परिधीय अंतःशिरा कैथेटर रक्त वाहिकाओं के लिए एक प्रभावी उपकरण है। अंतःशिरा कैथेटर - आवेदन

IV कैथेटर्स को लंबे समय तक नस को फिर से छेदे बिना, सीधे रक्तप्रवाह में दवाओं को प्रशासित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह एक खोखली नली होती है, जिसे हंसली में सबक्लेवियन नस में, हाथ की नस में, नवजात शिशुओं में सिर की नसों में डाला जाता है।

नसों में दवाओं को इंजेक्ट करते समय नस को अनावश्यक चोट से बचाने के लिए कैथेटर आवश्यक है। अस्पतालों में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, इसका उपयोग अक्सर कैंसर रोगियों में किया जाता है। इसके अलावा, कैथेटर का उपयोग उन रोगियों में अच्छी तरह से साबित हुआ है जिनमें नसें पतली होती हैं और दवाओं का प्रशासन कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है। कैथेटर की नियुक्ति केवल एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा अस्पताल की स्थापना में की जाती है।

सेटिंग के स्थान के आधार पर, ड्रॉपर के लिए निम्न प्रकार के कैथेटर प्रतिष्ठित हैं:

केंद्रीय शिरापरक कैथेटर

दायरा - पुनर्जीवन, हृदय शल्य चिकित्सा, ऑन्कोलॉजी। सीधे रक्तप्रवाह में दवाओं के दीर्घकालिक प्रशासन के लिए आवश्यक है। सबक्लेवियन नस कैथेटर एक सुई, गाइडवायर और कैथेटर के साथ एक सेट है। इसके अलावा, एक मामूली सर्जिकल ऑपरेशन के लिए डिस्पोजेबल सामग्री के एक सेट की आवश्यकता होती है। हां, और हेरफेर एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए जिसने विशेष प्रशिक्षण लिया है। यह आमतौर पर एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि प्रक्रिया में बड़ी संख्या में जटिलताएं हैं और कई विशेषज्ञ दवाओं के प्रशासन के लिए परिधीय नसों का उपयोग करना पसंद करते हैं।

परिधीय से स्थापित केंद्रीय नसों के लिए कैथेटर। कैथेटर को एक परिधीय नस में डाला जाता है और केंद्रीय एक में खींचा जाता है। तब जटिलताओं की संभावना काफी कम हो जाती है, और दवाएं सीधे केंद्रीय शिरा में प्रवेश करती हैं। इसका उपयोग गहन देखभाल, नवजात विज्ञान में किया जाता है।

परिधीय नसों के लिए कैथेटर

दीर्घकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया। दिखने में यह उत्पाद पतले प्लास्टिक से बना है, कैथेटर के अंदर इसमें स्थित सुई दिखाई दे रही है। कैथेटर डालने के बाद, नस में केवल कैथेटर ही रहता है। नस को छेदने और कैथेटर को ही डालने के लिए एक सुई की जरूरत होती है। लाभ यह है कि प्लास्टिक कैथेटर लचीला होता है, इससे असुविधा नहीं होती है, और रोगी कैथेटर को देखे बिना, अपनी दैनिक गतिविधियों के बारे में जा सकता है। सामान्य उपयोग का समय अच्छी देखभाल के साथ लगभग 3 दिन है।

तितली

तितली-प्रकार की सुई काफी आम हैं। यह एक सुई है जिसके आधार पर प्लास्टिक के पंख लगे होते हैं। वे त्वचा को कैथेटर को मजबूत करने के लिए आवश्यक हैं। प्लस - सेटिंग और उपयोग में आसानी। नकारात्मक पक्ष यह है कि नस में हमेशा एक सुई होती है, और लापरवाह आंदोलन के साथ, नस हमेशा घायल होती है। इसलिए, 1-2 घंटे के लिए दवाओं के एक इंजेक्शन के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है।

आयाम और डिजाइन

विशेष महत्व का कैथेटर का आकार है। इसके आधार पर कलर मार्किंग की जाती है। यह सभी निर्माताओं के लिए समान है। पतले कैथेटर (सबसे पतले - बैंगनी) का उपयोग समाधान की शुरूआत के लिए किया जाता है, रक्त घटकों और चिपचिपे तरल पदार्थों के लिए गाढ़ा (नारंगी) होता है।

इसके अलावा, कैथेटर में एक इंजेक्शन पोर्ट हो सकता है। शीशी में मुख्य घोल के साथ मिलाए बिना ड्रॉपर के माध्यम से अन्य दवाओं की शुरूआत के लिए यह आवश्यक है। बंदरगाह जलसेक को बाधित किए बिना दवाओं की बोलस डिलीवरी प्रदान करता है।

ड्रॉपर के लिए कैथेटर के माध्यम से दवाओं की शुरूआत ने चिकित्सा पद्धति में खुद को साबित कर दिया है, व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है। लेकिन बुनियादी शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए - सभी नियमों के अनुसार कैथेटर की निरंतर देखभाल, रोगों के उपचार में रोगी का लगातार उपयोग करना वांछनीय है। यदि नस कैथेटर के बाद आपका हाथ दर्द करता है, तो अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें।

शिरा में कैथेटर की नियुक्ति उन मामलों में की जाती है जहां रोगी के रक्तप्रवाह तक निर्बाध पहुंच आवश्यक होती है, अर्थात्:

• यदि आवश्यक हो, रक्त के जल-नमक संतुलन को स्थिर और बनाए रखें;
• दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए;
• पैरेंट्रल पोषण के लिए;
• रक्त या उसके घटकों के आधान के लिए;
• संज्ञाहरण में रोगी को विसर्जित करने के लिए;
• शरीर के विषहरण के लिए;
• कीमोथेरेपी के एक कोर्स के लिए।

ऐसे मामलों में, उपचार योजना के अनुमोदन के तुरंत बाद एक अंतःशिरा कैथेटर का सम्मिलन किया जा सकता है, यदि रोगी के पास इस प्रक्रिया के लिए कोई मतभेद नहीं है।

एक नस में एक कैथेटर की नियुक्ति

नस में कैथेटर डालने से पहले, डॉक्टर क्षति, सूजन और संक्रमण के लिए भविष्य के पंचर की साइट की जांच करता है। फिर त्वचा क्षेत्र को कीटाणुरहित किया जाता है और कैथेटर को तीन तरीकों में से एक में डाला जाता है:

1. सुई पर। शिरा का पंचर सुई के तेज सिरे से किया जाता है जिस पर कैथेटर लगाया जाता है। सुई का उपयोग सबक्लेवियन कैथेटर डालने और गले की नस को कैथीटेराइज करने के लिए किया जाता है।
2. एक बड़ी लुमेन सुई के माध्यम से। नस को सुई से पंचर किया जाता है, जिसके अंदर एक लचीला और नरम कैथेटर डाला जाता है।
3. सेल्डिंगर विधि द्वारा कैथीटेराइजेशन। इस पद्धति में एक सुई के साथ एक नस को पंचर करना शामिल है जिसके माध्यम से एक विशेष कंडक्टर पारित किया जाता है, और इसके माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है। इस तरह, एक कैथेटर को केंद्रीय शिरा में रखा जाता है।

केंद्रीय शिरा में कैथेटर लगाने की विशेषताएं

शिरा में एक केंद्रीय जुगुलर या सबक्लेवियन कैथेटर की नियुक्ति एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर की जाती है। कैथेटर को केंद्रीय शिरा में रखने से पहले, स्थानीय संज्ञाहरण या संज्ञाहरण किया जाता है। प्रक्रिया बाँझ परिस्थितियों में, एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती है। एक सुई या कंडक्टर के माध्यम से एक कैथेटर को नस में डाला जाता है, कैथेटर के दूसरे छोर को बाहर लाया जाता है और त्वचा पर लगाया जाता है। यूरिया-फार्म से यू-पोर्ट कैथीटेराइजेशन सिस्टम स्थापित करते समय, पूरी संरचना को त्वचा के नीचे रखा जाता है, और इंजेक्शन एक विशेष चमड़े के नीचे के जलाशय में किया जाता है।

परिधीय कैथेटर और नस में इसका स्थान

एक परिधीय अंतःशिरा कैथेटर की स्थापना एक उपयुक्त कैथेटर के चयन और एक नस की पसंद, हाथों के एंटीसेप्टिक उपचार और भविष्य के पंचर की साइट के साथ शुरू होती है। फिर पंचर साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, नस को ठीक किया जाता है और "सुई के माध्यम से" विधि का उपयोग करके कैथीटेराइजेशन किया जाता है। फिर टूर्निकेट हटा दिया जाता है, सुई को सावधानी से हटा दिया जाता है। कैथेटर को त्वचा पर सावधानी से लगाया जाता है। प्रक्रिया के बाद सभी कचरे को स्थापित प्रक्रिया के अनुसार निपटाया जाता है। सम्मिलन के तुरंत बाद, परिधीय कैथेटर का उपयोग जलसेक और रक्त के नमूने के लिए किया जा सकता है।

आधुनिक चिकित्सा में, दवाओं के एक या आपातकालीन इंजेक्शन (उदाहरण के लिए, एक एंटीबायोटिक, एक संवेदनाहारी) की नस में या आगे के निदान और प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रक्त के नमूनों के संग्रह की निरंतर आवश्यकता होती है। इस मामले में दक्षता प्राप्त करना केवल नसों के कैथीटेराइजेशन के माध्यम से संभव है।

इस प्रकार, शिरापरक कैथीटेराइजेशन एक विशेष उपकरण का सम्मिलन है - एक कैथेटर - संबंधित शिरापरक लुमेन में सेफेनस नस पंचर या वेनेसेक्शन द्वारा। हेरफेर का कार्य रक्त का निदान करना या रोगी के पक्ष में चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना है।

बदले में, एक शिरापरक (अंतःशिरा) कैथेटर छोटे आकार का एक विशेष चिकित्सा उपकरण (एक पतली खोखली ट्यूब के साथ सुई) होता है, जिसे एक नस में डालकर रक्तप्रवाह तक पहुंच प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

कैनुलेशन के दो मुख्य प्रकार हैं: केंद्रीय शिरा और परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन।

यह प्रक्रिया आमतौर पर या तो गहन देखभाल इकाई में या एक अनुभवी चिकित्सक की भागीदारी के साथ गहन देखभाल इकाइयों में की जाती है।

प्रक्रिया के बुनियादी तरीके, कैथेटर का निर्धारण और नसों का चयन

नस में कैथेटर डालने के कई लोकप्रिय तरीके हैं, उदाहरण के लिए:

कैथेटर डालते समय याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गलत प्रविष्टि के मामले में, आपको इसे तुरंत हटा देना चाहिए और इसे फिर से डालने का प्रयास करना चाहिए, लेकिन एक अलग पंचर बिंदु पर।

इस मामले में, किसी भी मामले में कैथेटर को आगे बढ़ाने के लिए कोई प्रयास नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा पंचर साइट या पोत को नुकसान से बचना संभव नहीं होगा।

सुनिश्चित करें कि कैथेटर डालने के बाद, इसे सुरक्षित रूप से तय किया जाना चाहिए, अर्थात्:

हमारे पाठक से प्रतिक्रिया - अलीना मेज़ेंटसेवा

मैंने हाल ही में एक लेख पढ़ा जो वैरिकाज़ नसों के उपचार और रक्त के थक्कों से रक्त वाहिकाओं की सफाई के लिए प्राकृतिक क्रीम "बी स्पा चेस्टनट" के बारे में बात करता है। इस क्रीम की मदद से, आप हमेशा के लिए वैरिकाज़ का इलाज कर सकते हैं, दर्द को खत्म कर सकते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं, नसों की टोन बढ़ा सकते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को जल्दी से बहाल कर सकते हैं, घर पर वैरिकाज़ नसों को साफ और बहाल कर सकते हैं।

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कैथेटर के विश्वसनीय निर्धारण के कारण, यह चलने की क्षमता खो देता है, जिससे नसों और पंचर साइट की जलन की संभावना समाप्त हो जाती है।

चिकित्सा में, कई मुख्य केंद्रीय नसें और उनके कैथीटेराइजेशन के तरीके हैं। इसी समय, केंद्रीय नसों का कैथीटेराइजेशन तभी संभव है जब परिधीय नसें इसके लिए उपयुक्त न हों।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि, जुगुलर नस के अपवाद के साथ, अन्य सभी केंद्रीय वाहिकाएं त्वचा के नीचे काफी गहरी होती हैं, और इसलिए पंचर लगभग आँख बंद करके और कुछ स्थितियों में किया जाता है।

अक्सर, सबक्लेवियन नस में एक कैथेटर और पंचर की स्थापना या तो एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या एक सर्जन द्वारा की जाती है, और दुर्लभ मामलों में, एक प्रशिक्षित चिकित्सक द्वारा। यह स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन तरीके से दाएं से बाएं और इसके विपरीत किया जा सकता है।

चूंकि इस सबक्लेवियन पोत में उत्कृष्ट रक्त प्रवाह होता है, इसलिए कैथीटेराइजेशन के दौरान घनास्त्रता की संभावना कम हो जाती है।

सबक्लेवियन नसों के कैथीटेराइजेशन के संकेत इस प्रकार हैं:

वैरिकोसिस के उपचार और रक्त के थक्कों से रक्त वाहिकाओं की सफाई के लिए, ऐलेना मालिशेवा वैरिकाज़ वेन्स क्रीम की क्रीम पर आधारित एक नई विधि की सिफारिश करती है। इसमें 8 उपयोगी औषधीय पौधे हैं जो वैरिकोसिस के उपचार में बेहद प्रभावी हैं। इस मामले में, केवल प्राकृतिक अवयवों का उपयोग किया जाता है, कोई रसायन और हार्मोन नहीं!

यदि प्रक्रिया एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा की जाती है, तो जटिलताओं की संभावना व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। लेकिन यह कैथीटेराइजेशन सभी के लिए उपयुक्त नहीं है।

कुछ contraindications हैं, जिनकी उपस्थिति में प्रक्रिया को अंजाम देना असंभव है, अर्थात्:

डॉक्टर, सबक्लेवियन नस में शिरापरक कैथीटेराइजेशन करने का निर्णय लेने से पहले, निश्चित रूप से प्रक्रिया के लिए किसी भी मतभेद के लिए रोगी की जांच करनी होगी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबक्लेवियन नस का कैथीटेराइजेशन एक काफी सरल प्रक्रिया है। हालांकि, अगर यह एक अनुभवहीन विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, तो जटिलताओं से बचना बेहद मुश्किल होगा। निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

उचित देखभाल के साथ, कैथेटर लंबे समय तक, तीन महीने तक चल सकता है। इस मामले में, रोगी अपने हाथों में ड्रॉपर लेकर घूम सकता है।

परिधीय धमनी कैथीटेराइजेशन

इस तकनीक में विस्तारित अवधि के लिए रक्त प्रवाह तक पहुंच प्राप्त करना शामिल है, जो परिधीय धमनियों या नसों के माध्यम से कैथेटर लगाकर प्राप्त किया जाता है। यह प्रक्रिया शायद ही कभी किसी जटिलता का कारण बनती है। शिराओं में एक अंतःशिरा परिधीय प्रणाली (कैथेटर) का उपयोग करके कैथीटेराइजेशन किया जाता है, विकसित केशिकाओं के साथ जो पूरी तरह से कल्पना की जाती हैं।

परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके शिरापरक पहुंच के कई संकेत हैं। मुख्य निम्नलिखित हैं:

यदि कोई विशेषज्ञ शिरापरक पहुंच का सही ढंग से चयन करता है, तो अंतःशिरा चिकित्सा की सफलता की गारंटी है। उसी समय, चिकित्सक हमेशा कैथीटेराइजेशन साइट चुनने के मामले में रोगी की इच्छाओं को ध्यान में रखता है, और पंचर बिंदु चुनते समय उपलब्धता और प्रक्रिया के लिए नस की उपयुक्तता को भी ध्यान में रखता है।

परिधीय शिरापरक चिकित्सा का संचालन करते समय, contraindications अत्यंत दुर्लभ हैं। हालाँकि, कुछ शर्तें हैं जो इस प्रक्रिया तक पहुँच को सीमित करती हैं, अर्थात्:

कुछ मतभेदों के बावजूद, इस प्रक्रिया में कई निर्विवाद फायदे हैं, जिसमें शिरा तक त्वरित और सुरक्षित पहुंच शामिल है, जो आपको पाए गए पंचर बिंदु पर दवाओं को प्रभावी ढंग से प्रशासित करने की अनुमति देता है।

जटिलताओं के लिए, वे व्यवहार में अत्यंत दुर्लभ हैं, अगर डॉक्टर द्वारा पंचर और कैथीटेराइजेशन की सभी शर्तों का पालन किया जाता है। हालाँकि, निम्नलिखित जटिलताएँ अभी भी हो सकती हैं:

जैसा कि आप देख सकते हैं, जटिलताएं केवल डॉक्टर के गलत कार्यों का परिणाम हैं, न कि रोगी के शरीर के काम की ख़ासियत का परिणाम।

धमनी काफी गहरी, कैरोटिड नहर के बाहर और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के ठीक नीचे वेगस तंत्रिका के पास स्थित होती है।

गले की नस की ख़ासियत यह है कि यह पूरी तरह से दिखाई देती है, खासकर रोगी की गर्दन में। हालांकि, धमनी की मजबूत गतिशीलता के कारण, इस प्रकार का पंचर अन्य प्रकार की केंद्रीय नसों के कैथीटेराइजेशन की तुलना में बहुत अधिक कठिन होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत केवल एक विशेषज्ञ द्वारा उचित ज्ञान और गले की नस कैथीटेराइजेशन के व्यावहारिक कौशल के साथ की जाती है। निम्नलिखित मामलों में प्रक्रिया को पूरा करें:

इस तथ्य के बावजूद कि यह कैथीटेराइजेशन तकनीक काफी जटिल है, एक सक्षम चिकित्सक के दृष्टिकोण के साथ, इसका एक निर्विवाद लाभ है: गले के पंचर और कैथेटर सम्मिलन के दौरान, फेफड़े और फुस्फुस को बहुत कम नुकसान होता है।

आगे कैथीटेराइजेशन के लिए एक नस चुनने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी के पास प्रक्रिया के लिए कुछ मतभेद नहीं हैं। वे इस प्रकार हो सकते हैं:

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो डॉक्टर, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करते हुए, प्रक्रिया करता है। केवल एक चीज जो रोगी को याद रखनी चाहिए वह यह है कि यह कैथीटेराइजेशन तकनीक गर्दन में बिगड़ा हुआ गतिशीलता के साथ है।

उपकरण डालते समय गलत तरीके से डाला गया कैथेटर या गैर-स्वच्छता की स्थिति रोगी के लिए प्रतिकूल परिणाम दे सकती है, उदाहरण के लिए:

जटिलताओं की संभावना, विशेष रूप से, गले के कैथीटेराइजेशन के साथ, अक्सर मानव कारक पर निर्भर करती है, अर्थात् डॉक्टर की व्यावसायिकता की कमी।

अपने आप में, अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन की तकनीक जटिल नहीं है, और इसलिए गंभीर जटिलताओं के जोखिम अक्सर अनुपस्थित होते हैं। हालांकि, उपयुक्त कौशल के बिना, आपको इस प्रक्रिया को अपने दम पर नहीं करना चाहिए, क्योंकि इस तरह के उपकरण के सक्षम परिचय के लिए उपयुक्त चिकित्सा प्रशिक्षण और अभ्यास की आवश्यकता होती है।

क्या आपको अभी भी लगता है कि वैरिकाज़ से छुटकारा पाना असंभव है!?

क्या आपने कभी वैरिकोसिस से छुटकारा पाने की कोशिश की है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निश्चित रूप से, आप पहले से जानते हैं कि यह क्या है:

• पैरों में भारीपन महसूस होना, झुनझुनी होना...
• पैरों में सूजन, शाम के समय ज्यादा होना, नसों में सूजन...
• हाथ और पैर की नसों पर धक्कों ...

अब प्रश्न का उत्तर दें: क्या यह आपको सूट करता है? क्या इन सभी लक्षणों को सहन किया जा सकता है? और अप्रभावी उपचार के लिए आपने कितना प्रयास, पैसा और समय पहले ही "लीक" कर लिया है? आखिरकार, जल्दी या बाद में स्थिति बढ़ जाएगी और केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही एकमात्र रास्ता होगा!

यह सही है - इस समस्या को समाप्त करने का समय आ गया है! क्या आप सहमत हैं? यही कारण है कि हमने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के इंस्टीट्यूट ऑफ फेलोबोलॉजी के प्रमुख के साथ एक विशेष साक्षात्कार प्रकाशित करने का फैसला किया - वी। एम। सेमेनोव, जिसमें उन्होंने वैरिकाज़ नसों के इलाज और रक्त की पूर्ण बहाली की एक पैसा विधि के रहस्य का खुलासा किया। बर्तन। पढ़ें इंटरव्यू...

अंतःशिरा कैथेटर-"खराब" नसों वाले लोगों के लिए बढ़िया वस्तु, जिसमें यदि आवश्यक हो तो प्राप्त करना असंभव है, चिकित्सा प्रक्रिया "तटना", जलसेक। इस तरह के कैथेटर को लगाकर, चिकित्सा कर्मचारी स्वयं और रोगियों दोनों को शरीर में तरल पदार्थ डालने की प्रक्रिया की सुविधा प्रदान करता है, जिससे नसों की दैनिक चोट समाप्त हो जाती है।

मेरी नसें बहुत खराब हैं. नर्स आमतौर पर एक नस खोजने और उसमें प्रवेश करने के लिए बहुत अधिक समय तक जाती हैं। मैं भी थक गया हूँ। और इसलिए मेरा सारा जीवन। मैं सामान्य रूप से विश्लेषण के लिए एक नस से रक्त भी नहीं ले सकता। एक हाथ की कोहनी परएक नस खोजना बिल्कुल भी असंभव है। बहुत कम से कम, वे इसे दूसरी ओर पाते हैं, लेकिन जब कई "प्रहार" के बाद, वे हिट नहीं करते हैं, तो खोज शुरू होती है हाथ की नसें. मेरे लिए, यह पहले से ही इतना परिचित है।

हालांकि, इसके गंभीर कारण हैं एक अंतःशिरा कैथेटर का सम्मिलनयह तब तक नहीं था जब तक गर्भावस्था अंतिम तिमाही में एडिमा और दबाव के साथ शुरू नहीं हुई थी। दिन के अस्पताल में, स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे निर्धारित किया मैग्नीशियम ड्रॉपर. पहले दो बार, एक नस की तलाश में, नर्सों ने मेरे हाथों को हर जगह देखा। किसी तरह वे मिले और एक साथ गिर गए। दूसरी प्रहार-पीड़ा के बाद, उन्होंने मुझे डालने का फैसला किया अंतःशिरा कैथेटरताकि मुझे या मुझे पीड़ा न दें।

पहले तो मुझे समझ नहीं आया कि कोई नर्स मेरे हाथ में ये डाल रही है। मैं स्वयं प्रक्रिया को नहीं देखता, अन्यथा मैं बीमार पड़ सकता हूँ। डाला, एक प्लास्टर के साथ तय किया, ब्रश पर पट्टी बांध दी और घर भेज दिया, चेतावनी दी कि अगर "कुछ गलत हो जाता है", सूजन या रक्तस्राव होता है, कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए।

हां, पहले घंटों के लिए विदेशी शरीर को हाथ में महसूस किया जाता है। हाथ अपने आप में नहीं लगता, इससे सामान्य रूप से कुछ करना असंभव है। कोई दर्दनाक संवेदना नहीं है, सुई को बाहर निकालने की इच्छा है :) लेकिन आपको इसकी आदत हो जाती है और अपना सामान्य जीवन शुरू कर देते हैं।

घर पर, उसी दिन खाना पकाने के बाद, पट्टी थोड़ी गंदी थी, और मैंने इसे बदलने का फैसला किया। यह तब था जब ऐसा "तमाशा" खुल गया। नहीं, सब कुछ अच्छा था, बिना किसी डर के। लेकिन मेरे प्रभावशाली बच्चे ने दर्द से "हाथ में सुई" (मुझे अपनी माँ के लिए खेद है) स्वीकार कर लिया, यहाँ तक कि आँसू भी थे। अगर मुझे पता होता तो मैं उसके सामने सामने नहीं आता।

इसके साथ नाव सेमैं तीन के बजाय दो दिन चला गया। तीसरे पर मुझे पीछे हटना पड़ा, क्योंकि हल्की सूजन थी, हाथ की त्वचा पीली पड़ गई और मैं असहज हो गया।जैसा कि कैथेटर को हटाने के दौरान नर्स ने कहा: मेरी पुष्पांजलि नाजुक, कोमल, कमजोर है, यह निश्चित रूप से एक दिन भी नहीं टिकेगी। अस्पताल में और कुछ नहीं किया गया।

प्रसूति अस्पताल की गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में, जहां डेढ़ महीने बाद मुझे पहली चीज फिर से निर्धारित की गई थी मैग्नीशियम टपकता है।ओह, और नर्स मेरे साथ पीड़ित थी: लंबे समय तक वह एक नस में नहीं जा सकी। मुझे भी प्रताड़ित किया गया, पंचर किया गया। नतीजतन, नर्स ने अपने सहयोगी को गहन देखभाल से बुलाया, और वह एक नस में गिर गई और एक झटके में गिर गई। अनुभव का यही मतलब है! लेकिन मैंने उस कैथेटर के साथ एक दिन बिताया - नस से खून निकला। डाल नया कैथेटर।उनका धन्यवाद, मेरे ड्रॉपर को 3 प्रक्रियाओं के बाद रद्द कर दिया गया था और इसे भी जल्दी से हटा दिया गया था।

मेरे सामने सारे कैथेटर खोल दिए गए। मैंने खुद एक नहीं खरीदा: कोई सिफारिश नहीं थी, और मैं अपना आकार कैसे पता लगा सकता हूं? अंतःशिरा कैथेटर्स की अपनी किस्में होती हैं।जैसा कि मैं इसे समझता हूं, प्रकार निर्धारित होता है कैथेटर रंग. मुझे अक्सर दिया जाता था गुलाबी मॉडल के साथ कैथेटर. आर ओज़ोवाया कैथेटर्स - वे लंबे समय तक अंतःशिरा चिकित्सा के लिए हैं।एक बार सेट हरा.

एक अंतःशिरा कैथेटर एक उपयोगी चीज है, कभी-कभी आवश्यक होती हैलेकिन मैं इसे फिर से अपनी त्वचा के नीचे महसूस नहीं करना चाहता :)

परिधीय शिरापरक कैथेटर (पीवीसी) के माध्यम से अंतःशिरा चिकित्सा का संचालन करते समय, जटिलताओं को बाहर रखा जाता है यदि निम्नलिखित बुनियादी शर्तें पूरी होती हैं: विधि का कभी-कभी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए (अभ्यास में स्थायी और परिचित हो जाएं), कैथेटर को त्रुटिहीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। सफल अंतःशिरा चिकित्सा के लिए एक अच्छी तरह से चुनी गई शिरापरक पहुंच आवश्यक है।

चरण 1. पंचर साइट चुनना

कैथीटेराइजेशन साइट चुनते समय, रोगी की वरीयता, पंचर साइट तक पहुंच में आसानी और कैथीटेराइजेशन के लिए पोत की उपयुक्तता पर विचार किया जाना चाहिए।

परिधीय शिरापरक प्रवेशनी केवल परिधीय नसों में सम्मिलन के लिए अभिप्रेत है। पंचर के लिए नस चुनने की प्राथमिकताएँ:

1. अच्छी तरह से विकसित संपार्श्विक के साथ अच्छी तरह से दिखाई देने वाली नसें।
2. शरीर के गैर-प्रमुख पक्ष पर नसें (दाएं हाथ के लिए - बाएं, बाएं हाथ के लिए - दाएं)।
3. पहले डिस्टल वेन्स का प्रयोग करें
4. स्पर्श करने के लिए नरम और लोचदार नसों का प्रयोग करें
5. सर्जिकल हस्तक्षेप के विपरीत पक्ष की नसें।
6. सबसे बड़े व्यास वाली नसें।
7. प्रवेशनी की लंबाई के अनुरूप लंबाई के साथ शिरा के सीधे खंड की उपस्थिति।

पीवीसी की स्थापना के लिए सबसे उपयुक्त नसें और क्षेत्र हैं: हाथ का पिछला भाग, प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह।

निम्नलिखित नसों को कैनुलेशन के लिए अनुपयुक्त माना जाता है:

1. निचले छोरों की नसें (निचले छोरों की नसों में कम रक्त प्रवाह से घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है)।
2. अंगों के मोड़ के स्थान (पेरीआर्टिकुलर क्षेत्र)।
3. पहले कैथीटेराइज्ड नसों (संभवतः पोत की भीतरी दीवार को नुकसान)।
4. धमनियों के करीब स्थित नसें (धमनी पंचर की संभावना)।
5. मेडियन क्यूबिटल नस (वेना मेडियाना क्यूबिटी)। प्रोटोकॉल के अनुसार इस नस का पंचर 2 मामलों में अनुमेय है - विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना, आपातकालीन सहायता और अन्य नसों की खराब अभिव्यक्ति के मामले में।
6. हाथों की ताड़ की सतह की नसें (रक्त वाहिकाओं को नुकसान का खतरा)।
7. एक अंग में नसें जिनकी सर्जरी या कीमोथेरेपी हुई है।
8. घायल अंग की नसें।
9. खराब रूप से दिखाई देने वाली सतही नसें।
10. नाजुक और स्क्लेरोस्ड नसें।
11. लिम्फैडेनोपैथी के क्षेत्र।
12. संक्रमित क्षेत्र और त्वचा की क्षति वाले क्षेत्र।
13. गहरी नसें।

तालिका एक

विभिन्न प्रकार के परिधीय शिरापरक कैथेटर के पैरामीटर और दायरा

रंग	आयाम	पीवीसी थ्रूपुट	आवेदन क्षेत्र
संतरा	14जी (2.0 x 45 मिमी)	270 मिली / मिनट।
स्लेटी	16 जी (1.7 x 45 मिमी)	180 मिली / मिनट।	बड़ी मात्रा में द्रव या रक्त उत्पादों का तेजी से आधान।
सफेद	17जी (1.4 x 45 मिमी)	125 मिली / मिनट।	बड़ी मात्रा में द्रव और रक्त उत्पादों का आधान।
हरा	18जी (1.2 x 32-45 मिमी)		वे रोगी जो योजनाबद्ध तरीके से रक्त उत्पादों (एरिथ्रोसाइट मास) का आधान करते हैं।
गुलाबी	20 ग्राम (1.0 x 32 मिमी)		लंबे समय तक अंतःशिरा चिकित्सा (प्रति दिन 2-3 लीटर से) पर मरीज।
नीला	22जी (0.8 x 25 मिमी)		लंबे समय तक अंतःशिरा चिकित्सा, बाल रोग, ऑन्कोलॉजी पर रोगी।
पीला	24जी (0.7 x 19 मिमी)
बैंगनी	26जी (0.6 x 19 मिमी)		ऑन्कोलॉजी, बाल रोग, पतली स्क्लेरोस्ड नसें।

चरण 2. कैथेटर का प्रकार और आकार चुनना

कैथेटर चुनते समय, निम्नलिखित मानदंडों पर ध्यान देना आवश्यक है:

1. नस व्यास;
2. समाधान की शुरूआत की आवश्यक दर;
3. नस में कैथेटर का संभावित निवास समय;
4. इंजेक्शन समाधान के गुण;
5. प्रवेशनी को कभी भी नस को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं करना चाहिए।

कैथेटर चुनने का मुख्य सिद्धांत सबसे छोटे आकार का उपयोग करना है जो सबसे बड़े उपलब्ध परिधीय नस में आवश्यक सम्मिलन दर प्रदान करता है।

सभी पीवीसी को पोर्टेड (एक अतिरिक्त इंजेक्शन पोर्ट के साथ) और नॉन-पोर्टेड (बिना पोर्ट के) में विभाजित किया गया है। पोर्ट किए गए पीवीसी में अतिरिक्त पंचर के बिना दवाओं की शुरूआत के लिए एक अतिरिक्त इंजेक्शन पोर्ट है। इसकी मदद से, अंतःशिरा जलसेक को बाधित किए बिना दवाओं का सुई-मुक्त बोलस (आंतरायिक) प्रशासन संभव है।

उनकी संरचना में हमेशा एक कैथेटर, एक गाइड सुई, एक प्लग और एक सुरक्षात्मक टोपी जैसे बुनियादी तत्व होते हैं। एक सुई की मदद से एक वेनेसेक्शन किया जाता है, उसी समय एक कैथेटर डाला जाता है। प्लग कैथेटर खोलने को बंद करने का काम करता है जब जलसेक चिकित्सा नहीं की जाती है (संदूषण से बचने के लिए), सुरक्षात्मक टोपी सुई और कैथेटर की रक्षा करती है और हेरफेर से तुरंत पहले हटा दी जाती है। कैथेटर (कैनुला) को नस में आसानी से डालने के लिए, कैथेटर की नोक में एक शंकु का आकार होता है।

इसके अलावा, कैथेटर एक अतिरिक्त संरचनात्मक तत्व - "पंख" के साथ हो सकते हैं। उनकी मदद से, पीवीसी न केवल त्वचा से मजबूती से जुड़े होते हैं, बल्कि बैक्टीरिया के संदूषण के जोखिम को भी कम करते हैं, क्योंकि वे कैथेटर प्लग के पीछे और त्वचा के बीच सीधे संपर्क की अनुमति नहीं देते हैं।

चरण 3. एक परिधीय शिरापरक कैथेटर की नियुक्ति

1. अपने हाथ धोएं;
2. विभिन्न व्यास के कई कैथेटर सहित एक मानक शिरा किट इकट्ठा करें;
3. पैकेजिंग की अखंडता और उपकरण के शेल्फ जीवन की जांच करें;
4. सुनिश्चित करें कि आपके सामने नस कैथीटेराइजेशन के लिए निर्धारित रोगी है;
5. अच्छी रोशनी प्रदान करें, रोगी को एक आरामदायक स्थिति खोजने में मदद करें;
6. रोगी को आगामी प्रक्रिया का सार समझाएं, विश्वास का माहौल बनाएं, प्रश्न पूछने का अवसर प्रदान करें, उस स्थान के लिए रोगी की प्राथमिकताएं निर्धारित करें जहां कैथेटर रखा गया है;
7. आसान पहुंच के भीतर एक शार्प डिस्पोजल कंटेनर तैयार करें;
8. अपने हाथों को अच्छी तरह धोकर सुखा लें;
9. कैथीटेराइजेशन के इच्छित क्षेत्र से 10-15 सेमी ऊपर एक टूर्निकेट लागू करें;
10. रोगी को हाथ की अंगुलियों को निचोड़ने और साफ करने के लिए कहें ताकि नसों में खून की पूर्ति हो सके;
11. पैल्पेशन द्वारा एक नस का चयन करें;
12. टूर्निकेट निकालें;
13. विचार करते हुए सबसे छोटे कैथेटर का चयन करें: शिरा का आकार, आवश्यक जलसेक की दर, अंतःशिरा चिकित्सा अनुसूची, चिपचिपापन को कम करना;
14. एंटीसेप्टिक का उपयोग करके अपने हाथों का पुन: उपचार करें और दस्ताने पहनें;
15. चयनित क्षेत्र से 10-15 सेमी ऊपर एक टूर्निकेट लागू करें;
16. 30-60 सेकंड के लिए त्वचा के एंटीसेप्टिक के साथ कैथीटेराइजेशन साइट का इलाज करें, बिना अनुपचारित त्वचा क्षेत्रों को छुए, इसे अपने आप सूखने दें; नस को फिर से न थपथपाएं;
17. इच्छित सम्मिलन स्थल के नीचे अपनी उंगली से नस को दबाकर नस को ठीक करें;
18. ग्रिप विकल्पों (अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ) में से किसी एक का उपयोग करके चयनित व्यास का कैथेटर लें और सुरक्षात्मक म्यान को हटा दें। यदि केस पर कोई अतिरिक्त प्लग है, तो केस को फेंके नहीं, बल्कि इसे अपने खाली हाथ की उंगलियों के बीच पकड़ें;
19. सुनिश्चित करें कि पीवीसी सुई का कट ऊपर की स्थिति में है;
20. त्वचा पर 15 डिग्री के कोण पर सुई पर कैथेटर डालें, संकेतक कक्ष में रक्त की उपस्थिति को देखते हुए;
21. जब संकेतक कक्ष में रक्त दिखाई देता है, तो सुई को आगे बढ़ने से रोकना चाहिए;
22. स्टाइललेट सुई को ठीक करें, और धीरे-धीरे सुई से प्रवेशनी को नस में अंत तक ले जाएं (स्टाइललेट सुई अभी तक पूरी तरह से कैथेटर से नहीं निकाली गई है);
23. टूर्निकेट निकालें। सुई से नस में विस्थापित होने के बाद सुई को कैथेटर में न डालें
24. रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को जकड़ें और कैथेटर से सुई को स्थायी रूप से हटा दें;
25. सुई का सुरक्षित तरीके से निपटान करें;
26. यदि, सुई को हटाने के बाद, यह पता चला कि नस खो गई है, तो त्वचा की सतह के नीचे से कैथेटर को पूरी तरह से निकालना आवश्यक है, फिर, दृश्य नियंत्रण के तहत, पीवीसी इकट्ठा करें (सुई पर कैथेटर डालें), और फिर शुरू से ही पीवीसी को स्थापित करने की पूरी प्रक्रिया को दोहराएं;
27. सुरक्षात्मक म्यान से प्लग निकालें और पोर्ट के माध्यम से एक हेपरिन प्लग डालकर कैथेटर को बंद करें या एक इन्फ्यूजन लाइन संलग्न करें;
28. अंग पर कैथेटर को ठीक करें;
29. चिकित्सा संस्थान की आवश्यकताओं के अनुसार शिरा कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया को पंजीकृत करें;
30. कचरे का निपटान सुरक्षा नियमों और स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था के अनुसार करें।

परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन के लिए मानक किट:

1. बाँझ ट्रे
2. कचरा ट्रे
3. हेपरिनिज्ड घोल के साथ सिरिंज 10 मिली (1:100)
4. बाँझ कपास की गेंदें और पोंछे
5. चिपकने वाला प्लास्टर और/या चिपकने वाली पट्टी
6. त्वचा एंटीसेप्टिक
7. कई आकारों में परिधीय चतुर्थ कैथेटर
8. एडेप्टर और/या कनेक्टिंग ट्यूब या ऑबट्यूरेटर
9. बाँझ दस्ताने
10. कैंची
11. लंगेटा
12. बैंडेज माध्यम
13. 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान

चरण 4. शिरापरक कैथेटर को हटाना

1. अपने हाथ धोएं
2. जलसेक बंद करो या सुरक्षात्मक पट्टी हटा दें (यदि मौजूद हो)
3. अपने हाथों को साफ करें और दस्ताने पहनें
4. परिधि से केंद्र तक, कैंची का उपयोग किए बिना निर्धारण पट्टी हटा दें
5. शिरा से कैथेटर को धीरे-धीरे और सावधानी से हटा दें
6. 2-3 मिनट के लिए बाँझ धुंध पैड के साथ कैथीटेराइजेशन साइट को धीरे से दबाएं
7. एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ कैथीटेराइजेशन साइट का इलाज करें, कैथीटेराइजेशन साइट पर एक बाँझ दबाव पट्टी लागू करें और इसे एक पट्टी के साथ ठीक करें। दिन के दौरान पट्टी को न हटाने और कैथीटेराइजेशन साइट को गीला न करने की सलाह दें
8. कैथेटर प्रवेशनी की अखंडता की जाँच करें। थ्रोम्बस या कैथेटर के संदिग्ध संक्रमण की उपस्थिति में, प्रवेशनी की नोक को बाँझ कैंची से काट लें, इसे एक बाँझ ट्यूब में रखें और इसे जांच के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजें (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)
9. कैथेटर हटाने का समय, तिथि और कारण का दस्तावेजीकरण करें
10. सुरक्षा नियमों और स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था के अनुसार कचरे का निपटान करें

शिरापरक कैथेटर हटाने किट

1. बाँझ दस्ताने
2. बाँझ धुंध गेंदें
3. चिपकने वाला प्लास्टर
4. कैंची
5. त्वचा एंटीसेप्टिक
6. कचरा ट्रे
7. बाँझ ट्यूब, कैंची, और ट्रे (यदि कैथेटर का थक्का जम जाता है या कैथेटर संक्रमण का संदेह होता है तो इसका उपयोग किया जाता है)

चरण 5. बाद के वेनिपंक्चर

यदि पीवीके की कई सेटिंग्स बनाने की आवश्यकता है, तो शिरा में पीवीके की अनुशंसित अवधि की समाप्ति या जटिलताओं की घटना के कारण उन्हें बदल दें, वेनिपंक्चर साइट की पसंद के बारे में सिफारिशें हैं:

1. कैथीटेराइजेशन साइट को हर 48-72 घंटों में बदलने की सलाह दी जाती है।
2. प्रत्येक बाद के वेनिपंक्चर को पिछले वेनिपंक्चर के विपरीत हाथ या समीपस्थ (नस के साथ उच्च) पर किया जाता है।

चरण 6. दैनिक कैथेटर देखभाल

1. प्रत्येक कैथेटर कनेक्शन संक्रमण के प्रवेश के लिए एक प्रवेश द्वार है। अपने हाथों से उपकरण को बार-बार छूने से बचें। सड़न रोकनेवाला का सख्ती से पालन करें, केवल बाँझ दस्ताने के साथ काम करें।
2. बाँझ प्लग को बार-बार बदलें, कभी भी ऐसे प्लग का उपयोग न करें जो अंदर से दूषित हो गए हों।
3. एंटीबायोटिक्स, केंद्रित ग्लूकोज समाधान, रक्त उत्पादों की शुरूआत के तुरंत बाद, कैथेटर को थोड़ी मात्रा में खारा के साथ फ्लश करें।
4. फिक्सिंग पट्टी की स्थिति की निगरानी करें और यदि आवश्यक हो या हर तीन दिन में इसे बदल दें।
5. जटिलताओं का जल्द पता लगाने के लिए नियमित रूप से पंचर साइट का निरीक्षण करें। यदि सूजन, लालिमा, स्थानीय बुखार, कैथेटर रुकावट, रिसाव, साथ ही दवाओं के प्रशासन के दौरान दर्द होता है, तो डॉक्टर को सूचित करें और कैथेटर को हटा दें।
6. चिपकने वाली पट्टी को बदलते समय कैंची का उपयोग करना मना है। कैथेटर के कटने का खतरा है, जिससे कैथेटर संचार प्रणाली में प्रवेश कर जाएगा।
7. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने के लिए, पंचर साइट के ऊपर की नस पर थ्रोम्बोलाइटिक मलहम की एक पतली परत लागू करें (उदाहरण के लिए, ट्रूमेल, हेपरिन, ट्रोक्सावेसिन)।
8. बंदरगाह के माध्यम से प्रत्येक जलसेक सत्र से पहले और बाद में कैथेटर को हेपरिनिज्ड समाधान (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 5 मिलीलीटर + हेपरिन के 2500 आईयू) के साथ फ्लश किया जाना चाहिए।

संभावित जटिलताएं:

हालांकि परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की तुलना में काफी कम खतरनाक प्रक्रिया है, इसमें जटिलताओं की संभावना होती है, जैसे कोई भी प्रक्रिया जो त्वचा की अखंडता से समझौता करती है। अच्छी नर्सिंग तकनीक, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के सख्त पालन और कैथेटर की उचित देखभाल से अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है।

तालिका 2

संभावित जटिलताओं और उनकी रोकथाम

संभावित जटिलताएं
एयर एम्बालिज़्म	PVVC में शामिल होने से पहले सभी प्लग, अतिरिक्त तत्वों और "ड्रॉपर" से हवा को पूरी तरह से निकालना आवश्यक है, और दवा के घोल के साथ शीशी या बैग खाली होने से पहले जलसेक को रोकना भी आवश्यक है; अंत को सम्मिलन स्थल से नीचे करने की अनुमति देने के लिए उचित लंबाई के IV उपकरणों का उपयोग करें, इस प्रकार हवा को जलसेक प्रणाली में प्रवेश करने से रोकें। पूरे सिस्टम की विश्वसनीय सीलिंग द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। पेरिफेरल कैनुलेशन के दौरान एयर एम्बोलिज्म का जोखिम सकारात्मक परिधीय शिरापरक दबाव (पानी के स्तंभ के 3-5 मिमी) द्वारा सीमित होता है। हृदय के स्तर से ऊपर पीवीसी की स्थापना के लिए स्थान चुनते समय परिधीय नसों में नकारात्मक दबाव बन सकता है।
कैथेटर हटाने के साथ जुड़े हेमेटोमा	कैथेटर को हटाने के बाद वेनिपंक्चर साइट पर दबाव डालें 3-4 मि. या एक अंग उठाओ।
पीवीके प्लेसमेंट से जुड़ा हेमेटोमा	शिरा के पर्याप्त भरने को सुनिश्चित करना और वेनिपंक्चर प्रक्रिया की सावधानीपूर्वक योजना बनाना आवश्यक है, खराब समोच्च वाहिकाओं को पंचर न करें।
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म	निचले छोरों के वेनिपंक्चर से बचा जाना चाहिए, और PVVC के सबसे छोटे संभव व्यास का उपयोग किया जाना चाहिए, जो पोत में स्थित कैथेटर की नोक की निरंतर रक्त धुलाई सुनिश्चित करता है।
किसी शिरा की दीवार में सूजन	PVVC को स्थापित करने के लिए एक सड़न रोकनेवाला तकनीक का उपयोग करना आवश्यक है, अंतःशिरा चिकित्सा के लिए आवश्यक मात्रा प्राप्त करने के लिए सबसे छोटा संभव आकार चुनें; शिरा में इसकी गति को रोकने के लिए कैथेटर को सुरक्षित रूप से ठीक करें; दवाओं का पर्याप्त विघटन और उचित दर पर उनका प्रशासन सुनिश्चित करना; पीवीवीसी को हर 48-72 घंटे या उससे पहले (स्थितियों के आधार पर) और कैथेटर साइट के लिए शरीर के वैकल्पिक हिस्से को बदलें।

चरण 7. अपने केंद्रीय कैथेटर की देखभाल

केंद्रीय वाहिकाओं का पंचर कैथीटेराइजेशन एक चिकित्सा हेरफेर है। सबक्लेवियन नस, जुगुलर और ऊरु शिराओं को बाईं और दाईं ओर पंचर किया जा सकता है। एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर कार्य कर सकता है और कई हफ्तों तक असंक्रमित रह सकता है। यह कैथेटर की देखभाल के नियमों के सख्त पालन द्वारा प्राप्त किया जाता है, जिसमें इसकी स्थापना के दौरान सड़न रोकनेवाला के नियमों का अनुपालन, जलसेक और इंजेक्शन करते समय सावधानियां शामिल हैं।

पीवी में कैथेटर के लंबे समय तक रहने के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

एक नस का घनास्त्रता;

कैथेटर का घनास्त्रता;

थ्रोम्बो- और एयर एम्बोलिज्म;

संक्रामक जटिलताएं (5 - 40%) जैसे दमन, पूति, आदि।

यही कारण है कि केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए कैथेटर की देखभाल और निगरानी के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है:

1. सभी जोड़तोड़ से पहले, अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं, उन्हें सुखाएं और उन्हें 70% अल्कोहल से उपचारित करें, बाँझ रबर के दस्ताने पहनें।

2. कैथेटर के आसपास की त्वचा का प्रतिदिन निरीक्षण किया जाता है और 70% अल्कोहल और 2% आयोडीन घोल या 1% शानदार हरे घोल से उपचार किया जाता है।

3. पट्टी प्रतिदिन बदली जाती है और गंदी हो जाती है।

4. इन्फ्यूजन थेरेपी शुरू करने से पहले, मरीज को सांस लेने और सांस रोकने के लिए कहें। रबर प्लग निकालें, कैथेटर में 0.5 मिलीलीटर खारा के साथ एक सिरिंज संलग्न करें, प्लंजर को अपनी ओर खींचें और सुनिश्चित करें कि रक्त सिरिंज में स्वतंत्र रूप से बहता है। एक अंतःशिरा जलसेक प्रणाली को कैथेटर से कनेक्ट करें, रोगी को सांस लेने दें, बूंदों की आवृत्ति को समायोजित करें। सिरिंज से खून को ट्रे में डालें।

5. जलसेक चिकित्सा की समाप्ति के बाद, हेपरिन लॉक को निम्नानुसार रखना आवश्यक है:

रोगी को सांस लेने और सांस रोकने के लिए कहें;

कैथेटर को रबर स्टॉपर से प्लग करें और रोगी को सांस लेने दें;

शराब के साथ पूर्व-उपचार किए गए स्टॉपर के माध्यम से, इंट्राडर्मल सुई के साथ समाधान के 5 मिलीलीटर इंजेक्ट करें: हेपरिन के 2500 आईयू (0.5 मिलीलीटर) + 4.5 मिलीलीटर खारा;

चिपकने वाली टेप के साथ कैथेटर को डाट को सुरक्षित करें।

6. कैथेटर को उसी घोल से फ्लश करना सुनिश्चित करें जैसे कि निम्नलिखित मामलों में हेपरिन लॉक लगाते समय:

कैथेटर के माध्यम से दवा के जेट इंजेक्शन के बाद;

जब रक्त कैथेटर में दिखाई देता है।

7. कैथेटर को किंक करना मना है, कैथेटर के डिजाइन द्वारा प्रदान नहीं किए गए क्लैंप को लागू करना, या हवा को कैथेटर में प्रवेश करने की अनुमति देना।

8. कैथेटर से जुड़ी समस्याओं का पता लगाने के मामले में: दर्द, हाथ की सूजन, रक्त के साथ पट्टी का गीला होना, एक्सयूडेट या जलसेक माध्यम, बुखार, कैथेटर की किंक, तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सूचित करें।

9. उपस्थित चिकित्सक या एनेस्थिसियोलॉजी स्टाफ द्वारा कैथेटर को हटा दिया जाता है, इसके बाद चिकित्सा इतिहास में एक नोट दिया जाता है।

10. कैथेटर के साथ अस्पताल के क्षेत्र को छोड़ना मना है! किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के लिए रेफरल के मामले में, रोगी के साथ एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता होना चाहिए; डिस्चार्ज सारांश में, एक नोट बनाया गया है कि रोगी के पास एक सबक्लेवियन कैथेटर है।

वी.एल. GOLOVCHENKO, एल.एम. रोमानोव