जब पसलियां टूट जाती हैं तो क्या अनुभूति होती है। रिब को नुकसान के क्षेत्र में परिवर्तन

शुरू करने के लिए, एक रिब फ्रैक्चर बहुत दर्दनाक है और खतरनाक चोट. टूटी हुई पसलियां छाती में स्थित आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकती हैं - उदाहरण के लिए, फेफड़े को छेदना या डायाफ्राम को निचोड़ना, और इसके बदले में रक्त की हानि और शरीर की बिगड़ा श्वसन गतिविधि होती है। यह परिणाम बताता है कि असामयिक सहायता और निदान से मृत्यु हो सकती है।

आप एक पसली कैसे तोड़ सकते हैं

मामूली दबाव से भी फ्रैक्चर हो सकता है। छाती(पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, बनाना कृत्रिम मालिशदिल, अक्सर 1-2 पसलियां टूट जाती हैं); अजीब गिरावट या हिट (यहां तक ​​​​कि एक नियमित बास्केटबॉल के साथ)।

टूटी हुई पसली के लक्षण क्या हैं

टूटी हुई पसली के लक्षण क्या हैं? संकेतों में से एक उस स्थान पर दर्द है जहां झटका गिर गया। जब कोई व्यक्ति खांसता है या गहरी सांस लेता है और सांस छोड़ता है तो यह और भी बदतर हो जाता है। आसन की एक निश्चित कठोरता प्रकट होती है, जो किसी व्यक्ति को एक असामान्य स्थिति लेने के लिए मजबूर करती है - झुकना, आधा बैठना (यह खड़ा होना मुश्किल है, क्योंकि टूटी हुई पसलियां विस्थापित हो जाती हैं और सांस लेने पर तेज दर्द होता है)।

आमतौर पर फ्रैक्चर के दौरान पसलियों के टुकड़े हिलते नहीं हैं, लेकिन अगर ऐसा होता है तो यह बहुत खतरनाक होता है। नुकीली हड्डियाँ झरझरा फेफड़े के ऊतक या फुफ्फुस गुहा को छेद सकती हैं।

यदि, फिर भी, टूटी हुई पसलियाँ चोट पहुँचाती हैं आंतरिक ऊतकछाती, एक तथाकथित न्यूमोथोरैक्स होता है - एक व्यक्ति में, श्वास लगातार, उथली हो जाती है, सांस की तकलीफ शुरू होती है, और रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा और होंठ नीले हो जाते हैं। एक उत्तेजक कारक हो सकता है आंतरिक रक्तस्राव- जब रक्त वाहिकाएं पसलियों के टुकड़ों से प्रभावित होती हैं। इस मामले में, कमजोरी, चक्कर आना और में वृद्धि धमनी का दबावघटता है।

टूटी हुई पसली के लिए प्राथमिक उपचार

ऐसी स्थिति में आवश्यक प्राथमिक उपचार रिब फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करता है।

बंद फ्रैक्चर के लिए सरल रूपयह आवश्यक है कि रोगी कोहनी पर अपनी भुजाओं को झुकाते हुए अर्ध-बैठने की स्थिति ले। उसे एक विशेष सहायक पट्टी लगानी चाहिए और एक मुड़ी हुई भुजा को अपने शरीर से इस प्रकार बांधना चाहिए कि टूटी हुई पसली पर दबाव बने।

पर बंद फ्रैक्चरजटिल रूप (गंभीर दर्द, सांस लेने में कठिनाई) यह आवश्यक है कि पीड़ित आधे बैठने की स्थिति ले और टूटी हुई पसली की ओर झुके। उसे एक पट्टी बनाने की जरूरत है जो शरीर के रोगग्रस्त हिस्से को स्थिर करते हुए, उसके हाथ को शरीर से कसकर बांध दे।

टूटी हुई पसलियों की मदद के लिए खुला रूप, एक हथेली को जोड़ना और घाव को बंद करना आवश्यक है, शरीर को फ्रैक्चर की ओर झुकाकर, पीड़ित को लगाओ। पट्टी खुला हुआ ज़ख्म, इसे एक एयरटाइट सामग्री से ढक दें और इसे पट्टी कर दें। टूटी पसली को स्थिर करने के लिए हाथ को शरीर से बांध दें।

किसी भी प्रकार के फ्रैक्चर के लिए, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए.

रिब फ्रैक्चर का उपचार और निदान

मंचन के लिए सटीक निदानरिब फ्रैक्चर एक जरूरी है एक्स-रे. फ्लोरोस्कोपी के साथ, उस स्थान को यथासंभव सटीक रूप से दिखाना आवश्यक है जहां दर्द है, और सही निदान के लिए लक्षणों का वर्णन करें। रेडियोलॉजिस्ट आपको निश्चित रूप से बताएगा कि ऐसी कोई चोट है या नहीं, केवल तस्वीर देखकर और उसका वर्णन करके। एक नियम के रूप में, यह एक्स-रे है जो पसलियों के फ्रैक्चर की साइट का 100% दिखाता है।

इस मामले में उपचार कई हफ्तों तक रोगी के अधिकतम संभव स्थिरीकरण पर आधारित है। फ्रैक्चर की साइट के आधार पर, बेहतर हड्डी संलयन के लिए प्लास्टर कोर्सेट लगाया जा सकता है।

विस्थापन के साथ जटिल फ्रैक्चर और हानिकारक भागों के गठन की आवश्यकता होती है सर्जिकल हस्तक्षेप. वे भी हैं पृथक मामलेजब कई पसलियां टूट जाती हैं, और अनपेक्षित (पर्वतारोही और स्टीपलजैक अधिक बार पीड़ित होते हैं - कम ऊंचाई से गिरने से इस तथ्य का कारण बनता है कि लोगों को विस्थापन के साथ पसलियों के कई फ्रैक्चर मिलते हैं)। इस तरह के फ्रैक्चर का लंबे समय तक इलाज किया जाता है।

रिब फ्रैक्चर छाती की चोट का सबसे आम प्रकार है, जो लगभग 16% के लिए जिम्मेदार है कुल गणनानिश्चित फ्रैक्चर। एक पसली का फ्रैक्चर, जिसके लक्षण हम नीचे विचार करेंगे, न केवल इसके नुकसान में, बल्कि नुकसान में भी शामिल हैं आंतरिक अंगछाती क्षेत्र में केंद्रित। उल्लेखनीय है कि कुछ मामलों में ऐसा फ्रैक्चर जानलेवा भी हो सकता है, इसलिए ऐसी चोट को गंभीरता से लेना चाहिए।

सामान्य विवरण

बिना जटिल फ्रैक्चर, जिसमें 1-2 पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, पीड़ित को कोई खतरा पैदा किए बिना, काफी अच्छी तरह से एक साथ बढ़ते हैं। इस तरह की चोट से उत्पन्न मुख्य खतरा आमतौर पर श्वसन विफलता और आंतरिक अंगों को नुकसान होता है, जिसके विरुद्ध संबंधित जटिलताओं. ये फ्रैक्चर, जिनमें कोई जटिलता नहीं है, व्यवहार में लगभग 40% देखे गए हैं, लेकिन शेष 60% अनिवार्य रूप से फुफ्फुस और फेफड़ों, साथ ही अंगों को प्रभावित करने वाली चोटों से जुड़े हैं। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, जो वैसे भी एक गंभीर खतरा है।

ऐसी स्थितियां भी हैं जिनमें पसलियों के कई फ्रैक्चर बनते हैं। यह एक काफी गंभीर चोट को निर्धारित करता है, जो अपने आप में तथाकथित प्लुरोपुलमोनरी शॉक के विकास की संभावना के कारण खतरनाक हो सकता है, और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को भी जन्म दे सकता है।

रिब फ्रैक्चर: चोट का तंत्र

कोई भी प्रभाव फ्रैक्चर को भड़का सकता है, जैसे कि यह पसलियों के क्षेत्र या गिरने के लिए निर्देशित एक सीधा झटका हो सकता है, इसके अलावा संभावित कारणछाती क्षेत्र का अत्यधिक संपीड़न हो सकता है। सबसे आम फ्रैक्चर वैरिएंट सबसे बड़ी तह के क्षेत्र के भीतर का फ्रैक्चर है, जो कि छाती की पार्श्व सतहों के साथ होता है।

एक पसली के फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़े शायद ही कभी विस्थापित होते हैं। ऐसे टुकड़ों के विस्थापन के साथ संयोजन में अक्सर कई फ्रैक्चर होते हैं, जिसके तेज सिरों के प्रभाव के कारण, फुफ्फुस और फेफड़े, साथ ही इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है।

जब फुफ्फुस क्षतिग्रस्त हो जाता है, और इसके साथ फेफड़े, जटिलताएं अक्सर विकसित होती हैं - और इस तरह कार्य करती हैं।

हेमोथोरैक्स आंतरिक और बाहरी फुफ्फुस चादरों के बीच रक्त का संचय है, न्यूमोथोरैक्स भी छाती में हवा के संचय की ओर जाता है। नतीजतन, फेफड़े संकुचित होते हैं, फिर इसकी मात्रा कम हो जाती है, एल्वियोली ढह जाती है, जिसके बाद श्वसन प्रक्रिया में उनकी भागीदारी बंद हो जाती है।

पसलियों का एक फ्रैक्चर, जिसमें फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, हवा के प्रवेश के साथ भी हो सकते हैं चमड़े के नीचे ऊतक, जो चमड़े के नीचे वातस्फीति की स्थिति निर्धारित करता है। यदि इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान होता है, तो यह बदले में भारी रक्तस्राव का कारण बन सकता है मुलायम ऊतकया फुफ्फुस गुहा में।

रिब फ्रैक्चर: लक्षण

पसली में फ्रैक्चर के शिकार व्यक्ति को प्रभावित क्षेत्र में तेज दर्द का अनुभव होता है। सांस लेने और हिलने-डुलने के साथ-साथ खांसने पर भी दर्द बढ़ जाता है। आराम करने और लेने में दर्द कम होना बैठने की स्थिति. सांस लेने में सतहीपन की विशेषता होती है, इसकी प्रक्रिया में छाती उस तरफ से पीछे हो जाती है जहां यह क्षतिग्रस्त हो गई थी।

एक टूटी हुई पसली के टटोलने का कार्य (पल्पेशन) बढ़े हुए दर्द के एक क्षेत्र को प्रकट करता है, कुछ मामलों में, हड्डी क्रेपिटस भी नोट किया जाता है, जो हड्डी के टुकड़ों द्वारा उत्पन्न एक प्रकार की कमी के रूप में प्रकट होता है।

यह उल्लेखनीय है कि रिब क्षेत्र के पार्श्व और पूर्वकाल के फ्रैक्चर रोगियों के लिए विशेष रूप से कठिन हैं, गंभीर श्वसन विफलता के साथ। किसी में भी पसली की चोट पश्च विभाजनमूल रूप से यह उतना दिखाई नहीं देता।

एकाधिक रिब फ्रैक्चर बिगड़ने का कारण बनते हैं सामान्य अवस्थारोगी, उसकी श्वास भी सतहीपन की विशेषता है, और नाड़ी में वृद्धि भी नोट की जाती है। ऐसी चोट वाली त्वचा पीली हो जाती है, अक्सर सियानोटिक हो जाती है। रोगी एक निश्चित स्थिति लेता है, जिससे अनावश्यक आंदोलनों से बचा जाता है।

फ्रैक्चर क्षेत्र की जांच से नरम ऊतकों को प्राप्त होने वाली चोट और सूजन की उपस्थिति का भी पता चलता है। टटोलना एक तेज फैलाना व्यथा, साथ ही हड्डी crepitus इंगित करता है। जब वातस्फीति के साथ एक फ्रैक्चर होता है, तो तालु पर वायु क्रेपिटस का पता चलता है, जो हड्डी के क्रेपिटस के विपरीत, एक मामूली चरमराहट जैसा दिखता है।

सांस की तकलीफ में वृद्धि के साथ संयोजन में एक रोगी में न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति एक रिब फ्रैक्चर के ऐसे लक्षणों से संकेतित होती है, जो उसकी सामान्य स्थिति में गिरावट के रूप में होती है। प्रभावित क्षेत्र उसके हिस्से पर श्वास का पता नहीं लगाता है। पर फेफड़े की चोटहेमोप्टाइसिस जैसे लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं।

हेमोथोरैक्स और न्यूमोथोरैक्स जैसी ये जटिलताएं मुख्य रूप से निकट भविष्य में उस समय से प्रकट होती हैं जब रोगी को संबंधित क्षेत्र में चोट लगती है। फ्रैक्चर के कुछ दिनों बाद, अक्सर एक और होता है, कम से कम खतरनाक जटिलताआघात के बाद का निमोनिया है, जो बुजुर्ग रोगियों और श्रेणी के रोगियों के लिए सबसे अधिक प्रवण है बुढ़ापा. इन मामलों में, निमोनिया को इसके पाठ्यक्रम की एक विशेष गंभीरता की विशेषता है।

पसलियों के फ्रैक्चर की पृष्ठभूमि के खिलाफ अभिघातजन्य निमोनिया के विकास को नशा और सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षणों से संकेत मिलता है, तापमान बढ़ जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दुर्बल बुजुर्ग रोगियों, साथ ही गंभीर सहवर्ती चोट वाले रोगियों को हमेशा बुखार के रूप में एक लक्षण का अनुभव नहीं होता है - अक्सर अभिलक्षणिक विशेषताहालत केवल इसकी सामान्य गिरावट है।

आघात के बाद का निमोनिया फेफड़ों के कम वेंटिलेशन के कारण होता है, जिसे फ्रैक्चर के किनारे से नोट किया जाता है। पसलियों का फ्रैक्चर दर्दनाक सांस लेने के साथ होता है, इस कारण से रोगी जितना संभव हो सतही रूप से सांस लेने की कोशिश करता है।

लक्षणों का बिगड़ना अक्सर स्व-दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। अधिकांश लोग मानते हैं कि पसलियों का उचित संलयन उनकी गतिशीलता को सीमित करके सुनिश्चित किया जाता है, जो कि छाती पर पट्टी बांधने से प्राप्त होता है। नतीजतन, सांस लेने का एक और भी अधिक प्रतिबंध है, जिसके परिणामस्वरूप बाद में फेफड़ों में कंजेस्टिव घटनाएं देखी जाती हैं, और इसके परिणामस्वरूप, इसी निदान का निर्धारण किया जाता है - कंजेस्टिव निमोनिया।

मामलों की वास्तविक स्थिति के लिए, अधिकांश रिब फ्रैक्चर को प्रभावित क्षेत्र के निर्धारण की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है। अपवाद केवल पसलियों के कई या जटिल फ्रैक्चर हो सकते हैं, और इस मामले में विशेष रूप से भर्ती करना आवश्यक है विशेष देखभालएक अस्पताल में - किसी भी स्व-उपचार को बाहर रखा जाना चाहिए!

यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो पसली / पसली के फ्रैक्चर की जटिलताएं पीड़ित के जीवन के लिए खतरा बन सकती हैं। जटिलताओं के विकास को रोकने या उनके कारण होने वाले परिणामों को खत्म करने के साथ-साथ रिब फ्रैक्चर की प्रासंगिकता के मामूली संदेह पर, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एक्स-रे द्वारा रोगी की स्थिति का निदान किया जाता है, यदि हेमोथोरैक्स या न्यूमोथोरैक्स का संदेह है, तो एक्स-रे परीक्षा, फुफ्फुस पंचर और अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है।

रिब फ्रैक्चर: उपचार

जैसा कि हमने पहले ही ऊपर उल्लेख किया है, रिब / रिब फ्रैक्चर के लिए स्व-उपचार के पूर्ण बहिष्करण की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह स्थिति जीवन के लिए खतरा हो सकती है।

यदि एक हम बात कर रहे हेएक सीधी फ्रैक्चर (1-2 पसलियों) के बारे में, तो उपचार आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। तीन या अधिक पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य हो जाता है।

एक अपूर्ण फ्रैक्चर के उपचार की सुविधाओं के लिए, यह नीचे है स्थानीय संज्ञाहरणडॉक्टर पर और नाकाबंदी में (विष्णवेस्की के अनुसार) शामिल हैं। इसके अलावा, एनाल्जेसिक को एक्सपेक्टोरेंट दवाओं, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं और के संयोजन में निर्धारित किया जाता है भौतिक चिकित्साफेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करने के लिए।

कुछ मामलों में, हेमोथोरैक्स और न्यूमोथोरैक्स तब प्रकट नहीं होते हैं जब पीड़ित को ट्रॉमेटोलॉजी में भर्ती कराया जाता है, लेकिन थोड़ी देर बाद। यदि इस प्रकार की जटिलता की प्रासंगिकता पर संदेह है, तो दूसरी फ्लोरोस्कोपी की जानी चाहिए।

यदि फुफ्फुस की चादरों के बीच के क्षेत्र में थोड़ी मात्रा में रक्त जमा हो जाता है, तो इसका पुनर्जीवन अपने आप हो जाता है, लेकिन एक स्पष्ट हेमोथोरैक्स के मामले में, एक पंचर की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है संज्ञाहरण के तहत एक विशेष सुई की शुरूआत बाद में हटाने के लिए एक डॉक्टर फुफ्फुस गुहासंचित रक्त। कुछ स्थितियों में यह संभव है पुन: विकासहेमोथोरैक्स, जिसके लिए दूसरे पंचर की आवश्यकता होती है।

न्यूमोथोरैक्स के मामले में, अक्सर हवा को खत्म करने पर केंद्रित पंचर बनाने के लिए पर्याप्त होता है। एक तनाव न्यूमोथोरैक्स के मामले में, फुफ्फुस गुहा की जल निकासी प्रदान करना अत्यावश्यक है।

फिजियोथेरेपी और एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में उपरोक्त उपायों के साथ-साथ अभिघातजन्य निमोनिया के रूप में जटिलताओं के उपचार के लिए, फेफड़ों के वेंटिलेशन को सामान्य करने के लिए चिकित्सीय अभ्यास का उपयोग किया जाता है।

औसतन, एक सीधी रिब फ्रैक्चर के उपचार में लगभग एक महीने का समय लगता है, जबकि कई रिब फ्रैक्चर और उनके द्वारा उकसाई गई जटिलताओं का उपचार रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

यदि आपको पसली के फ्रैक्चर और इस प्रकार के घाव में निहित लक्षणों की प्रासंगिकता पर संदेह है, तो आपको सर्जन से संपर्क करना चाहिए।

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समान लक्षणों वाले रोग:

फेफड़ों की सूजन (आधिकारिक तौर पर निमोनिया) है भड़काऊ प्रक्रियाएक या दोनों श्वसन अंगों में, जो आमतौर पर होता है संक्रामक प्रकृतिऔर बुलाया विभिन्न वायरस, बैक्टीरिया और कवक। प्राचीन काल में, इस बीमारी को सबसे खतरनाक और यद्यपि माना जाता था आधुनिक सुविधाएंउपचार आपको जल्दी और परिणाम के बिना संक्रमण से छुटकारा पाने की अनुमति देता है, बीमारी ने इसकी प्रासंगिकता नहीं खोई है। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, हमारे देश में हर साल लगभग दस लाख लोग किसी न किसी रूप में निमोनिया से पीड़ित होते हैं।

कन्नी काटना संभावित जटिलताओं, यह जानना जरूरी है कि अगर कोई पसली टूट जाए तो क्या करना चाहिए। सबसे पहले, चोट को समय पर पहचाना जाना चाहिए, दूसरा, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, और तीसरा, इसके बाद जिम्मेदारी से वसूली के लिए संपर्क करना।

यदि आप एक पसली तोड़ते हैं, तो आपको एम्बुलेंस से संपर्क करने की आवश्यकता है, फिर:

1. रिब पिंजरे का अस्थायी स्थिरीकरण (निर्धारण) प्रदान करें। ऐसा करने के लिए, घर पर, छाती को धुंध या लोचदार पट्टी से बांधें। ऊपरधड़ से बगलगहरी साँस छोड़ने के चरण में परिपत्र दौरों के साथ पेट पर पट्टी।
2. क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर 20 मिनट के लिए लगाएं बर्फ सेक.
3. नहीं लिया जा सकता: उनकी कार्रवाई इसे कठिन बना देगी चिकित्सा निदानभंग।
4. यदि एक पसली टूट जाती है, तो रोगी को परिवहन के दौरान बैठना चाहिए।अगर लेने की जरूरत है क्षैतिज स्थिति(पर बीमार महसूस कर रहा है), चोट लगने की स्थिति में पूर्व खंडछाती सही ढंग से एक कठोर सतह पर आपकी पीठ के बल लेट जाएगी। अगर चोट लगी है पार्श्व सतहस्तन स्वस्थ तरफ होते हैं।

विशेषता लक्षण

टूटी हुई पसली को पहचानना मुश्किल नहीं है। छाती पर चोट लगने के बाद, एक क्रंच या क्लिक सुनाई देता है। यह दर्द से पहले होता है और हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन का पहला संकेत है।

छाती की मात्रा में वृद्धि और पसली के पिंजरे में खिंचाव के कारण टूटी हुई हड्डी में तेज दर्द होता है और पीड़ित व्यक्ति को अचानक सांस लेने की गति को रोकने के लिए मजबूर करता है। साँस लेने में असमर्थता पूरी छाती"बाधित प्रेरणा" के एक सकारात्मक लक्षण के रूप में जाना जाता है। संकेत छाती की दीवार की चोट के लिए विशिष्ट नहीं है और केवल पसलियों के फ्रैक्चर के साथ ही इसका पता लगाया जाता है।

दिखाई पड़ना हल्की सांस लेना: एक छोटा, हालांकि दर्द रहित, साँस छोड़ना और एक उथली साँस। तेज दर्दखांसी का कारण बनता है।

परिणाम दर्द सिंड्रोमशिकार की गतिविधि को सीमित करना है: वह चोट की जगह को बख्शता है, धीरे-धीरे शरीर की स्थिति बदलता है, शरीर को मोड़े बिना चलता है।

संभव विषमता श्वसन आंदोलनोंछाती के अलग-अलग हिस्सों में: स्वस्थ पक्ष साँस लेते समय खिंचता है और साँस छोड़ते समय नीचे आता है, जबकि प्रभावित पक्ष "स्थिर रहता है"।

चोट के क्षेत्र में, लाली, सूजन, चोट लग जाती है, कुछ मामलों में रिब का एक हिस्सा स्पष्ट रूप से फैलता है।

जटिल फ्रैक्चर के साथ आस-पास के अंगों में हड्डी के टुकड़े की चोट और ऐसे लक्षण होते हैं जो जीवन के लिए खतरे का संकेत देते हैं:

1. त्वचा के नीचे हवा के संचय के कारण चोट के क्षेत्र में सूजन और क्रंचिंग से फुफ्फुस को नुकसान का संकेत मिलता है।
2. हेमोप्टीसिस फेफड़े के ऊतक में पसली के टुकड़े के प्रवेश की विशेषता है।
3. पेट में तेज दर्द, पीलापन, ठंडा पसीना, हृदय गति में वृद्धि, दबाव में गिरावट तिल्ली, यकृत या गुर्दे की चोट के साथ होती है।
4. चेतना का बिगड़ना एक फेनेस्टेड या फ्लोटिंग फ्रैक्चर के साथ होता है और स्वस्थ पक्ष के लिए मीडियास्टिनल विस्थापन का संकेत है।

इलाज

डॉक्टर फ्रैक्चर का इलाज एनेस्थीसिया से करना शुरू करते हैं। पैरावेर्टेब्रल एनेस्थीसिया या इंटरकोस्टल स्पेस के कंडक्शन नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है।

1 या 2 टूटी हुई पसलियों के साथ सीधी चोट के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है। छाती के भ्रमण के प्रतिबंध और विकसित होने के जोखिम से बचने के लिए एक स्थिर पट्टी का उपयोग नहीं किया जाता है कंजेस्टिव निमोनिया. इसके अलावा, एक पट्टी की आवश्यकता की अनुपस्थिति को टुकड़ों के विस्थापन की कम संभावना से समझाया गया है, क्योंकि वे पेरीओस्टेम से निकटता से जुड़े हुए हैं।

एकल जटिल फ्रैक्चर के उपचार के सिद्धांत:

• मलहम के साथ स्थानीय संज्ञाहरण;
• नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• प्रारंभिक सक्रियता - रिब फ्रैक्चर के मामले में, बीमारी की शुरुआत से 5 दिनों के बाद श्वास अभ्यास शुरू करना आवश्यक है;
• बलगम निकालने की सुविधा के लिए एक्सपेक्टोरेंट्स, म्यूकोलाईटिक्स।

सर्जिकल उपचार पसलियों के खुले फ्रैक्चर के साथ किया जाता है और संबंधित चोटेंआंतरिक अंग। एक संवेदनाहारी दवा के प्रशासन के बाद, क्षतशोधनघाव, पेरीओस्टेम से रहित गैर-व्यवहार्य अंशों को हटाना, दोष को ठीक करना। माइक्रोबियल जटिलताओं को रोकने के लिए एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जा सकता है। जानकर अच्छा लगा - ।

फ्लोटिंग फ्रैक्चर एक चोट है, जिसमें फ्रैक्चर की 2 लाइनों के कारण, हड्डी का हिस्सा बाकी पसली के साथ अपना संबंध खो देता है और केवल पेरीओस्टेम द्वारा आयोजित किया जाता है। साँस लेने पर, गिरा हुआ आयताकार क्षेत्र छाती में डूब जाता है, और साँस छोड़ने पर इसे बाहर धकेल दिया जाता है। यह गंभीर रूपक्षति, श्वसन और हृदय संबंधी जटिलताओं के साथ। उपचार एक अस्पताल में किया जाता है।

टुकड़े को स्थिर करने के लिए, उपयोग करें:

1. एक प्लास्टिक स्प्लिंट जो 40 डिग्री के तापमान पर नरम हो जाता है और पीड़ित के शरीर पर मॉडलिंग करता है, इसे छाती की दीवार पर लगाया जाता है, रिब के फ्लोटिंग सेक्शन को कैप्चर करता है और इसे बिना किसी तत्व के संचालन में डालता है;
2. पिन के साथ ओस्टियोसिंथेसिस।

समर्थन के लिए श्वसन समारोहऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग करें, निमोनिया को रोकने के लिए, आपको जीवाणुरोधी दवाएं लेने की आवश्यकता है।

ख्वाब

नींद के दौरान गलत स्थिति से टुकड़ों, श्वसन संबंधी विकार और दर्द का बिगड़ा हुआ समेकन होता है।

घरेलू उपचार के दौरान, रीढ़ और छाती की विकृति को रोकने के लिए एक सख्त गद्दे पर सोएं।

पसलियों के पार्श्व फ्रैक्चर के साथ, रोगी के लिए इष्टतम स्थिति स्वस्थ पक्ष पर लापरवाह स्थिति है। छाती की दीवार की पूर्वकाल सतह को द्विपक्षीय चोट या क्षति के मामले में, आपको अपनी पीठ पर सोने की जरूरत है।

भोजन

हड्डी के ऊतकों की बहाली के लिए फ्रैक्चर के लिए आहार शरीर की ऊर्जा लागत को कवर करना चाहिए। प्रोटीन, कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों पर जोर दिया जाता है। आहार में शामिल हैं:

• दुबला उबला हुआ मांस - गोमांस, टर्की, चिकन स्तन;
• ट्रेस तत्वों से भरपूर समुद्री शैवाल;
• उबली हुई समुद्री मछली;
• शोरबा चालू गोमांस की हड्डियाँ, उपास्थि ऊतक पुनर्जनन के लिए एस्पिक;
• दुग्धालय;
• मछली का तेल विटामिन डी का स्रोत है;
• नट, फलियां;
• ताजी सब्जियां और फल।

शराब का सेवन सीमित करें - यह कैल्शियम चयापचय को रोकता है और फ्रैक्चर साइट पर रक्त परिसंचरण को बाधित करता है।

पुनर्वास

एक जटिल फ्रैक्चर का मिलन 3-4 सप्ताह तक रहता है। चोट के बाद 4-5 सप्ताह के लिए पूर्ण कार्य क्षमता बहाल हो जाती है। कई या जटिल चोट के बाद पूरा जीवनउपचार शुरू होने के 6-8 सप्ताह बाद शुरू करें।

पुनर्वास का मुख्य सिद्धांत जल्द से जल्द संभव प्रशिक्षण है श्वसन की मांसपेशियाँबलगम के संचय को रोकने के लिए निचले खंडफेफड़े। यह चोट के बाद दूसरे दिन पहले ही किया जा सकता है। साँस लेने के व्यायामतीव्र दर्द के गायब होने के बाद दिखाया गया। इसमें निम्नलिखित अभ्यास शामिल हैं:

1. अपने घुटनों पर हाथ रखकर बैठने की स्थिति में, वे सांस लेते हैं - पहले उथला। धीरे-धीरे इनकी गहराई बढ़ाएं। उपचार के अंत तक, श्वसन मात्रा वही होनी चाहिए जो चोट से पहले थी।
2. शोल्डर गर्डल के लिए वार्म-अप - बाजुओं को सिर के ऊपर उठाना, कोहनियों को एक साथ लाना और बाजुओं को सिर के पीछे से फैलाना।
3. कंधा उचकाना, बाहें फैलाना।
4. के लिए व्यायाम करें रीढ की हड्डी- कंधे के ब्लेड का कम होना, आगे, पीछे और बग़ल में झुकना।

व्यायाम गहरी साँस लेने की गति के साथ होते हैं: जब साँस लेते हैं, तो वे एक गति करते हैं, साँस छोड़ते हुए, वे आराम करते हैं।

रिब फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास प्रक्रियाओं में प्रदर्शन करते समय ब्रेस पहनना शामिल है शारीरिक कार्यछाती उतारने के लिए। आराम के दौरान, पट्टी हटा दी जाती है।

वैकल्पिक उपचार

इस प्रकार का उपचार तब मदद करता है जब एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट के मूल नुस्खों के साथ जोड़ा जाता है। निम्नलिखित टूल का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है:

1. से कंप्रेस करता है कच्चे आलूटूटी हुई पसलियों के क्षेत्र में;
2. जंगली गुलाब का काढ़ा (1 बड़ा चम्मच। फलों के ऊपर 500 मिली उबलते पानी डालें, थर्मस में रखें, इसे रात भर पकने दें) दिन में 2 बार, 1 गिलास;
3. प्रभावित क्षेत्र में तेल मलना चाय के पेड़दिन में 2 बार;
4. 2 बड़ी चम्मच बर्डॉक रूट, सूखे सिंहपर्णी फूल, कोल्टसफ़ूट 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, 20 मिनट के लिए उबाल लें, पतला पीएं।

संभावित जटिलताओं

चोट के स्थान पर हो सकने वाले फ्रैक्चर की जटिलताएं:

• पैरेन्काइमल अंग को नुकसान;
• उपचर्म वातस्फीति;
• रक्तस्राव, घाव का संक्रमण;
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता;

सिफारिशों के अनुचित कार्यान्वयन या देर से मदद मांगने के कारण विलंबित जटिलताएँ:

• कुसमायोजन, से भरा हुआ लगातार दर्द, छाती की गतिशीलता का प्रतिबंध, इसकी विकृति;
• छाती के भ्रमण के प्रतिबंध के कारण श्वसन विफलता।

समय पर ढंग से चिकित्सा सहायता प्राप्त करना और उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, जटिलताओं से बचा जा सकता है और जल्दी से ठीक हो सकता है।

छाती की सबसे आम चोट, रिब फ्रैक्चर, अक्सर छाती के आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाती है ( श्वसन प्रणाली, हृदय प्रणाली, इंटरकोस्टल वाहिकाएँ)। इसलिए, पसलियों का फ्रैक्चर काफी गंभीर है और दर्दनाक चोटजो कभी-कभी घातक हो सकता है।

रिब फ्रैक्चर निदान

रिब फ्रैक्चर के लक्षण

पसलियों का एक फ्रैक्चर छाती को नुकसान के क्षेत्र में साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान गंभीर दर्द के रूप में प्रकट होता है, हेमटॉमस (चोट) का गठन, ऊपरी के माध्यम से खून बह रहा है श्वसन अंग.

खुली चोटें तब होती हैं जब छाती पर चोट लगती है, और इसके परिणामस्वरूप भी बंदूक की गोली के घावऔर न केवल।

रिब फ्रैक्चर क्या हैं?

छाती को नुकसान एक गंभीर चोट है और इसके परिणामस्वरूप न केवल पसलियों का फ्रैक्चर हो सकता है, बल्कि आंतरिक अंगों को भी नुकसान हो सकता है। जैसे कि, श्वसन तंत्र, हृदय प्रणाली, और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को भी नुकसान पहुंचाता है।

अन्य हड्डी के फ्रैक्चर की तरह, रिब फ्रैक्चर खुले, बंद या विस्थापित हो सकते हैं।

पर बंद चोटेंसबसे आम छाती की चोट एक टूटी हुई पसली है। सबसे अधिक बार, फ्रैक्चर पश्च और मध्य अक्षीय रेखाओं में होते हैं। इस मामले में, पसलियां सीधे नीचे टूट जाती हैं और अप्रत्यक्ष प्रभाव.

प्रत्यक्ष प्रभाव के दौरान, पसली अंदर की ओर झुकती है, और पसली का एक टुकड़ा आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है।

अप्रत्यक्ष प्रभाव से छाती का संपीड़न होता है, इस मामले में संपीड़न के क्षेत्र के आसपास एक फ्रैक्चर होता है। यह प्रभाव फ्रैक्चर का कारण बनता है। अधिकपसलियां।

छाती की संरचना

छाती की दो सीमाएँ होती हैं: ऊपरी और निचली। ऊपरी सीमा- उरोस्थि और कॉलरबोन के ऊपरी भाग के साथ कंधे के ब्लेड तक चलने वाली रेखा, और इसके पीछे सातवीं प्रक्रिया है सरवाएकल हड्डी. जमीनी स्तर- कॉस्टल मेहराब के किनारे और मुक्त निचली पसलियों के पूर्वकाल के किनारों के साथ चलने वाली रेखा, और इसके पीछे बारहवीं पसली और बारहवीं वक्षीय कशेरुकाओं की प्रक्रिया है।

छाती के भीतरी भाग को इंट्राथोरेसिक प्रावरणी (एक संयोजी ऊतक झिल्ली जो अंगों, वाहिकाओं, तंत्रिकाओं को कवर करती है और मांसपेशियों के लिए म्यान बनाती है) के साथ एक आसन्न पार्श्विका फुफ्फुसावरण (दो चादरों वाली एक झिल्ली: एक फेफड़े को फिट करती है, दूसरी छाती को ढकती है) के साथ कवर किया जाता है। दीवारों वक्ष गुहाऔर एपर्चर)।
छाती की हड्डी का आधार बाहर की तरफ ढका होता है पेक्टोरल मांसपेशियांतथा लंबी मांसपेशियांपीछे। इसे चारों ओर से रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की भी आपूर्ति की जाती है।
छाती की चोटें हैं: खुली और बंद:
बंद चोटें प्रभाव पर होती हैं, जिससे छाती का संपीड़न होता है। नतीजतन, वहाँ हैं: खरोंच, घर्षण, हेमटॉमस (चोट), पसलियों के फ्रैक्चर, छाती का संपीड़न।

रिब फ्रैक्चर के लक्षण

सीने में तेज दर्द, जो सांस लेने और छोड़ने पर बढ़ता है।
श्वास सतही है। के लिए शर्तें हैं भीड़, और अभिघातज के बाद का निमोनिया विकसित होता है। यह सर्वाधिक है मुख्य खतराऔर खासकर बार-बार होने वाली जटिलतारिब फ्रैक्चर वाले रोगियों में।

छाती का क्षतिग्रस्त हिस्सा सांस लेने में पीछे रह जाता है।

पीछे की पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, अभिव्यक्ति श्वसन संबंधी विकारथोड़ा व्यक्त किया।
संभव भारी रक्तस्रावछाती में, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है। की वजह से असामयिक अपीलएक विशेषज्ञ को। इस क्षति के साथ, आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते। क्षति की गंभीरता की पहचान करने के लिए आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार का सहारा लें।

ऊपरी श्वसन अंगों, हवा और छाती में तरल पदार्थ के माध्यम से रक्तस्राव।
फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के विकारों के साथ, पार्श्व और पूर्वकाल फ्रैक्चर को सहन करना बहुत मुश्किल है। शरीर में परेशान गैस विनिमय।

खंडित पसलियों की जटिलताओं

रिब फ्रैक्चर अक्सर छाती के आंतरिक अंगों (श्वसन प्रणाली, हृदय प्रणाली, इंटरकोस्टल वाहिकाओं) को नुकसान पहुंचाता है।
यदि श्वास उथली और तेज है, तो जमाव हो सकता है, और अभिघातज के बाद का निमोनिया विकसित हो सकता है। रिब फ्रैक्चर वाले मरीजों में यह एक खतरनाक और सबसे आम जटिलता है।

रिब फ्रैक्चर निदान

एक एक्स-रे लेना चाहिए, जो दिखाएगा कि पसलियों का फ्रैक्चर है या नहीं।

रिब फ्रैक्चर का उपचार

इस चोट का उपचार इस प्रकार है: सबसे पहले, यह छाती के क्षतिग्रस्त हिस्से की नाकाबंदी है - संज्ञाहरण। यदि आवश्यक हो, तो एक पंचर करें, संचित रक्त को छाती से हटा दें। यह उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण भी है - आराम। पुनर्वास अवधि में चार या अधिक सप्ताह लगते हैं

जैसा ऊपर बताया गया है, इस क्षति के साथ, आपको स्वयं औषधि नहीं करनी चाहिए। ठंड को चोट वाली जगह पर लगाया जाना चाहिए और जितनी जल्दी हो सके किसी विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।
पर गंभीर दर्दचोट लगने के बाद पहली बार कंजेशन और पोस्ट-ट्रॉमेटिक निमोनिया से बचने के लिए, फ्रैक्चर साइट पर नोवोकेन ब्लॉकेड का उपयोग किया जाता है।
पट्टियां नहीं लगाई जाती हैं क्योंकि वे सांस लेने की गति को प्रतिबंधित करती हैं, जो कि इसके लिए बुरा है वसूली की अवधिजिसके परिणामस्वरूप निमोनिया और प्लूरिसी के रूप में संभावित जटिलताएं हो सकती हैं। जटिल मामलों में पुनर्वास अवधि में 3-4 सप्ताह लगते हैं।

रिब फ्रैक्चर हुआ है शारीरिक प्रभावछाती पर। आंकड़ों के अनुसार, ऐसी चोटें 70% लोगों में देखी जाती हैं, जो संदिग्ध छाती की चोट के लिए ट्रूमेटोलॉजिस्ट के पास जाते हैं, और 16% रोगियों में फ्रैक्चर होते हैं। IV-VII पसलियों की अखंडता का अधिक बार उल्लंघन किया जाता है, और इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया जाता है कि उनके स्थान के क्षेत्र में मांसपेशियों का कोई कोर्सेट नहीं है जो शेष पसलियों की रक्षा करता है, और उनके पास नहीं है इस तरह के लचीलेपन के रूप में कम।

पसली की चोटों की गंभीरता काफी हद तक फ्रैक्चर के प्रकार और आसपास के ऊतकों और अंगों को नुकसान की उपस्थिति पर निर्भर करती है। लगभग 60% मामलों में, ऐसी चोटें फेफड़े, फुफ्फुस, अन्नप्रणाली, यकृत, रक्त वाहिकाओं और हृदय के घावों के साथ होती हैं। वे सबसे गंभीर हैं और इसका कारण बन सकते हैं घातक परिणाम. ऐसे फ्रैक्चर भी खतरनाक माने जाते हैं, जो कई पसलियों या कई फ्रैक्चर की अखंडता के उल्लंघन के साथ होते हैं। ऐसे मामलों में, विकास की संभावना गंभीर जटिलताओंउल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है। साधारण पसली की चोटें आमतौर पर अपने आप एक साथ बढ़ती हैं और रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।

वयस्कों (विशेष रूप से बुजुर्गों) में पसली की चोटें अधिक आम हैं, क्योंकि बच्चों की छाती अधिक लोचदार होती है और इस तरह की चोटों का खतरा कम होता है। इस लेख में, हम आपको कारणों, किस्मों, लक्षणों, पीड़ित के लिए प्राथमिक उपचार के तरीके, रिब फ्रैक्चर के इलाज के तरीके और विशेषताओं से परिचित कराएंगे। पूर्ण आरामऔर ऐसी चोटों के साथ सो जाओ।

रिब फ्रैक्चर की किस्में

त्वचा के घावों की उपस्थिति के आधार पर, रिब फ्रैक्चर हो सकता है:

• खुला - हड्डी के टुकड़े त्वचा और कोमल ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन करते हैं;
• बंद - हड्डी के टुकड़े नरम ऊतकों की मोटाई में स्थित होते हैं और त्वचा को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

हड्डी के ऊतकों को नुकसान की डिग्री के आधार पर, एक रिब फ्रैक्चर हो सकता है:

• पूर्ण - हड्डी इसकी पूरी मोटाई में क्षतिग्रस्त है;
• सबपरियोस्टील - क्षतिग्रस्त हड्डीपसलियां;
• दरार - केवल कॉस्टल हड्डी का ऊतक क्षतिग्रस्त होता है, और कोई फ्रैक्चर नहीं होता है।

फ्रैक्चर की संख्या के अनुसार, रिब फ्रैक्चर हो सकते हैं:

• एकल - एक पसली क्षतिग्रस्त है;
• एकाधिक - कई पसलियाँ क्षतिग्रस्त हैं।

स्थानीयकरण के स्थल पर, रिब फ्रैक्चर हो सकते हैं:

• एकतरफा - छाती के एक तरफ एक या अधिक पसलियों की अखंडता का उल्लंघन होता है;
• द्विपक्षीय - छाती के दाएं और बाएं हिस्से की पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

फेनेस्टेड फ्रैक्चर - दो स्थानों पर पसली को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप एक मोबाइल हड्डी का टुकड़ा बनता है।

हड्डी के टुकड़े के स्थान के आधार पर, एक रिब फ्रैक्चर हो सकता है:

• कोई ऑफसेट नहीं;
• ऑफसेट के साथ।

कारण

कॉस्टल हड्डियों की स्थिति के आधार पर, विशेषज्ञ दो प्रकार के रिब फ्रैक्चर में अंतर करते हैं। पहला प्रकार क्षति है स्वस्थ हड्डियाँयांत्रिक आघात के कारण। दूसरे प्रकार की पसली की चोट को कहा जाता है पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, जो दौरान होने वाली हड्डियों में परिवर्तन से उकसाया जाता है विभिन्न रोगऔर न्यूनतम यांत्रिक तनाव।

पहले प्रकार की रिब फ्रैक्चर निम्नलिखित चोटों के कारण होती है:

• यातायात दुर्घटनाएं;
• छाती पर झटका (लड़ाई, कुंद वस्तु से वार);
• ऊंचाई से गिरना;
• छाती का संपीड़न;
• चोट लगने की घटनाएं;
• बंदूक की गोली के घाव।

दूसरे प्रकार के फ्रैक्चर निम्नलिखित बीमारियों में पसलियों पर न्यूनतम यांत्रिक प्रभाव के कारण होते हैं:

• पसलियों के प्राथमिक ट्यूमर;
• घातक ट्यूमर और उनके मेटास्टेस;
• आनुवंशिक रोग।

लक्षण

फ्रैक्चर में लक्षणों की गंभीरता और प्रकृति उनके स्थानीयकरण, गंभीरता और आसपास के अंगों में चोटों की उपस्थिति के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना रिब फ्रैक्चर

दर्द

चोट लगने के बाद, क्षतिग्रस्त पसली के क्षेत्र में एक हल्का दर्द दिखाई देता है, जिससे बढ़ जाता है गहरी सांसया खांसी। यह हड्डी के टुकड़ों में जलन के कारण होता है। तंत्रिका सिराफुस्फुस का आवरण और इंटरकोस्टल मांसपेशियां। छाती के सामने स्थित पसलियों के फ्रैक्चर के मामले में, दर्द अधिक तीव्र होता है, और छाती के पीछे स्थित कॉस्टल हड्डियों को नुकसान के मामले में दर्दकम स्पष्ट, क्योंकि साँस लेने के दौरान वे कम चलते हैं और उनके टुकड़े लगभग नहीं चलते हैं।

रोगी की जबरन मुद्रा

दर्द को कम करने के लिए, पीड़ित ऐसी स्थिति लेने की कोशिश करता है जो छाती में गति को कम करता है। आमतौर पर रोगी टूटी हुई पसलियों की ओर झुक जाता है या अपने हाथों से छाती को ढक लेता है।

हल्की सांस लेना

यह लक्षण दर्द से भी जुड़ा है। गहरी सांस के साथ इसकी मजबूती के कारण, रोगी सांस लेने की कोशिश करता है ताकि छाती कम से कम हिले। वहीं, फ्रैक्चर की तरफ से छाती सांस लेने में पीछे रह जाती है।

ब्रोकन ब्रीथ सिंड्रोम

साँस लेने के कुछ प्रयासों के साथ, रोगी को तीव्र दर्द का अनुभव होता है, और साँस रुक-रुक कर आती है।

रिब को नुकसान के क्षेत्र में परिवर्तन

टूटी हुई पसली के ऊपर की त्वचा सूज जाती है। पर यांत्रिक क्रियापर त्वचाहेमटॉमस दिखाई देते हैं।

स्तन विकृति

कई पसलियां क्षतिग्रस्त होने पर स्तन के आकार में बदलाव दिखाई देता है। यह लक्षण पतले लोगों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है - परीक्षा में न केवल मामूली विकृति का पता चलता है, बल्कि इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का "मिटाना" भी होता है।

चरचराहट

पर एकाधिक फ्रैक्चरविस्थापन या फ्रैक्चर के बिना बड़ी मात्राटुकड़ों में एक क्रंच या एक विशिष्ट ध्वनि होती है जो हड्डियों को रगड़ने पर संपर्क में आती है।

आंतरिक चोटों और उनकी जटिलताओं के साथ रिब फ्रैक्चर

आंतरिक अंगों को नुकसान से जटिल रिब फ्रैक्चर में लक्षणों की प्रकृति सहवर्ती अंग की चोटों पर निर्भर करती है। एक जटिल अस्थिभंग के लक्षणों के अलावा, पीड़ित एक तेज नाड़ी, गंभीर पीलापन (कभी-कभी सायनोसिस के साथ) विकसित करता है।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, रोगी विकसित होता है:

• फेफड़े की चोट - पीड़ित के साथ चमड़े के नीचे की वातस्फीति विकसित होती है तीव्र उल्लंघनसांस लेने और त्वचा के नीचे हवा लगने पर, खांसी होने पर श्वसन पथ से रक्त दिखाई देता है;
• महाधमनी को नुकसान - बड़े पैमाने पर खून की कमी से पीड़ित की मृत्यु हो जाती है (ऐसी चोटें दुर्लभ होती हैं और आमतौर पर पसलियों और रीढ़ के संयुक्त फ्रैक्चर के साथ या कई बाएं तरफा गठन के साथ छाती के प्रभाव और संपीड़न के साथ भंग);
• दिल की क्षति - अधिक बार उरोस्थि और पसलियों के संयुक्त फ्रैक्चर के साथ देखा जाता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है (तत्काल, पहले घंटों या दिनों में) या दिल की चोट, जो रोगी के बाद के जीवन को काफी जटिल कर देती है, जिससे डिस्ट्रोफिक हो जाता है कार्डियोस्क्लेरोसिस (ऐसे मामलों में मृत्यु दर 70% तक है);
• जिगर की क्षति - बड़े पैमाने पर खून की कमी से मृत्यु हो जाती है (इस तरह की चोट के 2 घंटे बाद हर दूसरा पीड़ित मर जाता है)।

रिब फ्रैक्चर में फेफड़े की चोटें अधिक आम हैं। उनकी गंभीरता के आधार पर, वे विकास का नेतृत्व कर सकते हैं निम्नलिखित जटिलताओं:

1. . तीव्र दर्द, असंभवता के कारण आंदोलनों का तीव्र प्रतिबंध सामान्य श्वास, तंग पट्टी और क्षति फेफड़े के ऊतकअक्सर विकास की ओर ले जाता है फेफड़े की सूजन.
2. . हानि फेफड़े के ऊतकफुफ्फुस गुहा और छाती के अंगों के संपीड़न में हवा के संचय की ओर जाता है। समय के अभाव में चिकित्सा देखभालन्यूमोथोरैक्स तनावग्रस्त हो सकता है और कार्डियक अरेस्ट और पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकता है। इसके विकास को रोकने के लिए, एक बंद न्यूमोथोरैक्स को खुला बनाया जाना चाहिए (पूर्ववर्ती छाती की दीवार में एक पंचर किया जाता है, जिससे हवा से बचने के लिए एक छेद बन जाता है)।
3. हेमोथोरैक्स। पसलियों के टुकड़ों द्वारा वाहिकाओं के टूटने से फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय होता है। रोगी को सांस फूलने लगती है और सांस लेना मुश्किल हो जाता है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और चिकित्सा देखभाल की कमी के साथ, जिसमें इसे रोकना और संचित रक्त को एक पंचर के साथ निकालना शामिल है, श्वसन विफलता होती है।
4. सांस की विफलता। पीड़ित की सांस रुक-रुक कर और बार-बार आती है, नाड़ी तेज हो जाती है, त्वचा पीली और सियानोटिक हो जाती है। श्वसन गति करते समय, छाती के कुछ हिस्से डूब जाते हैं, और यह असममित हो जाता है। तत्काल चिकित्सा देखभाल के अभाव में रोगी की मृत्यु हो जाती है।
5. प्लुरोपुलमोनरी शॉक। यह स्थिति व्यापक चोटों के साथ विकसित होती है जो न्यूमोथोरैक्स की ओर ले जाती है और फुफ्फुस गुहा में बड़ी मात्रा में हवा (विशेष रूप से ठंडी) का प्रवेश करती है। पीड़ित को श्वसन विफलता, एक दर्दनाक खांसी और ठंडे हाथ-पांव विकसित होते हैं। तत्काल चिकित्सा देखभाल के अभाव में रोगी की मृत्यु हो जाती है।

रिब फ्रैक्चर में उपचार के चरण

• I - रक्त फ्रैक्चर साइट पर जमा होता है, जिसमें फाइब्रोब्लास्ट होते हैं जो उत्पादन करते हैं संयोजी ऊतकऔर संयोजी ऊतक कैलस बनाना;
• II - संयोजी ऊतक के ऊतकों में कॉर्न्स जमा होते हैं खनिज पदार्थ, और एक ओस्टियोइड कैलस बनता है;
• III - हाइड्रॉक्सीपैटाइट्स ओस्टियोइड कैलस के ऊतकों में जमा होते हैं, जिससे यह सघन हो जाता है, पहले इसके आयाम पसलियों के व्यास से बड़े होते हैं, लेकिन समय के साथ कम हो जाते हैं।

पीड़ित को प्राथमिक उपचार

प्रथम प्राथमिक चिकित्साइसका उद्देश्य दर्द को कम करना और शरीर को एक स्थिति में ठीक करना, दर्द की उपस्थिति और अतिरिक्त ऊतक चोटों को रोकना है। इसे प्रदान करने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

1. रोगी को दर्द की दवा लेने दें।
2. छाती पर पट्टियों, तौलिये या कपड़े की एक तंग पट्टी लगाएँ। इस प्रक्रिया के दौरान दर्द को कम करने के लिए, साँस छोड़ते पर पट्टी बांधनी चाहिए।
3. चोट वाली जगह पर बर्फ लगाएं।
4. रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दें: पीठ को कठोर सतह पर आराम करना चाहिए, पैरों के नीचे एक रोलर रखें।
5. बुलाना " रोगी वाहन”या अधिकतम गतिहीनता सुनिश्चित करते हुए, तात्कालिक साधनों से बने स्ट्रेचर पर पीड़ित को जल्द से जल्द अस्पताल पहुँचाएँ।
6. जब लक्षण दिखाई दें सदमे की स्थितिआवश्यक सहायता प्रदान करें।

पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, आप स्वयं औषधि नहीं कर सकते! कंप्रेस, मलहम और अन्य का उपयोग लोक तरीकेरोगी की स्थिति को काफी खराब कर सकता है और जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है।

निदान

छाती का एक्स-रे रिब फ्रैक्चर के निदान की पुष्टि करने में मदद करेगा।

पसलियों के फ्रैक्चर का निदान करने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• रोगी से पूछताछ और जांच - चोट के क्षेत्र में क्रेपिटस निर्धारित किया जाता है और कॉस्टल हड्डी के टुकड़ों के बीच एक कदम महसूस किया जाता है;
• एक बाधित सांस का लक्षण - जब आप तेजी से श्वास लेने की कोशिश करते हैं, तो तीव्र दर्द से आपकी सांस बाधित होती है;
• Payr का लक्षण - फ्रैक्चर से विपरीत दिशा में झुकने का प्रयास दर्द का कारण बनता है;
• अक्षीय भार का एक लक्षण - जब छाती को निचोड़ने की कोशिश की जाती है, तो चोट के किनारे से दर्द होता है।

पसलियों को नुकसान की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए और रक्त और अन्य घावों के संचय की पहचान करने के लिए अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएं:

• एक्स-रे (एन्टेरोपोस्टीरियर प्रोजेक्शन में);
• छाती का अल्ट्रासाउंड।

इलाज

रिब फ्रैक्चर के इलाज की रणनीति चोट की गंभीरता और आंतरिक ऊतकों और अंगों को नुकसान की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

हल्के फ्रैक्चर के मामले में, एक गोलाकार पट्टी लोचदार पट्टियाँऔर संज्ञाहरण, के साथ नोवोकेन नाकाबंदी. ऐसा करने के लिए, फ्रैक्चर के प्रक्षेपण में पेश किया जाता है लोकल ऐनेस्थैटिकऔर 1 मिली 70% एथिल अल्कोहोल. समय के साथ, इस प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है। व्यापक चोटों के साथ, संज्ञाहरण को मादक दवाओं के साथ पूरक किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, छाती के अधिक विश्वसनीय स्थिरीकरण के लिए, प्लास्टर कोर्सेट या पट्टी का उपयोग किया जाता है। द्विपक्षीय फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़े के निर्धारण के लिए, इसकी सिफारिश की जा सकती है शल्य चिकित्साफिक्सिंग प्लेटों को स्थापित करने के लिए जो पूर्ण संलयन तक आवश्यक स्थिति में पसलियों के टुकड़े रख सकते हैं।

पसलियों के खुले फ्रैक्चर के लिए हमेशा सर्जिकल उपचार किया जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, घाव के किनारों को संसाधित किया जाता है, वसूली में असमर्थ ऊतकों को हटा दिया जाता है, और क्षतिग्रस्त बड़ी रक्त वाहिकाओं को बांध दिया जाता है। उसके बाद, घाव को सुखाया जाता है।

रिब फ्रैक्चर अक्सर निमोनिया से जटिल होते हैं। उनके उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

फेफड़े और बड़े के ऊतकों को नुकसान के मामले में रक्त वाहिकाएंरोगी निम्नलिखित सर्जिकल प्रक्रियाओं से गुजर सकता है:

• न्यूमोथोरैक्स के साथ - हवा को हटाने और बहाल करने के लिए फुफ्फुस गुहा का एक पंचर किया जाता है सामान्य दबावफेफड़ों में एक वैक्यूम पंप के साथ;
• व्यापक हेमोथोरैक्स के साथ, रक्त को हटाने के लिए फुफ्फुस गुहा का एक पंचर किया जाता है (रक्त की थोड़ी मात्रा के साथ, पंचर नहीं किया जाता है और रक्त अपने आप हल हो जाता है)।

जब रिब फ्रैक्चर न्यूमोथोरैक्स, हाइड्रोथोरैक्स और द्वारा जटिल होते हैं सांस की विफलताराज्य को स्थिर करने के लिए, आवश्यक दवाई से उपचार. उन्मूलन के लिए ऑक्सीजन भुखमरीऑक्सीजन इनहेलेशन किया जाता है।