नकारात्मक गतिशीलता के साथ परिधीय ब्रोन्कस कैंसर रोग का निदान। प्रयोगशाला और विशेष अनुसंधान विधियों के परिणाम

फेफड़े का कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें विभिन्न ऊतकीय संरचना और लक्षणों के उपकला ट्यूमर शामिल हैं। वे फुफ्फुसीय एल्वियोली, ब्रोन्किओल्स की ग्रंथियों और ब्रोन्कियल म्यूकोसा के पूर्णांक उपकला से विकसित होते हैं। फेफड़े के कैंसर की मुख्य विशेषताएं, जो इसे अन्य घातक नवोप्लाज्म से अलग करती हैं, जल्दी पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति, विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​रूप और मेटास्टेसिस के कई तरीके हैं।

फेफड़े का कैंसर जो ब्रोन्किओल्स और छोटी ब्रांकाई से विकसित होता है, परिधीय कहलाता है।चिकित्सकीय रूप से, यह फुस्फुस और बड़ी ब्रांकाई में अंकुरण के बाद ही दिखाई देना शुरू होता है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के इस रूप से उच्च मृत्यु दर का यही कारण है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के रूप

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, फेफड़ों में ट्यूमर प्रक्रिया के बीच मुख्य अंतर इसके रूपों की विविधता है। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

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कॉर्टिको-फुफ्फुसीय रूप. यह एक अंडाकार आकार का नियोप्लाज्म है जो एक एकल नोड के रूप में नहीं बढ़ता है, लेकिन छाती में बढ़ता है और सबप्लुरल स्पेस में स्थित होता है। ऊतकीय संरचना के अनुसार, ट्यूमर स्क्वैमस सेल प्रकार के कैंसर से संबंधित है।

ज्यादातर मामलों में ट्यूमर की संरचना एक ऊबड़ आंतरिक सतह और फजी आकृति के साथ सजातीय होती है। यह न केवल आसन्न पसलियों में, बल्कि पास के वक्षीय कशेरुकाओं के शरीर में भी विकसित हो सकता है।

गुहा रूप. इस तरह की कैंसर प्रक्रिया के बीच मुख्य अंतर इसकी स्पर्शोन्मुखता है।

यह पहले से ही बाद के चरणों में पता चला है, जब विकसित प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हो जाती हैं।

फेफड़ों के विभागों में, एक ऊबड़ बाहरी सतह और फजी आकृति के साथ गोलाकार आकार के एकल-कक्ष गुहा संरचनाएं स्थानीयकृत होती हैं।

ट्यूमर के आकार में वृद्धि के साथ, गुहा के गठन भी व्यास में बढ़ जाते हैं, साथ ही उनकी दीवारों का मोटा होना और ट्यूमर की ओर आंत का फुस्फुस का आवरण खींचना होता है।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब का कैंसर. इस प्रकार की ट्यूमर प्रक्रिया के साथ, एक्स-रे पर अनियमित आकार और अमानवीय संरचना के नियोप्लाज्म की अस्पष्ट आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इसी समय, फेफड़ों की जड़ें संवहनी चड्डी द्वारा फैली हुई हैं, साइनस मुक्त हैं।

लिम्फ नोड्स, एक नियम के रूप में, वृद्धि नहीं करते हैं। बाएं फेफड़े के निचले लोब के कैंसर में, इसके विपरीत, इंट्राथोरेसिक, प्रीस्केलिनियस और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब का कैंसर. इसमें कैंसर के पिछले रूप के समान विशेषताएं हैं, लेकिन यह अधिक सामान्य है, साथ ही दाहिने फेफड़े के निचले लोब का कैंसर भी है।

गांठदार फेफड़े का कैंसर. यह टर्मिनल ब्रोन्किओल्स से बनता है। फेफड़ों के कोमल ऊतकों के अंकुरण के बाद नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं। एक एक्स-रे परीक्षा स्पष्ट आकृति और एक ऊबड़ सतह के साथ एक गांठदार नियोप्लाज्म दिखाती है।

कुछ मामलों में, ट्यूमर के किनारे (रिगलर का लक्षण) के साथ एक छोटा सा इंडेंटेशन दिखाई देता है। यह एक बड़े पोत या ब्रोन्कस के नोड में प्रवेश को इंगित करता है।

क्षय सिंड्रोम, ट्यूमर केंद्रीकरण

जब ट्यूमर बड़े आकार में पहुंच जाता है, तो फेफड़ों में रक्त की आपूर्ति बिगड़ने लगती है, जो ट्यूमर के ढहने का कारण होता है। यह ट्यूमर नोड में गुहाओं के गठन के साथ धीरे-धीरे होता है।

प्रक्रिया की असमानता के कारण, गुहा की दीवारों पर ट्यूमर का द्रव्यमान रहता है ("अंदर एक संकेत के साथ अंगूठी" का लक्षण)। छोटी गुहाओं के एक बड़े में विलय के बाद, बड़े क्षय का चरण शुरू होता है।

केंद्रीय क्षय चरण ट्यूमर के क्षय का अंतिम चरण है।

परीक्षा के दौरान, एक क्षैतिज द्रव स्तर के साथ एक मोटी दीवार वाली गुहा का गठन निर्धारित किया जाता है। ट्यूमर के विघटन और केंद्रीकरण के सिंड्रोम का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम एक फोड़े की तस्वीर जैसा दिखता है।

रोगी के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है, थूक, जो खाँसता है, हेमोप्टाइसिस के साथ शुद्ध हो जाता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

कारण

कई रासायनिक तत्वों के फेफड़ों के ऊतकों पर कार्सिनोजेनिक प्रभाव के कारण यह रोग सबसे अधिक बार विकसित होता है। यह खराब पारिस्थितिकी, हानिकारक उत्पादन, निकोटीन की लत और कई अन्य कारकों के कारण हो सकता है।

फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति के बारे में विवाद अभी भी वैज्ञानिकों के बीच चल रहे हैं, लेकिन अभी तक यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध कारक नहीं है।

वीडियो: धूम्रपान से फेफड़ों का कैंसर क्यों होता है

परिधीय फेफड़ों के कैंसर को विकसित होने में कितना समय लगता है?

फेफड़ों में कैंसर की प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को निम्नलिखित अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:

1. जैविक- नियोप्लाज्म की शुरुआत से लेकर पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति तक, नैदानिक ​​​​डेटा द्वारा पुष्टि की गई;
2. प्रीक्लीनिकल- रोग के संकेतों की पूर्ण अनुपस्थिति की अवधि, जो रोगी के डॉक्टर के पास जाने की संभावना को बाहर करती है, और इसलिए रोग के शीघ्र निदान की संभावना को कम करती है;
3. क्लीनिकल- पहले लक्षणों के प्रकट होने की अवधि और किसी विशेषज्ञ के पास रोगियों की प्रारंभिक यात्रा;

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास समय ट्यूमर की संरचना और उसके स्थान पर निर्भर करता है। नॉन-स्मॉल सेल कैंसर बहुत अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। इस प्रकार के कैंसर में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा और बड़े सेल कार्सिनोमा शामिल हैं।

इस तरह की ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया वाले मरीज बिना इलाज के 6-8 साल तक जीवित रह सकते हैं, यहां तक ​​कि अपनी बीमारी के बारे में भी नहीं जानते। इसके विपरीत, श्वसन पथ के छोटे सेल कार्सिनोमा वाले रोगी रोग की शुरुआत के बाद शायद ही कभी दो साल से अधिक जीवित रहते हैं।

केंद्रीय प्रकार का ट्यूमर बड़ी ब्रांकाई में स्थित होता है, जो रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों की प्रारंभिक अभिव्यक्ति की ओर जाता है। पेरिफेरल कैंसर छोटी ब्रांकाई में विकसित होता है, लंबे समय तक गंभीर लक्षण नहीं देता है और अक्सर नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान खुद को प्रकट करता है।

लक्षण और संकेत

परिधीय फेफड़े के कैंसर के शुरुआती लक्षणों में सांस की तकलीफ, हेमोप्टाइसिस के साथ खांसी और घाव के किनारे सीने में दर्द शामिल हैं। रोग के आगे विकास के साथ, रोगी के शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, बड़ी मात्रा में थूक बाहर निकलने लगता है, शरीर के नशे के लक्षण दिखाई देते हैं।

मुख्य लक्षण माध्यमिक से जुड़े हुए हैं, वे आसन्न ऊतकों और अंगों में ट्यूमर के अंकुरण के कारण होते हैं।

1. श्वासरोध. यह ब्रोन्कस में ट्यूमर के अंकुरण के दौरान बनता है, जिससे फेफड़े के ऊतकों के न्यूमेटाइजेशन का उल्लंघन होता है।
2. स्नायविक विकारों का सिंड्रोम. यह तब विकसित होता है जब मस्तिष्क को मेटास्टेसिस किया जाता है - आवर्तक और फ्रेनिक नसों के पक्षाघात के लक्षण दिखाई देते हैं।
3. पेरिफोकल सूजन. यह ट्यूमर नोड के चारों ओर निमोनिया के फोकस के गठन में प्रकट होता है। मुख्य लक्षण प्रतिश्यायी घटनाएं हैं, प्रचुर मात्रा में थूक के साथ खांसी, अतिताप।
4. फुफ्फुस बहाव. फुफ्फुस पंचर द्वारा एक्सयूडेट का इलाज नहीं किया जाता है, इसे हटाने के बाद यह जल्दी से फिर से जमा हो जाता है, इसमें रक्तस्रावी चरित्र होता है।
5. पैनकोस्ट सिंड्रोम. ऊपरी अंग की मांसपेशियों के शोष से प्रकट, कंधे की कमर में दर्द। यह कंधे की कमर की नसों और वाहिकाओं में अंकुरण के साथ एपिकल कैंसर के साथ विकसित होता है।
6. मीडियास्टिनल संपीड़न सिंड्रोम. यह निगलने में कठिनाई, सीने में दर्द, स्वर बैठना की विशेषता है।

वीडियो: फेफड़ों के कैंसर के असामान्य लक्षण

क्रमानुसार रोग का निदान

एक सटीक निदान करने में बहुत महत्व ब्रोन्कोग्राफिक और विकिरण निदान द्वारा खेला जाता है। इसकी मदद से न केवल फेफड़ों के कैंसर को तपेदिक या लंबे समय तक निमोनिया से अलग करना संभव है, बल्कि कैंसर के रूप को भी स्थापित करना संभव है।

केंद्रीय कैंसर के साथ एक्स-रे पर, फेफड़ों के अपर्याप्त वेंटिलेशन, फेफड़े के ऊतकों के एटेक्लेसिस, केंद्रीय ब्रांकाई का संकुचन और मीडियास्टिनम और फेफड़ों की जड़ के लिम्फ नोड्स में वृद्धि नोट की जाती है।

ट्यूमर में ही फजी आकृति और एक विषम संरचना होती है। ब्रोन्कोग्राफी के साथ, ब्रोन्कस के लुमेन का संकुचन या पूर्ण रूप से बंद होना स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

कैंसर के परिधीय रूप में एक एक्स-रे फजी आकृति के साथ क्षय गुहाओं और फेफड़े के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नोड को दर्शाता है। ब्रोन्कोग्राफिक परीक्षा के दौरान, नोड के क्षेत्र में ब्रोंची के कई विच्छेदन और छोटी ब्रांकाई की संकीर्णता स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

रोग के चरण

इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर फेफड़ों के कैंसर का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

• मैं मंचपरिधीय फेफड़ों का कैंसर। यह ट्यूमर के एक छोटे आकार के साथ रोग का प्रारंभिक चरण है, जब तक कि यह लिम्फ नोड्स में विकसित न हो जाए। चरण 1A में, ट्यूमर 3 सेमी से अधिक नहीं होता है, चरण 1B में, ट्यूमर का आकार 3 से 5 सेमी तक होता है;
• द्वितीय चरणपरिधीय फेफड़ों का कैंसर। ट्यूमर का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है। चरण 2A में वे 5-7 सेमी हैं; 2 बी में, इसका आकार नहीं बदलता है, लेकिन कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स के करीब स्थित होती हैं;
• तृतीय चरणपरिधीय फेफड़ों का कैंसर। चरण 3A में, ट्यूमर आसन्न अंगों और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, इसका आकार 7 सेमी से अधिक होता है। चरण 3B में, कैंसर कोशिकाएं छाती के विपरीत दिशा में डायाफ्राम और लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं;
• चतुर्थ चरणपरिधीय फेफड़ों का कैंसर। इस स्तर पर मेटास्टेसिस होता है, यानी ट्यूमर पूरे शरीर में फैल जाता है। फुफ्फुस गुहा और हृदय के आसपास द्रव बनने की संभावना है;

इलाज

फेफड़ों के कैंसर के उपचार के तरीके प्रक्रिया के विकास के चरण, ट्यूमर के आकार और इसकी संरचना पर निर्भर करते हैं। कैंसर का छोटा कोशिका रूप रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रति सबसे संवेदनशील है।

इसलिए, इस रूप का मुख्य उपचार कीमोथेरेपी है, जो कई वर्षों की अवधि के साथ एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है।

विकिरण उपचार का उपयोग स्टेज 3 और 4 कैंसर के लिए किया जाता है। कीमोथेरेपी के संयोजन में, छोटे सेल कैंसर के खिलाफ लड़ाई में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करना संभव है। विकिरण चिकित्सा के लिए सामान्य खुराक 60-70 Gy है। लेकिन फेफड़ों के कैंसर का मुख्य इलाज सर्जरी है।

रोग के चरण के आधार पर, निम्नलिखित ऑपरेशन किए जा सकते हैं:

1. फेफड़े के लोब को हटाना- सबसे आम ऑपरेशन;
2. ट्यूमर को ही हटाना- बुजुर्ग रोगियों या सहवर्ती विकृति वाले रोगियों में किया जाता है, जो व्यापक पेट की सर्जरी के लिए एक contraindication है;
3. फेफड़ों को हटाना. ऐसा हस्तक्षेप रोग के विकास के 2 - 3 चरणों में किया जाता है;
4. संयुक्त संचालन. ट्यूमर के साथ, प्रक्रिया में शामिल आस-पास के ऊतकों और अंगों को हटा दिया जाता है।

जटिलताओं

इनमें फुफ्फुसीय रक्तस्राव, ट्रेकिअल स्टेनोसिस, एसोफैगस और ट्रेकिआ में ट्यूमर के विकास से जुड़े निगलने वाले विकार शामिल हैं। ट्यूमर के क्षय की विशेषता उन्नत मामलों में जटिलताएं विकसित होती हैं। यह आमतौर पर कैंसर प्रक्रिया के चौथे चरण की विशेषता है।

पूर्वानुमान (जीवन प्रत्याशा)

फेफड़ों के कैंसर में जीवन प्रत्याशा उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर रोग की खोज की गई थी और इसका उपचार शुरू हुआ था, अर्थात्:

• रोग के चरण I में, रोगियों की जीवित रहने की दर 40-50% है;
• चरण II में - 15 - 30%;
• चरण III में शुरू किए गए उपचार के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर 5-10 है;
• जब चरण IV में एक प्रक्रिया का पता चलता है, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है।

ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली की ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी एक गंभीर समस्या है। फेफड़े एक ऐसा अंग है जिसकी संरचना में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। इसलिए, दर्द, एक घाव के लक्षण के रूप में, रोग के काफी देर से चरण में प्रकट होता है। लेख परिधीय फेफड़ों के कैंसर के एटियलजि, क्लिनिक, निदान और उपचार के मुख्य पहलुओं पर चर्चा करता है।

एटियलॉजिकल कारक

यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि वास्तव में परिधीय फेफड़ों के कैंसर का क्या कारण है। हालांकि, वे कारक जो इस बीमारी के उभरने और इसकी तीव्र प्रगति में योगदान कर सकते हैं, ठीक-ठीक परिभाषित हैं।

धूम्रपान करते समय कोई भी तेजी से विकसित होता है।निकोटीन के व्यवस्थित साँस लेना का अनुभव सीधे ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के विकास के खतरे की डिग्री को प्रभावित करता है। इसके अलावा, रोगी जितना अधिक सिगरेट का प्रतिदिन उपयोग करता है, श्वसन पथ और फेफड़ों के उपकला अस्तर में पुराने सूजन और अपक्षयी परिवर्तन अधिक स्पष्ट होंगे।

ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के एक कैंसरग्रस्त घाव का परिधीय रूप केंद्रीय कैंसर की तरह ब्रोन्कोजेनिक मार्ग (कार्सिनोजेनिक यौगिकों के साँस लेना) द्वारा नहीं, बल्कि हेमटोजेनस रूप से होता है। उदाहरण के लिए, एक कार्सिनोजेनिक प्रभाव वाले एस्बेस्टस या धातुओं के साँस लेने से उपस्थिति होती है। यह बड़ी ब्रांकाई को प्रभावित करता है। परिधीय फेफड़े का कैंसर अधिक बार उन व्यक्तियों में होता है जिनके रक्त में समान कार्सिनोजेनिक यौगिकों की एकाग्रता में वृद्धि हुई थी।

पर्यावरणीय स्थिति का पल्मोनरी-ब्रोन्कियल सिस्टम के ऑन्कोपैथोलॉजी के जोखिमों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। शहरों और महानगरों के निवासियों को विभिन्न रासायनिक संरचना के जलन और प्रदूषकों द्वारा श्वसन पथ के उपनिवेशण का खतरा होता है।

ब्रोंची की पुरानी सूजन एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यह क्रोनिक ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव डिजीज और ब्रोंकाइटिस के रोगियों पर लागू होता है।

कोई भी सूजन जो लंबे समय तक होती है, वह दुर्दमता का कारक बन सकती है। खासकर जब उपकला कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध अंगों की बात आती है।

आनुवंशिकता, इस सूची को बंद करते हुए, वास्तव में सामान्य कोशिकाओं के ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तन के संभावित कारणों में अंतिम स्थान से बहुत दूर है। न केवल फेफड़े या ब्रांकाई के ट्यूमर महत्वपूर्ण हैं, बल्कि किसी भी स्थानीयकरण की कैंसर प्रक्रिया भी हैं।

रोग के लक्षण

एक परिधीय वॉल्यूमेट्रिक गठन, किसी भी फेफड़े में स्थानीयकृत, ब्रोंची पर वॉल्यूमेट्रिक दबाव डालता है, या आकार के आधार पर फुस्फुस, या अन्य आसन्न संरचनाओं और अंगों में बढ़ता है। आधुनिक ऑन्कोलॉजिस्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कई समूहों को अलग करते हैं।

लक्षणों का पहला समूह ट्यूमर द्रव्यमान के इंट्राथोरेसिक प्रसार के संकेत हैं। हालांकि, ब्रोन्कोजेनिक (केंद्रीय) कैंसर के विपरीत, ऑन्कोलॉजिकल रोग का परिधीय रूप इतना स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होता है।

खांसी एक महत्वपूर्ण आकार के साथ प्रकट होती है। वही हेमोप्टीसिस के लिए जाता है। यह लक्षण ट्यूमर समूह के विनाश या इसके श्लेष्म की अखंडता के उल्लंघन के साथ ब्रोन्कस के अंकुरण को चिह्नित करता है।

सीने में दर्द और सांस की तकलीफ भी केंद्रीय मूल के कैंसर के अधिक विशिष्ट हैं। लेकिन यह ज्ञात है कि बड़े आकार में, परिधीय रूप ब्रोन्कोजेनिक से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य हो जाता है।

आवाज की कर्कशता तब होती है जब बाएं आवर्तक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। बाएं फेफड़े का परिधीय कैंसर अक्सर इस हड़ताली सिंड्रोम के साथ होता है। लेकिन रोगी इस बारे में पहले से ही शिक्षा के गंभीर आकार के साथ शिकायत करता है। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब का परिधीय कैंसर युवा रोगियों में एक दुर्लभ खोज है।

तपेदिक घाव अधिक बार वहां स्थानीयकृत होते हैं। लेकिन उम्र के साथ, पहले और दूसरे खंड एक परिधीय घातक ट्यूमर के स्थानीयकरण की साइट बन जाते हैं। बाएं फेफड़े (साथ ही दाएं) के निचले लोब का परिधीय कैंसर निमोनिया से कम आम है। यह इस क्षेत्र में दूसरी सबसे आम बीमारी है। वर्णित स्थानीयकरण के ट्यूमर की नैदानिक ​​​​विशेषताओं की कल्पना करना मुश्किल है।

सबसे अधिक बार, दाहिने फेफड़े का परिधीय कैंसर विकसित होता है।यह ब्रोंची की शाखाओं की शारीरिक विशेषताओं के कारण है। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब का परिधीय कैंसर वृद्ध रोगियों में अधिक आम है। इस क्षेत्र में रेडियोग्राफिक परिवर्तनों की पहचान के लिए टोमोग्राफिक तकनीकों का उपयोग करके अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है।

फेफड़ों के सार को ध्यान में रखते हुए, रोग के बाद के चरणों में पड़ोसी अंगों को नुकसान के लक्षण विकसित होते हैं। जब अन्नप्रणाली की दीवार शामिल होती है, तो डिस्फेगिया अक्सर रोगियों को चिंतित करता है। जब ट्यूमर हृदय की मांसपेशी या पेरीकार्डियम में फैलता है, तो कार्यात्मक विकार होते हैं: अतालता, उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन।

ट्यूमर के शिखर स्थानीयकरण की विशेषताएं

एपिकल कैंसर उपरोक्त स्थानीयकरण के ट्यूमर के रूप में अक्सर विकसित नहीं होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फेफड़े का शीर्ष तपेदिक प्रक्रिया का पसंदीदा स्थान है। इसलिए, पहले स्थान पर इस पुरानी संक्रामक बीमारी को बाहर करना आवश्यक है।

फेफड़े के शीर्ष का कैंसर काफी स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है जिन्हें संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा कम करके आंका जाता है।

इस प्रकार, कंधे के जोड़ में दर्द, प्रकोष्ठ की मांसपेशियों में एट्रोफिक परिवर्तन के साथ, रुमेटोलॉजिस्ट और चिकित्सक द्वारा ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस या ऑस्टियोआर्थ्रोसिस की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है।

एपिकल लंग कैंसर का साहित्य में एक अलग नाम है - पैनकोस्ट कैंसर। इस स्थानीयकरण के साथ लक्षण परिसर को भी कहा जाता है।

इसमें पहली और दूसरी पसलियों को नुकसान शामिल है, जिसका पता फेफड़ों के एक्स-रे में लगाया जाता है। हॉर्नर का लक्षण विशेषता है, जिसमें संकेतों की एक त्रयी शामिल है:

• मिओसिस - पुतली का कसना;
• एनोफ्थाल्मोस;
• घाव के किनारे पर पलक का ptosis (डूपिंग)।

ये अभिव्यक्तियाँ प्रक्रिया में सहानुभूति ट्रंक की भागीदारी से जुड़ी हैं।

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम

हम हार्मोनल पृष्ठभूमि के उल्लंघन और ट्यूमर प्रक्रिया के कारण होने वाले चयापचय परिवर्तनों के बारे में बात कर रहे हैं। अक्सर, एक स्पष्ट और स्पष्ट पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम का विकास परिधीय कैंसर के एक गैर-छोटे सेल संस्करण से जुड़ा होता है।

आमतौर पर गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी। यह एक ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ हो सकता है। यह हाइपोमैग्नेसीमिया के कारण होता है।

अंतःस्रावी परिवर्तन कुशिंगोइड सिंड्रोम से अधिक संबंधित हैं।हाइपरकोर्टिसोलिज्म के हिस्से के रूप में, उच्च रक्तचाप विकसित होता है। त्वचा का काला पड़ना (हाइपरपिग्मेंटेशन) परेशान कर सकता है, पहले सिलवटों और सिलवटों के क्षेत्र में, फिर फैलाना।

एडिमा पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम का संकेत भी दे सकती है। लेकिन वे बेहतर वेना कावा के सिंड्रोम के कारण भी हो सकते हैं जब यह पोत बाहर और बाद में घनास्त्रता से एक ट्यूमर द्वारा संकुचित होता है।

रूप-परिवर्तन

स्क्रीनिंग फ़ॉसी का उद्भव कैंसर प्रक्रिया का एक अनिवार्य हिस्सा है। फेफड़े के ट्यूमर के मेटास्टेस तीन तरह से फैलते हैं:

लिम्फोजेनस मार्ग को मुख्य माना जाता है। क्षेत्रीय नोड पहले प्रभावित होते हैं। संभावित contralateral मेटास्टेसिस। कैंसर कोशिकाओं से लसीका संग्राहक प्रभावित होने के आधार पर, ऑन्कोलॉजिस्ट रोग को वर्गीकृत करते हैं।

हेमटोजेनस मेटास्टेस विभिन्न अंगों में फैल गया। अधिवृक्क ग्रंथियां अक्सर प्रभावित होती हैं। इसी समय, इस अंग के कार्य की अपर्याप्तता के लक्षण प्रकट होते हैं: कमजोरी, रक्तचाप में गिरावट, अतालता (हृदय के काम में रुकावट की भावना), प्रयोगशाला परीक्षणों में इलेक्ट्रोलाइट शिफ्ट।

और एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से खोपड़ी के अध्ययन से हड्डियों को नुकसान होने का पता चलता है। लगभग पांचवें रोगियों में, मेटास्टेस वहां पाए जा सकते हैं।

मस्तिष्क और यकृत में मेटास्टेटिक फॉसी का पता लगाना समान आवृत्ति के साथ होता है। इसलिए, निदान के दूसरे चरण में पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और खोपड़ी की टोमोग्राफी शामिल है।

नैदानिक ​​उपाय

किसी बीमारी का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग विधि फ्लोरोग्राफी है। आज, इस अध्ययन की आवृत्ति वर्ष में एक बार होती है।

परिधीय फेफड़े का कैंसर बहुत तेजी से बढ़ता है। इसलिए, किसी भी विशेषता के डॉक्टरों को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर ध्यान देना चाहिए।

आमतौर पर "मामूली" लक्षणों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। अर्थात्, वे संकेत देते हैं कि बीमारी अभी शुरू हो रही है। दुर्भाग्य से, वे बहुत गैर-विशिष्ट हैं, और रोगी स्वयं शायद ही कभी अपनी उपस्थिति के बारे में चिकित्सा सलाह लेते हैं। इन लक्षणों के बारे में क्या?

एक पूर्ण रक्त गणना एक त्वरित ईएसआर प्रकट कर सकती है। सामान्य मूल्यों की महत्वपूर्ण अधिकता के साथ, ऑन्कोपैथोलॉजी की खोज शुरू करना आवश्यक है। एनीमिया भी विशेषता है - हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। एक विस्तृत अध्ययन से इसकी पुनर्वितरण प्रकृति (साइडरोएरेस्टिक एनीमिया) का पता चलता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कैल्शियम के स्तर में वृद्धि और मैग्नीशियम एकाग्रता में कमी का खुलासा करता है।सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर बढ़ाया जा सकता है।

रेडियोग्राफी बाद के चरणों में सांकेतिक है। परिधीय फेफड़े के कैंसर के लक्षण तस्वीर में ब्रोन्कोजेनिक ट्यूमर की अभिव्यक्तियों से बहुत अलग नहीं हैं, खासकर बाद के चरणों में।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के विशेष रूप हैं। एक्स-रे पर एक गोलाकार ट्यूमर एक गोल छाया के रूप में दिखाई देता है। इसकी रूपरेखा असमान है। चिकित्सकीय रूप से, यह कहने योग्य है, यह शायद ही कभी प्रकट होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गोलाकार कैंसर चौथे क्रम की ब्रांकाई की कोशिकाओं से आता है।

- बड़े पैमाने पर गठन के आसपास फेफड़े के ऊतकों की सूजन। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्यूमर का आकार स्पष्ट रूप से कम हो जाता है, लेकिन रेडियोलॉजिस्ट को ब्लैकआउट के फोकस के आसपास चमक की उपस्थिति से सतर्क होना चाहिए। यह लसीका वाहिकाओं की सूजन को इंगित करता है - लिम्फैंगाइटिस।

परिधीय फेफड़े के कैंसर का गुहा रूप एक गठन है जो इसके मध्य भाग में क्षय हो गया है। यह ऊतक इस्किमिया के कारण होता है। एक्स-रे पर, यह तरल के क्षैतिज स्तर के साथ एक कुंडलाकार छाया होगी। रूपरेखा असमान हैं।

निदान का दूसरा चरण स्पष्ट कर रहा है। रोग के रूप, ट्यूमर की व्यापकता, इसकी ऊतकीय संरचना, विभेदन की डिग्री और हार्मोनल गतिविधि को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

मेटास्टेस की उपस्थिति की पहचान करना आवश्यक है, क्योंकि यह सब रोग का निदान और उपचार की रणनीति को प्रभावित करता है। पड़ोसी अंगों और संरचनाओं की भागीदारी के आकार और डिग्री को समझने के लिए, टोमोग्राफी करना आवश्यक है। मीडियास्टिनोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी, थोरैकोस्कोपी को यह आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि मीडियास्टिनम, हृदय, अन्नप्रणाली, फुस्फुस, लसीका संग्राहक प्रभावित हैं या नहीं।

ट्रैथोरेसिक पंचर साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए जैविक सामग्री के नमूने की अनुमति देता है। सेलुलर संरचना, सेल भेदभाव, हिस्टोकेमिकल विशेषताएं हमें स्थिति की संचालन क्षमता का आकलन करने की अनुमति देंगी।

मेटास्टेस अक्सर मस्तिष्क, यकृत में स्थानीयकृत होते हैं। जिगर की कल्पना के लिए पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच आवश्यक है। टोमोग्राफी का उपयोग करके मस्तिष्क की जांच की जाती है।

अक्सर शामिल अधिवृक्क ग्रंथियों की भी जांच की जानी चाहिए। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए एमआरआई एक आवश्यक तकनीक है। शरीर की हड्डियों की संरचना और एक्स-रे की स्कैनिंग से हड्डियों में घाव का पता चलता है। विभेदक निदान के लिए ब्रोंकोस्कोपिक चरण महत्वपूर्ण है। उनकी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, लेकिन साथ ही, रोगियों को संकेत के अनुसार इस तरह के अध्ययन के लिए भेजा जाना चाहिए।

चिकित्सा और रोग निदान के लिए दृष्टिकोण

फेफड़ों के कैंसर के इलाज के दो तरीके हैं: सर्जरी और विकिरण चिकित्सा। पहली विधि हमेशा संभव नहीं होती है।

यदि कोई मेटास्टेस नहीं हैं, और ट्यूमर का आकार व्यास में 3 सेमी से अधिक नहीं है, और आसन्न संरचनाएं शामिल नहीं हैं, तो लोबेक्टोमी का संकेत दिया जाता है।यह । सर्जरी की एक बड़ी मात्रा बड़ी संख्या में रिलेपेस द्वारा तय की जाती है। इसके अलावा, यह एबलास्टिक और एंटीब्लास्टिक के नियमों द्वारा आवश्यक है, जिस पर ऑन्कोसर्जरी आधारित है।

यदि पहले क्रम के आइसोलेटरल लसीका संग्राहक (एक तरफ) मेटास्टेटिक फ़ॉसी से प्रभावित होते हैं, तो लोबेक्टोमी को भी उचित ठहराया जा सकता है। लेकिन घरेलू ऑन्कोसर्जन पूरे फेफड़े - पल्मोनेक्टॉमी को हटाना पसंद करते हैं।

अन्नप्रणाली के ट्यूमर का अंकुरण, contralateral लिम्फ नोड्स के मेटास्टेस, दूर के अंग - मस्तिष्क, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियां - सर्जरी के लिए contraindications हैं। इसके अलावा, विघटन के चरण में गंभीर सहवर्ती विकृति सर्जिकल हस्तक्षेप को रोक देगी।

इन मामलों में, विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यह ऑपरेशन के लिए एक अतिरिक्त हो सकता है। फिर एक या दोनों फेफड़ों के परिधीय कैंसर के इस उपचार को जटिल कहा जाता है।

ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले गठन के विकिरण जोखिम की सलाह दी जाती है। उत्तरजीविता कई कारकों से प्रभावित होती है। वे दोनों ट्यूमर प्रक्रिया की विशेषताओं और रोगी की सामान्य स्थिति के साथ जुड़े हुए हैं:

इस प्रकार, ऑन्कोलॉजी की मुख्य समस्या समय पर निदान और पर्याप्त उपचार है।परिधीय फेफड़ों के कैंसर, अपने शरीर पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से, समय पर पता लगाया जा सकता है और सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

परिधीय छोटी ब्रांकाई को प्रभावित करता है, इसलिए, आमतौर पर नोड के आसपास असमान विकिरण होता है, जो तेजी से बढ़ते खराब विभेदित ट्यूमर के लिए अधिक विशिष्ट है। इसके अलावा, क्षय के विषम क्षेत्रों के साथ परिधीय फेफड़ों के कैंसर के गुहा रूप हैं।

बड़ी ब्रांकाई, फुस्फुस और छाती को शामिल करते हुए, ट्यूमर तेजी से विकसित और प्रगति करता है, जब रोग स्वयं प्रकट होना शुरू हो जाता है। इस स्तर पर, परिधीय, केंद्रीय में गुजरता है। थूक के निर्वहन, हेमोप्टाइसिस, फुफ्फुस कार्सिनोमैटोसिस के साथ फुफ्फुस गुहा में प्रवाह के साथ बढ़ी हुई खांसी द्वारा विशेषता।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर का पता कैसे लगाएं?

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के रूप

फेफड़ों में ट्यूमर प्रक्रिया के बीच मुख्य अंतरों में से एक उनके रूपों की विविधता है:

1. कॉर्टिको-फुफ्फुसीय रूप - एक अंडाकार आकार का नियोप्लाज्म जो छाती में बढ़ता है और सबप्लुरल स्पेस में स्थित होता है। यह फॉर्म के लिए है। इसकी संरचना में, ट्यूमर अक्सर एक ऊबड़ आंतरिक सतह और अस्पष्ट आकृति के साथ सजातीय होता है। यह आसन्न पसलियों और पास के वक्षीय कशेरुकाओं के शरीर दोनों में अंकुरित होने की प्रवृत्ति रखता है।
2. गुहा रूप केंद्र में एक गुहा के साथ एक रसौली है। अभिव्यक्ति ट्यूमर नोड के मध्य भाग के पतन के कारण होती है, जिसमें विकास की प्रक्रिया में पोषण की कमी होती है। इस तरह के नियोप्लाज्म आमतौर पर 10 सेमी से अधिक के आकार तक पहुंचते हैं, वे अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाओं (अल्सर, तपेदिक, फोड़े) से भ्रमित होते हैं, जिससे शुरू में गलत निदान होता है, जो बदले में प्रगति में योगदान देता है। नियोप्लाज्म का यह रूप अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है।

महत्वपूर्ण!परिधीय फेफड़े के कैंसर के गुहा रूप का निदान मुख्य रूप से बाद के चरणों में किया जाता है, जब प्रक्रिया पहले से ही अपरिवर्तनीय होती जा रही है।

फेफड़ों में, एक ऊबड़ बाहरी सतह के साथ एक गोल आकार के तलीय संरचनाएं स्थानीयकृत होती हैं। ट्यूमर के बढ़ने के साथ, कैविटी के गठन भी व्यास में बढ़ जाते हैं, जबकि दीवारें मोटी हो जाती हैं और आंत का फुस्फुस का आवरण ट्यूमर की ओर खिंच जाता है।

बाएं फेफड़े का परिधीय कैंसर

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब का कैंसरएक्स-रे छवि पर ट्यूमर प्रक्रिया स्पष्ट रूप से नियोप्लाज्म की आकृति की कल्पना करती है, जो संरचना में विषम और अनियमित आकार के होते हैं। इसी समय, फेफड़ों की जड़ें संवहनी चड्डी द्वारा फैली हुई हैं, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं।

बाएं फेफड़े के निचले हिस्से के कैंसर में, सभीबाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के संबंध में बिल्कुल विपरीत होता है। इंट्राथोरेसिक, प्रीस्केलीन और सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई है।

दाहिने फेफड़े का परिधीय कैंसर

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के परिधीय कैंसर में पिछले रूप की तरह ही विशेषताएं हैं, लेकिन यह बहुत अधिक सामान्य है, जैसे कि दाहिने फेफड़े के निचले लोब का कैंसर।

फेफड़े के कैंसर का गांठदार रूप टर्मिनल ब्रोन्किओल्स से उत्पन्न होता है। फेफड़ों में कोमल ऊतकों के अंकुरण के बाद प्रकट। एक्स-रे परीक्षा में, स्पष्ट आकृति और ऊबड़-खाबड़ सतह के साथ एक गांठदार आकृति का निर्माण देखा जा सकता है। ट्यूमर के किनारे (रिगलर का लक्षण) के साथ एक छोटा सा अवसाद देखा जा सकता है, जो एक बड़े पोत या ब्रोन्कस के नोड में प्रवेश का संकेत देता है।

महत्वपूर्ण!सही और स्वस्थ आहार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, केवल स्वस्थ और उच्च गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थ खाने चाहिए जो विटामिन, ट्रेस तत्वों और कैल्शियम से समृद्ध हों।

निमोनिया जैसा परिधीय फेफड़े का कैंसर – ये हमेशा । इसका रूप ब्रोन्कस से बढ़ने वाले परिधीय कैंसर के अनुपात के साथ फैलने के परिणामस्वरूप विकसित होता है, या फेफड़े के पैरेन्काइमा में बड़ी संख्या में प्राथमिक ट्यूमर के एक साथ प्रकट होने और एक एकल ट्यूमर घुसपैठ में उनके विलय के साथ विकसित होता है।

इस बीमारी की कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। प्रारंभ में, इसे सूखी खांसी के रूप में जाना जाता है, फिर थूक दिखाई देता है, शुरू में कम, फिर भरपूर, तरल, झागदार। संक्रमण के अलावा, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम गंभीर सामान्य नशा के साथ आवर्तक निमोनिया जैसा दिखता है।

पैनकोस्ट सिंड्रोम के साथ फेफड़े के शीर्ष का कैंसर -यह एक प्रकार की बीमारी है जिसमें घातक कोशिकाएं कंधे की कमर की नसों और वाहिकाओं में प्रवेश करती हैं।

Pancoast का सिंड्रोम (त्रय) है:

• फेफड़ों के कैंसर का शिखर स्थानीयकरण;
• हॉर्नर सिंड्रोम;
• सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में दर्द, आमतौर पर तीव्र, पहले पैरॉक्सिस्मल, फिर स्थिर और लंबे समय तक। वे प्रभावित पक्ष पर सुप्राक्लेविकुलर फोसा में स्थानीयकृत होते हैं। दर्द दबाव के साथ तेज होता है, कभी-कभी ब्रैकियल प्लेक्सस से निकलने वाली तंत्रिका चड्डी के साथ फैलता है, साथ में उंगलियों और मांसपेशियों के शोष की सुन्नता होती है। इस मामले में, पक्षाघात तक हाथ आंदोलनों को परेशान किया जा सकता है।

पैनकोस्ट सिंड्रोम के साथ एक्स-रे से पता चलता है: 1-3 पसलियों का विनाश, और अक्सर निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं, हड्डी के कंकाल की विकृति। डॉक्टर की बहुत उन्नत परीक्षा में सैफनस नसों के एकतरफा विस्तार का पता चलता है। एक अन्य लक्षण सूखी खांसी है।

हॉर्नर और पैनकोस्ट सिंड्रोम अक्सर एक रोगी में संयुक्त होते हैं। इस सिंड्रोम में, निचले ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका गैन्ग्लिया के ट्यूमर के नुकसान के कारण, आवाज की गड़बड़ी, ऊपरी पलक का एकतरफा झुकाव, पुतली का कसना, नेत्रगोलक का पीछे हटना, कंजाक्तिवा का इंजेक्शन (वासोडिलेशन), डिहाइड्रोसिस (बिगड़ा हुआ पसीना) ) और प्रभावित हिस्से पर चेहरे की त्वचा का फड़कना।

प्राथमिक परिधीय और मेटास्टेटिक फेफड़ों के कैंसर के अलावा, पैनकोस्ट सिंड्रोम (ट्रायड) कई अन्य बीमारियों में भी हो सकता है:

• फेफड़े में इचिनोकोकल पुटी;
• मीडियास्टिनल ट्यूमर;
• तपेदिक।

इन सभी प्रक्रियाओं के लिए सामान्य उनका शीर्ष स्थानीयकरण है। फेफड़ों की सावधानीपूर्वक एक्स-रे जांच से, पैनकोस्ट सिंड्रोम की प्रकृति की सच्चाई को पहचाना जा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर को विकसित होने में कितना समय लगता है?

फेफड़ों के कैंसर के विकास के तीन पाठ्यक्रम हैं:

• जैविक - ट्यूमर की शुरुआत से लेकर पहले नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति तक, जिसकी पुष्टि नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के आंकड़ों से होगी;
• प्रीक्लिनिकल - एक ऐसी अवधि जिसमें बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं, जो एक डॉक्टर के पास जाने का अपवाद है, जिसका अर्थ है कि रोग के शीघ्र निदान की संभावना कम से कम हो जाती है;
• नैदानिक ​​- पहले लक्षणों के प्रकट होने की अवधि और किसी विशेषज्ञ के पास रोगियों की प्रारंभिक यात्रा।

ट्यूमर का विकास कैंसर कोशिकाओं के प्रकार और स्थान पर निर्भर करता है। अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। इसमें शामिल हैं: स्क्वैमस सेल और लार्ज सेल लंग कैंसर। उचित उपचार के बिना इस प्रकार के कैंसर के लिए पूर्वानुमान 5 साल तक है। जब रोगी शायद ही कभी दो साल से अधिक जीवित रहते हैं। ट्यूमर तेजी से विकसित होता है और रोग के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं। पेरिफेरल कैंसर छोटी ब्रांकाई में विकसित होता है, लंबे समय तक गंभीर लक्षण नहीं देता है और अक्सर नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान खुद को प्रकट करता है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लक्षण और संकेत

रोग के बाद के चरणों में, जब ट्यूमर एक बड़े ब्रोन्कस में फैलता है और अपने लुमेन को संकुचित करता है, तो परिधीय कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर केंद्रीय रूप के समान हो जाती है। रोग के इस चरण में, फेफड़ों के कैंसर के दोनों रूपों के लिए शारीरिक परीक्षण के परिणाम समान होते हैं। उसी समय, इसके विपरीत, एटलेक्टैसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक एक्स-रे परीक्षा से परिधीय ट्यूमर की छाया का पता चलता है। परिधीय कैंसर में, ट्यूमर अक्सर फुफ्फुस के माध्यम से फुफ्फुस बहाव बनाने के लिए फैलता है।
परिधीय रूप का फेफड़ों के कैंसर के केंद्रीय रूप में संक्रमण प्रक्रिया में बड़ी ब्रांकाई की भागीदारी के कारण होता है, जबकि लंबे समय तक अदृश्य रहता है। बढ़ते हुए ट्यूमर की अभिव्यक्ति में खांसी, थूक, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, फुफ्फुस गुहा में प्रवाह के साथ फुफ्फुस कार्सिनोमैटोसिस हो सकता है।

ब्रोन्कियल कैंसर के साथ, इसी तरह के पहले लक्षण तब दिखाई देते हैं जब फेफड़े और फुस्फुस से सूजन संबंधी जटिलताएं जुड़ जाती हैं। इसलिए नियमित फ्लोरोग्राफी, जो फेफड़ों के कैंसर को दर्शाती है, महत्वपूर्ण है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लक्षण:

• सांस की तकलीफ - लिम्फ नोड्स में ट्यूमर के मेटास्टेसिस के कारण हो सकता है;
• छाती में दर्द, जबकि वे आंदोलन के साथ अपना चरित्र बदल सकते हैं;
• खांसी, लंबे समय तक, बिना किसी कारण के;
• थूक विभाग;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• यदि ट्यूमर फेफड़े के शीर्ष के क्षेत्र में विकसित होता है, तो बेहतर वेना कावा का संपीड़न और सर्वाइकल प्लेक्सस की संरचनाओं पर नियोप्लाज्म का प्रभाव उपयुक्त न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास के साथ हो सकता है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लक्षण:

• तापमान बढ़ना;
• अस्वस्थता;
• कमजोरी, सुस्ती;
• तेजी से थकान;
• कार्य क्षमता में कमी;
• भूख में कमी;
• वजन घटना;
• कुछ मामलों में तो हड्डियों और जोड़ों में भी दर्द महसूस होता है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के विकास के कारण:

1. फेफड़ों के कैंसर के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। तंबाकू के धुएं में सैकड़ों पदार्थ होते हैं जो मानव शरीर पर कार्सिनोजेनिक प्रभाव डाल सकते हैं;
2. पर्यावरण की स्थिति: वायु प्रदूषण जो फेफड़ों में प्रवेश करता है (धूल, कालिख, ईंधन दहन उत्पाद, आदि);
3. हानिकारक काम करने की स्थिति - बड़ी मात्रा में धूल की उपस्थिति फेफड़े के ऊतकों के स्केलेरोसिस के विकास का कारण बन सकती है, जिससे घातक होने का खतरा होता है;
4. अभ्रक - अभ्रक कणों के अंतःश्वसन के कारण होने वाली स्थिति;
5. वंशानुगत प्रवृत्ति;
6. पुरानी फेफड़ों की बीमारी - लगातार सूजन का कारण बनती है जिससे कैंसर की संभावना बढ़ जाती है, वायरस कोशिकाओं पर आक्रमण कर सकते हैं और कैंसर की संभावना को बढ़ा सकते हैं।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के चरण

डिग्री के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के आधार पर:

• स्टेज 1 परिधीय फेफड़ों का कैंसर। ट्यूमर काफी छोटा होता है। छाती के अंगों और लिम्फ नोड्स में ट्यूमर का प्रसार नहीं होता है;

1. 1 ए - ट्यूमर का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होता है;
2. 1 बी - ट्यूमर का आकार 3 से 5 सेमी तक;

• स्टेज 2 परिधीय फेफड़ों का कैंसर। ट्यूमर बढ़ रहा है;

1. 2A - ट्यूमर का आकार 5-7 सेमी;
2. 2 बी - आयाम अपरिवर्तित रहते हैं, लेकिन कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स के करीब स्थित होती हैं;

• चरण 3 परिधीय फेफड़ों का कैंसर;

1. 3 ए - ट्यूमर आसन्न अंगों और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, ट्यूमर का आकार 7 सेमी से अधिक होता है;
2. 3 बी - कैंसर कोशिकाएं छाती के विपरीत दिशा में डायाफ्राम और लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं;

• स्टेज 4 परिधीय फेफड़ों का कैंसर। इस अवस्था में ट्यूमर पूरे शरीर में फैल जाता है।

फेफड़ों के कैंसर का निदान

महत्वपूर्ण!परिधीय फेफड़े का कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो तेजी से बढ़ता और फैलता है। जब पहले संदिग्ध लक्षण दिखाई दें, तो आपको डॉक्टर के पास जाने में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि आप अपना कीमती समय गंवा सकते हैं।

कई अन्य बीमारियों के साथ इसके रेडियोलॉजिकल लक्षणों की समानता के कारण मुश्किल है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर को कैसे पहचानें?

• घातक नियोप्लाज्म के निदान में एक्स-रे परीक्षा मुख्य विधि है। अधिकतर, रोगी इस अध्ययन को पूरी तरह से अलग कारण से करते हैं, और अंत में उन्हें फेफड़ों के कैंसर का सामना करना पड़ सकता है। ट्यूमर फेफड़े के परिधीय भाग पर एक छोटे से फोकस की तरह दिखता है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई सबसे सटीक निदान विधियां हैं जो आपको रोगी के फेफड़ों की एक स्पष्ट छवि प्राप्त करने और उसके सभी नियोप्लाज्म की सटीक जांच करने की अनुमति देती हैं। विशेष कार्यक्रमों की मदद से, डॉक्टरों के पास विभिन्न अनुमानों में प्राप्त छवियों को देखने और अपने लिए अधिकतम जानकारी निकालने का अवसर होता है।
• - ऊतक का एक टुकड़ा निकालने के बाद किया जाता है, उसके बाद एक ऊतकीय परीक्षा होती है। केवल उच्च आवर्धन के तहत ऊतकों की जांच करके, डॉक्टर कह सकते हैं कि नियोप्लाज्म घातक है।
• ब्रोंकोस्कोपी - विशेष उपकरण का उपयोग करके अंदर से रोगी के श्वसन पथ और ब्रांकाई की जांच। चूंकि ट्यूमर केंद्र से अधिक दूर के क्षेत्रों में स्थित है, इसलिए यह विधि रोगी को केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर की तुलना में कम जानकारी प्रदान करती है।
• थूक की साइटोलॉजिकल परीक्षा - आपको एटिपिकल कोशिकाओं और अन्य तत्वों का पता लगाने की अनुमति देती है जो निदान का सुझाव देते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

छाती के एक्स-रे पर, परिधीय कैंसर की छाया को कई बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए जो दाहिने फेफड़े में द्रव्यमान से संबंधित नहीं हैं।

• निमोनिया फेफड़ों की सूजन है, जो एक्स-रे छवि पर एक छाया देता है, एक्सयूडेट का संचय फेफड़ों में वेंटिलेशन के उल्लंघन को भड़काता है, क्योंकि चित्र को ठीक से बनाना हमेशा संभव नहीं होता है। ब्रोंची की गहन जांच के बाद ही एक सटीक निदान किया जाता है।
• तपेदिक एक पुरानी बीमारी है जो एक इनकैप्सुलर गठन के विकास को भड़का सकती है - तपेदिक। रेडियोग्राफ़ पर छाया का आकार 2 सेमी से अधिक नहीं होगा। माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने के लिए एक्सयूडेट के प्रयोगशाला अध्ययन के बाद ही निदान किया जाता है।
• प्रतिधारण पुटी - छवि स्पष्ट किनारों के साथ एक गठन दिखाएगी।
• दाहिने फेफड़े का एक सौम्य ट्यूमर - चित्र में कोई तपेदिक नहीं होगा, ट्यूमर स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत है और विघटित नहीं होता है। एक सौम्य ट्यूमर को इतिहास और रोगी की शिकायतों से अलग करना संभव है - नशा, स्थिर स्वास्थ्य, हेमोप्टाइसिस के कोई लक्षण नहीं हैं।

सभी समान बीमारियों को बाहर करने के बाद, मुख्य चरण शुरू होता है - किसी विशेष रोगी के लिए उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों का चयन, घातक फोकस के रूप, चरण और स्थानीयकरण के आधार पर।

सूचनात्मक वीडियो: परिधीय फेफड़ों के कैंसर के निदान में एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासाउंड

परिधीय फेफड़ों का कैंसर और इसका उपचार

आज तक, सबसे आधुनिक तरीके हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• विकिरण उपचार;
• कीमोथेरेपी;
• रेडियोसर्जरी।

विश्व अभ्यास में, शल्य चिकित्सा और विकिरण चिकित्सा धीरे-धीरे फेफड़ों के कैंसर के इलाज के उन्नत तरीकों का रास्ता दे रही है, लेकिन उपचार के नए तरीकों के आगमन के बावजूद, फेफड़ों के कैंसर के प्रतिरोधी रूपों वाले रोगियों के शल्य चिकित्सा उपचार को अभी भी एक कट्टरपंथी तरीका माना जाता है, जिसमें संभावनाएं हैं पूर्ण इलाज के लिए।

जब कीमोथेरेपी को विकिरण उपचार (संभवतः उनका एक साथ या क्रमिक उपयोग) के साथ जोड़ा जाता है, तो सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। रसायन विज्ञान उपचार विषाक्त दुष्प्रभावों के योग के बिना, एक योगात्मक प्रभाव और तालमेल दोनों की संभावना पर आधारित है।

संयुक्त उपचार एक प्रकार का उपचार है जिसमें स्थानीय-क्षेत्रीय घाव क्षेत्र (दूरस्थ या विकिरण चिकित्सा के अन्य तरीकों) में ट्यूमर प्रक्रिया पर कट्टरपंथी, शल्य चिकित्सा और अन्य प्रकार के प्रभावों के अलावा शामिल है। नतीजतन, संयुक्त विधि में स्थानीय-क्षेत्रीय foci के उद्देश्य से प्रकृति में दो अलग-अलग विषम प्रभावों का उपयोग शामिल है।

उदाहरण के लिए:

• सर्जिकल + विकिरण;
• विकिरण + शल्य चिकित्सा;
• विकिरण + शल्य चिकित्सा + विकिरण, आदि।

एकतरफा तरीकों का संयोजन व्यक्तिगत रूप से उनमें से प्रत्येक की सीमाओं के लिए क्षतिपूर्ति करता है। साथ ही, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कोई संयुक्त उपचार की बात तभी कर सकता है जब इसे उपचार की शुरुआत में विकसित योजना के अनुसार लागू किया जाए।

परिधीय फेफड़े का कैंसर: रोग का निदान

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के उपचार की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि इसे विभिन्न संरचनाओं में व्यक्त किया जा सकता है, विभिन्न चरणों में हो सकता है और विभिन्न तरीकों से इलाज किया जा सकता है। यह रोग रेडियोसर्जरी और सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों द्वारा ठीक किया जा सकता है। आंकड़ों के अनुसार, जिन रोगियों की सर्जरी हुई है, उनमें 5 साल या उससे अधिक जीवित रहने की दर 35% है। रोग के प्रारंभिक रूपों के उपचार में, अधिक अनुकूल परिणाम संभव है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम

फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं को कम करने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• भड़काऊ फेफड़ों के रोगों का उपचार और रोकथाम;
• वार्षिक चिकित्सा परीक्षा और फ्लोरोग्राफी;
• धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति;
• फेफड़ों में सौम्य संरचनाओं का उपचार;
• उत्पादन में हानिकारक कारकों का निष्प्रभावीकरण, और विशेष रूप से: निकल यौगिकों, आर्सेनिक, रेडॉन और इसके क्षय उत्पादों, रेजिन के साथ संपर्क;
• रोजमर्रा की जिंदगी में कार्सिनोजेनिक कारकों के संपर्क में आने से बचें।

जानकारीपूर्ण वीडियो: दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब का परिधीय कैंसर

एक विस्तृत परीक्षा के साथ, फेफड़ों में एक रसौली का पता लगाना और यह निर्धारित करना संभव है कि यह क्या हो सकता है। यह रोग सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। सेल भेदभाव की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण संरचनाएं उत्पन्न होती हैं, जो आंतरिक और बाहरी कारकों के कारण हो सकती हैं।

फेफड़ों में नियोप्लाज्म फेफड़ों के क्षेत्र में विभिन्न संरचनाओं का एक बड़ा समूह है, जिसमें एक विशिष्ट संरचना, स्थान और उत्पत्ति की प्रकृति होती है।

फेफड़ों में नियोप्लाज्म सौम्य या घातक हो सकता है।

सौम्य ट्यूमर की एक अलग उत्पत्ति, संरचना, स्थान और विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। सौम्य ट्यूमर घातक लोगों की तुलना में कम आम हैं, और कुल का लगभग 10% बनाते हैं। वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं, ऊतकों को नष्ट नहीं करते हैं, क्योंकि उन्हें घुसपैठ की वृद्धि की विशेषता नहीं है। कुछ सौम्य ट्यूमर घातक ट्यूमर में बदल जाते हैं।

स्थान के आधार पर, वहाँ हैं:

1. मध्य - मुख्य, खंडीय, लोबार ब्रांकाई से ट्यूमर। वे ब्रोन्कस और फेफड़ों के आसपास के ऊतकों के अंदर विकसित हो सकते हैं।
2. परिधीय - आसपास के ऊतकों और छोटी ब्रांकाई की दीवारों से ट्यूमर। सतही रूप से या इंट्रापल्मोनरी रूप से बढ़ें।

सौम्य ट्यूमर के प्रकार

ऐसे सौम्य फेफड़े के ट्यूमर हैं:

संक्षेप में घातक ट्यूमर के बारे में

बढ़ोतरी।

फेफड़े का कैंसर (ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा) एक ट्यूमर है जिसमें उपकला ऊतक होता है। रोग अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज करने के लिए जाता है। यह परिधि में स्थित हो सकता है, मुख्य ब्रांकाई, यह ब्रोन्कस के लुमेन, अंग के ऊतकों में विकसित हो सकता है।

घातक नियोप्लाज्म में शामिल हैं:

1. फेफड़े के कैंसर के निम्न प्रकार होते हैं: एपिडर्मॉइड, एडेनोकार्सिनोमा, स्मॉल सेल ट्यूमर।
2. लिम्फोमा एक ट्यूमर है जो निचले श्वसन पथ को प्रभावित करता है। यह मुख्य रूप से फेफड़ों में या मेटास्टेस के परिणामस्वरूप हो सकता है।
3. सरकोमा एक घातक गठन है जिसमें संयोजी ऊतक होते हैं। लक्षण कैंसर के समान होते हैं, लेकिन अधिक तेज़ी से विकसित होते हैं।
4. फुफ्फुस कैंसर एक ट्यूमर है जो फुस्फुस के उपकला ऊतक में विकसित होता है। यह शुरू में हो सकता है, और अन्य अंगों से मेटास्टेस के परिणामस्वरूप हो सकता है।

जोखिम

घातक और सौम्य ट्यूमर के कारण काफी हद तक समान हैं। ऊतक प्रसार को भड़काने वाले कारक:

• धूम्रपान सक्रिय और निष्क्रिय। 90% पुरुष और 70% महिलाएं जिन्हें फेफड़ों में घातक नियोप्लाज्म का निदान किया गया है, वे धूम्रपान करने वाले हैं।
• व्यावसायिक गतिविधियों और निवास के क्षेत्र में पर्यावरण प्रदूषण के कारण खतरनाक रासायनिक और रेडियोधर्मी पदार्थों के संपर्क में आना। ऐसे पदार्थों में रेडॉन, एस्बेस्टस, विनाइल क्लोराइड, फॉर्मलाडेहाइड, क्रोमियम, आर्सेनिक और रेडियोधर्मी धूल शामिल हैं।
• श्वसन पथ के पुराने रोग। सौम्य ट्यूमर का विकास ऐसी बीमारियों से जुड़ा हुआ है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, निमोनिया, तपेदिक। यदि पुरानी तपेदिक और फाइब्रोसिस का इतिहास है, तो घातक नवोप्लाज्म का खतरा बढ़ जाता है।

ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि सौम्य संरचनाएं बाहरी कारकों के कारण नहीं, बल्कि जीन उत्परिवर्तन और एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण हो सकती हैं। इसके अलावा, दुर्दमता अक्सर होती है, और ट्यूमर का घातक में परिवर्तन होता है।

कोई भी फेफड़े का निर्माण वायरस के कारण हो सकता है। कोशिका विभाजन साइटोमेगालोवायरस, मानव पेपिलोमावायरस, मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, सिमियन वायरस एसवी -40, मानव पॉलीओमावायरस का कारण बन सकता है।

फेफड़े में ट्यूमर के लक्षण

सौम्य फेफड़े के गठन में विभिन्न संकेत होते हैं जो ट्यूमर के स्थान, उसके आकार, मौजूदा जटिलताओं, हार्मोन गतिविधि, ट्यूमर के विकास की दिशा, बिगड़ा ब्रोन्कियल धैर्य पर निर्भर करते हैं।

जटिलताओं में शामिल हैं:

• फोड़ा निमोनिया;
• कुरूपता;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• एटेलेक्टैसिस;
• खून बह रहा है;
• मेटास्टेसिस;
• न्यूमोफिब्रोसिस;
• संपीड़न सिंड्रोम।

ब्रोन्कियल धैर्य में उल्लंघन के तीन डिग्री हैं:

• 1 डिग्री - ब्रोन्कस का आंशिक संकुचन।
• ग्रेड 2 - ब्रोन्कस का वाल्वुलर संकुचन।
• ग्रेड 3 - ब्रोन्कस का रोड़ा (बिगड़ा हुआ धैर्य)।

लंबे समय तक, ट्यूमर के लक्षण नहीं देखे जा सकते हैं। परिधीय ट्यूमर के साथ लक्षणों की अनुपस्थिति सबसे अधिक संभावना है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गठन के चरण

1 चरण। स्पर्शोन्मुख चलता है। इस स्तर पर, ब्रोन्कस का आंशिक संकुचन होता है। मरीजों को थोड़ी मात्रा में थूक के साथ खांसी हो सकती है। हेमोप्टीसिस दुर्लभ है। जांच करने पर, एक्स-रे में कोई असामान्यता नहीं दिखाई देती है। ट्यूमर को ब्रोंकोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी जैसे अध्ययनों द्वारा दिखाया जा सकता है।

2 चरण। ब्रोन्कस का अवलोकन वाल्व (वाल्व) संकुचित होना। इस समय तक, ब्रोन्कस के लुमेन को गठन द्वारा व्यावहारिक रूप से बंद कर दिया जाता है, लेकिन दीवारों की लोच भंग नहीं होती है। जब साँस लेते हैं, तो लुमेन आंशिक रूप से खुलता है, और जब साँस छोड़ते हैं, तो यह एक ट्यूमर के साथ बंद हो जाता है। फेफड़े के क्षेत्र में, जो ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है, श्वसन वातस्फीति विकसित होती है। थूक में खूनी अशुद्धियों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, म्यूकोसल एडिमा, फेफड़े का पूर्ण रुकावट (बिगड़ा हुआ धैर्य) हो सकता है। फेफड़े के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है। दूसरे चरण में बलगम के साथ खांसी (अक्सर मवाद होता है), हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, थकान, कमजोरी, सीने में दर्द, बुखार (सूजन प्रक्रिया के कारण) की विशेषता है। दूसरे चरण को लक्षणों के एक विकल्प और उनके अस्थायी गायब होने (उपचार के साथ) की विशेषता है। एक एक्स-रे छवि बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन, एक खंड में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति, फेफड़े के लोब या पूरे अंग को दिखाती है।

एक सटीक निदान करने में सक्षम होने के लिए, ब्रोंकोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और लीनियर टोमोग्राफी की आवश्यकता होती है।

3 चरण। ब्रोन्कस का पूर्ण अवरोध होता है, दमन विकसित होता है, और फेफड़ों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और उनकी मृत्यु होती है। इस स्तर पर, रोग में बिगड़ा हुआ श्वास (सांस की तकलीफ, घुटन), सामान्य कमजोरी, अत्यधिक पसीना, सीने में दर्द, बुखार, पीप थूक के साथ खांसी (अक्सर खूनी कणों के साथ) जैसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। कभी-कभी, फुफ्फुसीय रक्तस्राव हो सकता है। परीक्षा के दौरान, एक एक्स-रे छवि एटेलेक्टासिस (आंशिक या पूर्ण), प्युलुलेंट-विनाशकारी परिवर्तन, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़ों में वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा के साथ भड़काऊ प्रक्रियाएं दिखा सकती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, अधिक विस्तृत अध्ययन आवश्यक है।

लक्षण

घातक ट्यूमर के लक्षण भी आकार, ट्यूमर के स्थान, ब्रोन्कियल लुमेन के आकार, विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति, मेटास्टेस के आधार पर भिन्न होते हैं। सबसे आम जटिलताओं में एटेलेक्टैसिस और निमोनिया शामिल हैं।

विकास के प्रारंभिक चरणों में, फेफड़ों में उत्पन्न होने वाली घातक गुहा संरचनाएं कुछ लक्षण दिखाती हैं। रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• सामान्य कमजोरी, जो रोग के दौरान बढ़ जाती है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• तेजी से थकान;
• सामान्य बीमारी।

नियोप्लाज्म के विकास के प्रारंभिक चरण के लक्षण निमोनिया, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ब्रोंकाइटिस के समान हैं।

घातक गठन की प्रगति बलगम के साथ खांसी, बलगम और मवाद, हेमोप्टीसिस, सांस की तकलीफ, घुटन जैसे लक्षणों के साथ होती है। जब नियोप्लाज्म वाहिकाओं में बढ़ता है, तो फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है।

एक परिधीय फेफड़े का द्रव्यमान तब तक संकेत नहीं दिखा सकता है जब तक कि यह फुस्फुस या छाती की दीवार में नहीं बढ़ता। उसके बाद, मुख्य लक्षण फेफड़ों में दर्द होता है जो श्वास लेने पर होता है।

घातक ट्यूमर के बाद के चरणों में प्रकट होते हैं:

• लगातार कमजोरी में वृद्धि;
• वजन घटना;
• कैशेक्सिया (शरीर की थकावट);
• रक्तस्रावी फुफ्फुस की घटना।

निदान

नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. फ्लोरोग्राफी। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स की निवारक निदान पद्धति, जो आपको फेफड़ों में कई रोग संबंधी संरचनाओं की पहचान करने की अनुमति देती है। इस लेख को पढ़ें।
2. फेफड़ों की सादा रेडियोग्राफी। आपको फेफड़ों में गोलाकार संरचनाओं की पहचान करने की अनुमति देता है, जिसमें एक गोल समोच्च होता है। एक्स-रे पर, जांचे गए फेफड़ों के पैरेन्काइमा में परिवर्तन दाएं, बाएं या दोनों तरफ निर्धारित होते हैं।
3. सीटी स्कैन। इस निदान पद्धति का उपयोग करते हुए, फेफड़े के पैरेन्काइमा, फेफड़ों में रोग संबंधी परिवर्तन और प्रत्येक इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड की जांच की जाती है। यह अध्ययन तब निर्धारित किया जाता है जब मेटास्टेस, संवहनी ट्यूमर और परिधीय कैंसर के साथ गोल संरचनाओं का विभेदक निदान आवश्यक होता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको एक्स-रे परीक्षा की तुलना में अधिक सही निदान करने की अनुमति देती है।
4. ब्रोंकोस्कोपी। यह विधि आपको ट्यूमर की जांच करने और आगे की साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी करने की अनुमति देती है।
5. एंजियोपल्मोनोग्राफी। इसमें फेफड़ों के संवहनी ट्यूमर का पता लगाने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके वाहिकाओं का एक आक्रामक एक्स-रे शामिल है।
6. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। इस निदान पद्धति का उपयोग गंभीर मामलों में अतिरिक्त निदान के लिए किया जाता है।
7. फुफ्फुस पंचर। फुफ्फुस गुहा में एक अध्ययन ट्यूमर के एक परिधीय स्थान के साथ।
8. थूक की साइटोलॉजिकल परीक्षा। प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति, साथ ही फेफड़ों में मेटास्टेस की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।
9. थोरैकोस्कोपी। यह एक घातक ट्यूमर की संचालन क्षमता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

फ्लोरोग्राफी।

ब्रोंकोस्कोपी।

एंजियोपल्मोनोग्राफी।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

फुफ्फुस पंचर।

थूक की साइटोलॉजिकल परीक्षा।

थोरैकोस्कोपी।

यह माना जाता है कि फेफड़ों के सौम्य फोकल घाव आकार में 4 सेमी से अधिक नहीं होते हैं, बड़े फोकल परिवर्तन दुर्दमता का संकेत देते हैं।

इलाज

सभी नियोप्लाज्म सर्जिकल उपचार के अधीन हैं। प्रभावित ऊतकों के क्षेत्र में वृद्धि, सर्जरी से आघात, जटिलताओं के विकास, मेटास्टेस और दुर्दमता से बचने के लिए सौम्य ट्यूमर निदान के बाद तत्काल हटाने के अधीन हैं। घातक ट्यूमर के लिए और सौम्य जटिलताओं के लिए, फेफड़े के एक लोब को हटाने के लिए एक लोबेक्टोमी या बिलोबेक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है। अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की प्रगति के साथ, न्यूमोनेक्टॉमी किया जाता है - फेफड़े और आसपास के लिम्फ नोड्स को हटाना।

ब्रोन्कियल लकीर।

फेफड़ों में स्थानीयकृत केंद्रीय गुहा संरचनाओं को फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित किए बिना ब्रोन्कस के उच्छेदन द्वारा हटा दिया जाता है। इस तरह के स्थानीयकरण के साथ, हटाने को एंडोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। एक संकीर्ण आधार के साथ नियोप्लाज्म को हटाने के लिए, ब्रोन्कस की दीवार का एक फेनेस्टेड लकीर किया जाता है, और एक विस्तृत आधार वाले ट्यूमर के लिए, ब्रोन्कस का एक गोलाकार लकीर किया जाता है।

परिधीय ट्यूमर में, शल्य चिकित्सा उपचार के ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है जैसे कि एन्यूक्लिएशन, सीमांत या खंडीय लकीर। नियोप्लाज्म के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, एक लोबेक्टोमी का उपयोग किया जाता है।

थोरैकोस्कोपी, थोरैकोटॉमी और वीडियो थोरैकोस्कोपी द्वारा फेफड़े के द्रव्यमान को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, एक बायोप्सी की जाती है, और परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

घातक ट्यूमर के लिए, ऐसे मामलों में सर्जरी नहीं की जाती है:

• जब नियोप्लाज्म को पूरी तरह से हटाना संभव नहीं है;
• मेटास्टेस दूरी पर हैं;
• जिगर, गुर्दे, हृदय, फेफड़े की खराब कार्यप्रणाली;
• रोगी की आयु 75 वर्ष से अधिक है।

घातक ट्यूमर को हटाने के बाद, रोगी कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा से गुजरता है। कई मामलों में, इन विधियों को संयुक्त किया जाता है।

एक घातक प्रक्रिया एक या दोनों फेफड़ों में असामान्य कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि है। उत्परिवर्तित कोशिकाएं अपना कार्य नहीं करती हैं। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल ट्यूमर का विकास फेफड़ों की संरचना को नुकसान पहुंचाता है। नतीजतन, फेफड़े शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करने की क्षमता खो देते हैं।

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कारण

मानव शरीर की सभी कोशिकाओं में आनुवंशिक सामग्री होती है, तथाकथित डीएनए। हर बार जब कोई परिपक्व कोशिका दो नई कोशिकाओं में विभाजित होती है, तो उसका डीएनए बिल्कुल डुप्लीकेट होता है। नई कोशिकाएँ सभी प्रकार से मूल के समान हैं।

फेफड़ों का कैंसरसेलुलर डीएनए में उत्परिवर्तनीय प्रक्रियाओं की घटना के साथ शुरू होता है, जो शरीर की उम्र बढ़ने या पर्यावरणीय कारकों (जैसे तंबाकू के धुएं, एस्बेस्टस और रेडॉन वाष्प के साँस लेना) के कारण हो सकता है।

शोधकर्ताओं ने पाया है कि एक कोशिका कैंसर बनने से पहले कैंसर से पहले की स्थिति में हो सकती है। इस स्तर पर, कम संख्या में उत्परिवर्तन के अलावा, फेफड़े की कोशिकाओं का निर्बाध कामकाज देखा जाता है। ऊतक विभाजन के कई चक्रों के बाद, ऊतक पैथोलॉजिकल में बदल जाते हैं।

रोग के बाद के चरणों में, कुछ उत्परिवर्तित कोशिकाएं लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मूल ट्यूमर से शरीर के अन्य भागों में यात्रा कर सकती हैं, जिससे नए घाव हो सकते हैं। यह प्रक्रिया मेटास्टैसिस कहलाती है।

वर्गीकरण

घातक प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, ट्यूमर हैं:

1. दाहिने फेफड़े का कैंसर.
2. बाएं फेफड़े का कैंसर।

फेफड़ों के कैंसर के विकास के चरण:

I. नियोप्लाज्म का आकार 3 सेमी है। यह फेफड़े के एक खंड में स्थित है। मेटास्टेस अनुपस्थित हैं।

द्वितीय. ट्यूमर का आकार - 6 सेमी। एक फेफड़े के एक खंड के भीतर स्थानीयकरण। एकल मेटास्टेस देखे जाते हैं।

III. ट्यूमर व्यास में 6 सेमी से अधिक है और प्रक्रिया दो खंडों में फैली हुई है। केंद्रीय ब्रोन्कस तक बढ़ सकता है। व्यापक मेटास्टेस पाए जाते हैं।

चतुर्थ। पैथोलॉजी अंग से परे जाती है और व्यापक दूर के मेटास्टेस द्वारा विशेषता है।

घातक प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर नैदानिक ​​तस्वीर

1. दाहिने फेफड़े का केंद्रीय कैंसरनिम्नलिखित लक्षणों द्वारा विशेषता:

• लगातार सूखी खाँसी के हमले, कभी-कभी रक्त की मात्रा के साथ;
• निमोनिया के नियमित उपचार का इतिहास;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के सांस की तकलीफ की घटना;
• लंबे समय तक शरीर का तापमान 37º C पर रखा जाता है;
• छाती में दाहिनी ओर दर्द।

1. दाहिने फेफड़े का परिधीय कैंसरप्रारंभिक अवस्था में लगभग स्पर्शोन्मुख है। रोग के इस रूप का निदान संयोग से किया जाता है (छाती की एक्स-रे परीक्षा के दौरान) या उद्देश्यपूर्ण रूप से (बीमारी के बाद के चरणों में, जब इसके सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं)।

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सामान्य लक्षण

• शरीर के वजन में तेज कमी।
• अतिताप, जो सर्दी या शरीर की सूजन संबंधी बीमारियों से जुड़ा नहीं है।
• सामान्य कमजोरी, ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया में वृद्धि।
• शरीर के दाहिने हिस्से में लंबे समय तक दर्द।

निदान

प्रत्येक प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का निदान करने का मुख्य तरीका एक्स-रे परीक्षा है, जो ट्यूमर के स्थानीयकरण, उसके आकार और व्यापकता को निर्धारित करता है। कुछ मामलों में, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से प्रभावित क्षेत्र की सीमाओं को स्पष्ट करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किया जाता है। उपचार के देश के साथ-साथ उपयोग की जाने वाली विधियों की जटिलता पर निर्भर करता है। अंत में, ऑन्कोलॉजिस्ट एक बायोप्सी करते हैं, जो नियोप्लाज्म की सेलुलर संरचना को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।

दाहिने फेफड़े का कैंसर - उपचार

फुफ्फुसीय प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल घावों के इलाज के तीन मूलभूत तरीके हैं: सर्जरी, आयनकारी विकिरण और कीमोथेरेपी के संपर्क में। चिकित्सा विकल्प प्रक्रिया के स्थानीयकरण और इसकी सेलुलर संरचना पर निर्भर करता है।

1. एक घातक नियोप्लाज्म का सर्जिकल निष्कासन प्रारंभिक चरण में किया जाता है और आंशिक या पूर्ण हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि निदान दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब का कैंसर है, तो सर्जन-ऑन्कोलॉजिस्ट फेफड़े के ऊपरी लोब के आंशिक उच्छेदन पर निर्णय लेते हैं। ऑपरेशन के दौरान, प्रभावित फेफड़े के ऊतकों के साथ, लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है ताकि बीमारी के दोबारा होने से रोका जा सके।
2. फेफड़े के कैंसर की चिकित्सा का दूसरा सबसे प्रभावी तरीका आयनकारी विकिरण है, जिसका उपयोग स्वतंत्र रूप से और सर्जिकल ऑपरेशन के संयोजन में किया जा सकता है। उत्परिवर्तित कोशिकाओं (दाहिने फेफड़े के निचले लोब का कैंसर) के हार्ड-टू-पहुंच प्लेसमेंट के लिए जोखिम की जटिल विधि की सिफारिश की जाती है।
3. कीमोथेरेपी मुख्य रूप से उन रोगियों के लिए उपयोग की जाती है जो सर्जरी से गुजरने में असमर्थ हैं, या बाद के चरणों में ट्यूमर मेटास्टेसिस के व्यापक फॉसी के साथ।

सर्जिकल उपचार की जटिलताओं

• ऑपरेशन के दौरान व्यापक रक्तस्राव की घटना।
• आवर्तक फेफड़ों के कैंसर का विकास।
• फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का गठन।
• छाती के जहाजों में लिम्फोस्टेसिस।

फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम

• फ्लोरोग्राफी सहित एक नियमित वार्षिक चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करना;
• छाती गुहा की सूजन प्रक्रियाओं का समय पर और पूर्ण उपचार;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना;
• उचित पोषण।