराई में। कुछ सेकंड से लेकर मिनटों तक हमलों में काफी तीव्रता का दर्द होता है। हमलों के बीच का अंतराल अलग हो सकता है। आमतौर पर एक तंत्रिका (दाएं या बाएं) पीड़ित होती है। 9वीं जोड़ी के हिस्से के रूप में, पैरोटिड ग्रंथि के लिए स्वायत्त फाइबर भी होते हैं

एक्स जोड़ी - वेगस तंत्रिका में कई प्रकार के कार्य होते हैं। यह न केवल पाचन और श्वसन पथ की धारीदार मांसपेशियों का संक्रमण करता है, बल्कि अधिकांश आंतरिक अंगों की पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका भी है।

इन क्षेत्रों की मांसपेशियों के लिए मोटर फाइबर नाभिक अस्पष्ट कोशिकाओं (10 और 11 जोड़े के लिए एक सामान्य कोर) से शुरू होते हैं। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु तंत्रिका जड़ें बनाते हैं जो जैतून और रस्सी के शरीर के बीच मेडुला ऑबोंगटा से बाहर निकलते हैं, और कपाल गुहा से ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के साथ जुगुलर फोरामेन के माध्यम से, नरम तालू, ग्रसनी, स्वरयंत्र, एपिग्लॉटिस, ऊपरी की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। अन्नप्रणाली, मुखर तार। केंद्रीय न्यूरॉन्स प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होते हैं, उनके अक्षतंतु कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग के हिस्से के रूप में मेडुला ऑबोंगटा में स्थित दोनों नाभिकों में जाते हैं।

नतीजतन, केंद्रीय न्यूरॉन के एकतरफा घाव के साथ, इस तंत्रिका की कोई शिथिलता नहीं देखी जाती है। जब एक परिधीय न्यूरॉन (नाभिक या तंत्रिका स्वयं) क्षतिग्रस्त हो जाता है, निगलने (डिस्फेगिया) और आवाज (डिसफ़ोनिया) परेशान होते हैं। 10 वीं जोड़ी के हिस्से के रूप में, आंतरिक अंगों (ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, रक्त वाहिकाओं) की चिकनी मांसपेशियों के लिए मोटर फाइबर भी होते हैं। वे पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस न्यूक्लियस डोरसालिस नर्व वेगी की कोशिकाओं से शुरू होते हैं।

परिधीय संवेदी न्यूरॉन्स दो नाभिकों में स्थित होते हैं - ऊपरी और निचले। वे जुगुलर फोरामेन के स्तर पर वेगस तंत्रिका के ट्रंक में स्थित होते हैं। गैंग्लियन सेल डेंड्राइट्स ड्यूरा मेटर के पश्चकपाल क्षेत्रों में, बाहरी श्रवण मांस, टखने के पीछे, नरम तालू, ग्रसनी और स्वरयंत्र में समाप्त होते हैं। नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु 10-15 धागे बनाते हैं जो जैतून और रस्सी के शरीर के बीच प्रवेश करते हैं और ट्रैक्टस सॉलिटरी में समाप्त होते हैं। इस नाभिक की कोशिकाओं के अक्षतंतु विपरीत दिशा में जाते हैं और औसत दर्जे के लूप के हिस्से के रूप में थैलेमस में जाते हैं, जहां 3 न्यूरॉन्स स्थित होते हैं। अक्षतंतु पोस्टेंट्रल गाइरस (स्वरयंत्र और ग्रसनी के प्रांतस्था क्षेत्र) के निचले हिस्से में जाते हैं।

अध्ययन में आवाज की ध्वनि और समय का आकलन करना शामिल है (शायद एफ़ोनिया - मूक फुसफुसाते हुए भाषण)। लैरींगोस्कोपी आपको मुखर डोरियों के पक्षाघात को स्थापित करने की अनुमति देता है। पता करें कि रोगी ठोस और तरल भोजन कैसे निगलता है। नरम तालू की जांच करते समय, घाव के किनारे पर स्वर के दौरान इसके अंतराल और स्वस्थ पक्ष के लिए जीभ के विचलन का पता चलता है। घटी हुई और तालु और ग्रसनी सजगता। 10 वीं जोड़ी को अपूर्ण क्षति के साथ, हृदय ताल गड़बड़ी (टैचीकार्डिया), श्वसन संबंधी विकार और अन्य आंतरिक अंग देखे जाते हैं

XI जोड़ी - एक्सेसरी नर्व (एक्सेसरियस विलिसि)। यह तंत्रिका विशुद्ध रूप से मोटर है। परिधीय न्यूरॉन्स के शरीर 1-6 ग्रीवा खंडों के पूर्वकाल सींगों के आधार पर एक स्तंभ में स्थित होते हैं। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु 6-7 पतली जड़ें बनाते हैं जो रीढ़ की हड्डी की पार्श्व सतह तक जाती हैं और एक सामान्य ट्रंक में विलीन हो जाती हैं। यह उगता है, बड़े ओसीसीपिटल फोरामेन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है और इसे जुगुलर फोरामेन के माध्यम से छोड़ देता है, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों को संक्रमित करता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स सिर और हाथ के क्षेत्र के बीच प्रीसेंट्रल गाइरस के मध्य भाग में स्थित होते हैं, कॉर्टिकोन्यूक्लियर पाथवे के हिस्से के रूप में जाते हैं, मेडुला ऑबोंगटा के स्तर पर एक आंशिक डीक्यूसेशन करते हैं, और नीचे उतरते हैं तंत्रिका नाभिक की कोशिकाएं। केंद्रीय न्यूरॉन को एकतरफा क्षति से इन मांसपेशियों का केवल हल्का पैरेसिस होता है।

स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी सिर को विपरीत दिशा में और ऊपर की ओर घुमाती है। ट्रेपेज़ियस पेशी कंधे की कमर को ऊपर उठाती है। इन मांसपेशियों के कार्य का अध्ययन करने के लिए, प्रतिरोध के तहत बल का आकलन किया जाता है। जब तंत्रिका का केंद्रक या धड़ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो संबंधित मांसपेशियों के शोष और पैरेसिस देखे जाते हैं। घाव के किनारे पर कंधे की कमर कम हो जाती है। जलन के लक्षण विपरीत दिशा में सिर के क्लोनिक मरोड़, कंधे की टिक जैसी मरोड़, हिलने-डुलने से प्रकट होते हैं। एकतरफा टॉनिक ऐंठन टॉर्टिकोलिस का कारण बनता है।

बारहवीं जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका परिधीय मोटर न्यूरॉन्स मेडुला ऑबोंगटा में और ऊपरी ग्रीवा खंडों में रॉमबॉइड फोसा के नीचे स्थित होते हैं। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु पिरामिड और जैतून के बीच कई पतली जड़ों के साथ प्रवेश करते हैं और एक सामान्य ट्रंक में विलीन हो जाते हैं जो ओसीसीपिटल हड्डी के पार्श्व भाग में हाइपोग्लोसल तंत्रिका नहर के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलते हैं। ये तंतु जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

केंद्रीय न्यूरॉन्स पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस (जीभ के क्षेत्र) के निचले हिस्से में रखे जाते हैं, अक्षतंतु कॉर्टिकोन्यूक्लियर बंडल के हिस्से के रूप में जाते हैं और मज्जा के स्तर पर नाभिक के विपरीत दिशा में जाते हैं

अध्ययन मौखिक गुहा में जीभ की जांच के साथ शुरू होता है, फिर उन्हें दांतों की रेखा से परे जीभ को बाहर निकालने के लिए कहा जाता है। एकतरफा तंत्रिका क्षति के साथ, जीभ के उसी आधे हिस्से का शोष देखा जाता है। फासिकुलर ट्विचिंग हो सकती है, जो तंत्रिका के नाभिक में प्रक्रिया के स्थानीयकरण को इंगित करती है। बाहर निकलते समय, जीभ प्रभावित पक्ष की ओर झुक जाएगी, क्योंकि स्वस्थ मांसपेशियां जीभ को अधिक मजबूती से धक्का देती हैं। मुंह की वृत्ताकार पेशी भी कुछ हद तक प्रभावित हो सकती है, क्योंकि परिधि पर तंत्रिका के अक्षतंतु का हिस्सा चेहरे की तंत्रिका में गुजरता है।

एक द्विपक्षीय घाव के साथ, जीभ एट्रोफिक और स्थिर (ग्लोसोप्लेगिया) हो जाती है। भाषण परेशान है, मुंह में भोजन बोल्ट के माध्यम से धक्का नहीं दिया जाता है। कॉर्टिकोन्यूक्लियर बंडल को एकतरफा नुकसान से विपरीत दिशा में जीभ का विचलन होता है। कोई शोष या आकर्षण नहीं है।

बुलबार और स्यूडोबुलबार पक्षाघात मस्तिष्क के तने की स्थलाकृति की एक विशेषता विशेषता एक छोटी सी जगह में कपाल तंत्रिका नाभिक का संचय है। यह विशेष रूप से मेडुला ऑबोंगटा में नाभिक 5, 9, 10, 12 जोड़े के लिए सच है। ये नाभिक अपेक्षाकृत छोटे पैथोलॉजिकल फोकस में शामिल हो सकते हैं। विशेष रूप से, यह जीभ, ग्रसनी और स्वरयंत्र के परिधीय पक्षाघात के विकास की ओर जाता है।

चिकित्सकीय रूप से, यह एक निगलने वाले विकार द्वारा प्रकट होता है - डिस्पैगिया, आवाज की सोनोरिटी का नुकसान - डिस्फ़ोनिया, मुखर ध्वनियों के उच्चारण का उल्लंघन - डिसरथ्रिया। इस लक्षण परिसर को बल्बर सिंड्रोम कहा जाता है। जब मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्ध प्रभावित होते हैं, जब इन कपाल नसों के कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग नष्ट हो जाते हैं, तो निगलने, स्वर और अभिव्यक्ति संबंधी विकार भी प्रकट हो सकते हैं। इस सिंड्रोम को स्यूडोबुलबार कहा जाता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स को द्विपक्षीय क्षति मौखिक ऑटोमैटिज़्म के लक्षणों की उपस्थिति के साथ होती है: सूंड, नासोलैबियल, दूरी-मौखिक, पाल्मो-चिन मारिनेस्कु - रेडोविसी।

वैकल्पिक सिंड्रोम मस्तिष्क स्टेम में रोग प्रक्रियाओं में, एक वैकल्पिक लक्षण परिसर होता है - एक सिंड्रोम जो घाव के किनारे कपाल नसों की शिथिलता और विपरीत दिशा में मोटर (और कभी-कभी संवेदी) विकारों की विशेषता है।

तंत्रिका कोशिकाओं के नाभिक या अक्षतंतु को बंद करने से संबंधित मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात हो जाता है। अक्सर, घाव पास से गुजरने वाले पिरामिडल, स्पाइनल-थैलेमिक, बुलबो-थैलेमिक ट्रैक्ट को पकड़ लेता है। शुद्धतम रूप में, मस्तिष्क के संवहनी रोगों में बारी-बारी से सिंड्रोम देखे जाते हैं। अल्टरनेटिंग सिंड्रोम को आमतौर पर ब्रेन स्टेम को नुकसान के स्तर के अनुसार विभाजित किया जाता है

मेडुला ऑबोंगटा वालेनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम के घावों के सिंड्रोम - तब होता है जब पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी अवरुद्ध हो जाती है। यह 9, 10 जोड़े, 5 वीं जोड़ी के अवरोही नाभिक, अवरोही सहानुभूति पथ, निचले अनुमस्तिष्क पेडुनकल, स्पिनोथैलेमिक मार्ग, आरएफ, वेस्टिबुलर नसों और उल्टी केंद्र को नुकसान की विशेषता है। यह चिकित्सकीय रूप से ग्रसनी की आधी मांसपेशियों के पक्षाघात, नरम तालू और मुखर डोरियों, हॉर्नर सिंड्रोम, अनुमस्तिष्क विकारों, घाव के किनारे पर बल्बनुमा प्रकार के अनुसार चेहरे पर संवेदी गड़बड़ी, विपरीत दिशा में प्रकट होता है। संवेदनशीलता विकार। मरीजों को चक्कर आना, मतली और उल्टी का अनुभव होता है। निस्टागमस। एवेलिस सिंड्रोम - फोकस के किनारे पर नरम तालू और मुखर कॉर्ड का पक्षाघात और विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस

पोन्स वैरोली मिलर-गब्लर सिंड्रोम के घाव के सिंड्रोम - फोकस की तरफ चेहरे की मांसपेशियों का परिधीय पैरेसिस और विपरीत दिशा में हेमिप्लेजिया। फाउविल सिंड्रोम - चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस, फोकस की तरफ पेट की नस और विपरीत दिशा में अंगों का पैरेसिस। रेमंड-सेस्टन सिंड्रोम - फोकस गतिभंग और कोरियोएथेटॉइड आंदोलनों की तरफ, विपरीत दिशा में - हेमिपैरेसिस और संवेदनशीलता विकार

मिडब्रेन वेबर सिंड्रोम के घावों के सिंड्रोम - पीटोसिस, मायड्रायसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, नेत्रगोलक के आंदोलनों का उल्लंघन, ऊपर, नीचे, फोकस के किनारे पर, और विपरीत दिशा में - केंद्रीय प्रकार के हेमिपेरेसिस। बेनेडिक्ट सिंड्रोम - घाव की तरफ, ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात मनाया जाता है, विपरीत दिशा में, हल्के स्पास्टिक हेमिपेरेसिस कोरियोएथेटोसिस के साथ संयोजन में और लकवाग्रस्त अंगों में जानबूझकर कांपना। पारिनो सिंड्रोम - ऊपरी टकटकी पैरेसिस, अभिसरण विकार, फोकस के किनारे पर आंशिक द्विपक्षीय पीटोसिस, विपरीत दिशा में पिरामिडल लक्षण हो सकते हैं।

क्रेनिओनर्वस के बारह जोड़े

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के सामान्य शरीर रचना विभाग के प्रोफेसर, पावलोवा मार्गारीटा मिखाइलोवना द्वारा संकलित

कपाल नसों के बारह जोड़े:

मैं कपाल नसों की जोड़ी - n. घ्राण - घ्राण तंत्रिका;

कपाल नसों की II जोड़ी - n। ऑप्टिकस - ऑप्टिक तंत्रिका;

III कपाल नसों की जोड़ी - n। ओकुलोमोटरियस - ओकुलोमोटर तंत्रिका;

कपाल नसों की IV जोड़ी - n. ट्रोक्लियरिस - ट्रोक्लियर तंत्रिका;

कपाल नसों की वी जोड़ी - एन। ट्राइजेमिनस - ट्राइजेमिनल तंत्रिका;

कपाल नसों की VI जोड़ी - n। abducens - abducens तंत्रिका;

कपाल नसों की VII जोड़ी - n। फेशियल - चेहरे की तंत्रिका;

कपाल नसों की आठवीं जोड़ी - एन। वेस्टिबुलोकोक्लियरिस - स्थिर श्रवण तंत्रिका;

कपाल नसों की IX जोड़ी - n। ग्लोसोफेरींजस - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका;

कपाल नसों की एक्स जोड़ी - एन। वेगस - वेगस तंत्रिका;

कपाल नसों की XI जोड़ी - n। एक्सेसोरियस - सहायक तंत्रिका;

कपाल नसों की बारहवीं जोड़ी - एन। हाइपोग्लोसस - हाइपोग्लोसल तंत्रिका।

मैं कपाल नसों की एक जोड़ी एन . घ्राण - घ्राण संबंधी तंत्रिका , संवेदनशील। यह घ्राण मस्तिष्क से विकसित होता है - अग्रमस्तिष्क का एक प्रकोप, इसलिए कोई नोड नहीं हैं। नाक गुहा से (रिसेप्टर्स से) - बेहतर और मध्य टर्बाइनेट्स के पीछे के हिस्से → 18-20 थ्रेड्स (फिला ओल्फैक्टोरिया) - ये घ्राण कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं हैं → रेजियो ओल्फैक्टोरिया (घ्राण क्षेत्र) → लैमिना क्रिब्रोसा ओसिस एथमॉइडलिस → बल्बस ओल्फैक्टोरियस (घ्राण बल्ब) → ट्रैक्टस ओल्फैक्टोरियस (ट्रैक्ट) → ट्राइगोनम ओल्फैक्टोरियम (घ्राण त्रिकोण)।

पैथोलॉजी में: गंध की कमी, वृद्धि, अनुपस्थिति या विकृति (घ्राण मतिभ्रम)।

द्वितीय कपाल नसों की एक जोड़ी एन . ऑप्टिकस - आँखों की नस , कार्य द्वारा - संवेदनशील। यह मिडब्रेन से जुड़े डाइएनसेफेलॉन का एक प्रकोप है। कोई नोड नहीं है। यह आंख के रेटिना पर छड़ और शंकु से शुरू होता है → कैनालिस ऑप्टिकस → चियास्मा ऑप्टिकी (ऑप्टिक चियास्म), स्पैनॉइड हड्डी के सल्कस चियास्मैटिस में सेला थुरिका के स्तर पर। केवल औसत दर्जे का बंडल → ट्रैक्टस ऑप्टिकस → कॉर्पस जेनिकुलटम लेटरल → पुल्विनर थैलामी → क्वाड्रिजेमिना के बेहतर ट्यूबरकल को पार करता है। यह पश्चकपाल लोब में समाप्त होता है - सल्कस कैल्केरिनस।

क्षति के मामले में, अपने या किसी और की आंखों के देखने के क्षेत्र गिर जाते हैं:

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ: अंधापन, दृष्टि में कमी, दृश्य मतिभ्रम।

तृतीय कपाल नसों की एक जोड़ी एन . ओकुलोमोटरियस - ओकुलोमोटर तंत्रिका . कार्य द्वारा - मिश्रित, लेकिन मुख्य रूप से आंख की मांसपेशियों के लिए मोटर। इसमें मोटर और पैरासिम्पेथेटिक नाभिक होते हैं - (नाभिक एक्सेसोरियस)। यह मस्तिष्क को मस्तिष्क के तने के औसत दर्जे के किनारे पर छोड़ देता है → फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर → कक्षा में

रेमस सुपीरियर (से मी। रेक्टस सुपीरियर, टू एम। लेवेटर पैल्पेब्रा सुपीरियर)

रेमस अवर (एम। रेक्टस अवर एट मेडियालिस और एम। ओब्लिकस अवर)

जड़ → से नाड़ीग्रन्थि सेलियारे पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के साथ - मी के लिए। दबानेवाला यंत्र पुतली और एम। सिलिअरी

n की हार में लक्षणों की त्रयी। ओकुलोमोटरियस:

1) पीटीओएस (ऊपरी पलक का गिरना) - मी की हार। लेवेटर तालु सुपीरियर।

2) डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस (कपाल नसों के VI जोड़ी का संक्रमण प्रबल होता है) → स्ट्रोपिस्मस डाइवर्जेंस।

3) पुतली का फैलाव (एम। स्फिंक्टर प्यूपिल को नुकसान)। dilator (mydrias) प्रबल होता है।

तीसरी कपाल तंत्रिका द्वारा सुपीरियर, अवर और मेडियल रेक्टस मांसपेशियों को संक्रमित किया जाता है।

आंख की बाहरी रेक्टस पेशी कपाल नसों की छठी जोड़ी है।

आंख की ऊपरी तिरछी पेशी कपाल नसों की चौथी जोड़ी है।

आंख की अवर तिरछी पेशी कपाल नसों की तीसरी जोड़ी है।

वह पेशी जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाती है (m. Levator palpebrae सुपीरियर - III कपाल नसों की जोड़ी (m. orbicularis oculi के लिए कपाल नसों की VII जोड़ी का विरोधी)।

एम। स्फिंक्टर प्यूपिल (पुतली कंस्ट्रिक्टर) - III कपाल नसों की जोड़ी (एन। ओकुलोमोटरियस के हिस्से के रूप में पैरासिम्पेथेटिक शाखा)।

एम। डिलेटेटर प्यूपिला (पेशी जो पुतली को फैलाती है) कंस्ट्रिक्टर का विरोधी है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा संक्रमित।

चतुर्थ कपाल नसों की एक जोड़ी एन . ट्रोक्लीयरिस - ट्रोक्लियर तंत्रिका। कार्य द्वारा - मोटर। यह सुपीरियर मेडुलरी वेलम से निकलता है, ब्रेन स्टेम के चारों ओर घूमता है → फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर, कक्षा में प्रवेश करता है। आंख की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करता है - मी। तिरछा ओकुली सुपीरियर। पैथोलॉजी के साथ, नेत्रगोलक के तिरछे खड़े होने के कारण दोहरी दृष्टि, साथ ही सीढ़ियों से असंभव वंश का लक्षण।

वी कपाल नसों की एक जोड़ी एन . ट्राइजेमिनस - त्रिधारा तंत्रिका। कार्यात्मक रूप से, यह एक मिश्रित तंत्रिका है। इसमें मोटर, संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। सभी चबाने वाली मांसपेशियों, चेहरे की त्वचा, दांतों, मौखिक गुहा की ग्रंथियों को संक्रमित करता है।

1) एक मोटर और तीन संवेदी नाभिक;

2) संवेदी और मोटर जड़ें;

3) संवेदनशील जड़ पर ट्राइजेमिनल नोड (नाड़ीग्रन्थि ट्राइजेमेनेल);

5) तीन मुख्य शाखाएँ: नेत्र तंत्रिका, मैक्सिलरी तंत्रिका, मैंडिबुलर तंत्रिका।

ट्राइजेमिनल नोड (नाड़ीग्रन्थि ट्राइजेमेनेल) की कोशिकाओं में एक प्रक्रिया होती है, जो दो शाखाओं में विभाजित होती है: केंद्रीय और परिधीय।

केंद्रीय न्यूराइट्स एक संवेदनशील जड़ बनाते हैं - रेडिक्स सेंसरिया, ब्रेनस्टेम में प्रवेश करते हैं → संवेदनशील तंत्रिका नाभिक: पोंटीन न्यूक्लियस (न्यूक्लियस पोंटिस नर्वी ट्राइजेमिनी), स्पाइनल ट्रैक्ट का न्यूक्लियस (न्यूक्लियस स्पाइनलिस नर्वी ट्राइजेमिनी) - हिंडब्रेन, मेसेनसेफेलिक का न्यूक्लियस पथ - नाभिक मेसेनफैलिकस नर्वी ट्राइजेमिनी - मध्य मस्तिष्क।

परिधीय प्रक्रियाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मुख्य शाखाओं का हिस्सा हैं।

मोटर तंत्रिका तंतु तंत्रिका के मोटर नाभिक में उत्पन्न होते हैं - न्यूक्लियस मोटरियस नर्वी ट्राइजेमिनी (हिंडब्रेन)। मस्तिष्क से बाहर आकर, वे एक मोटर जड़ बनाते हैं - मूलांक मोटरिया।

स्वायत्त नाड़ीग्रन्थि ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मुख्य शाखाओं से जुड़े होते हैं।

1) सिलिअरी नोड - ऑप्टिक तंत्रिका के साथ;

2) Pterygopalatine नोड - मैक्सिलरी तंत्रिका के साथ;

3) कान और सबमांडिबुलर - मैंडिबुलर तंत्रिका के साथ।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की प्रत्येक शाखा (नेत्र, मैक्सिलरी, मैंडिबुलर) निकलती है:

1) ड्यूरा मेटर की शाखा;

2) मौखिक गुहा, नाक, परानासल (परानासल, गौण) साइनस के श्लेष्म झिल्ली की शाखाएं;

3) अश्रु ग्रंथि, लार ग्रंथियों, दांतों, नेत्रगोलक के अंगों को।

मैं. एन. ऑप्थेल्मिकस- नेत्र तंत्रिका

कार्यात्मक रूप से संवेदनशील। माथे की त्वचा, लैक्रिमल ग्रंथि, अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्र का हिस्सा, ऊपरी पलक, नाक के पीछे (चेहरे के ऊपरी तीसरे) को संक्रमित करता है। फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर से होकर गुजरता है।

शाखाएँ: लैक्रिमल तंत्रिका (एन। लैक्रिमालिस), ललाट तंत्रिका (एन। ललाट), नासोसिलरी तंत्रिका (एन। नासोसिलीरिस)।

एन। लैक्रिमालिस लैक्रिमल ग्रंथि, ऊपरी पलक की त्वचा और आंख के बाहरी कैन्थस को संक्रमित करता है।

एन। incisura supraorbitalis के माध्यम से supraorbitalis (supraorbital तंत्रिका) - माथे की त्वचा के लिए;

एन। सुप्राट्रोक्लेरिस (सुप्राट्रोक्लेरिस तंत्रिका) - ऊपरी पलक और औसत दर्जे का कैन्थस की त्वचा के लिए।

एन. नासोसिलीरिस। इसकी टर्मिनल शाखा n है। इन्फ्राट्रोक्लियरिस (अश्रु थैली के लिए, आंख का औसत दर्जे का कोण, कंजाक्तिवा)।

एन.एन. सिलिअर्स लॉन्गी (लंबी सिलिअरी शाखाएं) - नेत्रगोलक के लिए,

एन। एथमॉइडलिस पोस्टीरियर (पोस्टीरियर एथमॉइड नर्व) - परानासल साइनस (स्फेनॉइड, एथमॉइड) के लिए।

एन। एथमॉइडलिस पूर्वकाल - ललाट साइनस के लिए, नाक गुहा: आरआर। नासलेस मेडियलिस एट लेटरलिस, आर। नासलिस एक्सटर्नस।

कपाल नसों की वी जोड़ी की पहली शाखा का वनस्पति नोड सिलिअरी नोड - गैंग्लियन सिलिअरी है। यह पश्च और मध्य तिहाई के बीच ऑप्टिक तंत्रिका (कक्षा में) की बाहरी सतह पर स्थित है। यह तीन स्रोतों से आता है:

ए) संवेदनशील जड़ - मूलांक नासोसिलीरिस (एन। नासोसिलिरिस से);

बी) पैरासिम्पेथेटिक - एन से। ओकुलोमोटरियस;

सी) सहानुभूति - प्लेक्सस सिम्पैथिकस से रेडिक्स सिम्पैथिकस ए। नेत्र.

द्वितीय. एन. मैक्सिलारिस- मैक्सिलरी तंत्रिका- चेहरे के मध्य तीसरे भाग के लिए, नाक गुहा और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, ऊपरी होंठ। फोरमैन रोटंडम के माध्यम से प्रवेश करता है।

आर। मेनिंगियस (ड्यूरा मेटर के लिए) pterygopalatine फोसा में;

नोडल शाखाएं - आरआर। नाड़ीग्रन्थि - नाड़ीग्रन्थि pterygopalatinum के प्रति संवेदनशील शाखाएँ;

जाइगोमैटिक तंत्रिका (एन। जाइगोमैटिकस);

इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन। इंफ्रोरबिटलिस)।

कपाल नसों की वी जोड़ी की दूसरी शाखा का वानस्पतिक नोड pterygopalatine नोड है - नाड़ीग्रन्थि pterygopalatinum। यह तीन स्रोतों से आता है:

ए) संवेदनशील जड़ - एनएन। pterygopalatini;

बी) पैरासिम्पेथेटिक रूट - एन। पेट्रोसस मेजर (कपाल नसों की 7 वीं जोड़ी + एन। इंटरमीडियस);

सी) सहानुभूति जड़ - एन। पेट्रोसस प्रोफंडस (प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस से)।

नाड़ीग्रन्थि pterygopalatinum से प्रस्थान: rr। ऑर्बिटल्स (कक्षीय शाखाएं), आरआर। नासलेस पोस्टीरियर सुपीरियर्स (पीछे की सुपीरियर नाक की शाखाएं), एनएन। तालु (तालु शाखाएँ)।

आरआर। फिशुरा ऑर्बिटलिस के माध्यम से ऑर्बिटलिस अवर → कक्षा में, फिर n से। एथमॉइडलिस पोस्टीरियर → एथमॉइड लेबिरिंथ और साइनस स्फेनोइडैलिस के लिए।

आरआर। नेज़ल पोस्टीरियर्स → फोरामेन स्फेनोपैलेटिनम के माध्यम से → नाक गुहा में और इसमें विभाजित हैं: आरआर। नासलेस पोस्टीरियर सुपीरियर्स लेटरलिस और आरआर। नासालेस पोस्टीरियर सुपीरियर्स मेडियलिस।

एन.एन. पलटिनी → कैनालिस पैलेटिनस के माध्यम से और में विभाजित हैं: n। पैलेटिनस मेजर (फोरामेन पैलेटिनम मेजर के माध्यम से), एनएन। पलटिनी माइनर्स (फोरैमिना पलटिना मिनोरा के माध्यम से), आरआर। नासिका पश्चवर्ती अवर (नाक गुहा के पीछे के हिस्सों के लिए)।

N. जाइगोमैटिकस (जाइगोमैटिक नर्व) → फोरामेन जाइगोमैटिकूरबिटेल से बाहर निकलता है और इसमें विभाजित होता है: r. जाइगोमैटिकोफेशियलिस और आर। zigomaticotemporalis (उसी नाम के छिद्रों से बाहर निकलें)। यह फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर के माध्यम से pterygopalatine फोसा से कक्षा में प्रवेश करता है।

एन। इंफ्रोरबिटलिस (इन्फ्राऑर्बिटल नर्व)। pterygopalatine फोसा से → फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर → सल्कस इन्फ्राऑर्बिटालिस → फोरामेन इंफ्रोरबिटेल।

एन.एन. वायुकोशीय सुपीरियर पोस्टीरियर ऊपरी जबड़े के दांतों के पीछे के तीसरे भाग को संक्रमित करते हैं। फोरामिना एल्वियोलारिया पोस्टीरियोरा से कंद मैक्सिला → कैनालिस एल्वोलारिस से गुजरते हुए, एक प्लेक्सस बनाते हैं;

एन.एन. वायुकोशीय सुपीरियर्स मेडी (1-2 तने)। वे कक्षा या pterygopalatine फोसा के भीतर प्रस्थान करते हैं। ऊपरी जबड़े के दांतों के दांतों के मध्य तीसरे भाग को संक्रमित करें;

एन.एन. वायुकोशीय सुपीरियर्स एंटिरियर (1-3 तने) - ऊपरी जबड़े के सामने के ऊपरी दांतों के लिए।

एन से। इन्फ्राऑर्बिटालिस प्रस्थान:

एन.एन. वायुकोशीय सुपीरियर (दांतों के लिए);

आरआर palpebrales अवर (पलकों के लिए);

आरआर नासिका बाहरी;

आरआर नासिका इंटर्नी;

आरआर लैबियालेस सुपीरियर्स - ऊपरी होंठ के लिए।

III. एन मैंडिबुलरिस -जबड़े नस. मिश्रित तंत्रिका। इसकी शाखाएँ:

ए) आर। मेनिंगस - ए के साथ। मेनिनफीया मीडिया फोरमैन स्पिनोसम से होकर गुजरता है। तंत्रिका ड्यूरा मेटर के प्रति संवेदनशील है।

बी) एन। Massetericus - एक ही नाम की मांसपेशियों के लिए;

ग) एन.एन. टेम्पोरल प्रोफुंडी - लौकिक पेशी के लिए;

घ) एन. pterygoideus lateralis - इसी नाम की मांसपेशी के लिए;

ई) एन। pterygoideus medialis - इसी नाम की मांसपेशी के लिए;

एन। pterygoideus मेडियलिस: n. टेंसर टिम्पनी, एन। टेंसर वेलि पलटिनी - एक ही नाम की मांसपेशियों के लिए।

ई) एन। बुकेलिस, संवेदनशील (बुक्कल नर्व) - बुक्कल म्यूकोसा के लिए।

छ) एन. auriculotemporalis - कान-अस्थायी तंत्रिका, संवेदनशील, बाहरी श्रवण नहर के पूर्वकाल से गुजरती है, ग्रंथि पैरोटिस को छिद्रित करती है, मंदिर क्षेत्र में जाती है: आरआर। ऑरिकुलरिस, आरआर। पैरोटिडी, एन। मीटस एकस्टिकस एक्सटर्नस, एनएन। auriculares पूर्वकाल।

ज) एन. lingualis (भाषाई), संवेदनशील। यह कॉर्डा टाइम्पानी (ड्रम स्ट्रिंग) → निरंतर n द्वारा जुड़ा हुआ है। मध्यवर्ती। सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल नर्व नोड्स + स्वाद के लिए स्रावी तंतु होते हैं - जीभ के पैपिला तक।

शाखाएं एन. भाषाई: आरआर। isthmi faucium, n. सबलिंगुअलिस, आरआर। भाषाई

गैंग्लियन सबमांडिबुलर (सबमांडिबुलर नोड) तीन स्रोतों से बनता है:

ए) एन.एन. लिंगुअल (संवेदनशील, एन। ट्राइजेमिनस से);

बी) कॉर्ड टाइम्पानी - कपाल नसों की VII जोड़ी (एन। इंटरमीडियस) से पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका;

सी) प्लेक्सस सिम्पैटिकस और फेशियल (सहानुभूति)।

तीसरी शाखा की वनस्पति नोड n. ट्राइजेमिनस सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों को संक्रमित करता है।

गैंग्लियन ओटिकम (कान नोड) - वनस्पति नोड एन। मैंडिबुलरिस। फोरामेन ओवले के नीचे स्थित है, औसत दर्जे की सतह पर n। मैंडिबुलरिस। यह तीन स्रोतों से आता है:

एक। mandibularis - संवेदनशील शाखाएं (n। auriculotemporalis, n. meningeus);

बी) एन। पेट्रोसस माइनर - पैरासिम्पेथेटिक नर्व - एन की टर्मिनल शाखा। टाइम्पेनिकस (कपाल नसों की IX जोड़ी);

c) प्लेक्सस सिम्पैथिकस a. मेनिंगिया मीडिया।

गैंग्लियन ओटिकम एन के माध्यम से लार ग्रंथि को संक्रमित करता है। ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस।

में। वायुकोशीय अवर (निचला वायुकोशीय तंत्रिका) - मिश्रित। मुख्य रूप से निचले जबड़े के दांतों के प्रति संवेदनशील, एक प्लेक्सस बनाते हैं। फोरमैन मानसिकता के माध्यम से चैनल छोड़ देता है। यह निचले जबड़े के फोरामेन मेन्डिबुलर के माध्यम से नहर में प्रवेश करती है।

एन। mylohyoideus (वेंटर पूर्वकाल एम। डिगैस्ट्रिसी और एम। मायलोहियोइडस के लिए);

आरआर दांत और मसूड़े - निचले जबड़े के मसूड़ों और दांतों के लिए;

एन। मानसिक - मानसिक तंत्रिका - ट्रंक की निरंतरता n। वायुकोशीय अवर। यह फोरमैन मानसिकता के माध्यम से कैनालिस मैंडिबुलारिस को छोड़ देता है।

इसकी शाखाएँ:

आरआर मानसिक (ठोड़ी की त्वचा के लिए);

आरआर लैबियालेस इनफिरियर्स (निचले होंठ की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के लिए)।

छठी कपाल नसों की एक जोड़ी एन . अपवर्तनी - तंत्रिका का अपहरण। कार्य द्वारा - मोटर। आंख के बाहरी रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है - मी। रेक्टस ओकुली लेटरलिस। क्षति के मामले में, आंख की आंतरिक रेक्टस पेशी (कपाल नसों की III जोड़ी) प्रबल होती है - अभिसरण स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रोपिस्मस अभिसरण) होगा। कोर पुल में स्थित है। यह तृतीय, चतुर्थ कपाल नसों के जोड़े + कपाल नसों की वी जोड़ी की पहली शाखा के साथ मिलकर बेहतर फिशुरा ऑर्बिटलिस के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है।

सातवीं कपाल नसों की एक जोड़ी एन . फेशियल - चेहरे की नस तंत्रिका मिश्रित होती है, मुख्य रूप से चेहरे की मिमिक मांसपेशियों के लिए मोटर।

पुल में तीन कोर हैं:

लाइनिया ट्राइजेमिनोफेशियलिस से आठवीं जोड़ी (एन। वेस्टिबुलोकोक्लेरिस) के साथ पोरस एक्यूस्टिकस इंटर्नस → कैनालिस फेशियलिस में गुजरती है।

नहर में तंत्रिका की तीन दिशाएँ होती हैं:

क्षैतिज (ललाट तल में), फिर धनु, फिर लंबवत। यह फोरमैन स्टाइलोमैस्टोइडम के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलता है। पहले और दूसरे भाग के बीच में घुटने के रूप में एक मोड़ बनता है - Genu n। फेशियल एन के अतिरिक्त के परिणामस्वरूप गैंग्लियन जेनिकुली (घुटने) के गठन के साथ। मध्यवर्ती, इसलिए, घुटने के नीचे - एक वानस्पतिक कार्य वाली शाखाएँ।

पैथोलॉजी में: घाव की तरफ खुली आंख और स्वस्थ पक्ष के लिए चेहरे का तिरछा, लार का उल्लंघन, मिठाई के लिए स्वाद की कमी, नासोलैबियल फोल्ड को चिकना किया जाता है, मुंह के कोने को कम किया जाता है, सूखापन नेत्रगोलक का।

अस्थायी हड्डी के पिरामिड में शाखाएँ:

1) एन. स्टेपेडियस - से m.stapedius ("स्टेप्स" - रकाब)। मोटर तंत्रिका।

2) एन. पेट्रोसस मेजर, सेक्रेटरी नर्व, ऑटोनोमिक। जेनु n.facialis से प्रस्थान। यह पिरामिड को अंतराल कैनालिस एन के माध्यम से छोड़ देता है। पेट्रोसी मेजिस → सल्कस एन। पेट्रोसी मेजरेस → कैनालिस पेटीगोइडस एक साथ सहानुभूति तंत्रिका के साथ - n। प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस से पेट्रोसस प्रोफंडस। दोनों तंत्रिकाएं n बनाती हैं। canalis pterygoidei → नाड़ीग्रन्थि pterygopalatinum: rr। नेज़ल पोस्टीरियरेस, एनएन। पलटिनी

n के माध्यम से तंतुओं का भाग। जाइगोमैटिकस (एन.मैक्सिलारिस से) एन के साथ कनेक्शन के माध्यम से। लैक्रिमालिस लैक्रिमल ग्रंथि तक पहुंचता है।

शाखाएं एन. फेशियल, जो ग्लैंडुला पैरोटिस प्लेक्सस पैरोटिडियस और ग्रेट क्रो फुट - पेस एनसेरिना मेजर में बनता है।

3) चोरदा टिम्पनी - तंत्रिका के ऊर्ध्वाधर भाग से। ड्रम स्ट्रिंग एक वनस्पति, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका है।

एन। इंटरमीडियस (मध्यवर्ती तंत्रिका), मिश्रित। रोकना:

1) स्वाद फाइबर - संवेदनशील नाभिक के लिए - न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉलिटरी

2) स्वायत्त नाभिक से अपवाही (स्रावी, पैरासिम्पेथेटिक) तंतु - न्यूक्लियस सॉलिवेटोरियस सुपीरियर।

N. इंटरमीडियस मस्तिष्क को n के बीच छोड़ता है। फेशियल और एन। वेस्टिबुलोकोक्लेरिस, कपाल नसों की VII जोड़ी (पोर्टियो इंटरमीडिया एन। फेशियलिस) से जुड़ती है। फिर यह कोरडा टाइम्पानी और n में चला जाता है। पेट्रोसस मेजर।

संवेदी तंतु गैंग्लियन जेनिकुली कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। इन कोशिकाओं के केंद्रीय तंतु → न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉलिटरी को।

Chorda tympani जीभ और कोमल तालू के पूर्वकाल वर्गों की स्वाद संवेदनशीलता का संचालन करता है।

एन से स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर। इंटरमीडियस न्यूक्लियस सॉलिवेटोरियस सुपीरियर → कॉर्डा टिम्पनी के साथ → सब्लिशिंग और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों (गैंग्लियन सबमांडिबुलर के माध्यम से और एन। पेट्रोस मेजर के साथ गैंग्लियन pterygopalatinum के माध्यम से - लैक्रिमल ग्रंथि तक, नाक गुहा और तालु के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों तक) से शुरू होता है। .

अश्रु ग्रंथि n से स्रावी तंतु प्राप्त करती है। मध्यवर्ती के माध्यम से n. पेट्रोसस मेजर, गैंग्लियन pterygopalatinum + कपाल नसों की वी जोड़ी की दूसरी शाखा का एनास्टोमोसिस (एन। मैक्सिलारिस एन। लैक्रिमेलिस के साथ)।

एन। इंटरमीडियस ग्लैंडुला पैरोटिस को छोड़कर चेहरे की सभी ग्रंथियों को संक्रमित करता है, जो एन से स्रावी तंतु प्राप्त करता है। ग्लोसोफेरींजस (कपाल नसों के IX जोड़े)।

आठवीं कपाल नसों की एक जोड़ी एन . वेस्टिबुलोकोक्लीयरिस - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका एन . स्टेटोअकॉस्टिकस ). तंत्रिका संवेदनशील है। तंतु श्रवण और संतुलन के अंग से आते हैं। इसमें दो भाग होते हैं: पार्स वेस्टिबुलरिस (संतुलन) और पार्स कोक्लीयरिस (सुनवाई)।

नोड पार्स वेस्टिबुलरिस - नाड़ीग्रन्थि वेस्टिबुलर आंतरिक श्रवण मांस के तल पर स्थित है। नोड पार्स कोक्लीयरिस - गैंग्लियन स्पाइरल कोक्लीअ में स्थित है।

कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं भूलभुलैया के बोधगम्य उपकरणों में समाप्त होती हैं। केंद्रीय प्रक्रियाएं - पोरस एक्यूस्टिकस इंटर्नस - नाभिक में: पार्स वेस्टिबुलरिस (4 नाभिक) और पार्स कोक्लीयरिस (2 नाभिक)।

पैथोलॉजी के साथ - बिगड़ा हुआ श्रवण और संतुलन।

नौवीं कपाल नसों की एक जोड़ी एन . ग्लोसोफेरींजस - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका। समारोह मिश्रित है। इसमें शामिल हैं: ए) ग्रसनी से अभिवाही (संवेदी) तंतु, कर्ण गुहा, जीभ के पीछे का तीसरा भाग, टॉन्सिल, तालु मेहराब;

बी) अपवाही (मोटर) तंतुओं को जन्म देने वाले मी। स्टाइलोफेरीन्जियस;

ग) ग्रंथि पैरोटिस के लिए अपवाही (स्रावी) पैरासिम्पेथेटिक फाइबर।

इसके तीन कोर हैं:

1) न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉलिटरी, जो नाड़ीग्रन्थि सुपीरियर एट अवर की केंद्रीय प्रक्रियाओं को प्राप्त करता है;

2) वनस्पति नाभिक (पैरासिम्पेथेटिक) - नाभिक सॉलिवेटोरियस अवर (निचला लार)। क्या कोशिकाएँ फ़ॉर्मेटियो रेटिकुलरिस में बिखरी हुई हैं;

3) मोटर नाभिक, n के साथ उभयनिष्ठ। वेगस - नाभिक अस्पष्ट।

यह कपाल नसों की एक्स जोड़ी के साथ खोपड़ी को फोरामेन जुगुलरे के माध्यम से छोड़ देता है। छेद के भीतर, एक नोड बनता है - नाड़ीग्रन्थि श्रेष्ठ, और इसके नीचे - नाड़ीग्रन्थि अवर (अस्थायी हड्डी के पिरामिड की निचली सतह)।

1) एन. टाइम्पेनिकस (नाड़ीग्रन्थि अवर से → कैवम टाइम्पानी → प्लेक्सस टाइम्पेनिकस विद प्लेक्सस सिम्पैटिकस ए. क्रोटिस इंटर्ना (श्रवण नली और कर्ण गुहा के लिए) → एन. पेट्रोसस माइनर (टायम्पेनिक गुहा की ऊपरी दीवार पर छेद के माध्यम से बाहर निकलता है) → सल्कस एन। पेट्रोसी माइनोरस → गैंग्लियन ओटिकम (एन। ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस (कपाल नसों की पांचवीं जोड़ी की तीसरी शाखा से) के हिस्से के रूप में पैरोटिड लार ग्रंथि के लिए पैरासिम्पेथेटिक फाइबर)।

2) आर. एम. stylopharyngei - एक ही नाम के ग्रसनी पेशी के लिए;

3) आरआर। टॉन्सिल्स - मेहराब तक, तालु टॉन्सिल;

4) आरआर। ग्रसनी - ग्रसनी जाल के लिए।

एक्स कपाल नसों की एक जोड़ी एन . वेगस - तंत्रिका वेगस। मिश्रित, मुख्य रूप से पैरासिम्पेथेटिक।

1) संवेदनशील तंतु आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं के रिसेप्टर्स से, ड्यूरा मेटर, मीटस एकस्टिकस एक्सटर्नस से संवेदनशील नाभिक - न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉलिटारी तक जाते हैं।

2) मोटर (अपवाही) तंतु - ग्रसनी की यकृत-धारीदार मांसपेशियों के लिए, नरम तालू, स्वरयंत्र - मोटर नाभिक से - नाभिक अस्पष्ट।

3) अपवाही (पैरासिम्पेथेटिक) तंतु - स्वायत्त नाभिक से - नाभिक पृष्ठीय n। योनि - हृदय की मांसपेशी (ब्रैडीकार्डिया), जहाजों की चिकनी मांसपेशियों (विस्तार) तक।

एन के हिस्से के रूप में। वेगस जाता है n. डिप्रेसर - रक्तचाप को नियंत्रित करता है।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबर ब्रांकाई, श्वासनली को संकीर्ण करते हैं, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों को बृहदान्त्र सिग्मोइडम (वृद्धि क्रमाकुंचन), यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे (स्रावी फाइबर) में संक्रमित करते हैं।

यह मेडुला ऑब्लांगेटा से निकलता है। फोरमैन जुगुलारे में यह एक नाड़ीग्रन्थि अवर बनाता है।

कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं विसरा और रक्त वाहिकाओं के रिसेप्टर्स से संवेदनशील शाखाओं का हिस्सा हैं - मीटस एकस्टिकस एक्सटर्नस। केंद्रीय प्रक्रियाएं न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉलिटरी में समाप्त होती हैं।

ए सिर का हिस्सा:

आर। मेमनिंगस - ड्यूरा मेटर को;

आर। auricularis - बाहरी श्रवण नहर के लिए।

बी गर्दन:

आरआर ग्रसनी → कपाल तंत्रिका IX + ट्रंकस सहानुभूति के साथ ग्रसनी जाल;

एन। स्वरयंत्र सुपीरियर: जीभ की जड़ के लिए संवेदी शाखाएँ, मी के लिए मोटर शाखाएँ। cricothyreoideus पूर्वकाल (स्वरयंत्र की शेष मांसपेशियों को n। स्वरयंत्र द्वारा n। स्वरयंत्र पुनरावर्तन से अवर द्वारा संक्रमित किया जाता है);

आरआर कार्डिएसी सुपीरियर्स (दिल के लिए)।

बी छाती:

एन। स्वरयंत्र आवर्तक;

आर। कार्डिएकस अवर (एन। लेरिंजस रिकरेंस से);

आरआर ब्रोन्कियल्स एट ट्रेक्लियर्स - श्वासनली, ब्रांकाई के लिए;

आरआर ग्रासनली - अन्नप्रणाली के लिए।

डी पेट:

ट्रंकस योनि पूर्वकाल (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के तंतुओं के साथ);

ट्रंकस योनि पोस्टीरियर;

प्लेक्सस गैस्ट्रिकस पूर्वकाल;

प्लेक्सस गैस्ट्रिकस पोस्टीरियर → आरआर। सेलियासी

ग्यारहवीं कपाल नसों की एक जोड़ी एन . सहायक - गौण तंत्रिका। एम के लिए मोटर स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस और एम। ट्रेपेज़ियस मेडुला ऑबोंगटा और मेडुला स्पाइनलिस → न्यूक्लियस एम्बिगुस + न्यूक्लियस स्पाइनलिस में दो मोटर नाभिक होते हैं।

इसके दो भाग होते हैं: सिर (मध्य), रीढ़ की हड्डी।

XI जोड़ी - n का विभाजित भाग। वेगस सिर का हिस्सा रीढ़ की हड्डी के हिस्से से जुड़ता है और कपाल नसों के IX और X जोड़े के साथ कपाल तंत्रिकाओं के साथ कपाल के अग्रभाग के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलता है।

रीढ़ की हड्डी का हिस्सा ऊपरी ग्रीवा नसों की रीढ़ की हड्डी (सी 2-सी 5) की जड़ों के बीच बनता है। यह कपाल गुहा में फोरामेन ओसीसीपिटेल मैग्नम के माध्यम से प्रवेश करता है।

कपाल नसों की XI जोड़ी की हार के साथ - torticollis (torticolis) - घाव की दिशा में एक मोड़ के साथ सिर स्वस्थ पक्ष की ओर झुकता है।

बारहवीं कपाल नसों की एक जोड़ी एन . हाइपोग्लोसस - हाइपोग्लोसल तंत्रिका। मोटर, मुख्य रूप से जीभ और गर्दन की मांसपेशियों की मांसपेशियों के लिए। इसमें बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से सहानुभूति फाइबर होते हैं। एन के साथ संबंध है। lingualis और निचले नोड के साथ n. वेगस रॉमबॉइड फोसा के ट्राइगोनम नर्व हाइपोग्लोसी में दैहिक मोटर नाभिक → गठन जालीदार, मज्जा ऑबोंगाटा के माध्यम से उतरता है। मस्तिष्क के आधार पर - जैतून और पिरामिड के बीच → कैनालिस n. हाइपोग्लॉसी पिरोगोव त्रिभुज की ऊपरी दीवार बनाता है - आर्कस एन। हाइपोग्लॉसी

बारहवीं जोड़ी की शाखा गर्भाशय ग्रीवा के जाल से जुड़ती है, जिससे एना सर्वाइलिस (ओएस हाइओइडम के नीचे की मांसपेशियों को संक्रमित करती है) - मी। स्टर्नोहोइडस, एम। स्टर्नोथायरॉइडस, एम। थायरिओहोइडस और एम। ओनोहोइडस।

एन की हार के साथ। हाइपोग्लोसस उभरी हुई जीभ घाव की ओर भटक जाती है।

सातवीं जोड़ी, एन। फेशियल - मोटर तंत्रिका। कर्नेल एन. फेशियल पोंस वेरोली के निचले हिस्से में काफी गहराई में स्थित है, इसकी सीमा पर मज्जा ऑबोंगटा (चित्र। 23, 24 और 50) के साथ है। नाभिक की कोशिकाओं से निकलने वाले तंतु पृष्ठीय रूप से समचतुर्भुज फोसा के नीचे तक उठते हैं और ऊपर से नाभिक n के चारों ओर घूमते हैं। एब्ड्यूसेंटिस (VI तंत्रिका), चेहरे की तंत्रिका के तथाकथित घुटने (आंतरिक) का निर्माण करता है।

इसके अलावा, तंतु नीचे जाते हैं और पोंस और मेडुला ऑबोंगटा (चित्र 22 देखें) के बीच के आधार पर एक जड़ के रूप में बाहर निकलते हैं, जैतून के पार्श्व में, पोंटोसेरेबेलर कोण में (एक साथ एन। इंटरमीडियस रिस्बर्गी और एन। एक्यूस्टिकस के साथ), पोरस एक्यूस्टिकस इंटर्नस की दिशा में निम्नलिखित। चेहरे और विसबर्ग तंत्रिकाओं के मांस के एक्यूस्टिकस के आधार पर श्रवण से प्रस्थान करते हैं और कैनालिस फेशियल फैलोपी में प्रवेश करते हैं (चित्र 27 देखें)। यहां, अस्थायी हड्डी के पिरामिड में, VII तंत्रिका फिर से घुटने (बाहरी) बनाती है और अंत में कई टर्मिनल शाखाओं ("कौवा का पैर", पेस एसेरिनस) में विभाजित होकर, फोरमैन स्टाइलो-मास्टोइडम के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलती है। एन। फेशियल चेहरे की मांसपेशियों की मोटर तंत्रिका है और सभी नकल की मांसपेशियों को संक्रमित करती है (एम। लेवेटर पैलेब्रे सुपीरियरिस - III तंत्रिका को छोड़कर), एम। डिगैस्ट्रिकस (हिंद पेट), एम। स्टाइलो-हायोइडस और अंत में एम। स्टेपेडियस और एम। गर्दन पर प्लैटिस्मा मायोइड्स। काफी दूरी के लिए, चेहरे की तंत्रिका का साथी n है। मध्यवर्ती Wrisbergi, जिसे XIII कपाल तंत्रिका भी कहा जाता है।

यह एक मिश्रित तंत्रिका है, जिसमें केन्द्राभिमुख संवेदनशील, अधिक सटीक - स्वाद, और केन्द्रापसारक स्रावी लार फाइबर होते हैं। अपने अर्थ में, यह काफी हद तक ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के समान है, जिसके साथ इसमें सामान्य नाभिक होता है। संवेदनशील स्वाद तंतु अस्थायी क्षेत्र में, जेनु कैनालिस फेशियल में स्थित गैंग्लियन जेनिकुली की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। हड्डियाँ। वे n के साथ परिधि में जाते हैं। फेशियल को फैलोपियन कैनाल में ले जाएं और बाद वाले को कॉर्डा टाइम्पानी (चित्र 28) के हिस्से के रूप में छोड़ दें; बाद में वे ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं और आर के माध्यम से। लिंगुअलिस एन.. ट्राइजेमिनी जीभ तक पहुंचती है, स्वाद के अंत के साथ अपने पूर्ववर्ती दो-तिहाई की आपूर्ति करती है (पिछला तीसरा ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका से घिरा हुआ है)। कोशिकाओं के अक्षतंतु n. नाड़ीग्रन्थि से मध्यवर्ती एक साथ n के साथ। फेशियल पोंटो-सेरिबेलर कोण में मस्तिष्क के तने में प्रवेश करते हैं और "गस्टरी" न्यूक्लियस - न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉलिटेरियस 16 में IXth तंत्रिका के साथ सामान्य रूप से समाप्त होते हैं।

XIII तंत्रिका के स्रावी लार तंतु IX तंत्रिका के साथ सामान्य न्यूक्लियस सैलिवेटोरियस से आते हैं और n के साथ एक साथ गुजरते हैं। फेशियल, कैनालिस फेशियल को उसी के हिस्से के रूप में छोड़कर कॉर्डे टिम्पनी;वे जन्म लेते हैं सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियां(ग्लैंडुला सबमैक्सिलारिस और ग्लैंडुला सबलिंगुअलिस)। सिवाय एन. रिस्बर्गी, कुछ हद तक, चेहरे की तंत्रिका और स्रावी लैक्रिमल फाइबर के साथ, सातवें तंत्रिका के नाभिक के करीब स्थित एक विशेष स्रावी नाभिक से शुरू होता है। साथ में एन. फेशियल, ये तंतु फैलिओपियन नहर में प्रवेश करते हैं, जिसे वे जल्द ही n. पेट्रोसस सतही-प्रमुख के हिस्से के रूप में छोड़ देते हैं। आगे आंसू तंतु ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं और n के माध्यम से। लैक्रिमालिस(V तंत्रिका) अश्रु ग्रंथियों तक पहुँचती है। इन तंतुओं के नष्ट होने से कोई लैक्रिमेशन नहीं होता है और आंख का सूखापन देखा जाता है।

n के प्रस्थान से थोड़ा नीचे। पेट्रोसस सुपरफिशियलिस मेजर से अलग होते हैं। चेहरे की तंत्रिका और फैलोपियन नहर और तंतुओं को छोड़ दें n. स्टेपेडी उसी नाम की मांसपेशियों की हार के साथ, उसके द्वारा संक्रमित, हाइपरकुसिस मनाया जाता है (अप्रिय, ध्वनि की बढ़ी हुई धारणा, विशेष रूप से कम स्वर)।

नामित दो शाखाओं के नीचे हड्डी की नहर छोड़ती है और चेहरे की तंत्रिका से अलग होती है चोर्डा टिम्पानी- एन की निरंतरता जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई भाग के लिए अपने स्वाद तंतुओं के साथ Wrisbergi और सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियों के लिए लार (चित्र 28 देखें)।

VII तंत्रिका को नुकसान मिमिक मांसपेशियों (प्रोसोपोप्लेजिया) के परिधीय पक्षाघात का कारण बनता है।एक साधारण परीक्षा के साथ भी, चेहरे की एक तेज विषमता हड़ताली है (चित्र 29)। प्रभावित पक्ष मुखौटा जैसा होता है, माथे की सिलवटों और नासोलैबियल फोल्ड को यहां चिकना किया जाता है, मुख्य अंतर चौड़ा होता है, मुंह का कोना नीचे होता है। पक्षाघात के पक्ष में माथे पर झुर्रियाँ पड़ने पर, कोई तह नहीं बनती है (एम। ललाट प्रभावित होता है); स्क्विंटिंग करते समय, मी की कमजोरी के कारण पैलेब्रल विदर बंद नहीं होता (लैगोफ्थेलमस)। ओर्बिक्युलारिस ओकयूली। उसी समय, नेत्रगोलक का ऊपर की ओर स्राव (बेल की घटना) दिखाई देता है, और घाव की तरफ स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में 17 अधिक होता है। लैगोफथाल्मोस के साथ, आमतौर पर (अपवाद के लिए, नीचे देखें) बढ़ी हुई लैक्रिमेशन होती है।दांत दिखाते समय, प्रभावित पक्ष पर मुंह के कोने को वापस नहीं खींचा जाता है (एम। रिसोरियस), मी। गर्दन पर प्लैटिस्मा मायोइड्स। सीटी बजाना असंभव है, भाषण कुछ कठिन है (एम। ऑर्बिक्युलिस ऑरिस) किसी भी परिधीय पक्षाघात के साथ, पुनर्जन्म की प्रतिक्रिया होती है, सुपरसिलिअरी रिफ्लेक्स खो जाता है या कमजोर हो जाता है(और कॉर्नियल)। वर्णित चित्र के साथ लक्षणों के आधार पर चेहरे की तंत्रिका के घाव की ऊंचाई निर्धारित की जानी चाहिए।

जब मस्तिष्क के तने के अंदर के केंद्रक या तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (चित्र 28 देखें), चेहरे की तंत्रिका का घाव केंद्रीय पक्षाघात या विपरीत पक्ष के अंगों के पैरेसिस (वैकल्पिक मियार-गब्लर सिंड्रोम) के साथ होता है, कभी-कभी इसके अतिरिक्त के साथ घाव n. एब्ड्यूसेंटिस (फौविल सिंड्रोम)।

जड़ क्षति एन. मस्तिष्क के तने से बाहर निकलने के स्थान पर फेशियल को आमतौर पर n के घाव के साथ जोड़ा जाता है। acustici (बहरापन) और पोंटो-अनुमस्तिष्क कोण को नुकसान के अन्य लक्षण (चित्र 22 देखें)। इन मामलों में चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात लैक्रिमेशन (सूखी आंख) के साथ नहीं होता है, जीभ के सामने के दो-तिहाई हिस्से में स्वाद का उल्लंघन होता है, शुष्क मुंह महसूस किया जा सकता है। आठवीं तंत्रिका के संयुक्त घाव के कारण हाइपरकुसिस नहीं देखा जाता है।

बोन कैनाल के क्षेत्र में जेनु एन तक की प्रक्रियाओं के साथ। फेशियल, यानी n के प्रस्थान के ऊपर। पेट्रोसी सुपरफिशियल इज मेजरिस, पक्षाघात के साथ, सूखी आंखें, स्वाद और लार के विकार भी नोट किए जाते हैं(अंजीर देखें। 28); सुनवाई की ओर से, हाइपरकुसिस यहां मनाया जाता है(एन। स्टेपेडी के तंतुओं को नुकसान)।

n के डिस्चार्ज के नीचे बोन कैनाल में घाव के साथ। पेट्रोसी में लकवा के साथ स्वाद, लार और हाइपरक्यूसिस के समान विकार देखे जाते हैं, लेकिन आंख के सूखने के बजाय, बढ़ी हुई लैक्रिमेशन होती है।

नीचे की हड्डी नहर में चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के मामले में प्रस्थान n. स्टेपेडी और ऊपर कॉर्डे टाइम्पेनमैं (चित्र 28 देखें) पक्षाघात, लैक्रिमेशन, स्वाद और लार के विकार.

अंत में, यदि कॉर्डे टिम्पनी की उत्पत्ति के नीचे की हड्डी में तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो गई है या पहले से ही है फोरमैन स्टाइलो-मास्टोइडम के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलने के बादकेवल मनाया गया लैक्रिमेशन के साथ पक्षाघातउन लक्षणों के बिना, जिन पर उच्च घावों के साथ चर्चा की गई थी।

प्रक्रिया के परिधीय स्थानीयकरण के साथ बाद के मामले सबसे अधिक बार होते हैं, और पक्षाघात आमतौर पर एकतरफा होता है। डिप्लेजिया फेशियल के मामले काफी दुर्लभ हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चेहरे की तंत्रिका के परिधीय पक्षाघात के साथ, विशेष रूप से रोग की शुरुआत में, चेहरे में दर्द, कान में और इसकी परिधि में (विशेष रूप से अक्सर मास्टॉयड प्रक्रिया में) बहुत बार मनाया जाता है। यह ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ बल्कि अंतरंग कनेक्शन (एनास्टोमोसेस) के चेहरे पर उपस्थिति से समझाया गया है, कैनालिस फेशियल में 5 वीं तंत्रिका के संवेदी तंतुओं का संभावित मार्ग (कोर्डा टाइम्पानी - कैनालिस फैलोपी - एन। पेट्रोसिस सुपरफिशियलिस मेजर) ), मस्तिष्क पर आधारित प्रक्रियाओं के दौरान चेहरे की तंत्रिका और ट्राइजेमिनल तंत्रिका या उसके नोड की जड़ की एक साथ भागीदारी (चित्र 22 देखें)।

केंद्रीय पक्षाघात(पैरेसिस) चेहरे की मांसपेशियों को एक नियम के रूप में मनाया जाता है, हेमिप्लेजिया के साथ संयोजन में. केंद्रीय प्रकार के चेहरे की मांसपेशियों के पृथक घाव दुर्लभ हैं और कभी-कभी ललाट लोब या केवल पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले हिस्से को नुकसान के साथ मनाया जाता है। यह स्पष्ट है कि चेहरे की मांसपेशियों का केंद्रीय पैरेसिस इसके किसी भी हिस्से (सेरेब्रल कॉर्टेक्स, कोरोना रेडियाटा, कैप्सुला इंटर्ना, सेरेब्रल पेडन्यूल्स, पोन्स) में ट्रैक्टस कॉर्टिको-बुलबारिस के एक सुपरन्यूक्लियर घाव का परिणाम है। केंद्रीय पक्षाघात के साथ, ऊपरी चेहरे की मांसपेशियां (m. frontalis, m. orbicularis oculi) शायद ही प्रभावित होती हैं, और केवल निचली (मौखिक) मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि VII तंत्रिका नाभिक के ऊपरी कोशिका समूह में एक द्विपक्षीय कॉर्टिकल इंफ़ेक्शन होता है, जो निचले एक के विपरीत होता है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिकाओं (ट्रैक्टस कॉर्टिको-बुलबारिस) के तंतु मुख्य रूप से केवल होते हैं। विपरीत गोलार्ध से। चेहरे की मांसपेशियों के केंद्रीय पक्षाघात के साथ, परिधीय के विपरीत, अध: पतन की कोई प्रतिक्रिया नहीं होगी; सुपरसिलिअरी रिफ्लेक्स संरक्षित और यहां तक ​​कि बढ़ाया भी जाता है।

घटना के लिए में जलनचेहरे की मांसपेशियों के क्षेत्रों में विभिन्न प्रकार के टिक्स (न्यूरोसिस या कार्बनिक रोग की अभिव्यक्ति), संकुचन जो VII तंत्रिका के परिधीय पक्षाघात, स्थानीयकृत ऐंठन, और अन्य क्लोनिक और टॉनिक आक्षेप (कॉर्टिकल या सबकोर्टिकल हाइपरकिनेसिस) का परिणाम हो सकते हैं।

शरीर रचना। चेहरे की तंत्रिका पुल के केंद्रक में उत्पन्न होती है, जो मेडुला ऑबोंगटा के साथ सीमा पर स्थित होती है, पेट की तंत्रिका के केंद्रक से पीछे और बाहर की ओर। इसका मध्य भाग चेहरे के उसी आधे हिस्से के निचले हिस्से की मिमिक मांसपेशियों को संक्रमित करता है और केवल मस्तिष्क के विपरीत गोलार्ध से जुड़ा होता है। पृष्ठीय भाग मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों के साथ चेहरे के ऊपरी हिस्सों की मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के नाभिक के चारों ओर न्यूक्लियस लूप से निकलने वाले तंतु, FN के आंतरिक घुटने का निर्माण करते हैं। फिर वे बाहर की ओर और उदर रूप से अनुमस्तिष्क कोण पर जाते हैं, जिस क्षेत्र में वे मस्तिष्क के पदार्थ से बाहर निकलते हैं। इसके अलावा, चेहरे की तंत्रिका अस्थायी हड्डी के पेट्रो भाग (पिरामिड) के आंतरिक श्रवण उद्घाटन के माध्यम से आंतरिक श्रवण नहर में प्रवेश करती है, और इससे चेहरे की तंत्रिका की नहर में प्रवेश करती है। इस नहर के प्रारंभिक भाग में मध्यवर्ती तंत्रिका इससे जुड़ती है, जिसके संघटन में संवेदनशील (ग्रसनी) और स्वायत्त (स्रावी) तंतु होते हैं। संवेदनशील तंतु नाभिक से जुड़े होते हैं, और स्रावी - ऊपरी लार नाभिक के साथ, ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के साथ सामान्य नाभिक। बोन कैनाल में चेहरे की नस मुड़ जाती है (एफएन का बाहरी घुटना)। इस स्थान पर, चेहरे की नस जीनिकुलेट नोड के कारण मोटी हो जाती है, जो मध्यवर्ती तंत्रिका के संवेदनशील भाग से संबंधित होती है। नहर छोड़ने के बाद, एलएन पैरोटिड ग्रंथि से गुजरता है और दो शाखाओं में विभाजित होता है - ऊपरी और निचला, जिससे कई तंत्रिका शाखाएं बनती हैं, जो मुख्य रूप से चेहरे के उसी आधे हिस्से की नकल की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं।

चेहरे की तंत्रिका की नहर के क्षेत्र में, निम्नलिखित शाखाएं निकलती हैं: एक बड़ी पथरीली तंत्रिका, एक स्टेपेडियल तंत्रिका और एक स्पर्शरेखा। बड़ी पथरी तंत्रिका लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करती है, रकाब तंत्रिका एक ही नाम की मांसपेशियों को संक्रमित करती है, और स्ट्रिंग टाइम्पानी जीभ के पूर्वकाल 2/3 का स्वाद संक्रमण प्रदान करती है और सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों को संक्रमित करती है।

स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से बाहर निकलने के बाद चेहरे की तंत्रिका से फैली शाखाएं: पीछे की ओरिक तंत्रिका - ऑरिकल की मांसपेशियां, डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे का पेट और स्टाइलोहाइड मांसपेशी; लौकिक शाखाएँ - ललाट की मांसपेशी, आंख की वृत्ताकार पेशी, भौंहों को फहराने वाली मांसपेशी; जाइगोमैटिक शाखाएँ - आँख की वृत्ताकार पेशी और जाइगोमैटिक पेशी, बुक्कल शाखाएँ - बड़ी जाइगोमैटिक, बुक्कल, हँसी पेशी, मुँह और नाक की वृत्ताकार पेशी; निचले जबड़े की सीमांत शाखा - ठोड़ी की मांसपेशी, होंठ; ग्रीवा शाखा - गर्दन की मांसपेशियां।

नुकसान के लक्षण।

ए) चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात

1. केंद्रीय: घाव के विपरीत दिशा में मुंह के कोने की नासोलैबियल फोल्ड और ड्रॉपिंग की चिकनाई (क्योंकि एफएन के नाभिक का ऊपरी हिस्सा दोनों गोलार्द्धों से जुड़ा हुआ है, और निचला हिस्सा केवल विपरीत के साथ है , इसलिए, एफएन के सुपरन्यूक्लियर घावों के साथ, केवल मिमिक मांसपेशियों के निचले हिस्से पीड़ित होते हैं)

2. परिधीय: चेहरे के एक ही आधे हिस्से की पूरी नकल की मांसपेशियों का पक्षाघात: माथे पर शिकन करना असंभव है; जब आंख बंद हो जाती है, तो नेत्रगोलक ऊपर की ओर मुड़ जाता है, और उसकी परितारिका ऊपरी पलक के नीचे जाती है और केवल श्वेतपटल दिखाई देता है (बेल का लक्षण); आंख बंद नहीं होती है (हरे की आंख - लैगोफथाल्मोस); जब दांतों को काट दिया जाता है, तो मुंह का कोना स्वस्थ पक्ष की ओर खींचा जाता है, और घाव के किनारे पर नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई और भी स्पष्ट हो जाती है; सीटी बजाना असंभव है, भाषण कठिन है; भोजन करते समय, भोजन प्रभावित गाल के पीछे पड़ जाता है; लैक्रिमेशन; सुपरसिलिअरी रिफ्लेक्स खो जाता है या कमजोर हो जाता है; विद्युत उत्तेजना के अध्ययन में, एक अध: पतन प्रतिक्रिया संभव है।

परिधीय पक्षाघात का लंबे समय तक अस्तित्व प्रभावित मांसपेशियों के संकुचन के विकास के साथ हो सकता है, जिससे पैलेब्रल विदर का संकुचन होता है और घाव के किनारे नासोलैबियल फोल्ड में वृद्धि होती है। कभी-कभी चेहरे की मांसपेशियों का पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस होता है। इस मामले में, आंखों को निचोड़ने के साथ-साथ दांतों को काट दिया जाता है, और दांतों को नंगे करने का प्रयास घाव के किनारे पर आंख को घुमाने का कारण बनता है।

बी) पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, नाभिक या चेहरे की तंत्रिका के तंतुओं की जलन के साथ, एक टॉनिक मांसपेशियों में ऐंठन होती है - चेहरे के हेमिस्पॉज़म (मुंह और नाक की नोक को प्रभावित पक्ष की ओर खींचा जाता है, आंख बंद होती है, ठोड़ी की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी तनावपूर्ण होती है)।

क्षति के स्तर का निदान:

ए) खोपड़ी के आधार पर: जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद विकार, नकली मांसपेशियों का पक्षाघात, सूखी आंखें, लार में कमी और एक ही नाम के कान में सुनवाई हानि या बहरापन। उत्तरार्द्ध श्रवण तंत्रिका को नुकसान के कारण होता है, जो चेहरे की तंत्रिका के बगल में चलता है।

बी) चेहरे की नहर के प्रारंभिक भाग में: मिमिक मांसपेशियों का पक्षाघात, जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद विकार, सूखी आंखें, लार में कमी और विभिन्न स्वादों (हाइपरक्यूसिया) की बढ़ती धारणा, जो बिगड़ा हुआ संक्रमण से जुड़ा है स्टेपेडियस पेशी का।

ग) नहर के क्षेत्र में, बड़े स्टोनी तंत्रिका से नीचे, टाइम्पेनिक स्ट्रिंग के ऊपर: चेहरे के एक ही आधे हिस्से पर मिमिक मांसपेशियों का पक्षाघात, लैक्रिमेशन, जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद की गड़बड़ी और लार में कमी

d) स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन छोड़ने के बाद: मिमिक मसल्स का लकवा और लैक्रिमेशन, स्वाद बरकरार रहता है।

यदि दोनों एलएन प्रभावित होते हैं, तो चेहरा मिलनसार होता है, जैसे कि एक मुखौटा में पहना जाता है, इसकी सामान्य सिलवटें अनुपस्थित होती हैं, पलकें बंद करना मुश्किल होता है, इसलिए नेत्रगोलक आधा खुला रहता है, होठों को एक ट्यूब में मोड़ना असंभव है। और मुंह बंद करो। चेहरे की तंत्रिका की यांत्रिक उत्तेजना में वृद्धि के मामले में, खवोस्टेक का एक लक्षण प्रकट होता है (जाइगोमैटिक आर्च पर हथौड़े से टैप करने से चेहरे के उसी आधे हिस्से पर मांसपेशियों में संकुचन होता है)।

कभी-कभी, चेहरे की तंत्रिका के घावों के साथ, दर्द संभव है, जिसे ट्राइजेमिनल तंत्रिका के साथ इसके तंत्रिका कनेक्शन की उपस्थिति से समझाया गया है।

अनुसंधान के तरीके: चेहरे की नकल की मांसपेशियों के संक्रमण की स्थिति मुख्य रूप से निर्धारित होती है, और जीभ के पूर्वकाल 2/3 में मीठे और खट्टे के लिए स्वाद संवेदनशीलता की भी जांच की जाती है।