रेबीज , विषाणुजनित रोगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के साथ। यह मुख्य रूप से बीमार जानवरों (कुत्ता, बिल्ली, भेड़िया, चूहे) के काटने से फैलता है, जिनकी वायरस युक्त लार घाव में चली जाती है। फिर लसीका पथ और आंशिक रूप से संचार प्रणाली के माध्यम से फैलते हुए, वायरस लार ग्रंथियों और सेरेब्रल कॉर्टेक्स, अम्मोन के सींग, बल्ब केंद्रों की तंत्रिका कोशिकाओं तक पहुंचता है, उन्हें प्रभावित करता है, जिससे गंभीर परिणाम होते हैं। अपूरणीय क्षति.

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि 15 से 55 दिनों तक रहती है, लेकिन कभी-कभी छह महीने या उससे अधिक तक भी रह सकती है।

रोग की तीन अवधि होती है।
1. प्रोड्रोमल (अग्रगामी अवधि) - 1-3 दिनों तक रहता है। तापमान में 37.2-37.3 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, अवसाद, खराब नींद, अनिद्रा और रोगी की चिंता। काटने की जगह पर दर्द महसूस होता है, भले ही घाव ठीक हो गया हो।
2. उत्तेजना अवस्था - 4 से 7 दिनों तक रहती है। यह संवेदी अंगों की थोड़ी सी जलन के प्रति तीव्र रूप से बढ़ी हुई संवेदनशीलता में व्यक्त किया जाता है: तेज रोशनी, विभिन्न ध्वनियाँ, शोर के कारण अंगों में मांसपेशियों में ऐंठन होती है। रोगी आक्रामक, हिंसक हो जाते हैं, मतिभ्रम, भ्रम प्रकट होते हैं, भय की अनुभूति,
3. पक्षाघात की अवस्था: आँख की मांसपेशियाँ, निचले अंग; गंभीर लकवाग्रस्त श्वसन संबंधी विकार मृत्यु का कारण बनते हैं। रोग की कुल अवधि 5-8 दिन, कभी-कभी 10-12 दिन होती है।

मान्यता।क्षतिग्रस्त त्वचा पर पागल जानवरों के काटने या लार के संपर्क की उपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। में से एक सबसे महत्वपूर्ण संकेतमानव रोग - पानी और भोजन को देखकर ही ग्रसनी की मांसपेशियों में ऐंठन के लक्षणों के साथ हाइड्रोफोबिया, जिससे एक गिलास पानी भी पीना असंभव हो जाता है। एयरोफोबिया का कोई कम सांकेतिक लक्षण नहीं है - मांसपेशियों में ऐंठन जो हवा की थोड़ी सी भी हलचल पर होती है। बढ़ी हुई लार भी विशेषता है; कुछ रोगियों में, लार की एक पतली धारा लगातार मुंह के कोने से बहती रहती है।

आमतौर पर निदान की प्रयोगशाला पुष्टि की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह संभव है, जिसमें विकसित का उपयोग करना भी शामिल है हाल ही मेंआंख की सतह से प्रिंट में रेबीज वायरस एंटीजन का पता लगाने की एक विधि।

इलाज।कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं, जिससे अधिकांश मामलों में रोगी के जीवन को बचाना समस्याग्रस्त हो जाता है। हमें राहत के लिए खुद को केवल रोगसूचक उपचारों तक ही सीमित रखना होगा। दर्दनाक स्थिति. मोटर उत्तेजना को शामक दवाओं से राहत मिलती है, और ऐंठन को क्यूरे जैसी दवाओं से समाप्त किया जाता है। श्वसन संबंधी विकारों की भरपाई ट्रेकियोटॉमी और रोगी को कृत्रिम श्वसन तंत्र से जोड़कर की जाती है।

रोकथाम।कुत्तों में रेबीज़ से लड़ना, आवारा कुत्तों को ख़त्म करना। बीमार माने जाने वाले या रेबीज के संदेह वाले जानवरों द्वारा काटे गए लोगों को घाव को तुरंत गर्म उबले पानी (साबुन के साथ या बिना) से धोना चाहिए, फिर 70% अल्कोहल या अल्कोहल टिंचरआयोडीन लें और टीका लगवाने के लिए यथाशीघ्र चिकित्सा सुविधा से संपर्क करें। इसमें एंटी-रेबीज सीरम या एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन को घाव की गहराई में और उसके आसपास के नरम ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। आपको यह जानने की जरूरत है कि टीकाकरण केवल तभी प्रभावी होता है जब वे किसी पागल जानवर द्वारा काटे जाने या लार टपकाने के 14 दिनों के भीतर किया जाता है और अत्यधिक प्रतिरक्षा टीका के साथ कड़ाई से स्थापित नियमों के अनुसार किया जाता है।

बोटुलिज़्म।बोटुलिज़्म बेसिली से दूषित उत्पादों के कारण होने वाला रोग। रोगज़नक़ एक अवायवीय है, जो प्रकृति में व्यापक है, और लंबे समय तक बीजाणुओं के रूप में मिट्टी में रह सकता है। यह मिट्टी से, खेत के जानवरों की आंतों से, साथ ही कुछ मीठे पानी की मछलियों से, विभिन्न खाद्य उत्पादों - सब्जियां, फल, अनाज, मांस, आदि से आता है। ऑक्सीजन तक पहुंच के बिना, उदाहरण के लिए, भोजन को डिब्बाबंद करते समय, बोटुलिज़्म बैक्टीरिया गुणा करना शुरू कर देते हैं और एक विष छोड़ते हैं, जो एक शक्तिशाली जीवाणु जहर है। यह आंतों के रस से नष्ट नहीं होता है और इसके कुछ प्रकार (टाइप ई टॉक्सिन) तो अपना प्रभाव बढ़ा भी देते हैं।

आमतौर पर, विशेष रूप से घर पर प्रौद्योगिकी का उल्लंघन करके तैयार किए गए डिब्बाबंद भोजन, नमकीन मछली, सॉसेज, हैम और मशरूम जैसे खाद्य पदार्थों में विष जमा हो जाता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि 2-3 घंटे से 1-2 दिन तक रहती है। प्रारंभिक लक्षण - सामान्य कमजोरी, मामूली सिरदर्द. उल्टी और दस्त हमेशा नहीं होते हैं; अधिक बार, लगातार कब्ज एनीमा और जुलाब का जवाब नहीं देता है। बोटुलिज़्म तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है (दृष्टि ख़राब होना, निगलना, आवाज़ में बदलाव)। रोगी सभी वस्तुओं को ऐसे देखता है जैसे कि कोहरे में, दोहरी दृष्टि दिखाई देती है, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, एक दूसरे से अधिक चौड़ी होती है। स्ट्रैबिस्मस और पीटोसिस अक्सर देखे जाते हैं - एक आंख की ऊपरी पलक का गिरना। कभी-कभी आवास की कमी होती है - प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया। रोगी को मुंह सूखने का अनुभव होता है, उसकी आवाज कमजोर हो जाती है और उसकी वाणी अस्पष्ट हो जाती है।

शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचा (37.2-37.3 डिग्री सेल्सियस) है, चेतना संरक्षित है। रोगी की आंतों में बीजाणुओं के अंकुरण से जुड़े नशे में वृद्धि के साथ, आंखों के लक्षण बढ़ जाते हैं, और निगलने में विकार (नरम तालू का पक्षाघात) होता है। दिल की आवाज़ें धीमी हो जाती हैं, नाड़ी, जो शुरू में धीमी थी, तेज़ होने लगती है और रक्तचाप कम हो जाता है। श्वसन पक्षाघात के लक्षणों के कारण मृत्यु हो सकती है।

मान्यता।यह इतिहास के आधार पर किया जाता है - एक निश्चित खाद्य उत्पाद की खपत के साथ बीमारी का संबंध और उसी उत्पाद का सेवन करने वाले लोगों में समान घटनाओं का विकास। रोग के प्रारंभिक चरण में, बोटुलिज़्म और जहरीले मशरूम द्वारा विषाक्तता के बीच अंतर करना आवश्यक है, मिथाइल अल्कोहल, एट्रोपिन। किया जाना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानपोलियोमाइलाइटिस के बल्बर रूप के साथ - आंखों के लक्षणों और तापमान डेटा के अनुसार (पोलियोमाइलाइटिस तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि देता है)। रक्त और मूत्र में एक्सोटॉक्सिन का पता लगाने से निदान की पुष्टि की जाती है।

इलाज।प्राथमिक चिकित्सा - खारा रेचक (उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट), विषाक्त पदार्थों को बांधने के लिए आड़ू या अन्य वनस्पति तेल, गर्म 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना ( मीठा सोडा). और सबसे महत्वपूर्ण बात, एंटी-बोटुलिनम सीरम का तत्काल प्रशासन। इसलिए, सभी मरीज़ तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। ऐसे मामलों में जहां जैविक परीक्षण का उपयोग करके जीवाणु विष के प्रकार को निर्धारित करना संभव है, एक विशेष मोनोरिसेप्टर एंटीटॉक्सिक सीरम का उपयोग किया जाता है, जिसकी क्रिया एक विशिष्ट प्रकार के एक्सोटॉक्सिन (उदाहरण के लिए, प्रकार ए या ई) के खिलाफ निर्देशित होती है। यदि इसे स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो सीरम ए, बी और ई के पॉलीवलेंट मिश्रण का उपयोग करें।

रोगी की सावधानीपूर्वक देखभाल आवश्यक है, संकेत के अनुसार श्वास उपकरण का उपयोग किया जाता है, और शरीर के शारीरिक कार्यों को बनाए रखने के लिए उपाय किए जाते हैं। निगलने संबंधी विकारों के लिए, एक ट्यूब या पोषण एनीमा के माध्यम से कृत्रिम पोषण प्रदान किया जाता है। दवाओं के बीच, उपचार के पहले 5 दिनों में क्लोरैम्फेनिकॉल (5-6 दिनों के लिए दिन में 0.5 ग्राम 4-5 बार, साथ ही एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड (दिन में 1 बार 1% समाधान का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 1 मिलीलीटर) का सहायक प्रभाव होता है। आंत्र नियमितता की निगरानी करें।

रोकथाम।खाद्य उद्योग (मछली मछली पकड़ना - सुखाना, धूम्रपान करना, डिब्बाबंदी करना, वध करना और मांस प्रसंस्करण) पर सख्त स्वच्छता पर्यवेक्षण।

घर पर डिब्बाबंदी करते समय स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी आवश्यकताओं का अनुपालन भी अनिवार्य है। याद रखें कि अवायवीय सूक्ष्म जीव बोटुलिज़्म के बीजाणु मिट्टी में रहते हैं, और उन स्थितियों में गुणा करते हैं और जहर छोड़ते हैं जहां ऑक्सीजन नहीं होती है। यह खतरा डिब्बाबंद मशरूमों से उत्पन्न होता है जिनकी मिट्टी पर्याप्त रूप से साफ नहीं की गई है, जहां 1 बीजाणु रह सकते हैं, और फूले हुए डिब्बे से डिब्बाबंद मांस और मछली। खराब गुणवत्ता के लक्षण वाले उत्पाद सख्त वर्जित हैं: उनमें तीखी पनीर या बासी मक्खन की गंध होती है।

ब्रुसेलोसिस।ब्रुसेला - छोटे रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग। एक व्यक्ति घरेलू पशुओं (गाय, भेड़, बकरी, सूअर) की देखभाल करने (पशुचिकित्सक, दूध देने वाले, आदि) से या संक्रमित उत्पादों - दूध, खराब पुराना पनीर, खराब पका हुआ या तला हुआ मांस खाने से संक्रमित हो जाता है। रोगज़नक़, पाचन तंत्र के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली में दरारें, खरोंच और अन्य क्षति करता है, फिर लसीका पथ और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है, जो किसी भी अंग को इस बीमारी के लिए सुलभ बनाता है। ग्रैनुलोमा मेसेनकाइमल और संयोजी ऊतक में बनता है। कण्डरा की मांसपेशियों के जुड़ाव के स्थान पर, मसूर के आकार या बड़े आकार की कार्टिलाजिनस स्थिरता (फाइब्रोसाइटिस) की संरचनाएं दिखाई देती हैं। इनके कारण जोड़ों, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द होता है। ब्रुसेलोसिस के परिणाम लगातार और अपरिवर्तनीय हो सकते हैं, जिससे अस्थायी या स्थायी विकलांगता हो सकती है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि लगभग 14 दिन है। शरीर कई लसीका ग्रंथियों, यकृत और प्लीहा को बढ़ाकर संक्रमण पर प्रतिक्रिया करता है। अपने पाठ्यक्रम में, ब्रुसेलोसिस तीव्र (2 महीने तक रहता है), सबस्यूट (2 से 4-5 महीने तक) और क्रोनिक हो सकता है, जिसमें पुनरावृत्ति और संक्रमण के सामान्यीकरण (बैक्टीरिया) भी शामिल है - 2 साल तक रहता है, कभी-कभी अधिक समय तक।

रोग की शुरुआत सामान्य अस्वस्थता, भूख न लगना और खराब नींद से प्रकट होती है। मरीजों को जोड़ों, पीठ के निचले हिस्से और मांसपेशियों में दर्द की शिकायत होती है। शरीर का तापमान धीरे-धीरे (3-7 दिन) 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, जो बाद में तरंग जैसा हो जाता है। अत्यधिक पसीना आता है, तापमान सामान्य से कम होने पर भी त्वचा, विशेषकर हथेलियों में नमी देखी जाती है।

रोग की शुरुआत से 20-30 दिनों के बाद, रोगियों का स्वास्थ्य खराब हो जाता है, उनका दर्द बढ़ जाता है, मुख्य रूप से बड़े जोड़ों में - घुटनों में, फिर कूल्हों, टखनों, कंधों और कम अक्सर कोहनी में। जोड़ का आकार और आकार बदल जाता है, इसकी रूपरेखा चिकनी हो जाती है, इसके आस-पास के नरम ऊतक सूज जाते हैं और सूज जाते हैं। जोड़ के आसपास की त्वचा चमकदार होती है और गुलाबी रंगत प्राप्त कर सकती है, और कभी-कभी विभिन्न प्रकार के गुलाबोला-लोकप्रिय चकत्ते देखे जाते हैं।

इसके बाद, उचित उपचार के बिना, कई विकार उत्पन्न हो गए हाड़ पिंजर प्रणाली(जोड़ों, हड्डियों, मांसपेशियों) की प्रगति होती है, जो संक्रमण (बैक्टीरिया) के फैलने के कारण होता है। बढ़ रहे हैं पैथोलॉजिकल लक्षणतंत्रिका तंत्र से, रोगी चिड़चिड़े, मनमौजी, यहाँ तक कि रोने वाले भी हो जाते हैं। वे तंत्रिका संबंधी दर्द, कटिस्नायुशूल और रेडिकुलिटिस से पीड़ित हैं। कुछ में जननांग घाव होते हैं। पुरुषों में, ब्रुसेलोसिस ऑर्काइटिस और एपिडीडिमाइटिस से जटिल हो सकता है। महिलाओं में, एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस, मास्टिटिस और सहज गर्भपात संभव है। रक्त पक्ष से - एनीमिया, लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया, मोनोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर।

मान्यता।एपिज़ूटोलॉजिकल स्थिति और संक्रमण की विशिष्ट परिस्थितियों के साथ-साथ प्रयोगशाला परीक्षणों (परिधीय रक्त चित्र, सीरोलॉजिकल और एलर्जी प्रतिक्रियाओं) को ध्यान में रखते हुए सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया चिकित्सा इतिहास मदद करता है। विशेष बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन निदान की पुष्टि करते हैं। इस बीमारी को टाइफाइड बुखार, सेप्सिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और रूमेटिक गठिया से अलग किया जाना चाहिए। सभी मामलों में, आपको ब्रुसेलोसिस की विशिष्ट जटिलताओं को ध्यान में रखना होगा, उदाहरण के लिए, ऑर्काइटिस।

इलाज।अधिकांश प्रभावी साधनएंटीबायोटिक्स हैं. टेट्रासाइक्लिन 1 मौखिक रूप से दिन में 4-5 बार, वयस्कों के लिए रात्रि विश्राम के साथ 0.3 ग्राम। इन खुराकों पर उपचार का कोर्स तापमान सामान्य होने के 2 दिनों तक है। फिर खुराक को 10-12 दिनों के लिए दिन में 3 बार 0.3 ग्राम तक कम कर दिया जाता है। टेट्रासाइक्लिन के साथ उपचार की अवधि को देखते हुए, जिसके परिणामस्वरूप एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं दुष्प्रभावऔर यहां तक ​​कि यीस्ट जैसी कवक कैंडिडा की सक्रियता के कारण होने वाली जटिलताओं, एंटीफंगल एजेंट (निस्टैटिन), डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिप), और विटामिन भी एक साथ निर्धारित किए जाते हैं। मरीजों को समान समूह का रक्त या प्लाज्मा चढ़ाने की सलाह दी जाती है। वैक्सीन थेरेपी की जाती है, जो रोगज़नक़ों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को उत्तेजित करती है और संक्रमण पर काबू पाने में मदद करती है। पाठ्यक्रम में 8 अंतःशिरा इंजेक्शन शामिल हैं चिकित्सीय टीका 3-4 दिन के अंतराल पर. कोर्स शुरू करने से पहले, वैक्सीन के प्रति रोगी की संवेदनशीलता की डिग्री का परीक्षण किया जाता है, पहले परीक्षण इंजेक्शन की प्रतिक्रिया का छह घंटे तक निरीक्षण किया जाता है, जो मध्यम होना चाहिए; सदमे की प्रतिक्रिया के मामले में, वैक्सीन थेरेपी नहीं की जानी चाहिए।

तीव्र सूजन संबंधी घटनाओं के क्षीण होने के चरण में, भौतिक चिकित्सा और जोड़ों पर गर्म पैराफिन लगाने की सलाह दी जाती है। स्थिर छूट की स्थिति में - स्पा उपचारमौजूदा मतभेदों को ध्यान में रखते हुए।

रोकथाम।कई पशु चिकित्सा और स्वास्थ्य उपायों को जोड़ता है।

खेतों पर, ब्रुसेलोसिस वाले जानवरों को अलग किया जाना चाहिए। उनके वध के बाद मांस को डिब्बाबंद भोजन में संसाधित करने के साथ-साथ आटोक्लेविंग भी होनी चाहिए। मांस को छोटे-छोटे टुकड़ों में 3 घंटे तक उबालकर या नमक डालकर कम से कम 70 दिन तक नमकीन पानी में रखकर भी खाया जा सकता है। जिन क्षेत्रों में बड़े और छोटे पशुओं में बीमारी के मामले हैं, वहां गायों और बकरियों के दूध को उबालने के बाद ही पिया जा सकता है। सभी डेयरी उत्पाद (दही, पनीर, केफिर, क्रीम, मक्खन) पाश्चुरीकृत दूध से तैयार किए जाने चाहिए। भेड़ के दूध से बना ब्रिन्ज़ा 70 दिनों का होता है।

बीमार जानवरों की देखभाल करते समय व्यावसायिक संक्रमण को रोकने के लिए सभी सावधानियां बरतना आवश्यक है (रबर के जूते, दस्ताने, विशेष गाउन, एप्रन पहनें)। किसी जानवर के गर्भपात किए गए भ्रूण को 2 मीटर की गहराई तक एक गड्ढे में दबा दिया जाता है, जिसे चूने से ढक दिया जाता है और कमरे को कीटाणुरहित कर दिया जाता है। ब्रुसेलोसिस के प्रसार के खिलाफ लड़ाई में, विशेष टीकों के साथ जानवरों का टीकाकरण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अन्य निवारक उपायों के बीच लोगों के टीकाकरण का महत्व सीमित है।

टाइफाइड ज्वर। साल्मोनेला वंश के जीवाणुओं के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग। रोगज़नक़ मिट्टी और पानी में 1-5 महीने तक जीवित रह सकता है। गर्म करने और पारंपरिक कीटाणुनाशकों के संपर्क में आने पर मर जाता है।

संक्रमण फैलने का एकमात्र स्रोत बीमार व्यक्ति और बैक्टीरिया वाहक हैं। टाइफाइड बुखार बैसिलि सीधे प्रसारित होते हैं गंदे हाथों से, मक्खियाँ, मल। संक्रमित के सेवन से जुड़ा प्रकोप खाद्य उत्पाद(दूध, ठंडा मांस के व्यंजनऔर आदि।)।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि 1 से 3 सप्ताह तक रहती है। सामान्य मामलों में, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। मरीज़ कमजोरी, थकान और मध्यम सिरदर्द की शिकायत करते हैं। अगले दिनों में, ये घटनाएं तेज हो जाती हैं, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ने लगता है, भूख कम हो जाती है या गायब हो जाती है, नींद में खलल पड़ता है (दिन में उनींदापन और रात में अनिद्रा)। मल प्रतिधारण और पेट फूलना होता है। त्वचा पर रोग के 7-9वें दिन तक ऊपरी भागपेट और निचले क्षेत्र छाती, आम तौर पर अग्रपार्श्व सतह पर, एक विशिष्ट दाने दिखाई देते हैं, जिसमें स्पष्ट किनारों वाले छोटे लाल धब्बे होते हैं, जिनका व्यास 23 मिमी होता है, जो त्वचा के स्तर (रोज़ियोला) से ऊपर उठते हैं। लुप्त हो रहे गुलाब के फूल को नए गुलाब के फूल से बदला जा सकता है। मरीजों में अजीब तरह की सुस्ती, चेहरे का पीलापन, नाड़ी का धीमा होना और रक्तचाप में कमी इसकी विशेषता है। फेफड़ों पर बिखरी हुई सूखी किरणें सुनाई देती हैं - जो विशिष्ट ब्रोंकाइटिस की अभिव्यक्ति है। जीभ सूखी है, फटी हुई है, गंदे भूरे या भूरे रंग की परत से ढकी हुई है, जीभ के किनारे और टिप दांतों के निशान के साथ पट्टिका से मुक्त हैं। सेकुम में तीखी गड़गड़ाहट होती है और दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द होता है, तालु लगाने पर यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है। परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स, विशेष रूप से न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल की संख्या कम हो जाती है।

ईएसआर सामान्य रहता है या 15-20 मिमी/घंटा तक बढ़ जाता है। चौथे सप्ताह तक, रोगियों की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, शरीर का तापमान गिरता है, सिरदर्द गायब हो जाता है और भूख लगने लगती है। भयानक जटिलताएँटाइफाइड बुखार में आंतों में छेद और आंतों से रक्तस्राव होता है।

मान्यता मेंरोग के मुख्य लक्षणों की समय पर पहचान बहुत महत्वपूर्ण है: एक सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाला उच्च शरीर का तापमान, सिरदर्द, गतिहीनता - मोटर गतिविधि में कमी, ताकत की हानि, नींद में गड़बड़ी, भूख, विशिष्ट दाने, दाहिनी ओर स्पर्शन के प्रति संवेदनशीलता पेट का इलियाक क्षेत्र, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा। से प्रयोगशाला परीक्षणनिदान को स्पष्ट करने के लिए, रैपोपोर्ट के माध्यम या पित्त शोरबा पर बैक्टीरियोलॉजिकल (इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि) रक्त संस्कृति का उपयोग किया जाता है; सीरोलॉजिकल अध्ययन - विडाल प्रतिक्रिया एट अल।

इलाज।मुख्य रोगाणुरोधी दवा क्लोरैम्फेनिकॉल है। सामान्य तापमान तक 10-12 दिनों के लिए दिन में 4 बार 0.50.75 ग्राम लिखिए। 5% ग्लूकोज समाधान और एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (500-1000 मिलीग्राम) अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। गंभीर मामलों में - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रति दिन 30-40 मिलीलीटर की खुराक पर प्रेडनिसोलोन)। फ्रीमैन को कम से कम 7-10 दिनों तक सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

रोकथाम।खाद्य उद्यमों, जल आपूर्ति, सीवरेज का स्वच्छता पर्यवेक्षण। मरीजों की शीघ्र पहचान और उनका पृथकवास। परिसर, लिनेन, उपयोग के बाद उबाले गए बर्तनों का कीटाणुशोधन, मक्खियों पर नियंत्रण। जिन लोगों को टाइफाइड बुखार हुआ है उनका औषधालय निरीक्षण। वैक्सीन के साथ विशिष्ट टीकाकरण (टीएवीटीई)।

छोटी माता। तीव्र वायरल रोग मुख्य रूप से 6 महीने की उम्र के बच्चों में होता है। 7 वर्ष तक. वयस्कों में यह रोग कम आम है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, जो ऊष्मायन अवधि के अंत से लेकर पपड़ी गिरने तक खतरा पैदा करता है। रोगज़नक़ हर्पीस वायरस के समूह से संबंधित है और हवाई बूंदों से फैलता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि औसतन 13-17 दिनों तक रहती है। रोग की शुरुआत तापमान में तेजी से वृद्धि और त्वचा पर दाने निकलने से होती है विभिन्न क्षेत्रशव. शुरुआत में, ये 2-4 मिमी आकार के गुलाबी धब्बे होते हैं, जो कुछ ही घंटों में पपल्स में बदल जाते हैं, फिर पुटिकाओं में बदल जाते हैं - पारदर्शी सामग्री से भरे पुटिकाएं और हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरे होते हैं। फूटे हुए पुटिकाओं के स्थान पर गहरे लाल और भूरे रंग की पपड़ी बन जाती है, जो 2-3 सप्ताह में गायब हो जाती है। दाने की विशेषता बहुरूपता है: त्वचा के एक अलग क्षेत्र पर आप एक साथ धब्बे, पुटिका, पपल्स और पपड़ी पा सकते हैं। एन्नथेम्स श्वसन पथ (ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली) के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं। ये छाले होते हैं जो जल्दी ही पीले-भूरे रंग के तल वाले अल्सर में बदल जाते हैं, जो लाल किनारे से घिरा होता है। ज्वर अवधि की अवधि 2-5 दिन है। रोग का कोर्स सौम्य है, लेकिन गंभीर रूप और जटिलताएँ देखी जा सकती हैं: एन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस, निमोनिया, झूठी क्रुप, पायोडर्मा के विभिन्न रूप, आदि।

मान्यतादाने तत्वों के विशिष्ट चक्रीय विकास के आधार पर बनाया गया है। प्रयोगशाला परीक्षण प्रकाश माइक्रोस्कोप या इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि का उपयोग करके वायरस का पता लगा सकते हैं।

इलाज।कोई विशिष्ट या इटियोट्रोपिक उपचार नहीं है। बिस्तर पर आराम बनाए रखने और अपने लिनेन और हाथों को साफ रखने की सलाह दी जाती है। पोटेशियम परमैंगनेट के 5% घोल या ब्रिलियंट ग्रीन के 1% घोल से दाने वाले तत्वों को चिकनाई दें। गंभीर रूपों में, इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। प्युलुलेंट जटिलताओं (फोड़े, बुलस स्ट्रेप्टोडर्मा, आदि) के लिए, एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि) निर्धारित हैं।

रोकथाम।घर पर रोगी का अलगाव। छोटे और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे जो रोगी के संपर्क में रहे हैं, उन्हें 21 दिनों तक बाल देखभाल सुविधाओं में जाने की अनुमति नहीं है। कमजोर बच्चे जिन्हें चिकनपॉक्स नहीं हुआ है उन्हें इम्युनोग्लोबुलिन (3 मिली इंट्रामस्क्युलर) दिया जाता है।

वायरल हेपेटाइटिस। संक्रामक रोग जो सामान्य नशा और प्राथमिक यकृत क्षति के साथ होते हैं। शब्द "वायरल हेपेटाइटिस" दो मुख्य नोसोलॉजिकल रूपों को जोड़ता है - वायरल हेपेटाइटिस ए (संक्रामक हेपेटाइटिस) और वायरल हेपेटाइटिस बी (सीरम हेपेटाइटिस)। इसके अलावा, वायरल हेपेटाइटिस के एक समूह "न तो ए और न ही बी" की अब पहचान की गई है। रोगज़नक़ बाहरी वातावरण में काफी स्थिर होते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस ए के साथ, संक्रमण का स्रोत ऊष्मायन और प्री-आइक्टेरिक अवधि के अंत में रोगी होते हैं, क्योंकि इस समय रोगज़नक़ मल में उत्सर्जित होता है और भोजन, पानी और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से फैलता है यदि स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है और रोगी से संपर्क करें.

वायरल हेपेटाइटिस बी के साथ, संक्रमण का स्रोत तीव्र चरण में रोगी हैं, साथ ही हेपेटाइटिस बी एंटीजन के वाहक भी हैं। गैर-बाँझ सीरिंज, सुई, दंत चिकित्सा, शल्य चिकित्सा का उपयोग करते समय संक्रमण का मुख्य मार्ग पैरेंट्रल (रक्त के माध्यम से) होता है। स्त्रीरोग संबंधी और अन्य उपकरण। रक्त और उसके डेरिवेटिव के आधान के माध्यम से संक्रमण संभव है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.वायरल हेपेटाइटिस ए के लिए ऊष्मायन अवधि 7 से 50 दिनों तक होती है, वायरल हेपेटाइटिस बी के लिए - 50 से 180 दिनों तक।

यह रोग चक्रीय रूप से होता है और मासिक धर्म की उपस्थिति की विशेषता है
- प्रीक्टेरिक,
- प्रतिष्ठित,
- पोस्ट-आइक्टेरिक, पुनर्प्राप्ति अवधि में आगे बढ़ना।

आधे रोगियों में वायरल हेपेटाइटिस ए की प्री-आइक्टेरिक अवधि फ्लू जैसे प्रकार के रूप में होती है, जिसमें शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, ठंड लगना, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है। , गले में खराश, आदि। अपच संबंधी प्रकार के साथ, अधिजठर क्षेत्र में दर्द और भारीपन, भूख में कमी, मतली, उल्टी और कभी-कभी मल आवृत्ति में वृद्धि सामने आती है। एस्थेनोवैगेटिव वैरिएंट में, तापमान सामान्य रहता है, कमजोरी, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना और खराब प्रदर्शन और नींद नोट की जाती है। वायरल हेपेटाइटिस बी की प्री-आइक्टेरिक अवधि में बड़े जोड़ों, हड्डियों, मांसपेशियों में दर्द होता है, खासकर रात में, कभी-कभी जोड़ों में सूजन और त्वचा का लाल होना। प्री-आइक्टेरिक अवधि के अंत में, मूत्र गहरा हो जाता है और मल का रंग फीका पड़ जाता है। वायरल हेपेटाइटिस ए और वायरल हेपेटाइटिस बी की प्रतिष्ठित अवधि की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत समान है: श्वेतपटल का पीलिया, ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली, और फिर त्वचा। पूरे सप्ताह में पीलिया (आईसीटेरस) की तीव्रता बढ़ जाती है। शरीर का तापमान सामान्य है. कमजोरी, उनींदापन, भूख न लगना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और कुछ रोगियों में त्वचा में खुजली देखी जाती है। यकृत बड़ा हो गया है, कठोर हो गया है और स्पर्श करने पर कुछ हद तक दर्द हो रहा है, और बढ़ी हुई प्लीहा देखी गई है। परिधीय रक्त में ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है। ईएसआर 2-4 मिमी/घंटा। रक्त में कुल बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, मुख्यतः प्रत्यक्ष (बाध्य) के कारण। वायरल हेपेटाइटिस ए की प्रतिष्ठित अवधि की अवधि 7-15 दिन है, और वायरल हेपेटाइटिस बी की अवधि लगभग एक महीने है।

एक गंभीर जटिलता वृद्धि है यकृत का काम करना बंद कर देना, स्मृति हानि से प्रकट, सामान्य कमजोरी में वृद्धि, चक्कर आना, उत्तेजना, उल्टी में वृद्धि, त्वचा के प्रतिष्ठित रंग की तीव्रता में वृद्धि, यकृत के आकार में कमी, रक्तस्रावी सिंड्रोम (रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव), जलोदर, बुखार, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति में वृद्धि कुल बिलीरुबिन और अन्य संकेतक। जिगर की विफलता का एक सामान्य अंतिम परिणाम हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का विकास है। पीलिया के बाद रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक अभिव्यक्तियों के तेजी से गायब होने के साथ वसूली की अवधि शुरू होती है।

मान्यता।नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर। वायरल हेपेटाइटिस ए का निदान बीमारी से 15-40 दिन पहले संक्रामक फोकस में उपस्थिति, एक छोटी प्री-आइक्टेरिक अवधि, अक्सर इन्फ्लूएंजा जैसा संस्करण, पीलिया का तेजी से विकास, एक छोटी सी आइक्टेरिक अवधि को ध्यान में रखकर स्थापित किया जाता है। वायरल हेपेटाइटिस बी का निदान तब स्थापित किया जाता है, जब पीलिया की शुरुआत से कम से कम 1.5-2 महीने पहले, रोगी को रक्त आधान, प्लाज्मा, सर्जिकल हस्तक्षेप और कई इंजेक्शन प्राप्त हुए हों। प्रयोगशाला मूल्य निदान की पुष्टि करते हैं।

इलाज।कोई इटियोट्रोपिक थेरेपी नहीं है। उपचार का आधार आहार और उचित पोषण है। आहार पूर्ण और उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए; तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, चॉकलेट, मसालों को आहार से बाहर रखा गया है, और शराब पूरी तरह से प्रतिबंधित है। प्रति दिन 2-3 लीटर तक खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है, साथ ही विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स भी पीने की सलाह दी जाती है।

गंभीर मामलों में, गहन जलसेक चिकित्सा की जाती है (अंतःशिरा 5% ग्लूकोज समाधान, हेमोडेज़, आदि)। यदि जिगर की विफलता का खतरा या विकास होता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड का संकेत दिया जाता है।

रोकथाम।वायरल हेपेटाइटिस ए के संचरण के मल-मौखिक तंत्र को ध्यान में रखते हुए, पोषण, जल आपूर्ति और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के पालन को नियंत्रित करना आवश्यक है। वायरल हेपेटाइटिस बी को रोकने के लिए, दाताओं की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​पैरेंट्रल प्रक्रियाओं के लिए सुइयों और अन्य उपकरणों की उच्च गुणवत्ता वाली नसबंदी।

रक्तस्रावी बुखार. वायरल प्रकृति के तीव्र संक्रामक रोग, विषाक्तता, बुखार और रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा विशेषता - वाहिकाओं से रक्तस्राव (रक्तस्राव, रक्तस्राव)। रोगज़नक़ आर्बोवायरस के समूह से संबंधित हैं, जिसका भंडार मुख्य रूप से माउस जैसे कृंतक और आईक्सोडिड टिक हैं। संक्रमण टिक के काटने से, कृंतकों या उनके स्राव से दूषित वस्तुओं वाले लोगों के संपर्क से, हवा के माध्यम से (गुर्दे सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार) होता है। रक्तस्रावी बुखार प्राकृतिक फोकल रोग हैं। वे ग्रामीण क्षेत्रों में पृथक मामलों या छोटे प्रकोपों ​​​​में होते हैं, खासकर उन क्षेत्रों में जो मनुष्यों द्वारा पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं।

रोग के 3 प्रकार बताए गए हैं:
1) वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार (रक्तस्रावी नेफ्रोसोनफ्राइटिस);
2) क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार;
3) ओम्स्क रक्तस्रावी बुखार।

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार।ऊष्मायन अवधि 13-15 दिन है। रोग आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है: गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा, मांसपेशियों और आंखों में दर्द, और कभी-कभी धुंधली दृष्टि। तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और 7-9 दिनों तक रहता है। रोगी पहले उत्तेजित होता है, फिर सुस्त, उदासीन और कभी-कभी बेहोश हो जाता है। चेहरा, गर्दन, ऊपरी छाती और पीठ चमकीले हाइपरेमिक हैं, श्लेष्म झिल्ली की लाली है और श्वेतपटल में रक्त वाहिकाओं का फैलाव है। बीमारी के 3-4वें दिन तक स्थिति खराब हो जाती है, नशा बढ़ जाता है और बार-बार उल्टी होने लगती है। कंधे की कमर की त्वचा पर और अंदर बगलरक्तस्रावी दाने एकल या एकाधिक छोटे रक्तस्राव के रूप में प्रकट होते हैं। ये घटनाएं हर दिन तेज हो जाती हैं, रक्तस्राव नोट किया जाता है, ज्यादातर नाक से। हृदय की सीमाएँ नहीं बदलती हैं, ध्वनियाँ धीमी हो जाती हैं, कभी-कभी अतालता प्रकट होती है और, कम बार, पेरिकार्डियल घर्षण शोर (रक्तस्राव) अचानक प्रकट होता है। रक्तचाप सामान्य रहता है या कम हो जाता है। सांस की तकलीफ, फेफड़ों में भीड़. जीभ सूखी, मोटी, भूरे-भूरे रंग की कोटिंग से ढकी होती है। पेट में दर्द होता है (रेट्रोपरिटोनियल हेमोरेज), यकृत और प्लीहा असंगत रूप से बढ़े हुए होते हैं। रीनल सिंड्रोम विशेष रूप से विशिष्ट है: पीटते समय पेट और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द। मूत्र की मात्रा में कमी या इसका पूर्ण अभाव। रक्त और उच्च प्रोटीन सामग्री की उपस्थिति के कारण मूत्र बादल बन जाता है। इसके बाद, धीरे-धीरे सुधार होता है: दर्द कम हो जाता है, उल्टी बंद हो जाती है, मूत्राधिक्य - उत्सर्जित मूत्र की मात्रा - बढ़ जाती है। लंबे समय से हृदय प्रणाली में कमजोरी और अस्थिरता बनी हुई है।

क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार.शरीर का तापमान पहले दिन 39-40°C तक पहुँच जाता है और औसतन 7-9 दिनों तक रहता है। रोगी उत्तेजित होता है, चेहरे और गर्दन की त्वचा लाल हो जाती है। आँखों के कंजंक्टिवा की तीव्र लालिमा। नाड़ी धीमी है, रक्तचाप कम है। साँस तेज़ चलती है, और फेफड़ों में अक्सर सूखी, बिखरी हुई घरघराहट होती है। जीभ सूखी है, गाढ़े भूरे-भूरे लेप से ढकी हुई है, पेशाब खुलकर आता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, शरीर के तापमान में कमी के बाद धीरे-धीरे रिकवरी होती है।

ओम्स्क रक्तस्रावी बुखारनैदानिक ​​​​तस्वीर क्रीमियन जैसी होती है, लेकिन अधिक सौम्य होती है और इसकी ऊष्मायन अवधि कम होती है (2-4 दिन)। तापमान वक्र की लहरदार प्रकृति और श्वसन तंत्र को बार-बार होने वाली क्षति इसकी विशेषताएं हैं।

मान्यतारक्तस्रावी बुखार एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर, रक्त और मूत्र परीक्षण पर आधारित है, जो महामारी विज्ञान के आंकड़ों को ध्यान में रखता है।

इलाज।बिस्तर पर आराम, रोगी की सावधानीपूर्वक देखभाल, डेयरी-सब्जी आहार। चिकित्सा के रोगजनक साधन कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाएं हैं। विषाक्तता को कम करने के लिए, 1 लीटर तक सोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज (5%) के घोल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता में, पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है।

रोकथाम।खाद्य भंडारण क्षेत्र चूहों से सुरक्षित रहते हैं। विकर्षक का प्रयोग करें. मरीजों को अलग किया जाता है और अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, संक्रमण के स्रोत की महामारी विज्ञान जांच की जाती है और आबादी की निगरानी की जाती है। जिन कमरों में मरीज़ स्थित हैं, वहां वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है।

बुखार।विभिन्न प्रकार के इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होने वाला एक तीव्र श्वसन रोग। उनका स्रोत मनुष्य है, विशेषकर रोग की प्रारंभिक अवधि में। बीमारी के 4-7 दिन तक बात करने, खांसने और छींकने पर वायरस निकलता है। स्वस्थ लोगों का संक्रमण हवाई बूंदों से होता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि 12-48 घंटे तक रहती है। सामान्य फ्लू तीव्र रूप से शुरू होता है, अक्सर ठंड लगने या ठंड लगने के साथ। शरीर का तापमान पहले दिन अधिकतम (38-40°C) तक पहुँच जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में सामान्य विषाक्तता सिंड्रोम (बुखार, कमजोरी, पसीना, मांसपेशियों में दर्द, गंभीर सिरदर्द और नेत्रगोलक में दर्द, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया) और श्वसन अंगों को नुकसान के संकेत (सूखी खांसी, गले में खराश, उरोस्थि के पीछे दर्द) शामिल हैं। कर्कश आवाज, नाक बंद)। जांच के दौरान, रक्तचाप में कमी और दिल की धीमी आवाजें नोट की गईं। ऊपरी श्वसन पथ में व्यापक क्षति का पता चला है (राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, ट्रेकाइटिस, लारेपगाइटिस)। परिधीय रक्त की विशेषता ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, मोनोसाइटोसिस है। जटिल मामलों में ईएसआर में वृद्धि नहीं होती है। बार-बार जटिलताएँ होनाइन्फ्लूएंजा में निमोनिया, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस आदि शामिल हैं।

मान्यताइन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान यह मुश्किल नहीं है और यह नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर आधारित है। अंतर-महामारी के समय में, इन्फ्लूएंजा दुर्लभ होता है और प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके निदान किया जा सकता है - फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी का उपयोग करके गले और नाक के बलगम में रोगज़नक़ का पता लगाना। पूर्वव्यापी निदान के लिए सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है।

इलाज।सरल इन्फ्लूएंजा वाले मरीजों का इलाज घर पर किया जाता है, उन्हें एक अलग कमरे में रखा जाता है या स्क्रीन के माध्यम से दूसरों से अलग रखा जाता है। ज्वर की अवधि के दौरान - बिस्तर पर आराम और गर्मी (पैरों पर गर्म पानी की बोतलें, खूब गर्म पेय)। मल्टीविटामिन निर्धारित हैं। रोगजनक और रोगसूचक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: एंटीहिस्टामाइन (पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन), बहती नाक के लिए, एफेड्रिन, नेफ्थिज़िन, गैलाज़ोलिन, सैनोरिप का 2-5% समाधान, 0.25% ऑक्सोलिनिक मरहम, आदि। सुधार के लिए जल निकासी समारोहश्वसन पथ - कफ निस्सारक।

रोकथाम।टीकाकरण का प्रयोग किया जाता है। इन्फ्लूएंजा ए को रोकने के लिए रेमांटाडाइन या अमाप्टाडाइन 0.1-0.2 ग्राम/दिन का उपयोग किया जा सकता है। जो लोग बीमार हैं उन्हें अलग बर्तन दिए जाते हैं, जिन्हें उबलते पानी से कीटाणुरहित किया जाता है। देखभाल करने वालों को गॉज ड्रेसिंग (गॉज की 4 परतें) पहनने की सलाह दी जाती है।

पेचिश।शिगेला वंश के जीवाणुओं से होने वाला एक संक्रामक रोग। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति और बैक्टीरिया वाहक है। संक्रमण तब होता है जब भोजन, पानी या वस्तुएं सीधे हाथों या मक्खियों द्वारा दूषित हो जाती हैं। पेचिश के रोगाणु मुख्य रूप से बड़ी आंत में स्थानीयकृत होते हैं, जो सूजन, सतही क्षरण और अल्सर का कारण बनते हैं।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि 1 से 7 दिन (आमतौर पर 2-3 दिन) तक रहती है। यह रोग शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, गर्मी का एहसास, कमजोरी और भूख न लगना के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। फिर पेट में दर्द प्रकट होता है, शुरू में हल्का, पूरे पेट में फैल जाता है, बाद में यह अधिक तीव्र, ऐंठन वाला हो जाता है। स्थान के अनुसार - पेट के निचले हिस्से में, अधिक बार बाईं ओर, कम बार दाईं ओर। दर्द आमतौर पर शौच से पहले तेज हो जाता है। एक प्रकार का टेनसमस भी होता है ( सताता हुआ दर्दशौच के दौरान और उसके 5-15 मिनट बाद तक मलाशय क्षेत्र में), नीचे उतरने की झूठी इच्छा प्रकट होती है। जब पेट को थपथपाया जाता है, तो बृहदान्त्र की ऐंठन और खराश नोट की जाती है, जो सिग्मॉइड बृहदान्त्र के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होती है, जो एक मोटे टूर्निकेट के रूप में स्पर्शित होती है। मल बार-बार आता है, मल त्याग में शुरू में मल की प्रकृति होती है, फिर उनमें बलगम और रक्त का मिश्रण दिखाई देता है, और फिर रक्त से सना हुआ बलगम की थोड़ी मात्रा ही निकलती है। रोग की अवधि 1-2 से 8-9 दिनों तक होती है।

मान्यता।यह महामारी विज्ञान के इतिहास और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर बनाया गया है: सामान्य नशा, रक्त बलगम के साथ बार-बार मल आना और टेनेसमस के साथ, पेट में ऐंठन दर्द (बाएं इलियाक क्षेत्र)। सिग्मायोडोस्कोपी की विधि महत्वपूर्ण है, जिसकी सहायता से बृहदान्त्र के दूरस्थ भागों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के लक्षण प्रकट होते हैं। मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के दौरान पेचिश रोगाणुओं का अलगाव निदान की बिना शर्त पुष्टि है।

इलाज।पेचिश के मरीजों का इलाज इस प्रकार किया जा सकता है संक्रामक रोग अस्पताल, और घर पर. एंटीबायोटिक दवाओं में, टेट्रासाइक्लिन (दिन में 0.2-0.3 ग्राम 4 बार) या क्लोरैम्फेनिकॉल (6 दिनों के लिए दिन में 0.5 ग्राम 4 बार) का हाल ही में उपयोग किया गया है। हालाँकि, उनके प्रति रोगाणुओं का प्रतिरोध काफी बढ़ गया है, और उनकी प्रभावशीलता कम हो गई है। नाइट्रोफुरन की तैयारी (फ़राज़ोलिडोन, फ़राडोनिन, आदि) का भी उपयोग किया जाता है, 5-7 दिनों के लिए दिन में 0.1 ग्राम 4 बार। विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स दिखाया गया है। गंभीर रूपों में विषहरण चिकित्सा की जाती है।

रोकथाम।रोगियों की शीघ्र पहचान और उपचार, जल आपूर्ति का स्वच्छता नियंत्रण, खाद्य उद्यम, मक्खियों से निपटने के उपाय, व्यक्तिगत स्वच्छता।

डिप्थीरिया(ग्रीक से - त्वचा, फिल्म)। एक तीव्र संक्रामक रोग जो मुख्य रूप से बच्चों में ग्रसनी (कम अक्सर नाक, आंखें, आदि) को नुकसान पहुंचाता है, फाइब्रिनस पट्टिका का गठन और शरीर का सामान्य नशा होता है। प्रेरक एजेंट - लेफ़लर बैसिलस - एक विष स्रावित करता है, जो रोग के मुख्य लक्षणों का कारण बनता है। रोगियों और जीवाणु वाहकों से संक्रमण हवा (खाँसने, छींकने पर) और वस्तुओं के माध्यम से होता है। संक्रमित हर व्यक्ति बीमार नहीं पड़ता. अधिकांश स्वस्थ जीवाणु वाहक विकसित करते हैं। हाल के वर्षों में, घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति देखी गई है, जिसमें मौसमी वृद्धि शरद ऋतु में होती है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.स्थान के अनुसार, डिप्थीरिया को ग्रसनी, स्वरयंत्र, नाक और शायद ही कभी - आंखों, कान, त्वचा, जननांगों, घावों में पहचाना जाता है। उस स्थान पर जहां सूक्ष्म जीव स्थानीयकृत होता है, फिल्म के रूप में एक भूरे-सफेद कोटिंग को हटाने में कठिनाई होती है, जो अंगों की छाप के रूप में बाहर निकल जाती है (यदि स्वरयंत्र और ब्रांकाई प्रभावित होती है)। ऊष्मायन अवधि 2-10 दिन (आमतौर पर 3-5) है। वर्तमान में, ग्रसनी का डिप्थीरिया प्रबल (98%) है। ग्रसनी के प्रतिश्यायी डिप्थीरिया को हमेशा पहचाना नहीं जाता है: इसके रोगियों की सामान्य स्थिति लगभग नहीं बदलती है। मध्यम कमजोरी, निगलते समय दर्द, शरीर का निम्न-श्रेणी का तापमान होता है। टॉन्सिल की सूजन और लिम्फ नोड्स का बढ़ना मामूली है। यह रूप पुनर्प्राप्ति में समाप्त हो सकता है या अधिक विशिष्ट रूपों में विकसित हो सकता है।

ग्रसनी के डिप्थीरिया के द्वीप प्रकार की भी विशेषता है प्रकाश धारा, मामूली बुखार। टॉन्सिल पर फ़ाइब्रिनस फिल्मों के एकल या एकाधिक क्षेत्र होते हैं। लिम्फ नोड्स मध्यम रूप से बढ़े हुए हैं।

ग्रसनी की झिल्लीदार डिप्थीरिया की विशेषता अपेक्षाकृत तीव्र शुरुआत, शरीर के तापमान में वृद्धि और सामान्य नशा के अधिक स्पष्ट लक्षण हैं। टॉन्सिल सूजे हुए हैं, उनकी सतह पर मोती के रंग के साथ ठोस घनी सफेद फिल्में हैं - रेशेदार जमाव। इन्हें निकालना मुश्किल होता है, जिसके बाद टॉन्सिल की सतह पर रक्तस्रावी कटाव रह जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और कुछ हद तक दर्दनाक होते हैं। विशिष्ट चिकित्सा के बिना, प्रक्रिया आगे बढ़ सकती है और अधिक गंभीर रूपों (सामान्य और विषाक्त) में विकसित हो सकती है। इस मामले में, प्लाक टॉन्सिल से परे मेहराब, उवुला, ग्रसनी की पार्श्व और पिछली दीवारों तक फैल जाता है।

ग्रसनी के डिप्थीरिया के गंभीर विषाक्त मामले शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और सामान्य नशा के गंभीर लक्षणों के साथ तेजी से शुरू होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा सबमांडिबुलर ग्रंथियां चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन के साथ सूज जाती हैं। विषाक्त डिप्थीरिया में, चरण 1 और सूजन गर्दन के मध्य तक, ग्रेड II में - कॉलरबोन तक, ग्रेड III में - कॉलरबोन के नीचे तक पहुँच जाती है। कभी-कभी सूजन चेहरे तक फैल जाती है। पीली त्वचा, नीले होंठ, क्षिप्रहृदयता, निम्न रक्तचाप इसकी विशेषता है।

जब नाक का म्यूकोसा प्रभावित होता है, तो रक्त स्राव देखा जाता है। स्वरयंत्र के गंभीर घावों के मामले में - सांस लेने में कठिनाई, छोटे बच्चों में अधिजठर क्षेत्र और इंटरकोस्टल स्थानों में खिंचाव के साथ स्टेनोटिक श्वास के रूप में। आवाज कर्कश हो जाती है (एफोनिया), भौंकने वाली खांसी दिखाई देती है (डिप्थीरिया क्रुप का चित्र)। आंखों के डिप्थीरिया के साथ, अधिक या कम घनी स्थिरता की पलकों में सूजन होती है, प्रचुर मात्रा में स्रावपलकों के कंजंक्टिवा पर मवाद, भूरे-पीले जमाव को अलग करना मुश्किल। योनि के उद्घाटन के डिप्थीरिया के साथ - सूजन, लालिमा, गंदे हरे रंग की परत से ढके अल्सर, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज।

जटिलताएँ:मायोकार्डिटिस, तंत्रिका तंत्र को नुकसान, आमतौर पर पक्षाघात के रूप में प्रकट होता है। कोमल तालु, हाथ-पैर, स्वर रज्जु, गर्दन और श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात अधिक आम है। श्वसन पक्षाघात, क्रुप के कारण श्वासावरोध (घुटन) के कारण मृत्यु हो सकती है।

मान्यता।निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी से विषाक्त पदार्थों को अलग करना आवश्यक है। डिप्थीरिया बैसिलस.

इलाज।विशिष्ट चिकित्सा की मुख्य विधि एंटीटॉक्सिक एंटी-डिप्थीरिया सीरम का तत्काल प्रशासन है, जिसे अंशों में प्रशासित किया जाता है। विषाक्त डिप्थीरिया और क्रुप के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाएं दी जाती हैं। विषहरण चिकित्सा, विटामिन थेरेपी, ऑक्सीजन उपचार किया जाता है। कभी-कभी श्वासावरोध से मृत्यु से बचने के लिए क्रुप को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप (इंटुबैषेण या ट्रेकियोटॉमी) की आवश्यकता होती है।

रोकथाम।रोकथाम का आधार टीकाकरण है। एडसोर्बड पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन (डीटीपी) और एडीएस का उपयोग किया जाता है।

यर्सिनीओसिस।मनुष्यों और जानवरों का संक्रामक रोग। विशिष्ट बुखार, नशा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, जोड़ों, त्वचा को नुकसान। तीव्रता और पुनरावर्तन के साथ लहरदार पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति। प्रेरक एजेंट एंटरोबैक्टीरियासी परिवार, जीनस यर्सिनिया से संबंधित है। संक्रमण के स्रोत के रूप में विभिन्न जानवरों की भूमिका असमान है। प्रकृति में रोगज़नक़ का भंडार छोटे कृंतक हैं, जो जंगली और सिन्थ्रोपिक दोनों तरह से रहते हैं। लोगों के लिए संक्रमण का एक अधिक महत्वपूर्ण स्रोत गायें और छोटे मवेशी हैं, जो गंभीर रूप से बीमार हैं या रोगज़नक़ उत्सर्जित करते हैं। संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग पोषण है, अर्थात भोजन के माध्यम से, अक्सर सब्जियों के माध्यम से। लोग किसी भी उम्र में यर्सिनीओसिस से पीड़ित होते हैं, लेकिन अधिक बार 1-3 वर्ष की आयु के बच्चे। बीमारी के छिटपुट मामले सामने आते हैं, जिसमें शरद ऋतु-सर्दियों का मौसम देखा जाता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.अत्यंत विविधतापूर्ण. विभिन्न अंगों और प्रणालियों के क्षतिग्रस्त होने के लक्षण किसी न किसी क्रम में सामने आते हैं। अधिकतर, यर्सिनीओसिस तीव्र आंत्रशोथ से शुरू होता है। भविष्य में, रोग या तो तीव्र आंत्र संक्रमण के रूप में या सामान्यीकृत संक्रमण के रूप में हो सकता है - अर्थात। पूरे शरीर में वितरित. सभी रूपों की विशेषता है सामान्य संकेत: तीव्र शुरुआत, बुखार, नशा, पेट में दर्द, मल की गड़बड़ी, दाने, जोड़ों का दर्द, यकृत का बढ़ना, तेज होने और दोबारा होने की प्रवृत्ति। अवधि को ध्यान में रखते हुए, रोग के तीव्र (3 महीने तक), लंबे समय तक (3 से 6 महीने) और क्रोनिक (6 महीने से अधिक) पाठ्यक्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ऊष्मायन अवधि 1-2 दिन है, 10 दिनों तक पहुंच सकती है। आंतों की क्षति के सबसे आम लक्षण गैस्ट्रोएंटेराइटिस, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, टर्मिनल इलिटिस और तीव्र एपेंडिसाइटिस हैं। लगातार या ऐंठन प्रकृति का पेट दर्द, विभिन्न स्थानीयकरण, मतली, उल्टी, बलगम और मवाद के साथ पतला मल, कभी-कभी दिन में 2 से 15 बार रक्त। सामान्य नशा के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं: तेज बुखार, गंभीर मामलों में - विषाक्तता, निर्जलीकरण और शरीर के तापमान में कमी। रोग की शुरुआत में, धड़ और अंगों पर एक पिनपॉइंट या छोटे-धब्बेदार दाने दिखाई दे सकते हैं, यकृत को नुकसान हो सकता है और मेनिन्जियल सिंड्रोम हो सकता है। बाद की अवधि में - मोनो या पॉलीआर्थराइटिस, एरिथेमा नोडोसम, मायोकार्डिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिटिस। इन अभिव्यक्तियों को माना जाता है एलर्जी की प्रतिक्रिया. परिधीय रक्त में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और बढ़ा हुआ ईएसआर देखा जाता है। यह रोग एक सप्ताह से लेकर कई महीनों तक रहता है।

मान्यता।मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच, युग्मित सीरा में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं।

इलाज।अनुपस्थिति के साथ सहवर्ती रोगहल्के और मिटे हुए यर्सिनीओसिस के मामलों में, रोगियों का इलाज घर पर एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। यह रोगजनक और एटियोट्रोपिक थेरेपी पर आधारित है जिसका उद्देश्य विषहरण, पानी और इलेक्ट्रोलाइट हानि की बहाली, सामान्य रक्त संरचना और रोगज़नक़ का दमन है। दवाएं - 12 दिनों के लिए प्रति दिन 2.0 ग्राम की दर से क्लोरैम्फेनिकॉल, अन्य दवाएं - टेट्रासाइक्लिन, जेंटामाइसिन, रोंडोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिप और अन्य सामान्य दैनिक खुराक में।

रोकथाम।सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में स्वच्छता नियमों का अनुपालन, खाद्य उत्पादों (सब्जियां, फल, आदि) की तैयारी तकनीक और शेल्फ जीवन। यर्सिनीओसिस के रोगियों और वाहकों की समय पर पहचान, परिसर की कीटाणुशोधन।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (फिलाटोव रोग)।माना जाता है कि इसका प्रेरक एजेंट फ़िल्टर करने योग्य एपस्टीन-बार वायरस है। संक्रमण केवल एक बीमार व्यक्ति और एक स्वस्थ व्यक्ति के बीच बहुत निकट संपर्क से संभव है और हवाई बूंदों के माध्यम से होता है। बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। यह घटना पूरे वर्ष भर होती है, लेकिन शरद ऋतु के महीनों में अधिक होती है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि की अवधि 5-20 दिन है। लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, पहले सप्ताह के अंत में, दूसरे सप्ताह की शुरुआत में अधिकतम तक पहुंचते हैं। बीमारी के पहले 2-3 दिनों में हल्की अस्वस्थता होती है, साथ ही तापमान में मामूली वृद्धि और लिम्फ नोड्स और ग्रसनी में हल्के बदलाव होते हैं। रोग के चरम पर, बुखार, ग्रसनी में सूजन, प्लीहा, यकृत और पीछे के ग्रीवा लिम्फ नोड्स का बढ़ना देखा जाता है।

अवधि तापमान प्रतिक्रिया 1-2 दिन से 3 सप्ताह तक - अवधि जितनी लंबी होगी, तापमान में वृद्धि उतनी ही अधिक होगी। दिन के दौरान विशिष्ट तापमान परिवर्तन 1-2°C होता है। लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे के साथ, ग्रीवा समूह में सबसे अधिक स्पष्ट और स्थिर होता है। वे एक श्रृंखला या पैकेज के रूप में हो सकते हैं। व्यक्तिगत नोड्स का व्यास 2-3 सेमी तक पहुंच जाता है। ग्रीवा ऊतक की कोई सूजन नहीं होती है। नोड्स एक दूसरे से जुड़े हुए नहीं हैं, वे चल रहे हैं।

नासॉफिरिन्जाइटिस सांस लेने में गंभीर कठिनाई और प्रचुर मात्रा में श्लेष्म स्राव, या हल्की नाक की भीड़, खराश और ग्रसनी की पिछली दीवार पर श्लेष्म स्राव के रूप में प्रकट हो सकता है। नासॉफरीनक्स से लटकी हुई एक "भाले के आकार की" पट्टिका आमतौर पर टॉन्सिल पर बड़े पैमाने पर जमाव के साथ मिलती है, जिसमें सफेद-पीले रंग की ढीली, लजीज स्थिरता होती है। सभी रोगियों में हेपाटो-लीनियल सिंड्रोम (यकृत और प्लीहा को नुकसान) है। अक्सर यह रोग पीलिया के साथ भी हो सकता है। विभिन्न त्वचा पर चकत्ते संभव हैं: दाने अलग-अलग होते हैं और कई दिनों तक रहते हैं। कुछ मामलों में, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान अन्य लक्षणों पर हावी हो सकता है।

मान्यता।यह केवल नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के व्यापक लेखांकन से ही संभव है। आमतौर पर, रक्त सूत्र में लिम्फोसाइटों में वृद्धि (आयु मानदंड की तुलना में कम से कम 15%) और रक्त में "एटिपिकल" मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति नोट की जाती है। विभिन्न जानवरों के एरिथ्रोसाइट्स में हेटरोफिलिक एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

इलाज।कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है, इसलिए व्यवहार में रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। बुखार के दौरान ज्वरनाशक दवाएं लें और खूब सारे तरल पदार्थ पिएं। यदि नाक से सांस लेना मुश्किल है, तो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं (इफेड्रिन, गैलाज़ोलिन, आदि) का उपयोग करें। असंवेदनशीलता बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। फुरेट्सिलिन और सोडियम बाइकार्बोनेट के गर्म घोल से गरारे करने की सलाह दी जाती है। सफल पाठ्यक्रम वाले रोगियों के पोषण के लिए विशेष प्रतिबंधों की आवश्यकता नहीं होती है। रोकथाम विकसित नहीं किया गया है.

काली खांसी।के साथ संक्रामक रोग तीव्र घावश्वसन पथ और ऐंठन वाली खांसी के हमले। प्रेरक एजेंट बोर्डेट-गेंगौ बैसिलस है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति, बैक्टीरिया वाहक है। प्रारंभिक चरण (रोग की प्रतिश्यायी अवधि) के रोगी विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है; पूर्वस्कूली बच्चे अधिक बार बीमार हो जाते हैं, खासकर शरद ऋतु और सर्दियों में।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि 2-14 दिन (आमतौर पर 5-7 दिन) तक रहती है। प्रतिश्यायी अवधि सामान्य अस्वस्थता, हल्की खांसी, नाक बहने और निम्न श्रेणी के बुखार से प्रकट होती है।

धीरे-धीरे खांसी तेज हो जाती है, बच्चे चिड़चिड़े और मनमौजी हो जाते हैं। बीमारी के दूसरे सप्ताह के अंत में, ऐंठन वाली खांसी की अवधि शुरू होती है। हमले के साथ खांसी के आवेगों की एक श्रृंखला होती है, जिसके बाद गहरी सीटी जैसी सांस (आश्चर्य) आती है, इसके बाद छोटे ऐंठन वाले आवेगों की एक श्रृंखला होती है। ऐसे चक्रों की संख्या 2 से 15 तक होती है। हमला चिपचिपा कांच जैसा थूक निकलने के साथ समाप्त होता है, और कभी-कभी अंत में उल्टी देखी जाती है। किसी हमले के दौरान, बच्चा उत्तेजित हो जाता है, गर्दन की नसें फैल जाती हैं, जीभ मुंह से बाहर निकल आती है, जीभ का फ्रेनुलम अक्सर घायल हो जाता है, और श्वसन रुक सकता है, जिसके बाद दम घुट सकता है।

हमलों की संख्या प्रतिदिन 5 से 50 तक होती है। ऐंठन वाली खांसी की अवधि 34 सप्ताह तक रहती है, फिर दौरे कम हो जाते हैं और अंततः गायब हो जाते हैं, हालांकि "नियमित खांसी" 2-3 सप्ताह तक जारी रहती है।

वयस्कों में, रोग ऐंठन वाली खांसी के हमलों के बिना होता है और लगातार खांसी के साथ लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस के रूप में प्रकट होता है।

शरीर का तापमान सामान्य रहता है। सामान्य स्वास्थ्य संतोषजनक है.

जिन बच्चों को टीका लगाया गया है उनमें काली खांसी के मिटे हुए रूप देखे जा सकते हैं।

जटिलताएँ: लेरिन्जाइटिस के साथ लैरिंजियल स्टेनोसिस (झूठा क्रुप), ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोलाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस, शायद ही कभी एन्सेफैलोपैथी।

मान्यता।यह केवल क्लिनिकल और प्रयोगशाला डेटा का विश्लेषण करके ही संभव है। मुख्य विधि रोगज़नक़ को अलग करना है। रोग के 1 सप्ताह में 95% रोगियों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त हो सकते हैं, 4 में - केवल 50% में। पूर्वव्यापी निदान के लिए सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है।

इलाज। 1 वर्ष से कम उम्र के मरीजों के साथ-साथ जटिलताओं और काली खांसी के गंभीर रूपों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है। बाकी का इलाज घर पर ही किया जा सकता है। गंभीर और जटिल रूपों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कम उम्र में किया जाता है। विशिष्ट एंटी-पर्टुसिस गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसे 3 दिनों के लिए प्रतिदिन 3 मिलीलीटर की खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एपनिया के दौरान सफाई करना जरूरी है एयरवेजबलगम को चूसकर उसमें से कृत्रिम वेंटिलेशन करें।

आवेदन करना एंटिहिस्टामाइन्स, ऑक्सीजन थेरेपी, विटामिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) के एरोसोल को अंदर लेना, जो चिपचिपे थूक के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं। मरीजों को ताजी हवा में अधिक समय बिताना चाहिए।

रोकथाम।काली खांसी के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण के लिए, सोखने वाली पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन (डीपीटी) का उपयोग किया जाता है। 1 वर्ष से कम उम्र के जिन बच्चों से संपर्क किया गया है और जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है, उन्हें लगातार 2 दिनों तक प्रोफिलैक्सिस के लिए सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन (खसरा) 3 मिलीलीटर दिया जाता है।

खसरा.एक तीव्र, अत्यधिक संक्रामक रोग जिसमें बुखार, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन और दाने होते हैं।

रोगज़नक़ मायक्सोवायरस के समूह से संबंधित है और इसकी संरचना में आरएनए शामिल है। संक्रमण का स्रोत संपूर्ण प्रतिश्यायी अवधि के दौरान और दाने निकलने के पहले 5 दिनों में खसरे से पीड़ित रोगी होता है।

वायरस नासॉफिरिन्क्स और श्वसन पथ में बलगम के सूक्ष्म रूप से छोटे कणों में निहित होता है, जो रोगी के चारों ओर आसानी से फैल जाते हैं, खासकर खांसने और छींकने पर। रोगज़नक़ अस्थिर है. यह प्राकृतिक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में और जब कमरे हवादार होते हैं तो आसानी से मर जाते हैं। इस संबंध में, तीसरे पक्ष, देखभाल की वस्तुओं, कपड़ों और खिलौनों के माध्यम से संक्रमण का संचरण व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है। पहले 6 महीनों के बच्चों को छोड़कर, किसी भी उम्र के उन लोगों में खसरे के प्रति संवेदनशीलता असामान्य रूप से अधिक होती है, जिन्हें यह बीमारी नहीं हुई है। (विशेष रूप से 3 महीने तक) जिन्हें गर्भाशय में और स्तनपान के दौरान मां से निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त होती है। खसरे के बाद मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.सामान्य मामलों में, संक्रमण के क्षण से लेकर बीमारी की शुरुआत तक 7 से 17 दिन लगते हैं।

नैदानिक ​​चित्र में तीन अवधियाँ हैं:
- प्रतिश्यायी,
- दाने की अवधि
- और रंजकता की अवधि.

प्रतिश्यायी अवधि 5-6 दिनों तक रहती है। बुखार, खांसी, नाक बहना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ दिखाई देता है, ग्रसनी श्लेष्मा की लालिमा और सूजन होती है, ग्रीवा लिम्फ नोड्स थोड़ा बढ़ जाते हैं, और फेफड़ों में सूखी घरघराहट सुनाई देती है। 2-3 दिनों के बाद, खसरा एनेंथेमा तालु की श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे गुलाबी तत्वों के रूप में दिखाई देता है। लगभग एक साथ एनेंथेमा के साथ, गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर कई पिनपॉइंट सफेद क्षेत्रों का पता लगाया जा सकता है, जो वायरस के प्रभाव में उपकला के अध: पतन, परिगलन और केराटिनाइजेशन के केंद्र हैं। इस लक्षण का वर्णन सबसे पहले फिलाटोव (1895) और अमेरिकी डॉक्टर कोप्लिक (1890) ने किया था। बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक धब्बे दाने शुरू होने तक बने रहते हैं, फिर वे कम और कम ध्यान देने योग्य हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं, जिससे श्लेष्मा झिल्ली का खुरदरापन (पिट्रियासिस छीलने) निकल जाता है।

दाने की अवधि के दौरान, सर्दी के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन नोट किया जाता है, नाक बहना, खांसी और ब्रोंकाइटिस के लक्षण तेज हो जाते हैं। तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की नई वृद्धि देखी गई है, रोगी की स्थिति काफी खराब हो गई है, सुस्ती, उनींदापन, खाने से इनकार, और गंभीर मामलों में, प्रलाप और मतिभ्रम नोट किया गया है। पहले खसरे के मैकुलोपापुलर दाने चेहरे की त्वचा पर दिखाई देते हैं, जो शुरू में माथे पर और कान के पीछे स्थित होते हैं। व्यक्तिगत तत्वों का आकार 2-3 से 4-5 मिमी तक है। 3 दिनों के दौरान, दाने धीरे-धीरे ऊपर से नीचे तक फैलते हैं: पहले दिन यह चेहरे की त्वचा पर हावी हो जाते हैं, दूसरे दिन यह धड़ और भुजाओं पर प्रचुर मात्रा में हो जाते हैं, और तीसरे दिन तक यह पूरी त्वचा को ढक लेते हैं। सारा शरीर।

रंजकता अवधि (पुनर्प्राप्ति)। दाने निकलने के 3-4 दिन बाद स्थिति में सुधार होने की उम्मीद है। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, सर्दी के लक्षण कम हो जाते हैं, दाने हल्के हो जाते हैं और रंजकता निकल जाती है। दाने की शुरुआत से 5वें दिन तक, दाने के सभी तत्व या तो गायब हो जाते हैं या उनकी जगह रंजकता आ जाती है। पुनर्प्राप्ति के दौरान, गंभीर अस्थेनिया, बढ़ी हुई थकान, चिड़चिड़ापन, उनींदापन और जीवाणु वनस्पतियों के प्रभावों के प्रति कम प्रतिरोध नोट किया जाता है।

इलाज।अधिकतर घर पर. आपको अपनी आंखें, नाक और होंठ साफ करने चाहिए। बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से शरीर की तरल पदार्थ की आवश्यकता पूरी होनी चाहिए। भोजन संपूर्ण, विटामिन से भरपूर, सुपाच्य हो। रोगसूचक उपचार में एंटीट्यूसिव, एंटीपीयरेटिक्स और एंटीहिस्टामाइन शामिल हैं। सरल खसरे के लिए, आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं का सहारा लेने की आवश्यकता नहीं होती है। उन्हें जरा सा भी संदेह होने पर निर्धारित किया जाता है जीवाणु संबंधी जटिलता. पर गंभीर हालत मेंरोगियों को शरीर के वजन के 1 मिलीग्राम/किलोग्राम तक की खुराक पर एक छोटे कोर्स के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज किया जाता है।

रोकथाम।वर्तमान में, मुख्य निवारक उपाय सक्रिय टीकाकरण (टीकाकरण) है।

रूबेला।एक तीव्र वायरल बीमारी जिसमें छोटे-छोटे धब्बेदार दाने होते हैं - एक्सेंथेमा, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, मध्यम बुखार और गर्भवती महिलाओं में भ्रूण को नुकसान। प्रेरक एजेंट टोगावायरस से संबंधित है और इसमें आरएनए होता है। बाहरी वातावरण में यह अस्थिर है, 56°C तक गर्म करने पर, सूखने पर, प्रभाव में जल्दी मर जाता है पराबैंगनी किरण, ईथर, फॉर्मेलिन और अन्य कीटाणुनाशक। संक्रमण का स्रोत रूबेला से पीड़ित व्यक्ति है, विशेष रूप से उपनैदानिक ​​रूप में जो बिना किसी दाने के होता है।

यह रोग महामारी के प्रकोप के रूप में होता है जो 7-12 वर्षों के बाद दोबारा होता है। अंतर-महामारी के समय में, पृथक मामले देखे जाते हैं। अप्रैल-जून में सबसे ज्यादा बीमारियाँ दर्ज की जाती हैं। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण यह रोग गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष खतरा पैदा करता है। रूबेला वायरस दाने निकलने से एक सप्ताह पहले और दाने निकलने के एक सप्ताह बाद तक बाहरी वातावरण में जारी होता है। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि 11-24 दिन है। सामान्य स्थिति में थोड़ी परेशानी होती है, इसलिए अक्सर पहला लक्षण जो ध्यान आकर्षित करता है वह है एक्सेंथेमा, एक दाने जो खसरा या स्कार्लेट ज्वर जैसा दिखता है। मरीजों को हल्की कमजोरी, अस्वस्थता, सिरदर्द और कभी-कभी मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द का अनुभव होता है। शरीर का तापमान अक्सर निम्न-फ़ब्राइल रहता है, हालांकि कभी-कभी यह 38-39 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है और 1-3 दिनों तक रहता है। पर वस्तुनिष्ठ परीक्षाऊपरी श्वसन पथ की सर्दी, ग्रसनी की हल्की लालिमा और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के हल्के लक्षण हैं। रोग के पहले दिनों से, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी होती है (यानी, लसीका प्रणाली को सामान्य क्षति)। पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स की वृद्धि और कोमलता विशेष रूप से स्पष्ट है। रोग की शुरुआत के 1-3 दिन बाद एक्सेंथेमा प्रकट होता है, पहले गर्दन पर, कुछ घंटों के बाद यह पूरे शरीर में फैल जाता है, और खुजली हो सकती है। अंगों, पीठ और नितंबों की बाहरी सतह पर दाने कुछ मोटे हो जाते हैं। दाने के तत्व 2-4 मिमी व्यास वाले छोटे धब्बे होते हैं; वे आम तौर पर विलय नहीं करते हैं, 3-5 दिनों तक रहते हैं और गायब हो जाते हैं, कोई रंजकता नहीं छोड़ते हैं। 25-30% मामलों में, रूबेला बिना किसी दाने के होता है और तापमान और लिम्फैडेनोपैथी में मध्यम वृद्धि की विशेषता है। रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, केवल विरेमिया और रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि में प्रकट होता है।

जटिलताएँ:गठिया, रूबेला एन्सेफलाइटिस।

मान्यता।यह नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के संयोजन के आधार पर किया जाता है।

वायरोलॉजिकल तरीकेअभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में से, न्यूट्रलाइजेशन प्रतिक्रिया और आरटीजीए का उपयोग किया जाता है, जो 10-14 दिनों के अंतराल पर युग्मित सीरा के साथ किया जाता है।

इलाज।सीधी रूबेला के लिए, उपचार रोगसूचक है। रूबेला गठिया के लिए, हिंगामाइन (डेलागिल) 5-7 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार 0.25 ग्राम निर्धारित किया जाता है। डिफेनहाइड्रामाइन (0.05 ग्राम दिन में 2 बार), ब्यूटाडियोन (0.15 ग्राम दिन में 3-4 बार) का उपयोग करें। रोगसूचक उपचार. एन्सेफलाइटिस के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का संकेत दिया जाता है।

रूबेला एन्सेफलाइटिस के अपवाद के साथ, रूबेला के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, जिसमें मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है।

रोकथाम।प्रसव उम्र की महिलाओं में सबसे महत्वपूर्ण। कुछ लोग 13-15 वर्ष की आयु की लड़कियों के लिए टीकाकरण शुरू करने की सलाह देते हैं। रूबेला के मरीजों को दाने निकलने के 5वें दिन तक अलग रखा जाता है।

शहर में संक्रमण का स्रोत बीमार लोग और कुत्ते हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में - विभिन्न कृंतक (जर्बिल्स, हैम्स्टर)। यह बीमारी तुर्कमेनिस्तान और उज्बेकिस्तान, ट्रांसकेशिया के कुछ क्षेत्रों में होती है और अफ्रीका और एशिया में आम है। बीमारी का प्रकोप मई से नवंबर तक आम है - यह मौसम इसके वाहक - मच्छरों के जीव विज्ञान से जुड़ा है। यह घटना विशेष रूप से स्थानिक फोकस में नए आए व्यक्तियों में अधिक है।

लीशमैनियासिस के दो मुख्य नैदानिक ​​रूप हैं:
- आंतरिक, या आंत,
- और त्वचा.

आंतरिक लीशमैनियासिस. लक्षण और पाठ्यक्रम. एक विशिष्ट संकेत नाटकीय रूप से बढ़ी हुई प्लीहा है, साथ ही बढ़े हुए यकृत और लिम्फ नोड्स भी हैं। दिन के दौरान दो या तीन बार तापमान में बढ़ोतरी हो रही है। ऊष्मायन अवधि 10-20 दिनों से लेकर कई महीनों तक रहती है। रोग धीरे-धीरे शुरू होता है - बढ़ती कमजोरी, आंतों की खराबी (दस्त) के साथ। प्लीहा धीरे-धीरे बढ़ती है और रोग की ऊंचाई तक विशाल आकार (श्रोणि में डूब जाती है) और अत्यधिक घनत्व तक पहुंच जाती है। लीवर भी बड़ा हो जाता है। त्वचा पर विभिन्न प्रकार के चकत्ते दिखाई देते हैं, जिनमें अधिकतर दानेदार होते हैं। त्वचा शुष्क, हल्के मटमैले रंग की होती है। रक्तस्राव की प्रवृत्ति होती है, कैशेक्सिया (वजन कम होना), एनीमिया और एडिमा धीरे-धीरे विकसित होती है।

मान्यता।प्लीहा या अस्थि मज्जा के पंचर और इन अंगों में लीशमैनिया की उपस्थिति के बाद ही सटीक निदान किया जा सकता है।

एंथ्रोपोटिक (शहरी प्रकार) त्वचीय लीशमैनियासिस: ऊष्मायन अवधि 3-8 महीने. प्रारंभ में, रोगज़नक़ के प्रवेश स्थल पर 2-3 मिमी व्यास वाला एक ट्यूबरकल दिखाई देता है। धीरे-धीरे इसका आकार बढ़ता है, इसके ऊपर की त्वचा भूरी-लाल हो जाती है और 3-6 महीने के बाद। पपड़ीदार पपड़ी से ढका हुआ। जब इसे हटा दिया जाता है, तो एक अल्सर बन जाता है, जिसका आकार गोल, चिकना या झुर्रीदार तल होता है, जो प्यूरुलेंट प्लाक से ढका होता है। अल्सर के चारों ओर एक घुसपैठ बन जाती है, जिसके विघटन के दौरान अल्सर का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है, इसके किनारे कमज़ोर हो जाते हैं, असमान हो जाते हैं और स्राव नगण्य हो जाता है। रोग की शुरुआत के लगभग एक वर्ष बाद अल्सर का धीरे-धीरे घाव समाप्त हो जाता है। अल्सर की संख्या 1-3 से 10 तक होती है; वे आम तौर पर मच्छरों के लिए सुलभ त्वचा के खुले क्षेत्रों (चेहरे, हाथ) पर स्थित होते हैं।

ज़ूनोटिक (ग्रामीण प्रकार) त्वचीय लीशमैनियासिस। ऊष्मायन अवधि कम है. रोगज़नक़ के प्रवेश स्थल पर, 2-4 मिमी व्यास वाला एक शंकु के आकार का ट्यूबरकल दिखाई देता है, जो तेजी से बढ़ता है और कुछ दिनों के बाद 1-1.5 सेमी व्यास तक पहुंच जाता है, इसके केंद्र में परिगलन होता है। मृत ऊतक के निकल जाने के बाद, अल्सर खुल जाता है और तेजी से फैलता है। एकल अल्सर कभी-कभी बहुत व्यापक होते हैं, व्यास में 5 सेमी या उससे अधिक तक। एकाधिक अल्सर के साथ, और इस प्रकार के लीशमैनियासिस के साथ, उनकी संख्या कई दसियों और सैकड़ों तक पहुंच सकती है, प्रत्येक अल्सर का आकार छोटा होता है। उनके पास असमान, कमजोर किनारे हैं, नीचे नेक्रोटिक द्रव्यमान और प्रचुर मात्रा में सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज से ढका हुआ है। तीसरे महीने तक, अल्सर का निचला हिस्सा साफ हो जाता है, दाने बढ़ जाते हैं। प्रक्रिया 5 महीने के बाद समाप्त हो जाती है। लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस अक्सर देखे जाते हैं। दोनों प्रकार के त्वचीय लीशमैनियासिस के साथ, ल्यूपस जैसा एक क्रोनिक ट्यूबरकुलॉइड रूप विकसित हो सकता है।

लीशमैनियासिस के त्वचीय रूपों का निदानएक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर स्थापित किया गया है, जिसकी पुष्टि एक नोड्यूल या घुसपैठ से ली गई सामग्री में एक रोगज़नक़ का पता लगाने से होती है।

इलाज के लिएत्वचीय लीशमैनियासिस वाले रोगियों को 250,000 इकाइयों पर मोनोमाइसिन इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। 10-12 दिनों तक दिन में 3 बार। मोनोमाइसिन मरहम का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है।

रोकथाम।रोगज़नक़ फैलाने वाले मच्छरों से लड़ना, संक्रमित कुत्तों और कृंतकों को ख़त्म करना। हाल ही में, लीशमैनिया की जीवित संस्कृतियों के साथ निवारक टीकाकरण का उपयोग किया गया है।

केयू बुखार.तीव्र रिकेट्सियल रोग, सामान्य विषाक्त घटना, बुखार और अक्सर द्वारा विशेषता असामान्य निमोनिया. प्रेरक एजेंट एक छोटा सूक्ष्मजीव है। सुखाने, गर्म करने, पराबैंगनी विकिरण के प्रति बहुत प्रतिरोधी। संक्रमण का भंडार और स्रोत विभिन्न जंगली और घरेलू जानवर, साथ ही टिक भी हैं। लोगों का संक्रमण उनके संपर्क में आने, डेयरी उत्पादों के सेवन और हवा में उड़ने वाली धूल के माध्यम से होता है। यह रोग पूरे वर्ष भर पाया जाता है, लेकिन अधिक बार वसंत और गर्मियों में। केयू बुखार दुनिया भर में व्यापक रूप से फैला हुआ है, इसके प्राकृतिक केंद्र 5 महाद्वीपों पर पाए जाते हैं।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि 14-19 दिनों तक रहती है। यह रोग ठंड लगने के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और 3-5 दिनों तक रहता है। बार-बार ठंड लगने और पसीने के साथ महत्वपूर्ण तापमान में उतार-चढ़ाव इसकी विशेषता है। सामान्य नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं (सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, नेत्रगोलक में दर्द, भूख न लगना)। चेहरे की त्वचा मध्यम रूप से हाइपरमिक होती है, और चकत्ते दुर्लभ होते हैं। कुछ रोगियों को बीमारी के तीसरे से पांचवें दिन तक दर्दनाक, सूखी खांसी होती है। फोकल, गोल आकार की छाया के रूप में एक्स-रे परीक्षा के दौरान फुफ्फुसीय घावों को स्पष्ट रूप से पहचाना जाता है। इसके बाद, निमोनिया के विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं। जीभ सूखी और परतदार होती है। यकृत (50%) और प्लीहा का बढ़ना भी नोट किया गया है। मूत्राधिक्य कम हो जाता है, मूत्र में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। रिकवरी धीमी है (2-4 सप्ताह)। उदासीनता, निम्न श्रेणी का बुखार और काम करने की क्षमता में कमी लंबे समय तक बनी रहती है। 4-20% रोगियों में रिलैप्स होता है।

इलाज। 8-10 दिनों के लिए हर 6 घंटे में टेट्रासाइक्लिन 0.2-0.3 ग्राम या क्लोरैम्फेनिकॉल 0.5 ग्राम का उपयोग करें। उसी समय, 5% ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा जलसेक, विटामिन का एक जटिल और, संकेतों के अनुसार, ऑक्सीजन थेरेपी, रक्त आधान और हृदय संबंधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोकथाम।घरेलू पशुओं में केयू-रिकेट्सियोसिस के खिलाफ लड़ाई चल रही है। पशुधन परिसर को 10% ब्लीच घोल से कीटाणुरहित किया जाता है। बीमार पशुओं का दूध उबाला जाता है। प्राकृतिक क्षेत्रों में, टिक्स से निपटने और विकर्षक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। के लिए विशिष्ट रोकथामकेयू बुखार के खिलाफ, जानवरों के संपर्क में रहने वाले लोगों को टीका लगाया जाता है। केयू बुखार के मरीज दूसरों के लिए ज्यादा खतरा पैदा नहीं करते हैं।

मान्यता।निदान नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा और महामारी विज्ञान के इतिहास के आधार पर किया जाता है। संदिग्ध मलेरिया वाले सभी रोगियों को गुजरना पड़ता है सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणरक्त (मोटी बूंद और धब्बा)। प्लाज्मोडियम की खोज ही एकमात्र निर्विवाद प्रमाण है। सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों (एक्सआरएफ, आरएनजीए) का भी उपयोग किया जाता है।

मेनिंगोकोकस मुख्य रूप से नरम मेनिन्जेस में स्थानीयकृत होता है, जिससे उनमें प्यूरुलेंट सूजन होती है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में या तो घ्राण तंत्रिकाओं के साथ नासोफरीनक्स के माध्यम से, या हेमटोजेनस मार्ग से प्रवेश करता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक है। जब रोगज़नक़ एक विशिष्ट अंग (मेनिंगोकोकल कैरिज और तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस) में होता है तो स्थानीयकृत रूपों की पहचान करता है; सामान्यीकृत रूप जब संक्रमण पूरे शरीर में फैलता है (मेनिंगोकोसेमिया, मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस); दुर्लभ रूप (एंडोकार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस, निमोनिया)।

तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिसयह प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस का प्रारंभिक चरण या एक स्वतंत्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति हो सकता है। शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि (38.5 डिग्री सेल्सियस तक) के साथ, नशा के लक्षण और ग्रसनी और नाक की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान (नाक की भीड़, लालिमा और ग्रसनी की पिछली दीवार की सूजन) दिखाई देते हैं।

मेनिंगोकोसेमिया - मेनिंगोकोकल सेप्सिस अचानक शुरू होता है और तेजी से बढ़ता है। ठंड लगती है, सिरदर्द होता है, शरीर का तापमान 40 C और उससे अधिक हो जाता है। रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता बढ़ जाती है और रोग की शुरुआत के 5-15 घंटों के बाद रक्तस्रावी दाने दिखाई देते हैं, छोटे पेटीचिया से लेकर बड़े रक्तस्राव तक, जो अक्सर त्वचा, उंगलियों और कानों के परिगलन के साथ जुड़े होते हैं। इस रूप में मेनिनजाइटिस के कोई लक्षण नहीं हैं (नीचे देखें)। संभव गठिया, निमोनिया, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस। रक्त में बाईं ओर बदलाव के साथ एक स्पष्ट न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस होता है।

मस्तिष्कावरण शोथ भी तीव्रता से विकसित होता है।केवल कुछ रोगियों में नासॉफिरिन्जाइटिस के रूप में प्रारंभिक लक्षण विकसित होते हैं। रोग की शुरुआत ठंड लगने से होती है, तेजी से पदोन्नतिउच्च तापमान, उत्तेजना, बेचैनी। गंभीर सिरदर्द, पूर्व मतली के बिना उल्टी, सामान्य हाइपरस्थेसिया (त्वचा, श्रवण, दृश्य संवेदनशीलता में वृद्धि) जल्दी दिखाई देती है। रोग के 1 दिन के अंत तक, मेनिन्जियल लक्षण उत्पन्न होते हैं और बढ़ जाते हैं - गर्दन में अकड़न, कर्निग का लक्षण - समकोण पर मुड़े हुए पैर को सीधा करने में असमर्थता, और ब्रुडज़िंस्की का लक्षण - पैरों को समकोण पर मोड़ना। घुटने के जोड़सिर को छाती की ओर झुकाते समय।

प्रलाप, उत्तेजना, ऐंठन, कंपकंपी संभव है; कुछ में, कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं; शिशुओं में, फॉन्टानेल का उभार और तनाव देखा जा सकता है। आधे रोगियों में, बीमारी के 2-5वें दिन, प्रचुर मात्रा में हर्पेटिक दाने दिखाई देते हैं, कम अक्सर पेटीचियल दाने दिखाई देते हैं। रक्त में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस होता है, ईएसआर बढ़ जाता है। उचित उपचार के साथ, चिकित्सा शुरू होने के 12-14 दिनों के भीतर रिकवरी हो जाती है।

जटिलताएँ:श्रवण तंत्रिका और आंतरिक कान को नुकसान के कारण बहरापन; ऑप्टिक तंत्रिका या कोरॉइड को नुकसान के कारण अंधापन; मस्तिष्क की जलोदर (चेतना की हानि, सांस की गंभीर कमी, क्षिप्रहृदयता, आक्षेप, रक्तचाप में वृद्धि, पुतलियों का सिकुड़ना और प्रकाश के प्रति सुस्त प्रतिक्रिया, मेनिन्जियल सिंड्रोम का विलुप्त होना)।

इलाज।एटियोट्रोपिक और रोगजनक उपायों में से, गहन पेनिसिलिन थेरेपी सबसे प्रभावी है। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन) भी प्रभावी हैं। शरीर को डिटॉक्सीफाई किया जाता है, ऑक्सीजन और विटामिन से उपचारित किया जाता है। जब मस्तिष्क में एडिमा और सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद के लिए निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं निर्धारित हैं। आक्षेप के लिए - फेनोबार्बिटल।

रोकथाम।रोगियों का शीघ्र पता लगाना और पृथक करना। दोहरी बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के नकारात्मक परिणाम के बाद अस्पताल से छुट्टी। मेनिंगोकोकल वैक्सीन बनाने पर काम चल रहा है।

ओर्ज़।तीव्र श्वसन रोग (श्वसन तंत्र की तीव्र सर्दी)। बहुत आम बीमारियाँ जो मुख्य रूप से श्वसन तंत्र को प्रभावित करती हैं। विभिन्न एटियोलॉजिकल एजेंटों (वायरस, माइकोप्लाज्मा, बैक्टीरिया) के कारण। बीमारी के बाद प्रतिरक्षा पूरी तरह से विशिष्ट प्रकार की होती है, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा, हर्पीस सिम्प्लेक्स, राइनोवायरस। इसलिए, एक ही व्यक्ति वर्ष के दौरान 5-7 बार तक तीव्र श्वसन रोग से बीमार हो सकता है। संक्रमण का स्रोत तीव्र श्वसन रोग के नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट या मिटाए गए रूपों से पीड़ित व्यक्ति है। स्वस्थ वायरस वाहक कम महत्वपूर्ण हैं। संक्रमण का संचरण मुख्यतः हवाई बूंदों के माध्यम से होता है। रोग अलग-अलग मामलों और महामारी के प्रकोप के रूप में होते हैं।

लक्षण और पाठ्यक्रम.एआरआई की विशेषता सामान्य नशा के अपेक्षाकृत हल्के लक्षण, श्वसन पथ के ऊपरी हिस्सों को प्रमुख क्षति और एक सौम्य पाठ्यक्रम है। श्वसन तंत्र को नुकसान राइनाइटिस, नासोफेरींजाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, ट्रेचेओलारिंजाइटिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के रूप में प्रकट होता है। कुछ एटियलॉजिकल एजेंट, इन अभिव्यक्तियों के अलावा, कई अन्य लक्षणों का कारण बनते हैं: एडेनोवायरल रोगों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ और केराटोकोनजक्टिवाइटिस, मध्यम लक्षण हर्पेटिक गले में खराशएंटरोवायरल रोगों के लिए, एडेनोवायरल और एंटरोवायरल रोगों के लिए रूबेला-जैसे एक्जिमा, एडेनोवायरल और पैरेन्फ्लुएंजा संक्रमण के लिए फॉल्स क्रुप सिंड्रोम। निमोनिया की अनुपस्थिति में रोग की अवधि 2-3 से 5-8 दिन तक होती है। निमोनिया के साथ, जो अक्सर माइकोप्लाज्मा, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस और एडेनोवायरस के साथ जीवाणु संक्रमण के कारण होता है, रोग 3-4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है और इसका इलाज करना मुश्किल होता है।

मान्यता।मुख्य विधि नैदानिक ​​है. वे एक निदान करते हैं: तीव्र श्वसन रोग (एआरआई) और इसकी व्याख्या देते हैं (राइनाइटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस, तीव्र लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस, आदि)। एटिऑलॉजिकल निदानप्रयोगशाला पुष्टि के बाद ही रखा गया।

इलाज।एंटीबायोटिक्स और अन्य कीमोथेरेपी दवाएं अप्रभावी हैं क्योंकि वे वायरस को प्रभावित नहीं करती हैं। तीव्र जीवाणु श्वसन संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं। उपचार अक्सर घर पर ही किया जाता है। ज्वर की अवधि के दौरान, बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है। रोगसूचक औषधियाँ, ज्वरनाशक औषधियाँ आदि लिखिए।

रोकथाम।किसी विशिष्ट के लिए, एक वैक्सीन का उपयोग किया जाता है। इन्फ्लूएंजा ए को रोकने के लिए रेमांटाडाइन का उपयोग किया जा सकता है।

सिटाकोसिस।इन्फ्लूएंजा समूह का एक तीव्र संक्रामक रोग। बुखार, सामान्य नशा, फेफड़ों को नुकसान, तंत्रिका तंत्र, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा इसकी विशेषताएँ हैं। संक्रमण का भंडार और स्रोत घरेलू हैं और जंगली पक्षी. वर्तमान में, पक्षियों की 140 से अधिक प्रजातियों में से सिटाकोसिस के प्रेरक एजेंट को अलग कर दिया गया है। घरेलू और इनडोर पक्षी, विशेष रूप से शहरी कबूतर, सबसे बड़े महामारी विज्ञान महत्व के हैं। व्यावसायिक रोगों का हिस्सा 2-5% है कुल गणनाबीमार। संक्रमण हवा से होता है, लेकिन 10% रोगियों में भोजन से संक्रमण होता है। सिटाकोसिस के प्रेरक एजेंट को क्लैमाइडिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है और यह बाहरी वातावरण में 2-3 सप्ताह तक बना रहता है। सल्फोनामाइड दवाओं के प्रति प्रतिरोधी, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स और मैक्रोलाइड्स के प्रति संवेदनशील।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि 6 से 17 दिनों तक होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, विशिष्ट और असामान्य (मेनिंगोपनेमोनिया, सीरस मेनिनजाइटिस, फेफड़ों को नुकसान के बिना ऑर्निथोसिस) रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र के अलावा, पुरानी प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

न्यूमोनिक रूप।वे सामान्य नशा के लक्षणों से शुरू होते हैं, जो बाद में श्वसन प्रणाली को नुकसान के लक्षणों से जुड़ जाते हैं। ठंड लगने के साथ-साथ शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है, फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्र में गंभीर सिरदर्द, पीठ और अंगों की मांसपेशियों में दर्द होता है; सामान्य कमजोरी और गतिहीनता बढ़ जाती है, भूख गायब हो जाती है। कुछ को उल्टी और नाक से खून आने का अनुभव होता है। बीमारी के 2-4 दिनों में, फेफड़ों की क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं, बहुत स्पष्ट नहीं। सूखी खांसी होती है, कभी-कभी सीने में चुभने वाला दर्द होता है, लेकिन सांस लेने में तकलीफ नहीं होती है। इसके बाद, थोड़ी मात्रा में श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट चिपचिपा थूक निकलता है (रक्त के मिश्रण वाले 15% रोगियों में)। रोग की प्रारंभिक अवधि में, पीली त्वचा, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में कमी और दिल की धीमी आवाजें नोट की जाती हैं। एक्स-रे जांच से फेफड़ों के निचले हिस्से को नुकसान होने का पता चलता है। उनमें अवशिष्ट परिवर्तन काफी लम्बे समय तक चलते रहते हैं। पुनर्प्राप्ति के दौरान, विशेष रूप से ऑर्निथोसिस के गंभीर रूपों के बाद, तेजी से कम रक्तचाप और वनस्पति-संवहनी विकारों के साथ एस्थेनिया लंबे समय तक बना रहता है।

जटिलताएँ:थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, थायरॉयडिटिस। महामारी विज्ञान संबंधी आधारों को ध्यान में रखते हुए, नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर सिटाकोसिस की पहचान संभव है।

इलाज।सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक टेट्रासाइक्लिन समूह हैं, जो क्लोरैम्फेनिकॉल से 3-5 गुना अधिक सक्रिय हैं। टेट्रासाइक्लिन की दैनिक खुराक 1.2 से 2 ग्राम तक होती है। आधुनिक तरीकेउपचार मृत्यु दर 1% से कम है। पुरानी प्रक्रियाओं में पुनरावृत्ति और संक्रमण संभव है (10-15% मामले)।

रोकथाम।मुर्गों में ऑर्निथोसिस का मुकाबला करना, कबूतरों की संख्या को नियंत्रित करना, उनके साथ संपर्क सीमित करना। विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है।

चेचक प्राकृतिक.संगरोध संक्रमणों को संदर्भित करता है, जो सामान्य नशा, बुखार, पुस्टुलोपापुलर दाने, निशान छोड़ने की विशेषता है। पॉकमार्क की सामग्री में पाया जाने वाला रोगज़नक़ एक वायरस है, इसमें डीएनए होता है, मानव ऊतक संस्कृति में अच्छी तरह से प्रजनन करता है, और कम तापमान और सुखाने के लिए प्रतिरोधी है। बीमार व्यक्ति को बीमारी के पहले दिनों से लेकर पपड़ी गिरने तक खतरा बना रहता है। रोगज़नक़ का संचरण मुख्य रूप से हवाई बूंदों और हवाई धूल से होता है। चेचक अब पूरी दुनिया से ख़त्म हो चुका है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि 10-12 दिनों तक रहती है, कम अक्सर 7-8 दिनों तक। रोग की शुरुआत तीव्र होती है: शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की तेजी से वृद्धि के साथ ठंड या ठंड लगना। चेहरे, कंजाक्तिवा और मुंह और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा। बीमारी के चौथे दिन से, शरीर के तापमान में कमी और रोगी में कुछ सुधार के साथ, चेहरे पर, फिर धड़ और अंगों पर वास्तविक दाने दिखाई देते हैं। इसमें हल्के गुलाबी धब्बों का चरित्र होता है जो गहरे लाल पपल्स में बदल जाते हैं। 2-3 दिनों के बाद पपल्स के केंद्र में बुलबुले दिखाई देते हैं। उसी समय या उससे पहले, श्लेष्म झिल्ली पर एक दाने दिखाई देता है, जहां बुलबुले जल्दी से कटाव और अल्सर में बदल जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दर्द और चबाने, निगलने और पेशाब करने में कठिनाई होती है। बीमारी के 7वें-8वें दिन से, रोगी की स्थिति और भी खराब हो जाती है, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, दाने निकल आते हैं, पुटिकाओं की सामग्री पहले धुंधली हो जाती है और फिर शुद्ध हो जाती है। कभी-कभी अलग-अलग फुंसियां ​​आपस में मिल जाती हैं, जिससे त्वचा में दर्दनाक सूजन हो जाती है। हालत गंभीर है, चेतना भ्रमित है, प्रलाप है। तचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, सांस की तकलीफ, दुर्गंधयुक्त सांस। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। विभिन्न प्रकार की माध्यमिक जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। 10-14 दिनों तक, फुंसियाँ सूख जाती हैं और उनके स्थान पर पीली-भूरी पपड़ी बन जाती है। त्वचा का दर्द और सूजन कम हो जाती है, लेकिन त्वचा की खुजली तेज हो जाती है और दर्दनाक हो जाती है। 3 सप्ताह के अंत से, पपड़ियाँ झड़ जाती हैं और जीवन भर के लिए सफेद निशान छोड़ जाती हैं।

जटिलताएँ:विशिष्ट एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, इरिटिस, केराटाइटिस, पैनोफथालमिटिस और गैर-विशिष्ट निमोनिया, कफ, फोड़े आदि। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ, माध्यमिक जटिलताएं बहुत कम आम हो गई हैं।

मान्यता।आपातकालीन निदान के लिए, आरएनजीए का उपयोग करके वायरस की उपस्थिति के लिए पॉकमार्क की सामग्री की जांच की जाती है, जो चेचक-विरोधी एंटीबॉडी के साथ संवेदनशील भेड़ की लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग करती है। पर सकारात्मक नतीजेएक अनिवार्य कदम चिकन भ्रूण या सेल कल्चर में रोगज़नक़ को अलग करना है, इसके बाद वायरस की पहचान करना है। अंतिम जवाब 5-7 दिन में मिल सकता है.

इलाज।चेचक रोधी गामा ग्लोब्युलिन (3-6 मिली इंट्रामस्क्युलर) और मेटिसाज़ोन (4-6 दिनों के लिए दिन में 0.6 ग्राम 2 बार) की चिकित्सीय प्रभावशीलता कम है। माध्यमिक की रोकथाम और उपचार के लिए शुद्ध संक्रमणएंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं (ऑक्सालिन, मेथिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन)। पूर्ण आराम। मौखिक देखभाल (भोजन से पहले 1% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, 0.1-0.2 ग्राम एनेस्थेसिन से धोना)। आंखों में 15-20% सोडियम सल्फासिल घोल डाला जाता है। दाने के तत्वों को पोटेशियम परमैंगनेट के 5-10% घोल से चिकनाई दी जाती है। मध्यम रूपों के साथ, मृत्यु दर 5-10% तक पहुंच जाती है, संगम रूपों के साथ - लगभग 50%।

रोकथाम।इसका आधार चेचक का टीकाकरण है। वर्तमान में चेचक के उन्मूलन के कारण चेचक का टीकाकरण नहीं किया जाता है।

पैराटाइफाइड ए और बी. तीव्र संक्रामक रोग जो चिकित्सीय रूप से टाइफाइड बुखार के समान होते हैं। प्रेरक एजेंट साल्मोनेला जीनस के मोबाइल बैक्टीरिया हैं, जो बाहरी वातावरण में स्थिर रहते हैं। सामान्य सांद्रता में कीटाणुनाशक उन्हें कुछ ही मिनटों में मार देते हैं। पैराटाइफाइड ए के मामले में संक्रमण का एकमात्र स्रोत रोगी और बैक्टीरिया उत्सर्जित करने वाले होते हैं, और पैराटाइफाइड बी के मामले में यह जानवर (मवेशी, आदि) भी हो सकते हैं। संचरण के मार्ग अक्सर मल-मौखिक होते हैं, कम अक्सर संपर्क-घरेलू (मक्खी सहित)।

घटनाओं में वृद्धि जुलाई में शुरू होती है, सितंबर-अक्टूबर में अधिकतम तक पहुंचती है, और प्रकृति में महामारी है। संवेदनशीलता अधिक है और यह उम्र और लिंग पर निर्भर नहीं करती है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.पैराटाइफाइड ए और बी, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे नशा (बुखार, बढ़ती कमजोरी), अपच (मतली, उल्टी, पतला मल), सर्दी के लक्षण (खांसी, नाक बहना), रोजोलस-पपुलर दाने और अल्सर के लक्षणों में वृद्धि के साथ शुरू होता है। लसीका प्रणाली के घाव। आंत।

पैराटाइफाइड ए की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं। रोग आमतौर पर पैराटाइफाइड बी की तुलना में अधिक तीव्र रूप से शुरू होता है, जिसकी ऊष्मायन अवधि 1 से 3 सप्ताह होती है। अपच संबंधी विकारों और सर्दी के लक्षणों के साथ, चेहरे की संभावित लालिमा, दाद। दाने, एक नियम के रूप में, बीमारी के 4-7वें दिन दिखाई देते हैं, और अक्सर प्रचुर मात्रा में होते हैं। बीमारी के दौरान, आमतौर पर चकत्ते की कई लहरें होती हैं। तापमान विकर्षक या व्यस्त है। तिल्ली शायद ही कभी बढ़ती है। लिम्फोपेनिया, ल्यूकोसाइटोसिस अक्सर परिधीय रक्त में देखा जाता है, और ईोसिनोफिल्स बने रहते हैं। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं अक्सर नकारात्मक होती हैं। पैराटाइफाइड बी और टाइफाइड बुखार की तुलना में इसके दोबारा होने की संभावना अधिक होती है।

पैराटाइफाइड बी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं। ऊष्मायन अवधि पैराटाइफाइड ए की तुलना में बहुत कम है।

क्लिनिकल पाठ्यक्रम अत्यधिक परिवर्तनशील है। जब संक्रमण पानी के माध्यम से फैलता है, तो रोग की क्रमिक शुरुआत और अपेक्षाकृत हल्का कोर्स देखा जाता है।

जब साल्मोनेला भोजन के साथ प्रवेश करता है और शरीर में इसका बड़े पैमाने पर प्रवेश होता है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घटनाएं (गैस्ट्रोएंटेराइटिस) प्रबल होती हैं, जिसके बाद प्रक्रिया का विकास और अन्य अंगों में प्रसार होता है। पैराटाइफाइड बी के साथ, रोग के हल्के और मध्यम रूप पैराटाइफाइड ए और टाइफाइड बुखार की तुलना में अधिक बार देखे जाते हैं। पुनरावृत्ति संभव है, लेकिन कम आम है। दाने अनुपस्थित हो सकते हैं या, इसके विपरीत, प्रचुर मात्रा में, विविध हो सकते हैं, जल्दी दिखाई देते हैं (बीमारी के 4-7 दिन), प्लीहा और यकृत टाइफाइड बुखार की तुलना में पहले बढ़ जाते हैं।

इलाज।यह व्यापक होना चाहिए, जिसमें देखभाल, आहार, एटियोट्रोपिक और रोगजनक एजेंट, और, यदि संकेत दिया गया हो, प्रतिरक्षा और उत्तेजक दवाएं शामिल हों। सामान्य तापमान के 6-7 दिनों तक बिस्तर पर आराम, 7-8 दिनों तक बैठने की अनुमति है, और 10-11 दिनों तक चलने की अनुमति है। भोजन आसानी से पचने योग्य, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर कोमल होता है।

बुखार की अवधि के दौरान, इसे भाप में पकाया जाता है या प्यूरी बनाकर दिया जाता है (सारणी संख्या 4ए)। विशिष्ट क्रिया वाली दवाओं में, सामान्य तापमान के 10वें दिन तक क्लोरैम्फेनिकॉल (दिन में 0.5 ग्राम 4 बार की खुराक) अग्रणी स्थान पर रहता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, मुख्य रूप से पुनरावृत्ति को रोकने और क्रोनिक बैक्टीरियल उत्सर्जन के गठन के उद्देश्य से, इसे उत्तेजित करने वाली दवाओं के साथ प्रक्रिया में ले जाने की सिफारिश की जाती है सुरक्षात्मक बलजीव और विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में वृद्धि (टाइफाइड-पैराटाइफाइड बी वैक्सीन)।

रोकथाम।यह सामान्य स्वच्छता उपायों पर आता है: जल आपूर्ति की गुणवत्ता में सुधार, आबादी वाले क्षेत्रों और सीवरेज की स्वच्छता सफाई, मक्खियों से लड़ना, आदि।

पैराटाइफाइड बुखार से पीड़ित लोगों का औषधालय निरीक्षण 3 महीने तक किया जाता है।

महामारी कण्ठमाला (कण्ठमाला)। विषाणुजनित रोगसामान्य नशा के साथ, एक या अधिक लार ग्रंथियों का बढ़ना, और अक्सर अन्य ग्रंथियों के अंगों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। प्रेरक एजेंट ग्रंथियों और तंत्रिका ऊतकों के लिए ट्रॉपिज्म वाला एक गोलाकार वायरस है। भौतिक और रासायनिक कारकों के प्रति कम प्रतिरोध। रोग का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। संक्रमण बूंदों से होता है; संपर्क संचरण की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। 3-8 दिनों में ऊष्मायन अवधि के अंत में लार में वायरस का पता लगाया जाता है, जिसके बाद वायरस का बहना बंद हो जाता है। प्रकोप अक्सर स्थानीय प्रकृति के होते हैं।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 15-19 दिन होती है। एक छोटी प्रोड्रोमल (प्रारंभिक) अवधि होती है जब कमजोरी, अस्वस्थता, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, ठंड लगना, नींद में खलल और भूख महसूस होती है। लार ग्रंथि में सूजन परिवर्तन के विकास के साथ, इसके नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं (शुष्क मुंह, कान क्षेत्र में दर्द, चबाने और बात करने से बढ़ जाना)। यह रोग हल्के और गंभीर दोनों रूपों में हो सकता है।

इसके आधार पर, तापमान निम्न-श्रेणी से लेकर 40°C तक हो सकता है; नशा भी गंभीरता पर निर्भर करता है। रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति लार ग्रंथियों, अक्सर पैरोटिड ग्रंथियों को नुकसान है। ग्रंथि बढ़ जाती है, दर्द पल्पेशन पर दिखाई देता है, जो विशेष रूप से कान के सामने, इयरलोब के पीछे और मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में स्पष्ट होता है। बड़ा नैदानिक ​​मूल्यइसमें मर्सन का लक्षण है - क्षेत्र में एक सूजन संबंधी प्रतिक्रिया उत्सर्जन नलिकाप्रभावित कर्णमूल ग्रंथि. सूजन वाली ग्रंथि के ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण, चमकदार होती है और सूजन गर्दन तक फैल सकती है। ग्रंथि का बढ़ना आमतौर पर 3 दिनों तक रहता है, अधिकतम सूजन 2-3 दिनों तक रहती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न, कभी-कभी गंभीर, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं: मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ऑर्काइटिस, अग्नाशयशोथ, भूलभुलैया, गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

इलाज। 10 दिन तक बिस्तर पर आराम. डेयरी-शाकाहारी आहार का अनुपालन, प्रतिबंध सफेद डबलरोटी, वसा, मोटे रेशे (गोभी)।

ऑर्काइटिस के लिए, शेड्यूल के अनुसार 5-7 दिनों के लिए प्रेडनिसोलोन सस्पेंशन निर्धारित किया जाता है।

मेनिनजाइटिस के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है, काठ का पंचर किया जाता है, और हेक्सामाइन का 40% समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि तीव्र अग्नाशयशोथ विकसित हो गया है, तो एक तरल कोमल आहार, एट्रोपिन, पैपावेरिन, पेट पर ठंडक निर्धारित की जाती है; उल्टी के लिए - एमिनाज़िन और एंजाइम-अवरोधक दवाएं - गॉर्डोक्स, कॉन्ट्रिकल ट्रैसिलोल।

पूर्वानुमान अनुकूल है.

रोकथाम।बच्चों के संस्थानों में, जब कण्ठमाला के मामलों का पता चलता है, तो 21 दिनों के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है, और सक्रिय चिकित्सा अवलोकन स्थापित किया जाता है। जिन बच्चों का कण्ठमाला के रोगियों के साथ संपर्क रहा है, उन्हें ऊष्मायन अवधि के 9वें दिन से 21वें दिन तक बच्चों के संस्थानों में जाने की अनुमति नहीं है; उन्हें प्लेसेंटल गामा ग्लोब्युलिन दिया जाता है। प्रकोप में कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है।

खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण. एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी जो तब होती है जब माइक्रोबियल एजेंट और (या) उनके विषाक्त पदार्थ भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। रोग की आम तौर पर तीव्र शुरुआत, तीव्र गति, सामान्य नशा के लक्षण और पाचन अंगों को नुकसान होता है। रोगजनकों: स्टेफिलोकोकल एंटरोटॉक्सिन प्रकार ए, बी, सी, डी, ई, साल्मोनेला, शिगेला, एस्चेरिचिया, स्ट्रेप्टोकोकी, बीजाणु एनारोबेस, बीजाणु एरोबेस, हेलोफिलिक वाइब्रियोस। संचरण तंत्र मल-मौखिक है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया वाहक है, साथ ही बीमार जानवर और बैक्टीरिया उत्सर्जित करने वाले भी हैं। यह रोग छिटपुट मामलों और प्रकोप दोनों में हो सकता है। घटना पूरे वर्ष दर्ज की जाती है, लेकिन गर्म मौसम में थोड़ी बढ़ जाती है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि छोटी है - कई घंटों तक। ठंड लगना, शरीर के तापमान में वृद्धि, मतली, बार-बार उल्टी, पेट में ऐंठन दर्द, मुख्य रूप से इलियाक और पेरिम्बिलिकल क्षेत्रों में दर्द होता है।

बार-बार पतला मल आता है, जिसमें कभी-कभी बलगम भी मिला हुआ होता है। नशा की घटनाएं देखी जाती हैं: चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, भूख न लगना।

त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली शुष्क होती है। जीभ परतदार और सूखी होती है।

मान्यता।खाद्य जनित संक्रामक विषाक्तता का निदान नैदानिक ​​चित्र, महामारी विज्ञान के इतिहास और प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर किया जाता है। मल, उल्टी और गैस्ट्रिक पानी से धोने की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के परिणाम निर्णायक महत्व के हैं।

इलाज।संक्रमित खाद्य पदार्थों और उनके विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है, जिसका रोग के पहले घंटों में सबसे अधिक प्रभाव होता है। हालाँकि, मतली और उल्टी के मामले में, यह प्रक्रिया बाद की तारीख में की जा सकती है। डिस्चार्ज होने तक सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) के 2% घोल या पोटेशियम परमैंगनेट के 0.1% घोल से कुल्ला किया जाता है। साफ़ पानी. विषहरण और पुनर्प्राप्ति के उद्देश्य से शेष पानीखारा समाधान का उपयोग करें: ट्रिसोल, क्वार्टासोल, रीहाइड्रॉन और अन्य। रोगी को छोटी खुराक में पीने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ दिए जाते हैं। पोषण चिकित्सा महत्वपूर्ण है. आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को परेशान कर सकते हैं। अच्छी तरह पका हुआ, मसला हुआ, बिना मसालेदार भोजन खाने की सलाह दी जाती है। पाचन अपर्याप्तता को ठीक करने और क्षतिपूर्ति करने के लिए, एंजाइम और एंजाइम कॉम्प्लेक्स - पेप्सिन, पैनक्रिएटिन, फेस्टल, आदि (7-15 दिन) का उपयोग करना आवश्यक है। वसूली सामान्य माइक्रोफ़्लोराआंतों, कोलीबैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिकोल, बिफिडुम्बैक्टेरिन की नियुक्ति का संकेत दिया गया है।

रोकथाम।खानपान प्रतिष्ठानों और खाद्य उद्योग में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियमों का अनुपालन। गले में खराश, निमोनिया, पुष्ठीय त्वचा के घाव और अन्य संक्रामक रोगों, बैक्टीरिया उत्सर्जक से पीड़ित व्यक्तियों का शीघ्र पता लगाना। डेयरी फार्मों की स्थिति और गायों के स्वास्थ्य (स्टैफिलोकोकल मास्टिटिस, पुष्ठीय रोग) पर पशु चिकित्सा नियंत्रण महत्वपूर्ण है।

एरीसिपेलस।शरीर के सामान्य नशा और सूजन वाली त्वचा के घावों के साथ एक संक्रामक रोग। प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस एरिसिपेलस है, जो मानव शरीर के बाहर स्थिर रहता है, सूखने और कम तापमान को सहन करता है, और 30 मिनट के लिए 56 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर मर जाता है। रोग का स्रोत रोगी और वाहक है। संक्रामकता (संक्रामकता) नगण्य है। रोग पृथक मामलों में दर्ज किया गया है। संक्रमण मुख्य रूप से तब होता है जब दूषित वस्तुओं, औजारों या हाथों से त्वचा की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है।

घाव की प्रकृति के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:
1) त्वचा की लालिमा और सूजन के रूप में एरिथेमेटस रूप;
2) रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता और उनके रक्तस्राव की घटना के साथ रक्तस्रावी रूप;
3) सीरस स्राव से भरी सूजन वाली त्वचा पर फफोले के साथ बुलस रूप।

नशे की डिग्री के अनुसार, उन्हें हल्के, मध्यम और गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

आवृत्ति के अनुसार - प्राथमिक, आवर्ती, दोहराया गया।

स्थानीय अभिव्यक्तियों की व्यापकता के अनुसार - स्थानीयकृत (नाक, चेहरा, सिर, पीठ, आदि), भटकना (एक स्थान से दूसरे स्थान पर जाना) और मेटास्टेटिक।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि 3 से 5 दिनों तक है। रोग की शुरुआत तीव्र, अचानक होती है। पहले दिन, सामान्य नशा के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं (गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, संभव मतली, उल्टी, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार)।

एरीथेमेटस रूप. रोग की शुरुआत के 6-12 घंटों के बाद, त्वचा पर जलन, फटने वाला दर्द दिखाई देता है और सूजन वाली जगह पर लालिमा (एरिथेमा) और सूजन दिखाई देती है। एरीसिपेलस से प्रभावित क्षेत्र एक उभरी हुई, तेज दर्दनाक लकीर द्वारा स्वस्थ क्षेत्र से स्पष्ट रूप से अलग हो जाता है। प्रकोप वाले क्षेत्र की त्वचा छूने पर गर्म और तनावपूर्ण होती है। यदि पिनपॉइंट रक्तस्राव होते हैं, तो वे एरिथिपेलस के एरिथेमेटस-रक्तस्रावी रूप की बात करते हैं। बुलस एरिसिपेलस के साथ, एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसकी उपस्थिति के बाद अलग-अलग समय पर, बुलस तत्व बनते हैं - हल्के और पारदर्शी तरल युक्त छाले। बाद में वे गिर जाते हैं, जिससे घनी भूरी परतें बन जाती हैं जो 2-3 सप्ताह के बाद खारिज हो जाती हैं। फफोले के स्थान पर कटाव और ट्रॉफिक अल्सर बन सकते हैं। एरिज़िपेलस के सभी रूप लसीका तंत्र को नुकसान के साथ होते हैं - लिम्फैडेनाइटिस, लिम्फैंगाइटिस।

प्राथमिक एरिज़िपेलस अक्सर चेहरे पर स्थानीयकृत होता है, आवर्तक - निचले छोरों पर। शीघ्र पुनरावृत्ति (6 महीने तक) और देर से पुनरावृत्ति (6 महीने से अधिक) होती है। उनका विकास सहवर्ती रोगों द्वारा सुगम होता है। सबसे महत्वपूर्ण हैं क्रोनिक इंफ्लेमेटरी फ़ॉसी, निचले छोरों की लसीका और रक्त वाहिकाओं के रोग (फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, वैरिकाज - वेंसनसें); गंभीर के साथ रोग एलर्जी घटक(ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस), त्वचा रोग (मायकोसेस, परिधीय अल्सर)। प्रतिकूल व्यावसायिक कारकों के परिणामस्वरूप भी पुनरावृत्ति होती है।

रोग की अवधि:एरिथेमेटस एरिज़िपेलस की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ बीमारी के 5-8 दिनों में गायब हो जाती हैं; अन्य रूपों में वे 10-14 दिनों से अधिक समय तक रह सकती हैं। एरिज़िपेलस की अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ - रंजकता, छीलने, चिपचिपी त्वचा, बुलस तत्वों के स्थान पर सूखी घनी परतों की उपस्थिति। लिम्फोस्टेसिस विकसित हो सकता है, जिससे हाथ-पैरों में एलिफेंटियासिस हो सकता है।

इलाज।यह रोग के रूप, उसकी आवृत्ति, नशे की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। इटियोट्रोपिक थेरेपी: औसत दैनिक खुराक में पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन या ओलियंडोमाइसिन, ओलेटेट्रिप, आदि)। सल्फोनामाइड दवाएं और संयुक्त कीमोथेरेपी दवाएं (बैक्ट्रीम, सेप्टिन, बिसेप्टोल) कम प्रभावी हैं। उपचार का कोर्स आमतौर पर 8-10 दिन का होता है। बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति के लिए, सेपोरिन, ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन और मेथिसिलिन की सिफारिश की जाती है। दवाओं में बदलाव के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा के दो पाठ्यक्रम करने की सलाह दी जाती है (पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 7-10 दिन है)। बार-बार होने वाले एरिज़िपेलस के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग 30 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता है। लगातार घुसपैठ के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का संकेत दिया जाता है - क्लोटाज़ोल, ब्यूटाडियोन, रीओपिरिन, आदि। एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन और बी विटामिन निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। ऑटोहेमोथेरेपी अच्छे परिणाम देती है।

रोग की तीव्र अवधि में, सूजन के लिए पराबैंगनी विकिरण, यूएचएफ की नियुक्ति और उसके बाद ओज़ोकेराइट (पैराफिन) या नेफ़थलन के उपयोग का संकेत दिया जाता है। सीधी एरिज़िपेलस का स्थानीय उपचार केवल उसके बुलस रूप में किया जाता है: बुल्ला को किनारों में से एक पर उकेरा जाता है और रिवेनॉल और फुरेट्सिलिन के घोल के साथ सूजन वाली जगह पर पट्टियाँ लगाई जाती हैं। इसके बाद, एक्टेरिसिन, शोस्ताकोवस्की बाम, साथ ही मैंगनीज-वैसलीन ड्रेसिंग के साथ ड्रेसिंग निर्धारित की जाती है। स्थानीय उपचार फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ वैकल्पिक होता है।

पूर्वानुमान अनुकूल है.

रोकथामइस बीमारी के प्रति संवेदनशील व्यक्तियों में एरीसिपेलस का इलाज करना मुश्किल है और त्वचा, परिधीय रक्त वाहिकाओं के सहवर्ती रोगों के साथ-साथ क्रोनिक फॉसी की स्वच्छता के सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण. एरीसिपेलस प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करता है; एक विशेष है संवेदनशीलता में वृद्धिवे सभी जो बीमार हो गए हैं।

एंथ्रेक्स. ज़ूनोज़ के समूह से एक तीव्र संक्रामक रोग, जिसमें बुखार, लसीका प्रणाली को नुकसान, नशा, त्वचा के रूप में होता है, शायद ही कभी आंतों, फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूप में होता है। प्रेरक एजेंट है एरोबिक जीवाणु- कटे हुए सिरों वाली एक स्थिर, बड़ी छड़ी। मनुष्यों और जानवरों के शरीर के बाहर, यह बीजाणु बनाता है जो भौतिक और रासायनिक प्रभावों के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं। एंथ्रेक्स बैक्टीरिया का स्रोत बीमार या मृत जानवर हैं। मानव संक्रमण अधिक आम हैं संपर्क द्वारा(जानवरों के शवों को काटते समय, खालों का प्रसंस्करण करते समय, आदि) और बीजाणुओं से दूषित खाद्य पदार्थ खाते समय, साथ ही पानी, मिट्टी, फर उत्पादों आदि के माध्यम से।

लक्षण और पाठ्यक्रम.रोग सबसे अधिक बार त्वचा को प्रभावित करता है, कम अक्सर - आंतरिक अंगों को।

ऊष्मायन अवधि 2 से 14 दिनों तक है।

त्वचीय रूप (कार्बनकुलोसिस) के लिए शरीर के खुले हिस्से क्षति के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। यह रोग तब अधिक गंभीर होता है जब कार्बंकल्स सिर, गर्दन, मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली में स्थित होते हैं। एकल और एकाधिक कार्बुनकल होते हैं। सबसे पहले (सूक्ष्मजीव के प्रवेश द्वार के स्थान पर), एक लाल रंग का धब्बा दिखाई देता है, जिसमें खुजली होती है, जो किसी कीड़े के काटने जैसा होता है। दिन के दौरान, त्वचा काफी मोटी हो जाती है, खुजली तेज हो जाती है, अक्सर जलन में बदल जाती है, और धब्बे के स्थान पर एक पुटिका विकसित हो जाती है - सीरस सामग्री से भरा बुलबुला, फिर रक्त। जब रोगी खुजलाते हैं, तो छाले फट जाते हैं और काले तल वाला अल्सर बन जाता है। इस क्षण से, तापमान में वृद्धि, सिरदर्द और भूख न लगना शुरू हो जाता है। खुलने के क्षण से ही, अल्सर के किनारे सूजने लगते हैं, एक सूजनदार गद्दी बन जाती है, सूजन हो जाती है, जो तेजी से फैलने लगती है। अल्सर का निचला भाग अधिकाधिक धंसता जाता है, और किनारों पर पारदर्शी सामग्री वाले "बेटी" पुटिकाएं बन जाती हैं। अल्सर की यह वृद्धि 5-6 दिनों तक जारी रहती है। पहले दिन के अंत तक, अल्सर 8-15 मिमी के आकार तक पहुंच जाता है और उसी क्षण से इसे एंथ्रेक्स कार्बुनकल कहा जाता है। एंथ्रेक्स कार्बुनकल की विशेषता इसकी अनुपस्थिति है दर्द सिंड्रोमपरिगलन के क्षेत्र में और एक विशिष्ट त्रि-रंग रंग में: केंद्र में काला (पपड़ी), चारों ओर एक संकीर्ण पीली-प्यूरुलेंट सीमा होती है, फिर एक विस्तृत बैंगनी शाफ्ट। लसीका तंत्र (लिम्फैडेनाइटिस) को संभावित क्षति।

बीमारी के सफल कोर्स के साथ, 5-6 दिनों के बाद तापमान कम हो जाता है, सामान्य स्वास्थ्य में सुधार होता है, सूजन कम हो जाती है, लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस फीका पड़ जाता है, पपड़ी खारिज हो जाती है, घाव एक निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम में, माध्यमिक सेप्सिस तापमान में बार-बार वृद्धि, सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट, सिरदर्द में वृद्धि, टैचीकार्डिया में वृद्धि और त्वचा पर माध्यमिक pustules की उपस्थिति के साथ विकसित होता है। खूनी उल्टी और दस्त हो सकते हैं. किसी घातक परिणाम से इन्कार नहीं किया जा सकता।

आंतों के रूप के साथ (एलिमेंटरी एंथ्रेक्स सेप्सिस) विषाक्तता रोग के पहले घंटों से विकसित होती है। गंभीर कमजोरी, पेट में दर्द, सूजन, उल्टी और खूनी दस्त दिखाई देते हैं। मरीज की हालत लगातार बिगड़ती जा रही है. त्वचा पर माध्यमिक पुष्ठीय और रक्तस्रावी चकत्ते संभव हैं। जल्द ही चिंता, सांस की तकलीफ और सायनोसिस शुरू हो जाता है। संभावित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस. रोग की शुरुआत के 3-4 दिन बाद दिल की विफलता बढ़ने से मरीजों की मृत्यु हो जाती है।

फुफ्फुसीय रूप एंथ्रेक्स की विशेषता एक हिंसक शुरुआत है: ठंड लगना, तापमान में तेज वृद्धि, सीने में दर्द और जकड़न, झागदार थूक के साथ खांसी, सामान्य नशा के तेजी से बढ़ते लक्षण, श्वसन और हृदय प्रणाली की विफलता।

चिकित्सकीय और रेडियोलॉजिकल रूप से, ब्रोन्कोपमोनिया और इफ्यूजन हेमोरेजिक प्लीसीरी का निर्धारण किया जाता है। फुफ्फुसीय सूजन और पतन के परिणामस्वरूप मृत्यु 2-3 दिन में होती है।

सेप्टिक रूप यह बहुत तीव्र गति से आगे बढ़ता है और मृत्यु में समाप्त होता है।

इलाज।रोग के नैदानिक ​​रूप के बावजूद, उपचार में रोगजनक और एटियोट्रोपिक थेरेपी (विशिष्ट एंटी-एंथ्रेक्स ग्लोब्युलिन और पेनिसिलिन और अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग) शामिल है।

पर पूर्वानुमान त्वचीय रूपएंथ्रेक्स अनुकूल है. सेप्टिक मामलों में प्रारंभिक उपचार के बावजूद भी यह संदिग्ध है।

रोकथाम।पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण का उचित संगठन, घरेलू पशुओं का टीकाकरण। यदि जानवर एंथ्रेक्स से मर जाते हैं, तो जानवरों के शवों को जला देना चाहिए और उनसे प्राप्त भोजन को नष्ट कर देना चाहिए। द्वारा महामारी के संकेतलोगों को एसटीआई वैक्सीन का टीका लगाया जा रहा है। जो व्यक्ति बीमार जानवरों या लोगों के संपर्क में रहे हैं वे 2 सप्ताह तक सक्रिय चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं।

लोहित ज्बर।पिनपॉइंट दाने, बुखार, सामान्य नशा, गले में खराश, टैचीकार्डिया के साथ तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल रोग। प्रेरक एजेंट टॉक्सिजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, जो बीमारी के पहले दिनों में सबसे खतरनाक है। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में भी घटना बढ़ जाती है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 2-7 दिनों तक रहती है। रोग तीव्र रूप से प्रारंभ होता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, गंभीर अस्वस्थता, सिरदर्द, निगलते समय गले में खराश और ठंड लगने लगती है। टॉन्सिलिटिस एक विशिष्ट और निरंतर लक्षण है: ग्रसनी की चमकदार लालिमा, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, साथ ही टॉन्सिल, जिनकी सतह पर अक्सर पट्टिका पाई जाती है। पहले दिन के अंत तक, दूसरे दिन की शुरुआत में, विशिष्ट एक्सेंथेमा दिखाई देते हैं (एक चमकदार गुलाबी या लाल पिनपॉइंट दाने जो त्वचा की प्राकृतिक परतों में मोटे हो जाते हैं)। चेहरा हल्के नासोलैबियल त्रिकोण के साथ चमकदार लाल है, लेकिन इसके किनारों को एक पिनपॉइंट दाने से पहचाना जा सकता है। अंगों के मोड़ पर पेटीचियल रक्तस्राव आम है। दाने स्पष्ट सामग्री (मिलिअरी रैश) से भरे छोटे फफोले की तरह दिख सकते हैं। कुछ रोगियों को त्वचा में खुजली का अनुभव होता है। दाने 2 से 5 दिनों तक रहते हैं, और फिर पीले पड़ जाते हैं, जबकि शरीर का तापमान कम हो जाता है। दूसरे सप्ताह में, लैमेलर त्वचा के घाव शुरू हो जाते हैं, जो बाहों की परतों (बारीक और मोटे ट्यूबलर) पर सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। बीमारी की शुरुआत में जीभ पर परत चढ़ जाती है, दूसरे दिन तक साफ हो जाती है और एक विशिष्ट रूप (चमकदार लाल या "लाल" जीभ) आ जाती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से, टैचीकार्डिया और दिल की आवाज़ का मध्यम मफलिंग देखा जाता है। रक्त वाहिकाओं की नाजुकता बढ़ जाती है। रक्त में - परमाणु सूत्र के बाईं ओर बदलाव के साथ न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर बढ़ जाता है। आमतौर पर, बीमारी के पहले - दूसरे सप्ताह की शुरुआत के अंत तक ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि होती है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। यकृत और प्लीहा का संभावित इज़ाफ़ा।

औसतन यह बीमारी 5 से 10 दिनों तक रहती है। यह विशिष्ट और असामान्य रूप में हो सकता है। मिटाए गए रूपों में हल्के लक्षण होते हैं, और रक्तस्राव की विषाक्त और रक्तस्रावी घटनाएं विषाक्तता (विषाक्तता) के सिंड्रोम के साथ सामने आती हैं: चेतना की हानि, आक्षेप, गुर्दे और हृदय संबंधी विफलता।

जटिलताएँ:लिम्फैडेनाइटिस, ओटिटिस, मास्टोइडाइटिस, नेफ्रैटिस, ओटोजेनिक मस्तिष्क फोड़ा, गठिया, मायोकार्डिटिस।

इलाज।यदि उपयुक्त परिस्थितियाँ मौजूद हों, तो घर पर। महामारी और नैदानिक ​​संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती। 5-6 दिनों तक बिस्तर पर आराम. औसत दैनिक खुराक में पेनिसिलिन समूह की दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा, विटामिन थेरेपी (विटामिन बी, सी, पी), विषहरण (हेमोडिसिस, विटामिन के साथ 20% ग्लूकोज समाधान) किया जाता है। एंटीबायोटिक उपचार का कोर्स 5-7 दिन है।

रोकथाम।रोगियों का अलगाव. स्वस्थ हो चुके लोगों और अस्पताल में नए भर्ती हुए लोगों के बीच संपर्क से बचना। बीमारी के 10वें दिन से पहले अस्पताल से छुट्टी नहीं। बीमारी के 23 दिनों के बाद बच्चों के संस्थानों में जाने की अनुमति है। जिस अपार्टमेंट में मरीज रहता है उसे नियमित रूप से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। जिन लोगों को रोगी से अलग होने के बाद स्कार्लेट ज्वर नहीं हुआ है, उनके लिए 7 दिनों के लिए संगरोध लगाया जाता है।

टेटनस.कंकाल की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, समय-समय पर ऐंठन, बढ़ी हुई उत्तेजना, सामान्य नशा के लक्षण और उच्च मृत्यु दर के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग।

रोग का प्रेरक एजेंट एक बड़ा अवायवीय बैसिलस है। सूक्ष्मजीव का यह रूप एक शक्तिशाली विष (जहर) पैदा करने में सक्षम है, जो न्यूरोमस्कुलर जंक्शनों में स्राव में वृद्धि का कारण बनता है। सूक्ष्मजीव प्रकृति में व्यापक है और कई वर्षों तक मिट्टी में बना रहता है। यह कई घरेलू पशुओं की आंतों का एक सामान्य, हानिरहित निवासी है। संक्रमण का स्रोत जानवर हैं, संचरण कारक मिट्टी है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि औसतन 5-14 दिन है। यह जितना छोटा होगा, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी। रोग घाव क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं (खींचने वाला दर्द, घाव के आसपास की मांसपेशियों का हिलना) से शुरू होता है; संभावित सामान्य अस्वस्थता, चिंता, चिड़चिड़ापन, भूख न लगना, सिरदर्द, ठंड लगना, निम्न श्रेणी का बुखार। चबाने वाली मांसपेशियों (ट्रिस्मस) की ऐंठन के कारण, रोगी के लिए अपना मुंह खोलना मुश्किल होता है, कभी-कभी असंभव भी होता है।

निगलने वाली मांसपेशियों में ऐंठन के कारण चेहरे पर एक "व्यंग्यात्मक मुस्कान" दिखाई देती है और निगलने में भी कठिनाई होती है। ये प्रारंभिक लक्षण टेटनस के लिए अद्वितीय हैं।

बाद में, पीठ दर्द बढ़ने के साथ गर्दन की मांसपेशियों और लंबी पीठ की मांसपेशियों में कठोरता विकसित हो जाती है: व्यक्ति को सिर को पीछे की ओर झुकाकर और शरीर के काठ के हिस्से को बिस्तर से ऊपर उठाकर एक विशिष्ट स्थिति में लेटने के लिए मजबूर होना पड़ता है। 3-4 दिनों तक, पेट की मांसपेशियों में तनाव देखा जाता है: पैर फैलाए जाते हैं, उनमें गति तेजी से सीमित होती है, हाथ की गति कुछ हद तक मुक्त होती है। पेट की मांसपेशियों और डायाफ्राम में तेज तनाव के कारण सांस उथली और तेज होती है।

पेरिनियल मांसपेशियों के संकुचन के कारण पेशाब और शौच में कठिनाई होती है। सामान्य ऐंठन कई सेकंड से लेकर एक मिनट या उससे अधिक समय तक चलती है, आवृत्ति में भिन्न होती है, अक्सर उत्तेजित होती है बाहरी उत्तेजन(बिस्तर आदि को छूना)। रोगी का चेहरा नीला पड़ जाता है और पीड़ा व्यक्त करता है। आक्षेप के परिणामस्वरूप, श्वासावरोध, हृदय गतिविधि और श्वास का पक्षाघात हो सकता है। पूरी बीमारी के दौरान और यहाँ तक कि आक्षेप के दौरान भी चेतना बनी रही। टेटनस आमतौर पर बुखार और लगातार पसीने के साथ होता है (कई मामलों में निमोनिया और यहां तक ​​कि सेप्सिस के कारण भी)। तापमान जितना अधिक होगा, पूर्वानुमान उतना ही ख़राब होगा।

सकारात्मक परिणाम के साथ, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 3-4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक जारी रहती हैं, लेकिन आमतौर पर 10-12 दिनों तक स्वास्थ्य की स्थिति में काफी सुधार होता है। जिन लोगों को लंबे समय से टिटनेस है, उन्हें सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों में अकड़न और हृदय संबंधी गतिविधि में कमजोरी का अनुभव हो सकता है।

जटिलताएँ:निमोनिया, मांसपेशियों का टूटना, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर।

टिटनेस का उपचार जटिल है।
1. सर्जिकल क्षतशोधनघाव.
2. रोगी को पूर्ण आराम सुनिश्चित करना।
3. रक्त में संचारित विष को निष्क्रिय करना।
4. ऐंठन सिंड्रोम को कम करना या हटाना।
5. जटिलताओं, विशेषकर निमोनिया और सेप्सिस की रोकथाम और उपचार।
6. सामान्य रक्त गैस संरचना, एसिड-बेस और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना।
7. अतिताप से लड़ना।
8. पर्याप्त हृदय गतिविधि बनाए रखना।
9. फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार।
10. उचित पोषणबीमार।
11. शरीर के कार्यों की निगरानी, ​​रोगी की सावधानीपूर्वक देखभाल।

घाव के किनारों का मौलिक रूप से छांटना किया जाता है, जिससे एक अच्छा बहिर्वाह बनता है; रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक्स (बेंज़िलपेनिसिलिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन) निर्धारित किए जाते हैं। बिना टीकाकरण वाले लोगों को प्रशासन द्वारा सक्रिय-निष्क्रिय प्रोफिलैक्सिस (एपीपी) दिया जाता है अलग - अलग क्षेत्रशरीर में 20 IU टेटनस टॉक्सॉइड और 3000 IU एंटीटेटनस सीरम। टीकाकृत व्यक्तियों को टेटनस टॉक्सॉयड की केवल 10 इकाइयाँ दी जाती हैं। हाल ही में, दाताओं से प्राप्त विशिष्ट गैमाग्लोबुलिन का उपयोग किया गया है (प्रोफिलैक्सिस के लिए दवा की खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार 3 मिलीलीटर है, उपचार के लिए - 6 मिलीलीटर एक बार)। अधिशोषित टेटनस टॉक्सॉइड को हर 3-5 दिनों में 3 बार 0.5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। ये सभी दवाएं रक्त में फैल रहे विष को प्रभावित करने के साधन के रूप में काम करती हैं। टेटनस की गहन चिकित्सा में केंद्रीय स्थान टॉनिक और टेटनिक ऐंठन को कम करना या पूर्ण रूप से समाप्त करना है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीसाइकोटिक्स (एमिनाज़ीन, प्रोलासिल, ड्रॉपरिडोल) और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है। गंभीर दौरे को खत्म करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं (ट्यूबारिप, डिप्लैसिन) का उपयोग किया जाता है। श्वसन विफलता का उपचार अच्छी तरह से विकसित श्वसन पुनर्जीवन तकनीकों द्वारा प्रदान किया जाता है।

पूर्वानुमान।टेटनस से मृत्यु दर बहुत अधिक है, पूर्वानुमान गंभीर है।

रोकथाम।टेटनस टॉक्साइड के साथ जनसंख्या का नियमित टीकाकरण। कार्यस्थल और घर पर चोटों की रोकथाम।

सन्निपात। यह रोग प्रोवेसेक रिकेट्सिया के कारण होता है और इसमें बुखार, टाइफाइड अवस्था, एक अजीब दाने के साथ-साथ तंत्रिका और हृदय प्रणाली को नुकसान के साथ एक चक्रीय पाठ्यक्रम होता है।

संक्रमण का स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति है, जिसके शरीर और सिर की जूँ, रिकेट्सिया युक्त रक्त को खाकर, उन्हें एक स्वस्थ व्यक्ति तक पहुँचाती हैं। काटने वाली जगहों को खरोंचने और जूँ के मल को त्वचा पर रगड़ने से व्यक्ति संक्रमित हो जाता है। जूँ के काटने से ही संक्रमण नहीं होता है, क्योंकि उनमें लार ग्रंथियांसन्निपात का प्रेरक कारक अनुपस्थित है। लोगों में टाइफस के प्रति संवेदनशीलता काफी अधिक है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि 12-14 दिनों तक रहती है। कभी-कभी ऊष्मायन के अंत में हल्का सिरदर्द, शरीर में दर्द और ठंड लगना नोट किया जाता है।

शरीर का तापमान हल्की ठंड के साथ बढ़ता है और 2-3वें दिन तक यह पहले से ही उच्च स्तर (38-39 डिग्री सेल्सियस) पर होता है, कभी-कभी यह 1 दिन के अंत तक अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाता है। इसके बाद, बीमारी के चौथे, 8वें, 12वें दिन थोड़ी कमी के साथ बुखार स्थिर रहता है। तेज़ सिरदर्द और अनिद्रा जल्दी प्रकट होती है, शक्ति का ह्रास शीघ्र होता है, और रोगी उत्तेजित (बातूनी, सक्रिय) हो जाता है। चेहरा लाल और फूला हुआ है. कभी-कभी आंखों के कंजंक्टिवा पर छोटे-छोटे रक्तस्राव दिखाई देते हैं। ग्रसनी में फैला हुआ हाइपरमिया है, मुलायम स्वादबिंदु रक्तस्राव प्रकट हो सकता है। जीभ सूखी है, मोटी नहीं है, भूरे-भूरे रंग की कोटिंग से ढकी हुई है, और कभी-कभी कठिनाई से चिपक जाती है। त्वचा शुष्क होती है, छूने पर गर्म होती है, और पहले दिनों में लगभग कोई पसीना नहीं आता है। हृदय की आवाज़ कमज़ोर हो जाती है, साँस लेने में वृद्धि होती है, यकृत और प्लीहा का बढ़ना (बीमारी के 3-4 दिनों से) होता है। विशिष्ट लक्षणों में से एक टाइफस एक्सेंथेमा है। बीमारी के चौथे-पांचवें दिन दाने दिखाई देते हैं। यह एकाधिक, प्रचुर मात्रा में होता है, मुख्य रूप से छाती और पेट की पार्श्व सतहों की त्वचा पर, भुजाओं के मोड़ पर स्थित होता है, हथेलियों और तलवों को ढकता है, और कभी भी चेहरे पर नहीं होता है। दाने 2-3 दिनों के भीतर होते हैं, फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं (78 दिनों के बाद), कुछ समय के लिए रंजकता छोड़ देते हैं। दाने निकलने के साथ ही मरीज की हालत खराब हो जाती है। नशा तेजी से बढ़ जाता है. उत्तेजना अवसाद और सुस्ती को जन्म देती है। इस समय, पतन विकसित हो सकता है: रोगी साष्टांग अवस्था में है, त्वचा ठंडे पसीने से ढकी हुई है, नाड़ी लगातार चल रही है, हृदय की आवाज़ें धीमी हो गई हैं।

रिकवरी की विशेषता शरीर के तापमान में कमी, बीमारी के 8-12 दिनों में त्वरित लसीका, सिरदर्द में धीरे-धीरे कमी, बेहतर नींद, भूख और आंतरिक अंगों की गतिविधि की बहाली है।

इलाज।सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक टेट्रासाइक्लिन समूह हैं, जिन्हें दिन में 0.3-0.4 ग्राम 4 बार निर्धारित किया जाता है। आप क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग कर सकते हैं। एंटीबायोटिक्स सामान्य तापमान के 2 दिनों तक दी जाती हैं, कोर्स की अवधि आमतौर पर 4-5 दिन होती है। विषहरण के लिए, 5% ग्लूकोज समाधान प्रशासित किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। गंभीर उत्तेजना के मामलों में, बार्बिटुरेट्स और क्लोरल हाइड्रेट का संकेत दिया जाता है। अच्छे पोषण और विटामिन थेरेपी का बहुत महत्व है। रोगी की उचित देखभाल एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है (पूर्ण आराम, ताजी हवा, आरामदायक बिस्तर और लिनन, त्वचा और मौखिक गुहा की दैनिक स्वच्छता)।

रोकथाम।रोगियों का शीघ्र अस्पताल में भर्ती होना। चूल्हे का स्वच्छता उपचार। रोगी के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों की दैनिक थर्मोमेट्री से 25 दिनों तक निगरानी की जाती है।

तुलारेमिया। प्राकृतिक फोकस के साथ ज़ूनोटिक संक्रमण। नशा, बुखार, लिम्फ नोड्स को नुकसान की विशेषता। रोग का प्रेरक कारक एक छोटा जीवाणु है। 60°C तक गर्म करने पर यह 5-10 मिनट में मर जाता है। टुलारेमिया बेसिली के भंडार खरगोश, खरगोश, पानी के चूहे, वोल ​​हैं। एपिज़ूटिक्स समय-समय पर प्राकृतिक फ़ॉसी में होते रहते हैं।

यह संक्रमण मनुष्यों में या तो सीधे जानवरों के संपर्क (शिकार) के माध्यम से, या दूषित भोजन और पानी के माध्यम से फैलता है, कम अक्सर आकांक्षा (अनाज और चारा उत्पादों को संसाधित करते समय, ब्रेड की कटाई करते समय), रक्त-चूसने वाले कीड़ों (घोड़ा मक्खी, टिक, मच्छर) के माध्यम से फैलता है। वगैरह।)।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर 3-7 दिनों तक होती है। बुबोनिक, फुफ्फुसीय और सामान्यीकृत (पूरे शरीर में वितरित) रूप होते हैं। तापमान में अचानक 38.5-40°C की वृद्धि के साथ रोग की तीव्र शुरुआत होती है। तेज सिरदर्द, चक्कर आना, पैरों, पीठ और काठ क्षेत्र की मांसपेशियों में दर्द और भूख न लगना दिखाई देता है। गंभीर मामलों में, उल्टी और नाक से खून आ सकता है। गंभीर पसीना आना, अनिद्रा के रूप में नींद में खलल या, इसके विपरीत, उनींदापन इसकी विशेषता है। उत्साह और बढ़ी हुई गतिविधि अक्सर उच्च तापमान की पृष्ठभूमि में देखी जाती है। चेहरे और कंजाक्तिवा की लाली और सूजन बीमारी के पहले दिनों में ही देखी जाती है। बाद में, मौखिक श्लेष्मा पर पिनपॉइंट हेमोरेज दिखाई देते हैं। जीभ भूरे रंग की परत से ढकी होती है। एक विशिष्ट लक्षण विभिन्न लिम्फ नोड्स का बढ़ना है, जिसका आकार मटर से अखरोट तक हो सकता है।

हृदय प्रणाली से, ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन नोट किया जाता है। रक्त में मध्यम न्यूट्रोफिलिक बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस था। यकृत और प्लीहा सभी मामलों में नहीं बढ़ते हैं। मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स के महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा के साथ पेट में दर्द संभव है। बुखार 6 से 30 दिनों तक रहता है।

टुलारेमिया का बुबोनिक रूप। रोगज़नक़ बिना कोई निशान छोड़े त्वचा में प्रवेश करता है; बीमारी के 2-3 दिनों के बाद, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है। ब्यूबो थोड़ा दर्दनाक होता है और आकार में 5 सेमी तक स्पष्ट आकृति होती है। इसके बाद, या तो ब्यूबो नरम हो जाता है (1-4 महीने) या मोटी, मलाईदार मवाद निकलने और टुलारेमिक फिस्टुला के गठन के साथ स्वचालित रूप से खुल जाता है। एक्सिलरी, वंक्षण और ऊरु लिम्फ नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

अल्सरेटिव-ब्यूबोनिक रूप संक्रमण के प्रवेश द्वार के स्थल पर एक प्राथमिक घाव की उपस्थिति की विशेषता।

ओकुलोबुबोनिक रूपविकसित होता है जब रोगज़नक़ आँखों की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है। आमतौर पर, बाजरे के दानों के आकार की पीली कूपिक वृद्धि कंजंक्टिवा पर दिखाई देती है।

बुबो पैरोटिड या सबमांडिबुलर क्षेत्रों में विकसित होता है, और बीमारी का कोर्स लंबा होता है।

एंजाइनल-बुबोनिक रूप
टुलारेमिया के ऐसे रूप हैं जो मुख्य रूप से आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं। फुफ्फुसीय रूप अधिक बार शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में दर्ज किया जाता है। सामान्यीकृत रूप गंभीर विषाक्तता, चेतना की हानि, प्रलाप, गंभीर सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द के साथ एक सामान्य संक्रमण के रूप में होता है।

जटिलताएँ विशिष्ट हो सकती हैं (माध्यमिक टुलारेमिया निमोनिया, पेरिटोनिटिस, पेरिकार्डिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), साथ ही माध्यमिक जीवाणु वनस्पतियों के कारण होने वाले फोड़े, गैंग्रीन।

निदान एक एलर्जी त्वचा परीक्षण और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं पर आधारित है।

इलाज।रोगी का अस्पताल में भर्ती होना। प्रमुख स्थान जीवाणुरोधी दवाओं (टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, स्ट्रेप्टोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल) को दिया जाता है, उपचार सामान्य तापमान के 5 वें दिन तक किया जाता है। लंबे समय तक रूपों के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं और एक टीके के साथ संयुक्त उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसे 3-5 दिनों के अंतराल पर प्रति इंजेक्शन 1-15 मिलियन माइक्रोबियल निकायों की खुराक पर इंट्राडर्मली, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, उपचार का कोर्स 6-10 सत्र होता है। विटामिन थेरेपी और बार-बार दाता रक्त आधान की सिफारिश की जाती है। यदि ब्यूबो में उतार-चढ़ाव दिखाई देता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (ब्यूबो को खाली करने के लिए एक विस्तृत चीरा)। पूरी तरह से क्लिनिकल रिकवरी के बाद मरीजों को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

रोकथाम।प्राकृतिक फ़ॉसी का उन्मूलन या उनके क्षेत्रों में कमी। घरों, कुओं, खुले जलाशयों, चूहे जैसे कृंतकों से उत्पादों की सुरक्षा। टुलारेमिया के केंद्र में बड़े पैमाने पर नियमित टीकाकरण करना।

हैज़ा।तीव्र संक्रामक रोग. इसकी विशेषता छोटी आंत को नुकसान, खराब पानी-नमक चयापचय, पानी जैसे मल और उल्टी के माध्यम से तरल पदार्थ की हानि के कारण अलग-अलग डिग्री का निर्जलीकरण है। इसे संगरोध संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया है। प्रेरक एजेंट एक घुमावदार छड़ी (अल्पविराम) के रूप में विब्रियो हैजा है। उबालने पर यह 1 मिनट में ही मर जाता है। कुछ बायोटाइप लंबे समय तक बने रहते हैं और पानी, गाद और जल निकायों के जीवों में प्रजनन करते हैं। संक्रमण का स्रोत एक व्यक्ति (रोगी और बैक्टीरिया का वाहक) है। विब्रियोस मल और उल्टी में उत्सर्जित होते हैं। हैजा की महामारी जलजनित, खाद्यजनित, घरेलू संपर्क या मिश्रित हो सकती है। हैजा के प्रति संवेदनशीलता अधिक है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.वे बहुत विविध हैं - स्पर्शोन्मुख गाड़ी से लेकर गंभीर निर्जलीकरण और मृत्यु के साथ गंभीर स्थिति तक।

ऊष्मायन अवधि 1-6 दिनों तक रहती है। रोग की शुरुआत तीव्र होती है। पहली अभिव्यक्तियों में दस्त की अचानक शुरुआत शामिल है, मुख्य रूप से रात में या सुबह में। मल शुरू में पानी जैसा होता है, बाद में यह बिना गंध के "चावल के पानी" जैसा दिखने लगता है, और इसमें रक्त का मिश्रण भी हो सकता है। फिर अत्यधिक उल्टी आती है, जो अचानक प्रकट होती है, अक्सर फव्वारे के रूप में फूटती है। दस्त और उल्टी के साथ आमतौर पर पेट दर्द नहीं होता है। तरल पदार्थ की बड़ी हानि के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के लक्षण पृष्ठभूमि में चले जाते हैं। प्रमुख हैं शरीर की मुख्य प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी, जिसकी गंभीरता निर्जलीकरण की डिग्री से निर्धारित होती है। पहली डिग्री: निर्जलीकरण थोड़ा व्यक्त किया जाता है। दूसरी डिग्री: शरीर के वजन में 4-6% की कमी, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट, ईएसआर में तेजी। मरीजों की शिकायत है गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, शुष्क मुँह, प्यास। होंठ और उंगलियां नीली पड़ जाती हैं, आवाज बैठ जाती है और पिंडली की मांसपेशियों, उंगलियों और चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन संभव है। चरण 3: वजन में 7-9% की कमी, जबकि निर्जलीकरण के सभी सूचीबद्ध लक्षण तेज हो जाते हैं। जब रक्तचाप गिरता है, पतन संभव है, शरीर का तापमान 35.5-36 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है, और मूत्र उत्पादन पूरी तरह से बंद हो सकता है। निर्जलीकरण के कारण रक्त गाढ़ा हो जाता है और इसमें पोटेशियम और क्लोरीन की सांद्रता कम हो जाती है। ग्रेड 4: द्रव हानि शरीर के वजन का 10% से अधिक है। चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आंखों के चारों ओर "काला चश्मा" दिखाई देने लगता है। त्वचा ठंडी, छूने पर चिपचिपी, नीली पड़ जाती है और लंबे समय तक टॉनिक ऐंठन होती रहती है। मरीज़ साष्टांग प्रणाम की स्थिति में होते हैं और सदमा विकसित होता है। दिल की आवाजें तेजी से धीमी हो जाती हैं, रक्तचाप तेजी से गिर जाता है। तापमान गिरकर 34.5°C तक पहुँच जाता है। मौतें आम हैं.

जटिलताएँ:निमोनिया, फोड़े, सेल्युलाइटिस, विसर्प, फ़्लेबिटिस।

मान्यता।विशिष्ट महामारी विज्ञान का इतिहास, नैदानिक ​​चित्र। मल, उल्टी, गैस्ट्रिक सामग्री की जीवाणुविज्ञानी जांच, प्रयोगशाला भौतिक और रासायनिक रक्त परीक्षण, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं।

इलाज।सभी रोगियों का अस्पताल में भर्ती होना। निर्जलीकरण के खिलाफ लड़ाई और जल-नमक संतुलन की बहाली को अग्रणी भूमिका दी गई है।

सोडियम क्लोराइड, पोटेशियम क्लोराइड, सोडियम बाइकार्बोनेट और ग्लूकोज युक्त समाधान की सिफारिश की जाती है। गंभीर निर्जलीकरण के लिए - जेट इंजेक्शननाड़ी सामान्य होने तक तरल, जिसके बाद घोल को ड्रिप-वार देना जारी रखा जाता है। आहार में बड़ी मात्रा में पोटेशियम लवण (सूखे खुबानी, टमाटर, आलू) युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। एंटीबायोटिक चिकित्सा केवल 3-4 डिग्री निर्जलीकरण वाले रोगियों के लिए की जाती है; टेट्रासाइक्लिन या क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग औसत दैनिक खुराक में किया जाता है। नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों की उपस्थिति में पूरी तरह से ठीक होने के बाद अस्पताल से छुट्टी। समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है।

रोकथाम।पेयजल का संरक्षण एवं कीटाणुशोधन। 5 दिनों तक रोगियों के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों का डॉक्टर द्वारा सक्रिय अवलोकन। विशिष्ट रोकथाम के उद्देश्य से, संकेत के अनुसार कॉर्पस्क्यूलर हैजा वैक्सीन और हैजा टॉक्सोइड का उपयोग किया जाता है।

प्लेग।संगरोध प्राकृतिक फोकल रोग की विशेषता तेज़ बुखार, गंभीर नशा, ब्यूबोज़ की उपस्थिति (लिम्फ नोड्स, फेफड़े और अन्य अंगों में रक्तस्रावी-नेक्रोटिक परिवर्तन), साथ ही सेप्सिस। प्रेरक एजेंट एक गतिहीन, बैरल के आकार का प्लेग बैसिलस है।

विशेष को संदर्भित करता है खतरनाक संक्रमण. यह कृंतकों में समय-समय पर होने वाले एपिज़ूटिक्स के कारण प्रकृति में संरक्षित है, जो प्लेग सूक्ष्म जीव (मर्मोट्स, गोफ़र्स, गेरबिल्स) के मुख्य गर्म रक्त वाले मेजबान हैं। पशु से पशु में रोगज़नक़ का संचरण पिस्सू के माध्यम से होता है। किसी व्यक्ति का संक्रमण संपर्क (चमड़ी उतारने और मांस काटने के दौरान), दूषित खाद्य उत्पादों के सेवन, पिस्सू के काटने और हवाई बूंदों से संभव है। मानवीय संवेदना बहुत अधिक है. एक बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए खतरनाक होता है, विशेषकर फुफ्फुसीय रूप वाले लोगों के लिए।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि 3-6 दिनों तक रहती है। यह रोग अचानक ठंड लगने और तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक तेजी से वृद्धि के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। ठंड लगने की जगह बुखार, गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, अनिद्रा, मतली, उल्टी और मांसपेशियों में दर्द होता है। नशा स्पष्ट है, चेतना की गड़बड़ी अक्सर होती है, साइकोमोटर आंदोलन, प्रलाप और मतिभ्रम असामान्य नहीं हैं। अस्थिर चाल, चेहरे और कंजाक्तिवा की लालिमा, अस्पष्ट वाणी (मरीज़ शराबी जैसे लगते हैं) इसकी विशेषता है। चेहरे की विशेषताएं नुकीली, फूली हुई, दिखाई देती हैं काले घेरेआँखों के नीचे, चेहरे पर दर्द भरा भाव, भय से भरा हुआ। स्पर्श करने पर त्वचा सूखी और गर्म होती है, पेटीचियल रैश, व्यापक रक्तस्राव (रक्तस्राव) हो सकता है, शरीर पर कालापन आ सकता है। हृदय प्रणाली को नुकसान के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं: हृदय की सीमाओं का विस्तार, स्वर की सुस्ती, टैचीकार्डिया में वृद्धि, रक्तचाप में गिरावट, अतालता, सांस की तकलीफ, सायनोसिस। जीभ की उपस्थिति विशेषता है: मोटी, दरारें, पपड़ी के साथ, एक मोटी सफेद कोटिंग के साथ कवर किया गया। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली सूखी होती है। टॉन्सिल अक्सर बड़े हो जाते हैं, अल्सरयुक्त हो जाते हैं और कोमल तालु पर रक्तस्राव होता है। गंभीर मामलों में, उल्टी "कॉफ़ी ग्राउंड" के रंग की होती है, बार-बार पतला मल बलगम और रक्त के साथ मिश्रित होता है। मूत्र में रक्त और प्रोटीन हो सकता है।

प्लेग के दो मुख्य नैदानिक ​​रूप हैं:
- बुबोनिक
- और फुफ्फुसीय.

बुबोनिक दर्द के साथ, प्रभावित लिम्फ ग्रंथियों (आमतौर पर वंक्षण) के क्षेत्र में तेज दर्द दिखाई देता है, इससे पहले कि वे काफी बड़े हो जाएं, और बच्चों में, एक्सिलरी और ग्रीवा दर्द। पिस्सू के काटने की जगह पर क्षेत्रीय लिम्फ ग्रंथियां प्रभावित होती हैं। उनमें रक्तस्रावी परिगलित सूजन तेजी से विकसित होती है। ग्रंथियाँ एक-दूसरे से चिपकी रहती हैं, आसन्न त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से, बड़े पैकेज (बुबो) बनाती हैं। त्वचा चमकदार, लाल हो जाती है, और बाद में अल्सर हो जाता है, और बुबो फट जाता है। ग्रंथियों के रक्तस्रावी स्राव में बड़ी संख्या में प्लेग बेसिली होते हैं।

फुफ्फुसीय रूप (प्राथमिक) में, रक्तस्रावी सूजन छोटे फुफ्फुसीय फॉसी के परिगलन के साथ प्रकट होती है। फिर छाती में काटने वाला दर्द, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, सांस लेने में तकलीफ, प्रलाप, भय होता है गहरी साँस लेना. खांसी जल्दी प्रकट होती है, जिसमें बड़ी मात्रा में चिपचिपा, पारदर्शी, कांच जैसा थूक होता है, जो बाद में झागदार, तरल और जंगयुक्त हो जाता है। सीने में दर्द तेज हो जाता है, सांस अचानक कमजोर हो जाती है। सामान्य नशा, स्थिति का तेजी से बिगड़ना और संक्रामक विषाक्त सदमे का विकास लक्षण विशिष्ट हैं। पूर्वानुमान कठिन है, मृत्यु आमतौर पर 3-5 दिनों के भीतर होती है।

मान्यता।नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर, अंतिम निदान प्रयोगशाला परीक्षणों (बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, जैविक, सीरोलॉजिकल) को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

इलाज।सभी मरीज़ अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। चिकित्सा के मूल सिद्धांत जीवाणुरोधी, रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा का एकीकृत उपयोग हैं। विषहरण तरल पदार्थ (पॉलीग्लुसीन, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, नियोकोम्पेन्सन, प्लाज्मा, ग्लूकोज समाधान, खारा समाधान, आदि) के प्रशासन का संकेत दिया गया है।

रोकथाम।कृन्तकों, विशेषकर चूहों पर नियंत्रण। संक्रामक सामग्रियों के साथ काम करने वाले या प्लेग से संक्रमित होने के संदेह वाले व्यक्तियों की निगरानी करना, विदेशों से देश में प्लेग के आयात को रोकना।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (टैगा, वसंत-ग्रीष्म)। एक तीव्र न्यूरोवायरल रोग जिसमें पैरेसिस और पक्षाघात के विकास के साथ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ को नुकसान होता है। प्रेरक एजेंट आर्बोवायरस के समूह से एक आरएनए जीनोमिक वायरस है। कीटाणुनाशक समाधानों की क्रिया के प्रति संवेदनशील। एन्सेफलाइटिस एक प्राकृतिक फोकल बीमारी है। जलाशय में जंगली जानवर (चूहे, चूहे, चिपमंक्स, आदि) और आईक्सोडिड टिक हैं, जो संक्रमण के वाहक हैं। किसी व्यक्ति का संक्रमण टिक काटने और पोषण मार्ग (कच्चे दूध के सेवन से) के माध्यम से संभव है। यह रोग टैगा और वन-स्टेप क्षेत्रों में अधिक बार होता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि 8-23 दिन है। अक्सर, यह रोग तापमान में अचानक 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के रूप में प्रकट होता है, साथ में तेज सिरदर्द, मतली, उल्टी और चेहरे, गर्दन, ऊपरी छाती, नेत्रश्लेष्मला और ग्रसनी की लाली होती है। कभी-कभी चेतना की हानि और ऐंठन होती है। तेजी से दूर होने वाली कमजोरी इसकी विशेषता है। यह रोग अन्य अभिव्यक्तियों के साथ भी हो सकता है।

ज्वरयुक्त रूप - सौम्य पाठ्यक्रम, 3-6 दिनों तक बुखार, सिरदर्द, मतली, हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षण।

मस्तिष्कावरणीय रूप - 7-10 दिनों तक बुखार, सामान्य नशा के लक्षण स्पष्ट मस्तिष्कावरणीय सिंड्रोम, मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस होता है, रोग 3-4 सप्ताह तक रहता है, परिणाम अनुकूल होता है।

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप - सुस्ती, उनींदापन, प्रलाप, साइकोमोटर आंदोलन, अभिविन्यास की हानि, मतिभ्रम, अक्सर गंभीर ऐंठन सिंड्रोमस्टेटस एपिलेप्टिकस के प्रकार के अनुसार। मृत्यु दर 25%।

पोलियोमाइलाइटिस का रूप - 2-3 सप्ताह के अंत तक गर्दन और ऊपरी अंगों की मांसपेशियों के ढीले पक्षाघात के साथ मांसपेशी शोष के साथ।

जटिलताओं.अवशिष्ट पक्षाघात, मांसपेशी शोष, बुद्धि में कमी, और कभी-कभी मिर्गी। पूर्ण पुनर्प्राप्ति नहीं हो सकती.

मान्यता।नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, महामारी विज्ञान के आंकड़ों, प्रयोगशाला परीक्षणों (सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं) के आधार पर।

इलाज।सख्त बिस्तर पर आराम. पहले तीन दिनों में, 6-9 मिलीलीटर एंटी-एन्सेफलाइटिस डोनर गामा ग्लोब्युलिन इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। निर्जलीकरण एजेंट. ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड, आदि के हाइपरटोनिक समाधान का अंतःशिरा प्रशासन। ऑक्सीजन थेरेपी। दौरे के लिए एमिनाज़िन 2.51 मिली और डिपेनहाइड्रामाइन 2 मिली-1%, मिर्गी के दौरे के लिए फेनोबार्बिटल या बेंज़ोनल 0.1 ग्राम 3 बार। हृदय और श्वसन उत्तेजक.

रोकथाम।एंटी टिक टीकाकरण. टीका 10 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार चमड़े के नीचे, 3 और 5 मिलीलीटर में लगाया जाता है। 5 महीने के बाद पुन: टीकाकरण।

पैर और मुंह की बीमारी।मुंह, होंठ, नाक, त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली, इंटरडिजिटल सिलवटों और नाखून के बिस्तर पर विशिष्ट घावों के साथ एक वायरल संक्रमण। प्रेरक एजेंट एक फ़िल्टर करने योग्य आरएनए है जिसमें एक गोलाकार वायरस होता है। अच्छी तरह से संरक्षित पर्यावरण. एफएमडी आर्टियोडैक्टाइल जानवरों (मवेशी और छोटे मवेशी, सूअर, भेड़ और बकरी) को प्रभावित करता है। बीमार जानवरों में, वायरस लार, दूध, मूत्र और खाद में उत्सर्जित होता है। छिपकली के प्रति मनुष्य की संवेदनशीलता कम होती है। संचरण मार्ग संपर्क और भोजन हैं। यह रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.ऊष्मायन अवधि 5-10 दिन है। यह बीमारी ठंड लगने, तेज बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, कमजोरी और भूख न लगने से शुरू होती है। 2-3 दिनों के बाद, मुंह सूख जाता है, फोटोफोबिया, लार आना और पेशाब करते समय दर्द संभव है। मौखिक गुहा की लाल हुई श्लेष्मा झिल्ली पर, बड़ी संख्या में बाजरे के दाने के आकार के छोटे-छोटे बुलबुले दिखाई देते हैं, जो बादलयुक्त पीले तरल से भरे होते हैं; एक दिन के बाद वे अनायास फट जाते हैं और अल्सर (एफथे) बनाते हैं। पिछाड़ी खोलने के बाद, तापमान आमतौर पर कुछ हद तक कम हो जाता है। बोलने और निगलने में कठिनाई होती है, लार (लार उत्पादन) बढ़ जाता है। अधिकांश रोगियों में, पुटिका - बुलबुले त्वचा पर स्थित हो सकते हैं: उंगलियों और पैर की उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स के क्षेत्र में, इंटरडिजिटल सिलवटों में। इसके साथ जलन, रेंगने, खुजली होने लगती है। ज्यादातर मामलों में, नाखून गिर जाते हैं। मुंह, होंठ और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली पर एफथे 3-5 दिनों में गायब हो जाते हैं और बिना कोई निशान छोड़े ठीक हो जाते हैं। नए चकत्ते संभव हैं, जिससे ठीक होने में कई महीनों की देरी हो सकती है। गैस्ट्रोएंटेराइटिस अक्सर बच्चों में देखा जाता है।

अंतर करना रोग के त्वचीय, श्लेष्मा और श्लैष्मिक रूप।अक्सर मिटे हुए रूप स्टामाटाइटिस के रूप में होते हैं।

जटिलताएँ:द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने से निमोनिया और सेप्सिस होता है।

इलाज।रोग की शुरुआत से कम से कम 14 दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहना आवश्यक है। कोई इटियोट्रोपिक थेरेपी नहीं है। रोगी की सावधानीपूर्वक देखभाल, आहार (तरल भोजन) पर विशेष ध्यान दिया जाता है। आंशिक भोजन). स्थानीय उपचार: समाधान - 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड; 0.1% रिवेनॉल; 0.1% पोटेशियम परमैंगनेट; 2% बोरिक एसिड, कैमोमाइल जलसेक। सिल्वर नाइट्रेट के 2-5% घोल से कटाव को बुझाया जाता है। गंभीर मामलों में, प्रतिरक्षा सीरम प्रशासित करने और टेट्रासाइक्लिन या क्लोरैम्फेनिकॉल निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम।पशुओं और उनसे प्राप्त खाद्य उत्पादों की पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण, खेत श्रमिकों द्वारा स्वच्छता और स्वास्थ्यकर मानकों का अनुपालन।

यह रोग तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है। तीव्र रूप में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आमतौर पर इलियोसेकल एनास्टोमोसिस - टर्मिनल इलाइटिस के पास टर्मिनल इलियम में बनती है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र एपेंडिसाइटिस जैसा दिखता है। मरीजों को अचानक दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द का अनुभव होने लगता है। रक्त मिश्रित दस्त, उल्टी, ठंड के साथ बुखार प्रकट होता है। दाएँ इलियाक क्षेत्र में, इलियोसेकल ज़ोन में टटोलने पर, इलियम के एक दर्दनाक, मोटे खंड का पता चलता है।

सीडी के जीर्ण रूप की विशेषता अधिक स्पष्ट सामान्य, प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ हैं। प्रभावित आंत खंड के स्थान के आधार पर, यह तीन प्रकारों में होता है: छोटी आंत, बड़ी आंत और मिश्रित।

सभी मामलों में, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, सामान्य अस्वस्थता, अकारण कमजोरी, निम्न-श्रेणी का बुखार जो सर्दी से जुड़ा नहीं है, और गठिया के साथ। क्रोनिक प्रोटीन हानि के परिणामस्वरूप चेहरे की सूजन और सूजन की प्रवृत्ति दिखाई देती है। हाइपोविटामिनोसिस के कारण त्वचा पर विभिन्न घाव, मुंह के कोनों में दरारें और बालों का झड़ना होता है। भविष्य में, त्वचा पर गहरे रंग के धब्बे, सुस्ती, ऐंठन की प्रवृत्ति, बहुमूत्रता और प्यास दिखाई दे सकती है, जो अंतःस्रावी तंत्र की पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता के कारण होती है।

कभी-कभी सीडी के क्रोनिक संस्करण की शुरुआत में, प्रणालीगत घाव सामने आते हैं - एरिथेमा नोडोसम, पायोडर्मा गैंग्रीनोसम, पेरिअनल क्षेत्र के अल्सरेशन, इरिडोसाइक्लाइटिस, केराटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ। बड़े जोड़ों की क्षति के साथ गठिया और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का गठन होता है।

जब कभी भी छोटी आंत का प्रकारक्रोनिक सीडी वाले मरीज़ यह देखना शुरू कर देते हैं कि उनका मल धीरे-धीरे अर्ध-तरल या तरल, झागदार, कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित हो जाता है। आंत के सूजन वाले हिस्से के प्रक्षेपण में समय-समय पर और फिर लगातार दर्द दिखाई देता है। यदि ग्रहणी प्रभावित होती है - अधिजठर में दाईं ओर, जेजुनम ​​- नाभि के ऊपर और बाईं ओर, इलियम - दाईं ओर नाभि के नीचे, इलियोसेकल एनास्टोमोसिस - दाएं इलियाक क्षेत्र में।

अन्नप्रणाली या पेट में रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण क्रोनिक ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रिटिस और पेप्टिक अल्सर जैसे लक्षणों के साथ होता है।

बीमारी के चरम पर, मरीज़ों को हल्का निम्न श्रेणी का बुखार हो जाता है। टटोलने पर, प्रभावित क्षेत्रों में घने, दर्दनाक समूह और पेट की दीवार का प्रतिरोध निर्धारित होता है। ग्रैनुलोमेटस सूजन प्रक्रिया, फाइब्रोसिस के चरण में गुजरते हुए, आंत के स्टेनोसिस का कारण बनती है, जिससे आंतों की रुकावट धीरे-धीरे बिगड़ती है। मरीजों को विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना लगातार पेट दर्द, जोर से गड़गड़ाहट, मतली और उल्टी का अनुभव होने लगता है।

धीमा, ढका हुआ छिद्र आंतों की दीवारइंट्रा-एब्डोमिनल इंटरलूप फिस्टुला का निर्माण होता है, और अक्सर बाहरी, जो काठ या कमर क्षेत्र में खुलते हैं। ऐसी जटिलताओं के साथ असहनीय दर्द, बुखार और तेजी से थकावट होती है।

छोटी आंत की क्षति अक्सर कुअवशोषण सिंड्रोम के रूप में प्रकट होती है। आंत के लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ-साथ, एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी का एक सिंड्रोम अक्सर सूजन वाली आंतों की दीवार के क्षेत्रों के माध्यम से प्रोटीन के नुकसान के साथ होता है।

अक्सर, कोलेलिथियसिस के लक्षण पाए जाते हैं, जो बिगड़ा हुआ पुनरावर्तन के कारण बनता है पित्त अम्ल, यूरोलिथियासिस कैल्शियम चयापचय विकारों के परिणामस्वरूप होता है।

पेट, ग्रहणी और इलियम को नुकसान विटामिन बी 12 की कमी वाले एनीमिया से जटिल हो सकता है, आंतों में अल्सर के कारण रक्त की कमी के परिणामस्वरूप आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया बढ़ सकता है।

पर कोलोनिक वैरिएंटपूरे बृहदान्त्र में व्यापक क्षति के साथ क्रोनिक सीडी में रोग की अतिरिक्त आंतों, प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ हावी होती हैं।

आंत की खंडीय क्षति की विशेषता ऐंठन दर्द की शिकायत है जो खाने, मल त्यागने और टेनेसमस के बाद दिखाई देती है। दिन में 10 बार तक बार-बार मल आना, मल में खून और शुद्ध बलगम के साथ दस्त के बारे में चिंता करना। कुछ मामलों में लंबे समय तक कब्ज रहता है। इन्हीं मामलों में, खंडीय सूजन की साइट - मेगाकोलोन के ऊपर आंत का एक स्पष्ट फैलाव बन सकता है। आंतों की दीवार के फिस्टुला अक्सर होते हैं, आमतौर पर पेट की गुहा में घुसपैठ के साथ

एनोरेक्टल जोन को नुकसान कई फिशर, पैरारेक्टल फिस्टुलस, पैरानल "होंठ-उभरे हुए" दाने, स्पष्ट रूप से टोन का कमजोर होना और रेक्टल स्फिंक्टर के अंतराल के रूप में बहुत विशिष्ट है।

पूर्ण हार की स्थिति में अनुप्रस्थ बृहदान्त्रआंत का तीव्र विषाक्त फैलाव (विषाक्त मेगाकॉलन) विकसित हो सकता है।

के लिए मिश्रित संस्करणक्रोनिक सीडी की विशेषता छोटी आंत और बड़ी आंत के लक्षणों के संयोजन से होती है, जिनमें से किसी एक की प्रबलता होती है। इस प्रकार, जब टर्मिनल इलियम की क्षति के साथ बृहदान्त्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कोलाइटिस के लक्षण प्रबल हो जाते हैं। मिश्रित संस्करण के साथ आंतों में रुकावट क्रोनिक वीके के अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार होती है।

सीडी के क्रोनिक रूप के लंबे कोर्स के साथ, यह अक्सर होता है सूजन संबंधी घावछोटी इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं - स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस, जो त्वचा की खुजली से प्रकट होती है। बनाया माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस. किडनी अमाइलॉइडोसिस अनिवार्य रूप से नेफ्रोटिक सिंड्रोम और गुर्दे की विफलता का कारण बनता है।

ब्रोंकाइटिस के कई रूप और प्रकार होते हैं - ब्रांकाई की सूजन, जो मुख्य रूप से उनके श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है। कुछ फॉर्म अपेक्षाकृत आसान होते हैं, इसकी संभावना अधिक होती है अनुकूल परिणामरोग। दूसरे गंभीर हैं और धमकाते हैं खतरनाक जटिलताएँ, काम करने की क्षमता कमजोर होना या ख़त्म होना, यहाँ तक कि मृत्यु भी। अक्सर बीमारी बढ़ने पर अधिक गंभीर रूप विकसित हो जाता है और अगर समय रहते उचित उपचार शुरू कर दिया जाए तो इससे बचा जा सकता है। पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ को यह निर्धारित करना होगा कि रोगी ब्रोन्कियल सूजन के किस विशेष रूप से पीड़ित है।

ब्रोंकाइटिस का वर्गीकरण

ब्रोंकाइटिस विभिन्न कारणों से हो सकता है; इस बीमारी के रूप पाठ्यक्रम की प्रकृति, लक्षणों की विशेषताओं, सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण, गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति और अन्य संकेतों में भिन्न होते हैं। अस्तित्व अलग अलग दृष्टिकोणको :

• पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार - तीव्र, आवर्तक, जीर्ण;
• एटियलजि द्वारा - संक्रामक (वायरल, बैक्टीरियल, क्लैमाइडियल), विषाक्त, एलर्जी, मिश्रित;
• ब्रोन्कियल सामग्री की प्रकृति से, ऊतक परिवर्तन - प्रतिश्यायी, म्यूकोप्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट, पुटीय सक्रिय, एट्रोफिक, हाइपरट्रॉफिक, विनाशकारी, फाइब्रिनस, फाइब्रिनस-अल्सरेटिव, तिरछा, नेक्रोटिक, रक्तस्रावी;
• ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति के अनुसार, ब्रोन्कियल रुकावट - प्रतिरोधी और गैर-अवरोधक;
• जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार - दमा सिंड्रोम, पेरिब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुसीय वातस्फीति, हृदय विफलता और अन्य रोग प्रक्रियाओं द्वारा सरल और जटिल।

सूजन की सीमा के आधार पर, ब्रोंकाइटिस को फैलाना (फैला हुआ) और सीमित (व्यक्तिगत लोब, ब्रोंची के खंडों में स्थानीयकृत) में विभाजित किया जाता है। यह भी प्रतिष्ठित:

• पेरिब्रोंकाइटिस (सतही) - ब्रोन्कियल दीवार की बाहरी परत की सूजन, जिसमें अक्सर फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक शामिल होते हैं;
• एंडोब्रोनकाइटिस (ब्रोंकाइटिस ही) - श्लेष्मा झिल्ली की सूजन;
• मेसोब्रोनकाइटिस - ब्रांकाई की मध्य परतों से जुड़ी सूजन - सबम्यूकोसल और मांसपेशीय;
• पैनब्रोंकाइटिस (गहरा) - ब्रोन्कियल दीवार की सभी परतों की सूजन;
• समीपस्थ - मुख्य रूप से बड़ी ब्रांकाई को नुकसान के साथ;
• डिस्टल (ब्रोन्कियोलाइटिस) - इस प्रक्रिया में छोटी ब्रांकाई (ब्रोन्किओल्स) शामिल होती है।

कौन सा रूप अधिक खतरनाक है - तीव्र या जीर्ण?

यद्यपि एक तीव्र बीमारी आम तौर पर पुरानी बीमारी की तीव्रता की तुलना में अधिक गंभीर लक्षणों के साथ होती है, जीर्ण रूप अधिक गंभीर होता है। आमतौर पर उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया होती है, और बीमारी की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के भीतर पूरी तरह ठीक हो जाती है। लेकिन अगर बीमारी का इलाज न किया जाए तो यह पुरानी हो सकती है। विविधता गंभीर बीमारीबार-बार होता है, लगातार दीर्घकालिक एपिसोड के साथ, लेकिन ब्रोन्कोपल्मोनरी वृक्ष में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के बिना। इसका आमतौर पर बच्चों और किशोरों में निदान किया जाता है; उम्र के साथ, पुनरावृत्ति की आवृत्ति आमतौर पर कम हो जाती है, लेकिन आवर्ती रूप के क्रोनिक होने का जोखिम होता है।

तीव्र एंडोब्रोनकाइटिस की तीव्रता के 3 डिग्री हैं:

1. ऊतकों में हल्की सूजन, कम, श्लेष्मा थूक, समय-समय पर खांसी, सीने में बेचैनी।
2. गंभीर सूजन के अलावा, श्लेष्म झिल्ली की लालिमा जुड़ जाती है, ब्रांकाई का लुमेन संकरा हो जाता है, और ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव संभव है। खांसी के दौरे अधिक बार होते हैं, लंबे समय तक चलते हैं और सीने में दर्द होता है। स्रावित थूक की मात्रा बढ़ जाती है और इसमें शुद्ध अशुद्धियाँ हो सकती हैं।
3. ब्रांकाई की दीवारों में गंभीर सूजन और मोटाई; ब्रोंकोस्कोपी से पता चलता है कि उनमें नीला रंग आ गया है। नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं, थूक में मवाद की मात्रा बढ़ जाती है और खून भी आ सकता है। गंभीर सूजन के कारण ब्रांकाई के लुमेन के संकीर्ण होने से श्वसन विफलता और सांस की तकलीफ हो सकती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के दौरान, छूटने और तेज होने के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रगति पर है क्षमालक्षण स्पष्ट नहीं हैं, पाठ्यक्रम हल्का है, और रोगी को कोई विशेष समस्या नहीं हो सकती है। काल तीव्रतातीव्र ब्रोंकाइटिस के समान ही आगे बढ़ें, लक्षण समान क्रम में बढ़ते हैं। पर्याप्त के अभाव में प्रभावी उपचाररोग धीरे-धीरे बढ़ता है, तीव्रता अधिक हो जाती है, और उपचार की अवधि के दौरान रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, इसलिए इस रूप में पूर्ण पुनर्प्राप्ति दुर्लभ है।

ब्रोंकाइटिस के कौन से रूप और प्रकार अधिक गंभीर हैं?

यदि हम विभिन्न एटियलजि के ब्रोंकाइटिस की तुलना करते हैं, तो वायरल ब्रोंकाइटिस अपेक्षाकृत हल्का, बैक्टीरिया या इसके कारण होता है असामान्य रोगज़नक़- बहुत अधिक गंभीर, तेज़ बुखार, नशा के साथ। एटिपिकल ब्रोंकाइटिस इसलिए भी खतरनाक है क्योंकि इसका इलाज बहुत कम संभव है। गैर-संक्रामक प्रकृति के ब्रोंकाइटिस में, एलर्जिक ब्रोंकाइटिस काफी खतरनाक है; यह वह है जो आमतौर पर दमा सिंड्रोम और यहां तक ​​कि ब्रोन्कियल अस्थमा से जटिल होता है।

ब्रोंकोस्पज़म अक्सर शारीरिक और रासायनिक परेशानियों के कारण भी होता है; श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ संयोजन में, यह घटना को जन्म देता है श्वसन बाधा. व्यावसायिक ब्रोंकाइटिस, जो उत्तेजक पदार्थों के नियमित संपर्क के कारण होता है, जल्दी ही पुराना हो जाता है।

एंडोब्रोनकाइटिस, जो केवल श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, ब्रोंकाइटिस का सबसे कम गंभीर प्रकार है; ठीक होने के बाद ऊतक संरचना पूरी तरह से बहाल हो जाती है। मेसोब्रोंकाइटिस और पैनब्रोंकाइटिस अधिक खतरनाक हैं; रोग के गंभीर मामलों में ब्रोन्कियल दीवारों की गहरी परतें आमतौर पर सूजन प्रक्रिया में शामिल होती हैं। ब्रोन्कियल पेड़ की विकृति ऊतक अल्सरेशन के कारण होती है जिसके बाद घाव हो जाते हैं, रोग पुराना हो जाता है, और परिवर्तन छूट चरण में भी बना रहता है। पेरीब्रोनकाइटिस सामान्य एंडोब्रोनकाइटिस की जटिलता है, यह है खतरनाक बीमारी, अक्सर पेरिब्रोनचियल निमोनिया के साथ जोड़ा जाता है।

रोग के हल्के रूपों में, सूजन प्रक्रिया का प्रसार बड़ी ब्रांकाई तक सीमित होता है। जैसे-जैसे तीव्र सूजन बढ़ती है, ब्रोंकियोलाइटिस विकसित हो सकता है, जो तापमान में वृद्धि और दर्दनाक खांसी के साथ अधिक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। छोटी ब्रांकाई के क्षतिग्रस्त होने से रुकावट, उथली सांस लेने में कठिनाई और सांस की गंभीर कमी हो जाती है। ब्रोंकियोलाइटिस बच्चों और बुजुर्गों में विशेष रूप से गंभीर होता है और घातक हो सकता है। डिस्टल ब्रोंकाइटिस ओब्लिटरेटिव ब्रोंकाइटिस में विकसित हो सकता है, जिसमें ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स का लुमेन दानेदार ऊतक से भर जाता है।

ऑब्सट्रक्टिव और स्पास्टिक ब्रोंकाइटिस का खतरा

ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस का कोर्स अधिक गंभीर होता है और पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है। रुकावट बढ़ने की घटना, सबसे पहले सांस की तकलीफ व्यायाम के बाद ही होती है, और बाहरी श्वसन समारोह के अध्ययन से आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन का पता नहीं चलता है। पर गंभीर रूपप्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में, एक व्यक्ति आराम करते समय भी सामान्य रूप से सांस नहीं ले पाता है, रक्त की गैस संरचना बदल जाती है, ऑक्सीजन भुखमरी और कार्बन डाइऑक्साइड नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे, ब्रांकाई में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं, ब्रोन्कियल धैर्य में कमी के कारण फेफड़ों का वेंटिलेशन ख़राब हो जाता है।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के क्रोनिक कोर्स में, वातस्फीति, कोर पल्मोनेल और हृदय विफलता विकसित होने का उच्च जोखिम होता है; ये रोग आमतौर पर विकलांगता का कारण बनते हैं और जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। छोटे बच्चों को अक्सर स्पास्टिक ब्रोंकाइटिस का अनुभव होता है, जो ब्रोन्कियल मार्गों की संकीर्णता और श्लेष्म झिल्ली की अतिसक्रियता के कारण होता है। यद्यपि इस रूप में श्वास संबंधी विकार प्रतिवर्ती हैं, क्योंकि ऊतकों की संरचना में कोई परिवर्तन नहीं होता है, रोग के लिए गंभीर व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है। यह लंबे समय तक चलने वाले कोर्स और बार-बार होने वाले रिलैप्स की विशेषता है। उन्नत स्पास्टिक ब्रोंकाइटिस के फुफ्फुसीय वातस्फीति में संक्रमण के ज्ञात मामले हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के गंभीर रूप

तीव्र ब्रोंकाइटिस आमतौर पर प्रतिश्यायी रूप में होता है, कम विकसित होता है शुद्ध प्रक्रिया. यह एट्रोफिक हो सकता है, जिसमें म्यूकोसा का पतला होना और अधिक रक्तस्राव हो सकता है, या हाइपरट्रॉफिक हो सकता है, इसके गाढ़ा होने से वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है।

रोग के तीव्र रूप में, ऐसे परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं। जीर्ण रूप में, संभावना काफी अधिक है गंभीर पाठ्यक्रमगंभीर रुकावट वाले रोग और विनाशकारी परिवर्तनकपड़े.

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के गंभीर रूपों में शामिल हैं:

• प्युलुलेंट - आमतौर पर एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के शामिल होने के कारण विकसित होता है, साथ में प्युलुलेंट थूक भी निकलता है। यह अत्यधिक चिपचिपा होता है और श्वसन मार्ग को अवरुद्ध कर सकता है। फेफड़ों में जीवाणु संक्रमण फैलने की संभावना के कारण यह रूप भी खतरनाक है;
• फ़ाइब्रिनस - ब्रांकाई की आंतरिक सतह पर बलगम और फ़ाइब्रिन के जमा होने के कारण वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं;
• रक्तस्रावी - श्लेष्म झिल्ली के पतले होने की विशेषता, इसमें प्रवेश करने वाली रक्त वाहिकाओं की नाजुकता में वृद्धि, अक्सर हेमोप्टाइसिस के साथ;
• पुटीय सक्रिय - पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में विकसित होता है, ऊतक पिघलना संभव है;
• विनाशकारी - श्लेष्मा झिल्ली और ब्रांकाई की गहरी परतों में विदेशी कोशिकाओं की घुसपैठ होती है, क्षति होती है कार्यात्मक कपड़ासंयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, और ब्रांकाई में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।

इन सभी रूपों को छोड़कर

रोग तीव्र है. बीमार जानवर उत्तेजित होते हैं, पसीना बढ़ जाता है, प्यास लगती है, शरीर का तापमान 1-2 डिग्री सेल्सियस बढ़ जाता है, तेज़ दिल की धड़कन सुनाई देती है, श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस, टैचीकार्डिया और एक खाली नाड़ी नोट की जाती है। फिर सामान्य स्थिति की उत्तेजना को अवसाद से बदल दिया जाता है, बाहरी जलन की प्रतिक्रिया में कमी आती है, कमजोरी आती है वातानुकूलित सजगता. भविष्य में, यदि अधिक गर्मी के कारणों को समाप्त नहीं किया गया, तो रोग श्वासावरोधक, हाइपरपायरेटिक और ऐंठन-पक्षाघात रूपों में हो सकता है। श्वासावरोधकइस रूप की विशेषता प्रगतिशील कमजोरी, हाइपरिमिया और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, हाइपरहाइड्रोसिस है। हृदय संबंधी विफलताऔर श्वसन विफलता, श्वासावरोध। अति ज्वरनाशकयह रूप शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि से प्रकट होता है। नाड़ी तेज़ और कमज़ोर होती है। दिल की धड़कन तेज़ होना. चेनी-स्टोक्स श्वसन नोट किया गया है। श्लेष्म झिल्ली सियानोटिक होती है, कुछ मामलों में नाक से झागदार स्राव देखा जाता है, छाती के गुदाभ्रंश पर तेज घरघराहट सुनाई देती है, उत्तेजना की जगह बेहोशी की स्थिति तक अवसाद आ जाता है। क्लोनिक ऐंठन की घटना के कारण जानवर की मृत्यु हो सकती है। ऐंठन-लकवाग्रस्तयह रूप जल-नमक चयापचय और प्रगतिशील निर्जलीकरण की तीव्र गड़बड़ी से जुड़ा है। इन मामलों में हृदय संबंधी विफलता के साथ-साथ तंत्रिका संबंधी घटनाएं भी सामने आती हैं। गतिशील और स्थैतिक गतिभंग, अंगों और धड़ की टॉनिक और क्लोनिक मांसपेशियों में ऐंठन दिखाई देती है। शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन

हाइपरमिया नोट किया गया है मेनिन्जेसऔर मस्तिष्क, इसकी सूजन, मस्तिष्क में और तंत्रिका ट्रंक के साथ सटीक रक्तस्राव। हाइपरमिया और फुफ्फुसीय एडिमा का पता लगाया जाता है। वाहिकाओं में रक्त का थक्का नहीं जमता है। मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा बढ़ जाती है।

निदान

इतिहास संबंधी डेटा और नैदानिक ​​लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है। निदान में अंतर करते समय, पेस्टुरेलोसिस, एंथ्रेक्स और प्लेग को बाहर रखा जाता है, साथ ही सनस्ट्रोक, सक्रिय हाइपरमिया और मस्तिष्क की सूजन, और नशा भी।

इलाज

ज़्यादा गरम करने वाले कारकों को समाप्त कर दिया जाता है, जानवरों को ठंडे कमरे में रखा जाता है और पेय उपलब्ध कराया जाता है। जानवरों को ठंडे पानी से नहलाया जाता है, ठंडे एनीमा (T20-25 ° C) की सिफारिश की जाती है। कपूर का 20% घोल (3-6 मिली) या IV कॉर्डियमीन (1-4 मिली), लोबेलिन IV का 1% घोल, सिटिटोन IV का 0.15% घोल चमड़े के नीचे निर्धारित किया जाता है। निर्जलीकरण और नशा से निपटने के लिए, ग्लूकोज, एस्कॉर्बिक एसिड और कैफीन के साथ सोडियम क्लोराइड का एक शारीरिक समाधान प्रशासित किया जाता है, और डेक्सट्रान श्रृंखला के प्लाज्मा विकल्प का उपयोग किया जाता है (पॉलीग्लुसीन, रेओपोलिग्लुसीन, रेओमैक्रोडेक्स, रीओजेम, हेमोडेज़, आदि) 10 की दर से -30 मिली प्रति किलोग्राम पशु के शरीर के वजन के हिसाब से। हाइपरिमिया और फुफ्फुसीय एडिमा के लिए, मध्यम रक्तपात का संकेत दिया जाता है, इसके बाद शारीरिक समाधान या कैल्शियम क्लोराइड का अंतःशिरा प्रशासन होता है।