क्या होता है जब बहुत अधिक खून की कमी हो जाती है. तीव्र और धीमी रक्त हानि के लक्षण

खून बह रहा है- से रक्त का निकलना रक्त वाहिकाएंमें बाहरी वातावरण, गुहाओं और ऊतकों में।

आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव के बीच भेद। पर घर के बाहरखून बह रहा है, रक्त बाहरी वातावरण में डाला जाता है घरेलू – गुहा में (फुफ्फुस, उदर, कपाल गुहा), ऊतकों और अंगों में।

रक्तस्राव की उत्पत्ति के अनुसार विभाजित हैं घावके कारण यांत्रिक क्षतिसंवहनी दीवार, और गैर अभिघातजन्य, सम्बंधित रोग संबंधी परिवर्तनसंवहनी दीवार।

रक्तस्राव प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। मुख्यचोट लगने पर रक्तस्राव होता है , माध्यमिक- चोट लगने या रक्तस्राव बंद होने के बाद एक निश्चित अवधि के बाद। प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव अक्सर पोत से रक्त के थक्के के निष्कासन या हेमेटोमा के टूटने के कारण चोट के बाद दूसरे-पांचवें दिन दिखाई देता है। देर से माध्यमिक रक्तस्राव एक थ्रोम्बस के शुद्ध संलयन या संवहनी दीवार के परिगलन के कारण होता है (वे चोट के 10-15 दिनों के बाद देखे जाते हैं)।

क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका के प्रकार के आधार पर, रक्तस्राव को धमनी, शिरापरक, धमनी-शिरापरक और केशिका में विभाजित किया जाता है। पैरेन्काइमल अंगों से रक्तस्राव पैरेन्काइमल कहलाता है।

धमनीयखून बह रहा है - यह क्षतिग्रस्त धमनियों से खून बह रहा है, एक चमकदार लाल रंग का रक्त डालना, एक मजबूत स्पंदनशील जेट द्वारा फेंका गया। पोत के केंद्रीय छोर (खंड) से रक्त बहता है। धमनी रक्तस्राव सबसे खतरनाक है, आमतौर पर बहुत तीव्र होता है और इसके साथ खून की कमी भी बड़ी होती है। बड़ी धमनियों को नुकसान होने की स्थिति में, महाधमनी, जीवन के साथ असंगत रक्त की हानि कुछ ही मिनटों में हो सकती है, और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

शिरापरकरक्तस्राव तब होता है जब एक नस क्षतिग्रस्त हो जाती है। रक्त का रंग गहरा लाल (गहरा चेरी) होता है, धीरे-धीरे, लगातार (यानी एक समान धारा में) बहता है। क्षतिग्रस्त पोत के परिधीय खंड से रक्त निकलता है। शिरापरक रक्तस्राव धमनी रक्तस्राव से कम तीव्र होता है और इसलिए शायद ही कभी खतरा होता है। यदि गर्दन और छाती की नसें घायल हो जाती हैं, तो इन नसों में नकारात्मक दबाव के कारण, हवा (एक हवा का बुलबुला - एम्बोलस) उनमें प्रवेश कर सकती है, जिससे रक्त वाहिका के लुमेन में रुकावट हो सकती है - एक एयर एम्बोलिज्म, जिससे बिजली की मौत हो सकती है। ,

केशिकारक्तस्राव - तब होता है जब सबसे छोटी रक्त वाहिकाएं - केशिकाएं - क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस तरह के रक्तस्राव को त्वचा के उथले कट, घर्षण के साथ देखा जाता है; केशिका रक्त में एक लाल रंग होता है, क्षतिग्रस्त ऊतक की पूरी सतह से समान रूप से निकलता है।

parenchymalरक्तस्राव - पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे, प्लीहा, फेफड़े) को नुकसान के मामले में मनाया जाता है। संक्षेप में, यह धमनियों, शिराओं और केशिकाओं से मिश्रित रक्तस्राव की तरह है। अंग के घाव की पूरी सतह से रक्त का प्रवाह बहुत अधिक और लगातार होता रहता है। चूंकि वाहिकाएं अंग के ऊतकों में संलग्न होती हैं और ढहती नहीं हैं, रक्तस्राव लगभग कभी भी अपने आप बंद नहीं होता है।

खून की कमी, एनीमिया, लक्षण।रक्तस्राव हमेशा होता है रक्त की हानि, अर्थात। रक्त की हानि। एक वयस्क में रक्त का द्रव्यमान शरीर के वजन का 1/13 होता है; वे। लगभग 5 एल। रक्त की कुल मात्रा का 40-50% रक्तप्रवाह में प्रवाहित होता है, शेष रक्त डिपो (यकृत, त्वचा, प्लीहा) में होता है। परिसंचारी रक्त (वीसीसी) की मात्रा शरीर के वजन, व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करती है, लगभग यह सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है: बीसीसी = शरीर का वजन x 50।

बीसीसी में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन मानव जीवन के लिए खतरनाक है। बिना वयस्क विशेष परिणाम 300-400 मिली से 500 मिली खून की कमी को सहन करता है। एक बच्चे के लिए, ऐसा नुकसान घातक हो सकता है, लेकिन उसके लिए एक साल का बच्चाघातक नुकसान पहले से ही 200 मिलीलीटर रक्त है। थके हुए, भूखे, थके हुए, बुजुर्ग लोगों को खून की कमी सहना। पुरुषों की तुलना में महिलाएं खून की कमी को ज्यादा आसानी से सहन कर लेती हैं।

एक वयस्क में 50% रक्त (2-2.5 लीटर) की हानि घातक होती है। 25% रक्त (1-1.5 लीटर) की हानि से रक्त परिसंचरण का तेज उल्लंघन होता है और गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी होती है, अर्थात। एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास तीव्र रक्ताल्पता. 1 लीटर रक्त की हानि पहले से ही खतरनाक होती जा रही है, हालांकि रक्तस्राव बंद होने पर शरीर इस नुकसान की भरपाई कर सकता है (वाहिकासंकुचन के कारण, रक्त डिपो से बाहर निकलता है, तरल पदार्थ अंतरालीय स्थानों से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है)।

1-1.5 लीटर रक्त की हानि के साथ, रक्तस्राव की जटिलता विकसित होती है - तीव्र रक्ताल्पता. साथ ही, विकासशील नैदानिक ​​तस्वीररक्त परिसंचरण (मस्तिष्क के पतन और एनीमिया की घटना) के तेज उल्लंघन से प्रकट होता है। तीव्र रक्ताल्पता कम रक्त हानि के साथ विकसित हो सकती है, लेकिन यह बहुत जल्दी हुआ, दोनों बाहरी और साथ में आंतरिक रक्तस्राव.

एनीमिया के लक्षण: रोगी को कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, सिर में बजना, आँखों में कालापन और "मक्खियों" का टिमटिमाना, प्यास, मतली, उल्टी, उनींदापन की शिकायत होती है। त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, होठों और नाक की नोक का सियानोसिस दिखाई देता है, ठंडा चिपचिपा पसीना, शुष्क त्वचा, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं। रोगी को हिचकी आती है (कभी-कभी उत्तेजित होती है), साँस लेना बार-बार होता है, नाड़ी बार-बार होती है, कमजोर भरना (फिलामेंटस), धमनी दाबकम। भविष्य में, मस्तिष्क की रक्ताल्पता के कारण चेतना का नुकसान होता है, नाड़ी गायब हो जाती है, आक्षेप दिखाई देते हैं और मृत्यु हो सकती है।

एक वयस्क के शरीर में रक्त की औसत मात्रा कुल द्रव्यमान का 6-8% या शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 65-80 मिलीलीटर रक्त होती है, और एक बच्चे के शरीर में - 8-9%। वह है औसत मात्राएक वयस्क पुरुष में रक्त 5000-6000 मिली होता है। कमी की दिशा में कुल रक्त की मात्रा के उल्लंघन को हाइपोवोल्मिया कहा जाता है, सामान्य की तुलना में रक्त की मात्रा में वृद्धि - हाइपरवोल्मिया

तीव्र रक्त हानि तब होती है जब एक बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, जब रक्तचाप में बहुत तेजी से गिरावट लगभग शून्य हो जाती है। इस स्थिति को महाधमनी, बेहतर या अवर नसों, फुफ्फुसीय ट्रंक के पूर्ण अनुप्रस्थ टूटना के साथ नोट किया जाता है। इस मामले में रक्त की हानि की मात्रा नगण्य (250-300 मिली) है, लेकिन रक्तचाप में तेज, लगभग तात्कालिक गिरावट के कारण, मस्तिष्क और मायोकार्डियम का एनोक्सिया विकसित होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। रूपात्मक चित्र में संकेत होते हैं तीव्र मृत्यु, शरीर के गुहाओं में रक्त की एक नगण्य मात्रा, एक बड़े पोत को नुकसान और एक विशिष्ट संकेत - मिनाकोव के धब्बे। पर तीव्र रक्त हानिआंतरिक अंगों का रक्तस्राव नहीं देखा जाता है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त का अपेक्षाकृत धीमा बहिर्वाह होता है। इस मामले में, शरीर उपलब्ध रक्त का लगभग 50-60% खो देता है। कुछ ही मिनटों में रक्तचाप में धीरे-धीरे गिरावट आती है। रूपात्मक चित्र काफी विशिष्ट है। "संगमरमर" त्वचा, पीला, सीमित, द्वीप शव के धब्बेजो अधिक दिखाई देते हैं लेट डेट्सअन्य प्रकार की तीव्र मृत्यु की तुलना में। आंतरिक अंग पीले, सुस्त, सूखे होते हैं। शरीर के गुहाओं में या घटनास्थल पर, बंडलों के रूप में (1500-2500 मिलीलीटर तक) बड़ी मात्रा में रक्त पाया गया। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, चोट के आसपास के कोमल ऊतकों को सोखने के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है।

रक्त की हानि की नैदानिक ​​तस्वीर हमेशा खोए हुए रक्त की मात्रा के अनुरूप नहीं होती है। रक्त के धीमे प्रवाह के साथ, नैदानिक ​​तस्वीर धुंधली हो सकती है, और कुछ लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। स्थिति की गंभीरता मुख्य रूप से नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर निर्धारित की जाती है। बहुत अधिक रक्त हानि के साथ, और विशेष रूप से रक्त के तेजी से बहिर्वाह के साथ, प्रतिपूरक तंत्रअपर्याप्त हो सकता है या चालू करने में विफल हो सकता है। उसी समय, एक दुष्चक्र के परिणामस्वरूप हेमोडायनामिक्स उत्तरोत्तर बिगड़ जाता है। रक्त की कमी से ऑक्सीजन परिवहन कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में कमी आती है और परिणामस्वरूप ऑक्सीजन ऋण का संचय होता है ऑक्सीजन भुखमरीसीएनएस कमजोर है सिकुड़ा हुआ कार्यमायोकार्डियम, आईओसी गिर जाता है, जो बदले में, ऑक्सीजन परिवहन को और बाधित करता है। यदि यह दुष्चक्र नहीं तोड़ा जाता है, तो बढ़ते उल्लंघन मृत्यु की ओर ले जाते हैं। खून की कमी, हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी, मौसम (गर्म मौसम में, रक्त की हानि बदतर है), आघात, सदमे, आयनकारी विकिरण, सहवर्ती रोगों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाएं। लिंग और उम्र का मामला: पुरुषों की तुलना में महिलाएं खून की कमी के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती हैं; नवजात शिशु, शिशु और बुजुर्ग खून की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं।

रक्त की हानि परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी है। रक्त की हानि केवल दो प्रकार की होती है - छिपी हुई और बड़े पैमाने पर। अव्यक्त रक्त हानि एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की कमी है, हेमोडायल्यूशन की घटना के परिणामस्वरूप शरीर द्वारा प्लाज्मा की कमी की भरपाई की जाती है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि रक्त की मात्रा को परिचालित करने में कमी है जो शिथिलता की ओर ले जाती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. शब्द "गुप्त और बड़े पैमाने पर रक्त हानि" नैदानिक ​​(रोगी से संबंधित) नहीं हैं, वे अकादमिक (रक्त परिसंचरण के शरीर विज्ञान और रोगविज्ञान विज्ञान) शैक्षिक शब्द हैं। नैदानिक ​​शब्द: (निदान) पोस्टहेमोरेजिक लोहे की कमी से एनीमियागुप्त रक्त हानि से मेल खाती है, और निदान रक्तस्रावी झटका - बड़े पैमाने पर खून की कमी. पुरानी गुप्त रक्त हानि के परिणामस्वरूप, 70% तक लाल रक्त कोशिकाएं और हीमोग्लोबिन खो सकता है और जीवन को बचाया जा सकता है। तीव्र रक्त हानि के परिणामस्वरूप, आप मर सकते हैं, बीसीसी का केवल 10% (0.5 लीटर) खो दिया है। 20% (1l) अक्सर मौत की ओर ले जाता है। 30% (1.5 लीटर) बीसीसी पूरी तरह से घातक रक्त हानि है अगर इसकी भरपाई नहीं की जाती है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि किसी भी रक्त की हानि है जो बीसीसी के 5% से अधिक है। दाता से लिए गए रक्त की मात्रा अव्यक्त और बड़े पैमाने पर रक्त हानि के बीच की सीमा है, यानी एक के बीच जिसमें शरीर प्रतिक्रिया नहीं करता है, और एक जो पतन और सदमे का कारण बन सकता है।

• छोटी रक्त हानि (0.5 लीटर से कम) बीसीसी का 0.5-10%। यह खून की कमी स्थानांतरित हो जाती है स्वस्थ शरीरपरिणाम और किसी भी नैदानिक ​​​​लक्षणों की अभिव्यक्ति के बिना। कोई हाइपोवोल्मिया नहीं है, रक्तचाप कम नहीं होता है, नाड़ी सामान्य सीमा के भीतर होती है, थोड़ी थकान होती है, त्वचा गर्म और नम होती है, एक सामान्य छाया होती है, चेतना स्पष्ट होती है।
• मध्यम (0.5-1.0 एल) 11-20% ईसा पूर्व। आसान डिग्रीहाइपोवोल्मिया, रक्तचाप में 10% की कमी, मध्यम क्षिप्रहृदयता, त्वचा का पीलापन, ठंडे छोर, नाड़ी में थोड़ी वृद्धि, बिना लय की गड़बड़ी के श्वास में वृद्धि, मतली, चक्कर आना, शुष्क मुँह, संभव बेहोशी, व्यक्तिगत मांसपेशियों की मरोड़, गंभीर कमजोरी, कमजोरी आसपास के लोगों के लिए धीमी प्रतिक्रिया।
• बड़ा (1.0-2.0 एल) 21-40% बीसीसी। हाइपोवोल्मिया की औसत गंभीरता, रक्तचाप 100-90 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला।, गंभीर क्षिप्रहृदयता 120 बीट / मिनट तक, श्वास बहुत तेज हो जाती है (टैचीपनिया
) लय की गड़बड़ी के साथ, त्वचा का तेज प्रगतिशील पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, सियानोटिक होंठ और नासोलैबियल त्रिकोण, नुकीली नाक, ठंडा चिपचिपा पसीना, एक्रोसायनोसिस, ओलिगुरिया, गहरी चेतना, तड़पती प्यास, मतली और उल्टी, उदासीनता, उदासीनता, रोग संबंधी उनींदापन जम्हाई (ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत), नाड़ी - बार-बार, छोटा भरना, दृष्टि कमजोर होना, मक्खियों का टिमटिमाना और आंखों का काला पड़ना, कॉर्निया का बादल, हाथों का कांपना।
• बड़े पैमाने पर (2.0-3.5 एल) 41-70% बीसीसी। गंभीर हाइपोवोल्मिया, रक्तचाप 60 मिमी एचजी तक कम हो गया, अचानक क्षिप्रहृदयता 140-160 बीट्स / मिनट तक, थ्रेडेड पल्स 150 बीट्स / मिनट तक, परिधीय वाहिकाओंस्पष्ट नहीं, मुख्य धमनियों पर यह बहुत लंबे समय तक निर्धारित होता है, रोगी की पर्यावरण के प्रति पूर्ण उदासीनता, प्रलाप, चेतना अनुपस्थित या भ्रमित होती है, एक तेज घातक पीलापन, कभी-कभी एक नीली-ग्रे त्वचा टोन, " हंस का दाना», ठंडा पसीना, औरिया, चेयन-स्टोक्स प्रकार की श्वास, आक्षेप देखा जा सकता है, चेहरा सुस्त है, इसकी विशेषताएं नुकीली हैं, धँसी हुई सुस्त आँखें, देखो उदासीन है।
• घातक (3.5 लीटर से अधिक) बीसीसी के 70% से अधिक। किसी व्यक्ति के लिए ऐसा खून की कमी घातक है। टर्मिनल अवस्था (पूर्व-पीड़ा या पीड़ा), कोमा, रक्तचाप 60 मिमी एचजी से नीचे। कला।, बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है, 2 से 10 बीट्स / मिनट से ब्रैडीकार्डिया, एगोनल प्रकार की श्वास, सतही, मुश्किल से ध्यान देने योग्य, शुष्क, ठंडी त्वचा, त्वचा की विशेषता "मार्बलिंग", नाड़ी का गायब होना, आक्षेप, अनैच्छिक उत्सर्जन पेशाब और मल, फैली हुई पुतलियों के बाद पीड़ा और मृत्यु।

रक्त आधान करते समय 4 प्रश्न बुनियादी आवश्यकताएं

उपचार में मुख्य कार्य रक्तस्रावी झटकाहाइपोवोल्मिया का उन्मूलन और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार है। उपचार के पहले चरणों से, रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट - एक खाली हृदय सिंड्रोम को रोकने के लिए तरल पदार्थ (खारा समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान) का जेट आधान स्थापित करना आवश्यक है।

रक्तस्राव का तत्काल रोक केवल तभी संभव है जब रक्तस्राव का स्रोत संज्ञाहरण के बिना उपलब्ध हो और वह सब जो कम या ज्यादा व्यापक ऑपरेशन के साथ हो। ज्यादातर मामलों में, हेमोरेजिक शॉक वाले रोगियों को विभिन्न प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान और यहां तक ​​कि रक्त आधान को शिरा में डालकर सर्जरी के लिए तैयार रहना पड़ता है और सर्जरी के दौरान और बाद में इस उपचार को जारी रखना चाहिए और रक्तस्राव को रोकना चाहिए।

हाइपोवोल्मिया को खत्म करने के उद्देश्य से जलसेक चिकित्सा केंद्रीय शिरापरक दबाव, रक्तचाप के नियंत्रण में की जाती है, हृदयी निर्गमकुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध और प्रति घंटा मूत्रल। के लिये प्रतिस्थापन चिकित्सारक्त की हानि के उपचार में, रक्त हानि की मात्रा के आधार पर प्लाज्मा विकल्प और डिब्बाबंद रक्त की तैयारी के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

हाइपोवोल्मिया को ठीक करने के लिए, हेमोडायनामिक क्रिया के रक्त विकल्प का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: डेक्सट्रान तैयारी (रियोपोलीग्लुसीन)

पॉलीग्लुसीन), जिलेटिन सॉल्यूशंस (जिलेटिनॉल), हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च (रिफोर्टन)

एक्यूट ब्लड लॉस के कारण सर्कुलेटिंग ब्लड की मात्रा में कमी के कारण शरीर से ब्लीडिंग होती है। यह मुख्य रूप से हृदय और मस्तिष्क की गतिविधि को प्रभावित करता है।

तीव्र रक्त हानि के कारण, रोगी को चक्कर आना, कमजोरी, टिनिटस, उनींदापन, प्यास, आंखों का काला पड़ना, चिंता और भय विकसित होता है, चेहरे की विशेषताएं तेज होती हैं, बेहोशी और चेतना की हानि विकसित हो सकती है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ रक्तचाप के नुकसान से निकटता से संबंधित है; शरीर इसे चालू करके प्रतिक्रिया करता है सुरक्षा तंत्र, जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था।

इसलिए, रक्तचाप में गिरावट के बाद दिखाई देते हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का तेज पीलापन (यह परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन है);
• तचीकार्डिया (हृदय की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया);
• सांस की तकलीफ (श्वसन प्रणाली ऑक्सीजन की कमी से जूझती है)।

ये सभी लक्षण रक्त की हानि का संकेत देते हैं, लेकिन इसके परिमाण का न्याय करने के लिए, हेमोडायनामिक रीडिंग (नाड़ी और रक्तचाप पर डेटा) पर्याप्त नहीं हैं, नैदानिक ​​​​रक्त डेटा (एरिथ्रोसाइट गिनती, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट मान) की आवश्यकता होती है।

बीसीसीरक्त और प्लाज्मा के गठित तत्वों की मात्रा है।

तीव्र रक्त हानि में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या को पहले गैर-परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की रिहाई से मुआवजा दिया जाता है जो रक्त प्रवाह में डिपो में होते हैं।

लेकिन प्लाज्मा (हेमोडायल्यूशन) की मात्रा बढ़ाकर रक्त का पतला होना और भी तेज होता है।

बीसीसी निर्धारित करने का एक सरल सूत्र:

बीसीसी = किलो में शरीर का वजन 50 मिलीलीटर से गुणा किया जाता है।

बीसीसी को लिंग, शरीर के वजन और मानव संविधान को ध्यान में रखते हुए अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि मांसपेशियां मानव शरीर में सबसे बड़े रक्त डिपो में से एक हैं।

बीसीसी का मूल्य भी इससे प्रभावित होता है सक्रिय छविजिंदगी। यदि एक स्वस्थ व्यक्ति को 2 सप्ताह के लिए बेड रेस्ट पर रखा जाता है, तो उसका बीसीसी 10% कम हो जाता है। लंबे समय तक बीमार रहने वाले लोग बीसीसी का 40% तक खो देते हैं।

hematocritरक्त के गठित तत्वों के आयतन और कुल आयतन का अनुपात है।

रक्त की हानि के बाद पहले दिन, हेमटोक्रिट द्वारा इसके मूल्य का मूल्यांकन करना असंभव है, क्योंकि रोगी आनुपातिक रूप से प्लाज्मा और लाल रक्त कोशिकाओं दोनों को खो देता है।

और हेमोडायल्यूशन के एक दिन बाद, हेमेटोक्रिट बहुत जानकारीपूर्ण है।

एल्गोवर शॉक इंडेक्सहृदय गति और सिस्टोलिक रक्तचाप का अनुपात है। आम तौर पर, यह 0.5 है। 1.0 पर आता है धमकी देने वाला राज्य. 1.5 पर - एक स्पष्ट झटका।

रक्तस्रावी सदमे को हृदय गति और रक्तचाप की विशेषता है, जो सदमे की डिग्री पर निर्भर करता है।

रक्त की हानि और बीसीसी की हानि के बारे में बात करते हुए, आपको यह जानना होगा कि शरीर किस प्रकार के रक्त को खो देता है: धमनी या शिरापरक के प्रति उदासीन नहीं है। शरीर में 75% रक्त नसों (निम्न दबाव प्रणाली) में होता है; 20% - धमनियों में (प्रणाली .) अधिक दबाव); 5% - केशिकाओं में।

धमनी से 300 मिलीलीटर रक्त की हानि रक्तप्रवाह में धमनी रक्त की मात्रा को काफी कम कर देती है, और हेमोडायनामिक पैरामीटर भी बदल जाते हैं। और 300 मिलीलीटर शिरापरक रक्त की हानि संकेतकों में बड़े बदलाव का कारण नहीं बनेगी। डोनर बॉडी लॉस 400 मिली नसयुक्त रक्तखुद की भरपाई करता है।

बच्चे और बुजुर्ग विशेष रूप से रक्त की हानि के लिए प्रतिरोधी होते हैं, एक महिला का शरीर रक्त की कमी से अधिक आसानी से मुकाबला करता है।

वी.दिमित्रीवा, ए.कोशेलेव, ए.टेपलोवा

"तीव्र रक्त हानि के लक्षण" और अनुभाग से अन्य लेख

रक्तस्राव को से परे रक्त के प्रवेश के रूप में परिभाषित किया गया है संवहनी बिस्तर, जो या तो तब होता है जब रक्त वाहिकाओं की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, या जब उनकी पारगम्यता खराब हो जाती है। रक्तस्राव के साथ कई स्थितियां होती हैं, जो शारीरिक है यदि रक्त की हानि कुछ मूल्यों से अधिक नहीं है। ये मासिक धर्म रक्तस्राव और खून की कमी हैं प्रसवोत्तर अवधि. पैथोलॉजिकल रक्तस्राव के कारण बहुत विविध हैं। संवहनी पारगम्यता में परिवर्तन रोगों और रोग स्थितियों जैसे सेप्सिस, स्कर्वी, में देखा जाता है। अंतिम चरणचिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ. चोटों के कारण संवहनी विनाश के यांत्रिक कारणों के अलावा, हेमोडायनामिक कारकों और संवहनी दीवार के यांत्रिक गुणों में परिवर्तन के कारण जहाजों की अखंडता बिगड़ा हो सकती है: प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप, धमनीविस्फार टूटना। पोत की दीवार का विनाश एक पैथोलॉजिकल विनाशकारी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकता है: ऊतक परिगलन, ट्यूमर क्षय, शुद्ध संलयन, विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाएं(तपेदिक, आदि)।

रक्तस्राव के कई वर्गीकरण हैं।

खून बह रहा बर्तन जैसा दिखता है।

1. धमनी।

2. शिरापरक।

3. धमनी शिरापरक।

4. केशिका।

5. पैरेन्काइमल।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार।

1. बाहरी (जहाज से रक्त बाहरी वातावरण में प्रवेश करता है)।

2. आंतरिक (वाहन से रिसने वाला रक्त ऊतकों (रक्तस्राव, रक्तगुल्म के साथ), खोखले अंगों या शरीर के गुहाओं में स्थित होता है)।

3. छिपा हुआ (एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बिना)।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए, एक अतिरिक्त वर्गीकरण है।

1. ऊतक में रक्त का रिसाव:

1) ऊतकों में रक्तस्राव (रक्त ऊतकों में इस तरह बहता है कि उन्हें रूपात्मक रूप से अलग नहीं किया जा सकता है। तथाकथित संसेचन होता है);

2) चमड़े के नीचे (चोट लगाना);

3) सबम्यूकोसल;

4) सबराचनोइड;

5) सूक्ष्म।

2. हेमटॉमस (ऊतकों में रक्त का भारी बहिर्वाह)। उन्हें एक पंचर के साथ हटाया जा सकता है।

रूपात्मक चित्र के अनुसार।

1. इंटरस्टीशियल (रक्त अंतरालीय रिक्त स्थान के माध्यम से फैलता है)।

2. बीचवाला (रक्त बहिर्वाह ऊतक विनाश और गुहा के गठन के साथ होता है)।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार।

1. स्पंदित रक्तगुल्म (हेमेटोमा गुहा और धमनी ट्रंक के बीच संचार के मामले में)।

2. गैर स्पंदनशील रक्तगुल्म।

इंट्राकेवेटरी रक्तस्राव भी आवंटित करें।

1. रक्त शरीर की प्राकृतिक गुहाओं में बहता है:

1) पेट (हेमोपेरिटोनियम);

2) दिल की थैली की गुहा (हेमोपेरिकार्डियम);

3) फुफ्फुस गुहा(हेमोथोरैक्स);

4) संयुक्त गुहा (हेमर्थ्रोसिस)।

2. खोखले अंगों में रक्त का बहिर्वाह: जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी), मूत्र पथऔर आदि।

रक्तस्राव की दर।

1. सबसे तेज (से बड़े बर्तनमिनटों में बड़ी मात्रा में रक्त नष्ट हो जाता है)।

2. तीव्र (एक घंटे के भीतर)।

3. सबस्यूट (दिन के दौरान)।

4. जीर्ण (सप्ताहों, महीनों, वर्षों के भीतर)।

घटना के समय तक।

1. प्राथमिक।

2. माध्यमिक।

पैथोलॉजिकल वर्गीकरण।

1. के कारण रक्तस्राव मशीनी खराबीरक्त वाहिकाओं की दीवारें, साथ ही थर्मल घावों के साथ।

2. एक रोग प्रक्रिया (ट्यूमर क्षय, बेडोरस, प्युलुलेंट फ्यूजन, आदि) द्वारा पोत की दीवार के विनाश से उत्पन्न होने वाला रक्तस्रावी रक्तस्राव।

3. डायपेडेटिक रक्तस्राव (रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता के उल्लंघन में)।

2. तीव्र रक्त हानि का क्लिनिक

रक्त शरीर में कई महत्वपूर्ण कार्य करता है, जो मुख्य रूप से होमोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए कम किया जाता है। करने के लिए धन्यवाद परिवहन समारोहशरीर में रक्त, गैसों, प्लास्टिक और ऊर्जा सामग्री का लगातार आदान-प्रदान करना संभव हो जाता है, हार्मोनल विनियमनऔर अन्य।रक्त का बफर कार्य एसिड-बेस बैलेंस, इलेक्ट्रोलाइट और ऑस्मोटिक बैलेंस बनाए रखना है। प्रतिरक्षा कार्यहोमोस्टैसिस को बनाए रखने के उद्देश्य से भी। अंत में, रक्त के जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों के बीच नाजुक संतुलन के कारण, इसकी तरल अवस्था बनी रहती है।

ब्लीडिंग क्लिनिकस्थानीय (बाहरी वातावरण में या ऊतकों और अंगों में रक्त के बहिर्वाह के कारण) और रक्त हानि के सामान्य लक्षण शामिल हैं।

तीव्र रक्त हानि के लक्षण- यह सभी प्रकार के रक्तस्राव के लिए एक एकीकृत नैदानिक ​​​​संकेत है। इन लक्षणों की गंभीरता और खून की कमी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है (नीचे देखें)। घातक रक्त हानि को रक्त हानि की ऐसी मात्रा माना जाता है जब कोई व्यक्ति सभी परिसंचारी रक्त का आधा हिस्सा खो देता है। लेकिन यह एक निरपेक्ष कथन नहीं है। दूसरा महत्वपूर्ण कारक जो खून की कमी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को निर्धारित करता है, वह है इसकी दर, यानी वह दर जिस पर एक व्यक्ति रक्त खो देता है। जब एक बड़े से खून बह रहा हो ट्रंकस आर्टेरियोससकम मात्रा में खून की कमी से मृत्यु भी हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के पास उचित स्तर पर काम करने का समय नहीं है, उदाहरण के लिए, मात्रा में पुरानी रक्त हानि के साथ। तीव्र रक्त हानि की सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ सभी रक्तस्रावों के लिए समान होती हैं। चक्कर आना, कमजोरी, प्यास लगना, आंखों के सामने मक्खियां आना, उनींदापन की शिकायत होती है। त्वचा पीली है, रक्तस्राव की उच्च दर के साथ, ठंडा पसीना देखा जा सकता है। साधारण है ऑर्थोस्टेटिक पतन, बेहोशी का विकास। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी और छोटी फिलिंग की नाड़ी का पता चलता है। रक्तस्रावी सदमे के विकास के साथ, मूत्रवर्धक कम हो जाता है। लाल रक्त के विश्लेषण में हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी होती है। लेकिन इन संकेतकों में बदलाव केवल हेमोडायल्यूशन के विकास के साथ देखा जाता है और खून की कमी के बाद पहले घंटों में बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होता है। अभिव्यक्ति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँखून की कमी रक्तस्राव की दर पर निर्भर करती है।

वहाँ कई हैं तीव्र रक्त हानि की गंभीरता.

1. 5-10% के परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) की कमी के साथ। सामान्य स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है, नाड़ी में वृद्धि हुई है, लेकिन यह पर्याप्त भरने की है। धमनी दबाव (बीपी) सामान्य है। रक्त की जांच करते समय, हीमोग्लोबिन 80 ग्राम / लीटर से अधिक होता है। कैपिलरोस्कोपी पर, माइक्रोकिरकुलेशन की स्थिति संतोषजनक होती है: गुलाबी पृष्ठभूमि पर, तेज रक्त प्रवाह, कम से कम 3-4 लूप।

2. 15% तक बीसीसी की कमी के साथ। मध्यम गंभीरता की सामान्य स्थिति। 1 मिनट में 110 तक टैचीकार्डिया होता है। सिस्टोलिक रक्तचाप 80 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। लाल रक्त के विश्लेषण में, हीमोग्लोबिन में 80 से 60 ग्राम / लीटर की कमी। कैपिलारोस्कोपी से तेज रक्त प्रवाह का पता चलता है, लेकिन एक पीली पृष्ठभूमि पर।

3. बीसीसी की कमी के साथ 30% तक। सामान्य गंभीर स्थितिरोगी। नाड़ी धागे की तरह होती है, जिसकी आवृत्ति 120 बीट प्रति मिनट होती है। धमनी दबाव 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। केपिलरोस्कोपी के साथ, एक पीला पृष्ठभूमि, रक्त प्रवाह धीमा, 1-2 लूप।

4. 30% से अधिक के बीसीसी घाटे के साथ। रोगी बहुत गंभीर, अक्सर पीड़ादायक स्थिति में होता है। नाड़ी और रक्तचाप परिधीय धमनियांगुम।

3. विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव की नैदानिक ​​तस्वीर

यह स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव है कि किस पोत से रक्त तभी बहता है जब बाहरी रक्तस्राव. एक नियम के रूप में, बाहरी रक्तस्राव के साथ, निदान मुश्किल नहीं है। जब धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो एक मजबूत स्पंदनशील जेट में रक्त बाहरी वातावरण में डाला जाता है। लाल रंग का खून। यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, क्योंकि धमनी से खून बहने से रोगी को गंभीर रक्ताल्पता हो जाती है।

शिरापरक रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, एक गहरे रंग के रक्त के निरंतर बहिर्वाह की विशेषता है। लेकिन कभी-कभी (जब बड़ी शिरापरक चड्डी घायल हो जाती है), नैदानिक ​​त्रुटियां हो सकती हैं, क्योंकि रक्त का संचरण स्पंदन संभव है। शिरापरक रक्तस्राव खतरनाक है संभव विकास एयर एम्बालिज़्म(कम केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) के साथ)। पर केशिका रक्तस्रावक्षतिग्रस्त ऊतक (जैसे ओस) की पूरी सतह से रक्त का निरंतर बहिर्वाह होता है। विशेष रूप से गंभीर केशिका रक्तस्राव होते हैं जो पैरेन्काइमल अंगों (गुर्दे, यकृत, प्लीहा, फेफड़े) को आघात करते समय होते हैं। यह संरचना की विशेषताओं के कारण है। केशिका नेटवर्कइन अंगों में। ऐसे में ब्लीडिंग को रोकना बहुत मुश्किल होता है और इन अंगों पर सर्जरी के दौरान यह एक गंभीर समस्या बन जाती है।

विभिन्न प्रकार के साथ आंतरिक रक्तस्रावक्लिनिक अलग है और बाहरी लोगों की तरह स्पष्ट नहीं है।

रक्त हानि की मात्रा निर्धारित करने के तरीके

रक्त की हानि की मात्रा का अनुमान लगाने के लिए एक तकनीक है चिकत्सीय संकेत(देखें Ch। "तीव्र रक्त हानि का क्लिनिक")।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए लिबोव की विधि का उपयोग किया जाता है। हस्तक्षेप के दौरान रोगियों द्वारा खोए गए रक्त की मात्रा को उपयोग किए गए सभी धुंध पैड और गेंदों के द्रव्यमान के 57% के रूप में परिभाषित किया गया है।

रक्त के विशिष्ट गुरुत्व द्वारा रक्त हानि का निर्धारण करने की विधि (वैन स्लीके के अनुसार)। रक्त के विशिष्ट गुरुत्व को एक समाधान युक्त टेस्ट ट्यूब के एक सेट का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है नीला विट्रियलविभिन्न तनुकरणों में। विश्लेषण किए गए रक्त को समाधान में क्रमिक रूप से टपकाया जाता है। तनुकरण का विशिष्ट गुरुत्व जिसमें बूंद नहीं डूबती और कुछ समय के लिए रुकती है, उसे रक्त के विशिष्ट गुरुत्व के बराबर माना जाता है। रक्त हानि की मात्रा सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

वीसीआर \u003d 37 x (1.065 - x),

जहां वीकेआर रक्त हानि की मात्रा है,

x - रक्त का एक निश्चित विशिष्ट गुरुत्व, साथ ही बोरोव्स्की सूत्र के अनुसार, हेमटोक्रिट और रक्त की चिपचिपाहट के मूल्य को ध्यान में रखते हुए।

पुरुषों और महिलाओं के लिए यह फॉर्मूला थोड़ा अलग है।

डीसीसीएम \u003d 1000 x वी + 60 x एचटी - 6700;

डीसीसीझ \u003d 1000 x वी + 60 x एचटी - 6060,

जहां डीसीकेएम पुरुषों के लिए परिसंचारी रक्त की कमी है,

डीसीसी - महिलाओं के लिए परिसंचारी रक्त की कमी,

वी - रक्त चिपचिपापन,

एचटी - हेमटोक्रिट।

इस सूत्र का एकमात्र दोष इसकी सहायता से निर्धारित मात्राओं की एक निश्चित अशुद्धि माना जा सकता है शुरुआती समयखून की कमी के बाद, जब प्रतिपूरक रक्त कमजोर पड़ने (हेमोडायल्यूशन) अभी तक नहीं हुआ है। नतीजतन, खून की कमी को कम करके आंका जाता है।

4. रक्तस्राव की प्रतिक्रिया में शरीर की प्रतिक्रिया

एक वयस्क के शरीर में लगभग 70-80 मिली/किलोग्राम रक्त होता है, और यह सब निरंतर संचलन में नहीं होता है। रक्त का 20% डिपो (यकृत, प्लीहा) में होता है। परिसंचारी मात्रा रक्त है जो जमा करने वाले अंगों के जहाजों में नहीं है, और इसका अधिकांश हिस्सा नसों में निहित है। पूरे शरीर का 15% रक्त लगातार धमनी प्रणाली में होता है, 7-9% केशिकाओं में वितरित किया जाता है, शेष शिरापरक प्रणाली में जमा होता है।

चूँकि रक्त शरीर में समस्थैतिक कार्य करता है, सभी शारीरिक तंत्रइसके कामकाज के उल्लंघन को रोकने के उद्देश्य से।

मानव शरीर खून की कमी के लिए काफी प्रतिरोधी है। अनायास रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रणालीगत और स्थानीय तंत्र दोनों हैं। प्रति स्थानीय व्यवस्थाक्षतिग्रस्त पोत की प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, जो इसके यांत्रिक गुणों के कारण होती हैं (संवहनी दीवार के लोचदार गुणों के कारण, यह इंटिमा स्क्रूइंग के साथ पोत के लुमेन को अनुबंधित और बंद कर देता है) और वासोमोटर प्रतिक्रियाएं (पोत की पलटा ऐंठन) क्षति के जवाब में)। प्रति सामान्य तंत्रहेमोस्टेसिस के जमावट और संवहनी-प्लेटलेट तंत्र शामिल हैं। जब पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो प्लेटलेट एकत्रीकरण और फाइब्रिन के थक्कों के गठन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इन तंत्रों के कारण, एक थ्रोम्बस बनता है, जो पोत के लुमेन को बंद कर देता है और आगे रक्तस्राव को रोकता है।

सभी तंत्रों का उद्देश्य केंद्रीय हेमोडायनामिक्स को बनाए रखना है। इसके लिए, शरीर निम्नलिखित तंत्रों को सक्रिय करके परिसंचारी रक्त की मात्रा को बनाए रखने की कोशिश करता है: रक्त डिपो अंगों से निकाला जाता है, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, और रक्तचाप कम हो जाता है। समानांतर में, रक्त प्रवाह मुख्य रूप से साथ में बना रहता है मुख्य बर्तन(प्राथमिकता के साथ महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति - हृदय और मस्तिष्क)। जब रक्त की आपूर्ति के केंद्रीकरण का तंत्र चालू होता है, तो माइक्रोकिरकुलेशन गंभीर रूप से प्रभावित होता है, और माइक्रोकिरक्युलेटरी बेड में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी मैक्रोकिरकुलेशन विकारों के नैदानिक ​​​​रूप से पता लगाने योग्य संकेतों से बहुत पहले शुरू हो जाती है (यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्तचाप में कमी के साथ रक्तचाप सामान्य हो सकता है) बीसीसी के 20% तक)। उल्लंघन केशिका रक्त प्रवाहअंगों के पैरेन्काइमा को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है, इसमें हाइपोक्सिया और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का विकास होता है। माइक्रोकिरकुलेशन की स्थिति का एक पर्याप्त संकेतक ऐसा है नैदानिक ​​संकेतकमूत्र के डेबिट-घंटे के रूप में।

सामान्य प्रतिक्रियागुलेव के अनुसार रक्तस्राव चार चरणों में होता है। ये सुरक्षात्मक हैं (रक्तस्राव बंद होने तक), प्रतिपूरक (रक्त प्रवाह का केंद्रीकरण), पुनरावर्तक (आंदोलन के कारण हेमोडायल्यूशन) ऊतकों का द्रवऔर रक्तप्रवाह में लसीका) और पुनर्योजी (गठित तत्वों के पुनर्जनन के कारण हेमटोक्रिट के सामान्य मूल्य की बहाली) चरण।

5. खून बहना बंद करो

अस्थायी रोक के तरीके।

1. उंगली का दबाव (मुख्य रूप से धमनी रक्तस्राव के लिए)। रक्तस्राव को तुरंत रोकने का एक तरीका। चलो समय खरीदते हैं। दुर्भाग्य से, इस पद्धति से रक्तस्राव को रोकना अत्यंत अल्पकालिक है। धमनियों के डिजिटल दबाव के स्थान:

1) कैरोटिड धमनी. स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी का भीतरी किनारा थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर पर होता है। VI ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रिया पर कैरोटिड ट्यूबरकल के खिलाफ धमनी को दबाया जाता है;

2) सबक्लेवियन धमनी। उंगली के दबाव के लिए खराब रूप से उत्तरदायी, इसलिए, कंधे के जोड़ में हाथ को जितना संभव हो सके पीछे ले जाकर रक्त प्रवाह प्रतिबंध को प्राप्त करना संभव है;

3) अक्षीय धमनी। में छीन लिया कांखकंधे की हड्डी तक। दबाने का अनुमानित स्थान बालों के विकास की सामने की सीमा के साथ है;

4) बाहु धमनी। कंधे की हड्डी के खिलाफ दबाता है। दबाने का अनुमानित स्थान - भीतरी सतहकंधा

5) ऊरु धमनी। विपरीत दबाव जघन की हड्डी. दबाने का अनुमानित स्थान वंक्षण लिगामेंट के मध्य और आंतरिक तिहाई के बीच की सीमा है।

2. रोलर (धमनी) के साथ जोड़ में अंग का अधिकतम फ्लेक्सन:

1) दबाव पट्टी (शिरापरक, केशिका रक्तस्राव के लिए);

2) टूर्निकेट। यह धमनी रक्तस्राव के लिए घाव स्थल पर समीपस्थ, शिरापरक रक्तस्राव के लिए दूर से लगाया जाता है। धमनी रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट का उपयोग करके, इसे अधिकतम 1.5 घंटे तक लगाया जा सकता है। यदि इस समय के बाद भी इसके उपयोग की आवश्यकता बनी रहती है, तो इसे 15-20 मिनट के लिए भंग कर दिया जाता है और फिर से लागू किया जाता है, लेकिन दूसरी जगह पर;

3) घाव में पोत पर दबाना (धमनी या शिरापरक रक्तस्राव के साथ);

4) अस्थायी आर्थ्रोप्लास्टी (निकट भविष्य में पर्याप्त अंतिम पड़ाव के अवसर के अभाव में धमनी रक्तस्राव के साथ)। केवल रोगी के अनिवार्य हेपरिनाइजेशन के साथ प्रभावी;

5) ठंड के संपर्क में (केशिका से रक्तस्राव के साथ)।

अंतिम पड़ाव के तरीके।

1. घाव में पोत का बंधन।

2. पूरे पोत का बंधन।

3. संवहनी सिवनी।

4. संवहनी प्रत्यारोपण।

5. वेसल एम्बोलिज़ेशन।

6. वेसल प्रोस्थेसिस (पिछली विधियों का उपयोग बड़े जहाजों को नुकसान पहुंचाने के लिए किया जाता है जो रक्तस्राव को रोकने के लिए बने रहते हैं, मुख्य रूप से छोटी धमनी चड्डी से)।

7. लेजर जमावट।

8. डायथर्मोकोएग्यूलेशन।

हेमोस्टेसिस सिस्टम (डीआईसी, खपत कोगुलोपैथी, आदि) में गंभीर विकारों के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की उपस्थिति में, रक्तस्राव को रोकने के सूचीबद्ध तरीके पर्याप्त नहीं हो सकते हैं, कभी-कभी उन्हें ठीक करने के लिए अतिरिक्त चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

जैव रासायनिक तरीकेहेमोस्टेसिस प्रणाली पर प्रभाव।

1. संपूर्ण रूप से शरीर को प्रभावित करने वाली विधियाँ:

1) रक्त घटकों का आधान;

2) प्लेटलेट मास, फाइब्रिनोजेन नसों में;

3) अंतःस्रावी रूप से क्रायोप्रेसिपेट करें;

4) अमीनोकैप्रोइक एसिड पैरेन्टेरली और एंटरली (गैस्ट्रिक रक्तस्राव में हेमोस्टेसिस के तरीकों में से एक के रूप में, विशेष रूप से इरोसिव गैस्ट्रिटिस)।

2. तरीके स्थानीय प्रभाव. उनका उपयोग ऑपरेशन में किया जाता है जिसमें पैरेन्काइमल अंगों के ऊतकों को नुकसान होता है और केशिका रक्तस्राव के साथ होता है जिसे रोकना मुश्किल होता है:

1) एक मांसपेशी या ओमेंटम के साथ घाव का टैम्पोनैड;

2) हेमोस्टैटिक स्पंज;

3) फाइब्रिन फिल्म।

- बहुत ही कम समय में अपरिवर्तनीय रक्त हानि की एक तेजी से बहने वाली प्रक्रिया। यह चोटों (बंद या खुले प्रकार) और कुछ प्रकार के रोगों (जठरांत्र संबंधी मार्ग की अल्सरेटिव स्थिति, रोधगलन, हीमोफिलिया) में रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप शुरू होता है। यह शरीर के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।

रोग के प्रकार

इस समस्या को निम्नलिखित गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. हल्का - नुकसान बीसीसी का 10-20% है (1 लीटर से अधिक नहीं);
2. मध्यम - 20-30% (1.5 एल तक);
3. गंभीर - 40% तक (2 लीटर से अधिक नहीं);
4. बड़े पैमाने पर रक्तस्राव - 40% से अधिक (2 लीटर से अधिक);
5. सुपरमैसिव या घातक - 50% से अधिक। अधिकांश मामलों में, यह होमियोस्टेसिस के अपरिवर्तनीय परिणामों की ओर जाता है।

प्रदान नहीं किए जाने पर चालीस प्रतिशत की मात्रा में परिसंचारी रक्त की मात्रा (BCV) की कमी के साथ योग्य सहायताबहुत बार मौत की ओर ले जाता है।

तीव्र रक्त हानि III, IV या V डिग्री अक्सर रक्तस्रावी सदमे के गठन का स्रोत होता है।

कारण

इस बीमारी के मुख्य मूल कारणों में धमनी और शिरापरक वाहिकाओं की चोटें, चोटें, फ्रैक्चर, आंतरिक अंगों का टूटना, साथ ही रोग - गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, मैलोरी-वीस सिंड्रोम, फेफड़े का रोधगलन शामिल हैं।

लक्षण

बाहरी रक्तस्राव के लक्षण नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। इसका आंतरिक नुकसान निर्धारित करना अधिक कठिन है। इस प्रकार के विकार के प्रकट होने के लक्षणों में अप्रत्याशित कमजोरी, तेज नाड़ी, प्यास, चक्कर आना, पीला रंग, हेमोप्टाइसिस, उल्टी, पेट की दीवार का तनाव, बेहोशी शामिल हैं। विशेषकर मुश्किल मामलेआंतरायिक श्वास, ठंडे पसीने और संभावित बेहोशी से उत्सर्जित होते हैं।

लक्षणों की थोड़ी सी भी अभिव्यक्ति पर, आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

निदान

इस बीमारी की जांच करते समय रेडियोग्राफी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी का इस्तेमाल किया जाता है।

के लिये सटीक सेटिंगनिदान, एक डॉक्टर के परामर्श निर्धारित हैं - एक संवहनी, पेट या वक्ष सर्जन, साथ ही साथ अन्य डॉक्टर।

इलाज

उपचार के तरीके काफी हद तक रोगी की भलाई पर निर्भर करते हैं। यदि रक्त की कमी एक लीटर तक है, तो शरीर अपने आप मुकाबला करता है, बशर्ते कि रक्तस्राव समय पर बंद हो जाए (उपलब्ध साधनों से - एक टूर्निकेट, दबाव पट्टी या क्लैंप लगाना)। यदि यह 1 लीटर से अधिक है, तो डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से रक्त आधान और प्लाज्मा विकल्प (खारा, ग्लूकोज, पॉलीग्लुसीन) की शुरूआत निर्धारित करते हैं। दूसरी डिग्री में कुल नुकसान से दो से तीन गुना अधिक मात्रा में प्लाज्मा विकल्प के आधान की आवश्यकता होती है और इसके अतिरिक्त जलसेक पांच सौ से एक हजार मिलीलीटर तक होता है। तीसरा - 3-4 बार। यदि यह भारी रक्त हानि का मामला है, तो दो या तीन मात्रा में रक्त और कई प्लाज्मा विकल्प ट्रांसफ़्यूज़ करना आवश्यक हो जाता है। क्षतिग्रस्त अंग को बहाल करने और रक्तस्राव को बेअसर करने के लिए सर्जरी की जाती है। किसी भी परिस्थिति में, व्यवस्थित निगरानी की आवश्यकता होती है: तापमान और रक्तचाप को मापना, श्वसन दर और मूत्र स्राव की निगरानी करना। पुनर्वास अवधि सीधे रोग के मूल कारण पर निर्भर करती है।

निवारण

ऐसी समस्याओं से बचने के लिए दैनिक जीवन और व्यावसायिक गतिविधियों में सुरक्षा सावधानियों का पालन करना आवश्यक है। अपने आहार की निगरानी करें। इस तरह के उल्लंघन को भड़काने वाली बीमारियों के इलाज के लिए समय पर इलाज करें। खेल और नेतृत्व करें स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी।

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सर्जिकल ऑपरेशन। संचालन के प्रकार। सर्जिकल ऑपरेशन के चरण। ऑपरेशन के लिए कानूनी आधार।

पश्चात की अवधि। सर्जिकल आघात के लिए रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया।

सर्जिकल आघात के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया।

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रक्तस्राव और खून की कमी। रक्तस्राव के तंत्र। रक्तस्राव के स्थानीय और सामान्य लक्षण। निदान। खून की कमी की गंभीरता का आकलन। खून की कमी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।

रक्तस्राव रोकने के अस्थायी और स्थायी तरीके।

रक्त आधान के सिद्धांत का इतिहास। रक्त आधान के प्रतिरक्षाविज्ञानी आधार।

एरिथ्रोसाइट्स की समूह प्रणाली। समूह प्रणाली av0 और समूह प्रणाली रीसस। सिस्टम av0 और रीसस के अनुसार रक्त समूह निर्धारित करने के तरीके।

व्यक्तिगत संगतता (av0) और Rh संगतता निर्धारित करने के लिए अर्थ और तरीके। जैविक अनुकूलता। एक रक्त आधान चिकित्सक की जिम्मेदारियां।

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आघात, चोट। वर्गीकरण। निदान के सामान्य सिद्धांत। सहायता के चरण।

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अंतिम अवस्थाएँ: पूर्व-पीड़ा, पीड़ा, नैदानिक ​​मृत्यु। जैविक मृत्यु के लक्षण। पुनर्जीवन गतिविधियाँ। दक्षता मानदंड।

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सीने में चोट। वर्गीकरण। न्यूमोथोरैक्स, इसके प्रकार। प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत। हीमोथोरैक्स। क्लिनिक। निदान। प्राथमिक चिकित्सा। छाती के आघात वाले पीड़ितों का परिवहन।

पेट का आघात। उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस को नुकसान। नैदानिक ​​तस्वीर। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके। संयुक्त आघात की विशेषताएं।

अव्यवस्था। नैदानिक ​​​​तस्वीर, वर्गीकरण, निदान। प्राथमिक चिकित्सा, अव्यवस्थाओं का उपचार।

फ्रैक्चर। वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र। फ्रैक्चर निदान। फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार।

घाव। घावों का वर्गीकरण। नैदानिक ​​तस्वीर। शरीर की सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया। घावों का निदान।

घाव वर्गीकरण

घाव भरने के प्रकार। घाव प्रक्रिया का कोर्स। घाव में रूपात्मक और जैव रासायनिक परिवर्तन। "ताजा" घावों के उपचार के सिद्धांत। सीम के प्रकार (प्राथमिक, प्राथमिक - विलंबित, माध्यमिक)।

घावों की संक्रामक जटिलताओं। पुरुलेंट घाव। प्युलुलेंट घावों की नैदानिक ​​​​तस्वीर। माइक्रोफ्लोरा। शरीर की सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया। शुद्ध घावों के सामान्य और स्थानीय उपचार के सिद्धांत।

एंडोस्कोपी। विकास का इतिहास। उपयोग के क्षेत्र। निदान और उपचार के वीडियोएंडोस्कोपिक तरीके। संकेत, contraindications, संभावित जटिलताओं।

थर्मल, रासायनिक और विकिरण जलता है। रोगजनन। वर्गीकरण और नैदानिक ​​तस्वीर। भविष्यवाणी। जलने की बीमारी। जलने के लिए प्राथमिक उपचार। स्थानीय और सामान्य उपचार के सिद्धांत।

बिजली की चोट। रोगजनन, क्लिनिक, सामान्य और स्थानीय उपचार।

शीतदंश। एटियलजि। रोगजनन। नैदानिक ​​तस्वीर। सामान्य और स्थानीय उपचार के सिद्धांत।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के तीव्र प्युलुलेंट रोग: फुरुनकल, फुरुनकुलोसिस, कार्बुनकल, लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस, हाइड्रोडेनाइटिस।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के तीव्र प्युलुलेंट रोग: एरिसोपेलॉइड, एरिसिपेलस, कफ, फोड़े। एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, सामान्य और स्थानीय उपचार।

सेलुलर रिक्त स्थान के तीव्र प्युलुलेंट रोग। गर्दन का कफ। एक्सिलरी और सबपेक्टोरल कफ। छोरों के सबफेशियल और इंटरमस्क्युलर कफ।

पुरुलेंट मीडियास्टिनिटिस। पुरुलेंट पैरानेफ्राइटिस। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस, मलाशय के नालव्रण।

ग्रंथियों के अंगों के तीव्र प्युलुलेंट रोग। मास्टिटिस, प्युलुलेंट पैरोटाइटिस।

हाथ के पुरुलेंट रोग। पैनारिटियम। फ्लेगमन ब्रश।

सीरस गुहाओं के पुरुलेंट रोग (फुफ्फुसशोथ, पेरिटोनिटिस)। एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, उपचार।

सर्जिकल सेप्सिस। वर्गीकरण। एटियलजि और रोगजनन। प्रवेश द्वार का विचार, सेप्सिस के विकास में मैक्रो- और सूक्ष्मजीवों की भूमिका। नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार।

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ताकायासु रोग के कारण क्या हैं:

Takayasu रोग के लक्षण:

Takayasu रोग का निदान:

Takayasu रोग के लिए उपचार:

रक्तस्राव और खून की कमी। रक्तस्राव के तंत्र। रक्तस्राव के स्थानीय और सामान्य लक्षण। निदान। खून की कमी की गंभीरता का आकलन। खून की कमी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।

रक्तस्राव एक रक्त वाहिका के लुमेन से रक्त का बहिर्वाह (बहिर्वाह) है जो इसे क्षतिग्रस्त होने या इसकी दीवार की पारगम्यता के उल्लंघन के कारण होता है। इसी समय, 3 अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है - वास्तविक रक्तस्राव, रक्तस्राव और रक्तगुल्म।

वे रक्तस्राव के बारे में कहते हैं जब रक्त सक्रिय रूप से पोत (वाहिकाओं) से बाहरी वातावरण, एक खोखले अंग, शरीर के गुहाओं में बहता है।

उन मामलों में जब रक्त, पोत के लुमेन को छोड़कर, संसेचन करता है, आसपास के ऊतकों को आत्मसात करता है, वे रक्तस्राव की बात करते हैं, इसकी मात्रा आमतौर पर छोटी होती है, और रक्त प्रवाह की दर कम हो जाती है।

ऐसे मामलों में जहां रक्त का बहिर्वाह ऊतकों के स्तरीकरण का कारण बनता है, अंगों को अलग करता है और परिणामस्वरूप रक्त से भरी एक कृत्रिम गुहा बन जाती है, वे हेमेटोमा की बात करते हैं। हेमेटोमा के बाद के विकास से तीन परिणाम हो सकते हैं: पुनर्जीवन, दमन और संगठन।

इस घटना में कि हेमेटोमा क्षतिग्रस्त धमनी के लुमेन के साथ संचार करता है, वे एक स्पंदित हेमेटोमा की बात करते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह पैल्पेशन पर हेमेटोमा स्पंदन के निर्धारण और गुदाभ्रंश के दौरान सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति से प्रकट होता है।

रक्तस्राव का वर्गीकरण।

शारीरिक वर्गीकरण

सभी रक्तस्राव क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार में भिन्न होते हैं और धमनी, शिरापरक, केशिका और पैरेन्काइमल में विभाजित होते हैं। धमनी रक्तस्राव। रक्त तेजी से, दबाव में, अक्सर एक स्पंदनशील धारा में समाप्त हो जाता है। रक्त चमकीला लाल रंग का होता है। रक्त की हानि की दर काफी अधिक है। रक्त की हानि की मात्रा पोत के कैलिबर और क्षति की प्रकृति (पार्श्व, पूर्ण, आदि) द्वारा निर्धारित की जाती है। शिरापरक रक्तस्राव। चेरी के रंग का रक्त का निरंतर प्रवाह। रक्त की हानि की दर धमनी रक्तस्राव की तुलना में कम है, लेकिन क्षतिग्रस्त शिरा के बड़े व्यास के साथ, यह बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है। केवल जब क्षतिग्रस्त शिरा एक बड़ी धमनी के बगल में स्थित होती है, तो संचरण स्पंदन के कारण एक स्पंदित जेट देखा जा सकता है। जब गर्दन की नसों से खून बह रहा हो, तो आपको एयर एम्बोलिज्म के खतरे को याद रखना चाहिए। केशिका रक्तस्राव। मिश्रित प्रकृति का रक्तस्राव, केशिकाओं, छोटी धमनियों और नसों को नुकसान के कारण। इस मामले में, एक नियम के रूप में, घाव की पूरी सतह से खून बहता है, जो सूखने के बाद फिर से खून से ढक जाता है। आमतौर पर बड़े जहाजों को नुकसान की तुलना में कम बड़े पैमाने पर। पैरेन्काइमल रक्तस्राव। यह पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के साथ मनाया जाता है: यकृत, प्लीहा, गुर्दे, फेफड़े। संक्षेप में, यह केशिका रक्तस्राव है, लेकिन आमतौर पर अधिक खतरनाक होता है, जो पैरेन्काइमल अंगों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है।

घटना के तंत्र के अनुसार

संवहनी बिस्तर से रक्त की रिहाई के कारण के आधार पर, तीन प्रकार के रक्तस्राव होते हैं: हेमोरेजिया प्रति रेक्सिन - पोत की दीवार के यांत्रिक क्षति (टूटना) के साथ खून बह रहा है। सबसे अधिक बार होता है। डायब्रोसिन प्रति रक्तस्राव - किसी भी रोग प्रक्रिया के कारण संवहनी दीवार के क्षरण (विनाश, अल्सरेशन, परिगलन) के दौरान रक्तस्राव। इस तरह के रक्तस्राव भड़काऊ प्रक्रिया, ट्यूमर क्षय, एंजाइमैटिक पेरिटोनिटिस, आदि में होता है। डायपेडिसिन प्रति रक्तस्राव - सूक्ष्म स्तर पर संवहनी दीवार की पारगम्यता के उल्लंघन में रक्तस्राव। संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि बेरीबेरी सी, शेनलीन-जेनोच रोग (रक्तस्रावी वास्कुलिटिस), यूरीमिया, स्कार्लेट ज्वर, सेप्सिस और अन्य जैसे रोगों में देखी जाती है। रक्तस्राव के विकास में एक निश्चित भूमिका रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति द्वारा निभाई जाती है। थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया का उल्लंघन अपने आप में रक्तस्राव नहीं होता है और इसका कारण नहीं है, लेकिन स्थिति को काफी बढ़ा देता है। एक छोटी नस को नुकसान, उदाहरण के लिए, आमतौर पर दृश्य रक्तस्राव नहीं होता है, क्योंकि सहज हेमोस्टेसिस की प्रणाली शुरू हो जाती है, लेकिन अगर जमावट प्रणाली की स्थिति में गड़बड़ी होती है, तो कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटी चोट भी घातक हो सकती है। खून बह रहा है। रक्त जमावट प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ सबसे प्रसिद्ध बीमारी हीमोफिलिया है।

बाहरी वातावरण के संबंध में

इस आधार पर, सभी रक्तस्राव को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है: बाहरी और आंतरिक।

ऐसे मामलों में जहां घाव से रक्त बाहरी वातावरण में बहता है, वे बाहरी रक्तस्राव की बात करते हैं। ऐसा रक्तस्राव स्पष्ट है, उनका जल्दी निदान किया जाता है। बाहरी रक्तस्राव को पोस्टऑपरेटिव घाव से जल निकासी भी कहा जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव को रक्तस्राव कहा जाता है, जिसमें रक्त खोखले अंगों के लुमेन में, ऊतकों में या शरीर के आंतरिक गुहाओं में डाला जाता है। आंतरिक रक्तस्राव को स्पष्ट और छिपे हुए में विभाजित किया गया है।

आंतरिक रक्तस्राव उस रक्तस्राव को कहा जाता है जब रक्त, एक परिवर्तित रूप में भी, एक निश्चित अवधि के बाद बाहर दिखाई देता है और इसलिए एक जटिल परीक्षा और विशेष लक्षणों की पहचान के बिना निदान किया जा सकता है। इस तरह के रक्तस्राव में जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में रक्तस्राव शामिल है।

आंतरिक स्पष्ट रक्तस्राव में पित्त प्रणाली से रक्तस्राव भी शामिल है - हीमोबिलिया, गुर्दे और मूत्र पथ से - हेमट्यूरिया।

छिपे हुए आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त विभिन्न गुहाओं में बहता है और इसलिए आंखों को दिखाई नहीं देता है। रक्तस्राव के स्थान के आधार पर, ऐसी स्थितियों के विशेष नाम होते हैं।

में खून बह रहा है पेट की गुहाहेमोपेरिटोनियम कहा जाता है, छाती में - हेमोथोरैक्स, पेरिकार्डियल गुहा में - हेमोपेरिकार्डियम, संयुक्त गुहा में - हेमर्ट्रोसिस।

सीरस गुहाओं में रक्तस्राव की एक विशेषता यह है कि प्लाज्मा फाइब्रिन सीरस कवर पर जमा हो जाता है। इसलिए, बहिर्वाह रक्त डिफिब्रिनेटेड हो जाता है और आमतौर पर थक्का नहीं बनता है।

छिपे हुए रक्तस्राव का निदान सबसे कठिन है। साथ ही, इसके अलावा सामान्य लक्षणस्थानीय निर्धारित करें, नैदानिक ​​​​पंचर (पंचर) उत्पन्न करें, अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करें।

घटना के समय तक

रक्तस्राव की घटना के समय तक प्राथमिक और माध्यमिक होते हैं।

प्राथमिक रक्तस्राव की घटना चोट के दौरान पोत को सीधे नुकसान से जुड़ी होती है। यह चोट के तुरंत बाद या पहले घंटों में प्रकट होता है।

माध्यमिक रक्तस्राव जल्दी होता है (आमतौर पर चोट लगने के बाद कई घंटों से 4-5 दिनों तक) और देर से (चोट के बाद 4-5 दिनों से अधिक)।

प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव के विकास के दो मुख्य कारण हैं:

प्राथमिक ऑपरेशन के दौरान लगाए गए संयुक्ताक्षर के पोत से फिसलन।

प्रणालीगत दबाव में वृद्धि और रक्त प्रवाह के त्वरण या पोत के स्पास्टिक संकुचन में कमी के कारण पोत से थ्रोम्बस का वाशआउट, जो आमतौर पर तीव्र रक्त हानि के साथ होता है।

घाव में एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास के परिणामस्वरूप संवहनी दीवार के विनाश के साथ देर से माध्यमिक या एरोसिव रक्तस्राव जुड़ा हुआ है। इस तरह के मामले सबसे कठिन हैं, क्योंकि पूरे संवहनी दीवारइस क्षेत्र में और किसी भी समय रक्तस्राव की पुनरावृत्ति संभव है।

प्रवाह के साथ

सभी रक्तस्राव तीव्र या पुराना हो सकता है। तीव्र रक्तस्राव में, रक्त का बहिर्वाह थोड़े समय में देखा जाता है, और पुराने रक्तस्राव में यह धीरे-धीरे, छोटे भागों में होता है। कभी-कभी कई दिनों तक हल्का, कभी-कभी आवधिक रक्तस्राव होता है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, घातक ट्यूमर, बवासीर, गर्भाशय फाइब्रॉएड आदि के साथ पुराना रक्तस्राव हो सकता है।

खून की कमी की गंभीरता के अनुसार

रक्त की हानि की गंभीरता का मूल्यांकन अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोगी के शरीर में संचार विकारों की प्रकृति को निर्धारित करता है और अंततः रोगी के जीवन के लिए रक्तस्राव के जोखिम को निर्धारित करता है।

रक्तस्राव के कारण मृत्यु संचार संबंधी विकारों (तीव्र हृदय विफलता) के कारण होती है, और साथ ही, बहुत कम बार, रक्त के कार्यात्मक गुणों (ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, पोषक तत्वों और चयापचय उत्पादों के हस्तांतरण) के नुकसान के कारण होती है। रक्तस्राव के परिणाम के विकास में निर्णायक महत्व के दो कारक हैं: रक्त हानि की मात्रा और गति। परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीवी) के लगभग 40% की एक बार की हानि को जीवन के साथ असंगत माना जाता है। इसी समय, ऐसी स्थितियां होती हैं, जब पुरानी या आवधिक रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी बहुत अधिक मात्रा में रक्त खो देते हैं, लाल रक्त की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, और रोगी उठता है, चलता है, और कभी-कभी काम करता है। रोगी की सामान्य स्थिति का भी कुछ महत्व है - वह पृष्ठभूमि जिसके खिलाफ रक्तस्राव विकसित होता है: सदमे (दर्दनाक), प्रारंभिक एनीमिया, थकावट, हृदय प्रणाली की अपर्याप्तता, साथ ही लिंग और उम्र की उपस्थिति।

रक्त की हानि की गंभीरता के विभिन्न वर्गीकरण हैं।

रक्त की हानि की गंभीरता के 4 डिग्री आवंटित करना सबसे सुविधाजनक है: हल्का, मध्यम, गंभीर और बड़े पैमाने पर।

हल्की डिग्री - बीसीसी (500-700 मिली) के 10-12% तक की हानि।

औसत डिग्री बीसीसी (1000-1400 मिली) के 15-20% तक की हानि है।

गंभीर डिग्री - बीसीसी के 20-30% (1500-2000 मिली) का नुकसान।

भारी रक्त हानि - बीसीसी के 30% से अधिक (2000 मिलीलीटर से अधिक) की हानि।

उपचार की रणनीति पर निर्णय लेने के लिए रक्त हानि की गंभीरता का निर्धारण अत्यंत महत्वपूर्ण है, और यह आधान चिकित्सा की प्रकृति को भी निर्धारित करता है।

रक्तस्राव के स्थानीय लक्षण।

बाहरी रक्तस्राव के साथ, निदान बहुत सरल है। इसकी प्रकृति (धमनी, शिरापरक, केशिका) की पहचान करना और पर्याप्त रूप से, लीक हुए रक्त की मात्रा से, रक्त की हानि की मात्रा निर्धारित करना लगभग हमेशा संभव होता है।

आंतरिक स्पष्ट रक्तस्राव का निदान कुछ अधिक कठिन होता है, जब रक्त एक रूप में या किसी अन्य रूप में बाहरी वातावरण में तुरंत नहीं, बल्कि इसके माध्यम से प्रवेश करता है। निश्चित समय. फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, हेमोप्टाइसिस मनाया जाता है या मुंह और नाक से झागदार रक्त निकलता है। अन्नप्रणाली और गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, रक्त या कॉफी के मैदान की उल्टी होती है। पेट, पित्त नलिकाओं और ग्रहणी से रक्तस्राव आमतौर पर रुके हुए मल के साथ होता है। रास्पबेरी, चेरी या लाल रंग का रक्त कोलन या मलाशय में रक्तस्राव के विभिन्न स्रोतों से मल में दिखाई दे सकता है। गुर्दे से रक्तस्राव मूत्र के लाल रंग से प्रकट होता है - हेमट्यूरिया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पष्ट आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त की रिहाई तुरंत नहीं, बल्कि कुछ समय बाद स्पष्ट हो जाती है, जिससे सामान्य लक्षणों का उपयोग करना और विशेष निदान विधियों का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है।

गुप्त आंतरिक रक्तस्राव का सबसे कठिन निदान। उनके साथ स्थानीय लक्षणों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

गिराए गए रक्त का पता लगाना,

क्षतिग्रस्त अंगों के कार्य में परिवर्तन।

रक्तस्राव के स्रोत के स्थान के आधार पर, आप विभिन्न तरीकों से रक्त के बहिर्वाह के संकेतों का पता लगा सकते हैं। फुफ्फुस गुहा (हेमोथोरैक्स) में रक्तस्राव के साथ, छाती की संबंधित सतह के ऊपर टक्कर ध्वनि की एक नीरसता होती है, श्वास का कमजोर होना, मीडियास्टिनल विस्थापन और श्वसन विफलता। उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ - सूजन, क्रमाकुंचन का कमजोर होना, उदर के ढलान वाले क्षेत्रों में टक्कर ध्वनि की सुस्ती और कभी-कभी पेरिटोनियल जलन के लक्षण। संयुक्त गुहा में रक्तस्राव संयुक्त, गंभीर दर्द, शिथिलता की मात्रा में वृद्धि से प्रकट होता है। रक्तस्राव और रक्तगुल्म आमतौर पर सूजन और गंभीर दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं।

कुछ मामलों में, रक्तस्राव के कारण अंग के कार्य में परिवर्तन, न कि स्वयं रक्त की कमी, रोगियों के बिगड़ने और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण है। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, पेरिकार्डियल गुहा में रक्तस्राव के लिए। तथाकथित पेरिकार्डियल टैम्पोनैड विकसित होता है, जिससे कार्डियक आउटपुट और कार्डियक अरेस्ट में तेज कमी आती है, हालांकि रक्त की कमी की मात्रा कम होती है। शरीर के लिए मस्तिष्क, सबड्यूरल और इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस में रक्तस्राव होना बेहद मुश्किल है। यहां खून की कमी नगण्य है और सभी लक्षण स्नायविक विकारों से जुड़े हैं। इस प्रकार, मध्य सेरेब्रल धमनी के बेसिन में एक रक्तस्राव आमतौर पर contralateral hemiparesis, भाषण हानि, घाव के किनारे कपाल नसों को नुकसान के संकेत आदि की ओर जाता है।

रक्तस्राव के निदान के लिए, विशेष रूप से आंतरिक, विशेष निदान विधियों का बहुत महत्व है।

रक्तस्राव के सामान्य लक्षण।

रक्तस्राव के क्लासिक संकेत:

पीली नम त्वचा।

तचीकार्डिया।

रक्तचाप में कमी (बीपी)।

लक्षणों की गंभीरता रक्त की हानि की मात्रा पर निर्भर करती है। करीब से जांच करने पर, रक्तस्राव की नैदानिक ​​तस्वीर को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है।

कमज़ोरी,

चक्कर आना, खासकर सिर उठाते समय,

"आँखों में अंधेरा", "मक्खियों" आँखों के सामने,

सांस की कमी महसूस करना

चिंता,

वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ:

पीली त्वचा, ठंडा पसीना, एक्रोसायनोसिस,

हाइपोडायनेमिया,

सुस्ती और चेतना की अन्य गड़बड़ी,

टैचीकार्डिया, थ्रेडेड पल्स,

रक्तचाप में कमी,

• डायरिया में कमी।

खून की कमी की अलग-अलग डिग्री के साथ नैदानिक ​​लक्षण।

हल्का - कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं।

मध्यम - न्यूनतम क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी, परिधीय वाहिकासंकीर्णन के लक्षण (पीले ठंडे चरम)।

गंभीर - तचीकार्डिया 120 प्रति मिनट तक, रक्तचाप 100 मिमी एचजी से नीचे, चिंता, ठंडा पसीना, पीलापन, सायनोसिस, सांस की तकलीफ, ओलिगुरिया।

बड़े पैमाने पर - तचीकार्डिया 120 प्रति मिनट से अधिक, रक्तचाप - 60 मिमी एचजी। कला। और निचला, अक्सर परिभाषित नहीं, स्तूप, गंभीर पीलापन, औरिया।

वाहिकाओं को छोड़ देता है और उनसे आगे (बाहर, अंगों की गुहा या आसपास के ऊतकों में) चला जाता है। कभी-कभी यह अनायास हो सकता है, और कुछ ही मिनटों में एक व्यक्ति का जीवन एक धागे से लटक जाएगा। और कुछ प्रकार के रक्तस्राव मामूली हो सकते हैं, वर्षों तक चल सकते हैं, और इस समय के दौरान मानव शरीर पुरानी रक्त हानि के अनुकूल हो जाता है।

रक्तस्राव के लक्षण उज्ज्वल और नग्न आंखों के लिए दृश्यमान हो सकते हैं, या वे इतने महत्वहीन हो सकते हैं कि उन्हें केवल विशेष प्रयोगशाला विधियों द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है।

रक्तस्राव के कारण बेहद विविध हैं, जैसा कि इसके रूप हैं, हालांकि, उनमें से लगभग कोई भी (मासिक धर्म को छोड़कर) पैथोलॉजिकल है और इसके लिए डॉक्टर के परामर्श, परीक्षा और, सबसे अधिक बार, एक नियुक्ति की आवश्यकता होती है। विशिष्ट सत्कार. मृत्यु दर की संरचना में, रक्तस्राव के कारण किसी व्यक्ति की मृत्यु प्रमुख स्थानों में से एक है।

रक्तस्राव के मुख्य कारण

रक्तस्राव के सभी कारणों को 2 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: दर्दनाक और गैर-दर्दनाक।

• अभिघातजन्य रक्तस्राव के कारण होता है यांत्रिक गड़बड़ीजहाजों की अखंडता, जिसका कारण बाहरी बल का प्रभाव है।

विशेष रूप से तीव्र रक्तस्राव क्षति के साथ विकसित होता है केंद्रीय जहाजों(नसों, धमनियां) और बड़ी हड्डियों (फीमर, टिबिया, कंधे) के खुले फ्रैक्चर। कभी-कभी इन स्थितियों में एक साथ रक्त की हानि 2 या अधिक लीटर होती है, और यदि रोगी को समय पर आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो उसकी मृत्यु हो सकती है।

• गैर-दर्दनाक रक्तस्राव से संबंधित नहीं है यांत्रिक क्रिया, या बहुत कम।

इस प्रकार के रक्तस्राव के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, वे अक्सर हेमोस्टेसिस प्रणाली के विघटन, विशिष्ट रोगों, यकृत विकृति, ऑन्कोलॉजिकल रोग, उच्च रक्तचाप, हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति आदि से जुड़े होते हैं। इस प्रकार का रक्तस्राव अक्सर अधिक होता है। निदान करना मुश्किल है, और उपचार भी बड़ी संख्या में कठिनाइयों का कारण बनता है।

रक्तस्राव के प्रकार

रक्तस्राव के प्रकार बहुत विविध हैं, और उनमें से प्रत्येक के लिए विकास के कारण, संकेत और तंत्र अलग होंगे। प्रत्येक मामले में चिकित्सीय रणनीति व्यक्तिगत होगी।

क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार के आधार पर:

• धमनी।

इस रक्तस्राव का कारण विभिन्न कैलिबर की धमनियों को नुकसान होता है। एक विशिष्ट विशेषता घाव से रक्त के निर्वहन की स्पंदनात्मक प्रकृति है। इस मामले में रक्त में एक चमकदार लाल रंग होता है।

• शिरापरक।

नसों को नुकसान के साथ होता है, दोनों बड़े और छोटे। पोत के आकार के आधार पर, रक्तस्राव की तीव्रता अलग-अलग होगी, लेकिन विशेषता धड़कन की अनुपस्थिति और रक्त के मैरून रंग की है।

• केशिका।

इस प्रकार के घाव के साथ, रक्त धीरे-धीरे बहता है और घायल सतह पर विशिष्ट बूंदों में दिखाई देता है।

• पैरेन्काइमल।

यह आंतरिक अंगों और हड्डियों की चोटों के साथ होता है। उसी समय, यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल हो सकता है कि रक्तस्रावी पोत कहाँ स्थित है।

• संयुक्त।

इस मामले में, कई प्रकार के रक्तस्राव का संयोजन होता है। अक्सर गंभीर चोटों के साथ होता है, जैसे दुर्घटना में या काम पर।

इसके अलावा, रक्तस्राव के स्पष्ट और गुप्त प्रकार होते हैं, और उनकी घटना के समय के आधार पर उन्हें उप-विभाजित भी करते हैं।

रक्त प्रवाह की दिशा के आधार पर:

• बाहरी।

इस मामले में, रक्त मानव शरीर को प्राकृतिक उद्घाटन या घाव के माध्यम से छोड़ देता है। निदान के संदर्भ में, इस प्रकार के रक्तस्राव को निर्धारित करना आसान है। रोगी स्वयं या उनके आस-पास के लोग जल्दी से नोटिस करते हैं कि ऐसे व्यक्ति की जरूरत है चिकित्सा देखभाल. इस तरह के रक्तस्राव के उदाहरणों में नाक, जठरांत्र, गर्भाशय आदि शामिल हैं।

• आंतरिक।

इस रूप में, रक्त संवहनी बिस्तर से आगे निकल जाता है, लेकिन शरीर को नहीं छोड़ता है। यह खोखले अंगों के लुमेन में जमा हो सकता है या आसपास के ऊतकों को लगा सकता है।

इस तरह के रक्तस्राव की बहुत सारी किस्में हैं, उनमें हेमटॉमस शामिल हैं, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, रक्त फुफ्फुस, उदर, पेरिकार्डियल गुहा में जमा हो सकता है।

यह रोग संबंधी स्थिति अत्यंत खतरनाक है, क्योंकि रक्तस्राव के लक्षण नगण्य या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। रोगी को लगेगा कि उसे डॉक्टर की मदद की जरूरत है जब उसकी हालत पहले से ही काफी गंभीर है।

रक्तस्राव के लक्षण

रक्तस्राव के मुख्य लक्षण सभी को पता होने चाहिए, क्योंकि अक्सर एक व्यक्ति का जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि मौके पर प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाती है और एम्बुलेंस कितनी जल्दी आती है।

रक्तस्राव की गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री हैं:

• फेफड़ा। 500 मिली तक खून की कमी।
• औसत। 500 मिली से 1 लीटर खून की कमी।
• अधिक वज़नदार। 1 से 1.5 लीटर रक्त की हानि।
• बड़ा। 1.5 से 2.5 लीटर रक्त की हानि।
• घातक। 2.5 लीटर से अधिक रक्त की हानि।

हालांकि, यह आंकड़ा व्यक्ति के शरीर के वजन से प्रभावित होगा। कम वजन वाले लोगों के लिए 1.5 लीटर खून की कमी भी घातक हो सकती है। इसके अलावा, एक साथ रक्त की हानि की दर रोग का निदान को प्रभावित करती है। यदि किसी व्यक्ति ने कुछ ही मिनटों में 2.5 लीटर खो दिया है, तो उसके मरने की संभावना कई दिनों की अवधि में समान रक्त हानि के मामले में बहुत अधिक है।

रक्तस्राव के लक्षण सीधे खोए हुए रक्त की मात्रा पर निर्भर करेंगे। हल्के खून की कमी के साथ, व्यक्ति को थकान और हल्का चक्कर आने की शिकायत हो सकती है। गंभीर मामलों में, लक्षण देखे जाते हैं जो रोगी की जीवन-धमकी की स्थिति का संकेत देते हैं।

• त्वचा का पीलापन।
• सांस की तकलीफ।
• कमजोरी और चक्कर आना।
• दबाव में गिरावट।
• धड़कन और एक ही समय में कमजोर फिलिंग की नब्ज।
• गंभीर मामलों में, चेतना का उल्लंघन संभव है, इसके पूर्ण नुकसान तक।
• आंतरिक अंगों के काम से जटिलताएं (फुफ्फुसीय शोफ, तीव्र किडनी खराब, पीलिया)।

किसी भी रक्तस्राव के लिए डॉक्टर की जांच और सहायता की आवश्यकता होती है। एक व्यक्ति जितनी जल्दी डॉक्टर के पास जाता है, स्वास्थ्य और जीवन के लिए पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।

रक्त की हानि चोट या बीमारी के परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति द्वारा रक्त की अपूरणीय क्षति है। खून की कमी से मौत इंसानों में मौत का सबसे आम कारण है।

खून की कमी के कारण

खून की कमी के कारण, एक नियम के रूप में, दो हैं: दर्दनाक और गैर-दर्दनाक।

जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, पहले समूह में बाहरी ताकतों के कारण होने वाली चोटों से रक्त वाहिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप रक्तस्राव शामिल है। विशेषकर खतरनाक खून बह रहा हैतब होता है जब खुले फ्रैक्चरऔर केंद्रीय जहाजों को नुकसान। ऐसे मामलों में खून की कमी तेजी से होती है और अक्सर व्यक्ति के पास मदद करने का भी समय नहीं होता है।

गैर-दर्दनाक रक्तस्राव हेमोस्टेसिस प्रणाली में विफलता के कारण होता है, जो एक तरफ तरल अवस्था में रक्त के संरक्षण को सुनिश्चित करता है और दूसरी तरफ रक्तस्राव की रोकथाम और अवरोधन सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, वे हृदय और रक्त वाहिकाओं, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग की रोग स्थितियों में हो सकते हैं ऑन्कोलॉजिकल रोगऔर उच्च रक्तचाप। इस प्रकार के रक्तस्राव का खतरा यह है कि उनका निदान करना मुश्किल है और इलाज करना मुश्किल है।

खून की कमी के सामान्य लक्षण

रक्तस्राव बाहरी और आंतरिक है। बाहरी आसानी से निर्धारित होते हैं, क्योंकि। इस तरह के रक्तस्राव को नोटिस करना मुश्किल है, विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में। धमनी रक्तस्राव अधिक खतरनाक होता है, जब एक फव्वारे में घाव से तेज रक्त निकलता है, तो इसे रोकना मुश्किल होता है और एक खतरनाक स्थिति बहुत जल्दी उत्पन्न हो सकती है। पर शिरापरक रक्तस्रावखून काला है और घाव से शांति से बहता है, इसे रोकना आसान है, मामूली घावों के साथ यह अपने आप रुक सकता है।

केशिका रक्तस्राव भी होता है, जब क्षतिग्रस्त त्वचा से रक्त निकलता है। यदि केशिका रक्तस्राव बाहरी है, तो, एक नियम के रूप में, इससे रक्त की बड़ी हानि नहीं होती है, लेकिन उसी आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त की हानि महत्वपूर्ण हो सकती है। ऐसे मामले होते हैं जब तीनों प्रकार के रक्तस्राव संयुक्त होते हैं और यह पीड़ित के लिए बहुत बुरा होता है।

आंतरिक रक्तस्राव खोखले अंगों में हो सकता है: आंत, पेट, श्वासनली, गर्भाशय, मूत्राशय, साथ ही आंतरिक गुहाओं में: खोपड़ी, उदर गुहा, पेरिकार्डियम, छाती। इस रक्तस्राव का खतरा यह है कि यह लंबे समय तक ध्यान नहीं दिया जा सकता है और कीमती समय नष्ट हो सकता है।

रक्तस्राव के लक्षणों में शामिल हैं

रक्त की कमी से अंगों, मुख्य रूप से मस्तिष्क के पोषण में कमी आती है। इसके कारण रोगी को चक्कर आना, कमजोरी, आंखों का काला पड़ना, टिनिटस, चिंता और भय का अनुभव होता है, उसके चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, बेहोशी हो सकती है और चेतना का नुकसान हो सकता है।

रक्त के और नुकसान के साथ, रक्तचाप कम हो जाता है, रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है, जिससे त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है। हृदय की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के कारण, क्षिप्रहृदयता होती है। ऑक्सीजन की कमी से श्वसन प्रणालीसांस की तकलीफ होती है।

खून की कमी के लक्षण खोए हुए खून की मात्रा पर निर्भर करते हैं। इसे मिलीलीटर में नहीं, बल्कि बीसीसी के प्रतिशत के रूप में मापना बेहतर है - परिसंचारी रक्त की मात्रा, क्योंकि। लोगों के शरीर का वजन अलग-अलग होता है और जितना खून बहाया जाता है, उतनी ही मात्रा उनके द्वारा अलग तरह से सहन की जाएगी। एक वयस्क में, शरीर में लगभग 7% रक्त, छोटे बच्चों में, लगभग दोगुना। बीसीसी, जो रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं में भाग लेता है, लगभग 80% है, शेष रक्त जमा करने वाले अंगों में आरक्षित है।

तीव्र रक्त हानि क्या है

तीव्र रक्त हानि को बीसीसी में कमी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया कहा जाता है। कैसे तेज शरीररक्त की हानि होती है और रक्त की मात्रा जितनी अधिक होती है, पीड़ित की स्थिति उतनी ही गंभीर होती है और ठीक होने का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। उम्र और सामान्य स्थितिस्वास्थ्य के ठीक होने की संभावना पर प्रभाव पड़ता है, पुरानी बीमारियों के बिना एक युवा व्यक्ति जल्दी से खून की कमी का सामना करेगा, यहां तक ​​​​कि महत्वपूर्ण भी। और तापमान वातावरणकम तापमान पर अपना प्रभाव डालता है, रक्त की हानि गर्मी की तुलना में अधिक आसानी से सहन की जाती है।

रक्त हानि का वर्गीकरण

कुल मिलाकर, रक्त की हानि के 4 डिग्री होते हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं:

1. रक्त की हानि सौम्य डिग्री . इस मामले में, बीसीसी का नुकसान 10-20% (500 से 1000 मिलीलीटर तक) है और यह रोगियों द्वारा काफी आसानी से सहन किया जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली लगभग रंग नहीं बदलते हैं, वे बस पीला हो जाते हैं, नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट तक अधिक बार हो सकती है, दबाव भी थोड़ा कम हो सकता है।
2. मध्यम रक्तस्राव. इस मामले में, बीसीसी का नुकसान 20-40% (2000 मिलीलीटर तक) है। और दूसरी डिग्री के झटके की एक तस्वीर दिखाई देती है: त्वचा, होंठ, सबंगुअल बेड पीले होते हैं, हथेलियां और पैर ठंडे होते हैं, शरीर ठंडे पसीने की बड़ी बूंदों से आच्छादित है, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। नाड़ी 120 बीट तक तेज हो जाती है। प्रति मिनट, दबाव 75-85 मिमी एचजी तक गिर जाता है।
3. गंभीर रक्त हानि. बीसीसी का नुकसान 40-60% (3000 मिली तक) है, 3 डिग्री का झटका विकसित होता है: त्वचा एक धूसर रंग के साथ तेजी से पीली हो जाती है, होंठ और सबंगुअल बेड नीले पड़ जाते हैं, ठंडे चिपचिपे पसीने की बूंदें दिखाई देती हैं शरीर, चेतना लगभग खो चुकी है, मूत्र उत्सर्जित नहीं होता है। नाड़ी 140 बीट तक तेज हो जाती है। प्रति मिनट, दबाव 70 मिमी एचजी तक गिर जाता है। और नीचे।
4. अत्यधिक गंभीर रक्त हानितब होता है जब बीसीसी का नुकसान 60% से अधिक होता है। इस मामले में, एक टर्मिनल स्थिति होती है - मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और बिगड़ा हुआ होने के कारण जीवन से मृत्यु में संक्रमण एसिड बेस संतुलनशरीर में। त्वचा ठंडी और गीली, तेज होती है पीला रंग, उपांग बिस्तर और होंठ धूसर हैं, चेतना अनुपस्थित है। अंगों पर नाड़ी नहीं होती है, यह केवल कैरोटिड पर निर्धारित होती है और जांघिक धमनी, धमनी दबाव निर्धारित नहीं है।

तीव्र रक्त हानि का निदान

उपरोक्त लक्षणों का निदान करने के अलावा, जो हर कोई देख सकता है, में चिकित्सा संस्थानरक्त की हानि की डिग्री को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं आयोजित करें। उदाहरण के लिए, "शॉक इंडेक्स" के अनुसार - पल्स रेट और प्रेशर इंडिकेटर का अनुपात। इसके अलावा, लाल की मात्रा निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है रक्त कोशिकाहीमोग्लोबिन स्तर, एसिड बेस संतुलन. खर्च और एक्स-रे परीक्षा, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड और कई अन्य।

आंतरिक रक्तस्राव का निदान तब किया जाता है जब अतिरिक्त सुविधाये: फेफड़ों को नुकसान के मामले में हेमोप्टाइसिस, पाचन तंत्र में रक्तस्राव के मामले में "कॉफी के मैदान" की उल्टी, उदर गुहा में रक्तस्राव के मामले में पूर्वकाल पेट की दीवार का तनाव।

शरीर यकृत और प्लीहा में डिपो से रक्त को मुक्त करके रक्त की हानि के प्रति प्रतिक्रिया करता है, फेफड़ों में धमनीशिरापरक शंट खुले होते हैं - नसों और धमनियों का सीधा संबंध। यह सब पीड़ित को रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करने में मदद करता है महत्वपूर्ण निकाय 2-3 घंटे के भीतर। चोट के रिश्तेदारों या चश्मदीदों का काम समय पर और सही प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और एम्बुलेंस को कॉल करना है।

खून की कमी के उपचार के सिद्धांत

तीव्र रक्त हानि में, मुख्य बात रक्तस्राव को रोकना है। बाहरी रक्तस्राव के लिए, घाव और रिकॉर्ड किए गए समय के ऊपर एक तंग टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। घाव के प्रकार के आधार पर, आप अभी भी एक दबाव पट्टी लगा सकते हैं या कम से कम एक टैम्पोन संलग्न कर सकते हैं और इसे ठीक कर सकते हैं। सबसे आसान अस्थायी तरीका क्षतिग्रस्त क्षेत्र को अपनी उंगली से दबाना है।

रक्त की हानि के लिए चिकित्सा में आधान द्वारा खोए हुए रक्त की मात्रा को फिर से भरना शामिल है। 500 मिली तक खून की कमी के साथ। इसकी आवश्यकता नहीं है, शरीर खोए हुए रक्त की मात्रा को फिर से भरने के कार्य का सामना करने में सक्षम है। अधिक प्रचुर मात्रा में रक्त हानि के साथ, न केवल रक्त आधान किया जाता है, बल्कि प्लाज्मा विकल्प, खारा और अन्य समाधान भी होते हैं।

खून की कमी को पूरा करने के अलावा, चोट लगने के 12 घंटे के भीतर पेशाब को बहाल करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि। उत्पन्न हो सकता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनगुर्दे में। इसके लिए विशेष इन्फ्यूजन थेरेपी की जाती है।

जब आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो अक्सर सर्जरी की जाती है।