ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन (हाइपोटेंशन) के लक्षण और उपचार और पतन के लिए आपातकालीन देखभाल। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के कारण और इसका इलाज कैसे करें

गिर जाना(अव्य। कोलैप्सस कमजोर, गिर गया) - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, मुख्य रूप से संवहनी स्वर में गिरावट के साथ-साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा की विशेषता है। इसी समय, हृदय में शिरापरक रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, धमनी और शिरापरक दबाव गिर जाता है, ऊतक छिड़काव और चयापचय गड़बड़ा जाता है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है, और महत्वपूर्ण कार्य बाधित होते हैं। मुख्य रूप से गंभीर बीमारियों और रोग स्थितियों की जटिलता के रूप में विकसित होता है। हालांकि, यह उन मामलों में भी हो सकता है जहां कोई महत्वपूर्ण रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं (उदाहरण के लिए, बच्चों में ऑर्थोस्टेटिक पतन)।

ऑर्थोस्टेटिक पतन,एक क्षैतिज से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के साथ-साथ लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान, शिरापरक बिस्तर की कुल मात्रा में वृद्धि और हृदय में प्रवाह में कमी के साथ रक्त के पुनर्वितरण के कारण; इस स्थिति का आधार शिरापरक स्वर की कमी है। गंभीर बीमारियों और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने के बाद, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र (सिरिंगोमीलिया, एन्सेफलाइटिस, अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर, तंत्रिका तंत्र, आदि) के कुछ रोगों के साथ, पश्चात की अवधि में, तेजी से निकासी के साथ, ऑर्थोस्टेटिक पतन देखा जा सकता है। जलोदर द्रव या एक जटिलता रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के रूप में।

ऑर्थोस्टेटिक पतन कभी-कभी तब होता है जब न्यूरोलेप्टिक्स, गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, एड्रेनोब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स आदि का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है। पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों में, यह त्वरण बलों की कार्रवाई से जुड़े रक्त के पुनर्वितरण के कारण हो सकता है; उसी समय, ऊपरी शरीर और सिर के जहाजों से रक्त पेट के अंगों और निचले छोरों के जहाजों में चला जाता है, जिससे मस्तिष्क का हाइपोक्सिया होता है। ऑर्थोस्टेटिक पतन अक्सर स्पष्ट रूप से स्वस्थ बच्चों, किशोरों और युवा पुरुषों में देखा जाता है। पतन के साथ डीकंप्रेसन बीमारी का एक गंभीर रूप हो सकता है।

रोगजनन।

परंपरागत रूप से, पतन के विकास के दो मुख्य तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो अक्सर संयुक्त होते हैं। एक तंत्र संवहनी दीवार, वासोमोटर केंद्र और संवहनी रिसेप्टर्स (सिनोकैरोटिड ज़ोन, महाधमनी चाप, आदि) पर सीधे संक्रामक, विषाक्त, शारीरिक, एलर्जी और अन्य कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप धमनी और नसों के स्वर में कमी है। . अपर्याप्त प्रतिपूरक तंत्र के साथ, परिधीय संवहनी प्रतिरोध (संवहनी पैरेसिस) में कमी से संवहनी बिस्तर की क्षमता में एक रोग वृद्धि होती है, कुछ संवहनी क्षेत्रों में इसके जमाव के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, शिरापरक प्रवाह में कमी हृदय गति में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी।

एक अन्य तंत्र सीधे परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में तेजी से कमी से संबंधित है (उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्त और प्लाज्मा हानि के साथ जो शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक है)। इसके जवाब में उत्पन्न होने वाली छोटी वाहिकाओं की पलटा ऐंठन और रक्त में कैटेकोलामाइन की बढ़ी हुई रिहाई के प्रभाव में हृदय गति में वृद्धि रक्तचाप के सामान्य स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी प्रणालीगत परिसंचरण की नसों के माध्यम से हृदय में रक्त की वापसी में कमी के साथ होती है और, तदनुसार, कार्डियक आउटपुट में कमी, माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम का उल्लंघन, रक्त का संचय केशिकाएं, और रक्तचाप में गिरावट। संचार प्रकार के हाइपोक्सिया, चयापचय एसिडोसिस विकसित होते हैं। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस से संवहनी दीवार को नुकसान होता है, इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है। प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर का नुकसान और वैसोप्रेसर पदार्थों के प्रति उनकी संवेदनशीलता का कमजोर होना पोस्टकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर को बनाए रखने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो एसिडोसिस के लिए अधिक प्रतिरोधी होते हैं। बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता की शर्तों के तहत, यह रक्त से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को अंतरकोशिकीय स्थानों में स्थानांतरित करने में योगदान देता है। रियोलॉजिकल गुण परेशान होते हैं, रक्त हाइपरकोएग्यूलेशन और एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के पैथोलॉजिकल एकत्रीकरण होते हैं, माइक्रोथ्रोम्बी के गठन के लिए स्थितियां बनती हैं।

पतन के साथ नैदानिक ​​तस्वीरविभिन्न मूल मूल रूप से समान हैं। पतन अधिक बार तीव्र रूप से, अचानक विकसित होता है। रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन वह पर्यावरण के प्रति उदासीन है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस, प्यास की भावना की शिकायत करता है। त्वचा पीली हो जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक की नोक, उंगलियां और पैर की उंगलियां सियानोटिक हो जाती हैं। टिश्यू टर्गर कम हो जाता है, त्वचा मार्बल हो सकती है, चेहरा मिट्टी का रंग है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढका हुआ है, जीभ सूखी है। शरीर का तापमान अक्सर कम हो जाता है, मरीजों को सर्दी-जुकाम की शिकायत होती है। श्वास सतही, तेज, कम अक्सर धीमी होती है। सांस की तकलीफ के बावजूद, रोगियों को घुटन का अनुभव नहीं होता है। नाड़ी नरम, तेज, कम अक्सर धीमी, कमजोर भरने वाली, अक्सर गलत, कभी-कभी मुश्किल या रेडियल धमनियों पर अनुपस्थित होती है।

रक्तचाप कम हो जाता है, कभी-कभी सिस्टोलिक रक्तचाप 70-60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और इससे भी कम, हालांकि, प्रारंभिक अवधि में, पिछले धमनी उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में पतन सामान्य के करीब स्तर पर रह सकता है। डायस्टोलिक दबाव भी कम हो जाता है। सतही नसें ढह जाती हैं, रक्त प्रवाह वेग, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। सही वेंट्रिकुलर प्रकार के दिल की विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव सामान्य स्तर पर रह सकता है या थोड़ा कम हो सकता है; परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दिल की आवाज़ का बहरापन, अक्सर अतालता (एक्स्ट्रासिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन), भ्रूणकार्डिया नोट किया जाता है।

पतन के उपचार में,अल्सरेटिव रक्तस्राव से जुड़े नहीं, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है, संक्षेप में पर्याप्त मात्रा में (हाइड्रोकार्टिसोन कभी-कभी 1000 मिलीग्राम या अधिक तक, प्रेडनिसोलोन 90 से 150 मिलीग्राम, कभी-कभी 600 मिलीग्राम तक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर)।

चयापचय एसिडोसिस को खत्म करने के लिए, हेमोडायनामिक्स में सुधार करने वाले एजेंटों के साथ, सोडियम बाइकार्बोनेट के 5-8% समाधान का उपयोग 100-300 मिलीलीटर अंतःशिरा या लैक्टासोल की मात्रा में किया जाता है। जब पतन को दिल की विफलता के साथ जोड़ा जाता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग, हृदय ताल और चालन के तीव्र विकारों का सक्रिय उपचार आवश्यक हो जाता है।
सभी प्रकार के पतन के साथ, यदि संभव हो तो गैस विनिमय संकेतकों के अध्ययन के साथ श्वसन क्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। श्वसन विफलता के विकास के साथ, फेफड़ों के सहायक कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।

भविष्यवाणी।

पतन का कारण बनने वाले कारण का तेजी से उन्मूलन अक्सर हेमोडायनामिक्स की पूर्ण बहाली की ओर जाता है। गंभीर बीमारियों और तीव्र विषाक्तता में, रोग का निदान अक्सर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, संवहनी अपर्याप्तता की डिग्री और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। अपर्याप्त प्रभावी चिकित्सा के साथ, पतन की पुनरावृत्ति हो सकती है। मरीजों को बार-बार पतन अधिक कठिन सहना पड़ता है।

निवारणअंतर्निहित बीमारी के गहन उपचार में शामिल हैं, गंभीर और मध्यम स्थिति में रोगियों की निरंतर निगरानी; निगरानी इस संबंध में एक विशेष भूमिका निभाती है। दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स (नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीहाइपरटेन्सिव और मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स, आदि) की विशेषताओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, एक एलर्जी इतिहास और कुछ दवाओं और पोषण संबंधी कारकों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

बच्चों में पतन की विशेषताएं।

पैथोलॉजिकल स्थितियों (निर्जलीकरण, भुखमरी, छिपी या स्पष्ट रक्त हानि, आंतों में तरल पदार्थ का "अनुक्रमण", फुफ्फुस या पेट की गुहाओं) में, बच्चों में पतन वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर है। वयस्कों की तुलना में अधिक बार, विषाक्तता और संक्रामक रोगों के साथ पतन विकसित होता है, शरीर के उच्च तापमान, उल्टी और दस्त के साथ। मस्तिष्क में रक्तचाप में कमी और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह गहरे ऊतक हाइपोक्सिया के साथ होता है, चेतना और आक्षेप के नुकसान के साथ होता है। चूंकि छोटे बच्चों में ऊतकों में क्षारीय भंडार सीमित होता है, इसलिए पतन के दौरान ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का उल्लंघन आसानी से विघटित एसिडोसिस की ओर जाता है। गुर्दे की अपर्याप्त एकाग्रता और निस्पंदन क्षमता और चयापचय उत्पादों के तेजी से संचय से पतन का इलाज करना मुश्किल हो जाता है और सामान्य संवहनी प्रतिक्रियाओं की बहाली में देरी होती है।

छोटे बच्चों में पतन का निदानइस तथ्य के कारण मुश्किल है कि रोगी की भावनाओं का पता लगाना असंभव है, और बच्चों में सिस्टोलिक रक्तचाप, सामान्य परिस्थितियों में भी, 80 मिमी एचजी से अधिक नहीं हो सकता है। कला। एक बच्चे में पतन के लिए सबसे अधिक लक्षण लक्षणों का एक सेट माना जा सकता है: दिल की आवाज़ की कमजोरता, रक्तचाप को मापने के दौरान नाड़ी तरंगों में कमी, सामान्य एडिनमिया, कमजोरी, पीलापन या त्वचा की स्पॉटिंग, टैचिर्डिया बढ़ाना।

शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ हम में से कई को हल्का चक्कर आता है, कभी-कभी होश खो देते हैं। इन विशेषताओं में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन शामिल है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन या ऑर्थोस्टेटिक पतन एक ऐसी स्थिति है, जब हृदय और तंत्रिका तंत्र की विफलता के कारण, जब मानव शरीर की स्थिति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदल जाती है, तो रक्तचाप काफी कम हो जाता है। स्वायत्त शिथिलता वाले रोगियों में यह स्थिति बहुत आम है।

इसकी प्रकृति से, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन सेरेब्रल इस्किमिया है, जो एक स्ट्रोक से नहीं, बल्कि रक्त प्रवाह की सामान्य कमी से प्रकट होता है, फोकल लक्षणों के विकास के बिना, और सबसे अधिक बार बेहोशी द्वारा महसूस किया जाता है। यह अनुकूली प्रक्रियाओं और अनुकूलन प्रक्रियाओं की विफलता के कारण हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह स्थिति शरीर की स्थिति में ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज में तेज बदलाव या स्थिर खड़े होने की स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद होती है। मुख्य लक्षण चक्कर आना, मतली, हानि या चेतना की हानि हैं।

पैथोलॉजी की घटना के लिए आवश्यक शर्तें

ऐसे कई कारण हैं जो संवहनी स्वर के उल्लंघन को बढ़ाते हैं। मुख्य हैं:

1. दवाओं के दुष्प्रभाव जो पोत की दीवार के स्वर को प्रभावित करते हैं।
2. संक्रामक नशा।
3. निर्जलीकरण।
4. शराब।
5. एंडोक्रिनोलॉजिकल पैथोलॉजी (मधुमेह मेलेटस, एडिसन रोग)।
6. कुछ न्यूरोलॉजिकल रोग और सिंड्रोम (मनोभ्रंश, बिसवांगर रोग)।
7. लंबे समय तक सख्त आहार या धार्मिक संस्कार जिनमें भोजन से परहेज करना शामिल है।
8. चिर तनाव।
9. बढ़ी उम्र।

रोगजनन

रोग का रोगजनन दो दिशाओं में विकसित हो सकता है। उल्लंघन हेमोडायनामिक्स की ओर से हो सकता है या हृदय प्रणाली की सीधे असंगत प्रतिक्रिया हो सकती है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपरटेंशन सिंड्रोम अक्सर औद्योगिक पर्वतारोहियों में होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उन्हें खराब मौसम में काम करना पड़ता है, और उनकी सुरक्षा के लिए वे सामान्य से अधिक उपकरणों पर बेल्ट को कसते हैं, जिससे निचले छोरों से रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। यही इस स्थिति का कारण है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन दो विपरीत सिद्धांतों के कारण हो सकता है:

1. Hypersympathicotonic - यह हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है।
2. हाइपोसिम्पेथिकोटोनिक - पहले के बिल्कुल विपरीत - ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, जो चिकित्सकीय रूप से गंभीर चक्कर आना से प्रकट होता है, ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप हो सकता है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपरटेंशन भी इन्हीं कारणों से होता है।

वर्गीकरण

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन को समय अंतराल की लंबाई के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है जिसके दौरान लक्षण होते हैं:

• तीव्र - 1-2 दिनों से एक महीने तक, गंभीर बीमारियों के बाद ठीक होने की अवधि में होता है, समय के साथ, लक्षण लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं;
• जीर्ण - सहवर्ती विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगभग समान आवृत्ति के साथ लक्षण लगातार होते हैं;
• पुरानी प्रगतिशील - लक्षण तीव्रता से होते हैं, कभी-कभी पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन भी गंभीरता से विभाजित है:

• हल्के - शायद ही कभी होने वाले लक्षण जो ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप का कारण नहीं बनते हैं;
• मध्यम गंभीरता - तेज वृद्धि या लंबे समय तक खड़े रहने के कारण चेतना के नुकसान के आंतरायिक लक्षण।
• गंभीर - ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप थोड़े समय के लिए खड़े होने या शरीर की स्थिति में मामूली बदलाव के कारण हो सकता है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन को इसके कारणों के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।:

1. न्यूरोलॉजिकल - मस्तिष्क द्वारा संवहनी स्वर के नियमन के उल्लंघन के कारण। इस प्रकार की बीमारी से पुरानी वैरिकाज़ नसें होती हैं, रोगी का लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में रहना, बिस्तर पर पड़े रोगी।
2. शाइ-ड्रेजर सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक विशेषता विशेषता नॉरपेनेफ्रिन का निम्न स्तर है, जो बिगड़ा हुआ संवहनी स्वर की ओर जाता है। इस मामले में ऑर्थोस्टेटिक पतन पार्किंसनिज़्म और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्तियों के साथ है।
3. तीव्र विकृति के कारण हाइपोवोलेमिक होता है: रक्तस्राव, संक्रामक रोग बार-बार उल्टी और दस्त के साथ, लंबे समय तक तेज बुखार, एंडोक्रिनोलॉजिकल पैथोलॉजी (मधुमेह मेलेटस, एडिसन सिंड्रोम)
4. इडियोपैथिक दृश्य विकृति और पूर्वापेक्षाओं के बिना होता है, लक्षण पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, पहली बार में शायद ही कभी, समय के साथ वे अधिक बार हो जाते हैं। कई लेखक इस स्थिति को एक सिंड्रोम के रूप में संदर्भित करते हैं।
5. दवा - अक्सर यह रोग संवहनी स्वर को प्रभावित करने वाली दवाओं के अधिक मात्रा या दुरुपयोग से जुड़ा होता है। इस मामले में ऑर्थोस्टेटिक पतन में एक दुष्चक्र की कुछ समानता है: ऐसी दवाएं संवहनी और तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम वाले लोगों के लिए निर्धारित हैं, उनमें से कुछ की स्थिति काफी गंभीर है, और उनके लिए खुद की देखभाल करना मुश्किल है। ऐसे लोग दवा लेना भूल जाते हैं और फिर दोहरी खुराक लेते हैं, या यह भूल जाते हैं कि वे इसे पहले ही ले चुके हैं और दूसरी गोली ले चुके हैं।

वजन कम करने की कोशिश कर रही युवा महिलाओं में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन आम है, जब मूत्रवर्धक की आक्रामक खुराक अक्सर ली जाती है, जिससे गंभीर लक्षण होते हैं। स्थिति और भी बढ़ जाती है जब उनका इलाज शुरू होता है, उन्हें मूत्रवर्धक के प्रति उनके जुनून के बारे में नहीं पता होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऑर्थोस्टेटिक पतन विभिन्न प्रकार के लक्षणों और उनकी गंभीरता की विशेषता है। हालांकि, चक्कर आना सबसे आम है। यह हल्की गंभीरता के साथ केवल शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ होता है, और गंभीर रोगियों में भी आराम करने पर भी होता है। ऐसे रोगी अपनी स्थिति से अच्छी तरह वाकिफ होते हैं और आने वाले हमले का अनुमान लगाने में भी सक्षम होते हैं। इससे पहले कि रोगी बेहोश हो जाए या उसे खो दे, रोगी को टिनिटस बढ़ने, सुनने की हानि, कुछ बहरापन की शिकायत होती है, उसकी आंखों के सामने मक्खियां या अंधेरा हो जाता है, उसकी दृष्टि धुंधली हो जाती है, चक्कर आना मतली के साथ हो सकता है। इसके अलावा, एक हमले के समय, अत्यधिक पसीना, "कपास" अंगों और प्यास से ऑर्थोस्टेटिक पतन प्रकट होता है।

सिंकोप के विपरीत, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन एक बार-बार होने वाली स्थिति है, एक बार रोगी द्वारा अनुभव किए जाने के बाद, वह अब अपने लक्षणों को किसी और चीज़ से भ्रमित नहीं कर सकता है। इसके अलावा, बेहोशी के दौरान, अधिकांश पीड़ित शांत और गर्मी की सुखद आवरण भावना को नोट करते हैं, जबकि यह रोग मौजूद नहीं है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन एक और खतरा वहन करता है। अक्सर रोगी, चेतना खो देता है, उसके पास गिरावट को नरम करने का समय नहीं होता है, और कभी-कभी उसे महत्वपूर्ण चोटें और चोट लगती है। अनुभवी रोगी, अग्रदूतों को महसूस करते हुए, गिरने से रोकने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं, निचले छोरों से रक्त की वापसी बढ़ाने के लिए प्राथमिक व्यायाम करते हैं, अपने सिर को नीचे करते हैं, बैठने या लेटने की कोशिश करते हैं। इस व्यवहार की अक्सर दूसरों द्वारा गलत व्याख्या की जाती है।

निदान

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के निदान के लिए सही ढंग से व्याख्या की गई शिकायतों, जीवन के इतिहास और बीमारी का बहुत महत्व है। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि रोगी किस प्रकार की गतिविधि में लगा हुआ है, और क्या उसके परिवार में भी ऐसी ही बीमारियाँ थीं। एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु रोगी की परीक्षा है, जिसमें सभी अंगों और प्रणालियों का अध्ययन शामिल है। रोगी में सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और संभवतः रोग के कारण का पता लगाने के लिए यह आवश्यक है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण भी किए जाते हैं। वे सक्रिय और निष्क्रिय में विभाजित हैं। एक सक्रिय परीक्षण का तात्पर्य अध्ययन में रोगी की भागीदारी से है: वह स्वतंत्र रूप से शरीर की स्थिति को बदलता है, जबकि निष्क्रिय व्यक्ति रोगी की शारीरिक क्रियाओं को कम करता है। उसके हस्तक्षेप के बिना उसके शरीर की स्थिति बदल जाती है।

एक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण में रक्तचाप और हृदय गति को आराम से (10 से 20 मिनट के शांत लेटने के बाद) और उठाने के बाद जैसे मापदंडों को मापना शामिल है। स्थिति का आकलन रोगी की सामान्य भलाई, चक्कर आने की उपस्थिति और उपरोक्त मापदंडों द्वारा किया जाता है। यदि रक्तचाप बढ़ जाता है या समान स्तर पर रहता है, तो परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है। रक्तचाप को 20 मिमी से कम कम करना भी स्वीकार्य है। आर टी. कला।

बुजुर्ग रोगियों में, खड़े होकर परीक्षण किया जा सकता है। सामान्य भलाई के आधार पर, रोगी केवल 10 मिनट या उससे कम समय तक स्थिर रहता है।

निदान के बाद के चरणों में रियोवासोग्राफी, डॉपलर अध्ययन, मस्तिष्क का एमआरआई शामिल है। एक विषाक्त और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी के लिए रोगी की भी जांच की जाती है।

इलाज

ऑर्थोस्टेटिक पतन के उपचार में कई दिशाएँ हैं और इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• अपरिवर्तनवादी;
• परिचालन;
• गैर-दवा;
• संयुक्त।

गैर-दवा उपचार बुनियादी है और इसमें एक विशेष सुरक्षात्मक आहार शामिल है। रोगी के लिए हवा का तापमान स्वीकार्य होना चाहिए, वह आरामदायक होना चाहिए। ऐसे रोगियों को ऊँचे तकिये पर या बिस्तर के सिर को उठाकर सोना चाहिए। उपचार में सही आहार भी शामिल है। रोगी को अक्सर कम मात्रा में खाना चाहिए, यदि अंतर्निहित रोग नमक के सेवन को सीमित नहीं करता है, तो भोजन नमकीन होना चाहिए। चिकित्सीय अभ्यासों को सावधानीपूर्वक चुना जाना चाहिए और इसमें संवहनी स्वर बनाए रखने के उद्देश्य से व्यायाम शामिल होना चाहिए। मरीजों को संपीड़न वस्त्र पहनना चाहिए।

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नशीली दवाओं के उपचार में स्टेरॉयड, एगोनिस्ट, बीटा-ब्लॉकर्स और अन्य दवाओं सहित दवाओं के विभिन्न समूह शामिल हैं।

सर्जिकल उपचार में पेसमेकर या संवहनी कसना का आरोपण शामिल है। मामले में जब मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कोई कार्बनिक बाधा नहीं होती है, तो कठिन प्रशिक्षण और व्यायाम के परिणामस्वरूप ऑर्थोस्टेटिक पतन को दूर किया जा सकता है, जिससे हृदय और रक्त वाहिकाओं की अचानक भार बढ़ने की क्षमता बढ़ जाती है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो एक ईमानदार स्थिति लेने पर रक्तचाप में कमी की विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि कार्डियक आउटपुट में कमी के परिणामस्वरूप निचले शरीर में रक्त का पुनर्वितरण होता है। यह रोग संबंधी स्थिति अक्सर विभिन्न जटिलताओं की ओर ले जाती है।

उपस्थिति के कारण

ऑर्थोस्टेटिक पतन का विकास रक्त के तेज पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप होता है, जब यह निचले शरीर में बड़ी मात्रा में प्रवेश करता है, और मस्तिष्क रक्त प्रवाह की कमी से ग्रस्त होता है। यह तब देखा जाता है जब कोई व्यक्ति प्रवण स्थिति से उठता है। फैली हुई वाहिकाओं में परिधीय रक्त प्रवाह की मात्रा को कम करने और कम करने का समय नहीं होता है। दिल कड़ी मेहनत करना शुरू कर देता है, लेकिन अंगों को रक्त का ठीक से वितरण नहीं कर पाता है। एक बेहोशी है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन लगभग 3 मिनट तक रह सकता है, जिसके बाद सुधार होता है। लेकिन हाइपोटेंशन खतरनाक है क्योंकि एक व्यक्ति गिर सकता है और उसे कई तरह की चोटें लग सकती हैं। अविकसित संवहनी बिस्तर के कारण दबाव में कमी अक्सर बचपन और किशोरावस्था में देखी जाती है। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान बेहोशी हो जाती है, जो अजन्मे बच्चे के लिए खतरा बन जाती है।

अल्पकालिक हाइपोटेंशन कई कारणों से विकसित होता है। यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो इस तथ्य के परिणामस्वरूप दबाव कम हो जाता है कि शारीरिक तंत्र के पास शरीर की स्थिति में बदलाव के लिए अनुकूल होने का समय नहीं है या जहाजों पर बढ़े हुए भार के कारण, उदाहरण के लिए, अधिक गर्मी के दौरान।

यदि ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन नियमित रूप से मनाया जाता है, तो इस स्थिति के विकास के कारण हैं:

1. दिल के रोग। अक्सर, हृदय की विफलता, हृदय वाल्व दोष, मंदनाड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ निम्न रक्तचाप मनाया जाता है।
2. निर्जलीकरण। दस्त, उल्टी, शरीर का अधिक गर्म होना, बुखार, मूत्रवर्धक के उपयोग के कारण शरीर में तरल पदार्थ की तीव्र कमी का अनुभव होता है।
3. रक्त की हानि। इससे ऑक्सीजन को स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी आती है। नतीजतन, रक्तचाप कम हो जाता है।
4. अंतःस्रावी रोग। मधुमेह मेलेटस, निम्न रक्त शर्करा, अधिवृक्क अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।
5. बीटा अवरोधक। ये ऐसी दवाएं हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं।
6. तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन। हाइपोटेंशन का विकास अमाइलॉइडोसिस, स्वायत्त विफलता, पार्किंसंस रोग में योगदान देता है।
7. मानसिक बीमारी के इलाज के लिए दवाएं। निम्न रक्तचाप अक्सर मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का एक साइड इफेक्ट होता है।
8. बुढ़ापा। उम्र के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस एक व्यक्ति में विकसित होता है, जिसके कारण वाहिकाएं शरीर की स्थिति में बदलाव के लिए जल्दी से अनुकूल नहीं हो पाती हैं।
9. गर्भावस्था। अंतिम तिमाही में, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे रक्तचाप में कमी आ सकती है। यदि कोई महिला जल्दी से बिस्तर से उठ जाती है, तो उसे चक्कर आ सकते हैं।

यदि यह स्थिति नियमित रूप से होती है, तो आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

लक्षण

यदि मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, तो ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होता है, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• चक्कर आना;
• आँखों में काला पड़ना;
• उलटी अथवा मितली;
• बेहोशी;
• गंभीर कमजोरी;
• हाथ कांपना;
• डगमगाती चाल।

शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के परिणामस्वरूप ऐसे संकेत दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, पतन सुबह होता है, जब कोई व्यक्ति जल्दी से बिस्तर से उठ जाता है। यह राज्य गुजरता है, क्योंकि। शरीर एक सीधी स्थिति में रहने के लिए अनुकूल है। कभी-कभी कोई व्यक्ति बेहोशी से बचने के लिए बैठ जाता है या लेट जाता है।

यदि अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, तो ऑर्थोस्टेटिक पतन के निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्ति;
• श्वास में परिवर्तन;
• गर्दन की मांसपेशियों में दर्द।

हाइपोटेंशन के आवर्तक मुकाबलों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। वे विभिन्न विकारों का संकेत दे सकते हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अन्यथा, जटिलताएं हो सकती हैं, कभी-कभी अपरिवर्तनीय।

लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, हाइपोटेंशन को गंभीरता के 3 डिग्री में विभाजित किया गया है:

• प्रारंभिक - दौरे दुर्लभ हैं, बेहोशी नहीं होती है;
• मध्यम - बेहोशी की उपस्थिति की विशेषता, जो शायद ही कभी होती है और गहरी नहीं होती है;
• गंभीर - इस स्तर पर, चेतना का गहरा और लगातार नुकसान देखा जाता है।

बेहोशी तब हो सकती है जब कोई व्यक्ति किसी भरे हुए कमरे में या परिवहन में लंबे समय तक खड़े रहने की स्थिति में हो। ज्यादातर, यह स्थिति गर्म मौसम में विकसित होती है, खासकर उन लोगों में जो उच्च हवा के तापमान को मुश्किल से सहन कर सकते हैं, हृदय रोगों से पीड़ित होते हैं।

यदि ऑर्थोस्टेटिक पतन विकसित हो गया है, तो रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना अत्यावश्यक है। ऐसा करने के लिए, इसे एक सपाट कठोर सतह पर बैठाया या बिछाया जाता है। फिर एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है। एक व्यक्ति को गर्म रखने के लिए एक कंबल या हीटिंग पैड के साथ कवर किया जाता है।

उसके बाद, तात्कालिक साधनों से दबाव बढ़ाना आवश्यक है। रोगी के पैर घुटनों पर मुड़े होते हैं और सिर के स्तर से ऊपर उठ जाते हैं। इससे मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। खिड़की खोलकर या कपड़े खोलकर ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करना आवश्यक है। आप अपने घुटने-गहरे पैरों और कोहनी-गहरे हाथों को गीले कपड़े से पोंछ सकते हैं, अपने चेहरे को ठंडे पानी से छिड़क सकते हैं। यह विधि परिधीय वाहिकाओं को संकीर्ण करने और रक्तचाप को बढ़ाने में मदद करती है। यदि लोचदार पट्टी है, तो वे निचले अंगों के चारों ओर लपेटे जाते हैं, लेकिन इसे लंबे समय तक नहीं छोड़ते हैं।

रुई के फाहे या रुमाल को अमोनिया से गीला करके रोगी की नाक के पास ले आएं। यदि ऐसी कोई संभावना है, तो कैफीन के 10% समाधान के 1 मिलीलीटर या कॉर्डियामिन के 1-2 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। रोगी की स्थिति में सुधार होने पर उसे मीठी कॉफी या गर्म चाय पीने के लिए देनी चाहिए।

ऑर्थोस्टेटिक पतन के साथ, आपातकालीन देखभाल सही ढंग से प्रदान की जानी चाहिए। रोगी को वैलोकॉर्डिन, पापावेरिन, नो-शपू जैसे वैसोडिलेटर लेने से मना किया जाता है। साथ ही गालों पर वार करके उसे जीवंत न करें।

इलाज कैसे करें

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ, उपचार व्यापक होना चाहिए। इसका उद्देश्य किसी व्यक्ति को उसके सामान्य जीवन में लौटने में मदद करना है। हमलों की आवृत्ति को कम करने में मदद करता है उचित पोषण। भलाई को सामान्य करने के लिए, डॉक्टर फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश की सलाह देते हैं। यदि हमले अक्सर होते हैं, तो तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के कार्यों की पूरी जांच की जाती है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन के विकास के साथ, दवाओं के साथ उपचार किया जाता है। आपका डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकता है:

• एड्रीनर्जिक दवाएं - परिधीय वाहिकाओं को संकुचित करें, दबाव में तेज कमी को रोकें;
• एडाप्टोजेन्स - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं, उस हिस्से में सहानुभूति विभाग के काम को सक्रिय करते हैं जो चयापचय, पाचन, श्वसन और रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार है;
• मिनरलोकॉर्टिकोइड्स - रक्त में सोडियम आयनों को बनाए रखें, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाएं, रक्तचाप बढ़ाएं;
• बीटा-ब्लॉकर्स - मिनरलोकोर्टिकोइड्स की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करते हैं, रक्तचाप बढ़ाते हैं;
• NSAIDs - परिधीय वाहिकाओं पर प्रभाव डालते हैं, उनकी कमी में योगदान करते हैं।

हाइपोटेंशन के लिए ड्रग थेरेपी में कई दवाओं का उपयोग शामिल है। Fludrocortisone दवा की मदद से रक्त में द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, जो दबाव में वृद्धि में योगदान करती है। यदि पार्किंसंस रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हुआ है, तो ड्रोक्सीडोपा का उपयोग किया जाता है। यदि ये दवाएं अप्रभावी हैं, तो डॉक्टर एपोइटिन, कैफीन और पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड निर्धारित करते हैं।

प्राकृतिक एडाप्टोजेन्स (पैंटोक्राइन, एलुथेरोकोकस, जिनसेंग, मैगनोलिया बेल) की मदद से, ऊर्जा का उछाल बढ़ता है, शरीर का समग्र प्रतिरोध बढ़ता है, और संवहनी स्वर बना रहता है। एक हमले के बाद, मस्तिष्क परिसंचरण को फिर से शुरू करने के लिए, आप nootropics - Piracetam या Cinnarizine ले सकते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा की मदद से ऑर्थोस्टेटिक पतन का इलाज करने की अनुमति है। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित औषधीय पौधों का काढ़ा लेना होगा:

• जिनसेंग जड़ी;
• अमर;
• तातार;
• सुनहरी जड़;
• एलुथेरोकोकस;
• चीनी लेमनग्रास।

आप फार्मेसी में जड़ी-बूटियों का संग्रह खरीद सकते हैं और उन्हें चाय की तरह बना सकते हैं। एक महीने तक पीना चाहिए।

ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन के साथ, संतुलित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। मेनू में ऐसे उत्पाद होने चाहिए जिनका शरीर पर टॉनिक प्रभाव हो। इससे दबाव बढ़ता है और व्यक्ति की सेहत में सुधार होता है।

रोगी के आहार में निम्नलिखित उत्पाद शामिल हैं:

• हरी सब्जियां;
• अंडे;
• साबुत अनाज उत्पाद;
• नट, शहद, जाम, संरक्षित;
• शाकाहारी सूप;
• बकरी का दूध, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• आहार मांस;
• कम वसा वाली समुद्री मछली;
• पास्ता, अनाज;
• मीठी चाय, कॉफी।

आप ज्यादा खा नहीं सकते, क्योंकि। इस मामले में, रक्त की आपूर्ति उदर गुहा में केंद्रित होती है, जिसके कारण मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और हाइपोक्सिया विकसित होता है, जिससे हाइपोटेंशन के लक्षण बढ़ जाते हैं।

निम्नलिखित को मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए:

• मिठाई, चीनी;
• ताज़ी ब्रेड;
• परिष्कृत अनाज;
• नमकीन मछली;
• सॉस;
• स्मोक्ड मीट;
• मछली और मांस की वसायुक्त किस्में;
• मांस और मछली शोरबा;
• फलियां;
• वसायुक्त और नमकीन पनीर।

अपने रक्तचाप को कम रखने के लिए, आपको अपने आहार में अधिक नमक शामिल करने की आवश्यकता है। डॉक्टर से सलाह लेने के बाद इस विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। अत्यधिक नमक के सेवन से कई खतरनाक बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। भोजन को छोटे हिस्से में लेना आवश्यक है। रक्तचाप को कम न करने के लिए, आपको पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीना चाहिए। मादक पेय पदार्थों के उपयोग को बाहर करना सुनिश्चित करें।

आप नियमित व्यायाम कर सकते हैं। नीचे बैठने से पहले निचले पैर की मांसपेशियों को गूंथ लें। आप कमर के बल झुक नहीं सकते। यदि आपको फर्श से कुछ उठाने की जरूरत है, तो अपने घुटनों को मोड़कर बैठ जाएं।

संपीड़न मोज़ा हर समय पहना जाना चाहिए। इसकी मदद से खड़े होने पर पैरों में खून की मात्रा कम हो जाती है और पैथोलॉजी के लक्षण कम हो जाते हैं। आप अचानक बिस्तर से नहीं उठ सकते। जागते हुए, आपको कुछ मिनटों के लिए लेटना चाहिए, जिसके बाद धीरे-धीरे बैठने और 1-2 मिनट के लिए इस स्थिति में रहने की सलाह दी जाती है। उसके बाद, आप उठ सकते हैं।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन जीवन के लिए खतरा नहीं है, विशेष रूप से अल्पकालिक हमलों और उथले बेहोशी के साथ। लेकिन गिरने के दौरान चोट लगने का खतरा रहता है। इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति एक स्ट्रोक को भड़का सकती है, खासकर उन लोगों में जो इसके लिए पूर्वनिर्धारित हैं (एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगी, बुजुर्ग)।

संपर्क में

ऑर्थोस्टेटिक पतन- मानव स्थिति (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन)। यह इस तथ्य में शामिल है कि खड़े होने या लंबे समय तक खड़े रहने पर शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ, रक्तचाप में कमी के कारण मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है। प्रारंभ में, एक व्यक्ति को चक्कर आने का अनुभव होता है, और उसकी आँखें काली पड़ जाती हैं। फिर बेहोशी विकसित हो सकती है। यह मुख्य रूप से कमजोर संवहनी स्वर वाले व्यक्तियों में प्रकट होता है। अक्सर युवावस्था में देखा जाता है, जब संवहनी तंत्र का सामान्य विकास अस्थायी रूप से बढ़ते जीव की जरूरतों से पिछड़ जाता है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का निदान तब किया जाता है जब निम्न में से एक या अधिक 2-5 मिनट तक खड़े रहने के बाद मौजूद होते हैं:

• सिस्टोलिक दबाव में 20 मिमी या उससे अधिक की कमी;
• डायस्टोलिक दबाव में 10 मिमी या उससे अधिक की कमी;
• ऑर्थोस्टेटिक पतन, चक्कर आना या सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन के अन्य लक्षण।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन

कारण

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, या ऑर्थोस्टेटिक पतन, मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह, गुरुत्वाकर्षण क्षेत्र में शरीर की स्थिति में बदलाव के लिए हृदय की प्रतिक्रिया में देरी या अपर्याप्तता और रक्तचाप में एक समान गिरावट के कारण होता है।

hypovolemia

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन शरीर से पानी की कमी का परिणाम हो सकता है - निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया (उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, या मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर्स की कार्रवाई के तहत, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ)। कभी-कभी एनीमिक रोगियों में देखा जाता है।

दवाओं के दुष्प्रभाव

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स या एंटीडिप्रेसेंट, जैसे ट्राइसाइक्लिक या एमएओ इनहिबिटर लेने का एक साइड इफेक्ट हो सकता है।

यह मारिजुआना और पचाइकार्पिन का उपयोग करने का एक साइड इफेक्ट भी है।

बीमारी

सिंड्रोम अक्सर एडिसन रोग, फियोक्रोमोसाइटोमा, एथेरोस्क्लेरोसिस (वाहिकाओं के लुमेन के संकुचन के कारण), मधुमेह, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया जैसे रोगों से जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम, एनीमिया, बुलिमिया, एनोरेक्सिया नर्वोसा, कुपोषण ( आम तौर पर द्रव्यमान शरीर के सामान्यीकरण के बाद गायब हो जाता है) और कुछ न्यूरोलॉजिकल रोग, उदाहरण के लिए, शाइ-ड्रेगर सिंड्रोम (मल्टीसिस्टम एट्रोफी, मायोटोनिक चोंड्रोडिस्ट्रॉफी, पार्किंसनिज़्म का एटिपिकल रूप), ब्रैडबरी-एग्लस्टन सिंड्रोम, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों के अन्य रूपों के साथ, के लिए उदाहरण के लिए, अक्सर स्वयं को वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया सिंड्रोम में प्रकट होता है। यह अक्सर पार्किंसनिज़्म वाले रोगियों में रोग के विकास के दौरान और डोपामाइन थेरेपी के एक साइड इफेक्ट के रूप में देखा जाता है, लेकिन अन्य हृदय रोगों की उपस्थिति के बिना, यह बहुत कम ही बेहोशी की ओर जाता है। यह लंबे समय तक झूठ बोलने (विशेष रूप से बुजुर्गों में और बच्चे के जन्म के बाद) या वजनहीनता में होने के परिणामस्वरूप सभी लोगों में खुद को प्रकट कर सकता है, न केवल एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाएं ले रहा है, बल्कि रस भी है जो रक्तचाप को कम करता है, उदाहरण के लिए, चोकबेरी का रस। जब बंजी जंपिंग, छत की सफाई, औद्योगिक या खेल पर्वतारोहण के दौरान सीट बेल्ट को पैरों के चारों ओर कसकर बांध दिया जाता है, तो ये बेल्ट हृदय में रक्त के बहिर्वाह में हस्तक्षेप कर सकते हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में योगदान कर सकते हैं। उसी समय, एक ढीला पैर हार्नेस गिरने में योगदान कर सकता है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण कसकर कड़ा हुआ कोर्सेट भी हो सकता है।

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टिप्पणियाँ

लिंक

• जॉन जी. ब्रैडली, कैथी ए. डेविस।
• टिमोथी सी. हैन।

ऑर्थोस्टेटिक पतन की विशेषता वाला एक अंश

- बैठो, - अरकचेव ने कहा, - प्रिंस बोल्कॉन्स्की?
"मैं कुछ भी नहीं मांगता, लेकिन संप्रभु सम्राट ने मेरे द्वारा आपके महामहिम को प्रस्तुत किया गया नोट भेजने का आदेश दिया ...
"यदि आप कृपया, मेरे प्रिय, मैंने आपका नोट पढ़ा," अरकचेव ने बाधित किया, केवल पहले शब्दों को प्यार से कहा, फिर से उसके चेहरे को देखे बिना और अधिक से अधिक बड़बड़ाते हुए तिरस्कारपूर्ण स्वर में गिर गया। क्या आप नए सैन्य कानूनों का प्रस्ताव करते हैं? कई कानून हैं, पुराने को पूरा करने वाला कोई नहीं है। आजकल, सभी कानून लिखे गए हैं, लिखना करने से ज्यादा आसान है।
- मैं सम्राट के कहने पर महामहिम से पूछने आया था कि आप जमा किए गए नोट को क्या पाठ्यक्रम देना चाहते हैं? प्रिंस एंड्रयू ने विनम्रता से कहा।
- मैंने आपके नोट पर एक प्रस्ताव रखा और समिति को भेज दिया। मुझे मंजूर नहीं है, - अरकचेव ने कहा, उठकर डेस्क से कागज ले रहा है। - यहां! - उन्होंने प्रिंस आंद्रेई को दिया।
कागज पर, उन्होंने इसे पेंसिल में, बिना बड़े अक्षरों के, बिना वर्तनी के, विराम चिह्नों के बिना पार किया, यह लिखा गया था: "यह अनुचित रूप से फ्रांसीसी सैन्य चार्टर और सैन्य लेख से पीछे हटने की आवश्यकता के बिना लिखी गई नकल के रूप में संकलित है। ।"
- नोट किस कमेटी को भेजा गया था? प्रिंस एंड्रयू से पूछा।
- सैन्य नियमों पर समिति के लिए, और मैंने एक सदस्य के रूप में आपका बड़प्पन प्रस्तुत किया है। बिना वेतन के ही।
प्रिंस एंड्रयू मुस्कुराए।
- मैं नहीं चाहता।
"अवैतनिक सदस्य," अरकचेव ने दोहराया। - मेरा सौभाग्य है। अरे बुलाओ! और कौन? वह चिल्लाया, राजकुमार आंद्रेई को नमन।

समिति के सदस्य के रूप में अपने नामांकन की अधिसूचना की प्रतीक्षा करते हुए, प्रिंस आंद्रेई ने अपने पुराने परिचितों को नवीनीकृत किया, खासकर उन व्यक्तियों के साथ, जिन्हें वह जानता था, सत्ता में थे और उन्हें उनकी आवश्यकता हो सकती थी। अब उसने पीटर्सबर्ग में एक ऐसी भावना का अनुभव किया जो उसने युद्ध की पूर्व संध्या पर अनुभव की थी, जब वह बेचैन जिज्ञासा से पीड़ित था और अपरिवर्तनीय रूप से उच्च क्षेत्रों में खींचा गया था, जहां भविष्य तैयार किया जा रहा था, जिस पर लाखों लोगों का भाग्य निर्भर था। बूढ़ों के क्रोध से, अविवाहितों की जिज्ञासा से, दीक्षाओं के संयम से, जल्दबाजी और सबकी चिंता से, असंख्य आयोगों और आयोगों से, जिनका अस्तित्व उन्होंने हर दिन फिर से सीखा, उन्होंने महसूस किया कि अब, 1809 में, यहाँ पीटर्सबर्ग में तैयारी की जा रही थी, किसी प्रकार की विशाल गृहयुद्ध, जिसमें से कमांडर-इन-चीफ उनके लिए अज्ञात, रहस्यमय और उन्हें एक शानदार व्यक्ति - स्पेरन्स्की लग रहा था। और उसके लिए परिवर्तन का सबसे अस्पष्ट रूप से ज्ञात मामला, और मुख्य व्यक्ति, स्पेरन्स्की ने उसे इतनी लगन से दिलचस्पी लेना शुरू कर दिया कि सैन्य नियमों का मामला बहुत जल्द उसके दिमाग में एक माध्यमिक स्थान पर जाने लगा।
तत्कालीन पीटर्सबर्ग समाज के सभी सबसे विविध और उच्चतम हलकों में अच्छी तरह से प्राप्त होने के लिए प्रिंस आंद्रेई सबसे अनुकूल पदों में से एक थे। सुधारकों की पार्टी ने उन्हें सौहार्दपूर्वक प्राप्त किया और लुभाया, पहला क्योंकि उनकी बुद्धि और महान विद्वता के लिए प्रतिष्ठा थी, और दूसरा इसलिए कि किसानों को मुक्त करके उन्होंने पहले से ही एक उदार के रूप में अपनी प्रतिष्ठा बना ली थी। पुराने असंतुष्टों की पार्टी, अपने पिता के पुत्र की तरह, परिवर्तन की निंदा करते हुए, सहानुभूति के लिए उनकी ओर मुड़ी। सोरोरिटी, समाज ने उसका स्वागत किया, क्योंकि वह एक मंगेतर, अमीर और कुलीन था, और उसकी काल्पनिक मौत और उसकी पत्नी की दुखद मौत के बारे में एक रोमांटिक कहानी के प्रभामंडल के साथ लगभग एक नया चेहरा था। इसके अलावा, उन सभी के बारे में जो उन्हें पहले से जानते थे, उनके बारे में सामान्य आवाज यह थी कि वह इन पांच वर्षों में बेहतर के लिए बहुत कुछ बदल गया था, नरम और परिपक्व हो गया था, कि उसमें कोई पूर्व दिखावा, गर्व और उपहास नहीं था, और वह था शांति जो वर्षों से खरीदी गई है। वे उसके बारे में बातें करने लगे, उन्हें उसमें दिलचस्पी थी और हर कोई उसे देखना चाहता था।
अगले दिन काउंट अरकचेव से मिलने के बाद, प्रिंस आंद्रेई शाम को काउंट कोचुबे में थे। उन्होंने गिनती को सिला आंद्रेइच के साथ अपनी मुलाकात के बारे में बताया (कोचुबे ने अरकचेव को उसी अस्पष्ट उपहास के साथ बुलाया जिसे प्रिंस आंद्रेई ने युद्ध मंत्री के स्वागत कक्ष में देखा था)।
- मोन चेर, [माई डियर,] इस मामले में भी आप मिखाइल मिखाइलोविच को बायपास नहीं करेंगे। सी "एस्ट ले ग्रैंड फैसुर। [सब कुछ उसके द्वारा किया जाता है।] मैं उसे बताऊंगा। उसने शाम को आने का वादा किया था ...
- Speransky सैन्य नियमों की क्या परवाह करता है? प्रिंस एंड्रयू से पूछा।
कोचुबे ने मुस्कुराते हुए अपना सिर हिलाया, मानो बोल्कॉन्स्की के भोलेपन पर आश्चर्य हुआ हो।
"हमने दूसरे दिन आपके बारे में बात की," कोचुबे ने आगे कहा, "आपके मुफ्त हल चलाने वालों के बारे में...
- हाँ, यह तुम थे, राजकुमार, जिन्होंने तुम्हारे आदमियों को जाने दिया? - कैथरीन के बूढ़े आदमी ने कहा, अवमानना ​​​​से बोल्कॉन्स्की की ओर रुख किया।
"छोटी संपत्ति ने आय नहीं लाई," बोल्कॉन्स्की ने उत्तर दिया, ताकि बूढ़े व्यक्ति को व्यर्थ में परेशान न किया जाए, उसके सामने उसके कृत्य को नरम करने की कोशिश की जाए।
- वौस क्रेग्नेज़ डी "एट्रे एन रिटार्ड, [देर होने का डर,] - कोचुबे को देखते हुए बूढ़े आदमी ने कहा।
"मुझे एक बात समझ में नहीं आ रही है," बूढ़े ने कहा, "अगर उन्हें आजादी दी गई तो कौन जमीन की जुताई करेगा? कानून लिखना आसान है, लेकिन प्रबंधन करना मुश्किल है। यह सब वैसा ही है जैसा अभी है, मैं आपसे पूछता हूं, गिनती करें, कक्षों का प्रमुख कौन होगा, सभी की परीक्षाएं कब होंगी?
"जो लोग परीक्षा पास करेंगे, मुझे लगता है," कोचुबे ने उत्तर दिया, अपने पैरों को पार करते हुए और चारों ओर देख रहे थे।
- यहाँ प्रियनिकनिकोव मेरी सेवा करता है, एक अच्छा आदमी, एक सुनहरा आदमी, और वह 60 साल का है, क्या वह परीक्षा में जाएगा? ...
"हाँ, यह मुश्किल है, क्योंकि शिक्षा बहुत कम व्यापक है, लेकिन ..." काउंट कोचुबे ने समाप्त नहीं किया, वह उठा और राजकुमार आंद्रेई को हाथ से पकड़कर, आने वाले लंबे, गंजे, गोरे आदमी की ओर चला गया, लगभग चालीस, एक बड़े खुले माथे और एक आयताकार चेहरे की एक असाधारण, अजीब सफेदी के साथ। नवागंतुक ने नीले रंग का टेलकोट, गले में क्रॉस और छाती के बाईं ओर एक तारा पहना हुआ था। यह स्पेरन्स्की था। प्रिंस आंद्रेई ने तुरंत उसे पहचान लिया और उसकी आत्मा में कुछ कांप गया, जैसा कि जीवन के महत्वपूर्ण क्षणों में होता है। यह सम्मान था, ईर्ष्या थी, अपेक्षा थी, वह नहीं जानता था। स्पेरन्स्की की पूरी आकृति एक विशेष प्रकार की थी, जिससे अब कोई भी उसे पहचान सकता था। जिस समाज में प्रिंस आंद्रेई रहते थे, उनमें से किसी में भी उसने अजीब और बेवकूफ आंदोलनों की यह शांति और आत्मविश्वास नहीं देखा था, किसी ने भी नहीं देखा था और साथ ही आधा बंद और कुछ हद तक नम आंखों का नरम रूप देखा था। , उसने एक तुच्छ मुस्कान की इतनी दृढ़ता नहीं देखी, इतनी पतली, सम, शांत आवाज, और, सबसे महत्वपूर्ण, चेहरे की इतनी नाजुक सफेदी और विशेष रूप से हाथ, कुछ चौड़ा, लेकिन असामान्य रूप से मोटा, कोमल और सफेद। प्रिंस आंद्रेई ने चेहरे की ऐसी सफेदी और कोमलता केवल उन सैनिकों में देखी जो लंबे समय से अस्पताल में थे। यह एरफर्ट में राज्य सचिव, संप्रभु के वक्ता और उनके साथी स्पेरन्स्की थे, जहां उन्होंने नेपोलियन के साथ एक से अधिक बार मुलाकात की और बात की।
स्पेरन्स्की ने अपनी आँखें एक चेहरे से दूसरे चेहरे पर नहीं घुमाईं, जैसा कि एक बड़े समाज में प्रवेश करते समय एक अनैच्छिक रूप से होता है, और बोलने की कोई जल्दी नहीं थी। वह चुपचाप बोला, इस आश्वासन के साथ कि वे उसकी बात सुनेंगे, और केवल उसी चेहरे की ओर देखा जिससे वह बोला था।
प्रिंस एंड्री ने स्पेरन्स्की के हर शब्द और आंदोलन का विशेष ध्यान से पालन किया। जैसा कि लोगों के साथ होता है, विशेष रूप से उन लोगों के साथ जो अपने पड़ोसियों, प्रिंस आंद्रेई का कड़ाई से न्याय करते हैं, एक नए व्यक्ति से मिलते हैं, विशेष रूप से स्पेरन्स्की जैसे व्यक्ति, जिसे वह प्रतिष्ठा से जानते थे, हमेशा उनसे मानवीय गुणों की पूर्ण पूर्णता की उम्मीद करते थे।
स्पेरन्स्की ने कोचुबे से कहा कि उन्हें खेद है कि वह पहले नहीं आ सके क्योंकि उन्हें महल में हिरासत में लिया गया था। उसने यह नहीं कहा कि संप्रभु ने उसे हिरासत में लिया था। और विनय के इस प्रभाव को प्रिंस आंद्रेई ने देखा। जब कोचुबे ने राजकुमार आंद्रेई को अपने पास बुलाया, तो स्पेरन्स्की ने धीरे से उसी मुस्कान के साथ बोल्कॉन्स्की की ओर देखा और चुपचाप उसकी ओर देखने लगा।

अचानक खड़े होने पर चक्कर आना और चक्कर आने के लक्षणों से कौन परिचित नहीं है? निश्चित रूप से ऐसा राज्य हर व्यक्ति में कम से कम एक बार मिला है। इस घटना को ऑर्थोस्टेटिक पतन कहा जाता है। यह समझना दिलचस्प है कि ये अप्रिय संवेदनाएं कहां से आती हैं और उनका कारण क्या है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन - यह क्या है?

ऑर्थोस्टेटिक पतन क्या है? सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूज़न के कारण खड़े होने पर रक्तचाप में अचानक गिरावट के कारण यह स्थिति होती है। दूसरे शब्दों में, यदि आप लेटते हैं या थोड़ी देर बैठते हैं, और फिर अचानक उठते हैं, तो आपको चक्कर आना, ब्लैकआउट्स और मतली के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। एक चरम अभिव्यक्ति के रूप में, बेहोशी (चेतना का नुकसान) संभव है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन को एक अलग बीमारी नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि यह कुछ विकृति का सिर्फ एक लक्षण है। इस अवधारणा को ऑर्थोस्टेटिक उच्च रक्तचाप के साथ भ्रमित न करें, जिसमें खड़े होने पर रक्तचाप बढ़ जाता है। यह तब होता है जब गुर्दे आगे को बढ़ जाते हैं (नेफ्रोप्टोसिस)।

आपको किन मामलों में परिणाम मिल सकते हैं, प्राथमिक उपचार।

शरीर क्रिया विज्ञान के संदर्भ में शरीर का क्या होता है? मानव शरीर, सभी वस्तुओं की तरह, गुरुत्वाकर्षण बल से प्रभावित होता है। यह इसके प्रभाव में है कि उठते समय, रक्त निचले छोरों तक जाता है, और मस्तिष्क इस समय परिसंचारी द्रव और ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है, जो दबाव में गिरावट से प्रकट होता है। सभी लोगों में, हाइपोक्सिया अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जाता है, और यह संवहनी स्वर के नियमन की प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है।

उपस्थिति के कारण

तो, क्या धमनियों के स्वर को नियंत्रित करता है और उन्हें बाहरी और आंतरिक प्रभावों के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया देता है? मेडुला ऑबोंगटा, जिसमें वासोमोटर केंद्र स्थित है, साथ ही स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, रक्तचाप (बीपी) के लिए जिम्मेदार हैं। उनके प्रभाव में, वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है और रक्तचाप बढ़ जाता है, विश्राम के साथ दबाव कम हो जाता है। नसों और धमनियों का ऐसा सक्षम नियंत्रण एक व्यक्ति को अप्रिय लक्षणों का अनुभव किए बिना दौड़ने, कूदने, अचानक उठने, भरे कमरे में या ठंड में रहने का अवसर देता है।

लेकिन जब हानिकारक कारक शरीर पर कार्य करते हैं, तो इसका सुव्यवस्थित कार्य बाधित होता है। जहाजों के पास बाहरी प्रभाव के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने का समय नहीं है या नहीं, जिससे पतन के खतरनाक लक्षण हो सकते हैं। इस प्रकार, पतन का मुख्य कारण रक्तचाप में तेज कमी है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के कारण:

• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान, जो संवहनी स्वर के नियमन में एक विकार की ओर जाता है (, विभिन्न प्रकार के एनीमिया, मधुमेह बहुपद);
• हाइपोवोल्मिया (वाहिकाओं में रक्त की मात्रा में कमी): दस्त, उल्टी, रक्त की कमी, एडिमा, अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति;
• आनुवंशिक विकार (Shy-Drager's disease): नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन, जो वाहिकासंकीर्णन के लिए जिम्मेदार है, काफी कम हो जाता है;
• एक अनिर्दिष्ट कारण के साथ ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
• एक स्पष्ट डिग्री के निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें, जब बड़ी मात्रा में रक्त नीचे जमा होता है, जिससे पतन होता है;
• लंबे समय तक बिस्तर पर रहना (लकवा, ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर);
• हृदय दोष;
• तीव्र स्थिति (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या रोधगलन), जिसमें प्रणालीगत परिसंचरण में रक्तचाप कम हो जाता है;
• कुछ दवाएं लेना (मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स, एसीई अवरोधक, कैल्शियम विरोधी और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए अन्य दवाएं);

पतन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

तो, ऑर्थोस्टेटिक पतन दबाव में गिरावट है। यह स्वयं को कैसे प्रकट करता है? लेटने या खड़े होने के कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन अगर आप उठने की कोशिश करते हैं, तो आपकी आंखों के सामने अंधेरा हो जाता है, आपका सिर घूमने लगता है, वस्तुएं "तैरती हैं", आपकी छाती में कोमा की भावना होती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है .

बेहोशी कभी-कभी पेशाब संबंधी विकारों, आक्षेप के साथ होती है। चेतना का अभाव पतन के दौरान कुछ सेकंड से 15 मिनट तक रहता है। एक व्यक्ति जितनी देर तक होश में नहीं आता, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स उतने ही अधिक क्षतिग्रस्त होते जाते हैं।

हाइपोटेंशन का निदान

एक रोगी को केवल लक्षणों और इतिहास (अचानक खड़े होने पर चेतना की बार-बार हानि) द्वारा ऑर्थोस्टेटिक पतन होने का संदेह किया जा सकता है। पतन के कारण को स्थापित करना काफी मुश्किल है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है:

1. पहले 3 मिनट में लेटने और उठने के बाद बाजुओं पर रक्तचाप की सावधानीपूर्वक माप (यदि सिस्टोलिक दबाव 20 मिमी एचजी से अधिक गिर गया है, और डायस्टोलिक दबाव 10 से अधिक है, तो परीक्षण सकारात्मक माना जाता है)।
2. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, हीमोग्लोबिन, हार्मोन, ट्रेस तत्वों के स्तर को निर्धारित करने के लिए)।
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), होल्टर मॉनिटरिंग, हृदय और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड (लय की गड़बड़ी का पता लगाना, मायोकार्डियम के माध्यम से आवेगों का संचालन, अलिंद और निलय अतिवृद्धि, हृदय वाल्व की विकृतियाँ)।
4. वागस परीक्षण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विकृति का पता लगाते हैं (एशनर टेस्ट, कैरोटिड माइनस मसाज, वलसाल्वा टेस्ट)।
5. सहवर्ती रोगों का निर्धारण करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श।
6. ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण, परिजनों में पतन के समान लक्षणों की अभिव्यक्ति, साथ ही एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के निदान में बहुत मदद करता है।

जटिलताओं के प्रकार

सामान्य जटिलताओं में बेहोशी शामिल है, हालांकि यह हमेशा नहीं होता है, और चक्कर आने के कारण गिरने से होने वाली चोटें। एक खतरनाक जटिलता को स्ट्रोक (स्ट्रोक -) माना जाता है। यह दबाव में तेज उतार-चढ़ाव और धमनियों की लोच में कमी के कारण होता है।

यदि लक्षण बार-बार प्रकट होते हैं, तो मस्तिष्क लगातार ऑक्सीजन और ग्लूकोज की कमी का अनुभव कर रहा है। यह कारक घटना, बुद्धि में कमी, स्मृति में गिरावट, विचार प्रक्रियाओं और सीखने में निर्णायक भूमिका निभाता है।

पतन चिकित्सा

सफल उपचार की कुंजी दबाव में तेज कमी के कारण को खत्म करना है:

• हार्मोनल विकारों का सुधार (विशेषकर महिलाओं में);
• वाल्वुलर हृदय रोग का शल्य चिकित्सा उपचार;
• वैरिकाज़ नसों के लिए संपीड़न स्टॉकिंग्स पहने हुए वेनोटोनिक्स की नियुक्ति;
• तंत्रिका संबंधी रोगों का उपचार।

खतरा, उपचार, जटिलताएं क्या हैं।

नोट: हमले की शुरुआत का तंत्र कैसे प्रकट होता है।

क्या है: मुख्य अभिव्यक्तियाँ, निदान और उपचार।

पतन के कारण के बावजूद, सभी रोगियों को सलाह दी जा सकती है कि वे सुबह बिस्तर से सावधानी से उठें, और लंबे समय तक बैठने के बाद भी। यह नियम दबाव में कमी और चेतना के नुकसान से बचने में मदद करेगा। डोज्ड लोड (चलना, तैरना), कंट्रास्ट शावर, व्यायाम चिकित्सा, बाहरी सैर, कमरे का निरंतर वेंटिलेशन आवश्यक है।