हेमोडायलिसिस कैसे काम करता है? हीमोडायलिसिस

बहुत से लोग गुर्दे की समस्या का अनुभव करते हैं। में सबसे आम रोग किडनी खराब.

आज धन्यवाद आधुनिक तकनीकइस समस्या के इलाज के लिए हेमोडायलिसिस प्रक्रिया करने का एक अनूठा अवसर था।

यह तकनीक क्या है, इसे कैसे किया जाता है, और क्या परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं?

मूल जानकारी

के अनुसार शारीरिक संरचनामानव शरीर में मौजूद युग्मित अंग- गुर्दे।

वे बहुत प्रदर्शन करते हैं महत्वपूर्ण कार्यपूरे शरीर में: मूत्र के उत्सर्जन की प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार।

अगर किसी एक किडनी के काम में कोई गड़बड़ी आती है तो व्यक्ति की तबीयत बिगड़ जाती है सामान्य स्थिति, चयापचय उत्पाद शरीर में जमा होने लगते हैं, सामान्य नशा होता है।

यदि प्रक्रिया का एक चालू चरण है, तो यह मृत्यु की ओर भी ले जाता है।

गुर्दे सीधे शरीर की ऐसी प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं जैसे:

• परिसंचरण;
• शरीर से उत्सर्जन अतिरिक्त तरल पदार्थमूत्र के रूप में;
• मानव शरीर में नमक आयनों की मात्रा को समायोजित करना;
• अंतःस्रावी और चयापचय प्रतिक्रियाओं में भागीदारी।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गुर्दे की किसी प्रकार की बीमारी वाले कई लोगों में वृद्धि हुई है धमनी दाब. हालांकि, आज भी, वैज्ञानिकों की खोजों के लिए धन्यवाद, हेमोडायलिसिस गुर्दे की विफलता के खिलाफ लड़ाई में मदद करता है।

हेमोडायलिसिस की अवधारणा

डिवाइस का उपयोग करना कृत्रिम गुर्दा» आपको रोगी के शरीर के बाहर के खून को पूरी तरह से साफ करने की अनुमति देता है। यह हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का सार है। इस मामले में, रक्त परिसंचरण एक विशेष फिल्टर के माध्यम से होता है जो डायलिसिस मशीन से जुड़ा होता है।

वास्तव में, यह अक्षम गुर्दे के काम को पूरी तरह से बदल देता है। इस पद्धति के लक्ष्य हैं:

• प्रोटीन यौगिकों के संचित क्षय उत्पादों से छुटकारा पाना (उदाहरण के लिए, यूरिया);
• अतिरिक्त क्रिएटिनिन की निकासी;
• विषाक्त पदार्थों का उन्मूलन;
• दवाओं से संचित पदार्थों को हटाना;
• अल्कोहल और इलेक्ट्रोलाइट्स से शुद्धिकरण;
• अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाना।

हेमोडायलिसिस के लिए धन्यवाद, शरीर का काम बेहतर हो रहा है, विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाता है, इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन समतल होता है, और रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

आज तक, यह मुख्य रूप से अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।

डिवाइस के संचालन का सिद्धांत

हेमोडायलिसिस एक कृत्रिम किडनी नामक मशीन का उपयोग करता है। इसमें निम्नलिखित तत्व होते हैं:

• एक विशेष उपकरण जो सफाई के दौरान रक्त की गति में मदद करता है;
• अपोहक, जिसमें रक्त शुद्ध होता है;
• समाधान के लिए कंटेनर जो रक्त को शुद्ध करते हैं;
• इंस्ट्रूमेंट स्क्रीन, जो पूरी प्रक्रिया की कल्पना और नियंत्रण करती है।

इसके संचालन का सिद्धांत इस प्रकार है:

• विशेष ट्यूबों के माध्यम से, रोगी की नस से रक्त उपकरण में प्रवेश करता है;
• डिवाइस में एक विशेष दो तरफा फिल्टर स्थापित किया गया है, जो सफाई प्रक्रिया के दौरान, रोगी का रक्त एक तरफ बहता है, और दूसरी तरफ, एक विशेष सफाई समाधान;
• शुद्धिकरण प्रक्रिया के दौरान, यह समाधान सभी विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ के रक्त से छुटकारा दिलाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक रोगी के लिए अलग से सफाई समाधान चुने जाते हैं। साथ ही, फ़ीड दर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। औसतन, इस प्रक्रिया में लगभग 5-6 घंटे लगते हैं।

करने के लिए संकेत

हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत हैं:

• पुरानी और तीव्र गुर्दे की विफलता;
• विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• शरीर में दवाओं की अधिकता;
• जहरीली शराब;
• जलन, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आंतों में रुकावट या अन्य बीमारियां जो शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बनती हैं;
• दवाई की अतिमात्रा।

मतभेद

हेमोडायलिसिस के लिए मतभेदों में निम्नलिखित हैं:

• शरीर में एक संक्रमण की उपस्थिति, जो इस प्रक्रिया के प्रभाव में रक्त के माध्यम से तेजी से फैलती है;
• एक स्ट्रोक के बाद रोगी;
• मानसिक विकार (न्यूरोसिस, मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया);
• तपेदिक या श्वसन प्रणाली के अन्य रोग;
• घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
• हृदय प्रणाली के विकार;
• 75 वर्ष के बाद रोगियों की आयु वर्ग;
• संचार प्रणाली के विभिन्न रोग।

यदि आपातकालीन हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है, तो इस मामले में, मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

सत्र का संचालन

रक्त शोधन शुरू करने से पहले, रोगी को हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है, साथ ही एक निवारक बातचीत भी होती है।

रोगी के तापमान, रक्तचाप और नाड़ी को मापना सुनिश्चित करें।

सही कैलकुलेशन के लिए जानना भी बहुत जरूरी है सटीक वजनरोगी, इसे प्रत्येक सत्र से पहले मापा जाता है।
तब व्यक्ति उसके लिए सुविधाजनक स्थिति लेता है: सोफे पर आधा बैठना या झूठ बोलना। उसकी बांह से दो कैथेटर जुड़े हुए हैं: उनमें से एक धमनी से होकर गुजरता है, दूसरा शिरा से।

प्रक्रिया काफी दर्दनाक है।

उसके बाद, सफाई समाधान की वांछित प्रवाह दर और प्रक्रिया की अवधि डिवाइस के मॉनिटर पर सेट की जाती है।

इस प्रकार, रक्त ट्यूबों में से एक के माध्यम से चलता है, और डायलीसेट समाधान दूसरे के माध्यम से चलता है। हेमोडायलिसिस के दौरान, तरल पदार्थ के बड़े नुकसान के कारण एक व्यक्ति बीमार महसूस कर सकता है।

सफाई प्रक्रिया की समाप्ति के बाद, हाथ पर एक तंग पट्टी लगाई जाती है और रोगी को थोड़ी देर के लिए लेटने दिया जाता है।

प्रक्रिया कितनी बार की जानी चाहिए?

आवृत्ति रोगी की बीमारी पर निर्भर करती है:

• गुर्दे की कमी के मामले में, उन्हें सप्ताह में 2-3 बार 4-5 घंटे प्रत्येक के लिए किया जाता है;
• विषाक्त पदार्थों या अल्कोहल के साथ विषाक्तता के मामले में, हेमोडायलिसिस 12-14 घंटे की अवधि के लिए 1 बार किया जाता है;
• शरीर में दवाओं की अधिकता के साथ, 1 हेमोडायलिसिस पर्याप्त है;
• इलेक्ट्रोलाइट्स या संचय के संतुलन के उल्लंघन में मादक पदार्थ 3-5 घंटे के लिए सप्ताह में 2-3 बार प्रक्रिया को पूरा करने के लिए पर्याप्त है।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चिकित्सक द्वारा सत्रों की संख्या और उनके आचरण की अवधि का चयन किया जाता है।

उपयोग के स्थानों की किस्में

आज, प्रक्रिया के लिए कई विकल्प हैं। यह सब इस्तेमाल किए गए उपकरणों और रोग की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। पर गंभीर रूपगुर्दे की बीमारियों का इलाज केवल स्थिर स्थितियों में हीमोडायलिसिस से किया जाता है।

घर पर

प्रक्रिया पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग करके की जाती है, जिसे बहुत आसानी से स्वतंत्र रूप से नियंत्रित किया जा सकता है।

हेमोडायलिसिस हर दिन कई घंटों तक किया जाता है। इस पद्धति का लाभ सुविधा, सुरक्षा, अस्पताल जाने की आवश्यकता नहीं है और हेपेटाइटिस बी के अनुबंध की संभावना है।

लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह तकनीक काफी महंगी है।

चल उपयोग

इस मामले में, एक व्यक्ति कतार के क्रम के अनुसार हेमोडायलिसिस से गुजर सकता है। एक नियम के रूप में, इसे सप्ताह में 2-3 बार 4 घंटे के लिए किया जाता है। नुकसान लाइन में प्रतीक्षा करने की आवश्यकता और हेपेटाइटिस बी और सी के संक्रमण की संभावना है।

लाभों में से, प्रक्रिया और आवश्यक संकेतकों के स्तर पर विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी को अलग किया जा सकता है।

स्थिर स्थितियां

ऐसे में स्थायी रूप से अस्पताल में रहना जरूरी है। सत्रों की अवधि और संख्या व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। हेपेटाइटिस बी और सी के अनुबंध का भी खतरा है।

सत्र के दौरान भोजन

उचित पोषण बहुत खेलता है महत्वपूर्ण भूमिका. नमक, पोटेशियम और फास्फोरस वाले उत्पादों को लेने से इनकार करना आवश्यक है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार के दौरान बहुत सारे तरल पीने की सिफारिश नहीं की जाती है। मछली या डेयरी उत्पादों पर बहुत अधिक निर्भर होने की आवश्यकता नहीं है।

मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन छोड़ दें। यदि, फिर भी, रोगी कुछ निषिद्ध खाद्य पदार्थों का विरोध नहीं कर सकता और खा सकता है, तो डॉक्टर को इस बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। वह भविष्य के सत्रों में इस तथ्य को ध्यान में रखेंगे।

सेवा लागत

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया बहुत महंगी है। यह उपकरण और रक्त शोधन समाधानों की उच्च कीमत के कारण है। औसतन, एक सत्र की लागत प्रति सत्र 3 से 7 हजार रूबल है।

औसतन, प्रति सप्ताह 3 सत्रों की आवश्यकता होती है। नतीजतन, हेमोडायलिसिस की कीमत 9 से 21 हजार रूबल तक भिन्न होती है।

जब घर पर किया जाता है, तो कीमत थोड़ी कम होती है। मुख्य राशि "कृत्रिम गुर्दे" का उपकरण और एक विशेषज्ञ है जो रोगी की स्थिति को नियंत्रित करता है।

अत्यावश्यक मामलों में, रोगी नि: शुल्क प्रक्रिया से गुजर सकता है।

उपचार के दौरान जटिलताएं

दुर्भाग्य से, गुर्दे की बीमारी के साथ, अन्य मानव अंग भी प्रभावित होते हैं। इसलिए, उपचार के बाद, रोगी के रूप में जटिलताओं के साथ हो सकता है:

• एनीमिया, क्योंकि रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में भारी कमी होती है;
• उल्लंघन तंत्रिका प्रणाली;
• रक्तचाप में कूदता है;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में विकार;
• हृदय झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

इसके अलावा, रोगी को मतली या उल्टी, चेतना की हानि, बिगड़ा हुआ दृष्टि और श्रवण, ऐंठन और छाती और पीठ में दर्द और हृदय प्रणाली के विकार का अनुभव हो सकता है।

कुछ मामलों में, आप सफाई समाधान के लिए एलर्जी देख सकते हैं। इनमें से किसी भी लक्षण के लिए, उस केंद्र से संपर्क करना सबसे अच्छा है जहां रोगी ने हेमोडायलिसिस किया था।

डिवाइस का उपयोग करने के परिणाम

आज, रोगी के शरीर के बाहर रक्त शोधन की प्रक्रिया बहुत प्रासंगिक है।

अब आप छोटे-छोटे उपकरण पा सकते हैं जिन्हें रोगी अपनी जेब में भी रख सकता है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए, हेमोडायलिसिस ही रहता है प्रभावी तरीकाइलाज।

यह याद रखना चाहिए कि प्रक्रिया के दौरान सही खाना, दवाएं लेना आवश्यक है, स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और हेमोडायलिसिस सत्रों की अनुसूची का सख्ती से पालन करें।

केवल इस मामले में आप वांछित परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि घर पर प्रक्रिया करते समय, नियंत्रण करें एक अनुभवी विशेषज्ञअभी भी जरूरत है।

कुछ अस्पतालों और केंद्रों में प्रतीक्षा सूची में जगह पाकर हीमोडायलिसिस नि:शुल्क किया जा सकता है। आज, हेमोडायलिसिस गुर्दे की विफलता के रोगियों को उनके जीवन को लम्बा करने और असुविधा से छुटकारा पाने में मदद करता है।

गुर्दे का पहला हेमोडायलिसिस 1960 में वापस किया गया था और तब से यह एकमात्र चिकित्सा आविष्कार है जो कार्यों को पूरी तरह से बदल देता है आंतरिक अंगव्यक्ति।

कई लोगों ने शायद इस प्रक्रिया के बारे में सुना है और जानते हैं कि जिस उपकरण से रक्त को संचित विषाक्त पदार्थों से शुद्ध किया जाता है, उसे "कृत्रिम गुर्दा" कहा जाता है। सही नाम, क्योंकि हेमोडायलिसिस के साथ, रक्त की सफाई उसी तरह होती है जैसे कि गुर्दे विफल नहीं होते हैं।

किडनी हेमोडायलिसिस मशीन क्या है?

हाँ, आपने सही समझा। यदि किसी व्यक्ति के पास है, तो वह मरेगा नहीं, बल्कि जी सकेगा। कोई मानता है कि यह हीन जीवन है, क्योंकि बीमार व्यक्ति को तंत्र से बांधना पड़ता है। इसके विपरीत, जिन रोगियों को हेमोडायलिसिस के संकेत मिले, वे ईश्वर और दोनों को धन्यवाद देते हैं तकनीकी प्रगतिएक प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा की आशा में जीने के अवसर के लिए।

जानना ज़रूरी है! गुर्दे को स्वाभाविक रूप से रक्त की सफाई का काम सौंपा जाता है और हेमोडायलिसिस एक ऐसी विधि है जिसमें सफाई होती है मानव शरीरगुर्दे की भागीदारी के बिना होता है। प्रक्रिया के दौरान, विषाक्त पदार्थों और स्लैग को हटा दिया जाता है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य किया जाता है।

यह एक विशेष झिल्ली के माध्यम से चयापचय पर आधारित है, जिसमें रक्त एक तरफ से बहता है, और डायलिसिस समाधान दूसरे के माध्यम से होता है। कृत्रिम गुर्दा तंत्र में निम्न शामिल हैं:

• अपोहक;
• उपकरण जिनके माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है;
• वह उपकरण जिसमें डायलिसिस घोल तैयार किया जाता है और जिसके माध्यम से इसकी आपूर्ति की जाती है।

डिवाइस में एक रोलर पंप होता है जो ट्यूबों के माध्यम से डायलाइज़र तक रक्त पहुंचाता है। आने वाले रक्त के दबाव और वेग को मापने के लिए सिस्टम में उपकरणों को कॉन्फ़िगर किया गया है। इष्टतम गति लगभग 300-450 मिलीलीटर प्रति मिनट है। तैयार हेमोडायलिसिस समाधान लगभग 500 मिलीलीटर प्रति मिनट की दर से रक्त प्रवाह से विपरीत दिशा में झिल्ली के चारों ओर बहता है।

ध्यान! डायलिसिस के लिए एक विशेष समाधान की संरचना रक्त प्लाज्मा की संरचना के समान है। इसे रोगी के रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर के आधार पर समायोजित किया जा सकता है। कैल्शियम, क्लोरीन, बाइकार्बोनेट की सामग्री लगभग कभी नहीं बदलती है, अधिक बार पोटेशियम को विनियमित करना आवश्यक है। रक्त से निकाले गए द्रव की मात्रा सामान्य होने के लिए, घोल में सोडियम की आपूर्ति बढ़ जाती है या घट जाती है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

ध्यान! हेमोडायलिसिस से पहले प्रत्येक रोगी की एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, उसका दबाव, तापमान और नाड़ी दर्ज की जाती है। इस प्रक्रिया में और पूरा होने के कुछ समय बाद तक, रोगी भी निगरानी में रहता है, ताकि उसकी भलाई में संभावित गिरावट से चूक न जाए।

गुर्दे का हेमोडायलिसिस कैसे काम करता है?

शुरुआत से एक हफ्ते पहले, रोगी को फिस्टुला दिया जाता है वांछित पोत(डायलिसिस पहुंच प्राप्त की जाती है), और एक निवारक उपाय के रूप में एक हेपेटाइटिस टीकाकरण दिया जाता है। प्रक्रिया स्वयं इस प्रकार है:

• रोगी को एक विशेष कुर्सी में अर्ध लेटने की स्थिति में रखा जाता है।
• कुर्सी के पास एक उपकरण होता है, जो शिरापरक या धमनी-शिरापरक मार्ग से जुड़ा होता है।
• पंप की मदद से रक्त को अपोहक में निकाल दिया जाता है, जहां यह घोल के संपर्क में आता है।
• एक अन्य नस के माध्यम से, शुद्ध रक्त वापस शरीर में वापस आ जाता है।

मुझे कितनी बार हेमोडायलिसिस कक्ष में जाना चाहिए? यह सब बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, गुर्दे में होने वाले गुणात्मक परिवर्तनों के लिए एक प्रक्रिया पर्याप्त है, अन्य में यह जीवन के लिए एक नियुक्ति है। आवृत्ति न केवल निदान पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी की उम्र, उसके वजन और ऊंचाई और कुछ अन्य परिस्थितियों पर भी निर्भर करती है।

विभिन्न झिल्ली हैं जो उपयोगी सतह के आकार में भिन्न होती हैं। इस वजह से, किडनी हेमोडायलिसिस विभिन्न कार्यक्रमों के अनुसार किया जा सकता है - दैनिक प्रक्रिया से 2 घंटे से 2 बार एक सप्ताह में। आहार को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, लेकिन अक्सर 4-5 घंटे की अवधि के साथ प्रति सप्ताह हेमोडायलिसिस कक्ष में तीन बार का दौरा होता है।

क्या हेमोडायलिसिस अस्पताल के बाहर उपलब्ध है?

यह एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है, लेकिन ऐसी पोर्टेबल मशीनें भी हैं जो आपको घर पर हीमोडायलिसिस करने की अनुमति देती हैं। ऐसे कई मामले सामने आए हैं जब मरीजों ने अपने पैसे के लिए "कृत्रिम किडनी" उपकरण खरीदे ताकि वे चिकित्सा केंद्र पर निर्भर न रहें।

घरेलू उपकरण का लाभ यह है कि रोगी की जीवन शैली विशेष रूप से परेशान नहीं होती है, आपको परहेज़ के बारे में बहुत अधिक सोचने की ज़रूरत नहीं है। पोर्टेबल डिवाइस को कहीं भी स्थापित किया जा सकता है - न केवल घर पर, बल्कि काम पर या सड़क पर भी। यह साबित करने की कोई जरूरत नहीं है कि बीमार व्यक्ति के लिए घर पर इलाज कराना ज्यादा सुविधाजनक होगा।

गुर्दे के घरेलू हेमोडायलिसिस का नुकसान एक है और यह स्थापना की लागत है और आपूर्ति. इस कारण से, हमारे देश में कोई विशेष वितरण नहीं है, लेकिन विदेशों में पोर्टेबल "कृत्रिम गुर्दे" का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। लोग जीते रहते हैं पूरा जीवन, यात्रा करना, व्यापार यात्रा पर जाना, क्लिनिक के चक्कर लगाने के कारण उनकी सामान्य दिनचर्या में कोई बाधा नहीं आती है।

प्रक्रिया किसे दिखाई जाती है?

यदि उपस्थित चिकित्सक गुर्दे के हेमोडायलिसिस को निर्धारित करता है, तो क्या प्रक्रियाएं तुरंत शुरू की जानी चाहिए, या क्या प्रतिबिंब के लिए समय है? देरी घातक हो सकती है, इसलिए उपचार को स्थगित नहीं करना चाहिए।

ध्यान! मनोवैज्ञानिक घटक महत्वपूर्ण है। यदि रोगी स्थिति की गंभीरता को समझता है और मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार है, तो हेमोडायलिसिस से अधिक प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है।

हेमोडायलिसिस के लिए बुनियादी -, इसके अलावा, प्रक्रिया के लिए संकेत दिया गया है:

• दवाई की अतिमात्रा;
• जहर, ड्रग्स, शराब के साथ गंभीर विषाक्तता;
• अति जलयोजन, जीवन के लिए खतराव्यक्ति;
• इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री के संदर्भ में रक्त की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन;
• चोट के कारण झटका।

पता करने की जरूरत! सबसे अधिक बार, हम हेमोडायलिसिस करते हैं, जहां संकेत अंतिम चरण में पुरानी गुर्दे की विफलता है, जब गुर्दे पूरी तरह से रक्त को छानने की क्षमता खो देते हैं और जहर शरीर को जहर देना शुरू कर देते हैं।

यह आदर्श होगा यदि आवश्यक सभी रोगियों को हेमोडायलिसिस से गुजरना पड़े, लेकिन मतभेद ऐसी संभावना को बाहर करते हैं। प्रक्रिया में पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं।
इसके लिए पूर्ण contraindications:

• प्राणघातक सूजन;
• तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति;
• सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी;
• 80 वर्ष और उससे अधिक उम्र के;
• 70 वर्ष से अधिक उम्र के साथ मधुमेह;
• कई सहवर्ती विकृति की उपस्थिति;
• संचार प्रणाली के गंभीर रोग।

सापेक्ष मतभेद - फुफ्फुसीय तपेदिक के सक्रिय रूप में और उन बीमारियों में जहां बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है - गर्भाशय फाइब्रॉएड, पेट के अल्सर, मेलोरी-वीस सिंड्रोम।

ध्यान! शराब और नशीली दवाओं की लत को contraindicated है यदि डॉक्टर नोटिस करता है कि रोगी को शुरू करने में कोई दिलचस्पी नहीं है नया जीवनयदि रोगी खुद को सामाजिक रूप से पुनर्वास करने के तरीकों की तलाश नहीं कर रहा है।

प्रक्रिया के कारण कई जटिलताएँ हैं तेज़ गिरावट परासरण दाबकैल्शियम, सोडियम और पोटेशियम के प्लाज्मा और रक्त स्तर:

• हृदय ताल गड़बड़ी;
• एलर्जी;
• मिरगी के दौरे;
• मतली उल्टी;
• बेहोशी;
• आक्षेप, तेजस्वी;
• धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन।

कार्यक्रम को बदलकर छोटी-छोटी जटिलताओं का समाधान किया जाता है ताकि प्रक्रिया में रक्त प्रवाह की दर कम हो जाए। लेकिन इलाज के दौरान हो सकता है स्थानीय जटिलताएंसंक्रमण से जुड़ा है। शायद ही कभी, लेकिन सेप्टिक एम्बोलिज्म, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, ऐसी समस्याएं होती हैं।

हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं के दौरान कैसे खाएं?

न केवल प्रक्रिया ही महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके पहले और बाद में एक सख्त आहार भी है, क्योंकि उचित पोषणहेमोडायलिसिस के साथ उपचार के परिणाम को बचाना संभव बनाता है। उपस्थित चिकित्सक से सटीक सिफारिशें पूछी जानी चाहिए।
विशेष आहार के आधार पर:

• कैल्शियम, पोटेशियम, फास्फोरस युक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करना;
• एल्यूमीनियम युक्त तैयारी का बहिष्कार;
• दिन के दौरान पिए गए पानी की मात्रा पर सख्त नियंत्रण;
• नमक की लगभग पूर्ण अस्वीकृति;
• बहुत सारे प्रोटीन खाद्य पदार्थों का सेवन, लेकिन निश्चित समय पर।

ध्यान! आहार में बहुत सारे प्रतिबंध हैं, इसलिए रोगी को एक भोजन डायरी रखनी चाहिए, जहां वह दिन के दौरान खाए गए सभी खाद्य पदार्थों और पीने वाले पानी की मात्रा का संकेत देगा। यह मत भूलो कि पहले पाठ्यक्रम में तरल पदार्थ भी शामिल हैं।

खाने के विकार होने पर क्या करें? सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर से कुछ भी न छिपाएं। यदि वह अधिक पानी या भोजन में अन्य त्रुटियों के बारे में जानता है, तो वह हेमोडायलिसिस कार्यक्रम को इस तरह से समायोजित करने में सक्षम होगा कि शरीर में परेशान होमियोस्टेसिस बिना किसी परिणाम के बहाल हो जाए।

धन्यवाद

सामान्य जानकारी

सामान्य अवस्था में, प्रत्येक व्यक्ति के गुर्दे कार्य करते हैं सामान्य मोड. हालांकि, कभी-कभी ये अंग स्लैग और तरल पदार्थ दोनों की पर्याप्त मात्रा को फ़िल्टर करने में विफल हो जाते हैं। नतीजतन, इन घटकों की मात्रा खतरनाक रूप से पहुंच जाती है उच्च स्तर, जो मानव शरीर में उनके संचय की ओर जाता है। इस घटना को विशेषज्ञ गुर्दे की विफलता कहते हैं, यानी ऐसी स्थिति जिसमें इन अंगों की प्रक्रिया और / या मूत्र को निकालने की क्षमता आंशिक रूप से या पूरी तरह से खो जाती है, जो बदले में एसिड-बेस और पानी-नमक दोनों के विकारों के विकास को उत्तेजित करती है, साथ ही आसमाटिक होमियोस्टेसिस। छुट्टी दिया गया राज्यउचित ध्यान के बिना अत्यंत खतरनाक है, क्योंकि उपचार की लंबी अनुपस्थिति रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।
हीमोडायलिसिस- चिकित्सा के तरीकों में से एक, जिसका व्यापक रूप से तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता दोनों में उपयोग किया जाता है। यह उपचार के इस तरीके के बारे में है जिसके बारे में हम अभी आपसे बात करेंगे।

हेमोडायलिसिस - यह क्या है?

हेमोडायलिसिस शब्द दो शब्दों से बना है " हेमो" तथा " डायलिसिस", जिसका अनुवाद . से किया गया है यूनानीसाधन " रक्त" तथा " अपघटन, पृथक्करण". यह शब्द तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता में रक्त शोधन की एक अपवाही विधि को संदर्भित करता है। इस तरह की शुद्धि एक विशेष उपकरण "कृत्रिम किडनी" का उपयोग करके की जाती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, चयापचय से उत्पन्न सभी विषाक्त घटकों को शरीर से निकालना संभव है। इसके अलावा, यह विधि आपको पुनर्स्थापित करने की अनुमति देती है विभिन्न उल्लंघनपानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन दोनों। तुरंत, हम ध्यान दें कि विशेषज्ञ अक्सर पेरिटोनियल डायलिसिस के रूप में चिकित्सा की ऐसी पद्धति का उपयोग करते हैं, जिसकी अपनी महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, हेमोडायलिसिस के दौरान, "कृत्रिम किडनी" तंत्र का उपयोग करके रक्त को शुद्ध किया जाता है, लेकिन पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान, उदर गुहा में विशेष समाधान बदलकर रक्त को शुद्ध किया जाता है। आंतों के डायलिसिस जैसी एक चीज भी है, जिसमें विशेष हाइपरटोनिक समाधान के साथ आंतों के श्लेष्म को धोना शामिल है।

इतिहास से जानकारी

प्राचीन काल में पहली बार रक्त शोधन से संबंधित समस्याओं पर चर्चा होने लगी। उन दिनों, विशेषज्ञों का मत था कि लगभग सभी रोग विभिन्न शारीरिक द्रव्यों के मिश्रण का परिणाम हैं। उनके खिलाफ लड़ाई में, उन्होंने औषधीय पौधों और खनिजों से तैयार किए गए विभिन्न प्रकार के काढ़े और जलसेक का इस्तेमाल किया। इस दृष्टिकोण ने वांछित परिणाम नहीं दिया। कुछ मामलों में तो मरीज और भी खराब हो गए। 19वीं शताब्दी की शुरुआत में ही रक्त शोधन की समस्या पूरी तरह से नए स्तर पर पहुंच गई। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि इस अवधि के दौरान वैज्ञानिकों ने काफी कुछ समझने में कामयाबी हासिल की थी जटिल प्रक्रियाजो मानव शरीर में होता है। डायलिसिस की पहली नींव एक स्कॉटिश वैज्ञानिक ने रखी थी थॉमस ग्राहम. यह 1854 में हुआ था। पहले से ही 50 साल बाद, पहला उपकरण बनाया गया था, जिसकी मदद से रक्त से घुलित पदार्थों को निकालना संभव था। मानव रक्त शोधन की पहली अपवाही विधि एक डॉक्टर द्वारा की गई थी जॉर्ज हासो. यह 1924 में जर्मनी में हुआ था। प्रक्रिया में करीब आधा घंटा लग गया।

डिवाइस "कृत्रिम किडनी"

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, रक्त शोधन की इस पद्धति में "कृत्रिम गुर्दा" तंत्र का उपयोग शामिल है। उनका काम डायलिसिस विधियों पर आधारित है, जो रोगी के रक्त प्लाज्मा से कम आणविक भार वाले घटकों को निकालने की अनुमति देता है। इन घटकों की सूची में यूरिक एसिड और यूरिया के रूप में नाइट्रोजन चयापचय के उत्पाद और कैल्शियम, सोडियम, पोटेशियम आदि के रूप में इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल हो सकते हैं। अल्ट्राफिल्ट्रेशन के कुछ सिद्धांत एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो बदले में उच्च आणविक भार वाले पानी और जहरीले घटकों को हटाने में मदद करते हैं। आज तक, इस उपकरण के विभिन्न डिज़ाइनों की एक बड़ी संख्या है। इसके बावजूद, उन सभी में समान सर्किट और समान घटक घटक होते हैं। इनमें मुख्य रूप से एक डायलाइज़र, एक परफ्यूज़न डिवाइस होता है, जो डायलाइज़र, एक मॉनिटर, साथ ही डायलाइज़र के लिए एक विशेष डायलिसिस समाधान तैयार करने और आपूर्ति करने के लिए एक उपकरण के माध्यम से रक्त की गति को सुनिश्चित करता है। जहां तक ​​अपोहक का संबंध है, इसे संपूर्ण उपकरण का आधार माना जाता है, सबसे अधिक महत्वपूर्ण तत्वजो एक अर्ध पारगम्य डायलिसिस झिल्ली है। यह वह झिल्ली है जो आपको अपोहक के आंतरिक स्थान को 2 भागों में विभाजित करने की अनुमति देती है, जिनमें से एक रक्त के लिए है, और दूसरा समाधान के लिए है। अगर हम डायलीसेट समाधान के बारे में बात करते हैं, तो इसकी संरचना रक्त प्लाज्मा के अल्ट्राफिल्ट्रेट जैसा दिखता है। इसका उपयोग विशेष रूप से रक्त के एसिड-बेस और नमक संरचना के यूरीमिक विकारों को बहाल करने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया - यह कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ डिवाइस के माध्यम से ही रक्त का संचालन करने के लिए पहुंच का उपयोग करता है। इस तरह की पहुंच बनाने के लिए एक छोटे से सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति मिलती है। 2 प्रकार की पहुंच है। पहले मामले में हम बात कर रहे हेएक फिस्टुला के बारे में, अर्थात् शिरा के साथ धमनी का संबंध। दूसरे मामले में, एक स्टेंट डाला जाता है, यानी। धमनी को शिरा से जोड़ने के लिए प्रयुक्त एक कृत्रिम ट्यूब। ठीक 7 दिन बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानफिस्टुला की एक प्रकार की परिपक्वता का उल्लेख किया गया है। इसका आकार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह दिखावटत्वचा के नीचे एक रस्सी जैसा दिखने लगता है। प्रक्रिया की अवधि 3 से 6 महीने तक भिन्न होती है। जैसे ही फिस्टुला की परिपक्वता समाप्त हो जाती है, डायलिसिस सुइयों को तुरंत उसमें डाला जाता है। अगर हम एक स्टेंट की बात करें तो इसे लगाने के 2 से 6 हफ्ते बाद ही इसे इस्तेमाल करने की इजाजत है। रक्त की आपूर्ति के लिए, यह एक रोलर पंप का उपयोग करके ट्यूबों के माध्यम से किया जाता है। सिस्टम से डिवाइसेज भी जुड़े हुए हैं, जिनकी मदद से ब्लड फ्लो की स्पीड के साथ-साथ प्रेशर को भी ट्रैक किया जा सकता है। इष्टतम गति 300 से 450 मिली / मिनट तक मानी जाती है। इस तथ्य पर भी ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि स्टेंट और फिस्टुला दोनों के उपयोग से नस के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा में काफी वृद्धि हो सकती है। नतीजतन, नस लोचदार और आसानी से फैली हुई हो जाती है, जो इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता को काफी बढ़ा देती है।

कौन करता है?

यह प्रक्रिया सबसे अच्छी तरह से की जाती है चिकित्सा संस्थानमेडिकल स्टाफ की देखरेख में, लेकिन यह घर पर भी एक साथी की मदद से किया जा सकता है जो पहले पास हो चुका है विशेष प्रशिक्षण. सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हेमोडायलिसिस करने से पहले डिवाइस को अच्छी तरह से कुल्ला और कीटाणुरहित करना है। प्रक्रिया 5 से 6 घंटे तक चलती है। इस समय, रोगी की नाड़ी, उसके रक्तचाप, साथ ही संवहनी पहुंच की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। प्रक्रिया के तुरंत बाद, क्षेत्र में एक बाँझ ड्रेसिंग लागू की जानी चाहिए।

यह कैसे काम करता है?

प्रक्रिया के लिए, एक डायलाइज़र का उपयोग किया जाता है, साथ ही रक्त को शुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक विशेष फ़िल्टर भी। सबसे पहले, रक्त अपोहक में प्रवेश करता है, जहां इसे मौजूदा विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है, जिसके बाद पहले से शुद्ध रक्त शरीर में वापस आ जाता है। वैसे, यह अन्य ट्यूबों के माध्यम से वापस आता है।

इस प्रक्रिया की कितनी बार अनुमति है?

ज्यादातर मामलों में यह प्रक्रिया सप्ताह में 3 बार की जाती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, रोगी सो सकता है और बात कर सकता है, पढ़ सकता है, टीवी देख सकता है या लिख ​​​​सकता है।

सामग्री और उपकरण

ऐसी ही एक प्रक्रिया के लिए आवश्यक सामग्रियों की सूची यहां दी गई है:

• पंपिंग स्टेशन;
• जल शोधन के लिए रिवर्स ऑस्मोसिस;
• हीमोडायलाइजर ( डिवाइस ही);
• खर्च करने योग्य सामग्री;
• टैम्पोन, वाइप्स, साथ ही सहायक उपकरणों के चेहरे पर एक बाँझ सेट;
• डिस्पोजेबल सीरिंज;
• चिकित्सा तराजू;
• दवाएं और आपातकालीन सहायता;
• रोगी के स्थान के लिए कुर्सी;
• अपोहक ( कार्यात्मक इकाईडायलिसिस, जिसमें एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली शामिल है);
• खारा;
• एंटीसेप्टिक और सड़न रोकनेवाला तैयारी;
• रोगी के रक्त को रक्तप्रवाह से डायलाइज़र और वापस ले जाने के लिए एक पंक्ति;
• हेपरिन या कम आणविक भार हेपरिन;
• धमनीविस्फार संवहनी कृत्रिम अंग के पंचर के लिए 2 पारभासी सुई;
• अस्थायी केंद्रीय शिरापरक कैथेटर;
• बाइकार्बोनेट और एसीटेट एक विशेष कंटेनर में केंद्रित है।

संकेत

इस प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेतों की सूची में शामिल हो सकते हैं:

• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• शराब का नशा;
• गंभीर उल्लंघनरक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना;
• दवाई की अतिमात्रा;
• जहर के साथ विषाक्तता जो हेमोडायलिसिस झिल्ली में प्रवेश करती है;
• ओवरहाइड्रेशन जो रोगी के जीवन के लिए खतरा है और उसका इलाज नहीं किया जाता है रूढ़िवादी तरीके.

यह ध्यान देने योग्य है कि गुर्दे की विफलता को डायलिसिस का मुख्य संकेत माना जाता है, क्योंकि इस मामले में यह प्रक्रिया रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती है। इसके अलावा, इस मामले में हेमोडायलिसिस को रखरखाव चिकित्सा की एक विधि माना जाता है।

मतभेद

आधुनिक विशेषज्ञ इस प्रक्रिया के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों की पहचान करते हैं।

पूर्ण contraindications में शामिल हैं:

• मस्तिष्क वाहिकाओं के विभिन्न घाव;
• ल्यूकेमिया या एनीमिया के रूप में रक्त प्रणाली को नुकसान;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति;
• 80 से अधिक उम्र;
• मधुमेह मेलिटस के साथ 70 से अधिक उम्र;
• प्राणघातक सूजन;
• रुकावट के चरण में फेफड़ों की विकृति;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• विकृति विज्ञान परिधीय वाहिकाओंविघटन के चरण में;
• मानसिक बीमारी जैसे मिर्गी, मनोविकृति या सिज़ोफ्रेनिया;
• मादक पदार्थों की लत, आवारापन या शराब के प्रति झुकाव की उपस्थिति;
• इस्केमिक रोगपिछले रोधगलन के साथ दिल;

सूची सापेक्ष मतभेदपेश किया:

• रोग जिसमें है उन्नत डिग्रीथक्कारोधी की शुरूआत के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का खतरा ( गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड);
• फुफ्फुसीय तपेदिक और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के सक्रिय रूप।

संभावित जटिलताएं

मानव शरीर की कई प्रणालियों के कामकाज में गुर्दे एक अभिन्न अंग लेते हैं। इस तथ्य को देखते हुए, उनके काम का उल्लंघन कई अन्य प्रणालियों और अंगों के कार्यों की विफलता का कारण बनता है।
सीधे तौर पर संभावित जटिलताएंडायलिसिस है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रक्ताल्पता;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• हड्डी रोग;
• पेरिकार्डिटिस;
• रक्त में पोटेशियम की कुल मात्रा में वृद्धि।

और अब, इनमें से प्रत्येक जटिलता के बारे में अधिक जानकारी:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप: रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता। यदि यह स्थिति गुर्दे की विकृति में से एक के साथ नोट की जाती है, तो विशेषज्ञ तरल पदार्थ और दोनों के उपयोग को कम करने की सलाह देते हैं। नमक. लंबे समय तक अनुपस्थितिइस स्थिति के उपचार से दोनों का विकास हो सकता है दिल का दौरा, और स्ट्रोक;

2. रक्ताल्पता: उल्लेखनीय कमी के साथ सामान्य स्तरएरिथ्रोसाइट्स ( लाल रक्त कोशिका ) रक्त में। लेकिन ये कोशिकाएं ही हीमोग्लोबिन की मदद से ऊतकों तक ऑक्सीजन ले जाने की प्रवृत्ति रखती हैं। हेमोडायलिसिस के दौरान एनीमिया के विकास को भड़काने वाला मुख्य कारण एरिथ्रोपोइटिन की कमी माना जाता है, अर्थात् हार्मोन जो संश्लेषित होता है स्वस्थ गुर्देलाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को प्रोत्साहित करने के लिए अस्थि मज्जा. इस अवधि में एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है बड़ी रक्त हानिया तो रोगी द्वारा आयरन और विटामिन के अपर्याप्त सेवन के कारण;

3. तंत्रिका तंत्र को नुकसान: चिकित्सा में यह घटनापरिधीय न्यूरोपैथी कहा जाता है, जो दोनों पैरों और पैरों के क्षेत्र में संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ-साथ हाथों के साथ होता है। इसके बहुत सारे कारण हैं, जैसे मधुमेह मेलिटस, शरीर में बड़ी संख्या में अपशिष्ट उत्पादों का जमा होना, विटामिन की कमी बारह बजे आदि।;

4. हड्डी रोग: गुर्दे की विफलता के एक उन्नत चरण वाले रोगियों में, फास्फोरस और कैल्शियम दोनों का गंभीर कुअवशोषण होता है, साथ ही विभिन्न विटामिन, जो गुर्दे अस्थिदुष्पोषण के विकास का कारण बनता है। इस राज्य का अर्थ है बढ़ी हुई नाजुकताहड्डियाँ। परिणामस्वरूप, ये सभी परिवर्तन विनाश की ओर ले जाते हैं हड्डी का ऊतकऔर सभी क्योंकि गुर्दे अब विटामिन को नहीं बदल सकते हैं डी एक रूप में जो कैल्शियम के अवशोषण की सुविधा प्रदान करता है। फास्फोरस और कैल्शियम दोनों का स्पष्ट असंतुलन जोड़ों, फेफड़ों, रक्त वाहिकाओं, हृदय और त्वचा में उनके जमाव का कारण बनता है। इन पदार्थों का निक्षेपण त्वचाविकास को भड़काता है भड़काऊ प्रतिक्रियाएंऔर दर्दनाक अल्सर;

5. पेरिकार्डिटिस: पेरीकार्डियम की सूजन द्वारा विशेषता, यानी। वह झिल्ली जो हृदय को ढकती है। यह घटना हृदय के चारों ओर बड़ी मात्रा में द्रव के संचय के कारण होती है, जो रक्त और हृदय के संकुचन की रिहाई में उल्लेखनीय कमी को भड़काती है;

6. रक्त में पोटेशियम की कुल मात्रा में वृद्धि: इस स्थिति को हाइपरकेलेमिया कहा जाता है। डायलिसिस पर मरीजों को कम पोटेशियम आहार का पालन करना चाहिए। इस घटक के स्तर में नियमित वृद्धि कार्डियक अरेस्ट को भड़का सकती है।

दुष्प्रभाव

अक्सर, वे आपको अपने बारे में बताते हैं दुष्प्रभावकैसे:

• हृदय ताल गड़बड़ी;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• पीठ में दर्द;
• एलर्जी;
• उलझन;
• सुनने में परेशानी।

जटिलताओं के विकास को रोकने के उपाय

कुछ जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करें;
• सभी स्वच्छता नियमों का पालन करें;
• उपयोग स्वीकार्य राशितरल पदार्थ;
• नियमित रूप से निर्धारित फार्मास्यूटिकल्स लें;
• जटिलताओं के किसी भी लक्षण के विकास के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करें;
• रास्ता निवारक परीक्षाएंएक डॉक्टर को देखें और सभी आवश्यक परीक्षण करें।

डायलिसिस थेरेपी में आहार

तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के खिलाफ लड़ाई में, हेमोडायलिसिस और विशेष आहार पोषण दोनों महत्वपूर्ण हैं, जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए निर्धारित है। एक उचित रूप से चयनित आहार शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण रक्त में जमा अपशिष्ट को काफी कम कर सकता है।
पोषण विशेषज्ञ ऐसे रोगियों को सबसे पहले शरीर में पोटेशियम के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सलाह देते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि पोटेशियम एक खनिज है जो दूध और नट्स, कुछ सब्जियों और फलों और चॉकलेट दोनों में पाया जाता है। इसकी अधिक मात्रा या कमी हृदय पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है। हेमोडायलिसिस के उपचार में, इसका उपयोग करना आवश्यक है एक बड़ी संख्या कीगिलहरी। आपको चिकन, लीन बीफ, टर्की और खरगोश के मांस पर अपनी पसंद बंद करनी चाहिए, क्योंकि पशु प्रोटीन की तुलना में बहुत बेहतर हैं वनस्पति प्रोटीन. मलाईदार और दोनों वनस्पति तेलप्रति दिन 20 ग्राम से अधिक नहीं की मात्रा में भोजन में जोड़ा जा सकता है। खपत किए गए तरल की मात्रा को भी कम से कम किया जाना चाहिए, क्योंकि कोई भी तरल शरीर में बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, और विशेष रूप से गुर्दे के किसी भी उल्लंघन के मामले में। बहुत अधिक तरल पदार्थ पैदा कर सकता है विभिन्न समस्याएंदिल, एडिमा और उच्च रक्तचाप के साथ। नट्स, दूध, सूखे बीन्स और पनीर जैसे उत्पादों में खुद को सीमित करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। इन सभी उत्पादों की संरचना में फास्फोरस शामिल है, जिसकी बड़ी मात्रा हड्डियों से कैल्शियम को हटाने के लिए उकसाती है। पर्याप्त कैल्शियम के बिना, हड्डियां कभी भी मजबूत और स्वस्थ नहीं होंगी। पर न्यूनतम मात्राआपको नमक का भी इस्तेमाल करना चाहिए, जिसके बाद आपको बहुत प्यास लगती है। कैलोरी रोज का आहारशरीर के वजन के 1 किलो प्रति 35 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होना चाहिए।

दवाएं

हेमोडायलिसिस थेरेपी से गुजरने वाले मरीजों को विशेष दोनों की जरूरत होती है आहार खाद्यसाथ ही फार्मास्यूटिकल्स में। इसलिए, उदाहरण के लिए, उन्हें अक्सर मल्टीविटामिन और आयरन की तैयारी निर्धारित की जाती है जो इस प्रक्रिया के दौरान खोए हुए घटकों को फिर से भरने में मदद करते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण को बढ़ाने के लिए, उन्हें अक्सर टेस्टोस्टेरोन या एरिथ्रोपोइटिन जैसे विशेष हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। शरीर से अत्यधिक मात्रा में फॉस्फेट को निकालने के लिए, जैसे कैल्शियम एसीटेटतथा कार्बोनेट. कम स्तररक्त में कैल्शियम को विटामिन के विशेष रूपों की मदद से बढ़ाया जा सकता है पर , साथ ही कैल्शियम की तैयारी। अक्सर, रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जो कि 100 में से 90% मामलों में देखा जाता है।

उत्पन्न होने वाली समस्याएं

नियमित डायलिसिस सत्र मरीजों की जान बचा सकते हैं, लेकिन लंबे सत्र अक्सर विकास का कारण बनते हैं तनावपूर्ण स्थितियांसभी जीवन स्थितियों में। ऐसे रोगी विशेष रूप से स्वतंत्रता के नुकसान के खतरे से चिंतित हैं। तथ्य यह है कि ये सभी रोगी लगभग पूरी तरह से निर्भर हैं चिकित्सा कर्मचारीया आपके घर के सदस्य। अक्सर उन्हें काम या पढ़ाई सिर्फ इसलिए छोड़नी पड़ती है क्योंकि उन्हें इस प्रक्रिया के लिए सप्ताह में कम से कम 3 बार समय देना होता है। नतीजतन, उनके जीवन की लय पूरी तरह से बदल जाती है। अब उन्हें एक निश्चित कार्यक्रम का पालन करने की आवश्यकता है, जिसे किसी भी स्थिति में टाला नहीं जा सकता है। इस तथ्य पर भी ध्यान देना जरूरी है कि नियमित प्रक्रियाएंबहुत बार रोगी का रूप भी बदल जाता है, जिस पर किसी का ध्यान नहीं जाता। इस तरह के उपचार के तहत बच्चे अक्सर विकास में मंद होते हैं, जो उन्हें अपने साथियों से अलग करता है। किशोरों में, इस तरह के उपचार के कारण, आत्म-सम्मान काफी कम हो जाता है। बुजुर्ग बिल्कुल भी अकेले नहीं रह सकते हैं और अपने रिश्तेदारों के साथ रहने के लिए आगे बढ़ सकते हैं। सामान्य तौर पर, मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ हर समय उत्पन्न होती हैं। इन सभी जानकारियों को देखते हुए यह बहुत जरूरी है कि रोगी और उसके रिश्तेदार दोनों नियमित रूप से किसी मनोवैज्ञानिक से सलाह लें। यह स्पष्ट व्यवहार संबंधी विकारों, लंबे समय तक अवसाद के साथ-साथ सीधे संबंधित समस्याओं की घटना के लिए विशेष रूप से आवश्यक है शारीरिक सीमाएंया जीवन की ऐसी लय में अनुकूलन।

डायलिसिस कुर्सियाँ

इस प्रक्रिया के लिए डिज़ाइन की गई कुर्सियों में हर साल अधिक से अधिक सुधार किया जा रहा है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि उन्हें रोगियों को सुविधा और आराम प्रदान करना चाहिए। ध्यान दें कि ऐसी कुर्सियों के सभी खंड एक दूसरे के सापेक्ष चल रहे हैं, इसलिए ले लो आरामदायक स्थितिप्रक्रिया से पहले मुश्किल नहीं होगा।
नवीनतम मॉडल आम तौर पर एक नियंत्रण कक्ष से सुसज्जित होते हैं, ताकि प्रक्रिया के दौरान कुर्सी की स्थिति को आसानी से बदला जा सके। आर्मचेयर को स्थिरता और आंदोलन में आसानी दोनों की विशेषता है। फुटरेस्ट की ऊंचाई भी समायोज्य है। व्यावहारिक रूप से, सभी मॉडल एक हैंगिंग टेबल से लैस होते हैं, जिस पर आप एक किताब या अपनी पसंदीदा पत्रिका रख सकते हैं। संलग्न प्रकाश बल्ब आपको पढ़ने की स्थितियों में काफी सुधार करने की अनुमति देता है, क्योंकि यह पूरे हेरफेर क्षेत्र को रोशन करता है। कुर्सी को स्थानांतरित करने के लिए आपातकालीन मामलों में इस्तेमाल किया जाने वाला एक विशेष पैर पेडल भी है क्षैतिज स्थिति. कुर्सी की बिजली आपूर्ति बंद करने के लिए, आपको आउटलेट तक पहुंचने की आवश्यकता नहीं है। मौजूदा स्विच को दबाने के लिए पर्याप्त है, जो सीट के नीचे स्थित है।

होम हेमोडायलिसिस किडनी ट्रांसप्लांट की जगह ले सकता है

कनाडा के वैज्ञानिकों ने अध्ययन किया, जिसके दौरान वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि विभिन्न किडनी विकृति के लिए किया गया होम डायलिसिस, एक प्रत्यारोपण की जगह ले सकता है यह शरीरमृत दाता से प्राप्त इस तरह के उपचार की मुख्य विशेषता यह मानी जाती है कि रोगी को 6 से 8 घंटे की प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है, जो अस्पताल में उसी प्रक्रिया की अवधि से काफी अधिक है। इसके अलावा, घर पर ऐसी प्रक्रियाएं लगभग हर रात की जा सकती हैं। 12 साल से विशेषज्ञ अपने मरीजों की निगरानी कर रहे हैं। ये सभी गुर्दे की विभिन्न विकृतियों से पीड़ित थे। उनमें से कुछ का इलाज घर पर किया गया, लेकिन दूसरे हिस्से की किडनी ट्रांसप्लांट के लिए सर्जरी की गई। उसके बाद, वैज्ञानिकों ने 2 समूहों में मृत्यु दर की तुलना की। उनके आश्चर्य की कोई सीमा नहीं थी, क्योंकि यह पता चला कि होम डायलिसिस एक मानक प्रत्यारोपण प्रक्रिया की तुलना में अधिक प्रभावी है। वैज्ञानिकों को विश्वास है कि यह विशेष प्रक्रिया उन सभी रोगियों के लिए प्रत्यारोपण का एक उत्कृष्ट विकल्प बन सकती है जिनके लिए गुर्दा प्रत्यारोपण किसी न किसी कारण से स्पष्ट रूप से contraindicated है।

गुर्दे की विकृति के विकास को कैसे रोकें?

विकास को रोकने के लिए इस तरहरोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• पत्थरों और ठंडी जमीन पर मत बैठो;
• शराब का दुरुपयोग न करें, विशेष रूप से बीयर;
• ठंडे तालाब में तैरने के बाद, अपने आप को सूखे तौलिये से सुखाना और अपने गीले अंडरवियर को उतारना अच्छा है;
• साथ विशेष ध्यानइलाज स्वीकृत दवाईजिनमें से कई गुर्दे पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं;
• किसी भी स्थिति में आपको अपने पैरों पर सर्दी और फ्लू नहीं रखना चाहिए;
• मौसम के लिए विशेष रूप से पोशाक और हर समय अपनी पीठ के निचले हिस्से को ढकें;
• हाइपोथर्मिया से बचें, जो कि गुर्दे के vasospasm का कारण बन सकता है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

• डायलिसिस मशीन और विशेष समाधान
• हेमोडायलिसिस के लिए संकेत और मतभेद
  • मतभेद
• प्रक्रिया का कोर्स और हेमोडायलिसिस का तरीका
• संभावित जटिलताएं

जब पूरे शरीर को विषहरण करना आवश्यक हो जाता है, तो गुर्दे और रक्त का हेमोडायलिसिस आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया को एक विशेष उपकरण की भागीदारी के साथ किया जाता है, यह तथाकथित है, जो हानिकारक विषाक्त पदार्थों और इलेक्ट्रोलाइट्स के रक्त को साफ करने में मदद करता है, बशर्ते कि व्यक्ति के अपने गुर्दे इस महत्वपूर्ण मुद्दे को हल करने में शरीर की मदद नहीं कर सकते।

इस प्रक्रिया का आधार चयापचय उत्पादों को हटाना है: एक अर्ध-अभेद्य झिल्ली रोगी के रक्त को डायलिसिस समाधान से अलग करती है, केवल कुछ पदार्थों से गुजरती है।

रक्त और उल्लिखित घोल के परस्पर क्रिया के दौरान होने वाले दबाव के कारण, शरीर से एक विशेष निस्पंदन और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना होता है। इस प्रक्रिया को खत्म करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है मानव रक्तवे घटक जो महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं, साथ ही चयापचय के बाद बचे अवशिष्ट उत्पाद भी।

डायलिसिस मशीन और विशेष समाधान

गुर्दे की हेमोडायलिसिस प्रक्रिया एक उपकरण का उपयोग करके की जाती है जिसमें तीन मुख्य भाग होते हैं:

• एक उपकरण जो रक्त की आपूर्ति करता है;
• अपोहक;
• वह उपकरण जो डायलिसिस द्रव वितरित करता है और तैयार करता है।

रोलर पंप के माध्यम से, विशेष ट्यूबों के माध्यम से रक्त डायलाइज़र में ही प्रवेश करता है; अन्य उपकरण जो प्रवाह दर और रक्तचाप को मापते हैं, उन्हें इस डिजाइन से जोड़ा जाना चाहिए। सामान्य रक्त प्रवाह 300-450 मिली प्रति 1 मिनट की दर से होना चाहिए। डायलिसिस घोल तैयार होने के बाद इसे डायलाइजर में डाला जाता है। मूल रूप से, ऐसे उपकरणों में, डायलिसिस समाधान 1 बार झिल्ली के पास से गुजरना चाहिए और इसकी गति लगभग 500 मिलीलीटर प्रति 1 मिनट उस दिशा में होनी चाहिए जो रक्त प्रवाह के विपरीत हो।

इसकी संरचना में, यह समाधान रक्त प्लाज्मा के समान है, लेकिन रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर के लिए सुधार करके इसे हमेशा समायोजित किया जा सकता है। अक्सर समायोजन शरीर में प्रवेश करने वाले पोटेशियम की मात्रा को बदलने के लिए होता है, क्योंकि अन्य तत्व (कैल्शियम, उदाहरण के लिए) मूल रूप से समान स्तर रखने की कोशिश करते हैं। यदि रक्त से निकाले गए द्रव की मात्रा को समायोजित करना आवश्यक हो जाता है, तो सोडियम की सांद्रता को बदलना होगा।

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हेमोडायलिसिस के लिए संकेत और मतभेद

हेमोडायलिसिस की मदद से, सभी बीमारियों का इलाज नहीं किया जा सकता है, यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब कुछ बीमारियां होती हैं:

• गुर्दे की विफलता (जो या तो तीव्र या पुरानी हो सकती है);
• जहरीली शराब;
• रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के द्रव्यमान में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव;
• गंभीर दवा ओवरडोज;
• डायलिसिस झिल्ली में घुसने वाले किसी भी प्रकार के जहर से विषाक्तता;
• हाइपरहाइड्रेशन, जो रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है।

निर्दिष्ट दर्दनाक स्थितियांशामिल हो सकता है घातक परिणामयदि हेमोडायलिसिस समय पर नहीं किया जाता है। इसके लिए मुख्य संकेत गंभीर गुर्दे की विफलता और अंतिम चरण है पुरानी कमीउनके साथ, इस प्रक्रिया को करने से व्यक्ति के जीवन में काफी वृद्धि हो सकती है। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस पर रोगी सामान्य वातावरण में आसानी से रह सकते हैं और काम कर सकते हैं।

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मतभेद

ऐसे मामले हैं जब हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले रोगों के साथ भी, यह निर्धारित नहीं किया जा सकता है। अंतर्विरोधों को सापेक्ष और निरपेक्ष में विभाजित किया गया है।

रिश्तेदार:

• सक्रिय रूप में फुफ्फुसीय तपेदिक;
• बहुत भारी रक्तस्राव का खतरा;

शुद्ध:

• मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया, विभिन्न मनोविकृति);
• घातक संरचनाएं;
• संचार प्रणाली के रोग;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
• आयु contraindications (80 वर्ष से अधिक, और मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में 70 से अधिक);
• दो विकृति के शरीर में उपस्थिति (मायोकार्डिअल रोधगलन, हृदय की विफलता, हेपेटाइटिस, सिरोसिस, आदि);
• रोगियों के लिए एक असामाजिक जीवन शैली बनाए रखना।

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प्रक्रिया का कोर्स और हेमोडायलिसिस का तरीका

प्रत्येक रोगी के लिए, एक व्यक्तिगत आहार और हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का कार्यक्रम सौंपा गया है। आमतौर पर हेमोडायलिसिस सप्ताह में लगभग 3 बार निर्धारित किया जाता है, प्रत्येक सत्र 4 से 6 घंटे तक रहता है। डायलिसिस के लिए कई अलग-अलग प्रकार की झिल्लियां हैं, मुख्य अंतर प्रयोग करने योग्य सतह क्षेत्र में है। अलग-अलग कार्यक्रमों के लिए अलग-अलग झिल्ली उपयुक्त हैं: दोनों दैनिक 2 घंटे के लिए, और डायलिसिस के लिए सप्ताह में दो बार। अगर यह पता चला है कि उत्सर्जन कार्यगुर्दा अभी भी संरक्षित है, डॉक्टर प्रक्रियाओं की संख्या को कम कर सकते हैं।

अक्सर अस्पताल का दौरा करते समय प्रक्रिया की जाती है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब घर पर हेमोडायलिसिस करना आवश्यक होता है, ऐसे क्षणों के लिए पोर्टेबल डिवाइस होते हैं। प्रति सकारात्मक गुणघर पर डायलिसिस को जरूरत पड़ने पर इसे अधिक बार करने की क्षमता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। डायलिसिस को काम, आहार और जीवन शैली के साथ जोड़ा जा सकता है। इसके अलावा, इसे लंबी यात्राओं या यात्रा पर ले जाया जा सकता है।

पहले हेमोडायलिसिस सत्र से गुजरने से पहले, अपने लिए पहुंच बनाना आवश्यक है संचार प्रणाली, यह प्रक्रिया एक चिकित्सा संस्थान में की जाती है। रक्त की पहुंच 3 अलग-अलग प्रकार की होती है: फिस्टुला, ग्राफ्ट और कैथेटर।

1. एक फिस्टुला सीधे एक धमनी और एक नस को जोड़ता है, जो अक्सर प्रकोष्ठ में स्थित होता है। इस तरह के हस्तक्षेप से नस में रक्त का प्रवाह काफी बढ़ जाता है, इसका व्यास बड़ा हो जाता है और दीवार कुछ मजबूत हो जाती है। यह नस को नियमित सुई डालने के लिए उपयुक्त बनाता है।
2. ग्राफ्ट के रूप में एक सिंथेटिक ट्यूब भी शिरा और धमनी को जोड़ती है। ट्यूब की शुरूआत के साथ, रक्त वाहिकाओं के उपचार के लिए अतिरिक्त समय की आवश्यकता नहीं होती है, और इसलिए इसका उपयोग किया जा सकता है प्रारंभिक तिथियां. लेकिन इस पद्धति के साथ, जटिलताएं अक्सर उत्पन्न होती हैं।
3. कैथेटर का उपयोग विशुद्ध रूप से अस्थायी पहुंच के लिए किया जाता है, इसे किसी भी उपलब्ध नसों में स्थापित किया जाता है। डायलिसिस के दौरान, सुई को कैथेटर में डाला जाता है जिसके माध्यम से रक्त प्रवेश करता है। कैथेटर को एकल डायलिसिस के दौरान रखा जाता है, जब किसी अन्य तरीके से पहुंच के लंबे समय तक खुलने के लिए कोई अतिरिक्त समय नहीं होता है।

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मामले में जब रोगी हेमोडायलिसिस से गुजरता है, तो उसे विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने के लिए कुछ आहार नियमों का पालन करना चाहिए। आहार नियम बहुत जटिल नहीं हैं, लेकिन उनका सख्ती से पालन किया जाना चाहिए:

1. प्रोटीन युक्त अधिक खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि हेमोडायलिसिस रक्त शोधन के दौरान शरीर से बहुत अधिक रक्त निकल जाता है। उपयोगी पदार्थ(हालांकि, हेमोडायलिसिस प्रक्रिया की शुरुआत से पहले, प्रोटीन का सेवन सीमित होना चाहिए)।
2. पोटेशियम का सेवन सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए। पोटेशियम लगभग हमेशा नमक के विकल्प में शामिल होता है, में ख़ास तरह केफल और सबजीया। पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि के साथ, हृदय की जटिलताएं संभव हैं।
3. रोग के आधार पर, आपको तरल पदार्थ के सेवन को नियंत्रित करने की आवश्यकता है। एक प्रक्रिया से दूसरी प्रक्रिया की अवधि में, रोगी के शरीर का वजन मूल वजन के 5% से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। यदि आप अधिक तरल पीते हैं, तो एडिमा, हृदय और कुछ अन्य अंगों पर जटिलताएं हो सकती हैं।
4. भोजन में नमक की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है, क्योंकि इससे रोगी के शरीर में पानी की अवधारण ध्यान देने योग्य हो जाती है।
5. यदि उपस्थित चिकित्सक ने कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को नियंत्रित करने वाली दवाएं निर्धारित की हैं, तो आपको उन खाद्य पदार्थों की खपत को कम करने की आवश्यकता है जिनमें बहुत अधिक फास्फोरस होता है।

यदि प्रक्रियाओं के बीच आहार का उल्लंघन होता है, तो आपको अपने डॉक्टर से इस तथ्य को छिपाने की आवश्यकता नहीं है। जब कुपोषण का पता चलता है, तो शरीर में असामान्यताओं को बहाल करने के लिए हेमोडायलिसिस आहार को समायोजित करने की आवश्यकता होगी।

गुर्दे - जटिल तंत्र. उनके कार्य का बहुत महत्व है स्वस्थ जीवन. अंग के कामकाज में कमी के मामले में किडनी हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, जब शरीर में मूत्र के अलग होने की पुरानी प्रक्रियाएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि गुर्दे हानिकारक चयापचय परिणामों से रक्त की सफाई का सामना नहीं कर सकते हैं, जहर रक्त को जहर देता है, यह है मदद के बिना जीना असंभव है और व्यक्ति विकलांग हो सकता है।

किडनी हेमोडायलिसिस क्या है?

नेफ्रोलॉजी और डायलिसिस विज्ञान की एक शाखा है जो काम और गुर्दे की बीमारी के सिद्धांतों का अध्ययन करती है। नेफ्रोलॉजी निदान, उपचार, पुनर्प्राप्ति के पूर्वानुमान और समस्या के साथ जीने की क्षमता के सिद्धांत पर विचार करती है। डायलिसिस प्रत्यारोपण तक जीने का आखिरी मौका है। गुर्दा हेमोडायलिसिस तीव्र गुर्दे की विफलता में शरीर के बाहर किए गए विषाक्त तत्वों, विषाक्त पदार्थों (यूरिया, क्रिएटिनिन, जहर) से रक्त को शुद्ध करने का एक अतिरिक्त तरीका है।

हेमोडायलिसिस का सार शरीर की आपातकालीन सफाई और पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का नियमन है, अम्ल संतुलन, मानव जीवन में सुधार। पर अंतिम चरणऑन्कोलॉजी नशा से छुटकारा दिलाता है।

प्रक्रियाओं के प्रकार

स्थल के आधार पर

घर के माहौल में

विशेष उपकरण (नया सिस्टम वन) आपको प्राकृतिक फिल्टर को बदलने और घर पर प्रतिदिन रक्त शुद्ध करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया की अवधि 2−4 घंटे है। घर पर हीमोडायलिसिस - एक कार्यक्रम पद्धति जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है, अंग प्रत्यारोपण के संचालन को प्रतिस्थापित कर सकती है। हमारे देश में उच्च लागतघर पर स्थापना को जोड़ना बहुत लोकप्रिय नहीं है, हालांकि एक विकलांग व्यक्ति हमेशा अस्पताल नहीं जा सकता है।

• पेशेवरों: उपयोग में आसान (एक प्रणाली का वजन 30 किलो से अधिक नहीं होता है), प्रक्रिया के समय और शरीर की जरूरतों को जोड़ना संभव है, हेपेटाइटिस के रूप में जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।
• विपक्ष: उपकरणों की उच्च लागत, सभी लोग संवहनी सुइयों का उपयोग नहीं कर सकते, प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

एक आउट पेशेंट के आधार पर

एक चरण की प्रक्रिया की अवधि में 4 घंटे लगते हैं।

प्रक्रिया एक विशेष क्लिनिक में 7 दिनों में 3 बार की जाती है। एक चरण की अवधि में 4 घंटे लगते हैं। यह विधितीव्र गुर्दे की विफलता वाले या चरण में किसी व्यक्ति द्वारा आवश्यक पुरानी प्रक्रियाजब अंग की कार्यक्षमता को बहाल करना असंभव है। विचार करें कि प्रक्रिया के कितने फायदे हैं:

• पेशेवरों: विशेषज्ञों का नियंत्रण, उपचार को समायोजित करने के लिए परीक्षण के परिणामों पर नज़र रखना ( कम रखरखावमूत्र में क्रिएटिनिन, रक्त में क्रिएटिनिन, एनीमिया), कमरे की बाँझ सफाई, एक विकलांग रोगी को इलाज और घर (यदि आवश्यक हो) के लिए पहुंचाने की संभावना।
• विपक्ष: सप्ताह में कई बार क्लिनिक का दौरा, लाइन में प्रतीक्षा करना, हेपेटाइटिस के अनुबंध का छोटा जोखिम।

अस्पताल मे

इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग रोगियों के लिए किया जाता है गंभीर विषाक्तताशरीर, जिगर और गुर्दे के कामकाज में सुधार। किसी भी क्लिनिक में "कृत्रिम किडनी" उपकरण वाले कमरे होते हैं। तकनीकी रूप से, एक अस्पताल में रक्त शोधन का संचालन एक आउट पेशेंट से अलग नहीं है। इसके अलावा, फ़िल्टरिंग के लिए उपयोग किया जाने वाला उपकरण समान है।

• पेशेवरों: विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी।
• विपक्ष: अस्पताल में रहने की आवश्यकता, हेपेटाइटिस के अनुबंध की संभावना अधिक है।

डिवाइस की कार्यक्षमता के आधार पर

पारंपरिक डायलिसिस

सेल्यूलोज झिल्ली पर आधारित उपकरणों का उपयोग करके निस्पंदन किया जाता है, आकार में 0.8-1.5 वर्गमीटर। कम पास फिल्टर का उपयोग करने से कणों को गुजरने की अनुमति मिलती है छोटे आकार का. रफ़्तार खून का दौराकम और प्रति मिनट 200-300 मिलीलीटर तक पहुंचता है। कोर्स में 4-5 घंटे लगते हैं।

उच्च दक्षता डायलिसिस

हेमोडायलिसिस एक डायलाइज़र नामक मशीन का उपयोग करके किया जाता है। डायलाइज़र सतह का आकार 1.5-2.2 वर्गमीटर। रक्त 350-500 मिली प्रति मिनट की गति से चलता है, in विपरीत पक्षडायलीसेट भेजा जाता है, गति 600-800 मिली प्रति मिनट है। झिल्ली की दक्षता में वृद्धि से, रक्त प्रवाह की दर बढ़ जाती है, आवेदन का समय 3-4 घंटे तक कम हो जाता है और प्रति सप्ताह प्रक्रियाओं की संख्या कम हो जाती है।

अत्यधिक पारगम्य झिल्लियों का उपयोग करके हीमोडायलिसिस

प्रक्रिया के दौरान, रोगी के रक्त को बार-बार डायलाइज़र के माध्यम से पारित किया जाता है।

यह प्रकार हेमोडायलिसिस और हेमोफिल्ट्रेशन को जोड़ती है। लब्बोलुआब यह है कि विशेष अत्यधिक पारगम्य सतहों का उपयोग किया जाता है। उच्च प्रवाह हेमोडायलिसिस अणुओं के पारित होने को बढ़ावा देता है बड़े आकार. अत्यधिक पारगम्य झिल्ली के कारण, जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है। लेकिन डायलिसिस से रक्त में पदार्थों के मिलने की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए एक बाँझ उपकरण की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा में, उपरोक्त हेमोडायलिसिस का एक विकल्प पेरिटोनियल विधि है। हेमोडायलिसिस को पेरिटोनियल विधि से बदलें व्यक्तिगत असहिष्णुताजब आप "कृत्रिम किडनी" डिवाइस के कनेक्शन तक नहीं पहुंच सकते हैं। यह अक्सर ऑन्कोलॉजी में प्रयोग किया जाता है। उपकरणों के महंगे सेट का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, पेरिटोनियल विधि में फिल्टर उदर गुहा है। पेरिटोनियल निस्पंदन की विधि के नुकसान हैं:

• अवधि;
• संक्रमण का खतरा;
• पेरिटोनिटिस का विकास।

धारण के लिए संकेत

हर बीमारी को एक्स्ट्राकोर्पोरियल निस्पंदन की आवश्यकता नहीं होती है। संचालन के निर्देश कड़ाई से परिभाषित हैं और इसमें निम्नलिखित स्थितियों के संकेत शामिल हैं:

• गुर्दे की विफलता (तीव्र या पुरानी);
• गंभीर विषाक्तता (शराब, जहर, ड्रग्स) के साथ;
• रक्त प्लाज्मा की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन;
• शरीर में अतिरिक्त पानी की मात्रा (फेफड़ों की सूजन)।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीकेडी) को रूढ़िवादी तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है, विकलांगता को सौंपा गया है। हेमोडायलिसिस के बिना, जीवन की गुणवत्ता बिगड़ती है, और मृत्यु होती है।

सफाई प्रक्रियाओं के लिए मुख्य संकेतक गुर्दे की विकृतिसंकेत के रूप में कार्य करें:

• रक्त में क्रिएटिनिन के साथ प्रति लीटर 1 μmol से अधिक;
• यूरिया 20-40 mmol प्रति लीटर;
• निस्पंदन दर 5 मिली प्रति मिनट से कम है।

मतभेद

हेमोडायलिसिस सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक में contraindicated है।

ऐसी स्थितियां हैं जिनमें, उपरोक्त संकेतों की उपस्थिति में, हेमोडायलिसिस प्रक्रिया नहीं की जाती है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान, जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। लेकिन अचानक के विकास के साथ तीव्र कमीपहले से ही गर्भावस्था के दौरान, कोई रास्ता नहीं है, "कृत्रिम किडनी" की स्थापना जुड़ी हुई है। आपातकालीनकोई मतभेद नहीं है। बाहर ले जाने के लिए मतभेद:

• शुद्ध:
  • जिगर का सिरोसिस;
  • सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक;
  • भारी रक्तस्राव की अचानक शुरुआत से खतरनाक रोग।
• रिश्तेदार:
  • मानसिक रूप से बीमार स्थिति (दौरे, सिज़ोफ्रेनिया, मानसिक बीमारी);
  • उन्नत ऑन्कोलॉजी;
  • रक्त विकृति (एनीमिया, ऑन्कोलॉजी);
  • गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार;
  • गर्भावस्था;
  • आयु प्रतिबंध (80 वर्ष से अधिक या मधुमेह मेलेटस 70 वर्ष के साथ);
  • शराब या नशीली दवाओं की लत का तीव्र सिंड्रोम;
  • दो या अधिक उल्लंघनों की उपस्थिति।

डायलिसिस मशीन और विशेष समाधान

एक्स्ट्राकोर्पोरियल निस्पंदन प्रक्रिया के लिए, "कृत्रिम किडनी" उपकरणों (डायलाइज़र) का उपयोग किया जाता है। उपकरण सेट का मुख्य कार्य यूरिया, प्रोटीन चयापचय के अंतिम उत्पाद, कैल्शियम, पोटेशियम, सोडियम और पानी से रक्त को शुद्ध करना है। पर आधुनिक दवाईउपकरण डिजाइन विविध हैं। किट में शामिल हैं: एक डायलाइज़र, एक रक्त आपूर्ति प्रणाली, दबाव में एक विशेष समाधान तैयार करने और आपूर्ति करने की प्रणाली। उपकरण अर्धपारगम्य झिल्ली की संरचना में भिन्न होते हैं।

प्लेट प्रकार अपोहक

प्रणाली में लैमेलर खांचे होते हैं जिसके माध्यम से एसिड डायलीसेट गुजरता है। प्लेटें ऊर्ध्वाधर बेलनाकार चैनलों द्वारा परस्पर जुड़ी होती हैं, जो ऊपर से एक झिल्ली से ढकी होती हैं। द्रव प्लेटों के माध्यम से बहता है, और रक्त झिल्ली से बहता है। डिवाइस का निर्माण करना मुश्किल है, लेकिन इसके संचालन के कई फायदे हैं:

• रक्त प्रवाह के लिए थोड़ा प्रतिरोध, रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करना;
• थक्कारोधी दवा की खुराक कम हो जाती है;
• निस्पंदन की डिग्री का मुक्त नियंत्रण;
• अपोहक को भरने के लिए बड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए शरीर को इसकी कमी का अनुभव नहीं होता है।

केशिका अपोहक

सबसे कुशल और सुरक्षित उपकरण। झिल्ली के निर्माण के लिए सिंथेटिक, जैविक रूप से निष्क्रिय सामग्री के प्रयुक्त सेट। समानांतर नलिकाओं का एक सेट एक ऐसी प्रणाली का प्रतिनिधित्व करता है जो रक्त को स्वयं से गुजरती है। उनकी संख्या 10 हजार तक पहुंचती है, व्यास 0.3 मिमी है। बाह्य रूप से, विपरीत दिशा में, डायलिसिस द्रव बहता है। इस डिजाइन के लिए धन्यवाद, सफाई की गुणवत्ता अधिक है।

यदि बच्चों में हेमोडायलिसिस किया जाता है या वयस्कों में प्रारंभिक प्रक्रिया की जाती है, तो प्रोग्राम निस्पंदन की एक हल्की विधि का उपयोग करें, जिसमें हेमोडायलिसिस ध्यान रक्त प्रवाह के साथ भेजा जाता है। यह असुविधा और नकारात्मक परिणामों की संभावना को कम करता है।

केशिका उपकरण के लाभ:

• उच्च गुणवत्ता, एक बड़ी फिल्टर सतह द्वारा प्राप्त;
• डायलिसिस द्रव का निरंतर संचलन और शुद्धता, जो वायरस, कीटाणुओं और बैक्टीरिया द्वारा रक्त के दूषित होने की संभावना को कम करता है।
ऑपरेशन से पहले, आपको क्लिनिक में रोगी की जांच करने की आवश्यकता है। रक्तचाप, शरीर का तापमान और नाड़ी को मापा जाता है। प्रक्रिया के दौरान, किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य संकेतकों की निगरानी की जाती है। प्रारंभिक रूप से, 7 दिन पहले, संवहनी पहुंच (कृत्रिम अंग) की तैयारी की जाती है। धमनीविस्फार नालव्रण का निर्माण सबसे आम है। हेमोडायलिसिस के लिए बर्तन में एक फिस्टुला बनता है। यह त्वचा के नीचे स्थित होता है, जो एक कॉर्ड जैसा होता है। फिस्टुला का एक विकल्प कृत्रिम अंग का उपयोग है। कृत्रिम अंग बनाने के लिए सिंथेटिक सामग्री का उपयोग किया जाता है। एक एक्सेस बनाने के लिए ऑपरेशन (उदाहरण के लिए, एक कृत्रिम अंग) ऑपरेटिंग रूम में एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

प्रक्रिया निम्नलिखित चरणों से गुजरती है:

1. उपकरण और सामग्री की तैयारी।
2. व्यक्ति अर्ध लेटने की स्थिति में एक विशेष कुर्सी पर लेट जाता है।
3. डिवाइस कुर्सी के बगल में स्थापित है। शिरापरक या धमनी शिरापरक रेखा इसे शरीर के साथ संचार करती है।
4. पंप का संचालन दबाव बनाता है, जिसके तहत एक विशेष तरल पदार्थ के संपर्क में आने के लिए रक्त को फिल्टर में छोड़ा जाता है।
5. जुड़ी हुई दूसरी नस के माध्यम से, शुद्ध रक्त शरीर में वापस आ जाता है।

कितने निस्पंदन की आवश्यकता है यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। कुछ के लिए एक प्रक्रिया पर्याप्त है, दूसरों के लिए पुरानी हेमोडायलिसिस आवश्यक है। आमतौर पर रक्त शोधन 4-5 घंटे की अवधि के साथ सप्ताह में 3 बार किया जाता है। मोड, हेमोडायलिसिस का समय व्यक्तिगत संकेतकों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। हेमोडायलिसिस की पर्याप्तता में जैव रासायनिक और अन्य रक्त पैरामीटर शामिल हैं। संक्रमण से बचने के लिए एंटीबायोटिक दिया जा सकता है। प्रक्रिया के अंत में, जहाजों तक पहुंच साइट पर एक पट्टी लगाई जाती है।