माइल्ड डिग्री के माइक्रोन्स का प्रोलैप्स। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - डिग्री, कारण, लक्षण, एमवीपी का उपचार

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स को बाएं आलिंद की ओर ले जाना है। यह हृदय रोग इस तथ्य की ओर ले जाता है कि बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान, रक्त का हिस्सा बाएं आलिंद में फेंक दिया जाता है। पीएमके अक्सर महिलाओं में देखा जाता है और 14-30 साल की उम्र में विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, यह हृदय विसंगति स्पर्शोन्मुख है और इसका निदान करना मुश्किल है, लेकिन कुछ मामलों में फेंके गए रक्त की मात्रा बहुत अधिक होती है और उपचार की आवश्यकता होती है, कभी-कभी सर्जिकल सुधार भी।

हम इस लेख में इस विकृति के बारे में बात करेंगे: एमवीपी का निदान किस आधार पर किया जाता है, क्या इसका इलाज करने की आवश्यकता है, और यह भी कि बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए रोग का निदान क्या है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा जानती है कि वाल्व लीफलेट के झुकने का गठन संयोजी ऊतक के विकृति के कारण होता है (अपूर्ण ओस्टोजेनेसिस, लोचदार स्यूडोक्सैन्थोमा, मार्फन सिंड्रोम, एहलर्स-डानलोस, आदि।)।

यह हृदय दोष हो सकता है:

• प्राथमिक (जन्मजात): गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के दिल पर myxomatous अध: पतन (जन्मजात संयोजी ऊतक विकृति) या विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• माध्यमिक (अधिग्रहित): सहवर्ती रोगों (गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, छाती की चोट, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

जन्मजात एमवीपी के लक्षण

जन्मजात एमवीपी के साथ, बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के कारण होने वाले लक्षण अत्यंत दुर्लभ हैं। इस तरह के हृदय रोग अक्सर पतले लोगों में उच्च कद, लंबे अंगों, त्वचा की लोच में वृद्धि और जोड़ों की अतिसक्रियता में पाए जाते हैं। जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का एक सहवर्ती विकृति अक्सर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया होता है, जो कई लक्षणों का कारण बनता है, अक्सर गलती से हृदय दोष के लिए "जिम्मेदार" होता है।

ऐसे रोगी अक्सर छाती और हृदय क्षेत्र के बारे में शिकायत करते हैं, जो ज्यादातर मामलों में तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विकारों से उकसाया जाता है और हेमोडायनामिक विकारों से जुड़ा नहीं होता है। यह एक तनावपूर्ण स्थिति या भावनात्मक ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, प्रकृति में झुनझुनी या दर्द होता है और सांस की तकलीफ, बेहोशी, चक्कर आना और शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द की तीव्रता में वृद्धि के साथ नहीं होता है। दर्द कुछ सेकंड से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस लक्षण के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता तभी होती है जब इसके साथ कई अन्य लक्षण जुड़े हों: सांस की तकलीफ, चक्कर आना, शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द में वृद्धि और बेहोशी।

बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना के साथ, एमवीपी वाले रोगी दिल की धड़कन और "दिल के काम में रुकावट" महसूस कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, वे हृदय के कामकाज में गड़बड़ी के कारण नहीं होते हैं, थोड़े समय के लिए होते हैं, अचानक बेहोशी के साथ नहीं होते हैं, और जल्दी से अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

इसके अलावा, एमवीपी वाले रोगियों में, अन्य लक्षण देखे जा सकते हैं:

• पेटदर्द;
• सरदर्द;
• "अकारण" सबफ़ेब्राइल स्थिति (37-37.9 डिग्री सेल्सियस के भीतर शरीर के तापमान में वृद्धि);
• गले में एक गांठ की अनुभूति और हवा की कमी की भावना;
• जल्दी पेशाब आना;
• थकान में वृद्धि;
• शारीरिक गतिविधि के लिए कम सहनशक्ति;
• मौसम में उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशीलता।

दुर्लभ मामलों में, जन्मजात एमवीपी के साथ, रोगी को बेहोशी होती है। एक नियम के रूप में, वे मजबूत तनावपूर्ण स्थितियों के कारण होते हैं या एक भरे हुए और खराब हवादार कमरे में दिखाई देते हैं। उन्हें खत्म करने के लिए, उनके कारण को खत्म करने के लिए पर्याप्त है: ताजी हवा की आमद प्रदान करने के लिए, तापमान की स्थिति को सामान्य करने के लिए, रोगी को शांत करने के लिए, आदि।

वानस्पतिक-संवहनी डिस्टोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ जन्मजात माइट्रल वाल्व रोग वाले रोगियों में, पैथोलॉजिकल साइको-इमोशनल स्टेट के सुधार की अनुपस्थिति में, पैनिक अटैक, अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिया और एस्थेनिया की प्रबलता देखी जा सकती है। कभी-कभी ऐसे उल्लंघन हिस्टीरिया या मनोरोगी के विकास का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, जन्मजात एमवीपी वाले रोगियों में, संयोजी ऊतक विकृति (स्ट्रैबिस्मस, मायोपिया, पोस्टुरल डिसऑर्डर, फ्लैट पैर, आदि) से जुड़े अन्य रोग अक्सर देखे जाते हैं।

एमवीपी के लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक बाएं आलिंद में वाल्व लीफलेट्स की शिथिलता की डिग्री पर निर्भर करती है:

• मैं डिग्री - 5 मिमी तक;
• द्वितीय डिग्री - 6-9 मिमी से;
• III डिग्री - 10 मिमी तक।

ज्यादातर मामलों में, ग्रेड I-II के साथ, माइट्रल वाल्व की संरचना में यह विसंगति महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण नहीं बनती है और गंभीर लक्षण पैदा नहीं करती है।

अधिग्रहित एमवीपी के लक्षण

अधिग्रहित एमवीपी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता काफी हद तक उत्तेजक कारण पर निर्भर करती है:

1. एमवीपी के साथ, जो संक्रामक रोगों (टॉन्सिलिटिस, गठिया, स्कार्लेट ज्वर) के कारण होता है, रोगी में एंडोकार्डियम की सूजन के लक्षण होते हैं: शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक तनाव के प्रति सहनशीलता में कमी, कमजोरी, सांस की तकलीफ, धड़कन, "में रुकावट" दिल का काम", आदि।
2. एमवीपी के साथ, जिसे उकसाया गया था, रोगी, दिल के दौरे के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर कार्डियाल्जिया विकसित करता है, "दिल के काम में रुकावट", खांसी (गुलाबी झाग दिखाई दे सकता है) और टैचीकार्डिया।
3. छाती की चोट के कारण एमवीपी के साथ, जीवा का टूटना होता है जो वाल्व लीफलेट्स के सामान्य कामकाज को नियंत्रित करता है। गुलाबी झाग निकलने के साथ रोगी को टैचीकार्डिया, सांस लेने में तकलीफ और खांसी होती है।

निदान

ज्यादातर मामलों में पीएमके का पता संयोग से लगाया जाता है: दिल की आवाज सुनते समय, ईसीजी (अप्रत्यक्ष रूप से इस हृदय रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकता है), इको-केजी और डॉपलर-इको-केजी। एमवीपी के निदान के लिए मुख्य तरीके हैं:

• इको-केजी और डॉपलर-इको-केजी: आपको बाएं आलिंद में प्रोलैप्स की डिग्री और रक्त के पुनरुत्थान की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• और ईसीजी: अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल, बीमार साइनस सिंड्रोम, आदि की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति दें।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, एमवीपी दिल के काम में महत्वपूर्ण गड़बड़ी के साथ नहीं होता है और विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए और स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने के लिए उनकी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। मरीजों को सलाह दी जाती है:

• हर 1-2 साल में एक बार, एमवीपी की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए एक इको-केजी आयोजित करें;
• मौखिक स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और हर छह महीने में दंत चिकित्सक से मिलें;
• धूम्रपान बंद करो;
• कैफीनयुक्त खाद्य पदार्थों और मादक पेय पदार्थों के उपयोग को सीमित करें;
• अपने आप को पर्याप्त व्यायाम दें।

एमवीपी के लिए दवाओं को निर्धारित करने की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद, डॉक्टर लिख सकते हैं:

• मैग्नीशियम पर आधारित तैयारी: मैग्विट, मैग्नेलिस, मैगनेरोट, कोरमाजेनज़िन, आदि;
• विटामिन: थायमिन, निकोटिनामाइड, राइबोफ्लेविन, आदि;
• : प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, सेलिप्रोलोल;
• कार्डियोप्रोटेक्टर्स: कार्निटाइन, पैनांगिन, कोएंजाइम Q-10।

कुछ मामलों में, एमवीपी वाले रोगियों को उपचार और स्थिति के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण विकसित करने के लिए मनोचिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। रोगी को सलाह दी जा सकती है:

• ट्रैंक्विलाइज़र: एमिट्रिप्टिलाइन, अज़ाफेन, सेडक्सन, उक्सेपम, ग्रैंडैक्सिन;
• न्यूरोलेप्टिक्स: सोनापैक्स, ट्रिफ्टाज़िन।

गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता के विकास के साथ, रोगी को वाल्व को बदलने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन की सिफारिश की जा सकती है।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, एमवीपी जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है और शारीरिक और सामाजिक गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है। और प्रसव को contraindicated नहीं है और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

इस हृदय दोष के साथ जटिलताएं गंभीर पुनरुत्थान, लम्बी और मोटी वाल्व पत्रक, या बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम में वृद्धि वाले रोगियों में विकसित होती हैं। एमवीपी की मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• अतालता;
• कण्डरा फिलामेंट्स की टुकड़ी;
• आघात;
• अचानक मौत।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और माइट्रल रेगुर्गिटेशन। मेडिकल एनिमेशन (अंग्रेजी)।

सबसे आम हृदय विकृति में से एक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है। इस शब्द का क्या मतलब है? आम तौर पर दिल का काम कुछ इस तरह दिखता है। बायां आलिंद रक्त को बाहर निकालने के लिए सिकुड़ता है, इस समय वाल्व लीफलेट खुलते हैं, और रक्त बाएं वेंट्रिकल में चला जाता है। इसके अलावा, वाल्व बंद हो जाते हैं, और पहले से ही वेंट्रिकल का संकुचन रक्त को महाधमनी में ले जाने के लिए मजबूर करता है।

वाल्व प्रोलैप्स के साथ, वेंट्रिकल के संकुचन के समय रक्त का हिस्सा फिर से एट्रियम में चला जाता है, क्योंकि प्रोलैप्स एक विक्षेपण है जो वाल्वों को सामान्य रूप से बंद होने से रोकता है। इस प्रकार, रक्त का एक उल्टा भाटा (regurgitation) होता है, और माइट्रल अपर्याप्तता विकसित होती है।

पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है

माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स एक ऐसी समस्या है जो युवा लोगों में अधिक बार होती है। इस समस्या के निदान के लिए 15-30 वर्ष की आयु सबसे विशिष्ट है। पैथोलॉजी के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं।. ज्यादातर मामलों में, एमवीपी संयोजी ऊतक विकृति वाले लोगों में होता है, जैसे डिसप्लेसिया। इसके संकेतों में से एक लचीलापन बढ़ाया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति आसानी से अपने अंगूठे को विपरीत दिशा में मोड़ता है और उसके अग्रभाग तक पहुंचता है, तो संयोजी ऊतक और एमवीपी के विकृति में से एक की उपस्थिति की उच्च संभावना है।

तो, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारणों में से एक जन्मजात आनुवंशिक विकार है। हालांकि, अधिग्रहित कारणों से भी इस विकृति का विकास संभव है।

एमवीपी के एक्वायर्ड कारण

• कार्डिएक इस्किमिया;
• कार्डियोमायोपैथी के विभिन्न प्रकार;
• रोधगलन;
• माइट्रल एनलस पर कैल्शियम जमा होता है।

रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, हृदय की संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, इसके ऊतकों की सूजन होती है, संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ कोशिका मृत्यु होती है, स्वयं वाल्व और उसके आसपास की संरचनाओं के ऊतकों का मोटा होना।

यह सब वाल्व के ऊतकों में परिवर्तन की ओर जाता है, इसे नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप वाल्व पूरी तरह से बंद हो जाता है, अर्थात इसके वाल्वों का आगे बढ़ना दिखाई देता है।

क्या पीएमके खतरनाक है?

यद्यपि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स हृदय की विकृति के रूप में योग्य है, ज्यादातर मामलों में रोग का निदान सकारात्मक होता है और कोई लक्षण नहीं होते हैं। निवारक परीक्षा के दौरान दिल के अल्ट्रासाउंड के दौरान अक्सर एमवीपी का संयोग से निदान किया जाता है।

एमवीपी की अभिव्यक्तियाँ आगे को बढ़ाव की डिग्री पर निर्भर करती हैं। यदि रेगुर्गिटेशन गंभीर है, तो लक्षण प्रकट होते हैं, जो वाल्व लीफलेट्स के महत्वपूर्ण विक्षेपण के मामलों में संभव है।

एमवीपी वाले अधिकांश लोग इससे पीड़ित नहीं होते हैं, पैथोलॉजी किसी भी तरह से उनके जीवन और प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करती है। हालांकि, प्रोलैप्स की दूसरी और तीसरी डिग्री के साथ, हृदय के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं, दर्द और लय गड़बड़ी संभव है।

सबसे गंभीर मामलों में, रक्त के बैकफ्लो के दौरान खिंचाव के कारण संचार संबंधी विकारों और हृदय की मांसपेशियों के बिगड़ने से जुड़ी जटिलताएं विकसित होती हैं।

माइट्रल अपर्याप्तता की जटिलताओं

• कार्डियक कॉर्ड का टूटना;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• वाल्व पत्रक में Myxomatous परिवर्तन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• अचानक मौत।

बाद की जटिलता अत्यंत दुर्लभ है और तब हो सकती है जब एमवीपी को वेंट्रिकुलर अतालता के साथ जोड़ा जाता है, जो जीवन के लिए खतरा है।

आगे को बढ़ाव की डिग्री

• 1 डिग्री - वाल्व लीफलेट 3-6 मिमी झुकते हैं,
• 2 डिग्री - विक्षेपण 9 मिमी से अधिक नहीं,
• 3 डिग्री - 9 मिमी से अधिक।

तो, अक्सर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स खतरनाक नहीं होता है, इसलिए इसका इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालांकि, पैथोलॉजी की एक महत्वपूर्ण गंभीरता के साथ, लोगों को सावधानीपूर्वक निदान और सहायता की आवश्यकता होती है।

समस्या कैसे प्रकट होती है

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स महत्वपूर्ण लक्षणों के साथ विशिष्ट लक्षणों द्वारा प्रकट होता है। हालांकि, जब पहचाने गए एमवीपी वाले रोगियों से पूछताछ की जाती है, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटी डिग्री भी, यह पता चलता है कि लोगों को छोटी-मोटी बीमारियों की कई शिकायतें हैं।

ये शिकायतें वानस्पतिक संवहनी या न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया से उत्पन्न होने वाली समस्याओं के समान हैं। चूंकि इस विकार का अक्सर एक साथ निदान किया जाता है, इसलिए लक्षणों के बीच अंतर करना हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि, पीएमके भलाई में बदलाव में निर्णायक भूमिका निभाता है।

माइट्रल अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप होने वाली सभी समस्याएं, दर्द या परेशानी हेमोडायनामिक्स, यानी रक्त प्रवाह में गिरावट से जुड़ी हैं।

चूंकि इस विकृति के साथ, रक्त का हिस्सा वापस आलिंद में फेंक दिया जाता है, और महाधमनी में प्रवेश नहीं करता है, सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए हृदय को अतिरिक्त काम करना पड़ता है। अधिक भार कभी अच्छा नहीं होता, इससे ऊतकों का तेजी से घिसाव होता है। इसके अलावा, रक्त के एक अतिरिक्त हिस्से की उपस्थिति के कारण पुनरुत्थान से आलिंद का विस्तार होता है।

रक्त के साथ बाएं आलिंद के अतिप्रवाह के परिणामस्वरूप, हृदय के सभी बाएं हिस्से अतिभारित हो जाते हैं, इसके संकुचन की ताकत बढ़ जाती है, क्योंकि आपको रक्त के एक अतिरिक्त हिस्से से निपटने की आवश्यकता होती है। समय के साथ, बाएं वेंट्रिकल, साथ ही एट्रियम की अतिवृद्धि विकसित हो सकती है, जिससे फेफड़ों से गुजरने वाले जहाजों में दबाव बढ़ जाता है।

यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होती रहती है, तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता का कारण बनता है। दिल की विफलता के लक्षण हैं। वर्णित चित्र तीसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए विशिष्ट है, अन्य मामलों में रोग बहुत आसान है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षणों में से अधिकांश रोगियों में पैल्पिटेशन की अवधि होती है, जो अलग-अलग ताकत और अवधि की हो सकती है।

एक तिहाई रोगियों को समय-समय पर सांस की कमी महसूस होती है, वे चाहते हैं कि सांस गहरी हो।

अधिक आक्रामक लक्षणों में, चेतना की हानि और पूर्व-सिंकोप को नोट किया जा सकता है।

अक्सर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कम प्रदर्शन, चिड़चिड़ापन के साथ होता है, एक व्यक्ति भावनात्मक रूप से अस्थिर हो सकता है, उसकी नींद में खलल पड़ सकता है। सीने में दर्द हो सकता है। इसके अलावा, उनका शारीरिक गतिविधि से कोई लेना-देना नहीं है, और नाइट्रोग्लिसरीन उन्हें प्रभावित नहीं करता है।

सबसे आम लक्षण

• सीने में दर्द;
• हवा की कमी;
• सांस की तकलीफ;
• धड़कन या लय की विफलता की भावना;
• बेहोशी;
• अस्थिर मूड;
• तेजी से थकान;
• सुबह या रात में सिरदर्द।

इन सभी लक्षणों को केवल माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स की विशेषता नहीं कहा जा सकता, ये अन्य समस्याओं के कारण हो सकते हैं। हालांकि, जब समान शिकायतों वाले रोगियों (विशेषकर कम उम्र में) की जांच की जाती है, तो माइट्रल वाल्व 1 डिग्री या यहां तक ​​​​कि दूसरी डिग्री का भी अक्सर पता लगाया जाता है।

पैथोलॉजी का निदान कैसे किया जाता है?

उपचार शुरू होने से पहले एक सटीक निदान आवश्यक है। एमवीपी का निदान कब आवश्यक हो जाता है?

• सबसे पहले, हृदय के अल्ट्रासाउंड के साथ एक निवारक परीक्षा के दौरान, संयोग से निदान किया जा सकता है।
• दूसरे, किसी चिकित्सक द्वारा रोगी की किसी भी परीक्षा के दौरान, एक दिल बड़बड़ाहट सुनी जा सकती है, जो आगे की परीक्षा को जन्म देगी। शोर नामक एक विशिष्ट ध्वनि, जब माइट्रल वाल्व विक्षेपित होता है, पुनरुत्थान के कारण होता है, अर्थात, रक्त शोर होता है, वापस आलिंद में फेंक दिया जाता है।
• तीसरा, रोगी की शिकायतों से डॉक्टर को एमवीपी पर संदेह हो सकता है।

यदि ऐसा संदेह उत्पन्न होता है, तो आपको किसी विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। उसके द्वारा निदान और उपचार किया जाना चाहिए। मुख्य नैदानिक ​​​​विधियाँ हृदय का अल्ट्रासाउंड हैं।

गुदाभ्रंश पर, डॉक्टर एक विशिष्ट बड़बड़ाहट सुन सकता है। हालांकि, युवा रोगियों में, दिल की बड़बड़ाहट काफी बार निर्धारित होती है। यह रक्त की बहुत तेज गति के कारण हो सकता है, जो एडी और अशांति पैदा करता है।

ऐसा शोर एक विकृति विज्ञान नहीं है, यह शारीरिक अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है और किसी भी तरह से मानव स्थिति और उसके अंगों के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, अगर शोर का पता चला है, तो इसे सुरक्षित रूप से खेलना और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षण करना उचित है।

केवल इकोकार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) की विधि ही एमवीपी या इसकी अनुपस्थिति की मज़बूती से पहचान और पुष्टि कर सकती है। परीक्षा के परिणाम स्क्रीन पर देखे जाते हैं, और डॉक्टर देखता है कि वाल्व कैसे काम करता है। वह रक्त के प्रवाह के तहत इसके वाल्वों की गति और विक्षेपण को देखता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स हमेशा आराम से नहीं हो सकता है, इसलिए कुछ मामलों में व्यायाम के बाद रोगी की फिर से जांच की जाती है, उदाहरण के लिए, 20 स्क्वैट्स के बाद।

लोड के जवाब में, रक्तचाप बढ़ जाता है, वाल्व पर दबाव बल बढ़ जाता है, और प्रोलैप्स, यहां तक ​​​​कि एक छोटा भी, अल्ट्रासाउंड पर ध्यान देने योग्य हो जाता है।

इलाज कैसा है

यदि एमवीपी लक्षणों के बिना होता है, तो उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। जब एक विकृति का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर आमतौर पर एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखे जाने की सलाह देते हैं, जो सालाना दिल का अल्ट्रासाउंड करते हैं। यह प्रक्रिया को गतिकी में देखना और वाल्व की स्थिति और संचालन में गिरावट को नोटिस करना संभव बना देगा।

इसके अलावा, हृदय रोग विशेषज्ञ आमतौर पर धूम्रपान, मजबूत चाय और कॉफी छोड़ने और शराब का सेवन कम से कम करने की सलाह देते हैं। भारी खेलों को छोड़कर फिजियोथेरेपी व्यायाम या कोई अन्य शारीरिक गतिविधि उपयोगी होगी।

दूसरी डिग्री और विशेष रूप से तीसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, महत्वपूर्ण पुनरुत्थान का कारण बन सकते हैं, जिससे भलाई में गिरावट और लक्षणों की उपस्थिति होती है। इन मामलों में, चिकित्सा उपचार किया जाता है। हालांकि, कोई भी दवा वाल्व और प्रोलैप्स की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती है। इस कारण से, उपचार रोगसूचक है, अर्थात, मुख्य प्रभाव का उद्देश्य किसी व्यक्ति को अप्रिय लक्षणों से राहत देना है।

एमवीपी के लिए निर्धारित थेरेपी

• अतालतारोधी;
• काल्पनिक;
• तंत्रिका तंत्र को स्थिर करना;
• टॉनिक।

कुछ मामलों में, अतालता के लक्षण प्रबल होते हैं, तो उपयुक्त दवाओं की आवश्यकता होती है। दूसरों में, शामक की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी बहुत चिड़चिड़ा होता है। इस प्रकार, शिकायतों और पहचानी गई समस्याओं के अनुसार दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यह लक्षणों का संयोजन हो सकता है, तो उपचार व्यापक होना चाहिए। माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स वाले सभी रोगियों को एक आहार की व्यवस्था करने की सलाह दी जाती है ताकि नींद पर्याप्त अवधि की हो।

दवाओं में, बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं, दवाएं जो हृदय को पोषण देती हैं और इसमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं। शामक में से, वेलेरियन और मदरवॉर्ट के संक्रमण अक्सर काफी प्रभावी होते हैं।

दवाओं का प्रभाव वांछित प्रभाव नहीं ला सकता है, क्योंकि यह वाल्व की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। कुछ सुधार हो सकता है, लेकिन रोग के तीव्र प्रगतिशील पाठ्यक्रम में इसे स्थिर नहीं माना जा सकता है।

इसके अलावा, ऐसी जटिलताएं हो सकती हैं जिनके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। एमवीपी के लिए सर्जरी का सबसे आम कारण माइट्रल वाल्व लिगामेंट्स का टूटना है।

ऐसे में हार्ट फेल्योर बहुत तेजी से बढ़ जाएगा, क्योंकि वॉल्व बिल्कुल भी बंद नहीं हो सकता।

सर्जिकल उपचार वाल्व एनलस को मजबूत करना या माइट्रल वाल्व का आरोपण है। आज, इस तरह के ऑपरेशन काफी सफल हैं और इससे रोगी की स्थिति और भलाई में महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है।

सामान्य तौर पर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोग प्रक्रिया के विकास की दर;
• वाल्व की विकृति की गंभीरता ही;
• पुनरुत्थान की डिग्री।

बेशक, समय पर निदान और हृदय रोग विशेषज्ञ के नुस्खे का सटीक पालन उपचार की सफलता में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। यदि रोगी अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस है, तो वह समय पर "अलार्म बजाएगा" और आवश्यक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से गुजरेगा, साथ ही उपचार शुरू करेगा।

पैथोलॉजी के अनियंत्रित विकास और आवश्यक उपचार की कमी के मामले में, हृदय की स्थिति धीरे-धीरे खराब हो सकती है, जिससे अप्रिय और संभवतः अपरिवर्तनीय परिणाम होंगे।

क्या रोकथाम संभव है?

माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स ज्यादातर जन्मजात समस्या है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि इसे रोका नहीं जा सकता। कम से कम 2 और 3 डिग्री के आगे बढ़ने के जोखिम को कम करना संभव है।

रोकथाम एक हृदय रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे, आहार और आराम, नियमित शारीरिक गतिविधि, संक्रामक रोगों की रोकथाम और समय पर उपचार हो सकता है।

चिकित्सक-चिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, अभ्यास चिकित्सक।

पीएमके को 1-2 डिग्री की सीमा रेखा पर रखा गया था। सैन्य पंजीकरण एवं भर्ती कार्यालय में डिग्री को घटाकर 1 कर दिया गया। सेना में शारीरिक तनाव का अनुभव करते हुए पीएमके 2 डिग्री हो गया। सिपाही की तबीयत बिगड़ गई। सवाल यह है कि एक स्पष्ट रूप से अस्वस्थ व्यक्ति को सेना की आवश्यकता क्यों है?

1 डिग्री के वाल्व प्रोलैप्स के साथ कौन से विटामिन लिए जा सकते हैं?

मुझे हाल ही में इसका भी पता चला था। बहुत अप्रत्याशित। क्या इस तरह के निदान के साथ खेल खेलना संभव है? क्या अनुशंसित नहीं है?

क्या इस बीमारी को सर्जरी से ठीक किया जा सकता है?

मैं प्रोलैप्स के लिए कार्डोनैट लेता हूं।

10 साल की बेटी, दो साल पहले प्रेरणा पर हवा की कमी के लक्षण दिखाई दिए, परीक्षा के दौरान एमवीपी का निदान किया गया। मैंने तैरना शुरू किया और डेढ़ साल से वहां जा रहा हूं। कल प्रशिक्षण में मुझे चक्कर आया, कोच ने हृदय गति में बहुत तेज वृद्धि देखी - 180, थोड़े आराम के बाद यह 130 हो गई, आधे घंटे के बाद - 104। उसी दिन शाम को, उन्होंने घर पर नाड़ी की गिनती की - 64. मैं घाटे में हूं। यदि प्रोलैप्स ने खुद को महसूस किया है और प्रशिक्षण को रोकना आवश्यक है, तो बेटी के लिए यह एक मनोवैज्ञानिक आघात बन जाएगा। कौन सा निकास?

आप इससे पेशेवर एथलीट नहीं बन सकते, अपनी बेटी को बर्बाद कर दो। और इसलिए, विशेष भार के बिना, इस तरह की बीमारी वाले लोग परिपक्व बुढ़ापे तक जीते हैं। शरीर ही आपको बताएगा कि वह कितना भार सह सकता है।

17 साल की उम्र में, उन्होंने पीएमके को 2 डिग्री रखा, 18 साल की उम्र में, सेना के पास पहले से ही 1 डिग्री का पीएमके था, जिसका अर्थ है "प्रतिबंधों के साथ फिट।" सेवा करने के बाद, उन्होंने तुरंत आंतरिक मामलों के मंत्रालय में नौकरी पाने की कोशिश की, लेकिन अफसोस, किसी कारण से वह पहले से ही पूरी तरह से अनुपयोगी था, यहां तक ​​​​कि प्रतिबंधों के साथ भी।

मुझे हाल ही में इसका भी पता चला था। ऐसी बीमारी में क्या खेल खेलना और भारी सामान उठाना संभव है?

मेरे पास ग्रेड 2 प्रोलैप्स है। सेना में गए, 1 डिग्री तक कम हो गए। वह लौट आया - पहले से ही ग्रेड 3, मुझे अचानक मृत्यु के लक्षण का डर है।

और वहीं हीमोग्लोबिन 153 हो तो क्या करें?

मैं पढ़ता हूं और भयभीत हूं, संकेतों के अनुसार यह तीसरी डिग्री जैसा दिखता है ((। मुझे अचानक मृत्यु का डर है, और मैं केवल 25 वर्ष का हूं! मैं डॉक्टर के पास जाऊंगा, मैं बेहतर परिणाम की आशा करूंगा) सभी को स्वास्थ्य !!!

अगर मेरे पास एक वाल्व की कमी है तो क्या मैं धूम्रपान कर सकता हूँ? मैं अब एक साल से धूम्रपान कर रहा हूं। मैं 18 साल का हूं और यह सब तब शुरू हुआ जब मैं 10 साल का था। तो क्या आप धूम्रपान कर सकते हैं?

मुझे बचपन में प्रोलैप्स होने का पता चला था। वह बेहोश हो गई, उसकी नाक से लगातार खून बह रहा था। अब मैं 35 साल का हूं, मैं पूरी जिंदगी जी रहा हूं, दो बच्चे, एक छोटा 2 साल का है। मैं खेल और शारीरिक के लिए जाता हूं। काम, मुख्य बात यह ज़्यादा नहीं है।

मेरी उम्र 30 से अधिक थी और मेरा दिल कभी-कभी दर्द करने लगता था। और फिर मुझे याद आया कि बच्चों के क्लिनिक में (लगभग 15 साल पहले) मुझे यह निदान दिया गया था। यह कल्पना करना डरावना है कि अल्ट्रासाउंड अब क्या दिखाएगा ...

जब तक तुम जीवित रहो, और अचानक मृत्यु के बारे में मत सोचो, क्योंकि कोई भी इससे बच नहीं सकता है, और मापा समय बढ़ाया नहीं जा सकता है। मैं आपको एक बात बताऊंगा: सब कुछ संभव है, लेकिन संयम में, और मुख्य बात शरीर, सभी अंगों और प्रणालियों को अधिकतम आदर्श में रखना है। स्वस्थ भोजन, गतिविधि और आपके चेहरे पर मुस्कान। स्वच्छता स्वास्थ्य की सफलता है! मैं 25 साल का हूं, पीएमके को बचपन से ही अन्य बीमारियों के साथ जोड़ दिया गया था। उन्होंने मुझे खेल खेलने, सेना में शामिल होने से मना किया, वे मुझे अमान्य बनाना चाहते थे। एक दिन मैंने सभी को नर्क में भेज दिया, शराब पीने लगा, धूम्रपान करने लगा, सेना में गया। जब वह लौटा, तो वह खेलों के लिए गया, डॉक्टरों के पास जाना बंद कर दिया। मैंने अंगों और प्रणालियों के काम का अध्ययन किया, और मैं जीवित और पूर्ण स्वास्थ्य में हूं। जियो और जीवन का आनंद लो और अपने हर कदम पर नियंत्रण रखो, और सबसे महत्वपूर्ण, विचारों!)

मुझे 8 साल की उम्र में निदान किया गया था। स्कूल में, उन्हें शारीरिक शिक्षा से पूरी तरह से छूट नहीं थी, केवल लंबी दूरी की क्रॉस-कंट्री (2 किमी से अधिक) को चलने की अनुमति नहीं थी और बस इतना ही। जिंदगी में पीएमके दखल नहीं देती, किशोरावस्था में तो बस इतना ही होता है कि दिल बार-बार झूम उठता है। 18 वर्ष की आयु पार कर चुकी है। उसने खुद को जन्म दिया, और काम और पढ़ाई के साथ, दिन में 4 घंटे की नींद पर्याप्त थी। सामान्य तौर पर, सकारात्मक रहें !!! चिंतामुक्त!!! स्वास्थ्य!!!

मेरे पास जन्म से पीएमके है, 18 साल की उम्र से पहले मैंने अपने दिल की जाँच की। फिर वह रुक गया। अब मैं 28 साल का हूँ, और 2 साल पहले मेरा दिल चुभने लगा!

मेरे पास प्रोलैप्स है, शायद जन्मजात ... लेकिन यह बिना regurgitation के था, किसी ने इसे एक पैसे में नहीं डाला ... एक बच्चे के रूप में, मैं एक बार बाथरूम में नमी और हवा की कमी से बेहोश हो गया ... उम्र के साथ, सब कुछ शुरू हो गया बहुत तेजी से प्रगति हुई, हृदय में दर्द शुरू हुआ, विभिन्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल शुरू हुए, 15 वर्षों तक मैंने विभिन्न बीटा-ब्लॉकर्स पिया, लेकिन कभी भी पूर्ण उपचार नहीं हुआ, क्योंकि कोई भी नहीं था, कोई साक्षर डॉक्टर नहीं थे और कुछ हासिल करना असंभव था ... अब इंटरनेट है, आप कम से कम अपने घावों के बारे में सब कुछ पता लगा सकते हैं और किसी तरह अपनी मदद कर सकते हैं ... इससे पहले कि यह कोहरे में एक पूर्ण हाथी था ... सामान्य तौर पर, अब मैं मैं 53 साल का हूं, मुझे पहले से ही अलिंद फिब्रिलेशन है, 4 डिग्री का खतरा है ... प्रोलैप्स ग्रेड 2, तेजी से प्रगति कर रहा है ... अब उन्हें एम्बुलेंस द्वारा कार्डियोलॉजी में ले जाया जाता है ... सांस की तकलीफ, लगातार रुकावट, कमजोरी, नपुंसकता, थकान ज़रा सी भी शारीरिक मेहनत पर छाती में दिल धड़कता है, जैसे खाली बाल्टी में पत्थर... लोग, अपने और अपने जीवन के लिए लड़ो, अपनी स्वास्थ्य समस्याओं को नज़रअंदाज़ मत करो, ओह खासकर अगर यह दिल की समस्या है ...

पहली डिग्री का पीएमके बचपन में दिल के अल्ट्रासाउंड के साथ निर्धारित किया गया था। अब मैं कमोबेश शांति से रहता हूं, केवल यह तथ्य कि इस निदान के साथ वे नागरिक उड्डयन पायलट के पेशे को नहीं अपनाते हैं जो मुझे चाहिए, ने मुझे रोका है। अब सीने में दर्द और कई अन्य लक्षण दिखने लगे। लेकिन आप इसके साथ भी रह सकते हैं। 6 साल की तैराकी, शारीरिक प्रशिक्षण में स्वतंत्रता, "बड़े" खेलों की गिनती नहीं।

10 साल की उम्र में, एमवीपी की खोज की गई थी। अब मैं 15 साल का हूं। मुझे डर लग रहा है...

बचपन से ही यह निदान (माँ से वंशानुगत)। भौतिक से। संस्कृति पूरी तरह से जारी की गई थी, क्योंकि वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया भी। मैंने कभी भी अपने आप को किसी भी चीज़ से वंचित नहीं किया - शराब, धूम्रपान, समय-समय पर शारीरिक गतिविधि। मैं केवल इतना कह सकता हूं कि आपको हर साल जांच कराने की जरूरत है! क्योंकि मैंने अपना दिल शुरू किया (17 साल से मेरा परीक्षण नहीं किया गया है), एक साल पहले इसके क्षेत्र में पहले से ही अप्रिय संवेदनाएं थीं, जैसे कि इंजन शुरू होता है और स्टाल + थकान, उनींदापन, अतालता, क्षिप्रहृदयता और निम्न रक्तचाप। बछड़े सूजने लगे और काफी जोर से। सभी संकेतों से, बाएं वेंट्रिकल की समस्याएं, जो बेहद खराब हैं। परीक्षा से पहले और उम्मीद है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। आपको स्वास्थ्य! दिल के प्रति चौकस रहें।

मैं देख रहा हूँ कि आप सभी के पास यहाँ कुछ भी नहीं है, यहाँ तक कि इरीना को छोड़कर। सामान्य तौर पर, एक्सट्रैसिस्टोल के कारण ही मुझमें प्रोलैप्स की खोज की गई थी, उन्होंने इस पर मुख्य ध्यान दिया, वे मुझे एक से अधिक बार एम्बुलेंस में ले गए, एक बार जब मैंने इसका गंभीरता से इलाज किया, तो जब बात बिगेमिया की आई, तो उन्होंने मेरा इलाज किया, लेकिन तीन महीने बाद यह फिर से हुआ और मुझे बिगेमिया के कारण एम्बुलेंस में हमले के साथ ले जाया गया। मैं वहां तीन दिनों तक गहन चिकित्सा इकाई में लेटा रहा, फिर वे मुझे परामर्श के लिए कार्डियो सेंटर ले गए, तीन दिन बाद मेरा ऑपरेशन किया गया, बड़े पैमाने पर होने वाले तंत्रिका बंडलों को दागदार कर दिया गया। इतना ही! और उसके बाद मैं जीने लगा। यह इतना आसान हो गया, लेकिन प्रोलैप्स दूर नहीं हुआ है, कुछ लक्षण शेष हैं, मुझे आशा है कि यह विकसित नहीं होगा। एक बात मुझे पता है कि मुख्य बात यह है कि घबराना नहीं है! और धूम्रपान मत करो, धूम्रपान करने वालों !!!

माइट्रल या बाएं हृदय वाल्व का आगे बढ़ना वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के बीच स्थित वाल्वुलर सिस्टम के कामकाज का उल्लंघन है। आलिंद संकुचन के दौरान, रक्त को वेंट्रिकल में पंप किया जाता है और वाल्व बंद हो जाता है, बैकफ्लो को रोकता है।

जब वाल्व लीफलेट क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्त का बैकफ्लो होता है - regurgitation। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स स्पर्शोन्मुख हो सकता है, रोग की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि कितना रक्त बाएं आलिंद में वापस बहता है।

रोग के कारण

रोग सबसे अधिक बार 7-15 वर्ष के बच्चों और 40 वर्ष से कम उम्र के युवाओं को प्रभावित करता है, और महिलाओं में विकृति का अधिक बार निदान किया जाता है। हृदय वाल्व दोष ज्यादातर मामलों में आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले किसी भी हृदय रोग (गठिया) से पीड़ित लोगों में पाए जाते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अज्ञातहेतुक या माध्यमिक हो सकता है। रोग का अज्ञातहेतुक रूप जन्मजात संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, वाल्वुलर तंत्र की संरचना में विसंगतियों (क्यूप्स, एनलस फाइब्रोसस, कॉर्ड्स, पैपिलरी मांसपेशियों), इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और वाल्वुलर-वेंट्रिकुलर सिस्टम में असंतुलन के साथ होता है।

जन्मजात विकृतियां वंशानुगत मातृ प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं, गर्भावस्था अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जटिल होती है, सार्स। इन विकृति में शामिल हैं:

• मार्फन सिन्ड्रोम;
• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम;
• स्यूडोक्सैन्थोमा;
• आरेक्नोडैक्टली।

माध्यमिक वाल्व आगे को बढ़ाव कोरोनरी हृदय रोग, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, गठिया, अतिगलग्रंथिता, छाती को यांत्रिक आघात के कारण हो सकता है। ये रोग प्रोलैप्स, सैगिंग, विक्षेपण, उभड़ा हुआ और वाल्व लीफलेट्स के अधूरे बंद होने का कारण हैं।

प्रोलैप्स वाल्वुलर संरचनाओं, हृदय के तंत्रिका तंतुओं के myxomatous अध: पतन के परिणामस्वरूप होता है। प्रभावित पत्रक में, टाइप 3 कोलेजन का एक उच्च स्तर पाया जाता है, और रेशेदार परत की कोशिकाओं को फैलाना नुकसान देखा जाता है। नतीजतन, पत्रक का घनत्व कम हो जाता है, उम्र के साथ अध: पतन बढ़ता है, और वाल्व पत्रक के छिद्रण, जीवा के टूटने का कारण बन सकता है।

माइट्रल वाल्व की दीवारों के आगे को बढ़ाव के मुख्य कारण:

• क्षेत्र के अनुपात का उल्लंघन, वाल्व तंत्र के टुकड़ों की लंबाई और मोटाई;
• संयोजी ऊतक दोष, जो वाल्व पत्रक के आर्किंग, स्ट्रेचिंग की ओर ले जाते हैं;
• कामकाज संबंधी विकार, न्यूरोरेग्यूलेशन, अंतःस्रावी तंत्र कामकाज।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षणों की उपस्थिति में कोई छोटा महत्व नहीं है संक्रामक, वायरल रोग, वनस्पति संबंधी विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, चयापचय विफलता, शरीर में मैग्नीशियम की कमी।

रोग वर्गीकरण

बीमारी की कई डिग्री हैं:

• पहली डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को लीफलेट्स के 3-6 मिमी के आगे बढ़ने की विशेषता है। सिस्टम की कठोरता सुनिश्चित करने वाली पंखुड़ियों, जीवाओं का आधार बदल जाता है। इस दोष का अक्सर छोटे बच्चों में निदान किया जाता है, मुख्यतः लड़कियों में। रोग प्रगतिशील नहीं है और उम्र के साथ हल हो सकता है।
• दूसरी डिग्री का माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स 9 मिमी तक के प्रोलैप्स के साथ होता है। माध्यमिक रूप की विकृति, सहवर्ती हृदय रोगों, थायरॉयड ग्रंथि के अतिगलग्रंथिता, ऑस्टियोपोरोसिस के साथ विकसित होती है।
• तीसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - 9 मिमी से अधिक के वाल्वों की शिथिलता, जबकि रक्त व्यावहारिक रूप से वेंट्रिकल में प्रवेश नहीं करता है। पैथोलॉजी की गंभीरता regurgitation के स्तर पर निर्भर करती है, ग्रेड 3 में, रोगियों को सर्जिकल उपचार, वाल्व प्रतिस्थापन दिखाया जाता है।

पैथोलॉजी के स्थान के आधार पर, माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक के आगे को बढ़ाव, पश्च पत्रक, या दोनों को वर्गीकृत किया जाता है।

regurgitation की डिग्री के अनुसार, रोग में विभाजित है:

• ग्रेड 1 regurgitation के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को लीफलेट्स के स्तर पर रक्त के रिफ्लक्स की विशेषता है।
• दूसरी डिग्री के आगे को बढ़ाव के साथ, बायां आलिंद आधा भरा होता है।
• ग्रेड 3 पैथोलॉजी regurgitation के दौरान आलिंद के पूर्ण भरने का कारण बनती है।

दिल की आवाज़ सुनते समय, रोग का एक मूक और अनुशीलन रूप प्रतिष्ठित होता है।

लक्षण

प्रोलैप्स क्या है और रोग कैसे प्रकट होता है? नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग की प्रगति के चरण पर निर्भर करती हैं। पीएमके 1 डिग्री लगभग स्पर्शोन्मुख है और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। तनाव से पीड़ित होने के बाद, अस्वस्थता शारीरिक अधिक काम के साथ प्रकट हो सकती है।

शिशुओं में पहली डिग्री का आगे बढ़ना अक्सर एक नाभि हर्निया, हिप डिस्प्लेसिया, स्ट्रैबिस्मस, छाती विकृति की उपस्थिति के साथ होता है। यह जन्मजात संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया को इंगित करता है। बच्चे अक्सर सर्दी-जुकाम, वायरल बीमारियों से बीमार हो जाते हैं।

पीएमके 2 डिग्री के संकेत:

• तचीकार्डिया, अतालता;
• चक्कर आना;
• तेजी से थकान;
• सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना;
• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• शारीरिक परिश्रम के बाद सांस की तकलीफ;
• छाती में दर्द;
• बेहोशी;
• हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम।

इसके अतिरिक्त, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण होते हैं, वनस्पति संकट होते हैं। रोगी अक्सर उदास होते हैं, अवसाद से ग्रस्त होते हैं, घबराहट के दौरे पड़ते हैं, एक दयनीय काया होती है। हमले की अवधि regurgitation की डिग्री पर निर्भर करती है, ज्यादातर लक्षण मजबूत कॉफी पीने के बाद अधिक काम, उत्तेजना, तनाव की पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं।

एमवीपी की बाहरी अभिव्यक्तियों में अस्थिभंग काया, अवतल छाती की संरचना, लंबी (मकड़ी) उंगलियां, सपाट पैर, मायोपिया, संयुक्त अतिसक्रियता, pterygoid scapulae, और कमजोर मांसपेशियां शामिल हैं। लोगों को आंतरिक अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का इतिहास है।

महिलाओं को स्वायत्त विकारों का खतरा होता है, जबकि 1, 2 डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ मतली, गले में एक विदेशी वस्तु की सनसनी, पसीना बढ़ जाना, अतिताप, थकान, संकट होता है।

प्रोलैप्स का निदान

एमवीपी का निदान हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थापित किया जाता है, जो दिल की आवाज़ सुनने पर आधारित होता है। रोग को उनके बंद होने के दौरान माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के सिस्टोलिक क्लिक की विशेषता है। दो हृदय ध्वनियों के बजाय, उपस्थित चिकित्सक तीन को सुनता है - एक बटेर की लय।

फोनोकार्डियोग्राफी करते समय, एक विशेषता सिस्टोलिक बड़बड़ाहट नोट की जाती है, जो रक्त के पुनरुत्थान के दौरान बाएं आलिंद में दिखाई देती है। शारीरिक परिश्रम के बाद एक सीधी स्थिति में शोर मौजूद होता है या बढ़ जाता है। कुछ रोगियों में, वाल्व कंपन के कारण जीवाओं की "चीख़" सुनाई देती है। जांच के दौरान छाती का कांपना देखा जा सकता है।

दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको प्रोलैप्स की डिग्री, वाल्व की दीवारों का मोटा होना और रक्त के बैकफ्लो की मात्रा का आकलन करने की अनुमति देती है। दिल की स्थिति, आकार और कामकाज का आकलन करने के लिए छाती का एक्स-रे आवश्यक है, टैचीकार्डिया, अतालता, झिलमिलाहट, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लक्षणों का निर्धारण, एक या दोनों वाल्व पत्रक को देखें, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम विस्थापित हो गया है।

प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स निम्न से भिन्न होता है:

• अधिग्रहित दोष;
• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता;
• मायोकार्डिटिस;
• अन्तर्हृद्शोथ;

एओर्टिक वॉल्व प्रोलैप्स के समान लक्षण होते हैं, इस विकृति के साथ, वेंट्रिकुलर संकुचन के समय एओर्टिक वाल्व क्यूप्स का अधूरा बंद होना देखा जाता है, परिणामस्वरूप, रक्त महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल में वापस फेंक दिया जाता है।

दिल के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन तीव्र हृदय विफलता के लक्षणों के साथ किए जाते हैं।

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चिकित्सा के तरीके

पुनरुत्थान के बिना माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मरीजों को सलाह दी जाती है:

• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• काम और आराम के शासन का निरीक्षण करें;
• ठीक से खाएँ;
• खुराक शारीरिक गतिविधि;
• बुरी आदतों से इंकार करने के लिए।

इसके अलावा, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श और उपचार, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित हैं।

अस्वस्थता, स्वायत्त विकारों के गंभीर लक्षणों के साथ और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए दवाओं के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का इलाज करना आवश्यक है। रोगी शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीरैडमिक, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, कार्डियोट्रॉफ़िक्स, β-ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलंट्स लेते हैं।

ग्रेड 3 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार बड़ी मात्रा में रगुर्गिटेशन के साथ वाल्वुलोप्लास्टी या सर्जिकल प्रोस्थेटिक्स द्वारा किया जाता है। क्षतिग्रस्त वाल्व को यांत्रिक या ऊतक जैविक संरचनाओं से बदल दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए जीवन भर के लिए थक्कारोधी लेते हैं, और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच से गुजरते हैं।

एमवीपी की जटिलताओं

मानव जीवन के लिए regurgitation के साथ 1 डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का खतरा क्या है? स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम एक खतरा पैदा नहीं करता है और ज्यादातर मामलों में अनुकूल रोग का निदान होता है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा देखे जाएं और समय-समय पर जांच की जाए।

2-4% रोगियों में जटिलताएं विकसित होती हैं, रोग हो सकता है:

• तीव्र या पुरानी माइट्रल अपर्याप्तता;
• बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• अतालता;
• फुफ्फुसीय और धमनी उच्च रक्तचाप;
• एनीमिया के गंभीर रूप;
• अचानक हृदय की गति बंद।

यह तब बनता है जब टेंडन फिलामेंट्स को वाल्व क्यूप्स से फाड़ दिया जाता है, सबसे अधिक बार पैथोलॉजी छाती की यांत्रिक चोटों के बाद होती है।

मरीजों में फुफ्फुसीय एडिमा और ऑर्थोपनिया के लक्षण विकसित होते हैं (सांस की तकलीफ जो लेटने पर बिगड़ जाती है)। सीएमएन धीरे-धीरे विकसित होता है और उम्र के साथ आगे बढ़ता है, और 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में इसका निदान किया जाता है। पैथोलॉजी वाल्व के पीछे के पत्रक के आगे को बढ़ाव के साथ प्रकट होती है।

इसका निदान मुख्य रूप से वयस्क रोगियों में किया जाता है। माइट्रल वाल्व क्यूप्स की तीव्र सूजन विकसित होती है। जटिलता का कारण और जीवाणु संक्रमण का स्रोत मौखिक गुहा की स्वच्छता, जननांग प्रणाली के संक्रमण, ब्रोंची, आंतों और मूत्राशय के वाद्य निदान हैं।

अचानक मृत्यु दुर्लभ है, चरण 3 का पुनरुत्थान, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, घनास्त्रता, कोरोनरी धमनियों की विसंगति एक घातक परिणाम को भड़का सकती है। यह विकसित होता है, रक्तचाप कम हो जाता है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, त्वचा पीली हो जाती है, अंग ठंडे हो जाते हैं, सिर घूम रहा होता है।

पीएमके और खेल

चूंकि युवा लोगों में अक्सर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता लगाया जाता है, इसलिए इस सवाल को प्रासंगिक माना जाता है: क्या एमवीपी के साथ खेल खेलना संभव है? रोग के पहले चरण में, ग्रेड 1 के पुनरुत्थान के बिना या उसके साथ, खेल के नियम के सही क्रम के साथ मध्यम शारीरिक गतिविधि करने की अनुमति है।

3 डिग्री के रक्त के भाटा के साथ पीएमके सक्रिय खेलों के लिए एक contraindication है। आप फिजियोथेरेपी अभ्यास, तैराकी, फिटनेस में संलग्न हो सकते हैं, व्यायाम उपकरण का उपयोग कर सकते हैं, हल्का जॉगिंग कर सकते हैं, कार्डियो लोड को नियंत्रित कर सकते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और स्पोर्ट्स कितने अनुकूल हैं? इस मुद्दे पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा, हृदय, वाल्व प्रणाली की स्थिति और कार्य का आकलन करेगा। नैदानिक ​​​​परिणामों के आधार पर, शारीरिक गतिविधि की स्वीकार्य मात्रा निर्धारित की जाएगी।

बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच हृदय वाल्व की खराबी के कारण माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में रोग का प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख होता है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। उच्च स्तर के पुनरुत्थान के साथ, रोगी की भलाई बिगड़ जाती है, और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

हृदय दोष- ये हृदय की संरचना में परिवर्तन हैं जो इसके कार्य में गड़बड़ी पैदा करते हैं। इनमें हृदय की दीवार, निलय और अटरिया, वाल्व या बाहर जाने वाले जहाजों में दोष शामिल हैं। हृदय दोष खतरनाक होते हैं क्योंकि वे हृदय की मांसपेशियों के साथ-साथ फेफड़ों और अन्य अंगों में भी खराब परिसंचरण पैदा कर सकते हैं और जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

हृदय दोष को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है।

• जन्मजात हृदय दोष
• एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट

जन्म दोषगर्भावस्था के दूसरे और आठवें सप्ताह के बीच भ्रूण में दिखाई देते हैं। एक हजार में से 5-8 बच्चे हृदय के विकास में विभिन्न विसंगतियों के साथ पैदा होते हैं। कभी-कभी बदलाव मामूली होते हैं, तो कभी बच्चे की जान बचाने के लिए बड़े ऑपरेशन की जरूरत पड़ती है। हृदय के असामान्य विकास का कारण आनुवंशिकता, गर्भावस्था के दौरान संक्रमण, बुरी आदतें, विकिरण का प्रभाव और यहां तक ​​कि गर्भवती महिला का अतिरिक्त वजन भी हो सकता है।

ऐसा माना जाता है कि 1% बच्चे एक दोष के साथ पैदा होते हैं। रूस में, यह सालाना 20,000 लोगों की राशि है। लेकिन इन आँकड़ों में उन मामलों को जोड़ना आवश्यक है जब कई वर्षों के बाद जन्मजात विकृतियों का पता लगाया जाता है। सबसे आम समस्या एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष है, जो सभी मामलों में 14% है। ऐसा होता है कि एक ही समय में नवजात शिशु के हृदय में कई दोष एक साथ पाए जाते हैं, जो आमतौर पर एक साथ होते हैं। उदाहरण के लिए, हृदय दोष वाले सभी नवजात शिशुओं में फैलोट का टेट्रालॉजी लगभग 6.5% है।

एक्वायर्ड वाइसजन्म के बाद दिखाई देते हैं। वे चोटों, भारी भार या बीमारियों का परिणाम हो सकते हैं: गठिया, मायोकार्डिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस। विभिन्न अधिग्रहित दोषों के विकास का सबसे आम कारण गठिया है - सभी मामलों का 89%।

एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट काफी सामान्य घटना है। ऐसा मत सोचो कि वे केवल बुढ़ापे में दिखाई देते हैं। एक बड़ा हिस्सा 10-20 साल की उम्र में आता है। लेकिन फिर भी सबसे खतरनाक दौर 50 के बाद का होता है। बुढ़ापे में 4-5% लोग इस समस्या से पीड़ित होते हैं।

पिछली बीमारियों के बाद, मुख्य रूप से हृदय वाल्व का उल्लंघन होता है, जो रक्त की गति को सही दिशा में सुनिश्चित करता है और इसे वापस लौटने से रोकता है। सबसे अधिक बार, माइट्रल वाल्व के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जो बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित है - 50-75%। जोखिम समूह में दूसरे स्थान पर महाधमनी वाल्व है, जो बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित है - 20%। 5% मामलों में फुफ्फुसीय और ट्राइकसपिड वाल्व होते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में स्थिति को ठीक करने की क्षमता है, लेकिन पूर्ण इलाज के लिए सर्जरी आवश्यक है। दवा भलाई में सुधार कर सकती है, लेकिन विकार के कारण को समाप्त नहीं करेगी।

दिल का एनाटॉमी

यह समझने के लिए कि कौन से परिवर्तन हृदय रोग का कारण बनते हैं, आपको अंग की संरचना और उसके कार्य की विशेषताओं को जानना होगा।

हृदय- एक अथक पंप जो बिना रुके हमारे शरीर के चारों ओर रक्त पंप करता है। यह अंग एक मुट्ठी के आकार का है, एक शंकु के आकार का है और इसका वजन लगभग 300 ग्राम है। हृदय लंबाई में दो हिस्सों में विभाजित है, दाएं और बाएं। प्रत्येक आधे के ऊपरी हिस्से पर अटरिया और निचले हिस्से पर निलय का कब्जा होता है। इस प्रकार, हृदय में चार कक्ष होते हैं।
ऑक्सीजन-गरीब रक्त अंगों से दाहिने आलिंद में आता है। यह रक्त के एक हिस्से को दाएं वेंट्रिकल में सिकुड़ता और पंप करता है। और वह इसे एक शक्तिशाली धक्का के साथ फेफड़ों में भेजता है। यह तो शुरुआत है पल्मोनरी परिसंचरणकीवर्ड: दायां वेंट्रिकल, फेफड़े, बाएं आलिंद।

फेफड़ों के एल्वियोली में, रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और बाएं आलिंद में वापस आ जाता है। माइट्रल वाल्व के माध्यम से, यह बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, और इससे धमनियों के माध्यम से अंगों तक जाता है। यह तो शुरुआत है प्रणालीगत संचलन:बाएं वेंट्रिकल, अंग, दायां अलिंद।

पहली और मुख्य शर्तहृदय का ठीक से काम करना: अंगों द्वारा उपयोग किए जाने वाले ऑक्सीजन के बिना रक्त और फेफड़ों में ऑक्सीजन युक्त रक्त का मिश्रण नहीं होना चाहिए। इसके लिए, दाएं और बाएं हिस्सों को आम तौर पर कसकर अलग किया जाता है।

दूसरी शर्तए: रक्त केवल एक दिशा में चलना चाहिए। यह वाल्व द्वारा प्रदान किया जाता है जो रक्त को "एक कदम पीछे" लेने की अनुमति नहीं देते हैं।

दिल किस चीज का बना होता है

हृदय का कार्य रक्त को सिकोड़ना और बाहर निकालना है। हृदय की विशेष संरचना इसे प्रति मिनट 5 लीटर रक्त पंप करने में मदद करती है। यह शरीर की संरचना से सुगम होता है।

हृदय की तीन परतें होती हैं।

1. पेरीकार्डियम -संयोजी ऊतक के बाहरी दो-परत बैग। बाहरी और भीतरी परत के बीच थोड़ी मात्रा में द्रव होता है जो घर्षण को कम करने में मदद करता है।
2. मायोकार्डियम -मध्य पेशी परत, जो हृदय के संकुचन के लिए उत्तरदायी है। इसमें विशेष मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं जो चौबीसों घंटे काम करती हैं और धड़कनों के बीच एक सेकंड में आराम करने का समय रखती हैं। विभिन्न भागों में हृदय की मांसपेशियों की मोटाई समान नहीं होती है।
3. एंडोकार्डियम -भीतरी परत जो हृदय के कक्षों को रेखाबद्ध करती है और सेप्टा बनाती है। वाल्व छेद के किनारों के साथ एंडोकार्डियम की तह होते हैं। इस परत में मजबूत और लोचदार संयोजी ऊतक होते हैं।

वाल्व एनाटॉमी

दिल के कक्ष एक दूसरे से और धमनियों से रेशेदार छल्ले से अलग होते हैं। ये संयोजी ऊतक की परतें हैं। उनमें वाल्व के साथ छेद होते हैं जो रक्त को सही दिशा में बहने देते हैं, और फिर कसकर बंद कर देते हैं और इसे वापस लौटने से रोकते हैं। वाल्व की तुलना एक दरवाजे से की जा सकती है जो केवल एक ही रास्ता खोलता है।

दिल में 4 वाल्व होते हैं:

1. हृदय कपाटबाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच। इसमें दो वाल्व होते हैं, पैपिलरी या पैपिलरी मांसपेशियां और कण्डरा तंतु - कॉर्ड जो मांसपेशियों और वाल्वों को जोड़ते हैं। जब रक्त निलय में भरता है, तो यह वाल्वों पर दबाव डालता है। रक्तचाप में वाल्व बंद हो जाता है। टेंडन कॉर्ड वाल्वों को एट्रियम की ओर नहीं खुलने देते।
2. त्रिकपर्दी, या ट्राइकसपिड वाल्व - दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के बीच। इसमें तीन वाल्व, पैपिलरी मांसपेशियां और टेंडन कॉर्ड होते हैं। इसके संचालन का सिद्धांत समान है।
3. महाधमनी वॉल्वमहाधमनी और बाएं वेंट्रिकल के बीच। इसमें तीन पंखुड़ियाँ होती हैं, जिनका आकार अर्धचंद्राकार होता है और जेब के समान होता है। जब रक्त को महाधमनी में धकेल दिया जाता है, तो जेबें भर जाती हैं, बंद हो जाती हैं, और इसे वेंट्रिकल में लौटने से रोकती हैं।
4. फेफड़े के वाल्वदाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी के बीच। इसमें तीन पत्रक होते हैं और महाधमनी वाल्व के समान सिद्धांत पर काम करते हैं।

महाधमनी की संरचना

यह मानव शरीर की सबसे बड़ी और सबसे महत्वपूर्ण धमनी है। यह बहुत लोचदार है, बड़ी संख्या में लोचदार संयोजी ऊतक फाइबर के कारण आसानी से फैला हुआ है। चिकनी मांसपेशियों की एक प्रभावशाली परत इसे संकीर्ण होने देती है और अपना आकार नहीं खोती है। बाहर, महाधमनी संयोजी ऊतक की एक पतली और ढीली झिल्ली से ढकी होती है। यह बाएं वेंट्रिकल से ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाता है और कई शाखाओं में विभाजित हो जाता है, ये धमनियां सभी अंगों को धोती हैं।

महाधमनी एक लूप की तरह दिखती है। यह उरोस्थि के पीछे ऊपर उठता है, बाएं ब्रोन्कस से फैलता है, और फिर नीचे चला जाता है। इस संरचना के संबंध में, 3 विभाग प्रतिष्ठित हैं:

1. असेंडिंग एओर्टा. महाधमनी की शुरुआत में एक छोटा सा विस्तार होता है जिसे महाधमनी बल्ब कहा जाता है। यह सीधे महाधमनी वाल्व के ऊपर स्थित है। इसकी प्रत्येक अर्धचंद्र पंखुड़ी के ऊपर एक साइनस होता है - एक साइनस। महाधमनी के इस भाग में, दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां उत्पन्न होती हैं, जो हृदय को खिलाने के लिए जिम्मेदार होती हैं।
2. महाधमनी आर्क।महाधमनी चाप से महत्वपूर्ण धमनियां निकलती हैं: ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, बाईं आम कैरोटिड और बाईं सबक्लेवियन धमनी।
3. उतरते महाधमनी।इसे 2 खंडों में विभाजित किया गया है: वक्ष महाधमनी और उदर महाधमनी। उनसे कई धमनियां निकलती हैं।

धमनीयया वनस्पति वाहिनी

जबकि भ्रूण गर्भाशय के अंदर विकसित होता है, इसमें महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के बीच एक वाहिनी होती है - एक पोत जो उन्हें जोड़ता है। जब तक बच्चे के फेफड़े काम नहीं कर रहे हैं, यह खिड़की महत्वपूर्ण है। यह दाएं वेंट्रिकल को अतिप्रवाह से बचाता है।

आम तौर पर, जन्म के बाद, एक विशेष पदार्थ निकलता है - ब्रैडीकार्डिन। यह धमनी वाहिनी की मांसपेशियों को अनुबंधित करने का कारण बनता है और यह धीरे-धीरे एक बंधन में बदल जाता है, संयोजी ऊतक का एक किनारा। यह आमतौर पर जन्म के बाद पहले दो महीनों के भीतर होता है।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो हृदय दोषों में से एक विकसित होता है - एक खुला डक्टस आर्टेरियोसस।

अंडाकार छेद

फोरमैन ओवले बाएँ और दाएँ अलिंद के बीच का द्वार है। यह बच्चे के लिए आवश्यक है जबकि वह गर्भाशय में है। इस अवधि के दौरान, फेफड़े काम नहीं करते हैं, लेकिन उन्हें रक्त की आवश्यकता होती है। इसलिए, बाएं आलिंद, फोरामेन ओवले के माध्यम से, अपने रक्त के हिस्से को दाईं ओर स्थानांतरित करता है, ताकि फुफ्फुसीय परिसंचरण को भरने के लिए कुछ हो।

बच्चे के जन्म के बाद, फेफड़े अपने आप सांस लेना शुरू कर देते हैं और एक छोटे जीव को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए तैयार होते हैं। अंडाकार छेद अनावश्यक हो जाता है। आम तौर पर इसे एक विशेष वाल्व के साथ बंद कर दिया जाता है, जैसे दरवाजे, और फिर पूरी तरह से उग आया। यह जीवन के पहले वर्ष के दौरान होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अंडाकार खिड़की जीवन भर खुली रह सकती है।

इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम

दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बीच एक सेप्टम होता है, जिसमें मांसपेशी ऊतक होते हैं और संयोजी कोशिकाओं की एक पतली परत से ढके होते हैं। आम तौर पर, यह ठोस होता है और निलय को कसकर अलग करता है। यह संरचना हमारे शरीर के अंगों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करती है।

लेकिन कुछ लोगों के इस सेप्टम में छेद हो जाता है। इसके माध्यम से दाएं और बाएं निलय का रक्त मिलाया जाता है। इस तरह के दोष को हृदय दोष माना जाता है।

हृदय कपाट

माइट्रल वाल्व एनाटॉमीमाइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। इसमें निम्नलिखित तत्व होते हैं:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर रिंगसंयोजी ऊतक से। यह एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच स्थित है और महाधमनी के संयोजी ऊतक और वाल्व के आधार की निरंतरता है। रिंग के केंद्र में एक छेद होता है, जिसकी परिधि 6-7 सेमी होती है।
• वाल्व फ्लैप।रिंग में एक छेद को कवर करने वाले दो दरवाजों के समान सैश होते हैं। सामने का फ्लैप अधिक गहरा होता है और जीभ जैसा दिखता है, जबकि पिछला फ्लैप परिधि के चारों ओर जुड़ा होता है और इसे मुख्य माना जाता है। 35% लोगों में, यह विभाजित हो जाता है, और अतिरिक्त वाल्व दिखाई देते हैं।
• टेंडन कॉर्ड।ये धागों के सदृश घने संयोजी ऊतक तंतु होते हैं। कुल मिलाकर, 30-70 जीवा 1-2 सेंटीमीटर लंबे वाल्व फ्लैप से जुड़े हो सकते हैं। वे न केवल फ्लैप के मुक्त किनारे पर, बल्कि उनकी पूरी सतह पर भी तय होते हैं। जीवाओं का दूसरा सिरा दो पैपिलरी पेशियों में से एक से जुड़ा होता है। इन छोटे tendons का कार्य वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान वाल्व को पकड़ना और पत्रक को एट्रियम में रक्त को खोलने और छोड़ने से रोकना है।
• पैपिलरी या पैपिलरी मांसपेशियां. यह हृदय की मांसपेशी का विस्तार है। वे वेंट्रिकल की दीवारों पर 2 छोटे पैपिला के आकार के बहिर्गमन की तरह दिखते हैं। इन पैपिला से ही जीवाएँ जुड़ी होती हैं। वयस्कों में इन मांसपेशियों की लंबाई 2-3 सेमी होती है। वे मायोकार्डियम के साथ मिलकर सिकुड़ते हैं और कण्डरा तंतु को खींचते हैं। और वे मजबूती से वाल्व फ्लैप को पकड़ते हैं और इसे खोलने की अनुमति नहीं देते हैं।

यदि हम एक वाल्व की तुलना दरवाजे से करते हैं, तो पैपिलरी मांसपेशियां और टेंडन कॉर्ड इसके स्प्रिंग होते हैं। प्रत्येक पत्रक में एक स्प्रिंग होता है जो इसे आलिंद की ओर खुलने से रोकता है।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस एक हृदय रोग है जो बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच वाल्व लुमेन के संकुचन से जुड़ा होता है। इस रोग में वॉल्व लीफलेट्स गाढ़े हो जाते हैं और एक साथ बढ़ते हैं। और यदि छिद्र का सामान्य क्षेत्रफल लगभग 6 सेमी है, तो स्टेनोसिस के साथ यह 2 सेमी से कम हो जाता है।

कारण

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के कारण हृदय और पिछले रोगों के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ हो सकते हैं।

जन्म दोष:

• वाल्व पत्रक का संलयन
• सुपरवाल्वुलर झिल्ली
• घटा हुआ वलय

विभिन्न रोगों के परिणामस्वरूप प्राप्त वाल्व दोष दिखाई देते हैं:

संक्रामक रोग:

• पूति
• ब्रूसीलोसिस
• उपदंश
• एनजाइना
• निमोनिया

बीमारी के दौरान, सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं: स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी और कवक। वे वाल्व लीफलेट्स पर सूक्ष्म रक्त के थक्कों से जुड़ जाते हैं और वहां गुणा करना शुरू कर देते हैं। ऊपर से, ये कॉलोनियां प्लेटलेट्स और फाइब्रिन की एक परत से ढकी होती हैं, जो उन्हें प्रतिरक्षा कोशिकाओं से बचाती हैं। नतीजतन, पॉलीप्स के समान बहिर्गमन वाल्व लीफलेट्स पर बनते हैं, जिससे वाल्व कोशिकाओं का विनाश होता है। माइट्रल वाल्व में सूजन हो जाती है। जवाब में, वाल्व की कनेक्टिंग कोशिकाएं सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देती हैं और लीफलेट मोटी हो जाती हैं।

आमवाती (ऑटोइम्यून) रोग 80% माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस का कारण बनता है

• गठिया
• त्वग्काठिन्य
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• डर्माटोपॉलीमायोसिटिस

प्रतिरक्षा कोशिकाएं हृदय और रक्त वाहिकाओं के संयोजी ऊतक पर हमला करती हैं, इसे संक्रामक एजेंटों के लिए समझती हैं। संयोजी ऊतक कोशिकाएं कैल्शियम लवण के साथ गर्भवती होती हैं और बढ़ती हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर रिंग और वाल्व लीफलेट सिकुड़ते और बढ़ते हैं। औसतन, रोग की शुरुआत से लेकर एक दोष के प्रकट होने तक, इसमें 20 साल लगते हैं।

माइट्रल वाल्व के सिकुड़ने का कारण चाहे जो भी हो, रोग के लक्षण समान होंगे।

लक्षण

जब माइट्रल वाल्व संकरा हो जाता है, तो बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव बढ़ जाता है। यह फेफड़ों के विघटन और सभी अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट की व्याख्या करता है।

आम तौर पर, बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच के उद्घाटन का क्षेत्र 4-5 सेमी 2 होता है। वाल्व में छोटे बदलाव के साथ हाल चालसामान्य रहता है। लेकिन हृदय के कक्षों के बीच का अंतर जितना छोटा होता है, व्यक्ति की स्थिति उतनी ही खराब होती है।

दो बार 2 सेमी 2 से लुमेन के संकुचन के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• कमजोरी जो चलने या दैनिक गतिविधियों को करते समय खराब हो जाती है;
• थकान में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ;
• अनियमित दिल की धड़कन - अतालता।

जब माइट्रल वाल्व के खुलने का व्यास 1 सेमी तक पहुँच जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• सक्रिय भार के बाद और रात में खांसी और हेमोप्टीसिस;
• पैरों में सूजन;
• छाती में और दिल के क्षेत्र में दर्द;
• ब्रोंकाइटिस और निमोनिया अक्सर होते हैं।

उद्देश्य लक्षण -ये ऐसे संकेत हैं जो बगल से दिखाई देते हैं और डॉक्टर परीक्षा के दौरान क्या नोटिस कर सकते हैं।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस लक्षण:

• त्वचा पीली है, लेकिन गालों पर एक ब्लश दिखाई देता है;
• नीले रंग के क्षेत्र नाक, कान और ठुड्डी (सायनोसिस) की नोक पर दिखाई देते हैं;
• आलिंद फिब्रिलेशन के हमले, लुमेन के एक मजबूत संकुचन के साथ, अतालता स्थायी हो सकती है;
• अंगों की सूजन;
• "हृदय कूबड़" - हृदय के क्षेत्र में छाती का फलाव;
• छाती की दीवार के खिलाफ दाहिने वेंट्रिकल की मजबूत धड़कन सुनाई देती है;
• "बिल्ली की गड़गड़ाहट" स्क्वैट्स के बाद बाईं ओर की स्थिति में होती है। डॉक्टर मरीज की छाती पर अपना हाथ रखता है और महसूस करता है कि वाल्व के संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से रक्त कैसे दोलन करता है।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण संकेत जिसके द्वारा एक डॉक्टर "माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस" का निदान कर सकता है, एक मेडिकल ट्यूब या स्टेथोस्कोप से सुन रहा है।

1. सबसे विशिष्ट लक्षण डायस्टोलिक बड़बड़ाहट है। यह डायस्टोल में निलय के विश्राम चरण के दौरान होता है। यह शोर इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि रक्त वाल्व के संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से तेज गति से दौड़ता है, अशांति दिखाई देती है - रक्त तरंगों और भंवरों के साथ बहता है। इसके अलावा, छेद का व्यास जितना छोटा होगा, शोर उतना ही तेज होगा।
2. यदि वयस्कों में, सामान्य हृदय संकुचन में दो स्वर होते हैं:
   • 1 वेंट्रिकुलर संकुचन ध्वनि
   • 2 महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व बंद करने की आवाज।

और स्टेनोसिस के साथ, डॉक्टर एक संकुचन में 3 स्वर सुनता है। तीसरा है माइट्रल वॉल्व के खुलने की आवाज। इस घटना को "बटेर ताल" कहा जाता है।

छाती का एक्स - रे- आपको फेफड़ों से हृदय तक रक्त लाने वाले जहाजों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। तस्वीर से पता चलता है कि फेफड़े में चलने वाली बड़ी नसें और धमनियां फैली हुई हैं। और छोटे, इसके विपरीत, संकुचित होते हैं और चित्र में दिखाई नहीं देते हैं। एक एक्स-रे यह निर्धारित करना संभव बनाता है कि हृदय का आकार कितना बड़ा है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी). बाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि का पता चलता है। यह यह आकलन करना भी संभव बनाता है कि क्या हृदय ताल गड़बड़ी है - अतालता।

फोनोकार्डियोग्राम (पीसीजी). माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के साथ, दिल की आवाज़ की एक ग्राफिक रिकॉर्डिंग दिखाई देती है:

• निलय के संकुचन से पहले सुनाई देने वाली विशेषता शोर। यह एक संकीर्ण उद्घाटन से गुजरने वाले रक्त की ध्वनि द्वारा निर्मित होता है;
• क्लोजिंग माइट्रल वाल्व का "क्लिक"।
• झटकेदार "पॉप" जो वेंट्रिकल बनाता है जब वह रक्त को महाधमनी में धकेलता है।

इकोकार्डियोग्राम (दिल का अल्ट्रासाउंड)।इस तरह के परिवर्तनों से रोग की पुष्टि होती है:

• बाएं आलिंद का इज़ाफ़ा;
• वाल्व सील;
• एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में वाल्व पत्रक अधिक धीरे-धीरे बंद होते हैं।

निदान

निदान स्थापित करने की प्रक्रिया रोगी से पूछताछ के साथ शुरू होती है। डॉक्टर रोग की अभिव्यक्तियों के बारे में पूछता है और एक परीक्षा आयोजित करता है।

निम्नलिखित उद्देश्य लक्षणों को माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस का प्रत्यक्ष प्रमाण माना जाता है:

• निलय को भरते समय रक्त का शोर;
• "क्लिक" जो माइट्रल वाल्व के उद्घाटन के दौरान सुनाई देता है;
• छाती कांपना, जो वाल्व के संकीर्ण उद्घाटन और उसके वाल्वों के कंपन के माध्यम से रक्त के पारित होने के कारण होता है - "बिल्ली की गड़गड़ाहट"।

निदान की पुष्टि वाद्य अध्ययनों के परिणामों से होती है, जो बाएं आलिंद में वृद्धि और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के विस्तार को दर्शाते हैं।

1. एक्स-रे में फैली हुई नसें, धमनियां और दाईं ओर एक विस्थापित अन्नप्रणाली दिखाई देती है।
2. एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बाएं आलिंद इज़ाफ़ा दिखाता है।
3. फोनोकार्डियोग्राम डायस्टोल (हृदय की मांसपेशियों की छूट) के दौरान एक बड़बड़ाहट और वाल्व के बंद होने से एक क्लिक को प्रकट करता है।
4. इकोकार्डियोग्राम वाल्व में मंदी और हृदय में वृद्धि को दर्शाता है।

इलाज

का उपयोग करके दवाईहृदय रोग को खत्म करना असंभव है, लेकिन रक्त परिसंचरण और व्यक्ति की सामान्य स्थिति में सुधार करना संभव है। इन उद्देश्यों के लिए, दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है।

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: डिगॉक्सिन, सेलेनाइड
ये फंड हृदय को अधिक तीव्रता से अनुबंधित करने और धड़कन की आवृत्ति को धीमा करने में मदद करते हैं। वे आपके लिए विशेष रूप से आवश्यक हैं यदि हृदय भार का सामना नहीं कर सकता है और दर्द करना शुरू कर देता है। Digoxin दिन में 4 बार, 1 गोली ली जाती है। सेलेनाइड - एक गोली दिन में 1-2 बार। उपचार का कोर्स 20-40 दिन है।
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक): फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन
वे मूत्र उत्पादन की दर को बढ़ाते हैं और शरीर से अतिरिक्त पानी को निकालने में मदद करते हैं, फेफड़ों के जहाजों और हृदय में दबाव कम करते हैं। आमतौर पर सुबह में 1 मूत्रवर्धक गोली दी जाती है, लेकिन जरूरत पड़ने पर डॉक्टर खुराक को कई गुना बढ़ा सकते हैं। कोर्स 20-30 दिन है, फिर वे ब्रेक लेते हैं। पानी के साथ, उपयोगी खनिज और विटामिन शरीर से हटा दिए जाते हैं, इसलिए विटामिन-खनिज परिसर लेने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, मल्टी-टैब।
• बीटा-ब्लॉकर्स: एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल
अलिंद फिब्रिलेशन या अन्य लय गड़बड़ी होने पर वे हृदय की लय को सामान्य करने में मदद करते हैं। वे व्यायाम के दौरान बाएं आलिंद में दबाव कम करते हैं। भोजन से पहले 1 गोली बिना चबाए लें। न्यूनतम कोर्स 15 दिनों का है, लेकिन आमतौर पर डॉक्टर लंबे समय तक इलाज करने की सलाह देते हैं। दवा को धीरे-धीरे रद्द करना आवश्यक है ताकि गिरावट न हो।
• एंटीकोआगुलंट्स: वारफारिन, नाद्रोपेरिन
आपको उनकी आवश्यकता है यदि हृदय दोष के कारण बाएं आलिंद वृद्धि, आलिंद फिब्रिलेशन होता है, जिससे आलिंद में रक्त के थक्कों के बनने का खतरा बढ़ जाता है। ये दवाएं रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं। एक ही समय में दिन में एक बार 1 गोली लें। पहले 4-5 दिनों के लिए, 5 मिलीग्राम की दोहरी खुराक निर्धारित की जाती है, और फिर 2.5 मिलीग्राम। उपचार 6-12 महीने तक रहता है।
• विरोधी भड़काऊ और आमवाती दवाएं: डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन
  ये गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द, सूजन, सूजन से राहत देती हैं और तापमान को कम करती हैं। वे विशेष रूप से उन लोगों के लिए आवश्यक हैं जिनके हृदय रोग के कारण गठिया होता है। 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार लें। 14 दिनों तक का कोर्स।
  याद रखें कि प्रत्येक दवा के अपने मतभेद होते हैं और गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। इसलिए, स्व-चिकित्सा न करें और ऐसी दवाएं न लें जिनसे आपके दोस्तों को मदद मिली हो। केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही तय कर सकता है कि आपको किन दवाओं की जरूरत है। साथ ही, यह ध्यान में रखता है कि आप जो दवाएं ले रहे हैं उन्हें संयुक्त किया जाएगा या नहीं।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लिए ऑपरेशन के प्रकार

बचपन में सर्जरी

जन्मजात माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लिए सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं, डॉक्टर बच्चे की स्थिति के आधार पर निर्णय लेता है। यदि हृदय रोग विशेषज्ञ ने यह निर्धारित किया है कि समस्या के तत्काल उन्मूलन के बिना करना असंभव है, तो जन्म के तुरंत बाद बच्चे का ऑपरेशन किया जा सकता है। यदि जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है, और कोई विकासात्मक देरी नहीं है, तो ऑपरेशन तीन साल तक की उम्र में किया जा सकता है या बाद की तारीख में स्थगित कर दिया जा सकता है। इस तरह के उपचार से बच्चे का विकास सामान्य रूप से हो सकेगा और वह किसी भी तरह से अपने साथियों से पीछे नहीं रहेगा।

माइट्रल वाल्व की मरम्मत.
यदि परिवर्तन छोटे हैं, तो सर्जन वाल्व के जुड़े हुए हिस्सों को काट देगा और वाल्व के लुमेन का विस्तार करेगा।

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट।यदि वाल्व गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है या विकास संबंधी विसंगतियां हैं, तो सर्जन उसके स्थान पर एक सिलिकॉन कृत्रिम अंग लगा देगा। लेकिन 6-8 साल बाद वाल्व को बदलना होगा।

बच्चों में जन्मजात माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लिए सर्जरी के संकेत

• माइट्रल वाल्व में खुलने का क्षेत्रफल 1.2 सेमी 2 से कम है;
• गंभीर विकासात्मक देरी;
• फेफड़ों के जहाजों (फुफ्फुसीय परिसंचरण) में दबाव में तेज वृद्धि;
• दवाओं के निरंतर उपयोग के बावजूद, भलाई में गिरावट।

सर्जरी के लिए मतभेद

• गंभीर दिल की विफलता;
• बाएं आलिंद का घनास्त्रता (आपको पहले थक्कारोधी के साथ रक्त के थक्कों को भंग करना होगा);
• कई वाल्वों को गंभीर क्षति;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ हृदय की अंदरूनी परत की सूजन;
• गठिया का तेज होना।

वयस्कों में अधिग्रहित माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लिए संचालन के प्रकार

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी

यह ऑपरेशन ऊरु शिरा या धमनी में एक छोटे चीरे के माध्यम से किया जाता है। इसके माध्यम से एक गुब्बारा हृदय में डाला जाता है। जब यह माइट्रल वाल्व ओपनिंग में होता है, तो डॉक्टर इसे तेजी से फुलाते हैं। ऑपरेशन एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है।

• माइट्रल वाल्व खोलने का क्षेत्र 1.5 सेमी 2 से कम है;
• वाल्व पत्रक के मोटे विरूपण;
• सैश अपनी गतिशीलता बनाए रखते हैं;
• वाल्वों का कोई महत्वपूर्ण मोटा होना और कैल्सीफिकेशन नहीं है।

ऑपरेशन के लाभ

• शायद ही कभी जटिलताएं देता है;
• ऑपरेशन के तुरंत बाद, सांस की तकलीफ और संचार विफलता की अन्य घटनाएं गायब हो जाती हैं;
• इसे कम-दर्दनाक तरीका माना जाता है और सर्जरी के बाद इसे ठीक करना आसान बनाता है;
• वाल्व में मामूली बदलाव वाले सभी रोगियों के लिए अनुशंसित;
• वाल्व ब्लेड विकृत होने पर भी अच्छे परिणाम देता है।

ऑपरेशन के नुकसान

• वाल्व में गंभीर परिवर्तन (कैल्सीफिकेशन, वाल्व की विकृति) को समाप्त नहीं कर सकता;
• कई हृदय वाल्वों और बाएं आलिंद घनास्त्रता को गंभीर क्षति के साथ नहीं किया जाना चाहिए;
• दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होने का जोखिम 40% तक पहुंच जाता है।

कमिसुरोटॉमी

ट्रान्सथोरेसिक कमिसुरोटॉमी।यह एक ऑपरेशन है जो आपको वाल्व लीफलेट पर आसंजनों को काटने की अनुमति देता है, जो बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच के लुमेन को संकीर्ण करता है। वाल्व तक पहुंचने वाले विशेष लचीले कैथेटर का उपयोग करके ऊरु वाहिकाओं के माध्यम से ऑपरेशन किया जा सकता है। एक अन्य विकल्प - छाती पर एक छोटा चीरा लगाया जाता है और इंटरट्रियल सल्कस के माध्यम से माइट्रल वाल्व में एक शल्य चिकित्सा उपकरण डाला जाता है, जिसके साथ वाल्व खोलने का विस्तार होता है। यह ऑपरेशन हार्ट-लंग मशीन के बिना किया जाता है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• माइट्रल वाल्व डक्ट का आकार 1.2 सेमी 2 से कम है;
• बाएं आलिंद का आकार 4-5 सेमी तक पहुंच गया;
• शिरापरक दबाव में वृद्धि;
• फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त का ठहराव होता है।

ऑपरेशन के लाभ

• अच्छे परिणाम देता है;
• कृत्रिम परिसंचरण की आवश्यकता नहीं होती है, जब रक्त शरीर के माध्यम से उपकरण को पंप करता है, और हृदय को संचार प्रणाली से बाहर रखा जाता है;
• छाती पर एक छोटा सा चीरा जल्दी ठीक हो जाता है;
• अच्छी तरह सहन किया।

ऑपरेशन के नुकसान

बाएं आलिंद में थ्रोम्बस होने पर ऑपरेशन अप्रभावी होता है,माइट्रल वाल्व कैल्सीफिकेशन या लुमेन बहुत अधिक संकुचित हो गया। इस मामले में, आपको पसलियों के बीच एक चीरा बनाना होगा, कृत्रिम रक्त परिसंचरण लागू करना होगा और बाहर ले जाना होगा ओपन कमिसुरोटॉमी।

ओपन कमिसुरोटॉमी

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• माइट्रल वाल्व के उद्घाटन का व्यास 1.2 सेमी से कम है;
• हल्के से मध्यम माइट्रल अपर्याप्तता;
• कैल्सीफिकेशन और वाल्व की कम गतिशीलता।

ऑपरेशन के लाभ

• उपचार के अच्छे परिणाम देता है;
• आपको एट्रियम और फुफ्फुसीय नसों में दबाव कम करने की अनुमति देता है;
• डॉक्टर देखता है कि वाल्व की संरचनाओं में क्या परिवर्तन हुए हैं;
• यदि ऑपरेशन के दौरान यह पता चलता है कि वाल्व बुरी तरह क्षतिग्रस्त है, तो आप तुरंत एक कृत्रिम डाल सकते हैं;
• बाएं आलिंद में थ्रोम्बस होने या कई वाल्व प्रभावित होने पर प्रदर्शन किया जा सकता है;
• प्रभावी जब बैलून वाल्वुलोप्लास्टी और ट्रान्सथोरेसिक कमिसुरोटॉमी विफल रहे।

ऑपरेशन के नुकसान

• कृत्रिम परिसंचरण की आवश्यकता;
• छाती पर एक बड़ा चीरा लंबे समय तक ठीक रहता है;
• सर्जरी के बाद 10 साल के भीतर 50% लोगों को फिर से स्टेनोसिस हो जाता है।

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट

डॉक्टर सिलिकॉन, धातु और ग्रेफाइट से बने यांत्रिक माइट्रल वाल्व की आपूर्ति कर सकते हैं। यह टिकाऊ है और खराब नहीं होता है। लेकिन ऐसे वाल्वों में एक खामी है - वे हृदय में रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, ऑपरेशन के बाद, आपको रक्त को पतला करने और थक्कों के गठन को रोकने के लिए जीवन भर दवाएं लेनी होंगी।

जैविक वाल्व कृत्रिम अंग दान किया जा सकता है या जानवरों के दिल से। वे रक्त के थक्कों का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन खराब हो जाते हैं। समय के साथ, वाल्व फट सकता है या इसकी दीवारों पर कैल्शियम जमा हो जाता है। इसलिए 10 साल बाद युवाओं को दूसरे ऑपरेशन की जरूरत पड़ेगी।

• प्रसव उम्र की महिलाएं जो बच्चे पैदा करने की योजना बना रही हैं। इस तरह के वाल्व से गर्भवती महिलाओं में सहज गर्भपात नहीं होता है;
• 60 वर्ष से अधिक आयु;
• जो लोग थक्कारोधी दवाओं को बर्दाश्त नहीं कर सकते;
• जब दिल के संक्रामक घाव होते हैं;
• बार-बार दिल की सर्जरी की योजना बनाई जाती है;
• बाएं आलिंद में रक्त के थक्के बनते हैं;
• रक्तस्राव विकार हैं।

के लिए संकेत वाल्व प्रतिस्थापन

• वाल्व का संकुचन (व्यास में 1 सेमी से कम) यदि किसी कारण से इसकी पंखुड़ियों के बीच आसंजनों को काटना असंभव है;
• वाल्व और कण्डरा धागे की झुर्रियाँ;
• वाल्व फ्लैप पर संयोजी ऊतक (फाइब्रोसिस) की एक मोटी परत बन गई है और वे अच्छी तरह से बंद नहीं होते हैं;
• वाल्व लीफलेट्स पर कैल्शियम का बड़ा जमाव होता है।

ऑपरेशन के लाभ

• नया वाल्व वाल्व में गंभीर परिवर्तन वाले रोगियों में भी समस्या को पूरी तरह से हल करना संभव बनाता है;
• ऑपरेशन कम उम्र में और 60 साल के बाद किया जा सकता है;
• पुन: स्टेनोसिस नहीं होता है;
• ठीक होने के बाद मरीज सामान्य जीवन जी सकेगा।

ऑपरेशन के नुकसान

• हृदय को संचार प्रणाली से बाहर करना और उसे स्थिर करना आवश्यक है।
• पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 6 महीने लगते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स(पीएमसी) या बार्लो सिंड्रोम एक हृदय रोग है जिसमें माइट्रल वाल्व के पत्रक बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान बाएं आलिंद में झुक जाते हैं। इस मामले में, रक्त की एक छोटी मात्रा एट्रियम में वापस आ जाती है। वह एक नए हिस्से से जुड़ती है, जो दो फुफ्फुसीय नसों से आता है। इस घटना को "regurgitation" या "रिवर्स रिफ्लक्स" कहा जाता है।

यह रोग 2.5-5% लोगों में मौजूद होता है और उनमें से अधिकांश को इसके बारे में पता भी नहीं होता है। यदि वाल्व में परिवर्तन मामूली हैं, तो रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं। इस मामले में, डॉक्टर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को आदर्श का एक प्रकार मानते हैं - हृदय के विकास की एक विशेषता। ज्यादातर यह 30 साल से कम उम्र के युवाओं में और महिलाओं में कई गुना अधिक बार पाया जाता है।

ऐसा माना जाता है कि उम्र के साथ, वाल्व में परिवर्तन अपने आप गायब हो सकते हैं। लेकिन किसी भी मामले में, यदि आपके पास माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है, तो आपको वर्ष में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने और दिल का अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता है। यह हृदय ताल गड़बड़ी और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ से बचने में मदद करेगा।

पीएमके की उपस्थिति के कारण

डॉक्टर प्रोलैप्स के जन्मजात और अधिग्रहित कारणों की पहचान करते हैं।

जन्मजात

• माइट्रल वाल्व क्यूप्स की अशांत संरचना;
• संयोजी ऊतक की कमजोरी जो वाल्व बनाती है;
• बहुत लंबे कण्डरा तार;
• पैपिलरी मांसपेशियों की संरचना का उल्लंघन, जिससे जीवा जुड़े होते हैं, वाल्व को ठीक करते हैं।

कॉर्ड या टेंडन थ्रेड्स जो माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स को धारण करने वाले होते हैं, खिंचे हुए होते हैं। दरवाजे काफी कसकर बंद नहीं होते हैं, वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान रक्त के दबाव में, वे एट्रियम की ओर फैल जाते हैं।

संक्रामक रोग

• एनजाइना
• लोहित ज्बर
• पूति

संक्रामक रोगों में, बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। वे हृदय में प्रवेश करते हैं, इसकी झिल्लियों पर रहते हैं और वहां गुणा करते हैं, जिससे अंग की विभिन्न परतों में सूजन आ जाती है। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाला एनजाइना और स्कार्लेट ज्वर अक्सर संयोजी ऊतक की सूजन से 2 सप्ताह के बाद जटिल हो जाता है जो वाल्व लीफलेट और कॉर्डा बनाता है।

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी

• गठिया
• त्वग्काठिन्य
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष

ये रोग संयोजी ऊतक को प्रभावित करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को बाधित करते हैं। नतीजतन, प्रतिरक्षा कोशिकाएं जोड़ों, हृदय की आंतरिक परत और उसके वाल्वों पर हमला करती हैं। प्रतिक्रिया में कनेक्टिंग कोशिकाएं तेजी से गुणा करना शुरू कर देती हैं, जिससे मोटा होना और नोड्यूल की उपस्थिति होती है। सैश विकृत और शिथिल हैं।

अन्य कारणों से

• छाती पर जोर से वार करने से नॉटोकॉर्ड का टूटना हो सकता है। इस मामले में, वाल्व फ्लैप भी कसकर बंद नहीं होगा।
• मायोकार्डियल रोधगलन के परिणाम। जब वाल्वों को बंद करने के लिए जिम्मेदार पैपिलरी मांसपेशियों का काम बाधित होता है।

लक्षण

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के निदान वाले 20-40% लोगों में इस बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। इसका मतलब यह है कि आलिंद में बहुत कम या कोई रक्त नहीं रिसता है।

पीएमके अक्सर लंबे, दुबले-पतले लोगों में होता है, उनकी लंबी उंगलियां, एक उदास छाती और सपाट पैर होते हैं। शरीर की ऐसी संरचनात्मक विशेषताएं अक्सर आगे को बढ़ाव के साथ होती हैं।

कुछ मामलों में हाल चालखराब हो सकता है। यह आमतौर पर मजबूत चाय या कॉफी, तनाव या गतिविधि के बाद होता है। इस मामले में, एक व्यक्ति महसूस कर सकता है:

• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• मजबूत दिल की धड़कन;
• कमजोरी और बेहोशी;
• चक्कर आना;
• थकान में वृद्धि;
• भय और चिंता के मुकाबलों;
• भारी पसीना;
• सांस की तकलीफ और सांस की कमी महसूस करना;
• बुखार संक्रामक रोगों से जुड़ा नहीं है।

उद्देश्य लक्षण- एमवीपी के लक्षण, जो डॉक्टर परीक्षा के दौरान पता लगाते हैं। यदि आपने किसी हमले के दौरान मदद मांगी है, तो डॉक्टर निम्नलिखित परिवर्तनों को नोटिस करेंगे:

• टैचीकार्डिया - हृदय प्रति मिनट 90 बीट से अधिक तेजी से धड़कता है;
• अतालता - एक सामान्य लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ असाधारण "अनियोजित" हृदय संकुचन की उपस्थिति;
• तेजी से साँस लेने;
• सिस्टोलिक कांपना - छाती का कांपना, जिसे डॉक्टर जांच के दौरान हाथ में महसूस करता है। यह कंपन वाल्व फ्लैप द्वारा बनाया जाता है जब रक्त की एक धारा उच्च दबाव में उनके बीच एक संकीर्ण अंतर से टूट जाती है। यह उस समय होता है जब निलय सिकुड़ते हैं और रक्त, वाल्वों में छोटे दोषों के माध्यम से, एट्रियम में वापस आ जाता है;
• टैपिंग (टक्कर) से पता चल सकता है कि हृदय संकुचित है।
  स्टेथोस्कोप से दिल को सुनने से डॉक्टर को ऐसे उल्लंघनों की पहचान करने का मौका मिलता है:
• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। यह वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान वाल्व के माध्यम से वापस आलिंद में रक्त के रिसने से उत्पन्न होता है;
• हृदय संकुचन के दौरान दो स्वरों के बजाय (I - निलय के संकुचन से ध्वनि, II - महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनियों के वाल्वों के बंद होने से ध्वनि), जैसा कि स्वस्थ हृदय वाले लोगों में, आप तीन स्वर सुन सकते हैं - "बटेर ताल"। माधुर्य का तीसरा तत्व बंद होने के समय माइट्रल वाल्व की पंखुड़ियों का क्लिक है;

किसी व्यक्ति के शरीर और श्वास की स्थिति के आधार पर ये परिवर्तन स्थायी नहीं होते हैं। और हमले के बाद गायब हो जाते हैं। हमलों के बीच, स्थिति सामान्य हो जाती है और रोग की अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य नहीं होती हैं।

चाहे जन्मजात हो या अधिग्रहित एमवीपी, यह एक व्यक्ति द्वारा उसी तरह महसूस किया जाता है। रोग के लक्षण हृदय प्रणाली की सामान्य स्थिति और आलिंद में वापस रिसने वाले रक्त की मात्रा पर निर्भर करते हैं।

वाद्य परीक्षा डेटा

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम. एमवीपी के साथ, होल्टर मॉनिटरिंग का अक्सर उपयोग किया जाता है, जब एक छोटा सेंसर लगातार कई दिनों तक हृदय के कार्डियोग्राम को रिकॉर्ड करता है जब आप अपनी सामान्य गतिविधियाँ कर रहे होते हैं। यह हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) और निलय (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) के असामयिक संकुचन का पता लगा सकता है।

द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी या हृदय का अल्ट्रासाउंड।पता चलता है कि वाल्व के एक या दोनों पत्रक बाएं आलिंद की ओर झुकते हैं और संकुचन के दौरान वे वापस चले जाते हैं। यह निर्धारित करना भी संभव है कि वेंट्रिकल से एट्रियम में कितना रक्त लौट रहा है (रिगुर्गिटेशन की डिग्री क्या है) और क्या वाल्व लीफलेट्स में स्वयं परिवर्तन हैं।

छाती का एक्स - रे।यह दिखा सकता है कि हृदय सामान्य है या आकार में छोटा है, कभी-कभी फुफ्फुसीय धमनी के प्रारंभिक खंड का विस्तार होता है।

निदान

डॉक्टर का सही निदान करने के लिए दिल की सुनता है. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण लक्षण:

• दिल के संकुचन के दौरान वाल्व पत्रक पर क्लिक करें;
• एट्रियम की दिशा में वाल्व लीफलेट्स के बीच एक संकीर्ण अंतर से गुजरने वाली रक्त की आवाज।

एमवीपी के निदान की मुख्य विधि है इकोकार्डियोग्राफी. यह उन परिवर्तनों का पता लगाता है जो निदान की पुष्टि करते हैं:

• माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का उभार, वे गोल स्नान की तरह दिखते हैं;
• वेंट्रिकल से एट्रियम में रक्त का बहिर्वाह, जितना अधिक रक्त लौटता है, स्वास्थ्य की स्थिति उतनी ही खराब होती है;
• वाल्व का मोटा होना।

इलाज

ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को ठीक कर सकती हैं। यदि रूप गंभीर नहीं है, तो उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है। ऐसी स्थितियों से बचने की सलाह दी जाती है जो दिल के दौरे को भड़काती हैं, कम मात्रा में चाय, कॉफी और मादक पेय पीती हैं।

यदि आपका स्वास्थ्य बिगड़ता है तो दवा उपचार निर्धारित है।

• शांत करने वाली दवाएं (शामक)
औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित तैयारी: वेलेरियन, नागफनी या peony की टिंचर। वे न केवल तंत्रिका तंत्र को शांत करते हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं के कामकाज में भी सुधार करते हैं। ये दवाएं वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद करती हैं, जो उन सभी को प्रभावित करती हैं जिनके पास माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है। टिंचर को लंबे समय तक लिया जा सकता है, दिन में 2-3 बार 25-50 बूँदें।

संयुक्त दवाएं: कोरवालोल, वालोसेर्डिन दिल के संकुचन की आवृत्ति को कम करने और रोग के हमलों को और अधिक दुर्लभ बनाने में मदद करेगा। इन दवाओं को दिन में 2-3 बार रोजाना पिया जाता है। आमतौर पर पाठ्यक्रम 2 सप्ताह का होता है। 7 दिनों के आराम के बाद, उपचार दोहराया जा सकता है। इन दवाओं का दुरुपयोग न करें, व्यसन और तंत्रिका तंत्र के विकार हो सकते हैं। इसलिए, हमेशा खुराक का ठीक से पालन करें।

• ट्रैंक्विलाइज़र: डायजेपाम
चिंता, भय और चिड़चिड़ापन को दूर करने में मदद करता है। यह नींद में सुधार करता है और हृदय गति को धीमा कर देता है। आधा गोली या पूरे दिन में 2-4 बार लें। उपचार की अवधि 10-14 दिन है। दवा को अन्य शामक और शराब के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है, ताकि तंत्रिका तंत्र को अधिभार न डालें।
• बी-ब्लॉकर्स: एटेनोलोल
तंत्रिका रिसेप्टर्स पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को कम करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं और हृदय पर तनाव का प्रभाव कम होता है। यह सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के दिल पर प्रभाव को संतुलित करता है जो संकुचन की आवृत्ति को नियंत्रित करता है, और साथ ही जहाजों में दबाव कम हो जाता है। अतालता, धड़कन, चक्कर आना और माइग्रेन से राहत दिलाता है। भोजन से पहले दिन में एक बार 1 गोली (25 मिलीग्राम) लें। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो डॉक्टर खुराक बढ़ा देंगे। उपचार का कोर्स 2 सप्ताह या उससे अधिक है।
• अतालतारोधी दवाएं: मैग्नीशियम ऑरोटेट
इसकी संरचना में मैग्नीशियम कोलेजन के उत्पादन में सुधार करता है और इस तरह वाल्व बनाने वाले संयोजी ऊतक को मजबूत करता है। यह पोटेशियम, कैल्शियम और सोडियम के अनुपात में भी सुधार करता है, और इससे हृदय गति सामान्य हो जाती है। एक हफ्ते तक रोजाना 1 ग्राम लें। फिर खुराक को 0.5 ग्राम तक आधा कर दिया जाता है और 4-5 सप्ताह तक पीना जारी रखा जाता है। गुर्दे की बीमारी वाले लोगों और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।
• दबाव कम करने के उपाय: प्रेस्टेरियम, कैप्टोप्रिल
  वे एक विशेष एंजाइम की क्रिया को रोकते हैं जो दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। बड़े जहाजों की लोच बहाल करें। बढ़े हुए रक्तचाप से अटरिया और निलय को फैलने न दें। हृदय और रक्त वाहिकाओं के संयोजी ऊतक की स्थिति में सुधार। Prestarium 1 गोली (4 मिलीग्राम) दिन में एक बार सुबह लें। एक महीने के बाद, खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और मूत्रवर्धक के साथ लिया जा सकता है। उपचार, यदि आवश्यक हो, वर्षों तक जारी रह सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए सर्जरी

एमवीपी के लिए सर्जरी अत्यंत दुर्लभ है। आपके स्वास्थ्य की स्थिति, उम्र और वाल्व क्षति की डिग्री के आधार पर, सर्जन मौजूदा तकनीकों में से एक का सुझाव देगा।

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। जांघ के एक बड़े बर्तन के माध्यम से एक लचीली केबल डाली जाती है, जो एक्स-रे नियंत्रण के तहत, हृदय तक उन्नत होती है और माइट्रल वाल्व के लुमेन में रुक जाती है। गुब्बारा फुलाया जाता है, इस प्रकार वाल्व खोलने का विस्तार होता है। उसी समय, इसके सैश संरेखित होते हैं।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• रक्त की एक बड़ी मात्रा जो बाएं आलिंद में लौटती है;
• भलाई की लगातार गिरावट;
• दवाएं रोग के लक्षणों को दूर करने में मदद नहीं करती हैं;
• बाएं आलिंद में दबाव 40 मिमी एचजी से अधिक बढ़ गया।

ऑपरेशन के लाभ

• स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया गया;
• ओपन हार्ट सर्जरी से बेहतर सहनशील;
• ऑपरेशन की अवधि के लिए दिल को रोकने और हृदय-फेफड़े की मशीन को जोड़ने की आवश्यकता नहीं है;
• तेजी से और आसान वसूली अवधि।

ऑपरेशन के नुकसान

• यदि अन्य वाल्व या दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ समस्याएं हैं तो प्रदर्शन नहीं किया जाना चाहिए;
• उच्च जोखिम है कि 10 वर्षों के भीतर रोग वापस आ जाएगा, एक विश्राम होगा।

हृदय वाल्व प्रतिस्थापन

क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व को कृत्रिम वाल्व से बदलने के लिए यह ऑपरेशन बहुत कम ही किया जाता है, क्योंकि एमवीपी को अपेक्षाकृत हल्का रोगविज्ञान माना जाता है। लेकिन असाधारण मामलों में, डॉक्टर माइट्रल वाल्व कृत्रिम अंग लगाने की सलाह देंगे। यह जैविक (मानव, सुअर, घोड़ा) या कृत्रिम हो सकता है, जिसे सिलिकॉन और ग्रेफाइट से बनाया गया है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• हालत में तेज गिरावट;
• दिल की धड़कन रुकना;
• वाल्व पत्रक धारण करने वाले तार का टूटना।

ऑपरेशन के लाभ

• रोग की पुनरावृत्ति को समाप्त करता है;
• आपको किसी भी वाल्व दोष (कैल्शियम जमा, संयोजी ऊतक की वृद्धि) से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन के नुकसान

• 6-8 वर्षों के बाद वाल्व को बदलना आवश्यक हो सकता है, विशेष रूप से एक जैविक कृत्रिम अंग के साथ;
• हृदय में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है - रक्त के थक्के;
• ओपन हार्ट सर्जरी (पसलियों के बीच चीरा) को ठीक होने में 1-1.5 महीने तक का समय लगेगा।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री

"प्रोलैप्स" शब्द का अर्थ है "ढीला होना"। एमवीपी के साथ, माइट्रल वाल्व लीफलेट थोड़ा फैला हुआ होता है और यह उन्हें सही समय पर कसकर बंद होने से रोकता है। कुछ लोगों में, एमवीपी दिल की एक छोटी संरचनात्मक विशेषता है, लगभग सामान्य है, और बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं। और दूसरों को नियमित रूप से दवा लेनी पड़ती है और यहां तक ​​कि हृदय की सर्जरी भी करवानी पड़ती है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री का निर्धारण सही उपचार निर्धारित करने में मदद करता है।

आगे को बढ़ाव की डिग्री

• मैं डिग्री - दोनों वाल्व 2-5 मिमी से अधिक एट्रियम की ओर झुकते हैं;
• II डिग्री - वाल्व 6-8 मिमी उभार;
• III डिग्री - सैश 9 मिमी से अधिक झुकते हैं।

प्रोलैप्स की डिग्री कैसे निर्धारित करें

हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा एमवीपी की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती है - इकोकार्डियोग्राफी. मॉनिटर स्क्रीन पर, डॉक्टर देखता है कि एट्रियम के अंदर वाल्व लीफलेट कितना झुकता है, और मिलीमीटर में विचलन की डिग्री को मापता है। यह विशेषता डिग्रियों में विभाजन को रेखांकित करती है।

यह वांछनीय है कि पहले इकोकार्डियोग्राफीआपने 10-20 स्क्वैट्स किए। यह दिल में उल्लंघन को और अधिक ध्यान देने योग्य बना देगा।

मुख्य नैदानिक ​​मानदंड

• इकोकार्डियोग्राफीएट्रियम में माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के उभार को प्रकट करता है;
• डॉपलर इकोकार्डियोग्राफीनिर्धारित करता है कि परिणामी अंतराल के माध्यम से कितना रक्त एट्रियम में वापस आ जाता है - regurgitation की मात्रा।

उभड़ा हुआ और पुनर्जन्म एक दूसरे से स्वतंत्र हैं। उदाहरण के लिए, प्रोलैप्स के विकास की III डिग्री का मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि बहुत सारा रक्त बाएं आलिंद में फेंक दिया जाता है। यह regurgitation है जो रोग के मुख्य लक्षणों का कारण बनता है। और इसकी मात्रा का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि उपचार आवश्यक है या नहीं।

परिणाम दिल की सुनना (ऑस्कल्टेशन)रोग को आलिंद सेप्टल एन्यूरिज्म या मायोकार्डिटिस से अलग करने में मदद करें। पीएमके की विशेषता है:

• माइट्रल वाल्व के बंद होने के दौरान सुनाई देने वाले क्लिक;
• शोर जो रक्त बनाता है, दबाव में, वाल्व पत्रक के बीच एक संकीर्ण अंतर को तोड़ता है।

बीमार व्यक्ति द्वारा अनुभव की गई भावनाएं, परिणाम ईसीजीतथा एक्स-रेनिदान को स्पष्ट करने में मदद करें, लेकिन इस मामले में मुख्य भूमिका न निभाएं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

माइट्रल अपर्याप्तता वाल्वया माइट्रल अपर्याप्तता - अधिग्रहित हृदय दोषों में से एक। इस बीमारी में माइट्रल वाल्व के लीफलेट पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं - उनके बीच एक गैप बना रहता है। हर बार जब बायां वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो कुछ रक्त बाएं आलिंद में वापस आ जाता है।

फिर दिल में क्या होता है? बाएं आलिंद में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और यह सूज जाता है और गाढ़ा हो जाता है। रेशेदार वलय - माइट्रल वाल्व का आधार, फैला और कमजोर होता है। नतीजतन, वाल्व की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती है। बायां निलय भी खिंच जाता है, जिसमें आलिंद संकुचन के बाद बहुत अधिक रक्त प्रवेश करता है। फेफड़ों से हृदय तक जाने वाली वाहिकाओं में दबाव और ठहराव बढ़ जाता है।

माइट्रल वाल्व की कमी सबसे आम दोष है, खासकर पुरुषों में - सभी अधिग्रहित दोषों का 10%। यह शायद ही कभी अपने आप होता है, और अक्सर माइट्रल स्टेनोसिस या महाधमनी वाल्वुलर रोग से जुड़ा होता है।

कारण

गर्भावस्था के दौरान हृदय के निर्माण के दौरान रोग प्रकट हो सकता है या किसी बीमारी का परिणाम हो सकता है।

जन्मजात माइट्रल वाल्व अपर्याप्तताबहुत दुर्लभ है। उसे बुलाया गया है:

• दिल के बाएं आधे हिस्से का अविकसित होना;
• माइट्रल वाल्व के बहुत छोटे पत्रक;
• वाल्वों का द्विभाजन;
• बहुत कम कण्डरा तार जो वाल्व को पूरी तरह से बंद होने से रोकते हैं।

एक्वायर्ड माइट्रल रेगुर्गिटेशनबीमारी के बाद प्रकट होता है।

संक्रामक रोग

• अन्न-नलिका का रोग
• ब्रोंकाइटिस
• निमोनिया
• मसूढ़ की बीमारी

स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाली ये बीमारियां एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकती हैं - सेप्टिक एंडोकार्टिटिस। वाल्व पत्रक की सूजन के कारण वे सिकुड़ जाते हैं और छोटे हो जाते हैं, मोटे और विकृत हो जाते हैं।

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी

• गठिया
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस

ये प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक की संरचना में परिवर्तन का कारण बनते हैं। कोलेजन फाइबर वाली कोशिकाएं तेजी से गुणा करती हैं। वाल्व के पत्रक छोटे हो जाते हैं और झुर्रीदार दिखते हैं। पंखुड़ियों के संपीड़न और मोटा होना माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता और स्टेनोसिस की ओर जाता है।

अन्य कारणों से

• मायोकार्डियल रोधगलन के बाद केशिका की मांसपेशियों को नुकसान;
• दिल की सूजन के साथ वाल्व पत्रक का टूटना;
• हृदय के क्षेत्र में एक झटके के कारण वाल्व लीफलेट को बंद करने वाली जीवाओं का टूटना।

इन सभी कारणों से वाल्व की संरचना में उल्लंघन हो सकता है। गड़बड़ी का कारण चाहे जो भी हो, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण सभी लोगों में समान होते हैं।

लक्षण

कुछ लोगों में, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता भलाई को खराब नहीं करती है और संयोग से इसका पता लगाया जाता है। लेकिन जब रोग बढ़ता है, तो हृदय रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की भरपाई नहीं कर पाता है। रोग की गंभीरता दो कारकों पर निर्भर करती है:

1. बंद होने के समय वाल्व लीफलेट्स के बीच कितनी निकासी रहती है;
2. जब वेंट्रिकल सिकुड़ता है तो बाएं आलिंद में कितना रक्त लौटता है।

हाल चालमाइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाला व्यक्ति:

• परिश्रम और आराम पर सांस की तकलीफ;
• कमजोरी, थकान;
• खांसी जो लेटने पर खराब हो जाती है
• कभी-कभी थूक में खून होता है;
• दिल के क्षेत्र में दर्द और दबाव दर्द;
• पैरों की सूजन;
• बढ़े हुए जिगर के कारण दाहिनी पसली के नीचे पेट में भारीपन;
• उदर में द्रव का संचय - जलोदर।

जांच के दौरान डॉक्टर को पता चलता है उद्देश्य लक्षणमाइट्रल अपर्याप्तता:

• उंगलियों, पैर की उंगलियों, नाक की नोक (एक्रोसायनोसिस) पर त्वचा का नीला पड़ना;
• गर्दन की नसों की सूजन;
• उरोस्थि के बाईं ओर "हृदय कूबड़" ऊंचाई;
• टैप करते समय, डॉक्टर दिल के आकार में वृद्धि को नोटिस करता है;
• स्क्वैट्स के बाद जांच (पल्पेशन) के दौरान, डॉक्टर को लगता है कि हृदय के क्षेत्र में छाती कैसे कांप रही है। ये कंपन रक्त द्वारा निर्मित होते हैं जो वाल्व के छेद से होकर गुजरते हैं, जिससे एडी और तरंगें बनती हैं।
• आलिंद फिब्रिलेशन - अटरिया के छोटे गैर-लयबद्ध संकुचन।

एक डॉक्टर को गुदाभ्रंश के दौरान बहुत सारी जानकारी प्राप्त होती है - यह स्टेथोस्कोप से हृदय की सुन रहा है।

• निलय के संकुचन से आवाज कमजोर हो जाती है या बिल्कुल नहीं सुनाई देती है;
• आप माइट्रल वाल्व के बंद होने की आवाज सुन सकते हैं;
• सबसे विशिष्ट संकेत वह शोर है जो सिस्टोल के दौरान सुनाई देता है - निलय का संकुचन। इसे "सिस्टोलिक बड़बड़ाहट" कहा जाता है। यह इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि दबाव में रक्त वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान ढीले बंद वाल्व पत्रक के माध्यम से वापस आलिंद में टूट जाता है।

जानकारी वाद्य अनुसंधानहृदय और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में परिवर्तन को स्पष्ट करें।

छाती का एक्स - रे. तस्वीर दिखाती है:

• बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा;
• घेघा 4-6 सेमी दाईं ओर विस्थापित;
• दाएं वेंट्रिकल को बड़ा किया जा सकता है;
• फेफड़ों में धमनियां और नसें फैली हुई हैं, उनकी आकृति धुंधली, धुंधली है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम. कार्डियोग्राम सामान्य रह सकता है, लेकिन अगर हृदय और फुफ्फुसीय नसों के कक्षों में दबाव बढ़ जाता है, तो परिवर्तन दिखाई देते हैं। ये बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बढ़े हुए और अधिभार के संकेत हो सकते हैं। यदि दोष दृढ़ता से विकसित होता है, तो दायां वेंट्रिकल बड़ा हो जाता है।

फोनोकार्डियोग्राम. सबसे जानकारीपूर्ण अध्ययन जो आपको दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट का अध्ययन करने की अनुमति देता है:

• निलय के संकुचन से आने वाली आवाज कम सुनाई देती है। यह इस तथ्य के कारण है कि निलय लगभग बंद नहीं होते हैं;
• बाएं पेट से बाएं आलिंद में खून की बड़बड़ाहट। शोर जितना तेज होगा, माइट्रल अपर्याप्तता उतनी ही गंभीर होगी;
• वाल्व बंद होने पर एक अतिरिक्त क्लिक सुनाई देता है। यह ध्वनि पैपिलरी मांसपेशियों, वाल्व क्यूप्स और उन्हें धारण करने वाले जीवाओं द्वारा निर्मित होती है।

इकोकार्डियोग्राफी(दिल का अल्ट्रासाउंड)अप्रत्यक्ष रूप से माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की पुष्टि करता है:

• बाएं आलिंद के आकार में वृद्धि;
• बाएं वेंट्रिकल का खिंचाव;
• वाल्व पत्रक का अधूरा बंद होना।

डॉपलर अध्ययन डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी- हृदय का अल्ट्रासाउंड, जो रक्त कोशिकाओं की गति को पकड़ लेता है। यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या रक्त का बैकफ्लो है, और यह स्थापित करने के लिए कि प्रत्येक संकुचन के दौरान एट्रियम में इसका कितना हिस्सा है।

निदान

निदान करने के लिए, डॉक्टर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान देता है।

1. इकोकार्डियोग्राफी- निलय के संकुचन से ध्वनि के कमजोर होने और रक्त के बैकफ्लो को बनाने वाले शोर को प्रकट करता है। वाल्व पत्रक में परिवर्तन भी दिखाई दे रहे हैं।
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामबाएं आलिंद, बाएं और दाएं निलय में वृद्धि दर्शाता है।
3. एक्स-रे. पर एक्स-रेफैली हुई वाहिकाएं फेफड़ों की पूरी सतह पर एक अस्पष्ट किनारे और बाईं ओर हृदय के विस्तार के साथ दिखाई देती हैं।

इलाज

दवा से माइट्रल वाल्व की कमी को ठीक नहीं किया जा सकता है। ऐसी कोई दवा नहीं है जो वाल्व लीफलेट को बहाल कर सके और उन्हें कसकर बंद करने के लिए मजबूर कर सके। लेकिन दवाओं की मदद से आप दिल की कार्यप्रणाली में सुधार कर सकते हैं और उसे उतार सकते हैं।

• मूत्रवर्धक: इंडैपामाइड
यह एक मूत्रवर्धक दवा है जो फेफड़ों को रुके हुए रक्त से छुटकारा दिलाने के लिए दी जाती है। यह मूत्र के उत्पादन को तेज करता है और शरीर से अतिरिक्त पानी को निकालने में मदद करता है। नतीजतन, हृदय के कक्षों और फेफड़ों के जहाजों में दबाव कम हो जाता है। 1 गोली सुबह लें। उपचार का कोर्स 2 सप्ताह है। आपका डॉक्टर लंबे समय तक हर दिन मूत्रवर्धक लेने की सलाह दे सकता है। यह याद रखना चाहिए कि हृदय के समुचित कार्य के लिए आवश्यक खनिज पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। इसलिए डॉक्टर की अनुमति से मिनरल सप्लीमेंट लेना जरूरी है।
• एसीई अवरोधक: कैप्टोप्रिल
हृदय पर भार और फेफड़ों की वाहिकाओं में दबाव को कम करता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। इसके अलावा, यह हृदय के आकार को कम करता है और धमनियों में रक्त को अधिक कुशलता से बाहर निकालने की अनुमति देता है। बेहतर भार वहन करने में मदद करता है। भोजन से एक घंटा पहले, 1 गोली दिन में 2 बार लें। यदि आवश्यक हो, तो 2 सप्ताह के बाद खुराक को दोगुना किया जा सकता है।
• बीटा ब्लॉकर्स: एटेनोलोल
रिसेप्टर्स की क्रिया को अवरुद्ध करता है जो हृदय गति के त्वरण का कारण बनते हैं। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को कम करता है, और यह वह है जो हृदय को तेजी से अनुबंधित करता है। एटेनोलोल हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करता है, हृदय की धड़कन को सुचारू रूप से, सही लय में बनाता है और रक्तचाप को कम करता है। पहले सप्ताह में, दवा को भोजन से आधे घंटे पहले 25 मिलीग्राम / दिन लिया जाता है, दूसरी खुराक के लिए इसे 50 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जाता है, तीसरे सप्ताह के लिए इसे 100 मिलीग्राम / दिन तक समायोजित किया जाता है। इस दवा को धीरे-धीरे रद्द करना भी आवश्यक है, अन्यथा स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है और रोधगलन हो सकता है।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: डिगॉक्सिन
हृदय की कोशिकाओं में सोडियम की सांद्रता को बढ़ाता है। हृदय की चालन प्रणाली में सुधार करता है, जो इसके संकुचन की लय के लिए जिम्मेदार है। धड़कन अधिक दुर्लभ हो जाती है, और उनके बीच का विराम लंबा हो जाता है, और हृदय को आराम करने का अवसर मिलता है। फेफड़े और गुर्दे के कार्य में सुधार करता है। आपको डिगॉक्सिन की आवश्यकता होती है, खासकर यदि माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता अलिंद फिब्रिलेशन के साथ होती है। उपचार के पहले दिन 1 मिलीग्राम / दिन पर लिया जाना चाहिए। खुराक को 2 भागों में विभाजित किया जाता है और सुबह और शाम पिया जाता है। कुछ दिनों के बाद, वे रखरखाव की खुराक पर चले जाते हैं, जो कि 0.5 मिलीग्राम / दिन है। लेकिन याद रखें कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए दवा की मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट: एस्पिरिन
  यह दवा प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं को आपस में चिपक कर थक्के बनने से रोकती है। इसके अलावा, एंटीप्लेटलेट एजेंट लाल रक्त कोशिकाओं को अधिक लचीला बनने में मदद करते हैं और सबसे संकीर्ण केशिकाओं से गुजरते हैं। यह सभी ऊतकों और अंगों के रक्त परिसंचरण और पोषण में सुधार करता है। एस्पिरिन उन लोगों के लिए आवश्यक है जिन्हें रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। भोजन से पहले प्रति दिन 1 बार, 100 मिलीग्राम / दिन लें। पेट की परत को नुकसान के जोखिम को कम करने के लिए, आप भोजन के साथ एस्पिरिन पी सकते हैं या दूध के साथ गोली ले सकते हैं।

याद रखें कि इन सभी दवाओं को गंभीर गुर्दे की बीमारी, गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के साथ-साथ दवा के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले लोगों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए। अपने चिकित्सक को उन सभी सहवर्ती रोगों और दवाओं के बारे में बताना सुनिश्चित करें जो आप पहले से ले रहे हैं। उपचार के दौरान, आपको समय-समय पर रक्त परीक्षण करना होगा ताकि चिकित्सक यह निर्धारित कर सके कि उपचार हानिकारक है या नहीं और यदि आवश्यक हो, तो खुराक बदल सकते हैं।

ऑपरेशन के प्रकार

यह आकलन करने के लिए कि क्या हृदय को सर्जरी की आवश्यकता है, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का चरण निर्धारित किया जाता है।

ग्रेड 1 - बाएं आलिंद में रक्त का बैक रिफ्लक्स बाएं वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा के 15% से अधिक नहीं है।
ग्रेड 2 - रिवर्स रक्त प्रवाह 15-30%, बाएं आलिंद का विस्तार नहीं होता है।
ग्रेड 3 - बायां आलिंद मध्यम रूप से फैला हुआ है, वेंट्रिकल से रक्त की मात्रा का 50% इसमें वापस आ जाता है।
ग्रेड 4 - रिवर्स रक्त प्रवाह 50% से अधिक है, बाएं आलिंद बढ़े हुए हैं, लेकिन इसकी दीवारें हृदय के अन्य कक्षों की तुलना में अधिक मोटी नहीं हैं।

चरण 1 माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, ऑपरेशन नहीं किया जाता है। 2 पर, वे क्लिपिंग की पेशकश कर सकते हैं, चरण 2 और 3 में, वे वाल्व प्लास्टिक सर्जरी करने का प्रयास करते हैं। चरण 3-4, जो वाल्व, कॉर्ड और पैपिलरी मांसपेशियों में गंभीर परिवर्तन के साथ होते हैं, वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। चरण जितना अधिक होगा, जटिलताओं और बीमारी की पुनरावृत्ति का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

कतरन विधि

जांघ पर धमनी के माध्यम से, एक लचीली केबल की मदद से एक विशेष क्लिप हृदय तक पहुंचाई जाती है। यह डिवाइस माइट्रल वॉल्व के बीच में लगा होता है। अपने विशेष डिजाइन के लिए धन्यवाद, यह एट्रियम से वेंट्रिकल तक रक्त पहुंचाता है और इसे विपरीत दिशा में जाने से रोकता है। ऑपरेशन के दौरान होने वाली हर चीज को नियंत्रित करने के लिए, डॉक्टर अन्नप्रणाली में रखी एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करता है। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत होती है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• चरण 2 माइट्रल अपर्याप्तता;
• बाएं आलिंद में रक्त का भाटा 30% तक पहुंच जाता है;
• कण्डरा जीवा और पैपिलरी मांसपेशियों में कोई गंभीर परिवर्तन नहीं होते हैं।

ऑपरेशन के लाभ

• आपको बाएं वेंट्रिकल में दबाव और इसकी दीवारों पर भार कम करने की अनुमति देता है;
• किसी भी उम्र में अच्छी तरह से सहन;
• कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के लिए डिवाइस के कनेक्शन की आवश्यकता नहीं है;
• छाती पर चीरा लगाने की कोई जरूरत नहीं है;
• पुनर्प्राप्ति अवधि में कई दिन लगते हैं।

ऑपरेशन के नुकसान

• गंभीर वाल्व क्षति के लिए उपयुक्त नहीं है।

माइट्रल वाल्व पुनर्निर्माण

आधुनिक डॉक्टर जब भी संभव हो वाल्व को बचाने की कोशिश करते हैं: यदि वाल्वों का कोई गंभीर विरूपण या उन पर महत्वपूर्ण कैल्शियम जमा नहीं होता है। किसी भी उम्र में हल्के रोगियों में पुनर्निर्माण माइट्रल वाल्व की मरम्मत की जाती है। वाल्व दोषों को ठीक करने के लिए, डॉक्टर छाती को काटता है और एक स्केलपेल का उपयोग करके, वाल्वों की क्षति को ठीक करता है और उन्हें संरेखित करता है। कभी-कभी इसे संकीर्ण करने के लिए एक कठोर सपोर्ट रिंग को वाल्व में डाला जाता है, या टेंडन कॉर्ड को छोटा कर दिया जाता है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है और एक मशीन से कनेक्शन की आवश्यकता होती है जो कृत्रिम हृदय की तरह काम करती है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• माइट्रल अपर्याप्तता का दूसरा और तीसरा चरण
• बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में 30% से अधिक रक्त की वापसी;
• किसी भी कारण से वाल्व पत्रक का मध्यम विरूपण।

वाल्व प्रतिस्थापन पर लाभ

• "देशी" वाल्व को बरकरार रखता है और इसके संचालन में सुधार करता है;
• दिल की विफलता होने की संभावना कम;
• सर्जरी के बाद कम मृत्यु दर;
• कम जटिलताओं।

ऑपरेशन के नुकसान

• वाल्व पत्रक पर महत्वपूर्ण कैल्शियम जमाव के लिए उपयुक्त नहीं है;
• यदि अन्य हृदय वाल्व प्रभावित होते हैं तो ऐसा नहीं किया जा सकता है;
• एक जोखिम है कि 10 वर्षों के भीतर माइट्रल रेगुर्गिटेशन की पुनरावृत्ति होगी।

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट

सर्जन प्रभावित वाल्व लीफलेट्स को हटा देता है और उनके स्थान पर एक कृत्रिम अंग लगा देता है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के 3-4 चरण;
• एट्रियम में वापस फेंकने वाले रक्त की मात्रा वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा का 30-50% है;
• रोग के कोई ठोस लक्षण न होने पर भी ऑपरेशन किया जाता है, लेकिन बायां वेंट्रिकल बहुत बड़ा हो जाता है और फेफड़ों में ठहराव होता है;
• बाएं वेंट्रिकल की गंभीर शिथिलता;
• वाल्व की पंखुड़ियों पर कैल्शियम या संयोजी ऊतक का महत्वपूर्ण जमाव।

ऑपरेशन के लाभ

• आपको वाल्व तंत्र में किसी भी उल्लंघन को ठीक करने की अनुमति देता है;
• ऑपरेशन के तुरंत बाद, रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है और फेफड़ों में रक्त का ठहराव गायब हो जाता है;
• आपको 4 डिग्री माइट्रल अपर्याप्तता वाले रोगियों की मदद करने की अनुमति देता है, जब अन्य विधियां अब प्रभावी नहीं होती हैं।

ऑपरेशन के नुकसान

• एक जोखिम है कि बाएं वेंट्रिकल खराब हो जाएगा;
• मानव या पशु ऊतक से बना वाल्व खराब हो सकता है। इसकी सेवा का जीवन लगभग 8 वर्ष है;
• सिलिकॉन वाल्व रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाते हैं।

ऑपरेशन के प्रकार का चुनाव उम्र, वाल्व क्षति की डिग्री, तीव्र और पुरानी बीमारियों, रोगी की इच्छा और उसकी वित्तीय क्षमताओं पर निर्भर करता है।

किसी भी ओपन हार्ट सर्जरी के बाद, पहला दिन गहन देखभाल में और कार्डियोलॉजी विभाग में लगभग 7-10 दिन और बिताने होंगे। उसके बाद, घर पर या एक सेनेटोरियम में पुनर्वास के लिए एक और 1-1.5 महीने की आवश्यकता होगी, और आप सामान्य जीवन में वापस आ सकते हैं। शरीर को पूरी तरह से ठीक होने में छह महीने लगते हैं। उचित पोषण, उचित आराम और व्यायाम चिकित्सा आपको अपने स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल करने और एक लंबा और सुखी जीवन जीने की अनुमति देगा।

दिल की लगातार विकृतियों में से एक वाल्व की संरचना का उल्लंघन है। बाएं आलिंद की गुहा में वाल्व पत्रक के विक्षेपण को हृदय कहा जाता है।

हृदय लगभग पूरी तरह से मांसपेशी फाइबर से बना एक अंग है। इसमें दो निलय और अटरिया होते हैं, जो वाल्वों द्वारा अलग होते हैं। ट्राइकसपिड वाल्व दिल के दाहिने हिस्से को अलग करता है, जबकि बाइसपिड वाल्व दिल के बाएं हिस्से को अलग करता है। हृदय में बाइसीपिड वाल्व को माइट्रल वाल्व भी कहा जाता है।

खुली अवस्था में हृदय के वाल्व के पत्रक बाएं आलिंद से निलय में रक्त के प्रवाह की अनुमति देते हैं। सिकुड़कर, बायां वेंट्रिकल वाल्वों को कसकर बंद करने में योगदान देता है और रक्त वापस एट्रियम में प्रवाहित नहीं होता है। इस मामले में, हृदय वाल्व महत्वपूर्ण रक्तचाप का अनुभव करता है, जो आमतौर पर क्यूप्स के आगे नहीं बढ़ना चाहिए।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वर्गीकरण

कारण के लिए:

• मुख्य;
• माध्यमिक।

वाल्वों के स्थानीयकरण के अनुसार:

• सामने सैश;
• रियर सैश;
• दोनों सैश।

गंभीरता से:

• मैं डिग्री;
• द्वितीय डिग्री;
• तृतीय डिग्री।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार:

• स्पर्शोन्मुख;
• ओलिगोसिम्प्टोमैटिक - साथ में वाल्वों का मामूली या मध्यम विस्थापन, कोई regurgitation नहीं है;
• महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​रूप से - स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, स्पष्ट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और इको-केजी में विशिष्ट परिवर्तन;
• रूपात्मक रूप से महत्वपूर्ण - उपरोक्त प्रोलैप्सड माइट्रल वाल्व के कार्य का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन और जटिलताओं की उपस्थिति के साथ है।

कारण

प्राथमिक हृदय वाल्व प्रोलैप्स अपने आप विकसित होता है, अन्य बीमारियों से जुड़ा नहीं। रोग का विकास एक आनुवंशिक प्रवृत्ति में योगदान देता है। यह बहुत दुर्लभ है और संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया या मामूली हृदय विसंगतियों को संदर्भित करता है। वाल्व पत्रक अपक्षयी प्रक्रियाओं से प्रभावित होते हैं, कोलेजन फाइबर की संरचना परेशान होती है। रेशेदार परत में परिवर्तन होते हैं, जो वाल्व पत्रक के कंकाल की भूमिका निभाता है।

माध्यमिक - किसी भी बीमारी का परिणाम है, उदाहरण के लिए, मार्फन सिंड्रोम, कोरोनरी धमनी रोग, संधिशोथ, गठिया, मायोकार्डिटिस, आदि।

गठिया में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण सूजन प्रक्रिया द्वारा वाल्व को नुकसान पहुंचाते हैं। कार्डियोमायोपैथी में लीफलेट प्रोलैप्स मायोकार्डियम के असमान मोटे होने के कारण होता है।

regurgitation के विकास के साथ, सांस की तकलीफ और हल्के व्यायाम के लिए भी खराब सहनशीलता शिकायतों में शामिल हो जाती है।

निम्नलिखित क्षेत्रों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है:

• एक नियोजित निवारक अध्ययन के साथ;
• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाने पर;
• हृदय संबंधी शिकायतों की उपस्थिति में;
• एक अन्य विकृति विज्ञान के लिए परीक्षा के दौरान रोग का पता लगाना।

एक डॉक्टर द्वारा जांच और रोग की पहचान करने में सबसे महत्वपूर्ण हैं। दिल की आवाज़ सुनते समय, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट ध्यान आकर्षित करती है, जिसकी पहचान एक वयस्क रोगी या बच्चे की अतिरिक्त परीक्षा के लिए एक संकेत है।

उपस्थिति का मतलब जरूरी नहीं कि हृदय रोग की उपस्थिति हो: युवा लोगों में, शोर कार्यात्मक हो सकता है। व्यायाम के बाद खड़े होकर, जैसे कूदना, बैठना, ऑस्केल्टेशन किया जाता है, क्योंकि उसके बाद शोर बढ़ जाता है।

• : प्राथमिक विकृति विज्ञान में कोई परिवर्तन नहीं होगा, माध्यमिक में - विश्लेषण में परिवर्तन अंतर्निहित बीमारी की विशेषता होगी।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
• फोनोकार्डियोग्राफी दिल की आवाज रिकॉर्ड करने की एक विधि है।
• इस मामले में इकोकार्डियोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है।

अध्ययन में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं डिग्री - 3 से 5 मिमी तक शिथिलता;
• द्वितीय डिग्री - 6 से 9 मिमी तक;
• III डिग्री - 9 मिमी से।

हालांकि, यह पाया गया है कि 10 मिमी तक पीएमके अनुकूल है।

• छाती का एक्स - रे।
• जन्मजात हृदय दोष के साथ विभेदक निदान।

भविष्यवाणी

कई रोगियों के लिए, एमवीपी कुछ भी धमकी नहीं देता है: ज्यादातर लोग शरीर में इस विकृति की उपस्थिति के बारे में नहीं जानते हैं।

जटिलताओं

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स खतरनाक क्यों है? जटिलताओं का विकास रोग के पूर्वानुमान और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बहुत खराब कर देता है।

लय गड़बड़ी

हृदय ताल गड़बड़ी के कारण:

• स्वायत्त एनएस की शिथिलता;
• जब यह बाएं आलिंद की दीवार को छूता है तो एक प्रोलैप्सिंग पुच्छ कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं) को परेशान कर सकता है;
• पैपिलरी मांसपेशियों का मजबूत तनाव जो प्रोलैप्सिंग लीफलेट को धारण करता है;
• आवेग चालन में परिवर्तन।

एक्सट्रैसिस्टोल, टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन जैसे हैं। एमवीपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली अधिकांश अतालताएं जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, हालांकि, अतालता के सटीक कारण को निर्धारित करने के लिए रोगी की जांच करना आवश्यक है। व्यायाम के साथ, अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

माइट्रल अपर्याप्तता

पुनरुत्थान के विकास के लिए III डिग्री का आगे बढ़ना आवश्यक है। युवा रोगियों में, वाल्व लीफलेट धारण करने वाली जीवाओं की एक टुकड़ी होती है, जो एक तीव्र माइट्रल वाल्व के विकास की ओर ले जाती है और इसके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर, छाती की चोट के कारण उबकाई आती है और तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों के विकास से प्रकट होती है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ

यह प्राथमिक बीमारी वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है, यानी संयोजी ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन के संकेत के साथ। संक्रमण के विकास के लिए परिवर्तित वाल्व एक अच्छी पृष्ठभूमि है।

तंत्रिका संबंधी जटिलताएं

माइक्रोथ्रोम्बी अक्सर परिवर्तित वाल्वों पर बनते हैं, जो रक्त के प्रवाह द्वारा मस्तिष्क के जहाजों में ले जाते हैं और उन्हें रोकते हैं, जिससे इस्केमिक स्ट्रोक होता है।

इलाज

दवा लिखने या कार्डियक सर्जन से परामर्श करने का निर्णय लेने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ अनिवार्य परामर्श।

एक वयस्क और एक बच्चे में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का इलाज कैसे किया जाता है:

• neurocirculatory dystonia की चिकित्सा;
• मनोचिकित्सा;
• जटिलताओं के विकास को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय।

• प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि शिकायतें हैं, तो एक मनोचिकित्सक के परामर्श की सिफारिश की जाती है, रोगसूचक उपचार किया जाता है: एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, एंटीरैडमिक्स, शामक, ट्रैंक्विलाइज़र। मैग्नीशियम की तैयारी की नियुक्ति रोगियों की सामान्य स्थिति में काफी सुधार करती है।
• यदि द्वितीयक आगे को बढ़ाव का पता चला है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।
• यदि पुनरुत्थान और जटिलताओं के साथ गंभीर कार्डियक प्रोलैप्स का पता चला है, तो सर्जिकल उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​परीक्षण

कार्डियोलॉजिस्ट और इकोकार्डियोग्राफी द्वारा निवारक परीक्षाएं हर छह महीने में कम से कम एक बार की जानी चाहिए।