अस्थिर ग्रीवा कशेरुक उपचार। ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता का उपचार

हमारे समय में, एक काफी सामान्य विकृति ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता है, जिसके लक्षण और उपचार केवल आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं। घटना काफी सामान्य है, लेकिन अप्रिय है, दो या दो से अधिक कशेरुकाओं के बीच अत्यधिक गतिशीलता की विशेषता है। इस तरह के उल्लंघन किसी व्यक्ति के जीवन को काफी प्रभावित कर सकते हैं, इसे सबसे अच्छे तरीके से नहीं बदल सकते। लेकिन, यदि आप विकास के प्रारंभिक चरण में रोग की पहचान करते हैं, सही निदान करते हैं और पर्याप्त उपचार निर्धारित करते हैं, तो स्थिति को ठीक किया जा सकता है।

ग्रीवा क्षेत्र एक निश्चित संख्या में कशेरुक प्रदान करता है, जिन्हें गतिशीलता और स्थिरता के कार्य सौंपे जाते हैं। इससे व्यक्ति अपनी गर्दन को झुकाकर और बिना झुके किसी भी दिशा में आसानी से अपना सिर झुका लेता है। यह गतिशीलता के बारे में है, कशेरुक के बीच स्थिरता के लिए धन्यवाद, संतुलन बनाए रखा जाता है, इसलिए वे विरूपण से पूरी तरह से सुरक्षित हैं। बढ़ी हुई गतिशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ चोट या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के बाद ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता विकसित होती है।

आसन्न कशेरुकाओं के बीच अशांत दूरी के कारण, आयाम बढ़ता है, और इस प्रकार अस्थिरता दिखाई देती है, जो अक्सर विस्थापन के साथ ही प्रकट होती है। रोग का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर के लिए यह समझना पर्याप्त है कि कशेरुक 4 मिमी आगे बढ़ गया है।

चिकित्सा कई प्रकार की बीमारी को अलग करती है, उन परिस्थितियों को देखते हुए जो गर्दन में रीढ़ के ऊपर उल्लंघन का कारण बनती हैं।

1. पतित। डिस्क के ऊतकों और रेशेदार अंगूठी के विनाश के कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित होने के बाद विकसित होने वाला रूप। अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि धारण और सहायक कार्य कमजोर हो जाते हैं।
2. दर्दनाक पोस्ट। आघात के कारण गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ में अस्थिरता, बच्चों में यह प्रसवोत्तर आघात हो सकता है, जो आम है।
3. पोस्टऑपरेटिव। रीढ़ की हड्डी की बीमारी का एक रूप जो सर्जरी के बाद रोगी को चिंतित करता है। इससे पता चलता है कि ऑपरेशन के दौरान रीढ़ के सहायक तत्वों की स्थिति में गड़बड़ी थी।
4. कशेरुकाओं की डिसप्लास्टिक अस्थिरता चिकित्सा परिभाषाओं के अनुसार, डिसप्लेसिया एक सामान्यीकृत शब्द है जिसका अर्थ है असामान्य विकास। उल्लंघन ऊतकों या पूरे शरीर को प्रभावित कर सकते हैं, कोशिका का आकार, आकार या संरचना बदल जाती है। ग्रीवा क्षेत्र में डिसप्लास्टिक अस्थिरता के लिए, इस मामले में हम जोड़ों और इंटरवर्टेब्रल लिगामेंट्स के साथ-साथ डिस्क या शरीर के बारे में बात कर रहे हैं। ज्यादातर मामलों में, रोग का यह रूप डिसप्लास्टिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

लक्षण

एक नियम के रूप में, ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता संकेतों की विशेषता है:

• गर्दन में दर्द, जो शारीरिक गतिविधि के दौरान बढ़ जाएगा;
• गर्दन के हल्के मोड़ के साथ दर्द;
• मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, इस प्रकार थकान और ओवरस्ट्रेन दिखाई देते हैं;
• कुछ समय बाद, गर्दन की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और जांच के दौरान भी दर्द महसूस होता है;
• रीढ़ की हड्डी के जहाजों के संपीड़न के दौरान, रोगी को सिरदर्द होता है, चक्कर आने से परेशान होता है और रक्तचाप में कूद जाता है;
• कुछ और जटिल मामले संवेदनशीलता, अंगों में कमजोरी से जुड़े विकारों के साथ होते हैं, कभी-कभी आप पूर्ण या आंशिक पक्षाघात के विकास का निरीक्षण कर सकते हैं।

लक्षणों की एक बड़ी सूची स्थानीय निदान को जटिल बनाती है, इसलिए रोगियों का अक्सर गलत निदान किया जाता है। अधिकतर, डॉक्टर रीढ़ के ऊपर गर्दन में दर्द और बेचैनी के संकेतों पर भरोसा करते हैं, और प्राप्त जानकारी के आधार पर उपचार लिखते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि कशेरुक विस्थापित होते हैं और रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत को संकुचित करते हैं, इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी का बिस्तर संकरा होता है। दर्द इतना तेज होता है कि रोगी एक आरामदायक स्थिति की तलाश में रहता है जिसमें वह आराम से हो, और उस तरह से अपना सिर पकड़ने की कोशिश करता है। लेकिन ऐसी स्थिति स्वाभाविक नहीं हो सकती, नतीजतन, गर्दन की मांसपेशियां जल्दी थक जाती हैं, विभाग के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, और जल्द ही वे पूरे दिन के लिए एक छोटा सा भार भी नहीं झेल सकते।

सबसे महत्वपूर्ण संकेतक गर्दन में कशेरुकाओं का विस्थापन है, बल्कि एक गंभीर उल्लंघन है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर को एक्स-रे की आवश्यकता होती है, लेकिन 4 मिमी के कशेरुक विस्थापन को पहले से ही अस्थिरता माना जाता है।

इलाज

थेरेपी में दो मुख्य तरीके शामिल हैं, ये गोलियां या सर्जरी हैं, अगर स्थिति बहुत खराब है। योग्य विशेषज्ञों के अनुसार, ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता, जिसके लक्षण और उपचार रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि दवाएं उपचार में उच्च परिणाम प्राप्त करने में मदद करती हैं, लेकिन ऐसे संकेतक भी हैं जो संकेत देते हैं कि सर्जरी आवश्यक है।

रूढ़िवादी पद्धति प्रदान करती है:

1. एक विशेष हेड होल्डर का उपयोग करना, दो प्रकार का होता है, मुलायम और कठोर।
2. यदि गर्दन में दर्द बढ़ जाता है तो विशेषज्ञ नोवोकेन नाकाबंदी की सलाह देते हैं।
3. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित हैं।
4. फिजियोथेरेपी निर्धारित है।
5. चिकित्सीय जटिल मालिश, लेकिन इसे कपिंग, एक्यूपंक्चर या एक्यूप्रेशर में शामिल होने की अनुमति है।
6. रिफ्लेक्सोलॉजी एक्यूपंक्चर या क्रायोथेरेपी के आधार पर की जाती है।
7. भौतिक चिकित्सा की संभावना।
8. रीढ़ की हड्डी में खिंचाव।

विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, जब न केवल रीढ़, बल्कि आंतरिक अंग भी प्रभाव में होते हैं। ऑपरेशन के लिए कुछ संकेत हैं:

1. अस्थिरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक उदासी थी।
2. थोड़े समय में रोग का कमजोर होना या बार-बार तेज होना।
3. रोगी की व्यक्तिगत असहिष्णुता, एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी उपचार के तरीकों में से एक के परिणामस्वरूप होती है।
4. अधिक गंभीर बीमारियों के कारण अस्थिरता के लक्षण बने रहना। उदाहरण के लिए, डिस्क हर्नियेशन या तंत्रिका अंत का संपीड़न।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन कशेरुक को एक विशेष प्लेट के साथ ठीक करता है, जो भविष्य में उनके विस्थापन को रोकता है, लेकिन साथ ही गतिशीलता को बरकरार रखता है। एक नियम के रूप में, प्लेट को पीछे की तरफ से तय किया जाता है, एक निश्चित अवधि के बाद भ्रष्टाचार भंग हो सकता है या उसके स्थान पर एक जोड़ बन जाता है, जिसे चिकित्सा भाषा में झूठा जोड़ कहा जाता है।

ग्रीवा क्षेत्र में अस्थिरता एक गंभीर समस्या है, एक विकृति जिसका सभी पक्षों से अध्ययन करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, प्रभावी, समय पर उपचार का सही निदान और निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। निवारक उपाय, व्यापक पुनर्वास उपाय सबसे जटिल उल्लंघनों से बचने में मदद करते हैं, वे रोगी की काम करने की क्षमता को बनाए रखते हैं, और जीवन की उच्च गुणवत्ता सुनिश्चित करते हैं।

सर्वाइकल स्पाइन अस्थिरता क्या है? हम 10 वर्षों के अनुभव के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट डॉ निकितिन एस.एस. के लेख में घटना, निदान और उपचार विधियों के कारणों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में ऐसे जोड़ होते हैं जो स्वाभाविक रूप से स्थिर होते हैं, यानी स्थिर होते हैं। यह संपत्ति खो सकती है, फिर जोड़ और जोड़ "अस्थिर" हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, जघन सिम्फिसिस या sacroiliac जोड़ बच्चे के जन्म के बाद या इस शारीरिक क्षेत्र में आघात के कारण अपनी गतिहीनता खो सकते हैं। रीढ़ के खंड भी संरचनाओं से संबंधित होते हैं जो अपनी गतिहीनता को खो सकते हैं, जिसे चिकित्सा पद्धति में शब्द कहा जाता है "अस्थिरता". यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, अस्थिरता को आदर्श माना जाता है, क्योंकि रीढ़ की स्थिरता के लिए जिम्मेदार संरचनाएं उनकी उम्र में सक्रिय विकास के चरण में हैं।

वयस्क रीढ़ में 33 या 34 कशेरुक होते हैं (छह काठ कशेरुकाओं के साथ एक सामान्य प्रकार होता है), जो 25 या 26 मोटर खंड होते हैं।

रीढ़ खंडरीढ़ की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई है। शारीरिक रूप से, खंड में इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ऊपरी कशेरुकाओं का निचला आधा भाग, अंतर्निहित कशेरुकाओं का ऊपरी आधा भाग, पूर्वकाल और पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पीला लिगामेंट, इंटरवर्टेब्रल जोड़ और इस पर स्थित सभी नरम और तंत्रिका ऊतक होते हैं। स्तर।

खंड की स्थिरता के लिए निम्नलिखित संरचनाएं जिम्मेदार हैं (अवरोही क्रम में सूचीबद्ध): इंटरवर्टेब्रल डिस्क, स्नायुबंधन और पहलू जोड़, कशेरुक शरीर।

तदनुसार, अस्थिरता के विकास के कारण सूचीबद्ध संरचनाओं को सटीक रूप से प्रभावित करते हैं।

कारण हैं:

• जन्म, खेल, सड़क की चोटें, आदि (स्नायुबंधन, डिस्क और कशेरुक शरीर);
• डिस्क अध: पतन (प्रोट्रूशियंस और हर्निया);
• रीढ़ पर सर्जिकल हस्तक्षेप (डिस्क, स्नायुबंधन और पहलू);
• रीढ़ और उसकी संरचनाओं (किसी भी संरचना) के विकास में विसंगतियाँ।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के लक्षण

खंड अस्थिरता की अभिव्यक्ति के रूप में डिस्क विस्थापन हमेशा किसी भी लक्षण और शिकायतों को जन्म नहीं दे सकता है। लक्षणात्मक अस्थिरता को "चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण" कहा जाता है।

1. दर्द।इसमें सिरदर्द भी शामिल है। यह सबसे आम लक्षण है और रुक-रुक कर होता है। अक्सर व्यायाम के बाद प्रकट होता है, अक्सर व्यायाम के दौरान। यह असहज स्थिति में सोने के बाद भी होता है, लंबे समय तक सिर को आगे और नीचे झुकाकर बैठे रहते हैं, साथ ही सिर को झुकाने और झुकाने पर भी होता है। सिर को पक्षों की ओर मोड़ते समय और अस्थिरता की उपस्थिति, हाथ-पैरों की सुन्नता और चक्कर आना दिखाई दे सकता है। यह अक्सर गलत तरीके से चयनित व्यायाम करते समय भी प्रकट होता है जो रोगी के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं, या जब उन्हें गलत तरीके से किया जाता है।

2. पेशीय लक्षण।गर्दन की मांसपेशियों में लगातार तनाव महसूस होना, थकान होना। दैनिक तनाव तनाव, दर्द का कारण बनता है और आराम की आवश्यकता होती है।

3. फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण।इसकी अभिव्यक्तियों में, यह रेडिकुलर लक्षणों जैसा दिखता है - शूटिंग दर्द, सुन्नता और ऊपरी अंगों की कमजोरी। दर्द पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं के तालमेल पर निर्धारित होता है।

4. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम।यह इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि से प्रकट होता है, जो बदले में सिरदर्द, चक्कर आना बढ़ाता है। यह रक्तचाप में वृद्धि से भी प्रकट होता है। कई लेखकों का मानना ​​​​है कि ये दोनों अभिव्यक्तियाँ पैनिक अटैक के विकास से भरी हैं।

5. वेस्टिबुलो-कॉक्लियर और ओकुलो-कॉक्लियर विकार।इनमें टिनिटस और चक्कर आना, धुंधली दृष्टि शामिल हैं। रोगी अक्सर नेत्र रोग विशेषज्ञ या ओटोलरींगोलॉजिस्ट की ओर रुख करते हैं, लेकिन दृष्टि और सुनने के अंगों की जांच करते समय, कोई महत्वपूर्ण उल्लंघन नहीं पाया जाता है। लक्षण कशेरुका धमनी के संपीड़न के कारण होते हैं, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क और स्पोंडिलारथ्रोसिस, या इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के आर्थ्रोसिस की ऊंचाई में बदलाव के साथ संभव है।

6. रीढ़ की विकृति।गर्दन को स्थिर रखने से, अक्सर बगल की तरफ झुकने से दर्द से राहत मिलती है। इस स्थिति में लंबे समय तक रहने से गर्दन का आकार बदल जाता है, काइफोसिस (कूबड़ के रूप में रीढ़ की वक्रता) के गठन या तीव्रता का कारण बनता है। वैसे, वही वृद्धि जिसे कई लोग "वसा संचय" कहते हैं, अस्थिरता का लक्षण हो सकता है।

7. नींद में खलल।पुराने दर्द के साथ विकसित होता है। बेचैनी की निरंतर भावना, सोने के लिए एक आरामदायक स्थिति खोजने में असमर्थता, दैनिक गतिविधियों को करते समय एक मजबूर मुद्रा - यह सब विक्षिप्तता में योगदान देता है, और, परिणामस्वरूप, नींद की गड़बड़ी विकसित होती है।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता का रोगजनन

ग्रीवा रीढ़ के खंडों की अस्थिरता के रोगजनन का अध्ययन करने के मुद्दे का अध्ययन किया गया था क्रिस्मेरऔर उसके छात्र। अनुभवजन्य रूप से, उन्होंने साबित किया कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार वलय के तंतु इंटरवर्टेब्रल और पहलू जोड़ों की तुलना में कशेरुक के रोटेशन को और भी अधिक सीमित करते हैं। उन्होंने अस्थिरता की विभिन्न परिभाषाओं को भी सूचीबद्ध किया, जिसमें इसे निम्नलिखित यांत्रिक विसंगतियों से युक्त बताया गया है:

• पृष्ठीय दिशा में अत्यधिक अनुवाद संबंधी गति, जो डिस्क के विनाश और इसकी संरचना के उल्लंघन का परिणाम है;
• पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस (या डबल मूवमेंट), जो अगले चरण के रूप में विकसित होता है जब डिस्क अपना स्थिर कार्य नहीं कर सकती है और गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को पड़ोसी कशेरुक + डिस्क + स्नायुबंधन में स्थानांतरित कर सकती है;
• तटस्थ क्षेत्र में वृद्धि, जो पिछले चरण का परिणाम है। कोई भी आंदोलन पैथोलॉजिकल होता है और कई कशेरुकाओं को प्रभावित करता है।
• रोटेशन का पैथोलॉजिकल सेंटर (अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर गति)। डिस्क के क्रमिक विनाश की स्थिति में, जो प्रोट्रूशियंस और हर्नियेटेड डिस्क के साथ मनाया जाता है, इंटरवर्टेब्रल जोड़ रोटेशन को सीमित करने का कार्य करते हैं। इन जोड़ों के लिए, यह कार्य अत्यधिक होता है, और उनमें आर्थ्रोसिस विकसित होता है। यह इस तरह है कि अपक्षयी (या डिस्कोजेनिक) अस्थिरता बढ़ती है। परिणाम स्पोंडिलारथ्रोसिस (इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की अपक्षयी बीमारी) का विकास है।

अन्य प्रकार की अस्थिरता का विकास वर्तमान में बहस का विषय है। हालांकि, पोस्टऑपरेटिव अस्थिरता के रोगजनन पर विचार करते हुए, कई लेखक इस बात से सहमत हैं कि ऑपरेशन ही एक ऐसा कारक है जो अस्थिरता को बढ़ाता है। आखिरकार, ऐसी स्थिति की कल्पना करना मुश्किल है जहां एक स्वस्थ डिस्क को निकालना आवश्यक हो।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के विकास का वर्गीकरण और चरण

अस्थिरता के तीन चरण हैं:

• प्रथम चरण. 2-20 साल की उम्र में विकसित होता है। इस स्तर पर, रीढ़ की हड्डी के पास स्थानीयकृत तीव्र दर्द, या रेडिकुलर दर्द परेशान कर सकता है। रेडियोग्राफिक रूप से अक्सर पता नहीं चला।
• दूसरे चरण. 20-60 साल की उम्र में विकसित होता है। इस स्तर पर, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और / या स्नायुबंधन में बार-बार होने वाला दर्द चिंता का विषय है। रेडियोग्राफिक रूप से, अस्थिरता के संकेतों के साथ, अलग-अलग डिग्री के स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस और डिस्क की ऊंचाई में कमी निर्धारित की जाती है।
• तीसरा चरण. 60 साल बाद विकसित होता है। इस स्तर पर, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की गतिशीलता काफी कम हो जाती है, जो रीढ़ के स्थिरीकरण में योगदान करती है। यह दर्द सिंड्रोम की आवृत्ति और तीव्रता में कमी का कारण बनता है। यह याद रखना चाहिए कि प्रतिक्रियाशील प्रणालीगत रोगों के विकास के साथ दर्द सिंड्रोम काफी तीव्र हो सकता है।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता की जटिलताओं

सबसे आम जटिलताएं कशेरुक धमनी (या कशेरुका धमनी सिंड्रोम) और तीव्र दर्द का संपीड़न हैं।

कशेरुका धमनी सिंड्रोमदो स्थितियों में विकसित होता है:

• जब स्पोंडिलारथ्रोसिस के विकास के दौरान ऑस्टियोफाइट्स द्वारा इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान में धमनी को संकुचित किया जाता है;
• अवर तिरछी पेशी द्वारा अतिरिक्त कशेरुकी स्तर पर।

धमनी का संपीड़न सिरदर्द, चक्कर आना और शोर प्रभाव के रूप में मस्तिष्क और वेस्टिबुलर लक्षणों के विकास से भरा होता है। तीव्र संपीड़न में, एक नियम के रूप में, मतली और उल्टी के साथ गंभीर चक्कर आना, वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का उल्लंघन के रूप में एक तीव्र हमला विकसित होता है। लंबे समय तक संपीड़न के साथ, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संचलन का एक पुराना उल्लंघन विकसित होता है।

इंटरमस्क्युलर रिक्त स्थान में स्थित मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के संपीड़न के साथ मोटर फ़ंक्शन और संवेदनशीलता का एक विकार विकसित होता है। यह तंत्रिका संक्रमण के क्षेत्र में मांसपेशियों के कार्य और सुन्नता के सीमित होने की विशेषता है।

अस्थिरता की सबसे गंभीर जटिलताएं हैं स्पाइनल स्टेनोसिसतथा रीढ़ की हड्डी का संपीड़न.

दोनों विकार खतरनाक संचार विकार हैं, जिनमें से एक संकेत प्रवाहकीय तंत्रिका तंतुओं को नुकसान है, जो चिकित्सकीय रूप से ऊपरी और निचले छोरों के पैरेसिस (पक्षाघात), पैल्विक अंगों की शिथिलता और त्वचा की संवेदनशीलता द्वारा प्रकट होता है।

निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निदान और उपचार के वर्तमान स्तर के साथ ऐसी जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता का निदान

शिकायतों का संग्रह और रोग का इतिहासरोगी की परीक्षा का एक अभिन्न अंग है। उसी समय, डॉक्टर दर्द सिंड्रोम की विशेषताओं और विवरणों पर ध्यान देता है, इसका स्थानीयकरण, साथ के लक्षण, जैसे सिरदर्द, चक्कर आना, चलने पर अस्थिरता, आदि।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा. परीक्षा के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट सर्वाइकल स्पाइन में पैरावेर्टेब्रल पॉइंट्स की व्यथा, मांसपेशियों में तनाव और व्यथा, परिलक्षित और विकीर्ण दर्द के क्षेत्रों, संवेदनशीलता विकारों, मांसपेशियों और जोड़ों की गति की सीमा, सर्वाइकल स्पाइन में गति की सीमा निर्धारित करता है।

एक्स-रे परीक्षा. मानक अनुमानों में, अस्थिरता के लक्षण शायद ही कभी पाए जाते हैं। कार्यात्मक एक्स-रे अध्ययन करना अनिवार्य है। यह सबसे महत्वपूर्ण तकनीक है, जिसे दुर्भाग्य से हाल के दिनों में उपेक्षित किया गया है। जब प्रदर्शन किया जाता है, तो एक कशेरुका के शरीर के दूसरे कशेरुकाओं के सापेक्ष अपरोपोस्टीरियर विस्थापन निर्धारित किया जाता है। इस आयाम की आम तौर पर स्वीकृत मोटाई 4 मिमी है। तकनीक को तेजी से नजरअंदाज किए जाने का एक संभावित कारण यह है कि लक्षणों की गंभीरता और पूर्वाग्रह के आकार के बीच कोई संबंध नहीं है।

सीटी स्कैनपूरे ग्रीवा क्षेत्र या एक कशेरुका का अध्ययन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। ग्रीवा रीढ़ की सीटी पर, आप रीढ़ की हड्डी की नहर की चौड़ाई, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंगइसका उपयोग पूरे ग्रीवा क्षेत्र का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से ध्यान से आपको इंटरवर्टेब्रल डिस्क की जांच करने की अनुमति मिलती है।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता का उपचार

अस्थिरता की उपस्थिति में, उपचार व्यापक होना चाहिए। रोकथाम एक बड़ी भूमिका निभाता है।

उपचार कई चरणों से बनाया गया है।

चिकित्सा उपचार:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उद्देश्य सूजन को रोकना, दर्द को कम करना और ठीक करना है;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले मांसपेशी ऐंठन और स्वर को कम कर सकते हैं, तंत्रिका जड़ संपीड़न को कम करने में मदद कर सकते हैं;
• बी विटामिन तंत्रिका ऊतक को पोषण देते हैं, इसे बहाल करते हैं और इसकी रक्षा करते हैं;
• ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों के लिए समूह डी के विटामिन और कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है।

फिजियोथेरेपी उपचार।

यह दर्द का इलाज करने, सूजन को रोकने, तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों को बहाल करने का एक प्रभावी साधन है। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी उपचार आपको विद्युत प्रवाह के माध्यम से ध्यान केंद्रित करने के लिए एक औषधीय पदार्थ देने की अनुमति देता है। फिजियोथेरेपी के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• तकनीक जो सूजन को रोकती हैं: वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ थेरेपी;
• ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देने वाली तकनीकें: लेजर थेरेपी, मड थेरेपी।

यह एक औषधीय पदार्थ को सीधे उसके फोकस पर पहुंचाकर तीव्र दर्द को दूर करने का एक तरीका है। यह एक विशेष प्रशिक्षण पाठ्यक्रम के बाद एक चिकित्सा संस्थान (घर पर नहीं!) में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। औषधीय पदार्थ नोवोकेन 0.5% का घोल या लिडोकेन 2% का घोल हो सकता है। आप विटामिन या हार्मोन के समाधान भी जोड़ सकते हैं। प्रशासित दवाओं के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार डॉक्टर द्वारा इंजेक्शन पदार्थ की संरचना का चयन किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक न्यूरोलॉजिस्ट को किसी पदार्थ को इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में इंजेक्ट नहीं करना चाहिए, यह प्रक्रिया केवल न्यूरोसर्जन द्वारा ही की जा सकती है।

रीढ़ की हड्डी में स्थिरीकरण.

यह तेज होने के पहले उपचारों में से एक है। यह एक विशेष कॉलर द्वारा किया जाता है जो गतिशीलता को सीमित करता है। यह केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, इसे गर्दन के आकार के अनुसार व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि चयन विशेष आर्थोपेडिक सैलून में किया जाए। कॉलर पहनने के तरीके की भी सिफारिश की जाती है, जो उस कारण पर निर्भर करता है जो तेज हो गया था।

यह कशेरुकाओं को गतिमान करने का एक साधन है। चोट की तीव्र अवधि के दौरान प्रदर्शन करना मना है। एक परीक्षा के बाद एक न्यूरोलॉजिस्ट की सिफारिश पर एक हाड वैद्य द्वारा किया जाता है।

यह रोकथाम और उपचार के सबसे प्रभावी साधनों में से एक है। अस्थिरता के कारण, साथ ही रीढ़ की स्थिति के आधार पर, रोगी के लिए पाठ्यक्रम विकसित किया जाता है। जिम्नास्टिक का लक्ष्य मांसपेशियों के ऊतकों (स्नायुबंधन और मांसपेशियों) को मजबूत करना है। यदि किसी चोट या सर्जरी के बाद जिम्नास्टिक किया जाता है, तो यह व्यायाम चिकित्सा कक्ष में एक न्यूरोलॉजिस्ट या प्रशिक्षक-पद्धतिविद् की देखरेख में ही किया जाता है। प्रशिक्षण के बाद, पाठ्यक्रम को घर पर ही किया जाता है।

संवेदनशीलता, विशेष रूप से एक्यूपंक्चर.

यह दर्द को रोकने, मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतक को बहाल करने, संबंधित लक्षणों का इलाज करने का एक साधन है: रक्त परिसंचरण में सुधार, नींद में सुधार। यह केवल एक रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट द्वारा विशेष सुइयों का उपयोग करके किया जाता है।

शल्य चिकित्सा.

यह एक दुर्लभ प्रथा है। यह संरचना की सिद्ध विसंगतियों के मामले में बचपन में किया जाता है। वयस्क अभ्यास में, ऑपरेशन "स्पोंडिलोडेसिस" अधिक बार किया जाता है। इसमें धातु की प्लेटों और फिक्सिंग तत्वों से बनी संरचना का आरोपण होता है। इसका कार्य रीढ़ की अत्यधिक गतिशीलता को रोकना है। ऑपरेशन का उपयोग चोटों, डिस्कोटॉमी और लैमिनेक्टॉमी के बाद किया जाता है। अंतिम दो रीढ़ की हर्निया के साथ किए जाते हैं।

भविष्यवाणी। निवारण

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ग्रीवा रीढ़ में सात कशेरुक शामिल हैं। संपूर्ण रीढ़ की हड्डी में, वह सबसे अधिक मोबाइल है, जो सिर के मोड़, गति या झुकाव की संभावना की व्याख्या करता है।

कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं के माध्यम से, जिसमें छेद होते हैं, कशेरुक धमनियां गुजरती हैं। यह उनके लिए धन्यवाद है कि मस्तिष्क महत्वपूर्ण पदार्थों, ऑक्सीजन और सूक्ष्मजीवों से पूरी तरह से पोषित होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं को प्रभावित करने वाली किसी भी क्षति और भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, पूरी तरह से आपूर्ति करने की क्षमता समाप्त हो जाएगी।

इस तरह के रोग बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि गर्दन के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

पैथोलॉजी के बारे में सामान्य जानकारी

रीढ़ में अत्यधिक गतिशीलता की घटना गर्भाशय ग्रीवा की अस्थिरता के विकास का सुझाव देती है। इसी तरह की स्थिति विस्थापन, कशेरुकाओं की गति की अत्यधिक सीमा, या गति की बहुत मुक्त डिग्री के मामले में हो सकती है।

दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्ति की कमी रोग की शुरुआती पहचान को जटिल बनाती है, और अस्थिरता का अक्सर एक्स-रे के माध्यम से ही निदान किया जाता है।

गतिशीलता और स्थिरता

प्रत्येक व्यक्ति की रीढ़ में ये गुण शामिल होते हैं। डिस्क और कशेरुकाओं के बीच संबंध बनाए रखने के लिए स्थिरता आवश्यक है, जो उन्हें विकृत होने से रोकता है, साथ ही किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द के संभावित विकास को रोकता है।

समग्र रूप से यह मानदंड रीढ़ के अलग-अलग तत्वों की स्थिरता पर निर्भर करेगा।

रीढ़ की गतिशीलता के रूप में ऐसा मानदंड पहले से ही अधिक व्यक्तिगत होगा, क्योंकि यहां सब कुछ कशेरुक की संरचना पर निर्भर करता है कि उनके बीच की डिस्क किस आकार के साथ-साथ कुछ अन्य कारकों पर भी निर्भर करती है। सबसे अधिक मोबाइल विभाग माना जाता है गर्भाशय ग्रीवा होना।

अस्थिरता भड़काने वाले कारण

गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ में अस्थिरता के विकास के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• चोट। यह यांत्रिक और दुर्घटना के परिणामस्वरूप दोनों हो सकता है;
• जन्मजात विशेषता;
• रीढ़ की ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस;
• परिचालन हस्तक्षेप।

अस्थिरता के कारणों में से एक गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों का मायोसिटिस हो सकता है। आप हमारे लेख से बीमारी की पहचान करना सीख सकते हैं। किन मामलों में लुंबोसैक्रल रीढ़ की एमआरआई निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है और यह किन बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है, यहां पाया जा सकता है।

रोग के लक्षण

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के निम्नलिखित सबसे सामान्य लक्षण हैं:

• दर्द। व्यायाम के बाद काफी बढ़ सकता है;
• रीढ़ की विकृति, जो बगल से भी दिखाई दे सकती है;
• गर्दन को हिलाने की क्षमता में प्रतिबंध;
• ग्रीवा क्षेत्र की मांसपेशियों में तनाव की अनुभूति।

वर्गीकरण

ग्रीवा रीढ़ की कार्यात्मक अस्थिरता का उल्लंघन निम्न प्रकार का हो सकता है:

निदान के तरीके

सर्वाइकल स्पाइन में अस्थिरता का निदान एक सर्वेक्षण, एक्स-रे परीक्षा और कुछ न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के माध्यम से किया जाता है।

रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ

एक्स-रे पर, अस्थिरता विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाती है। सबसे अधिक बार, दो शॉट लिए जाते हैं, जिनमें से पहले व्यक्ति का सिर सीधी स्थिति में होता है, और दूसरे में यह आगे की ओर मुड़ा होता है।

पहले मामले में, विक्षेपण सामान्य से अधिक ध्यान देने योग्य है। दूसरे में, रीढ़ भी झुकती है, लेकिन पहले से ही बाहर की ओर। कुछ मामलों में, ओडोन्टोइड प्रक्रिया का विस्थापन भी ध्यान देने योग्य हो जाता है, क्योंकि जबड़ा इसके साथ ओवरलैप नहीं होता है।

तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ

रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता के साथ, कशेरुक नहर का ध्यान देने योग्य संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं। उन्हें तीन सशर्त श्रेणियों में बांटा जा सकता है:

1. जड़। इनमें कटिस्नायुशूल, पीठ दर्द, गर्भाशय ग्रीवा जैसे लक्षण शामिल हैं;
2. रीढ़ की हड्डी। पैरेसिस, मरोड़, कमजोरी या अंगों का सुन्न होना;
3. न्यूरोडिस्ट्रोफिक। इस मामले में, किसी भी मांसपेशी को नुकसान होता है, कमजोरी स्पष्ट हो जाती है, पेरिआर्थराइटिस, कार्डिनल सिंड्रोम हो सकता है।

पैथोलॉजी का उपचार

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के उपचार के उपायों को उन तरीकों में विभाजित किया जा सकता है जिनमें उपचार के सर्जिकल तरीके और वास्तव में, सर्जरी शामिल नहीं हैं।

रूढ़िवादी उपचार

रोग पर इस प्रकार का प्रभाव सबसे स्वीकार्य है। आमतौर पर सबसे जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि रूढ़िवादी उपचार उत्कृष्ट परिणाम देता है।

सामान्य तौर पर, ग्रीवा क्षेत्र पर प्रभाव उन बीमारियों के इलाज के अन्य तरीकों से विशेष रूप से भिन्न नहीं होता है जो रीढ़ से जुड़े होते हैं।

आप उपायों की एक विशेष सूची चुन सकते हैं जो बीमारी से निपटने में मदद करेगी:

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप केवल विशेष रूप से गंभीर मामलों में आवश्यक है, जब रोग न केवल रीढ़ को प्रभावित करना शुरू कर देता है, बल्कि आंतरिक अंगों के कामकाज को भी प्रभावित करता है।

निम्नलिखित मामलों में सर्जरी का संकेत दिया गया है:

• उदात्त अस्थिरता के आधार पर उपस्थिति;
• लघु छूट अवधि और लगातार उत्तेजना;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता, जो कुछ रूढ़िवादी उपचारों से हो सकती है;
• लगातार लक्षण जो अधिक गंभीर समस्याओं के कारण हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, डिस्क हर्नियेशन, तंत्रिका तंतुओं का संपीड़न, और बहुत कुछ।

ग्रीवा कशेरुक आमतौर पर एक विशेष प्लेट के साथ तय किया जाता है, जो आगे विस्थापन को रोकता है, लेकिन साथ ही आपको इसकी गतिशीलता बनाए रखने की अनुमति देता है।

पोस्टीरियर फ्यूजन सर्जरी के दौरान, प्लेट आमतौर पर पीछे से तय की जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ग्राफ्ट का पुनर्जीवन या एक जोड़ की घटना, जिसे असत्य कहा जाता है, संभव है।

अभ्यास का एक सेट

अस्थिरता के उपचार की अवधि के दौरान, एक विशेष कॉलर पहनना आवश्यक है, हालांकि, इस अवधि के दौरान, ग्रीवा क्षेत्र की गतिशीलता काफी कम हो जाती है, और पर्याप्त प्रशिक्षण के बिना मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के मामले में, सभी कार्यों को बहाल करने के साथ-साथ जोड़ों को और मजबूत करने के लिए पहले से कहीं अधिक विशेष अभ्यास की आवश्यकता होती है।

किसी विशेषज्ञ की देखरेख में कॉम्प्लेक्स करना सबसे अच्छा है, लेकिन आप ऐसे व्यायाम चुन सकते हैं जो घर पर करना आसान हो:

1. पहला अभ्यास, उदाहरण के लिए, एक रबर पट्टी का उपयोग करके किया जाता है। इसे कई परतों में मोड़ना चाहिए, और फिर एक तरफ दीवार पर तय किया जाना चाहिए। दूसरे परिणामी छेद में, आपको अपना सिर पास करना होगा और लोचदार को माथे के स्तर पर छोड़ना होगा। आपको सीधे बैठने की जरूरत है, जबकि आपको इत्मीनान से किनारे और आगे की ओर विचलन करना चाहिए।
2. सिर को साइड में करना। अगर उसी समय गर्दन थोड़ी चटकती है, तो कोई बात नहीं। लेकिन अगर दर्द गंभीर है और क्रंच बहुत स्पष्ट है, तो यह अतिरिक्त सलाह लेने का एक स्पष्ट कारण है।
3. हेड रोलिंग एक ऐसी एक्सरसाइज है जिसमें ठुड्डी को छाती से दबाया जाता है और धीरे-धीरे उसके ऊपर लुढ़क जाता है। अपने सिर को दृढ़ता से पीछे झुकाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। प्रशिक्षक सलाह देते हैं कि अपनी गर्दन को ऊपर की ओर खींचते हुए अपने सिर के ऊपर "पहुंच"ने की कोशिश करें, और केवल अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाएं।
4. हाथ से तलाक विशेष रूप से गहन नहीं है। सबसे स्वीकार्य गति धीमी है। अपने हाथों को अपनी बेल्ट पर रखें, अपने कंधों को ऊपर उठाएं और फिर उन्हें वापस ले लें। साथ ही आपको अपनी कोहनियों से छूने की कोशिश करनी चाहिए। बेशक, यह काम नहीं करेगा, लेकिन व्यायाम के बाद, आप गर्दन और स्कैपुलर क्षेत्र दोनों के जोड़ों में हल्कापन महसूस करते हैं।

वीडियो: न्यूरोलॉजिस्ट रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता के बारे में बात करता है

सर्वाइकल स्पाइन की अस्थिरता और उसका इलाज

दुर्लभ घटना के बावजूद, सर्वाइकल स्पाइन की अस्थिरता समाज के लिए काफी दर्दनाक समस्या है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसका उन्मूलन बहुत कठिन है। ज्यादातर मामलों में, एक बीमार व्यक्ति को इस तरह की विकृति के साथ अकेला छोड़ दिया जाता है, खासकर जब चिकित्सा रणनीति के मुद्दों को हल करते हैं। आखिरकार, कोई भी विशेषज्ञ आगामी मनोरंजक गतिविधियों की सफलता की गारंटी नहीं दे सकता है। इसलिए, उनमें से प्रत्येक की प्रभावशीलता और परिणामों से यथासंभव परिचित होने के लिए उपचार पद्धति का चयन करते समय निर्णय लेने से पहले यह बहुत महत्वपूर्ण है।

पहला कदम: समस्या के सार को समझना और उसकी पहचान करना

आम तौर पर, रीढ़ के ग्रीवा खंडों की गतिशीलता बहुत अधिक होती है। यह एक दूसरे के सापेक्ष प्रत्येक कशेरुका के विस्थापन की छोटी मात्रा के योग के कारण है। यदि पड़ोसी कशेरुक सापेक्ष स्थिति की स्वीकार्य सीमाओं का उल्लंघन करते हैं, तो यह गर्दन और सिर की मोटर गतिविधि में वृद्धि नहीं करता है, लेकिन इसे कम कर देता है। ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की स्थिरता का उल्लंघन सामान्य, और कभी-कभी महत्वपूर्ण आंदोलनों को करने में असमर्थता से ज्यादा कुछ नहीं है। यह ग्रीवा कशेरुकाओं की सामान्य गतिशीलता और स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए पेशी-लिगामेंटस और आर्टिकुलर-डिस्क तंत्र की विफलता के कारण, कशेरुकाओं के विस्थापन, उदात्तता, विस्थापन के कारण है। इस मामले में, गर्दन में गंभीर दर्द, सिर और गर्दन की बिगड़ा गतिशीलता के साथ विकृति जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। निदान स्थापित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड इन लक्षणों की क्षणिक प्रकृति है। वे एक निश्चित प्रकार के भार के ग्रीवा रीढ़ के संरचनात्मक तत्वों पर काबू पाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक उत्पन्न होते हैं।

सही निदान हमेशा स्थापित करना आसान नहीं होता है, जो असफल उपचार का कारण बनता है। यह ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता के छिपे हुए रूपों के अस्तित्व के कारण है। वे असामान्य रूप से आगे बढ़ने में सक्षम हैं, विभिन्न रोगों (कशेरुकी धमनी सिंड्रोम, मायलोपैथी, डिस्क्लेगिया, आदि) का मुखौटा प्राप्त करते हैं। इस मामले में, गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं: सिरदर्द, चक्कर आना, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, ग्रीवा की मांसपेशियों का तनाव, सुन्नता सिर और गर्दन की पिछली सतह पर। यहां तक ​​​​कि वाद्य निदान विधियां हमेशा पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं होती हैं। इसलिए, निदान को सबसे छोटे विवरण और सूक्ष्मताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाना चाहिए जो रोगी को डॉक्टर के ध्यान में लाना चाहिए।

विभिन्न स्थितियों में ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे इसकी अस्थिरता के निदान के लिए मुख्य विधि है

चरण दो: स्थिरता विकार और उपचार रणनीति के प्रकार का निर्धारण

उपचार की रणनीति के चुनाव के संबंध में, विभिन्न स्थितियों से ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता पर विचार किया जा सकता है:

• कशेरुक की आवधिक रोग (अत्यधिक) गतिशीलता के रूप में अस्थिरता, जो उत्तेजक कारक की समाप्ति के बाद स्वतंत्र रूप से समाप्त हो जाती है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में कोई स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तन या विकृति नहीं है। अलग-अलग गंभीरता की गर्दन में केवल दर्द होता है। ऐसे रोगियों में, घने और कोमल ऊतक संरचनाओं (स्नायुबंधन, मांसपेशियों, आर्टिकुलर कार्टिलेज और डिस्क) का कमजोर होना होता है। उनकी घटना के कारणों को स्पष्ट किया जाना चाहिए, और उपचार का उद्देश्य उत्तेजक कारकों को खत्म करना और कमजोर तत्वों (व्यायाम, मालिश) को मजबूत करना है।
• कशेरुक के बीच सामान्य शारीरिक संबंधों के उल्लंघन के रूप में ग्रीवा रीढ़ में अस्थिरता, जो अपने आप समाप्त नहीं होती है। इस मामले में, एक्स-रे या टोमोग्राम पर परीक्षा के दौरान दिखाई देने वाली कशेरुकाओं की विकृति, अव्यवस्था, उदात्तता के संयोजन में एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम होता है। यह तथ्य कि वे अपने आप समाप्त नहीं होते हैं, रीढ़ की हड्डी के खंड में गहरे संरचनात्मक परिवर्तनों की बात करते हैं। इसलिए, उपचार का उद्देश्य कशेरुकाओं के बीच अशांत शारीरिक संबंधों को ठीक करना और उनकी पुनरावृत्ति को रोकना होना चाहिए।
• ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता, जो लगातार बनी रहती है। इस मामले में, कशेरुक अक्ष की एक स्थानीय या सामान्य वक्रता होती है। यह भार प्रदर्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेज होता है और एक अप्रत्याशित दर्द सिंड्रोम के साथ होता है। सबसे बढ़कर, स्थिरता के ऐसे उल्लंघन सिर और गर्दन की गतिशीलता की तीव्र सीमा के रूप में परिलक्षित होते हैं। ऐसे रोगियों को सुधार के लिए पावर मैनुअल या सर्जिकल तरीकों की आवश्यकता होती है।
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और हर्नियेटेड डिस्क के साथ ग्रीवा रीढ़ की स्थिरता के किसी भी प्रकार के उल्लंघन का संयोजन। ऐसे रोगियों को प्रचलित बीमारी की परिभाषा के साथ उपचार के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। बड़े इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लिए, अस्थिरता के प्रकार की परवाह किए बिना, सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। अन्य सभी मामलों में, उपचार का विकल्प अस्थिरता के प्रकार पर निर्भर होना चाहिए।

याद रखना महत्वपूर्ण है! गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता जितना कम समय होता है, उतना ही तीव्र दर्द और न्यूनतम विकृति स्वयं प्रकट होती है। इस रोग की स्थिति के लंबे अस्तित्व के विपरीत लक्षण हैं!

चरण तीन: उपचार कार्यक्रम के सभी बिंदुओं का स्पष्ट कार्यान्वयन

ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता का उपचार निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

• एक विशेष कॉलर के साथ कशेरुकाओं का स्थिरीकरण;
• एक कोमल मोटर मोड का पालन;
• संतुलित आहार;
• दवा से इलाज;
• नोवोकेन नाकाबंदी का प्रदर्शन;
• मालिश और मैनुअल थेरेपी;
• व्यायाम और जटिल फिजियोथेरेपी अभ्यास को मजबूत करना;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• शल्य चिकित्सा।

गर्दन स्थिरीकरण

कठोर या नरम डिज़ाइन के कॉलर का उपयोग करके प्राप्त किया गया। उत्पाद का चुनाव एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो अस्थिरता के प्रकार को ध्यान में रखता है। स्थिरीकरण का उद्देश्य कमजोर रीढ़ की हड्डी के खंड को अतिरिक्त मजबूती प्रदान करना है। इस प्रकार, कार्यात्मक स्थिरता प्राप्त की जाती है। एक कठोर कॉलर गर्दन की गति को नरम कॉलर की तुलना में अधिक हद तक सीमित करता है। इसका उपयोग सीमित समय के लिए अस्थिरता के गंभीर रूपों में और पश्चात की अवधि में किया जाता है।

फिक्सेशन कॉलर का उपयोग रीढ़ की हड्डी की स्थिरता संबंधी विकारों के उपचार में प्रमुख बिंदुओं में से एक है।

मोटर मोड का अनुपालन

ग्रीवा रीढ़ में आंदोलन सीमित होना चाहिए। सिर के तेज मोड़ और झुकाव, गर्दन पर अक्षीय भार, जो दर्द की उपस्थिति और कशेरुक के विस्थापन की ओर जाता है, को बाहर रखा गया है। मरीजों को यह याद रखना चाहिए, विशेष रूप से प्रारंभिक अवधि में उपचार के दौरान सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करने के बाद। दूसरी ओर, लंबे समय तक मोटर गतिविधि के पूर्ण बहिष्कार से रीढ़ की पेशी-लिगामेंटस और ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र का शोष होता है। इसलिए, आंदोलनों को रीढ़ की वास्तविक क्षमताओं के साथ तुलनीय होना चाहिए।

संतुलित आहार

उपचार कार्यक्रम के महत्वपूर्ण तत्वों में से एक। कई मामलों में अस्थिरता का कारण पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन (ऑस्टियोपोरोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी और संयोजी ऊतकों में अपक्षयी प्रक्रियाएं हैं। इसलिए, रोगियों के आहार में कैल्शियम की उच्च सांद्रता वाले खाद्य पदार्थ शामिल हैं और अन्य ट्रेस तत्व, विटामिन, प्रोटीन (सब्जियां, फल, नट, जामुन, डेयरी उत्पाद, मांस व्यंजन, अंडे)।

चिकित्सा चिकित्सा

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के लिए दवाओं के साथ उपचार विशुद्ध रूप से रोगसूचक है। दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं (नाकलोफेन, केतनोव, एनलगिन, मोवालिस, आदि) के समूह से प्रयुक्त दवाओं का केवल एक अस्थायी प्रभाव होता है। उन्हें लगातार दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है। गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन की उपस्थिति में, मांसपेशियों को आराम देने वाले (मायडोकलम, सिरदालुद) का उपयोग किया जाता है। कई रोगियों को चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का दीर्घकालिक उपयोग दिखाया जाता है - इंटरवर्टेब्रल जोड़ों (स्ट्रक्चरम, टेराफ्लेक्स, चोंड्रोइटिन कॉम्प्लेक्स, आदि) को मजबूत करने के लिए दवाएं।

नोवोकेन नाकाबंदी

स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लोंगोकेन, नोवोकेन, लिडोकेन) का स्थानीय इंजेक्शन कशेरुक अस्थिरता के साथ गर्दन के दर्दनाक बिंदुओं में दुर्लभ मामलों में इंगित किया जाता है। एक संकेत गंभीर दर्द या मांसपेशियों में ऐंठन हो सकता है, जिसे दर्द निवारक लेने से नहीं रोका जाता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रीढ़ की विकृति के लिए, रुकावटों का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (केनलॉग, हाइड्रोकार्टिसोन, डिपरोस्पैन) के साथ एक संवेदनाहारी शामिल है।

मालिश और मैनुअल थेरेपी

अस्थिरता के प्रमुख उपचारों में से एक। मसाज की मदद से रीढ़ की मांसपेशियां और स्नायुबंधन मजबूत होते हैं। मैनुअल तकनीक आपको ग्रीवा कशेरुकाओं के तीव्र उत्थान को खत्म करने और मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने की अनुमति देती है।

याद रखना महत्वपूर्ण है! ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता के साथ, दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में इसका आधार सही मोटर गतिविधि, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और फिजियोथेरेपी है। केवल कमजोर पेशी और लिगामेंटस पैरावेर्टेब्रल संरचनाओं को मजबूत करके ही कशेरुकाओं की स्थिरता बनाई जा सकती है!

भौतिक चिकित्सा

व्यायाम चिकित्सा परिसर से व्यायाम एक विशेषज्ञ के साथ सबसे अच्छा चुना जाता है। मुख्य सिद्धांत जिसे देखा जाना चाहिए वह है प्रदर्शन किए गए आंदोलनों की मात्रा और ताकत में क्रमिक वृद्धि। व्यायाम सरल हैं और इसे दिन में कई बार किया जा सकता है। जब सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो आप उन्हें अतिरिक्त उपकरणों (रबर पट्टी) की मदद से कर सकते हैं। व्यायाम हो सकते हैं:

• दोनों हाथों से माथे पर एक साथ दबाव के साथ सिर झुकाना, विरोध पैदा करना;
• ओसीसीपटल क्षेत्र पर हाथों के एक साथ विरोध के साथ सिर का विस्तार;
• सिर के पार्श्व झुकाव हाथों से संबंधित अस्थायी क्षेत्र में प्रतिक्रिया के साथ;
• दोनों दिशाओं में बारी-बारी से हाथों से विरोध के साथ सिर के घूर्णी मोड़;
• प्रारंभिक स्थिति थोड़ी पीछे हटने और गर्दन के साथ-साथ पीछे की ओर विस्तार के साथ खड़ी होती है। इस स्थिति में गर्दन को झुकाकर ठुड्डी को उरोस्थि की ओर खींचा जाता है (उनके सीधे संपर्क की आवश्यकता नहीं होती है)।

सर्वाइकल वर्टिब्रा अस्थिरता के सफल उपचार के लिए उचित रूप से चयनित व्यायाम महत्वपूर्ण हैं।

5-7 सेकंड के लिए मांसपेशियों के तनाव में देरी के साथ प्रत्येक व्यायाम 8-10 बार किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उनकी संख्या और निष्पादन का समय बढ़ या घट सकता है।

भौतिक चिकित्सा

यह व्यायाम चिकित्सा और मालिश के अतिरिक्त है। वैद्युतकणसंचलन, मायोस्टिम्यूलेशन, मैग्नेटोथेरेपी, जल प्रक्रियाओं के तरीकों का उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बढ़ने से उन्हें मजबूती मिलती है, ऐंठन और दर्द कम होता है।

शल्य चिकित्सा

इसका उपयोग या तो कशेरुक की लगातार अस्थिरता के साथ गंभीर विकृति की उपस्थिति में, या रूढ़िवादी उपायों के प्रभाव की अनुपस्थिति में किया जाता है। इसमें धातु की प्लेट (रीढ़ की हड्डी के संलयन) के साथ पड़ोसी कशेरुकाओं को ठीक करके कृत्रिम रूप से स्थिरता पैदा करना शामिल है।

ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की स्थिरता विकारों का उपचार एक बहु-चरण, अनुक्रमिक और लंबी प्रक्रिया है। इसे जितना समय पर शुरू किया जाए, इसके परिणाम उतने ही बेहतर होते हैं।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता

अस्थिरता रीढ़ के किसी भी हिस्से की संरचना में कुछ शारीरिक परिवर्तनों को संदर्भित करती है, जिसमें एक दिशा या किसी अन्य में इसके घटक कशेरुक के विस्थापन की परिवर्तनशीलता 3 मिमी से अधिक होती है। रोग के फोकस का स्थान चुने हुए उपचार और चिकित्सा सिफारिशों को गंभीरता से प्रभावित करता है।

कशेरुकाओं, पहलू जोड़ों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण रीढ़ का ग्रीवा खंड इस तरह के परिवर्तनों के लिए अधिक संवेदनशील है - ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के लिए जिम्मेदार मुख्य घटक।

सबसे अधिक बार, रोग बुजुर्गों और किशोरों में होता है, जो उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ी प्रक्रियाओं के लिए ग्रीवा क्षेत्र की प्राकृतिक संवेदनशीलता के दृष्टिकोण से समझ में आता है।

गर्दन की अस्थिरता: कारणों के अनुसार वर्गीकरण

गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं की अस्थिरता को भड़काने वाले सबसे संभावित कारकों में, डॉक्टर भेद करते हैं।

1. यांत्रिक क्षति (चोटों को इस रीढ़ की कशेरुकाओं के बीच शारीरिक संबंधों के उल्लंघन का सबसे आम कारण माना जाता है);
2. आर्टिकुलर तंत्र में होने वाली पुरानी अपक्षयी प्रक्रियाएं (थोड़ा कम अक्सर, ग्रीवा क्षेत्र की अस्थिरता उन्नत ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का कारण बनती है);
3. सर्जरी के नकारात्मक परिणाम (पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं या अनुचित हस्तक्षेप भी अतिसक्रियता की घटना को प्रभावित कर सकते हैं);
4. जन्मजात विसंगतियाँ (कम अक्सर, ऐसे परिवर्तन जन्मजात स्पाइनल डिसप्लेसिया के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं)।

ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता के लक्षण और नैदानिक ​​तस्वीर

सबसे अधिक बार, रोगी कुछ शिकायतों के एक सेट के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं, ये ऐसे लक्षण हैं जो विशिष्ट विशेषताएं हैं जो गर्दन में रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता का निदान करने की अनुमति देते हैं। इसलिए, निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना बेहद जरूरी है:

• अप्रसन्नता;
• लगातार माइग्रेन;
• चक्कर आना;
• सिर की असहज स्थिति, सोने के लिए आराम की स्थिति खोजने में कठिनाई।

एक सूची जिसमें केवल ये लक्षण शामिल हैं, वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है। मध्यम आयु वर्ग के लोग, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, रोग की कई अन्य अभिव्यक्तियों को भी महसूस करते हैं:

• दर्द जो प्रकृति में परेशान है (मर्मज्ञ दर्द जब गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र की अस्थिरता में नसों और उनके अंत शामिल होते हैं, जो बाहों, निचले हिस्से और पैरों में असुविधा की घटना से भरा होता है);
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति (कशेरुक का भौतिक विस्थापन या उनके बीच डिस्क);
• ग्रीवा कशेरुक के शारीरिक आंदोलनों की संख्या में परिवर्तन (दोनों में कमी और गतिशीलता में वृद्धि को पैथोलॉजिकल माना जाता है);
• शारीरिक गतिविधि या अत्यधिक तनाव के बाद होने वाली गर्दन के कशेरुकाओं की अस्थिरता (विशेष रूप से सक्रिय विकास की अवधि से गुजरने वाले बच्चों के लिए सच);
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, स्पास्टिक सिंड्रोम (इस रीढ़ की मांसपेशियों की थकान में वृद्धि द्वारा व्यक्त)।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के मानक अभिव्यक्तियों के अलावा, गर्दन की अतिसक्रियता में तंत्रिका संबंधी लक्षण भी होते हैं:

• पीठ दर्द या रेडिकुलर सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियाँ;
• गर्दन की मांसपेशियों की ताकत में उल्लेखनीय कमी, संयुक्त की गतिशीलता में कमी, जो सीधे प्रभावित मांसपेशियों से संबंधित है;
• स्तब्ध हो जाना, मरोड़, पैरेसिस रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण होते हैं।

सर्वाइकल हाइपरमोबिलिटी के निदान के तरीके

एक सटीक निदान और पर्याप्त उपचार के लिए न केवल रोग की अभिव्यक्ति के लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि कई अध्ययनों के परिणाम भी हैं। अन्य बीमारियों से गर्दन में रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता को अलग करने वाली मानक निदान विधियों में शामिल हैं:

• गुणवत्ता इतिहास लेना;
• रोगी की परीक्षा, गर्दन का तालमेल;
• आराम से और अधिकतम लचीलेपन की स्थिति में एक्स-रे छवियां;
• मानक प्रयोगशाला परीक्षण।

अक्सर, एक्स-रे छवियां केवल रोग के सरल रूपों के निदान के लिए पर्याप्त होती हैं।

वयस्कों और जटिलताओं वाले बच्चों में रोग का पता लगाने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक वैकल्पिक तरीका है।

तत्काल आवश्यकता के मामले में, एक विशेष विपरीत रचना का उपयोग किया जा सकता है।

गर्दन के कशेरुकाओं की अस्थिरता का उपचार

इसके प्रत्येक खंड में रीढ़ की अस्थिरता का एक अलग उपचार होता है, हालांकि, किसी भी विभाग में एक बीमारी का इलाज रूढ़िवादी चिकित्सा विधियों का उपयोग करके किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप एक अंतिम उपाय है और इसे दृढ़ता से उचित ठहराया जाना चाहिए।

चिकित्सा उपचार

रूढ़िवादी उपचार वयस्कों और बच्चों में विशेष रूप से प्रभावी होता है, जब रोग की प्रारंभिक अवस्था और कुछ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इस मामले में, रोगी के इतिहास में गंभीर प्रतिबंध नहीं होने चाहिए, और रोगी को स्वयं दर्द का अनुभव नहीं करना चाहिए। चिकित्सा के मानक तरीकों में डॉक्टर की सिफारिशों का कड़ाई से पालन और चिकित्सा प्रक्रियाओं के अनुपालन का क्रम शामिल है।

1. गर्दन पर तनाव को कम करने, एक बख्शते आहार की स्थापना।
2. नींद का उचित संगठन: आर्थोपेडिक तकिया और गद्दा।
3. शरीर की स्थिति और चाल की सटीक ट्रैकिंग।
4. एक मालिशिया या हाड वैद्य के कार्यालय का दौरा।
5. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का पारित होना (विशेष रूप से स्थानीय संवेदनाहारी के साथ संयोजन में गर्दन वैद्युतकणसंचलन में रीढ़ की अस्थिरता को प्रभावी ढंग से समाप्त करता है)।
6. विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना।
7. दर्द चिकित्सा।
8. गले में ब्रेस पहने हुए।
9. चिकित्सीय अभ्यासों का एक जटिल प्रदर्शन करना।

सूची में अंतिम दो मदों में डॉक्टर और रोगी दोनों से अतिरिक्त स्पष्टीकरण और विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

1. गर्दन का कोर्सेट, जिसे गर्दन की अतिसक्रियता के साथ पहनने के लिए संकेत दिया गया है, कठोर या नरम हो सकता है। हेडबैंड पहनने की कुल अवधि मुख्य उपचार के आधार पर केवल एक विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित की जाती है। सॉफ्ट शंट कॉलर मांसपेशियों को लंबे समय तक उतारने को बढ़ावा देता है, जिससे ग्रीवा कशेरुकाओं का औसत निर्धारण होता है। एक सख्त पट्टी फिलाडेल्फिया हेडबैंड है, जो रोग के विकास में एक गंभीर चरण के लिए संकेत दिया गया है। इस कोर्सेट का नुकसान स्पाइनल कॉलम के इस खंड की मांसपेशियों के शोष की बढ़ती संभावना है;
2. चिकित्सीय जिम्नास्टिक में अत्यधिक देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के कारण कशेरुकाओं की चोटों, अव्यवस्थाओं और विस्थापन की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। एक कोच के मार्गदर्शन में एक विशेष कक्षा में कक्षाएं शुरू करना इष्टतम है। इसके बाद, उपचार और पुनर्प्राप्ति के लिए पाठ्यक्रम का पालन करते हुए, घर पर ही कई अभ्यास किए जा सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं को जगह में स्थापित करना एक लंबी प्रक्रिया है। हालांकि, अस्थिरता का रूढ़िवादी उपचार भी बेहतर है क्योंकि इसके सभी घटकों में कम से कम मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। यह न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी ऐसी चिकित्सा संभव बनाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

फिर भी, ऐसे कई संकेत हैं जो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का कारण बनते हैं, उनमें से हैं:

• तीन महीने से अधिक समय तक रूढ़िवादी तरीकों से रीढ़ के इस हिस्से का अप्रभावी उपचार;
• कशेरुकाओं की अस्थिरता के कारण उदात्तता;
• चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण घटकों, दवाओं या प्रक्रियाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• ग्रीवा कशेरुकाओं के तंत्रिका अंत का स्पष्ट संपीड़न।

गर्दन की कशेरुकाओं का सर्जिकल उपचार एक जटिल प्रक्रिया है। अस्थिर कशेरुकाओं के बीच एक बोन ग्राफ्ट रखकर कृत्रिम स्थिरता प्राप्त की जाती है, एक तकनीक जिसे सर्जिकल स्पोंडिलोसिस कहा जाता है। पूर्वकाल या पश्च आरोपण का एक विकल्प है, पूर्व, बदले में, अधिक बेहतर है और इसमें पश्चात की जटिलताओं और प्रत्यारोपण अस्वीकृति की संभावना कम है। हालांकि, रोग के विशेष रूप से कठिन मामले हैं, जब रीढ़ के इस हिस्से के सबसे विश्वसनीय निर्धारण को सुनिश्चित करने के लिए दोहरे इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं की अस्थिरता वयस्कों और बच्चों दोनों में समान रूप से आम है, जबकि रोग स्वयं इसके लक्षणों या संभावित परिणामों के रूप में खतरनाक नहीं है। अक्सर, रूढ़िवादी चिकित्सा का एक मानक परिसर रोगी के जीवन पर अस्थिरता के नकारात्मक प्रभाव को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए पर्याप्त होता है। एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है यदि चिकित्सक सही उपचार निर्धारित करता है, और रोगी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करता है।

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वयस्कों, बच्चों में ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता: लक्षण, इलाज कैसे करें

तंत्रिका जड़ों की हार उनके द्वारा संक्रमित अंगों के कार्यों में दर्द और हानि देती है। दर्द गर्दन में महसूस होता है और ताज, सिर के पिछले हिस्से, कंधे के ब्लेड, कंधे की कमर को देता है। कंधे की कमर और बांह के कुछ क्षेत्रों में सुन्नता और कमजोरी दिखाई देती है।

जड़ का तीव्र संपीड़न पीठ दर्द का कारण बनता है - एक तेज एकतरफा मांसपेशियों में ऐंठन। गंभीर दर्द के साथ स्पष्ट मांसपेशियों में तनाव होता है, सिर एक मजबूर स्थिति लेता है।

कशेरुका धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह में बाधा मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों (कशेरुकी धमनी सिंड्रोम) के पोषण को खराब कर देती है। इसलिए, ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता और चक्कर आना के बीच एक संबंध है, जो सिर को मोड़ते समय होता है और सिरदर्द और अन्य लक्षणों के साथ होता है।

चूंकि सिर के घुमाव और झुकाव से स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है, व्यक्ति प्रभावित क्षेत्र को बख्श देता है, गति की सीमा को कम करता है।

जांच करने पर, यह पाया जा सकता है

• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया स्टिग्मास,
• गर्दन में आंदोलनों के दौरान स्पिनस प्रक्रियाओं की रेखा की असमानता,
• कार्यात्मक रुकावटों और मांसपेशियों में तनाव के साथ सक्रिय आंदोलनों (बख्शते लोड मोड) का प्रतिबंध,
• कशेरुका धमनी सिंड्रोम।

बचपन में विशेषताएं

बच्चों में, वयस्कों की तुलना में गर्दन में गतिशीलता अधिक होती है। यह शारीरिक उम्र की विशेषताओं और उपास्थि ऊतक के एक बड़े प्रतिशत के कारण है। स्नायुबंधन और उपास्थि के ossification (ossification) के साथ, गतिशीलता कम हो जाती है।

शिशुओं में, गर्भाशय ग्रीवा की अस्थिरता अक्सर जन्म की चोटों का परिणाम होती है, लेकिन डिस्प्लेसिया भी संभव है। अंगों और धड़ में मांसपेशियों की टोन बदल जाती है, टॉर्टिकोलिस (मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम) का विकास, बेचैन नींद, पुनरुत्थान, स्वायत्त विकार संभव है। बच्चा अपना सिर एक तरफ रखना पसंद करता है, इस तरफ बेहतर सोता है।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता खोपड़ी से शिरापरक बहिर्वाह में रुकावट पैदा कर सकती है, जो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से प्रकट होती है। इसका परिणाम साइकोमोटर विकास और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में देरी है।

परिणाम और जटिलताएं

अस्थिरता के साथ व्यवस्थित सूक्ष्म क्षति अध: पतन की ओर ले जाती है। अपरिवर्तनीय परिवर्तन हैं:

• कशेरुक के विरूपण और स्थायी विस्थापन के साथ,
• डिस्क विनाश,
• स्पोंडिलारथ्रोसिस,
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

रीढ़ की हड्डी का संपीड़न या इसके रक्त परिसंचरण का उल्लंघन ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता की सबसे दुर्जेय जटिलताएं हैं। विभिन्न मार्गों को नुकसान के साथ एक स्पाइनल सिंड्रोम है। इस मामले में, अंगों के परिधीय पक्षाघात (पैरापलेजिया, टेट्राप्लाजिया), संवेदनशीलता विकार, श्रोणि विकार संभव हैं।

तंत्रिका जड़ों को चोट लगने से गर्दन, कंधे की कमर, हाथ और कंधे के ब्लेड क्षेत्र की मांसपेशियों में एट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं।

गंभीर कशेरुका धमनी सिंड्रोम मस्तिष्क और मस्तिष्क के तने के पीछे के हिस्सों के इस्किमिया का कारण बनता है, इन क्षेत्रों में एक स्ट्रोक संभव है। सेफाल्जिया और बिगड़ा हुआ आंदोलन का समन्वय स्थायी हो जाता है, नींद खराब हो जाती है।

निदान

इतिहास और परीक्षा का संग्रह परीक्षाओं के पूरक हैं। निदान आंदोलन के दौरान कशेरुकाओं के रोग संबंधी विस्थापन का पता लगाने पर आधारित है।

• मुख्य विधि कार्यात्मक परीक्षण और विशेष स्टाइल के साथ रेडियोग्राफी है। एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक लक्षणों का पता लगाया जा सकता है जब रोगी अच्छा महसूस करता है। यह पहले चरण में होता है, जब मांसपेशियों की ताकत अभी भी कशेरुक रखती है।
• नरम ऊतकों और रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन की कल्पना करते हुए, परीक्षण करते समय अल्ट्रासाउंड भी अधिक जानकारीपूर्ण होता है। बच्चों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• ग्रीवा रीढ़ की एमआरआई आपको सभी ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन देखने की अनुमति देती है, संरचना और सभी संरचनाओं की स्थिति में विसंगतियों का खुलासा करती है। लेकिन इस मामले में अस्थिरता निर्धारित नहीं होती है, क्योंकि आंदोलनों के दौरान परिवर्तन निश्चित नहीं होते हैं।

कैसे प्रबंधित करें

अस्थिरता के उपचार में, स्थिति की भरपाई के लिए रूढ़िवादी तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है। तंत्रिका संरचनाओं और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के विकास, उपचार की अप्रभावीता और लक्षणों की दृढ़ता के विकास के साथ एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के लिए ऑपरेशन का संकेत दिया गया है।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता का रूढ़िवादी उपचार है:

• निवारण,
• स्थिति और फिजियोथेरेपी के तेज होने के दौरान गर्दन का निर्धारण।

दर्द को कम करने और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को दूर करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। नाकाबंदी के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, बी विटामिन, न्यूरोट्रॉफिक दवाएं, नोवोकेन लेना संभव है।

• आप अपना सिर नहीं घुमा सकते
• प्रतिरोध और घुमा के साथ गर्दन में हलचल।
• स्व-विस्तार की अनुमति नहीं है।

एक विशेष तकनीक, मैनुअल थेरेपी पाठ्यक्रम (नियमित मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम की पृष्ठभूमि के खिलाफ), फिजियोथेरेपी (चुंबकीय चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन) का उपयोग करके मालिश करना संभव है।

ग्रीवा क्षेत्र की अस्थिरता के साथ, एक प्रशिक्षक की देखरेख में व्यायाम चिकित्सा तकनीकों को प्रशिक्षित करना वांछनीय है। व्यायाम का उद्देश्य कशेरुकाओं को सहारा देने के लिए पेशीय कोर्सेट का निर्माण करना है। उन्हें चोट नहीं पहुंचानी चाहिए, तेज होना चाहिए, भार के साथ या संभावित आयाम की सीमा पर।

आंदोलनों को सीमित करने के लिए, एक विशेष सिम्युलेटर पर अभ्यास किया जाता है। घर पर, इसे एक विस्तृत लोचदार पट्टी से बदला जा सकता है, एक लूप में मुड़ा हुआ और बैठे व्यक्ति के माथे के स्तर पर दीवार पर तय किया जा सकता है। अपने माथे पर एक फैला हुआ सपोर्ट लूप लगाते हुए, आपको धीरे-धीरे अपने सिर को बारी-बारी से सभी दिशाओं में 20 बार तक झुकाने की जरूरत है। फिर, सिर के पीछे लूप को मोड़कर और झुकाव की अगली श्रृंखला को पूरा करें।

पैथोलॉजी खुद को आंदोलनों के साथ प्रकट करती है। लेकिन प्रक्रिया की प्रगति अपरिवर्तनीय परिवर्तन और गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है।

प्रत्येक जोड़ की शारीरिक संरचना उस गति को निर्धारित करती है जो एक व्यक्ति कर सकता है। इस शारीरिक सीमा में मुख्य भूमिका द्वारा निभाई जाती है: आर्टिकुलर सतहों का आकार, लिगामेंटस उपकरण (इंट्रा- और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर), और मस्कुलर कोर्सेट। इन संरचनाओं को नुकसान अक्षीय भार की कार्रवाई के तहत अत्यधिक संयुक्त गतिशीलता का कारण बन सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं की अस्थिरता सबसे खतरनाक प्रक्रिया है, क्योंकि इससे गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं।

अस्थिरता और अतिसक्रियता

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, दो शब्दों का उपयोग किया जाता है जो एक जोड़ में एक आंदोलन विकार को दर्शाता है। यह समझने के लिए कि यह क्या है: ग्रीवा कशेरुक c3 और c4 (या ग्रीवा क्षेत्र का एक और स्तर) की अस्थिरता, इन अवधारणाओं को सटीक रूप से परिभाषित करना आवश्यक है। रीढ़ की हड्डी के खंड की अस्थिरता रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के एक अलग खंड की अक्षमता है जो पैथोलॉजी (स्थानीय दर्द, आंदोलन की सीमा, और इसी तरह) के संकेतों की उपस्थिति के बिना भार का सामना करने में असमर्थता है। इस मामले में लक्षणों की गंभीरता अस्थिरता की डिग्री और शारीरिक गतिविधि की ताकत पर निर्भर करेगी।

ऊपर वर्णित शब्द के विपरीत, हाइपरमोबिलिटी रेडियोग्राफ़ पर आर्टिकुलर सतहों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता को संदर्भित करता है। हम कह सकते हैं कि यह अस्थिरता का नैदानिक ​​संकेत है। यह कार्यात्मक पदों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है - अधिकतम लचीलापन और विस्तार। उनमें से प्रत्येक में, पार्श्व प्रक्षेपण में रोगी की रीढ़ की एक तस्वीर ली जाती है। एक दूसरे के सापेक्ष कशेरुकाओं के विस्थापन का आकलन किया जाता है, लचीलेपन/विस्तार के दौरान माध्यिका अक्ष से विचलन की तुलना की जाती है, और रोग संबंधी फोकस की पहचान की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपरमोबिलिटी के बिना खंड अस्थिरता हो सकती है। इसका उलटा भी सच है।

अस्थिरता के कारण

जर्नल "वर्टेब्रोलॉजी" में, इसके गठन के कारण के आधार पर, खंड अस्थिरता के चार विकल्प दिए गए हैं:

• अभिघातजन्य के बाद - रीढ़ के एक निश्चित हिस्से पर महत्वपूर्ण शारीरिक बल की कार्रवाई के बाद होता है। अस्थिरता का कारण बनने वाली सभी चोटों में से 70% सड़क दुर्घटनाओं या खेल के कारण होती हैं। गिरावट के बाद एक छोटा प्रतिशत कंप्रेसिव डैमेज है। अभिघातज के बाद की अस्थिरताओं का एक अलग समूह नवजात शिशुओं में ग्रीवा रीढ़ की जन्म चोटें हैं;
• डिसप्लास्टिक - पहलू (इंटरवर्टेब्रल) जोड़ों की संरचनाओं के संश्लेषण का उल्लंघन अस्थिरता के इस समूह का कारण बनता है। एक नियम के रूप में, किशोरावस्था में पैथोलॉजी की शुरुआत होती है। प्रोफेसर ए.एन. डेमचेंको ऐसे रोगियों में रीढ़ की हड्डी के लिगामेंटस तंत्र और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार रिंग के अविकसित होने पर ध्यान देता है;
• अपक्षयी - यह समूह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस II-IV चरणों का लगातार साथी है। इसका गठन इंटरवर्टेब्रल डिस्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन और उपास्थि ऊतक के असामान्य संश्लेषण पर आधारित है, जो रीढ़ के प्रभावित खंड के क्रमिक विनाश की ओर जाता है;
• पश्चात - ऐसी अस्थिरता कशेरुक पर कट्टरपंथी हस्तक्षेप के बाद होती है। सबसे अधिक बार, "वर्टेब्रोलॉजी" पत्रिका के अनुसार, यह एक लैमिनेक्टॉमी (रीढ़ की जड़ के ऊपर कशेरुक मेहराब के एक खंड को हटाना) है। रीढ़ के पीछे के समर्थन परिसर की अखंडता का उल्लंघन है, जिससे कशेरुका की गतिशीलता हो सकती है।

सभी कारणों में से 76% अभिघातज के बाद का समूह है। ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता की नैदानिक ​​तस्वीर में विकास के विभिन्न तंत्रों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।

ग्रीवा अस्थिरता के लक्षण

एक नियम के रूप में, रोग आमतौर पर शुरू होता है - गर्दन में दर्द के साथ, जो मांसपेशियों के लगातार तनाव के कारण होता है जो कशेरुक को अपनी जगह पर रखते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, यह मध्यम या निम्न तीव्रता का होता है, यह विशेष रूप से असुविधा का कारण बन सकता है। शरीर के आस-पास के हिस्सों में शायद ही कभी विकिरण होता है। दर्द सिंड्रोम लंबे समय तक गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के विस्तार / विस्तार या शारीरिक परिश्रम के बाद बढ़ जाता है।

ट्रूमेटोलॉजिस्ट की नैदानिक ​​​​सिफारिशों में, यह ध्यान दिया जाता है कि पैथोलॉजी की प्रारंभिक अवधि 45% में गर्दन की विकृति के साथ होती है। शारीरिक पूर्वकाल मोड़ (सरवाइकल लॉर्डोसिस) की गंभीरता कम हो जाती है, यह चिकना हो जाता है। यह एक क्षणिक विकार है - समय के साथ, यह गायब हो सकता है या काफी खराब हो सकता है, जो कि 96% मामलों में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है।

पर्याप्त उपचार के बिना, गर्भाशय ग्रीवा की अस्थिरता के लक्षण बिगड़ने लगते हैं। दो सिंड्रोम हैं जिन्हें एक दूसरे के साथ विभिन्न तरीकों से जोड़ा जा सकता है:

• वर्टेब्रो-रेडिक्यूलर संघर्ष - तब होता है जब रीढ़ की जड़ों पर दबाव डाला जाता है। लगभग हमेशा अपक्षयी अस्थिरता के साथ होता है। अक्सर लक्षण केवल एक तरफ ही देखे जाते हैं। यह "लंबेगो" के साथ तीव्र दर्द की विशेषता है, जो ऊपरी अंगों तक फैलता है। हाथ या गर्दन के सीमित क्षेत्र में संवेदना का नुकसान हो सकता है। किसी एक पेशी या उसके हिस्से (घाव के स्तर के आधार पर) में संभावित पैरेसिस/लकवा। जड़ों का संपीड़न पेरेस्टेसिया ("क्रॉलिंग" या झुनझुनी की भावना) के साथ होता है;
• कशेरुक-मज्जा संघर्ष - ग्रीवा कशेरुक C3 या C4 (और उच्चतर) की अस्थिरता के साथ रीढ़ की हड्डी के संपीड़न से पैरेसिस / पक्षाघात के रूप में गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं, क्षति के स्तर से नीचे संवेदनशीलता का नुकसान होता है। द्विपक्षीय संपीड़न के साथ, रोगी पेशाब और शौच के कार्यों को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है (असंयम के साथ अवधारण वैकल्पिक)।

इस तरह की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास को रोकने के लिए, समय पर एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है जो उपचार की रणनीति निर्धारित करेगा।

ग्रीवा अस्थिरता का उपचार

वर्तमान में, ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता के उपचार में, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को वरीयता दी जाती है, जिसका उद्देश्य क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं के स्नायुबंधन तंत्र को मजबूत करना है। इसके लिए, गतिविधियों का निम्नलिखित सेट किया जाता है:

1. ग्रीवा रीढ़ पर शारीरिक तनाव का बहिष्करण;
2. शंट कॉलर की मदद से गर्दन को ठीक करना;
3. दर्द से राहत के लिए, गैर-स्टेरायडल चिकित्सा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से किया जाता है: केटोरोलैक, इबुप्रोफेन, सिट्रामोन, और इसी तरह। यदि आवश्यक हो, तो अवरोधों का उपयोग करना संभव है;
4. फिजियोथेरेपी का उद्देश्य ग्रीवा रीढ़ (गेरासिमोव के अनुसार हीटिंग, गैल्वनीकरण, विद्युत उत्तेजना) को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है।

गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं की अस्थिरता के लिए चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है - रीढ़ की हड्डी का संलयन (कशेरुक का निर्धारण)। जितना हो सके इसे हटाना जरूरी है, क्योंकि ऑपरेशन अपंग प्रकृति का है।

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ग्रीवा रीढ़ की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं

ग्रीवा रीढ़ में सात कशेरुक होते हैं और यह सबसे अधिक मोबाइल है। पहले ग्रीवा कशेरुका की एक विशेष संरचना और नाम होता है - एटलस (C1)। इस कशेरुका में एक शरीर और एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अभाव है। एटलस में दो मेहराब (पूर्वकाल और पश्च) होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन के लिए एक सीमक के रूप में कार्य करते हैं और पार्श्व हड्डी की मोटाई से जुड़े होते हैं। एटलस की ऊपरी सतह पर अवतल आर्टिकुलर तत्व होते हैं - प्रक्रियाएं जो ओसीसीपटल हड्डी के शंकुओं से जुड़ती हैं।

अगले, दूसरे ग्रीवा कशेरुका को एपिस्ट्रोफी या अक्ष (सी 2) कहा जाता है। इसमें एक कशेरुक शरीर होता है जो ओडोन्टोइड प्रक्रिया में गुजरता है और कोई इंटरवर्टेब्रल डिस्क नहीं होता है। ओडोन्टोइड ऊपर की ओर फैला हुआ है, एटलस के पूर्वकाल आर्च की आंतरिक सतह से जुड़ता है और एक जोड़ बनाता है। एटलस और अक्ष तीन जोड़ों द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं: दो पार्श्व और एक मध्य। जब इन तीनों जोड़ों को मिला दिया जाता है, तो एक संयुक्त जोड़ बनता है, जो सिर के घूर्णी आंदोलनों की अनुमति देता है। अन्य पांच कशेरुकाओं में एक कशेरुक शरीर होता है जो एक सहायक कार्य करता है। इन कशेरुकाओं को इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा अलग किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के लिए सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है। कशेरुक स्नायुबंधन, मांसपेशियों, नसों और रक्त वाहिकाओं से घिरे होते हैं।

ग्रीवा रीढ़ की स्थिरता और गतिशीलता

रीढ़ के इस भाग में गतिशीलता (गतिशीलता) और स्थिरता के परस्पर विरोधी गुण होते हैं। गतिशीलता से तात्पर्य सिर के साथ विभिन्न प्रकार के आंदोलनों (फ्लेक्सन, एक्सटेंशन, लेटरल टिल्ट, सर्कुलर मूवमेंट) को करने की क्षमता से है।

स्थिरता को शारीरिक तनाव के तहत कशेरुकाओं के बीच संबंध बनाए रखने, विरूपण और विभिन्न दर्द संवेदनाओं से बचाने के लिए रीढ़ की क्षमता के रूप में समझा जाता है। रीढ़ की स्थिरता सीधे उसके व्यक्तिगत खंडों की स्थिरता पर निर्भर करती है।

एक कशेरुक खंड को आमतौर पर दो आसन्न (आस-पास) कशेरुक कहा जाता है, जो एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं।

रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता (एसपी)।

अस्थिरता को कार्यात्मक विचलन कहा जाता है, रीढ़ की हड्डी के खंड में पैथोलॉजिकल (असामान्य) गतिशीलता। इनमें शामिल हैं: आंदोलन की स्वतंत्रता की नई डिग्री का उदय, आंदोलनों के आयाम में वृद्धि। कशेरुकाओं का विस्थापन एनपी के मुख्य संकेतकों में से एक है।

एनपी के प्रकार:

- अभिघातजन्य के बाद - रीढ़ की चोट (फ्रैक्चर, कशेरुकाओं की अव्यवस्था) के बाद अस्थिरता दिखाई दी।

अपक्षयी - रीढ़ में चल रहे अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है (उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ)।

पोस्टऑपरेटिव - रीढ़ की सहायक संरचनाओं की अखंडता के उल्लंघन के कारण विकसित होता है, एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद, अधिक बार लैमीक्टॉमी के बाद (रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को रोकने के उद्देश्य से एक ऑपरेशन, साथ ही एक या अधिक) तंत्रिका जड़ें)।

डिसप्लास्टिक - कशेरुक शरीर के असामान्य गठन (आकार, संरचना, आकार में परिवर्तन), रीढ़ की हड्डी के स्नायुबंधन, इंटरवर्टेब्रल डिस्क या इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता के कारण:

चोटें (खेल, यातायात दुर्घटनाएं, आदि);

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का अर्थ है);

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की जन्मजात विकृति।

लक्षण:

चिड़चिड़े दर्द (नसों या उनके केंद्रों में जलन के कारण होने वाला दर्द) एक आवधिक प्रकृति का होता है और शारीरिक परिश्रम के बाद तेज हो जाता है। दर्द की घटना गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के प्रतिवर्त तनाव (ऐंठन) के कारण होती है।

बाहरी शारीरिक भार के संपर्क में आने पर रीढ़ की स्थिरता का उल्लंघन।

रीढ़ की विकृति - रीढ़ के तत्वों का पैथोलॉजिकल विनाश या कशेरुक का विस्थापन।

समर्थन परिसरों की विफलता जो रीढ़ की हड्डी को जलन से बचाती है और रीढ़ को विकृति से बचाती है।

ग्रीवा क्षेत्र में आंदोलनों का उल्लंघन या सीमा।

न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ:

• रेडिकुलर सिंड्रोम (लंबेगो, कटिस्नायुशूल),
• मस्कुलर न्यूरोडिस्ट्रोफिक सिंड्रोम (मांसपेशियों की ताकत में कमी, प्रभावित पेशी की जांच करते समय दर्द, जोड़ में गति की सीमा में कमी, जिसके कामकाज में प्रभावित पेशी शामिल है)
• स्पाइनल सिंड्रोम - तब होता है जब रीढ़ की हड्डी संकुचित हो जाती है या उसका रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है (बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, मरोड़, सुन्नता या हाथ और पैर में कमजोरी, पैरेसिस)।

गर्दन की मांसपेशियों में तनाव। रोग के प्रारंभिक चरण में, एक बढ़ी हुई मांसपेशी टोन होती है, जिससे उनका अधिक काम होता है। बाद में, मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, स्वर में कमी और हाइपोट्रॉफी (रक्त की आपूर्ति और पोषण में कमी)। सामान्य शारीरिक भार को झेलने की क्षमता क्षीण होती है और गर्दन को अतिरिक्त रूप से स्थिर (स्थिर) करना आवश्यक हो सकता है।

निदान:

इतिहास का संग्रह (रोगी सर्वेक्षण);

शारीरिक परीक्षा;

पार्श्व प्रक्षेपण और कार्यात्मक रेडियोग्राफ में एक्स-रे परीक्षा (अधिकतम फ्लेक्सन और विस्तार की स्थिति में)।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता का उपचार:

1. रूढ़िवादी उपचार - गंभीर दर्द और रीढ़ की हड्डी के लक्षणों की अनुपस्थिति में निर्धारित है।

कोमल मोड (रीढ़ और गर्दन पर कोई उच्च भार नहीं);

एक नरम या कठोर कॉलर पहने हुए;

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना (आमतौर पर टैबलेट के रूप में);

दर्द निवारक, और दर्द सिंड्रोम के तेज होने के साथ, नोवोकेन नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है;

चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा (गर्दन और कंधे की कमर के लिए व्यायाम पर जोर देने के साथ एक विशेष पाठ्यक्रम विकसित किया जा रहा है);

रीढ़ की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से मैनुअल थेरेपी (संकेतों के अनुसार);

फिजियोथेरेपी उपचार (मैग्नेटोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन);

2. सर्जिकल उपचार का उद्देश्य रीढ़ की स्थिरता को बहाल करना और तंत्रिका संरचनाओं के डीकंप्रेसन (संपीड़न को कम करना) है।

सर्जिकल उपचार उन रोगियों के लिए निर्धारित है जो:

एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम चल रहे उपचार के बावजूद 1-1.5 महीने तक बना रहता है;

रूढ़िवादी उपचार के दौरान आवश्यक दवाओं और फिजियोथेरेपी के प्रति असहिष्णुता;

तंत्रिका संरचनाओं के संपीड़न के कारण लगातार रीढ़ की हड्डी और रेडिकुलर सिंड्रोम बना रहता है;

अस्थिरता के कारण कशेरुकी उदात्तता।

रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण को बहाल करने के लिए, पूर्वकाल या पश्च संलयन की विधि का उपयोग किया जाता है।

स्पाइनल फ्यूजन एक बोन ग्राफ्ट सर्जरी है जिसे आसन्न कशेरुकाओं के बीच रखा जाता है ताकि उन्हें स्थिर किया जा सके।

पोस्टीरियर फ्यूजन की विधि का उपयोग करते हुए एक ऑपरेशन करते समय (ग्रीवा कशेरुक को ठीक करने वाली एक प्लेट पीछे से जुड़ी होती है), पोस्टऑपरेटिव अवधि में ग्राफ्ट पुनर्जीवन या झूठे जोड़ के गठन जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

पूर्वकाल संलयन की विधि का उपयोग करते समय (आसन्न कशेरुकाओं का निर्धारण सामने से होता है), उदात्तता को कम करना और तंत्रिका संरचनाओं को विघटित करना संभव है। यह विधि रोगी के लिए सबसे कम दर्दनाक होती है और ऑपरेशन के बाद ठीक होने में बहुत कम समय लगता है।

अभिघातज के बाद की गंभीर अस्थिरता में रीढ़ की सबसे विश्वसनीय स्थिरीकरण प्राप्त करने के लिए, पश्च और पूर्वकाल दृष्टिकोण के साथ एक संयुक्त हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

तंत्रिका संरचनाओं को विघटित करने के लिए पोस्टीरियर एक्सेस का उपयोग लैमीएक्टॉमी (रीढ़ की हड्डी तक पहुंच प्राप्त करने के लिए कशेरुका आर्च को विच्छेदन या हटाने) के लिए किया जाता है। स्पाइनल फ्यूजन एक पूर्वकाल दृष्टिकोण के साथ किया जाता है ताकि रीढ़ को एक ग्राफ्ट के साथ स्थिर किया जा सके।

गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की अस्थिरता, आगे मैं इस स्थिति को संक्षिप्त कहूंगा - एनएसओपी, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बहुत परेशानी लाता है और वयस्कों से श्रमसाध्य उपचार और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

माता-पिता इस विकृति के साथ बाल रोग विशेषज्ञ के पास किस तरह की शिकायतें नहीं करते हैं। और सिरदर्द के लिए, और खराब स्कूल प्रदर्शन, और अशांत व्यवहार के लिए! आप सब कुछ तुरंत सूचीबद्ध नहीं कर सकते हैं, तो चलिए इसे क्रम से सुलझाते हैं। आइए, हमेशा की तरह, बीमारी के कारणों का पता लगाने के साथ शुरू करें।

दुकान अस्थिरता के कारण

रोग एक शिशु में जन्म के आघात पर आधारित है। इसके कारण मां में श्रम गतिविधि के रोग संबंधी पाठ्यक्रम में निहित हैं।

तेजी से प्रसव।इस मामले में, बच्चे का सिर मां की जन्म नहर में प्रवेश करता है, अभी तक उसके जन्म के लिए तैयार नहीं है। तीव्र संकुचन सचमुच भ्रूण को बाहर धकेलते हैं। संकुचन इतने मजबूत होते हैं कि बच्चा पेट से बोतल से कॉर्क की तरह उड़ जाता है। बच्चे की गर्दन घायल है - क्योंकि वह बहुत पतली, कमजोर है। सूजन और चोट लगना, ग्रीवा कशेरुकाओं के लिगामेंटस तंत्र की सूक्ष्म क्षति विकसित होती है। कभी-कभी, इतनी जल्दी और तेजी से जन्म के साथ, कॉलरबोन का फ्रैक्चर होता है। कुछ मामलों में, ब्रेकियल प्लेक्सस को भी नुकसान होता है।

लंबे समय तक प्रसव।वे श्रम की कमजोरी, एमनियोटिक द्रव के जल्दी निर्वहन के कारण होते हैं। तथ्य यह है कि भ्रूण का सिर मां की जन्म नहर में फंस जाता है। कई घंटों तक भ्रूण की गर्दन पर अत्यधिक दबाव डाला जाता है। इससे ऊतकों में सूजन और सूक्ष्म क्षति भी होती है।

गर्भनाल को बच्चे के गले में लपेटना। NSOP की उत्पत्ति में एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव है, जिसमें स्नायुबंधन और मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, ग्रीवा कशेरुक विस्थापित हो सकते हैं।

जन्म के तुरंत बाद, बाहरी रूप से, बच्चे के शरीर पर कोई परिवर्तन नहीं देखा जा सकता है। माता-पिता के लिए यह जानना बहुत जरूरी है, क्योंकि एनएसओपी क्लिनिक बहुत बाद में प्रकट होता है - 3-5 साल की उम्र में, और यहां तक ​​​​कि स्कूल में भी। और माता-पिता हैरान और गुस्से में हैं - वे क्यों कहते हैं, उन्होंने हमें प्रसूति अस्पताल में कुछ नहीं बताया!

फिर सर्वाइकल स्पाइन का क्या होता है? भगवान का शुक्र है, कुछ भी बुरा नहीं है। सब कुछ बढ़ता है और ठीक हो जाता है। लेकिन कशेरुकाओं को धारण करने वाले स्नायुबंधन शिथिल हो जाते हैं और व्यक्तिगत कशेरुकाओं की गतिशीलता कुछ हद तक बढ़ जाती है।

बच्चा बढ़ता है, अपना सिर अलग-अलग दिशाओं में घुमाता है, सोमरस करता है, बहुत सारी हरकत करता है और ग्रीवा क्षेत्र में स्नायुबंधन अधिक से अधिक कमजोर हो रहे हैं। शारीरिक रूप से, रीढ़ को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि दो बड़ी कशेरुक धमनियां रीढ़ की गहराई में विशेष छिद्रों से गुजरती हैं, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

एनएसओपी की शर्तों के तहत, धमनियों को संकुचित किया जा सकता है और मस्तिष्क को कम रक्त की आपूर्ति की जानी चाहिए। और इसका मतलब है पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी। समय के साथ, बच्चे को शिकायत हो सकती है, जिसके बारे में हम अभी बात करेंगे।

दुकान अस्थिरता के लक्षण

गर्भाशय ग्रीवा की चोट की तीव्र अवधि में, अर्थात्। जन्म के तुरंत बाद और जीवन के पहले महीनों के दौरान, न्यूरोजेनिक टॉरिसोलिस के लक्षण, बाहों और कंधे की कमर की मांसपेशियों की कमजोरी दिखाई देती है।

इन मामलों में, एक बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के लिए ऑस्टियोपैथिक उपचार, मालिश और फिजियोथेरेपी निर्धारित करता है। समय के साथ, गर्दन की चोट की बाहरी अभिव्यक्तियों को सुचारू किया जाता है और भविष्य में बच्चे का साइकोमोटर विकास उम्र के मानदंडों से पीछे नहीं रहता है। हर कोई सुरक्षित रूप से जन्म के आघात के बारे में भूल जाता है।

दो या तीन साल की उम्र से, कई माता-पिता चिंता करते हैं कि बच्चा कम बोलता है, अगर पूरी तरह से चुप नहीं है। वे एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाते हैं, परामर्श लेते हैं। भाषण में देरी के कारण अलग हो सकते हैं। उनमें से एक मस्तिष्क में संचार विफलता के साथ एनएसओपी है। उचित रूप से व्यवस्थित उपचार से स्थिति में तेजी से सुधार होगा और बच्चे का भाषण अच्छी तरह से विकसित होना शुरू हो जाएगा।

लेकिन बच्चा स्कूल जाता है। भार बढ़ जाता है और सिर दर्द, थकान, बेचैनी, याददाश्त कमजोर होने की शिकायत होने लगती है। माता-पिता फिर से बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। बेशक, चिंता के कई कारण हैं। यह सिर्फ NSOP के बारे में नहीं है।

कई सामान्य बीमारियां, जैसे कि बार-बार सर्दी, कृमि का आक्रमण, पायलोनेफ्राइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, थकान और सिरदर्द दोनों के साथ हो सकते हैं। मस्तिष्क का स्थानांतरित हिलाना भी लंबे समय में अकादमिक प्रदर्शन और सिरदर्द दोनों में कमी दे सकता है। अंत में, लंबे समय से भूली हुई प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, जो व्यायाम के दौरान मस्तिष्क की गतिविधि को कमजोर करती है, ऐसी शिकायतों को भी भड़का सकती है।

बाल रोग विशेषज्ञ का कार्य रोग के सही कारण को स्थापित करना है। रोगी की शिकायतों की उत्पत्ति में ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता की भूमिका की पहचान करने के लिए, डॉक्टर एक उपयुक्त परीक्षा का सहारा लेता है। अब मैं आपको इस सर्वेक्षण के कुछ बिंदुओं से परिचित कराऊंगा। मैं सिर्फ यह नोट करना चाहता हूं - अपने बच्चे की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा को स्वयं न दोहराएं। डॉक्टर पर भरोसा करो! वाक्यांश के बारे में भूल जाओ "हर कोई सिखा सकता है और ठीक कर सकता है।" आप अपने बच्चे के दुश्मन नहीं हैं!

दुकान अस्थिरता का निदान

अस्थिरता के निदान में दो चरण होते हैं:

• नैदानिक ​​परीक्षण;
• वाद्य डेटा।

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में कौन से लक्षण देखे जा सकते हैं जो एनएसओपी का निदान करने में मदद करेंगे?

1. बच्चे के चेहरे को देखते हुए, आप हॉर्नर के लक्षण की उपस्थिति को नोटिस कर सकते हैं, जो कि पैलिब्रल विदर के संकुचन, नेत्रगोलक का हल्का सा पीछे हटना और पुतली कसना की विशेषता है। नेत्रगोलक को संरक्षण प्रदान करने वाली नसें ग्रीवा क्षेत्र में स्थित एक विशेष केंद्र से शुरू होती हैं। इस लक्षण की उपस्थिति परोक्ष रूप से स्थानांतरित गर्भाशय ग्रीवा के जन्म की चोट की पुष्टि करती है।

2. एक अनुभवी आंख से सिर और कंधे की कमर के स्थान को देखते हुए, कोई भी न्यूरोजेनिक टॉरिसोलिस के अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति को देख सकता है।

3. पैल्पेशन (पल्पेशन) के साथ, आप ट्रेपेज़ियस (कंधे) की मांसपेशियों के तनाव को निर्धारित कर सकते हैं। गर्दन की चोट के परिणामों के लिए एक अन्य विकल्प इन मांसपेशियों का शोष और माता-पिता की शिकायत है कि बच्चा खुद को अपने हाथों पर नहीं खींच सकता है या खुद को फर्श से धक्का नहीं दे सकता है।

4. रेक्टस ग्रीवा की मांसपेशियों की विषमता। मांसपेशियों में से एक तनावग्रस्त, हाइपरट्रॉफाइड है, और दूसरी ओर, यह बिल्कुल भी ध्यान देने योग्य नहीं है।

5. दुकान की स्पिनस प्रक्रियाओं पर दबाव के साथ व्यथा, विशेष रूप से ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र में।

6. सिर के किनारों तक झुकाव की सीमा एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण है!

अनु. आइटम 2-6 लगभग 5 वर्ष की आयु के बच्चों में लक्षण लक्षण हैं।

साधन डेटा:

रेडियोग्राफी।

कशेरुकाओं की अस्थिरता का पता लगाने के लिए, पार्श्व प्रक्षेपण में लिया गया एक्स-रे 100% सांकेतिक है। इसके अलावा, वे इसे कार्यात्मक परीक्षणों के साथ करते हैं, अर्थात सिर को नीचे करके वापस फेंक दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, मुंह के माध्यम से एक और तस्वीर ली जाती है, जिस पर आप मुख्य कशेरुकाओं का उदात्तीकरण देख सकते हैं।

लेकिन अस्थिरता के निदान को स्पष्ट करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आवश्यक नहीं है। यह बिल्कुल बेकार है। पर्याप्त रेडियोग्राफी।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड।

यह अध्ययन करना अनिवार्य है, क्योंकि आप दाएं या बाएं कशेरुका धमनी के संपीड़न की उपस्थिति देख सकते हैं; मस्तिष्क रक्त प्रवाह की विषमता और बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह। एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण डेटा है।

गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की अस्थिरता जन्म के आघात से जुड़ी होती है। बहुत बार, नैदानिक ​​लक्षण एक बच्चे में तुरंत नहीं, बल्कि जन्म के वर्षों बाद प्रकट होते हैं। और यदि निदान निदान की पुष्टि करता है, तो आपको उपचार के लिए आगे बढ़ना चाहिए।

बच्चों में दुकान अस्थिरता का उपचार

चिकित्सीय उपायों को एक परिसर में किया जाना चाहिए। अक्सर माताओं का कहना है कि उनके पास ऑस्टियोपैथ के साथ कई सत्र थे या मालिश का कोर्स था। और यह सबकुछ है! इससे इलाज खत्म हो गया। ऐसे बच्चों के इलाज के लिए यह एक बहुत ही गलत तरीका है।

आखिरकार, उपचार का लक्ष्य न केवल "गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं को जगह देना" है और इस तरह कशेरुका धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में रुकावट को खत्म करना है। इस रक्त प्रवाह को और अधिक बढ़ाना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि मस्तिष्क को सर्वोत्तम पोषण और रक्त की आपूर्ति प्राप्त हो और अधिक तीव्रता से विकसित होना शुरू हो जाए। तभी सिरदर्द की शिकायतें दूर होंगी, बच्चा बेहतर व्यवहार करेगा और बेहतर सीखेगा। और यह, मेरे दोस्तों, जल्दी नहीं किया जाता है। और उपचार पाठ्यक्रम में कई अलग-अलग प्रक्रियाओं को शामिल करना सुनिश्चित करें।

ऑस्टियोपैथी।
यह विधि बहुत गहरी स्थित गर्दन की मांसपेशियों के स्वर को प्रभावित करती है। नियमित मालिश केवल गर्दन की सतही मांसपेशियों को प्रभावित करती है। ऑस्टियोपैथ द्वारा जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप, ग्रीवा कशेरुक जगह में गिर जाते हैं, कशेरुक धमनियों पर दबाव समाप्त हो जाता है, और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार होता है। आमतौर पर, प्रक्रियाएं सप्ताह में एक बार की जाती हैं, संख्या भिन्न हो सकती है। यह प्रश्न स्वयं ऑस्टियोपैथ द्वारा तय किया जाता है। सत्र के बाद, आपको अधिक सावधान रहने की आवश्यकता है - दौड़ें और कम कूदें। गिरना बिल्कुल असंभव है। बच्चे को शारीरिक शिक्षा के पाठ से मुक्त करना बेहतर है। दिन के दौरान शंट कॉलर पहनने की सलाह दी जाती है। समय-समय पर, आपको ऑस्टियोपैथ को देखने और रीढ़ की सही स्थिति बनाए रखने की आवश्यकता है।

क्लासिक मालिश।
यह NSOP में भी बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसे ऑस्टियोपैथी के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। मालिश तनावपूर्ण मांसपेशियों को आराम देती है। कमजोर मांसपेशियां मजबूत होती हैं। मांसपेशियों में एक गहन चयापचय होता है, रक्त परिसंचरण बढ़ता है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

फिजियोथेरेपी।
आमतौर पर मालिश के साथ संयुक्त। सबसे अधिक बार, वैसोडिलेटर दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है, जो मस्तिष्क परिसंचरण में और सुधार करता है।

फिजियोथेरेपी।
मेरी राय में, सीएस अस्थिरता का इलाज करने का यह लगभग सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। बेशक, आपको मालिश, ऑस्टियोपैथी और फिजियोथेरेपी के साथ इलाज शुरू करने की आवश्यकता है। लेकिन परिणाम को मजबूत करने के लिए - फिजियोथेरेपी अभ्यास। सबसे दिलचस्प बात, यदि आप, प्रिय माता-पिता, वास्तव में अपने बच्चे को अस्थिरता से बचाना चाहते हैं, साथ ही भविष्य में विकास को रोकना चाहते हैं, तो जीवन भर दैनिक शारीरिक व्यायाम करना चाहिए। हाँ हाँ! अन्यथा, मांसपेशियां धीरे-धीरे अपनी मूल स्थिति में लौट आएंगी और नैदानिक ​​​​शिकायतें फिर से दिखाई देंगी। इसलिए बचपन में NSOP बहुत जरूरी है।

यह बहुत अच्छा होगा यदि आपका बच्चा पूल में जाना शुरू कर दे। तैरने से स्पाइनल स्टैटिक्स में सुधार होता है। जिम्नास्टिक, कोरियोग्राफी करना उपयोगी है। सामान्य तौर पर, ग्रीवा की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, साथ ही कंधे की कमर, हाथ, धड़।

उपचार के दौरान दवाओं में से, न्यूरोलॉजिस्ट बच्चे को रोगसूचक दवाएं लिखेंगे: वैसोडिलेटर्स, नॉट्रोपिक्स, सेडेटिव और अन्य दवाएं। सामान्य तौर पर, एक बाल रोग विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में इलाज किया जाना आवश्यक है, जो पहले बच्चे की जांच करता है और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर एक उपचार कार्यक्रम तैयार करता है। उसे देख लेंगे। बच्चे की समस्या और सब कुछ के लिए कुछ साल का चौकस रवैया बीत जाएगा। NSOP को बचपन में ही ठीक कर देना चाहिए ताकि बाद में आपका बेटा या बेटी सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित न हो।

बच्चों में सर्वाइकल स्पाइन की अस्थिरता, निस्संदेह, मस्तिष्क परिसंचरण को बाधित करती है। संपार्श्विक परिसंचरण की उपस्थिति के बावजूद भी। इसकी पुष्टि वाद्य परीक्षा विधियों द्वारा की जाती है, विशेष रूप से, डॉपलर अल्ट्रासाउंड।

बच्चे के मस्तिष्क को पोषक तत्वों की आपूर्ति में कमी की अनुमति देना असंभव है। समय पर, परामर्श के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें, जांच कराएं और सुधारात्मक उपचार करें। इस मामले में, बच्चे को एक अच्छे रोग का निदान होने की उम्मीद है और वह बाद में सिरदर्द और चक्कर से पीड़ित नहीं होगा।