क्या भ्रूण की प्रतिकृति के बाद डिफेरलाइन इंजेक्ट करना संभव है। कम एएमएच प्रोटोकॉल

महिला और पुरुष प्रजनन प्रणाली की सबसे गंभीर विकृति से निपटने के लिए डिज़ाइन की गई सबसे प्रभावी दवाओं में से एक डिफेरेलिन है। निर्देश, इस दवा की कीमत पर अक्सर रोगियों द्वारा विशेष मंचों पर चर्चा की जाती है। हमेशा की तरह, यह औषधीय उत्पादइसके समर्थक और विरोधी हैं। इस लेख में, हम इस दवा की क्रिया के तंत्र और इसकी औषधीय विशेषताओं पर विचार करेंगे।

औषधीय समूह

दवा "डिफेरेलिन" एक एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव वाली दवा है। वास्तव में, यह एक एंटीहार्मोन है, क्योंकि इसमें महिलाओं में ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को दबाने की क्षमता है। इसलिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, प्रोस्टेट कैंसर, किशोरों में समय से पहले परिपक्वता और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए दवा "डिफेरेलिन" का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

रचना और रिलीज का रूप

दवा "डिफेलेरिन" वर्तमान में केवल एक में उपलब्ध है खुराक की अवस्था- समाधान बनाने के लिए लियोफिलिसेट। इस मामले में, तीन प्रकार के फंड उत्पन्न होते हैं, जो एकाग्रता में भिन्न होते हैं सक्रिय पदार्थऔर विभिन्न उद्देश्यों के लिए:

• "डिफेरेलिन" 11.25 मिलीग्राम और 3.75 मिलीग्राम - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए;
• "डिफेरेलिन" 0.1 मिलीग्राम - चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के लिए।

रोजमर्रा की जिंदगी में, डॉक्टर और मरीज दवा की उपर्युक्त किस्मों का संक्षेप में उल्लेख करते हैं, इसके नाम में संख्या जोड़ते हुए इसमें मुख्य पदार्थ की सामग्री का संकेत मिलता है।

जैसा सक्रिय घटकदवा "डिफेरेलिन" में, जिसकी समीक्षा ज्यादातर सकारात्मक होती है, ट्रिप्टोरेलिन पामोएट कार्य करता है। यह वह है जिसका रोगी के शरीर पर स्पष्ट चिकित्सीय और औषधीय प्रभाव पड़ता है।

दवा "डिफेरेलिन" कार्डबोर्ड पैकेज में बेची जाती है, जिसमें लियोफिलिसेट के साथ शीशियां और दो सुइयों के साथ एक सिरिंज होती है। इसके अलावा, उनमें विलायक के साथ ampoules रखे जाते हैं। यह अलग हो सकता है। यदि मैनिटोल का उपयोग मुख्य रूप से लियोफिलाइज़र "डिफेरेलिन" 3.75 और 11.25 के लिए किया जाता है, तो दवा के लिए 0.1 मिलीग्राम की एकाग्रता में, इसका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है

"डिफेरेलिन" का चिकित्सीय प्रभाव

जैव रासायनिक दृष्टिकोण से यह दवाहाइपोथैलेमस द्वारा संश्लेषित GnRH हार्मोन का एक एनालॉग है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है, जो सेक्स हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है और इस तरह महिला और पुरुष प्रजनन प्रणाली के अंगों के काम को नियंत्रित करता है: पौरुष ग्रंथि, अंडाशय, गर्भाशय, अंडकोष। यह पता चला है कि दवा "डिफेरेलिन" सेक्स हार्मोन के उत्पादन के स्तर को नियंत्रित करती है।

इसके उपयोग की समीक्षा से संकेत मिलता है कि इसका एक स्पष्ट एंटीट्यूमर और एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव है और कुछ विकृति के उपचार में प्रभावी है। उदाहरण के लिए, बांझपन में, यह दवा ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को दबा देती है, जो ओव्यूलेशन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिससे गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है। और प्रोस्टेट कैंसर के साथ, यह दवा टेस्टोस्टेरोन के स्तर को शून्य तक कम कर देती है, जो कि कैस्ट्रेट्स की विशेषता है, और रोगी को इससे छुटकारा पाने की संभावना बढ़ जाती है। कर्कट रोग.

प्रभावी जादू "डिफेरेलिन" और एंडोमेट्रियोसिस। सेक्स हार्मोन के उत्पादन पर इसके प्रभाव से, यह धीरे-धीरे एक महिला को रजोनिवृत्ति की कृत्रिम रूप से निर्मित अवस्था में पेश करता है और इस तरह एंडोमेट्रियल फॉसी के शोष को भड़काता है।

उपयोग के संकेत

एकाग्रता के आधार पर, यह अलग प्रभावशरीर पर दवा "डिफेरेलिन"। दवा में इस दवा का उपयोग इसमें मुख्य सक्रिय पदार्थ की सामग्री पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, आईवीएफ के दौरान अंडाशय को सक्रिय करने और ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए बांझपन के लिए "डिफेरलाइन 0.1 मिलीग्राम" के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है।

प्रोस्टेट कैंसर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, समय से पहले परिपक्वता, जननांग और एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस, आईवीएफ प्रोटोकॉल के खिलाफ लड़ाई में 3.75 मिलीग्राम की एकाग्रता में इस दवा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

सबसे गंभीर मामलों में, प्रोस्टेट कैंसर के साथ मेटास्टेस और क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस, "डाइफेरेलिन 11.25 मिलीग्राम" निर्धारित है। इसके सेवन से मरीज के ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

उपयोग के लिए निर्देश

दवा "Diferelin 0.1 mg" का उपयोग एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में छोटे और लंबे IVF प्रोटोकॉल में किया जाता है। मासिक धर्म के दूसरे दिन से शुरू होकर, इसे रोजाना एक ampoule देना शुरू किया जाता है। ऐसी चिकित्सा की अवधि महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं से निर्धारित होती है।

लेकिन हर तीन महीने में मरीजों को दवा "डाइफेरेलिन 11.25 मिलीग्राम" दी जाती है। इसके अलावा, पुरुष किसी भी समय यह इंजेक्शन लगा सकते हैं, और महिलाएं - केवल मासिक धर्म के पहले पांच दिनों में। इस दवा के साथ उपचार की अवधि तीन से छह महीने तक रहती है, क्योंकि इसे छह महीने से अधिक समय तक उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अधिकांश विस्तृत श्रृंखलादवा "डिफेरेलिन 3.75" का उपयोग। रोगी समीक्षाएँ इस दवा की अत्यधिक प्रभावशीलता की गवाही देती हैं। इसके अलावा, इसका उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि इसे लंबे समय तक दैनिक प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है। दवा "डिफेरेलिन 3.75 मिलीग्राम" के इंजेक्शन आमतौर पर महीने में एक बार किए जाते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है कि सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है चिकित्सीय खुराक. आइए विभिन्न रोगों के संबंध में इस दवा के उपयोग की योजना पर अधिक विस्तार से विचार करें।

प्रोस्टेट कैंसर

पुरुषों के लिए, प्रोस्टेट कैंसर के लिए दवा "डिफेरेलिन" निर्धारित है। रोगी को हर अट्ठाईस दिन में एक बार इंजेक्शन इस प्रकार दिए जाते हैं कि दवा के इंजेक्शन के बीच का अंतराल चार सप्ताह का हो। दवा की एक एकल खुराक 3.75 मिलीग्राम की एक शीशी है। दवा लेने की अवधि रोगी के ठीक होने की दर से निर्धारित होती है।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस के लिए दवा "डिफेरेलिन" के इंजेक्शन महिलाओं को अगले माहवारी के पहले पांच दिनों में दिए जाते हैं। बाद की दवा चार सप्ताह के बाद ली जाती है, और चिकित्सा का कोर्स कुल 3 से 6 महीने तक रहता है। यह याद रखना चाहिए कि इस दवा को मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज की प्रक्रिया में, दवा "डिफेरेलिन" एक कृत्रिम रजोनिवृत्ति (अमेनोरिया) का कारण बनती है। हालांकि, रोगी की समीक्षा से संकेत मिलता है कि उपचार बंद करने के बाद मासिक धर्मकुछ महीनों में ठीक हो जाता है, कभी-कभी पूरे साल। एंडोमेट्रियोसिस के रिलैप्स के लिए इस दवा के साथ बार-बार चिकित्सा, एक नियम के रूप में, निर्धारित नहीं है - अन्य, इसके लिए कोई कम प्रभावी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

असामयिक यौवन

बच्चों के लिए, रुकते समय, दवा "डिफेरेलिन" हर 28 दिनों में एक बार निर्धारित की जाती है। जिसमें एक खुराकइसके आवेदन की गणना रोगी के शरीर के वजन को ध्यान में रखकर की जाती है। 20 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए, एक पूरी शीशी (3.75 मिलीग्राम) इंजेक्ट की जाती है, और कम दर वाले बच्चों के लिए - आधा ampoule (1.875 मिलीग्राम)। रोगी की स्थिति के सामान्य होने की दर के आधार पर, चिकित्सा की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

गर्भाशय का फाइब्रोमायोमा

इस बीमारी के उपचार में, दवा "डिफेरेलिन" को महीने में एक बार, एक शीशी में प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, इसे रोगी के मासिक धर्म के पहले पांच दिनों के दौरान लिया जाना चाहिए। दवा के बाद के इंजेक्शन हर चार सप्ताह में होते हैं। चिकित्सा की अवधि आमतौर पर तीन महीने से अधिक नहीं होती है।

जरूरत से ज्यादा

वर्तमान में, Diferelin के ओवरडोज के एक भी मामले की पहचान नहीं की गई है। रोगी समीक्षा भी इसकी सापेक्ष सुरक्षा का संकेत देती है। इसके अलावा, यह दवा चलती तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। इसलिए, इस दवा के साथ चिकित्सा के दौरान, आप सुरक्षित रूप से कार चला सकते हैं।

दुष्प्रभाव

दवा "डिफेरेलिन" का उपयोग करते समय निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• संपीड़न के लक्षण मेरुदण्ड;
• दर्द में वृद्धि;
• वाहिकाशोफ, पित्ती, खुजली;
• मूत्रवाहिनी में रुकावट;
• सरदर्द;
• अस्थि विखनिजीकरण;
• शक्ति में कमी;
• योनि का सूखापन;
• पसीना आना;
• अंडकोष की कमी;
• स्तन के आकार में परिवर्तन;
• हाइपोगोनैडोट्रोपिक अमेनोरिया;
• डिम्बग्रंथि अतिवृद्धि;
• अत्यार्तव;
• अस्थिभंग;
• मतली उल्टी;
• उच्च रक्तचाप;
• गर्म चमक;
• भावात्मक दायित्व;
• रक्तमेह;
• अतिरिक्त वजन की उपस्थिति;
• पेरिफेरल इडिमा;
• बुखार;
• अरुचि;
• डिप्रेशन;
• क्षिप्रहृदयता;
• गंजापन;
• सांस की तकलीफ;
• इंजेक्शन साइट के हाइपरमिया;
• पेरेस्टेसिया।

उपयोग के लिए मतभेद

दवा "डिफेरेलिन" है व्यक्तिगत मतभेदआवेदन करने के लिए। वे रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के साथ-साथ उसके व्यक्ति से संबंधित हैं शारीरिक विशेषताएं. उदाहरण के लिए, पुरुषों को गैर-हार्मोनल प्रोस्टेट कैंसर के लिए और उनके अंडकोष को हटाने के बाद इस दवा को नहीं लेना चाहिए, और गर्भावस्था, स्तनपान, या पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के दौरान महिलाओं के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। बिना किसी अपवाद के सभी को ऑस्टियोपोरोसिस के साथ Diferelin का उपयोग सावधानी से करना चाहिए और अतिसंवेदनशीलताइसके घटकों को। किसी के लिए नकारात्मक लक्षणरोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक से सलाह लेनी चाहिए।

आवेदन के बाद सामान्य स्थिति

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दवा "डिफेरेलिन" महिलाओं और पुरुषों में सेक्स हार्मोन के उत्पादन को दबा देती है, जिससे उन्हें कृत्रिम बधिया की स्थिति में लाया जाता है। बेशक, गोता लगाना समान स्थितिऔर इससे बाहर निकलना विभिन्न मनोवैज्ञानिक, अंतःस्रावी-चयापचय और तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ होता है।

इस दवा के साथ चिकित्सा का कोर्स पूरा करने के बाद हार्मोनल पृष्ठभूमिठीक हो जाता है, लेकिन इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी को चिड़चिड़ापन, थकान, सिरदर्द, पसीना, गर्म चमक, अवसाद, बुखार और अन्य का अनुभव हो सकता है। अप्रिय लक्षण. हालांकि, दवा खत्म होने के डेढ़ महीने के भीतर भौतिक राज्यमरीज पूरी तरह से सामान्य है। यही है, आमतौर पर "डाइफेरेलिन 11.25 मिलीग्राम" के अंतिम इंजेक्शन के बाद, हार्मोन का संतुलन 4.5 महीने के बाद बहाल हो जाता है, और 3.75 मिलीग्राम की एकाग्रता के साथ दवा का प्रभाव 2.5 महीने के बाद समाप्त हो जाता है। प्रति निर्दिष्ट खंडसमय, महिला और पुरुष पूरी तरह से प्रजनन का पुनर्वास करते हैं और यौन क्रियाऔर सामान्य कामेच्छा में वापस आ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आवेदन

बच्चे को ले जाने पर, Diferelin के साथ उपचार contraindicated है। हालांकि, ओव्यूलेशन को सक्रिय करने के लिए इस दवा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। कई महिलाएं दवा के कई इंजेक्शन लगाने के बाद गर्भवती होने में सक्षम थीं, लेकिन इसके बारे में न जानते हुए, डिफेरेलिन लेना जारी रखा। इस दवा की कार्रवाई, जैसा कि यह पाया गया था, अजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता है: यह गर्भपात के जोखिम को उत्तेजित नहीं करता है और विकास में योगदान नहीं करता है जन्मजात विकृतियां. हालांकि, कार्रवाई का तंत्र यह दवागर्भावस्था के दौरान महिला प्रजनन प्रणाली पर अभी भी अध्ययन किए जाने की आवश्यकता है।

दवा "डिफेरेलिन" के एनालॉग्स

आधुनिक पर दवा बाजारकेवल एक पर्यायवाची दवा प्रस्तुत की जाती है, जिसकी संरचना में समान सक्रिय पदार्थ होता है - यह डेकापेप्टाइल है। इसके अलावा, फार्मेसियों में आप ऐसी दवाएं पा सकते हैं जिनमें दवा "डिफेरेलिन" के समान चिकित्सीय प्रभाव होता है। समान प्रभावशरीर पर हैं: स्प्रे "बुसेरेलिन", लियोफिलिजेट "बुसेरेलिन डिपो", कैप्सूल "ज़ोलाडेक्स", तैयारी "एलिगार्ड्ट" और "ल्यूक्रिन डिपो"।

धन्यवाद

डिफेरेलिनएंटीगोनैडोट्रोपिक क्रिया के साथ एक दवा है, अर्थात्, यह एक एंटीहार्मोन है, क्योंकि यह महिलाओं में कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन (एफएसएच और एलएच) और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को दबा देता है। इसलिए, डिफेरलाइन का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, लड़कों और लड़कियों में समय से पहले परिपक्वता, प्रोस्टेट कैंसर और कार्यक्रमों में किया जाता है। टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन.

डिफेरेलिन के नाम, रिलीज फॉर्म और संरचना

वर्तमान में, Diferelin का उत्पादन एकल खुराक के रूप में किया जाता है। समाधान तैयार करने के लिए लियोफिलिसेट . हालांकि, तीन प्रकार की दवाएं हैं जिनमें सक्रिय पदार्थ की अलग-अलग मात्रा होती है और इसका उद्देश्य विभिन्न तरीकेपरिचय:

• डिफेरलाइन 0.1 मिलीग्राम - लियोफिलिसेट के लिए अंतस्त्वचा इंजेक्शन;
• डिफेरलाइन 3.75 मिलीग्राम - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए लियोफिलिसेट;
• डिफेरलाइन 11.25 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक लियोफिलिजेट है।

रोज़मर्रा के भाषण में, डॉक्टर और मरीज़ दोनों, संक्षिप्तता के लिए, दवा की उपरोक्त किस्मों को कहते हैं, सक्रिय पदार्थ की सामग्री को इंगित करते हुए "डिफ़रेलिन" शब्द में संख्याएँ जोड़ते हैं।

एक सक्रिय पदार्थ के रूप में, डिफेरलाइन में होता है ट्रिप्टोरेलिन पामोएट. हालांकि, लियोफिलिसेट में इसकी सामग्री शुद्ध के रूप में इंगित की गई है ट्रिप्टोरेलिन. यही है, Diferelin 0.1 lyophilisate में 0.1 मिलीग्राम शुद्ध ट्रिप्टोरेलिन और कई होते हैं बड़ी मात्रामिलीग्राम ट्रिप्टोरेलिन पामोएट। लियोफिलिज़ेट में शुद्ध ट्रिप्टोरेलिन की सामग्री विशेष रूप से डॉक्टरों की सुविधा के लिए इंगित की जाती है, क्योंकि यह पदार्थ है शुद्ध फ़ॉर्मपामोएट से बनने वाले नमक से निकलने के बाद, इसका सीधा चिकित्सीय और औषधीय प्रभाव. और चूंकि प्रभाव की गंभीरता शुद्ध ट्रिप्टोरेलिन की मात्रा पर निर्भर करती है, यह ठीक इसकी सामग्री है जिसे लियोफिलिसेट के सभी रूपों में खुराक के रूप में दर्शाया गया है।

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के लिए Lyophilizate Diferelin 0.1 में निम्न शामिल हैं: सहायककेवल मैनिटोल। और lyophilizates के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन- डिफेरलाइन 3.75 और 11.25 as सहायक घटकनिम्नलिखित पदार्थ होते हैं:

• लैक्टिक और ग्लाइकोलिक एसिड का पॉलिमर;
• मन्निटोल;
• कारमेलोज सोडियम;
• पॉलीसोर्बेट - 80।

डिफेरलाइन कार्डबोर्ड बॉक्स में उपलब्ध है जिसमें लियोफिलिसेट शीशियां, विलायक ampoules और दो सुइयों के साथ एक सिरिंज है। Diferelin 0.1 के लिए विलायक के रूप में प्रयोग किया जाता है खाराया इंजेक्शन के लिए पानी। और Diferelin 3.75 और 11.25 lyophilisates के लिए एक विलायक के रूप में, इंजेक्शन के लिए मैनिटोल या पानी का उपयोग किया जाता है, जिसे उपयुक्त ampoules में रखा जाता है।

लियोफिलिजेट डिफेरेलिन 0.1में चित्रित सफेद रंगऔर लागू विलायक में घुल जाता है, जिससे पूरी तरह से पारदर्शी घोल बनता है जिसमें थोड़ी मात्रा में निलंबित कण होते हैं।

लियोफिलिजेट डिफेरेलिन 3.75यह एक क्रीम रंग के साथ सफेद या सफेद रंग का होता है, और एक सफेद या क्रीम अपारदर्शी निलंबन बनाने के लिए घुल जाता है।

लियोफिलिजेट डिफेरेलिन 11.25यह पीले या सफेद रंग का होता है, और एक अपारदर्शी निलंबन बनाने के लिए घुल जाता है, सफेद या पीले रंग का भी।

डिफेरलाइन - क्रिया और चिकित्सीय प्रभाव

डिफेरलाइन हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित एक गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) एनालॉग है। GnRH पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है, जो बदले में, ट्रॉपिक सेक्स हार्मोन का उत्पादन करता है, जैसे कि कूप-उत्तेजक, ल्यूटिनाइजिंग, टेस्टोस्टेरोन, आदि। और ये ट्रॉपिक हार्मोन महिला और पुरुष जननांग अंगों के कामकाज को नियंत्रित करते हैं, उदाहरण के लिए, अंडाशय, गर्भाशय, अंडकोष , प्रोस्टेट ग्रंथि। डिफेरलाइन क्रमशः ट्रॉपिक पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन को कम करती है, सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में अंडाशय और अंडकोष की गतिविधि को कम करती है। इस तरह, चिकित्सीय प्रभावदवा महिलाओं के अंडाशय और पुरुषों के अंडकोष द्वारा जननांग अंगों के उत्पादन के स्तर पर प्रभाव के कारण है।

चूंकि सेक्स हार्मोन का कुछ विकृति के विकास और पाठ्यक्रम पर प्रभाव पड़ता है, डिफेरलाइन का उपयोग, जो उनके उत्पादन को कम करता है, में उचित है जटिल चिकित्साके कारण होने वाले रोग ऊंचा स्तरमहिलाओं में एस्ट्रोजन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन। यह प्रभावडिफेरलाइन को एंटीगोनैडोट्रोपिक और एंटीट्यूमर कहा जाता है।

इसलिए, पहले 2-3 हफ्तों के दौरान डिफेरेलिन का उपयोग करते समय, पिट्यूटरी ग्रंथि की उत्तेजना पर ध्यान दिया जाता है, लेकिन फिर, चिकित्सा के बाकी हिस्सों में, दवा कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के संश्लेषण को दबा देती है, और, तदनुसार, एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजन दोनों का उत्पादन कम हो जाता है। एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव की अधिकतम गंभीरता डिफेरेलिन के उपयोग की शुरुआत से 3 सप्ताह में प्राप्त की जाती है और उपचार के बाकी हिस्सों में बनी रहती है।

उपयोग के पहले 2-3 हफ्तों के दौरान डिफेरलाइन के उत्तेजक प्रभाव के कारण, इसका उपयोग ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने और इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल में एक निषेचित भ्रूण के हस्तांतरण के लिए किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में डिफेरलाइन, एक नियम के रूप में, एमेनोरिया (कृत्रिम रजोनिवृत्ति, मासिक धर्म की कमी) का कारण बनता है। हालांकि, चिकित्सा की समाप्ति के बाद, मासिक धर्म एक निश्चित अवधि (1 से 12 महीने तक) में बहाल हो जाता है, जिसकी विशिष्ट अवधि इस पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंमहिला का शरीर। सबसे अधिक बार, पहला ओव्यूलेशन दूसरे महीने के अंत तक होता है, डिफेरेलिन के अंतिम इंजेक्शन से गिना जाता है, और मासिक धर्म क्रमशः 2.5 - 3 महीने के बाद शुरू होता है।

यदि डिफेरलाइन के साथ चिकित्सा के एक कोर्स के बाद एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति होती है, तो 6 से 12 महीनों के बाद, यदि आवश्यक हो, तो आपका फिर से इलाज किया जा सकता है। हालांकि, एंडोमेट्रोसिस के पुनरुत्थान के साथ, आमतौर पर इसका सहारा नहीं लेते दोहराया पाठ्यक्रम Diferelin के साथ उपचार, लेकिन अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, Buserelin, आदि) का उपयोग करें या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान foci को दागदार करें।

असामयिक यौवन के लिए डिफेरलाइन हर 28 दिनों में एक खुराक दी जाती है। 20 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए एक खुराक 3.75 है - यानी लियोफिलिसेट की एक पूरी बोतल। और 20 किलो से कम वजन वाले बच्चों के लिए एक खुराक केवल 1.875 मिलीग्राम है, यानी लियोफिलिसेट की एक शीशी का आधा। चिकित्सा की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और स्थिति के सामान्य होने की दर पर निर्भर करती है।

20 किलो से कम वजन वाले बच्चों के लिए आधी खुराक तैयार की जाती है इस अनुसार: विलायक की पूरी मात्रा एकत्र करें और लियोफिलिजेट के साथ शीशी में जोड़ें। लियोफिलिसेट की पूरी मात्रा भंग कर दी जाती है, लेकिन परिणामस्वरूप निलंबन का केवल आधा सिरिंज में खींचा जाता है। यह समझना बहुत आसान है कि आधा कितना है - ampoule की मात्रा को विलायक के साथ दो में विभाजित करें। उदाहरण के लिए, एक सीलबंद ampoule में 2 मिलीलीटर विलायक, तो आधा 1 मिलीलीटर है। यही है, विलायक के सभी 2 मिलीलीटर को लियोफिलिज़ेट के साथ शीशी में मिलाया जाता है, अच्छी तरह मिलाया जाता है, लेकिन तैयार निलंबन का केवल 1 मिलीलीटर इंजेक्शन के लिए सिरिंज में लिया जाता है।

महिला बांझपन के लिए डिफेरलाइन मासिक धर्म चक्र के दूसरे दिन एक पूरी शीशी (प्रत्येक में 3.75 मिलीग्राम) डालें। चिकित्सक द्वारा निर्धारित अवधि के लिए उपचार जारी रखा जाता है।

गर्भाशय फाइब्रोमायोमा के लिए डिफेरलाइन पहली बार अगले मासिक धर्म के पहले पांच दिनों के दौरान प्रशासित किया जाता है। इसका मतलब यह है कि अगले मासिक धर्म की शुरुआत के बाद, पांच दिनों के भीतर डिफेरेलिन की पहली खुराक दर्ज करना आवश्यक है। भविष्य में, दवा को 3 महीने के लिए हर 4 सप्ताह (28 दिन) में प्रशासित किया जाता है। हर बार Diferelin की एक पूरी शीशी दी जाती है, यानी 3.75 mg सक्रिय पदार्थ।

उपचार के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएडएक महिला में डिफेरेलिन, एक नियम के रूप में, एमेनोरिया होता है (मासिक धर्म की समाप्ति)। इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है सामान्य अवस्थामहिलाओं, क्योंकि उन्हें रक्तस्राव के दौरान खून की कमी का अनुभव नहीं होता है और भारी माहवारी. डिफेरलाइन का उपयोग बंद करने के बाद, कुछ महीनों के भीतर मासिक धर्म बहाल हो जाता है। दवा के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान, नियमित रूप से पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है, गर्भाशय और फाइब्रॉएड के आकार में कमी की दर की निगरानी करना। अगर गर्भाशय सिकुड़ रहा है तेजी से फाइब्रॉएड, ऑपरेशन करना अत्यावश्यक है, क्योंकि ऐसी स्थिति सेप्सिस के विकास से भरी होती है।

डिफेरेलिन 11.25 - उपयोग के लिए निर्देश

डिफेरलाइन की यह किस्म भी एक डिपो रूप है, और 11.25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ की शीशी का एक इंजेक्शन इसे प्रदान करता है चिकित्सीय गतिविधितीन महीने के दौरान। यानी डिफेरेलिन 11.25 के इलाज के लिए हर तीन महीने में एक बार एक शीशी दी जाती है।

पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर और महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के लिए, डिफेरेलिन को हर तीन महीने में एक शीशी में दिया जाता है। प्रोस्टेट कैंसर के लिए चिकित्सा की अवधि सुधार की दर और शिक्षा के समावेश पर निर्भर करती है। और एंडोमेट्रियोसिस के लिए उपचार की अवधि 3-6 महीने है, क्योंकि लगातार छह महीने से अधिक समय तक दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

पुरुषों में डिफेरलाइन का पहला इंजेक्शन किसी भी समय लगाया जा सकता है, और एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में - केवल अगले मासिक धर्म के पहले पांच दिनों के दौरान।

ओवरडोज और अन्य दवाओं के साथ बातचीत

अन्य दवाओं के साथ Diferelin की बातचीत और अधिक मात्रा के मामलों की पहचान नहीं की गई है।

दवा तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए चिकित्सा के दौरान आप कार चला सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए डिफेरेलाइन को contraindicated है। इसका मतलब है कि अगर कोई महिला पहले से ही गर्भवती है, तो इसका इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।

हालांकि, ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है, और कई महिलाएं कई इंजेक्शन के बाद गर्भवती हो जाती हैं, लेकिन यह जाने बिना, उन्होंने डिफेरलाइन का उपयोग करना जारी रखा। ऐसे मामलों ने सटीक रूप से स्थापित करना संभव बना दिया कि दवा नहीं है नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर, जन्मजात विकृतियों के विकास को उत्तेजित नहीं करता है और गर्भपात का खतरा नहीं बढ़ाता है। यह हमें यह कहने की अनुमति देता है कि डिफेरेलिन भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन इसके गुणों का और अध्ययन आवश्यक है।

डिफेरेलिन के बाद - सामान्य स्थिति

डिफेरलाइन पुरुषों और महिलाओं में सेक्स हार्मोन के उत्पादन को कम करती है और वास्तव में, उन्हें कृत्रिम बधिया की स्थिति में पेश करती है। अर्थात्, डिफेरलाइन के प्रभाव में, एक पुरुष में एक हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाई जाती है, जैसे कि एक किन्नर (कैस्ट्रेटो) में, और एक महिला में - जैसे रजोनिवृत्ति या दोनों अंडाशय को हटा दिया जाता है। स्वाभाविक रूप से, प्रवेश और निकास दिया गया राज्यन्यूरो-वनस्पति, अंतःस्रावी-चयापचय और के साथ मनोवैज्ञानिक विकारऔर कई शिकायतें।

डिफेरलाइन का उपयोग करने का कोर्स पूरा करने के बाद, हार्मोनल पृष्ठभूमि धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, लेकिन जब तक हार्मोन का संतुलन सामान्य नहीं हो जाता, तब तक एक व्यक्ति सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, थकान, गर्म चमक, पसीना, शरीर के वजन में बदलाव, बुखार, अवसाद से परेशान हो सकता है। और अन्य शिकायतें।

स्थिति पूरी तरह से सामान्य हो जाती है, आमतौर पर अंतिम इंजेक्शन की समाप्ति के डेढ़ महीने के भीतर। यानी डिफेरेलिन 11.25 के अंतिम इंजेक्शन के 4.5 महीने बाद और डिफेरेलिन 3.75 के 2.5 महीने बाद स्थिति के सामान्य होने की उम्मीद की जा सकती है। इस अवधि के दौरान, पुरुष और महिलाएं अपने यौन और को पूरी तरह से बहाल कर देते हैं प्रजनन कार्यऔर कामेच्छा को सामान्य करता है।

Diferelin . के बाद मासिक धर्म और गर्भावस्था

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए दी गई डिफेरलाइन के अंतिम इंजेक्शन की समाप्ति के लगभग 1.5 महीने बाद डिम्बग्रंथि समारोह आमतौर पर पूरी तरह से बहाल हो जाता है। इसका मतलब है कि मासिक धर्म की उम्मीद Diferelin 11.25 के अंतिम इंजेक्शन के लगभग 4.5 महीने और Diferelin 3.75 के 2.5 महीने बाद की जानी चाहिए। यह इस अवधि के दौरान है कि पहला मासिक धर्म आमतौर पर डिफेरेलिन के बाद होता है, जो अलग हो सकता है। हालांकि, मासिक धर्म आमतौर पर दर्द रहित या दर्द रहित और कम होता है। दूसरे मासिक धर्म तक, मासिक धर्म होता है सामान्य चरित्र. हालाँकि, पहला मासिक धर्म, जो डिफेरेलिन के अंतिम इंजेक्शन की समाप्ति के 4 से 6 महीने बाद शुरू हुआ, को भी आदर्श माना जाता है।

चूंकि पहला ओव्यूलेशन आमतौर पर डिफेरलाइन के अंतिम इंजेक्शन की समाप्ति के एक महीने बाद होता है, यदि आप गर्भवती नहीं होना चाहती हैं, तो आपको पहले से गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग करना शुरू कर देना चाहिए। Diferelin के अंतिम इंजेक्शन की समाप्ति के 15 वें दिन से गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

छोटे और लंबे आईवीएफ प्रोटोकॉल में डिफेरलाइन 0.1 का उपयोग करते समय, मासिक धर्म, एक नियम के रूप में, कई दिनों तक विलंबित होता है - 5 से 15 तक। कुछ मामलों में, मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है, और इस मामले में, डॉक्टर पूरी तरह से आगे की उत्तेजना की रणनीति निर्धारित करता है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर।

डिफेरलाइन - दुष्प्रभाव

डिफेरलाइन के दुष्प्रभाव शुरुआत में और उपचार के दौरान अलग-अलग होते हैं। Diferelin प्रशासन के पहले 2-3 सप्ताह को उपचार की शुरुआत माना जाता है। और बाद के सभी समय जिसके दौरान डिफेरेलिन को प्रशासित किया जाता है, एक चिकित्सा प्रक्रिया मानी जाती है। इसके अलावा, पुरुषों और महिलाओं में अलग-अलग दुष्प्रभाव होते हैं, क्योंकि दवा सेक्स हार्मोन के संतुलन को बदल देती है।

पूरा सेट दुष्प्रभाव विभिन्न खुराकपुरुषों और महिलाओं में अंतर तालिका में दिखाया गया है।

निम्नलिखित स्थितियों में उपयोग के लिए किसी भी प्रकार की डिफेरेलाइन को contraindicated है:

• दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• गर्भावस्था;

डिफेरलाइन 3.75 और 11.25 में निम्नलिखित हैं अतिरिक्त मतभेदउपयोग के लिए:

• हार्मोन-स्वतंत्र प्रोस्टेट कैंसर;
• अंडकोष को हटाने के बाद की स्थिति।

इसके अलावा, ऑस्टियोपोरोसिस और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में सावधानी के साथ किसी भी प्रकार के डिफेरेलिन का उपयोग किया जाना चाहिए।

डिफेरेलिन - एनालॉग्स

फार्मास्युटिकल बाजार में, एक ही सक्रिय पदार्थ युक्त Diferelin का पर्यायवाची दवा है - यह Decapeptil है।

इसके अलावा, डिफेरलाइन के अनुरूप हैं, जिसमें जीएनआरएच एगोनिस्ट के समूह से एक और सक्रिय पदार्थ होता है, लेकिन एक समान होता है उपचारात्मक प्रभाव. Diferelin के एनालॉग्स में शामिल हैं:

• बुसेरेलिन स्प्रे;
• बुसेरेलिन डिपो लियोफिलिसेट;
• बुसेरेलिन-लॉन्ग एफएस लियोफिलिसेट;
• ज़ोलाडेक्स कैप्सूल;
• ल्यूक्रिन डिपो;
• एलिगार्ड लियोफिलिसेट।

नर और मादा प्रजनन प्रणाली में गंभीर बीमारियों के लिए अत्यधिक प्रभावी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। इन्हीं दवाओं में से एक है डिफेरलाइन। टूल ने बहुत सारी सकारात्मक और नकारात्मक समीक्षाएं अर्जित की हैं।

समाधान बनाने के लिए दवा को पाउडर द्रव्यमान के रूप में उत्पादित किया जाता है। Diferelin की संरचना को निम्नलिखित तत्वों द्वारा दर्शाया गया है:

• ट्रिप्टोरेलिन - सक्रिय सक्रिय संघटक;
• मैनिटोल;
• सोडियम कारमेलोज;
• लैक्टिक और ग्लाइकोलिक एसिड के पॉलिमर;
• पॉलीसोर्बेट 80.

डिफेरलाइन विभिन्न सांद्रता में आता है:

• मुख्य घटक के 11.25 मिलीग्राम के साथ - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए;
• मुख्य घटक के 3.75 से - यह इंट्रामस्क्युलर उपयोग के लिए आवश्यक है;
• 0.1 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ के साथ - चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए।

निर्माता शीशियों या ampoules के रूप में Diferelin का उत्पादन करता है।

प्रभाव

डिफेरलाइन हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित एक GnRH एनालॉग है। हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है, जो सेक्स हार्मोन का उत्पादन करता है। वे पुरुष और महिला जननांग अंगों में स्थिर कार्य और इसके नियमन के लिए जिम्मेदार हैं।

उष्णकटिबंधीय प्रकार के हार्मोन के उत्पादन में कमी के साथ, यौन संश्लेषण की प्रक्रिया में अंडाशय और अंडकोष की गतिविधि में कमी देखी जाती है। हार्मोनल पदार्थ. सकारात्मक प्रभावदवाओं में महिलाओं में एस्ट्रोजन, पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव में होने वाली विकृति का उपचार होता है।

दवा का उत्तेजक प्रभाव ओव्यूलेशन की प्रक्रिया और एक निषेचित अंडे के बाद के हस्तांतरण को प्रभावित करता है। ड्रग थेरेपी के बाद, आईवीएफ प्रक्रिया की अनुमति है।

संकेत

संकेत प्रशासन के रूप पर निर्भर करते हैं औषधीय उत्पाद.

चमड़े के नीचे प्रशासन की प्रक्रिया में, चिकित्सा के लिए दवा की सिफारिश की जाती है महिला बांझपन:

• अंडाशय की अतिरिक्त उत्तेजना के लिए;
• इन विट्रो निषेचन और भ्रूण स्थानांतरण के कार्यक्रम में;
• अन्य सहायक प्रजनन तकनीकी प्रक्रियाओं के साथ।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए दीर्घकालिक समाधान चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है:

• स्थानीय रूप से उन्नत प्रकार या मेटास्टेटिक का प्रोस्टेट कैंसर;
• लड़कों और लड़कियों में समय से पहले यौवन दर्ज करते समय;
• जननांग और एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के साथ - पेरिटोनियम, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब में एटिपिकल सेलुलर संरचनाओं (एंडोमेट्रियल कोशिकाओं) की उपस्थिति;
• गर्भाशय फाइब्रोमायोमा के साथ - सौम्य रसौली, सर्जिकल हस्तक्षेप के कार्यान्वयन से पहले दवा निर्धारित की जाती है;
• निश्चित महिला बांझपन के साथ - इन विट्रो निषेचन कार्यक्रमों के भाग के रूप में उपयोग किया जाता है।

मतभेद

• प्रोस्टेट ग्रंथि के शरीर में एक घातक नवोप्लाज्म के साथ, गैर-हार्मोनल एटियलजि;
• बाद में शल्य क्रिया से निकालनापुरुष में अंडकोष;
• बच्चे को पालने और खिलाने की अवधि के दौरान;
• स्वतःस्फूर्त विकास के साथ एलर्जीबनाने वाली सामग्री पर दवाई.

• ऑस्टियोपोरोसिस - अस्थि घनत्व में लगातार प्रगतिशील कमी;
• - मादा के गोनाडों में कई संरचनाओं द्वारा विशेषता।

डिफेरेलिन कैसे लें?

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए निलंबन

चमड़े के नीचे के लिए निलंबन इंजेक्शनचिकित्सा के दो स्वतंत्र पाठ्यक्रम शामिल हैं।

पहला विकल्प - डिफेरेलिन को चक्र के दूसरे दिन से शुरू करते हुए, प्रतिदिन 0.1 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। समानांतर में, डिम्बग्रंथि उत्तेजना की जाती है। गोनैडोट्रोपिन (मानव, कोरियोनिक) के नियोजित परिचय से एक दिन पहले पाठ्यक्रम समाप्त होता है। पूरे उपचार समय की कुल अवधि 12 दिनों से अधिक नहीं है।

दूसरा - मासिक धर्म चक्र के दूसरे दिन से प्रतिदिन 0.1 मिलीग्राम की खुराक पर उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि की कम संवेदनशीलता के साथ (लगभग 15 दिन), गोनैडोट्रोपिन के साथ अंडाशय की माध्यमिक उत्तेजना शुरू होती है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन

लंबे समय तक एक्सपोजर के साथ इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के लिए डिफेरलाइन - ग्ल्यूटल मांसपेशियों में इंजेक्शन। खुराक सीधे पैथोलॉजी पर निर्भर करता है:

1. प्रोस्टेट ग्रंथि के शरीर में घातक नवोप्लाज्म के साथ - एक इंजेक्शन (पदार्थ का 3.75 मिलीग्राम का ampoules) हर महीने या हर तिमाही में 11.25 मिलीग्राम। यदि चिकित्सा को विकिरण जोखिम के साथ जोड़ा जाता है, तो एक लंबा कोर्स (कम से कम तीन वर्ष) को से बेहतर माना जाता है संक्षिप्त उपचारपूरे आधे साल में।
2. त्वरित यौवन के साथ - दवा का उपयोग हर 28 दिनों में 1.875 मिलीग्राम पर किया जाता है - 20 किलोग्राम वजन वाले बच्चे के साथ और 3.75 - 20 किलोग्राम से अधिक वजन के साथ।
3. एंडोमेट्रियोसिस के साथ - महीने में एक बार 3.75 मिलीग्राम या तिमाही में एक बार - 11.25 मिलीग्राम पर। प्राथमिक इंजेक्शन मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से पहले पांच दिनों में किया जाता है। कुल समयचिकित्सा में छह महीने तक का समय लगता है, इसकी अवधि प्रक्रिया की गंभीरता और सामान्य से निर्धारित होती है नैदानिक ​​तस्वीर. माध्यमिक पाठ्यक्रम का संचालन समान साधनसिफारिश नहीं की गई।
4. महिला बांझपन के साथ - चक्र की शुरुआत से दूसरे दिन 3.75 मिलीग्राम की एक खुराक निर्धारित की जाती है। पहले इंजेक्शन से 15वें दिन पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि में कमी के बाद गोनैडोट्रोपिन के साथ मौजूदा कनेक्शन नियंत्रित होते हैं।
5. गर्भाशय फाइब्रोमायोमा के साथ - 3.75 मिलीग्राम मासिक रूप से उपयोग किया जाता है। समाधान मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से पहले 5 दिनों में प्रशासित किया जाता है। प्रीऑपरेटिव अवधिदवा के निरंतर उपयोग के साथ एक चौथाई से अधिक नहीं होना चाहिए।

डिफेरलाइन उपयोग से तुरंत पहले तैयार की जाती है - निलंबन का दीर्घकालिक भंडारण कम है सख्त निषेध.

नकारात्मक प्रतिक्रिया

डिफेरलाइन के चमड़े के नीचे के प्रशासन के लिए गैर-मानक प्रतिक्रियाएं विभिन्न लक्षणों से प्रकट हो सकती हैं।

प्रजनन विभाग:

• योनि के श्लेष्म सतहों की सूखापन में वृद्धि;
• अचानक गर्म चमक;
• यौन इच्छा में कमी;
• दर्दयौन संपर्क के दौरान।

पाचन विभाग:

• उल्टी के संक्रमण के साथ मतली;
• यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।

सीएनएस और परिधीय विभाग:

• दृश्य तीक्ष्णता में परिवर्तन;
• सिरदर्द के अचानक हमले;
• भावनात्मक अस्थिरता - लगातार झूलों के साथ अस्थिर मनोदशा।

मस्कुलोस्केलेटल विभाग - जोड़ों और मांसपेशियों के ऊतकों में दर्द।

GnRH एनालॉग्स के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा:

• हड्डी संरचनाओं का विखनिजीकरण;
• ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा।

अन्य अभिव्यक्तियाँ:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• त्वचा के चकत्ते;
• लगातार खुजली;
• पित्ती;
• वाहिकाशोफ;
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द;
• शरीर के वजन के मापदंडों में वृद्धि।

लंबे एक्सपोज़र प्रकार वाले समाधान के अपने नकारात्मक प्रभाव होते हैं।

मस्कुलोस्केलेटल विभाग:

• ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम के उच्च प्रतिशत के साथ हड्डी के ऊतकों का विखनिजीकरण - लंबे समय तक उपयोग के साथ;
• अस्थायी बढ़ावा दर्द सिंड्रोममेटास्टेसाइज्ड क्षेत्रों में - प्रोस्टेट ग्रंथि के शरीर में एक घातक नवोप्लाज्म के लिए चिकित्सा की शुरुआत में
• मूत्रवाहिनी में रुकावट;
• से जुड़े लक्षणों की उपस्थिति उच्च रक्तचापरीढ़ की हड्डी में मेटास्टेस - एक से दो सप्ताह में गायब हो जाते हैं;
• रक्तप्रवाह में एसिड फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि।

हृदय विभाग:

• शरीर में गर्मी की अनुभूति - शरीर के मानक तापमान पर;
• दबाव में वृद्धि - धमनी उच्च रक्तचाप।

• दृश्य तीक्ष्णता में परिवर्तन;
• लगातार उतार-चढ़ाव के साथ मूड की अस्थिरता और गुस्से का बेकाबू प्रकोप।

प्रजनन विभाग:

• शक्ति के स्तर में कमी - पुरुष में;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• आवर्तक सिरदर्द;
• यौन इच्छा में परिवर्तन;
• पसीने की ग्रंथियों की कार्यक्षमता में वृद्धि;
• आकार में स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन;
• योनि के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन में वृद्धि;
• यौन संपर्क के समय दर्द सिंड्रोम;
• - जब गोनाडोट्रोपिन के साथ मिलाया जाता है;
• लड़कियों में योनि से रक्त के साथ मिश्रित निर्वहन - असामयिक यौवन के उपचार में;
• हाइपोगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया - लंबे समय तक चिकित्सा के प्रभाव में गठित।

अन्य अभिव्यक्तियाँ:

• उल्टी के संक्रमण के साथ मतली - एकल रूपों में होती है;
• त्वचा पर चकत्ते;
• लगातार खुजली;
• पित्ती;
• एंजियोएडेमा - पृथक मामलों में;
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• भार बढ़ना।

कब नकारात्मक प्रतिक्रियाविशेषज्ञ चिकित्सा रोक सकता है, अधिक ले सकता है उपयुक्त अनुरूपया खुराक बदलें।

जरूरत से ज्यादा

अनुशंसित खुराक की आकस्मिक या जानबूझकर अधिकता के कोई नैदानिक ​​मामले नहीं हैं।

आवेदन विशेषताएं

एक उपचार आहार निर्धारित करने से पहले, रोगी को एक अनियोजित गर्भावस्था को रद्द करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

चमड़े के नीचे के समाधान के लिए विशेष निर्देश

गोनैडोट्रोपिन के साथ वांछित एजेंट के एक साथ प्रशासन के लिए, अंडाशय की प्रतिक्रिया में काफी वृद्धि हो सकती है, खासकर पॉलीसिस्टिक रोग के साथ। ओव्यूलेशन उत्तेजना की प्रक्रिया निरंतर नियंत्रण में की जाती है चिकित्सा कर्मचारीतथा नैदानिक ​​अध्ययनऔर जैविक तरीके:

• अल्ट्रासोनिक इकोोग्राफी निर्धारित है;
• रक्त प्रवाह में एस्ट्रोजन में वृद्धि।

अंडाशय की अत्यधिक प्रतिक्रिया के गठन के साथ, अंग उत्तेजना की प्रक्रिया बाधित होती है, गोनैडोट्रोपिन का प्रशासन बंद हो जाता है।

उपचार के दौरान, कुछ रोगियों को बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता का अनुभव होता है। पालन ​​करना चाहिए अधिकतम देखभालनिजी वाहन चलाते समय और साथ काम करने की प्रक्रिया में जटिल तंत्र. इसे करने की अनुशंसा नहीं की जाती है खतरनाक कामकी आवश्यकता होती है उच्च सांद्रताध्यान और त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं।

लंबे समय से अभिनय इंट्रामस्क्युलर समाधान के लिए

Diferelin के साथ निर्धारित है बढ़ी हुई सावधानीप्रोस्टेट ग्रंथि के शरीर में एक घातक नवोप्लाज्म से पीड़ित रोगी। इस विकृति में मुख्य खतरा रीढ़ की हड्डी के संपीड़न या मूत्रवाहिनी के रुकावट की घटना का जोखिम है। चिकित्सा की शुरुआत में बढ़ सकता है रोगसूचक अभिव्यक्तियाँबीमारी।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में रोगसूचक हाइपरस्टिम्यूलेशन वाले रोगियों की पहचान करने के लिए चक्र उत्तेजना स्तरों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। ऐसे मरीज मिलने पर इलाज कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनरुक जाता है।

ले जाने और खिलाते समय

गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग सख्त वर्जित है। थेरेपी विसंगतियों को भड़का सकती है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण या सहज गर्भपात को प्रेरित करना।

उपचार की शुरुआत से पहले, संभावित अनियोजित गर्भाधान को बाहर करने के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं। उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, रोगियों को गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - जब तक कि पूर्ण मासिक धर्म चक्र की बहाली नहीं हो जाती।

के लिए डिफेरलाइन का प्रयोग करें स्तनपानसख्त मनाही।

भंडारण नियम

डिफरलाइन को कमरे के तापमान पर 25 डिग्री से अधिक नहीं संग्रहित किया जाना चाहिए। दवा बच्चों से छिपाई जानी चाहिए।

शेल्फ जीवन:

• चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए पाउडर - दो साल से अधिक नहीं;
• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए द्रव्यमान - 3.75 मिलीग्राम की खुराक के साथ - 2 साल से अधिक नहीं, सक्रिय संघटक मात्रा 11.25 मिलीग्राम के साथ - तीन साल तक, संलग्न विलायक - पांच साल तक।

डिफेरलाइन एक नुस्खा है औषधीय एजेंट, फार्मेसी श्रृंखलाओं के माध्यम से मुफ्त वितरण के लिए निषिद्ध है।

analogues

ड्रग एनालॉग्स:

• डिकैपेप्टाइल डिपो;
• बुसेरेलिन;
• बुसेरेलिन डिपो;
• बुसेरेलिन लॉन्ग एफएस;
• बाइसन;
• डानाज़ोल;
• दानोवल;
• डैनोडिओल;
• दानोल;
• डेरिनैट;
• डुप्स्टन;
• इंडिनोल;
• ल्यूक्रिन डिपो;
• नेमेस्ट्रा;
• नोरकोलट;
• ओमनाड्रेन 250;
• ऑर्गैमेट्रिल;
• वे नोर के पास आएंगे;
• प्रोस्टाप;
• एपिगैलेट।

उपस्थित चिकित्सक की स्वीकृति के बिना, मुख्य उत्पाद का कोई भी स्वतंत्र प्रतिस्थापन सख्त वर्जित है। अनियंत्रित स्वागत औषधीय पदार्थइस्तेमाल की जाने वाली दवा के जवाब में गंभीर नकारात्मक प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है।

समीक्षा

स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्वसम्मति से Diferelin के बारे में सकारात्मक तरीके से बात करते हैं।

रोगियों की नकारात्मक राय अक्सर उपस्थिति से जुड़ी होती है विपरित प्रतिक्रियाएंपर सक्रिय घटक. खुराक समायोजन और चिकित्सा की अवधि में परिवर्तन के बाद, नकारात्मक प्रतिक्रियाएं दर्ज नहीं की जाती हैं।

कीमत

डिफेरेलिन की लागत रिलीज के रूप पर निर्भर करती है:

• चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए एक समाधान के निर्माण के लिए पाउडर - लागत 2580-2750 रूबल;
• 3.75 मिलीग्राम के दीर्घकालिक निलंबन की तैयारी के लिए - 6700 से 7500 रूबल तक;
• 11.25 मिलीग्राम की खुराक पर - 19,600 से 22,000 रूबल तक।

कीमतों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं विभिन्न क्षेत्रऔर फार्मेसी चेन।

आईवीएफ के लिए डिफेरलाइन

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन या आईवीएफ प्रक्रिया लंबे और छोटे प्रोटोकॉल में डिफेरलाइन के उपयोग की अनुमति देती है।

परिस्थितियों में संक्षिप्त प्रोटोकॉल- मासिक धर्म शुरू होने के दूसरे दिन दवा शुरू की जाती है। चिकित्सा का कुल समय 12 दिनों से अधिक नहीं है। दवा को दिन में एक बार, चमड़े के नीचे दिया जाता है। सक्रिय संघटक की एकाग्रता न्यूनतम है - 0.1 मिलीग्राम प्रत्येक। समानांतर में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उपयोग किया जाता है।

पर लंबा प्रोटोकॉलनियुक्ति की अनुमति अलग - अलग प्रकारदवा - 0.1 या 3.75 मिलीग्राम।

चक्र के 21 वें दिन की शुरुआत से, 0.1 मिलीग्राम की एकाग्रता के साथ डिफेरलाइन का उपयोग दैनिक रूप से किया जाता है। निर्धारित करते समय कम अंकसांद्रता (50 पीजी / एमएल से कम) गोनैडोट्रोपिन के साथ उत्तेजना पैदा करती है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम का अंत 199 मिमी तक रोम की वृद्धि के साथ होता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अंडाशय की स्थिति का आकलन किया जाता है।

सामान्य अवस्था

डिफेरलाइन का उद्देश्य महिलाओं और पुरुषों में सेक्स हार्मोन के उत्पादन को कम करना है। दवा शरीर को कृत्रिम बधिया के समान स्थिति में पेश करती है। दवा के प्रभाव में है:

• पुरुषों में - हार्मोनल पृष्ठभूमि, के बराबरनपुंसक हार्मोन (कैस्ट्रेटो);
• महिलाओं में - स्थिति रजोनिवृत्ति के क्षण के समान होती है या दोनों अंडाशय के शल्य चिकित्सा हटाने के बाद होती है।

ऐसी स्थिति में प्रवेश करना और बाहर जाना इसके साथ है:

• मनोवैज्ञानिक विकार;
• चयापचयी विकार;
• अंतःस्रावी विभाग की विकृति;
• तंत्रिका वनस्पति घाव;
• लगातार रोगी शिकायतें।

चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, चरणबद्ध वसूलीमानक हार्मोन का स्तर। पूर्ण वापसी तक सामान्य अवस्था, रोगियों के पास हो सकता है:

• सिरदर्द का अचानक फटना;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• लगातार थकान;
• शरीर के मानक तापमान पर गर्मी की अनुभूति;
• पसीने की ग्रंथियों की कार्यक्षमता में वृद्धि;
• वजन में परिवर्तन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ।

पिछले मानदंडों पर वापसी कुछ महीनों के बाद - प्रभाव की समाप्ति के बाद नोट की जाती है अंतिम शॉट:

• 3.75 मिलीग्राम की एकाग्रता के साथ चिकित्सा के साथ - शरीर 2.5 महीने के बाद ठीक हो जाएगा;
• 11.25 मिलीग्राम के बाद - 4.5 महीने के बाद।

रोगियों में, यौन इच्छा का सामान्यीकरण होता है, प्रजनन विभाग की कार्यक्षमता की बहाली होती है।

उपचार के एक कोर्स के बाद

पहला मासिक धर्म चक्र (उपचार के प्रभाव में इसकी समाप्ति के क्षण से) की विशेषता है अल्प स्राव, दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति या इसकी न्यूनतम अभिव्यक्तियाँ। आदर्श की सीमाओं में पहला मासिक धर्म शामिल है, जो छह महीने तक की अवधि में आया - अंतिम इंजेक्शन के प्रभाव की समाप्ति के बाद।

वर्ष की पहली छमाही के दौरान गर्भाधान पर डॉक्टरों के निषेध को ध्यान में रखते हुए - उपचार के क्षण से, रोगियों को गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

डिफेरलाइन है अत्यधिक प्रभावी दवालक्षणों को दबाने के लिए गंभीर रोग. महिलाओं का इलाज और पुरुष बांझपनप्रक्रिया श्रमसाध्य है और हमेशा प्रभावी नहीं होती है। उपचार विशेषज्ञ की सिफारिशों के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन से लंबे समय से प्रतीक्षित घटना - गर्भावस्था और स्वस्थ बच्चे के बाद के जन्म में आने में मदद मिलेगी।

आईवीएफ के लिए धन्यवाद, कई जोड़ोंजिन लोगों को बांझपन का पता चला था, उन्होंने माता-पिता बनने के अपने सपने को पूरा किया। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की विधि प्रभावी है यदि महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि स्थिर है, और यह निर्धारित करना संभव है कि क्या यह मामला है। प्रयोगशाला अनुसंधान. इस घटना में कि बिना हार्मोन थेरेपीबिना नहीं करना, डॉक्टर अपनी व्यक्तिगत योजना का चयन करता है। इस मामले में आमतौर पर निर्धारित दवाओं में से एक Diferelin है। क्या Diferelin वास्तव में IVF में मदद करता है, इसका क्या प्रभाव पड़ता है महिला शरीरऔर क्या इसके उपयोग के लिए कोई मतभेद हैं? क्रम में सब कुछ के बारे में।

अंतर बहुत है गुणवत्ता वाली दवा, जिसमें अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है।

समारोह विनियमन अंत: स्रावी ग्रंथियांमानव मुख्य रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम द्वारा किया जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि सेक्स हार्मोन - गोनैडोट्रोपिन का उत्पादन करती है। निषेचन की प्रक्रिया में आवश्यक भूमिकागोनैडोट्रोपिक हार्मोन खेलें - कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग। वे अंडे की परिपक्वता और ओव्यूलेशन के लिए जिम्मेदार हैं।

डिफेरलाइन गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन ट्रिप्टोरेलिन का सिंथेटिक रूप से बनाया गया एनालॉग है। यह निर्माण के लिए लियोफिलिसेट (सक्रिय पदार्थ के एक विशेष सुखाने के अधीन) ट्रिप्टोरेलिन के रूप में उपलब्ध है इंजेक्शन समाधान. एक महिला के शरीर में इंजेक्शन के बाद डिफेरलाइन पहले गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के संश्लेषण में वृद्धि को भड़काती है, लेकिन यह प्रभाव अल्पकालिक होता है। फिर इन हार्मोनों के उत्पादन का अवरोध (गहरा, पूर्ण विराम तक) आता है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि के रिसेप्टर्स पर दवा के सक्रिय घटक के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

यह क्यों आवश्यक है, क्योंकि, ऐसा प्रतीत होता है, सफल निषेचन के लिए, इसके विपरीत, गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करना आवश्यक है? इसके अलावा, सेक्स हार्मोन के स्राव को दबा कर डिफेरेलिन अंडाशय का काम बंद कर देता है। लेकिन उनके अंदर के रोम परिपक्व होते रहते हैं, और उनकी गुणवत्ता और मात्रा काफी अधिक हो जाती है, जिससे सफल गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

पर आरंभिक चरणडिम्बग्रंथि उत्तेजना Diferelin को एक बार चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है न्यूनतम एकाग्रता 0.1 मिलीग्राम, जैसा कि फोटो में है।

भविष्य में, दवा के बाद दिखाया जा सकता है। उच्च सांद्रता में, डिफेरलाइन का उपयोग प्रजनन प्रणाली के विकृति के लिए किया जाता है, विशेष रूप से एंडोमेट्रियोसिस के लिए। दबाने पर दीर्घकालिक चिकित्सागतिविधि, सिंथेटिक ट्रिप्टोरेलिन एंडोमेट्रियल एक्टोपिया के विकास को रोकता है। इसके अलावा, Diferelin में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

• एक एंटीट्यूमर एजेंट के रूप में गर्भाशय मायोमा;
• किशोरों में प्रारंभिक यौवन;
• गोनैडोट्रोपिन की सक्रियता के कारण एमेनोरिया;
• पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर का विकास।

Diferelin lyophilisate के प्रत्येक पैकेज में आवश्यक खुराक सांद्रता में इंजेक्शन के लिए मैनिटोल विलायक और पानी दोनों होते हैं।

विभिन्न आईवीएफ प्रोटोकॉल में डिफेरलाइन

डिफेरेलिन को रद्द करना बहुत पहले संभव है यदि अल्ट्रासाउंड कूप के समय से पहले विकास का पता लगाता है, ताकि डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन से बचा जा सके।

दीर्घकालिक आईवीएफ प्रोटोकॉल 3.75 मिलीग्राम की खुराक पर डिफेरेलिन के एकल इंजेक्शन के लिए भी प्रदान करता है। इंजेक्शन चक्र के 21 वें दिन निर्धारित किया जाता है। यह एक ट्रिप्टोरेलिन डिपो बनाता है, और 20 दिनों के लिए हार्मोन धीरे-धीरे रक्त में प्रवेश करता है। इसलिए, डिफेरलाइन इंजेक्शन का उपयोग भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने के बाद किया जाता है। आरोपण के लिए स्थितियों में सुधार के लिए यह आवश्यक है। अंडाशय का कार्य अवरुद्ध हो जाता है, और भ्रूण के जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है।

अपने आप पर इंजेक्शन कैसे लगाएं?

कभी-कभी एक डॉक्टर स्व-प्रशासित इंजेक्शन लिख सकता है। यह उचित है यदि क्लिनिक रोगी के निवास स्थान से दूर है या छुट्टी का सप्ताहांत है, और इंजेक्शन को बाधित नहीं किया जा सकता है। सहज रूप में भावी मांएक तार्किक सवाल उठता है कि इस इंजेक्शन को सही तरीके से कैसे करें और नुकसान न करें। यदि इंजेक्शन गलत तरीके से किया जाता है, तो एक हेमेटोमा बन सकता है, जो लंबे समय तक चोट पहुंचाएगा और फिर अगला इंजेक्शन और भी दर्दनाक होगा।

इस उपयोगी वीडियो में, लड़की बताती है और दिखाती है कि अपने पेट में डिफेरेलिन इंजेक्शन के साथ खुद को कैसे इंजेक्ट करना है:

इंजेक्शन बनाना आसान है:

1. निर्देशों का पालन करते हुए घोल तैयार करें। लियोफिलिजेट को इससे जुड़े तरल में घोलें।
2. अगला, त्वचा के उस क्षेत्र का इलाज करना आवश्यक है जहां शराब के साथ इंजेक्शन बनाया जाता है।
3. फिर आपको Diferelin के साथ बोतल से टोपी को हटाने की जरूरत है, एक गुलाबी टोपी के साथ एक सुई का उपयोग करके एक सिरिंज के साथ समाधान लें।
4. अगला, गुलाबी सुई को हटा दें, सिरिंज पर एक हरे रंग की टोपी के साथ एक सुई डालें।
5. सिरिंज से हवा निकालें।
6. ध्यान से करें अंतस्त्वचा इंजेक्शनत्वचा के उपचारित क्षेत्र में।

दवा को प्रशासित करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए वह पैकेज में है, अतिरिक्त सीरिंज खरीदने की कोई आवश्यकता नहीं है। बोतल और सुई का पुन: उपयोग किए बिना निपटारा किया जाता है।

एंडोमेट्रियल अपर्याप्तता के कारण बांझपन

बांझपन का एक सामान्य कारण एंडोमेट्रियम का पतला होना है - गर्भाशय के ऊतकों की आंतरिक परत। इससे होने की संभावना कम हो जाती है सफल आरोपणभ्रूण. इस मामले में मुख्य कार्य पतले क्षेत्रों के क्षेत्र में कमी प्राप्त करना है, और यह एक लंबे प्रोटोकॉल का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

आईवीएफ से पहले, डिफेरेलिन का उपयोग एंडोमेट्रियम को छह महीने तक बनाने के लिए किया जा सकता है।

डिपो विधि का उपयोग किया जाता है - प्रति चक्र एक बार दवा का प्रशासन। नतीजतन, डिम्बग्रंथि समारोह दब जाता है, और एंडोमेट्रियम बढ़ने लगता है। इसमें एक तरह का "धोखा" होता है, ऐसी स्थितियां बनती हैं जो गर्भावस्था की शुरुआत के समान होती हैं। और गर्भावस्था के दौरान, एंडोमेट्रियम महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है, क्योंकि यह न केवल भ्रूण को ठीक करने के लिए आवश्यक है, बल्कि इसे तब तक खिलाने के लिए भी है जब तक कि प्लेसेंटा नहीं बनता और कार्य करना शुरू कर देता है।

जब एंडोमेट्रियम की वांछित मोटाई पहुंच जाती है, तो डॉक्टर द्वारा चुनी गई योजना के अनुसार ओव्यूलेशन की उत्तेजना शुरू होती है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

Difereline के उपयोग के लिए मुख्य मतभेदों में शामिल हैं:

• किसी भी तिमाही में गर्भावस्था (आईवीएफ के दौरान भ्रूण स्थानांतरण के बाद के चरण को छोड़कर)।
• दुद्ध निकालना अवधि।
• दवा के घटकों के लिए शरीर की अतिसंवेदनशीलता।

Diferelin के कई contraindications और साइड इफेक्ट्स हैं।

साइड इफेक्ट हैं व्यक्तिगत चरित्र, खुराक और चिकित्सा के चरण के आधार पर प्रकट होते हैं। तो, रोगियों में उत्तेजना चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में, निम्नलिखित अप्रिय जटिलताएं संभव हैं:

ज्वार;
योनि में बेचैनी और सूखापन;
यौन संपर्क के दौरान दर्द;
त्वचा की लालिमा, खुजली, दाने;
ऑस्टियोपोरोसिस या मौजूदा बीमारी के तेज होने के लक्षणों की अभिव्यक्ति;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
मल विकार (कब्ज, कभी-कभी दस्त);
कामेच्छा में कमी;
घबराहट, चिंता, नींद की गड़बड़ी।

लंबे समय तक चिकित्सा के साथ संभव है: बढ़ा हुआ दबाव, माइग्रेन, वजन बढ़ना। यदि डिफेरलाइन लेते समय पेट में दर्द होता है, तो डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के विकास की संभावना है। इस मामले में, प्रयोगशाला और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण आवश्यक है।

सावधानी के साथ, निदान पॉलीसिस्टिक अंडाशय या ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों में दवा का उपयोग किया जाता है।

एमेनोरिया का विकास सामान्य प्रतिक्रियाइसे प्राप्त करने के लिए शरीर हार्मोनल दवा . यह एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में सबसे स्पष्ट है। Diferelin के अंतिम इंजेक्शन के बाद औसतन दो महीने के भीतर मासिक धर्म बहाल हो जाता है।

अवधि के लिए चाहे जो भी प्रोटोकॉल चुना गया हो, Diferenil आईवीएफ के साथ गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाता है। हालांकि, यदि उपचार के दौरान ऐसा नहीं होता है, तो बार-बार Diferenil का प्रशासन अनुचित माना जाता है। दवा को दोहराया प्रोटोकॉल में शामिल नहीं किया गया है, इसके एनालॉग्स का चयन किया जाता है।

यह पूरे जीव के लिए गंभीर परिणामों से भरा है। आधुनिक दवाईकरने की क्षमता रखता है सिंथेटिक दवाएंउसके काम को सामान्य करें। इन्हीं में से एक है डिफेरेलिन। प्रवेश के उपयोग, समीक्षा और परिणामों के निर्देशों पर आगे चर्चा की जाएगी।

"डिफेरेलिन" क्या है

इस दवा में एक एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव होता है, जो महिला और पुरुष सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को रोकता है। ये गुण जननांग क्षेत्र के कई विकृति के उपचार के लिए दवा के उपयोग की व्याख्या करते हैं।

एक समाधान तैयार करने के लिए एक उत्पाद को लियोफिलिसेट के रूप में उत्पादित किया जाता है, लेकिन इसमें सक्रिय पदार्थ की एक अलग मात्रा हो सकती है और प्रशासन के लिए एक अलग तरीके से अभिप्रेत है:

• समाधान "Diferelina" 0.1 मिलीग्राम त्वचा के नीचे इंजेक्शन के लिए है।
• "डिफेरेलिन" 3.75 - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए लियोफिलिसेट।
• इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए 11.25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता के साथ एक समाधान का भी उपयोग किया जाता है।

दवा में मुख्य सक्रिय संघटक के रूप में ट्रिप्टोरेलिन पामोएट होता है, लेकिन जब एक खुराक निर्धारित करते हैं, तो डॉक्टर ट्रिप्टोरेलिन के लिए पुनर्गणना करते हैं। यह वह पदार्थ है जिसका आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव होता है।

के बीच अतिरिक्त घटक 0.1 मिलीग्राम की सांद्रता वाले घोल में मैनिटोल होता है, और 3.75 और 11.25 की तैयारी में जोड़ा जाता है:

• मन्निटोल।
• सोडियम कारमेलोज।
• पॉलीसोर्बेट।
• ग्लाइकोलिक और लैक्टिक एसिड का पॉलिमर।

निर्माता उत्पाद को शीशियों में पैक करता है, उन्हें कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक करता है, एक विलायक के साथ ampoules और एक सिरिंज अतिरिक्त रूप से संलग्न होता है। उत्पाद का उपयोग करने के लिए निर्देश होना सुनिश्चित करें।

दवा का चिकित्सीय प्रभाव

शरीर में, "डिफेरेलिन" का एनालॉग हार्मोन गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग है, जो हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित होता है। यह, पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करते हुए, सेक्स हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

« Diferelin, डॉक्टरों की समीक्षा इसकी पुष्टि करती है, ट्रॉपिक हार्मोन के उत्पादन को दबाती है और महिला और पुरुष गोनाड की गतिविधि को कम करती है। यह देखते हुए कि सेक्स हार्मोन का कुछ विकृति के पाठ्यक्रम और विकास पर प्रभाव पड़ता है, उनके उपचार के लिए डिफेरेलिन का उपयोग पूरी तरह से उचित है। एक दवा आमतौर पर महिला शरीर में एस्ट्रोजन और पुरुष में टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण को कम करने के लिए निर्धारित की जाती है।

पहले से ही दवा का उपयोग करने के पहले सप्ताह में, पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्यों को उत्तेजित किया जाता है, और फिर कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का उत्पादन दबा दिया जाता है, जो एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के संश्लेषण में कमी के साथ समाप्त होता है।

उपचार का अधिकतम प्रभाव दवा लेने के तीसरे सप्ताह में देखा जाता है और चिकित्सा के अंत तक चिकित्सीय एकाग्रता बनाए रखी जाती है। दवा का उत्तेजक प्रभाव ओव्यूलेशन और एक निषेचित भ्रूण के स्थानांतरण को प्रभावित करता है, इसलिए, आईवीएफ डिफेरेलिन के बाद किया जाता है।

बांझपन के लिए दवा का उद्देश्य इस तथ्य से उचित है कि इसका सक्रिय पदार्थ ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को तेजी से कम करता है, जो एक महिला को गर्भवती होने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि यह ओव्यूलेशन को दबा देता है। "डिफेरेलिन" के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोम की परिपक्वता प्रक्रिया में काफी सुधार होता है, जिससे गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है।

चिकित्सा में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीप्रोस्टेट ग्रंथि, टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को कम करना महत्वपूर्ण है, और इसलिए दवा "डिफेरेलिन" निर्धारित है। यह इलाज की संभावना को बढ़ाता है कैंसरयुक्त वृद्धि. ट्यूमर सिकुड़ जाता है और मेटास्टेस भी गायब हो जाते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस में "डिफेरेलिन" इस तथ्य के कारण पैथोलॉजिकल क्षेत्रों को शोष करने में मदद करता है कि हार्मोन का उत्पादन लगभग शून्य हो जाता है, महिला शरीर कृत्रिम रजोनिवृत्ति की स्थिति में आ जाता है।

लेकिन यह हमेशा याद रखना चाहिए कि Diferelin, उपयोग के निर्देश भी इस बारे में चेतावनी देते हैं, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

दवा किस विकृति के लिए निर्धारित है?

मानते हुए अलग एकाग्रताऔषधीय उत्पाद में सक्रिय पदार्थ और इस संबंध में अलग प्रभाव, तो उपयोग के लिए संकेत भिन्न होते हैं:

चिकित्सा की योजना, साथ ही इंजेक्शन के लिए समाधान की एकाग्रता, केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। स्व-दवा का सहारा न लें।

"डिफेरेलिन" कैसे चुभें?

यदि 0.1 मिलीग्राम के सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता के साथ एक समाधान निर्धारित किया जाता है, तो दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाना चाहिए। लेकिन पहले आपको इंजेक्शन के लिए एक समाधान तैयार करने की आवश्यकता है, एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. 2-5 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एक सिरिंज लेना आवश्यक है।
2. विलायक युक्त शीशी खोलें।
3. एक सिरिंज के साथ विलायक को ड्रा करें।
4. लियोफिलिसेट की शीशी पर, टोपी को हटा दें और डाट को सुई से छेद दें।
5. विलायक की पूरी मात्रा को शीशी में छोड़ दें, सुई को ऊपर उठाएं, लेकिन इसे बिल्कुल भी बाहर न निकालें।
6. घोल को शीशी की गोलाकार गति में मिलाएं।
7. लियोफिलिसेट के पूर्ण विघटन के बाद, सुई के साथ पूरे समाधान को सिरिंज में खींचें।
8. शीशी से निकालें और दवा को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें।

इंजेक्शन के लिए, आप कंधे, सबस्कैपुलर क्षेत्र, पूर्वकाल जांघ चुन सकते हैं। स्थान का चुनाव डॉक्टर या नर्स पर निर्भर है।

चमड़े के नीचे प्रशासन इस तरह से किया जाता है:

3.75 और 11.25 की सक्रिय पदार्थ सांद्रता वाली दवा को प्रशासित करने के लिए समाधान तैयार करने की तकनीक थोड़ी अलग है, इसलिए इसे अलग से विचार करना आवश्यक है:

1. प्रशासन से तुरंत पहले इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करना हमेशा आवश्यक होता है।
2. चिकित्सा शराब के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करें।
3. सिरिंज पर एक डिस्पोजेबल नोजल डालना आवश्यक है, जो दवा के साथ पैकेज में शामिल है।
4. विलायक के साथ ampoule खोलें, घोल को सिरिंज में पूरी तरह से डालें।
5. लियोफिलिजेट शीशी खोलें, डाट को सुई से छेदें और सभी विलायक को छोड़ दें।
6. सुई उठाएं ताकि यह परिणामस्वरूप निलंबन को न छूए, और रचना को हिलाएं।

महत्वपूर्ण: बोतल को उल्टा न करें।

1. सुई को नीचे करें और घोल को सिरिंज में डालें।
2. शीशी से सुई निकालें, इसे इंजेक्शन के लिए लियोफिलिसेट के साथ सिरिंज से डिस्कनेक्ट करें, और इसके बजाय क्रस्ट से एक हरे रंग की टोपी के साथ एक सुई संलग्न करें।
3. दवा को तुरंत इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें।

"डिफेरेलिन" का एक इंजेक्शन जांघ, पेट या कंधे में लगाया जा सकता है। दवा की शुरूआत से पहले किसी भी स्थान का इलाज किया जाना चाहिए एंटीसेप्टिक समाधान. चिकित्सा की अवधि एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, क्योंकि साथ विभिन्न विकृतियह भिन्न हो सकता है।

चिकित्सा की योजना "डिफेरेलिन"

यदि 0.1 मिलीग्राम के मुख्य पदार्थ की एकाग्रता वाली दवा निर्धारित की जाती है, तो चिकित्सा की योजना और अवधि इस तरह दिख सकती है:

"डिफेरेलिन" के उपयोग से महिला बांझपन का उपचार केवल के तहत किया जाना चाहिए चिकित्सा पर्यवेक्षणक्योंकि किसी दवा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना असंभव है।

3.75 मिलीग्राम की एकाग्रता वाला एक समाधान महीने में एक बार सबसे अधिक बार प्रशासित किया जाता है, क्योंकि इसमें धीरे-धीरे जारी करने की क्षमता होती है खूनसक्रिय पदार्थ। इस तरफ, इस एकाग्रता का समाधान अधिक सुविधाजनक है, क्योंकि दैनिक प्रशासन की आवश्यकता नहीं है। निम्नलिखित योजना के अनुसार सौंपा गया:

• प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में, दवा हर 30 दिनों में दी जाती है। इस तरह के पाठ्यक्रम की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, मौजूदा सुधार और ट्यूमर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।
• यदि एंडोमेट्रियोसिस का इलाज किया जा रहा है, तो पहला इंजेक्शन दिन 1 से दिन 5 तक किया जाता है मासिक चक्रऔर केवल 4 सप्ताह के बाद दोहराया। उपचार कम से कम 3 महीने तक चलता है, कभी-कभी डॉक्टर इसे छह महीने तक बढ़ा देता है। 6 महीने के उपचार के बाद, आपको एक ब्रेक लेने की जरूरत है, अपनी अवधि की प्रतीक्षा करें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा को मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।
• असामयिक यौवन का उपचार हर 4 सप्ताह में दवा देकर किया जाता है। यदि किशोरी का वजन 20 किलो से कम है, तो तैयार निलंबन की आधा बोतल प्रशासित की जानी चाहिए।
• महिला बांझपन का इलाज किया जाता है लंबे समय तक, महीने में एक बार तैयार रचना की एक बोतल पेश की जाती है।
• "डिफेरेलिन" मासिक धर्म की समाप्ति को भड़काता है, जो फाइब्रॉएड के उपचार को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है। थेरेपी आवश्यक रूप से फाइब्रॉएड और गर्भाशय के आकार के नियंत्रण के साथ होनी चाहिए।

डिपो फॉर्म "डिफेरेलिन" 11.25 मिलीग्राम हर तीन महीने में प्रशासित किया जाता है। उपचार के दौरान की अवधि रोगी की स्थिति और नियोप्लाज्म में कमी की दर पर निर्भर करती है।

"डिफेरेलिन" और गर्भावस्था

यदि कोई महिला लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो सकती है, तो ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए दवा निर्धारित की जाती है। "डिफेरेलिन", समीक्षा इसकी पुष्टि करती है, कभी-कभी कई इंजेक्शनों के बाद यह अंडे की परिपक्वता का कारण बनता है, जिससे गर्भावस्था होती है। यदि कोई महिला अपने भीतर उत्पन्न होने वाले नए जीवन से अनजान होकर पहली बार दवा लेना जारी रखती है, तो, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर नहीं होता है।

लेकिन अगर कोई महिला पहले से ही अपने दिल के नीचे बच्चे को लेकर चल रही है, तो उपाय का इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।

"डिफेरेलिन" के उपचार में नकारात्मक घटनाएं

सक्रिय पदार्थ की खुराक की परवाह किए बिना, दवा निम्नलिखित दुष्प्रभावों को भड़का सकती है:

कब दुष्प्रभावइसके बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना महत्वपूर्ण है।

दवा contraindicated है

मतभेदों को देखते हुए, कुछ मामलों में साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति से बचा जा सकता है। उपाय करना सख्त मना है यदि:

• दवा के घटकों के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता है।
• महिला एक दिलचस्प स्थिति में है।
• बच्चे को दूध पिलाती है।
• 3.75 और 11.25 मिलीग्राम की एकाग्रता में "डिफेरेलिन" हार्मोन-स्वतंत्र प्रोस्टेट कैंसर की उपस्थिति में और अंडकोष को हटाने के बाद contraindicated है।

ऑस्टियोपोरोसिस और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम की उपस्थिति में ड्रग थेरेपी के दौरान विशेष देखभाल की जानी चाहिए।

ड्रग थेरेपी के दौरान, निम्नलिखित बारीकियों पर विचार किया जाना चाहिए:

1. यदि रोगी को पॉलीसिस्टिक अंडाशय का निदान होता है, तो गोनैडोट्रोपिन के साथ "डिफेरेलिन" का प्रशासन अंडाशय की प्रतिक्रिया को बढ़ा सकता है।
2. के लिए उपचार विभिन्न चक्रमहिला शरीर की प्रतिक्रिया में भिन्न हो सकते हैं।
3. ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए थेरेपी को नैदानिक ​​और जैव रासायनिक तरीकों से नियंत्रित किया जाना चाहिए। मामले में जब अंडाशय की प्रतिक्रिया बहुत सक्रिय है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए।
4. एंडोमेट्रियोसिस के लिए थेरेपी गर्भावस्था से इंकार करने के बाद ही शुरू की जानी चाहिए।
5. एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के पहले महीने में गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ होना चाहिए।
6. दवा "डिफेरेलिन" का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगातार एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) का कारण बनता है।
7. एंडोमेट्रियोसिस को छह महीने से अधिक समय तक दवा का उपयोग करके इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
8. उपचार की समाप्ति के बाद, डिम्बग्रंथि समारोह बहाल हो जाता है, इसमें 4-5 महीने लगते हैं।
9. दवा ध्यान की एकाग्रता और प्रतिक्रियाओं की गति को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए आप कार चलाना बंद नहीं कर सकते हैं और अपने काम की जगह नहीं बदल सकते हैं।

दवा निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को रोगी के साथ बातचीत करनी चाहिए और इस उपाय के साथ चिकित्सा की सभी विशेषताओं की व्याख्या करनी चाहिए।

"डिफेरेलिन" के एनालॉग्स

किसी भी दवा को मुख्य में अनुरूप पाया जा सकता है सक्रिय घटकऔर औषधीय प्रभाव।

"डिफेरेलिन" विकल्प के पहले पैरामीटर के अनुसार पढ़ा जा सकता है:

• "डिकैपेप्टाइल"।
• "डिकैपेप्टाइल डिपो"।

यदि "डिफेरेलिन" एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए उपयुक्त नहीं था, तो कीमत सूट नहीं करती थी या कई दुष्प्रभाव होते हैं, तो आप एनालॉग्स चुन सकते हैं:

• बुसेरेलिन।
• "विसाना"।
• डैनाज़ोल।
• "डेरिनैट"।
• "दानोडिओल"।
• दानोल।
• "ज़ोलाडेक्स"।
• नोरकोलट।
• "ऑर्गेमेट्रिल"।
• "प्रोस्टैप"।
• "नेमेस्ट्रान"।

शरीर की स्थिति, मौजूदा विकृति और दवा की सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा एनालॉग्स का चयन किया जाना चाहिए।

	डिफेरलाइन 0.1 . के दुष्प्रभाव	डिफेरलाइन 3.75 . के दुष्प्रभाव	डिफेरलाइन 11.25 . के दुष्प्रभाव
उपचार की शुरुआत में	डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम
		पुरुषों में बढ़ा हड्डी का दर्द	पुरुषों में हड्डी का दर्द
		पुरुषों में मूत्रवाहिनी की रुकावट	पुरुषों में पेशाब करने में कठिनाई
		पुरुषों में अस्थि मज्जा का संपीड़न	पुरुषों में दर्दनाक पेशाब
		पुरुषों में रक्त में एसिड फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि	पुरुषों में मूत्राशय का अधूरा खाली होना
		पुरुषों में घटी हुई शक्ति	पुरुषों में रक्त में एएसटी और एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि